Besonders gefährliche Infektionen sanpin Styling. Taktik einer Pflegekraft bei der Erkennung besonders gefährlicher Infektionen und Merkmale der Arbeit im epidemiologischen Fokus

1. Infektionskrankheiten, die die größte Gefahr für die Bevölkerung unseres Landes darstellen, sind Cholera, Pest, Malaria, ansteckende virale hämorrhagische Fieber: Lassa, Marburg, Ebola, Affenpocken, Poliomyelitis, verursacht durch ein Wildvirus, menschliche Influenza, verursacht durch einen neuen Subtyp, SARS, unter bestimmten Bedingungen - eine Reihe von Zooanthroponosen (Saft, Melioidose, Milzbrand, Gelbfieber, hämorrhagisches Junin-Fieber (Argentinisches Fieber), Machupo (Bolivianisches Fieber) sowie Syndrome von Infektionskrankheiten unbekannter Ätiologie, die eine Gefahr darstellen internationale Ausbreitung.

2.In der Grundschule Aktivitäten beinhalten:

Vorübergehende Isolierung mit weiterem Krankenhausaufenthalt

Abklärung der Diagnose und Anruf von Fachärzten

Informationen über den Patienten des festgelegten Formulars

Dem Patienten die notwendige Hilfestellung geben

Sammlung von Material für die Laborforschung

Identifizierung und Registrierung aller Kontaktpersonen

Vorübergehende Isolierung von Kontaktpersonen

Durchführung der laufenden und abschließenden Desinfektion

3. Alle Medikamente müssen vorrätig sein:

Medikamente zur symptomatischen Therapie, Notfallprophylaxe, Chemoprophylaxe

Mittel der persönlichen Notfallprävention

Mittel persönlicher Schutz

Desinfektionsmittel

4. In jeder lpu sollten tagsüber an prominenten und zugänglichen Orten sein:

Warnschemata

Informationen zur Lagerung von Stapeln für die Sammlung von Material von Personen

Speicherinformationen Desinfektionsmittel und Behälter für deren Kultivierung und Desinfektion

5. Persönliche Prävention ist die wichtigste im System der primären Anti-Epidemie-Maßnahmen.

5.1. Wir bedecken Mund und Nase im Herd mit einer Maske, einem Handtuch, einem Schal, einem Verband usw.

5.2 Wir desinfizieren offene Körperstellen (mit chlorhaltigen Lösungen, 70 Alkohol)

5.3. Bei der Lieferung wird die PSA über medizinischer Kleidung getragen (nicht mit dem Biomaterial des Patienten kontaminiert).

Schutzkleidung (Anti-Pest-Anzug) soll medizinisches Personal vor Infektionen mit Pest, Cholera, hämorrhagischen Virusfiebern, Affenpocken und anderen Krankheitserregern der I-II-Pathogenität mit allen Hauptmechanismen ihrer Übertragung schützen.

Schutzkleidung muss die richtige Größe haben.

Arbeitsdauer in einem Anzug vom Typ 1 - 3 Stunden, bei heißem Wetter - 2 Stunden

Dabei kommen verschiedene Mittel zum EinsatzPersönlicher Schutz: Overall aus wasserdichtem Material mit begrenzter Verwendung, Maske, medizinische Handschuhe, Stiefel (medizinische Überschuhe), Pestschutzanzug „Quartz“, Schutzoverall „Tikem S“, andere zur Verwendung zugelassene Mittel.

Overall;

Phonendoskop (falls erforderlich);

Anti-Pest-Robe;

Baumwolle - Mullbinde;

Brille (zuvor mit einem speziellen Bleistift oder Seife geschmiert);

Handschuhe (erstes Paar);

Handschuhe (zweites Paar);

Armbinden;

Handtuch (auf der rechten Seite - ein Ende ist mit Desinfektionsmittel befeuchtet).

Behandeln Sie Ihre Hände nach jedem entfernten Element langsam, langsam mit einer Desinfektionslösung.

Handtuch;

Handschuhe (zweites Paar);

Armbinden;

Phonendoskop;

Schutzbrillen;

Baumwolle - Mullbinde;

Kopftuch;

Handschuhe (erstes Paar);

Overall.

Programme zur Notfallprävention gefährlicher Infektionskrankheiten

Notfallprävention - medizinische Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten von Menschen, wenn sie mit Erregern gefährlicher Infektionskrankheiten infiziert sind. Es wird unmittelbar nach Feststellung der Tatsache von Infektionskrankheiten sowie von Masseninfektionskrankheiten unbekannter Ätiologie durchgeführt.

1. Doxycyclin-0,2, 1 Mal pro Tag, 5 Tage

2. Ciprofloxacin-0,5, 2 mal täglich, 5 Tage.

3. Rifampicin-0,3, 2 mal täglich, 5 Tage

4.Tetracyclin-0,5 3 mal täglich, 5 Tage

5. Trimethoprim-1-0,4, 2 mal täglich, 10 Tage

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde u Observatorium (Behandlung von Patienten mit anderen

Abteilung für Augenheilkunde Pathologie für Vitalindikationen)

Holding nach vorläufig

maximaler Zweigzeitraum

Zahn provisorisches Krankenhaus (Behandlung von Patienten

Abteilung mit Signalsymptomen von besonders gefährlich

Krankheiten: Pest, Cholera, SARS usw.)

Abteilung für eitrige Isolator (unter Aufsicht

Chirurgie Kontaktpersonen mit AIO-Patienten)

Infektiöse Abteilungen Krankenhaus für Infektionskrankheiten (Behandlung von Patienten OOI)

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Einführung

Heute bleibt trotz erfolgreicher Bekämpfung die Relevanz besonders gefährlicher Infektionen hoch. Vor allem beim Einsatz von Milzbrandsporen als bakteriologische Waffe. Die Priorität der Problematik besonders gefährlicher Infektionen (HEI) wird durch ihre sozioökonomischen, medizinischen und militärpolitischen Folgen bei einer Ausbreitung in Friedens- und Kriegszeiten bestimmt. Ohne ein adäquates Kontrollsystem kann die epidemische Ausbreitung von HIFs nicht nur zu einer Desorganisation des Anti-Epidemie-Schutzsystems führen, sondern auch die Existenz des Landes insgesamt gefährden.

Pest, Anthrax, Tularämie und Brucellose sind zooanthroponotische natürliche Herde besonders gefährlicher Infektionen, deren Ausbrüche in Russland, im nahen und fernen Ausland ständig registriert werden (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V. E., Goroshenko V. V., Popov V. P., 2009; Popov N. V., Kuklev E. V., Kutyrev V. V., 2008). In den letzten Jahren gab es eine Tendenz, die Zahl der durch diese Pathogene verursachten Krankheiten bei Tieren und Menschen zu erhöhen (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Dies ist auf Migrationsprozesse, die Entwicklung der Tourismusbranche und Umweltprobleme zurückzuführen. Die Möglichkeit, Krankheitserreger dieser Infektionen als Mittel des Bioterrorismus zu verwenden (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) und das Auftreten von Krankheiten, die durch veränderte Formen von Mikroorganismen verursacht werden (Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). Trotz Fortschritte gemacht bei der Prävention der oben genannten Infektionen, die Wirksamkeit der Behandlung späte Fälle Pest und Anthrax bleiben niedrig. Die Lösung dieser Probleme kann nur unter Berücksichtigung der Erweiterung des Wissens über ihre Pathogenese erfolgen.

Ziel Seminararbeit: Berücksichtigung des aktuellen Stands der Hochschulen in Russland, Aufzeigen der wichtigsten Diagnosemethoden und Algorithmen für das Handeln des medizinischen Personals im Falle des Nachweises von Hochschulen, Berücksichtigung der Zusammensetzung von Anti-Epidemie-Paketen und ihrer Verwendung.

Ziele der Kursarbeit: Analyse der wissenschaftlichen Literatur zu OOI, Aufzeigen der wichtigsten diagnostischen Methoden und Algorithmen für das Handeln des medizinischen Personals bei der Erkennung von OOI.

1.1 Das Konzept von OOI und ihre Klassifizierung

Es gibt keine wissenschaftlich fundierte und allgemein akzeptierte Definition des Begriffs OOI. Die Liste dieser Infektionen unterscheidet sich in verschiedenen offiziellen Dokumenten, die Aktivitäten im Zusammenhang mit HFOs und ihren Krankheitserregern regeln.

Wenn wir uns mit solchen Listen vertraut machen, können wir feststellen, dass sie Infektionskrankheiten enthalten, deren Mechanismen, deren Übertragung von Krankheitserregern in der Lage ist, ihre epidemische Ausbreitung sicherzustellen. Gleichzeitig waren diese Infektionen in der Vergangenheit durch eine hohe Sterblichkeit gekennzeichnet. Viele von ihnen haben diese Eigenschaft bis heute behalten, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und eine Notfallbehandlung nicht eingeleitet wird. Für einige dieser Infektionen gibt es heute noch keine wirksamen Therapeutika, zum Beispiel für Tollwut, Lungen- und Darmmilzbrand etc. Gleichzeitig lässt sich dieses Prinzip nicht mit allen traditionell in die Liste aufgenommenen Infektionskrankheiten in Beziehung setzen AIOs. Daher können wir sagen, dass die gefährlichsten normalerweise enthalten sind Infektionskrankheiten, die in der Lage sind, sich epidemisch über große Massen der Bevölkerung auszubreiten und / oder extrem schwere Einzelkrankheiten mit hoher Sterblichkeit oder Behinderung der Erkrankten zu verursachen.

Das Konzept von OOI ist weiter gefasst als die Konzepte von „Quarantäne (konventionell)“, „zoonotischen“ oder „natürlichen Herdinfektionen“. So können OOI Quarantäne sein (Pest, Cholera usw.), d. H. diejenigen, die internationalen unterliegen Hygienevorschriften. Sie können zoonotisch (Pest, Tularämie), anthroponotisch (Epidemie) sein Typhus, HIV-Infektion usw.) und sapronos (Legionellose, Mykosen usw.). Zoonotischer OOI kann natürlich-fokal (Pest, Tularämie), anthropourgisch (Saft, Brucellose) und natürlich-anthropourgisch (Tollwut usw.) sein.

Abhängig von der Aufnahme von Krankheitserregern in eine bestimmte Gruppe wurden die Anforderungen des Regimes (Einschränkungen) beim Umgang mit ihnen geregelt.

Die WHO verkündete die Kriterien und schlug vor, eine Klassifikation von Mikroorganismen auf der Grundlage dieser Prinzipien zu entwickeln und sich bei der Entwicklung einer Klassifikation von Mikroorganismen von bestimmten mikrobiologischen und epidemiologischen Kriterien leiten zu lassen. Dazu gehörten:

Pathogenität von Mikroorganismen (Virulenz, Infektionsdosis);

der Mechanismus und die Übertragungswege sowie das Spektrum der Wirte des Mikroorganismus (das Niveau der Immunität, Dichte und Migrationsprozesse der Wirte, das Vorhandensein des Verhältnisses von Vektoren und die epidemiologische Bedeutung verschiedener Umweltfaktoren);

die Verfügbarkeit und Zugänglichkeit wirksamer Mittel und Methoden zur Prävention (Methoden der Immunprophylaxe, sanitäre und hygienische Maßnahmen zum Schutz von Wasser und Lebensmitteln, Kontrolle über Tiere - Wirte und Träger des Krankheitserregers, über die Migration von Menschen und / oder Tieren);

Verfügbarkeit und Zugang zu wirksamen Mitteln und Behandlungsmethoden (Notfallprävention, Antibiotika, Chemotherapie, einschließlich der Resistenzproblematik gegen diese Mittel).

In Übereinstimmung mit diesen Kriterien wird vorgeschlagen, alle Mikroorganismen in 4 Gruppen einzuteilen:

I - Mikroorganismen, die sowohl eine geringe individuelle als auch soziale Gefahr darstellen. Es ist unwahrscheinlich, dass diese Mikroorganismen beim Laborpersonal sowie bei der Bevölkerung und bei Tieren Krankheiten hervorrufen können (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - Mikroorganismen, die eine mäßige individuelle und begrenzte Gefahr für die Allgemeinheit darstellen. Vertreter dieser Gruppe können einzelne Krankheiten bei Menschen und/oder Tieren hervorrufen, aber in normale Bedingungen sie stellen kein ernsthaftes Problem für die öffentliche Gesundheit und/oder die Veterinärmedizin dar. Die Begrenzung des Risikos der Ausbreitung von Krankheiten, die durch diese Mikroorganismen verursacht werden, kann mit der Verfügbarkeit wirksamer Mittel zu ihrer Vorbeugung und Behandlung (Erreger von Typhus, Virushepatitis B) verbunden sein;

III - Mikroorganismen, die eine hohe individuelle, aber geringe soziale Gefahr darstellen. Vertreter dieser Gruppe können schwere Infektionskrankheiten verursachen, können sich jedoch nicht von einem Individuum zum anderen ausbreiten, oder es gibt wirksame Mittel zur Vorbeugung und Behandlung (Brucellose, Histoplasmose);

IV - Mikroorganismen, die eine hohe soziale und individuelle Gefahr darstellen. Sie können bei Menschen und/oder Tieren schwere, oft nicht behandelbare Krankheiten hervorrufen und sich leicht von einem Individuum zum anderen ausbreiten (Maul- und Klauenseuche).

Unter Berücksichtigung der oben genannten Kriterien erscheint es angemessen und wissenschaftlich begründet, diejenigen Infektionskrankheiten als besonders gefährlich zu bezeichnen, deren Erreger nach den oben genannten Hygienevorschriften als Pathogenität I und II eingestuft werden.

1.2 Aktueller Stand des Problems

Wie oben beschrieben, gibt es derzeit kein solches Konzept von "OOI" in der Weltmedizin. Dieser Begriff ist weiterhin nur in den GUS-Staaten gebräuchlich, während OOI in der weltweiten Praxis „Infektionskrankheiten sind, die in der Liste der Ereignisse enthalten sind, die einen Notfall im Gesundheitssystem auf internationaler Ebene darstellen können“. Die Liste solcher Krankheiten wird jetzt erheblich erweitert. Gemäß Anhang Nr. 2 der Internationalen Gesundheitsvorschriften (IGV), verabschiedet auf der 58. Weltgesundheitsversammlung, wird sie in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe sind "Krankheiten, die ungewöhnlich sind und schwerwiegende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit haben können": Pocken, Poliomyelitis, die durch das Polio-Wildvirus verursacht wird, menschliche Influenza, die durch einen neuen Subtyp verursacht wird, das schwere akute respiratorische Syndrom (SARS). Die zweite Gruppe sind "Krankheiten, bei denen jedes Ereignis immer als gefährlich angesehen wird, da diese Infektionen die Fähigkeit gezeigt haben, schwerwiegende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu haben und sich international schnell auszubreiten": Cholera, pulmonale Form Pest, Gelbfieber, hämorrhagisches Fieber - Lassa-Fieber, Marburg, Ebola, West-Nil-Fieber. Das IHR 2005 umfasst auch übertragbare Krankheiten, „die ein besonderes nationales und regionales Problem darstellen“, wie beispielsweise Dengue-Fieber, Rift-Valley-Fieber, Meningokokken-Erkrankung (Meningokokken-Erkrankung). Zum Beispiel ist Dengue-Fieber für die Länder der tropischen Zone ein ernstes Problem mit dem Auftreten schwerer hämorrhagischer, oft tödlicher Formen in der lokalen Bevölkerung, während Europäer es weniger schwer ertragen, ohne hämorrhagische Manifestationen, und in europäischen Ländern dieses Fieber kann sich mangels Träger nicht ausbreiten. Meningokokken-Infektionen haben in zentralafrikanischen Ländern eine signifikante Prävalenz schwerer Formen und eine hohe Sterblichkeit (der sogenannte „Afrikanische Meningitis-Gürtel“), während diese Krankheit in anderen Regionen eine geringere Prävalenz schwerer Formen und daher eine geringere Sterblichkeit aufweist.

Es ist bemerkenswert, dass die WHO in die IHR-2005 nur eine Form der Pest aufgenommen hat – die Lungenpest, was bedeutet, dass sich diese schreckliche Infektion bei dieser Form der Schädigung extrem schnell von einer kranken Person auf eine gesunde Person durch einen Übertragungsmechanismus über die Luft ausbreitet kann sehr schnell zum Tod vieler Menschen und zur Entwicklung einer vom Volumen her riesigen Epidemie führen, wenn nicht rechtzeitig adäquate Antiepidemiemittel ergriffen werden -

kalische Aktivitäten. Ein Patient mit Lungenpest setzt aufgrund des ständigen Hustens, der dieser Form innewohnt, viele Pestmikroben in die Umgebung frei und erzeugt einen „Pest“ -Vorhang aus feinen Schleimtröpfchen, Blut, in dem sich der Erreger befindet. Durch diesen kreisförmigen Vorhang mit einem Radius von 5 Metern setzen sich Schleim- und Bluttröpfchen auf den umliegenden Gegenständen ab, was die Seuchengefahr durch die Ausbreitung des Pesterregers weiter erhöht. Beim Betreten dieses "Pest"-Schleiers wird eine ungeschützte gesunde Person unweigerlich infiziert und erkrankt. Bei anderen Formen der Pest findet eine solche Übertragung über die Luft nicht statt und der Patient ist weniger ansteckend.

Der Anwendungsbereich der neuen IGV 2005 ist nun nicht mehr auf übertragbare Krankheiten beschränkt, sondern umfasst „eine Krankheit oder einen medizinischen Zustand, unabhängig von Ursprung oder Quelle, der ein Risiko darstellt oder darstellen kann, Menschen erheblichen Schaden zuzufügen“.

Obwohl die 34. Weltgesundheitsversammlung 1981 die Pocken im Zusammenhang mit ihrer Ausrottung von der Liste strich, brachte sie sie im IHR 2005 erneut in Form von Pocken zurück, was darauf hindeutet, dass das Virus möglicherweise in der Welt geblieben ist Pocken im Arsenal biologischer Waffen einiger Länder, und die sogenannten Affenpocken, die 1973 in Afrika von sowjetischen Forschern ausführlich beschrieben wurden, können sich potenziell natürlich ausbreiten. Es hat klinische Manifestationen. vergleichbar mit denen bei Pocken und kann hypothetisch auch zu hoher Sterblichkeit und Behinderung führen.

In Russland sind Milzbrand und Tularämie auch in der AGI enthalten, weil auf dem Territorium Russische Föderation das Vorhandensein natürlicher Herde von Tularämie und Anthrax wird bestimmt.

