Etnoznanost. Zgodovina razvoja preventivne smeri v domači medicini

Na prelomu iz 19. v 20. stoletje sta se pod vplivom hitro razvijajočega se naravoslovja in tehnološkega napredka diagnostika in zdravljenje obogatila in izpopolnila. Odkritje rentgenskih žarkov (V. K. Roentgen, 1895-97) je pomenilo začetek radiologije. Možnosti rentgenske diagnostike so se razširile z uporabo kontrastnih sredstev, metod slojevitih rentgenskih slik (tomografija), množičnih rentgenskih študij (fluorografija), metod, ki temeljijo na uporabi napredka radioelektronike (rentgen). televizija, rentgenska kinematografija, rentgenska elektrokimografija, medicinska elektrorentgenografija itd.).

Odkritje naravne radioaktivnosti in kasnejše raziskave na področju jedrske fizike so vodile v razvoj radiobiologije, ki preučuje vpliv ionizirajočega sevanja na žive organizme. Ruski patofiziolog E. S. London je uporabil avtoradiografijo (1904) in objavil prvo monografijo o radiobiologiji (1911). Nadaljnje raziskave so privedle do nastanka sevalne higiene, uporabe radioaktivnih izotopov v diagnostične in terapevtske namene, kar je omogočilo razvoj metode označenih atomov; radij in radioaktivne pripravke so začeli uspešno uporabljati v zdravilne namene.

V Moskvi se dogaja globoka tehnična revolucija. Velik pomen je imela uvedba elektronike. Pojavile so se bistveno nove metode za snemanje delovanja organov in sistemov s pomočjo različnih sprejemnih, oddajnih in snemalnih naprav (prenos podatkov o delu srca in drugih funkcijah poteka tudi na vesoljske razdalje); nadzorovane naprave v obliki umetne ledvice, umetnega srca - pljuča opravljajo delo teh organov, npr. kirurški posegi; električna stimulacija omogoča nadzor ritma obolelega srca, povzroči praznjenje mehurja itd. Elektronska mikroskopija v kombinaciji s tehniko priprave rezov debeline do 0,02 mikrona možno povečanje desettisočkrat. Uporabo elektronike spremlja razvoj kvantitativnih metod, ki omogočajo natančno in objektivno spremljanje poteka biološkega procesa.

Medicinska kibernetika se aktivno razvija. Posebej pomemben je bil problem programiranja diferencialnih znakov bolezni in uporabe računalnikov za postavljanje diagnoze. Ustvarili avtomatske sisteme za regulacijo anestezije, dihanja in nivoja krvni pritisk med operacijami, aktivno vodene proteze (glej Protetika) itd. Izjemni uspehi v fiziki, polimerni kemiji in ustvarjanje nove tehnologije imajo velik vpliv na medicinsko znanost in prakso (glej tudi Medicinska industrija, Medicinski instrumenti).

Pomemben rezultat tehnološkega napredka je nastanek novih vej letalstva.Tako se je z razvojem letalstva v začetku 20. stoletja rodilo letalsko letalstvo; njegovi ustanovitelji so bili: v Rusiji N. A. Rynin, v Franciji R. Mouline, v Nemčiji E. Koshel. Človeški leti v vesoljske ladje pripeljal do nastanka prostora M.

Kemija in fizikalna kemija sta pomembno vplivali na razvoj M. Nova kemikalija in fizikalne in kemične metode raziskave, proučevanje kemijskih temeljev življenjskih procesov je napredovalo. V začetku 20. stoletja je I. K. Bang (Švedska) razvil metode za določanje različnih snovi v majhnih količinah proučevanega substrata (kri, serum itd.), Kar je razširilo diagnostične zmogljivosti.

Kot rezultat študij, namenjenih dešifriranju kemije patoloških stanj, je bilo ugotovljeno, da razne bolezni so posledica kršitev nekaterih procesov kemičnih transformacij v presnovni verigi. Potem ko so L. Pauling in drugi ugotovili, da sprememba strukture hemoglobina vodi v določeno bolezen - anemijo srpastih celic (1949), so bili pridobljeni podatki, po katerih se molekularna osnova bolezni v nekaterih primerih kaže v okvari aminokislin. molekule (glej tudi Molekularna biologija). Preučevanje mehanizmov uravnavanja metabolizma na različnih ravneh je omogočilo ustvarjanje novih metod zdravljenja.

Velik vpliv na genetiko je imela genetika, ki je določila zakonitosti in mehanizme dedovanja ter variabilnosti organizmov. Preučevanje dednih bolezni je privedlo do nastanka medicinske genetike. Uspeh te znanstvene discipline je pomagal razumeti interakcijo dednih in okoljskih dejavnikov, ugotoviti, da lahko okoljske razmere prispevajo k razvoju ali zatiranju dedne nagnjenosti k boleznim. Razvite so bile metode hitre diagnostike, preprečevanja in zdravljenja številnih dednih bolezni, organizirana je svetovalna pomoč prebivalstvu (glej Mediko-genetski posvet). Raziskave na področju genetike mikroorganizmov, vključno z virusi, ter biokemične in molekularne genetike odpirajo nove možnosti M.

Imunologija 20. stoletja je prerasla okvir klasične doktrine imunosti proti nalezljivim boleznim in postopoma zajela probleme patologije, genetike, embriologije, transplantacije, onkologije itd., da vnos tujih eritrocitov in serumskih proteinov spodbuja nastajanje protiteles. , je pomenil začetek razvoja neinfektivne imunologije. Kasnejša študija pitotoksičnih protiteles je postala osnova za nastanek imunopatologije, ki preučuje številne bolezni, katerih narava je povezana z motnjami imunoloških mehanizmov. Odkritje K. Landsteinerja o zakonih izohemoaglutinacije (1900-01) in Ya. Jansky o 4 človeških krvnih skupinah (1907) je privedlo do uporabe transfuzije krvi v praktični M. in oblikovanju doktrine tkivnih izoantigenov ( glej Antigeni). Preučevanje zakonitosti dedovanja antigenov in drugih dejavnikov imunosti je povzročilo novo vejo - imunogenetiko. Preučevanje embriogeneze je pokazalo pomen pojavov imunosti pri diferenciaciji tkiv.

V štiridesetih letih 20. stoletja je postalo jasno, da je proces zavrnitve tujega tkiva med presaditvijo razložen z imunološki mehanizmi. V petdesetih letih 20. stoletja so odkrili imunološko toleranco: organizmi, ki se razvijejo iz zarodkov, ki so bili izpostavljeni določenim antigenom, po rojstvu izgubijo sposobnost odzivanja nanje s tvorbo protiteles in jih aktivno zavračajo. To je odprlo možnosti za premagovanje imunološke nekompatibilnosti tkiv med presaditvijo tkiv in organov. V petdesetih letih 20. stoletja je nastala tumorska imunologija; Razvili so sevalno imunologijo, imunohematologijo, metode imunodiagnostike, imunoprofilakse in imunoterapije.

V tesni povezavi s preučevanjem imunoloških procesov so potekale raziskave različne oblike perverzna reakcija telesa na tuje snovi. Odkritje pojava anafilaksije francoskega znanstvenika J. Richeta (1902), francoskega bakteriologa M. Arthusa in ruskega patologa G.P. Avstrijski pediater K. Pirke je uvedel izraz "alergija" in predlagal (1907) alerg. kožna reakcija na tuberkulin kot diagnostični test za tuberkulozo (glej Pirkejevo reakcijo). Splošni vzorci evolucije alergijske reakcije razkril N. N. Sirotinin; M. A. Skvortsov in drugi so opisali njihovo morfologijo.

V začetku 20. stoletja je P. Ehrlich dokazal možnost sintetiziranja po določenem načrtu zdravil, ki lahko vplivajo na patogene, in postavil temelje kemoterapije. Leta 1928 je A. Fleming ugotovil, da ena od plesnivih gliv izloča antibakterijsko snov - penicilin. Leta 1939-40 sta H. Flory in E. Cheyne razvila metodo za pridobivanje odpornega penicilina, se ga naučila koncentrirati in vzpostaviti proizvodnjo zdravila v industrijskem obsegu, s čimer sta postavila temelje za nov način boja proti mikroorganizmom - antibiotik terapija. V ZSSR je bil domači penicilin pridobljen leta 1942 v laboratoriju ZV Ermolyeva; istega leta so G. F. Gause in drugi dobili nov antibiotik gramicidin. Leta 1944 je Z. Waxman v ZDA prejel streptomicin. Kasneje je bilo izoliranih veliko antibiotikov z drugačnim spektrom protimikrobnega delovanja.

Uspešno se je razvijal nauk o vitaminih (vitaminologija), ki je nastal v 20. stoletju, ugotovljeno je bilo, da vsi sodelujejo pri delovanju različnih encimskih sistemov, razvozlana je bila patogeneza številnih pomanjkanj vitaminov in odkriti so načini za njihovo preprečevanje. . Nauk o žlezah, ki so ga konec 19. stoletja ustvarili S. Brown-Sekar in drugi notranje izločanje postala samostojna medicinska disciplina – endokrinologija. Odkritje insulina je revolucioniralo zdravljenje sladkorne bolezni. Pomembno vlogo pri razvoju endokrinologije in ginekologije je imelo odkritje ženskih spolnih hormonov. Izolacija hormonske snovi, ki se je kasneje imenovala kortizon, leta 1936 iz nadledvične žleze, in sinteza (1954) učinkovitejšega prednizolona in drugih je privedla do medicinska uporaba kortikosteroidi. Sodobna endokrinologija ni več omejena na preučevanje patologije endokrinih žlez; Njen problem obsega vprašanja hormonskega zdravljenja neendokrinih bolezni ter hormonsko uravnavanje funkcij v zdravem in bolnem organizmu. Razvoj endokrinologije in hormonske terapije je prispevalo delo G. Selyeja, ki je predstavil teorijo stresa in splošnega adaptacijskega sindroma.

Kemoterapija, hormonska terapija, razvoj in uporaba zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem (glej Psihofarmakologija), in druge učinkovite metode zdravljenja so spremenile podobo klinične M., omogočile zdravniku, da aktivno posega v potek bolezni.

Med disciplinami, ki so izšle iz klinike za interne bolezni, je kardiologija posebnega pomena. Njegovo oblikovanje je olajšala klinična in eksperimentalna usmeritev raziskav (v domačem M. - v delih D. D. Pletneva in drugih). Hiter razvoj kardiologije je v veliki meri posledica dela J. Mackenzieja (Velika Britanija), ki je objavil klasično delo o bolezni srca (1908); A. Vakez, najvidnejši francoski kardiolog zgodnjega 20. stoletja; P. White (ZDA) in mnogi drugi. V začetku 20. stoletja so V. M. Kernig, V. P. Obraztsov in N. D. Strazhesko, nato pa J. B. Herrick (ZDA) podali klasičen opis klinike miokardnega infarkta. M. V. Yanovsky je s svojim učenjem o "perifernem (arterijskem) srcu" opozoril na pomen vaskularnega oddelka obtočil. S. S. Khalatov in N. N. Anichkov sta predstavila "teorijo holesterola" o izvoru ateroskleroze. Sodobna kardiologija je kompleksna disciplina: njene probleme ne razvijajo le terapevti, ampak tudi kirurgi, fiziologi, biokemiki itd.

Drug primer oblikovanja nove kompleksne discipline je hematologija, ki preučuje krvni sistem. Pomembne faze v njegovem razvoju so povezane z razvojem novih raziskovalnih metod, zlasti punkcije kostnega mozga (M. I. Arinkin, ZSSR, 1927), radioizotopskih metod (L. Light, Velika Britanija, 1952) in drugih. Uporaba metode gojenja hematopoetskega tkiva je A. A. Maksimovu v dvajsetih letih prejšnjega stoletja omogočila razvoj enotne teorije hematopoeze, po kateri je prednik vseh oblik krvnih celic celica, podobna limfocitom; ta teorija je potrjena v sodobnih morfoloških študijah tako imenovanih izvornih celic. Glavni praktični dosežki te veje terapije - metoda zdravljenja t.i maligna anemija surova jetra (W. P. Murphy in J. R. Minot, ZDA, 1926) in vitamin B12 ter kombinirano citostatsko terapijo levkemije. Hematologija je ena izmed kliničnih disciplin, kjer se najbolj uporabljajo metode naravoslovnih ved – matematične, genetske in druge.

Intenziven razvoj kirurgije je šel v različne smeri. Vedno večji obseg vojn je povzročil nastanek vojaške terenske kirurgije, rast poškodb - razvoj travmatologije in ortopedije. Dela V. P. Filatova na področju plastična operacija. K nastanku nevrokirurgije so prispevala dela H. W. Cushinga, W. Penfielda, A. L. Polenova, N. N. Burdenka in drugih. Razvoj kirurške metode zdravljenje bolezni genitourinarni sistem(v Rusiji S. P. Fedorov in drugi) pripeljala do brstenja urologije.

