Apie tai kalba horizontali širdies ašis. Pavojus pakeisti EOS padėtį

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra sąvoka, kuri reiškia laidumo veiklą nerviniai sujaudinimai sintezuojamas ir atliekamas širdyje.

Šis indikatorius apibūdinamas elektros signalų laidumo per širdies ertmes kiekiu, atsirandančiu bet kokiu širdies audinių susitraukimu.

Širdies elektrinė ašis yra viena iš EKG nustatytų charakteristikų. Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti papildomus aparatūros tyrimus.

Atliekant elektrokardiogramos tyrimą, prietaisas fiksuoja skirtingų širdies dalių skleidžiamus nervinius sužadinimus, pritaikydamas elektrokardiografo jutiklius skirtingoms krūtinės ląstos dalims.

Norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, gydytojai naudoja koordinačių sistemą, lygindami širdies vietą su ja. Dėl elektrodų projekcijos į jį apskaičiuojamas EOS kampas.

Tose vietose, kur širdies raumens zona, kurioje sumontuotas elektrodas, skleidžia stipresnius nervinius sužadinimus, yra EOS kampas.

Kodėl normalus širdies elektrinio sužadinimo laidumas yra toks svarbus?

Širdį sudarančios skaidulos puikiai veda nervinius sužadinimus, o jų gausa sukuria širdies sistemą, kurioje atlieka šiuos nervinius sužadinimus.

Pradinis širdies raumens funkcionavimas prasideda sinusinis mazgas, su nervinio susijaudinimo atsiradimu. Toliau nervinis signalas pernešamas į skilvelio mazgą, kuris perduoda signalą į His pluoštą, kuriuo signalas sklinda toliau.

Pastarojo vieta lokalizuota du skilvelius skiriančioje pertvaroje, kur šakojasi į priekinę ir užpakalinę kojas.

Nervų sužadinimo laidumo sistema yra labai svarbi sveikai širdies veiklai, nes dėl elektrinių impulsų ji nustato normalų širdies susitraukimų ritmą, kuris lemia sveiką organizmo veiklą.

Jei signalo laidumo struktūroje atsiranda nukrypimų, galimi reikšmingi EOS padėties nukrypimai.

Kaip nustatoma širdies elektrinė ašis?

Atskleiskite EOS vietą, atsižvelgiant į gydantį gydytoją, iššifruodami EKG naudodami diagramas ir lenteles ir nustatydami alfa kampą.

Šis kampas susidaro iš dviejų tiesių linijų. Viena iš jų yra 1-oji pagrobimo ašis, o antroji – vektorinė linija elektrinė ašisširdyse.

Vietos funkcijos apima:

Normalus	Jei kampo vieta yra plius trisdešimt - plius šešiasdešimt devyni, tai rodo normalus veikimas elektrinė širdies ašis
Vertikalus EOS	Registruojama apibrėžiant ašį septyniasdešimt devyniasdešimties laipsnių ribose
Horizontalus	Kai kampas yra nuo nulio iki trisdešimties laipsnių
Poslinkis į kairę	Skilvelio padėtis yra kampu nuo nulio iki minus devyniasdešimt laipsnių
Poslinkis į dešinę	Jis registruojamas pagal skilvelio padėties rodiklius nuo devyniasdešimt vieno iki šimto aštuoniasdešimties.

Kitas būdas nustatyti elektrinę širdies ašį – lyginti QRS kompleksus, kurių pagrindinė užduotis – nervinių sužadinimų ir skilvelių susitraukimo sintezė.

Apibrėžimo rodikliai pateikiami žemiau:

Normalus	Esant šioms elektrinės ašies vertėms, antrojo laido R banga yra didesnė nei pirmojo laido R banga, o panašus trečiojo skyriaus dantis yra mažesnis nei pirmojo. (R2>R1>R3)
Nukrypimas į kairę	Pažeidus normalią elektrinės ašies padėtį kairė pusė, registruojamas pirmojo skyriaus R dantis - didžiausias, o antrasis ir trečiasis atitinkamai yra mažesni. (R1>R2>R3)
Teisingas nukrypimas	Širdies elektrinės ašies pažeidimas dešinioji pusė būdinga didžiausia trečioji R banga ir atitinkamai sumažėjusi antroji ir pirmoji. (R1

Norėdami tiksliai nustatyti dantų aukštį, jei jie yra maždaug tame pačiame lygyje, naudokite šią techniką:

QRS kompleksai nustatomi 1 ir 3 laiduose;
Apibendrinamas 1-ojo laido R-dantukų aukštis;
Panaši operacija atliekama su 3-iojo laido R-dantukais;
Gautos sumos įterpiamos į tam tikrą lentelę, identifikuojamas tam tikrą kampo spindulį atitinkantis duomenų sujungimo taškas. Nustačius normalias alfa kampo vertes, galite lengvai nustatyti EOS vietą.

Elektrinės ašies padėtį taip pat galite nustatyti pieštuku. Šis metodas nėra pakankamai tikslus ir daugeliu atvejų jį naudoja studentai.

Norėdami tokiu būdu nustatyti, pritvirtinkite pieštuko nugarėlę prie elektrokardiogramos rezultatų trijų laidų vietose ir nustatykite aukščiausią R bangą.

Po to pieštuko aštrioji pusė nukreipiama į R bangą, į švino, kur ji yra kuo didesnė.

Įprasti EOS indikatoriai

Širdies elektrinės ašies normalių lygių ribos nustatomos tiriant elektrokardiogramą.

Pagal svorio santykį dešinysis skilvelis yra didesnis nei kairysis. Todėl pastarajame nervinis sužadinimas yra daug stipresnis, o tai nukreipia EOS į jį.

Jei palyginsime širdį su koordinačių sistema, tada jos padėtis bus nuo trisdešimties iki septyniasdešimties laipsnių.

