Kongestivni optični disk: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja. Zdravljenje edema optičnega diska

je nevnetni edem, ki kaže na povečano intrakranialni tlak.

Ta oteklina se imenuje tudi kongestivni disk. Najpogosteje je dvostransko, manj pogosto - enostransko. Če ni povečanega intrakranialnega tlaka, so vsi drugi vzroki edema povezani s samim edemom in vodijo do motenj vida. Dokler ni odkrit drug vzrok, je treba razmisliti o intrakranialni neoplazmi pri vseh bolnikih s kongestivnim diskom. Toda kongestivni disk se ne razvije pri vseh bolnikih s povečanim intrakranialnim tlakom.

Precej veliko procesov vodi do povečanega intrakranialnega tlaka. Med njimi so na prvem mestu intrakranialni tumorji. Drugi manj pomembni razlogi zvišanje intrakranialnega tlaka so tumorji hrbtenjače, intrakranialna hipertenzija neznanega izvora, hidrocefalus, poškodbe sinusov in možganskih žil, volumetrične netumorske tvorbe, vnetna lezija možgani, posttravmatski subduralni hematom, travmatska možganska poškodba.

Simptomi edema optični živec .

Klinične manifestacije kongestivnega diska so hiperemija njegovega tkiva in edem zaradi zamegljenosti meja in vzorca diska. Kongestivni disk se običajno razvije v dveh očesih, včasih pa je prizadeto samo eno oko. Najprej se pojavi edem na spodnji, nato pa na zgornji meji diska. Nato začneta nabrekniti temporalna in nosna polovica diska. Razvoj stagnantnega diska poteka skozi tri faze: začetni, maksimalni in povratni razvoj edema.

Disk optičnega živca, ko edem raste, prominira v steklasto telo ki sega do okoliške peripapilarne mrežnice. S povečanjem velikosti diska se slepa pega razširi, kar se pokaže pri pregledu vidnega polja.

Dovolj dolgo obdobječas vizualne funkcije lahko ostane normalno, kar kaže na kongestivni optični disk in je pomemben znak med diferencialno diagnozo.

Drug simptom kongestivnega diska je kratkotrajno ostro in nenadno poslabšanje vida, ki doseže slepoto. Ta simptom je povezan s krčem arterij, ki hranijo vidni živec. Takšni napadi so lahko pogosti, odvisno od stopnje edema.

Kaliber retinalnih ven se poveča z razvojem kongestivnega diska. Nastane zaradi težavnosti venski odtok. Krvavitve se lahko pojavijo tudi v predelu diska in mrežnice, ki ga obdaja.

Pravočasno prepoznavanje kongestivnega diska je zelo pomembno, saj kaže na prisotnost intrakranialne hipertenzije. Če se odkrijejo znaki edema diska optičnega živca, se morate nujno posvetovati z nevrologom ali nevrokirurgom. Za razjasnitev vzrokov intrakranialne hipertenzije je potrebno opraviti magnetno resonanco in računalniško tomografijo možganov.

Pri kongestivnem diskusu je treba zdravljenje usmeriti na osnovno bolezen. Če bolezen ni bila odkrita pravočasno in se zdravljenje ni začelo, je možna atrofija optičnih živčnih vlaken.

Datum: 3. 5. 2016

Komentarji: 0

Komentarji: 0

  • Simptomi, diagnosticirani ob pojavu edema
  • Kako se bolezen diagnosticira
  • Zdravljenje vnetja

Edem vidnega živca je otekanje na mestu, kjer se vidni živec poveže z očesom. Edem je najpogosteje posledica intrakranialnega tlaka. To je posledica razvoja vnetnih bolezni ali okužbe, ki je vstopila v telo. Poleg tega je v veliki večini primerov edem glave optičnega živca dvostranski, to je, da je povezan z dvema očesoma hkrati. Bolezen lahko moti ljudi ne glede na starost, vendar je bolezen precej redka pri dojenčki, saj do te starosti kosti lobanje še niso imele časa, da bi se popolnoma povezale.

