"Posjetu urologu muškarci odlažu do posljednjeg." Govorimo o muškoj menopauzi
Koliko god se pretvarali da muškarci imaju mnogo više sreće sa seksom od žena, moramo priznati: dva X hromozoma imaju svoje prednosti. Na primjer, većina djevojaka ne mora da se brije svaki dan, a ako imate bistu pri ruci, vjerujete da je priroda i dalje šovinista. Ali danas ćemo govoriti o još jednoj nepravdi na rodnom nivou: potrebi posjete urologu. Za ženu odlazak ginekologu, ako nije sličan jutarnjem pranju zuba, sigurno nije gori od odlaska na manikir. Sa muškarcima je sve drugačije – od same pomisli da ćete se pre toga morati potpuno skinuti stranac(često istog pola kao i vi), koljena nam se tresu, znoj je na čelu i Adamova jabučica drhti. Zašto se to dešava i čega se zaista plašimo u ordinaciji urologa?
1. Strah od fatalne dijagnoze
Poenta ovdje nije toliko u urologiji, koliko u strahu za život. Teško je pronaći ljude koji, nakon što su otkrili nekarakteristično oštrim bolovima, zamislite u svojoj glavi slike oporavka praćene usporenim trčanjem kroz zelenu livadu. Ali mnogo je teže istjerati pogrebni marš, vijence s vrpcama koje lepršaju na vjetru, sjedeći u hodniku bolnice. Zato mnogi od nas, shvaćajući da što se prije obratimo specijalistu, to je veća šansa da se bolest brzo izliječi, ipak odgađaju posjet klinici do posljednjeg.
2. Strah od priznanja bolesti svojoj ženi (devojki)
Čak i ako ste se samo iskreno izmolili da se ne osjećate dobro da ne perete suđe, dok ste istog dana bili licem u lice sa seksom, ne želite da izgubite lice. Stoga, reći svojoj ženi o novim zdravstvenim problemima često nije toliko teško koliko je neugodno. Takvo ponašanje je potpuno lišeno logike, jer možete herojski izdržati do onog trenutka kada krevet za ljubavne užitke više nije potreban. Vrijedi razmisliti o čemu ljubavna djevojka neće vas tretirati lošije zbog bolesti. Žene imaju tendenciju da se brinu o bolesnim muškarcima.
3. Strah od doktora
Mnogi se jednostavno boje ljudi u bijelim mantilima. Možda ste kao dijete neuspješno izvadili zub ili ste neprecizno zašili prst. Činjenica da su mnogi muškarci spremni da vrisnu u panici pri pogledu bijeli kaput, nije naše zapažanje, već mišljenje praktičara. Čini se da bi žene trebale biti osjetljivije na sterilne sobe, kauči i sjajni čelični instrumenti doktora.
Vrijeme je da se odmorimo od užasa i pogledamo fotografiju naše medicinske sestre. To radimo uvijek nakon što u tekstovima naiđemo na frazu „sjajni čelični instrumenti doktora“.
Začudo, sva ova bolnička pratnja višestruko više impresionira muškarce. "Ne žurite se optuživati za kukavičluk, nedostojan odrasle osobe - samo uzmite ove slabosti zdravo za gotovo i izdržite neugodnu situaciju", savjetuje naš stručnjak.
4. Proći će samo od sebe
Uvjeravate se da će se bolovi sami povući, tako da ne biste trebali ići ljekaru, što nije ništa što izaziva paniku. Poznata priča? “Ovo je banalna nepismenost, pomnožena nemarnim odnosom prema vlastitom tijelu. - Aleksandar strogo gleda. - Vrijedno je zapamtiti jednom za svagda: ako bol ne odlazite nekoliko dana, onda odmah trčite kod doktora. Naše tijelo je obdareno "budilnikom protiv bolova" koji vam govori o određenim zdravstvenim problemima, pa je ignoriranje toga vrhunac nepromišljenosti.
5. Nema vremena
po veku brzi internet i visoka koncentracija šipki na kvadratnom metru svaka minuta je bitna. Da, i u saobraćajnim gužvama, možete lako proći veče. Porodice, djeca, posao, prijatelji – najčešće na ovoj listi nema mjesta za odlazak kod urologa. Ali stoiku kao što ste vi biće korisno da na neko vreme izađe iz svoje zone komfora i ode na pregled. Postoji velika šansa da ako sada posvetite nekoliko sati svom zdravlju, možete izbjeći mjesece bolnog i depresivnog tretmana.
