Pamokos tema - Klinikiniai ir laboratoriniai protezavimo metalo plastiko vainikėliais metodai.

Tiltinis protezas suprantamas kaip neišimamo tipo konstrukcija, montuojama siekiant pakeisti dantų defektą, kai šalia nėra 1-2 dantų. Šie protezai tvirtinami ant atraminių dantų, esančių abiejose probleminės zonos pusėse. Kitaip tariant, svarstomas protezavimo būdas skirtas išskirtinai įtrauktiems eilės defektams, jei abiejose pažeistos vietos pusėse yra sveiki dantys.

Jei iš eilės trūksta tik vieno danties, tiltas bus pateikiamas kaip vientisa trijų karūnų konstrukcija, o kraštuose jis bus pritvirtintas prie sveiki dantys tarnaujantys kaip atramos. Taigi tarpinė protezo dalis pakeičia prarastą dantį.

Tiltinio protezo tvirtinimui ant dantų numatyta speciali procedūra – dantų, ant kurių bus montuojamas tiltas, šlifavimas. Jie padaro taip, kad sumontuoto vainiko storis būtų optimalus pacientui.

Šlifavimo proceso algoritmas paprastas: dantis šlifuojamas iš kramtymo vietos (reikia pašalinti iki 0,25 cm), taip pat iš šonų (iki 0,15 cm). Tiltai tvirtinami taip pat, kaip ir standartiniai vainikėliai – naudojant nuolatinį cementavimo mišinį.

Sužinokite viską apie implantaciją per 5 minutes žiūrėdami mūsų vaizdo įrašą

Klinikos administratorė susisieks su jumis per 15 minučių

REGISTRUOTIS

Tiltinis dantų protezas: kokios jo rūšys?

Dantų protezavimo tipų klasifikacija buvo sudaryta pagal medžiagas, naudojamas tiltams gaminti.

1. Štampuotas-lituotas dantų tiltas

Tai dizainas, kurį sudaro pavieniai štampavimo vainikėliai, sujungti litavimo būdu. Iki šiol toks dantų protezavimas nėra paklausus dėl žemos tiltinio protezo kokybės, taip pat dėl ​​jo Neigiama įtaka ant gleivinės burnos ertmė. Karūnėlių štampavimas pamažu užleidžia vietą modernesniems protezavimo būdams.

Neigiamas tilto poveikis atsiranda dėl to, kad ši technika apima trijų tipų metalų naudojimą tilto gamybai. Patys vainikėliai gaminami iš vieno metalo lydinio, o lydmetalyje yra dar dviejų rūšių metalų lydinių. Kartu šie metalai linkę oksiduotis seilėmis ir dirgina gležną burnos gleivinę, o tai sukelia lėtinius vangius, uždegiminius burnos ertmės procesus.

Taip pat toks derinys protezuose duoda labai nepalankų rezultatą pacientui galvaninių srovių atsiradimo forma. Reguliariai veikiant burnos ertmę ir vainikėlius, jose greitai išsivysto daug ligų, pažeidžiančių gleivinę ir dantis.

Problemos prasideda ir tiesiogiai tiltinio protezo gamyboje. Pati technika nenumato itin tikslaus protezo vainikinės dalies prigludimo prie protezą fiksuojančių dantų, dėl to po karūnėliu nuteka seilės ir maistas. Nepamirškime, kad irstant maisto likučiams gali išsivystyti lėtiniai uždegiminiai procesai ir net ėduonis suversti, emaliu neapsaugoti dantys.

2. Vientisas lietinis tiltas


Gamindami liejamus tiltus, technikai griebiasi vientiso liejimo technikos, kuri pašalina litavimą, skirtingų metalų naudojimą ir skaičiavimų netikslumus (dažnai nusideda su litavimo tipo tilteliais). Taigi, apgalvota protezų konstrukcija skiriasi vientisumu.

Žaliava yra kobalto ir chromo lydinys. Klientui pageidaujant, odontologijos klinikos „Aesthetica“ dantų technikas gali uždėti auksą imituojančią dangą. Vientisas liejamas dantų tiltas turi tuos pačius privalumus ir trūkumus kaip ir pavieniai liejami vainikėliai.

3. Tiltiniai keraminiai-metaliniai protezai dantims


Metalo keramikos tiltelis protezavimui yra beveik identiškas vienam vainikėliui iš panašios medžiagos. Tokio tilto pagrindas yra liejamas metalinis karkasas, kuris vėliau padengiamas keraminiu sluoksniu.

Šios veislės dantų tiltinis protezas laikomas puikia alternatyva panašiam tiltiniam protezui iš nemetalinės keraminės medžiagos. Jis gali būti šiek tiek prastesnis už pastarąjį tik estetiniu požiūriu, o tai kompensuoja patrauklesnė kaina.

Daugiau apie visų šių tiltinių protezų tipų ypatybes galite sužinoti konsultacijoje odontologijos klinikoje „Aesthetica“. Dantų protezavimas yra mūsų pagrindinė veikla. Solidžios mūsų specialistų patirties, inovatyvios įrangos ir pažangių technologijų panaudojimo dėka vainikėliai montuojami kuo neskausmingiau ir greičiau. Tiltų kainas ir susitarimo dėl konsultacijos tvarką rasite mūsų svetainėje.

4. Keraminis tiltelis dantims


Keraminis tiltelis pagamintas griežtai pagal CAD/CAM technologinius metodus, cirkonio dioksidas veikia kaip pradinė medžiaga. Pagal šią techniką specialistams tenka nueiti gana nelengvą kelią: nuskaityti atraminius dantis (anksčiau paruoštus), tada sukonstruoti 3D keramikinio tiltelio protezavimui, kuris bus kuriamas kompiuteriu, modelį. Taip pat dantų technikai užsiima itin precizišku protezo frezavimu specializuota frezavimo įranga.

Nufrezuotas tilto ruošinys dedamas į krosnį, po to ant cirkonio karkaso sulydomas porceliano sluoksnis. Panašiu būdu pagamintas tiltas dantų protezavimui turi tuos pačius privalumus ir trūkumus kaip ir vienas. cirkonio karūna. Jei norite nuodugniai sužinoti visą tokio tiltelio, skirto protezavimui, gamybą, teiraukitės mūsų vadybininkų susisiekę su jais svetainėje nurodytu telefono numeriu.

Pateikiami šie šio tilto gamybos būdai:

Tiltinis dantų protezavimas su metaliniais įdėklais – toks protezas gaminamas vientiso liejimo būdu iš chromo ir kobalto lydinio. Galutinis dantų tiltelio rezultatas bus kruopščiai poliruoto metalo spalva, tačiau odontologijos klinika Aesthetica siūlo ir aukso imitaciją. Montuojame tik patvariausius vainikėlius ir patogius protezus už prieinamą kainą.

Tiltinis protezas ant keraminių įdėklų - ši veislė tilteliai protezavimui pagaminti iš keraminės medžiagos, kurios pagrindas – cirkonio dioksidas. Skirtumas tarp tokių protezų ir keraminio tiltelio analogo yra tas, kad jų montavimui nereikia šlifuoti atraminių dantų iš abiejų pusių.

Protezo montavimo principas yra toks: atraminio danties kramtomojoje pusėje reikia padaryti įdubą skirtukui. Tai būtina, kad pastarasis efektyviai paremtų tiltą. Pagamintas tiltelis tvirtinamas prie atraminių dantų. Dėl to dizainas atrodo estetiškai, nepažeidžia gretimų dantų ir yra patvarus.


Dantų protezavimas tokiais protezais yra laikinas. Tiesą sakant, jie negali būti vadinami tinkamais visaverčiam kramtymo procesas dantų. Pirmiausia plastikiniai tilteliai montuojami estetiniais tikslais.

Laikinas tiltas dantims daromas tiltinio protezo kūrimo stadijoje iš metalo keramikos ar keramikos, kad atraminis dantis po šlifavimo ilgai nesiliestų su agresyvia burnos ertmės aplinka. Nereikėtų nuvertinti jų estetinės paskirties, nes šių tiltelių dėka pacientas gali laisvai šypsotis – danties nebuvimas nebus pastebėtas.

Nuolatinio metalo keramikos dantų tilto pagaminimas gali užtrukti iki dviejų savaičių. Štai kodėl laikinas plastikinis protezas yra labai paklausus: galite saugiai eiti į darbą, atsipalaiduoti su draugais ir šypsotis be gėdos.

Netgi laikini tiltai turi būti statomi griežtai laikantis technologinis procesas. Odontologijos klinika Aesthetica (Maskva) garantuoja puikų rezultatą ir džiaugiasi galėdama Jums pasiūlyti tiltų montavimo paslaugas už patrauklią kainą. Mūsų karūnėlės yra tvirtos ir patikimos, o rezultatas patvarus, todėl mūsų klientai kuo dažniau šypsosi.

Šis tiltinis dantų protezas taip pat dažnai vadinamas klijais. Lipnus protezas gaminamas iš įprastos lengvo polimero kompozicijos, skirtos sandarinimui paruošti. Be to, jums reikės stiklo pluošto juostos, kuri turi būti ištempta tarp atraminių dantų. Stiklo pluošto medžiaga reikalinga viso tilto konstrukcijai sustiprinti.

Tilto protezo gamybos etapai:

Nagrinėjamo tilto atraminiai dantys turi būti apdirbti pagal tą patį principą kaip ir tilto, tvirtinami ąselėmis. Paprasčiau tariant, grąžto pagalba odontologas paruošia specialią skylę ant danties. Toliau tarp atraminių dantų traukiama stiklo pluošto juosta, kad tiltas būtų stabilus ir tvirtas. Vėlesnėse operacijose iš plombinio mišinio išauginamas dantis ir uždedamas vainikas.

Lipnus dantų tiltas: pacientų atsiliepimai

Tilto protezų privalumai:

Jie greitai pagaminami tiesiai paciento burnoje vos per 90 minučių;

Santykinai prieinama kaina.

Tilto protezo trūkumai:

Jie nėra labai patikimi: jų tarnavimo laikas negali būti lyginamas su klasikinių dantų tiltų eksploatacinėmis savybėmis;

Tokie protezai yra išskirtinai laikini. Pavyzdžiui, jie bus tikras malonumas, kai pritrūks lėšų nuolatiniam priekinių dantų tiltui įrengti ir reikės atkurti prarastą dantį. Protezas gali trukti nuo metų iki pusantrų, jei atsisakoma valgyti kietą maistą.

Odontologijos klinika Aesthetica: tiltinio protezo montavimas Maskvoje. Kainos ir paslaugų teikimo tvarka

Maskvos odontologijos klinikos „Aesthetica“ specialistai klientams siūlo šias tiltų kainas (nurodomos Rusijos rubliais už 1 kroną):

1. Vientisas lietinis tiltinis protezas - kaina nuo 3,6 tūkst / krona. Jei nėra vieno danties, tiltas reikalingas 3 vainikams (2 atraminės karūnėlės ir 1 tarpinis). Šiuo atveju kaina bus 11 tūkstančių rublių.

2. Metalo keramikos tiltinis protezas - kaina nuo 6 tūkst./karūna. Tilto kaina už 3 kronas (chromo ir kobalto lydinys) kainuos 18 tūkstančių rublių.

3. Keraminis tiltinis protezas - kaina nuo 16 tūkst / krona. Tilto kaina už 3 kronas bus maždaug 48 tūkstančiai rublių.

4. Plastikiniai tilteliai - kaina nuo 1 tūkst. / karūna. Tilto kaina už 3 kronas = 3 tūkstančiai rublių.

5. Protezai tvirtinami ąselėmis - kaina nuo 10 tūkst / protezas ant chromo ir kobalto lydinio, nuo 45 tūkst. - keraminiams (už 3 kronas).

