Dismorfofobija i kršenje rodnog identiteta. Disforija - depresivno raspoloženje

Rodna disforija (poremećaj rodnog identiteta) je bolest u kojoj pojedinac ne prihvata svoj spol, svojstven mu od rođenja.

Muškarcu ili ženi nije udobno u svom telu, pojedinac želi da promeni pol.

Rodna disforija i homoseksualnost su dvije različite stvari.

Gej osoba se osjeća ugodno u svom tijelu, ali ga privlače osobe istog pola.

Ako osoba pati od poremećaja rodne disforije, onda psihološkom nivou osjećaće se kao osoba suprotnog pola, što znači da je seksualna želja heteroseksualna.

Osobe sa sličnim poremećajem smatraju se potpunima, i psihički i intelektualnom nivou. Postoje izuzeci, na primjer, u prisustvu epizoda šizofrenije ili neke druge mentalne bolesti, tada je moguć delirij promjene spola.

U tom slučaju pojedinac može biti siguran da je na njega izvršena neka vrsta utjecaja, što može rezultirati promjenom spola. Zbog činjenice da su ovakve pritužbe među pacijentima prečeste, hirurške intervencije zahtijevaju preliminarnu detaljnu studiju mentalnog stanja pacijenta.

Zaštita prava osoba sa poremećajem rodnog identiteta u našoj zemlji nema redovan osnov, društvo ih tretira veoma negativno, a prema takvim osobama postoje brojni stereotipi i predrasude, u tom slučaju nastaju napadi nerazumne agresije.

Razlozi

Uzroci poremećaja rodnog identiteta su malo proučavani, zbog činjenice da je rodna disforija tek nedavno uvedena u vodič za medicinsku klasifikaciju.

Biološka osnova ove bolesti jedna je od najuvjerljivijih tvrdnji. Ako je majka u trudnoći podložna određenim bolestima, ako postoje hormonski poremećaji, onda u budućnosti može doći do raznih poremećaja u psihičkoj percepciji djeteta, uključujući percepciju spola.

Ako majka ima prekomjernu proizvodnju muški hormon testosterona, rezultat je negativan učinak ovog hormona na žensko dijete, jer je odgovoran za muškost u budućnosti. Slično, estrogeni utiču na muško dete.

Međutim, ne postoji obrazac. Višak jednog ili drugog hormona ne dovodi uvijek do posljedica. Slučajevi hormonske terapije su prilično česti, a kada bi se svaki put javljala rodna pogrešna percepcija, tada bi bilo znatno više osoba s poremećajima rodnog identiteta.

Rodna disforija je rezultat neusklađenosti hromozomskog i vanjskog spola. Djevojčice mogu patiti od adrenogenitalnog sindroma, a dječaci od neosjetljivosti na androgene.

Još u dojenačkoj dobi može se pogrešno odrediti pol djeteta, zbog suprotnog tipa vaspitanja, kada se dječak odgaja kao djevojčica, a djevojčica kao dječak. To se dešava u teškim oblicima bolesti. Stoga neće biti suvišno imati genetski pregled koji pomaže da se točno odredi spol. Ovi slučajevi nisu čista rodna disforija, ali su vrlo slični. Postoji niz drugih bolesti endokrinog sistema koje uzrokuju sukobe između psihičkog i biološkog pola.

Postoji još jedan razlog koji može uzrokovati rodnu disforiju. Takozvani skriveni hermafroditizam. AT medicinska praksa bilo je slučajeva da su muškarci koji su željeli promijeniti spol podvrgnuti nizu ljekarskih pregleda, zbog čega su pronađeni nedovoljno razvijeni ženski organi.

Danas se malo dijete podvrgava brojnim ultrazvucima i do tri puta u prvoj godini života, pa su situacije kasnog otkrivanja suprotnih genitalnih organa praktično svedene na nulu. Ali ne tako davno, ne više od četvrt veka, bilo je takvih slučajeva. Sada se to dešava samo u udaljenim regijama. U ovom trenutku najčešća hipoteza se smatra razvojnim poremećajima tokom trudnoće.

Simptomi i klasifikacija

Benjaminova skala je sistem kriterijuma po kojem možete proučavati simptome poremećaja rodnog identiteta. Dizajniran je za proučavanje disforije kod muškaraca, ali se može lako modificirati za žene.

1. Pseudotransvestizam. Više blagi oblik disforija. Sa ovim poremećajem osoba se osjeća udobno u svom tijelu, u skladu sa spolom zadatim pri rođenju, vodi normalan život, nalazi partnera, ima djecu i ne pokazuje očigledne znakove poremećaja. Međutim, s vremena na vrijeme osjeća potrebu da isproba odjeću suprotnog spola, ali najčešće, kako bi stekao novo seksualno iskustvo, može se presvući sa partnerom. Neki jednostavno maštaju, zanima ih literatura o transvestitima. Takvi ljudi mogu imati bilo koju seksualnu orijentaciju: biti homoseksualni, heteroseksualni ili biseksualni. Takvi ljudi ne razmišljaju o promjeni pola.
2. Fetiš transvestizam. Ovi ljudi žive ugodno sa svojim biološkim polom, uglavnom su heteroseksualni, sa rijetkim izuzecima biseksualni. Obucite se da se uzbudite. Neki predmeti garderobe ovi ljudi uvijek mogu nositi. Promjena spola nije njihov cilj. hormonska terapija takođe nije potrebno. Dozvoljena je želja da se imaju dva imena – muško i žensko. Ponekad može biti potrebna psihoterapija.
3. Pravi transvestizam. Ljudi se ne identifikuju u potpunosti sa svojim polom. Neprestano koristite donje rublje ili bilo koje druge odjevne predmete koji su karakteristični za drugi spol. Orijentacija je povezana sa preferencijama garderobe. Osoba je heteroseksualna, ali kada se preruši, izabraće identičnog partnera. Promjena spola je neutralna. U ovom slučaju, hormonska terapija može čak poboljšati kvalitetu života. kako god psihološka korekcija besplodno.
4. Transseksualizam non-stop. Osoba osjeća poteškoće u određivanju spola, ne može tačno reći ko je: transseksualac ili transvestit. Često se presvlači kada je to moguće, ali presvlačenje mu nije dovoljno. Ne osjeća se ugodno u svom tijelu i u odjeći koja odgovara njegovom polu. Može da vodi dug život, karakterističan za suprotni pol. Ne doživljava uvijek seksualnu privlačnost i najčešće je biseksualan. Zainteresovan za operaciju, ali ne žuri da to uradim. U ovom slučaju, hormonska terapija se smatra prilično efikasnom, što će pomoći da se vaš organizam prilagodi.
5. Pravi transseksualizam umjerene težine. Ovi ljudi osjećaju sto posto da pripadaju drugom polu. Hormonska terapija i promjene garderobe nisu efikasne, ali im je mjesto u životu pacijenta.
6. Pravi teški transseksualizam. Ljudi se osjećaju toliko neugodno u svojim tijelima da su čak spremni i na samoubistvo. Po biološkoj pripadnosti su homoseksualci, za partnera biraju heteroseksualce. Hormonska terapija ili operacija olakšavaju život.

Video na temu: „Principi rada ljekarske komisije o promjeni pola“. Seminar za osobe sa transseksualizmom. Voditelj - psihijatar Solovjeva Nadežda Valentinovna.

U najtežim slučajevima potrebno je hirurška intervencija. Ako žena promijeni spol u muški, podvrgava se uklanjanju ženskih genitalnih organa, materice.

Penis je formiran od lokalnog i umjetnog tkiva. Ako muškarac želi da postane žena, tada se muški polni organi uklanjaju, a ženski se formiraju.

Osobe koje mijenjaju spol tvrde da su im se nivo i kvalitet života značajno poboljšali nakon operacije. Zakonodavstvo različitih zemalja postavlja različite uslove kako bi se omogućio rad, kao i njegov obim.

Prema nekim izvještajima, depresije i neuroze koje su rezultat rodne disforije efikasno se koriguju antidepresivima. Bilo je slučajeva kada je bilo moguće postići visok nivo socijalne adaptacije.

Dokumentarac o običnom tinejdžeru, Džonu, u svakom pogledu osim u jednom - rođen je kao devojčica. Njegova dijagnoza je rodna disforija. Sada mora da ide do kraja da postane dečak.

Postoje slučajevi, na sreću prilično retki, kada se čovekov osećaj sebe ne poklapa sa njegovim biološkim polom. Takvi ljudi su duboko nesretni – na kraju krajeva, ne mogu da ostvare ni najosnovnije želje za ljubavlju, porodicom, a sve pokušaje ostvarenja takvih želja društvo osuđuje. Ovo stanje se naziva rodna disforija.

Prema Međunarodna klasifikacija bolesti, rodna disforija - stanje u kojem osoba ne prihvata svoj biološki pol, osjeća se nezadovoljno svojim polom.

Treba razlikovati homoseksualnost i rodnu disforiju. U homoseksualizmu, osoba u potpunosti prihvaća svoj spol i doživljava seksualnu privlačnost prema osobama istog spola. Kod rodne disforije osoba psihološki ima suprotan biološki pol, pa je njena seksualna želja na psihološkom nivou heteroseksualna.

Osobe sa rodnom disforijom su mentalno i intelektualno potpuno kompletne. Međutim, kod nekih mentalnih bolesti, posebno kod šizofrenije, moguć je delirij promjene spola. Pacijenti tvrde da su pod uticajem talasa, zračenja ili na neki drugi način, usled čega im je već promenjen pol. Zbog česte pojave ovakvih pritužbi, zahtjevi za mentalnim zdravljem osoba koje žele promijeniti spol su prilično strogi.

Zaštita ljudskih prava osoba sa rodnom disforijom provodi se nepotpuno i neredovno, društvo je izrazito negativno, predrasude su rasprostranjene, a česti su i slučajevi agresije na takve osobe.

Uzroci rodne disforije

U vezi s nedavnom dodjelom u medicinskoj klasifikaciji takvog elementa kao što je rodna disforija, njegovi uzroci praktički se ne proučavaju. Izjava o biološkoj osnovi rodne disforije čini se nesumnjivom. Razne bolesti majke tokom trudnoće i hormonalni disbalans može dovesti do poremećaja formiranja psihološka percepcija pol fetusa. Konkretno, višak testosterona kod žene negativno utječe na ženski fetus, što dovodi do njegove pretjerane muškosti u budućnosti, i obrnuto - terapija estrogenom ili njihov višak može utjecati na muški fetus. Međutim, opisane promjene se ne događaju uvijek. Hormonska terapija je prilično česta i zamijetili bismo višestruko više transrodnih osoba kada bi svi slučajevi njenog korištenja doveli do narušavanja rodnog identiteta.

