Modelių liejimas ir vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamyba. Centrinis žandikaulio santykis

Gipsinis modelis su nubrėžtomis ribomis, anksčiau sudrėkintas vandeniu, presuojamas vaško plokštele, kuri išpjaunama išilgai pažymėtų ribų. Tvirtinus vielos lanką ant burnos šlaito alveolinis procesas, paruošti okliuzinius volelius iš patvaraus vaško ir modeliuoti juos pagal žandikaulio formą.

Okluzinio keteros pagrindas turi būti tiksliai alveolinio proceso centre. Jo plotis priekinėje dalyje yra 3,0-5,0 mm, šoninėje - 8,0-10 mm. Riebalai baigiasi priekiniame alveolių gumbų krašte su nuožulniu kampu link distalinės pusės. Viršutinio volelio priekinė dalis yra 8,0–10 mm atstumu į priekį nuo įpjovos.

Viršutinio volelio aukštis priekinių dantų srityje yra 15-20 mm, apatinio - 10-15 mm (ritinėlių aukščio matavimo taškas priekinėje dalyje yra danties tvirtinimo vieta. viršutinės ir apatinės lūpos pūslelinės). Distaliniuose skyriuose keterų aukštis mažėja. Paskutinio krūminio danties srityje jis yra 0,5-0,8 cm.Taip yra dėl to, kad natūralių dantų vainikėlių aukštis palaipsniui mažėja kryptimi nuo smilkinių į krūminius dantis.

Tada jie pradeda modeliuoti vestibuliarinį ir burnos sąkandžio keterų paviršius, pasiekiant sklandų perėjimą prie vaško pagrindo paviršiaus. Vestibulinio (burnos) paviršiaus sudarytas kampas sąkandžio plokštumos atžvilgiu turi būti aiškiai apibrėžtas ir 90°-100°. Volelių okliuziniam paviršiui turėtų būti suteikta plokščios plokštumos išvaizda.

Klinikinė stadija Centrinio santykio nustatymas protezuojant bedantis žandikaulius susideda iš šių etapų:

1) Okluzinių volelių paruošimas. Ruošiant okliuzinius volelius atliekamos šios operacijos: a) vaško šablonų ribų išsiaiškinimas; b) vestibiuliarinio paviršiaus formavimas ir viršutinio keteros storis; c) viršutinio sąkandžio keteros aukščio nustatymas; d) protezavimo plokštumos formavimas; e) apatinio volo pritvirtinimas prie viršutinio.

2)Sąkandžio keteros ribų patikslinimas yra pašalinti kliūtis jo tvirtinimui ant protezo lovos ir išvengti viršutinės lūpos deformacijų. Norėdami tai padaryti, patikrinkite visas vaško šablono ribas, atlaisvindami nuo jo lūpų, skruostų ir liežuvio raukšles, šonines gleivinės raukšles, pterygomandibulines raukšles ir kartais sutrumpinkite pagrindą išilgai „A“ linijos.

3) Vestibiuliarinio paviršiaus formavimas o viršutinės sąkandžio gūbrio storį priekinėje srityje lemia šios aplinkybės. Alveolinės dalies atrofija netekus dantų pasireiškia ne visur vienodai. Taigi, apatiniame žandikaulyje kaulas mažėja pirmiausia nuo alveolių keteros viršutinio ir liežuvinio paviršiaus. Priešingai, viršutiniame žandikaulyje kaulas mažėja nuo keteros viršaus ir jo vestibiuliarinio paviršiaus. Tuo pačiu metu susiaurėja alveolių lankas, pablogėja dantų dygimo sąlygos, o priekinėje dalyje yra viršutinės lūpos atitraukimas, suteikiantis veidui senatvę. Todėl okliuzinis volelis viršutinio žandikaulio priekinėje dalyje turi būti daromas atsižvelgiant į alveolinio proceso pakitimus. Tam, kad paciento išvaizda būtų atkurta, kartais neužtenka išilgai alveolių lanko išdėstyti sąkandžio keterą, o reikia suformuoti jo vestibiuliarinį paviršių priekinėje dalyje.

4)Nustatant viršutinio sąkandžio keteros aukštį vadovaujantis toliau pateiktais nurodymais. Centrinių viršutinių smilkinių pjovimo briaunos uždaryta burna sutampa su lūpų uždarymo linija, o kalbant jų kraštai išsikiša iš po viršutinės lūpos 1,0-2,0 mm. Žmogus atrodo vyresnis už savo amžių, jei besišypsantis nesimato viršutinių smilkinių pjovimo briaunos. Vadovaudamiesi šiais svarstymais ir nustatykite viršutinio okliuzinio volelio aukštį. Įvedęs šabloną į burnos ertmę, paciento prašoma uždaryti lūpas. Šioje padėtyje ant volelio užtepama lūpų uždarymo linija ir išilgai jos nustatomas jos aukštis. Jei volelio kraštas yra žemiau uždarymo linijos, jį reikia sutrumpinti, jei aukštesnis – pailginti vaško juostele. Tokiu atveju jo kraštas turėtų išsikišti iš po viršutinės lūpos 1,0–2,0 mm.

5) Protezo plokštumos formavimas. Nustačius viršutinio sąkandžio keteros aukštį, jie pradeda formuoti protezinę (okliuzinę) plokštumą, kuri atitinka priekinę vyzdžio linijos dalį, šoninėje - nosies. Tam naudojamos dvi eilutės. Norint nustatyti protezavimo plokštumą priekinėje dalyje, viena liniuotė dedama ant okliuzinio volelio paviršiaus, kita – ant vyzdžio linijos. Šių liniuočių lygiagretumas rodo teisingą okliuzinės (protezavimo) plokštumos formavimąsi šioje srityje.
Tada šoninėse atkarpose suformuojama protezavimo plokštuma, einanti lygiagrečiai Kamperijos horizontalei, kuri ant veido atitinka nosies ir ausų liniją, jungiančią nosies sparno pagrindą su ausies traguso viduriu. Norėdami patikrinti jo krypties teisingumą, kaip ir pirmuoju atveju, naudokite dvi liniuotes. Vienas montuojamas ant okliuzinio volelio paviršiaus, kitas – išilgai nosies linijos. Liniuotės lygiagretumas rodo protezavimo plokštumos teisingumą. Jei lygiagretumo nėra, jį reikia sukurti pridedant arba pašalinant vašką, atsižvelgiant į poreikį.

Protezavimo plokštuma tarnauja kaip atskaitos taškas dantų technikai teisingai sumontuojant įstatymo stiklą, pagal kurį ateityje bus konstruojamas viršutinis krumplys. Suformavus protezavimo plokštumą, viršutinis volelis tampa neliečiamas.

6) Apatinio volo tvirtinimas prie viršutinio. Tuo pačiu metu pasiekiamas tvirtas keterų uždarymas anteroposterior ir skersine kryptimis ir jų žandikaulio paviršių išsidėstymas toje pačioje plokštumoje. Pataisymai, kurių gali prireikti šiuo atveju, atliekami tik (!) Ant apatinio volelio. Gerai įrengtuose keterose okliuziniai paviršiai tvirtai priglunda vienas prie kito. Uždarius burną, jie vienu metu liečiasi tiek priekinėje, tiek šoninėje sekcijose. Vienu metu užsidarymas pašalinamas sukaupus arba pašalinant vašką atitinkamose apatinio volelio dalyse. Volelio žandikaulio paviršiai turi būti toje pačioje plokštumoje.

Pašalinami visi pastebėti trūkumai, o pataisymai atliekami tik apatiniame, o ne viršutiniame volelyje. Pastarasis nėra koreguojamas, nes jo protezavimo plokštuma ir atskaitos linijos vėliau yra dantų nustatymo etapai. Sumontavę sąkandžio keteras, jie nustato tarpalveolinį aukštį.

7) Sukandimo aukščio nustatymas arba apatinė dalis veidas turi įtakos paciento išvaizdai. Geriausias estetinis ir funkcinis protezavimo efektas pasiekiamas optimaliai nustačius apatinės veido dalies aukštį. Apatinės veido dalies aukščiui nustatyti naudojami trys metodai: anatominis, antropometrinis ir anatominis-fiziologinis.

Anatominis metodas remiantis teisingos paciento veido konfigūracijos atkūrimu.

Antropometrinis metodas remiantis dalių proporcingumo principu Žmogaus kūnas o ypač atskiros veido dalys. Apatinės sekcijos aukštis nustatomas pagal šį metodą naudojant „auksinės“ Geringerio dalies kompasą, taip pat Watersworth-White ir Gysi metodus.