6. Lipnus tiltinis protezas - kaina 6 tūkst. - 10 tūkst / 3 kronos. Prisiminkite, kad toks protezas skirtas tik vienai dantų problemai pakeisti. Karūnėlių galima montuoti daugiausia iki 3 vienetų. Tokio protezo dantims montavimo kainos odontologijos klinikoje Aesthetica gali labai skirtis (priklausomai nuo įvairių veiksnių: protezo montavimo specifika, esama dantų būklė, būsimų darbų sudėtingumas ir kt.).

Odontologijos klinika Aesthetica (Maskva) siūlo kvalifikuotų specialistų paslaugas gaminant ir taisant protezus. Galime užsakyti tiek laikinus, tiek nuolatinius protezus. Esame įpratę džiuginti savo klientus geriausiu kainos ir kokybės santykiu, aukštas lygis aptarnavimas ir eilių trūkumas.

Tiltinių protezų gamybos technologijos atitinka aukščiausius Europos standartus dėl odontologijos klinikoje „Aesthetica“ esančios naujausios įrangos ir aktyvaus inovatyvių technikų naudojimo.

Mūsų gaminami vainikėliai yra patvarūs, o konstrukcijos sukurtos maksimaliam komfortui. Norėdami patikslinti dantų protezavimo tilteliais kainą ir susitarti dėl vizito, kreipkitės nurodytu numeriu arba palikite užklausą mūsų svetainėje. Odontologijos klinika Aesthetica – neskausmingas kelias į sniego baltumo šypseną!

Iš šio straipsnio sužinosite:

  • kas yra dantų tiltai
  • spąstų renkantis
  • kiek kainuoja uždėti tiltelį ant dantų - kaina 2019 m.

Tiltai (tiltai) – tai nenuimamos konstrukcijos, kurios naudojamos trūkstamiems dantims atkurti. Kiekvienas tiltas susideda iš tam tikro skaičiaus dirbtinių karūnėlių, sujungtų į vieną visumą. Tokie protezai tvirtinami arba ant šalia esančių dantų, arba ant implantų (1-3 pav.).

Jei planuojama naudoti dantis iš abiejų dantų defekto pusių kaip atramas tiltui, jie turi būti pakankamai patikimi, kad atlaikytų padidėjusį kramtymo krūvį. Tiltai su fiksacija ant atraminių dantų naudojami tik esant dantų defektams, kurių ilgis ne didesnis kaip 1-2 dantys iš eilės.

Kaip užsidėti tiltelį ant dantų: diagrama ir nuotrauka

Dantų tiltas su fiksacija ant atraminių dantų negali būti naudojamas: 1) kai iš karto trūksta trijų ir daugiau dantų iš eilės, 2) kai reikia atstatyti galutinį dantų defektą (šiuo atveju yra tiesiog nėra atraminių dantų vienoje pusėje). Šiais dviem atvejais parodyta išimamo protezo arba į implantą palaikomo tilto gamyba.

Kaip uždėti tiltelį ant dantų -

Tilto montavimas ant dantų atliekamas taip... Dantys, esantys trūkstamo šonuose, veiks kaip atrama tiltui. Jei trūksta tik 1 danties, po karūnėlėmis paimamas po vieną dantį iš abiejų pusių. Jeigu iš eilės trūksta 2 dantų, tai po tilto atramomis iš viso paimami 3 dantys (vienoje dantų defekto pusėje – du, kitoje).

Protezuojant tiltais reikia šlifuoti atraminius dantis vainikams. Skirtingų tipų vainikams preparato storis skiriasi. Po metalo keramika dantys šlifuojami nuo kramtomojo paviršiaus - 2,0-2,5 mm, nuo šoninių paviršių - 1,5 mm (4 pav.). Po karūnėlėmis iš bemetalės keramikos - atitinkamai 1,5 ir 1,0 mm (5 pav.). Be to, kuo daugiau danties audinių bus išsaugota po dirbtiniu vainikėliu, tuo ilgesnis bus jo tarnavimo laikas.

Dantų paruošimo vainikams schemos -

Be to, atkreipkite dėmesį, kad dantenų zonoje danties vainikas šlifuojamas taip, kad per visą danties kelmo perimetrą susidaro atbraila (6 pav.). Karūnos tarnavimo laikas labai priklausys nuo atbrailos formavimo kokybės. prastas/netikslus vainiko prigludimas prie danties kaklelio, lems tai, kad po karūnėlę pamažu pateks bakterijos ir prasidės ten esančių danties audinių irimas. Ir tai atsitinka labai dažnai.

Atraminių dantų paruošimas protezavimui -

Daugeliu atvejų dantys po dirbtiniais vainikėliais yra (pašalinami nervai). Taip yra dėl to, kad neurovaskulinis pluoštas yra danties gilumoje, todėl kuo didesnis danties paruošimo vainikėlio storis, tuo didesnė nervų pažeidimo rizika. Atitinkamai, po metalo keramika galima palikti gyvus iš esmės tik didelius krūminius dantis, nes. jie turi daugiau storio kietųjų audinių aplink nervą. Pagal keraminės karūnėlės Beveik visus dantis galima palikti gyvus.

Labai svarbu išlaikyti dantis gyvus, nes. pašalinus neurovaskulinį pluoštą, dantis nustoja gauti drėgmės ir mitybos iš vidaus, dėl to padidėja kietųjų danties audinių trapumas ir sutrumpėja jo tarnavimo laikas. Nervų šalinimo ir šaknies kanalų plombavimo kaina priklausys nuo šaknų kanalų skaičiaus atraminiuose dantyse, o vidutiniškai bus (1 dantukui) -

  • dantis su 1 šaknies kanalu - 2500 rublių,
  • dantis su 2 kanalais - 3800 rublių,
  • dantis su 3 kanalais - 5000 rublių.

Tiltas ant dantų: nuotraukos prieš ir po

Svarbu: jeigu gretimi dantys iš dingusių neturi plombų, yra gyvi, tada protezavimas tiltiniu protezu su šių dantų paruošimu vainikams iš tikrųjų yra labai bloga mintis. Jei dantys gyvi ir/ar turi tik mažus plombus, geriausia implantuoti 1 dantį (ekonominė klasė kartais kainuoja pigiau nei 3 vnt. tiltas iš keramikos ar geros metalo keramikos).

Dantų tiltas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei yra gretimi trūkstamo dantys dideli įdarai(užima daugiau nei 1/2 danties vainiko tūrio), arba jei nuo jų pašalinami nervai. Nepamirškite, kad vainikėlių tarnavimo laikas yra tik apie 8-12 metų, o kas po šio laiko atsitiks su atraminiais dantimis ir ar vėl bus galima ant jų protezuoti – taip pasisekė. Ir, skirtingai nei vainikėliai, jūsų natūralūs dantys gali išsilaikyti daug ilgiau.

Dantų tiltai: kurie yra geresni

Jeigu Mes kalbame apie priekinių dantų protezavimą, daugelis pacientų dažnai nepatenkinti savo padarytais tilteliais. Kaip jau minėjome aukščiau, dirbtines vainikėles, kurių spalva ir skaidrumas būtų panašios į gretimus dantis, yra labai sunku ir, žinoma, gerą estetiką šiandien galima pasiekti tik naudojant bemetalę keramiką – cirkonio dioksidą arba E.max stiklo keramiką.

Be to, yra keletas veiksnių, kurie labai apsunkina gydytojo darbą. Pavyzdžiui, jei paciento danties emalio skaidrumas yra aukštas arba jei šypsodamasis pacientas turi dantenas. Tokiais atvejais pigesnės metalo keramikos naudojimas nebėra aiškus būdas pasiekti gerą estetiką. Bet, jei karūnos reikalingos tiltams užpakaliniai dantys(kramtymas 6-7-8), kurių besišypsant nesimato – funkcionalumas tampa svarbesnis už estetiką.

Žemiau palyginame šiuos tiltų tipus −

  • tiltai, pagaminti iš bemetalės keramikos (cirkonio dioksidas, E.max),
  • keraminiai-metaliniai tiltai,
  • vienetiniai tiltiniai protezai,
  • lipnus tiltinis protezas.

1. Cirkonio dantų tilteliai -


Tačiau į pastaraisiais metais atsirado brangesnių ir modernesnių peršviečiamų ir/ar iš anksto nuspalvintų cirkonio blokelių, pavyzdžiui, Prettau ® Anterior (Vokietija) arba Katana ® UTML (Japonija), leidžiančių cirkonio tiltelius ir karūnėles padaryti kuo panašesnius į natūralius dantis. Tokie cirkonio blokeliai yra brangesni, todėl norint gauti gražų cirkonio tiltelį ant priekinių dantų, teks paprakaituoti, skirtingose ​​klinikose pasidomėjus, kokio gamintojo cirkonį jie naudoja.

  • Dažnai atsiranda keramikos drožlių –
    cirkonio dioksidas turi metalo stiprumą (nuo 900 MPa), tačiau porceliano masės sluoksnis ant cirkonio karkaso paviršiaus yra tik 80-120 MPa. Štai kodėl kyla keramikos drožlių grėsmė. Remiantis statistika, lustai atsiranda 10% pacientų per 6 metus nuo cirkonio vainikėlių/tiltų pagaminimo datos. Skiedras galima taisyti, tačiau tokio remonto patikimumas palieka daug norimų rezultatų.

    Išeitis iš šios situacijos – tiltų gamybos iš kieto cirkonio dioksido (be paviršinio porceliano masės sluoksnio) technologija. Tokiu atveju lustai bus visiškai neįtraukti, tačiau tilto estetika šiek tiek nukentės. Taigi, renkantis tiltą, pagamintą iš monolitinio cirkonio arba susidedantį iš cirkonio karkaso ir porceliano, vėl teks rinktis tarp tvirtumo ir estetikos.

Išvados:Žinoma, cirkonio tiltai atrodo labiau kaip jūsų pačių dantys, palyginti su metalo keramika. Tačiau net ir naudojant peršviečiamus cirkonio blokelius, jų estetika vis tiek bus šiek tiek prastesnė nei E.max keraminių tiltelių. Tačiau, kita vertus, E.max naudojimas turi apribojimų: pavyzdžiui, iš šios medžiagos galima pagaminti tik iki 3 tiltų ir tik ant priekinių dantų (tolimasis atraminis dantis neturėtų būti toliau nei penktieji dantys).

Todėl, jei jums reikia tilto, kurio ilgis yra 4 ar daugiau vienetų, arba tilto ant kramtomųjų dantų, tada tiks tik cirkonis arba kermetas. Cirkonio tilto kaina 2019 m. bus nuo 17 000 rublių už vienetą. Taigi, 3 vienetų tiltas kainuos - nuo 51 000 rublių.

2. E.max keraminis dantų tiltas –

Jei svarstote apie priekinę restauraciją, tuomet cirkonio oksido tiltelis yra geriausias estetinis pasirinkimas (net lyginant su cirkonio tilteliais). E.max vadinamas stiklo keramika, nes ši medžiaga yra 70% ličio disilikato kristalai. Dėl to, kad E.max stiklo matrica savo struktūra ir skaidrumu yra kuo panašesnė į natūralų dantų emalį, iš šios medžiagos pagaminti vainikėliai, laminatės ir tilteliai gali būti visiškai nematomi gretimų dantų fone.

Klinikinis atvejis Nr.1 ​​- nuotraukos prieš ir po

Klinikinis atvejis Nr.2 - nuotraukos prieš ir po

E.max stiklo keramika yra praktiškai vienintelė medžiaga, galinti pasiekti gerą estetiką pacientams, kurių danties emalio skaidrumas yra aukštas (jei skaidrumo koeficientas mažas, tada gerą estetiką galima pasiekti ir su cirkonio oksidu). E.max vainikėliams reikia mažiau šlifuoti atraminius dantis, todėl pailgėja jų tarnavimo laikas. Be to, šios medžiagos naudojimas iš esmės pašalina susmulkintos keramikos atsiradimą.

Svarbūs punktai –
E.max keramikos yra kelios versijos, tačiau tiltų gamybai geriausia naudoti "IPS E.max PRESS". Tiltų gamyba iš šios medžiagos atliekama presuojant labai aukštoje temperatūroje ir slėgyje, dėl to gatava konstrukcija yra labai patvari (apie 400 MPa). Tačiau E.max tiltai turi keletą apribojimų...

