Отливане на модели и изработка на восъчни основи с оклузални ролки. Съотношение на централната челюст

Гипсов модел с начертани граници, предварително намокрен с вода, се притиска с восъчна пластина, която се изрязва по маркираните граници. Чрез фиксиране на телената дъга върху устния наклон алвеоларен процес, изготвят оклузални ролки от устойчив восък и ги моделират според формата на челюстта.

Основата на оклузалния гребен трябва да бъде разположена точно в центъра на алвеоларния процес. Ширината му в предната част е 3,0-5,0 mm, в страничната - 8,0-10 mm. Гребените завършват на предния ръб на алвеоларните туберкули със скос към дисталната страна. Предната част на горната ролка е разположена на разстояние 8,0-10 mm отпред на инцизивната папила.

Височината на горната ролка в областта на предните зъби е 15-20 mm, долната е 10-15 mm (точката на измерване на височината на ролките в предната част е мястото на закрепване на френулуми на горната и долната устна). В дисталните участъци височината на хребетите намалява. В областта на последния молар е 0,5-0,8 см. Това се дължи на факта, че височината на короните на естествените зъби постепенно намалява в посока от резците към кътниците.

След това се пристъпва към моделиране на вестибуларните и оралните повърхности на оклузалните гребени, като се постига плавен преход към повърхността на восъчната основа. Ъгълът, образуван от вестибуларната (оралната) повърхност по отношение на оклузалната равнина, трябва да бъде ясно определен и да бъде 90°-100°. Оклузалната повърхност на ролките трябва да изглежда като плоска равнина.

Клиничен стадийОпределянето на централното съотношение при протезирането на обеззъбени челюсти се състои от следните подетапи:

1) Подготовка на оклузални ролки.При подготовката на оклузални ролки се извършват следните операции: а) изясняване на границите на восъчни шаблони; б) формиране на вестибуларната повърхност и дебелина на горния гребен; в) определяне на височината на горния оклузален гребен; г) образуване на протезна равнина; д) монтиране на долната ролка към горната.

2)Усъвършенстване на границите на оклузалния гребене да елиминира пречките за фиксирането му върху протезното легло и да предотврати деформации на горната устна. За да направите това, проверете всички граници на восъчния шаблон, освобождавайки от него френулума на устните, бузите и езика, страничните гънки на лигавицата, птеригомандибуларните гънки и понякога съкращавайте основата по линията „А“.

3) Образуване на вестибуларната повърхности дебелината на горния оклузален ръб в предната област се диктува от следните обстоятелства. Атрофията на алвеоларната част след загуба на зъби не се проявява навсякъде по един и същи начин. И така, в долната челюст костта намалява предимно от горната и езиковата повърхност на алвеоларния гребен. В горната челюст, напротив, костта намалява от върха на гребена и неговата вестибуларна повърхност. В същото време алвеоларната дъга се стеснява, условията за поставяне на зъбите се влошават, а в предната част се наблюдава прибиране на горната устна, което придава на лицето старчески вид. Следователно оклузалната ролка в предната част на горната челюст трябва да се направи, като се вземат предвид промените в алвеоларния процес. За да се възстанови външният вид на пациента, понякога не е достатъчно да се постави оклузалният гребен по алвеоларната дъга, а е необходимо да се изгради вестибуларната му повърхност в предния отдел.

4)При определяне на височината на горния оклузален гребенръководейки се от следното. Режещи ръбове на централните горни резци затворена устасъвпадат с линията на затваряне на устните, а при говор ръбовете им излизат изпод горната устна с 1,0-2,0 mm. Човек изглежда по-стар от възрастта си, ако режещите ръбове на горните резци не се виждат, когато се усмихва. Водени от тези съображения и определете височината на горната оклузална ролка. След въвеждане на шаблона в устната кухина, пациентът е помолен да затвори устните си. В това положение върху ролката се нанася линия за затваряне на устните и по нея се задава височината. Ако ръбът на ролката е разположен под линията на затваряне, той трябва да се скъси, ако е по-високо, трябва да се удължи с лента от восък. В този случай ръбът му трябва да излиза от под горната устна с 1,0-2,0 mm.

5) Оформяне на протезната равнина.След определяне на височината на горния оклузален гребен се пристъпва към оформянето на протетична (оклузална) равнина, която съответства в предната част на зеничната линия, в латералната част - на носната. За това се използват два реда. За да се определи протезната равнина в предния участък, една линийка се поставя върху оклузалната повърхност на ролката, а другата - върху линията на зеницата. Успоредността на тези линийки показва правилното формиране на оклузалната (протетична) равнина в тази област.
След това в страничните участъци се образува протезна равнина, минаваща успоредно на хоризонталата на Camperian, която на лицето съответства на назо-ушната линия, свързваща основата на крилото на носа със средата на трагуса на ухото. За да проверите правилността на посоката му, както в първия случай, използвайте две владетели. Единият е инсталиран върху оклузалната повърхност на ролката, а другият - по назалната линия. Успоредността на линийките показва правилността на протезната равнина. Ако няма паралелизъм, тогава той трябва да се създаде чрез добавяне или премахване на восък, в зависимост от необходимостта.

Равнината на протезирането служи като отправна точка за зъботехника за правилното монтиране на сценичното стъкло, според което в бъдеще ще се изгражда горната зъбна редица. След образуването на протезната равнина горната ролка става неприкосновена.

6) Монтиране на долната ролка към горната.В същото време се постига плътно затваряне на гребените в предно-задната и напречната посока и разположението на техните букални повърхности в една и съща равнина. Корекциите, които може да са необходими в този случай, се правят само (!) на долната ролка. При добре напаснати гребени оклузалните повърхности прилягат плътно една към друга навсякъде. При затваряне на устата те едновременно влизат в контакт както в предната, така и в страничните части. Неедновременното затваряне се елиминира чрез натрупване или отстраняване на восък в съответните секции на долната ролка. Букалните повърхности на ролката трябва да лежат в една и съща равнина.

Отстраняват се всички отбелязани недостатъци и се правят корекции само на долната, а не на горната ролка. Последният не се коригира, тъй като неговата протезна равнина и референтни линии по-късно служат като крайъгълни камъни за поставяне на зъби. След напасване на оклузалните ръбове се пристъпва към определяне на междуалвеоларната височина.

7) Определяне на височината на захапкатаили долна частлицето влияе върху външния вид на пациента. Най-добрият естетичен и функционален ефект от протезирането се постига с оптимално регулиране на височината на долната част на лицето. За определяне на височината на долната част на лицето има три метода: анатомичен, антропометричен и анатомо-физиологичен.

Анатомичен методвъз основа на възстановяване на правилната конфигурация на лицето на пациента.

Антропометричен методвъз основа на принципа на пропорционалността на частите човешкото тялои по-специално отделни части на лицето. Височината на долния участък се установява по този метод с помощта на компаса на "златното" сечение на Geringer, както и метода Watersworth-White и Gysi.

