Kožne reakcije na nifedipin. Posebna navodila in kontraindikacije

Kardiologija in antihipertenzivno zdravilo Nifedipin je zelo priljubljen pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. Uporablja se kot monoterapija in kot del kompleksnega zdravljenja.

Obstaja na desetine analogov in trgovska imena, katerega učinkovina je nifedipin. Navodila za uporabo vsebujejo informacije o pravilih in načinih uporabe zdravila.

Terapevtski učinek tega zdravilni izdelek(LS) zagotavlja sestava nifedipina. Aktivna sestavina je derivat 1,4-dihidropiridina - kemične spojine nifedipin.

Pomožne sestavine poleg kalcijevega stearata, povidona, celuloze in krompirjevega škroba vsebujejo mlečni sladkor laktozo. To je treba upoštevati pri ljudeh, ki imajo intoleranco za ta ogljikov hidrat ali pomanjkanje encima, ki pomaga pri absorpciji (laktaze).

Oblika sproščanja nifedipina - tablete.

Farmakološka skupina in mehanizem delovanja

V navodilih za uporabo je navedeno, v kateri farmakoterapevtski sklop spada Nifedipin. To je selektivna (tj. selektivna) farmakološka skupina, ki jo običajno označujemo s kratico BMKK.

Farmakodinamika (mehanizem delovanja) nifedipina in zdravil iz te skupine temelji na zmanjšanju uhajanja kalcijevih ionov v miokardne celice in gladko mišično plast koronarne in perifernih žil.

Zdravilo ne vpliva na venske žile, sinoatrijske in atrioventrikularne vozle in nima antiaritmičnega učinka.

Pomaga zmanjšati:

• skupni periferni žilni upor (OPSS);
• tonus in poobremenitev srčne mišice;
• potrebe miokarda po oksigenaciji (nasičenost s kisikom),

kot tudi povečanje trajanja diastole levega prekata.

Kot odgovor na negativni inotropni učinek (zmanjšanje moči srčnih kontrakcij) nifedipin povzroči refleksno pospešitev pulza.

Za kaj so te tablete?

Zdravilo Nifedipin je predpisano za visok pritisk. Poleg tega je dodeljena zdravnik specialist predmet predhodnega diagnostični pregled bolnik. Nemogoče je jemati nifedipin, ki ga bolnik ali njegovi sorodniki po lastni presoji menijo, da je prav. Na primer, teh tablet se ne sme dajati hipotenzivnim bolnikom med eno samo epizodo fiziološkega zvišanja. krvni pritisk(BP), recimo, če je skočil zaradi uporabe tonikov.

Indikacije

Naj pojasnimo, katere specifične patologije so navedene v navodilih za uporabo nifedipina v indikacijah za uporabo. Tako kot mnogi drugi antihipertenzivna zdravila, to zdravilo ni indicirano samo za zdravljenje hipertenzija ampak tudi za bolezni, ki pogosto spremljajo hipertenzijo. Zato pripomba k Nifedipinu kaže:

• , ki se kaže z angino pektoris, vključno z različico.

To so tiste patološka stanja, iz katerega so tablete Nifedipin predpisane kot monoterapevtsko sredstvo ali eno od zdravil kompleksne terapije.

Zakaj je hipertenzija nevarna?

Pri kakšnem tlaku in pulzu se uporablja?

V opisu zdravila Nifedipin navodila za uporabo ne navajajo, pri kakšnem tlaku je predpisano. Očitno - s takšnimi kazalniki krvnega tlaka, ki dajejo razlog zdravniku za diagnozo arterijske hipertenzije (AH).

Če je zdravilo predpisano za, potem je treba tukaj upoštevati tudi vrednost krvnega tlaka. Po navodilih za Nifedipin ne bi smelo biti< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Ali se lahko uporablja pri hipertenzivni krizi?

AT uradna navodila Nifedipin v indikacijah za uporabo ni indiciran. Bolniki s hipertenzijo morajo prejemati neprekinjeno antihipertenzivna terapija preprečiti zvišanje pritiska in občasno ne uporabljati zdravil v nujnih primerih.

Vendar praktične izkušnje Uporaba je potrdila sposobnost tega zdravila, da ob sublingvalnem (sublingvalnem) jemanju hitro in učinkovito zniža visok krvni tlak.

1. Za znižanje krvnega tlaka z nifedipinom hipertenzivna kriza 1 tableto nifedipina 10 mg položite pod jezik in počakajte, da se popolnoma raztopi (običajno učinek nastopi v nekaj minutah).
2. V tem času je zaželeno, da je bolnik v ležečem ali ležečem položaju (lahko se pojavi omotica).
3. Če ni učinka, je dovoljeno ponovno vzeti tableto ne prej kot pol ure po prvem odmerku.
4. Največji odmerek za hipertenzivno krizo je 30 mg, razdeljen na 3 odmerke z intervalom 30 minut.

Pred vsemi naslednji trik potrebno je izmeriti krvni tlak in, ko se normalizira, prenehati jemati tablete Nifedipin.

Navodila za uporabo zdravila

Pred uporabo tablet Nifedipin je treba še posebej skrbno preučiti navodila za uporabo.

Morda ste med obiskom zdravnika na nekatere pozabili sočasne bolezni pri katerih je zdravilo kontraindicirano. Ali pa sočasno jemljete druga zdravila, ki lahko oslabijo ali, nasprotno, povečajo učinek BMCC.

Ne smemo zanemariti nobene informacije v navodilih za uporabo zdravil.

Kako uporabiti?

Način uporabe za Nifedipin tlak je standarden za tablete iz skupine BMKK. Pijajo se med obrokom ali takoj po njem, uporabljajo pa se za pijačo. čisto vodo. To je pomembno predvsem zaradi jemanja nifedipina z določenimi tekočinami sok grenivke, je nemogoče - popolnoma zavira metabolizem BMCC.

Je možno pod jezik?

Za primere nujno pomoč s hipertenzivno krizo lahko daste nifedipin pod jezik - to bo pospešilo njegovo delovanje in povzročilo znižanje krvnega tlaka. Toda pri dolgotrajni terapiji je treba tablete nifedipina za znižanje krvnega tlaka pogoltniti cele.

Odmerjanje

Kar zadeva odmerjanje, se je treba strogo držati predpisov zdravnika, ki ga bo izbral individualno.

Začetni odmerek nifedipina je običajno 5-10 mg (½-1 tableta), število odmerkov na dan je 2-3 krat. Teden dni kasneje lahko dosežete terapevtski odmerek 20 mg, tako da vzamete 20 mg nifedipina 1-2 krat na dan ali 2 tableti 10 mg nifedipina zjutraj in zvečer. Navodila za uporabo kažejo največji dnevni odmerek - 40 mg.

Prilagoditev odmerka nifedipina je potrebna pri bolnikih:

• jemanje drugih antihipertenzivnih in antianginalnih zdravil;
• s hudimi motnjami cerebralne perfuzije;
• z okvarjenim delovanjem jeter;
• stara leta.

Vse spremembe odmerkov in režima je treba dogovoriti z zdravnikom.

Koliko časa traja, da začnete delati?

Pri opisu farmakodinamičnih lastnosti nifedipina navodila za uporabo vsebujejo naslednje informacije o tem, kako dolgo začne delovati nifedipin:

• peroralno - 20 minut;
• s sublingvalno - 5-10 minut.

Trajanje učinka tablet je 4-6 ur kratko delovanje in 12-24 ur - za podaljšano.

Posebna navodila

Poglavje navodil za uporabo o posebnih navodilih za Nifedipin tablete za pritisk se začne z opozorilom.

1. Med zdravljenjem z nifedipinom je prepovedano piti alkohol. Zdravilna učinkovina teh tablet, ki spadajo v farmacevtsko skupino BMKK, je absolutno nezdružljiva z etanolom.
2. Navodila za uporabo opozarjajo, da začetni fazi sprejem je možen razvoj angine pektoris in v ozadju sočasne uporabe zaviralcev beta - povečanih znakov srčnega popuščanja.
3. Nifedipin je treba jemati previdno pri bolnikih na hemodializi, s hipovolemijo in ireverzibilno odpovedjo ledvic.

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, če je potrebno kirurški poseg zdravnika je treba obvestiti o zdravljenju z nifedipinom.

Poseben odstavek v navodilih za uporabo vsebuje informacije o uporabi zdravila v perinatalnem in laktacijskem obdobju. Do 20. tedna nosečnosti je zdravilo jasno kontraindicirano. Po potrebi (in samo pod nadzorom zdravnika) je to zdravilo dovoljeno jemati ženskam v minimalnem položaju. terapevtskih odmerkih. Toda navodila za uporabo opozarjajo, da je treba zdravila, kot je nifedipin, nosečnice uporabljati previdno in le po posvetovanju z zdravnikom.

Kontraindikacije

Obstaja zdravilo Nifedipin in kontraindikacije. To je standardni seznam pogojev za BMCC, pri katerih lahko uporaba zdravil povzroči življenjsko nevarne in zdravju nevarne učinke. Zdravljenje z nifedipinom je prepovedano, če:

• (in v 4 tednih po tem);
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• dekompenzirani CHF;
• sočasno zdravljenje z rifampicinom;
• (VRT< 90 мм);
• kardiogeni šok, kolaps;
• nestrpnost do katere koli sestavine zdravila.

Zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o varnosti in učinkovitosti uporabe pri osebah, mlajših od 18 let, je nifedipin pri njih kontraindiciran.

Možno preveliko odmerjanje

Kot že omenjeno, je treba zdravila jemati strogo v odmerku, ki ga bo zdravnik izbral za zdravilo Nifedipin. Preveliko odmerjanje, katerega simptomi se lahko pojavijo, tudi če je največji odmerek nekoliko presežen, se običajno kaže:

• bradikardija (znatno upočasnitev pulza);
• zatiranje funkcije sinusni vozel, ki se izraža z neustreznostjo srčnega utripa, poslabšanjem oskrbe miokarda s krvjo;
• močno in dolgotrajno znižanje krvnega tlaka;
• pordelost obraza;
• glavobol.

Pri hudi zastrupitvi z nifedipinom potrebujete:

• izpiranje želodca;
• sprejem aktivno oglje;
• počasno, v 5 minutah, uvedba protistrupov - 10% klorida ali kalcijevega glukonata pod nadzorom njegove koncentracije v plazmi.

S hudo hipotenzijo - uvedba dobutamina ali dopamina intravensko, z AHF - strofantin. Postopek hemodialize v takšni situaciji je neučinkovit. Zdravljenje prevelikega odmerjanja je treba izvajati v bolnišničnem okolju.

Stranski učinki

Naslednja tabela vam bo povedala o neželenih učinkih nifedipina in pogostosti njihove manifestacije.

pogosto	Redko	občasno
Srce in krvne žile: kršitev srčni utrip(tahikardija, itd.), "povišana telesna temperatura" obraza, "vročinski utripi"	Prekomerna vazodilatacija (vazokonstrikcija, ki povzroči padec krvnega tlaka), srčno popuščanje	Omedlevica, napadi angine (zlasti na začetku zdravljenja), zelo redko - do stanja srčnega infarkta
CNS: omotica, glavoboli, živčnost, utrujenost	Splošna šibkost, motnje spanja (zaspanost ali nespečnost)	Tremor in parestezije (mravljinčenje, pekoč občutek, kurja koža) okončin, depresivna stanja
Cirkulatorni sistem: različne anemije, trombocitopenija, levkopenija	Trombocitopenična purpura	Asimptomatska agranulocitoza
Prebavni sistem: suha usta, povečan apetit, dispepsija	Otekle, boleče ali krvaveče dlesni	Povečana aktivnost jetrnih transaminaz, stagnacija jetrnega žolča
Mišično-skeletni sistem:	mialgija (bolečina v mišicah)	Otekanje in bolečine v sklepih
Urinarni sistem:	Povečanje dnevne količine urina	Motnje delovanja ledvic (običajno z odpovedjo ledvic)
drugo:	Alergijske manifestacije v obliki avtoimunskega hepatitisa, eksantema, urtikarije, srbenja kože	Kršitve vidna funkcija, povečanje telesne mase, pljučni edem, zvišan krvni sladkor, spontano iztekanje kolostruma iz bradavic izven obdobja dojenja, povečanje prsi pri moških (prehodno)

Večina neželeni učinki so prehodne (prehodne) narave in se hitro izločijo ob prekinitvi jemanja zdravila.

Se lahko kombinira z Elevitom?

Zdravilo Elevit, ki vsebuje multivitamine in minerale, se pogosto predpisuje nosečnicam in doječim ženskam za zdravljenje in preprečevanje pomanjkanja mikro- in makrohranil, hipovitaminoze. Ženske, ki so prisiljene jemati BMCK tudi v tem obdobju, zanimajo, ali je mogoče Nifedipin jemati z Elevitom in kaj pravijo navodila za uporabo o združljivosti teh zdravil.

Obsežen seznam omejitev združljivosti nifedipina dvomi o možnosti njegove sočasne uporabe z zdravilom Elevit.

Elevit vsebuje element v sledovih magnezij v obliki oksida, stearata in hidrofosfat trihidrata. In navodila za uporabo Nifedipina to kažejo sočasni sprejem s pripravki, ki vsebujejo magnezijev sulfat, lahko povzroči blokado nevromuskularnih sinaps (stičnih točk med nevroni in efektorskimi celicami) pri ženskah v položaju. Klinične raziskave o varnosti takšne kombinacije ni bilo opravljeno, pomanjkanje podatkov pa lahko štejemo za tehten argument proti kombiniranju zdravil, zlasti kadar pogovarjamo se o zdravljenju nosečnic.

Kateri je boljši v primerjavi z drugimi zdravili?

Poskusimo primerjati Nifedipin z drugimi antihipertenzivi oz podobno dejanje. Dolgotrajna terapija včasih zahteva rotacijo uporabljenih zdravil, zato seznanitev z najpogostejšimi zdravili ne bo odveč.

Osnova belih cilindričnih tablet amlodipina s podaljšanim delovanjem je amlodipin besilat - snov, ki je sorodna BMCC druge generacije.

To je tudi derivat dihidropiridina, katerega delovanje je blokiranje kalcijevih kanalov, kar zmanjša transmembransko prodiranje Ca ionov v celico. V skladu z navodili za uporabo ima ne le hipotenzivni, ampak tudi antiishemični učinek. Na voljo v odmerkih 5 in 10 mg, vsebuje laktozo. Če primerjamo, kaj je bolje - nifedipin ali amlodipin, se je treba spomniti trajanja delovanja obeh zdravil.

Andipal

Navodila za uporabo Andipal imenuje to zdravilo kombinirano analgetično zdravilo, katerega aktivno jedro sestavljajo nenarkotični analgetik (natrijev metamizol), antispazmodik (papaverin), vazodilatator (bendazol ali dibazol) in barbiturat (fenobarbital). Rahel vazodilatacijski učinek vpliva na gladko mišično plast sten krvnih žil, indikacije za uporabo vključujejo migrene, vse vrste kolik in druge. bolečinski sindromi. Poglavje navodil za uporabo o interakcijah se nanaša na sposobnost tablet Andipal, da povečajo hipotenzivni učinek BMCC, zaviralcev ACE, nitratov in drugih antihipertenzivov. Zato ni pravilno primerjati Nifedipina ali Andipala, ki je boljši.

Ginipral

Tablete Ginipral so predpisane ob nevarnosti predčasna odpoved nosečnost (ton maternice), od 20. tedna. Danes je to zdravilo težko najti v lekarnah in ni redko slišati, da se ženskam namesto Giniprala predpisuje Nifedipin. Zato se postavlja njihovo vprašanje - kaj je bolje, Ginipral ali Nifedipin. Če primerjamo ta zdravila glede na njihov učinek na tonus maternice, potem je Ginipral nedvomno boljši. Toda nekatere ženske (če imajo hipertenzijo) dobro prenašajo nifedipin. Drugim, sodeč po pregledih, svetujemo, naj se vzdržijo jemanja, saj so naleteli na stranske učinke. Zato morate zdravilo izbrati posamično. Ne smemo pozabiti, da imajo ta zdravila glede na navodila za uporabo povsem različne indikacije za uporabo, zato je napačno govoriti o njihovi medsebojni zamenljivosti.

Zdravilo Kapoten se nanaša na farmakološka skupina(ACE) s podaljšanim delovanjem. Indiciran je za hipertenzijo, disfunkcijo levega prekata v obdobju po infarktu, kronično srčno popuščanje, diabetična nefropatija spremljevalni diabetes 1 vrsta.

Je zdravilo izbire za veliko število bolnikov z arterijsko hipertenzijo, ki ni poslabšana s hudo odpovedjo ledvic ali jeter in drugimi hudimi patologijami. Zdravilna učinkovina je kaptopril. Pri bolnikih z bronhialna obstrukcija ali nagnjenost k bronhospazmu, lahko jemanje zaviralcev ACE povzroči stranski učinek v obliki suhega, histeričnega kašlja. V tem primeru je pri izbiri Kapoten ali Nifedipin, ki je bolje prednost BMCC Nifedipin.

Ista učinkovina je jedro istoimenskega zdravila - Captopril. Če želite primerjati nifedipin ali kaptopril, kar je bolje, se morate osredotočiti na sezname kontraindikacij in neželenih učinkov ter individualno toleranco sestavin in izbrati zdravilo v skladu s temi dejavniki. Drug dejavnik, na katerega je vredno biti pozoren, je možnost uporabe nifedipina pri zdravljenju nosečnic od 20. tedna, česar pa ne moremo reči o kaptoprilu. Zaviralci ACE za ženske v položaju so kadar koli kontraindicirani.

O zdravilu Cordaflex lahko rečemo eno - to je neposredni ali strukturni analog nifedipina, in vse indikacije za uporabo, seznam neželenih učinkov in opozorila v navodilih za uporabo tega zdravila so predstavljeni za učinkovina nifedipin. Res je, da je v indikacijah poleg hipertenzije in koronarne arterijske bolezni indiciran Raynaudov sindrom, pa tudi preprečevanje Prinzmetalove angine. Tisti, ki imajo raje evropske proizvajalce, so lahko pozorni na madžarski ali švicarski Kordaflex.

Nifedipin - ima antianginalne in antihipertenzivne učinke. Sprošča gladke mišice žil (blaži krče), širi koronarne in periferne (predvsem arterijske) žile, znižuje krvni tlak in periferni žilni upor ter zmanjšuje naknadno obremenitev. Z delovanjem kardioprotektorja zmanjša potrebo po kisiku v srčni mišici. Poveča koronarni pretok krvi.

Nifedipin učinkovito znižuje pritisk in pomaga pri lajšanju mišični krči. Ne da bi vplival na srčni ritem, bistveno zniža krvni tlak. Po zaužitju Nifedipin začne delovati po 20 minutah. (žvečenje pospeši učinek) in traja do 12 ur.

Zdravilna učinkovina - tablete in kapsule 0,005 in 0,01 g Dragee 0,01 g Retard tablete 0,02 in 0,04 g.

Nifedipin - indikacije za uporabo

Preprečevanje napadov angine (vključno s Prinzmetalovo angino pektoris). Kot del kombinirano zdravljenje zdravilo se uporablja pri zdravljenju koronarne srčne bolezni (stabilna angina, vazospastična angina) in arterijska hipertenzija.

Za znižanje krvnega tlaka v različne vrste hipertenzija (vključno z nejasna etiologija), vključno z ledvično hipertenzijo.

V nekaterih primerih se uporablja za Raynaudovo bolezen in kot del kombinirano zdravljenje CHF.

Trenutno obstajajo dokazi o neprimernosti terapevtska uporaba nifedipin pri hipertenziji - to je povezano s povečanim tveganjem za miokardni infarkt, pa tudi smrti pri bolnikih z ishemična bolezen srca pri dolgotrajna uporaba Nifedipin.

Pri kakšnem pritisku jemljite nifedipin?
Navodila za uporabo zdravila jasno kažejo, da se nifedipin uporablja za visok krvni pritisk za znižanje krvnega tlaka. Nifedipin za pritisk jemlje splošna shema navedene spodaj, razen če lečeči zdravnik ne naroči drugače.

Nifedipin med nosečnostjo in tonusom maternice

Za kaj je nifedipin predpisan med nosečnostjo s tonusom? Zdravilo lajša krče in sprošča gladke mišice (vključno z maternico), uporablja se za zatiranje prezgodnjih kontrakcij.

Odmerjanje nifedipina s tonusom in uporaba med nosečnostjo na splošno mora biti strogo pod zdravniškim nadzorom. Navodila za uporabo prepovedujejo zdravljenje z zdravilom med nosečnostjo in dojenjem. Samostojno predpisovanje nifedipina s tonusom maternice je strogo prepovedano! Za podrobnosti glejte spodaj.

Nifedipin: navodila za uporabo in odmerjanje

Kako jemati tablete Nifedipin? Odmerke in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik posebej, ob upoštevanju bolnikovega stanja in specifične dozirne oblike zdravila.

Nifedipin v obliki tablet se jemlje peroralno z zadostno količino vode. Dolgodelujoči nifedipin se priporoča za dolgotrajno zdravljenje.

Začetni odmerek je 10 mg 2-krat na dan, po potrebi se lahko odmerek poveča na 20 mg 2-krat na dan. Po potrebi se odmerek postopoma poveča na 20 mg nifedipina 3-4 krat na dan. Največ dnevni odmerek- 80 mg.

Pri arterijski hipertenziji se tablete nifedipina jemljejo 3-krat na dan po 10 mg, po potrebi se odmerek poveča na 20-30 mg (3-krat na dan).

Pospešeno delovanje pri krizah - tableto nifedipina hranimo neprežvečeno, brez požiranja, pod jezikom. Zdravilo se absorbira v nekaj minutah. Pri tej metodi mora bolnik ležati pol ure, zaradi možnih močan upad PEKEL.

Pri starejših bolnikih in obremenjenih z drugimi boleznimi je treba največji dnevni odmerek zmanjšati.

V primeru okvarjenega delovanja jeter, pri bolnikih s hudo okvaro možganska cirkulacija odmerek je treba zmanjšati.

Jemanje nifedipina je treba postopoma prenehati, dnevni odmerek postopoma zmanjšati za polovico.

Kako dolgo lahko traja? Potek zdravljenja predpiše zdravnik in lahko traja do 2 meseca.

Med zdravljenjem je pitje alkohola strogo prepovedano. Pomembnost ima pravilnost terapije, ne glede na dobro počutje bolnik morda ne čuti simptomov arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije pri uporabi nifedipina

• hude motnje cerebralne cirkulacije,
• arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg),
• žilni in kardiogeni šok,
• prvi teden akutni infarkt miokard,
• hudo srčno popuščanje
• odpoved jeter, odpoved ledvic(zlasti bolniki na hemodializi),
• nosečnost in dojenje,
• preobčutljivost na nifedipin in druge sestavine zdravila.
• otroci, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nista bili raziskani).

Nifedipin tablete je prepovedano uporabljati pri bolnikih z intoleranco za laktozo.

Uporaba nifedipina med nosečnostjo je prepovedana. Eksperimentalne študije opravljeno na živalih, je razkrilo tveganje za zastoj rasti in zaostalost v razvoju ploda ter pojav spontanega splava.

Jemanje zdravila Nifedipin med nosečnostjo s tonusom maternice je upravičeno v primeru povečano tveganje angina pektoris, srčni infarkt, pa tudi kongestivno srčno popuščanje, srčne aritmije, pomanjkanje kisika v tkivih (hipoksija) in odpoved ledvic.

Analogi nifedipina, seznam

To je zelo priljubljeno zdravilo in morda ni na voljo v lekarnah, vendar obstajajo analogi tablet Nifedipin:

• Adalat SL
• Kordafen
• Vero-Nifedipin
• Cordaflex
• Nifadil
• Nifesan
• Sanfidipin
• Fenigidin

Analogi nifedipina z dolgotrajnim delovanjem:

• Corinfar Uno;
• Nifedipin SS;
• Cordipin-retard;
• Nifebene retard.

Številna znana farmacevtska podjetja se ukvarjajo s proizvodnjo analoga zdravila Nifedipin. Ocene pacientov pravijo, da večina od njih ni nič slabša od njega glede učinkovitosti.

Bodite previdni - navodila za uporabo nifedipina, cena in pregledi analogov se morda ne ujemajo zaradi razlik v koncentraciji. aktivna komponenta in druge pomožne snovi. Pri izbiri analoga je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Nifedipin je antagonist kalcijevih ionov, zavira njihov vstop v kardiomiocite in gladke mišične celice koronarnih in perifernih arterij skozi počasne membranske kanale. Razširi koronarne in periferne arterijske žile, zmanjša potrebo miokarda po kisiku, zmanjša periferni žilni upor in krvni tlak.
Hitro se absorbira v prebavni trakt(pri uporabi v obliki raztopine ali tablet z rednim sproščanjem zdravilne učinkovine). Najvišja koncentracija v plazmi pri jemanju običajnih dozirne oblike doseči v 30-60 minutah. Pri uporabi različnih retardnih oblik se največja koncentracija nifedipina v krvni plazmi opazi nekaj ur po peroralni uporabi, trajanje delovanja je v povprečju 10-12 ur, nekatere dozirne oblike - do 24 ur.

Indikacije za uporabo zdravila Nifedipin

Angina pektoris (zlasti stabilna angina pektoris pri naporu in variantna angina pektoris), esencialna in simptomatska hipertenzija (arterijska hipertenzija).

Uporaba zdravila Nifedipin

V notranjosti, ne glede na vnos hrane, 10-30 mg 3-4 krat na dan. Za zaustavitev hipertenzivne krize se uporablja sublingvalno v odmerku 10 mg kot raztopina za peroralno dajanje (ali po žvečenju tablete), če je potrebno, po 20-30 minutah ponovimo dajanje nifedipina, včasih povečamo odmerek. do 20-30 mg; ali se zdravilo daje intravensko v odmerku 5 mg 4-8 ur, največji odmerek je 15-30 mg / dan (ne več kot 3 dni). Za dolgotrajno zdravljenje AH (arterijska hipertenzija) in/ali angina pektoris je treba uporabljati v obliki retardiranih oblik, ki se predpisujejo 1-2 krat na dan.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Nifedipin

Obdobje nosečnosti in dojenja, hudo srčno popuščanje, sindrom bolnega sinusa, huda arterijska hipotenzija, porfirija, preobčutljivost za nifedipin ali druge derivate dihidropiridina.

Neželeni učinki nifedipina

glavobol, zaspanost, omotica, tahikardija, slabost, edem spodnjih okončin, zardevanje kože obraza in zgornjega dela telesa. V teh primerih je treba odmerek zmanjšati.

Posebna navodila za uporabo zdravila Nifedipin

Osebe, ki upravljajo vozila ali delo z drugimi potencialno nevarni mehanizmi Pri jemanju nifedipina je potrebna previdnost, zlasti na začetku zdravljenja.
Bolniki z hipertrofična kardiomiopatija, nestabilna angina, sladkorna bolezen, huda bolezen jeter, pljučna hipertenzija, kot tudi starejši pri zdravljenju z nifedipinom morajo biti pod zdravniškim nadzorom. Nifedipin je treba uporabljati zelo previdno pri bolnikih z nestabilno angino pektoris in miokardnim infarktom, saj lahko refleksna tahikardija, ki se pojavi med zdravljenjem, poslabša potek bolezni.
Nifedipin lahko vpliva na vrednost nekaterih laboratorijskih parametrov in preiskav (AP, LDH, AlAT, AsAT, lažno pozitivna Coombsova reakcija). Te spremembe običajno ne spremljajo klinični znaki, čeprav obstajajo primeri, ko je povečanje aktivnosti serumskih transaminaz spremljal pojav holestaze in zlatenice. Nifedipin ima lahko zmeren antitrombocitni učinek.

Interakcije z nifedipinom

pri sočasni termin drugih antihipertenzivov, vključno z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, diuretiki in organskimi nitrati, je treba upoštevati sinergistični učinek nifedipina. Sočasna uporaba fentanila okrepi hipotenzivni učinek nifedipina; zdravljenje z nifedipinom je treba prekiniti 36 ur pred načrtovano anestezijo s fentanilom. Nifedipin poveča koncentracijo digoksina, karbamazepina, fenitoina in teofilina v krvi. Cimetidin poveča koncentracijo nifedipina v krvnem serumu.

Preveliko odmerjanje zdravila Nifedipin, simptomi in zdravljenje

Manifestirano arterijska hipotenzija, bradikardija, srčno popuščanje, šok, presnovna acidoza in konvulzije. Priporočeno izpiranje želodca, aktivno oglje, spremljanje hemodinamičnih parametrov in simptomatsko zdravljenje(dopolnjevanje BCC, uvedba simpatikomimetikov, kalcijevega klorida).

Seznam lekarn, kjer lahko kupite Nifedipin:

• St. Petersburg

Zdravljenje arterijske hipertenzije z zdravili vključuje uporabo različne skupine antihipertenzivna zdravila. Za mehke in učinkovito zmanjšanje AD se pogosto zatekajo k uporabi zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Najpogosteje predpisano zdravilo v tej skupini je nifedipin.

Nifedipin je zdravilo, ki ima vazodilatacijski in hipotenzivni učinek. Spada v skupino zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Ustavi vazospazem, hkrati pa opravlja kardioprotektivno funkcijo. Zdravilo je drugačno hitro ukrepanje. Dobesedno 20 minut po zaužitju se začne rahlo znižanje krvnega tlaka.

V kakšni obliki se proizvaja in koliko stane?

Zdravilo je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo in mazila za zunanjo uporabo. Cena zdravila je odvisna od kraja stalnega prebivališča pacienta in lekarne, kjer bo kupljeno. Približni stroški farmacevtskega izdelka so prikazani v tabeli.

To so le približne cene, po katerih je mogoče kupiti Nifedipin.

Spojina

Ena tableta vsebuje 10 ali 20 mg zdravilne učinkovine nifedipin. Kot dodatne sestavine zdravilo vsebuje mlečni sladkor, mikrokristalno celulozo, povidon 25, krompirjev škrob.

Sestava mazila z nifedipinom vključuje 3 aktivne snovi: nifedipin, lidokain in izosorbid dinitrat. Pomožne komponente so elementi v sledovih Mrtvega morja. Zdravilo je na vodni osnovi in ​​ima tekočo konsistenco.

Terapevtski učinek

Nifedipin tablete prispevajo k širjenju krvnih (koronarnih, perifernih) žil, zaradi česar se doseže izrazit in obstojen hipotenzivni učinek. Zdravilo pomaga zmanjšati ton gladka mišicažile in tudi ustavi njihov spazem.

Zdravilo ima blag učinek na kontraktilnost miokarda, kar pomaga zmanjšati naknadno obremenitev. To posledično povzroči zmanjšanje njegove potrebe po kisiku.

Opomba. Dolgotrajna uporaba zdravila za preprečevanje nastajanja novih holesterolne plošče na stenah krvne žile. In ima veliko vlogo pri preprečevanju aterosklerotičnih bolezni.

Nifedipin mazilo se pogosto uporablja v proktologiji. Ima antipruritične, regenerativne, protivnetne in anestetične učinke. Z njegovo pomočjo lahko odpravite pekoč občutek, oteklino in nelagodje v perianalnem območju. Poleg tega je njegov učinek usmerjen v zmanjšanje hemoroidov.

Indikacije in kontraindikacije

Pri kakšnem tlaku se to lahko uporablja? farmacevtsko sredstvo? Nifedipin v obliki tablet je namenjen zniževanju visokega krvnega tlaka pri kateri koli stopnji hipertenzije, pa tudi za lajšanje hipertenzivnih kriz.

Tablete

Tabletna oblika zdravila je predpisana bolnikom le, če obstajajo stroge indikacije, ki vključujejo:

Poleg tega je zdravilo priporočljivo uporabljati pri boleznih koronarnih arterij in aterosklerotičnih procesih v perifernih arterijah.

Tablete se ne smejo uporabljati pri bolnikih z naslednjimi boleznimi:

• tahikardija;
• kardiogeni šok;
• kolaps;
• srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.

Zdravila se ne sme uporabljati za zdravljenje oseb, mlajših od 18 let, bolnikov s hipotenzijo in bolnikov z idiopatsko hipertrofično subaortno stenozo.

Nifedipin se zelo previdno predpisuje diabetikom, nosečnicam, bolnikom s srčnim popuščanjem, maligno hipertenzijo in hudo okvaro ledvic. Pod strogim nadzorom zdravnika se zdravljenje s tem zdravilom izvaja pri bolnikih, ki so na hemodializi.

Mazilo

Emulzija nifedipin gela se uporablja za odpravo hemoroidov, ki jih spremlja krvavitev, analne razpoke, prolaps patoloških vozlov ali njihovo stiskanje. Poleg tega se je zdravilo izkazalo v boju proti perianalnemu dermatitisu.

Proizvajalci ne dajejo informacij o kontraindikacijah za uporabo mazila. Zdravilo je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo.

Pravila za zdravljenje z nifedipinom

Izogniti se neželeni učinki Nifedipin je treba uporabljati pravilno, v skladu z navodili in nasveti strokovnjakov.

Tablete

Odmerjanje tablet nifedipina se določi za vsakega bolnika posebej. Hkrati se upošteva diagnoza pacienta, resnost njegovega stanja in terapevtski odziv na zdravljenje.

Začetni odmerek je 1 tableta (10 mg) 2-3 krat na dan. Če ni pričakovanih rezultatov zdravljenja, se lahko odmerek podvoji. Največja dovoljena dnevni odmerek je 40 mg.

Opomba. Bolje je, da tablete jemljete v rednih časovnih presledkih.

Mazilo

Nifedipin mazilo se nanese na očiščeno kožo perianalne cone tanek sloj. Da bi se izdelek hitreje vpil, ga lahko vtrete, vendar nežno, z masažnimi gibi. Po manipulaciji je potrebno ležati vsaj četrt ure, da ima gel čas za delovanje.

Če zdravilo ni povzročilo razvoja neželenih učinkov, se lahko po enem dnevu uporablja rektalno. Da bi to naredili, je treba majhno količino mazila vbrizgati s prstom ali sterilnim aplikatorjem v anus. Za začetek je treba to narediti enkrat.

Če se tokrat ne pojavijo neželeni učinki, lahko zdravilo injicirate v rektum 3-4 krat na dan. Trajanje terapije je individualno za vsakega bolnika. Vendar ne prenehajte z zdravljenjem takoj po izginotju neprijetnih simptomov hemoroidov. Za utrditev rezultatov je priporočljivo podaljšati še 2-3 dni.

Ali lahko Nifedipin uporabljajo nosečnice in doječe ženske?

Kljub dejstvu, da je med nosečnostjo zdravilo v obliki tablet kontraindicirano, ga zdravniki še vedno včasih predpisujejo. Povečan tonus maternice je normalen pojav izključno v 9. mesecu nosečnosti. Če se je pojavila prej, zlasti v prvem ali drugem trimesečju, to pomeni, da morate takoj ukrepati. Odpraviti hipertenzijo maternice pomaga Nifedipin.

Zdravilo je priporočljivo predpisati ženskam v 1-2 trimesečjih nosečnosti, vendar če obstaja tveganje za prezgodnji začetek delovna dejavnost, nato na tretjem. Odmerek ni odvisen od termina, saj mora v vsakem primeru korist zdravila za bodočo mater preseči možna tveganja za plod.

Najprej pa je nifedipin predpisan v minimalnem odmerku - 10 mg (1 tableta) 4-krat na dan. V odsotnosti pričakovanega se lahko odmerek podvoji terapevtski učinek. V nujnih primerih se lahko količina zdravila na dan poveča na 60 mg (6 tablet).

Pijte zdravilo 20-30 minut pred obroki, pijte veliko vode brez plina. Trajanje zdravljenja se določi za vsakega bolnika posebej. Ni vedno mogoče doseči ustreznega terapevtskega odziva telesa nosečnice na zdravljenje, zato lahko lečeči zdravnik podaljša njegov potek.

Opomba. Pogosto so bodoče matere, ki jemljejo nifedipin, hospitalizirane v bolnišnici. Tako jih bodo 24 ur na dan spremljali medicinsko osebje kar bo bistveno zmanjšalo tveganje zapletov pri terapiji.

Nifedipin za HB

Nifedipin tablete so kontraindicirane pri doječih materah, saj lahko njihove sestavine prodrejo v Materino mleko. Če ne morete brez uporabe zdravila, je treba za čas zdravljenja prekiniti dojenje.

Nifedipin mazilo je dovoljeno uporabljati tako med nosečnostjo kot med HB.

Možni neželeni učinki

Uporaba zdravila Nifedipin v obliki tablet lahko povzroči neželene učinke v obliki:

Dolgotrajna uporaba zdravila lahko povzroči Negativni vpliv in na delo srčno-žilnega sistema. Torej, zdravila lahko povzroči hipotenzijo, asistolijo, bradikardijo ali tahikardijo, angino pektoris. Včasih je lahko moteče stranski učinki iz gastrointestinalnega trakta: slabost, driska, napadi zgage.

.

Za zamenjavo zdravila se morate posvetovati s splošnim zdravnikom, družinskim zdravnikom ali kardiologom.

Nifedipin je zdravilo, ki znižuje sistolični krvni tlak. Uporablja se pri številnih vrstah motenj arterijske oskrbe organov s krvjo. Učinkovito pri akutni potek, patologije koronarni pretok krvi, .

Torej, danes bomo govorili o zdravilu Nifedipin, njegovih navodilih za uporabo, ceni, pregledih in analogih.

Značilnosti zdravila

Nifedipin je sintetično zdravilo, ki zavira kalcijeve kanale. Avtor: kemična sestava Nifedipin je izdelan iz prekurzorja piridinske skupine, dehidrogeniranega na položajih 1 in 4. Prašek v obliki rumenih kristalov, težko topen v vodi in alkoholu.

Masa molekule nifedipina C 17 H 18 N 2 O 6 je 346,3 g/mol.

Naslednji videoposnetek vam bo povedal več o lastnostih zdravila Nifedipin:

Spojina

Glede na kemično sestavo 1 tablete ločimo glavno snov - derivat 1,4 dihidropiridina in dodatne snovi za boljšo absorpcijo nifedipina:

• mlečni sladkor;
• stearinski magnezij;
• živilska želatina;
• celuloza v mikrokristalih;
• pšenični škrob;
• koloidni titanov in silicijev dioksid, smukec in druge lupinaste snovi.

Dozirne oblike

Proizvodnja nifedipina poteka v več dozirnih oblikah:

• tablete Nifedipin z 10 in 20 mg zdravilne učinkovine, ki jih potrošniki najpogosteje poznajo;
• raztopina za kapalne infuzije, katere 1 ml vsebuje 0,01 mg nifedipina;
• raztopina v 2 ml ampulah za neposredno srčno dajanje.

Tudi izraelske lekarne ponujajo Nifedipin gel (mazilo, emulzija) kot zdravilo za hemoroide.

V mestnih lekarnah je najnižja cena zdravila 36 rubljev, največ visoka cena označeno v tujini na 47 rubljev. Spletne lekarne ponujajo nakup Nifedipina za 27 rubljev.

Mehanizem delovanja nifedipina je opisan spodaj.

farmakološki učinek

• Nifedipin z blokiranjem kalcijevih kanalčkov omeji pretok kalcijevih ionov v progasta tkanina srčnih votlin in miocitov gladke mišice koronarne in periferne arterije. Povečanje odmerka nifedipina blokira sproščanje kalcijevih ionov iz celičnih struktur v krvni obtok. Začasno zmanjša število aktivnih kalcijevih kanalčkov, ne da bi nadzoroval začasni mehanizem blokiranja in poznejšo reaktivacijo.
• Ima desinhroniziran učinek na ritem vzbujanja in kontrakcij, blokira delovanje angiokalmodulina in srčnih troponinov. Vrne v normalno stanje patološki proces povečan transport kalcijevih ionov skozi membranski potencial, ki se pojavi s povečanjem sistolični tlak. Selektivno delovanje na blokado kalcijevih kanalov se izraža v ignoriranju zaprtja kanalov v venskih miocitih.
• Poveča hitrost krvnega obtoka v koronarnih arterijah, obnovi krvni obtok v srčnih žariščih, prizadetih zaradi koronarne bolezni. Obnovitev krvnega obtoka se pojavi zaradi odprtja dodatnih vej koronarne arterije brez motenj krvnega obtoka v preostali vaskularni postelji.
• Zmanjšana odpornost arterijske žile nastane zaradi vazodilatacije. Posledica tega procesa je podaljšanje diastole prekata, zmanjšanje potrebe miocitov srca po kisiku in splošni tonus progaste mišice srca.
• Ne povzroča izrazitega učinka na delovanje srčnih spodbujevalnikov prvega in drugega reda, zato ritem krčenja srčnih oddelkov ostane nespremenjen. Poveča izločanje urina preko ledvic. Vazodilatacija žil je blokirana s kompenzacijo simpatoadrenalnega sistema, izražena v povečanju pogostosti srčnih kontrakcij.

Farmakodinamika

• pri peroralno dajanje Nifedipin klinični učinek dosežen po 20 minutah, intravenska infuzija vam omogoča, da dosežete terapevtski učinek zdravila po 5-7 minutah.
• pri neposredni uvod v srcu se klinični učinek opazi v 3-5 sekundah po dajanju nifedipina. Ne prekoračite odmerka, ki presega 40 mg na dan.

Z dolgim vsakodnevna uporaba Učinek "zasvojenosti" tkiv z nifedipinom se pojavi po 60-90 dneh. Terapevtski učinek od nifedipina traja do 24 ur.

Farmakokinetika

Pri uporabi nifedipina obstaja visoka sposobnost absorpcije s črevesnimi resicami v krvni obtok (več kot 92%). Pri peroralnem jemanju s hrano biološka uporabnost presega 60 %. