Welche Untersuchungen sind bei Krampfadern der Beine notwendig. Untersuchungsmethoden eines Patienten mit Krampfadern

Beschwerden von Patienten und Anamnese bei den meisten Erkrankungen der Venen ermöglichen es Ihnen manchmal sofort, sich eine Vorstellung von der Art der Erkrankung zu machen. Die Kenntnis der Krankheitssymptome bei einer objektiven Untersuchung ermöglicht es auch, die häufigsten Krampfadern vom Post-Thrombophlebitis-Syndrom, trophischen Erkrankungen der Venen anderer Art, zu unterscheiden. Eine qualifizierte Venendiagnostik macht es einfach, eine tiefe Venenthrombophlebitis von Läsionen oberflächlicher Venen anhand des Merkmals zu unterscheiden Aussehen Gliedmaßen. Die Durchgängigkeit der Venen und die Funktionsfähigkeit ihres Klappenapparates lassen sich auch durch phlebologische Funktionstests mit großer Sicherheit beurteilen.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Venen

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Venen sind notwendig, um die Diagnose zu klären und eine Behandlungsmethode auszuwählen. Für die Diagnose von Venenerkrankungen werden die gleichen instrumentellen Studien verwendet, die für verwendet werden Differenzialdiagnose arterielle Erkrankungen: Verschiedene Optionen Ultraschall u Röntgenuntersuchungen, Varianten der Computer- und Magnetresonanztomographie. Prinzipien Ultraschallverfahren die Forschungen sind im Kapitel «Aorta und peripherische Arterien» dargelegt.

Doppler-Ultraschall (USDG) - ein diagnostisches Verfahren, das es ermöglicht, den Blutfluss in den Venen aufzuzeichnen und anhand seiner Veränderung deren Durchgängigkeit und den Zustand des Klappenapparates zu beurteilen. Normalerweise ist der Blutfluss in den Venen phasisch und mit der Atmung synchronisiert: Er wird schwächer oder verschwindet beim Einatmen und nimmt beim Ausatmen zu. Der Valsalva-Test wird verwendet, um die Funktion der Klappen der Femoralvenen und der Ostialklappe zu untersuchen. In diesem Fall wird dem Patienten angeboten, tief einzuatmen und sich ohne Ausatmen so weit wie möglich anzustrengen. Normalerweise schließen sich in diesem Fall die Höcker der Klappen und der Blutfluss wird nicht mehr registriert, es gibt keine retrograden Blutflüsse. Kompressionstests werden verwendet, um den Zustand der Klappen der Kniekehlenvene und der Venen des Unterschenkels zu bestimmen. Normalerweise wird während der Kompression auch kein retrograder Blutfluss bestimmt.

Venendiagnostik in Form von Duplex-Scanning ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in den oberflächlichen und tiefen Venen, den Zustand der unteren Hohlvene und der Darmbeinvenen zu beurteilen, den Zustand der Venenwand, der Klappen und des Venenlumens visuell zu beurteilen und thrombotische Massen zu identifizieren. Normalerweise werden Venen während der Diagnostik durch den Sensor leicht komprimiert, haben dünne Wände, ein homogenes Echo-negatives Lumen und werden mit Farbmapping gleichmäßig gefärbt. Bei Funktionstests werden keine Rückströmungen erfasst, die Ventilklappen sind vollständig geschlossen.

Diagnose von Venen durch Phlebographie

Röntgenkontrast-Phlebographie ist der „Goldstandard“ in der Diagnose tiefer Venenthrombosen. Es ermöglicht Ihnen, die Durchgängigkeit tiefer Venen, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in ihrem Lumen durch Defekte beim Füllen des Venenlumens mit Kontrastmitteln zu beurteilen und den Zustand des Klappenapparats tiefer und perforierender Venen zu beurteilen. Die Phlebographie hat jedoch eine Reihe von Nachteilen. Die Kosten für die Phlebographie sind höher als Ultraschalldiagnostik, einige Patienten tolerieren die Einführung eines Kontrastmittels nicht. Nach der Phlebographie können sich Blutgerinnsel bilden. Bei Verdacht auf schwimmende Thromben in tiefen Venen und bei einem postthrombophlebitischen Syndrom zur Planung verschiedener rekonstruktiver Operationen kann die Notwendigkeit einer röntgendichten Phlebographie entstehen.

Bei der aufsteigenden distalen Phlebographie wird ein Kontrastmittel in eine der Venen des Rückfußes oder in die mediale Randvene injiziert. Um die tiefen Venen im unteren Drittel des Unterschenkels (oberhalb der Knöchel) zu kontrastieren, wird während der Diagnose ein Gummistauer angelegt, um die oberflächlichen Venen zu komprimieren. Die Studie sollte durchgeführt werden in vertikale Position Patient verwendet Funktionsprüfungen(funktionell-dynamische Phlebographie). Das erste Bild wird unmittelbar nach dem Ende der Injektion (Ruhephase) aufgenommen, das zweite - mit angespannter Beinmuskulatur zum Zeitpunkt des Anhebens des Patienten auf die Zehenspitzen (Phase Muskelspannung), die dritte - nach 10-12 Erhöhungen auf den Zehen (Entspannungsphase).

Normalerweise füllt sich in den ersten beiden Phasen das Kontrastmittel tiefe Adern Bein- und Femoralvene. Die Fotografien zeigen die glatten, regelmäßigen Konturen dieser Venen, ihr Klappenapparat ist gut nachgezeichnet. In der dritten Phase werden die Venen vollständig vom Kontrastmittel entleert. Auf Phlebogrammen ist es möglich, die Lokalisation pathologischer Veränderungen in den Hauptvenen und die Funktion der Klappen eindeutig zu bestimmen (Abb. 19.1).

Mit Beckenphlebographie Bei der Diagnostik wird ein Kontrastmittel durch Punktion oder Katheterisierung nach Seldinger direkt in die Vena femoralis injiziert. Es ermöglicht Ihnen, die Durchgängigkeit der Iliakal-, Becken- und unteren Hohlvene zu beurteilen.

