Ein zuverlässiges Zeichen für den klinischen Tod ist ein Test. Wie sich der klinische Tod vom biologischen unterscheidet: Vergleich, Unterschied

Der biologische Tod ist ein irreversibler Stillstand biologischer Prozesse. Betrachten Sie die wichtigsten Anzeichen, Ursachen, Arten und Methoden zur Diagnose des Aussterbens des Körpers.

Der Tod ist durch Herz- und Atemstillstand gekennzeichnet, tritt aber nicht sofort ein. Moderne Methoden Reanimation helfen, den Tod zu verhindern.

Es gibt physiologische, dh natürliche Todesfälle (allmähliches Erlöschen der wichtigsten Lebensprozesse) und pathologische oder vorzeitige. Der zweite Typ kann plötzlich auftreten, dh in wenigen Sekunden auftreten, oder heftig als Folge eines Mordes oder Unfalls auftreten.

ICD-10-Code

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision, hat mehrere Kategorien, in denen der Tod berücksichtigt wird. Die meisten Todesfälle sind auf nosologische Einheiten zurückzuführen, die einen spezifischen mikrobiellen Code haben.

  • R96.1 Tod weniger als 24 Stunden nach Einsetzen der Symptome, nicht anderweitig erklärt

R95-R99 Todesursache unklar und unbekannt:

Daher wird ein durch essentielle Hypertonie I10 verursachter Herzstillstand nicht als Haupttodesursache angesehen und im Totenschein als Begleit- oder Hintergrundläsion bei Vorliegen von Nosologien ischämischer Erkrankungen angegeben. des Herz-Kreislauf-Systems. Eine hypertensive Erkrankung kann nach ICD 10 als Haupttodesursache identifiziert werden, wenn der Verstorbene keine Hinweise auf eine ischämische (I20-I25) oder zerebrovaskuläre Erkrankung (I60-I69) aufweist.

ICD-10-Code

R96.0 Sofortiger Tod

Ursachen des biologischen Todes

Die Klärung der Ursache eines biologischen Herzstillstands ist für dessen Feststellung und Identifizierung gemäß ICD erforderlich. Dies erfordert die Bestimmung der Anzeichen für die Einwirkung schädlicher Faktoren auf den Körper, die Dauer des Schadens, die Etablierung der Thanatogenese und den Ausschluss anderer Schäden, die zum Tod führen könnten.

Wichtigste ätiologische Faktoren:

Hauptgründe:

  • Schäden, die mit dem Leben nicht vereinbar sind
  • Starker und akuter Blutverlust
  • Quetschen und Gehirnerschütterung lebenswichtiger Organe
  • Asphyxie mit aspiriertem Blut
  • Schockzustand
  • Embolie

Sekundäre Gründe:

Zeichen des biologischen Todes

Anzeichen eines biologischen Todes werden berücksichtigt wahre Tatsache Tod. Nach 2-4 Stunden nach dem Herzstillstand beginnen sich am Körper Leichenflecken zu bilden. Zu diesem Zeitpunkt setzt die Totenstarre ein, die durch einen Kreislaufstillstand verursacht wird (vergeht spontan für 3-4 Tage). Betrachten Sie die Hauptzeichen, die es Ihnen ermöglichen, das Sterben zu erkennen:

  • Fehlende Herzaktivität und Atmung - der Puls ist an den Halsschlagadern nicht tastbar, Herztöne sind nicht zu hören.
  • Es gibt keine Herzaktivität für mehr als 30 Minuten (bei Raumtemperatur Umfeld).
  • Postmortale Hypostase, dh dunkelblaue Flecken in schrägen Körperteilen.

Die oben genannten Manifestationen werden nicht als die wichtigsten für die Feststellung des Todes angesehen, wenn sie unter Bedingungen einer tiefen Abkühlung des Körpers oder mit der hemmenden Wirkung von Medikamenten auf das Zentralnervensystem auftreten.

Biologisches Sterben bedeutet nicht das gleichzeitige Absterben von Organen und Geweben des Körpers. Ihr Todeszeitpunkt hängt von der Fähigkeit ab, unter Anoxie- und Hypoxiebedingungen zu überleben. In allen Geweben und Organen ist diese Fähigkeit unterschiedlich. Das Gewebe des Gehirns (Großhirnrinde und subkortikale Strukturen) stirbt am schnellsten ab. Das Rückenmark und die Stammabschnitte sind resistent gegen Anoxie. Das Herz ist innerhalb von 1,5-2 Stunden nach der Todeserklärung lebensfähig, die Nieren und die Leber innerhalb von 3-4 Stunden. Haut- und Muskelgewebe sind bis zu 5-6 Stunden lebensfähig. Knochengewebe gilt als das trägeste, da es seine Funktionen mehrere Tage lang behält. Das Phänomen der Überlebensfähigkeit menschlicher Gewebe und Organe macht es möglich, sie zu transplantieren und in einem neuen Organismus weiterzuarbeiten.

Frühe Anzeichen des biologischen Todes

Frühe Anzeichen treten innerhalb von 60 Minuten nach dem Tod auf. Betrachten Sie sie:

  • Bei Druck- oder Lichtreizung erfolgt keine Reaktion der Pupillen.
  • Am Körper erscheinen Dreiecke aus trockener Haut (Larcher-Flecken).
  • Beim Zusammendrücken des Auges von beiden Seiten nimmt die Pupille aufgrund des Fehlens eine längliche Form an Augeninnendruck, die von der Arterie abhängt (Syndrom Katzenauge).
  • Die Iris des Auges verliert ihre ursprüngliche Farbe, die Pupille wird trüb und mit einem weißen Film bedeckt.
  • Die Lippen werden braun, werden faltig und dicht.

Das Auftreten der oben genannten Symptome weist darauf hin, dass die Reanimation bedeutungslos.

Späte Anzeichen des biologischen Todes

Späte Anzeichen treten innerhalb eines Tages nach dem Tod auf.

  • Leichenflecken - treten 1,5 bis 3 Stunden nach dem Herzstillstand auf, haben eine Marmorfarbe und befinden sich in den darunter liegenden Körperteilen.
  • Totenstarre- ist eines der zuverlässigen Todeszeichen. Es entsteht durch biochemische Prozesse im Körper. Rigor Rigor setzt nach 24 Stunden ein und verschwindet nach 2-3 Tagen von selbst.
  • Leichenkühlung - diagnostiziert, wenn die Körpertemperatur auf Lufttemperatur gesunken ist. Die Geschwindigkeit der Körperkühlung hängt von der Umgebungstemperatur ab, im Durchschnitt nimmt sie um 1 ° C pro Stunde ab.

Zuverlässige Zeichen des biologischen Todes

Zuverlässige Zeichen des biologischen Todes erlauben uns, den Tod festzustellen. Diese Kategorie umfasst Phänomene, die irreversibel sind, dh eine Kombination von physiologische Prozesse in Gewebezellen.

  • Austrocknung des Augenweiß und der Hornhaut.
  • Die Pupillen sind weit, reagieren nicht auf Licht und Berührung.
  • Veränderung der Pupillenform beim Zusammendrücken des Auges (Beloglazov-Zeichen oder Katzenaugensyndrom).
  • Abnahme der Körpertemperatur auf 20 ° C und im Rektum auf 23 ° C.
  • Leichenveränderungen - charakteristische Flecken am Körper, Totenstarre, Austrocknung, Autolyse.
  • Kein Puls an Hauptarterien, keine Spontanatmung und Herzschläge.
  • Bluthypostaseflecken sind blasse Haut und blauviolette Flecken, die mit Druck verschwinden.
  • Transformation von Leichenveränderungen - Fäulnis, Fettwachs, Mumifizierung, Torfgerbung.

Wenn die oben genannten Anzeichen auftreten, werden keine Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt.

Stadien des biologischen Todes

Stufen biologischer Tod- Dies sind Stadien, die durch allmähliche Unterdrückung und Unterbrechung grundlegender Vitalfunktionen gekennzeichnet sind.

  • Predagonaler Zustand - eine scharfe Depression oder völlige Abwesenheit Bewusstsein. Blasse Haut, der Puls ist an den Oberschenkel- und Halsschlagadern schwach tastbar, der Druck fällt auf Null. Der Sauerstoffmangel nimmt schnell zu und verschlechtert den Zustand des Patienten.
  • Die Endpause ist eine Zwischenstufe zwischen Leben und Tod. Wenn in diesem Stadium keine Wiederbelebungsmaßnahmen ergriffen werden, ist der Tod unvermeidlich.
  • Agonie - das Gehirn hört auf, die Funktion des Körpers und der Lebensprozesse zu regulieren.