Компаси от "златното" сечениесе състои от две вериги. Те са свързани по такъв начин, че краката на голям компас са разделени в крайно и средно съотношение. Само на единия крак по-големият сегмент е разположен по-близо до пантата, а на втория - по-далеч от него. Каквото и разстояние да се измерва с този компас, средният крак винаги го разделя на екстремни и средни съотношения.

На лицето има няколко точки, които го разделят на екстремни и средни съотношения. Компасът на Гьорингер помага да се намерят тези точки. Ако помолите пациент, който има предни зъби, да отвори широко устата си и да постави крайния крак на компаса на върха на носа, а средния - върху издатината на брадичката, тогава полученото разстояние ще бъде разделено на него в екстремни и средни съотношения. По-голяма стойност ще съответства на разстоянието между посочените точки, но вече със затворени зъби или оклузални гребени. Използвайки тази техника, не е трудно да се определи междуалвеоларната височина.

Методът за определяне на височината на захапката по Wadsworth-White се основава на равенството на разстоянията от средата на зениците до линията на затваряне на устните и от основата на носната преграда до долната част на брадичка. Според метода Gizi височината на долната част на лицето се определя от тежестта на назолабиалните гънки.

Антропометричните методи за определяне на височината на долната част са приемливи за класическия профил на лицето и ви позволяват да получите правилния отговор само в 10-15% от случаите и основно дават надценяване на размера на долната част на лицето. лице. Следователно тези методи могат да бъдат препоръчани за практическа употребас определени ограничения или като допълнителни методи. най-добри резултатипри установяване на височината на захапката се получават по анатомо-физиологичен метод.

Анатомо-физиологичен методсе основава на използването на височината на относителния физиологичен покой на долната челюст в комбинация с анатомични данни или с функционални разговорни тестове.

От курса на анатомията е известно, че с правилната форма на лицето устните се затварят свободно, без напрежение, назолабиалните гънки и гънките на брадичката са леко изразени, ъглите на устата са леко спуснати.
В основата на този метод е позицията на относителната физиологична почивка на долната челюст и фактът, че оклузалната височина е по-малка от височината на долната част на лицето в спокойно състояниес 2-3 мм. Физиологичен покой е свободното положение на долната челюст, при което разстоянието между зъбите е 2-3 mm и дъвкателни мускулиотпуснат.

Така че, за да се определи височината на ухапването на лицето на пациента, две точки се маркират с молив: едната е над устната фисура, другата е отдолу. Най-често едната точка се поставя на върха на носа, другата на брадичката и се измерва разстоянието на долната част на лицето в състояние на физиологичен покой. Разстоянието между точките се фиксира върху хартия или восъчна плоча. От това разстояние се изваждат 2-3 mm, така че при затворени челюсти разстоянието между маркираните точки да е по-малко от височината в състояние на физиологичен покой и така да се получи необходимата височина на захапката.

Контролът за правилното определяне на височината на долната част на лицето е междуалвеоларната височина, която е средно 2,5–3,0 cm в областта на фронталните зъби и 1,5–2,0 cm в областта на страничните зъби. зъби.

8)Фиксиране на централното съотношение на челюстите.По-често се използва следният метод за фиксиране на централното съотношение на челюстите. На горната ролка в областта на първите премолари и молари се правят две неуспоредни резки с шпатула, а върху долната оклузална ролка се нанася добре загрята лента от восък. Лекарят предлага на пациента да затвори челюстите, след като се увери, че затварянето става централна оклузия. Нагрятият восък навлиза в прорезите на горната оклузална ролка, създавайки брави, а нагрятата лента восък се изстисква изпод ролките, в резултат на което височината на долната част на лицето не се увеличава. За да се предотврати прехапване, преди да се нанесе лента восък върху долната ролка, восъкът трябва първо да се отреже от нея до дебелината на новата восъчна лента. След това восъчните бази с оклузални ролки се изваждат от устната кухина, охлаждат се, излишният восък се отрязва и неколкократно се проверява правилното фиксиране на централното съотношение на челюстите. На този етап могат да се проведат фонетични тестове за контрол: при произнасяне на гласни звукове разстоянието между горния и долния оклузален ръб да бъде 2 mm, а при говорене до 5 mm.

9) Изчертаване на ориентировъчни линии за поставяне на предните зъби.Фокусирайки се върху тези линии, техникът избира размера на зъбите. На горния валяк е необходимо да приложите средната линия, линията на зъбите и усмивките.

Средната линия се изчертава вертикално - като продължение на средната линия на лицето, разделяйки браздата на горната устна на равни части. Тази линия не може да бъде начертана по френулума на горната устна, която доста често се измества настрани. Средната линия минава между централните резци. Линията на зъбите, минаваща по протежение на могилите на последния, се спуска от външното крило на носа.

Линията на усмивка е хоризонтална, очертана на нивото на червената граница на горната устна при усмивка. Изкуствените зъби се поставят така, че шийките им да са над маркираната линия: при усмивка те няма да се виждат, както изкуствените венци.
Ако пациентът е с протези, те се използват за определяне на захапката в състояние на физиологичен покой и дебелината на вестибуларната повърхност за правилна ориентация.
При значителна атрофия на алвеоларните процеси както на горната, така и на долната челюст с лоша фиксация на восъчни основи с оклузални гребени, препоръчително е да се определи централното съотношение на челюстите върху твърди основи (изработени от пластмаса), които са по-добре фиксирани, направете не се деформират и не се изместват по челюстите. Върху тези бази впоследствие се поставят изкуствени зъби.
След тези етапи на работа восъчните бази с оклузални ролки се изваждат от устната кухина, поставят се върху моделите и се фиксират в централна оклузия. В тази позиция се пренасят модели с восъчни основи и оклузални ролки зъботехническа лабораторияза по-нататъшна работа.

45. Да умее да произвежда правилно в зъботехническа лаборатория ортопедични конструкции, моделите на челюстта трябва да бъдат фиксирани в същото съотношение като челюстите на пациента. Какво трябва да се направи в клиниката за това? Определяне на централното съотношение на челюстите. Стъпките, които изграждат този процес.

техника на гипсиране на модели в оклудер
След като вземете оклудера, проверете позицията на моделите, залепени заедно в него. В този случай прътът, който фиксира височината на захапката, трябва да опира в платформата на долната дъга на оклудера. Трябва да има достатъчно пространство между рамената на оклудера и моделите за гипса.

След това върху масата се изсипва малко смесена мазилка. Долната дъга на оклудера се потапя в тази мазилка и след като се добави още един слой мазилка върху дъгата, върху нея се поставя долният модел. Нова порция гипс се излива върху горния модел и след като се спусне горната дъга на оклудера върху него, се излива с гипс. Всички ръбове се заглаждат с шпатула и където е необходимо се добавя гипс за по-добро укрепване на моделите в оклудера.

Когато гипсът се втвърди, отрежете излишъка му, отстранете восъчните ленти, които държат моделите заедно, и отворете оклудера. Ако сега отстраним восъчните основи с оклузалните ръбове, относителната позиция на моделите в централната оклузия ще остане фиксирана в оклудера.