Venendiagnostik mittels Magnetresonanz-Phlebographie

Eine Alternative zur traditionellen Phlebographie kann sein Magnetresonanz (MP) Phlebographie. Diese aufwendige Methode empfiehlt sich bei einer akuten Venenthrombose, um deren Ausmaß, die Lage der Thrombusspitze, zu bestimmen. Die Untersuchung erfordert keine Verwendung von Kontrastmitteln, außerdem können Sie das Venensystem in verschiedenen Projektionen untersuchen und den Zustand der paravasalen Strukturen beurteilen. Die MP-Phlebographie bietet eine gute Visualisierung der Beckenvenen und Kollateralen. Zur Diagnose venöser Läsionen untere Extremitäten Kann Angewandt werden Computertomographie (CT) Phlebographie.

Beschwerden von Patienten und Anamnese bei den meisten Erkrankungen der Venen ermöglichen es Ihnen manchmal sofort, sich eine Vorstellung von der Art der Erkrankung zu machen. Die Kenntnis der Krankheitssymptome bei einer objektiven Untersuchung ermöglicht es auch, die häufigsten Krampfadern vom postthrombophlebitischen Syndrom, trophischen Störungen anderer Art, zu unterscheiden. Eine Thrombophlebitis tiefer Venen lässt sich leicht von Läsionen oberflächlicher Venen durch das charakteristische Erscheinungsbild der Extremität unterscheiden. Die Durchgängigkeit der Venen und die Beschaffenheit ihres Klappenapparates lassen sich durch phlebologische Funktionstests mit großer Sicherheit beurteilen.

Instrumentelle Methoden die Forschungen sind für die Diagnosepräzisierung und die Auswahl der Behandlungsmethode notwendig. Für die Diagnose von Venenerkrankungen werden die gleichen instrumentellen Untersuchungen herangezogen, die auch für die Differentialdiagnose von Arterienerkrankungen herangezogen werden: verschiedene Möglichkeiten für Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen, Möglichkeiten für Computer- und Magnetresonanztomographie.

Doppler-Ultraschall(UZDG) ist eine Methode, die es ermöglicht, den Blutfluss in den Venen zu erfassen und anhand seiner Veränderung deren Durchgängigkeit und den Zustand des Klappenapparates zu beurteilen. Normalerweise ist der Blutfluss in den Venen phasisch und mit der Atmung synchronisiert: Er wird schwächer oder verschwindet beim Einatmen und nimmt beim Ausatmen zu. Der Valsalva-Test wird verwendet, um die Funktion der Klappen der Femoralvenen und der Ostialklappe zu untersuchen. In diesem Fall wird dem Patienten angeboten, tief einzuatmen und sich ohne Ausatmen so weit wie möglich anzustrengen. Normalerweise schließen sich in diesem Fall die Höcker der Klappen und der Blutfluss wird nicht mehr registriert, es gibt keine retrograden Blutflüsse. Kompressionstests werden verwendet, um den Zustand der Klappen der Kniekehlenvene und der Venen des Unterschenkels zu bestimmen. Normalerweise wird während der Kompression auch kein retrograder Blutfluss bestimmt.

Duplex-Scannen ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in den oberflächlichen und tiefen Venen, den Zustand der unteren Hohlvene und der Darmbeinvenen zu beurteilen, den Zustand der Venenwand, der Klappen und des Venenlumens visuell zu beurteilen und thrombotische Massen zu identifizieren. Normalerweise lassen sich die Venen vom Sensor leicht komprimieren, haben dünne Wände, ein homogenes Echo-negatives Lumen und werden während der Farbkartierung gleichmäßig gefärbt. Bei Funktionstests werden keine Rückströmungen erfasst, die Ventilklappen sind vollständig geschlossen.

Röntgenkontrast-Phlebographie ist der „Goldstandard“ in der Diagnose tiefer Venenthrombosen. Es ermöglicht Ihnen, die Durchgängigkeit tiefer Venen, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in ihrem Lumen durch Defekte beim Füllen des Venenlumens mit Kontrastmitteln zu beurteilen und den Zustand des Klappenapparats tiefer und perforierender Venen zu beurteilen. Die Phlebographie hat jedoch eine Reihe von Nachteilen. Die Kosten für die Phlebographie sind höher als Ultraschallverfahren, einige Patienten tolerieren die Einführung eines Kontrastmittels nicht. Nach der Phlebographie können sich Blutgerinnsel bilden. Bei Verdacht auf schwebende Thromben in tiefen Venen und bei postthrombophlebitischem Syndrom kann die Notwendigkeit einer röntgendichten Phlebographie zur Planung verschiedener rekonstruktiver Operationen entstehen.

Bei der aufsteigenden distalen Phlebographie wird ein Kontrastmittel in eine der Venen des Rückfußes oder in die mediale Randvene injiziert. Um die tiefen Venen im unteren Drittel des Unterschenkels (oberhalb der Knöchel) zu kontrastieren, wird ein Gummistauer angelegt, um die oberflächlichen Venen zu komprimieren. Die Studie sollte in vertikaler Position des Patienten mit funktionellen Tests (funktionell-dynamische Phlebographie) durchgeführt werden. Das erste Bild wird unmittelbar nach dem Ende der Injektion (Ruhephase), das zweite - mit angespannter Beinmuskulatur zum Zeitpunkt des Hebens des Patienten auf die Zehen (Phase der Muskelspannung), das dritte - nach 10-12 Heben auf den Zehen aufgenommen (Entspannungsphase).

Normalerweise füllt das Kontrastmittel in den ersten beiden Phasen die tiefen Venen des Unterschenkels und die Oberschenkelvene. Die Fotografien zeigen die glatten, regelmäßigen Konturen dieser Venen, ihr Klappenapparat ist gut nachgezeichnet. In der dritten Phase werden die Venen vollständig vom Kontrastmittel entleert. Auf Phlebogrammen ist es möglich, die Lokalisation pathologischer Veränderungen in den Hauptvenen und die Funktion der Klappen eindeutig zu bestimmen.

