Diplomarbeit: Die Rolle eines Sanitäters in der Anämieprävention bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter. Die Rolle des Rettungssanitäters in föderalen und regionalen Programmen der Rehabilitation und primären Gesundheitsversorgung für die ländliche Bevölkerung

Ein wichtiger Teil der Tätigkeit von Sanitätern ist die medizinische Versorgung von Patienten zu Hause. Die Reihenfolge der Behandlung von Patienten zu Hause wird von Ärzten festgelegt Lokales Krankenhaus oder zentral Bezirkskrankenhaus(CRH) und nur in einigen Fällen der Sanitäter selbst. Zu Hause gelassene Patienten sollten kontinuierlich überwacht werden, bis sie sich erholt haben. Dies gilt insbesondere für Kinder. Patienten aus entfernten FAPs Siedlungen es ist ratsam, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden; Beim Verlassen des Patienten zu Hause informiert der Sanitäter den Arzt des Landkreises darüber und überwacht den Patienten.

In der ambulanten Versorgung von Tuberkulose-Patienten führt der Sanitäter als direkter Vollstrecker der ärztlichen Verordnungen Immunchemoprophylaxe, ärztliche Untersuchung, antiepidemische Maßnahmen in den Herden der Tuberkulose-Infektion, Arbeiten zur Hygieneerziehung usw. durch.

Der am FAP tätige Sanitäter muss einfachste Reanimationstechniken beherrschen präklinische Phase, besonders wenn Plötzlicher Stopp Herz oder Atmung, deren Ursachen sein können schwere Verletzungen, Blutverlust, akuter Infarkt Herzinfarkt, Vergiftung, Ertrinken, Stromschlag. Selbstständig tätige Sanitäter und Geburtshelfer sind im Notfall auch mit der notfallmedizinischen Versorgung betraut akute Erkrankungen und Unfälle. Bei einem dringenden Einsatz muss der Sanitäter einen Koffer mit medizinischen Instrumenten und Medikamenten laut Packliste bei sich haben.

Sanitäter spielen eine wichtige Rolle bei der medizinischen Untersuchung der ländlichen Bevölkerung. Sein Hauptziel ist die Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Gesundheit der Bevölkerung zu bilden, zu erhalten und zu stärken, die Entwicklung von Krankheiten zu verhindern, die Morbidität zu verringern und die aktive kreative Langlebigkeit zu erhöhen.

Zur Durchführung einer allgemeinen ärztlichen Untersuchung erfolgt eine personengebundene Anmeldung der gesamten im Versorgungsgebiet der Poliklinik, Ambulanz und FAP lebenden Bevölkerung gemäß der „Wegleitung zum Verfahren zur Abrechnung der jährlichen ärztlichen Untersuchung der gesamte Bevölkerung“. BEI Landschaft Einwohnerlisten sind durchschnittliche medizinische Mitarbeiter der FAP.

Für die Personalakte jedes Bewohners füllen die Sanitäter eine „Karteikarte der ärztlichen Untersuchung“ (Bildungsformular Nr. 131 / y - 86) aus und nummerieren sie entsprechend der Nummer Gesundheitskarte ambulant (Anmeldeformular Nr. 025 / y). Nach Klärung der Bevölkerungszusammensetzung werden alle „Ärztlichen Untersuchungsakten“ in den Aktenschrank überführt.

Der Sanitäter oder die Hebamme sorgt dafür, dass Patienten, die eine saisonale (Herbst, Frühjahr) Anti-Rezidiv-Behandlung benötigen, diese zeitnah im Krankenhaus oder ambulant erhalten. Bedeutung Um die Inzidenz zu reduzieren, gibt es bei der FAP eine ordnungsgemäße Organisation der Prüfung auf vorübergehende Arbeitsunfähigkeit.

In Übereinstimmung mit den "Vorschriften über den Leiter der Feldscher-Geburtsstation", den Leiter des FLP, kann der Sanitäter das Recht haben, Krankschreibungen, Bescheinigungen und andere medizinische Dokumente in der vom Gesundheitsministerium festgelegten Weise auszustellen Russische Föderation.

Gründe für die Gewährung des Auslieferungsrechts Krankenstand Der Sanitäter ist der Antrag des Chefarztes des Bezirks, der Folgendes angeben muss:

Die Entfernung des FAP von dem Krankenhaus (Ambulanz), dem er zugewiesen ist;

Die Anzahl der bedienten Siedlungen der Sowchos und die Anzahl der Beschäftigten in ihnen;

Status der Kommunikationswege;

Die Erfahrung des Sanitäters und das Niveau seiner Qualifikation;

Kenntnis und Beachtung der Grundlagen der Untersuchungen bei vorübergehender Arbeitsunfähigkeit und der „Hinweise zum Verfahren der Krankschreibung“ durch den Sanitäter. Der Sanitäter führt Aufzeichnungen über den ausgestellten Krankenstand im „Buch der Registrierung von Behindertenurlauben“ (Formular Nr. 036 / y) mit dem obligatorischen Ausfüllen aller seiner Spalten.

Therapeutische und präventive Betreuung für Frauen und Kinder. Bei jeder FLP führt die Sanitäterin (Hebamme) eine Personalakte der Frauen ab dem 18. Lebensjahr, in die Passdaten, vergangene Krankheiten, Informationen zu allen Schwangerschaften (Jahre des jeweiligen Schwangerschaftsendes, Komplikationen) eingetragen werden. Die Untersuchung jeder Schwangeren beim ersten Besuch beim Sanitäter (Hebamme) beginnt mit allgemeine Inspektion, misst die Länge und das Gewicht des Körpers, arterieller Druck auf der gemeinsame Hände, bestimmt im Rahmen seiner Zuständigkeit den Zustand des Herzens, der Lunge und anderer Organe, untersucht den Urin auf Eiweiß. Bei der Überwachung von Schwangeren ist der Sanitäter (Hebamme) der FAP verpflichtet, jede von ihnen dem Arzt zu zeigen; in Fällen, in denen eine Frau die geringste Abweichung von zeigt normale Entwicklung Schwangerschaft, sollte sie sofort an einen Arzt überwiesen werden.

Einer der wichtigen Bereiche der Tätigkeit von FAP-Sanitätern ist die Durchführung bei Ausbrüchen Infektionskrankheiten primäre Maßnahmen zur Epidemiebekämpfung, deren Aktualität und Qualität die Wirksamkeit der Verhinderung der Ausbreitung einer Infektion über den Ausbruch hinaus bestimmen. Betreffend sehr wichtig hat eine Organisation von Aktivitäten von FLP-Mitarbeitern, die darauf abzielt, Infektionskrankheiten in der Bevölkerung zu identifizieren.

Bei der Diagnose einer Infektionskrankheit (oder deren Verdacht) sollte das paramedizinische Personal des FAP:

Durchführung von primären Anti-Epidemie-Maßnahmen im Ausbruch;

Isolieren Sie den Patienten zu Hause und organisieren Sie eine laufende Desinfektion vor dem Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Identifizieren Sie alle Personen, die mit dem Patienten in Kontakt waren, berücksichtigen Sie sie und führen Sie eine ärztliche Überwachung durch.

Führen Sie (zusammen mit dem Arzt) Quarantänemaßnahmen in Bezug auf Personen durch, die Kontakt zu kranken Personen hatten, die Kinder besuchten vorschulische Einrichtungen, Schulen oder Arbeiten in epidemisch wichtigen Einrichtungen;

Am Arbeits-, Studien-, Vorschuleinrichtungen, am Wohnort über den Erkrankten und die Personen informieren, die mit ihm Kontakt hatten;

Führen Sie auf Anweisung eines Kinderarztes oder Epidemiologen eine Gammaglobulin-Prophylaxe für diejenigen durch, die mit dem Patienten in Kontakt waren Virushepatitis ABER.

Ein infektiöser Patient wird am ersten Krankheitstag in einem Spezialtransport ins Krankenhaus eingeliefert. In seiner Abwesenheit kann der Patient mit jedem Transportmittel mit anschließender Desinfektion transportiert werden. Des Weiteren medizinischer Arbeiter Der FAP folgt den Weisungen des Epidemiologen (Assistenz-Epidemiologe) und führt aus:

Sammeln von Material von Personen, die mit Patienten in Kontakt waren, z Laborforschung um Bakterienträger zu identifizieren;

Impfungen nach epidemiologischer Indikation und Chemoprophylaxe;

Dynamische Überwachung von Personen, die während des Zeitraums mit Patienten in Kontakt waren Inkubationszeit dieser Infektionskrankheit.

Sanitäter und Hebammen der FAP spielen eine wichtige Rolle bei gesundheitsfördernden Aktivitäten, hygienischer Aufklärung der Landbevölkerung und Propaganda gesunder Lebensstil Leben. Um das Wohlbefinden des Objekts richtig einschätzen zu können, werden Sanitäter im einfachsten Sinne geschult Laboranalyse, Expressmethoden und versorgen sie mit reisenden Expresslabors. Mit Hilfe eines solchen Labors ist es möglich, Restmengen von Chlor in Desinfektionslösungen, auf Gegenständen und Oberflächen (Stärke-Jod-Methode), Restmengen zu bestimmen Waschmittel auf Geschirr (Test mit Phenolphthalein).

Der FAP-Sanitäter muss oft an der Analyse von Arbeitsunfällen und der Entwicklung von Maßnahmen zu deren Reduzierung teilnehmen, daher muss er mit den Hauptursachen von Verletzungen vertraut sein: technische, organisatorische und sanitäre und hygienische. Mehr als die Hälfte aller Opfer wenden sich an FAP, also aus dem Durchschnitt medizinisches Personal Insbesondere in der Ersten Hilfe bei Verletzungen ist eine ständige Verbesserung der Kenntnisse erforderlich. Neben der Erstversorgung des Opfers registrieren FAP-Sanitäter Verletzungen und zeichnen sie auf. identifizieren, untersuchen und analysieren ihre Ursachen je nach Unterschiedliche Faktoren; gemeinsam mit Ärzten konkrete Maßnahmen zur Beseitigung der identifizierten Ursachen entwickeln; Überwachung der Einhaltung von Sicherheitsvorschriften; Arbeiter ausbilden Landwirtschaft Erste-Hilfe-Praktiken.

Bei der Arbeit im Ärzteteam ist der Sanitäter während des Einsatzes dem Arzt vollständig unterstellt. Seine Aufgabe ist es, alle Aufträge präzise und schnell zu erfüllen. Die Verantwortung für getroffene Entscheidungen liegt beim Arzt. Der Sanitäter muss in der Technik der subkutanen, intramuskulären und intravenöse Injektionen und EKG-Registrierung schnell ein System einrichten können Tropfeninjektion Flüssigkeiten, Blutdruck messen, Puls und Zahl zählen Atembewegungen B. einen Luftkanal einführen, eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen usw. Er muss auch Schienen und Verbände anlegen können, Blutungen stillen und die Regeln für den Krankentransport kennen.

Bei selbstständiger Tätigkeit trägt der Rettungssanitäter die volle Verantwortung und muss daher die diagnostischen Methoden im präklinischen Bereich beherrschen. Er braucht Kenntnisse Notfallversorgung, Chirurgie, Traumatologie, Gynäkologie, Pädiatrie. Er muss die Grundlagen der Toxikologie kennen, in der Lage sein, selbstständig zu gebären, die neurologischen und neurologischen zu beurteilen Mentale Kondition Patienten nicht nur registrieren, sondern auch grob das EKG auswerten.

Anhang Nr. 10 zum Erlass des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 100 vom 26.03.99

„Ordnung über den Sanitäter der Mobilen Rettungsbrigade“

ICH. Allgemeine Bestimmungen

1.1. Ein Spezialist mit Durchschnitt medizinische Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin" mit einem Diplom und einem entsprechenden Zertifikat.

1.2. Bei der Erfüllung der Aufgaben der notfallmedizinischen Versorgung als Teil des Sanitäterteams ist der Sanitäter der verantwortliche Ausführende aller Arbeiten und handelt als Teil des Sanitätsteams unter der Leitung eines Arztes.

1.3. Der Sanitäter des mobilen Krankenwagenteams orientiert sich bei seiner Arbeit an der Gesetzgebung der Russischen Föderation, den behördlichen und methodischen Dokumenten des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, der Charta der Krankenwagenstation, den Anordnungen und Anordnungen der Stationsverwaltung (Umspannwerk, Abteilung), diese Ordnung.

1.4. Der Sanitäter der mobilen Ambulanzbrigade wird in die Position berufen und gemäß dem gesetzlich festgelegten Verfahren entlassen.

II. Verantwortlichkeiten

Der Sanitäter der Mobilen Brigade "Ambulance" ist verpflichtet:

2.1. Stellen Sie sicher, dass die Brigade nach Erhalt eines Anrufs und ihrer Ankunft am Tatort innerhalb der festgelegten Frist im angegebenen Gebiet sofort abreist.

2.2. Notärztliche Versorgung von Kranken und Verletzten am Unfallort und während des Transports in Krankenhäuser.

2.3. Kranken und Verletzten Medikamente verabreichen medizinische Indikationen um die Blutung zu stoppen Reanimation in Übereinstimmung mit anerkannten Industrienormen, Regeln und Standards für medizinisches Personal bei der Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung.

2.4. In der Lage sein, die verfügbaren medizinischen Geräte zu verwenden, die Technik des Auferlegens zu beherrschen Reifen transportieren, Dressings und Durchführungsmethoden grundlegend Reanimation.

2.5. Beherrschen Sie die Technik der Aufnahme von Elektrokardiogrammen.

2.6. Kennen Sie den Standort medizinischer Einrichtungen und die Servicebereiche der Station.

2.7. Stellen Sie sicher, dass der Patient auf einer Trage transportiert wird, nehmen Sie gegebenenfalls daran teil (in den Bedingungen der Arbeit der Brigade wird der Transfer des Patienten auf einer Trage als eine Art medizinischer Versorgung angesehen). Seien Sie beim Transport des Patienten neben ihm und sorgen Sie für die notwendige medizinische Versorgung.

2.8. Wenn es notwendig ist, den Patienten in einem bewusstlosen Zustand oder Zustand zu transportieren Alkoholvergiftung um auf die Erkennung von Dokumenten, Wertgegenständen und Geld zu prüfen, die in der "Call Card" angegeben sind, übergeben Sie sie der Aufnahmeabteilung des Krankenhauses mit einem Zeichen in Richtung gegen die Unterschrift des diensthabenden Personals.

2.9. Bei der ärztlichen Hilfeleistung in Notsituationen, bei Gewaltverletzungen nach dem gesetzlich vorgeschriebenen Verfahren vorgehen (Innere Behörden informieren).

2.10. Sorgen Sie für Infektionssicherheit (beachten Sie die Regeln des Hygiene- und Antiepidemieregimes). Wird bei einem Patienten eine Quarantäneinfektion festgestellt, sorgen Sie unter Beachtung der Vorsichtsmaßnahmen für die notwendige medizinische Versorgung und informieren Sie den leitenden Schichtarzt über die klinischen, epidemiologischen und Passdaten des Patienten.

2.11. Zur Verfügung stellen Ordnungsgemäße Lagerung, Buchhaltung und Abschreibung Medikamente.

2.12. Überprüfen Sie am Ende des Dienstes den Zustand der medizinischen Ausrüstung, transportieren Sie die Reifen und füllen Sie die während der Arbeit verwendeten auf Medikamente, Sauerstoff, Lachgas.

2.13. Informieren Sie die Verwaltung der Ambulanzstation über alle Notfälle, die während des Anrufs aufgetreten sind.

2.14. Halten Sie auf Verlangen der Beamten für innere Angelegenheiten an, um eine medizinische Notfallversorgung zu leisten, unabhängig vom Aufenthaltsort des Patienten (Verletzten).

2.15. Bewahren Sie die genehmigte Buchhaltungs- und Berichtsdokumentation auf.

2.16. Heben Sie Ihre professionelles Niveau praktische Fähigkeiten zu verbessern.

III. Rechte

Der Sanitäter des Rettungsteams hat das Recht:

3.1. Rufen Sie bei Bedarf das medizinische Team "Ambulanz" an.

3.2. Machen Sie Vorschläge zur Verbesserung der Organisation und Bereitstellung der medizinischen Notfallversorgung, verbessern Sie die Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals.

3.3. Verbessern Sie Ihre Qualifikationen in Ihrem Fachgebiet mindestens alle fünf Jahre. Bestehen Sie die Zertifizierung und Rezertifizierung in der vorgeschriebenen Weise.

