Razlozi za nastanak mikrohematurije i lista potrebnih pregleda. Mikrohematurija kod žena i muškaraca: uzroci, simptomi, liječenje

urogenitalni sistema se može manifestovati oslobađanjem krvi iz urinarnog trakta. U isto vrijeme, ovisno o količini krvi, osoba se može razviti makro- ili mikrohematurija.

Za tačnu dijagnozu i određivanje taktike liječenja, prije svega, vrijedi razumjetišta je mikrohematurija?

Definicija mikrohematurije

Mikrohematurija je izlučivanje male količine eritrociti (više od 3 na vidiku) sa urinom . Istovremeno, eksterno odrediti prisustvo krvi u urinu je nemoguće, boja mokraće nije promijenjena, prisustvo crvenih krvnih zrnaca se otkriva samo mikroskopskim pregledom.

Razlike od bruto hematurije

Za razliku od mikrohematurije, makrohematurija urin postaje crven prisustvo krvi može se vizuelno proceniti. Ovisno o uzrocima, krv se može pojaviti na početku mokrenja, na kraju, a može doći i do totalne hematurije.

Razlozi za razvoj mikrohematurije

Svi uzroci mikrohematurije mogu se podijeliti u tri grupe - visoko specifične, uslovno specifične i nisko specifične.

Veoma specifični uzroci

Ovu grupu karakterizira hematurija. simptom , sve sljedeće patologije nužno su praćene pojavom krvi u mokraći:

  1. Glomerulonefritis. Ovo je često kronična bolest povezana s oštećenjem glomerularnog aparata bubrega. Glomerulonefritis obično ima autoimunu etiologiju. Pod uticajem antitela koja napadaju sopstvene ćelije uništavaju se glomeruli bubrega (mesta na kojima nastaje urin i filtriranje organizmu nepotrebnih supstanci). Kroz oštećenu membranu, koja inače sprečava prolaz krvnih zrnaca, eritrociti počinju da izlaze. Bolest je praćena oslobađanjem proteina u urinu i povećanjem krvni pritisak do visokih brojeva. Međutim, mikrohematurija može biti jedina simptom glomerulonefritis.
  2. Urolitijaza bolest. Glavni razlog za razvoj patologije je kršenje metabolizma elemenata u tragovima u tijelu, zbog čega se soli ne izlučuju u urinu i akumuliraju se u pyelocalicealnom sistemu bubrega, stvarajući kamence. Kamenje trajno i trajno oštećuje zid urinarnog trakta, uzrokujućipojava hematurije u urinu.
  3. Maligne neoplazme bubrega. U prisustvu malignog tumora u lumenu urinarnog trakta, zidovi krvnih žila mikrocirkulacije su uništeni, eritrociti ulaze u urinarni trakt.
  4. Hidronefroza. Ova bolest je često posljedica urolitijaze. bolest bubrega ili tumori . S hidronefrozom, poremećen je odljev mokraće iz bubrega, a bubrežna zdjelica se širi. Kao rezultat, normalno bubrežnog tkiva pomiče se karlica ispunjena urinom, što dovodi do njene atrofije. Bubrežna barijera je prekinuta, crvena krvna zrnca počinju da se oslobađaju u mokraći.
  5. Hidrokalikoza. Patologija, koja je komplikacija hidronefroze. Ne širi se samo karlica, već i bubrežne čašice koje se nalaze iznad. Bolest napreduje agresivnije, stopa razvoja mikrohematurije je mnogo veća.

Uslovno specifični uzroci

U ovu grupu spadaju bolesti koje su u većini slučajeva praćene pojavom mikrohematurije:

  1. benigni tumori urogenitalni sistemima. Mikrohematurija je samo uzrokovana benigni tumori velike veličine, jer sami po sebi nisu agresivni i ne uništavaju zidove krvnih sudova.
  2. Prostatitis i cistitis. Mikrohematurija se može otkriti kod nespecifične upale karličnih organa, kada postoji zahvaćenost patološki proces mikrovaskulature.

Niski specifični uzroci

Kod ovih bolesti ponekad može doći do mikrohematurije, ali ona nije glavna simptom:

  1. Dijabetes. Kod dijabetesa oštećuju se žile mikrocirkulacije cijelog organizma, uključujući i bubrege. Često postojiotkazivanja bubrega i nefropatija.
  2. Kongenitalno poremećaji u razvoju bubrega. Anomalije mogu utjecati na glomerularnu membranu, zbog čega crvena krvna zrnca počinju slobodno prolaziti kroz nju u mokraću.
  3. Giht. Bolest je metabolički poremećaj mokraćne kiseline u organizmu, kao rezultat njegovog nakupljanja u mokraćnom sistemu, nastaju kamenci.

Simptomi bolesti

Mikrohematurija može biti asimptomatska i biti jedini znak bolesti. Često se nađe u rutinskoj analizi urina tokom medicinskog pregleda. Međutim, ponekad mikrohematuriju prati sljedeće simptomi:

  • bol prilikom mokrenja, što je posebno karakteristično za urolitijazu, kada se kamen kreće duž urinarnog trakta;
  • često mokrenje (s cistitisom);
  • nokturija, odnosno prevlast noćnog volumena izlučenog urina u toku dana (s prostatitisom);
  • bol u lumbalnoj regiji, povišen krvni tlak (s glomerulonefritisom);
  • pojava pijeska i sedimenta u mokraći (kod urolitijaze, gihta).

Mikrohematurija može biti praćena simptomima intoksikacije - mučnina, rjeđe povraćanje, groznica, vrtoglavica, pogoršanje stanja opšte stanje. U ovom slučaju treba razmisliti infektivnog uzroka hematurija, razvoj upale u organima mokraćnog sistema.

