Medizinische Versorgung auf ambulanter Basis. Ablauf, Umfang und Bedingungen der medizinischen Versorgung

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Verordnung von Rosstat vom 4. September 2015 N 412 „Über die Genehmigung statistischer Instrumente für die Organisation der föderalen statistischen Beobachtung im Bereich des Gesundheitswesens durch das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation“

Abschnitt III. Tätigkeiten einer medizinischen Organisation zur Erbringung medizinischer Versorgung im ambulanten Bereich

Ein Besuch ist der Kontakt eines Patienten mit einem Arzt einer medizinischen Organisation oder Einheit, die ambulante medizinische Versorgung aus irgendeinem Grund anbietet, gefolgt von einem Eintrag in die „Krankenakte eines Patienten, der ambulante medizinische Versorgung erhält“ (Formular). N 025/u), einschließlich Beschwerden, Anamnese, objektive Daten, Diagnosen: Haupt-, Hintergrund-, Konkurrenz- und Begleiterkrankungen, Verletzungen, Vergiftungen mit ihren Codes gemäß ICD-10, Gesundheitsgruppe, verordneter Behandlung, Untersuchung sowie den Ergebnissen der Untersuchung und Nachsorge.

Vorbehaltlich der Buchhaltung nächste Besuche:

Ärzte aller Fachrichtungen, die ambulante Termine, einschließlich Beratungstermine, anbieten (Therapeuten, Kinderärzte, Chirurgen, Geburtshelfer-Gynäkologen, Urologen, HNO-Ärzte usw., einschließlich Abteilungsleiter), in medizinischen Organisationen und außerhalb medizinischer Organisationen;

Ärzte der Notfallversorgungsstellen (Abteilungen) zu Hause;

Ärzte in Gesundheitszentren, Ladentherapeuten, Geburtshelfer und Gynäkologen und andere, die ambulante Termine in Gesundheitszentren zu speziell für ambulante Termine vorgesehenen Zeiten anbieten;

Ärztinnen und Ärzte, die an speziell dafür vorgesehenen Tagen bei ambulanten Terminen medizinische Versorgung leisten, bei Reisen zu anderen medizinischen Einrichtungen ( Bezirkskrankenhäuser, Bezirkskrankenhäuser, Ambulanzen, Rettungssanitäter und Geburtshilfezentren);

Psychotherapeuten während der Gruppensitzungen (die Anzahl der Besuche wird entsprechend der Anzahl der in der Gruppe studierenden Patienten berücksichtigt);

Besuch eines Patienten oder eines Patientenangehörigen zum Nachfüllen eines Rezepts (für bösartige Neubildungen, Diabetes mellitus und andere Krankheiten);

Ärzte für Infektionskrankheiten führen während eines Ausbruchs von Infektionskrankheiten Hausbesuche durch und untersuchen Kontakte im Ausbruchsgeschehen (Familie) ansteckende Krankheit;

Konsultationen von Patienten auf ambulanter Basis durch Ärzte einer Einheit, die medizinische Versorgung im stationären Bereich anbietet, für deren Registrierung der „Coupon für einen Patienten, der ambulante medizinische Versorgung erhält“ (im Folgenden: Coupon) (f. N 025-1/u) wird für jedes Fachgebiet des Arztes separat ausgefüllt;

Fälle der medizinischen Versorgung von Patienten, die keiner Krankenhauseinweisung unterliegen, in den Notaufnahmen medizinischer Organisationen, zu deren Erfassung neben der Eintragung in das „Register der Aufnahme von Patienten und Verweigerungen der medizinischen Versorgung im stationären Bereich“ (z . N 001/u), ein Coupon wird ausgefüllt;

Konsultationen von Ärzten einer ambulanten medizinischen Versorgungseinheit für Patienten, die in einer stationären medizinischen Behandlungseinheit behandelt werden.

Vorsorgeuntersuchungen von Kindern in Vorschuleinrichtungen, Schulen, Vorsorgeuntersuchungen der Bevölkerung, einschließlich wiederkehrender Untersuchungen von Arbeitnehmern von Industriebetrieben, Arbeitnehmern anderer Betriebe (Einrichtungen), unabhängig davon, ob sie innerhalb der Mauern einer medizinischen Versorgungseinheit durchgeführt werden ambulant oder direkt bei Unternehmen (in Institutionen);

An die Ärzte der Entwurfskommissionen.

Besuche eines Patienten beim selben Arzt während des Tages werden als ein Besuch gezählt.

Nicht als Arztbesuche gelten:

Fälle von medizinischer Versorgung durch das Personal der Rettungsdienststation (Abteilung);

Untersuchungen in Röntgenräumen, Laboren und anderen Nebenabteilungen (Büros);

Fälle medizinischer Versorgung während des Sportunterrichts, Bildungs- und Sportveranstaltungen;

Konsultationen und Untersuchungen durch medizinische Kommissionen (MC) gemäß Artikel 48 Bundesgesetz vom 21. November 2011 N 323-FZ „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in.“ Russische Föderation";

Besuche bei Ärzten in Hilfsabteilungen (Praxis), mit Ausnahme von Fällen der „Verwaltung“ des Patienten durch den Arzt dieser Abteilungen (Praxis): Verschreibung einer Behandlung mit Eintrag in die primäre medizinische Dokumentation, Überwachung und Dynamik des Patienten Zustand während und nach Abschluss der Behandlung (Bestrahlung, Physiotherapie usw.).

Zu den Arztbesuchen gehören:

Besuche, wenn bei dem Patienten Krankheiten der ICD-10-Klassen I–XX diagnostiziert werden;

Besuche zur Anpassung der Behandlung;

Besuche bei Patienten unter ambulanter Beobachtung während der Remissionsphase;

Besuche bei Patienten im Zusammenhang mit der Registrierung bei MSEC, Kurkarte, Öffnen und Schließen einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, Einholen einer Krankheitsbescheinigung des Kindes, Überweisung zu einem Schwangerschaftsabbruch aus medizinischen Gründen, bezüglich der Pathologie der Schwangerschaft, nach Abtreibungen aus medizinischen Gründen sowie für Konsultationen mit Fachärzten, falls dies der Fall ist Der Arzt hat in seinem Fachgebiet eine Diagnose gestellt.

Zu Besuchen von zu präventiven Zwecken umfassen Erkrankungen der Klasse XXI ICD-10.

Führen Assistenzärzte Termine unter Anleitung eines Facharztes und in dessen Anwesenheit durch, so werden Informationen über Besuche nur in der Zeile berücksichtigt, die der Position des Facharztes entspricht.

In Fällen, in denen Praktikanten selbstständig Patienten behandeln, werden die Informationen in Zeile 122 angezeigt, unabhängig davon, in welchem ​​Fachgebiet der Arzt ein Praktikum absolviert.

Besuche bei Ärzten in Hilfsabteilungen und Praxen (Strahlentherapie, Physiotherapie, Physiotherapie, Endoskopie, Funktionsdiagnostik etc.) werden in der Tabelle 2100 nicht berücksichtigt. Die Arbeit der Hilfsabteilungen und Ämter ist in den entsprechenden Tabellen des Formulars dargestellt.

Tabelle 2106 zeigt Anfragen zu Krankheiten, Verletzungen, Vergiftungen und einigen anderen Folgen äußerer Ursachen (ICD-10-Codes: A00 – T98) sowie zu präventiven und anderen Zwecken (ICD-10-Codes: Z00 – Z99).

Eine Berufung umfasst einen oder mehrere Besuche bei einem Patienten, wodurch der Zweck der Berufung erreicht wird.

Behandlung als abgeschlossener Fall in der Primärversorgung Gesundheitspflege und primäre spezialisierte Gesundheitsversorgung – dies ist ein Einspruch und ein oder mehrere Besuche bei dem/den Patienten/n, wodurch der Zweck des Einspruchs erreicht wird. Wird der Zweck der Berufung nicht erreicht und das Ticket geschlossen, gilt der Fall als nicht abgeschlossen.

Die Informationen zur Tabelle 2400 „Mutterschaftsbetreuung zu Hause“ sind dem „Logbuch zur Erfassung der Geburtshilfe zu Hause“ (Anmeldeformular N 032/u) entnommen.

Tabelle 2402. Zum Ausfüllen der Zeilen 6 und gr. 3 Verwenden Sie „Ärztliche Sterbeurkunden“ (Anmeldeformular N 106/u-08). Akute Störungen Gehirnkreislauf(Codes 160 - 164) und Myokardinfarkt (Codes 121 - 122) werden nur dann in Tabelle 2402 aufgenommen, wenn sie als zugrunde liegende Todesursache ausgewählt werden. Eine medizinische Organisation berichtet nur über Sterbeurkunden, die von dieser medizinischen Organisation ausgestellt wurden.

Tabelle 2510. Die Informationen zu den Personen, die ärztlichen Untersuchungen unterzogen und untersucht werden, umfassen nach Kategorien: Kinder im Alter von 0 bis einschließlich 14 Jahren (davon: bis zu 1 Jahr), Kinder im Alter von 15 bis einschließlich 17 Jahren und erwachsene Bevölkerung(18 Jahre und älter), geprüft gemäß der regelmäßigen Verordnung (Beschluss des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands vom 12. April 2011 N 302n, registriert beim Justizministerium der Russischen Föderation am 21. Oktober 2011 N 22111) und andere medizinische Untersuchungen.

Die Tabelle 2510 wird nur von den medizinischen Organisationen ausgefüllt, die die Prüfung der entsprechenden Kontingente organisieren und für deren Umsetzung verantwortlich sind, und nicht von spezialisierten (dermatovenerologischen, Anti-Tuberkulose etc.) Organisationen, die an dieser Arbeit beteiligt sein können .

Die Zahl der kontroll- und untersuchungspflichtigen Personen umfasst Personen, die nur einmal im Jahr untersucht werden, unabhängig davon, wie oft sie im Jahr kontrollpflichtig waren und untersucht wurden. Die geplanten Zahlen der Untersuchungspflichtigen nach Kategorien werden auf Anordnung des Leiters der medizinischen Organisation genehmigt und am Ende des Berichtszeitraums angepasst. Die Zahl der Untersuchten muss der Zahl der Kontrollpflichtigen entsprechen oder unter dieser Zahl liegen.

Ambulante klinische Versorgung

Dabei handelt es sich um eine außerklinische medizinische Versorgung für Menschen, die einen Arzt in einer Klinik oder zu Hause aufsuchen. Sie ist am weitesten verbreitet und öffentlich zugänglich und für die medizinische Versorgung der Bevölkerung von größter Bedeutung. Ambulanzen sind das führende Glied im System der Organisation der Gesundheitsversorgung; Dazu gehören Ambulanzen und Kliniken, die Teil von Krankenhäusern und medizinischen Einheiten sind, unabhängige städtische Kliniken, inkl. Kinderkliniken, Apotheken, Geburtskliniken, Gesundheitszentren, ländliche medizinische Ambulanzen sowie medizinische und geburtshilfliche Zentren.

Die ambulante Versorgung umfasst präventive, therapeutische, diagnostische und Rehabilitationsmaßnahmen mit dem Ziel, Morbidität, Behinderung und Mortalität zu reduzieren. Wichtig Bestandteil Dazu gehören Vorsorgeuntersuchungen, klinische Untersuchungen sowie Hygieneerziehung Bevölkerung und Förderung eines gesunden Lebensstils.

Um eine ambulante medizinische Versorgung zu erhalten, müssen Sie sich an eine medizinische Einrichtung an Ihrem Wohn- oder Aufenthaltsort (örtliche Klinik) wenden. Bei Ausübung des Rechts, eine medizinische Einrichtung zu wählen (Zuordnung zu einer medizinischen Einrichtung auf Antrag) - an die ausgewählte medizinische Einrichtung.

Beratend - diagnostische Unterstützung In Beratungskliniken erfolgt sie auf Anweisung des behandelnden Arztes der Gebietsklinik.

