Effektive Behandlung von Bandscheibenvorfällen. Wirksame Therapie bei posttraumatischer Belastungsstörung

Wie hilft Psychotherapie, durch welche Mechanismen erreicht der Psychotherapeut die gewünschten Veränderungen im Denken und Verhalten des Patienten? Die Literatur beschreibt mehrere Faktoren der therapeutischen Wirkung, die von verschiedenen Autoren unterschiedlich bezeichnet werden. Wir betrachten eine kombinierte Klassifikation basierend auf den von R.Corsini und B.Rosenberg (1964), I.Yalom (1970), S.Kratochvil (1978) beschriebenen. Einige der berücksichtigten Faktoren sind sowohl für die Einzel- als auch für die Gruppenpsychotherapie charakteristisch, während andere nur für die Gruppenpsychotherapie charakteristisch sind.

1. VIELSEITIGKEIT. Andere Bezeichnungen für diesen Mechanismus – „Gemeinschaftsgefühl“ und „Teilhabe an einer Gruppe“ – weisen darauf hin, dass dieser Faktor in der Gruppenpsychotherapie beobachtet wird und in der Einzelperson fehlt.

Universalität bedeutet, dass die Probleme des Patienten universell sind, sie manifestieren sich mehr oder weniger bei allen Menschen, der Patient ist nicht allein in seinem Leiden.

2. AKZEPTANZ (AKZEPTANZ) S. Kratochvil nennt diesen Faktor „emotionale Unterstützung“. Dieser letzte Begriff hat sich in unserer Psychotherapie etabliert.

Mit emotionaler Unterstützung sehr wichtig hat die Schaffung eines Klimas der psychologischen Sicherheit. Die bedingungslose Akzeptanz des Patienten ist zusammen mit der Empathie und Kongruenz des Therapeuten eine der Komponenten der positiven Einstellung, die der Therapeut aufbauen möchte. Diese bereits erwähnte "Roger's Trias" hat großer Wert in der Einzeltherapie und nicht weniger in der Gruppentherapie. In ihrer einfachsten Form äußert sich die emotionale Unterstützung eines Individuums darin, dass der Therapeut (in der Einzeltherapie) oder Gruppenmitglieder (in der Gruppenpsychotherapie) ihm zuhören und versuchen zu verstehen. Was folgt, ist Akzeptanz und Empathie. Ist der Patient Mitglied der Gruppe, so wird er ohne Rücksicht auf seine Position, seine Störungen, seine Verhaltensmerkmale und seine Vergangenheit aufgenommen. Er wird so akzeptiert, wie er ist, mit seinen eigenen Gedanken und Gefühlen. Die Gruppe erlaubt ihm, sich von anderen Mitgliedern der Gruppe zu unterscheiden, von den Normen der Gesellschaft, niemand verurteilt ihn.

Der Mechanismus der „emotionalen Unterstützung“ entspricht gewissermaßen dem Faktor „Kohäsion“ nach I.Yalom (1975). „Kohäsion“ kann als Mechanismus der Gruppenpsychotherapie angesehen werden, identisch mit „emotionaler Unterstützung“ als Mechanismus der Einzelpsychotherapie. Tatsächlich kann nur eine eng verbundene Gruppe einem Mitglied der Gruppe emotionale Unterstützung bieten und psychologische Sicherheitsbedingungen für ihn schaffen.

Ein weiterer Mechanismus, der der emotionalen Unterstützung nahe steht, ist „Hoffnung inspirieren“ (I. Yalom, 1975). Der Patient hört von anderen Patienten, dass es ihnen besser geht, er sieht die Veränderungen, die mit ihnen geschehen, dies erfüllt ihn mit der Hoffnung, dass er sich auch ändern kann.

3. ALTRUISMUS. Positiv therapeutische Wirkung kann nicht nur die Tatsache haben, dass der Patient Unterstützung erhält und andere ihm helfen, sondern auch die Tatsache, dass er selbst anderen hilft, mit ihnen mitfühlt, ihre Probleme mit ihnen bespricht. Ein Patient, der demoralisiert und unsicher in eine Gruppe kommt, mit dem Gefühl, selbst nichts zurückgeben zu können, beginnt plötzlich, sich im Prozess der Gruppenarbeit für andere notwendig und nützlich zu fühlen. Dieser Faktor – Altruismus – hilft, eine schmerzhafte Selbstbezogenheit zu überwinden, steigert das Zugehörigkeitsgefühl zu anderen, das Selbstvertrauen und ein angemessenes Selbstwertgefühl.

Dieser Mechanismus ist spezifisch für die Gruppenpsychotherapie. In der Einzelpsychotherapie fehlt sie, weil der Patient dort ausschließlich in der Position einer Person ist, der geholfen wird. In der Gruppentherapie spielen alle Patienten psychotherapeutische Rollen in Beziehung zu anderen Mitgliedern der Gruppe.

4. REAGIEREN (KATHARSIS). Eine starke Manifestation von Affekten ist wichtig Bestandteil psychotherapeutischer Prozess. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass das Reagieren an sich keine Veränderungen bewirkt, sondern eine gewisse Grundlage bzw. Voraussetzungen für Veränderungen schafft. Dieser Mechanismus ist universell – er funktioniert sowohl in der Einzel- als auch in der Gruppenpsychotherapie. Die emotionale Reaktion bringt den Patienten erhebliche Erleichterung und wird sowohl vom Psychotherapeuten als auch von den Mitgliedern der psychotherapeutischen Gruppe stark unterstützt.

Laut I.Yalom stimuliert die Reaktion auf Traurigkeit, traumatische Erfahrungen und der Ausdruck starker, wichtiger Emotionen für den Einzelnen die Entwicklung des Gruppenzusammenhalts. Die emotionale Reaktion wird durch spezielle Techniken im Psychodrama in „Begegnungsgruppen“ („Begegnungsgruppen“) unterstützt. In „Begegnungsgruppen“ werden Wut und ihre Reaktion oft durch kräftige Schläge auf das Kissen stimuliert, das den Feind symbolisiert.

5. SELBSTOFFENLEGUNG (SELBSTERKENNUNG). Dieser Mechanismus ist in der Gruppenpsychotherapie stärker präsent. Gruppenpsychotherapie stimuliert Offenheit, die Manifestation verborgener Gedanken, Wünsche und Erfahrungen. Im Prozess der Psychotherapie offenbart sich der Patient.

Um den Mechanismus der Selbsterkundung und den nachfolgend beschriebenen Mechanismus der Konfrontation in der Gruppenpsychotherapie besser zu verstehen, wenden wir uns dem Schema von J. Luft und H. Ingham (1970) zu, das in der Literatur als „Jogari-Fenster“ bekannt ist. (aus den Namen der Autoren - Joser und Harry), die die Beziehung zwischen den bewussten und unbewussten Bereichen der Psyche in zwischenmenschlichen Beziehungen deutlich macht.

1. Der offene Bereich („Arena“) umfasst Verhaltensweisen, Gefühle und Gebete, die sowohl dem Patienten selbst, dort als auch allen anderen bekannt sind.
2. Der Bereich des blinden Flecks - was anderen bekannt ist, aber dem Patienten nicht bekannt ist.
3. Verborgener Bereich – was nur dem Patienten bekannt ist.
4. Unbekannt oder unbewusst – das, was niemandem bekannt ist.

Bei der Selbsterkundung übernimmt das Gruppenmitglied Verantwortung, da es Gefahr läuft, Gefühle, Motive und Verhaltensweisen aus seinem verborgenen oder geheimen Bereich zu erkennen. Einige Psychotherapeuten sprechen von „Selbst-Entkleiden“, das sie als den primären Wachstumsmechanismus in der Gruppe ansehen (O. Mowrer, 1964 und S. Jourard, 1964 – zitiert in S. Kratochvil, 1978). Der Mann nimmt seine Maske ab, beginnt offen über Hintergedanken zu sprechen, die die Gruppe kaum ahnen konnte. Wir sprechen von zutiefst intimen Informationen, denen der Patient nicht jedem vertrauen würde. Dazu gehören neben verschiedenen Erfahrungen und Beziehungen, die mit Schuld verbunden sind, auch Ereignisse und Handlungen, für die sich der Patient einfach schämt. Zum „Selbstentkleiden“ kann es nur kommen, wenn alle anderen Gruppenmitglieder mit gegenseitigem Verständnis und Unterstützung reagieren. Es besteht jedoch die Gefahr, dass, wenn sich der Patient öffnet und keine Unterstützung erhält, ein solches „Selbst-Entkleiden“ für ihn schmerzhaft ist und ein psychisches Trauma verursacht.

6. FEEDBACK ODER KONFRONTATION. R. Corsini nennt diesen Mechanismus "Interaktion". Feedback bedeutet, dass der Patient von anderen Mitgliedern der Gruppe wahrnimmt, wie sie sein Verhalten wahrnehmen und wie es auf sie wirkt. Dieser Mechanismus findet natürlich auch in der Einzelpsychotherapie statt, aber in der Gruppenpsychotherapie nimmt seine Bedeutung um ein Vielfaches zu. Dies ist vielleicht der wichtigste Heilungsfaktor der Gruppenpsychotherapie. Andere Menschen können eine Quelle dieser Informationen über uns selbst sein, die uns nicht ganz zur Verfügung stehen und sich im blinden Fleck unseres Bewusstseins befinden.

Zur besseren Übersicht verwenden wir wieder das Jogari-Fenster. Wenn der Patient während der Selbsterkundung anderen etwas aus seinem geheimen, verborgenen Bereich preisgibt, dann offenbaren ihm andere mit Feedback etwas Neues über sich selbst aus dem Bereich seines blinden Flecks. Durch die Wirkung dieser beiden Mechanismen – Selbsterkundung und Konfrontation – werden der verborgene Bereich und der Bereich des blinden Flecks reduziert, wodurch der offene Bereich („Arena“) vergrößert wird.

Im Alltag begegnen wir oft Menschen, denen ihre Probleme direkt ins Gesicht geschrieben stehen. Und jeder, der mit einem solchen Menschen in Kontakt kommt, möchte ihn nicht auf seine Mängel hinweisen, denn. Angst, taktlos zu wirken oder ihn zu beleidigen. Aber gerade diese für einen Menschen unangenehme Information liefert ihm Material, mit dessen Hilfe er sich verändern könnte. Es gibt viele solcher heiklen Situationen in zwischenmenschlichen Beziehungen.

Zum Beispiel erhält eine Person, die dazu neigt, viel zu reden und nicht versteht, warum die Leute es vermeiden, mit ihr zu sprechen, in der Therapiegruppe die Information, dass ihre Art der verbalen Kommunikation sehr langweilig ist. Wer nicht versteht, warum viele Menschen ihn unfreundlich behandeln, wird feststellen, dass sein unbewusst ironischer Ton die Menschen nervt.

Allerdings sind nicht alle Informationen über eine Person, die von anderen erhalten werden, Feedback. Feedback muss von Interpretation unterschieden werden. Interpretation ist eine Interpretation, eine Erklärung, das sind unsere Gedanken, Überlegungen zu dem, was wir gesehen oder gehört haben. Dolmetschen ist gekennzeichnet durch Aussagen wie: „Ich glaube, Sie tun dies und das“ und Rückmeldungen: „Wenn Sie dies tun, spüre ich dies …“ Interpretationen können fehlerhaft sein oder eigene Projektionen des Dolmetschers darstellen. Feedback kann in der Tat nicht falsch sein: Es ist ein Ausdruck dafür, wie eine Person auf eine andere reagiert. Feedback kann nonverbal sein, sich in Gesten oder Mimik manifestieren.

Auch das Vorhandensein eines differenzierten Feedbacks ist für Patienten von erheblichem Wert. Nicht jedes Verhalten lässt sich eindeutig bewerten – negativ oder positiv – es wirkt sich auf unterschiedliche Menschen unterschiedlich aus. Durch differenziertes Feedback kann der Patient lernen, sein Verhalten zu differenzieren.

Der Begriff Konfrontation wird oft für negatives Feedback verwendet. G. L. Isurina und V. A. Murzenko (1976) halten Konfrontation in Form konstruktiver Kritik für einen sehr nützlichen psychotherapeutischen Faktor. Gleichzeitig weisen sie darauf hin, dass Kritik nicht mehr als freundlich und konstruktiv empfunden wird, wenn nur die Konfrontation überwiegt, was zu einem erhöhten psychologischen Schutz führt. Konfrontation muss mit emotionaler Unterstützung kombiniert werden, die eine Atmosphäre gegenseitigen Interesses, Verständnisses und Vertrauens schafft.

7. EINSICHT (BEWUSSTSEIN). Einsicht bedeutet Verstehen, Bewusstwerden des Patienten von zuvor unbewussten Zusammenhängen zwischen den Merkmalen seiner Persönlichkeit mit nicht-adaptiven Verhaltensweisen. Einsicht bezieht sich auf kognitives Lernen und wird von I. Yalom (1970) zusammen mit emotional korrigierender Erfahrung (siehe unten) und der Erfahrung neuen Verhaltens in der Kategorie des zwischenmenschlichen Lernens zusammengefasst.

