2 Erste Hilfe im Notfall. Video: Wie wird ein Erwachsener und ein Baby künstlich beatmet? Komplikationen der temporären Stimulation
Klinische Manifestationen
Erste-Hilfe
Bei einer neurovegetativen Form einer Krise ist die Abfolge der Aktionen:
1) intravenös 4–6 ml einer 1% igen Lösung von Furosemid injizieren;
2) intravenös 6–8 ml 0,5%ige Dibazollösung, gelöst in 10–20 ml 5%iger Glucoselösung oder 0,9%iger Natriumchloridlösung, injizieren;
3) intravenös 1 ml einer 0,01%igen Lösung von Clonidin in der gleichen Verdünnung injizieren;
4) Injizieren Sie 1–2 ml einer 0,25%igen Lösung von Droperidol in derselben Verdünnung intravenös.
Mit einer wassersalzigen (ödematösen) Form einer Krise:
1) 2–6 ml einer 1% igen Lösung von Furosemid einmal intravenös injizieren;
2) 10–20 ml einer 25% igen Magnesiumsulfatlösung intravenös injizieren.
Bei einer konvulsiven Form einer Krise:
1) intravenös 2-6 ml 0,5%ige Diazepamlösung, verdünnt in 10 ml 5%iger Glucoselösung oder 0,9%iger Natriumchloridlösung, injizieren;
2) Antihypertensiva und Diuretika - je nach Indikation.
In einer Krise, die mit einem plötzlichen Absetzen (Absetzen) von Antihypertensiva verbunden ist: Injizieren Sie 1 ml einer 0,01% igen Lösung von Clonidin, verdünnt in 10-20 ml einer 5% igen Glucoselösung oder 0,9% Natriumchloridlösung.
Anmerkungen
1. Medikamente sollten nacheinander unter Kontrolle des Blutdrucks verabreicht werden;
2. In Ermangelung einer blutdrucksenkenden Wirkung innerhalb von 20-30 Minuten das Vorhandensein einer akuten Verletzung zerebraler Kreislauf, Herzasthma, Angina pectoris erfordert einen Krankenhausaufenthalt in einem multidisziplinären Krankenhaus.
Angina pectoris
Klinische Manifestationen s - m. Krankenpflege in Therapie.
Erste-Hilfe
1) körperliche Aktivität einstellen;
2) Legen Sie den Patienten auf den Rücken und mit gesenkten Beinen;
3) Geben Sie ihm eine Tablette Nitroglycerin oder Validol unter die Zunge. Wenn die Schmerzen im Herzen nicht aufhören, wiederholen Sie die Einnahme von Nitroglycerin alle 5 Minuten (2-3 Mal). Tritt keine Besserung ein, rufen Sie einen Arzt an. Bevor er ankommt, fahren Sie mit der nächsten Stufe fort;
4) in Abwesenheit von Nitroglycerin kann dem Patienten 1 Tablette Nifedipin (10 mg) oder Molsidomin (2 mg) unter die Zunge gegeben werden;
5) eine Aspirintablette (325 oder 500 mg) zu trinken geben;
6) Bieten Sie dem Patienten an, in kleinen Schlucken zu trinken heißes Wasser oder legen Sie ein Senfpflaster auf den Bereich des Herzens;
7) In Ermangelung der Wirkung der Therapie ist ein Krankenhausaufenthalt des Patienten angezeigt.
Herzinfarkt
Klinische Manifestationen- siehe Pflege in der Therapie.
Erste-Hilfe
1) Legen oder setzen Sie den Patienten, lösen Sie den Gürtel und das Halsband, sorgen Sie für Zugang zu frischer Luft, vollkommene körperliche und emotionale Ruhe;
2) mit einem systolischen Blutdruck von nicht weniger als 100 mm Hg. Kunst. und Herzfrequenz über 50 in 1 Min. eine Nitroglyzerintablette im Abstand von 5 Minuten unter die Zunge geben. (aber nicht mehr als 3 mal);
3) eine Aspirintablette (325 oder 500 mg) zu trinken geben;
4) eine Tablette Propranolol 10–40 mg unter die Zunge geben;
5) intramuskulär eingeben: 1 ml einer 2% igen Lösung von Promedol + 2 ml einer 50% igen Lösung von Analgin + 1 ml einer 2% igen Lösung von Diphenhydramin + 0,5 ml einer 1% igen Lösung von Atropinsulfat;
6) mit einem systolischen Blutdruck von weniger als 100 mm Hg. Kunst. es ist notwendig, 60 mg Prednisolon, verdünnt mit 10 ml Kochsalzlösung, intravenös zu injizieren;
7) Heparin 20.000 IE intravenös und dann 5.000 IE subkutan in den Bereich um den Nabel injizieren;
8) Der Patient sollte in Rückenlage auf einer Trage ins Krankenhaus transportiert werden.
Lungenödem
Klinische Manifestationen
Es ist notwendig, das Lungenödem vom Herzasthma zu unterscheiden.
1. Klinische Manifestationen von Herzasthma:
1) häufiges flaches Atmen;
2) Ablauf ist nicht schwierig;
3) Orthopnoe-Position;
4) während der Auskultation trockene oder pfeifende Rasseln.
2. Klinische Manifestationen des alveolären Lungenödems:
1) Erstickung, sprudelnder Atem;
2) Orthopnoe;
3) Blässe, Zyanose der Haut, Feuchtigkeit Haut;
4) Tachykardie;
5) Verteilung einer großen Menge schaumigen, manchmal blutbefleckten Auswurfs.
Erste-Hilfe
1) Geben Sie dem Patienten eine sitzende Position, legen Sie Tourniquets oder Manschetten vom Tonometer an den unteren Gliedmaßen an. Beruhigen Sie den Patienten, sorgen Sie für frische Luft;
2) injiziere 1 ml einer 1%igen Lösung von Morphinhydrochlorid, gelöst in 1 ml physiologischer Kochsalzlösung oder 5 ml einer 10%igen Glucoselösung;
3) Nitroglycerin 0,5 mg sublingual alle 15–20 Minuten geben. (bis zu 3 mal);
4) unter Kontrolle des Blutdrucks intravenös 40–80 mg Furosemid injizieren;
5) bei Bluthochdruck 1-2 ml einer 5% igen Pentaminlösung, gelöst in 20 ml Kochsalzlösung, 3-5 ml im Abstand von 5 Minuten intravenös injizieren; 1 ml einer 0,01 % Lösung von Clonidin gelöst in 20 ml Kochsalzlösung;
6) Sauerstofftherapie einrichten - Inhalation von befeuchtetem Sauerstoff mit einer Maske oder einem Nasenkatheter;
7) Inhalation von mit 33%igem Ethylalkohol angefeuchtetem Sauerstoff oder intravenöse Injektion von 2 ml 33%iger Ethanollösung;
8) intravenös 60–90 mg Prednisolon injizieren;
9) in Ermangelung der Wirkung der Therapie ist eine Zunahme des Lungenödems, ein Blutdruckabfall, eine künstliche Beatmung der Lunge angezeigt;
10) den Patienten ins Krankenhaus bringen.
Ohnmachtsanfälle können während eines längeren Aufenthalts in einem stickigen Raum aufgrund von Sauerstoffmangel in Gegenwart enger, atembeschränkender Kleidung (Korsett) bei einer gesunden Person auftreten. Wiederholte Ohnmacht ist ein Grund für einen Arztbesuch, um eine ernsthafte Pathologie auszuschließen.
Ohnmacht
Klinische Manifestationen
1. Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust (für 10–30 Sek.).
2. Es gibt in der Anamnese keine Hinweise auf Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, der Atemwege, des Magen-Darm-Traktes, die geburtshilfliche und gynäkologische Anamnese wird nicht belastet.
Erste-Hilfe
1) Geben Sie den Körper des Patienten an horizontale Position(ohne Kissen) mit leicht angehobenen Beinen;
2) Gürtel, Kragen, Knöpfe lösen;
3) Gesicht und Brust besprühen kaltes Wasser;
4) reiben Sie den Körper mit trockenen Händen - Hände, Füße, Gesicht;
5) lassen Sie den Patienten Ammoniakdämpfe einatmen;
6) intramuskulär oder subkutan injizieren 1 ml einer 10% igen Koffeinlösung, intramuskulär - 1-2 ml einer 25% igen Cordiaminlösung.
Bronchialasthma (Attacke)
Klinische Manifestationen- siehe Pflege in der Therapie.
Erste-Hilfe
1) Setzen Sie den Patienten, helfen Sie, eine bequeme Position einzunehmen, lösen Sie das Halsband, den Gürtel, sorgen Sie für emotionale Ruhe, Zugang zu frischer Luft;
2) Ablenkungstherapie in Form heißes Bad für Beine (Wassertemperatur auf der Ebene der individuellen Toleranz);
3) intravenös 10 ml einer 2,4%igen Lösung von Aminophyllin und 1–2 ml einer 1%igen Lösung von Diphenhydramin (2 ml einer 2,5%igen Lösung von Promethazin oder 1 ml einer 2%igen Lösung von Chlorpyramin) injizieren;
4) Inhalation mit einem Aerosol von Bronchodilatatoren durchführen;
5) bei einer hormonabhängigen Form von Asthma bronchiale und Information des Patienten über eine Verletzung des Ablaufs der Hormontherapie Prednisolon in einer Dosis und Art der Anwendung verabreichen, die dem Hauptbehandlungsverlauf entspricht.
asthmatischer Zustand
Klinische Manifestationen- siehe Pflege in der Therapie.
Erste-Hilfe
1) den Patienten beruhigen, helfen, eine bequeme Position einzunehmen, Zugang zu frischer Luft schaffen;
2) Sauerstofftherapie mit einem Gemisch aus Sauerstoff und atmosphärischer Luft;
3) wenn die Atmung aufhört - IVL;
4) Rheopolyglucin intravenös in einem Volumen von 1000 ml verabreichen;
5) Injizieren Sie 10–15 ml einer 2,4 %igen Lösung von Aminophyllin intravenös während der ersten 5–7 Minuten, dann 3–5 ml einer 2,4 %igen Lösung von Aminophyllin intravenös durch Eintropfen in die Infusionslösung oder je 10 ml einer 2,4 %igen Lösung von Aminophyllin jede Stunde in das Tropfrohr;
6) 90 mg Prednisolon oder 250 mg Hydrocortison intravenös als Bolus verabreichen;
7) Heparin bis zu 10.000 IE intravenös injizieren.
Anmerkungen
1. Die Einnahme von Beruhigungsmitteln, Antihistaminika, Diuretika, Calcium- und Natriumpräparaten (einschließlich Kochsalzlösung) ist kontraindiziert!
2. Die wiederholte aufeinanderfolgende Anwendung von Bronchodilatatoren ist aufgrund der Todesgefahr gefährlich.
Lungenblutung
Klinische Manifestationen
Ausfluss von hellem, scharlachrotem, schaumigem Blut aus dem Mund beim Husten oder mit wenig oder keinem Husten.
Erste-Hilfe
1) beruhigen Sie den Patienten, helfen Sie ihm, eine halb sitzende Position einzunehmen (um das Aushusten zu erleichtern), verbieten Sie das Aufstehen, Sprechen und Rufen eines Arztes.
2) Legen Sie einen Eisbeutel auf die Brust oder kalte Kompresse;
3) Geben Sie dem Patienten eine kalte Flüssigkeit zu trinken: Lösung Tisch salz(1 Esslöffel Salz pro Glas Wasser), Brennnesselsud;
4) hämostatische Therapie durchführen: 1-2 ml 12,5% ige Lösung von Dicynon intramuskulär oder intravenös, 10 ml 1% ige Lösung von Calciumchlorid intravenös, 100 ml 5% ige Lösung von Aminocapronsäure intravenös, 1-2 ml 1 % Lösung von Vikasol intramuskulär.
Wenn es schwierig ist, die Art des Komas (Hypo- oder Hyperglykämie) zu bestimmen, beginnt die Erste Hilfe mit der Einführung einer konzentrierten Glukoselösung. Wenn das Koma mit Hypoglykämie verbunden ist, beginnt sich das Opfer zu erholen, die Haut wird rosa. Wenn keine Reaktion erfolgt, ist das Koma höchstwahrscheinlich hyperglykämisch. Gleichzeitig sollten klinische Daten berücksichtigt werden.
Hypoglykämisches Koma
Klinische Manifestationen
2. Die Dynamik der Entwicklung eines Komas:
1) Hungergefühl ohne Durst;
2) ängstliche Angst;
3) Kopfschmerzen;
4) vermehrtes Schwitzen;
5) Aufregung;
6) Betäubung;
7) Bewusstseinsverlust;
8) Krämpfe.
3. Fehlen von Symptomen einer Hyperglykämie (trockene Haut und Schleimhäute, verminderter Hautturgor, weiche Augäpfel, Acetongeruch aus dem Mund).
4. Eine schnelle positive Wirkung durch intravenöse Verabreichung einer 40%igen Glucoselösung.
Erste-Hilfe
1) intravenös 40-60 ml 40% ige Glucoselösung injizieren;
2) Wenn keine Wirkung eintritt, 40 ml einer 40% igen Glucoselösung intravenös erneut injizieren, sowie 10 ml einer 10% igen Calciumchloridlösung intravenös, 0,5–1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrinhydrochlorid subkutan ( in Abwesenheit von Kontraindikationen );
3) wenn Sie sich besser fühlen, geben Sie süße Getränke mit Brot (um einen Rückfall zu verhindern);
4) Patienten unterliegen einem Krankenhausaufenthalt:
a) beim ersten Auftreten eines hypoglykämischen Zustands;
b) wenn Hypoglykämie an einem öffentlichen Ort auftritt;
c) bei Unwirksamkeit notfallmedizinischer Maßnahmen.
Je nach Erkrankung erfolgt der Krankenhausaufenthalt auf einer Trage oder zu Fuß.
Hyperglykämisches (diabetisches) Koma
Klinische Manifestationen
1. Vorgeschichte von Diabetes mellitus.
2. Entwicklung eines Komas:
1) Lethargie, extreme Müdigkeit;
2) Appetitlosigkeit;
3) unbeugsames Erbrechen;
4) trockene Haut;
6) häufiges, reichliches Wasserlassen;
7) Blutdruckabfall, Tachykardie, Herzschmerzen;
8) Adynamie, Schläfrigkeit;
9) Benommenheit, Koma.
3. Die Haut ist trocken, kalt, die Lippen sind trocken, rissig.
4. Zunge purpurrot mit einem schmutzig grauen Belag.
5. Der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft.
6. Stark reduzierter Tonus der Augäpfel (weich im Griff).
Erste-Hilfe
Sequenzierung:
1) Führen Sie eine Rehydrierung mit einer 0,9%igen Natriumchloridlösung intravenös mit einer Rate von 200 ml Infusion über 15 Minuten durch. unter der Kontrolle des Blutdrucks und der Spontanatmung (Hirnödem ist bei zu schneller Rehydration möglich);
2) Notfall-Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation eines multidisziplinären Krankenhauses unter Umgehung der Notaufnahme. Der Krankenhausaufenthalt erfolgt auf einer Trage im Liegen.
Akuter Bauch
Klinische Manifestationen
1. Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit.
2. Schmerzen beim Abtasten der vorderen Bauchwand.
3. Symptome einer Peritonealreizung.
4. Zunge trocken, behaart.
5. Subfebriler Zustand, Hyperthermie.
Erste-Hilfe
Bringen Sie den Patienten dringend auf einer Trage in einer für ihn bequemen Position in das chirurgische Krankenhaus. Schmerzlinderung, Wasser- und Nahrungsaufnahme sind verboten!
Akutes Abdomen und ähnliche Zustände können bei einer Vielzahl von Pathologien auftreten: Krankheiten Verdauungstrakt, gynäkologische, infektiöse Pathologien. Das Hauptprinzip der Ersten Hilfe in diesen Fällen: Kälte, Hunger und Ruhe.
Magen-Darm-Blutungen
Klinische Manifestationen
1. Blässe der Haut, Schleimhäute.
2. Erbrechen von Blut oder „Kaffeesatz“.
3. Schwarzer Teerstuhl oder scharlachrotes Blut (bei Blutungen aus dem Rektum oder Anus).
4. Der Bauch ist weich. Es kann Schmerzen bei der Palpation in der Magengegend geben. Es gibt keine Symptome einer Peritonealreizung, die Zunge ist feucht.