Mit Beckenphlebographie durch Punktion oder Katheterisierung nach Seldinger wird ein Kontrastmittel direkt in die Vena femoralis injiziert. Es ermöglicht Ihnen, die Durchgängigkeit der Iliakal-, Becken- und unteren Hohlvene zu beurteilen.

Die Magnetresonanz (MP)-Phlebographie kann als Alternative zur traditionellen Phlebographie dienen. Diese aufwendige Methode empfiehlt sich bei einer akuten Venenthrombose, um deren Ausmaß, die Lage der Thrombusspitze, zu bestimmen. Die Untersuchung erfordert keine Verwendung von Kontrastmitteln, außerdem können Sie das Venensystem in verschiedenen Projektionen untersuchen und den Zustand der paravasalen Strukturen beurteilen. Die MP-Phlebographie bietet eine gute Visualisierung der Beckenvenen und Kollateralen. Die Computertomographie (CT)-Phlebographie kann verwendet werden, um Läsionen der Venen der unteren Extremitäten zu diagnostizieren.

Die rechtzeitige Diagnose von Krampfadern ist eine der wesentliche Voraussetzungen erfolgreiche Behandlung Krankheiten. Der Diagnostik kommt bei der Identifizierung eine besonders wichtige Rolle zu Krampfadern tiefe Venen, da diese Krankheit visuell nicht sichtbar ist und oft zu schweren Komplikationen führt.

Heute gibt es einen ganzen Komplex Diagnoseverfahren in der Lage, nicht nur das Vorhandensein von Krampfadern bei einem Patienten festzustellen, sondern auch den Grad der Schädigung der Venenwände und -klappen festzustellen, Durchblutungsstörungen, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Gefäßen und den Beginn nekrotischer Prozesse zu erkennen.

Bevor Sie sich jedoch einer Untersuchung unterziehen, müssen Sie herausfinden, welche Diagnosemethoden am effektivsten sind, wie sie durchgeführt werden, erfordern sie eine spezielle Vorbereitung und wie viel kosten sie durchschnittlich in russischen Städten? So verschwenden Sie keine Zeit mit veralteten Analysemethoden. Krampfadern und sparen so Zeit und Geld.

Geschichtliche Definitionen

Die Diagnose und Behandlung von Krampfadern ist das Spezialgebiet eines Phlebologen. Es ist dieser Spezialist, der kontaktiert werden sollte, wenn Symptome auftreten, die darauf hindeuten vaskuläre Pathologien, nämlich Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen, Krämpfe in Wadenmuskeln, Schwellung in der Gegend Sprunggelenk, Aussehen Besenreiser und Verfärbung der Haut.

Die richtige Diagnose von Krampfadern der unteren Extremitäten umfasst eine ganze Reihe von Maßnahmen. Dadurch kann der Arzt das Gesamtbild der Erkrankung beurteilen, insbesondere die Krankheitsursachen, die Dauer des Krankheitsverlaufs, das Stadium der Krampfadern und das Vorliegen möglicher Komplikationen.

Jede Untersuchung auf Krampfadern der unteren Extremitäten beginnt mit einem Gespräch mit dem Patienten. Während dieses Gesprächs gelingt es dem Phlebologen, die Vorgeschichte des Patienten zu bestimmen, dh die Kombination von Faktoren, die zur Entwicklung von Krampfadern geführt haben.

Die Hauptbestandteile der Anamnese:

1. genetische Veranlagung. erblicher Faktor erhöht die Wahrscheinlichkeit, Krampfadern zu entwickeln, um fast 70%;
2. berufliches Risiko. Krampfadern betreffen am häufigsten Vertreter der folgenden Berufe: Verkäufer, Chirurgen, Friseure, Lehrer, Köche, Büroangestellte usw.;
3. Schwangerschaft. Die Geburt eines Kindes ist einer der Hauptfaktoren für die Entwicklung von Krampfadern bei Frauen;
4. Rezeption Antibabypillen. Diese Medikamente erhöhen das Risiko einer Schädigung des Venensystems erheblich, und bei einer bestätigten VRV-Diagnose kann ihre Anwendung zu schweren Komplikationen führen.
5. Rauchen. Diese schlechte Angewohnheit ist eine der häufigsten Ursachen nicht nur für Krampfadern, sondern auch für Thrombosen und Thrombophlebitis;
6. Regelmäßiges Gewichtheben. Dieser Faktor in mehr bezieht sich auf Männer, die sich ernsthaft mit Gewichtheben, Bodybuilding oder der Arbeit als Lader beschäftigen;
7. Operationen an den unteren Extremitäten. Heutzutage jede operativer Eingriff an den Füßen muss begleitet werden längeres Tragen Kompressionsstrümpfe. Aber auch diese Veranlagung hilft manchmal nicht, Krampfadern zu vermeiden;
8. Großes Gewicht. Übergewicht eine enorme Belastung der unteren Gliedmaßen haben, was zur Ausdehnung und Verformung der Venen führt;
9. Sitzende Lebensweise. Mangel Motorik ist vielleicht die Hauptursache für die Entstehung von Krampfadern.

Das Vorhandensein von mindestens einem der oben genannten Faktoren erhöht das Risiko, Krampfadern zu entwickeln, erheblich und erschwert die Behandlung.

Daher verschreibt der Arzt dem Patienten auf der Grundlage seiner Vorgeschichte die geeignete Behandlung, insbesondere wählt er sie aus Medikamente, Diät, Physiotherapeutische Übungen, Massage, Physiotherapie usw schlimme Fälle Art der Transaktion.

Laborforschung

Labortests erkennen Krampfadern bei Patienten nicht, sondern liefern wichtige Informationenüber ihren Gesundheitszustand. Mit Hilfe dieser Untersuchung können Sie also die Parameter des Blutes bestimmen, die eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwände, eine Vergrößerung des Venenlumens sowie die Bildung von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln bewirken können die Gefäße.

