Viskas apie nerimo sutrikimus ir jų gydymą. patologinis nerimas

Dėkoju

Nerimo sutrikimai ir panika: priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir terapija

Pagal nerimo sutrikimai reiškia sąlygas, kurias lydi per didelis nervų sistemos jaudrumas, taip pat stiprus nepagrįstas nerimo jausmas ir požymiai, pastebėti esant tam tikroms patologijoms Vidaus organai. Toks sutrikimas gali atsirasti dėl lėtinio pervargimo, streso ar sunkios ligos. Tokios sąlygos dažnai vadinamos panikos priepuoliai.
Akivaizdūs šios būklės požymiai yra galvos svaigimas ir nepagrįstas nerimo jausmas, taip pat skausmas pilve ir krūtinėje, mirties ar gresiančios katastrofos baimė, dusulys, „komos gerklėje“ jausmas.
Ir šios būklės diagnozę, ir gydymą sprendžia neurologas.
Nerimo sutrikimų terapija apima raminamųjų vaistų, psichoterapijos ir daugelio streso mažinimo bei atsipalaidavimo metodų naudojimą.

Nerimo sutrikimai – kas tai?

Nerimo sutrikimai – tai nemažai centrinės nervų sistemos patologijų, kurioms būdingas nuolatinis nerimo jausmas, atsirandantis dėl nežinomų ar nereikšmingų priežasčių. Vystantis šiai būklei pacientas gali skųstis ir kai kurių kitų vidaus organų negalavimų požymiais. Taigi, pavyzdžiui, jis gali jausti dusulį, pilvo ar krūtinės skausmus, kosulį, guzelio jausmą gerklėje ir pan.

Kokios yra nerimo sutrikimų priežastys?

Deja, iki šiol mokslininkams nepavyko nustatyti tikrosios nerimo sutrikimų atsiradimo priežasties, tačiau jos paieškos tęsiasi iki šiol. Kai kurie mokslininkai teigia, kad ši liga yra tam tikrų smegenų dalių sutrikimo pasekmė. Psichologai padarė išvadą, kad toks sutrikimas pasireiškia dėl psichologinės traumos, per didelio pervargimo ar stipraus streso fone. Psichologai tuo tiki duota būsena Taip pat gali atsirasti, jei žmogus labai klaidingai įsivaizduoja tam tikrus dalykus, todėl jam nuolat kyla nerimo jausmas.

Jei atsižvelgsime į tai, kad šiuolaikiniai gyventojai yra tiesiog priversti aktyvus vaizdas gyvenime, pasirodo, kad ši būklė gali išsivystyti kiekviename iš mūsų. Tarp veiksnių, galinčių išprovokuoti tokio tipo sutrikimo vystymąsi, galima priskirti ir psichologinę traumą, atsiradusią dėl sunkios ligos.

Kaip atskirti „normalų“ nerimą, leidžiantį išgyventi pavojingoje situacijoje, nuo patologinio nerimo, kuris yra nerimo sutrikimo pasekmė?

1. Visų pirma, verta paminėti, kad beprasmis nerimas neturi nieko bendra su konkrečia pavojinga situacija. Visada sugalvojama, nes pacientas mintyse tiesiog įsivaizduoja situaciją, kurios iš tikrųjų nėra. Nerimo jausmas tokiu atveju išsekina pacientą tiek fiziškai, tiek emociškai. Žmogus pradeda jausti bejėgiškumo jausmą, taip pat per didelį nuovargį.

2. „Normalus“ nerimas visada susijęs su realia situacija. Tai nėra linkusi trikdyti žmogaus veiklos. Kai tik grėsmė išnyksta, žmogaus nerimas iš karto išnyksta.

Nerimo sutrikimai – kokie jų požymiai ir simptomai?

Išskyrus nuolatinis jausmas nerimas, kuris laikomas pagrindiniu šio tipo sutrikimo simptomu, taip pat gali patirti:

• Baimė situacijų, kurių iš tikrųjų nėra, tačiau pats žmogus tiki, kad jam taip gali nutikti
• Dažni nuotaikų svyravimai, dirglumas, ašarojimas
• Smalsumas, drovumas
• Šlapi delnai, karščio bangos, prakaitavimas
• Per didelis nuovargis
• nekantrumas
• Deguonies trūkumo jausmas, negalėjimas giliai įkvėpti arba staigus poreikis giliai įkvėpti
• Nemiga, miego sutrikimai, košmarai
• Sutrinka atmintis, susilpnėja koncentracija, susilpnėja protiniai gebėjimai
• Gumbo jausmas gerklėje, pasunkėjęs rijimas
• Nuolatinės įtampos jausmas, dėl kurio neįmanoma atsipalaiduoti
• Galvos svaigimas, neryškus matymas, širdies plakimas
• Nugaros, juosmens ir kaklo skausmas, raumenų įtempimo jausmas
• Skausmas krūtinėje, aplink bambą, epigastriniame regione, pykinimas, viduriavimas

Svarbu pažymėti, kad visi simptomai, kurie buvo pateikti skaitytojų dėmesiui šiek tiek aukščiau, labai dažnai primena kitų patologijų požymius. Dėl to pacientai kreipiasi pagalbos į daugybę specialistų, bet ne į neurologą.

Gana dažnai tokie ligoniai turi ir fobijų – tam tikrų daiktų ar situacijų baimę. Labiausiai paplitusios fobijos laikomos:

1. Nosofobija- baimė susirgti tam tikra liga arba baimė susirgti apskritai ( pavyzdžiui, karcinofobija – baimė susirgti vėžiu).

2. Agorafobija- baimė atsidurti žmonių minioje arba pernelyg didelėje atviroje erdvėje, baimė, kad negalėsite išeiti iš šios erdvės ar minios.

3. socialinė fobija- baimė valgyti viešose vietose, baimė būti nepažįstamų žmonių kompanijoje, baimė kalbėti prieš auditoriją ir pan.

4. Klaustrofobija- Baimė būti uždarose erdvėse. AT Ši bylažmogus gali bijoti likti ir rakinamame kambaryje, ir transporte, lifte ir pan.

5. Baimė prieš vabzdžius, aukštumas, gyvates ir panašiai.

Verta paminėti, kad normali baimė nuo patologinės baimės skiriasi pirmiausia savo paralyžiuojančiu poveikiu. Tai atsiranda be jokios priežasties, visiškai pakeičiant žmogaus elgesį.
Kitas nerimo sutrikimo požymis laikomas obsesinis-kompulsinis sindromas, kuriame nuolat kyla idėjos ir mintys, provokuojančios žmogų tam tikriems veiksmams. Taigi, pavyzdžiui, žmonės, kurie nuolat galvoja apie mikrobus, yra priversti beveik kas penkias minutes kruopščiai plauti rankas su muilu.
Psichikos sutrikimas yra vienas iš nerimo sutrikimų, kuriam būdingi staigūs, pasikartojantys panikos priepuoliai, atsirandantys be jokios priežasties. Tokio priepuolio metu žmogui padažnėja širdies plakimas, dusulys, taip pat mirties baimė.

Vaikų nerimo sutrikimų ypatumai

Vaiko panikos ir nerimo jausmas daugeliu atvejų paaiškinamas jo fobijomis. Paprastai visi vaikai, turintys šią būklę, stengiasi nebendrauti su savo bendraamžiais. Bendravimui jie renkasi močiutes ar tėvus, nes tarp jų jaučiasi nepavojingi. Gana dažnai tokie vaikai turi žemą savigarbą: vaikas laiko save blogesniu už visus kitus, taip pat bijo, kad tėvai nustos jį mylėti.

Nerimo sutrikimų ir panikos priepuolių diagnostika

Šiek tiek aukščiau, jau sakėme, kad esant nerimo sutrikimams, pacientas turi daug simptomų, panašių į nervų sistemos ligų požymius, Virškinimo traktas, struma, astma ir pan. Paprastai šios patologijos diagnozę galima nustatyti tik atmetus visas patologijas, kurias lydi tie patys simptomai. Tiek šios ligos diagnostika, tiek gydymas yra neuropatologo kompetencija.

Nerimo terapija

Šių būklių terapija apima psichoterapiją ir gydymą vaistai kurie linkę sumažinti nerimą. Šie vaistai yra anksiolitikai.
Kalbant apie psichoterapiją, šis gydymo metodas yra pagrįstas daugybe metodų, leidžiančių pacientui iš tikrųjų pažvelgti į viską, kas vyksta, ir taip pat padėti jo kūnui atsipalaiduoti nerimo priepuolio metu. Psichoterapiniai metodai apima: kvėpavimo pratimai, ir kvėpavimas į maišelį, autotreniruotės, taip pat ramaus požiūrio į įkyrias mintis ugdymas obsesinio-kompulsinio sindromo atveju.
Šis terapijos metodas gali būti taikomas tiek individualiai, tiek gydant nedidelį skaičių žmonių vienu metu. Pacientai mokomi, kaip elgtis tam tikrose gyvenimo situacijose. Toks mokymas leidžia įgyti pasitikėjimo savimi, taigi ir įveikti visas grėsmingas situacijas.
Šios patologijos gydymas vaistai apima vaistų, padedančių atkurti normalią medžiagų apykaitą smegenyse, vartojimą. Paprastai tokiais atvejais pacientams skiriami anksiolitikai, tai yra raminamieji. Yra keletas tokių vaistų grupių, būtent:

• Antipsichoziniai vaistai (Tiapride, Sonapax ir kt) dažnai skiriamas pacientams, siekiant sumažinti pernelyg didelį nerimo jausmą. Vartojant šiuos vaistus, tokie šalutiniai poveikiai kaip: nutukimas, kraujospūdžio sumažėjimas, lytinio potraukio stoka gali leisti apie save sužinoti.
• Benzodiazepinai (Klonazepamas, diazepamas, alprazolamas ) leidžia per gana trumpą laiką pamiršti nerimo jausmą. Dėl viso to jie taip pat gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių, tokių kaip sutrikusi judesių koordinacija, sumažėjęs dėmesys, priklausomybė, mieguistumas. Gydymo šiais vaistais kursas neturėtų viršyti keturių savaičių.

Klasifikacija ir diagnozė

Literatūra

Išvada

Apie kai kurias aktualias vystymosi kryptis ir problemas psichologinės intervencijos srityje depresiniai sutrikimai ai, jau aptarta; Pabaikime dar keliais. ypatingas dėmesys kognityvinės elgsenos ir tarpasmeninės terapijos pritaikymas vaikystės ir paauglystės depresijos gydymui nusipelno šiandien (Reynolds & Johnston, 1994); taip pat padaugėjo bandymų išnaudoti šių metodų terapinį potencialą lėtinės ir gydymui atsparios depresijos pacientų gydymui (Mason, Markowitz ir Klerman, 1993; Zimmer, 1995). Pastaruoju metu pastebimai išaugo dėmesys depresija sergančių pacientų atkryčių prevencijai, todėl šiuo metu vis labiau išryškėja bandymai tęsti psichologinę intervenciją dar kurį laiką po depresijos simptomų pašalinimo (Frank, Johnson & Kupfer, 1992 m. Herrle ir Rühner, 1994). Kai kurie tyrinėtojai mano, kad reikia naudoti pažinimo ir elgesio strategijas pirminė prevencija- užkirsti kelią depresinio sutrikimo išsivystymui žmonėms, kuriems yra padidėjusi jo rizika (Munoz ir Ying, 1993).

Problemos, su kuriomis susiduria fundamentiniai terapiniai tyrimai, yra ne mažiau sudėtingos ir daugialypės nei problemos, kurias turi išspręsti klinikinė praktika. Pavyzdžiui, kaip galima paaiškinti faktą, kad įvairių psichologinių depresijos terapijų ir gydymo nuo narkotikų poveikis iš esmės yra toks pat? O kaip paaiškinti tai, kad kombinuoto psichologinio-medicininio terapinio požiūrio pranašumas pasirodė esąs aiškiai mažesnis nei turėjo būti? Dabar visuotinai priimta (pagal „galutinio bendro kelio“ sąvoką (Whybrow, Akiskal ir McKinney, 1984), kad depresiniai sutrikimai yra vystymosi, kurį gali lemti psichologinės, psichosocialinės ir fiziologinės sąlygos, rezultatas; todėl atrodo, kad aukščiau pateikti duomenys patvirtina „bendrą galutinį terapinį kelią“. Tačiau vis dar neturime pakankamai žinių apie tai, kurie keliai veda į šį galutinį kelią, kurie konkretūs ir (arba) bendri veiksniai poveikis yra pasiekto poveikio pagrindas. Atitinkamų detalių empirinių analizių rezultatai vis dar gana nevienalyčiai (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Taigi tiek teorinių žinių, tiek plačios praktikos labui būtina tęsti ir skatinti mokslinius tyrimus šia kryptimi.

Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. ir Teasdale, J. D. (1978). Išmoktas žmonių bejėgiškumas: kritika ir formulavimas. Nenormalios psichologijos žurnalas, 87, 49-74.

Beach, S. R. H. (1996). Santuokos terapija gydant depresiją. C. Mundtas, M. J. Goldsteinas, K. Hahlwegas ir P. Fiedleris (red.), Tarpasmeniniai afektinių sutrikimų atsiradimo ir eigos veiksniai(p. 341-361). Londonas: Gaskell.

Beck, A. T. (1970). depresija. Priežastys ir gydymas. Filadelfija: Pensilvanijos universiteto leidykla.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. ir Emery, G. (1994). Kognityvinė terapija ir depresija(4. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Becker, R. E., Heimberg, R. G. ir Bellack, A. S. (1987). Socialinių įgūdžių lavinimo gydymas nuo depresijos. Niujorkas: Pergamonas.

Bemporad, J. R. (1992). Psichoanalitiškai orientuota psichoterapija. E. S. Paykel (red.), Afektinių sutrikimų vadovas(2 leidimas, p. 465-473). Edinburgas: Churchillis Livingstone.

Blöschl, L. (1986). Verhaltensterapija. S. K. D. Sulz (Hrsg.), Verständnis und Therapie der Depression(S. 105-121). Miunchenas: Reinhardtas.

Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Combination psychologischer und zur Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. redakcija. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25 m. 79-82.

Buchanan, G. M. ir Seligman, M. E. P. (red.). (1995). Aiškinamasis stilius. Hillsdale, Naujasis Džersis: Lawrence'as Erlbaumas.

Cappeliez, P. (1993). Pagyvenusių žmonių depresija: paplitimas, prognozės ir psichologinė intervencija. P. Cappeliez ir R. J. Flynn (red.), depresija ir socialinė aplinka. Tyrimai ir intervencija su apleistomis populiacijomis(p. 332-368). Monrealis; Kingstonas: McGill-Queen universiteto leidykla.

Evans, M. D., Hollon, S. D., DeRubeis, R. J., Piasecki, J. M., Grove, W. M., Garvey, M. J. ir Tuason, V. B. (1992). Diferencinis recidyvas po kognityvinės terapijos ir depresijos farmakoterapijos. 802-808.

Fava, M. ir Rosenbaum, J. F. (1995). Farmakoterapija ir somatinė terapija. E. E. Beckham ir W. R. Leber (red.), Depresijos vadovas(2 leidimas, p. 280-301). Niujorkas: Guilfordas.

Frank, E., Johnson, S. ir Kupfer, D. J. (1992). Psichologinis gydymas atkryčio prevencijai. S. A. Montgomery ir F. Rouillon (red.), Ilgalaikis depresijos gydymas(p. 197-228). Chichesteris: Wiley.

Gotlib, I. H. ir Colby, C. A. (1987). depresijos gydymas. Tarpasmeninių sistemų požiūris. Niujorkas: Pergamonas.

Grawe, K., Donati, R. ir Bernauer, F. (1994). Psichoterapija pas Wandelį. Von der Confession zur Profession. Getingenas: Hogrefe.

Hautzinger, M. (1993). Kognityvinė Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen: Überblick und Vergleich. Verhaltenstherapie, 3, 26-34.

Hautzinger, M. ir de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresija (Themenheft). „Zeitschrift für Klinische Psychologie“, 25 m(2).

Hautzinger, M., Stark, W. ir Treiber, R. (1994). Kognityvinė Verhaltenstherapie bei Depressionen. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union.

Herrle, J. & Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Bewältigen depresija. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychology Verlags Union.

Hollon, S. D., DeRubeis, R. J. & Evans, M. D., Wiemer, M. J., Garvey, M. J., Grove, W. M. ir Tuason, V. B. (1992). Kognityvinė terapija ir farmakoterapija depresijai gydyti. Pavieniui ir kartu. Bendrosios psichiatrijos archyvas, 49, 774-781.

Hoofdakker van den, R. ir Berkestijn van, J. (1993). Biologische Behandlung. F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp ir R. van den Hoofdakker (Hrsg.), depresija. Teorija, Diagnostika ir elgesys(S. 145-190). Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie.

Jarrett, R. B. (1995). Trumpalaikės psichoterapijos ir depresijos farmakoterapijos palyginimas ir derinimas. E. E. Beckham ir W. R. Leber (red.), Depresijos vadovas(2 leidimas, p. 435-464). Niujorkas: Guilfordas.

Kanfer, F. H. (1971). Elgesio palaikymas savaime sukurtais dirgikliais ir pastiprinimu. A. Jacobs ir L. B. Sachs (red.), Privačių įvykių psichologija(p. 39-59). Niujorkas: Academic Press.

Klerman, G. L. ir Weissman, M. M. (1982). Tarpasmeninė psichoterapija: teorija ir tyrimai. A. J. Rush (red.), Trumpalaikės depresijos psichoterapijos(p. 88-106). Chichesteris: Wiley.

Klerman, G. L. & Weissman, M. M. (red.). (1993). Nauji tarpasmeninės psichoterapijos taikymai. Vašingtonas, DC: American Psychiatric Press.

Lewinsohn, P. M. (1975). Elgesio tyrimas ir depresijos gydymas. M. Hersen, R. M. Eisler ir P. ​​M. Miller (red.), Elgesio modifikavimo pažanga(t. 1, b. l. 19-64). Niujorkas: Academic Press.

Lewinsohn, P. M., Antonuccio, D. O., Steinmetz, J. L ir Teri, L. (1984). Kursas „Kova su depresija“. Psichoedukacinė intervencija vienpolei depresijai gydyti. Eugene, Oregonas: Castalia Publishing Company.

Lewinsohn, P. M. ir Gotlib, I. H. (1995). Elgesio teorija ir depresijos gydymas. E. E. Beckham ir W. R. Leber (red.), Depresijos vadovas(2 leidimas, p. 352-375). Niujorkas: Guilfordas.

Lewinsohn, P. M., Hoberman, H., Teri, L. ir Hautzinger, M. (1985). Integracinė depresijos teorija. S. Reiss ir R. R. Bootzin (red.), Elgesio terapijos teoriniai klausimai(p. 331-359). Orlandas, Florida: Academic Press.

Mason, B. J., Markowitz, J. C. ir Klerman, G. L. (1993). Tarpasmeninė psichoterapija distiminiams sutrikimams gydyti. G. L. Klerman ir M. M. Weissman (red.), Nauji tarpasmeninės psichoterapijos taikymai(p. 225-264). Vašingtonas, DC: American Psychiatric Press.

McLean, P. (1981). Įgūdžių ir veiklos trūkumų ištaisymas sergant depresija. klinikiniai žingsniai ir tyrimų rezultatai. J. F. Clarkin & H. I. Glazer (red.), depresija. Elgesio ir direktyvinės intervencijos strategijos(p. 179-204). Niujorkas: girlianda.

McLean, P. D. ir Hakstian, A. R. (1979). Klinikinė depresija: lyginamasis ambulatorinio gydymo veiksmingumas. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas, 47, 818-836.

McLean, P. D. ir Hakstian, A. R. (1990). Santykinė vienpolio depresijos gydymo poveikio ištvermė: išilginis stebėjimas. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas, 58, 482-488.

Munoz, R. F. ir Ying, Y.-W. (1993). Depresijos prevencija. Tyrimai ir praktika. Baltimorė: Johnso Hopkinso universiteto leidykla.

Paykel, E. S. (red.). (1992). Afektinių sutrikimų vadovas(2 leidimas). Edinburgas: Churchillis Livingstone.

Rehm, L. P. (1977). Depresijos savikontrolės modelis. Elgesio terapija, 8, 787-804.

Rehm, L. P. (1988). Savęs valdymas ir pažinimo procesai sergant depresija. Leidinyje L. B. Alloy (red.), Kognityviniai procesai sergant depresija(p. 143-176). Niujorkas: Guilfordas.

Rehm, L P. (1995). Psichoterapija depresijai gydyti. K. D. Craigas ir K. S. Dobsonas (red.), Nerimas ir depresija suaugusiems ir vaikams(p. 183-208). Thousand Oaks, Kalifornija: Sage.

Rehm, L.P., Kaslow, N.J. & Rabin, A. S. (1987). Kognityviniai ir elgesio tikslai depresijos savikontrolės terapijos programoje. Konsultavimo ir klinikinės psichologijos žurnalas, 55, 60-67.

Reynolds, W. M. ir Johnston, H. F. (red.). (1994). Vaikų ir paauglių depresijos vadovas. Niujorkas: plenumas.

Seligman, M. E. P. (1974). Depresija ir išmoktas bejėgiškumas. R. J. Friedman ir M. M. Katz (red.), Depresijos psichologija: šiuolaikinė teorija ir tyrimai(p. 83-113). Niujorkas: Wiley.

Seligman, M. E. P. (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychology Verlags Union. Sulzas, S. K. D. (Hrsg.). (1986). Verständnis und Therapie der Depression. Miunchenas: Reinhardtas.

Thase, M. E. (1994). Sunkios unipolinės depresijos kognityvinė ir elgesio terapija. Leidinyje L. Grunhaus ir J. F. Greden (red.), Sunkūs depresiniai sutrikimai(p. 269-296). Vašingtonas, DC: American Psychiatric Press.

Wacker, H.-R. (1995). nerimas ir depresija. Eine epidemiologische Untersuchung. Bernas: Huberis.

Wahl, R. (1994). Kurzpsychotherapie bei Depressionen. Tarpasmeninė psichoterapija ir kognityvinė terapija Vergleich. Opladenas: Westdeutscher Verlag.

Whybrow, P. C., Akiskal, H. S. ir McKinney, W. T., Jr. (1984). Nuotaikos sutrikimai. Naujos psichobiologijos link. Niujorkas: plenumas.

Wolpe, J. (1971). Neurotinė depresija: eksperimentinis analogas, klinikiniai sindromai ir gydymas. American Journal of Psychotherapy, 25, 362-368.

Wolpe, J. (1990). Elgesio terapijos praktika(4 leidimas). Niujorkas: Pergamon Press.

Zimmer, F. T. (1995). Forschungsstand und Strategien kognitiver Verhaltenstherapie bei chronischen und therapieresistenten Depressionen. G. Lenz ir P. ​​Fischer (Hrsg.), Behandlungsstrategien bei therapieresistenter Depresija(S. 93-101). Štutgartas: Thieme.

37 skyrius

Roselinde Lieb ir Hansas-Ulrichas Wittchenas

Viena vertus, svarbiausia nerimo sutrikimų klasifikavimo sąlyga yra kuo geresnė diferenciacija. nerimas kaip pagrindinė emocija su savo emociniais, fiziniais ir pažintiniais komponentais, nerimas kaip asmenybės bruožai ir įvairių formų diferencinė diagnostika patologinis nerimas ir, kita vertus, brėžiant ribą tarp patologinio nerimo ir kitų psichikos sutrikimų rūšių. Pagrindiniai patologinio nerimo požymiai yra šie: 1) nerimą keliančią reakciją ir vengimo elgesį šia liga sergantys žmonės patiria kaip nepagrįstą, neadekvačiai stiprų ir per dažnai pasitaikantį, 2) pradeda vengti nerimą keliančių situacijų ir praranda nerimo kontrolę. , 3) nerimo reakcijos atsiranda nuosekliai ir trunka ilgiau nei įprastai ir 4) pablogina gyvenimo kokybę. Patologinis nerimas yra pagrindinis nerimo sutrikimų simptomas. Tačiau tai gali pasireikšti ir su kitais psichikos sutrikimais (pvz., depresija), taip pat su fizinėmis ligomis (pvz., endokrininiais sutrikimais). Ypač dažnai nerimo būsenos pasireiškia ūminiais afektiniais sutrikimais, kurie pasireiškia sunkia forma (depresija ir bipoliniai sutrikimai), psichozinės ligos (pvz., šizofrenija) ir progresuojančios priklausomybės nuo medžiagų stadijos (pvz., abstinencijos simptomai). Todėl kruopščiai atlikta diferencinė diagnozė didelę reikšmę diagnozuojant nerimo sutrikimą.

