Alles über den Kaiserschnitt: Werden Sie ihn brauchen? Medizinische Indikationen absolut und relativ zum Kaiserschnitt: eine Liste. Notkaiserschnitt: Indikation zur Operation

Es besteht kein Konsens über einen Kaiserschnitt. Einige glauben, dass dies schöne Art Um die Schmerzen zu vermeiden, die bei einer Spontangeburt natürlich sind, haben andere schreckliche Angst vor einem solchen chirurgischen Eingriff. Es sollte jedoch klargestellt werden, dass es sich zunächst um eine Operation in Spezialnarkose handelt, was bedeutet, dass für einen Kaiserschnitt bestimmte medizinische Indikationen bestehen, wonach der behandelnde Arzt der werdenden Mutter diese Methode der geburtshilflichen Versorgung verordnet .

1. Aussage der Mutter
1.1. Das Alter
1.2 Sehschwäche
1.3. schmales Becken
1.4. Kaiserschnitt bei der ersten Geburt
1.5. Plazentalösung
1.6. Krampfadern
1.7. Späte Präeklampsie
1.8. Beendigung der Arbeitstätigkeit

2. Indikationen für den Kaiserschnitt und seitens des Fötus

2.1. Fehlstellung
2.2. Polyhydramnion oder eine sehr kleine Menge Wasser
2.3. Hypoxie
2.4. Multiple Schwangerschaft
2.5. Plazenta praevia
2.6. Unzureichende Inzision am Uterus

3. Kaiserschnitt auf Wunsch der Frau. Ist es möglich?
4. Videos

Dazu gehören sowohl Hinweise von der Mutter als auch vom Fötus.

Zeugnis der Mutter

Die häufigsten Gründe für einen Kaiserschnitt sind das Alter der Mutter und das Vorliegen verschiedener Erkrankungen.

Das Alter

Frauen, die sich heute für eine Geburt nach dem 27. Lebensjahr entscheiden, fallen automatisch in die Risikogruppe (manchmal werden sie auch „erstgeboren“ oder gar „altgebärend“ genannt.) Das Alter an sich ist natürlich kein grundlegender Faktor für einen Kaiserschnitt Sektion.

Schwaches Sehen

Aber wenn wir zum Beispiel Sehprobleme hinzufügen, dann - ja, das Problem mit der Operation ist gelöst. Und wenn bis vor kurzem geglaubt wurde, dass eine Frau, deren Sehvermögen die Stufe 5 (Kurzsichtigkeit) oder niedriger erreicht hat, auf eine Operation vorbereitet werden sollte, sind jetzt eine Reihe anderer Indikatoren in Bezug auf das Sehvermögen erforderlich: Verschlechterung der Netzhaut (ihre Verformung oder Ablösung ) und erhöhter Augeninnendruck. Bei solchen Indikatoren ist sogar die Belastungsperiode verboten, da eine Frau während der Kontraktionen für eine gewisse Zeit das Augenlicht verlieren kann.

Wie sie gebären soll, wird eine Frau im Bereich von 18 bis 20 Wochen erfahren (wenn das Thema Kaiserschnitt nicht zuvor besprochen wurde), wenn sie den „Schieberegler“ ausfüllt. Der Arzt muss eine Schlussfolgerung ziehen, die die Geburtsmethode angibt: natürlich oder durch eine Operation. Während der Schwangerschaft ändern sich die erhaltenen Daten, daher ist es wichtig, die Untersuchungen so oft wie möglich durchzuführen.

Es gibt jedoch eine Reihe anderer Indikatoren, die sich auf die Gesundheit der Mutter beziehen und zu einem chirurgischen Eingriff führen:

schmales Becken

Aufgrund der anatomischen Merkmale der Struktur kann das Kind den Geburtskanal nicht passieren; oder während der Geburt kann er Verletzungen erleiden, die mit dem Leben nicht vereinbar sind;

verschiedene Arten von "Hindernissen" - Tumore, Myome, Narben von früheren Operationen.

Kaiserschnitt bei der ersten Geburt

Übrigens wird eine Frau, die bereits einen Kaiserschnitt hatte, unabhängig von anderen Indikatoren erneut operiert. In sehr seltenen Fällen empfehlen Ärzte, dass Mama versucht, alleine zu gebären (natürlich unter strenger Aufsicht von Ärzten), aber nur, wenn der Grund, aus dem während einer früheren Schwangerschaft ein Kaiserschnitt durchgeführt wurde, beseitigt wurde. Schrecklicher und sogar tödlicher ist die Situation, wenn die Gebärmutter platzen kann – dann ist die Operation unausweichlich.

Plazentalösung

In diesem Fall wird immer ein Notkaiserschnitt verordnet, um Mutter und Kind vor dem Koma (oder Tod) zu retten;

Vorfall der Nabelschnur in den Gebärmutterhals - fetale Hypoxie kann auftreten - die Operation wird im Notfall durchgeführt.

wenn die Mutter akute chronische Krankheiten hat: Onkologie, Neurologie, Nieren-, Leber- und Herzerkrankungen und insbesondere Diabetes mellitus;

Großes Babygewicht

Eine Indikation für einen Kaiserschnitt ist ein großes Kind mit einem Gewicht von mehr als 4 Kilogramm.

Krampfadern

Es kann auch ein Grund für einen Kaiserschnitt sein, aber diese Krankheit wird nur in Verbindung mit anderen Beschwerden betrachtet, die während der Schwangerschaft auftreten.

Späte Präeklampsie

Starke Schwellung, Eiweiß im Urin, Bluthochdruck, schwarze oder weiße Fliegen vor den Augen, Kopfschmerzen und manchmal Krampfanfälle.

Beendigung der Arbeitstätigkeit

Wenn sich das Kind nicht gut oder gar nicht bewegt, und einige Geschlechtskrankheiten, zum Beispiel Herpes genitalis - in diesem Fall wird die Operation verschrieben, um das Infektionsrisiko des Neugeborenen zu verringern (und die Behandlung wird bereits danach durchgeführt Geburt).

Indikationen für den Kaiserschnitt und seitens des Fötus

Fehlstellung

Die wahrscheinlichste Ursache für einen Kaiserschnitt ist in der Regel eine Steißlage des Fötus, da dieser bei einer natürlichen Geburt ersticken oder verletzt werden kann

Polyhydramnion oder eine sehr kleine Menge Wasser

Nicht so sehr ein offensichtlicher Grund, aber es wird in Verbindung mit anderen Bedingungen für die Operation berücksichtigt;

Hypoxie

Sauerstoffmangel ist für die Entwicklung des Kindes sehr gefährlich, daher wird, wenn er nicht behandelt werden kann, über eine Notoperation entschieden;

verschiedene Arten von Verzögerungen in der Entwicklung des Kindes - werden im Ultraschallverfahren erkannt.

Multiple Schwangerschaft

Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt, wenn die schwangere Frau 3 oder mehr Kinder zur Welt bringt.

In der Regel werden diese Faktoren im Vorfeld abgeklärt – bei Routineuntersuchungen und Ultraschall. Die festgestellten Anomalien können übrigens nicht nur als Hinweis auf einen geplanten Kaiserschnitt, sondern auch auf einen Notfall dienen.

Plazenta praevia

So kann beispielsweise eine Plazenta praevia, begleitet von Blutungen, ein schwerwiegender Grund für eine außerplanmäßige Operation sein.

Unzureichende Inzision am Uterus

Noch eine möglicher Grund Verletzungen sowohl bei Früh- als auch bei Nachgeburtsföten verursachen (sogar eine Schädigung des Rückenmarks und des Gehirns ist möglich).

Kaiserschnitt wird auch bei gemischten Indikationen durchgeführt. Mit anderen Worten, wenn mehrere oben genannte Bedingungen getroffen werden, von denen jede einzeln nicht als Grundlage für einen Kaiserschnitt angesehen wird, aber in ihrer Gesamtheit sie darstellen wird echte Bedrohung für das Leben von Mutter und Kind, dann ist eine Operation unausweichlich.

Kaiserschnitt auf Wunsch der Frau. Ist es möglich?

Ein Kaiserschnitt ist zwar nicht die schwierigste Bauchoperation, wird aber wie jeder chirurgische Eingriff nur bei Vorliegen einer Indikation durchgeführt, nicht aber auf Wunsch der Frau.

Und doch stellen sich werdende Mütter heute immer häufiger die Frage: Ist es möglich, einen Kaiserschnitt nach Belieben durchzuführen? Eine eindeutige Antwort auf diese Frage existiert nicht. Ärzte versuchen, den Körper der Mutter vor dem Stress und den potenziellen Risiken einer Bauchoperation zu schützen.

Anästhesie (unangenehm, aber erträglich), wenn Sie nach der Operation zum ersten Mal aufstehen und sich waschen müssen, den Flur entlang gehen und das Baby abholen. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit einer Divergenz oder Eiterung der Naht, und niemand ist immun gegen die Folgen einer Anästhesie.

Daher wird vor der Operation mit der Gebärenden der Zeitpunkt der geplanten Operation besprochen und alle möglichen schriftlich festgehaltenen Komplikationen besprochen. In diesem Dokument erklären die Patienten auch ihr Einverständnis zur Operation. Ist das Leben einer Schwangeren in Gefahr, zum Beispiel wenn sie bewusstlos ist, wird mit Zustimmung der Angehörigen oder aus medizinischen Gründen ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Die Geburt per Kaiserschnitt ist heute die gängige Art, ein Baby auf die Welt zu bringen. Trotz der Tatsache, dass diese Praxis viele Nachteile hat (z. B. die geringe Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen an die äußere Umgebung, eine schwierige Erholungsphase für die Mutter), ist sie in einigen Fällen unverzichtbar. Das sind Situationen, in denen operativer Eingriff Mutter und (oder) ihr Baby werden unweigerlich sterben. Wir werden später über die Indikationen für einen Kaiserschnitt sprechen.

Die natürliche Geburt war und ist immer eine Priorität: Nach der Vorstellung von der Natur sollten nur zwei an der Geburt eines neuen Lebens teilnehmen – eine Mutter und ein Kind. Aber die Ärzte zögerten nicht, in das heilige Sakrament einzugreifen, und fanden heraus, wie man einer Frau helfen konnte, wenn auch aus irgendeinem Grund physiologischer Grund sie kann nicht alleine gebären. Es ist authentisch bekannt, dass die Praxis der Dissektion der Vorderwand des Bauches für die Geburtshilfe in der fernen Vergangenheit gemeistert wurde. Von den Mythen Antikes Griechenland Es ist bekannt, dass Asklepios und Dionysos künstlich geboren wurden, als ihre Mütter während der Geburt starben. Bis zum 16. Jh. Diese Geburtsmethode wurde Kaiserschnitt genannt, und der uns bekannte Begriff tauchte erst 1598 auf.

Man hört oft, dass diese Operation königliche Geburt genannt wird. Tatsächlich bedeutet „caesarea“ im Lateinischen „königlich“ und „sectio“ bedeutet „geschnitten“. Heute ist das Konzept etwas verzerrt: Einige glauben, dass Frauen, die sich für Königinnen halten, mit Hilfe eines chirurgischen Skalpells gebären - in Vollnarkose und ohne die geringste eigene Anstrengung. Trotz der Tatsache, dass auf die Operation hauptsächlich in Ermangelung der Möglichkeit zur Geburt zurückgegriffen wird natürlich, die Frage, ob es möglich ist, einen Kaiserschnitt ohne Indikationen durchzuführen, wird von vielen Frauen an Ärzte gestellt.

In einigen europäischen Ländern entscheidet eine Frau selbst, wie sie gebären wird. In Russland bestehen Ärzte auf der Notwendigkeit, einen Kaiserschnitt ausschließlich nach Indikation durchzuführen, aber offizielles Recht, die den „Missbrauch“ des Betriebsverfahrens ohne triftige Gründe verbieten würde, Nr. Vielleicht entscheiden sich einige werdende Mütter deshalb für diese spezielle Entbindungsmethode.

Liste der Indikationen für den Kaiserschnitt

Die Gründe für die Operation sind absolut und relativ:

• Sie sprechen von absoluten Indizien, wenn das Leben einer Gebärenden und ihres Kindes auf dem Spiel steht. In diesem Fall haben die Ärzte keine Wahl und es gibt nur einen Ausweg - einen chirurgischen Eingriff.
• Wir sprechen von relativen Indikationen, wenn eine Frau selbst ein Baby gebären kann, aber das Risiko, bestimmte Komplikationen zu entwickeln, weiterhin besteht. Dann wägen die Ärzte die Vor- und Nachteile ab und treffen dann die endgültige Entscheidung über die Art der Geburt.

passieren auch Notfallsituationen aus fötalen oder mütterlichen Gründen, wenn Ärzte den Verlauf der natürlichen Geburt schnell auf eine operative umstellen.

Absolute Indikation für Kaiserschnitt

Viele Faktoren lassen sich als Indikationen für einen geplanten Kaiserschnitt identifizieren.

Beckenknochen zu schmal.

Bei einem solchen anatomischen Merkmal hängt der Geburtsverlauf davon ab, wie stark der Knochen verengt ist. Ein Grad über 3 - 4 ist also gefährlich mit negativen Folgen für die Gebärende und das Baby. Ein enges Becken ist mit solchen Komplikationen bei der Geburt verbunden:

• Nachlassen der Kontraktionen;
• vorzeitiger Bruch des Fruchtwassers;
• intrauterine Infektion des Fötus;
• Entwicklung von Endometritis und Chorioamnionitis;
• Sauerstoffmangel des Kindes im Mutterleib.

Aufgrund von Versuchen bei einer Gebärenden mit einem schmalen Becken kann Folgendes auftreten:

• Uterusruptur;
• Trauma des Babys während der Geburt;
• Schäden an den Gelenken des Beckens;
• das Auftreten von Fisteln im Urogenital- und Darmtrakt;
• starke Blutungen nach der Geburt.

Überlappung des inneren Muttermundes durch die Plazenta.

Wenn sich die Plazenta in der Gebärmutter, in ihrer Rück- oder Vorderwand befindet, treten normalerweise keine Probleme auf. Wenn der Kindersitz zu niedrig angebracht ist, deckt er den inneren Rachen vollständig ab und schließt dementsprechend den Ausstieg des Kindes auf natürliche Weise aus. Die gleichen Schwierigkeiten treten auf, wenn es eine unvollständige seitliche oder marginale Überlappung gibt. In diesem Fall kann es während der Wehen zu Blutungen kommen, deren Intensität der Arzt nicht vorhersagen kann.

Vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta.

Wenn sich die Plazenta vorzeitig ablöst, beginnt eine Blutung, die verschiedene Formen annehmen kann. Bei geschlossenen Blutungen sammelt sich Blut zwischen der Gebärmutterwand und der Plazenta ohne sichtbare Zeichen, wenn offen - Blut wird aus dem Genitaltrakt freigesetzt. Mischblutungen sind eine Kombination aus offenen und geschlossenen Formen. Das Problem, das das Leben von Mutter und Kind bedroht, wird mit Hilfe eines Notkaiserschnitts gelöst.

Bruch der Gebärmutter.

In diesem gefährliche Situation die Antwort auf die Frage, warum ein Kaiserschnitt gemacht wird, liegt auf der Hand. Ohne Operation sterben Mutter und Kind. Die Ursache für eine Gebärmutterruptur kann ein großer Fötus sein, die Handlungen eines unerfahrenen Geburtshelfers, eine falsche Verteilung der Kraft, mit der zukünftige Mutter drängen.

Unsachgemäßes Nähen.

Wenn nach einem chirurgischen Eingriff eine abnormale Narbe an der Gebärmutter verbleibt, wird ein Kaiserschnitt zur Geburtshilfe durchgeführt. Über die Merkmale der Narbe erfahren Sie während des Ultraschalls.

Zwei oder mehr Narben an der Gebärmutter.

Zwei oder mehr Operationen an der Gebärmutter sind ein ernsthaftes Hindernis für eine natürliche Geburt. Während der normalen Entbindung können Risse an Ort und Stelle auftreten postoperative Narben. Übrigens ist auch die Zahl der operativen Geburten begrenzt. Bei der Frage, wie oft ein Kaiserschnitt durchgeführt werden kann, sind sich Mediziner einig: Ohne nennenswertes Gesundheitsrisiko führen Frauen in ihrem ganzen Leben zwei Kaiserschnitte durch. In Einzelfällen kann bei Vorliegen schwerwiegender Gründe eine dritte Operation durchgeführt werden.

Unwirksame Behandlung von Krampfanfällen.

Bei später Toxikose treten in einigen Fällen Krämpfe auf, die die Frau ins Koma versetzen. War die Therapie eines solchen Leidens erfolglos, greifen sie innerhalb von zwei Stunden zu einem Notkaiserschnitt, sonst stirbt die Gebärende mit dem Kind.

Schwere Krankheit während der Schwangerschaft.

Wir listen die Fälle auf, in denen ein Kaiserschnitt durchgeführt wird:

• Herzkrankheit;
• Erkrankungen des Nervensystems im akuten Stadium;
• Krankheiten Schilddrüse mit schwerem Verlauf;
• Krankheiten im Zusammenhang mit einer Druckverletzung;
• Diabetes mellitus;
• Augenchirurgie oder schwere Kurzsichtigkeit.

Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter und des Geburtskanals.

Aufgrund der schwachen kontraktilen Aktivität der Gebärmutter und der Verstopfung des Geburtskanals wird dem Kind die Möglichkeit genommen, sich vorwärts zu bewegen, daher benötigt es Hilfe von außen. Diese Situation ist meistens auf das Vorhandensein von Tumoren in den Beckenorganen zurückzuführen, die den Geburtskanal überlappen.

späte Schwangerschaft.

Mit zunehmendem Alter werden die Muskeln der Vagina weniger elastisch, was bei einer unabhängigen Geburt mit schweren inneren Rissen behaftet ist. Dies ist einer der Fälle, in denen Sie einen Kaiserschnitt durchführen können, selbst wenn alle Gesundheitsindikatoren der Gebärenden normal sind.

Relative Indikationen für einen Kaiserschnitt

• Schmales Becken.

Dieser Grund für einen Kaiserschnitt findet sich bei einer natürlichen Geburt, wenn der Arzt feststellt, dass der Umfang des fetalen Kopfes nicht der Größe des Beckeneingangs entspricht. Dies passiert, wenn das Baby sehr groß oder die Wehentätigkeit zu schwach ist.

• Divergenz der Beckenknochen.

Jede werdende Mutter ist mit diesem Phänomen konfrontiert. Die Divergenz der Beckenknochen äußert sich durch Schmerzen im Schambereich, Schwellungen, Gangveränderungen und Knackgeräusche beim Gehen. Aber wenn sich die Beckenknochen nicht genug ausdehnen, wird die Frau zusätzlich physiologisch sein schmales Becken und einem großen Fötus ist ein Kaiserschnitt unvermeidlich.

• Schwache Arbeitstätigkeit.

Wenn eine Frau in den Wehen nur wenig Arbeitskraft hat, wird ihre fötale Blase künstlich durchstochen, um den Prozess zu stimulieren. Aber auch wenn eine solche Maßnahme nicht ausreicht, um die natürliche Geburt zu aktivieren, wird entschieden, einen Kaiserschnitt durchzuführen. Dies ist der einzige Ausweg, sonst erstickt das Kind oder wird bei der Geburt schwer verletzt.

• Schwangerschaft verschoben.

Die Operation ist indiziert bei erfolgloser Geburtseinleitung, schwachen Wehen, gynäkologischen Problemen bei der Schwangeren und Erkrankungen im akuten Stadium.

• Schwangerschaft nach künstlicher Befruchtung oder längerer Unfruchtbarkeit.

Wenn es einer Frau nach zahlreichen erfolglosen Versuchen gelingt, schwanger zu werden und ein Kind zu gebären, wird sie einer vollständigen Indikationsdiagnostik unterzogen, damit die Ärzte die Art der Geburt beurteilen können. Wenn eine Frau in den Wehen in der Vergangenheit Abtreibungen, Totgeburten oder spontane Schwangerschaftsabbrüche hatte, wird sie einen Kaiserschnitt haben.

• Hypoxie oder intrauterine Wachstumsverzögerung.