1.3. Maßnahmen bei der Identifizierung eines Patienten mit Verdacht auf OOI und die Taktik einer Pflegekraft

Wenn ein Patient mit Verdacht auf eine OOI-Erkrankung in einer Poliklinik oder einem Krankenhaus identifiziert wird, werden die folgenden primären antiepidemischen Maßnahmen ergriffen (Anhang Nr. 4):

Transportfähige Patienten werden per Sanitätstransport in ein Spezialkrankenhaus gebracht.

Für nicht transportfähige Patienten erfolgt die medizinische Versorgung vor Ort mit einem Konsiliarruf und einem mit allem Notwendigen ausgestatteten Krankenwagen.

Es werden Maßnahmen ergriffen, um den Patienten am Ort seines Nachweises zu isolieren, bevor er in einem spezialisierten Krankenhaus für Infektionskrankheiten stationär aufgenommen wird.

Die Krankenschwester benachrichtigt, ohne den Raum zu verlassen, in dem der Patient identifiziert wurde, die Leiterin ihrer Einrichtung telefonisch oder über einen Kurier über den identifizierten Patienten, fordert geeignete Medikamente, Schutzkleidung und persönliche Prophylaxe an.

Bei Verdacht auf Pest, ansteckendes virales hämorrhagisches Fieber muss die Krankenschwester vor Erhalt der Schutzkleidung Nase und Mund mit einem Verband (Handtuch, Schal, Bandage usw.) bedecken, nachdem sie zuvor ihre Hände und exponierten Körperteile behandelt hat keine antiseptischen Mittel und helfen Sie dem Patienten, warten Sie auf die Ankunft eines Arztes für Infektionskrankheiten oder eines Arztes einer anderen Fachrichtung. Nach Erhalt der Schutzkleidung (Anti-Pest-Anzüge des entsprechenden Typs) ziehen sie diese an, ohne ihre eigenen auszuziehen, es sei denn, sie sind stark mit Patientensekreten kontaminiert.

Der ankommende Infektiologe (Therapeut) betritt den Raum, in dem der Patient in Schutzkleidung identifiziert wird, und der ihn in der Nähe des Raums begleitende Mitarbeiter muss die Desinfektionslösung verdünnen. Der Arzt, der den Patienten identifiziert hat, entfernt den Schlafrock, den Verband, der seine Atemwege schützt, legt sie in einen Tank mit einer Desinfektionslösung oder einen feuchtigkeitsdichten Beutel, behandelt Schuhe mit einer Desinfektionslösung und geht in einen anderen Raum, wo er einer unterzogen wird Vollständige Desinfektion, Wechseln in einen Ersatzsatz Kleidung (persönliche Gegenstände werden zur Desinfektion in einen Wachstuchbeutel gelegt). Offene Körperteile, Haare werden behandelt, Mund und Rachen werden mit 70 ° Ethylalkohol gespült, Antibiotikalösungen oder eine 1% ige Lösung werden in Nase und Augen eingeträufelt. Borsäure. Über die Frage der Isolierung und Notfallprophylaxe wird nach Abschluss des Facharztes entschieden. Bei Verdacht auf Cholera werden persönliche Vorsorgemaßnahmen bei Darminfektionen beachtet: Nach der Untersuchung werden die Hände mit einem Antiseptikum behandelt. Wenn die Entlassung des Patienten auf die Kleidung gelangt, werden die Schuhe durch Ersatzschuhe ersetzt und kontaminierte Gegenstände werden desinfiziert.

Der eintreffende Arzt in Schutzkleidung untersucht den Patienten, klärt die epidemiologische Vorgeschichte ab, sichert die Diagnose und setzt die Behandlung des Patienten nach Indikation fort. Es identifiziert auch Personen, die mit dem Patienten Kontakt hatten (Patienten, einschließlich der Entlassenen, medizinisches und betreuendes Personal, Besucher, einschließlich derjenigen, die die medizinische Einrichtung verlassen haben, Personen am Wohnort, Arbeit, Studium.). Kontaktpersonen werden in einem separaten Raum oder einer Box isoliert oder unter ärztlicher Aufsicht stehen. Bei Verdacht auf Pest, GVL, Affenpocken, akute respiratorische oder neurologische Syndrome werden Kontakte in durch Lüftungskanäle verbundenen Räumen berücksichtigt. Es werden Listen von identifizierten Kontaktpersonen erstellt (vollständiger Name, Adresse, Arbeitsort, Zeit, Grad und Art des Kontakts).

Das Betreten und Verlassen einer medizinischen Einrichtung ist vorübergehend untersagt.

Die Kommunikation zwischen den Stockwerken wird unterbrochen.

Pfosten werden im Büro (Station), in dem sich der Patient aufgehalten hat, an den Eingangstüren der Poliklinik (Abteilung) und auf den Etagen angebracht.

Es ist Patienten verboten, die Abteilung zu betreten, in der der Patient identifiziert wurde, und sie zu verlassen.

Empfang, Entlassung von Patienten, Besuche bei ihren Angehörigen werden vorübergehend eingestellt. Verbieten Sie die Entfernung von Sachen bis zur endgültigen Desinfektion

Die Aufnahme von Patienten nach Vitalindikation erfolgt in isolierten Räumen mit separatem Eingang.

In dem Raum, in dem der Patient identifiziert wird, werden Fenster und Türen geschlossen, die Lüftung wird abgestellt, und Lüftungsöffnungen, Fenster, Türen werden mit Klebeband verschlossen und desinfiziert.

Bei Bedarf wird eine Notfallprophylaxe für medizinisches Personal durchgeführt.

Schwerkranke Patienten werden bis zum Eintreffen des Ärzteteams medizinisch betreut.

Vor dem Eintreffen des Evakuierungsteams entnimmt die Krankenschwester, die den Patienten identifiziert hat, das Material zur Laboruntersuchung mit Hilfe eines Probenentnahmesets.

In der Praxis (Station), in der der Patient identifiziert wird, wird eine laufende Desinfektion durchgeführt (Desinfektion von Sekreten, Pflegeartikeln etc.).

Bei der Ankunft eines Beraterteams oder eines Evakuierungsteams befolgt die Krankenschwester, die den Patienten identifiziert hat, alle Anweisungen des Epidemiologen.

Wenn aus gesundheitlichen Gründen eine dringende Krankenhauseinweisung des Patienten erforderlich ist, begleitet ihn die Pflegekraft, die den Patienten identifiziert hat, in das Krankenhaus und befolgt die Anweisungen des diensthabenden Arztes des Infektionskrankenhauses. Nach Rücksprache mit einem Epidemiologen wird die Krankenschwester zur Sanierung und bei Lungenpest, GVL und Affenpocken auf die Isolierstation geschickt.

Die Hospitalisierung von Patienten in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten wird von Rettungsdiensten durch Evakuierungsteams durchgeführt, die aus einem Arzt oder Sanitäter, einem mit dem biologischen Sicherheitsregime der Arbeit vertrauten Krankenpfleger und einem Fahrer bestehen.

Alle Personen, die an der Evakuierung von Personen beteiligt sind, bei denen der Verdacht auf eine Infektion mit Pest, CVGL, Lungenrotz besteht - Anzüge vom Typ I, Cholerapatienten - Typ IV (zusätzlich müssen OP-Handschuhe, eine Wachstuchschürze, ein medizinisches Beatmungsgerät von at mindestens 2 Schutzklasse, Stiefel) .

Bei der Evakuierung von Patienten mit Verdacht auf Krankheiten, die durch andere Mikroorganismen der Pathogenitätsgruppe II verursacht werden, ist die für die Evakuierung infektiöser Patienten bereitgestellte Schutzkleidung zu verwenden.

Der Transport für den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit Cholera ist mit einem Futterwachstuch, Schalen zum Sammeln der Sekrete des Patienten, Desinfektionslösungen in einer Arbeitsverdünnung und Stapeln zum Sammeln von Material ausgestattet.

Am Ende jedes Fluges muss das Personal, das den Patienten bedient, Schuhe und Hände (mit Handschuhen) und Schürzen desinfizieren, sich einem Gespräch mit der für die biologische Sicherheit des Krankenhauses für Infektionskrankheiten verantwortlichen Person unterziehen, um Verstöße gegen das Regime festzustellen, und desinfizieren.

In einem Krankenhaus, in dem Patienten mit Krankheiten der Gruppe II (Milzbrand, Brucellose, Tularämie, Legionellose, Cholera, Fleckfieber und Brill-Krankheit, Ratten-Fleckfieber, Q-Fieber, HFRS, Ornithose, Psittakose) behandelt werden, wird ein Anti-Epidemie-Regime eingeführt , vorgesehen für verwandte Infektionen. Cholera-Krankenhaus nach dem für Abteilungen mit akuten Magen-Darm-Infektionen festgelegten Regime.

Einrichtung, Verfahren und Arbeitsweise des Provisorischen Krankenhauses sind gleich wie beim Infektionskrankenhaus (Patienten mit Verdacht auf diese Krankheit werden einzeln oder in kleinen Gruppen nach Aufnahmezeitpunkt und vorzugsweise nach Krankheitsbildern untergebracht und Schweregrad der Erkrankung). Nach Bestätigung der angeblichen Diagnose im provisorischen Krankenhaus werden die Patienten in die entsprechende Abteilung des Infektionskrankenhauses verlegt. Auf der Station erfolgt nach der Verlegung des Patienten die Schlussdesinfektion entsprechend der Art der Infektion. Die restlichen Patienten (Kontaktpersonen) werden desinfiziert, die Wäsche gewechselt und eine vorbeugende Behandlung durchgeführt.

Patientenzuweisungen und Kontaktpersonen (Sputum, Urin, Kot etc.) unterliegen der Desinfektionspflicht. Je nach Art der Infektion werden Dekontaminationsmethoden angewendet.

In einem Krankenhaus sollten Patienten keine Gemeinschaftstoilette benutzen. Badezimmer und Toiletten müssen mit einem Schlüssel verschlossen werden, der vom Biosicherheitsbeauftragten aufbewahrt wird. Toiletten werden geöffnet, um dekontaminierte Lösungen abzulassen, und Bäder, um die abgelassenen Lösungen zu verarbeiten. Für Cholera, Desinfektion Patient I-II Dehydrierungsgrade werden in der Notaufnahme durchgeführt (sie benutzen keine Dusche), gefolgt von einem System zur Desinfektion des Spülwassers und der Räumlichkeiten, Dehydrierungsgrade III-IV werden auf der Station durchgeführt.

Die Sachen des Patienten werden in einem Wachstuchbeutel gesammelt und zur Desinfektion in eine Desinfektionskammer geschickt. In der Vorratskammer wird Kleidung in einzelnen Beuteln aufbewahrt, die zu Tanks oder Plastiktüten gefaltet sind, deren Innenfläche mit einer Insektizidlösung behandelt ist.

Patienten (Schwingungsträger) werden mit individuellen Töpfen oder Bettpfannen versorgt.

Die endgültige Desinfektion am Ort der Feststellung des Patienten (Vibrationsträger) wird spätestens 3 Stunden nach dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts durchgeführt.

In Krankenhäusern wird die aktuelle Desinfektion von medizinischem Nachwuchspersonal unter direkter Aufsicht der Oberschwester der Abteilung durchgeführt.

Das Personal, das die Desinfektion durchführt, sollte einen Schutzanzug tragen: abnehmbare Schuhe, Pest- oder OP-Kittel, ergänzt durch Gummischuhe, Wachstuchschürze, medizinisches Beatmungsgerät, Gummihandschuhe, Handtuch.

Das Essen für die Kranken wird mit dem Geschirr der Küche zum Diensteingang der nicht kontaminierten Einheit geliefert und dort aus dem Geschirr der Küche in das Geschirr der Speisekammer des Krankenhauses gegossen und übertragen. Das Geschirr, in dem die Lebensmittel in die Abteilung gelangt sind, wird durch Kochen desinfiziert, wonach der Tank mit dem Geschirr in die Speisekammer gebracht wird, wo es gewaschen und gelagert wird. Der Spender sollte mit allem ausgestattet sein, was zur Desinfektion von Speiseresten erforderlich ist. Einzelne Speisen werden durch Auskochen desinfiziert.

Die für die Einhaltung der biologischen Sicherheit des Krankenhauses für Infektionskrankheiten zuständige Krankenschwester führt während des epidemiologischen Zeitraums die Kontrolle der Desinfektion des Krankenhausabwassers durch. Die Desinfektion des Abwassers eines Cholera- und Provisoriumskrankenhauses erfolgt durch Chlorung so, dass die Restchlorkonzentration 4,5 mg/l beträgt. Die Kontrolle erfolgt durch tägliches Einholen von Informationen aus der Laborkontrolle und Fixieren der Daten in einem Journal.

1.4 Inzidenzstatistik

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation auf dem Territorium Russlands wird das Vorhandensein natürlicher Tularämieherde festgestellt, deren epizootische Aktivität durch das sporadische Auftreten von Menschen und die Isolierung des Erregers der Tularämie von Nagetieren bestätigt wird B. Arthropoden, aus Umweltobjekten oder durch den Nachweis eines Antigens in den Pellets von Vögeln und dem Kot räuberischer Säugetiere.

Nach Angaben des russischen Gesundheitsministeriums wurden im letzten Jahrzehnt (1999 - 2011) hauptsächlich sporadische und Gruppenmorbiditäten registriert, die jährlich zwischen 50 - 100 Fällen schwanken. 1999 und 2003 Es wurde ein Ausbruch registriert, bei dem die Zahl der Patienten in der Russischen Föderation 379 bzw. 154 betrug.

Laut Dixon T. (1999) wurde die Krankheit über viele Jahrhunderte in mindestens 200 Ländern der Welt registriert, und die Inzidenz von Menschen wurde auf 20 bis 100.000 Fälle pro Jahr geschätzt.

Nach Angaben der WHO sterben jedes Jahr weltweit etwa 1 Million Tiere an Anthrax, und etwa 1.000 Menschen erkranken, auch mit häufig tödlichem Ausgang. In Russland wurden im Zeitraum von 1900 bis 2012 mehr als 35.000 dauerhaft ungünstige Standorte für Anthrax und mehr als 70.000 Infektionsausbrüche registriert.

Bei vorzeitiger Diagnose und fehlender ätiotroper Therapie kann die Letalität bei Anthrax-Infektionen 90 % erreichen. In den letzten 5 Jahren hat sich die Anthrax-Inzidenz in Russland etwas stabilisiert, bleibt aber immer noch auf einem hohen Niveau.

In den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts wurden nach Angaben des Gesundheitsministeriums unseres Landes jährlich 100 bis 400 Fälle menschlicher Krankheiten diagnostiziert, 75% davon in den nördlichen, zentralen und westsibirischen Regionen Russlands. 2000-2003 Die Inzidenz in der Russischen Föderation ging deutlich zurück und betrug 50–65 Fälle pro Jahr, aber im Jahr 2004 stieg die Zahl der Fälle wieder auf 123, und im Jahr 2005 erkrankten mehrere hundert Menschen an Tularämie. Im Jahr 2010 wurden 115 Fälle von Tularämie registriert (in 2009 - 57). 2013 waren mehr als 500 Menschen mit Tularämie infiziert (Stand 1. September) 840 Menschen, Stand 10. September 1000 Menschen.

Der letzte nicht epidemische Cholera-Todesfall in Russland ist der 10. Februar 2008, der Tod des 15-jährigen Konstantin Zaitsev.

2.1 Bildungs- und Schulungsmaßnahmen, die durchgeführt werden, um medizinische Versorgung bereitzustellen und Präventivmaßnahmen durchzuführen, wenn ein Patient mit ASI identifiziert wird

Aufgrund der Tatsache, dass Fälle von AIO in der Republik Tschuwaschien nicht registriert sind, wird der Forschungsteil dieser Kursarbeit Schulungsaktivitäten gewidmet sein, die durchgeführt werden, um die Fähigkeiten des medizinischen Personals bei der Bereitstellung medizinischer Versorgung und dem Ergreifen von Präventivmaßnahmen bei einem Patienten mit zu verbessern AIO wird identifiziert.

Umfassende Pläne werden von den Zentren der staatlichen sanitären und epidemiologischen Aufsicht und der Gesundheitsabteilungen (Abteilungen, Ausschüsse, Abteilungen - im Folgenden als Gesundheitsbehörden bezeichnet) in den Teileinheiten der Russischen Föderation und den Gebieten regionaler Unterordnung entwickelt, mit interessierten Abteilungen koordiniert und und der lokalen Verwaltung zur Genehmigung mit jährlichen Anpassungen gemäß der sich abzeichnenden sanitären und epidemiologischen Situation vor Ort vorlegen

(MU 3.4.1030-01 Organisation, Bereitstellung und Bewertung der antiepidemischen Bereitschaft medizinischer Einrichtungen, Maßnahmen bei besonders gefährlichen Infektionen zu ergreifen). Der Plan sieht für die Umsetzung von Maßnahmen mit Fristangabe Verantwortliche für deren Umsetzung in folgenden Abschnitten vor: Organisatorische Maßnahmen, Schulung, Präventivmaßnahmen, operative Maßnahmen bei der Identifizierung eines (verdächtigen) Patienten mit Pest, Cholera, CVHF, anderen Krankheiten und Syndromen.

Beispielsweise wurde am 30. Mai ein Patient mit Cholera im Kanashsky MMC bedingt identifiziert. Alle Ein- und Ausgänge der medizinischen Einrichtung wurden gesperrt.

Eine Schulung zur medizinischen Versorgung und zu vorbeugenden Maßnahmen bei der Diagnose einer besonders gefährlichen Infektion (Cholera) wird von der Regionaldirektion Nr. 29 der Federal Medical and Biological Agency (FMBA) Russlands zusammen mit dem Kanash MMC durchgeführt und das Zentrum für Hygiene und Epidemiologie (TsGiE) Nr. 29 unter möglichst realitätsnahen Bedingungen. Das medizinische Personal wird im Voraus nicht über die Identität der „kranken“ Person sowie darüber, an welchen Hausarzt er sich wenden wird, gewarnt. Bei dem Termin sollte der Arzt, nachdem er eine Anamnese gesammelt hat, vermuten gefährliche Diagnose und gemäß den Anweisungen handeln. Darüber hinaus hat die Verwaltung der medizinischen Einrichtung gemäß den Richtlinien nicht das Recht, die Bevölkerung im Voraus vor dem Durchgang einer solchen Übung zu warnen.

