Hepatitis "C": eine einzigartige Krankheit oder eine modische "Horrorgeschichte"? Wie man mit Hepatitis lebt: zwei persönliche Geschichten.

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Hepatitis wird als akut und chronisch bezeichnet entzündliche Erkrankungen Leber, die nicht fokal, aber weit verbreitet sind. Bei andere Hepatitis unterschiedliche Infektionswege, sie unterscheiden sich auch in der Geschwindigkeit des Fortschreitens der Krankheit, klinische Manifestationen, Methoden und Prognose der Therapie. Sogar die Symptome verschiedener Arten von Hepatitis sind unterschiedlich. Darüber hinaus sind einige Symptome ausgeprägter als andere, was durch die Art der Hepatitis bestimmt wird.

Hauptsymptome

1. Gelbsucht. Das Symptom ist häufig und darauf zurückzuführen, dass Bilirubin während einer Leberschädigung in das Blut des Patienten gelangt. Blut, das durch den Körper zirkuliert, trägt es durch die Organe und Gewebe und färbt sie ein gelb.
2. Das Auftreten von Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums. Es tritt aufgrund einer Vergrößerung der Leber auf, was zum Auftreten von Schmerzen führt, die dumpf und anhaltend sind oder anfallsartiger Natur sind.
3. Verschlechterung des Wohlbefindens, begleitet von Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Verdauungsstörungen, Benommenheit und Lethargie. All dies ist eine Folge der Wirkung von Bilirubin auf den Körper.

Hepatitis akut und chronisch

Hepatitis bei Patienten haben akute und chronische Formen. In akuter Form treten sie bei viralen Leberschäden sowie bei Vergiftungen mit verschiedenen Giftarten auf. Bei akuten Formen des Krankheitsverlaufs verschlechtert sich der Zustand der Patienten schnell, was zur beschleunigten Entwicklung von Symptomen beiträgt.

Bei dieser Form der Erkrankung ist eine günstige Prognose durchaus möglich. Abgesehen von seiner Umwandlung in eine chronische. In der akuten Form ist die Krankheit leicht zu diagnostizieren und leichter zu behandeln. Eine unbehandelte akute Hepatitis entwickelt sich leicht zu einer chronischen Form. Manchmal wann schwere Vergiftung(z. B. Alkohol) tritt die chronische Form allein auf. Bei der chronischen Form der Hepatitis findet der Prozess des Ersatzes von Leberzellen durch Bindegewebe statt. Es wird schwach exprimiert, geht langsam und bleibt daher manchmal bis zum Einsetzen der Leberzirrhose undiagnostiziert. Chronische Hepatitis wird schlechter behandelt, und die Heilungsprognose ist ungünstiger. Im akuten Krankheitsverlauf verschlechtert sich der Gesundheitszustand erheblich, es entwickelt sich eine Gelbsucht, es tritt eine Vergiftung auf und funktionelle Arbeit Leber, der Bilirubingehalt im Blut steigt an. Bei rechtzeitiger Erkennung und wirksamer Behandlung einer akuten Hepatitis erholt sich der Patient meistens. Bei einer Erkrankungsdauer von mehr als sechs Monaten wird die Hepatitis chronisch. Die chronische Form der Krankheit führt zu schweren Störungen im Körper - Milz und Leber nehmen zu, der Stoffwechsel wird gestört, Komplikationen treten in Form von Leberzirrhose und onkologischen Formationen auf. Wenn der Patient eine verminderte Immunität hat, das Behandlungsschema falsch gewählt wird oder eine Alkoholabhängigkeit vorliegt, bedroht der Übergang der Hepatitis in eine chronische Form das Leben des Patienten.

Sorten von Hepatitis

Hepatitis hat mehrere Typen: A, B, C, D, E, F, G, sie werden auch Virushepatitis genannt, da die Ursache ihres Auftretens ein Virus ist.

Hepatitis A

Diese Art von Hepatitis wird auch Botkin-Krankheit genannt. Es hat eine Inkubationszeit von 7 Tagen bis 2 Monaten. Sein Erreger - ein RNA-Virus - kann mit Hilfe von minderwertigen Produkten und Wasser sowie durch Kontakt mit vom Patienten verwendeten Haushaltsgegenständen von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen werden. Hepatitis A ist in drei Formen möglich, sie werden nach der Stärke der Manifestation der Krankheit eingeteilt:

• in der akuten Form mit Gelbsucht wird die Leber schwer geschädigt;
• bei subakut ohne Gelbsucht können wir von einer milderen Version der Krankheit sprechen;
• Bei der subklinischen Form bemerken Sie möglicherweise nicht einmal Symptome, obwohl die infizierte Person eine Quelle des Virus ist und andere anstecken kann.

Hepatitis B

Diese Krankheit wird auch als Serumhepatitis bezeichnet. Begleitet von einer Zunahme der Leber und Milz, Auftreten von Gelenkschmerzen, Erbrechen, Temperatur, Leberschäden. Es verläuft entweder in akuter oder in chronischer Form, was durch den Zustand der Immunität des Patienten bestimmt wird. Infektionswege: bei Injektionen mit Verletzung der Hygienevorschriften, sexuelle Kontakte, bei Bluttransfusionen, Verwendung schlecht desinfizierter medizinischer Instrumente. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 50 ÷ 180 Tage. Die Inzidenz von Hepatitis B wird durch die Anwendung von Impfungen reduziert.

Hepatitis C

Diese Art von Krankheit ist eine der schwersten Krankheiten, da sie oft von Zirrhose oder Leberkrebs begleitet wird, was in der Folge zum Tod führt. Die Krankheit ist schwer zu behandeln, und darüber hinaus kann eine Person, die einmal Hepatitis C hatte, erneut mit derselben Krankheit infiziert werden. HCV ist nicht einfach zu heilen: Nach einer akuten Hepatitis-C-Erkrankung erholen sich 20 % der Erkrankten, und bei 70 % der Patienten kann sich der Körper nicht von alleine von dem Virus erholen, und die Krankheit wird chronisch . Warum manche sich selbst heilen, andere nicht, konnte bisher nicht geklärt werden. Die chronische Form der Hepatitis C verschwindet nicht von alleine und bedarf daher einer Therapie. Die Diagnose und Behandlung der akuten Form von HCV wird von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten durchgeführt, die chronische Form der Krankheit - von einem Hepatologen oder Gastroenterologen. Sie können sich während einer Transfusion von Plasma oder Blut von einem infizierten Spender mit schlecht verarbeiteten medizinischen Instrumenten sexuell infizieren, und eine kranke Mutter überträgt die Infektion auf ihr Kind. Das Hepatitis-C-Virus (HCV) breitet sich weltweit rasant aus, die Zahl der Erkrankten hat längst eineinhalbhundert Millionen Menschen überschritten. Früher war HCV schwer zu behandeln, aber jetzt kann die Krankheit mit modernen direkt wirkenden Virostatika geheilt werden. Nur ist diese Therapie recht teuer und kann sich daher nicht jeder leisten.

Hepatitis D

Diese Art von Hepatitis D ist nur bei einer Co-Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus möglich (Co-Infektion ist ein Fall einer Infektion einer Zelle mit Viren verschiedener Typen). Begleitet wird sie von massiven Leberschäden und einem akuten Krankheitsverlauf. Infektionswege - das Virus der Krankheit ins Blut bekommen gesunde Person von einem Virusträger oder einer kranken Person. Die Inkubationszeit beträgt 20 ÷ 50 Tage. Äußerlich ähnelt der Krankheitsverlauf einer Hepatitis B, verläuft aber schwerer. Kann chronisch werden und dann zu einer Zirrhose fortschreiten. Eine ähnliche Impfung wie bei Hepatitis B ist möglich.

Hepatitis E

Ähnelt in Verlauf und Übertragungsmechanismus leicht der Hepatitis A, da sie auch auf die gleiche Weise über das Blut übertragen wird. Sein Merkmal ist das Auftreten fulminanter Formen, die in einem Zeitraum von nicht mehr als 10 Tagen zum Tod führen. In anderen Fällen kann es effektiv geheilt werden, und die Prognose für eine Genesung ist meistens günstig. Eine Ausnahme kann eine Schwangerschaft sein, da das Risiko, ein Kind zu verlieren, gegen 100% geht.

Hepatitis F

Diese Art der Hepatitis ist noch nicht ausreichend untersucht. Bekannt ist nur, dass die Krankheit von zwei verschiedenen Viren verursacht wird: Eines wurde aus dem Blut von Spendern isoliert, das zweite wurde im Kot eines Patienten gefunden, der nach einer Bluttransfusion Hepatitis bekommen hatte. Anzeichen: das Auftreten von Gelbsucht, Fieber, Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle), eine Vergrößerung der Leber und Milz, eine Erhöhung der Bilirubin- und Leberenzymwerte, das Auftreten von Veränderungen im Urin und Kot sowie allgemeine Vergiftung des Körpers. Effektive Therapieverfahren für Hepatitis F wurden noch nicht entwickelt.

Hepatitis G

Diese Art von Hepatitis ähnelt Hepatitis C, ist aber nicht so gefährlich, da sie nicht zu Leberzirrhose und Leberkrebs beiträgt. Eine Zirrhose kann nur bei gleichzeitiger Infektion mit Hepatitis G und C auftreten.

Diagnose

Virale Hepatitis in ihren Symptomen sind einander ähnlich, genau wie einige andere Virusinfektionen. Aus diesem Grund ist es schwierig, den Patienten genau zu diagnostizieren. Zur Abklärung der Art der Hepatitis und der korrekten Therapieverordnung Labortests Blut, um Marker zu identifizieren - Indikatoren, die für jeden Virustyp individuell sind. Durch die Identifizierung des Vorhandenseins solcher Marker und ihres Verhältnisses ist es möglich, das Stadium der Krankheit, ihre Aktivität und zu bestimmen mögliches Ergebnis. Um die Dynamik des Prozesses zu verfolgen, werden die Befragungen nach einer gewissen Zeit wiederholt.

Wie wird Hepatitis C behandelt?

Moderne Regime zur Behandlung chronischer Formen von HCV sind auf eine kombinierte antivirale Therapie reduziert, einschließlich direkt wirkender antiviraler Mittel wie Sofosbuvir, Velpatasvir, Daclatasvir, Ledipasvir in verschiedenen Kombinationen. Ribavirin und Interferone werden manchmal hinzugefügt, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Diese Wirkstoffkombination stoppt die Vermehrung von Viren und bewahrt die Leber vor ihrer zerstörerischen Wirkung. Diese Therapie hat eine Reihe von Nachteilen:

1. Die Kosten für Medikamente zur Bekämpfung des Hepatitisvirus sind hoch, und nicht jeder kann sie kaufen.
2. Die Einnahme bestimmter Medikamente wird von unangenehmen Nebenwirkungen begleitet, darunter Fieber, Übelkeit und Durchfall.

Die Behandlungsdauer bei chronischen Formen der Hepatitis beträgt mehrere Monate bis zu einem Jahr, abhängig vom Genotyp des Virus, dem Grad der Schädigung des Körpers und den verwendeten Medikamenten. Da Hepatitis C hauptsächlich die Leber befällt, müssen die Patienten eine strenge Diät einhalten.