Također, rodna disforija se može razviti kada se hromozomski i vanjski spol ne poklapaju. To je moguće kod adrenogenitalnog sindroma kod djevojčica i sindroma neosjetljivosti na androgene kod dječaka. Kod izraženih oblika ovih bolesti moguće su greške u identifikaciji pola u dojenačkoj dobi i odgoju djeteta prema stereotipima suprotnog spola. Bez genetskog pregleda često je nemoguće pouzdano utvrditi spol takve osobe. Naravno, takvi slučajevi se ne mogu pripisati „čistoj“ rodnoj disforiji, ali izazivaju slične simptome. Neki drugi endokrinih bolesti može se manifestirati i neusklađenošću psihološkog i biološkog spola.

Druga moguća organski uzrok rodna disforija - skriveni hermafroditizam. Opisani su slučajevi kada su prilikom pregleda muškaraca u procesu pripreme za operaciju promjene spola pronašli djelomično razvijene ženske polni organ. Naravno, sada, kada se detetu uradi ultrazvuk pre prve godine. unutrašnje organe dva ili tri puta takva situacija je malo vjerovatna, ali ni prije 15-20 godina to nije bio tako nevjerovatan događaj. A sada, za stanovnike udaljenih područja, ova situacija je sasvim moguća.

U ovom trenutku, teorija intrauterinih razvojnih poremećaja kao vodećeg uzroka rodne disforije ostaje vodeća.

Simptomi i klasifikacija

Simptome rodne disforije prikladno je razmotriti prema klasifikaciji na Benjamin skali. Dizajniran je da karakteriše rodnu disforiju kod bioloških muškaraca, ali se lako može modifikovati da karakteriše i žene.

1. Pseudotransvertizam. Osoba se jedinstveno identifikuje prema svom biološkom polu, vodi odgovarajući život, često stiče decu i porodicu sa tradicionalnom rodnom ulogom. Presvlači se povremeno u odeću suprotnog pola, uglavnom radi zanimljivog seksualnog iskustva, moguća je razmena odeće sa partnerom. Neki se u takvoj odjeći zamišljaju samo u fantazijama ili čitaju literaturu o transvestitima. AT seksualni život moguće su sve (homo-, hetero-, biseksualne) preferencije. Pitanja o promjeni pola ili hormonskoj terapiji se ne razmatraju.
2. Fetiš transvertizam. Nedvosmisleno se identificira sa svojim spolom, heteroseksualnost, biseksualnost je rijetko moguća. Redovno oblači odeću suprotnog pola u cilju seksualnog uzbuđenja, određene delove odeće može da nosi stalno. Ona ne smatra operaciju promjene spola neophodnom ili mogućom i ne treba joj hormonsku terapiju. Ponekad može koristiti dvostruko (muško i žensko) ime. Stanje je moguće ispraviti uz pomoć psihoterapije.
3. Pravi transvertizam. Identifikacija sa svojim biološkim polom sa rezervama ili nepotpuna. Često ili stalno nošenje suprotnog spola, uključujući donje rublje. Možda dugo vrijeme voditi stil života karakterističan za suprotni pol. Seksualna orijentacija ima veze sa odjećom - heteroseksualan je, ali u trenutku oblačenja bira partnere istog biološkog pola. On ne traži aktivno operaciju promjene spola, ali ne odbacuje ideju kao takvu. Moguća je probna hormonska terapija, u nekim slučajevima poboljšava kvalitet života. Psihoterapija ne donosi značajne rezultate.
4. Neoperativni transseksualizam. Rodna identifikacija je upitna, imaju poteškoća da se identifikuju kao transrodne osobe ili transvestit. Presvlači se što češće, ali tvrdi da to nije dovoljno i da nelagoda ne nestaje u potpunosti. Može dugo živjeti u obliku osobe suprotnog pola. Seksualna želja je često smanjena. Uglavnom biseksualne. Izražava interes za operaciju promjene spola, ali ne poduzima aktivne korake za njeno izvođenje. Hormonska terapija može značajno pomoći u socijalnoj adaptaciji i poboljšanju kvalitete života. Na izbor rodne uloge utiču spoljašnje okolnosti.
5. Pravi transseksualizam umjerene težine. Potpuno se identifikuje kao osoba suprotnog pola. Presvlačenje i hormonska terapija ne donose olakšanje. Homoseksualac u odnosu na biološki seks. Aktivno traži operaciju promjene spola. Uzimaju hormonsku terapiju.
6. Pravi teški transseksualizam. Samoidentifikacija kao osobe suprotnog pola je kombinovana sa odbacivanjem postojećeg tela do samoubistva. U potpunosti vodite životni stil suprotnog spola. Homoseksualni u odnosu na biološki seks, ali preferiraju heteroseksualne partnere. Operacija i hormonska terapija su neophodni prema vitalnim indikacijama.

Tretman

Većina priznaje da je jedini mogući tretman za pravu rodnu disforiju operacija i hormonska terapija. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji promjene spola potvrđuju značajno poboljšanje kvalitete života. Obim transakcije i uslovi za njeno odobrenje razlikuju se od zemlje do zemlje.

Postoje dokazi o efikasnosti antidepresivnog liječenja neuroze i depresija koji manifestuju rodnu disforiju. U nekim slučajevima bilo je moguće postići smanjenje manifestacija i značajnu socijalnu adaptaciju.

Rodna disforija (poremećaj rodnog identiteta, transseksualizam) je psihička bolest koja se izražava u djelimičnom odbacivanju ili potpunom negiranju svog pola, tj. osoba ne prihvata svoj biološki pol, njena unutrašnja samopercepcija se ne poklapa sa stvarnim polom.

Kao rezultat takve neravnoteže nastaju osjećaji nelagode, nezadovoljstva, neprijateljstva, depresije i želje za promjenom spola. Naime, osoba s poremećajem rodnog identiteta osjeća se kao osoba suprotnog spola, to je ono što dovodi do brojnih psihološki problemi i teškoće socijalne adaptacije. Poremećaj se javlja i kod muškaraca i kod žena.

Uprkos činjenici da je bolest klasifikovana kao mentalni poremećaj, ljudi koji od nje boluju najčešće su intelektualno i psihički kompletni. Izuzetak su slučajevi kada se ovaj poremećaj kombinira s drugim mentalnim poremećajima, poput šizofrenije. Osobe sa šizofrenijom mogu govoriti o promjeni pola kao utjecaju spolja, na primjer, da im je neko naredio da to urade.

S obzirom na to da se pritužbe na rodnu disforiju često javljaju kod osoba koje pate od drugih psihičkih bolesti, prilikom odlučivanja za operaciju promjene pola postavljaju se strogi zahtjevi za mentalno zdravlje, potrebno je podvrgnuti medicinskom i psihološko-psihijatrijskom pregledu.

Uzroci

Sam izraz "rodna disforija" pojavio se u psihijatriji relativno nedavno, a uzroci ove bolesti su malo proučavani. U slučajevima ispoljavanja poremećaja može se samo govoriti mogući faktori, što bi moglo postati osnova za razvoj bolesti. Postoje dvije teorije zasnovane na biološkim faktorima.

Hormonski poremećaji

Hormonska neravnoteža i neke bolesti majke tokom trudnoće mogu naknadno uzrokovati poremećaje u fetusu da percipira svoj spol. Višak hormona kao što je testosteron može uticati na formiranje povećane muškosti kod ženskog fetusa, višak ili terapija estrogenom može uticati na formiranje ženstvenosti kod muškog fetusa.

Takva teorija ima pravo na postojanje i sasvim je realna. Međutim, hormonska terapija se koristi prilično često, a da su hormoni jedini faktor koji utiče na percepciju nečijeg pola, mnogo bi se češće susreli sa fenomenom rodne disforije.

Mutacija gena (genetski poremećaji)

Genetski poremećaji, na primjer, androgenitalni sindrom kod djevojčica i sindrom testikularne feminizacije kod dječaka, ili, kako se ova bolest još naziva, hermafroditizam. Devojke imaju fizički razvoj prema muškom tipu (muška figura, odgovarajuća distribucija mišićne mase, pojačan rast kose, menstrualne nepravilnosti).

Kod dječaka, naprotiv, fizički razvoj se odvija prema ženski tip(razvoj mliječnih žlijezda, odsustvo prostate, smanjen rast dlačica u pazuhu i stidnom području). Ovakav nesklad između hromozomskog pola i spoljašnjeg može dovesti do posledica koje će se izraziti u nemogućnosti da se definišemo kao muškarac ili žena.

Simptomi poremećaja

Simptomi i tretmani za rodnu disforiju se bolje razmatraju u skladu s klasifikacijom. Prema Benjamin skali, poremećaj se može manifestirati u različitim oblicima s odgovarajućim simptomima.

Ova klasifikacija je osmišljena da opiše poremećaj kod bioloških muškaraca, ali se lako može modificirati da opiše simptome kod žena.

