Atrovent ali berodual pri bolnem srcu. Kaj je bolje: Atrovent ali Berodual? Uporaba v otroštvu

Atrovent je bronhodilatator. Zdravilo pomaga zmanjšati mišični tonus bronhijev, lajša krče. Poveča lumen dihalnih poti, razširi krvne žile, olajša dihalni proces in izboljšanje delovanja pljuč. Atrovent zmanjša nastajanje sluzi v pljučih, ne dopušča kopičenja, ne preprečuje izločanja izpljunka.

Uporaba z vdihavanjem omogoča samo uporabo zdravila lokalni vpliv, Ker aktivna sestavina dostavljeno neposredno v pljuča.

Pri injiciranju le desetina raztopine doseže bronhije, preostanek ostane v ustni votlini. Atrovent začne delovati v nekaj minutah, najvišja koncentracija se pojavi v uri in pol. Zdravilo preneha delovati v povprečju 7 ur po inhalaciji.

Proizvajalec proizvaja Atrovent za inhalacijo v obliki:

• Aerosoli - valj iz nerjavečega jekla s prostornino 15-20 ml (zasnovan za 2 oziroma 3 stotine injekcij). Opremljen s posebnim ventilom z dozirnikom in plastično palico.
• Raztopina za inhalacijo. Izdaja se v steklenih vialah po 20, 40 ali 100 ml.
• Prašek (v obliki kapsul). Vsaka vsebuje učinkovino v količini 200 mcg. Izdane so po 100 kosov. pakirano.
• Aerosoli za intranazalno uporabo, ki se injicira v Nosna votlina z uporabo posebnega adapterja. Vsebuje 10 ali 30 ml izdelka, prostornina je zasnovana za 200-600 injekcij.

Ipratropijev bromid je glavna sestavina zdravila Atrovent (vsak ml zdravila vsebuje 250 mcg snovi, razen vode). Sestava vsebuje tudi dodatne sestavine - benzalkonijev klorid, natrijev klorid, klorovodikovo kislino, prečiščeno vodo, dinatrijevo sol, etilendiamintetraocetno kislino.

Indikacije za uporabo

Aerosolna uporaba zdravila Atrovent za otroke je indicirana za:

• bolezni, povezane z oslabljeno prehodnostjo dihalnih poti;
• blage oz srednja stopnja ;
• diagnostične študije;
• ki jih povzročajo bolezni kataralne narave;
• bronhospazem, ki se je pojavil med kirurškimi posegi.

Zdravilo v obliki nosnega aerosola se uporablja za zdravljenje kronične.

Navodilo in odmerek

Pri izbiri odmerka Atroventa se upošteva, da je 0,0125 mg zdravilne učinkovine v 1 kapljici zdravila, 1 ml pa vsebuje približno dva ducata kapljic.

Režim in odmerke izbere zdravnik individualno glede na dobro počutje in stanje bolnika. Terapija naj bo zdravniški nadzor. Največji dnevni odmerek je 12 injekcij za aerosolno obliko, za raztopino - 4 ml (otroci, mlajši od 12 let), 8 ml (starejši od 12 let). Uporaba zdravila, ki presega dovoljeno količino, ni dovoljena.

Spray pločevinka

Pred uporabo je treba posodo z zdravilom temeljito pretresti. Če je potrebno razpršiti več kot en odmerek, jih pripravimo z minutnim intervalom.

Običajni odmerek sta 2 injekciji 4-krat na dan.

Kako uporabiti:

1. Odstranite pokrovček;
2. Otroku razložite, da morate globoko in gladko izdihniti;
3. Aerosol obrnite na glavo, otrok naj drži konico v ustih;
4. Med vdihom ostro injicirajte, prosite bolnika, naj zadrži dih;
5. Odstranite napravo, prosite otroka, naj izdihne, počasi izpušča zrak;
6. Ponovite manipulacijo po minutnem intervalu.

Raztopina za inhalacijo

Pred posegom je treba Atrovent razredčiti tako, da je skupna količina tekočine 4 ml. Lahko ga hranite v hladilniku, vendar ne več kot 24 ur. Uporabite za naslednje inhalacije (običajna dnevna količina - 3-4) v rahlo topli obliki.

Za postopek boste potrebovali nebulator - posebno napravo, namenjeno dajanju zdravil z aerosolom. Standardni odmerek za ta način uporabe:

• od 0,4 do 1 ml - otroci, mlajši od 6 let;
• 1 ml - za starostna skupina od 6 do 12;
• 2 ml - po 12.

Kapsule

Za uporabo Atroventa v tej obliki morate kupiti specializirano napravo. V napravo se vstavi kapsula, zdravilo se preluknja in vdihne. Običajno preživite 3-4 seje na dan.