Dijagnoza mikrohematurije

Dijagnostika patologija počinje ispitivanjem pacijenta, anamnezom, pritužbama. Doktore sprovodi fizičke pregled i inspekcija. Velika važnost ima pozitivnu definiciju pacijenta simptom effleurage (simptom Pasternatsky). Ako se pri tapkanju ivicom dlana u predjelu projekcije bubrega otkrije bol, simptom smatra pozitivnim. To ukazuje na prisutnost upale u bubregu (glomerulonefritis) ili napetost bubrežne kapsule (na primjer, s hidronefrozom, hidrokalkozom).

Nakon generalnog pregleda doktore propisuje opšte i biohemijske analiza krvi , opšta analiza urin, analiza urinametodom Nečiporenko.Ako se sumnja na infekcijuuzrok mikrohematurije, propisuje se i bakteriološka kultura urina uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Opća analiza krvi može pokazati prisustvo upale (povećan nivo leukocita i brzina sedimentacije eritrocita - ESR). Kod dugotrajne mikrohematurije gubitak krvi može biti toliko velik da u test krvi može biti prisutna anemija.

Biohemijski test krvi pomaže u određivanju sadržaja soli u tijelu, što je posebno važno za dijagnozu urolitijaze.

Opći test urina uključuje ispitivanje cijelog dijela urina na prisustvo crvenih krvnih zrnaca. Analizaprema Nečiporenko metodidati ako pacijent ima kliničke manifestacije bolesti, ali se u isto vrijeme patologija ne otkriva u općoj analizi urina.

Sljedeći korak u identifikacijiuzroci mikrohematurijeje provođenje visokotehnoloških istraživačkih metoda, koje uključuju:

  • ultrazvuk ( ultrasonografija);
  • cistoskopija;
  • radionepropusna urografija;
  • MRI (magnetna rezonanca).

Ultrazvučni pregled vam omogućava da procijenite stanje bubrega, njihovu veličinu, prisustvo ili odsustvo kamenaca, proširenje pelvicalcealnog sistema.

Cistoskopija se odnosi na invazivne metode istraživanja. Cistoskop je poseban kateter sa optičkim sistemom koji se ubacuje kroz uretru u bešiku. Ova metoda se može koristiti za određivanje stanja unutrašnja površina Bešika prisustvo tumora. Ako je potrebno, drobljenje i vađenje kamena kroz uretru, biopsija ako se sumnja maligni tumor Bešika.

Metoda radioprovidne urografije omogućava procjenu funkcionalno stanje bubrega, za otkrivanje prisustva kamena ili tumora u lumenu čašica, karlice, ureteri , širenje ili sužavanje područjaurinarnog trakta. Za studiju, pacijentu se intravenozno ubrizgava otopina joda. Nakon 5 minuta, snima se serija radiografskih snimaka na kojima su konture urinarnog trakta obojene u tamnu boju.

po najviše savremena metoda istraživanje je MR. Uz pomoć magnetne rezonancije može se detaljno proučiti cjelokupna struktura bubrega i urinarnog trakta.

RBC u urinu kod odraslih

Pojava mikrohematurije kod muškaraca javlja se mnogo češće nego među ženama , a obično je povezan s razvojem prostatitisa i tumora prostate. Atupala prostate(prostatitis) mikrobi uzrokuju lokalni upalni odgovoršto dovodi do povećane propusnosti zida urinarnog trakta. Kao rezultat, crvena krvne ćelije izlučuju se urinom.

Kod adenoma i raka prostate, lumen urinarnog trakta se sužava, urin prolazi kroz suženje sa veliki pritisak uzrokujući oštećenje mikroskopskih krvnih sudova. Ovo objašnjava Zašto nastaje hematurija?

Eritrociti u urinu trudnica

Ako se kod trudnice otkrije hematurija, važno je osigurati da se prikupljanje urina obavi pravilno i da crvena krvna zrnca ne padaju u posudu za urin zbogkrvarenje iz materice. Uzrok mikrohematurije tokom trudnoće obično je pojava kamena u bubregu. Od 20. sedmice gestacije, maternica počinje naglo da se povećava u veličini, blokirajući odljev mokraće duž ureteri . Kao rezultat, dolazi do stagnacije urina, stvaranja kamenja iz mokraćne kiseline. Krećući se, kamenje uzrokuje oštećenje zida i krvnih žila urinarnog trakta i izglederitrocita u urinu.

Mikrohematurija kod dece

Izgled eritrocita u urinukod djece može biti povezana s povećanom fizičkom aktivnošću. Ako se mikrohematurija otkrije prvi put, pedijatar daje uputnicu na ponovnu analizu. Čestouzrok mikrohematurijeV djetinjstvo je akutni cistitis. Bolest nastaje zbog nepoštivanja higijene vanjskih genitalija, anatomske karakteristike su predisponirajući faktor uretra kod dece. Dječja mokraćna cijev je kraća i šira nego kod odraslih, patogenih mikroorganizama lakše prodire u bešiku i bubrege.

Tretman

Terapija mikrohematurija se dijeli na etiološku, usmjerenu na uklanjanje uzroka bolesti, i simptomatsku.

Ako tokom laboratorijske analize urin u njemu se nalaze crvena krvna zrnca, tada se to naziva hematurija. Krvni elementi mogu prodrijeti u urin zbog povećanja propusnosti membrane bubrežnih glomerula. Takve promjene u ovim strukturama nastaju tijekom različitih patoloških procesa u organu. ekskretorni sistem može odgovoriti na različite patološke procese u tijelu, jer se filtrira kroz bubrege večina toksini i produkti metabolizma iz krvi.

Razlike između mikrohematurije i makrohematurije

Ovisno o intenzitetu patološkog procesa, hematurija se dijeli na mikroskopsku i makroskopsku. Postoji značajna razlika između ovih oblika:

  1. Uz veliku hematuriju, uočava se vidljiva promjena boje urina. Obojen je u boju krvi ili poprima ružičastu nijansu.
  2. Kod mikrohematurije, krvni elementi u urinu mogu se otkriti samo pod mikroskopom. Vizuelno se ovo stanje ne može odrediti, jer se boja urina ne mijenja.