„Auksinės“ dalies kompasai susideda iš dviejų apskritimų. Jie sujungti taip, kad didelio kompaso kojos būtų atskirtos kraštutiniu ir viduriniu santykiu. Tik vienoje kojoje didesnis segmentas yra arčiau vyrio, o antroje - toliau nuo jo. Kad ir koks atstumas būtų matuojamas šiuo kompasu, vidurinė koja visada jį padalija ekstremaliais ir vidutiniais santykiais.

Ant veido yra keli taškai, skirstantys jį į kraštutinius ir vidutinius santykius. Göringerio kompasas padeda rasti šiuos taškus. Jei paprašysite paciento, turinčio priekinius dantis, plačiai atverti burną ir uždėti kraštinę kompaso koją ant nosies galiuko, o vidurinę - ant smakro gumburo, tada gautas atstumas bus padalintas iš jo. kraštutiniai ir vidutiniai santykiai. Didesnė reikšmė atitiks atstumą tarp nurodytų taškų, bet jau esant uždariems dantims ar sąkandžio keteroms. Naudojant šią techniką, nėra sunku nustatyti interalveolinį aukštį.

Įkandimo aukščio nustatymo metodas pagal Wadsworth-White'ą yra pagrįstas atstumų nuo vyzdžių vidurio iki lūpų uždarymo linijos ir nuo nosies pertvaros pagrindo iki apatinės nosies dalies lygybės. smakras. Pagal Gizi metodą apatinės veido dalies aukštis nustatomas pagal nasolabialinių raukšlių sunkumą.

Antropometriniai apatinės dalies aukščio nustatymo metodai yra priimtini klasikiniam veido profiliui ir leidžia gauti teisingą atsakymą tik 10–15% atvejų ir iš esmės pervertina apatinės veido dalies dydį. veidas. Todėl šie metodai gali būti rekomenduojami praktinis naudojimas su tam tikrais apribojimais arba kaip papildomi metodai. geriausi balai nustatant įkandimo aukštį, jie gaunami anatominiu ir fiziologiniu metodu.

Anatominis ir fiziologinis metodas yra pagrįstas santykinio apatinio žandikaulio fiziologinio poilsio aukščio naudojimu kartu su anatominiais duomenimis arba su funkciniais pokalbio testais.

Iš anatomijos kurso žinoma, kad esant taisyklingai veido formai, lūpos užsidaro laisvai, be įtempimo, šiek tiek išryškėja nosies ir smakro raukšlės, šiek tiek nuleidžiami burnos kampai.
Šio metodo pagrindas yra santykinio apatinio žandikaulio fiziologinio poilsio padėtis ir tai, kad sąkandžio aukštis yra mažesnis už apatinės veido dalies aukštį. rami būsena 2-3 mm. Fiziologinis poilsis – tai laisva apatinio žandikaulio padėtis, kai atstumas tarp dantų yra 2-3 mm ir kramtomieji raumenys atsipalaidavęs.

Taigi, norint nustatyti įkandimo aukštį ant paciento veido, pieštuku pažymimi du taškai: vienas yra virš burnos plyšio, kitas – žemiau. Dažniausiai vienas taškas dedamas ant nosies galiuko, kitas – ant smakro, matuojamas atstumas nuo apatinės veido dalies fiziologinio poilsio būsenoje. Atstumas tarp taškų fiksuojamas ant popieriaus arba vaško plokštelės. Iš šio atstumo atimami 2-3 mm, kad uždarius žandikaulius atstumas tarp pažymėtų taškų būtų mažesnis nei aukštis fiziologinės ramybės būsenoje ir taip gaunamas reikiamas sukandimo aukštis.

Norint teisingai nustatyti apatinės veido dalies aukštį, yra interalveolinis aukštis, kuris priekinių dantų srityje vidutiniškai yra 2,5–3,0 cm, o šoninių – 1,5–2,0 cm. dantų.

8)Centrinio žandikaulių santykio fiksavimas. Dažniau naudojamas toks centrinio žandikaulių santykio fiksavimo būdas. Viršutiniame volelyje pirmųjų prieškrūminių ir krūminių dantų srityje mentele daromos dvi nelygiagrečios įpjovos, o ant apatinio okliuzinio volelio uždedama gerai įkaitinta vaško juostelė. Gydytojas siūlo pacientui uždaryti žandikaulius, įsitikinęs, kad uždarymas įvyko centrinė okliuzija. Įkaitintas vaškas patenka į viršutinio okliuzinio volelio įpjovas, sukurdamas užraktus, o iš po volelių išspaudžiama įkaitusi vaško juostelė, ko pasekoje apatinio veido aukštis nepadidėja. Kad būtų išvengta perkandimo, prieš tepant vaško juostelę ant apatinio volelio, pirmiausia reikia nuo jos nupjauti vašką iki naujos vaško juostelės storio. Tada iš burnos ertmės išimami vaško pagrindai su okliuziniais voleliais, atšaldomi, nupjaunamas vaško perteklius ir kelis kartus patikrinamas teisingas žandikaulių centrinio santykio fiksavimas. Šiame etape galima atlikti fonetinius kontrolės testus: tariant balsių garsus atstumas tarp viršutinės ir apatinės sąkandžio keteros turi būti 2 mm, o kalbant – iki 5 mm.

9) Nubrėžkite orientacines linijas priekiniams dantims nustatyti. Sutelkdamas dėmesį į šias linijas, technikas pasirenka dantų dydį. Ant viršutinio volelio reikia uždėti vidurinę liniją, ilčių ir šypsenų liniją.

Vidurinė linija brėžiama vertikaliai – kaip veido vidurinės linijos tęsinys, dalijant viršutinės lūpos griovelį į lygias dalis. Šios linijos negalima nubrėžti išilgai viršutinės lūpos frenulio, kuris gana dažnai pasislenka į šoną. Vidurinė linija eina tarp centrinių smilkinių. Iltių linija, einanti išilgai pastarųjų piliakalnių, nusileidžia nuo išorinio nosies sparno.

Šypsenos linija yra horizontali, besišypsanti nubrėžta viršutinės lūpos raudonos kraštinės lygyje. Dirbtiniai dantys dedami taip, kad jų kaklas būtų aukščiau pažymėtos linijos: besišypsantis jų nesimatys, kaip dirbtinės dantenos.
Jei pacientas turi protezus, jais nustatomas sąkandis fiziologinio poilsio būsenoje ir vestibulinio aparato paviršiaus storis, kad būtų teisinga orientacija.
Esant reikšmingai tiek viršutinio, tiek apatinio žandikaulių alveolinių procesų atrofijai, prastai fiksuojant vaško pagrindą su okliuzinėmis briaunomis, patartina nustatyti centrinį žandikaulių santykį ant standžių pagrindų (pagamintų iš plastiko), kurie yra geriau pritvirtinti. nesideformuoti ir nesislinkti ant žandikaulių. Ant šių pagrindų vėliau dedami dirbtiniai dantys.
Po šių darbo etapų iš burnos ertmės pašalinami vaško pagrindai su okliuziniais voleliais, uždedami ant modelių ir fiksuojami centrinėje sąkandyje. Šioje padėtyje modeliai su vaško pagrindais ir okliuziniais voleliais perkeliami į dantų laboratorija tolesniam darbui.

45. Gebėti teisingai gaminti odontologijos laboratorijoje ortopedinės konstrukcijos, žandikaulio modeliai turi būti pritvirtinti tokiu pačiu santykiu kaip ir paciento žandikauliai. Ką dėl to reikia padaryti klinikoje? Centrinio žandikaulių santykio nustatymas. Veiksmai, kurie sudaro šį procesą.

modelių tinkavimo okliuzijoje technika
Paėmę okliuziją, patikrinkite jame suklijuotų modelių padėtį. Šiuo atveju strypas, fiksuojantis įkandimo aukštį, turi remtis į platformą, esančią apatinėje okliuzerio lankoje. Tarp užsegimo svirties ir modelių tinkui turi būti pakankamai vietos.

Tada ant stalo pilamas šiek tiek sumaišyto tinko. Apatinis okliuzerio lankas panardinamas į šį tinką ir, uždėjus kitą tinko sluoksnį virš lanko, ant jo uždedamas apatinis modelis. Ant viršutinio modelio užpilama nauja gipso porcija ir, ant jo nuleidus viršutinį okliuzerio lanką, užpilama gipsu. Visi kraštai išlyginami mentele, o kur reikia, dedamas gipsas, kad geriau sutvirtintų modelius okliuzijoje.