1. Pseudotransvertizam. Takvi ljudi prihvataju svoj seksualni status, njihovo ponašanje odgovara glavnim rodnim stereotipima, često stvaraju porodice, rađaju djecu. Želja za oblačenjem u odjeću suprotnog spola rijetko se javlja kao eksperimenti u seksualnom životu. Ponekad razmjenjuju odjeću sa partnerom. Mnogi samo maštaju i zamišljaju se u takvoj odjeći. Sklonosti u seksualnom životu mogu biti bilo koje: homo, hetero, bi. Pojedinci ne razmatraju hormonsku terapiju i operaciju promjene spola i nisu indicirani. Psihoterapija obično nije potrebna.
2. Fetiš transvertizam. Ove ljude karakteriše identifikacija sa njihovim biološkim polom. Presvlače se u odjeću suprotnog spola u svrhu seksualnog uzbuđenja, a neki dodaci mogu se stalno nositi. Ponekad se koriste dvostruka imena - muško i žensko. Ideju o operaciji promjene spola pojedinac odbacuje i nije prikazan. Psihoterapija može imati smisla i biti uspješna u povoljnom društvenom okruženju (podrška, razumijevanje porodice i drugih). Hormonska terapija od strane pojedinca također se ne razmatra, ali ponekad može biti indicirana za smanjenje seksualne aktivnosti.
3. Pravi transvertizam. U ovom obliku poremećaja, ljudi se ne identifikuju u potpunosti sa svojim biološkim polom. Stalno nose odjeću suprotnog spola, uključujući donje rublje. Ponekad tokom dug period voditi način života koji odgovara načinu života suprotnog spola. Operacija promjene pola se u praksi odbija, međutim, kako ideja može izgledati privlačno, nije prikazana. Hormonska terapija može biti atraktivna kao eksperiment, može pomoći u stabilizaciji emocionalnog stanja, može biti indicirana ovisno o tome kliničku sliku.
4. Neoperativni transseksualizam. Samopercepcija u smislu rodnog identiteta je upitna. Često se presvlače i mogu dugo voditi životni stil suprotnog pola. Seksualna privlačnost je najčešće smanjena, orijentacija je biseksualna, doživljavaju psihičku nelagodu zbog nemogućnosti da se identifikuju. Možda su u braku. Životni stil se može promeniti pod uticajem vanjske okolnosti. Interesovanje za operaciju promjene spola može se pojaviti, međutim, bez velike inicijative i želje za djelovanjem, može se pokazati ovisno o kliničkoj slici. Hormonska terapija je indicirana za emocionalnu stabilizaciju i povećanu udobnost. Psihoterapija je indicirana da podrži i prati proces tranzicije, inače će biti neuspješna.
5. Nuklearni (pravi) transseksualizam, umjereni poremećaj rodnog identiteta. Odbacuju svoj biološki spol, teže da vode način života suprotnog spola, ako je to moguće. Hormonska terapija i oblačenje ne donose duševni mir i emocionalnu ravnotežu. Seksualna aktivnost je niska. Hormonska terapija je indikovana i prihvaćena kao alternativa operaciji ili priprema za operaciju. Psihoterapija se prikazuje samo kao podrška, pokušaji pomirenja pojedinca sa idejom da živi u svom biološkom rodnom statusu nemaju smisla. Često se nadaju poboljšanju kvalitete života nakon operacije i aktivno se za tim.
6. Nuklearni (pravi) transseksualizam, teški oblik rodne disforije. Percepcija sebe kao osobe suprotnog pola, odbacivanje vlastitog tijela do mržnje prema sebi, posebno prema svojim genitalijama, mogući su pokušaji samoubistva. Želim promijeniti spol. Hormonska terapija i operacija su od vitalnog značaja i oni to postižu. Psihoterapija je indicirana kako bi se podržala emocionalna ravnoteža i pripremila za operaciju, jer se alternativni tretman ne razmatra i nema smisla.

Tretman

Liječenje transseksualizma je, prije svega, podrška emocionalnoj i psihičkoj ravnoteži uz korištenje psihoterapijskih tehnika.

Na početku rada psihoterapeuta, psihijatra ili psihologa sa pacijentom, važno je razumjeti težinu rodne disforije, kao i utvrditi da li postoje komorbidni psihički poremećaji.

Tek nakon toga, u procesu formiranja kliničke slike, može se propisati liječenje lijekovima u vidu hormonske terapije, kao i operacije, tj. operacija promene pola.

Psihoterapija

Ne treba odugovlačiti vrijeme u nadi da će se sve riješiti samo od sebe, bolest ima tendenciju da izazove depresiju, pa čak i do pokušaja samoubistva.

Ako ste se morali suočiti s takvim fenomenom kao što je poricanje vašeg biološkog spola, to vam donosi patnju i nelagodu, ili vam netko blizak izražava takve pritužbe, obratite se specijalistu. To može biti psihijatar, psiholog ili psihoterapeut.

Specijalista će obezbediti psihološka podrška i pomoći će da se samoopredjelite, a što prije se to dogodi, prije ćete pronaći unutrašnji sklad i sreću!

Na nivou domaćinstva, na primjer, ako fizički izgled ili ponašanje dječaka ili djevojčice nije u skladu sa rodnim normama, ova pojava se često naziva rodna neusklađenost; osoba može prekršiti rodne granice oblačenjem - transvestizam dvostruke uloge. Najdublji oblik rodne disforije je transseksualnost, kada pojedinac potpuno odbacuje svoj rodni status i nastoji da ga promijeni, uključujući odgovarajuću hiruršku operaciju, promjenu spola u pasošu itd.

Potrebno je razlikovati rodnu disforiju i homoseksualnost – to su različite pojave, za razliku od homoseksualnosti, kada je osoba istog spola privučena jedinkom istog spola, rodna disforija je poremećaj u kojem pojedinac ne može odrediti svoju nutrinu (odaberite ko ga privlači).

Također, suprotno ranijim vjerovanjima, većina ljudi koji doživljavaju rodnu disforiju su mentalno normalni. Međutim, u nekim slučajevima se kombinuje sa teškim psihičkim smetnjama, pa operaciji promene pola prethodi psihijatrijski pregled.

Prava transrodnih osoba zahtijevaju pažnju i socijalnu zaštitu: zakonodavstvo koje reguliše ovu oblast je puno kontradiktornosti i praktično se ne primjenjuje. Situaciju otežava i represivni seksualni moral i društvena agresija (u nekim zemljama) prema transrodnim osobama i drugim osobama u stanju rodne disforije. Zapravo, možemo govoriti o njihovoj društvenoj diskriminaciji.

Kršenje rodnog identiteta kod djece i odraslih

Poremećaj rodnog identiteta ozbiljan je psihički problem osobe. Ovo je stanje kada osoba ne može u potpunosti da ostvari svoj status žene ili muškarca, te u vezi s tim doživljava akutno nezadovoljstvo.

Kod djece se poremećaj rodnog identiteta manifestira u dobi od četiri godine, pri čemu se ponavlja sklonost prema odjeći suprotnog spola. Dječaci reproduciraju žensku nošnju, a djevojčice insistiraju na muškim stereotipima u odjeći. Uporne fantazije su vjerovatne i igre uloga, gdje se bira uloga osobe suprotnog pola. Kod djece se poremećaj može manifestirati i kao: dječak misli da su mu penis ili testisi odvratni (bolje bi bilo da nema penis), odbija mušku ulogu u igricama i stereotipnim igračkama za dječake, učestvuje u igricama i aktivnostima za djevojčice, odbija mokrenje u stojećem položaju.

Djevojke ne žele da im rastu grudi i da se pojavi menstruacija, gadi im se ženska odjeća. I kod adolescenata i kod odraslih, poremećaji rodnog identiteta manifestiraju se simptomima kao što su želja da se živi i da ga drugi vide kao pripadnika suprotnog spola, ili uvjerenje da on ili ona ima tipične reakcije, karakteristične osjećaje i emocije drugog pola.

Uz potpunu povredu rodnog identiteta, ljudi nastoje da se oslobode primarnih i sekundarnih polnih karakteristika, uzimaju hormone i, konačno, insistiraju na hirurška operacija o promjeni pola, odnosno o postupcima za promjenu polnih karakteristika i oponašanju drugog spola. Uvjereni su da se dogodila prirodna greška, a njihovo emocionalno i psihičko stanje se ne poklapa sa fizičkom ljuskom muškarca ili žene. Kršenje rodnog identiteta ne treba brkati sa transvestizmom, gdje se zadovoljstvo postiže oblačenjem u odjeću suprotnog spola. Unakrsno oblačenje može obavljati heteroseksualni ili biseksualni muškarac u ženskoj odjeći u svrhu seksualnog uzbuđenja. Termin transvestizam se dugo povezivao isključivo sa homoseksualnošću, ali se transvestizam danas definira kao oblik seksualne perverzije.

Odbacivanje roda predstavlja ozbiljan udarac vlastitom identitetu, koji se ispostavlja rascijepljenim, nestabilnim. Osoba pati i često se ne može naći ne samo u seksualnoj sferi, već iu drugim sferama života. Rezultat je odbacivanje samog sebe i želja da se situacija ispravi - na primjer, uz pomoć transvestizma (oblačenje, usvajanje ponašanja suprotnog spola) ili radikalne promjene spola (transseksualizam). Ali, kao iu slučaju dismorfofobije, često dolazi do nezadovoljstva sobom već u novom ruhu, sve do pojave teške depresije i ispoljavanja suicidalnih sklonosti.

I dismorfofobija i narušavanje rodnog identiteta zasnivaju se na odbacivanju osobe od sebe takve kakva jeste. Čovjek se buni protiv granica koje mu je dodijelila sudbina (ALARM OGRANIČAVANJA SLOBODE).

Evo jednog slučaja koji opisuje kombinaciju poremećaja rodnog identiteta i tjelesnog dismorfnog poremećaja:

Mladić star 18 godina primljen je na kliniku zbog pojačanog osjećaja anksioznosti, neshvatljivih strahova i paničnih manifestacija. Loše spava, ne može da se koncentriše na razgovor sa majkom. Na njena pitanja odgovara izbegavajuće i oštro, a neposredno pre hospitalizacije je direktno počeo da iznosi misli da bi mu bilo bolje da uopšte ne živi.

Pacijent je na prijemu odavao utisak interno izuzetno napete osobe, izraz lica mu je bio uplašen.

Pažnju je privukla neka "čudna" uglađenost njegovih pokreta, određena "ženstvenost" intonacija njegovog glasa tokom razgovora.

Majka je rekla da je primjetila čudne stvari u njegovom ponašanju u posljednjih nekoliko mjeseci. Dakle, na Facebooku je napravio stranicu pod žensko ime. U njegovoj sobi ona pronalazi dio ženski časopisi, a u njegovom ormaru - brižljivo skriveni predmeti ženskog toaleta. Što se hrane tiče, pridržava se neke posebne dijete, a ponekad po cijele dane uopće ne dira hranu.

Majka se rano razvela od oca - ostavio ih je zbog druge žene. Nakon toga, dječak je samo nekoliko puta sreo oca - njegov otac je bio zauzet drugom porodicom. Kontakti s njim su se prilično brzo okrenuli. Nakon razvoda, preselili su se kod njene majke. Obe (mama i baka) su se trudile da svu svoju nežnost i ljubav poklone bebi koja je ostala bez oca, trudile su se da ga ni na koji način ne povrede. Majka zbog ovoga nije sebi našla novog muškarca.