S. Kratochvil (1978) unterscheidet drei Arten oder Ebenen der Einsicht:
Erkenntnis N1: Bewusstsein für den Zusammenhang zwischen emotionalen Störungen und intrapersonalen Konflikten und Problemen.
Erkenntnis N2: Bewusstsein des eigenen Beitrags zur Entstehung einer Konfliktsituation. Dies ist das sogenannte „zwischenmenschliche Bewusstsein“.
Einsicht N3: Bewusstsein für die zugrunde liegenden Ursachen gegenwärtiger Beziehungen, Zustände, Gefühle und Verhaltensweisen, die in der fernen Vergangenheit verwurzelt sind. Das ist „genetisches Bewusstsein“.

Aus psychotherapeutischer Sicht ist die Einsicht N1 eine elementare Bewusstseinsform, die an sich keinen therapeutischen Wert hat: Ihre Erlangung ist nur Voraussetzung für eine wirksame Mitarbeit des Patienten in der Psychotherapie. Die wichtigsten therapeutischen Erkenntnisse sind N2 und N3.

Gegenstand des unerbittlichen Streits verschiedener psychotherapeutischer Schulen ist die Frage, ob allein die genetische Bewusstheit ausreicht oder umgekehrt nur die zwischenmenschliche Bewusstheit. S. Kratochvil (1978) beispielsweise ist der Meinung, dass nur zwischenmenschliche Wahrnehmung ausreicht. Sie können direkt davon ausgehen, neue Verhaltensweisen zu lernen. Genetisches Bewusstsein kann aus seiner Sicht hilfreich sein, um den Patienten dazu zu bringen, kindliche Reaktionsformen aufzugeben und sie durch erwachsene Reaktionen und Einstellungen zu ersetzen.

Genetisches Bewusstsein ist die Erforschung der eigenen Lebensgeschichte, die den Patienten zu einem Verständnis seiner gegenwärtigen Verhaltensweisen führt. Mit anderen Worten, es ist ein Versuch zu verstehen, warum eine Person so geworden ist, wie sie ist. I. Yalom (1975) glaubt, dass das genetische Bewusstsein einen begrenzten psychotherapeutischen Wert hat, in dem es der Position von Psychoanalytikern stark widerspricht.

Die Einsicht kann unter einem gewissen Gesichtspunkt als Folge der Psychotherapie betrachtet werden, sie kann aber auch als Heilungsfaktor oder -mechanismus bezeichnet werden, da sie in erster Linie ein Mittel zur Veränderung maladaptiver Verhaltensweisen und zur Beseitigung neurotischer Symptome ist. Bei der Erreichung dieser Ziele erweist er sich in der Regel immer als sehr effektiver, aber nicht unbedingt notwendiger Faktor. Im Idealfall, basierend auf tiefer Bewusstheit, können Symptome verschwinden und das Verhalten kann sich ändern. Die Beziehung zwischen Bewusstsein, Symptomen und Verhalten ist jedoch viel komplexer und weniger sichtbar.

8. RICHTIGE EMOTIONALE ERFAHRUNG. Korrigierende emotionale Erfahrung ist eine intensive Erfahrung tatsächlicher Beziehungen oder Situationen, aufgrund derer eine falsche Verallgemeinerung auf der Grundlage vergangener schwieriger Erfahrungen korrigiert wird.

Dieses Konzept wurde 1932 von dem Psychoanalytiker F.Alexander eingeführt. Alexander glaubte, dass, da viele Patienten aufgrund der schlechten Einstellung ihrer Eltern ihnen gegenüber ein psychologisches Trauma erleiden, der Therapeut eine „korrigierende emotionale Erfahrung“ schaffen muss, um die Auswirkungen des primären Traumas zu neutralisieren. Der Therapeut reagiert auf den Patienten anders, als die Eltern in der Kindheit auf ihn reagiert haben. Der Patient macht sich emotional Sorgen, vergleicht Beziehungen, korrigiert seine Positionen. Psychotherapie findet als Prozess der emotionalen Umerziehung statt.

Die markantesten Beispiele können entnommen werden Fiktion: die Geschichte von Jean Valjean aus "Les Misérables" von V. Hugo und eine Reihe von Geschichten aus den Werken von A. S. Makarenko, zum Beispiel die Episode, in der Makarenko das gesamte Geld der Kolonie einem Mann anvertraut, einem ehemaligen Dieb. Unerwartetes Vertrauen, im Gegensatz zu früher berechtigter Feindseligkeit und Misstrauen, korrigiert bestehende Beziehungen durch starke emotionale Erfahrung und verändert das Verhalten des Mannes.

Während der emotionalen Korrektur verhalten sich die umgebenden Personen anders, als der Patient mit inadäquaten Verhaltensformen aufgrund seiner falschen Verallgemeinerung (Generalisierung) erwarten kann. Diese neue Realität ermöglicht es, neu zu differenzieren, dh zwischen Situationen zu unterscheiden, in denen eine bestimmte Reaktion angemessen ist oder nicht. Damit sind die Voraussetzungen geschaffen, den Teufelskreis zu durchbrechen.

Der Kern dieses Mechanismus besteht also darin, dass der Patient in einer psychotherapeutischen Situation (sei es Einzel- oder Gruppenpsychotherapie) einen emotionalen Konflikt wiedererlebt, den er bisher nicht lösen konnte, sondern die Reaktion auf sein Verhalten (eines Psychotherapeuten oder Gruppenmitglieder) anders als die, die er normalerweise bei anderen provoziert.

Zum Beispiel kann erwartet werden, dass eine Patientin, die aufgrund ihrer Erfahrungen und Enttäuschungen in der Vergangenheit ein starkes Gefühl von Misstrauen und Aggressivität gegenüber Männern hat, dieses Misstrauen und diese Aggressivität auf männliche Patienten in einer Psychotherapiegruppe überträgt. Unerwartete Äußerungen von Männern können hier wirksam wirken: Sie entfernen sich nicht vom Patienten, zeigen keine Gereiztheit und Unzufriedenheit, sondern sind im Gegenteil geduldig, höflich, liebevoll. Der Patientin, die sich gemäß ihrer bisherigen Erfahrung verhält, wird allmählich bewusst, dass ihre anfänglichen generalisierten Reaktionen in der neuen Situation nicht akzeptabel sind, und sie wird versuchen, sie zu ändern.

Eine Variante der korrigierenden Erfahrung in der Gruppe ist die von I.Yalom (1975) vorgeschlagene sogenannte "korrigierende Wiederholung der primären Familie" - die Wiederholung der familiären Beziehungen des Patienten in der Gruppe. Die Gruppe ist wie eine Familie: Ihre Mitglieder sind weitgehend vom Anführer abhängig; Gruppenmitglieder können miteinander konkurrieren, um die Gunst der "Eltern" zu erlangen. Die therapeutische Situation kann eine Reihe weiterer Analogien zu den Familien der Patienten hervorrufen, heilende Erfahrungen vermitteln und ungelöste Beziehungen und Konflikte in der Kindheit aufarbeiten. Manchmal wird eine Gruppe bewusst von einem Mann und einer Frau geführt, damit die Gruppensituation der Familiensituation möglichst nahe kommt. Maladaptive Beziehungen in der Gruppe dürfen nicht wie in Familien in starren Stereotypen "einfrieren": Sie werden verglichen, neu bewertet, der Patient wird ermutigt, eine neue, reifere Verhaltensweise zu testen.

9. NEUES VERHALTEN PRÜFEN ("REALITY CHECK") UND NEUES VERHALTEN LERNEN.

Entsprechend dem Bewusstsein alter nicht-adaptiver Verhaltensstereotype vollzieht sich allmählich der Übergang zur Aneignung alter. Die Psychotherapiegruppe bietet dazu eine Reihe von Möglichkeiten. Der Fortschritt hängt von der Veränderungsbereitschaft des Patienten ab, vom Grad seiner Identifikation mit der Gruppe, von der Stabilität seiner früheren Prinzipien und Positionen, von individuellen Charaktereigenschaften.

Bei der Fixierung neuer Reaktionen spielt der Impuls aus der Gruppe eine wichtige Rolle. Ein sozial verunsicherter Patient, der durch passive Erwartung Anerkennung zu gewinnen versucht, beginnt aktiv zu werden und seine eigene Meinung zu äußern. Außerdem verliert er nicht nur nicht die Sympathie seiner Kameraden, sondern sie beginnen ihn mehr zu schätzen und anzuerkennen. Durch dieses positive Feedback wird das neue Verhalten verstärkt und der Patient vom Nutzen überzeugt.

Wenn eine Änderung eintritt, löst sie einen neuen Zyklus des zwischenmenschlichen Lernens aus, der auf kontinuierlichem Feedback basiert. I. Yalom (1975) spricht von der ersten Windung der „Anpassungsspirale“, die innerhalb der Gruppe entsteht und dann darüber hinausgeht. Mit einer Änderung des unangemessenen Verhaltens steigt die Fähigkeit des Patienten, Beziehungen aufzubauen. Dank dessen nehmen seine Traurigkeit, Depressionen ab, Selbstvertrauen und Offenheit wachsen. Andere Menschen genießen dieses Verhalten viel mehr als das vorherige Verhalten und drücken positivere Gefühle aus, was wiederum weitere positive Veränderungen verstärkt und anregt. Am Ende dieser Anpassungsspirale erreicht der Patient die Selbständigkeit und ist nicht mehr behandlungsbedürftig.

In der Gruppenpsychotherapie kann auch ein systematisch geplantes Training zum Einsatz kommen - ein Training, das auf den Prinzipien des Lernens basiert. Einem unsicheren Patienten wird beispielsweise ein „Durchsetzungstraining“ angeboten, bei dem er lernen muss, auf sich selbst zu bestehen, seine Meinung durchzusetzen, zu akzeptieren unabhängige Lösungen. Der Rest der Gruppe leistet ihm gleichzeitig Widerstand, er muss alle von der Richtigkeit seiner Meinung überzeugen und gewinnen. Der erfolgreiche Abschluss dieser Übung wird von der Gruppe gelobt und gelobt. Nachdem der Patient Zufriedenheit erfahren hat, wird er versuchen, die neue Verhaltenserfahrung auf eine Situation im wirklichen Leben zu übertragen.

Ebenso kann man in einer Gruppe lernen, Konfliktsituationen in Form eines „konstruktiven Disputs“, der Nichteinhaltung etablierter Regeln, zu lösen.

Bei der Vermittlung neuer Verhaltensweisen spielt das Modellieren eine wichtige Rolle, indem das Verhalten anderer Gruppenmitglieder und des Therapeuten nachgeahmt wird. I. Yalom (1975) nennt diesen Mechanismus der therapeutischen Wirkung "Verhalten nachahmen" und R. Corsini (1989) - "Modellieren". Menschen lernen sich zu verhalten, indem sie das Verhalten anderer beobachten. Patienten ahmen ihre Mitmenschen nach, indem sie beobachten, welche Verhaltensweisen die Gruppe gutheißt und welche sie ablehnen. Wenn der Patient bemerkt, dass andere Mitglieder der Gruppe sich offen verhalten und ein gewisses Risiko eingehen, das mit der Selbstoffenbarung verbunden ist, und die Gruppe ein solches Verhalten billigt, dann hilft ihm das, sich genauso zu verhalten.

10. DARSTELLUNG VON INFORMATIONEN (LEHREN DURCH BEOBACHTUNG).
In der Gruppe erhält der Patient neues Wissen über das Verhalten von Menschen, Informationen über zwischenmenschliche Beziehungen, über adaptive und nicht-adaptive zwischenmenschliche Strategien. Gemeint sind hier nicht die Rückmeldungen und Interpretationen, die der Patient über sein eigenes Verhalten erhält, sondern die Informationen, die er durch seine Beobachtungen des Verhaltens anderer erhält.

Der Patient zieht eine Analogie, verallgemeinert, zieht Schlussfolgerungen. Er lernt durch Zuschauen. So lernt er einige Regelmäßigkeiten menschlichen Beziehungen. Er kann nun die gleichen Dinge aus verschiedenen Blickwinkeln betrachten, unterschiedliche Meinungen zum gleichen Thema kennenlernen. Er wird viel lernen, auch wenn er selbst nicht aktiv mitmacht.

Viele Forscher betonen besonders die Bedeutung der Beobachtung für positive Veränderungen. Patienten, die einfach das Verhalten anderer Mitglieder der Gruppe beobachteten, nutzten ihre Beobachtungen als Quelle des Bewusstseins, des Verständnisses und der Lösung ihrer eigenen Probleme.

