Liste der medizinischen Kontraindikationen für vorbeugende Impfungen. Zeitpunkt der Impfung und Wiederholungsimpfung

Bis heute ist es mit Hilfe von Impfstoffen möglich, etwa 40 Krankheiten vorzubeugen. Vor fast jeder Infektion, für die es einen Impfstoff gibt, können Medikamente Kinder schützen.

Impfung- ist die künstliche Reproduktion einer spezifischen Immunantwort, um durch die Verabreichung von Impfstoffen eine Immunität gegen Infektionskrankheiten zu schaffen.
Bis heute ist es mit Hilfe von Impfstoffen möglich, etwa 40 Krankheiten vorzubeugen. Vor fast jeder Infektion, für die es einen Impfstoff gibt, können Medikamente Kinder schützen. Dies ist möglich, weil fast jedes Land der Welt einen nationalen Kalender hat. vorbeugende Impfungen. Es berücksichtigt viele Faktoren, die den Impfplan in dem Land beeinflussen, in dem es angeboten wird. Der vorbeugende Impfkalender berücksichtigt das Auftreten von Infektionen, altersbedingte Besonderheiten der Immunitätsbildung bei Kindern, den Einfluss mütterlicher Antikörper, Nebenwirkungen, Komplikationen, Verfügbarkeit von Impfstoffen.
Das Vorhandensein einheitlicher Standards in Fragen der Impfung in einem bestimmten Land ermöglicht eine deutliche Verringerung der Inzidenz von Impfstoffen mit kontrollierten Infektionen in der Bevölkerung. Dieser Ansatz ermöglichte es, eine so häufige und gefährliche Krankheit der Vergangenheit wie die Pocken zu besiegen. Bislang wurde die Impfung gegen Pocken eingestellt, da der Erreger nicht zirkuliert. In der überwiegenden Mehrheit der Länder der Welt, einschließlich der Ukraine, wurde die Poliomyelitis ausgerottet, in vielen Ländern Amerikas und Europas gibt es keine so schweren Krankheiten wie Masern, angeborene Röteln, Tetanus bei Neugeborenen und Diphtherie. Durch Impfung gegen Virushepatitis Die Inzidenz des hepatozellulären Karzinoms bei Kindern konnte reduziert werden.
Die Impfung verhindert nicht nur die Entwicklung Infektionskrankheiten, reduzieren ihre Schwere und die Anzahl der Komplikationen mit ihnen, minimieren das Todesrisiko, haben aber auch eine sozioökonomische Bedeutung. Dank Impfungen wird das Auftreten von Epidemien ausgeschlossen, der Seelenfrieden der gesamten Gesellschaft und der Eltern jedes einzelnen Kindes sichergestellt, das Vertrauen des Arztes in die Gesundheit seiner Patienten gewährleistet, die Zahl der Krankenhauseinweisungen, der Anteil der Invalidität , die Kosten für den Kauf teurer Medikamente und die mit vorübergehender Behinderung verbundenen Kosten werden reduziert.
Es ist sehr wichtig, das Problem der Verringerung des Auftretens von Infektionskrankheiten oder ihrer Beseitigung zu lösen, ist die Abdeckung Kinder Bevölkerung Impfung war das Maximum und für jedes Kind wurde der gesamte Impfplan eingehalten. Nur in diesem Fall bildet sich eine ausreichende Herdenimmunität aus. Wenn 95 % der gesamten Bevölkerung des Landes geimpft sind, dann sind auch die nicht oder nur teilweise geimpften Menschen vor Infektionen geschützt. Dies ist auf die Bildung einer persistierenden Herdenimmunität zurückzuführen. Die Impfung jedes Einzelnen schützt nicht nur eine bestimmte Person vor Krankheiten, sondern indirekt auch alle Mitglieder der Bevölkerung.
Wenn der Impfschutz nicht ausreicht, dann erhöhtes Risiko Eine Infektionsmorbidität tritt sogar unter den Geimpften auf, da Impfungen keine 100%ige Resistenz gegen Krankheiten bieten. Wenn die Zahl ungeimpfter Kinder aus verschiedenen Gründen zunehmen wird, ist es wahrscheinlich, dass die Epidemie von Infektionskrankheiten erneut auftritt.
1988 beschloss die 41. Weltgesundheitsversammlung, Poliomyelitis bis zum Jahr 2000 weltweit auszurotten. Ziel des Programms war es, Fälle von Poliomyelitis, die durch das Wildtyp-Poliovirus verursacht werden, auszurotten und frei von allen klinischen und Umweltproben zu sein.
Große Anstrengungen zur Umsetzung dieser Strategie waren von Erfolg gekrönt: in
Im Jahr 2006 gab es nur 1968 Fälle von Polio auf der Welt und in 4 endemischen Ländern, während 1988, zu Beginn dieses Programms, 350.000 Fälle von Polio in 125 Ländern registriert wurden. Auf dem Territorium der Ukraine wurde die Poliomyelitis eliminiert, was 2003 durch ein WHO-Zertifikat bestätigt wurde. Um mit routinemäßigen sanitären und hygienischen Maßnahmen ein solches Ergebnis zu erzielen, würde es Jahrzehnte dauern.

Diphtherie Bis vor kurzem war es eine weit verbreitete und schwere Krankheit. In der Zeit vor der Impfung in der Ukraine erreichte die Inzidenz von Diphtherie 170 pro 100.000 Einwohner und die Sterblichkeitsrate betrug 40-50%. Seit 1960 konnte durch die Einführung geplanter spezifischer Impfungen die Diphtherie-Inzidenz deutlich reduziert werden. In den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts betrug sie bereits 0,2-0,003 pro 100.000 Einwohner. Die Sterblichkeit in diesen Jahren wurde bereits in Einzelfällen geäußert. In den späten 1980er Jahren erreichte die Durchimpfung gegen Diphtherie jedoch aufgrund einer massiven Anti-Impfkampagne ein kritisches Niveau von 50 % oder weniger, was zu einem raschen Anstieg der Inzidenz führte. Die Diphtherie-Epidemie in den GUS-Staaten in den 90er Jahren des 20. Jahrhunderts war 1995 am stärksten entwickelt, als die Zahl der Fälle 80.000 überstieg. etwa 17.000 Menschen erkrankten an Diphtherie, 630 starben daran.
Während des massiven Anstiegs der Diphtherie-Inzidenz in der Ukraine erkrankten 3685 Kinder an Diphtherie, 193 Kinder starben. Eine Analyse der Krankengeschichten der Kinder zeigte, dass 40 % der Toten überhaupt nicht gegen Diphtherie geimpft waren und 42 % gegen das Impfschema. Die Untersuchung der Intensität der antitoxischen Immunität bei Kindern, die in diesem Zeitraum an Diphtherie erkrankten, zeigte, dass bei leichten Formen der Diphtherie bei 91,7 % der Kinder die Anti-Diphtherie-Antikörpertiter auf dem schützenden Niveau lagen (über 1:64 gemäß RPHA). . Bei mittelschweren Formen der Krankheit waren sie bei 66,7% der Kinder auf diesem Niveau, bei schweren Formen bei 12,5% der Kinder. Unter den Kindern Patienten mit mild und mittelschweren Formen der Diphtherie, geimpft wurde
97% der Kinder, während bei Patienten mit einer schweren Form kein einziges Kind geimpft wurde. Dank der aktiven Immunisierung gegen Diphtherie, die in diesen Jahren aktiv durchgeführt wurde, wurde die Inzidenz von Diphtherie in der Ukraine auf Einzelfälle reduziert. So wurden im Jahr 2008 nur 11 Fälle der Krankheit bei Kindern im Land registriert.
1954 schrieb das American Journal of Medical Science, dass „Masern so unvermeidlich sind wie Tod und Steuern“. Derzeit wird das Auftreten von Masern durch die Breite der Durchimpfungsrate in der Bevölkerung bestimmt. In Ländern, in denen die Masernimpfung gut etabliert ist, besteht die reale Möglichkeit einer vollständigen Eliminierung der Masern. Heute in vielen europäischen Ländern Nordamerika Fälle von Masern werden nicht erfasst. Laut WHO und UNICEF hat die Masernimpfung zwischen 1999 und 2004 weltweit 1,4 Millionen Menschen das Leben gerettet.
In der Ukraine hat die weit verbreitete Einführung der aktiven Immunisierung seit 1967 das Auftreten von Masern erheblich reduziert. Trotz des hohen „Impfniveaus“ der Bevölkerung des Landes (95% -98%) mit einer Häufigkeit von 4-5 Jahren gibt es jedoch einen Anstieg der Maserninzidenz im Land. Also 2005-2006. In der Ukraine erkrankten 46.000 Menschen an Masern, was 83 % aller Masernfälle in Europa ausmachte. Dies erfordert eine Verbesserung der Masern-Immunprophylaxe in unserem Land.

Röteln ist eine weit verbreitete Infektion. In Ermangelung einer aktiven Immunisierung gegen diese Infektion kann fast die gesamte Bevölkerung an Röteln erkranken, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer weiten Verbreitung angeborene Röteln. Angeborene Röteln äußern sich durch Fehlbildungen des Herzens (Defekte der Vorhof- oder Kammerscheidewand, Stenosen). Lungenarterie, Ductus arteriosus), Auge (Katarakt, Mikroophthalmie, Glaukom, Chorioretinitis), ZNS (Meningoenzephalitis, Mikrozephalie, verzögert geistige Entwicklung) und Taubheit. Wachstumsverzögerung, Hepatosplenomegalie, Thrombozytopenie, Gelbsucht, Schäden an Röhrenknochen und andere sind ebenfalls möglich.
In den Vereinigten Staaten gab es 1964, vor der Einführung der Massenimpfung gegen Röteln, 1,8 Millionen Rötelnpatienten und mehr als 20.000 Fälle von angeborenen Röteln. Derzeit ist in den Vereinigten Staaten die Inzidenz von Röteln auf Einzelfälle zurückgegangen, und angeborene Röteln werden seit 1990 überhaupt nicht mehr erfasst. In Frankreich hat die Röteln-Impfung verhindert
25 Jahre mit fast 3.000 Fällen von angeborenem Röteln-Syndrom. Ähnliche Daten werden für andere Länder bereitgestellt, in denen eine Massenimpfung gegen Röteln durchgeführt wird. Derzeit ist die Rötelnimpfung in 126 Ländern der Welt in die Pläne der vorbeugenden Impfungen aufgenommen.

Und bis heute Keuchhusten repräsentiert ernstes Problem. Nach Angaben der WHO werden weltweit jährlich 60 Millionen Fälle von Keuchhusten und etwa 1 Million Todesfälle durch diese Krankheit registriert. Die wichtigste Abschreckung gegen die Keuchhusten-Epidemie in der Welt ist ihre Impfung. Heute wird es festgehalten
156 Länder der Welt. Aufgrund der zunehmenden Häufigkeit von Keuchhusten, letzten Jahren Viele Länder erwägen derzeit die Einführung von Keuchhusten-Impfstoffen bei älteren Altersgruppen und Erwachsenen.