Pirma, iš E.max galite pagaminti tiltus, kurių ilgis ne didesnis kaip 3 vienetai, t.y. jie gali atkurti tik vieną trūkstamą dantį. Antra, jų saugos ribos pakanka atkurti daugiausia tik priekinę dantų grupę (tolimasis atraminis dantis turi būti ne toliau kaip penktieji dantys imtinai). Todėl, jei reikia atkurti kramtomąją dantų grupę, a priori pasirinkimas tenka tiltams iš cirkonio dioksido arba metalo keramikos.

Išvados: E.max stiklo keramikos tiltas būtų geriausias pasirinkimas, jei jums reikia 3 vienetų priekinio tilto, jei turite aukščiausius estetinius reikalavimus ir turite pakankamai biudžeto. Tilto protezo kaina 2019 metams bus nuo 44 000 iki 65 000 rublių.

3. Keraminiai-metaliniai tilteliai -

Kermetas viduje turi lietinį metalinį karkasą (21 pav.), iš išorės išklotą porceliano mase. Nes metalas (skirtingai nei keramika) yra visiškai nepermatomas – jam maskuoti galima tik nepermatomą porcelianą. Pastaroji lemia tai, kad keraminiai-metaliniai tilteliai ir vainikėliai neturės natūralaus danties emalio skaidrumo, o jų estetika nebus tokia gera kaip bemetalės keramikos.

Klinikinis metalo keramikos protezavimo atvejis -

1 vieneto keramikos kaina svyruoja nuo 4500 iki 16000 rublių. Kokia šio skirtumo priežastis? Faktas yra tas, kad kermetai gali būti ir „standartiniai“, ir „padidinti estetika“. Standartiniai kermetai, kainuojantys 5000-7000 rublių už 1 vienetą, gaminami iš nebrangių medžiagų, ir tai turės iš karto kelis trūkumus (o čia kalbame ne tik apie naudojamos keraminės masės kokybę, bet ir apie gamybos technologiją).

Faktas yra tas, kad standartinėje keramikoje apatinis metalinio rėmo kraštas (kuris yra tiesiai žemiau dantenų lygio) nėra izoliuotas keramika, todėl jis visada liečiasi su guma. Pirma, tai veda prie laipsniško dantenų cianozės išsivystymo, antra, laipsniško dantenų lygio žemėjimo ir tiltinio protezo metalo keramikos vainikėlių tamsaus metalo krašto atidengimo (24-25 pav.). Todėl, jei ketinate daryti tiltelį ant kramtomųjų dantų, visa tai gali būti nesvarbu, tačiau priekinių dantų srityje šios problemos bus labai svarbios.

Padidintos estetikos metalo keramika –
ši koncepcija gali apimti, pavyzdžiui, tik brangesnės keraminės masės naudojimą, todėl vainikėliai taps estetiškesni. Tačiau gera keraminė masė neišgelbės jūsų nuo cianozės ir dantenų recesijos atsiradimo. Pastariesiems yra skirti metalo keramikos tilteliai/vainikėliai su vadinamąja „pečių mase“ – juose apatinis metalinio karkaso kraštas papildomai apšiltintas keramine mase (27 pav.).

Tvirtas lietų tiltų privalumas yra tas, kad atraminiai dantys vainikams šlifuojami šiek tiek mažiau nei metalo keramikai. Žinoma, tai garantuoja didesnį danties po vainiku esančių kietųjų audinių išsaugojimą bei ilgesnį tarnavimo laiką. Kai kuriais atvejais, paciento pageidavimu, 1 arba visi vainikėliai gali būti pagaminti iš plastikinių uždengimų su priekinė pusė karūnos. Tai tikrai pagerins estetiką, tačiau tai nėra labai patikima, be to, plastikas palaipsniui praras savo estetines savybes.

5. Kombinuoti tiltai -

Nes tiek metalo keramikos, tiek kieto tilteliai gaminami ant liejamo metalinio karkaso - viename tiltiniame proteze galima derinti skirtingų tipų karūnėles. Pavyzdžiui, reikia padaryti tiltelį iš 3 vienetų, paremtų dantukais 5-7 (29 pav.). Tokiu atveju artimiausias 1-2 vainikas, patenkančias į šypsenos liniją, galima padaryti keraminiu lukštu (t.y. metalo keramika), o tolimesnes, kurios nepatenka į šypsenos liniją, – vientisas.

Tai kažkiek sumažins dantų tiltelio kainą, be to, dantys mažiau šlifuojami po kietais vainikėliais, atitinkamai daugiau nuosavų danties audinių liks po vainikėliu. Jei nesigėdijate, kad plačiai atsivėrus burnai gali matytis metalas, tai visai vertas protezavimo variantas.

6. Lipnus tiltelis -

Lipnus tiltelis yra laikina konstrukcija, kurios tarnavimo laikas yra 1-2 metai. Jis pagamintas iš stiklo pluošto juostos, kuri tempiama nuo vienos atramos iki kitos ir atlieka konstrukcinio standumo funkciją, bei įprastos lengvosios polimerinės užpildo medžiagos (31-34 pav.). Tokie dizainai išsiskiria mažu patikimumu, tačiau tuo pačiu gali būti gana estetiški (nors jų estetika irgi netrunka).

Lipniojo protezo gamybos etapai -


Studentai

Šį straipsnį galite naudoti kaip savo abstrakčios ar net disertacijos ar svetainės dalį arba pagrindą

Išsaugokite rezultatą MS Word formatu, Pasidalink su draugais, Dėkoju:)

Straipsnių kategorijos

  • Medicinos universitetų odontologijos fakultetų studentai

Tiltinio protezo elementai

Terminas „tiltinis protezas“ yra pasiskolintas iš technologijos ir atspindi inžinerines dizaino ypatybes. Tiltiniame proteze išskiriama atraminė dalis ir tarpinė dalis (kūnas).
Tiltams paremti naudojami dirbtiniai vainikėliai (štampuoti, lieti, kombinuoti, puskarūnai, vainikėliai ant dirbtinio kelmo su smeigtuku) arba įklotai. Be atraminių elementų, tiltinio protezo konstrukcijoje yra tarpinė dalis, kuri yra dantų defekto srityje.
Kaip minėta, tiltai turi du ar daugiau atramos taškų ant dantų, esančių abiejose defekto pusėse. Šis dizainas yra labiausiai paplitęs klinikinė praktika, nors kartu su juo žinomi tiltiniai protezai su vienpuse atrama. Jų vartojimo indikacijos yra ribotos griežtos sąlygos: nedideli defektai, susidarę iš prakaito ^:> ir smilkinio, iltinio ar prieškrūminio. Protezuojant šiuo atveju daugiausia siekiama estetinių tikslų. Keičiant defektus, susidariusius netekus krūminių dantų, tiltai su vienpuse atrama naudojami labai retai ir tik pagal griežtas indikacijas, o distaliai nuo defekto esantis dantis dažniau yra atrama.
Tarpinės protezo dalies sandara priklauso nuo to, kurioje danties lanko dalyje yra defektas. Jei defektas yra priekinėje dalyje, paciento išvaizdai ir dikcijai pagerinti geriau naudoti kombinuotą tiltinį protezą su tangentine tarpine dalimi. Jei defektas yra užpakalinėje srityje, higienos sumetimais tarpinė dalis modeliuojama su 2-3 mm praplovimo erdve.
Jei atraminis dantis turi mobilumą, būtina į konstrukciją įvesti papildomą atramą - ant gretimo prie mobiliojo danties padaromas vainikėlis ir lituojami abu vainikėliai. Pasirodo, kieta padanga.
Reikalavimai tarpinei daliai:
1. Pakartokite anatominė forma keičiami dantys (nuo vestibiuliarinio ir kramtymo paviršių). __
2. Turėkite natūralią išvaizdą, kad atkurtumėte estetiką. Dėl
šiam tikslui geriausiai tinka kombinuotas pontikas.
3. Tarpinė dalis turi būti sumodeliuota taip, kad būtų galima savaime išsivalyti ir higienos priežiūra už protezo.
4. Tarpinė dalis turi būti standi,

Tiltinis protezas reiškia neišimamą protezavimo tipą, tai konstrukcija, susidedanti iš dviejų karūnėlių-atramų ir paties protezo, pakeičiančio prarastus dantis. Išvaizda gaminys šiek tiek primena tiltelį, todėl jį dažnai taip vadina odontologai ir pacientai.

Tiltas susideda iš dviejų atraminių karūnėlių ir vidurinės dalies, kuri pakeičia trūkstamą dantį.

Tiltai naudojami vieno ar dviejų trūkstamų dantų atstatymui. Taip pat technika taikoma tais atvejais, kai dantų defektų negalima ištaisyti alternatyviais protezavimo būdais. Kontraindikacijos tiltų įrengimas yra:

  • bruksizmas,
  • netinkamas sąkandis,
  • padidėjęs emalio dilimas,
  • osteoporozė, osteomielitas,
  • burnos ertmės ligos ūminėje stadijoje,
  • sunkios periodonto ligos ir periodontito formos,
  • geros burnos higienos trūkumas.

Eksperto nuomonė. Odontologas Rudykas A.D.: „Tiltų yra kelių tipų, visi jie skiriasi tiek pagaminimo medžiaga, tiek fiksavimo burnos ertmėje būdu. Tam tikro tipo konstrukcijos pasirinkimas yra grynai individualus reikalas, specialistas, prieš nuspręsdamas dėl tilto tipo, pasvers visus privalumus ir trūkumus, atsižvelgs į didelis skaičius faktoriai. Viskas priklauso nuo individualių paciento savybių, taip pat nuo jo finansinių galimybių.

Vienetinės konstrukcijos

Vienetiniai liejiniai tilteliai gaminami liejant, dizainas yra vientisa visuma. Vientiso lietinio tiltinio protezo gamyba vykdoma iš chromo ir kobalto lydinio. Paciento pageidavimu dizainas gali būti toks:


Vienos dalies tilteliai tvirtai apgaubia atraminius dantis, todėl po jais nepateks apnašų ir maisto dalelių. Tokios konstrukcijos yra labai tvirtos ir patvarios, tarnauja savininkui apie 10 metų ir reikalauja minimalaus atraminių dantų pasukimo. Gamybos procesas nereikalauja daug laiko ir naudojimo šiuolaikinės technologijos, tačiau lietinės konstrukcijos yra kokybiškos ir atsparios dilimui.

Vienintelė minusas- neestetiška išvaizda, todėl protezuojant kramtomosios grupės dantis naudojami liejiniai protezai, kurių besišypsant nesimato.

Kokios yra kermetų savybės?

Metalo keramikos tilteliai yra sudėtingi ortodontiniai gaminiai, susidedantys iš liejo metalinio rėmo ir keraminio pamušalo. Gaminio pagrindas gali būti pagamintas iš lydinių: "Chrome + kobaltas", "chromas + nikelis" arba iš tauriųjų metalų lydinių (sidabro, aukso, paladžio, platinos).

Jis ypač populiarus ant aukso lydinių, nes tokie protezai gaunami kuo natūralesnės spalvos. Tai leidžia juos naudoti priekinių dantų protezavimui, o karkaso storis apie 0,5 mm.

Privalumai Kermetiniai tiltai:

  1. Lietas metalinis karkasas suteikia konstrukcijai didelį tvirtumą, keraminė danga nesitrina.
  2. Aukštos estetinės savybės leidžia naudoti konstrukcijas priekinių dantų protezavimui.
  3. Atsiradus drožlėms ir įtrūkimams, protezą būtina taisyti.

Atkreipiame dėmesį, kad prieš montuojant metalo keramikos protezą paruošiami atraminiai dantys: nuo jų pašalinamas nemažas sluoksnis kietųjų audinių vainikėlių fiksavimui.