Pacijent je odrastao kao stidljiv dječak. U školi je bio veoma tih i nije mu išlo, jer mu je bilo neprijatno da odgovara za tablom. Na fizičkom je imao solidne dvojke, jer je izbjegavao nastavu u grupi. Nastavnik ga je često pred razredom grdio zbog nespretnosti i apsurda - svi su se valjali od smijeha.

Nije se mnogo igrao sa ostalim momcima. Naročito ljeti, kada smo išli na daču - nikad nije išao na rijeku s momcima, ostao je kod kuće i nešto napravio.

Pacijent je rekao da nikada nije imao seksualni kontakt sa ženama. Prvi put je primetio da nema nikakvih osećanja prema njemu suprotnog pola, sa 15 godina, kada je (kao i svi njegovi vršnjaci) počeo da izlazi sa svojom drugaricom iz razreda. Ubrzo je prestao da izlazi sa devojkama.

U društvu muškaraca osjeća se slobodnije, ali ne osjeća ni seksualnu privlačnost prema njima. Ne može ni da zamisli kako je moguće imati seks sa muškarcem.

Ne voli svoj pol. Davno. Sa zadovoljstvom nosi žensku odjeću, drago mu je što se osjeća kao žena. Voleo bi da promeni pol.

Prvog dana nije htio ništa više da kaže. Kliničkim pregledom nisu utvrđeni anatomski nedostaci. Sve primarne i sekundarne polne karakteristike muškarca su bile na svom mjestu. Tokom pregleda pacijent je bio primetno uznemiren.

Sledećeg dana pacijent je bio veoma uznemiren, moglo bi se reći veoma uplašen i zbunjen. Čak sam morao da pribegnem i sedativu. Nakon toga je bio spreman da govori.

Rekao je da je njegov najveći strah da umre kao čovjek. Bolno ga je sramota da leži u kovčegu "u muškom tijelu". Stoga, svakako mora promijeniti spol.

Na pitanje kako zamišlja operaciju, šta bi trebalo promeniti, odgovorio je: "To je to!". Odnosno, ne samo genitalije i grudi? "Ne, sve - sve mrzim sebe - cijelo tijelo."

Ispostavilo se da već nekoliko godina pokušava izbjegavati ogledala kako ne bi vidio svoj odraz. U svojoj kući jednostavno okači ogledala maramicama.

“Lice sa velikom bradom. Ovo je strašno. Noge su također prilično muževne. Šta je sa rukama? “Ruke su jedino što mi je drago u mom tijelu. Ruke su moj alat i pomoćnik. I rekao je da je i sam savladao instalaciju audio opreme i rasvjete, a često ga pozivaju na razne događaje, u diskoteke - jako voli ovo zanimanje.

Ne može se svlačiti u prisustvu drugih - stidi se što je muškarac. Čak muško ime to mu je nepodnošljivo da čuje - svaki put ga to podsjeti na mogućnost da leži u kovčegu u muškom ruhu. Zato doživljava paniku kada mu se obraćaju imenom.

On je priznao da je ovaj razgovor bio prvi otvoreni razgovor na ovu temu. Sada osjeća veliko olakšanje i nada se da će dobiti podršku i pomoć.

Čini se da porodična historija jasno pokazuje da su žensko okruženje i gotovo potpuno potisnuta i najvjerovatnije negativno ocijenjena muška populacija uticali na primarnu identifikaciju pacijenta.

Maltretiranje u školi dodalo je mržnju njihovom izgledu i sposobnostima njihovog tijela. Zatim su se pojavile akne na licu, dlake na nogama. Brada je porasla. Baka je rekla: “kao otac”, a svakako ne bez udjela neprijateljstva prema ovom “ocu”, prema jedinom čovjeku iz tada bliskog odraslog okruženja pacijenta.

Tako se pojačao nesklad između unutrašnje percepcije sebe i anatomskog “odijela” koje se ne može skinuti i sakriti u ormar, jer skriva svoju tajno stečenu žensku odjeću.

U odnosu na sebe gotovo da nije imao drugih osećanja, osim mržnje prema muškom telu, i prema licu sa velikom bradom, kao i sramote koju svako može (naročito lako - posle njegove smrti, kada neće moći da se brani ) da vidi šta svim silama pokušava da sakrije - da je muškarac. Da li je to samo prihvatanje njegovih ruku, koje ga povezuju sa svijetom i samim sobom.

Vrijedi naglasiti da u odsustvu žudnje za ženama pacijentu nedostaje i homoseksualnost.

U zakonodavstvu sve većeg broja evropskih zemalja istopolni brakovi nisu zabranjeni, a samim tim i poremećaj rodnog identiteta u Zapadna kultura više se ne čini nečim egzotičnim ili svojstvenim samo marginalizovanima i izopćenicima iz društva. Tako je 2010. godine registrovan brak premijera Islanda, starija žena sa svojom starom ljubavnicom. Iste godine njemački ministar vanjskih poslova sklopio je istopolni brak. I sve više ovih slučajeva postaje poznato. Obično se takvi fenomeni razmatraju u kontekstu homoseksualnosti, ali takvo gledište je hipotetičko, ništa više nego preliminarno i ne razjašnjava suštinu stvari.

Simptomi i liječenje rodne disforije

Osobe koje pate od rodne disforije su mentalno i intelektualno punopravne. Ali s razvojem određenih mentalnih bolesti (na primjer, šizofrenije), pacijent često oduševljen promjenom spola. Tvrdi da je pod uticajem talasa ili radijacije, što mu je već promenilo pol. Budući da su takve tegobe česte, zahtjevi za mentalno zdravlje osobe koja želi promijeniti spol su vrlo strogi: polaganje medicinskog i psihološko-psihijatrijskog pregleda.

Rodna disforija (poremećaj rodnog identiteta) je mentalna bolest koja predstavlja kršenje svijesti o svom spolu. Drugim riječima, osoba koja ima ovu bolest osjeća se u suprotnom tijelu. U društvu takve ljude obično nazivaju transseksualcima.

Kako je rodna disforija tek nedavno prepoznata kao bolest, uzroci ovog poremećaja nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko hipoteza:

• Biološka osnova rodne disforije. Razne bolesti trudnica i poremećaji u hormonske pozadine može dovesti do pogrešnog formiranja psihološke percepcije seksa kod djeteta. Previše testosterona buduća majka ima negativan učinak na ženski fetus: dovode do mišićavosti kako stare, i obrnuto - povećana proizvodnja estrogena može utjecati na muški fetus. Ali ne u svim slučajevima dolazi do ovih promjena. Upotreba hormonske terapije je vrlo česta, pa bi se mnogo više moralo pripaziti. više ljudi-transrodne osobe, ako bi njegovo korištenje nužno dovelo do kršenja rodne identifikacije.
• Nepodudarnost hromozomskog i vanjskog spola. Ovo se dešava ako devojka ima adrenogenitalni sindrom a dječak ima sindrom neosjetljivosti na androgene. Kod izraženog oblika ovih bolesti javljaju se greške u određivanju spola mlada godina, a odgoj bebe odvija se u skladu sa stereotipom suprotnog pola. Samo genetski pregled će pomoći da se tačno odredi spol ove osobe. Takve situacije se ne mogu klasificirati kao "čista" disforija, ali imaju slične simptome. Neke bolesti endokrinog sistema manifestiraju se kao neusklađenost u percepciji seksa sa stanovišta psihologije i biologije.
• Skriveni hermafroditizam. U istoriji medicine postoje slučajevi kada su prilikom pregleda muškarca za pripremu operacije promene pola kod njega pronađeni delimično razvijeni genitalije žene.

AT ovog trenutka Glavni uzrok rodne disforije ostaje teorija o intrauterinim razvojnim poremećajima fetusa.

Rodna disforija obično počinje u ranoj dobi. Ova djeca imaju osjećaj da su u pogrešnom tijelu.

Dijete može imati sljedeće simptome:

• odbacivanje vlastite odjeće, želja za nošenjem odjeće suprotnog spola;
• odbijanje igranja karakterističnih uloga, davanje prednosti suprotnom;
• nedostatak želje da se proces mokrenja izvede na način karakterističan za njegov spol: dječak to pokušava učiniti kao djevojčica, i obrnuto;
• akutna želja, san o oslobađanju od vlastitih genitalija (dječak želi da se riješi penisa kada postane punoljetan);
• početak puberteta pretvara se u tragediju;
• tvrdoglavi dokaz suprotnog pola;
• gađenje prema vlastitim genitalijama, svjesno prikrivanje rodnih pokazatelja (djevojke na razne načine skrivaju grudi, dječaci dlake na tijelu).

Takve manifestacije kršenja u seksualnoj sferi značajno otežavaju adaptaciju pacijenta u društvu. Iskustva i patnje djeteta u adolescenciji dovode do pojave duboke depresije ponekad samoubilačke misli.

Benjaminova skala pokazuje da se poremećaj manifestuje različite forme sa određenim karakteristikama. Ova klasifikacija je dizajnirana da opiše bolest kod biološkog muškarca, ali ju je lako promijeniti kako bi se okarakterizirali simptomi kod žena.

Osoba prihvata svoj biološki pol, vodi normalan život, stvara porodicu sa tradicionalnim rodnim pogledima i ulogama. Ponekad se oblači u odeću suprotnog pola kako bi zadovoljila svoj seksualni interes, ponekad se presvlači sa partnerom. Neki ljudi samo sebe zamišljaju u ovom obliku ili čitaju specijalizovanu literaturu. U životu su moguće sve seksualne sklonosti. Promjena spola ili hormonska terapija se ne razmatraju.

Bezuslovno doživljava sebe, heteroseksualno, ponekad postoji i biseksualnost. S vremena na vrijeme nosi odjeću suprotnog pola za uzbuđenje, stalno nosi neke detalje. O operaciji i terapiji i ne razmišlja. Ali u nekim situacijama koristi dvostruko ime (žensko i muško). Ponekad možete promijeniti stanje psihoterapije.

