Displazija i subluksacija zglobova kuka kod dojenčadi. Glavne vrste tretmana

Definicija koncepta

U prijevodu s grčkog, riječ "displazija" znači "kršenje obrazovanja". U medicini se ovaj izraz odnosi na patološka stanja uzrokovano poremećenim razvojem tkiva, organa i sistema.

Ova metoda bezbedno za zdravlje i daje dovoljno informacija za potvrdu dijagnoze.

Tokom studije pažnja se obraća na stanje koštanog krova, hrskavičnog izbočenja (koliko pokriva glavu femur), proučavajte centralizaciju glave u mirovanju i tokom provokacije, izračunajte ugao nagiba acetabuluma, ukazujući na stupanj njegovog sazrijevanja.

Za tumačenje rezultata postoje posebne tablice koje izračunavaju stupanj odstupanja od norme.

Ultrazvuk za displaziju zglobovi kuka je vredna alternativa rendgenski pregled do šest mjeseci bebinog života.

Rentgenska dijagnostika

rendgenski pregled To je najviše informativna metoda dijagnoza displazije kuka kod djece, počevši od sedmog mjeseca života.

Većina acetabuluma i glave femura kod dojenčadi je bila tkiva hrskavice i nije vidljiv radiološki. Stoga se za radiodijagnozu displazije kuka koriste posebne oznake za izračunavanje ugla acetabuluma i pomaka glave bedrene kosti.

Od velikog značaja za dijagnozu displazije kuka kod dojenčadi je i kašnjenje okoštavanja glave femura (normalno se jezgro okoštavanja javlja kod dječaka sa četiri mjeseca, a kod djevojčica sa šest).

Liječenje displazije kuka kod djece

Konzervativno liječenje displazije kuka kod novorođenčadi

Moderno konzervativno liječenje displazije kuka kod dojenčadi provodi se prema sljedećim osnovnim principima:

• dajući ekstremitetu idealan položaj za repoziciju (fleksija i abdukcija);
• najraniji mogući početak;
• održavanje aktivnih pokreta;
• dugotrajna kontinuirana terapija;
• upotreba dodatne metode izlaganje (terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija).

Odavno je uočeno da kada su djetetove noge u abduciranom stanju, uočava se samopodešavanje dislokacije i centriranje glave femura. Ova karakteristika je osnova svih trenutno postojećih metoda. konzervativno liječenje(široko povijanje, Freyka jastuk, Pavlikova uzengija itd.).

Bez adekvatnog liječenja, displazija kuka kod adolescenata i odraslih dovodi do ranog invaliditeta, a rezultat terapije direktno ovisi o vremenu početka liječenja. Zbog toga primarna dijagnoza sprovedeno u bolnici u prvim danima bebinog života.

Danas su naučnici i kliničari došli do zaključka da je neprihvatljivo koristiti krute fiksatore kod dojenčadi mlađe od šest mjeseci. ortopedske konstrukcije ograničavanje pokreta u abduciranim i savijenim zglobovima. Održavanje pokretljivosti pomaže centrirati glavu bedrene kosti i povećava šanse za izlječenje.

Konzervativno liječenje uključuje dugotrajna terapija pod kontrolom ultrazvuka i rendgenskog pregleda.

Kod inicijalne dijagnoze displazije kuka u porodilištu, na osnovu prisustva faktora rizika i pozitivnih kliničkih simptoma odmah započeti terapiju, ne čekajući potvrdu dijagnoze ultrazvukom.

Najrasprostranjeniji standardni režim liječenja: široko povijanje do tri mjeseca, Freikov jastuk ili Pavlikove uzengije do kraja prve polovine godine, a u budućnosti - razne diverzivne udlage za naknadnu njegu zaostalih defekata.

Trajanje liječenja i izbor određenih ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (preluksacija, subluksacija, dislokacija) i vremenu početka liječenja. Terapija se tokom prva tri do šest meseci života sprovodi pod kontrolom ultrazvuka, a ubuduće - rendgenskim pregledom.

terapija vježbanjem ( fizioterapija) kod displazije kuka, koristi se od prvih dana života. Ne samo da pomaže u jačanju mišića zahvaćenog zgloba, već i pruža punu fizičku i mentalni razvoj dijete.

Fizioterapijski postupci ( parafinske aplikacije, tople kupke, terapija blatom, podvodna masaža itd.) propisuju se u dogovoru sa pedijatrom.

Masaža kod displazije kuka također počinje od prve sedmice života, jer pomaže u prevenciji sekundarne mišićne distrofije, poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom ekstremitetu i na taj način doprinosi bržem otklanjanju patologije.

Treba imati na umu da terapija vježbanjem, masaža i fizioterapijski postupci imaju svoje karakteristike u svakoj fazi liječenja.

Hirurško liječenje displazije kuka kod djece

Operacije za displaziju kuka indicirane su u slučaju grub prekršaj strukture zgloba, kada će konzervativno liječenje biti očigledno neučinkovito.

Hirurške metode se koriste i kada je redukcija dislokacije bez hirurška intervencija nemoguće (okluzija ulaza u acetabulum mekih tkiva, mišićna kontraktura).

Razlozi za gore navedena stanja mogu biti:

• takozvani istinska kongenitalna dislokacija kuka (displazija kuka uzrokovana poremećajima rane embriogeneze);
• odgođeno liječenje;
• greške u terapiji.

Operacije za displaziju kuka su različitim stepenima složenost i volumen: od miotomije (reza) mišića koji su izazvali kontrakturu do plastične operacije zgloba. kako god opšte pravilo ostaje: najbolji rezultati osigurava pravovremenu intervenciju.

