Moderne Ansichten zur Behandlung des vegetativen Dystonie-Syndroms bei Kindern. Autonomes Dysfunktionssyndrom - Ursachen von Erkrankungen des Nervensystems, Diagnose- und Behandlungsmethoden

- Symptomkomplex Funktionsstörungen seitens verschiedener Systeme aufgrund einer Verletzung der Regulierung ihrer Aktivität durch das autonome Nervensystem. Vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern kann sich in kardialen, respiratorischen, neurotischen Syndromen, vegetativ-vaskulären Krisen und einem Syndrom von Thermoregulationsstörungen manifestieren. Die Diagnose der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern umfasst Funktionsprüfung kardiovaskuläre, nervöse, endokrine Systeme (EKG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, Rheovasographie usw.). Bei der Behandlung der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern werden medizinische, physiotherapeutische und psychologische Wirkungen genutzt.

Die unmittelbaren Auslöser einer autonomen Dysfunktion sind in den meisten Fällen ungünstige Wetterbedingungen, klimatische Besonderheiten, ungünstige ökologische Situation, Hypodynamie, Ungleichgewicht von Spurenelementen, übermäßige körperliche Aktivität, schlechte Ernährung, Verletzung des Tagesablaufs, unzureichender Schlaf, hormonelle Veränderungen während der Pubertät. Manifestationen der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern manifestieren sich in Phasen des aktiven Wachstums des Kindes, wenn funktionale Belastung am Körper ist besonders groß und das Nervensystem labil.

Vegetative Störungen werden von verschiedenen Reaktionen von Sympathikus und begleitet Parasympathische Systeme verursacht durch eine beeinträchtigte Produktion von Kortikosteroiden, Mediatoren (Acetylcholin, Noradrenalin), biologisch aktive Substanzen (Prostaglandine, Polypeptide usw.), beeinträchtigte Empfindlichkeit von Gefäßrezeptoren.

Klassifikation der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern

Bei der Diagnose einer vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern werden eine Reihe von Kriterien berücksichtigt, die für die Unterscheidung der Formen des Syndroms entscheidend sind. Die vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern kann nach den vorherrschenden ätiologischen Zeichen einen psychogenen (neurotischen), infektiös-toxischen, dyshormonellen, essenziellen (konstitutionell-erblichen), gemischten Charakter haben.

Je nach Art der autonomen Störungen werden sympathikotonische, vagotonische und gemischte Varianten der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern unterschieden. Angesichts der Prävalenz autonomer Reaktionen kann die vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern generalisiert, systemisch oder lokal sein.

Gemäß dem syndromologischen Ansatz werden während der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern kardiale, respiratorische, neurotische Syndrome, das Syndrom der Thermoregulationsstörung, vegetativ-vaskuläre Krisen usw. unterschieden.In Bezug auf den Schweregrad kann die vegetativ-vaskuläre Dystonie bei Kindern mild sein, mäßig und schwer; je nach Art des Flusses - latent, permanent und paroxysmal.

Symptome der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern

Das Krankheitsbild der vegetativ-vaskulären Dystonie bei einem Kind wird maßgeblich von der Richtung bestimmt autonome Störungen- das Vorherrschen von Vagotonie oder Sympathikotonie. Beschrieb etwa 30 Syndrome und mehr als 150 Beschwerden, die den Verlauf der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern begleiten.

Das Herzsyndrom der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von paroxysmaler Kardialgie, Arrhythmie (Sinustachykardie, Bradykardie, unregelmäßige Extrasystole), arterieller Hypotonie oder Hypertonie. Im Falle des Vorherrschens von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Struktur der vegetativ-vaskulären Dystonie spricht man von einer neurozirkulatorischen Dystonie bei Kindern.

Das neurotische Syndrom bei vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Kindern ist am konstantesten. Normalerweise klagt das Kind über Müdigkeit, Schlafstörungen, schlechtes Gedächtnis, Schwindel, Kopfschmerzen, Gleichgewichtsstörungen. Kinder mit vegetativ-vaskulärer Dystonie haben schlechte Laune, Angst, Misstrauen, Phobien, emotionale Labilität, manchmal hysterische Reaktionen oder Depressionen.

Führend respiratorisches Syndrom Kurzatmigkeit entwickelt sich in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung werden periodische tiefe Seufzer und ein Gefühl von Luftmangel festgestellt. Eine Verletzung der Thermoregulation bei vegetativ-vaskulärer Dystonie bei Kindern äußert sich im Auftreten von instabilem leichtem Fieber, Schüttelfrost, Frösteln, schlechter Toleranz gegenüber Kälte, Verstopfung und Hitze.

Reaktionen Verdauungstrakt kann durch Übelkeit, gesteigerten oder verminderten Appetit, unmotivierte Bauchschmerzen, spastische Verstopfung gekennzeichnet sein. Seitens des Harnsystems sind eine Neigung zu Flüssigkeitsansammlungen, Schwellungen unter den Augen und häufiges Wasserlassen typisch. Kinder mit vegetativ-vaskulärer Dystonie haben oft eine marmorierte Farbe und eine erhöhte Fettigkeit der Haut, roten Dermographismus und Schwitzen.

Vegetativ-vaskuläre Krisen können nach dem sympathoadrenalen, vagoinsulären und gemischten Typ verlaufen, sind aber bei Kindern seltener als bei Erwachsenen. In der Kindheit haben Krisen normalerweise eine vagotonische Ausrichtung, begleitet von Empfindungen von sinkendem Herzen, Luftmangel, Schwitzen, Bradykardie, mäßiger Hypotonie, Asthenie nach der Krise.

Diagnose der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Kindern

Kinder mit vegetativ-vaskulärer Dystonie müssen einen Kinderarzt sowie (je nach den Hauptursachen und Manifestationen) einen Kinderneurologen, einen Kinderkardiologen, einen Kinderendokrinologen, einen Kindergastroenterologen, einen Kinder-HNO-Arzt und einen Kinderaugenarzt konsultieren.

Der anfängliche autonome Tonus und die autonome Reaktivität werden durch die Analyse subjektiver Beschwerden und objektiver Indikatoren bewertet - EKG-Daten, Holter-Monitoring, orthostatische, pharmakologische Tests usw.

Zur Beurteilung des Funktionszustandes des Zentralnervensystems bei Kindern mit vegetativ-vaskulärer Dystonie,

Das autonome Dystonie-Syndrom (VDS) ist eine Störung in der Funktion und Struktur des peripheren und zentralen Nervensystems, die sich durch Verletzungen der autonomen Regulation des Stoffwechsels, der Blutgefäße, des Herzens und anderer Systeme und Organe äußert.

Ursachen des Syndroms der vegetativen Dystonie

Das autonome Dystonie-Syndrom wird als Folge verschiedener Pathologien des zentralen und peripheren Nervensystems klassifiziert. SVD ist keine eigenständige Krankheit und kommt selten über Nacht. Die Ursachen des vegetativen Dystonie-Syndroms sind wie folgt:

• Probleme zu Hause, in der Schule, die zu systematischem Dauerstress führen;
• Hirnschäden aufgrund von Schwangerschaftsproblemen;
• Hormonelle Veränderungen bei Jugend (Übergangsalter);
• Vererbung, ausgedrückt durch schlechte Arbeitstoleranz, hohe Meteotropie und so weiter;
• Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes usw.);
• Bronchialasthma, Magengeschwür, Bluthochdruck und andere somatische Pathologien;
• Passiver Lebensstil;
• Systematische Erkrankungen des Nervensystems;
• kariöse Zähne, Sinusitis, Mittelohrentzündung und andere dauerhafte Infektionsherde;
• Geistige und körperliche Überlastung;
• Anhaltende Autoimmunerkrankungen.

Was ist das Syndrom der vegetativen Dystonie?

Das vegetative Dystonie-Syndrom wird in drei Haupttypen unterteilt:

Vegetativ-vaskulär-trophisches Syndrom basiert auf autonomen Störungen, deren Ursache die Niederlage gemischter Nerven, Wurzeln und Plexus ist, die für den Impulsfluss zu den Extremitäten verantwortlich sind.

Syndrom des progressiven autonomen Versagens ausgedrückt durch periphere und zerebrale Störungen in Kombination mit peripheren segmentalen Störungen.

Psychovegetatives Syndrom manifestiert sich durch paroxysmale Störungen, die durch Funktionsstörungen verschiedener Systeme des Gehirns verursacht werden.

Symptome des Syndroms der vegetativen Dystonie

Die Symptome von SVD hängen direkt davon ab, welches System oder welches Organ betroffen war. Die Krankheit führt zu Funktionsstörungen der Körpersysteme. Je nach Art des Verlaufs bei Kindern werden folgende Abweichungen unterschieden:

Vagotonie ist eine Störung des Nervensystems, die sich durch Akrozyanose der Füße und Hände äußert. Diese Pathologie manifestiert sich in blauen Extremitäten. Der Grund dafür ist der extrem langsame Blutfluss zu den Gliedmaßen durch kleine Gefäße. Weitere Symptome von SVD sind Akne, Hyperhidrose sowie Allergien und Schwellungen unter den Augen. Bei einer depressiven Störung des Nervensystems wird die Haut kalt, trocken und ziemlich blass, vaskuläres Netzwerk wird unausgesprochen. In einigen Fällen sind ekzematöser Ausschlag und Juckreiz zu sehen.

Ein charakteristischer Verstoß ist ein klarer Verstoß gegen die Thermoregulation: schlechte Toleranz gegenüber Frost, feuchtem Wetter, Zugluft sowie ständigem Schüttelfrost und Kälte.

Kinder mit vegetativem Dystonie-Syndrom klagen oft über eine schlechte Funktion des Magen-Darm-Trakts. Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Sodbrennen, Durchfall oder umgekehrt anhaltende Verstopfung, Schmerzen hinter dem Brustbein, ein Kloß im Hals sind bei SVD üblich. Die Ursache dieser Störungen ist die Kontraktion der Muskeln der Speiseröhre und des Rachens. Abhängig vom Alter des Kindes sind die beliebtesten Symptome des autonomen Dystonie-Syndroms: Bauchschmerzen - 6-12 Jahre; periodisches Erbrechen - 3-8 Jahre; Durchfall und Verstopfung - 1-3 Jahre; Koliken und Aufstoßen - bis zu 1 Jahr.

SVD wird am deutlichsten durch Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems repräsentiert. Dieser Zustand wird als neurozirkulatorische Dystonie bezeichnet. Bei dieser Krankheit kann es zu einer Vielzahl von Herzerkrankungen kommen, von denen die häufigsten mit einer Beeinträchtigung der Erregungsleitung und des Herzrhythmus einhergehen. Traditionell umfasst die Herzfunktionsstörung:

Extrasystole - Kontraktion des Herzens vor der eingestellten Zeit. Unter allen Herzrhythmusstörungen liegt die Kinder-Extrasystole deutlich an der Spitze: Etwa 75 % der Fälle treten genau bei dieser Störung auf. Bei Extrasystolen klagen Patienten über Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schwindel, übermäßige Müdigkeit und so weiter. Parallel dazu treten andere Krankheiten und Abweichungen auf: hoher Meteotropismus, meteorologische Abhängigkeit sowie Vestibulopathie. Die Patienten werden während der Belastung schnell müde, ihre Leistungsfähigkeit ist auf einem sehr niedrigen Niveau.

Paroxysmale Tachykardie ist ein extrem plötzliches Symptom. Ohne ausreichende Gründe beginnt das Herz des Kindes viel schneller zu schlagen. Dies kann einige Stunden oder ein paar Sekunden dauern. Am häufigsten werden Kinder mit einem hohen Anfangstonus und leichter oder akuter Sympathikusinsuffizienz Opfer einer paroxysmalen Tachykardie als Folge eines autonomen Dystonie-Syndroms.

Mitralklappenprolaps wird oft mit Dysembryogenese-Stigmata (geringfügige Entwicklungsanomalien) kombiniert. Meistens deutet dies auf eine gewisse Minderwertigkeit der autonomen Dystonie sowie des Bindegewebes hin.

Vegetative Dystonie in Kombination mit arterieller Hypertonie durch eine Zunahme gekennzeichnet Blutdruck. Dies ist eine ziemlich beliebte Abweichung, die sich oft zu Bluthochdruck unterschiedlichen Grades entwickelt. Die Symptome dieser Abweichung sind wie folgt: Gedächtnisstörungen, Herzschmerzen, Reizbarkeit, übermäßige Müdigkeit, Schwindel und häufige Kopfschmerzen. Der Kopfschmerz überwindet die okzipital-parietale oder okzipitale Zone und hat einen monotonen drückenden Charakter. Es tritt nach dem Aufwachen oder tagsüber auf und kann sich nach bestimmten Belastungen verstärken. Oft kommt zu den Kopfschmerzen noch ein weiteres Symptom hinzu – Übelkeit, aber es kommt nicht zum Erbrechen.

Vegetative Dystonie, kombiniert mit arterieller Hypertonie, manifestiert sich bereits im Alter von 7-9 Jahren. In der Regel wirkt es sich auf den Pulsdruck aus, der auf eine Marke von 30-35 mmHg abfällt. Kopfschmerzen bei dieser Krankheit können leicht durch eine Lernpause oder Erholung von körperlicher Anstrengung, einen guten gesunden Schlaf und Spaziergänge an der frischen Luft abgestumpft werden.

Bei dieser Krankheit kommt es zu einer Verschlechterung körperliche Entwicklung Kinder. Das Ausmaß dieser Verzögerung hängt ausschließlich vom Grad der Erkrankung selbst ab. Am häufigsten leiden Kinder darunter vegetative Dystonie mit arterieller Hypertonie, haben blasse Haut, roten Dermographismus und ein ausgeprägtes Gefäßnetz.

Diagnostik des Syndroms der vegetativen Dystonie

Bei der Diagnose der Krankheit nehmen die Symptome einen wichtigen Platz ein, nämlich ihre Entwicklung und ihren Verlauf. Vor diesem Hintergrund kommt der Beschwerde- und Anamneseerhebung eine besondere Bedeutung zu. Als nächstes untersucht der Arzt den Patienten, überwacht den Blutdruck, nimmt pharmakologische und physische Proben, untersucht die Häufigkeit der Herzkontraktion, nimmt eine gründliche Bewertung der vegetativen Indizes vor. Zusätzliche Verfahren wie Kardiointervalographie oder Elektrokardiographie können erforderlich sein, um eine 100 % korrekte Diagnose zu stellen. Nach den oben genannten Studien wird normalerweise eine Dopplerographie der Gefäße des Gehirns, des Halses und des Herzens durchgeführt.

Behandlung des Syndroms der vegetativen Dystonie

Es gibt mehrere Grundprinzipien bei der Behandlung von SVD:

• Ein komplexer Ansatz. Ärzte kombinieren therapeutische Behandlungsmethoden: Physiotherapie, medikamentöse Therapie, Kräutermedizin, Akupunktur, Physiotherapie usw.
• Individueller Ansatz. Die Krankheit wird gründlich untersucht, beginnend mit den Ursachen ihres Auftretens, dem Grad der Entwicklung der Symptome und endend mit der Schwere des Krankheitsverlaufs.
• Rechtzeitige Behandlung. Das vegetative Dystonie-Syndrom ist viel einfacher zu heilen, wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.
• Langzeitbehandlung. Es braucht viel Zeit, um die Folgen von SVD zu behandeln. Dabei geht es nicht so sehr um die Beseitigung der aufgetretenen Symptome, sondern um eine vollständige Genesung.
• Hilfe für die ganze Familie. Psychotherapeutische Aktivitäten werden sowohl mit einem kranken Kind als auch mit den Eltern durchgeführt.

Neben medikamentösen Behandlungen des Syndroms der vegetativen Dystonie werden aktiv nicht-medikamentöse Methoden eingesetzt. Medikamente werden vor allem im Langzeitverlauf der SVD oder im schweren Krankheitsverlauf eingesetzt. Im Anfangsstadium der Krankheit und mit ihrer milden Form bevorzugen Spezialisten eine nicht-medikamentöse Behandlung. Es sollte durch einen angepassten Lebensstil ergänzt werden: Schlaf - 8-10 Stunden, tägliche Spaziergänge an der frischen Luft - mindestens 2 Stunden am Tag, maximal 1,5 Stunden sollten dem Fernsehen und dem Computer gewidmet sein, und die Eltern sollten alles tun, was möglich ist So schützen Sie das Kind vor Stress, schaffen um es herum ein angenehmes Mikroklima.

Sie müssen sich strikt an die vorgeschriebene Diät halten. Es wird empfohlen, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Magnesium- und Natriumsalzen sind: Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Getreide und so weiter. Sonnenblumenöl sollte durch Olivenöl ersetzt werden.

Tee und Kaffee sollten nur mit Milch konsumiert werden, Kefir und Schokolade zur täglichen Ernährung hinzufügen und so oft wie möglich auch Produkte mit Milch konsumieren. toller Inhalt Flüssigkeiten. In Fällen mit hypertensivem Syndrom der vegetativen Dystonie sollte die Salzaufnahme auf ein Minimum reduziert werden, und der Ernährung sollten Bohnen, Hüttenkäse, Milch, Salate, Spinat und Karotten hinzugefügt werden. Gerstenbrei. Bei der kardialen Form der SVD ist jede Nahrung relevant, die sich positiv auf die Bluteigenschaften auswirkt: eine moderate Menge an Gewürzen, Pflanzenöl, Zitrusfrüchten, Graubrei usw.

Unabhängig von der Art der Krankheit ist Honig obligatorisch (für 2-3 Monate vor dem Schlafengehen), Kompott aus Sanddorn, Preiselbeeren, Eberesche, Wildrose, Aprikosen, Rosinen, getrockneten Aprikosen, Preiselbeeren, verschiedenen Früchten und Gemüsesäfte, Aufgüsse und Mineralwasser.

Verzichten Sie auf keinen Fall auf körperliche Aktivität. Körperkultur und Sport helfen bei der Behandlung aller Formen von SVD, mit Ausnahme von Krankheiten, die eine Krise erreicht haben. Im Krisenfall gilt es ausschließlich zu handeln Heilgymnastik. In anderen Fällen helfen Laufen und Gehen, Radfahren, Skaten, Schwimmen, Wandern, Skifahren gut. Es ist nicht überflüssig, die Wirbelsäule und den Halskragenbereich zu massieren (bis zu 20 Sitzungen).

Die hypotensive Form der SVD impliziert aktive körperliche Aktivität und aktiven Sport: Tennis, Formen, Tanzen und so weiter. Bei der Behandlung des Herzsyndroms der vegetativen Dystonie werden Badminton, Schwimmen und Joggen empfohlen. Der hypertensive Typ von SVD beschränkt den Patienten nur auf Schwimmen, Gehen und Wandern. Bei jeder Art von Krankheit wird davon abgeraten, Mannschaftssportarten wie Basketball, Fußball, Handball, Volleyball usw. auszuüben.

Experten sind sich einig, dass physiotherapeutische Behandlungen mehr als erfolgreich sind. Dazu gehören die Behandlung mit Ultraschall, sinusförmig modulierten Strömen, Induktometrie, Elektroschlaf, Arzneimittelelektrophorese und anderen Methoden mit ähnlicher Wirkung. Das Syndrom der vegetativen Dystonie gemischten Typs wird bevorzugt mit Elektrophorese von Arzneimitteln nach einer der Methoden behandelt: entweder endonasale Elektrophorese von Novocainlösung (2%) oder 1% Novocainlösung in Kombination mit 0,2% Kaliumiodidlösung. Bei Sympathicotonie wird eine Elektrophorese mit einer 0,5% igen Lösung von Eufillin, Magnesiumsulfat, Papaverin, Brom empfohlen. Bei Vagotonie ist die Elektrophorese mit Koffein, Mezaton, Kalzium am relevantesten. Diese Verfahren werden alle zwei Tage für 20-30 Tage durchgeführt. Bei Bedarf kann die Behandlung nach 1-2 Monaten wiederholt werden.

Die Behandlung mit Medikamenten wird normalerweise entweder in Kombination mit den oben genannten Methoden oder am Ende ihrer Anwendung begonnen. Es ist vorzuziehen, die medikamentöse Behandlung des vegetativen Dystonie-Syndroms mit gängigen Medikamenten (Zamaniha, Brom, Baldrian) zu beginnen, die eine minimale Anzahl von Nebenwirkungen haben. Medikamente und ihre Dosierung werden unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten verschrieben. Das Alter spielt eine wichtige Rolle bei der Wahl der Dosis von Medikamenten. Da die Behandlungsdauer des autonomen Dystonie-Syndroms langfristig ist, werden Medikamente schrittweise verschrieben und ersetzen sich oft gegenseitig.

Teil der Therapie sind Neuroleptika und Beruhigungsmittel, die beruhigend wirken. Ersteres kann die Reaktion auf verschiedene äußere Reize erheblich reduzieren. Antipsychotika für Kinder werden aus den "leichtesten" ausgewählt, die gut vertragen werden, wenn Beruhigungsmittel ihre Unwirksamkeit gezeigt haben. Sonopax (10-30 mg pro Tag je nach Alter), Frenolon (ca. 10 mg pro Tag), Terolen (ca. 10 mg pro Tag) werden verschrieben. Diese Medikamente können kombiniert werden.

Beruhigungsmittel ermöglichen es Ihnen, mit Schlaflosigkeit, Angst und panischen Ängsten fertig zu werden. Sie sind ein gutes Medikament gegen Kardialgie und Extrasystole.

Bei Vagotonie wird Amizil empfohlen (ca. 2 mg pro Tag). Hypersympathikotonische Reaktivität und Sympathikotonie verursachen die Ernennung von Tazepam (20-30 mg pro Tag), Seduxen (etwa 10 mg pro Tag). Diese Medikamente werden nicht für die Anwendung in der Kindheit mit Neigung zu Hypotonie sowie bei Vorhandensein eines anfänglichen vagotonischen Tonus empfohlen. Mit dem Syndrom der vegetativen Dystonie gemischter Charakter Bellaspon und Belloid (1-3 Tabletten pro Tag), Phenibut (0,25-0,5 mg pro Tag), Meprobamat (0,3-0,7 mg pro Tag). In der Regel werden Beruhigungsmittel im Kindesalter in möglichst geringen Dosen verschrieben. Im Laufe der Zeit wird die Dosierung des Arzneimittels schrittweise erhöht. Es ist notwendig, mindestens 2 Monate lang mit kleinen Dosen von Beruhigungsmitteln behandelt zu werden, und es ist am besten, Medikamente abends oder nach dem Abendessen einzunehmen.

Der weitere Behandlungsverlauf mit Medikamenten wird individuell verordnet und hängt direkt von der Art der Dystonie ab. Bei arterieller Hypertonie werden sedierende Kräuterpräparate verschrieben, spasmolytische Medikamente werden seltener eingesetzt. Oft werden ACE-Hemmer und Kalziumantagonisten verschrieben, die hochwirksam sind und eine minimale Anzahl möglicher Nebenwirkungen haben. Bei einer minimalen Wirksamkeit dieser Medikamente einzeln kann der Arzt eine kombinierte Anwendung von Medikamenten verschreiben.

Rhodiola, Eleutherococcus-Extrakt, Tinkturen aus Aralia, Zamaniha, Ginseng, Magnolienrebe sowie andere pflanzliche Psychostimulanzien werden bei arterieller Hypotonie verschrieben, die ziemlich ausgeprägt ist.

Neurometabolische Medikamente sind im Kindesalter am relevantesten bei Vorliegen eines autonomen Dystonie-Syndroms mit Veränderungen in der Funktion des zentralen Nervensystems. Pyridoxalphosphat wird für Vagotonie verschrieben; Vitamine B4 und E in Kombination mit Kaliumpräparaten - mit Sympathikotonie und zur Erhöhung der Mikrozirkulation - Stugeron, Cavinton, Trental.

Zur medikamentösen Behandlung fast aller SVD-Typen gehört auch der Einsatz von pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln mit Vitaminen, Spurenelementen und Coenzymen.

Prävention des Syndroms der vegetativen Dystonie

Stärkende Gesundheits- und Wellnessmaßnahmen sind Meilenstein Prävention von SVD. Es ist wichtig, nicht nur das Kind und seinen Lebensstil zu überwachen, sondern auch ein gutes Mikroklima in der Familie aufrechtzuerhalten (Stress abbauen, Konflikte vermeiden usw.). Richtige Ernährung sollte mit angemessener körperlicher Aktivität kombiniert werden, die für den Körper des Kindes machbar ist. Zur Vorbeugung sind Waldspaziergänge, das Trinken von Mineralwasser, Schwimmen im Meer und saubere Bergluft sinnvoll.

SVD ist rein klinische Diagnose, da nur durch sorgfältige Analyse von Beschwerden, Anamnese u verschiedene Symptome, kann der Arzt das Vorhandensein eines Ungleichgewichts im autonomen Nervensystem feststellen, seine Art klären, lokalisieren.