Wenn der Organismus von destruktiven Prozessen betroffen war, können alle drei Stadien fehlen. Die Dauer der ersten und letzte Stufe kann von mehreren Wochen oder Tagen bis zu einigen Minuten dauern. Das Ende der Agonie gilt als klinischer Tod, der mit einem vollständigen Stillstand lebenswichtiger Prozesse einhergeht. Ab diesem Zeitpunkt kann ein Herzstillstand festgestellt werden. Aber irreversible Veränderungen sind noch nicht eingetreten, daher bleiben 6-8 Minuten für die aktive Wiederbelebung, um eine Person wieder zum Leben zu erwecken. Die letzte Stufe des Sterbens ist der irreversible biologische Tod.

Arten des biologischen Todes

Arten des biologischen Todes ist eine Klassifizierung, die es Ärzten ermöglicht, in jedem Todesfall die Hauptmerkmale festzustellen, die Art, Geschlecht, Kategorie und Ursache des Todes bestimmen. Heute gibt es in der Medizin zwei Hauptkategorien – den gewaltsamen und den gewaltlosen Tod. Das zweite Zeichen des Sterbens ist das Geschlecht – physiologischer, pathologischer oder plötzlicher Tod. Gleichzeitig wird der gewaltsame Tod unterteilt in: Mord, Unfall, Selbstmord. Das letzte Ordnungsmerkmal ist die Art. Seine Definition ist mit der Identifizierung der Hauptfaktoren verbunden, die den Tod verursacht haben, und wird entsprechend der Wirkung auf den Körper und der Herkunft kombiniert.

Die Art des Todes wird durch die Art der Faktoren bestimmt, die ihn verursacht haben:

  • Heftig - mechanische Beschädigung, Erstickung, extreme Temperaturen und elektrischer Strom.
  • Plötzlich - Erkrankungen der Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems, des Magen-Darm-Trakts, infektiöse Läsionen, Erkrankungen des Zentralnervensystems und anderer Organe und Systeme.

Besondere Aufmerksamkeit der Todesursache zugeordnet. Es könnte die Krankheit oder zugrunde liegende Verletzung sein, die den Herzstillstand verursacht hat. Bei gewaltsamem Tod handelt es sich um Verletzungen, die durch schwere Traumatisierung des Körpers, Blutverlust, Gehirnerschütterung und Prellung des Gehirns und des Herzens, Schock von 3-4 Grad, Embolie, Reflex-Herzstillstand verursacht werden.

Aussage über den biologischen Tod

Die Feststellung des biologischen Todes erfolgt nach dem Absterben des Gehirns. Die Aussage basiert auf dem Vorhandensein von Leichenveränderungen, dh früh und späte Zeichen. Es wird in Gesundheitseinrichtungen diagnostiziert, die alle Bedingungen für eine solche Aussage erfüllen. Betrachten Sie die wichtigsten Anzeichen, mit denen Sie den Tod feststellen können:

  • Mangel an Bewusstsein.
  • Fehlen motorischer Reaktionen und Bewegungen auf schmerzhafte Reize.
  • Fehlende Pupillenreaktion auf Licht und Hornhautreflex auf beiden Seiten.
  • Fehlen von okulozephalen und okulovestibulären Reflexen.
  • Fehlen von Rachen- und Hustenreflexen.

Zusätzlich kann ein Spontanatemtest eingesetzt werden. Es wird nur durchgeführt, nachdem vollständige Daten erhalten wurden, die den Tod des Gehirns bestätigen.

Existieren instrumentelle Forschung verwendet, um die Nichtlebensfähigkeit des Gehirns zu bestätigen. Dazu werden zerebrale Angiographie, Elektroenzephalographie, transkranielle Doppler-Sonographie oder Kernspinresonanz-Angiographie verwendet.

Diagnose des klinischen und biologischen Todes

Die Diagnose des klinischen und biologischen Todes basiert auf den Zeichen des Sterbens. Die Angst, bei der Feststellung des Todes einen Fehler zu machen, treibt Ärzte dazu, Methoden für Lebenstests ständig zu verbessern und weiterzuentwickeln. So gab es vor mehr als 100 Jahren in München ein besonderes Grab, in dem eine Schnur mit einer Glocke an die Hand des Verstorbenen gebunden wurde, in der Hoffnung, dass sie sich bei der Bestimmung des Todes geirrt hatten. Es klingelte einmal, aber als die Ärzte kamen, um dem Mann zu helfen, war der aufgewacht lethargischer Schlaf Für den Patienten stellte sich heraus, dass es sich um die Auflösung der Totenstarre handelte. Aus der medizinischen Praxis sind jedoch Fälle von irrtümlicher Feststellung eines Herzstillstands bekannt.

Der biologische Tod wird durch eine Reihe von Anzeichen bestimmt, die mit dem "lebenswichtigen Dreibein" verbunden sind: Herztätigkeit, Funktionen des zentralen Nervensystems und Atmung.

  • Bis heute nein zuverlässige Symptome, was die Sicherheit des Atmens bestätigen würde. Je nach Bedingungen Außenumgebung Sie verwenden einen kalten Spiegel, hören auf den Atem oder den Winslow-Test (ein Gefäß mit Wasser wird auf die Brust der sterbenden Person gestellt, anhand dessen Vibrationen die Atembewegungen des Brustbeins beurteilt werden).
  • Um die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems zu überprüfen, Palpation des Pulses an der Peripherie und zentrale Gefäße, Auskultation. Es wird empfohlen, diese Methoden in kurzen Intervallen von nicht mehr als 1 Minute durchzuführen.
  • Der Magnus-Test (festes Zusammenziehen des Fingers) wird verwendet, um die Durchblutung festzustellen. Das Lumen des Ohrläppchens kann auch nachgeben bestimmte Informationen. Bei Durchblutung hat das Ohr eine rötlich-rosa Farbe, während es bei einer Leiche grau-weiß ist.
  • Der wichtigste Indikator für das Leben ist die Erhaltung der Funktion des zentralen Nervensystems. Die Leistungsfähigkeit des Nervensystems wird durch die Abwesenheit oder Anwesenheit des Bewusstseins, die Entspannung der Muskeln, die passive Körperhaltung und die Reaktion darauf geprüft äußere Reize(Schmerzwirkung, Ammoniak). Besonderes Augenmerk wird auf die Reaktion der Pupillen auf Licht und den Hornhautreflex gelegt.

Im letzten Jahrhundert wurden grausame Methoden angewandt, um die Funktion des Nervensystems zu testen. Beispielsweise wurden während des Jose-Tests die Hautfalten der Person mit einer speziellen Pinzette verletzt, was dazu führte Schmerzen. Beim Degrange-Test wurde kochendes Öl in die Brustwarze gespritzt, beim Razet-Test wurden die Fersen und andere Körperteile mit einem glühenden Eisen verödet. Solche eigenartigen und grausamen Methoden zeigen, zu welchen Tricks die Ärzte bei der Feststellung des Todes griffen.

Klinischer und biologischer Tod

Es gibt Konzepte wie den klinischen und biologischen Tod, von denen jeder bestimmte Anzeichen hat. Dies liegt daran, dass ein lebender Organismus nicht gleichzeitig mit dem Aufhören der Herztätigkeit und dem Atemstillstand stirbt. Es lebt noch einige Zeit weiter, was von der Fähigkeit des Gehirns abhängt, ohne Sauerstoff zu überleben, normalerweise 4-6 Minuten. Während dieser Zeit sind die nachlassenden Vitalprozesse des Körpers reversibel. Dies wird als klinischer Tod bezeichnet. Es kann aufgrund von starken Blutungen, akuten Vergiftungen, Ertrinken, elektrischen Verletzungen oder Reflex-Herzstillstand auftreten.

Die wichtigsten Anzeichen des klinischen Sterbens:

  • Fehlen eines Pulses im Femur oder Halsschlagader- ein Zeichen für Kreislaufstillstand.
  • Mangelnde Atmung – prüfen Sie auf sichtbare Bewegungen des Brustkorbs beim Ein- und Ausatmen. Um das Atemgeräusch zu hören, können Sie Ihr Ohr an Ihre Brust legen, ein Glas oder einen Spiegel an Ihre Lippen bringen.
  • Bewusstlosigkeit - mangelnde Reaktion auf Schmerz- und Schallreize.
  • Die Erweiterung der Pupillen und das Fehlen ihrer Reaktion auf Licht - das Opfer wird angehoben oberes Augenlid Schüler zu bestimmen. Sobald das Augenlid fällt, muss es wieder angehoben werden. Wenn sich die Pupille nicht verengt, deutet dies auf eine fehlende Lichtreaktion hin.