U svakom slučaju, prisustvo krvi u mokraći ukazuje na probleme sa mokraćnim sistemom. Često je hematurija simptom tumorskih procesa u bubrezima, mjehuru ili samoj mokraćnoj cijevi.

Uzroci mikrohematurije


Ako imate mikrohematuriju, lako je razumjeti šta je to. To je prisustvo u urinu mikroskopskih krvnih elemenata nevidljivih oku - eritrocita. Vrlo često se ovo stanje dijagnosticira kod djece. Vrlo je teško protumačiti i procijeniti mikrohematuriju, jer sam pacijent ne može primijetiti promjene u sastavu urina. Najčešće se mikrohematurija dijagnosticira slučajno tokom rutinskog pregleda, fizikalnog pregleda ili posjete zbog druge bolesti koja nije povezana s bubrezima.

Eritrociti u urinu kod djece i odraslih mogu se pojaviti ako postoje problemi s mokraćnim sistemom. Uzroci ove patologije su sljedeći:

  1. U kategoriju specifičnih razloga može se pripisati patologiji parenhima bubrega, odnosno porazu glomerularnog i intersticijalnog tkiva. Osim toga, ovo uključuje tumorskih procesa koji se javljaju u genitourinarnom sistemu, ICD, kao i različite vrste opstruktivna nefropatija (hidronefroza, hidrokalikoza, ureterohidronefroza).
  2. U kategoriju uslovno specifičnih patologija th, uzrokujući mikrohematuriju, može se pripisati bolestima karličnih organa, upalnim procesima sjemenih mjehurića i prostate. Uključuje i bolesti vezivnog tkiva tijela, arterijska hipertenzija(esencijalni), vaskulitis malih arterija.
  3. Patologije sa manje specifičnosti. Oni se smatraju takvima metabolički poremećaji poput gihta dijabetes, oksaloza. To uključuje različite promjene u lokaciji i strukturi bubrega, različite determinističke bubrege genetske bolesti, kao i disproteinemija, odnosno njen amiloidni, paratuberkulozni i mijeloma oblik.

Dodatni simptomi

Mikrohematurija ne postoji karakteristični simptomi. Obično prateći znakovi manifestiraju se ovisno o uzroku toga patološko stanje. Vrlo često, kod djece i odraslih, mikrohematurija se opaža na pozadini učestalog mokrenja, što je popraćeno neugodnim osjećajima boli (peckanje, trnci). To može ukazivati ​​na upalni proces u bešici, prostati ili urinarnom traktu. Također, na pozadini bolnog mokrenja, temperatura može porasti.

Važno: mikrohematurija može ukazivati ​​na patologiju bubrega i uretera, ako se primijeti bol u donjem dijelu leđa (sa strane kralježnice). Takvi bolovi mogu biti lokalizirani na jednoj strani ili biti obostrani ako su zahvaćena oba bubrega.

Ako bol lokalizovan unutar abdomena, to može ukazivati ​​na prisustvo malignih neoplazmi. Ovisno o uzrocima ovog patološkog stanja, mikroskopska hematurija može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • sa glomerulonefritisom simptomi boli može brzo rasti
  • kod krvarenja iz bubrega, krvni ugrušci se mogu otkriti u urinu (ako je krvarenje u šupljini mjehura, tada će krvni ugrušci biti prilično veliki);
  • ako postoji upalni proces u bubrezima, ozljeda organa ili njegov prolaps, tada će bol biti lokalizirana u bočnom dijelu donjeg dijela leđa (odmah ispod donjih rebara);
  • ako je mikrohematurija uzrokovana problemima s jetrom ili žučne kese, tada će sklera očiju i kože pacijenta dobiti žućkastu nijansu;
  • intenzivna hematurija kod djece se često nadopunjuje opšta slabost, pojačana žeđ, bljedilo kože i vrtoglavica;
  • kod KSD-a u urinu može se otkriti sediment i sitni pijesak;
  • ako se pojavi hematurija dugo vrijeme i popraćeno je oslobađanjem krvnih ugrušaka, tada u toj pozadini može biti poremećen proces mokrenja.

Dijagnostičke mjere


Da bi se identificirali uzroci ove bolesti kod djece i odraslih, potrebno je provesti kompletan pregled bolestan. U pravilu, ljekar propisuje sljedeće laboratorijske pretrage:

  • Klinička studija urina.
  • Biohemija krvi za procjenu njene koagulabilnosti.
  • Urin prema Nechiporenko.
  • Bakteriološka studija urina.

Osim toga, provode se i sljedeći instrumentalni pregledi:

  • Cistoskopija.
  • Rentgenska kontrastna urografija.
  • Možda ćete morati posjetiti ginekologa i proktologa.

Vrijedi znati: kao dodatak dijagnostička proceduračesto se koristi postupak fazno-kontrastne mikroskopije za urinarni sediment. Ova tehnika vam omogućava da precizno procijenite stupanj oštećenja bubrežnih glomerula i tubula.

Među diferencijalnim metodama istraživanja vrijedi spomenuti sljedeće:

  • Ultrazvuk karličnih organa.
  • Biopsija bubrežnog tkiva.
  • Rendgen vam omogućava da otkrijete strano tijelo.
  • Retrogradna radiografija.

Mikrohematurija tokom trudnoće


Kada žena nosi dijete, mikroskopska hematurija se može pojaviti u drugom i trećem trimestru. U bubrezima mogu nastati različiti patološki procesi zbog pritiska stalno rastuće materice i fetusa, kao i zbog stiskanja mokraćovoda.