Identificira spol sa malo ili bez kvalifikacija. Djelomično ili trajno nosi suprotnu odjeću, uključujući donje rublje. Ponekad dugo posmatra način života koji ne odgovara biološka uloga. Ne postoji jaka želja za promjenom pola, ali ideja nije potpuno napuštena. Seanse kod psihoterapeuta u ovom slučaju neće donijeti nikakve rezultate, ali hormonska terapija u većini slučajeva poboljšava kvalitetu društvenog života.

Rodna identifikacija je upitna. Osoba ima poteškoća da se identifikuje kao transrodna osoba ili transvestit. Ako je moguće, često nosi odjeću suprotnog spola, ali to nije dovoljno, a osjećaj nelagode se ne smanjuje. On može dugo biti u drugom imidžu. Seksualna privlačnost je niska, u mnogim slučajevima ovaj tip osobe preferira i muškarce i žene. Odlučne akcije za promjenu spola ne poduzimaju. Hormonska terapija pomaže pri prilagođavanju društvu i poboljšanju kvalitete života. Rodna uloga je često određena vanjskim okolnostima.

Pravi transseksualizam umjerene težine

Prepoznaje sebe kao drugu osobu. Nošenje odjeće i hormonska terapija ne donose željeni efekat. Homoseksualac u odnosu na biološku orijentaciju. Cilj operacije, uzimanje hormona.

Pravi teški transseksualizam

Svijest o sebi kao drugoj osobi, u kombinaciji sa abnormalnim genitalnim organima po prirodi, ponekad naginje pacijenta na samoubistvo. Način života je prikladan za drugi pol. Operacija i upotreba hormona neophodni su za vitalne znakove.

Liječenje ove bolesti odabire se posebno za svakog pacijenta. Metode terapije pomažu pacijentu da se prilagodi u društvu u uobičajenoj ulozi. Psihološka podrška zauzima značajno mjesto, posebno za djecu.

Ispraviti stanje odrasle osobe je lakše nego djeteta. Često se takvim pacijentima propisuje kurs hormonske terapije, lekcije o promeni govora, laserskom uklanjanju dlaka i drugim metodama koje omogućavaju muškarcu da postane žena i obrnuto. U određenim slučajevima radi se operacija promjene spola.

Sve informacije na stranici su date samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne veze na istu.

Rodna disforija: uzroci, simptomi i liječenje ovog poremećaja

Rodna disforija (poremećaj rodnog identiteta, transseksualizam) je psihička bolest koja se izražava u djelimičnom odbacivanju ili potpunom negiranju svog pola, tj. osoba ne prihvata svoj biološki pol, njena unutrašnja samopercepcija se ne poklapa sa stvarnim polom.

Kao rezultat takve neravnoteže nastaju osjećaji nelagode, nezadovoljstva, neprijateljstva, depresije i želje za promjenom spola. Naime, osoba s poremećajem rodnog identiteta osjeća se kao osoba suprotnog pola, što dovodi do brojnih psihičkih problema i poteškoća u socijalnoj adaptaciji. Poremećaj se javlja i kod muškaraca i kod žena.

S obzirom na to da se pritužbe na rodnu disforiju često javljaju kod osoba koje pate od drugih psihičkih bolesti, prilikom odlučivanja za operaciju promjene pola postavljaju se strogi zahtjevi za mentalno zdravlje, potrebno je podvrgnuti medicinskom i psihološko-psihijatrijskom pregledu.

Uzroci

Sam izraz "rodna disforija" pojavio se u psihijatriji relativno nedavno, a uzroci ove bolesti su malo proučavani. U slučajevima ispoljavanja poremećaja može se govoriti samo o mogućim faktorima koji bi mogli postati osnova za razvoj bolesti. Postoje dvije teorije zasnovane na biološkim faktorima.

Hormonski poremećaji

Hormonska neravnoteža i neke bolesti majke tokom trudnoće mogu naknadno uzrokovati poremećaje u fetusu da percipira svoj spol. Višak hormona kao što je testosteron može uticati na formiranje povećane muškosti kod ženskog fetusa, višak ili terapija estrogenom može uticati na formiranje ženstvenosti kod muškog fetusa.

Takva teorija ima pravo na postojanje i sasvim je realna. Međutim, hormonska terapija se koristi prilično često, a da su hormoni jedini faktor koji utiče na percepciju nečijeg pola, mnogo bi se češće susreli sa fenomenom rodne disforije.

Mutacija gena (genetski poremećaji)

Genetski poremećaji, na primjer, androgenitalni sindrom kod djevojčica i sindrom testikularne feminizacije kod dječaka, ili, kako se ova bolest još naziva, hermafroditizam. Kod djevojčica se fizički razvoj odvija prema muškom tipu (muška figura, odgovarajuća raspodjela mišićne mase, pojačan rast kose, menstrualne nepravilnosti).

Kod dječaka, naprotiv, fizički razvoj prati ženski tip (razvoj mliječnih žlijezda, odsustvo prostate, smanjen rast dlaka u aksilarnoj i stidnoj zoni). Ovakav nesklad između hromozomskog pola i spoljašnjeg može dovesti do posledica koje će se izraziti u nemogućnosti da se definišemo kao muškarac ili žena.

Simptomi poremećaja

Simptomi i tretmani za rodnu disforiju se bolje razmatraju u skladu s klasifikacijom. Prema Benjamin skali, poremećaj se može manifestirati u različitim oblicima s odgovarajućim simptomima.

Ova klasifikacija je osmišljena da opiše poremećaj kod bioloških muškaraca, ali se lako može modificirati da opiše simptome kod žena.

1. Pseudotransvertizam. Takvi ljudi prihvataju svoj seksualni status, njihovo ponašanje odgovara glavnim rodnim stereotipima, često stvaraju porodice, rađaju djecu. Želja za oblačenjem u odjeću suprotnog spola rijetko se javlja kao eksperimenti u seksualnom životu. Ponekad razmjenjuju odjeću sa partnerom. Mnogi samo maštaju i zamišljaju se u takvoj odjeći. Sklonosti u seksualnom životu mogu biti bilo koje: homo, hetero, bi. Pojedinci ne razmatraju hormonsku terapiju i operaciju promjene spola i nisu indicirani. Psihoterapija obično nije potrebna.
2. Fetiš transvertizam. Ove ljude karakteriše identifikacija sa njihovim biološkim polom. Presvlače se u odjeću suprotnog spola u svrhu seksualnog uzbuđenja, a neki dodaci mogu se stalno nositi. Ponekad se koriste dvostruka imena - muško i žensko. Ideju o operaciji promjene spola pojedinac odbacuje i nije prikazan. Psihoterapija može imati smisla i biti uspješna u povoljnom društvenom okruženju (podrška, razumijevanje porodice i drugih). Hormonska terapija od strane pojedinca također se ne razmatra, ali ponekad može biti indicirana za smanjenje seksualne aktivnosti.
3. Pravi transvertizam. U ovom obliku poremećaja, ljudi se ne identifikuju u potpunosti sa svojim biološkim polom. Stalno nose odjeću suprotnog spola, uključujući donje rublje. Ponekad u dužem periodu vode način života koji odgovara načinu života suprotnog pola. Operacija promjene pola se u praksi odbija, međutim, kako ideja može izgledati privlačno, nije prikazana. Hormonska terapija može biti atraktivna kao eksperiment, može pomoći u stabilizaciji emocionalnog stanja, a može se pokazati ovisno o kliničkoj slici.
4. Neoperativni transseksualizam. Samopercepcija u smislu rodnog identiteta je upitna. Često se presvlače i mogu dugo voditi životni stil suprotnog pola. Seksualna privlačnost je najčešće smanjena, orijentacija je biseksualna, doživljavaju psihičku nelagodu zbog nemogućnosti da se identifikuju. Možda su u braku. Način života se može promeniti pod uticajem spoljašnjih okolnosti. Interesovanje za operaciju promjene spola može se pojaviti, međutim, bez velike inicijative i želje za djelovanjem, može se pokazati ovisno o kliničkoj slici. Hormonska terapija je indicirana za emocionalnu stabilizaciju i povećanu udobnost. Psihoterapija je indicirana da podrži i prati proces tranzicije, inače će biti neuspješna.
5. Nuklearni (pravi) transseksualizam, umjereni poremećaj rodnog identiteta. Odbacuju svoj biološki spol, teže da vode način života suprotnog spola, ako je to moguće. Hormonska terapija i oblačenje ne donose duševni mir i emocionalnu ravnotežu. Seksualna aktivnost je niska. Hormonska terapija je indikovana i prihvaćena kao alternativa operaciji ili priprema za operaciju. Psihoterapija se prikazuje samo kao podrška, pokušaji pomirenja pojedinca sa idejom da živi u svom biološkom rodnom statusu nemaju smisla. Često se nadaju poboljšanju kvalitete života nakon operacije i aktivno se za tim.
6. Nuklearni (pravi) transseksualizam, teški oblik rodne disforije. Percepcija sebe kao osobe suprotnog pola, odbacivanje vlastitog tijela do mržnje prema sebi, posebno prema svojim genitalijama, mogući su pokušaji samoubistva. Želim promijeniti spol. Hormonska terapija i operacija su od vitalnog značaja i oni to postižu. Psihoterapija je indicirana kako bi se podržala emocionalna ravnoteža i pripremila za operaciju, jer se alternativni tretman ne razmatra i nema smisla.

Tretman

Liječenje transseksualizma je, prije svega, podrška emocionalnoj i psihičkoj ravnoteži uz korištenje psihoterapijskih tehnika.

Na početku rada psihoterapeuta, psihijatra ili psihologa sa pacijentom, važno je razumjeti težinu rodne disforije, kao i utvrditi da li postoje komorbidni psihički poremećaji.

Tek nakon toga, u procesu formiranja kliničke slike, mogu se prepisivati ​​lijekovi u vidu hormonske terapije, kao i hirurške intervencije, tj. operacija promene pola.

Psihoterapija

Ne treba odugovlačiti vrijeme u nadi da će se sve riješiti samo od sebe, bolest ima tendenciju da izazove depresiju, pa čak i do pokušaja samoubistva.

Ako ste se morali suočiti s takvim fenomenom kao što je poricanje vašeg biološkog spola, to vam donosi patnju i nelagodu, ili vam netko blizak izražava takve pritužbe, obratite se specijalistu. To može biti psihijatar, psiholog ili psihoterapeut.

Specijalista će vam pružiti psihološku podršku i pomoći vam da se samoopredjelite, a što prije se to dogodi, prije ćete pronaći unutrašnji sklad i sreću!