Darüber hinaus können Blut- und Urintests die notwendigen Informationen über Krankheiten liefern. innere Organe, Stoffwechselstörungen, Vitamin- und Mineralstoffmangel, Wassereinlagerungen im Körper, die in Kombination oft zu schweren Gefäßerkrankungen führen.

Die Genauigkeit eines Bluttests hängt davon ab richtige Vorbereitung. Um die zuverlässigsten Ergebnisse zu erhalten, ist es notwendig, die Nahrungsaufnahme 10 Stunden vor der Analyse vollständig zu verweigern, Tee, Kaffee, fettige und stark gewürzte Speisen einen Tag vor der Blutspende von der Ernährung auszuschließen und auch auf schwere körperliche Aktivität zu verzichten.

Labortests:

• Allgemeiner Bluttest für Krampfadern. Hilft bei der Bestimmung des Blutgerinnungsgrads, seiner Viskosität und Fließfähigkeit sowie der Anwesenheit im Körper entzündliche Prozesse, der Hämoglobinspiegel und die Funktion des Immunsystems;
• Blutchemie. Die Biochemie ermöglicht es Ihnen, zu bewerten funktionsfähiger Zustand innere Organe (Nieren, Leber, Bauchspeicheldrüse, Gallenblase usw.), bestimmen den Zucker-, Cholesterin- und Harnstoffspiegel im Blut, identifizieren den Mangel an Vitaminen, Makro- und Mikroelementen, stellen Störungen des Kohlenhydrat-, Fett- oder Proteinstoffwechsels fest;
• Klinische Analyse des Urins. Es ist notwendig, die Funktion des Harnsystems zu bestimmen und mögliche Krankheiten zu identifizieren.

Rufen Sie Wegbeschreibungen zu Daten ab Laborforschung Sie können einen Phlebologen aufsuchen. Ihre Kosten variieren stark je nach Region Russlands.

Der Durchschnittspreis ist wie folgt: allgemeine Analyse Blut - von 200 bis 330 Rubel, biochemische Analyse Blut von 3300 bis 3700 Rubel, klinische Analyse Urin von 250 bis 350 Rubel.

Methoden der Hardwareforschung

Eine moderne Diagnose von Krampfadern ist ohne den Einsatz instrumenteller Untersuchungsmethoden nicht möglich. Es ist die Umsetzung die neuesten Technologien geholfen zu erheben diagnostische Studie Patienten mit Krampfadern auf ein ganz neues Niveau.

Verwendungszweck moderne Geräte ermöglicht Ihnen Ergebnisse höchster Genauigkeit, insbesondere um Krampfadern auf Anhieb zu erkennen frühen Zeitpunkt wenn andere Forschungsmethoden nutzlos sind.

Grundlage für die Diagnose von Krampfadern ist heute eine Ultraschalluntersuchung, nämlich das Duplex-Angioscanning, das hilft, Geringste zu erkennen pathologische Veränderungen im Venensystem. Darüber hinaus muss sich der Patient zur Bestätigung der Diagnose möglicherweise einer Computertomographie oder Magnetresonanztomographie unterziehen.

Duplex-Angioscanning.

- Dies ist ein diagnostisches Verfahren, das mit hochfrequenter Ultraschallstrahlung durchgeführt wird. Dieses Ultraschallsignal dringt tief in das menschliche Gewebe ein und wird von sich bewegenden Objekten reflektiert. dieser Fall fließendes Blut, sodass Sie nicht nur den Zustand oberflächlicher, sondern auch tiefer Venen beurteilen können.

In modernen Krankenhäusern werden zunehmend Ultraschallgeräte der neuen Generation eingesetzt, die dabei helfen, ein Farbbild des menschlichen Venensystems zu erhalten. Diese Art der Diagnostik heißt Triplex-Angioscanning und wird von Diagnostikern sehr geschätzt, da sie selbst kleinste Gefäßveränderungen bis zu 1 mm erkennen kann.

Mit Hilfe des Ultraschall-Angioscanning können folgende Gefäßpathologien erkannt werden:

1. Abnorme Verdünnung oder Verdickung der Gefäßwände;
2. Verschlechterung der Funktionen oder vollständige Atrophie der Venenklappen;
3. Das Vorhandensein von Thromben verschiedener Größen in den Venen;
4. Verringerung des Lumens in den Gefäßen;
5. Ausdehnung von Adern, Knotenbildung und unnatürliche Biegungen;
6. Verletzung oder völliges Fehlen des Blutflusses in den Venen.

Das Ultraschall-Angioscanning erfordert keine besondere Vorbereitung, es wird jedoch empfohlen, vor dieser Diagnose einen Phlebologen aufzusuchen. Er führt eine Erstuntersuchung durch und stellt eine Überweisung zur Ultraschalluntersuchung aus.

Heute liegen die Kosten für das Ultraschall-Angioscanning zwischen 2.000 und 2.700 Rubel, aber je nach Region des Landes und Klinik können die Preise höher oder niedriger sein. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass der Patient durch die Zahlung dieses Betrags sicher sein kann, dass seine Diagnose richtig ist.

CT-Scan.

Computertomographie bezieht sich auf Bestrahlungstechniken Diagnostik, was bedeutet, dass bei ihrer Durchführung Röntgenstrahlen verwendet werden. Die CT-Angiographie hat jedoch viele Vorteile gegenüber konventionellen Röntgenaufnahmen, der wichtigste ist die Fähigkeit, sowohl das Skelett als auch Weichteile abzubilden.

Bei Computertomographie der unteren Extremitäten wird ein ungefährliches Kontrastmittel in das menschliche Venensystem gespritzt und anschließend die Beine schichtweise gescannt. Auf diese Weise können Sie ein dreidimensionales Bild von erkrankten Gliedmaßen erhalten und das Vorhandensein von Krampfadern in oberflächlichen und tiefen Venen, das Vorhandensein von Blutgerinnseln und andere pathologische Veränderungen erkennen.