Verfahren und Bedingungen für die ambulante Versorgung der Bevölkerung

1. Die ambulante medizinische Versorgung erfolgt in Ambulanzen (bzw. Ambulanzen von Krankenhäusern) auch zu Hause, wenn eine medizinische Fachkraft gerufen wird, und sieht keine ärztliche Betreuung und Behandlung rund um die Uhr vor.
2. So melden Sie einen Patienten für einen Termin bei einem Arzt in einer örtlichen Klinik an:
   • bei persönlicher Kontaktaufnahme mit der Klinikrezeption;
   • durch Terminvereinbarung über ein elektronisches Register (Patienten registrieren sich selbstständig über das Internet für einen Arzttermin);
   • telefonisch, inkl. Multichannel (Selbstregistrierung von Patienten per Telefon);
   • über Terminals in der Lobby der Klinik (sofern verfügbar).
3. Bei der ambulanten medizinischen Versorgung ist folgende Reihenfolge zulässig:
   • für geplante Patienten, die Ärzte der Hauptfachrichtungen aufsuchen (Allgemeinmediziner, Kinderarzt, Chirurg, Geburtshelfer-Gynäkologe, Zahnarzt) – nicht länger als 5 Arbeitstage;
   • für Konsultationen mit Fachärzten (eng) ab Registrierung des Antragsdatums in der vorgeschriebenen Weise - nicht mehr als 10 Werktage;
   • für grundlegende Labortests - nicht mehr als 7 Werktage, für Funktionsstudien und radiologische Diagnostik- nicht mehr als 10 Arbeitstage, für teure diagnostische Untersuchungen (CT, MRT) - nicht mehr als 25 Arbeitstage.
4. Umfang der Diagnostik und therapeutische Maßnahmen für einen bestimmten Patienten wird vom behandelnden Arzt gemäß den Verfahren zur Erbringung medizinischer Versorgung festgelegt, klinische Leitlinien und Handbücher, andere regulatorische Rechtsdokumente. Der Patient muss über den Umfang diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen aufgeklärt werden.
5. Im Falle lebensbedrohlicher Zustände oder der Unmöglichkeit der medizinischen Versorgung unter den Bedingungen dieser medizinischen Organisation wird der Patient zur nächsten Stufe der medizinischen Versorgung gemäß den von genehmigten Verfahren für die Bereitstellung medizinischer Versorgung an eine andere medizinische Organisation überwiesen das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation.
6. Bestehen medizinische Indikationen für die Konsultation eines Facharztes und (oder) eine labordiagnostische Untersuchung, die in einer bestimmten medizinischen Einrichtung nicht möglich ist, muss der Patient an eine andere medizinische Einrichtung überwiesen werden, in der diese medizinischen Leistungen kostenlos erbracht werden.

Im heimischen Gesundheitssystem gibt es das, wie bereits erwähnt ambulante Versorgung der Bevölkerung(von lat. ambulant- Handy, Mobiltelefon). Ambulanzen sollen sowohl ankommenden Patienten als auch Patienten zu Hause Hilfe leisten.

Kurzer historischer Abriss der Entwicklung der ambulanten Versorgung in Russland

Die ambulante Versorgung von Patienten in Russland begann erstmals im 11. Jahrhundert. Im Jahr 1089 Kiewer Rus„Kostenlose Heilung“ für Gastpatienten wurde in die Verantwortung von „Krankenhäusern in Kirchen“ übertragen. Die ambulante „Aufnahme“ der Patienten erfolgte auch durch Heiler und Heiler, an die sich normale Menschen um Hilfe wandten. Bis ins 16. Jahrhundert. medizinische Angelegenheiten unterlagen nicht der Gerichtsbarkeit des Staates, da Russland in feudale Fürstentümer zersplittert war, auf deren Territorium, obwohl Hygiene- und Quarantänemaßnahmen eingeführt wurden (unter der Kontrolle eines Fürsten oder Klosters), sowohl russische als auch ausländische Ärzte tätig waren zum Dienst eingeladen wurden, gab es keine einzige Organisation oder einen einzigen Gesundheitsdienst. Und erst nach der Schaffung eines zentralisierten russischen Staates unter der Herrschaft Moskaus wurde die Organisation des Staates möglich medizinische Einrichtungen und Veröffentlichung relevanter Vorschriften zu medizinischen Themen. So wurde auf Erlass von Iwan dem Schrecklichen die sogenannte Zarewa- oder Hofapotheke gegründet (1581), deren Aufgabe es war, dem Zaren, seiner Familie und seinen Bojarenkollegen medizinische Hilfe zu leisten. Bald wurde eine Apothekenordnung eingerichtet, die die medizinischen Angelegenheiten des Staates verwalten sollte.

Im Jahr 1620 entstanden die ersten weltlichen Ambulanzen, in denen Ärzte Patienten behandelten. Die Organisation der ambulanten Versorgung wurde durch schwere Pocken-, Pest- und Cholera-Epidemien beschleunigt.

Peters Reformen führten zu einer Neuordnung des gesamten Medizinwesens: Anstelle des Bojarenordnungssystems wurde eine staatliche Verwaltung geschaffen, zu der auch das Sanitätsamt anstelle der Apothekenordnung gehörte. Im Jahr 1738 wurde in der Hauptapotheke von St. Petersburg die Stelle eines Armenarztes eingerichtet; dies war die erste kostenlose Ambulanz in Europa.

Im Jahr 1804 wurde zum ersten Mal in der Geschichte Russlands die ambulante Praxis in das Lehrprogramm aufgenommen medizinische Fakultäten Universitäten. Die ambulante Versorgung erfolgte in Städten in der Regel in Krankenhäusern. Unabhängige Institutionen Dieser Typ begann sich erst in den 80er Jahren zu entwickeln. XIX Jahrhundert, das durch die Entwicklung von Zemstvo und Fabrikmedizin erleichtert wurde.

Mit der Semstvo-Reform wurde ein System der medizinischen Versorgung geschaffen, das örtliche Dienste, medizinische Reiseversorgung und die Bereitstellung von Sanitätern umfasste.

Die ambulante Versorgung hat in unserem Land seit den 20er Jahren eine intensive Entwicklung erfahren. XX Jahrhundert, d.h. während der Gründungsjahre des heimischen Gesundheitssystems. So begannen im Einvernehmen mit dem Volkskommissariat für Gesundheit der RSFSR und dem Gesamtgewerkschaftszentralrat der Gewerkschaften in den Unternehmen medizinische Versorgungsstationen, Ambulanzen und Krankenhäuser einzurichten. Im Jahr 1929 wurde das Dekret des Zentralkomitees der Allunionskommunistischen Partei der Bolschewiki „Über die medizinische Versorgung der Arbeiter und Bauern“ veröffentlicht, in dem das Hauptaugenmerk auf die Organisation der medizinischen Versorgung, einschließlich der ambulanten Versorgung, gelegt wurde. Die klinische Untersuchung wurde zu einer wichtigen Präventionsmethode erklärt, die damals vielen zu verdanken war objektive Gründe wurde auf die Registrierung von Krankheiten und ärztlichen Untersuchungen reduziert. Das System der Gesundheitsfürsorge für Mütter und Kinder wurde verbessert und das Netzwerk von Kinderkliniken und Geburtskliniken wurde erheblich erweitert. Am Vorabend des Krieges wurde trotz Fehlern und Fehleinschätzungen, Repressionen, die Tausende von Menschenleben im Gesundheitswesen forderten, ein staatliches Gesundheitssystem aufgebaut, das einen präventiven Schwerpunkt, Planung, Zugänglichkeit usw. voraussetzte. Bis 1950, sogar unter Berücksichtigung der enormen Aufgrund der durch den Krieg verursachten Schäden an der Volkswirtschaft des Landes (40.000 Krankenhäuser und Kliniken wurden zerstört) erreichte die Zahl der medizinischen Einrichtungen nicht nur das Vorkriegsniveau, sondern nahm auch zu. In diesen Jahren begannen ärztliche Untersuchungen der Landbevölkerung und es wurden Vorbereitungen für ärztliche Untersuchungen in der Klinik getroffen. Von 1961 bis 1983 lag der Schwerpunkt der ambulanten Versorgung auf der klinischen Untersuchung.

Organisation der Arbeit von Kliniken und Ambulanzen

Derzeit erfolgt die ambulante Versorgung in einem breiten Netzwerk von Ambulanzen und Kliniken, die Teil von Krankenhäusern sind, in unabhängigen städtischen Kliniken und ländlichen medizinischen Ambulanzen, Apotheken, Spezialkliniken, Geburtskliniken, Gesundheitszentren, Rettungssanitäter- und Hebammenstationen usw. In diesen Einrichtungen beginnen und beenden etwa 80 % aller Patienten die Behandlung und nur 20 % der Patienten müssen stationär behandelt werden.

Damit ist die ambulante Versorgung die am weitesten verbreitete Behandlungsart vorbeugende Pflege an die Bevölkerung.

Die Arten von außerklinischen Pflegeeinrichtungen wurden 1978 vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigt. Die führenden sind Kliniken und Ambulanzen.

Klinik(aus dem Griechischen Polis- Stadt und Klinik- Heilung) ist eine multidisziplinäre medizinische und präventive Einrichtung mit dem Ziel, Patienten medizinisch, auch spezialisiert, zu versorgen und sie bei Bedarf zu Hause zu untersuchen und zu behandeln.

Ärzte führen Termine in der Klinik durch verschiedene Profile(Therapeuten, Kardiologen, Gastroenterologen, Augenärzte, Chirurgen usw.), außerdem gibt es Diagnoseräume (Röntgen-, Endoskopie-, Labor-, Physiotherapieraum usw.).

Das Grundprinzip der Klinik ist Territorialbezirk, wenn einem örtlichen Hausarzt und einer Krankenschwester ein Bereich mit einer bestimmten Anzahl von Bewohnern zugewiesen wird. Lokaler Arzt und Krankenschwester sind verantwortlich für die Durchführung aller medizinischen und Vorsichtsmaßnahmen auf dem Gebiet dieser Website. Das Territorialprinzip wird auch bei Ärzten „engerer“ Fachrichtungen bei Hausbesuchen (nach Verordnung des örtlichen Therapeuten) beachtet.

Ambulanz - Hierbei handelt es sich um eine medizinische und präventive Einrichtung, die wie eine Klinik die medizinische Versorgung von Patienten in der Ambulanz und zu Hause gewährleisten soll.

Das Funktionsprinzip einer Ambulanz ist ebenfalls lokal, jedoch unterscheidet sich eine Ambulanz von einer Klinik dadurch, dass sie über ein geringeres Arbeitsvolumen und geringere Fähigkeiten verfügt. In Ambulanzen, die sich in der Regel in ländlichen Gebieten befinden, werden Termine nur für wenige Fachgebiete (maximal fünf) angeboten: Therapie, Chirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Pädiatrie. Die Arbeit einer Krankenschwester in einer Ambulanz ähnelt der Arbeit einer Bezirkskrankenschwester in einer Klinik, nur ist die ambulante Krankenschwester unabhängiger.

Hauptsächlich Aufgaben der Klinik Sind:

• Bereitstellung einer qualifizierten fachärztlichen Versorgung der Bevölkerung in Kliniken und zu Hause;
• Organisation und Durchführung medizinischer Untersuchungen der Bevölkerung;
• Organisation und Umsetzung präventiver Maßnahmen in der Bevölkerung zur Reduzierung von Morbidität, Behinderung und Mortalität;
• Untersuchung der vorübergehenden Behinderung;
• Organisation und Durchführung von Arbeiten zur sanitären und hygienischen Aufklärung der Bevölkerung, Förderung eines gesunden Lebensstils.

Polikliniken können unabhängig oder mit einem allgemeinen oder spezialisierten Krankenhaus kombiniert sein, z. B. Zahnklinik, Kurort usw.

Hauptstruktureinheiten der Stadtklinik

IN Zusammensetzung der Klinik umfasst folgende Abteilungen:

• Registrierung;
• Präventionsabteilung;
• medizinische Abteilungen;
• Diagnostische Abteilung (Labor, Röntgenraum, Ultraschalldiagnostikraum usw.);
• Statistikamt;
• Verwaltungsabteilungen (Chefarzt, stellvertretender Chefarzt zur Prüfung der Arbeitsfähigkeit).

Registrierung gewährleistet die Registrierung von Patienten zu Arztterminen und die Registrierung von Hausbesuchen von Ärzten, die rechtzeitige Auswahl und Zustellung von Unterlagen an Arztpraxen, die Information der Bevölkerung über die Termine von Arztterminen und die Regeln für den Hausarztbesuch, die Erstellung von Blättern und Bescheinigungen über eine vorübergehende Behinderung.