Leta 1923-30 je A. V. Vishnevsky razvil metodo lokalne anestezije z novokainom. Še naprej izboljševati metode anestezije, ki so postale učinkovitejše in varnejše; v 2. četrtini 20. stoletja se anesteziologija oblikuje kot samostojna specialnost. K izboljšanju metod anestezije je prispevala uporaba kurarejevih pripravkov, ki sproščajo mišice, metoda hipotermije, ki so jo eksperimentalno razvili in nato uvedli v kliniko A. Labori in P. Yugenar (Francija, 1949-54) in drugi.

Sodobna anestezija in antibiotična terapija omogočil razvoj kirurgije srca in pljuč. S. S. Bryukhonenko je izdelal aparat za umetno cirkulacijo krvi (1925), ki je bil uspešno uporabljen za izločanje poskusnih živali iz stanja klinične smrti in med operacijami srca v poskusu. Sodobni modeli aparatov srce-pljuča (AIC) se uporabljajo pri operacijah na t.i odprto srce oseba. Uspehi kardiokirurgije, katere temelje so postavili H. Sutter, R. Brock (Velika Britanija), C. Bailey, D. Harken (ZDA) v 2. polovici 40. let, so privedli do tega, da je tradicionalno »terapevtska« skupina prirojenih in revmatskih srčnih obolenj je postala enakovredno povezana s kirurškimi boleznimi. Razvoj srčne kirurgije v ZSSR je povezan z imeni A. N. Bakulev, P. A. Kupriyanov, B. V. Petrovsky, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin in drugi. Še naprej se je razvijala kirurgija trebušne votline, katere glavni predstavniki v ZSSR so bili I. I. Grekov, S. I. Spasokukotsky, A. V. Martynov, S. S. Yudin, A. G. Savinykh in mnogi drugi.

V začetku 20. stoletja se je oblikovala onkologija, katere ustanovitelja v ZSSR sta bila N. N. Petrov in P. A. Herzen. Leta 1903 je francoski znanstvenik A. Borrell predlagal virusna teorija rak; leta 1911 je F. Rous v ZDA odkril virus piščančjega sarkoma; L. A. Zilber je leta 1945 predlagal virogenetsko teorijo, po kateri tumorski virus deluje kot transformator, ki dedno spreminja celice, ta teorija pa se vedno bolj uveljavlja.

Mikrobiologija se je hitro razvijala. Leta 1921 sta A. Calmette in C. Guérin predlagala cepivo proti tuberkulozi. V prihodnosti pa metoda specifično preventivo nalezljivih bolezni s pomočjo cepiv in serumov odločilnega pomena v boju proti davici, otroški paralizi in nekaterim drugim okužbam. Znanstvena podlaga za boj proti nalezljivim boleznim so bile raziskave D.K. Zabolotnyja, V. Khavkina in drugih o epidemiologiji kuge, kolere, antraks in tifus, razvoj doktrine leptospiroze, rikecioze in še veliko več. Zahvaljujoč odkritju D. I. Ivanovskega (1892) filtrirnih virusov in kasnejšim raziskavam M. Beyerinka in drugih je nastala virologija. V 60. letih prejšnjega stoletja so posebno pozornost spet pritegnile mikoplazme, ki so povezane zlasti s človeško atipično pljučnico. Dela E. I. Martsinovskega, E. N. Pavlovskega, K. I. Skrjabina in drugih so ustvarila doktrino naravnega žarišča vektorskih bolezni, postavila temelje za boj proti parazitskim boleznim, opustošenju, dehelmintizaciji itd. Pomembno vlogo pri razvoju epidemiologije so igrali nauki L. V. Gromashevskega o mehanizmih prenosa okužbe.

NEPOZABNI DATUMI

BudkoAnatolij Andrejevič- Vodja vojaškega medicinskega muzeja Ministrstva za obrambo Ruske federacije, častni zdravnik Ruske federacije, doktor medicinskih znanosti, profesor, polkovnik medicinske službe (E-pošta: [e-pošta zaščitena])

Genij domače medicine

Ob 200-letnici rojstva N.I. Pirogov

Veliki ruski kirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov se je rodil 13. novembra 1810 v Moskvi. Njegove sposobnosti so se pokazale že v rani mladosti. Pri 14 letih je postal študent Medicinske fakultete Moskovske univerze, pri 22 - doktor medicine, pri 26 - profesor. Slava Pirogova je presegla Moskvo in Dorpat, kjer je začel poučevati.

Leta 1840 je bil Pirogov povabljen na Imperialno medicinsko in kirurško akademijo (IMHA) v Sankt Peterburgu. Zahvaljujoč njegovi energiji je bil leta 1846 odprt Anatomski inštitut, ki je postal osnova za eksperimentalne in anatomske raziskave. Pirogov je uvedel nove metode poučevanja anatomije in kirurgije1. Njegova dela o anatomiji so požela svetovno slavo, anatomski atlasi so postali nepogrešljiv pripomoček mnogih generacij zdravnikov.

Leta 1841 je Pirogov, ko je postal tehnični direktor Tovarne orodja, pregledal celotno paleto izdelkov in posodobil posamezne instrumente, razvil nov kirurški komplet, ki so ga izdelovali 50 let2.

Pirogov je ustanovitelj vojaške terenske kirurgije. Leta 1847 je med kavkaško vojno kot prvi na svetu uporabil eter za anestezijo na terenu. Izredno pomembna je bila tudi uporaba fiksne škrobne obloge, ki je omogočila spremembo pogledov na kirurško zdravljenje v bojnih razmerah.

Posebna stran Pirogove biografije je krimska vojna. Sredi novembra 1854 je prispel v oblegani Sevastopol, skupaj s pomočniki, zdravniki iz Sankt Peterburga, pokazal najvišjo strokovnost in pogum, včasih operiral ranjence pod granatiranjem, rešil življenja vojakov in častnikov3.

S tem obdobjem je povezana uvedba razvrščanja ranjencev, ki jo je predlagal Pirogov. Načelo njihove delitve na tokove je še vedno najprimernejše za začetno medicinsko razvrščanje v fazah evakuacije4. V Sevastopolu je Pirogov uresničil svoj načrt za vključitev žensk v oskrbo ranjenih in bolnih. Tam je prišel do briljantnega zaključka o najpomembnejši vlogi organizacijskih načel v vojaška kirurgija. Zapisal je: »Tudi od uprave je odvisno, ne od medicine, da vsi ranjenci brez izjeme in čim prej dobijo prvo pomoč brez odlašanja«5.

Prispevek Pirogova k razvoju domače vojaške zdravstvene službe je izjemno velik. Vojaški zdravniki 20. stoletja so njegovo znanje in izkušnje uporabili za reševanje življenj na tisoče vojakov, ki so se med veliko domovinsko vojno aktivno zatekli k njegovi zapuščini.

Velikemu kirurgu je bilo izjemno težko prenašati korupcijo civilnih in vojaških oblasti, birokratov in nevoščljivcev, ki so mu zapirali pot6. Poleg tega ga je odlikoval težak, prepirljiv značaj. Po krimski vojni je Pirogov zapustil IMHA, leta 1856 je zapustil Sankt Peterburg, služil kot poverjenik izobraževalnih okrožij Odese in Kijeva7, leta 1861 pa je zapustil državno službo in živel na svojem posestvu v vasi Vishnya, Kamenetz. - Podolska provinca. Potovanje (vključno z zdravljenjem D. Garibaldija) ni moglo služiti kot plodna tla za polnopravno delo. Le ugibamo lahko, koliko bi se obogatela medicinska znanost in praksa, če bi veliki kirurg še naprej plodno deloval na akademiji.

Veličino Pirogova so prepoznali sodobniki in vidni predstavniki nacional Medicina XIX-XX stoletja Slavni ruski kirurg V.A. Oppel je v svojem delu "Zgodovina ruske kirurgije" zapisal: "Pirogov je ustvaril šolo. Njegova šola je celotna ruska kirurgija«8.

Ime velikega kirurga nosita dve medicinski družbi, ki sta nastali v osemdesetih letih 19. stoletja in zavzemata posebno mesto v zgodovini zdravniških združenj v Rusiji - Društvo ruskih zdravnikov v spomin na N.I. Pirogov in Rusko kirurško društvo Pirogov.

26. oktobra (7. novembra) 1897 je bil v Sankt Peterburgu odprt muzej Pirogov. Leta 1970 je bila njegova stavba porušena. Večina stvari, ki so pripadale Pirogovu, se hranijo v fondih in ekspozicijah Vojaško-medicinskega muzeja Ministrstva za obrambo Ruske federacije9, ki je bil ustanovitelj Muzeja češnjevega posestva, odprtega leta 194710. Tam počiva Pirogovo balzamirano telo.

Veliki kirurg danes ni pozabljen. Njegovo ime so dali ulicam in ustanovam, vključno z rusko državno in nacionalno medicinsko univerzo v Vinnici. 17. aprila 2003 je bila v Rusiji ustanovljena mednarodna nagrada Pirogov. V okviru projekta "Ime Rusije. Zgodovinska izbira 2008« je bil imenovan med 50 drugimi znanimi Rusi.

In zdaj besede K.D. niso izgubile svoje pomembnosti. Ušinskega o Pirogovu, zapisano pred stoletjem in pol: »Končno imamo med nami osebo, ki jo lahko s ponosom izpostavljamo svojim otrokom in vnukom in po čigar neoporečni poti smelo vodimo naše mlade generacije. Naj naša mladina gleda to podobo - in prihodnost naše domovine bo zagotovljena.

___________________

OPOMBE

1 Georgievsky A.S. Dejavnosti N.I. Pirogova na Medicinsko-kirurški (vojaškomedicinski) akademiji. L., 1960. S. 15-25.

2 Ganičev L.S. Na otoku Aptekarsky. L., 1967. S. 63-70.

3 Budko A.A., Selivanov E.F., Zhuravlev D.A. Medicinska podpora čet ruske vojske med krimsko vojno // Vojaška zgodovina. revija. 2006. št. 3. S. 46.

MEDICINA V STARI RUSIJI (I X-X III stoletja) IN MOSKVSKA DRŽAVA (X V-X 7. stoletje)

Od konca 9. stoletja se je začelo oblikovanje države, ki je dobila ime "Rus". Pomen nastanka starodavne ruske države "Kijevske Rusije" je bil v tem, da: 1) se je oblikovalo ozemlje države; 2) začela se je oblikovati narodnost; 3) uveljavili so se fevdalni odnosi; 4) začeli so nastajati oblastni aparat in fevdalna vojska; 5) pojavijo se prvi zakonodajni akti; 6) kultura se je razvila.

Knez Igor velja za prednika vseh kijevskih knezov. Po Igorjevi smrti je začela vladati princesa Olga. Izvedla je številne reforme: upravne in davčne, pri čemer je izpostavila posebne ljudi - pobiralce davkov (tiut), ki so pobirali davek v upravnih središčih (pokopališčih). Od leta 964 je začel vladati knez Svyatoslav. Priključil je hazarsko kraljestvo. Leta 980 je knez Vladimir postal vodja Kijevske Rusije.

Leta 988, v času vladavine Vladimirja, je bilo krščanstvo sprejeto kot državna vera.

Pomen sprejetja krščanstva v Rusiji:

Velik narodnostni pomen: utrdil je ruski narod;

Velik politični pomen: enotni državni zakoni, enotna cerkev, ki je nadomestila različne verske obrede;

Družbeni pomen: oblikovanje vladajočega razreda okoli kijevskega kneza.

Po smrti Vladimirja leta 1019 njegov sin Jaroslav z vzdevkom Modri ​​postane vodja države. Leta 1073 je na oblast prišel njegov sin Vsevolod Jaroslavovič.

Medicina starodavne Rusije. Bilo je etnoznanost. Njegovi predstavniki so bili čarovniki (zdravilci), vrači, čarovnice, čarovnice (vedeti izhaja iz besede - vedeti), čarovniki, čarovnice. Veljali so za posrednike med silami narave in človekom.

ročno delozdravilo, so ji pripadali zdravniki, obstajale so cele družinske šole. V svoji praksi so zdravniki uporabljali zdravila, pripravljena iz zelišč (pelin, kopriva, trpotec, divji rožmarin, lipovo listje, breza, jesenovo lubje, brin). Obstajala so zdravila živalskega izvora: med, surova jetra polenovke, kobilje mleko, jelenovo rogovje. Od mineralnih zdravil so kot zdravila uporabljali kis, bakrov sulfat in kamen v prahu krizolit. Lechtsy je imel svojo strokovno smer: krvosledci, grizala, kiropraktiki. V »zdravilcih« (knjigah o medicini) je bil opis bolezni: vročina, ledvična bolezen (hemoroidi), podajajo opise nekaterih kirurških posegov (rezanje): vrtanje lobanje, operacije prekatov (samo pri mrtvi ženski) po vrstnem redu. rešiti življenje otroka), amputacijo. Uporabljali so jih kot kirurške instrumente: žage, nože, dleta, sekire, sonde, sterilizirali so jih z ognjem. Rane so zdravili z vodo, vinom, pepelom, šivali z lanenimi in konopljinimi vlakni. Za ekstrakcijo kovinskih drobcev so uporabili magnet. Za uspavanje bolnika med operacijo so uporabljali mak, sok mandragore in vino. Kasneje so se pojavile zbirke zdravil (zeliščarji). Vsi zgoraj opisani predstavniki rokodelske medicine so pripadali posvetni smeri zdravilstva, ki je bila posebne narave (obstajali so kijevski, černigovski, muromski zdravniki).