CT-Angiographie hat hohe Empfindlichkeit, daher kann es verwendet werden, um frühere Diagnosen auf der Grundlage von weniger zu überprüfen präzise Methoden Prüfungen. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die Kosten für diese Untersuchung ziemlich hoch sind und im Durchschnitt etwa 10.000 Rubel betragen.

Magnetresonanztomographie.

Sie wird ähnlich wie die CT-Angiographie durchgeführt, mit dem einzigen Unterschied, dass bei dieser Diagnosemethode keine Röntgenstrahlen, sondern ein für den Menschen absolut ungefährliches Magnetfeld verwendet wird.

Die MRT-Angiographie umfasst auch das schichtweise Scannen von Weichteilen und die anschließende Konstruktion eines dreidimensionalen Bildes der Beine. Dadurch ist es möglich, auch geringfügige Veränderungen in den Gefäßen zu erkennen, die für charakteristisch sind Erstphase Krampfadern.

Die Magnetresonanztomographie ist für den Patienten sehr sicher und kann daher sowohl bei schwerer Verschlimmerung von Krampfadern als auch zur Vorbeugung der Erkrankung durchgeführt werden. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die MRT bei Patienten mit Metallimplantaten wie Stiften, Platten oder Stäben kontraindiziert ist.

Der Preis für die MRT der unteren Extremitäten ist etwas höher als für die CT-Angiographie und beträgt etwa 12.000 Rubel.

Differenzialdiagnose

Um dem Patienten eine definitive Diagnose von Krampfadern zu stellen, ist es notwendig, andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Es ist in erster Linie scharf. venöse Thrombose, Arteriosklerose der unteren Extremitäten und Lymphödem.

Viele Menschen betrachten Krampfadern als rein kosmetisches Problem und keine Krankheit. Und das ist sehr schlecht, da ein rechtzeitiger Arztbesuch dieses Problem nicht nur beseitigen, sondern auch verhindern kann, dass es sich in Zukunft verschlimmert.

Das Auftreten von Besenreisern bedeutet mehr ernstes Problem mit Adern in die Zukunft. Insbesondere an den Stellen, an denen Besenreiser auftreten, können später Krampfadern entstehen. Um sich vor einer zukünftigen Verschlechterung der Manifestation der Krankheit zu schützen, lohnt es sich immer noch, zum Arzt zu gehen, auch wenn Sie den Eindruck haben, dass Sie nichts bedroht.

Ein Arztbesuch ist der erste Schritt zur Gesundheit und Attraktivität Ihrer Füße und eine gründliche ärztliche Untersuchung der Schlüssel zu einer optimalen Behandlung in der Zukunft.

Zur Behandlung von Krampfadern und Besenreisern gibt es verschiedene Methoden – chirurgische und weniger aggressive Methoden, teure und wirtschaftlichere Behandlungsmethoden. Das Wichtigste zu verstehen ist, dass nicht alle Behandlungen für Krampfadern schmerzhaft sind.

Phlebologe - Spezialist für Venen

In irgendeiner medizinische Angelegenheiten Natürlich können Sie sich mit Ihrem Arzt - Therapeuten beraten. Trotzdem sollten Sie wissen, dass es Venenspezialisten gibt - Phlebologen. Ein solcher Arzt wird genau feststellen, ob es sich bei Ihrer Erkrankung um ein rein kosmetisches Problem handelt oder ob die Venen behandelt werden müssen.

Phlebologen sind Ärzte, die in mehreren Fachgebieten wie Dermatologie, allgemeiner Chirurgie, Gefäßchirurgie. Die Spezialisierung dieser Ärzte kann je nach Land, in dem der Arzt tätig ist, leicht variieren.

Untersuchungen erforderlich, um eine Diagnose zu stellen

Zunächst führt ein spezialisierter Phlebologe eine allgemeine, schmerzfreie Untersuchung durch. Der Arzt wirft einen Blick auf Ihre Krankengeschichte, wie lange Sie schon Krampfadern haben und welche Symptome vorliegen.

Um Risikofaktoren zu bestimmen, wird Ihr Arzt Sie auch nach Ihrer Familiengeschichte der Krankheit fragen und ob es Aspekte in Ihrem Leben gibt, die verbessert werden könnten. Ihr Arzt wird Sie auch fragen, ob Sie in der Vergangenheit wegen Krampfadern behandelt wurden.

Nach Erhebung der Krankengeschichte erfolgt die körperliche Untersuchung. Der Arzt wird Ihre Beine sorgfältig untersuchen und befühlen, während er sie identifiziert sichtbare Gründe Krampfadern, Ödeme und Hautveränderungen.

Jeder Anstieg der Hauttemperatur und Schmerzen in einem bestimmten Bereich können auf eine Entzündung der Hauptvene hinweisen.

Die derzeit gebräuchlichste Methode zur Diagnose von Krampfadern ist die Ultraschalluntersuchung.

Venen-Scannen

Dopplerographie, oder - ist heute ein sehr häufiges Verfahren bei der Diagnose von Krampfadern. Es ist völlig schmerzfrei, birgt keine Risiken und Strahlung.

Dank an Ultraschalluntersuchung können die betroffenen Bereiche der Venen sichtbar gemacht und das genaue Ausmaß der Erkrankung bestimmt werden. Dies ist notwendig, um einen genauen Behandlungsplan für den Patienten zu erstellen. Je nach Schweregrad der Erkrankung dauert das Ultraschallverfahren etwa 5-20 Minuten.

Ultraschall

Durchführung eines Ultraschalls

Diese Studie liefert ein Bild verschiedene Teile Körper mit Schallwellen. Kontaktgel wird auf die entsprechende Hautstelle aufgetragen, damit die Luft zwischen Schallsensor und Haut die Untersuchung nicht stört.

Die Sonde wird durch die Venen geführt und sendet ein Tonsignal aus, das durch die Haut wandert. Diese Schallwellen werden absorbiert unterschiedliche Grade, je nach Hautschicht, zurückgesendet und so das Bild auf dem Monitor angezeigt. Die Grauskala auf dem Display wird verwendet, um die Wellen zurückzugeben, wodurch das Bild in Schwarzweiß wiedergegeben wird.