In diesem Fall wird auch die werdende Mutter operiert. Die Frage, wie lange bei solchen Indikationen ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt wird, hängt davon ab, wie lange das Kind nicht genügend Sauerstoff erhalten hat und ob dieses Problem mit Hilfe einer medikamentösen Behandlung gelöst wurde.

Darüber hinaus wird eine Frau in den Wehen sicherlich eine künstliche Entbindung haben, wenn mindestens einer der Faktoren vorliegt:

• Schamkrampfadern;
• große Frucht;
• unreifer Gebärmutterhals;
• Multiple Schwangerschaft.

Gründe für den Kaiserschnitt im Interesse des Kindes

Wenn die Mutter selbst keinen Grund für einen chirurgischen Eingriff hat, der Fötus jedoch einen hat, wird die Entbindung operativ sein. Indikationen können sein:

• falsche Position des Babys. Liegt das Baby mit dem Kopf an den Beckenknochen der Mutter, ist alles in Ordnung. Jede andere Position des Fötus gilt als Abweichung von der Norm. Das ist besonders gefährlich für männliche Babys: In der falschen Position und entlang des noch nicht erweiterten Geburtskanals der Mutter können Jungen die Hoden passieren, was zu Unfruchtbarkeit führt. Leiden Sie unter übermäßigem Druck und dem Kopf des Kindes;
• Hypoxie. Bei diagnostiziertem Sauerstoffmangel ist eine sofortige Operation angezeigt, da die Wehen sonst nur das Wohlbefinden des Babys verschlimmern und es ersticken kann;
• Vorfall der Nabelschnur. Bei dieser Pathologie wickeln sich die Nabelschnurschleifen oft so sehr um das Baby, dass es an Erstickung stirbt. Die Situation wird nur durch einen Notkaiserschnitt behoben, aber leider ist es nicht immer möglich, das Kind zu retten;
• Leben des Fötus nach dem Tod der Mutter. Wenn die Mutter stirbt, bleibt die Vitalaktivität des Kindes für einige Zeit erhalten, dann wird die Operation durchgeführt, um das Baby zu retten.

Einschränkungen bei Kaiserschnitt

Ärzte versuchen natürlich immer, beide Leben zu retten, aber in manchen Fällen entwickeln sich die Umstände nicht so, wie wir es gerne hätten, sodass Ärzte gezwungen sind, eine Frau oder ein Kind zu retten. Es gibt mehrere Situationen, in denen Sie eine schwierige Wahl treffen müssen:

• schwere Frühgeburtlichkeit;
• intrauteriner fötaler Tod;
• schwere Infektion des Babys;
• Chorioamnionitis in Kombination mit hoher Temperatur während der Geburt;
• längere Wehen (mehr als einen Tag).

Wie wird ein Kaiserschnitt durchgeführt?

Die meisten optimale Zeit um den Betrieb zu starten - Aktivierung der Arbeitstätigkeit. In diesem Fall trägt die kontraktile Aktivität der Gebärmutter zur Manipulation von Spezialisten bei und hilft dem Baby, sich an äußere Reizfaktoren anzupassen. Zu welchem ​​Zeitpunkt ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt wird, hängt hauptsächlich von der Entscheidung des Arztes ab, dies geschieht jedoch nicht vor der 37. Schwangerschaftswoche. Idealerweise wird die werdende Mutter in der 38. Woche einer „interessanten“ Stelle ins Krankenhaus eingeliefert.

Nahezu alle künstlichen Entbindungsoperationen werden von einer Epiduralanästhesie begleitet. Gleichzeitig erstreckt sich die schmerzlindernde Wirkung auf den unteren Teil des Körpers, sodass Mama das Baby direkt nach der Geburt an der Brust anlegen kann. Ein Notkaiserschnitt wird unter Vollnarkose durchgeführt.

In dem Moment, in dem das Baby geboren werden soll, schneidet der Arzt die Bauchdecke und die Gebärmutter der Gebärenden auf, um ihm bei der Geburt zu helfen. Nach dem Entfernen des Kindes werden die Einschnitte mit einer fortlaufenden Naht vernäht und zur Sicherheit werden oben Klammern angebracht. Sie werden 6-7 Tage nach der Operation entfernt, bevor die glücklichen Eltern und der Erbe nach Hause geschickt werden.

Wie wird ein Kaiserschnitt durchgeführt? Video

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Jede Frau, die ein Baby trägt, macht sich Sorgen um seine Geburt. Viele von ihnen haben Indikationen für einen Kaiserschnitt während der Schwangerschaft. Einige werden vorher benachrichtigt. Andere sind darauf eingestellt natürliche Geburt, aber bei auftretenden Problemen ist auch ein operativer Ausgang als einzig richtige Lösung möglich. Diese Operation wird nie einfach so von einem verantwortlichen Gynäkologen verordnet und hat immer eine Begründung. Traditionell gibt es bei geplanten und Notfallinterventionen verschiedene Varianten. Betrachten wir sie.

Die Liste der Gründe ist ziemlich umfangreich und zielt darauf ab, die Geburt eines Kindes gemäß dem geplanten Zeitplan durchzuführen oder zu verhindern kritische Situation. Aus Gesprächen mit Ärzten ist bekannt, dass es Wehen gibt, die sich mit der Bitte um eine mechanische Wirkung ohne ärztliche Empfehlung an sie wenden. Einige wählen es, weil sie Angst vor Schmerzen haben. Andere finden es bequem, die Natur zu täuschen und den Geburtstag ihrer Wahl zu wählen. Wieder andere haben Angst zu platzen und eine sexuelle Störung zu bekommen.

Die Frage ist, ist es sicher für das Baby? Die genaue Antwort erfordert eine sorgfältige Beobachtung von Mutter und Kind. Um eine endgültige Entscheidung zu treffen, ist es notwendig, alle Umstände in ihrer Gesamtheit nüchtern zu beurteilen.

Basierend auf der Medizin ist die Liste der Indikationen für einen Kaiserschnitt in zwei Arten unterteilt.

Absolute Indikatoren von der Seite der Gebärenden

1. Schmales Becken- Er wird einer Frau nicht erlauben, alleine zu gebären. Die Verengung wird nach Grad unterschieden. Ein geplanter Kaiserschnitt wird mit 3-4 EL durchgeführt. Zweite Kunst. zeigt eine Entscheidung im Laufe der Arbeitstätigkeit an.

Die Größe des Beckens ist normal oder die erste st. weisen auf die Möglichkeit einer natürlichen Entbindung hin. Aber wenn der Fötus groß wird, ist es möglich, dass er klinisch schmal wird. Der Beckenring ist dann im Vergleich zum fetalen Kopf kleiner.

Die korrekte Messung kann anhand einer Ultraschalluntersuchung oder einer Röntgenaufnahme erfolgen.

Es gibt Zeiten, in denen es eine normale Lautstärke hat und sich das Baby dreht. Wenn eine vaginale Untersuchung das Einsetzen des Gesichtskopfes oder der Stirn zeigt, ist eine spontane Geburt nicht zulässig. Denn es wird größer. Diese Position wird einen Notkaiserschnitt (CS) verursachen.

2. Mechanische Schwierigkeiten im Ultraschall festgestellt. Ein Beispiel ist die Verformung der Beckenknochen, Neubildungen in den Eierstöcken, Uterusmyome im Isthmus.

3. Gefahr einer Gebärmutterruptur bei Frauen, der sich zuvor einer CS oder einigen Operationen unterzogen hatte weibliches Organ. Der Arzt bestimmt diese Wahrscheinlichkeit durch das Vorhandensein einer Narbe. Bei einer Dicke von weniger als drei Millimetern, unebenen Konturen und Einschlüssen von Bindegewebe ist dies gefährlich, da es entlang dieser Naht bricht. Um sich von der Zuverlässigkeit zu überzeugen, wird es vor und während der Geburt untersucht.

Zusätzliche Indikationen für einen Kaiserschnitt während der Schwangerschaft sind zwei oder mehr ähnliche Operationen in der Vergangenheit, schwere Übertragung der vorherigen postoperativen Phase (Fieber, Gebärmutterentzündung, verlängerte Heilung der Naht, mehrere natürliche Geburten, die die Gebärmutterwand verdünnt haben).

Absolute Indikatoren für den COP seitens des Fötus

1. Plazentalösung vorzeitig. Wenn sie während der Geburt oder vor Beginn der Geburt getrennt wird, kann die Frau einem starken Blutverlust ausgesetzt sein, und der Fötus - akute Hypoxie (Sauerstoffmangel).
2. Placenta praevia. Bedrohliche Position, die im Ultraschall erkannt wird. Richtig, wenn es an der Rückseite der Gebärmutter befestigt ist. In diesem Fall befindet es sich in seinem unteren Drittel oder über dem Hals und verschließt den Ausgang für den Fötus. Diese Situation kann aktivieren starkes Bluten. Pathologie, wenn kein Blutabfluss vorliegt, ist eine Diagnose für eine geplante CS erst zu einem späteren Zeitpunkt der Schwangerschaft. Vorher sollte keine Panik gezüchtet werden, da die Plazenta noch ihre gewohnte Position einnehmen kann.
3. Querlage des Fötus. Normalerweise geht die Geburt eines Kindes Kopf oder Gesäß nach unten. Normalerweise tritt die Anordnung über bei Mehrgebärenden auf. Denn die Muskeln der Gebärmutter und der Bauchdecke sind bereits geschwächt. Weitere Faktoren sind Polyhydramnion und Plazenta praevia.
4. Prolaps der Nabelschnur. Es wird zwischen Kopf und Beckenwand auf Druck beansprucht. Dadurch wird die Durchblutung zwischen Mutter und Kind beeinträchtigt.

Daher wird das Zeugnis von Mutter und Kind, das die Unwirklichkeit der natürlichen Geburt bezeugt, als absolut bezeichnet.

Relative Indikationen für einen Kaiserschnitt während der Schwangerschaft

1. Extragenitale Anomalien- Begleitet Frauenkrankheiten die nicht mit ihrer Gesundheit im Bereich der Gynäkologie zusammenhängen. Bestehende Pathologien bei der Geburt eines Babys können sich gefährlich verschlimmern. Diese beinhalten:

• verschiedene kanzeröse Konzentrationen,
• Herzkrankheit,
• hohe Kurzsichtigkeit mit drohender Netzhautablösung,
• Diabetes mellitus,
• Erkrankungen des Nervensystems, der Nieren und anderer (z. B. Herpes genitalis).

2. Präeklampsie schwanger- eine Abweichung, die mit Schwierigkeiten droht, die bei einer schwangeren Frau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt. Es gibt eine Verletzung in den Gefäßen, Gehirnaktivität. Die werdende Mutter hat Bluthochdruck, Eiweiß im Urin, Schwellungen, Kopfschmerzen, manchmal Krämpfe, das Auftreten von Fliegen vor ihr.
3. Erste Geburt bei einer Frau über fünfunddreißig.
4. Ein schmales Becken bei einer Gebärenden. Der Kopf des Kindes dringt auch bei aktiven Kontraktionen und vollständiger Offenlegung des Gebärmutterhalses nicht in den Geburtskanal ein. Es droht der Bruch und die schwere Erstickung des Fötus. Es ist unmöglich, das Volumen seines Kopfes vor der Geburt genau zu bestimmen, außerdem kann es abweichen und falsch eingesetzt werden. Daher wird ein solcher Parameter entlang ihres Verlaufs diagnostiziert.
5. Narbe an der Gebärmutter. Wird ein Risikofaktor für seinen Bruch. Immer unter besonderer ärztlicher Betreuung. Manchmal verbunden mit einem früheren CS und wird nach einer induzierten Abtreibung oder Entfernung von Myomen gebildet.
6. Anhaltende Schwäche der Arbeitstätigkeit. Stellt ihre Ruhe dar. Die Wehen lassen nach oder verschwinden ganz. Ärztliche Unterstützung funktioniert nicht. Wenn das Gerät zeigt, dass das Baby leidet, greifen sie zu einem chirurgischen Eingriff.

Relative Indikationen für CS durch das Kind

1. Der Fötus wiegt mehr als vier Kilogramm.
2. Beckenendlage bei natürlicher Geburt. Es besteht Erstickungs- und Verletzungsgefahr. Alles ist kompliziert, wenn das Neugeborene groß ist und die Mutter ein anatomisch verengtes Becken hat.
3. Chronischer oder akuter Sauerstoffmangel des Babys. Zur Identifizierung wenden sie Methoden an: Sie hören einem Geburtshelfer mit einem Stethoskop zu, untersuchen die Blutzirkulation zwischen dem Kind, der Gebärmutter und der Plazenta, untersuchen das Rühren und Schlagen des Herzens, das Fruchtwasser.

Wenn Hypoxie festgestellt wird und die therapeutische Wirkung kein positives Ergebnis liefert, wird ein CS verschrieben, um die Gesundheit des Kindes zu erhalten.

Separat genommen relative Lektüre wird nicht zur Grundlage für die Organisation der COP. Bei der Entscheidung, die Schwangerschaft zu beenden, geht der Arzt jedoch verantwortungsvoll auf alle positiven und negativen Aspekte jeder Option ein. Und wenn die Operation am meisten beansprucht auf sichere Weise Entbindung für Mutter und Kind, dann entscheidet der Gynäkologe zu ihren Gunsten.

Es gibt auch kombinierte Informationen zur Durchführung der COP. Sie kombinieren mehrere Faktoren, die zusammengenommen zu einer Bedrohung für das Leben bei einer unabhängigen Geburt werden. Zuallererst ist dies die festgestellte Hypoxie und Übergeburt des Babys, die Beckenpräsentation und das große fötale Gewicht. ernsthafte Krankheit und über fünfunddreißig Jahre alt.

Voraussetzungen für den Betrieb

Die Operation wird unter folgenden Bedingungen organisiert:

• Zustimmung der Frau zu seiner Hinrichtung,
• belastbares Kind,
• das Vorhandensein eines hochqualifizierten Spezialisten und die Verfügbarkeit hochwertiger Ausrüstung;
• Fehlen von Infektionen.

Kontraindikationen für Kaiserschnitt

Die Operation ist unerwünscht, wenn:

• eitrig-septische Komplikation bei der Mutter,
• Entwicklungspathologie, die mit dem Leben des Babys nicht vereinbar ist,
• fetaler Tod im Mutterleib
• große Frühgeburt,
• längeres Ersticken des Babys und das Auftreten von Totgeburten.

Wenn die Möglichkeit des Todes des Babys besteht, retten sie bei der Geburt das Leben der Mutter. Die medizinische Versorgung mit Risikofaktoren kann zu infektiösen und septischen Komplikationen führen (z. B. Entzündung der Anhängsel, der Gebärmutter, des Bauchfells), da der tote Fötus zum Infektionsherd wird.

Nun ist klar, dass die Indikation zum Kaiserschnitt während der Schwangerschaft kein Grund zur Panik ist. Wie es durchgeführt wird - die Lieferung ist sehr wichtig, aber das Leben ist wichtiger und Gesundheit von Müttern und Neugeborenen. Nur sie werden für einen kompetenten Arzt zur Priorität.

Kaiserschnitt - Chirurgie, bestimmt für die Entbindung einer Frau durch Laparotomie (Einschnitt in die Bauchdecke) und Dissektion der Gebärmutterwand, wenn eine Geburt durch ihren natürlichen Geburtskanal aus irgendeinem Grund unmöglich ist oder mit verschiedenen Komplikationen für Mutter und Fötus einhergeht der Fötus wird durch diese Einschnitte herausgenommen.

Die Indikationen für einen Kaiserschnitt (CS) werden während der Schwangerschaft (elektiv, Notfall) oder während der Geburt gestellt.

Geplanter Kaiserschnitt

Ein geplanter Kaiserschnitt kommt in Betracht, wenn die Indikation dazu während der Schwangerschaft besteht. In diesem Fall geht die Frau vorab in die Pathologieabteilung, um einen geplanten Kaiserschnitt vorzubereiten, eine ausführliche Untersuchung der Schwangeren durchzuführen und den Zustand des Fötus zu beurteilen. In diesem Fall wird der Anästhesist mit Ihnen die Art der Anästhesie besprechen und herausfinden, ob Sie Allergien oder Überempfindlichkeiten gegen bestimmte Medikamente haben.

Indikationen für einen elektiven Kaiserschnitt während der Schwangerschaft

1. Plazentationsstörung:
   • Plazenta praevia - vollständig oder unvollständig (teilweise) mit schweren Blutungen im nicht vorbereiteten Geburtskanal. Vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta. Die Operation wird in der 38. Schwangerschaftswoche oder früher durchgeführt, wenn Blutungen auftreten.
2. Veränderungen in der Gebärmutterwand:
   • Versagen der Narbe am Uterus laut Ultraschall (nach CS, Myomektomie, Perforation des Uterus, Entfernung des rudimentären Horns, Exzision des Uteruswinkels während der Eileiterschwangerschaft, plastische Chirurgie am Uterus). Eine Narbe an der Gebärmutter gilt als insolvent, wenn sie laut Ultraschall weniger als 3 mm dick ist, die Konturen uneben sind und Bindegewebseinschlüsse vorhanden sind;
   • zwei oder mehr CS in der Geschichte. Kann das Risiko einer Gebärmutterruptur entlang der Narbe während der Geburt erhöhen;
   • multiple Uterusmyome mit Vorhandensein großer Knoten, insbesondere im unteren Segment, Unterernährung der Knoten, zervikale Lage des Knotens.
3. Hindernis für den geborenen Fötus:
   • Obstruktion vom Geburtskanal bis zur Geburt eines Kindes (anatomisch enges Becken II oder mehr Verengungsgrad, Deformität der Beckenknochen, Tumore der Gebärmutter, Eierstöcke, Beckenorgane);
   • angeborene Luxation der Hüftgelenke, nach Operationen an Hüftgelenke, Ankylose der Hüftgelenke;
   • geschätzte Größe des Fötus (mehr als 4500 g) bei der ersten Geburt;
   • ausgeprägte Narbenverengung des Gebärmutterhalses und der Vagina;
   • ausgeprägte Symphysitis (Divergenz der Schambeine), während beim Gehen ausgeprägte Schwierigkeiten und Schmerzen auftreten;
   • eine Geschichte der plastischen Chirurgie an Gebärmutterhals, Vagina, Nähen von urogenitalen und enterogenitalen Fisteln, Dammbruch III. Grades.
4. Falsche Position und Präsentation des Fötus:
   • Beckenendlage, kombiniert mit einem fötalen Gewicht von mehr als 3600 - 3800 gr. (abhängig von der Größe des Beckens des Patienten) und weniger als 2000 gr., Verlängerung des Kopfes des III. Grades laut Ultraschall, gemischte Gesäß- (Gesäßbein-) Präsentation in Primiparas;
   • bei Mehrlingsschwangerschaft: Beckenendlage des ersten Fötus bei Zwillingen bei Nullipara, Drillinge (oder mehr Föten), Siamesische Zwillinge;
   • monochoriale monoamniotische Zwillinge;
   • stabile Querlage des Fötus.
5. Extragenitale Erkrankungen:
   • extragenitaler und genitaler Krebs (Eierstöcke, Gebärmutterhals);
   • hochgradige Kurzsichtigkeit (Myopie), verbunden mit Veränderungen des Augenhintergrundes (drohende Netzhautablösung) (gutachten eines Augenarztes erforderlich);
   • akuter Herpes genitalis (Ausschlag in der Vulva) 2 Wochen oder weniger vor der Entbindung;
   • extragenitale Erkrankungen (Herz-Kreislauf-System, Erkrankungen der Lunge, des Nervensystems usw.), Verschlechterung der Schwangeren;
   • Geschichte der Nierentransplantation, künstliche Herzklappe.
6. Fetaler Status:
   • chronische Hypoxie und fötale Wachstumsverzögerung Grad III, nicht therapiefähig;
   • Tod oder Behinderung des Kindes im Zusammenhang mit Komplikationen bei früheren Geburten;
   • Fehlbildungen des Fötus (Gastroschisis, Teratom des großen Steißbeins, Omphalozele usw.).
7. In-vitro-Fertilisation: IVF, insbesondere wiederholt, bei Vorliegen zusätzlicher Komplikationen.