Kai tinkas sukietėja, nupjaukite jo perteklių, nuimkite modelius kartu laikančias vaško juosteles ir atidarykite okliuziją. Jei dabar pašalinsime vaško pagrindus su okliuzinėmis briaunomis, santykinė modelių padėtis centrinėje okliuzijoje išliks fiksuota okliuzijoje.

Centrinis santykis: žr. 44

46. Patikrinus išimamo plokštelinio protezo vaško sudėtį, jis turi būti pagamintas iš pagrindo plastiko. Kaip vašką pakeisti plastiku? Kiuvetė. Jo dizainas ir paskirtis. Tinkavimo kiuvetėje būdai.

Užsegimo protezo dalių gipsavimas į kiuvetę ir vaško pakeitimas plastiku. Norint pakeisti vašką plastiku, iš gipso sukuriama forma ir forma. Šiuo tikslu nuo modelio nuimamas užsegimo protezas ir panardinamas į kiuvetės pagrindą, užpildytą skystu gipsu. Tada gipso paviršius apdorojamas taip, kad būtų lygiai su kiuvetės šonais ir uždengtų visas metalines dalis. Gipso paviršius išlyginamas, o po sukietėjimo patepamas riebalais arba kiuvetė kuriam laikui nuleidžiama į vandenį. Tada kiuvetė užpildoma skystu gipsu, uždaroma dangteliu ir dedama po presu, kad kiuvetė būtų sandariai uždaryta ir pašalintas gipso perteklius.
Gipsui sukietėjus, kiuvetė 5-10 minučių nuleidžiama į verdantį vandenį, kad ištirptų vaškas. Kaitinant kiuvetę, ji išimama iš vandens ir atsargiai atidaroma. Vaško likučiai nuplaunami verdančio vandens srove.

Kiuvetė. Jis pagamintas iš dielektriko, kuris jį naudojant užtikrina darbo našumo padidėjimą ir gipso formos bei protezo pagrindo plastiko kokybę. Abi kiuvetės pusės, spaustukai, universalūs dangteliai ir keturios dviejų standartinių dydžių keičiamų įdėklų poros pagamintos iš struktūrinio dielektrinio plastiko. Švirkšto presas, įskaitant cilindrą, veržlę, strypo sraigtą ir stūmoklį su kaiščiais, yra pagamintas iš metalo, kai įspaudžiamas į pagrindo plastiko formą, arba veržlė, strypo sraigtas, stūmoklis su kaiščiais ir stūmikliai yra pagaminti iš konstrukcinės dielektrinės plokštės, galutinai išspaudžiant pagrindo plastiko likučius iš cilindro. Mažesnio cilindrinio išmetimo laiptelio skersmuo yra lygus cilindro išleidimo angos skersmeniui, o jo ilgis viršija cilindro dugno storį 0,5-1 mm. 8 serga.

Tinkavimo kiuvetėje būdai:

1 būdas: Tiesioginio tinkavimo būdas.

Modelis, dirbtiniai dantys ir užsegimas lieka kiuvetės apačioje.
Modelis atskirtas nuo okliuzerio, jo pagrindas nupjautas taip, kad kiuvetės pagrindo kraštas būtų šiek tiek aukščiau nei dirbtinių dantų lygis. Nupjaunama dalis guolio užsegimo gipso dantų, kad būtų pagerintas užsegimo peties tinkavimas. Gipsas minkomas, juo užpildomas kiuvetės pagrindas ir į jį panardinamas modelis su pagrindu iki kiuvetės dugno. Iš pasislinkusio gipso virš dantų suformuojamas volelis, uždengiamas vestibiuliarinis paviršius, priekinių dantų pjovimo briaunos ir šoninių dantų kramtomasis paviršius. Laisvas lieka tik gomurinis viršutinio ir liežuvio paviršių paviršius. apatiniai dantys. Gipso volas turi būti pakankamai tvirtas, lygus ir lygus, be griebtuvų. Gipsui sukietėjus, nuo jo nuvalomas kiuvetės pagrindo kraštas, kelioms minutėms panardinamas į šaltą vandenį, kad būtų izoliuotas nuo kitos gipso dalies, o viršutinė kiuvetės dalis uždedama be dangčio. Jis užpildomas skystu gipsu, nuolat purtant kiuvetę, kad nesusidarytų burbuliukai, ir sandariai uždaromas dangteliu: perteklius pašalinamas.
2 būdas: atvirkščiai.

Prie kiuvetės pagrindo lieka tik gipso modelis, dirbtiniai dantys pereina į viršutinę dalį – priešpriešinę kiuvetę. Kelioms minutėms panardinkite modelį į vandenį. Gipsas minkomas, juo užpildoma viršutinė kiuvetės dalis ir į ją įdedamas maketo pagrindas iki dirbtinės gumos. Po sukietėjimo gipsas nupjaunamas viršutinio kiuvetės krašto lygyje, o vaško pagrindas su dantimis ir dirbtinėmis dantenomis lieka be gipso. Kylantis virš kiuvetės kraštų. Viršutinė kiuvetės dalis su tinkuotu modeliu dedama į šaltą vandenį. Tada uždenkite jį pagrindu, nuimkite dangtelį ir mažomis porcijomis užpildykite kiuvetės pagrindą gipsu, lengvai bakstelėdami į stalą, kad pašalintumėte oro burbuliukus. Užpildę pagrindą iki kraštų, sandariai uždėkite dangtį, išspauskite gipso perteklių. Po to, kai kiuvetė dedama į verdantį vandenį, kol vaškas suminkštės.
3 būdai: kombinuotas būdas.

Kiuvetės apačioje lieka modelis, priekiniai dirbtiniai dantys, o viršutinėje dalyje praeina šoniniai dantys. Jis naudojamas nustatant priekinius dantis ant įtekėjimo. Paruoštas modelis dedamas į kiuvetės pagrindą, užpildžius ją tinku. Priekiniai dantys, nustatyti be dirbtinių dantenų, uždengiami gipso voleliu, kaip ir tiesioginiu būdu, o šoniniai dantys paliekami laisvi, kaip ir atvirkštinio tinkavimo būdu. Kiuvetės pagrindas dedamas į šaltą vandenį, ant jo uždedama viršutinė kiuvetės dalis be dangčio, užpilama skystu gipsu ir uždaroma dangteliu. Gipsui sukietėjus, vaškas išlydomas.

47. Pacientas turi Kennedy 1 klasės dantų defektą viršutiniame žandikaulyje. Kokias ortopedines konstrukcijas galite pasiūlyti? Lankiniai protezai. Struktūriniai elementai. Jų Lyginamosios charakteristikos su plokšteliniais protezais.

Užsegimas protezas- tai išimamas protezas, kurio konstrukcijoje vietoj plastikinės plokštelės naudojamas lengvas plonas metalinis lankas. Lankiniai arba užsegami protezai neturi trūkumų, būdingų lameliniams išimamiems protezams. Kramtymo metu su tokiu protezavimu apkrova perkeliama į dantenas ir savus dantis. Svarbu, kad kramtymo krūvio perkėlimo būdas į Ši byla arčiau fiziologinių, lyginant su laminariniais išimamais protezais. Dėl to užsegimo protezai yra patvaresni, patogesni ir geriau atkuria kramtymo funkciją. Yra du užsegamo protezo tvirtinimo prie atraminių dantų tipai:

1. Protezas, kuris tvirtinamas naudojant specialius kabliukus (užsegimus), kurie sandariai dengia dantį (nepažeidžiant emalio).

2. Protezas, kuris specialių užraktų (prietaisų) pagalba tvirtinamas prie keraminių-metalinių vainikėlių, kurie montuojami ant atraminių dantų (protezo tvirtinimas labai standus, beveik nepajudinamas). Protezo viduje yra paslėpti tvirtinimai, taip pasiekiamas maksimalus kosmetiškumas.

48. Pacientas turi Kennedy 1 klasės dantų defektą viršutiniame žandikaulyje. Protezavimas planuojamas lankiniu protezu. Iš kokių dalių jis susideda? Lankinio protezo rėmo sudedamosios dalys. Jų paskirtis ir vieta ant protezo lovos. Lankinių protezų tvirtinimo būdai.

Lankinis protezas susideda iš pagrindo, inkarų ir dantų. Lankinio protezo pagrindas sudarytas iš balno dalies ir lanko. Balno formos dalys išsidėsčiusios ant alveolių ataugų ir jose sustiprina dirbtinius dantis. Priklausomai nuo defekto pobūdžio, jie skirstomi į tarpinius ir galinius.