3.4. Teilnahme an der Arbeit von medizinischen Konferenzen, Tagungen und Seminaren, die von der Verwaltung der Einrichtung abgehalten werden.

IV. Eine Verantwortung

Zuständig ist der Sanitäter der Mobilen Brigade „Ambulance“. gesetzlich festgelegt bestellen:

4.1. Für laufend Professionelle Aktivität in Übereinstimmung mit den anerkannten Industrienormen, Regeln und Standards für Sanitätspersonal der "Krankenwagen".

4.2. Für rechtswidrige Handlungen oder Unterlassungen, die zu Gesundheitsschäden oder zum Tod des Patienten geführt haben.

Gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 100 werden Feldteams in Feldscher- und medizinische Teams unterteilt. Die Sanitätsbrigade umfasst zwei Sanitäter, einen Pfleger und einen Fahrer. Das medizinische Team besteht aus einem Arzt, zwei Sanitätern (oder einem Sanitäter und einem Anästhesisten), einem Pfleger und einem Fahrer.

Die Taktik des Verhaltens des Rettungssanitäters während des Anrufs. Krankenwagenpersonal, einschließlich Sanitäter, arbeiten in einem sehr schwierige Bedingungen. Während des Anrufs kann der Sanitäter auf die unerwartetste Pathologie stoßen. Er muss einen weiten Blick haben, Kenntnisse aus verschiedenen Bereichen der Medizin haben, sich schnell zurechtfinden können schwierige Situation um cool zu bleiben, eine kurze Zeit akzeptieren die richtige Entscheidung. Dafür genügt nicht nur eine spezielle Ausbildung, es bedarf auch gewisser moralischer Qualitäten, gute Gesundheit und Lebenserfahrung.

Eine der Hauptschwierigkeiten ist, dass man im Moment des Aufbruchs zu einer Herausforderung nie genau weiß, was einem bevorsteht. " Herzinfarkt"kann alles werden - von Hysterie bis zur Vergiftung mit Pillen, und beim Verlassen wegen einer Handverletzung vor Ort kann es sich als Übelkeit herausstellen Schusswunde, massiver Blutverlust und Schock. Daher muss der Sanitäter ständig auf jede Situation vorbereitet sein. Aber Sie sollten sich nicht lange in einem Zustand nervöser Anspannung halten - Sie müssen sich schnell orientieren und mobilisieren können, wenn Sie am Ort ankommen.

Bereits bei der Annäherung an den Ort des Anrufs ist es notwendig, zu beobachten und Schlussfolgerungen zu ziehen. Ob sie dich treffen oder nicht; wie die Greeter aussehen - besorgt, weinend, alarmiert oder gleichgültig gemächlich; ob sie sich in einem alkoholrausch befinden, ob sie für die umstände seltsam aussehen. Es gibt keine allgemeinen Gesetze, aber wenn etwas wirklich Ernstes passiert, wird der Krankenwagen in der Regel auf der Straße abgeholt. Ungewöhnliches Verhalten kann auf die Unaufrichtigkeit der Anrufer hindeuten. Bei Ausreise aus einem vorsätzlich kriminellen Anlass (Kämpfe, Krawalle etc.) müssen Sie eine Polizeieskorte anfordern.

Die Person, die sich trifft, sollte nach vorne gelassen werden, lassen Sie ihn den Weg weisen. Auf dem Weg dorthin sollten Sie Fragen stellen, um zu klären, was passiert ist.

Beim Patienten angekommen, ist es notwendig, die Situation schnell einzuschätzen. Die Erhebung der Anamnese in einem Krankenwagen hat ihre eigenen Besonderheiten. Sie sollte zielgerichtet durchgeführt werden. Lange Geschichten über die Lebensgeschichte, die Ehe und viele chronische Leiden sollte man sich gleich zu Beginn nicht erlauben. Was passiert ist, sollten Sie jetzt herausfinden, alles andere - später und ggf. Oft chronische Patienten, die den "Krankenwagen" ohne ausreichenden Grund missbrauchen, ist verwirrend. Gleichzeitig kann eine wirklich schwerkranke Person verwirrt, verängstigt und nicht in der Lage sein, sofort Worte zu finden. Dieser braucht Hilfe. Man sollte dem Patienten nicht nur folgen, sondern ihn auch unterdrücken, seine Beschwerden an seine eigene (möglicherweise falsche) Vorstellung von der Art der Krankheit anpassen. Sie sollten unbedingt fragen, womit der Patient selbst seinen Zustand verbindet, aber seine Antwort kritisch bewerten.

Nachdem Sie das Bild von dem, was passiert ist, geklärt haben, müssen Sie herausfinden, ob es so war gegebener Zustand zum ersten mal oder ähnliches ist schon passiert, was hat damals geholfen, welche diagnose wurde gestellt, an welchen anderen erkrankungen leidet der patient, gibt es welche medizinische Unterlagen (ambulante Karte, Krankenhausauszüge, Untersuchungsergebnisse).

Gleichzeitig mit der Erhebung der Anamnese muss mit einer Untersuchung begonnen werden (Puls zählen, Blutdruck messen, Bauch palpieren usw.).

Wenn ein Kleinkind schläft, ist es besser, den Bauch zuerst sanft zu palpieren und erst dann aufzuwecken und weitere Untersuchungen durchzuführen. Die Untersuchung des Rachens bei unruhigen Kindern sollte das Letzte sein, da dieser unangenehme Eingriff den Kontakt zum Kind für lange Zeit erschweren kann.

Bei Verletzungen sollten Sie zunächst die Verletzungsstelle inspizieren und gleichzeitig bewerten Allgemeinzustand Patienten, und fahren Sie dann mit der Untersuchung von Organen und Systemen fort.

Die Anamneseerhebung und Untersuchung im Krankenwagen beträgt 5-10 Minuten. Aber manchmal tun sie es nicht! Danach ist es notwendig, Schlussfolgerungen zu ziehen vorläufige Diagnose und über die Hilfe entscheiden.

Am Krankenbett sollte man sich wohlwollend, korrekt, aber sachlich und bestimmt verhalten. Vertraulichkeit oder herablassende Haltung der Angehörigen oder des Patienten gegenüber sich selbst, insbesondere Unhöflichkeit, sollte man nicht zulassen. Alle Handlungen sollen klar, sicher sein, es ist notwendig, dem Patienten mit seinem ganzen Aussehen die Ruhe einzuflößen.

Vor dem Injizieren oder Verabreichen von Pillen muss festgestellt werden, ob der Patient gegen diese Medikamente allergisch ist.

Moralisch besonders schwierig sind Anrufe auf die Straße oder zu einem anderen öffentlicher Platzüber Autounfälle, Stürze aus großer Höhe oder plötzlich ernsthafte Krankheit wenn sich eine aufgeregte Menschenmenge versammelt, die dem Krankenwagenpersonal normalerweise negativ oder sogar aggressiv gegenübersteht. Menschen in einer solchen Situation beurteilen das Geschehen unzureichend. Auch andere Rettungskräfte können vor Ort sein. Hören Sie auf ihren Rat und nehmen Sie Hilfe an. Während des Transports ins Krankenhaus sollten Sie nicht mehr als eine Begleitperson im Auto mitnehmen. Wenn Sie einen betrunkenen oder aggressiven Patienten ins Krankenhaus einweisen müssen, sollte er so gelegt oder gepflanzt werden, dass er nicht plötzlich und schnell den Sanitäter erreichen kann. Wenn der Krankenwagen auf dem Weg zu einem Notruf angehalten wurde, um einem anderen Patienten zu helfen, und er ihn wirklich braucht, sollten Sie den Disponenten informieren, damit der erste Notruf zur Ausführung an ein anderes Team weitergeleitet wird.

Nachdem bereits medizinische Hilfe geleistet wurde, sollte dem Patienten erklärt werden, was mit ihm passiert ist, wie er sich verhalten soll so ein Fall gib das nächste mal nach allgemein gesagt Empfehlungen zur Behandlung und Vorbeugung diese Krankheit. Falls erforderlich, sollte ein aktiver Anruf an den örtlichen Arzt (wenn der Patient aus irgendeinem Grund nicht ins Krankenhaus eingeliefert wird, aber eine dynamische Überwachung benötigt) oder an das medizinische Team (wenn der Patient im Krankenhaus ist) weitergeleitet werden ernste Erkrankung erfordert spezialisierte Betreuung oder das Krankheitsbild nicht ganz klar ist und Sie sich der Diagnose nicht sicher sind).

Das Funktionsprinzip des Sanitäters (und des Arztes) des Krankenwagens ist die Überdiagnose. Es ist besser, die Schwere des Zustands des Patienten zu überschätzen als zu unterschätzen.

Methoden und Mittel der sanitären und pädagogischen Arbeit eines Sanitäters

Bei der Organisation seiner sanitären und pädagogischen Arbeit wirkt der Sanitäter mit traditionelle Methodenöffentliche Gesundheitserziehung (wie Interviews, Gruppendiskussionen, Vorträge, Themenabende, Q&A-Abende, Vorträge für runder Tisch, mündliche Zeitschriften, Gesundheitsschulen, Veröffentlichungen in der Presse, Konferenzen) verwendet auch häufig Methoden der visuellen Propaganda: Wandzeitungen; Gesundheitsbulletins; Ausstellungen und Ecken der Gesundheit; Buchausstellungen.

Ein Gesundheitsbulletin ist eine illustrierte Zeitung zur Gesundheitserziehung, die sich nur auf ein Thema konzentriert. Die Themen sollten relevant sein und unter Berücksichtigung der Herausforderungen, vor denen die moderne Gesundheitsversorgung steht, sowie der saisonalen und epidemiologischen Situation in der Region berücksichtigt werden. Titel sticht heraus Großdruck. Der Name sollte interessant und faszinierend sein, es ist wünschenswert, das Wort "Krankheit" und "Prävention" nicht zu erwähnen.

Das SanBulletin besteht aus zwei Teilen - Text und Bild. Der Text wird aufgelegt Standardblatt Zeichenpapier in Form von Säulen, 13-15 cm breit, gedruckt auf einer Schreibmaschine oder einem Computer. Es ist erlaubt, den Text in kalligraphischer Handschrift in Schwarz oder zu schreiben Violett. Es ist notwendig, den Leitartikel oder die Einleitung hervorzuheben, der Rest des Textes sollte in Unterabschnitte (Überschriften) mit Zwischenüberschriften unterteilt werden, die das Wesentliche der Themen darlegen und wiedergeben praktische Ratschläge. Bemerkenswert ist die Präsentation des Materials in Form von Fragen und Antworten. Der Text sollte in einer für die Allgemeinheit verständlichen Sprache verfasst sein, ohne medizinische Terminologie, mit der obligatorischen Verwendung von lokalem Material, Beispielen für richtiges hygienisches Verhalten in Bezug auf die eigene Gesundheit, Fällen aus der medizinischen Praxis. Künstlerische Gestaltung: Zeichnungen, Fotografien, Bewerbungen sollen den Stoff veranschaulichen, aber nicht duplizieren. Die Zeichnung kann eine oder mehrere sein, aber eine davon - die Hauptzeichnung - sollte die semantische Hauptlast tragen und Aufmerksamkeit erregen. Text und Grafik sollten nicht sperrig sein. Das Gesundheitsbulletin endet mit einem Slogan oder Appell.

Es muss sichergestellt werden, dass mindestens 1-2 Mal im Quartal ein Gesundheitsbulletin herausgegeben wird.

Gesundheitsecke. Der Organisation der Ecke sollten bestimmte Vorarbeiten vorausgehen: Abstimmung mit der Geschäftsführung diese Einrichtung; Bestimmung der Liste der Arbeiten und notwendig Baumaterial(Ständer, Latten, Knöpfe, Kleber, Stoff usw.); einen Ort auswählen - einen Ort, an dem ständig oder oft viele Menschen sind; eine Auswahl einschlägigen Bildmaterials (Plakate, Foto- und Literaturausstellungen, Dias, Fotografien, Memos, Flugblätter, Ausschnitte aus Zeitungen und Zeitschriften, Zeichnungen).

Das Leitthema der Gesundheitsecke sind verschiedene Aspekte eines gesunden Lebensstils. Im Falle einer Infektion oder ihrer Bedrohung in der Umgebung sollte geeignetes Präventionsmaterial in der Ecke platziert werden. Dies kann ein Gesundheitsbulletin, ein von der örtlichen Gesundheits- und Epidemiologieüberwachungsbehörde erstelltes Merkblatt, ein kurzes Memo, ein Ausschnitt aus einer medizinischen Zeitung usw. sein. Die Gesundheitsecke sollte eine Frage-Antwort-Tafel haben. Antworten auf Fragen sollten immer rechtzeitig, effizient und nützlich sein.

mündliche Zeitschriften. An mündlichen Zeitschriften sollten neben Gesundheitspersonal auch Verkehrspolizisten, Jugendinspektoren und Rechtsanwälte teilnehmen. In ihren Berichten behandeln sie Fragen nicht nur medizinischer Art, sondern auch rechtliche, soziale und Moralische Probleme. Daher können in mündlichen Zeitschriften mehrere Themen gleichzeitig berücksichtigt werden.

Streitigkeiten und Konferenzen. Die Debatte ist eine Methode der polemischen Diskussion über aktuelle, moralische oder erzieherische Probleme, ein Weg der kollektiven Suche, Diskussion und Lösung von Problemen, die die Bevölkerung betreffen. Ein Streit ist möglich, wenn er gut vorbereitet ist, wenn nicht nur Fachleute, sondern auch (zum Beispiel in der Schule) Schüler und Lehrer daran teilnehmen. Kollisionen, Meinungskämpfe sind mit Unterschieden in den Ansichten, Lebenserfahrungen, Fragen, Vorlieben, Kenntnissen der Menschen und der Fähigkeit, sich der Analyse von Phänomenen zu nähern, verbunden. Der Zweck des Streits ist es, fortschrittliche Meinungen zu unterstützen und alle von der Richtigkeit zu überzeugen.

Eine streitnahe Propagandaform ist eine Konferenz mit einem vorgefertigten Programm und festgelegten Reden sowohl von Fachleuten als auch von der Bevölkerung selbst.

Zu den mündlichen Formen der Gesundheitsaufklärung zählen auch Themenabende, Gesprächsrunden und Frage-Antwort-Abende. Theater- und Unterhaltungsveranstaltungen, Messe Sportveranstaltungen. Der Inhalt der Arbeit während der verschiedene Formen und Methoden der hygienischen Aufklärung der Bevölkerung und Förderung einer gesunden Lebensweise bei der FAP sollen darauf abzielen, die Grundlagen der persönlichen und öffentliche Hygiene, Hygiene des Dorfes, der Gemeinde, des Wohnens, der Verbesserung und des Gartenbaus, der Pflege persönlicher Grundstücke; um die Umweltverschmutzung zu bekämpfen Umfeld; Vorbeugung von Krankheiten, die durch ungünstige meteorologische Bedingungen (hohe Luftfeuchtigkeit, hohe und niedrige Temperaturen und andere); Für die Umsetzung Bewegungserziehung, Körpererziehung, Leibeserziehung im Leben eines jeden Menschen. Das Themenspektrum dieser Aktivität umfasst auch Arbeits- und Berufsorientierung: die Schaffung gesunder Lebens- und Arbeitsbedingungen, die Gestaltung eines gesunden Lebensstils. großartige Aufmerksamkeit Es ist notwendig, auf die Vorbeugung von Infektionskrankheiten, die Verbesserung der Wasserversorgung und des Wasserverbrauchs zu achten. Eine der wichtigen Aufgaben sei es, arbeitsmedizinische Maßnahmen bei der landwirtschaftlichen Arbeit zu fördern, landwirtschaftliche Verletzungen und Vergiftungen mit Pestiziden vorzubeugen, erklären Hygieneanforderungen Lieferung, Reinigung und Speicherung von Wasser in Feldbedingungen. Einen bedeutenden Platz sollte die Anti-Alkohol-Propaganda einnehmen, eine Aufklärung über die Gefahren des Rauchens. Rauchen ist eine der häufigsten Suchtformen. Der Arbeit eines Sanitäters in der Anti-Alkohol-Propaganda sollte ein bestimmtes System zugrunde liegen, das rechtliche, biomedizinische und moralische Aspekte umfasst.

Je nach Geschlecht und Alter können Themen zur besseren Wahrnehmung durch die Zuhörer ausgewählt werden.

Mustervorlesungspläne

1. Für Männer: die Wirkung von Alkohol auf alle Organe und Systeme des Körpers; Alkohol und Trauma; Alkohol u Geschlechtskrankheiten; Alkohol und Sterblichkeit; Alkohol und Arbeitsfähigkeit; Alkohol und Familie; Alkohol und Vererbung; wirtschaftliche Schäden, die dem Staat durch Personen entstehen, die Alkohol missbrauchen.