Merkmale von HCV-Genotypen

Hepatitis C ist eine der gefährlichsten Virushepatitis. Die Krankheit wird durch ein RNA-Virus namens Flaviviridae verursacht. Das Hepatitis-C-Virus wird auch als „sanfter Killer“ bezeichnet. Er erhielt einen so wenig schmeichelhaften Beinamen, weil er an Erstphase Die Krankheit wird von keinerlei Symptomen begleitet. Es gibt keine Anzeichen einer klassischen Gelbsucht und es gibt keine Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums. Es ist möglich, das Vorhandensein des Virus frühestens einige Monate nach der Infektion nachzuweisen. Und vorher fehlt die Reaktion des Immunsystems vollständig und es ist unmöglich, Marker im Blut nachzuweisen, und daher ist es nicht möglich, eine Genotypisierung durchzuführen. Zu den Besonderheiten von HCV gehört auch die Tatsache, dass das Virus nach dem Eintritt in das Blut während des Fortpflanzungsprozesses schnell zu mutieren beginnt. Solche Mutationen verhindern, dass sich das Immunsystem der infizierten Person an die Krankheit anpasst und sie bekämpft. Infolgedessen kann die Krankheit mehrere Jahre ohne Symptome verlaufen, wonach fast sofort eine Zirrhose oder ein bösartiger Tumor auftritt. Darüber hinaus wird in 85% der Fälle die Krankheit von einer akuten Form chronisch. Das Hepatitis-C-Virus hat ein wichtiges Merkmal – die Vielfalt der genetischen Struktur. Tatsächlich ist Hepatitis C eine Sammlung von Viren, die nach ihren strukturellen Varianten klassifiziert und in Genotypen und Subtypen unterteilt werden. Der Genotyp ist die Summe der Gene, die erbliche Merkmale codieren. Bisher kennt die Medizin 11 Genotypen des Hepatitis-C-Virus, die jeweils eigene Subtypen haben. Der Genotyp wird durch Zahlen von 1 bis 11 angegeben (obwohl die Genotypen 1 ÷ 6 hauptsächlich in klinischen Studien verwendet werden) und Subtypen, wobei die Buchstaben des lateinischen Alphabets verwendet werden:

• 1a, 1b und 1c;
• 2a, 2b, 2c und 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e und 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i und 4j;

In verschiedenen Ländern sind HCV-Genotypen unterschiedlich verteilt, zum Beispiel wird es in Russland am häufigsten vom ersten bis zum dritten gefunden. Die Schwere des Krankheitsverlaufs hängt von der Art des Genotyps ab, sie bestimmen das Behandlungsschema, seine Dauer und das Behandlungsergebnis.

Wie werden HCV-Stämme auf der ganzen Welt verbreitet?

Auf dem Territorium der Welt sind Hepatitis-C-Genotypen heterogen verteilt, und am häufigsten findet man die Genotypen 1, 2, 3, und in einigen Gebieten sieht es so aus:

• in Westeuropa und in seinen östlichen Regionen sind die Genotypen 1 und 2 am häufigsten;
• in den USA die Subtypen 1a und 1b;
• in Nordafrika ist Genotyp 4 am häufigsten.

Menschen mit Blutkrankheiten (Tumoren hämatopoetisches System, Hämophilie usw.) sowie Patienten, die in Dialysestationen behandelt werden. Genotyp 1 gilt als der häufigste in den Ländern der Welt - er macht ~ 50% der Gesamtzahl der Fälle aus. An zweiter Stelle der Prävalenz steht der Genotyp 3 mit einem Indikator von etwas mehr als 30 %. Die Verbreitung von HCV auf dem Territorium Russlands weist erhebliche Unterschiede zu den weltweiten oder europäischen Varianten auf:

• Genotyp 1b macht etwa 50 % der Fälle aus;
• für Genotyp 3a ~20%,
• ~10 % der Patienten sind mit Hepatitis 1a infiziert;
• Hepatitis vom Genotyp 2 wurde bei ~5 % der Infizierten gefunden.

Aber die Schwierigkeiten der HCV-Therapie hängen nicht nur vom Genotyp ab. Die folgenden Faktoren beeinflussen auch die Wirksamkeit der Behandlung:

• Alter der Patienten. Die Chance auf Heilung ist bei jungen Menschen viel höher;
• Frauen erholen sich leichter als Männer;
• der Grad der Leberschädigung ist wichtig - das günstige Ergebnis ist höher bei geringerer Schädigung;
• das Ausmaß der Viruslast - je weniger Viren sich zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns im Körper befinden, desto wirksamer ist die Therapie;
• Gewicht des Patienten: Je höher es ist, desto komplizierter ist die Behandlung.

Daher wird das Behandlungsschema vom behandelnden Arzt basierend auf den oben genannten Faktoren, der Genotypisierung und den Empfehlungen der EASL (European Association for Liver Diseases) ausgewählt. EASL hält seine Empfehlungen ständig auf dem neuesten Stand und passt die empfohlenen Behandlungsschemata an, sobald neue wirksame Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C erscheinen.

Wer ist gefährdet für eine HCV-Infektion?

Wie Sie wissen, wird das Hepatitis-C-Virus durch das Blut übertragen und daher mit höchstwahrscheinlich können sich anstecken:

• Patienten, die Bluttransfusionen erhalten;
• Patienten und Kunden Zahnarztpraxen und medizinische Einrichtungen, in denen medizinische Instrumente unsachgemäß sterilisiert werden;
• aufgrund unsteriler Instrumente kann der Besuch eines Nagel- und Schönheitssalons gefährlich sein;
• Auch Liebhaber von Piercings und Tattoos können unter schlecht verarbeiteten Werkzeugen leiden,
• hohes Infektionsrisiko bei Drogenkonsumenten durch wiederholte Verwendung unsteriler Nadeln;
• der Fötus kann von einer mit Hepatitis C infizierten Mutter infiziert werden;
• Beim Geschlechtsverkehr kann die Infektion auch in den Körper einer gesunden Person gelangen.

Wie wird Hepatitis C behandelt?

Das Hepatitis-C-Virus galt nicht umsonst als „sanftes“ Killervirus. Es kann sich jahrelang nicht manifestieren, danach zeigt es sich plötzlich in Form von Komplikationen, die von Leberzirrhose oder Leberkrebs begleitet werden. Aber bei mehr als 177 Millionen Menschen auf der Welt wurde HCV diagnostiziert. Die Behandlung, die bis 2013 angewendet wurde und die Injektionen von Interferon und Ribavirin kombinierte, gab den Patienten eine Heilungschance von nicht mehr als 40-50%. Und außerdem war es von schweren und schmerzhaften Nebenwirkungen begleitet. Die Situation änderte sich im Sommer 2013, nachdem der US-Pharmariese Gilead Sciences die als Medikament unter der Marke Sovaldi hergestellte Substanz Sofosbuvir patentieren ließ, die 400 mg des Medikaments enthielt. Er wurde der Erste antivirales Medikament Direct Action (DAAA) zur Bekämpfung von HCV. Die Ergebnisse der klinischen Studien mit Sofosbuvir erfreuten die Ärzte mit der Wirksamkeit, die je nach Genotyp 85 ÷ 95 % erreichte, während die Dauer des Therapieverlaufs im Vergleich zur Behandlung mit Interferonen und Ribavirin mehr als halbiert wurde. Und obwohl das Pharmaunternehmen Gilead Sofosbuvir patentieren ließ, wurde es 2007 von Michael Sophia, einem Mitarbeiter von Pharmasett, synthetisiert, das später von Gilead Sciences übernommen wurde. Nach dem Namen von Michael wurde die von ihm synthetisierte Substanz Sofosbuvir genannt. Michael Sophia selbst, zusammen mit einer Gruppe von Wissenschaftlern, die eine Reihe von Entdeckungen gemacht haben, die die Natur von HCV offenbarten, die es möglich machten, es zu erschaffen wirksames Medikament erhielt für seine Behandlung den Lasker-DeBakey Award for Clinical medizinische Forschung. Nun, fast der gesamte Gewinn aus dem Verkauf eines neuen effektiven Tools ging an Gilead, das für Sovaldi hohe Monopolpreise festlegte. Darüber hinaus schützte das Unternehmen seine Entwicklung mit einem speziellen Patent, wonach Gilead und einige seiner Partnerunternehmen Eigentümer des exklusiven Rechts zur Herstellung des Original-DAA wurden. Infolgedessen überstiegen Gileads Gewinne in den ersten zwei Jahren der Vermarktung des Medikaments um ein Vielfaches alle Kosten, die dem Unternehmen für die Übernahme von Pharmasett, den Erhalt eines Patents und die anschließenden klinischen Studien entstanden waren.

Was ist Sofosbuvir?

Die Wirksamkeit dieses Medikaments im Kampf gegen HCV war so hoch, dass fast kein Therapieschema ohne seinen Einsatz auskommt. Sofosbuvir wird nicht zur Anwendung als Monotherapie empfohlen, zeigt aber bei komplexer Anwendung außergewöhnlich gute Ergebnisse. Anfänglich wurde das Medikament in Kombination mit Ribavirin und Interferon eingesetzt, was in unkomplizierten Fällen eine Heilung in nur 12 Wochen ermöglichte. Und das, obwohl die Therapie nur mit Interferon und Ribavirin halb so effektiv war und teilweise über 40 Wochen dauerte. Nach 2013 brachte jedes folgende Jahr Neuigkeiten über die Entstehung von immer mehr Medikamente die das Hepatitis-C-Virus erfolgreich bekämpfen:

• Daclatasvir erschien 2014;
• 2015 war das Geburtsjahr von Ledipasvir;
• 2016 zufrieden mit der Kreation von Velpatasvir.

Daclatasvir wurde von Bristol-Myers Squibb als Daklinza 60 mg auf den Markt gebracht. aktive Substanz. Die nächsten beiden Substanzen wurden von Gilead-Wissenschaftlern entwickelt, und da keine von ihnen für eine Monotherapie geeignet war, wurden Medikamente nur in Kombination mit Sofosbuvir verwendet. Um die Therapie zu erleichtern, hat Gilead die neu entwickelten Medikamente umsichtig sofort in Kombination mit Sofosbuvir freigegeben. Es gab also Drogen:

• Harvoni, eine Kombination aus Sofosbuvir 400 mg und Ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, das Sofosbuvir 400 mg und Velpatasvir 100 mg enthielt.

In der Therapie mit Daclatasvir mussten Sovaldi und Daklinz zwei verschiedene Medikamente einnehmen. Jede der gepaarten Wirkstoffkombinationen wurde zur Behandlung bestimmter HCV-Genotypen gemäß den von EASL empfohlenen Behandlungsschemata verwendet. Und nur die Kombination von Sofosbuvir mit Velpatasvir stellte sich als pangenotypisches (Universal-) Mittel heraus. Epclusa heilte alle Hepatitis-C-Genotypen mit fast der gleichen hohen Effizienz von etwa 97 ÷ 100 %.

Das Aufkommen von Generika

Klinische Studien bestätigten die Wirksamkeit der Behandlung, aber alle diese hochwirksamen Medikamente hatten einen wesentlichen Nachteil - zu hohe Preise, die es nicht erlaubten, sie von der Masse der Kranken zu kaufen. Die von Gilead festgelegten hohen Monopolpreise für Produkte verursachten Empörung und Skandale, die die Patentinhaber zu gewissen Zugeständnissen zwangen und einigen Unternehmen aus Indien, Ägypten und Pakistan Lizenzen zur Herstellung von Analoga (Generika) solcher wirksamen und beliebten Medikamente erteilten. Darüber hinaus wurde der Kampf gegen Patentinhaber, die Medikamente zur Behandlung zu voreingenommenen Preisen anbieten, von Indien angeführt, einem Land, in dem Millionen von Patienten mit chronischer Hepatitis C leben. Als Ergebnis dieses Kampfes vergab Gilead Lizenzen und Patententwicklungen an 11 indische Unternehmen für die unabhängige Herstellung von zunächst Sofosbuvir und dann seiner anderen neuen Medikamente. Nachdem indische Hersteller Lizenzen erhalten hatten, etablierten sie schnell die Produktion von Generika und vergaben ihre eigenen Namen austauschen. So erschienen zuerst Sovaldi-Generika, dann wurden Daklinza, Harvoni, Epclusa und Indien zum Weltmarktführer in ihrer Produktion. Indische Hersteller zahlen im Rahmen einer Lizenzvereinbarung 7 % ihrer Einnahmen an die Patentinhaber. Aber selbst mit diesen Zahlungen waren die Kosten der in Indien hergestellten Generika zehnmal niedriger als die der Originale.

Wirkmechanismen

Wie bereits berichtet, werden neu entwickelte HCV-Therapien als DAAs klassifiziert und wirken direkt auf das Virus. Während Interferon mit Ribavirin, das zuvor zur Behandlung verwendet wurde, zunahm Immunsystem Mensch, der dem Körper hilft, der Krankheit zu widerstehen. Jede der Substanzen wirkt auf ihre Weise auf das Virus ein:

1. Sofosbuvir blockiert die RNA-Polymerase und hemmt dadurch die Replikation des Virus.

1. Daclatasvir, Ledipasvir und Velpatasvir sind NS5A-Hemmer, die die Ausbreitung von Viren und deren Eindringen in gesunde Zellen stören.