Lankas neturi siekti pereinamosios raukšlės (atstumas turi būti maždaug 2 mm); jis taip pat neturėtų tvirtai priglusti prie alveolinio proceso gleivinės. Su defektais, kuriuos riboja dantys iš abiejų pusių (antra klasė) ir yra kramtomųjų dantų srityje, parodyta skersai linijinė lanko forma, jungianti priešingų pusių krūminių dantų sritis. Kai defektai apsiriboja dantimis vienoje pusėje ir yra abiejose žandikaulio pusėse (pirma klasė, pirmasis dantų defektų poklasis), pavaizduotas skersinis pusapvalis skersinis lankas su vidurine lanko dalimi užpakalyje link A linijos. Viršutinių ir apatinių žandikaulių lankų kraštai neturi būti aštrūs, kad nesusižeistumėte liežuvio. Taigi, lankinis protezas, nepaisant to, kad yra išimamas, turi labai mažą apimtį, t.y., jis užima nedidelį protezavimo lauką. Tai gali, pirma, sumažinti jo stabilumą, antra, perkrauti gleivinę tose vietose, ant kurių remiasi protezas, dėl to padidėja uždegiminiai gleivinės pokyčiai, sumažėja skausmo dirginimo slenkstis.

Protezų fiksavimas ir stabilizavimas ant bedančių žandikaulių, ypač ant apatinio. Visus metodus galima suskirstyti į mechaninius, biomechaninius, fizinius ir biofizinius. KAM mechaniniai metodai fiksacijos apima sraigtines spyruokles tarp protezų, kurios dabar daugiausia istorinės reikšmės; Biomechaniniai metodai apima anatominių darinių, ypač apatinio žandikaulio retromolarinių ir poliežuvinių erdvių, įvertinimą ir panaudojimą, kad būtų pagerintas protezo fiksavimas.

Fiziniai metodai suvaidino reikšmingą vaidmenį sprendžiant protezų tvirtinimo ant bedančių žandikaulių problemą. Vienas iš jų yra sukibimas. Taikant tiksliai pagamintą protezą ant žandikaulio, tarp jo ir protezo lovos gleivinės lieka plonas sluoksnis seilių, o protezas dėl sukibimo ir sukibimo yra tvirtai pritvirtintas. KAM fiziniai metodai taip pat taikoma atmosferos slėgio skirtumų naudojimui. Vienu metu protezo pagrindu iš šono, esančio prie gomurio gleivinės, buvo padarytos kameros, iš kurių pacientas siurbė orą, sukuriant išretėjusį tarpą tarp protezo ir gomurio gleivinės.

49. Pacientas turi I klasės apatinio žandikaulio dantų defektą pagal Kennedy. Protezavimas planuojamas lankiniu protezu. Kokia yra lankinių protezų su užsegimu gamybos technologija?

Patikimiausiais pripažinti segtiniai protezai, juos labai patogu naudoti lyginant su daliniais plastikiniais, kurie visą kramtymo krūvį perkelia dantenoms. Minkštas protezas burnos ertmėje praktiškai nesijaučia, diskomforto nesukelia. Yra modelių su užsegimais arba specialiais kabliukais, vadinamaisiais vienpusiais užsegimo protezais. Konstrukcija laikoma specialių kabliukų pagalba, kurie turi skirtinga forma ir parenkamos individualiai kiekvienam dantukui. Užsegimų naudojimas nepažeidžia emalio. Kitas tipas yra užsegimo protezas. Jo įrengimo principas beveik toks pat kaip tilto, o dalis spaudimo kramtant paskirstoma atraminiams dantims. Negana to, ant dantų galima uždėti specialius metalo keramikos vainikėlius arba sumontuoti tvirtinimą – užraktą. Neleiskite, kad žodis užraktas jūsų gąsdintų, niekas to nepamatys, net jei nusišypsosite iš viršaus, nes šis kalnas yra paslėptas. Užsegimo konstrukcijų gamyba pagrįsta tiksliu kiekvieno laikančiojo elemento apskaičiavimu ir modeliavimu. Pagrindas – metalinio karkaso lankas su ant jo esančiais reikalingais elementais ir plastikiniu pagrindu, kuris defektą pakeičia dirbtinių dantų pagalba. Metalinis rėmas pagamintas atskirai iš tvirto chromo-kobalto, titano arba aukso-platinos lydinio. Kadangi naudojami stiprūs metalai, tampa įmanoma sumažinti protezo tūrį ir svorį. Lankus, jungiančius abi puses, jie stengiasi išdėstyti tokiose burnos ertmės vietose, kurios nesukeltų diskomforto šeimininkui. Nauji užsegami protezai išspręs jūsų dantų problemą ilgam laikui su jais jausitės užtikrintai ir patogiai.

50. Norint teisingai suplanuoti lankinio protezo konstrukciją ir atramą laikančių segtukų vietą, būtina atlikti paralelometriją. Kas tai? Jos etapai ir metodika.

Išimamame proteze kiekvienu atveju danties paviršiuje turi būti užsegimų pečiai (sulenkti arba užmesti), atitinkamai vertikalios ir horizontalios pusiaujos (didžiausio išgaubimo linijos). Jei užsegimų skaičius yra didesnis nei du, tada segtukų stabilizavimo ir sulaikymo ypatybių pasirinkimas nustatomas remiantis vienu klinikiniu ekvatoriumi, bendru visiems dantų paviršiams, kuris specialioje literatūroje vadinamas „taku protezo įdėjimas“. Norint objektyvizuoti vieną bendrą klinikinį pusiaują, buvo sukurtas prietaisas – lygiagretaus matuoklis.
Prietaiso pagrindo plokštuma ir stelažo kilnojamosios dalies horizontalioji dalis yra lygiagrečios viena kitai, todėl bet koks vertikaliai pritvirtintas diagnostinis strypas yra statmenas lygiagretaus matuoklio pagrindui. Modelio tvirtinimo stalas turi kilnojamąjį stovą su tvirtinimo įtaisu, kuris leidžia modeliui suteikti bet kokią padėtį diagnostinio metalinio strypo ir kitų instrumentų atžvilgiu. Todėl lygiagretaus matuoklis yra prietaisas, skirtas nustatyti taškus, lygiagrečius vienas kitam ir esančius toje pačioje plokštumoje ant begalinio skaičiaus horizontalių dantų paviršių, žandikaulių alveolinius procesus tam tikroje tam tikroje modelio padėtyje diagnostinio strypo atžvilgiu. vertikali).

Penkios modelio padėtys vertikalios diagnostikos strypo atžvilgiu yra praktiškai reikšmingos:

1) horizontalus – nulinis nuolydis: diagnostinio strypo ašis statmena kramtomųjų dantų sąkandžio plokštumai;
2) nuleistas atgal nugaros skyrius krumpliai;
3) priekinė, kai nuleidžiama priekinė krumplio dalis;
4) kairėn, kai modelis pasviręs į kairę;
5) dešinėn, kai modelis pakreipiamas į dešinę.

Keičiant modelio padėtį diagnostinės lazdelės atžvilgiu, galima pakeisti pusiaujo padėtį, pasirinktą sąkandžio ir dantenų paviršių plotą.
po dantų atrama, kad būtų užtikrintas reikiamas sulaikymo gylis. Dėl to gaunama matymo linija – grafinis taškų, esančių skirtingose plokštumose visuose dantų paviršiuose su nurodyta (tam tikra) protezo įdėjimo ašimi, vaizdas, kuris vadinamas paralelografija. Ši matymo linija yra kiekvieno danties didžiausio išgaubimo zona vienoje protezo įdėjimo ašyje.
Priklausomai nuo modelio pasvirimo, matymo linija ant atraminių dantų bus skirtingai išsidėsčiusi tiek iš defekto pusės, tiek iš vestibiuliarinės ir burnos pusės.
Išskirti 5 variantai einantis regėjimo liniją danties paviršiuje. Pirmas variantas- iš defekto pusės matymo linija artėja prie dantenų dalies, o iš gretimo medialinio danties pusės - prie danties sąkandžio dalies. Antras variantas- iš defekto pusės matymo linija artėja prie sąkandžio, o iš gretimo medialinio danties pusės - prie danties dantenų dalies. Trečias variantas- staigiai įstrižai regėjimo linijos praėjimą.
Ketvirtas variantas- priartėjimas prie regėjimo linijos iki sąkandžio dalies per visą danties vestibiuliarinio arba burnos paviršiaus ilgį. Jis atsiranda, kai dantis pakreipiamas atitinkama kryptimi. Penktas variantas- priartėjimas prie regėjimo linijos prie dantenų dalies per visą danties vestibiuliarinio arba burnos paviršiaus ilgį. Jis atsiranda, kai dantis pakreipiamas, atitinkamai, priešinga kryptimi, kūgio formos danties vainikas. Akivaizdu, kad paralelometrija ir paralelografija turėtų būti naudojami praktiškai visų konstrukcijų protezų gydymui.

