Ursachen der Nekrose von Zahnhartgewebe, ihre Varianten (Säure und Computer) und Behandlung. Behandlung von Säurenekrose der Zähne

Nekrose des Zahngewebes - Zahnschäden, die zu einer Nekrose des Zahnschmelzes oder sowohl des Zahnschmelzes als auch des Dentins führen ernsthafte Krankheit, führt oft zu Gesamtverlust Zähne.

Es gibt 3 Arten von Nekrosen:

1. Saure (chemische) Nekrose.

2. Bestrahlung (Nachbestrahlung) Nekrose.

3. Computer-Nekrose.

4. Gingivale (zervikale) Nekrose.

Saure (chemische) Nekrose

(ICD-10-Code: K03.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Zahnhartsubstanz.)

Ätiologie und Pathogenese

Diese Art von Nekrose ist das Ergebnis der Exposition der Zähne gegenüber Chemikalien, die in die Mundhöhle gelangen. Dieser pathologische Prozess ist mit der Produktion von anorganischen und organische Säuren in der Produktion, wo Sicherheit u Präventivmaßnahmen sind nicht hoch genug. Säuredämpfe, gasförmiger Chlorwasserstoff, befinden sich in der Luft von Industriegebäuden, gelangen in die Mundhöhle und lösen sich im Speichel unter Bildung von Säuren auf. Daher finden sich die schwersten Läsionen der Zähne bei der Produktion von Stickstoff, Salzsäure, Schwefelsäuren und in geringerem Maße organisch. Diese Säuren wiederum zerstören die organische Basis der Zahnhartsubstanz und lösen Mineralien auf. Darüber hinaus kommt es zu einer allgemeinen Vergiftung des gesamten Organismus mit einer Verletzung des Gewebetrophismus. Es kommt zu Niederlagen Sympathische Abteilung Nervensystem, endokrine Störungen, Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems, Schädigung der Atemwege, Depression Immunsystem, Senken des pH-Werts der Mundflüssigkeit auf 5, d.h. Schwächung seiner remineralisierenden Funktion. Derzeit wird aufgrund der Mechanisierung und Automatisierung der Produktion ein hohes Maß an Sanitärtechnologie, chemische Nekrose von Zahngeweben im Zusammenhang mit der Produktion viel seltener beobachtet.

Bei histologische Untersuchung Bestimmen Sie die Ausdünnung des Zahnschmelzes, die Verletzung seiner Struktur, die reichliche Ablagerung von Ersatzdentin mit Verödung der Zahnhöhle, die Vakuolendegeneration der Pulpa, ihre Maschenatrophie und Nekrose.

Krankheitsbild

Subjektive Empfindungen bei saurer Nekrose der Zähne sind durch das Auftreten eines Schmerz- und Taubheitsgefühls gekennzeichnet. Der akute Verlauf des Prozesses wird durch das Auftreten von Schmerzen beim Essen, Temperatur und chemischen Reizen begleitet. Es besteht ein Gefühl des Klebens der Zähne, wenn sie geschlossen sind. Dieses Gefühl wird mit der Zeit schwächer oder verschwindet aufgrund der oben beschriebenen Veränderungen in der Pulpa und ihrer eventuellen Nekrose. Mit der chronischen Entwicklung des Prozesses ist die Exposition der Zähne langsam und der Schmerz tritt nicht sofort auf.

Der Prozess beginnt mit einer Farbveränderung des Zahnschmelzes, auf dem kreidige Flecken erscheinen, er verliert seinen Glanz, wird kalkig, matt, rau und wird manchmal grau. Allmählich wird die Schmelzschicht dünner, eine vollständige Entkalkung erfolgt über die gesamte Dicke des Zahnschmelzes, hauptsächlich auf der vestibulären Oberfläche des Zahns. Bei dieser Erkrankung der Zähne wird der Zahnschmelz spröde, bricht bei einer leichten mechanischen Verletzung in einzelne Stücke. Die Schneide des Zahns nimmt eine ovale Form an, die Zähne sehen „abgebissen“ aus. Dabei wird auch das Dentin wiederbelebt, das schnell pigmentiert, seine Oberfläche glatt und poliert wird. Äußerlich sind Zähne mit Schmelznekrose ein Wechsel von gräulichem Schmelz und pigmentiertem Dentin. Oft treten um Zähne mit betroffenem Zahnschmelz Entzündungen im Zahnfleisch auf. Zähne mit Schmelznekrose verletzen die Schleimhaut der Lippen. Mit der schnellen Entwicklung des Prozesses stirbt die Pulpa der Zähne ab und es entwickelt sich eine Parodontitis. Der chronische Verlauf des Prozesses ist günstiger, da es keine akuten Entzündungserscheinungen aus der Pulpa gibt.

Die Schwere der Säurenekrose (Ovrutsky G.D., 1991)

ICH grad - das Verschwinden des Schmelzglanzes an den oberen Schneidezähnen;

II grad - das Verschwinden des Glanzes des Zahnschmelzes, pathologische Abnutzung ICH Grad (alle Frontzähne sind betroffen);

III grad - das Verschwinden des Schmelzglanzes der Front- und Seitenzähne, Verfärbung des Schmelzes der Frontzähne, pathologische Abnutzung Grad II - III;

IV grad - Mangel an Schmelzglanz, Vorhandensein von weißen Flecken, Verfärbung der Zähne zu schmutzigem Grau, Schmelzsplitter, pathologische Abnutzung III Grad, Freilegung von Dentin (alle Zähne sind betroffen);

v grad - die Kronen sind bis zum Zahnfleischrand gelöscht, der Zahnstumpf ist schwarz, die Wurzelkanäle sind ausgelöscht; Alle Oberflächen der Zähne sind betroffen, aber die Läsionen an den Seitenflächen sind milder.

Differenzialdiagnose

Differenzialdiagnostisch sollten oberflächliche, mittlere und Karies im Stadienstadium, Schmelzhypoplasie, erosive und destruktive Formen der Fluorose, erbliche Zahnläsionen (Stenton-Capdepon-Syndrom etc.) sowie Schmelzerosion durchgeführt werden.

Verhütung

Erstens ist es notwendig, die Menschen vor dem Risiko in Pflanzen mit einer hohen Säurenekroserate zu warnen. Die Arbeiter müssen die Sicherheitsvorschriften einhalten, Schutzausrüstung tragen und auch bei der Apotheke registriert sein. Bei Schmelznekrose aufgrund der Ernennung von Säuren ist es notwendig, die Patienten vor der Notwendigkeit zu warnen, das Arzneimittel durch ein Glasröhrchen einzunehmen und danach den Mund gründlich auszuspülen.

BehandlungSäurenekrose kann in allgemeine und lokale unterteilt werden.

Die allgemeine Behandlung besteht zunächst in der sofortigen Einstellung oder maximalen Reduzierung der Wirkung des chemischen Mittels. Auch die Einnahme von kalziumhaltigen Präparaten für 3-4 Wochen mit einer Pause von 2-3 Monaten sowie Multivitaminen.

lokale Behandlung. Zuerst müssen Sie Überempfindlichkeit beseitigen. Dazu werden kalzium- und fluorhaltige Applikationen verwendet (10%ige Kalziumgluconatlösung, 0,2-2%ige Natriumfluoridlösung). In Gegenwart von erweichtem Gewebe werden sie vorbereitet, und ich fülle die Hohlräume, am besten verwende ich Glasionomerzement zum Füllen. MIT vorbeugender Zweck Es wird empfohlen, 2-3 mal im Jahr eine Remineralisierungstherapie sowie eine Behandlung der Zahnoberflächen mit Fluoridpräparaten durchzuführen.

Bestrahlungsnekrose (Nachbestrahlung).

(ICD-10-Code: K03.81. Schmelzveränderungen durch Bestrahlung.)

Die Strahlennekrose von Zahnhartgewebe ist mit der Einwirkung beruflicher Faktoren sowie der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung im Zusammenhang mit der Behandlung von bösartigen Neubildungen, Erkrankungen des Blutes und anderer Organe und Systeme verbunden.

Ätiologie und Pathogenese

Bis heute gibt es keinen Konsens über den Mechanismus und die Art der Veränderungen in den Geweben des Zahns und der Mundhöhle als Folge von Strahlung. Einige Forscher neigen dazu, Strahlenschäden am Zahngewebe als nicht kariöse Läsionen zu klassifizieren. Andere glauben, dass sich nach einer Strahlenexposition Zahnkaries aktiv zusammen mit nicht-kariösen Läsionen entwickelt.

Pathogenese Strahlenschäden Zähne sind noch nicht endgültig geklärt. Diskutieren Sie Daten zu vaskulären, morphologischen und degenerativen Störungen in der Pulpa. Nehmen Sie die Auswirkungen von Xerostomie auf die Zähne an, die sich nach einer Strahlenexposition entwickeln. Schließen Sie die immunsuppressive Wirkung ionisierender Strahlung nicht aus. Einige Forscher glauben, dass im bestrahlten Organismus eine spezifische Unterdrückung von metallhaltigen Enzymsystemen (hauptsächlich eisenhaltigen) vorliegt, die am Prozess der Gewebeatmung in der aeroben Phase beteiligt sind. Eine Verletzung der aeroben Phase der Gewebeatmung führt zur Ansammlung von unvollständig oxidierten Stoffwechselprodukten in den Geweben des Körpers, einschließlich der Zahnpulpa, sowie zu einer anhaltenden Verletzung ihrer weiteren Oxidation.

Als Ergebnis der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung sind es also diese Prozesse, die in der Zahnpulpa ablaufen, die zu einer Störung des Trophismus und physiologischen Prozessen der Remineralisierung von Zahnschmelz und Dentin führen. Dies ist besonders ausgeprägt, wenn es mit einer Dysfunktion kombiniert wird Speicheldrüsen verursacht durch Bestrahlung, gefolgt von einem Ungleichgewicht der Remineralisierungsmechanismen in der Schmelz-Speichel-Umgebung.

Krankheitsbild

Manifestationen von postradialen Schäden an Zähnen und Geweben der Mundhöhle sind ziemlich charakteristisch. Zunächst werden bei fast allen Patienten eine Radiomukositis der Schleimhaut der Lippen, Wangen, Zunge, Verlust oder Perversion der Geschmacksempfindungen, ausgeprägte Xerostomie und dementsprechend Trockenheit in der Mundhöhle festgestellt. Nach 3-6 Monaten nach Bestrahlung verliert der Zahnschmelz seinen charakteristischen Glanz, wird stumpf, gräulich verblasst. Zerbrechlichkeit, Auslöschung der Kau- und Vestibularflächen der Zähne werden beobachtet. Vor diesem Hintergrund treten Nekrosebereiche auf, zuerst lokal und dann durch die Art der kreisförmigen Läsionen der Zähne. Normalerweise haben sie eine dunkle Farbe, sind mit loser nekrotischer Masse gefüllt und schmerzlos. Das Fehlen eines Schmerzsymptoms ist ein charakteristisches Merkmal von Strahlenschäden an den Zähnen. Allmählich dehnen sich Nekrosebereiche aus und nehmen einen bedeutenden Teil des Zahns ein. Die Entfernung nekrotischer Massen aus der Läsion ist normalerweise schmerzlos, daher muss dies sorgfältig durchgeführt werden. Ohne radikale therapeutische Maßnahmen sind in 1–2 Jahren mehr als 96 % der Zähne betroffen. Die Intensität der Strahlenschäden an den Zähnen hängt bis zu einem gewissen Grad von der Fläche und Dosis der Strahlung ab. Diese kariesähnlichen Läsionen sind auch beim Sondieren schmerzlos, der Indikator der Elektroodontometrie wird auf 15–25 μA reduziert.

Die in den Zähnen gebildeten Hohlräume haben unebene, narbige Kanten, die im Zahnschmelz transparent und zerbrechlich sind. Kavitäten befinden sich auf den für Karies untypischen Oberflächen von Zähnen. kariöser Hohlraum normalerweise mit grauer Masse gefüllt, ist ihre Entfernung schmerzlos oder schmerzlos. Vorher und neu platzierte Füllungen fallen heraus.

Behandlung

Bei Schäden an den Hartgeweben der Zahnkrone erfolgt die Behandlung in mehreren Stufen. Zunächst werden nekrotische Massen vorsichtig manuell mit einem Bagger aus den Defekten der Zähne entfernt, um nicht in die Zahnhöhle einzudringen, und dann wird eine kalzifizierende Paste eingebracht, die zu gleichen Teilen aus Calciumglycerophosphatpulver, Zinkoxid und Glycerin besteht. Die Paste wird in einer dünnen Schicht auf den Boden und die Wände der entstandenen Kavität aufgetragen und mit einem provisorischen Füllmaterial verschlossen. Die nächste Stufe der verzögerten zahnärztlichen Behandlung erfolgt nach 1–1,5 Monaten. Es besteht in der Entfernung von nicht lebensfähigem, nekrotischem Zahngewebe auf den mineralisierten Bereich von Dentin oder Zahnschmelz, wonach erneut eine kalzifizierende Paste aufgetragen und die Zähne mit Glasionomerzementen gefüllt werden.

Bei tieferen Läsionen werden vorhandene nekrotische Defekte mit Glasionomerzementen beseitigt und nach 3-4 Monaten, falls die kosmetische Restauration der Frontzähne dies erfordert, ein Teil des Glasionomers entfernt und darüber ein Komposit-Füllungsmaterial aufgetragen.

Verhütung

Zum Abnehmen direkte Aktion Bestrahlung der Zähne wird ein individueller Blei-Mundschutz angefertigt, den der Patient unmittelbar vor jedem Eingriff anlegt Strahlentherapie. Es ist auch notwendig, die indirekte Wirkung der durchdringenden Strahlung durch vorläufige (vor der Bestrahlung) monatliche allgemeine und lokale remineralisierende Therapie in Kombination mit einem Komplex von Antioxidantien zu reduzieren. Wenn vor der Bestrahlung keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen wurden, muss nach der Strahlentherapie der gesamte Verlauf der komplexen Behandlung für 5–6 Monate durchgeführt und mit zahnärztlichen Eingriffen kombiniert werden. Normalerweise tritt nach 3–4 Wochen einer komplexen remineralisierenden und antioxidativen Therapie eine Dentinhyperästhesie auf. Dies ist ein gutes Zeichen, das auf die Wiederherstellung der Vitalität der Zahnpulpa hinweist.