Pri vseh ljudeh z edemom papile je običajno sumiti na intrakranialno neoplazmo na začetku diagnoze, dokler se ne ugotovi drug vzrok. Če ima bolnik z edemom glavobole in prehodne motnje vida, ki jih povzroča visok krvni pritisk znotraj pacientove lobanje, potem se uporablja izraz "kongestivni optični disk". Toda vsi bolniki s povišanim ICP nimajo zamašenega diska. Bolniki, pri katerih je bil v preteklosti diagnosticiran zamašen disk, lahko doživijo nenadne skoke intrakranialnega tlaka, ne da bi se povečala prostornina diska.

Simptomi, diagnosticirani ob pojavu edema

Simptomi, pri katerih je prvotno diagnosticiran edem glave optičnega živca:

  1. Bruhanje in slabost.
  2. Glavoboli, ki se najpogosteje povečajo s kašljanjem, zadrževanjem diha, prebujanjem ali katero koli drugo dejavnostjo, ki poveča intrakranialni tlak.
  3. Poslabšanje vidnih sposobnosti: zatemnjen in zamegljen vid, dvojni vid oz.

Edem vidnega živca nastane zaradi prevelikega pritiska cerebrospinalne tekočine (tekočine), ki se nahaja v votlinah med lobanjo in medulo. To lahko privede do atrofije optičnega diska, ki lahko, če bolezen ni pravočasno diagnosticirana in zdravljena, povzroči skoraj popolna izguba pacientov vid.

Povišan pritisk je lahko posledica različnih procesov, ki potekajo v možganih, hrbtenjača ali znotraj lobanje. In najpogostejši vzroki bolezni so:

  1. krvavitev.
  2. Tumorji hrbtenjače in/ali možganov, hrbtenice, vidnega živca ali lobanje.
  3. Absces - kopičenje gnojne formacije znotraj lobanje v majhnem prostoru.
  4. Hidrocefalus - kopičenje v lobanjski votlini cerebrospinalna tekočina.
  5. Travmatska poškodba možganov.
  6. Intrakranialne okužbe - encefalitis in meningitis.

Treba je opozoriti, da so intrakranialne formacije najpogostejši vzrok za edem optičnega živca. Po statističnih podatkih je od vseh diagnosticiranih primerov bolezni 67% vzrok edema drugačne vrste benigni ali maligni tumorji.

Nazaj na kazalo

Kako se bolezen diagnosticira

Diagnoza se običajno postavi po vizualni pregled oko skozi oftalmoskop. Ta tehnična naprava pošilja svetlobo na mrežnico skozi očesno zenico in omogoča zdravniku pregled očesnega dna. Poleg tega posebno solze, ki prispeva k razširitvi zenic in zagotavlja bolj udoben pregled fundusa.

Obstajajo primeri, ko je bolezen težko diagnosticirati. Nato se zatečejo k punkciji hrbtenjače s študijo sestave cerebrospinalne tekočine.

Če se pojavijo znaki kongestivnega optičnega diska, se bolnik takoj napoti na posvet k nevropatologu ali nevrokirurgu. Praviloma ti ukrepi omogočajo odkrivanje in uspešno zdravljenje do 98% primerov.

Da bi razjasnili vzroke intrakranialne hipertenzije, zdravniki pogosto izvajajo slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) možganov.

bolezni živčni sistem vplivajo na celotno telo, vključno s človeškim vidom. Ena od teh patologij je kongestivni optični disk in se pojavlja tako na eni kot na obeh straneh. Patologija se razvije zaradi povečanega pritiska v lobanji, ki je posledica tumorja, poškodbe glave in drugih vzrokov. Disk je v tem primeru točka vstopa v zrklo vseh živcev in krvnih žil.

Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, kot je otekanje vidnega živca, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom. Specialist bo moral diagnosticirati, odrezati lažne diagnoze in ugotoviti pravi dejavnik, ki je vplival na razvoj bolezni.