V obdobju od 11. do 12. stoletja posvetna medicina popolnoma »odide« v samostane. Sprva je bila samostanska medicina namenjena le prebivalstvu, ki je živelo na samostanskih zemljiščih, nato so v samostanskih zavetiščih začeli nuditi pomoč romarjem, nato ljudem, ki so med epidemijami, med sovražnostmi pribežali v samostan. Samostanske bolnišnice so se razširile in sprejele vse že v XII. v Rusiji je bilo približno 70 samostanskih bolnišnic.

Leta 1091 je metropolit Efraim v mestu Pereyaroslavl v samostanu ustanovil samostansko bolnišnico in vanjo povabil posvetne zdravnike. Če je rokodelska medicina imela izkušnjo ljudske medicine, se je povezovala s poganstvom, potem je cerkveno medicino, čeprav je zasledovala vrače in vrače, odlikoval tudi mističen značaj. Stari ruski brevirji vsebujejo molitve "svetim zdravilcem", vsaka od njih je bila usmerjena proti določeni bolezni: vodenici, nespečnosti, duševni bolezni itd.

Večina menihov je bila kmečkega porekla, zato so voljno uporabljali recepte tradicionalne medicine. Splošno znana je bila samostanska bolnišnica v Kijevsko-pečerski lavri. Znana so imena menihov – zdravilcev: Anton. Alimpija, Agapita, slednjemu pripisujejo ozdravitev samega kneza Vladimirja Monomaha.

Posvetna (obrtna) medicina je bila plačljiva in se je ostro ločevala od meniškega in poganskega šarlatanstva. Leta 1073-1076. Pojavljajo se medicinske knjige »Izborniki«, ki podrobno opisujejo delo rezcev (kirurgov), operacije, ki jih izvajajo (amputacija okončin, odstranitev površinskih tumorjev itd.), maserke. Vsi zdravilci tistega obdobja so zelo cenili zdravilne lastnosti kopeli, v njej so rojevali, negovali novorojenčke, zdravili prehlad, bolezni sklepov in kože.

Rusko pravoslavje in zdravstvena vprašanja. Od antičnih časov sta bila skupna osnova pravoslavja in medicine usmiljenje in dobrodelnost. Usmiljenje kot kategorija morale se je rodilo skupaj s človeško družbo. Krščansko pravoslavje je imelo pomembno vlogo pri razvoju zasebne in javne dobrodelnosti. V Rusiji starejših, bolnih odraslih in otrok nikoli niso pustili »umirati«. Že od antičnih časov sta usmiljenje in dobrodelnost povezana z zdravilsko dejavnostjo zdravilca, «to dokazujejo številne samostanske bolnišnice, ubožnice pri samostanih, ki nudijo pomoč ne le bolnim, ampak tudi vsem ranjenim med vojnami, med epidemije in naravne nesreče.

Medicina v moskovski državi. Razvilo se je ljudsko zdravilstvo. Viri njenega preučevanja so številni »zdravilci«, »zeliščarji«, pa tudi zgodovinska in vsakdanja zgodba »o Petru in Fevroniji Muromski«. V XIV-XV stoletju. Ruske kronike omenjajo 12 epidemij. Zamisel o "lepljivosti" teh bolezni je privedla do številnih previdnostnih ukrepov: izolacija bolnih (kordon neugodnih krajev s strani vojakov, premestitev na varnejša mesta), sežiganje stvari, zaplinjevanje z dimom, zračenje, pranje stvari . Leta 1620 je bil organiziran Farmacevtski red. Na povabilo Ivana Groznega je v Moskvo za kraljevo službo prispel zdravnik angleške kraljice Robert Jacob. Leta 1672 je bila lekarna odprta že pod carjem Aleksejem Mihajlovičem, nahajala se je v novem Gostinem dvoru, leta 1682 je bila odprta tretja lekarna v civilni bolnišnici pri Nikitska vrata. Oskrba lekarn z zdravili je potekala na različne načine: sprva so vse surovine pripeljali iz Anglije, nato so jih začeli kupovati v zelenih trgovinah, nato pa se je pojavila uredba, ki je obvezovala nabiranje zelišč v različnih provincah. Začeli so nastajati posebni »farmacevtski vrtovi«. Z odprtjem lekarn so se naloge lekarniškega reda razširile. V drugi polovici 17. stoletja so njegove naloge poleg upravljanja lekarn, lekarniških vrtov in zbiranja zdravilnih surovin obsegale tudi organizacijo zdravstvene oskrbe. Odredba je nadzirala vabljenje tujih zdravnikov, nadzorovala njihovo delo in plačilo, preverjala »zdravniške zgodbe« (zgodovine bolezni), oskrbovala vojake z zdravili, organizirala karantene med epidemijami, izvajala sodnomedicinski pregled in nazadnje z ukazom l. 1654 se je začelo usposabljanje ruskih zdravnikov. Sprva je bila obrtniške narave: učenec je bil pripet enemu ali več zdravilcem, nato je delal kot pomočnik itd. Farmacevtski red je izobraževanje na medicinski šoli vzel pod državni nadzor: študente so začeli rekrutirati iz družin duhovščine, lokostrelcev in »službenih« ljudi. Usposabljanje je vključevalo: nabiranje zelišč, delo v lekarni in prakso v polku. Študirali so latinski jezik, anatomijo, "farmacijo", diagnostiko, med sovražnostmi so odprli tečaje "kostnih" znanosti. Pouk je bil vizualni in ob postelji, anatomijo smo preučevali na kostnih preparatih. Tečaj A. Vesaliusa o anatomiji "Epitome" je bil preveden v ruščino. V 50 letih svojega obstoja je šola izdelala 100 zdravnikov, njihovo usposabljanje je potekalo od 5 do 7 let. Medicinska pomoč je bila zagotovljena civilistom doma in v kopališču, vojski - v bolnišnicah.

Prve bolnišnice. Bolnišnice so začeli graditi v samostanih, leta 1635 v Trojice-Sergijevi lavri, bolnišnične oddelke v samostanu Novo-Devichy. Leta 1652 je bojar Rtiščev na svojih domovih uredil dve civilni bolnišnici. Leta 1682 sta bili zgrajeni že 2 državni bolnišnici in odprta grško-slovansko-latinska akademija.

Prvi doktorji medicine iz ruskega ljudstva pojavili v 15. stoletju: Jurij iz Drohobycha (1450-1494), ki je doktoriral iz medicine in filozofije na univerzi v Bologni (Italija, 1476), kasneje je postal rektor te univerze (1481-1482), nato je delal na Madžarskem (1482-1485 ) in na univerzi v Krakovu (1485). Leta 1512 je diplomo doktorja medicine v Padovi (Italija) prejel Francysk Skorina iz Polotska (Belorusija), prvi tiskar in pedagog, deloval je v Pragi, Vilni, Koenigsbergu. Kasneje, leta 1696, je na Univerzi v Padovi doktorat medicine prejel P. V. Posnikov. To je bil prvi zdravnik, ki se je vrnil v Rusijo s tujo diplomo. Leta 1701 je postal prvi ruski zdravnik, vpisan v Aptekarski prikaz. Nato je bil ruski veleposlanik in diplomat na Nizozemskem, v Franciji in Angliji. Bil je zelo izobražen človek svojega časa.

Osebje Lekarniškega reda se je povečalo, po 50 letih obstoja je bilo zaposlenih 80 ljudi.

MEDICINA V XVIII. V RUSIJI

Kratek opis dobe. Rusija je še vedno ostala fevdalna država in je bila v mnogih pogledih v gospodarskem razvoju slabša od evropskih držav: Anglije, Nizozemske, Nemčije. Sistem državnih institucij je bil zastarel, redne vojske ni bilo, tista, ki je bila, pa se je zdela premalo zanesljiva. Za donosno trgovino s "civiliziranim svetom" Rusija ni imela dostopa do Baltskega in Črnega morja.

Peter I (1682-1725), ki se je povzpel na prestol, je začel izvajati reforme, namenjene krepitvi ruske države. Najprej so bile to vojaške reforme, ki so se nanašale na naslednje: oblikovanje močne redne vojske, ki je sposobna premagati sovražnika, ustanovitev nove mornarice. Z odlokom Petra I je bila izvedena rekrutacija za 1 nabornika z mestnega dvorišča, da bi služil 20 let. Usposabljanje v vojski je potekalo po novouvedenih vojaških in pomorskih predpisih. Da bi novoustanovljeno vojsko oblekli in obuli, se začne razvijati predelovalna industrija. Za oborožitev vojske je opaziti rast metalurške industrije. Ladje so gradili v ladjedelnicah. Razvoj manufaktur je zahteval dotok velikega števila ljudi, saj je bilo delo ročno. Pojavila se je nova plast družbe, tako imenovano »delovno ljudstvo«, večinoma so bili »povezani kmetje«, tj. ki živijo na ozemlju manufakture. Leta 1721 je bil izdan odlok, po katerem so rejci smeli kupovati podložnike za delo v manufakturah.

Redna vojska je Petru I. omogočila, da je uspešno končal severno vojno, zaradi te zmage sta bili mesti Dorpat (Tartu), Narva priključeni Rusiji. Zaradi Petrove zmage v bitki pri Poltavi so baltske države in del Karelije pripadle Rusiji.

Bojarsko dumo leta 1711 je nadomestil senat, leta 1720 so ukaze nadomestili kolegiji. Leta 1708 je bila v Rusiji uvedena pokrajinska delitev ozemlja, ustanovljenih je bilo 8 provinc, leta 1717 še tri. Vsako provinco vodi generalni guverner z osebjem uradnikov. Na čelu duhovnega odbora (sinode) je postavljena posvetna oseba, ne duhovnik. Cerkev pod Petrom I je prikrajšana za svoje privilegije.

Petrove reformejaznamenjen organizaciji zdravstvenih zadev v RusijiXVIIIv.

Po odloku iz leta 1721 je bila prepovedana prodaja zdravil na trgih, odprte so bile brezplačne (zasebne) lekarne, najprej v Moskvi, nato v Sankt Peterburgu in drugih mestih. Lekarniški red je najprej nadomestil kolegij, nato pa zdravniški urad, ki vodi vse organizacijske osnove v medicini. Leta 1716 je njen vodja postal P. Z. Kondoidi, Grk po poreklu, ki ga je osebno povabil Peter. Naloge urada so vključevale: sanitarni nadzor nad prodajo izdelkov na trgih, kršitelji so bili kaznovani ne le z denarno kaznijo, ampak tudi s bičanjem. Pod nadzorom urada študij severne mineralne vode(Olonets) je bila zgrajena orodjarna (tovarna) za proizvodnjo medicinskih instrumentov. Izveden je bil nadzor nad vprašanjem zdravstvenih ugodnosti, ustvarjena je bila ruska medicinska terminologija. Leta 1756 je bila odprta prva medicinska knjižnica. Urad se ukvarja z vprašanji zagotavljanja medicinskega osebja v vojski: v podjetju - 1 brivec, v polku - 1 zdravnik, v diviziji - 1 "dokhtur", poleg zdravstvenega dela njegove naloge vključujejo sanitarno in higiensko zdravljenje. prostorov, ustvarjanje sanitarnih pogojev za kuhanje. Medicinska pisarna ni zanemarila vprašanj na državni ravni, kot so visoka umrljivost dojenčkov, umrljivost mater in zdravje nezakonskih otrok. Z odlokom Petra I (1721) so bila ustanovljena zavetišča za najdene in nezakonske otroke.

Oblikovanje visokega medicinskega izobraževanjav Rusiji vXVIIIv. Pojav visokega medicinskega izobraževanja je povezan z imenom Nicholasa Bidlooja (1670-1735), kirurga, anatoma, doktorja medicinskih znanosti, ki ga je Peter I osebno povabil iz Nizozemske. Leta 1705 je N. Bidloo odprl anatomsko gledališče za razvoj anatomije, izdal prevedene anatomske učbenike. Leta 1706 je odprl prvo bolnišnico v Moskvi, leta 1707 pa bolnišnično šolo pod njegovim vodstvom. To je bila prva visokošolska ustanova v Rusiji, ki je usposabljala zdravnike, leto kasneje so bile podobne šole odprte v Sankt Peterburgu, Harkovu, Kronstadtu. Rekrutacija študentov je potekala iz bogoslovnih semenišč in Slovansko-grško-latinske akademije. Šolanje je trajalo 5-7 let, včasih pa tudi 11 let. Po 3 letih usposabljanja je bil podeljen naziv pomočnika zdravnika, po 5-7 letih pa - zdravnik. Leta 1735 je medicinski urad, ki ga je vodil P. Z. Kondoidi, izdal odlok o obveznem razrezu trupel pri poučevanju anatomije; v tistem času so anatomijo v šolah poučevali ugledni anatomi, doktorji znanosti K. Ščepin (1728-1770), V. Protasov (1724-1734), ki sta sestavila prvi anatomski ruski atlas. Leta 1753 je zdravniški urad uvedel obvezno sedemletno izobraževanje, obvezni predmeti pa so poleg anatomije postali še fiziologija, porodništvo in ženske bolezni. Leta 1786 so se bolnišnične šole preimenovale v medicinsko in kirurško šolo, nato v akademijo, leta 1798 je diplomiralo že 3000 zdravnikov.