Computer-Nekrose

Zum ersten Mal wurde die Computernekrose der Zähne von Yu.A. Fedorov und V.A. Drozhzhin im Jahr 1997 als Nekrose der Zahnhartsubstanz, die bei Menschen auftritt, die mehr als 3-5 Jahre mit Computern gearbeitet haben, ohne den Arbeitsplan und den professionellen Schutz einzuhalten.

Ätiologie und Pathogenese

Moderne Computer mit Monitoren zeichnen sich ebenso wie Farbfernseher durch Soft aus ionisierende Strahlung, erzeugen ein spezielles elektromagnetisches Feld, wirken elektrostatisch und beeinflussen sehr aktiv den Widerstandszustand des Körpers.
Die Nekrose mineralisierter Gewebe ist offenbar sowohl mit dem teilweisen Tod von Odontoblasten oder einer starken Verletzung der Funktion dieser Zellen und anderer Elemente der Pulpa als auch mit der direkten Wirkung von eindringender Strahlung und anderen Faktoren auf die Proteinstrukturen des Zahnschmelzes verbunden und Dentin. Ein wichtiger negativer Faktor ist auch eine Verletzung der Funktion der Speicheldrüsen und dementsprechend der Prozesse der physiologischen Schmelzremineralisierung. Antioxidantienreserven, Puffersysteme reichen möglicherweise nicht aus, um die oxidative Homöostase aufrechtzuerhalten, insbesondere wenn im Körper ein Mangel an Antioxidantien besteht.

Krankheitsbild

Charakteristisch sind Systematik, Vielfältigkeit und Ausmaß der Schädigung des Zahngewebes. Nekroseherde bedecken einen erheblichen oder sogar den größten Teil der Zahnkronen, insbesondere die für Karies untypische Oberfläche, ihren zervikalen Teil und ihre Wurzeln. Diese Herde sind dunkelbraun, fast schwarz und mit einer erweichten Masse von Zahngeweben desselben oder gefüllt schmutzig braun. Sie lassen sich leicht mit einem Bagger entfernen und sind in der Regel schmerzlos. Unbeschädigte Stellen sind wolkig weiß oder gräulich weiß, ohne lebhaften Glanz. Die Patienten berichten nur zu Beginn über eine leichte Hyperästhesie. pathologischer Prozess.

Die Elektroodontometrie zeigt eine extrem schwache Reaktion der Pulpa auf elektrische Stimulation (25–30 μA). Abwesenheit Schmerzsymptom, hohe Erwerbstätigkeit sind bei fast allen Patienten die Gründe für den verspäteten Arztbesuch. Alle Patienten bemerken eine Hyposalivation, die manchmal ausgeprägt ist und in Xerostomie übergeht. Radiologisch werden unscharfe, transparentere als normale Zähne festgestellt, was auf eine Hypomineralisation hinweist.

Differenzialdiagnose durchgeführt mit Bestrahlung und zervikaler Nekrose von Zahnhartgewebe.

Behandlung

Die allgemeine Behandlung umfasst die Verabreichung von Antioxidantien ( Askorbinsäure, Beta-Carotin), ein Komplex aus anderen Vitaminen, biologisch aktiven Substanzen, Calciumglycerophosphat, 1,5 g pro Tag (mindestens 3-4 einmonatige Kurse pro Jahr), Präparate mit Makro- und Mikroelementen ("Klamin", "Fitolon ").

Die lokale Behandlung in der ersten Stufe reduziert sich auf die Entfernung von nekrotischem Zahngewebe mit anschließender Remineralisierung durch 2-3-fache Anwendungen von phosphathaltigen Zahnpasten; Elektrophorese von Calciumglycerophosphat; Mundspülungen mit Zahnelixieren, die Spurenelemente, Calcium, Chlorophyll enthalten. Nach 1-2 Monaten wird mit der selektiven Behandlung einzelner Zähne begonnen. Gleichzeitig erfolgt eine vorübergehende Füllung der Hohlräume mit kalziumhaltigen Pads für einen Zeitraum von 1-2 Monaten. Dann endet die Behandlung mit der Wiederherstellung von Zahngewebe mit Glasionomerzementen. Die Verwendung von Kompositen im ersten Jahr der Nachsorge ist kontraindiziert.

Für Verhütung Computernekrose, es ist notwendig, die Art und die Regeln der Arbeit mit einem Computer zu beachten, um therapeutische und vorbeugende Maßnahmen durchzuführen.

Gingivale (zervikale) Nekrose

(ICD-10-Code: K03.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Zahnhartsubstanz.)

Ätiologie und Pathogenese

Es wird angenommen, dass nekrotische Veränderungen im Hartgewebe der Zähne vor dem Hintergrund einer Verletzung oder Umstrukturierung der Funktionen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Genitalien) während der Schwangerschaft usw. auftreten.

Krankheitsbild

Die Patienten klagen über Schmerzen, die bei thermischen, mechanischen und chemischen Reizen auftreten und nach deren Beseitigung schnell verschwinden. Die Krankheit ist durch das Auftreten begrenzter Schmelznekroseherde im Bereich der Zahnhälse gekennzeichnet. Die Manifestation der Nekrose beginnt mit einem Verlust des Schmelzglanzes und der Bildung von Kalkflecken. Ihre Oberfläche ist zunächst glatt, glänzend und hart. Während sich der Prozess entwickelt, nimmt die Größe des Kalkbereichs zu, seine Oberfläche verliert seinen Glanz, wird rau und ähnelt im Aussehen Frost und wird dann dunkelbraun. Im Zentrum der Läsion wird eine Erweichung und die Bildung eines Defekts beobachtet, während der Zahnschmelz spröde wird und von einem Bagger abgeplatzt wird. Auch Dentin ist pigmentiert. Charakteristisch ist die Bildung von Gewebenekroseherden auf der vestibulären Oberfläche im Bereich der Hälse der Schneidezähne, Eckzähne, kleinen Backenzähne und viel seltener großer Backenzähne. Meist sind viele Zähne betroffen. Oft entwickeln diese Bereiche einen kariösen Prozess.

pathologisches Bild. Zervixnekrose ist durch das Auftreten typischer Zonen oberflächlicher Demineralisierung gekennzeichnet. Bei der Untersuchung von Dünnschliffen von Zähnen mit einem weißen Fleck mit Polarisationsmikroskopie werden ausgeprägte Veränderungen unter der Oberfläche mit einer erhaltenen äußeren Schmelzschicht gefunden, Retzius-Linien sind deutlich sichtbar, eine zentrale dunkle Zone wird mit helleren Bereichen entlang der Peripherie bestimmt, d. H. charakteristische Zeichen kariöser Läsionen. Auf dieser Grundlage können wir davon ausgehen, dass die Schmelznekrose nichts anderes als ein schnell fortschreitender kariöser Prozess ist.

Differenzialdiagnose

Die zervikale Schmelznekrose muss von den ausgeprägten Stadien des keilförmigen Defekts und der Erosion unterschieden werden. Diese Erkrankungen sind jedoch nur in der Lokalisation der Läsionselemente am Zahnhals oder in dessen Nähe ähnlich Aussehen Läsionen in allen drei Arten von Pathologie hat signifikante und Eigenschaften. Auch die Differentialdiagnose der Zervixnekrose wird bei oberflächlicher und mittlerer Karies durchgeführt.

Behandlung

Die allgemeine Behandlung besteht in der Behandlung allgemeiner somatischer Erkrankungen, und den Patienten werden auch Calciumpräparate verschrieben, d.h. allgemeine Heilbehandlung.

Die lokale Behandlung umfasst die lokale Remtherapie. Kreideartige Flecken und kleine Stellen mit Schmelzverfall werden mit 75 %iger Fluoridpaste behandelt. Zervikale Bereiche der Nekrose große Größe oder bei Komplikationen mit einem kariösen Prozess werden sie unter Entfernung von erweichtem Gewebe präpariert und mit Glasionomerzement versiegelt. Zähne ohne Schmelz werden mit künstlichen Kronen überdeckt.

Verhütungist die Vorbeugung allgemeiner somatischer Erkrankungen und deren rechtzeitige Behandlung. Zum gleichen Zweck wird zweimal jährlich eine Remtherapie durchgeführt.

Abschluss

Zahnnekrose kann verursacht werden lokale Gründe(bei Personen, die an der Herstellung von Salpeter-, Salz-, Schwefel- und in geringerem Maße organischen Säuren beteiligt sind), aber häufiger sind Erkrankungen des Zentralnervensystems, Störungen des endokrinen Systems (Marmorkrankheit, Geschlechtskrankheiten) die Ursache Drüsen, Hypophyse), chronische Vergiftung des Körpers (z. B. endemische und industrielle Fluorose). Es gibt Fälle von Zahnschmelznekrose bei Lebererkrankungen, später Chlorose. Zervikale Nekrose von Zahnhartgewebe wird während der Schwangerschaft oder bei Patienten mit Thyreotoxikose beobachtet. Mit einer anaziden Gastritis als Folge Missbrauch Salzsäure betrifft vor allem die Frontzähne. Und je nach Ätiologie der Nekrose wird eine spezialisierte Behandlung durchgeführt. Eine günstige Prognose kann nur mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlung erreicht werden. Aber die Ergebnisse werden noch besser, wenn vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. 1. Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Zahnerkrankungen: Proc. Zulage / V.I. Jakowlewa, T.P. Davidovich, E.K. Trofimova, G.P. Prosverak. – Mn.: Wysch. Schule, 1992. - 527 S.: mit Abb.

2. Therapeutische Zahnheilkunde: Lehrbuch / E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky und andere; Ed. Prof.. EV Borowski. - M.: Medizin, 1988. - 560 S.: Abb.: l. krank. - (Studienliteratur. Für Studenten. Med. In-Kamerad. Stomat. Fak.).

Inhaltsverzeichnis [Anzeigen]

Die Zahnschmelznekrose ist eine Pathologie, bei der es zu einer Schädigung und Zerstörung von Zahnhartgewebe kommt. Die Entstehung und Entwicklung des pathologischen Prozesses wird durch äußere und innere Faktoren beeinflusst. Säurenekrose der Zähne Erstphase manifestiert sich als Kalkflecken, die schließlich zu Hohlräumen mit gezackten Rändern werden. Der Zahnschmelz wird allmählich zerstört, der Patient verspürt Schmerzen durch Temperaturänderungen in der Mundhöhle. In der therapeutischen Zahnmedizin, der Methode der Radiographie, werden klinische Untersuchungsdaten verwendet, um eine Nekrose von Zahnhartgewebe zu diagnostizieren.

Die Behandlung erfolgt sowohl therapeutisch als auch orthopädisch.

Säurenekrose der Zähne - vollständige Zerstörung des Gewebes

Merkmale der sauren Nekrose der Zähne. Ursachen, Symptome. Stadien der Niederlage

Nekrose der Zahnhartgewebe - Schädigung der Zähne vielfältiger Natur, die zum Auftreten defekter Bereiche auf der glatten Oberfläche des Zahnschmelzes und darunter (der Dentinschicht) führt. Die Zerstörung des Zahnschmelzes erfolgt unter dem Einfluss von schädliche Faktoren, ist von Natur aus nicht kariös. Pathologie wird gleichermaßen bei Männern und Frauen beobachtet.

Menschen, die ein erhöhtes Risiko haben, nekrotische Läsionen der Mundhöhle zu entwickeln:

• Arbeiter in gefährlichen chemischen Industrien.
• Krebspatienten.
• Unter hormonellen Störungen leiden.
• Bei Erkrankungen des Verdauungstraktes.

Unbehandelt führt die Erkrankung zum Verlust der Kaufunktion und zur vollständigen Zerstörung der Zähne. Je früher der Arzt die Krankheit diagnostiziert und die Ursache identifiziert, desto besser für den Patienten.

Anfängliche Nekrose des Zahngewebes

Gründe für das Erscheinen

Die Gründe für die Bildung von Schmelznekrose sind unterteilt in:

• Innere Prozesse des Körpers (endogen).
• Exogen (von außen wirkend).

Interne Faktoren, die zur Zerstörung des Zahnschmelzes beitragen, beruhen auf einer Veränderung Hormoneller Hintergrund. Bei endokrine Störungen es gibt eine qualitative Veränderung in der Zusammensetzung des Zahnschmelzes, er wird dünner. Und wenn der Magen-Darm-Trakt gestört ist, wird der Zahnschmelz durch die Freisetzung von Salzsäure in die Speiseröhre und die Mundhöhle zerstört.

Keilförmige Nekrose an den Zähnen hat eine andere Natur

Äußere Faktoren, die zur Nekrose beitragen, beruhen auf der Verwendung von Medikamenten, die für den Zahnschmelz toxisch sind, oder auf dem Einatmen giftiger Dämpfe aus der Luft. Unter dem Einfluss exogener Faktoren werden häufig zentrale Zähne und Eckzähne zerstört.

Wenn toxische Chemikalien in die Mundhöhle gelangen, wird die qualitative Zusammensetzung des Speichels gestört, der Trophismus im Gefäßnervenapparat der Zähne nimmt ab. Ernährung von Hartgewebe Nährstoffe nimmt ab, Demineralisierung des Zahnschmelzes tritt auf, Zahngewebe wird dünner.

Klassifizierung der Zerstörungsstadien

Ärzte teilen die Stadien der Nekrose nach den Veränderungen ein, die im Hartgewebe auftreten. Die Nekrose ist durch folgende Stadien gekennzeichnet:

• Initial. Unter dem Einfluss negativer Faktoren kommt es zu einer Demineralisation von Teilen der Zähne, im zervikalen Teil bildet sich ein Kreidefleck.
• Demineralisierte Bereiche legen helles Dentin frei.
• In der zervikalen Zone erscheint anstelle des freigelegten Dentins ein pigmentierter Trichter. Im Trichter vermehren sich kariogene Mikroorganismen.
• Der Patient weist individuell mehrere Läsionen der Zahnkronen auf unterschiedliche Bühnen, oder einzelne nekrotische pathologische Prozesse.

