Neurohumorale Regulation des Menstruationszyklus: Physiologie des Fortpflanzungssystems. Was ist die Regulierung des Menstruationszyklus

Menstruationszyklus ist ein Komplex komplexer biologischer Prozesse, die im Körper einer Frau ablaufen und durch zyklische Veränderungen in allen Gliedern gekennzeichnet sind Fortpflanzungsapparat und soll die Empfängnis und Entwicklung einer Schwangerschaft sicherstellen.

Die Menstruation ist eine zyklische kurze Uterusblutung, die aus der Abstoßung der funktionellen Schicht des Endometriums am Ende eines zweiphasigen Menstruationszyklus resultiert. Der erste Tag der Menstruation wird als erster Tag des Menstruationszyklus genommen.

Die Dauer des Menstruationszyklus ist die Zeit zwischen den ersten Tagen der letzten beiden Menstruationen und reicht normalerweise von 21 bis 36 Tagen, im Durchschnitt - 28 Tage; Dauer der Menstruation - von 2 bis 7 Tagen; das Volumen des Blutverlustes beträgt 40-150 ml.

Physiologie des weiblichen Fortpflanzungssystems

Die neurohumorale Regulation des Fortpflanzungssystems ist nach einem hierarchischen Prinzip organisiert. Es unterscheidet
fünf Ebenen, die jeweils durch die darüber liegenden Strukturen durch den Rückkopplungsmechanismus reguliert werden: Großhirnrinde, Hypothalamus, Hypophyse, Eierstöcke, Gebärmutter und andere Zielgewebe für Sexualhormone.

Kortex

Die höchste Regulationsebene ist die Großhirnrinde: spezialisierte Neuronen erhalten Informationen über den Zustand des inneren und Außenumgebung, wandeln sie in neurohumorale Signale um, die über das System von Neurotransmittern in die neurosensorischen Zellen des Hypothalamus gelangen. Die Funktion von Neurotransmittern übernehmen biogene Amine-Katecholamine - Dopamin und Noradrenalin, Indole - Serotonin sowie Opioid-Neuropeptide - Endorphine und Enkephaline.

Dopamin, Noradrenalin und Serotonin üben Kontrolle über die hypothalamischen Neuronen aus, die das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) sezernieren: Dopamin unterstützt die Sekretion von GnRH in den bogenförmigen Kernen und hemmt auch die Freisetzung von Prolaktin durch die Adenohypophyse; Norepinephrin reguliert die Reizübertragung zu den präbiotischen Kernen des Hypothalamus und stimuliert die ovulatorische Freisetzung von GnRH; Serotonin steuert die zyklische Sekretion des luteinisierenden Hormons (LH). Opioid-Peptide unterdrücken die LH-Sekretion, hemmen die stimulierende Wirkung von Dopamin und ihr Antagonist Naloxon verursacht einen starken Anstieg des GnRH-Spiegels.

Hypothalamus

Der Hypothalamus ist eine der Hauptformationen des Gehirns, die an der Regulation autonomer, viszeraler, trophischer und neuroendokriner Funktionen beteiligt ist. Die Kerne der hypophysiotropen Zone des Hypothalamus (supraoptisch, paraventrikulär, bogenförmig und ventromedial) produzieren spezifische Neurosekretionen mit einem diametral entgegengesetzten pharmakologische Wirkung: Freisetzungshormone, die tropische Hormone im Hypophysenvorderlappen freisetzen, und Statine, die ihre Freisetzung hemmen.
Derzeit sind 6 Releasing-Hormone (RG) bekannt: gonadotropes RG, Thyreoidea-stimulierendes RG, adrenocorticotropes RG, somatotropes RG, melanotropes RG, Prolaktin-RG und drei Statine: melanotropes inhibitorisches Hormon, Somatotropin
Ropny-Hemmhormon, Prolaktin-Hemmhormon.
GnRH wird in einem pulsierenden Modus in den Pfortaderkreislauf freigesetzt: 1 Mal in 60-90 Minuten. Dieser Rhythmus wird Circoral genannt. Die Häufigkeit der GnRH-Freisetzung ist genetisch programmiert. Während des Menstruationszyklus ändert es sich in kleinen Grenzen: Die maximale Frequenz wird in der präovulatorischen Periode aufgezeichnet, die minimale - in der II. Phase des Zyklus.

Hypophyse

Basophile Zellen der Adenohypophyse (Gonadotropozyten) sezernieren Hormone - Gonadotropine, die direkt an der Regulation des Menstruationszyklus beteiligt sind; dazu gehören: Follitropin oder follikelstimulierendes Hormon (FSH) und Lutropin oder luteinisierendes Hormon (LH); eine Gruppe acidophiler Zellen des Hypophysenvorderlappens – Laktotropozyten produzieren Prolaktin (PRL).

Die Prolaktinsekretion folgt einem zirkadianen Freisetzungsrhythmus.

Es gibt zwei Arten der Sekretion von Gonadotropinen - tonisch und zyklisch. Die tonische Freisetzung von Gonadotropinen fördert die Entwicklung von Follikeln und deren Produktion von Östrogenen; zyklisch - sorgt für eine Änderung der Phasen niedriger und hoher Hormonsekretion und insbesondere ihres präovulatorischen Höhepunkts.

Biologische Wirkung von FSH: stimuliert das Wachstum und die Reifung der Follikel, die Proliferation von Granulosazellen; induziert die Bildung von LH-Rezeptoren auf der Oberfläche von Granulosazellen; erhöht den Aromatasespiegel im reifenden Follikel.

Biologische Wirkung von LH: stimuliert die Synthese von Androgenen (Östrogenvorläufer) in Thekazellen; aktiviert die Wirkung von Prostaglandinen und proteolytischen Enzymen, die zu einer Verdünnung und einem Bruch des Follikels führen; Es kommt zur Luteinisierung der Granulosazellen (Bildung Gelbkörper); Zusammen mit PRL stimuliert es die Synthese von Progesteron in luteinisierten Granulosazellen des ovulierten Follikels.

Die biologische Wirkung von PRL: stimuliert das Wachstum der Milchdrüsen und reguliert die Laktation; wirkt fettmobilisierend und blutdrucksenkend; in erhöhten Mengen hemmt das Wachstum und die Reifung des Follikels; ist an der Regulation der endokrinen Funktion des Corpus luteum beteiligt.

Eierstöcke

Die generative Funktion der Eierstöcke ist gekennzeichnet durch die zyklische Reifung des Follikels, den Eisprung, die Freisetzung einer befruchtungsfähigen Eizelle und die Bereitstellung von sekretorischen Umwandlungen im Endometrium, die für die Wahrnehmung einer befruchteten Eizelle erforderlich sind.

Die wichtigste morphofunktionelle Einheit der Eierstöcke ist der Follikel. In Übereinstimmung mit der Internationalen histologische Klassifikation(1994) unterscheiden 4 Arten von Follikeln: primordial, primär, sekundär (antral, kavitär, vesikulär), reif (präovulatorisch, graafian).

Primordialfollikel werden im fünften Monat der fötalen Entwicklung gebildet (als Ergebnis der Meiose enthalten sie einen haploiden Chromosomensatz) und bestehen während des gesamten Lebens einer Frau bis zur Menopause und für mehrere Jahre nach dem anhaltenden Ausbleiben der Menstruation. Zum Zeitpunkt der Geburt enthalten beide Eierstöcke etwa 300-500.000 Primordialfollikel, später nimmt ihre Anzahl stark ab und beträgt im Alter von 40 Jahren aufgrund physiologischer Atresie etwa 40-50.000.

Der Urfollikel besteht aus einer Eizelle, die von einer einzigen Reihe Follikelepithel umgeben ist; sein Durchmesser überschreitet 50 Mikron nicht.

Das Stadium des Primärfollikels ist durch eine verstärkte Reproduktion des Follikelepithels gekennzeichnet, dessen Zellen eine körnige Struktur annehmen und eine körnige (körnige Schicht) bilden. Das von den Zellen dieser Schicht abgesonderte Geheimnis sammelt sich im Interzellularraum an. Die Größe des Eies nimmt allmählich auf einen Durchmesser von 55-90 Mikrometer zu.
Bei der Bildung des Sekundärfollikels werden seine Wände durch die Flüssigkeit gedehnt: Die Eizelle in diesem Follikel wächst nicht mehr (zu jetziger Moment sein Durchmesser beträgt 100-180 Mikrometer), der Durchmesser des Follikels selbst nimmt jedoch zu und beträgt 20-24 mm.

In einem reifen Follikel ist die im Eileiter eingeschlossene Eizelle mit einer transparenten Membran bedeckt, auf der sich in radialer Richtung Körnerzellen befinden und eine strahlende Krone bilden.

Eisprung - Bruch eines reifen Follikels mit Freisetzung einer von einer strahlenden Krone umgebenen Eizelle in die Bauchhöhle,
und später in der Ampulle Eileiter. Eine Verletzung der Integrität des Follikels tritt im konvexsten und dünnsten Teil auf, der als Stigma bezeichnet wird.

Bei einer gesunden Frau reift ein Follikel während des Menstruationszyklus, und etwa 400 Eizellen ovulieren während der gesamten Fortpflanzungszeit, der Rest der Eizellen erleidet eine Atresie. Die Lebensfähigkeit des Eies wird für 12-24 Stunden aufrechterhalten.
Die Luteinisierung ist eine spezifische Transformation des Follikels in der postovulatorischen Periode. Als Ergebnis der Luteinisierung (Gelbfärbung aufgrund der Ansammlung von lipochromem Pigment - Lutein), der Reproduktion und des Wachstums von Zellen der Körnermembran des ovulierten Follikels wird eine Formation namens Corpus luteum gebildet. In Fällen, in denen keine Befruchtung stattfindet, besteht das Corpus luteum 12-14 Tage lang und durchläuft dann eine umgekehrte Entwicklung.

Somit besteht der Ovarialzyklus aus zwei Phasen - Folliculin und Luteal. Die Follikulinphase beginnt nach der Menstruation und endet mit dem Eisprung; Die Lutealphase umfasst das Intervall zwischen dem Eisprung und dem Einsetzen der Menstruation.

Hormonelle Funktion der Eierstöcke

Die Zellen der Granulosamembran, der Follikelinnenhaut und des Gelbkörpers erfüllen während ihrer Existenz die Funktion einer Drüse innere Sekretion und synthetisieren drei Haupttypen Steroide- Östrogene, Gestagene, Androgene.
Östrogene werden von den Zellen der Körnermembran, der inneren Auskleidung und in geringerem Maße von den interstitiellen Zellen ausgeschieden. In geringer Menge werden Östrogene im Corpus luteum, der kortikalen Schicht der Nebennieren, bei schwangeren Frauen - in der Plazenta - gebildet. Die wichtigsten Östrogene des Eierstocks sind Östradiol, Östron und Östriol (die ersten beiden Hormone werden überwiegend synthetisiert). Die Aktivität von 0,1 mg Östron wird als 1 IE östrogene Aktivität angenommen. Nach dem Allen- und Doisy-Test (die kleinste Menge des Medikaments, das bei kastrierten Mäusen Östrus verursacht) hat Östradiol die höchste Aktivität, gefolgt von Östron und Östriol (Verhältnis 1: 7: 100).

Östrogenstoffwechsel. Östrogene zirkulieren im Blut in freier und proteingebundener (biologisch inaktiver) Form. Aus dem Blut gelangen Östrogene in die Leber, wo sie durch die Bildung von gepaarten Verbindungen mit Schwefel- und Glucuronsäure inaktiviert werden, die in die Nieren gelangen und mit dem Urin ausgeschieden werden.

Die Wirkung von Östrogenen auf den Körper wird wie folgt realisiert:

Vegetative Wirkung (streng spezifisch) - Östrogene haben eine spezifische Wirkung auf die weiblichen Geschlechtsorgane: stimulieren die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, verursachen Hyperplasie und Hypertrophie des Endometriums und Myometriums, verbessern die Blutversorgung der Gebärmutter, fördern die Entwicklung des Ausscheidungssystems der Milchdrüsen;
- generative Wirkung (weniger spezifisch) - Östrogene stimulieren trophische Prozesse während der Follikelreifung, fördern die Bildung und das Wachstum von Granulosa, die Bildung eines Eies und die Entwicklung des Gelbkörpers - bereiten den Eierstock auf die Wirkung gonadotroper Hormone vor;
- Gesamtauswirkung(unspezifisch) - Östrogene in physiologischer Menge stimulieren das retikuloendotheliale System (verbessern die Produktion von Antikörpern und die Aktivität von Phagozyten, erhöhen die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen), verzögern Weichteile Stickstoff, Natrium, Flüssigkeit, in den Knochen - Kalzium, Phosphor. Verursacht eine Erhöhung der Konzentration von Glykogen, Glukose, Phosphor, Kreatinin, Eisen und Kupfer im Blut und in den Muskeln; reduzieren den Gehalt an Cholesterin, Phospholipiden und Gesamtfett in der Leber und im Blut, beschleunigen die Synthese von höheren Fettsäuren.

Gestagene werden von den Lutealzellen des Corpus luteum, luteinisierenden Zellen der Granulosa und Follikelmembranen sowie der Nebennierenrinde und der Plazenta sezerniert. Das wichtigste Gestagen der Eierstöcke ist Progesteron. Neben Progesteron synthetisieren die Eierstöcke 17a-Hydroxyprogesteron, D4-Pregnenol-20a-OH-3, D4-Pregnenol-20b-OH-3.

Wirkung von Gestagenen:

Vegetative Wirkung - Gestagene wirken nach vorläufiger Östrogenstimulation auf die Genitalien: Sie unterdrücken die durch Östrogene verursachte Proliferation des Endometriums, führen sekretorische Transformationen im Endometrium durch; während der Befruchtung des Eies unterdrücken Gestagene den Eisprung, verhindern die Kontraktion der Gebärmutter ("Beschützer" der Schwangerschaft), fördern die Entwicklung von Alveolen in den Brustdrüsen;
- generative Wirkung - Gestagene in kleinen Dosen stimulieren die Sekretion von FSH, in großen Dosen blockieren sie sowohl FSH als auch LH; eine Erregung des im Hypothalamus lokalisierten Thermoregulationszentrums verursachen, was sich in einem Anstieg der Basaltemperatur äußert;
- allgemeine Wirkung - Gestagene reduzieren unter physiologischen Bedingungen den Gehalt an Aminstickstoff im Blutplasma, erhöhen die Ausscheidung von Aminosäuren, erhöhen die Trennung Magensäure hemmen die Sekretion der Galle.

Androgene werden von Zellen der inneren Auskleidung des Follikels, interstitiellen Zellen (in geringer Menge) und Zellen der retikulären Zone der Nebennierenrinde (der Hauptquelle) ausgeschieden. Die wichtigsten ovariellen Androgene sind Androstendion und Dehydroepiandrosteron; Testosteron und Epitestosteron werden in kleinen Dosen synthetisiert.

Die spezifische Wirkung von Androgenen auf das Fortpflanzungssystem hängt von der Höhe ihrer Sekretion ab (kleine Dosen stimulieren die Funktion der Hypophyse, große Dosen blockieren sie) und kann sich in folgenden Wirkungen äußern:

Virile Wirkung - große Dosen Androgene verursachen Klitorishypertrophie, Haarwuchs entlang männlicher Typ, Proliferation des Ringknorpels, Auftreten von Akne;
- gonadotrope Wirkung - kleine Dosen von Androgenen stimulieren die Sekretion von gonadotropen Hormonen, fördern das Wachstum und die Reifung des Follikels, den Eisprung, die Luteinisierung;
- antigonadotrope Wirkung - hohes Niveau die Konzentration von Androgenen in der präovulatorischen Periode unterdrückt die Ovulation und verursacht ferner eine Follikelatresie;
- östrogene Wirkung - Androgene verursachen in kleinen Dosen eine Proliferation des Endometriums und des Vaginalepithels;
- antiöstrogene Wirkung - große Dosen von Androgenen blockieren die Proliferationsprozesse im Endometrium und führen zum Verschwinden von acidophilen Zellen im Vaginalabstrich.
- allgemeine Wirkung - Androgene haben eine ausgeprägte anabole Aktivität, verbessern die Proteinsynthese durch Gewebe; halten Stickstoff, Natrium und Chlor im Körper, reduzieren die Ausscheidung von Harnstoff. Beschleunigen Sie das Knochenwachstum und die Verknöcherung des Epiphysenknorpels, erhöhen Sie die Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins.

Andere Eierstockhormone: Inhibin, das von Körnerzellen synthetisiert wird, hat eine hemmende Wirkung auf die Synthese von FSH; Oxytocin (gefunden in der Follikelflüssigkeit, Corpus luteum) - in den Eierstöcken hat eine luteolytische Wirkung, fördert die Rückbildung des Corpus luteum; Relaxin, gebildet in Granulosazellen und dem Gelbkörper, fördert den Eisprung, entspannt das Myometrium.

Uterus

Unter dem Einfluss von Eierstockhormonen werden zyklische Veränderungen im Myometrium und Endometrium beobachtet, die den Follikulin- und Lutealphasen in den Eierstöcken entsprechen. Die Follikelphase ist durch Hypertrophie der Zellen der Muskelschicht der Gebärmutter gekennzeichnet, für die Lutealphase - ihre Hyperplasie. Funktionelle Veränderungen im Endometrium spiegeln sich in einer sukzessiven Veränderung der Stadien Regeneration, Proliferation, Sekretion, Desquamation (Menstruation) wider.

Die Regenerationsphase (3-4 Tage des Menstruationszyklus) ist kurz, gekennzeichnet durch die Regeneration des Endometriums aus den Zellen der Basalschicht.

Epithelisierung Wundoberfläche stammt aus den Randabschnitten der Drüsen der Basalschicht sowie aus den nicht entfernten tiefen Abschnitten der Funktionsschicht.

Die Proliferationsphase (entsprechend der Follikelphase) ist durch Veränderungen gekennzeichnet, die unter dem Einfluss von Östrogenen stattfinden.

Frühes Stadium der Proliferation (vor 7-8 Tagen des Menstruationszyklus): Die Oberfläche der Schleimhaut ist mit einer Abflachung ausgekleidet Säulenartiges Epithel, Drüsen haben die Form von geraden oder leicht gewundenen kurzen Röhren mit einem engen Lumen, das Epithel der Drüsen ist einreihig, niedrig, zylindrisch.

Das mittlere Stadium der Proliferation (bis zu 10-12 Tage des Menstruationszyklus): Die Oberfläche der Schleimhaut ist mit hochprismatischem Epithel ausgekleidet, die Drüsen verlängern sich, werden gewundener, das Stroma ist ödematös, gelockert.

Spätstadium der Proliferation (vor dem Eisprung): Die Drüsen werden stark gewunden, manchmal spornförmig, ihr Lumen dehnt sich aus, das Epithel, das die Drüsen auskleidet, ist mehrreihig, das Stroma ist saftig, die Spiralarterien erreichen mäßig die Oberfläche des Endometriums gewunden.

Die Sekretionsphase (entsprechend der Lutealphase) spiegelt die Veränderungen wider, die durch die Wirkung von Progesteron verursacht werden.
Das frühe Stadium der Sekretion (vor dem 18. Tag des Menstruationszyklus) ist durch die weitere Entwicklung der Drüsen und die Ausdehnung ihres Lumens gekennzeichnet. Das charakteristischste Merkmal dieses Stadiums ist das Auftreten von Glykogen enthaltenden subnukleären Vakuolen im Epithel.

Das mittlere Stadium der Sekretion (19-23 Tage des Menstruationszyklus) - spiegelt die Transformationen wider, die für die Blütezeit des Corpus luteum charakteristisch sind, d.h. Zeitraum maximaler gestagener Sättigung. Die Funktionsschicht wird höher, klar in tiefe und oberflächliche Schichten unterteilt: tief - schwammig, schwammig; oberflächlich - kompakt. Die Drüsen dehnen sich aus, ihre Wände werden gefaltet; Im Lumen der Drüsen erscheint ein Geheimnis, das Glykogen und saure Mucopolysaccharide enthält. Spiralarterien sind stark gewunden, bilden "Verwicklungen" (am meisten sicheres Zeichen, der die luteinisierende Wirkung bestimmt). Struktur u funktionsfähiger Zustand Endometrium an den Tagen 20–22 eines 28-tägigen Menstruationszyklus stellen optimale Bedingungen für eine Blastozystenimplantation dar.

Spätstadium der Sekretion (24-27 Tage des Menstruationszyklus): Es gibt Prozesse im Zusammenhang mit der Regression des Corpus luteum und folglich einer Abnahme der Konzentration der von ihm produzierten Hormone - der Trophismus des Endometriums ist gestört Es bilden sich degenerative Veränderungen.

Morphologisch bildet sich das Endometrium zurück, es treten Anzeichen seiner Ischämie auf. Dadurch wird die Saftigkeit des Gewebes verringert, was zu einer Faltenbildung des Stromas der Funktionsschicht führt. Die Faltung der Drüsenwände wird verstärkt. Am 26.-27. Tag des Menstruationszyklus werden in den oberflächlichen Zonen der kompakten Schicht eine lakunäre Ausdehnung der Kapillaren und fokale Blutungen im Stroma beobachtet; wegen Kernschmelze faserige Strukturen Es gibt Bereiche der Trennung der Zellen des Stromas und des Epithels der Drüsen. Dieser Zustand des Endometriums wird als "anatomische Menstruation" bezeichnet und geht der klinischen Menstruation unmittelbar voraus.

Blutungsphase, Abschuppung (28-29 Tage des Menstruationszyklus). Im Mechanismus der Menstruationsblutung spielen Durchblutungsstörungen, die durch anhaltende Arterienkrämpfe verursacht werden (Stase, Thrombusbildung, Zerbrechlichkeit und Durchlässigkeit der Gefäßwand, Blutungen im Stroma, Leukozyteninfiltration). Das Ergebnis dieser Transformationen sind Gewebenekrobiose und deren Schmelzen. Aufgrund der nach einem langen Krampf auftretenden Erweiterung der Blutgefäße dringt eine große Menge Blut in das Endometriumgewebe ein, was zum Platzen der Gefäße und zur Abstoßung - Abschuppung - der nekrotischen Abschnitte der Funktionsschicht des Endometriums führt, d.h. zu Menstruationsblutungen.

Zielgewebe sind die Angriffspunkte der Wirkung von Sexualhormonen. Dazu gehören: Gehirngewebe, Fortpflanzungsorgane, Milchdrüsen, Haarfollikel und Haut, Knochen, Fettgewebe. Die Zellen dieser Organe und Gewebe enthalten Rezeptoren für Sexualhormone. Der Vermittler dieser Regulierungsebene des Fortpflanzungssystems ist cAMP, das den Stoffwechsel in den Zellen der Zielgewebe gemäß den Bedürfnissen des Körpers als Reaktion auf die Wirkung von Hormonen reguliert. Zu den interzellulären Regulatoren zählen auch Prostaglandine, die in allen Geweben des Körpers aus ungesättigten Fettsäuren gebildet werden. Die Wirkung von Prostaglandinen wird durch cAMP realisiert.

Das Gehirn ist das Zielorgan für Sexualhormone. Sexualhormone können durch Wachstumsfaktoren sowohl Neuronen als auch Gliazellen beeinflussen. Sexualhormone beeinflussen die Signalbildung in den Bereichen des ZNS, die an der Regulation des Fortpflanzungsverhaltens beteiligt sind (Ventromediale, Hypothalamus- und Amygdalakerne), sowie in Bereichen, die die Synthese und Freisetzung von Hormonen durch die Hypophyse regulieren (in im bogenförmigen Hypothalamuskern und in den präoptischen Bereichen).

Im Hypothalamus sind das Hauptziel für Sexualhormone Neuronen, die den bogenförmigen Kern bilden, in dem GnRH synthetisiert und gepulst freigesetzt wird. Opioide können eine erregende und hemmende Wirkung auf GnRH-synthetisierende Neuronen im Hypothalamus haben. Östrogene stimulieren die Synthese von Rezeptoren für endogene Opioide. β-Endorphin (β-EF) ist das aktivste endogene Opioidpeptid, das das Verhalten beeinflusst, Analgesie verursacht, an der Thermoregulation beteiligt ist und neuroendokrine Eigenschaften hat. Bei postmenopausalen Frauen und nach Ovarektomie nimmt der r-EF-Spiegel ab, was zum Auftreten von Hitzewallungen und dazu beiträgt starkes Schwitzen, sowie Veränderungen in Stimmung, Verhalten, Monizeptionsstörungen. Östrogene erregen das ZNS durch eine Erhöhung der Empfindlichkeit von Neurotransmitterrezeptoren in östrogenempfindlichen Neuronen, was zu einer Stimmungsaufhellung führt, erhöhte Aktivität und antidepressive Wirkungen. Niedrige Östrogenspiegel in den Wechseljahren verursachen die Entwicklung von Depressionen.

Androgene spielen auch eine Rolle beim Sexualverhalten, den emotionalen Reaktionen und der kognitiven Funktion einer Frau. Androgenmangel in den Wechseljahren führt zu einer Abnahme der Schamhaare, der Muskelkraft und einer Abnahme der Libido.

Die Eileiter

Der Funktionszustand der Eileiter variiert je nach Phase des Menstruationszyklus. In der Lutealphase des Zyklus wird also der Flimmerapparat des Flimmerepithels aktiviert, die Höhe seiner Zellen nimmt zu, über deren apikalem Teil sich ein Geheimnis ansammelt. Der Tonus der Muskelschicht der Röhren ändert sich ebenfalls: Zum Zeitpunkt des Eisprungs wird eine Abnahme und Intensivierung ihrer Kontraktionen registriert, die sowohl Pendel- als auch Rotations-Translations-Charakter haben. Die Muskelaktivität ist in verschiedenen Teilen des Organs ungleich: Peristaltische Wellen sind charakteristischer für die distalen Teile. Die Aktivierung des Flimmerapparates des Flimmerepithels, die Labilität des Muskeltonus der Eileiter in der Lutealphase, die Asynchronität und Heterogenität der kontraktilen Aktivität in verschiedenen Teilen des Organs werden gemeinsam bestimmt, um optimale Bedingungen für den Transport von Gameten zu gewährleisten.

Darüber hinaus ändert sich in verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus die Art der Mikrozirkulation in den Gefäßen der Eileiter. In der Zeit des Eisprungs fließen die Venen, die den Trichter umgeben und tief in seine Ränder eindringen, mit Blut über, wodurch der Tonus der Fimbrien zunimmt und der Trichter, der sich dem Eierstock nähert, ihn bedeckt, was parallel zu anderen ist Mechanismen, sorgt dafür, dass das ovulierte Ei in die Röhre gelangt. Wenn die Blutstagnation in den Ringvenen des Trichters aufhört, bewegt sich dieser von der Oberfläche des Eierstocks weg.

Vagina

Während des Menstruationszyklus durchläuft die Struktur des Vaginalepithels proliferative und regressive Phasen. Die Proliferationsphase entspricht dem Follikulinstadium der Eierstöcke und ist durch Wachstum, Vergrößerung und Differenzierung von Epithelzellen gekennzeichnet. Während des Zeitraums, der der frühen Follikulinphase entspricht, erfolgt das Wachstum des Epithels hauptsächlich aufgrund der Zellen der Basalschicht; in der Mitte der Phase nimmt der Gehalt an Zwischenzellen zu. In der präovulatorischen Periode, wenn das Vaginalepithel seine maximale Dicke erreicht - 150-300 Mikrometer - wird die Reifung der Zellen der Oberflächenschicht aktiviert.

Die regressive Phase entspricht dem Lutealstadium. In dieser Phase hört das Wachstum des Epithels auf, seine Dicke nimmt ab, einige der Zellen entwickeln sich umgekehrt. Die Phase endet mit der Desquamation von Zellen in großen und kompakten Gruppen.

Die Brustdrüsen nehmen während des Menstruationszyklus ab dem Zeitpunkt des Eisprungs zu und erreichen am ersten Tag der Menstruation ein Maximum. Vor der Menstruation kommt es zu einer Erhöhung der Durchblutung, einer Erhöhung des Flüssigkeitsgehalts in Bindegewebe, Entwicklung eines interlobulären Ödems, Erweiterung der interlobulären Gänge, was zu einer Zunahme der Brustdrüse führt.

Neurohumorale Regulation des Menstruationszyklus

Die Regulierung des normalen Menstruationszyklus erfolgt auf der Ebene spezialisierter Gehirnneuronen, die Informationen über den Zustand der inneren und äußeren Umgebung erhalten und in neurohormonale Signale umwandeln. Letztere dringen über das System von Neurotransmittern in die neurosekretorischen Zellen des Hypothalamus ein und stimulieren die Sekretion von GnRH. GnRH dringt durch das lokale Kreislaufnetz des Hypothalamus-Hypophysen-Portalsystems direkt in die Adenohypophyse ein, wo es für Zirkorallinsekretion und Freisetzung von Glykoprotein-Gonadotropinen sorgt: FSH und LH. Sie gelangen über das Kreislaufsystem in die Eierstöcke: FSH stimuliert das Wachstum und die Reifung des Follikels, LH stimuliert die Steroidogenese. Unter dem Einfluss von FSH und LH produzieren die Eierstöcke unter Beteiligung von PRL Östrogene und Progesteron, die wiederum zyklische Veränderungen in Zielorganen verursachen: Gebärmutter, Eileiter, Vagina sowie in der Haut, Haarfollikeln, Knochen, Fettgewebe, Gehirn.

Der Funktionszustand des Fortpflanzungssystems wird durch bestimmte Verbindungen zwischen seinen konstituierenden Subsystemen reguliert:
a) eine lange Schleife zwischen den Eierstöcken und den Kernen des Hypothalamus;
b) eine lange Schleife zwischen den Hormonen der Eierstöcke und der Hypophyse;
c) eine ultrakurze Schleife zwischen Gonadotropin-Releasing-Hormon und hypothalamischen Neurozyten.
Die Beziehung zwischen diesen Teilsystemen basiert auf dem Prinzip der Rückkopplung, das sowohl negativen (Plus-Minus-Wechselwirkung) als auch positiven (Plus-Plus-Wechselwirkung) Charakter hat. Die Harmonie der im Fortpflanzungssystem ablaufenden Prozesse wird bestimmt durch: die Nützlichkeit der gonadotropen Stimulation; normale Funktion Eierstöcke, insbesondere der richtige Ablauf von Prozessen in der Graaf-Blase und dem dann an ihrer Stelle gebildeten Corpus luteum; das richtige Zusammenspiel der peripheren und zentralen Verbindungen - umgekehrte Afferenzierung.

Die Rolle von Prostaglandinen bei der Regulierung des weiblichen Fortpflanzungssystems

Prostaglandini stellen biologisch eine Sonderklasse dar Wirkstoffe(ungesättigte hydroxylierte Fettsäuren), die in fast allen Geweben des Körpers vorkommen. Prostaglandine werden innerhalb der Zelle synthetisiert und in denselben Zellen freigesetzt, auf die sie wirken. Daher werden Prostaglandine genannt zelluläre Hormone. Es gibt keinen Vorrat an Prostaglandinen im menschlichen Körper, da sie, wenn sie in den Blutkreislauf gelangen, inaktiviert werden kurzer Zeitraum. Östrogene und Oxytocin fördern die Synthese von Prostaglandinen, Progesteron und Prolaktin wirken hemmend. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente haben eine starke Antiprostaglandin-Wirkung.

Die Rolle von Prostaglandinen bei der Regulierung des weiblichen Fortpflanzungssystems:

1. Teilnahme am Eisprung. Unter dem Einfluss von Östrogen erreicht der Gehalt an Prostaglandinen in Granulosazellen zum Zeitpunkt des Eisprungs ein Maximum und sorgt für einen Bruch der reifen Follikelwand (Prostaglandine erhöhen die kontraktile Aktivität der glatten Muskelelemente der Follikelhülle und reduzieren die Bildung von Kollagen). Prostaglandinen wird auch die Fähigkeit zur Luteolyse – Rückbildung des Corpus luteum – zugeschrieben.
2. Transport des Eies. Prostaglandine beeinflussen die kontraktile Aktivität der Eileiter: In der Follikelphase verursachen sie eine Kontraktion des isthmischen Abschnitts der Eileiter, in der Lutealphase - ihre Entspannung, eine erhöhte Peristaltik der Ampulle, die zum Eindringen des Eies in die Gebärmutter beiträgt Hohlraum. Zusätzlich wirken Prostaglandine auf das Myometrium ein: Von den Tubenwinkeln zum Fundus der Gebärmutter hin wird die stimulierende Wirkung der Prostaglandine durch eine hemmende ersetzt und fördert so die Einnistung der Blastozyste.
3. Regulierung der Menstruationsblutung. Die Intensität der Menstruation wird nicht nur durch die Struktur des Endometriums zum Zeitpunkt seiner Abstoßung bestimmt, sondern auch durch die kontraktile Aktivität des Myometriums, der Arteriolen und der Blutplättchenaggregation.

Diese Prozesse stehen in engem Zusammenhang mit dem Synthese- und Abbaugrad von Prostaglandinen.

Menstruationszyklus ist ein komplexer, sich rhythmisch wiederholender biologischer Prozess, der den Körper einer Frau auf eine Schwangerschaft vorbereitet.

Während des Menstruationszyklus treten periodische Veränderungen im Körper auf, die mit dem Eisprung verbunden sind und in Blutungen aus der Gebärmutter gipfeln. Monatlich, zyklisch erscheinend Gebärmutterblutung heißen Menstruation (von lat. menstruurum - monatlich). Das Auftreten von Menstruationsblutungen zeigt das Ende an physiologische Prozesse Vorbereitung des Körpers einer Frau auf die Schwangerschaft und über den Tod des Eies. Menstruation ist die Ablösung der Funktionsschicht der Gebärmutterschleimhaut.

Menstruationsfunktion - Merkmale von Menstruationszyklen während eines bestimmten Zeitraums im Leben einer Frau.
Zyklische Menstruationsveränderungen beginnen im Körper eines Mädchens während der Pubertät (von 7-8 bis 17-18 Jahren). Zu diesem Zeitpunkt reift das Fortpflanzungssystem und endet körperliche Entwicklung weiblicher Körper - Längenwachstum des Körpers, Verknöcherung der Wachstumszonen von Röhrenknochen; der Körperbau und die Verteilung von Fett und Muskelgewebe an weiblicher Typ. Die erste Regelblutung (Menarche) tritt in der Regel im Alter von 12-13 Jahren (±1,5-2 Jahre) auf. Zyklische Prozesse und Menstruationsblutungen dauern bis zum Alter von 45-50 Jahren an.
Da ist die Menstruation am ausgeprägtesten Äußere Manifestation menstruationszyklus, seine Dauer wird bedingt vom 1. Tag der Vergangenheit bis zum 1. Tag der nächsten Menstruation bestimmt.

Anzeichen eines physiologischen Menstruationszyklus:
1) zweiphasig;
2) Dauer nicht weniger als 21 und nicht mehr als 35 Tage (bei 60 % der Frauen - 28 Tage);
3) Zyklizität, und die Dauer des Zyklus ist konstant;
4) die Dauer der Menstruation beträgt 2-7 Tage;
5) Menstruationsblutverlust 50-150 ml;
6) das Fehlen schmerzhafter Manifestationen und Störungen des Allgemeinzustandes des Körpers.

Regulierung des Menstruationszyklus

5 Glieder sind an der Regulierung des Menstruationszyklus beteiligt - die Großhirnrinde, Hypothalamus, Hypophyse, Eierstöcke, Gebärmutter.
Im Kortex wurde die Lokalisierung des Zentrums, das die Funktion des Fortpflanzungssystems reguliert, nicht festgestellt. Der menschliche Kortex beeinflusst jedoch im Gegensatz zu Tieren die Menstruationsfunktion, wodurch die äußere Umgebung die darunter liegenden Abschnitte beeinflusst.
Extrahypothalamische zerebrale Strukturen nehmen Impulse aus der äußeren Umgebung und von Interorezeptoren wahr und leiten sie mithilfe von Neurotransmittern (einem System von Nervenimpulssendern) an die neurosekretorischen Kerne des Hypothalamus weiter. Zu den Neurotransmittern gehören Dopamin, Noradrenalin, Serotonin, Indol und eine neue Klasse von morphinähnlichen Opioid-Neuropeptiden – Endorphine, Enkephaline und Donorphine.

Das wichtigste Glied bei der Regulation des Menstruationszyklus ist der Hypothalamus., die die Rolle eines Auslösers spielt. Cluster Nervenzellen es bildet Kerne, die Hypophysenhormone (Releasing-Hormone) produzieren – Liberine, die die entsprechenden Hypophysenhormone freisetzen, und Statine, die ihre Freisetzung hemmen. Derzeit sind sieben Liberine (Corticoliberin, Somatoliberin, Thyreoliberin, Luliberin, Foliberin, Prolactoliberin, Melanoliberin) und drei Statine (Melanostatin, Somatostatin, Prolactostatin) bekannt. Das hypophysäre luteinisierende Hormon-Releasing-Hormon (RGLH, Luliberin) wurde isoliert, synthetisiert und im Detail beschrieben; Das Releasing-Hormon des follikelstimulierenden Hormons (RFSH, Foliberin) wurde noch nicht erhalten. Es wurde nachgewiesen, dass RGHL und seine synthetischen Analoga die Freisetzung von sowohl LH als auch FSH durch die Hypophyse stimulieren können. Daher wird für hypothalamische gonadotrope Liberine ein einziger Name RGLG akzeptiert - Gonadoliberin.
Freisetzung von Hormonen durch ein spezielles Gefäß (Portal) Kreislauf treten in den Hypophysenvorderlappen ein. Ein Merkmal dieses Systems ist die Möglichkeit des Blutflusses in beide Richtungen, wodurch ein Rückkopplungsmechanismus implementiert wird.

T Die dritte Regulationsebene des Menstruationszyklus ist die Hypophyse. h - das komplexeste in Struktur und in funktionell endokrine Drüse, bestehend aus Adenohypophyse (Vorderlappen) und Neurohypophyse (Hinterlappen). Höchster Wert hat eine Adenohypophyse, die Hormone absondert: Lutropin (luteinisierendes Hormon, LH), Follitropin (follikelstimulierendes Hormon, FSH), Prolaktin (PrL), Somatotropin (STH), Corticotropin (ACTH), Thyrotropin (TSH). Die ersten drei sind gonadotrop und regulieren die Funktion der Eierstöcke und Brustdrüsen.
Im Hypophysenzyklus werden zwei funktionelle Phasen unterschieden - Folliculin mit vorherrschender Sekretion von FSH und Luteal mit dominanter Sekretion von LH und PrL.
Follikel-stimulierendes Hormon stimuliert das Wachstum, die Entwicklung und die Reifung des Follikels im Eierstock. Unter Beteiligung des luteinisierenden Hormons beginnt der Follikel zu funktionieren - um Östrogene zu synthetisieren; ohne LH kommt es nicht zum Eisprung und zur Gelbkörperbildung. Prolaktin stimuliert zusammen mit LH die Synthese von Progesteron durch das Corpus luteum; seine wichtigste biologische Rolle-Wachstum und Entwicklung der Milchdrüsen und Regulierung der Laktation. Derzeit wurden zwei Arten der Sekretion von Gonadotropinen entdeckt: tonisch, das die Entwicklung von Follikeln und die Produktion von Östrogen durch sie fördert, und zyklisch, das eine Änderung in Phasen niedriger und hoher Hormonkonzentrationen und insbesondere ihrer bewirkt präovulatorischer Höhepunkt.
Der Gehalt an Gonadotropinen in der Adenohypophyse schwankt im Laufe des Zyklus – es gibt einen FSH-Peak am 7. Zyklustag und einen ovulatorischen LH-Peak am 14. Tag.
Der Eierstock ist eine autonome endokrine Drüse, eine Art biologische Uhr im Körper einer Frau, die den Rückkopplungsmechanismus implementiert.

Der Eierstock hat zwei Hauptfunktionen- generative (Follikelreifung und Ovulation) und endokrine (Synthese von Steroidhormonen - Östrogen und Progesteron).
Der Prozess der Follikulogenese findet kontinuierlich im Eierstock statt, beginnend in der pränatalen Phase und endend in der postmenopausalen Phase. Gleichzeitig werden bis zu 90 % der Follikel atreziert und nur ein kleiner Teil von ihnen passiert. vollen Zyklus Entwicklung von ursprünglich zu reif und wird zu einem Corpus luteum.
Beide Eierstöcke enthalten bei der Geburt eines Mädchens bis zu 500 Millionen Urfollikel. Zu Beginn der Adoleszenz halbiert sich ihre Zahl aufgrund von Atresie. Während der gesamten Fortpflanzungszeit des Lebens einer Frau reifen nur etwa 400 Follikel heran.
Der Eierstockzyklus besteht aus zwei Phasen - follikulär und luteal. Die Follikulinphase beginnt nach dem Ende der Menstruation und endet mit dem Eisprung; Luteal - beginnt nach dem Eisprung und endet mit dem Auftreten der Menstruation.
Normalerweise beginnen vom Beginn des Menstruationszyklus bis zum 7. Tag mehrere Follikel gleichzeitig in den Eierstöcken zu wachsen. Ab dem 7. Tag ist einer von ihnen in der Entwicklung den anderen voraus, zum Zeitpunkt des Eisprungs erreicht er einen Durchmesser von 20-28 mm, hat ein ausgeprägteres Kapillarnetz und wird als dominant bezeichnet. Die Gründe für die Auswahl und Entwicklung des dominanten Follikels sind noch nicht geklärt, aber ab dem Moment, in dem es erscheint, hören andere Follikel auf zu wachsen und sich zu entwickeln. Der dominante Follikel enthält das Ei, seine Höhle ist mit Follikelflüssigkeit gefüllt.
Zum Zeitpunkt des Eisprungs erhöht sich das Volumen der Follikelflüssigkeit um das 100-fache, der Gehalt an Estradiol (E2) steigt darin stark an, dessen Anstieg die Freisetzung von LH durch die Hypophyse und den Eisprung stimuliert. Der Follikel entwickelt sich in Phase 1 des Menstruationszyklus, die im Durchschnitt bis zum 14. Tag andauert, und dann platzt der reife Follikel - Ovulation.

Der Eisprung selbst ist ein Bruch der Basalmembran des dominanten Follikels mit der Freisetzung des von einer strahlenden Krone umgebenen Eies in die Bauchhöhle und später in das ampulläre Ende des Eileiters. Wenn die Integrität des Follikels verletzt wird, tritt eine leichte Blutung aus den zerstörten Kapillaren auf. Die Lebensfähigkeit des Eies beträgt 12-24 Stunden Der Eisprung erfolgt als Folge komplexer neurohumoraler Veränderungen im Körper der Frau (der Druck im Follikel steigt, seine Wand wird unter dem Einfluss von Kollagenase, proteolytischen Enzymen von Prostaglandinen, dünner).
Letzteres sowie Oxytocin und Relaxin verändern die Gefäßfüllung des Eierstocks und verursachen eine Kontraktion Muskelzellen Follikelwände. Auch bestimmte Immunverschiebungen im Körper beeinflussen den Ablauf des Eisprungs.

Während des Eisprungs wird Follikelflüssigkeit durch das entstandene Loch ausgegossen und die Eizelle, umgeben von Zellen der strahlenden Korona, entnommen.
Ein unbefruchtetes Ei stirbt innerhalb von 12-24 Stunden. Nach ihrer Freisetzung in die Follikelhöhle wachsen die sich bildenden Kapillaren schnell, Granulosazellen werden luteinisiert - ein Corpus luteum wird gebildet, dessen Zellen Progesteron absondern.
In Abwesenheit einer Schwangerschaft wird das Corpus luteum als Menstruation bezeichnet, das Stadium seiner Blütezeit dauert 10-12 Tage, und dann tritt eine umgekehrte Entwicklung auf, eine Regression.
Innenschale, Granulosazellen des Follikels, Corpus luteum produzieren unter dem Einfluss von Hypophysenhormonen Sexualsteroidhormone - Östrogene, Gestagene, Androgene.
Östrogene umfassen drei klassische Fraktionen - Östron, Östradiol, Östriol. Östradiol (E2) ist am aktivsten. Im Eierstock werden in der frühen Follikelphase 60-100 µg davon synthetisiert, in der Lutealphase - 270 µg, zum Zeitpunkt des Eisprungs - 400-900 µg / Tag.

Östron (E1) ist 25-mal schwächer als Östradiol, sein Spiegel vom Beginn des Menstruationszyklus bis zum Zeitpunkt des Eisprungs steigt von 60-100 mcg / Tag auf 600 mcg / Tag.
Östriol (E3) ist 200 mal schwächer als Östradiol, ist ein inaktiver Metabolit von E2 und E1.
Östrogene tragen zur Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, zur Regeneration und zum Wachstum des Endometriums in der Gebärmutter bei, bereiten das Endometrium auf die Wirkung von Progesteron vor, stimulieren die Sekretion von Zervixschleim, kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur des Genitaltrakts; alle Arten des Stoffwechsels mit einem Vorherrschen von Katabolismusprozessen verändern; niedrigere Körpertemperatur. Östrogene in physiologischer Menge stimulieren das retikuloendotheliale System, erhöhen die Produktion von Antikörpern und die Aktivität von Phagozyten und erhöhen die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen; Stickstoff, Natrium, Flüssigkeit in Weichteilen, Kalzium und Phosphor in Knochen zurückhalten; einen Anstieg der Konzentrationen von Glykogen, Glukose, Phosphor, Kreatinin, Eisen und Kupfer im Blut und in den Muskeln verursachen; reduzieren den Gehalt an Cholesterin, Phospholipiden und Gesamtfett in Leber und Blut, beschleunigen die Synthese höherer Fettsäuren.
Progesteron wird im Eierstock in einer Menge von 2 mg/Tag in der Follikelphase und 25 mg/Tag in der Lutealphase synthetisiert; bereitet das Endometrium und die Gebärmutter auf die Einnistung eines befruchteten Eies und die Entwicklung einer Schwangerschaft und die Milchdrüsen auf die Laktation vor; unterdrückt die Erregbarkeit des Myometriums. Progesteron wirkt anabol und bewirkt eine Erhöhung der Basaltemperatur. Progesteron ist das wichtigste Gestagen der Eierstöcke.

Unter physiologischen Bedingungen reduzieren Gestagene den Gehalt an Aminstickstoff im Blutplasma, erhöhen die Sekretion von Aminosäuren, erhöhen die Magensaftabscheidung und hemmen die Gallensekretion.
Folgende Androgene werden im Eierstock produziert: Androstendion (Testosteronvorläufer) in einer Menge von 15 mg/Tag, Dehydroepiandrosteron und Dehydroepiandrosteronsulfat (ebenfalls Testosteronvorläufer) – in sehr geringen Mengen. Androgene in kleinen Dosen stimulieren die Funktion der Hypophyse, große Dosen blockieren sie. Die spezifische Wirkung von Androgenen kann sich in Form einer virilen Wirkung (Klitorishypertrophie, männlicher Haarwuchs, Proliferation des Ringknorpels, Auftreten von Akne vulgaris), antiöstrogener Wirkung (in kleinen Dosen verursachte Proliferation des Endometriums und Vaginal Epithel), gonadotrope Wirkung (in kleinen Dosen stimulieren die Sekretion von Gonadotropinen , tragen zum Wachstum, zur Reifung des Follikels, zum Eisprung, zur Bildung des Gelbkörpers bei); antigonadotrope Wirkung (eine hohe Konzentration von Androgenen in der präovulatorischen Periode unterdrückt den Eisprung und verursacht eine weitere Atresie des Follikels).
In den Granulosazellen der Follikel Protein-Hormon Inhibin, das die Freisetzung von FSH durch die Hypophyse hemmt, und Proteine lokale Aktion- Oxytocyp und Relaxin. Oxytocin im Eierstock fördert die Rückbildung des Gelbkörpers. Auch die Eierstöcke produzieren Prostaglandine. Die Rolle von Prostaglandinen bei der Regulierung des weiblichen Fortpflanzungssystems besteht darin, am Prozess des Eisprungs teilzunehmen (Ruptur der Follikelwand bereitzustellen, indem die kontraktile Aktivität der glatten Muskelfasern der Follikelhülle erhöht und die Bildung von Kollagen verringert wird). den Transport des Eies (beeinflussen die kontraktile Aktivität der Eileiter und beeinflussen das Myometrium, tragen zur Einnistung der Blastozyste bei), bei der Regulierung der Menstruationsblutung (die Struktur des Endometriums zum Zeitpunkt seiner Abstoßung, die kontraktile Aktivität von Myometrium, Arteriolen, Thrombozytenaggregation sind eng mit den Prozessen der Synthese und des Abbaus von Prostaglandinen verbunden).

Das Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-System ist universell, selbstregulierend und existiert aufgrund der Umsetzung des Gesetzes (Prinzip) der Rückkopplung.

Das Rückkopplungsgesetz ist das Grundgesetz der Funktionsweise des endokrinen Systems. Unterscheiden Sie zwischen negativen und positiven Mechanismen. Während des Menstruationszyklus wirkt fast immer ein negativer Mechanismus, bei dem eine kleine Menge Hormone in der Peripherie (Eierstock) die Freisetzung hoher Dosen gonadotroper Hormone und eine Erhöhung der Konzentration der letzteren in der Peripherie bewirkt Blut, Reize aus dem Hypothalamus und der Hypophyse nehmen ab.
Der positive Mechanismus des Rückkopplungsgesetzes zielt darauf ab, einen ovulatorischen LH-Peak bereitzustellen, der den Bruch eines reifen Follikels verursacht. Dieser Peak ist auf die hohe Östradiolkonzentration zurückzuführen, die vom dominanten Follikel produziert wird. Wenn der Follikel bereit ist zu platzen (so wie der Druck in einem Dampfkessel steigt), öffnet sich das „Ventil“ in der Hypophyse und eine große Menge LH wird sofort ins Blut freigesetzt.

Das Rückkopplungsgesetz wird entlang einer langen Schleife (Eierstock - Hypophyse), einer kurzen (Hypophyse - Hypothalamus) und einer ultrakurzen Schleife (Gonadotropin-Releasing-Faktor - hypothalamische Neurozyten) ausgeführt.
Die Gebärmutter ist das Hauptzielorgan für die Sexualhormone der Eierstöcke.
Es gibt zwei Phasen im Uteruszyklus: Proliferation und Sekretion. Die Proliferationsphase beginnt mit der Regeneration der Funktionsschicht des Endometriums und endet etwa am 14. Tag des 28-tägigen Menstruationszyklus mit der vollständigen Entwicklung des Endometriums. Es ist auf den Einfluss von FSH und Ovarialöstrogen zurückzuführen.
Die sekretorische Phase setzt sich von der Mitte des Menstruationszyklus bis zum Beginn der nächsten Menstruation fort, wobei im Endometrium keine quantitativen, sondern qualitative sekretorische Veränderungen auftreten. Sie werden durch den Einfluss von LH, PrL und Progesteron verursacht.

Wenn in einem bestimmten Menstruationszyklus keine Schwangerschaft eintritt, dann entwickelt sich das Corpus luteum umgekehrt, was zu einem Abfall des Östrogen- und Progesteronspiegels führt. Es gibt Blutungen im Endometrium, seine Nekrose und Abstoßung der Funktionsschicht tritt auf, d. H. Es tritt eine Menstruation auf.

Zyklische Prozesse unter dem Einfluss von Sexualhormonen finden auch in anderen Zielorganen statt, zu denen neben der Gebärmutter auch Eileiter, Vagina, äußere Genitalien, Milchdrüsen, Haarfollikel, Haut, Knochen und Fettgewebe gehören. Die Zellen dieser Organe und Gewebe enthalten Rezeptoren für Sexualhormone.
Diese Rezeptoren befinden sich in allen Strukturen des Fortpflanzungssystems, insbesondere in den Eierstöcken - in den Granulosazellen des reifenden Follikels. Sie bestimmen die Empfindlichkeit der Eierstöcke gegenüber hypophysären Gonadotropinen.

Im Brustgewebe gibt es Rezeptoren für Östradiol, Progesteron, Prolaktin, die letztendlich die Milchsekretion regulieren.
Menstruationszyklen sind Kennzeichen normale Funktion des weiblichen Fortpflanzungssystems.
Die Regulierung des Menstruationszyklus erfolgt nicht nur durch den Einfluss von Sexualhormonen, sondern auch durch andere biologisch aktive Verbindungen - Prostaglandine, biogene Amine, Enzyme, den Einfluss der Schilddrüse und der Nebennieren.

Der Menstruationszyklus ist einer der leicht beobachtbaren biologischen Rhythmen einer Frau im gebärfähigen Alter. Dies ist ein stabiler, genetisch codierter Rhythmus, stabil in seinen Parametern für jedes Individuum.

Moderne Lehre von der Menstruationsfunktion.

Regulierung der Menstruationsfunktion.

Gonadotrope und Eierstockhormone.

Morphologische Veränderungen in den Eierstöcken und im Endometrium.

Eierstock- und Uteruszyklus.

Funktionsdiagnostische Tests.

Phasen im Leben einer Frau.

Der Einfluss der Umwelt auf die Entwicklung des weiblichen Körpers.

Es ist richtiger, nicht über den Menstruationszyklus zu sprechen, sondern über das Fortpflanzungssystem, das wie andere ein funktionelles System ist (nach Anokhin, 1931) und nur im gebärfähigen Alter funktionelle Aktivität zeigt.

Ein funktionales System ist ein integrales Gebilde, das zentrale und periphere Verknüpfungen enthält und nach dem Prinzip der Rückkopplung arbeitet, mit Rückkopplung auf die Endwirkung.

Alle anderen Systeme erhalten die Homöostase aufrecht, und das Fortpflanzungssystem erhält die Fortpflanzung aufrecht - die Existenz der menschlichen Rasse.

Das System erreicht seine funktionelle Aktivität im Alter von 16-17 Jahren. Im Alter von 40 Jahren lässt die Fortpflanzungsfunktion nach, und im Alter von 50 Jahren lässt die Hormonfunktion nach.

Menstruationszyklus ist ein komplexer, sich rhythmisch wiederholender biologischer Prozess, der den Körper einer Frau auf eine Schwangerschaft vorbereitet.

Während des Menstruationszyklus treten periodische Veränderungen im Körper auf, die mit dem Eisprung verbunden sind und in Blutungen aus der Gebärmutter gipfeln. Als monatliche, zyklisch auftretende Gebärmutterblutung wird bezeichnet Menses(von lat. menstruus - monatlich oder regelmäßig). Das Auftreten von Menstruationsblutungen zeigt das Ende der physiologischen Prozesse an, die den Körper der Frau auf die Schwangerschaft und den Tod des Eies vorbereiten. Menstruation ist die Ablösung der Funktionsschicht der Gebärmutterschleimhaut.

Menstruationsfunktion - Merkmale von Menstruationszyklen während eines bestimmten Zeitraums im Leben einer Frau.

Zyklische Menstruationsveränderungen beginnen im Körper eines Mädchens während der Pubertät (von 7-8 bis 17-18 Jahren). Zu diesem Zeitpunkt reift das Fortpflanzungssystem, die körperliche Entwicklung des weiblichen Körpers endet - Körperwachstum in der Länge, Verknöcherung der Wachstumszonen von Röhrenknochen; der Körperbau und die Verteilung von Fett- und Muskelgewebe entsprechend dem weiblichen Typ werden gebildet. Die erste Regelblutung (Menarche) tritt in der Regel im Alter von 12-13 Jahren (±1,5-2 Jahre) auf. Zyklische Prozesse und Menstruationsblutungen dauern bis zum Alter von 45-50 Jahren an.

Da die Menstruation die ausgeprägteste äußere Manifestation des Menstruationszyklus ist, wird ihre Dauer bedingt vom 1. Tag der Vergangenheit bis zum 1. Tag der nächsten Menstruation bestimmt.

Anzeichen eines physiologischen Menstruationszyklus:

zweiphasig;

Dauer nicht weniger als 21 und nicht mehr als 35 Tage (bei 60 % der Frauen - 28 Tage);

Zyklizität, und die Dauer des Zyklus ist konstant;

die Dauer der Menstruation beträgt 2-7 Tage;

Menstruationsblutverlust 50-150 ml;

6) das Fehlen schmerzhafter Manifestationen und Störungen des Allgemeinzustandes des Körpers.

Regulierung des Menstruationszyklus

Das Fortpflanzungssystem ist hierarchisch organisiert. Es unterscheidet 5 Ebenen, die jeweils durch die darüber liegenden Strukturen nach dem Rückkopplungsmechanismus reguliert werden:

1) Großhirnrinde;

2) subkortikale Zentren, die sich hauptsächlich im Hypothalamus befinden;

3) ein Anhängsel des Gehirns - die Hypophyse;

4) Geschlechtsdrüsen - Eierstöcke;

5) periphere Organe (Eileiter, Gebärmutter und Vagina, Milchdrüsen).

Periphere Organe sind die sogenannten Zielorgane, da sie aufgrund des Vorhandenseins spezieller Hormonrezeptoren in ihnen am deutlichsten auf die Wirkung von Sexualhormonen reagieren, die während des Menstruationszyklus in den Eierstöcken produziert werden. Hormone interagieren mit zytosolischen Rezeptoren, stimulieren die Synthese von Ribonukleoproteinen (c-AMP), fördern die Reproduktion oder hemmen das Zellwachstum.

Zyklische funktionelle Veränderungen, die im Körper einer Frau auftreten, werden bedingt in mehrere Gruppen zusammengefasst:

Veränderungen im Hypothalamus - Hypophyse, Eierstöcke (Eierstockzyklus);

Uterus und vor allem in dessen Schleimhaut (Uteruszyklus).

Daneben gibt es zyklische Verschiebungen im ganzen Körper einer Frau, die als Menstruationswelle bekannt sind. Sie äußern sich in periodischen Veränderungen der Aktivität des Zentralnervensystems, Stoffwechselvorgängen, der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, der Thermoregulation usw.

Erste Ebene. Kortex.

In der Großhirnrinde wurde die Lokalisierung des Zentrums, das die Funktion des Fortpflanzungssystems reguliert, nicht festgestellt. Durch die Großhirnrinde beim Menschen beeinflusst jedoch im Gegensatz zu Tieren die äußere Umgebung die darunter liegenden Abschnitte. Die Regulation erfolgt über die Amyhaloidkerne (in der Dicke der Gehirnhälften) und das limbische System. Im Experiment bewirkt eine elektrische Stimulation des Amyhaloidkerns den Eisprung. In Stresssituationen mit Klimaveränderung, Arbeitsrhythmus, kommt es zu einer Verletzung des Eisprungs.

In der Großhirnrinde befindliche Hirnstrukturen nehmen Impulse aus der äußeren Umgebung wahr und leiten sie mithilfe von Neurotransmittern an die neurosekretorischen Kerne des Hypothalamus weiter. Zu den Neurotransmittern gehören Dopamin, Noradrenalin, Serotonin, Indol und eine neue Klasse von morphinähnlichen Opioid-Neuropeptiden – Endorphine, Enkephaline und Donorphine. Funktion - regulieren die gonadotrope Funktion der Hypophyse. Endorphine unterdrücken die Sekretion von LH und reduzieren die Synthese von Dopamin. Naloxon, ein Endorphin-Antagonist, führt zu einem starken Anstieg der Ausschüttung von GT-RH. Die Wirkung von Opioiden erfolgt durch Veränderung des Dopamingehalts.

Die zweite Ebene ist die Hypophysenzone des Hypothalamus.

Der Hypothalamus ist ein Teil des Zwischenhirns und mit Hilfe einer Reihe von Nervenleitern (Axonen) mit verschiedenen Teilen des Gehirns verbunden, wodurch die zentrale Regulierung seiner Aktivität erfolgt. Darüber hinaus enthält der Hypothalamus Rezeptoren für alle peripheren Hormone, einschließlich der Eierstockhormone (Östrogen und Progesteron). Folglich ist der Hypothalamus eine Art Übertragungspunkt, an dem komplexe Wechselwirkungen zwischen Impulsen, die aus der Umwelt über das zentrale Nervensystem in den Körper gelangen, einerseits und den Wirkungen von Hormonen aus den peripheren endokrinen Drüsen andererseits ablaufen .

Der Hypothalamus enthält Nervenzentren, die die Menstruationsfunktion bei Frauen regulieren. Unter der Kontrolle des Hypothalamus steht die Aktivität des Hirnanhangs - der Hypophyse, in deren Vorderlappen gonadotrope Hormone freigesetzt werden, die die Eierstockfunktion beeinflussen, sowie andere tropische Hormone, die die Aktivität einer Reihe peripherer endokriner Drüsen regulieren (Nebennierenrinde und Schilddrüse).

Das Hypothalamus-Hypophysen-System ist durch anatomische und funktionelle Verbindungen verbunden und ein integraler Komplex, der eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Menstruationszyklus spielt.

Die steuernde Wirkung des Hypothalamus auf den Vorderlappen der Adenohypophyse erfolgt durch die Sekretion von Neurohormonen, die niedermolekulare Polypeptide sind.

Neurohormone, die die Freisetzung von Hypophysen-Tropenhormonen stimulieren, werden als Releasing-Faktoren (von Freisetzung - bis Freisetzung) bezeichnet Liberale. Daneben gibt es auch Neurohormone, die die Ausschüttung tropischer Neurohormone hemmen - Statine.

Die Sekretion von RG-LH ist genetisch programmiert und erfolgt in einem bestimmten pulsierenden Modus mit einer Frequenz von 1 Mal pro Stunde. Dieser Rhythmus wird circaral (stündlich) genannt.

Der Zirkorallenrhythmus wurde durch direkte Messung von LH im Pfortadersystem des Hypophysenstiels bestätigt Drosselvene Frauen mit normaler Funktion. Diese Studien ermöglichten es, die Hypothese über die auslösende Rolle von RG-LH in der Funktion des Fortpflanzungssystems zu untermauern.

Der Hypothalamus produziert sieben Releasing-Faktoren, die zur Ausschüttung der entsprechenden tropischen Hormone im Hypophysenvorderlappen führen:

somatotroper Freisetzungsfaktor (SRF) oder Somatoliberin;

adrenocorticotroper Freisetzungsfaktor (ACTH-RF) oder Corticoliberin;

thyrotroper Freisetzungsfaktor (TRF) oder Thyreoliberin;

Melanoliberin;

follikelstimulierender Freisetzungsfaktor (FSH-RF) oder Folliberin;

luteinisierender Freisetzungsfaktor (LRF) oder Luliberin;

Prolactin-Releasing-Faktor (PRF) oder Prolactoliberin.

Von den aufgeführten Freisetzungsfaktoren stehen die letzten drei (FSH-RF, L-RF und P-RF) in direktem Zusammenhang mit der Umsetzung der Menstruationsfunktion. Mit ihrer Hilfe werden in der Adenohypophyse drei entsprechende Hormone – Gonadotropine – freigesetzt, da sie auf die Keimdrüsen – die Geschlechtsdrüsen – einwirken.

Als Faktoren, die die Freisetzung tropischer Hormone in der Adenohypophyse, Statine, hemmen, wurden bisher nur zwei gefunden:

Somatotropin-Hemmfaktor (SIF) oder Somatostatin;

Prolactin inhibitory factor (PIF) oder Prolactostatin, das in direktem Zusammenhang mit der Regulierung der Menstruationsfunktion steht.

Neurohormone des Hypothalamus (Liberine und Statine) gelangen durch den Stiel und die Portalgefäße in die Hypophyse. Ein Merkmal dieses Systems ist die Möglichkeit des Blutflusses in beide Richtungen, wodurch ein Rückkopplungsmechanismus implementiert wird.

Das zirkuläre Regime der RG-LH-Freisetzung wird in der Pubertät gebildet und ist ein Indikator für die Reife hypothalamischer Neurostrukturen. Östradiol kommt eine gewisse Rolle bei der Regulation der Freisetzung von RG-LH zu. In der präovulatorischen Periode ist vor dem Hintergrund des maximalen Östradiolspiegels im Blut die Stärke des RG-LH-Anstiegs in den frühen Follikel- und Lutealphasen signifikant höher. Es ist erwiesen, dass Thyroliberin die Ausschüttung von Prolaktin anregt. Dopamin hemmt die Freisetzung von Prolaktin.

Die dritte Ebene ist der Hypophysenvorderlappen (FSH, LH, Prolaktin)

Die Hypophyse ist die strukturell und funktionell komplexeste endokrine Drüse, bestehend aus der Adenohypophyse (Vorderlappen) und der Neurohypophyse (Hinterlappen).

Adenohypophyse sondert ab Gonadotrope Hormone Regulierung der Funktion der Eierstöcke und Brustdrüsen: Lutropin (luteinisierendes Hormon, LH), Follitropin (follikelstimulierendes Hormon, FSH), Prolaktin (PrL) und Somatotropin (STG), Corticotropin (ACTH), Thyrotropin (TSH).

Im Hypophysenzyklus werden zwei funktionelle Phasen unterschieden - Folliculin mit vorherrschender Sekretion von FSH und Luteal mit dominanter Sekretion von LH und PrL.

FSH stimuliert das Wachstum des Follikels im Eierstock, die Proliferation von Granulosazellen, zusammen mit LH stimuliert die Freisetzung von Östrogen, erhöht den Gehalt an Aromatase.

Eine Zunahme der LH-Sekretion mit einem reifen dominanten Follikel verursacht den Eisprung. LH stimuliert dann die Freisetzung von Progesteron durch das Corpus luteum. Die Dämmerung des Corpus luteum wird durch den zusätzlichen Einfluss von Prolaktin bestimmt.

Prolaktin stimuliert zusammen mit LH die Synthese von Progesteron durch das Corpus luteum; Seine biologische Hauptaufgabe ist das Wachstum und die Entwicklung der Milchdrüsen und die Regulierung der Laktation. Außerdem wirkt es fettmobilisierend und senkt den Blutdruck. Ein Anstieg des Prolaktins im Körper führt zu einer Verletzung des Menstruationszyklus.

Derzeit wurden zwei Arten der Sekretion von Gonadotropinen gefunden: Tonic, Förderung der Entwicklung von Follikeln und ihrer Produktion von Östrogenen und zyklisch, Bereitstellung eines Wechsels zwischen Phasen niedriger und hoher Hormonkonzentrationen und insbesondere ihres präovulatorischen Höhepunkts.

Vierte Ebene - Eierstöcke

Der Eierstock ist eine autonome endokrine Drüse, eine Art biologische Uhr im Körper einer Frau, die den Rückkopplungsmechanismus implementiert.

Der Eierstock erfüllt zwei Hauptfunktionen - generative (Follikelreifung und Ovulation) und endokrine (Synthese von Steroidhormonen - Östrogen, Progesteron und eine kleine Menge Androgene).

Der Prozess der Follikulogenese findet kontinuierlich im Eierstock statt, beginnend in der vorgeburtlichen Phase und endend in der Postmenopause. Gleichzeitig sind bis zu 90% der Follikel atretisch, und nur ein kleiner Teil von ihnen durchläuft einen vollständigen Entwicklungszyklus von primordial bis reif und verwandelt sich in ein Corpus luteum.

Beide Eierstöcke enthalten bei der Geburt eines Mädchens bis zu 500 Millionen Urfollikel. Zu Beginn der Adoleszenz halbiert sich ihre Zahl aufgrund von Atresie. Während der gesamten Fortpflanzungszeit des Lebens einer Frau reifen nur etwa 400 Follikel heran.

Der Eierstockzyklus besteht aus zwei Phasen - follikulär und luteal. Die Follikulinphase beginnt nach dem Ende der Menstruation und endet mit dem Eisprung; Luteal - beginnt nach dem Eisprung und endet mit dem Auftreten der Menstruation.

Normalerweise beginnen vom Beginn des Menstruationszyklus bis zum 7. Tag mehrere Follikel gleichzeitig in den Eierstöcken zu wachsen. Ab dem 7. Tag ist einer von ihnen in der Entwicklung den anderen voraus, zum Zeitpunkt des Eisprungs erreicht er einen Durchmesser von 20-28 mm, hat ein ausgeprägteres Kapillarnetz und wird als dominant bezeichnet. Die Gründe für die Auswahl und Entwicklung des dominanten Follikels sind noch nicht geklärt, aber ab dem Moment, in dem es erscheint, hören andere Follikel auf zu wachsen und sich zu entwickeln. Der dominante Follikel enthält das Ei, seine Höhle ist mit Follikelflüssigkeit gefüllt.

Zum Zeitpunkt des Eisprungs nimmt das Volumen der Follikelflüssigkeit um das 100-fache zu, der Gehalt an Östradiol (E 2) steigt darin stark an, dessen Anstieg die Freisetzung von LH durch die Hypophyse und den Eisprung stimuliert. Der Follikel entwickelt sich in der ersten Phase des Menstruationszyklus, die durchschnittlich bis zum 14. Tag dauert, und dann platzt der reife Follikel - der Eisprung.

Kurz vor dem Eisprung findet die erste Meiose statt, also die Reduktionsteilung der Eizelle. Nach dem Eisprung gelangt das Ei aus der Bauchhöhle in den Eileiter, in dessen ampullarem Teil die zweite Reduktionsteilung erfolgt (zweite Meiose). Nach dem Eisprung wird unter dem Einfluss der vorherrschenden Wirkung von LH ein weiteres Wachstum von Granulosazellen und Bindegewebsmembranen des Follikels und die Ansammlung von Lipiden in ihnen beobachtet, was zur Bildung des Corpus luteum 1 führt.

Der Eisprung selbst ist ein Riss der Basalmembran des dominanten Follikels mit der Freisetzung der Eizelle, umgeben von einer strahlenden Krone, in die Bauchhöhle und später in das ampulläre Ende des Eileiters. Wenn die Integrität des Follikels verletzt wird, kommt es zu einer leichten Blutung aus den zerstörten Kapillaren. Der Eisprung tritt als Folge komplexer neurohumoraler Veränderungen im Körper einer Frau auf (der Druck im Inneren des Follikels steigt, seine Wand wird unter dem Einfluss von Kollagenase, proteolytischen Enzymen, Prostaglandinen dünner).

Letzteres sowie Oxytocin und Relaxin verändern die Gefäßfüllung des Eierstocks und verursachen eine Kontraktion der Muskelzellen der Follikelwand. Auch bestimmte Immunverschiebungen im Körper beeinflussen den Ablauf des Eisprungs.

Ein unbefruchtetes Ei stirbt innerhalb von 12-24 Stunden. Nach ihrer Freisetzung in die Follikelhöhle wachsen die sich bildenden Kapillaren schnell, Granulosazellen werden luteinisiert - ein Corpus luteum wird gebildet, dessen Zellen Progesteron absondern.

In Abwesenheit einer Schwangerschaft wird das Corpus luteum als Menstruation bezeichnet, das Stadium seiner Blütezeit dauert 10-12 Tage, und dann tritt eine umgekehrte Entwicklung auf, eine Regression.

Die innere Schale, die Granulosazellen des Follikels und das Corpus luteum produzieren unter dem Einfluss von Hypophysenhormonen Sexualsteroidhormone - Östrogene, Gestagene, Androgene, deren Stoffwechsel hauptsächlich in der Leber stattfindet.

Östrogene umfassen drei klassische Fraktionen - Östron, Östradiol, Östriol. Östradiol (E 2) ist am aktivsten. In der Eierstock- und frühen Follikulinphase werden 60-100 mcg synthetisiert, in der Lutealphase - 270 mcg, zum Zeitpunkt des Eisprungs - 400-900 mcg / Tag.

Östron (E 1) ist 25-mal schwächer als Östradiol, sein Spiegel steigt vom Beginn des Menstruationszyklus bis zum Eisprung von 60-100 mcg / Tag auf 600 mcg / Tag.

Östriol (Ez) ist 200 mal schwächer als Östradiol, ist ein inaktiver Metabolit von E i und E 2 .

Östrogene (aus Oestrus – Östrus), wenn sie kastrierten weiblichen weißen Mäusen verabreicht werden, verursachen bei ihnen Östrus – ein Zustand, der dem ähnlich ist, der bei nicht kastrierten Weibchen während der spontanen Eireifung auftritt.

Östrogene tragen zur Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, zur Regeneration und zum Wachstum des Endometriums in der Gebärmutter bei, bereiten das Endometrium auf die Wirkung von Progesteron vor, stimulieren die Sekretion von Zervixschleim, kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur des Genitaltrakts; alle Arten des Stoffwechsels mit einem Vorherrschen von Katabolismusprozessen verändern; niedrigere Körpertemperatur. Östrogene in physiologischer Menge stimulieren das retikuloendotheliale System, erhöhen die Produktion von Antikörpern und die Aktivität von Phagozyten und erhöhen die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen; Stickstoff, Natrium, Flüssigkeit in Weichteilen, Kalzium und Phosphor in Knochen zurückhalten; verursachen eine Erhöhung der Konzentration von Glykogen, Glukose, Phosphor, Kreatinin, Eisen und Kupfer im Blut und in den Muskeln; reduzieren den Gehalt an Cholesterin, Phospholipiden und Gesamtfett in Leber und Blut, beschleunigen die Synthese höherer Fettsäuren. Unter dem Einfluss von Östrogenen verläuft der Stoffwechsel mit überwiegendem Katabolismus (Verzögerung von Natrium und Wasser im Körper, erhöhte Dissimilation von Proteinen), und es wird auch eine Abnahme der Körpertemperatur, einschließlich der Basaltemperatur (gemessen im Rektum), beobachtet.

Der Entwicklungsprozess des Corpus luteum wird normalerweise in vier Phasen unterteilt: Proliferation, Vaskularisierung, Blüte und Rückentwicklung. Zum Zeitpunkt der Rückentwicklung des Corpus luteum beginnt die nächste Menstruation. Im Falle einer Schwangerschaft entwickelt sich das Corpus luteum weiter (bis zu 16 Wochen).

Gestagene (von gesto - tragen, schwanger sein) tragen zu einer normalen Entwicklung der Schwangerschaft bei. Gestagene, die hauptsächlich vom Gelbkörper des Eierstocks produziert werden, spielen eine wichtige Rolle bei den zyklischen Veränderungen im Endometrium, die bei der Vorbereitung der Gebärmutter auf die Einnistung einer befruchteten Eizelle auftreten. Unter dem Einfluss von Gestagenen werden die Erregbarkeit und Kontraktilität des Myometriums unterdrückt, während seine Dehnbarkeit und Plastizität erhöht werden. Gestagene spielen zusammen mit Östrogenen während der Schwangerschaft eine wichtige Rolle bei der Vorbereitung der Milchdrüsen auf die bevorstehende Laktationsfunktion nach der Geburt. Unter dem Einfluss von Östrogenen kommt es zur Proliferation von Milchgängen, und Gestagene wirken hauptsächlich auf den Alveolarapparat der Brustdrüsen.

Gestagene haben im Gegensatz zu Östrogenen eine anabole Wirkung, d.h. sie tragen zur Aufnahme (Assimilation) von Stoffen durch den Körper bei, insbesondere von Proteinen, die von außen kommen. Gestagene verursachen einen leichten Anstieg der Körpertemperatur, insbesondere der Basaltemperatur.

Progesteron wird im Eierstock in einer Menge von 2 mg/Tag in der Follikelphase und 25 mg/Tag synthetisiert. - in Luteal. Progesteron ist das Hauptgestagen der Eierstöcke, die Eierstöcke synthetisieren auch 17a-Oxyprogesteron, D 4 -Pregnenol-20-OH-3, O 4 -Pregnenol-20-OH-3.

Folgende Androgene werden im Eierstock produziert: Androstendion (Testosteronvorläufer) in einer Menge von 15 mg/Tag, Dehydroepiandrosteron und Dehydroepiandrosteronsulfat (ebenfalls Testosteronvorläufer) – in sehr geringen Mengen. Androgene in kleinen Dosen stimulieren die Funktion der Hypophyse, große Dosen blockieren sie. Die spezifische Wirkung von Androgenen kann sich in Form einer virilen Wirkung (Klitorishypertrophie, männlicher Haarwuchs, Proliferation des Ringknorpels, Auftreten von Akne vulgaris), antiöstrogener Wirkung (in kleinen Dosen verursachte Proliferation des Endometriums und Vaginal Epithel), gonadotrope Wirkung (in kleinen Dosen stimulieren die Sekretion von Gonadotropinen , tragen zum Wachstum, zur Reifung des Follikels, zum Eisprung, zur Bildung des Gelbkörpers bei); antigonadotrope Wirkung (eine hohe Konzentration von Androgenen in der präovulatorischen Periode unterdrückt den Eisprung und verursacht anschließend eine Follikelatresie).

In den Granulosazellen der Follikel wird auch das Proteinhormon Inhibin gebildet, das die Freisetzung von FSH durch die Hypophyse und Proteinsubstanzen mit lokaler Wirkung - Oxytocin und Relaxin - hemmt. Oxytocin im Eierstock fördert die Rückbildung des Gelbkörpers. Auch die Eierstöcke produzieren Prostaglandine. Die Rolle von Prostaglandinen bei der Regulierung des weiblichen Fortpflanzungssystems besteht darin, am Prozess des Eisprungs teilzunehmen (Ruptur der Follikelwand bereitzustellen, indem die kontraktile Aktivität der glatten Muskelfasern der Follikelhülle erhöht und die Bildung von Kollagen verringert wird). den Transport des Eies (beeinflussen die kontraktile Aktivität der Eileiter und beeinflussen das Myometrium, fördern die Einnistung von Blastozysten), bei der Regulierung der Menstruationsblutung (die Struktur des Endometriums zum Zeitpunkt seiner Abstoßung, die kontraktile Aktivität des Myometriums, Arteriolen, Thrombozytenaggregation sind eng mit den Prozessen der Synthese und des Abbaus von Prostaglandinen verbunden).

Bei der Rückbildung des Gelbkörpers, wenn keine Befruchtung erfolgt, sind Prostaglandine beteiligt.

Alle Steroidhormone werden aus Cholesterin gebildet, an der Synthese sind gonadotrope Hormone beteiligt: FSH und LH und Aromatase, unter deren Einfluss Östrogene aus Androgenen gebildet werden.

Alle oben genannten zyklischen Veränderungen, die im Hypothalamus, im Hypophysenvorderlappen und in den Eierstöcken auftreten, werden derzeit als Eierstockzyklus bezeichnet. Während dieses Zyklus bestehen komplexe Beziehungen zwischen den Hormonen des Hypophysenvorderlappens und den Hormonen des peripheren Geschlechts (Eierstock). Diese Zusammenhänge sind schematisch in Abb. 1, die zeigt, dass die größten Veränderungen in der Sekretion von gonadotropen und ovariellen Hormonen während der Follikelreifung, dem Einsetzen der Ovulation und der Bildung des Gelbkörpers auftreten. Zum Zeitpunkt des Eisprungs wird also die größte Produktion von gonadotropen Hormonen (FSH und LH) beobachtet. Mit der Follikelreifung, dem Eisprung und teilweise mit der Bildung des Gelbkörpers ist die Produktion von Östrogen verbunden. Die Produktion von Gestagenen steht in direktem Zusammenhang mit der Bildung und Aktivitätssteigerung des Corpus luteum.

Unter dem Einfluss dieser ovariellen Steroidhormone, die Basaltemperatur; Bei einem normalen Menstruationszyklus wird seine ausgeprägte Zweiphasigkeit festgestellt. In der ersten Phase (vor dem Eisprung) liegt die Temperatur einige Zehntel Grad unter 37°C. In der zweiten Phase des Zyklus (nach dem Eisprung) steigt die Temperatur um einige Zehntel Grad über 37°C. Vor Beginn der nächsten Menstruation und während dessen fällt die Basaltemperatur wieder unter 37 °C.

Das Hypothalamus-Hypophysen-Ovarien-System ist ein universelles, selbstregulierendes Supersystem, das aufgrund der Umsetzung des Feedback-Gesetzes existiert.

Der positive Mechanismus des Rückkopplungsgesetzes zielt darauf ab, einen ovulatorischen LH-Peak bereitzustellen, der den Bruch eines reifen Follikels verursacht. Dieser Peak ist auf die hohe Östradiolkonzentration zurückzuführen, die vom dominanten Follikel produziert wird. Wenn der Follikel bereit ist zu platzen (so wie der Druck in einem Dampfkessel steigt), öffnet sich das „Ventil“ in der Hypophyse und eine große Menge LH wird sofort ins Blut freigesetzt.

Bei der Regulation der Menstruationsfunktion ist die Umsetzung des Prinzips der sogenannten Rückkopplung zwischen Hypothalamus, Hypophysenvorderlappen und Eierstöcken von großer Bedeutung. Es ist üblich, zwei Arten von Feedback zu berücksichtigen: negatives und positives. Bei negativer Rückkopplungstyp die Produktion von zentralen Neurohormonen (Releasing-Faktoren) und Gonadotropinen der Adenohypophyse wird durch in großen Mengen produzierte Ovarialhormone unterdrückt. Bei positives Feedback Die Produktion von Releasing-Faktoren im Hypothalamus und von Gonadotropinen in der Hypophyse wird durch niedrige Spiegel von Eierstockhormonen im Blut stimuliert. Die Umsetzung des Prinzips der negativen und positiven Rückkopplung liegt der Selbstregulierung der Funktion von Hypothalamus - Hypophyse - Eierstöcken zugrunde.

Diese Rezeptoren befinden sich in allen Strukturen des Fortpflanzungssystems, insbesondere in den Eierstöcken - in den Granulosazellen des reifenden Follikels. Sie bestimmen die Empfindlichkeit der Eierstöcke gegenüber hypophysären Gonadotropinen.

Im Brustgewebe gibt es Rezeptoren für Östradiol, Progesteron, Prolaktin, die letztendlich die Milchsekretion regulieren.

Fünfte Ebene - Zielgewebe

Zielgewebe sind die Angriffspunkte der Wirkung von Sexualhormonen: Genitalien: Gebärmutter, Eileiter, Gebärmutterhals, Scheide, Milchdrüsen, Haarfollikel, Haut, Knochen, Fettgewebe. Das Zytoplasma dieser Zellen enthält streng spezifische Rezeptoren für Sexualhormone: Östradiol, Progesteron, Testosteron. Diese Rezeptoren befinden sich im Nervensystem.

Aus allen Zielorganen größten Veränderungen in der Gebärmutter stattfinden.

Im Zusammenhang mit dem Reproduktionsprozess erfüllt der Uterus konsequent drei Hauptfunktionen: Menstruation, die notwendig ist, um das Organ und insbesondere die Schleimhaut auf die Schwangerschaft vorzubereiten; die Funktion des Fruchtplatzes zur Gewährleistung optimaler Bedingungen für die Entwicklung des Fötus und die Fruchtausstoßfunktion während der Geburt.

Veränderungen in der Struktur und Funktion der Gebärmutter insgesamt und insbesondere in der Struktur und Funktion des Endometriums, die unter dem Einfluss von ovariellen Sexualhormonen auftreten, werden genannt Uteruszyklus. Während des Uteruszyklus gibt es eine sequentielle Veränderung von vier Phasen zyklischer Veränderungen im Endometrium:

1) Verbreitung; 2) Sekrete; 3) Abschuppung (Menstruation); 4) Regenerierung. Die ersten beiden Phasen gelten als die wichtigsten. Aus diesem Grund wird der normale Menstruationszyklus als zweiphasig bezeichnet. Eine bekannte Grenze zwischen diesen beiden Hauptphasen des Zyklus ist der Eisprung. Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen den Veränderungen, die im Eierstock vor und nach dem Eisprung auftreten, einerseits und dem sequentiellen Wechsel der Phasen im Endometrium andererseits (Abb. 4).

Erste Hauptsache Proliferationsphase Das Endometrium beginnt nach Abschluss der Regeneration der Schleimhaut, die während der vorangegangenen Menstruation abgerissen wurde. Die Regeneration betrifft die funktionelle (oberflächliche) Schicht des Endometriums, die aus den Resten der Drüsen und des Stromas des basalen Teils der Schleimhaut entsteht. Der Beginn dieser Phase steht in direktem Zusammenhang mit der zunehmenden Wirkung der vom heranreifenden Follikel produzierten Östrogene auf die Uterusschleimhaut. Zu Beginn der Proliferationsphase sind die Endometriumdrüsen schmal und gleichmäßig (Abb. 5, a). Mit zunehmender Proliferation nehmen die Drüsen an Größe zu und beginnen sich leicht zu winden. Die ausgeprägteste Proliferation des Endometriums tritt zum Zeitpunkt der vollständigen Reifung des Follikels und des Eisprungs auf (12-14 Tage eines 28-Tage-Zyklus). Die Dicke der Schleimhaut der Gebärmutter erreicht zu diesem Zeitpunkt 3-4 mm. Damit ist die Proliferationsphase abgeschlossen.

Reis. 4. Zusammenhang zwischen Veränderungen der Eierstöcke und der Gebärmutterschleimhaut während eines normalen Menstruationszyklus.

1 - Reifung des Follikels im Eierstock - die Proliferationsphase im Endometrium; 2 - Eisprung; 3 - Bildung und Entwicklung des Corpus luteum im Eierstock - die Sekretionsphase im Endometrium; 4 - umgekehrte Entwicklung des Corpus luteum im Eierstock, Abstoßung des Endometriums - Menstruation; 5 - Beginn der Reifung eines neuen Follikels im Eierstock - Regenerationsphase im Endometrium.

Zweite Hauptsache Sekretionsphase Endometriumdrüsen beginnt unter dem Einfluss einer schnell zunehmenden Aktivität von Gestagenen, die in zunehmenden Mengen vom Corpus luteum des Eierstocks produziert werden. Die Endometriumdrüsen winden sich immer mehr und füllen sich mit Sekret (Abb. 5b). Das Stroma der Uterusschleimhaut schwillt an, es wird von spiralig gewundenen Arteriolen durchbohrt. Am Ende der Sekretionsphase nimmt das Lumen der Endometriumdrüsen eine Sägezahnform mit der Ansammlung von Sekret, Glykogengehalt und dem Auftreten von Pseudodezidualzellen an. Zu diesem Zeitpunkt ist die Gebärmutterschleimhaut vollständig auf die Wahrnehmung einer befruchteten Eizelle vorbereitet.

Wenn nach dem Eisprung keine Befruchtung des Eies auftritt und dementsprechend keine Schwangerschaft auftritt, beginnt sich das Corpus luteum umgekehrt zu entwickeln, was zu einer starken Abnahme des Gehalts an Östrogenen und Progesteron im Blut führt. Infolgedessen treten im Endometrium Nekroseherde und Blutungen auf. Dann wird die Funktionsschicht der Gebärmutterschleimhaut abgestoßen und die nächste Menstruation beginnt, die dritte Phase des Menstruationszyklus - Abschuppungsphase Dauer im Durchschnitt etwa 3-4 Tage. Wenn die Menstruationsblutung aufhört, beginnt die vierte (letzte) Phase des Zyklus - Regenerationsphase Dauer 2-3 Tage.

Die oben beschriebenen Phasenänderungen in der Struktur und Funktion der Schleimhaut des Uteruskörpers sind zuverlässige Manifestationen des Uteruszyklus.

Ultraschallanalysen

Der Menstruationszyklus der Frau ist schwieriger Prozess, die zyklisch im Körper einer Frau unter dem Einfluss spezieller Substanzen-Hormone durchgeführt wird, die einmal im Monat zur Reifung des Eies in den Eierstöcken beitragen.

Hormone sind biologisch aktiv Chemikalien Regulierung der Aktivität der Organe und des Körpers als Ganzes. Es werden Hormone produziert endokrine Drüsen(Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse, Hypothalamus, Gonaden usw.).

Sexualhormone werden bei Frauen in den Eierstöcken und bei Männern in den Hoden produziert. Sexualhormone sind weiblich und männlich. Männliche Sexualhormone sind Androgene, einschließlich Testosteron. Zu den weiblichen Hormonen gehören Östrogen und Progesteron.

Im Körper einer Frau gibt es nicht nur weibliche Hormone, sondern auch eine kleine Menge männlicher Sexualhormone-Androgene. Sexualhormone spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Menstruationszyklus. In jedem Menstruationszyklus bereitet sich der Körper einer Frau auf eine Schwangerschaft vor. Der Menstruationszyklus kann in mehrere Perioden (Phasen) unterteilt werden.

Phase 1 (Follikel- oder Eientwicklung). In dieser Phase wird die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) abgestoßen und die Menstruation beginnt. Uteruskontraktionen während dieser Zeit können von Schmerzen im Unterbauch begleitet sein. Einige Frauen haben eine kurze Periode - 2 Tage, andere dauern 7 Tage. In der ersten Hälfte des Menstruationszyklus wächst ein Follikel in den Eierstöcken, wo sich eine Eizelle entwickelt und reift, die dann den Eierstock verlässt (Ovulation). Diese Phase dauert 7 bis 21 Tage, abhängig von vielen Faktoren.
Der Eisprung findet normalerweise zwischen dem 7. und 21. Zyklustag statt, häufiger in der Mitte des Monatszyklus (etwa am 14. Tag). Nach dem Verlassen des Eierstocks wandert die reife Eizelle durch die Eileiter in die Gebärmutter.

Phase 2 (Bildung des Corpus luteum). Nach dem Eisprung verwandelt sich der geplatzte Follikel in einen Gelbkörper, der das Hormon Progesteron produziert. Dies ist das wichtigste Hormon, das die Schwangerschaft unterstützt. Zu diesem Zeitpunkt bereitet sich die Gebärmutter auf die Annahme einer befruchteten Eizelle vor. Die Gebärmutterschleimhaut (Endometritis) verdickt und reichert sich an Nährstoffe. Normalerweise ist diese Phase etwa 14 Tage nach dem Eisprung. Wenn keine Befruchtung stattfindet, kommt es zur Menstruation.

Der Beginn des Menstruationszyklus ist der erste Tag der Menstruation, daher wird die Dauer des Zyklus vom ersten Tag der Menstruation bis zum ersten Tag der nächsten Menstruation bestimmt. Die normale Dauer des Menstruationszyklus liegt zwischen 21 und 35 Tagen. Durchschnittliche Dauer Zyklus ist 28 Tage.

Wenn die Eizelle auf das Sperma trifft, kommt es zur Befruchtung. Ein befruchtetes Ei haftet an der Gebärmutterwand und es entsteht ein befruchtetes Ei. Hormone beginnen in großen Mengen produziert zu werden und den Menstruationszyklus für die gesamte Dauer der Schwangerschaft "auszuschalten". Unter dem Einfluss eben dieser Hormone findet im Körper der Frau eine funktionelle Veränderung statt, die sie auf die Geburt vorbereitet.

1 - Eileiter; 2 - der Boden der Gebärmutter; 3 - Trichter; 4 - Fimbrien; 5 - fimbriale Abteilung des Eileiters; 6 - Gelbkörper; 7 - Schleimhaut der Gebärmutter; 8 - Eierstock; 9 - Ligament des Eierstocks; 10 - Gebärmutterhöhle; 11 - innerer Pharynx; 12 - Gebärmutterhalskanal; 13 - äußerer Pharynx; 14 - Scheide.

Frage an einen Spezialisten zur Regulierung der Menstruationsfunktion

Guten Tag. Bei mir das Problem der Verspätung monatlich (sie gibt es fast den Monat nicht). Natürlich verstehe ich, dass ich zum Arzt gehen muss ... Aber können Sie mir sagen, ob das Scheitern auf eine kürzlich entdeckte Gastritis und zwei Vergiftungen in Folge zurückzuführen sein könnte?

Antwort: Hallo. Wenn Sie die Möglichkeit einer Schwangerschaft ausgeschlossen haben, dann Begleiterkrankungen kann eine verzögerte Menstruation verursachen.

Menstruation oder zyklisch blutige Probleme, passieren jeder gesunden Frau oder jedem gesunden Mädchen im Alter von 12-13 und bis zu 50 Jahren. Zyklische Veränderungen treten nicht nur in der Gebärmutter, sondern im ganzen Körper auf und sind ebenfalls zyklisch. Zyklische Prozesse finden im Hypothalamus, der Hypophyse, den Eierstöcken, der Gebärmutter und anderen Organen statt. Dadurch werden die Fortpflanzungsorgane auf Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit vorbereitet.

Kortex. Die Regulierung des Menstruationszyklus hängt von der normalen Aktivität der Großhirnrinde und einigen ab subkortikale Formationen. Spezialisierte Gehirnneuronen erhalten Informationen über den Zustand der Organe einer Frau und den Zustand der äußeren Umgebung und wandeln sie in neurohormonale Signale um, die über ein System von Neurotransmittern in die neurosekretorischen Zellen des Hypothalamus gelangen.
Die Funktionen von Neurotransmittern werden von biogenen Aminen übernommen - Katecholamine (Dopamin und Nor-Adrenalin), Indole (Serotonin), Neuropeptide morphinähnlichen Ursprungs, Opioidpeptide (Endorphine und Enkephaline).

Die regulatorische Rolle der Großhirnrinde ist noch nicht gut verstanden. Es wurde jedoch beobachtet, dass psycho-emotionale Erfahrungen die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus beeinflussen. Stress kann sowohl eine Verzögerung der Menstruation als auch außergewöhnliche Blutungen verursachen. Es gab jedoch Fälle, in denen eine Frau im Koma zyklische Prozesse aufrechterhielt. Es gibt Hinweise auf die aktive Beteiligung der Mandelkerne und des limbischen Systems an der neurohumoralen Regulation des Menstruationszyklus.

Hypothalamus. Im Hypothalamus werden Neurosekrete (Liberine oder Releasing-Faktoren) produziert, die die Produktion von Hormonen im Hypophysenvorderlappen beeinflussen.
Die folgenden Liberine wurden untersucht:
Folliberin oder follikelstimulierender Hormonfreisetzungsfaktor (FSH-RF);
Luliberin oder luteinisierender Hormon-Releasing-Faktor (LH-RF);
Prolactoliberin oder Prolactin-Releasing-Faktor (PRF);
Corticoliberin oder adrenocorticotroper Religfaktor (ACTH-RF);
Somatoliberin oder somatotroper Freisetzungsfaktor STH-RF);
Thyreoliberin oder thyrotroper Freisetzungsfaktor (T-RF);
Melanoliberin oder melanotroper Freisetzungsfaktor (M-RF).
Der Hypothalamus produziert auch Neurosekrete (Zustände), die die Produktion von Hormonen des vorderen Hypothalamus unterdrücken. Die Aktivität der folgenden Statine wurde untersucht:
Prolactostatin oder Prolaktin-inhibierender Faktor PIF);
Somatostatin oder somatotroper Hemmfaktor (S-IF);
Melanostatin oder melanotroper Hemmfaktor (M-IF).

Wie bereits erwähnt, können Dopamin, Noradrenalin, Serotonin, Endorphine und einige andere Neurotransmitter eine Wirkung auf die Produktion oder Hemmung sowohl der hypothalamischen Neurosekretion als auch der Hypophysenhormone haben.
Der Hypothalamus synthetisiert auch Vasopressin oder antidiuretisches Hormon und Oxytocin, die in der hinteren Hypophyse (Neurohypophyse) abgelagert werden.

Die Ausschüttung von Releasing-Faktoren, beispielsweise die Ausschüttung von gonadotropen Releasing-Faktoren, ist genetisch programmiert und wird in der Pubertät gebildet. Es gibt einen programmierten pulsierenden Rhythmus für die stündliche Produktion dieser Geheimnisse, der Circoral oder stündlich genannt wird.

Hypophyse. Im Vorderlappen der Hypophyse (Adenohypophyse) werden gonadotrope Hormone produziert, dh Hormone, die für die Produktion von Sexualhormonen in den Keimdrüsen verantwortlich sind. gut studiert folgende Hormone:
FSH ist ein follikelstimulierendes Hormon. Es stimuliert das Wachstum und die Reifung der Follikel im Eierstock, fördert die Proliferation von Granulosazellen und die Bildung von LH-Rezeptoren auf der Oberfläche dieser Zellen;
LH ist ein luteinisierendes Hormon, das in Kombination mit FSH für den Eisprung sorgt und die Synthese von Progesteron in den luteinisierten Zellen der Follikelgranulosa (praktisch dem Gelbkörper) stimuliert. LH beeinflusst die Synthese von Androgenen, die im Körper einer Frau in Östrogene umgewandelt werden können;
LTH ist ein luteotropes Hormon, das einen anderen Namen hat - Prolaktin. Dieses Hormon stimuliert das Wachstum der Milchdrüsen und die Laktation, fördert die Mobilisierung von Fetten. In hohen Konzentrationen hemmt es das Wachstum und die Reifung der Follikel, den Eisprung und das Einsetzen der Menstruation.

Gonadotrope Hormone werden im tonischen und zyklischen Modus produziert. Tonic - fördert die Entwicklung von Follikeln und deren Produktion von Östrogen. Zyklisch - sorgt für eine Änderung der Phasen der Hormonsekretion. Darüber hinaus produziert der Hypophysenvorderlappen: das adrenocorticotrope Hormon (ACTH), das hauptsächlich die Funktion der Nebennierenrinde beeinflusst; Wachstumshormon(STG), das das Wachstum anregt, Immunprozesse, und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon(TSH), das die Schilddrüsenfunktion stimuliert. Melanotropin wird in produziert mittlerer Anteil Hypophyse und ist mit der Nebennierenfunktion verbunden, beeinflusst den Mineralocorticoid-Metabolismus.

Eierstöcke. Im Eierstock einer reifen Frau wächst und reift unter dem Einfluss von Hypophysenhormonen der Follikel, das Ei reift und wird geboren (dieser Vorgang wird als Eisprung bezeichnet) und es werden Sexualhormone produziert. Schon während der pränatalen Phase, etwa in der 20. Woche, werden Keim- oder Urfollikel in den Körper des Mädchens gelegt. Zum Zeitpunkt der Geburt gibt es davon 300.000 bis 500.000.Der Urfollikel besteht aus einem Ei, das von einer Reihe Follikelepithel umgeben ist. Sein Durchmesser beträgt etwa 50 µm.

Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) stimuliert das Follikelwachstum. Das Follikelepithel vermehrt sich, erhält eine körnige Struktur und bildet eine körnige Schicht. Die Zellen dieser Schicht produzieren ein Geheimnis, das sich im Interzellularraum ansammelt. Der Follikeldurchmesser erhöht sich auf 90 Mikrometer. Das Ei wird von der entstehenden Flüssigkeit zur Seite geschoben, umgeben von Körnerzellen in Form einer strahlenden Krone (Corona radiata). Diese Formation wird Ei-Tuberkel genannt. Die Flüssigkeit enthält östrogene Hormone.

Diese Hormone tragen zum Wachstum und zur besseren Entwicklung der Gebärmutter, der Brustdrüsen und der Vagina bei, können spontane Gebärmutterkontraktionen verursachen und die Empfindlichkeit der Gebärmutter gegenüber der Wirkung reduzierender Substanzen erhöhen. Die verbleibenden Körnerzellen befinden sich entlang der Follikelperipherie und verwandeln sich in eine körnige (körnige) Membran. Um sie herum entwickelt sich eine Bindegewebsmembran (Follikel), die in innere und äußere unterteilt ist. Die Reifung des Eies erfolgt nach einer doppelten Teilung. Zu diesem Zeitpunkt wird der Follikel reif und verwandelt sich allmählich in ein Graaf-Vesikel, dessen Größe 20 mm erreichen kann, während die Membranen von der Seite der Oberfläche gedehnt werden, reißen und das Ei in die Bauchhöhle freisetzen.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass bei einem 28-tägigen Menstruationszyklus der Eisprung am 12.-16. Tag stattfindet. Richtig, unter dem Einfluss von hormonellen Einflüssen, Stress, Krankheiten, Einnahme von Medikamenten kann sich der Zeitpunkt des Eisprungs verschieben. An der Stelle des geplatzten Follikels bildet sich ein Corpus luteum.

Erfolgt keine Befruchtung, besteht das Corpus luteum 12-14 Tage und durchläuft folgende Entwicklungsstadien:
Proliferation oder Wachstum;
Vaskularisierung oder Proliferation von Blutgefäßen;
blühend, wenn das Corpus luteum seine maximale Größe erreicht hat, bekommt es Falten;
umgekehrte Entwicklung, wenn das Corpus luteum allmählich abnimmt und sich verfärbt.
Wenn eine Schwangerschaft eintritt, funktioniert das Corpus luteum während der Schwangerschaft und wird als „Corpus luteum der Schwangerschaft“ bezeichnet.

Der Eierstockzyklus ist bedingt in zwei Phasen unterteilt:
Follikulip oder Östrogen, - vom Beginn der Menstruation bis zum Eisprung, in dem Östrogene produziert werden;
Luteal oder Progesteron (kann auch als Gestagen bezeichnet werden), - vom Eisprung bis zur Menstruation. In diesem Stadium werden sowohl Östrogene als auch Progesteron produziert, d. h. Östrogene werden während des gesamten Zyklus produziert, und Progesteron wird hauptsächlich in der zweiten Hälfte des Uteruszyklus produziert. Es hilft, die Gebärmuttermuskulatur zu entspannen, das Wachstum der schwangeren Gebärmutter und bereitet die Milchdrüsen auf die Laktation vor.

Ein zweiphasiger Zyklus wird Ovulationszyklus genannt. Bei einem einphasigen oder anovulatorischen Zyklus (fehlender Eisprung) kann es nicht zu einer Schwangerschaft kommen. Östrogene werden hauptsächlich von Körnermembranzellen produziert. Gestagene werden von den Lutealzellen des Corpus luteum ausgeschieden. Androgene werden von den Zellen der inneren Bindegewebsmembran des Follikels (Theca interna) ausgeschieden

Die Prozesse im Eierstock sind zyklisch und werden durch das Direkt- und Rückkopplungsprinzip reguliert, das mit der Aktivität des Hypothalamus und der Hypophyse verbunden ist. Beispielsweise bewirkt eine Erhöhung der Konzentration des follikelstimulierenden Hormons (FSH) das Wachstum und die Reifung des Follikels und erhöht die Konzentration von Östrogenen. Eine erhöhte Östrogenkonzentration kann die Produktion von FSH hemmen und die Produktion von luteinisierendem Hormon (LH) und LH zusammen mit FSH – Eisprung fördern. LH fördert auch die Entwicklung des Gelbkörpers und die Produktion von Progesteron und Östrogen. Die Anhäufung von Progesteron im Überschuss führt zu einer Abnahme der LH-Produktion. Die Produktion weiblicher Sexualhormone des Eierstocks verursacht zusammen mit zyklischen Veränderungen in Hypophyse und Hypothalamus zyklische Prozesse in der Gebärmutter.

Uterus. Bei Frauen im gebärfähigen Alter sollte der monatliche Ausfluss regelmäßig, mäßig reichlich, schmerzlos oder leicht schmerzhaft sein, meistens alle 28 Tage, und 3-5 Tage dauern. Der normale Blutverlust in diesen Tagen sollte nicht mehr als 100 ml betragen.

Phasen des Uteruszyklus:
Abschuppung oder Abstoßung der funktionellen Schicht des Endometriums tritt innerhalb von 3-5 Tagen auf. Diese Abstoßung wird von einem Blutverlust von 50 bis 100 ml begleitet und wird Menstruation genannt;
Regeneration - Die Heilung der blutenden Oberfläche, die vom 6. bis zum 8. Tag dauert, erfolgt unter Einwirkung von Östrogenen;
Proliferation - Wiederherstellung oder Wachstum der Funktionsschicht - tritt auch unter dem Einfluss von Östrogenen auf und dauert bis zum 15.-16. Tag;
Sekretion - tritt unter dem Einfluss von Progesteron auf und dauert bis zur nächsten Menstruation.

Zyklische Veränderungen treten auch in der Vagina auf. Beispielsweise ändert sich die Dicke des geschichteten Plattenepithels. Während des Gebärmutterzyklus verändern sich der Durchmesser des Gebärmutterhalskanals und die Viskosität des Zervixschleims.

Zyklische Veränderungen treten nicht nur in den Genitalien, sondern auch im gesamten Körper einer Frau auf: Stimmungsschwankungen können auftreten, insbesondere in der Zeit vor der Menstruation, es kann zu Schwankungen des Körpergewichts, Temperaturänderungen (je nach Änderungen) kommen rektale Temperatur Sie können sogar den Zeitpunkt des Eisprungs bestimmen, da während des Eisprungs die Temperatur um 0,5 Grad ansteigt). Vor der Menstruation gibt es eine gewisse Gewichtszunahme, während der gleichen Zeit kann es zu einer Verstopfung der Milchdrüsen kommen. Eine Frau kann während der Menstruation und während des Eisprungs Schmerzen verspüren, was im ersten Fall durch Ablösung der Funktionsschicht der Gebärmutterschleimhaut und Kontraktion des Myometriums und im zweiten Fall durch eine Mikroruptur des Eierstocks aufgrund der Freisetzung erklärt wird der Follikel.

Hygiene des Menstruationszyklus. Die Hebamme sollte Menstruationshygieneberatung geben und der Frau bei einigen Menstruationsbeschwerden helfen. Die Periode der Menstruation ist eine ziemlich schwierige Zeit für eine Frau, gleichzeitig ist es ein völlig physiologisches Phänomen. Es ist notwendig, der Frau Ratschläge zu geben, wie sie Beschwerden überwinden und Komplikationen vermeiden kann.

Zu diesem Zeitpunkt wird nicht empfohlen: sexuell zu leben, schwere körperliche Arbeit zu leisten, in Teichen zu schwimmen, ein Bad zu nehmen, scharfes Essen und Alkohol zu konsumieren. Eine Frau sollte mehr schlafen, mehr Flüssigkeit trinken und den Blutverlust durch die Einnahme von kalorienreichen Lebensmitteln ausgleichen. Es ist notwendig, die Hygieneregeln strikt einzuhalten, häufiger zu duschen und zu waschen, häufig gewechselte Binden oder Tampons zu verwenden (für Jungfrauen sind Binden vorzuziehen).

Diese Empfehlungen sollten befolgt werden, um Komplikationen sowohl für die Frau selbst als auch für ihr Umfeld zu vermeiden. Es ist zu beachten, dass in dieser Zeit eine Übertragung der Infektion besonders wahrscheinlich ist. In Polynesien wurde eine Frau während der Menstruation in eine spezielle Menstruationshütte umgesiedelt, die dann verbrannt wurde. Allen Aberglauben und Überzeugungen zufolge glaubte man, dass eine Frau während der Menstruation unrein sei und sich einem Reinigungsritus unterziehen müsse. Mit modernen hygienischen Verbesserungen kann eine Frau einen normalen Lebensstil beibehalten und voll leistungsfähig sein. Bei leichten Schmerzen kann sie krampflösende und schmerzstillende Mittel einnehmen. Bei Menstruationsstörungen und besonders starke Schmerzen sie sollte einen arzt konsultieren.

Neurohumorale Regulation des Menstruationszyklus: Physiologie des Fortpflanzungssystems. Was ist die Regulierung des Menstruationszyklus

Physiologie des weiblichen Fortpflanzungssystems

Kortex

Hypothalamus

Hypophyse

Eierstöcke

Hormonelle Funktion der Eierstöcke

Uterus

Die Eileiter

Vagina

Neurohumorale Regulation des Menstruationszyklus

Die Rolle von Prostaglandinen bei der Regulierung des weiblichen Fortpflanzungssystems

Regulierung des Menstruationszyklus

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