V zdravstveni oskrbi v Rusiji vXVIIIstoletja prišlo je do velikih sprememb. Leta 1737 so bili z odlokom medicinske fakultete odobreni položaji v velikih mestih - mestni zdravniki, v okrožjih - okrajni zdravniki. Leta 1745 so bili ustanovljeni Redovi javne dobrodelnosti, ki so bili zavezani predvsem k zagotavljanju socialnih in zdravstvena oskrba reveži na račun države. Ta pomoč je bila zagotovljena v ubožnicah, bolnišnicah, porodnišnicah in sirotišnicah brezplačno na račun denarja, ki ga je red prejel iz zakladnice, pa tudi dobrodelnih nakazil lokalnih plemičev, trgovcev in drugih javnih organizacij.

Velike zasluge pri reformi zdravstvene oskrbe prebivalstva v Rusiji v 18. stoletju pripada S. S. Andrievsky, ki je bil Astrakhanski guverner (1808-1811). Bil je tisti, ki je leta 1794 v vsakem provincialnem mestu dal pobudo za ustanovitev zdravniške komisije - glavne zdravstvene inštitucije za upravljanje na tem področju. V osnutek strukture sveta so bili uvedeni položaji: inšpektor, kirurg in porodničar, v okrajni vladi - zdravnik ali zdravnik, višji in nižji študenti. Na njegovo lastno pobudo so bili v deželah dodatno uvedeni mesti 2 babic (babic) in ene babice v okraju. Pri mestnem zdravniškem odboru naj se uredi bolnišnica s 50 posteljami na stroške blagajne. Številne zdravniške zbornice so začele organizirati medicinske šole za izobraževanje medicinskih sester. Leta 1800 je Andrievsky razvil novo karantensko listino.

Razvoj javne medicine. Začetke nastanka javne medicine je treba povezati z organizacijo Svobodne gospodarske družbe (VES) leta 1756. Kljub dejstvu, da njeni ustanovitelji niso bili zdravniki, pa so D. Samoylovich, N. Maksimovich-Ambodik, A. Protasov aktivno deloval v dejavnostih VES. Izvajali so zdravstveno in izobraževalno delo med preprostim prebivalstvom, imeli javna predavanja o medicinskih in higienskih temah, primat pa pripada S. G. Zybelinu, ki je posvečal veliko pozornost boju proti nalezljivim boleznim, predvsem črnim kozam. Od 1766 do 1775 VEO v Rusiji je izdal 9 posebnih brošur, ki so obravnavale vse preventivne ukrepe proti črnim kozam. Od tega obdobja se v Rusiji v sodelovanju z zdravniško komisijo in VEO izvaja cepljenje prebivalstva proti črnim kozam. V Rusiji v 18. stoletju so se kožne in spolne bolezni začele hitro širiti, prve objave o njihovem širjenju so zabeležene na straneh del VEO. Kot odgovor na ta pojav so bile hitro organizirane specialne bolnišnice z ukinitvijo plačevanja zdravljenja, za tiste, ki so se zdravljenju izmikali, pa so bile uvedene posebne kazni. Leta 1778 VEO sestavi rusko farmakopejo.

Točno obXVIIIstoletja se v Rusiji uvajajo metode sanitarne statistike, Najprej je to povezano z imenom Petra I in njegovimi "revizijskimi zgodbami". Leta 1722 »Duhovni pravilnik«, ki ga je izdal Peter, zavezuje vse duhovnike, da vodijo v cerkvene knjige zapise o rojstvih moških otrok in vsake štiri mesece pošljejo zdravniški zbornici poročilo o številu umrlih in novorojenčkov.

Ruski državnik, zgodovinar, geograf, sodelavec Petra I, ustanovitelj vojaške industrije V. N. Tatiščev (1686-1750) je leta 1724 sestavil obsežen vprašalnik, sestavljen iz 198 točk, mest. Ker je bil velik in neudoben, je kasneje M. V. Lomonosov sestavil bolj kompaktnega (30 točk) in ga pošiljal po Rusiji. Ti vprašalniki so služili kot začetek prihodnjih medicinskih topografskih študij v Rusiji.

M. V. Lomonosov (1711-1765) je večkrat opozoril na zaščito zdravja ruskega ljudstva. Leta 1761 je ruskemu državniku grofu Šuvalovu napisal obsežno pismo »O razmnoževanju in ohranitvi ruskega ljudstva«. To pismo je bilo rezultat poglobljene analize in znanstvene študije vzrokov, ki vplivajo na zdravje prebivalstva. Lomonosov je pokazal škodo, ki jo je zdravju prebivalstva povzročila visoka umrljivost otrok in mater. Obsojal je navado krstiti otroke v mrzli vodi, ki so ob krstu zboleli na pljučih, nezadostno število zdravnikov in lekarn, slabo pomoč pri porodu. Lomonosov je obsodil tudi nekatere navade, ki obstajajo v vsakdanjem življenju, to je podhranjenost med postom in prazniki, "neenake poroke v starosti", ki ne prispevajo k rojstvu otrok. Hkrati je Lomonosov izpostavil posebne naloge, s katerimi se sooča država: stroga registracija novorojenčkov, usposabljanje na javne stroške zdravnikov iz "rojenih Rusov", babic in izdaja novih učbenikov o medicini.

K razvoju sanitarne statistike so prispevala tudi prva dela S. G. Zybelin, N. M. Maksimovich-Ambodika. AT splošni razvoj medicini v 18. stoletju je imel veliko vlogo tudi razvoj knjigovodstva, v tem obdobju je v Rusiji izšlo 200 medicinskih knjig, leta 1792 je izšel prvi državni medicinski časopis Sanktpeterburške vedomosti.

MEDICINA INprvi polčas19. stoletje V RUSIJI

Kratek opis dobe. V prvi polovici 19. stoletja je Rusija postala ena največjih držav v Evropi. Zakonodajna, izvršilna in sodna oblast je združena v eni ustanovi - državnem svetu (1810), vendar vse odločitve sveta potrdi kralj. Leta 1801 se je gruzijski car Jurij XI. odpovedal prestolu v korist ruskega carja. Leta 1813 sta bila Dagestan in severni Azerbajdžan priključena Rusiji. Leta 1812 so se rusko-francoski odnosi dokončno poslabšali, kar je privedlo do domovinska vojna 1812

Vprašanja zdravstva in medicine v programuDekabristični dokumenti. Vladarji mnogih evropskih držav poskušal ohraniti monarhični sistem, vključno z Rusijo, vendar so buržoazne revolucije v Evropi (Anglija, Belgija, Nizozemska, Francija itd.) močno vplivale na proces zloma fevdalnih odnosov. Vodilni predstavniki plemstva, predvsem pa vojska, so menili, da je obstoj tlačanstva sramota za Rusijo. Po koncu domovinske vojne so vsi čakali na nove reforme, ki bi zmagovitemu ruskemu ljudstvu omogočile dostojno življenje, a jih ni bilo, poleg tega je postopoma nastopilo obdobje reakcije.

V teh razmerah so se začela organizirati tajna društva, predvsem iz častnikov, ki so si prizadevali za strmoglavljenje tlačanstva. Leta 1817 je bila ustanovljena "Zveza blagostanja", katere člani poleg strmoglavljenja tlačanstva določajo štiri smeri v svojem delovanju: človekoljubje, izobraževanje, pravosodje in javno gospodarstvo. Zdravstvena in medicinska vprašanja so bila vključena v odsek človekoljubja, katerega naloge so bile določene z gradnjo novih bolnišnic, izboljšanjem zdravstvene oskrbe revežev in izvajanjem obsežnega prosvetnega dela.

Po razpadu »Zveze blaginje« leta 1821 se »severna« in »južna« tajna združba vojaških revolucionarjev med seboj združita. Sestavili so akcijski program z imenom »Ruska resnica«, ki je bil družbenopolitični dokument plemiških revolucionarjev, ki je temeljil na odpravi samovlade s pomočjo vojaške sile.

Russkaya Pravda je imela oddelek, posvečen vprašanjem medicine in javnega zdravja; predvideval je: 1) socializacijo vseh zdravstvenih ustanov; 2) izključitev dobrodelnosti kot ponižujočega človekovega dostojanstva; 3) zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe vsem bolnikom; 4) v vsaki volosti je bilo načrtovano graditi sirotišnice s porodnišnico in bolnišnice za invalide. Eden od avtorjev tega programa je bil vodja dekabrističnega upora P. Pestel, ki je veljal za enega največjih sociologov zgodnjega 19. stoletja. Znan po svojem delu na področju študija medicinske podpore v četah med sovražnostmi. Podal je podrobno statistično analizo umrljivosti v vojni leta 1812 in statistično potrdil, da je bila med vojaki večja zaradi bolezni kot zaradi ran in neposrednih udarcev. P. Pestel je predlagal tudi organizacijo zdravstvene oskrbe na podeželju. V 53 provincah je predlagal ustanovitev posebnih zdravstvenih okrožij, ki bi lahko zagotovila zdravstveno oskrbo 5000 ljudem. Na zdravstvenem področju je nujno morala biti bolnišnica s porodnišnico. Vsa zdravstvena oskrba naj bi bila brezplačna. Načelo organiziranja brezplačne zdravstvene oskrbe na podeželju je začrtal P. Pestel v času, ko še noben zdravnik ni prestopil praga kmečke hiše.

Tako so bili decembristi prvi v Rusiji, ki so ponudili državno brezplačno zdravstveno oskrbo in načelo organizacije podeželske zdravstvene postaje. Vsem tem načrtom ni bilo usojeno uresničiti z neuspešno vstajo 14. decembra 1825. Voditelji vstaje so bili usmrčeni, mnogi drugi pa poslani v izgnanstvo v Sibirijo, a tudi tam so decembristi nadaljevali svoje izobraževalne dejavnosti med prebivalstvom, vključno z zdravstvenimi vprašanji. V Transbaikaliji so med prebivalstvom izvajali široko cepljenje proti črnim kozam. Leta 1829 je izgnani decembristični zdravnik N. Smirnov podrobno opisal epidemijo kolere v Sibiriji. V regiji Irkutsk je nekdanji mornariški častnik M. Kuchelbecker dal svojo hišo stalni bolnišnici za lokalne prebivalce, organiziral lekarno in z lastnim denarjem predpisoval zdravila iz osrednje Rusije. V njegovi hiši ni bila le deležna zdravstvene oskrbe, ampak so brezdomci našli zatočišče. Ukvarja se z medicinsko oskrbo in upokojenim polkovnikom M. Muravyov-Apostol. V regiji Vilyui, kjer je bil izgnanec, so bile gobavost in črne koze še posebej pogoste. Opravil je veliko sanitarno in higiensko delo), ustvaril pogoje za izolacijo bolnikov, jih zdravil. Bolnišnice so gradili tudi drugi izgnani dekabristi: pesnik M. Glinka, I. Annenkov in drugi Pod vplivom medicinske in izobraževalne dejavnosti dekabristov so v Sibiriji nastale javne organizacije, ki so se začele ukvarjati z zdravstvenimi problemi, med njimi Orenburško fizikalno-kemijsko (1860) in Tobolsko (1864) društvo.

Razvoj javne medicine v 1. polXIXv.

Pod pokroviteljstvom Aleksandra I. leta 1802 je bila ustanovljena "Cesarska filantropska družba", pod nadzorom članov kraljeve družine leta 1816 je bila podobna družba ustanovljena v Moskvi. Svetla stran v nacionalni zgodovini zdravstva je bilo aktivno delo cesarice Marije Fjodorovne (1758-1828) v tej družbi. Odlikovali so jo izreden um, dobrota srca, redka taktnost, zaradi česar so ji izkazovali veliko spoštovanje in ljubezen. ugledni ljudje svojega časa so ji svoja dela posvetili V. Žukovski, B. Deržavin, I. Karamzin. Pod vodstvom Marije Fjodorovne so člani društva pripeljali bolnišnice v boljše razmere, organizirali množična cepljenja proti črnim kozam, domače zdravljenje, vzpostavil zdravstveno oskrbo v zavetiščih in porodnišnicah, v zaporih in prevzgojnih domovih.