BEI dieser Fall Die Patientin war eine 26-jährige Frau, die der Legende nach am 28. Mai aus Indien in Moskau ankam und anschließend mit dem Zug in die Stadt Kanash fuhr. Am Bahnhof holte ihr Mann sie in einem Privatfahrzeug ab. Am Abend des 29. erkrankte eine Frau: starke Schwäche, Mundtrockenheit, flüssiger Stuhl, sich erbrechen. Am Morgen des 30. ging sie zum Empfang der Poliklinik, um einen Termin bei einem Therapeuten zu bekommen. Im Büro verschlechterte sich ihr Gesundheitszustand. Sobald der Arzt eine besonders gefährliche Infektion vermutete, begann er mit der Ausarbeitung eines Aktionsalgorithmus für den Fall, dass sie entdeckt wurde. Ein Infektiologe, eine Ambulanz und eine Desinfektionsgruppe des Zentrums für Hygiene und Epidemiologie wurden dringend gerufen; informierte die Leitung der beteiligten Einrichtungen. Im weiteren Verlauf der Kette wurde der gesamte Algorithmus der Maßnahmen des medizinischen Personals zur medizinischen Versorgung bei der Identifizierung eines Patienten mit AIO ausgearbeitet: von der Sammlung biologischen Materials bis hin Bakteriologische Forschung, Identifizierung von Kontaktpersonen vor der Aufnahme des Patienten in das Infektionskrankenhaus.

Gemäß den Richtlinien zur Organisation und Durchführung primärer Maßnahmen zur Epidemiebekämpfung bei Patienten mit Verdacht auf Infektionskrankheiten, die Notfälle im Bereich des sanitären und epidemiologischen Wohlergehens der Bevölkerung verursachen, wurden die Türen der Poliklinik gesperrt, Posten des medizinischen Personals waren auf den Etagen, Ein- und Ausgängen angebracht. Am Haupteingang war ein Aushang angebracht, der die vorübergehende Schließung der Poliklinik ankündigte. Die „Geiseln“ der Situation waren Patienten, die sich damals in der Klinik befanden, und zwar in mehr diejenigen, die zu den Ärzten kamen - die Menschen mussten bei windigem Wetter etwa eine Stunde auf der Straße warten, bis die Übungen beendet waren. Leider organisierte das Personal der Poliklinik keine Aufklärungsarbeit unter den Patienten, die auf der Straße waren, und sie informierten nicht über die ungefähre Zeit für das Ende der Übungen. Wenn jemand dringend Hilfe brauchte, musste sie bereitgestellt werden. Zukünftig werden während solcher Trainings der Bevölkerung vollständigere Informationen über den Zeitpunkt ihres Abschlusses zur Verfügung gestellt.

Gleichzeitig werden dringend Schulungen zu besonders gefährlichen Infektionen benötigt. Da eine Vielzahl von Bürgern in tropischen Ländern Urlaub macht, können besonders gefährliche Infektionen von dort eingeschleppt werden. Darauf sollten die medizinischen Einrichtungen von Kanash vorbereitet sein, und vor allem die Poliklinik der Stadt, an die 45.000 Bürger angeschlossen sind. Wenn die Krankheit tatsächlich passiert wäre, wäre das Infektionsrisiko und das Ausmaß der Infektionsausbreitung sehr hoch. Das Handeln des medizinischen Personals sollte idealerweise zum Automatismus gebracht werden, und Patienten, die sich zum Zeitpunkt der Ansteckungsgefahr in der Klinik aufhalten, sollten ebenfalls ohne Panik agieren, Toleranz und Verständnis für die Situation zeigen. Jährliche Schulungen ermöglichen es Ihnen, das Zusammenspiel von Spezialisten des Kanash Medical Center, der Regionaldirektion Nr. 29 der FMBA Russlands, des Zentrums für Hygiene und Epidemiologie Nr. 29 zu erarbeiten und so gut wie möglich auf echte Fälle der Erkennung von Patienten vorbereitet zu sein AIO.

2.2 Epidemieschutzpackungen und ihre Zusammensetzung

Epidemiologische Stacks sind für primäre Anti-Epidemie-Maßnahmen konzipiert:

Entnahmen von Kranken-, Toten- und Umweltobjekten in medizinischen und präventiven Einrichtungen (HCF) und an Kontrollstellen jenseits der Staatsgrenze;

Pathologisch-anatomische Obduktion von Verstorbenen oder Tierkadavern, durchgeführt in der vorgeschriebenen Weise bei Krankheiten unklarer Ätiologie, bei Verdacht auf eine besonders gefährliche Infektionskrankheit;

Hygienische und epidemiologische Untersuchung der epidemischen Schwerpunkte besonders gefährlicher Infektionen (DOI);

Rechtzeitige Umsetzung eines Komplexes von sanitären und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung des Epidemieherds von AIO.

Der epidemiologische Stack UK-5M dient dazu, Material von Menschen zu sammeln, um es auf besonders gefährliche Infektionskrankheiten (DOI) zu testen.

Die UK-5M Universalverlegung ist auf Basis der MU 3.4.2552-09 vom 1.11.2009 ausgestattet. genehmigt vom Leiter des Föderalen Dienstes für die Überwachung des Schutzes der Verbraucherrechte und des menschlichen Wohlergehens, des obersten staatlichen Gesundheitsarztes der Russischen Föderation, G. G. Onishchenko.

Das im Kanash MMC erhältliche epidemiologische Paket umfasst 67 Artikel [App. Nr. 5].

Beschreibung des Stylings zur speziellen Behandlung von Haut und Schleimhäuten vor dem Anziehen der Schutzkleidung:

Ein medizinisches Personal, das einen Patienten mit Pest, Cholera, ansteckender hämorrhagischer Infektion oder anderen gefährlichen Infektionen identifiziert hat, muss vor dem Anlegen eines Pestschutzanzugs alle exponierten Körperteile behandeln. Zu diesem Zweck sollte jedes medizinische Zentrum, jede medizinische Einrichtung über eine Verpackung verfügen, die Folgendes enthält:

* gewogenes Chloramin 10 gr. zur Herstellung einer 1% igen Lösung (zur Hautbehandlung);

* Chloramin-Wägungen von 30 gr. zur Herstellung einer 3% igen Lösung (zur Behandlung von medizinischen Abfällen und medizinischen Instrumenten);

* 700 Ethylalkohol;

* Antibiotika (Doxycyclin, Rifampicin, Tetracyclin, Pefloxacin);

* Wasser trinken;

* Becher, Scheren, Pipetten;

* Gewichte von Kaliumpermanganat zur Herstellung einer 0,05%igen Lösung;

* destilliertes Wasser 100,0;

* Natriumsulfacyl 20 %;

* Servietten, Watte;

* Behälter für die Zubereitung von Desinfektionsmitteln.

Regeln für die Entnahme von Material für Laboruntersuchungen bei einem Patienten (Leiche) bei Verdacht auf eine Erkrankung an Pest, Cholera, Malaria und anderen besonders gefährlichen Infektionskrankheiten gemäß Betriebsordner für die Durchführung von Tätigkeiten bei Nachweis eines Patienten (Leiche) mit Verdacht ein OOI: Sammlung von klinischem Material und seiner Verpackung, die von einem medizinischen Personal einer medizinischen Einrichtung durchgeführt wird, das in der Arbeitsorganisation unter den Bedingungen der Registrierung besonders gefährlicher Infektionen geschult wurde. Die Probenahme erfolgt in sterilen Einwegampullen, Reagenzgläsern, Behältern, sterilen Instrumenten. Verpackung, Kennzeichnung, Lagerung und Transport von Material für die Labordiagnostik bei Verdacht auf besonders gefährliche Infektionen müssen den Anforderungen des SP 1.2.036-95 „Procedure for Accounting, Storage, Transfer and Transportation of Microorganisms I-IV-Gruppen Pathogenität".

Die Probenahme von klinischem Material durch geschultes medizinisches Personal erfolgt in persönlicher Atemschutzausrüstung (Atemschutzgerät Typ ShB-1 oder RB „Lepe-Stok-200“), Brille oder Gesichtsschutz, Überschuhe, doppelte Gummihandschuhe. Nach dem Materialauswahlverfahren werden die Handschuhe mit Desinfektionsmittellösungen behandelt, die Hände werden nach dem Entfernen der Handschuhe mit Antiseptika behandelt.

Vor der Entnahme des Materials muss ein Überweisungsformular ausgefüllt und in eine Plastiktüte gelegt werden.

Das Material wird vor Beginn der spezifischen Behandlung mit sterilen Instrumenten in eine sterile Schale gebracht.

Allgemeine Anforderungen an die Probenahme von biologischem Material.

Zum Schutz vor Infektionen muss ein medizinisches Personal bei der Entnahme von Proben von Biomaterial und deren Lieferung an das Labor die folgenden Anforderungen erfüllen:

* die äußere Oberfläche der Schalen während der Probenahme und Probenlieferung nicht kontaminieren;

* die Begleitdokumente (Überweisungen) nicht verunreinigen;

* Minimieren Sie den direkten Kontakt der Biomaterialprobe mit den Händen des medizinischen Personals, das die Proben entnimmt und an das Labor liefert;

* Verwenden Sie sterile Einweg- oder zugelassene Behälter (Container) für die Entnahme, Lagerung und Lieferung von Proben gemäß dem festgelegten Verfahren.

* Proben in Trägern oder Stapeln mit getrennten Nestern transportieren;

* aseptische Bedingungen bei der Durchführung invasiver Maßnahmen beachten, um eine Infektion des Patienten zu verhindern;

* Proben in einem sterilen Behälter entnehmen, der nicht mit Biomaterial kontaminiert ist und keine Mängel aufweist.

Wie oben erwähnt, widmet sich der Forschungsteil der Kursarbeit Bildungs- und Schulungsaktivitäten, die durchgeführt werden, um die Fähigkeiten zur Bereitstellung medizinischer Versorgung bei der Erkennung von UE sowie die Verwendung von Anti-Epidemie-Verpackungen zu verbessern. Dies liegt daran, dass auf dem Territorium Tschuwaschiens keine Infektionsfälle mit besonders gefährlichen Infektionen registriert wurden.

Als ich den Forschungsteil schrieb, kam ich zu dem Schluss, dass Kurse zu besonders gefährlichen Infektionen dringend notwendig sind. Dies liegt daran, dass eine große Anzahl von Bürgern in tropische Länder Urlaub macht, von wo aus besonders gefährliche Infektionen eingeschleppt werden können. Meiner Meinung nach sollten medizinische Einrichtungen in Kanash darauf vorbereitet sein. Wenn die Krankheit tatsächlich passiert wäre, wäre das Infektionsrisiko und das Ausmaß der Infektionsausbreitung sehr hoch.

Bei periodischen Übungen wird das Wissen des medizinischen Personals verbessert und sein Handeln zum Automatismus gebracht. Außerdem vermitteln diese Schulungen dem medizinischen Personal den Umgang miteinander und dienen als Impuls für die Entwicklung des gegenseitigen Verständnisses und des Zusammenhalts.

Epidemische Verpackungen sind meiner Meinung nach die Grundlage für die medizinische Versorgung eines Patienten mit ASI und der beste Schutz vor Ansteckung und natürlich auch für das Gesundheitspersonal selbst. Daher ist die richtige Verpackung des Stylings und deren richtige Anwendung eine der wichtigsten Aufgaben bei Verdacht auf eine besonders gefährliche Infektion.

Fazit

In dieser Kursarbeit wurden das Wesen der OOI und ihr aktueller Zustand in Russland sowie die Taktik der Pflegekraft bei Verdacht oder Entdeckung von OOI betrachtet. Daher ist es wichtig, die Diagnose- und Behandlungsmethoden für AIO zu untersuchen. Im Zuge meiner Recherchen wurden Aufgabenstellungen im Zusammenhang mit der Erkennung besonders gefährlicher Infektionen und die Taktik einer Pflegekraft betrachtet.

Beim Schreiben einer Hausarbeit zum Forschungsthema habe ich Fachliteratur studiert, darunter wissenschaftliche Artikel zu AIO, Lehrbücher zur Epidemiologie, Methoden zur Diagnose von AIO und Algorithmen für das Handeln einer Pflegekraft bei Verdacht oder Nachweis besonders gefährlicher Infektionen.

Aufgrund der Tatsache, dass in Tschuwaschien keine ASI-Fälle registriert wurden, habe ich nur die allgemeine Morbiditätsstatistik in Russland studiert und Bildungs- und Schulungsmaßnahmen zur Bereitstellung medizinischer Versorgung im Falle des Nachweises von ASI in Betracht gezogen.

Als Ergebnis des Projekts, das zur Untersuchung des Stands des Problems erstellt und durchgeführt wurde, stellte ich fest, dass die Inzidenz von AIO auf einem ziemlich hohen Niveau bleibt. Zum Beispiel in den Jahren 2000-2003. Die Inzidenz in der Russischen Föderation ging deutlich zurück und betrug 50–65 Fälle pro Jahr, aber im Jahr 2004 stieg die Zahl der Fälle wieder auf 123, und im Jahr 2005 erkrankten mehrere hundert Menschen an Tularämie. Im Jahr 2010 wurden 115 Fälle von Tularämie registriert (in 2009 - 57). 2013 waren mehr als 500 Menschen mit Tularämie infiziert (Stand 1. September), 840 Menschen, Stand 10. September 1000 Menschen.

Im Allgemeinen stellt das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation fest, dass sich die Inzidenz in Russland in den letzten 5 Jahren etwas stabilisiert hat, aber immer noch auf einem hohen Niveau bleibt.

Referenzliste

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Anhang Nr. 1 zum Erlass des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 4. August 1983 Nr. 916. Anweisungen zum Hygiene- und Antiepidemieregime und zum Arbeitsschutz des Personals von Krankenhäusern (Abteilungen) für Infektionskrankheiten.

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Antrag Nr. 1

Beschreibung des Pest-Schutzanzugs:

1. Pyjama-Anzug;

2. Socken-Strümpfe;

4. Medizinischer Kittel gegen die Pest;

5. Kopftuch;

6. Stoffmaske;

7 Maske - Brille;

8. Ärmel aus Wachstuch;

9. Schürze - Wachstuchschürze;

10. Gummihandschuhe;

11. Handtuch;

12. Wachstuch

Antrag Nr. 2

Das Verfahren zur Verwendung eines Schutzanzugs (Anti-Pest-Anzug).

Der Schutzanzug (Pestschutzanzug) dient dem Schutz vor Ansteckung durch Erreger besonders gefährlicher Infektionen bei allen wesentlichen Übertragungsarten.

Die Reihenfolge des Anziehens des Anti-Pest-Anzugs ist: Overall, Socken, Stiefel, Kapuze oder großer Schal und Anti-Pest-Robe. Die Bänder am Kragen der Robe sowie der Gürtel der Robe werden vorne auf der linken Seite mit einer Schlaufe gebunden, danach werden die Bänder an den Ärmeln befestigt. Die Maske wird so auf das Gesicht aufgesetzt, dass Nase und Mund geschlossen sind, wobei sich der obere Rand der Maske auf Höhe des unteren Teils der Augenhöhlen befinden sollte und der untere unter dem Kinn verlaufen sollte. Die oberen Bänder der Maske sind mit einer Schlaufe am Hinterkopf und die unteren an der Krone des Kopfes (wie eine schlingenartige Bandage) gebunden. Beim Aufsetzen einer Maske werden Wattestäbchen an den Seiten der Nasenflügel angebracht und es werden alle Maßnahmen ergriffen, um sicherzustellen, dass keine Luft zusätzlich zur Maske gelangt. Brillengläser müssen mit einem Spezialstift oder einem Stück Trockenseife abgerieben werden, damit sie nicht beschlagen. Ziehen Sie dann Handschuhe an, nachdem Sie sie auf Unversehrtheit überprüft haben. Ein Handtuch wird hinter den Gürtel des Morgenmantels auf der rechten Seite gelegt.

Hinweis: Wenn ein Phonendoskop verwendet werden muss, wird es vor einer Kapuze oder einem großen Schal angelegt.

Vorgehensweise zum Entfernen des Anti-Pest-Anzugs:

1. Waschen Sie die behandschuhten Hände gründlich 1-2 Minuten lang in einer Desinfektionslösung. Anschließend werden nach dem Entfernen jedes Teils des Anzugs die behandschuhten Hände in eine Desinfektionslösung getaucht.

2. Entfernen Sie das Handtuch langsam vom Gürtel und lassen Sie es in ein Becken mit Desinfektionsmittel fallen.

3. Wischen Sie die Wachstuchschürze mit einem reichlich mit Desinfektionsmittel befeuchteten Wattestäbchen ab, entfernen Sie sie, indem Sie die Außenseite nach innen drehen.

4. Entfernen Sie das zweite Paar Handschuhe und Ärmel.

5. Nehmen Sie das Phonendoskop heraus, ohne die freiliegenden Hautpartien zu berühren.

6. Die Brille wird mit einer sanften Bewegung entfernt, indem sie mit beiden Händen nach vorne, oben, hinten und hinter den Kopf gezogen wird.

7. Die Baumwollgaze-Maske wird entfernt, ohne das Gesicht mit ihrer Außenseite zu berühren.

8. Lösen Sie die Krawatten des Kragens der Robe, des Gürtels und senken Sie die Oberkante der Handschuhe, lösen Sie die Krawatten der Ärmel, nehmen Sie die Robe ab und wickeln Sie ihren äußeren Teil nach innen.

9. Entfernen Sie den Schal, indem Sie alle Enden vorsichtig in einer Hand am Hinterkopf zusammenfassen.

10. Handschuhe ausziehen, in einer Desinfektionslösung (aber nicht mit Luft) auf Unversehrtheit prüfen.

11. Die Stiefel werden von oben nach unten mit Wattestäbchen abgewischt, reichlich mit Desinfektionsmittel befeuchtet (für jeden Stiefel wird ein separater Tupfer verwendet) und ohne Zuhilfenahme der Hände entfernt.

12. Socken oder Strümpfe ausziehen.

13. Sie ziehen ihre Pyjamas aus.

Nach dem Ausziehen des Schutzanzugs Hände gründlich mit Seife und warmem Wasser waschen.

14. Schutzkleidung wird nach einmaligem Gebrauch durch Einweichen in einer Desinfektionslösung (2 Stunden) und bei der Arbeit mit Anthrax-Erregern - Autoklavieren (1,5 atm - 2 Stunden) oder Kochen in einer 2% igen Sodalösung - 1 Stunde desinfiziert.

Beim Desinfizieren des Anti-Pest-Anzugs mit Desinfektionslösungen werden alle seine Teile vollständig in die Lösung eingetaucht. Legen Sie den Anti-Pest-Anzug langsam, ohne Eile und in einer streng vorgeschriebenen Weise ab. Nach dem Entfernen jedes Teils des Anti-Pest-Anzugs werden die behandschuhten Hände in eine Desinfektionslösung getaucht.