Wenn die ersten beiden der oben genannten Anzeichen vorliegen, ist eine Wiederbelebung dringend erforderlich. Wenn irreversible Prozesse in den Geweben der Organe und des Gehirns begonnen haben, ist die Wiederbelebung nicht wirksam und es tritt der biologische Tod ein.

Der Unterschied zwischen klinischem und biologischem Tod

Der Unterschied zwischen dem klinischen Tod und dem biologischen Tod besteht darin, dass im ersten Fall das Gehirn noch nicht gestorben ist und eine rechtzeitige Wiederbelebung alle seine Funktionen und Funktionen des Körpers wiederbeleben kann. Biologisches Sterben tritt allmählich auf und hat bestimmte Stadien. Es gibt einen Endzustand, dh einen Zeitraum, der durch ein starkes Versagen der Funktion aller Organe und Systeme gekennzeichnet ist, bis kritisches Niveau. Dieser Zeitraum besteht aus Stadien, anhand derer der biologische Tod vom klinischen Tod unterschieden werden kann.

  • Predogony - in diesem Stadium gibt es ein starker Rückgang Vitalaktivität aller Organe und Systeme. Die Arbeit der Herzmuskeln ist gestört, Atmungssystem, fällt der Druck auf ein kritisches Niveau. Die Pupillen reagieren immer noch auf Licht.
  • Agonie - gilt als das Stadium der letzten Lebenswelle. Ein schwacher Pulsschlag wird beobachtet, eine Person atmet Luft ein, die Reaktion der Pupillen auf Licht verlangsamt sich.
  • klinischer Tod- eine Zwischenstufe zwischen Tod und Leben. Dauert nicht länger als 5-6 Minuten.

Vollständige Abschaltung des Kreislaufs und des zentralen Nervensystems, Stopp Atemwege- Dies sind Anzeichen, die klinischen und biologischen Tod kombinieren. Im ersten Fall ermöglichen Wiederbelebungsmaßnahmen dem Opfer die Rückkehr ins Leben vollständige Genesung die Hauptfunktionen des Körpers. Wenn sich während der Reanimation der Gesundheitszustand verbessert, sich der Teint normalisiert und eine Reaktion der Pupillen auf Licht auftritt, wird die Person leben. Wenn nach der Nothilfe keine Besserung zu beobachten ist, deutet dies auf einen Stillstand der wichtigsten Lebensprozesse hin. Solche Verluste sind irreversibel, sodass eine weitere Wiederbelebung nutzlos ist.

Erste Hilfe bei biologischem Tod

Erste Hilfe für den biologischen Tod ist eine Reihe von Wiederbelebungsmaßnahmen, mit denen Sie die Funktion aller Organe und Systeme wiederherstellen können.

  • Sofortige Beendigung der Exposition gegenüber schädlichen Faktoren (elektrischer Strom, schwacher oder hohe Temperaturen, Zusammendrücken des Körpers mit Gewichten) und ungünstige Bedingungen(Entnahme aus Wasser, Freisetzung aus einem brennenden Gebäude usw.).
  • Erste medizinische und Erste Hilfe je nach Art und Art der Verletzung, Krankheit oder des Unfalls.
  • Transport des Opfers zu einer medizinischen Einrichtung.

Von besonderer Bedeutung ist schnelle Lieferung Person ins Krankenhaus. Es muss nicht nur schnell, sondern auch korrekt, also in sicherer Position, transportiert werden. Zum Beispiel in einem bewusstlosen Zustand oder beim Erbrechen ist es am besten, sich auf die Seite zu legen.

Bei der Bereitstellung der ersten medizinische Versorgung Folgende Grundsätze sind zu beachten:

  • Alle Handlungen müssen zweckmäßig, schnell, überlegt und ruhig sein.
  • Es ist notwendig, die Umgebung zu beurteilen und Maßnahmen zu ergreifen, um die Auswirkungen von Faktoren zu stoppen, die den Körper schädigen.
  • Den Zustand einer Person richtig und schnell einschätzen. Informieren Sie sich dazu, unter welchen Umständen die Verletzung oder Krankheit eingetreten ist. Dies ist besonders wichtig, wenn das Opfer bewusstlos ist.
  • Bestimmen Sie, welche Mittel erforderlich sind, um Hilfe zu leisten und den Patienten auf den Transport vorzubereiten.

Was tun bei biologischem Tod?

Was tun mit dem biologischen Tod und wie kann der Zustand des Opfers normalisiert werden? Die Tatsache des Todes wird von einem Sanitäter oder Arzt bei Vorhandensein zuverlässiger Anzeichen oder einer Kombination bestimmter Symptome festgestellt:

  • Ausbleiben der Herzaktivität für mehr als 25 Minuten.
  • Fehlende Spontanatmung.
  • Maximale Pupillenerweiterung, keine Lichtreaktion und kein Hornhautreflex.
  • Postmortale Hypostase in schrägen Körperteilen.

Wiederbelebungsmaßnahmen sind ärztliche Maßnahmen, die darauf abzielen, die Atem- und Kreislauffunktion aufrechtzuerhalten und den Körper eines Sterbenden wiederzubeleben. Bei der Wiederbelebung ist eine Herzmassage obligatorisch. Der grundlegende CPR-Komplex umfasst 30 Kompressionen und 2 Atemzüge, unabhängig von der Anzahl der Retter, danach wird der Zyklus wiederholt. Voraussetzung für die Revitalisierung ist die ständige Überwachung der Effizienz. Wenn sich die ergriffenen Maßnahmen positiv auswirken, werden sie bis zum dauerhaften Verschwinden der absterbenden Zeichen fortgesetzt.

Der biologische Tod gilt als letztes Stadium des Sterbens, das ohne rechtzeitige Hilfe irreversibel wird. Wenn die ersten Todessymptome auftreten, ist eine dringende Wiederbelebung erforderlich, die ein Leben retten kann.

Biochemischer Tod (oder wahrer Tod) ist eine irreversible Einstellung physiologischer Prozesse in Zellen und Geweben. Unter irreversiblem Abbruch wird üblicherweise ein „im Rahmen moderner Medizintechnik irreversibler“ Abbruch von Prozessen verstanden. Im Laufe der Zeit ändern sich die Möglichkeiten der Medizin zur Wiederbelebung verstorbener Patienten, wodurch die Grenze des Todes in die Zukunft verschoben wird. Aus Sicht von Wissenschaftlern – Befürwortern der Kryonik und Nanomedizin – können die meisten Menschen, die jetzt sterben, in Zukunft wiederbelebt werden, wenn ihre Gehirnstruktur jetzt erhalten bleibt.

Frühe Anzeichen eines biologischen Todes sind:

1. Fehlende Reaktion des Auges auf Reizung (Druck)

2. Trübung der Hornhaut, Bildung von Trockendreiecken (Larcherflecken).

3. Das Auftreten des Symptoms "Katzenauge": Bei seitlicher Kompression des Augapfels verwandelt sich die Pupille in einen vertikalen spindelförmigen Schlitz.

In Zukunft werden Leichenflecken mit Lokalisation an geneigten Stellen des Körpers gefunden, dann tritt Totenstarre auf, dann Leichenentspannung, Leichenzersetzung. Totenstarre und Leichenzersetzung beginnen normalerweise mit den Muskeln des Gesichts und der oberen Gliedmaßen. Der Zeitpunkt des Auftretens und die Dauer dieser Anzeichen hängen vom ursprünglichen Hintergrund, der Temperatur und der Feuchtigkeit der Umgebung ab, den Gründen für die Entwicklung irreversibler Veränderungen im Körper.

Der biologische Tod des Subjekts bedeutet nicht den gleichzeitigen biologischen Tod der Gewebe und Organe, aus denen sein Körper besteht. Die Zeit bis zum Tod der Gewebe, aus denen der menschliche Körper besteht, wird hauptsächlich durch ihre Fähigkeit bestimmt, unter Bedingungen von Hypoxie und Anoxie zu überleben. In verschiedenen Geweben und Organen ist diese Fähigkeit unterschiedlich. Die kürzeste Lebensdauer unter anoxischen Bedingungen wird im Hirngewebe beobachtet, genauer gesagt in der Großhirnrinde und subkortikalen Strukturen. Die Stammabschnitte und das Rückenmark haben eine größere Resistenz bzw. Resistenz gegen Anoxie. Andere Gewebe des menschlichen Körpers haben diese Eigenschaft in ausgeprägterem Maße. So behält das Herz seine Lebensfähigkeit für 1,5 bis 2 Stunden nach dem Einsetzen moderne Ideen, biologischer Tod. Nieren, Leber und einige andere Organe bleiben bis zu 3-4 Stunden lebensfähig. Muskelgewebe, Haut und einige andere Gewebe können durchaus bis zu 5–6 Stunden nach dem Einsetzen des biologischen Todes lebensfähig sein. Knochengewebe, das trägeste Gewebe des menschlichen Körpers, behält seine Vitalität bis zu mehreren Tagen. Das Phänomen des Überlebens von Organen und Geweben des menschlichen Körpers ist mit der Möglichkeit ihrer Transplantation verbunden, und je früher nach dem Einsetzen des biologischen Todes Organe zur Transplantation entnommen werden, je lebensfähiger sie sind, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit ihres weiteren Erfolgs Funktionieren in einem neuen Organismus.