Zapuščeni bolni otroci v moskovski sirotišnici, ki jo je ustanovil nezakonski sin, so bili obdani s posebno skrbjo. državnik Princ I. Trubetskoy - I. I. Betsky. Tu sta nastali dve porodnišnici: »tajna« s 23 posteljami in porodnišnica za zakonce z 20 posteljami. V prvem je bilo dovoljeno pustiti dojenčke in so spadali pod skrbništvo družbe. Tam je bila sirotišnica samo za dobrodelne namene, z osebjem približno 300 ljudi, med njimi pa so bile 4 pozicije babic. Nekaj ​​let pozneje je na podlagi teh 1 oddelkov pod vodstvom profesorja B. Richterja nastal babiški zavod, v katerem se je na stroške društva izšolalo 10 deklet, starih od 15 do 18 let. Leta 1805 je bila pod vodstvom Marije Fjodorovne v Sankt Peterburgu odprta bolnišnica za revne z 200 posteljami z ambulantnim sprejemom dveh zdravnikov; če je bilo v prvem letu obstoja bolnišnice zdravljenih 4.000 bolnikov, nato leta 1813 - 20.000, kasneje so se podobne bolnišnice začele odpirati v drugih mestih in se začele imenovati po kraljevem paru Aleksandra-Marijinskega.

Leta 1814 je bil na podlagi bolnišnice Pavlovsk odprt oddelek za usposabljanje zdravstvena oskrba za bolne ženske iz peterburške vdove hiše. Zanje so uvedena posebna oblačila: temno rjava obleka, belo pokrivalo, zlat križ na širokem zelenem traku z napisom "sočutje". Tako se je pojavil institut sočutnih vdov in oblačila sester usmiljenk.

Tako kot je zdravnikom pogosto težko postaviti pravilno diagnozo pri bolniku, tudi ni enostavno ugotoviti, kaj je narobe s samo domačo medicino. Neučinkovitost? Pomanjkanje strokovnosti? Podkupovanje? Na tem področju je veliko težav, zato ni mogoče postaviti nedvoumne diagnoze, zato ni znano, s katere strani je bolje začeti "zdravljenje".

Zelo pogosto moramo od svojih prijateljev, znancev, sodelavcev slišati fraze, kot so: « Ne bom šla v bolnico, minilo bo samo od sebe» . Za tujce, ki še nikoli niso bili v naših klinikah, postane čudno, zakaj so Rusi tako malomarni do svojega zdravja. Pravzaprav je vse zelo preprosto, čeprav zelo žalostno. Nekdo ni prepričan o usposobljenosti zdravnikov, zato ne vidi razloga za obisk zdravstvenih ustanov. Nekdo ne želi izgubljati časa in živcev, sedeti v vrstah in opazovati, kako si lahko zdravniki s popolno brezbrižnostjo kadar koli priredijo čajanko in so hkrati nesramni do vas. Na žalost je stanje v domača medicina je tako, da ljudje poiščejo pomoč, bodisi ko potrebujejo bolniško odsotnost, bodisi ko je že zelo hudo. V drugih primerih ljudje poskušajo samozdraviti, kar pogosto ne vodi do pozitivne rezultate. Zakaj je tako, da oseba bolj zaupa nasvetom tujcev kot kvalificiranim strokovnjakom?

Nizke plače

Seveda pa problem pomanjkanja denarja ni značilen samo za medicino. S to težavo se srečujemo na skoraj vseh področjih našega življenja. Seveda želimo, da nam zdravnik, ki je študiral 7 let za 10.000 rubljev, takoj postavi natančne diagnoze, predpiše poceni učinkovito zdravljenje hkrati pa se je smehljal in bil vljuden. Morda hočemo preveč. Ker so tudi zdravniki ljudje, se lahko zmotijo, se lahko utrudijo, navsezadnje pa je bolnišnica njihovo delovno mesto, kamor hodijo zaslužit in nahraniti družino. Vendar, če dobro pomislite, kaj človeka žene, ko se odloči za poklic zdravnika? Očitno ne tisoče plač. Najverjetneje ga vodi želja, da bi bil koristen, da bi pomagal ljudem, da bi reševal življenja. In kaj potem? Mislim, da ta želja v procesu dela ne izgine. Mladostna naivnost kar izgine. Zdravnik razume, da prihaja na tisoče teh bolnih ljudi, vsem je zelo težko pomagati, doma pa so družina in otroci. Zdravljenje ljudi zanj postane samo delo, za katerega prejema denar. In da bi bil nasmejan, vljuden in sočuten z vsemi, preprosto nima dovolj moči in na koncu to ni del njegovih dolžnosti. A če ga hoče pacient na vse znane načine »pomiriti«, se v njem prebudi presenetljivo občutljiv in skrben zdravnik, ki je za svojega pacienta sposoben marsikaj. Pojavlja se že tukaj stalna tesnoba za pacienta, nasmeh in učinkovito zdravljenje. Se pravi, tukaj je brezplačna ruska medicina. In ne samo, da pojem "brezplačno" vključuje le pregled, ampak je treba vse postopke, preglede opraviti samoplačniško, na koncu pa se vam izkaže "čisto vsota". In da bo ta pregled na ustrezni ravni, boste morali "odpeti" ločenega zdravnika.

Seveda se država, zavedajoč se teh težav, poskuša boriti proti podkupovanju v bolnišnicah. Zdravstvenim delavcem so zvišali plače in izboljšali delovne pogoje. Bodisi pa je ostala navada »finančnega motiviranja« zdravnikov pri pacientih samih, ali pa so zdravniki ostali v navadi, da se za paciente, ki nič ne plačajo, ne obremenjujejo preveč. V vsakem primeru se želja po obisku klinike pri ljudeh ne poveča.

Seveda za ljudi, ki cenijo svoj čas in so navajeni dobre storitve, obstaja alternativa - plačane zasebne klinike.. Po eni strani je to velik korak naprej - takšno kliniko lahko obiščete kadar koli, vključno s prazniki in vikendi, brez čakalnih vrst in izgubljenih živcev. Prejeli boste potrebno pozornost, strokovno storitev z uporabo sodobne metode diagnoza in zdravljenje. Zdi se - lepota in nič več. Koliko bo stalo zdravljenje v takšni kliniki, pa vedo le tisti, ki so jih obiskali. Za povprečnega delavca, učitelja, prodajalca s plačo 10.000-15.000 rubljev je bolje, da nikoli ne zboli. Da, in dobro bi bilo, če bi tamkajšnji zdravniki imeli vest in občutek za sorazmernost. Za svojo dolžnost pa se jim zdi, da bolnike, ki ne razumejo in so pripravljeni dati vse za svoje zdravje, pošiljajo na razne posege, ki stanejo drug dražje od drugega, in jih pošiljajo v določene lekarne za draga zdravila, ker so z lekarnami sklenjene pogodbe, od tega dobijo tudi zdravniki določen odstotek.

Zato izraz "denar ne more kupiti zdravja" na žalost postopoma izgublja svoj pomen.

nestrokovna primernost zdravstvenih delavcev

Če želite postati zdravnik, mora prosilec poskušati čim bolje opraviti izpite, opraviti težko izbiro na medicinski univerzi, se pripraviti plačati približno 100.000-200.000 tisoč na leto študija (cene se razlikujejo glede na regijo stalnega prebivališča) , bodi potrpežljiva, bodi pripravljena študirati, študirati in še enkrat študirati, da boš naredila čim manj napak v praksi, pa niti 5 let, kot vsi drugi, ampak 7, vključno s pripravništvom in rezidenco.

In zdaj, ko je šel skozi vse te kroge pekla, se človek lahko imenuje zdravnik. In vse bi bilo v redu, če bi bili študenti, ki študirajo na medicinskih specializacijah, bolj zavestni in bi študirali ne zaradi kreditov in diplom, temveč zaradi pridobivanja pravega znanja. Konec koncev, kdo, če ne oni, bo to znanje potreboval v praksi, saj kakovost izobraževanja in usposabljanja mladih strokovnjakov neposredno vpliva na življenje in zdravje prebivalstva naše države.

Po izdaji priljubljenih serij o zdravnikih na televiziji, kot so "Doctor House", "Interns", tekmovanje za medicinske specialitete je večkrat narasla. Mladi so začeli razmišljati, da je zdravnik zabaven in zanimiv poklic, da je to tisto, kar želijo opravljati v prihodnosti. Kljub napakam zdravnikov začetnikov se vedno najde super-zdravnik-House-Bulls, ki bo nedvomno rešil vse in postavil diagnozo z neverjetno natančnostjo. In voila! Na koncu so vsi zdravi in ​​srečni.

Na žalost, če so v bolnišnici takšni zdravniki, ki jih lahko imenujemo resnično mojstri svoje obrti, preprosto niso dovolj za vse bolnike. Ob pogledu na nesposobno obnašanje pripravnikov v seriji se vsi nasmejijo. Ja, bilo bi smešno, če ne bi bilo tako žalostno. Takšni "strokovnjaki", ki "gledajo s prstom v nebo" in ne ločijo želodčne razjede od ledvičnih kamnov, so v mnogih Ruske bolnišnice. Seveda se ljudje ob zavedanju tega pogosto preprosto bojijo iti v bolnišnico, da ne bi poslabšali položaja. Nesposobnost pa ne velja samo za mlade in neizkušene zdravnike. Ker so bili ves čas leni in ne čisto zavedni učenci.

Pogosto so zdravniki, ki so polovico svojega življenja delali v bolnišnici, sposobni izdati le napotnice svojim kolegom. Takšni zdravniki praviloma ne znajo niti postaviti diagnoze. Nekateri bodo morda rekli, da pretiravam. mogoče. Vendar sem bil priča izkušeni zdravnikičloveka s srčnim infarktom so najprej zdravili zaradi razjede, nato osteohondroze z raznimi masažami, potem so mu preprosto svetovali, naj spije pol viale pomirjeval in živi do spanja. In kako po tem lahko zaupate zdravnikom?

Stanje ruskih bolnišnic.

Mislim, da so mnogi slišali stavke, kot je "D in jaz bom iz ene vrste bolnišničnih zidov postal še slabši". Dejansko ne samo to, če potrebujete bolnišnično zdravljenje, še ni dejstvo, da vam ga bodo takoj zagotovili, vendar tudi stanje bolnišnic in raven storitev v njih pušča veliko želenega. Bolnišnice so nenehno prepolne, mest je premalo, ljudje ležijo na hodnikih. Mnoge bolnišnične stene niso "slišale" besede popravilo že od sovjetskih časov. Pogosto ni govora o kakšni sodobni opremi.

In v takih razmerah bi si ljudje morali opomoči. Toda znanstveniki so dokazali, da se fizično okrevanje telesa zgodi veliko hitreje v ozadju čustvenega vzpona. To pomeni, da so kapljice in tablete seveda dobre, a če hkrati ustvarimo vsaj "človeške pogoje" za bolnike, bo proces okrevanja hitrejši in prijetnejši.

Zaradi poznavanja takšnega stanja bolnišničnih zmogljivosti ljudje, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje, pogosto ostanejo na zdravljenju doma, ne da bi opravili ustrezen pregled, potrebne postopke in počitek.

res ne Ambulanta

Največkrat ljudje pokličejo rešilca, ko nimajo druge izbire, ko ugotovijo, da sami ne zmorejo. V takšnih trenutkih pokličejo znano številko 03 ... Toda ali vedno prejmejo potrebno pomoč? In kar je najpomembneje, ali je pravočasno?Pred časom, ko je ambulanta odprla svojo spletno stran, se je brala kot "scorpom.ru". Na to temo so takoj deževale šale, pravijo, da so jih poimenovali čim bolj natančno. Dejansko je veliko primerov ljudi, ki zapuščajo to življenje, povezanih s počasnostjo tistih, ki bi morali priskočiti na pomoč na prvi klic.

Seveda tu spet niso krivi le reševalci. Klicev je veliko, osebja in avtomobilov pa premalo. To so spet vprašanja državi. Obstajajo pa tudi primeri, ko so delavci reševalnih vozil pogosto, ko so bolniku dali pomirjevalno injekcijo, odšli z mirno dušo.

Mislim, da se vsak spomni svojih primerov, ko je reševalno vozilo "presenetilo" v slabem pomenu besede. Je pa ena, ki se mi je bolj kot druge vtisnila v negativni pečat. Zgodilo se je v vasi, 20 km od mesta. 18-letni fant, ki je vodil zdrav življenjski slog, se ukvarjal s športom, ni kadil, ni pil alkohola, je imel kap. Starši, ki se prej niso srečali s takšnimi simptomi, so takoj poklicali rešilca, katerega delavci so, ko so videli pol paraliziranega mladeniča, rekli, da je bil "napihnjen" z drogami. Starši so dočakali jutro, dečkovo stanje se ni spremenilo. Reševalni delavci, ki so jih zjutraj že pripeljali mladeničevi prijatelji, so začeli razumeti, da ne gre za droge. Rekli so, da ga je treba v ležečem stanju hospitalizirati, a avta zdaj ni. Prijatelji so tekali po vasi in iskali avto. Kot rezultat, nekaj ur kasneje je prišel rešilec in fanta odpeljal v mesto.

Kot razumete, se je človeško stanje vsako minuto slabšalo. Toda v registrih naših bolnišnic se na stanje sprejetih le redko posvečajo. Približno pol ure, po ubadanju s papirji in registracijo, so fanta končno odpeljali na oddelek za intenzivno nego. Skoraj mesec dni je ležal paraliziran. Ampak preživela. Prišla k sebi. Ponovno se je naučil govoriti in pisati, sčasoma se je vrnil k športu. Toda ne on ne njegovi starši in prijatelji zdravnikom ne bodo nikoli odpustili takšnega malomarnega odnosa. Ker ne odpuščajo.