Mehrere Kronenläsionen bei saurer Nekrose

Nekrotische Läsionen der Zahnhartgewebe gehen mit dem Fortschreiten der Karies einher, was zur raschen Zerstörung der tiefen Schichten der Kronen führt.

Symptome der Krankheit

Die meisten Patienten mit nekrotischen Läsionen der Zahnkronen bemerken eine starke Pigmentierung des Zahnschmelzes. Bei Einwirkung verschiedener Säuren weicht die Farbe von Zahnkronen vom Original ab. Salzsäure färbt Kronen ein Gelb und schwefelhaltig bis schwarz. Wenn Salpetersäure eingeatmet wird, verfärbt sich Dentin unnatürlich weiße Farbe. Unter Einwirkung von Säuren verlieren die Kronen ihren natürlichen Glanz, ihre Oberfläche wird rau, wird stumpf.

Nach aggressiver Belastung sind auf den Kronen kreideartige Flecken sichtbar. Manchmal bildet sich an ihrer Stelle Ersatzdentin, der Patient verspürt Unbehagen beim Schließen des Kiefers. Fortschreiten der Nekrose verursacht Schmerzsyndrom. Schwacher Zahnschmelz reagiert auf Temperaturänderungen mit schmerzhaften Empfindungen. Häufig liegt ein Schmerzsyndrom vor, wenn organische Säuren (Zitrone, Erdbeeren, süße oder klebrige Speisen) in die Mundhöhle gelangen.

Chemische Nekrose von Zahngewebe

Die klinische Manifestation der Krankheit ist vielfältig, es kommt zu einer raschen Entwicklung nekrotischer Prozesse. Eine nicht kariöse zervikale Läsion hat einen unebenen Rand; beim Sondieren wird kein Schmerzsyndrom festgestellt. Die Kaueffizienz der Zähne ist reduziert, es wird ein horizontaler Abrieb des Zahnschmelzes festgestellt.

Diagnose der Krankheit und Behandlungsmethoden

Diagnostische Maßnahmen bestehen aus einer klinischen Untersuchung der Mundhöhle und der Anamneseerhebung. Die Differentialdiagnose besteht in der Unterscheidung zwischen Keileffekt, Schmelzerosion und Nekrose. Der differenzielle Unterschied liegt im Fehlen des natürlichen Glanzes des Zahnschmelzes und der Definition einer anderen Form des Fokus.

Um Schäden an den oberen Schichten der Zahnwurzel auszuschließen, verwenden Ärzte die Röntgenmethode (Orthopantomogramm). Und um nach der Hauptursache für nekrotische Veränderungen in der Mundhöhle zu suchen, wird dem Patienten eine Studie eines Gastroenterologen und eines Endokrinologen zugewiesen.

Behandlung von Säurenekrose der Zähne

Das Ziel der Behandlung von nekrotischen Veränderungen des Zahnschmelzes besteht darin, die Integrität der Zahnhartgewebe wiederherzustellen und ihre Dichte zu erhöhen. Die Erstbehandlung zielt darauf ab, die pathologischen Prozesse im Körper zu beseitigen, die eine Nekrose hervorgerufen haben. Nach Beseitigung der Ursache nekrotischer Veränderungen und Verschreibung eines Behandlungsschemas behandelt der Arzt die Kronen mit Mineralien. Eine solche Behandlung ermöglicht es Ihnen, das Zahngewebe mit Nährstoffen zu sättigen und den Trophismus wiederherzustellen.

In fortgeschritteneren Stadien wird eine Prothetik oder Restauration der Krone mit polymeren Materialien verwendet.

Behandlungsschema

Ein wirksames Behandlungsschema wird von einem Zahnarzt-Therapeuten verschrieben und umfasst:

• Orale Verabreichung von Calciumglycerophosphat. Die Dosis des Medikaments wird individuell berechnet.
• Nahrungsergänzung mit Multivitaminkomplexen. Der Kurs wird individuell berechnet.
• Klamin-Medikament. Die Dosierung wird individuell berechnet.
• Tägliche Anwendung von Anwendungen auf Basis von fluorierten Pasten.
• Die Verwendung des Medikaments Fitonol zur oralen Verabreichung.

Klamin, um die Zahnerosion zu stoppen

Ein solches Schema ist universell für erwachsene Patienten, der Arzt nimmt individuelle Änderungen basierend auf der Diagnose vor. Das Schema ist zyklisch bis zum vollständigen Verschwinden der Symptome nekrotischer Veränderungen in den Kronen.

Bewertungen, Durchschnitt:

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5.11.1. zervikale Nekrose

Nekrotische Veränderungen im Hartgewebe der Zähne treten vor dem Hintergrund einer Funktionsstörung der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Genitale) mit hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft auf.

Krankheitsbild. Nekrose manifestiert sich durch den Verlust des Schmelzglanzes, das Eindringen von Kreideflecken, die allmählich eine dunkelbraune Farbe annehmen. In der Mitte der Läsion erweichen die Gewebe, was mit der Bildung eines Defekts einhergeht. Der Zahnschmelz wird spröde und kann leicht mit einem Bagger abgetragen werden. Dentin dunkel, pigmentiert. Gekennzeichnet durch das Auftreten von Nekroseherden im Halsbereich und multiple Läsion Zähne und Backenzähne sind seltener betroffen als Schneidezähne, Eckzähne und Prämolaren. Die Patienten klagen über Schmerzen durch Temperatur, mechanische und chemische Reize.

Polarisationsmikroskopie zeigt ausgeprägte Veränderungen unter der Oberfläche liegende Schmelzschicht mit erhaltener Oberflächenschicht. Retzius-Linien sind deutlich sichtbar, eine zentrale dunkle Zone ist mit helleren Bereichen entlang der Peripherie definiert. Diese Zeichen sind charakteristisch für den kariösen Prozess, sodass Grund zu der Annahme besteht, dass die Schmelznekrose ein schnell fortschreitender kariöser Prozess ist.

Die Differenzierung der zervikalen Schmelznekrose ist bei Erosion und keilförmigem Defekt erforderlich, ihnen ist jedoch nur die Lokalisation gemeinsam; Jede dieser Arten von Pathologien hat ihre eigenen lebhaften Manifestationen.

5.11.1. saure Nekrose

Die saure oder chemische Nekrose der Zähne ist das Ergebnis der Einwirkung lokaler Faktoren (Säuren, Medikamente usw.). Bei Säurenekrose kommt es zu Oberflächenverlust und Demineralisierung des Zahnschmelzes. Die Schneide- und Eckzähne sind besonders stark betroffen, und die Kronen werden nach und nach bis auf die Höhe des Zahnfleischsaums abgeplatzt und zerstört.

Die Patienten klagen über Schmerzen, das Aneinanderkleben von antagonistischen Zähnen.

Eine solche Läsion tritt bei Patienten auf, die an Achilles-Gastritis leiden, wenn eine 10%ige Salzsäurelösung eingenommen wird. Um dies zu vermeiden, wird empfohlen, eine Cocktailtube zu verwenden, die den Kontakt von Salzsäure mit dem Zahngewebe verhindert.

Die Differentialdiagnose wird mit Erosion des Schmelzes durchgeführt. Die Erosion ist durch das Vorhandensein einer harten, glänzenden Oberfläche gekennzeichnet, während die Nekrose von einer Erweichung des Zahnschmelzes begleitet wird.

Behandlung. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Phänomene der Hyperästhesie zu beseitigen, für die Anwendungen von 10% Calciumgluconatlösung und 0,2-2% Natriumfluoridlösung verwendet werden. Bei Vorhandensein von erweichtem Gewebe ist eine Präparation angezeigt, gefolgt von einer Füllung, bei ausgedehnten Läsionen - Prothetik. Es ist wichtig, die kariogene Situation zu beseitigen: Kohlenhydrataufnahme begrenzen und die richtige festlegen Hygienepflege hinter dem Mund.

Verhütung Säurenekrose soll eine hochwertige Belüftung in den Geschäften schaffen; Es ist notwendig, Arbeitslösungen zum Spülen des Mundes mit einer alkalischen Reaktion bereitzustellen. Alle Arbeiter in der chemischen Industrie sollten in der Apotheke registriert sein und sich einer vorbeugenden Behandlung von Zahngeweben mit Fluoridpräparaten und remineralisierenden Lösungen unterziehen.

Isolieren Sie Schmelznekrose im Zusammenhang mit der Exposition große Dosen Exposition gegenüber der Behandlung onkologische Erkrankungen. In diesem Fall muss die Schmelznekrose von multipler Karies unterschieden werden, die als Folge von Xerostomie, einer Verletzung der Speicheleigenschaften und einer Selbstreinigung der Mundhöhle auftritt.

Unter den nicht kariösen Zahnerkrankungen ist die Nekrose von Zahnhartgewebe ziemlich gefährlich. Lassen Sie uns über die Ursachen und Behandlungsmethoden sprechen. Auf keinen Fall sollte ein solches Problem außer Acht gelassen werden, da dies mit einem kompletten Verlust des gesamten Gebisses und dem Verlust der Kaufunktion droht.

Die Gefahr dieser Pathologie besteht darin, dass die Infektion im Mund ständig mit Nahrung und Speichel in die inneren Organe eindringt und dadurch das Auftreten anderer Krankheiten provoziert. Bei einem der unten beschriebenen Symptome sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um das Problem zu beseitigen.

Was ist Zahnnekrose?

Diese Pathologie entsteht unter dem Einfluss vieler aggressiver äußerer oder innerer Faktoren. Der Zerstörungsprozess ist ein allmählicher Tod von Hartgeweben - Schmelz und Dentin, was zum Verlust ihrer Kaufunktion führt. Wenn sich die Krankheit entwickelt und in keiner Weise betroffen ist, endet alles mit einer Verletzung der Diktion und dem Verlust von Zähnen.

Die Nekrose entwickelt sich ziemlich aktiv und kann eine Vielzahl von Bereichen des Hartgewebes betreffen und sich schnell über die gesamte Serie ausbreiten. Dies ist ein irreversibler Prozess, der schwer zu behandeln ist. Es wird mit der gleichen Häufigkeit bei Männern und Frauen gefunden verschiedene Alter. Unter den nicht-kariösen Erkrankungen ist es in 9% aller Fälle üblich, einen Arzt aufzusuchen.

Ursachen

Warum tritt in der Mundhöhle eine Hartgewebsnekrose auf? Es gibt viele Faktoren, die dazu beitragen, sie können intern oder extern sein. Größtes Risiko Personen ausgesetzt, die mit Strahlung, komplexen Geräten, Chemikalien, Metallen und anderen gefährlichen Industrien arbeiten. Lassen Sie uns kurz die Hauptursachen für Zahnnekrosen beschreiben:

• Funktionsstörungen des Zentralnervensystems;
• hormonelle Störungen, die häufig im Jugendalter oder während der Schwangerschaft auftreten;
• Hypothyreose, wenn die Schilddrüse nicht richtig funktioniert;
• ständige Vergiftung des Körpers;
• erbliche Faktoren;
• häufige Exposition hohe Säuren oder deren Dämpfe auf die Mundhöhle (dazu gehören Arbeiten in gefährlichen Produktionsstätten, häufiges Erbrechen, Verletzung von Säure- alkalisches Gleichgewicht im Magen usw.);
• hohe Strahlendosen, zum Beispiel bei der Behandlung von Krebs;
• elektromagnetische Impulse;
• Einnahme bestimmter Medikamente, die zur Zerstörung des Zahnschmelzes beitragen.

Ärzte haben festgestellt, dass der Zelltod von der Wurzel oder dem Halsbereich ausgeht, wenn die Ursache innere Probleme sind. Und wenn der Hauptfaktor außerhalb des Körpers liegt, betrifft die Zahnnekrose den äußeren Teil der Krone. Die Schneidezähne, Eckzähne und Prämolaren sind am häufigsten von dieser Art von Krankheit betroffen, da sie anfällig für direkte aggressive Einwirkungen (z. B. schädliche Dämpfe) sind.

Exogene Faktoren führen zu einer Verletzung der Speichelzusammensetzung und des alkalischen Gleichgewichts der Mundhöhle, verringern die Mikrozirkulation des Blutes, was in destruktiven Prozessen aufgrund von Mangelernährung weiter mündet zelluläre Ebene und schlechter Schutz vor äußeren Einflüssen.

Symptome

Bei der Diagnose helfen den Ärzten solche Anzeichen der Krankheit, die es ermöglichen, den Beginn der Nekrose von Hartgeweben zu bestimmen:

• Überempfindlichkeit, manifestiert sich als reizbare Reaktion auf heiße oder kalte Speisen;
• ursächliche Bildung von Schmerzen an den Zähnen, die nicht durch die Verwendung von sauren Früchten erklärt werden kann;
• eine deutliche Abnahme des Glanzes auf der Oberfläche des Zahnschmelzes, er wird blass und matt;
• das Auftreten von weißen Kreideflecken, die sich mit der Zeit verdunkeln und manchmal sogar schwarz werden;
• solche pigmentierten Formationen können einen ungleichmäßigen Farbton haben, wenn sie in der Mitte dunkler sind und zum Rand hin heller werden;
• die betroffenen Bereiche des Hartgewebes fühlen sich rau an und erhalten eine heterogene Struktur;
• bei einem diagnostischen Aufprall mit einer Sonde wird ein Abschälen einzelner Schmelzabschnitte beobachtet;
• bei einigen Patienten wird die Krankheit von ständigen Schmerzen begleitet;
• die Schneide des Zahns wird schnell zerstört, was die Kaufunktion erheblich verringert und zu Abrieb seiner Oberfläche, Fehlbiss und Verlust eines Teils der Krone führt;
• Bei fortgeschrittener Pathologie nehmen die Einheiten hintereinander so stark ab, dass sich ihre Kante schnell dem Zahnfleisch nähert.