Keraminiai tilteliai

Keraminis tiltinis protezas pagamintas iš modernios itin tvirtos medžiagos, kuri pasižymi aukštomis estetinėmis savybėmis. Tai cirkonio dioksidas, kuris taip pat vadinamas. Tokio dizaino gamybai naudojamas naujoviška technologija CAD/CAM.

Vienintelis keraminio tilto trūkumas yra jo didelė kaina.

Etapai bemetalio tiltinio protezo gamyba:

  • stomatologas gydo atraminius dantis. Paruošiamasis etapas yra labai svarbus, tai yra pagrindas tolesniems specialisto veiksmams, nes blogai išgydyti dantys anksčiau ar vėliau sukels uždegiminių ir kt. patologiniai procesai burnos ertmė, dėl kurios produktas turės būti išmontuotas ir apdorotas iš naujo,
  • atraminius dantis ir šlifuokite iki vainiko storio. Paruošimas yra būtina priemonė, todėl gydytojas suteikia dantims norimą formą, kad vainikas būtų tankiausias,
  • nuskenuojamas paciento žandikaulis, specialia programa specialistas sukuria trimatį būsimos struktūros modelį,
  • remiantis 3D modeliu, gaminamas gaminio rėmas,
  • jis kūrenamas specialioje krosnyje, todėl yra patvarus ir atsparus dilimui,
  • keraminė danga dedama ant rėmo sluoksniais,
  • konstrukcija nudažyta.

Bemetalės dizainas pasižymi puikiomis estetinėmis savybėmis, tai idealus pasirinkimas protezuojant priekinius dantis. Cirkonio dioksidas šviesą praleidžia taip pat, kaip ir natūralus emalis, todėl tokie protezai atrodo kaip tikri dantys, ir ne kiekvienas odontologas galės atskirti, kur yra protezas, o kur paciento gimtasis dantis.

Porcelianas taip pat pasižymi tvirtu prigludimu prie atraminių dantų, todėl po karūnėlėmis nesikaupia apnašų ir maisto likučių. Medžiaga išlaiko savo blizgesį per visą eksploatavimo laiką. Be to, cirkonis yra labai patvari medžiaga, todėl jį galima saugiai naudoti norint atkurti prarastus kramtomuosius dantis. Vienintelė trūkumas keraminiai tiltai - jų didelė kaina.

Kokios yra lipniųjų tiltelių savybės?

Tiltinis protezas nuo kitų tipų tiltų skiriasi tuo, kaip yra tvirtinamas prie atraminių dantų. Tai švelni technika, kuri nereikalauja radikalaus atraminių dantų pasukimo protezo tvirtinimui. Indikacijos klijuojančių konstrukcijų montavimui:

Taip tvirtinama lipni konstrukcija.

  • tradiciniai protezavimo metodai negali būti naudojami dėl paciento sveikatos,
  • nedideli priekinių ir šoninių dantų defektai,
  • geriausias pasirinkimas pacientams po širdies priepuolio,
  • su periodonto audinių ligomis,
  • jauni pacientai renkasi tausojančius protezavimo metodus,
  • širdies ir kraujagyslių patologijos, dėl kurių negalima vartoti alternatyvūs metodai protezavimas.

Lipniojo protezo montavimas atliekamas vieno vizito pas gydytoją metu. Pas specialistą teks lankytis du kartus, jei protezas bus pagamintas laboratorijoje. Dizainą galima nustatyti vienu iš 3 būdai:

  1. Tvirtinimas su kompozitiniai klijai vidinėje dantų pusėje

Ant viduje dantimis, gydytojas klijuoja elastines plastiko ar stiklo pluošto juosteles. Šių juostelių užduotis – sujungti tikrus ir dirbtinius dantis, procedūra šiek tiek primena įtvarą. Technikos privalumas – jos grįžtamumas, tačiau nerekomenduojama jos naudoti kramtomųjų dantų grupei.

  1. Sijos tvirtinimo būdas

Atraminiuose dantyse gydytojas padaro nedidelius įdubimus, kuriuose pritvirtina specialią vielos siją. Jei ant atraminių dantų yra didelės plombos, jas pašalinęs gydytojas gauna paruoštas įdubas sijos tvirtinimui. Tačiau sijos struktūra turi vieną rimtą trūkumą - naudojant šią techniką, padidėja pulpito atsiradimo rizika atraminiuose dantyse.


Šis tiltelio tvirtinimo būdas apima stiklo pluošto juostos naudojimą, kurią gydytojas pritvirtina prie siauros ertmės, išgręžtos atraminiuose dantyse.

Privalumai Lipniosios tilto konstrukcijos yra:

  • tilte nėra metalinių elementų, todėl jis yra nematomas pašaliniams asmenims,
  • jei reikia, specialistas gali nesunkiai išimti protezą iš burnos ertmės,
  • nereikia depulpuoti atraminių dantų,
  • kompozitas yra elastingai deformuotas, o tai leidžia išlaikyti atraminių dantų mikrojudėjimą,
  • sugedus gaminį galima pataisyti.

Tabuliniai protezai

Tokiems gaminiams pritvirtinti vietoj karūnėlių naudojami jie (pagaminti iš metalo arba keramikos, priklausomai nuo tilto tipo). Norint sumontuoti protezą, atraminių dantų nereikia radikaliai šlifuoti, gydytojas kramtomajame danties paviršiuje tiesiog padaro įdubą, primenančią laiptelį po skirtuku.

Tokios struktūros gali būti naudojamos tik pavieniams dantims atkurti esant absoliučiai kaimyninių sveikatai. Tiltai ant įklotų nėra labai stabilūs, todėl dažnai vienoje pusėje vis tiek įrengiamas vainikas, suteikiantis tvirtumo.

Implantuose laikomi protezai

Ant implantų laikomi tilteliai tvirtinami ant iš anksto įsodintų implantų. Tai iki šiol patikimiausias ir patvariausias protezavimo būdas. Tokio tiltinio protezo montavimas yra toks:

Tiltas ant implantų yra patvari ir patikima konstrukcija.

  • parengiamasis etapas: bandymai, rentgeno spinduliai, burnos ertmės tyrimas, kontraindikacijų nustatymas, sanitarinė priežiūra, protezo pasirinkimas,
  • Kai kuriais atvejais gali prireikti didinimo operacijos. kaulinis audinys jei atsirado atrofija,
  • paskui vykdomas. Priklausomai nuo protezo dydžio, gali būti dviejų, kartais 3 ar 4 implantų. Operacija netrunka ilgai, tačiau įsodinimo procesas trunka apie šešis mėnesius. Šiuo laikotarpiu gydytojas Jums sumontuos laikiną plastikinį protezą,
  • po įsodinimo ant implantų tvirtinamos atramos – tai konstrukcijos dalys, jungiančios kaištį su protezo vainiko dalimi,
  • sumontavęs atramas, gydytojas paima gipsus, kurių pagrindu tiesiogiai daromas tiltas,
  • paskutinis etapas – tilto tvirtinimas cementu.

Kas yra sudėtinis tiltas?

Kompoziciniai tilteliai naudojami, kai atraminiai dantys yra pakreipti vienas kito atžvilgiu, todėl protezo tvirtinimas ant jų yra gana sunki užduotis gydytojui. Toks gaminys susideda iš dviejų dalių, tarpusavyje sujungtų išlieta užsegimu arba kitu fiksuojančiu tvirtinimo elementu. Kompozitinis tiltas taip pat gali būti naudojamas, jei reikia padidinti jau pritvirtintos konstrukcijos atramų skaičių.

Lituotos konstrukcijos

Antspauduoti lituoti tiltai – tai kelios kartu sulituotos štampuotos karūnėlės. Ši technologija praktiškai nebenaudojama, nes tokių protezų kokybė palieka daug norimų rezultatų: vainikėliai tvirtai nesėda ant atraminių dantų, todėl po jais greitai kaupiasi apnašos. Emalis po tokiu tilteliu labai greitai genda, dėl to pacientas gali visai netekti atraminių dantų.

Metalas-plastikas

Metalo-plastiko tiltas – tai konstrukcija, kurios pagrindas – metalinis, o vainikėliai – iš kompozitinio plastiko. tai nebrangūs protezai, jie savo kokybe nusileidžia keramikai, tačiau jų kainos gana demokratiškos.

Atkreipkite dėmesį, kad tokį gaminį reikia atidžiai prižiūrėti, nes plastikas labai greitai praranda savo pradinę spalvą, veikiamas maisto dažiklių. Be to, plastikas neatlaiko didelių kramtymo apkrovų, tokie protezai dažnai dūžta.

Atraminis dantis šlifuojamas, kad vainikas būtų tvirtai prigludęs.

Kaip ruošiami atraminiai dantys?

Tiltinių protezų gamybos technologija numato privalomą atraminių dantų paruošimą. Jie turi būti nepriekaištingos būklės, todėl odontologas atidžiai apžiūri burnos ertmę, remdamasis rentgeno spinduliai nustato dantų būklę, prireikus juos gydo.

Privalomas protezavimo tilteliais etapas – atraminių dantų depulpacija ir sukimas. Iš jų pašalinama pulpa, užplombuojami kanalai, o tada dantis pasukamas vainiko storiu. Tik po tokio pasiruošimo gydytojas gali pradėti taisyti tiltą.

Kas yra tarpinė protezo dalis?

Tarpinė tilto dalis liečiasi su burnos gleivine. Yra keli rūšių tokios tilto jungtys su gleivine:


Kaip prižiūrėti gaminį?

Kad gaminys jums tarnautų kuo ilgiau, turite jį atidžiai prižiūrėti. Dantų protezą valykite du kartus per dieną, ypatingą dėmesį skirdami atraminiams dantims ir vietoms, kur su jais jungiasi protezas, nes šiose vietose ypač kaupiasi apnašos.

Priemonės turi būti parinktos neabrazyvinės, nes kietos pastos dalelės gali pažeisti protezo medžiagą. Odontologas rekomenduos kokybiškas priežiūros priemones, skirtas būtent jūsų protezui. Labai svarbu reguliariai lankytis pas specialistą prevenciniams produkto patikrinimams. Tik atsakingas požiūris ir kokybiška priežiūra padės pratęsti tilto tarnavimo laiką.

Kiek kainuoja protezai?

Tiltų gaminių kaina skirsis priklausomai nuo naudojamų medžiagų, tvirtinimo sistemos tipo, defekto dydžio, papildomų manipuliacijų ir daugelio kitų faktorių. Atkreipkite dėmesį, kad tiltui reikia pagaminti tris vainikėlius vienam dantims pakeisti, todėl kaina trigubai.

Numatoma kaina skirtingi tipai tilto konstrukcijos pateiktos lentelėje:

Vieno ar kelių dantų nebuvimas – problema, kurią nesunkiai išsprendžiama protezavimo pagalba. Bet bet koks dantų atkūrimo būdas yra labai brangi ir daug laiko reikalaujanti procedūra.

Kaip alternatyvus būdas dažnai naudojami metalo-plastiko vainikėliai, kurių kaina yra daug mažesnė nei kitų variantų.

Kas jie tokie?

Karūnėlė pagaminta iš metalo-plastiko išvaizda o forma visiškai atkartoja natūralų dantį. Dizainas yra metalinis rėmas su plastikiniu pamušalu.

Šio tipo vainikas naudojamas greitam protezavimui ir montuojamas trumpam laikui, nes plastikinė danga netoleruoja nuolatinio mechaninio įtempio. Jų pagalba galima pakeisti ir vieną dantį, ir visą grupę.

Odontologai tokią dangą rekomenduojama montuoti tik 1-3 mėn. Tačiau dėl mažos kainos daugelis primygtinai reikalauja naudoti vainikus kaip nuolatinį dizainą, nepaisant medžiagos jautrumo greitai deformuotis.

Naudojant metalo-plastiko protezus kaip nuolatinę konstrukciją kelis kartus padidina karieso ir periodonto ligų riziką.

Už ir prieš

Kaip ir visi kiti protezavimo būdai, metalo-plastiko konstrukcija turi savo privalumų ir trūkumų.