Ako u bubrežna karlica dolazi do stagnacije urina, to može dovesti do stvaranja kamenaca koji će ozlijediti epitel bubrega i doprinijeti pojavi mikroskopskih krvnih elemenata u mokraći.

Važno: rizik od razvoja mikrohematurije tokom trudnoće povećava se ako je žena ranije imala urolitijaza, hronična insuficijencija organa ili njegove upale.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne brkati krvarenje iz materice sa hematurijom iz urinarnog sistema, jer se liječenje i dijagnoza značajno razlikuju. Ponekad tokom trudnoće dolazi do pojačanog zgrušavanja krvi, pa se ženi prepisuje specijalni preparati da ga ukapljuje. Ako se na pozadini uzimanja takvih lijekova pojavi hematurija, terapija ovim lijekovima se hitno prekida.

Tretman

Pošto mikroskopska hematurija nije odvojena bolest, već samo simptom koji prati druge patologije, kompleksan tretman usmjerena na suzbijanje osnovne bolesti. Za zaustavljanje krvarenja obično se koriste sljedeći lijekovi:

  • Dicynon;
  • Vikasol;
  • 10% rastvor kalcijum hlorid;
  • ACC (aminokaproična kiselina);
  • ako je gubitak krvi značajan, koristi se za njegovo nadoknađivanje infuziona terapija.

Ako se hematurija pojavi na pozadini urolitijaze, tada se propisuje toplina za poboljšanje pražnjenja kamenaca, kao i antispazmodici i lijekovi protiv bolova. Ako to ne pomogne, koristite hirurška intervencija ili cistoskopsko uklanjanje kamenca. Ako je mikrohematurija praćena proteinurijom, kortikosteroidi su obavezni.

U slučaju hematurije na pozadini oštećenja bubrega, hematoma, ozljeda i ruptura, indicirana je hitna operacija. Za suzbijanje hronične hematurije propisuju se vitamini B i lijekovi na bazi željeza.

Za borbu protiv mikroskopske hematurije, koja je nastala u pozadini infektivnih i upalnih procesa u mokraćnom sistemu, pacijentu se propisuje odmor u krevetu, propisati antibakterijski lijekovi i lijekovi za zaustavljanje krvarenja.

Među narodne metode liječenje mikrohematurije može se navesti na sljedeći način:

  1. Uz dopuštenje liječnika, možete piti odvare i infuzije od korijena koprive i stolisnika.
  2. Dobar hemostatski učinak imaju šipak, korijen kupine i kleka.
  3. Ništa manje efikasne neće biti infuzije i dekocije listova medvjetke i sjemena ječma.
  4. Za liječenje mikroskopske hematurije kod djece možete koristiti izvarak božura koji izbjegava.

Nemojte zanemariti mikrohematuriju, čak i ako vas ne brine i ako je ne prate drugi. patoloških simptoma. Ako se ovo stanje ne liječi duže vrijeme, može se razviti opasna bolest(do onkologije). Djeca koja su imala mikrohematuriju treba da posjećuju nefrologa svakih šest mjeseci i rade testove. treba isključiti iz njihove prehrane. slanu hranu, dimljenu i prženu hranu, kao i dodataka ishrani hemijskog porekla.

Stanje kada se eritrociti otkrivaju u urinu tokom mikroskopskog pregleda - ovdje,šta je mikrohematurija.

Bubrezi igraju važnu ulogu u čišćenju organizma od bioloških i hemijske supstance i oštro reagiraju na bilo koju patologiju.

Ako upalni ili drugi proces povećava propusnost glomerularne membrane, krvne stanice prodiru kroz nju i ulaze u urin. Kod mikrohematurije, za razliku od makrohematurije, urin se ne mijenja, već eritrociti može se naći samo pod mikroskopom.

Prisutnost čak i male količine a crvena krvna zrnca u urinu mogu ukazivati ​​na neoplazmu urinarni o mjehur, bubrezi ili ureteri.

Tipično, mikroskopija omogućava vam da identifikujete eritrocita s slučajno kada se drži preventivni pregled Ili analize predati drugom prilikom. Uzroci otkrivanje krvnih zrnaca u urinu je kako slijedi:

  • specifične - bolesti parenhima bubrega (glomerularne i intersticijalne), opstruktivna nefropatija (hidronefroza, uretrohidronefroza, hidrokalioza), kamenci u bešici, rak mokraćnog sistema;
  • uslovno specifični - upalni procesi koji zahvaćaju sjemene vezikule, prostate, organi u karlici. Također dostupnosteritrocita u urinumože biti posljedica patologije vezivno tkivo esencijalna hipertenzija, vaskulitis malih arterija;
  • manje specifični su različiti metabolički poremećaji (giht, dijabetes melitus, osaloza), genetske bolesti bubrega, abnormalna struktura ili lokacija bubrega itd.

Simptomi mikrohematurije

Nema karakterističnih simptoma za ovu patologiju, pacijent će osjetiti znakove primarna bolest, što je izazvalo pojavu eritrocita u analizama dijete ili odrasla osoba. Nelagoda i čest nagon za mokrenjem na pozadini mikrohematurije ukazuju na to da se javlja upalni proces u urinarnom traktu, prostati i mokraćnom mjehuru.

Mokrenje može biti praćeno bolom, često se povećava temperatura. Ako eritrociti u mokraći se pojavio zbog oštećenja bubrega ili mokraćovoda, javit će se bol u bočnom dijelu trbuha.