Gemäß WHO, haemophilus influenzae(Hib-Infektion) ist weltweit eine der fünf häufigsten Todesursachen bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 5 Jahren. Jährlich werden weltweit etwa 2 Millionen Fälle von hämophiler Infektion bei Kindern und 400-700 Tausend Todesfälle registriert. In verschiedenen Regionen der Welt verursacht eine Hib-Infektion 15 bis 50 % aller Fälle bakterielle Meningitis bei Kindern unter 5 Jahren.
In den Vereinigten Staaten gab es vor Beginn der Impfkampagne jedes Jahr etwa 12.000 Fälle von Hib-Meningitis. Seit 1985 begann die Einführung eines Polysaccharid- und dann eines Konjugatimpfstoffs. Bis 1993 erreichte die Durchimpfungsrate bei kleinen Kindern 90 %, mit einem Rückgang der Inzidenz von Meningitis um mehr als 95 %. Im Vereinigten Königreich ging die Inzidenz der Haemophilus-influenzae-Meningitis von 22,9 Fällen pro 100.000 Kinder unter 5 Jahren im Jahr 1990 (zwei Jahre vor der Impfung) auf 0,65 Fälle pro 100.000 im Jahr 1997 zurück.
In der Ukraine, WHO-Experten in den Jahren 2002-2003. Es wurde eine Analyse durchgeführt, wonach die Inzidenzrate von Hib-Meningitis im Land 4-12 Fälle pro 100.000 Kinder unter 5 Jahren beträgt, was 79-237 Fälle dieser Krankheit pro Jahr und 4-12 Todesfälle verursacht. In der Ukraine werden jährlich etwa 150 Todesfälle durch Lungenentzündung bei Kindern unter 5 Jahren registriert, von denen 10 bis 15 % möglicherweise durch Haemophilus influenzae verursacht werden.
Nach Schätzungen der WHO starben allein im Jahr 2000 weltweit 620.000 Menschen an Hepatitis B-bedingten Krankheiten, davon nur 40.000 (6%) an akuter Hepatitis B und 580.000 (94%) an Leberzirrhose und / oder von Leberkrebs (primäres hepatozelluläres Karzinom). Von den Verstorbenen erkrankten 21 % perinatal (während der Geburt oder innerhalb der ersten Stunden nach der Geburt) und 48 % vor dem 5. Lebensjahr an Hepatitis B, so dass die Impfung 69 % der Hepatitis B-bedingten Todesfälle weltweit verhindern könnte.
Weltweit werden jährlich etwa 1.200.000 Fälle registriert Meningokokken-Infektion. Im Durchschnitt liegt die Inzidenzrate bei 1-3 Fällen pro 100.000 Einwohner. In europäischen Ländern liegt die Inzidenzrate zwischen 0,2 und 14 Fällen pro 100.000 Einwohner. In der Ukraine liegt die Inzidenzrate bei der erwachsenen Bevölkerung zwischen 1,92 und 2,72 pro 100.000 Einwohner, bei Kindern zwischen 7,58 und 11,82 pro 100.000 Kinder. Die Sterblichkeitsrate für Meningokokken-Erkrankungen beträgt 5–20 %, wobei bis zu 25 % der überlebenden Kinder negative Folgen haben.
Nach einer routinemäßigen Meningokokken-Konjugat-Impfung in England im Jahr 1999 gab es eine 78-prozentige Verringerung der Inzidenz und eine 90-prozentige Verringerung der Sterblichkeit. Der Bakterienträger von Meningokokken nahm um 66 % ab.
80-90 Millionen Fälle werden jährlich weltweit registriert Windpocken. Komplikationen werden in einem von 50 Fällen der Krankheit beobachtet. In der Struktur der Komplikationen überwiegen Windpocken, Lungenentzündung, ZNS-Läsionen in Form von Enzephalitis, sekundäre bakterielle Infektionen der Haut und der Schleimhäute. Die Häufigkeit von Enzephalitis, die sich häufiger durch zerebrale Ataxie manifestiert, beträgt etwa 1 von 4000 Windpockenfällen. Die Sterblichkeit bei Windpocken bei Kindern im Alter von 1 bis 14 Jahren beträgt weltweit 2 pro 100.000 Krankheitsfälle. In der Ukraine erkranken jedes Jahr etwa 150.000 Menschen an Windpocken, darunter 100-120.000 Kinder. Gleichzeitig wurde der komplizierte Verlauf der Windpocken bei 20% der Krankenhauspatienten registriert, die Sterblichkeitsrate beträgt 0,5-1,3%.
Vor der Einführung der universellen Impfung in den Vereinigten Staaten traten 89,1 % aller Varizellenfälle, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten, bei ursprünglich gesunden Kindern auf. In Frankreich hatten 1998 92,5 % der Patienten, die wegen Windpocken ins Krankenhaus eingeliefert wurden, keinen Prädiktor für einen komplizierten Infektionsverlauf, der einen schweren Verlauf verursachte (z. B. eine Vorgeschichte mit beeinträchtigter Immunität, HIV-Infektion usw.).
Die Wirksamkeit und Sicherheit der Massenimpfung gegen Windpocken ist in der Praxis bewiesen. Es gibt umfangreiche Hinweise auf Immunogenität, präventive Wirksamkeit und geringe Reaktogenität des Varizellen-Impfstoffs. Nach den Erfahrungen Japans hält die Immunität gegen Windpocken nach der Impfung 10-20 Jahre an. In den USA schützt die Impfung gegen Windpocken innerhalb von 7-10 Jahren nach der Impfung bei 70-90 % der Kinder vor einer Infektion und bei 95 % vor einer schweren Erkrankung.
Es ist bekannt, dass eine Impfung nicht immer vor der Infektion schützt, gegen die sie durchgeführt wird. Wenn jedoch ein Kind, das eine vollständige Impfung erhalten hat, immer noch krank wird, erleidet es diese Krankheit viel leichter, ohne dass Komplikationen auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, bei geimpften Kindern schwere komplizierte Formen der Krankheit und den Tod zu entwickeln, ist, abhängig vom Auftreten der Krankheit, praktisch ausgeschlossen.
Alle Impfstoffe werden in folgende Gruppen eingeteilt:
1. Lebendimpfstoffe (gegen Masern, Röteln, Mumps, Windpocken, Polio, Rotavirus, Influenza, Q-Fieber, Tuberkulose, Milzbrand, Tularämie, Pest usw.).
2. Inaktivierte Impfstoffe (gegen Keuchhusten, Grippe, Meningokokken-Infektion, Pneumokokken-Infektion, hämophile Infektion, virale Hepatitis A, Poliomyelitis, Tollwut, Typhus usw.).
3. Rekombinant (gegen virale Hepatitis B, humane Papillomavirus-Infektion).
4. Anatoxine (gegen Diphtherie, Tetanus).
Es gibt Monoimpfstoffe (gegen eine Infektion) und Kombinationsimpfstoffe (gegen mehrere Infektionen). Kombinationsimpfstoffe sind bivalent (gegen Diphtherie und Tetanus; gegen Hepatitis A und B), trivalent (gegen Masern, Röteln, Mumpsinfektion; Keuchhusten, Diphtherie und Tetanus), quadrivalent (gegen Masern, Röteln, Mumpsinfektion und Windpocken; Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus und Hepatitis B), fünfwertig (gegen Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung und Haemophilus influenzae), sechswertig (gegen Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Haemophilus influenzae und Hepatitis B).
Eine instruktiv festgelegte Altersreihenfolge für vorbeugende Impfungen ist der Nationale Kalender der vorbeugenden Impfungen. In der Ukraine wird gemäß dem Nationalen Impfplan eine Pflichtimpfung gegen 10 Infektionen durchgeführt: Tuberkulose, virale Hepatitis B, Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, hämophile Infektion, Masern, Röteln, Mumpsinfektion. Außer obligatorische Impfungen, Impfungen aus gesundheitlichen Gründen (gegen Influenza, Pneumokokken-Infektion, Meningokokken-Infektion, Windpocken, Hepatitis A, Hepatitis B) sind im Nationalen Kalender der vorbeugenden Impfungen der Ukraine enthalten; nach epidemischer Indikation (gegen Tularämie, Brucellose, Anthrax, Leptospirose, Q-Fieber, Zeckenenzephalitis, Pest, Typhus, Influenza, Gelbfieber, Tollwut, Diphtherie, Tetanus, Hepatitis A, Poliomyelitis, Masern, Mumpsinfektion, Röteln, Meningokokkeninfektion, Hepatitis B); empfohlene Impfungen (gegen Windpocken, Hepatitis A, Hepatitis B, Influenza, Pneumokokken-Infektion, Rotavirus-Infektion, humane Papillomavirus-Infektion).
Vor dem Hintergrund der durch moderne Impfprogramme deutlich reduzierten Infektionsmorbidität und -sterblichkeit gewinnen Impfreaktionen und -komplikationen zunehmend an Bedeutung. Zusätzlich zu den Antigenen, die eine Immunantwort hervorrufen, enthalten Impfstoffe große Menge andere Substanzen, einschließlich Lösungsmittel, Stabilisatoren, Bestandteile von Nährmedien, Konservierungsmittel, Hilfsstoffe, Antibiotika. Jeder dieser Bestandteile kann eine lokale oder systemische Nebenwirkung bei der Verabreichung des Impfstoffs hervorrufen.
Allergische Reaktionen werden in den meisten Fällen durch Hühnerei-Antigene verursacht, die in Impfstoffen enthalten sind, die auf der Basis von Hühnerembryos hergestellt werden. Sie können auch durch Antibiotika (Streptomycin, Polymyxin B, Neomycin) hervorgerufen werden, die im inaktivierten oder lebenden Polio-Impfstoff, Impfstoffen gegen Masern, Röteln, Mumpsinfektion, Windpocken enthalten sind. Amphotericin B ist im Rotavirus-Impfstoff enthalten. Gelatine wird als Stabilisator in Impfstoffen gegen Masern, Röteln, Mumps und Windpocken verwendet.
Als Adjuvantien (Stimulatoren der Immunogenität von Impfstoffen) werden am häufigsten Aluminiumsalze (Hydroxid und Phosphat), Squalen (ein Produkt des Cholesterinstoffwechsels) und Tocopherol verwendet. In Russland wird in Grippeimpfstoffen ein Medikament mit immunmodulatorischer Wirkung, Polyoxidonium, verwendet, um die Antikörperbildung zu verstärken. Die Verwendung von Adjuvantien ermöglicht es, die antigene Belastung zu verringern und dadurch die Reaktogenität von Impfstoffen zu verringern.
Einige Impfstoffe (DTP, gegen Haemophilus influenzae, Hepatitis B) enthalten eine kleine Menge eines quecksilberhaltigen Arzneimittels, Thiomersal, als Konservierungsmittel. Mit der Einführung dieser Impfstoffe in empfohlenen Dosen werden keine klinisch signifikanten Nebenwirkungen beobachtet. Bei Kindern in den ersten sechs Lebensmonaten besteht jedoch die Gefahr einer Hg-Anreicherung über den Grenzwert hinaus akzeptables Niveau und das Risiko einer leichten ZNS-Toxizität.

Gemäß der Terminologie der WHO (1991) wird empfohlen, alle bei geimpften Personen registrierten Krankheiten nach der Impfung als "unerwünschte Ereignisse" zu bezeichnen, die unterteilt sind in:
1. Komplizierter Verlauf der Nachimpfungszeit.
2. Komplikationen nach der Impfung.