Panaši informacija.

2 skyrius. Iš dalies išimamų protezų gamybos technika

Pamokos tema:Vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamyba

Pamokos tipas: praktinė pamoka

Pamokos tikslai:

- edukacinis: praktinių įgūdžių ir gebėjimų, gaminant vaško pagrindus su okliuziniais voleliais, įtvirtinimas remiantis teorinėmis žiniomis;

- kuriant: įgūdžių ir gebėjimų tobulinimas teisingas vykdymas vaško konstrukcija;

- edukacinis: domėjimosi studijuojamu dalyku skatinimas ir atsakomybės už būsimą profesiją diegimas.

Mokymo metodai: žodinis, aiškinamasis-iliustruotas, praktiškas

Įranga:fantominiai viršutinio ir apatinio žandikaulių modeliai.

Įrankiai:kolba ir mentelė, modulinė, elektrinė mentelė, dantų mėšlungis.

Medžiagos:dantų tinkas, bazinis vaškas-02, plieninė viela vaško pagrindo sutvirtinimui.

Bendravimas tarp dalykinių dalykų : dantų medžiagų mokslas, anatomija, fiziologija ir dantų sistemos biomechanika,TFiksuotų protezų gamybos technika.

Literatūra:

Pagrindinė literatūra:

1. Kopeikin V.N., Demner L.M., Prothodontics M.: 1998;

2. Smirnov B.A., Shcherbakov A.S., Odontologija odontologijoje

ANMI; Maskva, 2002;

3. Protezavimo vadovas, kurį redagavo narys

Rusijos medicinos mokslų akademijos korespondentas Kopeikinas V.N., „Triada-X“, 1998 m.;

4. Ortopedinė odontologija. Taikomoji medžiagų mokslas. Trezubovas

V.N., Steingartas M.Z., Mišnevas L.M. 2-asis leidimas pataisytas ir

Papildoma, Sankt Peterburgas, "Specialioji literatūra" 2001;

5. Trezubovas V.N., Ščerbakovas A.S., Mišnevas L.M. Ortopedinis

odontologija. Fakulteto kursas. Redagavo profesorius Trezubovas

V.N. 7-asis leidimas, Sankt Peterburgas, „Foliant“.2002 m

Papildoma literatūra:

1. Markovas B.P., Lebedenko I.Yu., Erichevas V.V. Praktikos vadovas

ortopedinės odontologijos užsiėmimai. 1 dalis, 2 dalis. M.: GOU

VUMNTs MZ RF 2001.

2. Gavrilovas E.I., Ščerbakovas A.S. Ortopedinė odontologija M.,

"Medicina 1984;

3. Žulevas E. N. Daliniai išimami protezai, N. Novgorod, NGMA 200;

4. R. Markskors Pilnai gips išimami protezai. Specialusis leidimas

žurnalas „Naujiena odontologijoje“ Nr.5/2000.

Užsiėmimų metu:

Pamokos etapai		Chrono ilgis	Didaktinis tikslas
aš. Laiko organizavimas	1. Pasisveikinimas 2. Pamokoje dalyvaujančių tikrinimas 3. Pasiruošę darbui	1 minutė	Mokinio pasirengimo pamokai užtikrinimas
II. Pasiruošimas praktiniam darbui	1. Pamokos temos ir tikslo žinutė 2. Bazinių žinių aktualizavimas (Terminologinis diktantas (apibrėžti sąvokas) Priedas Nr. 1) 3. Saugos taisyklių kartojimas 4. Instruktažas su vaško konstrukcijos gamybos demonstravimu (priedas Nr. 2)	10 min	Motyvacija mokymosi veiklai Anksčiau išmoktų dalykų kartojimas Susipažinimas su vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamybos algoritmu
III. Dirba praktinius darbus	1. Savarankiškas studentų darbas 2. Atliktų darbų teisingumo tikrinimas, klaidų taisymas	25 min	Praktinių įgūdžių ir gebėjimų ugdymas
IV.Apibendrinant	Atspindys	3 min	Mokinių veiksmų įsivertinimas ir abipusis vertinimas
V. Pažymių komentavimas	Įvertinimas	3 min	Studentų darbo vertinimas su paaiškinimais
VI.Namų darbų instrukcija	1. Pakartokite teorinę medžiagą. S. R. Ruzuddinovas MM. Nasyrovas 11 2. Parengti pristatymą „Vaško pagrindai su okliuziniais voleliais“	3 min	Užduotys savarankiškam darbui namuose

Paraiška Nr.1

Studijuotos medžiagos konsolidavimas

Įkandimo aukštis -

Torus-

Egzostozės -

Pagrindo storis n/h -

Okliuzinių ritinėlių aukštis -

okliuzija -

Bite-

Suformuokite vaško pagrindą ant apatinio žandikaulio -

Pagrindo storis in / h -

okliuzinių briaunų plotis -

sąkandžio keterų aukštis -

Terminų diktantas (apibrėžkite sąvokas):

Įkandimo aukštis yra atstumas tarp alveolinių procesų.

Torus – palatino volelis, esantis vidurinis trečdalis dangus.

Egzostozės - kaulų dariniai, esantis ant apatinio žandikaulio

prieškrūminiai dantys

Pagrindo storis ant h / h - 2,0-2,5 mm

Okluzinių volelių aukštis 1-1,5 cm

Okliuzija – sąkandio uždarymas apskritai arba atskiros grupės dantys viduje

per ilgesnį ar trumpesnį laiką.

Įkandimas – dantų uždarymo pobūdis centrinio sąkandžio padėtyje.

pirmiausia su

Ant apatinio žandikaulio susidaro vaško pagrindas – pirmiausia liežuviniame paviršiuje, o taip pat baigiasi vestibiuliariniame paviršiuje.

Pagrindo storis ant h / h-1,0-1,5 mm

Okluzinių keterų plotis - 1 cm

Vaško pagrindo formavimas viršutinio žandikaulio modeliams -

procesas ir baigiasi vestibiuliarinėje pusėje

Paraiška №2

Algoritmas

2. Įkaitinkite tolygiai
3. Ant modelio uždėkite nešildomą pusę
4. Nykštį prispauskite prie gomurio paviršiaus
5. Mentele nupjaukite vaško perteklių palei būsimo protezo kraštą
6. Kreivė aliuminio viela
7. Įkaitinkite laidą ir įeikite į pagrindą
8. Patikrinkite vaško pagrindo storį

Algoritmas

1. Paruoškite pagrindo vaško plokštelę
2. Įkaitinkite vaško plokštelę iš abiejų pusių
3. Susukite į ritinį
4. Tepkite trūkstamų dantų vietas
5. Klijuokite prie pagrindo lydytu vašku
6. Volelio gale padarykite kampus

REIKALAVIMAI MOKINIAMS, UŽDAVANTIAMS PRAKTINIUS UŽSIEKMUS

1. Griežtai laikytis kolegijos vidaus tvarkos taisyklių.

2. Su savimi turėkite reikiamus įrankius (dantų plaktuką, gipso peilį, mentelę).

3. Darbo vieta turi būti švari. Praktinės pamokos pabaigoje kiekvienas mokinys įpareigotas nuvalyti medžiagos likučius, išplauti įrankius ir pan.

4. Viskas vyksta prižiūrint budinčiam pareigūnui, paskirtam iš studentų tarpo.

5. Budintis pareigūnas turi paruošti kabinetą pamokai: paruošti įrankius ir fantomus praktiniams pratimams.

6. Pamokos pabaigoje budintis pareigūnas privalo atlikti šlapią valymą, priimti iš mokinių medžiagas, įrankius ir perduoti juos mokytojui.