Stranski učinki

Po vdihavanju zdravila Atrovent se lahko pojavi naslednje: negativne reakcije:

• (pogosto), težko dihanje, gost izpljunek;
• , (pogosto), šibkost;
• suhost v ustni in nosni votlini;
• roke in noge, živčnost;
• kožni izpuščaji,;
• (pogosto);
• kršitev uriniranja;
• kršitev vidna funkcija, pekoč občutek, bolečina v očeh.

Kontraindikacije

Atrovent ni priporočljivo uporabljati v prisotnosti individualna nestrpnost njegove sestavine. Uporablja se z omejitvami pri otrocih z, z možganske poškodbe, pljučne bolezni v kronična stopnja, spastična paraliza.

Atrovent uporabljamo previdno, kadar naslednjih situacijah: anamneza (peristaltične kontrakcije so lahko upočasnjene) in motnje odtoka urina.

Če zdravilo pride v oči, lahko povzroči bolečine, rdečina, razširjene zenice, pojav svetlobnih halojev.

Analogi

Analogi so zdravila Truvent, Spiriva, Ipravent. Zdravilna učinkovina v njih je enaka kot v Atroventu. Ventolin in Berotek imata drugo aktivne snovi, vendar delujejo na podoben način.

Atrovent ali Berodual?

Je glavni konkurent Atroventa. Da bi se odločili, kaj je bolje za otroka, Atrovent ali Berodual, je treba upoštevati, da z enako aktivno sestavino obeh zdravil slednje vsebuje dodatno fenoterol hidrobromid.

Berodual je učinkovitejši zaradi kombinacije dveh učinkovin hkrati. Zaradi tega se uporablja za akutne manifestacije. Atrovent, najbolj klinično preizkušeno zdravilo, se pogosto uporablja v zgodnjih in srednjih stadijih bolezni.

Cena

Cena raztopine Atrovent s prostornino 20 ml (0,025%) se začne od 223 rubljev. Aerosol je dražji - od 340 rubljev. Zdravilo je shranjeno tri leta od datuma izdelave temperaturni režim ne višja od +30 ° C na mestih, ki niso dostopna otrokom.

Pri izbiri zdravil za diagnozo astme ali drugih patologij dihalnega sistema se pogosto postavlja vprašanje, kaj je bolje - Pulmicort ali Berodual. Ta zdravila so učinkovita pri lajšanju napadov težkega dihanja. Med vdihavanjem so enostavni za uporabo, še posebej s sodobno napravo - nebulatorjem. Delovanje obeh zdravil je namenjeno zdravljenju bronhopulmonalnih patologij. Nekateri zdravniki menijo, da so analogi, drugi - da so zdravila drugačna v svojem delovanju. Za vsako so značilne svoje prednosti in slabosti. Da bi razjasnili njihove podobnosti in razlike, morate natančno prebrati sestavo, načelo delovanja, kontraindikacije.

To zdravilo je v obliki suspenzije - glukokortikosteroid za lokalno uporabo tj vdihavanje. Terapevtski učinek ki ga zagotavlja učinkovina - budezonid.

S strogim upoštevanjem odmerkov, ki jih je predpisal zdravnik, Pulmicort hitro ustavi vnetje bronhijev, zmanjša simptome bronhialne astme, naredi napade redke, manj močne. Hkrati se zmanjša oteklina bronhialne sluznice, manj skrivnostno in sputuma se hiperaktivnost bronhijev zmanjša.

Zdravilo telo v večini primerov dobro sprejme, primerno je za dolgotrajno zdravljenje, pri zdravljenju otrok ga lahko razredčimo s fiziološko raztopino.

Spojina

Zdravilna učinkovina je budezonid 100 in 250 mcg na 1 ml tekočine.

Dodatne snovi v sestavi:

• natrijev klorid;
• natrijev citrat;
• limonina kislina;
• očiščena voda;
• polisorbat.

Pravilna kombinacija komponent vam omogoča hitro dostavo na mesto vnetja, kar zagotavlja visoko učinkovitost inhalacijskih postopkov.

Indikacije

Zdravilo je predpisano za zdravljenje:

• nezapletena bronhialna astma;
• oviranje bronhopulmonalni sistem, obstruktivni bronhitis.

Priljubljen je zaradi minimalni seznam kontraindikacije. Prepovedano je uporabljati otroka, mlajšega od 6 mesecev, s preobčutljivostjo na sestavo.

Z okužbami dihal, cirozo, odprta tuberkuloza zdravilo se redko uporablja in predpiše specialist. Hkrati zdravnik nenehno spremlja potek terapije.