Je nach konkreter Beeinflussung können Sie auch eine gewisse Veränderung der Zahnfarbe feststellen. Wenn also Salzsäure zum wichtigsten pathogenen Faktor geworden ist, wird die Farbe des Zahnschmelzes gelbgrau und bei Schwefelsäure schwarz. Die Anreicherung stickstoffhaltiger Stoffe führt zur Bildung von Kalkflecken und Auflockerung der festen Struktur.

Arten

Dafür gibt es eine Klassifizierung bestimmten Typ Zahnnekrose je nach Ursache und Lokalisation:

1. Zervikal - wie der Name schon sagt, betrifft es die zervikale Region des Zahnschmelzes, näher am Zahnfleisch, und geht manchmal darunter. Alles beginnt mit einem unscheinbaren weißen Fleck, ähnlich wie Kreide. Aber die Krankheit schreitet schnell voran und der betroffene Bereich verdunkelt sich, wird braun oder sogar schwarz. Die pathogene Formation wächst aktiv und bedeckt immer größere Volumina und angrenzende Einheiten. Wenn sie zahnärztlichen Instrumenten ausgesetzt wird, wird die Oberfläche des Zahnschmelzes leicht abgekratzt und blättert in den betroffenen Bereichen ab. Der Patient klagt über Überempfindlichkeit beim Essen von warmen oder kalten Speisen.
2. Sauer - entsteht durch die Einwirkung aggressiver Säuren oder ihrer Dämpfe auf das Gebiss. Am häufigsten wird diese Art von Krankheit bei Personen beobachtet, die in gefährlichen Industrien arbeiten, wo ständiger Kontakt mit solchen Substanzen besteht. Häufig tritt sie auch bei Schwangeren oder Patienten mit Gastritis auf, da sich Erbrochenes auf den Zähnen absetzt und diese durch ihre chemische Zusammensetzung schnell zerstört. Die Hartgewebsnekrose beginnt in diesem Fall mit kleinen separaten betroffenen Stellen auf der Zahnkrone, an denen Demineralisierungsprozesse stattfinden. Calcium wird schnell aus der Schmelzstruktur ausgewaschen, die Zahnoberfläche wird zerstört und ungeschütztes Dentin freigelegt. Durch Ausdünnen unter Säureeinfluss harte Gewebe werden schnell gelöscht und führen zur Verletzung der Schnittkante. In diesem Fall ist ein schmerzloser Verlauf des pathologischen Prozesses charakteristisch.
3. Strahlung - tritt als Folge schädlicher Strahlung auf. Es wird am häufigsten in zwei Gruppen von Menschen beobachtet. Die ersten sind diejenigen, die über längere Zeit mit den entsprechenden Instrumenten und Apparaten arbeiten. Die zweite sind Patienten mit onkologischen Formationen, die sich einer Bestrahlung oder einer anderen Art von Therapie unterziehen. Bestrahlung zerstört nicht nur die Zahnstruktur, sondern beeinträchtigt auch den Zustand aller Organe und das allgemeine Wohlbefinden einer Person. Die Intensität der Erkrankung hängt direkt von der Dosis, Häufigkeit und Dauer ab. negative Auswirkung. Neben den destruktiven Prozessen im Schmelz- und Dentingewebe treten auch andere Probleme auf - der Zustand der Schleimhaut verschlechtert sich, es kommt zu einer parodontalen Entzündung, es entsteht ein Taubheitsgefühl oder Brennen, es wird eine Anämie diagnostiziert, eine erhöhte Trockenheit oder umgekehrt Schwellungen wird im Mund beobachtet. Die Nekrose befindet sich im Halsbereich, näher am Zahnfleischrand.
4. Computer - eine relativ neue Art von Pathologie, die bei Menschen diagnostiziert wird, die den größten Teil des Tages am Computer verbringen. Aufgrund seiner schädlichen Strahlung tritt im Zahnschmelz im vorderen Teil der Reihe ein zerstörerischer Prozess auf. Diejenigen, die 3-5 Jahre oder länger am Computer arbeiten, sind von der Krankheit bedroht. IN dieser Fall Symptome der Nekrose sind geglättet und unausgesprochen. Außer der Farbveränderung des Zahnschmelzes stört den Patienten nichts. Aber ein erheblicher Bereich ist sofort betroffen - fast die gesamte Lachzone, die ständig auf den Monitor gerichtet ist. Der pathologische Prozess beginnt am äußeren Teil der Krone, geht aber im Laufe der Zeit auf die Wurzelregion und sogar auf den Kieferknochen über. Die Pulpa beginnt am schnellsten unter Nekrose zu leiden, und die Zähne nehmen eine graue Tönung an.

Diagnose

Um die Diagnose genau zu stellen, muss der Arzt den Zustand der Mundhöhle des Patienten sorgfältig untersuchen, eine Anamnese und Beschwerden sammeln und zusätzliche Indikatoren verwenden. Es ist wichtig, die Hartgewebsnekrose von anderen nicht-kariösen Erkrankungen zu unterscheiden. In diesem Fall ist das wichtigste diagnostische Symptom der fehlende Glanz der Zahnoberfläche, da sie beispielsweise bei einem keilförmigen Defekt und einer Erosion des Zahnschmelzes verbleibt.

Die Differentialdiagnostik beinhaltet die Definition eines bestimmten destruktiven Prozesses:

• Hartgewebenekrose ist durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet, die eine Verwechslung mit dem Stanton-Capdepon-Syndrom oder der Marmorkrankheit nicht zulässt;
• es gibt eine Asymmetrie der betroffenen Bereiche, das Auftreten von Symptomen in jedem Alter und offensichtliche Veränderungen in der Struktur des Zahnschmelzes, die Nekrose von Fluorose oder Hypoplasie der Zahnoberfläche unterscheiden;
• Karies hingegen ist gekennzeichnet durch Lokalität, die überwiegende Zerstörung nur eines Bereichs, ohne sich schnell über die gesamte Reihe auszubreiten, und der nekrotische Gewebetod betrifft sofort einen großen Bereich.

Mit Hilfe einiger Röntgenuntersuchungen (gezieltes Röntgen, Computertomographie oder Orthopantomogramm) ist es möglich, die betroffenen Bereiche genau zu bestimmen und die Nekrose von anderen ähnlichen Erkrankungen zu unterscheiden.

Es ist auch wichtig, die Hauptfaktoren zu ermitteln, die die Pathologie verursacht haben. Wenden Sie sich dazu an andere Spezialisten, z. B. einen Endokrinologen. Auch die Polarisationsmikroskopie kommt zum Einsatz, die dabei hilft, die strukturellen Veränderungen im Zahnschmelz zu bestimmen.

Wenn wir über die Ursachen sprechen, dann wird die Strahlennekrose von anderen Symptomen einer allgemeinen Schwächung des Körpers und der entsprechenden Strahlenbelastung begleitet, die der Patient erwähnen sollte. Bei einer chemischen oder sauren Erkrankung bilden sich scharfe Schnittkanten an der Kaufläche. Bei einer Computervariante ist zunächst das Zahnmark betroffen.

Was die Hartgewebsnekrose von den meisten anderen pathologischen Prozessen unterscheidet, ist der Glanzverlust und die Verletzung der Schmelzstruktur, nicht nur im betroffenen Bereich, sondern auf der gesamten Oberfläche des Gebisses.

Wie wird die Nekrose der Zahnhartsubstanz behandelt?

Bei der Auswahl einer therapeutischen Taktik müssen Sie berücksichtigen, was genau die Nekrose verursacht hat:

1. Bei einer zervikalen Läsion versuchen sie zunächst, die entstandene Empfindlichkeit zu reduzieren. Die Oberfläche wird mit einer speziellen heilenden Zusammensetzung bedeckt und der Zahn versiegelt.
2. Wenn die Pathologie das Ergebnis der Arbeit am Computer war, reinigt der Spezialist sorgfältig alle nekrotischen Partikel und füllt den entstandenen Hohlraum mit einer speziellen kalzifizierenden Verbindung. Nach anderthalb Monaten haben sie wiederholter Vorgang und dann den Zahn füllen, um seine Funktionalität zu erhalten.
3. Wenn infolge einer Säureexposition eine Gewebenekrose aufgetreten ist, ist es notwendig, zuerst den provozierenden aggressiven Faktor zu eliminieren und erst danach eine remineralisierende Therapie durchzuführen.

Das Wichtigste im Behandlungsprozess ist es, die pathogene Wirkung der zugrunde liegenden Ursache zu reduzieren. Dann versuchen sie, das zerstörte Volumen an Zahngewebe so weit wie möglich auszugleichen, um die Kaufunktion der Reihe zu verlängern. Daher ist die grundlegendste Behandlungsmethode die Remineralisierungstherapie, die darauf abzielt, die Schmelzstruktur wiederherzustellen und ihre schützenden Eigenschaften zu erhöhen.

Dazu werden folgende Medikamente und Verfahren verschrieben:

• Einnahme von Calciumglycerophosphat für einen Monat;
• Klamin wird auch für mindestens zwei Wochen verschrieben;
• in verdünnter Form müssen Sie Phytonol mindestens zwei Monate hintereinander verwenden;
• obligatorische allgemeine Kräftigungstherapie mit Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen;
• Anwendungen mit speziellen, mit Phosphaten angereicherten Pasten.

Wenn der destruktive Prozess nicht rechtzeitig gestoppt wird, führt dies zu einem vollständigen Verlust des Gebisses und der Notwendigkeit einer Prothetik. Dies ist jedoch nicht die einzige Nekrosegefahr. Mit der Nahrung dringt die Infektion in die inneren Organe ein, was zu verschiedenen Krankheiten und einer allgemeinen Verschlechterung des Zustands des Patienten führt. Wenn zusätzliche Symptome Antibiotika und andere zielgerichtete Medikamente können erforderlich sein.

Video: Krankengeschichte von Julia Kuzmina.

Vorsichtsmaßnahmen

Um eine solche Krankheit und ihre unangenehmen Symptome zu vermeiden, sollten Sie versuchen, gesunde Zähne zu erhalten. Dafür:

1. Überwachen Sie täglich sorgfältig die Sauberkeit der Mundhöhle.
2. Reduzieren Sie nach Möglichkeit die Wirkung pathogener Faktoren.
3. Besuchen Sie Ihren Zahnarzt alle sechs Monate und befolgen Sie seine Empfehlungen zur Pflege Ihrer Zähne und Ihres Zahnfleisches.
4. In der Produktion Schutzmaßnahmen verstärken und Sicherheitsregeln für den Umgang mit aggressiven Stoffen oder Geräten beachten.