Normalaus nerimo ir nerimo atskyrimas nuo įvairių patologinio nerimo formų pastaraisiais metais Tai tapo daug lengviau atlikti, nes buvo nustatyti aiškūs diagnostikos kriterijai ir diagnozės nustatymo algoritmai. Šiems tikslams šiuo metu naudojamos dvi klasifikavimo sistemos, dabar puikiai tarpusavyje suderintos ir patogios spręsti tiek tyrimų, tiek praktines problemas – PSO TLK-10 (Pasaulio sveikatos organizacija, 1992), papildyta vienareikšmiškai suformuluota. diagnostiniai kriterijai tyrimai (Pasaulio sveikatos organizacija, 1993), ir ketvirtoji versija DSM Amerikos psichiatrų asociacija ( DSM IV Amerikos psichiatrijos asociacija, 1994, 1996), turintys žymiai daugiau diferencijuotų sutrikimų požymių nei TLK. Skirtukas. 37.1.1 pateikia idėją apie šių sistemų klasifikavimo struktūrą, susijusią su nerimo sutrikimais, ir kai kuriuos jų skirtumus. Nes DSM IV aprašo sutrikimo vaizdą daug išsamiau nei TLK-10, tada tolesniame pristatyme daugiausia remsimės kategorijomis DSM IV.Atitinkami F kodai iš TLK-10 pateikti skliausteliuose.

37.1.1 lentelė. Nerimo sutrikimų klasifikacija pagal TLK-10 ir DSM IV

Vidutinis nerimas yra pažįstamas kiekvienam. Kas gali būti natūraliau už jaudulį prieš svarbų gyvenimo įvykį, nerimą dėl artimųjų, nerimą dėl savo sveikatos ir savijautos? Tačiau yra situacijų, kai nepaaiškinamas nerimas visiškai užvaldo žmogų, pradeda kontroliuoti jo mintis ir veiksmus, gyvenimą paversdamas nuolatiniu pavojaus laukimu.

Kaip atskirti sveiką nerimą nuo rimtų būklių, tokių kaip asmenybės sutrikimas, nerimo depresija, panikos priepuolis ar socialinis nerimo sutrikimas? Kokias problemas galima išspręsti savarankiškai ir kada reikalingas profesionalus gydymas?

Kur yra riba tarp normalaus nerimo ir skausmingo nerimo?

Prieš panikuodami ir nerimaujant dėl ​​savo psichinės sveikatos, turėtumėte suprasti, kokie rimti yra jūsų nerimo jausmai. Sveikas nerimas gali apsaugoti žmogų nuo potencialiai pavojingų situacijų arba, atvirkščiai, paskatinti jį atlikti veiksmus, vedančius į palankią įvykio baigtį. Nerimas visada yra nukreiptas į ateitį ir susideda iš kelių emocijų: kaltės, liūdesio ir baimės. Prastas pasirengimas egzaminui ar neatsargus baigiamojo darbo užbaigimas suteikia natūralių priežasčių nerimauti prieš išlaikant baigiamąjį darbą. Jei jums praeityje įkando šuo, normalu bijoti, kad situacija pasikartos. Kaip tai pasireiškia patologinis nerimas? Žmogus patiria nuolatinę įtampą, kuri trukdo normalus veikimas ir šeimos gyvenimą, kol jis nesuvokia tokio susijaudinimo priežasčių ir negali savarankiškai atsispirti šiems jausmams.Žmogus bijo, kad atsitiks kažkas negatyvaus, ir iš visur tikisi katastrofiškų pasekmių ir pavojų. Taip dažniausiai pasireiškia nerimo-depresijos sindromas. Jei žmogus stengiasi vengti įprastų kasdienių situacijų ir jį nervinančių dalykų, tai gali būti nerimo sutrikimas. Panikos priepuoliai yra susiję su pasikartojančiais staigaus greito širdies plakimo priepuoliais ūmaus nerimo fone, kuris gali apvirsti žmogų be jokios ypatingos priežasties.

Kodėl atsiranda nerimo sutrikimai?

Padidėjusio nerimo išsivystymo prielaidos gali būti biologinės organizmo savybės, ypač padidėjusi tam tikrų neuromediatorių gamyba arba genetinis polinkis. Daugelis tyrinėtojų yra linkę į psichogeninį nerimo sutrikimų atsiradimo pobūdį: iš pradžių nerimo jausmas atsiranda kaip sąlyginis refleksas į bauginantį dirgiklį, po kurio savaime gali atsirasti padidėjęs nerimas. Socialinio nerimo sutrikimas dažnai yra trauminės patirties rezultatas. Jei jautrus paauglys buvo atstumtas bendraamžių, patyrė pažeminimą iš savo pusės ar gavo kitokią psichologinę traumą, ateityje jam gali išsivystyti socialinė fobija. Žmonės, kurių temperamentas melancholiškas dėl paveldimumo, taip pat tie, kurie vaikystėje buvo kritikuojami ir atstumti tėvų, dažniau nei kiti suserga nerimo sutrikimu. Sujaudinta depresija dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Sunkios somatinės ligos ir darbo sutrikimai endokrininė sistema taip pat gali sukelti nerimą ir depresiją žmogui. Psichikos ligų su padidėjusiu nerimu atsiradimą dažnai įtakoja genetinių, socialinių ir psichologinių priežasčių derinys.