Beschwerden. Kinder mit SVD können eine Vielzahl von Beschwerden aufweisen. In der Regel vertragen sie keine Transportfahrten, stickige Räume, manchmal erleben sie Schwindel und sogar kurzfristige Verluste Bewusstsein (Ohnmacht). Oft besteht ein labiler Blutdruck, Ermüdung, unruhiger Schlaf, Appetitlosigkeit, instabile Stimmung, Reizbarkeit. Es können Beschwerden über Beschwerden in den Beinen auftreten, die oft von Taubheit und Juckreiz begleitet werden. sie treten gewöhnlich vor dem Schlafengehen auf und nehmen in der ersten Nachthälfte zu (bei Vagotonie). Der Einschlafvorgang ist gestört, Kinder finden keine bequeme Position für ihre Beine (Symptom „Restless Legs“). Oft wird reklamiert häufiges Wasserlassen oft mit Enuresis diagnostiziert.

Sympathikotonika vertragen in der Regel keinen Kaffee, die Sonne, sie zeichnen sich durch Trockenheit und Glanz der Augen aus. Sehr oft können sie verschiedene haben Schmerzen: Kopfschmerzen (Cephalgie), Bauchschmerzen und Schmerzen in der Herzgegend (Kardialgie). Die häufigste Beschwerde bei SVD ist Kopfschmerzen, die in einigen Fällen einzigartig sein können. Kopfschmerzen sind in der Regel bilateraler Natur und in der frontotemporalen oder fronto-parietalen Region lokalisiert, manchmal mit einem Druckgefühl auf den Augen. Sie können von Natur aus einengend, komprimierend oder drückend sein und sehr selten stechend. Mehr als die Hälfte dieser Kinder leidet unter Kopfschmerzen mit einer durchschnittlichen Häufigkeit von 1 Mal pro Woche, während die Mehrheit ihre Empfindungen als erträglich definiert, und nur etwa 10 % der Patienten haben starke Schmerzen, die eine sofortige Behandlung erfordern. Schmerzen treten oft am Nachmittag auf, oft hervorgerufen durch Überarbeitung, Wetteränderungen, und können mit vaskulären und liquorodynamischen (hypertensives hydrozephalisches Syndrom) Störungen einhergehen. Bei Vagotonie sind pochende Schmerzen in einer Kopfhälfte wie bei einer Migräne möglich, begleitet von Übelkeit oder Erbrechen.

Eine der Ursachen für Kopfschmerzen kann eine von Geburt an verursachte Läsion der Halswirbelsäule sein Wirbelarterien. In solchen Fällen kann ein konstanter, nicht intensiver Kopfschmerz nach einer langen erzwungenen Position oder einer scharfen Kopfdrehung oder körperlicher Anstrengung zunehmen. Die Palpationsuntersuchung der Wirbelsäule zeigt empfindliche Punkte in den oberen Brust- und Halsregionen.

Bauchschmerzen. Bei SVD klagen Kinder in der Regel bei vorherrschendem parasympathischem Tonus häufig über Übelkeit, verschiedene Bauchschmerzen, die nicht mit dem Essen verbunden sind (bis hin zu allgemein als "Darmkoliken" bezeichnet), spastische Verstopfung oder Durchfall, Neigung zu Blähungen, vor allem abends und nachts. Bei Kindern, insbesondere bei vorherrschender Vagotonie, kann sich ein Symptomkomplex der Gallendyskinesie nach dem hypomotorischen Typ manifestieren dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium positive zystische Symptome (oft Ortner und Kare), Verlangsamung der Gallensekretion und Hypotonie der Gallenblase (nach instrumentellen Methoden).

Schmerzen in der Herzgegend (Kardialgie) Es ist auch eine der häufigsten Beschwerden bei Kindern mit SVD und die dritthäufigste nach Kopf- und Bauchschmerzen. Kardialgie - Schmerzen, die direkt in der Herzregion (Spitzenschlag und präkordialer Bereich) lokalisiert sind und spontan oder nach einer bestimmten (normalerweise langen) Zeit nach körperlicher Anstrengung oder aufgrund von Überarbeitung sowie bei Aufregung und emotionalem Stress auftreten. Die Schmerzen sind schmerzend, stechend, kneifend, seltener drückend oder quetschend. Die Schmerzintensität ist leicht oder mäßig. Oft ist dies nur ein Unwohlsein in der Herzgegend, das mehrere Minuten bis zu vielen Stunden anhält.

Echte Kardialgien im Kindesalter sind recht selten. Meistens sind Schmerzen in der linken Brusthälfte auf Ursachen zurückzuführen, die nicht mit einer Herzerkrankung zusammenhängen. Wenn nach dem Training keine Beschwerden auftreten, strahlen sie nicht in die linke Brusthälfte und unter das linke Schulterblatt aus, wenn das Schmerzsyndrom vorliegt tritt nachts nicht auf (in der zweiten Hälfte der Nächte). Echte Kardialgie bei Kindern hat in den meisten Fällen die gleichen Ursachen wie bei Erwachsenen: Myokardischämie.

Bei Kindern ist die Ischämie normalerweise auch koronarogener Natur (normalerweise sekundär) und kann auf die folgenden Faktoren zurückzuführen sein:

1) Geburtsfehler Entwicklung von Koronargefäßen, insbesondere einem abnormen Ursprung der linken Koronararterie, aus Lungenarterie(AOLKA aus LA), ein Defekt, dessen Häufigkeit 0,25-0,5 % aller angeborenen Herzfehler beträgt (N.A. Belokon und M.B. Kuberger, 1987);

2) Myokardhypertrophie - primär (hypertrophe Kardiomyopathie) oder sekundär (mit Aortenstenose);

3) pathologisch "Sportherz" - bei Menschen, die beruflich im Sport tätig sind und unzureichende Belastungen ausführen.

Die kardiale Ursache für Schmerzen in der linken Brusthälfte können Erkrankungen des Herzbeutels sein, deren Erkennung eine gründliche Zusatzuntersuchung mit erfordert obligatorisch Echokardiographie.

Extrakardiale Ursachen für Schmerzen in der linken Brusthälfte sind unterschiedlich. Nicht selten klagen Patienten über akute Schmerzen, die auf der Höhe der Inspiration auftreten („Einatmen ist nicht möglich“). Diese Beschwerde aufgrund eines Krampfes des kardialen Teils des Magens, stoppt von selbst, tritt selten wieder auf.

Zu den extrakardialen Ursachen von Schmerzen in der linken Brusthälfte gehören auch Muskel-Skelett-Erkrankungen durch Verletzungen (z. B. Sportmikrotraumen), frühe Osteochondrose Brust Wirbelsäule und Interkostalneuralgie.

Zu den Ursachen von Kardialgie bei SVD können assoziierte Neurosen gehören. Eine genaue Erklärung für die Kardialgie bei vegetativer Dysfunktion findet sich in der Literatur nicht, ebenso wie die genauen Ursachen von Neurosen nicht genannt werden. Allerdings gibt es eine bemerkenswerte Aussage von R. Wood (1956), die bis heute aktuell ist: „ Ein Arzt, der fälschlicherweise Schmerzen in der linken Brustseite für Angina pectoris nimmt, eine Herzklappenerkrankung aufgrund eines unschuldigen systolischen Geräuschs diagnostiziert, Ohnmacht oder Schwäche als Zeichen eines schwachen Herzens betrachtet, macht sich nicht nur seiner Dummheit und Unwissenheit schuldig , sondern auch davon, was er aus seinem Patienten einen chronischen und unheilbaren Psychoneurotiker macht."

Haut bei Kindern mit SVD haben einen charakteristischen Unterschied. Mit Vagotonie der Teint ist veränderlich (Kinder erröten leicht und werden blass), die Hände sind zyanotisch, nass, kalt, werden blass, wenn sie mit einem Finger gedrückt werden. Marmorierung der Haut (Gefäßkette), häufig wird starkes Schwitzen festgestellt. Die Haut ist oft fettig, anfällig für Akne, Dermographismus rot, erhöht.

Mit Sympathikotonie Trockenheit der Haut, leichtes Schwitzen, weißer oder rosafarbener Dermographismus. Kinder mit Sympathikotonie sind trotz gesteigertem Appetit eher dünn oder normalgewichtig. Mit Vagotonie sie neigen zu Völlegefühl, ungleichmäßiger Verteilung von übermäßig entwickeltem Unterhautfettgewebe (hauptsächlich an Oberschenkeln, Gesäß, Milchdrüsen). Erbliche Fettleibigkeit tritt in 90% der Fälle bei einem oder beiden Elternteilen auf und wird durch die Ähnlichkeit nicht nur von Umweltfaktoren (Ernährung, Bewegungsmangel usw.), sondern auch von genetisch bedingten funktionellen und morphologischen Merkmalen des Hypothalamus (höheres autonomes Zentrum) erklärt ). Da die Pubertät durch das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Gonaden-System bestimmt wird, haben Mädchen mit autonomer Dysfunktion oft eine vorzeitige Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale, die beeinträchtigt sind Menstruationszyklus, bei Jungen - verzögerte Pubertät.

Verletzung der Thermoregulation (Thermoneurose) oft begleitet von anderen Symptomen der SVD. Dies ist auf eine Funktionsstörung bzw hintere Abteilungen Hypothalamus (sympathicotonische Ausrichtung des Syndroms) oder vordere Abschnitte (vagotonische Ausrichtung). Bei "Thermoneurose" mit sympathikotonischer Ausrichtung kommt es vor dem Hintergrund emotionalen Stresses häufiger morgens zu Temperaturerhöhungen bis hin zur Hyperthermie. Die Temperatur steigt und fällt in der Regel plötzlich und ändert sich während des Amidopyrin-Tests nicht. Gleichzeitig werden Thermoasymmetrie, normale Temperatur in der Nacht und gute Temperaturtoleranz festgestellt. Bei Kindern werden solche Temperaturerhöhungen in der Herbst-Winter-Periode beobachtet, die mit SARS verwechselt werden können. In jedem Fall muss der Arzt bei der Diagnose von SVD alle anderen ausschließen mögliche Erkrankungen begleitet von einem Temperaturanstieg.

Bei der vagotonischen Ausrichtung der „Thermoneurose“ sind Anzeichen einer Thermoregulationsstörung Frösteln, Schüttelfrost. Die Körpertemperatur bei solchen Kindern steigt bei Infektionskrankheiten selten auf eine hohe Zahl an, aber nach der Krankheit bleibt ein langer subfebriler Zustand bestehen.

Verdauungsstörungen. Eine der häufigsten bei SVD sind Veränderungen in den Organen des Magen-Darm-Trakts (Appetitverlust, Bauchschmerzen, vermehrter oder verminderter Speichelfluss, funktionelle Verstopfung oder Durchfall). Mit zunehmendem Alter kann die Dynamik dieser Veränderungen verfolgt werden: im ersten Lebensjahr - dies sind Aufstoßen und Koliken, mit 1-3 Jahren - Verstopfung oder Durchfall, mit 3-8 Jahren - zyklisches Erbrechen und mit 6-12 Jahren - Symptome einer Gastroduodenitis, Gallendyskinesie.

Besondere Aufmerksamkeit verdient Ohnmacht (Synkope): plötzliche Bewusstseinsstörung bis zum Verlust für 1-3 Minuten, Blutdruckabfall, Bradykardie, gefolgt von Tachykardie, kalter Schweiß, muskuläre Hypotonie. Es gibt mehrere Möglichkeiten, in Ohnmacht zu fallen:

1. Vasovagale Synkope verursacht durch eine starke Abnahme des zerebralen Blutflusses. Der Mechanismus ihres Auftretens beruht auf einem plötzlichen Anstieg der cholinergen Aktivität und der Entwicklung einer Erweiterung der Skelettmuskelgefäße, die von einer starken Abnahme des peripheren Widerstands und des Blutdrucks begleitet wird, während das Herzzeitvolumen aufrechterhalten wird. Eine solche Ohnmacht kann in stickigen Räumen, bei emotionaler Überanstrengung, Überarbeitung, Schlafmangel, Schmerzen, beispielsweise bei Injektionen usw. auftreten. Eine solche Ohnmacht tritt häufiger bei Kindern mit vorherrschendem parasympathischen Tonus auf.

2. Ohnmacht durch die Art der orthostatischen Hypotonie verbunden mit unzureichender Vasokonstriktion aufgrund erhöhter Empfindlichkeit von β 2 -adrenergen Rezeptoren, was zu einer Dilatation peripherer Gefäße führt. Eine solche Synkope wird durch eine starke Änderung der Körperposition (z. B. beim Aufstehen aus dem Bett), längeres Stehen (z. B. während eines klinisch-orthostatischen Tests), die Einnahme von Diuretika, Nitraten und β-Blockern hervorgerufen.