Šis išdėstymas yra normalus ašiai. Tačiau jo padėtis gali svyruoti nuo nulio iki devyniasdešimties laipsnių, kuris skiriasi nuo asmeninių žmogaus kūno parametrų:

Horizontaliai. Daugeliu atvejų jis fiksuojamas žemo ūgio, bet plataus krūtinkaulio žmonėms;
Vertikalus. Dažniausiai užfiksuota aukšto ūgio, bet liekno kūno sudėjimo žmonėms.

Fiksuojant širdies elektrinę ašį, aukščiau nurodytos pozicijos pastebimos retai. Daugeliu atvejų fiksuojamos pusiau horizontalios ir pusiau vertikalios ašies padėties.

Visos aukščiau pateiktos vietos parinktys yra įprasti indikatoriai. Širdies posūkiai projekcijoje koordinačių sistemoje padės nustatyti širdies vietą ir diagnozuoti galimas ligas.

Elektrokardiogramos rezultatuose gali būti užfiksuoti EOS sukimai aplink koordinačių ašį, o tai gali būti norma. Tokie atvejai svarstomi individualiai, atsižvelgiant į simptomus, būklę, paciento nusiskundimus ir kitų tyrimų rezultatus.

Normos rodiklių pažeidimai yra nukrypimai į kairę arba dešinę.

Normalūs rodikliai vaikams

Kūdikiams jis pastebi aiškų EKG ašies poslinkį, augimo procese jis normalizuojasi. Vienerius metus nuo gimimo indikatorius paprastai yra vertikaliai. Padėties normalizavimui būdingas kairiojo skilvelio padidėjimas ir vystymasis.

Mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams vyrauja normali elektrinė širdies ašis, taip pat yra vertikali ir labai retai horizontali.

Normos vaikams:

Kūdikiai, nuo devyniasdešimties iki šimto septyniasdešimties laipsnių;
Vaikai nuo vienerių iki trejų metų vertikali padėtis kirviai;
Paauglių vaikai – normali ašies padėtis.

Koks EOS tikslas?

Tik vienas širdies elektrinės ašies poslinkis nediagnozuoja ligos. Šis veiksnys yra vienas iš parametrų, pagal kurį galima diagnozuoti organizmo sutrikimus.

Esant tam tikroms patologijoms, labiausiai būdingas ašies nuokrypis.

Jie apima:

nepakankamas širdies aprūpinimas krauju;
Pirminis širdies raumens pažeidimas, nesusijęs su uždegiminiais, navikiniais, išeminiais pažeidimais;
Širdies nepakankamumas;
Širdies defektai.

Ką reiškia EOS poslinkis į dešinę?

Visiška Hiso pluošto užpakalinės šakos blokada taip pat sukelia elektros ašies pažeidimą dešinėje. Registruojant dešinįjį poslinkį, galimas patologinis dešiniojo skilvelio, atsakingo už kraujo tiekimą į plaučius, matmens padidėjimas, kad būtų prisotintas deguonimi.

Šią ligą sukelia plaučių arterijų susiaurėjimas ir trišakio vožtuvo nepakankamumas.

Patologinis dešiniojo skilvelio augimas atsiranda su išemija ir (arba) širdies nepakankamumu, ir kitos ligos, kurios nepasireiškia veikiant uždegiminiams ir išeminiams procesams.

Ką reiškia EOS poslinkis į kairę?

Nustatant elektrinės ašies poslinkį į kairę pusę, tai gali rodyti patologinį kairiojo skilvelio padidėjimą, taip pat jo perkrovą.

Šią patologinę būklę daugeliu atvejų išprovokuoja šie įtakos veiksniai:

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, o tai lemia tai, kad skilvelis susitraukia daug stipriau. Toks procesas lemia tai, kad jis auga svoris ir atitinkamai dydis;
Išeminiai priepuoliai;
Širdies nepakankamumas;
Pirminiai širdies pažeidimai nesusijęs su išeminiais ir uždegiminiais procesais;
Kairiojo skilvelio vožtuvo liga. Tai susiję su didžiausios žmogaus organizmo kraujagyslės – aortos, kurioje sutrinka normalus kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio, susiaurėjimas ir jos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo išmetama atgal į kairįjį skilvelį;
Žmonės, užsiimantys sportu profesionaliu lygiu. Tokiu atveju dėl tolesnės sportinės veiklos būtina pasitarti su sporto gydytoju.

Įprastų elektrinės ašies ribų pažeidimas gali būti ir įgimtas, ir įgytas rodiklis. Daugeliu atvejų širdies ydos yra reumato sukeltos karščiavimo pasekmės.

Taip pat gali atsirasti elektrinės ašies poslinkis į kairę pusę, kai pasikeičia nervų sužadinimo laidumas skilvelių viduje ir užblokuojama priekinė His pluošto kojelė.

Simptomai

Atskiras EOS poslinkis nesukelia jokių simptomų. Tačiau kadangi tai atsiranda dėl tam tikros patologinės būklės, simptomai atitinka organizme esančią ligą.

Dažniausi simptomai yra:

Pastebėjus menkiausius simptomus, reikėtų kreiptis į kardiologą. Laiku diagnozuota ir veiksmingas gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę.

Diagnostika

Norint diagnozuoti ligas, susijusias su širdies elektrinės ašies pažeidimu, diagnozei patvirtinti, be EKG, reikia atlikti keletą aparatinės įrangos tyrimų.