Dopplerographie

Doppler-Ultraschall wird verwendet, um den Blutfluss im Herzen und in den Blutgefäßen zu messen. Schallwellen treffen auf die Blutkörperchen in den Gefäßen. Diese Frequenzänderung, abhängig von der Bewegung der Blutkörperchen, ermöglicht es Ihnen, die Richtung und Geschwindigkeit des Blutes zu messen. Dies wird als gekrümmte Linie auf dem Anzeigebildschirm angezeigt.

Duplexvenenscan

Farbscannen von Venen

Duplex-Ultraschall ist eine Kombination aus konventionellem Ultraschall ( Schwarz und weiß Bild) mit Dopplerographie (Durchblutungsmessung).

Duplex-Ultraschall wird in Betracht gezogen dieser Moment die modernste Methode zur Diagnose von Krampfadern.

Diese Art des Ultraschalls dient nicht nur der Diagnose, sondern ermöglicht auch die Überwachung des Krankheitsverlaufs. Mit Hilfe diese Methode oberflächliche, tiefe Venen, Arterien, Gewebe und umgebende Gefäße können untersucht werden.

Außerdem können Sie die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in verschiedenen Gefäßen herausfinden. Dies wird auf dem Monitorbildschirm in roten und blauen Linien angezeigt. Diese Untersuchung liefert wichtige Informationen über Blutgerinnsel, Herzklappenerkrankungen und das Ausmaß der Erkrankung.

Der Arzt spricht über die Methode des Duplex-Scannens (Video)

Zusätzliche Untersuchungsmethoden für Krampfadern

Die folgenden zwei Verfahren können verwendet werden, um zu erhalten zusätzliche Informationüber den Blutdruck in den Venen und um zu verstehen, ob die Muskelpumpe gut arbeitet. Mit diesen Verfahren können Sie auch die Wirksamkeit der Behandlung bewerten. Beide Verfahren sind nicht-invasiv und schmerzlos.

Photoplethysmographie (PPG)

Photoplethysmographie (PPG), auch bekannt als Lichtreflexionsrheographie. Bei diesem Verfahren wird mit Infrarotstrahlen überprüft, ob die Venen richtig funktionieren. Ein Infrarotsensor wird an der Haut des Patienten angebracht Innerhalb Schienbeine.

Die gerichtete Lichtmenge hängt vom Zustand der Venen des Patienten ab. Für diese Studie wird der Patient gebeten, sich hinzusetzen und die Finger 10 Mal zu heben und zu senken. Dies geschieht, um die Muskelpumpe zu aktivieren und Blut von den Venen zum Herzen zu transportieren.

Diese Aktion reinigt die Venen für eine Weile, da sich das Blut in den Venen nicht schnell verändern kann. Bei einer Venenerkrankung schließen die Klappen nicht richtig und das Blut fließt ständig in die entgegengesetzte Richtung, vom Herzen zu den Gefäßen, wodurch die Venen viel schneller wieder aufgefüllt werden als in gesunde Person.

Je schneller das Blut die Venen füllt, desto schwerer die Krankheit. Die Füllung der Venen mit dem Blut einer gesunden Person beträgt mehr als 25 Sekunden, und die Füllung der Venen einer kranken Person weniger als 10 Sekunden.

Venöse okklusale Plethysmographie (VOP)

Dies ist eine Methode zur Messung des Blutvolumens in den Beinvenen.

Am Unterschenkel wird ein Dehnungsmessstreifen angebracht, um Änderungen des Blutvolumens zu messen, und über dem Knie wird eine Manschette angebracht, um den Blutfluss zu regulieren.

Der Patient legt sich vor Beginn der Untersuchung für 3 Minuten mit hochgelagerten Beinen auf den Untersuchungstisch.

Bei der Manschette nach Maß Blutdruck schwillt an - der Umfang der Beine nimmt zu, da das Blut nicht durch die Venen zum Herzen zurückfließt, sondern weiterhin aus den Arterien zugeführt wird, misst der Dehnungsmessstreifen in diesem Fall die Ausdehnung des Unterschenkels und das Blutvolumen in den Adern.

Wenn die Venen gesund sind, beträgt ihre Füllung etwa 2,5 - 5 ml / 100 ml Gewebe. Bei Krampfadern ist ihre Füllung mit Blut viel größer. Dann senkt sich die Manschette und der Blutfluss zu den Venen wird ebenfalls untersucht.

Phlebographie

Die Phlebographie ist ein invasives Verfahren. Bei diesem Verfahren wird zur Gewinnung ein jodhaltiger Farbstoff in eine Vene injiziert Röntgenstrahlen. Die Phlebographie ist heute ein seltenes Verfahren und wird nur durchgeführt, wenn andere Forschungsmethoden aus dem einen oder anderen Grund nicht möglich sind.

Klassifikation von Krampfadern nach CEAP

Die CEAP-Klassifikation ist eine Methode zur Klassifizierung von Venenerkrankungen und wird von Ärzten zur Beschreibung von Krankheiten verwendet.

Die Abkürzung steht für:

C = klinischer Zustand.

E = Ätiologie.

A = anatomische Lage.

P = Pathophysiologie

Klinische Ergebnisse werden in 7 Gruppen eingeteilt (C0-C6). C0 - bedeutet, dass es keine gibt sichtbare Zeichen Venenerkrankungen. C1 - kleine Krampfadern. C2 und C3 - bedeutet, dass Krampfadern mit oder ohne Ödem vorhanden sind.

C4 - bedeutet, dass Krampfadern von Veränderungen in begleitet werden Haut. C5 - bedeutet, dass eine Krampfadererkrankung mit Geschwüren im Unterschenkel vorliegt. C6 - dass zum Zeitpunkt der Untersuchung venöse Geschwüre aktiv sind.