Tipiški patologinio nerimo požymiai

Pagal TLK-10, ligos su padidėjusiu nerimu priklauso neurozinių, su stresu susijusių ir somatinių sutrikimų klasei. Pagrindinis bruožas yra buvimas aukštas lygis nerimas ir nepagrįsta baimė, nesant tinkamos šios būklės priežasties. Dažnai tai derinama su tokiais emocinės sferos simptomais kaip tuštumos jausmas, pesimistinis požiūris, padidėjusi nervinė įtampa ir dirglumas, sunkumai susikaupti, pavojaus laukimas. Kiekvienam pacientui taip pat būdingi somatiniai nerimo sutrikimo simptomai:

• miego sutrikimas, letargija, didelis nuovargis;
• spaudžiantys galvos skausmai, raumenų įtampa, galvos svaigimas;
• drebulys rankose ir kojose, susijaudinusią depresiją taip pat lydi motorinis ir kalbos nerimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, gausus prakaitavimas;
• pilvo skausmas, viduriavimas, padidėjęs šlapinimasis;
• greitas pulsas, širdies plakimas, spaudimas krūtinėje.

Įvairių formų nerimo sutrikimų eigos pobūdis

Atsižvelgiant į nerimo sunkumą, susijusį su kitais simptomais, kitų gretutinių psichikos ligų buvimą ir būdingus simptomus, galima atskirti skirtingi tipai nerimo sutrikimų eiga:

• Apibendrintai sutrikimo formai būdingas nuolatinis nerimas be nuorodos konkrečios situacijos arba objektai. Jis tęsiasi bangomis, periodiškai paūmėjant pagrindiniais simptomais: autonominiu hiperaktyvumu, motorine įtampa, baime. Dažnai siejama su lėtiniu stresiniu aplinkos poveikiu.
• Sutrikimas su panikos priepuoliais tęsiasi paroksizmiškai, lydimas nemotyvuotos baimės ir kankinančio nerimo su būdingais somatiniais simptomais protrūkiais.
• Vengiančiam asmenybės sutrikimui būdingas žmogaus noras atsiriboti nuo socialinių kontaktų ir padidėjęs jautrumas aplinkinių kritikai.
• Fobinio nerimo sutrikimo atveju neracionali baimė yra vyraujantis arba vienintelis simptomas. Jei žmogus bijo socialinis veiksmas ir kitų žmonių dėmesio, jiems diagnozuojamas socialinio nerimo sutrikimas.
• Nerimas ir depresija dažnai pasireiškia kartu, tokiu atveju diagnozė priklauso nuo to, kurio sutrikimo simptomai vyrauja.

Padidėjęs nerimas sergant depresija

Dažnai būna situacijų, kai nerimas yra depresinio sutrikimo simptomas. At moteriška pusė gyventojų dažniau serga nerimo depresija. Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, gyvenantys nepalankiomis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis, pensininkai. Vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į stiprius jausmus dėl savo socialinio nenaudingumo, staigus nuosmukis gyvenimo kokybė, bendravimo trūkumas. Dėl to jiems dažnai išsivysto involiucinė susijaudinusi depresija, pasireiškianti per dideliu nervingumu, sutrikusia kalba, stereotipiniais judesiais, rankų drebuliu. Žmogus nuolat kalba apie gresiančią nelaimę, be pertraukos kartoja tas pačias frazes, negali ramiai sėdėti, skuba. Susijaudinusi depresija atsiranda dėl su amžiumi susilpnėjusio nervų sistemos gebėjimo susidoroti su neigiamomis situacijomis. Trauminiai smegenų sužalojimai, taip pat uždegimai ir navikai kairiojoje smilkininėje smegenų skiltyje dažnai sukelia paciento nerimo slopinimą. Tuo pat metu žmogus nuolat keičia kūno padėtį, dūsauja, su baime dairosi, prastai miega, nerimauja, kad jam nenutiks kas nors blogo. Tokių sutrikimų gydymą atlieka psichoterapeutas, naudodamas antidepresantus.

vengiantis asmenybės sutrikimas

At Šis tipas sutrikimų, žmogus linkęs atsiriboti nuo aplinkinių, vengia socialinių kontaktų, aštriai reaguoja į jam skirtą kritiką, dažnai jaučiasi nepilnavertis. Asmuo, turintis nerimą keliantį asmenybės sutrikimą, laiko save nepatraukliu aplinkiniams bendravimo prasme, stengiasi vengti bendravimo su visuomene, nes bijo pažeminimo, pajuokos, bijo sukelti priešiškumą. Vengimo sutrikimas dažniausiai pasireiškia vėlyvoje paauglystėje. Tokiems žmonėms būdingas per didelis drovumas, labai žema savivertė, nerangumas socialinėse situacijose. Pagrindinė jų problema yra ta, kad jiems reikia socialinių kontaktų, tačiau jie stengiasi jų vengti, bijodami būti atstumti. Tokie žmonės santykius su aplinkiniais pradeda tik tada, kai yra visiškai tikri, kad nebus atstumti, pernelyg jaudinasi dėl savo trūkumų. Nerimasis asmenybės sutrikimas dažnai pasireiškia tiems, kurie patyrė nuolatinį tėvų ir bendraamžių atstūmimą. Sukaupta neigiama patirtis tokia skausminga, kad vienatvė atrodo geriausia išeitis.

Socialinė fobija arba socialinių veiksmų baimė

Jei žmogus prieš kalbėdamas viešai patiria nepagrįstą baimę iki kelių drebėjimo, bijo atsitiktinių žvilgsnių jo kryptimi, negali nieko padaryti, kai žiūri į jį, greičiausiai toks žmogus išsivysto socialiai. nerimo sutrikimas. Žmonės, turintys socialinę fobiją, kelia pernelyg didelius reikalavimus sau, visada stengiasi padaryti teigiamą įspūdį kitiems. Jie yra apsėsti savo išvaizdos ir elgesio visuomenėje, o giliai išgyvena tikrą siaubą ir paniką dėl to, kokiu įvertinimu juos įvertins kiti. Nuolatinis sukimasis galvoje galimybėsįvykiai sukelia didelį nerimą ir stresą. Toks žmogus retai žiūri pašnekovui į akis. Socialinio nerimo sutrikimą lydi fiziologinės apraiškos: aritmija, galūnių tremoras, dusulys, pykinimas, ašaros, gausus prakaitavimas. Dažnai pasireiškia kartu su depresija, panikos priepuoliais ir kitais psichikos sutrikimais.

Ką daryti, jei įtariate nerimo sutrikimą?