Kod drugih bolesti, mikrohematurija će se manifestirati sljedećim simptomima:

  • oštar izgled i pojačan bol (glomerulonefritis);
  • krvni ugrušci u mokraći (bubrežno krvarenje), ako su ugrušci jako veliki, to ukazuje da se krv nakuplja u šupljini mjehura;
  • bol u donjem dijelu leđa ili boku (povreda, prolaps ili upala bubrega);
  • koža i bjeloočnica dobivaju žuto-zelenu nijansu (kvar u radu jetre i žučne kese);
  • žeđ, bleda koža, pojačana slabost (krvarenje);
  • pijesak u mokraći (kamenje i pijesak u bešici);
  • nemogućnost mokrenja - ovo stanje se javlja nakon akutnog ili hroničnog krvarenja u urinarnom sistemu.

Dijagnostika


Da bi propisao adekvatan tretman, lekar prvo treba da utvrdi šta je tačno uzrokovalo pojavu krvnih zrnaca u urinu. Za to se pacijentu daje opšti pregled– analize krvi i urina, biohemijske analize za zgrušavanje krvi, test urina prema Nechiporenko, test urina na sterilitet (bakposev za identifikaciju uzročnika bolesti i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove).

Osim toga, pregledaju se eritrociti, radi se cistoskopija i intravenska urografija, ultrazvučni pregled organa mokraćnog sistema. Ukoliko doktor ima određene sumnje, pacijentkinju može uputiti ginekologu ili proktologu na konsultacije. Da bi se utvrdilo koliko su zahvaćeni bubrežni glomeruli i tubuli, vrši se fazno-kontrastni mikroskopski pregled urinarnog sedimenta.

Druge opcije dijagnostičke mjere dodjeljuje se za razlikovanje patologije. To može biti ultrazvučni pregled bubrega i organa u karlici, CT, RTG (mikrohematurija kod decemože biti uzrokovano udarcem strano tijelo u mokraćovode), biopsiju bubrežnog tkiva i sl. Nakon prijema nalaza, doktor detaljno objašnjava pacijentu dijagnozušta je mikrohematurijakako se odvija, šta ga je izazvalo u njegovom konkretnom slučaju i šta treba učiniti da se oporavi.

Ako su eritrociti u urinu povišeni kod muškaraca, žena i djece, prvi korak je da se utvrdi njihov tačan broj. Da biste to učinili, koristite mikroskopiju, odabirom jedne od tri metode:

  1. Brojanje broja crvenih krvnih zrnaca u 1 ml urina. Normalno, ne bi trebalo biti više od 3 jedinice.
  2. Analiza po Nechiporenko metodi za brojanje sedimenta u 1 ml urina. Za studiju se sakupi oko 100 ml, normalno talog ne bi trebao biti veći od 1000. Urin se sakuplja ujutro ili nakon 3 sata apstinencije, a zatim se 5 ml uzima u epruvetu i stavlja u centrifugu. Tečnost se uklanja, a sediment se šalje na mikroskopsko ispitivanje.
  3. Istraživanje metodom Addis-Kakovsky. Kao iu prethodnoj verziji, broji se sediment u urinu. Shema istraživanja i prikupljanja materijala slična je prethodnoj, samo se urin može sakupljati tokom dana, što je pogodnije za pacijente.

Saznati pravi razlog patologije, liječnik provodi temeljit pregled pacijenta, proučava anamnezu, procjenjuje rezultate laboratorijskih i hardverskih dijagnostičkih metoda.

Lako je identificirati crvena krvna zrnca u analizi, mnogo je teže odrediti koji je patološki proces uzrokovao odstupanja od norme u analizama.

Mikrohematurija kod trudnica

Trudnoća je sama po sebi složeno stanje u kojem se javljaju promjene u tijelu raznih organa i sistemi. Otuda mučnina ujutro, i učestalo mokrenje, toksikoze i druge bolesti. U osnovi, kod žena u položaju, mikrohematurija se može otkriti u 2. ili 3. trimestru. Činjenica je da kako fetus raste, mokraćovode može komprimirati povećana maternica. U bubrežnoj zdjelici urin stagnira, što dovodi do stvaranja sedimenta, pijeska i kamenja u budućnosti.

Ako se formiraju kamenci, mogu oštetiti osjetljivu sluznicu i uzrokovati krvarenje. Veća je vjerovatnoća mikrohematurije kod onih žena koje su imale upalu ili kronično zatajenje bubrega prije trudnoće. Trudnica mora biti vrlo pažljiva na nove simptome i ne brkati krv u mokraći s krvlju iz maternice, jer u drugom slučaju postoji rizik po zdravlje majke i djeteta, te hitno treba posjetiti liječnika. .

Trudnice imaju povećano zgrušavanje krvi, a za njegovo smanjenje propisuju se posebni lijekovi. Ako dođe do krvarenja, lijek treba odmah prekinuti.

Crvena krvna zrnca u urinu djeteta

Češće je mikrohematurija kod djece uzrokovana oštećenjem bubrežnog parenhima. Kod dojenčadi uzrok crvenih krvnih zrnaca u urinu može biti kongenitalne anomalije- spužvasti bubreg, cista i sl. Takođe, bubrežno krvarenje kod dece može izazvati tuberkulozu, koja agresivno napada krhki organizam. Drugi razlog - nasledne bolesti koji ometaju zgrušavanje krvi. Djeca često padaju, a ako bubreg dobije modrice tokom pada, to se može pokazati kao krv u mokraći.

Ne može se isključiti ni nasljedni faktor - ako bliski srodnici bebe imaju hematuriju, koja ne utiče mnogo na zdravstveno stanje, tada dijete može otkriti i porodičnu benignu hematuriju povezanu s anatomske karakteristike bubrezi.

Roditelji treba pažljivo pratiti stanje i ponašanje bebe. Ako je nemiran, to može ukazivati ​​na to sindrom bola. treba upozoriti vrućica i zadržavanje urina.