Außerdem wird unterschieden, ob ein Patient Krankheitssymptome hat (S=mit Symptomen), (a=keine Symptome). С2S- bedeutet, dass Sie an einer Venenerkrankung leiden, die von Symptomen wie Brennen oder Schmerzen begleitet wird. C1a - die Krankheit ist im Allgemeinen asymptomatisch.

Weitere Informationen

Diese Klassifikation gibt auch Aufschluss über den Ursprung der Erkrankung, ob primär oder sekundär.

Die überwiegende Mehrheit der Krampfadern ist primär, das heißt, die Krankheit ist auf eine erbliche Schwäche zurückzuführen Bindegewebe und Gefäßwände.

Sekundäre Krampfadern - ist das Ergebnis einer anderen Krankheit, z. B. einer Thrombose.

Die Primärerkrankung wird als "p" bezeichnet, in den meisten Fällen als Ep bezeichnet.

Der Default gilt als getroffen oberflächliche Venen s=oberflächlich (oberflächlich).

Die endgültige Einstufung legt auch andere Daten nahe, etwa ob ein Blutrückfluss vorliegt (r = Reflux (Reflux)). Liegt eine Verstopfung der Venen vor (o = Okklusion (Verstopfung)). Oder es gibt nichts n=none (nein)

Eine typische Klassifikation des Retikulums an Beinen ohne Symptome ist C1aEpAsPn.

Die C2sEpAsPr-Klassifikation beschreibt Krampfadern der großen Venen genau und ohne Komplikationen.

Moderne Methoden zur Behandlung von Krampfadern (Video)

Um Krampfadern rechtzeitig zu erkennen und zu heilen, bedarf es einer qualifizierten Krampfaderdiagnostik. Dank der Erfolge moderne Medizin Es ist nicht schwierig, den Prozess der Schädigung der Venen und Kapillaren zu bestimmen. Die Hauptsache ist, die Diagnose nicht zu verzögern und sofort einen Phlebologen um Hilfe zu bitten.

Untersuchungsmethoden eines Patienten mit Krampfadern

Schäden an den Venen können lange vor der Manifestation sichtbar erscheinen Krankheitsbild. Erhöhte Belastungen der Beine tragen zur Aktivierung von Krampfadern bei, Unterernährung, Schlechte Gewohnheiten, sitzendes Bild Leben.

Die Diagnose von Krampfadern der unteren Extremitäten beginnt mit der ersten Stufe - Untersuchung der geschädigten Bereiche durch einen Phlebologen. Mittels Palpation werden Schmerzherde, Gefäßdichte, Venenspannung, das Vorhandensein von Schwellungen und entzündliche Prozesse bestimmt.

Aufmerksamkeit!

Der Eingriff wird in einer vertikalen Körperposition durchgeführt, damit die Venen so gut wie möglich mit Blut gefüllt sind. Es ist ratsam, einen solchen Eingriff abends durchzuführen, um die Venen nach einer täglichen Belastung effektiv untersuchen zu können.

Der erste Teil der Diagnose von Krampfadern in den Beinen umfasst eine ausführliche Befragung des Patienten ( soziale Aktivität, Verfügbarkeit physische Aktivität bei der Arbeit, zu Hause, allergische Reaktionen Einnahme von Medikamenten).

Die Hauptbestandteile der Anamnese:

• Genetik;
• Neuralgische und orthopädische Erkrankungen;
• Einnahme von hormonellen Medikamenten;
• Verletzung der Gliedmaßen;
• Schwangerschaft;
• Operative Eingriffe;
• Schlechte Gewohnheiten.
• Zusammensetzung und Ernährung.
• Physische Aktivität.

Nach Befragung und Palpation erhält der Arzt primäre Informationen über den Gesundheitszustand der unteren Extremitäten, dann wird die nächste Stufe durchgeführt - Ultraschalluntersuchung der Venen.

Mit dieser Methode können Sie den Zustand von Venen und Blutgefäßen von innen darstellen, um Informationen über Verformungen und Durchblutungsstörungen zu untersuchen. Der Spezialist wirkt mit Schallwellen auf verschiedene Körperteile und erhält so ein Bild der inneren Organe. Die Studie dauert nicht länger als 30 Minuten.

Ein diagnostisches Verfahren wie die Dopplerographie wird ebenfalls verwendet - der Zustand der Venenklappen wird bestimmt und die innere Struktur des Blutgefäßes beurteilt.

Nicht weniger beliebt ist das Duplex-Scannen moderne Methoden Diagnose von Krampfadern. Das Verfahren ermöglicht nicht nur die Bestimmung der Krankheit, sondern auch die Verfolgung ihres Verlaufs.

Die Phlebographie dient zur Darstellung der Kapazität des oberflächlichen und tiefen Venensystems, wird ambulant durchgeführt und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt, hat eine hohe Zuverlässigkeit und Zuverlässigkeit der Ergebnisse.

Bevor Sie sich dieser Studie unterziehen, müssen Sie Tests zur Bestimmung bestehen Allgemeinzustand. Eine Woche vor der Diagnose müssen Sie auf Alkohol verzichten, keine Medikamente einnehmen, die das Blut verdünnen und die Blutgefäße erweitern.

Aufmerksamkeit!

Bezahlte Dienstleistungen für die Diagnose von Krampfadern werden von solchen Privatkliniken wie dem Regionalen Phlebologischen Zentrum in Tula und der Region Moskau angeboten. (Ultraschall ab 1600 Rubel), Moskauer Zentrum für Phlebologie (Duplexuntersuchung ab 1500 Rubel), Credeexperto Moskau (Diagnose von Krampfadern in den Beinen ab 2500 Rubel).

Die kostenlose Diagnose von Krampfadern wird in einigen Kliniken in Moskau (Nr. 129, Nr. 134, Nr. 180), im Stadtkrankenhaus Nr. 20 und Nr. 48 in St. Petersburg, im Krankenhaus Nr. 1 in der Region Saratow durchgeführt. Engel.