Nosečnicam, tudi med dojenjem, se zdravilo lahko predpisuje, vendar previdno in ob skrbnem spremljanju njegovega vpliva na dobro počutje matere in otroka.

To je bronhodilatator, katerega indikacija je zdravljenje bolezni, ki jih spremlja bronhospazem.

Učinek je razširitev lumena bronhijev. To zagotavljata dve glavni komponenti - fenoterol in ipratorijev bromid. Ločeno, snov proizvaja svoj učinek. Prvi pozitivno vpliva na gladke mišice v bronhih, drugi pa razširi lumen z aktiviranjem delovanja zaviralcev beta-2. Zaradi takšne združljivosti se ustavi patološki mišični tonus, obnovi se enotno dihanje. Berodual se dobro spopada tudi z vnetjem.

Prednost zdravila v njegovi sestavi - ima 2 aktivna komponenta zato je mogoče odmerek znatno zmanjšati.

Indikacije

Indikacije so naslednje:

• bronhitis;
• obstrukcija pljuč;
• bronhialna astma.

Kdaj je kontraindicirano

Absolutne kontraindikacije so:

• alergija na sestavo;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• nosijo otroka 1, 3 trimesečje.

Za relativne kontraindikacije nanašati:

• glavkom z zaprtim zakotjem;
• hipertenzija;
• srčni napad;
• težave z delovanjem srčno-žilnega sistema;
• hormonsko neravnovesje;
• prostatitis;
• 2. trimesečje nosečnosti, dojenje;
• cistična fibroza.

Primerjava zdravil

Če povzamemo primerjavo obeh zdravil Berodual in Pulmicort, je mogoče ugotoviti, da kljub podobnim indikacijam vplivata na telo na različne načine. Njihov zdravnik predpisuje šele po temeljiti študiji zgodovine bolezni, simptomov in pridobitvi diagnostičnih rezultatov. Sprejme le specialist prava odločitev- kaj je bolje pri zdravljenju - Berodual ali Pulmicort.

Pulmicort ustavi vnetje v lumnu bronhijev, pomaga zmanjšati nastajanje sputuma. In delovanje Beroduala je namenjeno odpravljanju krčev, zaustavitvi kratkega dihanja.

Inhalacije z obema sredstvoma so dovoljene, vendar ob strogem upoštevanju odmerka, ki ga je predpisal lečeči zdravnik.

pri hud potek patologijo, lahko predpiše zdravnik skupna prijava za inhalacijo. Ta pristop je primeren, kadar se odkrije bronhitis z astmatičnimi napadi ali akutna faza bronhitisa.

Berodual za nekaj časa ustavi delovanje receptorjev in razširi lumen bronhijev. Deluje hitro, zato se uporablja samostojno in skupaj z drugimi zdravili. Tako zdravljenje je dovoljeno po 6 letih. Dodatna prednost pomeni - njegova nehormonalnost, zato ni nevarna za otroke.

Pulmicort na drugi strani hormonsko zdravilo zato ga je treba uporabljati previdno. Zdravilo je prepovedano za osebe s hudo ledvično boleznijo, za dojenčke, mlajše od 6 mesecev, ali če visoka občutljivost na komponente.

Tudi zdravila se razlikujejo po mehanizmu vpliva na telo. Pri uporabi zdravila Berodual takoj razširi bronhije, sprosti njihove mišice, ustavi vnetni proces. Pulmicort ne deluje tako hitro.

Skupna prijava

Kombinirano zdravljenje z dvema sredstvoma se je izkazalo zaradi zelo hitrega učinka in njegovega ohranjanja več ur. Za inhalacije se Pulmicort in Berodual uporabljajo skupaj za takšne diagnoze:

• obstruktivni bronhitis;
• pljučnica;
• poslabšanje bronhialne astme;
• kronična pljučna obstrukcija.

Inhalacije s Pulmicortom in Berodualom pomagajo hitro prenehati nevarni simptomi lajšanje krčev v bronhih.

Taktika deljenja

Zaradi razlik v učinkih na dihala je prepovedana sočasna uporaba zdravil. Zaporedje določi zdravnik, izbere tudi odmerke ob upoštevanju resnosti bolezni.

Najprej se vdihavanje izvede z Berodualom, ker razširi bronhije. Po približno 30-40 minutah naredite s Pulmicortom. Druge značilnosti terapije določi le specialist, prepovedano je samostojno spreminjati taktiko.

