Mehetnek a hozzátartozók intenzív osztályra? "A betegek hozzátartozóinak intenzív osztályon történő látogatásának szabályairól (reanimáció)" levél megküldéséről és a látogatóknak szóló feljegyzés formájáról

Igen, ők tudják. Sőt, nem csak gyerekekről van szó, hanem általában olyan hozzátartozókról, akik az intenzív osztályon, ill intenzív osztály. Ezt a jogot külön rögzíti az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. május 30-án kelt N 15-1 / 10 / 1-2853 „Az intenzív osztályokon élő betegek hozzátartozóinak látogatására vonatkozó szabályokról (reanimáció)” tájékoztató és módszertani levele. )”. Javasoljuk, hogy orvosi intézmény látogatása előtt nyomtassa ki, és vigye magával.

A levél tartalmazza azokat a feltételeket, amelyeket a látogatóknak be kell tartaniuk:

A hozzátartozóknak nem lehetnek akut jelei fertőző betegségek (emelkedett hőmérséklet, megnyilvánulásai légúti fertőzés, hasmenés). Ebben az esetben nem szükséges orvosi igazolás a betegségek hiányáról.

Az egészségügyi személyzet látogatása előtt rövid beszélgetést kell folytatni a hozzátartozókkal, hogy elmagyarázzák, szükség van-e az orvos tájékoztatására a fertőző betegségek jelenlétéről, pszichológiailag felkészülni arra, amit a látogató az osztályon látni fog.

Az osztály látogatása előtt a látogatónak le kell vennie a felsőruházatot, fel kell vennie cipőhuzatot, pongyolát, maszkot, sapkát, és alaposan kezet kell mosnia. Mobiltelefonés a többi elektronikus eszközt ki kell kapcsolni.

Alkohol vagy kábítószer hatása alatt álló látogatók nem léphetnek be az osztályra.

A látogató kötelezettséget vállal a csend betartására, más betegek orvosi ellátását nem akadályozza, az utasításokat betartja. egészségügyi dolgozók Ne érintse meg az orvosi eszközöket.

14 év alatti gyermekek nem látogathatják a betegeket.

Egyszerre legfeljebb két látogató tartózkodhat a helyiségben.

Az osztályon végzett invazív manipulációk (légcső intubáció, érkatéterezés, kötszerek stb.), kardiopulmonális újraélesztés során hozzátartozók látogatása nem megengedett.

A hozzátartozók csak saját kérésükre és részletes utasítások alapján segíthetnek az egészségügyi dolgozóknak a beteg ellátásában, az osztály tisztaságának megőrzésében.

Vminek megfelelően szövetségi törvény N 323-FZ, az egészségügyi személyzetnek biztosítania kell az intenzív osztályon lévő összes beteg jogainak védelmét (személyes adatok védelme, védelmi rendszer betartása, időben történő segítségnyújtás).

Az újraélesztést végzőknek nincs joguk más követelményeket előírni a látogatókkal szemben, például nem kérhetnek igazolást a betegség hiányáról vagy egyéb dokumentumokról. De mindig ne feledje, hogy csak akkor érvényesítheti jogait, ha maga követi a szabályokat.

Az intenzív osztályon dolgozó egészségügyi személyzet komolyan aggódik a valószínűsége miatt különféle szövődmények fertőzés okozta műtét után. Minden egészségügyi intézmény igyekszik megoldani a kórházban szerzett (nasocomiális) fertőzések megjelenésének és terjedésének kérdését, mindent megtesz ennek elkerülésére. Felelősség azért posztoperatív szövődmények feküdjön ennek az intézménynek az alkalmazottaival. Ennek a valószínűségének csökkentése érdekében a legtöbb kórház bevezette szigorú tilalom az intenzív osztályon fekvő emberek hozzátartozóinak felkeresése a súlyos műtéti beavatkozás utáni gyógyulás érdekében.

Számos gyermekkórházban ilyen tilalmat vezettek be még a betegek saját szülei általi látogatására is. Ez sérti a gyermek azon jogát, hogy ne válasszák el az anyától. A beteg gyermek biztonságától vezérelve az orvosok és az egészségügyi személyzet évek óta megsérti az orosz alkotmányt és a törvények egész listáját.