Nekrose der Zahnhartsubstanz. Ätiologie, Pathogenese, Klinik, Differentialdiagnose, Behandlung, Prävention. Nekrose des Zahngewebes - Zahnschäden, die zu einer Nekrose des Zahnschmelzes oder sowohl des Zahnschmelzes als auch des Dentins führen, sind eine schwerwiegende Erkrankung, die häufig zum vollständigen Verlust der Zähne führt. Es gibt 3 Arten von Nekrose: 1. Saure (chemische) Nekrose. 2. Bestrahlungsnekrose (nach Bestrahlung). 3. Computernekrose. 4. Gingivale (zervikale) Nekrose. Saure (chemische) Nekrose (ICD-10-Code: K03.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Zahnhartsubstanz.) Diese Art von Nekrose ist das Ergebnis der Einwirkung von Chemikalien auf die Zähne, die in die Mundhöhle gelangen. Dieser pathologische Prozess ist mit der Produktion von anorganischen und organischen Säuren in der Produktion verbunden, wo Sicherheitsvorkehrungen und Präventivmaßnahmen nicht auf einem ausreichend hohen Niveau sind. Säuredämpfe, gasförmiger Chlorwasserstoff, befinden sich in der Luft von Industriegebäuden, gelangen in die Mundhöhle und lösen sich im Speichel unter Bildung von Säuren auf. Daher treten die schwersten Läsionen der Zähne bei der Herstellung von Salpetersäure, Salzsäure, Schwefelsäure und in geringerem Maße organischen Säuren auf. Diese Säuren wiederum zerstören die organische Basis der Zahnhartsubstanz und lösen Mineralien auf. Darüber hinaus kommt es zu einer allgemeinen Vergiftung des gesamten Organismus mit einer Verletzung des Gewebetrophismus. Es gibt Läsionen des sympathischen Teils des Nervensystems, endokrine Störungen, Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, Schäden am Atmungssystem, Unterdrückung des Immunsystems, eine Abnahme des pH-Werts der Mundflüssigkeit auf 5, d.h. Schwächung seiner remineralisierenden Funktion. Derzeit wird aufgrund der Mechanisierung und Automatisierung der Produktion ein hohes Maß an Sanitärtechnologie, chemische Nekrose von Zahngeweben im Zusammenhang mit der Produktion viel seltener beobachtet. Die histologische Untersuchung bestimmt die Ausdünnung des Zahnschmelzes, die Verletzung seiner Struktur, die reichliche Ablagerung von Ersatzdentin mit Verödung der Zahnhöhle, die Vakuolendegeneration der Pulpa, ihre Maschenatrophie und Nekrose. Subjektive Empfindungen bei saurer Nekrose der Zähne sind durch das Auftreten eines Schmerz- und Taubheitsgefühls gekennzeichnet. Der akute Verlauf des Prozesses wird durch das Auftreten von Schmerzen beim Essen, Temperatur und chemischen Reizen begleitet. Es besteht ein Gefühl des Klebens der Zähne, wenn sie geschlossen sind. Dieses Gefühl wird mit der Zeit schwächer oder verschwindet aufgrund der oben beschriebenen Veränderungen in der Pulpa und ihrer eventuellen Nekrose. Mit der chronischen Entwicklung des Prozesses ist die Exposition der Zähne langsam und der Schmerz tritt nicht sofort auf. Der Prozess beginnt mit einer Farbveränderung des Zahnschmelzes, auf dem kreidige Flecken erscheinen, er verliert seinen Glanz, wird kalkig, matt, rau und wird manchmal grau. Allmählich wird die Schmelzschicht dünner, eine vollständige Entkalkung erfolgt über die gesamte Dicke des Zahnschmelzes, hauptsächlich auf der vestibulären Oberfläche des Zahns. Bei dieser Erkrankung der Zähne wird der Zahnschmelz spröde, bricht bei einer leichten mechanischen Verletzung in einzelne Stücke. Die Schneide des Zahns nimmt eine ovale Form an, die Zähne sehen „abgebissen“ aus. Dabei wird auch das Dentin wiederbelebt, das schnell pigmentiert, seine Oberfläche glatt und poliert wird. Äußerlich sind Zähne mit Schmelznekrose ein Wechsel von gräulichem Schmelz und pigmentiertem Dentin. Oft treten um Zähne mit betroffenem Zahnschmelz Entzündungen im Zahnfleisch auf. Zähne mit Schmelznekrose verletzen die Schleimhaut der Lippen. Mit der schnellen Entwicklung des Prozesses stirbt die Pulpa der Zähne ab und es entwickelt sich eine Parodontitis. Der chronische Verlauf des Prozesses ist günstiger, da es keine akuten Entzündungserscheinungen aus der Pulpa gibt. Die Schwere der Säurenekrose (Ovrutsky G.D., 1991) I Grad - das Verschwinden des Glanzes des Zahnschmelzes an den oberen Schneidezähnen; II. Grad - das Verschwinden des Schmelzglanzes, pathologischer Abrieb des I. Grades (alle Frontzähne sind betroffen); Grad III - das Verschwinden des Glanzes des Zahnschmelzes der Vorder- und Seitenzähne, Verfärbung des Zahnschmelzes der Vorderzähne, pathologischer Verschleiß des Grades II-III; Grad IV - fehlender Schmelzglanz, Vorhandensein von weißen Flecken, Verfärbung der Zähne zu schmutzigem Grau, abgebrochener Zahnschmelz, pathologische Abnutzung Grad III, Freilegung von Dentin (alle Zähne sind betroffen); Grad V - die Kronen sind bis zum Zahnfleischrand abgenutzt, der Zahnstumpf ist schwarz, die Wurzelkanäle sind obliteriert; Alle Oberflächen der Zähne sind betroffen, aber die Läsionen an den Seitenflächen sind milder. Differenzialdiagnose Differenzialdiagnostisch sollten oberflächliche, mittlere und Karies im Stadienstadium, Schmelzhypoplasie, erosive und destruktive Formen der Fluorose, erbliche Zahnläsionen (Stenton-Capdepon-Syndrom etc.) sowie Schmelzerosion durchgeführt werden. Erstens ist es notwendig, die Menschen vor dem Risiko in Pflanzen mit einer hohen Säurenekroserate zu warnen. Die Arbeiter müssen die Sicherheitsvorschriften einhalten, Schutzausrüstung tragen und auch bei der Apotheke registriert sein. Bei Schmelznekrose aufgrund der Ernennung von Säuren ist es notwendig, die Patienten vor der Notwendigkeit zu warnen, das Arzneimittel durch ein Glasröhrchen einzunehmen und danach den Mund gründlich auszuspülen. Behandlung Säurenekrose kann in allgemeine und lokale unterteilt werden. Die allgemeine Behandlung besteht zunächst in der sofortigen Einstellung oder maximalen Reduzierung der Wirkung des chemischen Mittels. Auch die Einnahme von kalziumhaltigen Präparaten für 3-4 Wochen mit einer Pause von 2-3 Monaten sowie Multivitaminen. Lokale Behandlung. Zuerst müssen Sie Überempfindlichkeit beseitigen. Dazu werden kalzium- und fluorhaltige Applikationen verwendet (10%ige Kalziumgluconatlösung, 0,2-2%ige Natriumfluoridlösung). In Gegenwart von erweichtem Gewebe werden sie vorbereitet, und ich fülle die Hohlräume, am besten verwende ich Glasionomerzement zum Füllen. Zur Vorbeugung wird empfohlen, 2-3 mal im Jahr eine Remineralisierungstherapie sowie eine Behandlung der Zahnoberflächen mit Fluoridpräparaten durchzuführen. Strahlennekrose (nach Bestrahlung) (ICD-10-Code: K03.81. Zahnschmelzveränderungen durch Bestrahlung.) Bestrahlungsnekrose von Zahnhartgewebe ist mit der Einwirkung beruflicher Faktoren sowie der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung im Zusammenhang mit der Behandlung verbunden bösartige Neubildungen, Erkrankungen des Blutes und anderer Organe und Systeme. Bis heute gibt es keinen Konsens über den Mechanismus und die Art der Veränderungen in den Geweben des Zahns und der Mundhöhle als Folge von Strahlung. Einige Forscher neigen dazu, Strahlenschäden am Zahngewebe als nicht kariöse Läsionen zu klassifizieren. Andere glauben, dass sich nach einer Strahlenexposition Zahnkaries aktiv zusammen mit nicht-kariösen Läsionen entwickelt. Die Pathogenese von Strahlenschäden an den Zähnen ist noch nicht vollständig geklärt. Diskutieren Sie Daten zu vaskulären, morphologischen und degenerativen Störungen in der Pulpa. Nehmen Sie die Auswirkungen von Xerostomie auf die Zähne an, die sich nach einer Strahlenexposition entwickeln. Schließen Sie die immunsuppressive Wirkung ionisierender Strahlung nicht aus. Einige Forscher glauben, dass im bestrahlten Organismus eine spezifische Unterdrückung von metallhaltigen Enzymsystemen (hauptsächlich eisenhaltigen) vorliegt, die am Prozess der Gewebeatmung in der aeroben Phase beteiligt sind. Eine Verletzung der aeroben Phase der Gewebeatmung führt zur Ansammlung von unvollständig oxidierten Stoffwechselprodukten in den Geweben des Körpers, einschließlich der Zahnpulpa, sowie zu einer anhaltenden Verletzung ihrer weiteren Oxidation. Als Folge der Exposition gegenüber ionisierender Strahlung sind es also diese Prozesse, die in der Zahnpulpa ablaufen, die zu einer Störung des Trophismus führen und physiologische Prozesse Remineralisierung von Zahnschmelz und Dentin. Dies ist besonders ausgeprägt in Kombination mit einer durch Bestrahlung verursachten Funktionsstörung der Speicheldrüsen, gefolgt von einem Ungleichgewicht der remineralisierenden Mechanismen im Schmelz-Speichel-Milieu. Manifestationen von postradialen Schäden an Zähnen und Geweben der Mundhöhle sind ziemlich charakteristisch. Zunächst werden bei fast allen Patienten eine Radiomukositis der Schleimhaut der Lippen, Wangen, Zunge, Verlust oder Perversion der Geschmacksempfindungen, ausgeprägte Xerostomie und dementsprechend Trockenheit in der Mundhöhle festgestellt. Nach 3-6 Monaten nach Bestrahlung verliert der Zahnschmelz seinen charakteristischen Glanz, wird stumpf, gräulich verblasst. Zerbrechlichkeit, Auslöschung der Kau- und Vestibularflächen der Zähne werden beobachtet. Vor diesem Hintergrund treten Nekrosebereiche auf, zuerst lokal und dann durch die Art der kreisförmigen Läsionen der Zähne. Normalerweise haben sie eine dunkle Farbe, sind mit loser nekrotischer Masse gefüllt und schmerzlos. Das Fehlen eines Schmerzsymptoms ist ein charakteristisches Merkmal von Strahlenschäden an den Zähnen. Allmählich dehnen sich Nekrosebereiche aus und nehmen einen bedeutenden Teil des Zahns ein. Die Entfernung nekrotischer Massen aus der Läsion ist normalerweise schmerzlos, daher muss dies sorgfältig durchgeführt werden. Ohne radikale therapeutische Maßnahmen sind in 1–2 Jahren mehr als 96 % der Zähne betroffen. Die Intensität der Strahlenschäden an den Zähnen hängt bis zu einem gewissen Grad von der Fläche und Dosis der Strahlung ab. Diese kariesähnlichen Läsionen sind auch beim Sondieren schmerzlos, der Indikator der Elektroodontometrie wird auf 15–25 μA reduziert. Die in den Zähnen gebildeten Hohlräume haben unebene, narbige Kanten, die im Zahnschmelz transparent und zerbrechlich sind. Kavitäten befinden sich auf den für Karies untypischen Oberflächen von Zähnen. Die kariöse Höhle ist normalerweise mit einer grauen Masse gefüllt, ihre Entfernung ist schmerzlos oder schmerzlos. Vorher und neu platzierte Füllungen fallen heraus. Bei Schäden an den Hartgeweben der Zahnkrone erfolgt die Behandlung in mehreren Stufen. Zunächst werden nekrotische Massen vorsichtig manuell mit einem Bagger aus den Defekten der Zähne entfernt, um nicht in die Zahnhöhle einzudringen, und dann wird eine kalzifizierende Paste eingebracht, die zu gleichen Teilen aus Calciumglycerophosphatpulver, Zinkoxid und Glycerin besteht. Die Paste wird in einer dünnen Schicht auf den Boden und die Wände der entstandenen Kavität aufgetragen und mit einem provisorischen Füllmaterial verschlossen. Die nächste Stufe der verzögerten zahnärztlichen Behandlung erfolgt nach 1–1,5 Monaten. Es besteht in der Entfernung von nicht lebensfähigem, nekrotischem Zahngewebe auf den mineralisierten Bereich von Dentin oder Zahnschmelz, wonach erneut eine kalzifizierende Paste aufgetragen und die Zähne mit Glasionomerzementen gefüllt werden. Bei tieferen Läsionen werden vorhandene nekrotische Defekte mit Glasionomerzementen beseitigt und nach 3-4 Monaten, falls die kosmetische Restauration der Frontzähne dies erfordert, ein Teil des Glasionomers entfernt und darüber ein Komposit-Füllungsmaterial aufgetragen. Um die direkte Bestrahlungswirkung auf die Zähne zu reduzieren, wird ein individueller Blei-Mundschutz angefertigt, den der Patient unmittelbar vor jedem Bestrahlungsvorgang anlegt. Es ist auch notwendig, die indirekte Wirkung der durchdringenden Strahlung durch vorläufige (vor der Bestrahlung) monatliche allgemeine und lokale remineralisierende Therapie in Kombination mit einem Komplex von Antioxidantien zu reduzieren. Wenn vor der Bestrahlung keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen wurden, muss nach der Strahlentherapie der gesamte Verlauf der komplexen Behandlung für 5–6 Monate durchgeführt und mit zahnärztlichen Eingriffen kombiniert werden. Normalerweise tritt nach 3–4 Wochen einer komplexen remineralisierenden und antioxidativen Therapie eine Dentinhyperästhesie auf. Dies ist ein gutes Zeichen, das auf die Wiederherstellung der Vitalität der Zahnpulpa hinweist. (ICD-10-Code: K03.8. Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen der Zahnhartsubstanz.) Zum ersten Mal wurde die computergestützte Nekrose von Zähnen von Yu.A. Fedorov und V.A. Drozhzhin im Jahr 1997 als Nekrose der Zahnhartsubstanz, die bei Menschen auftritt, die mehr als 3-5 Jahre mit Computern gearbeitet haben, ohne den Arbeitsplan und den professionellen Schutz einzuhalten. Moderne Computer bei monitoren, wie farbfernsehern, zeichnen sie sich durch weiche ionisierende strahlung aus, erzeugen ein spezielles elektromagnetisches feld, wirken elektrostatisch und beeinflussen sehr aktiv den körperwiderstand.
Die Nekrose mineralisierter Gewebe ist offenbar sowohl mit dem teilweisen Tod von Odontoblasten oder einer starken Verletzung der Funktion dieser Zellen und anderer Elemente der Pulpa als auch mit der direkten Wirkung von eindringender Strahlung und anderen Faktoren auf die Proteinstrukturen des Zahnschmelzes verbunden und Dentin. Ein wichtiger negativer Faktor ist auch eine Verletzung der Funktion der Speicheldrüsen und dementsprechend der Prozesse der physiologischen Schmelzremineralisierung. antioxidative Reserven, Puffersysteme möglicherweise nicht ausreichen, um die oxidative Homöostase aufrechtzuerhalten, insbesondere wenn im Körper ein Mangel an Antioxidantien besteht. Charakteristisch sind Systematik, Vielfältigkeit und Ausmaß der Schädigung des Zahngewebes. Nekroseherde bedecken einen erheblichen oder sogar den größten Teil der Zahnkronen, insbesondere die für Karies untypische Oberfläche, ihren zervikalen Teil und ihre Wurzeln. Diese Herde sind dunkelbraun, fast schwarz und mit einer erweichten Masse von Zahngeweben derselben oder schmutzig braunen Farbe gefüllt. Sie lassen sich leicht mit einem Bagger entfernen und sind in der Regel schmerzlos. Unbeschädigte Stellen sind wolkig weiß oder gräulich weiß, ohne lebhaften Glanz. Die Patienten bemerken nur zu Beginn des pathologischen Prozesses eine schwache Hyperästhesie. Die Elektroodontometrie zeigt eine extrem schwache Reaktion der Pulpa auf elektrische Stimulation (25–30 μA). Das Fehlen eines Schmerzsymptoms, eine große Beschäftigung sind bei fast allen Patienten die Gründe für einen verspäteten Arztbesuch. Alle Patienten bemerken eine Hyposalivation, die manchmal ausgeprägt ist und in Xerostomie übergeht. Radiologisch werden unscharfe, transparentere als normale Zähne festgestellt, was auf eine Hypomineralisation hinweist. Differenzialdiagnose durchgeführt mit Bestrahlung und zervikaler Nekrose von Zahnhartgewebe. Die allgemeine Behandlung umfasst die Ernennung von Antioxidantien (Ascorbinsäure, Beta-Carotin), einem Komplex aus anderen Vitaminen, biologisch aktiven Substanzen, Calciumglycerophosphat 1,5 g pro Tag (mindestens 3-4 einmonatige Kurse pro Jahr), Arzneimittel, die Makro enthalten - und Spurenelemente ("Klamin", "Fitolon"). Die lokale Behandlung in der ersten Stufe reduziert sich auf die Entfernung von nekrotischem Zahngewebe mit anschließender Remineralisierung durch 2-3-fache Anwendungen von phosphathaltigen Zahnpasten; Elektrophorese von Calciumglycerophosphat; Mundspülungen mit Zahnelixieren, die Spurenelemente, Calcium, Chlorophyll enthalten. Nach 1-2 Monaten wird mit der selektiven Behandlung einzelner Zähne begonnen. Gleichzeitig erfolgt eine vorübergehende Füllung der Hohlräume mit kalziumhaltigen Pads für einen Zeitraum von 1-2 Monaten. Dann endet die Behandlung mit der Wiederherstellung von Zahngewebe mit Glasionomerzementen. Die Verwendung von Kompositen im ersten Jahr der Nachsorge ist kontraindiziert. Für Verhütung Computernekrose, es ist notwendig, die Art und die Regeln der Arbeit mit einem Computer zu beachten, um therapeutische und vorbeugende Maßnahmen durchzuführen. Gingivale (zervikale) Nekrose (ICD-10-Code: K03.8. Andere spezifizierte Erkrankungen des harten Zahngewebes.) Schwangerschaft usw. Patienten klagen über Schmerzen, die auftreten, wenn sie thermischen, mechanischen und chemischen Reizen ausgesetzt sind und nach ihrer Beseitigung schnell vergehen. Die Krankheit ist durch das Auftreten begrenzter Schmelznekroseherde im Bereich der Zahnhälse gekennzeichnet. Die Manifestation der Nekrose beginnt mit einem Verlust des Schmelzglanzes und der Bildung von Kalkflecken. Ihre Oberfläche ist zunächst glatt, glänzend und hart. Während sich der Prozess entwickelt, nimmt die Größe des Kalkbereichs zu, seine Oberfläche verliert seinen Glanz, wird rau und ähnelt im Aussehen Frost und wird dann dunkelbraun. Im Zentrum der Läsion wird eine Erweichung und die Bildung eines Defekts beobachtet, während der Zahnschmelz spröde wird und von einem Bagger abgeplatzt wird. Auch Dentin ist pigmentiert. Charakteristisch ist die Bildung von Gewebenekroseherden auf der vestibulären Oberfläche im Bereich der Hälse der Schneidezähne, Eckzähne, kleinen Backenzähne und viel seltener großer Backenzähne. Meist sind viele Zähne betroffen. Oft entwickeln diese Bereiche einen kariösen Prozess. pathologisches Bild. Zervixnekrose ist durch das Auftreten typischer Zonen oberflächlicher Demineralisierung gekennzeichnet. Bei der Untersuchung von Dünnschliffen von Zähnen mit einem weißen Fleck mit Polarisationsmikroskopie werden ausgeprägte Veränderungen unter der Oberfläche mit einer erhaltenen äußeren Schmelzschicht gefunden, Retzius-Linien sind deutlich sichtbar, eine zentrale dunkle Zone wird mit helleren Bereichen entlang der Peripherie bestimmt, d. H. charakteristische Zeichen kariöser Läsionen. Auf dieser Grundlage können wir davon ausgehen, dass die Schmelznekrose nichts anderes als ein schnell fortschreitender kariöser Prozess ist. Differenzialdiagnose Die zervikale Schmelznekrose muss von den ausgeprägten Stadien des keilförmigen Defekts und der Erosion unterschieden werden. Diese Erkrankungen sind nur in der Lokalisation der Läsionselemente am Zahnhals oder in dessen Nähe ähnlich, jedoch weist das Auftreten der Läsionen bei allen drei Arten von Pathologien signifikante und charakteristische Merkmale auf. Auch die Differentialdiagnose der Zervixnekrose wird bei oberflächlicher und mittlerer Karies durchgeführt. Die allgemeine Behandlung besteht in der Behandlung allgemeiner somatischer Erkrankungen, und den Patienten werden auch Calciumpräparate verschrieben, d.h. allgemeine Heilbehandlung. Die lokale Behandlung umfasst die lokale Remtherapie. Kreideartige Flecken und kleine Stellen mit Schmelzverfall werden mit 75 %iger Fluoridpaste behandelt. Zervikale Nekrosebereiche großer Größe oder bei Komplikationen eines kariösen Prozesses werden durch Entfernung von erweichtem Gewebe vorbereitet und mit Glasionomerzement versiegelt. Zähne ohne Schmelz werden mit künstlichen Kronen überdeckt. Verhütung ist die Vorbeugung allgemeiner somatischer Erkrankungen und deren rechtzeitige Behandlung. Zum gleichen Zweck wird zweimal jährlich eine Remtherapie durchgeführt. Die Nekrose des Zahngewebes kann durch lokale Ursachen verursacht werden (bei Personen, die an der Produktion von Stickstoff-, Salz-, Schwefel- und in geringerem Maße organischen Säuren beteiligt sind), aber häufiger sind Erkrankungen des Zentralnervensystems, Störungen der endokrines System (Marmorkrankheit, Erkrankungen der Keimdrüsen, Hypophyse) , chronische Vergiftung des Körpers (z. B. endemische und industrielle Fluorose). Es gibt Fälle von Zahnschmelznekrose bei Lebererkrankungen, später Chlorose. Zervikale Nekrose von Zahnhartgewebe wird während der Schwangerschaft oder bei Patienten mit Thyreotoxikose beobachtet. Bei einer anaziden Gastritis sind durch unsachgemäße Einnahme von Salzsäure hauptsächlich die Frontzähne betroffen. Und je nach Ätiologie der Nekrose wird eine spezialisierte Behandlung durchgeführt. Eine günstige Prognose kann nur mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlung erreicht werden. Aber die Ergebnisse werden noch besser, wenn vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.