3. Ohnmacht aufgrund eines Karotis-Sinus-Überempfindlichkeitssyndroms. Bei diesem Syndrom tritt eine Synkope als Folge einer Hyperaktivität des Karotisreflexes auf, begleitet von einer schweren Bradykardie und einer atrioventrikulären Blockade. Eine Ohnmacht dieser Art wird durch eine plötzliche Drehung des Kopfes mit einem engen Kragen hervorgerufen.

Bei Ohnmachtsanfällen ist eine frühzeitige und gründliche Untersuchung erforderlich, da sie nicht nur durch SVD, sondern auch durch schwerwiegendere Erkrankungen verursacht werden können: Epilepsie, Kammerflimmern vor dem Hintergrund eines verlängerten QT-Intervalls, Sick-Sinus-Syndrom, vollständiger atrioventrikulärer Block , Aortenstenose, linksatriales Myxom, primäre pulmonale Hypertonie.

Von der Seite des Atmungssystems SVD bei Kindern kann mit plötzlicher „Kurzatmigkeit“ bei mäßiger körperlicher Betätigung, einem Gefühl von Kurzatmigkeit und schneller, flacher Atmung auftreten. Schnelles Atmen kann auch bei anderen Krankheiten auftreten, die Lunge und Herz betreffen (Pneumonie, Bronchialasthma, Herzinsuffizienz usw.). Atemnot ist in diesen Fällen darauf zurückzuführen, dass der Körper versucht, den Sauerstoffmangel durch verstärkte Atmung auszugleichen. Im Gegensatz zu diesen Krankheiten ist bei SVD genügend Sauerstoff im Körper vorhanden, und die Symptome sind psychogener Natur und für den Patienten nicht gefährlich. Manchmal ohne sichtbare Gründe Kinder entwickeln tiefe "Seufzer", neurotische Hustenanfälle ("krampfhafter Vagushusten"), die nach Einnahme von Beruhigungsmitteln verschwinden. Diese Beschwerden werden normalerweise bei Kindern mit vorherrschender Parasympathikotonie festgestellt.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System hängen von der Variante der SVD ab und können als kardiale Variante der Dystonie oder, ein allgemein verwendeter Begriff, betrachtet werden - „funktionelle Kardiopathie“(N. A. Belokon, 1985). Bei solchen Kindern kann eine EKG-Untersuchung neben Beschwerden über Schmerzen in der Herzgegend Folgendes zeigen:

Verlängerung der atrioventrikulären Leitung (atrioventrikuläre Blockade von 1-2 Grad);

Extrasystole;

Syndrome der Vorerregung des ventrikulären Myokards (kurzes PQ-Intervall-Syndrom, Wolff-Parkinson-White-Syndrom);

Schrittmacherwanderung durch die Vorhöfe und ektopische Rhythmen;

Veränderungen im EKG des Endteils des Ventrikelkomplexes;

Mitralklappenprolaps.

Atrioventrikuläre Blöcke fällig werden Aus verschiedenen Gründen. Diese beinhalten:

1) angeborene Blockaden, unter denen wahrscheinlich Blockaden, die infolge einer intrauterinen Karditis entstanden sind, sowie Anomalien in der Entwicklung der atrioventrikulären Verbindung einen bedeutenden Platz einnehmen;

2) erworbene Blockaden, die nach dem Entzündungsprozess auftreten - postmyokardial oder nach einer Verletzung - postoperativ;

3) funktionelle Blockaden, die als Manifestation eines übermäßigen parasympathischen Einflusses auf den atrioventrikulären Übergang auftreten.

Es ist ziemlich zuverlässig, die Ursache der atrioventrikulären Blockade nur in solchen klinischen Situationen zu identifizieren, in denen eine dokumentarische - elektrokardiographische - Bestätigung des Fehlens einer solchen früher in der Anamnese vorliegt. In der klinischen Praxis entwickelt sich die Situation jedoch häufiger anders: Die atrioventrikuläre Blockade im Elektrokardiogramm wird zufällig während einer Apothekenuntersuchung oder während einer Untersuchung auf eine mögliche kardiale organische Pathologie festgestellt. Der Algorithmus für die Überweisung des Kindes zur Untersuchung im letzteren Fall lautet wie folgt: Während einer körperlichen Untersuchung (geplant oder zufällig) wird ein systolisches Geräusch festgestellt, über das ein Kardiologe zunächst ein EKG erstellt, das möglicherweise eine atrioventrikuläre Blockade aufdeckt von hohem Grad. Und erst danach wird die Anamnese nachträglich präzisiert. Aber auch während einer körperlichen Untersuchung kann ein hoher Grad an atrioventrikulärer Blockade durch das Vorhandensein von Bradykardie und systolischem Geräusch, dem "Auswurf"-Geräusch, das immer mit einer Abnahme der Herzfrequenz jeglicher Genese einhergeht, vermutet werden. Ein Auswurfgeräusch tritt auf, wenn der ventrikuläre Ausflusstrakt, die Aorta des linken Ventrikels und die Lungenarterie des rechten Ventrikels für das Volumen relativ eng werden. Herzleistung, da bei einem zufriedenstellenden Zustand des Myokards und dementsprechend normalen Grenzen des Herzens bei einem seltenen Rhythmus der Wert des Herzzeitvolumens größer wird.

Das Auftreten einer atrioventrikulären Blockade aufgrund eines übermäßigen parasympathischen Einflusses auf die atrioventrikuläre Überleitung ist leicht nachzuweisen. Erstens zeigt die Analyse des anfänglichen autonomen Tonus das Überwiegen der parasympathischen Teilung des ANS, und zweitens gibt es in der Anamnese keine Hinweise auf mögliche Ursachen der Blockade. Darüber hinaus gibt es während der körperlichen Untersuchung keine Anzeichen einer Herzinsuffizienz, einschließlich Anzeichen einer asymptomatischen linksventrikulären Dysfunktion - Erweiterung der Grenzen der relativen Herzschwäche, eine Abnahme der Ejektionsfraktion. Durch die Durchführung solcher funktioneller Belastungstests wie Fahrradergometrie oder Laufbandtest können Sie die funktionelle Natur des Auftretens einer atrioventrikulären Blockade bestätigen. Oft reicht es aus, eine EKG-Untersuchung in Orthostase oder nach einigen Kniebeugen durchzuführen.

In der klinischen Praxis hat sich ein Drogentest mit Atropin verbreitet, um die funktionelle Natur der atrioventrikulären Blockade zu bestätigen - unter dem Einfluss des Medikaments verschwindet die Blockade oder ihr Grad nimmt ab. Allerdings ist zu beachten, dass ein positiver Atropintest die organische Ursache des atrioventrikulären Blocks nicht vollständig beseitigt.

Syndrome der Präexzitation des Myokards der Ventrikel(kurzes PQ-Syndrom bzw CLC-Syndrom, seltener - ein echtes Syndrom oder Wolff-Parkinson-White-Phänomen). Häufiger wird mit dem Verhalten der Standard-Elektrokardiographie bei Kindern mit SVD das CLC-Syndrom aufgezeichnet, das durch eine funktionelle Verkürzung des P-Q-Intervalls (weniger als 0,12 Sekunden) gekennzeichnet ist, während der QRS-Komplex nicht erweitert ist und eine supraventrikuläre Form hat.

Das Wolff-Parkinson-White-Phänomen oder -Syndrom (WPW-Phänomen) ist ein Grenzzustand. Zum dieses Syndrom Die folgenden EKG-Zeichen sind charakteristisch: 1) Verkürzung des PQ-Intervalls auf weniger als 0,10-0,12 s, 2) Verbreiterung des QRS-Komplexes auf 0,11 s oder mehr, 3) Änderung des ST-Segments.

Normalerweise ist das WPW-Phänomen ein zufälliger elektrokardiographischer Befund während einer Apothekenuntersuchung oder wenn eine organische Herzpathologie vermutet wird (wenn Geräusche oder andere Veränderungen im Herz-Kreislauf-System festgestellt werden). Das Auftreten dieses EKG-Phänomens ist auf die Weiterleitung eines Impulses vom Sinusknoten zu den Ventrikeln zurückzuführen, teilweise auf zusätzlichen Wegen unter Umgehung des atrioventrikulären Knotens. Solche zusätzlichen Bahnen können insbesondere Kent-Bündel sein, die das atriale Myokard mit dem ventrikulären Myokard verbinden. Zusätzliche Wege gelten als rudimentär, existieren und funktionieren möglicherweise nicht bei allen Personen und sind häufiger in einer „Notfall“-Situation enthalten. Eine solche "Notfall" -Situation ist die Blockade der atrioventrikulären Überleitung, die durch das Auftreten einer atrioventrikulären Blockade während des Drogentests mit Gilurithmus bei Patienten mit dem WPW-Phänomen bestätigt wird. Darüber hinaus ist es in leider seltenen Fällen einer altersbedingten EKG-Untersuchung möglich, das Auftreten des WPW-Phänomens nach einer allmählichen (möglicherweise über mehrere Jahre) Zunahme des atrioventrikulären Überleitungsintervalls zu verfolgen.

Das klinische Phänomen von WPW ist hübsch harmloser Zustand. Die Patienten klagen subjektiv nicht, die körperliche Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems zeigt keine Veränderungen. Viele Ärzte empfehlen solchen Patienten jedoch zu Recht folgende Einschränkungen: Befreiung vom Sportunterricht in der Schule, Verbot von Unterricht in Amateursportabteilungen und so weiter. Dies liegt daran, dass ein harmloses EKG-Phänomen jederzeit in ein gewaltiges WPW-Syndrom umgewandelt werden kann, das zusätzlich zu den beschriebenen Anzeichen Anfälle von paroxysmaler Tachykardie umfasst. Ein Anfall einer paroxysmalen Tachykardie tritt auf, wenn das PR-Intervall verkürzt wird, da zusätzliche Bahnen eine kurze Refraktärzeit haben, sich schnell erholen und durch den Gen-Entry-Mechanismus (Wiedereintritt) einen Impuls in die entgegengesetzte Richtung leiten können eine umlaufende Erregungswelle, wodurch ein Anfall von paroxysmaler Tachykardie entsteht. Aber niemand weiß, wann, in welchem ​​Moment ein Angriff stattfinden kann und ob er überhaupt jemals stattfinden wird. Es wird angenommen, dass ein Anfall von paroxysmaler Tachykardie durch erhöhte Müdigkeit, Hypoxie, emotionalen und körperlichen Stress ausgelöst werden kann. Übertriebene Beschränkungen sind unserer Meinung nach jedoch oft nicht gerechtfertigt, sondern übertrieben. In jedem Fall erhält der Patient individuelle Empfehlungen, auch zur operativen Behandlung des Wolff-Parkinson-White-Syndroms.

Veränderungen im terminalen Teil des Ventrikelkomplexes, sogenannte ST-T-Veränderungen oder Veränderungen im Repolarisationsprozess sind recht häufig, insbesondere in Fällen, in denen die elektrokardiographische Untersuchung wie erwartet durchgeführt wird, dh in drei Positionen: im Liegen, in Orthostase und in Orthostase nach Belastung (10 Kniebeugen). Die ideale Option ist eine dosierte körperliche Aktivität - Fahrradergometrie oder ein Laufbandtest. Bei der Analyse eines im Stehen durchgeführten EKGs wird daher häufig eine Abnahme der Spannung der T-Welle festgestellt, sogar das Auftreten einer geglätteten oder leicht negativen T-Welle in den linken Brustableitungen ist möglich. In Ermangelung anderer Veränderungen im Elektrokardiogramm, insbesondere Anzeichen einer Überlastung der Herzhöhlen, sowie bei Vorliegen von Beschwerden vegetativer Natur, kann man über die funktionelle Natur der Veränderungen im Elektrokardiogramm nachdenken zu einem Ungleichgewicht in der vegetativen Versorgung.

Interessant ist die Tatsache, dass solche Veränderungen im terminalen Teil des Ventrikelkomplexes häufig bei Personen mit dem Syndrom festgestellt werden chronische Müdigkeit- bei Schulkindern am Ende des Schuljahres oder während der Prüfungssession und verschwinden nach langer Pause fast vollständig. Darüber hinaus sind Veränderungen im terminalen Teil des Ventrikelkomplexes bei vielen organischen Erkrankungen des Myokards und Erkrankungen, die Myokarddystrophie genannt werden, möglich. Zum Differenzialdiagnose Es gibt eine Reihe diagnostischer Methoden. So ist es möglich, Drogentests mit Kaliumchlorid und/oder mit Obzidan durchzuführen. Da die meisten Patienten mit diesen Veränderungen jedoch ambulant beobachtet werden, bereitet die Durchführung von Drogentests gewisse Schwierigkeiten. Daher ist eine Probebehandlung mit kardiotrophen Medikamenten (Panangin, Asparkam, Riboxin, B-Vitamine, Magnerot und andere Medikamente) oft von diagnostischem Wert.