Der klinische Tod ist die letzte Stufe des Sterbens. Nach der Definition des Akademikers V. A. Negovsky ist „der klinische Tod kein Leben mehr, aber noch kein Tod. Dieses Auftauchen einer neuen Qualität ist ein Bruch in der Kontinuität. Im biologischen Sinne ähnelt dieser Zustand einer schwebenden Animation, obwohl er nicht mit diesem Konzept identisch ist. Der klinische Tod ist ein reversibler Zustand, und die bloße Tatsache des Atemstillstands oder des Blutkreislaufs ist kein Beweis für den Beginn des Todes.

Zu den klinischen Todeszeichen gehören:

1. Atemnot.

2. Fehlender Herzschlag.

3. Generalisierte Blässe oder generalisierte Zyanose.

4. Fehlende Pupillenreaktion auf Licht

Definition von klinischem Tod

Die Dauer des klinischen Todes wird durch den Zeitraum bestimmt, in dem die höheren Teile des Gehirns (Subkortex und insbesondere der Kortex) in der Lage sind, unter anoxischen Bedingungen ihre Lebensfähigkeit aufrechtzuerhalten. V.A. beschreibt den klinischen Tod. Negovsky spricht von zwei Begriffen.

Der erste Begriff des klinischen Todes dauert nur 5-6 Minuten. Dies ist die Zeit, während der die höheren Teile des Gehirns ihre Lebensfähigkeit während der Anoxie unter normothermischen Bedingungen behalten. Die gesamte weltweite Praxis zeigt, dass bei Überschreitung dieses Zeitraums Menschen wiederbelebt werden können, dies jedoch zu einer Entrindung oder sogar Enthirnung führt.

· Es kann jedoch einen zweiten klinischen Todesfall geben, mit dem Ärzte bei der Hilfeleistung oder bei besonderen Bedingungen fertig werden müssen. Die zweite Phase des klinischen Todes kann mehrere zehn Minuten dauern, und die Wiederbelebung wird sehr effektiv sein. Die zweite Frist des klinischen Todes wird beobachtet, wenn spezielle Bedingungen um die Prozesse der Degeneration der höheren Teile des Gehirns während Hypoxie oder Anoxie zu verlangsamen.

Die Dauer des klinischen Todes verlängert sich unter Bedingungen von Hypothermie, Elektroschock und Ertrinken. Unter Bedingungen klinische Praxis Dies kann durch erreicht werden körperliche Einflüsse(Kopf Hypothermie, hyperbare Sauerstofftherapie), mit pharmakologische Substanzen, Erstellen von Zuständen ähnlich wie suspendierte Animation, Hämosorption, Transfusion von frischem (nicht aus der Dose) Blut gespendet und einige andere.

Wenn Wiederbelebungsmaßnahmen nicht durchgeführt wurden oder erfolglos waren, tritt der biologische oder wahre Tod ein, was ein irreversibler Stillstand physiologischer Prozesse in Zellen und Geweben ist.

Sofortige Bewerbung moderne Methode Herz-Lungen-Wiederbelebung (Wiederbelebung) kann den Beginn des biologischen Todes verhindern.

Reanimation. Bei der Wiederbelebung sind zwei Phasen zu unterscheiden. Die erste Stufe erfolgt unmittelbar und wird am Ort des Vorfalls (z. B. am Ort eines Verkehrsunfalls) von einer Person durchgeführt, die sich in unmittelbarer Nähe der Opfer befindet. Die zweite Stufe (Spezialisierung) erfordert die Bewerbung Medikamente und zugehöriger Ausrüstung und kann unter bestimmten Bedingungen in einem spezialisierten Krankenwagen oder einem für diese Zwecke spezialisierten Hubschrauber durchgeführt werden medizinische Einrichtung, angepasst für solche Zwecke wie Anti-Schock-Maßnahmen und Wiederbelebung (Einführung Medikamente, Infusion von Blut und Blutersatzmitteln, Elektrokardiographie, Defibrillation usw.).

Die erste Stufe kann von fast jedem durchgeführt werden medizinischer Arbeiter oder eine in Reanimationstechniken gut ausgebildete Person. Die zweite Stufe und die Fähigkeit, nur einen Spezialisten durchzuführen, ist in der Regel ein Anästhesist-Beatmungsgerät.

Hier ist es angebracht, nur die Techniken und Regeln der ersten Stufe anzugeben, da sich die Manipulationen der zweiten Stufe nicht direkt auf die Traumatologie beziehen.

Die erste Phase der Wiederbelebung umfasst: a) Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege; b) künstliche Beatmung; c) Wiederherstellung der Durchblutung durch äußere Herzmassage. Die Wiederbelebung sollte so schnell wie möglich beginnen. Die geschaffene künstliche Zirkulation und Beatmung der Lunge sorgt nur für einen minimalen Blutfluss und eine minimale Sauerstoffversorgung, daher muss alles getan werden, um so schnell wie möglich eine Verbindung herzustellen. spezialisierte Betreuung für die zweite Phase der Wiederbelebung und Intensivstation, um die ersten Ergebnisse der Revitalisierung zu konsolidieren.

Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege. Der Verschluss der Atemwege kann hauptsächlich auf Erbrochenes, Blut und Schleim zurückzuführen sein, aus denen der Patient im bewusstlosen Zustand Husten oder Schlucken nicht loswerden kann. Außerdem kann bei Bewusstlosigkeit, wenn die Muskeln entspannt sind und der Hals nach vorne gebeugt ist, die Zungenwurzel an der Rückwand des Pharynx anliegen. Daher ist der erste Schritt, den Kopf nach hinten zu beugen. In diesem Fall sollte der Unterkiefer nach vorne geschoben werden, der Mund sollte geöffnet werden, was zur Bewegung der Zungenwurzel vom hinteren Rachenraum führt. Wenn die Zunge immer noch sinkt und keine zusätzlichen Hände vorhanden sind, um den Kiefer in einer fortgeschrittenen vorderen Position zu halten, können Sie die Zunge mit einer Nadel durchstechen oder mit einer Nadel aufblitzen lassen, sie aus dem Mund ziehen und den Faden oder die Nadel dahinter befestigen das Ohr des Opfers. Bei Vorhandensein von Fremdinhalten ist es notwendig, Mund und Rachen mit einem in einen Verband, ein Taschentuch usw. gewickelten Finger zu reinigen. Drehen Sie dazu den Kopf und die Schultern des Patienten (wenn der Patient auf dem Rücken liegt) etwas zu Öffnen Sie auf der einen Seite den Mund des Patienten und reinigen Sie die Mundhöhle mit einem Finger (oder einer Absaugung, falls dies der Fall ist). Bei Verdacht auf Beschädigung zervikal der Wirbelsäule, ist es wegen der Gefahr schwerer Verletzungen nicht erforderlich, den Kopf nach hinten zu beugen Rückenmark. In diesem Fall beschränken sie sich auf die Befestigung einer länglichen Zunge oder es wird ein Luftkanal eingebracht.

Künstliche Beatmung. Die Beatmung der Atemwege sollte beginnen, indem Luft durch den Mund gepresst wird. Wenn es aufgrund des Verschlusses des Nasenrachenraums nicht möglich ist, Luft durch den Mund in die Lunge zu blasen, versuchen sie, Luft in die Nase zu blasen. Um Luft in den Mund zu blasen, wie oben erwähnt, ist es notwendig, den Kiefer des Opfers nach vorne zu drücken und seinen Kopf nach hinten zu neigen. Um zu verhindern, dass der heulende Geist durch die Nase austritt, müssen Sie ihn mit einer Hand kneifen oder die Nasengänge mit Ihrer Wange bedecken. Die direkte Beatmung mit Ausatemluft durch das Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-System kann hygienischer durchgeführt werden, wenn durch ein auf Nase und Mund des Patienten gelegtes Taschentuch oder Gaze geblasen wird. Sollte produziert werden tiefer Atemzug, legen Sie Ihre Lippen eng um den Mund des Patienten und atmen Sie scharf aus. Wenn Luft injiziert wird, muss überwacht werden, ob sich die Brust von der in die Lunge geblasenen Luft erhebt. Außerdem werden Bedingungen für ein passives Ausatmen geschaffen: Die nachlassende Brust führt zum Ausstoßen eines Teils der Luft aus der Lunge. Nach kräftigen 3-5 tiefen Atemzügen in die Lunge des Opfers ist ein Puls an der Halsschlagader zu spüren. Wenn der Puls bestimmt ist, blasen Sie die Lungen weiter mit einem Rhythmus von 12 Atemzügen in 1 Minute (ein Atemzug in 5 s) auf.