Indikationen für einen NOT-Kaiserschnitt während der Schwangerschaft

Ein Notkaiserschnitt wird durchgeführt, wenn während der Schwangerschaft eine unvorhergesehene Situation (Komplikation) eintritt, die die Gesundheit der Mutter oder des Kindes gefährdet:

• jede Variante der Plazenta praevia, Blutung;
• vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta;
• Symptome einer drohenden, beginnenden, vollständigen Ruptur der Gebärmutter entlang der Narbe;
• akute fötale Hypoxie;
• schwere Formen der Gestose, nicht therapierbar, Eklampsie;

Indikationen für einen Kaiserschnitt WÄHREND DER LIEFERUNG

Während der Geburt sind die Indikationen für einen Kaiserschnitt die gleichen wie während der Schwangerschaft. Darüber hinaus kann es bei folgenden Geburtskomplikationen erforderlich sein, einen Kaiserschnitt durchzuführen:

• Verletzung der kontraktilen Aktivität des Uterus, die einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich ist (Schwäche, Diskrepanz der Arbeitstätigkeit);
• klinisch schmales Becken. Dies ist eine Diskrepanz zwischen dem fetalen Kopf und dem Becken der Mutter;
• falsches Einsetzen und Darstellen des Fötus (Frontalansicht, Vorderansicht des Gesichts, hoher gerader Stand der Sagittalnaht);
• Vorfall einer pulsierenden Nabelschnurschleife und / oder kleiner Teile des Fötus mit Kopfdarstellung, mit Steißlage und unvollständiger Eröffnung des Gebärmutterhalses;
• Symptome einer drohenden, beginnenden, abgeschlossenen Gebärmutterruptur;
• vorzeitiger Bruch des Fruchtwassers und fehlende Wirkung der Geburtseinleitung. Beim Wassergießen vor Einsetzen der Wehen wird versucht, diese mit Hilfe von Medikamenten (Prostaglandine, Oxytocin) auszulösen, was jedoch nicht immer zum Erfolg führt;
• Fußpräsentation des Fötus.

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Kaiserschnitt- eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem der Fötus aus der Gebärmutter einer schwangeren Frau entfernt wird. Die Extraktion des Kindes erfolgt durch einen Schnitt in der Gebärmutter und der vorderen Bauchwand.

Statistiken zum Kaiserschnitt variieren je nach verschiedene Länder. Nach inoffiziellen Statistiken in Russland wird mit Hilfe dieser Lieferoperation etwa ein Viertel geboren ( 25 Prozent) aller Babys. Diese Zahl steigt jedes Jahr aufgrund der Zunahme von Kaiserschnitten nach Belieben. In den Vereinigten Staaten von Amerika und den meisten Teilen Europas wird jedes dritte Kind per Kaiserschnitt geboren. Die meisten hoher Prozentsatz dieser Betrieb ist in Deutschland registriert. In einigen Städten dieses Landes wird jedes zweite Kind per Kaiserschnitt geboren ( 50 Prozent). Die meisten geringes Interesse in Japan registriert. In Ländern Lateinamerika Dieser Prozentsatz beträgt 35, in Australien - 30, in Frankreich - 20, in China - 45.

Diese Statistik widerspricht den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation ( WER). Der „empfohlene“ Anteil an Kaiserschnitten soll laut WHO 15 Prozent nicht überschreiten. Das bedeutet, dass ein Kaiserschnitt ausschließlich aus medizinischen Gründen durchgeführt werden sollte, wenn eine natürliche Geburt nicht möglich ist oder das Leben von Mutter und Kind gefährdet ist. Kaiserschnitt ( vom lateinischen "caesarea" - königlich und "sectio" - geschnitten) ist eine der ältesten Operationen. Der Legende nach soll Julius Cäsar selbst ( 100 - 44 v. Chr) wurde dank dieser Operation geboren. Es gibt auch Hinweise darauf, dass während seiner Regierungszeit ein Gesetz erlassen wurde, das vorschreibt, dass im Falle des Todes einer Frau in den Wehen ein Kind von ihr entfernt werden muss, indem die Gebärmutter und die vordere Bauchwand präpariert werden. Viele Mythen und Legenden sind mit diesem Liefervorgang verbunden. Es gibt auch viele alte chinesische Gravuren, die diese Operation und eine lebende Frau darstellen. Diese Operationen endeten jedoch meist tödlich für die Gebärenden. Der Hauptfehler, den die Ärzte machten, war, dass sie nach der Entfernung des Fötus die blutende Gebärmutter nicht genäht hatten. Infolgedessen starb die Frau an Blutverlust.

Die ersten offiziellen Daten über einen erfolgreichen Kaiserschnitt stammen aus dem Jahr 1500, als der in der Schweiz lebende Jacob Nufer diese Operation an seiner Frau durchführte. Seine Frau wurde lange Zeit von einer verlängerten Geburt gequält und konnte immer noch nicht gebären. Dann erhielt Jacob, der mit der Kastration von Schweinen beschäftigt war, von den Stadtbehörden die Erlaubnis, den Fötus durch einen Schnitt in der Gebärmutter zu extrahieren. Das dadurch zur Welt gekommene Kind lebte 70 Jahre, und die Mutter gebar mehrere weitere Kinder. Der Begriff „Kaiserschnitt“ wurde weniger als 100 Jahre später von Jacques Guillimo eingeführt. In seinen Schriften beschrieb Jacques diese Art der Geburtsoperation und nannte sie "Kaiserschnitt".

Mit der Entwicklung der Chirurgie als Zweig der Medizin wurde diese Art des chirurgischen Eingriffs immer häufiger praktiziert. Nachdem Morton 1846 Äther als Anästhetikum verwendet hatte, trat die Geburtshilfe in eine neue Entwicklungsstufe ein. Mit der Entwicklung von Antiseptika ist die Sterblichkeit durch postoperative Sepsis um 25 Prozent zurückgegangen. Es blieb jedoch ein hoher Prozentsatz an Todesfällen aufgrund postoperativer Blutungen. Es wurden verschiedene Methoden verwendet, um es zu beseitigen. So schlug der italienische Professor Porro vor, die Gebärmutter nach der Extraktion des Fötus zu entfernen und dadurch Blutungen zu verhindern. Diese Methode zur Durchführung der Operation reduzierte die Sterblichkeit von Frauen in der Arbeit um das Vierfache. Säumlinger brachte diese Frage zum Schluss, als er 1882 zum ersten Mal die Technik der Silberdrahtnähte am Uterus durchführte. Danach haben Geburtschirurgen diese Technik nur weiter verbessert.

Die Entwicklung der Chirurgie und die Entdeckung von Antibiotika führten dazu, dass bereits in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts 4 Prozent der Kinder per Kaiserschnitt geboren wurden und 20 Jahre später bereits 5 Prozent.

Trotz der Tatsache, dass der Kaiserschnitt eine Operation mit allen möglichen postoperativen Komplikationen ist, bevorzugen immer mehr Frauen diesen Eingriff aus Angst vor einer natürlichen Geburt. Das Fehlen strenger gesetzlicher Vorschriften, wann ein Kaiserschnitt durchgeführt werden soll, gibt dem Arzt die Möglichkeit, nach eigenem Ermessen und auf Wunsch der Frau selbst zu handeln.

Die Mode für den Kaiserschnitt wurde nicht nur durch die Fähigkeit provoziert, das Problem „schnell“ zu lösen, sondern auch durch die finanzielle Seite des Problems. Immer mehr Kliniken bieten Frauen in der Wehentätigkeit eine operative Entbindung an, um Schmerzen zu vermeiden und schnell zu gebären. Die Berliner Charité geht in diesem Punkt sogar noch weiter. Sie bietet den Dienst der sogenannten „Kaisergeburt“ an. Laut den Ärzten dieser Klinik ermöglicht eine Kaisergeburt die Schönheit einer natürlichen Geburt ohne schmerzhafte Wehen. Der Unterschied zwischen dieser Operation besteht darin, dass die Eltern mit örtlicher Betäubung den Moment der Geburt des Babys sehen können. In dem Moment, in dem das Kind aus dem Bauch der Mutter genommen wird, wird das Tuch, das die Mutter und die Chirurgen schützt, heruntergelassen und so der Mutter und dem Vater übergeben ( wenn er da ist) die Möglichkeit, die Geburt eines Babys zu beobachten. Der Vater darf die Nabelschnur durchtrennen, danach wird das Baby auf die Brust der Mutter gelegt. Nach diesem Berührungsvorgang wird die Leinwand angehoben und die Ärzte schließen die Operation ab.

Wann ist ein Kaiserschnitt notwendig?

Es gibt zwei Möglichkeiten für einen Kaiserschnitt – geplant und Notfall. Geplant ist, wenn zunächst, noch während der Schwangerschaft, Indikationen dafür gestellt werden.

Es ist zu beachten, dass sich diese Indikationen während der Schwangerschaft ändern können. So kann eine tiefliegende Plazenta in die oberen Abschnitte der Gebärmutter wandern und dann entfällt die Notwendigkeit einer Operation. Eine ähnliche Situation tritt beim Fötus auf. Es ist bekannt, dass der Fötus während der Schwangerschaft seine Position verändert. So kann er sich von einer Querposition in eine Längsposition bewegen. Manchmal können solche Änderungen nur ein paar Tage vor der Lieferung auftreten. Daher ist eine ständige Überwachung erforderlich kontinuierliches Monitoring durchführen) den Zustand des Fötus und der Mutter und vor der geplanten Operation erneut einer Ultraschalluntersuchung unterziehen.

Ein Kaiserschnitt ist notwendig, wenn folgende Pathologien vorliegen:

• Kaiserschnitt in der Geschichte und Versagen der Narbe danach;
• Anomalien der Plazentabefestigung vollständige oder teilweise Plazenta praevia);
• Deformität der Beckenknochen oder ein anatomisch enges Becken;
• fetale Positionsanomalien Beckenendlage, Querlage);
• große Frucht ( über 4kg) oder Riesenfrucht ( über 5kg) oder Mehrlingsschwangerschaft;
• schwere Pathologien seitens der Mutter, verbunden und nicht verbunden mit einer Schwangerschaft.

Früherer Kaiserschnitt und Inkonsistenz der Narbe danach

Ein einmaliger Kaiserschnitt schließt in der Regel wiederholte physiologische Geburten aus. Dies ist auf das Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter nach der ersten operativen Entbindung zurückzuführen. Es ist nichts anderes als ein Bindegewebe, das sich nicht zusammenziehen und dehnen kann ( im Gegensatz zum Muskelgewebe der Gebärmutter). Die Gefahr besteht darin, dass bei der nächsten Geburt die Stelle der Narbe zu einer Stelle der Gebärmutterruptur werden kann.

Wie die Narbe entsteht, wird durch die postoperative Phase bestimmt. Wenn die Frau nach dem ersten Kaiserschnitt entzündliche Komplikationen hatte ( die keine Seltenheit sind), dann heilt die Narbe möglicherweise nicht gut. Mittels Ultraschall wird die Beschaffenheit der Narbe vor der nächsten Geburt bestimmt ( Ultraschall). Wenn die Narbe im Ultraschall weniger als 3 Zentimeter dick ist, ihre Ränder uneben sind und Bindegewebe in ihrer Struktur sichtbar ist, gilt die Narbe als insolvent und der Arzt entscheidet sich für einen erneuten Kaiserschnitt. Diese Entscheidung wird auch von vielen anderen Faktoren beeinflusst. Zum Beispiel eine große Frucht, die Anwesenheit Multiple Schwangerschaft (Zwillinge oder Drillinge) oder Pathologien bei der Mutter sprechen ebenfalls für einen Kaiserschnitt. Manchmal greift ein Arzt, auch ohne Kontraindikationen, aber um mögliche Komplikationen auszuschließen, auf einen Kaiserschnitt zurück.

Manchmal können bereits bei der Geburt Anzeichen einer Minderwertigkeit der Narbe auftreten und es droht eine Gebärmutterruptur. Dann wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Anomalien der Befestigung der Plazenta

Die unbedingte Indikation für einen Kaiserschnitt ist die totale Plazenta praevia. In diesem Fall ist die Plazenta, die normalerweise an der oberen Gebärmutter befestigt ist ( Fundus oder Körper der Gebärmutter), befindet sich in den unteren Segmenten. Bei vollständiger oder vollständiger Präsentation bedeckt die Plazenta den inneren Pharynx vollständig, teilweise - um mehr als ein Drittel. Das interne Betriebssystem wird aufgerufen unteres Loch im Gebärmutterhals, der die Gebärmutterhöhle und die Vagina verbindet. Durch diese Öffnung gelangt der Kopf des Fötus von der Gebärmutter in den inneren Genitaltrakt und von dort aus.

Die Prävalenz einer vollständigen Placenta praevia beträgt weniger als 1 Prozent aller Geburten. Eine natürliche Geburt wird unmöglich, da der innere Muttermund, den der Fötus passieren muss, durch die Plazenta blockiert wird. Auch bei Uteruskontraktionen ( die in den unteren Abschnitten am intensivsten auftreten) löst sich die Plazenta, was zu Blutungen führt. Daher ist bei vollständiger Plazenta praevia eine Entbindung per Kaiserschnitt zwingend erforderlich.

Bei partieller Plazenta praevia wird die Wahl der Entbindung durch das Vorhandensein von Komplikationen bestimmt. Wenn also eine Schwangerschaft mit einer falschen Position des Fötus einhergeht oder eine Narbe an der Gebärmutter vorhanden ist, wird die Geburt durch eine Operation behoben.

Bei unvollständige Darstellung Der Kaiserschnitt wird bei folgenden Komplikationen durchgeführt:

• Querlage des Fötus;
• eine inkonsistente Narbe an der Gebärmutter;
• Polyhydramnion und Oligohydramnion ( Polyhydramnion oder Oligohydramnion);
• Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens und der Größe des Fötus;
• Multiple Schwangerschaft;
• Die Frau ist über 30 Jahre alt.

Anomalien der Anhaftung können nicht nur als Hinweis auf einen geplanten Kaiserschnitt, sondern auch auf einen Notfall dienen. Das Hauptsymptom der Placenta praevia sind also periodische Blutungen. Diese Blutung erfolgt ohne Schmerzen, zeichnet sich jedoch durch ihre Häufigkeit aus. Es wird zur Hauptursache für Sauerstoffmangel des Fötus und schlechte Gesundheit der Mutter. Häufige, starke Blutungen sind daher eine Indikation für eine Notgeburt per Kaiserschnitt.

Beckendeformität oder schmales Becken

Anomalien in der Entwicklung der Beckenknochen sind eine der Ursachen für verlängerte Wehen. Das Becken kann entsprechend am meisten verformt werden Aus verschiedenen Gründen entstehen sowohl in der Kindheit als auch im Erwachsenenleben.

Die häufigsten Ursachen für eine Beckendeformität sind:

• in der Kindheit erlittene Rachitis oder Poliomyelitis;
• schlechte Ernährung in der Kindheit;
• Wirbelsäulendeformität, einschließlich des Steißbeins;
• Schäden an den Beckenknochen und ihren Gelenken infolge von Verletzungen;
• Schäden an den Beckenknochen und ihren Gelenken aufgrund von Neubildungen oder Krankheiten wie Tuberkulose;
• angeborene Anomalien Entwicklung des Beckenknochens.

Das deformierte Becken dient als Barriere für den Durchgang des Kindes durch den Geburtskanal. Gleichzeitig kann der Fötus zunächst in das kleine Becken eindringen, aber dann ist sein Fortschreiten aufgrund einer lokalen Verengung schwierig.

Bei einem schmalen Becken kann der Kopf des Kindes zunächst nicht in das kleine Becken eindringen. Es gibt zwei Varianten dieser Pathologie - anatomisch und klinisch schmales Becken.

Ein anatomisch schmales Becken ist ein Becken, das mehr als 1,5 bis 2 Zentimeter kleiner ist als ein normales Becken. Darüber hinaus führt sogar eine Abweichung von der Norm von mindestens einer der Dimensionen des Beckens zu Komplikationen.

Die Abmessungen eines normalen Beckens sind:

• externes Konjugat- der Abstand zwischen der Suprasakralgrube und dem oberen Rand des Schambeins mindestens 20 - 21 Zentimeter beträgt;
• wahr konjugiert- Von der Außenlänge werden 9 Zentimeter abgezogen, die jeweils 11 - 12 Zentimeter entsprechen.
• interossäre Größe- der Abstand zwischen den oberen Darmbeinstacheln sollte 25 - 26 Zentimeter betragen;
• Länge zwischen den äußersten Punkten der Beckenkämme sollte mindestens 28 - 29 Zentimeter betragen.

Je nachdem, wie viel kleiner das Becken ist, gibt es mehrere Grade der Beckenverengung. Der dritte und vierte Grad des Beckens ist eine unbedingte Indikation für einen Kaiserschnitt. Beim ersten und zweiten wird die Größe des Fötus geschätzt, und wenn der Fötus nicht groß ist und keine Komplikationen auftreten, wird eine natürliche Geburt durchgeführt. In der Regel wird der Grad der Enge des Beckens durch die Größe des wahren Konjugats bestimmt.

Grad eines schmalen Beckens

Wahre konjugierte Größe	Grade der Enge des Beckens	Geburtsoption
9 - 11 Zentimeter	Ich Grad des schmalen Beckens	Eine natürliche Geburt ist möglich.
7,5 - 9 Zentimeter	II Grad schmales Becken	Wenn der Fötus weniger als 3,5 kg wiegt, ist eine natürliche Geburt möglich. Bei mehr als 3,5 kg wird die Entscheidung zugunsten eines Kaiserschnitts getroffen. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist hoch.
6,5 - 7,5 Zentimeter	III Grad des schmalen Beckens	Eine natürliche Geburt ist nicht möglich.
Weniger als 6,5 Zentimeter	IV Grad schmales Becken	Exklusiver Kaiserschnitt.

Ein enges Becken erschwert nicht nur den Geburtsverlauf, sondern auch die Schwangerschaft. In den späteren Stadien, wenn der Kopf des Babys nicht in das kleine Becken ( weil sie mehr Größen Becken), wird die Gebärmutter gezwungen, sich zu heben. Die wachsende und aufsteigende Gebärmutter übt Druck auf die Brust und dementsprechend auf die Lunge aus. Aus diesem Grund entwickelt eine schwangere Frau schwere Atemnot.

Anomalien in der Position des Fötus

Wenn sich der Fötus in der Gebärmutter einer schwangeren Frau befindet, werden zwei Kriterien bewertet - die Präsentation des Fötus und seine Position. Die Position des Fötus ist das Verhältnis der vertikalen Achse des Kindes zur Achse der Gebärmutter. Bei der Längsstellung des Fötus fällt die Achse des Kindes mit der Achse der Mutter zusammen. In diesem Fall wird die Geburt auf natürliche Weise gelöst, wenn keine anderen Kontraindikationen vorliegen. In der Querlage bildet die Achse des Kindes mit der Achse der Mutter einen rechten Winkel. In diesem Fall kann der Fötus nicht in das kleine Becken eindringen, um weiter durch den Geburtskanal der Frau zu gelangen. Daher ist diese Position, wenn sie sich bis zum Ende des dritten Semesters nicht ändert, eine absolute Kaiserschnittindikation.

Die Präsentation des Fötus charakterisiert, welches Ende, Kopf oder Becken, sich am Eingang des kleinen Beckens befindet. In 95 – 97 Prozent der Fälle liegt eine Kopfdarstellung des Fötus vor, bei der sich der Kopf des Fötus am Eingang zum kleinen Becken der Frau befindet. Bei einer solchen Präsentation erscheint bei der Geburt eines Kindes zunächst sein Kopf und dann der Rest des Körpers. Bei Beckenendlage erfolgt die Geburt umgekehrt ( Beine zuerst, dann Kopf), da sich das Beckenende des Kindes am Eingang zum kleinen Becken befindet. Beckenendlage ist keine unbedingte Indikation für einen Kaiserschnitt. Wenn die schwangere Frau keine anderen Pathologien hat, ihr Alter weniger als 30 Jahre beträgt und die Größe des Beckens der erwarteten Größe des Fötus entspricht, ist eine natürliche Geburt möglich. Meistens wird bei einer Beckenendlage die Entscheidung für einen Kaiserschnitt vom Arzt individuell getroffen.