In Ermangelung einer therapeutischen Wirkung und des Auftretens von Beschwerden können Patienten dieser Gruppe erforderlich sein zusätzliche Prüfung: Echokardiographie mit obligatorischer Beurteilung der myokardialen Kontraktilität, ggf. Myokardszintigraphie.

Bei Myokardischämie jeglicher Herkunft tritt im letzten Teil des ventrikulären Komplexes eine Veränderung auf, die sich in einer Verschiebung des ST-Intervalls über oder unter der Isolinie äußert. Bei einem bogenförmigen Anstieg der ST-Strecke sollte ein akuter Myokardinfarkt, der im Kindesalter immer eine koronare Genese hat, ausgeschlossen werden. Die beschriebenen Veränderungen können bei manchen Fehlbildungen der Herzkranzgefäße auftreten, häufiger beim Blunt-White-Garland-Syndrom (anormaler Abgang der linken Koronararterie aus der Pulmonalarterie). Bei akuter Perikarditis ist auch eine Verschiebung des ST-Intervalls nach oben möglich, jedoch wird dieser pathologische Zustand normalerweise von anderen elektrokardiographischen Veränderungen begleitet - einer Abnahme der Spannung des ventrikulären Komplexes.

Wenn das ST-Intervall unter die Isolinie verschoben wird (ST-Intervall-Depression), manchmal um 3-4 mm, sollte eine subendokardiale Myokardischämie, die bei Myokardhypertrophie jeglicher Genese auftritt, ausgeschlossen werden, das heißt, diese Veränderungen können sowohl bei primärer als auch bei hypertropher Kardiomyopathie auftreten , und bei sekundärer Myokardhypertrophie - Aortenstenose. Mit diesen pathologischen EKG-Zustände Veränderungen werden in der orthostatischen Position verschlimmert.

Mitralklappenprolaps(PMK) - ein Symptomkomplex, der auf strukturellen und funktionellen Störungen der Mitralklappe beruht und zum Zeitpunkt der Ventrikelsystole zur Auslenkung der Klappensegel in den Hohlraum des linken Vorhofs führt [ „Mitralklappenprolaps“ wird ausführlich beschrieben. in den folgenden Vorträgen dieses Bandes „Unschuldige“ Geräusche bei Säuglingen u junges Alter"und" Bindegewebsdysplasie-Syndrom "].

Kinder mit SVD sind gekennzeichnet Änderungen des Blutdrucks. Normaler Blutdruck – systolischer (SBP) und diastolischer (DBP) – ist ein Blutdruck, dessen Höhe im Bereich vom 10. bis zum 89. Perzentil der Blutdruckverteilungskurve in der Bevölkerung für das entsprechende Alter, Geschlecht und Größe liegt . Hoher normaler Blutdruck- SBP und DBP, deren Niveau innerhalb der 90-94. Perzentile der BP-Verteilungskurve in der Bevölkerung für das entsprechende Alter, Geschlecht und Größe liegt. Arterieller Hypertonie [cm. "Empfehlungen zur Diagnose, Behandlung und Prävention der arteriellen Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen. Entwickelt von VNO-Kardiologen und der Association of Pediatric Cardiologists of Russia] ist definiert als der Zustand, in dem der mittlere SBP und/oder DBP, berechnet aus drei getrennten Messungen, gleich oder größer als das 95. Perzentil der jeweiligen Kurve ist. Bei einem instabilen Blutdruckanstieg spricht man von labiler arterieller hypertonie(wenn der Blutdruck intermittierend aufgezeichnet wird (mit dynamischer Beobachtung). Diese Option wird am häufigsten bei SVD gefunden.

Bei anhaltendem Blutdruckanstieg muss der primäre (essentielle) arterieller Hypertonie- eine unabhängige Krankheit, bei der die Hauptsache ist klinisches Symptom erhöhter SBP und/oder DBP ist. Neben der primären muss eine sekundäre oder symptomatische arterielle Hypertonie ausgeschlossen werden, die bei Stenose oder Thrombose der Nierenarterien oder -venen, Aortenkoarktation, Phäochromozytom, unspezifischer Aortoarteritis, Periarteritis nodosa, Itsenko-Cushing-Syndrom, Nebennierentumoren auftreten kann Drüsen und Nieren (Wilms), angeborene Fehlfunktion der Nebennierenrinde (hypertonische Form).

Für die Blutdruckobergrenzen bei Kindern können folgende Werte angenommen werden: 7-9 Jahre - 125/75 mm Hg, 10-13 Jahre - 130/80 mm Hg. Art., 14-17 Jahre - 135/85 mmHg. Kunst.

Bei SVD kann es angemerkt werden arterielle Hypotonie - ein Zustand, bei dem der mittlere SBD und/oder DBP, berechnet aus drei separaten Messungen, gleich oder kleiner als das 5. Perzentil der Populationskurve für Alter, Geschlecht und Größe ist. Die Prävalenz der arteriellen Hypotonie bei Kleinkindern beträgt 3,1% bis 6,3% der Fälle, bei Kindern im höheren Schulalter - 9,6-20,3%; Dieses Symptom tritt häufiger bei Mädchen als bei Jungen auf. Es besteht die Meinung, dass eine arterielle Hypotonie bei SVD der Entwicklung einer Hypotonie vorausgehen kann.

Bei isoliertem Blutdruckabfall, ohne Beschwerden und ohne Leistungsabfall spricht man von einer physiologischen Hypotonie. Es tritt bei Sportlern auf, wenn sich der Körper an die Bedingungen des tropischen Klimas im Hochland anpasst. Physiologische Hypotonie kann labil oder vorübergehend sein.

Arterielle Hypotonie kann nicht nur bei SVD auftreten, sondern auch bei Patienten mit endokriner Pathologie, einigen angeborenen Herzfehlern. Symptomatische Hypotonie kann akut auftreten, z. B. bei Schock, Herzinsuffizienz, und kann auch vor dem Hintergrund von Medikamenten auftreten.

In der Praxis können Sie die folgenden Blutdruckwerte verwenden, die auf eine schwere Hypotonie bei Kindern hinweisen (5. Perzentil): 7-10 Jahre alt - 85-90 / 45-50 mm Hg, 11-14 Jahre alt - 90-95 / 50- 55 mmHg, 15-17 Jahre - 95-100 / 50-55 mmHg

Bei den meisten Kindern mit SVD finden sich verschiedene stereotype Manifestationen organischer ZNS-Schäden: Muskeldystonie, Zittern der Finger, hyperkinetisches Zucken der Muskeln des Rumpfes und der oberen Gliedmaßen usw. Kinder mit Sympathikotonie sind zerstreut, sie haben oft Neurotiker Reaktionen (Neurasthenie, Hysterie usw.). Kinder mit Vagotonie haben ein Schwächegefühl, erhöhte Müdigkeit, Gedächtnisverlust, Schläfrigkeit, Apathie, Unentschlossenheit und eine Neigung zu Depressionen.

Klinische Manifestationen bei SVD bei Kindern sind häufiger dauerhaft, können jedoch bei einigen Kindern auftreten vegetative Krisen (Anfälle oder Panikattacken). Ihre Entwicklung ist eine Folge der Störung adaptiver Prozesse, eine Manifestation von Dysregulation. Anfälle werden durch emotionale oder körperliche Überlastung hervorgerufen, treten selten ohne ersichtlichen Grund auf. Es gibt sympathisch-adrenale, vagoinsuläre und gemischte Anfälle:

1. Sympathisch-Nebennieren Anfälle treten häufiger bei älteren Kindern auf, begleitet von Schüttelfrost, Angst, Angst, nervöser Anspannung, Tachykardie, erhöhtem Blutdruck und erhöhter Temperatur, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit.

2. Vagoinsuläre Anfälle häufiger bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter, gekennzeichnet durch migräneartige Kopfschmerzen, Bauchschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen, starkes Schwitzen, Blutdruckabfall bis hin zur Ohnmacht, Bradykardie, manchmal Luftmangel allergischer Ausschlag. Es gibt einen Anstieg von Acetylcholin und Histamin im Blut.

3. Gemischte Anfälle umfassen Symptome beider Typen.

Häufiger entspricht die Art der Krise dem anfänglichen vegetativen Tonus, jedoch können Vagotoniker sympathisch-adrenale Krisen und Sympathikotoniker vagoinsuläre Krisen haben. Die Dauer vegetativer Anfälle beträgt einige Minuten bis mehrere Stunden.

Das autonome Dystonie-Syndrom (VDS) ist eines der häufigsten häufige Erkrankungen Kindheit. Es ist bekannt, dass SVD 50-75% der Anzahl von Patienten mit nicht infektiöser Pathologie bei einem Kinderarzttermin ausmacht. Bei Patienten können jedoch Veränderungen auftreten verschiedene Körper und funktionierende Systeme. Diese Dystonie unterscheidet sich grundlegend von anderen Krankheiten, was kein Grund zur Beruhigung sein sollte, da es möglich ist, dass SVD in solche psychosomatischen Erkrankungen bei Erwachsenen übergeht, wie z ischämische Krankheit Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Asthma bronchiale. Das Fehlen einer angemessenen Therapie kann zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führen. Aus diesem Grund ist es notwendig, nach neuen zu suchen wirksame Methoden Behandlung von Kindern mit SVD.

Üblicherweise wird die Behandlung eines Patienten mit SVD über einen langen Zeitraum durchgeführt. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, die Art der autonomen Störungen (Überwiegen der Aktivität der sympathischen oder parasympathischen Abteilungen des autonomen Nervensystems), die Schwere der klinischen Manifestationen sowie die psychoemotionalen zu berücksichtigen Merkmale der Persönlichkeit des Kindes. Bei der Behandlung von Kindern mit SVD sollten nicht-pharmakologische Methoden bevorzugt werden. Dies reicht für leichte SVD. In schweren Fällen wird auch eine medikamentöse Therapie eingesetzt. Gleichzeitig werden chronische Infektionsherde und Begleiterkrankungen behandelt.

Die Therapie sollte mit der Normalisierung des Tagesablaufs beginnen: Das ist sehr wichtig Nachtschlaf mindestens 8-10 Stunden betrug, und auch, dass das Kind mindestens 2-3 Stunden am Tag an der frischen Luft spazieren ging. Beim Aufbau von Klassen ist es ratsam, körperliche und geistige Belastungen abzuwechseln. Es ist notwendig, Hypodynamie zu beseitigen, das Fernsehen auf 1 Stunde pro Tag zu beschränken und an einem Computer zu arbeiten, der entsprechend dem Alter des Kindes dosiert werden sollte.

Bewegungserziehung, Körpererziehung, Leibeserziehung. Kinder mit SVD sollten Morgengymnastik machen. Schwimmen, Skifahren, Schlittschuhlaufen, dosiertes Gehen, Tischtennis spielen, Badminton wirken sich positiv auf die Patienten aus. Der Unterricht in Gruppensportarten (Fußball, Basketball, Volleyball) sowie Boxen, Ringen, Kickboxen wird nicht empfohlen.

Essen. Ein Kind mit SVD sollte erhalten gute Ernährung mit ausreichend Mineralstoffen und Vitaminen. Kinder mit erhöhter sympathoadrenaler Aktivität und labiler arterieller Hypertonie sollten ihre Einnahme von Salz, Tee und Kaffee einschränken. Es ist ratsam, geräuchertes Fleisch, scharfe Gerichte und Schokolade von der Ernährung auszuschließen. Kindern mit erhöhter parasympathischer Aktivität, arterieller Hypotonie werden Lebensmittel empfohlen, die eine ausreichende Menge Flüssigkeit enthalten, sowie Marinaden, Tee, Kaffee (vorzugsweise mit Milch), Schokolade und Pralinen, Kefir, Buchweizenbrei, Erbsen. Es ist ratsam, dass Kinder mit SVD 2-3 Monate lang nachts Honig sowie verschiedene Säfte, Aufgüsse, Kompotte aus Sanddorn, Schneeball, Wildrose, Eberesche, Karotten, Preiselbeeren, Apfelbeere, Rosinen, getrocknete Aprikosen.