R. Corsini (1989) teilt bei der Untersuchung der Faktoren der therapeutischen Wirkung der Psychotherapie diese in drei Bereiche ein – kognitive, emotionale und verhaltensbezogene. Der Autor bezeichnet kognitive Faktoren als "Universalität", "Klang", "Modellierung"; zu emotionalen Faktoren - "Akzeptanz", "Altruismus" und "Transfer" (ein Faktor, der auf emotionalen Bindungen zwischen dem Therapeuten und dem Patienten oder zwischen Patienten der psychotherapeutischen Gruppe basiert); zum Verhalten - "Realitätsprüfung", "emotionale Reaktion" und "Interaktion" (Konfrontation). R. Corsini glaubt, dass diese neun Faktoren dem therapeutischen Wandel zugrunde liegen. Kognitive Faktoren, schreibt R. Corsini, werden auf das Gebot „erkenne dich selbst“ reduziert; emotional – um „den Nächsten zu lieben“ und verhaltensorientiert – um „Gutes zu tun“. Es gibt nichts Neues unter der Sonne: Philosophen haben uns diese Gebote seit Tausenden von Jahren gelehrt.

DIE EFFIZIENZ DER PSYCHOTHERAPIE

1952 verglich der englische Psychologe Hans Aysenck die Wirksamkeit der traditionellen psychodynamischen Therapie mit der Wirksamkeit schulmedizinischer Behandlungen von Neurosen oder ohne Behandlung bei mehreren tausend Patienten. Die Ergebnisse des Psychologen überraschten und erschreckten viele Therapeuten: Die Anwendung der psychodynamischen Therapie erhöht nicht die Heilungschancen der Patienten; mehr unbehandelte Patienten erholten sich tatsächlich als diejenigen, die eine psychotherapeutische Behandlung erhielten (72 % gegenüber etwa 66 %). In den Folgejahren verstärkte Aysenck seine Schlussfolgerungen mit zusätzlichen Beweisen (1961, 1966), als Kritiker weiterhin behaupteten, er habe sich geirrt. Sie warfen ihm vor, mehrere Studien, die die Wirksamkeit von Psychotherapie belegen, aus seiner Analyse ausgeschlossen zu haben. Als Gegenargumente führten sie Folgendes an: Es ist möglich, dass Patienten, die keine Therapie erhalten haben, an weniger tiefgreifenden Störungen litten als diejenigen, die sie erhalten haben; unbehandelte Patienten erhalten möglicherweise tatsächlich eine Therapie von häufigen Psychotherapeuten; Therapeuten, die unbehandelte Patienten bewerteten, haben möglicherweise andere, weniger strenge Kriterien verwendet als Psychotherapeuten, die ihre eigenen Patienten bewerteten. Es gab viele Kontroversen darüber, wie die Ergebnisse von H. Aysench zu interpretieren seien, und diese Streitigkeiten zeigten, dass es notwendig war, zuverlässigere Methoden zur Bewertung der Wirksamkeit zu entwickeln.

Leider ist die Qualität der Leistungsbewertung immer noch sehr unterschiedlich. Wie D. Bernstein, E. Roy et al. (1988) ist es schwierig, genau zu definieren, was unter erfolgreicher Therapie zu verstehen ist. Da einige Therapeuten Veränderungen im Bereich unbewusster Konflikte oder Ich-Stärke anstreben, während andere an Veränderungen im offenkundigen Verhalten interessiert sind, haben verschiedene Wirksamkeitsforscher unterschiedliche Urteile darüber, ob die Therapie bei einem bestimmten Patienten wirksam war. Diese Punkte müssen im Auge behalten werden, wenn man über Forschung nachdenkt Gesamteffizienz Psychotherapie.

Jüngste Übersichten sind optimistischer als die Studien von H. Aysenck. Eine Reihe von Arbeiten widerlegte die "Nullhypothese" von H. Aysench, und jetzt liegt der tatsächliche Prozentsatz der spontanen Genesung zwischen 30 und 45.

Unter Verwendung eines speziellen mathematischen Verfahrens namens Meta-Analyse ("Analyse von Analysen") haben Smith M. L., Glass G. V., Miller T. J. (1980) verglichen die Ergebnisse von 475 Studien, die über den Zustand von Patienten berichteten, die sich einer Psychotherapie unterzogen hatten, und denen, die keine Behandlung erhielten. Die wichtigste Schlussfolgerung war die folgende: Der durchschnittliche Patient, der sich einer Psychotherapie unterzog, fühlte sich besser als 80 % der Patienten, die keine Therapie erhielten. Andere Metaanalysen stützten diese Schlussfolgerung. Diese Bewertungen zeigten, dass, wenn die Ergebnisse aller Formen psychologische Behandlung zusammengenommen bestätigt sich die Sichtweise auf die Wirksamkeit der Psychotherapie.

Kritiker der Meta-Analyse argumentieren jedoch, dass selbst diese komplexe Kombination von Ergebnissen eine „Mischung“ aus guten und mittelmäßigen Behandlungswirksamkeitsstudien darstellt verschiedene Methoden, kann irreführend sein. Kritikern zufolge beantworten diese Studien nicht die wichtigere Frage: Welche Methoden sind bei der Behandlung bestimmter Patienten am effektivsten?

Welcher der wichtigsten psychotherapeutischen Ansätze ist insgesamt der effektivste oder welcher Ansatz wird zur Behandlung spezifischer Patientenprobleme bevorzugt? Die meisten Reviews finden keine signifikanten Unterschiede in der Gesamtwirksamkeit der drei Hauptrichtungen der Psychotherapie. Kritiker haben darauf hingewiesen, dass diese Überprüfungen und Metaanalysen nicht empfindlich genug sind, um Unterschiede zwischen einzelnen Behandlungen zu identifizieren, aber selbst Studien, die psychodynamische, phänomenologische und verhaltensbezogene Behandlungen sorgfältig verglichen haben, haben keine signifikanten Unterschiede zwischen diesen Ansätzen gefunden, obwohl sie ihre festgestellt haben Vorteil gegenüber keiner Behandlung. Werden die Unterschiede zwischen den Verfahren ermittelt, so zeigt sich tendenziell eine höhere Effizienz. Verhaltensmethoden insbesondere in der Behandlung von Angstzuständen. Günstige Ergebnisse Verhaltenstherapie und die Anziehungskraft der phänomenologischen Therapie auf viele Psychotherapeuten hat dazu geführt, dass diese beiden Ansätze immer beliebter werden, während der Einsatz der psychodynamischen Therapie als dominierende Behandlungsmethode immer weniger populär ist.

Aus einer ganz anderen Perspektive kann man die Auswertung von Studien zur Wirksamkeit von Psychotherapie angehen und die Frage so formulieren: Sind Versuche, die Wirksamkeit von Psychotherapie zu messen, richtig?

In der Frage der Wirksamkeit von Psychotherapie teilen viele die bereits 1969 geäußerte Meinung von H.H. Strupp, Bergin A.E. (zitiert nach R. Corsini): Das Forschungsproblem in der Psychotherapie sollte als wissenschaftliche Standardfrage formuliert werden: Welche spezifischen therapeutischen Interventionen bewirken spezifische Veränderungen bei spezifischen Patienten in spezifischen Settings?

R. Corsini schreibt mit seinem üblichen Humor, dass er die "beste und vollständigste" Antwort auf diese Frage in C. Patterson (1987) findet: Bevor irgendein untersuchtes Modell angewendet werden kann, brauchen wir: 1) Taxonomieprobleme oder psychologische Störungen des Patienten, 2) eine Taxonomie der Persönlichkeiten von Patienten, 3) eine Taxonomie therapeutischer Techniken, 4) eine Taxonomie der Therapeuten, 5) eine Taxonomie der Umstände. Wenn wir solche Klassifikationssysteme schaffen würden, wären die praktischen Probleme unüberwindbar. Nehmen wir an, dass die fünf aufgelisteten Klassen von Variablen jeweils zehn Klassifikationen enthalten Forschungsprojekt würde 10x10x10x10x10 oder 100.000 Elemente erfordern. C. Petterson folgert daraus, dass wir keine komplexen Analysen vieler Variablen brauchen und den Versuch aufgeben sollten, Psychotherapie genau zu studieren, weil dies einfach nicht möglich ist.

Psychotherapie ist eine Kunst, die auf Wissenschaft basiert, und ebenso wie bei der Kunst gelten einfache Messungen einer so komplexen Aktivität hier nicht.

Es ist wichtig, sich mit der Behandlung von Zwischenwirbelhernien auszukennen und nicht nur zu wissen, wie man Schmerzen lindert, sondern auch, wie man die Wirbelsäule so gesund wie möglich hält, und versteht, was bei Rückenschmerzen absolut nicht getan werden kann, um Komplikationen zu vermeiden , und wissen auch, was zwingend zu tun ist.

Der Bandscheibenvorfall ist eine der häufigsten und potenziell gefährlichsten Erkrankungen, da seine Entwicklung zu Schäden an der Wirbelsäule in unmittelbarer Nähe führt Nervenwurzeln und das Rückenmark, durch das Nervenimpulse von allen Organen zum Gehirn gelangen. Dies ist die Ursache für Komplikationen, die zu Bewegungseinschränkungen, Störungen lebenswichtiger Organe und manchmal zu Lähmungen führen können.

Zwischenwirbelhernien treten häufig bei Menschen im arbeitsfähigen Alter (20-50 Jahre) auf und verurteilen sie zu einer vorübergehenden Behinderung und manchmal zu einer Behinderung!

Militärmedizinische Akademie. CM. Kirow, St. Petersburg;

Biophysiker, ordentliches Mitglied der Akademie der medizinischen und technischen Wissenschaften Fedorov V.A.

Was ist ein Zwischenwirbelbruch? Stufen

Ein Bandscheibenvorfall ist eine Erkrankung, die durch destruktive Veränderungen im Gewebe der Bandscheibe zwischen den Wirbeln verursacht wird. Die Bandscheibe fungiert aufgrund ihrer Struktur als eine Art stoßdämpfendes Kissen, das der Wirbelsäule Federkraft verleiht und Stoßbelastungen beim Gehen, Laufen, Springen usw.

Die Bandscheibe besteht aus einem Nucleus pulposus von gelartiger Konsistenz und einem ihn umgebenden Annulus fibrosus, der dieses Gel im Inneren hält. Die Abschreibungsfunktion wird ausgeführt Zellkern, das (bei einem Erwachsenen) zu 70 % aus Wasser besteht. Es enthält auch Kohlenhydrate, die Wasser schnell binden und „abgeben“ können.

Wenn die Wirbelsäule belastet wird (z. B. beim Gehen), flacht der Nucleus pulposus ab und nimmt bis zu 2-mal an Größe ab, da Wasser aus ihm herausgedrückt wird. Wenn die Belastung reduziert wird, kehrt das Wasser in den Kern zurück und stellt seine Größe und Form wieder her.

Dem Zwischenwirbelbruch gehen in der Regel degenerative Veränderungen des Faserrings voraus: Er verliert an Dichte (seine Struktur wird lockerer, es treten Lücken zwischen den Fasern auf, es treten Risse einzelner Fasern auf, ohne die Integrität des gesamten Rings zu verletzen).

Wenn sich eine Schädigung im Faserring entwickelt, beginnt der Nucleus pulposus, sich von der Mitte der Bandscheibe zur Peripherie zu bewegen.

Es gibt mehrere Stadien in der Entwicklung eines Leistenbruchs:

Bandscheibenvorfall- leichte Verschiebung des Kerns (um 2-3 mm), der Faserring wird nach außen verschoben, aber seine Integrität wird nicht verletzt;
Vorsprung Scheibe- Verschiebung des Nucleus pulposus um 4 mm oder mehr;
Disc Extrusion oder Prolaps(eigentlich ein Leistenbruch) - eine Verletzung der Integrität des Faserrings mit der Freisetzung des Nucleus pulposus in den Spinalkanal;
Disk-Sequestrierung- Der Nucleus pulposus verliert seine Verbindung mit den Wirbeln, zersplittert und bewegt sich entlang des Spinalkanals.

Symptome einer Zwischenwirbelhernie

Das Hauptsymptom eines Bandscheibenvorfalls ist Schmerz, und es ist der Schmerz, der die Leute zum Arzt gehen lässt. Oft sind Rückenschmerzen einfach Muskelschmerzen, die nichts mit Druck auf die Nervenwurzel zu tun haben.

Schmerzen treten in der Regel schlagartig auf und verstärken sich bei Bewegung im entsprechenden Segment der Wirbelsäule. Am häufigsten ist die Lendenwirbelsäule betroffen, da sie den größten Belastungen ausgesetzt ist. Weniger oft - Brust, wenn in dieser Abteilung ein Leistenbruch auftritt, klagen die Patienten oft über sehr starke Schmerzen, erinnert an das Gefühl von "Cola im Rücken".