Pastebėjus nerimo sutrikimo požymius savyje ar kitame iš artimųjų, būtinai reikėtų pasikonsultuoti su praktikuojančiu psichologu ar psichoterapeutu. Už padidėjusio nerimo jausmo gali slypėti sunkesnė liga, tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą gali tik gydytojas. Žinoma, ne visada nerimą keliantys jausmai yra patologijos požymis, tačiau jei kasdienio nerimo lygis neigiamai veikia Jūsų darbą, santykius šeimoje ir gyvenimo būdą apskritai, tuomet labai svarbi specialisto konsultacija. Nerimo sutrikimų gydymas dažniausiai atliekamas psichoterapijos metodais, tik ypač sunkiais atvejais medicininė pagalba. Sumažinti nerimo lygį kasdieniame gyvenime galima ir savarankiškai. Geras fizinis pratimas, pasivaikščiojimas grynas oras, reguliarus sveikas miegas ir subalansuota mityba. Neperkraukite savęs pareigomis, neperdirbkite ir dirbkite septynias dienas per savaitę. Geriau visiškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių arba bent jau sumažinti jų vartojimą. Stenkitės atkurti emocinę pusiausvyrą, venkite stresinės situacijos, artimame rate susiraskite žmogų, kuriam galėtumėte patikėti savo patirtį.

KAS yra patologinis NERIMAS. Priežastys ir simptomai.

Visų pirma, yra nerimo psichiniai ir somatiniai (kūno) simptomai.

SIMPTOMAI gali pasireikšti įvairiais deriniais ir įvairaus sunkumo.
Dažniausiai NERIMO jausmą išgyvena pernelyg susirūpinę žmonės, kuriems būdingas nervingumas, dirglumas ar periodinė „ant krašto“ būsena. Galima ir atvirkščiai, žmogus slopinamas, įsitempęs ir nekantrus, negali susikaupti ir susikaupti, „galvoje“ – tuštuma. Nerimo jausmas gali sukelti būsenas, artimas alpimui.

Ne tik psichikos, bet fizinę būseną. Nuolatinį ir beprasmišką susirūpinimą lydi galvos svaigimas, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, pasunkėjęs kvėpavimas ar spaudimas krūtinėje, gausus prakaitavimas arba, atvirkščiai, šaltkrėtis, burnos džiūvimas. Prisijungia prie visko bendras silpnumas, nuovargis ir pervargimas, nemiga. Bet kaip! Kūnas yra nuolatinėje įtampoje, atsipalaidavęs žmogus pamiršo, smegenys nuolat kažką galvoja arba visai negalvoja. SUNKU IŠLAIKYTI.

Yra nemažai kitų patologijos požymių, kurie priklauso nuo bendros organizmo būklės ir jautrumo. Tačiau BENDRAS patologinio ar nenormalaus nerimo požymis yra padidėjęs nerimo jausmas, nerimas be akivaizdžios ir tikros priežasties.

Be to, ši būklė pastebima ILGAI, kelis mėnesius ar net metus. Taip atsitinka, kad visą gyvenimą žmogus negali susidoroti su šia problema, o juo labiau pats. Pažeidžiamas visas nusistovėjęs gyvenimo būdas.

Nerimą keliantys žmonės skiriasi savo elgesiu. Jiems būdingi tokie bruožai kaip nervingumas ir neramumas, nerangumas, veržlumas, vangumas ar nervingumas, baikštumas ir drovumas, baimingumas, pažeidžiamumas. Tai gali būti ir kitoks elgesys. Nerimas būdingas žmogui, kuris nuolat dėl ​​kažko nerimauja, neduoda ramybės, trukdo normaliai gyventi.

KAS dažniausiai gali sukelti NERIMO JAUSMĄ?

Nemalonūs prisiminimai, susiję su tam tikru gyvenimo įvykiu.

Savo ar artimųjų liga, nuvilianti prognozė.

Nestabili, nestabili padėtis šeimoje, darbe, viešajame gyvenime.

nepasitikėjimas ar įtarimas.

Nerimauti dėl artimųjų, draugų, vaikų, draugų ateities, Financinė padėtis, planų įgyvendinimo netikrumas.

Grėsmės buvimas arba saugumo trūkumas.

Individualios genetinės ir biologinės organizmo savybės.

Bet kokiu atveju BŪTINA ieškoti priežasčių ir išeiti iš šios būsenos.

Kai kurių tyrimų duomenimis, buvo nustatyta, kad nerimo sindromo paplitimas Rusijos Federacijoje siekia 46,3 proc. Patikimai įrodyta, kad nerimo sutrikimai apsunkina pagrindinių somatinių ligų eigą (širdies ir kraujagyslių patologija, bronchopulmoninės ligos, patologija). Virškinimo sistema, alerginės reakcijos, odos ligos), nerimas blogina žmogaus gyvenimo kokybę, skatina depresijos išsivystymą. Remiantis tuo, kyla daug klausimų – kas yra nerimas, kodėl jis atsiranda, ar nerimas gali būti naudingas, kas yra patologinės apraiškos nerimas, kaip susidoroti su nerimu?

Nerimas - tai neigiamos spalvos emocija, išreiškianti netikrumo jausmą, neigiamų įvykių laukimą, sunkiai apibrėžiamą nuojautą. Nerimas – neaiškus, sunkiai logiškai paaiškinamas, skausmingas susirūpinimo dėl būsimų aplinkybių jausmas, kai pavojaus signalas nėra aiškus. Nerimas egzistuoja tol, kol yra žmogus, jis turi naudingą tikslingumą – padeda išvengti ir užkirsti kelią nepageidaujamam ar gyvybei pavojingam scenarijui, taip pat žalos žmogaus savigarbai.