Psychotherapie. Ein wichtiger Platz in der Behandlung von Kindern mit SVD sollte der individuellen rationalen Psychotherapie eingeräumt werden, die darauf abzielt, das innere Krankheitsbild durch eine Neuorientierung auf nicht-medikamentöse Methoden der Selbstregulation zu korrigieren. Gleichzeitig ist es sehr wichtig, dass der behandelnde Arzt nicht nur dem Kind, sondern auch seinen Eltern Vertrauen einflößt. Es ist oft möglich, einen guten therapeutischen Effekt zu sehen, indem man den Patienten nur davon überzeugt, seinen Lebensstil, seine Ernährung und seine Bewegung zu ändern.

Wasserverfahren. Die folgenden sind normalerweise bei Kindern mit SVD wirksam: Wasserverfahren: Schwimmen, Runddusche, Sauna, Heilbäder. Die Balneotherapie sollte in Abhängigkeit von den Merkmalen vegetativer Störungen durchgeführt werden. Für Kinder mit erhöhter sympathischer Aktivität werden Bäder mit Zusatz von beruhigenden Kräutern gezeigt, mit Vagotonie - Nadelsalz, Narzan, Radonbädern, Übergießen, Reiben mit kaltem Wasser.

Physiotherapeutische Behandlung. Bei SVD werden Galvanisierung durch die Reflexsegmenttechnik, Paraffin, Ozokerit im zervikal-okzipitalen Bereich häufig verwendet. Die Wahl der Technik sollte unter Berücksichtigung der Richtung des anfänglichen vegetativen Tonus erfolgen. Bei Vagotonie ist die Elektrophorese an angezeigt Kragenbereich B. mit 5 % Calciumchloridlösung, 1 % Coffeinlösung oder 1 % Mezatonlösung. Bei Sympathikotonie wird die Elektrophorese mit einer 2% igen Eufillinlösung, 2% Papaverinlösung, 4% Magnesiumsulfatlösung verwendet.

Massage. Bei Vagotonie, insbesondere in Kombination mit einer Blutdrucksenkung, wird eine allgemeine Massage sowie eine Massage der Wadenmuskulatur, der Hände und des Nacken-Kragen-Bereichs verordnet; mit dem Vorherrschen des sympathischen Tonus - Massage in den Zonen der Wirbelsäule und des Halskragenbereichs.

Medizinische Therapie. Bei unzureichender Wirksamkeit der oben beschriebenen therapeutischen Maßnahmen wird eine medikamentöse Therapie verordnet. Es ist ratsam, eine medizinische Behandlung mit Kräutermedizin zu beginnen. Für Kinder mit erhöhter Erregbarkeit und Angst wird empfohlen, Kräutertees mit beruhigender Wirkung zu verschreiben: Salbei, Weißdorn, Baldrian, Herzgespann, Johanniskraut ( ). Behandlungszyklen sind in der Regel lang - innerhalb von 3-12 Monaten. Die Vorbereitungen müssen nach 2-4 Wochen (mit einer zweiwöchigen Pause zwischen den Kursen) abgewechselt werden.

Neben Tinkturen und Extrakten können auch pflanzliche Arzneimittel verwendet werden Verschiedene Arten Tee. Von den Baldrianzubereitungen hat sich „Baldriantee“ am besten bewährt: 1 EL. Abends einen Löffel zerdrückte Baldrianwurzel mit einem Glas kochendem Wasser aufbrühen, mit einer Untertasse bedecken und den Aufguss am nächsten Tag in 3-4 Dosen einnehmen. Auf die gleiche Weise wird Mutterkrauttee zubereitet, der noch beruhigendere Eigenschaften hat als Baldrian. Bei akuten neurotischen Reaktionen kann als schnell wirkender „Feuerlöscher“ ein „Baldriancocktail“ eingesetzt werden: 5-15 ml Baldriantinktur, also 1 Teelöffel, Dessert- oder Esslöffel, mit Wasser halbieren. Weniger überzeugend ist die beruhigende Wirkung des Tablettenextraktes aus Baldrian.

Bei unzureichender beruhigender Wirkung von Phytopräparaten bei der Behandlung von Kindern mit SVD werden Anxiolytika und Neuroleptika eingesetzt ( ).

Das Hauptziel der Wirkung von Neuroleptika und Anxiolytika sind die Strukturen des limbisch-retikulären Komplexes, in denen die höheren vegetativen und emotionalen Zentren konzentriert sind. Die enge Beziehung zwischen mentalen und vegetativen Funktionen, die vom limbischen System ausgeführt werden, macht es möglich zu verstehen, warum diese Medikamente, während sie die emotionale Erregbarkeit reduzieren, gleichzeitig eine normalisierende Wirkung auf die vegetativ-viszeralen Störungen haben, die mit SVD einhergehen.

Bei der Verschreibung von Beruhigungsmitteln müssen die Merkmale des psychoemotionalen Zustands des Patienten und die Richtung der autonomen Dysfunktion (Vago- oder Sympathikotonie) berücksichtigt werden. Kinder mit erhöhtes Niveau Angst, Schlafstörungen, Beruhigungsmittel mit ausgeprägter beruhigender Wirkung werden gezeigt: Seduxen (Sibazon, Relanium, Diazepam), Phenazepam, Tazepam, Atarax. Im Falle eines hyposthenischen neurotischen Zustands, einer arteriellen Hypotonie, werden Medikamente mit mäßiger aktivierender Wirkung verschrieben - „Tagesberuhigungsmittel“ (Grandaxin, Medazepam), die normalerweise morgens und nachmittags in zwei Dosen verabreicht werden. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass es im Falle von SVD nach dem sympathicotonischen Typ ratsam ist, Seduxen (1 Tablette - 0,005 g), Tazepam (1 Tablette - 0,01), Phenazepam (1 Tablette - 0,5 und 1 mg) zu verwenden. Kindern mit SVD nach dem vagotonischen Typ wird Amizil (1 Tablette - 1 mg oder 2 mg) mit einer gemischten Version von SVD - Bellaspon (1-3 Tabletten pro Tag), Rudotel (1 Tablette - 0,01 g), Grandaxin ( 1 Tablette - 0,05 g). Dauer der Ernennung von Beruhigungsmitteln - nicht mehr als 4-6 Wochen, es ist möglich, wiederholte Kurse durchzuführen.

Antipsychotika sind indiziert für Kinder mit akuter und chronischer Angst, mit motorischer Unruhe, Tics, Hypochondrie, Ängsten sowie mit anhaltendem Schmerzsyndrom. Sie reduzieren die Reaktion auf äußere Reize, wirken vegetotrop und werden empfohlen, wenn Beruhigungsmittel unwirksam sind. Am häufigsten aus dieser Gruppe von Arzneimitteln wird Frenolon in einer Dosis von 5-15 mg / Tag Thioridazin (Melleril, Sonapax) - für Kinder - verwendet Vorschulalter in einer Dosis von 10 bis 20 mg / Tag, Schule - 20-30 mg / Tag sowie Teralen in einer Dosis von 5-15 mg / Tag. Frenolon und Sonapax geben guter Effekt mit Kardialgie. Teralene hat auch Antihistamin-Eigenschaften.

Bei Bedarf können Antipsychotika mit Anxiolytika kombiniert werden.

Etablierte Medikamente, die Stoffwechselvorgänge im zentralen Nervensystem verbessern - neurometabolische Stimulanzien . Sie werden Kindern mit schweren Manifestationen von SVD gezeigt. Neurometabolische Stimulanzien wirken sich nicht nur positiv auf Stoffwechselprozesse und die Durchblutung des Gehirns aus, sondern stimulieren auch Redoxprozesse, verbessern die Glukoseverwertung, verbessern das Energiepotential des Körpers, erhöhen den Widerstand des Gehirngewebes gegen Hypoxie, verbessern das Gedächtnis und erleichtern das Lernen Prozess. Dazu Nootropil (0,4–0,6 mg/Tag), Encephabol (0,1–0,2 mg/Tag), Aminalon (0,5–1 g/Tag), Pantogam (0,5–0,75 g/Tag), Phenibut (0,5–0,75 g). /Tag), Glycin (0,2–0,3 g/Tag). Zusammen mit diesen Medikamenten Glutaminsäure, Cerebrolysin 1 ml intramuskulär (Behandlungsverlauf - 10-15 Injektionen). Die Behandlung mit diesen Medikamenten wird 2-3 mal im Jahr durchgeführt.

Kinder mit einer vagotonischen Orientierung von SVD werden verschrieben pflanzliche Psychostimulanzien die die Aktivität des sympathischen Nervensystems erhöhen. Zu diesem Zweck können Sie Koffein, Ginseng-Tinktur, chinesische Magnolienrebe, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Zamanihi, Pantocrine verwenden. Alle diese Medikamente werden in der ersten Hälfte des Tages mit 1-2 Tropfen pro 1 Lebensjahr verschrieben: 2-mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten für 1-2 Monate im Wechsel (mit Pausen von 2-3 Wochen).

Bei anhaltenden Kopfschmerzen, intrakranieller Hypertonie, Diakarba-Kursen sind diuretische Kräuter indiziert. Zur Verbesserung der Mikrozirkulation werden Trental, Cavinton, Vinkapan verschrieben.

Derzeit werden bei der Behandlung von SVD Medikamente eingesetzt, die Coenzyme, Spurenelemente und Vitamine in isolierter Form oder in Kombination enthalten: Coenzym Q10, L-Carnitin, Betacaroten, Calciumhypochlorit, Calciumlactat, Calciumphosphat, Magne B 6, Multi-Tabs und Multi-Tabs mit Beta-Carotin.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass bei Sympathikotonie Kaliumpräparate und Vitamin B 1 bevorzugt werden sollten, während bei Vagotonie - Kalzium, Phosphor, Vitamin B 6 , C.

Behandlung der arteriellen Hypertonie. Bei arterieller Hypertonie ist der Termin indiziert Basistherapie, einschließlich Gefäß- und Nootropika. Zu diesem Zweck können Sie Oksibral (2,5 ml Sirup dreimal täglich), Vinpocetin (1 Tablette - 5 mg), Cavinton (1 Tablette - 5 mg), Cinnarizin (1 Tablette - 25 mg) zuweisen. Wenn die Behandlung fehlschlägt, werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben. Wichtig bei der Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie ist die individuelle Auswahl von Medikamenten für eine bestimmte Person. Bei stabiler arterieller Hypertonie und hyperkinetischem Blutkreislauf (Tachykardie, vorherrschender Anstieg des systolischen Blutdrucks) ist die Ernennung kleiner Dosen von β-Blockern angezeigt: Atenolol - 0,7 mg / kg 1 Mal pro Tag, Propranolol (Obzidan, Inderal) - 0,5 mg / kg 3-4 mal täglich. Bei einer hypokinetischen Art der Durchblutung (Bradykardie, Anstieg des überwiegend diastolischen Blutdrucks) beginnt die Behandlung mit der Ernennung von Diuretika (Hypothiazid, Triampur compositum). Wenn keine Wirkung eintritt, ist die Ernennung eines Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitors Captopril (0,5 mg / kg 3-mal täglich) angezeigt. BEI pädiatrische Praxis häufig wird das lang wirkende Medikament Enalapril (0,02 mg/kg einmal täglich) verwendet.

Linderung von hypertensiven Krisen. Zunächst einmal müssen Sie eine möglichst ruhige Umgebung schaffen. Um den Blutdruck bei einem Kind mit SVD zu senken, können Beruhigungsmittel (Seduxen - 1 Tablette - 5 mg oder 1-2 ml IV), Diuretika (Furosemid, Lasix), Kaliumpräparate (Panangin - 2 Tabletten), selektives β verschrieben werden - Adrenoblocker Atenolol in einer Menge von 0,7 mg/kg.

Behandlung von vegetativen Anfällen ziemlich schwierig, da Krisen ein zirkadianes Muster haben und streng individuell sind. Das Überwiegen der Aktivität der einen oder anderen Abteilung des autonomen Nervensystems während einer Krise kann kompensatorisch sein; Wenn Sie diese Abteilung unterdrücken, können Sie die Krise verschlimmern und verstärken. Wichtig ist nicht so sehr die Behandlung der Krise selbst, sondern eine komplexe und langfristige Therapie in der Interiktalzeit.