Jie apima:

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tai daug informacijos apie širdies būklę suteikiantis metodas, kuriuo galima nustatyti struktūrinius širdies sutrikimus. Šio tyrimo metu ekrane rodomas vaizdinis širdies būklės vaizdas, kuris padės diagnozuoti padidėjimą. Metodas yra saugus ir neskausmingas, todėl juo gali naudotis bet kurios kategorijos žmonės, įskaitant kūdikius ir nėščias moteris;
Kasdieninė elektrokardiograma. Leidžia nustatyti menkiausius širdies darbo sutrikimus, tiriant elektrokardiografu visą dieną;
Širdies MRT– yra labai sudėtingas saugaus tyrimo tipas ir labai veiksmingas. Daugelis klaidingai mano, kad tai susiję su jonizuojančia spinduliuote, tačiau taip nėra. MRT pagrindas yra magnetinis laukas, taip pat radijo dažnio impulsai. Tyrimo metu pacientas paguldomas į specialų aparatą – tomografą;
Apkrovos testai (bėgimo takelis, dviračių ergometrija). Bėgimo takelis – tai tyrimas atliekant pratimus ant specialaus tipo bėgimo takelio. Dviračių ergometras – panašus patikrinimo būdas, tačiau naudojant specialų dviratį;
krūtinkaulio rentgeno nuotrauka.Šio tyrimo metodo metu pacientas apšvitinamas rentgeno spinduliais. Rezultatai padeda nustatyti širdies išsiplėtimą;
Koronografija.
Tyrimo metodą pasirenka gydantis gydytojas, priklausomai nuo paciento nusiskundimų ir simptomų.

Gydymas
Visos šiame straipsnyje išvardytos ligos gali būti diagnozuojamos tik vienu elektrinės ašies pažeidimu. Jei nustatomas poslinkis, būtina pasikonsultuoti su kardiologu ir atlikti papildomus tyrimus.
Užregistravus pažeidimą viena ar kita kryptimi, gydymo nereikia.

Jis normalizuojasi pašalinus pradinę patologinę būklę. Ir tik jį pašalinus, elektrinės ašies rodikliai normalizuojasi.

Kokios gali būti pasekmės?
Apkrovų atsiradimas priklauso nuo ligos, kuri išprovokavo elektrinės ašies nuokrypį.
Dėl nepakankamo širdies aprūpinimo krauju (išemijos) gali išsivystyti šios komplikacijos:
- Tachikardija. Patologinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atsiranda, kai miokardas neturi pakankamai kraujo tūrio sveikam darbui, kurį jis bando kompensuoti daugybe susitraukimų;
- Širdies audinio mirtis.Širdies priepuolio progresavimas dėl užsitęsusio deguonies bado, kurį išprovokuoja nepakankamas širdies aprūpinimas krauju, yra neišvengiamas;
- Kraujotakos sutrikimas organizme. Dėl kraujotakos sutrikimų organizme gali progresuoti kraujo stagnacija, gyvybiškai svarbių organų audinių mirtis, gangrena ir kitos negrįžtamos komplikacijos;
- Širdies struktūros pažeidimas;
- Mirtinas rezultatas. Išsamus miokardo infarktas ir kitos rimtos naštos gali sukelti greitą mirtį.
Siekiant užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi ir išvengti galimos netikėtos mirties, jei nustatomi simptomai, reikia nedelsiant vykti į ligoninę.

Tyrimai padės gydytojams teisingai diagnozuoti ligą, paskirti veiksmingą gydymą ar operaciją.

Medicininę „širdies elektrinės ašies“ sąvoką kardiologai naudoja siekdami atspindėti šiame organe vykstančius elektrinius procesus. Elektros ašies vieta turi būti apskaičiuojama, kad būtų galima nustatyti bendrą bioelektrinių pokyčių, atsirandančių širdies raumeniniame audinyje jo susitraukimo metu, komponentą. Pagrindinis organas yra trimatis, ir norint teisingai nustatyti EOS kryptį (tai reiškia širdies elektrinę ašį), reikia įsivaizduoti žmogaus krūtinę kaip sistemą su tam tikromis koordinatėmis, kurios leidžia tiksliau nustatyti poslinkio kampas – taip daro kardiologai.

Širdies laidumo sistema yra raumeninio audinio sričių sankaupa miokardo srityje, kuri yra netipinė skaidulų rūšis. Šios skaidulos turi gerą inervaciją, kuri leidžia organui sinchroniškai susitraukti. Širdies susitraukiamojo aktyvumo pradžia atsiranda sinusiniame mazge, būtent šioje srityje atsiranda elektrinis impulsas. Todėl gydytojai teisingą širdies ritmą vadina sinusu.

Sužadinimo signalas, kilęs iš sinusinio mazgo, siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą, o tada eina palei His pluoštą. Toks pluoštas yra skilvelius blokuojančioje dalyje, kur jis yra padalintas į dvi kojeles. Išeinanti į dešinę koja veda į dešinįjį skilvelį, o kita, besiveržianti į kairę, yra padalinta į dvi šakas – užpakalinę ir priekinę. Atitinkamai priekinė šaka yra pertvaros priekinių zonų tarp skilvelių srityje, kairiojo skilvelio sienelės priekiniame šoniniame skyriuje. Užpakalinė Jo kairiojo pluošto šaka yra lokalizuota dviejuose trečdaliuose pertvaros dalies, skiriančios organo skilvelius, vidurinę ir apatinę, taip pat užpakalinę ir apatinę sienelę, esančios kairiojo skilvelio zonoje. Gydytojai sako, kad priekinė šaka yra šiek tiek į dešinę nuo užpakalinės.

Laidumo sistema yra stiprus elektrinių signalų šaltinis, dėl kurio pagrindinė kūno dalis dirba normaliai, tinkamu ritmu. Bet kokius pažeidimus šioje srityje sugeba suskaičiuoti tik gydytojai, savaime tai neveiks. Tiek suaugęs, tiek gimęs kūdikis gali nukentėti nuo tokio pobūdžio patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje. Jei organo laidžiojoje sistemoje atsiranda nukrypimų, širdies ašis gali būti sumaišyta. Yra tam tikros šio rodiklio padėties normos, pagal kurias gydytojas nustato nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Parametrai sveikiems žmonėms

Kaip nustatyti širdies elektrinės ašies kryptį? Kairiojo skilvelio raumeninio audinio svoris paprastai gerokai viršija dešiniojo skilvelio svorį. Galite sužinoti, ar tam tikro matavimo horizontalus ar vertikalus vektorius yra pagrįstas šiais standartais. Kadangi organo masė pasiskirsto netolygiai, tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje elektriniai procesai turi vykti stipriau, o tai rodo, kad EOS yra nukreiptas būtent į šį skyrių.