Edem glave optičnega živca lahko izzovejo številni dejavniki, med njimi so najpogostejši:

  • Onkološka bolezen, lokalizirana v hrbtenjači ali možganih;
  • Hidrocefalus ();
  • Poškodba glave;
  • Hematom zaradi udarca v glavo;
  • Povečan intrakranialni tlak neznanega izvora;
  • Neoplazma, ki ni tumor, na primer cista;
  • Kršitev razmerja med sinusi in notranjimi jugularnimi sušilniki za lase v možganih.

Zdi se, da je težava v tem oftalmični živec pojavi se edem in razširijo se retinalne vene in žile v peripapilarnem in papilarnem predelu. Težava se lahko pojavi v kateri koli starosti pri ženskah in moških. Intenzivnost manifestacij stagnacije diska v optičnem živcu je sorazmerna sili pritiska v lobanji. Če ni hipertenzije, je glavni indikator pojav formacij, ki stisnejo določene dele možganov. Intenzivnost manifestacij bolezni bo odvisna od razdalje od tumorja do sinusov.

Simptomi patologije

Edem optičnega diska se sčasoma poveča in preraste v steklovino zrklo in mrežnico. Kot rezultat tega razvoja patološki proces poveča se slepa pega (na svetlobo neobčutljivo območje). To lahko vidi le oftalmolog pri pregledu.

Ostrina vida se običajno vzdržuje zadostno dolgo časa, vendar bolniki pogosto občutijo glavobole. Če se pojavi tak simptom, zdravnik bolnika pošlje na pregled dna zrkla. Včasih se patologija manifestira v obliki začasnega zmanjšanja ostrine vida, do popolne slepote. Ta znak se pojavi zaradi močan spazem krvne žile, ki prehranjujejo vidni živec. Moč manifestacije bo odvisna od številnih dejavnikov, na primer od tega, kako poškodovan je disk. Običajno se takšni napadi ponovijo več kot enkrat in jih lahko opazimo do 3-4 na uro.

Ker zastoj optičnega diska običajno spremljajo razširjene vene, bolnik pogosto krvavi. Njegova glavna lokalizacija bo okoli izstopne točke krvnih žil iz zrkla in dela mrežnice, ki poteka v bližini.

Če kongestivni optični disk spremlja huda krvavitev, potem to kaže hude kršitve cirkulacija v zrklu. Včasih se tak simptom pojavi v zgodnji fazi razvoja patologije. V takšni situaciji je vzrok skrit v močnem povečanju tlaka v lobanji. Do te težave pride zaradi naslednjih dejavnikov:

  • Izboklina v steni arterije (anevrizma);
  • Neoplazma malignega tipa;
  • Toksičen učinek na možganske žile.

Edem optičnega diska ima svoje posledice, saj se sčasoma raztrgajo krvne žile in pojavijo se belkasta področja, zaradi katerih se ostrina vida zmanjša. V bistvu se ta proces pojavi na mestu, kjer je najbolj edematsko tkivo.

Simptomi bolezni v različnih obdobjih

Kongestivni optični disk ima več stopenj razvoja in za začetno obdobje so značilni naslednji simptomi:

  • Utrip iz žil izgine (v 20% primerov);
  • Diski se vraščajo v steklovino;
  • Del mrežnice, ki meji na disk, nabrekne.

Pacientov vid ostane jasen in nelagodje se ne pojavi. Za naslednjo stopnjo so značilni naslednji simptomi:

  • Slepa pega se poveča;
  • Bolnik začne slabše videti s poškodovanim očesom;
  • Povečana oteklina;
  • Diski imajo nejasne robove;
  • V venah se krvni obtok poslabša in začne se stagnacija krvi;
  • Nastanejo belkasta področja.

Naslednje obdobje se imenuje kronično in se kaže s takšnimi simptomi:

  • Na telesu diska se pojavijo shunts;
  • Ostrina vida se občasno močno zmanjša in se po 10-20 minutah vrne nazaj;
  • Disk se postopoma izboči.