1. Therapeutische Zahnheilkunde: Lehrbuch. Unter der Redaktion von Prof. EV Borowski. - M.: "Medizinische Informationsstelle", 2011. - 798 p. 2. Vortrag von Prof. Dr. T.S. Chizhikova „Pigmentierung der Zähne und Plaque, Nekrose der Zahnhartsubstanz, Hyperästhesie. Ätiopathogenese. Pathoanatomie, Klinik, Diagnostik, Differentialdiagnostik, Behandlung, Prävention“. 4. Diagnose und Differentialdiagnose von nicht kariösen Läsionen der Zähne: Lehrbuch /Mikhalchenko V.F., Aleshina N.F., Radyshevskaya T.N., Petrukhin A.G. - Wolgograd: Verlag VolgGMU, 2010. - 52 p. Weiterführende Literatur: 1. Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Zahnerkrankungen: Proc. Zulage / V.I. Jakowlewa, T.P. Davidovich, E.K. Trofimova, G.P. Prosverak. – Mn.: Wysch. Schule, 1992. - 527 S.: mit Abb.
2. Therapeutische Zahnheilkunde: Lehrbuch / E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky und andere; Ed. Prof.. EV Borowski. - M.: Medizin, 1988. - 560 S.: Abb.: l. krank. - (Studienliteratur. Für Studenten. Med. In-Kamerad. Stomat. Fak.).

Säurenekrose der Zähne

Die saure (chemische) Nekrose der Zähne ist das Ergebnis lokaler Einflüsse. Diese Läsion wird normalerweise bei anorganischen (Salz-, Salpeter-, Schwefelsäure) und etwas seltener bei organischen Säuren beobachtet, die lange Zeit in der Produktion arbeiten. Einer der Ersten klinische Anzeichen Säurenekrose sind ein Gefühl von Schmerzen, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber thermischen und mechanischen Reizen. Manchmal besteht ein Gefühl des Klebens der Zähne, wenn sie geschlossen sind.

Ursachen der Säurenekrose der Zähne:

Das Auftreten dieser Pathologie ist in erster Linie mit verbunden direkte Auswirkung Säuren auf dem Zahnschmelz. In den Werkstätten solcher Industrien sammeln sich Säuredämpfe und gasförmiger Chlorwasserstoff in der Luft an, die sich beim Eindringen in die Mundhöhle im Speichel auflösen. Letzteres wird sauer und entkalkt die Zahnhartsubstanz.

Pathogenese der sauren Nekrose der Zähne:

Das Fortschreiten der chemischen Nekrose der Zahnhartgewebe führt zu einer Veränderung des Aussehens des Zahnschmelzes der Zähne der Frontalgruppe: Er wird stumpf und rau. Manchmal bekommt der Zahnschmelz einen schmutzigen grauen Farbton oder eine dunkle Pigmentierung. Das Ausradieren der Texturen der Zähne ist heftig geäußert.

Bei der Säurenekrose sind die Schneide- und Eckzähne am stärksten betroffen. Zahnschmelz verschwindet im Bereich der Schneidkanten der Kronen, während scharfe, leicht abzubrechende Bereiche der Zahnkrone entstehen. Dann erstreckt sich der Prozess der Zerstörung und Abrasion nicht nur auf den Zahnschmelz und das Dentin der vestibulären, sondern auch der lingualen Oberfläche der Schneide- und Eckzähne. Die Kronen dieser Zähne sind verkürzt, die Schneide wird oval und die Krone hat die Form eines Keils. Nach und nach werden die Kronen der Frontzähne bis zum Zahnfleischrand zerstört und die Gruppe der Prämolaren und Molaren stark abgetragen.

Milde Formen der Säurenekrose können bei Patienten mit Achilles-Gastritis beobachtet werden, die zum Zweck der Behandlung gezwungen sind, eine 10% ige Salzsäurelösung einzunehmen. Gleichzeitig kommt es zu einem erhöhten Abrieb der Schneidekanten der Schneidezähne und der Kaufläche großer Backenzähne. Um dies zu verhindern, wird empfohlen, Säure durch Glas- oder Kunststoffröhrchen zu nehmen.

Behandlung von Säurenekrose der Zähne

Im Falle von Läsionen werden Maßnahmen ergriffen, um die Hyperästhesie zu beseitigen und das Zahngewebe zu stärken. Bei starker Karies ist eine orthopädische Behandlung angezeigt.

Prävention von Säurenekrose der Zähne:

Die Vorbeugung der sauren Nekrose der Zähne erfolgt hauptsächlich durch die Gestaltung der Zu- und Abluft in Werkstätten, die Säulen mit alkalischem Wasser zum Spülen des Mundes installieren. Wie Beobachtungen gezeigt haben, sollten Arbeiter diese Prozedur alle 1/2-2 Stunden durchführen.

Alle Arbeitnehmer in der chemischen Industrie müssen bei der Apotheke registriert sein. Die vorbeugende Behandlung der Zähne mit Fluoridpräparaten und remineralisierenden Lösungen wird im Rahmen der klinischen Untersuchung durchgeführt.

Zahnverletzungen - Zahnprellung, Zahnluxation, Zahnbruch. Behandlung.

Ein akutes Zahntrauma entsteht durch eine gleichzeitig wirkende Ursache. Oft suchen Patienten nicht sofort Hilfe, sondern erst nach längerer Zeit. Dies macht es schwierig, solche Läsionen zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Art der Verletzung hängt von der Stärke des Schlags, seiner Richtung und dem Ort der Anwendung ab. Sehr wichtig hat Alter, Zustand der Zähne und Zahnhalteapparat.

Ein akutes Trauma verursacht in 32% der Fälle die Zerstörung und den Verlust von Vorderzähnen bei Kindern.

Bei temporären Zähnen ist die häufigste Zahnluxation, Fraktur, seltener - das Abbrechen der Krone. Bei bleibenden Zähnen folgt auf die Häufigkeit ein Abbrechen eines Teils der Krone, dann eine Luxation, eine Quetschung des Zahns und ein Bruch der Zahnkrone. Zahnverletzungen treten bei Kindern unterschiedlichen Alters auf, jedoch werden temporäre Zähne häufig im Alter von 1-3 Jahren und bleibende Zähne - 8-9 Jahre - verletzt.

Zahnverletzung. In den ersten Stunden gibt es einen erheblichen Schmerz, der durch Beißen verschlimmert wird. Manchmal kommt es infolge eines Blutergusses zu einem Riss des Gefäßbündels, es kann zu Blutungen in die Pulpa kommen. Der Zustand der Pulpen wird mittels Odontometrie bestimmt, die 2-3 Tage nach der Verletzung durchgeführt wird.

Die Behandlung besteht darin, Ruhe zu schaffen, indem feste Nahrung aus der Ernährung gestrichen wird. Bei kleinen Kindern kann der Zahn durch Beschleifen der Inzisalkante der Antagonistenkrone aus dem Kontakt entfernt werden. Schleifen Sie die Ränder der Krone bleibender Zahn unerwünscht. Bei irreversiblen Störungen in der Pulpa des betroffenen Zahnes sind Kronentrepanation, Entfernung der abgestorbenen Pulpa und Kanalfüllung indiziert. Wenn die Krone dunkler wird, wird sie vor dem Füllen gebleicht.

Luxation des Zahnes. Dies ist eine Verschiebung des Zahns in der Pfanne, die mit der lateralen oder vertikalen Richtung der traumatischen Kraft auftritt. Im Normalzustand des Parodontiums ist ein erheblicher Kraftaufwand erforderlich, um den Zahn zu bewegen. Allerdings während der Resorption Knochengewebe Durch harte Nahrung kann es zu einer Luxation kommen, die von einer Schädigung der Unversehrtheit des Zahnfleisches begleitet wird. Sie kann isoliert oder in Kombination mit einer Fraktur der Zahnwurzel, des Alveolarfortsatzes oder des Kieferkörpers auftreten.

Die vollständige Dislokation des Zahns ist durch seinen Verlust aus dem Loch gekennzeichnet.

· Unvollständige Dislokation – teilweise Verschiebung der Wurzel von den Alveolen, immer begleitet von mehr oder weniger großen Rupturen parodontaler Fasern.