Eine solche gezielte Wirkung macht es möglich, HCV erfolgreich zu bekämpfen, indem man Sofosbuvir gepaart mit Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir zur Therapie einsetzt. Um die Wirkung auf das Virus zu verstärken, wird dem Paar manchmal eine dritte Komponente hinzugefügt, die meistens Ribavirin ist.

Generikahersteller aus Indien

Die Pharmaunternehmen des Landes haben die ihnen erteilten Lizenzen genutzt, und jetzt produziert Indien die folgenden Sovaldi-Generika:

• Hepcvir wird von Cipla Ltd. hergestellt;
• Hepcinat – Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep ist ein Hersteller von Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir ist der Hersteller von Hetero Drugs Ltd.;
• Resof – hergestellt von Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso – veröffentlicht Strides Arcolab.

Analoga von Daklinza werden auch in Indien hergestellt:

• Natdac von Natco Pharma;
• Dacihep von Zydus Heptiza;
• Daclahep von Hetero Drugs;
• Dactovin von Strides Arcolab;
• Daclawin von Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla von Mylan Pharmaceuticals.

Nach Gilead beherrschten auch indische Arzneimittelhersteller die Produktion von Harvoni, was zu folgenden Generika führte:

• Ledifos - veröffentlicht Hetero;
• Hepcinat LP – Natco;
• Myhep LVIR – Mylan;
• Hepcvir L – Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Und bereits 2017 wurde die Produktion der folgenden indischen Generika von Epclusa gemeistert:

• Velpanat wurde von Natco Pharma freigegeben;
• die Veröffentlichung von Velasof wurde von Hetero Drugs gemastert;
• SoviHep V wurde von Zydus Heptiza auf den Markt gebracht.

Wie Sie sehen können, hinken indische Pharmaunternehmen den amerikanischen Herstellern nicht hinterher und beherrschen neu entwickelte Medikamente schnell, wobei alle qualitativen, quantitativen und medizinischen Merkmale eingehalten werden. Resistent einschließlich pharmakokinetischer Bioäquivalenz in Bezug auf die Originale.

Anforderungen an Generika

Als Generikum wird ein Arzneimittel bezeichnet, das aufgrund seiner wesentlichen pharmakologischen Eigenschaften die Behandlung mit teuren Originalarzneimitteln mit Patent ersetzen kann. Sie können sowohl mit als auch ohne Lizenz veröffentlicht werden, erst ihre Präsenz macht das produzierte Analog lizenziert. Im Falle einer Lizenzvergabe an indische Pharmaunternehmen stellte Gilead ihnen auch die Produktionstechnologie zur Verfügung und gab den Lizenzinhabern das Recht auf eine unabhängige Preispolitik. Damit ein Analogon eines Arzneimittels als Generikum gelten kann, muss es eine Reihe von Parametern erfüllen:

1. Es ist notwendig, das Verhältnis der wichtigsten pharmazeutischen Komponenten in der Zubereitung sowohl in qualitativer als auch in quantitativer Hinsicht zu beachten.

1. Die Einhaltung der einschlägigen internationalen Standards sollte eingehalten werden.

1. Die zwingende Einhaltung angemessener Produktionsbedingungen ist erforderlich.

1. Die Zubereitungen sollten ein angemessenes Äquivalent der Absorptionsparameter beibehalten.

Es ist erwähnenswert, dass die WHO auf der Hut ist, um die Verfügbarkeit von Arzneimitteln sicherzustellen, indem sie versucht, teure Markenarzneimittel mit Hilfe von preisgünstigen Generika zu ersetzen.

Ägyptische Generika von Sofosbuvir

Im Gegensatz zu Indien sind die ägyptischen Pharmaunternehmen nicht weltweit führend in der Herstellung von Hepatitis-C-Generika, obwohl sie auch die Herstellung von Sofosbuvir-Analoga beherrschen. Zwar sind die von ihnen hergestellten Analoga größtenteils nicht lizenziert:

• MPI Viropack stellt Marcyrl Pharmaceutical Industries her, eines der allerersten ägyptischen Generika;

• Heterosofir wird von Pharmed Healthcare hergestellt. Ist das einzige lizenzierte Generikum in Ägypten. Auf der Verpackung befindet sich unter dem Hologramm ein versteckter Code, mit dem Sie die Originalität des Arzneimittels auf der Website des Herstellers überprüfen und so seine Fälschung beseitigen können.

• Grateziano, hergestellt von Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, produziert von Vimeo;

• Sofocivir, hergestellt von ZetaPhar.

Hepatitis-Generika aus Bangladesch

Bangladesch ist ein weiteres Land mit einer großen Produktion von generischen HCV-Medikamenten. Darüber hinaus benötigt dieses Land nicht einmal Lizenzen für die Herstellung von Analoga von Markenarzneimitteln, da seine Pharmaunternehmen bis 2030 solche Arzneimittel ohne die entsprechenden Lizenzdokumente herstellen dürfen. Das bekannteste und mit modernster Technologie ausgestattete Pharmaunternehmen Beacon Pharmaceuticals Ltd. Das Design seiner Produktionsanlagen wurde von europäischen Spezialisten entworfen und entspricht internationalen Standards. Beacon vertreibt die folgenden Generika zur Behandlung des Hepatitis-C-Virus:

• Soforal ist ein generisches Sofosbuvir, das 400 mg Wirkstoff enthält. Im Gegensatz zu herkömmlichen Packungen in Flaschen mit 28 Stück wird Soforal in Form von Blisterpackungen mit 8 Tabletten in einer Platte hergestellt;
• Daclavir ist ein Generikum von Daclatasvir, eine Tablette des Arzneimittels enthält 60 mg des Wirkstoffs. Es wird auch in Form von Blisterpackungen freigesetzt, aber jede Platte enthält 10 Tabletten;
• Sofosvel ist ein generisches Epclusa, das 400 mg Sofosbuvir und 100 mg Velpatasvir enthält. Pangenotypisches (universelles) Medikament, wirksam bei der Behandlung von HCV-Genotypen 1 ÷ 6. Und in diesem Fall gibt es keine übliche Verpackung in Fläschchen, die Tabletten sind in Blisterpackungen zu 6 Stück in jeder Platte verpackt.
• Darvoni ist ein komplexes Medikament, das Sofosbuvir 400 mg und Daclatasvir 60 mg kombiniert. Wenn es notwendig ist, die Sofosbuvir-Therapie mit Daklatasvir unter Verwendung von Arzneimitteln anderer Hersteller zu kombinieren, ist es notwendig, eine Tablette von jedem Typ einzunehmen. Und Beacon kombinierte sie zu einer Pille. Verpackt Darvoni in Blisterpackungen mit 6 Tabletten in einer Platte, nur für den Export versandt.

Beim Kauf von Medikamenten von Beacon auf der Grundlage einer Therapie sollten Sie die Originalität ihrer Verpackung berücksichtigen, um die für die Behandlung erforderliche Menge zu kaufen. Die bekanntesten indischen Pharmaunternehmen Wie oben erwähnt, ist Indien nach dem Erhalt von Lizenzen für die Herstellung von Generika für die HCV-Therapie durch die Pharmaunternehmen des Landes zu einem weltweit führenden Unternehmen in ihrer Produktion geworden. Unter den vielen Unternehmen sind jedoch einige hervorzuheben, deren Produkte in Russland am bekanntesten sind.

Natco Pharma Ltd.

Das bekannteste Pharmaunternehmen ist Natco Pharma Ltd., dessen Medikamente mehreren Zehntausend Patienten mit chronischer Hepatitis C das Leben gerettet haben. Es beherrscht die Produktion fast der gesamten Linie direkt wirkender antiviraler Medikamente, einschließlich Sofosbuvir mit Daclatasvir und Ledipasvir mit Velpatasvir. Natco Pharma erschien 1981 in der Stadt Hyderabad mit einem Anfangskapital von 3,3 Millionen Rupien, damals betrug die Mitarbeiterzahl 20 Personen. Natco beschäftigt derzeit 3.500 Mitarbeiter in Indien in fünf Natco-Unternehmen, und es gibt noch Niederlassungen in anderen Ländern. Neben Produktionseinheiten verfügt das Unternehmen über gut ausgestattete Labors, die die Entwicklung moderner Medikamente ermöglichen. Unter ihren eigenen Entwicklungen ist es erwähnenswert, Drogen zu bekämpfen onkologische Erkrankungen. Eines der bekanntesten Medikamente in diesem Bereich ist Veenat, das seit 2003 hergestellt und gegen Leukämie eingesetzt wird. Ja, und die Freigabe von Generika zur Behandlung des Hepatitis-C-Virus bezieht sich auf vorrangige Richtung Aktivitäten von Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dieses Unternehmen hat sich die Produktion von Generika zum Ziel gesetzt und sein eigenes Produktionsnetzwerk diesem Wunsch untergeordnet, einschließlich Fabriken mit Tochtergesellschaften und Büros mit Labors. Das Produktionsnetzwerk von Hetero konzentriert sich auf die Herstellung von Arzneimitteln unter Lizenzen, die das Unternehmen erhält. Einer ihrer Tätigkeitsbereiche sind Medikamente, die es Ihnen ermöglichen, ernsthaft damit umzugehen Viruserkrankungen, deren Behandlung für viele Patienten unmöglich geworden ist Hohe Kosten Original-Medikamente. Die erworbene Lizenz ermöglicht es Hetero, schnell mit der Produktion von Generika zu beginnen, die dann zu einem erschwinglichen Preis für Patienten verkauft werden. Die Gründung von Hetero Drugs geht auf das Jahr 1993 zurück. In den letzten 24 Jahren sind in Indien ein Dutzend Fabriken und mehrere Dutzend Produktionseinheiten entstanden. Eigene Labore ermöglichen dem Unternehmen die Durchführung experimentelle Arbeitüber die Synthese von Substanzen, die zur Erweiterung der Produktionsbasis und zum aktiven Export von Arzneimitteln ins Ausland beitrugen.

Zydus Heptiza

Zydus ist ein indisches Unternehmen, das sich dem Aufbau einer gesunden Gesellschaft verschrieben hat, von der seine Eigentümer glauben, dass ihr eine Veränderung folgen wird bessere Seite die Lebensqualität der Menschen. Das Ziel ist edel, und um es zu erreichen, führt das Unternehmen aktive Bildungsaktivitäten durch, die die ärmsten Bevölkerungsschichten des Landes betreffen. Unter anderem durch die kostenlose Impfung der Bevölkerung gegen Hepatitis B. Zidus liegt gemessen am Output an vierter Stelle auf dem indischen Pharmamarkt. Darüber hinaus wurden 16 seiner Medikamente in die Liste der 300 unentbehrlichen Medikamente der indischen Pharmaindustrie aufgenommen. Zydus-Produkte sind nicht nur auf dem heimischen Markt gefragt, sie sind in Apotheken in 43 Ländern unseres Planeten zu finden. Und das Sortiment an Arzneimitteln, die in 7 Unternehmen hergestellt werden, übersteigt 850 Arzneimittel. Eine seiner leistungsstärksten Produktionen befindet sich im Bundesstaat Gujarat und ist eine der größten nicht nur in Indien, sondern auch in Asien.

HCV-Therapie 2017

Behandlungsschemata für Hepatitis C für jeden Patienten werden vom Arzt individuell ausgewählt. Für die richtige, wirksame und sichere Auswahl des Schemas muss der Arzt Folgendes wissen:

• Virus-Genotyp;
• die Dauer der Krankheit;
• der Grad der Leberschädigung;
• Vorhandensein / Fehlen einer Zirrhose, gleichzeitige Infektion (z. B. HIV oder andere Hepatitis), negative Erfahrungen mit früheren Behandlungen.

Nachdem der Arzt diese Daten nach einem Testzyklus erhalten hat, wählt er basierend auf den Empfehlungen von EASL Beste Option Therapie. Die EASL-Empfehlungen werden von Jahr zu Jahr angepasst, neue Medikamente werden hinzugefügt. Bevor neue Therapieoptionen empfohlen werden, werden sie dem Kongress oder einer Sondersitzung zur Prüfung vorgelegt. Im Jahr 2017 befasste sich ein spezielles EASL-Treffen in Paris mit Aktualisierungen der empfohlenen Systeme. Es wurde die Entscheidung getroffen, die Anwendung der Interferontherapie bei der Behandlung von HCV in Europa vollständig einzustellen. Darüber hinaus gibt es kein einziges empfohlenes Regime mit einem einzigen direkt wirkenden Medikament. Hier sind einige empfohlene Behandlungsmöglichkeiten. Sie alle dienen nur der Information und können keine Handlungsempfehlung werden, da nur ein Arzt eine Therapie verordnen kann, unter dessen Aufsicht sie dann stattfindet.