Antrag Nr. 3

Alarmschema beim Erkennen von OOI

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Antrag Nr. 4

gefährliche Infektion Anti-Epidemie

Algorithmus der Maßnahmen des medizinischen Personals im Falle der Erkennung eines Patienten mit Verdacht auf OOI

Wenn ein Patient mit Verdacht auf eine OOI-Erkrankung identifiziert wird, werden alle primären antiepidemischen Maßnahmen durchgeführt, wenn vorläufige Diagnose basierend auf klinischen und epidemiologischen Daten. Bei der endgültigen Diagnosestellung werden Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung von Herden besonders gefährlicher Infektionen gemäß den aktuellen Verordnungen und Instruktionsrichtlinien für jede nosologische Form durchgeführt.

Die Grundsätze für die Organisation von Anti-Epidemie-Maßnahmen sind für alle Infektionen gleich und umfassen:

* Identifikation des Patienten;

*Informationen (Nachricht) über den identifizierten Patienten;

* Klärung der Diagnose;

*Isolation des Patienten mit anschließender Hospitalisierung;

* Behandlung des Patienten;

*Beobachtungs-, Quarantäne- und andere restriktive Maßnahmen: Erkennung, Isolierung, Laboruntersuchung, Notfallprophylaxe für Personen, die mit dem Patienten in Kontakt stehen; vorläufige Hospitalisierung von Patienten mit Verdacht auf AIO; Identifizierung der an unbekannten Ursachen Verstorbenen, pathologische und anatomische Autopsie mit Sammlung von Material für Laboruntersuchungen (bakteriologische, virologische) Untersuchungen, Desinfektion, ordnungsgemäßer Transport und Bestattung von Leichen; Autopsie von denen, die an hoch ansteckenden gestorben sind hämorrhagisches Fieber(Marburg, Ebola, JIacca) sowie eine Leichenentnahme für Laboruntersuchungen wird wegen des hohen Infektionsrisikos nicht durchgeführt; Desinfektionsmaßnahmen; Notfallprävention der Bevölkerung; ärztliche Überwachung der Bevölkerung; * Hygienekontrolle der äußeren Umgebung (Laborstudie möglich

Übertragungsfaktoren, Überwachung der Anzahl von Nagetieren, Insekten und Arthropoden, Durchführung einer Tierseuchenstudie);

*Gesundheitserziehung.

Alle diese Aktivitäten werden von lokalen Gesundheitsbehörden und -institutionen zusammen mit Anti-Pest-Institutionen durchgeführt, die methodische Anleitung und praktische Hilfestellung bieten.

Alle medizinischen und präventiven sowie sanitären und epidemiologischen Einrichtungen müssen über die notwendige Versorgung mit Arzneimitteln für die ätiotrope und pathogenetische Therapie verfügen; Stapel zum Entnehmen von Material von Patienten mit Verdacht auf OOI für Labortests; Desinfektionsmittel und Heftpflasterpakete basierend auf dem Verkleben von Fenstern, Türen, Lüftungsöffnungen in einem Büro (Box, Station); Mittel der persönlichen Vorbeugung und des individuellen Schutzes (Pestschutzanzug Typ I).

Die primäre Signalisierung zur Identifizierung eines Patienten mit Verdacht auf OOI wird in drei Hauptinstanzen durchgeführt: beim Chefarzt der U30, der Ambulanzstation und beim Chefarzt der territorialen CGE und 03.

Der Chefarzt des CGE und 03 setzt den Plan der Anti-Epidemie-Maßnahmen um, informiert die zuständigen Institutionen und Organisationen über den Fall der Krankheit, einschließlich der territorialen Anti-Pest-Institutionen.

Bei einem Patienten mit Verdacht auf Cholera wird Material von einem medizinischen Mitarbeiter entnommen, der den Patienten identifiziert hat, und bei Verdacht auf Pest von einem medizinischen Mitarbeiter der Einrichtung, in der sich der Patient befindet, unter Anleitung von Spezialisten aus den besonders gefährlichen Abteilungen Infektionen des Zentralen Staatsexamens und 03. Material von Patienten wird nur am Ort der Krankenhauseinweisung von Labormitarbeitern entnommen, die diese Untersuchungen durchführen. gesammeltes Material zur Analyse an ein Speziallabor geschickt.

Bei der Identifizierung von Patienten mit Cholera gelten nur diejenigen Personen als Kontakte, die während der Zeit der klinischen Manifestationen der Krankheit mit ihnen kommuniziert haben. Medizinisches Personal, das mit Patienten mit Pest, HVL oder Affenpocken (bei Verdacht auf diese Infektionen) in Kontakt gekommen ist, wird bis zur endgültigen Diagnose oder für einen Zeitraum, der der maximalen Inkubationszeit entspricht, isoliert. Personen, die auf Anweisung eines Epidemiologen direkten Kontakt mit einem Cholerapatienten hatten, sollten isoliert oder unter ärztlicher Aufsicht belassen werden.

Bei der Erstellung einer vorläufigen Diagnose und der Durchführung primärer antiepidemischer Maßnahmen sollte man sich an den folgenden Bedingungen der Inkubationszeit orientieren:

* Pest - 6 Tage;

* Cholera - 5 Tage;

*Gelbfieber - 6 Tage;

*Krim-Kongo, Affenpocken - 14 Tage;

* Ebola, Marburg, Laas, Bolivien, Argentinien - 21 Tage;

*Syndrome unbekannter Ätiologie - 21 Tage.

Weitere Tätigkeiten werden von Spezialisten der Abteilungen für besonders gefährliche Infektionen der CGE und 03, Pestbekämpfungsinstitute gem aktuelle Anleitung und integrierte Pläne.

Antiepidemiemaßnahmen in medizinischen Einrichtungen werden nach einem einzigen Schema gemäß dem Betriebsplan dieser Einrichtung durchgeführt.

Das Verfahren zur Benachrichtigung des Chefarztes eines Krankenhauses, einer Poliklinik oder der ihn vertretenden Person wird einrichtungsspezifisch festgelegt.

Die Information über den identifizierten Patienten (verdächtig für die Krankheit des OOI) an die territoriale CGE und 03, höhere Behörden, der Anruf von Beratern und Evakuierungsteams werden vom Leiter der Einrichtung oder einer ihn ersetzenden Person durchgeführt.

Antrag Nr. 5

Liste der in der Seuchenverpackung der BU „KMMTS“ enthaltenen Artikel:

1. Koffer zum Verpacken von Gegenständen

2. Latexhandschuhe

3. Schutzanzüge: (Tykem C und Tyvek Overalls, A RTS Stiefel)

4. Vollständige Atemschutzmaske und Atemschutzgerät

5. Anweisungen zur Materialentnahme

7. Blatt Papier zum Schreiben im A4-Format

8. Einfacher Bleistift

9. Permanentmarker

10. Heftpflaster

11. Wachstuchfutter

14. Plastilin

15 Spirituslampe

16. Anatomische und chirurgische Pinzetten

17. Skalpell

18. Schere

19Bix oder Container zum Transport von biologischem Material

20Sterilisator

Artikel für die Blutentnahme

21. Sterile Einweg-Vertikutierer

22. Spritzen mit einem Volumen von 5,0, 10,0 ml Einweg

23. Venöses blutstillendes Tourniquet

24. Jodtinktur 5-%

25. Rektifizierter Alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26.Vakuumröhrchen zur Gewinnung von Blutserum mit Nadeln und Halterungen für sterile Vakuumröhrchen

27. Vakuumröhrchen mit EDTA zur Blutentnahme mit Nadeln und Halterungen für sterile Vakuumröhrchen

28. Folien

29. Fixer (Mischung von Nikiforov)

30. Nährmedien für Blutkulturen (Röhrchen)

31. Alkoholische Mulltücher

32. Sterile Mulltücher

33. Steriler Verband

34. Sterile Watte

Gegenstände zur Probenahme von biologischem Material

35. Behälter aus Polymer (Polypropylen) zum Sammeln und Transportieren von Proben mit Schraubverschluss, Volumen mindestens 100 ml, steril

36. Behälter mit Löffel zum Sammeln und Transportieren von Fäkalien mit Schraubverschluss, Polymer (Polypropylen) steril

37. Plastiktüten

38. Zungenspatel gerade beidseitig Polymer steril zum Einmalgebrauch

39Tupfer Tupfer ohne Transportmedium

40. Polymerschleifen - sterile Probennehmer

41. Schleife (Sonde) rektales Polymer (Polypropylen) direkt steril

42. Sterile Einwegkatheter Nr. 26, 28

43. Nährbrühe pH 7,2 in der Flasche (50 ml)

44. Nährlösung pH 7,2 in 5 ml Röhrchen

45. Physiologische Lösung in einem Fläschchen (50 ml)

46. Peptonwasser 1% pH 7,6 - 7,8 in einer 50 ml Flasche

47. Petrischalen Einweg Polymer steril 10

48. Mikrobiologische Einweg-Reagenzgläser aus Polymer mit Schraubverschluss

Artikel für die PCR-Diagnostik

60. Mikroröhrchen für PCR 0,5 ml

61. Spitzen für automatische Pipetten mit Filter

62.Tippständer

63. Gestell für Mikroröhrchen

64. Automatischer Spender

Desinfektionsmittel

65. Eine Chloraminprobe, berechnet, um 10 Liter einer 3%igen Lösung zu erhalten

66,30 % Wasserstoffperoxidlösung zur Herstellung einer 6 %igen Lösung

67. Fassungsvermögen für die Zubereitung einer Desinfektionslösung mit einem Volumen von 10 l

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Gelbfieber

Gelbfieber ist eine akute virale natürliche Herderkrankung mit übertragbarer Übertragung des Erregers durch einen Mückenstich, gekennzeichnet durch einen plötzlichen Beginn, hohes biphasisches Fieber, hämorrhagisches Syndrom, Gelbsucht und hepatorenale Insuffizienz. Die Krankheit ist in tropischen Regionen Amerikas und Afrikas verbreitet.

Ätiologie. Der Erreger, das Gelbfiebervirus (Flavivirus febricis), gehört zur Gattung Flavivirus, Familie Togaviridae.

Epidemiologie. Es gibt zwei epidemiologische Arten von Gelbfieberherden – natürliche oder Dschungel- und anthropourgische oder städtische.
Virusreservoir bei der Urwaldform sind Weißbüschelaffen, ggf. Nagetiere, Beuteltiere, Igel und andere Tiere.
Die Überträger von Viren in natürlichen Gelbfieberherden sind Mücken Aedes simpsoni, A. africanus in Afrika und Haemagogus sperazzini und andere in Südamerika. Die menschliche Infektion in natürlichen Herden erfolgt durch den Stich einer infizierten A. simpsoni- oder Haemagogus-Mücke, die das Virus 9-12 Tage nach der Infektion des Blutsaugers übertragen kann.
Die Infektionsquelle in städtischen Gelbfieberherden ist eine kranke Person in der Zeit der Virämie. Virusträger bei städtischen Ausbrüchen sind Aedes aegypti-Mücken.
Derzeit werden sporadische Vorkommen und lokale Gruppenausbrüche in der Tropenwaldzone in Afrika (Zaire, Kongo, Sudan, Somalia, Kenia usw.), Süd- und Mittelamerika registriert.

Pathogenese. Das inokulierte Gelbfiebervirus erreicht hämatogen die Zellen des Makrophagensystems, repliziert sich in ihnen für 3-6, seltener 9-10 Tage, tritt dann wieder in das Blut ein, verursacht eine Virämie und eine klinische Manifestation des infektiösen Prozesses. Die hämatogene Verbreitung des Virus sorgt für dessen Einschleusung in die Zellen der Leber, Nieren, Milz, Knochenmark und anderer Organe, wo sich ausgeprägte dystrophische, nekrobiotische und entzündliche Veränderungen entwickeln. Am charakteristischsten sind das Auftreten von Kollikationsherden und Koagulationsnekrose in den mesolobulären Abschnitten des Leberläppchens, die Bildung von Ratskörpern, die Entwicklung von Fett- und Proteindegeneration von Hepatozyten. Als Folge dieser Verletzungen entwickeln sich Zytolysesyndrome mit einer Zunahme der ALT-Aktivität und einer Dominanz der AST-Aktivität, Cholestase mit schwerer Hyperbilirubinämie.
Neben Leberschäden ist Gelbfieber durch die Entwicklung von trüben Schwellungen und fettiger Degeneration im Epithel der Tubuli der Nieren gekennzeichnet, das Auftreten von Nekrosebereichen, die das Fortschreiten des akuten Nierenversagens verursachen.
Bei günstigem Krankheitsverlauf bildet sich eine stabile Immunität.

Krankheitsbild. Im Krankheitsverlauf werden 5 Perioden unterschieden. Die Inkubationszeit beträgt 3-6 Tage, selten verlängert auf 9-10 Tage.
Die Anfangsphase (Phase der Hyperämie) dauert 3-4 Tage und ist durch einen plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-41 ° C, starke Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen und diffuse Myalgie gekennzeichnet. In der Regel klagen Patienten über starke Schmerzen in Lendengegend Sie haben Übelkeit und wiederholtes Erbrechen. Von den ersten Tagen der Krankheit an leiden die meisten Patienten unter ausgeprägter Hyperämie und Schwellungen im Gesicht, am Hals und im oberen Brustbereich. Die Gefäße der Sklera und der Bindehaut sind hell hyperämisch („Kaninchenaugen“), Photophobie, Tränenfluss werden festgestellt. Oft können Sie Erschöpfung, Delirium, psychomotorische Erregung beobachten. Der Puls ist normalerweise schnell und Bradykardie und Hypotonie entwickeln sich in den folgenden Tagen. Die Erhaltung der Tachykardie kann auf einen ungünstigen Krankheitsverlauf hinweisen. Bei vielen ist die Leber vergrößert und schmerzhaft, und am Ende der Anfangsphase kann man Ikterus der Sklera und Haut, das Vorhandensein von Petechien oder Ekchymosen bemerken.
Die Phase der Hyperämie wird durch eine kurzfristige (von mehreren Stunden bis 1-1,5 Tagen) Remission mit einer gewissen subjektiven Verbesserung ersetzt. In einigen Fällen erfolgt die Erholung später, häufiger folgt jedoch eine Phase der venösen Stase.
Der Zustand des Patienten verschlechtert sich in dieser Zeit merklich. Sicher vorbei hohes Level die Temperatur steigt, die Gelbsucht nimmt zu. Die Haut ist blass, in schweren Fällen zyanotisch. Auf der Haut des Rumpfes und der Extremitäten erscheint ein ausgedehnter hämorrhagischer Ausschlag in Form von Petechien, Purpura und Ekchymose. Signifikantes Zahnfleischbluten, wiederholtes Erbrechen mit Blut, Meläna, Nasen- und Uterusblutungen werden beobachtet. In schweren Fällen entwickelt sich ein Schock. Der Puls ist normalerweise selten, schwache Füllung, der Blutdruck nimmt stetig ab; Oligurie oder Anurie entwickeln, begleitet von Azotämie. Oft liegt eine toxische Enzephalitis vor.
Der Tod der Patienten tritt als Folge von Schock, Leber- und Nierenversagen am 7.-9. Krankheitstag ein.
Die Dauer der beschriebenen Infektionsperioden beträgt durchschnittlich 8-9 Tage, danach tritt die Krankheit mit einer langsamen Rückbildung pathologischer Veränderungen in die Rekonvaleszenzphase ein.
Bei Anwohnern in Endemiegebieten kann Gelbfieber mild oder mild sein abortive Form ohne Gelbsucht und hämorrhagisches Syndrom, was die rechtzeitige Identifizierung von Patienten erschwert.

Vorhersage. Derzeit nähert sich die Sterblichkeitsrate durch Gelbfieber 5%.
Diagnose. Die Erkennung der Krankheit basiert auf der Identifizierung eines charakteristischen klinischen Symptomkomplexes bei Personen, die der Kategorie angehören hohes Risiko Infektion (ungeimpfte Personen, die 1 Woche vor Ausbruch der Krankheit die Dschungelherde des Gelbfiebers besucht haben).

Die Diagnose Gelbfieber wird durch die Isolierung des Virus aus dem Blut des Patienten (in der Anfangsphase der Krankheit) oder von Antikörpern dagegen (RSK, NRIF, RTPHA) in den späteren Phasen der Krankheit bestätigt.

Behandlung. Gelbfieberpatienten werden in mückensichere Krankenhäuser eingeliefert; parenterale Infektion verhindern.
Therapeutische Maßnahmen umfassen einen Komplex von Anti-Schock- und Entgiftungsmitteln, Korrektur der Hämostase. Bei Fortschreiten der Leber-Nieren-Insuffizienz mit schwerer Azotämie wird eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse durchgeführt.

Verhütung. Eine spezifische Prophylaxe in den Infektionsherden wird mit einem attenuierten Lebendimpfstoff 17 D und seltener mit dem Dakar-Impfstoff durchgeführt. Impfstoff 17 D wird subkutan in einer Verdünnung von 1:10, 0,5 ml, verabreicht. Die Immunität entwickelt sich in 7-10 Tagen und hält 6 Jahre an. Die Impfung wird in internationalen Zertifikaten registriert. Ungeimpfte Personen aus Endemiegebieten werden für 9 Tage unter Quarantäne gestellt.

Pocken

Pocken sind eine akute hoch ansteckende Viruserkrankung, die bei schwerer Vergiftung und der Entwicklung von vesikulär-pustulösen Ausschlägen auf Haut und Schleimhäuten auftritt.

Ätiologie. Der Erreger der Pocken - Orthopoxvirus variola aus der Gattung Orthopoxvirus, Familie Poxviridae - wird durch zwei Varietäten repräsentiert: a) O. variola var. major - der eigentliche Erreger der Pocken; b) O. variola Var. minor ist der Erreger von Alastrim, einer gutartigen Form menschlicher Pocken in Südamerika und Afrika.

Der Erreger der Pocken bezieht sich auf DNA-haltige Viren mit einer Größe von 240-269 x 150 nm, das Virus wird im Lichtmikroskop in Form von Paschen-Körperchen nachgewiesen. Der Erreger der Pocken ist resistent gegen verschiedene physikalische und chemische Faktoren, bei Raumtemperatur verliert es auch nach 17 Monaten nicht an Lebensfähigkeit.

Epidemiologie. Pocken sind eine besonders gefährliche Infektion. Reservoir und Quelle von Viren ist ein kranker Mensch, der von den letzten Tagen der Inkubationszeit bis zur vollständigen Genesung ansteckend ist und die Krusten abfallen. Die maximale Infektiosität wird ab dem 7.-9. Krankheitstag festgestellt. Die Infektion mit Pocken erfolgt durch Tröpfchen in der Luft, Staub in der Luft, Haushaltskontakt, Impfung und transplazentare Wege. Von größter Bedeutung ist FlugrouteÜbertragung von Krankheitserregern. Die Anfälligkeit des Menschen für natürliche Pocken ist absolut. Nach der Krankheit bleibt eine stabile Immunität erhalten.