5. Tachykardie, Hypotonie.
6. In der Geschichte - Magengeschwür, onkologische Erkrankung des Gastrointestinaltrakts, Leberzirrhose.
Erste-Hilfe
1) geben Sie dem Patienten Eis in kleinen Stücken zu essen;
2) mit Verschlechterung der Hämodynamik, Tachykardie und Blutdruckabfall - Polyglucin (Rheopolyglucin) intravenös bis zur Stabilisierung des systolischen Blutdrucks auf dem Niveau von 100–110 mm Hg. Kunst.;
3) 60-120 mg Prednisolon (125-250 mg Hydrocortison) einführen - zur Infusionslösung hinzufügen;
4) bis zu 5 ml einer 0,5 %igen Dopaminlösung intravenös in die Infusionslösung bei einem durch Infusionstherapie nicht korrigierbaren kritischen Blutdruckabfall injizieren;
5) Herzglykoside nach Indikation;
6) Notübergabe in das chirurgische Krankenhaus liegend auf einer Trage mit abgesenktem Kopfende.
Nierenkolik
Klinische Manifestationen
1. Paroxysmale Schmerzen im unteren Rücken, einseitig oder beidseitig, mit Ausstrahlung in die Leiste, den Hodensack, Schamlippen, vorne bzw Innenfläche Hüften.
2. Übelkeit, Erbrechen, Blähungen mit Retention von Stuhl und Gasen.
3. Dysurische Störungen.
4. Motorische Angst, der Patient sucht nach einer Position, in der der Schmerz nachlässt oder aufhört.
5. Der Bauch ist weich, entlang der Harnleiter leicht schmerzhaft oder schmerzlos.
6. Das Klopfen auf den unteren Rücken im Nierenbereich ist schmerzhaft, die Symptome einer Peritonealreizung sind negativ, die Zunge ist feucht.
7. Nierensteinerkrankung in der Geschichte.
Erste-Hilfe
1) 2–5 ml einer 50% igen Lösung von Analgin intramuskulär oder 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Atropinsulfat subkutan oder 1 ml einer 0,2% igen Lösung von Platifillinhydrotartrat subkutan injizieren;
2) Legen Sie ein heißes Heizkissen auf die Lendengegend oder legen Sie den Patienten (wenn keine Kontraindikationen vorliegen) in ein heißes Bad. Lassen Sie ihn nicht allein, kontrollieren Sie allgemeines Wohlbefinden, Puls, Atemfrequenz, Blutdruck, Hautfarbe;
3) Krankenhausaufenthalt: mit einem ersten Anfall, mit Hyperthermie, Versäumnis, einen Anfall zu Hause zu stoppen, mit einem wiederholten Anfall während des Tages.
Nierenkolik ist eine Komplikation Urolithiasis aufgrund von Stoffwechselstörungen. Ursache der Schmerzattacke ist die Verschiebung des Steins und dessen Eintritt in die Harnleiter.
Anaphylaktischer Schock
Klinische Manifestationen
1. Zusammenhang des Staates mit der Verabreichung eines Medikaments, Impfstoffs, Einnahme eines bestimmten Lebensmittels usw.
2. Gefühl der Todesangst.
3. Gefühl von Luftmangel, retrosternaler Schmerz, Schwindel, Tinnitus.
4. Übelkeit, Erbrechen.
5. Krampfanfälle.
6. Starke Blässe, kalter klebriger Schweiß, Urtikaria, Schwellung von Weichteilen.
7. Tachykardie, fadenförmiger Puls, Arrhythmie.
8. Schwere Hypotonie, diastolischer Blutdruck wird nicht bestimmt.
9. Koma.
Erste-Hilfe
Sequenzierung:
1) im Falle eines Schocks, der durch intravenöse Allergenmedikation verursacht wird, die Nadel in der Vene belassen und sie für eine Notfall-Anti-Schock-Therapie verwenden;
2) Stoppen Sie sofort die Einführung medizinische Substanz das verursachte die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks;
3) Geben Sie dem Patienten eine funktionell vorteilhafte Position: heben Sie die Gliedmaßen in einem Winkel von 15° an. Kopf zur Seite drehen, bei Bewusstlosigkeit Unterkiefer nach vorne schieben, Zahnersatz entfernen;
4) Sauerstofftherapie mit 100 % Sauerstoff durchführen;
5) intravenös 1 ml einer 0,1%igen Lösung von Adrenalinhydrochlorid, verdünnt in 10 ml einer 0,9%igen Natriumchloridlösung, injizieren; die gleiche Dosis Adrenalinhydrochlorid (jedoch ohne Verdünnung) kann unter die Zungenwurzel injiziert werden;
6) Polyglucin oder eine andere Infusionslösung sollte nach Stabilisierung des systolischen Blutdrucks bei 100 mm Hg per Jet verabreicht werden. Kunst. - Tropfinfusion der Infusionstherapie fortsetzen;
7) 90–120 mg Prednisolon (125–250 mg Hydrocortison) in das Infusionssystem einführen;
8) injizieren Sie 10 ml 10%ige Calciumchloridlösung in das Infusionssystem;
9) in Ermangelung der Wirkung der Therapie die Verabreichung von Adrenalinhydrochlorid wiederholen oder 1–2 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton intravenös injizieren;
10) bei Bronchospasmus intravenös 10 ml einer 2,4%igen Lösung von Aminophyllin injizieren;
11) mit Laryngospasmus und Asphyxie - Konikotomie;
12) wenn das Allergen intramuskulär oder subkutan injiziert wurde, oder anaphylaktische Reaktion als Reaktion auf einen Insektenstich entstanden ist, muss die Injektions- oder Bissstelle mit 1 ml einer 0,1% igen Adrenalinhydrochloridlösung, verdünnt in 10 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung, abgeschnitten werden;
13) wenn das Allergen durch den Mund in den Körper gelangt ist, muss der Magen gewaschen werden (wenn der Zustand des Patienten dies zulässt);
14) bei konvulsivem Syndrom 4–6 ml einer 0,5% igen Diazepamlösung injizieren;
15) Führen Sie im Falle eines klinischen Todes eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durch.
In jedem Behandlungszimmer Für die Erste Hilfe im Falle eines anaphylaktischen Schocks muss ein Erste-Hilfe-Kasten vorhanden sein. Meistens anaphylaktischer Schock entwickelt sich während oder nach der Einführung von biologischen Produkten, Vitaminen.
Quincke-Ödem
Klinische Manifestationen
1. Kommunikation mit dem Allergen.
2. Juckender Ausschlag an verschiedenen Körperstellen.
3. Ödem der Rückseite der Hände, Füße, Zunge, Nasenwege, Oropharynx.
4. Schwellungen und Zyanose von Gesicht und Hals.
6. Geistige Erregung, Unruhe.
Erste-Hilfe
Sequenzierung:
L E C T I A1) stoppen Sie die Einführung des Allergens in den Körper;
2) 2 ml einer 2,5%igen Lösung von Promethazin oder 2 ml einer 2%igen Lösung von Chlorpyramin oder 2 ml einer 1%igen Lösung von Diphenhydramin intramuskulär oder intravenös injizieren;
3) 60–90 mg Prednisolon intravenös verabreichen;
4) injizieren Sie 0,3–0,5 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalinhydrochlorid subkutan oder verdünnen Sie das Medikament in 10 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung intravenös;
5) Inhalation mit Bronchodilatatoren (Fenoterol);
6) bereit sein für die Konikotomie;
7) den Patienten ins Krankenhaus zu bringen.
VORMEDIZINISCHE VERSORGUNG FÜR NOTFÄLLE
ZUSTÄNDE.
Erste Hilfe ist ein Komplex von medizinischen Notfallmaßnahmen, die von einer plötzlich erkrankten oder verletzten Person am Ort des Vorfalls und während der Zeit ihrer Lieferung an sie ergriffen werden medizinische Einrichtung. Erste Hilfe ist bei Menschen erforderlich, die einen Unfall hatten oder plötzlich eine schwere, lebensbedrohliche Krankheit entwickeln.
ausversehen bezeichnet eine Schädigung menschlicher Organe oder eine Verletzung ihrer Funktion bei einer plötzlichen Exposition gegenüber der Umwelt. Unfälle ereignen sich oft unter Bedingungen, bei denen es keine Möglichkeit gibt, sie schnell der Ambulanzstation zu melden. In einer solchen Umgebung ist Erste Hilfe äußerst wichtig, die am Ort des Vorfalls vor dem Eintreffen eines Arztes oder der Übergabe des Opfers geleistet werden muss medizinische Einrichtung. Bei Unfällen suchen die Opfer oft Hilfe bei der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung, einschließlich einer Apotheke. Der Apotheker muss in der Lage sein, dringend Erste Hilfe zu leisten, die wichtigsten Anzeichen verschiedener Verletzungen zu kennen, plötzliche Erkrankungen, klar verstehen, wie gefährlich diese Verletzungen oder Zustände für das Opfer sein können.
^ Erste Hilfe umfasst die folgenden drei Gruppen von Aktivitäten:
1. Sofortige Beendigung der Exposition gegenüber äußeren schädlichen Faktoren und Entfernung des Opfers aus ungünstige Bedingungen in die er hineingefallen ist.
2. Erste Hilfe für das Opfer leisten, je nach Art und Art der Verletzung, des Unfalls oder der plötzlichen Erkrankung.
3. Organisation der schnellsten Lieferung (Transport) einer kranken oder verletzten Person zu einer medizinischen Einrichtung.
Der Wert der Ersten Hilfe kann kaum überschätzt werden. Eine rechtzeitige und korrekt durchgeführte medizinische Versorgung rettet manchmal nicht nur das Leben des Opfers, sondern gewährleistet auch eine weitere erfolgreiche Behandlung der Krankheit oder Verletzung, verhindert die Entwicklung schwerer Komplikationen (Schock, Eiterung der Wunde), allgemeine Blutvergiftung und verringert die Behinderung .
Eine verletzte oder plötzlich erkrankte Person kann sich jederzeit an die Apotheke wenden. Daher ist es am Arbeitsplatz notwendig, eine Reihe von Geräten und Medikamenten für die Erste Hilfe zu haben. Das Erste-Hilfe-Set sollte enthalten: eine Wasserstoffperoxidlösung, eine alkoholische Jodlösung, Ammoniak, Analgetika, Herz-Kreislauf-Mittel, fiebersenkend, antimikrobiell, Abführmittel, hämostatisches Tourniquet, Thermometer, individueller Verbandbeutel, sterile Verbände, Watte, Schienen.
In den letzten Jahrzehnten hat sich die medizinische Disziplin entwickelt und beachtliche Erfolge erzielt. Reanimation - die Wissenschaft des Entwicklungsmechanismus und der Behandlungsmethoden von Endzuständen, die an den biologischen Tod grenzen. Die Erfolge der Reanimation haben direkten Zugang zur praktischen Medizin und bilden die Basis Reanimation (Revitalisierung), die ein System von Maßnahmen darstellt, die darauf abzielen, die Vitalaktivität des Organismus wiederherzustellen und ihn aus dem Endzustand zu entfernen. Diese Aktivitäten sorgen vor allem für eine effektive Atmung und Durchblutung.
Die Endzustände sind Präagonie, Agonie und klinischer Tod. Raubtier Nennen Sie die Zeit vor der Entwicklung der Qual, mit einem äußerst ernsten Zustand des Patienten, einer groben Verletzung der Atmung, des Blutkreislaufs und anderer Vitalfunktionen wichtige Funktionen Organismus. Die Dauer der präagonalen Periode und die Merkmale des Krankheitsbildes hängen weitgehend von der Art der Grunderkrankung ab, die zur Entwicklung des präagonalen Zustands geführt hat. So kann die Präagonie bei zunehmender Ateminsuffizienz mehrere Stunden andauern und fällt beim plötzlichen „Herztod“ praktisch aus.
agonal Periode ist durch das Fehlen einer wahrnehmbaren Pulsation gekennzeichnet große Arterien, völlige Bewusstlosigkeit, schweres Atemversagen mit seltenen tiefen Atemzügen unter Beteiligung von Hilfsmuskeln und Gesichtsmuskeln (eine charakteristische Todesgrimasse), scharfe Zyanose der Haut.
Klinischer Tod ist der kurze Zeitraum nach dem Ende von effektive Durchblutung und Atmung, aber vor der Entwicklung irreversibler nekrotischer (nekrobiotischer) Veränderungen in den Zellen des Zentralnervensystems und anderer Organe. In dieser Zeit ist bei ausreichender Durchblutung und Atmung grundsätzlich eine Wiederherstellung der Vitalfunktionen des Körpers möglich.
Zeichen des klinischen Todes dienen: völlige Abwesenheit von Bewusstsein und Reflexen (einschließlich Hornhaut); scharfe Zyanose der Haut und sichtbarer Schleimhäute (oder bei einigen Arten des Sterbens, zum Beispiel mit Blutungen und hämorrhagischem Schock, einer scharfen Blässe der Haut); signifikante Pupillenerweiterung; Mangel an wirksamen Herzkontraktionen und Atmung. Das Aufhören der Herztätigkeit wird durch das Fehlen einer Pulsation in den Halsschlagadern und auskultierten Herztönen diagnostiziert. Elektrokardiographisch wird bei Patienten, die in dieser Zeit am Herzmonitor sind, meist Kammerflimmern festgestellt, d.h. elektrokardiographische Manifestation von Kontraktionen einzelner Muskelbündel des Myokards oder eine scharfe (terminale) Bradyarrhythmie mit einer groben Deformation der ventrikulären Komplexe oder eine gerade Linie wird aufgezeichnet, was auf eine vollständige Asystolie hinweist.
Der Mangel an effektiver Atmung wird einfach diagnostiziert: Wenn es in 10-15 Sekunden der Beobachtung nicht möglich ist, offensichtlich und koordiniert festzustellen Atembewegungen, Spontanatmung sollte als fehlend angesehen werden.
Die Dauer des Zustands des klinischen Todes variiert innerhalb von 4-6 Minuten. Es hängt von der Art der Grunderkrankung ab, die zum klinischen Tod führte, von der Dauer der vorangegangenen prä- und agonalen Perioden, denn. Bereits in diesen Stadien des Endstadiums entwickeln sich nekrobiotische Veränderungen auf der Ebene von Zellen und Geweben. Es ist bei weitem nicht immer möglich, den Zeitpunkt des Einsetzens des klinischen Todes festzustellen. Die Praxis zeigt, dass nur in 10-15% der Fälle medizinischer Arbeiter an präklinische Phase kann den Zeitpunkt des Beginns des klinischen Todes und seinen Übergang zum biologischen genau bestimmen. Daher sollte bei einem Patienten ohne offensichtliche Anzeichen eines biologischen Todes (Kadaverflecken usw.) davon ausgegangen werden, dass er sich in einem Zustand des klinischen Todes befindet. In solchen Fällen muss sofort mit der Wiederbelebung begonnen werden. Die fehlende Wirkung in den ersten Minuten ist einer der Indikatoren für den möglichen Beginn des biologischen Todes.
Grundlage aller Wiederbelebungsmaßnahmen ist die Kenntnis der Pathophysiologie des Sterbens, ein klares Verständnis der relativen Allmählichkeit des Einsetzens des biologischen Todes, das Vorhandensein einer kurzen Zeitspanne, in der unter Beibehaltung einer angemessenen (den Bedürfnissen des Körpers entsprechenden ) Durchblutung und Atmung ist es möglich, die Vitalaktivität des Körpers wiederherzustellen.
Es ist notwendig, den gesamten Komplex der Reanimationsmaßnahmen so früh wie möglich durchzuführen, vorzugsweise vor dem vollständigen Atemstillstand und der Entwicklung einer funktionellen Herzasystolie. In diesem Fall gibt es viel mehr Chancen für die sofortige Wirkung der Reanimation und eine günstige Prognose für die Zukunft. In der klinischen Praxis gibt es Fälle von erfolgreicher Wiederherstellung der Herzaktivität und Spontanatmung bei Menschen, die sich 6-8 Minuten lang in einem Zustand des klinischen Todes befanden. Die meisten dieser Patienten starben jedoch 2-5 Tage nach der Wiederbelebung, und bei denen, die längere Zeiträume überlebten, makroskopisch und neurologisch psychische Störungen das machte sie zu tiefen Invaliden. Alle Wiederbelebungsmaßnahmen zielen darauf ab, den Patienten aus dem Endzustand zu entfernen und beeinträchtigte Vitalfunktionen wiederherzustellen. Die Wahl der Reanimationsmethode und -taktik wird durch den Todesmechanismus bestimmt und hängt oft nicht von der Art der zugrunde liegenden Krankheit ab.