Seveda človek ob prebiranju tega članka dobi občutek, da je v naši medicini vse preslabo in ni luči na koncu tunela. Ampak vsi bi ga radi imeli. In nobena moderna oprema, nobeno financiranje, nobene visoke plače ne morejo pomagati naši medicini, če zdravniki sami tega nočejo . Navsezadnje je glavna stvar skoncentrirana v njihovih rokah. Konec koncev, preden ni bilo ultrazvočnih aparatov in tomografov, je bilo le znanje zdravnikov in želja pomagati ljudem. Oprostite mi pravi zdravniki, ki resnično rešujejo življenja drugih ljudi, ki resnično zdravijo ljudi, ki resnično skrbijo, skrbijo in pomagajo ljudem. Zagotovo obstajajo. Takšnim zdravnikom je treba postavljati spomenike, takšne zdravnike je treba spoštovati in malikovati.

In naj jih bo čim več!

Domača znanost in medicina v XIX - začetku XX stoletja.

Ruska medicina se je razvila v tesni povezavi z dosežki svetovne znanosti in zdravniška praksa. Ne da bi se zadrževali na vseh njegovih dosežkih, bomo obravnavali šole, ki so bile pomembne ne le za domačo, ampak tudi za svetovno znanost in medicino.

V začetku XIX stoletja. V Rusiji sta obstajala dva centra za usposabljanje specialistov: Medicinska fakulteta Moskovske univerze in Medicinska in kirurška akademija v Sankt Peterburgu. Bili so tudi središča razvoja medicinskih znanosti in kliničnih disciplin. V prvem so bila razvita vprašanja splošne patologije, terapije in fiziologije, v drugem - anatomija, topografska anatomija in kirurgija. Razvoj kapitalizma je privedel do povečanja števila univerz: ob koncu XIX. bilo jih je že 10.

Prvi ruski znanstveni anatomska šola nastala do začetka 19. stoletja. na Sanktpeterburški medicinski in kirurški akademiji pod vodstvom akademika P.A. Zagorski(1764 - 1846). Namesto latinščine je odobrena ruska anatomska terminologija, nastaja nacionalni priročnik o anatomiji. Njegov naslednik in naslednik je bil akademik I.V. Buyalsky(1798 - 1866). Njegove "Anatomske in kirurške mize" (1828) so takoj pridobile svetovno slavo. Med prvimi ruskimi kirurgi je uporabljal anestezijo, škrobne obloge, antiseptike, razvil metode za balzamiranje trupel in še veliko več. Največji razcvet ruske anatomske šole je povezan z dejavnostmi velikega anatoma in kirurga. N.I. Pirogov.

Do konca 19. - začetka 20. stoletja. v Rusiji so bile že tri vodilne anatomske šole: v Moskvi - šola D.N. Zernova(1834 - 1917), v Kijevu - šola V.A. beza(1834 - 1894), v Sankt Peterburgu - P.F. Lesgaft(1838 - 1909) - ustanovitelj teoretične anatomije in ustvarjalec nacionalne znanosti o telesni vzgoji.

Svetovno znana ruska šola embriologija. Delal v Rusiji Caspar Friedrich volk(1733 - 1794), Karl Baer(1792 - 1876) je postavil temelje primerjalni embriologiji vretenčarjev. Čast ustanovitve te smeri kot znanosti pripada našim rojakom - Aleksandru Onufrieviču Kovalevskega(1840 - 1901) in Ilja Iljič Mečnikov(1845 - 1916), ki je leta 1908 postal Nobelov nagrajenec. Embriologija je postala ena najpomembnejših disciplin. Njegova uporaba v medicini ni bila omejena na področje anatomije in histologije. In danes je velikega praktičnega pomena za preventivno medicino in boj proti dednim boleznim.

Izjemno mesto v medicinski znanosti je zasedel Rus šola fiziologov, ki je povezan z imeni Ivana Mihajloviča Sechenov(1829 - 1905) in Ivan Petrovič Pavlova(1849 - 1936). Delo Sechenova je bilo posebnega pomena za fiziologijo. živčni sistem in nevromuskularna fiziologija. Prvi je predstavil idejo o refleksna osnova miselna dejavnost in dokazal, da so "vsa dejanja zavestnega in nezavednega življenja po izvoru refleksi." Sechenov je odkril centralno (Sechenovljevo) inhibicijo (1863). Njegovo klasično delo "Refleksi možganov" (1863) I.P. Pavlov je to označil za "genialno potezo v ruski znanstveni misli".

I.P. Pavlov je ustvarjalec doktrine o višji živčni dejavnosti, ustanovitelj največje fiziološke šole našega časa, inovator raziskovalnih metod v fiziologiji. Nobelov nagrajenec (1904). Postal je pionir pri utemeljitvi načela živčnosti - ideje o odločilni vlogi živčnega sistema pri uravnavanju funkcionalnega stanja in delovanja vseh organov in sistemov telesa. Rezultat teh študij je bil nauk o višji živčni dejavnosti- eden največjih dosežkov naravoslovja XX stoletja.

Na območju klinična medicina 19. stoletje velik pomen ima dejavnost kirurga, učitelja Nikolaja Ivanoviča Pirogov(1810 - 1881), ustvarjalec topografske anatomije in eksperimentalne smeri v kirurgiji, eden od ustanoviteljev vojaške terenske kirurgije. Pri ustvarjanju topografske anatomije zavzema metoda "ledene anatomije" pomembno mesto. Rusija je bila ena prvih držav, kjer so široko uporabljali etrsko anestezijo. Pirogov je to znanstveno utemeljil. Leta 1847 je prvi na svetu množično uporabil anestezijo na gledališču operacij. Uporabil je prvi mavčni odlitek na terenu (1854), izrazil idejo o cepljenju kosti (1854). Na območju vojaška terenska kirurgija Pirogov je prvi utemeljil in uveljavil razvrščanje ranjencev v štiri skupine: brezupni, hudo ranjeni, stanje. zmerno, lažje ranjen. Pooperativne bolnike smo najprej razdelili v dve skupini: čiste in gnojne. Pirogov ima pobudo za privabljanje žensk k oskrbi ranjencev v vojaškem gledališču - ustanovitev inštituta medicinskih sester. Stal je pri nastanku zemeljske medicine in predstavil osnovna organizacijska načela njene dejavnosti.

Skupaj z N.I. Pirogov je pomembno prispeval k razvoju klinične medicine: ustanovitelj največje šole ruskih klinikov, organizator kliničnega eksperimentalnega laboratorija Sergej Petrovič Botkin(1832 - 1889); eden vodilnih zdravnikov, ki je razvil shemo kliničnega pregleda in uvedel prakso pisanja zgodovine primerov M.Ya. Moder(1776 - 1831); ustanovitelj kijevske znanstvene terapevtske šole, eden od ustanoviteljev domače kardiologije in hematologije V.P. vzorcev(1851 - 1920) in drugi.

V 19. stoletju nacional pediatrija. Specializirana oskrba otrok v Rusiji sega v leto 1834, ko so v Sankt Peterburgu odprli posebno otroško bolnišnico s 60 posteljami. Leta 1842 so v Moskvi odprli prvo bolnišnico na svetu s 100 posteljami za majhne otroke. Obe bolnišnici sta bili podprti z dobrodelnimi sredstvi.

Stepan Fomich je postal ustanovitelj znanstvene pediatrije v Rusiji Khotovicki(1796 - 1885), profesor oddelka za porodništvo, ženske in otroške bolezni Sanktpeterburške medicinske in kirurške akademije, kjer je od leta 1836 prebral tečaj predavanj, objavljen leta 1847 pod naslovom "Pediatrija". Leta 1861 so na akademiji predavali poseben tečaj pediatrije, v zgodnjih 70. 19. stoletje odpre prvi oddelek za otroške bolezni v državi pod vodstvom prof N.I. Bystrov. Leta 1888 je bil na moskovski univerzi odprt podoben oddelek, ki ga je od leta 1891 do 1902 vodil ustanovitelj velike znanstvene šole v klinični in fiziološki smeri - N.F. Filatov(1847 - 1902). Prvi je osamil in opisal norice in skarlatinalne rdečke ter odkril zgodnje znamenje ošpic na ustni sluznici. Njegova predavanja, ki so jih študenti posneli in objavili, so bila večkrat ponatisnjena. Leta 1885 je bilo v Sankt Peterburgu ustanovljeno prvo znanstveno društvo otroških zdravnikov v Rusiji pod vodstvom N.I. Bystrov, leta 1892 - podobno društvo v Moskvi pod vodstvom N.F. Filatov.

Skupaj z drugimi specializacijami v XIX. dobil nadaljnji razvoj zobozdravstvo. V prvi polovici XIX stoletja. z zobozdravstvom so se ukvarjali predvsem zdravniki brez visoke izobrazbe, ki so imeli pravico zdraviti bolezni in opravljati vse operacije brez izjeme. Leta 1809 je bilo v Rusiji 18 zobozdravnikov. Od leta 1838 so se zobozdravniki začeli imenovati zobozdravniki (opravili so izpit na medicinsko-kirurški akademiji). Za prvo polovico XIX stoletja. Petersburgu je zdravniški pregled opravilo 54 ljudi, od tega ena ženska Maria Nazon. Leta 1902 je bilo v državi že 221 zobozdravnikov.

Industrijska revolucija in rast mest spodbujata razvoj higiena. V Rusiji je oblikovanje znanstvene higiene potekalo v drugi polovici 19. stoletja. Eden od njenih ustanoviteljev, prof. A.P. Dobroslavin(1842 - 1889) je leta 1871 postal pobudnik odprtja prvega oddelka za higieno v Rusiji, eksperimentalnega laboratorija (na Sankt Peterburški medicinski in kirurški akademiji). Je avtor prvih domačih učbenikov higiene. Leta 1878 je A.P. Dobroslavin je ustanovil Rusko društvo za varovanje javnega zdravja in izdajal revijo Zdravje. Drugi oddelek za higieno v Rusiji je bil ustanovljen leta 1882 na moskovski univerzi, vodil ga je prof. F.F. Erisman(1842 - 1915). Opozoriti je treba na dejavnost F.F. Erisman na področju javne sanitarije, praktično sodelovanje pri razvoju oskrbe z vodo in kanalizacije v Moskvi, pregled tovarn in obratov v moskovski provinci.

Sistem organizacije zdravstvene oskrbe v Rusiji na začetku 20. stoletja. vključeval naslednje elemente:

1) vojaška medicina, ki je nastala v 16. stoletju. kot posledica reform Ivana Groznega;

2) tovarniška medicina (od 1719);

3) mestna medicina (od 1775);

4) zemeljska medicina (od 1864).

Do druge polovice devetnajstega stoletja. podeželsko prebivalstvo (več kot 90 % prebivalstva države) ni imelo organizirane zdravstvene oskrbe. Zemska reforma iz leta 1864 je privedla do nastanka zemska medicina v 34 od 97 provinc in regij Rusije. Organizirana je bila kot »izbirna« dolžnost zemstva. Hkrati so zemstva dodelila do polovice sredstev za medicino (za "neobvezne stroške"). Pozornost Zemstva je bila usmerjena na podeželsko prebivalstvo (to je na absolutno večino prebivalstva države), ki je prvič dobilo možnost sistematične zdravstvene oskrbe. Zemljska medicina je pomenila velik korak naprej v procesu racionalizacije zdravstvene oskrbe, pri oblikovanju sistema zdravstvene oskrbe prebivalstva. Prvi sanitarni zdravnik Rusije I.I. Molleson je zapisal: »Rusi moramo prvič narediti velik korak naprej in pokazati pot drugim, saj, kolikor je znano, nikjer v tujini ni bilo niti poskusa organizirati takšne organizacije tradicionalne medicine. .”

V provincah je bila zemeljska medicina v pristojnosti lokalna vlada. Deželni in zemeljski sveti so določili obliko zdravstvene oskrbe kmetov, najemali zdravnike, ustanovili svoje uradne dolžnosti. Na kongresih zdravnikov, ki se ukvarjajo z zemeljsko medicino, so bili prisotni predstavniki zemeljskih svetov, da bi ugotovili možnost izpolnitve predlogov zdravnikov, pa tudi, da bi zdravnikom posredovali poglede prebivalstva na različne težave.

Prvič v Rusiji je bil velik poklicni sloj povezan z družbenim gibanjem. Na prvi stopnji obstoja zemeljske medicine je kadre zdravnikov močno prizadela ideologija raznočinske inteligence v obliki različnih idej populizma - od izobraževalnih do revolucionarnih. V šestdesetih letih 19. stoletja A.V. Petrov, V.O. Portugalov in drugi so bili aktivni člani Dežele in svobode. Zdravstvena vprašanja so se odražala v programskih dokumentih revolucionarnega populizma. Pod populističnim vplivom je leta 1868 ustvaril študent S.P. Botkina profesorja N.A. Vinogradov "Društvo zdravnikov Kazana". V društvo so se vključili zdravniki iz vseh regij. V provinci Perm je podružnico "Družbe" zastopal višji zdravnik deželne bolnišnice V.I. Dunaev in prvi sanitarni zdravnik Rusije I.I. Molleson. Društvo kazanskih zdravnikov je aktivno razvijalo ideje sanitarni in higienski navodila, pa tudi sanitarni opis območij za boj proti epidemijam in lokalnim boleznim.