Zum Künstliche Beatmung Durch die Nase sollte der Mund des Patienten beim Einatmen geschlossen sein, beim Ausatmen sollte der Mund geöffnet werden, um das Ablassen der Luft aus den Atemwegen zu erleichtern.

Manchmal gelangt Luft beim Blasen nicht nur in die Lunge, sondern auch in den Magen, was durch Schwellung der Magengegend festgestellt werden kann.Um Luft zu entfernen, drücken Sie mit der Hand auf den Magenbereich. In diesem Fall zusammen mit Luft aus dem Magen in den Rachen und Mundhöhle Um an den Inhalt zu gelangen, drehen Sie in diesem Fall Kopf und Schultern des Opfers zur Seite und reinigen Sie den Mund (siehe oben).

Herz-Lungen-Bypass (Herzmassage). Die Diagnose Herzstillstand wird anhand folgender Anzeichen gestellt: Bewusstlosigkeit, Atemstillstand, erweiterte Pupillen, Pulslosigkeit ;) auf große Gefäße- schläfrig, femoral. Letztes Zeichen zeigt am zuverlässigsten einen Herzstillstand an. Der Puls sollte von der Seite bestimmt werden, die der Pflegeperson am nächsten ist. Um den Puls an der Halsschlagader zu bestimmen, müssen Sie verwenden nächster Streich: Index und Mittelfinger aufgestapelt Schilddrüsenknorpel dem Patienten und bewegen Sie sich dann zur Seitenfläche des Halses, wobei Sie versuchen, das Gefäß flach und nicht mit dem Steißbein der Finger zu palpieren.

Um die Durchblutung während eines Herzstillstands wiederherzustellen, können Sie eine externe Herzmassage verwenden, dh eine rhythmische Kompression des Herzens zwischen Brustbein und Wirbelsäule. Bei Kompression fließt Blut aus der linken Herzkammer durch die Gefäße zum Gehirn und zum Herzen. Nach Beendigung des Drucks auf das Brustbein füllt es wieder die Herzhöhle aus.

Technik der externen Herzmassage. Legen Sie die Handfläche einer Hand auf unterer Teil Brustbein, die Handfläche der anderen Hand wird auf die erste gelegt. Das Brustbein wird nach vorne gedrückt Wirbelsäule, sich auf die Hände und das Körpergewicht stützen (bei Kindern wird das Brustbein nur mit den Händen zusammengedrückt). Nachdem das Brustbein so stark wie möglich gedrückt wurde, muss die Kompression um 1/2 s verzögert werden, wonach der Druck schnell entfernt wird. Es ist notwendig, die Kompression des Brustbeins mindestens 1 Mal in 1 s zu wiederholen, da ein geringerer Druck keinen ausreichenden Blutfluss erzeugt. Bei Kindern sollte die Häufigkeit der Kompressionen des Brustbeins höher sein - bis zu 100 Kompressionen pro 1 Minute. In den Druckpausen müssen die Hände nicht vom Brustbein genommen werden. Die Wirksamkeit der Massage wird beurteilt durch: a) Pulsschläge auf die Halsschlagader im Takt der Massage; b) Pupillenverengung; c) die Entstehung von unabhängigen Atembewegungen. Auch Veränderungen der Hautfarbe werden berücksichtigt.

Kombination von Herzmassage mit Lungenbeatmung. Eine alleinige äußere Massage ohne gleichzeitiges Einblasen von Luft in die Lunge kann nicht zur Wiederbelebung führen. Daher müssen diese beiden Revitalisierungsmethoden kombiniert werden. Wird die Wiederbelebung von 1 Person durchgeführt, ist es notwendig, alle 2 schnellen Luftstöße in die Lunge (nach dem Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-System) 15 Kompressionen des Brustbeins innerhalb von 15 Sekunden zu erzeugen ). Der Kopf des Patienten muss zurückgeworfen werden.Wenn die Reanimation von 2 Personen durchgeführt wird, erzeugt einer von ihnen nach jeder fünften Thoraxkompression eine tiefe Inflation der Lunge.

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung wird fortgesetzt, bis ein spontaner Puls auftritt; danach sollte die künstliche Beatmung fortgesetzt werden, bis eine Spontanatmung eintritt.

Beim Verbringen des Opfers in ein Fahrzeug, Umbetten auf eine Trage, Transportieren, Reanimation, falls erforderlich, muss im gleichen Modus fortgefahren werden: Für 2 tiefe intensive Luftinjektionen sollten 15 Kompressionen des Brustbeins durchgeführt werden.

Der klinische Tod ist ein Zustand des Übergangs vom Leben zum Tod. Es ist reversibel. Eine Person in diesem Zustand kann unter bestimmten Umständen und mit kompetenten Rettungsmaßnahmen wieder zum Leben erweckt werden.

Deshalb ist es notwendig, die Regeln für den Umgang mit dem Opfer zu kennen. Und vor allem ist es wichtig, den klinischen Tod richtig und sehr schnell zu erkennen. Warum Sie zwischen Zeichen unterscheiden müssen, um das Leben einer Person zu retten.

Wenn es auftritt, hört die Herztätigkeit auf. Die Atmung stoppt, alle beobachtbaren Manifestationen des Lebens verschwinden.

Es ist wichtig zu wissen, dass der Retter von diesem Moment an nicht mehr als 4 Minuten hat ( frühe Periode klinischen Tod), um das Leben des Ausgehenden zu gewinnen. In dieser Zeit führt der Sauerstoffmangel im Gehirn noch nicht zu fatalen Veränderungen im Körper.

Anzeichen eines klinischen Todes - Apnoe, Asystolie, Koma. Diese Zeichen treten nur in ihrer frühen Phase auf und verlieren ihre Bedeutung nach dem Einsetzen eines irreversiblen Stadiums - dem biologischen Tod. Je weniger Zeit von der Feststellung des klinischen Todes bis zum Beginn der Wiederbelebung vergangen ist, desto wahrscheinlicher ist es, das Leben des Patienten zu retten. Daher wann bedrohlicher Zustand diagnostische und therapeutische Maßnahmen werden parallel durchgeführt.

  • Apnoe (Atemnot) kann mit bloßem Auge gesehen werden. Die Brust hört auf, sich zu heben und zu senken.

Sie sollten keine kostbaren Sekunden damit verschwenden, Fäden, Spiegel oder Watte auf die äußeren Atmungsorgane aufzubringen. Niemand weiß genau, bei welcher Sekunde der klinische Tod dem biologischen weichen wird.

  • Asystolie (Fehlen eines Pulses in den beiden Halsschlagadern) toleriert auch keine protrahierte Wirkung. Es reicht aus, beide Hände mit den Handflächen am Hals unter den Ohren rechts und links zu befestigen. Wenn kein Puls vorhanden ist, ist höchstwahrscheinlich ein klinischer Tod eingetreten. Verschwenden Sie keine Zeit damit, die radialen Arterien in Ihren Armen zu untersuchen. Schon vor der Pulskontrolle lohnt es sich, den Patienten künstlich von Mund zu Mund zu beatmen und auszuatmen (diese Erste-Hilfe-Technik ist weithin bekannt).
  • Ein Koma ist ein Bewusstseinsverlust. Pupillen erweitert und reagieren nicht auf Licht.

Wie wiederbeleben?

  1. Legen Sie das Opfer auf dem Rücken auf eine harte Oberfläche.
  2. Ziehen Sie die Zunge weit nach vorne aus dem Mund. Wenn die oberen Atemwege hat fremder Körper(ein außerirdisches Objekt, das versehentlich dorthin gelangt ist), entfernen Sie es ebenfalls. Neigen Sie den Kopf des Patienten nach hinten. Heben Sie das Kinn leicht an und schieben Sie es nach vorne. Position Unterkiefer- vorantreiben.
  3. Es wird eine Mund-zu-Mund-Beatmung durchgeführt.

Wir dürfen nicht vergessen Finden Sie den unteren Rand des Brustbeins (Mittellinie). Heben Sie sich um 2 Zentimeter höher (auch die Mittellinie). Hier ist der Punkt, der komprimiert werden muss.