Preoperativna priprema i postoperativni period rehabilitacija za displaziju kuka uključuje terapiju vježbanjem, masažu, fizioterapiju, propisivanje lijekovi koji poboljšavaju trofizam zglobova.

Prevencija displazije kuka

Prevencija displazije je, prije svega, prevencija patologija trudnoće. Najteže i najteže za liječenje lezije su one uzrokovane ranim embrionalni razvoj. Mnogi slučajevi displazije uzrokovani su kombiniranim djelovanjem faktora, među kojima loša prehrana trudnice i patologija druge polovice trudnoće nisu posljednji ( pojačan ton materice itd.).

Sljedeće područje prevencije je osiguranje pravovremena dijagnoza bolesti. Pregled treba obaviti u bolnici u prvoj sedmici djetetovog života.

Budući da nije neuobičajeno da se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, roditelji bi trebali biti svjesni rizika povezanih s uskim povijanjem djeteta. Mnogi liječnici, uključujući poznati doktor Komarovskog, savjetuju da se beba ne povija, već da se oblači od rođenja i pokriva pelenom. Ova njega omogućava slobodno kretanje, što doprinosi centriranju glave femura i sazrevanju zgloba.

Rezidualni efekti displazije kuka mogu se iznenada pojaviti kod odraslih i uzrokovati razvoj displastične koksartroze.

Podsticaj za razvoj ovu bolest trudnoća može biti hormonalne promene organizam ili nagla promena način života (odbijanje bavljenja sportom).

Kao preventivna mjera, pacijentima u riziku zabranjeno je povećanje opterećenja na zglob (dizanje utega, vježbanje atletika), preporučuje se redovno dispanzersko praćenje. Veoma su korisni sportovi koji jačaju i stabilizuju zglobove i mišiće (plivanje, skijanje).

Rizične žene tokom trudnoće i postpartalni period moraju se striktno pridržavati svih preporuka ortopeda.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Urođene bolesti zglobova nisu tolika rijetkost kod novorođenčadi. Važno je da roditelji ove djece shvate da zdravlje zglobova i kostiju djeteta u odrasloj dobi ovisi o tome koliko brzo liječnici eliminiraju takve patologije.

S druge strane, ne treba paničariti, jer. dislokacije kostiju pronađene nakon porođaja ne predstavljaju ozbiljnu opasnost ako se na vrijeme isprave. Takva stanja se prilično uspješno koriguju i liječe. moderne medicine. Displazija kuka kod novorođenčadi je direktan uzrok kongenitalne dislokacije kuka.

Domaći ortopedi su donedavno izdvajali takvo stanje u individualna bolest. Ali rezultati studija pacijenata s ovom patologijom pokazali su da je uzrok njenog razvoja nerazvijenost zglobnih površina, kao i drugih anatomskih struktura zgloba kuka. Dislokacija je u ovom slučaju rezultat teškog stupnja poremećenog intrauterinog razvoja ovog anatomsko područje, što se obično naziva displazija kuka (zglob kuka).

Glavni zadatak zgloba kuka u ljudskom tijelu je da obezbijedi sve funkcije donjeg ekstremiteta (abdukcija-adukcija, fleksija-ekstenzija, rotacija). Ovo je pokretna artikulacija butne kosti i karlice, koja omogućava, istovremeno sa mišićni sistem izvodite hodanje, trčanje, čučanj itd. Po funkcionalnoj sposobnosti i amplitudi pokreta ekstremiteta, takav zglob je na drugom mjestu nakon ramenog zgloba. Dislokacija (proces u kojem jedna od zglobnih površina napušta artikulaciju) kuka u takvom zglobu dovodi do potpunog kršenja potporne funkcije noge.

Kod novorođenčeta blage stepene nerazvijenosti zgloba kuka, pa čak i njegovu dislokaciju može dijagnosticirati samo liječnik. To je zbog činjenice da djeca u ovome rani periodživot još nije u stanju hodati, pa je roditeljima teško prepoznati takav ortopedski problem. Uspjeh liječenja ove patologije, dijagnosticirane u prvoj godini života, garantuje dobru funkcionalnu sposobnost ekstremiteta u odrasloj dobi.

Različiti razlozi koji mogu dovesti do displazije kod bebe, kao i visoka učestalost takve patologije, čine je hitnom bolešću i za pedijatre i za mlade roditelje.

Moderna medicina još nije uspjela utvrditi niti jedan uzrok koji izaziva razvoj displazije zglobova kod male djece. Zapažanja ljekara to ukazuju nasljedni uzroci igraju važnu ulogu u nastanku ove patologije. Treba napomenuti da je efekat raznih nepovoljni faktori okruženje dovodi do razvoja genetskih mutacija i utiče na brzinu intrauterinog razvoja fetusa. Naravno, to negativno utječe na formiranje takvih koštane strukture poput zglobova, a posebno onih koji povezuju bedro sa karlicom.