Schmerzen begleiten jedoch nicht immer einen Leistenbruch, insbesondere in den frühen Stadien seines Auftretens.

Die Symptome einer Zwischenwirbelhernie unterscheiden sich je nachdem, in welche Richtung die Vorwölbung und der Vorfall des Nucleus pulposus erfolgen.

Die Krankheit tritt in unmittelbarer Nähe des Rückenmarks und der davon ausgehenden Wurzeln auf, sodass auch andere Symptome im Zusammenhang mit einer gestörten Reizleitung beobachtet werden können. Neuronale Wege:

verminderte Hautempfindlichkeit;
Abnahme des Muskeltonus in den Gliedmaßen und Verschlechterung der Bewegungen in ihnen;
Schwächung Sehnenreflexe(unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen beim Schlagen der Sehne, zum Beispiel unter der Kniescheibe);
Verstöße gegen die Arbeit der inneren Organe; zum Beispiel leidet bei einem Leistenbruch in der Lendengegend die Arbeit des Darms, der Blase und der Geschlechtsorgane;
Schwindel, Gedächtnisstörungen, Schwankungen Blutdruck- mit einem Leistenbruch zervikale Region.

In einigen Fällen kann sich ein Zwischenwirbelbruch entwickeln schwer Komplikationen, sowie:

Radikulopathie (radikuläres Syndrom, veralteter Name - Ischias) verbunden mit dem Druck der Hernie auf die Nervenwurzel.
Kompression des Rückenmarks, verursacht durch Verengung des Spinalkanals durch einen Leistenbruch, Gewebeödem, gestörte Blutversorgung und manchmal direkte mechanische Kompression.
Kompression einer das Rückenmark versorgenden Arterie- akut oder allmählich zunehmend - führt zum Absterben von Nervenzellen.
Abklemmen der Venen, die das Blut aus der Wirbelsäule ableiten, die zu schweren Ödemen führt, Kompression des Rückenmarks.

Alle diese Komplikationen sind mit einer Störung des Rückenmarks, einer Atrophie (Austrocknung) der Muskeln behaftet. Bei Komplikationen eines Leistenbruchs in der Lendengegend können innere Organe leiden, Stuhl-, Urin- und Impotenzinkontinenz auftreten. IN Extremfälle die Nieren und andere lebenswichtige Organe können versagen, und wenn die Gefäße in der Halsregion abgeklemmt werden, kann die Blutversorgung des Gehirns unterbrochen werden und der Tod eintreten.

Einer der meisten gefährliche Komplikationen Ist Cauda-Equina-Syndrom - Kompression eines Nervenfaserbündels, Abgang auf Höhe des ersten Lendenwirbels. Dies kann zur sofortigen Entwicklung einer Lähmung der unteren Extremitäten, zum Versagen der Beckenorgane und zum Tod des Patienten führen.

Die Zerstörung des Faserrings wird nicht schnell wiederhergestellt. Wenn also ein Leistenbruch auftritt, fällt die Hauptlast auf die Rückenmuskulatur. Durch einen Bandscheibenvorfall geschwächt fixieren die Wirbel schlecht. Der Körper kann auf keinen Fall zulassen, dass ein so lebenswichtiges Organ wie das Rückenmark, das sich darin befindet, geschädigt wird Wirbelsäule, Deshalb Die Muskeln beginnen stärker zu werden zentrieren Sie die Achse der Wirbelsäule. Die Muskulatur versucht auch, die fehlende Dämpfung, die die Bandscheibe(n) zuvor geleistet hat, auszugleichen.Untrainierte Muskeln zentrieren den Wirbelkanal schlecht, insbesondere wenn bereits andere Probleme an der Wirbelsäule bestehen () oder die Muskulatur vorher nicht trainiert wurde eine sitzende Lebensweise. Auch eine sehr kleine Belastung kann zu Komplikationen führen. Die gefährlichsten Erschütterungen und plötzlichen Bewegungen.

Effektive Maßnahmen Nr. 1. Maximaler Schutz vor zusätzlicher Überlastung Muskeln und Wirbelsäule

Muskeln erfahren unter neuen Bedingungen enormen Stress. Das Vorhandensein von zuvor bestehenden Problemen in der Wirbelsäule () und der Hernie selbst kann ihre Arbeit ernsthaft beeinträchtigen, da die Ernährung und Übertragung von Nervenimpulsen gestört sind. Muskeln werden möglicherweise einfach nicht vorbereitet, da sie aufgrund einer sitzenden Lebensweise zuvor nicht trainiert wurden. In dieser Situation treten häufig Muskelkrämpfe auf. Aufgrund von Muskelkrämpfen werden Blutgefäße eingeklemmt, Muskelzellen werden nicht mehr richtig ernährt und sterben ab und wachsen an ihrer Stelle Bindegewebe. Es gibt Verwachsungen und Narben - all dies führt zu einer Verletzung der Körperhaltung. Dies schafft die Voraussetzungen für die Entwicklung wiederholte Fälle Krankheiten (Rückfälle) und das Auftreten neuer Läsionen.

Aufgrund der erhöhten Arbeit sterben Muskelgewebezellen schneller ab. Ein Überschuss an abgestorbenen Zellen kann auch dadurch entstehen, dass der Nucleus pulposus beim „Auslaufen“ die Gefäße zusammendrückt und der betroffene Bereich seine Ernährung verliert. Die Reaktion des Körpers auf eine solche Ansammlung abgestorbener Zellen Ist Ödem(eine notwendige Maßnahme zum Reinigen von Stoffen). Ödeme komprimieren jedoch benachbarte Gefäße, beeinträchtigen die Muskelernährung und der Zelltod schreitet voran. Aber das Hauptproblem liegt darin, dass abgestorbene Zellen nur mit der Lymphe ausgeschieden werden Lymphgefäße, und die Bewegung der Lymphe wird wiederum bereitgestellt, kontraktile Aktivität Muskeln (auch in Ruhe). Wenn die Muskeln bereits überlastet sind, ZuKreis schließt sich: Zur Linderung von Ödemen sind ein aktiver Lymphfluss und Muskelaktivität erforderlich, und die Muskeln sind bereits überlastet und werden aufgrund des Ödems der Ernährung beraubt und können sich nicht erholen.

Ödeme nehmen besonders schnell bei längerem Liegen, zum Beispiel während des Schlafens, zu, da die allgemeine Muskelaktivität reduziert ist und es nicht ausreicht, den Lymphfluss in der richtigen Menge bereitzustellen, um das Gewebe im betroffenen Bereich zu reinigen. Bettruhe sollte daher besser vermieden werden. Tagsüber ist es ratsam, keine lange Liegeposition einzunehmen und keine festen Körperhaltungen einzunehmen lange Zeit. Viel sinnvoller ist es, sich zu bewegen – aber mit Bedacht, damit keine neuen entstehen. Schmerz. Nachtschlaf Es ist ratsam, alle 3 Stunden für 15 Minuten zu unterbrechen, um im Bett zu gehen oder Übungen zu machen.

Es ist notwendig, die Ernährung (Durchblutung) der Rückenmuskulatur zu verbessern. Muskeln brauchen Ressourcennachschub, damit sie die neue Belastung bewältigen können, um die Wirbelsäule bei einem Leistenbruch zu halten.

Die Hauptursache für die Entwicklung einer Zwischenwirbelhernie

Wie bereits erwähnt, beginnt sich ein Bandscheibenvorfall zu entwickeln, da der Faserring, der Teil der Bandscheibe ist, schlaff und locker wird und der Nucleus pulposus mit der Bandscheibe zu „schwimmen“ beginnt. Dies wird durch eine Mangelernährung der Bandscheibe verursacht. Warum wird es immer schlimmer?

Bei Kindern und Jugendlichen werden die Bandscheiben direkt aus den für sie geeigneten Gefäßen mit Nahrung und Sauerstoff versorgt, die jedoch im Alter von 18-20 Jahren ihre Funktion verlieren. Bei einem Erwachsenen erfolgt die Ernährung der Bandscheiben (sowie die Entfernung von Abfall aus den Zellen) durch Diffusion – das „Schieben“ von Substanzen durch mikroskopisch kleine Kanäle im Knorpel, der den Wirbelkörper bedeckt.

Eine notwendige Voraussetzung für die Zufuhr von Nährstoffen, Sauerstoff und Wasser durch den Knorpel zu den Zellen der Bandscheibe (wie auch der Wirbel). gut koordinierte und dynamische Arbeit der Rücken- und Bandscheibenmuskulatur:

Nur bei körperlicher Belastung entsteht eine ausreichende Durchblutung für die richtige Ernährung der Wirbelsäule, sowie Lymphfluss und venöser Rückfluss zum Reinigen von Knorpelgeweben, Wirbeln, Bandscheiben von abgestorbenen Zellen.
Bei Bewegung kommt es in der Wirbelsäule selbst zu Druckabfällen, die für das „Ansaugen“ und „Ausstoßen“ von Substanzen im Nucleus pulposus sorgen.

Daraus folgt, dass die Bandscheibe lange vor dem Auftreten eines Leistenbruchs aus drei Hauptgründen allmählich zu kollabieren beginnt:

Muskeln arbeiten nicht dynamisch, das heißt wir reden über Hypodynamie (eine sitzende Lebensweise)),
Muskeln arbeiten nicht reibungslos, was darauf hindeutet.
die Muskulatur und die Bandscheibe sind von einer Überlastung betroffen, die die derzeitigen Fähigkeiten des Körpers übersteigt (Leistungssport, anstrengende oder übermäßige körperliche Arbeit, berufliche Zerstörungsfaktoren usw.).

Hypodynamie

sitzendes Bild Das Leben ist gefährlich, weil:

Die Muskulatur der Wirbelsäule entspannt sich und versorgt die Wirbel nicht ausreichend mit Blut, Nährstoffen und Sauerstoff.

Aufgrund des Bewegungsmangels in der Wirbelsäule verschlechtert sich die Diffusion (Passage) von Nährstoffen, Sauerstoff und Wasser durch den Knorpel zu den Bandscheiben. Infolgedessen sterben die Zellen ab, die Zellkerne werden dehydriert.
Aufgrund der Verschlechterung des Lymphflusses beginnen sich abgestorbene Zellen in den Wirbeln und Bandscheiben anzusammeln, was eine Genesung verhindert.
Bei sitzender Arbeit (Lebensstil) ist eine ständige Mikroveränderung der „sitzenden“ Haltung selbst eine unabdingbare Voraussetzung für die Vorbeugung und Behandlung der Krankheit. Das ist notwendig, damit unterschiedliche Muskelgruppen arbeiten und nicht die gleichen, weil sie sonst überfordert werden. Eine solche Abwechslung bietet das Sitzen auf einer schaukelnden (dynamischen) Unterlage. Eine Person verändert intuitiv ihre Körperhaltung, um eine stabile Position auf einem Stuhl zu gewährleisten. Dementsprechend ändern sich die Gruppen der arbeitenden Muskeln ständig.

6 Gründe, warum es sich lohnt, die Phonation in die Behandlung von Bandscheibenvorfällen einzubeziehen:

Die Phonation trägt dazu bei Reinigung von Geweben im beschädigten Bereich der Wirbelsäule von abgestorbenen Zellen und Zerfallsprodukte durch die Anregung des Lymphflusses. Und das notwendige Bedingung Erholung.
los Durchblutungsförderung, das die Ernährung von Muskelzellen, Wirbeln und Rückenmark verbessert. Auch der Transport von Nährstoffen und Wasser zu Knorpelplatte und Bandscheiben wird aktiviert, die für die Ernährung ihrer Zellen und Elastizität notwendig ist.
Verbesserter Abfluss von venösem Blut aus dem betroffenen Bereich, wodurch Schwellungen und Kompressionen des Rückenmarks, der Nerven und Blutgefäße reduziert werden.
Verbesserung der Impulsleitung Nervenstränge , was vom Moscow Regional Research Clinical Institute bewiesen wurde. Dadurch wird die Arbeit der neuromuskulären Abwertungssysteme wiederhergestellt und die Entwicklung wiederholter Krankheitsfälle verhindert.
Die Phonation verbessert die Nierenfunktion, das hilft, das Wasser- und Elektrolytgleichgewicht des Blutes wiederherzustellen und die Funktion aller Muskeln zu verbessern. Es stimuliert auch die Arbeit der Nebennieren und erhöht die Produktion von Hormonen, die die Erholungsprozesse im Körper aktivieren.
Vibrosound der Wirbelsäule fördert die Freisetzung von Ahnen Stammzellen, die in jedes funktionelle Gewebe (einschließlich Knorpel) umgewandelt werden kann. Patent der Russischen Föderation Nr. 2166924.