Централно съотношение: вижте 44

46. След проверка на състава на восъка на подвижна пластинчата протеза, тя трябва да бъде изработена от основната пластмаса. Как да заменим восъка с пластмаса? Кювета. Неговият дизайн и предназначение. Методи за гипсиране в кювета.

Гипсиране на части от бюгельната протеза в кювета и замяна на восък с пластмаса. За да замените восъка с пластмаса, от гипс се създават калъп и калъп. За целта бюгельната протеза се отстранява от модела и се потапя в основата на кюветата, напълнена с течен гипс. След това повърхността на гипса се обработва така, че да се изравни със стените на кюветата и да покрие всички метални части. Повърхността на гипса се заглажда и след втвърдяване се намазва или кюветата се спуска във вода за известно време. След това кюветата се напълва с течен гипс, затваря се с капак и се поставя под преса за плътно затваряне на кюветата и отстраняване на излишния гипс.
След като гипсът се втвърди, кюветата се спуска във вряща вода за 5-10 минути, за да се разтопи восъкът. След като кюветата се загрее, тя се изважда от водата и внимателно се отваря. Остатъците от восъка се измиват със струя вряща вода.

Кювета. Изработен е от диелектрик, което осигурява при използването му повишаване на производителността на труда и качеството на гипсовата форма и основната пластмаса на протезата. Двете половини на кюветата, скобите, универсалните капаци и четири чифта взаимозаменяеми втулки от два стандартни размера са изработени от структурна диелектрична пластмаса. Спринцова преса, включваща цилиндър, гайка, прът-винт и бутало с щифтове, е направена от метал, когато се пресова във формата на основната пластмаса, или гайка, прът-винт, бутало с щифтове и тласкачът е изработен от структурна диелектрична плоча по време на окончателното пресоване на остатъците от основната пластмаса от цилиндъра. Диаметърът на по-малката цилиндрична стъпка на ежектора е равен на диаметъра на изхода на цилиндъра, а дължината му надвишава дебелината на дъното на цилиндъра с 0,5-1 mm. 8 болен.

Методи за мазилка в кювета:

Метод 1: Директен метод на мазилка.

Моделът, изкуствените зъби и закопчалката остават в основата на кюветата.
Моделът се отделя от оклудера, основата му се изрязва така, че ръбът на основата на кюветата да е малко по-висок от нивото на изкуствените зъби. Част от гипсовите зъби на носещата скоба се отрязват, за да се подобри гипсирането на рамото на скобата. Гипсът се омесва, основата на кюветата се напълва с него и моделът се потапя в него с основата до дъното на кюветата. От изместения гипс се оформя валяк върху зъбите, покриват се вестибуларната повърхност, режещите ръбове на предните зъби и дъвкателната повърхност на страничните зъби. Само палатиналната повърхност на горната и езиковата повърхност остават свободни. долни зъби. Гипсовият валяк трябва да е достатъчно здрав, равен и гладък, без захващания. След като гипсът се втвърди, ръбът на основата на кюветата се почиства от него, потапя се в студена вода за няколко минути, за да се изолира от друга част от гипса, а горната част на кюветата се нанася без капак. Напълва се с течен гипс, като кюветата се разклаща непрекъснато, за да се предотврати образуването на мехурчета, и се затваря плътно с капак: излишъкът се отстранява.
Метод 2: Наобратно.

В основата на кюветата остава само гипсовият модел, изкуствените зъби преминават в горната част - контра кюветата. Потопете модела за няколко минути във вода. Гипсът се омесва, с него се напълва горната част на кюветата и в нея се поставя основата на модела до изкуствената дъвка. След втвърдяване гипсът се отрязва на нивото на горния ръб на кюветата, а восъчната основа със зъбите и изкуствените венци остават чисти от гипс. Издигайки се над ръбовете на кюветата. Горната част на кюветата с гипсирания модел се поставя в студена вода. След това го покрийте с основата, отстранете капака и напълнете основата на кюветата с гипс на малки порции, като леко почуквате по масата, за да премахнете въздушните мехурчета. След като напълните основата до ръба, поставете плътно капак, изстискайте излишния гипс. След като кюветата се поставя във вряща вода, докато восъкът омекне.
3 начин: Комбиниран начин.

В основата на кюветата остава моделът, предните изкуствени зъби, а в горната част минават страничните зъби. Използва се при поставяне на предните зъби на приток. Подготвеният модел се поставя в основата на кюветата след запълването й с гипс. Предните зъби, поставени без изкуствени венци, се покриват с гипсова ролка, както при директния метод, а страничните зъби се оставят свободни, както при обратния гипсов метод. Основата на кюветата се поставя в студена вода, върху нея се поставя горната част на кюветата без капак, напълва се с течен гипс и се затваря с капак. След като гипсът се втвърди, восъкът се топи.

47. Пациентът е с дефект на съзъбието клас 1 по Кенеди на горна челюст. Какви ортопедични конструкции можете да предложите? Дъгови протези. Конструктивни елементи. тях Сравнителна характеристикас пластинчати протези.

Бюгельна протеза- това е подвижна протеза, в дизайна на която се използва лека, тънка метална дъга вместо пластмасова пластина. Дъговите или закопчаващи протези са лишени от недостатъците, присъщи на ламеларните подвижни протези. Натоварването по време на дъвчене с такива протези се прехвърля върху венците и собствените зъби. Важно е методът за прехвърляне на дъвкателния товар към този случайпо-близо до физиологичните, в сравнение с ламинарните подвижни протези. В резултат протезите със закопчалки са по-издръжливи, удобни и по-добре възстановяват дъвкателната функция. Има два вида закрепване на бюгельната протеза към опорните зъби:

1. Протеза, която се закрепва с помощта на специални куки (кламери), които плътно обхващат зъба (без да увреждат емайла).

2. Протеза, която се закрепва с помощта на специални ключалки (приставки) към металокерамични корони, които се монтират върху опорните зъби (закрепването на протезата е много твърдо, почти неподвижно). Приставките са скрити вътре в протезата, като по този начин се постига максимална козметичност.

48. Пациентът е с дефект на съзъбието клас 1 по Кенеди на горна челюст. Планира се протезиране с дъгова протеза. От какви части се състои? Съставните елементи на рамката на дъговата протеза. Тяхното предназначение и разположение върху протезното легло. Методи за фиксиране на дъгови протези.

Дъговата протеза се състои от основа, анкери и зъби. Основата на дъговата протеза се състои от седлова част и дъга. Седловидните части са разположени върху алвеоларния процес и служат за укрепване на изкуствените зъби в тях. В зависимост от характера на дефекта те се делят на междинни и терминални.