Osim nasljednosti i loših uslova okoline, utvrđeni su i drugi uslovi koji provociraju nastanak ove patologije. Najčešće je displazija zglobova kod novorođenčeta povezana sa sljedećim intrauterinim faktorima:

1. Karlična prezentacija. Ovo je položaj fetusa u materici, kada su njegove noge okrenute prema ženinoj karlici. U ovom položaju donji udovi djeteta funkcionalno su ograničeni uskim prostorom maternice. Najvjerovatnije to dovodi do nerazvijenosti zglobova kuka. Porođaj u slučaju ovakvog prikaza fetusa nije samo za nerođeno dijete i za majku. Stoga, u procesu kretanja fetusa porođajni kanal vrlo često dolazi do dislokacije glave femura iz nezrelog zgloba.
2. Dijete s intrauterinom tjelesnom težinom većom od prosječne vrijednosti, one. preko 4kg. Displazija je u ovom slučaju povezana i sa relativnim deficitom prostora maternična šupljina. To ne dozvoljava zglobnim površinama da se potpuno i pravilno razviju zbog činjenice da se noge ne mogu pomaknuti do svoje pune amplitude.
3. Toksikoza tokom trudnoće. Utvrđen je povećan rizik od razvoja displazije kuka kod beba čije su majke imale toksikozu tokom gestacije, posebno u posljednjem trimestru trudnoće. Vjerojatno je razvoj takve patologije povezan s kršenjem normale metabolički procesi kod fetusa. Takve promene dostižu maksimalan stepen ozbiljnosti u periodu kada pojave intoksikacije nisu dozvoljavale trudnici da normalno jede, a takođe i da se pridržava pravilnu rutinu dan.

Displazija nogu kod novorođenčadi, koja se često manifestira deformitetom stopala, također može pratiti proces nerazvijenosti zgloba kuka. U ovom slučaju, uzrok kršenja normalan razvoj donjih ekstremiteta postaju različiti egzogeni faktori (toksini, hemijske supstance, lijekovi, zračenje itd.) ili endogenih uzroka(red zarazne bolesti itd.).

Kako otkriti bolest kod novorođenčeta?

Blaga displazija kuka se obično ne pojavljuje kod bebe nakon rođenja. Međutim, u starijoj dobi dolazi do pojave boli i pojave intolerancije kod velikih fizička aktivnost ukazuju na to da je zglob još uvijek bio nedovoljno razvijen in utero. U slučaju kada takve promjene na zglobnim površinama dovedu do otkazivanja zgloba, dolazi do njegove subluksacije ili dislokacije, kod novorođenčeta se mogu odrediti sljedeći znakovi:

• Prilikom pokušaja raširenja bebinih nogu javlja se osjećaj ograničenja pokreta udova, koji je u pratnji bolne senzacije. Budući da glava bedrene kosti ne dodiruje u potpunosti zglobnu površinu acetabuluma, smanjuje se amplituda abdukcije noge.
• Simptom klizanja kukašto se takođe određuje kada se pokušavaju pariti bebine noge. U tom slučaju, glava femura se automatski svodi u zglob (osjeća se karakterističan klik), a zatim je ponovo napušta zbog nerazvijenosti struktura ove anatomske regije.
• pomak femura,što dovodi do činjenice da ud postaje kraći. To se manifestira i vizualnom asimetrijom ingvinalnih nabora kože novorođenčeta.

Svaki neonatolog i akušer zna kako prepoznati simptome kongenitalni oblik iščašenje kuka koje prati displaziju. Upravo ovi stručnjaci nakon porođaja, nakon što su identificirali znakove patologije, pozvani su da se obrate dječjem ortopedu. Pregledavši novorođenče, on ne samo da može potvrditi bolest, već i propisati set pregleda za tacna definicija stepen displazije kuka.

Dječiji ortoped u potpunosti procjenjuje sve segmente donjeg ekstremiteta, dužinu obje noge, kao i uglove pod kojima se djetetova noga može savijati, otimati ili aducirati. Također se procjenjuje da li zaista postoji simptom “klik” i nedovoljan ugao abdukcije uda. Za postavljanje konačne dijagnoze, specijalista propisuje ultrazvuk zglobova kuka djetetu prve godine života, rjeđe - rendgenski snimak ovog područja tijela. Na osnovu rezultata pregleda, lekar će moći da izabere najviše efikasan metod liječenje ove patologije kod novorođenčeta.

Displazija kuka kod novorođenčeta otkriva se rezultatima objektivnog pregleda, kao i ultrazvukom (ili radiografijom).

Dijagnoza displazije

"Zlatni" dijagnostički standard, koji omogućava utvrđivanje prisutnosti nedovoljnog razvoja zglobova kuka kod djeteta, je ultrazvuk. Ova studija se provodi za svu djecu, bez izuzetka, sa simptomima iščašenja u zglobu kuka, kao i novorođenčad sa povećan rizik razvoj displazije. Za razliku od drugih metoda pregleda, ultrazvuk je apsolutno siguran i bezopasan za bebe. Ultrazvučni talasi ih ne uzrokuju negativne reakcije u telesnim tkivima.

Osobine kostiju kod djece ove dobi omogućavaju liječniku da ultrazvukom procijeni prilično širok raspon parametara zgloba kuka. Na kraju, ovo pomaže da se utvrdi da li novorođenčad ima displaziju. Tokom pregleda se vrednuju sledeći parametri:

1. Položaj glave femura (treba biti centriran u odnosu na acetabulum, njegovo pomicanje se ne opaža normalno).
2. Nagib acetabuluma karlične kosti. To indirektno ukazuje na razvoj takve formacije (koštani krov zgloba).
3. Hrskavični krovni ugao zgloba i hrskavična prominencija

Procjenom svih ovih parametara može se ne samo utvrditi vrsta i podtip displazije, potvrditi narušavanje integriteta zgloba, već i odgovoriti na pitanje napreduje li displazija kuka ili zdjelične kosti s vremenom. Prikazane planarne slike tokom ultrazvuka daju istu sliku kao radiografija. Ovo vam omogućava da uporedite rezultate obe istraživačke metode.