Es ist wichtig, dass die Phonation hilft schmerz loswerden- Die Wirksamkeit der Methode wurde durch eine Studie nachgewiesen, die im Rahmen der Vorbereitung des Kandidaten für medizinische Wissenschaften T. I. Yakushina durchgeführt wurde. Von 52 Patienten mit Osteochondrose und Hernie bei 45 Personen (86,5%) erlaubte die Verwendung:

lindert Schmerzen und lindert Muskelkrämpfe am 4. Behandlungstag
wiederherstellen Hautempfindlichkeit am Tag 7-8;
verbessern Motorik für 10-11 Tage.

Dynamik des Schmerzsyndroms infolge vibroakustischer Einwirkung

Das Schema zeigt die Dynamik der Abnahme der Schmerzmanifestationen, die während der Behandlung unter Verwendung der Phonation mit dem Gerät "" beobachtet wurde.

Die Wirksamkeit der Behandlung durch verschiedene Methoden körperliche Wirkung

Hinweis: VAV - vibroakustischer Effekt; VAV + IR - vibroakustische und Infrarotbelichtung mit dem Gerät ""; Magnet - magnetischer Einfluss.

Es besteht die Möglichkeit, dass Ihr behandelnder Arzt diese neue moderne Behandlungsmethode (Phonation) und verwandte Geräte nicht kennt. Daher empfehlen wir Ihnen, es vor einem Termin mit Informationen zu Kontraindikationen und Methoden zur Behandlung von Zwischenwirbelhernien auszudrucken.

Abschluss

Daher ist die Phonation heute modern medizinische Methode, welche:

Es hat nachgewiesene Effizienz auf dem Niveau von 80-93%, bestätigt durch russische und europäische wissenschaftliche Forschung .
Löst alle Hauptaufgaben der Behandlung von Zwischenwirbelhernien: ermöglicht es Ihnen, das Gewebe von abgestorbenen Zellen zu reinigen, Erholungsprozesse zu aktivieren, Schwellungen zu lindern, die Ernährung des Rückenmarks, der Muskeln und der Bandscheiben zu verbessern.
Wirksam bei der Schmerzlinderung und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
Hilft, ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, Weil hilft bei der Wiederherstellung der Funktion des neuromuskulären Abwertungssystems (verbessert die Reizleitung entlang der Nerven, wirkt sich positiv auf die Arbeit aller Muskeln aus), mit Lieferung in ganz Russland und im Ausland.

Am Ende der akuten Krankheitsphase, wenn die Schmerzen nachlassen, steht die Wiederherstellung der Bandscheibe im Vordergrund regelmäßige Bewegungstherapie. Sie soll die frühere Gesundheit und Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherstellen.

Der Patient sollte auf seinen Körper hören und Übungen ausschließen, die neue Schmerzen im geschädigten Zwischenwirbelsegment verursachen. Eine der effektivsten Möglichkeiten, nicht-traumatische körperliche Aktivität anzubieten, ist Baden, da der Körper im Wasser nicht von der Schwerkraft beeinflusst wird und gleichzeitig eine Vielzahl von Muskeln beteiligt sind.

Es muss berücksichtigt werden, dass die effektivste sein wird nur komplexe Behandlung

Wir schreiben viel über psychische Traumata, aber meistens irgendwie vage. Was ist ein psychologisches Trauma, warum ist es ein psychologisches Trauma, warum ist ein Trauma absolut unmöglich zu verstehen?

Einfach - "jeder hat ein psychisches Trauma, jeder muss behandelt werden." Eigentlich ist alles viel interessanter. Jeder kann psychische Traumata haben, aber sie werden selten zu etwas Ernstem. Diese Schwere wird PTBS (posttraumatische Belastungsstörung) genannt, und es ist PTBS, die eigentlich Gegenstand der Aufmerksamkeit von Psychologen ist. Alle anderen „psychischen Traumata“ vergehen wie eine laufende Nase. Etwas länger natürlich, aber – sie selbst.

Eine andere Sache ist PTSD. Hier zitiere ich das Buch: In einer Studie von Breslau et al. (Breslau et al., 1991) zeigten, dass etwa 25 % der Menschen, die ein traumatisches Ereignis erlebten, anschließend eine PTBS entwickelten, die bei etwa 9 % zu einer Langzeiterkrankung führte. Norris (Norris, 1992) fand PTSD bei 5 %, während Resnick et al. 9 % der Frauen mit PTSD berichteten, von denen 12 % eine chronische PTSD hatten. Bevölkerungsweite Untersuchungen zeigten auch ein hohes Maß an PTBS. Kessler et al. (Kessler et al., 1995) fanden heraus, dass PTBS im Laufe des Lebens bei 8 % der erwachsenen Bevölkerung auftritt..

PTSD ist in der Tat ein ernsthaftes Problem, aber es ist nicht bei jedem zu finden. Hier haben Sie es zum Beispiel höchstwahrscheinlich nicht.

Es ist nicht schwer, es selbst zu sehen (ein weiteres Zitat): „PTSD ist gekennzeichnet durch anhaltendes Wiedererleben von Symptomen, die (1) wiederkehrende und aufdringliche Erinnerungen an das Ereignis, (2) wiederkehrende Träume des Ereignisses, (3) Verhalten, als würde das Ereignis erneut passieren, (4) intensive belastende Erfahrungen, die eine äußere oder innere Situation hervorgerufen wurden, die an das traumatische Ereignis erinnert oder es symbolisiert, und (5) physiologische Reaktivität auf Reize oder Situationen, die an das Ereignis erinnern.

Die Störung beinhaltet auch Symptome von Vermeidung und emotionaler Taubheit. Dazu können (1) Bemühungen gehören, zu vermeiden, über das Ereignis zu denken, zu fühlen oder darüber zu sprechen; (2) Bemühungen, Aktivitäten, Orte oder Personen zu vermeiden, die mit dem Ereignis in Verbindung stehen; (3) Unfähigkeit, sich an wichtige Aspekte des Ereignisses zu erinnern; (4) ein deutlicher Rückgang des Interesses an dem, was früher Spaß gemacht hat; (5) sich entfremdet fühlen, losgelöst von anderen Menschen; (6) Spektrumbegrenzung emotionale Erfahrungen; und (7) ein Gefühl reduzierter Lebensperspektive, begleitet von einem erheblichen Mangel an Planung für die Zukunft.

Ergänzt wird das Bild durch Erregungssymptome, die vor dem traumatischen Ereignis nicht vorhanden waren. Diese Symptome können umfassen: (1) Schwierigkeiten beim Fallen oder Schlafen, (2) Reizbarkeit oder Wutausbrüche, (3) Konzentrationsschwierigkeiten, (4) erhöhte Wachsamkeit, erhöhte Wachsamkeit, ständige Antizipation von Gefahren oder Wiedererleben der Situation, lebensbedrohlich und (5) eine übertriebene Schreckreaktion".

Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die zu Psychologen kommen, zeigt nicht einmal die Hälfte dieser Symptome. Also beeile ich mich, Sie zu trösten - Sie haben kein psychisches Trauma.

Wenn wir über das Buch selbst sprechen, dann ist es, obwohl es alt ist, immer noch ausgezeichnet. Die Autoren-Compiler gingen sehr ernsthaft an die Sache heran. Die ersten hundert Seiten sind eine Geschichte darüber, wie das Buch vorbereitet wurde, was hineingekommen ist, was nicht, warum und so weiter. Die Leute schrieben nicht von der Decke, sondern verallgemeinerten die Erfahrung der Forschung.

Außerdem haben sie als gewissenhafte Forscher die ganze Zeit darauf hingewiesen, dass hier gegen die Methodik verstoßen wurde, es gibt eine kleine Stichprobe, es gibt so einen Pfosten, hier ist es. Im Allgemeinen ist klar, dass eine gigantische Arbeit geleistet wurde.

Leider ist das Buch etwas in die Jahre gekommen und kann nicht mehr als zuverlässigstes Nachschlagewerk dienen. Aber das ist normal - die Wissenschaft steht nicht still, und im Buch selbst gaben die Autoren an, dass sie nur einen Schnitt geben, der zum Zeitpunkt der Erstellung des Buches relevant war, und hofften, dass ihre Arbeit weiter verfeinert und verfeinert würde. Und so stellt sich heraus.

Wie Avicenna sagte, hat der Arzt drei Hauptwerkzeuge: das Wort, die Medizin und das Messer. An erster Stelle steht natürlich das Wort - am meisten kraftvoller Weg Auswirkung auf den Patienten. Dieser Arzt ist schlecht, nach einem Gespräch, mit dem sich der Patient nicht besser fühlte. Ein spiritueller Satz, Unterstützung und Akzeptanz eines Menschen mit all seinen Lastern und Mängeln - das macht einen Psychiater zu einem wahren Heiler der Seele.

Das Vorstehende gilt für alle Fachrichtungen, vor allem aber für Psychotherapeuten.

Psychotherapie ist eine therapeutische Methode der verbalen Beeinflussung, die in der Psychiatrie und Narkologie eingesetzt wird.

Psychotherapie kann entweder allein oder in Kombination mit Medikamenten eingesetzt werden. Psychotherapie hat die größte Wirkung bei Patienten mit neurotischen Spektrumsstörungen (Angstphobie und Zwangsstörungen, Panikattacken, Depressionen etc.) und psychogenen Erkrankungen.

Klassifikation der Psychotherapie

Heute gibt es drei Hauptbereiche der Psychotherapie:

Dynamisch
Verhalten (oder Verhalten)
Existenziell-humanistisch

Sie alle haben unterschiedliche Wirkungsmechanismen auf den Patienten, aber ihr Wesen ist gleich – nicht das Symptom, sondern der ganze Mensch steht im Mittelpunkt.

Je nach gewünschtem Einsatzzweck Praktische Psychotherapie kann sein:

unterstützend. Ihre Essenz besteht darin, die Abwehrkräfte des Patienten zu stärken und zu unterstützen sowie Verhaltensmuster zu entwickeln, die zur Stabilisierung des emotionalen und kognitiven Gleichgewichts beitragen.
Umschulung. Vollständige oder teilweise Rekonstruktion negativer Fähigkeiten, die die Lebensqualität und Anpassung in der Gesellschaft beeinträchtigen. Die Arbeit wird durch Unterstützung und Genehmigung durchgeführt positive Formen Verhalten beim Patienten.

Je nach Teilnehmerzahl ist Psychotherapie Einzelperson und Gruppe. Jede Option hat ihre Vor- und Nachteile. Einzelpsychotherapie ist ein Sprungbrett für Patienten, die auf Gruppensitzungen nicht vorbereitet sind oder sich aufgrund ihrer Natur weigern, daran teilzunehmen. Die Gruppenoption wiederum ist viel effektiver in Bezug auf die gegenseitige Kommunikation und den Erfahrungsaustausch. Eine besondere Sorte ist Familienpsychotherapie, bei der mit zwei Ehepartnern zusammengearbeitet wird.

Therapeutische Wirkungskreise in der Psychotherapie

Psychotherapie ist aufgrund von drei Einflussbereichen eine gute Behandlungsmethode:

Emotional. Der Patient erhält moralische Unterstützung, Akzeptanz, Empathie, die Möglichkeit, seine eigenen Gefühle auszudrücken und nicht dafür verurteilt zu werden.

Kognitiv. Es gibt ein Bewusstsein, eine „Intellektualisierung“ der eigenen Handlungen und Bestrebungen. Gleichzeitig fungiert der Psychotherapeut als Spiegel, der den Patienten selbst widerspiegelt.

Verhalten. Während der Psychotherapiesitzungen werden Gewohnheiten und Verhaltensweisen entwickelt, die dem Patienten helfen, sich in Familie und Gesellschaft anzupassen.

Eine gute Kombination aller oben genannten Bereiche wird praktiziert kognitive Verhaltenspsychotherapie (CBT).

Arten und Methoden der Psychotherapie: Merkmale

Einer der Pioniere der Psychotherapie und Psychoanalyse war der berühmte österreichische Psychiater und Neurologe Sigmund Freud. Er formte das psychodynamische Konzept der Entstehung von Neurosen auf der Grundlage der Unterdrückung der Bedürfnisse und Anforderungen des Individuums. Die Aufgabe des Psychotherapeuten war die Übertragung unbewusster Reize und deren Wahrnehmung durch den Klienten, wodurch eine Anpassung erreicht wurde. In der Zukunft gründeten Freuds Schüler und viele seiner Anhänger ihre eigenen psychoanalytischen Schulen mit Prinzipien, die sich von der ursprünglichen Lehre unterschieden. So entstanden die wichtigsten Formen der Psychotherapie, die wir heute kennen.

Dynamische Psychotherapie

Den Arbeiten von K. Jung, A. Adler, E. Fromm. Die häufigste Version dieser Richtung ist Personzentrierte Psychotherapie.

Der Heilungsprozess beginnt mit einer langen und sorgfältigen Psychoanalyse, in deren Verlauf die inneren Konflikte des Patienten geklärt werden, wonach sie vom Unbewussten ins Bewusste übergehen. Es ist wichtig, den Patienten dorthin zu führen und nicht nur das Problem zu äußern. Für eine effektive Behandlung des Klienten ist eine langfristige Zusammenarbeit mit dem Arzt notwendig.