Na tej stopnji bolezen nima simptomov, kot so belkaste lise in krvavitve. večina nevarno obdobje Sekundarna atrofija se šteje za in se kaže s takšnimi znaki:

  • Meja diska ni jasno vidna, vendar so na njih vidne žile sivega odtenka;
  • Ostrina vida močno pade.

Edem vidnega živca je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi simptomi, sicer lahko popolnoma izgubite vid.

Diagnoza bolezni

Edem optičnega živca velja za precej nevarna bolezen in za njegovo diagnozo je treba najprej izključiti bolezni v lobanji, ki lahko povzročijo pritisk. Diagnozo opravi oftalmolog, ki mora bolnika pregledati in opraviti razgovor. Če zdravnik sumi na prisotnost patologije, bo potreben MRI ali CT možganov. Postavljanje natančno diagnozo, bo specialist lahko bolniku predpisal zdravljenje.

Glavna naloga pri izvajanju diagnostike je razlikovati psevdokongestivni disk, ki vključuje vidni živec, od kongestivnega, ker je prirojena anomalija. Takšno odstopanje je povezano z nepravilno strukturo, ki je pogosto kombinirana z lomom (lom snopa).

Potek terapije

Najprej morate odpraviti vzrok patologije, hkrati pa ne smemo pozabiti na podporo dobra prehranaživcev v zrklu. Zdravniki za to predpisujejo posebna zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v posodah, na primer Sermion ali Mexidon.

Če se v možganih odkrije tumor, bo bolnik podvržen operaciji za njegovo odstranitev. Po takih kirurški poseg Potek okrevanja je odvisen od resnosti poškodbe, ki jo je povzročil tumor.

Če je bil potek terapije zaključen pravočasno, se oteklina na vidnem živcu zmanjša v 3-4 tednih. V primeru zapletov je lahko trajanje zdravljenja od 2-3 mesecev do enega leta, po njegovem zaključku pa bo moral bolnik obiskati zdravnika za pregled vsaj 2-krat na leto.

Zastojni disk, skozi katerega potekajo vidni živec in krvne žile, je zelo pomemben del očesnega zrkla in če začne otekati, je treba nujno začeti zdravljenje. Težava pogosto ni samostojna, ampak le posledica drugega patološkega procesa, ki se je pojavil v lobanji, zato je pomembno pravočasno najti krivca in ga odpraviti.

Protokol upodabljanja zdravstvena oskrba bolniki z edemom optičnega diska (papiledem) (Foster-Kennedyjev sindrom)

Koda ICD - 10
H 47.1

Znaki in diagnostični kriteriji:

V kliniki stagnirajočega diska se razlikujejo naslednje stopnje:
1. Začetna- prisoten je rahel obrobni edem diska - zamegljenost meja diska, rahla protruzija diska v steklovino, temporalni rob diska ostane dolgo časa edematozen, radialne proge na mejah diska, vene so rahlo razširjene.
2. ekspresivno stopnja - nadaljnje povečanje diska, njegova prominenca in velika zamegljenost meja, vene so razširjene in zavite, žile so včasih zaprte z edematoznim tkivom, majhne krvavitve na robovih diska, bela žarišča ekstravazacije na disk.
3. Razvita stopnja (daleč napredovala) - edem se poveča, prominenca doseže 2 - 2,3 mm (6-7 dioptrije), povečanje premera diska, huda hiperemija diska, žile na disku so slabo vidne, krvavitve na disku . Edem se lahko razširi na območje makule (lahko obstaja klinika za albuminični retinitis).
4. Predterminalno- edem s prehodom v atrofijo, na ozadju zmanjšanja edema se pojavi sivkasta barva diska, kaliber žil se zmanjša, krvavitve in bela žarišča se razrešijo, velikost diska se zmanjša, postane umazano bela z mehke meje.
5. Terminal- stopnja sekundarne atrofije vidnega živca, disk je bledo siv z nejasnimi mejami, arterije so zožene, manj jih je na disku, vene dosežejo normalen premer, nadaljnje progresivno bledenje diska in zoženje žile mrežnice.