Šios aprėpties pranašumai yra šie::

  • greitas montavimas. Dažnai odontologijos kabinetai turi jau paruoštus šabloninius vainikėlius, kurie montuojami iškart po danties paruošimo;
  • universalumas. Naudojamos medžiagos leidžia nesunkiai sukurti ir vieną karūnėlę, ir nuimamo ar fiksuoto tipo tiltinį protezą;
  • gamybos paprastumas. Jei reikia, gaminys pagaminamas per 1-2 dienas;
  • jokios traumos. Montavimas vyksta su minimalia rizika pažeisti gleivinę, todėl rekomenduojama žmonėms, turintiems didelis jautrumas dantenų audinys;
  • tvirtinimo patikimumas. Plastiko lengvumas ir metalo tvirtumas leidžia gerai pritvirtinti protezą ant dantų.

Su visais teigiamais aspektais tokie protezai turi tam tikrų trūkumų:

  • plastmasinis ne visada gali perteikti norimą atspalvį natūralūs dantys;
  • pamušalas linkęs laikui bėgant keisti spalvą veikiamas dažančių produktų;
  • norint išgauti natūralią karūnėlių spalvą, derva tepama storu sluoksniu. Kad tokia karūna neatrodytų per didelė bendroje eilėje, atstatyti dantis tenka pagaląsti;
  • plastikinė danga ir metalinis rėmas prastai sukimba vienas su kitu, todėl esant mechaniniam įtempimui, dažnai susidaro drožlės.

Dėl pasirinkimo geriausias variantas siūlome naudotis lyginamoji charakteristika karūnėlės iš metalo-plastiko, metalo keramikos ir bemetalės keramikos, parodytos šioje lentelėje:




Charakteristika kermetas Keramika be metalo Metalas-plastikas
Kaina 4-15 tūkstančių rublių 8-17 tūkstančių rublių 3-5 tūkstančiai rublių
Gyvenimas 15 metų 10 metų iki 3 metų
Kontraindikacijų buvimas Nr Nr Taip
Vieno danties atstatymas Taip Taip Taip
Dantų grupės atstatymas Taip Taip Taip
Galimybė keisti spalvas Nr Nr Taip
Galimybė smulkinti Nr Nr Taip
Montavimas su susilpnėjusiomis dantenomis Taip Taip Nr
Amžiaus apribojimai Nr Nr Taip

Analizuodami suvestinės lentelės duomenis galime padaryti tokią išvadą metalas-plastikas yra žemiausios kokybės medžiaga, naudojama protezuojant.

Bet kokiu atveju tik odontologas gali nuspręsti, ar tikslinga įdiegti šį gaminį.

Kiek tai truks tinkamai prižiūrint?

Nulemia mažas atsparumas dangos medžiagos veikimui ir prastas sukibimas su metaliniu rėmu karūnėlių nešiojimo laikotarpis, kuris dažnai neviršija 2 metų.

Minimalus odontologų garantuojamas nešiojimo laikotarpis yra 2-3 mėnesiai.

Kad metalo plastiko vainikėliai tarnautų kuo ilgiau, turi laikytis tam tikros taisyklės priežiūra:

  • Dantis reikia valytis ne 2 kartus per dieną, o kaskart po valgio. Tai pateisinama medžiagos poringumu, kuris gali greitai absorbuoti ir išlaikyti patogeninius mikroorganizmus;
  • būtina atsisakyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių, nes vainikas praras natūralią spalvą;
  • valymui nenaudokite šepečio su kietais šereliais. Tai veda prie minkšto plastiko dilimo ir jo paviršius tampa nehomogeniškas;
  • būtina naudoti dantų siūlas išvalyti tarpdančius;
  • vainiko kraštas laikui bėgant susidėvi ir gali sužaloti gleivinę, sukelti uždegimą. Todėl lankymasis pas odontologą turėtų būti reguliarus;
  • be vietinės priežiūros, verta pridėti multivitaminų terapiją, kuri didina imunitetą ir yra gera periodonto ligų prevencija.

Šios taisyklės yra pagrindinės. Vadovaudamiesi šiais patarimais galite žymiai pailginti protezo nešiojimo laikotarpį.

Gamybos ypatybės

Ant Šis momentas naudoti dviejų tipų:

  • antspauduotas. Jie gaminami iš anksto, universalių šablonų ruošinių pavidalu. Toliau ant metalinio rėmo užtepamas suminkštintas plastikas, kuris sukietėja veikiamas specialios lempos.

    Šio tipo protezų pranašumas yra tas, kad jie visada yra prieinami odontologijos kabinetas. Tačiau jie turi ir trūkumą: nelygus konstrukcijos kraštas nepriglunda prie dantenų linijos, o tai gali išprovokuoti ėduonies vystymąsi.

  • mesti. Jų kūrimas pereina visus laboratorinės gamybos etapus: naudojami individualūs lietiniai ir vaško modelis ant kurio išlietas metalinis karkasas.

    Tuo pačiu atsižvelgiama į paciento pageidavimus naudoti nestandartinę medžiagą: tauriuosius metalus, kobalto ir chromo lydinį.

    Taip pat, jei pageidaujama, plastikine danga galima tepti tik išorinę gaminio dalį. Kalbant apie estetiką ir naudojimo saugumą ši parinktis geriau nei pirmasis, tačiau reikia turėti omenyje, kad gamyba trunka keletą dienų.

Indikacijos

Metalo-plastiko protezo montavimas parodyta toliau nurodytose situacijose:

  • vieno, kelių ar visų dantų nebuvimas;
  • implantacija su greitu apkrovimu;
  • didelis emalio jautrumas arba nedidelis dilimas;
  • bazinė implantacija.

Kodėl būtina naudoti metalo-plastiko laikinus vainikėlius, žiūrėkite vaizdo įraše:

Kontraindikacijos

Šio produkto sudėtis ir struktūrinės savybės lemia jo kontraindikacijas naudojimas turėtų būti atmestas:

  • sunkios formos periodonto audinio patologija;
  • alerginės apraiškos ant plastiko ir metalo;
  • 2 ir 3 laipsnių įkandimo vystymosi anomalijos;
  • bruksizmas;
  • apatinio žandikaulio priekinių dantų sutrumpinimas;
  • vestibuliarinis dantų nukrypimas;
  • neteisinga atraminių dantų padėtis: susigrūdimas, apvertimas;
  • alveolinio proceso atrofija daugiau nei puse šaknies ilgio.

Montavimas

Metalinio plastiko protezo montavimas nedaug kuo skiriasi nuo vainikėlių tvirtinimo iš kitos medžiagos.

Visas procesas vyksta vietinės anestezijos įtakoje pagal tam tikrą algoritmą:

  • vieno ar kelių atraminių dantų paruošimas 2 mm;
  • plastiko atspalvio, kiek įmanoma derančio prie gretimų dantų, nustatymas;
  • atspaudų pašalinimas. Gipso modelio gamybai naudojamas specialus pasagos formos šaukštas. Jis užpildomas gipso mase ir prispaudžiamas prie protezuoto danties ploto. Norėdami gauti tikslesnį modelį, turite atlikti keletą užmetimų;
  • pilnai suformuotų protezų fiksavimas ant atraminių dantų (po 2 d.). Tam pasuktas paviršius padengiamas sukibimą didinančia priemone, po to ant jo užtepamas dantų cementas ir sumontuota konstrukcija.

Kainos

Kalbant apie mažą kainą, metalo-plastiko karūna užima pirmaujančią poziciją. vidutinės rinkos šio produkto kainų diapazonas svyruoja nuo 3 iki 5 tūkstančių rublių.

Pigiausias variantas – štampuoto tipo karūnėlės. Jų kaina retai pakyla daugiau nei 3500 rublių.

Naudojant liejimo konstrukcijas, suma šiek tiek padidėja ir pasiekia 5 tūkstančius rublių. Tačiau ši kaina nėra riba, nes rėmui panaudota medžiaga turi įtakos kainai.

Jei gamybai buvo naudojami taurieji metalai, kaina gali padidėti iki 7 tūkstančių rublių.

Metalo-plastiko protezai yra puiki galimybė apsaugoti vainikėlius gaminant nuolatinę konstrukciją. Nepaisant prieinamumo nenaudokite jų ilgalaikiam dėvėjimui.

www.yash-dentist.ru

  • Kas yra tiltinis protezas?

  • Keramikos gaminiai
  • Metalo keramikos protezas
  • Metalo-plastiko gaminiai
  • Lituoti protezai
  • Į implantus palaikomi protezai
  • Plastikiniai gaminiai
  • Lipnūs protezai (klijuojami)
  • Kas yra kompozicinis protezas?
  • Kaina
  • Atsiliepimai

Kas yra tiltinis protezas?

Tiltinis protezas(dažnai vadinamas tiesiog „tiltu“) yra viena iš dantų konstrukcijos rūšių, leidžiančių atkurti dantų vientisumą. Produktas susideda iš kelių dalių:

  1. palaiko prie kurio pritvirtintas tiltas. Dažniausiai karūnėlėmis padengti dantys veikia kaip atramos. Jei jų trūksta, vietoj jų galima naudoti implantus. Kiekviena atrama turi būti patikima ir stabili bei atlaikyti apkrovą. Norėdami tai padaryti, dantys yra apdorojami prieš montavimą, jei reikia, taip pat kruopščiai paruošiami.
  2. Tarpinė gaminio dalis- dirbtiniai dantys, kurie atstato eilės defektą ir remiasi tik atramos, bet ne dantenomis.

Keramikos gaminiai

Tiltinis keramikos protezas pagamintas iš cirkonio oksido, naudojant specialią technologiją:

  1. Visi dantys, kurie bus konstrukcijos atrama, yra kokybiškai gydomi. Jei dantis neparuoštas, anksčiau ar vėliau po karūnėliu atsiras komplikacija, dėl kurios teks išimti protezą.
  2. Atraminiai dantys šlifuojami.
  3. Žandikaulis nuskaitomas, kad būtų sukurtas 3D gaminio modelis.
  4. Su specialiu pagalba kompiuterio programa sukuriamas trimatis vainikėlių ir viso protezo modelis.
  5. Tada laboratorijoje pagal modelį sukuriamas karkasas – pagrindas.
  6. Rėmas kūrenamas specialioje krosnyje aukštoje temperatūroje, todėl yra labai atsparus dilimui.
  7. Rėmas sluoksniais padengtas porcelianu.
  8. Paskutinis keraminio protezo gamybos etapas yra jo dažymas.

Privalumai Keraminiai tiltai:

  • aukštos estetinės savybės: keraminius vainikus sunku atskirti nuo tikrų dantų,
  • keramika išlaiko savo blizgesį ir spalvą per visą tarnavimo laiką,
  • tvirtai priglunda prie atraminių dantų.

Vienintelė trūkumas- auksta kaina.

Taip pat skaitykite:

  • Ką daryti, jei nulūžta danties dalis?

Metalo keramikos protezas

Metalo keramikos tiltinis protezas- sunkiai pagaminama konstrukcija, susidedanti iš lieto metalinio karkaso, padengto porcelianu. Rėmas gali būti pagamintas iš šių medžiagų:

  • lydiniai: "chromas + nikelis" arba "chromas + kobaltas",
  • tauriųjų metalų lydiniai: auksas, sidabras, platina ir paladis.

Pagrindas sluoksniais dengiamas porcelianu rankomis, kiekvieną sluoksnį išdeginant labai aukštoje temperatūroje (950 laipsnių). Taip pasiekiamas maksimalus keramikos sujungimo su metaliniu pagrindu stiprumas, todėl protezas yra labai patvarus ir patikimas.

Populiarus tokio tilto modelis yra keramikos metalas ant aukso lydinio rėmo. Jis naudojamas priekiniams dantims atkurti, nes toks medžiagų derinys leidžia priartinti vainikėlių spalvą prie natūralaus emalio atspalvio.