Na vprašanje, katero zdravilo je boljše, ne bo mogoče dati nedvoumnega odgovora. Za sredstva je značilna razlika v vplivu na dihalni sistem tako da jih je mogoče dodeliti skupaj. Inhalacije so dovoljene za otroke po šestih mesecih šele po pridobitvi dovoljenja in priporočila pulmologa.

Bronhodilatator - zaviralec m-holinergičnih receptorjev

Aktivna snov

Ipratropijev bromid (brezvodni) (ipratropijev bromid)

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

Raztopina za inhalacijo prozoren, brezbarven ali skoraj brezbarven, praktično brez delcev.

Pomožne snovi: - 100 mcg, dinatrijev edetat dihidrat - 500 mcg, natrijev klorid - 8,8 mg, klorovodikova kislina 1n (za uravnavanje pH 3,4) - 659 mcg, prečiščena voda - do 1 ml.

20 ml - temne steklenice s polietilensko kapalko in navojno polipropilensko zaporko s kontrolo prvega odpiranja (1) - škatle iz kartona.

farmakološki učinek

Bronhodilatator. Blokira m-holinergične receptorje gladka mišica traheobronhialno drevo in zavira refleksno bronhokonstrikcijo. Ker je strukturno podoben molekuli acetilholina, je njen konkurenčni antagonist.

Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije kalcijevih ionov, ki nastane zaradi interakcije acetilholina z muskarinskimi receptorji, ki se nahajajo v gladke mišice bronhijev.

Sprostitev kalcijevih ionov poteka s pomočjo mediatorjev, ki vključujejo ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).

Učinkovito preprečuje bronhospazem, ki je posledica vdihavanja cigaretnega dima, hladnega zraka, delovanja različnih zdravil, odpravlja pa tudi bronhospazem, povezan z vplivom vagusni živec. Pri vdihavanju praktično nima resorptivnega učinka. Bronhodilatacija, ki se pojavi po inhalaciji zdravila Atrovent, je predvsem posledica lokalnih in specifičnih učinkov zdravila na pljuča in ne posledica njegovega sistemskega vpliva. Ipratropijev bromid ne negativen vpliv za izločanje sluzi dihalni trakt, mukociliarni očistek in izmenjava plinov.

V nadzorovanih 85-90 dnevnih študijah, izvedenih pri bolnikih z bronhospazmom zaradi KOPB, kronični bronhitis in , znatno izboljšanje pljučne funkcije je bilo opaženo v 15 minutah, doseglo je vrh po 1–2 urah in je trajalo do 4–6 ur.

Farmakokinetika

Terapevtski učinek zdravila Atrovent je posledica njegovega lokalno delovanje v dihalnih poteh. Razvoj bronhodilatacije ni vzporeden s farmakokinetičnimi parametri.

Sesanje

Po vdihavanju običajno pride v pljuča (odvisno od dozirna oblika in inhalacijski način) 10-30 % apliciranega odmerka zdravila. Večina odmerek pogoltne in vstopi v prebavila. Del odmerka zdravila, ki vstopi v pljuča, hitro doseže sistemski obtok (v nekaj minutah).

Celotno izločanje izhodne spojine skozi ledvice (v 24 urah) je približno 46 % intravenskega odmerka, manj kot 1 % peroralnega odmerka in približno 3-13 % inhaliranega odmerka zdravila. Na podlagi teh podatkov je izračunano, da je celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, uporabljenega peroralno in inhaliranega, 2 % oziroma 7-28 %. Tako učinek zaužitega dela tiotropijevega bromida na sistemski vpliv malce.

Distribucija

Vezava na beljakovine je minimalna (manj kot 20%).

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropijevega bromida, so bili izračunani iz njegovih plazemskih koncentracij po intravenskem dajanju. Pride do hitrega dvofaznega znižanja koncentracije v plazmi. Navidezni V d v stanju dinamičnega ravnovesja je približno 176 L (približno 2,4 L/kg).

Ipratropijev bromid, ki je kvarterna amonijeva spojina, ne prodre skozi placentno pregrado in skozi BBB.

Presnova

Po intravenskem dajanju se približno 60 % odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.

Znani presnovki, ki nastanejo s hidrolizo, dehidracijo ali ločitvijo hidroksimetilne skupine iz tropne kisline in se izločijo z urinom, se šibko vežejo na muskarinske receptorje in veljajo za neaktivne.

vzreja

T 1/2 v terminalni fazi je približno 1,6 ure Celotni očistek ipratropijevega bromida je 2,3 ml / min, ledvični očistek pa 0,9 l / min. Celotno ledvično izločanje (v 6 dneh) izotopsko označenega odmerka (vključno z izhodiščno spojino in vsemi presnovki) je bilo 72,1 % po intravenskem dajanju, 9,3 % po peroralnem dajanju in po inhalacijsko uporabo- 3,2 %. Skupni z izotopom označeni odmerek, izločen skozi črevesje, je bil 6,3 % po intravenskem dajanju, 88,5 % po peroralnem dajanju in 69,4 % po inhalacijskem dajanju. Tako se izotopsko označeni odmerek po intravenskem dajanju izloča predvsem preko ledvic. T 1/2 izhodne spojine in presnovkov je 3,6 ure.