Gydytojai šiuos duomenis projektuoja į specialiai sukurtą koordinačių sistemą, kurios pagrindu galima daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis yra +30, taip pat +70 laipsnių srityje. Tačiau kiekvienas žmogus, net ir vaikas, turi individualių kūno ypatybių, savo anatomines ypatybes. Tai rodo, kad EOS nuolydis ties sveikų žmonių gali svyruoti nuo 0 iki 90 laipsnių. Remdamiesi tokiais duomenimis, gydytojai nustatė keletą šio rodiklio sričių, kurios laikomos normaliomis ir netrukdo organizmo veiklai.

Kokios yra elektrinės ašies padėtys:

pusiau vertikali elektrinė širdies padėtis;
vertikaliai nukreipta elektrinė širdies padėtis;
horizontali EOS būsena;
vertikalus elektrinės ašies išdėstymas.

Reikia pažymėti, kad visos penkios pozicijos gali būti geros sveikatos žmoguje. Rasti tokių požymių priežastį gana paprasta, viską paaiškina žmonių fiziologija.

Kadangi žmonių kūno sudėjimo ypatybės yra skirtingos, labai retai galima sutikti gryną hipersteniką ar labai liesą asmenį, dažniausiai tokios struktūros laikomos tarpinėmis, tada širdies ašies kryptis gali nukrypti nuo normalių verčių. (pusiau vertikalios būsenos arba pusiau horizontali padėtis).

Kokiais atvejais tai yra patologija, pažeidimų priežastys

Kartais indikatoriaus kryptis gali reikšti ligos buvimą organizme. Jei dėl diagnozės nustatomi širdies elektrinės ašies nukrypimai į kairę, tada žmogus turi tam tikrų negalavimų, ypač hipertrofinių kairiojo skilvelio pokyčių. Dažnai toks pažeidimas tampa patologinių procesų pasekmė, dėl kurių šio skyriaus ertmė ištempiama ir padidėja.

Kokios ligos sukelia hipertrofiją ir staigų EOS nuolydį į kairę:

Išeminis pagrindinio organo pažeidimas.
Arterinė hipertenzija, ypač esant reguliariems slėgio padidėjimams iki aukštų tonometro verčių.
Kardiomiopatija. Liga pasižymi širdies raumeninio audinio svorio padidėjimu ir visų jo ertmių išsiplėtimu. Ši liga dažnai pasireiškia po anemijos, miokardo infarkto, miokardito ar kardiosklerozės.
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Aortos vožtuvo anomalijos, jo nepakankamumas arba stenozė. Tokio pobūdžio patologinis procesas gali būti įgytas arba įgimtas. Tokios ligos sukelia kraujotakos sutrikimą organo ertmėse, o tai lemia kairiojo skilvelio perkrovą.
Profesionaliai užsiimant sportine veikla šie sutrikimai taip pat dažnai nustatomi.

Be hipertrofinių pokyčių, staigus širdies ašies nukrypimas į kairę gali reikšti, kad yra problemų, susijusių su vidinės skilvelių dalies laidumo savybėmis, kurios dažniausiai atsiranda esant įvairioms blokadoms. Kas tai yra ir kas gresia – paaiškins gydantis gydytojas.

Dažnai diagnozuojama blokada, randama kairiojoje His ryšulio kojoje, o tai taip pat reiškia patologiją, kuri perkelia EOS į kairę.

Priešinga būsena taip pat turi savo priežastis. Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kitą pusę, į dešinę, rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Yra tam tikrų ligų, kurios provokuoja tokį pažeidimą.

Kokios ligos lemia EOS polinkį į dešinę:

Patologiniai procesai trišakio vožtuve.
Stenozė ir spindžio susiaurėjimas plaučių arterija.
Plaučių hipertenzija. Šis pažeidimas dažnai atsiranda dėl kitų negalavimų, tokių kaip obstrukcinis bronchitas, organų pažeidimas, emfizema ir bronchinė astma.

Be to, ligos, dėl kurių ašies kryptis pasislenka į kairę, taip pat gali sukelti EOS pakreipimą į dešinę.

Remdamiesi tuo, gydytojai daro išvadą, kad širdies elektrinės padėties pasikeitimas yra skilvelių hipertrofijos pasekmė. Pats savaime toks sutrikimas nelaikomas liga, tai kitos patologijos požymis.

Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į EOS padėtį motinai gimdant kūdikį. Nėštumas keičia šio rodiklio kryptį, nes organizme vyksta rimti pokyčiai. Sparčiai auganti gimda spaudžia diafragmą, dėl to visi vidaus organai pasislenka ir keičiasi ašies padėtis, dėl ko jos kryptis, priklausomai nuo pradinės būsenos, gali tapti pusiau vertikali, pusiau horizontali ar kitokia.

Kalbant apie vaikus, šis rodiklis keičiasi su amžiumi. Naujagimiams dažniausiai nustatomas reikšmingas EOS nukrypimas į dešinę, o tai yra visiškai normalu. Paauglystėje šis kampas jau nusistovėjęs. Tokie pokyčiai siejami su abiejų organo skilvelių svorio ir elektrinio aktyvumo santykio skirtumu, taip pat su širdies padėties pasikeitimu krūtinės srityje.

Paauglys jau turi tam tikrą EOS kampą, kuris paprastai išlieka visą gyvenimą.

Simptomai

Elektrinės ašies krypties pasikeitimas žmogui negali sukelti diskomforto. Gerovės sutrikimas dažniausiai išprovokuoja hipertrofinius miokardo pažeidimus, jei juos lydi sunkūs hemodinamikos sutrikimai, taip pat išsivysto širdies nepakankamumas, kuris yra labai pavojingas ir reikalaujantis gydymo.