Metalo keramikos tiltinis protezas turi daug naudos:

  • aukštos estetinės savybės,
  • metalinis rėmas suteikia protezui didelį tvirtumą ir patikimumą, o keraminiai vainikėliai laikui bėgant nesusidėvi,
  • jei ant karūnėlių yra drožlių, taisyti galima ir nepašalinant konstrukcijos.

Tačiau šio tipo konstrukcija turi keletą apribojimaiį tai reikėtų atsižvelgti:

  • dažnai prieš montavimą reikia pašalinti atraminius dantis,
  • atraminių dantų paviršius yra šlifuojamas.

Metalo-plastiko gaminiai

Metalo-plastiko tilteliai jų pagrindas – metalinis karkasas, o vainikėliai – iš kompozitinio plastiko. DorybėsŠio tipo produktai yra:

  • stiprumas, patikimumas,
  • produktas nepažeidžia dantenų,
  • galimybė remontuoti nepašalinant konstrukcijos.

Lituoti protezai

Antspauduoti lituoti tiltai susideda iš štampuotų karūnėlių, kurios yra sulituotos. Ši technologija dabar praktiškai nenaudojama, nes lituoti protezai itin neigiamai veikia burnos ertmės būklę: vainikėliai nepriglunda prie dantų. Dėl to tarp danties ir vainiko kaupiasi seilės ir maisto likučiai, susidaro palanki aplinka infekcijai plisti.

Dėl to jie vystosi uždegiminiai procesai, yra nemalonus kvapas ir daug kitų nemalonių pasekmių.

Vientisos tilto konstrukcijos

Gamybai vientisa liejimo tilto konstrukcija naudojamas kobalto ir chromo lydinys. Protezas gaminamas liejant vieno vieneto pavidalu. Produktas gali būti kelių tipų:

  • normalus, be purškimo,
  • padengtas aukso imitacija
  • su plastikine arba keramikine danga.

Vientisas tiltinis protezas Tai turi Privalumai:

  • tvirtai priglunda prie atraminių dantų, todėl po vainiku nepatenka maisto gabalėliai, patogeninė mikroflora ir seilės,
  • griežiant atraminius dantis, jis išsaugomas dauguma kietas audinys,
  • didelis stiprumas ir patikimumas,
  • prieinama kaina,
  • ilgaamžiškumas (tarnavimo laikas apie 10 metų),
  • gamybos procesas yra paprastas, o tai garantuoja gaminio patikimumą.

Tiltai dažniausiai naudojami norint atkurti dantis, kurių nesimato šypsotis, nes dizainas turi metalinių elementų.

Į implantus palaikomi protezai

Tai pats brangiausias protezavimo variantas (daugiau apie protezavimo rūšis skaitykite čia). Tiltas tvirtinamas prie implantų, kurie anksčiau buvo implantuoti į paciento dantenas. Šis dizainas yra sulankstomas, todėl prireikus vainikėlius galima pakeisti.

Tiltų konstrukcijos ant skirtukų

Šio tipo protezuojant vietoj karūnėlių naudojami įklotai, kurie gali būti metaliniai arba keramikiniai. Pagrindinis pranašumasŠio tipo protezavimas yra tas, kad atraminių dantų nereikia daug galąsti: jie padaro nedidelius įdubimus skirtukų storiui.

Trūkumai:

  • galima naudoti netekus tik vieno danties, o atramos turi būti sveikos,
  • toks protezas nėra labai stabilus, norint didesnio stiprumo, reikia vienoje pusėje sumontuoti karūnėlę.

Plastikiniai gaminiai

Plastikinis tiltinis protezas- laikinas protezų tipas, naudojamas gaminant nuolatinę konstrukciją, siekiant apsaugoti pasuktus dantis nuo išorinių veiksnių.

Lipnūs protezai (klijuojami)

Lipnus tiltelis susideda iš stiklo pluošto juostos, ant kurios yra dirbtiniai dantys. Ši juosta traukiama tarp dviejų dantų ir atlieka atramos funkciją. Protezui pritvirtinti ant atramų padaroma nedidelė įduba laiptelių pavidalu, o tvirtinimui naudojama kompozitinė medžiaga.

Privalumai lipnios struktūros yra:

  • protezas pagaminamas ir sumontuojamas vieno vizito pas odontologą metu,
  • prieinama kaina.

Trūkumai:

  • gali būti naudojamas tik vieno danties atstatymui,
  • toks protezas tarnaus neilgai – apie 1,5 metų.

Norint sumontuoti lipnų protezą, nebūtina šlifuoti ir šlifuoti atraminius dantis. Dantys apdorojami taip pat, kaip ir montuojant skirtukus: paruošiami kramtomajame paviršiuje, taip pat ir defekto pusėje.

Kas yra kompozicinis protezas?

Kompozitiniai tiltai naudojami tais atvejais, kai atraminiai dantys yra palinkę vienas į kitą, dėl to fiksuoti konstrukciją ant jų tampa problematiška.

Sudėtinė konstrukcija taip pat gali būti naudojama atramų skaičiui padidinti jau sumontuotame tilte. Kompozicinis protezas susideda iš dviejų dalių, kurios sujungiamos naudojant užsegimą arba specialią užraktą.

Eksperto nuomonė. Odontologas Vološinas E. O.„Tiltai yra dantų protezavimo klasika. Jų naudojimo praktika turi ne vieną dešimtmetį, per tą laiką sukaupta daug patirties ir žinių jų taikymo srityje. Tiltai nepažeidžia burnos ertmės audinių, su kuriais jie liečiasi, todėl juos vadinu fiziologiškiausiomis struktūromis.

Kaip ruošiami atraminiai dantys?

Paramos paruošimas- svarbus pasiruošimo protezavimui etapas, nes norint kokybiškai pritvirtinti vainikus, iš jų būtina pašalinti gyvų audinių sluoksnį. Prieš montuojant protezą būtinai apdorojami atraminiai dantys, esant poreikiui – depuliuojami. Tada dantis šlifuojamas iki karūnėlės ar įkloto storio, kuris ant jo bus montuojamas.

Gydytojo odontologo užduotis šiame etape yra suteikti dantims patogią formą, kad vainikas tilptų. Be to, apatinėje danties dalyje gydytojas padaro mažas briaunas. Jei ant dantų yra rimtų defektų ar stambių plombų, jie atkuriami naudojant smeigtinius kelmų skirtukus, po kurių jiems suteikiama norima forma.

Atraminių dantų pasukimas atliekamas po vietinė anestezija nes procedūra yra nepatogi ir skausminga. Po to iš paruoštų dantų daromi liejiniai ir siunčiami į laboratoriją protezo gamybai. Be to, gydytojas parenka vainikėlių spalvą. Gamyba gali užtrukti apie mėnesį, per šį laikotarpį gali būti įrengtas laikinas statinys.

Prieš tiesioginį montavimą atliekamas sutvirtinimas, protezas turi tvirtai priglusti prie dantų. Jei reikia, dizainas koreguojamas ir fiksuojamas.

Kaip vyksta statybos?

Tilto gamybos procesas– glaudus odontologo ir dantų techniko bendradarbiavimas. Odontologas paruošia paciento burnos ertmę protezavimui, paima gipsus, taip pat parenka būsimų karūnėlių spalvą.

Dantų techniko užduotis – šiuolaikinėmis technologijomis pagaminti kokybišką protezą tiksliai pagal odontologo pateiktus gipsus.

Pagrindinis tiltinio protezo gamybos etapai iš keramikos:

  1. Paramos paruošimas.
  2. Apdoroti dantys padengiami specialiu laku.
  3. Gaminama forma.
  4. Atraminiai dantys padengiami laikinais plastikiniais vainikėliais.
  5. Atliekamas dantenų atitraukimas.
  6. Daromas tilto maketas.
  7. Tiltui pagamintas vaškinis karkasas.
  8. Metalas paruošiamas ir lydomas, karkasinė konstrukcijos dalis liejama.
  9. Metalinis pagrindas paruoštas keramikos apdirbimui.
  10. Keramika dedama sluoksniais ant rėmo ir kūrenama specialioje krosnyje aukštoje temperatūroje.
  11. Tiltas montuojamas ir tvirtinamas ant atraminių dantų specialiu cementu.

Kokios yra „tilto“ įrengimo kontraindikacijos?

Tiltai kontraindikuotinas montavimui šiais atvejais:

    1. Sukandimo anomalijos.
    2. Bruksizmas.
    3. Trūksta burnos ertmėje: daugiau nei keturi smilkiniai, daugiau nei du prieškrūmiai, daugiau nei vienas krūminis dantis.
    4. Uždegiminis dantų ligosūmine forma.
    5. Prasta burnos higiena.
    6. Osteomielitas.
    7. Sunkios periodonto ligos formos.

Kaina

Kadangi vieno danties protezavimui reikia papildomai pasidaryti 2 kronas atramoms, kaina triguba. Jei jus domina kiek kainuoja tiltas, apytikslė įvairių tipų tilto konstrukcijų kaina pateikiama lentelėje:

Atsiliepimai

Viačeslavas

Prieš keletą metų per avariją netekau dviejų priekinių dantų. Odontologas man rekomendavo metalo keramikos tiltelį su aukso lydinio pagrindu. Pagaminti užtruko kelias savaites, visą tą laiką vaikščiojau su laikinu plastikiniu protezu.

Protezas pasirodė labai kokybiškas, jį labai sunku atskirti nuo tikrų dantų. Tai man kainavo, žinoma, apvalią sumą, bet aš atkūriau šypseną. Kol kas jokių problemų, mano tiltas tarnauja apie penkerius metus.

Olga

aš pamečiau kramtomas dantis ir turėjo statyti tiltą. Kadangi tuo metu neturėjau daug pinigų, odontologas man rekomendavo lipnią konstrukciją. Likau patenkinta prieinama kaina. Be to, protezas man buvo sumontuotas per vieną vizitą pas odontologą, tad taip pat sutaupiau laiko.

Mano dantys buvo labai negaląsti, o tai mane nudžiugino. Tiesa, protezas truks neilgai – apie pusantrų metų, per tą laiką turėsiu laiko susitaupyti kermetams.

detstoma.ru

Jus taip pat gali sudominti:

Šio tipo tiltų protezavimo trūkumus apibūdina šios plastiko „ypatybės“:

  • Porėta medžiagos struktūra sugeria agresyvius maistinius dažus, o tiltelį sudarančių vainikėlių spalva gali pastebimai pasikeisti, patamsėti.
  • Esant per didelėms apkrovoms, ne per didelio stiprumo plastikinė danga įskilusi. Todėl klinikos pacientai, turintys metalo plastiko protezus, turėtų susilaikyti nuo kieto maisto.
  • Metalo plastiko dantų kraštas gali būti nušlifuotas ilgą laiką „eksploatuojant“, o tai gali sukelti diskomfortas kramtymo metu.

Po to prasideda tiltinio protezavimo laboratorinis etapas: remiantis skenavimo proceso metu gautais duomenimis ir rentgeno nuotraukomis, sukuriamas būsimo danties 3D modelis.

Metalo-plastiko tiltelių priežiūra turėtų apimti privalomą burnos skalavimą po valgio, kad būtų sumažintas dažų poveikis. Taip pat būtina atsisakyti kieto maisto ir reguliariai lankytis pas odontologą.

dentalroott.com

Tverės valstybinė medicinos akademija

skyrius ortopedinė odontologija

Skyriaus vedėjas - nusipelnęs Rusijos mokslo darbuotojas

medicinos mokslų daktaras, profesorius – A.S. Ščerbakovas

Pacientų protezavimas kietu metaliniu plastiku

tiltiniai protezai

(metodinis tobulinimas studentams

sudarė Ph.D. docentė S.B. Ivanova)

1. Tema : Pacientų protezavimas tvirtais metalo-plastiko tiltais

2. Tikslas : Susipažinkite su protezavimo lietiniais metalo-plastiko tiltais indikacijomis ir etapais.

3. Užduotis kontroliuoti pradines žinias, atsižvelgiant į šiai pamokai būtinus ir anksčiau studijuotus klausimus.

3.1. Indikacijos ir kontraindikacijos protezavimui tiltais.

3.2. Indikacijos protezavimui liejais metalo-plastiko (MP) tiltais.

3.3. Kontraindikacijos protezavimui su liejiniais MP tiltais.

3.4. Pacientų apžiūra prieš protezavimą (ypač diagnostinių modelių tyrimas, intraoralinio matymo rentgenogramos, ortopantomogramos)

3.5.Anestezijos technika danties paruošimui.