Indikacije

- KOPB (vključno s kroničnim obstruktivnim bronhitisom, emfizemom);

- bronhialni blaga astma in zmerno resnost.

Kontraindikacije

— preobčutljivost do in njegove izpeljanke;

- preobčutljivost za ipratropijev bromid in druge sestavine zdravila.

Previdno zdravilo je treba predpisati za glavkom z zaprtim zakotjem, obstrukcijo sečila, hiperplazija prostate, v obdobju dojenje, otroci do 6 let.

Odmerjanje

20 kapljic = 1 ml, 1 kapljica = 12,5 mcg brezvodnega ipratropijevega bromida.

Režim odmerjanja je izbran individualno. Med zdravljenjem morajo biti bolniki pod zdravniškim nadzorom.

Če zdravljenje ne privede do bistvenega izboljšanja ali če se bolnikovo stanje poslabša, je potreben posvet z zdravnikom za pripravo novega načrta zdravljenja. V primeru nenadnega ali hitrega povečanja kratke sape se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom.

Za vzdrževalno zdravljenje dajte 2 ml (40 kapljic = 500 mcg) 3-4 krat / dan. Največ dnevni odmerek- 8 ml (2 mg).

Zdravljenje otroci

Dodelite 1 ml (20 kapljic = 250 mcg) 3-4 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 4 ml (1 mg).

Otroci, mlajši od 6 let dajte 0,4-1 ml (8-20 kapljic = 100-250 mcg) 3-4 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 4 ml (1 mg).

Za zdravljenje akutnega bronhospazma odrasli (vključno s starejšimi bolniki) in otroci, starejši od 12 let imenovati 2 ml (40 kapljic = 500 mcg); ponovni obiski so možni, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira. Interval med injekcijami individualno določi lečeči zdravnik. Atrovent se lahko uporablja sočasno z inhalacijskimi beta2-agonisti.

Zdravljenje otroci je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Otroci stari od 6 do 12 let imenovati 1 ml (20 kapljic = 250 mcg); otroci, mlajši od 6 let- 0,4-1 ml vsak (8-20 kapljic = 100-250 mcg). Ponovni pregledi so možni, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira. Interval med injekcijami individualno določi lečeči zdravnik. Atrovent se lahko uporablja sočasno z inhalacijskimi beta2-agonisti.

Otroci, mlajši od 6 let dajte 0,4-1 ml (8-20 kapljic = 100-250 mcg) 3-4 krat / dan. Ponovni pregledi so možni, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira. Interval med injekcijami individualno določi lečeči zdravnik. Atrovent se lahko uporablja sočasno z inhalacijskimi beta2-agonisti.

Pravila za uporabo zdravila

Priporočeni odmerek zdravila je treba razredčiti z 0,9% raztopino, dokler prostornina zdravila ne doseže 3-4 ml, vlijemo v nebulator in inhaliramo. Zdravilo je treba razredčiti z 0,9% raztopino natrijevega klorida vsakič neposredno pred uporabo. Raztopino, ki ostane po inhalaciji, izlijemo.

Odmerjanje je lahko odvisno od načina inhalacije in vrste nebulatorja. Trajanje inhalacije je mogoče nadzorovati s porabo razredčenega volumna.

Atrovent se lahko uporablja z različnimi komercialno dostopnimi nebulatorji. Pri uporabi centraliziranega kisikovega sistema je raztopino najbolje uporabiti pri pretoku 6-8 l/min.

Stranski učinki

Mnogi od naštetih neželeni učinki je lahko posledica antiholinergičnih lastnosti zdravila Atrovent. Kot pri vsakem inhalacijska terapija, pri uporabi zdravila Atrovent je možno lokalno draženje.

Neželeni učinki so bili določeni na podlagi podatkov, pridobljenih v klinične raziskave in pri farmakološkem nadzoru uporabe zdravila po njegovi registraciji.

Najpogostejši stranski učinki v kliničnih študijah so poročali o draženju grla, kašlju, suhih ustih, motnjah GI (vključno z zaprtjem, drisko in bruhanjem), slabosti in omotici.