Pathogenese. Nach dem Eintritt in den menschlichen Körper repliziert sich das Virus in den regionalen Lymphknoten und breitet sich dann über das Blut zu den inneren Organen aus (primäre Virämie), wo es sich in den Elementen des mononukleären Phagozytensystems repliziert (innerhalb von 10 Tagen). In der Zukunft kommt es zu einer Generalisierung der Infektion (sekundäre Virämie), die dem Beginn der klinischen Manifestation der Krankheit entspricht.
Das Virus besitzt einen ausgeprägten Tropismus für Gewebe ektodermalen Ursprungs und verursacht in ihnen Ödeme, entzündliche Infiltration, Ballonbildung und retikuläre Degeneration, die sich durch Hautausschläge und Schleimhäute manifestieren. Bei allen Formen der Erkrankung entwickeln sich Parenchymveränderungen in den inneren Organen.

Krankheitsbild. Unterscheiden die folgenden Formulare Krankheiten: schwere - hämorrhagische Pocken (Pocken purpura, pustulos-hämorrhagische oder schwarze Pocken) und konfluierende Pocken; mäßig - verbreitete Pocken; Lunge - Varioloid, Pocken ohne Hautausschlag, Pocken ohne Fieber.
Der klinische Verlauf der Pocken lässt sich in mehrere Perioden einteilen. Die Inkubationszeit dauert durchschnittlich 9-14 Tage, kann aber auch 5-7 Tage oder 17-22 Tage betragen. Die Prodromalperiode dauert 3-4 Tage und ist durch einen plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen in der Lendengegend, Myalgie, Kopfschmerzen und häufig Erbrechen gekennzeichnet. Innerhalb von 2-3 Tagen entwickelt die Hälfte der Patienten einen prodromalen morbilliformen oder scharlachfieberartigen Ausschlag, der hauptsächlich im Bereich des Oberschenkeldreiecks und der Brustdreiecke von Simon lokalisiert ist. Am Ende der Prodromalperiode sinkt die Körpertemperatur: Gleichzeitig tritt Pockenausschlag auf Haut und Schleimhäuten auf.
Die Eruptionsperiode ist durch einen wiederholten allmählichen Temperaturanstieg und eine stufenweise Ausbreitung des Pockenausschlags gekennzeichnet: Zuerst tritt es an der Linde auf, dann am Stamm, an den Extremitäten, betrifft die Handflächen- und Fußsohlenoberflächen und verdickt sich so weit wie möglich auf der Gesicht und Extremitäten. Auf einem Hautbereich ist der Ausschlag immer monomorph. Die Elemente des Ausschlags sehen aus wie rosa Flecken, die sich schnell in Papeln und nach 2-3 Tagen in Pockenbläschen verwandeln, die eine Mehrkammerstruktur mit einer Nabelspannung in der Mitte des Elements haben und von einer Hyperämiezone umgeben sind .
Ab dem 7. bis 8. Krankheitstag entwickelt sich eine Eiterung von Pockenelementen, begleitet von einem signifikanten Temperaturanstieg. starke Verschlechterung der Zustand des Patienten. Pusteln verlieren ihre Mehrkammerstruktur, klingen bei einem Einstich ab und sind äußerst schmerzhaft. Am 15.-17. Tag öffnen sich die Pusteln, trocknen unter Krustenbildung aus, während ;) dann lässt der Schmerz nach, unerträglicher Hautjucken tritt auf.
Während der 4. bis 5. Krankheitswoche werden vor dem Hintergrund einer normalen Körpertemperatur ein intensives Abschälen und Abfallen von Krusten festgestellt, an deren Stelle tiefe weißliche Narben zurückbleiben, die der Haut ein raues (pockennarbiges) Aussehen verleihen. Die Krankheitsdauer bei unkompliziertem Verlauf beträgt 5-6 Wochen. Hämorrhagische Formen der Pocken sind die schwersten, oft begleitet von der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks.

Vorhersage. Bei einem unkomplizierten Krankheitsverlauf erreichte die Sterblichkeit 15%, bei hämorrhagischen Formen 70-100%.

Diagnose. Basierend auf epidemiologischen Anamnesedaten, klinischen Untersuchungsergebnissen. Die spezifische Diagnostik umfasst die Isolierung des Virus aus den Elementen des Hautausschlags (Elektronenmikroskopie), die Infektion von Hühnerembryos und den Nachweis von Antikörpern gegen das Pockenvirus (mit RNHA, RTGA und der Methode der fluoreszierenden Antikörper).

Behandlung. Gilt komplexe Therapie, einschließlich der Verwendung von Anti-Klein-Immunglobulin, Metisazon, Breitbandantibiotika und Entgiftungsmitteln.

Verhütung. Es ist notwendig, Patienten zu isolieren und Kontaktpersonen mit ihrer Impfung innerhalb von 14 Tagen zu beobachten. Die Quarantänemaßnahmen werden vollständig umgesetzt.

Milzbrand

Anthrax ist eine akute bakterielle zoonotische Infektion, die durch Intoxikation, die Entwicklung einer serös-hämorrhagischen Entzündung der Haut, der Lymphknoten und der inneren Organe gekennzeichnet ist und in Form einer Haut (in den meisten Fällen mit der Bildung eines spezifischen Karbunkels) oder einer septischen Form verläuft .

Ätiologie. Der Erreger von Anthrax, Bacillus anthracis, gehört zur Gattung Bacillus, Familie Bacillaceae. Es ist ein großes sporenbildendes grampositives Stäbchen mit den Maßen (5-10) x (1-1,5) µm. Anthrax-Bazillen wachsen gut auf Fleisch-Pepton-Medien. Sie enthalten kapselförmige und somatische Antigene und können Exotoxin absondern, einen Proteinkomplex, der aus einer schützenden und tödlichen Komponente besteht, die Ödeme verursacht. Vegetative Formen von Milzbrand sterben schnell ab, wenn sie üblichen Desinfektionsmitteln und Kochen ausgesetzt werden. Sporen sind unvergleichlich stabiler. Sie bleiben über Jahrzehnte im Boden. Beim Autoklavieren (110 °C) sterben sie erst nach 40 Minuten ab. Auch aktivierte Lösungen von Chloramin, heißem Formaldehyd und Wasserstoffperoxid wirken sporizid.

Epidemiologie. Die Quelle von Milzbrand sind kranke Haustiere: Rinder, Pferde, Esel, Schafe, Ziegen, Hirsche, Kamele, Schweine, bei denen die Krankheit in generalisierter Form auftritt. Es wird am häufigsten durch Kontakt übertragen, seltener durch Nahrung, Luft und übertragbar. Neben dem direkten Kontakt mit erkrankten Tieren kann es unter Beteiligung einer Vielzahl von Übertragungsfaktoren zu einer Ansteckung des Menschen kommen. Dazu gehören Sekrete und Häute von kranken Tieren, ihre inneren Organe, Fleisch und andere Nahrungsmittel, Boden, Wasser, Luft, mit Milzbrandsporen kontaminierte Umweltgegenstände. Bei der mechanisch inokulativen Übertragung des Erregers sind blutsaugende Insekten (Bremsen, Fliege Zhigalka) wichtig.
Die Anfälligkeit für Milzbrand hängt mit den Infektionswegen und der Höhe der Infektionsdosis zusammen.
Es gibt drei Arten von Milzbrandherden: beruflich-landwirtschaftlich, beruflich-industriell und häuslich. Die erste Art von Brennpunkten ist durch Sommer-Herbst-Saisonalität gekennzeichnet, der Rest tritt zu jeder Jahreszeit auf.

Pathogenese. Das Eintrittstor von Anthrax-Erregern ist meist geschädigte Haut. In seltenen Fällen wird es durch die Schleimhäute der Atemwege und in den Körper eingeführt Magen-Darmtrakt. Anthrax-Karbunkel tritt an der Stelle des Eindringens von Krankheitserregern in die Haut auf (seltener - adematöse, bullöse und erysipeloide Formen von Hautläsionen) in Form eines Fokus einer serös-hämorrhagischen Entzündung mit Nekrose, Ödem benachbarter Gewebe und regionaler Lymphadenitis. Die Entwicklung einer Lymphadenitis ist auf die Drift des Erregers durch mobile Makrophagen von der Einbringungsstelle zu den nächstgelegenen regionalen Lymphknoten zurückzuführen. Der lokale pathologische Prozess wird durch die Wirkung von Exotoxin von Anthrax-Erregern verursacht, von denen einige Komponenten ausgeprägte Mikrozirkulationsstörungen, Gewebeödeme und Gerinnungsnekrose verursachen. Eine weitere Verallgemeinerung von Anthrax-Erregern mit ihrem Durchbruch ins Blut und der Entwicklung einer septischen Form tritt auf, wenn Hautform sehr selten.
Eine Anthrax-Sepsis entsteht meist, wenn der Erreger über die Schleimhäute der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts in den menschlichen Körper gelangt. In diesen Fällen führt eine Verletzung der Barrierefunktion der tracheobronchialen (bronchopulmonalen) oder mesenterialen Lymphknoten zu einer Verallgemeinerung des Prozesses.
Bakteriämie und Toxinämie können die Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks verursachen.

Krankheitsbild. Die Dauer der Inkubationszeit für Anthrax reicht von mehreren Stunden bis zu 14 Tagen, häufiger 2-3 Tagen. Die Krankheit kann in lokalisierter (Haut) oder generalisierter (septischer) Form auftreten. Die kutane Form tritt in 98-99 % aller Milzbrandfälle auf. Seine häufigste Sorte ist die Karbunkelform; seltener sind ödematös, bullös und erysipeloid. Meist sind offene Körperteile betroffen. Die Krankheit ist besonders schwer, wenn Karbunkel an Kopf, Hals, Schleimhäuten von Mund und Nase lokalisiert sind.
Normalerweise gibt es einen Karbunkel, aber manchmal erreicht ihre Anzahl 10-20 oder mehr. Vor Ort Eingangstor Infektionen entwickeln konsequent einen Fleck, Papel, Bläschen, Geschwür. Ein Fleck mit einem Durchmesser von 1-3 mm, rötlich-bläulicher Farbe, schmerzlos, ähnelt Insektenstichen. Nach einigen Stunden verwandelt sich der Fleck in eine kupferrote Papel. Erhöhtes lokales Jucken und Brennen. Nach 12-24 Stunden verwandelt sich die Papel in ein Bläschen mit einem Durchmesser von 2-3 mm, das mit seröser Flüssigkeit gefüllt ist, die sich verdunkelt und blutig wird. Beim Kratzen oder spontan platzt das Vesikel, seine Wände kollabieren, es bildet sich ein Geschwür mit dunkelbraunem Boden, erhabenen Rändern und serös-hämorrhagischer Entladung. Sekundäre ("Tochter")-Bläschen erscheinen an den Rändern des Geschwürs. Diese Elemente durchlaufen die gleichen Entwicklungsstadien wie das primäre Vesikel und vergrößern durch Verschmelzung die Größe der Hautläsion.
Einen Tag später erreicht das Geschwür einen Durchmesser von 8-15 mm. Neue "Tochter"-Bläschen, die an den Rändern des Geschwürs erscheinen, verursachen sein exzentrisches Wachstum. Aufgrund der Nekrose verwandelt sich der zentrale Teil des Geschwürs nach 1-2 Wochen in einen schwarzen, schmerzlosen, dichten Schorf, um den sich ein ausgeprägter roter Entzündungswall bildet. Im Aussehen ähnelt der Schorf einer Kohle auf rotem Grund, was der Grund für den Namen dieser Krankheit war (vom griechischen Anthrax - Kohle). Im Allgemeinen wird diese Läsion als Karbunkel bezeichnet. Der Durchmesser der Karbunkel variiert von wenigen Millimetern bis zu 10 cm.
Das entlang der Peripherie des Karbunkels entstehende Gewebeödem erfasst manchmal große Bereiche mit lockerem Unterhautgewebe, beispielsweise im Gesicht. Schläge mit einem Schlaghammer im Ödembereich verursachen oft gallertartiges Zittern (Stefansky-Symptom).
Die Lokalisation des Karbunkels im Gesicht (Nase, Lippen, Wangen) ist sehr gefährlich, da sich das Ödem auf die oberen Atemwege ausbreiten und zu Erstickung und Tod führen kann.
Anthrax-Karbunkel im Bereich der Nekrose sind auch bei Nadelstichen schmerzlos, was ein wichtiges differenzialdiagnostisches Zeichen ist. Lymphadenitis, die sich in der kutanen Form von Anthrax entwickelt, ist normalerweise schmerzlos und neigt nicht zur Eiterung.
Die ödematöse Variante des Hautmilzbrands ist durch die Entwicklung eines Ödems ohne das Vorhandensein eines sichtbaren Karbunkels gekennzeichnet. In den späteren Stadien der Krankheit tritt Nekrose auf und es bildet sich ein großer Karbunkel.
Bei einer bullösen Variante bilden sich Blasen mit hämorrhagischer Flüssigkeit an der Stelle des Infektionstors. Nach dem Öffnen der Blasen oder Nekrose des betroffenen Bereichs bilden sich ausgedehnte ulzerative Oberflächen in Form eines Karbunkels.
Ein Merkmal der erysipeloiden Variante des Hautmilzbrands ist die Entwicklung einer großen Anzahl von Blasen mit einer klaren Flüssigkeit. Nach ihrer Öffnung bleiben Geschwüre zurück, die sich in einen Schorf verwandeln.
Die kutane Form von Anthrax verläuft bei etwa 80% der Patienten in leichter und mittelschwerer Form, bei 20% in schwerer Form.
Bei einem milden Krankheitsverlauf ist das Intoxikationssyndrom mäßig ausgeprägt. Die Körpertemperatur ist normal oder subfebril. Am Ende der 2-3. Woche wird der Schorf mit der Bildung (oder ohne) eines granulierenden Geschwürs abgestoßen. Nach seiner Heilung bleibt eine dichte Narbe zurück. Der milde Krankheitsverlauf endet mit der Genesung.
Bei mäßigem und schwerem Krankheitsverlauf werden Unwohlsein, Müdigkeit und Kopfschmerzen festgestellt. Am Ende von 2 Tagen kann die Körpertemperatur auf 39-40°C ansteigen, die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems wird gestört. Bei günstigem Krankheitsverlauf fällt die Temperatur nach 5-6 Tagen kritisch ab, die allgemeinen und lokalen Symptome gehen zurück, die Schwellung nimmt allmählich ab, die Lymphadenitis verschwindet, der Schorf verschwindet bis zum Ende der 2-4. Woche, das granulierende Geschwür heilt ab Narbenbildung.
Der schwere Verlauf der kutanen Form kann durch die Entwicklung einer Anthrax-Sepsis erschwert und ungünstig verlaufen.
Die septische Form von Anthrax ist ziemlich selten. Die Krankheit beginnt akut mit einem enormen Schüttelfrost und Fieber bis 39-40 °C.
Bereits in der Anfangsphase werden ausgeprägte Tachykardie, Tachypnoe und Atemnot beobachtet. Oft haben die Patienten Schmerzen und ein Engegefühl in der Brust, Husten mit der Freisetzung von schaumigem, blutigem Auswurf. Körperlich und radiologisch werden Zeichen einer Lungenentzündung und Ergusspleuritis (serös-hämorrhagisch) festgestellt. Häufig, insbesondere bei der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks, tritt ein hämorrhagisches Lungenödem auf. Von Patienten abgesondertes Sputum koaguliert in Form von Kirschgelee. In Blut und Sputum findet sich eine große Anzahl von Anthrax-Bakterien.
Einige Patienten entwickeln akute schneidende Schmerzen im Unterleib. Dazu gesellt sich Übelkeit, Hämatemesis, lockere blutige Stühle. Anschließend entwickelt sich eine Darmparese, eine Peritonitis ist möglich.
Mit der Entwicklung einer Meningoenzephalitis wird das Bewusstsein der Patienten verwirrt, meningeale und fokale Symptome treten auf.
Infektiös-toxischer Schock, Ödeme und Schwellungen des Gehirns, Magen-Darm-Blutungen und Peritonitis kann in den ersten Tagen der Krankheit zum Tod führen.

Vorhersage. Bei der kutanen Form von Anthrax ist es normalerweise gutartig, bei der septischen Form ist es in allen Fällen schwerwiegend.

Diagnose. Es wird auf der Grundlage klinischer, epidemiologischer und Labordaten durchgeführt. Die Labordiagnostik umfasst bakterioskopische und Bakteriologische Methoden. Immunfluoreszenz wird manchmal zur Früherkennung verwendet. Auch die allergologische Anthrax-Diagnostik wird eingesetzt. Dazu wird ein intradermaler Test mit Anthraxin durchgeführt, der gibt positive Resultate bereits nach dem 5. Krankheitstag.
Das Material für die Laborforschung in Hautform ist der Inhalt von Vesikeln und Karbunkeln. Bei der septischen Form werden Sputum, Erbrochenes, Kot und Blut untersucht. Studien erfordern die Einhaltung der Arbeitsregeln, wie bei besonders gefährlichen Infektionen, und werden in speziellen Labors durchgeführt.

Behandlung. Die etiotrope Therapie von Milzbrand wird durch die Verschreibung von Antibiotika in Kombination mit Anthrax-Immunglobulin durchgeführt. Wenden Sie Penicillin in einer Dosis von 6-24 Millionen Einheiten pro Tag an, bis die Symptome der Krankheit aufhören (jedoch nicht weniger als 7-8 Tage). In der septischen Form ist es ratsam, Cephalosporine 4-6 g pro Tag, Levomycetin-Natriumsuccinat 3-4 g pro Tag, Gentamicin 240-320 mg pro Tag zu verwenden. Die Wahl der Dosis und Kombination von Medikamenten wird durch die Schwere der Erkrankung bestimmt. Immunglobulin wird mit einer milden Form in einer Dosis von 20 ml verabreicht, mit mittelschwerer und schwerer -40-80 ml. Überschrift Dosis 400 ml erreichen kann.
In der pathogenetischen Therapie von Anthrax werden kolloidale und kristalloide Lösungen, Plasma und Albumin verwendet. Glucocorticosteroide werden verschrieben. Die Behandlung des infektiös-toxischen Schocks erfolgt nach allgemein anerkannten Methoden und Mitteln.
Für dermal nicht erforderlich lokale Behandlung können operative Eingriffe zu einer Verallgemeinerung des Prozesses führen.