Eine impaktierte Luxation manifestiert sich durch eine teilweise oder vollständige Verschiebung des Zahns aus dem Loch in Richtung des Kieferkörpers, was zu einer erheblichen Zerstörung des Knochengewebes führt.

Der Patient klagt über Schmerzen eines Zahns oder einer Zahngruppe, das Auftreten einer erheblichen Beweglichkeit. Zeigt genau den Zeitpunkt des Auftretens und die Ursache an.

Zunächst muss entschieden werden, ob es ratsam ist, einen solchen Zahn zu erhalten. Das Hauptkriterium ist der Zustand des Knochengewebes an der Zahnwurzel. Wenn es mindestens 1/2 der Wurzellänge erhalten bleibt, ist es ratsam, den Zahn zu erhalten. Zuerst wird der Zahn an seinem ursprünglichen Platz (unter Anästhesie) gesetzt und dann wird er ausgeruht, wobei seine Beweglichkeit ausgeschlossen wird. Dazu wird eine Schienung (mit Draht oder schnellhärtendem Kunststoff) durchgeführt. Dann sollte der Zustand der Zahnpulpa bestimmt werden. In einigen Fällen kommt es beim Verschieben der Wurzel zu einem Bruch des neurovaskulären Bündels, aber manchmal bleibt die Pulpa lebensfähig. Im ersten Fall muss bei Nekrose die Pulpa entfernt, der Kanal verschlossen, im zweiten Fall die Pulpa erhalten werden. Um den Zustand der Pulpa zu bestimmen, wird ihre Reaktion auf einen elektrischen Strom gemessen. Die Reaktion des Zellstoffs auf einen Strom von 2-3 μA zeigt dies an normale Vorraussetzungen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass in den ersten 3-5 Tagen nach der Verletzung eine Abnahme der Erregbarkeit der Pulpa eine Reaktion auf eine traumatische Exposition sein kann. In solchen Fällen ist es notwendig, den Zustand der Pulpa in der Dynamik (wiederholt) zu überprüfen. Die Wiederherstellung der Erregbarkeit zeigt die Wiederherstellung eines normalen Zustands an.

Wenn der Zahn während der zweiten Untersuchung auf einen Strom von 100 μA oder mehr reagiert, deutet dies auf eine Pulpanekrose und die Notwendigkeit ihrer Entfernung hin. Wenn ein Zahn verletzt ist, kann die Wurzel in den Kiefer getrieben werden, was immer mit einer Ruptur des neurovaskulären Bündels einhergeht. Dieser Zustand wird von Schmerzen begleitet und der Patient zeigt einen "verkürzten" Zahn an. In diesem Fall wird der Zahn in der richtigen Position fixiert und die nekrotische Pulpa sofort entfernt. Es wird empfohlen, es so schnell wie möglich zu entfernen, um Karies und Verfärbungen der Zahnkrone in einer dunklen Farbe zu vermeiden.

Bei einer akuten Verletzung kann es zu einer vollständigen Luxation kommen (der Zahn wird in die Hände gebracht oder der gefallene Zahn wird in das Loch eingeführt). Die Behandlung besteht in der Zahnreplantation. Diese Operation kann mit intaktem Parodontalgewebe erfolgreich sein. Es wird in folgender Reihenfolge durchgeführt: Der Zahn wird trepaniert, die Pulpa entfernt und der Kanal verschlossen. Dann nach der Bearbeitung der Wurzel und des Lochs antiseptische Lösungen Der Zahn wird eingesetzt und fixiert (in einigen Fällen ist eine Schienung optional). In Abwesenheit von Schmerzbeschwerden werden Beobachtung und radiologische Kontrolle durchgeführt. Die Zahnwurzel, die in den ersten 15-30 Minuten nach der Verletzung replantiert wird, wird unbedeutend resorbiert und der Zahn bleibt viele Jahre erhalten. Erfolgt die Replantation zu einem späteren Zeitpunkt, so wird die Wurzelresorption bereits innerhalb von 1 Monat nach der Replantation radiologisch festgestellt. Die Resorption der Wurzel schreitet voran und bis Ende des Jahres ist ein erheblicher Teil davon resorbiert.

Zahnbruch

Kronenbruch ist nicht schwer zu diagnostizieren. Volumen und Charakter medizinischer Eingriff auf Gewebeverlust angewiesen. Wenn ein Teil der Krone abgebrochen ist, ohne die Pulpakammer zu öffnen, wird sie mit einem Komposit-Füllungsmaterial wiederhergestellt. Das freigelegte Dentin wird mit einem isolierenden Pad abgedeckt und anschließend eine Füllung aufgetragen. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Krone mit einer Kappe versorgt wird. Reichen die Bedingungen zur Fixierung der Füllung nicht aus, werden parapulpale Pins verwendet.

Wenn während einer Verletzung die Zahnhöhle geöffnet wird, wird zunächst eine Anästhesie und Entfernung der Pulpa durchgeführt, wenn es keine Indikationen und Bedingungen für ihre Erhaltung gibt, wird der Kanal versiegelt. Um die Bedingungen für die Fixierung der Dichtung zu verbessern, kann ein Stift verwendet werden, der im Kanal fixiert wird. Der verlorene Teil der Krone wird mit einem Komposit-Füllungsmaterial unter Verwendung einer Kappe wiederhergestellt. Zusätzlich kann ein Inlay oder eine künstliche Krone angefertigt werden.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Wiederherstellung des gebrochenen Teils des Zahns in den kommenden Tagen nach der Verletzung durchgeführt werden sollte, da sich dieser Zahn ohne Kontakt mit dem Antagonisten in kurzer Zeit bewegt und die Nachbarzähne in Richtung kippen Defekt, der ohne vorherige kieferorthopädische Behandlung keine weitere Prothetik zulässt.

Bruch der Zahnwurzel. Die Diagnose hängt von der Art der Fraktur und ihrer Lokalisation ab, und vor allem von der Möglichkeit, die Wurzel zu erhalten und zu verwenden. Entscheidend für die Diagnose ist die Röntgenuntersuchung.

Am ungünstigsten sind Längs-, Trümmer- und Diagonalschrägbrüche, bei denen die Wurzeln nicht zur Abstützung verwendet werden können.

Bei einem Querbruch hängt viel von seiner Höhe ab. Wenn an der Grenze des oberen 1/3-1/4 der Wurzellänge oder in der Mitte eine Querfraktur auftritt, wird der Zahn trepaniert, die Pulpa entfernt, der Kanal versiegelt und die Fragmente mit Spezial verbunden Stifte. Bei einem Querbruch im Wurzelviertel, das der Spitze am nächsten liegt, reicht es aus, den Kanal eines größeren Fragments abzudichten. Der apikale Teil der Wurzel kann ohne Eingriff belassen werden.

Nach dem Füllen der Kanäle ist es wichtig, die korrekte Position des Zahns wiederherzustellen und Verletzungen beim Schließen der Kiefer zu vermeiden.

Am häufigsten treten Zahnverletzungen auf Kindheit und haben ihre eigenen Diagnose- und Behandlungsmerkmale aufgrund signifikanter Unterschiede zu Schäden an den Zähnen eines Erwachsenen. Zahnverletzungen bei Kindern treten häufiger als eigenständige Verletzungsart und deutlich seltener in Kombination mit Verletzungen anderer Gesichtspartien auf.

IN letzten Jahren diese Pathologie kommt immer häufiger vor. Dies wird durch die Popularisierung solcher Arten erleichtert. Sportveranstaltungen wie Hockey, Fußball und andere, die beim Spielen Machtkämpfe erfordern. Die Prävalenz dieser Pathologie wurde nicht ausreichend untersucht. Die Daten von M. Marcus (1951) weisen auf eine höhere Prävalenz von Traumata an den Frontzähnen hin - 16-20% der Gesamtzahl der untersuchten Kinder. Die Verletzung betrifft am häufigsten die oberen Schneidezähne. Das Verhältnis von verletzten oberen zu unteren Schneidezähnen beträgt 3:1. Jungen verletzen sich doppelt so oft wie Mädchen.

Es sollte auch beachtet werden, dass in den letzten Jahren die Zahl der Fälle von kompliziertem Trauma zugenommen hat: odontogene Zysten des Frontalabschnitts; entzündliche Prozesse in diesem Bereich, was oft zu einer Unterbrechung der Bildung des Wurzelsystems der Zähne und einer Abnahme des funktionellen Werts eines Zahns oder einer Gruppe verletzter Zähne führt, was letztendlich zu ihrem frühen Verlust führt. Diese Arten von Komplikationen deuten darauf hin, dass viele Spezialisten mit den Besonderheiten der Behandlung nicht vertraut sind. traumatische Verletzungen Zähne bei Kindern.

Die Behandlung von Zahntraumata bei Kindern kann in allen Stadien auf einen Zeitraum von mehreren Tagen oder Wochen begrenzt und bis zu 2-3 Jahre hinausgezögert werden.

Diese Dauer wird durch die Schwere der Verletzung, den Bildungsgrad des Wurzelsystems des verletzten Zahns und die Behandlungsmethode bestimmt.

Basierend auf umfangreicher Erfahrung und Analyse der Ergebnisse der Behandlung dieser Pathologie wird es als angemessen angesehen, die gesamte Rehabilitationsphase eines Kindes mit Zahntrauma in drei Phasen zu unterteilen.

Stufe I - die primäre Behandlung, die von dem Moment an beginnt, in dem das Kind zum Arzt geht, bis es mit einem Spezialisten versorgt wird medizinische Versorgung.

In Stufe I wird ein Kind mit einer Zahnverletzung in irgendeiner Notsituation versorgt medizinische Einrichtung. Ein Patient mit einer Zahnverletzung ohne Schädigung der Weichteile und Knochen des Gesichtsskeletts und ohne Gehirnerschütterung sollte an einen Zahnarzt überwiesen werden. In Anbetracht dessen, dass diese Pathologie hauptsächlich von einem Kinderzahnarzt-Therapeuten behandelt wird, ist es besser, wenn das Kind unter Umgehung anderer Spezialisten sofort zu ihm kommt. Der Zahnarzt-Therapeut ist verpflichtet, ihn mit spezialisierter Pflege zu versorgen, und je früher diese Hilfe geleistet wird, desto besser werden die Fernergebnisse der Behandlung sein. Diese Hilfe beinhaltet die folgenden Aktionen: Auswertung Allgemeinzustand Kind, Diagnose, Anästhesie (falls erforderlich) oder die Ernennung von Analgetika. Das Verzögern einer spezialisierten Behandlung innerhalb von 1-2 Tagen ist mit weniger Komplikationen verbunden als eine hastig durchgeführte unsachgemäße Behandlung, die oft zu irreparablen Komplikationen führt und zum Verlust eines bleibenden Zahns führt.

· Stufe II der fachärztlichen Versorgung beginnt mit der Erhebung der Anamnese, der Abklärung der Verletzungsursache einschließlich der fachärztlichen Behandlung bis zur klinischen Genesung. Es enthält:

· richtige Gestaltung medizinische Dokumentation;

Anamneseerhebung;

Durchführung klinischer Forschungsmethoden (Untersuchung, Palpation, Perkussion);

Durchleuchtungsforschung;

Röntgenuntersuchung;

Erstellung der richtigen Diagnose auf der Grundlage der erhaltenen klinischen und zusätzlichen Forschungsmethoden;

spezialisierte Behandlung durchführen.

Stufe III - Nachsorge und Wiederherstellung der Funktion verletzter Zähne, Apothekenbeobachtung.

Die Einteilung der Rehabilitation traumatisierter Kinder in drei Phasen trägt zur korrekten medizinischen Versorgung bei jedem von ihnen bei - von der Überweisung bis zur der richtige Spezialist bevor dem Patienten eine qualifizierte spezialisierte Behandlung angeboten wird.

Nekrose ist eine Pathologie des Gewebes eines lebenden Organismus, die sich im Tod von Zellen ohne anschließende Regeneration und mit der vollständigen Einstellung ihrer Funktion manifestiert.

Diese Abweichung entwickelt sich unter dem Einfluss starker Reizstoffe und kann von Schwellungen oder umgekehrt von Gewebeaustrocknung begleitet sein.

Merkmale des pathologischen Prozesses in der Mundhöhle

Die Nekrose von Zahn- und Zahnfleischhartgewebe ist ein gefährliches Phänomen, das mit der Zeit zu einem vollständigen Verlust der Kaufunktion führt. Der Tod von Zahngewebe in der Mundhöhle ist der Prozess der allmählichen Nekrose von Dentin- und Schmelzzellen. Eine solche Zahnerkrankung ist schwer zu behandeln.

Der Tod von Zahnfleischzellen und Zahnhartgewebe kann durch verursacht werden Unterschiedliche Faktoren- sowohl äußerlich (direkte Einwirkung von außen) als auch innerlich (Erkrankungen der inneren Organe, Veränderungen des Körperzustands).

Der pathologische Prozess betrifft mehrere Zähne gleichzeitig. Mit dem Fortschreiten der Krankheit kommt es zu einer schnellen Entfernung von Geweben und einer Lockerung der betroffenen Zähne.

Da es sich bei der Nekrose um ein irreversibles Phänomen handelt, zielen therapeutische Maßnahmen in diesem Fall nicht darauf ab, die betroffenen Stellen zu behandeln, sondern den Prozess des Zelltods aufzuhalten.

Tod von Zahnfleischzellen

Zahnfleischnekrose ist ein abnormaler Prozess, der sich im Absterben der Weichteile der Mundhöhle manifestiert. Die Entwicklung der Krankheit ist mit Durchblutungsstörungen verbunden. Betroffene Bereiche werden auch mit therapeutischen Maßnahmen nicht wiederhergestellt.

Provozierende Faktoren

Die Struktur des Zahnfleisches wird durch solche Faktoren zerstört:

Unabhängig davon ist die Schädigung des Zahnfleischgewebes durch solches Material zu erwähnen, das manchmal im Dentalbereich verwendet wird, um Pulpa aus den Eingeweiden des Zahns zu entfernen. Arsen hat eine zerstörerische Wirkung auf Weichgewebe und kann Zahnfleischnekrosen verursachen.