U SAD-u se ne smatra patologijom u novoj DSM V klasifikaciji bolesti. „Rodna disforija“ je pojava koju hirurg leči operisanjem genitalija, a endokrinolog, kontrolišući unos hormona željenog pola.

Prilikom kopiranja materijala sa ove stranice potrebna je aktivna veza na portal http://depressio.ru!

Sve fotografije i video zapisi su preuzeti iz otvorenih izvora. Ako ste vi autor korištenih slika, pišite nam i problem će biti brzo riješen. Politika privatnosti | Kontakti | O stranici | mapa sajta

Poremećaj rodnog identiteta

George A. Rekers, dr. Poremećaj rodnog identiteta.

Ovaj članak (djelimično preveden, ne uključuje opis terapijskih intervencija) opisuje kliničkih poremećaja rodna identifikacija kod djece, što kasnije često dovodi do homoseksualizma, transvestizma i transseksualizma. Posebno su zanimljiva autorova istraživanja o uzrocima ovog fenomena. Autor opisuje svoj model terapije i daje sugestije u kom pravcu istraživanja treba da idu ako je društvo zabrinuto za sprečavanje pojave ovakvih problema.

dr George Rekers, dobitnik nagrade Sigmund Freud za životno djelo, profesor je neuropsihijatrije i bihevioralnih nauka, direktor istraživanja dječje i adolescentne psihijatrije i predsjednik Odsjeka za psihologiju na Medicinskom fakultetu Univerziteta Južne Karoline u Kolumbiji. Autor je devet knjiga, preko 120 članaka u akademskim časopisima i bezbroj poglavlja u knjigama. Urednik je Priručnika o seksualnim problemima djece i adolescenata, Lexington/Jossey-Bass/Simon & Schuster, 1995.

U protekle tri decenije, mi, Amerikanci, bili smo svjedoci vrlo publiciranog pokreta u obrazovanju i medijima koji je doveo u pitanje valjanost i opravdanost mnogih, ako ne i svih, rodnih uloga u socijalizaciji djece. Televizijski programi i revidirani udžbenici su korišteni od strane ovih društvenih snaga za prihvatanje porodica bez oca kao normalnih, kao i zajednica raznih vrsta neoženjenih osoba, kao jednostavno alternativnih oblika porodice koji navodno ne nose negativne društvene posljedice.

Paradoksalno, tokom istih decenija, dva procesa su počela da se razvijaju u oblasti mentalnog zdravlja i bihevioralnih nauka. Prvo je prikupljeno mnoštvo istraživačkih podataka, što je dovelo do prepoznavanja čestih štetno dejstvo odsustvo oca tokom nekoliko kritičnih faza djetetovog razvoja, uključujući negativan utjecaj na normalu seksualni razvoj i seksualna adaptacija (vidi, na primjer, Biller, 1974; Hamilton, 1977; Hetherington, Cox & Cox, 1979; Lamb, 1976; Mead i Rekers, 1979; i Rekers, 1986b, 1992). Drugo, dovoljna količina podataka iz kliničkog iskustva i istraživanja omogućila je specijaliste u ovoj oblasti mentalno zdravlje ponovo zvanično uspostaviti otvorena forma psihopatologija - poremećaj rodnog identiteta u djetinjstvo". (American Psychiatric Association, 1980).

U skorije vreme, klatno pažnje javnosti zamahnulo je u pravcu apologeta "uklanjanja svih razlika povezanih sa seksom". Međutim, objektivan prikaz svih rezultata istraživanja u oblasti humanog razvoja i kliničkih istraživanja zahtijeva poštovanje i prepoznavanje značaja odgovarajućih rodnih uloga u porodici i njihovog posebnog značaja za normalan razvoj rodnog identiteta djeteta.

Normalan i abnormalan razvoj polnih uloga

U procesu prirodne identifikacije rodnih uloga u porodici, djeca često isprobavaju različite modele rodno-ulognog ponašanja, učeći da pravilno razlikuju mušku i žensku ulogu. Neki dječaci se ponekad upuštaju u ponašanja koja se tradicionalno smatraju ženstvenim u našoj kulturi, kao što je nošenje haljina, korištenje šminke ili uključivanje u igru ​​rađanja (kćerke i majke). Također, mnoge djevojke ponekad mogu preuzeti muška uloga- postati "tata" kada se igra s kućama, ili privremeno preuzeti muške modele ponašanja, zbog čega u očima društva izgledaju kao "dječaci-žene". Ova vrsta prolaznog i epizodičnog ponašanja unakrsnih spolova uobičajena je kod mnogih dječaka i djevojčica i obično čini dio iskustva učenja normalne socijalizacije seksualnih uloga (Maccoby & Jacklin, 1974; Mischel, 1970; Serbin, 1980).

Međutim, u slučajevima patologije, djeca odstupaju od normalnog obrasca istraživanja muškog i ženskog ponašanja i razvijaju nefleksibilan, kompulsivan, rigidan i rigidno stereotipni obrazac ponašanja (Zucker, 1985). Na jednom kraju je oštećena super-maskulinitet dječaka koji odrastaju agresivno, ometajuće, međuljudsko nasilje, van kontrole, a istovremeno im nedostaje mekoća, društvena osjetljivost u ponašanju (Harrington, 1970). Za ove pretjerano hipermaskulinizirane dječake koji su usvojili neprilagođenu karikaturu muškosti, potrebno je stručna intervencija. Druga krajnost se vidi kod feminiziranih dječaka koji odbacuju svoju muškost do te mjere da uporno insistiraju da su djevojčice ili da žele postati majka i imati djecu (Rekers, 1981; Rekers & Milner, 1978; Rekers & Kilgus, 1997). Takav dečak često izbegava da se igra sa dečacima, oblači se u devojčice, uglavnom se igra sa devojčicama, isprobava kozmetiku i različite frizure, pokazuje tipične ženske pokrete ruku, hod i pokrete tela. Ženstvenost ovih dječaka daleko nadmašuje normalno prolazno, na radoznalosti zasnovano istraživanje ženskog ponašanja i stoga predstavlja ozbiljan klinički problem (Rekers, 1985d, 1985e). Iako postoji malo istraživanja o poremećaju ženskog rodnog identiteta, mogu se pratiti i paralelna stanja maladaptivne hiperfemininosti i hipermaskuliniteta kod djevojčica (Rekers & Mead, 1979, 1980).

Jedan od zadataka kliničara je da razlikuje normalne faze prilagođavanja u psihoseksualnom razvoju zbog rodnih poremećaja koji zahtijevaju specifičnu terapijsku intervenciju (Rekers & Kilgus, 1995; Rekers, 1995a). Da vam pokažem ovaj zadatak, dozvolite mi da vam opišem dječaka.

Carl (pseudonim) je upućen meni na liječenje u dobi od 8 godina i 8 mjeseci. (Rekers, Lovaas & Low, 1974). Doktor koji ga je uputio utvrdio je da je Karl fizički normalan u uslovima tada dostupnih biomedicinskih testova. Prije nego što mi je uputio Carla, pregledale su ga dvije odvojene psihijatrijske službe i ustanovljeno je da ima ozbiljan problem sa međurodnim identitetom.Na jednoj klinici, Carl je liječen porodičnom terapijom 8 mjeseci, što je bio vrlo neuspješan pokušaj da ublaži svoje lične probleme. i njegove glavne poteškoće u odnosima sa porodicom i vršnjacima.

Poticao je iz nepotpune porodice, a Karlova majka se udavala četiri puta tokom godina njegovog života. Carl je imao sedmogodišnjeg brata i šestogodišnju sestru.

Od svoje četvrte godine Karl je govorio ženskom intonacijom i koristio se ženskim izrazima. Bio je veoma pričljiv, a teme njegovih razgovora najčešće su bile haljine, uloge majki, glumci koji igraju ženske uloge, roditeljstvo i ženski donji veš. Imao je nekoliko ponavljajućih ženskih uzvika, kao što je "Bože dobri!" ili "Oh, dragi moj!". Njegovi ženstveni maniri bili su pretjerano klizni (gej-slični) hod i pokreti ruku. Kod kuće je često koristio peškire kako bi imitirao žensku odjeću i dugu kosu.

U komunikaciji sa vršnjacima, Karl je dozvolio dečacima da ga zadirkuju, a da na to ni na koji način ne reaguju. Više je volio da se igra sa djevojčicama, sa zadovoljstvom preuzima ženske uloge i često se igra sa sestrom u kućici za lutke. Karla su zadirkivali vršnjaci, dečaci, nazivajući ga "ženom" i "pederom". Jako se plašio da ne bude povređen i glumio je bolest i povredu samo da bi izbegao igru ​​sa dečacima. Karlove vršnjakinje ne samo da su ga smatrale ženstvenim, već je i sam sebe nazivao "ženom" i "šestorkom", a njegov govor je stalno implicirao da bi radije bio smatran djevojkom.

Carlovo ženstveno ponašanje sve više ga je dovelo do izolacije od društva, ismijavanja i stalni osećaj sami nesrećni. Njegova majka, koja je prije njegove četvrte godine smatrala da su njegovi ženski maniri smiješni, bila je veoma užasnuta kada su potrajali do njegove osme godine. Zaista je željela da dobije stručnu pomoć, a za sebe je zatražila pomoć kako bi riješila porodične probleme.

Poremećaj uzrokovan nedosljednošću u mjerenjima

Dr Karla je utvrdila da je fizički njegov seksualni status bio normalan dečak u predpubertetskoj dobi sa normalnim kariotipom 46XY. Njegov spol je, prema dokumentima, bio muški, a majka ga je odgajala kao dječaka. Njegov rodni identitet bio je rodni identitet djevojke. Drugim riječima, imao je međurodni identitet. Sebe je nazivao "Baba" i "Šestica", i to je odražavalo jedan od aspekata identiteta njegove seksualne uloge. Njegovo rodno ponašanje bilo je pretežno žensko.

Zbog njegovih godina, njegova seksualna orijentacija i genitalne interakcije nisu utvrđene tokom prve procjene. Nije bio uključen u seksualno ponašanje.