Međutim, upotreba rendgenskih zraka za dijagnozu displazije kod djece prve godine života je nepoželjna. To je zbog rizika od povećane izloženosti tijela zračenju (radijagnostičar emituje jonizujuće zračenje), i nizak sadržaj metode (proksimalni femur i karlične kosti i dalje imaju hrskavičastu strukturu, pa se slabo razlikuju na rendgenskom snimku). Ako se, iz više razloga, rendgenski zraci i dalje preferiraju za određivanje displazije, tada se takva dijagnoza provodi crtanjem uvjetnih linija i određivanjem uglova formiranih od anatomske strukture u zglobu.

Kongruentni zglob je onaj u kojem se zglobne površine savršeno uklapaju. To bi trebalo da bude norma.

Liječenje i rehabilitacija patologije

Displazija kuka bilo kojeg stepena zahtijeva kompetentnu i ponekad dugotrajno liječenje. Zadatak svih aktivnosti ortopeda je osigurati pravilan razvoj zglobne površine, koje su odgovorne za funkcionalnost zgloba u kasnijem životu djeteta.

Liječenje takve patologije treba uključivati ​​poseban položaj nogu (držanje u kojem su noge savijene i položene u stranu), ali bez krute fiksacije udova. Domaći i strani liječnici su predložili široku paletu ortopedskih proizvoda koji se mogu koristiti za liječenje displazije kod djece prve godine života (Pavlikove uzengije, Volkovova udlaga, Freik jastuci itd.).

U modernom medicinska praksa prijavljuju se ljekari industrijski medicinski aparati dati potreban položaj donjim udovima djeteta. Osnova za njih je princip koji je predložio češki ortoped Arnold Pavlik. If by različitih razloga takvi ortopedski proizvodi ne mogu se koristiti kod novorođenčeta, preporučuje se široko povijanje s položajem otmice donjih ekstremiteta do 60-80 stupnjeva. Ova metoda se takođe preporučuje za preventivne svrhe kod djece s rizikom od razvoja displazije.

Displazija kuka u djetinjstvu (DHD) je urođeni poremećaj u kojem se kosti i mišići ne razvijaju pravilno. Često se bolest javlja kod djece mlađe od jedne godine.

Displazija kuka kod djece utiče i remeti formiranje svih elemenata zgloba: ligamenata, hrskavice, mišića, kostiju i nervnih završetaka. U medicini se ova bolest naziva i kongenitalna dislokacija kukovi. Postoje tri glavna nivoa ozbiljnosti displazija kuka kod novorođenčadi:

• Prvi (pred iščašenje) karakterizira nedovoljan razvoj kostiju i hrskavice, ali bez patologija mišićno-koštanog sistema. Glava femura ne odstupa.
• Drugi (subluksacija): pomicanje glave femura prema van i prema gore pridružuje se simptomima prve faze.
• Treći (dislokacija) je praćen nedostatkom kontakta između femura i acetabuluma.

Uzroci

Liječnici su identificirali nekoliko verzija koje objašnjavaju uzroke displazije kuka:

• genetska predispozicija;
• Povišen nivo progesterona u poslednjim nedeljama trudnoće, što izaziva slabost mišića i ligamenata i uzrokuje nestabilnost zgloba kuka;
• Izloženost toksinima, uključujući lijekove, u kojima postoje poremećaji u formiranju mišićno-koštanog sustava;
• Multifaktorska teorija podrazumeva istovremeni uticaj više grupa faktora.

Osim toga, postoje određena stanja koja mogu povećati rizik od displazije kuka kod novorođenčadi. To uključuje karličnu prezentaciju fetusa, nerazvijenost acetabuluma i minerala (fosfor, kalcijum, gvožđe i vitamin E), kao i ograničene motoričke aktivnosti fetus u materici.

Povećan broj djece sa displazijom je u direktnoj vezi sa metodom povijanja. Na primjer, u Africi i Aziji, gdje se novorođenčad nose na leđima, praktički nema slučajeva displazije. Ova činjenica natjerala je Japance da provedu poseban eksperiment: djeca s displazijom više nisu bila čvrsto povijana, a kao rezultat toga, broj bolesnih beba se smanjio za gotovo deset puta.

Znakovi patologije

Kvalifikovani lekar će moći da utvrdi displaziju i tokom rutinskog pregleda, pregledom položaja i veličine nogu, kožnih nabora na butinama, utvrđivanjem mišićnog tonusa i broja pokreta.

Međutim, postoje i oni karakteristični simptomi displazija kuka, koja uključuje:

• Femoralni i glutealni nabori nalaze se asimetrično.
• Simptom klizanja ili klika. Kada dijete leži na leđima, doktor mu savija noge u kolenima i kukovima i pritiska na veći trohanter. U tom slučaju glava femura pada na svoje mjesto, što je praćeno karakterističnim škljocanjem.
• Spoljašnja rotacija nogu (butina rotirana prema van). Ovaj znak susreće se ne samo kod djece sa DTS-om, već i kod apsolutno zdravih beba.
• Dijete ne može potpuno abducirati kuk u stranu.
• Ako se dislokacija nalazi visoko, dijete može doživjeti relativno skraćivanje bolesne noge.

Manji znakovi displazije uključuju atrofiju mekog tkiva na zahvaćenoj strani i smanjenu pulsaciju. femoralna arterija. Vrlo rijetko, DTS nije praćen nikakvim simptomima.