6. Medicinska nepismenost
Zelene bubuljice na penisu nisu normalne. Nemojte postavljati dijagnozu preko interneta (posebno jer ćete tamo morati vidjeti puno odvratnih genitalija za sličnu Google pretragu). Ima li još nešto što treba objasniti?
7. Strah od samog pregleda - biće neprijatan i krajnje neugodan
I, na kraju, strah koji ponekad nesvesno povezujemo sa lekarima – zaboleće tokom pregleda. U nekim slučajevima to je tačno, ali nema nikakve veze sa urologijom. Tokom pregleda, urolog će pažljivo i precizno ispitati skrotum i penis (nažalost, tu se ništa ne može učiniti, anestezija za to još nije izmišljena), pregledati otvor mokraćne cijevi i provjeriti Limfni čvorovi. Mnoge muškarce uznemiri i rektalni pregled stanja prostate. Hajde da te usrećimo! Napredak ne miruje, a takav se postupak sada provodi pomoću gela s anestetičkim učinkom. I sasvim u tajnosti: imate izbor - ovaj jednostavan pregled može se zamijeniti humanijom ultrazvučnom analizom.
Kada sam došao kod urologa, došao sam @uel, ispred mene je bio bijeli Shaquille O'Neal njegova majka. Čiča metar 2, sa ogromnim rukama i prstima kao bavarske kobasice (podsjetimo se ovdje).
Rekao sam mu sve, on je osjetio i tako dalje, a on ti kaže smjer za ultrazvuk prostate, za analizu krvi i još jedan test koji ćeš mi dati (kao npr. bris sa mace).
Pa, mislim da x@le vuci mačku za jaja, moraš to uraditi. Sutradan sam ujutro uzeo slobodno s posla i otišao u ovu kliniku.
Prvo je utrčao u brzo darovanu krv iz vene. Zatim idem na ultrazvuk. Odem do uzistove kancelarije. Sjedi čiča brkat ko bubašvaba, ja mu pokažem pravac, pa on grize, hajde p@ duvamo na kauč. Lažem razmišljajući o tome kako svemirski brodovi preorati otvorene prostore Boljšoj teatra i o kotletima, koje je moja voljena skupila za posao, jer nisam doručkovao (test krvi na prazan želudac). Cak je napisao tamo i prilazi mi gleda me kao idiot i kaze nuyob@na zasto si dosla psihologu,zasto lezi,hajde da skinemo pantalone,lezi na bok i savijte koljena na stomak. Došao sam @ jeo, pitam, oprostite doktoru, ali čemu pantalone, neka budu na meni.... Na šta je tužno uzdahnuo i izvadio tubicu gela.
Srce mi je počelo brže da kuca, osećam nekakvo x@ynyu u dupetu. Kako se ispostavilo, šupak nas nije iznevjerio. Legao sam na bok, izvukao se, a onda sam osetio kako mi je čokoladno oko zamazano hladnim gelom, zatvorio sam oči i počeo da čitam Oče naš. Nakon riječi pristaništa "opusti se" i raširi rolnice, osjetio sam đavolski bol sa strane dupeta i, kao uz zvuk škripanja prvog snijega pod nogama, čak su me i zabili u i uguraj me u dupe. Suze su polako počele da teku iz mojih prokletih očiju veličine novčića od 5 rubalja. Nemoj mi umrijeti kao analna djevica, pomislila sam tada....
I sada, minut kasnije, negde je procedura bila završena, i uz reči da se obrišem, dao mi je salvetu. Ovom salvetom sam obrisala suze, on me začuđeno pogledao i rekao obriši guzicu, dođavola, ne šmrči, i dao mi još salveta. Obrisala sam se i osušila, otišla sam do njega, on mi da štampanu sliku prostate i neke njene opise, idi kod urologa.
Izašao sam u hodnik, jedva došapajući do lifta. Čekam lift (bio je 2. sprat). Stiže lift, eto bake. Uđem i čujem šapat otpozadi, kažu, pa @ka tako mlada i vpadlu siđem na prvi sprat sa drugog. Mislio sam u sebi da znaš kroz šta sam prošao.