Großer Fötus oder Mehrlingsschwangerschaft

Eine große Frucht ist eine, die mehr als 4 kg wiegt. Ein großer Fötus an sich bedeutet nicht, dass eine natürliche Geburt unmöglich ist. In Kombination mit anderen Umständen ( schmales Becken ersten Grades, die erste Geburt nach dem 30) wird es zur Indikation für einen Kaiserschnitt.

Die Herangehensweise an die Geburt in Gegenwart eines Fötus von mehr als 4 Kilogramm in verschiedenen Ländern ist nicht gleich. In europäischen Ländern ist ein solcher Fötus auch ohne andere Komplikationen und erfolgreich abgeschlossene Vorgeburten eine Indikation für einen Kaiserschnitt.

In ähnlicher Weise nähern sich Experten dem Geburtsmanagement bei Mehrlingsschwangerschaften. An sich tritt eine solche Schwangerschaft häufig mit verschiedenen Anomalien in der Präsentation und Position des Fötus auf. Sehr oft enden Zwillinge in einer Beckenendlage. Manchmal befindet sich ein Fötus in der kranialen Präsentation und der andere im Becken. Die absolute Indikation für einen Kaiserschnitt ist die Querlage des gesamten Zwillings.

Gleichzeitig ist anzumerken, dass sowohl bei einem großen Fötus als auch bei einer Mehrlingsschwangerschaft die natürliche Geburt oft durch Vaginalrisse und vorzeitigen Wasserabgang erschwert wird. Eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei einer solchen Geburt ist die Wehenschwäche. Es kann sowohl zu Beginn der Geburt als auch während des Prozesses auftreten. Wenn die Schwäche der Wehentätigkeit vor der Geburt festgestellt wird, kann der Arzt zu einem Notkaiserschnitt übergehen. Auch die Geburt eines großen Fötus wird häufiger als in anderen Fällen durch ein Trauma von Mutter und Kind erschwert. Daher wird die Frage nach der Art der Geburt wie so oft individuell vom Arzt entschieden.

Zu einem außerplanmäßigen Kaiserschnitt bei einem großen Fötus wird gegriffen, wenn:

• Schwäche der Arbeitstätigkeit wird aufgedeckt;
• fötaler Sauerstoffmangel wird diagnostiziert;
• Die Größe des Beckens entspricht nicht der Größe des Fötus.

Schwere Pathologien seitens der Mutter, verbunden und nicht verbunden mit einer Schwangerschaft

Indikationen für eine Operation sind auch mütterliche Pathologien, die mit einer Schwangerschaft verbunden sind oder nicht. Zu ersteren gehören Präeklampsie unterschiedlichen Schweregrades und Eklampsie. Präeklampsie ist der Zustand einer schwangeren Frau, der sich durch Ödeme, Bluthochdruck und Eiweiß im Urin äußert. Eklampsie ist ein kritischer Zustand, der sich manifestiert starken Anstieg Blutdruck, Bewusstlosigkeit und Krämpfe. Diese beiden Zustände bedrohen das Leben von Mutter und Kind. Eine natürliche Geburt mit diesen Pathologien ist schwierig, da plötzlich ansteigender Druck Lungenödeme und akute Herzinsuffizienz verursachen kann. Mit einer stark entwickelten Eklampsie, die von Anfällen und einem schweren Zustand einer Frau begleitet wird, gehen sie zu einem Notfall-Kaiserschnitt.

Die Gesundheit einer Frau kann nicht nur durch schwangerschaftsbedingte Pathologien, sondern auch durch damit nicht verbundene Krankheiten gefährdet werden.

Folgende Erkrankungen erfordern einen Kaiserschnitt:

• schwere Herzinsuffizienz;
• Verschlimmerung des Nierenversagens;
• Netzhautablösung in dieser oder einer früheren Schwangerschaft;
• Verschlimmerung von Harnwegsinfektionen;
• zervikale Myome und andere Tumore.

Diese Krankheiten während der natürlichen Geburt können die Gesundheit der Mutter bedrohen oder den Fortschritt des Kindes durch den Geburtskanal beeinträchtigen. Zum Beispiel bilden zervikale Myome ein mechanisches Hindernis für die Passage des Fötus. Bei einer aktiven sexuellen Infektion besteht zudem ein erhöhtes Infektionsrisiko des Kindes in dem Moment, in dem es den Geburtskanal passiert.

Auch dystrophische Veränderungen der Netzhaut sind eine häufige Indikation für einen Kaiserschnitt. Grund dafür sind die Blutdruckschwankungen, die bei einer natürlichen Geburt auftreten. Aus diesem Grund besteht bei Frauen mit Kurzsichtigkeit das Risiko einer Netzhautablösung. Es ist zu beachten, dass bei schwerer Myopie ( Kurzsichtigkeit ab minus 3 Dioptrien).

Ein Notfall-Kaiserschnitt wird aufgrund von Komplikationen, die während der Geburt selbst aufgetreten sind, außerplanmäßig durchgeführt.

Pathologien, bei deren Entdeckung ein außerplanmäßiger Kaiserschnitt durchgeführt wird, sind:

• schwache generische Aktivität;
• vorzeitige Ablösung der Plazenta;
• die Gefahr einer Gebärmutterruptur;
• klinisch schmales Becken.

Schwache Arbeitstätigkeit

Diese Pathologie, die während der Geburt auftritt und durch schwache, kurze Kontraktionen oder deren vollständige Abwesenheit gekennzeichnet ist. Es kann primär und sekundär sein. Im Primärbereich fehlt zunächst die Dynamik der Wehen, im Sekundärbereich sind die Wehen zunächst gut, lassen dann aber nach. Infolgedessen verzögert sich die Geburt. Eine träge Arbeitstätigkeit ist die Ursache für Sauerstoffmangel ( Hypoxie) des Fötus und seiner Traumatisierung. Wenn diese Pathologie erkannt wird, wird im Notfall eine operative Entbindung durchgeführt.

Vorzeitige Plazentalösung

Ein vorzeitiger Abbruch der Plazenta wird durch das Auftreten eines Todesfalls erschwert gefährliche Blutungen. Diese Blutung ist sehr schmerzhaft und vor allem - reichlich. Massiver Blutverlust kann zum Tod der Mutter und des Fötus führen. Es gibt mehrere Schweregrade dieser Pathologie. Wenn die Distanzierung unbedeutend ist, ist es manchmal ratsam, abwartende Taktiken anzuwenden. Dies erfordert eine ständige Überwachung des Zustands des Fötus. Wenn die Plazentalösung fortschreitet, muss dringend eine Entbindung per Kaiserschnitt durchgeführt werden.

Drohende Gebärmutterruptur

Die Gebärmutterruptur ist die gefährlichste Komplikation bei der Geburt. Glücklicherweise übersteigt seine Häufigkeit 0,5 Prozent nicht. Im Falle einer drohenden Ruptur ändert der Uterus seine Form, wird stark schmerzhaft und der Fötus hört auf, sich zu bewegen. Gleichzeitig wird die Gebärende erregt, sie arterieller Druck fällt stark ab. Das Hauptsymptom ist ein stechender Schmerz im Unterleib. Der Bruch der Gebärmutter endet für den Fötus tödlich. Bei den ersten Anzeichen einer Ruptur werden einer Frau in den Wehen Medikamente verschrieben, die die Gebärmutter entspannen und ihre Kontraktionen beseitigen. Parallel dazu wird die Gebärende dringend in den Operationssaal verlegt und die Operation eingeleitet.

Klinisch schmales Becken

Ein klinisch schmales Becken ist eines, das bei der Geburt selbst in Gegenwart eines großen Fötus festgestellt wird. Die Abmessungen des klinisch schmalen Beckens entsprechen normal, entsprechen aber nicht der Größe des Fötus. Ein solches Becken verursacht verlängerte Wehen und kann daher als Indikation für einen Notkaiserschnitt dienen. Die Ursache des klinischen Beckens ist eine falsche Berechnung der Größe des Fötus. So lassen sich Größe und Gewicht des Fötus ungefähr aus dem Bauchumfang einer Schwangeren oder laut Ultraschall errechnen. Wenn dieser Eingriff nicht im Voraus durchgeführt wurde, steigt das Risiko, ein klinisch schmales Becken zu entdecken. Eine Komplikation davon ist ein Bruch des Perineums und in seltenen Fällen der Gebärmutter.

„Für“ und „gegen“ Kaiserschnitt

Trotz des hohen Anteils an Kaiserschnittgeburten ist diese Operation nicht mit einer physiologischen Geburt gleichzusetzen. Diese Meinung wird von einer Reihe von Experten geteilt, die glauben, dass eine solche "Forderung" nach einem Kaiserschnitt nicht ganz normal ist. Das Problem der wachsenden Zahl von Frauen, die eine Geburt in Narkose bevorzugen, ist nicht so harmlos. Schließlich erschweren sie sich, indem sie sich vom Leiden befreien späteres Leben nicht nur für sich selbst, sondern auch für Ihr Kind.

Um alle Vor- und Nachteile eines Kaiserschnitts abzuwägen, muss man bedenken, dass in 15-20 Prozent der Fälle diese Art des chirurgischen Eingriffs noch aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt wird. Laut WHO sind 15 Prozent jene Pathologien, die eine natürliche Geburt verhindern.

Vorteile eines Kaiserschnitts

Ein elektiver oder Notfall-Kaiserschnitt hilft, den Fötus sicher zu entfernen, wenn dies auf natürliche Weise nicht möglich ist. Der Hauptvorteil des Kaiserschnitts ist die Rettung des Lebens von Mutter und Kind in Fällen, in denen sie bedroht sind Tod. Schließlich können viele Pathologien und Zustände während der Schwangerschaft bei einer natürlichen Geburt tödlich enden.

Eine natürliche Geburt ist in folgenden Fällen nicht möglich:

• Gesamtplazenta praevia;
• Querlage des Fötus;
• schmales Becken 3 und 4 Grad;
• schwere, lebensbedrohliche Pathologien der Mutter ( Tumore im kleinen Becken, schwere Präeklampsie).

In diesen Fällen rettet die Operation das Leben von Mutter und Kind. Ein weiterer Vorteil des Kaiserschnitts ist die Möglichkeit Notfall wenn es plötzlich nötig war. Zum Beispiel bei schwacher Wehentätigkeit, wenn sich die Gebärmutter nicht normal zusammenziehen kann und dem Kind der Tod droht.

Der Vorteil des Kaiserschnitts ist auch die Möglichkeit, Komplikationen einer natürlichen Geburt wie Damm- und Gebärmutterrupturen zu verhindern.

Ein bedeutendes Plus für das Sexualleben einer Frau ist die Erhaltung des Genitaltrakts. Schließlich wird die Vagina der Frau gedehnt, wenn der Fötus durch sich selbst geschoben wird. Die Situation ist schlimmer, wenn während der Geburt ein Dammschnitt durchgeführt wird. Bei diesem chirurgischen Eingriff wird eine Dissektion der Scheidenhinterwand durchgeführt, um Rupturen zu vermeiden und das Herausschieben des Fötus zu erleichtern. Nach einem Dammschnitt ist das weitere Sexualleben erheblich erschwert. Dies liegt sowohl an der Dehnung der Vagina als auch an den langen, nicht heilenden Nähten daran. Ein Kaiserschnitt minimiert das Risiko eines Vorfalls und Vorfalls der inneren Geschlechtsorgane ( Gebärmutter und Scheide), Beckenmuskelzerrungen und unfreiwilliges Wasserlassen im Zusammenhang mit Verstauchungen.

Ein wichtiges Plus für viele Frauen ist, dass die Geburt selbst schnell und schmerzlos ist und Sie sie für jeden Zeitpunkt programmieren können. Die Schmerzfreiheit ist einer der anregendsten Faktoren, denn fast alle Frauen haben Angst vor einer schmerzhaften natürlichen Geburt. Auch ein Kaiserschnitt schützt das Baby davor mögliche Verletzungen, die er bei komplizierten und langwierigen Geburten leicht bekommen kann. Größtes Risiko Das Baby wird freigelegt, wenn verschiedene Methoden von Drittanbietern bei der natürlichen Geburt verwendet werden, um das Baby zurückzuholen. Es kann eine Zange oder eine Vakuumextraktion des Fötus sein. In diesen Fällen erleidet das Kind häufig Schädel-Hirn-Verletzungen, die später seine Gesundheit beeinträchtigen.

Nachteile eines Kaiserschnitts für eine Frau in den Wehen

Trotz aller scheinbaren Leichtigkeit und Schnelligkeit der Bedienung ( dauert 40 Minuten) bleibt der Kaiserschnitt eine komplexe Bauchoperation. Die Nachteile dieses chirurgischen Eingriffs betreffen sowohl das Kind als auch die Mutter.

Die Nachteile der Operation für eine Frau reduzieren sich auf alle möglichen postoperativen Komplikationen sowie auf Komplikationen, die während der Operation selbst auftreten können.

Die Nachteile eines Kaiserschnitts für die Mutter sind:

• postoperative Komplikationen;
• lange Erholungsphase;
• Wochenbettdepression;
• Schwierigkeiten, nach der Operation mit dem Stillen zu beginnen.

Ein hoher Prozentsatz postoperativer Komplikationen
Da der Kaiserschnitt eine Operation ist, bringt er alle Nachteile mit sich, die mit postoperativen Komplikationen einhergehen. Dabei handelt es sich in erster Linie um Infektionen, deren Risiko bei einem Kaiserschnitt deutlich höher ist als bei einer natürlichen Geburt.

Das Entwicklungsrisiko ist besonders hoch bei notfallmäßigen, außerplanmäßigen Operationen. Aufgrund des direkten Kontakts der Gebärmutter mit einer nicht sterilen Umgebung, Pathogene Mikroorganismen. Diese Mikroorganismen sind später die Infektionsquelle, meistens Endometritis.

In 100 Prozent der Fälle geht bei einem Kaiserschnitt, wie bei anderen Operationen, ziemlich viel Blut verloren. Die Menge an Blut, die eine Frau in diesem Fall verliert, ist zwei- oder sogar dreimal so groß wie die Menge, die eine Frau bei einer natürlichen Geburt verliert. Dies verursacht Schwäche und Unwohlsein in der postoperativen Phase. Wenn eine Frau vor der Geburt anämisch war ( niedriger Hämoglobingehalt), was ihren Zustand noch weiter verschlechtert. Um dieses Blut zurückzugeben, wird am häufigsten auf eine Transfusion zurückgegriffen ( Transfusion von gespendetem Blut in den Körper), was auch mit dem Risiko von Nebenwirkungen verbunden ist.
Die schwerwiegendsten Komplikationen sind mit der Anästhesie und der Wirkung der Anästhesie auf Mutter und Kind verbunden.

Lange Erholungsphase
Nach einer Operation am Uterus nimmt seine Kontraktilität ab. Dies sowie eine gestörte Blutversorgung ( aufgrund von Schäden an Blutgefäßen während der Operation) bewirkt eine verlängerte Heilung. Die lange Genesungszeit wird auch durch die postoperative Naht erschwert, die sehr oft divergieren kann. Die Muskelregeneration kann nicht sofort nach der Operation begonnen werden, da innerhalb von ein oder zwei Monaten danach jegliche körperliche Aktivität verboten ist.

All dies schränkt den notwendigen Kontakt zwischen Mutter und Kind ein. Eine Frau beginnt nicht sofort mit dem Stillen, und die Pflege eines Babys kann schwierig sein.
Die Erholungsphase verzögert sich, wenn bei einer Frau Komplikationen auftreten. Am häufigsten ist die Darmmotilität gestört, was die Ursache für anhaltende Verstopfung ist.

Frauen nach einem Kaiserschnitt haben in den ersten 30 Tagen ein 3-mal höheres Risiko für eine erneute Krankenhauseinweisung als Frauen, die vaginal entbunden haben. Es ist auch mit der Entwicklung häufiger Komplikationen verbunden.

Die verlängerte Erholungsphase ist auch auf die Wirkung der Anästhesie zurückzuführen. In den ersten Tagen nach der Anästhesie macht sich eine Frau Sorgen über starke Kopfschmerzen, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Schmerzen an der Injektionsstelle der Periduralanästhesie schränken die Bewegungen der Mutter ein und beeinträchtigen ihr allgemeines Wohlbefinden.

Wochenbettdepression
Zu den Folgen, die die körperliche Gesundheit der Mutter schädigen können, kommen psychische Beschwerden und ein hohes Risiko, eine Wochenbettdepression zu entwickeln. Viele Frauen leiden darunter, dass sie kein Kind allein zur Welt gebracht haben. Experten glauben, dass der unterbrochene Kontakt zum Kind und die fehlende Nähe während der Geburt schuld sind.

Es ist bekannt, dass Wochenbettdepressionen ( deren Häufigkeit in den letzten Jahren zugenommen hat) Niemand ist sicher. Das Risiko seiner Entwicklung ist jedoch nach Ansicht vieler Experten bei Frauen, die sich einer Operation unterzogen haben, höher. Depressionen sind sowohl mit einer langen Erholungsphase als auch mit dem Gefühl verbunden, dass die Verbindung zum Baby verloren gegangen ist. An seiner Entwicklung sind sowohl psychoemotionale als auch endokrine Faktoren beteiligt.
Beim Kaiserschnitt wurde ein hoher Prozentsatz an frühen Wochenbettdepressionen verzeichnet, die sich in den ersten Wochen nach der Geburt manifestieren.

Schwierigkeiten, nach der Operation mit dem Stillen zu beginnen
Nach der Operation gibt es Schwierigkeiten bei der Ernährung. Dies hat zwei Gründe. Das erste ist, dass die erste Milch ( Kolostrum) wird für die Ernährung des Kindes aufgrund des Eindringens von Medikamenten zur Anästhesie ungeeignet. Daher sollte das Kind am ersten Tag nach der Operation nicht gestillt werden. Wenn sich eine Frau einer Vollnarkose unterzogen hat, wird die Fütterung des Kindes um mehrere Wochen verschoben, da die für die Vollnarkose verwendeten Anästhetika stärker sind und daher länger brauchen, um entfernt zu werden. Der zweite Grund ist die Entwicklung postoperativer Komplikationen, die die vollständige Versorgung und Ernährung des Kindes verhindern.

Nachteile eines Kaiserschnitts für ein Baby

Der Hauptnachteil für das Kind während der Operation selbst ist negative Auswirkung Narkose. Vollnarkose ist in letzter Zeit seltener geworden, aber die darin verwendeten Medikamente beeinträchtigen die Atemwege und nervöses System Kind. Lokalanästhesie ist für das Baby nicht so schädlich, aber das Risiko einer Unterdrückung ist lebenswichtig wichtige Organe Und die Systeme existieren noch. Sehr oft sind Kinder nach einem Kaiserschnitt in den ersten Tagen sehr lethargisch, was mit der Wirkung von Anästhetika und Muskelrelaxanzien auf sie verbunden ist ( Arzneimittel, die die Muskeln entspannen).

Ein weiterer wesentlicher Nachteil ist die schlechte Anpassung des Babys an die äußere Umgebung nach der Operation. Während der natürlichen Geburt passt sich der Fötus, der den Geburtskanal der Mutter passiert, allmählich an Veränderungen der äußeren Umgebung an. Es passt sich dem neuen Druck, Licht, Temperatur an. Immerhin ist er 9 Monate im selben Klima. Bei einem Kaiserschnitt, wenn das Baby abrupt aus der Gebärmutter der Mutter entfernt wird, gibt es keine solche Anpassung. In diesem Fall erfährt das Kind einen starken Abfall des atmosphärischen Drucks, der sich natürlich negativ auf sein Nervensystem auswirkt. Einige glauben, dass ein solcher Abfall eine weitere Ursache für Probleme mit dem Gefäßtonus bei Kindern ist ( zum Beispiel die Ursache der banalen vaskulären Dystonie).