INSTRUKCIJOS

DĖL STUDENTŲ SAUGOS UGDYMO IR GAMYBINĖS PRAKTIKOS BIUROSE

1. Mokiniai privalo griežtai laikytis priešgaisrinės saugos taisyklių.

2. Studentai privalo turėti chalatą, kepuraitę, apsauginiai akiniai, kaukė.

3. Mokiniams griežtai draudžiama savarankiškai įjungti ir išjungti elektros prietaisus (gręžtuvus, odontologo kėdė, litavimo mašina, šlifuoklis)

4. Studentams neleidžiama ragauti, vartoti per burną užpildymo medžiagos, skysti preparatai, milteliai iš plastiko, izoliaciniai skysčiai, balikliai.

5. Mokiniams neleidžiama imti įrankių be mokytojo žinios.

6. Esamos įrangos, prietaisų praradimas, išjungimas, mokymo priemonės, medicinos instrumentai o medžiagos atkuriamos studentų lėšomis.

Tazhіribe bөlmelerde қauіpsіzdіk įranga erezhelerі

1. Okushylar қauіpsіzdіk technika erezhelerіninің өrtke karsy zhөn-zhosyқtaryn қatң saktau kerek.
2. Okushylarda chalatas, kalpak, korganyshtyk koz aynegі, bet perde bolu kerek.
3. Okushy elektrikalyk aspaptardy (boro mašina, danekerlegіsh aspaptardy, plonos sekcijos machinelardy) ozdigіnen kosyp sondiruge tyyym salynada.
4. Okushyga sandarinimo medžiagos, kalbyrdagy suyyk preparattardy, plastikiniai zattardy, agartkyshtardyn damin tatuga, ishke kabyldauga tyyym salynady.
5. Zerthanalyk zhұmys zhүrgіzetіn okytushy, rustatynsyz құral-saimandardy aluғa tyyim salynady.
6. Yegerde okushy құral-zhabdyқtardy, aspaptardy, oқu құraldaryn, medicalyk saimandardy zhane materialdary zhұmys zhұdayynan shyғarғan zhagdayda қalpyna keltiredi.

Zerthanalyk zhұmystarga okushylarga koyylatyn talaptar

1. Kolledzhdin ishkі tartibin katan saktau kerek.
2. Ozіnmen bіrge kerekі saimandar tіs tehnikalyқ balga, ganyshtyk pyshak, mentelė, modulinis bolu kazhet.
3. Zhұmys orny tazalykta bolu kazhet.
4. Barlyk zhұmys okushylar arasynan sailangan kezekshіnin baқylauynda bolu kerek.
5. Kezekshі cabinetti sabaққa dayyndauy tiіs.
6. Sabaq bitkennen keyin kezekshі okushylardan құral-zhabdyқtardy zhinap, okushyga tapsyrady zhane ylgaldy zhasaydy.

Vaško pagrindo gamyba

Dantų vaško plokštelė tolygiai šildoma tik vienu

šonus virš degiklio liepsnos arba šiltame vandenyje. viryklė

uždėkite ant gipso modelio žandikaulio su nešildoma puse ir dideliu

pirštas prispaudžiamas prie gomurinio modelio paviršiaus, stengiantis nepažeisti ir

neplonink.

Vaško pagrindo formavimas ant viršutinio žandikaulio gipso modelių

pradėti nuo gilių kietojo gomurio sričių, pereiti į alveolę

apdorokite ir užbaikite vestibiuliarinėje pusėje, sandariai paspauskite vašką

į perėjimo raukšlę.

Apatinio žandikaulio modeliuose pirmiausia suformuojamas vaško pagrindas

liežuvio paviršiaus ir taip pat baigiasi vestibiuliariniu paviršiumi.

Įkaitinta mentele nupjaukite vašką palei ateities ribą, pažymėtą

nenutrinamas pieštukas ant gipso modelio.

Okluzinių volelių gamyba

Voleliai pagaminti iš šildomos dantų vaško plokštelės,

kaitinama virš degiklio liepsnos arba šiltame vandenyje iš abiejų pusių ir

susuktas. Daugiau laiko taupanti medžiaga yra liejimo būdas

standartinės formos okliuzinių volelių ruošiniai iš vaško likučių.

Su šildoma mentele volų paviršius padaromas lygus su nuožulniais galais.

Vaško pagrindo stiprinimas okliuziniais voleliais

Siekiant išvengti vaško pagrindo deformacijos esant burnos ertmės temperatūrai, ji

sustiprintas plienine viela. Jis sulenktas iš priekio ir šono

gomurio paviršiaus plotai, pašildomi ir įšvirkščiami į vaško pagrindą,

papildomai sustiprinant jį pašildytu vašku.

Apimtos medžiagos konsolidavimas

Daliniai išimami protezai susideda iš pagrindo, kuris remiasi į alveolinį ataugą ir žandikaulio korpusą, o ant viršutinio žandikaulio – ant dirbtinių dantų kietojo gomurio, užpildančio dantų defektus ir įtaisus protezui laikyti burnoje. Gavęs gipsą iš gipso išliejau modelį. Gydytojas pažymi būsimo protezo ribą. Protezavimo pagrindo vertė priklauso nuo išsaugotų dantų skaičiaus ir jų vietos, alveolinio ataugos atrofijos laipsnio ir kietojo gomurio lanko sunkumo. Viršutiniame žandikaulyje kuo mažiau dantų liko, tuo didesnio dydžio pagrindu. Apatiniame žandikaulyje pagrindo matmenys iš liežuvinės pusės yra pastovūs, o iš vestibiuliarinės pusės priklauso nuo trūkstamų skaičiaus.

dantų. Protezo pagrindas viršutinis žandikaulis turi šias maksimalias ribas. Žandikaulio ir lūpų pusėse, trūkstamų dantų srityje, riba eina išilgai pereinamosios raukšlės, apeinant judančias gleivinės žando juostas ir viršutinės lūpos frenulį. Gomurinėje pusėje pagrindas yra greta dantų kaklelių, dengiantis 1/3 priekinių ir 2/3 šoninių dantų vainiko aukščio. Kietajame gomuryje pagrindo riba siekia A liniją ir eina išilgai gumbų užpakalinių kraštų, o tai užtikrina protezo stabilumą. Apatinio žandikaulio protezo riba eina palei pereinamąją žandikaulio ir lytinės pusės raukšlę, aplenkdama judančias gleivinės sruogas ir frenulį. Liežuvinėje pusėje kraštas eina išilgai žandikaulių-hyoidinės linijos, protezo pagrindas dengia visus likusius dantis 2/3 vainikėlių aukščio.

Norint nustatyti centrinį sąkandį, ant gipsinių žandikaulių modelių reikia pagaminti vaško pagrindus su okliuziniais voleliais. Dantų vaško plokštelė tolygiai kaitinama tik iš vienos pusės virš degiklio liepsnos arba šiltame vandenyje. Šildoma plokštelė dedama ant gipsinio žandikaulio modelio nešildoma puse ir nykščiu prispaudžiama prie modelio gomurio paviršiaus, stengiantis jo nepažeisti ir nesuploninti. Viršutinio žandikaulio gipso modelių vaško pagrindo formavimas prasideda nuo gilių kietojo gomurio sričių, pereina į alveolinį ataugą ir baigiasi vestibiuliarinėje pusėje, sandariai prispaudžiant vašką prie pereinamosios raukšlės. Apatinio žandikaulio modeliuose vaško pagrindas formuojamas pirmiausia nuo liežuvio paviršiaus ir taip pat baigiasi vestibiuliariniu paviršiumi. Įkaitinta mentele vaškas nupjaunamas išilgai ateities ribos, gipso modelyje pažymimas cheminiu pieštuku. Siekiant išvengti vaško pagrindo deformacijos esant burnos temperatūrai, jis sutvirtintas plienine viela. Jis išlenktas išilgai gomurio paviršiaus priekinės ir šoninės dalys, pašildomas ir įvedamas į vaško pagrindą, papildomai sutvirtindamas pašildytu vašku. Tada pereikite prie okliuzinių volelių formavimo. Voleliai gaminami iš kaitinamos dantų vaško plokštelės, kaitinamos virš degiklio liepsnos arba šiltame vandenyje iš abiejų pusių ir susukamos į vamzdelį. Laiko ir medžiagos požiūriu ekonomiškesnis yra standartinės formos okliuzinių briaunų ruošinių liejimo būdas iš vaško likučių.

Ant vaško pagrindo išilgai dedami 1 cm pločio ir 1-1,5 cm aukščio voleliai

alveolinio proceso centras trūkstamų dantų srityse ir

priklijuokite juos prie pagrindo išlydytu vašku.

Voleliai turi būti platesni už likusius dantis arba su jais lygūs.