Verhütung. Präventive Maßnahmen werden in engem Kontakt mit durchgeführt Veterinärdienst. Maßnahmen zur Verhütung und Beseitigung von Krankheiten bei landwirtschaftlichen Nutztieren stehen im Vordergrund. Identifizierte kranke Tiere sollten isoliert und ihre Leichen verbrannt werden, kontaminierte Gegenstände (Ställe, Futtertröge usw.) sollten dekontaminiert werden.
Zur Desinfektion von Woll- und Pelzprodukten wird die Dampf-Formalin-Methode der Kammerdesinfektion verwendet.
Personen, die mit kranken Tieren oder infektiösem Material in Kontakt gekommen sind, unterliegen für 2 Wochen aktiver ärztlicher Überwachung. Bei Verdacht auf die Entwicklung der Krankheit wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.
Wichtig ist die Impfung von Mensch und Tier, wozu ein Trockenlebendimpfstoff verwendet wird.

Cholera

Cholera ist eine akute anthroponotische Infektionskrankheit, die durch Vibrio cholerae verursacht wird, mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Pathogenübertragung, die mit der Entwicklung von Dehydratation und Demineralisierung als Folge von wässrigem Durchfall und Erbrechen auftritt.

Ätiologie. Der Erreger der Cholera, Vibrio cholerae, wird durch zwei Biovars repräsentiert, V. cholerae biovar (classic) und V. cholerae biovar El-Tor, ähnlich in morphologischen und färbenden Eigenschaften.

Vibrio cholerae haben die Form kleiner, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) Mikrometer, gebogener Stäbchen mit einem polar angeordneten Flagellum (manchmal mit 2 Flagellen), das eine hohe Mobilität von Krankheitserregern bietet, die für ihre Identifizierung, Sporen und verwendet wird Kapseln bilden sich nicht, gramnegativ, gut angefärbt mit Anilinfarbstoffen. Vibrio cholerae hat giftige Substanzen gefunden.

Vibrio cholerae sind sehr empfindlich gegen Austrocknung, UV-Bestrahlung, chlorhaltige Zubereitungen. Erhitzen auf 56 ° C tötet sie nach 30 Minuten und kocht sofort. Sie können bei niedrigen Temperaturen und in den Organismen von Wasserorganismen lange gelagert werden. Vibrio cholerae sind sehr empfindlich gegenüber Tetracyclin-Derivaten, gegenüber Ampicillin, Chloramphenicol.

Epidemiologie. Cholera ist eine anthroponotische Darminfektion, die zur pandemischen Ausbreitung neigt. Reservoir und Quelle von Krankheitserregern ist eine infizierte Person, die Cholera-Vibrionen mit Kot in die äußere Umgebung ausscheidet. Vibrio-Ausscheider sind Patienten mit typischen und ausgeheilten Cholera-Formen, Cholera-Rekonvaleszenten und klinisch gesunde Vibrio-Träger. Die intensivste Erregerquelle sind Patienten mit ausgeprägtem Cholera-Krankheitsbild, die in den ersten 4-5 Krankheitstagen täglich bis zu 10-20 Liter Stuhl mit 106-109 Vibrionen pro 1 ml in die äußere Umgebung ausscheiden. Patienten mit mild und gelöschte Formen der Cholera geben eine kleine Menge Kot ab, bleiben aber im Team, was sie epidemisch gefährlich macht.

Vibrio-Träger-Rekonvaleszenten sekretieren Krankheitserreger im Durchschnitt innerhalb von 2-4 Wochen, vorübergehende Träger - 9-14 Tage. Chronische Träger von V. cholerae können Krankheitserreger für mehrere Monate ausscheiden. Mögliche lebenslange Übertragung von Vibrionen.

Der Mechanismus der Infektion mit Cholera ist fäkal-oral, realisiert durch Wasser, Nahrungsmittel und Kontakt-Haushaltswege zur Verbreitung der Infektion. Der Hauptübertragungsweg von Cholera-Erregern, der zur epidemischen Ausbreitung der Krankheit führt, ist Wasser. Die Infektion erfolgt sowohl beim Trinken von infiziertem Wasser als auch bei der Verwendung für Haushaltszwecke - zum Waschen von Gemüse, Obst und beim Baden. Aufgrund der Verstädterungsprozesse und der unzureichenden Aufbereitung und Desinfektion von Abwässern können viele Oberflächenwasserkörper zu einer eigenständigen kontaminierenden Umwelt werden. Die Tatsachen der erneuten Isolierung von El Tor-Vibrionen nach Kontakt mit Desinfektionsmitteln aus Schlick und Schleim des Abwassersystems in Abwesenheit von Patienten und Trägern wurden festgestellt. All dies ermöglichte es P. N. Burgasov, zu dem Schluss zu kommen, dass Abwassereinleitungen und infizierte offene Gewässer der Lebensraum, die Fortpflanzung und die Ansammlung von El-Tor-Vibrionen sind.

Lebensmittelbedingte Cholera-Ausbrüche treten normalerweise bei einer begrenzten Anzahl von Menschen auf, die kontaminierte Lebensmittel zu sich nehmen.

Es wurde festgestellt, dass die Bewohner verschiedener Reservoirs (Fische, Garnelen, Krebse, Mollusken, Frösche und andere Wasserorganismen) in der Lage sind, El Tor Vibrios für eine ausreichend lange Zeit in ihrem Körper anzusammeln und zu halten (fungieren als temporäres Reservoir von Krankheitserregern). ). Die Verwendung von Hydrobionten für Lebensmittel (Austern usw.) ohne sorgfältige Wärmebehandlung führte zur Entwicklung der Krankheit. Lebensmittelseuchen sind durch einen explosionsartigen Beginn bei gleichzeitigem Ausbruch von Krankheiten gekennzeichnet.

Eine Ansteckung mit Cholera ist auch durch direkten Kontakt mit einem Patienten oder einem Vibrionenträger möglich: Der Erreger kann mit mit Vibrionen kontaminierten Händen in den Mund gebracht werden oder durch Gegenstände, die mit Sekreten von Patienten infiziert sind (Wäsche, Geschirr und andere Haushaltsgegenstände). Cholera-Erreger können durch Fliegen, Schaben und andere Haushaltsinsekten verbreitet werden. Ausbrüche der Krankheit über den Kontakt-Haushaltsweg sind selten und zeichnen sich durch eine langsame Ausbreitung aus.

Oft gibt es eine Kombination verschiedener Übertragungsfaktoren, die gemischte Cholera-Ausbrüche verursachen.

Cholera ist, wie andere Darminfektionen, durch Saisonalität mit einer Zunahme der Inzidenzrate in der Sommer-Herbst-Periode des Jahres aufgrund der Aktivierung von Wegen und Faktoren der Übertragung von Krankheitserregern (Trinken großer Mengen Wasser, reichlich Gemüse) gekennzeichnet und Obst, Baden, "Fliegenfaktor", etc. .).

Die Anfälligkeit für Cholera ist universell und hoch. Die übertragene Krankheit hinterlässt eine relativ stabile artspezifische antitoxische Immunität. Rückfälle sind selten, kommen aber vor.

Pathogenese. Cholera ist eine zyklische Infektion, die zu einem erheblichen Verlust von Wasser und Elektrolyten mit dem Darminhalt aufgrund der vorherrschenden Schädigung der Enterozyten-Enzymsysteme führt. Durch den Mund mit Wasser oder Nahrung eintretend, sterben Cholera-Vibrionen teilweise in der sauren Umgebung des Mageninhalts ab, teilweise unter Umgehung der Säurebarriere des Magens gelangen sie in das Lumen Dünndarm, wo sie sich aufgrund der alkalischen Reaktion der Umgebung und des hohen Gehalts an Pepton intensiv vermehren. Vibrionen sind in den oberflächlichen Schichten der Schleimhaut des Dünndarms oder in seinem Lumen lokalisiert. Die intensive Vermehrung und Zerstörung von Vibrionen geht mit der Freisetzung einer Vielzahl endo- und exotoxischer Substanzen einher. Die entzündliche Reaktion entwickelt sich nicht.

Krankheitsbild. Die klinischen Manifestationen der durch Vibrionen verursachten Cholera, einschließlich des klassischen Vibrions El Tor, sind ähnlich.

Die Inkubationszeit beträgt mehrere Stunden bis 5 Tage, im Durchschnitt etwa 48 Std. Die Krankheit kann sich in typischen und atypischen Formen entwickeln. Bei einem typischen Verlauf werden je nach Austrocknungsgrad leichte, mittelschwere und schwere Formen der Erkrankung unterschieden. Bei einem atypischen Verlauf werden gelöschte und fulminante Formen unterschieden. Bei der El-Tor-Cholera wird häufig ein subklinischer Verlauf des Infektionsprozesses in Form einer Vibrionenübertragung beobachtet.

In typischen Fällen entwickelt sich die Erkrankung akut, oft plötzlich: Nachts oder morgens verspüren die Patienten einen zwingenden Stuhldrang ohne Tenesmus und Bauchschmerzen. Unwohlsein, Rumpeln und Transfusionen um den Nabel oder im Unterbauch werden oft festgestellt. Der Stuhl ist normalerweise reichlich, der Stuhl ist anfänglich fäkaler Natur mit Partikeln unverdauter Nahrung, wird dann flüssig, wässrig, gelbe Farbe mit schwimmenden Flocken, die später aufhellen und das Aussehen annehmen Reiswasser geruchlos, mit dem Geruch von Fisch oder geriebenen Kartoffeln. Bei einem leichten Krankheitsverlauf kann es zu 3 bis 10 Stuhlgängen pro Tag kommen. Der Appetit des Patienten lässt nach, Durst und Muskelschwäche treten schnell auf. Die Körpertemperatur bleibt normalerweise normal, eine Reihe von Patienten zeigte einen subfebrilen Zustand. Bei der Untersuchung können Sie eine Erhöhung der Herzfrequenz und Trockenheit der Zunge feststellen. Der Bauch ist zurückgezogen, schmerzlos, Rumpeln und Flüssigkeitstransfusion entlang des Dünndarms wird festgestellt. Bei günstigem Krankheitsverlauf dauert der Durchfall mehrere Stunden bis 1-2 Tage. Der Flüssigkeitsverlust übersteigt 1-3% des Körpergewichts nicht (I-Grad der Dehydration). Die physikalisch-chemischen Eigenschaften des Blutes werden nicht verletzt. Die Krankheit endet mit der Genesung. Im Falle des Fortschreitens der Krankheit kommt es zu einer Zunahme der Stuhlhäufigkeit (bis zu 15-20 Mal am Tag), der Stuhlgang ist reichlich, wässrig in Form von Reiswasser. Normalerweise tritt wiederholtes starkes Erbrechen "Brunnen" ohne Übelkeit und Schmerzen im Epigastrium auf. Durch die Beimischung von Galle wird das Erbrochene schnell wässrig mit einer gelblichen Verfärbung (griech. chole rheo – „Gallenfluss“). Starker Durchfall und wiederholtes starkes Erbrechen führen schnell innerhalb weniger Stunden zu einer schweren Dehydratation (Dehydratationsgrad II) mit einem Flüssigkeitsverlust von 4-6 % des Körpergewichts des Patienten.

Der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Erhöhte Muskelschwäche, Durst, Mundtrockenheit. Bei einigen Patienten treten kurzfristige Krämpfe der Wadenmuskulatur, Füße und Hände auf, die Diurese nimmt ab. Die Körpertemperatur bleibt normal oder subfebril. Die Haut der Patienten ist trocken, ihr Turgor ist reduziert, oft wird eine instabile Zyanose beobachtet. Schleimhäute sind auch trocken, oft tritt Heiserkeit auf. Gekennzeichnet durch erhöhte Herzfrequenz, Senkung des Blutdrucks, hauptsächlich Puls. Verstöße Elektrolytzusammensetzung Blut ist instabil.

In Ermangelung einer vernünftigen und rechtzeitigen Therapie erreicht der Flüssigkeitsverlust oft innerhalb weniger Stunden 7-9% des Körpergewichts (Dehydratationsgrad III). Der Zustand der Patienten verschlechtert sich zunehmend, Zeichen einer ausgeprägten Exsikose entwickeln sich: Gesichtszüge werden schärfer, Augen sinken ein, Trockenheit der Schleimhäute und Haut verstärkt sich, es bilden sich Falten an den Händen („Waschfrauenhände“), die muskuläre Entlastung des Körpers auch nimmt zu, Aphonie ist ausgeprägt, tonische Krämpfe treten auf einzelne Gruppen Muskeln. Es werden die heftige arterielle Hypertonie, die Tachykardie, die verbreitete Zyanose bemerkt. Sauerstoffmangel im Gewebe verschlimmert Azidose und Hypokaliämie. Als Folge von Hypovolämie, Hypoxie und Elektrolytverlust, die glomeruläre Filtration in den Nieren tritt Oligurie auf. Die Körpertemperatur ist normal oder niedrig.

Bei fortschreitendem Krankheitsverlauf bei unbehandelten Patienten erreicht der Flüssigkeitsverlust 10% des Körpergewichts oder mehr (IV-Dehydratationsgrad), es kommt zu einem dekompensierten Dehydrationsschock. In schweren Fällen von Cholera kann sich innerhalb der ersten 12 Stunden der Krankheit ein Schock entwickeln. Der Zustand der Patienten verschlechtert sich stetig: starker Durchfall und wiederholtes Erbrechen, die zu Beginn der Krankheit beobachtet werden, nehmen in dieser Zeit ab oder hören vollständig auf. Charakteristisch ist eine ausgeprägte diffuse Zyanose, oft nehmen Nasenspitze, Ohrmuscheln, Lippen und Randränder der Augenlider eine violette oder fast schwarze Farbe an. Gesichtszüge werden noch spitzer, Zyanose erscheint um die Augen (ein Symptom für "dunkle Brille"), Augäpfel tief eingesunken, aufgedreht (Symptom der "untergehenden Sonne"). Das Leiden drückt sich im Gesicht des Patienten aus, ein Hilferuf - Facies chorelica. Die Stimme verstummt, das Bewusstsein bleibt lange erhalten. Die Körpertemperatur sinkt auf 35-34 °C. Die Haut fühlt sich kalt an, legt sich leicht in Falten und glättet sich lange nicht (manchmal innerhalb einer Stunde) - die „Cholera-Falte“. Der Puls ist arrhythmisch, schwache Füllung und Spannung (fadenförmig), fast nicht tastbar. Tachykardie ist ausgeprägt, Herztöne sind fast unhörbar, der Blutdruck wird praktisch nicht bestimmt. Die Atemnot nimmt zu, die Atmung ist arrhythmisch, oberflächlich (bis zu 40-60 Atemzüge pro Minute), unwirksam. Patienten atmen aufgrund von Erstickung oft durch einen offenen Mund, die Brustmuskulatur ist an der Atmung beteiligt. Krämpfe tonischer Natur erstrecken sich auf alle Muskelgruppen, einschließlich des Zwerchfells, was zu qualvollem Schluckauf führt. Bauch sinkt, schmerzhaft bei Muskelkrämpfen, weich. In der Regel tritt eine Anurie auf.

Trockene Cholera verläuft ohne Durchfall und Erbrechen, ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, eine schnelle Entwicklung eines Dehydrationsschocks, einen starken Blutdruckabfall, erhöhte Atmung, Aphonie, Anurie, Krämpfe aller Muskelgruppen, meningeale und enzephalitische Symptome. Der Tod tritt innerhalb weniger Stunden ein. Diese Form der Cholera ist bei geschwächten Patienten sehr selten.

Bei der fulminanten Form der Cholera werden ein plötzlicher Beginn und eine schnelle Entwicklung eines Dehydrationsschocks mit schwerer Dehydratation des Körpers beobachtet.

Vorhersage. Bei rechtzeitiger und adäquater Therapie ist die Mortalität günstigerweise nahe Null, kann aber bei einer fulminanten Form und verzögerter Behandlung signifikant sein.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus anamnestischen, epidemiologischen, klinischen und Labordaten.

Behandlung. Patienten mit allen Formen der Cholera unterliegen obligatorischer Krankenhausaufenthalt in Krankenhäuser (spezialisiert oder provisorisch), wo sie sich einer pathogenetischen und ätiotropen Therapie unterziehen.

Die Hauptrichtung der therapeutischen Maßnahmen ist die sofortige Auffüllung des Defizits an Wasser und Elektrolyten - Rehydratation und Remineralisierung mit Hilfe von Salzlösungen.

Gleichzeitig mit Rehydrationsmaßnahmen erhalten Patienten mit Cholera eine etiotrope Behandlung - orales Tetracyclin wird verschrieben (für Erwachsene 0,3-0,5 g alle 6 Stunden) oder Levomycetin (für Erwachsene 0,5 g 4-mal täglich) für 5 Tage. In schweren Fällen der Krankheit mit Erbrechen wird die Anfangsdosis von Antibiotika parenteral verabreicht. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Antibiotika wird die Schwere des Durchfallsyndroms geringer und daher wird der Bedarf an Rehydratationslösungen fast halbiert.

Patienten mit Cholera benötigen keine spezielle Diät und sollten nach Beendigung des Erbrechens normale Nahrung in leicht reduziertem Volumen erhalten.

Die Entlassung von Patienten aus dem Krankenhaus erfolgt in der Regel am 8. bis 10. Krankheitstag nach klinischer Genesung und drei negativen Ergebnissen der bakteriologischen Untersuchung des Kots und einer einzigen Untersuchung der Galle (Teile B und C).

Verhütung. Das Maßnahmensystem zur Prävention von Cholera zielt darauf ab, die Einschleppung dieser Infektion in unser Land aus benachteiligten Gebieten, die Umsetzung, zu verhindern epidemiologische Überwachung und Verbesserung des sanitären und kommunalen Zustands besiedelter Gebiete.

Zur gezielten Prophylaxe wird Cholerogen eingesetzt - ein Anatoxin, das bei geimpften Personen in 90-98% der Fälle nicht nur die Produktion von vibrioziden Antikörpern, sondern auch von Antitoxinen in hohen Titern bewirkt. Impfungen werden einmal mit einem nadellosen Injektor in einer Dosis von 0,8 ml des Arzneimittels für Erwachsene durchgeführt. Wiederholungsimpfungen nach epidemiologischer Indikation können frühestens 3 Monate nach der Grundimmunisierung durchgeführt werden. Ein wirksamerer oraler Impfstoff wurde entwickelt.