  1. Berühren Sie mit der Handfläche (rechte Hand) den Druckpunkt.
  2. Legen Sie die andere Hand (linke Hand) auf die rechte Hand. Halten Sie Ihre Arme gerade.
  3. Spreizen Sie den „Fächer“ von den Fingern beider Hände, berühren Sie den Körper nur mit den Handflächen!
  4. Etwa 3,5 cm tief zusammendrücken und loslassen.
  5. Wenn es zwei Beatmungsbeutel gibt, drücken Sie Truhe 5 mal in 1 Atemzug.
  6. Wenn es nur einen Retter gibt, drücken Sie 15 Mal mit zwei Atemzügen.

Bei erfolgreicher Wiederbelebung beginnt sich die Pupille zu verengen, ein Puls erscheint an den Halsschlagadern, die Gesichtshaut wird rosa, die Atmung wird unabhängig.

Es gibt andere Anzeichen eines klinischen Todes – in einer optimistischeren Einstufung. Sie können beobachtet werden, wenn das Leben des Opfers durch Erste-Hilfe-Maßnahmen gerettet werden konnte.

In diesem Fall wird der klinische Tod als zweistufig betrachtet.

In der oben beschriebenen ersten Stufe sind dem Beatmungsgerät drei bis fünf Minuten zugeteilt, um Erste Hilfe zu leisten, die das Leben des Patienten rettet. Während der ersten Phase bleiben die wichtigsten Teile des Gehirns trotz Sauerstoffmangels lebensfähig.

Wenn die Wiederbelebung verzögert wird, stirbt die Großhirnrinde und sogar alle ihre Abteilungen. Ein solcher Patient wird lange Zeit mit einem Beatmungsgerät leben können, aber er wird nie wieder zu Bewusstsein kommen. Den Rest seines Lebens (das viele Jahre dauern kann) wird er verbringen tiefes Koma durch den klinischen Tod zu ihm gebracht. Die Zeichen von ihr dieser Fall, wird sich etwas ändern: Der Patient wird atmen.

Wann sollte der biologische Tod anerkannt werden? Klinischer und biologischer Tod sind Glieder derselben Kette.

Für den Fall, dass die Durchführung nicht möglich oder erfolglos war, weichen die klinischen Todeszeichen einem Bild des biologischen Todes: Alle physiologischen Prozesse kommen in allen Geweben und Zellen des Körpers zum Erliegen.

Zeichen des biologischen Todes treten nicht unmittelbar nach dem Ende des Stadiums des klinischen Todes auf, sondern einige Zeit später.

Der biologische Tod kann anhand zuverlässiger Zeichen und anhand einer Kombination von Zeichen festgestellt werden. Zuverlässige Zeichen des biologischen Todes. Zeichen des biologischen Todes. Eines der ersten Hauptzeichen ist die Trübung der Hornhaut und ihre Austrocknung.

Zeichen des biologischen Todes:

1) Austrocknung der Hornhaut; 2) das Phänomen der „Katzenpupille“; 3) Temperaturabfall; 4) Leichenflecken am Körper; 5) Totenstarre

Definition Zeichen des biologischen Todes:

1. Anzeichen für das Austrocknen der Hornhaut sind der Verlust der Iris ihrer ursprünglichen Farbe, das Auge ist sozusagen mit einem weißlichen Film bedeckt - „Heringsglanz“ und die Pupille wird trüb.

2. Große und Zeigefinger Kompresse Augapfel, wenn eine Person tot ist, ändert ihre Pupille ihre Form und verwandelt sich in einen schmalen Schlitz - "Katzenpupille". Für einen lebenden Menschen ist dies unmöglich. Wenn diese 2 Zeichen erscheinen, bedeutet dies, dass die Person vor mindestens einer Stunde gestorben ist.

3. Die Körpertemperatur sinkt allmählich um etwa 1 Grad Celsius jede Stunde nach dem Tod. Daher kann nach diesen Zeichen der Tod erst nach 2-4 Stunden und später bescheinigt werden.

4. Leichenflecken Violett erscheinen auf den darunter liegenden Teilen der Leiche. Wenn er auf dem Rücken liegt, dann liegen sie bestimmt am Kopf hinter den Ohren an hintere Oberfläche Schultern und Hüften, am Rücken und Gesäß.

5. Totenstarre - postmortale Kontraktion der Skelettmuskulatur "von oben nach unten", d.h. Gesicht - Hals - obere Gliedmaßen- Rumpf - untere Gliedmaßen.

Die vollständige Entwicklung der Symptome erfolgt innerhalb eines Tages nach dem Tod.

Zeichen klinischer Tod:

1) das Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader oder Femoralarterie; 2) Atemnot; 3) Bewusstseinsverlust; 4) weite Pupillen und ihre fehlende Reaktion auf Licht.

Daher ist es zunächst notwendig, das Vorhandensein von Durchblutung und Atmung bei einer kranken oder verletzten Person festzustellen.

Definition Zeichen des klinischen Todes:

1. Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader - der Hauptsache Schild Kreislaufstillstand;

2. Atemnot kann durch sichtbare Bewegungen des Brustkorbs beim Ein- und Ausatmen oder durch Anlegen des Ohrs an die Brust, Hören des Atemgeräuschs, Fühlen (die Luftbewegung beim Ausatmen ist auf Ihrer Wange zu spüren) und auch indem Sie einen Spiegel, ein Glas oder ein Glas an Ihre Lippen bringen Uhrglas, sowie Watte oder Faden, halten Sie sie mit einer Pinzette. Aber nur um das zu definieren Schild Zeit sollte nicht verschwendet werden, da die Methoden nicht perfekt und unzuverlässig sind und vor allem viel kostbare Zeit für ihre Bestimmung benötigen;

3. Anzeichen von Bewusstlosigkeit sind die fehlende Reaktion auf das Geschehen, auf Geräusch- und Schmerzreize;

4. Das obere Augenlid des Opfers hebt sich und die Größe der Pupille wird visuell bestimmt, das Augenlid fällt und hebt sich sofort wieder. Bleibt die Pupille weit und verengt sich auch nach mehrmaligem Lidheben nicht, so kann man davon ausgehen, dass keine Lichtreaktion vorliegt.

Wenn von 4 Zeichen des klinischen Todes Einer der ersten beiden wird bestimmt, dann müssen Sie sofort mit der Wiederbelebung beginnen. Denn nur eine rechtzeitige Wiederbelebung (innerhalb von 3-4 Minuten nach Herzstillstand) kann das Opfer wieder zum Leben erwecken. Führen Sie keine Wiederbelebung nur für den Fall durch biologisch(irreversibel) des Todes, wenn irreversible Veränderungen im Gewebe des Gehirns und vieler Organe auftreten.

Sterbende Stadien

Der präagonale Zustand ist durch schwere Kreislauf- und Atmungsstörungen gekennzeichnet, die zur Entwicklung einer Gewebehypoxie und Azidose führen (die mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen andauern kann).
. Endpause - Atemstillstand, eine starke Depression des Herzens, das Aufhören der bioelektrischen Aktivität des Gehirns, das Erlöschen der Hornhaut und anderer Reflexe (von wenigen Sekunden bis 3-4 Minuten).
. Agonie (von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen; kann durch Wiederbelebung bis zu Wochen und Monaten verlängert werden) - ein Ausbruch des Kampfes des Körpers ums Leben. Es beginnt normalerweise mit einem kurzen Atemanhalten. Dann kommt es zur Schwächung der Herztätigkeit und zur Entwicklung von Funktionsstörungen verschiedener Körpersysteme. Äußerlich: blau Hautbedeckung wird blass, die Augäpfel sinken, die Nase ist spitz, der Unterkiefer hängt herunter.
. Klinischer Tod (5-6 min) Tiefgreifende ZNS-Depression bis hin zu Mark, Einstellung der Aktivität des Blutkreislaufs und der Atmung, ein reversibler Zustand. Qual und Keiltod können reversibel sein.
. Der biologische Tod ist ein irreversibler Zustand. Zunächst treten irreversible Veränderungen im GM-Cortex auf – „Hirntod“.

Widerstand gegen Sauerstoffmangel verschiedene Körper und Gewebe nicht gleich sind, tritt ihr Tod ein verschiedene Termine nach Herzstillstand:
1) GV-Rinde
2) subkortikale Zentren und Rückenmark
3) Knochenmark- bis zu 4 Stunden
4) Haut, Sehnen, Muskeln, Knochen - bis zu 20 - 24 Stunden.
- Sie können das Rezept für den Eintritt des Todes festlegen.
Supravitale Reaktionen - die Fähigkeit einzelner Gewebe nach dem Tod, auf äußere Reize (chemisch, mechanisch, elektrisch) zu reagieren. Vom Moment des biologischen Todes bis zum endgültigen Absterben einzelner Organe und Gewebe vergehen etwa 20 Stunden. Sie legen die Zeit seit dem Tod fest. Um die Verschreibung des Todes festzulegen, verwende ich chemische, mechanische und elektrische Stimulation der glatten Muskulatur der Iris, der Gesichtsmuskeln und der Skelettmuskulatur. Elektromechanische Muskelreaktionen – die Fähigkeit der Skelettmuskulatur, durch Veränderung des Tonus oder der Kontraktion als Reaktion auf mechanische oder elektrische Stimulation zu reagieren. Diese Reaktionen verschwinden 8-12 Stunden nach dem Tod. Bei einem mechanischen Aufprall (Schlag mit einem Metallstab) auf den Bizepsmuskel der Schulter in der frühen postmortalen Phase entsteht der sogenannte idiomuskuläre Tumor (Walze). In den ersten 2 Stunden nach dem Tod ist es hoch, erscheint und verschwindet schnell; in der Zeit von 2 bis 6 Stunden ist es niedrig, erscheint und verschwindet langsam; bei einer Begrenzung des Todeseintritts von 6-8 Stunden wird er nur durch Palpation in Form einer lokalen Verhärtung an der Einschlagstelle bestimmt.
kontraktile Aktivität Muskelfasern als Reaktion auf elektrische Stimulation. Die Schwelle der elektrischen Erregbarkeit der Muskeln steigt allmählich an, daher kommt es in den ersten 2-3 Stunden nach dem Tod zu einer Kontraktion der gesamten Gesichtsmuskulatur im Zeitraum von 3 bis 5 Stunden - nur Kontraktion kreisförmiger Muskel Mund, in den die Elektroden eingeführt werden, und nach 5-8 Stunden sind nur noch fibrilläre Zuckungen des Ringmuskels des Mundes bemerkbar.

Die Pupillenreaktion auf die Einführung von vegetotropen Arzneimitteln in die vordere Augenkammer (Pupillenverengung bei der Einführung von Pilocarpin und Dilatation durch die Wirkung von Atropin) hält bis zu 1,5 Tage nach dem Tod an, aber die Reaktionszeit verlangsamt sich immer mehr.
Reaktion Schweißdrüsen manifestiert sich durch postmortale Sekretion als Reaktion auf subkutane Injektion von Adrenalin nach Hautbehandlung mit Jod sowie Blaufärbung der Mündungen von Schweißdrüsen nach Auftragen einer sich entwickelnden Mischung aus Stärke und Rizinusöl. Die Reaktion kann innerhalb von 20 Stunden nach dem Tod festgestellt werden.

Diagnose des Todes

Massenvernichtungswaffen - es muss festgestellt werden, dass wir einen menschlichen Körper ohne Lebenszeichen vor uns haben oder es sich um eine Leiche handelt.
Diagnosemethoden basieren auf:
1. Prüfung auf Lebenssicherheit
Konzentriert sich um die sog. "Vital Tripod" (Herz Lunge und Gehirn)
Basierend auf dem Nachweis des Vorhandenseins der wichtigsten Vitalfunktionen:
- Integrität des Nervensystems
- Vorhandensein von Atem
- das Vorhandensein von Blutzirkulation
2. Todeszeichen erkennen

Anzeichen für den Beginn des Todes:

Atemstillstand (Puls, Herzklopfen, div volkstümliche Methoden- zum Beispiel wird ein Glas Wasser auf die Brust gestellt)
. Mangelnde Empfindlichkeit gegenüber Schmerz, thermischen und olfaktorischen (Ammoniak) Reizen
. Fehlen von Reflexen von Hornhaut und Pupillen usw.

Tests für die Sicherheit des Lebens:

a. Palpation des Herzschlags und das Vorhandensein eines Pulses im Bereich der temporalen Femoralarterien der Halsschlagader radial brachialis (Panadoskop - Gerät). Alocution ist eine Methode, auf das Herz zu hören.
b. Auskultation des Herzens (1 Schlag für 2 Minuten)
c. wenn die Hand einer lebenden Person durchscheinend ist -
Zeichen von Beloglazov (Katzenaugenphänomen)
. Bereits 10 und 15 Minuten nach dem Tod
. Beim Zusammendrücken des Augapfels nimmt die Pupille des Verstorbenen die Form eines vertikal verlaufenden Schlitzes oder Ovals an.
Absolute, verlässliche Todeszeichen sind frühe und späte Veränderungen am Leichnam.
Frühe Veränderungen an der Leiche:
1. Abkühlung (Reduzierung der Rate auf 23 g im Rektum, die erste Stunde - um 1-2 Grad, die nächsten 2-3 Stunden um 1, dann um 0,8 Grad usw.) Es ist notwendig, mindestens 2 Mal zu messen (am Anfang der Inspektion mp und am Ende.
2. Muskelsteifheit (ab 1-3 Stunden, alle Muskeln bis 8 Stunden)
3. Austrocknen der Leiche (Pergamentflecken) - Obduktionsabschürfungen, Flecken in den Augenwinkeln.
4. Tote Stellen. Lage im Unterkörper je nach Lage des menschlichen Körpers.
Die Stadien ihres Erscheinens
1) Hypostase 1-2 Stunden nach dem Tod (Absacken - Stagnation des Blutes in den Venen und Kapillaren der darunter liegenden Körperteile als Folge des Blutabflusses nach dem Tod unter dem Einfluss der Schwerkraft, aber die Möglichkeit des Überlaufens als Folge der Bewegung des Körpers bleibt, während seiner Bewegung ist nicht festzustellen, in welchem ​​früheren Zustand sich der Körper befand
2) Stase 10 - 24 Stunden Stagnation des Blutes, wenn sich der Körper bewegt, hat er die Eigenschaft von Ödemen, dann bleiben die ehemaligen Flecken bemerkbar.
3) Imbibition nach 24-36 Stunden Blutstagnation in einem solchen Ausmaß, dass das Blut nicht fließen kann, wenn sich der menschliche Körper bewegt.
5. Autolyse - Gewebezersetzung
Späte Körperveränderungen
. Fäulnis (beginnt an der Vorderwand des Bauches - 1-2 Tage im Bauch), Blasenbildung, Emphysem.
(Aufbewahrungsformen sind die gleichen)
. Mumifizierung (der Prozess der Austrocknung von Geweben und Organen einer Leiche und deren Trocknung.
. Schirosk (Verseifung)
. Torfgerbung - späte Konservierung einer Leiche unter dem Einfluss von Huminsäuren in Torfmooren.

Feststellung der Todesursache

1. Identifizierung von Anzeichen für die Wirkung eines schädigenden Faktors auf den Körper
2. Feststellung der Wirkung dieses Faktors in vivo, die Schadensverschreibung
3. Etablierung der Thanatogenese - eine Folge von strukturellen und funktionellen Störungen, die durch die Wechselwirkung des Körpers mit einem schädlichen Faktor verursacht werden, der zum Tod führt
4. Ausschluss sonstiger Schäden, die dazu führen könnten tödlicher Ausgang.

Primäre Todesursachen:

1. mit dem Leben unvereinbare Schäden (Schäden an lebenswichtigen wichtige Organe— Herz, g.m. - mit einem Transportschaden).
2. Blutverlust - schneller Verlust ein Drittel bis die Hälfte der verfügbaren Blutmenge ist normalerweise tödlich. (erheblicher und akuter Blutverlust). Schild akuter Blutverlust- Mnakow-Flecken - gestreifte blassrote Blutergüsse darunter Innenschale linken Herzkammer.
3. Kompression lebenswichtiger Organe durch ausströmendes Blut oder eingesaugte Luft
4. Gehirnerschütterung lebenswichtiger Organe
5. Asphyxie mit aspiriertem Blut - Blut gelangt in die Atmungsorgane
6. Embolie - Blockade Blutgefäß das die Blutversorgung des Organs stört (Luft - bei Schäden an großen Venen,
Fett - mit Brüchen langer Röhrenknochen, ausgedehnter Zerkleinerung des Unterhautfettgewebes, wenn Fetttropfen in den Blutkreislauf und dann in die inneren Organe gelangen - g.m. und Lungen; Thromboembolie - mit Gefäßerkrankungen - Thrombophlebitis, Gewebe - wenn Gewebe- und Organpartikel in den Blutkreislauf gelangen, wenn sie zerkleinert werden; feste Körper — fremde Objekte- Fragmente einer Kugel)
7. Schock - ein sich akut entwickelnder pathologischer Prozess, der durch die Exposition gegenüber einem Organismus eines superstarken psychologischen Phänomens verursacht wird

Sekundäre Todesursachen

1. Infektionen (Gehirnabszess, eitrige Bauchfellentzündung Pleuritis, Meningitis, Sepsis)
2. Intoxikation (z. B. mit Crush-Syndrom oder Kompressionssyndrom) traumatische Toxikose, gekennzeichnet durch lokale und allgemeine pathologische Veränderungen als Reaktion auf anhaltende und ausgedehnte Weichteilverletzungen.
3. andere nicht ansteckende Krankheiten (hypostatische Pneumonie (Verstopfung und Entzündung der Lunge) usw.)

Ein lebender Organismus stirbt nicht gleichzeitig mit dem Aufhören der Atmung und dem Aufhören der Herztätigkeit, daher lebt der Organismus auch nach dem Aufhören noch einige Zeit weiter. Diese Zeit wird durch die Fähigkeit des Gehirns bestimmt, ohne Sauerstoffversorgung zu überleben, sie dauert durchschnittlich 4-6 Minuten - 5 Minuten. Diese Zeit, wenn alle ausgestorben lebenswichtig wichtige Prozesse Organismen sind noch reversibel, genannt klinisch Tod. Klinischer Tod kann durch schwere Blutungen, elektrische Verletzungen, Ertrinken, reflektorischen Herzstillstand, akute Vergiftung usw. verursacht werden.

Klinischer und biologischer Tod.

Zeichen des klinischen Todes:

1) Pulsmangel an der Halsschlagader oder Oberschenkelarterie; 2) Atemnot; 3) Bewusstseinsverlust; 4) weite Pupillen und ihre fehlende Reaktion auf Licht.

Daher ist es zunächst notwendig, das Vorhandensein von Durchblutung und Atmung bei einer kranken oder verletzten Person festzustellen.

Feature-Definition klinischer Tod:

1. Das Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader ist das Hauptzeichen für einen Kreislaufstillstand;

2. Atemnot kann durch sichtbare Bewegungen der Brust beim Ein- und Ausatmen oder durch Anlegen des Ohrs an die Brust, Hören des Atemgeräuschs, Fühlen (die Luftbewegung beim Ausatmen ist auf der Wange zu spüren) und auch überprüft werden indem Sie einen Spiegel, ein Glas oder ein Uhrglas an Ihre Lippen bringen, sowie Watte oder Faden und diese mit einer Pinzette festhalten. Aber gerade mit der Definition dieses Merkmals sollte man keine Zeit verschwenden, da die Methoden nicht perfekt und unzuverlässig sind und vor allem viel kostbare Zeit für ihre Definition benötigen;

3. Anzeichen von Bewusstlosigkeit sind die fehlende Reaktion auf das Geschehen, auf Geräusch- und Schmerzreize;

4. Das obere Augenlid des Opfers hebt sich und die Größe der Pupille wird visuell bestimmt, das Augenlid fällt und hebt sich sofort wieder. Bleibt die Pupille weit und verengt sich auch nach mehrmaligem Lidheben nicht, so kann man davon ausgehen, dass keine Lichtreaktion vorliegt.

Wenn eines der ersten beiden der 4 klinischen Todeszeichen festgestellt wird, müssen Sie sofort mit der Wiederbelebung beginnen. Denn nur eine rechtzeitige Wiederbelebung (innerhalb von 3-4 Minuten nach Herzstillstand) kann das Opfer wieder zum Leben erwecken. Führen Sie keine Wiederbelebung nur im Falle eines biologischen (irreversiblen) Todes durch, wenn irreversible Veränderungen im Gewebe des Gehirns und vieler Organe auftreten.

Zeichen des biologischen Todes :

1) Austrocknung der Hornhaut; 2) das Phänomen der „Katzenpupille“; 3) Temperaturabfall; 4) Leichenflecken am Körper; 5) Totenstarre

Feature-Definition biologischer Tod:

1. Anzeichen für das Austrocknen der Hornhaut sind der Verlust der Iris ihrer ursprünglichen Farbe, das Auge ist mit einem weißlichen Film bedeckt - „Heringsglanz“ und die Pupille wird trüb.

2. Der Augapfel wird mit Daumen und Zeigefinger zusammengedrückt. Wenn die Person tot ist, ändert ihre Pupille ihre Form und verwandelt sich in einen schmalen Schlitz - die „Katzenpupille“. Für einen lebenden Menschen ist dies unmöglich. Wenn diese 2 Zeichen erscheinen, bedeutet dies, dass die Person vor mindestens einer Stunde gestorben ist.

3. Die Körpertemperatur sinkt allmählich um etwa 1 Grad Celsius jede Stunde nach dem Tod. Daher kann nach diesen Zeichen der Tod erst nach 2-4 Stunden und später bescheinigt werden.

4. Kadaverflecken von violetter Farbe erscheinen auf den darunter liegenden Teilen der Leiche. Wenn er auf dem Rücken liegt, werden sie am Kopf hinter den Ohren, an der Rückseite der Schultern und Hüften, am Rücken und am Gesäß bestimmt.

5. Totenstarre – postmortale Kontraktion der Skelettmuskulatur „von oben nach unten“, d.h. Gesicht – Hals – obere Gliedmaßen – Oberkörper – untere Gliedmaßen.

Die vollständige Entwicklung der Symptome erfolgt innerhalb eines Tages nach dem Tod. Bevor Sie mit der Wiederbelebung des Opfers fortfahren, ist dies zunächst erforderlich das Vorliegen eines klinischen Todes feststellen.

Reanimation.

! Fahren Sie mit der Wiederbelebung nur fort, wenn kein Puls (an der Halsschlagader) oder keine Atmung vorhanden ist.

! Revitalisierungsmaßnahmen sind unverzüglich einzuleiten. Je früher mit der Wiederbelebung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist ein günstiger Ausgang.

Wiederbelebungsmaßnahmen gerichtet zur Wiederherstellung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers, vor allem des Blutkreislaufs und der Atmung. Dies ist in erster Linie die künstliche Aufrechterhaltung der Durchblutung des Gehirns und die erzwungene Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff.

Zu Aktivitäten Reanimation betreffen: präkordialer Schlag , indirekte Herzmassage und künstliche Lungenbeatmung (IVL) Methode "Mund-zu-Mund".

Herz-Lungen-Wiederbelebung besteht aus sequentiellen Stufen: präkordialer Schlag; künstliche Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs (äußere Herzmassage); Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege; künstliche Lungenbeatmung (ALV);

Vorbereitung des Opfers auf die Wiederbelebung

Das Opfer muss sich hinlegen auf dem Rücken, auf einer harten Oberfläche. Wenn er auf einem Bett oder Sofa lag, muss er auf den Boden gebracht werden.

Legen Sie die Brust frei das Opfer, da sich unter seiner Kleidung auf dem Brustbein ein Brustkreuz, ein Medaillon, Knöpfe usw. befinden können, die zu zusätzlichen Verletzungsquellen werden können Lösen Sie den Hüftgurt.

Zum Atemwegsmanagement es ist notwendig: ​​1) um die Mundhöhle von Schleim zu reinigen, erbrechen Sie mit einem um den Zeigefinger gewickelten Tuch. 2) um das Zurückziehen der Zunge auf zwei Arten zu beseitigen: durch Neigen des Kopfes nach hinten oder durch Vorschieben des Unterkiefers.

Neige deinen Kopf nach hinten das Opfer ist notwendig, um Rückwand Der Pharynx bewegte sich von der Wurzel der eingesunkenen Zunge weg, und die Luft konnte ungehindert in die Lunge gelangen. Dies kann durch Auflegen einer Kleiderrolle oder unter den Nacken oder unter die Schulterblätter erfolgen. (Aufmerksamkeit! ), aber nicht hinten!

Verboten! Legen Sie harte Gegenstände unter den Nacken oder Rücken: eine Schultasche, einen Ziegelstein, ein Brett, einen Stein. In diesem Fall können Sie während einer indirekten Herzmassage die Wirbelsäule brechen.

Bei Verdacht auf eine Fraktur der Halswirbel, ohne den Hals zu beugen, nur der Unterkiefer herausragen. Legen Sie dazu die Zeigefinger an die Ecken des Unterkiefers unter das linke und rechte Ohrläppchen, schieben Sie den Kiefer nach vorne und fixieren Sie ihn in dieser Position. Daumen rechte Hand. Linke Hand wird freigegeben, also muss man damit (Daumen und Zeigefinger) die Nase des Opfers kneifen. So ist das Opfer auf die Durchführung vorbereitet künstliche Beatmung Lunge (IVL).