3.6.Dantų paruošimas lietiniams MP vainikams.

3.7.Dantų paruošimo lietiniams MP vainikams ypatumai, naudojant juos kaip atramas tiltiniam protezui.

3.8.Atbrailų tipai ruošiant dantis.

3.9. Pečių paruošimo privalumai.

3.10.Atspaudų medžiagos dvigubiems ir pagalbiniams atspaudams gauti.

3.11.Reikalavimai įspūdžiams ir jų įvertinimui.

3.12. Pavadinkite kieto liejimo MP tiltų gamybos būdus.

3.13.Išvardykite plastiko sujungimo su metalu būdus.

3.14. Aprašykite sulankstomo modelio kūrimo veiksmus.

3.15 Ugniai atsparių modelių technologija.

3.16.Kokios medžiagos naudojamos liejamų MP tiltelių karkasams lieti.

3.17.Kokia yra tilto karkaso patikra burnos ertmėje.

3.18.Kaip nukreiptas rėmas.

3.19 Tilto patikrinimas ir uždėjimas.

Literatūra:

1. Vadovėlis "Ortopedinė odontologija" A.S.Ščerbakovas ir kt., 1997 m.

2. "Medžiagų mokslas odontologijoje" red. A.I. Rybakova

3. „Protezavimo technika“ V.N.Kopeikinas ir kt.

4. "Klinikinis medžiagų mokslas odontologijoje" A.S. Ščerbakovas ir kt. Tverė 1994 m.

5. "Keraminiai ir liejiniai fiksuoti protezai." V.Yu. Kurlyandsky M., 1978 m.

6. „Šiuolaikiniai fiksuotų protezų dizainai“ S.I.Abakarovas, M., 1994 m.

7. Abolmasovas N.G. , Abolmasovas N.N., Byčkovas V.A. Ortopedinė odontologija. Smolenskas, 2000. 576 p.

8. Žulevas E.N. Fiksuoti protezai (teorija, klinika, laboratorinė įranga). N.Novgorodas. Nižnij Novgorodo medicinos akademija. 4 leidimas. 2002. 365 p.

9. Markovas B.P., Lebedenko I.Yu. ir tt Vadovas praktinis mokymas protezuojant odontologiją. 1 dalis. 2001 662 p.

4. Santrauka mokomoji medžiaga.

Indikacijos protezavimui su liejiniais MP tiltais :

Jie skiriami beveik tomis pačiomis klinikinėmis situacijomis, kaip ir tiltai apskritai. Kontraindikacijos yra šiek tiek platesnės ir yra susijusios su būtinybe nušlifuoti didelį kietų dantų audinių sluoksnį iki liejinio rėmo ir plastikinio pamušalo storio. Todėl, nustatant indikacijas, keliami didesni reikalavimai dantų dydžiui ir jų kietųjų audinių būklei (stiprumui). Jei vainikas yra platus karieso ertmės arba plombos (daugiau nei trečdalis danties dydžio), tuomet prieš protezavimą patartina suplonėjusias sieneles šlifuoti ir atraminį dantį atstatyti lietu kelmu su smeigtuku (smeigtukais). AT jaunas amžius, su nepulpuotais dantimis, su žemomis klinikinėmis karūnėlėmis, giliu sąkandžiu, protezavimas gipsiniais MP tilteliais yra sudėtingas, nes sunku sukurti vietą visiems kombinuoto protezo sluoksniams.

Pacientų apžiūra atliekama pagal visuotinai priimtą metodiką Panoraminių rentgeno spindulių pagalba nustatoma kraštinio ir viršūninio periodonto, taip pat žandikaulio alveolinės dalies būklė per visą dantų sąkandį. Intraoraliniuose matymo vaizduose išsiaiškinama kiekvieno danties periapinių audinių būklė atskirai. Tose pačiose nuotraukose nustatomas danties ertmės dydis ir forma, dantų šaknų dydis ir kryptis, jų kanalų praeinamumas.

Pacientams, kuriems yra mezialinis ar distalinis sąkandis, gilus perkandimas, apatinio žandikaulio poslinkiai, padidėjęs nutrynimas ir kitos mažėjančio sąkandžio apraiškos, patartina atlikti TMJ tomografiją, siekiant nustatyti sąnario elementų topografinius ryšius ir būtinybę juos koreguoti.

Renkantis protezo dizainą labai svarbu ištirti gipsinius žandikaulių modelius (diagnostikos). Tokiuose modeliuose galima detaliau išsiaiškinti sąkandžio ypatybes, atlikti preliminarų dantų paruošimą, norint ištirti reikiamą kietųjų audinių šlifavimo kiekį, nustatyti depulpacijos pagrįstumą ir protezavimo prognozę. (tilto tvirtinimo patikimumas, atsižvelgiant į paruoštų dantų kelmo aukštį.)

Iš tų pačių modelių galima gaminti laikinus protezus.

Dantų paruošimas lietinėms MP karūnėlėms .

Preparato ypatybė – reikia nušlifuoti didesnį kietųjų audinių sluoksnį. Prieš paruošdami dantį, turite atlikti veiksmingą anesteziją. Paciento burna turi būti gerai apšviesta. Paruošimas turi būti atliekamas greitaeigiais grąžtais, gerai įcentruotais su įvairiomis abrazyvinėmis medžiagomis, su vandens arba oro aušinimu.

Dantys su gyva pulpa turi būti ruošiami su pertraukomis, naudojant minimalų pjovimo spaudimą, kad pulpos būtų kuo mažiau sudirgintos. Atraminių dantų paruošimas atliekamas tokiu pat tūriu, kaip ir vienkartinėms MP karūnėlėms: kietieji audiniai po liejiniu rėmu (0,5 mm) ir po plastikiniu pamušalu (1,5 mm) Dirbtinės karūnėlės turi mažesnį šalutinį poveikį kuriant atbrailą. Todėl toks paruošimas, nepaisant jo sudėtingumo, turėtų būti laikomas tinkamesniu. Atbrailos formos ir plotis gali būti įvairios ir priklauso nuo paciento amžiaus, periodonto griovelio (kišenės) gylio, vainiko krašto lygio, klinikinio danties vainiko aukščio ir kt. priežastys.

Dantų šoniniai paviršiai turi šiek tiek susilieti (iki 4-8°) kramtomojo paviršiaus arba incizinio krašto link. Būtina užtikrinti, kad medialinis ir distalinis dantų paviršiai būtų maždaug lygiagrečiai, kitaip tilto karkaso uždėti nebus galima. Didėjant atraminių dantų skaičiui, didėja ir šių paviršių konvergencijos kampas. Per didelis dantų šoninių paviršių konvergencijos padidėjimas (iki 20 °) lemia greitą tilto decementaciją. Be to, toks paruošimas dėl didelio kietųjų dantų audinių kiekio šlifavimo gali sukelti pulpos sužalojimą arba mirtį. Tobulos konstrukcijos intraoralinio paralelometro naudojimas leis racionaliai paruošti atraminių dantų kietuosius audinius.

Dvigubo įspūdžio darymas (vieno arba dviejų etapų)

Gaminant lietinius kombinuotus protezus, naudojami atspaudai, susidedantys iš dviejų sluoksnių - pagrindo (orientacinio, preliminaraus) ir korekcinio (skaidrinamojo), kurie tiksliau atvaizduoja protezavimo lovos audinius nei vieno sluoksnio.

Dvigubiems atspaudams gauti dažniausiai naudojamos silikoninės atspaudų medžiagos (Sielast 03, Sielast 05, Stomaflex, Xanthoprene, Exaflex). Prieš darant atspaudą, dentogingivalinis griovelis (kišenė) išplečiamas, kad būtų lengviau į jį prasiskverbti korekcinė medžiaga. Tam naudojami mechaniniai, cheminiai ir kombinuoti metodai. Dažniausiai naudojamas mechaninis-cheminis metodas (vazokonstrikcinių ar rauginimo medžiagų tirpalais impregnuoti medvilniniai žiedai ar siūlai) dantenų atitraukimas.

Paėmus atspaudus ir juos įvertinus, liejami gipso modeliai.

Lietinių MP tiltų karkasai gaminami dviem būdais:

1. Modeliavimas ir liejimas ant ugniai atsparaus modelio.

2. Modeliavimas ant sulankstomo modelio ir liejimas su nuėmimu iš maketo.

Naudojant pirmasis metodas modelis yra išlietas iš didelio stiprumo gipso, jis dubliuojamas (gaunamas ugniai atsparus modelis), temperatūra ir cheminis apdorojimas. Ant ugniai atsparaus vaško modelio sumodeliuojamas MP tiltelio karkasas, pagal bendras taisykles tvirtinamos sruogos, uždedamas apdailinis sluoksnis, karkasas formuojamas ir liejamas.

Pagal antrąjį metodą Gaukite sulankstomą modelį. Tam į atraminių dantų atspaudus įdedami specialūs koteliai, kurie tvirtinami ant atspaudo. užpildyti dantis ir alveoliniai procesai su didelio stiprumo gipsu defekto vietoje dedami jungiamieji žiedai. Tada modelio pagrindas yra išlietas iš įprasto gipso. Sustingus, siaurapjūkliu išilgai atraminių dantų šoninių paviršių pjaunamas tvirtas gipsas ir iš modelio išstumiami gipso kelmai ant kotų. Frezėliu apdirbus aštrias briaunas, kelmus galima tiksliai įdėti į pradinę vietą ant modelio ir pradėti modeliuoti vaškinį karkasą. Rėmo liejimas atliekamas be kolbos metodu. Rėmo gamybai gali būti naudojami tiek vietiniai (KHS), tiek užsienio (Viron, Ultratek, Degulor) lydiniai.

Plastikas prie karkaso metalo gali būti jungiamas tiesiogiai mechaniniais įtaisais (griebtuvais, laikikliais, kilpomis, perlais) arba netiesiogiai per putplasčio maltos porceliano masės sluoksnį.

Retencijai naudojant plastikinius perliukus, sumodeliavus vaško karkasą, jis padengiamas klijais, supilami milteliniai plastikiniai rutuliukai, kurių skersmuo 0,2-0,4 mm, o perteklius nupučiamas. Esant mažiems danties kelmo dydžiams, plastikui pritvirtinti galima įkišti papildomas kilpas. Gimdos kaklelio srityje, išilgai pjovimo briaunos ir kontaktiniuose paviršiuose, jie sukuria savotiškas kišenes, kurios leidžia išvengti plastiko lupimosi dėl temperatūros svyravimų ir neleidžia pamušalui skilinėti.

Netiesioginis plastiko sujungimas su liejamu karkasu pasiekiamas ant paruošto karkaso užtepus maltos keraminės masės ir ją putojant. Gautas paviršius yra grubus ir užtikrina patikimą mechaninį sukibimą su plastiku.

Esant plokščiiems vidutinio dydžio dantims, naudojama Mate karūnėlių modifikacija, kuri vadinama fenestratu ir išsiskiria tuo, kad nėra metalinės vestibiuliarinės sienelės. Iš prieškambario pusės tokia karūna išklota plastiku. Ši modifikacija dažnai atliekama naudojant ugniai atsparų modelį.

Tilto karkaso montavimas .

Po išliejimo nuo rėmo nupjaunamos sruogos, apdorojama smėliasrove.