Carlov slučaj pokazuje kako bilo kakvo neslaganje u bilo koje dvije od ove psiho-rodne dimenzije može uzrokovati psihološki konflikt i povezane probleme prilagođavanja (Rekers, 1981b; Rosen & Rekers, 1980). Ovo nas dovodi do razlike između poremećaja ponašanja rodnih uloga i unakrsne rodne identifikacije kod dječaka.

Kršenje rodno-ulognog ponašanja

Poremećaj rodnih uloga može biti prisutan već kod trogodišnjeg dječaka koji ima normalnu mušku fiziologiju. Obično je dijete odgajano kao dječak, mada ima slučajeva da su članovi porodice malom djetetu davali neprimjerene i dvosmislene poruke u vezi njegovog fizičkog seksualnog statusa. Rodni identitet je obično muški, a ne ženski, iako identitet rodne uloge može varirati od muške rodne uloge do samoidentifikacije kao "žena" i "peder". Zbog toga, Carlov slučaj nije tipičan primjer kršenja rodne uloge. Kod ovog razvojnog poremećaja, seksualna orijentacija može biti odsutna, neprijavljena ili može varirati – uključujući seksualno uzbuđenje za mušku i žensku odjeću. Na nivou seksualnog ponašanja, dječak može, ali i ne mora imati ucrtanu historiju devijantnog seksualnog ponašanja ili obrazaca masturbacije povezanih s oblačenjem u žensku odjeću ili pribor.

Obilježja poremećaja rodnih uloga postoje na interpersonalnom nivou, gdje se neko vrijeme primjećuje neko od sljedećih ponašanja: unakrsno oblačenje (oblačenje u odjeću suprotnog spola), poigravanje šminkom, ženski maniri, izbjegavanje muških aktivnosti, izbjegavanje muških vršnjaka, preovlađujuća želja za igrom sa djevojkama, ženski tembar glasa, preferencija ženskog sadržaja u govoru, pretežno izvođenje ženske uloge tokom utakmica. Naravno, kršenje rodno-ulognog ponašanja može se javiti i kod dječaka i kod djevojčica, ali se češće uočava kod dječaka. Postoje dva ekstrema u nefleksibilnosti uloga u pogledu muškosti ili ženstvenosti i kod dječaka i kod djevojčica. Dva moguća hronična obrasca kod dječaka su ili ekstremna ženstvenost u ponašanju ili patološka hipermaskulinnost. Djevojke imaju ili ekstremnu muškost u ponašanju ili patološku hiperženstvenost.

Poremećaj rodnog identiteta u djetinjstvu

Osim karakteristike ponašanja kada je ponašanje rodne uloge narušeno, dječak s poremećajem rodnog identiteta također pokazuje jednu od sljedećih osobina:

1. izražava želju da bude devojka ili žena,

2. izražava fantazije o nošenju i dojenju djece, ili tvrdi da je žena, ili

3. traži da se ukloni penis.

Carl ima potencijalno ozbiljniji poremećaj međurodnog identiteta. Ovo stanje uključuje rodnu identifikaciju kao žena, uključujući zahtjeve za promjenu fizičkog spola.

Istražio sam i primetio (Rosen & Rekers, 1980) ovu razliku između poremećaja ponašanja u vezi sa rodnom ulogom i poremećaja unakrsnog rodnog identiteta. Teoretski, narušavanje rodno-ulognog ponašanja u razvoju djeteta može se uporediti sa odraslim stanjem transvestizma, a problem međuspolne identifikacije kod djece može se uporediti sa odraslim stanjem transseksualizma. Međutim, to je potrebno empirijsko istraživanje na razvoj ovoga kod takve djece.

Međuspolna identifikacija kod dječaka samo je jedan od potencijalnih tipova poremećaja rodnog identiteta, budući da se paralelno stanje javlja kod nekih djevojčica.

Prognoza za rodne poremećaje u djetinjstvu

Kada se u literaturi pokreće pitanje atipičnog rodnog razvoja kod djece, gotovo bez izuzetka, to se odnosi na slučajeve manjka muškog razvoja kod dječaka, uključujući kršenje međurodne identifikacije, narušavanje rodno-ulognog ponašanja i razvoj homoseksualnosti. ponašanje. Ovo zapažanje nas dovodi do često čujemo tvrdnje da se problemi seksualne disforije i devijantnosti javljaju češće kod muškaraca nego kod žena, i može biti odraz relativno veće zabrinutosti američkih roditelja o ženskom rodnom ponašanju kod dječaka. Ženski rodno tipični oblici ponašanja, koji su početni kriterij za posmatranje u slučaju identifikacije dječaka s rodnim poremećajima, mogu postojati u različitim razvojnim kontekstima. Teoretski, postoji mogućnost da se prognoza i tretman poremećaja ponašanja rodne uloge i poremećaja međurodnog identiteta razlikuju; ali još uvijek nije rađeno istraživanje u tom pravcu. Istorije razvoja svih ovih vrsta rodnih devijacija kod dječaka su slične retrospektivnim izvještajima odraslih muških transseksualaca, transvestita i nekih homoseksualaca; i longitudinalne studije djece prije adolescencije pokazuju da većina ovih feminiziranih dječaka postaje homoseksualna, a neki postaju transvestiti i transseksualci (Green, 1982; Zucker, 1985; Zuger, 1966, 1978, 1984).

Do sada ne postoji opšta procjena učestalosti ovih različitih oblika poremećaja rodnih uloga.

Medicinski pregled pacijenata koji su učestvovali u istraživanju

U proteklih 12 godina, preko stotinu djece upućeno je na moj projekt istraživanja roda koji je dobio od NIMH-a za evaluaciju i moguće liječenje kršenja roda. Moj istraživački tim je obavio kompletne psihološke preglede oko 70 ove djece, a mi smo od pedijatra svakog djeteta zatražili kompletan fizički pregled i izvještaj o istoriji bolesti. Osim toga, pridružio nam se i pedijatrijski genetičar kako bismo obavili potpuniju medicinski pregled oni koji su poslati da učestvuju u projektu. Prema genetičaru, osnovne endokrinološke studije nisu bile potrebne sve dok se fizičkim pregledom ne otkriju neke abnormalnosti. Tako je ovaj ishod ankete na uzorku učesnika bio: anamneza, fizikalni pregled, uključujući genitalije (spolja), analiza hromozoma, uključujući dve kariotipske ćelije i 15 prebrojanih, kao i studije polnog hromatina.

Svih sedamdesetoro djece s rodnim poremećajima bilo je fizički normalno osim jednog dječaka sa nespuštenim testisom (Rekers, Crandall, Rosen & Bentler, 1979). Nije bilo dokaza da su majke uzimale hormone tokom trudnoće ili da su majke imale istoriju hormonskih abnormalnosti. Naše istraživanje je u skladu s literaturom o rodnim poremećajima odraslih kao što su transvestizam i transseksualizam, koji se javljaju kod osoba bez ikakvih uočljivih ili mjerljivih abnormalnosti na bilo kojem od 5 fizičkih nivoa seksa.

Važnost porodičnih varijabli

U slučajevima koje smo ispitali, socijalno obrazovno okruženje je imalo dominantan uticaj na etiologiju psihoseksualnih poremećaja. Istraživala sam kako su porodične varijable u korelaciji sa stepenom rodnog oštećenja u uzorku koji sam imala.

Zašto proučavati porodice djece sa rodnim poremećajima? Toliko sam uvjeren da je normalno životni ciklus je otkrivena upravo kroz proučavanje slučajeva devijacija, a ova studija je rasvijetlila kritične procese povezane s normalnim društvenim razvojem.

Na početna faza istražujući porodice ovih dječaka, koncentrisao sam se na njihove očeve, zamjenike oca i muški modeli koji su bili dostupni ovim dečacima. U istraživačkoj literaturi o psihoseksualnom razvoju normalne djece utvrđeno je da je otac taj čije rolo ponašanje će najvjerovatnije oblikovati rodno primjereno ponašanje djeteta u porodici (Mead & Rekers, 1979). očinska briga i dominacija. Poređenja radi, literatura o efektima roditeljske deprivacije ukazuje da je proces učenja seksualne uloge poremećen kada je otac fizički ili emocionalno odsutan od kuće (Biller, 1974; Hamilton, 1977).

Uticaj bezočevstva na psihoseksualni razvoj evidentan je u ranijim kliničkim studijama homoseksualaca i transseksualaca. Međutim, bilo je nekoliko direktnih studija o porodicama sa rodnim poremećajima.

Porodični problemi vezani za rodno kršenje

Moje lično istraživanje porodičnih varijabli povezanih sa rodnim poremećajima u djetinjstvu zasnivalo se na uzorku dječaka koje smo mi procijenili za rodne poremećaje, za koje smo izvršili tri nezavisne psihološke procjene, od kojih je svaka uzela u obzir sljedeće faktore: izjavu o identitetu, povijest oblačenja suprotnog spola i učestalosti takvog, međurodnog ponašanja tokom igre, odnosa djeteta i roditelja, stavova roditelja o rodnom ponašanju, odnosa sa vršnjacima, akademskog i društvenog uspjeha, emocionalnog stanja i stepena podudarnosti (kongruencije) dijagnoza nezavisni psiholozi.

Dva klinička psihologa su, pored mene, radila nezavisnu dijagnostičku procjenu svakog djeteta i ocjenjivala ga na 2 skale: rodno-ulogno ponašanje i rodni identitet. Svaka od ovih skala je bila kontinuum od "normalnog" do teški poremećaj(Bentler, Rekers & Rosen, 1979; Rekers, 1988a; Rekers & Morey, 1989a, 1989b, 1989c, 1990).

Jedna od najšokantnijih činjenica koju sam otkrio proučavajući porodice ovih dječaka je prisustvo psihijatrijskih problema. Osamdeset (80%) procenata majki i 45% očeva imalo je istoriju problema mentalnog zdravlja i/ili psihijatrijskog lečenja. Možda su ove brojke precijenjene zbog činjenice da će roditelji koji su ranije tražili pomoć za svoju djecu i dalje tražiti pomoć za svoju djecu, a drugi roditelji sa djecom sa sličnim problemima nisu se obraćali specijalistima. Međutim, kako god bilo, nalazi sugeriraju da roditelji djece s rodnim poremećajima i dalje imaju neuobičajeno visok stepen psihičkih problema.

Naši nalazi u vezi sa deprivacijom oca kod ovih dječaka nalaze mnoge paralele sa literaturom o tome destruktivni efekti odsustvo oca u procesu normalnog psihoseksualnog razvoja.