Idem kod urologa. Sjednem. Dajem slike i opise. Gleda slike, pa mene i kaže, zašto si tako depresivan, kao dobri udarci. Odgovaram, kažu, Valentine Petroviču, ti si jebeni izdajnik, zašto me, jebote, nisi upozorio da će biti n@zdets. Kaže da te nije upozorio, rekao sam ti, pa čak i u pravcu piše da je ultrazvuk rektalni. Nisam čak ni jebeno pridavao značaj riječi "rektalno", jer sam je prvi put čuo. Ukratko, kaže, pa ostaje zadnja analiza (ona iz pisjuna, zapamtite). Pokazuje na vrata u zidu i kaže idi u sobu za tretmane, odmah dolazim. Pa, ušao sam u susjednu sobu, sjedim i čekam. Uđe, kaže skini pantalone i legni na kauč postrance i kleči na stomak. Negdje bl @ t već sam to čuo i refleksno mi se anus skupio da ni igla ne prođe, kao da me moli da ga drugi put ne izdam. Onda sam shvatio da će me jebati dva puta dnevno. Placem doktore, plase me tvoje instrukcije jer sam ovo vec prije 10-ak minuta cula, maza je, jebi me da idem u krevet. Ovdje mi objašnjava da mora stimulirati prostatu, dok ne dođe do iscjedaka iz pusyuna. Problijedio sam, noge su mi se pokleknule i legao sam na kauč u iščekivanju analne kazne 2. dio.
Lažem, gledam u zid i mislim, gdje sam dovraga tako pokvario svoju karmu. Okrenem glavu i vidim kako navlači rukavice na ogromnim bavarskim kobasicama (sjetite se prstiju na početku priče). Život mi je bljesnuo pred očima. Opet osjetim hladan gel u šupku, a doktorov jebeni prst je počeo da radi svoj posao.Iskreno rečeno, ultrazvučni aparat je bio dječja igra u odnosu na prste mog mučitelja. Lažem, opet suze teku, mislim kako ću momcima pogledati u lice. Tada je počeo da se seća svoje voljene i činjenice da ona odbija da popusti već oko pola godine, nakon prvog pokušaja....
Ovdje osjetim senzacije da ću pišati p@zdetsa, a onda on kaže, biće senzacija koje želim da napišem, ali budite strpljivi. Strpljivo lažem, a u mislima želim sve da popišam na x@pits i njega uz to. Uglavnom, to je trajalo nekih 40 sekundi, onda sam ustao a on mi je zabio nekakvu palicu u pisjun oko 3 cm.Jebote mi iskre iz očiju, divlji bol, mrak....
Pa sve kaže, imaš salvetu, osuši se i dođi u kancelariju. Tražio sam 2 salvete. Jedan opet obrisa suze, drugi dupe. Odem u kancelariju, on već piše čak i tamo. Stojim, veli mi, e, ma x@ da li stojis, nema ti istine pred nogama, sedi, ljubazno sam odbio, jer mi je guzica pekla kao prdezi na Pindosima tokom rada nasih "susara" u Sirija. Sve sam slikao i dogovorio kada ću doći po rezultate.
Izašao sam iz kancelarije, iz nekog razloga sam hteo da pušim, ali pošto ne pušim, zapalio sam cigaretu na ulici. Tromim hodom otišao je do auta, sjeo i odvezao se na posao.
Nakon brisa, cijeli dan je bilo pakleno bolno mokrenje, ali me je doktorica upozorila na to. Za pod@shchikov, reći ću, serem normalno, ništa nije ispalo)))
Ukratko, kažu, otišao sam kod urologa.
Uzgred, reći ću da je nakon prijema testova pronađena neka vrsta bube u ovom brisu, popio sam kurs antibiotika i gurnuo još supozitorija u guzicu. Ali stvarno je pomoglo, nisam više patila)))
Mačke sa lampama idu na x@@-jer je priča stvarna.
Povezan sa mnogim strahovima i strahovima. Mogu se formulisati kao apel na sebe: "Ne idite urologu osim ako nije neophodno", poziv doktoru: "nemoj kopati" tamo "sa gumenim rukavicama" ili upozorenje prijatelju: “Ućutite o ovome, inače rizikujete da naletite na gadljive poglede i prezriv smeh svojih prijatelja”.