Opredelitev kategorij frekvence neželeni učinki ki se lahko pojavijo med zdravljenjem: zelo pogosto (≥1/10), pogosto (od ≥1/100 do<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Iz imunskega sistema: redko - preobčutljivost, anafilaktične reakcije, angioedem; redko - urtikarija.

Iz živčnega sistema: pogosto - glavobol, omotica.

S strani organa vida: redko - zamegljen vid, midriaza, zvišan intraokularni tlak, glavkom, bolečine v očesu, pojav halo okoli predmetov, hiperemija veznice, edem roženice; redko - kršitev nastanitve.

S strani srčno-žilnega sistema: redko - palpitacije, supraventrikularna tahikardija; redko - atrijska fibrilacija, povečan srčni utrip.

Iz dihalnega sistema: pogosto - draženje sluznice žrela, kašelj; redko - bronhospazem, paradoksni bronhospazem, laringospazem, faringealni edem, suhost žrela.

Iz prebavnega sistema: pogosto - suha usta, slabost, oslabljena gibljivost prebavil; redko - driska, zaprtje, bruhanje, stomatitis, otekanje ustne sluznice.

Iz urinskega sistema: redko - zastajanje urina.

Iz kože in podkožnega tkiva: redko - izpuščaj, srbenje.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: specifičnih simptomov prevelikega odmerjanja niso ugotovili. Glede na širino terapevtskega delovanja in lokalno metodo uporabe zdravila Atrovent je pojav resnih antiholinergičnih simptomov malo verjeten. Možni so manjši znaki sistemskega antiholinergičnega delovanja (vključno s suhimi usti, zamegljenim vidom, povečanim srčnim utripom).

Zdravljenje: izvajanje simptomatske terapije.

medsebojno delovanje zdravil

Dolgotrajna kombinirana uporaba inhalacij zdravila Atrovent z drugimi antiholinergičnimi zdravili ni bila raziskana, zato dolgotrajna kombinirana uporaba ni priporočljiva.

Beta-adrenergična sredstva in derivati ​​ksantina lahko povečajo bronhodilatacijski učinek zdravila Atrovent.

V primeru sočasne uporabe ipratropijevega bromida in beta-agonistov z nebulatorjem pri bolnikih z anamnezo glavkoma z zaprtim zakotjem se lahko poveča tveganje za nastanek akutnega glavkoma.

Inhalacijske raztopine Atrovent ne smemo dajati sočasno z inhalacijsko raztopino kromoglikove kisline, ker obstaja možnost precipitacije.

Antiholinergični učinek se poveča s sočasno uporabo z antiparkinsoniki, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi.

Posebna navodila

Atrovent se lahko uporablja za kombinirane inhalacije hkrati z (raztopina za inhalacijo), bromheksinom (raztopina za inhalacijo) in Berotek (raztopina za inhalacijo).

preobčutljivost

Po uporabi zdravila Atrovent se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, kot so redki primeri izpuščaja, urtikarije, angioedema, orofaringealnega edema, bronhospazma in anafilaksije.

Paradoksalni bronhospazem

Atrovent lahko tako kot druga zdravila za inhaliranje povzroči paradoksalen bronhospazem, ki je lahko smrtno nevaren. V primeru paradoksnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Atrovent takoj prekiniti in predpisati alternativno zdravljenje.

Očesni zapleti

Pri bolnikih, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma z zaprtim zakotjem, je treba zdravilo Atrovent uporabljati previdno.

Obstajajo posamezna poročila o očesnih zapletih (vključno z razvojem midriaze, zvišanjem intraokularnega tlaka, razvojem glavkoma z zaprtim zakotjem, bolečino v očeh) v primerih, ko je bil vdihnjen ipratropijev bromid (uporabljen sam ali v kombinaciji z beta2-adrenergikom). agonist ) vam pride v oči.

Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim zakotjem lahko vključujejo bolečino ali nelagodje v očeh, zamegljen vid, videz avreola okoli predmetov in barvne lise pred očmi v kombinaciji z pordelostjo oči zaradi injiciranja vezničnih žil in roženice. edem. Če se pojavi katera koli kombinacija teh simptomov, je indicirana uporaba kapljic za oko za zniževanje intraokularnega tlaka in takojšnje posvetovanje s specialistom.

Paziti je treba, da raztopina ne pride v oči. Priporočljivo je, da raztopino, uporabljeno z nebulatorjem, nanesete skozi ustnik. Če ustnik ni na voljo in se uporablja maska ​​z nebulatorjem, jo ​​je treba pravilno uporabiti.

Vpliv na urinarni trakt

Atrovent je treba uporabljati previdno pri bolnikih z obstoječo obstrukcijo sečil (na primer s hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja).