1. Mögliche von EASL vorgeschlagene Behandlungsschemata im Falle einer Hepatitis-C-Monoinfektion oder Koinfektion mit HIV + HCV bei Patienten ohne Zirrhose und ohne vorherige Behandlung:

• für die Behandlung Genotypen 1a und 1b kann verwendet werden:

- Sofosbuvir + Ledipasvir, ohne Ribavirin, Dauer 12 Wochen; - Sofosbuvir + Daclatasvir, auch ohne Ribavirin, Behandlungsdauer 12 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Ribavirin, Kurdauer 12 Wochen.

• in der Therapie Genotyp 2 Anwendung ohne Ribavirin für 12 Wochen:

- Sofosbuvir + Dklatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

• während der Behandlung Genotyp 3 ohne die Verwendung von Ribavirin für einen Therapiezeitraum von 12 Wochen, verwenden Sie:

- Sofosbuvir + Daclatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

• in der Therapie Genotyp 4 Sie können 12 Wochen lang ohne Ribavirin verwenden:

Sofosbuvir + Ledipasvir; - Sofosbuvir + Daclatasvir; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir.

1. Von der EASL empfohlene Behandlungsschemata für eine Hepatitis-C-Monoinfektion oder Co-Infektion mit HIV/HCV bei zuvor unbehandelten Patienten mit kompensierter Zirrhose:

• für die Behandlung Genotypen 1a und 1b kann verwendet werden:

— sofosbuvir + Ledipasvir mit Ribavirin, Dauer 12 Wochen; - oder 24 Wochen ohne Ribavirin; - und eine weitere Option - 24 Wochen mit Ribavirin mit ungünstiger Ansprechprognose; — Sofosbuvir + Daclatasvir, wenn ohne Ribavirin, dann 24 Wochen, und mit Ribavirin beträgt die Behandlungsdauer 12 Wochen; - oder sofosbuvir + Velpatasvir ohne Ribavirin, 12 Wochen.

• in der Therapie Genotyp 2 anwenden:

— sofosbuvir + dklatasvir ohne Ribavirin beträgt die Dauer 12 Wochen, mit Ribavirin bei ungünstiger Prognose 24 Wochen; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir ohne Kombination mit Ribavirin für 12 Wochen.

• während der Behandlung Genotyp 3 verwenden:

- Sofosbuvir + Daclatasvir für 24 Wochen mit Ribavirin; - oder Sofosbuvir + Velpatasvir erneut mit Ribavirin, die Behandlungsdauer beträgt 12 Wochen; - optional ist Sofosbuvir + Velpatasvir für 24 Wochen möglich, jedoch bereits ohne Ribavirin.

• in der Therapie Genotyp 4 gelten die gleichen Schemata wie für Genotypen 1a und 1b.

Wie Sie sehen, wird das Therapieergebnis neben dem Zustand des Patienten und den Eigenschaften seines Körpers auch durch die vom Arzt gewählte Kombination der verschriebenen Medikamente beeinflusst. Darüber hinaus hängt die Behandlungsdauer von der vom Arzt gewählten Kombination ab.

Behandlung mit modernen HCV-Medikamenten

Nehmen Sie Tabletten mit direkter antiviraler Wirkung, wie von einem Arzt verschrieben, einmal täglich oral ein. Sie werden nicht in Teile geteilt, sie werden nicht gekaut, sondern mit klarem Wasser heruntergespült. Am besten gleich zur gleichen Zeit, damit eine konstante Wirkstoffkonzentration im Körper erhalten bleibt. Es muss nicht an den Zeitpunkt der Nahrungsaufnahme gebunden sein, Hauptsache nicht auf nüchternen Magen. Beginnen Sie mit der Einnahme von Medikamenten und achten Sie darauf, wie Sie sich fühlen, da es in dieser Zeit am einfachsten ist, mögliche Nebenwirkungen zu bemerken. Die DAAs selbst haben nicht viele davon, aber die im Komplex verschriebenen Medikamente haben viel weniger. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

• Kopfschmerzen;
• Erbrechen und Schwindel;
• allgemeine Schwäche;
• Appetitverlust;
• Schmerzen in den Gelenken;
• eine Veränderung der biochemischen Parameter des Blutes, ausgedrückt in einem niedrigen Hämoglobinspiegel, einer Abnahme der Blutplättchen und Lymphozyten.

Nebenwirkungen sind bei einer kleinen Anzahl von Patienten möglich. Trotzdem sollten alle festgestellten Beschwerden dem behandelnden Arzt zur Annahme durch ihn gemeldet werden. Notwendige Maßnahmen. Verstärkung zu vermeiden Nebenwirkungen, Alkohol und Nikotin sollten vom Konsum ausgeschlossen werden, da sie die Leber beeinträchtigen.

Kontraindikationen

Teilweise ist die Einnahme von DAAs ausgeschlossen, dies gilt für:

• individuelle Überempfindlichkeit von Patienten gegen bestimmte Inhaltsstoffe von Arzneimitteln;

• Patienten unter 18 Jahren, da keine genauen Daten zu ihren Auswirkungen auf den Körper vorliegen;

• Frauen, die schwanger sind und Babys stillen;

• Frauen sollten während der Therapie zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden, um eine Empfängnis zu vermeiden. Darüber hinaus gilt diese Anforderung auch für Frauen, deren Partner sich ebenfalls einer DAA-Therapie unterziehen.

Lagerung

Bewahren Sie antivirale Medikamente mit direkter Wirkung an Orten auf, die für Kinder und direktes Sonnenlicht unzugänglich sind. Die Lagertemperatur sollte im Bereich von 15 ÷ 30ºС liegen. Wenn Sie mit der Einnahme von Medikamenten beginnen, überprüfen Sie deren Herstellung und Haltbarkeit, die auf der Verpackung angegeben sind. Abgelaufene Medikamente sollten nicht eingenommen werden. So kaufen Sie DAAs für Einwohner Russlands Leider ist es nicht möglich, indische Generika in russischen Apotheken zu finden. Das Pharmaunternehmen Gilead, das Lizenzen für die Herstellung von Arzneimitteln erteilt hatte, verbot deren Export in viele Länder umsichtig. Darunter alle europäischen Länder. Wer günstige indische Generika für den Kampf gegen Hepatitis C kaufen möchte, kann mehrere Wege gehen:

• Bestellen Sie sie über russische Online-Apotheken und erhalten Sie die Ware je nach Lieferort in wenigen Stunden (oder Tagen). Darüber hinaus ist in den meisten Fällen nicht einmal eine Anzahlung erforderlich;
• Bestellen Sie sie über indische Online-Shops mit Lieferung nach Hause. Hier benötigen Sie eine Vorauszahlung in Fremdwährung, und die Wartezeit beträgt drei Wochen bis zu einem Monat. Plus, die Notwendigkeit, mit dem Verkäufer zu kommunizieren Englische Sprache;
• Geh nach Indien und bring die Droge selbst mit. Auch das kostet Zeit, dazu kommt noch die Sprachbarriere, dazu noch die Schwierigkeit, die Originalität der in der Apotheke gekauften Ware zu überprüfen. Zu allem anderen kommt noch das Problem der Eigenausfuhr hinzu, wozu ein Thermobehälter, ein Arztbericht und ein Rezept in englischer Sprache sowie eine Kopie der Quittung benötigt werden.

Interessenten entscheiden selbst, welche der möglichen Lieferoptionen sie wählen. Vergessen Sie nur nicht, dass im Fall von HCV ein günstiges Therapieergebnis von der Geschwindigkeit ihres Beginns abhängt. Hier ist die Todesverzögerung im wörtlichen Sinne ähnlich, und daher sollten Sie den Beginn des Verfahrens nicht verzögern.

Nur wenige Menschen stellen sich ihr Leben vor, wenn sie mit Hepatitis C konfrontiert sind. Tatsächlich sollten Sie überhaupt nicht in Panik geraten. Das ist keineswegs fatal, wie es auf den ersten Blick scheint. Ja, es gibt keine solche Behandlung, aber gleichzeitig ist es möglich, Ihr Leben glücklich zu leben, wenn Sie einige einfache Regeln befolgen.

Die Krankheit selbst ist vor etwa einem halben Jahrhundert aufgetreten, hat es aber bereits geschafft, „Beliebtheit“ zu erlangen. Die Medizin schreitet voran, und deshalb wurden Medikamente entwickelt, die Ihnen helfen, mit dieser Krankheit zu leben und Ihren Tod hinauszuzögern.

Tatsächlich ist die Krankheit nicht immer tödlich. Oder genauer gesagt nie. Gleichzeitig kann der Tod aufgrund der Folgen und Komplikationen der Krankheit früher eintreten als erwartet. Um dies zu vermeiden, gibt es eine Reihe von Regeln, die nicht vernachlässigt werden sollten.

Die Krankheit selbst ist in den frühen Stadien ihrer Entwicklung ziemlich schwierig zu diagnostizieren, da sie den Symptomen vieler anderer Krankheiten ähnelt. Die Krankheit hat eine akute und chronische Form.

Die Inkubationszeit dauert etwa sechs Monate, in denen möglicherweise überhaupt keine Symptome auftreten, sodass in diesem Fall eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit nicht möglich ist.

Aber oft mit dem Verlauf einer akuten Form der Krankheit, Symptome wie:

• regelmäsige Kopfschmerzen;
• das Auftreten von Allergien;
• Rausch verschiedene Körper;
• Gelbfärbung der Schleimhäute verschiedener Organe;
• Schmerzen in der rechten Seite im Bereich der Leber;
• starken Anstieg Körpertemperatur;
• Chill-Gefühl.

Diese Symptome können auch bei SARS festgestellt werden, was bedeutet, dass der Patient sich möglicherweise nicht der erforderlichen Behandlung unterzieht.

• Unter anderem kann auch Juckreiz auf der Haut vorhanden sein. Außerdem kann eine Person ihren Appetit verlieren.
• Es kommt oft vor, dass es für eine Person spurlos vorübergeht. Ja, er fühlt sich leicht unwohl, aber er kann weiterhin an anderen Krankheiten sündigen. akute Form kann sich zu diesem Zeitpunkt entwickeln chronische Krankheit oder verwelken, und eine Person wird nichts dafür tun müssen. Nur 20% aller Patienten können sich damit rühmen. Aber auch in diesem Fall kann die Krankheit später auftreten, da sie wie die Grippe viele Formen hat. Es verändert sich weiter und fängt immer wieder an, den Körper anzugreifen, und am Ende kann es diesem Ansturm erliegen.

• Zu den Symptomen der chronischen Form der Krankheit gehören Schwäche und Müdigkeit. Eine Person wird schläfriger und morgens aufzustehen ist ein Problem für sie. Außerdem liebt er es, eine Weile im Bett zu liegen. Aber das Gleiche gilt oft für einfach faule Menschen, und deshalb wollen viele auch darauf nicht achten, aber vergebens, da die Chance auf Heilung der Krankheit nur dann am höchsten ist, wenn sie erkannt wird frühe Stufen.
• Auch die Schlafgewohnheiten ändern sich. Eine Person kann oft Tag mit Nacht verwechseln. Kein Mensch, sondern sein Körper. Schläfrigkeit ist am häufigsten tagsüber zu spüren, aber nachts hat er oft Schlaflosigkeit. Der Grund dafür kann sein hepatische Enzephalopathie.
• Neben Appetitlosigkeit, die auch im akuten Krankheitsverlauf beobachtet wird, beginnt eine Person häufig mit Übelkeit und Erbrechen.

Alle diese Symptome können jedoch anderen Krankheiten zugeschrieben werden, und daher weiß eine Person möglicherweise jahrelang nichts von ihrer Anwesenheit.

Es kann jedoch durch die Diagnose erkannt werden. Der weitere Lebensweg mag ihm in einem schwarzen Licht präsentiert werden, aber alles ist nicht so schlimm.