Verhaltenspsychotherapie

Im Gegensatz zu Anhängern der psychodynamischen Theorie sehen Verhaltenspsychotherapeuten die Ursache der Neurose in falsch geformten Verhaltensgewohnheiten und nicht in versteckten Reizen. Ihr Konzept besagt, dass die Verhaltensmuster eines Menschen verändert werden können, je nachdem, wie sein Zustand transformiert werden kann.

Methoden der Verhaltenspsychotherapie sind wirksam bei der Behandlung verschiedener Störungen (Phobien, Panikattacken, Zwangsvorstellungen etc.). Hat in der Praxis gut funktioniert Konfrontations- und Desensibilisierungstechnik. Sein Wesen liegt darin, dass der Arzt die Ursache der Angst des Klienten, ihre Schwere und ihren Zusammenhang mit äußeren Umständen feststellt. Dann führt der Psychotherapeut verbale (verbale) und emotionale Beeinflussungen durch Implosion oder Flutung durch. In diesem Fall stellt der Patient seine Angst mental dar und versucht, sein Bild so hell wie möglich zu malen. Der Arzt verstärkt die Angst des Patienten, damit er den Grund spürt und sich daran gewöhnt. Eine Psychotherapiesitzung dauert etwa 40 Minuten. Allmählich gewöhnt sich eine Person an die Ursache der Phobie, und es hört auf, ihn zu erregen, das heißt, es kommt zu einer Desensibilisierung.

Eine andere Art von Verhaltenstechnik ist rational-emotionale Psychotherapie. Hier erfolgt die Arbeit in mehreren Etappen. Der erste definiert die Situation und Emotionale Verbindung Person mit ihr. Der Arzt ermittelt die irrationalen Motive des Klienten und Wege seines Ausstiegs schwierige Situation. Dann wertet aus Schlüsselpunkte, danach klärt (spezifiziert, erklärt) sie, analysiert jedes Ereignis zusammen mit dem Patienten. So werden irrationale Handlungen von der Person selbst realisiert und rationalisiert.

Existenziell-humanistische Psychotherapie

Humanistische Therapie ist die neueste Methode der verbalen Beeinflussung des Patienten. Hier werden nicht tiefe Motive analysiert, sondern die Formung einer Person als Person. Die Betonung liegt auf den höchsten Werten (Selbstverbesserung, Entwicklung, Erreichen des Lebenssinns). Eine große Rolle im Existentialismus spielte Viktor Frankl, der die fehlende Verwirklichung des Individuums als Hauptursache menschlicher Probleme ansah.

Es gibt viele Unterarten der humanitären Psychotherapie, von denen die häufigsten sind:

Logotherapie- eine von W. Frankl begründete Methode der Entspiegelung und paradoxen Absicht, die es Ihnen ermöglicht, effektiv mit Phobien, einschließlich sozialer, umzugehen.

Klientenzentrierte Therapie- eine spezielle Technik, bei der die Hauptrolle bei der Behandlung nicht vom Arzt, sondern vom Patienten selbst übernommen wird.

Transzendentale Meditation- eine spirituelle Praxis, die es Ihnen ermöglicht, die Grenzen des Geistes zu erweitern und Frieden zu finden.

Empirische Therapie- Die Aufmerksamkeit des Patienten richtet sich auf die tiefsten Emotionen, die er zuvor erlebt hat.

Das Hauptmerkmal aller oben genannten Praktiken ist, dass die Grenze in der Arzt-Patienten-Beziehung verwischt ist. Der Therapeut wird zum Mentor, der seinem Klienten ebenbürtig ist.

Andere Formen der Psychotherapie

Neben der verbalen Kommunikation mit dem Arzt können Patienten Kurse in Musik, Sand und Kunsttherapie besuchen, die ihnen helfen, Stress abzubauen, ihre Kreativität zu zeigen und sich zu öffnen.

Klinische Psychotherapie: Schlussfolgerungen

Psychotherapie hat einen unschätzbaren Einfluss auf den Patienten während der Behandlung und Rehabilitation. Störungen des neurotischen Spektrums sind einer medikamentösen Korrektur besser zugänglich, wenn sie mit der Arbeit eines Psychotherapeuten oder Psychologen kombiniert werden, und manchmal sogar ohne Medikamente kann eine Psychotherapie zum vollständigen Verschwinden schmerzhafter Manifestationen führen. In Zukunft wechseln Patienten von der Einnahme von Drogen zur Anwendung der in Psychotherapiesitzungen erworbenen Fähigkeiten. IN dieser Fall es fungiert als Sprungbrett von der Pharmakotherapie zur Selbstkontrolle über schmerzhafte Manifestationen (Phobien, Panikattacken, Zwangsgedanken) und den mentalen Zustand des Patienten. Daher muss die Arbeit mit einem Psychotherapeuten unbedingt mit Patienten und ihren Angehörigen durchgeführt werden.

Generikum, mit mehreren wichtigen pharmakologische Wirkungen:
- anxiolytisch (beruhigend und vegetotrop)
- Nootropikum
- stressprotektiv

Effektive Therapie vegetative Dystonie bei jungen Patienten

E. N. Dyakonova, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
V. V. Makerova
GBOU VPO IvGMA Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Ivanovo Zusammenfassung. Es werden Ansätze zur Behandlung der vegetativ-vaskulären Dystonie bei jungen Patienten in Kombination mit Angst- und depressiven Störungen betrachtet. Die Studie umfasste 50 Patienten im Alter von 18 bis 35 Jahren mit vegetativ-vaskulärem Dystonie-Syndrom, während der Behandlung und nach dem Absetzen wurden die Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie bewertet.
Stichworte Schlüsselwörter: vegetativ-vaskuläre Dystonie, Angst-depressive Störungen, Asthenie.

Abstrakt. Diskutiert wurde die Behandlung der vegetativ-vaskulären Dystonie bei jungen Patienten in Kombination mit Angst- und depressiven Störungen. Die Studie umfasste 50 Patienten im Alter von 18 bis 35 Jahren mit einem Syndrom der vegetativ-vaskulären Dystonie. Im Verlauf der Behandlung und nach deren Abbruch wurden Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie evaluiert.
Schlüsselwörter: vegetativ-vaskuläre Dystonie, Angst- und depressive Störungen, Asthenie.

Der Begriff „Vegetovaskuläre Dystonie“ (VVD) wird oft als psychogen bedingte polysystemische Dystonie verstanden autonome Störungen, die sowohl eine eigenständige Nosologie sein können, als auch als sekundäre Manifestationen somatischer oder neurologischer Erkrankungen fungieren können. Gleichzeitig die Schwere vegetative Pathologie verschlimmert den Verlauf der Grunderkrankung. Syndrom der vegetativ-vaskulären Dystonie im Wesentlichen wirkt sich auf die körperliche und emotionaler Zustand Patienten, Bestimmung der Richtung ihrer Berufung für medizinische Versorgung. Störungen des vegetativen Nervensystems nehmen einen der führenden Plätze in der Struktur der allgemeinen Morbidität ein (Abschnitt G90.8 nach ICD-10). So liegt die Prävalenz der vegetativ-vaskulären Dystonie in der Allgemeinbevölkerung nach Angaben verschiedener Autoren zwischen 29,1 % und 82,0 %.

Einer von Hauptmerkmale VVD ist eine polysystemische klinische Manifestation. Im Rahmen der vegetativ-vaskulären Dystonie werden drei generalisierte Syndrome unterschieden. Das erste ist das psychovegetative Syndrom (PVS), das sich durch dauerhafte paroxysmale Störungen manifestiert, die durch eine Dysfunktion unspezifischer Gehirnsysteme (suprasegmental Vegetative Systeme). Das zweite ist das Syndrom des progressiven autonomen Versagens und das dritte das vegetativ-vaskulär-trophische Syndrom.

Angstspektrumstörungen werden bei mehr als der Hälfte der Patienten mit VVD beobachtet. speziell klinische Bedeutung sie erwerben sich bei Patienten mit somatischem Profil, einschließlich funktioneller Pathologie, da in diesen Fällen immer ängstliche Erfahrungen auftreten unterschiedliche Grade Schweregrad: von psychologisch verständlich bis Panik oder generalisierter Angststörung (GAD). Wie die tägliche Praxis zeigt, wird allen Patienten mit dieser Art von Störungen eine anxiolytische oder sedierende Therapie verschrieben. Insbesondere werden verschiedene Beruhigungsmittel verwendet: Benzodiazepine, Nicht-Benzodiazepine, Antidepressiva. Die anxiolytische Therapie verbessert die Lebensqualität dieser Patienten erheblich und trägt zu ihrer besseren Kompensation während der Behandlung bei. Aufgrund der rasanten Entwicklung werden diese Medikamente jedoch nicht von allen Patienten gut vertragen Nebenwirkungen in Form von Lethargie, Muskelschwäche, Aufmerksamkeits- und Koordinationsstörungen und manchmal Suchtsymptomen. Unter Berücksichtigung der genannten Probleme bestand in den letzten Jahren ein zunehmender Bedarf an Arzneimitteln mit anxiolytischer Wirkung einer Nicht-Benzodiazepin-Struktur. Dazu kann das Medikament Tenoten, das Antikörper gegen das hirnspezifische Protein S-100 enthält, bestanden haben technologische Verarbeitung während des Produktionsprozesses. Daher enthält Tenoten freisetzungsaktive Antikörper gegen das gehirnspezifische Protein S-100 (PA-AT S-100). Es hat sich gezeigt, dass freisetzungsaktive Arzneimittel eine Reihe typischer Eigenschaften aufweisen, die eine Integration in die moderne Pharmakologie ermöglichen (Spezifität, nicht abhängig machend, Sicherheit, hohe Wirksamkeit).

Die Eigenschaften und Wirkungen der Freisetzung aktiver Antikörper gegen das gehirnspezifische Protein S-100 wurden vielfach untersucht Experimentelle Studien. Die auf ihrer Basis erstellten Präparate werden in der klinischen Praxis als anxiolytische, vegetativ stabilisierende, stressprotektive Mittel zur Behandlung von Angstzuständen und eingesetzt autonome Störungen. Das molekulare Ziel von RA-AT S-100 ist das kalziumbindende neurospezifische Protein S-100, das an der Kopplung von Informationen und Stoffwechselvorgängen im Nervensystem, der Signalübertragung durch Second Messenger („Mediatoren“), Wachstumsvorgängen beteiligt ist , Differenzierung, Apoptose von Neuronen und Gliazellen. In Studien an Jurkat- und MCF-7-Zelllinien wurde gezeigt, dass PA-AT S-100 ihre Wirkung insbesondere über den Sigma1-Rezeptor und die Glycin-Stelle des NMDA-Glutamat-Rezeptors entfalten. Das Vorhandensein einer solchen Wechselwirkung kann auf die Wirkung von Tenoten auf verschiedene Mediatorsysteme hinweisen, einschließlich der GABAergen und serotonergen Übertragung.

Es sollte beachtet werden, dass RA-AT S-100 im Gegensatz zu herkömmlichen Benzodiazepin-Anxiolytika keine Sedierung und Muskelentspannung verursacht. Darüber hinaus trägt RA-AT S-100 zur Wiederherstellung neuronaler Plastizitätsprozesse bei.

S. B. Shvarkov et al. fanden heraus, dass die 4-wöchige Anwendung von RA-AT S-100 bei Patienten mit psychovegetativen Störungen, einschließlich solcher, die durch chronische zerebrale Ischämie verursacht wurden, nicht nur zu einer signifikanten Abnahme der Schwere von Angststörungen, sondern auch zu einer merklichen Abnahme der autonomen Funktion führte Störungen. Dies gab den Autoren die Möglichkeit, Tenoten nicht nur als Stimmungskorrektor, sondern auch als vegetativen Stabilisator zu betrachten.

M. L. Amosov et al. Bei der Beobachtung einer Gruppe von 60 Patienten mit transitorischen ischämischen Attacken in verschiedenen Gefäßregionen und damit verbundenen emotionalen Störungen wurde festgestellt, dass die Verwendung von RA-AT S-100 Angstzustände reduzieren kann. Gleichzeitig unterschied sich die anxiolytische Wirkung praktisch nicht von der angstlösenden Wirkung von Phenazepam, während sich die Verträglichkeit des RA-AT S-100 enthaltenden Medikaments als deutlich besser herausstellte und im Gegensatz zur Verwendung von Benzodiazepin-Derivaten da war waren keine nebenwirkungen.

Es gibt jedoch nicht genügend Arbeiten, die die Wirksamkeit von Tenoten bei der Korrektur autonomer Störungen bei jungen Menschen widerspiegeln.