Дъгата не трябва да достига преходната гънка (разстоянието трябва да бъде приблизително 2 mm); също така не трябва да приляга плътно към лигавицата на алвеоларния процес. При дефекти, ограничени от зъби от двете страни (втори клас) и разположени в областта на дъвкателните зъби, се показва напречно линейна форма на дъгата, свързваща областите на моларите от противоположните страни. При дефекти, ограничени до зъби от едната страна и разположени от двете страни на челюстта (първи клас, първи подклас дефекти в зъбната редица), е показана дъга с напречна полукръгла форма със средната част на дъгата отзад към линия А. Ръбовете на дъгите както на горната, така и на долната челюст не трябва да са остри, за да се избегне нараняване на езика. Така дъговата протеза, въпреки че е подвижна, има много малък размер, т.е. заема малко протезно поле. Това може, първо, да намали нейната стабилност и второ, да претовари лигавицата в онези места, върху които лежи протезата, в резултат на което се увеличават възпалителните промени в лигавицата и намалява прагът на болково дразнене.

Фиксиране и стабилизиране на протези на обеззъбени челюсти, особено на долна. Всички методи могат да бъдат разделени на механични, биомеханични, физични и биофизични. Да се механични методификсациите включват спирални пружини между протези, които сега са предимно от исторически интерес; Биомеханичните методи включват отчитане и използване на анатомични образувания, по-специално ретромоларни и сублингвални пространства на долната челюст, за подобряване на фиксирането на протезата.

Физическите методи изиграха значителна роля при решаването на проблема с фиксирането на протези върху обеззъбени челюсти. Един от тях е адхезията. При поставяне на прецизно изработена протеза върху челюстта, между нея и лигавицата на протезното легло остава тънък слойслюнка, а протезата поради адхезия и кохезия е здраво фиксирана. Да се физични методиважи и за използването на разликите в атмосферното налягане. Някога в основата на протезата от страната, съседна на лигавицата на небцето, са правени камери, от които пациентът изсмуква въздух, създавайки разредено пространство между протезата и лигавицата на небцето.

49. Пациентът е с дефект в зъбната редица на долната челюст 1 клас по Кенеди. Планира се протезиране с дъгова протеза. Каква е технологията за производство на дъгови протези с фиксация с кламмер?

Зъбните протези със закопчалки са признати за най-надеждни, те са много удобни за използване в сравнение с частичните пластмасови, които пренасят цялото дъвкателно натоварване върху венците. Меката протеза практически не се усеща в устната кухина, не причинява дискомфорт. Има модели със закопчалки или специални куки, така наречените едностранни закопчаващи протези. Конструкцията се държи с помощта на специални куки, които имат различна формаи се подбират индивидуално за всеки зъб. Използването на скоби не уврежда емайла. Друг вид е протезата със закопчалка. Принципът на монтажа му е почти същият като на моста, като част от натиска по време на дъвчене се разпределя към поддържащите зъби. Освен това върху зъбите могат да се поставят специални металокерамични коронки или да се монтира приставка - брава. Не позволявайте на думата ключалка да ви плаши, никой няма да може да я види, дори и да се усмихнете от върха на главата си, тъй като тази конзола е скрита. Производството на закопчалки се основава на точното изчисляване и моделиране на всеки носещ елемент. Основата е дъга от метална рамка с разположени върху нея необходимите елементи и пластмасова основа, която замества дефекта с помощта на изкуствени зъби. Металната рамка е изработена индивидуално от тежка хром-кобалтова, титанова или златисто-платинова сплав. Тъй като се използват здрави метали, става възможно да се намали обемът и теглото на протезата. Те се опитват да поставят дъгите, които свързват двете страни, на места в устната кухина, които не създават дискомфорт на собственика им. Новите бюгельни протези ще решат проблема със зъбите ви за дълго времес тях ще се чувствате уверени и комфортно.

50. За правилното планиране на конструкцията и местоположението на опорно-задържащите скоби на дъговата протеза е необходимо да се извърши паралелометрия. Какво е? Неговите етапи и методология.

При подвижна протеза, във всеки случай, раменете на скобите (извити или ляти) трябва да бъдат разположени на повърхността на зъба, съответно вертикални и хоризонтални екватори (линии с най-голяма изпъкналост). Ако броят на кламмерите е повече от два, тогава изборът на стабилизиращи и ретенционни характеристики на кламмерите се определя на базата на един клиничен екватор, общ за всички повърхности на зъбите, който в специалната литература се нарича „път на поставяне на протезата”. За обективизиране на един общ клиничен екватор е създаден уред - паралелометър.
Равнината на основата на устройството и хоризонталната част на подвижната част на стелажа са успоредни една на друга, така че всеки диагностичен прът, фиксиран вертикално върху нея, е перпендикулярен на основата на паралелометъра. Масата за фиксиране на модела има подвижна стойка с фиксиращо устройство, което ви позволява да придадете на модела произволно положение спрямо диагностичния метален прът и други инструменти. Следователно паралелометърът е устройство за определяне на точки, успоредни една на друга и разположени в една и съща равнина върху безкраен брой хоризонтални повърхности на зъбите, алвеоларните процеси на челюстите при определена позиция на модела спрямо диагностичния прът ( вертикално).

Практически значими са пет позиции на модела спрямо вертикалната диагностична щанга:

1) хоризонтално - нулев наклон: оста на диагностичния прът е перпендикулярна на оклузалната равнина на дъвкателните зъби;
2) назад при спускане заден отделсъзъбие;
3) предна, когато предната част на зъбната редица е понижена;
4) ляво, когато моделът е наклонен наляво;
5) надясно, когато моделът е наклонен надясно.

Чрез промяна на позицията на модела спрямо диагностичния прът е възможно да се промени позицията на екватора, избраната площ на оклузалните и гингивалните повърхности
под опората на зъбите, за да се осигури необходимата дълбочина на задържане. В резултат на това се получава зрителна линия - графично изображение на точки, разположени в различни равнини върху всички повърхности на зъбите с дадена (определена) ос на въвеждане на протезата, което се нарича паралелография. Тази зрителна линия е зоната на най-голяма изпъкналост на всеки зъб в една ос на поставяне на протезата.
В зависимост от наклона на модела, зрителната линия ще бъде разположена по различен начин върху опорните зъби както от страната на дефекта, така и от вестибуларната и оралната страна.
Разграничете 5 опциипреминаване на зрителната линия върху повърхността на зъба. Първи вариант- от страната на дефекта зрителната линия се приближава към гингивалната част, а от страната на съседния медиален зъб - към оклузалната част на зъба. Втори вариант- от страната на дефекта зрителната линия се приближава към оклузалната, а от страната на съседния медиален зъб - към гингивалната част на зъба. Трети вариант- рязко диагонално преминаване на зрителната линия.
Четвърти вариант- приближаване на зрителната линия към оклузалната част по цялата дължина на вестибуларната или оралната повърхност на зъба. Получава се при накланяне на зъба в съответната посока. Пети вариант- приближаване на зрителната линия към гингивалната част по цялата дължина на вестибуларната или оралната повърхност на зъба. Получава се при накланяне на зъба, съответно в обратна посока, с конична форма на зъбната корона. Очевидно е, че паралелометрията и паралелографията трябва да се използват практически при обработката на всички конструкции на протези.