Da bi se izognili širjenju demokratičnih idej, je vlada prepovedala ustanovitev skupnega zemeljskega središča v strahu, da bi se zemstva obrnila k politični dejavnosti. Zemstvene organizacije so bile sprva razdrobljene, vendar je nalogo utrjevanja zemeljskih zdravnikov opravljal Pirogov kongres zdravnikov. Predsednik 1. Pirogovskega kongresa N.V. Sklifosovski je zemeljskega zdravnika opredelil "kot glavno osebnost med ruskimi zdravniki". Na II kongresu F.F. Erisman, E.A. Osipov in drugi so sestavili program za zbiranje informacij o zemeljski medicini. Rezultat tega dela je bila objava "Zemsko-medicinskega biltena", ki je vseboval informacije o vseh 369 okrožjih 34 provinc Zemstva Rusije. Sestavljalec zbirke je bil D.N. Zhbankov, glavni uredniki - F.F. Erisman in E.A. Osipov.

Zemski zdravnik je predstavljal posebno vrsto zdravnika, ki je preizkušal na sebi močan vpliv demokratičnih idej, imel globoke socialne vezi s kmetom in se imel za zagovornika njegovih interesov. Posebnost zemeljskih zdravnikov je bila mlajša starost od tistih na javni servis(75 % ni starejših od 40 let). Sprva je služba v zemstvah veljala za zasebno in ni imela ustaljenega okvira. Za razliko od drugih zdravstvenih služb zemeljski zdravniki niso imeli posebnih zdravstvenih pooblastil in so se imeli za pogodbene odnose z zemstvom, ki jih je vabilo. Ti sporazumi so bili izdelani v Rusiji na podlagi izkušenj.

Značilnost države je bila javna narava zemeljske medicine. Zdravnik ni bil odvisen od položaja zasebne prakse in je bil enako zainteresiran za zdravljenje tako bogatih kot revnih bolnikov; nepotrebne "zdravilne" operacije so bile izključene. Med zdravnikom pacientom ni bilo tržnih odnosov, saj Zdravnik je prejemal plačo od zemstva. Zemski zdravniki so bili zadovoljni s sorazmerno majhno plačo in so zavrnili zasebno prakso. Za to so jih zagotovila številna zemstva dodatne ugodnosti- pokojnine in dodatki, pošiljanje na znanstvena potovanja v univerzitetna mesta za izpopolnjevanje ob ohranjanju plač.

V začetnem obdobju obstoja zemeljske medicine so se najbolj borili zemeljski zdravniki učinkovite oblike delo s prebivalstvom. Da, v 60. in 70. letih. gg. devetnajsto stoletje Zemstva so, da bi prihranila denar, namesto zdravnikov povabila reševalce, ki so dobili pravico do samozdravljenja. Po drugi strani pa so zemeljski zdravniki menili, da je takšna neodvisnost nepismenih bolničarjev nesprejemljiva in so se trmasto borili proti »bolničarstvu«.

V drugi polovici devetnajstega stoletja. veliko se je razpravljalo tudi o boju med dvema sistemoma javnih storitev: potovanje in stacionarni. Potujoči sistem je bil značilen za zgodnejše obdobje - prvo polovico 19. stoletja. Njegovo bistvo je bilo v tem, da je zdravnik po vnaprej določenem urniku obiskoval naselja, se naročal in pregledoval bolnike. V njegovi odsotnosti so bili reševalci zaposleni z izpolnjevanjem zdravniških priporočil. Potovanja so zdravniku jemala čas od strežbe bolnikom, niso mu omogočala, da bi izboljšal svoje znanje; v tovrstno dejavnost so hodili le mladi in neizkušeni zdravniki. Do začetka dvajsetega stoletja. v 34 provincah se je potujoči sistem ohranil le v 2 okrajih, medtem ko je stacionarni sistem obstajal v 138 okrajih, v 219 pa je bil »mešan«.

Zemški zdravniki so menili, da je najnaprednejša oblika javne službe bolnišnična, ko so bolnika ves čas spremljali zdravniki, prejemali zdravila pravočasno in v ustreznem razmerju. Terapevtski učinek je imela tudi okrepljena prehrana v bolnišnicah, pa tudi počitek od težkega kmečkega dela. Poleg tega je bilo v bolnišnici mogoče razlikovati bolnike glede na vrsto bolezni, izvajati operacije; začelo se je uvajanje fizioterapije in hidroterapije.

Zemška medicina je pridobila svetovno slavo zahvaljujoč okrožna oblika javne službe. Stran naj bi služila 6-6,5 tisoč ljudem. Vključevala je lokalno bolnišnico, lekarno, zdravniško stanovanje, ki je sprejemalo bolnike kadar koli v dnevu, in hišo za osebje. Do začetka dvajsetega stoletja. Zdravstvena oskrba je bila sestavljena iz treh členov: zdravstvena postaja - okrajna bolnišnica - deželna bolnišnica. Leta 1934 je Društvo narodov priporočilo, naj druge države uporabijo sistem okrožja za organizacijo pomoči podeželskemu prebivalstvu.

Od samega začetka uvajanja zemeljske medicine se je razpravljalo o vprašanju plačila za sprejem bolnikov. Zemskim zdravnikom je uspelo braniti potrebo po ohranitvi brezplačnega sprejema bolnikov. To je omogočilo zdravljenje kronične bolezni, za nujno ukrepanje v času epidemij, ko prebivalci svojih bolezni niso skrivali, ampak so iskali zdravniško pomoč. Razvite so bile glavne določbe za služenje kmetom:

1) zdravljenje mora biti brezplačno;

2) sprejem v bolnišnico in izstop iz nje mora biti prostovoljen;

3) gospodarski del bolnišnice naj bo pod nadzorom zdravnika, da se ne varčuje pri odhodkovnem delu.

Kot rezultat, do konca devetnajstega stoletja. kmetje zdravnika niso več videli kot »tujca« in so vse pogosteje iskali zdravniško pomoč. Podobno je bilo z brezplačna zdravila. Mestno prebivalstvo je dobivalo zdravila v privilegiranih lekarnah; kmečko prebivalstvo je bilo daleč od lekarn, zdravila pa so bila za kmete predraga. Poleg tega, če bi bila zdravila plačana, bi 2/3 bolnih žensk, starejših in otrok, za katere kmečka družina ni mogla nameniti sredstev, padlo izpred zdravnikov. Številna pokrajinska zemstva so začela kupovati zdravila od proizvajalcev v tujini, ustvarjati lekarniška skladišča v provinci, kar je znatno zmanjšalo stroške zdravljenja.

Sprva so zemeljski sveti povabili zdravnike v službo, kar je pomenilo le medicinske dejavnosti. Toda težke sanitarne razmere v državi, visoka umrljivost so nas skoraj takoj prisilile, da smo pozorni na sanitarije.

Superiornost v razvoju sanitarno delo spada v provinco Perm, kjer je bila uvedena stopnja sanitarnega zdravnika. Leta 1871 je postal I.I. Molleson. Res je, da je konflikt med podružnico Društva kazanskih zdravnikov in pokrajinsko vlado Perm privedel do odpuščanja zdravnikov in prekinitve sanitarnega dela. Kasneje se je zemeljska sanitarija pojavila v moskovski provinci, kjer se je njen razvoj izkazal za stabilnejšega. Njen vodja E.A. Osipov je menil, da mora biti sanitarna dejavnost tesno povezana z medicinsko in temeljiti na okrožnem sistemu.

V najbolj popolni obliki je bila zemeljska sanitarna organizacija sestavljena iz naslednjih enot:

1) deželni sanitarni svet - kolegialni organ zemeljskih samoglasnikov in zdravnikov;

2) pokrajinski sanitarni urad - izvršni organ sveta (ki ga vodi zdravnik), ki je sanitarni oddelek deželnega zemeljskega sveta;

3) sanitarni zdravniki - po en na okrožje;

4) statistik pri deželnem sanitarnem uradu; zdravnik, odgovoren za cepljenje proti črnim kozam, epidemiolog;

5) okrožni sanitarni sveti pri zdravstvenih okrožjih;

6) sanitarna nega.

V tej obliki so sanitarne organizacije obstajale v hersonskem, peterburškem zemstvu, pa tudi v provincah Perm, Jekaterinoslav in Nižni Novgorod. Sanitarne dejavnosti v ruskih zemstvah so se bistveno razlikovale od tuje prakse. V Evropi so bile sanitarne oblasti povezane z državnim nadzorom; v Rusiji so bile zemeljske sanitarne oblasti javne strukture, ki so nasprotovale birokraciji države. Sanitarni zdravniki, pogosto povezani z revolucionarnim gibanjem, so veljali za "nezanesljive".

Sanitarna dejavnost je bila povezana s stalnimi stiki med zdravniki in prebivalstvom, kar je omogočilo vključevanje prebivalcev v sanitarno delo. V primerih izbruhov epidemij so zemeljski zdravniki dobili dobre pomočnike iz vrst lokalnega prebivalstva, kar nam omogoča govoriti o socialni naravi zemeljske medicine.

Tako je do začetka dvajsetega stoletja. vsem slojem ruskega prebivalstva je bila zagotovljena zdravstvena oskrba. S prizadevanji zdravnikov, zemstva in javnosti je bil ustvarjen edinstven sistem zemeljske medicine, ki temelji na naslednjem načela:

· prost,

· razpoložljivost,

· povezava prakse z znanostjo,

· vključevanje v sanitarne in preventivne dejavnosti javnosti in prebivalstva.

Država se je približala oblikovanju zdravstvenega sistema.

Tema 4. SODOBNA MEDICINA
(XX - začetek XXΙ stoletja)

1. Vpliv izjemnih odkritij v naravoslovju
in tehnologija za medicino

Temeljna odkritja na vodilnih področjih naravoslovja v 20. stoletju. korenito spremenila medicino, vplivala na prejšnje predstave o bistvu procesov v naravi in ​​človeškem telesu. Na območju fizika opravljene so bile najpomembnejše raziskave, prišlo je do revolucionarnih odkritij.

Z odkritjem rentgenskih žarkov se je začela doba slikanja notranjih organov, doba vizualizacije. Prvič je imel zdravnik priložnost videti, kaj se dogaja v telesu živega človeka. Oblikuje se radiološka veda (teorija in praksa uporabe rentgenskega sevanja za preučevanje človeških in živalskih organizmov). Drugo veliko odkritje - pojav radioaktivnosti - je vplivalo na nastanek radiobiologije (veda o vplivu vseh vrst ionizirajočih sevanj na žive organizme) in medicinske radiologije (veda, ki proučuje možnost uporabe ionizirajočega sevanja za diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni).

Velik dosežek fizike je bilo odkritje zgradbe atomov in sevanja, ki ga oddajajo, nastanek in razvoj elektronike, kvantne mehanike, relativnostne teorije, jedrske fizike, kibernetike (veda o nadzoru, komunikaciji in obdelavi informacij) . Ustvarjanje novih natančnih metod jedrskih magnetnih meritev in odkritja, povezana z njimi, so odprla možnost jedrske magnetne tomografije ("linija za črto" preiskava celega telesa ali njegovega dela). Največji dosežek je bil razvoj računalniške metode za rekonstrukcijo slike v tomografiji. Temeljno delo na področju kvantne elektronike, elektronika visokih hitrosti je ustvarilo možnost uvedbe laserja v medicino.

Pomemben vpliv na razvoj teoretične osnove zagotovljeno zdravilo kemija. Zahvaljujoč napredku v fiziki in fizikalni kemiji je postalo mogoče preučevati fizikalne in kemijske osnove bioloških pojavov na molekularni ravni. Na stičišču fizike, kemije in biologije, kot znanstvenih disciplin kot so biokemija, biofizika, radiacijska biologija, vesoljska biologija in medicina, molekularna biologija itd. V bioloških in medicinskih raziskavah, v laboratorijski in funkcionalni diagnostiki se vedno bolj uporabljajo metode fizike, kemije in uporabne matematike. Kot posebni področji biofizike in biokemije izpostavljamo medicinsko biofiziko in medicinsko kemijo. Nadaljnji razvoj anestezije temelji na dosežkih kemije. Temeljno delo v biokemiji je zaključeno nukleinska kislina. Opravljena so bila kardinalna odkritja, ki so omogočila izgradnjo splošne sheme presnove, pridobitev podatkov o kemični sestavi in ​​presnovi številnih pomembnih snovi v organih in tkivih, ugotovitev, da je večina patoloških procesov povezana z oslabljeno presnovo energije na molekularni in submolekularne ravni itd.