Abteilung Prävention umfasst einen prämedizinischen Kontrollraum und einen Untersuchungsraum Frauenbüro usw. Patienten aus dem Register, die zum ersten Mal einen Arzt aufsuchen, werden an die Präventionsabteilung weitergeleitet. In der vormedizinischen Leitstelle werden Patienten systematisiert, verschiedene Zertifikate ausgestellt und Voruntersuchungen durchgeführt.

IN Zusammensetzung der medizinischen Abteilungen umfasst lokale Therapeuten und Ärzte „enger“ Fachgebiete. Jede Abteilung wird von einem Abteilungsleiter geleitet. Leiter der Klinik ist der Chefarzt der Klinik (die Klinik ist eine eigenständige medizinische und präventive Einrichtung) bzw. der stellvertretende Chefarzt der Klinik (bei Zusammenschluss der Klinik mit einem Krankenhaus).

IN Statistikamt Polikliniken prozessieren und dokumentieren die Dokumentation, analysieren die Leistungsindikatoren der Strukturbereiche der Poliklinik.

Organisation der Arbeit eines örtlichen Therapeuten in einer Stadtklinik

Lokaler Therapeut spielt eine führende Rolle im öffentlichen Gesundheitssystem (in Zukunft wird dies ein Hausarzt sein). In der komplexen Arbeit eines örtlichen Arztes, Mediziners und organisatorische Tätigkeiten(Organisation von Prävention, Behandlung, ärztlicher Untersuchung, Rehabilitation, sanitärer und pädagogischer Arbeit). Ein örtlicher Arzt ist im Wesentlichen ein Organisator der Gesundheitsversorgung an vorderster Front.

Es sind die Tätigkeiten des örtlichen Allgemeinarztes und der örtlichen Krankenschwester, die am engsten mit der Arbeit der Sozialschutzbehörden verbunden sind und größtenteils medizinischer und sozialer Natur sind. Lokaler Arzt und Bezirkskrankenschwester haben einen wichtigen Einfluss auf die Lösung der medizinischen und sozialen Probleme des Klienten Professionelle Aktivität Sozialarbeiter. Bei Schwierigkeiten medizinischer und sozialer Art sollte bei Bedarf der örtliche Arzt von einer Fachkraft für Sozialarbeit kontaktiert werden.

Die Arbeit eines örtlichen Hausarztes ist in der Regel so organisiert, dass er jeden Tag Patienten in der Klinik besucht (ca. 4 Stunden) und Patienten zu Hause anruft (ca. 3 Stunden). Der Arzt führt nicht nur Telefonate des Patienten selbst oder seiner Angehörigen durch, sondern besucht den Patienten bei Bedarf auch (ohne Anruf) zu Hause. Diese Anrufe werden aktive Anrufe genannt. Der örtliche Arzt sollte chronisch kranke Patienten, einsame ältere Menschen und Behinderte mindestens einmal im Monat besuchen, unabhängig davon, ob der Patient den Arzt gerufen hat oder nicht. Bei einem Anruf behandelt der Arzt nicht nur den Patienten, sondern führt auch Elemente durch Sozialarbeit: ermittelt die Sozial- und Lebensbedingungen des Patienten, nimmt bei Bedarf Kontakt zu Sozialschutzbehörden, der RCCS-Abteilung, Apotheken usw. auf.

Die Krankenschwester ist auch direkt an der Aufnahme von Patienten beteiligt (erstellt die an der Rezeption erforderlichen Unterlagen, schreibt Rezepte für Medikamente nach Anweisung des Arztes aus, füllt Überweisungsformulare zur Untersuchung aus, misst Blutdruck, Körpertemperatur usw.) und führt durch ärztliche Anordnungen vor Ort (führt Injektionen durch, legt Senfpflaster an, macht Einläufe, überprüft die Einhaltung der vorgeschriebenen Behandlung durch den Patienten usw.). Bei Bedarf können die Tätigkeiten des Arztes und der Pflegekraft vor Ort als Krankenhaus zu Hause organisiert werden, wenn der Arzt den Patienten täglich zu Hause besucht und die Pflegekraft zu Hause ärztliche Verordnungen ausführt.

Klinische Untersuchung

Klinische Untersuchung ist das wichtigste Präventionsmittel im heimischen Gesundheitssystem.

Die klinische Untersuchung ist eine aktive, dynamische Überwachung des Gesundheitszustands bestimmter Bevölkerungsgruppen (gesund und krank), die Registrierung von Bevölkerungsgruppen zum Zwecke der Früherkennung von Krankheiten, die regelmäßige Beobachtung und umfassende Behandlung von Kranken, die Verbesserung von Arbeit und Leben usw Verhindern Sie die Entwicklung der Krankheit, stellen Sie die Arbeitsfähigkeit wieder her und verlängern Sie den Zeitraum des aktiven Lebens.

Die klinische Untersuchung umfasst die Untersuchung und Behandlung von Patienten ohne Verschlimmerung der Krankheit.

Die klinische Untersuchung (oder klinische Untersuchungsmethode) besteht aus mehreren Phasen. In der Registrierungsphase werden die Patienten identifiziert (basierend auf den Ergebnissen ärztlicher Untersuchungen oder durch Überweisung, wobei Ersteres vorzuziehen ist). Im nächsten Schritt wird der Patient untersucht, sein Gesundheitszustand beurteilt und die Arbeits- und Lebensbedingungen untersucht. Im dritten Schritt wird ein Plan präventiver und therapeutischer Maßnahmen erstellt und eine Dokumentation erstellt. Anschließend wird der Patient aktiv und systematisch individuell überwacht vorbeugende Behandlung, Freizeitaktivitäten in der Ausführungsphase. Im letzten Schritt werden sanitäre Aufklärungsarbeit, die Gestaltung eines gesunden Lebensstils sowie staatliche und öffentliche Maßnahmen zur Bekämpfung gesundheitlicher Risikofaktoren durchgeführt (Präventionsmaßnahmen).

Das Programm bietet kostenlos:
primäre Gesundheitsversorgung, einschließlich primärer vormedizinischer, primärer medizinischer und primärer Gesundheitsversorgung
spezialisiert;
spezialisierte, einschließlich High-Tech-medizinische Versorgung;
Krankenwagen, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung;
Palliativversorgung in medizinischen Einrichtungen.

Die primäre Gesundheitsversorgung ist die Grundlage des medizinischen Versorgungssystems und umfasst Aktivitäten zur Prävention, Diagnose, Behandlung von Krankheiten und Beschwerden, medizinische Rehabilitation, Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs, Förderung eines gesunden Lebensstils sowie sanitäre und hygienische Aufklärung der Bevölkerung.

Die medizinische Grundversorgung wird ambulant und in einer Tagesklinik in geplanter und Notfallform kostenlos erbracht.

Die primäre präklinische Gesundheitsversorgung wird von Sanitätern, Hebammen und anderen medizinischen Fachkräften mit weiterführender medizinischer Ausbildung gewährleistet.

Die medizinische Grundversorgung erfolgt durch Allgemeinmediziner, ortsansässige Ärzte, Kinderärzte, ortsansässige Kinderärzte und Ärzte Allgemeine Übung(Hausärzte).

Die primäre spezialisierte Gesundheitsversorgung wird von medizinischen Fachkräften erbracht, darunter Fachärzte von medizinischen Organisationen, die spezialisierte medizinische Versorgung, einschließlich High-Tech-medizinischer Versorgung, anbieten.

Die spezialisierte medizinische Versorgung wird in stationären und tagesklinischen Einrichtungen von Fachärzten kostenlos bereitgestellt und umfasst die Prävention, Diagnose und Behandlung von Krankheiten und Beschwerden (einschließlich während der Schwangerschaft, Geburt und Geburt). Zeit nach der Geburt), die den Einsatz spezieller Methoden und komplexer medizinischer Technologien sowie medizinische Rehabilitation erfordern.

Die medizinische High-Tech-Versorgung, die Teil der spezialisierten medizinischen Versorgung ist, umfasst den Einsatz neuer komplexer und (oder) einzigartige Methoden Behandlung sowie ressourcenintensive Behandlungsmethoden mit wissenschaftlich nachgewiesener Wirksamkeit, einschließlich Zelltechnologien, Robotertechnologie, Informationstechnologie und gentechnischen Methoden, die auf der Grundlage der Errungenschaften der medizinischen Wissenschaft und verwandter Wissenschafts- und Technologiezweige entwickelt wurden.

Krankenwagen, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung, werden Bürgern im Notfall oder in Notfallform außerhalb einer medizinischen Organisation sowie ambulant und stationär bei Krankheiten, Unfällen, Verletzungen, Vergiftungen und anderen Zuständen, die einen dringenden medizinischen Eingriff erfordern, zur Verfügung gestellt.

Krankenwagen, einschließlich spezialisierter Krankenwagen, bieten medizinische Versorgung für die Bürger medizinische Organisationen Staatssystem Die Gesundheitsversorgung ist kostenlos.

Bei der Bereitstellung medizinischer Notfallversorgung wird bei Bedarf eine medizinische Evakuierung durchgeführt, d lebensbedrohliche Zustände, Frauen während der Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Neugeborene, Personen, die von Notfällen und Naturkatastrophen betroffen sind).

Palliativpflege wird in ambulanten und stationären Einrichtungen kostenlos von medizinischem Fachpersonal bereitgestellt, das für die Bereitstellung dieser Pflege ausgebildet ist. Dabei handelt es sich um eine Reihe medizinischer Interventionen, die darauf abzielen, Schmerzen zu lindern und andere schwere Manifestationen der Krankheit zu lindern, um die Lebensqualität unheilbar kranker Menschen zu verbessern kranke Bürger.

Medizinische Hilfe wird in folgenden Formen geleistet:
Notfall – medizinische Versorgung bei plötzlich auftretenden akuten Krankheiten, Zuständen oder Verschlimmerung chronischer Krankheiten, die eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen;
Notfall – medizinische Versorgung bei plötzlich auftretenden akuten Erkrankungen, Zuständen, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen ohne offensichtliche Anzeichen einer Lebensgefahr des Patienten;
geplant - medizinische Versorgung, die im Rahmen vorbeugender Maßnahmen für Krankheiten und Zustände bereitgestellt wird, die nicht mit einer Gefahr für das Leben des Patienten einhergehen, die keine Notfallversorgung erfordern, und medizinische Notfallversorgung, deren Bereitstellung sich verzögert bestimmte Zeit führt nicht zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten oder zu einer Gefahr für sein Leben und seine Gesundheit.

Medizinische Hilfe für Waisen und Kinder ohne elterliche Fürsorge erfolgt in Form von:
medizinische Grundversorgung;
Notfall, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung;
spezialisierte, einschließlich High-Tech-medizinische Versorgung;
Palliativpflege.

Die medizinische Leistung der In-vitro-Fertilisation (im Folgenden: IVF) auf Kosten der obligatorischen Krankenversicherung wird ambulant und in einer Tagesklinik gemäß den Verordnungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 30. Oktober 2012 N 556n erbracht „Zur Genehmigung des Standards der medizinischen Versorgung von Unfruchtbarkeit mithilfe assistierter Reproduktionstechnologien“, vom 30.08.2012 N 107n „Über das Verfahren zur Verwendung assistierter Reproduktionstechnologien, Kontraindikationen und Einschränkungen ihrer Verwendung“, Patienten mit einer obligatorischen Krankenversicherung werden an ein Komitee zur Auswahl von Patienten für das IVF-Verfahren geschickt.

Bedingungen und Verfahren für die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung durch medizinische Organisationen

Die medizinische Versorgung erfolgt durch medizinische Organisationen mit einer Erlaubnis zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten. Gemäß den obligatorischen Krankenversicherungsverträgen medizinische Hilfe für versicherte Bürger
bei Vorlage zur Verfügung gestellt obligatorische Krankenversicherung und ein Ausweisdokument. Die medizinische Notfallversorgung wird unabhängig von der Verfügbarkeit gewährleistet Versicherungspolice Obligatorische Krankenversicherung und Ausweisdokument.

Die medizinische Notfallversorgung wird einem Bürger unverzüglich von der medizinischen Organisation gewährt, bei der er sich beworben hat. Kann die angegebene medizinische Einrichtung die erforderliche medizinische Versorgung nicht gewährleisten, sorgt die medizinische Organisation für die Überstellung des Bürgers an eine andere medizinische Organisation, die für die Bereitstellung der erforderlichen medizinischen Versorgung sorgt.

Ausländischen Staatsbürgern, die keinen Anspruch auf eine obligatorische Krankenversicherung haben, wird die medizinische Notfall- und Notfallversorgung kostenlos gewährt, bis die Gefahr für das Leben des Patienten oder die Gesundheit anderer vorüber ist.

Die medizinische Versorgung bei Erkrankungen, die aus medizinischen Gründen keine ärztliche Überwachung und Behandlung rund um die Uhr erfordern, wird den Bürgern ambulant, auch in Tagesklinikbetten, unter Bedingungen angeboten, die eine ärztliche Überwachung tagsüber vorsehen, aber keine Rundreise erfordern - ärztliche Beobachtung und Behandlung rund um die Uhr.

Bei Erkrankungen, die aus medizinischen Gründen eine ärztliche Beobachtung und Behandlung rund um die Uhr erfordern, erfolgt die medizinische Versorgung rund um die Uhr im Krankenhausumfeld.

Konsultationen und Behandlungen in Forschungsinstituten und Kliniken der Russischen Föderation aus medizinischen Gründen werden gemäß den geltenden Rechtsakten im Auftrag des Gesundheitsministeriums der Region Astrachan durchgeführt.

Die Verwaltung der an der Umsetzung des Programms beteiligten medizinischen Organisation gewährleistet die Veröffentlichung von Informationen für die Bürger über die Umsetzung ihrer berechtigten Interessen und Rechte auf kostenlose medizinische Versorgung in angemessenem Umfang und angemessener Qualität im Rahmen des Programms, einschließlich normativer oder andere Regulierungsdokumente (ihre einzelnen Bestimmungen). In allen Hauptabteilungen einer medizinischen Einrichtung (im Empfangsbereich und in den Lobbys von Ambulanzen, in Wartezimmern und anderen Abteilungen von Krankenhäusern) werden für Patienten zugängliche visuelle Informationen an einer sichtbaren Stelle und auf der offiziellen Website im Internet veröffentlicht. Informationen und Kommunikationsnetzwerk, das enthält:

1) vollständiger Name der medizinischen Organisation mit folgenden Angaben:
gültige Adresse;
Kontakte (Telefone, E-Mail);
Strukturen einer medizinischen Organisation;
Wegbeschreibung (Karte);
Verkehrsanbindung;
Arbeitsplan einer medizinischen Organisation;
Zeitplan für die Aufnahme von Bürgern durch den Leiter und andere autorisierte Personen der medizinischen Organisation;
Arbeitsplan und Besuchszeiten des medizinischen Personals;
Informationen über die Ausbildung und Qualifikation des medizinischen Personals;
versicherungsmedizinische Organisationen, mit denen die medizinische Organisation zusammenarbeitet (vollständiger Name, Adresse, Kontakttelefonnummer, Adresse). Email);
2) Informationen über die durchgeführten medizinischen Tätigkeiten (Kopien der Lizenzen für alle Arten von Tätigkeiten);
3) eine Liste der Aufsichtsbehörden, an die sich der Patient in Konfliktsituationen wenden kann, unter Angabe von Adressen, Kontaktnummern und E-Mail;
4) Informationen über die Möglichkeit, im Rahmen des Programms medizinische Versorgung zu erhalten, einschließlich einer Kopie des Programms;
5) Regeln für die Anmeldung zu einem Ersttermin/Beratung/Prüfung;
6) Informationen über den Zeitpunkt und das Verfahren zur Durchführung einer klinischen Untersuchung der Bevölkerung in einer medizinischen Organisation;
7) Krankenhausaufenthaltsregeln (Wartefristen für geplante Krankenhausaufenthalte und erforderliche Dokumente);
8) Informationen über die Rechte und Pflichten der Bürger im Bereich der Gesundheitsfürsorge;
9) Informationen zur Liste der bezahlten medizinischer Dienst Angabe der Preise in Rubel, Informationen über die Bedingungen, das Verfahren, die Form der Erbringung medizinischer Leistungen und das Verfahren für deren Zahlung;
10) Informationen über offene Stellen in einer medizinischen Organisation;
11) Feedback-Mechanismen, einschließlich der Möglichkeit, einen Einspruch auf der Website einer medizinischen Organisation zu veröffentlichen (Formular zur Einreichung). elektronische Anfrage) und den Abschnitt „Frage-Antwort“.

Darüber hinaus sollte es sich an einem für Besucher zugänglichen Ort befinden Briefkasten mit der Aufschrift „Für Briefe an den Manager“ sowie einem Beschwerde- und Anregungsbuch.

Die Arbeitsweise einer medizinischen Organisation wird vom Gründer bestimmt.

Im Rahmen des Programms hat der Patient (sein gesetzlicher Vertreter, Bevollmächtigter) das Recht, auf der Grundlage eines schriftlichen Antrags medizinische Dokumente, deren Kopien und Auszüge aus medizinischen Dokumenten, die den Gesundheitszustand widerspiegeln, gemäß den Rechtsvorschriften von zu erhalten Die Russische Föderation.

Im Rahmen des Programms ist bei der Erbringung medizinischer Versorgung eine notwendige Voraussetzung für einen medizinischen Eingriff die freiwillige Einwilligung eines Bürgers oder seines gesetzlichen Vertreters in einen medizinischen Eingriff auf der Grundlage der von einem medizinischen Fachpersonal in zugänglicher Form bereitgestellten Informationen. alle Informationenüber die Ziele, Methoden der medizinischen Versorgung, die damit verbundenen Risiken, mögliche Optionen für medizinische Eingriffe, deren Folgen sowie die erwarteten Ergebnisse der medizinischen Versorgung gemäß der Gesetzgebung der Russischen Föderation.

Im Rahmen der TP erfolgt keine obligatorische Krankenversicherung:
Durchführung obligatorischer vorläufiger und regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen der erwachsenen Bevölkerung;
medizinische Unterstützung Sportverantstaltungen, Freizeitarbeitslager, Sportlager, Kindererholungslager, kulturelle und gesellschaftliche Massenveranstaltungen;
ärztliche Untersuchung von Bürgern auf Vergiftungen (Alkohol, Drogen oder andere Giftstoffe);
psychiatrische Untersuchung;
Prüfung auf Anwesenheit medizinische Kontraindikationen an die Geschäftsführung Fahrzeug;
Untersuchung auf das Vorliegen medizinischer Kontraindikationen für den Waffenbesitz;
andere Arten der ärztlichen Untersuchung, gesetzlich festgelegt Russische Föderation;
anonyme Diagnose und Behandlung (mit Ausnahme der Prävention, Erkennung und Behandlung von Personen, die mit humanen Immundefizienzviren infiziert sind);
Kosmetologische Unterstützung.

Bei der Erbringung medizinischer Versorgung im Rahmen des Programms sind der Transport und die Lagerung von zu Forschungszwecken erhaltenen Gegenständen in der Leichenhalle nicht zu Lasten der persönlichen Mittel der Bürger zu vergüten. biologisches Material, Leichen von Patienten, die in medizinischen und anderen Organisationen gestorben sind, und Entsorgung von biologischem Material.

Bedingungen und Verfahren für die Bereitstellung der primären und primär spezialisierten Gesundheitsversorgung in Ambulanzen (Einheiten)

Bei der Bereitstellung primärer und primärer spezialisierter Gesundheitsversorgung im ambulanten Bereich
Im Rahmen des Programms ist Folgendes vorgesehen:
das Recht, eine medizinische Organisation und einen behandelnden Arzt (Hausarzt, örtlicher Arzt, Kinderarzt, örtlicher Kinderarzt, Allgemeinarzt (Hausarzt) oder Sanitäter) zu wählen;
die Möglichkeit, einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren und diagnostische Maßnahmen durchzuführen Laborforschung für die Kranken. Die Registrierung erfolgt in den Registern medizinischer Organisationen auf persönlichen Antrag des Patienten oder über das Informationssystem „Elektronische Registrierung“ der medizinischen Organisation;
die Möglichkeit einer Behandlung in der Tagesklinik medizinischer Organisationen in der Region, wenn der Patient Hinweise auf Anweisung des behandelnden Arztes hat;
die Möglichkeit, einen örtlichen Arzt zu Hause anzurufen, wenn der Patient aus gesundheitlichen Gründen nicht in der Lage ist, eine medizinische Einrichtung aufzusuchen;
die Möglichkeit, auf Empfehlung eines örtlichen Arztes, eines örtlichen Kinderarztes, eines Allgemeinarztes (Hausarztes), eines Facharztes oder im Falle eines unabhängigen Antrags eines Bürgers an die medizinische Organisation, der er angeschlossen ist, eine primäre spezialisierte Gesundheitsversorgung zu erhalten unter Berücksichtigung der Verfahren zur medizinischen Versorgung.

Primäre und primäre spezialisierte Gesundheitsversorgung im ambulanten Bereich wird bereitgestellt:
1) versicherte Bürger gegen Vorlage einer obligatorischen Krankenversicherungspolice und eines Ausweises;
2) Kinder vom Tag der Geburt bis zum Tag der staatlichen Registrierung der Geburt gegen Vorlage der obligatorischen Krankenversicherungspolice der Mutter oder eines anderen gesetzlichen Vertreters und eines Ausweises.

Die primäre Gesundheitsversorgung erfolgt durch Allgemeinmediziner, örtliche Ärzte, Kinderärzte, örtliche Kinderärzte und Allgemeinmediziner (Hausärzte). Der Umfang der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen sowie die Notwendigkeit von Konsultationen mit Fachärzten für einen bestimmten Patienten werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

Eine außerordentliche Aufnahme von gegen Entgelt betreuten Patienten ist nicht zulässig.
Die Behandlung und Untersuchung zu Hause von Patienten, die aufgrund ihres Gesundheitszustands und der Art der Erkrankung keine medizinischen Einrichtungen aufsuchen können, erfolgt nach Anweisung des behandelnden Arztes.

Die primäre fachärztliche Versorgung im ambulanten Bereich erfolgt auf Anweisung des behandelnden Arztes. Die Überweisung muss gem. erfolgen Regulierungsdokumente mit zwingender Angabe des Beratungszwecks und enthalten die Ergebnisse einer Vorstudie entsprechend dem Beratungsprofil. Die primäre fachärztliche Versorgung zu Hause erfolgt auf Überweisung des behandelnden Arztes.

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden werden den Bürgern auf Anweisung des behandelnden Arztes bei Vorliegen medizinischer Indikationen unter Berücksichtigung der Verfahren zur medizinischen Versorgung zur Verfügung gestellt.

In medizinischen Einrichtungen, die in geplanter Weise eine primäre fachärztliche Versorgung im ambulanten Bereich erbringen, wird eine Warteliste für die Bereitstellung einer primären fachärztlichen Versorgung in geplanter Form geführt und die Bürger werden in zugänglicher Form, auch über das Internet, informiert Kommunikationsnetzwerk, über die Wartezeit für die geplante Bereitstellung der primären spezialisierten Gesundheitsversorgung im ambulanten Bereich unter Berücksichtigung der Anforderungen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zu personenbezogenen Daten. Das festgelegte Verfahren gilt nicht für die Bereitstellung von Notfall- oder Notfallversorgung.

Bei Vorliegen medizinischer Indikationen ist die Konsultation eines Facharztes und (oder) eines Labors erforderlich diagnostische Studien Fehlt der Patient in dieser medizinischen Organisation, muss er an eine andere am Programm teilnehmende medizinische Organisation überwiesen werden.

Bedingungen und Verfahren für die Bereitstellung von Notfällen, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung

Im Krankheitsfall wird den Bürgern ein Krankenwagen, einschließlich spezialisierter medizinischer Notfallversorgung, zur Verfügung gestellt.
Unfälle, Verletzungen, Vergiftungen und andere Zustände, die eine dringende medizinische Intervention erfordern. Krankenwagen, einschließlich spezialisierter Krankenwagen, medizinische Versorgung durch medizinische Organisationen des staatlichen und kommunalen Gesundheitssystems wird Bürgern der Russischen Föderation und anderen Personen kostenlos zur Verfügung gestellt.

Der Rettungsdienst, einschließlich der spezialisierten Notfallversorgung, wird im Notfall oder in Notfallform außerhalb medizinischer Organisationen sowie in ambulanten und stationären Einrichtungen bereitgestellt.

Die Gründe, im Notfall einen Krankenwagen zu rufen, sind:
a) Bewusstseinsstörungen, die lebensgefährlich sind;
b) Atemprobleme, die lebensbedrohlich sind;
c) Störungen des Kreislaufsystems, die lebensbedrohlich sind;
G) psychische Störungen, begleitet von Handlungen des Patienten, die eine unmittelbare Gefahr für ihn oder andere Personen darstellen;
e) plötzliches Schmerzsyndrom, das lebensbedrohlich ist;
f) plötzliche Funktionsstörung eines Organs oder Organsystems, die eine Lebensgefahr darstellt;
g) Verletzungen jeglicher Ätiologie, die lebensbedrohlich sind;
h) thermische und chemische Verbrennungen, die lebensgefährlich sind;
i) plötzliche Blutungen, die lebensbedrohlich sind;
j) Geburt, Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs;
k) die Gefahr eines Notfalls, die Bereitstellung medizinischer Notfallversorgung und die medizinische Evakuierung bei Beseitigung der gesundheitlichen Folgen eines Notfalls.

Gründe, im Notfall einen Krankenwagen zu rufen, sind:
plötzlich akute Erkrankungen(Zustände) ohne offensichtliche Anzeichen einer Lebensgefahr, die einen dringenden medizinischen Eingriff erfordern;
b) plötzliche Verschlimmerungen chronischer Krankheiten ohne offensichtliche Anzeichen einer Lebensgefahr, die einen dringenden medizinischen Eingriff erfordern;
c) Sterbeerklärung (mit Ausnahme der Öffnungszeiten medizinischer Einrichtungen, die ambulante medizinische Versorgung anbieten).

Bei der Bereitstellung medizinischer Notfallversorgung wird bei Bedarf eine medizinische Evakuierung durchgeführt, d lebensbedrohliche Zustände, Frauen während der Schwangerschaft, Geburt, Zeit nach der Geburt und Neugeborene, von Notfällen und Naturkatastrophen betroffene Personen).

Die medizinische Evakuierung erfolgt durch mobile Notfallteams, die während des Transports medizinische Versorgungsmaßnahmen einschließlich des Einsatzes medizinischer Geräte durchführen.

Die medizinische Versorgung erkrankter und verletzter Menschen, die direkt in der Notaufnahme (Abteilung) Hilfe suchen, erfolgt in der Praxis für ambulante Patientenaufnahme.

Das Fehlen einer obligatorischen Krankenversicherung und von Ausweisdokumenten ist kein Grund, den Anruf und die Bereitstellung medizinischer Nothilfe zu verweigern.

Bedingungen und Verfahren für die Bereitstellung von Palliativversorgung

Palliativpflege umfasst die Bereitstellung medizinischer, sozialer, psychologische Hilfe
Patienten mit verschiedenen schweren chronisch fortschreitenden Erkrankungen im Endstadium der Erkrankung, um die notwendige Schmerztherapie, medizinische und soziale Hilfe, Pflege, psychosoziale Rehabilitation sowie psychologische und soziale Unterstützung der Angehörigen sicherzustellen.

Palliativmedizinische Versorgung wird den Bürgern unter Berücksichtigung der Verfahren für die Bereitstellung medizinischer Versorgung im ambulanten Bereich (keine ärztliche Beobachtung und Behandlung rund um die Uhr), in einer Tagesklinik (unter Bedingungen, die tagsüber ärztliche Beobachtung und Behandlung ermöglichen, (keine ärztliche Überwachung und Behandlung rund um die Uhr erforderlich) und im Krankenhaus (unter Bedingungen, die eine ärztliche Überwachung und Behandlung rund um die Uhr gewährleisten).

Palliativpflege wird den Patienten von medizinischem Fachpersonal bereitgestellt, das für die Bereitstellung dieser Pflege ausgebildet ist.

Der Umfang der im Rahmen des Programms bereitgestellten medizinischen Versorgung gemäß der Gesetzgebung der Russischen Föderation zur obligatorischen Krankenversicherung

Der Umfang der medizinischen Versorgung nach Art, Bedingungen und Formen ihrer Bereitstellung im Allgemeinen für die obligatorische Krankenversicherung beträgt:
für medizinische Notfallversorgung außerhalb einer medizinischen Organisation, einschließlich medizinischer Evakuierung – 321.215 Anrufe;
für medizinische Versorgung im ambulanten Bereich zu präventiven und anderen Zwecken (einschließlich Besuche in Gesundheitszentren, Besuche im Zusammenhang mit ärztlichen Untersuchungen, Besuche beim Pflegepersonal) – 2.325.122 Besuche;
für die ambulante medizinische Versorgung
im Notfall – 500.126 Besuche;
für ambulante medizinische Versorgung im Zusammenhang mit Krankheiten - 1.965.911 Anrufe;
für die medizinische Versorgung in Tageskliniken – 565.115 Patiententage;
für spezialisierte medizinische Versorgung im stationären Bereich - 176.123 Fälle von Krankenhausaufenthalten (davon 1.383 Fälle von High-Tech-medizinischer Versorgung, die von den gesetzlichen Krankenkassen finanziert wird, 33.660 Bettentage im Profil „Medizinische Rehabilitation“ und 1.909 Fälle von Krankenhausaufenthalten zu Lasten rationierter Mittel Sicherheitsbestand gemäß dem Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 22. Mai 2015 Nr. 493 „Über die Genehmigung der Regeln für die Zuweisung normalisierter Sicherheitsbestandsmittel des Bundespflichtfonds im Jahr 2015“. Krankenversicherung für zusätzliche finanzielle Unterstützung für die Bereitstellung spezialisierter medizinischer Versorgung durch Einrichtungen des Bundes“).

Einer der vorrangigen Bereiche des Gesundheitswesens ist derzeit die Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung und die Umsetzung des nationalen Projekts „Gesundheit“. Dieses methodische Handbuch spiegelt das System zur Konstruktion der Hauptrichtung der primären Gesundheitsversorgung der Bevölkerung wider – die ambulante Versorgung: Nomenklatur und Organisationsprinzipien, Struktur und Leistungsindikatoren der Klinik, Rolle, Aufgaben und Organisation der Arbeit der primären Gesundheitsversorgung Arzt im Prozess der Gestaltung der Gesundheit der Bevölkerung.

Besonderes Augenmerk wird auf die ambulante Beobachtungsmethode, die Arbeitsorganisation der Hauptabteilungen der Klinik und stationäre Ersatzformen der medizinischen Versorgung der Bevölkerung gelegt.

Bei der Zusammenstellung des Handbuchs sind Anordnungen des Gesundheitsministeriums und gesellschaftliche Entwicklung RF. Als praktische Aufgabe wurden von den Abteilungsmitarbeitern entwickelte Situationsaufgaben und Testkontrollfragen vorgeschlagen.

Dieses Lehrmittel kann für den Unterricht und für unabhängige Arbeiten verwendet werden und richtet sich an Studierende der medizinischen Akademie, Assistenzärzte und Gesundheitsmanager.

I. EINLEITUNG

In den frühen 1970er Jahren kam es zu einer Orientierung in den Aktivitäten der Welt

Gesundheitsorganisationen zum Problem der primären Gesundheitsversorgung

als eine der Hauptrichtungen zur Verbesserung der öffentlichen Gesundheit.

In Übereinstimmung mit den „Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger“, die durch den Beschluss des Obersten Rates der Russischen Föderation vom 22. Juli 1993 in Kraft gesetzt wurden, handelt es sich um eine primäre Gesundheitsversorgung (PHC). definiert als das Hauptglied bei der medizinischen Versorgung der Bevölkerung.

Die primäre Gesundheitsversorgung ist eine Reihe medizinischer und sanitärer und hygienischer Maßnahmen, die auf der ersten (primären) Kontaktebene der Bevölkerung mit Gesundheitsdiensten durchgeführt werden.

Um die Zugänglichkeit und Qualität der medizinischen Grundversorgung für die Bevölkerung sicherzustellen und die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals zu verbessern, wurden die Hauptrichtungen des vorrangigen nationalen Projekts „Gesundheit“ entwickelt: Stärkung der primären Gesundheitsversorgung, Entwicklung der Prävention, klinische Untersuchung von High-Tech-Typen der medizinischen Versorgung. IN letzten Jahren Die schrittweise Einführung eines solchen ambulanten Dienstes als Allgemeinarztpraxis (insbesondere im ländlichen Raum) wird umgesetzt, was eine Kontinuität und Kontinuität der Patientenüberwachung ermöglicht.

Das führende Glied im primären Gesundheitssystem ist die ambulante Versorgung.

Das Hauptziel dieses Handbuchs ist die Vorbereitung auf die selbstständige Tätigkeit in der Ambulanz. Dazu werden den Studierenden folgende Aufgaben gestellt:

1. Studieren Sie die Prinzipien der Organisation der ambulanten Versorgung.

2. Machen Sie sich mit der Nomenklatur der Ambulanzen vertraut.

3. Beherrschen Sie die Aufgaben und Funktionen ambulanter Dienste.

4. Kennen Sie die Struktur und die grundlegende Dokumentation der Klinik.

5. Beherrschen Sie die Fähigkeiten im Umgang mit der primären medizinischen Dokumentation der Klinik.

6. In der Lage sein, die Leistungsindikatoren der Klinik zu analysieren.

7. Beherrschen Sie die Methodik zur Berechnung und Bewertung der Qualität der Hauptaktivitäten der Klinik.

Die Dauer des Themenstudiums beträgt 6 Stunden und beinhaltet: Einführung in theoretische Grundlagen Organisation der ambulanten Versorgung (Grundsätze und Ziele der Klinik, ihre Struktur und Hauptfunktionen), selbstständiges Arbeiten, schriftliche Lösung situativer Probleme, Prüfungskontrolle, Diskussion der abstrakten Botschaft und Zusammenfassung des Unterrichts.

Das untersuchte Thema sorgt für Verständnis moderne Probleme Organisation der ambulanten Versorgung in der Russischen Föderation und bietet die Möglichkeit, in praktischen Tätigkeiten bei der Beurteilung und Analyse der Arbeit einer Klinik die für einen Gesundheitsorganisator erforderlichen Fähigkeiten zu erwerben.

II. ALLGEMEINE GRUNDSÄTZE FÜR DIE ORGANISATION DER AMBULANTEN KLINISCHEN DIENSTLEISTUNGEN

Nomenklatur der Ambulanzen:

Ambulanz.

Kliniken, darunter:

Urban, auch für Kinder;

Zentralbezirk;

Zahnärztliche Leistungen, auch für Kinder;

Beratung und Diagnostik, auch für Kinder;

Psychotherapeutisch;

Physiotherapeutisch;

Rehabilitationsbehandlung.

Die Grundprinzipien der ambulanten Pflege sind:

Beteiligung;

Verfügbarkeit;

Präventiver Schwerpunkt (Arbeitsweise der Apotheke);

Kontinuität und Abstufung der Behandlung.

Die Organisation der ambulanten Versorgung erfolgt nach dem Ortsprinzip, d. h. einer Einrichtung wird ein bestimmtes Gebiet zugeordnet, das wiederum in Gebietsabschnitte gegliedert ist. Der örtliche medizinische Dienst ist die wichtigste Form der Organisation der primären Gesundheitsversorgung der Bevölkerung präklinisches Stadium. Jeder Standort wird von einem örtlichen Arzt (Therapeuten, Kinderarzt, Geburtshelfer-Gynäkologen, Allgemeinmediziner (Hausarzt) und einem Rettungsassistenten betreut. In medizinischen Einheiten erfolgt die medizinische Versorgung von Mitarbeitern von Industrieunternehmen nach dem Prinzip von Shop-Abteilung.

am Therapiestandort - 1.700 Erwachsene ab 18 Jahren;

im pädiatrischen Bereich - 800 Personen Kinderbevölkerung 0 - 17 Jahre inklusive;

in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie - 2000 - 2500 weibliche Bevölkerung;

beim Hausarzt - 1.500 Erwachsene ab 18 Jahren;

im Hausarztbereich - 1.200 Erwachsene und Kinder.

Das lokale Serviceprinzip ermöglicht:

1. Patienten sollten von einem Arzt behandelt werden, und der Arzt sollte systematisch dieselben Patienten beobachten.

2. Kennen Sie die Arbeits- und Lebensbedingungen der Bevölkerung.

3. Untersuchen Sie die Morbidität der Bevölkerung und identifizieren Sie Patienten, die eine medizinische Untersuchung benötigen.

4. Antiepidemie- und Präventionsmaßnahmen effektiver durchführen.

5. Systematische Erhöhung des sanitären und kulturellen Niveaus der Bevölkerung.

Die Einhaltung des Ortsdienstprinzips ist unter folgenden Voraussetzungen möglich:

Klare Definition der Grenzen und Bevölkerung von Gebieten;

Personalbesetzung Personalstellenörtliche Ärzte;

Beseitigung der Gründe für die Fluktuation von Ärzten an den Standorten;

Festlegung bevölkerungsfreundlicher Arbeitszeitpläne für örtliche Ärzte (Gleitpläne);

Ordnungsgemäße Organisation der Registrierungsarbeit.

III. DISPANSERISIERUNG – DIE GRUNDLAGE DER PRÄVENTIVEN ARBEIT AMbulanter POLIKLINISCHER EINRICHTUNGEN

Ein wichtiges Merkmal der ambulanten Versorgung ist die organische Verknüpfung von therapeutischer und präventiver Arbeit in der Tätigkeit des medizinischen Personals. Der spezifische Ausdruck der präventiven Arbeit besteht in der weit verbreiteten Anwendung der Ambulanzmethode durch Ärzte von Ambulanzen, insbesondere lokale Therapeuten.

Die Dispensary-Methode ist eine Methode zur aktiven dynamischen Überwachung des Gesundheitszustands der Bevölkerung (gesund und krank) und zur rechtzeitigen Umsetzung präventiver Maßnahmen.

Die Ziele der Apothekerdienstmethode sind:

1. Prävention von Krankheiten (primäre oder sozialhygienische Prävention).

2. Erhaltung der Arbeitsfähigkeit von Patienten, Vermeidung von Komplikationen, Exazerbationen, Krisen (sekundäre oder medizinische Prävention).

3. Erhaltung der Lebensqualität durch therapeutische Maßnahmen bei Menschen mit Behinderungen, Krebspatienten, AIDS-Patienten etc. (Tertiärprävention).

Um diese Aufgaben zu erfüllen, umfasst die Apothekermethode die Durchführung eines bestimmten Maßnahmensystems:

1. Bildung von Kontingenten (Gesunde und Kranke) zur Apothekenregistrierung, dynamischen Beobachtung und Durchführung geplanter medizinischer, gesundheitsfördernder und präventiver Maßnahmen untereinander.

2. Beurteilung des Gesundheitszustands jeder Person und Bereitstellung einer systematischen dynamischen medizinischen Überwachung.

Die Auswahl der Patienten zur ärztlichen Untersuchung sollte im Frühstadium der Erkrankung erfolgen, wenn therapeutische und präventive Maßnahmen am wirksamsten sind.

Auswahlmethoden für die Registrierung in einer Apotheke:

1. Aktueller Aufruf an örtliche Allgemeinmediziner und Fachärzte.

2. Vorsorgeuntersuchungen.

Die Vorsorgeuntersuchung gehört zu den Formen der aktiven medizinischen Versorgung der Bevölkerung, um Erkrankungen im Anfangsstadium zu erkennen und Behandlungs- und Vorsorgemaßnahmen durchzuführen.

Folgende Arten von Vorsorgeuntersuchungen werden unterschieden:

Vorläufige – ärztliche Untersuchungen bei der Aufnahme einer Arbeit oder eines Studiums, um festzustellen, ob der Gesundheitszustand den Anforderungen des Berufs oder der Ausbildung entspricht, sowie um Krankheiten zu erkennen, die die Arbeitsbedingungen verschlimmern oder verschlimmern können Gefahren am Arbeitsplatz oder im Studium;

Regelmäßige ärztliche Untersuchungen – eine systematische Untersuchung in Abhängigkeit von den Arbeitsbedingungen und Risikofaktoren, um frühe Anzeichen von Berufskrankheiten oder Vergiftungen sowie von Krankheiten zu erkennen, die nicht ätiologisch mit dem Beruf zusammenhängen, bei denen jedoch der fortgesetzte Kontakt mit diesen Berufsrisiken eine Gefahr darstellt Gefahr;

Unter gezielten Vorsorgeuntersuchungen versteht man ärztliche Untersuchungen zur Feststellung bestimmter Erkrankungen

Krankheiten im Frühstadium (Tuberkulose, Neubildungen, Glaukom, Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen usw.) und decken verschiedene Gruppen der organisierten und unorganisierten Bevölkerung ab.

Der ärztlichen Beobachtung unterliegen:

A. Kontingent gesunde Menschen:

2) Jugendliche, Wehrpflichtige;

3) Arbeiter von Werkstätten und Berufen mit schädliche Bedingungen Arbeit;

4) Bürger, die Anspruch auf staatliche Sozialhilfe haben;

5) schwangere Frauen.

B. Patienten (einschließlich Personen, die Anspruch auf staatliche Sozialhilfe haben).

Folgende Gruppen der ambulanten Beobachtung werden unterschieden:

Ich Apothekergruppe - gesunde Individuen, d.h. diejenigen, die sich nicht beschweren, und medizinische Untersuchung Sie weisen keine schmerzhaften Auffälligkeiten auf (sie haben keine chronischen Krankheiten und sind voll arbeitsfähig).

Ambulanzgruppe II – praktisch gesunde Personen, die an der einen oder anderen chronischen Krankheit leiden, die die lebenswichtigen Funktionen nicht beeinträchtigt wichtige Organe und Arbeitsfähigkeit sowie Personen mit erhöhtes Risiko beobachtungspflichtige Krankheiten.

III-Apothekengruppe - chronisch kranke Personen mit kompensierten Krankheitsformen, bei denen die Krankheit leicht verläuft, ohne dass eine besondere Beeinträchtigung der Körperfunktionen vorliegt.

IV-Apothekengruppe – Patienten mit chronische Krankheit im Subkompensationsstadium, in dem die Krankheit mit einer mäßigen Funktionsstörung einzelner Organe und Systeme einhergeht und es zu häufigen Exazerbationen und längerer Behinderung kommt.

Ambulanzgruppe V – Patienten im Stadium der klinischen Dekompensation, d.h. diejenigen, bei denen die Krankheit mit einer anhaltenden und schweren Beeinträchtigung der Körperfunktionen auftritt und mit einer längeren und vollständigen Behinderung einhergeht.

Nach Festlegung der ambulanten Beobachtungsgruppe wird für jede untersuchte Person ein individueller Plan präventiver und therapeutischer Maßnahmen erstellt, darunter medizinische Empfehlungen je nach Arbeit, Ruhe, rationale Ernährung Bei Bedarf werden medikamentöse Behandlung, Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie, Diät, Gesundheitsverbesserung in einer Apotheke und einem Sanatorium verordnet.

Ein individueller Nachsorgeplan umfasst die folgenden Abschnitte:

Häufigkeit der Beobachtung, Häufigkeit notwendiger Labor- und anderer Untersuchungen, Konsultationen mit anderen Spezialisten;

Spezialisierte Behandlung: ambulant, stationär, therapeutische Übungen, physiotherapeutische Behandlung, Aufenthalt in einer Apotheke, Spa-Behandlung usw.;

Studium der Arbeits- und Lebensbedingungen;

Durchführung sozialer und gesundheitlicher Aktivitäten (rationelle Beschäftigung, Ernährung, soziale und rechtliche Hilfe usw.).

Am Ende des Jahres erstellen die Ärzte der Klinik für jeden Ambulanzpatienten eine Zusammenstellung Meilenstein Epikrise, das eine Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten und der Wirksamkeit von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen ermöglicht.

Die klinische Untersuchung von Patienten mit Tuberkulose, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Krebs und neuropsychiatrischen Erkrankungen erfolgt in spezialisierten Apotheken.

IV. Die POLIKLINIK IST EINE FÜHRENDE GESUNDHEITSEINRICHTUNG, DIE DER BEVÖLKERUNG EINE PRIMÄRE GESUNDHEITSVERSORGUNG BEREITSTELLT

Unter den Ambulanzen sind die Klinik und die Ambulanz die wichtigsten.

Eine Poliklinik ist eine multidisziplinäre medizinische und präventive Einrichtung, die Besuchspatienten oder Patienten zu Hause eine primär qualifizierte spezialisierte medizinische Versorgung bietet und außerdem eine Reihe therapeutischer und präventiver Maßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung der Entstehung von Krankheiten und deren Komplikationen durchführt.

Eine Ambulanz ist in der Regel in ländlichen Gebieten organisiert und unterscheidet sich von einer Klinik durch den Spezialisierungsgrad und den Tätigkeitsbereich. Die Ambulanz bietet in der Regel Beratungen in den Hauptfachgebieten Therapie, Chirurgie, Geburtshilfe-Gynäkologie, Pädiatrie an.

Kliniken sind unterteilt in:

Zur Arbeitsorganisation:

Kombiniert mit einem Krankenhaus;

Unintegriert (unabhängig);

Nach territorialer Basis:

Urban;

Ländlich;

Nach dem Profil der medizinischen Versorgung:

Erwachsene Bevölkerung;

Kinderbevölkerung;

Arbeiter von Industrieunternehmen;

Spezialisiert (zahnmedizinisch, physiotherapeutisch, psychotherapeutisch, Rehabilitationsbehandlung).

Ziele der Klinik

1. Bereitstellung einer qualifizierten fachärztlichen Versorgung der Bevölkerung des Versorgungsgebiets direkt in der Klinik und zu Hause.

2. Organisation und Umsetzung einer Reihe von Präventivmaßnahmen bei der Bevölkerung des Versorgungsgebiets und den Mitarbeitern angeschlossener Industrieunternehmen mit dem Ziel, Morbidität, Behinderung und Mortalität zu reduzieren.

3. Organisation und Durchführung der klinischen Untersuchung der Bevölkerung (gesund und krank).

4. Organisation und Durchführung von Veranstaltungen zur sanitären und hygienischen Aufklärung der Bevölkerung, Förderung eines gesunden Lebensstils.

Klinikstruktur

Die Klinik besteht aus 3 Teilen: Management, medizinischem Teil und wirtschaftlichem Dienst.

1. Klinikleitung.

Die Arbeit der unabhängigen Klinik wird vom Chefarzt geleitet. Ist die Klinik Teil eines Krankenhauses, so ist der stellvertretende Chefarzt der Klinik für die Leitung der Klinik verantwortlich. Der Chefarzt leitet die Tätigkeit der Einrichtung und ist für die Qualität der Behandlung und Vorsorge sowie für organisatorische, administrative, wirtschaftliche und finanzielle Tätigkeiten verantwortlich. Der Chefarzt führt die Auswahl und Vermittlung des medizinischen und administrativen Personals durch, ist für deren Arbeit verantwortlich, belohnt leistungsstarke Initiativkräfte und stellt Verstöße gegen die Arbeitsdisziplin disziplinarisch vor, führt die Personalvermittlung durch, organisiert Fortbildungen für Ärzte und Pflegepersonal , bereitet eine Reserve der Abteilungsleiter vor, erstellt Arbeitspläne, genehmigt die Arbeitspläne der Mitarbeiter usw.

Der stellvertretende Chefarzt der Klinik für medizinische Angelegenheiten ist für die Behandlung und präventive Tätigkeit der Einrichtung verantwortlich. Er organisiert und kontrolliert die Richtigkeit und Pünktlichkeit der Untersuchung und Behandlung von Patienten in der Klinik und zu Hause und überwacht die ständige Einführung moderner Technologien in die Praxis wirksame Methoden Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten. Er gewährleistet die Kontinuität bei der Untersuchung und Behandlung von Patienten zwischen Klinik und Krankenhäusern, die Organisation der Krankenhausaufenthalte von Patienten, leitet alle präventiven Arbeiten usw.