Eine weitere Komplikation für das Baby ist das fetale Flüssigkeitsretentionssyndrom. Es ist bekannt, dass das Kind im Mutterleib den notwendigen Sauerstoff über die Nabelschnur erhält. Seine Lungen sind nicht mit Luft gefüllt, sondern mit Fruchtwasser. Beim Passieren des Geburtskanals wird diese Flüssigkeit herausgedrückt und nur eine kleine Menge davon mit einem Sauger entfernt. Bei einem per Kaiserschnitt geborenen Baby verbleibt diese Flüssigkeit oft in der Lunge. Manchmal saugt sie Lungengewebe, aber bei geschwächten Kindern kann diese Flüssigkeit eine Lungenentzündung verursachen.

Wie bei einer natürlichen Geburt besteht auch bei einem Kaiserschnitt die Gefahr, das Kind zu verletzen, wenn es schwierig zu extrahieren ist. Allerdings ist die Verletzungsgefahr in diesem Fall deutlich geringer.

Es gibt viele wissenschaftliche Publikationen zum Thema, dass per Kaiserschnitt geborene Kinder häufiger an Autismus, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung leiden und weniger stressresistent sind. Vieles davon wird von Experten bestritten, denn obwohl die Geburt wichtig ist, glauben viele, dass sie immer noch nur eine Episode im Leben eines Kindes ist. Nach der Geburt folgt ein ganzer Pflege- und Erziehungskomplex, der sowohl die geistige als auch die körperliche Gesundheit des Kindes bestimmt.

Trotz der Fülle an Minuspunkten ist manchmal ein Kaiserschnitt die einzige Möglichkeit, den Fötus zu extrahieren. Es trägt dazu bei, das Risiko der mütterlichen und perinatalen Sterblichkeit zu verringern ( fetaler Tod während der Schwangerschaft und innerhalb der ersten Woche nach der Entbindung). Außerdem vermeidet die Operation viele Kräuter, die bei langwierigen natürlichen Geburten keine Seltenheit sind. Gleichzeitig sollte es nach strengen Indikationen durchgeführt werden, nur wenn alle Vor- und Nachteile abgewogen werden. Denn jede Geburt – sowohl natürlich als auch per Kaiserschnitt – birgt mögliche Risiken.

Vorbereitung einer schwangeren Frau auf einen Kaiserschnitt

Die Vorbereitung einer schwangeren Frau auf einen Kaiserschnitt beginnt, nachdem die Indikationen für die Durchführung festgelegt wurden. Der Arzt muss der werdenden Mutter alle Risiken und möglichen Komplikationen der Operation erklären. Wählen Sie als Nächstes das Datum aus, an dem die Operation durchgeführt wird. Vor der Operation wird die Frau einer regelmäßigen Ultraschalluntersuchung unterzogen, die bestanden wird notwendige Prüfungen (Blut und Urin), besucht Vorbereitungskurse für werdende Mütter.

Es ist notwendig, ein oder zwei Tage vor der Operation ins Krankenhaus zu gehen. Wenn eine Frau einen wiederholten Kaiserschnitt hat, muss sie 2 Wochen vor der geplanten Operation ins Krankenhaus eingeliefert werden. Während dieser Zeit wird die Frau von einem Arzt untersucht, macht Tests. Es wird auch Blut der erforderlichen Gruppe vorbereitet, das den Blutverlust während der Operation ausgleicht.

Vor der Durchführung der Operation ist es notwendig, Folgendes durchzuführen:
Allgemeine Analyse Blut
Ein Bluttest wird hauptsächlich durchgeführt, um den Gehalt an Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Blut einer Frau in den Wehen zu bestimmen. Normalerweise sollte der Hämoglobinspiegel nicht unter 120 Gramm pro Liter Blut liegen, während der Gehalt an roten Blutkörperchen im Bereich von 3,7 - 4,7 Millionen pro Milliliter Blut liegen sollte. Wenn mindestens einer der Indikatoren niedriger ist, bedeutet dies, dass die schwangere Frau an Anämie leidet. Frauen mit Anämie vertragen Operationen schlechter und verlieren dadurch viel Blut. Der Arzt, der sich mit Anämie auskennt, muss sicherstellen, dass im Operationssaal für Notfälle eine ausreichende Menge Blut der erforderlichen Art vorhanden ist.

Es wird auch auf Leukozyten geachtet, deren Anzahl 9x10 9 nicht überschreiten sollte

Ein Anstieg der Leukozyten ( Leukozytose) weist auf einen entzündlichen Prozess im Körper einer schwangeren Frau hin, was eine relative Kontraindikation für einen Kaiserschnitt darstellt. Wenn im Körper einer Frau ein entzündlicher Prozess auftritt, erhöht dies das Risiko, septische Komplikationen zu entwickeln, um das Zehnfache.

Blutchemie
Der Hauptindikator, an dem der Arzt vor der Operation am meisten interessiert ist, ist der Blutzucker. Erhöhtes Niveau Glukose ( im Volksmund Zucker) im Blut deutet darauf hin, dass die Frau Diabetes haben könnte. Diese Krankheit ist die zweite Ursache für Komplikationen in der postoperativen Phase nach Anämie. Bei Frauen leiden Diabetes häufigsten infektiösen Komplikationen Endometritis, Wundeiterung), Komplikationen während der Operation. Wenn der Arzt einen hohen Glukosespiegel feststellt, wird er daher eine Behandlung verschreiben, um seinen Spiegel zu stabilisieren.

Großes Risiko ( über 4kg) und Riese ( über 5kg) des Fötus ist bei solchen Frauen zehnmal höher als bei Frauen, die nicht an dieser Pathologie leiden. Wie Sie wissen, ist ein großer Fötus anfälliger für Verletzungen.

Allgemeine Urinanalyse
Außerdem wird ein allgemeiner Urintest durchgeführt, um infektiöse Prozesse im Körper der Frau auszuschließen. So werden Entzündungen der Gliedmaßen, Zervizitis und Vaginitis oft begleitet hoher Inhalt Leukozyten im Urin, eine Veränderung seiner Zusammensetzung. Erkrankungen des Genitalbereichs sind die Hauptkontraindikation für einen Kaiserschnitt. Wenn daher Anzeichen dieser Erkrankungen im Urin oder im Blut festgestellt werden, kann der Arzt die Operation aufgrund eines erhöhten Risikos für eitrige Komplikationen verschieben.

Ultraschall
Eine Ultraschalluntersuchung ist auch eine obligatorische Untersuchung vor einem Kaiserschnitt. Sein Zweck ist es, die Position des Fötus zu bestimmen. Es ist sehr wichtig, Anomalien auszuschließen, die mit dem Leben im Fötus nicht vereinbar sind, was eine absolute Kontraindikation für einen Kaiserschnitt darstellt. Bei Frauen mit Kaiserschnitt in der Vorgeschichte wird Ultraschall durchgeführt, um die Konsistenz der Narbe an der Gebärmutter zu beurteilen.

Koagulogramm
Ein Koagulogramm ist ein Labortest, der die Blutgerinnung untersucht. Gerinnungspathologien sind auch eine Kontraindikation für einen Kaiserschnitt, da sich Blutungen aufgrund der Tatsache entwickeln, dass das Blut nicht gut gerinnt. Das Koagulogramm enthält solche Indikatoren wie Thrombin- und Prothrombinzeit, Fibrinogenkonzentration.
Die Blutgruppe und ihr Rh-Faktor werden ebenfalls neu bestimmt.

Am Vorabend der Operation

Am Vorabend der Operation sollten Mittag- und Abendessen für eine schwangere Frau so leicht wie möglich sein. Das Mittagessen kann Brühe oder Brei enthalten, zum Abendessen reicht es aus, süßen Tee zu trinken und ein Sandwich mit Butter zu essen. Tagsüber untersucht der Anästhesist die Gebärende und stellt ihr Fragen, hauptsächlich zu ihrer allergischen Vorgeschichte. Er wird herausfinden, ob die Gebärende Allergien hat und wogegen. Er fragt sie auch nach chronischen Krankheiten, Pathologien des Herzens und der Lunge.
Abends duscht die Gebärende und reinigt die äußeren Geschlechtsorgane. Nachts bekommt sie ein leichtes Beruhigungsmittel und eine Art Antihistaminikum ( z.B. Suprastin Tablette). Es ist wichtig, dass alle Indikationen für eine Operation neu bewertet und alle Risiken abgewogen werden. Außerdem unterzeichnet die werdende Mutter vor der Operation eine schriftliche Einverständniserklärung für die Operation, aus der hervorgeht, dass sie sich aller möglichen Risiken bewusst ist.

Am Tag der Operation

Am Tag der Operation schließt die Frau jegliche Nahrung und Getränke aus. Vor der Operation muss die schwangere Frau Make-up und Nagellack entfernen. Anhand der Haut- und Nagelfarbe bestimmt der Anästhesist den Zustand der Schwangeren unter Narkose. Sie müssen auch alle Schmuckstücke entfernen. Zwei Stunden vor der Operation wird ein Reinigungseinlauf gegeben. Unmittelbar vor der Operation hört der Arzt den fetalen Herzschlag ab und bestimmt seine Position. Ein Katheter wird in die Blase der Frau eingeführt.

Beschreibung des Kaiserschnitts

Ein Kaiserschnitt ist ein komplexer chirurgischer Eingriff während der Geburt, bei dem der Fötus durch den vorgenommenen Einschnitt aus der Gebärmutterhöhle entnommen wird. Nach Dauer normale Operation Der Kaiserschnitt dauert nicht länger als 30-40 Minuten.

Die Operation kann durchgeführt werden verschiedene Methoden abhängig vom notwendigen Zugang zur Gebärmutter und zum Fötus. Es gibt drei Hauptoptionen für den chirurgischen Zugang ( Bauchwandschnitt) zur schwangeren Gebärmutter.

Chirurgische Zugänge zur Gebärmutter sind:

• Zugang entlang der Mittellinie des Abdomens ( klassischer Schnitt);
• niedriger quer verlaufender Pfannenstiel-Ansatz;
• suprapubischer transversaler Zugang nach Joel-Cohen.

Klassischer Zugang

Der Zugang entlang der Mittellinie des Abdomens ist ein klassischer chirurgischer Zugang zum Kaiserschnitt. Sie wird entlang der Mittellinie des Bauches von der Höhe des Schambeins bis zu einem Punkt etwa 4 bis 5 Zentimeter über dem Nabel durchgeführt. Ein solcher Einschnitt ist ziemlich groß und führt oft zu postoperativen Komplikationen. In der modernen Chirurgie wird ein niedriger klassischer Schnitt verwendet. Es wird entlang der Mittellinie des Bauches vom Schambein bis zum Nabel gemacht.

Pfannenstiel-Zugang

Bei solchen Operationen ist meist die Pfannenstiel-Inzision der chirurgische Zugang. Die vordere Bauchwand wird über die Mittellinie des Abdomens entlang der suprapubischen Falte geschnitten. Der Einschnitt ist ein Bogen von 15 - 16 Zentimetern Länge. Ein solches chirurgisches Vorgehen ist kosmetisch am vorteilhaftesten. Auch die Entwicklung postoperativer Hernien ist bei diesem Zugang im Gegensatz zum klassischen Vorgehen selten.

Zugang von Joel-Kohen

Der Zugang nach Joel-Kochen ist ebenso wie der Zugang nach Pfannenstiel eine Querinzision. Die Dissektion der Gewebe der Bauchdecke erfolgt jedoch etwas oberhalb der Schamfalte. Der Schnitt ist gerade und hat eine Länge von etwa 10 - 12 Zentimetern. Dieser Zugriff Wird verwendet, wenn die Blase in die Beckenhöhle abgesenkt wird und die Blasenfalte nicht geöffnet werden muss.

Während des Kaiserschnitts gibt es mehrere Möglichkeiten, den Fötus durch die Gebärmutterwand zu erreichen.

Optionen für die Inzision der Gebärmutterwand sind:

• Querschnitt im unteren Teil der Gebärmutter;
• mittlerer Einschnitt des Uteruskörpers;
• Mittelschnitt des Körpers und unterer Teil der Gebärmutter.

Techniken für den Kaiserschnitt

Entsprechend den Optionen für Gebärmutterschnitte werden mehrere Operationsmethoden unterschieden:

• Querschnitttechnik im unteren Teil der Gebärmutter;
• körperliche Technik;
• isthmikokorporale Technik.

Querschnitttechnik im unteren Teil der Gebärmutter

Die Technik der Querinzision im unteren Teil der Gebärmutter für den Kaiserschnitt ist die Technik der Wahl.
Der chirurgische Zugang erfolgt nach der Pfannenstiel- oder Joel-Cohen-Technik, seltener - klein klassischer Zugang entlang der Mittellinie des Bauches. Je nach chirurgischem Zugang gibt es bei der Querschnitttechnik im unteren Teil der Gebärmutter zwei Möglichkeiten.

Varianten der Querschnitttechnik im unteren Teil der Gebärmutter sind:

• mit Dissektion der Vesicouterine-Falte ( Pfannenstielzugang oder kleiner klassischer Schnitt);
• ohne Inzision der Vesicouterine-Falte ( Zugriff von Joel-Kohen).

Bei der ersten Variante wird die Blasenfalte eröffnet und die Blase von der Gebärmutter wegbewegt. Bei der zweiten Option wird der Einschnitt am Uterus vorgenommen, ohne die Falte zu öffnen und die Blase zu manipulieren.
In beiden Fällen wird der Uterus in seinem unteren Abschnitt präpariert, wo der fetale Kopf freigelegt wird. Entlang der Muskelfasern der Uteruswand wird ein Querschnitt gemacht. Im Durchschnitt beträgt seine Länge 10 - 12 Zentimeter, was für den Durchgang des fötalen Kopfes ausreicht.
Bei der Methode der transversalen Inzision der Gebärmutter wird das Myometrium am wenigsten geschädigt ( Muskelschicht der Gebärmutter), was begünstigt schnelle Heilung und Narbenbildung postoperative Wunde.

Körperliche Methodik

Die Methode des körperlichen Kaiserschnitts besteht darin, den Fötus durch einen Längsschnitt am Körper der Gebärmutter zu extrahieren. Daher auch der Name der Methode – vom lateinischen „corporis“ – der Körper. Der chirurgische Zugang bei dieser Operationsmethode ist in der Regel klassisch – entlang der Mittellinie des Abdomens. Außerdem wird der Uteruskörper entlang der Mittellinie von der vesikouterinen Falte nach unten geschnitten. Die Schnittlänge beträgt 12 - 14 Zentimeter. Zunächst werden 3-4 Zentimeter mit einem Skalpell eingeschnitten, dann wird der Einschnitt mit einer Schere vergrößert. Diese Manipulationen verursachen starke Blutungen, die Sie dazu zwingen, sehr schnell zu arbeiten. Die fötale Blase wird mit einem Skalpell oder Fingern geschnitten. Der Fötus wird entfernt und die Nachgeburt entfernt. Bei Bedarf wird auch die Gebärmutter entfernt.
Der korporale Kaiserschnitt führt oft zur Bildung vieler Adhäsionen, die Wundheilung dauert lange und es besteht ein hohes Risiko für Narbendehiszenzen während der späteren Schwangerschaft. Diese Methode wird in der modernen Geburtshilfe äußerst selten und nur bei besonderen Indikationen angewendet.

Die wichtigsten Indikationen für einen körperlichen Kaiserschnitt sind:

• die Notwendigkeit einer Hysterektomie Entfernung der Gebärmutter) nach der Geburt - mit gutartigen und bösartigen Formationen in der Gebärmutterwand;
• starke Blutungen;
• der Fötus befindet sich in Querlage;
• lebender Fötus in einer toten Frau in den Wehen;
• Mangel an Erfahrung mit dem Chirurgen bei der Durchführung von Kaiserschnitten mit anderen Methoden.

Der Hauptvorteil der korporalen Technik ist die schnelle Eröffnung der Gebärmutter und die Entfernung des Fötus. Daher wird diese Methode hauptsächlich für Notkaiserschnitte verwendet.

Isthmikokorporale Technik

Beim isthmikokorporalen Kaiserschnitt wird nicht nur im Uteruskörper, sondern auch in seinem unteren Abschnitt ein Längsschnitt gesetzt. Der chirurgische Zugang erfolgt nach Pfannenstiel, wodurch die Blasenfalte geöffnet und die Blase nach unten bewegt werden kann. Der Schnitt der Gebärmutter beginnt in ihrem unteren Abschnitt einen Zentimeter über der Blase und endet am Körper der Gebärmutter. Der Längsschnitt beträgt durchschnittlich 11 - 12 Zentimeter. Diese Technik wird in der modernen Chirurgie selten eingesetzt.

Stadien eines Kaiserschnitts

Die Kaiserschnittoperation besteht aus vier Phasen. Jede Operationstechnik hat Ähnlichkeiten und Unterschiede unterschiedliche Phasen operativer Eingriff.

Ähnlichkeiten und Unterschiede in den Stadien des Kaiserschnitts mit unterschiedlichen Methoden

Stufen	Methode der transversalen Inzision der Gebärmutter	Körperliche Methodik	Isthmikokorporale Technik
Erste Stufe: chirurgischer Zugang.	nach Pfannenstiel; nach Joel-Kohen; niedriger klassischer Schnitt.	klassischer Zugang; nach Pfannenstiel.	klassischer Zugang; nach Pfannenstiel.
Zweite Phase: Öffnung der Gebärmutter; Öffnung der fötalen Blase.	Querschnitt des unteren Teils der Gebärmutter.	Medianschnitt des Uteruskörpers.	Medianschnitt des Körpers und unterer Teil der Gebärmutter.
Dritter Abschnitt: Extraktion des Fötus; Entfernung der Plazenta.		Der Fötus und die Nachgeburt werden von Hand entfernt. Bei Bedarf wird die Gebärmutter entfernt.	Der Fötus und die Nachgeburt werden von Hand entfernt.
Vierte Stufe: Nähen der Gebärmutter; Nähen der Bauchwand.	Der Uterus wird mit einer Naht in einer Reihe vernäht.	Die Bauchdecke wird lagenweise vernäht.	Der Uterus wird mit zwei Nahtreihen vernäht. Die Bauchdecke wird lagenweise vernäht.

Erste Stufe

In der ersten Phase der Operation wird mit einem Skalpell ein Querschnitt in die Haut und das Unterhautgewebe der vorderen Bauchwand vorgenommen. In der Regel auf Querschnitte der Bauchdecke zurückgreifen ( Pfannenstiel und Joel-Kohen greifen zu), seltener zu medianen Inzisionen ( klassisch und niedrig klassisch).

Dann wird die Aponeurose mit einem Skalpell quer durchtrennt ( Sehne) Rectus und schräge Bauchmuskeln. Mit einer Schere wird die Aponeurose von den Muskeln getrennt und weiß ( Mitte) Linien des Bauches. Seine Ober- und Unterkanten werden mit speziellen Klemmen erfasst und bis zum Nabel bzw. Schambein geschichtet. Die freigelegten Muskeln der Bauchdecke werden mit den Fingern entlang des Muskelfaserverlaufs auseinander bewegt. Als nächstes wird ein Längsschnitt in das Peritoneum gemacht ( Membran, die die inneren Organe umhüllt) von der Ebene des Nabels bis zur Spitze der Blase und der Gebärmutter wird sichtbar gemacht.

Zweite Phase

In der zweiten Phase wird der Zugang zum Fötus durch die Gebärmutter und die fetale Membran geschaffen. Mit Hilfe von sterilen Servietten wird die Bauchhöhle abgegrenzt. Wenn die Blase ziemlich hoch liegt und den Operationsablauf stört, wird die Blasenfalte eröffnet. Dazu wird an der Falte mit einem Skalpell ein kleiner Schnitt gesetzt, durch den der größte Teil der Falte mit einer Schere längs durchgeschnitten wird. Dadurch wird die Blase freigelegt, die leicht von der Gebärmutter getrennt werden kann.

Anschließend erfolgt die Dissektion der Gebärmutter selbst. Bei der Technik der Querinzision bestimmt der Chirurg die Lage des fetalen Kopfes und macht in diesem Bereich mit einem Skalpell einen kleinen Querschnitt. Mittels Zeigefinger der Schnitt erweitert sich in Längsrichtung auf 10 - 12 Zentimeter, was dem Durchmesser des fetalen Kopfes entspricht.

Dann wird die fetale Blase mit einem Skalpell geöffnet und die fetalen Membranen werden mit den Fingern getrennt.

Dritter Abschnitt

Die dritte Stufe ist die Extraktion des Fötus. Der Chirurg führt eine Hand in die Gebärmutterhöhle ein und greift den fetalen Kopf. Mit einer langsamen Bewegung wird der Kopf gebeugt und mit dem Hinterkopf zum Einschnitt gedreht. Die Schultern werden nach und nach gestreckt. Der Chirurg führt dann Finger in die Achselhöhlen des Fötus ein und zieht ihn vollständig aus der Gebärmutter heraus. Mit ungewöhnlichem Fleiß ( Standorte) kann der Fötus an den Beinen entfernt werden. Wenn der Kopf nicht durchgeht, erweitert sich der Einschnitt an der Gebärmutter um einige Zentimeter. Nach dem Entfernen des Babys werden zwei Klemmen an der Nabelschnur angebracht und dazwischen geschnitten.

Um den Blutverlust zu reduzieren und das Entfernen der Plazenta zu erleichtern, wird eine Spritze in die Gebärmutter eingeführt Medikamente die zu einer Muskelkontraktion führen.

Zu den Medikamenten, die die Uteruskontraktion fördern, gehören:

• Oxytocin;
• Ergotamin;
• Methylergometrin.

Dann zieht der Chirurg sanft an der Nabelschnur und entfernt die Plazenta mit der Nachgeburt. Wenn sich die Plazenta selbst nicht trennt, wird sie mit einer in die Gebärmutterhöhle eingeführten Hand entfernt.

Vierte Stufe

In der vierten Phase der Operation wird eine Revision der Gebärmutter durchgeführt. Der Chirurg führt seine Hände in die Gebärmutterhöhle ein und überprüft sie auf das Vorhandensein von Resten der Plazenta und der Plazenta. Die Gebärmutter wird dann in einer Reihe vernäht. Die Naht kann kontinuierlich oder diskontinuierlich mit einem Abstand von nicht mehr als einem Zentimeter sein. Derzeit werden Fäden aus synthetischen Materialien verwendet, die sich mit der Zeit auflösen - Vicryl, Polysorb, Dexon.

Tücher werden aus der Bauchhöhle entfernt und das Peritoneum wird mit einer fortlaufenden Naht von oben nach unten vernäht. Als nächstes die Muskeln, Aponeurose und Unterhautgewebe. Eine kosmetische Naht wird mit dünnen Fäden auf die Haut aufgebracht ( Seide, Nylon, Catgut) oder medizinische Klammern.

Methoden der Anästhesie für den Kaiserschnitt

Ein Kaiserschnitt erfordert wie jeder andere chirurgische Eingriff eine angemessene Anästhesie ( Anästhesie).

Die Wahl der Anästhesiemethode hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

• Schwangerschaftsgeschichte ( Informationen über frühere Geburten, geburtshilfliche und gynäkologische Pathologien);
• Allgemeinzustand Körper der schwangeren Frau Alter, Begleiterkrankungen, insbesondere des Herz-Kreislauf-Systems);
• Zustand des fötalen Körpers anormale Position des Fötus, akute Plazentainsuffizienz oder fetale Hypoxie);
• Art der Transaktion ( Notfall oder geplant);
• das Vorhandensein geeigneter Geräte und Ausrüstungen für die Anästhesie in der Geburtshilfeabteilung;
• Erfahrung eines Anästhesisten;
• Wunsch der Mutter Seien Sie bei Bewusstsein und sehen Sie ein neugeborenes Baby oder schlafen Sie während chirurgischer Eingriffe ruhig).

Derzeit gibt es zwei Optionen für die Anästhesie bei chirurgischen Eingriffen - Vollnarkose und Regionalanästhesie ( lokal) Anästhesie.

Vollnarkose

Die Vollnarkose wird auch Vollnarkose oder Endotrachealanästhesie genannt. Diese Art der Anästhesie besteht aus mehreren Stufen.

Die Stadien der Anästhesie sind:

• Induktionsanästhesie;
• Muskelentspannung;
• Belüftung der Lunge mit Hilfe eines Beatmungsgeräts;
• hauptsächlich ( unterstützend) Anästhesie.

Die Induktionsanästhesie dient als Vorbereitung auf die Vollnarkose. Mit seiner Hilfe beruhigt sich der Patient und wird eingeschläfert. Einleitende Anästhesie mit Hilfe durchgeführt Intravenöse Verabreichung Vollnarkose ( Ketamin) und Inhalation von gasförmigen Anästhetika ( Lachgas, Desfluran, Sevofluran).

Eine vollständige Muskelrelaxation wird durch intravenöse Verabreichung von Muskelrelaxanzien erreicht ( Medikamente entspannendes Muskelgewebe). Das hauptsächlich in der Geburtshilfe verwendete Muskelrelaxans ist Succinylcholin. Muskelrelaxantien entspannen alle Muskeln des Körpers, einschließlich der Gebärmutter.
Aufgrund der vollständigen Entspannung der Atemmuskulatur benötigt der Patient eine künstliche Belüftung der Lunge ( Die Atmung wird künstlich unterstützt). Dazu wird ein mit einem Beatmungsgerät verbundener Trachealtubus in die Luftröhre eingeführt. Das Gerät führt der Lunge eine Mischung aus Sauerstoff und Anästhetikum zu.

Die Grundnarkose wird durch die Gabe gasförmiger Anästhetika ( Lachgas, Desfluran, Sevofluran) und intravenöse Antipsychotika ( Fentanyl, Droperidol).
Vollnarkose hat eine Reihe von negative Auswirkungen auf Mutter und Fötus.

Negative Auswirkungen der Vollnarkose

Eine Vollnarkose wird unter folgenden Bedingungen angewendet:

• Regionalanästhesie ist bei Schwangeren kontraindiziert ( insbesondere bei Pathologien des Herzens und des Nervensystems);
• das Leben der Schwangeren und/oder des Fötus in Gefahr ist und der Kaiserschnitt dringend ist ( Notfall);
• Die Schwangere lehnt andere Arten der Anästhesie kategorisch ab.

Regionalanästhesie

Bei Kaiserschnittoperationen wird am häufigsten die regionale Anästhesiemethode angewendet, da sie für die Gebärende und den Fötus am sichersten ist. Diese Methode erfordert jedoch vom Anästhesisten hohe Professionalität und Genauigkeit.

Zwei Arten von Regionalanästhesie werden verwendet:

• Spinalanästhesie.

Methode der Epiduralanästhesie
Die Epiduralanästhesiemethode besteht darin, die für die Empfindung im Unterkörper verantwortlichen Spinalnerven zu "lähmen". Gleichzeitig bleibt die Gebärende bei vollem Bewusstsein, verspürt aber keine Schmerzen.

Vor Beginn der Operation wird die Schwangere punktiert ( Punktion) auf Höhe des unteren Rückens mit einer speziellen Nadel. Die Nadel wird bis zum Epiduralraum vertieft, wo alle Nerven den Spinalkanal verlassen. Durch die Nadel wird ein Katheter eingeführt dünner flexibler Schlauch) und entfernen Sie die Nadel selbst. Über den Katheter werden Schmerzmittel injiziert Lidocain, Marcain), die Schmerzen und taktile Empfindlichkeit vom unteren Rücken bis zu den Zehenspitzen unterdrücken. Dank des Verweilkatheters kann bei Bedarf während der Operation ein Anästhetikum hinzugefügt werden. Nach Abschluss der Operation verbleibt der Katheter für einige Tage zur Verabreichung von Schmerzmitteln in der postoperativen Phase.

Methode der Spinalanästhesie
Die spinale Anästhesiemethode führt wie die Epiduralanästhesie zu einem Gefühlsverlust im Unterkörper. Im Gegensatz zur Epiduralanästhesie Spinalanästhesie Die Nadel wird direkt in den Spinalkanal eingeführt, wo das Anästhetikum eintritt. In mehr als 97 - 98 Prozent der Fälle wird ein vollständiger Verlust jeglicher Sensibilität und Entspannung der Muskulatur des Unterkörpers, einschließlich der Gebärmutter, erreicht. Der Hauptvorteil dieser Art der Anästhesie ist die Notwendigkeit kleiner Dosen von Anästhetika, um das Ergebnis zu erzielen, was weniger Auswirkungen auf den Körper der Mutter und des Fötus hat.

Es gibt eine Reihe von Bedingungen, unter denen eine Regionalanästhesie kontraindiziert ist.

Zu den wichtigsten Kontraindikationen gehören:

• entzündliche und infektiöse Prozesse im Bereich der Lumbalpunktion;
• Blutkrankheiten mit gestörter Gerinnung;
• akuter Infektionsprozess im Körper;
• allergische Reaktionen auf Schmerzmittel;
• das Fehlen eines Anästhesisten, der über die Technik der Regionalanästhesie verfügt, oder das Fehlen von Ausrüstung dafür;
• schwere Pathologie der Wirbelsäule mit ihrer Deformation;
• kategorische Ablehnung einer schwangeren Frau.

Komplikationen des Kaiserschnitts

Die größte Gefahr sind die Komplikationen, die während der Operation selbst aufgetreten sind. Meistens sind sie mit einer Anästhesie verbunden, können aber auch eine Folge sein großer Verlust Blut.

Komplikationen während der Operation

Die Hauptkomplikationen während der Operation selbst sind mit Blutverlust verbunden. Blutverlust, sowohl bei einer natürlichen Geburt als auch bei einem Kaiserschnitt, ist unvermeidlich. Im ersten Fall verliert die Gebärende 200 bis 400 Milliliter Blut ( Natürlich, wenn es keine Komplikationen gibt). Bei einer operativen Entbindung verliert eine Frau in den Wehen etwa einen Liter Blut. Dieser massive Verlust ist auf eine Beschädigung der Blutgefäße zurückzuführen, die auftritt, wenn Einschnitte zum Zeitpunkt der Operation vorgenommen werden. Der Verlust von mehr als einem Liter Blut während eines Kaiserschnitts macht eine Transfusion erforderlich. Massiver Blutverlust, der zum Zeitpunkt der Operation aufgetreten ist, endet in 8 von 1000 Fällen mit der Entfernung der Gebärmutter. In 9 von 1000 Fällen ist es notwendig, Wiederbelebungsmaßnahmen durchzuführen.

Während der Operation können Sie auch erleben folgende Komplikationen:

• Durchblutungsstörungen;
• Verletzungen der Lungenbelüftung;
• Verstöße gegen die Thermoregulation;
• Schäden an großen Gefäßen und nahegelegenen Organen.

Diese Komplikationen sind die gefährlichsten. Am häufigsten kommt es zu Durchblutungsstörungen und Lungenbeatmung. Bei hämodynamischen Störungen kann es z arterielle Hypotonie sowie Bluthochdruck. Im ersten Fall sinkt der Druck, die Organe werden nicht mehr ausreichend durchblutet. Hypotonie kann sowohl durch Blutverlust als auch durch eine Überdosierung des Anästhetikums verursacht werden. Hypertonie während der Operation ist nicht so gefährlich wie Hypotonie. Es wirkt sich jedoch negativ auf die Arbeit des Herzens aus. Die schwerste und gefährlichste Komplikation im Zusammenhang mit dem Herz-Kreislauf-System ist der Herzstillstand.
Atemstörungen können sowohl durch die Wirkung der Anästhesie als auch durch Pathologien seitens der Mutter verursacht werden.

Störungen der Thermoregulation äußern sich durch Hyperthermie und Hypothermie. Die maligne Hyperthermie ist durch einen Anstieg der Körpertemperatur um 2 Grad Celsius innerhalb von zwei Stunden gekennzeichnet. Bei Unterkühlung sinkt die Körpertemperatur unter 36 Grad Celsius. Hypothermie ist häufiger als Hyperthermie. Thermoregulationsstörungen können durch Anästhetika provoziert werden ( zB Isofluran) und Muskelrelaxantien.
Bei einem Kaiserschnitt können auch Organe in der Nähe der Gebärmutter versehentlich beschädigt werden. Die häufigste Verletzung ist die Blase.

Komplikationen in der postoperativen Phase sind:

• Komplikationen ansteckender Natur;
• die Bildung von Adhäsionen;
• schweres Schmerzsyndrom;
• postoperative Narbe.

Komplikationen infektiöser Natur

Diese Komplikationen sind die häufigsten und reichen je nach Art der Operation von 20 bis 30 Prozent ( Notfall oder geplant). Sie treten am häufigsten bei Frauen mit auf Übergewicht oder Diabetes mellitus sowie bei einem Notkaiserschnitt. Dies liegt daran, dass einer Frau in den Wehen während einer geplanten Operation Antibiotika verschrieben werden, während während eines Notfalls keine. Die Infektion kann sowohl die postoperative Wunde ( Schnitt im Bauch) und die inneren Organe einer Frau.

Eine Infektion der postoperativen Wunde kommt trotz aller Versuche, das Infektionsrisiko nach der Operation zu reduzieren, in ein bis zwei von zehn Fällen vor. Gleichzeitig hat die Frau einen Temperaturanstieg, es gibt starke Schmerzen und Rötungen im Wundbereich. Ferner erscheinen Entladungen von der Inzisionsstelle und die Ränder der Inzision selbst divergieren. Entladungen nehmen sehr schnell einen unangenehmen eitrigen Geruch an.

Entzündung innere Organe erstreckt sich auf die Gebärmutter und die Organe des Harnsystems. Eine häufige Komplikation nach einem Kaiserschnitt ist eine Entzündung des Gebärmuttergewebes oder eine Endometritis. Das Risiko, während dieser Operation eine Endometritis zu entwickeln, ist 10-mal höher als bei einer natürlichen Geburt. Bei Endometritis treten auch so häufige Infektionssymptome wie Fieber, Schüttelfrost und starkes Unwohlsein auf. charakteristisches Symptom Endometritis sind blutiger oder eitriger Ausfluss aus der Scheide sowie stechende Schmerzen im Unterbauch. Die Ursache der Endometritis ist eine Infektion in der Gebärmutterhöhle.

Die Infektion kann auch die Harnwege betreffen. Meist nach Kaiserschnitt wie nach anderen Operationen) Infektion auftritt Harnröhre. Das hängt mit dem Katheter zusammen dünnes Rohr) in die Harnröhre während der Operation. Dies geschieht, um die Blase zu entleeren. Das Hauptsymptom in diesem Fall ist schmerzhaftes, schwieriges Wasserlassen.

Blutgerinnsel

Bei jeder Operation besteht ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel. Ein Thrombus ist ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß. Es gibt viele Gründe für die Bildung von Blutgerinnseln. Während der Operation ist dieser Grund der Eintritt in die Blutbahn eine große Anzahl Substanz, die die Blutgerinnung anregt Thromboplastin). Je länger die Operation dauert, desto mehr Thromboplastin wird aus dem Gewebe ins Blut freigesetzt. Dementsprechend ist bei komplizierten und langwierigen Operationen das Thromboserisiko maximal.

Die Gefahr eines Thrombus besteht darin, dass er verstopfen kann Blutgefäß und den Zugang von Blut zu dem Organ, das von diesem Gefäß versorgt wird, stoppen. Die Symptome einer Thrombose werden durch das Organ bestimmt, in dem sie aufgetreten ist. Also Lungenthrombose ( Lungenthromboembolie) äußert sich in Husten, Atemnot; Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten - stechende Schmerzen, Blässe der Haut, Taubheitsgefühl.

Die Verhinderung der Thrombusbildung während des Kaiserschnitts besteht in der Ernennung spezieller Medikamente, die das Blut verdünnen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.

Adhäsionsbildung

Stacheln werden faserige Bindegewebsstränge genannt, die verschiedene Organe oder Gewebe verbinden und die Lücken der Eingeweide blockieren können. Der Klebeprozess ist charakteristisch für alle Bauchoperationen, einschließlich des Kaiserschnitts.

Der Mechanismus der Adhäsionsbildung ist mit dem Prozess der Narbenbildung nach der Operation verbunden. Dieser Prozess setzt eine Substanz namens Fibrin frei. Diese Substanz klebt Weichgewebe zusammen und stellt so beschädigte Integrität wieder her. Das Kleben erfolgt jedoch nicht nur dort, wo es erforderlich ist, sondern auch an den Stellen, an denen die Integrität der Gewebe nicht verletzt wurde. So beeinflusst Fibrin die Darmschlingen, die Organe des kleinen Beckens, und lötet sie zusammen.

Nach Kaiserschnitt Klebeverfahren betrifft am häufigsten den Darm und die Gebärmutter selbst. Die Gefahr liegt darin, dass Verwachsungen der Eileiter und Eierstöcke in Zukunft zu einem Eileiterverschluss und in der Folge zu Unfruchtbarkeit führen können. Die Verwachsungen, die sich zwischen den Darmschlingen bilden, schränken seine Beweglichkeit ein. Die Schleifen werden sozusagen miteinander „verlötet“. Dieses Phänomen kann Darmverschluss verursachen. Selbst wenn sich keine Obstruktion bildet, stören Adhäsionen immer noch die normale Funktion des Darms. Das Ergebnis ist eine lange, schmerzhafte Verstopfung.

Schweres Schmerzsyndrom

Schmerzsyndrom Nach einem Kaiserschnitt ist es in der Regel viel stärker ausgeprägt als bei einer natürlichen Geburt. Schmerzen im Bereich der Inzision und im Unterbauch halten mehrere Wochen nach der Operation an. Das ist die Zeit, die der Körper braucht, um sich zu erholen. Es können auch verschiedene Nebenwirkungen auf das Anästhetikum auftreten.
Nach örtlicher Betäubung treten Schmerzen in der Lendengegend auf ( an der Injektionsstelle des Anästhetikums). Dieser Schmerz kann es einer Frau erschweren, sich mehrere Tage lang zu bewegen.

Postoperative Narbe

Eine postoperative Narbe an der Vorderwand des Bauches, obwohl sie keine Gefahr für die Gesundheit einer Frau darstellt, ist für viele ein schwerwiegender Schönheitsfehler. Sich darum zu kümmern bedeutet, sich vom Heben und Tragen von Gewichten zu befreien und richtige Hygiene in der postoperativen Phase. Gleichzeitig bestimmt die Narbe an der Gebärmutter maßgeblich die nachfolgenden Geburten. Es ist ein Risiko für die Entwicklung von Komplikationen bei der Geburt ( Gebärmutterbruch) und ist oft die Ursache für wiederholte Kaiserschnitte.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie

Trotz der Tatsache, dass kürzlich eine Lokalanästhesie für einen Kaiserschnitt durchgeführt wurde, besteht immer noch das Risiko von Komplikationen. Die häufigste Nebenwirkung nach einer Anästhesie sind starke Kopfschmerzen. Viel seltener können Nerven während der Anästhesie beschädigt werden.

Die größte Gefahr ist die Vollnarkose. Es ist bekannt, dass mehr als 80 Prozent aller postoperativen Komplikationen mit einer Anästhesie verbunden sind. Bei dieser Art der Anästhesie ist das Risiko, respiratorische und kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln, maximal. Am häufigsten wird eine Atemdepression aufgrund der Wirkung eines Anästhetikums aufgezeichnet. Bei längeren Operationen besteht die Gefahr einer Lungenentzündung im Zusammenhang mit einer Lungenintubation.
Sowohl bei Vollnarkose als auch bei örtlicher Betäubung besteht die Gefahr eines Blutdruckabfalls.

Wie wirkt sich ein Kaiserschnitt auf das Baby aus?

Die Folgen eines Kaiserschnitts sind sowohl für die Mutter als auch für das Kind unvermeidlich. Die Hauptwirkung, die ein Kaiserschnitt auf ein Kind hat, ist mit der Wirkung der Anästhesie auf ihn und einem starken Druckabfall verbunden.

Die Wirkung der Anästhesie

Die größte Gefahr für das Neugeborene ist die Vollnarkose. Einige Anästhetika dämpfen das zentrale Nervensystem des Babys, wodurch es zunächst ruhiger wirkt. Die größte Gefahr ist die Entwicklung einer Enzephalopathie ( Gehirnschaden), was zum Glück recht selten ist.
Substanzen zur Anästhesie wirken nicht nur auf das Nervensystem, sondern auch auf das Atmungssystem. Nach verschiedenen Studien Atemwegserkrankungen bei Kindern, die per Kaiserschnitt geboren wurden, sind sehr häufig. Trotz der Tatsache, dass die Wirkung des Anästhetikums auf den Fötus sehr kurz ist ( Vom Moment der Anästhesie bis zur Extraktion des Fötus dauert es 15-20 Minuten), gelingt es ihm, seine hemmende Wirkung auszuüben. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass per Kaiserschnitt aus dem Mutterleib entfernte Kinder nicht so stark auf die Geburt reagieren. Die Reaktion wird in diesem Fall durch den Schrei des Neugeborenen, seinen Atem oder seine Erregbarkeit bestimmt ( Grimasse, Bewegungen). Oft ist es notwendig, die Atmung anzuregen bzw reflektorische Erregbarkeit. Es wird angenommen, dass per Kaiserschnitt geborene Kinder Apgar-Scores haben ( Bewertungsskala für Neugeborene), niedriger als die natürlich geborenen.

Einfluss auf die emotionale Sphäre

Die Wirkung eines Kaiserschnitts auf ein Kind beruht darauf, dass das Kind den Geburtskanal der Mutter nicht passiert. Es ist bekannt, dass der Fötus während der natürlichen Geburt vor der Geburt den Geburtskanal der Mutter passiert und sich allmählich anpasst. Im Durchschnitt dauert die Passage 20 bis 30 Minuten. Während dieser Zeit entledigt sich das Baby nach und nach von Fruchtwasser aus der Lunge und passt sich an Veränderungen in der äußeren Umgebung an. Das macht seine Geburt sanfter, im Gegensatz zu einem Kaiserschnitt, bei dem das Baby abrupt herausgezogen wird. Es besteht die Meinung, dass das Kind beim Durchgang durch den Geburtskanal eine Art Stress erfährt. Infolgedessen produziert er Stresshormone - Adrenalin und Cortisol. Dies, so glauben einige Experten, regelt in weiterer Folge die Stressresistenz und Konzentrationsfähigkeit des Kindes. Die niedrigste Konzentration dieser Hormone sowie der Schilddrüsenhormone wird bei Kindern beobachtet, die unter Vollnarkose geboren wurden.

Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt

Außerdem leiden laut neueren Studien Kinder, die per Kaiserschnitt geboren wurden, häufiger als andere an Dysbakteriose. Dies liegt daran, dass er zum Zeitpunkt der Passage des Kindes durch den Geburtskanal die Laktobazillen der Mutter erwirbt. Diese Bakterien bilden die Grundlage der Darmflora. Der Magen-Darm-Trakt eines Neugeborenen ist einer seiner verwundbarsten Orte. Der Darm des Babys ist praktisch steril, da ihm die notwendige Flora fehlt. Es wird auch angenommen, dass der Kaiserschnitt selbst einen Einfluss auf die Verzögerung der Entwicklung der Mikroflora hat. Infolgedessen haben Babys Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der aufgrund seiner Unreife am anfälligsten für Infektionen ist.

Genesung einer Frau Rehabilitation) nach Kaiserschnitt

Diät

Nach einem Kaiserschnitt muss eine Frau einen Monat lang eine Reihe von Regeln beim Essen beachten. Die Ernährung eines Patienten, der sich einem Kaiserschnitt unterzogen hat, sollte helfen, den Körper wiederherzustellen und seine Widerstandskraft gegen Infektionen zu erhöhen. Die Ernährung der Gebärenden soll die Beseitigung des nach der Operation auftretenden Eiweißmangels sicherstellen. Eine große Menge an Protein ist darin enthalten Fleischbrühen, mageres Fleisch, Eier.

Die täglichen Normen der chemischen Zusammensetzung und des Energiewerts der Ernährung nach dem Kaiserschnitt sind:

• Eichhörnchen ( 60 Prozent tierischen Ursprungs) - 1,5 Gramm pro 1 Kilogramm Gewicht;
• Fette ( 30 Prozent pflanzlichen Ursprungs ) - 80 - 90 Gramm;
• Kohlenhydrate ( 30 Prozent leicht verdaulich) - 200 - 250 Gramm;
• der Energiewert- 2000 - 2000 Kilokalorien.

Die Regeln für die Verwendung von Produkten nach einem Kaiserschnitt in der Zeit nach der Geburt (erste 6 Wochen) lauten:

• in den ersten drei Tagen sollte die Konsistenz der Speisen flüssig oder breiig sein;
• der Speiseplan sollte leicht verdauliche Speisen enthalten;
• empfohlene Wärmebehandlung - Kochen in Wasser oder Dampf;
• die tägliche Norm der Produkte muss in 5 - 6 Portionen aufgeteilt werden;
• Die Temperatur der verzehrten Speisen sollte weder zu hoch noch zu niedrig sein.

Patienten nach einem Kaiserschnitt sollten ballaststoffreiche Lebensmittel in die Ernährung aufnehmen, da dies eine positive Wirkung auf die Funktion des Magen-Darm-Trakts hat. Gemüse und Obst sollten gedünstet oder gekocht verzehrt werden, da diese frischen Lebensmittel zu Blähungen führen können. Am ersten Tag nach dem Kaiserschnitt wird der Patientin geraten, das Essen zu verweigern. Eine Frau in der Arbeit sollte stilles Mineralwasser mit einer kleinen Menge Zitronen- oder anderem Saft trinken.
Am zweiten Tag kann das Menü Hühner- oder Rinderbrühe enthalten, die in drittem Wasser gekocht wird. Solche Lebensmittel sind reich an Proteinen, aus denen der Körper Aminosäuren erhält, mit deren Hilfe sich die Zellen schneller erholen.

Die Phasen der Zubereitung und die Regeln für die Verwendung der Brühe sind:

• Fleisch in Wasser legen und zum Kochen bringen. Dann ist es notwendig, die Brühe abzulassen, sauberes kaltes Wasser hinzuzufügen und nach dem Kochen wieder abzulassen.
• Drittes Wasser über das Fleisch giessen, aufkochen. Fügen Sie als nächstes Gemüse hinzu und bringen Sie die Brühe bereit.
• Teilen Sie die fertige Brühe in Portionen von 100 Millilitern auf.
• Die empfohlene Tagesdosis beträgt 200 bis 300 Milliliter Brühe.

Wenn es das Wohlbefinden des Patienten zulässt, kann die Ernährung am zweiten Tag nach dem Kaiserschnitt mit fettarmem Hüttenkäse, Naturjoghurt, Kartoffelpüree oder fettarmem Tafelspitz variiert werden.
Am dritten Tag können Dampfkoteletts, Gemüsepüree, leichte Suppen, fettarmer Hüttenkäse, Bratäpfel zum Menü hinzugefügt werden. Es ist notwendig, neue Produkte schrittweise in kleinen Portionen zu verwenden.

Trinkregime nach Kaiserschnitt
Die Ernährung einer stillenden Frau beinhaltet eine Reduzierung der aufgenommenen Flüssigkeitsmenge. Unmittelbar nach der Operation empfehlen die Ärzte, mit dem Trinken von Wasser aufzuhören und nach 6 bis 8 Stunden mit dem Trinken zu beginnen. Die Flüssigkeitsmenge pro Tag sollte in der ersten Woche ab dem zweiten Tag nach der Operation 1 Liter nicht überschreiten, die Brühe nicht mitgerechnet. Nach dem 7. Tag kann die Menge an Wasser oder Getränken auf 1,5 Liter erhöht werden.

In der Zeit nach der Geburt können Sie folgende Getränke trinken:

• schwach aufgebrühter Tee;
• Hagebutten-Abkochung;
• Kompott aus getrockneten Früchten;
• Fruchtsaft;
• Apfelsaft mit Wasser verdünnt.

Am vierten Tag nach der Operation sollten Sie schrittweise damit beginnen, Mahlzeiten einzuführen, die während der Stillzeit akzeptabel sind.

Produkte, die in das Menü aufgenommen werden dürfen, wenn Sie sich von einem Kaiserschnitt erholen, sind:

• Joghurt ( ohne Fruchtzusätze);
• Hüttenkäse mit niedrigem Fettgehalt;
• Kefir 1 Prozent Fett;
• Kartoffel ( Püree);
• Rüben;
• Äpfel ( gebacken);
• Bananen;
• Eier ( gekochte oder gedämpfte Omeletts);
• mageres Fleisch ( gekocht);
• magerer Fisch ( gekocht);
• Getreide ( außer Reis).

Folgende Lebensmittel sollten während der Erholungsphase von der Ernährung ausgeschlossen werden:

• Kaffee;
• Schokolade;
• scharfe Gewürze und Gewürze;
• rohe Eier;
• Kaviar ( rot und Schwarz);
• Zitrusfrüchte und exotische Früchte;
• frischer Kohl, Radieschen, rohe Zwiebeln und Knoblauch, Gurken, Tomaten;
• Pflaumen, Kirschen, Birnen, Erdbeeren.

Essen Sie keine frittierten, geräucherten und salzigen Speisen. Es ist auch notwendig, die Menge an Zucker und Süßigkeiten zu reduzieren.

Wie kann man Schmerzen nach einem Kaiserschnitt lindern?

Schmerzen nach Kaiserschnitt beunruhigen Patienten im ersten Monat nach der Operation. In einigen Fällen verschwinden die Schmerzen möglicherweise nicht länger eine lange Zeit manchmal für etwa ein Jahr. Maßnahmen, die ergriffen werden sollten, um das Gefühl des Unbehagens zu reduzieren, hängen von der Ursache ab.

Faktoren, die Schmerzen nach einem Kaiserschnitt hervorrufen, sind:

• Naht nach der Operation;
• Darmfunktionsstörung;
• Gebärmutterkontraktionen.

Reduzierung der durch den Stich verursachten Schmerzen

Um die Beschwerden zu verringern, die die postoperative Naht verursacht, sollten einige Regeln für die Pflege befolgt werden. Der Patient sollte vom Bett aufstehen, sich von einer Seite zur anderen drehen und andere Bewegungen ausführen, um die Naht nicht zu belasten.

• Am ersten Tag kann auf den Nahtbereich ein spezielles Kühlkissen aufgelegt werden, das in der Apotheke erhältlich ist.
• Es lohnt sich, die Berührungshäufigkeit der Naht zu reduzieren und sie sauber zu halten, um Infektionen vorzubeugen.
• Jeden Tag sollte die Naht gewaschen und dann mit einem sauberen Handtuch getrocknet werden.
• Sie sollten auf das Heben von Gewichten und abrupte Bewegungen verzichten.
• Damit das Kind beim Füttern keinen Druck auf die Naht ausübt, sollten Sie eine besondere Position finden. Ein Stuhl mit niedrigen Armlehnen zum Füttern, in sitzender Position, Kissen ( unter dem Rücken) und Rolle ( zwischen Bauch und Bett) beim Füttern im Liegen.

Der Patient kann Schmerzen lindern, indem er lernt, sich richtig zu bewegen. Um sich im Liegen von einer Seite zur anderen zu drehen, müssen Sie Ihre Füße auf der Oberfläche des Bettes fixieren. Als nächstes sollten Sie Ihre Hüften vorsichtig anheben, in die gewünschte Richtung drehen und auf das Bett absenken. Den Hüften folgend kannst du den Oberkörper drehen. Auch beim Aufstehen aus dem Bett sind besondere Regeln zu beachten. Bevor Sie akzeptieren horizontale Position, sollten Sie sich auf die Seite drehen und Ihre Beine auf den Boden hängen. Danach sollte der Patient den Körper anheben und eine sitzende Position einnehmen. Dann müssen Sie Ihre Beine für eine Weile bewegen und aus dem Bett aufstehen und versuchen, Ihren Rücken gerade zu halten.

Ein weiterer Faktor, der die Naht schmerzt, ist ein Husten, der aufgrund der Ansammlung von Schleim in der Lunge nach der Anästhesie auftritt. Um Schleim schneller loszuwerden und gleichzeitig Schmerzen zu lindern, wird einer Frau nach einem Kaiserschnitt empfohlen tiefer Atemzug, und dann den Bauch einziehen - ein schnelles Ausatmen. Die Übung sollte mehrmals wiederholt werden. Zuerst muss ein mit einer Rolle aufgerolltes Handtuch auf den Nahtbereich aufgebracht werden.

Wie kann man Beschwerden durch schlechte Darmfunktion reduzieren?

Viele Patienten leiden nach einem Kaiserschnitt unter Verstopfung. Um die Schmerzen zu lindern, sollte eine arbeitende Frau Lebensmittel von der Diät ausschließen, die zur Bildung von Gasen im Darm beitragen.

Lebensmittel, die Blähungen verursachen, sind:

• Hülsenfrüchte ( Bohnen, Linsen, Erbsen);
• Kohl ( weiß, Peking, Brokkoli, farbig);
• Rettich, Rübe, Rettich;
• Milch und Molkereiprodukte;
• Kohlensäurehaltige Getränke.

Verringerung leichte Schmerzen Die folgende Übung hilft bei Blähungen im Bauch. Der Patient sollte im Bett sitzen und Schaukelbewegungen hin und her machen. Die Atmung beim Schwingen sollte tief sein. Eine Frau kann auch Gase freisetzen, indem sie auf der rechten oder linken Seite liegt und die Oberfläche des Bauches massiert. Wenn längere Zeit kein Stuhlgang vorhanden ist, sollten Sie nachfragen medezinische Angestellte einen Einlauf machen.

Wie kann man Schmerzen im Unterbauch lindern?

Beschwerden im Bereich der Gebärmutter können mit ärztlich verordneten nicht-narkotischen Schmerzmitteln gelindert werden. Um den Zustand des Patienten zu lindern, hilft ein spezielles Warm-up, das am zweiten Tag nach der Operation durchgeführt werden kann.

Übungen, die helfen, mit Schmerzen im Unterbauch fertig zu werden, sind:

• Mit der Handfläche in kreisenden Bewegungen über den Bauch streichen– 2 bis 3 Minuten im Uhrzeigersinn sowie auf und ab bügeln.
• Brust massieren- Die rechte, linke und obere Brustfläche sollte von unten nach oben gestreichelt werden Achsel.
• Streicheln Lendengegend - Die Hände müssen hinter den Rücken gebracht werden und die Rückseite der Handflächen massiert den unteren Rücken von oben nach unten und zu den Seiten.
• Drehbewegungen der Füße- Wenn Sie die Fersen auf das Bett drücken, müssen Sie die Füße abwechselnd von sich weg und zu sich hin beugen und dabei den größtmöglichen Kreis beschreiben.
• Beinbeuger- Biegen Sie abwechselnd links und rechtes Bein, Gleiten der Ferse auf dem Bett.

Hilft Schmerzen zu lindern Verband nach der Geburt die die Wirbelsäule stützen. Es ist zu beachten, dass die Bandage nicht länger als zwei Wochen getragen werden sollte, da die Muskeln die Belastung selbstständig bewältigen müssen.

Warum kommt es nach einem Kaiserschnitt zu Ausfluss?

Ausfluss aus der Gebärmutter, der während der Erholungsphase nach der Operation auftritt, wird als Lochia bezeichnet. Dieser Vorgang ist normal und auch typisch für Patientinnen, die sich einer natürlichen Geburt unterzogen haben. Durch den Genitaltrakt werden die Reste der Plazenta, abgestorbene Partikel der Gebärmutterschleimhaut und Blut aus der Wunde, die sich nach dem Passieren der Plazenta gebildet hat, entfernt. Die ersten 2 - 3 Tage der Ausscheidung haben eine leuchtend rote Farbe, verdunkeln sich dann und nehmen eine braune Tönung an. Die Höhe und Dauer der Entlassungszeit hängt vom Körper der Frau ab, Krankheitsbild Schwangerschaft, Merkmale der Operation.

Wie sieht eine Naht nach einem Kaiserschnitt aus?

Ist ein Kaiserschnitt geplant, macht der Arzt einen Querschnitt entlang der Falte oberhalb des Schambeins. Anschließend fällt ein solcher Schnitt kaum auf, da er sich innerhalb der natürlichen Falte befindet und die Bauchhöhle nicht beeinträchtigt. Beim Dirigieren dieser Art Kaiserschnitt wird die Naht durch eine intradermale kosmetische Methode angebracht.

Bei Vorliegen von Komplikationen und der Unfähigkeit, einen Querschnitt durchzuführen, kann der Arzt zu einem körperlichen Kaiserschnitt entscheiden. Dabei erfolgt der Schnitt entlang der vorderen Bauchwand in vertikaler Richtung vom Nabel zum Schambein. Nach einer solchen Operation ist eine starke Gewebeverbindung erforderlich, daher wird die kosmetische Naht durch eine Knotennaht ersetzt. Eine solche Naht sieht schlampiger aus und kann mit der Zeit auffälliger werden.
Das Aussehen der Naht ändert sich im Verlauf ihrer Heilung, die bedingt in drei Stadien unterteilt werden kann.

Die Phasen der Vernarbung der Naht nach Kaiserschnitt sind:

• Erste Stufe ( 7 – 14 Tage) - Die Narbe hat eine leuchtend rosarote Farbe, die Ränder der Naht sind mit Fadenspuren geprägt.
• Zweite Phase ( 3 – 4 Wochen) - Die Naht beginnt sich zu verdicken, wird weniger ausgeprägt, ihre Farbe wechselt zu Rotviolett.
• letzter Schritt ( 1 – 12 Monate) - verschwinden Schmerzen, ist die Naht mit Bindegewebe gefüllt, wodurch sie weniger auffällig wird. Die Farbe der Naht am Ende dieses Zeitraums unterscheidet sich nicht von der Farbe der umgebenden Haut.

Kann man nach einem Kaiserschnitt stillen?

Das Stillen eines Kindes nach einem Kaiserschnitt ist möglich, kann jedoch mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden sein, deren Art von den Eigenschaften des Körpers der Gebärenden und des Neugeborenen abhängt. Weitere Faktoren, die das Stillen erschweren, sind Komplikationen während der Operation.

Die Gründe, die die Etablierung des Stillprozesses verhindern, sind:

• Großer Blutverlust während der Operation- Oft braucht der Patient nach einem Kaiserschnitt Zeit, um sich zu erholen, wodurch sich das erste Anlegen an die Brust verzögert, was später zu Schwierigkeiten beim Füttern führt.
• Medizinische Präparate- In einigen Fällen verschreibt der Arzt der Frau Arzneimittel, die mit der Ernährung nicht vereinbar sind.
• Stress im Zusammenhang mit Operationen Stress kann sich nachteilig auf die Milchproduktion auswirken.
• Verletzung des Anpassungsmechanismus bei einem Kind- Bei der Geburt per Kaiserschnitt besteht das Kind das Natürliche nicht Geburtskanal, was seine Saugaktivität beeinträchtigen kann.
• Verzögerte Milchproduktion- Bei einem Kaiserschnitt im Körper einer Gebärenden beginnt die Produktion des Hormons Prolaktin, das für die Produktion von Kolostrum verantwortlich ist, später als bei einer natürlichen Geburt. Diese Tatsache kann zu einer Verzögerung der Milchanlieferung um 3 bis 7 Tage führen.
• Schmerzen - Der Schmerz, der die Genesung nach der Operation begleitet, blockiert die Produktion des Hormons Oxytocin, dessen Funktion darin besteht, Milch aus der Brust freizusetzen.

Wie entferne ich den Magen nach einem Kaiserschnitt?

Während der Schwangerschaft dehnen sich Haut, Unterhautgewebe und Bauchmuskeln, daher ist die Frage, wie sie ihre Form wiederherstellen können, für viele Frauen in der Geburt relevant. Die Gewichtsabnahme wird durch eine ausgewogene Ernährung und das Stillen erleichtert. Eine Reihe spezieller Übungen hilft, den Bauch zu straffen und die Muskelelastizität wiederherzustellen. Der Körper einer Frau, die sich einem Kaiserschnitt unterzogen hat, ist geschwächt, daher sollten solche Patienten viel später mit körperlicher Aktivität beginnen als gewöhnliche Frauen in der Wehen. Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie mit einfachen Übungen beginnen und deren Komplexität und Intensität schrittweise erhöhen.

Anfängliche Ladungen

Auf Übungen, die den Bauch belasten, sollten Sie erstmals nach der Operation verzichten, da diese zu einem Auseinanderweichen der postoperativen Naht führen können. Tragen Sie zur Restaurierung der Wanderfigur bei frische Luft und Gymnastik, die nach Rücksprache mit einem Arzt begonnen werden sollte.

Übungen, die einige Tage nach der Operation durchgeführt werden können, sind:

• Es ist notwendig, die Ausgangsposition liegend oder auf der Couch sitzend einzunehmen. Um den Komfort während des Trainings zu erhöhen, hilft ein Kissen unter dem Rücken.
• Als nächstes müssen Sie mit der Beugung und Streckung der Füße fortfahren. Sie müssen die Übungen energisch ausführen, ohne ruckartige Bewegungen zu machen.
• Die nächste Übung ist die Drehung der Füße nach rechts und links.
• Dann sollten Sie beginnen, die Gesäßmuskulatur anzuspannen und zu entspannen.
• Nach ein paar Minuten Ruhe müssen Sie beginnen, die Beine abwechselnd zu beugen und zu strecken.

Jede Übung sollte 10 Mal wiederholt werden. Treten Beschwerden und Schmerzen auf, sollte die Gymnastik abgebrochen werden.
Wenn es der Zustand des Patienten zulässt, können Sie ab 3 Wochen nach dem Kaiserschnitt mit Kursen zur Stärkung des Beckens beginnen. Solche Übungen helfen, den Tonus geschwächter Muskeln zu verbessern und belasten gleichzeitig die Stiche nicht.

Die Phasen der Gymnastik für die Beckenmuskulatur sind:

• Es ist notwendig, die Muskeln des Anus zu belasten und dann zu entspannen und 1 - 2 Sekunden zu verweilen.
• Als nächstes müssen Sie die Vaginalmuskeln anspannen und entspannen.
• Wiederholen Sie den Wechsel von Spannung und Entspannung der Muskeln des Anus und der Vagina mehrmals und verlängern Sie die Dauer allmählich.
• Nach einigen Trainingseinheiten sollten Sie versuchen, die Übung für jede Muskelgruppe separat auszuführen und die Stärke der Spannung allmählich zu steigern.

Übungen für die Bauchmuskulatur nach einem Kaiserschnitt

Übungen sollten begonnen werden, nachdem Beschwerden und Schmerzen im Nahtbereich verschwunden sind ( frühestens 8 Wochen nach der Operation). Gymnastik sollte nicht länger als 10 - 15 Minuten pro Tag durchgeführt werden, um keine Überlastung zu verursachen.
Für Übungen an der Presse müssen Sie eine Ausgangsposition einnehmen, für die Sie sich auf den Rücken legen, die Füße auf den Boden stellen und die Knie beugen sollten. Legen Sie ein kleines Kissen unter Ihren Kopf, um Verspannungen in Ihren Nackenmuskeln zu lösen.

Zu den Übungen, die helfen, die Bauchmuskeln nach einem Kaiserschnitt zu normalisieren, gehören:

• Um die erste Übung durchzuführen, sollten Sie Ihre Knie zur Seite spreizen, während Sie Ihren Bauch mit Ihren Händen überkreuzen. Beim Ausatmen müssen Sie Ihre Schultern und Ihren Kopf heben und Ihre Handflächen an Ihre Seiten drücken. Nachdem Sie diese Position einige Sekunden lang gehalten haben, müssen Sie ausatmen und sich entspannen.
• Als nächstes sollten Sie in einer Ausgangsposition tief einatmen und Ihren Bauch mit Luft füllen. Beim Ausatmen musst du deinen Bauch einziehen und deinen Rücken auf den Boden drücken.
• Mit der nächsten Übung sollte schrittweise begonnen werden. Legen Sie Ihre Handflächen auf Ihren Bauch und heben Sie Ihren Kopf beim Einatmen, ohne plötzliche Bewegungen zu machen. Nehmen Sie beim Ausatmen die Ausgangsposition ein. Am nächsten Tag sollte der Kopf etwas höher angehoben werden. Nach ein paar weiteren Tagen müssen Sie zusammen mit dem Kopf beginnen, Ihre Schultern anzuheben, und nach ein paar Wochen - um den gesamten Körper in eine sitzende Position zu bringen.
• Die letzte Übung besteht darin, die an den Knien gebeugten Beine abwechselnd zur Brust zu bringen.

Sie sollten die Gymnastik mit 3 Wiederholungen jeder Übung beginnen und die Anzahl allmählich steigern. 2 Monate nach dem Kaiserschnitt kann die körperliche Aktivität unter Berücksichtigung des Körperzustands und der Empfehlungen des Arztes durch Sportarten wie Schwimmen im Pool, Radfahren, Yoga ergänzt werden.

Wie macht man eine Narbe auf der Haut unsichtbar?

Sie können die Narbe auf der Haut nach einem Kaiserschnitt mit verschiedenen Mitteln kosmetisch verkleinern medizinische Präparate. Die Ergebnisse dieser Methode sind zeitaufwändig und hängen stark vom Alter und den Eigenschaften des Körpers des Patienten ab. Effektiver sind Methoden, die einen chirurgischen Eingriff beinhalten.

Zu schnelle Wege Verringerung der Sichtbarkeit der Naht nach Kaiserschnitt umfassen:

• plastische Exzision der Naht;
• Laser-Oberflächenbehandlung;
• Schleifen mit Aluminiumoxid;
• chemisches Peeling;
• Narbentätowierung.

Nahtentfernung vom Kaiserschnitt

Diese Methode besteht darin, den Einschnitt an der Nahtstelle zu wiederholen und grobes Kollagen und überwucherte Gefäße zu entfernen. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt und kann mit der Entfernung kombiniert werden überschüssige Haut um eine neue Kontur des Bauches zu bilden. Von allen bestehenden Verfahren zur Bekämpfung postoperativer Narben ist diese Methode die schnellste und effektivste. Der Nachteil dieser Lösung sind die hohen Kosten des Verfahrens.

Laserbehandlung

Die Lasernahtentfernung umfasst 5 bis 10 Eingriffe, deren genaue Anzahl davon abhängt, wie viel Zeit seit dem Kaiserschnitt vergangen ist und wie die Narbe aussieht. Narben am Körper des Patienten werden einer Laserstrahlung ausgesetzt, die beschädigtes Gewebe entfernt. Der Prozess der Lasererneuerung ist schmerzhaft, und nach seiner Fertigstellung wird der Frau eine Reihe von Medikamenten verschrieben, um die Entzündung an der Stelle der Narbe zu beseitigen.

Schleifen von Aluminiumoxid ( Mikrodermabrasion)

Bei dieser Methode wird die Haut kleinen Aluminiumoxidpartikeln ausgesetzt. Mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung wird ein Strom von Mikropartikeln in einem bestimmten Winkel auf die Oberfläche der Narbe gerichtet. Dank dieser Oberflächenerneuerung werden die Oberfläche und die tiefen Schichten der Dermis aktualisiert. Für ein greifbares Ergebnis müssen 7 bis 8 Eingriffe mit einer Pause von zehn Tagen durchgeführt werden. Nach Abschluss aller Sitzungen sollte der polierte Bereich mit speziellen Cremes behandelt werden, die den Heilungsprozess beschleunigen.

Chemisches Peeling

Dieses Verfahren besteht aus zwei Phasen. Zunächst wird die Haut an der Narbe mit Fruchtsäuren behandelt, die je nach Art der Naht ausgewählt werden und einen Peeling-Effekt haben. Anschließend erfolgt eine Tiefenreinigung der Haut mit speziellen Chemikalien. Unter ihrem Einfluss wird die Haut an der Narbe blasser und glatter, wodurch die Naht deutlich verkleinert wird. Im Vergleich zu Oberflächenerneuerung und plastischer Exzision ist das Peeling ein weniger effektives Verfahren, aber aufgrund der erschwinglichen Kosten und des Fehlens von Schmerzen akzeptabler.

Narbentätowierung

Das Anbringen einer Tätowierung auf dem postoperativen Narbenbereich bietet die Möglichkeit, selbst große Narben und Hautunreinheiten zu kaschieren. Der Nachteil dieser Methode ist hohes Risiko Infektion u große Auswahl Komplikationen, die das Auftragen von Mustern auf die Haut verursachen können.

Salben zur Reduzierung der Naht nach Kaiserschnitt

Die moderne Pharmakologie bietet spezielle Hilfsmittel an, die dazu beitragen, die postoperative Naht unauffälliger zu machen. Die in den Salben enthaltenen Komponenten verhindern das weitere Wachstum von Narbengewebe, erhöhen die Kollagenproduktion und helfen, die Größe der Narbe zu reduzieren.

Medikamente, die verwendet werden, um die Sichtbarkeit der Naht nach einem Kaiserschnitt zu verringern, sind:

• Vertragubex- verlangsamt das Wachstum des Bindegewebes;
• Dermatix– verbessert Aussehen Narbe, Glättung und Erweichung der Haut;
• klar gewinnen- hellt geschädigte Haut um mehrere Töne auf;
• Kelofibrase– gleicht die Oberfläche der Narbe aus;
• Zerderm Ultra- fördert das Wachstum neuer Zellen;
• Fermenkol- beseitigt das Engegefühl, verkleinert die Narbe;
• Mederma- wirksam bei der Behandlung von Narben, deren Alter 1 Jahr nicht überschreitet.

Wiederherstellung der Menstruation nach Kaiserschnitt

Die Wiederherstellung des Menstruationszyklus bei der Patientin hängt nicht davon ab, wie die Geburt durchgeführt wurde - natürlich oder per Kaiserschnitt. Der Zeitpunkt des Auftretens der Menstruation wird durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst, die mit dem Lebensstil und den Eigenschaften des Körpers der Patientin zusammenhängen.

Zu den Umständen, von denen die Wiederherstellung der Menstruation abhängt, gehören:

• klinisches Bild der Schwangerschaft;
• der Lebensstil des Patienten, die Qualität der Ernährung, die Verfügbarkeit rechtzeitiger Ruhezeiten;
• Alter und individuelle Merkmale des Körpers der Gebärenden;
• das Vorhandensein von Laktation.

Die Wirkung des Stillens auf die Wiederherstellung der Menstruation

Während der Stillzeit wird im Körper einer Frau das Hormon Prolaktin synthetisiert. Dieser Stoff trägt zur Produktion bei Muttermilch, aber gleichzeitig unterdrückt es die Aktivität von Hormonen in den Follikeln, wodurch die Eizellen nicht reifen? und die Menstruation bleibt aus.

Der Zeitpunkt des Auftretens der Menstruation sind:

• Mit aktiv Stillen - Die Menstruation kann nach einem langen Zeitraum beginnen, der oft 12 Monate überschreitet.
• Bei Fütterung einer gemischten Sorte- Der Menstruationszyklus tritt durchschnittlich 3 bis 4 Monate nach einem Kaiserschnitt auf.
• Mit der Einführung von Beikost- Sehr oft wird die Menstruation innerhalb relativ kurzer Zeit wiederhergestellt.
• In Abwesenheit von Laktation- Die Menstruation kann 5 bis 8 Wochen nach der Geburt des Kindes auftreten. Wenn die Menstruation nicht innerhalb von 2 bis 3 Monaten eintritt, sollte die Patientin einen Arzt aufsuchen.

Andere Faktoren, die die Wiederherstellung des Menstruationszyklus beeinflussen

Eine Verzögerung beim Einsetzen der Menstruation kann mit Komplikationen einhergehen, die manchmal nach einem Kaiserschnitt auftreten. Das Vorhandensein einer Naht am Uterus, kombiniert mit einem infektiösen Prozess, hemmt die Genesung des Uterus und verzögert den Beginn der Menstruation. Auch das Ausbleiben der Menstruation kann damit einhergehen individuelle Merkmale Weiblicher Körper.

Zu den Patienten, bei denen nach einem Kaiserschnitt möglicherweise die Periode ausbleibt, gehören:

• Frauen, deren Schwangerschaft oder Geburt mit Komplikationen verlief;
• Patienten, die zum ersten Mal gebären und deren Alter 30 Jahre überschreitet;
• Frauen in der Arbeit, deren Gesundheit geschwächt ist chronische Krankheit (besonders Hormonsystem ).

Bei einigen Frauen kann die erste Menstruation pünktlich kommen, aber der Zyklus ist für 4 bis 6 Monate festgelegt. Wenn sich die Regelmäßigkeit der Menstruation innerhalb dieses Zeitraums nach dem ersten Wochenbett nicht stabilisiert hat, sollte die Frau einen Arzt aufsuchen. Auch sollte ein Arzt kontaktiert werden, wenn die Menstruationsfunktion mit Komplikationen auftritt.

Probleme bei der Wiederherstellung der Menstruation nach Kaiserschnitt und ihre Ursachen sind:

• Veränderte Dauer der Menstruation- kurz ( 12 Uhr mittags) oder zu lange Perioden ( länger als 6 - 7 Tage) kann aufgrund von Erkrankungen wie Uterusmyomen ( gutartige Neubildung) oder Endometriose ( Überwucherung des Endometriums).
• Nicht standardmäßiges Volumen der Zuteilungen- die Anzahl der Entladungen während der Menstruation, die die Norm überschreiten ( 50 bis 150 Milliliter), kann die Ursache für eine Reihe von gynäkologischen Erkrankungen sein.
• Lang anhaltende Schmierblutungen zu Beginn oder am Ende der Menstruation- kann durch verschiedene entzündliche Prozesse der inneren Geschlechtsorgane hervorgerufen werden.

Stillen verursacht Mangel an Vitaminen und anderen nützliche Substanzen die für die normale Funktion der Eierstöcke notwendig sind. Daher wird dem Patienten nach einem Kaiserschnitt empfohlen, Mikronährstoffkomplexe einzunehmen und zu beobachten ausgewogene Ernährung Ernährung.

Nach der Geburt eines Kindes steigt die Belastung des Nervensystems der Mutter. Um die rechtzeitige Bildung der Menstruationsfunktion zu gewährleisten, sollte eine Frau ausreichend Zeit für eine gute Erholung aufwenden und vermeiden Ermüdung. Auch in der Zeit nach der Geburt ist es notwendig, die Pathologien des endokrinen Systems zu korrigieren, da die Verschlimmerung solcher Erkrankungen zu einer Verzögerung der Menstruation nach einem Kaiserschnitt führt.

Wie ist die weitere Schwangerschaft nach Kaiserschnitt?

Voraussetzung für eine Folgeschwangerschaft ist deren sorgfältige Planung. Es sollte frühestens ein oder zwei Jahre nach der vorangegangenen Schwangerschaft geplant werden. Einige Experten empfehlen eine Pause von drei Jahren. Gleichzeitig wird der Zeitpunkt der nachfolgenden Schwangerschaft individuell auf der Grundlage des Vorhandenseins oder Fehlens von Komplikationen festgelegt.

In den ersten zwei Monaten nach der Operation sollte eine Frau den Geschlechtsverkehr ausschließen. Dann muss sie im Laufe des Jahres nehmen Verhütungsmittel. Während dieser Zeit sollte sich die Frau regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen unterziehen, um den Zustand der Naht zu beurteilen. Der Arzt beurteilt die Dicke und das Gewebe der Naht. Wenn die Naht am Uterus aus viel Bindegewebe besteht, wird eine solche Naht als insolvent bezeichnet. Eine Schwangerschaft mit einer solchen Naht ist sowohl für die Mutter als auch für das Kind gefährlich. Bei Kontraktionen der Gebärmutter kann sich eine solche Naht auflösen, was zum sofortigen Tod des Fötus führt. Der Zustand der Naht kann frühestens 10-12 Monate nach der Operation am genauesten beurteilt werden. Ein vollständiges Bild liefert eine solche Studie wie die Hysteroskopie. Es wird mit einem Endoskop durchgeführt, das in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird, während der Arzt die Naht visuell untersucht. Wenn die Naht aufgrund einer schlechten Uteruskontraktilität nicht gut heilt, kann der Arzt eine Physiotherapie empfehlen, um den Tonus zu verbessern.

Erst wenn die Naht an der Gebärmutter verheilt ist, kann der Arzt „grünes Licht“ für eine zweite Schwangerschaft geben. In diesem Fall können Folgegeburten natürlich stattfinden. Es ist wichtig, dass die Schwangerschaft problemlos verläuft. Um dies zu tun, müssen Sie vor der Planung einer Schwangerschaft alle chronischen Infektionen heilen, die Immunität erhöhen und bei Anämie eine Behandlung durchführen. Während der Schwangerschaft sollte eine Frau auch regelmäßig den Zustand der Naht beurteilen, jedoch nur mit Hilfe von Ultraschall.

Merkmale der nachfolgenden Schwangerschaft

Die Schwangerschaft nach einem Kaiserschnitt ist durch eine erhöhte Kontrolle über den Zustand der Frau und eine ständige Überwachung der Lebensfähigkeit der Naht gekennzeichnet.

Nach einem Kaiserschnitt kann eine erneute Schwangerschaft kompliziert sein. Damit droht jeder dritten Frau ein Schwangerschaftsabbruch. Die meisten häufige Komplikation ist Plazenta praevia. Dieser Zustand verschlimmert den Verlauf nachfolgender Geburten mit periodischen Blutungen aus dem Genitaltrakt. Häufige Blutungen können die Ursache für vorzeitige Wehen sein.

Ein weiteres Merkmal ist die falsche Position des Fötus. Es wird angemerkt, dass bei Frauen mit einer Narbe an der Gebärmutter die Querposition des Fötus häufiger vorkommt.
Die größte Gefahr während der Schwangerschaft ist ein Narbenversagen, dessen häufiges Symptom Schmerzen im Unterbauch oder Rückenschmerzen sind. Frauen messen diesem Symptom sehr oft keine Bedeutung bei, in der Annahme, dass der Schmerz vergehen wird.
25 Prozent der Frauen leiden unter fetaler Wachstumsverzögerung, und Kinder werden oft mit Anzeichen von Unreife geboren.

Komplikationen wie eine Gebärmutterruptur sind seltener. In der Regel werden sie festgestellt, wenn Schnitte nicht im unteren Segment der Gebärmutter, sondern im Bereich ihres Körpers vorgenommen wurden ( körperlicher Kaiserschnitt). In diesem Fall können Uterusrupturen 20 Prozent erreichen.

Schwangere mit einer Gebärmutternarbe sollten 2 bis 3 Wochen früher als üblich ins Krankenhaus kommen ( d.h. bei 35-36 Wochen). Unmittelbar vor der Geburt ist ein vorzeitiger Wasserabfluss wahrscheinlich und in der Zeit nach der Geburt - Schwierigkeiten bei der Trennung der Plazenta.

Nach einem Kaiserschnitt können folgende Schwangerschaftskomplikationen auftreten:

• verschiedene Anomalien der Plazentaanhaftung ( geringe Bindung oder Präsentation);
• Querlage oder Steißlage des Fötus;
• Versagen der Naht am Uterus;
• Frühgeburt;
• Bruch der Gebärmutter.

Geburt nach Kaiserschnitt

Die Aussage „einmal Kaiserschnitt – immer Kaiserschnitt“ ist heute nicht mehr aktuell. Eine natürliche Geburt nach der Operation ist ohne Kontraindikationen möglich. Natürlich, wenn der erste Kaiserschnitt aus Indikationen durchgeführt wurde, die nichts mit einer Schwangerschaft zu tun haben ( zum Beispiel schwere Kurzsichtigkeit bei der Mutter), dann werden nachfolgende Geburten durch einen Kaiserschnitt durchgeführt. Bezogen sich die Indikationen jedoch auf die Schwangerschaft selbst ( zum Beispiel die Querlage des Fötus), dann ist in ihrer Abwesenheit eine natürliche Geburt möglich. Gleichzeitig kann der Arzt nach 32-35 Schwangerschaftswochen genau sagen, wie die Geburt verlaufen wird. Heute entbindet jede vierte Frau nach einem Kaiserschnitt auf natürliche Weise wieder.