Es sollte ein ELISA-Test durchgeführt werden, der die Menge bestimmter Antikörper bestimmen soll. Aber auch wenn die Person es nicht ist, kann der Test ein positives Ergebnis zeigen. Umgekehrt.

Es kommt oft vor, dass der Test beim Vorliegen einer Krankheit fälschlicherweise sagt, dass die Person gesund ist, aber dies passiert weiter Anfangsstadien Entwicklung einer Hepatitis.

Die PCR-Diagnostik gilt als der effektivste und wahrheitsgemäße Test. Es kann nicht nur das Vorhandensein dieser Krankheit im menschlichen Blut nachweisen, sondern dieser Test bestimmt auch ihren Grad.

Behandlung von Hepatitis C und ihre Folgen

Die Kosten für die Behandlung von Hepatitis C betragen ungefähr 100.000 Rubel. Wenn der Patient nicht über solche Mittel verfügt, um die Behandlung durchzuführen, lohnt es sich, oft genug Ihren Arzt aufzusuchen, damit er über kostengünstigere Behandlungsmethoden sprechen kann.

Sie stellen die Einhaltung von Mindestprogrammen dar, die darauf abzielen, die Gesundheit einer Person zu verbessern. Allerdings gibt es auch kostenlose Behandlung, welche Gesundheitsfürsorge bereit ist, eine kranke Person zu versorgen.

Trotz der Komplikationen, die über auftreten können spätere Termine Krankheit kann geheilt werden, wenn sie so früh wie möglich erkannt wird.

Vor Beginn der Behandlung lohnt es sich abzuklären, ob diese durchgeführt werden kann. Es gibt eine Liste von Kontraindikationen für seine Verwendung.

1. Sollte nicht durchgeführt werden medikamentöse Behandlung Menschen, die eine Herz-, Lungen- oder Nierentransplantation hatten.
2. Schwere Erkrankungen sollten auch nicht mit dafür vorgesehenen Medikamenten kombiniert werden. Zu diesen Krankheiten gehören Herzinsuffizienz, verschiedene Lungenprobleme und Diabetes.
3. Die Schwangerschaft ist praktisch die wichtigste Kontraindikation für eine Therapie.
4. Eine medikamentöse Behandlung bei Kindern unter drei Jahren ist nicht erforderlich.
5. Krankheiten Schilddrüse sind auch ein starkes Argument gegen jede Behandlung von Hepatitis C.
6. Die Tatsache, dass der Patient hat allergische Reaktionen auf alle Bestandteile des Medikaments, das der Arzt für die Behandlung auswählt.

Wenn damit keine Probleme auftreten, wählt der Arzt die Behandlungsmethode für jeden Patienten individuell aus. Die am häufigsten verschriebenen entzündungshemmenden Medikamente.

Das am häufigsten verwendete Schema ist:

• eine bestimmte Diät vorgeschrieben;
• über verschiedene vorbeugende Maßnahmen sprechen, die ergriffen werden müssen, um andere nicht anzustecken;
• Einhaltung des richtigen Tagesablaufs;
• Einnahme der vom Arzt verschriebenen Medikamente;
• regelmäßig zur Injektion kommen.

Schauen wir uns jeden Artikel genauer an:

• Wenn eine Person diese Diagnose hat, sollte sie keine fetthaltigen und geräucherten Speisen mehr essen. Es ist notwendig, den Verzehr von Gewürzen und Gewürzen von der Ernährung auszuschließen, da sie die Leber überlasten und maximal freigesetzt werden müssen, da die Krankheit selbst eine erschöpfende Wirkung hat.

Es ist notwendig, Salz auszuschließen, um es zu verbessern Wasseraustausch im Körper. Konsumiere keine koffeinhaltigen Lebensmittel. Aber Alkohol ist jetzt verboten. Er ist es, der nur wenige Jahre nach Entdeckung der Krankheit zu einem tödlichen Ausgang beiträgt.

Der Rest der Artikel ausgewogene Ernährung und die Diät sollte vom Spezialisten selbst gegeben werden, an den sich der Patient hilfesuchend wandte.

Die oben aufgeführten Zeichen sind am häufigsten in ihren Rezepten zu finden, und daher können wir davon ausgehen, dass sie obligatorisch sind.

• Wenn Sie Hepatitis C haben, sollten Sie mit dem Rauchen aufhören.

• Lohnt sich nicht zu führen sitzendes Bild Leben. Ein Organismus in einem solchen Zustand braucht Konstante körperliche übung aber nur in Maßen.
• Sie müssen auch abnehmen, falls vorhanden. Übergewicht.
• Es lohnt sich, sich von verschiedenen stark zu entfernen negative Emotionen. In einer solchen Situation ist eine positive Auswirkung auf den psycho-emotionalen Zustand einer Person einfach notwendig, und daher ist die Fürsorge anderer einfach notwendig.
• Gleichzeitig lohnt es sich, einige Vorsichtsmaßnahmen zu beachten. Nur durch Blut, und daher alle Körperpflegeprodukte, auf denen es verbleiben kann, müssen Sie Ihr eigenes haben. Dazu gehören eine Zahnbürste, ein Rasierer und eine Nagelschere.

Die Pflege von Angehörigen und Freunden ist die erste Aufgabe eines Infizierten. Er sollte verstehen, dass diese Menschen ihn trotz allem nicht verlassen haben, ihn weiterhin lieben und beschützen und ihn auch nach besten Kräften unterstützen und betreuen.

Daher sollten die oben aufgeführten Werkzeuge in einem separaten Schließfach oder, falls vorhanden, in einer engen Tasche aufbewahrt werden.

Diese Menschen haben auch das Recht zu wissen, dass eine Person krank ist. Beschränken Sie ihr Wissen nicht, da sie sich selbst verletzen und infiziert werden können. Lohnt es sich, das Familienbudget für eine weitere Person auszugeben?

• Der Weg zur Arbeit ist nur möglich, wenn keine häufigen Dienstreisen vorgesehen sind. In der Regel geht dabei jegliches Regime verloren, und es ist auch nicht immer möglich, die von der Diät vorgesehene normale Nahrung zu sich zu nehmen.

• Sie können nicht aufhören, Sex zu haben, aber Sie müssen nur alle Vorsichtsmaßnahmen treffen. Barriereverhütung muss beim Geschlechtsverkehr anwesend sein.
• Eine Krankmeldung bei der Arbeit ist in diesem Fall gar nicht erforderlich. Dies ist nur dann erforderlich, wenn eine Person bei der Arbeit verletzt werden kann und dadurch zur Ansteckung ihrer Kollegen und Vorgesetzten beiträgt. Dann solltest du sie vor dir selbst schützen. Doch wenn ähnliche Fälle nicht vorgesehen sind, besteht keine Notwendigkeit, Ihre persönlichen Daten offenzulegen, die später Personen entfernen können.
• Greifen Sie nicht auf Geld zurück traditionelle Medizin ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Partner und Familienmitglieder ohne Fehler muss Tests bestehen und anschließend routinemäßige Impfungen durchführen und sich einer Untersuchung unterziehen.

Lebenserwartung, Folgen und Komplikationen

Was sollte eine Person tun, nachdem sie die Diagnose gehört hat? Außerdem folgt alles einem glücklichen Leben, wenn er weiterhin den Empfehlungen der Ärzte folgt und rechtzeitig Untersuchungen durchführt. Der Lebensstil scheint zunächst sehr langweilig, aber dann passt sich der Patient an.

• Die Krankheit befällt hauptsächlich die menschliche Leber. Dies bedeutet, dass sowohl die Folgen als auch Komplikationen am häufigsten damit verbunden sind. Fette können sich in der Leber ansammeln und Narben bilden. Verschiedene Zerstörungen können das Organ schädigen und stören normale Funktion.
• Leberzirrhose ist die häufigste Erkrankung, die bei Hepatitis C auftritt. Sie führt zu einer Verringerung ihrer Größe aufgrund von Austrocknung. In den meisten Fällen vergiftet der Körper den Körper einfach mit Ammoniak und Phenol, was dazu führen kann, dass eine Person in ein hepatisches Koma fällt.
• Die Blutgerinnung nimmt ab, und aus diesem Grund treten Blutungen bei den geringsten Verletzungen und Prellungen auf. Das Gehirn ist anfällig für Vergiftungen durch Toxine, die Enzephalopathie verursachen. Möglich ist auch das Auftreten von Aszites, der mit einer großen Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle diagnostiziert wird.

Es ist noch nicht bekannt, ob diese Krankheit vollständig geheilt werden kann oder nicht. Und niemand kann garantieren, wie lange eine Person leben wird. All dies hängt von seinen individuellen Eigenschaften ab.

Zoya Kareva, Aktivistin des Interregional öffentliche Organisation Hilfe für Patienten mit Virushepatitis "Gemeinsam gegen Hepatitis" (Moskau):

„2010 habe ich mich entschieden, freiwilliger Spender zu werden und Blut für das Science Center gespendet Herzchirurgie Sie. EIN. Bakulew. Leider wurde mir am Telefon nicht gesagt, ob ich Spender werden kann oder nicht, und ich fand keine Zeit, persönlich das Ergebnis der Analyse abzuholen. Seitdem ist fast ein Jahr vergangen, ich habe wieder Blut gespendet, nur in einem anderen Krankenhaus, und dort haben sie mir gesagt, dass ich eine lebenslange Herausforderung zum Spenden habe. Um die Diagnose zu klären, wurde ich zurück ins Bakulev-Zentrum geschickt.

Dort wurde mir mitgeteilt, dass ich an viraler Hepatitis C erkrankt sei. Auf meine Frage, wie dieses Virus übertragen wird, erhielt ich eine schroffe Antwort: „Es ist eine Krankheit von Drogenabhängigen und Prostituierten.“

Ich mag Sport, ich reise gerne, ich trinke keinen Alkohol, ich rauche nicht, daher schockierten mich die Worte eines Mitarbeiters des Zentrums. Sie fragten mich auch nach meinem Mann, denn eine Ansteckung könne prinzipiell durch ungeschützten Sexualkontakt erfolgen. Ich fragte ihn danach, er antwortete, dass er gesund sei. Tests bestätigten später, dass er keine Hepatitis hatte.

Als ich zum ersten Mal von der Diagnose erfuhr, schwoll mir buchstäblich der Kopf vor vielen Fragen an. Im Zentrum fragte ich, wohin ich gehen sollte, aber ich erhielt keine klare Antwort. Dann fand ich ein Patientenforum im Internet und las, dass ich zusätzliche Tests machen musste, die das Vorhandensein eines Virus in meinem Blut bestätigten.

Aus eigener Erfahrung kann ich sagen: Der Arzt erzählt keine Hepatitis - es ist schon gut. Auch erfahrene Profis machen Fehler. Also haben sie eine Untersuchung des Lebergewebes durchgeführt, die es mir ermöglicht, den Grad der Fibrose oder Verdichtung des Bindegewebes zu bestimmen (Elastographie), und ein Arzt im regionalen Zentrum diagnostizierte bei mir eine Zirrhose. Einige "erfahrene" Patienten, mit denen ich damals aktiv kommunizierte, rieten mir, mich einer zweiten Untersuchung in einem anderen Zentrum zu unterziehen, nach deren Ergebnissen die Zirrhose nicht bestätigt wurde.

Zu dieser Zeit gab es keine Möglichkeit, kostenlos behandelt zu werden, und sie konnte sich keine teure Therapie auf eigene Kosten leisten. In diesem Fall sind klinische Studien die einzige Chance für die meisten Patienten. Im Oktober 2011 nahm ich an einer klinischen Studie teil ( experimentelle Therapie), sollte zusätzlich zur Standardtherapie (Interferon-Injektionen und Ribavirin-Tabletten) ein direktes antivirales Medikament, einen Inhibitor, erhalten. Aber bei Studien gibt es immer eine Kontrollgruppe: Manche Patienten bekommen kein neues Medikament, um einen Unterschied in den Behandlungsergebnissen nachweisen zu können. Ich war in der Kontrollgruppe mit Standardtherapie. Drei Monate später wurde die Behandlung wegen fehlender Ergebnisse abgebrochen. Und ein halbes Jahr später machte ich eine Studie zur interferonfreien Therapie. Ich habe sechs Monate lang täglich drei Tabletten genommen. Die Behandlung wurde erfolgreich abgeschlossen und heute bin ich gesund.