Подобна информация.

Раздел #2. Техника за изработка на частично подвижни зъбни протези

Тема на урока:Изработка на восъчни основи с оклузални ролки

Тип урок:практически урок

Цели на урока:

- образователен: консолидиране на практически умения и способности в производството на восъчни основи с оклузални ролки въз основа на теоретични знания;

- развиващи се: подобряване на уменията и способностите правилно изпълнениевосъчна конструкция;

- образователен: насърчаване на интереса към изучавания предмет и насаждане на отговорност към бъдещата професия.

Методи на обучение: словесно, обяснително-илюстрирано, практично

Оборудване:фантомни модели на горна и долна челюст.

инструменти:колба и шпатула, модулна, електрическа шпатула, зъбни котки.

Материали:дентален гипс, база восък-02, стоманена тел за армиране на восъчната основа.

Междупредметни комуникации : дентално материалознание, анатомия, физиология и биомеханика на зъбната система,TТехника за изработка на неподвижни протези.

Литература:

Основна литература:

1. Копейкин V.N., Demner L.M., Протезиране М.: 1998;

2. Смирнов Б.А., Щербаков А.С., Стоматология в стоматологията

ANMI; Москва, 2002;

3. Ръководство за протетична стоматология, редактирано от член

Кореспондент на Руската академия на медицинските науки Копейкин В.Н., "Триада-Х" 1998 г.;

4. Ортопедична стоматология. Приложно материалознание. Трезубов

V.N., Steingart M.Z., Мишнев L.M. 2-ро издание преработено и

Допълнителна, Санкт Петербург, "Специална литература" 2001 г.;

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедичен

стоматология. Факултетен курс. Под редакцията на проф. Трезубов

В.Н. Издание 7-мо, Санкт Петербург, "Фолиант".2002

Допълнителна литература:

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Ръководство за практическо

часове по ортопедична стоматология. Част 1., Част 2.M.: GOU

ВУМНЦ МЗ РФ 2001 г.

2. Гаврилов E.I., Щербаков A.S. Ортопедична стоматология М.,

„Медицина 1984;

3. Жулев Е. Н. Частични подвижни протези, Н. Новгород, NGMA 200;

4. R. Markskors Пълно ляти подвижни протези. Специално издание

сп. "Новото в стоматологията" бр.5/2000г.

По време на часовете:

Етапи на урока		Хроно-дължина	Дидактическа цел
аз. Организиране на времето	1. Поздрав 2. Проверка на присъстващите на урока 3. Готов за работа	1 минута	Осигуряване на готовност на учениците за урока
II. Подготовка за практическа работа	1. Съобщение на темата и целта на урока 2. Актуализиране на опорни знания (Терминологична диктовка (дефинирайте понятията) Приложение № 1) 3. Повторение на правилата за безопасност 4. Инструктаж с демонстрация на производството на восъчна конструкция (Приложение № 2)	10 мин	Мотивация за учебна дейност Повтаряне на предварително научено Запознаване с алгоритъма за изработка на восъчни основи с оклузални ролки
III. Извършване на практическа работа	1. Самостоятелна работа на учениците 2. Проверка на коректността на извършената работа, коригиране на грешки	25 мин	Развитие на практически умения и способности
IV.Обобщаване	Отражение	3 мин	Самооценка и взаимооценка на действията на учениците
V. Коментиране на оценки	Класиране	3 мин	Оценяване на работата на учениците с обяснения
VI.Инструкция за домашна работа	1. Повторете теоретичния материал.С. Р. Рузудинов ММ. Насиров 11 2. Подгответе презентация "Восъчни основи с оклузални ролки"	3 мин	Задачи за самостоятелна работа вкъщи

Приложение №1

Затвърдяване на изучения материал

Височина на захапка -

торус-

екзостози-

Дебелина на основата на n/h -

Височина на оклузалните ролки -

оклузия-

Хапя-

Оформете восъчна основа на долната челюст -

Дебелина на основата на in / h -

Ширина на оклузалните гребени -

Ширина на оклузалните гребени -

Височина на оклузалните гребени -

Терминологична диктовка (дефинирайте понятията):

Височината на захапката е разстоянието между алвеоларните процеси.

Торус - палатинна ролка, разположена в средна третанебе.

екзостози- костни образувания, разположен на долната челюст

предкътници

Дебелината на основата на h / h - 2,0-2,5 mm

Височината на оклузалните ролки е 1-1,5 cm

Оклузия - затваряне на зъбната редица като цяло или отделни групизъби в

за по-дълъг или по-кратък период от време.

Захапка - естеството на затварянето на зъбите в позицията на централна оклузия.

първо с

На долната челюст се оформя восъчна основа - първо на лингвалната повърхност и завършва и на вестибуларната повърхност.

Дебелината на основата на h / h-1,0-1,5 mm

Ширина на оклузалните ръбове - 1см

Оформяне на восъчна основа за модели на горна челюст -

процес и завършва от вестибуларната страна

Приложение №2

Алгоритъм

1. 2. Загрейте равномерно
2. 3. Поставете неотопляемата страна върху модела
3. 4. Натиснете палеца върху палатиналната повърхност
4. 5. Отрежете излишния восък с шпатула по границата на бъдещата протеза
5. 6. Извита алуминиева тел
6. 7. Загрейте телта и поставете в основата
7. 8. Проверете дебелината на восъчната основа

Алгоритъм

1. 1. Подгответе плоча с основен восък
2. 2. Загрейте восъчната плоча от двете страни
3. 3. Навийте на руло
4. 4. Нанесете върху областите с липсващи зъби
5. 5. Залепете върху основата с разтопен восък
6. 6. Направете скосове в края на ролката

ИЗИСКВАНИЯ КЪМ СТУДЕНТИТЕ, ЗАНИМАВАЩИ ПРАКТИЧЕСКИ ЗАНЯТИЯ

1. 1. Спазвайте стриктно правилата за вътрешния ред на колежа.

1. 2. Носете необходимите инструменти със себе си (дентален чук, нож за гипс, шпатула).

1. 3. Работното място трябва да се поддържа чисто. В края на практическото занятие всеки ученик е длъжен да почисти остатъците от материала, да измие инструментите и др.

1. 4. Всичко се извършва под контрола на дежурен, назначен измежду учениците.

1. 5. Дежурният трябва да подготви кабинета за урока: да подготви инструменти и фантоми за практически упражнения.

1. 6. В края на урока дежурният трябва да извърши мокро почистване, да приеме материали и инструменти от учениците и да ги предаде на учителя.

ИНСТРУКЦИИ

ЗА БЕЗОПАСНОСТТА НА УЧЕНИЦИТЕ В КАБИНЕТИТЕ ЗА УЧЕБНА И ПРОИЗВОДСТВЕНА ПРАКТИКА

1. 1. Учениците трябва стриктно да спазват правилата за пожарна безопасност.

1. 2. Учениците трябва да имат рокля, шапка, защитни очила, маска.