Für die Durchführung der klinisch-gutachterlichen Tätigkeit ist der stellvertretende Chefarzt der Klinik für die Untersuchung vorübergehender Erwerbsunfähigkeit verantwortlich.

Zur Krankenhausleitung gehören neben der Verwaltung auch Buchhaltung, Büro, Büro medizinische Statistiken, Archiv, Bibliothek usw. (Abb. 3).

2. Medizinischer Teil

Die Struktur des medizinischen Teils der Klinik richtet sich nach ihrer Kapazität und der Größe der betreuten Bevölkerung (Abb. 4) und umfasst ein Register, Hauptbehandlungs- und Präventionsräume (Praxis lokaler Therapeuten, Praxen von Fachärzten); Abteilung (Büro) für Rehabilitationsbehandlung; Tagesklinik; Präventionsabteilung; Hilfsbehandlungs- und Diagnoseeinheiten (Röntgenraum, Labor, Abteilung für Funktionsdiagnostik, Endoskopieraum usw.), selbsttragende Abteilungen und zusätzliche Abteilungen kostenpflichtige Dienste, Gesundheitszentren in Industrieunternehmen.

Darüber hinaus können in den Kliniken eine Abteilung für medizinische und soziale Rehabilitation und Therapie, Pflegedienste, ambulante Operationszentren sowie medizinische und soziale Assistenzzentren eingesetzt werden.

3. Reinigungsservice. Der Verwaltungs- und Wirtschaftsteil umfasst eine Garage, eine Wäscherei, einen Heizraum, Lagerhäuser und andere Abteilungen. Alle administrativen und wirtschaftlichen Arbeiten werden vom stellvertretenden Chefarzt für Verwaltungs- und Wirtschaftsangelegenheiten überwacht, zu dessen Aufgaben die Instandhaltung des Gebäudes, der Räumlichkeiten, des Territoriums, der Wirtschaftskommunikation, die Bereitstellung von Fahrzeugen und Treibstoff für die Einrichtung sowie die Lösung anderer wirtschaftlicher Probleme gehören.

Die Hauptarbeitsgebiete der Klinik

Zur Erfüllung ihrer Aufgaben organisiert und führt die Stadtklinik folgende Veranstaltungen durch:

1. Bereitstellung der ersten (vorklinischen, medizinischen) und notfallmedizinischen Versorgung von Patienten mit akuten Krankheiten, Verletzungen, Vergiftungen und anderen Notfällen.

2. Früherkennung von Krankheiten, qualifizierte und umfassende Untersuchung kranker und gesunder Menschen, Bereitstellung von medizinische Versorgung für die Bevölkerung, sowohl bei einem ambulanten Termin in einer Klinik als auch bei der Pflege zu Hause.

3. Rechtzeitige Krankenhauseinweisung von Personen, die einer stationären Behandlung bedürfen.

4. Rehabilitationsbehandlung von Patienten.

5. Alle Arten von Vorsorgeuntersuchungen (vorläufig, regelmäßig, gezielt).

6. Ärztliche Untersuchung der Bevölkerung.

7. Antiepidemiemaßnahmen.

8. Untersuchung der vorübergehenden Behinderung von Patienten, Überweisung zur medizinischen und sozialen Untersuchung von Personen mit Anzeichen einer anhaltenden Behinderung.

9. Festlegung medizinischer Indikationen für Kurbehandlungen.

11. Gesundheitspädagogische Arbeit zur Förderung eines gesunden Lebensstils.

12. Abrechnung und Analyse der Aktivitäten des Personals und der Abteilungen der Klinik.

13. Aktivitäten zur Verbesserung der Qualifikation von Ärzten und Pflegepersonal.

V. ORGANISATION DER ARBEIT DER STRUKTURABTEILUNGEN DER POLIKLINIK

1.Registrierung

Die Rezeption spielt eine wichtige Rolle bei der Organisation der Dienstleistungen für die Bevölkerung in der Klinik.

Die Hauptaufgaben der Registry sind:

1. Organisation der vorläufigen und dringenden Anmeldung von Patienten für einen Arzttermin, sowohl bei direkter Kontaktaufnahme mit der Klinik als auch telefonisch;

2.Verteilung des Patientenstroms nach Versorgungsart, um eine gleichmäßige Arbeitsbelastung der Ärzte zu schaffen;

3. Sicherstellung der rechtzeitigen Auswahl und Lieferung medizinischer Unterlagen an die Arztpraxen sowie ordnungsgemäße Pflege und Aufbewahrung des Aktenschranks der Klinik.

Das Register des Stadtklinikums verfügt über: einen Helpdesk, Arbeitsplätze zur Entgegennahme und Registrierung von Hausbesuchen des Arztes, einen Raum zur Speicherung und Auswahl ambulanter Krankenakten, einen Raum zur Bearbeitung medizinischer Unterlagen und ein medizinisches Archiv. Zusätzlich kann ein Selbstaufnahmeraum (Tisch) zur Verfügung gestellt werden.

Das Dokument, mit dem Sie die rationelle Arbeit der Klinik planen können, ist der „Gutschein für einen Arzttermin“ f.025-4/u-88. Gutscheine für Arzttermine werden im Voraus auf der Grundlage der Arbeitspläne der Ärzte erstellt.

Die rationalste Art von Register ist ein zentrales Register, das die Führung einer einzigen Ambulanzkarte für alle Fachrichtungen und Praxen vorsieht.

2. Präventionsabteilung

Kann in städtischen Kliniken mit mehr als 30.000 Patienten organisiert werden. Personen und umfasst folgende Räume:

Vorärztlicher Termin,

Untersuchungsraum für Frauen,

Kabinett für Gesundheitserziehung und Hygieneerziehung,

Amt für die Organisation und Überwachung ärztlicher Untersuchungen, Führung eines zentralen Aktenverzeichnisses der zu ärztlichen Untersuchungen angemeldeten Personen.

Die Hauptziele der Präventionsabteilung sind:

1.Früherkennung von Patienten und Personen mit erhöhtem Krankheitsrisiko.

2.Organisation und Kontrolle der ärztlichen Untersuchung.

3.Organisation und Durchführung vorbeugender Impfungen für Erwachsene und Jugendliche.

4.Entwicklung eines Aktionsplans zur Krankheitsprävention im Versorgungsbereich der Klinik.

5. Förderung eines gesunden Lebensstils.

Zur Wahrnehmung dieser Aufgaben organisiert und führt die Präventionsabteilung des Stadtklinikums folgende Aktivitäten durch:

Überweisung aller Patienten, die die Klinik zum ersten Mal in einem bestimmten Jahr aufsuchten, zur präventiven Fluorographie, auch Frauen dazu Untersuchungsraum zum Zwecke der Früherkennung von Krebs und Krebsvorstufen;

Identifizierung von Personen mit erhöhtem Krankheitsrisiko bei Kontaktaufnahme mit der Präventionsabteilung;

Registrierung gesunder und kranker Personen unter ambulanter Beobachtung, Unterstützung von Ärzten bei der Organisation von Untersuchungen von Personen unter ambulanter Beobachtung

Erstellung und Übermittlung der medizinischen Dokumentation an Fachärzte für identifizierte Patienten und Personen mit erhöhtem Erkrankungsrisiko zusätzliche Untersuchung, Beobachtung und Behandlung in der Apotheke;

Kurse für Patienten mit verschiedenen Erkrankungen (arterielle Hypertonie, Bronchialasthma, Diabetes Mellitus usw.)

3. Organisation der Arbeit eines örtlichen Arzt-Therapeuten

Die Arbeit eines örtlichen Therapeuten erfolgt nach einem vom Einrichtungsleiter genehmigten Zeitplan, der feste Zeiten für ambulante Termine, Zeit für die häusliche Pflege, präventive und sonstige Arbeiten vorsieht.

Der Arbeitstag eines Allgemeinarztes vor Ort besteht aus der Betreuung der Patienten in der Klinik (4 Stunden) und der Betreuung der Patienten zu Hause (2 Stunden). Jeden Monat werden dem örtlichen Arzt 12 Stunden für die Präventionsarbeit zur Verfügung gestellt, davon 4 Stunden für die Gesundheitserziehung. Die optimale Arbeitsbelastung für 1 Arbeitsstunde eines örtlichen Therapeuten beträgt 4 – 5 Personen bei einem Kliniktermin und 2 Personen bei der Pflege zu Hause.

Aufgaben eines örtlichen Arztes

1. Bildet aus der ihm angeschlossenen Bevölkerung einen medizinischen (therapeutischen) Bereich (siehe Anlage 2 „Pass des medizinischen (therapeutischen) Bereichs“).

2. Bietet sanitäre und hygienische Aufklärung und berät bei der Gestaltung eines gesunden Lebensstils; führt vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung und Verringerung der Morbidität durch und erkennt frühe und latente Formen von Krankheiten.

3. Untersucht die Bedürfnisse der von ihm betreuten Bevölkerung nach gesundheitsfördernden Aktivitäten und entwickelt ein Programm zur Durchführung dieser Aktivitäten.

4. Führen Sie eine klinische Beobachtung der Patienten durch, einschließlich derjenigen, die Anspruch auf den Erhalt des Kits haben Sozialdienste, gemäß der festgelegten Reihenfolge.

5. Organisiert und führt Diagnose und Behandlung durch verschiedene Krankheiten und Bedingungen, einschließlich Rehabilitationsbehandlung von Patienten auf ambulanter Basis, Tagesklinik und Krankenhaus zu Hause.

6. Bietet medizinische Notfallversorgung für Patienten bei akuten Krankheiten, Verletzungen, Vergiftungen und anderen Notfällen im ambulanten Bereich, in der Tagesklinik und im Heimkrankenhaus.

7. Überweist Patienten zu Konsultationen mit Fachärzten, auch zu stationären und Rehabilitationsbehandlungen aus medizinischen Gründen.

8. Organisiert in der vorgeschriebenen Weise antiepidemische Maßnahmen und Immunprophylaxe.

9. Führt in der vorgeschriebenen Weise eine Untersuchung der vorübergehenden Behinderung durch und erstellt Unterlagen für die Überweisung an eine ärztliche und soziale Untersuchung.

10. Gibt eine Schlussfolgerung zur Notwendigkeit ab, Patienten aus medizinischen Gründen an eine Sanatoriumsbehandlung zu überweisen.

11. Interagiert mit medizinischen Organisationen staatlicher, kommunaler und privater Gesundheitssysteme, Krankenversicherungsunternehmen und anderen Organisationen.

12. Organisiert zusammen mit den Sozialschutzbehörden medizinische und soziale Hilfe für bestimmte Kategorien von Bürgern: Alleinstehende, Behinderte, ältere Menschen, chronisch Kranke, Pflegebedürftige.

13. Verwaltet die Aktivitäten des Pflegepersonals, das die primäre Gesundheitsversorgung gewährleistet.

14. Führt die medizinische Dokumentation in der vorgeschriebenen Weise, analysiert den Gesundheitszustand der zugewiesenen Bevölkerung und die Aktivitäten des medizinischen Standorts.

Ärzte enger Fachrichtungen spielen eine wichtige Rolle bei der Organisation der medizinischen Versorgung der Bevölkerung. Zur Wahrnehmung der Hauptaufgaben sorgt der Facharzt für die Umsetzung präventiver Maßnahmen, Früherkennung Krankheiten, qualifizierte und rechtzeitige Untersuchung und Behandlung von Patienten ihres Profils, Untersuchung vorübergehender Behinderung, Kontinuität zwischen Krankenhaus und Klinik bei der Behandlung von Patienten, rechtzeitige Krankenhauseinweisung von Patienten entsprechend den Indikationen, ambulante Beobachtung von Patienten ihres Profils, hoch- Qualitätspflege der Krankenakten.

4. Abteilung (Büro) für Rehabilitationsbehandlung

Der Rehabilitationsbehandlungsraum ist in einer städtischen Klinik eingerichtet und dient mindestens 30.000 Menschen zur Behandlung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Verletzungsfolgen, orthopädischen, neurologischen und anderen Erkrankungen.

Die Aufnahme der Patienten zur Rehabilitationsbehandlung erfolgt auf Überweisung der Leiter der Struktureinheiten der Klinik.

Die Praxis nimmt Patienten nach dem Ende der akuten Phase auf, die bei folgenden Erkrankungen einen speziellen Komplex der Rehabilitationsbehandlung benötigen:

Myokardinfarkt im Narbenstadium, chronische ischämische Herzkrankheit, frühere Operationen am Herzen;

Hirnschlag in der Erholungsphase;

Wirbelsäulenfrakturen ohne Funktionsstörung Rückenmark, Frakturen der Beckenknochen, des Schultergürtels, des oberen und untere Gliedmaßen, Gelenkverletzungen, Arthritis und Arthrose;

Bewegungs- und Sprachstörungen nach Operationen bei Tumoren und Gefäßerkrankungen des Gehirns;

Zervikothorakale und lumbosakrale Radikulitis, einschließlich diskogener Radikulitis, mit häufigen und anhaltenden Exazerbationen in der beginnenden Erholungsphase motorische Funktionen, lindert Schmerzen.

Zur Durchführung der Rehabilitationsbehandlung und zur Überwachung des Zustands der Patienten während der Behandlungszeit nutzt die Praxis die notwendigen Diagnose- und Behandlungs- und Hilfsabteilungen der Klinik (Physiotherapie, Physiotherapie usw.).

Die Hauptziele des Rehabilitationsbehandlungsraums sind:

1. Rechtzeitiger Beginn der Rehabilitationsbehandlung von Patienten und Gewährleistung von Kontinuität, Kontinuität, Konsistenz, Phaseneinteilung bei der Organisation und Umsetzung des Behandlungsprogramms.

2. Bereitstellung eines differenzierten Ansatzes für Methoden und Mittel der restaurativen Behandlung für verschiedene Patientengruppen.

Entsprechend dieser Aufgabenstellung werden dem Reha-Behandlungsraum folgende Funktionen zugewiesen:

Zusammenstellung individuelles Programm Rehabilitationsbehandlung des Patienten und deren Durchführung mit modernen Methoden und Mitteln der Rehabilitationsbehandlung;

Einbindung der notwendigen Spezialisten der Klinik zur Beratung, Herstellung von Beziehungen und Kontinuität mit anderen Abteilungen der Klinik.

5. Tageskrankenhaus

Eine Tagesklinik ist eine bauliche Untergliederung medizinischer und präventiver Einrichtungen einschließlich Ambulanzen und dient der Durchführung präventiver, diagnostischer, therapeutischer und Rehabilitationsmaßnahmen Patienten, die keine ärztliche Betreuung rund um die Uhr benötigen, unter Einsatz moderner medizinischer Technologien in Übereinstimmung mit Standards und Protokollen für das Patientenmanagement.

Zweck der Tagesklinik ist die Verbesserung der Organisation und Qualität der medizinischen Versorgung im ambulanten Bereich sowie die Steigerung der Wirtschaftlichkeit der Tätigkeit medizinischer Einrichtungen.

Die Hauptziele der Tagesklinik sind:

1. Durchführung umfassender Präventions- und Gesundheitsmaßnahmen für Menschen mit erhöhtem Morbiditätsrisiko, inkl. berufliche, sowie langfristige und häufige Erkrankung.

2. Durchführung komplexer und komplexer diagnostischer Studien und Behandlungsverfahren im Zusammenhang mit der Notwendigkeit einer besonderen Schulung der Patienten und einer kurzfristigen medizinischen Beobachtung nach Durchführung der festgelegten Behandlungs- und Diagnosemaßnahmen.

3. Auswahl einer adäquaten Therapie für Patienten mit einer neu diagnostizierten Erkrankung oder chronische Patienten, wenn sich der Schweregrad der Erkrankung ändert.

4. Durchführung einer umfassenden Kursbehandlung Einsatz moderner medizinischer Technologien für Patienten, die keine ärztliche Betreuung rund um die Uhr benötigen.

5. Durchführung von Rehabilitations- und Gesundheitskomplexbehandlungen für kranke und behinderte Menschen sowie schwangere Frauen.

6. Durchführung einer Untersuchung des Gesundheitszustands, des Grads der Behinderung der Bürger und Klärung der Frage der Überweisung zu einer medizinischen und sozialen Untersuchung.

Die Struktur einer Tagesklinik kann Folgendes umfassen:

Stationen ausgestattet notwendige Ausrüstung und Inventar;

Behandlungszimmer;

Chirurgische Praxis mit kleinem Operationssaal;

Raum für medizinisches Personal;

Andere Räume auf Beschluss der Leitung der medizinischen Einrichtung.

Zur Wahrnehmung der Funktionen einer Tagesklinik können Diagnostik-, Behandlungs-, Rehabilitations- und andere Einheiten der medizinischen und präventiven Einrichtung genutzt werden, in deren Struktur sie entstanden ist.

IN Tageskliniken Die Patientenbetreuung erfolgt durch den behandelnden Arzt (lokaler Therapeut, Kinderarzt, Geburtshelfer-Gynäkologe, Allgemeinmediziner und andere Fachärzte). Bei Bedarf werden entsprechende Fachärzte hinzugezogen. Für Patienten, die keinen Krankenhausaufenthalt benötigen, kann im Rahmen der Klinik ein Heimkrankenhaus eingerichtet werden. Die Betriebszeiten eines Heimkrankenhauses werden vom Leiter der medizinischen Einrichtung entsprechend den Bedürfnissen der Bevölkerung nach dieser Art der Versorgung festgelegt.

Ein wichtiger Teil der Klinikarbeit ist die Erfassung und Analyse statistischer Daten, die die Tätigkeit der Klinik charakterisieren. In allen medizinischen und präventiven Einrichtungen wird eine aktuelle, für gleichartige Einrichtungen einheitliche Abrechnungsdokumentation geführt, auf deren Grundlage staatliche Daten generiert werden statistische Berichterstattung Es wird eine Überwachung der Bereitstellung der primären Gesundheitsversorgung in Gesundheitseinrichtungen der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation durchgeführt.

VI. POLYKLINISCHE LEISTUNGSINDIKATOREN

1. Allgemeine Leistungsindikatoren der Klinik

1.1. Durchschnittszahl Bevölkerung in der Region:

Bevölkerung im Versorgungsbereich der Klinik

Anzahl medizinischer Standorte

1.2. Personalbestand der Klinik, (%):

Anzahl der besetzten medizinischen Stellen x 100

Anzahl der medizinischen Vollzeitstellen

Der optimale Personalbestand der Klinik sollte 100 % betragen

1.3. Leistungsbereich der Therapeuten (Kinderärzte) in der Klinik, (%):

Anzahl der Besuche lokaler Ärzte durch Einwohner ihres Gebiets x 100

Gesamtzahl der Besuche bei örtlichen Ärzten

Der Indikator charakterisiert die Einhaltung des Grundsatzes der Nahversorgung der Bevölkerung bei Arztbesuchen in der Klinik. Bei richtige Organisation Bei den ortsansässigen Ärzten liegt diese Zahl bei 85–90 %.

1.4. Ort der Versorgung der Bevölkerung durch Therapeuten (Kinderärzte) zu Hause

Der Indikator charakterisiert den Grad der Einhaltung des Grundsatzes der Nahversorgung der Bevölkerung im Heimatland. Dieser Wert liegt im Bereich von 90-95 %. Bei Grippeepidemien ist ein Rückgang der Rate zu beobachten.

1.5. Umsetzung des Plans zur Vorsorgeuntersuchung der Bevölkerung, (%):

Untersucht wurden Personen, die vorbeugenden Maßnahmen unterliegen. medizinisch Inspektion x 100

Anzahl der Prophylaxepflichtigen. medizinisch Inspektion nach Plan

Dieser Wert sollte nahezu 100 % betragen.

1.6. Häufigkeit von Erkrankungen (Prävalenz) gemäß Vorsorgeuntersuchungen (je 100 untersuchte Personen):

Anzahl der erkannten Krankheiten

zur Vorsorge medizinische Untersuchungen x 100

Anzahl der präventiv untersuchten Personen

ärztliche Untersuchungen (insgesamt)

2. Klinische Untersuchungsindikatoren

2.1. Umfang der klinischen Untersuchung

2.1.1. Bevölkerungsabdeckung mit ärztlicher Untersuchung (pro 1000 Personen):

Anzahl der Personen unter

Beobachtung in der Apotheke während des Jahres x 1000

Gesamtbevölkerung versorgt

2.1.2. Medizinischer Untersuchungsschutz für gesunde, praktisch gesunde und kranke Menschen.

2.1.3. Abdeckung der Patienten mit ambulanter Beobachtung (pro 100 registrierte Patienten)

2.1.4. Vollständigkeit der frühzeitigen Absicherung (rechtzeitige Anmeldung in der Apotheke),

2.2. Qualität der klinischen Untersuchung

2.2.1. Einhaltung der Bedingungen für klinische Untersuchungen (planmäßige Beobachtung):

2.2.2. Vollständigkeit der Abdeckung von Patienten mit Labor-, Röntgen- und anderen Arten von Untersuchungen (für jede nosologische Krankheitsform), (%):

2.2.3. Vollständigkeit der medizinischen und Freizeitaktivitäten (Sanatorium-Resort-Behandlung, diätetisches Essen, vorbeugender Krankenhausaufenthalt, Behandlung gegen Rückfälle, Beschäftigung usw.),

2.3. Effizienz der klinischen Untersuchung

Die Wirksamkeit der klinischen Beobachtung sollte in drei Gruppen getrennt bewertet werden:

Gesund;

Nahezu gesund (Personen mit akuten Erkrankungen)

Patienten mit chronischen Erkrankungen.

Kriterium für die Wirksamkeit der klinischen Untersuchung gesunder Menschen (Apothekenbeobachtungsgruppe I) ist die Abwesenheit von Krankheiten, der Erhalt der Gesundheit und der Arbeitsfähigkeit (keine Überstellung in die Krankengruppe).

Das Kriterium für die Wirksamkeit der ärztlichen Untersuchung von akut erkrankten Personen (Gruppe II der klinischen Beobachtung) ist vollständige Genesung und Transfer in die gesunde Gruppe.

Das Kriterium für die Wirksamkeit der klinischen Untersuchung von Personen mit chronischer Pathologie ( III-Gruppe Ambulante Beobachtung) ist eine stabile Remission (keine Exazerbationen der Krankheit).

2.3.1. Wegen Krankheit aus der Apothekenregistrierung entfernt (d. h. in die Gruppe der praktisch gesunden Menschen überführt)

Anzahl der aus Gruppe III überstellten Personen

Beobachtung in der Apotheke zur Genesung

(Verbesserung) zur Gruppe der praktisch Gesunden x 100

Anzahl der Personen unter ärztlicher Beobachtung

2.3.2. Häufigkeit von Erkrankungen in einer Gruppe gesunder Personen unter ambulanter Beobachtung

Anzahl registrierter Krankheiten pro Jahr x 100

Anzahl der als „D“ registrierten gesunden Personen

2.3.3. Morbidität mit vorübergehender Behinderung (in Fällen und Tagen) für bestimmte nosologische Formen, für die Patienten unter ärztlicher Beobachtung aufgenommen wurden (pro 100 Apotheker):

Anzahl der Morbiditätsfälle (Tage) für eine bestimmte Krankheit

für diejenigen, die im Berichtsjahr unter ärztlicher Beobachtung standen x 100

Anzahl der Personen, die mit dieser Krankheit in der Apotheke beobachtet werden

2.3.4. Häufigkeit von Rückfällen, Exazerbationen und Krisen

Anzahl der Rückfälle, Exazerbationen und Krisen x 100

Anzahl der Patienten in der Apotheke

2.3.5. Indikator der primären Behinderung pro Jahr (pro 1000 Personen unter ärztlicher Beobachtung):

Anzahl der Personen, die in einem bestimmten Jahr zum ersten Mal als behindert anerkannt wurden

Von diese Krankheit unter ärztlicher Beobachtung x 1000

Anzahl der Personen, die im Laufe des Jahres wegen dieser Krankheit in der Apotheke beobachtet wurden

2.3.6. Sterblichkeitsrate der in der Apotheke registrierten Personen (pro 1000 Personen unter ärztlicher Beobachtung):

Anzahl der verstorbenen ambulanten Patienten x 1000 Gesamtzahl derjenigen, die unter ambulanter Beobachtung stehen.