Napredek biologije in genetike je pomembno vplival na razvoj medicine. Leta 1906 se je oblikovala znanost, ki preučuje dednost in variabilnost, - genetika. Najpomembnejši mejnik v njenem razvoju je bila ustanovitev leta 1911 kromosomska teorija dednost: ameriški znanstvenik T. Morgan in zaposleni v njegovi znanstveni šoli so eksperimentalno dokazali, da so glavni nosilci genov kromosomi. V letih 1920-30. v ZSSR so nastale največje genetske znanstvene šole na svetu N.I. Vavilov,N.K. Koltsova, Yu.A. Filipčenko, A.S. Serebrovsky, v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. – N.V. Timofejev-Resovski, N.P. Dubinina in drugi V začetku 20. stoletja. Znanstveniki na Japonskem in v Združenih državah so uspeli pridobiti izvorne celice iz običajnih kožnih celic pacientov s transformacijo samo štirih genov. To odkritje odpravlja težave pri kloniranju človeškega zarodka, zavrnitvi umetno ustvarjenega organa med kloniranjem. Znanstveniki zagotavljajo, da bosta zdaj znanost in medicina ubrali pot ceneje in brez kršenja moralnih norm, da bi pomladili telo ali zdravili bolezni srca ali možganov.

K izjemnim dosežkom biologije v drugi polovici 20. stoletja. nanaša na pojav molekularna biologija; Za uradni datum nastanka velja leto 1953, ko J. Watson in F. Creek razvozlali strukturo molekule DNK – skrbnice in prenašalke dednih informacij. To odkritje je pomenilo preboj v teoriji dednosti. Dedna patologija je zastopana na vseh področjih klinične medicine, kjer predstavlja pomemben del celotne obolevnosti in umrljivosti prebivalstva. Danes v pediatričnih klinikah katerega koli profila vsako tretjo posteljo zasedajo bolniki z dedno patologijo. V strukturi splošne umrljivosti otrok, mlajših od 5 let, vsak drugi otrok umre zaradi dedne patologije. sodobna medicina temelji na molekularno bioloških in genetskih spoznanjih, od tod tudi vloga tega znanja pri klinična medicina med zdravniki različnih specialnosti. Bilo je mogoče odkriti naravo številnih prej nerazložljivih patoloških procesov, začrtati pot do njihovega zdravljenja in preprečevanja. Postalo je mogoče ustvariti genski inženiring, tj. tehnologija usmerjenega ciljnega spreminjanja dednih lastnosti organizmov, proizvodnja gensko spremenjenih terapevtskih in profilaktičnih zdravil. Postalo je mogoče ustvariti bazo podatkov o vseh genih telesa - tako imenovani genom. Razvite so bile metode za hitro diagnostiko, preprečevanje in zdravljenje številnih dednih bolezni, organizirana so bila medicinsko genetska svetovanja.

Sredi dvajsetega stoletja. revolucija v naravoslovju je bila združena z revolucija v tehnologiji, kar je omogočilo razvoj bistveno novih vzorcev medicinske tehnologije razširila možnosti diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije, preventivnih, sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov. Odločilno vlogo pri napredku medicinske tehnologije so odigrali uspehi optike, jedrske fizike, robotike, elektronike in mikrotehnologije.

Hvala za dosežke optika nastali so operacijski mikroskopi z ročnim, nožnim, zvočnim (zaznavanje govornih ukazov) upravljanjem, ki so razširili možnosti operativne oftalmologije in otorinolaringologije, rekonstruktivna kirurgija(preživetje zaradi poškodb amputiranih okončin), kardiokirurgija in nevrokirurgija. Uporaba optičnih vlaken je omogočila ustvarjanje popolnoma novih diagnostičnih endoskopskih naprav za zdravniški pregled, vizualni pregled notranjih organov, votlin in kanalov telesa z vstavljanjem instrumentov, opremljenih z optičnimi in svetlobnimi sistemi (na primer bronhoskopija). Integracija medicine in tehnologije je omogočila ustvarjanje endoskopska kirurgija, ki v veliki meri temelji na uporabi naprednejših upogljivih endoskopov z optičnimi vlakni pod nadzorom video tehnologije. Prvič izdelano v Franciji endoskopski(Laparoskopsko) operacijo (1986) so slikovito poimenovali druga francoska revolucija. Kirurgi lahko zdaj izvajajo minimalno travmatične, zelo učinkovite posege pri boleznih trebušne votline, operacijah na želodcu, požiralniku, črevesju, organih prsne votline in majhne medenice.

Naprave, ki uporabljajo magnete, so široko uvedene v medicinsko prakso. Od leta 1920 magneti so bili uporabljeni v oftalmologiji, v petdesetih letih prejšnjega stoletja. uvedeni v kirurgijo (npr. rekonstruktivni posegi na kosteh), se uporabljajo v terapiji.

Pojav aparata srce-pljuča (AIC) je zaznamoval začetek prave revolucije v kardiovaskularni kirurgiji. Sovjetski znanstvenik S.S. Bryukhonenko (1890 - 1960) je razvil aparat srce-pljuča - "avtojektor" (1924) in kot prvi na svetu pokazal možnost njegove uporabe v kirurgiji.

Napredek medicine so omogočile ustvarjene naprave za umetno prezračevanje pljuč, umetna ledvica, različni avtomatski sistemi za uravnavanje anestezije, krvnega tlaka med operacijo, avtomatski srčni stimulatorji in umetni organi.

Dosežki elektronika resno spremenilo medicino. Ustvarjanje elektronskega mikroskopa omogoča več deset in sto tisočkrat večjo sliko najmanjših predmetov. Elektronska medicinska oprema pospešuje diagnostiko in zdravljenje ter preventivne ukrepe, zagotavlja temeljne in uporabne znanstvene raziskave. Sodobna tehnologija je v prvi vrsti računalniška tehnologija. Njegov videz je najbolj izjemen dosežek v zadnjih 50 letih. Dosežki znanstvene in tehnološke revolucije v drugi polovici dvajsetega stoletja. odprl novo dobo v medicini – dobo medicinske informacijske tehnologije. Pojavile so se nove diagnostične tehnologije: ultrazvok, pregled z računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco, angiokardiografija, radiofarmakološke metode itd. Razvijajo se kirurške in druge tehnologije za zdravljenje bolezni: endoskopske (laparoskopske), kardiokirurške, mikrokirurške, nevrokirurške, elektroencefalografske, laserske, elektromagnetne, robotske, transplantacije organov in tkiv itd. Informacijske tehnologije omogočajo zbiranje in obdelavo skoraj 80 % vseh informacij v medicini.

Tako so naravoslovne vede oborožile medicino z eksperimentalnimi in teoretičnimi podatki o vzorcih razvoja procesov, ki se dogajajo v človeškem telesu, medsebojni vplivi naravoslovnih in tehničnih ved pa so medicini zagotovili objektivne metode raziskovanja, diagnosticiranja, zdravljenja, preprečevanja, zgodnje odkrivanje, diferenciacija, podrobna patologija; izberite racionalno zaporedje medicinski ukrepi s postopno oceno učinkovitosti izvajanih postopkov; spremenila možnosti medicine, jo naredila prej ozdravljivo smrtonosne bolezni; zagotavlja visokotehnološko učinkovito zdravstveno oskrbo; ustvarili potrebne pogoje za široka uporaba vse informacije, znane v medicini.

2. Poglobitev diferenciacije medicine
in krepitev integracijskih procesov v njej

Revolucije v naravoslovju in tehnologiji so privedle do pomembnih sprememb v tradicionalni strukturi znanosti, proces diferenciacije znanosti se je poglobil, hkrati pa so se v njej okrepili integracijski procesi.

Teoretična medicina, biomedicinske discipline. Za izjemna odkritja na področju biomedicinskih ved in sorodnih področij znanja je bilo podeljenih največ najprestižnejših nagrad, vključno z Nobelovimi (skoraj 300 nagrad). Človeška morfologija - anatomija, embriologija, histologija (veda o tkivih), citologija (veda o celici) - se je iz deskriptivne vede spremenila v splošno biološko in eksperimentalno vedo, ki preučuje morfološke temelje medsebojnega delovanja strukture telesa. telesa, organov in tkiv. Rentgenska anatomija je postala posebno področje znanstvenega znanja in omogoča preučevanje oblike in zgradbe živega človeškega telesa.

Na prelomu XIX-XX stoletja. prehod se je začel fiziologija od analitičnega razumevanja življenjskih procesov k sintetičnemu. Znanstveni nauk I.M. Sechenov in I.P. Pavlov (1849 - 1936) o enotnosti organizma in okolja. V dvajsetem stoletju ustvaril nauk o sistemu nadzora telesnih funkcij, katerega izvor je v delu I.P. Pavlova in raziskave drugih uglednih znanstvenikov. I.P. Pavlov uvaja izraz "nervizem"- To je smer v fiziologiji, ki temelji na ideji o prevladujoči vlogi centralnega živčnega sistema pri uravnavanju vseh funkcij in fizioloških procesov pri živalih in ljudeh. Za delo na področju prebave (opis mehanizmov živčne regulacije prebave) leta 1904 I.P. Pavlov je prejel Nobelovo nagrado. Leta 1935 ga je XV. kongres fiziologov razglasil za starešino fiziologov sveta in potrdil ogromen prispevek izvirne ruske fiziologije v zakladnico medicine. N.E. Vvedenski (1852 - 1922); A.A. Ukhtomsky (1875 - 1942); L.A. Orbeli (1882 - 1958); B.F. Verigo(1860 - 1925) - prvi fiziolog Urala, prvi dekan medicinske fakultete Univerze v Permu, študent I.M. Sechenov; V.V. Parin (1903 - 1971), ki je diplomiral na Medicinski fakulteti Univerze v Permu, je izjemna osebnost v medicini, inovativen znanstvenik, njegova dela o fiziologiji krvnega obtoka, srca in medicinske kibernetike so splošno znana. Ustvaril je temelje vesoljske fiziologije in medicine.

V nauku o nadzoru in koordinaciji funkcij, koordinaciji do prilagajanja, ne igra vloge samo živčni sistem, temveč tudi endokrini sistem, ki deluje v povezavi s centri živčnega sistema. To je priznal kanadski patolog G. Selye(1907 - 1982), ki je predlagal teorija stresa in splošni prilagoditveni sindrom. Njegovo delo je prispevalo k razvoju endokrinologija in hormonsko terapijo. Odkritje hormona insulina leta 1921 s strani fiziologov F. Bantinga (1891 - 1941) (Kanada) in D. McLeoda (1876-1935) (Anglija) je revolucioniralo zdravljenje sladkorne bolezni. Kasneje so bili izolirani hormoni kortizon, prednizolon itd.. Hormonska terapija endokrinih in neendokrinih bolezni je postala zelo razširjena.

V drugi polovici XX stoletja. oblikovala samostojno teoretično in klinično področje medicine - alergologija. Preučuje vzroke, mehanizme razvoja, manifestacije, metode diagnosticiranja, preprečevanja in zdravljenja alergijskih reakcij in bolezni.

Osnove novega oddelka farmakologije - kemoterapija postavljen na začetku dvajsetega stoletja. nemški znanstvenik P. Erlich. Dokazal je možnost, da po danem načrtu sintetizira zdravila, ki lahko vplivajo na patogene, zlasti na povzročitelje sifilisa. V tridesetih letih prejšnjega stoletja začelo se je ustvarjanje tako zelo učinkovitih zdravil, kot so sulfanilamidni pripravki (sulfidin, streptocid). G. Domagk (1895-1964, Nemčija) je utemeljil njihovo antibakterijsko delovanje in jih uporabljal v medicinski praksi. V štiridesetih letih prejšnjega stoletja začela doba antibiotikov. Začela se je industrijska proizvodnja penicilina (leta 1929 v Angliji A. Fleming odkril penicilin; leta 1942 v ZSSR Z.V. Ermoljeva odkril domači penicilin. Z. Waksman (ZDA) je leta 1943 odkril streptomicin, prvi antibiotik, učinkovit proti tuberkulozi.

Mejni del farmakologije, biokemije, higiene živil in nekaterih drugih področij znanosti je vitaminologija. V dvajsetem stoletju pojavil se je nauk o vitaminih, ki ga je prvi odkril ruski znanstvenik N.I. Lunin (1853 - 1937) ob koncu 19. stoletja. K. Funk (1884 - 1967) je skoval izraz avitaminoza . Mehanizmi razvoja številnih pomanjkanja vitaminov so bili razvozlani. Našli so načine za njihovo preprečevanje, razvili so metode za sintetično proizvodnjo nekaterih vitaminov.

V klinični medicini, ki temelji na napredku naravoslovja in tehnike, na učinkoviti medicinski tehnologiji, dosežkih teoretične medicine, je prišlo do korenitih sprememb, spremenil se je njen značaj. Spremembe so vplivale na razumevanje narave bolezni ter možnosti njihovega zgodnjega prepoznavanja, zdravljenja, rehabilitacije in preprečevanja. Posebej pomembne so metode strukturne, laboratorijske in funkcionalne diagnostike: elektrokardiografija, zvočna metoda za merjenje krvnega tlaka, kateterizacija srca, metode za preučevanje funkcije zunanjega dihanja, jedrska.