Simptomai:

skausmas galvos ir krūtinės srityje;
kvėpavimo sutrikimai, dusulys, užspringimas;
apatinių, viršutinių galūnių ir veido srities audinių patinimas;
silpnumas, letargija;
aritmija, tachikardija;
sąmonės sutrikimas.

Tokių sutrikimų priežasčių nustatymas yra svarbi visos terapijos dalis. Nuo diagnozės teisingumo priklauso ligos prognozė. Atsiradus tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes širdies sutrikimai yra itin pavojingi.

Diagnozė ir gydymas

Paprastai elektros ašies nuokrypis nustatomas EKG (elektrokardiograma). Šis metodas įprastinio tyrimo metu neskiriamas dažniau nei kiti. Gautas vektorius ir kitos organo charakteristikos leidžia įvertinti širdies veiklą ir apskaičiuoti jos darbo nukrypimus. Jei toks pažeidimas aptinkamas kardiogramoje, gydytojas turės atlikti keletą papildomų tyrimo priemonių.

Diagnostikos metodai:

Organo ultragarsas laikomas vienu iš informatyviausių metodų. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti skilvelių hipertrofiją, širdies struktūros sutrikimus ir įvertinti jos susitraukimo ypatumus.
Krūtinės ląstos srities rentgenograma, leidžianti pamatyti širdies šešėlį, kuris dažniausiai atsiranda esant miokardo hipertrofijai.
EKG kasdienio stebėjimo forma. Būtina patikslinti klinikinį vaizdą, jei yra pažeidimų, susijusių ne tik su pačia ašimi, bet ir su ritmo kilme ne iš sinusinio mazgo zonos, o tai rodo ritminių duomenų sutrikimą.
Koronarinė angiografija arba CAG. Jis naudojamas vainikinių arterijų pažeidimo požymiams tirti organų išemijos metu.
Mankštos EKG gali nustatyti miokardo išemiją, kuri dažniausiai yra EOS krypties priežastis.

Reikia gydyti ne elektrinės ašies indekso pasikeitimą, o ligą, sukėlusią patologiją. Diagnostikos pagalba gydytojai tiksliai nustato veiksnius, kurie išprovokavo tokius pažeidimus.

Širdies elektrinės ašies kampo keitimas nereikalauja gydymo.

Jokia vaistų klasė šiuo atveju nepadės. Turite pašalinti ligą, dėl kurios atsirado tokių pokyčių. Vaistai pacientams skiriami tik nustačius tikslią diagnozę. Priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio, naudojami vaistai. Kartais patartina atlikti operaciją.

Norint nustatyti funkcinius širdies gebėjimus, būtina atlikti specialius tyrimo metodus. Jei paaiškėjo, kad organo laidinėje sistemoje buvo pažeidimų, neturėtumėte panikuoti, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Medicina šiandien gali pašalinti beveik bet kokią patologiją, tik reikia laiku kreiptis pagalbos.

Kokio gydymo gali prireikti.

Širdies elektrinė ašis yra diagnostinis kriterijus, rodantis organo elektrinį aktyvumą.

Širdies elektrinis aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Jutikliai yra pritaikyti įvairioms krūtinės ląstos sritims, o norint sužinoti elektrinės ašies kryptį, ją (krūtinę) galima pavaizduoti trimatės koordinačių sistemos pavidalu.

Elektros ašies kryptį apskaičiuoja kardiologas EKG dekodavimo metu. Norėdami tai padaryti, jis susumuoja Q, R ir S bangų reikšmes 1 laidoje, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių sumą 3 laidoje. Tada jis paima du gautus skaičius ir pagal specialią lentelę apskaičiuoja alfa – kampą. Jis vadinamas Mirusiu stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali.

Didelis EOS nukrypimas į kairę arba dešinę yra širdies pažeidimo požymis. Ligos, kurios provokuoja EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikračius pagrindinės ligos, EOS įgauna natūralesnę padėtį, tačiau kartais visiškai išgydyti ligos neįmanoma.

Norėdami išspręsti šią problemą, kreipkitės į kardiologą.

Elektrinės ašies vieta yra normali

Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis yra pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir į kairę. O elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir krypsta žemyn bei į kairę.

Alfa kampo norma yra nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo alfa EOS norma

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno sudėjimo. Astenikams (ploniems žmonėms su aukštu ūgiu ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašis) yra vertikaliau, o hiperstenikams (ne aukštų žmonių stambus kūno sudėjimas) – labiau horizontaliai.

Alfa kampo norma, priklausomai nuo kūno sudėjimo:

Didelis elektrinės ašies poslinkis į kairę arba dešinę pusę yra širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

Neigiamas kampas alfa rodo nuokrypį į kairę: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nuokrypį į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes esant EKG dekodavimo pažeidimams, galite rasti frazę „EOS atmestas į kairę (arba į dešinę)“.

Perėjimo į kairę priežastys

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę yra tipiškas kairiosios šio organo pusės problemų simptomas. Tai gali būti:

kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, augimas);
His ryšulio kairiosios kojos priekinės šakos blokada - impulso laidumo pažeidimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

Šios patologijos priežastys:

Simptomai

Pats EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

Ją lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl svarbu profilaktiniais tikslais atlikti EKG – jei liga nėra lydima nemalonių simptomų, apie tai sužinoti ir pradėti gydymą galima tik iššifravus kardiogramą.

Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi.

Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

Bet dar kartą kartojame – simptomai pasireiškia ne visada, dažniausiai jie išsivysto vėlesnėse ligos stadijose.

Papildoma diagnostika

Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, EKG analizuojama išsamiai. Jie taip pat gali priskirti:

EchoCG (širdies ultragarsas) – galimiems organų defektams nustatyti.
Streso EchoCG – širdies ultragarsas su apkrova – išemijos diagnostikai.
Vainikinių kraujagyslių angiografija - jų tyrimas, siekiant nustatyti kraujo krešulius ir aterosklerozines plokšteles.
Holterio stebėjimas – EKG įrašymas nešiojamu prietaisu visą dieną.