Atskirkite normalų ir patologinį nerimą.
Normalus nerimas - tai psichofiziologinių organizmo reakcijų rinkinys, turintis apsauginę vertę ir skirtas organizmo pritaikymui prie besikeičiančių aplinkos sąlygų. Jam būdinga: ryšys su grėsminga situacija, didėja trūkstant informacijos ir laiko, nerimo trukmę lemia trauminės situacijos trukmė.

patologinis nerimas - būklė, kuriai būdingi psichiniai ir somatiniai simptomai padidėjęs nerimas kurie labai pažeidžia žmogaus gyvenimo ir jo veiklos kokybę. Patologinio nerimo požymiai yra: ryšio trūkumas su reali grėsmė, jis sustiprėja netinkamai pagal situaciją, yra ilgas (daugiau nei 4 savaites).

fizinės apraiškos patologinis nerimas yra toliau išvardyti simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, drebulys, greitas širdies plakimas, diskomfortas(įskaitant skausmą) krūtinėje, pykinimas, pilvo skausmas, laisvos ir (arba) dažnos išmatos, oro trūkumo jausmas, dusulys, kai šie pasireiškimai nesusiję su pagrindine somatine liga (Jus tyrė įvairūs specialistai ir pagal jų rezultatus nėra ligų, kurios paaiškintų jūsų bloga savijauta).
Psichinės apraiškos patologinis nerimas yra: įkyrios nerimo baimės dėl įvairių gyvenimo aplinkybių (profesinių, finansinių, buitinių, išsilavinimo, savo ir artimųjų sveikatos), padidėjęs drovumas, susijaudinimo jausmas ar buvimas ant žlugimo slenksčio, miego sutrikimas ar dažni pabudimai. vidury nakties, sunku susikaupti arba atminties sutrikimas, dirglumas.

Patologinio nerimo vystymosi priežastys yra šios:
1) išoriniai veiksniai, keliantys grėsmę asmens saugumui ir gyvybei, sveikatai ir savigarbai;
2) asmeninis polinkis - charakterio bruožai, pasireiškiantys padidėjusiais reikalavimais sau, neigiamu savęs suvokimu, polinkiu įstrigti dėl nemalonių išgyvenimų, iš anksto nerimauti;
3) šiuolaikinės visuomenės socialinės gairės – sėkmės ir pasiekimų, jėgos ir konkurencingumo, racionalumo ir santūrumo kultas;
4) išsilavinimo ir charakterio bruožai šeimos santykiai;
5) paveldimas veiksnys;
6) biologinis polinkis (moteriškas, tam tikras amžiaus laikotarpiai, gretutinių ligų buvimas, vegetacinės konstitucinės savybės).
Patologinis nerimas gali pasireikšti kaip: nuolat egzistuojantis nerimo jausmas; epizodinis (kartais nuo karto) arba dėl tam tikrų aplinkybių (situacinis nerimas).

Patologinio nerimo įveikimo būdai:
1. svarbu išmokti suvokti nerimo jausmą, su kokiomis aplinkybėmis jis siejamas, nes. nesąmoningas nerimas pradeda reikštis psichosomatinių sutrikimų forma;
2. tuomet reikia pačiam išsiaiškinti, kiek tavo baimės atitinka tikrovę ir net jei nerimas yra pagrįstas, kokios yra galimybės susidoroti su neigiamomis nepalankios įvykių raidos pasekmėmis;
3. priminkite sau tai, ką jau turite teigiama patirtis susidoroti su bėdomis ir sunkumais;
4. palyginti savo sunkumų mastą su globaliomis problemomis / nelaimėmis;
5. galite kreiptis į psichoterapeutą ar psichologą, kad išmoktumėte kognityvinės-elgesio psichoterapijos (psichoterapijos metodas, visame pasaulyje pripažintas įrodymais pagrįstą nerimo ir depresijos sutrikimų gydymui), gilaus atpalaiduoto kvėpavimo, atsipalaidavimo, autotreniruočių metodų. .

TLK-10 klasifikacija	klasifikacija DSM IV	Pagrindiniai skirtumai
F4 Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai	Nerimo sutrikimai	AT DSM IV visos nagrinėjamos ligos, išskyrus nurodytas skliausteliuose, priskiriamos nerimo sutrikimams
F40 Fobiniai sutrikimai
F40.0 Agorafobija		AT DSM IV pateikiami išsamesni diferencinės diagnostikos kriterijai ir daugiau nurodymų
.00 be panikos sutrikimo	Agorafobija be panikos sutrikimo
.01 su panikos sutrikimu	Panikos sutrikimas su agorafobija
F40.1 Socialinės fobijos	socialinė fobija	AT DSM IV išskiriama ir daugiau potipių, ypač fobijų
F40.2 Specifinės (izoliuotos fobijos)	specifinė fobija
F40.8 Kiti fobiniai sutrikimai
F40.9 Nepatikslinti fobiniai sutrikimai	Nepatikslintas nerimo sutrikimas
F41 Kiti nerimo sutrikimai
F41.0 Panikos sutrikimas.00 vidutinio sunkumo.01 sunkus	Panikos sutrikimas be agorafobijos	Jei sutrikimas atitinka ir agorafobijos, ir panikos sutrikimo kriterijus, simptominis pasireiškimas TLK-10 klasifikuojamas kaip agorafobija. DSM kaip panikos sutrikimas
F41.1 Generalizuotas nerimo sutrikimas F41.2 Mišrus nerimo ir depresinis sutrikimas F41.3 Kiti mišrūs nerimo sutrikimai	Generalizuotas nerimo sutrikimas (mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas)
F41.8 Kiti patikslinti nerimo sutrikimai
F41.9 Nepatikslinti nerimo sutrikimai	Nepatikslinti nerimo sutrikimai
F42 Obsesiniai sutrikimai
F42.0 Įkyrios mintys arba atrajojimas F42.1 obsesiniai veiksmai arba ritualai F42.2 Mišrios įkyrios mintys ir veiksmai	obsesinis sutrikimas	AT DSM sutrikimas toliau neklasifikuojamas; vietoj to jis skirstomas pagal gebėjimą suprasti
F42.8 Kiti obsesiniai sutrikimai	Nepatikslinti nerimo sutrikimai
F42.9 Nepatikslintas obsesinis-kompulsinis sutrikimas	Nepatikslinti nerimo sutrikimai
F43 Sunkus atsakas į stresą ir prisitaikymo sutrikimai
F43.0 Ūmi streso reakcija	Ūmus streso sutrikimas	Susiformuoja adaptacijos sutrikimai DSM atskira sutrikimų grupė, kuri nėra įtraukta į nerimo sutrikimus
F43.1 Potrauminio streso sutrikimas F43.2 Prisitaikymo sutrikimas	Potrauminio streso sutrikimas (pritaikymo sutrikimas)
F43.8 Kitos reakcijos į stiprų stresą F43.9 Nepatikslintos reakcijos į stiprų stresą