Postopek je dvosmeren. Lahko pride do epizod hitre izgube vida, glavobol, slabost. Z razvojem atrofije vidnega živca pride do poslabšanja ostrine vida, zožitve periferno polje vid, zlasti na spodnji strani nosu.

Foster-Kennedyjev sindrom- primarna atrofija vidnega živca na enem očesu (s strani lokacije tumorja - kompresija vidnega živca) in kongestivni disk na drugem očesu. Močan padec vida do očesne slepote z atrofijo vidnega živca.

Stopnje zdravstvene oskrbe:
Tretja raven je oftalmološka bolnišnica

Ankete:
1. Visometrija
2. Perimetrija
3. Oftalmoskopija
4. Študija barvnega vida
5. Računalniška tomografija in NMR skeniranje orbite in možganov.
6. Sonografija orbite
7. Fluoresceinska angiografija

Obvezne laboratorijske preiskave:
1. Splošna analiza krvi
2. Analiza urina
3. Kri na RW
4. Krvni sladkor

Posvetovanje s strokovnjaki glede na indikacije:
1. Terapevt
2. Nevrolog
3. Nevrokirurg

Značilno medicinski ukrepi:

Zdravljenje je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni (odstranitev tumorja, zdravljenje meningitisa, arahnoiditisa, možganske krvavitve).

Med pregledom in pred kirurški poseg predpisati dehidracijsko terapijo:
IV 40% glukoze 20 ml na dan, 10% raztopina kalcijevega klorida, IM 25% raztopina magnezijevega sulfata 10 ml na dan št. 20, 1% furosemid 2 ml 1-krat v 2 dneh, peroralno diakarb, furosemid, klopamid, triampur, tiklid, gliceril . Retrobulbarno injiciramo 0,4% deksametazon 0,5-1,0 ml.

Končni pričakovani rezultat- možno je ohraniti vid

Trajanje zdravljenja- 10 dni

Merila kakovosti zdravljenja:
Odprava osnovne bolezni, je mogoče ohraniti vid

Možno stranski učinki in zapleti:
Atrofija optičnega živca drugega očesa.

Prehranske zahteve in omejitve:
Glede na posvet.

Zahteve za režim dela, počitka in rehabilitacije:
Invalidnost je določena z osnovno boleznijo in opravljenim nevrokirurškim posegom (več mesecev). Zdravstveni pregled.

Učinkovito zdravilo obnoviti vid brez operacije in zdravnikov, priporočajo naši bralci!

Opravlja funkcijo prenosa signalov iz očesa v možgane. Pri ljudeh se diagnosticira edem, katerega simptome povzroča povečan pritisk v lobanji različne starosti in spol. Zabuhlost je izražena v obliki tumorja optičnega živca, izzvanega velika količina cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina). Nabira se med kostmi lobanje in medule. V večini primerov je to dvosmeren pojav. Oftalmološka patologija pri novorojenčkih se redko diagnosticira, saj lobanjske kosti v otroštvu še niso popolnoma povezane.

Simptomi zabuhlih oči

Na začetni fazi oteklino ali tumor vidnega živca opazimo naslednje simptome:

  • po prebujanju ali v trenutku, ko oseba zadrži dih ali kašlja, se čutijo hudi glavoboli;
  • pojavijo se bruhanje in pogosti nagoni;
  • dvojni vid, pojavi se utripanje v očeh, ostrina vida se poslabša, oseba začne videti zamegljeno sliko;
  • možna izguba venske pulzacije;
  • optični disk se lahko dvigne.

Z edemom optičnega živca močno napreduje povečanje premera slepe pege. Zaradi ignoriranja bolezni lahko pride do atrofije optičnega diska. Pojav pa povzroči popolno izgubo vida bolnika. Tlak se poveča zaradi različnih procesov, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači, znotraj lobanje.