Dr Martin Resnick, profesor urologije na Univerzitetu Case Western, akutno je svjestan ovih strahova. „Po mom iskustvu, on priznaje, žene su mnogo otvorenije od muškaraca u razgovoru o pitanjima koja se tiču seksualno zdravlje» . Znači li to da muškarci općenito izbjegavaju osjetljive teme? Ne baš. Kako zapaža Martin Reznik: "Muškarci razmišljaju o tome, ali i žene pričaju".
Muškarci nerado idu kod doktora - bilo kojeg doktora. Ali urologu posebno. Uostalom, ako se zaista pokaže da imaju problem, čovjek će to smatrati
. Već se osjeća ugroženo. Zato što je muška vizija sebe usko povezana sa seksualnim zdravljem i aktivnošću. Ako muškarac ostane seksualno aktivan, "onda možda baš i ne stari".
Strah od sluha "loše vijesti", - Svakako važan razlog. Ali ne i jedini. Sama pomisao na urološki pregled je zastrašujuća. Svaki odrasli muškarac nema pojma šta se dešava kada doktor stavi rukavice. Sjetite se filma "Fletch" - trenutka kada junak Chevy Chasea suho kaže: "Upotrijebi cijelu šaku, doktore".
"Ovo je jedan od najčešćih strahova", potvrđuje dr. William Gee. Specijalista kaže da je rektalni pregled, obavljen prstom ili ultrazvučnom sondom, međutim, "jednostavan i važan dio urološkog pregleda odraslog (a posebno starijeg) muškarca". Ova metoda se obično koristi za provjeru stanja prostate i isključivanje raka prostate. Ovaj postupak je uglavnom bezbolan.
Muškarce još više brine pomisao da će doktor umetnuti gumenu cijev u otvor penisa ili izvršiti kateterizaciju. Bešika za određivanje količine preostalog urina. Dr Ji uvjerava da se takve procedure danas retko rade. Umjesto toga, primjenjuje se ultrasonografija. Doktor ultrazvukom određuje volumen mokraćne bešike. Ako je kateterizacija neophodna, tada se anestetik prvo ubrizgava u uretru kako bi se smanjila nelagoda nakon zahvata.
Osim toga, urolozi obavljaju i mnoge druge kliničke i hirurške procedure važan za održavanje seksualne i fizičko zdravlje muškarci. Zato zapamtite: .
Zakažite termin kod urologa u vašem gradu:
Prijevod i adaptacija članka Christophera Kayala "Zašto se muškarci boje urologa?"
Desilo se da se riječ "vrhunac" povezuje sa ženama. Međutim, podjednako važi i za muškarce. U kojoj dobi se javljaju prvi simptomi i kakvu opasnost predstavlja menopauza muško tijelo- O nijansama ovog perioda razgovarali smo sa urologom.
Artem Vilyukha
urolog medicinski centar"mišel"
Kandidat medicinskih nauka
Asistent Katedre za urologiju i nefrologiju BelMAPO
- Kod muškaraca, proizvodnja polnih hormona, posebno testosterona, opada s godinama. Međutim, za razliku od žena, muškarce ne karakterizira oštar prestanak aktivnosti spolnih žlijezda. U principu, muškarac ostaje plodan, odnosno sposoban za začeće cijeli život, sve do starosti.
Međutim, vrhunac aktivnosti gonada i vrhunac njihove proizvodnje testosterona pada u dobi od 20 do 30 godina. Nakon 30. godine, postepeno uz malu dinamiku, dolazi do smanjenja intenziteta proizvodnje testosterona. Ovo smanjenje varira oko 1% godišnje.
Zajedno sa smanjenjem nivoa testosterona, smanjuje se i plodnost muškarca, kao i kvaliteta njegove sperme. Ali u isto vrijeme, potencijalno još uvijek zadržava sposobnost oplodnje. Žene, kao što znamo, ako prođu kroz menopauzu, nažalost, gube priliku da imaju djecu.
- Postoji li veza između impotencije i muške menopauze?
Da, definitivno. Impotencija, ili, kako je ispravno reći, erektilna disfunkcija, može biti jedan od simptoma muške menopauze.
Općenito, koncept "muške menopauze" nije sasvim ispravan, postoji poseban termin - nedostatak androgena vezanog za starost ili nedostatak androgena.
- U kojoj dobi se javlja nedostatak androgena kod muškaraca?
Kod nekih pacijenata može se dijagnosticirati od oko 45 godina, kod nekih muškaraca može se primijetiti tek bliže 60 godina.
- Na šta se muškarci žale? Koje promene se dešavaju u organizmu?
Najčešće se andropauza kod muškaraca manifestuje pritužbama na pojačan umor, znojenje, emocionalna labilnost(promjene raspoloženja). Smanjenje nivoa testosterona u tijelu može dovesti do smanjenja libida i erektilne disfunkcije. Metabolički poremećaji se manifestuju taloženjem masnog tkiva duž ženski tipšto doprinosi razvoju pacijenata metabolički sindrom. S teškim nedostatkom androgena i estrogenizacijom tijela, muškarac može razviti ginekomastiju - analog ženske mliječne žlijezde.
- Da li koliko rano muškarac dobije menopauzu zavisi od predispozicije ili načina života?
Genetska predispozicija je bitna za svaku bolest i, vjerovatno, ako pregledate pacijente i pokušate iz njihove anamneze saznati o zdravlju njihovih najbližih rođaka, onda možete pronaći neke paralele. Međutim, u naše vrijeme, naravno, način života je od ogromne važnosti: prehrana, loše navike, nepravilan režim dana, rada i odmora.
- Da li muškarci često posjećuju urologa tokom menopauze?
Muškarci generalno imaju prilično čudan stav prema svom zdravlju. S jedne strane, vrlo su poštovani, s druge strane mogu odgoditi posjet urologu do posljednjeg. S obzirom da muška menopauza nema nikakve specifične manifestacije, svi ovi simptomi ne mogu uvijek dovesti do ideje da muškarac ima nedostatak androgena.
Muškarci u pravilu odlaze urologu samo kada postoje poremećaji u seksualnoj sferi, kršenje seksualne želje i erektilne funkcije.
Istina, sada postoji mala tendencija da mladi momci ulaze ozbiljna veza razumiju da su oni odgovorni ne samo za sopstveno zdravlje, ali i za zdravlje partnera i buduće djece, pa često bez pritužbi odlaze kod ljekara na rutinski pregled.
-Šta je sa muškarcima 50+?
Po mojim zapažanjima, najčešće dolaze kada se jave neka pitanja ili na zakazani pregled dođu oni muškarci koji su već identifikovali neki problem. Neki do urologa prvi put u životu dolaze u dobi od 60-65 godina.
- Ako je čovjeku neugodno otići urologu...
Ako je iz nekog razloga čovjeku neugodno otići urologu, onda možete doći na pregled kod liječnika opće prakse ili endokrinologa koji će vam propisati potrebna lista ankete.
- A kako urolog može pomoći kod menopauze?
Stanje muške menopauze može se liječiti i konzervativno. U tom slučaju urolog može propisati, ako je potrebno, hormonsku nadomjesnu terapiju, tj. sintetički analozi hormona testosterona, ili drugi lijekovi koji mogu stimulirati proizvodnju vlastitog testosterona.
Stručnjak:
Roman Redko, urolog-androlog, dermatovenerolog, dermato-onkolog u multidisciplinarna klinika"MedicCity", kandidat medicinskih nauka
Da li i vi, kao i mnogi drugi muškarci, sami pokušavate pronaći odgovore na sva pitanja koja vam život postavlja? I naravno tvoj vjerni asistent u ovom slučaju internet. Kada imate zdravstvenih problema, verovatno prvo otvorite i laptop. Zaista, vrlo je jednostavno: pronašao sam neke simptome u sebi, „ubacio“ ključne riječi u pretraživač – i dobio odgovore za sve prilike. Da, i većina lijekovi u našoj zemlji možete kupiti bez recepta - otišao, kupio i prihvatio. Brzo, jeftino i veselo. Mislite li da ste prevarili bolest ili zaobišli sudbinu? Nažalost, takvo samoliječenje vam može ići na stranu. na kraju:
1. Bolest može postati hronična i, pogađate, neće vas napustiti do kraja života.
2. Mogu nastati komplikacije koje će dovesti do ozbiljnih poremećaja kako u jednom organu tako iu tijelu u cjelini.
3. Velika je vjerovatnoća da vam se „ne dijagnostikuje“ (niste specijalista!) i da se liječite od neke druge bolesti.
4. Teška alergijske reakcije za medicinske proizvode.
Sve u svemu, ne rizikujte svoje. Muško zdravlje. Danas ćemo govoriti o top 10 simptoma kod kojih je bolje posjetiti ličnu konsultaciju sa andrologom-urologom.