Su šildoma mentele volelių paviršių išlyginkite su nuožulna

baigiasi.

Pagrindiniai reikalavimai vaško pagrindams:

Turi tvirtai priglusti prie modelių;

Atitikti būsimų protezų ribas;

turi tą patį storį;

Pagrindų kraštai turi būti suapvalinti;

Į pagrindus įkišama juos sutvirtinanti plieninė viela (armatūra).

Pagrindiniai reikalavimai okliuziniams volams:

Turėtų būti alveolinio proceso viduryje;

turėti ilgį, lygų dantų defektų dydžiui;

Plotis priekinėje dalyje turi būti lygus 0,3-0,5 cm, šoninėje - 0,8-1 cm;

Turėti 2 mm aukštesnį nei natūralių dantų aukštis, ir kai jie

Nebuvimas turi 10–15 mm aukštį, atsižvelgiant į alveolinių procesų atrofijos laipsnį;

Sujunkite monolitiškai su pagrindu;

Volelių kraštai turi būti skaidrūs, nesuapvalinti;

Viršutinio sąkandžio šablono vestibiuliarinė sienelė turi būti vertikali;

Distalinėse dalyse gumbų srityje keteros turi būti nuožulniai.

Centriniam žandikaulių santykiui (centriniam okliuzijai) nustatyti gydytojas ant volelių priklijuoja įkaitintą vaško juostelę, nuo gipso modelių okliuziniais voleliais nuima vaško pagrindus ir įterpia juos į paciento burnos ertmę. Kai žandikauliai uždaromi, ant suminkštėjusio okliuzinio volelio lieka antagonistinių dantų įspaudai. Jei ant sąkandžio keterų nėra priekinių dantų, gydytojas turi pažymėti vidurinę liniją (kosmetinis centras), šypsenos liniją ir ilties liniją priekiniams dantims parinkti ir nustatyti. Nustačius centrinį sąkandį ir uždėjus orientyrus, gydytojas pašalina vaško pagrindus iš burnos ertmės, uždeda ant gipsinių žandikaulių modelių ir pagal antagonistinių dantų atspaudus ant sąkandžio ritinėlių padaro modelius padėtyje. centrinės okliuzijos. Kad būtų išvengta klaidų nustatant centrinį sąkandį, gydytojas paciento burnoje patikrina sąkandžio keterų ir likusių antagonistų sąlyčio tankį. Šioje būsenoje modeliai tvirtinami kartu ir perkeliami į odontologijos laboratoriją. Laboratorijoje dantų technikas mediniais pagaliukais arba plieninėmis vielomis tvirtina žandikaulių modelius centrinio sąkandžio padėtyje.

Centrinio žandikaulių santykio nustatymas atliekamas klinikoje ir yra paruošiamasis etapas būtini laboratoriniams protezų projektavimo darbams tęsti.

Centrinio žandikaulių santykio nustatymas susideda iš šių žingsnių.

Viršutinio žandikaulio sąkandžio keteros aukščio nustatymas. Apatinis viršutinio žandikaulio sąkandžio keteros kraštas turi būti lygus su viršutine lūpa arba matyti iš apačios 1,0–1,5 mm. Ateityje viršutinių priekinių dantų pjovimo briaunos bus išdėstytos šiame lygyje, o tai svarbu estetikai ir natūralios dikcijos išsaugojimui.

Protezavimo plokštumos nustatymas išilgai vyzdžio linijos priekiniams dantims ir išilgai nosies linijos užpakaliniams dantims.

Veido apatinės dalies aukščio nustatymas. Visiškai nesant dantų, nustatomas sąkandžio aukštis, t.y. atstumas tarp viršutinio ir apatinio žandikaulių alveolinių keterų centrinėje dalyje.

Ryžiai. 186. Ant sąkandžio ritinėlių taikomi orientyrai dantų atrankai ir išdėstymui.

1 - vidurinė linija; 2 - šypsenos linija; S - apatinis okliuzinės plokštumos kraštas; 4 - ilčių linija.

Ryžiai. 187. Viršutinio žandikaulio okliuzinio volelio kryžiaus formos pjūviai (a) ir jų įspaudai apatinio žandikaulio volelyje (b).

okliuzija pagal apatinio žandikaulio padėtį fiziologinio poilsio būsenoje.

Centrinio žandikaulių santykio fiksavimas.

Orientyrų taikymas ant vaško volelių vestibiuliarinio paviršiaus. Ant sąkandžio ritinėlių gydytojas pažymi pagrindines gaires, būtinas dantų technikui konstruoti bedantims žandikaulių protezus (p. 186).

Vidurinė linija skirta teisingai nustatyti centrinius smilkinius ir visų dantų padėties simetriją. Šypsenos linija lemia priekinių dantų kaklelių išsidėstymo lygį, t.y vertikalus matmuo, lygus atstumui nuo okliuzinės (protezavimo) plokštumos lygio iki šypsenos linijos. Iltinių gumbai išsidėstę ant ilties linijų, o atstumas tarp vidurinės linijos ir ilties linijos yra lygus centrinių, šoninių smilkinių ir pusės ilties pločiui iš abiejų pusių. Šypsenos ir ilčių linijos lemia dirbtinių dantų formos, dydžio ir tipo pasirinkimą pagal paciento veido tipą, apie kurį gydytojas pažymi įsakyme.

Vestibulinis sąkandžio keteros paviršius nulemia viršutinės lūpos vietą ir jos raudoną kraštą, nes tai yra smilkinių ir ilčių vestibuliarinių paviršių padėties vadovas, kuris tarnaus kaip viršutinės lūpos atrama. Protezavimo plokštuma padeda dantų technikui nustatyti dantis, sudarydamas sagitalines ir skersines kompensavimo kreives.

Užkandimo aukštis yra būtinas norint nustatyti tarpalveolinį aukštį ir padėti dantis šioje erdvėje. Apatinio žandikaulio okliuzinio aukščio ir padėties fiksavimas centrinėje sąkandyje prisideda prie teisingos vieno žandikaulio modelio orientacijos kito atžvilgiu ir yra būtinas modeliams įmesti į artikuliatorių.

Apatinio žandikaulio pagrindo sąkandžio keteros vestibulinio paviršiaus dizaino reljefas lemia dantų santykio tipą; ortognatinis, tiesioginis, progeninis arba prognatinis.

Norėdamas iš burnos ertmės sulenkti pagrindus okliuziniais voleliais randamo centrinio žandikaulių santykio padėtyje, gydytojas daro atraminius pleišto arba kryžiaus formos pjūvius viršutiniame volelyje pirmųjų krūminių dantų srityje dešinėje ir kairėje (187 pav.). Ant šiuos pjūvius atitinkančių apatinio volelio sekcijų pašalinamas 1-2 mm storio vaško sluoksnis ir uždedama 2 mm storio įkaitinta vaško plokštelė. Gydytojas į burnos ertmę vėl įveda pagrindus su okliuziniais voleliais, pacientas uždaro žandikaulius centrinio okliuzijos padėtyje, o suminkštintas apatinio volelio vaškas patenka į viršutinio žandikaulio pagrindo volelio okliuzinio paviršiaus įdubas. Taip sujungti pagrindai išimami iš burnos ertmės, atšaldomi, atskiriami ir vėl įleidžiami į burnos ertmę, kad būtų galima galutinai patikrinti, ar centrinės sąkandžio nustatymo ir fiksavimo teisingumas. Vaško pagrindai su voleliais atšaldomi, dedami ant gipso modelių, kurių cokoliai tvirtinami kartu. Tokios būklės juos priima dantų technikas. Jis nustato ir tinkuoja sujungtus modelius į artikuliatorių.

protezavimo šaukštas individualus

Gipso modeliai protezavimo tikslais skirstomi į darbinius (pagrindinius) ir pagalbinius.

Veikiantis modelis vadinamas modeliu, ant kurio tiesiogiai gaminamas protezas.

Iškviečiamas pagalbinis modelis, kuriame atkuriama priešingo žandikaulio danties okliuzinio paviršiaus forma.

Darbinių modelių gamyba susideda iš šių etapų: 1) atspaudo apdorojimas; 2) liejinio užliejimas tinku; 3) įspūdžio atskyrimas; 4) modelio apdorojimas.

Įspūdžių apdorojimas. Atspaudas apdorojamas įvairiais būdais, priklausomai nuo atspaudo medžiagos ir nuo to, ar atspaudas paimtas iš žandikaulio su dantimis, ar iš be dantų žandikaulio. Jei gipsas imamas gipso pagalba, tai nuimant gipsą net ir iš bedanties žandikaulio susidaro vienoks ar kitoks skaičius dalių.