1. 3. На учениците е строго забранено самостоятелно да включват и изключват електрически уреди (бормашини, зъболекарски стол, машина за запояване, мелница)

1. 4. На учениците не се разрешава да дегустират, приемат през устата пълнежни материали, течни препарати, прахове, които изграждат пластмаси, изолационни течности, избелители.

1. 5. Учениците нямат право да вземат инструменти без знанието на учителя.

1. 6. Загуба, излизане от строя на съществуващо оборудване, устройства, учебни помагала, медицински инструментии материалите са реставрирани за сметка на учениците.

Tazhіribe bөlmelerde қauіpsіzdіk оборудване erezhelerі

1. 1. Okushylar қauіpsіzdіk техника erezhelerіninің өrtke karsy zhөn-zhosyқtaryn қatң saktau kerek.
2. 2. Okushylarda robe, kalpak, korganyshtyk koz aynegі, bet perde bolu kerek.
3. 3. Okushy elektrikalyk aspaptardy (борна машина, danekerlegіsh aspaptardy, тънък раздел machinelardy) ozdigіnen kosyp sondiruge tyyym salynada.
4. 4. Okushyga уплътнителни материали, kalbyrdagy suyyk preparattardy, пластмасови zattardy, agartkyshtardyn damin tatuga, ishke kabyldauga tyyym salynady.
5. 5. Zerthanalyk zhұmys zhүrgіzetіn okytushy, rustatynsyz құral-saimandardy aluғa tyyim salynady.
6. 6. Yegerde okushy құral-zhabdyқtardy, aspaptardy, oқu құraldaryn, medicinalyk saimandardy zhane materialdary zhұmys zhұdayynan shyғarғan zhagdayda қalpyna keltiredi.

Zerthanalyk zhұmystarga okushylarga koyylatyn talaptar

1. 1. Коледждин ишки тартибин катан сактау керек.
2. 2. Ozіnmen bіrge kerekі saimandar tіs tehnikalyқ balga, ganyshtyk pyshak, шпатула, модулен bolu kazhet.
3. 3. Zhұmys orny tazalykta bolu kazhet.
4. 4. Barlyk zhұmys okushylar arasynan sailangan kezekshіnin baқylauynda bolu kerek.
5. 5. Kezekshі cabinetti sabaққa dayyndauy tiіs.
6. 6. Sabaq bitkennen keyin kezekshі okushylardan құral-zhabdyқtardy zhinap, okushyga tapsyrady zhane ylgaldy zhasaydy.

Изработка на восъчна основа

Плоча от зъболекарски восък се нагрява равномерно само с една

страни над пламъка на горелката или в топла вода. гореща чиния

наложете върху гипсовия модел на челюстта с незагрята страна и голям

пръст се притиска към палатиналната повърхност на модела, опитвайки се да не се повреди и

не го изтънявайте.

Оформяне на восъчна основа върху гипсови модели на горна челюст

започнете от дълбоките области на твърдото небце, преминете към алвеоларния

процес и край на вестибуларната страна, плътно притиснете восъка

към преходната гънка.

При моделите на долната челюст първо се оформя восъчна основа с

лингвална повърхност и също завършват на вестибуларната повърхност.

С нагрята шпатула изрежете восъка по границата на бъдещето, маркирана

незаличим молив върху гипсов модел.

Изработка на оклузални ролки

Ролките са направени от нагрята плоча от зъболекарски восък,

загрят на пламък на горелка или в топла вода от двете страни и

валцувани. По-спестяващ време материал е методът на леене

заготовки на оклузални ролки в стандартна форма от восъчни остатъци.

С нагрята шпатула повърхността на ролките се прави гладка със скосяване в краищата.

Укрепване на восъчната основа с оклузални ролки

За да се избегне деформация на восъчната основа при температурата на устната кухина, тя

подсилен със стоманена тел. Огънат е отпред и отстрани

участъци от палатиналната повърхност, загрети и инжектирани във восъчната основа,

допълнително укрепване с нагрят восък.

Затвърдяване на преминатия материал

Частичните подвижни протези се състоят от основа, която лежи върху алвеоларния израстък и тялото на челюстта, а върху горната челюст върху твърдото небце на изкуствените зъби, запълващи дефектите на зъбната редица и приспособления за задържане на протезата в устата. След получаване на отливката изливах модела от гипс. Лекарят маркира границата на бъдещата протеза. Стойността на протезната основа зависи от броя на запазените зъби и тяхното разположение, степента на атрофия на алвеоларния процес и тежестта на дъгата на твърдото небце. В горната челюст колкото по-малко останали зъби, толкова по-голям размербаза. На долната челюст размерите на основата от лингвалната страна са постоянни, а от вестибуларната зависят от броя на липсващите

зъби. Основата на протезата горна челюстима следните максимални ограничения. От букалната и лабиалната страна в областта на липсващите зъби границата минава по преходната гънка, заобикаляйки подвижните букални ленти на лигавицата и френулума на горната устна. От палатиналната страна основата е в съседство с шийките на зъбите, като покрива 1/3 от височината на короната на предните и 2/3 от страничните зъби. На твърдото небце границата на основата достига линия А и минава по задните ръбове на туберкулите, което осигурява стабилността на протезата. Границата на протезата на долната челюст минава по преходната гънка на букалната и лабиалната страна, заобикаляйки подвижните нишки на лигавицата и френулума. От лингвалната страна границата минава по челюстно-хиоидната линия, основата на протезата покрива всички останали зъби с 2/3 от височината на короните.

За определяне на централната оклузия е необходимо да се направят восъчни основи с оклузални ролки върху гипсови модели на челюстите. Плоча от зъболекарски восък се нагрява равномерно само от едната страна върху пламък на горелка или в топла вода. Нагрятата пластина се поставя върху гипсовия модел на челюстта с незагрята страна и се притиска с палец към палатиналната повърхност на модела, като се старае да не се повреди или изтъни. Образуването на восъчна основа върху гипсови модели на горната челюст започва от дълбоките области на твърдото небце, преминава към алвеоларния процес и завършва от вестибуларната страна, плътно притискайки восъка към преходната гънка. При моделите на долната челюст първо се оформя восъчна основа от лингвалната повърхност и също завършва на вестибуларната повърхност. С нагрята шпатула восъкът се изрязва по границата на бъдещето, маркирана с химичен молив върху гипсовия модел. За да се избегне деформация на восъчната основа при орална температура, тя е подсилена със стоманена тел. Огъва се по предната и страничната част на палатиналната повърхност, нагрява се и се въвежда във восъчната основа, като допълнително се укрепва с нагрят восък. След това се пристъпва към формирането на оклузални ролки. Ролките са направени от нагрята плоча от зъболекарски восък, нагрят върху пламък на горелка или в топла вода от двете страни и навит в тръба. По-икономичен от гледна точка на време и материали е методът за отливане на заготовки на оклузални гребени в стандартна форма от остатъци от восък.

Върху восъчната основа се нанасят ролки с ширина 1 см и височина 1-1,5 см

центъра на алвеоларния процес в зоните на липсващи зъби и

залепете ги за основата навсякъде с разтопен восък.