Bei sympathoadrenalen Anfällen bei Kindern werden Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel und β-Blocker verwendet. Es ist ratsam, einen β-adrenergen Blocker für weitere 4-5 Tage nach der Linderung der Krise zu verschreiben, er kann mit Beruhigungsmitteln kombiniert werden. Wenn der Patient wiederholt sympathoadrenale Krisen hat und ein Zusammenhang zwischen ihrem Auftreten und psychoemotionaler Belastung festgestellt wurde, kann ein β-adrenerger Blocker in einer kleinen Dosis über einen längeren Zeitraum verschrieben werden. Es ist notwendig, den provozierenden Faktor zu beseitigen und eine Psychotherapie für den Patienten durchzuführen. Bei Kindern mit wiederkehrenden parasympathischen Krisen ist es ratsam, eine längere Behandlung (1-2 Monate) mit einem der Belladonna-Präparate durchzuführen. Zu diesem Zweck können Sie Bellaspon, Bellataminal usw. verwenden. Normalerweise werden sie je nach Alter nachts (1/2-1 Tablette) verschrieben. Vor diesem Hintergrund sollte die Behandlung der SVD fortgesetzt werden.

Wenn ein Kind einen vegetativen Paroxysmus hat, ist es notwendig, die Merkmale seines Verlaufs (vagoinsular, sympathoadrenal oder gemischt) zu bestimmen und dann unter Berücksichtigung dessen die notwendige Hilfe zu leisten ( ).

Abschließend ist zu sagen, dass die Linderung vegetativer Krisen bei Kindern, ebenso wie die Behandlung von SVD, erforderlich ist individueller Ansatz bei der Auswahl geeigneter Methoden und Medikamente. Auch bei adäquater Therapie der SVD ist es notwendig, die Wirksamkeit der Therapie zu kontrollieren, da paradoxe Reaktionen beobachtet werden können, da bei Kindern praktisch keine reine Vagotonie oder Sympathikotonie vorliegt. Indem Sie eine Behandlungsmethode durch eine andere ersetzen, können Sie in den meisten Fällen einen positiven therapeutischen Effekt erzielen.

Literatur

L. V. Tsaregorodtseva, Kandidat Medizinische Wissenschaften, Dozent
RSMU, Moskau

Der Begriff „Syndrom“ bezeichnet eine Reihe bestimmter Symptome, die bei Vorliegen bestimmter Symptome auftreten pathologische Prozesse im Körper. Dysfunktion ist eine Verletzung der Funktion von Organen, in diesem Fall des autonomen Nervensystems (ANS). Es ist für alle Körperfunktionen zuständig, die nicht vom Bewusstsein gesteuert werden: Atmung, Herzschlag, Blutfluss usw. Eine ANS-Störung beginnt sich in der Kindheit zu entwickeln und kann einen Menschen bis ins Erwachsenenalter begleiten. Dieser Zustand verschlechtert die Lebensqualität, kann aber mit der richtigen Behandlung behandelt werden.

Was ist autonome Dysfunktion

Ein Komplex aus zentralen und peripheren Zellstrukturen, die regulieren Funktionsebene des Körpers, der für eine angemessene Reaktion aller seiner Systeme sorgt - das ist das autonome Nervensystem (ANS). Es wird auch viszeral, autonom und ganglionär genannt. Dieser Teil des Nervensystems reguliert die Arbeit von:

• Drüsen der inneren und äußeren Sekretion;
• Blut u Lymphgefäße;
• innere Organe.

Das ANS spielt eine führende Rolle bei der Sicherstellung der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers und bei Anpassungsreaktionen. Dieser Teil des Nervensystems arbeitet unbewusst und hilft einer Person, sich an sich ändernde Umweltbedingungen anzupassen. Anatomisch und funktionell gliedert sich das ANS in folgende Abschnitte:

1. Sympathisch. Erhöht die Herzfrequenz, erhöht die Herzfunktion, schwächt die Darmmotilität, erhöht das Schwitzen, verengt die Blutgefäße, erhöht den Druck, erweitert die Pupillen.
2. Parasympathisch. Stärkt die Beweglichkeit des Magen-Darm-Traktes, baut Muskeln ab, regt die Drüsen an, verengt die Pupille, senkt den Blutdruck, verlangsamt das Herz.
3. Metasympathisch. Koordiniert sekretorische, motorische, Absorptionsaktivität von Organen.

Das autonome Dysfunktionssyndrom (AVS) ist eine psychogene Erkrankung, die sich mit Symptomen somatischer Erkrankungen manifestiert, aber nicht durch organische Läsionen gekennzeichnet ist. Die Pathologie wird von folgenden Störungen begleitet:

• arterieller Hypertonie;
• Neurosen;
• Verlust der normalen vaskulären Reaktion auf verschiedene Reize;
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

Diese Pathologie verursacht viele verschiedene Zeichen, weshalb Patienten oft zu mehreren Ärzten gehen und vage Beschwerden haben. Einige Experten glauben sogar, dass der Patient es sich ausdenkt, aber in Wirklichkeit bringen ihm die Symptome der Dystonie viel Leid. Eine autonome Dysfunktion tritt bei 15 % der Kinder, 100 % der Jugendlichen (aufgrund hormoneller Veränderungen) und 80 % der Erwachsenen auf. Die höchste Inzidenz wird im Alter von 20-40 Jahren beobachtet. Frauen leiden häufiger unter dem Syndrom der vegetativen Dystonie.

Ursachen von Störungen

Sympathikus und Parasympathikus wirken gegensätzlich und ergänzen sich somit. Normalerweise befinden sie sich in einem Gleichgewichtszustand und werden bei Bedarf aktiviert. Eine autonome Dysfunktion entsteht, wenn eine der Abteilungen mehr oder weniger intensiv zu arbeiten beginnt. Je nachdem, welcher von ihnen anfing, falsch zu funktionieren, treten bestimmte Symptome einer autonomen Dysfunktion auf. Diese Pathologie ist auch unter einem anderen Namen bekannt - vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD).

Die genauen Ursachen für die Entwicklung einer solchen Abweichung konnten die Ärzte noch nicht genau feststellen. Im Allgemeinen entwickelt es sich aufgrund einer Verletzung der Nervenregulation. Folgende Krankheiten und Zustände sind damit verbunden:

1. Perinatale Läsionen des Zentralnervensystems (ZNS). Sie führen zu zerebralen Gefäßerkrankungen, gestörter Liquorodynamik, Hydrozephalus. Wenn das autonome Nervensystem geschädigt ist, wird ein emotionales Ungleichgewicht beobachtet, es entwickeln sich neurotische Störungen, unzureichende Reaktionen auf Stress.
2. Psychotraumatische Einflüsse. Diese beinhalten Konfliktsituationen in der Familie, Schule, am Arbeitsplatz, die Vereinsamung des Kindes oder übermäßige elterliche Fürsorge. All dies führt zu einer geistigen Fehlanpassung des Kindes und der daraus folgenden Zunahme von ANS-Störungen.
3. Endokrine, infektiöse, neurologische, somatische Erkrankungen, plötzliche Wetterumschwünge, hormonelle Veränderungen während der Pubertät.
4. Altersmerkmale. Kinder haben die Fähigkeit, auf lokale Irritationen generalisierte Reaktionen zu entwickeln, weshalb VSD häufiger im Kindesalter auftritt.

Dies sind häufige Gründe für die Entwicklung von SVD. In jeder dieser Gruppen können provozierende Faktoren identifiziert werden. Dazu gehören die folgenden Krankheiten und Zustände:

• Vererbung (das VVD-Risiko ist bei Menschen, deren Verwandte an dieser Pathologie leiden, um 20% höher);
• schwach physische Aktivität von der Kindheit;
• Geburtstrauma, fötale Hypoxie;
• Schwangerschaft der Mutter, die mit einer Komplikation verlief;
• systematische Überarbeitung;
• ständiger Stress;
• Prämenstruelles Syndrom;
• Urolithiasis-Krankheit;
• Krankheiten in der Neugeborenenperiode;
• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• Hypothyreose;
• Unterernährung;
• Schädel-Hirn-Trauma;
• Herde chronischer Infektionen im Körper - Sinusitis, Karies, Rhinitis, Mandelentzündung.

Symptome

Das Krankheitsbild der VVD äußert sich in der Manifestation mehrerer Syndrome bei einer Person gleichzeitig. Das Anfangsstadium der Krankheit ist gekennzeichnet durch autonome Neurose- ein bedingtes Synonym für VSD. Der Zustand wird von folgenden Symptomen begleitet:

• vasomotorische Veränderungen - Hitzewallungen, Nachtschweiß;
• Verletzung der Hautempfindlichkeit;
• Muskeltrophismus;
• viszerale Störungen;
• allergische Manifestationen.

Vordergrund an frühen Zeitpunkt VVD kommen aus Neurasthenie - psychische Störungen, die sich durch erhöhte Reizbarkeit, Verlust der Fähigkeit zu anhaltendem körperlichen und geistigen Stress, Müdigkeit äußern. Mit dem Fortschreiten der autonomen Dysfunktion entwickeln folgende Symptome:

• Schwindel und Kopfschmerzen;
• Brechreiz, häufiges Aufstoßen;
• erhöhter Herzschlag;
• grundlose Angst;
• Ohnmachtsanfälle;
• Sprünge im Blutdruck;
• häufiger Harndrang;
• vermehrtes Schwitzen der Handflächen und Füße;
• Leichter Anstieg Temperatur;
• offensichtlicher Luftmangel;
• Blässe der Haut.

Begleitsymptome

Die Symptomatologie von VVD ist so breit, dass es schwierig ist, alle ihre Manifestationen im Detail zu beschreiben. Darüber hinaus kann jeder Patient bestimmte Anzeichen einer autonomen Dysfunktion entwickeln. SVD kann durch Symptomkomplexe vermutet werden, die sich zu folgenden Syndromen zusammenfassen:

• Psychische Störungen. Begleitet von Niedergeschlagenheit, Sentimentalität, Weinerlichkeit, Schlaflosigkeit, Neigung zur Selbstanklage, Hypochondrie, unkontrollierbarer Angst.
• Asthenisch. Es äußert sich in erhöhter Müdigkeit, Erschöpfung des Körpers, verminderter Leistungsfähigkeit, Meteosensitivität, übermäßiger Schmerzreaktion auf jedes Ereignis.
• Neurogastrisch. Verursacht Spasmen der Speiseröhre, Aerophagie, Sodbrennen, Aufstoßen, Schluckauf an öffentlichen Orten, Blähungen, Verstopfung.
• Herz-Kreislauf. Begleitet von Schmerzen im Herzen, die nach Stress, Blutdruckschwankungen und erhöhter Herzfrequenz auftreten.
• Zerebrovaskulär. Verbunden mit geistiger Behinderung, Migräne, Reizbarkeit und in schweren Fällen Schlaganfall und ischämischen Attacken.
• Peripherie Gefäßerkrankungen. Manifestiert durch Myalgie, Krämpfe, Hyperämie der Extremitäten.
• Atmung. Ursache dieses Syndroms ist eine somatoforme Dysfunktion des vegetativen Nervensystems, bei der die Atmungsorgane betroffen sind. Die Pathologie äußert sich in Kurzatmigkeit bei Stress, Atembeschwerden, Zusammendrücken der Brust, einem Gefühl von Luftmangel.

Stadien und Formen der Pathologie

Es gibt zwei Hauptstadien der Pathologie: Exazerbation mit ausgeprägten Symptomen und Remission, wenn die Anzeichen der Pathologie abgeschwächt oder vollständig verschwunden sind. Darüber hinaus ist SVD aufgrund der Art des Flusses wie folgt:

• paroxysmal, wenn periodisch Panikattacken auftreten, bei denen die Symptome stärker werden und dann merklich schwächer werden;
• dauerhaft, gekennzeichnet durch Schwäche der Manifestation von Symptomen.

Um die Diagnose zu erleichtern, wurde beschlossen, die autonome Dysfunktion in Typen einzuteilen, wobei die Aktivität der Abteilung des ANS zunimmt. Abhängig davon kann SVD nach einer der folgenden Arten vorgehen:

• Nach dem Herzen oder Herz. In diesem Fall arbeitet der Sympathikus des ANS zu aktiv. Der menschliche Zustand wird von Angst, Todesangst und erhöhter Herzfrequenz begleitet. Der Patient kann erhöhten Druck, geschwächte Darmmotilität und Unruhe entwickeln.
• Nach Bluthochdruck. Begleitet von einem Anstieg des Blutdrucks. In diesem Fall entwickelt eine Person folgende Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Hyperhidrose, Nebel vor den Augen, Ängste, nervöse Anspannung.
• Durch hypoton. Bei übermäßiger Aktivität des parasympathischen Nervensystems sinkt der Druck auf 90-100 mm Hg. Kunst. Vor diesem Hintergrund bestehen Atemschwierigkeiten, blasse Haut, Schwächegefühl, Stuhlstörungen, Sodbrennen, Übelkeit, Pulsschwäche.
• Von vagotonisch. Es äußert sich in der Kindheit in Form von Schlafstörungen, Müdigkeit, Magen-Darm-Störungen.
• Durch gemischt. Bei dieser Art des autonomen Dysfunktionssyndroms werden Symptome seiner verschiedenen Formen kombiniert oder wechseln sich ab. Die meisten Patienten stellen sich mit Hyperhidrose, Zittern der Hände, Subfebrile Temperatur, Hyperämie der Brust und des Kopfes, Akrozyanose, roter Dermographismus.