Ezzel a felnőtt betegekkel kapcsolatban csak a 323-FZ törvény 6. cikkének első bekezdését sértik „Az állampolgárok egészségének védelméről”. Jelzi az etikai normák betartásának, a tisztelet és az emberiesség követelményét a kórházi dolgozók részéről. A cikk azt is kimondja, hogy az egészségügyi intézmény építése során a benne lévő helyiségeket úgy kell kialakítani, hogy azok ne csak a higiéniai előírásoknak megfeleljenek, hanem a betegek kényelmét is biztosítsák. Leszögezi továbbá, hogy "a beteg érdekeinek elsőbbsége olyan feltételek megteremtésével valósítható meg, amelyek a beteg állapotának figyelembevételével biztosítják a beteg hozzátartozói látogatásának és gyógyászati ​​intézményben történő ellátásának lehetőségét".

A valóságban azonban előfordulhat, hogy a kórházi személyzet nem engedi be szeretteit az intenzív osztályra még azért sem, hogy búcsút vegyen a haldoklótól. Az orvosok a fenti törvény 27. cikkére hivatkoznak, amely a kórház belső szabályzatainak betartására vonatkozik. Így a hozzátartozók be- vagy nem engedésére kizárólag az adminisztráció ad engedélyt kórházi létesítmény. Ennek megfelelően sok, de nem minden intenzív osztályon szigorúan tilos a betegek közelébe belépni.

A kialakult gyakorlat ellen sokáig nem volt komoly kifogás. Ez azt jelentette, hogy emberek ezrei nem gyakorolhatták azt a jogot, hogy egy haldokló közelében legyenek.

Az egyik szakértő szerint egy ügyvéd a egészségügyi gondok: „A hatályos jogszabályok értelmében a hozzátartozóknak igazuk van. A beteg felvételének megtagadása esetén először meg kell szereznie írásbeli elutasítás a kórház TMO vezetőjétől, és máris felkereste vele az ügyészséget. NÁL NÉL ez az eset az adminisztráció hivatkozásai az Art. 27 FZ-323 indokolatlan, hiszen a beteg hozzátartozói ellátása semmilyen módon nem sérti a kórház belső szabályzatát, csak konkrét alkalmatlan állampolgárok sérthetik meg - akkor zárják be a felvételt, az törvényes lesz.

Az orosz egészségügyi minisztérium megerősítette a hozzátartozóknak a betegek látogatásának jogát

Március 14-én a média arról számolt be, hogy "a gyermekek látogatásának tilalma a 323. számú szövetségi törvény közvetlen megsértését jelenti. A felnőttek kórházi látogatásának tilalma pedig sérti az Alkotmány szabad mozgásra vonatkozó rendelkezéseit". Ezzel kapcsolatban mind az Orosz Föderáció Ügyészségének, mind a Roszdravnadzornak lehetősége volt e törvénysértő gyakorlat megszüntetésére szólítani, és azoknak, akik személyesen találkoztak ilyen tilalmmal, jogukban áll bíróság előtt megtámadni azt.

De még e törvények ellenére is, amelyek lehetővé teszik a hozzátartozók intenzív ellátását, sokan egészségügyi dolgozók ezt a következő okokra hivatkozva nem engedték: egyrészt a vírusok megjelenésének veszélye miatt; másodszor, mert félnek a szeretteink esetleges rendellenes reakcióitól.

A jelenlegi helyzet annyira súlyossá vált, hogy ez év márciusában a Change dot org weboldal aláírásgyűjtésbe kezdett az orosz egészségügyi minisztériumhoz intézett fellebbezés alapján.

Ennek a küzdelemnek az lett az eredménye, hogy az Egészségügyi Minisztérium elismerte a hozzátartozóknak azt a jogát, hogy meglátogassák az egészségügyi intézmények intenzív osztályain fekvőket.

Oleg Salagay, az Egészségügyi Minisztérium Népegészségügyi és Kommunikációs Főosztályának vezetője elmondta: „Minden betegnek, beleértve az intenzív osztályon élőket is, joga van hozzátartozóit meglátogatni. Az Egészségügyi Minisztérium 2015-ben minden régióhoz eljuttatott egy, a jogszabályi norma végrehajtásának biztosítására vonatkozó ajánlást tartalmazó levelet.”

Salagai hangsúlyozta: „ha jogsértések tapasztalhatók, fel kell vennie a kapcsolatot a biztosítókkal, akik a kötvényt kiadták Önnek, valamint a regionális egészségügyi hatóságokkal és az ellenőrző hatóságokkal”.

„Ami a felnőtt betegeket illeti, a jogszabályok biztosították a hozzátartozók látogatásának jogát, amíg az egészségügyi szervezetekben tartózkodnak, a gyermekek esetében pedig mind a látogatást, mind a rokonoknál való közös tartózkodást a kezelés teljes időtartama alatt, beleértve az aneszteziológián és az intenzív osztályon való tartózkodást is. egység” – mondta Salagay.