Komplizierter Verlauf der Nachimpfungszeit- verschiedene Krankheiten, die zeitlich mit der Impfung zusammenfallen, aber keinen kausalen Zusammenhang damit haben.
Komplikationen nach der Impfung (PVO)- Impfbedingte Zustände, die in einem offensichtlichen oder nachgewiesenen Zusammenhang mit der Impfung stehen und nicht charakteristisch für den üblichen Verlauf des Impfvorgangs sind.
Komplikationen nach der Impfung werden unterteilt in:
- giftig (übermäßig stark);
- allergisch (lokal und allgemein);
- aufgrund eines infektiösen Impfprozesses (Lebendimpfstoffe).
Je nach Nachweis eines ursächlichen Zusammenhangs mit der Impfung werden „Nebenwirkungen“ klassifiziert:
1. Hat einen gewissen kausalen Zusammenhang mit der Impfung.
2. Hat einen möglichen Zusammenhang mit Impfungen.
3. Ein Zusammenhang mit dem Impfstoff wurde nicht festgestellt.
4. Nicht im Zusammenhang mit der Impfung.
Kriterien, anhand derer „unerwünschte Ereignisse“ nach der Einführung des Impfstoffs auf Komplikationen nach der Impfung zurückgeführt werden können:
1. Der zeitliche Zusammenhang mit der Impfung ist nachgewiesen.
2. Eine dosisabhängige Beziehung wurde bestimmt.
3. Die Affinität von Lebendimpfstoffen zu einzelnen Geweben ist bekannt und Körperorgane.
4. Es wurde eine Analyse alternativer Ursachen durchgeführt und der Grad ihrer Nichtbeteiligung nachgewiesen.
5. Wenn der Impfstoff abgesetzt wird, werden „unerwünschte Ereignisse“ nicht mehr aufgezeichnet.
6. Das Krankheitsbild der in der Zeit nach der Impfung aufgetretenen Krankheit entspricht dem Krankheitsbild, das für bereits bekannte Komplikationen nach der Impfung charakteristisch ist.
Folgende Erkrankungen, die sich innerhalb eines Monats nach der Impfung (in einigen Fällen auch später) entwickeln, sind gemäß der WHO-Empfehlung als verdächtig für Impfkomplikationen registrierungspflichtig:
alle schweren oder ungewöhnlichen Erkrankungen,
alle Krankenhausaufenthalte,
Alle Todesfälle,
alle Abszesse an der Impfstelle,
alle Fälle von Lymphadenitis nach Injektion BCG-Impfstoffe(bis 1,5 Jahre nach Impfung).
Zum Komplikationen nach der Impfung charakteristisch:
typisch klinische Symptome, die in das Konzept des „Standardfalls“ passen;
stereotypes Timing.
Darauf weisen die meisten Experten hin die folgenden Gründe Aussehen der Luftverteidigung:
1. Reaktogenität von Impfstoffen:
direkte toxische Wirkung von Impfstoffbestandteilen,
pharmakodynamische und immunologische Aktivität des Impfstoffs,
die Affinität von Lebendimpfstoffen zu bestimmten Geweben und Organen des Körpers,
mögliche Reversion des Impfstammes - der Erwerb der Eigenschaften von Wild,
Kontamination von Impfstoffen mit toxischen Substanzen.
2. Individuelle Eingenschaften Makroorganismus:
das Vorhandensein einer Hintergrundpathologie, die sich in der Zeit nach der Impfung verschlechtern kann,
Sensibilisierung, Veränderungen der Immunantwort, Perversion des endogenen Tagesbiorhythmus in der Zeit nach der Impfung,
angeborene oder erworbene Immundefekte, bei denen Lebendimpfstoffe eine impfstoffassoziierte Erkrankung hervorrufen können,
genetische Veranlagung Kind auf die entsprechende Pathologie (Läsionen nervöses System, allergische, Autoimmunerkrankungen), die realisiert werden können, wenn sie einem provozierenden Faktor ausgesetzt werden, und der Impfstoff als Auslöser jeder anderen externen Wirkung entspricht, beispielsweise einer akuten Virusinfektion.
3. Vorhandensein von Softwarefehlern:
Verletzung der Immunisierungstechnik, wenn Impfstoffe falsch verabreicht werden. Beispielsweise wird der Impfstoff gegen Tuberkulose subkutan statt intradermal verabreicht, und umgekehrt gelangen Aluminiumhydroxid enthaltende Impfstoffe in die Haut (beide Situationen sind mit dem Auftreten lokaler pathologischer Reaktionen behaftet).
gelegentliche Verwendung anstelle von Lösungsmitteln für verschiedene lyophilisierte Impfstoffe Medikamente,
Verletzung der Sterilität bei der Injektion eines Impfstoffs, was zu einem Abszess an der Injektionsstelle eines Impfstoffs führen kann,
fehlerhafte Anwendung statt einer Impfstoffpräparate andere in außerplanmäßiger Dosierung an Personen, die aufgrund ihres Alters noch nicht mit diesen Medikamenten geimpft werden können.

Klinische Manifestationen Komplikationen nach der Impfung

1. Giftig
Toxische Reaktionen werden häufiger nach Immunisierung mit abgetöteten Impfstoffen, insbesondere DTP, viel seltener nach der Einführung von Toxoiden, Polysacchariden und beobachtet rekombinante Impfstoffe. Bei der Impfung mit Lebendimpfstoffen werden toxische Reaktionen hauptsächlich nach der Einführung des Masernimpfstoffs registriert. Der Zeitpunkt der Entwicklung toxischer Reaktionen entspricht dem Zeitpunkt des Auftretens normaler Reaktionen. Nach der Einführung von Nichtlebendimpfstoffen (DTP, Polysaccharid, rekombinante Impfstoffe und Toxoide) entwickeln sich in den ersten drei Tagen nach der Impfung und meistens (in 95% der Fälle) am ersten Tag toxische Reaktionen. Sie sind durch das Auftreten einer ausgeprägten Verletzung gekennzeichnet Allgemeinzustand, Vergiftung - es gibt Lethargie oder Angstzustände, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, es kann zu Erbrechen kommen; Das häufigste Symptom ist ein Temperaturanstieg über 39,5 °C. Klinische Manifestationen bestehen für 1-3 Tage. Mit der Einführung von Hepatitis-B-Impfstoffen, Anti-Influenza-Split-Impfstoffen, können toxische Reaktionen von Myalgie begleitet werden.
Bei toxischen Reaktionen durch Masern-, Röteln- und Mumpsimpfstoffe werden auch Vergiftungserscheinungen und Fieber festgestellt. Außerdem entwickeln sich katarrhalische Symptome von oben Atemwege und andere für diese Impfstoffe charakteristische Manifestationen des Impfvorgangs sind manchmal Nasenbluten möglich. Symptome einer toxischen Reaktion halten mehrere Tage an und verschwinden am Ende des Höhepunkts der Impfperiode.

2. Allergisch
Lokale allergische Reaktionen
Am häufigsten werden lokale allergische Reaktionen nach der Einführung von Nicht-Lebendimpfstoffen festgestellt, die Aluminiumhydroxid als Sorptionsmittel enthalten: DTP, Toxoide. Bei der Verwendung von Lebendimpfstoffen sind lokale allergische Reaktionen seltener und auch mit zusätzlichen Substanzen verbunden, die im Medikament enthalten sind.
Lokale allergische Reaktionen sind durch das Auftreten von Hyperämie und Schwellungen von mehr als 8 cm Durchmesser an der Injektionsstelle der Impfstoffzubereitung gekennzeichnet. Als lokale Reaktion gelten laut WHO-Klassifikation Ödeme und Hyperämien, die über das nahe gelegene Gelenk hinausreichen oder mehr als die Hälfte der Körperfläche im Impfgebiet einnehmen, sowie Wundsein, Hyperämie und Ödeme (unabhängig von der Größe) die länger als 3 Tage anhalten. In seltenen Fällen ist bei der Verwendung von Impfstoffen, die Aluminiumhydroxid enthalten, eine aseptische Abszessbildung möglich.
Der Zeitraum des Auftretens lokaler allergischer Reaktionen fällt sowohl bei der Verwendung von Nicht-Lebendimpfstoffen als auch bei Lebendimpfstoffen auf die ersten 1-3 Tage nach der Immunisierung.
Häufige allergische Reaktionen
Extrem seltene allgemeine allergische Reaktionen umfassen anaphylaktischer Schock und anaphylaktoide Reaktion.
Anaphylaktischer Schock (akute sofortige Überempfindlichkeitsreaktion, vermittelt durch IgE). Eine typische generalisierte Form des Schocks hat eine Periode von Vorläufern, Höhepunkt und Erholung vom Schock. Der Schock entwickelt sich normalerweise im Inneren
3-30min. und bis zu 2 Std. Bei einer fulminanten Form tritt es unmittelbar (oder einige Minuten) nach der Einführung eines Impfstoffs auf.
In der Zeit der Vorläufer werden innere Beschwerden, Angstzustände, Schüttelfrost, Schwäche, Schwindel, Tinnitus, Schwindel, verschwommenes Sehen, Taubheit der Gliedmaßen, Zunge und manchmal Quincke-Ödem oder Urtikaria festgestellt. Bei einer blitzschnellen Form des Schocks fehlt diese Periode.
Die Hochphase ist gekennzeichnet durch:
Gefäßinsuffizienz(Abfall des Blutdrucks unter 90/60 mm Hg in milder Form, bis zum Fehlen des Blutdrucks, Schwäche oder Pulslosigkeit in peripheren Gefäßen, kalte Extremitäten, Blässe der Haut, vermehrtes Schwitzen, Abnahme der Urinausscheidung auf 20 ml /min oder weniger) ;
Atemversagen (Bronchospasmus und / oder Laryngospasmus, Kehlkopfödem);
Bewusstseinsstörungen (bei leichter Form - innerhalb weniger Minuten, bei schwerer Form - eine Stunde oder länger). Krampfanfälle können sich entwickeln.
Die Erholungsphase vom Schock dauert manchmal bis zu 3-4 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt akuter Myokardinfarkt, allergische Myokarditis, Glomerulonephritis, Hepatitis, Serumkrankheit, Störungen zerebraler Kreislauf, Schädigung des Nervensystems.
Anaphylaktoide Reaktion (akute Überempfindlichkeitsreaktion). Er entwickelt sich akut, aber zeitverzögerter als der anaphylaktische Schock, innerhalb der ersten zwei Stunden nach Impfung und äußert sich durch akute Kreislaufdekompensation, akutes Atemversagen infolge Obstruktion. Weitere klinische Manifestationen einer anaphylaktoiden Reaktion sind Hautläsionen (gewöhnliche Urtikaria, Quincke-Ödem oder generalisierte Angioödem) und des Magen-Darm-Traktes (Koliken, Erbrechen, Durchfall).
Die häufigsten Manifestationen allgemeiner allergischer Reaktionen sind Hautausschläge - Urtikaria, verschiedene Hautausschläge, Quincke-Ödeme, die bei der Einführung von Nicht-Lebendimpfstoffen in den ersten 1-3 Tagen nach der Impfung auftreten, bei der Einführung von Lebendimpfstoffen - von 4- 5 bis 14 Tage (in der Hochphase, Impfung) und entwickeln sich am häufigsten nach dem IgE-abhängigen Typ.
Urtikaria ist eine Schwellung der Epidermis und papillären Dermis, Erweiterung der Kapillaren und Arteriolen. Quincke-Ödem (Riesenurtikaria, Angioödem) ist eine Schwellung der tiefen Schichten der Dermis und des Unterhautfettgewebes. Bei etwa der Hälfte der Patienten ist die Urtikaria mit einem Quincke-Ödem kombiniert. Quincke-Ödeme können lokalisiert im Gesicht, in der Mundhöhle, auftreten Atmungssystem was sich durch Heiserkeit der Stimme äußert, bellender Husten, Hustenanfällen, Erstickungsanfällen bis hin zur Erstickung. In 30% der Fälle sind Ödeme möglich Magen-Darmtrakt, die sich klinisch in Form von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Obstruktion bemerkbar macht. Das Nervensystem kann geschädigt werden Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, meningeale Symptome.
Seltene, aber schwere Varianten einer allgemeinen allergischen Reaktion sind toxisch-allergische Dermatitiden (Stevens-Johnson-, Lyell-Syndrom). Der Zeitpunkt ihres Auftretens fällt mit dem Höhepunkt des Impfprozesses zusammen.

3. Schädigung des Nervensystems
Konvulsives Syndrom. Die häufigste Manifestation von Impfkomplikationen im Nervensystem sind konvulsive (enzephalische) Reaktionen in Form von fieberhaften (bei t > 38,0 °C) oder afebrilen Anfällen (bei t< 38,0 °С).
Krampfsyndrom vor dem Hintergrund der Hyperthermie ( Fieberkrämpfe)
Es verläuft in Form von generalisierten tonischen, klonisch-tonischen, klonischen Anfällen, einzeln oder wiederholt, normalerweise kurzfristig. Fieberkrämpfe können nach Anwendung aller Impfstoffe auftreten, häufiger mit Einführung von DPT, an zweiter Stelle steht der Masernimpfstoff in Form eines mono- oder als Teil eines kombinierten trivalenten Präparats. Der Begriff des Auftretens bei der Verwendung von Nichtlebendimpfstoffen ist der erste, seltener - der zweite oder dritte Tag nach der Impfung; bei Impfung mit Lebendimpfstoffen auf dem Höhepunkt der Impfreaktion - 5-12 Tage nach der Impfung. Derzeit betrachten einige Autoren Fieberkrämpfe nicht als Komplikation nach der Impfung. Seit Kindern der ersten drei Lebensjahre besteht eine Veranlagung zu Krampfzuständen mit Fieber verursacht durch Aus verschiedenen Gründen, betrachten diese Forscher Fieberkrämpfe nach der Impfung als Reaktion solcher Kinder auf einen Temperaturanstieg. Bei älteren Kindern ist das Äquivalent einer Krampfreaktion ein halluzinatorisches Syndrom, das sich vor dem Hintergrund hoher Temperaturen entwickelt.
Krampfsyndrom vor dem Hintergrund normaler oder Subfebrile Temperatur Körper, mit einer Verletzung des Bewusstseins und des Verhaltens (afebrile Krämpfe)
Fieberhafte Krampfanfälle sind durch Polymorphie der Manifestationen von generalisierten bis zu kleinen Anfällen ("Abwesenheiten", "Nicken", "Pecks", "Fades", Zuckungen einzelner Muskelgruppen) gekennzeichnet. Kleine Anfälle werden gewöhnlich wiederholt, Serien entwickeln sich öfter, wenn das Kind einschläft und aufwacht. Fieberkrämpfe werden hauptsächlich nach der Verabreichung des Pertussis-Impfstoffs (DTP) beobachtet und können im Gegensatz zu Fieberkrämpfen zu einem späteren Zeitpunkt nach der Impfung auftreten - nach 1-2 Wochen. Nach Masernimpfung sind afebrile Anfälle äußerst selten. Die Entwicklung von fieberfreien Anfällen weist auf das Vorhandensein einer organischen Läsion des Nervensystems beim Kind hin, die vor der Impfung nicht rechtzeitig erkannt wurde, und die Impfung dient in diesen Fällen als provozierender Faktor (Auslöser) des bereits vorhandenen latenten ZNS Erkrankung.
Differentialdiagnose des Krampfsyndroms (Enzephalische Reaktion):
Fieberkrämpfe in der Zeit nach der Impfung sollten von einem Krampfanfall bei einer interkurrenten Infektionskrankheit unterschieden werden, die bei einer geimpften Person aufgetreten ist;
Fieberkrämpfe werden vom Beginn der Epilepsie unterschieden; andere organische Erkrankungen des Nervensystems mit konvulsivem Syndrom (West-Syndrom, infantile Krämpfe usw.); somatische Erkrankungen, die von Krämpfen begleitet sein können (Spasmophilie, Diabetes usw.).
Die Differentialdiagnose wird unterstützt durch:
der Zeitpunkt des Auftretens von Anfällen - mitten im Impfvorgang oder außerhalb dieser Zeit,
das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen einer interkurrenten Erkrankung,
informationen über das Vorhandensein von Anfällen beim Patienten früher sowie bei seinen Verwandten;
Labortests zum Ausschluss anderer Anfallsursachen (Hypokalzämie, Hypoglykämie usw.).

4. Impfbedingte Krankheiten
Der schwerste der Gruppe pathologische Prozesse mit Schädigung des Nervensystems sind impfstoffassoziierte Poliomyelitis, Enzephalitis und Meningitis. Diese Gruppe von Komplikationen nach der Impfung wird ziemlich selten und nur bei Verwendung von Lebendimpfstoffen beobachtet.

Impfassoziierte Poliomyelitis (VAP) oder akut schlaffe Lähmung durch Impfvirus verursacht
Die Krankheit wird durch eine Schädigung der Vorderhörner des Rückenmarks verursacht, tritt normalerweise als Läsion einer Extremität auf, mit typischen neurologischen Störungen:
- eine Abnahme des Muskeltonus, der Reflexe, des Trophismus (Atonie, Areflexie, Atrophie), die jedoch unter Beibehaltung der Empfindlichkeit mindestens 2 Monate anhält und ausgeprägte Folgen hinterlässt. Es entwickelt sich bei Geimpften 4-30 Tage nach der OPV-Immunisierung und bei Kontakten mit Geimpften bis zu 60 Tage. Sie tritt hauptsächlich nach den ersten Injektionen des Impfstoffs auf, im Durchschnitt mit einer Häufigkeit von 1 von 2,5 Millionen Dosen. Das Erkrankungsrisiko bei immungeschwächten Personen ist um ein Vielfaches höher als bei gesunden Personen.

Die Differentialdiagnose von VAP wird mit akuter schlaffer Parese (AFP) anderer Ätiologie durchgeführt:
infektiöses AFP, verursacht durch Poliomyelitis-Wildviren, Enteroviren der ECHO- oder Coxsackie-Gruppe,
nicht infektiöses AFP aufgrund eines neuromyalgischen Syndroms, organischer neurologischer, osteoartikulärer oder Gefäßpathologie, in der Zeit nach der Impfung aufgedeckt oder dekompensiert.
Die Bestätigung der Diagnose von VAP hilft:
Angaben zur OPV-Impfung bzw. Kontakt zum Geimpften;
charakteristischer Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit ab dem Zeitpunkt der Impfung;
typisches Krankheitsbild der akuten schlaffen Lähmung;
Schäden an den Hörnern des Rückenmarks, bestätigt durch Elektromyographie (EMG);
Informationen über die Immunschwäche des Patienten;
Isolation eines Patienten mit einem Impfstamm des Poliovirus (bestätigt durch genetische Typisierung).
Impfassoziierte Enzephalitis. Enzephalitis wird durch lebende Impfviren verursacht, die tropisch auf Nervengewebe wirken (gegen Pocken, gegen Masern, gegen Röteln). In den allermeisten Fällen ist es möglich, die interkurrente Natur der Erkrankung des Nervensystems, die mit der Impfung zusammenhängt, nur rechtzeitig nachzuweisen. Mit seltenen Ausnahmen bei Personen mit Immunschwäche, wenn das Lebendimpfvirus aufgrund der Verbreitung in einem immunkompetenten Organismus alle Organe einschließlich des Gehirns befallen kann.
Die Möglichkeit, nach Impfung gegen Mumps in einigen Fällen eine Impf-assoziierte Meningitis zu entwickeln, wurde durch die Isolierung des Impfvirus aus der Zerebrospinalflüssigkeit nachgewiesen.
Es ist jedoch klar, dass nicht alle Enzephalitis und Meningitis, die in der Zeit nach der Impfung auftreten, impfbedingt sind. Sie können durch andere Nicht-Impfstoff-Pathogene verursacht werden. Daher sollte jeder Fall von Enzephalitis und Meningitis nach der Impfung sorgfältig untersucht werden.
Enzephalitis nach Masernimpfung. Die Impfenzephalitis ist eine sehr seltene Komplikation der Masernimpfung. Ihre Häufigkeit liegt nach Angaben verschiedener Autoren bei 1:1.000.000 Geimpften, während Masern-Enzephalitis bei 1 von 1000 Patienten auftritt. Möglicher Beginn der Krankheit - von 5 bis
30 Tage nach der Impfung.
Klinische Manifestationen sind nicht spezifisch und unterscheiden sich nicht von denen der PVE durch Pockenimpfung oder Virusinfektion. Das beschriebene morphologische Bild bei Todesfällen ähnelt den morphologischen Daten bei den entsprechenden Erkrankungen.
Neben Enzephalitis werden Einzelfälle von Enzephalomyelitis beschrieben, die durch akute Bewusstseinsstörungen, multiple fokale neurologische Läsionen gekennzeichnet sind, die sich mehrere Tage nach der Impfung entwickeln. Auf dem Schnitt werden Herde perivenulärer Entzündung und Demyelinisierung festgestellt, die in der weißen Substanz des Gehirns und des Rückenmarks stärker ausgeprägt sind. Die Diagnose wird in der Regel durch eine pathologische Untersuchung gestellt.
In keinem der in der Literatur beschriebenen Fälle mit tödlichem Ausgang war es jedoch möglich, das Masern-Impfvirus aus dem Gehirn zu isolieren, so dass die Zuverlässigkeit der Diagnose einer impfassoziierten PVE zweifelhaft bleibt.

DTP-Impfung und die Möglichkeit, eine Enzephalitis zu entwickeln
Derzeit glauben die meisten Experten, dass es keinen zuverlässigen Zusammenhang zwischen Enzephalitis und DTP-Impfung gibt. Das Auftreten von Symptomen einer Enzephalitis nach der Einführung von DPT erfordert eine gründliche klinische und Laboruntersuchung, um die Ätiologie der Enzephalitis zu identifizieren, Differenzialdiagnose bei Schädigung des Nervensystems infektiöser und nicht-infektiöser Genese sowie bei anderen Erkrankungen, die eine Enzephalitis simulieren, um rechtzeitig eine etiotrope Therapie einzuleiten.
Impfassoziierte seröse Meningitis durch Mumps-Impfvirus
In früheren Jahren berichteten kanadische und japanische Autoren über eine Reihe von Fällen von Entwicklung seröse Meningitis bei denen, die gegen Mumps geimpft sind. Alle beschriebenen Fälle waren einfach. Die Häufigkeit einer serösen Meningitis nach Mumps-Monoimpfstoffen oder Kombinationspräparaten, die die Mumps-Komponente enthalten, hängt laut Literatur vom Stamm des im Impfstoff verwendeten Virus ab. So liegt beim Uraba-Stamm die Häufigkeit einer Meningitis nach der Impfung zwischen 1:2000 und 1:20000, beim Jeryl-Lynn-Stamm zwischen 1:150000 und 800000. Im Zusammenhang mit den gewonnenen Daten wurde der Uraba-Stamm in vielen Ländern durch Jerill Lynn ersetzt. Nach diesem Austausch wurden Berichte über impfstoffassoziierte Meningitis deutlich seltener.
Guillain Barre-Syndrom
Akute, schnell fortschreitende, aufsteigende, symmetrische, schlaffe Lähmung mit Gefühlsverlust, normalerweise ohne Fieber zu Beginn. Ein kausaler Zusammenhang wurde nur mit der Einführung von OPV nachgewiesen, aber das Syndrom wurde auch nach der Verabreichung von Toxoiden, einem Impfstoff gegen Haemophilus influenzae B-Infektion, gegen Influenza beschrieben. Die Entwicklung des Guillain-Barré-Syndroms nach anderen Impfungen ist jedoch höchstwahrscheinlich auf die der Impfung vorausgehende Krankheit zurückzuführen.

5. Andere Komplikationen nach der Impfung
Hypotensiv-hyporesponsives Syndrom. Eine seltene Komplikation, die durch vorübergehendes Akutes gekennzeichnet ist Herz-Kreislauf-Insuffizienz begleitet von arterieller Hypotonie, vermindertem Muskeltonus, kurzzeitiger Beeinträchtigung oder Bewusstlosigkeit, Blässe der Haut.
Die Differentialdiagnose des hypotensiv-hyporesponsiven Syndroms erfolgt mit anaphylaktoiden Reaktionen nach der Impfung, Synkopen aufgrund anderer Ursachen (Verletzung Pulsschlag, Episyndrom, Hypoglykämie, orthostatische Reaktionen, vegetativ-vaskuläre Dystonie). Die Klärung der Anamnese hilft, die Diagnose zu bestätigen: Vorliegen früherer Ohnmachtsanfälle, orthostatische Reaktionen, vegetative Dystonie, emotionale Labilität bei älteren Kindern.
thrombozytopenische Purpura. Eine äußerst seltene Komplikation nach der Impfung, die sich manifestiert starker Rückgang Blutplättchenzahl und akutes hämorrhagisches Syndrom. Ein kausaler Zusammenhang der Thrombozytopenie mit der Einführung von Impfpräparaten, die das Masernvirus enthalten, ist nachgewiesen. Entwicklungsbedingungen - von 5 bis 15 Tagen nach der Impfung. Die Pathogenese beruht auf infektiös-allergischen und immuninflammatorischen Mechanismen. Klinische Manifestationen, Art des Verlaufs, Behandlung und Prognose unterscheiden sich nicht von denen bei thrombozytopenischer Purpura anderer Ätiologie.
Ein durchdringender Schrei. Anhaltender monotoner Schrei bei Kindern in den ersten sechs Lebensmonaten, der einige Stunden nach der Impfung auftritt und 3 bis 5 Stunden dauert. Es wird hauptsächlich mit der Einführung von Impfstoffen registriert, die den abgetöteten Ganzkeim-Pertussis-Impfstoff (DTP) enthalten. Es wird angenommen, dass die Entwicklung eines durchdringenden Schreis mit der möglichen Wirkung des Pertussis-Impfstoffs auf Veränderungen der Mikrozirkulation im Gehirn zusammenhängt. Dies führt zu erhöhtem Hirndruck und Kopfschmerzen.

6. Komplikationen nach Einführung des BCG-Impfstoffs
Komplikationen nach BCG-Impfung treten mit einer Häufigkeit von 0,02 % -0,004 % der Zahl der geimpften Neugeborenen und bei Wiederholungsimpfung noch seltener auf und betragen 0,001 % -0,0001 % der Zahl der erneut geimpften Kinder und Jugendlichen.
Die überwältigende Anzahl von Komplikationen manifestiert sich in lokalen Prozessen. Ihre Ursache ist in der Regel ein Verstoß gegen die Impftechnik - die subkutane Einführung des Impfstoffs anstelle einer intradermalen Injektion, versehentliche Anwendung höhere Dosis als in der Gebrauchsanweisung des Impfstoffs angegeben, unzureichend sterile Bedingungen für die Impfung. trägt zur Entwicklung einiger bei lokale Komplikationen wie BCG-Lymphadenitis, das Vorhandensein einiger (zellulärer oder kombinierter) Formen von primären Immunschwächezuständen. Nach der bereits 1984 vorgeschlagenen WHO-Klassifikation werden Komplikationen nach TB-Impfung in 4 Kategorien eingeteilt:
lokale Läsionen– die häufigsten Komplikationen;
anhaltende und verbreitete BCG-Infektion - ohne tödlichen Ausgang;
disseminierte BCG-Infektion - eine generalisierte Läsion, die mit dem Tod endet (Varianten 2 und 3 treten bei angeborener Immunschwäche auf);
das sogenannte Post-BCG-Syndrom. Dies sind Krankheiten, die kurz nach der Impfung oder häufiger nach einer erneuten Impfung auftreten und hauptsächlich durch Läsionen allergischen Ursprungs gekennzeichnet sind - Erythema nodosum, verschiedene allergische Hautausschläge. Zu dieser Kategorie gehört auch die Bildung einer Keloidnarbe an der Injektionsstelle des Impfstoffs.

Lokale Komplikationen
Lymphadenitis, häufiger axillär und seltener zervikal. Sie erscheinen nach 2-3 Monaten. nach Impfung. Es gibt geschlossene und fistelartige Lymphadenitis. Der Beginn ihrer Entwicklung ist asymptomatisch. Lymphknoten nimmt langsam an Größe zu; es ist beim Abtasten schmerzlos, Vergiftungssymptome können nicht beobachtet werden. In einigen Fällen kommt es zur Eiterung der Fistel und zur Freisetzung von Eiter. In solchen Fällen ist in der Regel eine Intoxikation geäußert.
Meistens ist Eiter steril, manchmal ist es jedoch möglich, Mykobakterien des BCG-Impfstamms zu isolieren. Die umgekehrte Entwicklung der Lymphadenitis ist lang und tritt innerhalb von 1-2 Jahren auf. Bei der zytomorphologischen Untersuchung der Lymphknoten werden käsiger Zerfall, Epithelioid- und Riesenzellen gefunden. Ein ähnliches morphologisches Bild wird bei tuberkulöser Lymphadenitis beobachtet.
Lymphadenitis kann zur Bildung von Verkalkungen im Lymphknoten mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm führen.
Weniger häufig bildet sich an der Injektionsstelle ein oberflächliches oder tiefes Geschwür.
Geschwüre treten 2-4 Wochen nach der Impfung und viel seltener nach der Wiederholungsimpfung auf.
Die Ränder der Geschwüre sind unterminiert, die Granulationen sind träge.
Kalter Abszess entwickelt sich in 1-1,5 Monaten. nach Impfung oder Wiederholungsimpfung. Zuerst erscheint ein dichtes subkutanes Infiltrat, das mit dem darunter liegenden Gewebe verlötet ist und bei Palpation schmerzlos ist. Entzündungszeichen (Hyperämie, Gewebeödem, Palpationsschmerz) werden nicht bemerkt. Rausch, Fieber fehlen ebenfalls. Allmählich wird das Infiltrat weicher, es treten Schwankungen auf, es bildet sich eine Fistel mit der Freisetzung von flüssigem sterilem Eiter. Manchmal tritt an der Stelle des Abszesses ein tiefes Geschwür auf. Der Prozess ist lang. Mit Behandlung - 6-7 Monate, ohne Behandlung kann der Prozess bis zu 1,5 Jahre dauern. Die Heilung erfolgt mit der Bildung einer sternförmigen Narbe. Die meisten Autoren assoziieren die Bildung eines Abszesses mit einem technischen Defekt bei der Impfung - der subkutanen Verabreichung des Impfstoffs.
Bei der Nachimpfung heranwachsender Mädchen wird gelegentlich die Bildung einer Keloidnarbe beobachtet. Durch Aussehen Die Narbe unterscheidet sich nicht von Keloiden anderer Herkunft - rund oder elliptisch, dicht, glatt, schmerzlos. Wenn sich die Form der Narbe verändert oder Juckreiz auftritt, sind dies Anzeichen für ihr Wachstum. Der Grund für die Bildung von Keloiden bleibt unklar.
Manchmal lokale Reaktion kompliziert durch das Hinzufügen einer Sekundärinfektion. In diesen Fällen bildet sich eine Fistel, Eiter wird freigesetzt, aus der normalerweise die vulgäre Kokkenflora bestimmt wird.

Generalisierte Komplikationen
Sie sind sehr selten. Bei Neugeborenen mit primäre Immunschwäche Generalisierung der Infektion mit schweren Schäden kann auftreten verschiedene Körper und Systeme, einschließlich nervös, mit einer Klinik für seröse Meningitis.
Eine solche generalisierte Infektion endet oft tödlich. Mykobakterien des BCG-Impfstammes werden postmortal aus den betroffenen Organen isoliert.
In den letzten Jahrzehnten sind in der Literatur Informationen über Osteitis als Manifestation der Verbreitung von BCG-Impfstoffen aufgetaucht. Sie wurden erstmals in den 90er Jahren in der skandinavischen Literatur beschrieben. Ähnliche Komplikationen wurden von Moskauer Phthisiatern festgestellt.
Osteitis tritt nach 7-24 Monaten auf. nach Impfung. Klinisch verläuft als Knochentuberkulose. Die Prognose ist bei rechtzeitiger Therapie günstig, die Häufigkeit einer solchen Komplikation liegt nach verschiedenen Quellen zwischen 0,1 und 30 pro 100.000 Geimpften. Nach Moskau 1993-95. - 0,5 pro 100.000 Erstgeimpfte. Als sehr seltene Komplikationen, ebenfalls im Zusammenhang mit der Verbreitung des Impfstammes von Mycobacterium tuberculosis, wird "Lupus" beschrieben, der sich an der Stelle der Impfverabreichung oder im Bereich des regionalen Lymphknotens entwickelt. Aus der betroffenen Haut werden Mykobakterien des BCG-Impfstammes isoliert. Als seltene Lokalisationen einer generalisierten BCG-Infektion werden Augenschäden in Form einer phlyktänulären Konjunktivitis, seltener in Form einer Iridozyklitis, Sklerokeratitis beschrieben.

Prävention von Komplikationen nach der Impfung

1) Zunächst einmal die Verwendung von Impfstoffen, die gewesen sind vollen Zyklus präklinische und klinische Studien und in der Ukraine registriert.
2) Bei der Prävention von PVO, dem Einsatz moderner Impfstoffgenerationen, deren Reaktogenität deutlich reduziert ist (azellulärer Pertussis-Impfstoff, inaktiviert Polio-Impfstoff Kombinationsimpfstoffe). So ermöglichte die Einführung eines inaktivierten Polio-Impfstoffs in den nationalen Impfplan der Ukraine im Jahr 2006, eine so schwere Komplikation wie die impfstoffassoziierte Poliomyelitis, die nach der Einführung eines Polio-Lebendimpfstoffs in den Folgejahren festgestellt wurde, vollständig auszuschließen.

3) Verwendung von kombinierten Impfstoffen
Vorteile von Kombinationsimpfstoffen.
1. Reduzierte Antigenbelastung (nach P.A. Offit et al., 2002) (angepasst an den Impfplan in der Ukraine).
2. Verringerung der Anzahl der Injektionen in den ersten 18 Lebensmonaten eines Kindes (gemäß dem Kalender für vorbeugende Impfungen in der Ukraine)
3. Kosteneinsparungen: Die Kosten für einen Impfstoff als Teil eines kombinierten Impfstoffs sind geringer als die Kosten für einen Monoimpfstoff, es werden weniger teure Materialien benötigt, die Arbeitszeit des medizinischen Personals für die Impfung.
4. Verringerung der Menge an Hilfsstoffen im Impfstoff (Konservierungsmittel, Stabilisatoren usw.), wodurch das Risiko von Reaktionen und Komplikationen nach der Impfung verringert wird.
5. Verringerung des Risikos von Programmierfehlern während der Impfung durch medizinisches Personal.
6. Verringerung der psycho-emotionalen Belastung des Kindes.
7. Mehr Möglichkeiten, den Impfplan zu vervollständigen.
4) Um eine Luftverteidigung zu vermeiden, ist es notwendig, alle Empfehlungen in den Anweisungen bezüglich Lagerbedingungen, Transport, Dosierungen, Schemata, Techniken der Impfstoffverabreichung und Kontraindikationen für die Verwendung strikt zu befolgen.
Zusätzlich zu den Kontraindikationen, die in den Anweisungen für jeden spezifischen Impfstoff angegeben sind, enthält der Nationale Impfkalender der Ukraine absolute Kontraindikationen für die Einführung von Impfstoffen und die Merkmale ihrer Verabreichung bei Vorliegen vorübergehender Kontraindikationen.

5) Wichtig bei der Prävention von PVO ist die Auswahl von Kindern für die Impfung. Dies erfordert die strikte Einhaltung des individuellen Zeitplans der vorbeugenden Impfungen für jedes einzelne Kind. Vor der Impfung muss das Kind von einem Arzt untersucht werden, es wird eine Thermometrie durchgeführt, und es ist auch eine Anamnese erforderlich, um Krankheiten auszuschließen, die eine Kontraindikation für die Impfung darstellen könnten. Wenn der Arzt Fragen zum Zustand des Kindes hat, sollte er enge Spezialisten für zusätzliche Untersuchungen hinzuziehen und zusätzliche Labortests durchführen. Und erst nachdem der Arzt überzeugt ist, dass es keine Kontraindikationen für die Impfung gibt, kann sie durchgeführt werden. Kinder mit verschiedenen chronischen Erkrankungen mit mittelschwerem und schwerem Remissionsverlauf sollten in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Fachärzten mit entsprechendem Profil geimpft werden.
Sammeln ist wichtig allergische Vorgeschichte. Wenn in der Vorgeschichte allergische Reaktionen auf die vorherige Verabreichung von Impfstoffen oder deren Bestandteilen aufgetreten sind, ist die Impfung kontraindiziert.
6) Um technische Fehler bei der Impfung auszuschließen, müssen die Vorschriften für die Lagerung und den Transport von Impfstoffpräparaten eingehalten werden. Alle Manipulationen im Zusammenhang mit der Immunisierung sollten von speziell geschultem Personal durchgeführt werden, das die Gebrauchsanweisung für jedes Impfstoffpräparat strikt befolgt.
7) Zur Vorbeugung von Pathologien nach der Impfung ist die richtige Impftechnik wichtig. Bei Kindern im Alter von 1 Jahr werden Impfstoffe zur subkutanen und intramuskulären Verabreichung normalerweise in die anterolaterale Oberfläche des Oberschenkels injiziert, und bei älteren Kindern und Erwachsenen (falls Muskelmasse ausreichend) - im Deltamuskel. Es wird aufgrund des hohen Verletzungsrisikos nicht empfohlen, Impfungen am Gesäß zu verabreichen. Ischiasnerv und die Einführung des Impfstoffs erfolgt nicht in das Muskel-, Fettgewebe. Um eine versehentliche Verabreichung des Impfstoffs zu vermeiden Blutgefäß, vor seiner Einführung ist es notwendig, den Spritzenkolben zurückzuziehen und sicherzustellen, dass kein Blut eindringt.
8) In der Zeit nach der Impfung sollte das medizinische Personal eine Schirmherrschaft ausüben, die es ermöglicht, alle Krankheitsfälle bei den Geimpften rechtzeitig zu erkennen, jeden Fall zu überwachen und zu untersuchen, bei dem der Verdacht auf eine Komplikation nach der Impfung besteht.

Impfprävention gegen Masern

Die Haupttodesursache bei Masern sind neu auftretende Komplikationen in Form von Lungenentzündung, Durchfall und Unterernährung. Masern können dazu führen lebenslange Behinderung aufgrund von Hirnschäden sowie in Form von Blindheit und Taubheit.

Im Allgemeinen stellte sich heraus, dass bei einer Durchimpfungsrate von bis zu 90% der Kinder zwar sowohl die Morbidität als auch die Mortalität stark reduziert sind, aber dann periodisch im Abstand von 4-5 Jahren epidemische Ausbrüche auftreten; aber sie neigen dazu, begrenzt zu sein. Gleichzeitig wird ein bestimmter Teil der Erkrankten zuvor geimpft.
Die Ursachen für diese Krankheitsfälle können folgende sein:
a) die hochansteckende Natur des Masernvirus, das trotz des Vorhandenseins spezifischer Antikörper die Impfimmunität überwindet;
b) Fehler in Impfprogrammen, die zu einer Unterversorgung oder zu Fehlern im Impfprozess führen;
c) das Ausbleiben von Serokonversionen aufgrund entweder der Verwendung fehlerhafter Einzelchargen des Impfstoffs (Nichteinhaltung der Kühlkette) oder der Verträglichkeit der geimpften Personen;
d) Übertragung des Virus durch Immunpersonen oder das Vorhandensein von asymptomatischen Fällen in der geimpften Bevölkerung.

Diese Gründe werden normalerweise in primäres und sekundäres Impfversagen unterteilt. Das Versagen von Primärimpfstoffen ist mit der Nicht-Standard-Natur einzelner Chargen der Impfstoffproduktion verbunden. Heim Die Ursache für sekundäres Impfversagen war die Immunisierung von Kindern unter 12 Monaten bei einigen von ihnen zirkulieren noch mütterliche Anti-Masern-Antikörper im Blut. In epidemiologischen Beobachtungen wurde gezeigt, dass während eines Morbiditätsausbruchs Kinder, die den Impfstoff zwischen 10 und 11 Uhr erhielten einen Monat alt waren eher an Masern erkrankt.

Um Masern bei Kindern in einem früheren Alter (4-6 Monate) vorzubeugen, wurde ein Impfstoff aus dem Edmonston-Zagreb-Stamm, der sogenannte Hochtiter-Impfstoff, empfohlen, der trotz des Vorhandenseins mütterlicher Antikörper eine Immunität induzieren könnte. Als Ergebnis der Verwendung dieses Impfstoffs in Afrika wurde jedoch festgestellt, dass bei Kindern, die den Impfstoff erhielten, in junges Alter, wurde eine langfristige insgesamt hohe Sterblichkeit verzeichnet. Daher hat die WHO Hochtiter-Impfstoffe aufgegeben und wie zuvor wird der Impfstoff aus dem Schwarz-Stamm in WHO-Programmen verwendet.

Mitgliedsländer der WHO verwenden verschiedene Drogen, verschiedene Schemata Immunisierung und Grundimmunisierung und Wiederholungsimpfung werden zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt.

• monovalenter Masernimpfstoff in 149 Ländern und Territorien;
• der kombinierte MMR-Impfstoff (der neben der Masernkomponente auch Impfstämme von Mumps und Röteln enthält) wird von 43 Ländern verwendet;
• 19 Länder verwenden den Masernimpfstoff für die Erstimpfung und den MMR-Impfstoff für die Wiederholungsimpfung;
• Einige Länder (Österreich, Frankreich, Luxemburg, Oman) verwenden stattdessen Trivaccines divaccine, das Masern- und Rötelnbestandteile enthält.

monovalenter Impfstoff gegen Masern im Alter von 6-8 Monaten verabreicht. - 3 Länder, 9 Monate - 104 Länder, 12 Monate - 18 Länder und 15 Monate. - 7 Länder.
MMR-Impfstoff im Alter von 10 Monaten. ein Land gilt (Jamaika), 12 Monate. - 20 Länder, 15 Monate - 18 Länder, 14 Monate - 3 Länder, 16 Monate - 1 Land (Slowenien), 18 Monate - 5 Länder, 24 Monate - 1 Land (Slowakei).
Die Wiederholungsimpfung sowohl mit Monovakzin als auch mit Trivakzin wird, wie oben angegeben, zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt.
Anti-Masern-Monovakzine zur Wiederholungsimpfung wird verwendet: 12 Monate. - 2 Länder, 15 Monate - 3, 16 Monate - 2, 18-24 Monate - eines; 3 Jahre - 1, 4 Jahre - 1, 4-6 Jahre - 1, 5 Jahre - 1, 5-6 Jahre - 1, 6 Jahre - 5, 7 Jahre - 2, 9 Jahre -1, 12 Jahre - 1 und 14 Jahre - 1 Land.
Trivaccination Wiederholungsimpfung wird wie folgt verteilt: 3,5 - 5 Jahre - 1 Land; 5 Jahre - 2, 4-6 Jahre - 1, 6 Jahre - 6, 10 Jahre - 1, 10-16 Jahre - 1, 12 Jahre - 5, 14 Jahre - 1 Land.
Aus den Republiken ehemalige UdSSR nur Lettland impft mit dem MMR-Impfstoff im Alter von 15-18 Monaten. und 12 Jahre alt. Die GUS-Staaten verwenden den monovalenten Masernimpfstoff hauptsächlich nach 12 Monaten, und die Wiederholungsimpfung wird hauptsächlich nach 6-7 Jahren durchgeführt. Nur Usbekistan führt eine Wiederholungsimpfung nach 16 Monaten und Tadschikistan nach 3 Jahren durch.

Impfstoffe gegen Pneumokokken-Erkrankung
Mehr als 90 Serotypen von Streptococcus pneumoniae sind bekannt. Antigene von Bakterien bestimmter Serotypen, krankheitsverursachend im Impfstoff enthalten. Die Impfung ist wichtig, da bekannt ist, dass selbst Antibiotika der neuen Generation die Sterblichkeit durch eine Lungenentzündung in den ersten 3 Tagen nach ihrem Ausbruch nicht verringern.

Der aktuelle Pneumokokken-Impfstoff enthält 25 µg eines Polysaccharids von jedem Bakterienserotyp, der im Impfstoff enthalten ist (Typen 1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F , 19A, 20, 22F, 23F und 33F).

Die Pneumokokken-Impfung gehört zu den Impfstoffen, die vor allem zur Impfung von Risikogruppen – hauptsächlich Kindern ab 2 Jahren – empfohlen werden.

Der derzeitige Pneumokokken-Impfstoff induziert jedoch eine relativ schwache Produktion von Antikörpern bei Kindern unter 2 Jahren. In dieser Hinsicht werden Konjugatimpfstoffe für diese Kategorie von Kindern entwickelt.

Impfstoffe gegen Meningokokken-Erkrankung
Neisseria meningitidis-Bakterien sind gramnegative Diplokokken der 9 Serogruppen: A, B, C, D, X, Y, Z, 29 und W-135. Ein Merkmal von Ausbrüchen einer Meningokokken-Infektion ist das Auftreten von Sekundärfällen der Krankheit mehrere Wochen nach dem ersten Fall. Dies ermöglicht es, die Ätiologie zu ermitteln und Impfstoffe aus Antigenen von Bakterien der entsprechenden Serotypen gleich zu Beginn der Epidemie anzuwenden.

Gegenwärtig werden Mono (A), Di (A+C) und polyvalente Meningokokken-Impfstoffe hergestellt, die eine hohe Schutzaktivität und eine geringe Reaktogenität aufweisen. In der Russischen Föderation wird ein Mono-A-Impfstoff hergestellt, außerdem sind A- und C-Impfstoffe registriert (NIIEM, benannt nach G. N. Gabrichevsky, Russland, und Pasteur Merie Connot, Frankreich). Der in den USA hergestellte Impfstoff enthält Antigene von 4 Serogruppen: A, C, Y und W-135.

Es ist zu beachten, dass die Serogruppe-A-Komponente des Impfstoffs bei Kindern im Alter von 3 Monaten und älter, die Serogruppe-C-Antigenkomponente bei Kindern ab 18 Monaten immunogen ist. Zur Kontrolle von Epidemien, die durch die Serogruppe A verursacht werden, werden Kinder unter 18 Monaten zweimal im Abstand von 3 Monaten geimpft. Bei Kindern unter 18 Monaten Wenn ihnen ein 4-valenter Impfstoff verabreicht wird, erhalten sie eine Immunantwort hauptsächlich gegen Bakterien der Serogruppe A.

Die Dauer der Immunität ist nicht genau festgelegt, beträgt aber mindestens 3 Jahre bei über 2 Jahre geimpften Kindern. Nebenwirkungen sind selten und haben lokalen Charakter.

Eine routinemäßige Impfung gegen Meningokokken-Erkrankungen ist nicht vorgesehen, außer für Kinder und Erwachsene aus Gruppen hohes Risiko.

Grippeimpfung bei Kindern

Die Grippe ist jedem bekannt – sie ist eine schwere Virusinfektion, die für manche tragisch endet. Und es wird oft durch Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Nebenhöhlenentzündung kompliziert, so dass während Grippeepidemien das Auftreten von Lungenentzündung und anderen bakterielle Infektionen Atemwege nimmt stark zu. Die Influenza ist in Risikogruppen besonders gefährlich.

Krankheiten, die das Risiko erhöhen schwerer Verlauf Grippe:

• Erkrankungen und Fehlbildungen des zentralen Nervensystems;
• angeborene und erworbene Herzfehler, Herzrhythmusstörungen;
• chronische Krankheit Atmungsorgane: chronische Lungenentzündung B. Bronchiektasie, bronchopulmonale Dysplasie, zystische Fibrose, Bronchialasthma, insbesondere bei Kindern unter Langzeittherapie mit Steroiden;
• chronische Glomerulonephritis, Stoffwechselerkrankungen;
• Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe;
• Immunschwächezustände und Patienten, die eine immunsuppressive Therapie erhalten.

Die Gefahr ist mit der Fähigkeit des Influenzavirus verbunden, die Immunantwort des Körpers zu unterdrücken und dadurch die Schwere dieser Krankheiten zu verschlimmern und ihre Dekompensation zu verursachen.

Kinder werden ab der zweiten Lebenshälfte anfällig für Influenza. In den ersten Monaten wird das Kind durch von der Mutter erhaltene Influenza-Antikörper geschützt, sodass die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung gering ist. Aber später verliert er diese Antikörper und bleibt völlig wehrlos, bis er mit der Grippe „in Kontakt“ kommt, d.h. wird nicht über sie hinwegkommen. Nachdem das Kind an der Grippe erkrankt ist (normalerweise schwer), erwirbt das Kind Antikörper dagegen, aber das Problem ist, dass sich das Influenzavirus ständig ändert, sodass Antikörper gegen die, die in den vergangenen Jahren zirkulierten, nicht vollständig gegen die neue Version des Virus schützen Virus.

Zur gezielten Influenza-Prävention werden sowohl attenuierte (abgeschwächte) Lebendimpfstoffe als auch inaktivierte eingesetzt. Inaktivierte Impfstoffe wurden früher aus dem ganzen Virion hergestellt und werden auch heute noch verwendet, aber sie führen oft zu schweren Reaktionen und werden daher nicht bei Kindern angewendet. Um die Reaktogenität zu verringern (während die Immunogenität aufrechterhalten wird), wird das Influenzavirus gespalten (Split-Impfstoffe und Untereinheiten), wobei Ballastproteine ​​gereinigt werden, die mit den wichtigsten Nebenreaktionen verbunden sind.

Seit mehr als 20 Jahren untersucht die WHO weltweit zirkulierende Influenzaviren, auf deren Grundlage Empfehlungen für die aktuellen Stämme der Influenza-A1-, -A2- und -B-Viren ausgewählt werden, die am wahrscheinlichsten den Großteil der Krankheit verursachen kommendes Jahr. Es sind diese Stämme, die alle Hersteller von Influenza-Impfstoffen für die kommende "Grippesaison" verwenden; Der in dieser Saison relevante Impfstoff wird im nächsten Jahr nicht eingesetzt. Impfstoffe für die Nord- und Südhalbkugel werden aus unterschiedlichen Virusstämmen hergestellt – sie haben nicht die gleiche „Grippesaison“.

Wenn die WHO-Prognose über die Zusammensetzung von Influenzaviren z nächstes Jahr nicht gerechtfertigt ist, dann wird in diesem Fall die Wirkung der Impfung festgestellt, da verschiedene Stämme der Viren A1, A2 und B gemeinsame Antigene haben.

Leider übersteigen die Kosten für die Impfung in kommerziellen Zentren den Preis des Impfstoffs bei weitem, da Dienstleistungen, Steuern und Miete für die Räumlichkeiten bezahlt werden müssen.

Abschließend muss betont werden, dass es einen Grippeimpfstoff für Kinder und Erwachsene gibt, er sicher und wirksam ist und seine Kosten nicht mit den Kosten vergleichbar sind, die der Familie einer Person mit Grippe entstehen. Es ist, gelinde gesagt, unverantwortlich, diese Gelegenheit nicht zu nutzen.

Über Impfung

Die Impfung ist eine hochwirksame Methode der Immunprophylaxe, deren Hauptaufgabe es ist, eine Person vor tödlichen zu schützen gefährliche Krankheiten und Infektionen. Die Entdeckung der Impfprävention rettete die Menschheit vor Epidemien solch tödlicher Krankheiten wie Pest, Typhus-Fieber, Pocken, die Hunderttausende Menschenleben forderten. Die Impfung zielt darauf ab, Menschen erfolgreich vor gefährlichen Infektionskrankheiten zu schützen, die verursachen können ernste Konsequenzen Invalidität verursachen und in manchen Fällen sogar zum Tod führen. BEI moderne Medizin Fast siebentausend weit verbreitete Infektionen sind bekannt.

Video: Impfung von Kindern in der Wiege der Gesundheit

Es gibt verschiedene Arten der Prävention:

• Die spezifische Immunprophylaxe ist die führende Methode zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten;
• Unspezifische Prophylaxe: In diesem Fall wirkt sich die Wirkung unabhängig von der Infektion auf das gesamte Immunsystem und den gesamten Körper aus.

Die Impfung ist eine hochwirksame Methode, um eine Immunität gegen bestimmte lebensbedrohliche Infektionen des Menschen aufzubauen. Die Impfprophylaxe beinhaltet die Einführung eines impfstoffmedizinischen immunbiologischen Präparats. Dabei werden speziell abgetötete oder abgeschwächte Erreger bestimmter Infektionen oder deren Antigene in den menschlichen Körper eingebracht.

Vorbereitung auf die Impfung

Nach der Einführung des Impfstoffs im menschlichen Körper wird aktiviert das Immunsystem, das Antikörper gegen den Infektionserreger produziert und so künstlich eine Immunität gegen ihn bildet diese Krankheit. In Zukunft sind es diese Antikörper, die vor Infektionen schützen. Diese Infektion dringt in den Körper einer Person ein, die bereits über eine schützende Immunität verfügt, und verursacht keine Krankheit mehr, oder die Manifestationen der Krankheit sind sehr schwach. Bis heute hat die groß angelegte Impfabdeckung einen Rückgang der Infektionskrankheiten im ganzen Land gezeigt. Am wichtigsten ist die Impfung effektive Methode Warnungen verschiedene Infektionskrankheiten.

Impfung von Kindern

Die Impfung bei Kindern zielt darauf ab, zu schaffen individuelle und kollektive Immunität gegen gefährliche Infektionen bei Kindern ab dem Säuglingsalter, Verringerung des Risikos von Komplikationen bei häufig kranken Kindern, Verhinderung von Epidemien Virusinfektionen. So entwickelt ein Kind mit Hilfe der Impfung eine spezifische Immunität gegen eine bestimmte Infektion.

Alle vorbeugenden Impfungen werden in Routineimpfungen und Impfungen zum Zeitpunkt eines epidemiologischen Ausbruchs unterteilt. Die Reihenfolge der Durchführung sowie die Verabreichungsschemata und die Möglichkeit der Kombination von Impfungen sind in den Richtlinien, Verordnungen und dem Impfkalender angegeben. Dem Kind wird ein Impfstoff verabreicht, der abgeschwächte oder abgetötete Infektionserreger oder deren Antigene enthält, die keine Infektion verursachen können, aber die Bildung spezifischer Antikörper anregen. Vor der Impfung muss das Kind Impfvoruntersuchung durch einen Kinderarzt, je nach Indikation werden Konsultationen von engen Spezialisten ernannt. Auch nach der Impfung führt der Kinderarzt eine Impfnachuntersuchung durch.

Bei Kindern, die gegen Tetanus, Masern, Keuchhusten, Diphtherie, Polio geimpft wurden, hält die Immunität nach der Impfung 5 bis 10 Jahre an; gegen Influenza bis zu mehreren Monaten, es sei jedoch daran erinnert, dass eine rechtzeitige Impfung dazu beiträgt, Ausbrüche schwerer Infektionskrankheiten und deren Folgen zu vermeiden. Bis heute gesehen umstrittene Einstellung zu Impfungen und Impfungen bei Kindern durch die Eltern. Meistens ist dies aufgrund religiöser und anderer Prinzipien auf die Angst vor Komplikationen nach der Impfung zurückzuführen. Es lohnt sich jedoch, dieses Problem kompetent anzugehen und alle Vor- und Nachteile abzuwägen.

Wenn Sie irgendwelche Bedenken haben, besprechen Sie diese unbedingt mit einem Kinderarzt Ihres Vertrauens.

Impfung im Rahmen nationaler Kalender wird mit registrierten und zugelassenen Impfstoffen aus dem Ausland und durchgeführt Inlandsproduktion in der vorgeschriebenen Weise gemäß der Gebrauchsanweisung.

Vorteile der Impfung in unserem Zentrum

Das Behandlungs- und Diagnosezentrum „Cradle of Health“ ist seit 2004 in Betrieb. Hier arbeiten hochqualifizierte Spezialisten, deren Hauptaufgabe die individuelle Herangehensweise an jedes Kind ist.

In unserem Zentrum vorher Bei der Impfung führt der Arzt eine Konsultation durch, untersucht das Kind, untersucht die Testergebnisse, prüft auf mögliche allergische Reaktionen auf den Impfstoff. Eltern erhalten genaue Informationüber den verwendeten Impfstoff und stellen den Impfplan vor und geben einige Empfehlungen vor der Impfung. Kinder haben bekanntlich Angst vor Spritzen, unsere erfahrenen Spezialisten können zur schnellen und schmerzfreien Übertragung der Impfung beitragen. Das Kind wird den Moment der Injektion nicht einmal fühlen oder bemerken.

Vorteile der Impfung im medizinischen Diagnostikzentrum „Cradle of Health“:

• Moderne und wirksame Impfstoffe von Weltqualität;
• Vollständige Kontrolle durch den Kinderarzt Ihres Babys vor und nach der Impfung;
• Genaue Laboruntersuchungen vor der Impfung;
• Keine Warteschlangen, Aufnahme zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt;
• Pflege und Komfort für Ihre Kinder und Eltern.

Videobewertungen über die Impfung von Kindern in unserem Zentrum

Chervinskaya Olga, Sohn 1,5 Jahre alt, Impfung, jährliche Wartung

Unsere Impfspezialisten

Kinderarzt. Impfarzt. Kandidat der medizinischen Wissenschaften. Berufserfahrung 20 Jahre.

Absolvent der Alma-Ata State medizinisches Institut, Fachrichtung Pädiatrie. 1999 verteidigte sie ihre Doktorarbeit. Er verfügt über gültige Zertifikate in Pädiatrie und Gastroenterologie.

Die Kosten für Impfungen und Impfstoffe

Service code	Name des Dienstes	Preis, reiben
12001	Impfung ambulant	1 200
12002	Durchführung der Mantoux-Reaktion (inkl. Entfernung)	1 600
12010	Vaxirgipp	450
12011	Influvac	280
12012	Avaxi 80	900
12013	Zorn	450
12014	Regevak B	400
12018	Infantrix	1 900
12019	Pentaxim	5 300
12020	PRIORIX	1 100
12021	Mumps-Impfstoff	400
12022	Polio-Impfstoff. OPV	400
12023	Poliorix	900
12024	Tuberkulin	400
12025	Menaktra	6 500
12026	PNEUMO 23	2 000
12027	PREVENAR-13	3 400
12028	ACT-Hib	700
12029	Hiberix	700
12030	Varilrix	2 600
12031	FSME-IMMUN J. Kinder-	700
12032	GARDASIL	7 000
12033	Imovax Polio	900

Tetanus, Kinderlähmung

Zweite Impfung - Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Polio

Die dritte ist Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Kinderlähmung.

Dritte Impfung - Hepatitis B

Erste Wiederholungsimpfung - Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Kinderlähmung

Zweite Wiederholungsimpfung - Polio

Zweite Impfung - Masern, Mumps, Röteln

Zweite Wiederholungsimpfung - Diphtherie und Tetanus,

Erstimpfung Tuberkulose (BCG)

Impfung gegen virale Hepatitis B

Röteln-Impfung (Mädchen)

Dritte Wiederholungsimpfung - Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis

Wiederholungsimpfung Tuberkulose (BCG)

Wiederholungsimpfung - Diphtherie und Tetanus alle 10 Jahre

Erwachsene

Regionaler Kalender der vorbeugenden Impfungen in Moskau (Verordnung Nr. 268/82 vom 18.05.98)

Zeitpunkt der Impfung und Wiederholungsimpfung	Name des Impfstoffs
4-7 Tage	BCG oder BCG-M
3 Monate	DPT, oraler Polio-Impfstoff (OPV) - (1 Impfung)
4 Monate	DPT, oraler Polio-Impfstoff (OPV) - (2. Impfung)
5 Monate	DPT, oraler Polio-Impfstoff (OPV) - (3. Impfung)
12-15 Monate	Masern-Mumps-Röteln-Impfung (Impfung)
18 Monate	DTP, Polio-Impfstoff - einmal (1 Wiederholungsimpfung)
24 Monate	oraler Polio-Impfstoff - einmal (2 Wiederholungsimpfungen)
6 Jahre	Schluckimpfung gegen Polio (3 Wiederholungen), Masern-Mumps-Röteln-Impfung (1 Wiederholung)
7 Jahre	BCG (1 Wiederholungsimpfung)
7-8 Jahre alt	ADS-M (2 Wiederholungsimpfung)
13-14 Jahre alt (8 Zellen)	selektive Immunisierung gegen Röteln für Mädchen
14 Jahre	BCG (2 Wiederholungsimpfungen)
14-15 Jahre (Klasse 9)	ADS-M (3. Wiederholungsimpfung)
Erwachsene	ADS-M regelmäßige altersbedingte Wiederholungsimpfungen alle 10 Jahre

Liste der medizinischen Kontraindikationen für vorbeugende Impfungen

Impfung	Kontraindikationen
Alle Impfstoffe	Schwere Reaktion oder Komplikation auf frühere Impfstoffverabreichung
Alle Lebendimpfstoffe	Zustand der primären Immunschwäche Immunsuppression, bösartige Erkrankungen Schwangerschaft
	Das Baby wiegt bei der Geburt weniger als 2000 g Keloide Narbe
DTP	fortschreitende Erkrankungen des Nervensystems Verschoben Krampfsyndrom mit Ausnahme von fieberhaften Anfällen
Lebendimpfstoffe gegen: Masern, Mumps, Röteln, kombinierte Di- und Trivakzine (Masern-Mumps, Masern-Röteln-Mumps)	schwere Formen allergische Reaktionen auf Aminoglykoside Für Masern- und Mumpsimpfstoffe - anaphylaktische Reaktion auf Hühnereiprotein
Hepatitis B Impfung	Allergische Reaktion für Backhefe

Allgemeine Informationen zu Kontraindikationen für Impfungen

Die Impfregeln für Kinder besagen, dass akute Infektionskrankheiten und nicht übertragbare Krankheiten eine Verschlimmerung sind chronische Krankheit sind vorübergehende Kontraindikationen für Impfungen. Geplante Impfungen werden nach 2-4 Wochen, nach Genesung oder während der Remission durchgeführt. Bei nicht schwerem SARS, akuten Darmerkrankungen, werden Impfungen sofort nach Normalisierung der Temperatur durchgeführt.

Eine Verlängerung des Intervalls zwischen den Impfstadien bei Kindern ist unerwünscht, weil. verringert die Wirksamkeit der Impfimmunität. Wenn jedoch eine oder mehrere Dosen ausgelassen werden, wird die unterbrochene Serie gemäß dem Kalender fortgesetzt.

Impfkomplikationen bei Kindern

Komplikationen	Impfung	Zeitliche Koordinierung
	DPT, ATP, ZhKV, HBV, IPV
Kollaps-Zustand (verringerter Muskeltonus, Erblassen. Bewusstseinsverlust oder Schläfrigkeit, kardiovaskuläre oder Atemstillstand)
Enzephalopathie (beeinträchtigte Funktionen des zentralen Nervensystems, erhöht Hirndruck, Bewusstseinsstörungen für mehr als 6 Stunden, Krämpfe)	DTP, ADS
Krampfzustände (eine Episode von Krämpfen bei T0C<39 0С, если их не было ранее и повторились в течении 1 года после прививки)		5-15. Tag
Thrombozytopenische Purpura	ZhKV, Röteln, Trivaccine	7-30. Tag
chronische Arthritis	Röteln, Trivaccine
Neuritis des Schulternervs	AS, ADS, ADS-M,
Paralytische Poliomyelitis Bei einem geimpften Gesunden Bei einem immungeschwächten Geimpften Beim Ansprechpartner

Impfreaktionen

Impfreaktionen sind akzeptable Bedingungen für die Verabreichung von Impfstoffen, die nicht pathologisch oder Komplikationen sind. Diese Reaktionen sind in den Anmerkungen zu den Impfstoffzubereitungen angegeben.

Es gibt allgemeine und lokale Reaktionen. Sie können bei Kindern bis zu einem Jahr und älter auftreten, wenn sie gegen Influenza, Hepatitis und in einigen anderen Fällen geimpft werden.

Allgemeine Reaktionen- Temperaturanstieg auf 38,5 0 C (bei einem Temperaturanstieg auf 40 0 ​​C ist eine weitere Verabreichung des Impfstoffs kontraindiziert)

Lokale Reaktionen- Hyperämie oder Infiltrat an der Injektionsstelle - bis zu maximal 5 cm (wenn mehr - der Impfstoff wird in Zukunft nicht verwendet)

Risikogruppen für Komplikationen nach der Impfung

Zu den Risikogruppen für Komplikationen nach der Impfung gehören Kinder mit folgenden Erkrankungen: (In ihrem Fall sollte die Impfung nach besonderen Regeln, Bedingungen: mit maximalen Vorsichtsmaßnahmen, Überwachung, Behandlung und Betreuung vor und nach der Impfung einhergehen. In einigen Fällen sind einige Impfungen grundsätzlich kontraindiziert.)

1. Kinder mit Schäden am Nervensystem. Enzephalopathie ohne Fortschreiten des Prozesses - geimpft ab 3 Monaten. Fieberkrämpfe in der Anamnese, Epilepsie, konvulsives Syndrom: Polio, ADS, Masernimpfstoffe - können nach 1 Monat verabreicht werden, Mumps - nach 3 Monaten Nach dem Leiden an seröser Meningitis - Poliomyelitis, Masern, ADS - nach 1 Monat, Mumps - nach 6 Monaten Nach eitriger Meningitis, Enzephalitis, Arachnoiditis - Poliomyelitis, ADS - nach 1 Monat, Masern - nach 3 Monaten, Parotitis - nach 6 Monaten Schädeltrauma, Gehirn - Poliomyelitis, ADS - nach 1 Monat, Mumps - nach 6 Monaten .
2. Kinder mit Allergien. Eine getrennte Verabreichung von ADS und Poliomyelitis wird empfohlen. Bei einem ausgeprägten allergischen Prozess ist das Vorliegen einer akuten allergischen Reaktion bei der Einführung von DTP zuvor kontraindiziert. Die Impfung erfolgt vor dem Hintergrund der Arzneimittelzubereitung.
3. chronische somatische Erkrankungen. Die Impfung wird während der Zeit der maximalen Kompensation der Krankheit durchgeführt. Die Anti-Rezidiv-Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie wird 1 Woche vor und 1 Woche nach der Impfung durchgeführt.

Impfung- eine der wichtigsten Methoden zur Vorbeugung komplexer epidemischer Krankheiten. Dank dieser Prävention konnten viele Krankheiten vermieden werden, die das menschliche Leben bedrohen.

Die zweite Art ist inaktivierte Impfstoffe. Sie wirken auf der Basis abgetöteter Mikroorganismen. Dies sind Impfungen gegen und Polio.

Die dritte Art ist chemische Impfstoffe. Sie enthalten nur einen Teil des Erregers. Das sind Impfungen gegen hämophile Infektion , Keuchhusten .

Die vierte Art Toxoide. Ihre Wirkung beruht auf einem von Bakterien produzierten Gift, das seine toxischen Eigenschaften verloren hat, aber in der Lage ist, eine Immunität zu induzieren. So wird Prävention durchgeführt und.

Fünfte Art - zugehörige Impfstoffe. Sie bestehen aus verschiedenen Arten von Komponenten. Beispiele könnten sein und MMRII .

Ein wichtiger Anwendungsfall kombinierte Impfstoffe. Sie reduzieren die Kosten für die Impfung der Bevölkerung und erhöhen die Durchimpfung der Einwohner. Die Immunisierung mit solchen Impfstoffen ist gleichzeitig gegen und wird für alle Kinder durchgeführt.

Regeln für die Impfung bei Kindern

Es ist ein Fehler anzunehmen, dass alle Impfungen unter den gleichen Bedingungen durchgeführt werden. Im Gegenteil, die Entwicklung der Immunität gegen jede einzelne Krankheit erfordert einen besonderen Ansatz. Im Folgenden geben wir einige Regeln an, die sich auf die häufigsten Impfungen in unserem Land beziehen.

1. Impfungen gegen Tuberkulose an unterschiedlichen Tagen mit anderen Impfungen durchgeführt. Eine Wiederholungsimpfung gegen (BCG-Impfung) wird Kindern im Alter von 7 bis 15 Jahren verabreicht, bei denen das Ergebnis auftritt Mantoux-Test Negativ.

2. Impfungen gegen allen Neugeborenen verabreicht wird, kann es durch einen Impfstoff verabreicht werden Engerix V .

3. Das Intervall zwischen den ersten drei DTP-Impfungen beträgt 30 Tage, und zwischen dem dritten und dem übernächsten muss mindestens ein Jahr liegen. Zur Vorbeugung von Krankheiten wie Keuchhusten, Tetanus, Poliomyelitis, Diphtherie, Hepatitis B werden Kombinationsimpfstoffe mit unterschiedlichen Antigenkombinationen eingesetzt.

4. IPV oder inaktivierter Impfstoff normalerweise für die ersten beiden Impfungen verwendet, kann aber bei Kontraindikationen für nachfolgende Polio-Impfungen verwendet werden.

5. Vorbeugung gegen Hib-Infektion als Mono- und oft auch als Kombinationsimpfstoffe durchgeführt. Für die Grundimmunisierung werden kombinierte Impfstoffe empfohlen, die haben Hib-Komponente .

6. Röteln, Masern und Mumps werden geimpft Kombinationsimpfstoff(PDA) mit 12 Monaten. Nachimpfung erfolgt nach 6 Jahren. Kinder, die aus irgendeinem Grund im Alter von 12 Monaten und im Alter von 6 Jahren nicht gegen Mumps, Masern und Röteln geimpft wurden, werden bis zu ihrem 18. Lebensjahr geimpft. 15-Jährige, die nicht gegen Röteln oder Mumps geimpft sind, werden gegen Mumps (für Jungen) oder Röteln (für Mädchen) geimpft. Alle ungeimpften Kinder über 18 Jahren werden mit einer Einzeldosis bis zum Alter von 30 Jahren geimpft.

Impfstoffe für Kinder

Die erste Impfung, die jedes Neugeborene im Geburtshaus erhält, ist eine Impfung gegen Virushepatitis B. Diese Impfung ist besonders wichtig für Kinder, deren Mutter selbst Trägerin ist Antigen . In diesem Fall muss das Kind die erste Impfung nicht später als 12 Stunden nach der Geburt und dann nach 1, 2 und 12 Monaten erhalten. Kinder, deren Mütter keine Trägerinnen des Virus sind, werden mit dem im Impfkalender aufgeführten allgemeinen Schema geimpft: am ersten Lebenstag, mit 1 Monat und mit 6 Monaten. Bei diesen Kindern wird die Impfung gegen Virushepatitis B in der Regel mit Impfungen gegen andere Krankheiten kombiniert.

Die BCG-Impfung schützt das Kind vor Tuberkulose. Es ist äußerst wichtig, dass Babys von Geburt an einen solchen Schutz haben.

Der DTP-Impfstoff schützt Kinder vor Diphtherie, Keuchhusten und Tetanus. Diese Krankheiten sind gerade bei Neugeborenen sehr schwierig. Deshalb wird die DTP bereits ab 3 Monaten durchgeführt, und dann mit 4 Monaten und 5 Monaten, und die Wiederholungsimpfung wird mit 18 Monaten durchgeführt.

Heute gibt es sog azelluläre Impfstoffe. Sie übertreffen den Ganzzell-DTP-Impfstoff deutlich. Sie verursachen mit geringerer Wahrscheinlichkeit negative Reaktionen nach der Impfung und haben eine längerfristige Immunität.

Die Impfung gegen Polio wird durch zwei Impfstoffe durchgeführt - IPV und OPV. Das inaktivierte ist wirksamer, da es intramuskulär verabreicht wird und dies eine genaue Dosierung ermöglicht. Es ist auch sicherer, wenn es um Nebenwirkungen des Impfstoffs geht, da die darin enthaltenen Krankheitserreger bereits tot sind, aber in OPV leben sie.

In vielen Ländern, Prävention von Kindern aus hämophile Infektion. Die gefährlichste Art von infektiösem Bakterium ist Hib. Es kann schwere Krankheiten wie Lungenentzündung, Atemwegserkrankungen, Blutvergiftung, Blutvergiftung verursachen. Da der unreife Organismus eines Kindes ohne Impfung der Krankheit nicht ausreichend widerstehen kann, kommt es häufig zu Todesfällen. Die Hib-Infektion ist eine der häufigsten Todesursachen bei Kleinkindern.

Heute wird der Hib-Impfstoff in den meisten Teilen der Welt als Teil des Impfplans verwendet. Dank seiner Verwendung wurde eine der gefährlichsten Formen praktisch eliminiert - eitrige Meningitis . Die Impfung rettet jedes Jahr etwa 3 Millionen Kinderleben.

Parotitis, Masern und Röteln sind oft kranke Kinder, und diese Krankheiten können zu Komplikationen wie Hörverlust und Sehverlust, Schäden an den Genitalien führen. Die Impfung sollte nur in Räumen durchgeführt werden, die speziell für vorbeugende Impfungen vorgesehen sind und in denen alles für die Erste Hilfe vorhanden sein sollte. Vor der Verabreichung der Impfung sollte das medizinische Personal die Übereinstimmung der Unterschrift auf der Verpackung des Impfstoffs für Kinder und auf der Ampulle sowie deren Unversehrtheit sorgfältig prüfen. Wenn die Dichtigkeit gebrochen ist, keine Kennzeichnung oder Information auf dem Etikett vorhanden ist, die Lagerbedingungen oder das Verfallsdatum verletzt werden, sollte ein solches Impfstoffprodukt nicht verwendet werden.

Ampullen mit einem Impfstoff können nur unmittelbar vor der Verwendung geöffnet werden, der Inhalt wird unverzüglich verwendet. Nicht verbrauchte Impfstoffreste werden durch Einkochen oder Einweichen zerstört desinfizierende Lösungen .