Klinična slika edema

Na vstopna raven z razvojem bolezni se vid ne poslabša, ampak občasno postane moten, ni žarišč vnetja, očesne žile so v sprejemljivi napetosti. Po nastopu resnosti edema je lahko moteno zaznavanje barv, na samem disku se pojavijo venske krvavitve, fundus nabrekne. Zaradi pomanjkanja zdravljenja začne vid upadati.

Kaj povzroča otekanje?

Edem vidnega živca je posledica povečanega intrakranialnega tlaka, kot je bilo že omenjeno v članku. Ta pojav nosi grožnjo razvoja možganskega raka, vnetja centralnega živčnega sistema, intrakranialne hipertenzije.

Razlogi, ki ga povečujejo, vključujejo naslednje pojave:

  • tumorji vidnega živca, lobanje, hrbtenice, možganov, hrbtenjače;
  • krvavitve;
  • velika količina cerebrospinalne tekočine v lobanji (hidrocefalus);
  • absces;
  • poškodbe kraniocerebralnega oddelka;
  • encefalitis in meningitis (intrakranialne okužbe);
  • odpoved dihanja;
  • nizek krvni tlak;
  • presežek vitamina A.

Kako prepoznati patologijo?

Oftalmolog pregleda z oftalmoskopom vizualni aparat oseba. Pred neposrednim pregledom se uporabljajo posebne kapljice, ki povečajo zenico. Orodje omogoča prehajanje svetlobe na samo mrežnico in tako zdravniku omogoča pregled stanja očesnega dna. Poleg tega je predpisan pregled pri nevrologu.

Če bolezni ni bilo mogoče diagnosticirati na ta način, zdravnik opravi punkcijo možganov hrbta in preuči sestavo tekočine, ki se tam nahaja.

Za natančnejšo določitev vzrokov hipertenzije strokovnjaki pogosto izvajajo CT ( pregled z računalniško tomografijo možganov) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Kako zdraviti patologijo vida?

Edem vidnega živca, katerega simptomi so navedeni zgoraj, se zdravi glede na vzrok, ki ga je izzval. Zato se je za okrevanje in obnovitev vida potrebno znebiti osnovne bolezni. Tako se povečan intrakranialni tlak zniža s pomočjo zdravil, ki zmanjšajo nastajanje cerebrospinalne tekočine.

Za zdravljenje samega edema se uporabljajo diuretiki, ki iz telesa odstranijo odvečno nakopičeno tekočino. Če oseba trpi za odvečne teže, mu tudi predlagam tečaj poseben program izguba teže. Ko se zaradi vnetja pojavi edem, so predpisani tudi kortikosteroidi (hitro lajšajo simptome patologije), antihistaminiki in antibakterijska zdravila. zdravila. V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti operacijo.

Ali obstajajo kakšni posebni preventivni ukrepi?

Čudežnega zdravila, ki bi preprečilo pojav edema, še niso izumili. Toda oseba se lahko zaščiti pred patologijo, ne da bi poškodovala glavo, pa tudi pravočasno ozdravila vse. vnetne bolezni in okužbe. Terapijo, ki jo je predpisal zdravnik, vedno izvedite do konca. Ne prekinite zdravljenja ob prvi remisiji simptomov. Ne zanemarjajte letnih pregledov pri oftalmologu. Poleg tega obiščite ordinacijo optometrista, če opazite čudne spremembe na očesnem aparatu ali se slabo počutite.

Vsaka oseba mora razumeti, da otekanje vidnega živca in pomanjkanje zdravljenja patologije vodi do nepopravljivih posledic, do popolne izgube vida, ki postane posledica atrofije. Zato je tako pomembno, da se ob prvih simptomih bolezni posvetujete z zdravnikom in upoštevate vsa priporočila. S pravočasno diagnozo patologije in učinkovito zdravljenje vid lahko vrnete v normalno stanje brez posledic v prihodnosti.

Po skrivnosti

  • Neverjetno… Oči lahko pozdravite brez operacije!
  • Tokrat.
  • Brez obiskov zdravnikov!
  • To sta dve.
  • V manj kot mesecu dni!
  • To so trije.

Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako to počnejo naši naročniki!