A Nyizsnyij Novgorod régió Egészségügyi Minisztériumának honlapján.

Július 1-től az ország összes kórházában elérhetővé kell tenni az intenzív osztályokat. A régióknak megküldött körlevél tartalmazza a látogatók számára ajánlott emlékeztető formát is, amelyet aláírásukkal kell elolvasniuk, mielőtt hozzátartozójukat az intenzív osztályra látogatják. A Pravmir teljes terjedelmében közzéteszi a dokumentumot.

Az intenzív osztályokon és az intenzív osztályokon elhelyezett betegek hozzátartozói látogatásának szabályairól

Az intenzív osztályokon és az intenzív osztályokon lévő betegek hozzátartozóinak látogatása a következő feltételek mellett engedélyezett:

1. A hozzátartozókon nem lehetnek akut fertőző betegségek jelei (láz, légúti fertőzés megnyilvánulása, hasmenés). Orvosi igazolások betegség hiánya nem szükséges.

2. Az egészségügyi személyzet látogatása előtt rövid beszélgetést kell folytatni a hozzátartozókkal, hogy elmagyarázzák az orvos tájékoztatásának szükségességét az esetleges fertőző betegségek jelenlétéről, lelkileg felkészülni arra, amit a látogató az osztályon látni fog.

3. Az osztály látogatása előtt a látogatónak le kell vetnie a felsőruházatot, fel kell vennie cipőhuzatot, fürdőköpenyt, maszkot, sapkát, és alaposan kezet kell mosnia. A mobiltelefonokat és egyéb elektronikus eszközöket ki kell kapcsolni.

4. Alkoholos (kábítószeres) ittas állapotban lévő látogatók az osztályra nem léphetnek be.

5. A látogató kötelezettséget vállal arra, hogy csendben marad, más betegek egészségügyi ellátását nem akadályozza, az egészségügyi személyzet utasításait betartja, orvostechnikai eszközökhöz nem nyúl.

6. 14 éven aluli gyermekek nem látogathatják a betegeket.

7. Egyszerre legfeljebb kettő látogató tartózkodhat a helyiségben.

8. Az osztályon végzett invazív manipulációk (légcső intubáció, érkatéterezés, kötszerek stb.), kardiopulmonális újraélesztés során hozzátartozók látogatása nem megengedett.

9. A hozzátartozók csak saját kérésükre és részletes utasítás után segíthetik az egészségügyi dolgozókat a beteg ellátásában, az osztály tisztaságának megőrzésében.

10. A 323 FZ szövetségi törvénnyel összhangban az egészségügyi személyzetnek biztosítania kell az intenzív osztályon lévő összes beteg jogainak védelmét (a személyes adatok védelme, a biztonsági rendszer betartása, időben történő segítségnyújtás).

Kedves látogató!

A rokona az irodánkban van súlyos állapot minden segítséget megadunk neki. Mielőtt hozzátartozójához látogatna, kérjük, figyelmesen olvassa el ezt a betegtájékoztatót. Az osztályunk látogatóival szemben támasztott összes követelményt kizárólag az osztályon tartózkodó betegek biztonsága és kényelme érdekében támasztjuk.

1. Rokonod beteg, szervezete most különösen érzékeny a fertőzésekre. Ezért ha fertőző betegségekre utaló jeleket észlel (orrfolyás, köhögés, torokfájás, rossz közérzet, láz, kiütés, bélrendszeri rendellenességek), ne menjen be az osztályra – ez rendkívül veszélyes hozzátartozójára és az osztály többi betegére. Mondja el az egészségügyi személyzetnek, ha bármilyen egészségügyi problémája van, hogy eldönthessék, veszélyt jelent-e családtagjára.

2. Az intenzív osztály látogatása előtt le kell vetni a felsőruházatot, fel kell venni cipőhuzatot, pongyolát, maszkot, sapkát, és alaposan kezet kell mosni.

3. Alkoholos (kábítószeres) befolyás alatt álló látogatók az intenzív osztályon nem tartózkodhatnak.

4. Egyszerre legfeljebb 2 hozzátartozó tartózkodhat az intenzív osztályon, 14 éven aluli gyermekek nem látogathatják az intenzív osztályt.