Metode utvrđivanja bolesti i diferencijalna dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala displazija, dijete će morati proći niz pregleda kako bi se procijenio stepen oštećenja i propisao ispravan tretman. Dijagnostičke manipulacije uključuju:

• rendgenski snimak. Dijete je položeno simetrično i brzo se slika pomoću zaštitnih jastučića. Roditelji moraju biti prisutni tokom procedure. medicinsko osoblje tako da dijete mirno leži. On rendgenski snimak u prisustvu displazije, jasno će biti vidljiva kosina acetabule, pomak femura ili izbočenje glave femura, kao i odstupanje od norme u veličini glave i utičnice.

• Artrografija vam omogućava da procijenite stanje ligamenata i kapsula. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da odredite čak i displaziju prvog stupnja. Postupak se provodi pod opšta anestezija: koža, kapsula i zglobna šupljina se probuše tankom iglom. Zatim ubacite kroz rupu kontrastno sredstvo i napravite nekoliko slika.

• Artroskopija je procedura u kojoj se u zglobnu šupljinu ubacuje instrument sa kamerom na kraju, a doktor na ekranu pregleda stanje kostiju, hrskavice i ligamenata.

• Ultrazvuk je najsigurnija i najmanje traumatična metoda koja omogućava ne samo pravovremeno otkrivanje DTS-a, već i kontrolu procesa liječenja. Ultrazvuk se radi djeci sa kliničke manifestacije bolest, sa težak tok poroda i trudnoće kod majke, kao i nizak tonus mišića nogu.

• CT se koristi samo ako je dijete indicirano za operaciju.

Međutim, dijagnoza je komplicirana činjenicom da postoji niz bolesti koje se manifestiraju slični simptomi. Stoga je važno pažljivo diferencijalna dijagnoza za razlikovanje DTS od patološke ili paralitičke dislokacije kuka, artrogripoze ili frakture metafize.

Statistike kažu da rano liječenje (do tri mjeseca) omogućava ne samo potpuno izliječenje displazije, već i značajno smanjenje tijeka terapije ( prosječno trajanje je dva mjeseca). Kasno započinjanje liječenja može dovesti do toga da se osoba bori sa DTS-om do kraja života. Međutim, poteškoća je u tome što u gotovo polovini slučajeva nije moguće dijagnosticirati displaziju prije šest mjeseci.

Liječenje displazije kuka neophodno je kada se otkriju prvi znaci bolesti i rendgenski rezultati potvrde prisutnost bolesti. Osim toga, ako je trudnoća bila teška, a novorođenče ima asimetriju femoralnih ili glutealnih nabora, treba odmah započeti terapijske mjere.

Prije svega, koriste se za liječenje displazije kod djeteta konzervativne metode. To uključuje:

• Dijete se slobodno povija kako ne bi sputavalo njegove pokrete. IN ovaj slučaj dislokacija se može sama povući.
• Djetetu se daju specijalne odstojnike ili gume (na primjer, Pavlikove uzengije), koje djetetu daju priliku da pomjeri nogu u stranu i slobodno je savija i odvaja.
• Koristite posebne gipsane zavoje sa sistemom za distrakciju.
• Aktivno koristite fizioterapijske metode koje ublažavaju bol, upalu i odupiru se nastanku komplikacija. Za uvođenje lijekova u zglob kuka koristi se elektroforeza. Koristi se i blato magnetna laserska terapija, masaža, akupunktura i ultrazvuk.

Ako konzervativno liječenje ne uspije pozitivni rezultati, preporučeno hirurško lečenje displazija zglobova. Dislokacija se može smanjiti otvoreno ili endoskopski.

Roditelji koji imaju dijete sa DTS-om moraju striktno pratiti poštivanje djetetove dnevne rutine. Klinac treba redovno raditi posebne vježbe i nositi posebne cipele koje fiksiraju skočni zglob. Ne preporučuje se rano učiti dijete hodanju niti koristiti hodalicu u tu svrhu.

Za rehabilitaciju nakon displazije, novorođenčadi se propisuju mjere usmjerene na jačanje mišića zgloba kuka i set posebnih vježbi za aktiviranje procesa oporavka i prilagođavanje zgloba novom položaju.

Da biste spriječili razvoj DTS-a, dijete ne možete čvrsto povijati. Redovno se morate pregledati kod ortopeda i neurologa, raditi vježbe i povremeno raditi ultrazvučni pregled zglobova kuka.

Displazija kuka kod dojenčadi je prilično česta pojava kod beba, koja se, nažalost, ne dijagnosticira u periodu gestacije, može se ustanoviti tek nakon trudnoće i porođaja. Ali dijagnoza "displazije" još ne znači da dijete ima mjeseci bez pokreta. U ovoj situaciji potrebno je pomoći zglobu da se dalje razvija.

Unatoč činjenici da se o displaziji kuka kod novorođenčeta može govoriti tek kada beba navrši tri mjeseca (osim ako se, naravno, ne radi o urođenom iščašenju kuka), ovaj problem treba rješavati odmah nakon porođaja. .

Kako pomoći razvoju zgloba kuka kod bebe?

Od čega treba početi? I vrijedi početi s uzgojem i smanjenjem savijenih nogu bebe od prvih dana života. Pokrete treba izvoditi pažljivo i nježno kako ne bi pretjerano naprezali mišiće. Dijete od takvog naboja treba dobiti samo ugodne senzacije.

Raširite noge koliko god možete bez napora ili pritiska. I uskoro ćete primijetiti da će svakim danom ugao otvaranja biti sve veći.

Najoptimalnija stopa vježbanja je do 300 dnevno. Obavezno položite bebu na tvrdu podlogu (sto ili pod).

Osjeti koje dijete doživljava izazivaju pozitivne impulse u moždanoj kori, koja ga, zauzvrat, razvija, potiče aktivne pokrete.

Kada mališan navrši 3 mjeseca, obavezno posjetite ortopeda i uradite ultrazvuk. Ne vjerujte dijagnozi koju možete postaviti u nedostatku dobrih argumenata.

Voda također igra pozitivnu ulogu u borbi protiv displazije. Voda, naravno, ima opuštajući efekat. Ali u isto vrijeme, haotični pokreti ruku i nogu su odličan trening. Istovremeno, beba savladava, iako beznačajan, ali ipak otpor vode, što ima vrlo pozitivan učinak na sve mišićne grupe.

Ako želite pojačati učinak, stručnjaci preporučuju dodavanje morske soli u vodu svaki drugi dan.

Simptomi displazije kuka kod djeteta

Naravno, iskusni stručnjak može lako odrediti displaziju kod djeteta. Ali to jednostavno nije uvijek beba u rukama doktora u pravo vrijeme.

Kako ne biste započeli razvoj bolesti i započeli liječenje na vrijeme, budite vrlo pažljivi prema svom djetetu.

U prvom mjesecu života na probleme sa zglobovima kuka ukazuje povećan tonus leđnih mišića kod bebe. Istovremeno, položaj tijela bebe je u obliku slova C, on odmiče glavu na jednu stranu, često su na jednoj ručki prsti stalno stisnuti u šaku.

Vizuelno možete primijetiti i da je jedna noga kraća od druge. Takva beba ima dodatni nabor na zadnjici, asimetriju glutealnih nabora i zadnjice. A majka ne može potpuno raširiti djetetove noge u stranu sa savijenim kolenima.

U dobi od 3-4 mjeseca, prilikom savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka, često se može čuti klik. Peta nije u liniji sa potkolenicom. U ovom slučaju, jedna noga je vizualno kraća od druge.

Nakon navršenih 6 mjeseci dijete počinje da ustaje i hoda na prstima, pri hodu prsti jedne ili obje noge su omotani ili van. Ponekad upada u oči lagana zakrivljenost kičme i pognutost. Hod takve bebe je kao u patke. Jedna noga je kraća od druge zbog nagnute karlice.

Ako primijetite odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sistema djeteta, onda ne biste trebali odgađati posjet ortopedu.

Liječenje displazije kuka kod novorođenčadi

U kompleks medicinske procedure kada se otkrije displazija kuka, obično uključuje upotrebu udlaga, široko povijanje, terapeutsku masažu i gimnastiku.

Ako je displazija kuka blaga, onda ne biste trebali pribjeći tako oštrim metodama liječenja kao što je upotreba udlaga.

Ako na vrijeme počnete liječiti displaziju zglobova kod djece, onda masirajte i fizioterapija.

Obično se izvodi nekoliko kurseva masaže od strane specijaliste (paralelno sa stalna upotreba neke elemente masaže i gimnastike od strane djetetovih roditelja), sasvim je dovoljno za potpuni oporavak baby. Nerazumno ograničavanje slobode kretanja rane godine može pružiti loš uticaj na dalji razvoj mišićno-koštanog sistema odojčeta.

Vježbe za displaziju kuka

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana displazija kuka, tada će pored posebne masaže, liječnik preporučiti da s bebom izvodite niz vježbi:

1. Žaba

Početni položaj - ležeći na stomaku na stolu. Pomažite bebu po leđima i nogama, zatim savijte svaku nogu naizmjence i povucite je u stranu. Istovremeno, kukove treba pritisnuti na tvrdu podlogu (držati ih rukom).

Nakon toga zakomplicirajte vježbu - zauzmite pozu žabe.

Kada dijete može lako držati razvedene noge, postavite dlan ispod njegovih peta. Najvjerovatnije će se odgurnuti i pokušati puzati.

2. Bicikl

Položite dijete na leđa, uhvatite mu noge rukama. Polako rotirajte noge, kao da pedalirate. Napravite nekoliko pokreta naprijed, pa nazad. Zatim ispravite noge, savijte ih i pritisnite na stomak.

Za masažu bebi ulje. Pogladite unutrašnjost i vanjska površina butine, lagano stisnite kožu na nogama. Ako je djetetu neugodno, nastavu treba prekinuti.

3. Leptirova krila

Raširite bebine noge. Nakon dužeg treninga, koljena podsjećaju na leptirova krila. Mahni im. Ako čujete klik, odmah se obratite ortopedu.

Lagana asimetrija nabora još nije znak displazije. Ali ovaj pokazatelj je vrijedan pažnje. Iako je mnogo informativnija činjenica da jedna noga skreće u stranu, dok druga ne želi da skrene.

4. Majmun

Kada beba nauči dobro držati glavu, nosite je na boku. Bebine noge treba da budu široko razmaknute.

Nekoliko treninga i snaći ćete se s jednom rukom, a drugu oslobađate za kućne poslove. Osim toga, takav fiksni položaj je odlična prevencija displazije.

Ako koristite remen, zapamtite položaj na svojoj strani.

Displazija kuka u novorođenčeta ozbiljan problem zahtijevaju kvalifikovane i integrisani pristup. Rano otkrivanje bolest višestruko povećava efikasnost terapije. Šta određuje efikasnost lečenja? Povijanje: korist ili šteta? Uloga roditelja u fazi dijagnoze i terapije. Odgovore na ova pitanja naći ćete u članku.

Malo geometrije

Prvo, pozabavimo se glavnim pitanjem - postavljena je dijagnoza displazije kuka kod djece, šta je to?