1. Iscjedak iz uretre (uretre). Normalno, urin i sperma bi trebalo da se izluče iz uretre, ali samo pod uslovom da sami to želite (a niste mladi i nemate dug period seksualna apstinencija, što je već samo po sebi loše). naravno da imam, fiziološke sekrecije izlučevine žlijezda uretre i prostate, ali su ti sekreti u normi toliko beznačajni da ih možda nećete primijetiti. Ako imate iscjedak iz mokraćne cijevi, to uopće ne znači da ste "dobili". Mogu biti povezane sa upalom u uretra i prostate nakon hipotermije. Može doći i do komplikacija bilo koje bolesti drugih organa. U svakom slučaju, ako primijetite nešto nenormalno, posjetite specijaliste.
2. Rezanje, peckanje, svrab u uretri. Povremeno se mogu pojaviti bilo kakve senzacije u uretri zdrava osoba, što je povezano sa učestalošću seksualne aktivnosti, upotrebom kondoma i lubrikanata, upotrebom začina. Ali ako se to dešava redovno i ozbiljnost simptoma se povećava, onda ne možete odlagati - vrijeme je da posjetite liječnika.
3. Bol u perineumu, testisima, oko anusa, donjem dijelu leđa. Ovo je siguran znak da imate problema (osim ako, naravno, jučer niste jahali konja, niste učestvovali u tučama bez pravila ili uličnim obračunima).
4. Poremećaji mokrenja. Jeste li primijetili da je vaš mlaznjak, koji je prije pisao riječi po snijegu, dosta oslabio? Da li se stalno želite olakšati ili, obrnuto, ne možete to učiniti, ? Idemo kod doktora. Ovi simptomi mogu biti znaci ozbiljne bolesti.
5. Promjena boje, pojava bilo kakvih nečistoća u urinu ili sjemenu (gnoj, krv). Zašto se ovo dešava? Samo specijalista to može shvatiti.
6. Pojava osipa (mrlja, erozija, čireva) ili formacija ("izraslina") na vanjskim genitalnim organima. Nije od prljavštine ili vrućine. Najvjerovatnije ste se nečim zarazili (o polno prenosivim infekcijama, pročitajte).
7.
Smanjenje ili odsustvo libida (želja, strast). Ako ste već pročitali članak o tome, a još uvijek niste pomogli, onda je moguće da nešto nije u redu u vašem tijelu - morat ćete se liječiti.
8. Slabljenje erekcije (povećanje veličine penisa i njegovo otvrdnuće kao rezultat punjenja krvlju kavernozna tijela) . Možda je činjenica da ste umorni, da niste dovoljno naspavali, doživjeli stres. Ili možda nema "dobrog dosadnog objekta" u blizini ili vas. Ali problem može biti dublji, vezan za kršenje hormonska funkcija, vaskularne bolesti, unutrašnje organe ili urinarnog sistema.
9. Takozvani asteno-vegetativni sindrom- slabost, umor, smanjene performanse, razdražljivost, nestabilno raspoloženje, poremećaji spavanja, znojenje, ubrzan rad srca, itd. Ovaj sindrom je vrlo čest kod muškaraca sa hroničnim prostatitisom.
10. Bilo koji simptomi ili pitanja koja vas brinu(nezadovoljavajuća veličina ili boja genitalija, nemogućnost upoznavanja žena, pritisak roditelja, nezadovoljstvo seksualnim položajima itd.). Već 20 godina viđam pacijente sa raznim urološkim oboljenjima, ponekad sa vrlo neobičnim tegobama. A evo u šta sam siguran: to se ne dešava glupa pitanja, postoji samo neadekvatna reakcija na njih. A ako je čovek otišao kod doktora, onda mu je potreban.
Stoga, ako postoje problemi ili pitanja, onda je bolje kontaktirati urologa-androloga. Morate poštovati sebe i cijeniti svoje zdravlje. Čak ni medicina ne zna odgovore na mnoga pitanja – ne kao Internet.