Po išsamaus tyrimo paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę savaime nereikalauja specifinio gydymo, nes tai tik kitos ligos simptomas.

Visomis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia EOS pasikeitimu.

LVH gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo peraugimą

Hiso pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokados gydymas - širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei atsirado dėl širdies priepuolio - chirurginis vainikinių kraujagyslių kraujotakos atstatymas.

Širdies elektrinė ašis normalizuojasi tik tada, kai normalizuojamas kairiojo skilvelio dydis arba atkuriamas impulsų laidumas per kairįjį skilvelį.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę: nuo ko tai priklauso, kas gresia ir ką daryti

Širdies elektrinė ašis yra svarbus širdies veiklos rodiklis. Daugeliui pacientų aptinkamas elektrinės ašies poslinkis – poslinkis į dešinę arba į kairę. Kaip nustatyti jo padėtį, kas turi įtakos EOS pokyčiui ir kodėl tokia patologija pavojinga?

Elektrokardiografija kaip EOS nustatymo metodas

Širdies elektriniam aktyvumui fiksuoti kardiologijoje naudojamas specialus metodas – elektrokardiografija. Šio tyrimo rezultatas rodomas grafinio įrašo pavidalu ir vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiogramos darymo procedūra yra neskausminga ir trunka apie dešimt minučių. Pirmiausia pacientui uždedami elektrodai, prieš tai sutepus odos paviršių laidžiu geliu arba uždedant fiziologiniu tirpalu suvilgytus marlės tamponus.

Elektrodai naudojami tokia seka:

ant dešiniojo riešo – raudona
ant kairiojo riešo – geltona
ant kairės kulkšnies - žalia
ant dešinės kulkšnies - juoda

Tada tam tikra seka uždedami šeši krūtinės elektrodai nuo krūtinės vidurio iki kairės pažasties. Elektrodai tvirtinami specialia juosta arba tvirtinami ant siurbtukų.

Gydytojas įjungia elektrokardiografą, kuris fiksuoja įtampą tarp dviejų elektrodų. Elektrokardiograma rodoma termopopieriuje ir atspindi šiuos širdies darbo ir būklės parametrus:

miokardo susitraukimų dažnis
širdies plakimo reguliarumas
fizinė širdies būklė
širdies raumens pažeidimas
elektrolitų sutrikimas
širdies laidumo pažeidimas ir kt.

Vienas iš pagrindinių elektrokardiologinių rodiklių yra širdies elektros linijos kryptis. Šis parametras leidžia nustatyti širdies veiklos pokyčius ar kitų organų (plaučių ir kt.) disfunkciją.

Širdies elektrinė ašis: apibrėžimas ir įtakos veiksniai

Norint nustatyti širdies elektros liniją, svarbi širdies laidumo sistema. Šią sistemą sudaro laidžios širdies raumenų skaidulos, kurios perduoda elektrinį sužadinimą iš vienos širdies dalies į kitą.

Elektrinis impulsas pirmiausia atsiranda sinusiniame mazge, po to pereina į atrioventrikulinį mazgą ir plinta į atrioventrikulinį pluoštą išilgai jo dešinės ir kairės kojos, t.y. sužadinimas perduodamas nuosekliai, tam tikra kryptimi.

Gautas sužadinimas gali būti pavaizduotas kaip bendras vektorius, turintis tam tikrą kryptį. Šio vektoriaus projekcija priekinėje plokštumoje vadinama elektrine širdies ašimi (EOS).

Širdies elektrinė ašis nukreipta ta kryptimi, kur sužadinimas stipresnis. Paprastai kairiojo skilvelio masė viršija dešiniojo masę, elektrinis sužadinimas yra ryškesnis, todėl ašis nukreipta kairiojo skilvelio link.

EOS kryptis taip pat siejama su aplinkinių organų ir audinių (gretimų kraujagyslių, plaučių ir kt.) būkle, jų įtakoje elektros ašis gali nukrypti.

Taigi EOS vieta priklauso nuo širdies laidumo sistemos funkcionavimo, jos fizinės būklės, taip pat nuo pakitimų gretimuose organuose. Elektrinio sužadinimo perdavimo pokyčiai, taip pat širdies skyrių masės padidėjimas lemia širdies elektrinio vektoriaus poslinkį.

EOS kryptis sveikam žmogui

Įprastai širdies elektros linija išsidėsčiusi beveik taip pat, kaip ir jos anatominė ašis, t.y. nukreipta iš viršaus į apačią, kairiojo skilvelio link. Lieknų, aukštų žmonių širdies ašis nukreipta šiek tiek daugiau į dešinę nei daugumos. Pritūpusių, hipersteniškų žmonių ašis nuo vidurkio nukrypsta labiau horizontaliai.

Skaitmeniškai elektrinė ašis išreiškiama kampu alfa tarp pačios ašies ir horizontalios nulio laipsnių linijos. Daugumai žmonių alfa yra nuo +30⁰ iki +70⁰. Atitinkamai, asteniškiems, pailgiems žmonėms alfa bus šiek tiek didesnis - nuo + 70⁰ iki + 90⁰. Hiperstenikai turi šiek tiek mažiau - nuo 0 iki + 30⁰.

Visos elektrinės ašies vertės tarp 0⁰ ir 90⁰ yra normalios. Jei EOS yra už intervalo nuo 0⁰ iki 90⁰, tai yra patologija.