Pest

Pest - akuter natürlicher Brennpunkt vektorübertragene Krankheit verursacht durch Y. pestis ist gekennzeichnet durch Fieber, schwere Vergiftungen, seröse hämorrhagische Entzündungen in Lymphknoten, Lunge und anderen Organen sowie Sepsis. Es handelt sich um eine besonders gefährliche (konventionelle) Quarantäneinfektion, die von den „International Health Regulations“ erfasst wird.Durchführung wissenschaftlich fundierter Anti-Pest-Maßnahmen im 20. Jahrhundert. erlaubt, Pestepidemien in der Welt zu beseitigen, jedoch werden jährlich sporadische Fälle der Krankheit in natürlichen Herden registriert.

Ätiologie. Der Erreger der Pest Yersinia pestis gehört zur Gattung Yersinia der Familie Enterobacteriaceae und stellt ein festes eiförmiges kurzes Stäbchen mit einer Größe von 1,5–0,7 μm dar. Die Stabilität des Pesterregers außerhalb des Körpers hängt von der Art der einwirkenden Umweltfaktoren ab es. Mit sinkender Temperatur verlängert sich die Überlebenszeit von Bakterien. Bei einer Temperatur von –22 °C bleiben Bakterien 4 Monate lebensfähig. Bei 50-70 °C stirbt die Mikrobe nach 30 Minuten, bei 100 °C nach 1 Minute. Herkömmliche Desinfektionsmittel in Arbeitskonzentration (Quecksilberchlorid 1:1000, 3-5 % Lysollösung, 3 % Karbolsäure, 10 % Kalkmilchlösung) und Antibiotika (Streptomycin, Levomycetin, Tetracycline) wirken schädlich auf Y. pestis.

Epidemiologie. Es gibt natürliche, primäre („wilde Pest“) und synanthropische (anthropurgische) Pestherde („städtisch“, „Hafen“, „Schiff“, „Ratte“), natürliche Herde von Krankheiten, die sich in der Antike entwickelt haben. Ihre Bildung war nicht mit dem Menschen und seinen verbunden Wirtschaftstätigkeit. Die Zirkulation von Krankheitserregern in natürlichen Herden vektorübertragener Krankheiten erfolgt zwischen Wildtieren und blutsaugenden Arthropoden (Flöhe, Zecken). Eine Person, die in einen natürlichen Fokus gerät, kann der Krankheit durch die Bisse blutsaugender Arthropoden - Träger des Erregers - in direktem Kontakt mit dem Blut infizierter Wildtiere ausgesetzt werden. Etwa 300 Arten und Unterarten von Nagetieren, die Träger der Pest-Mikrobe sind, wurden identifiziert. Bei Ratten und Mäusen erfolgt die Pestinfektion häufig in chronischer Form oder als asymptomatischer Träger des Erregers. Die aktivsten Träger von Pesterregern sind der Rattenfloh, der Floh menschlicher Behausungen und der Murmeltierfloh.Die menschliche Infektion mit der Pest erfolgt auf verschiedene Weise: übertragbar - durch die Bisse infizierter Flöhe, Kontakt - beim Entfernen der Haut von Infizierten kommerzielle Nagetiere und Zerlegen des Fleisches infizierter Kamele; alimentär - beim Verzehr von mit Bakterien kontaminierten Lebensmitteln; aerogen - von Patienten mit Lungenpest. Am gefährlichsten für andere sind Patienten mit Lungenpest. Patienten mit anderen Formen können eine Bedrohung darstellen, wenn eine ausreichende Flohpopulation vorhanden ist.

Die Pathogenese wird maßgeblich durch den Mechanismus der Infektionsübertragung bestimmt. Der primäre Affekt am Ort der Implementierung fehlt in der Regel. Mit dem Lymphfluss werden Pestbakterien zu den nächstgelegenen regionalen Lymphknoten getragen, wo sie sich vermehren. In den Lymphknoten entwickelt sich eine serös-hämorrhagische Entzündung mit der Bildung einer Beule. Der Verlust der Barrierefunktion des Lymphknotens führt zu einer Verallgemeinerung des Vorgangs. Bakterien breiten sich hämatogen auf andere Lymphknoten und innere Organe aus und verursachen Entzündungen (sekundäre Beulen und hämatogene Herde). Die septische Form der Pest wird von Ekchymosen und Blutungen in Haut, Schleimhäuten und serösen Membranen, Wänden großer und mittelgroßer Gefäße begleitet. Schwer dystrophische Veränderungen Herz, Leber, Milz, Nieren und andere innere Organe.

Krankheitsbild. Die Inkubationszeit der Pest beträgt 2-6 Tage. Die Krankheit beginnt meist akut, starke Schüttelfrost und ein schneller Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C. Schüttelfrost, Hitzegefühl, Muskelschmerzen, quälende Kopfschmerzen, Schwindel sind die charakteristischen ersten Anzeichen der Krankheit. Das Gesicht und die Bindehaut sind hyperämisch. Die Lippen sind trocken, die Zunge ist geschwollen, trocken, zitternd, mit einem dicken weißen Belag ausgekleidet (wie mit Kreide gerieben), vergrößert. Die Sprache ist undeutlich und unverständlich. Typisch toxische Schädigung des Nervensystems, ausgedrückt in unterschiedliche Grade. Schäden am Herz-Kreislauf-System, Tachykardie (bis zu 120-160 Schläge pro 1 Minute) werden früh festgestellt, Zyanose, Arrhythmie des Pulses treten auf und der Blutdruck wird deutlich gesenkt. Schwerkranke Patienten haben Blut oder Farbe Kaffeesatz Erbrechen, weicher Stuhl mit Schleim und Blut. Im Urin findet sich eine Beimischung von Blut und Eiweiß, es entwickelt sich eine Oligurie. Leber und Milz sind vergrößert.

Klinische Formen der Pest:

A. Vorwiegend lokale Formen: Haut, Beulen, Haut-Beulen.

B. Intern disseminierte oder generalisierte Formen: primär septisch, sekundär septisch.

B. Extern disseminiert (zentral, oft mit reichlicher externer Dissemination): primär pulmonal, sekundär pulmonal, intestinal.

Die intestinale Form wird von den meisten Autoren nicht als eigenständig anerkannt.

Ausgelöschte, milde, subklinische Formen der Pest werden beschrieben.

Hautform. Am Ort der Einführung des Erregers treten Veränderungen in Form von nekrotischen Geschwüren, Furunkeln, Karbunkeln auf. Nekrotische Ulzera sind durch einen schnellen, aufeinander folgenden Stadienwechsel gekennzeichnet: Fleck, Bläschen, Pustel, Ulkus. Pesthautgeschwüre zeichnen sich durch einen langen Verlauf und eine langsame Heilung mit Narbenbildung aus. Sekundäre Hautveränderungen in Form von hämorrhagischen Hautausschlägen, bullösen Formationen, sekundären hämatogenen Pusteln und Karbunkeln können bei jeder klinischen Form der Pest beobachtet werden.

Beulenform. Das wichtigste Zeichen Beulenform der Pest ist Bubo - eine stark schmerzhafte Vergrößerung der Lymphknoten. Bubo, in der Regel gibt es eine, seltener entwickeln sich zwei oder mehr Bubo. Die häufigsten Lokalisationen von Pestbeulen sind die Leisten-, Achsel- und Halsregion. Ein frühes Anzeichen für einen sich entwickelnden Bubo ist ein starker Schmerz, der den Patienten dazu zwingt, unnatürliche Körperhaltungen einzunehmen. Kleine Beulen sind normalerweise schmerzhafter als große. In den ersten Tagen sind an der Stelle der sich entwickelnden Beule einzelne Lymphknoten zu tasten, später sind sie mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Die Haut über dem Bubo ist gespannt, nimmt eine rote Farbe an, das Hautmuster wird geglättet. Lymphangitis wird nicht beobachtet. Am Ende des Stadiums der Beulenbildung beginnt die Phase ihrer Auflösung, die in einer von drei Formen abläuft: Resorption, Öffnung und Sklerose. Bei rechtzeitiger antibakterieller Behandlung kommt es häufiger innerhalb von 15-20 Tagen zu einer vollständigen Resorption der Beule oder zu ihrer Sklerose.Je nach Schwere des klinischen Verlaufs nehmen zuerst zervikale Beulen, dann axilläre und inguinale Stellen ein. Die größte Gefahr stellt die Achselhöhle aufgrund der Gefahr der Entwicklung einer sekundären Lungenpest dar. Ohne angemessene Behandlung liegt die Sterblichkeit bei der Beulenpest zwischen 40 und 90 %. Bei frühzeitiger antibakterieller und pathogenetischer Behandlung ist der Tod selten.

Primäre septische Form. Es entwickelt sich schnell nach einer kurzen Inkubation, die von mehreren Stunden bis zu 1-2 Tagen reicht. Der Patient fühlt Schüttelfrost, die Körpertemperatur steigt stark an, starke Kopfschmerzen, Unruhe, Delirium treten auf. Mögliche Anzeichen einer Meningoenzephalitis. Es entwickelt sich ein Bild eines ansteckend-toxischen Schocks, schnell tritt Koma ein. Die Dauer der Krankheit beträgt mehrere Stunden bis drei Tage. Genesungsfälle sind äußerst selten. Die Patienten sterben mit zunehmenden Symptomen einer schweren Vergiftung und eines schweren hämorrhagischen Syndroms Herz-Kreislauf-Insuffizienz.

Sekundäre septische Form. Es ist eine Komplikation anderer klinischer Infektionsformen, die durch einen außergewöhnlich schweren Verlauf, das Vorhandensein von sekundären Herden, Beulen und ausgeprägten Manifestationen des hämorrhagischen Syndroms gekennzeichnet ist. Die lebenslange Diagnose dieser Form ist schwierig.

Primäre pulmonale Form. Die schwerste und epidemiologisch gefährlichste Form. Es gibt drei Hauptphasen der Krankheit: die anfängliche Phase, die Spitzenphase und die soporöse (terminale) Phase. Die Anfangsphase ist durch einen plötzlichen Temperaturanstieg gekennzeichnet, begleitet von starkem Schüttelfrost, Erbrechen und starken Kopfschmerzen. Am Ende des ersten Krankheitstages treten schneidende Schmerzen in der Brust, Tachykardie, Atemnot, Delirium auf. Der Husten wird von einer Auswurfproduktion begleitet, deren Menge sehr unterschiedlich ist (von wenigen „Spucken“ bei der „trockenen“ Pest-Pneumonie bis zu einer riesigen Masse bei der „reichlich nassen“ Form). Zunächst ist der Auswurf klar, glasig, zähflüssig, dann wird er schaumig, blutig und schließlich blutig. Flüssiger Auswurf ist ein typisches Symptom der Lungenpest. Eine große Menge an Pestbakterien wird mit dem Sputum ausgeschieden. Körperliche Daten sind sehr spärlich und entsprechen nicht dem schweren Allgemeinzustand der Patienten. Der Höhepunkt der Krankheit dauert mehrere Stunden bis 2-3 Tage. Die Körpertemperatur bleibt hoch. Es wird auf Hyperämie des Gesichts, rote, "blutunterlaufene" Augen, schwere Atemnot und Tachypnoe (bis zu 50-60 Atemzüge pro 1 Minute) hingewiesen. Herzgeräusche sind taub, der Puls ist häufig, arrhythmisch, der Blutdruck ist reduziert. Mit zunehmender Intoxikation wird der depressive Zustand der Patienten durch allgemeine Erregung ersetzt, Delirium tritt auf Die Endphase der Krankheit ist durch einen äußerst schweren Verlauf gekennzeichnet. Die Patienten entwickeln einen soporösen Zustand. Die Atemnot nimmt zu, die Atmung wird oberflächlich. Der arterielle Blutdruck ist fast nicht bestimmt. Der Puls ist schnell, fadenförmig. Petechien, ausgedehnte Blutungen erscheinen auf der Haut. Das Gesicht wird zyanotisch und dann erdgrau, die Nase ist spitz, die Augen sind eingesunken. Der Patient hat Angst vor dem Tod. Später entwickeln sich Erschöpfung, Koma. Der Tod tritt am 3.-5. Krankheitstag mit zunehmendem Kreislaufversagen und häufig Lungenödem ein.

Sekundäre Lungenform. Sie entwickelt sich als Komplikation der Beulenpest, klinisch ähnlich der primären Lungenpest bei geimpften Patienten. Es zeichnet sich durch eine Verlängerung der Inkubationszeit bis zu 10 Tagen und eine Verlangsamung der Entwicklung des Infektionsprozesses aus.Während des ersten und zweiten Krankheitstages ist das subfebrile Fieber, die allgemeine Intoxikation mild, der Zustand der Patienten zufriedenstellend . Der Bubo ist klein, ohne ausgeprägte Manifestationen einer Periadenitis. Das Symptom des starken Wundseins der Beule bleibt jedoch immer bestehen. Erhalten diese Patienten nicht innerhalb von 3-4 Tagen eine antibiotische Behandlung, so unterscheidet sich der weitere Krankheitsverlauf in keiner Weise von den klinischen Symptomen bei ungeimpften Patienten.

Vorhersage. Fast immer ernst Eine entscheidende Rolle bei der Erkennung der Pest spielen labordiagnostische Methoden (bakterioskopisch, bakteriologisch, biologisch und serologisch), die in Speziallabors durchgeführt werden, die gemäß den Anweisungen zum Betrieb von Anti-Pest-Institutionen arbeiten.

Behandlung. Pestpatienten unterliegen strenger Isolierung und obligatorischer Krankenhauseinweisung. Die Hauptrolle bei der etiotropen Behandlung spielen Antibiotika - Streptomycin, Tetracyclin-Medikamente, Levomycetin, die in großen Dosen verschrieben werden. Zusammen mit antibiotische Behandlung Führen Sie eine pathogenetische Entgiftungstherapie durch, einschließlich der Einführung von Entgiftungsflüssigkeiten (Polyglucin, Reopoliglyukin, Gemodez, Neocompensan, Albumin, trockenes oder natives Plasma, Standard-Salzlösungen), Diuretika (Furosemid oder Lasix, Mannit usw.) - mit Flüssigkeitsretention in der Körper, Glukokortikosteroide, vaskuläre und respiratorische Analeptika, Herzglykoside, Vitamine Die Patienten werden mit vollständiger klinischer Genesung und negativen Ergebnissen der bakteriologischen Kontrolle aus dem Krankenhaus entlassen.

Verhütung. In Russland und früher in der UdSSR wurde das einzige leistungsfähige Anti-Pest-System der Welt geschaffen, das vorbeugende und antiepidemische Maßnahmen in natürlichen Pestherden durchführt.

Prävention umfasst die folgenden Aktivitäten:

a) Prävention von menschlichen Krankheiten und Ausbrüchen in natürlichen Herden;

b) Verhütung der Ansteckung von Personen, die mit pestinfiziertem oder seuchenverdächtigem Material arbeiten;

c) Verhinderung der Einschleppung der Pest in das Land aus dem Ausland.

^ Das Verfahren zur Verwendung eines Schutzanzugs (Anti-Pest-Anzug).

Der Schutzanzug (Pestschutzanzug) dient dem Schutz vor Ansteckung durch Erreger besonders gefährlicher Infektionen bei allen wesentlichen Übertragungsarten. Der Pestanzug besteht aus Pyjama oder Overall, Socken (Strümpfe), Pantoffeln, Schals, Pestkittel, Kapuze (großer Schal), Gummihandschuhen, Gummistiefeln (Plane) oder tiefen Überschuhen, Baumwollgazemaske (Anti-Pest-Schutzanzug). Staubmaske, Filter- oder Sauerstoff - isolierende Gasmaske), Schutzbrillen wie "Flug", Handtücher. Der Anti-Pest-Anzug kann bei Bedarf mit einer gummierten (Polyethylen-)Schürze und den gleichen Ärmeln ergänzt werden.

^ So legen Sie den Anti-Pest-Anzug an: Overall, Socken, Stiefel, Kapuze oder großer Schal und Anti-Pest-Robe. Die Bänder am Kragen der Robe sowie der Gürtel der Robe werden vorne auf der linken Seite mit einer Schlaufe gebunden, danach werden die Bänder an den Ärmeln befestigt. Die Maske wird so auf das Gesicht aufgesetzt, dass Nase und Mund geschlossen sind, wobei sich der obere Rand der Maske auf Höhe des unteren Teils der Augenhöhlen befinden sollte und der untere unter dem Kinn verlaufen sollte. Die oberen Bänder der Maske sind mit einer Schlaufe am Hinterkopf und die unteren an der Krone des Kopfes (wie eine schlingenartige Bandage) gebunden. Beim Aufsetzen einer Maske werden Wattestäbchen an den Seiten der Nasenflügel angebracht und es werden alle Maßnahmen ergriffen, um sicherzustellen, dass keine Luft zusätzlich zur Maske gelangt. Brillengläser müssen mit einem Spezialstift oder einem Stück Trockenseife abgerieben werden, damit sie nicht beschlagen. Ziehen Sie dann Handschuhe an, nachdem Sie sie auf Unversehrtheit überprüft haben. Ein Handtuch wird hinter den Gürtel des Morgenmantels auf der rechten Seite gelegt.

Notiz: Wenn ein Phonendoskop verwendet werden muss, wird es vor einer Kapuze oder einem großen Schal angelegt.

^ Vorgehensweise zum Entfernen des Anti-Pest-Anzugs:

2. Entfernen Sie das Handtuch langsam vom Gürtel und lassen Sie es in ein Becken mit Desinfektionsmittel fallen.

3. Wischen Sie die Wachstuchschürze mit einem reichlich mit Desinfektionsmittel befeuchteten Wattestäbchen ab, entfernen Sie sie, indem Sie die Außenseite nach innen drehen.

4. Entfernen Sie das zweite Paar Handschuhe und Ärmel.

5. Nehmen Sie das Phonendoskop heraus, ohne die freiliegenden Hautpartien zu berühren.

6. Die Brille wird mit einer sanften Bewegung entfernt, indem sie mit beiden Händen nach vorne, oben, hinten und hinter den Kopf gezogen wird.

7. Die Baumwollgaze-Maske wird entfernt, ohne das Gesicht mit ihrer Außenseite zu berühren.

9. Entfernen Sie den Schal, indem Sie alle Enden vorsichtig in einer Hand am Hinterkopf zusammenfassen.

10. Handschuhe ausziehen, in einer Desinfektionslösung (aber nicht mit Luft) auf Unversehrtheit prüfen.

12. Socken oder Strümpfe ausziehen.

13. Sie ziehen ihre Pyjamas aus.

Nach dem Ausziehen des Schutzanzugs Hände gründlich mit Seife und warmem Wasser waschen.