Ролките трябва да са по-широки от останалите зъби или да се изравнят с тях.

С нагрята шпатула изгладете повърхността на ролките с фаска

завършва.

Основни изисквания към восъчните основи:

Трябва да приляга плътно към моделите;

Съответстват на границите на бъдещите протези;

Имат еднаква дебелина;

Ръбовете на основите трябва да бъдат заоблени;

В основите се вкарва армираща ги стоманена тел (армировка).

Основни изисквания към оклузалните ролки:

Трябва да се намира в средата на алвеоларния процес;

Имат дължина, равна на размера на дефектите в зъбната редица;

Имат ширина в предната част, равна на 0,3-0,5 cm, в страничната част 0,8-1 cm;

Да имат височина с 2 мм повече от височината на естествените зъби и когато те

Отсъствието има височина от 10 до 15 mm, като се вземе предвид степента на атрофия на алвеоларните процеси;

Свържете монолитно с основата;

Ръбовете на ролките трябва да са ясни, а не заоблени;

Вестибуларната стена на шаблона за горна захапка трябва да е вертикална;

В дисталните участъци в областта на туберкулите хребетите трябва да имат скосяване.

За да определи централното съотношение на челюстите (централна оклузия), лекарят залепва нагрята лента от восък към ролките, отстранява восъчни основи с оклузални ролки от гипсови модели и ги вкарва в устната кухина на пациента. При затворени челюсти отпечатъците от зъбите антагонисти остават върху омекотената оклузална ролка. При липса на предни зъби на оклузалните гребени, лекарят трябва да маркира средната линия (козметичен център), линията на усмивката и линията на кучето за избор и настройка на предните зъби. След определяне на централната оклузия и поставяне на ориентири, лекарят изважда восъчните основи от устната кухина, поставя ги върху гипсовите модели на челюстите и според отпечатъците на зъбите антагонисти върху оклузалните ролки прави моделите в положение. на централната оклузия. За да се избегнат грешки при определяне на централната оклузия, лекарят в устата на пациента проверява плътността на контакт между оклузалните гребени и между останалите антагонисти. В това състояние моделите се фиксират заедно и се пренасят в зъботехническата лаборатория. В лабораторията зъботехникът закрепва моделите на челюстите в положение на централна оклузия с помощта на дървени пръчки или стоманени телове.

Определянето на централното съотношение на челюстите се извършва в клиниката и е подготвителен етапнеобходими за продължаване на лабораторната работа по проектирането на зъбни протези.

Определянето на централното съотношение на челюстите се състои от следните стъпки.

Определяне на височината на оклузалния гребен за горна челюст. Долният ръб на оклузалния ръб на горната челюст трябва да е изравнен с горната устна или да се вижда отдолу с 1,0-1,5 mm. В бъдеще на това ниво ще бъдат разположени режещите ръбове на горните предни зъби, което е важно за естетиката и запазването на естествената дикция.

Определяне на протезната равнина по линията на зеницата за предните зъби и по линията на носа за задните зъби.

Определяне на височината на долната част на лицето. При пълна липса на зъби се определя оклузалната височина, т.е. разстоянието между алвеоларните гребени на горната и долната челюст в центъра

Ориз. 186. Ориентири, нанесени върху оклузалните ролки за избор и поставяне на зъби.

1 - средна линия; 2 - линия на усмивка; S - долен ръб на оклузалната равнина; 4 - линия на зъбите.

Ориз. 187. Кръстовидни изрези върху оклузалната ролка за горна челюст (а) и техните отпечатъци върху ролката за долна челюст (б).

оклузия според положението на долната челюст в състояние на физиологичен покой.

Фиксиране на централното съотношение на челюстите.

Нанасяне на ориентири върху вестибуларната повърхност на восъчни ролки. Върху оклузалните ролки лекарят отбелязва основните насоки, необходими на зъботехника за конструиране на протези за обеззъбени челюсти (стр. 186).

Средната линия служи за правилната настройка на централните резци и симетричното разположение на всички зъби. Линията на усмивка определя нивото на разположение на шийките на предните зъби, т.е вертикално измерение, равно на разстоянието от нивото на оклузалната (протезната) равнина до линията на усмивката. Гъбите на кучешките зъби са разположени на кучешките линии, а разстоянието между средната линия и кучешката линия е равно на ширината на централните, страничните резци и половината от кучешкия зъби от всяка страна. Линиите на усмивката и зъбите определят избора на формата, размера и вида на изкуствените зъби според вида на лицето на пациента, за което лекарят отбелязва в поръчката.

Вестибуларната повърхност на оклузалния гребен предопределя разположението на горната устна и нейната червена граница, като е ориентир за разположението на вестибуларните повърхности на резците и кучешките зъби, които ще служат за опора на горната устна. Протезната равнина насочва зъботехника при поставянето на зъбите при създаването на сагитални и трансверзални компенсационни криви.

Оклузалната височина е необходима за установяване на междуалвеоларната височина и позициониране на зъбите в това пространство. Фиксирането на оклузалната височина и позицията на долната челюст в централната оклузия допринася за правилната ориентация на модела на едната челюст спрямо другата и е необходима за отливане на моделите в артикулатора.

Релефът на дизайна на вестибуларната повърхност на оклузалния гребен на основата за долната челюст определя вида на съотношението на зъбната редица; ортогнатичен, директен, прогенен или прогнатичен.

За да се сгънат основите с оклузални ролки от устната кухина в положението на установеното централно съотношение на челюстите, лекарят прави ретенционни клиновидни или кръстовидни разрези на горната ролка в областта на първите молари отдясно и вляво (фиг. 187). На участъците на долния валяк, съответстващи на тези разрези, се отстранява слой восък с дебелина 1-2 mm и се нанася нагрята восъчна плоча с дебелина 2 mm. Лекарят въвежда отново бази с оклузални ролки в устната кухина, пациентът затваря челюстите в положение на централна оклузия, а омекотеният восък на долната ролка влиза във вдлъбнатините на оклузалната повърхност на ролката на основата на горната челюст. Свързаните по този начин основи се отстраняват от устната кухина, охлаждат се, отделят се и се въвеждат отново в устната кухина за окончателна проверка на правилността на определяне и фиксиране на централната оклузия. Восъчните основи с ролки се охлаждат, нанасят върху гипсови модели, чиито цокли са закрепени заедно. В това състояние те се приемат от зъботехник. Той поставя и гипсира залепените модели в артикулатора.

протеза лъжица индивид

Гипсовите модели за протезиране се делят на работни (основни) и спомагателни.

Работен модел се нарича модел, върху който директно се изработва протеза.

Извиква се спомагателен модел, върху който се възпроизвежда формата на оклузалната повърхност на зъбната редица на противоположната челюст.

Производството на работни модели се състои от следните етапи: 1) обработка на отпечатъка; 2) изливане на отливката с гипс; 3) отделяне на впечатлението; 4) обработка на модела.