In den letzten Jahren wurde der Begriff „ Intensivtherapie". Dieses Konzept umfasst die Bereitstellung von medizinischer Versorgung, einschließlich Notfallversorgung, für Patienten in schwerem, oft kritischem Zustand. Ziel der Intensivtherapie ist die Wiederherstellung der entstandenen Kreislauf-, Atmungs- und Stoffwechselstörungen des Patienten. So unterliegen Patienten mit akuter Herzinsuffizienz, Lungenödem, Asthmastatus, Koma usw. einer intensiven Therapie In einigen Fällen verhindert eine erfolgreiche intensive Therapie die Entwicklung eines terminalen Zustands und des klinischen Todes bei einem Patienten.
^ Grundlegende Reanimationsmaßnahmen sind Herzmassage, künstliche Lungenbeatmung, Elektrodefibrillation und Elektrostimulation des Herzens etc.
Die wichtigsten bei der prämedizinischen Reanimation, insbesondere wenn sie außerhalb des Krankenhauses durchgeführt wird, sind Indoor-Massage Herz und mechanische Beatmung. Beide Ereignisse werden sofort und gleichzeitig durchgeführt, wenn festgestellt wird, dass ein Patient oder Opfer keine Atmung, keine Herzaktivität und keine Anzeichen eines biologischen Todes aufweist. Die Durchführung eines Reanimationskomplexes für einen Patienten erfordert normalerweise die gleichzeitige Teilnahme von 2-3 Personen, die die Grundlagen gut kennen und die Technik der Reanimation beherrschen. Staude Welt Praxis lehrt, dass das Ergebnis der Wiederbelebung und das weitere Schicksal des Opfers oft von der Richtigkeit der Erstaufnahmen abhängen. Obwohl viele Reanimationsmaßnahmen eine medizinische Beteiligung erfordern, besteht daher die Notwendigkeit einer sofortigen Entscheidung und Unterstützung Notfallhilfe in jeder Situation erfordert die Beherrschung der Grundlagen der Wiederbelebung durch alle medizinischen Mitarbeiter.
^ Herzmassage. Die Indikation zur Herzdruckmassage ist das Aufhören effektiver ventrikulärer Kontraktionen während Asystolie, Kammerflimmern oder terminaler Bradykardie. Diese Zustände erfordern den sofortigen Beginn einer Herzmassage in Kombination mit einer künstlichen Beatmung der Lunge.
Eine effektive Herzmassage sorgt für eine ausreichende Blutversorgung der lebenswichtigen Organe und führt oft zur Wiederherstellung der unabhängigen Arbeit des Herzens. Die gleichzeitig durchgeführte künstliche Beatmung der Lunge sorgt für eine ausreichende Sauerstoffsättigung des Blutes.
Bei der prämedizinischen Wiederbelebung wird nur eine indirekte oder geschlossene Herzmassage verwendet (d. h. ohne Öffnung Brust). Ein scharfer Druck der Handfläche auf das Brustbein führt zu einer Kompression des Herzens zwischen der Wirbelsäule und dem Brustbein, einer Abnahme seines Volumens und der Freisetzung von Blut in die Aorta und Lungenarterie, d.h. ist eine künstliche Systole. Im Moment des Druckabfalls dehnt sich die Brust aus, das Herz nimmt ein Volumen an, das der Diastole entspricht, und Blut aus den Hohl- und Lungenvenen gelangt in die Vorhöfe und Herzkammern. Der rhythmische Wechsel von Kontraktionen und Entspannungen ersetzt auf diese Weise gewissermaßen die Arbeit des Herzens, d.h. eine der Arten von kardiopulmonalem Bypass wird durchgeführt. Bei einer indirekten Herzmassage sollte der Patient auf einer harten liegen; Wenn der Patient auf dem Bett liegt, muss er schnell einen Schild unter seinen Rücken legen oder einen Hocker unter das Netz des Bettes stellen Brustbereich die Wirbelsäule ruhte auf einer harten Oberfläche; Wenn der Patient auf dem Boden oder auf dem Boden liegt, ist ein Transfer nicht erforderlich. Der medizinische Mitarbeiter, der die Massage durchführt, sollte neben dem Opfer stehen und die Handfläche, deren Teil dem Handgelenk am nächsten liegt, auf das untere Drittel des Brustbeins des Patienten legen, die zweite Hand auf die erste legen, so dass die die gestreckten Arme und Schultern der massierenden Person befinden sich über der Brust des Patienten. Ein scharfer Druck auf das Brustbein mit gestreckten Armen unter Verwendung des Körpergewichts, der zu einer Kompression des Brustkorbs um 3-4 cm und einer Kompression des Herzens zwischen Brustbein und Wirbelsäule führt, sollte 50-60 Mal in 1 Minute wiederholt werden. Anzeichen für die Wirksamkeit der Massage sind eine Veränderung der zuvor erweiterten Pupillen, eine Abnahme der Zyanose, ein Pulsieren großer Arterien (insbesondere der Halsschlagader) je nach Häufigkeit der Massage, das Auftreten unabhängiger Atembewegungen. Die Massage sollte bis zur Wiederherstellung unabhängiger Herzkontraktionen fortgesetzt werden, um eine ausreichende Durchblutung zu gewährleisten. Der Indikator ist der an den Radialarterien bestimmte Puls und ein Anstieg der systolischen arteriellen Durchblutung auf 80-90 mm Hg. Kunst. Das Fehlen einer eigenständigen Herztätigkeit mit unzweifelhaften Zeichen der Wirksamkeit der Massage ist ein Indiz für die Fortsetzung der Herzmassage. Die Durchführung einer Herzmassage erfordert ausreichend Kraft und Ausdauer, daher ist es wünschenswert, das Massagegerät alle 5-7 Minuten schnell zu wechseln, ohne die rhythmische Herzmassage zu stoppen. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass gleichzeitig mit der Herzmassage eine künstliche Lungenbeatmung erforderlich ist, sollte das optimale Minimum an medizinischem Personal, das an der Wiederbelebung beteiligt ist, 3 Personen betragen. Bei der Durchführung einer externen Herzmassage ist zu beachten, dass bei älteren Menschen die Elastizität des Brustkorbs durch altersbedingte Verknöcherung der Rippenknorpel nachlässt, daher bei kräftiger Massage und zu starker Kompression des Brustbeins, ein Es kann zu einem Rippenbruch kommen. Diese Komplikation ist keine Kontraindikation für die Fortsetzung der Herzmassage, insbesondere wenn Anzeichen ihrer Wirksamkeit vorliegen. Beim Massieren sollte man die Hand nicht über den Xiphoid-Prozess des Brustbeins legen, da man durch starken Druck darauf den linken Leberlappen und andere im oberen Bereich befindliche Organe verletzen kann Bauchhöhle. Dies ist eine ernsthafte Komplikation der Wiederbelebung.
^ künstliche Beatmung Lunge. Eine Indikation zur künstlichen Lungenbeatmung ist eine starke Abschwächung oder das Ausbleiben der Spontanatmung, die meist im Endstadium auftritt. Die Aufgabe der künstlichen Beatmung ist das rhythmische Einblasen von Luft in ausreichender Menge in die Lunge, während die Ausatmung aufgrund der Elastizität von Lunge und Brust erfolgt, d.h. passiv. Am zugänglichsten und gebräuchlichsten unter den Bedingungen der vormedizinischen Wiederbelebung ist eine einfache Methode der künstlichen Beatmung „Mund-zu-Mund“ oder „Mund-zu-Nase“. Gleichzeitig eine doppelte „physiologische Norm“ - bis zu 1200 ml Luft können in die Lunge des Patienten geblasen werden. Dies ist völlig ausreichend, da ein gesunder Mensch bei ruhiger Atmung etwa 600-700 ml Luft einatmet. Die von der Pflegekraft eingeblasene Luft ist für die Reanimation gut geeignet, da sie 16 % Sauerstoff enthält (gegenüber 21 % in atmosphärischer Luft).
Die künstliche Beatmung ist nur dann wirksam, wenn keine mechanischen Hindernisse in den oberen Atemwegen und keine Luftdichtheit vorliegen. Bei Vorhandensein von Fremdkörpern, Erbrechen im Rachen, Kehlkopf, müssen diese zunächst entfernt werden (mit einem Finger, Klemmen, Absaugen usw.) und die Durchgängigkeit der Atemwege wiederhergestellt werden. Bei der künstlichen Beatmung „Mund zu Mund“ oder „Mund zu Nase“ sollte der Kopf des Patienten so weit wie möglich nach hinten geneigt werden. In dieser Position des Kopfes öffnet sich der Kehlkopf aufgrund der Verschiebung der Zungenwurzel und der Epiglottis nach vorne und es wird ein freier Luftzugang durch ihn zur Luftröhre geschaffen. Der Mediziner, der die künstliche Beatmung durchführt, befindet sich an der Seite des Opfers, drückt mit einer Hand seine Nase und öffnet mit der anderen den Mund, wobei er leicht auf das Kinn des Patienten drückt. Es ist ratsam, den Mund des Patienten mit Gaze oder einem Verband zu bedecken, woraufhin der medizinische Mitarbeiter, der die künstliche Beatmung durchführt, dies tut tiefer Atemzug, presst seine Lippen fest auf den Mund des Opfers und atmet energisch aus, dann nimmt die helfende Person ihre Lippen vom Mund des Patienten und legt den Kopf zur Seite. Künstliche Inspiration wird gut kontrolliert. Anfangs ist das Einatmen von Luft einfach, aber wenn sich die Lunge füllt und dehnt, nimmt der Widerstand zu. Bei effektiver künstlicher Beatmung ist deutlich sichtbar, wie sich der Brustkorb beim „Einatmen“ ausdehnt. Eine effektive künstliche Beatmung, die in Kombination mit Thoraxkompressionen durchgeführt wird, erfordert eine rhythmische Wiederholung kräftiger Atemzüge mit einer Frequenz von 12-15 pro 1 Minute, d.h. ein "Atemzug" für 4-5 Thoraxkompressionen. In diesem Fall sollten diese Manipulationen so abgewechselt werden, dass das Blasen nicht mit dem Moment der Brustkompression während der Herzmassage zusammenfällt. Bei erhaltener unabhängiger Herzarbeit sollte die Häufigkeit der künstlichen Beatmung auf 20-25 pro 1 Minute erhöht werden. Ähnlich wie bei der Mund-zu-Mund-Methode wird eine Mund-zu-Nase-Beatmung durchgeführt, während der Mund des Patienten mit einer Handfläche bedeckt oder gedrückt wird Unterlippe zum Oberfinger.
Eine künstliche Beatmung ist mit Hilfe eines tragbaren manuellen Atemschutzgeräts (Typ Ambu, RDA-1), bei dem es sich um einen elastischen Gummi- oder Plastikbeutel handelt, der mit einem speziellen Ventil ausgestattet ist, oder eines RPA-1-Fells möglich. In diesem Fall erfolgt die Beatmung durch eine Maske, die fest gegen das Gesicht des Patienten gedrückt werden sollte (es ist auch möglich, diese Geräte an einem in die Luftröhre des Patienten eingeführten Endotrachealtubus anzubringen). Wenn der Beutel oder das Fell zusammengedrückt wird, gelangt Luft durch die Maske in die Lunge des Patienten, die Ausatmung erfolgt in die Umgebungsluft.
^ Akute Gefäßinsuffizienz.
Dies ist eine plötzliche kurzfristige Bewusstseinsstörung, die aufgrund einer Anämie des Gehirns auftritt (in der ausländischen Literatur - "Synkope"). Ursachen: starke Veränderung der Körperhaltung, starke Anspannung, Emotionen, stickiger Raum, Überhitzung in der Sonne etc.). Erste Hilfe: Bringen Sie den Patienten in eine horizontale Position mit angehobenen Beinen, bringen Sie ihn an die frische Luft, besprühen Sie Gesicht und Brust mit kaltem Wasser, reiben Sie die Beine und Arme. Schnuppern Sie Ammoniak. Wenn das Bewusstsein nicht zurückkehrt, können Sie s / c 1-2 ml Cordiamin oder 1 ml 10% ige Koffeinlösung eingeben.
2). ^ Kollaps und Schock.
Mehr schwere Abschlüsse Gefäßinsuffizienz als Synkope. Gefährdet das Leben des Patienten. Es gibt keine signifikanten Unterschiede zwischen den klinischen Manifestationen von Schock und Kollaps.
Es ist üblich, im Falle der Entwicklung eines „schockähnlichen“ Syndroms bei einer bestimmten Krankheit - Infektion, Vergiftung (Vergiftung mit Barbituraten, Überdosis blutdrucksenkender Medikamente) usw. - über einen Kollaps zu sprechen.
Schockarten: hypovolämisch (Flüssigkeitsverlust, Blutverlust); kardiogen (MI); bakteriell (mit Sepsis); anaphylaktisch; traumatisch; hämolytisch usw.
Zur Pathogenese des Schocks Höchster Wert haben: Hypovolämie; s-s-Insuffizienz; Verletzung der Blutzirkulation in Geweben, insbesondere zerebrale Hypoxie.
Klinik: Lethargie, Blässe, Kälte und Feuchtigkeit der Haut, Tachykardie, Blutdruckabfall (unter 80 mm Hg), verminderte Diurese, fadenförmiger Puls, intermittierende und flache Atmung.
Behandlung. Die Hauptrichtungen der Pharmakotherapie:
1). Korrektur der Hypovolämie - Transfusion von Blut, Plasma und Plasmaersatz (Albumin, Polyglucin).
2). Beseitigung Schmerzsyndrom- narkotische und nicht narkotische Analgetika.
3). Erhöhter Gefäßtonus (Noradrenalin, Mezaton, GC).
vier). Wiederherstellung der Atmung respiratorische Analeptika(Corazol, Campher, Bemegrid).
fünf). Erhöhte kontraktile Arbeit des Herzens (Glykosid- und Nicht-Glykosid-Kardiotonika).
Anaphylaktischer Schock.
Dies ist ein gemeinsames allergische Reaktion Soforttyp, verursacht durch verschiedene Antigene (Medikamente, Seren, Impfstoffe, Insektenstiche etc.), wenige Minuten nach Einbringen des Antigens auftretend, gekennzeichnet durch einen schnellen, schweren Verlauf, oft lebensbedrohlich für den Patienten. Schockreaktionen bei Säuglingen auf Kuhmilch wurden beschrieben. Anaphylaktischer Schock tritt am häufigsten aufgrund von Arzneimittelallergien auf (Antibiotika, Novocain, Dicain, Lidocain, B-Vitamine, Aspirin, S / A usw.).
Anaphylaktischer Schock tritt bei wiederholter Exposition gegenüber einem ätiologischen Faktor auf. Einem ausgeprägten Bild eines anaphylaktischen Schocks können Kribbeln und Jucken im Gesicht, an den Gliedern, Hitze im ganzen Körper, Angst- und Druckgefühl in der Brust, starke Schwäche, Schmerzen im Unterleib und in der Herzgegend vorausgehen . Diese Phänomene treten manchmal innerhalb von Minuten (Sekunden) nach Kontakt mit einem bestimmten Allergen auf. Ohne sofortige Hilfe schreiten die beschriebenen Symptome fort und der Patient entwickelt nach einigen Minuten einen Schockzustand. In einigen Fällen entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock sehr schnell ohne vorherige Symptome. Gleichzeitig gibt es einige Sekunden (Minuten) nach der Verabreichung des Arzneimittels, eines Insektenstichs, eine starke Schwäche, Tinnitus, Verdunkelung der Augen, Todesangst, der Patient verliert das Bewusstsein, manchmal ohne Zeit dafür zu haben seine Gefühle melden.
Es entsteht ein Schockbild: Blässe, kalter Schweiß, häufiger, fadenförmiger Puls, kollabierte Venen, starker Blutdruckabfall. Klonische Anfälle sind möglich. Oft der Tod. In jeder Abteilung des Krankenhauses, im Behandlungszimmer der Poliklinik, in der Zahnarztpraxis, in jeder Apotheke sollte für den Fall eines anaphylaktischen Schocks eine Nothilfe bereitstehen.
Medikamente, die für die Notfallversorgung benötigt werden
anaphylaktischer Schock über andere akute allergische Erkrankungen
Zunächst muss der Patient gelagert und gewärmt werden (Heizungen für Arme und Beine). Bei Lebensmittelallergien oder Einnahme von Medikamenten im Haus, wenn es der Zustand des Patienten erlaubt, Magen und Darm spülen. Im Falle eines Schocks, der sich nach der parenteralen Verabreichung von Medikamenten, einem Insektenstich, entwickelt hat, müssen Sie 25-30 Minuten lang ein Tourniquet über der Injektions- oder Bissstelle anlegen, den Stich und den Beutel mit Gift entfernen, diese Stelle mit 0,5- 1 ml 0,1% Adrenalinlösung Hydrochlorid, Eis darauf auftragen. Im Fall von Penicillin müssen so schnell wie möglich 1.000.000 IE Penicillinase, gelöst in 2 ml isotonischer Natriumchloridlösung, die freies Penicillin zerstört, intramuskulär injiziert werden.
Gleichzeitig mit der Injektion von Adrenalin in die gegenüberliegende Extremität werden 0,5 ml Adrenalin, verdünnt in 40-50 ml isotonischer Natriumchloridlösung, sehr langsam über 5-10 Minuten injiziert. Sie können diese Injektionen alle 10-15 Minuten wiederholen, bis der Patient aus dem Schockzustand genommen ist. Wenn es nicht möglich ist, in eine Vene zu gelangen, müssen Sie 1 ml 0,1%ige Adrenalinlösung subkutan injizieren und diese Injektionen bei Bedarf alle 10-15 Minuten wiederholen, bis sich der Blutdruck normalisiert. Gleichzeitig mit Adrenalin sollten 30-60 mg Prednisolon und 125-250 mg Hydrocortison intravenös sowie 2 ml Cordiamin oder 2 ml 10%ige Koffeinlösung injiziert werden, wobei die Verabreichung dieser Arzneimittel je nach Schweregrad wiederholt wird Zustand alle 6-12 Stunden.
Antihistaminika (2 ml 2,5%ige Diprazinlösung, 1 ml 2%ige Suprastinlösung usw.) sind in der Zeit der Schockvorstufen (insbesondere bei der Hautversion) vor der Entwicklung einer schweren arteriellen Hypotonie, Bewusstlosigkeit angezeigt. Nach dem Entfernen aus dem Schock können sie nur verwendet werden, wenn Urtikaria, Ödeme und Juckreiz der Haut bestehen bleiben. Bei Linksherzinsuffizienz werden zusätzlich 0,5 ml 0,05 %ige Strophantinlösung in 20 ml 40 %iger Glucoselösung intravenös injiziert. Bei Lungenödem werden 4-10 ml 1%ige Lasix-Lösung in die Pipette gegeben. Wenn der Patient Krämpfe, Erbrechen hat, werden 1-2 ml 0,25% ige Droperidol-Lösung verschrieben.
Die Prognose hängt von der Schwere des Schocks und dem Zeitpunkt der Ersten Hilfe ab. Bei schwere Formen und späte Notbetreuung ist möglich Tod. Komplikationen wie Kehlkopfödem, akutes Nierenversagen, Lungenödem. Die meisten Patienten, die aus dem Schock herausgeholt wurden, erholen sich. Bei wiederholtem Kontakt mit dem Allergen kann es jedoch zu einem erneuten Schock kommen.
Um einen anaphylaktischen Schock zu verhindern, müssen Sie mit der Möglichkeit seines Auftretens rechnen. Vor der Verschreibung von Medikamenten an Patienten oder der Verabreichung von Seren oder Impfstoffen sollte eine Allergieanamnese erhoben werden.
^ Akute Herzinsuffizienz .
Es entwickelt sich mit Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, psycho-emotionalem und körperlichem Stress. Es kommt zu einer Schwächung der Herzarbeit (oft LV), die zu einem plötzlichen Blutüberlauf in den Lungengefäßen führt, der flüssige Teil des Blutes tritt in die Alveolen ein und bildet Schaum, der zu einem Lungenödem führt.
Klinik: inspiratorische Dyspnoe (Schwierigkeiten beim Einatmen). In der Regel tritt ein Asthmaanfall nachts im Schlaf auf. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark, das Ersticken nimmt zu, die Atemfrequenz - 40-60 in 1 Minute, die Atmung wird sprudelnd und in der Ferne gut hörbar, der Husten nimmt mit der Freisetzung von blutigem, schaumigem Auswurf zu. Der Puls ist häufig, schwach.
Behandlungstaktik:
1). Der Patient erhält eine sitzende oder halb sitzende Position im Bett.
2). Tourniquets werden an beiden Beinen in Höhe des oberen 1/3 des Oberschenkels angelegt (oder Bandagierung der Gliedmaßen), um nur die venösen Gefäße zu komprimieren. Der arterielle Puls distal der Stelle sollte nicht verschwinden.
3). Sie können venösen Aderlass (300-700 ml).
vier). Heiße Fußbäder. Banken umkreisen.
fünf). Nitroglyzerin 1 t. unter der Zunge, bis zu 4 Mal im Abstand von 5-10 Minuten. Reduziert Vor- und Nachlast. Aber nicht bei niedrigem Blutdruck.
6). Furosemid (Lasix) IV 40-80 mg.
7). Morphinhydrochlorid, Fentanyl - reduzieren den venösen Fluss zum Herzen, verursachen eine periphere Vasodilatation und reduzieren die Belastung des Herzens. In / in Morphin 5-10 mg, Fentanyl - 1-2 ml.
Neuroleptanalgesie: 1-2 ml 0,005 % Fentanyl-Lösung + 2-4 ml 0,25 % Droperidol-Lösung = Talamanal.
Sauerstofftherapie, Entschäumer (Alkohol).
Es ist in / in Strophanthin möglich.
^ 3. Akuter Myokardinfarkt.
Dies ist eine akute Erkrankung, die durch die Entwicklung von Nekroseherden im Herzmuskel (Thrombose oder Verengung des Herzmuskels) verursacht wird atherosklerotischer Plaque). Selten entwickelt sich MI aufgrund eines Spasmus der Koronararterie (bei jungen Menschen).
Der Nekroseherd kann groß sein (großfokaler MI) oder diese Herde sind klein (kleinfokaler MI). Das Ergebnis von MI ist eine Vernarbung des Nekroseherdes – die sogenannte. Kardiosklerose nach dem Infarkt.
Symptome. Anhaltender Schmerzanfall in der Herzgegend und hinter dem Brustbein. Der Schmerz tritt plötzlich auf, erreicht schnell eine erhebliche Intensität. Im Gegensatz zu Schmerzen bei Angina pectoris sind die Schmerzen viel intensiver und werden durch die Einnahme von Nitroglyzerin nicht gestoppt.
Typische Schmerzausstrahlung - in der linken Schulter, im Arm, unter dem linken Schulterblatt, Unterkiefer, interscapulärer Bereich. Atypische Bestrahlung - epigastrische Region, Übelkeit, Erbrechen; Asthmaanfall, Herzklopfen. Bei älteren Menschen - eine schmerzlose Form.
Während eines Schmerz- oder Erstickungsanfalls verspürt der Patient Todesangst, er ist blass, kalter Schweiß erscheint auf seiner Stirn, der Blutdruck sinkt. EKG.
Komplikationen: kardiogener Schock - ein starker Blutdruckabfall (verringerte kontraktile Funktion des Myokards), kalte, blasse Haut, klammer Schweiß, Lethargie, Verwirrtheit. Der Puls ist schwach.
^ BEHANDLUNG VON IHNEN.
sofort anrufen Krankenwagen. Im Infarktblock. Strikte Bettruhe.
1. Linderung des Schmerzsyndroms: narkotische Analgetika, Neuroleptanalgesie (Droperidol + Fentanyl = Talamanal). Maskenanästhesie - Lachgas.
2. Antikoagulans- und fibrinolytische Therapie - um das Auftreten von Thrombosen in der Koronararterie zu stoppen. In / in Tropfthrombolytika: Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase.
Direkte Antikoagulanzien - Heparin IV Tropf 5000-10000 Einheiten. Heparin mit niedrigem Molekulargewicht - Fraxiparin 0,3 ml in die Haut des Bauches 2-3 r / s. Nach 3-7 Tagen - indirekte Antikoagulanzien: Cumarinderivate (Neodicoumarin, Sincumar) oder Phenylin.
Thrombozytenaggregationshemmer: Aspirin (100-300 mg / s), Ticlid (250 mg 1-2 r / s), Dipyridamol (Curantil) - 75 mg 3 r / s, Pentoxifyllin (Trental) usw.
3. Begrenzung der Nekrosezone. IV Nitroglycerin 1% 2 ml in 200 ml isotonische Natriumchloridlösung tropfen. Polarisierende Mischung, Betablocker, Calciumantagonisten.
^ KARDIOGENER SCHOCK.
Komplikation eines akuten MI. Schmerzkollaps - kurz nach Beginn des Angriffs. Blässe der Haut, kleiner Puls, Blutdruckabfall auf 85/50 mm.
Mezaton in / m, s / c 1% - 0,5-1 ml oder / in Tropf 1% - 1 ml pro 40 ml Isot. Lösung von Natriumchlorid oder 5% Glukose.
^ Sympathomimetische Amine
Norepinephrin (stimuliert Alpha-Rezeptoren der peripheren Gefäße und Beta-Rezeptoren des Herzens, erhöht das Herzzeitvolumen, den Blutdruck, PSS, erhöht den koronaren und zerebralen Blutfluss). In/in Tropf 0,2%ige Lösung 2-4 ml in 1000 ml isot. Lösung - 10-15 Tropfen pro 1 Minute bis 20-60 Tropfen pro Minute.
USA: IV 500 ml fiz. p-ra gefolgt von der Einführung von 500 ml / Stunde, tk. Laut amerikanischen Ärzten kommt es bei Patienten mit MI zu einer Abnahme des Basalzellkarzinoms aufgrund einer akuten Umverteilung von Flüssigkeit im Körper. Wir haben Reopoliglyukin oder eine polarisierende Mischung.
Dopamin ist die biologische Vorstufe von Noradrenalin. In / tropfen Sie 1-5 mcg / kg pro Minute mit einer allmählichen Erhöhung auf 10-15 mcg / kg pro Minute. In 5 % Glucoselösung oder 0,9 % isotonischer Lösung verdünnen. Natriumchloridlösung - 25 mg in 125 ml Lösungsmittel (200 μg / ml) oder 200 mg in 400 ml (500 μg / ml ). Dobutamin(Dobutrex) - stimuliert Beta-1-adrenerge Rezeptoren. In / in Tropf 2,5 mcg / kg pro Minute. Amrinon- IV-Tropf 0,75 mg / kg bis zu 5-10 mcg / kg pro Minute.
Analgetika.
^ Akute Abdomen-Syndrom.
Schmerz - tritt plötzlich auf, wie von einem Dolch im Magen, sehr intensiv, konstant. Die Position des Patienten ist halb gebeugt, wobei n/Gliedmaßen zum Bauch gebracht werden. Der Schmerz ist im Oberbauch, rechtes Hypochondrium lokalisiert. Der Bauch ist hart wie ein Brett, eingezogen. Gesicht blass, mit Schweiß bedeckt. Sie können „Kaffeesatz“ erbrechen.
Der Patient sollte sofort an das X / O-Krankenhaus überwiesen werden. Bis zur Klärung der Diagnose sollten Hitze, narkotische Analgetika, Einläufe und Abführmittel nicht angewendet werden.
2). Gallenkolik.
Ein Anfall von Gallenkoliken tritt als Folge einer Verletzung eines Steins im Blasenhals in den Gängen mit Cholelithiasis auf. Der Anfall wird durch Ernährungsfehler, körperliche oder nervliche Belastungen provoziert. Bei Frauen häufiger.
Es gibt einen plötzlichen scharfen Schmerz im rechten Hypochondrium, im Epigastrium mit Bestrahlung der rechten Schulter, des Schlüsselbeins, des Schulterblatts, rechte Seite Basis des Halses. Der Schmerz wird in der Position auf der linken Seite verstärkt.
Der Schmerz dauert von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Die Patienten sind unruhig. Der Schmerz wird begleitet von Übelkeit, Erbrechen von Galle, was keine Linderung bringt, manchmal Ikterus der Sklera, Fieber. Ein großer Stein (1-1,5 cm in D) kann im gemeinsamen W / Kanal stecken bleiben - obstruktive Gelbsucht.
Behandlung: Antispastika und Analgetika. S/c 0,1 % Lösung 1,0 ml Atropinsulfat, 2 % Lösung 2,0 ml Papaverinhydrochlorid, 2 % Lösung 2,0 ml no-shpy, 0,1 % Lösung 1 0 ml Metacin. Nitroglyzerin unter der Zunge. In schweren Fällen narkotische Analgetika, z. B. i.v. 1%ige Lösung von 1,0 ml Morphinhydrochlorid in Kombination mit Atropin (um die Wirkung von Morphin auf den Schließmuskel von Oddi zu verringern). Bettmodus. Leichte Wärme kann auf den Bauch aufgetragen werden. Es ist besser, 1 Tag lang auf Essen zu verzichten, Tee mit Zucker ist erlaubt.
3). Nierenkolik.
Es manifestiert sich oft als plötzlicher scharfer, quälender Schmerz in der Lendengegend, strahlt entlang des Harnleiters bis zur Leiste, Genitalien, Bein. Der Anfall wird begleitet von Dysurie, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen. Der Angriff wird durch eine Dehnung des Beckens mit Urin mit einer Verzögerung des Abflusses verursacht. Es kann Dyspepsie, Fieber geben. Die Patienten sind unruhig, finden keinen Platz für sich. Hämaturie.
Behandlung: heißes allgemeines Heilbad, Wärmekissen für die Lendengegend und den Bauch. Injektionen von Atropin in / m, s / c. Narkotische Analgetika, Antispasmodika.
^ 4. Lebensmittelvergiftung.
Eine Gruppe von Krankheiten, die eine Reihe ähnlicher klinischer Manifestationen haben, aber von unterschiedlichen Erregern verursacht werden. Die Krankheit entwickelt sich sowohl als Folge der Exposition des menschlichen Körpers gegenüber Toxinen, die in Lebensmittelprodukten enthalten sind, als auch als direkt pathogene Mikroorganismen.
Salmonellose - am häufigsten mit dem Verzehr von Infizierten verbunden Fleischprodukte, von Tieren, Fliegen, Nagetieren, Menschen. Der Beginn ist akut: Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwäche, Schlafstörungen, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Blutdrucksenkung. Scharfe, krampfartige Schmerzen im Unterleib im Epigastrium, paraumbilikale Region, entlang des Dickdarms. Übelkeit, Erbrechen, Bauchknurren, Blähungen, Durchfall. lockerer Stuhlgang mit einer Beimischung von Schleim und Blut. Bakteriologische Forschung.
Behandlung. Magenspülung über eine Sonde oder schlauchlose Methode (der Patient trinkt viel Wasser oder eine 0,02-0,1% ige Lösung von Kaliumpermanganat und verursacht ein Erbrechen). Insgesamt benötigt das Spülen 2-3 Liter Flüssigkeit und wird durchgeführt, bis sauberes Spülwasser austritt.
Auffüllung von Flüssigkeitsverlust: 5% Glukoselösung in / in oder isotonischer Natriumchloridlösung in / in Tropf - 1-3 Liter. Mit Krämpfen - Neuroleptika (Chlorpromazin). Bei starken Bauchschmerzen - krampflösend, bei anhaltendem Durchfall - Calciumcarbonat, Tannin, Wismutpräparate.
Die Anwendung von AB und SA ist bei einigen Darminfektionen wirksam, bei anderen nicht (Salmonellose). Sie können Chloramphenicol, Neomycin, Tetracyclin-Medikamente, Nitrofuran-Derivate (Furazolidon) sowie SA.