Tests für Krampfadern

Diagnose von oberflächlichen und innere Niederlage Venen und Blutgefäße erfolgt anhand einer ausführlichen Blutuntersuchung:

• Allgemein;
• Hormon;
• Auf Hämoglobin;
• Das Vorhandensein einer Infektion.

Die zweite Art von diagnostischem Material ist Urin (Bestimmung auf Zucker, Hämoglobin, Aceton, Bilirubin, Ammoniak). Einige Arten der oberflächlichen Analyse sind gefragt:

• Drei-Tourniquet-Test - Der Patient wird auf den Rücken gelegt, sein Bein wird angehoben, wonach mit Hilfe von drei Tourniquets die Venen in der Leistengegend, unter dem Knie und im Oberschenkel zusammengedrückt werden. Wenn bei einem starken Anstieg die Venen anschwellen, ist die Krampfaderinsuffizienz behoben;
• Pratt-Test - Diese Diagnose von Krampfadern wird verwendet, um beschädigte Klappen zu erkennen Blutgefäße. Während des Verfahrens elastische Bandage Die untere Extremität wird fixiert, die Leistenvene wird mit einem Tourniquet abgeklemmt, der Patient steht auf und der Verband wird allmählich entfernt. Mit Hilfe der Analyse können Sie den Grad der Entwicklung der Krankheit bestimmen;
• Talman-Test - der Patient wird hineingelegt horizontale Position für einige Minuten, damit die Ladung die Venen verlässt, wonach der Arzt das Bein mit einem Tourniquet spiralförmig von unten nach oben zieht, der Abstand zwischen den Windungen beträgt etwa 6 cm.

Funktionstests können ungenau sein und daher zusammen mit ihnen instrumentelle Methoden(Scannen, Dopplerographie, Röntgen, Clearance usw.).

Alle mit den oben genannten Methoden gesammelten Informationen werden analysiert, eine Diagnose gestellt und eine nachfolgende Strategie zur Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten vorgeschrieben.

Zusätzliche diagnostische Methoden

Sie können sich in der Klinik einer Krampfader-Diagnose mit Photoplethysmographie unterziehen (ein Sensor mit Infrarotstrahlung wird an der Haut des Patienten an der Innenseite des Unterschenkels angebracht, und der Grad des emittierten Lichts hängt vom Grad der Pathologie ab).

Danach wird die Füllungsrate der Venen mit Blut vom Herzen bis zu den Gefäßen bestimmt. Bei einem gesunden Menschen dauert dieser Vorgang mehr als 25 Sekunden, bei einem Patienten mit Krampfadern weniger als 10 Sekunden.

Die venöse Plethysmographie-Methode misst das Blutvolumen in den Venen der Beine. Das Gerät wird am Unterschenkel befestigt und Manschetten dienen zur Regulierung des Blutflusses. Wenn die Venen gesund sind, beträgt ihre Füllung 2,5-5 ml / 100 ml Gewebe, wenn sie krank sind, ist ihre Füllung mit Blut um mehrere Indikatoren höher.

Eine ebenso effektive Studie ist die Rheovasographie. Es besteht darin, die betroffenen Bereiche hochfrequenten Stromimpulsen auszusetzen, basierend auf der Form der Kurve, der Art des Auf- und Abstiegs, Krampfadern werden bestimmt.

Während des Tests liegt der Patient auf einer Couch, die unteren Gliedmaßen werden mit Alkohol desinfiziert, Sensoren an den Beinen angebracht und eine Reihe synchroner Wellen auf dem Bildschirm angezeigt. Durch die Art des Bildes wird die Diagnose gestellt.

Valsalva-Technik

Dieser Test heißt der berühmte Anatom - A.M. Valsalva war ursprünglich für die Diagnose und Behandlung einer Mittelohrentzündung vorgesehen. Heute wird der Test viel häufiger eingesetzt.

Der Valsalva-Test hilft, den Zustand des Klappenapparates der Venen zu bestimmen Kreislauf. Ein großer Vorteil der Methode ist die hohe Effizienz der diagnostischen Untersuchung.

Wie wird der Test durchgeführt?

Der Patient atmet schnell und tief ein und aus und schließt abwechselnd Mund und Nase. Danach werden Leistungsindikatoren gemessen des Herz-Kreislauf-Systems, und auf der Grundlage der Daten wird eine Schlussfolgerung über den Zustand des Patienten gezogen.

Welche Indikatoren können aufgrund der Valsalva-Technik erhalten werden:

• Das Lumen und der Durchmesser der Venen;
• Die Größe des Thrombus in den Gefäßen;
• Pulsschlag;
• intravenöser und intraarterieller Druck.

Aufmerksamkeit!

Wenn Sie das Valsalva-Manöver fortsetzen lange Zeit Ohne die Aufsicht eines Arztes nimmt das zurückfließende Blutvolumen stark ab, was zu einer Abnahme führen kann Blutdruck, Bewusstlosigkeit bis hin zum Herzstillstand.

Kontraindikationen für diese Methode:

• Infektionskrankheiten im akuten Stadium;
• Hohe Körpertemperatur;
• Blutvergiftung;
• Herzinfarkt, Schlaganfall;
• Netzhautstörung.

Nach der Untersuchung untersucht der Facharzt die Venen visuell, tastet nach wunden Stellen und stellt eine Diagnose. Wenn der Test positiv ist, dann venöses System Person ist bedroht. Der Arzt verschreibt eine angemessene Behandlung mit einer Auswahl integrierte Methodenüber den Allgemeinzustand des Patienten.

Im Gegensatz zu anderen Diagnosemethoden können Sie mit dem Valsalva-Test Abweichungen in der Funktion von Gefäßklappen feststellen, um das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den frühen Stadien des Ausbruchs der Krankheit zu erkennen.

Die menschliche Gesundheit ist der wichtigste Wert im Leben, und je früher die Krankheit erkannt wird, desto höher sind die Chancen auf ihre vollständige Beseitigung. Krampfadern sind kein Satz, sondern ein Anstoß zur Umstellung von Lebensstil, Ernährung, schlechte Angewohnheiten.