Elektrinės ašies poslinkis į kairę

Elektrinė ašis stipriai nukrypsta į kairę, jei jos vertė yra nuo 0⁰ iki -90⁰. Šis nukrypimas gali sukelti šiuos pažeidimus:

impulsų laidumo sutrikimai kairiojoje His skaidulų šakoje (ty kairiajame skilvelyje)
miokardinis infarktas
kardiosklerozė (liga, kai jungiamasis audinys pakeičia širdies raumeninį audinį)
nuolatinė hipertenzija
širdies defektai
kardiomiopatija (širdies raumens pakitimai)
miokardo uždegimas (miokarditas)
neuždegiminis miokardo pažeidimas (miokardo distrofija)
intrakardinis kalcifikacija ir kt

Dėl visų šių priežasčių padidėja kairiojo skilvelio apkrova, atsakas į perkrovą yra kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas. Šiuo atžvilgiu širdies elektros linija smarkiai nukrypsta į kairę.

Elektrinės ašies poslinkis į dešinę

EOS reikšmė intervale nuo +90⁰ iki +180⁰ rodo stiprus nukrypimasširdies elektrinė ašis į dešinę. Šio širdies ašies padėties pasikeitimo priežastys gali būti šios:

impulso perdavimo išilgai dešiniosios His skaidulų šakos pažeidimas (atsakingas už sužadinimo perdavimą dešiniajame skilvelyje)
plaučių arterijos susiaurėjimas (stenozė), kuri neleidžia kraujui judėti iš dešiniojo skilvelio, todėl dešiniojo skilvelio viduje atsiranda spaudimas
išeminė liga kartu su nuolatine arterine hipertenzija (išeminė liga pagrįsta miokardo mitybos stoka)
Miokardo infarktas (dešiniojo skilvelio miokardo ląstelių mirtis)
bronchų ir plaučių ligos, formuojančios " cor pulmonale“. Šiuo atveju kairysis skilvelis nefunkcionuoja pilnai, atsiranda dešiniojo skilvelio perkrova
plaučių embolija, t.y. kraujagyslės užsikimšimas trombu, dėl kurio sutrinka dujų apykaita plaučiuose, susiaurėja mažojo kraujo rato kraujagyslės ir užkimštas dešinysis skilvelis
mitralinio vožtuvo stenozė (dažniausiai pasireiškia po reumato) - vožtuvo lapelių susiliejimas, neleidžiantis kraujui judėti iš kairiojo prieširdžio, dėl kurio atsiranda plaučių hipertenzija ir padidėjęs dešiniojo skilvelio krūvis

Pagrindinė visų priežasčių pasekmė yra padidėjusi dešiniojo skilvelio apkrova. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio sienelė ir širdies elektrinis vektorius nukrypsta į dešinę.

Pavojus pakeisti EOS padėtį

Širdies elektros linijos krypties tyrimas yra papildomas diagnostikos metodas, todėl diagnozuoti tik pagal EOS vietą yra neteisinga. Jei pacientui EOS poslinkis viršija įprastą diapazoną, atliekamas išsamus tyrimas ir nustatoma priežastis, tik tada skiriamas gydymas.

Jei ilgą laiką elektros ašis buvo nukreipta viena kryptimi, o atliekant EKG, kitoje aptinkamas staigus nuokrypis, greičiausiai buvo širdies laidumo sistemos blokada. Ši patologija reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ką daryti, jei EOS griežtai atmetamas?

EOS nuokrypis, kaip taisyklė, rodo padidėjusį kairiojo arba dešiniojo skilvelio dydį. Šių širdies dalių padidėjimas turi įtakos bendrai organizmo būklei ir yra lėtinių ligų požymis. Patyręs terapeutas, įtaręs besivystančios ligos simptomus, nusiųs kardiologo konsultacijai. Kardiologas, savo ruožtu, atliks diagnostinį tyrimą ir paskirs gydymą. Papildomi diagnostikos metodai gali būti echokardiografija, koronarinė angiografija, širdies ultragarsinis tyrimas, kasdienis stebėjimas, rentgenografija ir kt.

Taigi, EOS padėties tyrimas leidžia tiksliau diagnozuoti, o nustatytas nukrypimas tėra išsivysčiusios ligos pasekmė.

Reikėtų prisiminti, kad geriausias gydymas yra ligos prevencija. Tinkama mityba, gimnastika, atmetimas blogi įpročiai, pilnas miegas yra raktas į ilgalaikį širdies darbą ir ilgą gyvenimą.

Dėmesio, degantis PASIŪLYMAS!

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Nauji straipsniai

Švieži komentarai

Irinos Vitalievnos įrašas Į kurį gydytoją kreiptis dėl nemigos: patologijos gydymo priežastys ir metodai
Irina Vitalievna apie spuogus ant liežuvio: priežastys, veislės, liaudies ir tradiciniai gydymo metodai
Julija Anatolyevna apie gerą skausmą malšinantį vaistą nuo dantų skausmo. Populiarios fondų grupės ir jų naudojimo rekomendacijos
Kristina apie Kurie maisto produktai kenkia kepenims, o kurie yra naudingi
Ekaterina apie Geras skausmą malšinantis vaistas nuo dantų skausmo. Populiarios fondų grupės ir jų naudojimo rekomendacijos

Redakcinis adresas

Adresas: Maskva, Aukštutinė Syromyatnicheskaya gatvė, 2, biuras. 48

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (EOS) – kardiologijoje ir funkcinėje diagnostikoje vartojamas terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, kiekį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Kiekvienas elektrodas, imant EKG, registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jeigu elektrodus projektuojame į sąlyginę koordinačių sistemą, tai galime apskaičiuoti ir elektrinės ašies kampą, kuri bus ten, kur elektriniai procesai stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl svarbu nustatyti EOS?