Diät. In milden Formen - für mehrere Tage reicht es aus, sich sparsam zu ernähren (Müslibrei, fettarme Suppen, gekochtes Hackfleisch, Kissels). Konsumieren Sie keine Produkte, die enthalten pflanzliche Faser, Milch, gebratenes Fleisch.
Bei schweren Lebensmittelvergiftung Die Ernährung ist restriktiver. Am ersten Tag verzichtet der Patient auf Essen und beschränkt sich auf Trinkwasser und Tee ohne Zucker. In den folgenden Tagen gibt es Tee mit Zucker, Gelee, Grieß auf Wasser, Cracker. In Zukunft wird die Diät erweitert, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert.
Koma bei Diabetikern.
Es ist scharf gewaltige Komplikation Diabetes durch absoluten Insulinmangel ist das Endstadium von Stoffwechselstörungen bei Diabetes. Es ist das Ergebnis einer Selbstvergiftung des Körpers durch Produkte eines unvollständigen Abbaus von Fetten und Proteinen - Ketonkörper(Aceton, Acetessigsäure usw.).
Es entwickelt sich normalerweise allmählich, manchmal über mehrere Tage. Vorboten des Komas: allgemeine Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Polyurie, Trockenheit, Durst. Dann entwickelt sich Tachykardie, Blutdrucksenkung, Dehydration. Dann verliert der Patient das Bewusstsein, sein Gesicht ist blass, seine Lippen und Zunge sind trocken, der Turgor von Gewebe und Augäpfeln ist reduziert. Die Atmung ist laut, verlangsamt. Es kann Erbrechen geben. charakteristisches Merkmal- der Geruch von Aceton aus dem Mund. Hyperglykämie: 28-40 mmol / l.
Behandlung. In / in Insulin 50-100 IE + 50-100 IE s / c, Sauerstofftherapie, s-c-Mittel (Strophanthin, Cordiamin, Mezaton). Ringerlösung oder Kochsalzlösung 0,9 % 0,5-1,0 l in Kombination mit Vitaminen der Gruppe B, C, Cocarboxylase.
Unter glykämischer Kontrolle wird alle 2-3 Stunden Insulin mit 20-30 IE s / c wieder eingeführt ( Tagesdosis- 300-600 IE).
^ 2). Hypoglykämisches Koma. Der Zustand des Körpers, gekennzeichnet durch einen starken Rückgang des Blutzuckerspiegels auf 2,8 mmol / l oder weniger. Kohlenhydratmangel des Gehirns tritt auf, tk. Glukose ist die Hauptnahrungsquelle für das Gehirn. Grund: Insulinüberdosierung, Verletzung des Ernährungsplans (Hunger), akute Infektionskrankheiten, körperliche Aktivität.
Klinik: Vorboten - Hunger, Zittern, Kopfschmerzen, Schwitzen, Reizbarkeit. Entwickelt sich schnell. Wenn dieser Zustand nicht durch die Einführung leicht resorbierbarer Kohlenhydrate (Zucker, Honig, Marmelade, Weißbrot) beseitigt wird, nehmen Körperzittern, Doppeltsehen, Schwitzen und Bewegungssteifigkeit zu. Es kann Halluzinationen, Aggressivität geben. Nach diesen Anzeichen ähnelt der Zustand einer Alkoholvergiftung oder Hysterie. Wenn in diesem Fall eine Hypoglykämie unerkannt bleibt und nicht sofort beseitigt wird, treten Muskelkrämpfe auf, die allgemeine Erregung nimmt zu, Erbrechen, klonische Krämpfe treten auf, das Bewusstsein wird verdunkelt und schließlich tritt ein tiefes Koma auf. Der Blutdruck sinkt, Tachykardie, die Haut ist feucht, das Gesicht ist blass, der Körper zittert, der Tonus der Augäpfel ist normal, Delirium.
Behandlung. Schnell in/in die Düse 20-100 ml 40%ige Glukoselösung + Vitamin C und Cocarboxylase, Sauerstofftherapie, SS-Mittel injizieren. Keine Wirkung - nach 10 Minuten werden 0,5-1,0 ml 0,1%ige Adrenalinlösung s / c injiziert. Keine Wirkung - nach 10 Minuten werden 125-250 mg Hydrocortison intravenös oder intramuskulär verabreicht.
Manchmal haben Kinder Notfälle, in denen eine medizinische Notfallversorgung nicht nur wünschenswert, sondern lebensnotwendig ist. Panik und Angst um Ihr Kind sind in diesen Fällen schlechte Helfer: Tränen, Oohs, Seufzer und andere Wehklagen helfen der Sache nicht weiter. Es gilt zu handeln, abstrahiert von persönlichen Erfahrungen, klar, koordiniert, einem streng vorgeschriebenen Algorithmus folgend.
Bei unvorhergesehenen Umständen im Zusammenhang mit der Gesundheit des Kindes sollte es immer von einem Arzt untersucht werden. Aber der Doktor hat keine Flügel, er kann nicht sofort erscheinen. Und die ersten 10 Minuten entscheiden oft darüber, ob diese Situation nach hinten losgehen oder Sie werden diese Episode schnell vergessen. Daher gibt dieses Kapitel Ratschläge, wie man einem Kind Erste Hilfe leistet: Was und in welcher Reihenfolge zu tun ist, bevor der Arzt eintrifft.
Merkmale der Notfallversorgung für Kinder mit Hyperthermie
Erhöhte Temperatur (Hyperthermie) tritt bei vielen Krankheiten auf. Es muss zwischen „roter“ und „weißer“ Hyperthermie unterschieden werden.
„Rot“ stört das Kind weniger, die Haut ist gerötet, die Hände und Füße fühlen sich warm an. "Weiße" Kinder tolerieren schlechter; sie werden lethargisch, die Haut ist blass und die Hände und Füße sind kalt.
Die Bekämpfung der "roten" Hyperthermie ist viel einfacher. Zur Erstversorgung erhalten Kinder Paracetamol-Präparate wie Efferalgan, Panadol, Kalpol, Paracetamol, Cefekon-Zäpfchen und andere mit ähnlicher Wirkung. Sirupe "Nise", "Nurofen" haben eine ausgeprägtere entzündungshemmende Wirkung.
Zur Notfallversorgung von Kindern mit Hyperthermie gehört auch körperliche Abkühlung: Das Kind muss ausgezogen werden, eine kalte Kompresse auf die Stirn legen, der Körper muss mit einem Schwamm abgewischt werden, der mit kaltem (20 Grad) Wasser mit Essig (1 Esslöffel Essig pro 1 Liter Wasser) angefeuchtet ist, und viel warmes Getränk geben . Der Vorgang kann mehrmals hintereinander wiederholt werden, bis die Temperatur auf 38 °C abgesunken ist. Paracetamol wird dem Kind nach 5-6 Stunden erneut verabreicht.
Bei "weißer" Hyperthermie müssen Sie auch eine kalte Kompresse auf die Stirn legen, Sie können dem Kind "No-shpu" oder "Papaverine" und gleichzeitig ein Antihistaminikum ("Tavegil", "Suprastin", " Fenistil", "Fenkarol", "Claritin", "Zirtek") sowie Antipyretika (Paracetamol usw.).
Bei der Hilfeleistung in einem solchen Notfall ist es unmöglich, Kinder abzuwischen, im Gegenteil, Sie müssen das Kind wärmen (Wärmer an Armen und Beinen, Wollsocken anziehen, reichlich heißes Getränk geben) und warten, bis die Beine werden warm und die Haut wird rosa. Erst danach können Sie die Wodka-Abreibung durchführen.
Wenn das Kind blass bleibt und die Temperatur nicht sinkt, muss unbedingt die Notaufnahme gerufen werden.
Wie man einem Kind mit falscher Kruppe Erste Hilfe leistet
Akute stenosierende Laryngotracheitis () entwickelt sich meistens plötzlich nachts. Das Kind geht äußerlich ganz gesund zu Bett und wacht nachts völlig unerwartet aufgeregt auf. Er hat einen lauten "bellenden" Husten, Heiserkeit der Stimme, Kurzatmigkeit (Einatmen ist schwieriger).
Ursache falsche Kruppe es können Virusinfektionen (Parainfluenzaviren, Adenoviren und andere) oder eine allergische Läsion des Kehlkopfes vorliegen. Eilmaßnahmen werden unabhängig von der Ursache in gleicher Weise durchgeführt.
Der Notbetreuungsalgorithmus für Kinder beginnt mit der Beruhigung des Kindes. Geben Sie ihm dann warmes Borjomi-Mineralwasser oder anderes alkalisches erhitztes Wasser, es ist sehr gut, dem Kind in diesem Moment eine Mischung zu geben warme Milch(2/3) und Bordschomi (1/3).
Wenn sich im Haus ein Inhalator (Vernebler) befindet, inhalieren Sie Naphthyzinum 0,05%: 1 ml des Arzneimittels pro 1 ml Kochsalzlösung oder warmes Wasser. Wenn Sie "Naphthyzin" 0,1% haben, wird es in einem Verhältnis von 1 ml des Arzneimittels zu 2 ml Wasser verdünnt. Wiederholte Inhalation kann nach 4-5 Stunden durchgeführt werden. Wenn Sie zu Hause keinen Inhalator haben, tropfen Sie Naphthyzin in die Nase (2-3 Tropfen in jedes Nasenloch).
Bei der Notfallversorgung von Kindern den Raum gut lüften, da kalte Luft das Abschwellen der Schleimhäute mindert. In einem warmen, stickigen Raum fällt es einem Kind schwerer zu atmen.
Anzeigen Antihistaminika mit minimalem Austrocknungseffekt wie Zyrtec und Claritin.
Wenn es nicht möglich ist, schnell einen Krankenwagen zu rufen, werden alle diese Notfallmaßnahmen für Kinder im präklinischen Stadium von den Eltern durchgeführt. In einer solchen Situation ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.
Erstversorgung von Kindern mit Bauchschmerzen und Vergiftungen
Magenschmerzen
Bei erstmalig aufgetretenen Bauchschmerzen ist es absolut unmöglich, dem Kind Medikamente zu verabreichen, auf keinen Fall sollte ein Heizkissen auf den Bauch gelegt werden. Bei akute Appendizitis und andere akute Erkrankungen abdominaler Empfang Medikamente kann übertönen Äußere Symptome aber die Krankheit selbst wird fortschreiten. Arzneimittel in der Notfallversorgung von Kindern dürfen nur bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen und nur solche verabreicht werden, die bereits vom behandelnden Arzt verordnet wurden. Wenn das Kind zum ersten Mal Bauchschmerzen hat, muss es von einem Arzt untersucht werden, und zwar so bald wie möglich.
Drogenvergiftung
Fast jedes Medikament in großer Dosis ist ein Gift! Daher alle Medikamente und Präparate Haushaltschemikalien sollten außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden, am besten sogar hinter Schloss und Riegel. Wenn das Kind dennoch etwas gegessen hat, das nicht gegessen werden sollte, versuchen Sie, es zum Erbrechen zu bringen, und spülen Sie den Magen mit kaltem Wasser aus (viel Wasser trinken). Danach ist es für die medizinische Notfallversorgung ratsam, Kindern eine Art Enterosorbens (Polyphepan, Enterosgel, Aktivkohle usw.) zu verabreichen.
Besser einen Krankenwagen rufen. Außerdem kann ein scheinbar harmloses Medikament schwere Vergiftungen hervorrufen.
Erste Hilfe für Kinder mit Verletzungen und Prellungen
Bei kleinen Kindern sind Verletzungen sehr häufig. Neugier ist dem Kind innewohnend, er strebt ständig danach, etwas Neues zu lernen, und auf seinem Weg lauern Gefahren auf ihn. Ein Kind kann mit einem Lauf gegen Möbel laufen, kann von einem Bett, Stuhl oder Tisch fallen. Um dies zu verhindern, versuchen Sie, kleine Kinder nicht unbeaufsichtigt zu lassen. Wann sich ein kleines Kind zum ersten Mal umdreht, aufsetzt oder zu krabbeln beginnt, ist nicht vorhersehbar. Oft sind Eltern von Kindern, die aus dem Bett oder einer Wickelkommode gefallen sind, zu hören: „Er hat sich noch nie umgedreht!“ Kinder wachsen und entwickeln sich, und wenn das Baby es gestern oder heute nicht getan hat, heißt das nicht, dass es morgen nicht mehr kann. Das Kind darf nur in einem Kinderbett oder Laufstall alleine gelassen werden. Wenn es versucht, sich selbst aufzurichten, müssen Sie sofort den Boden des Bettchens absenken. Und natürlich müssen Sie aufpassen, wenn das Kind zu laufen beginnt. Welcher Algorithmus zur Notfallversorgung von Kindern sollte im Falle von Verletzungen befolgt werden?
Nach einem langen Winter sind wir alle gerne raus in die Natur, raus aus der Stadt. Aber dort warten wir auf Mücken und Mücken. Ihre Bisse sind besonders gefährlich für kleine Kinder, die haben empfindliche Haut und außerdem können sie sich vor diesen Insekten nicht schützen. Kinder brauchen also Hilfe.
Erstens sollte das Zimmer, in dem das Kind die Nacht verbringt, Moskitonetze an den Fenstern und Türen haben. Zweitens können Räuchergeräte mit speziellen Tabletten in Innenräumen verwendet werden. Denken Sie drittens daran, dass Insekten zum Licht fliegen. Wenn Sie also abends den Strom einschalten, stellen Sie sicher, dass Insekten keinen Zugang zu dem Raum haben, in dem das Kind schlafen wird.
Auf der Straße ist es schwieriger. Die Verwendung von Repellentien (Substanzen, die Insekten abwehren) ist für Kleinkinder unerwünscht. BEI letzter Ausweg Einige von ihnen (die bei Kindern nicht kontraindiziert sind) können auf Kleidung aufgetragen werden. Wenn das Kind jedoch immer noch von Mücken gebissen wird und juckende Flecken auf der Haut auftreten, behandeln Sie es mit Fenistil-Gel, das Schwellungen und Juckreiz reduziert. Ein gutes Ergebnis bei der Hilfe für Kinder ist die Verwendung einer gewöhnlichen Sodalösung (1 Teelöffel pro 1 Glas Wasser), sie reduziert auch den Juckreiz.
Zeckenbisse
Die Enzephalitis-Zecke ist Überträger zweier Krankheiten: der durch Zecken übertragenen Enzephalitis und der durch Zecken übertragenen Borreliose (Lyme-Borreliose). Etwa jede hundertste Zecke trägt ein Virus und jede zehnte - Borrelien. Damit Zecken den Urlaub nicht verderben, ist es ratsam, sich bei Ausflügen in die Natur so zu kleiden, dass die Zecke nicht an die Haut gelangen kann. Zecken erwachen Ende April, und ab diesem Zeitpunkt müssen Sicherheitsmaßnahmen ergriffen werden. Wenn die Zecke das Kind dennoch gebissen hat, muss dem Opfer während der ersten notfallmedizinischen Versorgung in den ersten 48 Stunden nach dem Biss Anti-Zecken-Gammaglobulin verabreicht werden. Es ist auch ratsam, die Zecke auf das Vorhandensein von Borrelien zu untersuchen, also versuchen Sie nicht, sie sofort wegzuwerfen, auch wenn Sie sie selbst entfernt haben, bringen Sie sie zur Untersuchung ins Labor. Tatsache ist, dass Anti-Zecken-Gammaglobulin nur vor dem durch Zecken übertragenen Enzephalitis-Virus schützt. Wenn die Zecke auch Borrelien enthielt, dann antibiotische Therapie, da die Borreliose sehr lang und ziemlich schwierig ist. Kann die erklimmen
Temperatur, Gelenke und Haut entzünden sich an der Bissstelle.
Wenn Sie von einem Spaziergang zurückkehren, vergessen Sie nicht, die Kleidung und Haut des Kindes zu inspizieren, da die Zecke auf ihn gelangen könnte, aber noch nicht haften bleibt.
Vergessen Sie die Impfung nicht, um Kindern keine Erste Hilfe leisten zu müssen. Die Impfung gegen Zeckenenzephalitis, an die sich jeder im Sommer erinnert, kann nur von November bis März durchgeführt werden, wenn alle Zecken schlafen. Zum ersten Mal erhält das Kind 2 Impfungen im Abstand von 1 Monat und ein Jahr später wird das Kind einmal geimpft. Dieser Impfstoff wird Kindern ab 4 Jahren verabreicht.