Als ich zum ersten Mal von meiner Diagnose erfuhr und Foren im Internet las, bemerkte ich, dass Menschen mit Hepatitis sich für ihre Krankheit schämen. Zuerst wollte sie sich auch verstecken, aber dann fand sie die Gründe dafür nicht. Mein Motto, das sich erst mit Hepatitis verschärfte: „Wer die Welt verändern will, fängt bei sich selbst an!“ Ich spreche ganz offen über Hepatitis: Die meisten Menschen um mich herum wissen von meiner Krankheit, ich kläre Taxifahrer gerne auf ...

Hepatitis in Russland: Wir brauchen Behandlungsstandards und ein PatientenregisterDer Welt-Hepatitis-Tag wird jedes Jahr am 28. Juli begangen. 2015 steht der Tag unter dem Motto „Hepatitis vorbeugen. Jetzt handeln“. Darüber, was Hepatitis ist, wie diese Krankheit übertragen wird, wie man damit lebt und wie man sie erreicht notwendige Behandlung in Russland lesen Sie den Artikel von Alexei Lakhov.

Kürzlich ging ich zur Maniküre und bat den Meister, für alle Fälle mein Werkzeug zu benutzen. Auf die Frage „Warum“ habe ich direkt gesagt, dass ich Hepatitis C habe, die mir in einer medizinischen Einrichtung oder in einem Salon „geschenkt“ wurde. Die Meisterin hatte Verständnis für mich und zeigte mir, wie sorgfältig die Werkzeuge in ihrem Salon verarbeitet werden, und ich ließ ihr Werkzeug verwenden.

Aber ich war nicht immer so mutig. Einige Zeit, nachdem ich von meiner Diagnose erfahren hatte, war ich bei einem Gastroenterologen-Termin in der Klinik und habe natürlich Hepatitis gemeldet. Er fragte sofort, ob ich drogenabhängig sei. Ich weinte, und er bekam Angst und fing an, mich zu beruhigen. Dann hatte ich einfach nicht genug Erfahrung und Wissen, wie ich mich verhalten soll ähnliche Situationen. Jetzt hätte ich gelacht, den Termin gelassen und mich an den Chefarzt gewandt, damit er mir einen anderen Facharzt vermittelt. Ich würde auch einem Gastroenterologen und gegebenenfalls dem Chefarzt einen Vortrag über Hepatitis halten, wenn er sich als inkompetent herausstellen sollte."

„Wie du einer Therapie begegnest, so wirst du sie durchführen“

Die zweite Geschichte. Alexey Lakhov, Mitarbeiter von NP "E.V.A." (St. Petersburg):

"Hepatitis C wurde bei mir im Jahr 2000 diagnostiziert. 2008 erfuhr ich, dass man sich in St. Petersburg beim Clinical anmelden kann Krankenhaus für Infektionskrankheiten benannt nach S.P. Botkin und kostenlos von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten beobachtet werden. So tat ich.

2009 wurde eine Therapie verordnet. Damals ging es mir schon schlecht - morgens kam ich manchmal nur schwer aus dem Bett wegen Schwäche und Schwächegefühl, obwohl Hepatitis davor asymptomatisch war. Aber die Viruslast überstieg die zulässigen Grenzen, also bekam ich Roferon-A (drei Injektionen pro Woche) und Ribavirin. Ich hatte Glück - die Behandlung war kostenlos im Rahmen des nationalen Programms "Gesundheit", wofür ich dem Staat sehr dankbar bin. Eine kostenlose Hepatitis-C-Behandlung steht in unserer Region derzeit leider nur Menschen mit Behinderung und HIV-Infizierten zur Verfügung. Kürzlich hat ein Freund von mir eine sechsmonatige Behandlung mit veralteten Medikamenten abgeschlossen, die ihn etwa 7.000 Rubel im Monat gekostet hat.

Ich habe die Spritzen selbst gemacht, bevor ich ins Bett gegangen bin. Nach jedem hatte ich Fieber, also kam ich kaputt zur Arbeit. Die Konzentration auf die Arbeitsaufgaben half, damit fertig zu werden. Erhöhte auch das Niveau der Reizbarkeit, verschlimmerte Dermatitis, kämmte seine Beine. Aber im Allgemeinen kann ich sagen: "Wie Sie einer Therapie begegnen, werden Sie sie auch durchführen." Bevor ich mit der Medikation begann, hörte ich viele Bewertungen von anderen Patienten, die sich über Nebenwirkungen beschwerten. Aber es gab andere - diejenigen, die sagten, dass sie ertragen werden können, die Hauptsache ist, sich daran zu erinnern, dass dies zum Wohle der eigenen Gesundheit getan wird.

Die psychologische Einstellung ist sehr wichtig vor Beginn der Medikation, davon bin ich überzeugt.

Die Therapie dauerte ein Jahr. Bis heute habe ich eine stabile virologische Reaktion auf Hepatitis C. Das bedeutet, dass ich geheilt bin. Zumindest von Hepatitis C. Und Hepatitis B, die ich leider auch habe, ist nicht weggegangen.

Ich werde weiterhin regelmäßig vom Arzt beobachtet, drei- bis viermal im Jahr mache ich einen allgemeinen Bluttest, einmal im Jahr - für Viruslast, einmal im Jahr mache ich einen Ultraschall der Bauchorgane und eine Elastographie. Dank Abrechnung können fast alle Analysen und Untersuchungen kostenlos durchgeführt werden. Derzeit sieht mein Arzt keine Indikationen für eine Therapieverordnung. Wahrscheinlich einer der Hauptgründe dafür gesunder Lebensstil Leben. Ich trinke nicht, ich rauche nicht, ich versuche, eine Diät einzuhalten, die für Hepatitis angezeigt ist, obwohl es vorkommt, dass ich einen Hamburger essen und drei Tassen Kaffee am Tag umwerfen kann.

Einem Menschen, der gerade herausgefunden hat, dass er Hepatitis B und C hat, möchte ich sagen: Diese Krankheiten sind unangenehm, und es wäre natürlich besser, sie nicht zu haben, aber man kann - und sollte - damit leben ! Es ist nur so, dass diese Krankheiten und ihre Überträger stigmatisiert werden und es nicht üblich ist, offen über Hepatitis zu sprechen, weil es schade ist: Was ist, wenn jemand etwas denkt?

Ich spreche offen über Hepatitis, wenn ich zu medizinischen Einrichtungen gehe. In der Regel ist die Einstellung des Gesundheitspersonals normal und es werden keine zusätzlichen Fragen gestellt. Ich gehe seit 10 Jahren zum selben Zahnarzt, das weiß er. Zwischenfälle passierten nur bei der Arbeit: Als ich mit einer ganzen Packung Tabletten und Injektionspräparaten vom Arzt kam, interessierten sich die Kollegen natürlich dafür, warum das so war. Ich antwortete ehrlich, dass ich eine chronische Krankheit behandle, sagte aber nicht, welche.

Dennoch ist eine gewisse Selbststigmatisierung vorhanden. Als ich eine persönliche Geschichte schrieb, nein, nein, ja, kamen mir solche Gedanken in den Kopf: Jetzt arbeite ich in einer öffentlichen Organisation, die sich mit Sozialem befasst bedeutende Erkrankungen, aber niemand weiß, wie es weitergeht, was ist, wenn ich nach einiger Zeit wieder einen Job im kaufmännischen Bereich suchen muss, und der potenzielle Arbeitgeber meinen Nachnamen „googlet“ und diese Geschichte liest?! Selbstironie ist dabei unabdingbar.

Echte Geschichten echte Menschen konfrontiert mit schweren und doch unheilbare Krankheit. Ja, und in diesem Zusammenhang mit einer voreingenommenen Einstellung zu sich selbst. Dabei sind sie keineswegs marginal. Und umgekehrt. Lassen Sie ihre Geschichten denen helfen, die sich in der gleichen Situation befinden. Und diejenigen, die ihnen mit Vorurteilen begegnen und denken, dass ihm das nicht passieren kann.

Zoya Kareva

Ich bin 26 Jahre alt, Hochschulbildung, ich arbeite in soziale Sphäre, verheiratet. Ich mache gerne Sport, reise gerne, trinke keinen Alkohol, rauche nicht. Vor zwei Jahren hatte ich, wie die meisten meiner Landsleute, eine sehr vage Vorstellung davon. Dann war Hepatitis meiner Meinung nach auf der gleichen Linie wie HIV und Syphilis, wahrscheinlich aufgrund der Tatsache, dass Kliniken normalerweise eine Richtung für die Analyse geben - "Blut für HIV, Syphilis, Hepatitis".

Im April 2010 erfüllte ich mir einen alten Traum: Ich spendete Blut für das nach I.I. benannte Spenderzentrum des Wissenschaftlichen Zentrums für Herz- und Gefäßchirurgie. A. N. Bakuleva. Ich konnte nicht herausfinden, ob ich die Tests bestanden habe, ob mein Blut jemandem nützen würde: Sie teilen das Ergebnis nicht telefonisch mit, und es war schwierig, während der Arbeitszeit an einem Wochentag in die Außenbezirke zu gehen von Moskau ... Fast ein Jahr später, als ich zum Blutspenden in ein anderes Krankenhaus ging, wurde mir am Empfang von einem lebenslangen Entzug erzählt. Der Grund wurde nicht genannt, obwohl sie diese Informationen hatten, und sie schickten sie an das Zentrum von Bakulev zurück.

Als ich im Zentrum ankam, erfuhr ich, dass bei mir Hepatitis C diagnostiziert worden war. „Das ist eine Krankheit von Drogenabhängigen und Prostituierten“, sagte mir damals ein Mitarbeiter des Zentrums. Ich bin weder das eine noch das andere, also hoffte ich wirklich, dass meine positiven Tests ein Fehler waren.

Leider lag der Fehler in etwas anderem: in dem Glauben, dass Hepatitis das Los nur marginalisierter Mitglieder der Gesellschaft ist. Aber dem ist nicht so: Jeder kann Hepatitis bekommen. Doch nicht alle können auf eine kostenlose Behandlung hoffen.

Im Oktober 2011 hatte ich Glück – ich konnte in die Zahl der Freiwilligen einsteigen – Teilnehmer einer klinischen Studie eines experimentellen Dreikomponenten-Behandlungsprogramms für Hepatitis C. Ich war jedoch in der Kontrollgruppe, das heißt, ich erhielt die Standardtherapie mit zwei Medikamenten, die jetzt in Russland akzeptiert wird und nur in etwa 40% der Fälle hilft. Ich bin nicht auf diese Prozentsätze gekommen, diese Behandlung hat mir nicht geholfen.

Mein Traum ist es, geheilt zu werden, bevor das Baby geboren wird. Obwohl das Risiko, Hepatitis C von einer Mutter auf ein Kind zu übertragen, bei etwa 5 % liegt, möchte ich es nicht riskieren. Ich hoffe, dass unser Staat endlich eine Möglichkeit findet, die Forschung auf dem Gebiet der Hepatitis C zu finanzieren, dass neue Behandlungsschemata und Medikamente auftauchen und helfen werden.

Anastasia Voronzowa

Mein Name ist Anastasia Vorontsova, ich bin erst 23 Jahre alt. Ich habe seit über 15 Jahren Hepatitis C. Als Kind hat mich ein Hund in die Lippe gebissen, in der Bezirksklinik, die unserer Datscha am nächsten liegt, wurde die Lücke zugenäht. Nach diesem Eingriff führten sie Tests durch, die das Vorhandensein von Hepatitis C zeigten.

Lange Zeit beruhigten mich die Ärzte und sagten, dass das Virus inaktiv und eine teure Behandlung nutzlos sei. Dadurch haben wir nur Zeit verloren. Vor einigen Jahren zeigten Tests eine starke Verschlechterung des Zustands der Leber. Und jetzt sprechen die Ärzte leider nur von 5 Jahren meines restlichen Lebens. Ich wurde auf eigene Kosten behandelt, obwohl die Medikamente sehr teuer waren, 70.000 Rubel im Monat, ich selbst wurde getestet. Das Geld ging jedoch aus und die Behandlung schlug nicht an.