Motnje motilitete prebavil

Bolniki s cistično fibrozo so lahko nagnjeni k motnjam gibljivosti prebavil.

Lokalni učinki

Atrovent vsebuje konzervans benzalkonijev klorid in stabilizator dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te sestavine povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s hiperreaktivnostjo dihalnih poti.

Bolnika je treba opozoriti, da se je treba posvetovati z zdravnikom, če inhalacija ni dovolj učinkovita ali če se stanje poslabša, da spremeni načrt zdravljenja. V primeru nenadnega pojava in hitrega napredovanja kratke sape se mora bolnik prav tako nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Študije o vplivu zdravila na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov niso bile izvedene.

Pri izvajanju teh dejavnosti je treba biti previden, saj možen razvoj omotice, tremorja, motenj akomodacije oči, midriaze in zamegljenega vida. Če se pojavijo zgornji neželeni občutki, se mora bolnik vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, kot je vožnja vozil in mehanizmov.

Nosečnost in dojenje

Varnost zdravila Atrovent med nosečnostjo pri ljudeh ni bila dokazana. Pri predpisovanju zdravila med možno ali potrjeno nosečnostjo je treba upoštevati razmerje med pričakovano koristjo predpisovanja zdravila in možnim tveganjem za plod.

V predkliničnih študijah niso ugotovili embriotoksičnih ali teratogenih učinkov zdravila po inhalacijski uporabi v odmerkih, bistveno višjih od priporočenih za ljudi.

Ni znano, ali se ipratropijev bromid izloča v materino mleko. Vendar pa je malo verjetno, da lahko ipratropijev bromid, zlasti pri vdihavanju, vstopi v otrokovo telo v mleko v znatnih količinah. Toda med uporabo zdravila Atrovent morajo biti doječe matere previdne.

Kliničnih podatkov o vplivu ipratropijevega bromida na plodnost ni. Med uporabo ipratropijevega bromida v predkliničnih študijah niso ugotovili negativnega vpliva na plodnost.

Uporaba v otroštvu

Previdno uporabljajte pri otrocih, mlajših od 6 let.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

Pri obstrukciji urinarnega trakta uporabljajte previdno.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izda na recept.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C; ne zamrzujte. Rok uporabnosti - 3 leta.

Bolezni spodnjih dihal (vključno z nezapleteno astmo in KOPB) je pogosto mogoče učinkovito zdraviti brez uporabe hormonskih zdravil. Na primer, s pomočjo inhalacijskih adrenomimetikov in blokatorjev Berodual ali Atrovent za bronhitis. Delujejo neposredno na receptorje bronhijev in hitro izboljšajo njihovo prehodnost s širitvijo lumena. Hkrati zaradi neposredne poti dostave v telo zdravila nimajo stranskih učinkov na druge organe.

Kakšna je razlika?

Obe zdravili uvaža in proizvaja isto nemško farmacevtsko podjetje (Boehringer Ingelheim). Na voljo v dveh podobnih oblikah sproščanja:

1. tekoča raztopina za inhalacijo v obliki kapljic, za uporabo katere je potreben nebulator (naprava za inhalacijo);
2. že pripravljen aerosol z že nameščenim razpršilnikom. Ta oblika je prikazana v imenu zdravil s črko "H" - Berodual N oziroma Atrovent N.

Imata tudi skupno glavno sestavino v sestavi, vendar kljub številnim podobnim lastnostim Atrovent in Berodual nista ista stvar, saj se razlikujeta po številu aktivnih snovi, ki določajo razliko v delovanju.

Atrovent, za razliko od Beroduala, je enokomponentno zdravilo, ki temelji na ipratropijev bromid. To je snov z antiholinergičnim učinkom, ki preprečuje refleksno zoženje bronhijev. Preprosto povedano, blokira prenos živčnega signala, ki povzroča krče, na primer zaradi dima, močno dražečih vonjav ali hladnega zraka. Zmanjša nastajanje bronhialnih izločkov, ki se povečajo kot odziv na draženje in povzročijo poslabšanje prehodnosti.

Preveč pomembno prednosti ipratropija je treba pripisati tudi nizki absorpciji v pljučih ali pri zaužitju. V praksi to omogoča, da ima visok varnostni profil in se uporablja pri otrocih od zgodnjega otroštva ali v pozni nosečnosti (če obstaja resna potreba).

Berodual je dvodelno kombinirano zdravilo. Poleg zgoraj opisanega ipratropija v enaki količini vsebuje tudi fenoterol druga aktivna sestavina. Zahvaljujoč temu dodatku Berodual deluje tudi kot beta-agonist, kako se razlikuje od nasprotnika glede na moč bronhodilatacijskega učinka. Glavni učinek druge sestavine je sprostitev gladkih mišic sten bronhijev in izboljšanje njihove sposobnosti samočiščenja.