Vergiss nicht: Die richtige Erste Hilfe bei Kindernotfällen kann entscheidend dafür sein, wie schnell sich Ihr Kleines erholt.
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Einführung
Anaphylaktischer Schock
Arterielle Hypotonie
Angina pectoris
Herzinfarkt
Bronchialasthma
Koma Staaten
Hepatisches Koma. Erbrechen "Kaffeesatz"
Krämpfe
Vergiftung
Elektrischer Schock
Nierenkolik
Liste der verwendeten Quellen
dringender Zustand (von lat. urgens, dringend) ist ein Zustand, der eine Bedrohung für das Leben des Patienten/Opfers darstellt und dringende (innerhalb von Minuten bis Stunden, nicht Tagen) medizinische und Evakuierungsmaßnahmen erfordert.
Primäre Anforderungen
1. Bereitschaft zur Bereitstellung medizinischer Notfallversorgung in angemessenem Umfang.
Komplettes Set an Ausrüstung, Werkzeugen und Medikamenten. Das medizinische Personal muss die erforderlichen Manipulationen beherrschen, mit Geräten arbeiten können, die Dosierungen, Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung unentbehrlicher Arzneimittel kennen. Es ist notwendig, sich mit der Bedienung des Geräts vertraut zu machen und die Handbücher im Voraus und nicht im Notfall zu lesen.
2. Gleichzeitigkeit von diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen.
Beispielsweise wird einem Patienten mit einem Koma unbekannter Ursache zu therapeutischen und diagnostischen Zwecken nacheinander ein Bolus intravenös injiziert: Thiamin, Glucose und Naloxon.
Glukose - die Anfangsdosis von 80 ml einer 40% igen Lösung. Wenn die Ursache des Komas ein hypoglykämisches Koma ist, erlangt der Patient das Bewusstsein wieder. In allen anderen Fällen wird Glukose als Energieprodukt aufgenommen.
Thiamin - 100 mg (2 ml einer 5%igen Thiaminchloridlösung) zur Vorbeugung der akuten Wernicke-Enzephalopathie (eine potenziell tödliche Komplikation des Alkoholkomas).
Naloxon - 0,01 mg/kg bei Opiatvergiftung.
3. Orientierung primär an der klinischen Situation
In den meisten Fällen erlauben es Zeitmangel und unzureichende Informationen über den Patienten nicht, eine nosologische Diagnose zu stellen, und die Behandlung ist im Wesentlichen symptomatisch und/oder syndromal. Es ist wichtig, vorgefertigte Algorithmen im Auge zu behalten und auf die wichtigsten Details achten zu können, die für die Diagnose und Notfallversorgung erforderlich sind.
4. Denken Sie an Ihre eigene Sicherheit
Der Patient kann infiziert sein (HIV, Hepatitis, Tuberkulose usw.). Der Ort der Notfallversorgung ist gefährlich (giftige Substanzen, Strahlung, kriminelle Auseinandersetzungen etc.). Fehlverhalten oder Fehler bei der Notfallversorgung können strafrechtlich verfolgt werden.
Was sind die Hauptursachen für einen anaphylaktischen Schock?
Es ist lebensgefährlich akute Manifestation allergische Reaktion. Entwickelt sich häufiger als Reaktion auf die parenterale Verabreichung von Medikamenten wie Penicillin, Sulfonamiden, Seren, Impfstoffen, Proteinpräparaten, röntgendichten Substanzen usw. und tritt auch bei Provokationstests mit Pollen und seltener auf Nahrungsmittelallergene. Bei Insektenstichen kann ein anaphylaktischer Schock auftreten.
Das Krankheitsbild des anaphylaktischen Schocks ist durch die Geschwindigkeit der Entwicklung gekennzeichnet - einige Sekunden oder Minuten nach Kontakt mit dem Allergen. Es kommt zu Bewusstseinsstörungen, Blutdruckabfall, Krämpfen, unwillkürlichem Wasserlassen. Der blitzschnelle Verlauf des anaphylaktischen Schocks endet tödlich. In den meisten Fällen beginnt die Krankheit mit dem Auftreten von Hitzegefühl, Hautrötungen, Todesangst, Erregung oder umgekehrt mit Depressionen, Kopfschmerzen, Brustschmerzen und Erstickungsanfällen. Manchmal entwickelt sich ein Kehlkopfödem entsprechend der Art des Quincke-Ödems mit Stridor-Atmung Juckreiz, Hautausschläge, Rhinorrhö, trockener Husten. Der Blutdruck fällt stark ab, der Puls wird fadenförmig, kann ausgedrückt werden hämorrhagisches Syndrom mit Petechylausbrüchen.
Wie kann der Patient in Notfällen versorgt werden?
Es ist notwendig, die Einführung von Medikamenten oder anderen Allergenen zu stoppen und ein Tourniquet proximal zur Injektionsstelle des Allergens anzubringen. Hilfestellung muss vor Ort geleistet werden; Zu diesem Zweck ist es erforderlich, den Patienten hinzulegen und die Zunge zu fixieren, um eine Asphyxie zu verhindern. Injizieren Sie 0,5 ml 0,1 % Adrenalinlösung subkutan an der Injektionsstelle des Allergens (oder an der Bissstelle) und tropfen Sie 1 ml 0,1 % Adrenalinlösung intravenös. Wenn der Blutdruck nach 10-15 Minuten niedrig bleibt, sollte die Verabreichung der Adrenalinlösung wiederholt werden. Kortikosteroide sind von großer Bedeutung, um Patienten vor einem anaphylaktischen Schock zu bewahren. Prednisolon sollte in einer Dosis von 75-150 mg oder mehr in eine Vene injiziert werden; Dexamethason - 4-20 mg; Hydrocortison - 150-300 mg; Wenn es nicht möglich ist, Kortikosteroide in eine Vene zu injizieren, können sie intramuskulär verabreicht werden. Führen Sie Antihistaminika ein: Pipolfen - 2-4 ml einer 2,5% igen Lösung subkutan, Suprastin - 2-4 ml einer 2% igen Lösung oder Diphenhydramin - 5 ml einer 1% igen Lösung. Bei Asphyxie und Erstickung 10-20 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös injizieren, Alupent - 1-2 ml einer 0,05% igen Lösung, Isadrin - 2 ml einer 0,5% igen Lösung subkutan. Wenn Anzeichen einer Herzinsuffizienz auftreten, führen Sie Corglicon ein - 1 ml einer 0,06% igen Lösung in einer isotonischen Natriumchloridlösung, Lasix (Furosemid) 40-60 mg intravenös schnell in einer isotonischen Natriumchloridlösung. Wenn eine allergische Reaktion auf die Verabreichung von Penicillin aufgetreten ist, injizieren Sie 1.000.000 IE Penicillinase in 2 ml isotonischer Natriumchloridlösung. Die Einführung von Natriumbicarbonat (200 ml einer 4% igen Lösung) und Antischockflüssigkeiten wird gezeigt. Bei Bedarf wird eine Wiederbelebung durchgeführt, einschließlich geschlossener Herzmassage, künstlicher Beatmung, Bronchialintubation. Bei Schwellung des Kehlkopfes ist eine Tracheotomie indiziert.
Was sind die klinischen Manifestationen einer arteriellen Hypotonie?
Bei arterieller Hypotonie treten dumpfe, drückende Kopfschmerzen auf, manchmal paroxysmale pochende Schmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Während einer Kopfschmerzattacke sind die Patienten blass, der Puls ist schwach gefüllt, der Blutdruck fällt auf 90/60 mm Hg. Kunst. und darunter.
Es werden 2 ml einer 20%igen Koffeinlösung oder 1 ml einer 5%igen Ephedrinlösung verabreicht. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.
Was ist charakteristisch für Schmerzen im Herzen, die durch Angina pectoris verursacht werden?
Der wichtigste Punkt bei der Behandlung von Angina pectoris ist die Linderung von Schmerzattacken. Schmerzen bei Angina pectoris sind durch Druckschmerzen in der Brust gekennzeichnet, die entweder nach Belastung (Angina pectoris) oder in Ruhe (Angina pectoris) auftreten können. Der Schmerz hält mehrere Minuten an und wird durch die Einnahme von Nitroglyzerin gelindert.
Um einen Anfall zu lindern, wird die Verwendung von Nitroglycerin gezeigt (2-3 Tropfen einer 1% igen Alkohollösung oder in Tabletten von 0,0005 g). Das Medikament muss in die Mundschleimhaut aufgenommen werden, daher sollte es unter die Zunge gelegt werden. Nitroglycerin bewirkt eine Vasodilatation der oberen Körperhälfte und Herzkranzgefäße. Im Falle der Wirksamkeit von Nitroglycerin verschwindet der Schmerz nach 2-3 Minuten. Wenn nach einigen Minuten nach Einnahme des Medikaments die Schmerzen nicht verschwunden sind, können Sie es erneut einnehmen.
Bei starken anhaltenden Schmerzen können Sie 1 ml einer 1% igen Morphinlösung mit 20 ml einer 40% igen Glucoselösung intravenös eingeben. Die Infusion erfolgt langsam. Da eine schwere anhaltende Angina pectoris-Attacke der Beginn eines Myokardinfarkts sein kann, sollten in Fällen, in denen eine intravenöse Verabreichung von narkotischen Analgetika erforderlich ist, 5000-10000 I.E. Heparin zusammen mit Morphin (in derselben Spritze) intravenös verabreicht werden, um eine Thrombose zu verhindern .
Eine analgetische Wirkung wird durch intramuskuläre Injektion von 2 ml einer 50% igen Analginlösung erzielt. Manchmal können Sie durch seine Verwendung die Dosis der verabreichten narkotischen Analgetika reduzieren, da Analgin ihre Wirkung verstärkt. Manchmal wird durch die Verwendung von Senfpflastern im Herzbereich eine gute analgetische Wirkung erzielt. Die Reizung der Haut bewirkt in diesem Fall eine reflektorische Erweiterung der Koronararterien und verbessert die Blutversorgung des Myokards.
Was sind die Hauptursachen für einen Herzinfarkt?
Myokardinfarkt - Nekrose eines Abschnitts des Herzmuskels, der sich als Folge einer Verletzung seiner Blutversorgung entwickelt. Die unmittelbare Ursache eines Myokardinfarkts ist der Verschluss des Lumens der Koronararterien oder die Verengung einer atherosklerotischen Plaque oder eines Thrombus.
Leitsymptom eines Herzinfarktes ist ein starker Druckschmerz hinter dem linken Brustbein. Der Schmerz strahlt auf das linke Schulterblatt, den Arm, die Schulter aus. Die wiederholte mehrfache Einnahme von Nitroglycerin während eines Herzinfarkts lindert die Schmerzen nicht, sie kann Stunden und manchmal Tage anhalten.
Die Notfallversorgung im akuten Stadium eines Herzinfarkts umfasst zunächst die Entfernung eines schmerzhaften Anfalls. Wenn eine vorläufige wiederholte Einnahme von Nitroglycerin (0,0005 g pro Tablette oder 2-3 Tropfen einer 1% igen Alkohollösung) die Schmerzen nicht lindert, ist es notwendig, Promedol (1 ml einer 2% igen Lösung), Pantopon (1 ml einer 2%igen Lösung) oder Morphin (1 cl 1%ige Lösung) subkutan zusammen mit 0,5 ml einer 0,1%igen Atropinlösung und 2 ml Cordiamin. Wenn die subkutane Verabreichung von narkotischen Analgetika keine analgetische Wirkung hatte, sollte auf eine intravenöse Infusion von 1 ml Morphin mit 20 ml 40% iger Glucoselösung zurückgegriffen werden. Manchmal anginaler Schmerz kann nur mit Hilfe einer Anästhesie mit Lachgas, gemischt mit Sauerstoff im Verhältnis 4:1, und nach Beendigung der Schmerzen - 1:1 entfernt werden. In den letzten Jahren wurde Fentanyl, 2 ml einer 0,005%igen Lösung, intravenös mit 20 ml Kochsalzlösung, zur Schmerzlinderung und Schockverhütung verwendet. Zusammen mit Fentanyl werden normalerweise 2 ml einer 0,25%igen Lösung von Droperidol verabreicht; Diese Kombination ermöglicht es Ihnen, die analgetische Wirkung von Fentanyl zu verstärken und länger anzuhalten. Die Anwendung von Fentanyl kurz nach der Gabe von Morphin ist wegen des Risikos eines Atemstillstands unerwünscht.
Der Komplex der Sofortmaßnahmen im akuten Stadium des Herzinfarkts umfasst den Einsatz von Medikamenten gegen akutes Gefäß- und Herzversagen und direkt wirkende Antikoagulanzien. Bei leichtem Blutdruckabfall manchmal genug Cordiamin, Koffein, Kampfer, subkutan injiziert. Ein deutlicher Blutdruckabfall (unter 90/60 mm Hg), ein drohender Kollaps erfordern den Einsatz von mehr leistungsstarke Werkzeuge- 1 ml 1 % Mezaton-Lösung oder 0,5 – 1 ml 0,2 % Norepinephrin-Lösung subkutan. Wenn der Kollaps andauert, sollten diese Medikamente alle 1 bis 2 Stunden wieder eingeführt werden. In diesen Fällen sind auch intramuskuläre Injektionen angezeigt. Steroide(30 mg Prednisolon oder 50 mg Hydrocortison), die zur Normalisierung des Gefäßtonus und des Blutdrucks beitragen.
Was ist das allgemeine Merkmal eines Asthmaanfalls?
Die Hauptmanifestation von Asthma bronchiale ist ein weithin hörbarer Asthmaanfall mit trockenem Keuchen. Häufig geht einem Anfall von atonischem Asthma bronchiale eine Prodromalperiode in Form von Rhinitis, Juckreiz im Nasopharynx, trockenem Husten und einem Druckgefühl hinter dem Brustbein voraus. Ein Anfall von atonischem Asthma bronchiale tritt normalerweise bei Kontakt mit einem Allergen auf und endet schnell, wenn dieser Kontakt aufhört.
Wenn keine Wirkung eintritt, Glucocorticoide intravenös verabreichen: 125-250 mg Hydrocortison oder 60-90 mg Prednisolon.
Was sind die Erscheinungsformen und Ursachen des Zusammenbruchs?
Kollaps - akute Gefäßinsuffizienz, die sich durch einen starken Blutdruckabfall und Störungen äußert peripherer Kreislauf. Die häufigste Ursache für einen Kollaps ist ein massiver Blutverlust, ein Trauma, ein Myokardinfarkt, eine Vergiftung, akute Infektionen usw. Der Kollaps kann die direkte Ursache für den Tod des Patienten sein.
Das Aussehen des Patienten ist charakteristisch: spitze Gesichtszüge, eingesunkene Augen, hellgraue Hautfarbe, kleine Schweißtropfen, kalte bläuliche Extremitäten. Der Patient liegt bewegungslos, lethargisch, lethargisch, seltener unruhig; die Atmung ist schnell, flach, der Puls ist häufig, kleine Füllung, weich. Der arterielle Druck fällt: Der Grad seiner Abnahme kennzeichnet die Schwere des Kollapses.
Die Schwere der Symptome hängt von der Art der zugrunde liegenden Erkrankung ab. So fällt bei akutem Blutverlust die Blässe der Haut und sichtbarer Schleimhäute auf; bei Myokardinfarkt können häufig Zyanose der Gesichtshaut, Akrozyanose usw. festgestellt werden.
Wenn der Patient zusammenbricht, ist es notwendig, eine horizontale Position einzunehmen (Kissen unter dem Kopf zu entfernen), Heizkissen auf die Gliedmaßen zu legen. Rufen Sie sofort einen Arzt an. Vor seiner Ankunft ist es notwendig, sich dem Patienten vorzustellen Herz-Kreislauf-Mittel(Cordiamin, Koffein) subkutan. Wie vom Arzt verordnet, werden je nach Kollapsursache eine Reihe von Maßnahmen durchgeführt: hämostatische Therapie und Bluttransfusion bei Blutverlust, Einführung von Herzglykosiden und Schmerzmitteln bei Myokardinfarkt usw.
Was ist ein Koma?
Ein Koma ist ein bewusstloser Zustand mit einer tiefgreifenden Beeinträchtigung der Reflexe, einem Mangel an Reaktion auf Reize.
Das allgemeine und wichtigste Symptom eines Komas jeglicher Ursache ist ein tiefer Bewusstseinsverlust aufgrund einer Schädigung lebenswichtiger Teile des Gehirns.
Ein Koma kann plötzlich inmitten relativen Wohlbefindens auftreten. Die akute Entwicklung ist typisch für zerebrales Koma bei Schlaganfall, hypoglykämisches Koma. In vielen Fällen entwickelt sich jedoch allmählich ein Koma, das den Krankheitsverlauf erschwert (bei diabetischem, urämischem, hepatischem Koma und vielen anderen Koma). In diesen Fällen geht einem Koma, einem tiefen Bewusstseinsverlust, ein Präkoma-Stadium voraus. Vor dem Hintergrund der zunehmenden Verschlimmerung der Symptome der Grunderkrankung treten Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems in Form von Benommenheit, Lethargie, Gleichgültigkeit, Verwirrung mit periodischen Abklärungen auf. Während dieser Zeit behalten die Patienten jedoch die Fähigkeit, auf starke Reizungen spät in einsilbigen Worten zu reagieren, beantworten aber dennoch eine laut gestellte Frage, sie behalten Pupillen-, Hornhaut- und Schluckreflexe. Die Kenntnis der Symptome eines Präkomas ist besonders wichtig, da oft die rechtzeitige Hilfeleistung in dieser Krankheitsphase die Entwicklung eines Komas verhindert und das Leben der Patienten rettet.
Hepatisches Koma. Erbrechen "Kaffeesatz"
Bei der Untersuchung der Haut ist zu beachten, dass bei Urämie, Hirnthrombose, Anämie die Haut blass ist. Bei einem alkoholischen Koma, einer Gehirnblutung, ist das Gesicht normalerweise hyperämisch. Eine rosa Färbung der Haut ist charakteristisch für Koma aufgrund einer Kohlenmonoxidvergiftung. Gelbfärbung der Haut wird normalerweise beim hepatischen Koma beobachtet. Es ist wichtig, den Feuchtigkeitsgehalt der Haut des Patienten im Koma zu bestimmen. Nasse, verschwitzte Haut ist charakteristisch für hypoglykämisches Koma. Bei diabetisches Koma Haut ist immer trocken. Bei Patienten mit diabetischem, hepatischem und urämischem Koma können Spuren alter Kratzer auf der Haut festgestellt werden. Frische Furunkel sowie Hautnarben von alten Furunkeln, die bei Patienten im Koma gefunden wurden, deuten auf Diabetes mellitus hin.
Von besonderer Bedeutung ist die Untersuchung des Hautturgors. Bei einigen Krankheiten, die von Dehydration begleitet werden und zur Entwicklung von Koma führen, kommt es zu einer signifikanten Abnahme des Hautturgors. Dieses Symptom ist besonders ausgeprägt im diabetischen Koma. Eine ähnliche Abnahme des Turgors der Augäpfel im diabetischen Koma macht sie weich, was durch Palpation gut bestimmt werden kann.
Die Behandlung des Komas hängt von der Art der Grunderkrankung ab. Im diabetischen Koma wird dem Patienten Insulin subkutan und intravenös, Natriumbicarbonat, Kochsalzlösung verabreicht, wie vom Arzt verordnet.
Dem hypoglykämischen Koma geht ein Gefühl von Hunger, Schwäche und Zittern im ganzen Körper voraus. Bevor der Arzt eintrifft, bekommt der Patient Zucker oder süßen Tee. 20-40 ml 40%ige Glucoselösung werden in eine Vene injiziert.
Beim urämischen Koma zielen therapeutische Maßnahmen darauf ab, die Intoxikation zu reduzieren. Dazu wird der Magen gewaschen, ein Reinigungseinlauf gegeben, eine isotonische Kochsalzlösung und eine 5%ige Glucoselösung eingetropft.
Bei Leberkoma werden Glukoselösungen, Steroidhormone und Vitamine als Tropfen von Glukoselösungen verabreicht.
Was ist die Pathogenese und die Hauptursachen von Synkopen?
Ohnmacht ist ein plötzlicher kurzfristiger Bewusstseinsverlust mit einer Schwächung der Aktivität des Herz- und Atmungssystems. Ohnmacht ist milde Form akute zerebrovaskuläre Insuffizienz und wird durch Anämie des Gehirns verursacht; tritt häufiger bei Frauen auf. Ohnmacht kann als Folge eines psychischen Traumas, beim Anblick von Blut, Schmerzreizungen, bei längerem Aufenthalt in einem stickigen Raum, bei Vergiftungen und Infektionskrankheiten auftreten.
Die Schwere der Ohnmacht kann unterschiedlich sein. Üblicherweise ist eine Synkope gekennzeichnet durch ein plötzliches Einsetzen einer leichten Bewusstseinstrübung, kombiniert mit nicht-systemischem Schwindel, Ohrensausen, Übelkeit, Gähnen und erhöhter Darmmotilität. Objektiv gibt es eine scharfe Blässe der Haut, Kälte der Hände und Füße, Schweißtropfen im Gesicht, erweiterte Pupillen. Der Puls der schwachen Füllung, der arterielle Blutdruck ist gesenkt. Der Angriff dauert einige Sekunden.
Bei einer schwereren Ohnmacht kommt es zu einem vollständigen Bewusstseinsverlust mit Ausschluss des Muskeltonus, der Patient sinkt langsam ein. Auf dem Höhepunkt der Ohnmacht gibt es keine tiefen Reflexe, der Puls ist kaum fühlbar, der Blutdruck ist niedrig, die Atmung ist flach. Der Angriff dauert mehrere zehn Sekunden und folgt dann einem schnellen und vollständige Genesung Bewusstsein ohne Amnesie.
Krampfhafte Ohnmacht ist gekennzeichnet durch das Hinzufügen von Krämpfen zum Ohnmachtsbild. In seltenen Fällen werden Speichelfluss, unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang festgestellt. Die Bewusstlosigkeit dauert manchmal mehrere Minuten.
Nach der Ohnmacht bleiben allgemeine Schwäche, Übelkeit und ein unangenehmes Gefühl im Unterleib bestehen.
Der Patient sollte mit leicht gesenktem Kopf auf den Rücken gelegt, der Kragen aufgeknöpft, für frische Luft gesorgt, ein mit Ammoniak angefeuchtetes Wattestäbchen an die Nase gebracht und das Gesicht mit kaltem Wasser besprüht werden. Bei einem anhaltenderen Ohnmachtszustand sollten 1 ml einer 10% igen Koffeinlösung oder 2 ml Cordiamin subkutan injiziert werden, Ephedrin - 1 ml einer 5% igen Lösung, Mezaton - 1 ml einer 1% igen Lösung, Noradrenalin - 1 ml einer 0,2%igen Lösung verwendet werden.
Der Patient sollte von einem Arzt untersucht werden.
Was sind die Kennzeichen eines Anfalls bei Epilepsie?
Eine der häufigsten und gefährlichsten Arten von Krampfzuständen ist ein generalisierter Krampfanfall, der bei Epilepsie beobachtet wird. In den meisten Fällen bemerken Patienten mit Epilepsie einige Minuten vor Beginn die sogenannte Aura (Vorbote), die sich in erhöhter Reizbarkeit, Herzklopfen, Hitzegefühl, Schwindel, Schüttelfrost, Angstgefühl, Wahrnehmung von manifestiert unangenehme Gerüche, Geräusche usw. Dann verliert der Patient plötzlich das Bewusstsein fällt. Zu Beginn der ersten Phase (in den ersten Sekunden) eines Anfalls stößt er oft einen lauten Schrei aus.
Bei der Erstversorgung des Patienten müssen zunächst mögliche Prellungen des Kopfes, der Arme, der Beine bei einem Sturz und Krämpfe verhindert werden, für die ein Kissen unter den Kopf des Patienten gelegt wird, Arme und Beine gehalten werden. Um eine Erstickung zu verhindern, muss der Kragen gelöst werden. Zwischen die Zähne des Patienten müssen Sie einen festen Gegenstand einführen, z. B. einen in eine Serviette gewickelten Löffel, um ein Beißen der Zunge zu verhindern. Um das Einatmen von Speichel zu vermeiden, sollte der Kopf des Patienten zur Seite gedreht werden.
Eine gefährliche Komplikation der Epilepsie, die das Leben des Patienten bedroht, ist der Status epilepticus, bei dem Anfälle folgen nacheinander, so dass das Bewusstsein nicht geklärt wird. Status epilepticus ist eine Indikation für einen dringenden Krankenhausaufenthalt des Patienten in der neurologischen Abteilung des Krankenhauses.
Bei Status epilepticus ist zur Notfallversorgung ein Einlauf mit Chloralhydrat (2,0 g pro 50 ml Wasser) zu verordnen, Intravenöse Verabreichung 10 ml 25%ige Magnesiumsulfatlösung und 10 ml 40%ige Glucoselösung, intramuskuläre Injektion von 2-3 ml 2,5%iger Chlorpromazinlösung, intravenöse Infusion von 20 mg Diazepam (Seduxen), gelöst in 10 ml 40%iger Glucoselösung. Bei anhaltenden Anfällen werden 5-10 ml einer 10% igen Lösung von Hexenal langsam intravenös injiziert. Machen Sie eine Spinalpunktion mit der Entfernung von 10-15 ml Lösung.
Ein Krampfanfall bei Hysterie unterscheidet sich deutlich von einem epileptischen. Es entwickelt sich am häufigsten nach Erfahrungen, die mit Trauer, Groll, Angst und in der Regel in Gegenwart von Verwandten oder Fremden verbunden sind. Der Patient kann fallen, verletzt sich aber normalerweise nicht ernsthaft, das Bewusstsein bleibt erhalten, es gibt keinen Zungenbiss, unfreiwilliges Wasserlassen. Die Augenlider sind fest zusammengedrückt, die Augäpfel sind nach oben gedreht. Die Pupillenreaktion auf Licht blieb erhalten. Der Patient reagiert richtig Schmerzreize. Krämpfe sind zielgerichtete Bewegungen (z. B. hebt der Patient die Hände, als würde er seinen Kopf vor Schlägen schützen). Bewegungen können unregelmäßig sein. Der Patient wedelt mit den Armen, verzieht das Gesicht. Die Dauer eines hysterischen Anfalls beträgt 15-20 Minuten, seltener mehrere Stunden. Der Angriff endet schnell. Der Patient kommt in einen normalen Zustand, fühlt sich erleichtert. Es gibt keinen Zustand von Benommenheit, Schläfrigkeit. Anders als ein epileptischer Anfall entwickelt sich ein hysterischer Anfall nie im Schlaf.
Wenn einem Patienten mit einem hysterischen Anfall geholfen wird, müssen alle Anwesenden aus dem Raum entfernt werden, in dem sich der Patient befindet. Indem sie mit dem Patienten ruhig, aber in einem gebieterischen Ton sprechen, überzeugen sie ihn vom Fehlen einer gefährlichen Krankheit und inspirieren ihn zu seiner Idee gute Besserung. Um einen hysterischen Anfall zu stoppen, werden häufig Beruhigungsmittel verwendet: Natriumbromid, Baldrian-Tinktur, Mutterkraut-Kräuter-Abkochung.
Was ist das allgemeine Merkmal einer Vergiftung?
Vergiftung ist ein pathologischer Zustand, der durch die Wirkung von Giften auf den Körper verursacht wird. Ursachen für Vergiftungen können schlechte Qualität sein Lebensmittel und giftige Pflanzen, verschiedene Chemikalien Gebrauch im Alltag und bei der Arbeit, Drogen usw. Gifte haben eine lokale und allgemeine Wirkung auf den Körper, die von der Art des Giftes und der Art und Weise, wie es in den Körper gelangt, abhängt.
Bei allen akuten Vergiftungen sollte die Notfallversorgung folgende Ziele verfolgen: 1) die schnellste Entfernung des Giftes aus dem Körper; 2) Neutralisierung des im Körper verbleibenden Giftes mit Hilfe von Gegenmitteln (Gegenmitteln); 3) die Bekämpfung von Atem- und Kreislaufstörungen.
Wenn Gift durch den Mund eindringt, ist eine sofortige Magenspülung erforderlich, die dort durchgeführt wird, wo die Vergiftung aufgetreten ist (zu Hause, am Arbeitsplatz); Es ist ratsam, den Darm zu reinigen, für den sie ein Abführmittel geben, und einen Einlauf zu machen.
Gelangt das Gift auf Haut oder Schleimhäute, muss das Gift sofort mechanisch entfernt werden. Zur Entgiftung werden nach ärztlicher Verordnung Lösungen von Glucose, Natriumchlorid, Gemodez, Polyglucin etc. subkutan und intravenös verabreicht, ggf. wird die sogenannte forcierte Diurese eingesetzt: 3-5 Liter Flüssigkeit und schnell wirkend Diuretika werden gleichzeitig verabreicht. Um das Gift zu neutralisieren, werden je nach Art der Vergiftung spezifische Gegenmittel (Unithiol, Methylenblau usw.) verwendet. Zur Wiederherstellung der Funktion von Atmung und Kreislauf werden Sauerstoff, Herz-Kreislauf-Mittel, Atemanaleptika und künstliche Beatmung einschließlich Hardware eingesetzt.
Was ist die Pathogenese der Stromeinwirkung auf den Körper und die Ursachen von Verletzungen?
Stromschlag über 50 V verursacht thermische und elektrolytische Effekte. Am häufigsten tritt die Niederlage aufgrund der Nichteinhaltung der Sicherheitsvorkehrungen bei der Arbeit mit Elektrogeräten sowohl zu Hause als auch bei der Arbeit auf.
Zunächst wird das Opfer vom Kontakt mit elektrischem Strom befreit (sofern dies noch nicht geschehen ist). Schalten Sie die Stromversorgung aus, und wenn dies nicht möglich ist, entsorgen Sie den gebrochenen Draht mit einem trockenen Holzstab. Wenn die helfende Person Gummistiefel und Gummihandschuhe trägt, können Sie das Opfer von der elektrischen Leitung wegziehen. Wenn die Atmung aufhört, wird eine künstliche Beatmung durchgeführt, Herz- und Kreislaufmittel werden verabreicht (0,1% Adrenalinlösung - 1 ml, Cordiamin - 2 ml, 10% Koffeinlösung - 1 ml subkutan), Atmungsstimulanzien (1% Lobelinlösung - 1 ml intravenös). langsam oder intramuskulär). Auf die elektrische Brandwunde wird ein steriler Verband aufgebracht.
Der Patient wird auf einer Trage in die Verbrennungs- oder chirurgische Abteilung transportiert.
Was sind die Ursachen einer Nierenkolik?
Eine Nierenkolik entsteht, wenn der Harnabfluss plötzlich behindert wird Nierenbecken. Am häufigsten entwickelt sich eine Nierenkolik aufgrund der Bewegung eines Steins oder des Durchgangs eines Konglomerats dichter Kristalle durch den Harnleiter sowie aufgrund einer beeinträchtigten Durchgängigkeit des Harnleiters während der Beugung, entzündlicher Prozesse.
Der Angriff beginnt plötzlich. Meistens wird es durch körperliche Anstrengung verursacht, aber es kann auch mitten in völliger Ruhe, nachts während des Schlafes, oft nach starkem Trinken auftreten. Der Schmerz ist schneidend mit Perioden der Ruhe und Exazerbation. Die Patienten sind unruhig und wälzen sich im Bett auf der Suche nach einer Position, die ihr Leiden lindern würde. Ein Anfall von Nierenkoliken nimmt oft einen langwierigen Charakter an und kann bei kurzen Remissionen mehrere Tage hintereinander andauern. Die Schmerzen beginnen in der Regel in der Lendengegend und breiten sich in Hypochondrium und Bauch aus und, was besonders charakteristisch ist, entlang des Harnleiters in Richtung Blase, Hodensack bei Männern, Schamlippen bei Frauen, bis zu den Oberschenkeln. In vielen Fällen ist die Schmerzintensität im Unterleib oder auf Höhe der Genitalien größer als im Nierenbereich. Begleitet werden die Schmerzen meist von verstärktem Harndrang und schneidenden Schmerzen in der Harnröhre.
Längere Nierenkoliken können mit einem Anstieg des Blutdrucks und mit Pyelonephritis - einem Temperaturanstieg - einhergehen.