Auf dem Foto Nekrose des Zahnfleisches, die durch in die Pulpa eingelagertes Arsen entstanden ist

Klinikfunktionen

Die Nekrose des Zahnfleischgewebes äußert sich in den folgenden Anzeichen, die mit fortschreitender Pathologie ausgeprägter werden.

Das erste, was den Patienten alarmieren sollte, sind starke ohne ersichtlichen Grund. Andere Anzeichen der Krankheit sind:

• Verlust des Schmelzglanzes;
• Verfärbung und Rauheit der Zahnoberfläche;
• Aussehen;
• Rötung des Zahnfleisches und Schwellung, eine leichte Verzögerung ihrer Oberflächen vom Zahn;
• geschwollene Lymphknoten.

Mit fortschreitendem Gewebetod wird ein Anstieg der Körpertemperatur sowie eine erhöhte Blutung von Weichteilen beobachtet, das Auftreten von graue Plakette auf der Oberfläche der Zähne und allmählich sie, .

Vor dem Hintergrund der beschriebenen Symptome leidet der Patient unter ständigen Kopfschmerzen, Schlaf- und Appetitlosigkeit.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose der Abweichung basiert auf der Identifizierung der folgenden Kriterien:

• das Vorhandensein eines unangenehmen Geruchs, der von der Mundhöhle ausgeht;
• Zahnfleischfarbe, ihre Struktur;
• Schmerzen der Weichteile, Vorhandensein von Blutungen;
• das Vorhandensein von Anzeichen, die auf eine Vergiftung des Körpers hinweisen - Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Magenverstimmung.

Neben den Methoden der visuellen Untersuchung der Mundhöhle verschreibt der Zahnarzt dem Patienten auch eine instrumentelle Diagnostik.

Unter Verwendung der ersten Methode wird ein Bild der nekrotischen Gewebezerstörung erhalten und mögliche Komplikationen dadurch verursacht.

Mit der Röntgenuntersuchung können Sie das Stadium des pathologischen Prozesses feststellen.

Methoden instrumentelle Diagnostik schlagen eine mikroskopische Untersuchung der weichen Plaque vor. Das Ergebnis sind Informationen über die Zusammensetzung der Mikroflora, die Anzahl der Leukozyten und die Definition von Pilzen.

Auch der Zahnarzt prüft die Wahrscheinlichkeit des Habens Begleiterkrankungen Mundhöhle.

Bei der Behandlung eines destruktiven Prozesses hängt die Wirksamkeit vom Stadium seiner Entwicklung, dem Vorhandensein oder Fehlen anderer Weichteilerkrankungen ab. Bereits betroffene Bereiche sind einer Behandlung nicht zugänglich, da die Nekrose irreversibel ist. Abgestorbene Zellen können nur entfernt werden chirurgisch weitere Zerstörung und Ausbreitung von Infektionen zu vermeiden.

Die Pathologie kann auf zwei Arten gestoppt werden:

1. Behandlung betroffener Gewebe mit Antiseptika und Wiederherstellung der normalen Durchblutung, operative Entfernung völlig tote Bereiche. Diese Behandlungsmethode wird bei trockener Nekrose angewendet.
2. Übersetzung nasse Nekrose bis zur Trockenheit, gefolgt von der Behandlung der betroffenen Stellen mit Desinfektionsmitteln, Eröffnung eitriger Stellen und deren Drainage.

Da der Tod die schnelle Ausbreitung der Infektion provoziert und eine Vergiftung des Körpers verursacht, wird dem Patienten zusammen mit den beschriebenen Verfahren eine antibakterielle und Entgiftungstherapie verschrieben.

Bei rechtzeitige Behandlung während die Nekrose aktiv ist frühe Stufen Entwicklung ist die Prognose der Krankheit günstig: Spezielle Maßnahmen stellen die normale Durchblutung im Zahnfleischbereich wieder her, helfen Blutungen zu stoppen und Schmerzen zu beseitigen und.

Wenn die Behandlung fehlschlägt, wird das mit beobachtet späten Stadien Nekrose, Kaufunktion kann verloren gehen. Außerdem werden Zahnfleisch und Zähne komplett zerstört.

Um einen destruktiven Prozess zu verhindern, wird empfohlen, einen vollständigen und regelmäßigen Prozess durchzuführen, sich bei Problemen rechtzeitig an den Zahnarzt zu wenden, sich gut zu ernähren und chronische Krankheiten zu behandeln.

Nekrotische Veränderungen in den Hartgeweben des Zahns

Die Nekrose von Zahnschmelz und Dentin der Zähne tritt aufgrund des Vorhandenseins provozierender Faktoren innerer und äußerer Natur auf:

1. Erste Gruppe kombiniert solche Ursachen wie eine Verletzung der Aktivität von Organen und Systemen des Körpers: Dies sind Fehler in der Zentrale nervöses System und in der Arbeit der endokrinen Drüsen genetische Fehler. Auch der Tod von Hartgewebezellen wird während der Schwangerschaft beobachtet, wenn im Körper einer Frau eine schwerwiegende hormonelle Umstrukturierung auftritt.
2. Ursachen äußerer Natur- Dies sind nachteilige Faktoren, die eine Person direkt betreffen. Dazu gehören die Einwirkung von Chemikalien, radioaktive Strahlung sowie elektromagnetische Beeinflussung. Zahnnekrose tritt häufig bei Vertretern jener Berufe auf, deren Tätigkeiten damit verbunden sind Schadstoffe.

Klassifizierung des destruktiven Prozesses

Im Dentalbereich werden folgende Arten von Zahnnekrosen betrachtet:

Diagnose und Behandlung

Diagnostische Maßnahmen zur genauen Bestimmung der Krankheit umfassen die Untersuchung des Patienten, die Erhebung der Anamnese und differenzielle Methoden. Die Polarisationsmikroskopie in der Diagnose ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in der unter der Oberfläche liegenden Schmelzschicht zu erkennen.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt davon ab, welche Art von Nekrose festgestellt wurde:

1. In Therapie zervikal die Art der Pathologie wird zuerst beseitigt, dann wird ihre Oberfläche mit speziellen Materialien, kariösen Hohlräumen, bedeckt.
2. Bei Gewebezerstörung verursacht durch Computerbelastung oder Strahlung, entfernen Sie nekrotische Massen und füllen Sie die entstandenen Hohlräume mit kalkbildendem Material. Nach anderthalb Monaten werden die betroffenen Gewebe der Zähne entfernt und die Verstärkungszusammensetzungen erneut aufgetragen. Die letzte Stufe der Behandlung erfolgt mit speziellen Zementen.
3. Im Fall von sauer Nekrose ist es zunächst notwendig, den Einfluss schädlicher Substanzen auf den Zahn zu stoppen. Als nächstes ist ein langer Kurs.

Folge laufende Form Krankheit ist der Verlust des gesamten Gebisses.

Um eine Belastung des Zahnschmelzes mit Schadstoffen am Arbeitsplatz zu vermeiden, ist es wichtig, die Sicherheitsvorkehrungen bei der Verwendung zu beachten persönlicher Schutz und den Mund mit Wasser ausspülen alkalische Umgebung alle zwei Stunden.

Eine weitere wichtige Voraussetzung für die Vorbeugung ist die Einhaltung der Mundhygiene.

Zusammenfassen

Nekrose ist ein gefährliches Phänomen, das zur Zerstörung von Hart- und Weichgewebe beiträgt. In der Zahnmedizin wird diese Pathologie als ein Zustand angesehen, der nicht vollständig geheilt werden kann. Es ist jedoch möglich, den zerstörerischen Prozess zu stoppen und bereits tote Bereiche zu beseitigen.

Das Absterben von Zahnfleisch und Zahnhartsubstanz erfordert unterschiedliche diagnostische und therapeutische Ansätze. Je nach Form und Entwicklungsstadium der Erkrankung kann sie sowohl günstige als auch ungünstige Folgen haben.

Um Pathologien vorzubeugen, ist es wichtig, eine Reihe vorgeschriebener Maßnahmen einzuhalten, insbesondere wenn Professionelle Aktivität einer Person ist mit Schadstoffen verbunden - Säuren, chemischen Elementen.

Krankheitsbild

Die Manifestation der Nekrose beginnt mit einem Verlust des Schmelzglanzes und dem Auftreten von Kreideflecken, die dann dunkelbraun werden. In der Mitte der Läsion werden Erweichung und Defektbildung beobachtet. In diesem Fall wird der Zahnschmelz spröde und wird von einem Bagger abgeplatzt. Auch Dentin ist pigmentiert. Meist sind viele Zähne betroffen. Gleichzeitig klagen Patienten über Schmerzen durch thermische, mechanische und chemische Reize, die nach ihrer Beseitigung schnell vergehen. Denken, dass ähnliche Manifestationen entstehen vor dem Hintergrund einer Verletzung oder Umstrukturierung der Funktionen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Genitalien), während der Schwangerschaft usw. Die Bildung von Gewebenekroseherden auf der vestibulären Oberfläche im Bereich der Hälse der Schneidezähne, Eckzähne, kleine Molaren und viel seltener große Molaren ist charakteristisch.

Pathologische Anatomie

Zervixnekrose ist durch das Auftreten typischer Zonen oberflächlicher Demineralisierung gekennzeichnet. Bei der Untersuchung von Dünnschnitten von Zähnen mit einem weißen Fleck mit Polarisationsmikroskopie werden ausgeprägte Veränderungen unter der Oberfläche mit einer erhaltenen äußeren Schmelzschicht gefunden, Retzius-Linien sind deutlich sichtbar, eine zentrale dunkle Zone mit helleren Bereichen entlang der Peripherie wird festgestellt, d. H. charakteristische Zeichen kariöser Läsionen. Auf dieser Grundlage können wir davon ausgehen, dass die Schmelznekrose nichts anderes als ein schnell fortschreitender kariöser Prozess ist.

Differenzialdiagnose

Die entwickelte Zervixnekrose des Zahnschmelzes sollte von den ausgeprägten Stadien des keilförmigen Defekts und der Erosion unterschieden werden, da beide Erkrankungen nur in der Lokalisation der Läsionselemente am Zahnhals oder in dessen Nähe ähnlich sind. Das Auftreten von Läsionen bei allen drei Arten von Pathologien weist jedoch signifikante und charakteristische Merkmale auf.

Behandlung

Im Falle von Läsionen werden Maßnahmen ergriffen, um die Hyperästhesie zu beseitigen und das Zahngewebe zu stärken. Bei starker Karies ist eine orthopädische Behandlung angezeigt.

Säurenekrose der Zähne

Krankheitsbild

Die saure (chemische) Nekrose der Zähne ist das Ergebnis lokaler Einflüsse. Ego-Schäden werden in der Regel bei langfristig in der Produktion eingesetzten anorganischen (Salz-, Salpeter-, Schwefelsäure) und etwas seltener organischen Säuren beobachtet. Eines der ersten klinischen Anzeichen einer Säurenekrose ist ein Wundsein, eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber thermischen und mechanischen Reizen. Manchmal besteht ein Gefühl des Klebens der Zähne, wenn sie geschlossen sind.

Das Auftreten dieser Pathologie ist in erster Linie mit der direkten Wirkung von Säuren auf den Zahnschmelz verbunden. In den Werkstätten solcher Industrien sammeln sich Säuredämpfe und gasförmiger Chlorwasserstoff in der Luft an, die sich beim Eindringen in die Mundhöhle im Speichel auflösen. Letzteres wird sauer und entkalkt die Zahnhartsubstanz. Das Fortschreiten der chemischen Nekrose der Zahnhartgewebe verändert das Aussehen des Zahnschmelzes der Zähne der Frontalgruppe: Er wird stumpf und rau. Manchmal bekommt der Zahnschmelz einen schmutzigen grauen Farbton oder eine andere dunkle Pigmentierung. Das Ausradieren der Texturen der Zähne ist heftig geäußert. Bei der Säurenekrose sind die Schneide- und Eckzähne am stärksten betroffen. Schmelz verschwindet im Bereich der Schneidkanten der Kronen; in diesem Fall entstehen scharfe, leicht abzubrechende Abschnitte der Zahnkrone.“ Dann erstreckt sich der Prozess der Zerstörung und des Abriebs nicht nur auf den Schmelz und das Dentin der vestibulären, sondern auch der lingualen Oberfläche der Schneide- und Eckzähne. Die Kronen dieser Zähne werden gekürzt, die Schneide wird oval und die Krone nimmt die Form eines Keils an.Nach und nach werden die Kronen der Frontzähne bis zum Zahnfleischrand zerstört, und die Gruppe der Prämolaren und Molaren wird stark beansprucht Abrieb.

Milde Formen der Säurenekrose können bei Patienten mit Achilles-Gastritis beobachtet werden, die zum Zweck der Behandlung gezwungen sind, eine 10% ige Salzsäurelösung einzunehmen. Gleichzeitig kommt es zu einem erhöhten Abrieb der Schneidekanten der Schneidezähne und der Kaufläche großer Backenzähne. Um dies zu verhindern, wird empfohlen, Säure durch Glas- oder Kunststoffröhrchen zu nehmen.

Behandlung

Dasselbe wie bei der Nekrose der Zahnhartsubstanz.

Verhütung

Die Vorbeugung gegen saure Nekrose der Zähne erfolgt hauptsächlich durch die Gestaltung der Zu- und Abluft in Werkstätten, in denen alkalische Wassersäulen für häufiges Spülen der Mundhöhle installiert sind. Wie Beobachtungen gezeigt haben, sollten Arbeiter diese Prozedur alle 1,5-2 Stunden durchführen.

Alle Arbeitnehmer in der chemischen Industrie müssen bei der Apotheke registriert sein. Vorbeugende Behandlung Zähne mit Fluoridpräparaten und remineralisierenden Lösungen wird im Rahmen der klinischen Untersuchung durchgeführt.