Širdies laidumo sistema yra širdies raumens dalis, susidedanti iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis sužadinimo impulsas pereina į atrioventrikulinį mazgą ir toliau išilgai His pluošto. Šis pluoštas patenka į tarpskilvelinę pertvarą, kur yra padalintas į dešinįjį skilvelį, nukreiptą į dešinįjį skilvelį, ir kairiąsias kojas. Kairė Hiso pluošto koja yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse tarpskilvelinės pertvaros dalyse, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. His ryšulio kairiosios kojos užpakalinė šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekio.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad prieš širdies susitraukimą vykstantys elektriniai pokyčiai joje vyksta pirmiausia širdyje. Esant šios sistemos pažeidimams, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, apie kurią bus kalbama vėliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi kairiajame skilvelyje vykstantys elektriniai procesai iš viso yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, tada kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėjimo, sveikų žmonių EOS padėtis svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

Taigi, EOS diapazonas nuo + 70 iki + 90 laipsnių bus laikomas vertikalia padėtimi. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
Horizontali EOS padėtis labiau būdinga žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikams, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti ir tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėtys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) yra sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima sakyti: „EOS vertikalus, ritmas sinusinis, pulsas 78 per minutę“, tai yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas ligų diagnostikos parametras.

Apibrėžimas "širdies elektrinės ašies sukimasis aplink ašį" gali būti aptinkamas elektrokardiogramų aprašymuose ir nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS pozicija gali kalbėti apie širdies ligas?

Pati savaime EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Dėl reikšmingų EOS padėties pokyčių:

Širdies išemija.
Įvairios kilmės kardiomiopatija (ypač išsiplėtusi kardiomiopatija).
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. jo padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasireiškia ilgą laiką arterinė hipertenzija ir yra susijęs su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, padidėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai - dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvų aparatas. Dėl šios būklės atsiranda aortos burnos stenozė, kai apsunkinamas kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio, aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausiai įgyjamos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su aukštos kvalifikacijos sporto gydytoju, kuris nuspręstų, ar galima toliau sportuoti.

Be to, EOS nukrypsta į kairę dėl intraventrikulinio laidumo ir įvairių širdies blokų pažeidimų. El. pašto nukrypimas širdies ašis į kairę, kartu su daugybe kitų EKG požymių, yra vienas iš His pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo organų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, pavyzdžiui, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios eiga yra ilga, sukelia hipertrofiją. Plaučių arterijos stenozė ir triburio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, stazinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus His pluošto kairiosios kojos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje rastas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Jei širdies ašis nukrypsta už normalių verčių (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina kardiologo konsultacija ir tyrimų serija.

Nepaisant to, pagrindinė EOS poslinkio priežastis yra miokardo hipertrofija. Vienos ar kitos širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti nustatyta pagal ultragarso rezultatus. Bet kokia liga, dėl kurios pasislenka širdies ašis, yra lydima daugybės klinikinių požymių ir reikalauja papildomo tyrimo. Situacija turėtų kelti nerimą, kai esant jau esamai EOS padėčiai, ryškus jo nukrypimas EKG. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, tai susiję su elektrokardiologiniais požymiais ir pirmiausia reikia išsiaiškinti atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę: viskas, ką reikia apie tai žinoti

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra klinikinis parametras, naudojamas kardiologijoje ir atsispindi elektrokardiogramoje. Leidžia įvertinti elektrinius procesus, kurie pajudina širdies raumenį ir yra atsakingi už teisingą jo veikimą.

Kardiologų požiūriu, krūtinė yra trimatė koordinačių sistema, kurioje yra uždara širdis. Kiekvieną jo susitraukimą lydi daugybė bioelektrinių pokyčių, kurie lemia širdies ašies kryptį.

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Padėtis +59 0 laikoma vidutine norma. Tačiau normogramos parinktys patenka į platų diapazoną nuo +20 0 iki +100 0.

Esant sveikatos būklei, elektros ašis pasislenka į kairę esant šioms sąlygoms:

gilaus iškvėpimo momentu;
kūno padėčiai pasikeitus į horizontalią, vidiniai organai daro spaudimą diafragmai;
su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Rodiklio poslinkis į dešinę, kai nėra patologijos, pastebimas tokiose situacijose:

gilaus įkvėpimo pabaigoje;
keičiant kūno padėtį į vertikalią;
astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) vertikali EOS padėtis yra norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Norint nustatyti ašies padėties pokyčius, naudojami du lygiaverčiai metodai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, suraskite Q, R ir S bangų algebrinę sumą pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridedant atsižvelgiama į teigiamą arba neigiamą konkretaus danties vertę.

Dantų sumos vertė nuo pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vaizdesnis būdas nustatyti EOS yra palyginti R ir S bangas pirmajame ir trečiajame standartiniuose laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tada kalbama apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei atvirkščiai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipo.

Kai EOS nukrypsta į kairę, pastebimas RI - SIII vaizdas, o tai reiškia, kad skilvelio komplekso R tipas yra pirmame laidoje, o S tipas - trečiajame. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo tokius pažeidimus:

kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimai, dėl kurių skilvelis yra perkrautas kraujo tūriu;
širdies blokados, pavyzdžiui, Hiss kairiosios ryšulio šakos blokada (tai atrodo EKG, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
laidumo sutrikimai kairiajame skilvelyje.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientui nustatomas EOS nukrypimas, tai gali būti dėl tokių ligų kaip:

Be ligų, tam tikri vaistai gali sukelti širdies laidumo sistemos blokadą.

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje savaime nėra galutinės gydytojo išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

Dviračių ergometrija (elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
ultragarsu. Ultragarso pagalba įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos pažeidimai.
24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Kardiograma pašalinama per dieną. Priskirti esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Esant reikšmingai miokardo audinių hipertrofijai, nuotraukoje pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
Vainikinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį sergant diagnozuota koronarine liga.
Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai yra instrumentinio tyrimo pagalba nustatytas ženklas, leidžiantis nustatyti širdies raumens darbo pažeidimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dietos ir sveiko gyvenimo būdo laikymasis normalizuoja paciento būklę.

Sunkiais atvejais reikalinga operacija, pavyzdžiui, esant įgimtiems ar įgytiems širdies defektams. Jei laidumo sistema labai pažeista, gali tekti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staigiai keičia savo padėtį, pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto kojų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte tolesnį tyrimą ir nustatytumėte šios būklės priežastį. Kasmetinė planinė elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kokia yra širdies elektrinė ašis?