Обработка на отпечатъци. Отпечатъкът се обработва по различни начини в зависимост от материала на отпечатъка и дали отпечатъкът е взет от челюст, която има зъби, или от обеззъбена челюст. Ако отливката се взема с помощта на гипс, тогава при отстраняването на отливката дори от беззъба челюст се образуват един или друг брой части.

Моделът трябва да бъде поставен на масата без наклон и да има дебелина (височина) в най-тънката си точка минимум 10 mm. Моделът не трябва да бъде повреден, остърган, надраскан. За да избегнете изглаждане на релефа, не се препоръчва да подрязвате мокър модел и да използвате механични устройства за подрязване с напояване на модела с вода. Границите на основите на протезите върху моделите се нанасят от лекаря.

Границата на основата на протезата на горната челюст от вестибуларната страна минава по преходната гънка и съвпада с браздата на модела. В дисталната част основата напълно покрива алвеоларните туберкули, свързвайки хамуларните прорези по линията "А". С ръба на протезата се заобикалят френулума на горната устна и букалната гънка на лигавицата.

Основата на долната протеза също завършва на преходната гънка. В дисталния участък той се припокрива с лигавично-мускулния туберкул. Френулумът на долната устна, френулумът на езика и букалните гънки не са затворени от ръба на протезата.

В допълнение към очертаването на границите на бъдещата протеза, линиите се изчертават по средата на алвеоларния процес, средните линии, извеждайки ги към задната страна. Маркирайте границите на алвеоларните туберкули, очертайте контурите на тора и екзостозите.

За да се предотврати травма на лигавицата, баланс и счупване на протезата, костните издатини на челюстите се изолират. Изолацията се извършва с помощта на оловно фолио с дебелина 0,3-0,5 mm, като се изрязва пластина, равна на размера на костната издатина и се залепва към модела с цимент или лепило. Можете да използвате лепкава мазилка, чийто брой слоеве се нанася върху модела, в зависимост от тежестта на торуса или екзостозата. Изолацията трябва да се поддържа до пълното изработване на протезата. След полиране на протезата изолационният материал се отстранява и ръбът около нея се заглажда.

Получаване на восъчни основи с оклузални ролки

Върху модела с другата страна се поставя загрята от едната страна восъчна плоча и докато восъкът е в пластично състояние, внимателно се притиска върху модела.

В жлебовете (жлебовете) восъкът се притиска към модела с помощта на заобления край на шпатулата и ръбът на восъчната плоча веднага се огъва нагоре, запълвайки целия жлеб с пластмасов восък. Отрежете излишния восък.

Оклузални гребенинаправени от монолитни заготовки или от разтопен основен восък, усукани в стегната ролка, те обикновено се намират в средата на алвеоларния процес. При значително несъответствие в размерите на моделите, ролките са направени по-широки, за да се осигури максимален контакт на горните ролки с долните в устната кухина.

В предната част ролките са направени с ширина 8 mm, в страничните части - 10 mm. Височината на гребените зависи от степента на атрофия на алвеоларните процеси и варира от 10 до 15 mm.

Определянето на междуалвеоларната височина и височината на долната трета на лицето е един от критичните етапи в протезирането на пациенти с пълна загубазъби, защото в този случай лекарят няма ясни знаци, които да помагат за ориентация при пациенти с частично запазени зъби.

В момента има два метода за определяне на височината на долната трета на лицето или междуалвеоларната височина: антропометричен и анатомо-функционален. Вторият метод е по-често използван.

Състои се от следните точки:

• 1) дизайн на шаблона за горна захапка, като се вземе предвид външен видпациентът;
• 2) изграждане на протезна равнина;
• 3) определяне на междуалвеоларната височина или височината на долната трета на лицето;
• 4) определяне на централното положение на долната челюст;
• 5) фиксиране на определено съотношение на челюстите;
• 6) чертане на референтни линии. След извършване на всички действия по тази схема, лекарят определя формата и цвета на зъбите, като се фокусира върху вида на лицето, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на лоши навици и др.

При голяма атрофия на алвеоларния процес в долната челюст, в момента на фиксиране на определено съотношение на челюстите, може да настъпи изместване на модела на долната захапка, в резултат на което ще се фиксира необичайно положение на долната челюст . За да предотврати изместването на шаблона за долна захапка назад и да предотврати грешка, зъботехникът върху шаблона за захапка в областта на петите или шестите зъби от вестибуларната страна симулира приливи, върху които лекарят ще постави голям и показалцитеръце, докато фиксирате централното съотношение, като не позволявате на шаблона за захапване да се движи.

След изработване и изчертаване на моделите, те започват да произвеждат восъчни основи с ръбове за захапване, които са необходими за определяне и фиксиране на централното съотношение на челюстите в случаите, когато моделите не могат да бъдат направени в това положение, ръководени от съществуващите зъбни особености (фиг. 71).

Моделите на захапка включват основи и ръбове. И двете трябва да отговарят на определени изисквания. Основи:

• трябва да приляга плътно към моделите:
• съответстват на границите на бъдещите протези;
• имат еднаква дебелина;
• ръбовете на основата трябва да бъдат заоблени;

в основите се вмъкват телени подложки (армировка), които ги подсилват.

Ролки:
-трябва да се намира в средата на алвеоларния процес;

• имат дължина, равна на размера на дефектите;

- имат ширина в предния участък, равна на 0,3-0,5 cm, в
странични - 0,8-1,0 см
- да имат височина с 2 mm повече от височината на естествените зъби, а при липса на такива да имат височина от 10 до 15 mm, като се вземе предвид степента на атрофия на алвеоларните израстъци;
- да са хомогенни и да не се разслояват при рязане;
-монолитна връзка с основата;

• повторете формата на зъбната дъга;
• ръбовете на ролките трябва да са ясни, а не заоблени;

- вестибуларната стена на шаблона за горна захапка трябва да е вертикална;
- в дисталните участъци в областта на туберкулите, хребетите трябва да имат скосяване.
За да направите шаблон за захапване, вземете половината от основната восъчна пластина, загрейте я върху пламъка на горелката от едната страна и я поставете върху навлажнения модел с другата страна. Докато восъкът е в пластично състояние, той се притиска плътно към модела в очертаните граници, започвайки от оралните зони. Отрежете излишното с топла шпатула. Според формата на устния наклон на алвеоларния процес на долната челюст, телта се огъва, улавя се в пинсети и леко нагрята се поставя в основата под формата на уплътнение, укрепвайки шаблона. Стандартна восъчна заготовка под формата на валяк се нагрява в топла вода, огъва се по зъбната дъга и се поставя върху основата. При използване на основен восък плочата се изрязва по ширината на дефекта, разтопява се от двете страни, усуква се на стегнато руло и се полага върху восъчна основа, като се оформя валяк според необходимия размер и форма.
Ролките се свързват с основите с разтопен восък и изглаждат неравностите. Те проверяват отстраняването и прилагането на моделите на захапка върху моделите и ги прехвърлят в клиниката за втори медицински етап.

към съдържанието