Autonomes Dysfunktionssyndrom bei Kindern und Jugendlichen

Besonders häufig wird diese Pathologie im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert. SVD in diesen Perioden wird verallgemeinert. Das bedeutet, dass Kinder und Jugendliche vielfältig und abwechslungsreich sind klinische Manifestationen SVD. Fast alle Organe und Systeme sind an dem Prozess beteiligt: ​​Herz-Kreislauf, Verdauung, Immunsystem, Hormonsystem, Atemwege.

Das Kind kann verschiedene Beschwerden aufweisen. Er duldet keine Transportfahrten, stickige Zimmer. Bei Kindern können Schwindel und sogar kurzfristige Ohnmachtsanfälle auftreten. Die charakteristischen Anzeichen von SVD im Kindes- und Jugendalter sind die folgenden Symptome:

• labiler Blutdruck - sein regelmäßiger spontaner Anstieg;
• erhöhte Müdigkeit;
• Appetitstörungen;
• Reizbarkeit;
• Dyskinesie niedrigere Abteilungen GIT - Reizdarmsyndrom;
• instabile Stimmung;
• unruhiger Schlaf;
• Unbehagen in den Beinen mit Taubheit oder Juckreiz;
• das Kind kann beim Einschlafen keine bequeme Position für die Beine finden (Restless-Legs-Syndrom);
• häufiges Wasserlassen;
• Enuresis - Harninkontinenz;
• Kopfschmerzen;
• Trockenheit und Glanz der Augen;
• plötzliche „Atemnot“;
• Gefühl von Luftmangel;
• verminderte Konzentrationsfähigkeit.

Komplikationen

Das autonome Dysfunktionssyndrom bei Erwachsenen und Kindern ist gefährlich, da sein klinisches Bild den Symptomen der meisten ähnlich ist verschiedene Krankheiten: Osteochondrose, Migräne, Herzinfarkt usw. Dies macht es schwierig, SVD zu diagnostizieren. Wenn die Diagnose falsch ist, können unangenehme und sogar gefährliche Folgen auftreten. Im Allgemeinen kann SVD zu führen nach Komplikationen:

• Panikattacken. Sie entwickeln sich mit einer großen Freisetzung von Adrenalin in das Blut, was zur Entwicklung von Arrhythmie und erhöhtem Druck beiträgt. Darüber hinaus stimuliert dieser Zustand die Produktion von Noradrenalin, wodurch sich eine Person nach einem Angriff müde fühlt. Die verlängerte Adrenalinausschüttung führt zu einer Erschöpfung der Nebennierensubstanz, was zu einer Nebenniereninsuffizienz führt.
• Vagoinsuläre Krisen. Begleitet von einer signifikanten Freisetzung von Insulin. Infolgedessen sinkt der Glukosespiegel im Blut, wodurch die Person das Gefühl hat, als würde ihr Herz stehen bleiben. Der Zustand wird von Schwäche, kaltem Schweiß und Verdunkelung der Augen begleitet.

Folgen des kardialen Typs des autonomen Dysfunktionssyndroms: Bluthochdruck, Hypotonie und andere Erkrankungen des Kreislaufsystems. Bei einer psychoneurologischen Form ist Entwicklung möglich Geisteskrankheit. Bemerkenswerte Fälle wenn sich jemand nach einer solchen Diagnose auf den Tod programmiert. Aus diesem Grund ist es bei SVD sehr wichtig, sich nicht aufzuregen, denn bei richtiger Behandlung ist die Krankheit nicht lebensbedrohlich.

Diagnose

Das autonome Dysfunktionssyndrom ist eine multisymptomatische Pathologie und erfordert daher eine Differentialdiagnose. Es ist wichtig, dass der Arzt keinen Fehler macht, da wir von einer schweren Krankheit sprechen können, die leicht mit SVD zu verwechseln ist. Dabei legt der Facharzt besonderes Augenmerk auf die Erhebung der Anamnese. In diesem Stadium ist es wichtig, den Arzt über alle Symptome und den Zeitpunkt ihres Auftretens zu informieren. Zur korrekten Diagnose werden dem Patienten zusätzlich folgende Verfahren verschrieben:

1. Elektroenzephalogramm und Dopplerographie. Sie spiegeln den Zustand der Gefäße des Herzens und des Gehirns wider und schließen damit verbundene Krankheiten aus.
2. Elektrokardiogramm. Es wird in einem ruhigen Zustand und nach körperlicher Aktivität durchgeführt. Erforderlich, um eine Herzerkrankung auszuschließen.
3. Ultraschall je nach Symptomatik. Dieses Verfahren hilft, kardinale strukturelle Veränderungen in inneren Organen zu identifizieren.
4. Tomographie des Gehirns. Erkennt Tumorprozesse und andere Krankheiten dieser Körper.
5. Biochemische Analyse von Blut und Urin. Sie helfen, das Vorhandensein / Fehlen von Entzündungsprozessen im Körper zu bestätigen.
6. Blutdruckmessungen. Notwendig, um die Art der SVD zu bestimmen - hypotonisch oder hypertonisch.

Behandlung

Wenn Sie eine SVD vermuten, sollten Sie einen Neurologen kontaktieren. Nach Bestätigung der Diagnose verschreibt dieser Arzt ein Behandlungsschema, das folgende Aufgaben hat:

• Krisenprävention;
• Entfernung der Hauptsymptome von SVD;
• Therapie von Begleiterkrankungen;
• Normalisierung des psycho-emotionalen Zustands des Patienten.

Um diese Ziele zu erreichen, muss der Patient einige einfache Regeln befolgen, die alle Bereiche seines Lebens betreffen. Die Liste der Empfehlungen sieht folgendermaßen aus:

• gehen Sie öfter an die frische Luft;
• den Körper verhärten;
• vollständig ausruhen;
• mit dem Rauchen aufhören, Alkohol ausschließen;
• schlafe mindestens 7-8 Stunden am Tag;
• Sport treiben, schwimmen;
• Stressquellen beseitigen, indem familiäre und häusliche Beziehungen normalisiert werden;
• Essen Sie fraktioniert, begrenzen Sie die Aufnahme von salzigen und scharfen Speisen.

Physiotherapeutische Verfahren

Die Behandlung des autonomen Dysfunktionssyndroms ist nicht immer mit Medikamenten verbunden. Wenn der Krankheitsverlauf ohne ausgeprägte Krisen verläuft, wird dem Patienten nur Physiotherapie und traditionelle Medizin verschrieben. Die Indikation zur Einnahme von Medikamenten ist der paroxysmale Verlauf der SVD mit schweren Exazerbationen. In diesem Fall wird Physiotherapie in Kombination mit Medikamenten eingesetzt. Um die Aktivität des vegetativen Nervensystems zu normalisieren, sind folgende Verfahren sinnvoll:

1. Wasser. Dazu gehören therapeutische Bäder, einschließlich Mineralwasser die den Körper beruhigen. Ein weiteres Verfahren ist die Charcot-Dusche. Es besteht aus einer Körpermassage mit einem Wasserstrahl. Regelmäßiges Schwimmen im Pool wirkt zudem beruhigend und tonisierend.
2. Die Elektroschlaftherapie ist eine Einwirkung auf das Gehirn mit einem gepulsten Strom niedriger Frequenz. Verbessert die Durchblutung, reduziert die Schmerzempfindlichkeit, erhöht das Atemminutenvolumen.
3. Akupunktur. Baut Stress ab, fördert die Entspannung, erhöht die allgemeine Vitalität.
4. Allgemeine Massage. Es lindert Muskelverspannungen, normalisiert die Herzfrequenz, beseitigt Kopfschmerzen, gibt einen starken Energieschub, bewältigt Müdigkeit und Überarbeitung.

Medizinische Therapie

Wenn Physiotherapie und restaurative Behandlungsmethoden kein positives Ergebnis bringen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben. Je nach Symptomatik können folgende Medikamentengruppen eingesetzt werden:

1. Antipsychotika: Sonapax, Frenolon. Reduzieren Sie die Übertragungsgeschwindigkeit von Gehirnimpulsen und helfen Sie so, Angst zu beseitigen. Gezeigt bei psychische Störungen.
2. Antidepressiva: Azafen, Trimipramin. Sie beseitigen Anzeichen von Depressionen und werden daher zur Behandlung von Angst- und Panikstörungen, Neurosen, Bulimie und Enuresis eingesetzt.
3. Stärkung der Gefäße: Trental, Cavinton. Verbessern Sie den Gehirnstoffwechsel und die Durchblutung, verringern Sie den Widerstand der Blutgefäße. In der Neurologie werden sie bei neurologischen und psychischen Erkrankungen eingesetzt.
4. Hypotonika: Anaprilin, Tenormin, Egilok. Helfen, den Druck bei hypotonischer autonomer Dysfunktion zu reduzieren.
5. Nootropikum: Piracetam, Pantogam. Start metabolische Prozesse im zentralen Nervensystem, verbessern die regionale Durchblutung, erleichtern den Lernprozess. Ernennung bei vegetative Dystonie, neurogene Störungen beim Wasserlassen, neurotische Störungen.
6. Schlafmittel: Flurazepam, Temazepam. Angezeigt für frühes oder nächtliches Erwachen, Störung des Einschlafprozesses. Neben Schlafmitteln wirken sie beruhigend.
7. Herz: Digitoxin, Corglicon. Sie haben antiarrhythmische und kardiotonische Wirkungen. Indiziert bei Migräneanfällen, hoher Herzfrequenz, chronischer Herzinsuffizienz.
8. Beruhigungsmittel: Phenazepam, Seduxen, Relanium. Anwendung bei vegetativen Krisen, Krampfreaktionen, depressiven Zuständen. Sie haben beruhigende und beruhigende Wirkungen.

Hausmittel

Bei einem dauerhaften Verlauf des Syndroms der autonomen Dysfunktion ist die Behandlung mit Volksheilmitteln erlaubt. Nach Rücksprache mit einem Arzt können sie auch von Schwangeren verwendet werden, da synthetische Drogen während der Schwangerschaft kontraindiziert sind. Im Allgemeinen werden die folgenden Mittel für Patienten mit autonomer Dysfunktion empfohlen:

1. Mischen Sie 25 g Rosinen, Feigen, Nüsse und 200 g getrocknete Aprikosen. Mahlen Sie alle Zutaten mit einem Fleischwolf oder Mixer. 1 EL täglich auf nüchternen Magen essen. l. Mittel, mit Kefir oder Joghurt abgespült. Wiederholen Sie für einen Monat. Machen Sie dann eine Woche Pause und durchlaufen Sie einen weiteren Behandlungszyklus.
2. Mit einem Glas kochendem Wasser 3 EL aufbrühen. l. Herzgespann Kräuter, 1,5 Stunden ziehen lassen. Trinken Sie jeweils 1 EL vor den Mahlzeiten. l. Nehmen Sie, bis sich der Zustand verbessert.
3. Für 5 mittelgroße Knoblauchzehen nehmen Sie den Saft von 5 Zitronen und ein Glas Honig. Alles mischen, eine Woche ziehen lassen. Dann nehmen Sie 1 TL. Gelder bis zu 3 Mal am Tag. Empfangszeit - vor den Mahlzeiten. Der Therapieverlauf sollte 2 Monate dauern.
4. Täglich in Form von Tee Kamille verwenden, 1 EL aufbrühen. l. Kräuter in einem Glas kochendem Wasser.

Verhütung

Maßnahmen zur Vorbeugung von Störungen des ANS enthalten keine schwierigen Anforderungen. Um Stressresistenz zu entwickeln, ist es sinnvoll, die Techniken des Autotrainings und der Entspannung zu beherrschen. Das Nervensystem wird positiv beeinflusst durch Yoga, Bücher lesen, Wasserbehandlungen, angenehme Musik hören. Grundlage der Prävention ist ein gesunder Lebensstil, der die Einhaltung der folgenden Regeln beinhaltet:

• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• jährliche ärztliche Untersuchung durch einen Therapeuten;
• ausgewogene Ernährung;
• regelmäßige körperliche Aktivität und Kontakt mit frischer Luft;
• Ausschluss von Stresssituationen;
• Optimierung des Ruhemodus;
• Behandlung von Begleiterkrankungen;
• Empfang im Herbst und Frühling von Vitaminkomplexen.

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