Erste Hilfe beschränkt sich normalerweise auf thermische Verfahren - ein Heizkissen, ein heißes Bad, die durch die Einnahme von krampflösenden Mitteln und Schmerzmitteln aus einem Hausapotheke ergänzt werden (normalerweise bei Patienten mit häufigen Nierenkoliken verfügbar): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 Tropfen, Papaverin - 0,04 g, Baralgin - 1 Tablette. Nach ärztlicher Verordnung werden Atropin und narkotische Analgetika verabreicht.
1. Evdokimov N.M. Erste medizinische Hilfe leisten.-M., 2001
2. Kleine medizinische Enzyklopädie Bd. 1,2,3 M., 1986
3. Erste Hilfe: Nachschlagewerk M., 2001
Ohnmacht - ein Angriff kurzfristiger Verlust Bewußtsein aufgrund einer vorübergehenden zerebralen Ischämie in Verbindung mit einer Schwächung der Herzaktivität und einer akuten Dysregulation des Gefäßtonus. Abhängig von der Schwere der Faktoren, die zur Verletzung der Hirndurchblutung beitragen.
Es gibt: zerebrale, kardiale, Reflex- und hysterische Ohnmachtsanfälle.
Entwicklungsstadien der Ohnmacht.
1. Vorboten (vor der Synkope). Klinische Manifestationen: Unbehagen, Schwindel, Tinnitus, Kurzatmigkeit, kalter Schweiß, Taubheit der Fingerspitzen. Dauert 5 Sekunden bis 2 Minuten.
2. Bewusstseinsstörung (tatsächliche Ohnmacht). Klinik: Bewusstlosigkeit von 5 Sekunden bis 1 Minute, begleitet von Blässe, vermindertem Muskeltonus, erweiterten Pupillen, ihrer schwachen Reaktion auf Licht. Flache Atmung, Bradypnoe. Der Puls ist labil, häufiger ist Bradykardie bis zu 40-50 pro Minute, der systolische Blutdruck fällt auf 50-60 mm. rt. Kunst. Bei tiefer Ohnmacht sind Krämpfe möglich.
3. Phase nach der Ohnmacht (Erholungszeit). Klinik: Korrekte Orientierung in Raum und Zeit, Blässe, schnelle Atmung, labiler Puls und niedriger Blutdruck können bestehen bleiben.
Algorithmus therapeutischer Maßnahmen
2. Den Kragen aufknöpfen.
3. Sorgen Sie für Zugang zu frischer Luft.
4. Wischen Sie Ihr Gesicht mit einem feuchten Tuch ab oder besprühen Sie es mit kaltem Wasser.
5. Einatmen von Ammoniakdämpfen (Reflexstimulation der Atmungs- und vasomotorischen Zentren).
Bei Unwirksamkeit der vorstehenden Maßnahmen:
6. Koffein 2.0 IV oder IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (mit Bradykardie) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Wenn Sie die Ohnmacht verlassen, fahren Sie fort zahnärztliche Eingriffe mit der Annahme von Maßnahmen zur Verhinderung eines Rückfalls: Die Behandlung sollte in horizontaler Position des Patienten mit angemessener Prämedikation und ausreichender Anästhesie durchgeführt werden.
Kollaps ist eine schwere Form der Gefäßinsuffizienz (Abnahme des Gefäßtonus), die sich durch Blutdruckabfall, Erweiterung der venösen Gefäße, Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und dessen Ansammlung in Blutdepots - Kapillaren der Leber, Milz - manifestiert.
Klinisches Bild: starke Verschlechterung Allgemeinzustand, starke Blässe der Haut, Schwindel, Schüttelfrost, kalter Schweiß, starker Blutdruckabfall, häufiger und schwacher Puls, häufiges, flaches Atmen. Periphere Venen werden leer, ihre Wände brechen zusammen, was die Durchführung einer Venenpunktion erschwert. Die Patienten behalten das Bewusstsein (während der Ohnmacht verlieren die Patienten das Bewusstsein), sind aber dem Geschehen gleichgültig. Kollaps kann ein Symptom für so schwere pathologische Prozesse wie Myokardinfarkt, anaphylaktischer Schock, Blutung sein.
Algorithmus therapeutischer Maßnahmen
1. Bringen Sie den Patienten in eine horizontale Position.
2. Für Frischluftzufuhr sorgen.
3. Prednisolon 60-90 mg i.v.
4. Norepinephrin 0,2 % – 1 ml IV in 0,89 % Natriumchloridlösung.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (um den Venentonus zu erhöhen).
6. Korglucol 0,06 % - 1,0 IV langsam in 0,89 % Natriumchloridlösung.
7. Polyglukin 400,0 IV Tropf, 5% Glucoselösung IV Tropf 500,0.
HYPERTENSIVEN KRISE
Hypertensive Krise ist ein plötzlicher schneller Anstieg des Blutdrucks, begleitet von klinische Symptome aus den Zielorganen (häufig Gehirn, Netzhaut, Herz, Nieren, Magen-Darm-Trakt usw.).
Krankheitsbild. Scharfe Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Sehbehinderung (Gitter oder Nebel vor den Augen). Der Patient ist aufgeregt. Gleichzeitig zitternde Hände, Schwitzen, scharfe Rötung Haut des Gesichts. Der Puls ist angespannt, der Blutdruck um 60-80 mm Hg erhöht. im Vergleich zu sonst. Während einer Krise können Angina-Attacken und ein akuter zerebrovaskulärer Unfall auftreten.
Algorithmus therapeutischer Maßnahmen
1. Intravenös in einer Spritze: Dibazol 1 % – 4,0 ml mit Papaverin 1 % – 2,0 ml (langsam).
2. Wann schwerer Verlauf: Clonidin 75 mcg unter der Zunge.
3. Intravenös Lasix 1% - 4,0 ml pro physiologische Kochsalzlösung.
4. Anaprilin 20 mg (bei schwerer Tachykardie) unter die Zunge.
5. Beruhigungsmittel- Elenium in 1-2 Tabletten.
6. Krankenhausaufenthalt.
Es ist notwendig, den Blutdruck ständig zu überwachen!
ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK
Eine typische Form des medikamenteninduzierten anaphylaktischen Schocks (LASH).
Der Patient hat einen akuten Zustand des Unbehagens mit vagen schmerzhaften Empfindungen. Es gibt eine Angst vor dem Tod oder einem Zustand innere Unruhe. Es gibt Übelkeit, manchmal Erbrechen, Husten. Die Patienten klagen über starke Schwäche, Kribbeln und Jucken der Haut von Gesicht, Händen, Kopf; ein Gefühl von Blut in den Kopf, ins Gesicht, ein Schweregefühl hinter dem Brustbein oder eine Brustkompression; das Auftreten von Herzschmerzen, Atembeschwerden oder die Unfähigkeit auszuatmen, Schwindel oder Kopfschmerzen. Bewusstseinsstörungen treten in der Endphase des Schocks auf und werden von einem gestörten verbalen Kontakt mit dem Patienten begleitet. Beschwerden treten unmittelbar nach der Einnahme des Medikaments auf.
Das klinische Bild von LASH: Hyperämie der Haut oder Blässe und Zyanose, Schwellung der Augenlider im Gesicht, starkes Schwitzen. Lautes Atmen, Tachypnoe. Die meisten Patienten entwickeln Unruhe. Mydriasis wird bemerkt, die Reaktion der Pupillen auf Licht ist geschwächt. Der Puls ist häufig, in den peripheren Arterien stark geschwächt. Der Blutdruck sinkt schnell, in schweren Fällen wird der diastolische Druck nicht erkannt. Es gibt Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit. Anschließend entwickelt sich das Krankheitsbild eines Lungenödems.
Je nach Schwere des Verlaufs und Zeitpunkt der Symptomentwicklung (ab dem Zeitpunkt der Antigengabe) blitzschnell (1-2 Minuten), schwer (nach 5-7 Minuten), mäßig(bis zu 30 Minuten) Schockformen. Je kürzer die Zeit von der Medikamentenverabreichung bis zum Beginn der Klinik ist, desto schwerer ist der Schock und desto geringer ist die Chance auf einen Behandlungserfolg.
Algorithmus therapeutischer Maßnahmen
Schaffen Sie dringend Zugang zur Vene.
1. Beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels, das den anaphylaktischen Schock verursacht hat. Rufen Sie einen Krankenwagen an.
2. Legen Sie den Patienten hin, heben Sie die unteren Gliedmaßen an. Wenn der Patient bewusstlos ist, drehen Sie den Kopf zur Seite, drücken Sie den Unterkiefer. Befeuchtete Sauerstoffinhalation. Beatmung der Lunge.
3. Injizieren Sie intravenös 0,5 ml 0,1 % Adrenalinlösung in 5 ml isotonischer Natriumchloridlösung. Wenn die Venenpunktion schwierig ist, wird Adrenalin in die Zungenwurzel gespritzt, möglicherweise intratracheal (Punktion der Luftröhre unten Schilddrüsenknorpel durch das Konusband).
4. Prednisolon 90-120 mg i.v.
5. Diphenhydramin-Lösung 2 % – 2,0 oder Suprastin-Lösung 2 % – 2,0 oder Diprazin-Lösung 2,5 % – 2,0 i.v.
6. Herzglykoside nach Indikation.
7. Bei Atemwegsobstruktion - Sauerstofftherapie, 2,4% ige Lösung von Eufillin 10 ml intravenös in Kochsalzlösung.
8. Falls erforderlich - endotracheale Intubation.
9. Hospitalisierung des Patienten. Allergie-Identifikation.
GIFTIGE REAKTIONEN AUF ANÄSTHETIK
Krankheitsbild. Ruhelosigkeit, Tachykardie, Schwindel und Schwäche. Zyanose, Muskelzittern, Schüttelfrost, Krämpfe. Übelkeit, manchmal Erbrechen. Atemnot, Blutdruckabfall, Kollaps.
Algorithmus therapeutischer Maßnahmen
1. Bringen Sie den Patienten in eine horizontale Position.
2. Frische Luft. Lassen Sie die Ammoniakdämpfe einatmen.
3. Koffein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Bei Atemdepression - Sauerstoff, künstliche Beatmung (je nach Indikation).
6. Adrenalin 0,1 % – 1,0 ml in Kochsalzlösung IV.
7. Prednisolon 60-90 mg i.v.
8. Tavegil, Suprastin, Diphenhydramin.
9. Herzglykoside (je nach Indikation).
ANGINA
Ein Angina-Anfall ist ein Schmerzanfall oder etwas anderes leichte Schmerzen(Schwere, Kompression, Druck, Brennen) in der Herzgegend von 2-5 bis 30 Minuten Dauer mit charakteristischer Bestrahlung (linke Schulter, Hals, linkes Schulterblatt, Unterkiefer), verursacht durch einen übermäßigen myokardialen Sauerstoffverbrauch über seine Einnahme.
Ein Angina pectoris-Anfall führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, psycho-emotionalem Stress, der immer vor und während der Behandlung beim Zahnarzt auftritt.
Algorithmus therapeutischer Maßnahmen
1. Beendigung des zahnärztlichen Eingriffs, Ruhe, Zugang zu frischer Luft, freies Atmen.
2. Nitroglycerin-Tabletten oder -Kapseln (auf die Kapsel beißen) 0,5 mg alle 5-10 Minuten unter die Zunge (insgesamt 3 mg unter Blutdruckkontrolle).
3. Wenn die Attacke gestoppt ist, Empfehlungen zur ambulanten Überwachung durch einen Kardiologen. Wiederaufnahme der zahnärztlichen Leistungen - zur Stabilisierung des Zustands.
4. Wenn der Angriff nicht gestoppt wird: Baralgin 5-10 ml oder Analgin 50% - 2 ml intravenös oder intramuskulär.
5. Bei fehlender Wirkung - Rufen Sie einen Krankenwagen und einen Krankenhausaufenthalt.
AKUTE MYOKARDIALER INFARKT
Akuter Myokardinfarkt ist eine ischämische Nekrose des Herzmuskels, die aus einer akuten Diskrepanz zwischen dem Bedarf an Sauerstoff in einer Myokardregion und seiner Zufuhr durch die entsprechende Koronararterie resultiert.
Klinik. Das charakteristischste klinische Symptom ist der Schmerz, der häufiger im Bereich des Herzens hinter dem Brustbein lokalisiert ist und seltener die gesamte Vorderseite der Brust erfasst. Bestrahlt den linken Arm, die Schulter, das Schulterblatt und den Interskapularraum. Der Schmerz hat normalerweise einen wellenförmigen Charakter: Er verstärkt sich, wird dann schwächer und dauert mehrere Stunden bis mehrere Tage. Objektiv festgestellte blasse Haut, Zyanose der Lippen, übermäßiges Schwitzen, erniedrigter Blutdruck. Bei den meisten Patienten ist der Herzrhythmus gestört (Tachykardie, Extrasystole, Vorhofflimmern).
Algorithmus therapeutischer Maßnahmen
1. Notbeendigung Intervention, Ruhe, Zugang zu frischer Luft.
2. Anruf eines kardiologischen Ambulanzteams.
3. Mit systolischem Blutdruck ≥100 mmHg. sublingual 0,5 mg Nitroglycerin-Tabletten alle 10 Minuten (Gesamtdosis 3 mg).
4. Obligatorische Linderung des Schmerzsyndroms: Baralgin 5 ml oder Analgin 50% - 2 ml intravenös oder intramuskulär.
5. Einatmen von Sauerstoff durch eine Maske.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4 % – 10 ml pro Test. r-re in / in.
8. Relanium oder Seduxen 0,5 % - 2 ml
9. Krankenhausaufenthalt.
KLINISCHER TOD
Klinik. Bewusstseinsverlust. Fehlen von Puls und Herztönen. Aufhören zu atmen. Blässe und Zyanose der Haut und Schleimhäute, Ausbleiben von Blutungen aus der Operationswunde (Zahnfach). Pupillenerweiterung. Dem Herzstillstand geht normalerweise ein Atemstillstand voraus (bei fehlender Atmung bleibt der Puls an den Halsschlagadern erhalten und die Pupillen werden nicht erweitert), was bei der Reanimation berücksichtigt wird.
Algorithmus therapeutischer Maßnahmen
WIEDERBELEBUNG:
1. Legen Sie sich auf den Boden oder die Couch, werfen Sie Ihren Kopf zurück, drücken Sie Ihren Kiefer.
2. Freimachen der Atemwege.
3. Legen Sie einen Luftkanal ein, führen Sie eine künstliche Beatmung der Lunge und eine externe Herzmassage durch.
- bei Wiederbelebung durch eine Person im Verhältnis: 2 Atemzüge pro 15 Kompressionen des Brustbeins;
- mit Reanimation zusammen im Verhältnis: 1 Atemzug für 5 Kompressionen des Brustbeins.
Berücksichtigen Sie, dass die Frequenz der künstlichen Beatmung 12-18 pro Minute und die Frequenz der künstlichen Zirkulation 80-100 pro Minute beträgt. Künstliche Beatmung der Lunge und externe Herzmassage werden vor dem Eintreffen der "Wiederbelebung" durchgeführt.
Während der Reanimation werden alle Medikamente nur intravenös intrakardial verabreicht (Adrenalin ist vorzuziehen - intratracheal). Nach 5-10 Minuten werden die Injektionen wiederholt.
1. Adrenalin 0,1 % - 0,5 ml verdünnt auf 5 ml. körperlich Lösung oder Glucose intrakardial (vorzugsweise - intertracheal).
2. Lidocain 2% - 5 ml (1 mg pro kg Körpergewicht) IV, intrakardial.
3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg pro kg Körpergewicht) IV, intrakardial.
4. Natriumbicarbonat 4 % - 200 ml IV.
5. Ascorbinsäure 5% - 3-5 ml IV.
6. Kalt im Kopf.
7. Lasix je nach Indikation 40-80 mg (2-4 Ampullen) IV.
Die Reanimation wird unter Berücksichtigung der bestehenden Asystolie oder des Flimmerns durchgeführt, was elektrokardiographische Daten erfordert. Bei der Diagnose von Flimmern wird ein Defibrillator verwendet (sofern verfügbar), vorzugsweise vor dem Eingriff. Drogen Therapie.
In der Praxis werden alle diese Aktivitäten gleichzeitig durchgeführt.