Prednost fenoterola v selektivnosti, kar pomeni, da selektivno deluje na bronhialne receptorje, ne da bi bistveno vplival na delovanje organov s podobnimi receptorji (žila, srce, maternica). Še vedno pa obstajajo številne dodatne omejitve uporabe (glej tabelo).

Kaj je boljše in učinkovitejše?

Očitno je, da bo dvojno delovanje različnih sestavin zdravila Berodual bolj izrazito zaradi vpliva na različne dejavnike patološkega procesa. Poleg tega skupni pristop omogoča zmanjšanje odmerka ipratropija za vsako inhalacijo, kar je še posebej pomembno v otroštvu (če ni kontraindikacij za fenoterol).

V randomiziranem kliničnem preskušanju so primerjali učinkovitost Atroventa ali Beroduala za inhalacijo pri otrocih z astmo. Skupini se nista bistveno razlikovali po starosti in statusu pljučne funkcije. Pri spremljanju rezultatov eno uro po nebulatorju so največje izboljšanje pljučne funkcije opazili pri bolnikih, ki so prejemali kombinacijo ipratropij/fenoterol (Berodual). V obeh skupinah ni bilo neželenih učinkov klinično pomembnih sprememb srčnega utripa ali sprememb krvnega tlaka.

Kljub potrjenim informacijam o večji učinkovitosti kombiniranega zdravila mora končno odločitev o Atroventu ali Berodualu - kaj je bolje v vsakem posameznem primeru - sprejeti le lečeči zdravnik s polnim delovnim časom. Natančno bo ocenil izvedljivost prisotnosti adrenergičnega blokatorja v režimu zdravljenja in določil pravilne odmerke.

Razlika v ceni med nasprotniki je nepomembna, oba sta cenovno ugodna. Oblika raztopine bo stala približno polovico cenejša od aerosolne, vendar bo zahtevala nakup opreme za inhalacijo.

Parasimpatični in simpatični živčni sistem sodelujeta pri uravnavanju mišičnega tonusa bronhijev. Ko so receptorji, ki zaznavajo signale vagusnega živca, vznemirjeni, je treba jemati bronhopulmonalna zdravila, ki jih blokirajo. Najpogosteje uporabite Berodual ali Atrovent.

Berodual je bronhodilatator. Razširi lumen bronhijev. Ta terapevtski učinek je posledica delovanja sestavin, ki sestavljajo Berodual: ipratropijev bromid in fenoterol. Indikacije za uporabo tega orodja so:

• zdravljenje in preprečevanje akutne respiratorne odpovedi pri bronhitisu;
• bronhopulmonalne bolezni z bronhospazmom;
• različno ;
• priprava dihalnih poti za aerosolno dajanje antibiotikov ali drugih zdravil.

Berodual ima stranske učinke. Lahko povzroči huda suha usta, tresenje prstov, zamegljen vid, hiter srčni utrip, zvišan intraokularni tlak in nereden, hiter srčni utrip. To zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri hipertrofični obstruktivni kardiomiopatiji ali tahiaritmiji.

Atrovent je še en učinkovit bronhodilatator. Je zaviralec m-holinergičnih receptorjev. Zdravilo Atrovent vsebuje ipratropijev bromid monohidrat. Z njegovo uporabo se pri skoraj vseh bolnikih z bronhialno astmo bistveno izboljšajo kazalci zunanjega dihanja. Indiciran je tudi za uporabo pri:

• priprava za vnos aerosolnih pripravkov;
• KOPB z ali brez enfizematoznih sprememb;
• v ozadju nalezljivih ali prehladov in med kirurškimi posegi;
• diagnoza reverzibilne bronhialne obstrukcije.

Uporaba zdravila Atrovent lahko spremljajo neželeni učinki. Lahko je kot slabost ali suha usta, oz laringospazem, atrijsko fibrilacijo ali anafilaktični šok.

Kaj je bolje - Atrovent ali Berodual?

Atrovent se pogosto uporablja pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni in astme. Če pa imate vprašanje, kaj je bolje - Atrovent ali Berodual za učinkovito lajšanje različnih napadov bronhialne astme, potem izberite drugo zdravilo, saj se učinek prvega razvija precej počasi. Berodual združuje prednosti dveh izdelkov: Berotek in Atrovent. Zaradi tega začne delovati v prvih minutah po nanosu in ima odličen bronhodilatacijski učinek.