14. Schutzkleidung wird nach einmaligem Gebrauch durch Einweichen in einer Desinfektionslösung (2 Stunden) und bei Arbeiten mit Krankheitserregern desinfiziert Milzbrand- Autoklavieren (1,5 atm - 2 Stunden) oder Kochen in einer 2% igen Sodalösung - 1 Stunde.

Die Liste der besonders gefährlichen Infektionen umfasst solche Krankheiten, die besonders epidemiegefährdet sind, d.h. sich unter der Bevölkerung ausbreiten können. Sie zeichnen sich zudem durch einen schweren Verlauf, ein hohes Letalitätsrisiko aus und können die Basis biologischer Massenvernichtungswaffen bilden. Überlegen Sie, welche Infektionen in die Liste der besonders gefährlichen aufgenommen werden und wie Sie sich vor einer Ansteckung schützen können.

Besonders gefährliche Infektionen und ihre Erreger

In der Weltmedizin gibt es keine einheitlichen Maßstäbe dafür, welche Infektionen als besonders gefährlich einzustufen sind. Die Listen solcher Infektionen sind in verschiedenen Regionen unterschiedlich, können durch neue Krankheiten ergänzt werden und umgekehrt einige Infektionen ausschließen.

Derzeit halten sich heimische Epidemiologen an eine Liste, die 5 besonders gefährliche Infektionen enthält:

Milzbrand;
Pest;
Tularämie;
Gelbfieber (und verwandte Ebola und Marburg).

Milzbrand

Zoonotische Infektion, d.h. von Tieren auf den Menschen übertragen. Der Erreger der Krankheit ist ein sporenbildender Bazillus, der jahrzehntelang im Boden überdauert. Infektionsquelle sind kranke Haustiere (Groß- und Kleinvieh, Schweine etc.). Eine Infektion kann auf eine der folgenden Arten erfolgen:

Kontakt;
Luft-Staub;
nahrhaft;
übertragbar.

Die Krankheit hat eine kurze Inkubationszeit (bis zu 3 Tage). Je nach Krankheitsbild von Milzbrand werden 3 Arten von Milzbrand unterschieden:

Haut;
Magen-Darm;
Lungen.

Cholera

Akute bakterielle Erkrankung aus der Gruppe Darminfektionen. Der Erreger dieser Infektion ist Vibrio cholerae, das bei niedrigen Temperaturen und in Gewässern gut erhalten bleibt. Infektionsquellen sind eine kranke Person (einschließlich derjenigen in der Genesungsphase) und ein Träger von Vibrio. Die Infektion erfolgt auf fäkal-oralem Weg.

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt bis zu 5 Tage. Besonders gefährlich ist Cholera, die in ausgelöschten oder atypischen Formen auftritt.

Pest

Eine akute Infektionskrankheit, die sich durch eine extrem hohe Ansteckungsgefahr und eine sehr hohe Todeswahrscheinlichkeit auszeichnet. Erreger ist der Pest-Bazillus, der von Kranken, Nagetieren und Insekten (Flöhe etc.) übertragen wird. Der Peststab ist sehr stabil, hält niedrigen Temperaturen stand. Übertragungswege sind unterschiedlich:

übertragbar;
in der Luft.

Es gibt verschiedene Formen der Pest, von denen die häufigsten Lungen- und Beulenpest sind. Die Inkubationszeit kann bis zu 6 Tage betragen.

Tularämie

Die natürliche Herdinfektion, die eine der gefährlichsten ist, ist der Menschheit kürzlich bekannt geworden. Der Erreger ist ein anaerober Tularämie-Bazillus. Infektionsreservoirs sind Nagetiere, einige Säugetiere (Hasen, Schafe usw.), Vögel. Gleichzeitig sind kranke Menschen nicht ansteckend. Es gibt folgende Infektionswege:

übertragbar;
Atemwege;
Kontakt;
nahrhaft.

Die Inkubationszeit beträgt im Durchschnitt 3 bis 7 Tage. Es gibt verschiedene Formen der Tularämie:

Darm;
Beulen;
verallgemeinert;
ulzerative Beulen usw.

Gelbfieber

Eine Infektion mit Pathologien wie Cholera, Anthrax, Gelbfieber, Tularämie, Vogelgrippe ist nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für die Umwelt gefährlich. Diese OOIs sind hoch ansteckend und höchst tödlich.

Unter den vielen Infektionskrankheiten wird eine Gruppe unterschieden, die als „besonders gefährliche Infektionen“ bezeichnet wird. Sie sind von internationaler Bedeutung, und Laboratorien in vielen Ländern entwickeln Wege, AGI zu verhindern und zu bekämpfen. Was sind diese Infektionen und wie werden sie charakterisiert?

Das Konzept besonders gefährlicher Infektionen (Quarantäne) wurde von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt. Diese Liste enthält separat mehrere Infektionskrankheiten, die sich durch hohe Endemizität, schweren Verlauf und hohe Mortalität auszeichnen.

Besonders gefährliche Infektionen, deren Liste laut WHO etwas von der heimischen Einstufung abweicht, umfassen folgende Krankheiten:

Pest;
Cholera;
schwarze Pocken;
Gelbfieber;
Milzbrand;
Tularämie;
Vogelgrippe.

Die ersten vier Infektionen sind international, Tularämie und Milzbrand sind gefährliche Infektionskrankheiten für Russland.

Mikrobiologische Organisationen und Labore entwickeln Maßnahmen zur Vorbeugung und Bekämpfung dieser Krankheiten. So wird die Kontrolle über die Zirkulation von Krankheitserregern in der Natur, über die Bewegung von Infektionsquellen zwischen Ländern durchgeführt.

In jedem Großstadt Es gibt ein Labor für besonders gefährliche Infektionen. Wenn eine solche Krankheit entdeckt wird, beginnt diese Organisation mit der Arbeit, um die Verbreitung von Pathologien zu verhindern.

Die Probleme besonders gefährlicher Infektionen liegen in der schwierigen Diagnose und Behandlung in Drittweltländern. Aufgrund der unzureichenden Entwicklung der Medizin und des Mangels an Medikamenten bleibt dort bis heute die höchste Sterblichkeitsrate. Diese Situation erfordert eine intensive Arbeit an der Verbesserung der medizinischen Versorgung.

Diese Pathologie ist eine zoonotische Infektion mit natürlichen Herden. Aufgrund ihrer Schwere wird sie in die Gruppe der Quarantäneinfektionen eingeordnet.

Die Infektionsquelle sind Nagetiere, Patienten mit Lungenschäden. Es gibt mehrere Infektionswege. Die Krankheit beginnt akut mit hohem Fieber. Die häufigsten Beulen- und Lungenformen der Krankheit. Sie treten nach Kontakt mit infiziertem Material auf.

Wenn sich die Pest entwickelt, vergrößern sich die Lymphknoten, sie entzünden sich und eitern. Bei der pulmonalen Form entwickelt sich schnell ein Atemstillstand, und die Person stirbt innerhalb weniger Stunden. Diese Form gilt als unheilbar, und alle eingesetzten Mittel zielen nur darauf ab, den Zustand des Patienten zu lindern.

Cholera

Diese Infektion gehört zur Gruppe der Darminfektionen. Sie unterscheidet sich von anderen Krankheiten dieser Kategorie dadurch, dass sie ein sehr schweres Durchfallsyndrom und schwere Dehydration verursacht. Infolgedessen entwickelt der Patient einen hypovolämischen Schock.

Das Eindringen der Mikrobe in den Körper erfolgt durch kontaminiertes Wasser. Das Bakterium schädigt die Darmwand. Infolgedessen stoppt die umgekehrte Wasseraufnahme und es beginnt, den Körper zu verlassen. Der Patient entwickelt häufig weiche Stühle, die Reiswasser ähneln.

Die Sterblichkeit hängt von der Rechtzeitigkeit der Diagnose und der Einleitung der Behandlung ab.

Der Tod kann durch Herz-Kreislauf-Versagen eintreten. Die Krankheit erfordert die sofortige Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen zur Rehydrierung des Patienten.

Schwarze (natürliche) Pocken

Dies ist eine besonders gefährliche Infektion viralen Ursprungs. Es ist durch ein ausgeprägtes und typisches Intoxikationssyndrom gekennzeichnet Hautirritationen. Bis heute gilt diese Infektion als besiegt, und das Virus kann nur in einem mikrobiologischen Labor nachgewiesen werden.

Die Quelle des Schwarzpockenvirus ist eine kranke Person. Der Übertragungsweg dieser Infektion erfolgt über die Luft oder die Luft. Darüber hinaus ist es möglich, dass das Virus durch geschädigte Haut eindringt und bei schwangeren Frauen der Fötus über die Plazenta infiziert wird.

Die Anfälligkeit für das Virus ist extrem hoch. Nach der Krankheit wird eine stabile Immunität gebildet, aber 0,1% der Erkrankten können erneut erkranken. Die Infektion wurde früher in den Ländern Afrikas und Asiens registriert. 1977 wurde der letzte Fall von Pocken festgestellt. 1980 erklärte die Weltgesundheitsorganisation den Sieg über die Pocken.

Die Krankheit dauert mit einem Wechsel etwa anderthalb Monate vier Perioden. Die Elemente des Hautausschlags durchlaufen mehrere Entwicklungsstadien. Zunächst bildet sich ein Fleck, der sich in eine Papel und ein Bläschen verwandelt. Dann bildet sich ein eitriges Bläschen, das bald mit einer Kruste bedeckt ist. Auf den Schleimhäuten bilden sich Erosionen und Geschwüre. Charakteristisch ist eine starke Intoxikation. Nach zwei Wochen beginnt die Erholungsphase. Letalität bei verschiedene Typen Pocken reichten von 28 % bis 100 %.

Gelbfieber

Dies ist eine Krankheit viralen Ursprungs, natürlicher Herd, mit akutem Verlauf. Die Infektion verursacht Leberschäden und ein hämorrhagisches Syndrom. Labore unterscheiden zwei Arten von Viren: endemisch, krankheitsverursachend wilde Natur; Epidemie - Provozieren einer Krankheit in einem städtischen Gebiet.

Die Quelle des Virus sind Affen, seltener Nagetiere. Es wird durch Mücken verbreitet. Eine Person infiziert sich durch den Stich eines infizierten Insekts. Menschen können unabhängig von Geschlecht und Alter krank werden. Die Anfälligkeit für Infektionen ist extrem hoch, und es gibt keine angeborene Immunität. Nach Krankheit wird eine stabile Abwehr gebildet.

Am häufigsten wird die Pathologie in den Ländern Südamerikas und Afrikas erfasst. Einzelne Fälle können jedoch in jedem Gebiet auftreten, in dem Mücken leben. Die Ausbreitung der Krankheit wird durch infizierte Menschen und Tiere erleichtert, die von Land zu Land ziehen.

Eine infizierte Person allein kann den Erreger nicht ausscheiden und ist für andere Menschen nicht gefährlich. Die Zirkulation des Virus beginnt, wenn der Überträger, die Mücke, erscheint.

Je nach Art der Strömung werden drei Schweregrade und eine blitzschnelle Form unterschieden. Die Krankheit beginnt akut mit einem starken Temperaturanstieg. Das hohe Fieber hält etwa drei Tage an.

Ein charakteristisches Symptom ist die Rötung der Haut im Gesicht und am oberen Hals. Injizierte Sklera, ödematöse Augenlider und Lippen werden beobachtet. Die Zunge ist verdickt, rot. Charakteristisch sind Photophobie und Tränenfluss. Deutlich vergrößerte und schmerzhafte Leber und Milz. Nach einigen Tagen bildet sich eine ikterische Verfärbung der Haut und der Schleimhäute. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich. Blutungen aus Nase, Zahnfleisch und Magen entwickeln sich.

Licht u durchschnittlicher Abschluss Die Schwere der Infektion führt normalerweise zu einer Genesung. Bei einem schweren Grad tritt der Tod am sechsten Tag ein, bei einer blitzschnellen Form stirbt ein Mensch nach drei Tagen. Todesursache ist multiples Organversagen.

Milzbrand

Besonders gefährliche Infektionen sind Anthrax. Erkrankung bakteriellen Ursprungs. Aufgrund seiner Gefährlichkeit gilt es als biologische Massenvernichtungswaffe.

Der Erreger ist der immobile Bazillus Bacillus anthracis. Sie lebt im Boden, von wo aus sich Haustiere anstecken können. Sie werden zu einer Infektionsquelle für eine Person - er steckt sich an, während er mit ihnen arbeitet. Die Infektion gelangt über die Luft und die Nahrung (mit der Nahrung) in den menschlichen Körper.

Ordnen Sie Haut und generalisierte Formen der Krankheit zu. In der Hautform bildet sich ein charakteristischer Karbunkel, der mit einem schwarzen Schorf bedeckt ist. Die generalisierte Form betrifft fast alle inneren Organe. Die Sterblichkeit in der kutanen Form ist fast Null, in der generalisierten Form ist sie sehr hoch.

Tularämie

Dies ist eine bakterielle zoonotische Infektion. Es zeichnet sich durch natürliche Fokussierung aus. Die Quelle der Bakterien sind alle Arten von Nagetieren, Rindern und Schafen.

Der Erreger kann auf folgende Weise in den menschlichen Körper gelangen: Kontakt, wenn direkter Kontakt mit infizierten Nagetieren auftritt; alimentär, wenn eine Person infizierte Lebensmittel und Wasser konsumiert; Aerosol, wenn Staub mit Bakterien eingeatmet wird; übertragbar - wenn sie von infizierten Insekten gebissen werden.

Je nachdem, wie die Infektion erfolgte, entwickeln sich klinische Infektionsformen. Wenn die Bakterien eingeatmet werden, beginnt die pulmonale Form der Tularämie. Wenn die Infektion durch Nahrung und Wasser erfolgte, erkrankt eine Person an anginal-beulenartigen und alimentären Formen. Nach einem Biss entwickelt sich eine ulzeröse Beulenform.

Besonders gefährliche Infektionen durch dieses Bakterium werden hauptsächlich in unserem Land registriert.

Die Krankheit verläuft zyklisch mit einem Wechsel von vier Perioden. Gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, hohes Fieber, Unwohlsein. Ein typisches Symptom sind Schmerzen in der unteren Rücken- und Wadenmuskulatur. Die Fieberperiode kann bis zu einem Monat dauern.

Die Merkmale des Aussehens des Patienten werden festgestellt: das Gesicht ist geschwollen, Hyperämie und Zyanose der Haut; Sklera injiziert; Der Patient ist in Euphorie. Nach dem dritten Krankheitstag entwickelt sich bei manchen Patienten ein fleckiger oder petechialer Ausschlag.

Ein spezifisches Symptom ist die Niederlage der Lymphknoten. Dies ist am deutlichsten in der Beulenform zu sehen. Die Knoten nehmen mehrmals zu, verlöten sich mit dem umgebenden Gewebe. Die Haut darüber ist entzündet. Die Prognose für Tularämie ist günstig, Todesfälle werden in 1% der Fälle beobachtet.

Grippe

Auch diese Infektion ist viralen Ursprungs. Sie ist durch Saisonalität, Schädigung der Atemwege und eine hohe Komplikationsrate gekennzeichnet. Die durch das H1N1-Virus verursachte gewöhnliche menschliche Influenza wird nicht zur Gruppe der Quarantäneinfektionen gezählt.

Die Liste der besonders gefährlichen Infektionen umfasst das Vogelgrippevirus - H5N1. Es verursacht eine schwere Vergiftung, Lungenschäden mit der Entwicklung eines Atemnotsyndroms. Die Infektionsquelle sind wandernde Wasservögel.

Eine Person infiziert sich, wenn sie sich um solche Vögel kümmert, sowie wenn sie infiziertes Fleisch isst. Darüber hinaus zeigt das Virus die Fähigkeit, unter Menschen zu zirkulieren.

Die Krankheit beginnt akut mit hohem Fieber. Sie kann bis zu zwei Wochen dauern. Drei Tage nach der Ansteckung entwickelt sich ein katarrhalisches Syndrom. Es manifestiert sich durch Bronchitis und Laryngitis. Im gleichen Zeitraum entwickeln die meisten Patienten eine virale Lungenentzündung. Die Letalität erreicht 80%.

Präventionsmaßnahmen

Die Prävention besonders gefährlicher Infektionen wird gemeinsam von allen Ländern durchgeführt, die der Weltgesundheitsorganisation angehören. Darüber hinaus setzt jedes Bundesland individuell eine Reihe von Präventivmaßnahmen um.

Die Problematik besonders gefährlicher Infektionen liegt darin, dass aufgrund der entwickelten Transportfähigkeiten die Gefahr besteht, Erreger dieser Krankheiten einzuschleppen verschiedene Länder. Zur Vorbeugung werden Kontrollen an allen Ländergrenzen durchgeführt: Land, Luft, Meer.

Mitarbeiter von internationalen Fahrzeugen, Flughäfen, Bahnhöfen werden speziell zum Erkennen von Quarantäneinfektionen und zu ergreifenden Maßnahmen geschult.

Besteht bei einer Person der Verdacht auf eine gefährliche Infektion, wird sie in einen isolierten Raum gebracht und gerufen medizinische Versorgung. Zusätzlich wird eine Notfallbenachrichtigung an den SES gesendet. Auch Mitarbeiter, die Kontakt mit der erkrankten Person hatten, werden isoliert. Jeder bekommt Medikamente zur Notfallprophylaxe verschrieben.

Gefährliche Infektionen während der Schwangerschaft - meistens ist dies ein Hinweis auf den Abbruch. Alle Viren können die Plazenta passieren und den Fötus infizieren. Er stirbt normalerweise im Mutterleib.

Zur Behandlung besonders gefährlicher Infektionen wird eine Person in einer separaten Box eines Infektionskrankenhauses untergebracht. Medizinisches Personal sollte das Krankenhaus während der gesamten Behandlungsdauer nicht verlassen. Für medizinische Manipulationen und andere Arbeiten am Patienten ist das Tragen von speziellen Schutzanzügen zwingend erforderlich. Sie dienen dem Schutz des Personals vor Ansteckung.

Die moderne Behandlung besteht in der Verwendung geeigneter antibakterieller und antiviraler Medikamente. Zur Behandlung werden auch pathogene und symptomatische Mittel eingesetzt.

Diese Infektionen sind gefährlich mit hoher Sterblichkeit, daher ist es sehr wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu beachten. Um die Inzidenz zu reduzieren, arbeiten spezialisierte Labore an der Entwicklung neuer hochwirksamer Medikamente.

Besonders gefährliche Infektionen sanpin Styling. Taktik einer Pflegekraft bei der Erkennung besonders gefährlicher Infektionen und Merkmale der Arbeit im epidemiologischen Fokus

Programme zur Notfallprävention gefährlicher Infektionskrankheiten

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