Zglob kuka je sfernog oblika. Pokreti se izvode u 3 ravni (sagitalna, frontalna, vertikalna). Zglob se sastoji od:

• Zglobna glava. Ovo je glava butne kosti.
• Acetabularna šupljina. Ima polumjesecni oblik.
• Rotary lip. hrskavična ploča koja služi zaštitna barijera od pomaka glave prema gore izvan zgloba.
• zglobna kapsula. Vezivno tkivo, formira hermetičku šupljinu zbog preplitanja njegovih vlakana u strukture zgloba.
• Ligamenti i mišići. Držite sve elemente zgloba u ispravnom položaju.

Normalno, zglobna glava zauzima srednji položaj u kapsuli. Ugao koji formiraju 2 linije (1 linija - duž femura, 2 - paralelno sa šupljinom) je 90º. To osigurava ravnomjernu raspodjelu pritiska.

Na slici lijevo - norma, desno - displazija (iščašenje) zgloba kuka kod djeteta

Pravilnim razvojem komponenti ovog složenog sistema ne nastaju funkcionalni problemi. Ali ako nešto prelazi normu, kod novorođenčeta se razvija displazija kuka.

Drugim riječima, displazija je inferiornost struktura.

Uz neblagovremenu i neadekvatnu terapiju, ima ozbiljne komplikacije u obliku subluksacije, dislokacije zgloba. Liječenje je složeno i nije uvijek 100% uspješno.

Prvi simptomi: šta tražiti?

Svi s nežnošću gledaju svoju usnulu bebu. Ali često položaj djeteta tokom spavanja može mnogo reći. Kada beba spava, njegovi mišići su opušteni, leži na leđima sa široko raširenim nogama. U nekim slučajevima, s izraženim tonusom mišića () ili s problemima sa zglobom, djetetove ruke i noge su komprimirane.

Često se roditelji pitaju i brinu da njihova beba ima neravne noge. Međutim, žurimo da ih razuvjerimo i napominjemo da je ovakav oblik nogu u ovoj dobi neophodne uslove za pravilan razvoj zglobova.

Kako odrediti displaziju kuka kod novorođenčadi? Za ovu svrhu ortoped vrši obavezne zakazane preglede dece. Prvi put u bolnici, zatim - mjesec, 3 mjeseca, šest mjeseci i godinu dana.

Znakovi i dijagnoza displazije kuka kod djece

Nabori na nogama nisu simetrični

Za to se dijete položi na sto, prvo na leđa. Pregledavaju se ingvinalni nabori, njihova težina (dubina) se bilježi po simetriji nivoa postavljanja na obje noge.

Zatim se okrenite na stomak. Procijenite glutealne i poplitealne nabore. Na nozi, gdje je problem otklonjen, ima više nabora i oni su dublji. Prilikom dijagnosticiranja displazije kuka kod novorođenčeta, fotografija prikazuje jasnu sliku lokacije nabora. Ova metoda je informativna od 2 mjeseca starosti.

Uzmi dati test nije vrijedna lijeka. Jer postoje slučajevi potpuno zdrave djece s asimetričnim naborima. Ako se kod djeteta dijagnosticira bilateralna displazija kuka, nabori su, naprotiv, simetrični.

Jedna noga je kraća od druge

Dijete je položeno na leđa. Doktor savija noge u kuku i kolenskog zgloba. Ako je istovremeno nivo jedan patela je niža - ovo je loš prognostički znak. Javlja se tokom dislokacije.

Kliknite na simptom

Dijagnostički simptom dislokacije. Klinac leži na leđima, noga je savijena u zglobu kuka i koljena i odvedena u stranu.

Ovo se radi bez pritiska! U nekom trenutku, doktor osjeti karakterističan klik. Razlog je izlazak glave izvan šupljine. Ovaj test je neobavezan, jer će 4 od 10 pregledanih novorođenčadi biti pozitivan, iako su djeca potpuno zdrava. S godinama se sadržaj informacija smanjuje..

Povlačenje nogu u stranu

Beba leži na leđima, noge su savijene na isti način kao što je opisano u prethodnom testu, odvedene su u stranu. Normalno, vanjska strana noge treba da dodiruje sto. Ovo možda nije slučaj sa hipertonicom mišića.

Kod djeteta možete sami otkriti displaziju do godinu dana kod kuće. Ali za 100% potvrdu dijagnoze potrebno je savjesno posjetiti dječjeg ortopeda u predviđenom vremenu zakazani pregled.

Rendgenski pregled djetetovog zgloba kuka više otkriva nakon godinu dana

Ako se otkriju simptomi displazije kuka kod djece, u ovom slučaju se provodi dodatni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza.

U te svrhe koriste se ultrazvuk, rendgenski zraci. Ultrazvuk se češće propisuje kod djece mlađe od godinu dana., jer u ovoj dobi hrskavica još nije vidljiva.

Razlozi: dobar informativni sadržaj u ranoj dobi, ništa ne ugrožava zdravlje djeteta, za razliku od izlaganja radiografiji.

U složenijim kliničkim situacijama radi se rendgenska dijagnostika. Da bi se dešifrirao, povlače se određene linije, mjere uglovi.

Koji su uzroci displazije kuka kod novorođenčadi?

Napominjemo glavne slučajeve.