5. Csendet kell betartani az osztályon, ne vegyen mobilt ill elektronikus eszközök(vagy kapcsolja ki őket), ne érintse meg a készülékeket és orvosi felszerelés, hozzátartozójával csendesen kommunikáljon, ne sértse meg az osztály biztonsági rendjét, ne közelítsen és ne beszéljen más intenzív osztályos beteggel, szigorúan kövesse az egészségügyi személyzet utasításait, ne akadályozza más betegek egészségügyi ellátását.

6. Ha invazív beavatkozásokat kell végrehajtania az osztályon, el kell hagynia az intenzív osztályt. Ezt az egészségügyi szakemberek kérik majd meg.

7. Az intenzív osztályra olyan látogató kerülhet be, aki közeli hozzátartozója (apa, anya, feleség, férj, felnőtt gyermek) kíséretében tartózkodik.

Megismerkedett a feljegyzéssel. Vállalom az abban meghatározott követelmények teljesítését (vezetéknév, aláírás, dátum, a beteggel való kapcsolat foka aláhúzva).

Az újraélesztés a kórház egyik legtitokzatosabb osztálya. Az egész városon keresztül autózhat, hogy előtte érjen zárt ajtó, és még ha ragaszkodsz is, nem engednek be az osztályra. „Az állapot stabil. Nem mehetsz be. Minden ellátást mi magunk vállalunk. Viszontlátásra". Minden. Mi történik az ajtó mögött? Miért nem engedik be az osztályra, holott kötelező? Íme néhány ok (és élethelyzet).

A beteg éppen most érkezett

A beteget mentő vitte be, körülötte két orvos, három nővér, egy nővér. A kerekesszékről az ágyra kell tolni, csatlakoztatni kell az impulzus, nyomás, telítettség érzékelőit. A vénás hozzáférés megszervezése, vér és vizelet gyűjtése elemzéshez. Valaki összegyűjti a csepegtetőket és előkészíti az injekcióhoz való készítményeket. Valaki segíti az orvost - légcső intubációt végeznek, mert a beteg nem tud önállóan lélegezni.

Ilyenkor megszólal az ajtócsengő. Az újraélesztőknek van kulcsuk, szóval ez rokon. Most nem lehet beengedni, az orvos nem tud vele beszélni, mert a beteg segítése fontosabb. De a rokonok ragaszkodhatnak a látogatáshoz, ráadásul azonnal meg akarják tudni a diagnózist, tájékozódni az állapotról és arról, hogy "meddig fog itt feküdni", bár, emlékeztesselek, az embert most szülték meg, és semmi sem igaz. még ismert.

Új betegek érkeztek

Ez a leggyakoribb ok. Az a tény, hogy az újraélesztés nem csak egy osztály. Nincs szigorú látogatási ütemterv. Inkább ő. De ha az időközönként, mondjuk tizenkettőtől egyig, amikor megengedett a betegek látogatása, súlyos beteg beteg érkezik - sajnos senki nem engedi be az osztályra. Betegfelvétel, manipuláció, stb. során az osztályon kívülállók tartózkodni tilos.

Más betegek a szobában

Igen, emlékeznie kell erre a sajátján kívül szeretett Más betegek is tartózkodhatnak a szobában. Feküdj le, ahogy az intenzív osztályon kell, ruha nélkül. És nem mindenki lesz elégedett, ha elmegy mellettük idegenek. Az Egyesült Államokban - ezt az országot szokták példaként emlegetni, amikor intenzív osztályok látogatásának megszervezéséről beszélnek - külön osztályok vannak a betegek számára, sőt a hozzátartozóknak is vannak alvóhelyei. Oroszországban nem így van - több ember van egy kórteremben.

A beteg a tervezett műtét után lábadozik

Sőt, egyes betegek bemutathatatlan formában nem is akarják látni hozzátartozóikat. Például azután tervezett művelet A beteg az első napon intenzív osztályon fekszik. Meztelenül fekve. Pipa után fáj a torka mesterséges szellőztetés. Fáj a hasam. Vérfoltos az ágy, mert picit szivárog a kötés. Fáj, de most beadták az injekciót és elalszik. Két nappal később áthelyezik főosztály, hamarosan jókedvűen rohangál a folyosón és családjával megbeszéli az egészségi állapotát, most pedig már csak aludni akar. És nincs szüksége látogatásra.

Maga a beteg hozzátartozója nem áll készen a látogatásra

Egy másik helyzet. Az ember hosszú ideig fekszik. A diagnózis súlyos. Egy rokon jön, és látni akar téged. Őt kihagyják. Beszélgetés után a rokon kimegy a kórteremből a folyosóra, odamegy az ajtóhoz, de mielőtt elérné, egyből az ügyeletes nővér kezébe ájul. Nos, ha nem túl magas és nagy, és van a közelben egy kocsmaágy, amelyre lesz idejük lefektetni ...

A szokatlan emberek félnek idegen tárgyakat kilóg a betegből: katéterek, szondák, drének. Az osztályok gyakran rossz szagúak, és minden látogató rosszul érezheti magát. Különösen, ha az orvosok egy hozzátartozót látnak egyértelműen kiegyensúlyozatlan állapotban - ilyen Több, mint valószínű a látogatás megtagadható.

Ha a látogatást objektív ok nem akadályozza, a hozzátartozót az osztályra helyezik. Néha a rokonok sokat segítenek - mosnak, feldolgoznak, újrafekszenek. Ez igazi és segítségre volt szüksége mert soha nincs elég személyzet. Az ilyen embereknek mindig megengedett a betegek fogadása. És az ilyen emberek mindig türelmesen várnak az ajtó előtt, ha a teremben manipuláció történik, és kívülállók nem léphetnek be.

Fel kell készülnie az intenzív osztály látogatására. Ne féljen rokonának vagy szomszédainak látványától az osztályon. Ne ráncolja az orrát rossz szag. Ne sírj szánalomtól – ezt megteheted az ajtón kívül is, de itt, a beteg mellett neked kell őt támogatnod, nem neki téged. Ne zavarja a személyzetet, és az első kérésre hagyja el a szobát. Ha nem engedték be, az a legjobb, ha nyugodtan megvárja az ajtó előtt, amíg az orvos kiszabadul, és minden kérdését felteheti neki. Az újraélesztés egy osztály sürgősségi segítségés vészhelyzetekben nem mindig jut idő a beszélgetésre.

Anasztázia Larina

Fotó: istockphoto.com

2016. április 14-én Konstantin Khabensky színész, mint alapító jótékonysági alapítvány"egyenes vonalon" fordult az elnökhöz azzal a kéréssel, hogy szüntesse meg az intenzív osztályon lévő betegek látogatására vonatkozó minden tilalmat. Ezt követően az elnök utasította az Egészségügyi Minisztériumot, hogy július 1-jéig szervezzen látogatásokat az intenzív osztályokon. Az egészségügyi minisztérium ajánlásokat dolgozott ki az intenzív osztályok látogatására, de nincs konkrét szabályozó dokumentum, törvény arról, hogy lehet-e intenzív osztályon tartózkodni és meddig, amely ezt a folyamatot szabályozza. Ezen ajánlások szerint fertőző betegségek, alkohol- és kábítószer-mérgezés jeleinek hiányában megengedett az intenzív osztály látogatása. A látogatóknak le kell vetniük felsőruházatukat, ki kell kapcsolniuk mobil eszközök köpenyeket, maszkokat és sapkákat vegyen fel. 14 év alatti gyermekek nem látogathatják az intenzív osztályt. Az osztályon kettőnél több látogató nem tartózkodhat (nincs feltüntetve, hogy egy beteg vagy egyáltalán). Maradjon az osztályon bizonyos manipulációk során, beleértve újraélesztés, a látogatók tilosak.

Az Egészségügyi Minisztérium új szabályainak célszerűsége komoly kétségeket vet fel. Az embernek az az érzése, hogy alkotóik abból a széles körben elterjedt mítoszból indulnak ki, hogy az orvosok nem engednek be mindenkit az intenzív osztályra, mert nem akarnak. Fontolja meg ezt a mítoszt.

Fertőzés

Az intenzív osztály egészségügyi követelményei nem alacsonyabbak, mint a sebészeti öltözőé. Osztályon invazív manipulációk, kötözések, kisebb műtétek, mint tracheostomia, revízió műtét utáni seb, lefolyók szerelése és cseréje. Az intubált betegekkel végzett manipulációk során a környezeti levegő közvetlenül a tüdőbe jut anélkül, hogy áthaladna védőkorlátok nasopharynx. Az újraélesztő személyzet rendszeresen átesik megelőző vizsgálatok a fertőzések hordozásának kizárására, kesztyűben és maszkban dolgozik, megfelelően kezeli a kezét.

Ha mindenki bekerül az intenzív osztályra, számos olyan fertőzést kapunk, amelyek a súlyos betegek számára végzetesek lehetnek.

Formálisan tilos a fertőző betegségek tüneteivel rendelkező személyek intenzív osztályba kerülése, de nyugodtan kijelenthető, hogy egy beteg gyermekhez érkező anya nem vallja be, hogy reggel enyhe torokfájása volt, és így a streptococcusok teljes osztálya. Ezenkívül még az osztályon való egyszerű séta vagy beszélgetés is felszaporítja a fertőzött por mikrorészecskéit, és általában növeli a levegő mikrobiális szennyezettségét. Éppen ezért egy jó intenzív osztályon az osztályon senki nem tapossa hiába, kivéve azokat, akik teljesítenek. hivatalos feladatokat, a beszélgetések és megbeszélések pedig a személyzeti szobában zajlanak.

Geometria

Minden ellenére egészségügyi előírásokat a területet tekintve az intenzív osztályon lévő helyek általában még mindig kicsik. Légzőkészülékek, csepegtető- és perfuzorállványok, enterális táplálás, monitorok és egyéb felszerelések veszik körül az ágyat. Az újraélesztő személyzet idővel elsajátítja a vezetékek és tömlők közötti szivárgás készségét, de ez nem várható el egy felkészületlen személytől. Egyszerűen nincs megfelelő hely arra, hogy például egy széket helyezzen el egy látogató számára. A személyzet hozzáférését mindenkor, minden irányból biztosítani kell. Ugyanakkor az összes készülék monitora, a cseppek és perfuzorok szintjei, a lefolyók, a piszoár látható legyen az orvos vagy a nővér számára... Vagyis ezek egyikét sem lehet blokkolni.

Pszichológia

Az ajánlások szerint az újraélesztőnek pszichológiailag fel kell készítenie a látogatót arra, amit az intenzív osztályon láthat. Be kell vallanom, hogy utána orvosi intézetés több éves gyakorlat, én magam sem voltam teljesen felkészülve az intenzív osztályon látottakra. Az újraélesztőknek még nem sikerült ilyen hatékony expressz kurzussal előállniuk egy olyan személy számára, aki nem rendelkezik speciális ismeretekkel és óriási stresszben van.

Az intenzív osztályon végzett szükséges manipulációk közül sok kívülről kínzásnak tűnik. Az orvos pedig elég elfoglalt ahhoz, hogy elmagyarázza a látogatóknak, mi a haszna és mi szükséges a csúnya manipulációkhoz. Nem minden intenzív osztályos beteg mentálisan megfelelő. Enélkül nehéz felkészíteni az embert orvosi oktatás arra, hogy kedvesét ágyhoz kötik, segítséget kér, és biztosítja, hogy „halálporlasztóba” helyezik, és tévéműsort forgatnak róla.

És kezdetben nem minden látogató megfelelő, és teljesen normális, hogy stresszes állapotban nem egészen megfelelőek. Felesleges abban reménykedni, hogy az utasítást teljes mértékben elfogadják és magukévá teszik. Ennek megfelelően az intenzív osztályok látogatóival fő feladataik rovására szakpszichológusok dolgozzanak, és ne újraélesztők. Ismét teljesen ismeretlen, hogy az orvosoknak hányszor kell megküzdeniük olyan helyzetekkel, amikor például az anya minden utasítás ellenére a karjába kapja a gyermeket és kihúzza a vízelvezetőt, vagy a feleség kioldja a beteget. hepatikus encephalopathia, mert "kezelni kell, nem gúnyolni".

Biztonság

Szinte vég nélkül lehet beszélni a biztonságról az intenzív osztályon. Az intenzív osztályon kezelt betegek közül sok tehetetlen, biztonságuk az orvos elsődleges feladata. Technikailag nehéz megállapítani, hogy aki az intenzív osztályra kerül, és meglátogatja a beteget, az a hozzátartozója. Igen, vannak különbségek a családtagok között. Vannak drogosok, akiknek a barátai "adagokat" visznek be a kórházba. Ráadásul még ártó szándék hiányában is fennáll annak a veszélye, hogy a látogató jó szándéktól vezérelve („jó, egy kicsit lehet”; „közönséges víz nem lehetséges, de szenteltvíz lehetséges”), a látogató igazi kár beteg. Szörnyű történetek ismeretesek arról is, hogy az anyák például endotracheális csöveket húztak ki, mert azt hitték, hogy megakadályozták gyermekeik lélegzését.

A praxisomban találkoztam olyan esettel, amikor kiderült, hogy egy műtét után gyermekhez került anya elájul a vér látványától. Egyszer sikerült elkapniuk, másodszor beütötte a fejét, és csak ezután vallott be különlegességéről. Vagyis az újraélesztő személyzet azzal a feladattal szembesül, hogy állandóan jelen legyenek a látogatóval, és ügyeljenek arra, hogy ne csináljon semmit, és ne ölje meg magát. Nincs annyi orvos és még nővér sem műszakban.

Etika

Sajnos az intenzív osztályokon a legtöbb kórterem még mindig megosztott. Általában legalább 5-6 beteg van az osztályon. Lehetőség szerint megkísérlik az osztályokat férfi és női osztályokra szétválasztani, de ez nem mindig jár sikerrel. Az intenzív osztályon lévő beteget le kell vetkőzni. Ez egy szabály vészhelyzeti manipulációk végrehajtása esetén. Nem hiszem, hogy egy nő jól érzi magát, ha az orvos megvizsgálja a gyomrát a műtét után, vagy a nővér megvizsgálja húgyúti katéter szomszédja férje jelenlétében. Hasonló problémák merülnek fel a hajó használatával kapcsolatban. És amikor a vizeletvisszatartás pusztán abból fakad, hogy egy személy félénk, ezek a problémák orvosivá válnak. Az idegenek jelenléte finoman szólva sem oldja meg őket. Ezen túlmenően sérül az orvosi titoktartás betartása, mivel a szobatársak kórházi tartózkodása és néhány részlet nyilvánvalóvá válik. Az internetes vitában függő függönyöket javasolnak. De ne felejtsük el, hogy a nővérnek folyamatosan látnia kell a beteget. Nem szeretném a függöny mögötti lefolyón keresztül vérezni. Ezenkívül a függöny kiváló alapot jelent a baktériumoknak. Nos, érdemes-e azt mondani, hogy éppen be vannak kapcsolva Ebben a pillanatban nem a felszerelésben.

Kényelem

Általános szabály, hogy a szoba meglehetősen zajos, különösen az eszközök miatt. A betegek állapota súlyos, belefáradtak a manipulációkba, kényszerhelyzet, mozgáskorlátozás a drének és katéterek miatt, fájdalmas érzések. Emberileg szólva minden feldühíti őket ebben az állapotban. És ugyanakkor az embernek nem beszélgetésekre, hanem pihenésre van szüksége. Ismétlem, általában 6 ember van a kórteremben. Amellett, hogy a beteget saját rokonai ébresztik fel, még 5 alkalommal ébresztik fel idegenek. Nem hasznos nyugtatókat felírni ennek a kárnak a megelőzése érdekében.

A probléma mesterségessége

Lehetséges-e az intenzív osztályos betegek látogatása? Általános szabály, hogy a fő kezelési és diagnosztikai tevékenységtől mentes időben rövid látogatások megengedettek, és minden intenzív osztályon előfordulnak. A probléma körüli zaj azoktól származik, akiket nem engednek be a helytelen viselkedés miatt, illetve azokból, akik éjjel-nappal az intenzív osztályon szeretnének a hozzátartozókkal lenni.

Mit kapunk, ha azonnal megszüntetjük az intenzív osztályok látogatására vonatkozó összes tilalmat?

• Az intenzív osztályok bakteriális szennyeződése. A járványügyi szakorvosok által időszakosan átvett vetési eredmények szerint az intenzív osztályokat a jelenleginél sokkal gyakrabban kell bezárni és mosni. Ennek eredményeként nő a fertőző és szeptikus szövődmények száma.
• Teljesen indokolatlan tehernövekedés az újraélesztéssel foglalkozó személyzetre olyan tevékenységek miatt, amelyek jelenleg nem tartoznak a feladataik közé. Ez egy eligazítás, a látogatók tevékenységének pszichológiai adaptációja és kontrollja, az időtöltés vészhelyzet arra kéri a látogatókat, hogy hagyják el a szobát.
• Az intenzív osztályokon az ellátás minőségének romlása az amúgy is alacsony tartózkodási komfort csökkentése és a személyzet többletfeladatokkal való túlterhelése által.
• Alaptalan panaszhullám, mert nem mindenki lesz kész arra, amit az intenzív osztályon láthat. És indokolt panaszok, mert az ellátás minősége valóban romlik. És azok panaszai, akiket az orvosok objektív okok(a betegek állapotának súlyossága, az osztályon végzett manipulációk) nem engedték be a látogatók számára megfelelő időpontban az intenzív osztályra.
• A látogatók nem megfelelő viselkedésével összefüggő bizonyos számú vis maior helyzet.

Hogyan kell helyesen megszervezni az intenzív osztályon lévő hozzátartozók látogatását?

A hozzátartozók intenzív ellátásban való kényelmes és biztonságos tartózkodásához mindenekelőtt jogi keretekre van szükség. Meggyőződésem, hogy az intenzív osztályon lévő felnőtt betegnél a látogatók felvétele csak az ő beleegyezésével vagy előre meghatározott lista alapján történhet, ha ilyen létrehozása elvileg lehetséges volt. Szükséges továbbá az intenzív osztályra vonatkozó egészségügyi szabványok és engedélyezési követelmények felülvizsgálata. Ha minden újraélesztési osztály egyszemélyes, egyéni ápolóállomással, speciális szellőzőrendszerekkel, minden szükséges felszereléstés elegendő ápolószemélyzet a tisztaság fenntartásához – egyáltalán nem lesz probléma a látogatással. A betegek egyágyas szobákban történő megfelelő kezelése érdekében felül kell vizsgálni az újraélesztő munkanormáit. Számomra reálisnak tűnik, hogy műszakorvosonként 4-5 betegre, vagyis kétszer ennyire lesz szükségük az orvosoknak. És nővérek 3-5 alkalommal. Én személy szerint nem tudom elképzelni az ország összes intenzív osztályának rekonstrukciójának és újbóli felszerelésének költségeit és munkaerő-költségeit, ahogy azt sem, hogy erre pénzt különítettek volna el.

Mit lehet most tenni?

Először is töltse ki az újraélesztést. Jelenleg az újraélesztés minden lyukat betöm az egészségügy munkájában. Sok posztoperatív beteg kezelése a sebész hatáskörébe tartozik, de ők intenzív osztályon vannak, mert délután „rezidensünk van ügyeletes”, „van ilyen” okok miatt nem kerülnek be a sebészeti osztályra. ápolónő az egész osztályon”, „nincs mit elaltatnunk” és „ki fog hozzá menni éjszaka”. Így a teljesen éber beteg az intenzív osztályon eszméleténél van, és automatikusan átél minden kellemetlenséget, mert zajos az osztály, nem mindig lehet lekapcsolni a villanyt és nem lehet látni a hozzátartozókat, bár ennek nincs ellenjavallata. jól szervezetten sebészeti osztályok az ilyen betegeket ébredés után szállítják át, és nem okoz gondot a látogatásuk. Vannak gyógyíthatatlan betegek, akiknek hospice-ben vagy otthon kell lenniük a családjukkal. Valóban kommunikálniuk kell rokonaikkal, és nincs szükségük különösebben intenzív terápiára. De a palliatív ellátás nálunk nem úgy fejlődik, ahogy szeretnénk, és az újraélesztés is ezt a hiányosságot pótolja. És ismét, ezek a betegek „ok nélkül” kellemetlen érzést tapasztalnak az intenzív osztályon.

Vannak olyan betegek, akik intenzív terápiás javallat hiányában egyéni megfigyelést igényelnek. Ezek agyi érelmeszesedésben szenvedő idős betegek, alkonyi sötétség tudati, kognitív károsodás. Egyszerűen fogalmazva, a nagymama "furcsa", elfelejti a WC-hez vezető utat stb. Ezt egy ápolónő is megoldhatná, de nincs kórházban, a nagymamát pedig az intenzív osztályra viszik, ahol biztosan éjjel-nappal vigyáznak rá. Az ilyen betegeknek nincs ellenjavallata a rokonokkal való találkozásra.

Másodszor, tervezett helyzetekben előre meg kell beszélni a látogatási tilalmat, nem engedik be a hozzátartozókat az intenzív osztályra, és ésszerű alternatívát kell kínálni. Teljesen működőképes lehetőség, hogy a műtét után 3-4 órával utasítjuk a hozzátartozót, hogy hozzon magával pár üveg szénsavmentes vizet, és ha addigra már normálisan felébredt, engedjük benézni az osztályra, hogy integessenek egymásnak, aztán minden, ne engedjék a hozzátartozókat az intenzíven a fordításig. Így csökken az általános szorongás, a beteg úgy érzi, hogy törődnek vele, és nincs plusz séta az osztályon. Ha egy kórházban mindenkire érvényes ez a szabály, akkor azt „a láncon” átadják a betegeknek, és biztosítják, hogy ne legyenek problémák.

Harmadszor, újraélesztés esetén jó látogatásokat rövid látogatások. Véleményem szerint minden pozitív érzelmes pillanatok a látogatások körülbelül 5 percen belül megtörténnek, ami után a fent említettek kockázata csak fokozatosan növekszik negatív következményei. Ha pedig engedünk a közvélemény nyomásának, és megengedjük a látogatásokat, akkor mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy azok a lehető legrövidebbek legyenek.