Das Ziel dieser Arbeit war es, die Wirksamkeit und Sicherheit von Tenoten bei der Behandlung von vegetativer Dystonie bei jungen Patienten (im Alter von 18–35 Jahren) zu bewerten.

Materialien und Methoden der Forschung

Insgesamt umfasste die Studie 50 Patienten (8 Männer und 42 Frauen) im Alter von 18 bis 35 Jahren (Durchschnittsalter 25,6 ± 4,1 Jahre) mit vegetativem Dystonie-Syndrom, emotionalen Störungen, verminderter Leistungsfähigkeit.

Die Studie schloss keine Patienten ein, die im vorangegangenen Monat Psychopharmaka und vegetative Medikamente eingenommen hatten; schwangere Frauen während der Stillzeit; mit Anzeichen schwerer somatischer Erkrankungen gemäß Anamnese, körperlicher Untersuchung und/oder Labor- und Instrumententests, die eine Teilnahme am Programm verhindern und die Ergebnisse beeinflussen könnten.

Alle Patienten erhielten Tenoten oral, gemäß den Anweisungen für die medizinische Anwendung des Arzneimittels, 1 Tablette 3-mal täglich für 4 Wochen (28–30 Tage) unabhängig von der Nahrungsaufnahme sublingual. Zum Zeitpunkt der Studie war die Einnahme von vegetotropen Schlafmitteln, Beruhigungsmittel sowie Beruhigungsmittel und Antidepressiva.

Bei allen Patienten wurden vegetative Störungen gemäß der Wayne-Tabelle diagnostiziert (mehr als 25 Punkte weisen auf das Vorhandensein einer vegetativ-vaskulären Dystonie hin); Bewertung des Angstniveaus - gemäß der HADS-Angstskala (8–10 Punkte - subklinisch ausgedrückte Angst; 11 oder mehr Punkte - klinisch ausgedrückte Angst); Depression - gemäß der HADS-Depressionsskala (8–10 Punkte - subklinisch ausgeprägte Depression; 11 oder mehr Punkte - klinisch ausgeprägte Depression). Während des Studienzeitraums wurde der Zustand der Patienten 4 Mal beurteilt: 1. Besuch - vor Beginn des Medikaments, 2. Besuch - nach 7 Tagen Therapie, 3. Besuch - nach 28–30 Tagen Behandlung, 4. Besuch - nach 7 Tagen ab dem Therapieende (37. Tag ab Therapiebeginn). In jeder Phase wurden der neurologische Status, die Herzfrequenzvariabilität (HRV) und der Zustand anhand der folgenden Skalen bewertet: autonome Dysfunktion durch A. M. Vein, HADS-Angst / Depression sowie der SF-36-Fragebogen (russische Version, erstellt und empfohlen von das ICCL), mit dem Sie das Niveau der körperlichen Funktionsfähigkeit (PF) und der psychischen Gesundheit (MH) bestimmen können. Nach dem 30. Tag der Tenoten-Einnahme wurde zusätzlich die Wirksamkeit der Therapie nach der CGI-I-Skala bestimmt.

Die Analyse der HRV erfolgte bei allen Probanden zunächst in Rückenlage und unter Bedingungen eines aktiven orthostatischen Tests (AOP) gemäß den „Empfehlungen Arbeitsgruppe European Society of Cardiology and the North American Society of Stimulation and Electrophysiology“ (1996) auf dem Gerät VNSspectr. Die Studie wurde frühestens 1,5 Stunden nach dem Essen durchgeführt, wobei die Physiotherapie obligatorisch abgebrochen wurde und medikamentöse Behandlung unter Berücksichtigung des Zeitpunkts der Entfernung von Arzneimitteln aus dem Körper nach einer 5-10-minütigen Pause. Der vegetative Status wurde durch Analyse der HRV mittels 5-Minuten-Kardiointervalogramm (CIG)-Aufzeichnungen im entspannten Wachzustand in Rückenlage nach 15-minütiger Anpassung und während eines orthostatischen Tests untersucht. Es wurden nur stationäre Abschnitte von Rhythmogrammen berücksichtigt, d. h. Aufzeichnungen wurden zur Analyse zugelassen, nachdem alle möglichen Artefakte eliminiert worden waren und wenn der Patient einen Sinusrhythmus hatte. Die spektralen Eigenschaften der Herzfrequenz wurden untersucht, die es erlauben, periodische Komponenten in Herzfrequenzschwankungen zu identifizieren und ihren Beitrag zur Gesamtrhythmusdynamik zu quantifizieren. Spektren der Variabilität R-R-Intervalle wurden unter Verwendung der Fourier-Transformation erhalten. Bei der Spektralanalyse wurden folgende Merkmale bewertet:

TP "Gesamtleistung" - die Gesamtleistung des Spektrums der neurohumoralen Regulation, die die Gesamtwirkung aller Spektralkomponenten auf den Sinusrhythmus charakterisiert;
HF "Hochfrequenz" - hochfrequente Schwingungen, die Aktivität widerspiegeln Parasympathische Abteilung vegetatives Nervensystem;
LF "Niederfrequenz" - Niederfrequenzschwingungen, die die Aktivität der sympathischen Teilung des autonomen Nervensystems widerspiegeln;
VLF "very low frequency" - sehr niederfrequente Schwingungen, die Teil des Spektrums der neurohumoralen Regulation sind, das den Komplex umfasst Unterschiedliche Faktoren beeinflussen Herzschlag(zerebrale ergotrope, humoral-metabolische Einflüsse etc.);
LF/HF - Indikator, der das Gleichgewicht der sympathischen und parasympathischen Einflüsse widerspiegelt, gemessen in normalisierten Einheiten;
VLF%, LF%, HF% - relative Indikatoren, die den Beitrag jeder Spektralkomponente zum Spektrum der neurohumoralen Regulation widerspiegeln.

Alle oben genannten Parameter wurden sowohl im Ruhezustand als auch während eines aktiven orthostatischen Tests aufgezeichnet.

Die statistische Analyse der Ergebnisse der Studie wurde unter Verwendung von Statistics 6.0 unter Verwendung parametrischer und nichtparametrischer Methoden (Student's Criteria, Mann-Whitney) durchgeführt. Der Wert von p = 0,05 wurde als Schwellenwert der statistischen Signifikanz angenommen.

Ergebnisse und ihre Diskussion

Alle Patienten klagten über verminderte Leistungsfähigkeit, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Blutdruckschwankungen (bei 72 % war er reduziert und betrug 90–100/55–65 mm Hg; bei 10 % stieg der Blutdruck periodisch auf 130–140/90–95 mm Hg). Kopfschmerzen waren bei 72 % der Patienten nicht dauerhaft und mit erhöhtem mentalem oder emotionalem Stress verbunden. Bei 24 % wurden periodisch Schmerzen in der Kopfhaut und bei Palpation der perikranialen Muskulatur festgestellt. Schlafstörungen hatten 72% der Patienten, Kardialgie und Empfindungen von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens - 18%. Hyperhidrose der Handflächen, Füße, anhaltender roter Dermographismus, Akrozyanose wurden von der Hälfte der Patienten festgestellt. Klinische Manifestationen Funktionsstörungen Magen-Darm-Trakt (GIT) (Verstopfung, Blähungen, Bauchschmerzen) wurden bei 10 % der Gesamtzahl der untersuchten Patienten festgestellt.

Die Analyse anamnestischer Daten zeigte, dass etwa 80 % der Untersuchten einen Stressfaktor hatten. In einer Umfrage assoziierten 30 % der Patienten Stress mit Professionelle Aktivität, 25 % - mit Studium, 10 % - mit Familie und Kindern, 35 % - mit persönlichen Beziehungen.

Die Analyse der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) zeigte subklinische Angst bei 26 % der Patienten und klinische Angst bei 46 %. Die Hälfte der Patienten (50 %) erlebte häufig Anspannung und Angst; 6% der Patienten verspürten ständig ein Gefühl innerer Anspannung und Angst. Panikattacken trat bei 16 % der Befragten auf. 10 % der Patienten hatten eine subklinische und klinisch geäußerte Depression.

Laut dem SF-36-Fragebogen waren Verletzungen der psychologischen Komponente der Gesundheit (MH) signifikant und mit ihnen verbunden erhöhtes Niveau Angst. Gleichzeitig hatte die körperliche Funktionsfähigkeit (PF) keinen Einfluss auf die täglichen Aktivitäten der Probanden.

Die Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung zeigte eine deutliche Prävalenz positiver Ergebnisse bei der Anwendung von Tenoten.

Anschließend wurden gemäß den Ergebnissen einer dynamischen Studie zur Herzfrequenzvariabilität alle Patienten retrospektiv in zwei Gruppen eingeteilt.

Die erste Gruppe bestand aus 45 Personen (90 %), die nach dem 30. Tag der Tenoten-Einnahme zunächst vegetative Störungen mit deutlich positiver Dynamik gemäß HRV-Ergebnissen aufwiesen. Es handelte sich um Patienten ohne Anzeichen einer klinisch ausgeprägten Depression. Die anfänglichen Daten für diese Patientengruppe waren: die Anzahl der Punkte auf der Wayne-Skala - 25–64 (Durchschnitt 41,05 ± 12,50); auf der HADS-Angstskala - 4–16 (9,05 ± 3,43); auf der HADS-Depressionsskala - 1–9 (5,14 ± 2,32). Bei der Bewertung der Lebensqualität auf der SF-36-Skala betrug der Grad der körperlichen Gesundheit (PF) 45,85 ± 7,31 und der Grad der psychischen Gesundheit (MH) 33,48 ± 12.

Nach siebentägiger Einnahme von Tenoten stellten alle Patienten subjektiv eine Verbesserung des Wohlbefindens fest, allerdings zeigten die durchschnittlichen Zahlenwerte bei dieser Gruppe signifikante Unterschiede nur auf der HADS-Angstskala (S
Reis. 1. Dynamik der Werte auf der HADS-Angstskala bei Patienten der ersten Gruppe (*р) Eine weitere Analyse der Dynamik der Indikatoren innerhalb der Skalen in der ersten Gruppe zeigte, dass die höchsten und bedeutsame Änderungen in einem Zustand, der 30 Tage nach Beginn der Einnahme von Tenoten auftrat. Beobachtet positive Dynamik in Form einer Verringerung der Anzahl und Schwere der Symptome der vegetativ-vaskulären Dystonie: Die Anzahl der Punkte sank gemäß der Wayne-Skala signifikant auf 8–38 (durchschnittlich 20,61 ± 9,52) (S
Reis. 2. Dynamik der Werte auf der A. M. Wayne-Skala bei Patienten der ersten Gruppe (*p)

Reis. 3. Dynamik der Indikatoren der körperlichen (PF) und psychischen (MH) Gesundheit bei Patienten der ersten Gruppe (*p) Die Analyse der HADS-Angstskala zeigte, dass 68 % überhaupt keine Anspannung verspürten gegenüber 100 %, die vor der Behandlung Anspannung erlebten; in 6 % blieb die Punktzahl unverändert, bei den restlichen 26 % nahm die Punktzahl ab (Patienten verspürten keine Angst mehr. Während des Beobachtungszeitraums traten bei Patienten der ersten Gruppe keine Perioden mit erhöhtem Blutdruck auf. Patienten nicht präsentieren aktive Schmerzbeschwerden im Bereich der Perikranialmuskulatur, nachdem sie sich jedoch auf diesen Bereich konzentriert hatten, stellten sie seltene Kopfschmerzen fest.Dermographismus blieb unverändert.Seltene Unterbrechungen der Herzarbeit wurden von 4% der Patienten festgestellt.In 26 von 40 Personen normalisierte sich der Schlaf wieder.

Eine am 37. Tag (sieben Tage nach Absetzen des Arzneimittels) durchgeführte Studie ergab keine signifikanten Unterschiede zu den Indikatoren am 30. Tag der Einnahme von Tenoten, d. H. Die durch die Einnahme des Arzneimittels erzielte Wirkung blieb erhalten.

Die zweite Gruppe umfasste 5 Personen mit einer schwach positiven Dynamik von Indikatoren der Untersuchung der Herzfrequenzvariabilität. Es handelte sich um Patienten, die anfänglich Anzeichen von klinisch ausgeprägter Angst und Depression aufwiesen.