Modelis turi būti pastatytas ant stalo be jokio pasvirimo, o jo storis (aukštis) ploniausioje vietoje turi būti ne mažesnis kaip 10 mm. Modelis neturi būti pažeistas, įskilęs, subraižytas. Kad nebūtų išlygintas reljefas, nerekomenduojama kirpti šlapio modelio ir naudoti mechaninius kirpimo įrenginius drėkinant modelį vandeniu. Protezų pagrindų ribas pagal modelius pritaiko gydytojas.

Viršutinio žandikaulio protezo pagrindo kraštas iš vestibuliarinės pusės eina išilgai pereinamosios raukšlės ir sutampa su modelio grioveliu. Distalinėje dalyje pagrindas visiškai uždengia alveolių gumbus, sujungdamas hamulines įpjovas išilgai linijos „A“. Protezo kraštu apeinama viršutinės lūpos frenulė ir gleivinės žandikaulio raukšlė.

Apatinio protezo pagrindas taip pat baigiasi ties pereinamąja raukšle. Distalinėje dalyje jis sutampa su gleivinės-raumenų gumburu. Protezo kraštas neuždaro apatinės lūpos, liežuvio ir žandikaulio raukšlių.

Be to, kad nubrėžiamos būsimo protezo ribos, brėžiamos linijos išilgai alveolinio proceso vidurio, vidurinės linijos, atvesdamos jas į galinę pusę. Pažymėkite alveolių gumbų ribas, nubrėžkite toro ir egzostozių kontūrus.

Siekiant išvengti gleivinės traumavimo, pusiausvyros ir protezo lūžio, izoliuojami kauliniai žandikaulių išsikišimai. Izoliacija atliekama naudojant 0,3-0,5 mm storio švino foliją, išpjaunant plokštelę, lygią kaulo išsikišimo dydžiui, ir klijuojant ją prie modelio cementu arba klijais. Galite naudoti lipnųjį tinką, kurio sluoksnių skaičius taikomas modeliui, priklausomai nuo toro ar egzostozės sunkumo. Izoliacija turi būti palaikoma iki visiško protezo pagaminimo. Nupoliravus protezą, izoliacinė medžiaga pašalinama, o aplink jį esantis kraštas išlyginamas.

Vaško pagrindų gavimas okliuziniais voleliais

Ant modelio kita puse dedama iš vienos pusės šildoma vaško plokštelė, o kol vaškas yra plastiškos būklės, jis atsargiai prispaudžiamas ant modelio.

Grioveliuose (grioveliuose) vaškas suapvalinto mentelės galo pagalba prispaudžiamas prie modelio ir vaško plokštelės kraštas iš karto užlenkiamas aukštyn, užpildant visą griovelį plastikiniu vašku. Nupjaukite vaško perteklių.

Okliuziniai gūbriai pagaminti iš monolitinių ruošinių arba iš lydyto pagrindo vaško, susukti į sandarų ritinį, dažniausiai būna alveolinio proceso viduryje. Esant dideliam modelių dydžio neatitikimui, ritinėliai daromi platesni, kad būtų užtikrintas maksimalus viršutinių ritinėlių kontaktas su apatiniais burnos ertmėje.

Priekinėje dalyje volai pagaminti 8 mm pločio, šoninėse dalyse - 10 mm. Riebalų aukštis priklauso nuo alveolinių procesų atrofijos laipsnio ir svyruoja nuo 10 iki 15 mm.

Interalveolinio aukščio ir apatinio veido trečdalio aukščio nustatymas yra vienas iš kritinių etapų protezuojant pacientus Bendras nuostolis dantys, nes šiuo atveju gydytojas neturi aiškių požymių, padedančių orientuotis pacientams, kurių dantys iš dalies išsilaikę.

Šiuo metu yra du apatinio veido trečdalio aukščio arba interalveolinio aukščio nustatymo metodai: antropometrinis ir anatominis-funkcinis. Antrasis metodas naudojamas dažniau.

Jį sudaro šie punktai:

1) viršutinio kąsnio šablono dizainas, atsižvelgiant į išvaizda pacientas;
2) protezavimo plokštumos konstravimas;
3) interalveolinio aukščio arba apatinio veido trečdalio aukščio nustatymas;
4) apatinio žandikaulio centrinės padėties nustatymas;
5) tam tikro žandikaulių santykio fiksavimas;
6) atskaitos linijų brėžimas. Atlikęs visus veiksmus pagal šią schemą, gydytojas nustato dantų formą ir spalvą, sutelkdamas dėmesį į veido tipą, paciento amžių, žalingų įpročių buvimą ar nebuvimą ir kt.

Esant didelei apatinio žandikaulio alveolinio proceso atrofijai, fiksuojant tam tikrą žandikaulių santykį, gali pasikeisti apatinio įkandimo modelis, dėl kurio bus fiksuota neįprasta apatinio žandikaulio padėtis. . Siekdamas išvengti apatinio sąkandžio šablono pasislinkimo atgal ir išvengti klaidos, dantų technikas ant įkandimo šablono penktojo ar šeštojo danties srityje iš vestibiuliarinės pusės imituoja potvynius, ant kurių gydytojas uždeda didelį ir rodomieji pirštai rankas fiksuodami centrinį santykį, neleisdami judėti įkandimo šablonui.

Padarę ir nubraižę modelius, pradedami gaminti vaško pagrindai su sąkandžio įdubomis, kurios yra būtinos norint nustatyti ir fiksuoti centrinį žandikaulių santykį tais atvejais, kai modeliai negali būti pagaminti tokioje padėtyje, vadovaujantis esamomis dantų ypatybėmis (pav. . 71).

Įkandimų modeliai apima pagrindą ir keteras. Abu jie turi atitikti tam tikrus reikalavimus. Pagrindai:

turėtų tvirtai tikti prie modelių:
atitinka būsimų protezų ribas;
turi tą patį storį;
pagrindo kraštai turi būti suapvalinti;

į pagrindus įkišamos juos sutvirtinančios vielos trinkelės (armatūra).

Volai:
-turi būti alveolinio proceso viduryje;

turėti ilgį, lygų defektų dydžiui;

- kurių plotis priekinėje dalyje yra lygus 0,3–0,5 cm, col
šoninis - 0,8-1,0 cm
- turi 2 mm aukštį už natūralių dantų aukštį, o jei jų nėra, turi būti 10–15 mm aukščio, atsižvelgiant į alveolinių procesų atrofijos laipsnį;
- būti vienalyčiai ir pjaustant nesisluoksniuoti;
-monolitiškai sujungtas su pagrindu;

kartoti dantų lanko formą;
ritinėlių kraštai turi būti skaidrūs, nesuapvalinti;

- viršutinio sąkandžio šablono vestibiuliarinė sienelė turi būti vertikali;
- distalinėse dalyse gumbų srityje keteros turi būti nuožulniai.
Norėdami sukurti kąsnio šabloną, paimkite pusę pagrindo vaško plokštelės, vieną pusę pakaitinkite virš degiklio liepsnos, o kita puse padėkite ant sudrėkinto modelio. Kol vaškas yra plastinės būsenos, jis tvirtai prispaudžiamas prie modelio nurodytose ribose, pradedant nuo burnos sričių. Perteklių nupjaukite šilta mentele. Pagal apatinio žandikaulio alveolinio ataugos burnos nuolydžio formą viela yra sulenkta, užfiksuota pincetu ir, šiek tiek pakaitinta, įdedama į pagrindą tarpiklio pavidalu, sustiprinant šabloną. Standartinis volelio formos vaško ruošinys kaitinamas šiltame vandenyje, išlenktas išilgai dantų lanko ir dedamas ant pagrindo. Naudojant bazinį vašką, plokštelė išpjaunama išilgai defekto pločio, išlydoma iš abiejų pusių, susukama į sandarų ritinį ir klojama ant vaško pagrindo, suformuojant volelį pagal reikiamą dydį ir formą.
Voleliai yra sujungti su pagrindais išlydytu vašku ir išlygina nelygumus. Jie patikrina, ar modeliuose yra pašalintas ir pritaikytas įkandimų raštas, ir perkelia juos į kliniką antrajam medicinos etapui.

Modelių liejimas ir vaško pagrindų su okliuziniais voleliais gamyba. Centrinis žandikaulio santykis

Naujausias

Tai reikia žinoti