Karakteristike liječenja

Mikrohematurija nije bolest kao takva, već samo ukazuje na prisutnost bilo kakve patologije u tijelu. Susrevši se s takvim signalom, liječnici identificiraju uzrok i počinju raditi na njegovom otklanjanju. Šeme uzoraka tretmani su sledeći:

  • Za zaustavljanje krvarenja prepisuju se Vikasol, Dicinon, aminokaproična kiselina i 10% kalcijum hlorid;
  • ako je krvarenje jako, pacijentu je potrebno nadoknaditi izgubljeni volumen krvi, za to se propisuje infuzijska terapija (transfuzija krvi);
  • antispazmodici i tretmani zagrijavanja korisni su u identifikaciji kamenaca u ureteru ili uretri kako bi se olakšalo njihovo uklanjanje. Ako ove mjere ne daju očekivani rezultat, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji;
  • kortikosteroidi (hormonski lijekovi) se propisuju ako testovi otkriju ne samo crvena krvna zrnca, već i povišen nivo vjeverica;
  • hitna operacija se izvodi ako se otkrije oštećenje tkiva bubrega, ruptura organa;
  • preparati željeza i vitamini B propisuju se za kronične patologije.

Ako prisustvo crvenih krvnih zrnaca u mokraći nije uzrokovano oštećenjem bubrega, tada će terapija biti nježna - indikovano je mirovanje u krevetu, propisuju se antibakterijski lijekovi za ublažavanje upalnog procesa, a za zaustavljanje krvarenja koriste se hemostatici.

Doktor može preporučiti recepte tradicionalne medicine kao pomoćnu terapiju. Obično se propisuju odvari od koprive, stolisnika, šipka, kleke i korijena kupine. Ljekovito bilje možete se liječiti kod kuće, ali treba ih početi koristiti tek nakon konsultacije sa ljekarom, jer u suprotnom možete pogoršati situaciju. Dekocije božura, infuzije listova medvjeđe bobice i sjemenke ječma pomažu kod mikrohematurije. Koliko će tretman biti efikasan zavisi od tačnog pridržavanja svih medicinski savjet. Samo bilje se ne može izliječiti.

Sumirajući, može se napomenuti da kada se otkrije mikrohematurija nepoznatog porijekla, potrebno je proći kompletan pregled, pronaći i pokušati ukloniti uzrok.

Ako zanemarite signale tijela i nadate se da će se sve normalizirati samo od sebe, to je prepuno razvoja patologija, uključujući rak.

Ozbiljne bolesti povezane sa genitourinarnim sistemom i bubrezima u djetinjstvu mogu se javiti barem jednako često kao i kod odraslih. Mikrohematurija kod djece (poznata i kao eritrociturija) je praćena česti nagoni do toaleta visoke temperature, bol u donjem delu stomaka. Samo po sebi, prisustvo krvi u urinu je više kao simptom nego samostalna bolest. Da bi se izliječila mikrohematurija, potrebno je prije svega eliminirati njene uzroke.

Etimologija i razlozi

Mikrohematurija - šta je to i koliko opasna može biti? Ovo je jedna od varijanti hematurije, koju karakterizira prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu. Kod mikrohematurije crvena krvna zrnca su vidljiva samo pod mikroskopom, za razliku od makrohematurije, kada je krvi mnogo više.

Prisustvo čak i male količine krvi u urinu je simptom bolesti povezane s bubrezima ili genitourinarnim sistemom tijela. Sama hematurija može biti posljedica bolesti bubrega, traume, tumora. Mikrohematurija se razlikuje od grube hematurije po tome koliko crvenih krvnih zrnaca ima u urinu – samo nekoliko ćelija ili previše. veliki broj utiče na boju tečnosti.

Mikroskopske krvne ćelije se često otkrivaju tokom testova koji nisu povezani sa dijagnozom bolesti bubrega. Uzroci krvi u mokraći dijele se u tri glavne grupe:

  1. Specifično. To uključuje maligne i benigne tumore u karličnim organima, nefropatiju i patologiju bubrega.
  2. uslovno specifičan. Ova grupa uključuje većinu bolesti organa urinarnog sistema, upala, vaskularna patologija.
  3. Nespecifičan. Dijabetes melitus, giht, patologije razvoja bubrega, kao i disproteinemija mogu povećati broj crvenih krvnih stanica u mokraći.

Glavni simptomi

Mikrohematuriju precizno dijagnosticirati samo po spoljni simptomi zabranjeno je. U pravilu, simptomi ovise o tome koja je vrsta bolesti izazvala pojavu crvenih krvnih zrnaca u urinu. Ako je uzrokovana mikrohematurija upalnih procesa u bešici ili prostati, znakovi su sledeći:

  • učestalo mokrenje;
  • bol (bol, trnci);
  • visoka tjelesna temperatura.

Također je vrijedno obratiti pažnju na stanje donjeg dijela leđa. Ako je eritrociturija praćena bolom u ovom dijelu leđa, to je jedan od simptoma bolesti bubrega. Bol unutar abdomena često je znak prisustva tumora. Dodatni simptomi zavisno od prirode bolesti:

  • glomerulonefritis je praćen jak bol V lumbalni kralježnica;
  • ako postoji krvarenje u bubrezima ili u bešici, biće vidljivi krvni ugrušci u mokraći;
  • uz ozljedu bubrega ili cistitis, mikrohematuriju prati bol u donjim rebrima;
  • kod bolesti jetre ili žučne kese, pored crvenih krvnih zrnaca, žutilo se često uočava i u urinu sklera oka, kao i očigledna žutost kože;
  • s grubom hematurijom, dijete razvija jaku žeđ i slabost, moguća je vrtoglavica;
  • kod KSD-a, pored eritrocita, pijesak je prisutan u urinu.

Hematurija u trčanje forme dovodi ne samo do pojave . Ako se uzrok bolesti ne otkrije na vrijeme i ne eliminira, proces mokrenja će postupno biti poremećen.