Die Daten vor Therapiebeginn für diese Patientengruppe waren: die Anzahl der Punkte auf der Wayne-Skala 41–63 (Mittelwert 51,80 ± 8,70); auf der HADS-Angstskala 9–18 (13,40 ± 3,36); auf der HADS-Depressionsskala 7–16 (10,60 ± 3,78). Bei der Bewertung der Lebensqualität auf der SF-36-Skala hatten diese Patienten ein signifikant reduziertes Niveau der körperlichen Gesundheit, das 39,04 ± 7,88 betrug, sowie das Niveau der psychischen Gesundheit - 24,72 ± 14,57. Die Analyse der Dynamik der Indikatoren in der zweiten Gruppe nach 30-tägiger Einnahme von Tenoten ergab einen Trend zu einer Abnahme der autonomen Dysfunktion auf der Wayne-Skala - von 51,8 auf 43,4 Punkte; Angst und depressive Symptome auf der HADS-Angst/Depressionsskala – von 13,4 bis 10,4 Punkten bzw. von 10,6 bis 8,6 Punkten; Laut SF-36 stieg der Index für psychische Gesundheit (MH) von 24,72 auf 33,16, der Index für körperliche Gesundheit (PF) von 39,04 auf 43,29. Diese Werte erreichten jedoch keine statistisch signifikanten Unterschiede, was auf die Notwendigkeit einer individuellen Auswahl der Dauer und des Therapieschemas bei Patienten mit klinisch ausgeprägter Angst und Depression hinweist.

So ermöglichte eine retrospektive Einteilung der Patienten in zwei Gruppen im Rahmen einer eingehenden Untersuchung Anzeichen einer klinisch ausgeprägten Angst und Depression in einer der Gruppen, die sich zunächst nicht signifikant von der Masse der Befragten unterschieden. Die Analyse der Dynamik der Indikatoren auf den Hauptskalen nach einem Monat Einnahme von Tenoten 1 Tablette dreimal täglich in dieser Gruppe ergab keine signifikanten Unterschiede. Die anxiolytische und vegetostabilisierende Wirkung von Tenoten in der Gruppe der klinisch ausgeprägten Angstzustände und Depressionen mit dem üblichen Therapieschema (1 Tablette 3-mal täglich) trat nur langfristig auf, was als Rechtfertigung für eine Korrektur des Behandlungsschemas und die Verschreibung von 2 dienen kann Tabletten 3 mal täglich. Daher weisen die erhaltenen Daten auf die Notwendigkeit einer Selektion hin verschiedene Schemata Anwendung von Tenoten in Abhängigkeit von der Schwere der Angst und der depressiven Symptome, was einen individuellen Ansatz für jeden Patienten bietet und eine hohe Therapietreue bildet.

Die Analyse der Herzfrequenzvariabilität bei Patienten der ersten Gruppe zeigte nach 30-tägiger Einnahme von Tenoten signifikant signifikante Veränderungen, die 7 Tage nach dem Absetzen des Arzneimittels anhielten. In der Spektralanalyse am Ende eines Therapiemonats waren die Absolutwerte der Leistung der NF- und HF-Komponenten und damit auch die Gesamtleistung des Spektrums (TP) signifikant höher als in der Studie vor der Einnahme des Medikaments (von 1112,02 ± 549,20 bis 1380, 18 ± 653,80 bzw. von 689,16 ± 485,23 bis 1219,16 ± 615,75, p

Reis. 4. Spektralindikatoren der HRV im Ruhezustand bei Patienten der ersten Gruppe (* Signifikanz der Unterschiede: im Vergleich zum Ausgangswert, p In der Spektralanalyse bei der Durchführung eines aktiven orthostatischen Tests nach der Therapie eine geringere Reaktivität des sympathischen Teils des autonomen Nervensystem (ANS) wurde im Vergleich zu den Basisdaten festgestellt , dies wird durch die Werte der Indikatoren LF/HF und %LF belegt, nämlich LF/HF - 5,89 (1,90–11,2) bzw. 6,2 (2,1–15,1). , %LF - 51,6 (27–60) und 52,5 (28–69) (S

Reis. 5. Spektralindikatoren der HRV während eines orthostatischen Tests bei Patienten der ersten Gruppe (* Signifikanz der Unterschiede: im Vergleich zum Ausgangswert, p. Daher kommt es in der ersten Gruppe bei der Durchführung einer HRV nach 30 Tagen Tenoten-Einnahme zu einem Anstieg der Gesamtzahl Leistung des Spektrums aufgrund einer Erhöhung des Einflusses der HF-Komponente sowie der Normalisierung der sympathisch-parasympathischen Einflüsse während des Hintergrundtests. Im aktiven orthostatischen Test bleiben die gleichen Trends bestehen, jedoch in geringerem Ausmaß. Analyse von Die Dynamik des Koeffizienten 30/15 deutet auf eine erhöhte Reaktivität des parasympathischen Teils des ANS und folglich auf eine Erhöhung des Anpassungspotentials als Folge der Therapie bei Patienten der ersten Gruppe hin (Tabelle 1).

Tabelle 1
Spektrale HRV-Indizes in Ruhe und während eines orthostatischen Tests bei Patienten der ersten Gruppe

Parameter	1. Besuch (Screening)	2. Besuch (7 ± 3 Tage)	3. Besuch (30 ± 3 Tage)	4 Besuche (36 ± 5 Tage)
Aufzeichnung im Hintergrund
TP, ms²	2940,82 ± 1236,48	3096,25 ± 1235,26	4103,11 ± 1901,41*	3932,59 ± 1697,19*
VLF, ms²	1139,67 ± 729,00	1147,18 ± 689,00	1503,68 ± 1064,69*	1402,43 ± 857,31*
LF, ms²	1112,02 ± 549,20	1186,14 ± 600,97	1380,18 ± 653,80*	1329,98 ± 628,81*
HF, ms²	689,16 ± 485,23	764,34 ± 477,75	1219,16 ± 615,75*	1183,57 ± 618,93*
NF/HF	2,08 ± 1,33	1,88 ± 1,12	1,28 ± 0,63*	1,27 ± 0,62*
VLF, %	36,93 ± 16,59	35,77 ± 15,45	35,27 ± 11,44	35,14 ± 11,55
LF, %	38,84 ± 11,62	38,61 ± 11,54	34,25 ± 8,40	34,39 ± 8,51
HF, %	24,16 ± 11,90	25,50 ± 11,69	30,45 ± 10,63*	30,43 ± 10,49*
Orthostatischer Test
TP, ms²	1996,98 ± 995,85	2118,59 ± 931,04	3238,68 ± 1222,61*	3151,52 ± 1146,54*
VLF, ms²	717,18 ± 391,58	730,91 ± 366,16	1149,43 ± 507,10*	1131,77 ± 504,30*
LF, ms²	1031,82 ± 584,41	1101,43±540,25	1738,68 ± 857,52*	1683,89 ± 812,51*
HF, ms²	248,00 ± 350,36	269,93 ± 249,64	350,59 ± 201,57*	336,05 ± 182,36*
NF/HF	6,21 ± 3,69	5,27 ± 2,68	5,93 ± 3,37	5,59 ± 2,68
VLF, %	36,82 ± 10,69	34,64 ± 9,80	36,93 ± 13,33	36,93 ± 12,72
LF, %	51,64 ± 12,20	52,34 ± 11,23	52,48 ± 12,16	52,27 ± 11,72
HF, %	11,51 ± 9,71	12,69 ± 7,60	10,50 ± 4,09	10,75 ± 3,671
Bis zum 30.15	1,26 ± 0,18	1,32 ± 0,16	1,44 ± 0,11	1,44 ± 0,11

Notiz. *Signifikanz der Unterschiede: im Vergleich zum Ausgangswert, S

Bei Patienten der zweiten Gruppe zeigte die Spektralanalyse der Herzfrequenzvariabilitätsindikatoren (Hintergrundaufzeichnung und aktiver orthostatischer Test) am Ende eines Therapiemonats keine signifikant signifikante Dynamik in den numerischen Werten der Leistungsindikatoren des LF und HF-Komponenten und damit die Gesamtleistung des Spektrums (TP) . Alle Patienten hatten eine Hypersympathikotonie und eine hohe sympathische Reaktivität vor Therapiebeginn und einen leichten Rückgang der Zahlenwerte am Ende der Therapie, jedoch ist der prozentuale Beitrag des sympathischen Anteils des ANS „vor“, „während der Therapie“ und „ nach seiner Fertigstellung" blieb unverändert (Abb. 6, 7 ).

Reis. 6. Spektralparameter der HRV in Ruhe bei Patienten der zweiten Gruppe

Reis. 7. Spektrale HRV-Indizes während eines orthostatischen Tests bei Patienten der zweiten Gruppe

Eine Analyse der Dynamik des 30/15-Verhältnisses deutet auf eine geringe parasympathische Reaktivität und ein verringertes Anpassungspotential vor Beginn der Therapie mit Tenoten und eine erhöhte Reaktivität und folglich auf eine Erhöhung des Anpassungspotentials als Folge der Behandlung bei Patienten der zweiten Gruppe hin bis zum Ende der Therapie (Tabelle 2).

Tabelle 2
Spektrale HRV-Indizes in Ruhe und während eines orthostatischen Tests bei Patienten der zweiten Gruppe

Aufzeichnung im Hintergrund	1. Besuch (Screening)	2. Besuch (7 ± 3 Tage)	3. Besuch (30 ± 3 Tage)	4 Besuche (36 ± 5 Tage)
TP, ms²	2573,00 ± 1487,89	2612,80 ± 1453,45	2739,60 ± 1461,93	2589,80 ± 1441,07
VLF, ms²	1479,40 ± 1198,51	1467,80 ± 1153,00	1466,60 ± 1110,23	1438,00 ± 1121,11
LF, ms²	828,80 ± 359,71	862,60 ± 369,07	917,60 ± 374,35	851,60 ± 354,72
HF, ms²	264,60 ± 153,49	282,40 ± 150,67	355,40 ± 155,11	300,20 ± 132,73
NF/HF	4,06 ± 3,02	3,86 ± 2,76	3,10 ± 2,21	3,36 ± 2,37
VLF, %	50,80 ± 15,01	50.00±14.40	48,00 ± 13,29	49,60 ± 14,42
LF, %	35,00±5,79	35,40 ± 5,94	35,80 ± 5,81	35,40 ± 6,15
HF, %	14,20 ± 9,55	14,60 ± 9,50	16.20 ± 9.01	15.00±8.92
Bis zum 30.15	1,16 ± 0,12	1,22 ± 0,08	1,31 ± 0,08	1,35 ± 0,04
Orthostatischer Test
TP, ms²	1718,80 ± 549,13	1864,00 ± 575,61	1857,00 ± 519,17	1793,40 ± 538,21
VLF, ms²	733,80 ± 360,43	769,60 ± 370,09	759,40 ± 336,32	737,40 ± 338,08
LF, ms²	799,00 ± 341,97	881,20 ± 359,51	860,60 ± 307,34	826,20 ± 326,22
HF, ms²	186,20 ± 143,25	213,20 ± 119,58	237,00 ± 117,84	229,80 ± 123,20
NF/HF	6,00 ± 3,56	5,36 ± 3,32	4,60 ± 2,92	4,64 ± 2,98
VLF, %	42.00 ± 11.00	40,40 ± 9,45	40,00 ± 9,38	40,20 ± 9,28
LF, %	45,60 ± 12,46	46,60 ± 12,22	46,20 ± 11,54	45,80 ± 12,24
HF, %	12.40 ± 11.33	13,20 ± 10,28	14.00 ± 9.08	14,20 ± 9,98

So hatte das Medikament Tenoten positiver Einfluss zum Zustand des vegetativen Nervensystems bei Patienten mit VVD in Kombination mit klinisch ausgeprägter Depression. Die Behandlungsdauer von 30 Tagen ist für diese Patientengruppe jedoch unzureichend, was als Grundlage für die Fortsetzung der Behandlung oder die Verwendung eines alternativen Schemas mit 2 Tabletten 3-mal täglich dient.

Abschluss

Tenoten ist ein beruhigendes und vegetostabilisierendes Medikament mit bewährter Wirkung hohes Level Sicherheit. Der Einsatz von Tenoten scheint bei jungen Patienten mit vegetativer Dystonie äußerst erfolgsversprechend zu sein.

Im Zuge der Studie wurde festgestellt, dass Tenoten bei jeder Art von vegetativ-vaskulärer Dystonie (Sympathikus-Tonikum, Parasympathikus-Tonikum) zur Normalisierung (Stabilisierung) des vegetativen Gleichgewichts führt, eine Steigerung der vegetativen Leistungsfähigkeit des Körpers Regulationsfunktionen und eine Steigerung des Anpassungspotentials.
Tenoten hat eine ausgeprägte angstlösende und vegetostabilisierende Wirkung.
Während der Therapie mit Tenoten wurde das Niveau der psychischen und physischen Gesundheit (gemäß SF-36-Fragebogen) signifikant höher, was auf eine Verbesserung der Lebensqualität der Patienten hinweist.
Die Einnahme von Tenoten bei Patienten mit klinisch ausgeprägten Anzeichen von Angst und Depression erfordert eine differenzierte Betrachtung des Behandlungsschemas und seiner Dauer.
Die Studie stellte fest, dass Tenoten keine Nebenwirkungen verursacht und von den Patienten gut vertragen wird.
Tenoten kann als Monotherapie bei vegetativer Dystonie bei jungen Patienten (18–35 Jahre) angewendet werden.

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