Ich bewarb mich beim Gesundheitsministerium mit dem Ziel, in das kostenlose Behandlungsprogramm aufgenommen zu werden. Ich erhielt eine offizielle Antwort: Mir wurde geraten, mich direkt an die Ärzte zu wenden, die experimentelle Behandlungskurse durchführen, damit sie über die Aufnahme in das Programm entscheiden. Leider wird jetzt wertvolle Zeit für bürokratische Verfahren und nicht für die Behandlung aufgewendet. Was kann ich tun, um geheilt zu werden? Ich bin nicht schuld an der Inkompetenz der Ärzte und des gesamten Systems, die Hepatitis-Patienten mit ihrem Unglück konfrontiert!

Natalja Peter

Mein Name ist Natalya Peter, ich bin ein wohlverdienter Mutter vieler Kinder. Ich habe fünf Kinder und glücklicherweise noch keine Hepatitis. Aber dieses Problem betrifft mich in vollem Umfang, da mein Mann an Hepatitis erkrankt ist.

Vor einigen Jahren hatte er einen schweren Unfall. Gefolgt komplexer Betrieb eine Bluttransfusion benötigt. Als ich die Zustimmung zum Eingriff unterschrieb, versprach die Ärztin, dass sie alles tun würde, um meinen Mann zu retten, aber ohne eine Bluttransfusion würde es nicht gehen. Und sie warnte sofort davor, dass das Risiko, mit gespendetem Blut an Hepatitis zu erkranken, sehr hoch sei. Da es um das Leben ging, stimmte ich zu. Glücklicherweise wurde mein Mann gerettet. Aber leider stellte sich die Prognose des Arztes über Hepatitis als wahr heraus.

Mein Mann ist seit einigen Jahren an Hepatitis C erkrankt, aber auf eine Behandlung auf Kosten des Staates können wir nicht hoffen: Nach den geltenden Regeln haben HIV-Infizierte und Menschen mit Behinderungen Anspruch auf eine kostenlose Hepatitis-Behandlung. Und der Vater von fünf Kindern, ein wohlhabendes und arbeitendes Mitglied der Gesellschaft, hat kein Recht auf eine solche Behandlung. Leider haben wir kein Geld für Medikamente, also können wir nur hoffen, dass die Situation mit staatliche Unterstützung Patienten mit Hepatitis werden sich schneller ändern, als die Krankheit meinen Mann übernehmen wird.

Marina Gerge

Mein Name ist Marina, ich bin 51 Jahre alt und komme aus Samara. Ich arbeite seit über 15 Jahren als Buchhalterin in einer Gesundheitseinrichtung. Vor einem Jahr entdeckte ich zufällig, dass ich an Hepatitis C erkrankt war (ich machte Tests aufgrund einer anderen Krankheit). Ursache der Infektion ist eine 20 Jahre alte gynäkologische Operation.

Nachdem ich zum Arzt gegangen war, stellte ich fest, dass es in Russland anscheinend keine klaren Behandlungsmethoden und Diagnosen gibt, aber es gibt ein Problem bei der Auswahl eines Therapieprogramms.

Und die Hauptursache der Krankheit wurde mir in einem offiziellen Schreiben des Gesundheitsministeriums mitgeteilt: Drogenabhängigkeit und Promiskuität.

Ich musste alles alleine herausfinden. Der Patient muss mehr wissen als der behandelnde Arzt. Meiner Meinung nach, Hauptgrund Infektion der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit Virushepatitis - Nichtbeachtung elementarer Hygiene- und Präventionsregeln an sich medizinische Einrichtungen(mindestens ein Wechsel der Handschuhe).

Alexander Andrejew

Mein Name ist Alexander Andreev, ich bin Zahnarzt. Ich habe noch keine Hepatitis, aber wie andere Zahnärzte, Chirurgen, Pathologen und Gerichtsmediziner bin ich gefährdet mögliche Infektion Hepatitis B- und C-Viren.

Und ich möchte Ihnen erzählen, wie Zahnärzte zur Arbeit gezwungen werden, insbesondere in öffentlichen Kliniken. Fangen wir damit an, dass ich 2007, als ich das Landesklinikum verließ, Lohn für einen unerfahrenen Zahnarzt betrug 4.500 Rubel. Kürzlich mit Kollegen angerufen - nichts hat sich geändert.

Und bei diesem Gehalt muss der Arzt sehr oft einkaufen Verbrauchsmaterialien, Werkzeug. Du kannst nicht? Arbeite mit dem, was gegeben ist.

So viele Zahnärzte arbeiten entweder ohne Handschuhe oder schonen mit aller Kraft diese Handschuhe. Es war eine übliche Sache: Ich wusch meine Handschuhe mit Seife darunter fließendes Wasser, mit Alkohol behandelt, sofern noch vorhanden, und Sie behandeln einen anderen Patienten ...

Fehlen die notwendigen Bohrer? - Ja, kein Problem! In der Flasche mit den restlichen Bohrern ist noch Alkohol übrig, man kann die Spitze mit dem Bohrer vom Vorpatienten hineinstecken, den Bohrer einschalten und dort mit Luftzufuhr auskochen … Und jetzt ist das Werkzeug da Arbeitsbereit", obwohl in Wirklichkeit die Hälfte der Zahnspäne und des Blutes in Bohrerflaschen schwimmt, die andere Hälfte auf der Spitze des Bohrers und tatsächlich auf dem Bohrer verblieben ist.

Müssen Sie das Werkzeug zweimal im Abstand von fünf Minuten mit Alkohol abwischen? „Gott sei mit dir, es gibt keine Zeit zum Abwischen, wenn du Zeit haben musst, vierzehn Leute für eine Schicht zu nehmen, jeder zwanzig Minuten!“

Wie oft, wenn ich endodontische Instrumente und Bohrer zur Sterilisation gegeben habe, habe ich sie wieder eingesetzt reiner Form bereits in zehn Minuten, obwohl der Prozess der Heißluftsterilisation mindestens eine Stunde dauern sollte ...

Und selbst heute, wo die Ausrüstung in den meisten Polikliniken in Moskau und der Region bereits aktualisiert wurde, Werkzeuge und Verbrauchsmaterialien rechtzeitig gekauft werden, bleiben Schwierigkeiten bestehen. Zum Beispiel Tipps. Nicht jede anständige teure, gewerbliche Zahnklinik kann sich zumindest ein paar teure Zahntipps bei einem Jobwechsel leisten. Deshalb arbeiten die Ärzte so gut sie können -

Wischen Sie das Handstück nach jedem Patienten ab und sterilisieren Sie es nach jedem Patienten Arbeitsschicht Doktor ... Aber leider ist das nicht genug!

Ich hatte großes Glück, dass ich im Laufe der Jahre der Arbeit keine Hepatitis bekommen habe, denn Berichten zufolge ist jeder Siebzehnte mit Hepatitis C infiziert, und das sind fast 6% unserer Bevölkerung! Alle, die empfangen haben Blut gespendet, von einem Chirurgen operiert und einen Zahnarzt besucht ...

Und ich bin mir sicher, dass wir Ärzte dringend etwas ändern müssen: Bestehende Praktiken gefährden sowohl die Gesundheit der Patienten als auch die Ärzte selbst.

Hepatitis C hat einen schrecklichen zweiten Vornamen. "Liebevoller Mörder". Die Krankheit wird hauptsächlich durch das Blut übertragen, ist fast asymptomatisch, und dann stellt sich plötzlich heraus, dass die Leber zerstört ist und nichts hilft.

Das fanden Forscher des Imperial College London und der University of Washington heraus Virushepatitis verursacht die größte Zahl Todesfälle und Behinderungen auf der ganzen Welt. Das Virus hat inzwischen 1,45 Millionen Menschen das Leben gekostet, während die Zahl der Todesfälle durch viele Infektionskrankheiten wie Tuberkulose und Malaria seit 1990 zurückgegangen ist.

Die Sterblichkeitsrate bei verschiedenen Arten von Hepatitis zeigt ein stabiles Wachstum. Bis vor kurzem bestand die Behandlung aus wöchentlichen Injektionen von Interferon in den Magen und begleitenden Pillen, dauerte etwa ein Jahr und war beeindruckend teuer.

Dabei brauchte man nicht von 100 % Wirksamkeit zu sprechen, Ärzte versprachen teilweise eine 50/50-Chance. Ziemlich schnell wurden die Patienten von Nebenwirkungen überrollt: hohe Temperatur, Haarausfall, Gewichtsverlust, Gedächtnisstörungen, Depressionen und sogar vorübergehende Selbstmordgedanken.

Revolution

Die ganze Zeit über haben Ärzte die schwierige Aufgabe gelöst, interferonfreie Therapieschemata zu erfinden. Die Revolution fand 2013 statt: Die Amerikaner registrierten ein neues Medikament auf Basis des Wirkstoffs Sofosbuvir. Analogien tauchten genau dort auf. Und wer es leid war, sich monatelang Spritzen zu geben, erstarrte mit einer Spritze in der Hand. Endlich!

David Matevosov, Gastroenterologe- Hepatologe, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie des klinischen Krankenhauses auf Yauza:

„2013 wurde das erste Medikament zugelassen, das eine direkte antivirale Wirkung hatte. Anschließend auf seiner Grundlage eine Reihe von Behandlungsschemata und andere ähnliche Präparate. Seit einigen Jahren gibt es weltweit etwa 5-6 Medikamente, die wirksamer wirken als Interferone.

Interferone zwangen die eigene Immunität einer Person, Hepatitis zu bekämpfen, neue Medikamente wirken direkt auf das Virus selbst und verhindern, dass es sich vermehrt. Am Ende sinkt seine Zahl so stark, dass das Virus aufhört, seine eigene Art zu reproduzieren. Eine Reihe von Schemata für eine solche Behandlung ermöglicht es, eine Effizienz von 100% zu erreichen, im Durchschnitt reicht sie von 90 bis 100%. Das Schema einer solchen Therapie beträgt etwa drei Monate (bei Patienten mit Zirrhose bis zu sechs Monate).“

Enttäuschung

Schnell wurde jedoch klar, dass der Sieg einer Person über Hepatitis C von Medikamentenentwicklern auf 60.000 Euro geschätzt wird. Viele Länder haben es übernommen spezielle Programme und den Preis zeitweise reduziert oder Bürger kostenlos behandeln. In Russland ist dies nicht für jeden verfügbar.

David Matevosov erklärt, dass der Grund für die Unzugänglichkeit der Behandlung nicht nur die hohen Kosten sind. Die Uninformiertheit russischer Ärzte spielt gegen die Patienten.

„Leider sind sich nicht alle Ärzte und Patienten der Möglichkeit einer solchen Behandlung bewusst, viele Patienten mit Hepatitis C werden mit Erhaltungsmedikamenten „behandelt“, während die meisten Leber-„unterstützenden“ Medikamente absolut nutzlos sind, es ist wie Trinkwasser. Aber der Arzt ist ruhig, dass er etwas tut, und der Patient ist ruhig, dass er etwas nimmt.

Tatsächlich gab es tatsächlich eine Revolution in der Medizin, von der noch nicht jeder gehört hat: Erst vor wenigen Tagen wurde in den USA ein weiteres neues Medikament zugelassen, das alle derzeit verfügbaren übertrifft. Es erscheint die Zahl von 100 % Effizienz. Wir können über die Möglichkeit einer vollständigen Heilung von Hepatitis C und der Ausrottung des Virus sprechen.“

Geschichten

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums sind mehr als anderthalb Millionen Russen an Hepatitis C erkrankt, und dies sind offizielle Statistiken, und die geschätzte Zahl der Infizierten beträgt 4-5 Millionen. In unserem Land wurden kürzlich neue revolutionäre Medikamente registriert, die noch nicht in die Liste der lebenswichtigen und unentbehrlichen Medikamente aufgenommen wurden. Patienten bringen sie aus dem Ausland, einschließlich Ägypten und Indien, mit und behandeln sich oft selbst nach Schemata, die im Internet zu finden sind.

Patienten erzählten Pravmir von ihrem Leben mit Hepatitis C und den Anstrengungen, die unternommen werden müssen, um geheilt zu werden.

Alexey, 32 Jahre alt:

Ich habe meine Diagnose vor ein paar Jahren bekommen. Davor behandelte mich der Therapeut lange wegen Mandelentzündung, Mandelentzündung, bis ich selbst daran dachte, mich auf HIV, Hepatitis C und Syphilis testen zu lassen. Meine größte Angst war, dass ich HIV hatte. Es stellte sich heraus, dass dies nur - nicht das Schlimmste ist. Mein Infektionsweg ist mir bekannt, und ich verschweige ihn nicht - Promiskuität. Hepatitis C kann auch durch eine Bluttransfusion übertragen werden, aber ich ging fast nie zu Ärzten, ging nicht in Krankenhäuser und war kein Blutspender.

Als ich mit Tests zum Arzt kam, sagte er das Spezialbehandlung Ich brauche nicht, empfohlen nur eine Diät und eine gesunde Lebensweise. Wie ich jetzt verstehe, gab es in meiner Stadt keine Behandlung. Meiner Familie habe ich nichts gesagt: Ich lebte bei meinen Eltern und meiner jüngeren Schwester. Er besorgte sich einen separaten Becher, Löffel, Zahnbürste fing an, ihn in seinem Zimmer zu behalten, obwohl er später herausfand, dass eine Infektion nicht durch Haushaltskontakt auftritt.

Ich hatte große Angst vor Zirrhose und nachdem ich erfahren hatte, dass ich Hepatitis C hatte, hörte ich auf zu trinken. Das Schwierigste war, keine Krankheit mit Hepatitis in Verbindung zu bringen. Ich nahm eine Erkältung wegen Komplikationen, ich dachte, dass ich mich verschlechtere. Einmal ging ich laufen, meine Milz erkrankte, ich entschied sofort, dass ich Zirrhose hatte. Der Arzt beruhigte mich und sagte dann, dass es möglich sei, mich mit einem Interferon-Schema zu behandeln.

In diesem Moment fühlte ich mich gut und lehnte ab. Generell ist das Leben mit Hepatitis für mich kein Urteil geworden. Natürlich hatte ich Angst. Es war beängstigend, meine Verwandten zu infizieren, ich beendete jede Beziehung zu Mädchen, aber mit der Zeit gewöhnte ich mich an die Vorstellung, dass ich Hepatitis hatte. Manche haben Diabetes, manche HIV, manche Rheuma und ich habe Hepatitis.

Ich habe zufällig von dem neuen Medikament gelesen. Mit der nächsten Verschlechterung des Gesundheitszustands - abnorme Schläfrigkeit und Müdigkeit traten auf - beschloss ich zu überprüfen, ob dies zu den Symptomen einer Hepatitis gehörte. Ich habe in der Suchmaschine „Hepatitis C“ gefunden, fing an, durch die Seiten zu blättern und sah plötzlich, dass es sich bei dem ersten Genotyp (Hepatitis C ist in mehrere Genotypen unterteilt – 1a, 2b usw. – Anm. d. Red.) um ein Medikament der neuen Generation handelt wirksam, wodurch Sie vollständig heilen können.

"Vollständig geheilt zu sein" bedeutet bei Hepatitis, die Vermehrung des Virus vollständig zu unterdrücken. Sofosbuvir (der Name der Substanz - Anm. d. Red.) habe ich mir aus Indien bestellt. Ich glaubte nicht wirklich, dass sie mir ein echtes Medikament bringen würden und keine chinesische Fälschung oder Kreide anstelle eines Pulvers, aber allmählich machten sich Nebenwirkungen bemerkbar: Die Temperatur stieg, eine leichte Schwäche trat auf.
Nach sechswöchiger Behandlung habe ich den Test bestanden: Das Virus im Blut wurde nicht mehr gefunden. Ich kann zwar nicht sagen, dass "geheilt". Ich muss ein halbes Jahr untersucht werden, aber jedes Mal, wenn ich vorher Tests gemacht habe in der Hoffnung, dass es ein Fehler war und ich einen negativen Status hatte oder die PCR-Diagnostik zeigte, dass sich mein Zustand verbessert hatte, war ich enttäuscht.

Ich habe nicht darüber nachgedacht, warum mir eine solche Behandlung nicht auf Kosten des Staates angeboten wurde. Da ich den Infektionsweg kannte, wurde mir klar, dass ich selbst „schuld“ an meiner Diagnose war. Das einzige, was ich bedauere, ist, dass der Arzt mich nicht über die wahre Gefahr einer Hepatitis und die Möglichkeit einer Behandlung mit Medikamenten informiert hat, die in Russland noch nicht zugelassen sind.

Alles, was ich über Hepatitis C wissen wollte, habe ich mir selbst beigebracht. Manchmal scheint es mir, dass die Ärzte selbst keine Ahnung hatten, wie sie mir helfen sollten, und die „Rettung des Ertrinkens“ das Werk der Ertrinkenden selbst war. Ich bin in medizinischen Einrichtungen nicht auf eine abweisende Haltung gestoßen, und ich habe es meinen Freunden und meiner Familie nicht gesagt, ich sah keine Notwendigkeit. Wenn einer von ihnen eine Bluttransfusion benötigt, würde ich sagen.

Natürlich war ich erleichtert, nachdem ich gute Tests erhalten hatte, aber bis jetzt entspanne ich mich nicht und lege meine Zahnbürste zurück in das gemeinsame Glas. Wer weiß…

Irina, 37 Jahre alt:

Ich arbeite im Gesundheitswesen und gehöre zu einer Risikogruppe. Dass ich an Hepatitis erkrankt bin, erfuhr ich zufällig während der nächsten Vorsorgeuntersuchung. Das erste, was Sie erleben, wenn Sie von einer solchen Diagnose erfahren, ist ein Schock. Ich wusste, was Hepatitis C ist, ich sah seine Folgen. Wahrscheinlich wäre es für diejenigen, die sich vage vorstellen, was Hepatitis ist, einfacher, ihre Diagnose zu hören.

Nun, ich war in einem solchen Zustand, dass eine weitere Arbeit nicht in Frage kam. Ich war bereit, auf dem Bett zu liegen und auf den Tod zu warten, so fühlte ich mich. Damals sprachen sie viel über HIV und Hepatitis, ich selbst nahm an Aktionen zur Bekämpfung von Hepatitis teil ... Apropos HIV, über die Möglichkeit normales Leben Bei dieser Diagnose erinnerte ich mich noch an Beispiele, als Menschen, die eine Therapie machten, zuerst mit einer Lymphadenopathie, dann mit einer Erhöhung der Viruslast, mit einer Elementarinfektion konfrontiert wurden, die sie am Ende tötete. Ich habe verstanden, dass in der Medizin niemand eine 100% ige Garantie gibt.

Von interferonfreier Therapie war damals noch keine Rede und ich begann mit einer Medikamentengruppe, zu der auch Ribavirin gehörte. Mit Ribavirin begannen die größten Probleme. Ich hatte absolut alle „Nebenwirkungen“: Atemnot und Übelkeit, die durch einen unmenschlichen Appetit ersetzt wurden, Allergien - ich war mit einer Kruste bedeckt, die fürchterlich juckte, ich wurde von Durst gequält, Brustschmerzen, Tränen flossen aus meinen Augen endlos.

Der Arzt seufzte, machte einen Fibroscan und eine Reihe anderer Tests und setzte dann die Medikamente ab. Ich wurde mit Hepatitis "eins zu eins" zurückgelassen. Meine erfolglose „Behandlung“ dauerte fast sieben Monate. Ich gab Spritzen, die die Temperatur erhöhten, trank Pillen und versuchte, die Übelkeit zu unterdrücken. Als ich meine Übelkeit nicht kontrollieren konnte, nahm ich die Pillen wieder.

Die Viruslast für Hepatitis C nahm ab, wurde aber weiterhin bestimmt. Ob meine Depression von Interferon ausgegangen ist, ist schwer zu sagen, denn ohne Interferon hätte sie begonnen: Kaum hatte ich von der Diagnose erfahren, verließ mich mein Mann, ebenfalls Arzt. Ich sah damals schrecklich aus. Ich hatte nicht die Kraft, mich um mich selbst zu kümmern. Von richtiger Ernährung war keine Rede. Ich hatte das Gefühl, in ein Loch zu rutschen, die Diagnose war ein Schlag für mich, obwohl ich zum Zeitpunkt der Aussage keine nennenswerten gesundheitlichen Probleme hatte.

Als ich spürte, dass ich aus diesem Leben „wegschwebte“, beschloss ich, mich zusammenzureißen und nach einem Ausweg zu suchen. Ich habe mir zum Ziel gesetzt, trotzdem immer gut auszusehen Körperlicher Status und einen zufriedenstellenden Gesundheitszustand erreichen. Von mehr habe ich damals nicht geträumt. Also fing ich an, Artikel und ausländische Foren zu lesen, ich stieß auf Materialien über Showbusiness-Stars, die auch Hepatitis hatten, aber sie spielten weiterhin in Filmen und führten ein aktives Leben. Eines Tages erfuhr ich also von dem interferonfreien Behandlungsschema und begann nach Wegen zu suchen, um an Medikamente zu kommen.

Die Hauptschwierigkeit war, dass sie viel Geld kosteten. Also musste ich umschulen, mir einen Job suchen, etwas Geld sparen, mich an Verwandte um Hilfe wenden. Ich war mir der Nebenwirkungen meiner vorherigen Behandlung bewusst und sprach bei der Arbeit ehrlich über meine Diagnose und die schwierige Tortur, die vor mir lag. Ich hatte Glück mit der Mannschaft, alle wurden mit Verständnis behandelt.

Aber dieses Mal hatte ich keine Nebenwirkungen und meine Gesundheit begann sich zu verbessern! Ich habe das Behandlungsschema noch nicht abgeschlossen und kann die Ergebnisse nicht beurteilen. Es wird notwendig sein, einen PCR-Test durchzuführen, die ALT- und AST-Werte zu überprüfen (ich hatte sie deutlich erhöht), um darüber zu sprechen, wie wirksam das Medikament ist, aber ich kann bereits über die Verbesserung meines Zustands sprechen.

Als Arzt bin ich sehr beleidigt, dass wir in Bezug auf Hepatitis C „im letzten Jahrhundert“ leben. Ich kann mir vorstellen, wie es für Ärzte ist, die sich damit auskennen effiziente Schemata Behandlung mit einem Minimum an "Nebenwirkungen", aber sie können sie nicht anwenden. Mein Hauptratschlag diejenigen, die vor dieser Diagnose stehen - suchen Sie einen Ausweg und verzweifeln Sie nicht. Vor unseren Augen werden unheilbare Infektionen heilbar und die Medizin schreitet voran. Ja, niemand kann ein positives Behandlungsergebnis versprechen, aber wenn Sie sofort aufgeben, werden Sie definitiv verlieren, und der Kampf gibt Ihnen die Chance zu gewinnen. Volles Leben. Wenn die Behandlung mit neuen Medikamenten nicht hilft, werde ich trotzdem weitermachen.

Nikita Kovalenko, Leiterin der Öffentlichkeitsarbeit, Internationale öffentliche Organisation „Together Against Hepatitis“

Das Problem des Zugangs zur Behandlung von Hepatitis C besteht weltweit. Paradoxerweise stoßen nur die armen Länder, in denen die WHO mit den Programmen gegen Hepatitis einherging, nicht auf Schwierigkeiten.

Die ersten direkten antiviralen Medikamente tauchten vor etwa fünf Jahren auf. Als 2013 ein neues Medikament zugelassen wurde, kann dieser Moment als Beginn einer Revolution in der Behandlung von Hepatitis angesehen werden.

Das Problem mit dem neuen Medikament ist, dass wir seinen Preis immer noch nicht kennen, es ist noch nicht in den Handel gekommen. Die Leute suchen es selbst, kaufen es in anderen Ländern.

Autorisierte Hersteller haben diese Medikamente an eine Reihe von Organisationen zum Verkauf in Ländern mit niedrigem Einkommen lizenziert. Es gibt Generika, die in Indien und China hergestellt werden, es gibt solche, die unter Aufsicht hergestellt werden Offizielle Hersteller. Andere Generika können abweichen Darreichungsform und natürlich leidet die Qualität solcher Medikamente.

Alle warten auf die „magische Pille“, aber die „magische Pille“ ist immer noch teuer und nicht in allen Ländern erhältlich.