• Antenatalni (intrauterini) period. Toksikoza. Uzimanje lijekova.
• Porođaj. Karlična prezentacija. Ovakav položaj fetusa je izazovan zadatak, zahtijeva kvalifikovanu kontrolu rađanja. Često, kako bi se izbjegle komplikacije u karličnoj prezentaciji fetusa, C-section. krupno voće(više od 4 kg) je također u opasnosti.
• genetska predispozicija. U 30% slučajeva ova bolest je nasljedna.
• Čvrsto povijanje. Beba je povijena, ruke i noge su čvrsto umotane u pelene. Noge su poravnate - ovo je krajnje nepoželjno!

Ovom metodom povijanja potrebni uvjeti za normalan razvoj zglobnih struktura svedeni su na nulu, što je preplavljeno posljedicama. Ruke se mogu povijati, noge - ni u kom slučaju.

Šta će reći statistika?

• Displazija kuka u novorođenčeta češće kod djevojčica. U ovom slučaju postoji nekoliko hipoteza. Glavni među njima: „Radi se o hormonu relaksinu koji se proizvodi u majčinom tijelu tokom porođaja. Njegov zadatak je da omekša ligamente i kosti potrebne da beba prođe kroz porođajni kanal. Pretpostavlja se da je i tijelo djevojčica osjetljivo na utjecaj hormona.
• Najčešće je zahvaćen desni zglob.
• Kod stanovnika tropskih krajeva stopa incidencije je niska, kod Skandinavaca, naprotiv, najviša.
• Ako se roditeljima dijagnosticira bolest, rizik od razvoja bolesti kod djece se povećava 10 puta.

Glavni oblici bolesti

• Kršenje razvoja acetabuluma. Poprimi spljošten, ukošeni izgled. Shodno tome, glava femura, zbog izmijenjene anatomije, ne može se držati u srednjem položaju (što je norma). Osim toga, kod beba su ligamenti vrlo elastični. To dovodi do stvaranja subluksacije i još više opasna komplikacija kao što je dislokacija.
• Problemi s teškoćama u razvoju proksimalni femur. Za dijagnosticiranje ovog oblika određuje se cervikalno-dijafizni kut čija vrijednost varira ovisno o dobi.
• Displazija zbog promjena u geometriji kostiju u horizontalnoj ravni.

Tretman

Pregled i terapiju (kada se otkriju prvi simptomi) provodi dječji ortoped.

Masaža za displaziju kuka kod novorođenčadi se izvodi radi poboljšanja cirkulacije krvi, uklanjanja hipertoničnosti mišića.

Kurs se sastoji od 10-15 procedura. Ponovite nakon 1-1,5 mjeseci.

Tehnika izvođenja

• Beba leži na leđima. Miluju vanjsku površinu butine i potkolenice, a zatim prelaze na trljanje ovih područja. Neka bude osnovno i kažiprst spiralni pokreti gnječenja. Bez velikog pritiska, ali trebate pritisnuti dublje kako biste poboljšali trofizam u mišićima i ligamentima.
• Beba je prevrnuta na stomak. Stroking lumbalni, vanjska strana butine. Trljajte ova područja spiralnim pokretima.
• Zatim masirajte zadnjicu. Izvodi se lokalna masaža displastičnog područja. Jednom rukom fiksiraju zglob, drugom odvode nogu, rotirajući bedro prema unutra.

Nakon izvođenja gore opisanih pokreta milovanja, trljanja, gnječenja izvode se 3 osnovne vježbe za displaziju kuka kod novorođenčadi.

Tehnika izvođenja

1. Dijete leži na leđima. Naizmjenično savijajte i savijajte svaku nogu.
2. Nogu savijenu u kolenu povucite u stranu (bez pritiska). Do 10-15 ponavljanja istovremeno i do 300 ponavljanja dnevno.
3. "Bicikl". Imitirajte noge djeteta koje vozi bicikl.

Zapiši to Terapija vježbanjem za displaziju kuka kod djece je važna i efikasan element tretmana. Elektroforeza doprinosi zasićenju kostiju jonima kalcija. Postupak traje do 5 minuta. Izvodi se pod nadzorom ljekara.

Za liječenje displazije kuka kod novorođenčadi držanjem nogu u razvedenom položaju najčešće se koriste Pavlikove uzengije, Beckerove gaćice i Freikov jastuk.

Pavlikove uzengije koriste se najčešće do 3 mjeseca, zatim u kombinaciji sa Volkovljevim gumama.

U ozbiljnom obliku bolesti koristi se metoda redukcije kuka s nametanjem gips(za djecu od 2 do 5 godina).

Uređaji za konzervativno liječenje displazije kuka

Nakon 5 godina otvoren hirurška metoda smanjenje.

Posljedice displazije kuka kod djece

1. Ograničena pokretljivost u zglobu.
2. Jaki upalni proces.
3. Izražen sindrom boli.
4. Lameness.

U nedostatku adekvatne dijagnoze i racionalan tretman, displazija može uzrokovati invaliditet.

5 koraka za sprečavanje razvoja bolesti

1. Potpuno odbijanje povijanja. Beba je obučena u običnu odeću.
2. Upotreba pelena. Kada je Evgeny Olegovich upitan koja je preventivna mjera za displaziju kuka kod novorođenčeta, Komarovsky je odgovorio da svakodnevno nošenje pelena nije samo pomoć roditeljima, već i dobra prevencija bolest.
3. Upotreba kengur ruksaka, slingova.
4. Pravilno nošenje bebe. Kada mališan počne samouvjereno da drži glavu, roditelji je mogu nositi vertikalni položaj"Guranje". Jedna ruka drži mališana u nivou grudi, drugom - stopala savijena u kolenima i razdvojene noge.
5. Plivanje na stomaku. Hidroterapija je veoma korisna. Klinac se, savladavajući otpor vode, razvija različite grupe mišiće.