Bitan. Ako se otkrije mala količina, propisuje se ponovna analiza radi pojašnjenja. Prisustvo male količine krvi može biti posljedica grešaka u prikupljanju analize.

Mikrohematurija i trudnoća

Tokom trudnoće postoji veliki rizik od kamena u bubregu zbog stagnacije urina.

Kada je žena trudna, mogu se pojaviti crvena krvna zrnca u urinu kasnijim datumima- drugi ili treći trimestar. Razlog tome su često bubrezi, u kojima zbog pritiska uvećane materice mogu nastati patološki procesi. Takođe, fetus koji raste postepeno stišće mokraćovode, što otežava mokrenje.

Tokom trudnoće postoji veliki rizik od kamena u bubregu zbog stagnacije urina. Kamenje i pijesak oštećuju delikatan epitel organa, kao rezultat toga, krv se pojavljuje u mokraći. Ako je žena imala prije trudnoće bolest urolitijaze ili zatajenja bubrega, povećan je rizik od mikrohematurije tokom rađanja.

Za inscenaciju tačna dijagnoza da ne bude zabune krvarenje iz materice sa hematurijom, jer sa sl vidljivih simptoma metode dijagnoze i liječenja su vrlo različite. Drugi razlog za pojavu crvenila je upotreba lijekova koji razrjeđuju krv. U ovom slučaju, lijekovi se hitno otkazuju, zamjenjujući ih novima.

Dijagnostičke metode

Dijagnosticirati mikrohematuriju kod djeteta moguće je ako se u vidnom polju mikroskopa nađu najmanje 2-3 eritrocita. Stoga, ako roditelji vide da je dijete počelo češće odlaziti u toalet ili se žaliti na bol tokom mokrenja, treba ga odmah pokazati ljekaru. Prije svega, liječnik će malog pacijenta uputiti na opće pretrage urina i krvi. Ako postoji sumnja na mikrohematuriju, terapeut će ispisati uputnice specijalističkim ljekarima - urologu ili nefrologu.

Uski stručnjaci će zauzvrat uputiti dijete da da urin u rezervoar za sjetvu, a na osnovu rezultata ove studije utvrdit će se dijagnoza. Na osnovu rezultata analize, urolog ili nefrolog propisuje individualnu terapiju koju dijete treba podvrgnuti.

Pored bakposev i opštih testova, u zavisnosti od situacije, mogu se propisati i drugi pregledi:

  • Ultrazvuk karličnih organa;
  • analiza koagulacije krvi;
  • cistoskopija;
  • mikroskopija sedimenta;
  • urografija;
  • biopsija bubrega;
  • rendgenski pregled;
  • CT (kompjuterska tomografija);
  • pregled kod ginekologa ili proktologa.

Neophodan je sveobuhvatan pregled da bi se tačno utvrdilo. Naknadno liječenje, prije svega, imat će za cilj otklanjanje osnovne bolesti, čija je posljedica hematurija.

Liječenje

Ako se prilikom analize rezervoara za kulturu otkrije Pseudomonas aeruginosa, za liječenje mikrohematurije propisuju se antibiotici (Ceftriaxone, Imipenem, Ceftazidime). Nakon kursa antibiotika, djetetova želja za odlaskom u toalet će biti rjeđa. Antibiotike ne treba uzimati bez recepta ljekara, a još više samoliječiti, jer nepravilno odabrani lijekovi mogu dovesti do preosjetljivost za druge droge.

Ako se prilikom pregleda uretre pronađe kamenac, propisuje se kurs antispazmodika. IN napredni slučajevi bit će potrebna operacija. Hirurška intervencija neophodan i kod povreda bubrega - hematoma i ruptura.

At hronična bolest djetetu se propisuje tečaj vitamina B. Osim toga, kako bi se spriječila egzacerbacija, potrebno je strogo pratiti prehranu. Bolesno dijete ne smije jesti:

Narodne metode liječenja

Recepti Alternativna medicina treba koristiti s oprezom i samo pod medicinskim nadzorom. Mnogima se začinsko bilje i bobice koje se koriste za liječenje čine bezopasnim. Važno je to shvatiti u lekovitog bilja sadržano moćne supstance a djetetova reakcija na njih može biti nepredvidiva. osim toga, etnonauka ne treba zamijeniti liječenje lijekovima, to je samo pomoćni alat. At povišen sadržaj krv u urinu, možete piti dekocije:


Preventivne mjere

Deca koja su ikada bolovala od mikrohematurije treba redovno da se pregledaju kod nefrologa i urologa - dva puta godišnje. To će vam pomoći da na vrijeme prepoznate bolest i započnete liječenje. Također važno:

  • Zdrava hrana;
  • pratiti fizička aktivnost, oni bi trebali biti umjereni;
  • povremeno uzimati testove urina i krvi;
  • piti najmanje dva litra vode dnevno.

Zaključak

Mikrohematurija je asimptomatska bolest, eritrociti u urinu se često otkriju sasvim slučajno tokom rutinskih pregleda. Spriječiti ozbiljne posledice, potrebno je blagovremeno se obratiti ljekaru i proći dodatne pretrage.

blagovremeno i tačna dijagnoza omogućava vam da brzo identificirate uzrok bolesti i propisujete neophodan tretman. Unatoč činjenici da svaki deseti slučaj mikrohematurije ne izaziva zabrinutost, rak se otkriva u 3% pacijenata. Stoga je veoma važno da ne oklijevate da posjetite ljekara.

Pobjeda teške bolesti bubrega je moguća!

Ako sledeće simptome poznato vam iz prve ruke:

  • uporni bol u leđima;
  • otežano mokrenje;
  • kršenje krvnog pritiska.

Jedini način je operacija? Čekaj i nemoj djelovati radikalne metode. Bolest se može izliječiti! Slijedite link i saznajte kako specijalista preporučuje liječenje...