Kod dečaka sa najvećim stepenom oštećenja uočeno je odsustvo oca u svim slučajevima. U preostaloj grupi manje teški slučajevi odsustvo oca zabilježeno je u 54% slučajeva. Koristeći Fisherov neparametarski test vjerovatnoće, ova razlika je prihvaćena kao značajna.

Za cijelu grupu od 46, 37% nije imalo odraslog muškarca uzora (biološkog oca ili zamjenu) kod kuće. Prema američkom popisu iz 1977. (koji je primjenjiv na ovaj uzorak), samo 12% sve bijele djece živjelo je samo sa svojom majkom, bez oca ili surogata. Od 36 dječaka u ovoj studiji koji su dobili dijagnostičku procjenu, 75% najtežih i 21% manje teško oštećenih nije imalo ni biološkog oca ni zamjenskog oca – statistički značajna razlika (p=.01 Fisers).

Osamdeset posto dječaka čiji su očevi napustili porodicu bilo je mlađe od 5 godina u trenutku rastave, a prosječna dob rastave bila je 3,55 godina. Tab. Slika 2 pokazuje da je najčešći razlog očevog odsustva bio razvod ili razvod.

Iz ovih i drugih studija malih uzoraka počinje da se stvara stabilna slika. Čini se da je mnogo manje vjerovatno da će dječaci sa težim rodnim oštećenjima imati muškog uzora kod kuće nego oni s manjim oštećenjima (Rekers, Mead, Rosen & Brigham, 1983; Rekers & Swihart, 1989).

Općenito, slika očeva djece s rodnim poremećajima, koja se formira iz ovih podataka, uvelike se razlikuje od imidža idealnog oca, koji osigurava prenošenje muškosti kroz svoje fizičko i psihičko prisustvo, kroz aktivno uključivanje u život djece. , donošenje odluka u porodici, kroz vođstvo, dominaciju i brigu (Mead & Rekers, 1979).

Vrlo često u kući u periodu ranog razvoja ličnosti nije bilo muškog uzora u kući – oca, njegovog zamenika ili starijeg brata ili sestre. Ovaj nedostatak muškog uzora za identifikaciju bio je izraženiji kod dječaka sa izraženijim smetnjama prema ženstvenosti. U slučajevima kada je otac ili njegova zamjena bio prisutan u porodici, on se obično opisuje kao psihički udaljen od porodice.

Ovi različiti izvori kliničkog iskustva sugeriraju da su očinske varijable u korelaciji s oštećenjem muške seksualne uloge, iako je smjer uzročnosti između ovih varijabli logički izveden, ali nije čvrsto utvrđen od strane naučno istraživanje. Idealno buduće istraživanje u ovoj oblasti trebalo bi da bude longitudinalna studija veliki broj dječaka u slučajnom uzorku pri rođenju, koji će sadržavati dovoljan broj dječaka sa rodnim poremećajima. Takva studija bi pružila tačne uzročne dokaze. Za poređenje će biti dovoljno imati dvije grupe - normalne dječake i dječake sa drugim poremećajima.

Pogovor

Mnogi neće vjerovati da je uspješna terapija moguća. Treba napomenuti da su u ovom slučaju terapijske intervencije sprovedene prilično rano, dok se psiha još formirala, bile su složene i uključivale su prije svega aktivnu intervenciju porodice. Važno je naglasiti da terapija jedan na jedan nije uspjela, bilo je potrebno preurediti porodičnu situaciju, umiješati se u obrazovni proces, promijeniti krug i modele komunikacije sa vršnjacima...

Tužno je kad čovjek kaže: šest mjeseci sam radio sa nekoliko psihijatara odjednom, a ništa nisam postigao. Nije iznenađujuće. Prvo, jedva da je bilo motivacije. Drugo, psiha se već stabilizovala, koja se razvila od 1,5 godine do danas, teško da je moguće promijeniti u 32 sesije od 45 minuta. Treće, nije bilo složenosti. Rezultat je prilično predvidljiv.

AT savremeni svet Termin "rodna disforija" se često koristi. Šta je ovaj misteriozni poremećaj? Da li je zaista moguće riješiti samo takav problem hirurški? Šta je razlog za ovo kršenje? Ova pitanja interesuju mnoge ljude.

Šta se obično naziva rodna disforija?

Malo je vjerovatno da prosječna osoba ikada doživi nelagodu ili nezadovoljstvo svojim spolom. Ali, nažalost, to nije uvijek slučaj. Rodna disforija je stanje u kojem osoba jednostavno ne može prihvatiti svoj rodni status.

Urođene seksualne karakteristike i izgled osobe s takvim poremećajem ne odgovaraju tome kako se osjeća iznutra. Na primjer, rodna disforija kod žena se izražava u činjenici da se, unatoč skupu genitalija, osjećaju kao muškarci i, obrnuto, muškarci sebe smatraju ženama. Takvu disonancu između izgleda i mentalnih karakteristika osoba teško podnosi, uzrokujući stalna anksioznost, patnja i razočarenje.

Rodna disforija: uzroci

Prije nekoliko godina takav fenomen se smatrao mentalnim poremećajem, a osobama sa sličnom dijagnozom su preporučeni kursevi psihoterapije. Ali nedavna istraživanja su utvrdila da rodna disforija nije mentalna bolest ili kršenje. U većini slučajeva ovo stanje je povezano s kršenjem određenih biohemijskih i fiziološki procesi, koji su odgovorni za razvoj rodnog identiteta, a ovi poremećaji se javljaju još u fetalnom razvoju. S druge strane, aktivno istraživanje ove problematike tek je počelo, a naučnici i istraživači tek treba da otkriju tačne razloge za takve promjene.

Rodna disforija: simptomi

Naime, prvi znakovi ovakvog stanja mogu se primijetiti još u djetinjstvu, a kod različite djece to se izražava na različite načine. Evo samo nekih od najčešćih simptoma koji prate spolnu disforiju:

Zapravo, rodna disforija može izgledati drugačije. Kod nekih ljudi simptomi se javljaju gotovo od djetinjstva, dok se kod drugih javljaju u pubertetu. Svaki slučaj povrede rodnog identiteta je jedinstven po svojim manifestacijama.

Klasifikacija poremećaja: Skala rodnog identiteta Harryja Benjamina

Prvi pokušaj da se napravi sistem klasifikacije poremećaja rodnog identiteta je takozvana Benjaminova skala, koja se sastoji od šest kategorija:

• Pseudotransvestizam.
• Fetiš transvestizam.
• Pravi transvestizam.
• Neoperativni transseksualizam.
• Nuklearni transseksualizam sa prosječnim stepenom rodne disforije.
• Nuklearni transseksualizam sa teškom rodnom disforijom.

Rodna neusklađenost u djetinjstvu i njene posljedice

Rodna neusklađenost je stanje u kojem dolazi do narušavanja korespondencije između roda i modela ljudskog ponašanja. Inače, govore o neusklađenosti ako se poremećaj dijagnosticira kod djece. U čemu je nedosljednost? Na primjer, dijete prije puberteta može se identificirati sa suprotnim polom. Na primjer, dječaci vole da se oblače u haljine, djevojčice igraju tradicionalno dječačke igre itd. Često je takvo kršenje jedan od prvih znakova rodne disforije, a ponekad dovodi do razvoja homo- ili biseksualnosti u budućnosti.

Postoje li efikasni tretmani?

Naravno, metode pomoći osobama koje pate od problema sa rodnim identitetom tek sada počinju da se razvijaju. Prije svega, takvim pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta. Časovi sa specijalistom pomažu ljudima da shvate posebnosti svoje ličnosti i pomire se s njima. Osim toga, pacijenti sa rodnom disforijom često se jednostavno ne mogu prilagoditi u društvu, jer pate od nerazumijevanja od strane voljenih, poznanika, pa čak i stranaca. Ovi problemi se također mogu riješiti kroz terapijske sesije. Naravno, ovo nisu sve metode korekcije za osobe s dijagnozom rodne disforije - liječenje može biti radikalnije.

U nekim slučajevima, uz pomoć posebnih postupaka, osobi se pomaže da promijeni spolne karakteristike. Na primjer, korištenjem hormonalni lekovi možete promijeniti fiziološke karakteristike tijela, čineći da muškarac izgleda kao žena i obrnuto. Naravno, najefikasnije sredstvo je hirurški zahvat o promjeni spola, što, nažalost, nije prikladno za svaku osobu sa sličnim problemima.

Da li je svima potrebna operacija promjene pola?

Često je jedini način da se poboljša život osobe hirurška intervencijažene se podvrgavaju i muški polni organi se reprodukuju iz pacijentovih vlastitih tkiva i specijalnih implantata. Muškarci su, naprotiv, oslobođeni vanjskih genitalnih organa, formirajući žensku vaginu iz vlastitog tkiva.

Naravno, prije nego što legne na sto kirurga, pacijent se podvrgne velikom broju istraživanja, jer se ljekari prvo moraju uvjeriti da se rodna disforija zaista javlja i da li se osoba može nositi s posljedicama operacije. Na primjer, postoje neki standardni zahtjevi za pacijente. Za početak, vrijedi napomenuti da svi moraju biti punoljetni. Osim toga, osoba koja želi promijeniti spol mora se podvrgnuti nizu psiholoških testova koji omogućavaju da se utvrdi odsustvo

Promjena spola pomaže osobi da stvori ravnotežu između različitih aspekata svoje ličnosti. Zauzvrat, to pacijentu daje osjećaj cjelovitosti, sreće i harmonije.

Nedostatak liječenja i njegove posljedice

Za mnoge ljude sa normalnim rodnim identitetom, pitanja o operaciji promjene spola izazivaju iskreno zbunjenost, a sam fenomen rodne disforije doživljava se kao svojevrsni hir. Zapravo, transseksualnost nikako nije hir, a promjena pola je jedini mogući izlaz. Uostalom, kao što je već spomenuto, nesklad između spola i svijesti utiče mentalno stanje osoba. Na primjer, poricanje problema, nerazumijevanje među drugima i nemogućnost da se oslobode vlastitih misli i želja uzrokuju stalnu emocionalnu nelagodu, patnju i bol, što često dovodi do klinička depresija, droga ili zavisnost od alkohola razvoj suicidalnih sklonosti.