Prieš montuodami rėmą reikia dezinfekuoti ir atidžiai apžiūrėti. Jame neturėtų būti įtrūkimų, porų ir defektų. Būtina, kad karkasas laisvai perdengtų atraminius dantis ir būtų lengvai nuimamas nuo jų tiek ant modelio, tiek burnos ertmėje. Tikrinamas minimalus vainiko krašto persidengimas po dantenomis. Jei vainiko kraštai pailgi, jie nušlifuojami karborundo arba deimantiniais įrankiais. Pasiekti, kad tarpinės dalies srityje nebūtų pernelyg glaudaus kontakto su gleivine. Tikrinamas tarpas tarp karkaso ir antagonistų. Jis turėtų būti apie 1,5 mm. Tais atvejais, kai laminuota tik vestibulinė protezo dalis, dirbtinių dantų sąkandžio paviršius turi glaudžiai liestis su antagonistais.

Etapas baigiamas dangos spalvos nustatymu.

Plastikinio sluoksnio uždėjimas ant rėmo.

Naudojant kaip „Izozit“ dangą, jis dedamas ant smėliasrovės nuvalyto ir nuriebalinto rėmo. Pirmiausia jie padengiami dirvožemio sluoksniu ir įdedami į specialią 120 ° C temperatūros orkaitę, 6 atmosferų slėgį 5 minutes. Toliau per visą gruntinio sluoksnio paviršių dedamas dentino sluoksnis, o pjovimo briaunoje papildomai užtepama skaidri masė. Jei reikia, atliekamas tonavimas, tada vėl įdedamas į orkaitę 7 minutėms 6 atmosferų ir 120 ° C temperatūroje.

Akrilo plastikas „Sinma“ dengiamas dviem būdais. Anksčiau pamušalas buvo modeliuojamas iš vaško, rėmeliai tinkuojami į kiuvetę, vaškas išlydomas, į jo vietą pakuojama plastikinė tešla ir polimerizuojama pagal rekomenduojamą režimą.

Geriausias mechaninis stiprumas, struktūra ir spalvos stabilumas pasiekiamas naudojant Sinma M plastiko testą ant rėmo, kuris dedamas į greitąjį polimerizatorių, kur jis laikomas 100-150 ° C temperatūroje ir 5-6 slėgyje. atmosferoje 25-30 minučių.

Gatavo protezo pritaikymas ir fiksavimas

Būtina patikrinti plastikinės dangos kokybę, porų, įtrūkimų nebuvimą, apdailos ir poliravimo kokybę. Po dezinfekcijos protezas uždedamas ant atraminių dantų, tikrinami sąkandžio ryšiai centrinėje, šoninėje ir priekinėje sąkandyje, koreguojamas vestibiuliarinio paviršiaus reljefas. Protezas galutinai poliruojamas odontologijos laboratorijoje ir tvirtinamas ant atraminių dantų.

5. Ugdomosios užduotys.

5.1.Kokią informaciją gauna gydytojas, tirdamas panoramines rentgenogramas, nustatydamas indikacijas protezavimui liejais metalo-plastiko tilteliais.

5.2.Paaiškinti intraoralinių tikslinių rentgeno spindulių vaidmenį planuojant gydymą liejais metalo-plastiko tilteliais.

5.3.Kokiais atvejais būtina atlikti TMJ tomografiją protezuojant lietiniais kombinuotais tiltais?

5.4.Kokios pasekmės yra dantų šoninių paviršių, kurie yra tiltinio protezo atrama, lygiagretumo nebuvimas.

5.5.Kaip atraminių dantų sienelių konvergencija virš 15-20° paveiks tiltinio protezo fiksaciją.

5.6.Kokios priežastys gali apsunkinti liejinio tiltinio protezo karkaso pritaikymą.

5.7.Kaip aptinkami ir pašalinami trukdžiai uždedant rėmą jį tikrinant.

6. Asimiliacijos rezultatų stebėjimo užduotys.

6.1. Kokia svarba yra tiriant žandikaulių diagnostinius modelius planuojant gydymą tiltais.

6.2. Išvardykite dantų paruošimo tiltiniam protezui palaikyti būdus ir įvertinkite juos.

6.3. Nubraižykite briaunų tipus ruošiant kombinuotus vainikus ir paaiškinkite, kokiais atvejais kiekviena iš jų naudojama.

6.4. Nurodykite dvigubo įspūdžio susidarymo techniką ir pateikite jos vertinimo kriterijus.

6.5. Pasakykite man, kaip gauti sulankstomą modelį.

6.6. Kokios medžiagos naudojamos ugniai atspariam modeliui gauti ir kokia jo technologija.

6.7. Kokie lydiniai yra lieti tiltų rėmai.

6.8. Kokie reikalavimai keliami liejinio tiltinio protezo karkasui.

6.9. Kokiais metodais tikrinamas tarpinės tiltinio protezo dalies ir gleivinės santykis trūkstamų dantų srityje.

6.10. Išvardykite jums žinomus lietojo metalo-plastiko tiltinio protezo rėmo apmušimo būdus.

6.11 Pavadinimas galimi skundai pacientų tiltinio protezo uždėjimo stadijoje. Kaip gydytojo taktika priklauso nuo šių skundų turinio.

7. Užduotis kitai pamokai „Protezavimas kieto liejimo metalo keramikos tilteliais“.

8. Klausimai mokinių savarankiškam mokymuisi:

9. Literatūra tema „Protezavimas kieto liejimo metalo keramikos tilteliais“:

Apžvalga

už edukacinį ir metodinį tobulinimą šia tema

« Pacientų protezavimas tvirtais metalo-plastiko tiltais,

sudarė Ph.D. Docentė S.B. Ivanova

Šiose gairėse, sudarytose 3 kurso studentams Odontologijos fakultetas, indikacijos ir kontraindikacijos protezavimui yra išsamiai išnagrinėtos ir pagrįstos vientisai liejami metalo-plastiko tilteliai, leidžiantys studentams išmokti tiksliai rasti klinikinių problemų sprendimus, parinkti tinkamą protezo dizainą, atsižvelgiant į klinikines sąlygas.

Metodiniame vadove detaliai aprašyti apdorojimo liejais metalo-plastiko tilteliais etapai

ir aiškiai apibrėžtus kiekvieno etapo mokinio atlikimo kokybės vertinimo kriterijus. Loginė ir didaktinė gydymo liejais metalo-plastiko tiltais schema leis mums pristatyti protezavimo procesą tarpusavyje susijusių ir tarpusavyje susijusių etapų forma.

Klausimai kontroliuoti pradinį žinių lygį ir studijų rezultatų įsisavinimą leidžia patikimai ir objektyviai kontroliuoti kiekvieno mokinio žinias. Situacinių problemų sprendimas, pagrįstas imituotomis situacijomis, padės ugdyti jų klinikinį mąstymą.

Nurodymai parašyti pagal šiuolaikinės rekomendacijos ir tobulins III kurso studentų žinias bei įgūdžius šia tema.

Galva kavinė ortopedinė odontologija, profesorė,

Nusipelnęs Rusijos Federacijos mokslo darbuotojas A.S. Ščerbakovas

studfiles.net

  • Metalo-plastiko tiltų privalumai ir trūkumai
  • Ypatumai
  • Privalumai
  • Trūkumai
  • Gamybos žingsniai

Jei pacientui trūksta vieno ar dviejų ar net trijų ar keturių dantų iš eilės, tuomet, nesant kontraindikacijų, galima įrengti tiltelį. Šios ortodontinės struktūros galimybes puikiai žino visi pasaulio odontologai ir jų pacientai, nes „tiltų“ dėka galima atkurti ir kramtymo funkciją, ir „šypsenos zoną“. Grynasis odontologijos klinikos„Daktaras Martinas“ teikia dantų protezavimo paslaugas ir visiems, kurie dar nėra pasiruošę montuoti brangaus ir patvaraus tiltelio, siūlo įrengti laikiną konstrukciją – metalo-plastiko tiltelį.

Ypatumai

Metalo-plastiko tilto pagrindas yra vientisa liejamo metalo konstrukcija, padengta kompozitine plastikine danga. Tai gana patvarus gaminys, tiksliai atkartojantis prarastų dantų vienetų formą, tačiau negalima teigti, kad jie nesiskiria nuo tikrų dantų, nes laikui bėgant šie skirtumai išryškėja. Tai kam įrengti tokią konstrukciją? Ir tada, kad be jo gali būti sunku išsiversti, ir štai kodėl.

Tiltams skiriamos įvairios užduotys ir viltys, priklausomai nuo klinikinis vaizdas. Ilgalaikio tiltelio įrengimas reikalauja iš paciento tam tikrų finansinių išlaidų, o prie paties protezo reikia priprasti, nes tai vis tiek yra svetimkūnis. Metalo-plastiko tiltai dažniausiai atlieka laikinos ortodontinės konstrukcijos vaidmenį, nes jų tarnavimo laikas neviršija trejų metų. Jas tikslinga montuoti ant implantų, o tikrieji dantys šiems tikslams šlifuojami retai, dėl protezo trapumo.

Jei dėl atraminių dantų implantų montuoti nereikia, jie apverčiami. Kai kurie pacientai tiltą planuoja naudoti visam laikui, kol jis taps netinkamas naudoti, o kartu ir išverstus atraminius dantis. Dr. Martin klinikos odontologai primygtinai rekomenduoja šios minties atsisakyti, nes tokie ortodontiniai gaminiai skirti laikinai naudoti. Jie yra nepamainomi tais atvejais, kai reikia skubiai šalinti dantų defektus, o keramikos-metalo ar visa keramikos konstrukcija dar nėra paruošta.

Privalumai

    • Produktas montuojamas labai greitai.
    • Naudojamų medžiagų savybės leidžia sukurti nuimamus ir nenuimamus tiltelius bei pavienius vainikus.
    • Tilto statyba trunka vieną dieną.
    • Montuojant ir nešiojant konstrukciją, gleivinės pažeidžiamos iki minimumo.
    • Labai kukli kaina.
  • Lengvas gaminio svoris ir jautrumas koregavimui neišimant protezo.

Trūkumai

    • Trumpas tarnavimo laikas (iki trejų metų).
    • Derva gali neatitikti tikrų dantų tono.
    • Dažantys pigmentai, agresyvi aplinka burnoje ir kiti veiksniai neigiamai veikia plastikinį pamušalą.
    • Kad metalas nešviestų per plastiką, vainiko dalį reikia padengti storu faneros sluoksniu, o atraminis dantis šlifuojamas intensyviau, kas jam akivaizdžiai nėra gerai.
    • Plastikas ir metalas blogai liečiasi vienas su kitu, o esant stipriam mechaniniam poveikiui tiltas gali lūžti.
  • Jei dizainas naudojamas kaip nuolatinis, periodonto ligų ir karieso rizika žymiai padidėja.

Gamybos žingsniai

Metalo-plastiko tiltelius galima montuoti tiek atraminių dantų sukimo dieną, tiek po kurio laiko. „Doctor Martin“ klinikos pacientai turi dviejų tipų struktūras:

    • Lietas, gaminamas laboratorijoje. Metalinis karkasas pagamintas iš individualaus gipso atliejimo, kuris imamas kelis kartus, kad būtų maksimalus tikslumas. Be to, kobalto-chromo lydiniai ir net taurieji metalai yra naudojami kaip pagrindas. Pacientui pageidaujant, kompozicinės dervos sluoksnis gali būti dedamas tik priekinėje protezo dalyje.
  • Antspauduotas. Tai standartiniai gaminiai, pagaminti iš anksto ir nuolat prieinami gydytojo kabinete. Jie gaminami labai paprastai: ant metalinio pagrindo užtepamas pusiau minkštas plastikas, kuris sukietėja veikiamas specialios lempos skleidžiamos šviesos.

Jei pacientas neteko tik vieno danties mazgo, tuomet reikėtų pagalvoti apie lipniojo (lipniojo) tiltinio protezo įrengimą, kur kaip atrama naudojama stiklo pluošto juosta, kuri specialia lipnia kompozicija fiksuojama atraminių dantų iškyšose. Tokie ortodontiniai gaminiai taip pat turi laikino statusą ir nėra skirti ilgalaikiam eksploatavimui, taip pat inkrustuojami kompozitiniai tiltai.