Mikrohematurija je visok sadržaj crvenih krvnih zrnaca u urinu, što se može otkriti pod mikroskopom u laboratoriju. Ukazuje na tok patoloških procesa u genitourinarnom sistemu tijela. Često se bolest javlja kod muškaraca, žene su mnogo rjeđe.

Patološki fenomen ima svoj ICD-10 kod - N02.

Etiologija

Pitanje mikrohematurije ovih dana nije u potpunosti proučeno, a procjena stanja pacijenta može izazvati određene poteškoće. Uzroci mikrohematurije uvjetno su podijeljeni u nekoliko kategorija:

  • visoko specifičan;
  • uslovno specifičan;
  • niske specifične.

Vrlo specifični faktori uključuju:

Uvjetno specifični faktori uključuju:

  • benigne neoplazme genitourinarnog sistema;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • nespecifična upala prostate, karličnih organa, mokraćne bešike.

Niskospecifični faktori ukazuju na uzroke razvoja bolesti zbog prisutnosti takvih stanja:

  • disproteinemija;
  • abnormalna struktura bubrega;
  • bolest tankih membrana.

Mikrohematurija se vrlo često otkriva kod djece. Bolest se može javiti nakon hodanja ili trčanja na duge udaljenosti. Obično nakon završetka vježbe eritrociti su smanjeni.

Simptomi

U pravilu, mikrohematuriju karakterizira odsustvo simptoma. Mogu se uočiti samo znakovi patološkog stanja koje je uzrokovalo razvoj bolesti. Ovisno o provokativnim faktorima, mikrohematurija se može razlikovati u sljedećim karakteristikama:

  • učestalo mokrenje praćeno bolom (upala mokraćne bešike, prostate kod muškaraca ili mokraćnih puteva);
  • naglo povećanje ();
  • prisustvo krvnih ugrušaka u urinu (bubrežno krvarenje);
  • pokrivanje kože postaje žuta boja(bolest jetre);
  • pijesak se otkriva u urinu (urolitijaza).

Postoji poremećaj mokrenja na pozadini razvoja mikrohematurije tokom dužeg vremenskog perioda.

Mikrohematurija u trudnoći manifestuje se u 2. - 3. trimestru - dolazi do rasta fetusa i stiskanja mokraćovoda od strane materice. loš uticaj na tijelu. U posebnom položaju kod žena, urin može stagnirati u karlici, što doprinosi pojavi kamenca.

Dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu bolesti, specijalistu je potrebno:

  • pregledati pacijenta;
  • istražiti kliničku sliku;
  • da se ispita anamneza, da se razjasni prisustvo hroničnih patologija.

Potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • hemija krvi;
  • analiza urina prema Nechiporenko;
  • bakteriološki pregled urin.

Kompletna krvna slika pomaže da se utvrdi prisustvo proteina, leukocita, eritrocita i drugih komponenti urina.

Koristeći Nechiporenko analizu, možete izračunati broj crvenih krvnih zrnaca.

Instrumentalna dijagnostika se sastoji od sljedećih postupaka:

  • cistoskopija;
  • ultrazvuk;
  • Magnetna rezonanca;
  • radionepropusna urografija.

Specijalisti koriste cistoskopiju kako bi stekli mogućnost praćenja indikatora unutrašnje površine mjehura.

Ultrazvukom se utvrđuje stanje uretera, njihov učinak. MRI je usmjeren na identifikaciju kršenja u radu organa trbušne duplje. Problem se mora razlikovati od većine bolesti genitourinarnog sistema.

Upotreba visokotehnoloških dijagnostičkih metoda je sasvim moguća, međutim, nažalost, uz njihovu pomoć daleko je od uvijek moguće dobiti istinite informacije o bolestima koje utječu na stvaranje sedimenta u urinu. Najčešće se instalira tačna dijagnoza kliničari pribjegavaju biopsiji ili morfološkim studijama.

Za žene je predviđen pregled kod ginekologa, kod muškaraca kod proktologa.

Tretman

Liječenje mikrohematurije usmjereno je na eliminaciju osnovnog faktora koji je poslužio kao provokator za progresiju problema. Za zaustavljanje krvarenja često koristite:

  • Dicynon;
  • Vikasol;
  • rastvor kalcijum hlorida (10%);
  • aminokaproinska kiselina.

Infuziona terapija se koristi ako je gubitak krvi vrlo velik. Propisuju se antibiotici, protuupalni lijekovi.

Ako imate problem poput policističnih ( maligna neoplazma), ljekari pribjegavaju hirurškom liječenju.

Ako se nađe kamen u mokraćovodu ili mokraćovodu, propisuju se termalne procedure ili upotreba antispazmodičkih lijekova. Pacijenti su hospitalizirani, tokom liječenja moraju se pridržavati kreveta.

Prevencija

Da biste izbjegli nelagodu u obliku mikrohematurije, morate:

  • jedite hranu bogatu elementima u tragovima i vitaminima;
  • spriječiti hipotermiju tijela;
  • redovno pregledavati specijaliste i blagovremeno liječiti nastale bolesti;
  • konzumirati najmanje dva litra vode dnevno;
  • ne preterujte fizički.

Potrebno je izbjegavati traumatizaciju abdominalnog područja, jer to može izazvati mikrohematuriju. Ako se ne osjećate dobro, ne pokušavajte da se riješite problema narodni lekovi i trebate odmah zakazati pregled kod ljekara.

Da li je sve tačno u članku sa medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Urolitijaza (urolitijaza) je patološki proces koji dovodi do stvaranja kamenaca u mjehuru, ureteru ili bubrezima. Bolest se dijagnosticira kod 3% ukupne populacije. Kod mladih ljudi kamenje se najčešće nalazi u bubrezima i ureteru. Kod starijih ljudi, patologija se formira u području mjehura. Ograničenja u pogledu starosti i pola, ovu bolest nema.