2. Für Frauen: die Wirkung von Alkohol auf den Körper einer Frau; die Wirkung von Alkohol auf die Schwangerschaft; Alkohol und Kinder; die Rolle der Frau bei der Stärkung der Familie und der Überwindung der Trunkenheit der Männer.

3. Für Teenager: anatomische und physiologische Merkmale des Körpers des Teenagers; die Wirkung von Alkohol auf den Körper eines Teenagers; die Wirkung von Alkohol auf die Fähigkeiten eines Teenagers; die Wirkung von Alkohol auf die Nachkommenschaft; Alkohol und ordnungswidriges Verhalten; wie man spart Psychische Gesundheit.

Ein großer Teil der Präventionsarbeit zur Förderung einer gesunden Lebensweise ist in der Pädiatrie hervorzuheben. Hygieneerziehung und -erziehung beginnt mit frühe Kindheit, mit vorgeburtlichem Schutz zukünftiger Nachkommen.

Gesunde Lebensführung und Prävention verschiedene Krankheiten Es ist ratsam, mit Schwangeren eine vorgeburtliche Schirmherrschaft und Gruppensitzungen in Form von Einzelgesprächen (z. B. in der „Schule der Schwangeren“) durchzuführen. Es ist wünschenswert, Gespräche über die Hygiene einer schwangeren Frau und die Besonderheiten der Neugeborenenperiode ™ nicht nur unter Frauen selbst, sondern auch unter ihren Familienmitgliedern, insbesondere Ehemännern in der „Schule der jungen Väter“ zu führen.

Die Notwendigkeit für breit Vorsichtsmaßnahmen in Bezug auf die Kinderpopulation und Jugend, darunter vor allem Maßnahmen pädagogischer und gesundheitlich-erzieherischer Natur, nimmt auch zu, weil in diesem Alter grundlegende Verhaltenseinstellungen, Einstellungen, Fähigkeiten, Gewohnheiten usw. gebildet werden, d.h. alles die weiter die Lebensweise einer Person bestimmt. Während dieser Zeit ist es möglich, das Auftreten zu verhindern schlechte Angewohnheiten, emotionale Inkontinenz, passive Ruhe und schlechte Ernährung, die in Zukunft zu einem Risikofaktor für viele Krankheiten werden können. Es ist relativ einfach für Kinder, sich daran zu gewöhnen Motorik, Leibeserziehung und Sport, abwechslungsreiche und maßvolle Ernährung, rationelle Ernährung.

Die sanitäre und pädagogische Arbeit am FAP sollte nach einem vorgegebenen Plan durchgeführt werden. Die Erstellung eines Plans für Sanitär- und Bildungsarbeit erfolgt für das gesamte laufende Jahr und für einen Monat. Der Jahresplan sieht die Hauptaufgaben des Gesundheitsschutzes und der Förderung einer gesunden Lebensweise vor und erstellt für jeden Monat einen spezifischen Plan mit den Namen der Themen und Methoden zu deren Abdeckung. Am Ende des Monats und am Ende des Berichtsjahres ist der medizinische Mitarbeiter verpflichtet, über die geleistete sanitäre und erzieherische Arbeit zu berichten.

Hygieneerziehung der Bevölkerung und die Förderung einer gesunden Lebensweise sollen zu einer frühzeitigen Beantragung beitragen medizinische Versorgung, Verbesserung der Indikatoren der geburtshilflichen Versorgung, Reduzierung der Kindersterblichkeit, Morbidität mit vorübergehender Behinderung und Verletzungen, rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt Patienten, lockt die Bevölkerung an Vorsorgeuntersuchungen, Anhebung des Niveaus der Sanitärkultur der Bevölkerung, Verbesserung der Arbeits- und Lebensbedingungen, Aktivierung der kreativen Initiative der Menschen in Fragen der Erhaltung und Stärkung der Gesundheit, Steigerung der Leistungsfähigkeit und schöpferischen Langlebigkeit.

GAPOU RB Ufa Medical College

Kursarbeit
PN. 04 Prävention
MDK. 04.01 Krankheitsprävention und Hygiene
Hygieneaufklärung der Bevölkerung
„Die Rolle des Sanitäters bei der Prävention von Diabetes mellitus“

Studentin Alekseeva A.M.
Bewertung der Leistung und Verteidigung der Studienleistungen _____________
Leiterin Galimova M.R.
25. Oktober 2014
Ufa, 2014

INHALT
Einführung ……………………………………………………………………………………3
Kapitel I. Klinische Beschreibung des Diabetes mellitus als eine der häufigsten Erkrankungen der Welt.
5
1.2 Klassifizierung von Diabetes…………………………………………..6
1.3. Ätiologie und Pathogenese……..…………………………………………………...9 1.4. Prädisponierende Faktoren bei der Entstehung von Diabetes…………...11
1.5 Klinisches Bild des Diabetes mellitus…………………………………..13
1.6 Diagnose und Behandlung von Diabetes mellitus………………………………...16
Kapitel II. Die Rolle des Sanitäters bei der Prävention von Diabetes mellitus.
2.1 Ernährungsplanung bei Diabetes mellitus Typ 2 ……………….17
2.3 Diättherapie…………………………………………………………………...22
Fazit ………………………………………………………………………….....25
Literatur ……………………………………………………………………………......26
Anhang 1 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..27
Anhang 2…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Anhang ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

EINLEITUNG
Relevanz des Themas:
Diabetes mellitus ist ein dringendes medizinisches und gesellschaftliches Problem unserer Zeit, das hinsichtlich Prävalenz und Inzidenz alle Merkmale einer Epidemie aufweist, die die meisten wirtschaftlich entwickelten Länder der Welt erfasst. Derzeit gibt es laut WHO bereits mehr als 175 Millionen Patienten auf der Welt, ihre Zahl wächst stetig und wird bis 2025 300 Millionen erreichen. Russland ist in dieser Hinsicht keine Ausnahme. Dem Problem der Bekämpfung von Diabetes mellitus wird von den Gesundheitsministerien aller Länder gebührende Aufmerksamkeit geschenkt. In vielen Ländern der Welt, einschließlich Russland, wurden geeignete Programme entwickelt, die die Früherkennung von Diabetes mellitus, die Behandlung und Vorbeugung von Gefäßkomplikationen, die die Ursache für die bei dieser Krankheit beobachtete frühe Behinderung und hohe Sterblichkeit sind, vorsehen.
Die Bekämpfung des Diabetes mellitus und seiner Folgeerkrankungen hängt nicht nur von der koordinierten Arbeit aller Teile des fachärztlichen Dienstes ab, sondern auch von den Patienten selbst, ohne deren Mitwirkung die Ziele zur Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bei Diabetes mellitus nicht erreicht werden können, und deren Verletzung verursacht die Entwicklung von Gefäßkomplikationen. . Ein Problem kann bekanntlich nur dann erfolgreich gelöst werden, wenn alles über die Ursachen, Stadien und Mechanismen seiner Entstehung und Entstehung bekannt ist.
Die Fortschritte der klinischen Medizin in der zweiten Hälfte des 21. Jahrhunderts haben es ermöglicht, die Ursachen des Diabetes mellitus und seiner Komplikationen besser zu verstehen und das Leiden der Patienten deutlich zu lindern. Dank der Einführung nicht-invasiver Methoden der ambulanten Bestimmung des Blutzuckerspiegels in die tägliche Praxis konnte eine gründliche Kontrolle erreicht werden; Gleichzeitig haben Fortschritte bei der Untersuchung von Hypoglykämie und der Patientenaufklärung das Risiko ihrer Entwicklung verringert. Die Entwicklung von Spritzenstiften (halbautomatischen Insulininjektoren) und später „Insulinpumpen“ (Geräten zur kontinuierlichen subkutanen Insulinverabreichung) trugen zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität von Patienten bei, die unter der schweren Belastung durch Diabetes mellitus alle zu leiden hatten Ihr Leben.

Zweck der Studie:
Untersuchung der Rolle eines Sanitäters bei der Prävention von Diabetes mellitus.
Aufgaben:
Um dieses Ziel der Studie zu erreichen, ist es notwendig zu studieren:
- Ätiologie und prädisponierende Faktoren von Diabetes mellitus;
- Krankheitsbild und Merkmale ...

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Disziplin:	Die Medizin
Art von Arbeit:	Diplomarbeit
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Datum hinzugefügt:	31.08.2008
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Das Konzept der Anämie als Infektionskrankheit, die Ursachen ihres Auftretens in der Kindheit, die Art und der Grad der Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Kindes. Analyse der Anzahl von Anämien bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter, die Rolle eines Sanitäters bei ihrer Prävention.

STAATLICHE BILDUNGSEINRICHTUNG

SEKUNDÄRE BERUFLICHE AUSBILDUNG

KASIMOV MEDIZINISCHE SCHULE

FACHGEBIET 060101 „MEDIZINISCHE BETRIEBE“

ABSCHLIESSENDE QUALIFIZIERUNGSARBEIT ZUM THEMA:

"Die Rolle des Sanitäters bei der Prävention von Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter".

Aufgeführt:

Gruppe Schüler 5f2

Konkina Swetlana
Sergejewna

Kasimov 2008

• EINFÜHRUNG 3
• KAPITEL 1. ANÄMIE. 3
• 1.1. Eisenmangelanämie 3
• 1.1.1. Ätiologie 3
• 1.1.2. Pathogenese 3
• 1.1.3. Klinik 3
• 1.1.4. Behandlung 3
• 1.2. B 12 -Mangelanämie 3
• 1.2.1. Ätiologie 3
• 1.2.2. Klinik 3
• 1.2.3. Pathogenese 3
• 1.2.4. Behandlung 3
• KAPITEL 2. Analyse der Anzahl der Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter. 3
• KAPITEL 3
• 3.1. Vorbeugung und ärztliche Überwachung bei Eisenmangelanämie 3
• 3.2. Apothekenbeobachtung einer B12-Mangelanämie 3
• FAZIT 3
• VERWENDETE LITERATUR 3

EINLEITUNG

Viele Anämien bei Kindern sind trotz des gestiegenen Interesses von Diakern an ihnen immer noch nicht gut erkannt, und pathogenetische Methoden ihrer Behandlung sind in der breiten klinischen Praxis nur unzureichend eingeführt. Inzwischen ist das Studium dieser Pathologie von großer praktischer Bedeutung. Einige Formen der Anämie stellen eine unmittelbare Bedrohung für das Leben dar oder sind unweigerlich mit der Verteidigung von Kindern in der körperlichen und manchmal auch in der geistigen Entwicklung verbunden. In den letzten 10 Jahren wurden auf dem Gebiet der Hämatologie im Zusammenhang mit der Einführung biochemischer, immunologischer, zytologischer, molekulargenetischer und physiologischer Forschungsmethoden große Fortschritte erzielt. Dank der Schaffung eines Verfahrens zum Klonen hämatopoetischer Zellen in der Milz bestrahlter Mäuse, der Chromosomenanalyse und der Knochenmarktransplantation wurde die Rolle von Stammzellen als grundlegende Einheit der Hämatopoese nachgewiesen. Ein großer Erfolg ist die Tatsache, dass bei aplastischer Anämie eine primäre Läsion von Stammzellen etabliert wurde. Es ist erwiesen, dass die Ursache einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen nicht nur eine Gruppen- oder Rh-Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Kind sein kann, sondern auch eine Inkompatibilität mit anderen Erythrozyten-Antigenen. Die Zahl der Träger von Hämoglobinanomalien und erblichem Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase in der Welt ist riesig. Mutante Varianten dieses Enzyms wurden identifiziert. In der russischen Bevölkerung gibt es solche erblichen Anomalien wie heterozygote?-Thalassämie, hämolytische Anämie, die durch instabile Hämoglobine verursacht wird, Mängel an G-6-PD-Enzymen, Pyruvatkinase, Hexokinase, Adenylatkinase, Methämoglobinrektase in Erythrozyten usw. neue Daten über die Struktur der Erythrozytenmembran, ihre Enzyme, die Rolle von Membranlipiden und -proteinen bei der Veränderung der Form von Erythrozyten, Mechanismen zur Beseitigung defekter Erythrozyten. Im Zusammenhang mit dem Vorstehenden scheint dieses Thema sehr zu sein relevant.

Zielsetzung- Untersuchung der Häufigkeit des Auftretens von Anämie bei Kindern und Entwicklung von Präventivmaßnahmen zu deren Vorbeugung.

Arbeitsaufgaben:

Betrachten Sie die theoretischen Grundlagen dieses Themas,

· Studium der erzieherischen und methodischen Literatur sowohl zu den Krankheiten selbst als auch zu ihrer Vorbeugung.

Analysieren Sie das Auftreten von Anämie.

· Vorbeugende Maßnahmen für diese Krankheiten entwickeln.

Studienobjekt: Kinder mit Eisenmangelanämie und B12-Mangelanämie.

Diese Arbeit besteht aus drei Teilen. Der erste Teil skizziert die theoretischen Grundlagen für das Auftreten, den Verlauf und die Komplikationen dieser Anämien. Der zweite Teil analysiert das Vorkommen und die Dynamik seiner Entwicklung in den letzten drei Jahren. Der dritte Teil gibt Empfehlungen zur Vorbeugung dieser Erkrankungen.

Beim Verfassen dieser Arbeit wurden juristische Dokumente aus dem Bereich der Gesundheitsversorgung, pädagogische und methodische Literatur verwendet.

KAPITEL 1. ANÄMIE.

Im Kindesalter können alle Varianten der Anämie auftreten oder sich manifestieren, jedoch überwiegt (bis zu 90 %) eine Anämie, die mit einem Mangel an Stoffen verbunden ist, die für eine normale Blutbildung notwendig sind, vor allem Eisen. Dabei entwickeln sich meist einzelne klinische Formen der Anämie durch verschiedene Einflüsse und haben eine komplexe Pathogenese. In unserem Land tritt Anämie im Durchschnitt bei 40% der Kinder unter 3 Jahren auf, bei 1/3 - in der Pubertät, viel seltener - in anderen Altersperioden.

Dies ist auf die hohe Wachstumsintensität eines Kindes in den ersten Lebensjahren und eines Teenagers zurückzuführen, begleitet von einer proportionalen Zunahme der Anzahl der gebildeten Elemente und des Blutvolumens sowie einer hohen Aktivität der Erythropoese.

Das gesamte Knochenmark des Kindes ist an der Blutbildung beteiligt, der Körper benötigt ständig eine große Menge an Eisen, hochwertigem Eiweiß, Spurenelementen und Vitaminen.

In dieser Hinsicht führen bereits kleine Verstöße gegen die Ernährung, infektiöse Wirkungen und die Verwendung von Medikamenten, die die Funktion des Knochenmarks beeinträchtigen, bei Kindern leicht zu Anämie, insbesondere in der zweiten Lebenshälfte, wenn die Eisenspeicher der Neugeborenen erschöpft sind.

Langfristige Sideration verursacht tiefe Gewebe- und Organveränderungen, die Entwicklung von Hypoxie und Störungen des Zellstoffwechsels.

Bei Anämie verlangsamt sich das Wachstum des Kindes, seine harmonische Entwicklung wird gestört, interkurrente Erkrankungen werden häufiger beobachtet, chronische Infektionsherde werden gebildet und der Verlauf anderer pathologischer Prozesse wird verschlimmert.

1.1. Eisenmangelanämie1.1.1. Ätiologie

Die Ursache des Eisenmangels ist sein Ungleichgewicht in Richtung des Vorherrschens des Eisenverbrauchs gegenüber der Aufnahme, das bei verschiedenen physiologischen Zuständen oder Krankheiten beobachtet wird.

Ein erhöhter Eisenverbrauch, der die Entwicklung einer Hyposiderose verursacht, ist meistens mit Blutverlust oder mit seiner erhöhten Verwendung unter bestimmten physiologischen Bedingungen (Schwangerschaft, eine Phase schnellen Wachstums) verbunden. Bei Erwachsenen entsteht Eisenmangel in der Regel durch Blutverlust. Am häufigsten führen ständiger geringer Blutverlust und chronische okkulte Blutungen (5-10 ml / Tag) zu einer negativen Eisenbilanz. Manchmal kann sich ein Eisenmangel nach einem einmaligen massiven Blutverlust entwickeln, der die Eisenspeicher im Körper übersteigt, sowie durch wiederholte starke Blutungen, nach denen die Eisenspeicher keine Zeit haben, sich zu erholen.

Verschiedene Arten von Blutverlust, die zur Entwicklung einer posthämorrhagischen Eisenmangelanämie führen, verteilen sich in der Häufigkeit wie folgt: An erster Stelle stehen Uterusblutungen, dann Blutungen aus dem Verdauungskanal. In seltenen Fällen kann sich eine Siderhoe nach wiederholten nasalen, pulmonalen, renalen, traumatischen Blutungen, Blutungen nach Zahnextraktion und anderen Arten von Blutverlust entwickeln. In einigen Fällen kann ein Eisenmangel, insbesondere bei Frauen, durch häufige Blutspenden von Spendern, therapeutischen Aderlass bei Bluthochdruck und Erythrämie verursacht werden.

Es gibt Eisenmangelanämien, die durch Einblutung in geschlossene Hohlräume ohne anschließendes Eisenrecycling entstehen (Hämosiderose der Lunge, ektopische Endometriose, glomische Tumoren).

Laut Statistik haben 20-30% der Frauen im gebärfähigen Alter einen latenten Eisenmangel, 8-10% eine Eisenmangelanämie. Die Hauptursache für Hyposiderose bei Frauen sind neben der Schwangerschaft abnormale Menstruation und Uterusblutungen. Polymenorrhoe kann die Ursache für eine Abnahme der Eisenspeicher im Körper und die Entwicklung eines latenten Eisenmangels und dann einer Eisenmangelanämie sein. Uterusblutungen erhöhen den Blutverlust bei Frauen am stärksten und tragen zum Auftreten von Eisenmangel bei. Es besteht die Meinung, dass Uterusmyome auch ohne Menstruationsblutung zur Entwicklung eines Eisenmangels führen können. Aber häufiger ist die Ursache einer Anämie bei Myomen ein erhöhter Blutverlust.

Den zweiten Platz in der Häufigkeit unter den Faktoren, die die Entwicklung einer posthämorrhagischen Eisenmangelanämie verursachen, nimmt der Blutverlust aus dem Verdauungskanal ein, der oft versteckt und schwer zu diagnostizieren ist. Bei Männern ist dies im Allgemeinen die Hauptursache für Sideritis. Ein solcher Blutverlust kann auf Erkrankungen des Verdauungssystems und Erkrankungen anderer Organe zurückzuführen sein.

Eisenungleichgewichte können wiederholte akute erosive oder hämorrhagische Ösophagitis und Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre mit wiederholten Blutungen, chronischen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Verdauungskanals begleiten. Bei der Riesengiertrophischen Gastritis (Morbus Menetrier) und der Polyposis-Gastritis ist die Schleimhaut leicht anfällig und blutet oft. Eine häufige und schwer zu diagnostizierende Ursache eines latenten Blutverlustes ist ein Zwerchfellbruch, Krampfadern der Speiseröhre und des Rektums mit portaler Hypertension, Hämorrhoiden, Divertikel der Speiseröhre, des Magens, des Darms, des Meckelgangs, Tumoren. Lungenblutungen sind eine seltene Ursache für Eisenmangel. Blutungen aus den Nieren und Harnwegen können manchmal zur Entwicklung eines Eisenmangels führen. Sehr oft begleitet von Hämaturie giᴨȇrnefroma.

In einigen Fällen ist Blutverlust verschiedener Lokalisation, der die Ursache für Eisenmangelanämie ist, mit hämatologischen Erkrankungen (Koagulopathie, Thrombozytose und Thrombozytopathie) sowie Gefäßschäden bei Vaskulitis, Kollagenosen, Rendu-Weber-Osler-Krankheit, Hämatomen verbunden .

Manchmal entwickelt sich bei Neugeborenen und Säuglingen eine Eisenmangelanämie aufgrund von Blutverlust. Kinder reagieren viel empfindlicher auf Blutverlust als Erwachsene. Bei Neugeborenen kann der Blutverlust auf Blutungen zurückzuführen sein, die während der Placenta praevia beobachtet wurden, deren Beschädigung während des Kaiserschnitts. Weitere schwer zu diagnostizierende Ursachen für Blutverlust in der Neugeborenen- und Säuglingszeit: Blutungen aus dem Verdauungskanal bei Darminfektionskrankheiten, Invagination, aus dem Meckel-Divertikel. (C) Auf der Website veröffentlichte Informationen
Viel seltener kann ein Eisenmangel auftreten, wenn es dem Körper nicht ausreichend zugeführt wird.

Eisenmangel alimentären Ursprungs kann sich bei Kindern und Erwachsenen mit unzureichendem Gehalt in der Ernährung entwickeln, was bei chronischer Unterernährung und Hunger, bei eingeschränkter Ernährung zu therapeutischen Zwecken, bei monotoner Nahrung mit überwiegendem Fett- und Zuckergehalt beobachtet wird. Bei Kindern kann es durch Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft, Frühgeburt, bei Mehrlingsschwangerschaften und Frühgeburten, vorzeitiger Nabelschnurabbindung bis zum Stillstand der Pulsation zu einer unzureichenden Eisenaufnahme aus dem Körper der Mutter kommen.

Lange Zeit galt das Fehlen von Salzsäure im Magensaft als Hauptgrund für die Entstehung von Eisenmangel. Dementsprechend wurde eine gastrogene oder chlorwasserstoffhaltige Eisenmangelanämie isoliert. Gegenwärtig wurde festgestellt, dass Achilia nur dann eine zusätzliche Bedeutung bei der Verletzung der Eisenaufnahme haben kann, wenn der Körper einen erhöhten Bedarf daran hat. Atrophische Gastritis mit Achilia tritt aufgrund von Eisenmangel aufgrund einer Abnahme der Enzymaktivität und der Zellatmung in der Magenschleimhaut auf.

Entzündliche, narbige oder atrophische Prozesse im Dünndarm, Resektion des Dünndarms kann zu einer gestörten Eisenaufnahme führen.

Es gibt eine Reihe von physiologischen Zuständen, bei denen der Bedarf an Eisen dramatisch ansteigt.

Dazu gehören Schwangerschaft und Stillzeit sowie Wachstumsphasen bei Kindern. Während der Schwangerschaft steigt der Eisenverbrauch stark an, um den Bedarf des Fötus und der Plazenta, den Blutverlust während der Geburt und der Stillzeit zu decken.

Das Eisengleichgewicht in dieser Zeit steht kurz vor einem Mangel, und verschiedene Faktoren, die die Aufnahme von Eisen verringern oder die Aufnahme von Eisen erhöhen, können zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen.

Es gibt zwei Phasen im Leben eines Kindes, in denen ein erhöhter Eisenbedarf besteht.

Die erste Periode ist das erste - das zweite Lebensjahr, in dem das Kind schnell wächst.

Die zweite Periode ist die Zeit der Pubertät, in der sich der Körper schnell wieder entwickelt, Mädchen haben aufgrund der Menstruationsblutung einen zusätzlichen Eisenverbrauch.

Eisenmangelanämie entwickelt sich manchmal, insbesondere im Säuglingsalter und im Alter, bei infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, Verbrennungen, Tumoren aufgrund einer Verletzung des Eisenstoffwechsels unter Beibehaltung seiner Gesamtmenge.

1.1.2. Pathogenese

Eisenmangelanämie ist mit der physiologischen Rolle von Eisen im Körper und seiner Beteiligung an den Prozessen der Gewebeatmung verbunden. Es ist Teil des Häms – einer Verbindung, die in der Lage ist, Sauerstoff reversibel zu binden. Häm ist der prothetische Teil des Hämoglobin- und Myoglobinmoleküls, das Sauerstoff bindet, der für kontraktile Prozesse in Muskeln notwendig ist. Darüber hinaus ist Häm ein integraler Bestandteil von Gewebe-oxidativen Enzymen - Cytochrome, Katalase und ᴨȇroxidase. Bei der Ablagerung von Eisen im Körper sind vor allem Ferritin und Hämosiderin von Bedeutung. Der Transport von Eisen im Körper erfolgt durch das Protein Transferrin (Siderophilin).

Der Körper kann die Aufnahme von Eisen aus der Nahrung nur in geringem Maße regulieren und kontrolliert seinen Verbrauch nicht. Bei einem negativen Gleichgewicht des Eisenstoffwechsels wird zunächst Eisen aus dem Depot verbraucht (latenter Eisenmangel), dann tritt ein Eisenmangel im Gewebe auf, der sich durch eine Verletzung der Enzymaktivität und der Atmungsfunktion im Gewebe äußert, und erst später entwickelt sich eine Eisenmangelanämie.

1.1.3. Klinik

Eisenmangelzustände hängen vom Grad des Eisenmangels und der Geschwindigkeit seiner Entwicklung ab und umfassen Anzeichen einer Anämie und eines Eisenmangels im Gewebe (Siderose). Die Phänomene des Eisenmangels im Gewebe fehlen nur bei einigen Eisenmangelanämien, die durch eine Verletzung der Eisenverwertung verursacht werden, wenn die Depots mit Eisen gefüllt sind. Die Eisenmangelanämie durchläuft also in ihrem Verlauf zwei Perioden: die Periode des latenten Eisenmangels und die Periode der durch Eisenmangel verursachten offenen Anämie. In der Zeit des latenten Eisenmangels treten viele subjektive Beschwerden und klinische Zeichen auf, die für eine Eisenmangelanämie charakteristisch sind, nur weniger ausgeprägt. Die Patienten berichten von allgemeiner Schwäche, Unwohlsein, verminderter Leistungsfähigkeit. Bereits in dieser Zeit können eine Geschmacksperversion, Trockenheit und Kribbeln der Zunge, eine Schluckstörung mit Fremdkörpergefühl im Hals (Plummer-Vinson-Syndrom), Herzklopfen und Atemnot beobachtet werden.

Eine objektive Untersuchung der Patientinnen zeigt „kleine Eisenmangelsymptome“: Atrophie der Zungenpapillen, Cheilitis („Mangel“), trockene Haut und Haare, brüchige Nägel, Brennen und Jucken der Vulva. Alle diese Anzeichen einer Verletzung des Trophismus von Epithelgeweben sind mit Gewebesideration und Hypoxie verbunden.

Versteckter Eisenmangel kann das einzige Anzeichen für Eisenmangel sein. Zu diesen Fällen gehört eine leichte Sideritis, die sich bei Frauen im reifen Alter aufgrund wiederholter Schwangerschaften, Geburten und Abtreibungen, bei Frauen - Spendern, bei Menschen beiderlei Geschlechts in einer Phase erhöhten Wachstums über einen langen Zeitraum entwickelt.

Bei den meisten Patienten mit anhaltendem Eisenmangel entwickelt sich nach Erschöpfung der Gewebereserven eine Eisenmangelanämie, die ein Zeichen für einen schweren Eisenmangel im Körper ist.

Veränderungen in der Funktion verschiedener Organe und Systeme bei Eisenmangelanämie sind nicht so sehr eine Folge der Anämie, sondern des Eisenmangels im Gewebe. Der Beweis dafür ist die Diskrepanz zwischen der Schwere der klinischen Manifestationen der Krankheit und dem Grad der Anämie und ihrem Auftreten bereits im Stadium des latenten Eisenmangels.

Patienten mit Eisenmangelanämie bemerken allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und manchmal Benommenheit. Kopfschmerzen treten nach Müdigkeit, Schwindel auf. Bei schwerer Anämie ist eine Ohnmacht möglich. Diese Beschwerden hängen in der Regel nicht vom Grad der Anämie ab, sondern von der Krankheitsdauer und dem Alter der Patienten.

Die Eisenmangelanämie ist durch Veränderungen an Haut, Nägeln und Haaren gekennzeichnet. Die Haut ist normalerweise blass, manchmal mit einem leichten Grünstich (Chlorose) und mit einem leichten Erröten der Wangen wird sie trocken, schlaff, schuppig und reißt leicht. Das Haar verliert seinen Glanz, wird grau, dünner, bricht leicht, wird dünner und wird früh grau. Nagelveränderungen sind signifikant: Sie werden dünn, matt, flach, lösen sich leicht ab und brechen, es treten Streifen auf. Bei ausgeprägten Veränderungen nehmen die Nägel eine konkave, löffelförmige Form an (Koilonychie).

Bei Patienten mit Eisenmangelanämie tritt eine Muskelschwäche auf, die bei anderen Anämieformen nicht beobachtet wird. Es wird den Manifestationen des Gewebesideroms zugeschrieben. Atrophische Veränderungen treten in den Schleimhäuten des Verdauungskanals, der Atmungsorgane und der Geschlechtsorgane auf. Schäden an der Schleimhaut des Verdauungskanals sind ein typisches Zeichen für Eisenmangelzustände. In dieser Hinsicht ist ein Missverständnis entstanden, dass das primäre Bindeglied in der Pathogenese der Eisenmangelanämie die Niederlage des Magens mit der anschließenden Entwicklung eines Eisenmangels ist.

Bei den meisten Patienten mit Eisenmangelanämie nimmt der Appetit ab. Es besteht ein Bedürfnis nach sauren, würzigen und salzigen Speisen. In schwereren Fällen gibt es Perversionen von Geruch und Geschmack (Pica chlorotica): Essen von Kreide, Limette, rohem Getreide, Pogophagie (eine Anziehungskraft auf das Essen von Eis). Anzeichen einer Gewebesideration verschwinden nach der Einnahme von Eisenpräparaten schnell.

In 25% der Fälle werden Glossitis und Veränderungen in der Mundhöhle beobachtet. Bei Patienten nehmen die Geschmacksempfindungen ab, Kribbeln, Brennen und ein Völlegefühl in der Zunge, insbesondere an der Spitze, treten auf. Bei der Untersuchung werden atrophische Veränderungen der Zungenschleimhaut festgestellt, manchmal Risse an der Spitze und an den Rändern, in schwereren Fällen unregelmäßig geformte Rötungen ("geografische Zunge") und aphthöse Veränderungen. Der atrophische Prozess erfasst auch die Schleimhaut der Lippen und der Mundhöhle. Es gibt Risse in den Lippen und Anfälle in den Mundwinkeln (Cheilosis), Veränderungen des Zahnschmelzes.

Sie ist gekennzeichnet durch das siderische Dysphagie-Syndrom (Plummer-Vinson-Syndrom), das sich durch Schluckbeschwerden bei trockener und fester Nahrung, Übelkeit und Fremdkörpergefühl im Hals äußert. Einige Patienten nehmen aufgrund dieser Manifestationen nur flüssige Nahrung zu sich. Es gibt Anzeichen für eine Veränderung der Magenfunktion: Aufstoßen, Schweregefühl im Bauch nach dem Essen, Übelkeit. Sie sind auf das Vorhandensein von atrophischer Gastritis und Achylie zurückzuführen, die durch morphologische (Gastrobiopsie der Schleimhaut) und funktionelle (Magensekretion) Studien bestimmt werden. Diese Krankheit tritt als Folge einer Sideritis auf und schreitet dann zur Entwicklung atrophischer Formen fort.

Bei Patienten mit Eisenmangelanämie werden ständig Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Brustschmerzen und Schwellungen beobachtet. Es werden die Erweiterung der Grenzen der Herzdämpfung nach links, anämisches systolisches Geräusch an der Spitze und an der Pulmonalarterie, "oberes Rauschen" an der Jugularvene, Tachykardie und Hypotonie bestimmt. Das EKG zeigt Veränderungen, die auf die Phase der Repolarisation hinweisen. Eisenmangelanämie kann in schweren Fällen bei älteren Patienten zu Herz-Kreislauf-Insuffizienz führen.

Eine Manifestation von Eisenmangel ist manchmal Fieber, die Temperatur übersteigt normalerweise 37,5 ° C nicht und verschwindet nach einer Eisenbehandlung. Die Eisenmangelanämie verläuft chronisch mit periodischen Exazerbationen und Remissionen. In Ermangelung einer angemessenen pathogenetischen Therapie sind die Remissionen unvollständig und werden von einem dauerhaften Eisenmangel im Gewebe begleitet.

1.1.4. Behandlung

Es umfasst die Beseitigung der krankheitsverursachenden Ursachen, die Organisation des richtigen Tagesablaufs und einer rationellen ausgewogenen Ernährung, die Normalisierung der Sekretion des Magen-Darm-Trakts sowie die medikamentöse Auffüllung des bestehenden Eisenmangels und die Verwendung von Wirkstoffe, die zu seiner Beseitigung beitragen. Der Modus ist aktiv, bei ausreichender Frischluftzufuhr. Kleinkindern werden Massagen und Gymnastik verschrieben, älteren Kindern - moderater Sport, mit dem Ziel, die Aufnahme von Nahrungsmitteln zu verbessern und Stoffwechselprozesse anzuregen.

Die Ernährung wird je nach Schweregrad der Anämie gezeigt: bei leichter und mittelschwerer Anämie und zufriedenstellendem Appetit - eine abwechslungsreiche, altersgerechte Ernährung unter Einbeziehung von Lebensmitteln, die reich an Eisen, Eiweiß, Vitaminen und Spurenelementen sind. In der ersten Jahreshälfte - eine frühere Einführung von geriebenem Apfel, Gemüsepüree, Eigelb, Haferflocken und Buchweizenbrei, in der zweiten - Fleischauflauf, Püree aus ᴨȇcheni. Sie können homogenisiertes Dosengemüse (Püree) verwenden, indem Sie Fleischprodukte hinzufügen. Bei schwerer Anämie, meist begleitet von Anorexie und Dystrophie, wird zunächst die Schwelle der Nahrungsmittelverträglichkeit durch die Verschreibung von allmählich steigenden Mengen an Muttermilch oder Mischungen bestimmt. Unzureichendes Volumen wird mit Säften, Gemüsebrühen, bei älteren Kindern mit Mineralwasser aufgefüllt. Beim Erreichen der richtigen täglichen Nahrungsmenge wird ihre qualitative Zusammensetzung allmählich geändert und mit den für die Hämatopoese notwendigen Substanzen angereichert. Getreideprodukte und Kuhmilch einschränken, da beim Verzehr unlösliche Phytate und Eisenphosphate gebildet werden.

Die pathogenetische Therapie wird mit Eisenarzneimitteln (Ferroceron, Resoferon, Conferon, Aktiferrin, Ferroplex, Orferon) und Vitaminen durchgeführt. Eisen wird am häufigsten oral in Form von Eisensalzen verschrieben, hauptsächlich Eisensulfat, das am vollständigsten absorbiert und absorbiert wird. Eisenchlorid, Lactat, Ascorbat, Gluconat und Eisensaccharat werden ebenfalls verwendet. Arzneimittel werden aus Eisensalzen in Kombination mit organischen Substanzen (Aminosäuren, Apfel-, Bernstein-, Ascorbin-, Zitronensäure, Natriumdioctylsulfosuccinat usw.) hergestellt, die im sauren Milieu des Magens zur Bildung von leicht löslichem Eisenkomplex beitragen Verbindungen - Chelate und ihre vollständigere Absorption . Es wird empfohlen, Eisen zwischen den Mahlzeiten oder 1 Stunde vor den Mahlzeiten einzunehmen, da einige Lebensmittelbestandteile mit Eisen unlösliche Verbindungen eingehen können. Füllen Sie Zubereitungen mit Frucht- und Gemüsesäften, Zitrussäfte sind besonders nützlich. Für kleine Kinder wird die durchschnittliche therapeutische Dosis mit einer Rate von 4-6 mg elementarem Eisen pro 1 kg Körpergewicht pro Tag in 3 geteilten Dosen verschrieben. Die meisten Präparate enthalten 20% elementares Eisen, in Verbindung damit wird die berechnete Dosis normalerweise um das 5-fache erhöht. Die individuelle Dosis pro Behandlungszyklus wird nach folgender Formel in Milligramm berechnet:

Fe\u003d P x (78 - 0,35 xHb),

wo P - Körpergewicht, kg; Hb - der tatsächliche Hämoglobinspiegel bei einem Kind, g / l. Der Behandlungsverlauf ist in der Regel lang, die volle Dosis wird verschrieben, bis ein stabiler normaler Hämoglobingehalt erreicht ist, und über die nächsten 2 bis 4 Monate (bis zu 6 Monate bei schwerer Anämie über den gesamten Zeitraum und bis zu 2 Jahren). Leben bei Frühgeborenen) wird eine prophylaktische Dosis (1/2 der therapeutischen Dosis 1 Mal pro Tag) gegeben, um Eisen im Depot anzureichern und ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Bei schlechter Eisentoleranz beginnt die Behandlung mit kleinen Dosen, erhöht sie allmählich und wechselt die Medikamente. Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch den Anstieg des Hämoglobins (10 g/l oder 4–6 Einheiten pro Woche), eine Abnahme der Mikrozytose, eine Retikulozytenkrise an den Tagen 7–10 der Eisenergänzung, einen Anstieg des Serumeisens bestimmt 17 μmol / l oder mehr und der Sättigungskoeffizient von Transferrin - bis zu 30%. Parenterale Eisenpräparate werden mit Vorsicht verschrieben bei schwerer Anämie, Unverträglichkeit gegenüber Eisenpräparaten bei oraler Einnahme, Magengeschwür, Malabsorption, fehlender Wirkung bei enteraler Anwendung, da Kinder Hämosiderose entwickeln können. Die Kursdosis wird nach folgenden Formeln berechnet:

Fe(mg) \u003d (Körpergewicht (kg) x) / 20

UndobFe(mg) \u003d Px (78 - 0,35Hb),

wobei Fe (µg/l) der Eisengehalt im Serum des Patienten ist; Hb - Hämoglobinspiegel von Referenzblut. Die maximale tägliche Einzeldosis von parenteralen Eisenpräparaten für ein Körpergewicht bis 5 kg beträgt 0,5 ml, bis 10 kg - 1 ml, nach 1 Jahr - 2 ml, für Erwachsene - 4 ml. Eisensaccharose wird am häufigsten verwendet, eine Behandlung mit Ferbitol (Eisensorbitol), Fercoven (2% Eisensaccharose mit Kobaltgluconat in Kohlenhydratlösung) ist wirksam. Eisenpräparate werden gleichzeitig mit Verdauungsenzymen oral verabreicht, um den Säuregehalt des inneren Milieus zu normalisieren und zu stabilisieren. Zur besseren Assimilation und Resorption wird Salzsäure mit ᴨȇpsin Pankreatin mit Calcium festal verschrieben. Darüber hinaus sind große Dosen Ascorbinsäure und andere Vitamine in der Altersdosierung enthalten. Die Transfusion von Vollblut und Erythrozytenmasse wird nur bei vitalen Indikationen (Hämoglobingehalt unter 60 g/l) durchgeführt, da hierdurch nur kurzzeitig der Schein einer Genesung entsteht. Kürzlich wurde gezeigt, dass Bluttransfusionen die Aktivität der Hämoglobinsynthese in Normoblasten unterdrücken und in einigen Fällen sogar zu einer Verringerung der Erythropoese führen.

1.2. B12-Mangelanämie

Erstmals wurde diese Art der defizitären Anämie 1849 von Addison und dann 1872 von Birmer beschrieben, der sie als „progressive kritische“ (tödliche, bösartige) Anämie bezeichnete. Die Ursachen, die zur Entstehung einer solchen Anämie führen, lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

unzureichende Zufuhr von Vitamin B 12 im Körper mit der Nahrung

Verletzung der Aufnahme von Vitamin B 12 im Körper

Megaloblastäre Anämie tritt auf, wenn die Zufuhr von Vitamin B12 und/oder Folsäure unzureichend ist. Ein Mangel an diesen Vitaminen führt zu einer Störung der DNA- und RNA-Synthese in Zellen, was zu einer Beeinträchtigung der Reifung und Hämoglobinsättigung von Erythrozyten führt. Große Zellen - Megaloblasten - erscheinen im Knochenmark und große Erythrozyten (Megalozyten und Makrozyten) erscheinen im Reimblut. Der Prozess der Blutzerstörung hat Vorrang vor der Hämatopoese. Defekte Erythrozyten sind weniger stabil als normale und sterben schneller ab.

1.2.2. Klinik

Im Knochenmark finden sich mehr oder weniger Megaloblasten mit einem Durchmesser von mehr als (15 Mikrometer) sowie Megalokaryozyten. Megaloblasten sind durch eine Desynchronisation der Reifung des Kerns und des Zytoplasmas gekennzeichnet. Die schnelle Bildung von Hämoglobin (bereits bei Megaloblasten) ist mit einer langsamen Kerndifferenzierung verbunden. Diese Veränderungen in Erythronzellen sind mit einer gestörten Differenzierung anderer myeloischer Zellen verbunden: Megakaryoblasten, Myelozyten, Metamyelozyten, Stab- und segmentierte Leukozyten sind ebenfalls vergrößert, ihre Kerne haben eine empfindlichere Chromatinstruktur als normal. Im Reimblut ist die Zahl der roten Blutkörperchen deutlich reduziert, teilweise auf 0,7 - 0,8 x 10 12 / l. Sie sind groß - bis zu 10 - 12 Mikrometer, oft oval, ohne zentrale Erleuchtung. In der Regel treffen sich Megaloblasten. In vielen Erythrozyten finden sich Reste der Kernsubstanz (Jolly-Bodys) und Nucleolemms (Cabot-Ringe). Charakteristisch sind Anisozytose (Makro- und Megaozyten überwiegen), Poikilozytose, Polychromatophilie und basophile Punktion des Erythrozytenzytoplasmas. Erythrozyten sind mit Hämoglobin übersättigt. Der Farbindex liegt in der Regel über 1,1 - 1,3. Der Gesamtgehalt an Hämoglobin im Blut ist jedoch aufgrund einer signifikanten Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen signifikant reduziert. Die Anzahl der Retikulozyten ist normalerweise reduziert, seltener - normal. In der Regel wird Leukämie (aufgrund von Neutrophilen) in Kombination mit dem Vorhandensein von polysegmentierten Riesenneutrophilen sowie Thrombozytose beobachtet. Im Zusammenhang mit der erhöhten Hämolyse von Erythrozyten (hauptsächlich im Knochenmark) entwickelt sich eine Bilirubinämie. In 12 - Mangel Anämie wird normalerweise von anderen Anzeichen von Beriberi begleitet: Veränderungen im Magen-Darm-Trakt aufgrund der Verletzung der Teilung (in diesem Fall werden Anzeichen einer atypischen Mitose aufgedeckt) und Reifung der Zellen (Vorhandensein von Megalozyten), insbesondere in die Schleimhaut. Es gibt Glossitis, die Bildung einer "polierten" Zunge (aufgrund einer Atrophie ihrer Papillen); Stomatitis; Gastroenterokolitis, die den Verlauf einer Anämie aufgrund einer beeinträchtigten Aufnahme von Vitamin B 12 verschlimmert; ein neurologisches Syndrom, das sich als Folge von Veränderungen in Neuronen entwickelt. Diese Abweichungen sind hauptsächlich das Ergebnis einer Verletzung des Stoffwechsels von höheren Fettsäuren. Letzteres ist darauf zurückzuführen, dass eine andere stoffwechselaktive Form von Vitamin B12 - 5 - Desoxyadenosylcobalamin (neben Methylcobalamin) die Synthese von Fettsäuren reguliert und die Bildung von Bernsteinsäure aus Methylmalonsäure katalysiert. Ein Mangel an 5-Desoxyadenosylcobalamin verursacht eine Verletzung der Myelinbildung, hat eine direkte schädigende Wirkung auf die Neuronen des Gehirns und des Rückenmarks (insbesondere der hinteren und seitlichen Säulen), was sich in psychischen Störungen (Wahnvorstellungen, Halluzinationen) und Anzeichen einer Standseilbahn manifestiert Myelose (schwankender Gang, Parästhesien, Schmerzen, Taubheit der Gliedmaßen usw. ).

Diese Art von megaloblastischer Anämie ist eine Verletzung der Bildung von Verbindungen, die an der Biosynthese von DNA beteiligt sind, insbesondere Thymidinphosphat, Uridinphosphat, Orotsäure. Infolgedessen werden die Struktur der DNA und die darin enthaltenen Informationen zur Synthese von Polypeptiden verletzt, was zur Umwandlung des normoblastischen Typs der Erythropoese in megaloblastische führt. Die Manifestationen dieser Anämien sind größtenteils die gleichen wie bei einer Vitamin-B12-Mangelanämie.

Die Entwicklung einer megaloblastischen Anämie ist nicht nur durch einen Mangel an Vitamin B 12 und (oder) Folsäure möglich, sondern auch durch eine Verletzung der Synthese von Purin- oder Pyrimidinbasen, die für die Synthese von Nukleinsäuren erforderlich sind. Die Ursache dieser Anämien ist normalerweise eine erbliche (normalerweise rezessive) Störung der Aktivität von Enzymen, die für die Synthese von Folsäure, Orotsäure, Adenylsäure, Guanylsäure und möglicherweise einigen anderen Säuren erforderlich sind.

1.2.3. Pathogenese

Ein Mangel an Vitamin B 12 im Körper jeglicher Herkunft führt zu einer Verletzung der Synthese von Nukleinsäuren in Erythrokaryozyten sowie des Stoffwechsels von Fettsäuren in ihnen und Zellen anderer Gewebe. Vitamin B 12 hat zwei Coenzymformen: Methylcobalamin und 5-Desoxyadenosylcobalamin. Methylcobalamin ist an der Sicherstellung einer normalen erythroblastischen Hämatopoese beteiligt. Tetrahydrofolsäure, die unter Beteiligung von Methylcobalamin gebildet wird, ist für die Synthese von 5, 10-Methyltetrahydrofolsäure (einer coenzymatischen Form von Folsäure) erforderlich, die an der Bildung von Thymidinphosphat beteiligt ist. Letzteres ist in der DNA von Erythrokaryozyten und anderen sich schnell teilenden Zellen enthalten. Der Mangel an Thymidinphosphat, kombiniert mit einer Verletzung des Einschlusses von Uridin und Orotsäure in die DNA, verursacht eine Verletzung der Synthese und Struktur der DNA, was zu einem Zusammenbruch der Prozesse der Teilung und Reifung von Erythrozyten führt. Sie nehmen an Größe zu (Megaloblasten und Megalozyten) und ähneln daher Erythrokaryozyten und Megalozyten im Embryo. Diese Ähnlichkeit ist jedoch nur oberflächlich. Die Erythrozyten des Embryos erfüllen vollständig die Sauerstofftransportfunktion. Erythrozyten hingegen, die bei Vitamin B 12 -Mangelzuständen gebildet werden, sind das Ergebnis einer pathologischen megaloblastischen Erythropoese. Sie zeichnen sich durch geringe mitotische Aktivität und geringen Widerstand, kurze Lebensdauer aus. Die meisten von ihnen (bis zu 50 %, normalerweise etwa 20 %) werden im Knochenmark zerstört. Dabei nimmt auch die Zahl der Erythrozyten im Reimblut deutlich ab.

1.2.4. Behandlung

Ein Komplex therapeutischer Maßnahmen bei B 12 -Mangelanämie sollte unter Berücksichtigung der Ätiologie, Schwere der Anämie und des Vorhandenseins neurologischer Störungen durchgeführt werden. Bei der Behandlung sollten Sie sich an folgenden Bestimmungen orientieren:

Eine unabdingbare Voraussetzung für die Behandlung von B 12 - Mangelanämie mit Helmintheninvasion ist die Entwurmung (um einen breiten Bandwurm auszutreiben, wird nach einem bestimmten Schema Fenasal oder männlicher Farnextrakt verschrieben).

Bei organischen Darmerkrankungen und Durchfällen sollten Enzympräparate (Panzinorm, Festal, Pankreatin) sowie Fixiermittel (Calciumcarbonat in Kombination mit Dermatol) eingesetzt werden.

Die Normalisierung der Darmflora wird durch die Einnahme von Enzympräparaten (Panzinorm, Festal, Pankreatin) sowie durch die Wahl einer Diät erreicht, die hilft, die Syndrome der Fäulnis- oder Gärungsdyspsie zu beseitigen.

· Eine ausgewogene Ernährung mit einem ausreichenden Gehalt an Vitaminen, Eiweiß, unbedingtem Alkoholverbot ist unabdingbare Voraussetzung für die Behandlung von B 12 und Folsäuremangelanämie.

Die pathogenetische Therapie erfolgt durch parenterale Verabreichung von Vitamin B12 (Cyanocobalamin) sowie durch Normalisierung veränderter zentraler hämodynamischer Parameter und Neutralisierung von Antikörpern gegen Gastromucoprotein ("intrinsischer Faktor") oder Gastromucoprotein + Vitamin B12-Komplex (Kortikosteroidtherapie).

Bluttransfusionen werden nur mit einer signifikanten Abnahme des Hämoglobins und der Manifestation von Komasymptomen durchgeführt. Es wird empfohlen, die Erythrozytenmasse in 250 - 300 ml (5 - 6 Transfusionen) einzuführen.

KAPITEL 2. Analyse der Anzahl der Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter.

Im Zeitraum von 2005 bis 2007 wurden in der Stadt Kasimov und im Bezirk Kasimov 53 Fälle von Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter registriert.

Tabelle 1

Statistische Daten über die Inzidenz von Anämie in Kasimov und im Bezirk Kasimov bei Kindern für 2005-2007

Diagramm 1

Tabelle 2

Das Verhältnis der Inzidenz von Eisenmangel B12-Mangelanämie bei Kindern in den Jahren 2005-2007.

Diagramm 2

Das Verhältnis der Inzidenz von Eisenmangel und B 12 -Mangelanämie bei Kindern in den Jahren 2005-2007.

Aus diesem Material ist deutlich ersichtlich, dass die Häufigkeit von Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter jedes Jahr zunimmt. Dies ist auf das mangelnde Bewusstsein der Eltern für die richtige rationelle Ernährung des Kindes und seine späte Behandlung in medizinischen Einrichtungen sowie auf ungünstige Bedingungen sowohl der Umwelt als auch des sozialen Umfelds zurückzuführen. Die Daten zeigen auch, dass trotz der Zunahme der Inzidenz von Eisenmangelanämie die Inzidenzrate höher ist als die von B 12 -Mangelanämie, was auf die Umwelteigenschaften des Gebiets zurückzuführen ist, in dem die Bevölkerung lebt.

KAPITEL 3 3.1. Vorbeugung und ärztliche Überwachung bei Eisenmangelanämie

Primärprävention besteht in der Verwendung von Produkten, die viel Eisen enthalten (Fleisch, ᴨȇchen, Käse, Hüttenkäse, Buchweizen- und Weizengrütze, Weizenkleie, Sojabohnen, Eigelb, getrocknete Aprikosen, Pflaumen, getrocknete Hagebutten). Sie wird bei Risikopersonen durchgeführt (z. B. bei Magen-Darm-Obrationen, Malabsorptionssyndrom, regelmäßigen Spendern, Schwangeren, Frauen mit Polymenorrhoe).

Sekundärprävention angezeigt nach Abschluss einer Behandlung gegen Eisenmangelanämie. Nach der Normalisierung des Hb-Gehalts (insbesondere bei schlechter Verträglichkeit von Eisenpräparaten) wird die therapeutische Dosis auf prophylaktisch reduziert (30-60 mg ionisiertes Eisen pro Tag). Bei anhaltendem Eisenverlust (z. B. starke Menstruation, ständige Erythrozytenspende) wird die prophylaktische Verabreichung von Eisenpräparaten für 6 Monate oder länger nach der Normalisierung des Hb-Spiegels im Blut durchgeführt. Die Überwachung des Hb-Gehalts im Blut erfolgt monatlich für 6 Monate nach Normalisierung des Hb-Spiegels und der Serumeisenkonzentration. Dann werden einmal jährlich Kontrolltests durchgeführt (ohne klinische Anzeichen einer Anämie).

Die Vorbeugung von Eisenmangelanämie beruht auf einer guten Ernährung mit dem Verzehr von tierischen Proteinen, Fleisch, Fisch und der Kontrolle möglicher Krankheiten, die oben erwähnt wurden. Ein Indikator für das Wohlergehen des Staates ist die Ursache der Eisenmangelanämie: Für die Reichen ist sie posthämorrhagischer Natur, und für die Armen ist sie nahrhaft.

3.2. Apothekenbeobachtung von B 12 -Mangelanämie

Apothekenaufsicht - lebenslang. Die unterstützende Therapie (Vorbeugung von Rückfällen) wird unter der Kontrolle des Hb-Spiegels und des Erythrozytengehalts durchgeführt, zu diesem Zweck wird Cyanocobalamin in Kursen von 25 Injektionen 1 Mal pro Jahr (während der Remission) während des gesamten Lebens verwendet. Einmal alle sechs Monate ist eine endoskopische Untersuchung des Magens mit Biopsie zum Ausschluss von Magenkrebs erforderlich.

Eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Anämie spielt die richtige rationale Ernährung des Kindes. Der Sanitäter sollte den Eltern des Kindes erklären, welche Lebensmittel ihm in seinem Alter gegeben werden sollten, dass die Zusammensetzung der Produkte Eisen enthalten muss, da ein Eisenmangel zur Entwicklung einer Anämie führt. Der Sanitäter sollte sanitäre und erzieherische Arbeiten zur Vorbeugung von Anämie durchführen. Bei Verdacht auf Anämie sollte der Sanitäter das Kind an einen ᴨȇDiater überweisen, damit dieser rechtzeitig mit der Behandlung der Anämie beginnen kann. Neben der sanitären und aufklärerischen Arbeit spielt daher die Früherkennung der Krankheit eine große Rolle.

FAZIT

Anämie (Anämie) - eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und (oder) eine Abnahme des Hämoglobingehalts pro Volumeneinheit Blut. Anämie kann sowohl eine eigenständige Krankheit als auch ein Syndrom sein, das den Verlauf eines anderen pathologischen Prozesses begleitet.

Bei Anämie werden nicht nur quantitative, sondern auch qualitative Veränderungen der Erythrozyten beobachtet: ihre Größe (Anisozytose), Form (Poikilozytose), Farbe (Hypo- und Hyrchromie, Polychromatophilie).

Die Klassifikation der Anämie ist schwierig. Sie basiert auf der Einteilung der Anämie in drei Gruppen entsprechend den Ursachen und Mechanismen der Krankheitsentstehung: Anämie durch Blutverlust (posthämorrhagische Anämie); Anämie aufgrund von Verletzungen der Bildung von Hämoglobin oder hämatopoetischen Prozessen; Blutarmut, verursacht durch erhöhten Abbau von roten Blutkörperchen im Körper (hämolytisch).

Aus den statistischen Daten ist deutlich ersichtlich, dass die Inzidenz von Anämie bei Kindern im Grund- und Sekundarschulalter jedes Jahr zunimmt. Dies ist auf das mangelnde Bewusstsein der Eltern für die richtige rationelle Ernährung des Kindes und seine späte Behandlung in medizinischen Einrichtungen sowie auf ungünstige Bedingungen sowohl der Umwelt als auch des sozialen Umfelds zurückzuführen. Die Daten zeigen auch, dass trotz der Zunahme der Inzidenz von Eisenmangelanämie die Inzidenzrate höher ist als die von B 12 -Mangelanämie, was auf die Umwelteigenschaften des Gebiets zurückzuführen ist, in dem die Bevölkerung lebt.

Die Rolle des Sanitäters besteht darin, sanitäre und erzieherische Arbeiten zur Vorbeugung von Anämie bei Kindern durchzuführen. Bei Verdacht auf Anämie sollte der Sanitäter das Kind an einen ᴨȇDiater überweisen, damit dieser rechtzeitig mit der Behandlung der Anämie beginnen kann. Neben der sanitären und aufklärerischen Arbeit spielt daher die Früherkennung der Krankheit eine große Rolle.

VERWEISE

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Disziplin

Die wichtigsten funktionalen Aufgaben von Sanitätern

Ein wichtiger Teil der Tätigkeit von Sanitätern ist die medizinische Versorgung von Patienten zu Hause. Die Reihenfolge der Behandlung von Patienten zu Hause wird von den Ärzten des Bezirkskrankenhauses oder des zentralen Bezirkskrankenhauses (CRH) und nur in einigen Fällen vom Rettungssanitäter selbst festgelegt. Zu Hause gelassene Patienten sollten kontinuierlich überwacht werden, bis sie sich erholt haben. Dies gilt insbesondere für Kinder. Es ist zweckmäßig, Patienten aus von FAP entfernten Siedlungen ins Krankenhaus zu bringen; Beim Verlassen des Patienten zu Hause informiert der Sanitäter den Arzt des Landkreises darüber und überwacht den Patienten.

In der ambulanten Versorgung von Tuberkulose-Patienten führt der Sanitäter als direkter Vollstrecker der ärztlichen Verordnungen Immunchemoprophylaxe, ärztliche Untersuchung, antiepidemische Maßnahmen in den Herden der Tuberkulose-Infektion, Arbeiten zur Hygieneerziehung usw. durch.

Ein Rettungssanitäter, der an einer FAP arbeitet, muss im präklinischen Stadium einfachste Wiederbelebungstechniken beherrschen, insbesondere bei plötzlichem Herz- oder Atemstillstand, dessen Ursachen schwere Verletzungen, Blutverlust, akuter Herzinfarkt, Vergiftung, Ertrinken, Stromschlag sein können. Selbstständig tätige Sanitäter und Geburtshelfer sind auch mit der notfallmedizinischen Versorgung bei akuten Erkrankungen und Unfällen betraut. Bei einem dringenden Einsatz muss der Sanitäter einen Koffer mit medizinischen Instrumenten und Medikamenten laut Packliste bei sich haben.

Sanitäter spielen eine wichtige Rolle bei der medizinischen Untersuchung der ländlichen Bevölkerung. Sein Hauptziel ist die Umsetzung einer Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Gesundheit der Bevölkerung zu bilden, zu erhalten und zu stärken, die Entwicklung von Krankheiten zu verhindern, die Morbidität zu verringern und die aktive kreative Langlebigkeit zu erhöhen.

Zur Durchführung einer allgemeinen ärztlichen Untersuchung erfolgt eine personenbezogene Erfassung der gesamten im Versorgungsbereich der Poliklinik, Ambulanz und FAP lebenden Bevölkerung gemäß der „Wegleitung zum Verfahren zur Abrechnung der jährlichen ärztlichen Untersuchung“. der gesamten Bevölkerung“. In ländlichen Gebieten sind die Einwohnerlisten durchschnittliche medizinische Mitarbeiter der FAP.

Für das persönliche Konto jedes Bewohners füllen die Sanitäter die „Karteikarte der ärztlichen Untersuchung“ (Erziehungsformular Nr. 131 / y - 86) aus und nummerieren sie gemäß der Nummer der ambulanten Krankenkarte (Registrierungsformular Nr. 025 / y). Nach Klärung der Bevölkerungszusammensetzung werden alle „Ärztlichen Untersuchungsakten“ in den Aktenschrank überführt.

Der Sanitäter oder die Hebamme sorgt dafür, dass Patienten, die eine saisonale (Herbst, Frühjahr) Anti-Rezidiv-Behandlung benötigen, diese zeitnah im Krankenhaus oder ambulant erhalten. Die richtige Organisation der Untersuchung der vorübergehenden Behinderung für FAP ist wichtig, um die Inzidenz zu reduzieren.

In Übereinstimmung mit den "Vorschriften über den Leiter der Feldscher-Geburtsstation", den Leiter der FOP, kann der Sanitäter das Recht haben, Krankschreibungen, Bescheinigungen und andere medizinische Dokumente in der vom Gesundheitsministerium festgelegten Weise auszustellen Russische Föderation.

Grundlage für die Gewährung des Krankenstandsrechts für den Sanitäter ist der Antrag des Chefarztes des Bezirks, der Folgendes enthalten muss:

die Entfernung des FAP von dem Krankenhaus (Ambulanz), dem er zugewiesen ist;

die Anzahl der versorgten Siedlungen der Sowchos und die Anzahl der Arbeiter in ihnen;

Zustand der Kommunikationswege;

die Erfahrung des Sanitäters und das Niveau seiner Qualifikation;

Kenntnis und Beachtung der Grundlagen der Untersuchungen bei vorübergehender Arbeitsunfähigkeit und der „Hinweise zum Verfahren der Krankschreibung“ durch den Sanitäter.

Der Sanitäter führt Aufzeichnungen über den ausgestellten Krankenstand im „Buch der Registrierung von Behindertenurlauben“ (Formular Nr. 036 / y) mit dem obligatorischen Ausfüllen aller seiner Spalten.

Therapeutische und präventive Betreuung für Frauen und Kinder.

Bei jeder FLP führt die Sanitäterin (Hebamme) eine Personalakte der Frauen ab dem 18. Lebensjahr, in die Passdaten, vergangene Krankheiten, Informationen zu allen Schwangerschaften (Jahre des jeweiligen Schwangerschaftsendes, Komplikationen) eingetragen werden. Die ärztliche Assistentin (Hebamme) beginnt die Untersuchung jeder Schwangeren beim ersten Besuch mit einer Allgemeinuntersuchung, misst Körperlänge und -gewicht, Blutdruck an den gemeinsamen Armen, bestimmt den Zustand von Herz, Lunge und anderen Organen darin ihre Kompetenz, untersucht den Urin auf Eiweiß. Bei der Überwachung von Schwangeren ist der Sanitäter (Hebamme) der FAP verpflichtet, jede von ihnen dem Arzt zu zeigen; In Fällen, in denen eine Frau die geringste Abweichung von der normalen Schwangerschaftsentwicklung aufweist, sollte sie sofort an einen Arzt überwiesen werden.

Einer der wichtigen Bereiche der Tätigkeit von FAP-Sanitätern ist die Durchführung primärer antiepidemischer Maßnahmen bei Ausbrüchen von Infektionskrankheiten, deren Aktualität und Qualität die Wirksamkeit der Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen außerhalb des Ausbruchs bestimmen. In diesem Zusammenhang ist die Organisation der Aktivitäten der FLP-Mitarbeiter, die darauf abzielen, Infektionskrankheiten in der Bevölkerung zu identifizieren, von großer Bedeutung.

Bei der Diagnose einer Infektionskrankheit (oder deren Verdacht) sollte das paramedizinische Personal des FAP:

bei Ausbruch primäre Maßnahmen zur Epidemiebekämpfung durchführen;

Isolieren Sie den Patienten zu Hause und organisieren Sie eine laufende Desinfektion vor dem Krankenhausaufenthalt des Patienten.

alle Personen zu identifizieren, die mit dem Patienten in Kontakt waren, sie zu berücksichtigen und sie ärztlich zu überwachen;

zur Durchführung (gemeinsam mit dem Arzt) von Quarantänemaßnahmen gegenüber Personen, die Kontakt zu Erkrankten hatten, Vorschuleinrichtungen, Schulen besuchen oder in seuchengefährdeten Einrichtungen arbeiten;

am Arbeits-, Studien-, Vorschuleinrichtungen, am Wohnort über den Kranken und die mit ihm in Kontakt stehenden Personen berichten;

Führen Sie auf Anweisung eines Kinderarztes oder Epidemiologen eine Gammaglobulin-Prophylaxe für diejenigen durch, die mit einem Patienten mit viraler Hepatitis A in Kontakt gekommen sind.

Ein infektiöser Patient wird am ersten Krankheitstag in einem Spezialtransport ins Krankenhaus eingeliefert. In seiner Abwesenheit kann der Patient mit jedem Transportmittel mit anschließender Desinfektion transportiert werden. Die medizinische Fachkraft der FAP folgt künftig den Anweisungen des Epidemiologen (Assistenzepidemiologe) und führt aus:

Sammlung von Material von Personen, die mit Patienten in Kontakt waren, für Laboruntersuchungen, um Bakterienträger zu identifizieren;

Impfungen nach epidemiologischer Indikation und Chemoprophylaxe;

Dynamische Überwachung von Personen, die während der Inkubationszeit dieser Infektionskrankheit mit Patienten in Kontakt waren.

Sanitäter und Hebammen der FAP spielen eine wichtige Rolle bei gesundheitsfördernden Aktivitäten, der hygienischen Aufklärung der ländlichen Bevölkerung und der Förderung einer gesunden Lebensweise.Um den Befindlichkeitszustand des Objekts richtig einschätzen zu können, werden Sanitäter in einfachsten Labortests, Expressmethoden geschult und mit Feldexpresslaboren ausgestattet. Mit Hilfe eines solchen Labors können Restmengen von Chlor in Desinfektionslösungen, auf Gegenständen und Oberflächen (Stärke-Jod-Methode), Restmengen von Reinigungsmitteln auf Geschirr (Phenolphthalein-Test) bestimmt werden.

Der FAP-Sanitäter muss oft an der Analyse von Arbeitsunfällen und der Entwicklung von Maßnahmen zu deren Reduzierung teilnehmen, daher muss er mit den Hauptursachen von Verletzungen vertraut sein: technische, organisatorische und sanitäre und hygienische. Mehr als die Hälfte aller Opfer wenden sich an die FAP, weshalb das Pflegepersonal insbesondere in der Erstversorgung bei Verletzungen ständig angehalten ist, sich weiterzubilden. Neben der Erstversorgung des Opfers registrieren FAP-Sanitäter Verletzungen und zeichnen sie auf. ihre Ursachen in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren identifizieren, untersuchen und analysieren; gemeinsam mit Ärzten konkrete Maßnahmen zur Beseitigung der identifizierten Ursachen entwickeln; Überwachung der Einhaltung von Sicherheitsvorschriften; Landarbeiter in Erster Hilfe ausbilden.

Bei der Arbeit im Ärzteteam ist der Sanitäter während des Einsatzes dem Arzt vollständig unterstellt. Seine Aufgabe ist es, alle Aufträge präzise und schnell zu erfüllen. Die Verantwortung für getroffene Entscheidungen liegt beim Arzt.

Der Sanitäter muss die Technik der subkutanen, intramuskulären und intravenösen Injektionen sowie die EKG-Aufzeichnung beherrschen, in der Lage sein, schnell ein Tropfsystem einzurichten, den Blutdruck zu messen, den Puls und die Anzahl der Atembewegungen zu zählen, einen Atemweg einzuführen, eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchzuführen, etc. Er muss auch eine Schiene und einen Verband anlegen können, Blutungen stillen, die Regeln für den Krankentransport kennen.

Bei selbstständiger Tätigkeit der Rettungssanitäter ist für alles voll verantwortlich, daher muss er die Diagnosemethoden im präklinischen Stadium vollständig beherrschen. Er braucht Kenntnisse in Notfalltherapie, Chirurgie, Traumatologie, Gynäkologie, Pädiatrie. Er muss die Grundlagen der Toxikologie kennen, selbstständig gebären können, den neurologischen und psychischen Zustand der Patientin einschätzen, das EKG nicht nur registrieren, sondern auch versuchsweise auswerten.

Anhang Nr. 10 zum Erlass des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 100 vom 26.03.99

Methoden und Mittel der sanitären und pädagogischen Arbeit eines Sanitäters

Bei der Organisation seiner gesundheitspädagogischen Arbeit hat der Sanitäter neben traditionellen Methoden der Aufklärung der Bevölkerung über Gesundheitsthemen (wie Interviews, Gruppendiskussionen, Vorträge, Themenabende, Frage-Antwort-Abende, Runde Tische, mündliche Zeitschriften, Gesundheitsschulen, Veröffentlichungen in Presse, Konferenzen) verwendet auch häufig die Methoden der visuellen Agitation: Wandzeitungen; Gesundheitsbulletins; Ausstellungen und Ecken der Gesundheit; Buchausstellungen.

Ein Gesundheitsbulletin ist eine illustrierte Gesundheitserziehungszeitung, die sich nur einem Thema widmet. Die Themen sollten relevant sein und unter Berücksichtigung der Herausforderungen, vor denen die moderne Gesundheitsversorgung steht, sowie der saisonalen und epidemiologischen Situation in der Region berücksichtigt werden. Der Titel ist groß gedruckt. Der Name sollte interessant und faszinierend sein, es ist wünschenswert, das Wort "Krankheit" und "Prävention" nicht zu erwähnen.

Der Newsletter besteht aus zwei Teilen - textlich und illustriert. Der Text wird auf einem Standardblatt Zeichenpapier in Form von Spalten mit einer Breite von 13-15 cm platziert und auf einer Schreibmaschine oder einem Computer eingegeben. Es ist erlaubt, den Text in kalligraphischer Handschrift mit schwarzer oder violetter Tinte zu schreiben. Es ist notwendig, den Leitartikel oder die Einleitung hervorzuheben, der Rest des Textes sollte in Unterabschnitte (Überschriften) mit Unterüberschriften unterteilt werden, die das Wesentliche der Probleme wiedergeben und praktische Ratschläge geben. Bemerkenswert ist die Präsentation des Materials in Form von Fragen und Antworten. Der Text sollte in einer für die Allgemeinheit verständlichen Sprache verfasst sein, ohne medizinische Terminologie, mit der obligatorischen Verwendung von lokalem Material, Beispielen für richtiges hygienisches Verhalten in Bezug auf die eigene Gesundheit, Fällen aus der medizinischen Praxis. Künstlerische Gestaltung: Zeichnungen, Fotografien, Bewerbungen sollen den Stoff veranschaulichen, aber nicht duplizieren. Es kann eine oder mehrere Zeichnungen geben, aber eine davon - die Hauptzeichnung - sollte die semantische Hauptlast tragen und Aufmerksamkeit erregen. Text und Grafik sollten nicht sperrig sein. Das Gesundheitsbulletin endet mit einem Slogan oder Appell.

Es muss sichergestellt werden, dass mindestens 1-2 Mal im Quartal ein Gesundheitsbulletin herausgegeben wird.

Gesundheitsecke.

Der Organisation der Ecke sollten bestimmte Vorbereitungsarbeiten vorausgehen: Koordination mit der Leitung dieser Institution; Festlegung der Liste der Arbeiten und der erforderlichen Baumaterialien (Ständer, Leisten, Knöpfe, Klebstoff, Stoff usw.); einen Ort auswählen - einen Ort, an dem ständig oder oft viele Menschen sind; eine Auswahl einschlägigen Bildmaterials (Plakate, Foto- und Literaturausstellungen, Dias, Fotografien, Memos, Flugblätter, Ausschnitte aus Zeitungen und Zeitschriften, Zeichnungen).

Das Leitthema der Gesundheitsecke sind verschiedene Aspekte eines gesunden Lebensstils. Im Falle einer Infektion oder ihrer Bedrohung in der Umgebung sollte geeignetes Präventionsmaterial in der Ecke platziert werden. Dies kann ein Gesundheitsbulletin, ein von der örtlichen Gesundheits- und Epidemiologieüberwachungsbehörde erstelltes Merkblatt, ein kurzes Memo, ein Ausschnitt aus einer medizinischen Zeitung usw. sein. Die Gesundheitsecke sollte eine Frage-Antwort-Tafel haben. Antworten auf Fragen sollten immer rechtzeitig, effizient und nützlich sein.

mündliche Zeitschriften.

An mündlichen Zeitschriften sollten neben Gesundheitspersonal auch Verkehrspolizisten, Jugendinspektoren und Rechtsanwälte teilnehmen. In ihren Berichten behandeln sie Fragen nicht nur medizinischer Natur, sondern auch rechtliche, soziale und moralische Probleme. Daher können in mündlichen Zeitschriften mehrere Themen gleichzeitig berücksichtigt werden.

Streitigkeiten und Konferenzen. Streit - eine Methode der polemischen Diskussion über alle aktuellen, moralischen oder pädagogischen Probleme, ein Weg der kollektiven Suche, Diskussion und Lösung von Problemen, die die Bevölkerung betreffen. Ein Streit ist möglich, wenn er gut vorbereitet ist, wenn nicht nur Fachleute, sondern auch (zum Beispiel in der Schule) Schüler und Lehrer daran teilnehmen. Kollisionen, Meinungskämpfe sind mit Unterschieden in den Ansichten, Lebenserfahrungen, Fragen, Vorlieben, Kenntnissen der Menschen und der Fähigkeit, sich der Analyse von Phänomenen zu nähern, verbunden. Der Zweck des Streits ist es, fortschrittliche Meinungen zu unterstützen und alle von der Richtigkeit zu überzeugen.

Eine streitnahe Propagandaform ist eine Konferenz mit einem vorgefertigten Programm und festgelegten Reden sowohl von Fachleuten als auch von der Bevölkerung selbst.

Zu den mündlichen Formen der Gesundheitsaufklärung zählen auch Themenabende, Gesprächsrunden und Frage-Antwort-Abende. Theater- und Unterhaltungsveranstaltungen sowie Massensportveranstaltungen können eine wichtige Rolle bei der Förderung eines gesunden Lebensstils spielen. Der Inhalt der Arbeit bei der Durchführung verschiedener Formen und Methoden der hygienischen Aufklärung der Bevölkerung und der Förderung einer gesunden Lebensweise bei der FAP sollte darauf abzielen, die Grundlagen der persönlichen und öffentlichen Hygiene, der Dorf-, Stadt-, Wohnungs-, Landschafts- und Landschaftshygiene hervorzuheben Gartenarbeit, Pflege persönlicher Grundstücke; zur Bekämpfung der Umweltverschmutzung; Vorbeugung von Krankheiten, die durch ungünstige meteorologische Bedingungen (hohe Luftfeuchtigkeit, hohe und niedrige Temperaturen usw.) verursacht werden; über die Einführung der Körperkultur in das Leben jedes Menschen. Das Themenspektrum dieser Aktivität umfasst auch Arbeits- und Berufsorientierung: die Schaffung gesunder Lebens- und Arbeitsbedingungen, die Gestaltung eines gesunden Lebensstils. Viel Aufmerksamkeit sollte der Prävention von Infektionskrankheiten, der Verbesserung der Wasserversorgung und der Wassernutzung gewidmet werden. Eine der wichtigen Aufgaben ist die Förderung von arbeitsmedizinischen Maßnahmen bei der landwirtschaftlichen Arbeit, die Verhütung von landwirtschaftlichen Verletzungen und Vergiftungen durch Pestizide sowie die Aufklärung über hygienische Anforderungen an die Abgabe, Reinigung und Lagerung von Wasser im Feld.

Einen bedeutenden Platz sollte die Anti-Alkohol-Propaganda einnehmen, eine Aufklärung über die Gefahren des Rauchens.

Rauchen ist eine der häufigsten Suchtformen. Der Arbeit eines Sanitäters in der Anti-Alkohol-Propaganda sollte ein bestimmtes System zugrunde liegen, das rechtliche, biomedizinische und moralische Aspekte umfasst.

Je nach Geschlecht und Alter können Themen zur besseren Wahrnehmung durch die Zuhörer ausgewählt werden.

Beispielpläne Vorträge

1. Für Männer: die Wirkung von Alkohol auf alle Organe und Systeme des Körpers; Alkohol und Trauma; Alkohol und sexuell übertragbare Krankheiten; Alkohol und Sterblichkeit; Alkohol und Arbeitsfähigkeit; Alkohol und Familie; Alkohol und Vererbung; wirtschaftliche Schäden, die dem Staat durch Personen entstehen, die Alkohol missbrauchen.

2. Für Frauen: die Wirkung von Alkohol auf den Körper einer Frau; die Wirkung von Alkohol auf die Schwangerschaft; Alkohol und Kinder; die Rolle der Frau bei der Stärkung der Familie und der Überwindung der Trunkenheit der Männer.

3. Für Teenager: anatomische und physiologische Merkmale des Körpers des Teenagers; die Wirkung von Alkohol auf den Körper eines Teenagers; die Wirkung von Alkohol auf die Fähigkeiten eines Teenagers; die Wirkung von Alkohol auf die Nachkommenschaft; Alkohol und ordnungswidriges Verhalten; wie man die geistige Gesundheit erhält.

Ein großer Teil der Präventionsarbeit zur Förderung einer gesunden Lebensweise ist in der Pädiatrie hervorzuheben. Hygieneerziehung und -erziehung beginnt bereits in der frühen Kindheit mit dem vorgeburtlichen Schutz des zukünftigen Nachwuchses.

Die Aufklärung über einen gesunden Lebensstil und die Vorbeugung verschiedener Krankheiten sollte mit Schwangeren in der Schwangerschaftsvorsorge und in Gruppensitzungen in Form von Einzelgesprächen (z. B. in der "Schule der Schwangeren") durchgeführt werden. Es ist wünschenswert, Gespräche über die Hygiene einer schwangeren Frau und die Besonderheiten der Neugeborenenperiode ™ nicht nur unter Frauen selbst, sondern auch unter ihren Familienmitgliedern, insbesondere Ehemännern in der „Schule der jungen Väter“ zu führen.

Der Bedarf an umfangreichen Präventionsmaßnahmen in Bezug auf Kinder und Jugendliche, darunter vor allem erzieherische und gesundheitlich-erzieherische Maßnahmen, nimmt auch dadurch zu, dass in diesem Alter grundlegende Verhaltenseinstellungen, Einstellungen, Fähigkeiten, Gewohnheiten usw. gebildet werden, also alles, was die Lebensweise eines Menschen weiter bestimmt. Während dieser Zeit ist es möglich, das Auftreten von schlechten Gewohnheiten, emotionaler Inkontinenz, passiver Ruhe und schlechter Ernährung zu verhindern, die in Zukunft zu einem Risikofaktor für viele Krankheiten werden können. Es ist relativ einfach für Kinder, sich körperliche Aktivität, Sportunterricht, eine abwechslungsreiche und maßvolle Ernährung und eine vernünftige Ernährungsweise anzugewöhnen.

Sanitär- und Bildungsarbeit bei der FAP sollte nach einem vorher festgelegten Plan durchgeführt werden. Die Erstellung eines Plans für Sanitär- und Bildungsarbeit erfolgt für das gesamte laufende Jahr und für einen Monat. Der Jahresplan sieht die Hauptaufgaben des Gesundheitsschutzes und der Förderung einer gesunden Lebensweise vor und erstellt für jeden Monat einen spezifischen Plan mit den Namen der Themen und Methoden zu deren Abdeckung. Am Ende des Monats und am Ende des Berichtsjahres ist der medizinische Mitarbeiter verpflichtet, über die geleistete sanitäre und erzieherische Arbeit zu berichten.

Die Hygieneerziehung der Bevölkerung und die Förderung eines gesunden Lebensstils sollten dazu beitragen, dass die medizinische Versorgung frühzeitig in Anspruch genommen wird, die geburtshilfliche Versorgung verbessert wird, die Kindersterblichkeit, die Morbidität mit vorübergehender Behinderung und Verletzungen verringert wird, die Patienten rechtzeitig ins Krankenhaus eingeliefert werden, die Bevölkerung zu Vorsorgeuntersuchungen angeregt wird und das Niveau erhöht wird von Gesundheitskultur der Bevölkerung, Verbesserung ihrer Arbeits- und Lebensbedingungen, Aktivierung der schöpferischen Initiative der Menschen in Fragen der Erhaltung und Stärkung der Gesundheit, Steigerung der Leistungsfähigkeit und schöpferischen Langlebigkeit.

Arterielle Hypertonie ist eine negative Folge des wissenschaftlichen und technischen Fortschritts, die bei Menschen im erwerbsfähigen Alter immer häufiger auftritt und durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg (ab 140/90 mm Hg) gekennzeichnet ist.

Der obere Indikator bestimmt den systolischen Druck, der durch die Kontraktion der Herzwände entsteht. Der untere Indikator ist der diastolische Druck, der durch den Widerstand der peripheren Gefäße entsteht, wenn sich der Herzmuskel entspannt.

Ätiologie der Krankheit

Bei der Entwicklung von Bluthochdruck spielen Risikofaktoren eine bedeutende Rolle, die allen Pathologien des Kreislaufsystems gemeinsam sind. Rauchen, Alkohol, Stress, Übergewicht und eine sitzende Lebensweise tragen zu Stoffwechselstörungen bei, die sich negativ auf die Funktion des menschlichen Körpers auswirken. Vergessen Sie nicht die Bedeutung genetischer Faktoren, da sie bei der Entwicklung der essentiellen Form von Bluthochdruck führend sind.

Bluthochdruck kann verschiedene Ursachen haben:

• entzündliche Prozesse im Zentralnervensystem (Enzephalitis, Meningitis, Poliomyelitis);
• endokrine Störungen (Fettleibigkeit, Menopause, Nebennieren- und Hypophysentumoren);
• probleme bei der Nierenarbeit (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Polyzystik);
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atherosklerose, Thrombose, systemische Vaskulitis).

Die sekundäre Form tritt vor dem Hintergrund einer Verletzung der Funktion anderer Körpersysteme auf. Zum Beispiel kann der Tod bei Bluthochdruck aufgrund von Nierenversagen eintreten. Manchmal kann eine gezielte Behandlung der Grunderkrankung zu einer Normalisierung des Blutdrucks führen.

Entwicklung der Krankheit

Die Pathogenese der Hypertonie kann je nach Ursprung der Erkrankung variieren. Bei der essentiellen (Primärform) verändern sich die Gefäße direkt, daher ist es oft sehr schwierig, die Ursache für den Druckanstieg zu ermitteln. Eine symptomatische (sekundäre) Form der Krankheit tritt aufgrund einer Störung verschiedener Körpersysteme auf.

Es gibt mehrere Mechanismen für die Entstehung einer arteriellen Hypertonie:

• Nervös. Längerer psycho-emotionaler Stress führt zur Erschöpfung der Zentren der Gefäßregulation im Zentralnervensystem, da daran Reflex- und humorale Faktoren beteiligt sind.

• Nieren. Die Niere erfüllt eine barostatische Funktion (hält den systolischen Blutdruck aufrecht) unter Verwendung eines komplexen Rückkopplungsmechanismus, der Rezeptoren, Hormone und zentralnervöse Regulation umfasst.
• Erblich. Aufgrund eines genetischen Defekts in Zellmembranen kommt es zu einer Verletzung der Verteilung von intrazellulärem Kalzium, wodurch Arteriolen reduziert werden, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.
• Reflex und hormonell. Die Rolle der neurohumoralen Regulation basiert auf der Aktivität von pressorischen und depressorischen Faktoren. Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems als Reaktion auf Stress führt zu einem Anstieg des Blutdrucks.

Der bösartige Verlauf der Erkrankung führt zu häufigen hypertensiven Krisen, die durch Nekrosen der Gefäßwand und die Bildung von Blutgerinnseln gekennzeichnet sind. Der Tod durch Bluthochdruck kann aufgrund pathologischer Veränderungen im Blutkreislauf eintreten, die schließlich zu Ischämie, Herzinfarkten und inneren Blutungen führen.

Die gutartige Form der arteriellen Hypertonie äußert sich durch einen kurzfristigen Vasospasmus. Mit dem weiteren Krankheitsverlauf kommt es zur Ausbreitung krankhafter Veränderungen der Blutgefäße (Atherosklerose, Kardiosklerose). Das letzte Stadium der arteriellen Hypertonie ist sehr gefährlich, da es sekundäre Veränderungen an inneren Organen verursacht. Manchmal ist es tödlich.

Hauptsymptome

Die Krankheit kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, abhängig von:

• Formen (gutartig und bösartig);
• Stadien (I - kompensiert, II und III haben einen ungünstigen Verlauf);
• Alter des Patienten (ältere Menschen leiden stärker unter der Krankheit);

• meteorologisches Bild (es ist möglich, den Blutdruck vor Regen, Schneefall, einem starken Wetterwechsel zu erhöhen);
• Ermüdungsgrade (Schlafmangel, Wut, nervöse Anspannung verschlechtern den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems).

Der Tod durch Bluthochdruck kann plötzlich eintreten. Versteckte pathologische Veränderungen in Blutgefäßen führen manchmal zu Herzinfarkt, Herzinfarkt, akuter Herzinsuffizienz. Bei manchen Menschen wird ein Anstieg des Blutdrucks nur festgestellt, wenn er zufällig gemessen wird. Andere Patienten spüren alle negativen Anzeichen der Krankheit. Diese beinhalten:

• häufige Kopfschmerzen, die nach dem Ende der Wirkung von Analgetika wiederkehren;
• "fliegt" vor den Augen, verschwommenes Sehen, Trockenheit und Unbehagen im Bereich der Augenbrauenbögen;
• Schwindel, Ohnmacht, beeinträchtigte Bewegungskoordination;
• ständiges Müdigkeitsgefühl, Arbeitsunlust, Verschlechterung nach körperlicher Aktivität, Sitzen am Computer.

Bei einem langen Krankheitsverlauf sind Komplikationen möglich. Das Herz ist gezwungen, in einem verbesserten Modus zu arbeiten, so dass Bluthochdruck manchmal von Tachykardie, Arrhythmie, Brustschmerzen und Atemnot begleitet wird. Der Zustand verschlechtert sich erheblich nach dem Konsum von Koffein, Alkohol und Rauchen. Dann kann der Patient aufgrund starker Kopfschmerzen das Bewusstsein verlieren oder sich hinlegen.

Viele Menschen führen Druckprobleme auf Müdigkeit, Stress und harte Arbeit zurück. Wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum bestehen, muss dringend ein Arzt aufgesucht werden. Dies kann auf Bluthochdruck hindeuten.

Todesursachen

Die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen im 21. Jahrhundert steht an erster Stelle. Ein Viertel der Weltbevölkerung wird nicht älter als sechzig, und ein Zehntel von ihnen stirbt und erreicht kaum die Schwelle von 30 Jahren. Die Todesursache ist meistens Herzinfarkt, Myokardischämie, hypertensive Krise. Probleme mit der Elastizität der Gefäßwand, das Vorhandensein von Blutgerinnseln, verlängerter Vasospasmus sind ungünstige Faktoren, die auf einer arteriellen Hypertonie beruhen können.

Die negativen Auswirkungen von Bluthochdruck auf den Körper:

• Bei Bluthochdruck erhöht es das Risiko für Schlaganfall, Myokardischämie und Sklerose der Nierenarterien, insbesondere bei älteren Menschen.
• Zusammen mit Rauchen und Hypercholesterinämie ist Bluthochdruck eine Trias von Risikofaktoren für Atherosklerose.
• Längerer Krampf der Blutgefäße kann zu einer Verdickung des Blutes und einer erhöhten Thrombose führen.
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit bis hin zu Beschäftigungsproblemen. Ständige Kopfschmerzen, Verdunkelung der Augen, Schwäche und Anspannung beeinträchtigen die Aktivität einer Person erheblich.

Ohne rechtzeitige Behandlung besteht bei Patienten mit arterieller Hypertonie ein erhebliches Risiko für mit dem Leben nicht vereinbare Komplikationen.

Der Tod durch Bluthochdruck kann aufgrund solcher pathologischer Zustände eintreten:

• Linksherzinsuffizienz.
• Herzinfarkt.
• Ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall.
• Nierenversagen.

Dies sind klinische und morphologische Formen einer solchen Krankheit. Herz-, Gehirn- und Nierenveränderungen treten aufgrund einer Störung des Kreislaufsystems auf. Um Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, den täglichen Blutdruck unter Einhaltung der medizinischen Empfehlungen zu überwachen.

Prävention und Therapie

Die Behandlungsmethode sollte individuell in Abhängigkeit von der Komplexität der Erkrankung und dem Vorhandensein zusätzlicher Symptome ausgewählt werden. In einigen Fällen können Sie auf Medikamente verzichten, da ein leichter Grad der Erkrankung durch eine Änderung des Lebensstils korrigiert wird. Bei schweren Erkrankungen sollten Empfehlungen zu vernünftiger Ernährung, körperlicher Aktivität und Tagesablauf durch Medikamente einer geeigneten pharmakologischen Gruppe ergänzt werden.

Unter den Medikamenten gegen Bluthochdruck gibt es fünf Hauptgruppen:

• Betablocker ("Anaprilin", "Atenolol", "Nebivolol");
• Kalziumkanalblocker ("Nifedipin", "Amlodipin");
• Diuretika ("Hydrochlorothiazid", "Indapamid");

• Angiotensinrezeptorblocker ("Losartan");
• ACE-Hemmer (Keptopril, Enalapril, Lisinopril).

Patienten, die mit blutdrucksenkenden Mitteln behandelt werden, sollten sich monatlich einem Elektrokardiogramm unterziehen und den Zustand des Blutkreislaufs (Lipid-, Kalzium-, Glukosespiegel) überwachen. Die Langzeitanwendung dieser Medikamente kann Depressionen und Asthenie hervorrufen, daher ist es notwendig, die Aktivität des Patienten, seine Stimmung und sein Leistungsniveau zu beurteilen.

Eigenschaften von Drogen

Jede Gruppe von Drogen hat ihre eigenen Eigenschaften:

• Betablocker. Sie sind traditionell in der Behandlung von arterieller Hypertonie. Ihre Verwendung ist heute begrenzt, da diese Medikamente neben der Wirksamkeit viele Nebenwirkungen haben. Sie werden auch zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen und zur Vorbeugung von wiederkehrenden Myokardinfarkten eingesetzt.
• Kalziumkanalblocker haben eine Langzeitwirkung und werden daher Patienten mit schwerem Bluthochdruck verschrieben. Aufgrund von Kalziummangel sind periphere Ödeme, Asthenie, Verdauungsstörungen und Tachykardie möglich.
• Diuretika werden bei der komplexen Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Sie helfen dem Körper, überschüssige Flüssigkeit loszuwerden, das Volumen des zirkulierenden Blutes zu reduzieren, was zu einer Verringerung der Belastung des Herzens führt. Die meisten Diuretika spülen Kalium aus dem Körper, daher ist es notwendig, seinen Mangel mit Nahrung auszugleichen.
• Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten blockieren Rezeptoren in der Arterienwand und reduzieren so den Vasospasmus. In dieser Hinsicht nimmt der Blutdruck allmählich ab.
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer blockieren ein Enzym, das an der Synthese des Vasokonstriktors Angiotensin II beteiligt ist.

Pulmonale Hypertonie: Symptome und Behandlung, die Gefahren der Krankheit

Beschreibung der Krankheit, ihrer Ursachen

Die pulmonale arterielle Hypertonie entsteht vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen, die ganz andere Ursachen haben können. Bluthochdruck entsteht durch das Wachstum der inneren Schicht der Lungengefäße. In diesem Fall kommt es zu einer Verengung ihres Lumens und zu Störungen der Blutversorgung der Lunge.

Zu den Hauptkrankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen, gehören:

• chronische Bronchitis;
• Fibrose des Lungengewebes;
• angeborene Herzfehler;
• Bronchiektasie;
• Bluthochdruck, Kardiomyopathie, Tachykardie, Ischämie;
• Thrombose von Gefäßen in der Lunge;
• alveoläre Hypoxie;
• erhöhter Anteil an roten Blutkörperchen;
• Vasospasmus.

Es gibt auch eine Reihe von Faktoren, die zum Auftreten von pulmonaler Hypertonie beitragen:

• Schilddrüsenerkrankung;
• Vergiftung des Körpers mit giftigen Substanzen;
• Langzeitanwendung von Antidepressiva oder Medikamenten, die den Appetit unterdrücken;
• die Verwendung von Betäubungsmitteln, die intranasal (durch Einatmen durch die Nase) eingenommen werden;
• HIV infektion;
• onkologische Erkrankungen des Kreislaufsystems;
• Leberzirrhose;
• genetische Veranlagung.

Symptome und Anzeichen

Zu Beginn seiner Entwicklung manifestiert sich die pulmonale Hypertonie praktisch in keiner Weise, und daher darf der Patient bis zum Einsetzen schwerer Krankheitsstadien nicht ins Krankenhaus gehen. Der normale systolische Druck in den Lungenarterien beträgt 30 mm Hg und der disstolische Druck 15 mm Hg. Ausgeprägte Symptome treten erst auf, wenn diese Zahlen um das Zweifache oder mehr ansteigen.

Im Anfangsstadium kann die Krankheit anhand folgender Symptome erkannt werden:

• Dyspnoe. Dies ist das Hauptzeichen. Sie kann sogar im Ruhezustand plötzlich auftreten und bei minimaler körperlicher Aktivität dramatisch ansteigen.
• Gewichtsverlust, der allmählich auftritt, unabhängig von der Ernährung.
• Unangenehme Empfindungen im Unterleib - es scheint zu platzen, eine unerklärliche Schwere im Unterleib ist die ganze Zeit zu spüren. Dieses Symptom zeigt an, dass eine Blutstauung in der Pfortader begonnen hat.
• Ohnmacht, häufige Schwindelanfälle. Als Folge einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns auftreten.
• Unaufhörliche Schwäche im Körper, ein Gefühl der Ohnmacht, Unwohlsein, begleitet von einem depressiven, bedrückten psychischen Zustand.
• Häufige Anfälle von trockenem Husten, heisere Stimme.
• Kardiopalmus. Es entsteht durch Sauerstoffmangel im Blut. Die für das normale Leben erforderliche Sauerstoffmenge kommt in diesem Fall nur mit schneller Atmung oder einer Erhöhung der Herzfrequenz.
• Darmbeschwerden, begleitet von vermehrter Gasbildung, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen.
• Schmerzen auf der rechten Körperseite, unter den Rippen. Zeigen Sie die Dehnung der Leber und ihre Größenzunahme an.
• Druckschmerz im Brustbereich, der häufig bei körperlicher Anstrengung auftritt.

In den späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie treten folgende Symptome auf:

• Beim Husten wird Auswurf freigesetzt, in dem sich Blutgerinnsel befinden. Dies weist auf die Entwicklung eines Ödems in der Lunge hin.
• Starke Schmerzen hinter dem Brustbein, begleitet von kaltem Schweiß und Panikattacken.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie).
• Schmerzen im Bereich der Leber durch Dehnung ihrer Membran.
• Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites), Herzinsuffizienz, starke Schwellung und blaue Beine. Diese Anzeichen weisen darauf hin, dass der rechte Ventrikel des Herzens die Belastung nicht mehr bewältigen kann.

Pulmonale Hypertonie im Endstadium ist gekennzeichnet durch:

• Die Bildung von Blutgerinnseln in den Lungenarteriolen, die zu Erstickung, Gewebezerstörung und Herzinfarkt führen.

Akute Lungenödeme und hypertensive Krisen, die normalerweise nachts auftreten. Während dieser Anfälle leidet der Patient unter starkem Luftmangel, erstickt, hustet und spuckt Sputum mit Blut aus.

Die Haut färbt sich blau, die Jugularvene pulsiert deutlich. In solchen Momenten erlebt der Patient Angst und Panik, er ist übermäßig aufgeregt, seine Bewegungen sind chaotisch. Solche Angriffe enden in der Regel tödlich.

Die Krankheit wird von einem Kardiologen diagnostiziert. Bei den ersten Anzeichen der Krankheit muss ein Arzt konsultiert werden: starke Atemnot bei normaler Anstrengung, Brustschmerzen, ständige Müdigkeit und das Auftreten von Ödemen.

Diagnose

Bei Verdacht auf pulmonale Hypertonie verordnet der Arzt neben einer allgemeinen Untersuchung und Palpation auf eine vergrößerte Leber folgende Untersuchungen:

• EKG. Erkennt Pathologien im rechten Ventrikel des Herzens.
• CT. Ermöglicht die Bestimmung der Größe der Lungenarterie sowie anderer Erkrankungen des Herzens und der Lunge.
• Echokardiographie. Bei dieser Untersuchung werden die Geschwindigkeit des Blutflusses und der Zustand der Gefäße überprüft.
• Messung des Drucks in der Pulmonalarterie durch Einführen eines Katheters.
• Radiographie. Identifiziert den Zustand der Arterie.
• Bluttests.
• Überprüfung der Auswirkung körperlicher Aktivität auf den Zustand des Patienten.
• Angiopulmonographie. In die Gefäße wird ein Farbstoff injiziert, der den Zustand der Lungenarterie anzeigt.

Nur ein umfassendes Untersuchungsspektrum ermöglicht eine genaue Diagnose und Entscheidung über die weitere Behandlung.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem Videoclip:

Therapiemethoden

Pulmonale Hypertonie ist recht erfolgreich behandelbar, wenn die Erkrankung noch nicht ins Endstadium übergegangen ist. Der Arzt verschreibt die Behandlung gemäß den folgenden Aufgaben:

• Bestimmung der Ursache der Krankheit und ihrer Beseitigung;
• Druckabfall in der Lungenarterie;
• Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln.

Medizinisch

Abhängig von den Symptomen werden folgende Mittel verschrieben:

• Herzglykoside - zum Beispiel Digoxin. Sie verbessern die Durchblutung, verringern die Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen und wirken sich positiv auf die Arbeit des Herzens aus.
• Medikamente zur Verringerung der Blutviskosität - Aspirin, Heparin, Gerudin.
• Vasodilatatoren, die die Wände der Arterien entspannen und den Blutfluss erleichtern, wodurch der Druck in den Lungenarterien gesenkt wird.
• Prostaglandine. Verhindert Krämpfe der Blutgefäße und die Bildung von Blutgerinnseln.
• Diuretika. Sie ermöglichen es Ihnen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, wodurch Schwellungen reduziert und das Herz entlastet werden.
• Mukolytika – Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Bei starkem Husten erleichtert es die Schleimablösung aus der Lunge.
• Calciumantagonisten - Nifedipin, Verapamil. Entspannen Sie die Lungengefäße und die Wände der Bronchien.
• Thrombolytika. Sie lösen gebildete Blutgerinnsel auf, verhindern die Bildung neuer Blutgerinnsel und verbessern die Durchgängigkeit der Blutgefäße.

Operationen

Bei einer geringen Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung stellt der Arzt die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Es gibt verschiedene Arten von Operationen bei pulmonaler Hypertonie:

1. Interatriale Studie.
2. Lungentransplantation.
3. Herz-Lungen-Transplantation.

Zusätzlich zu den vom Arzt verschriebenen Methoden zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie muss der Patient für eine erfolgreiche Genesung einige Empfehlungen befolgen: Rauchen oder Drogen vollständig aufgeben, körperliche Aktivität reduzieren, nicht länger als zwei Stunden an einem Ort sitzen pro Tag die Salzmenge in der Nahrung eliminieren oder auf ein Minimum reduzieren.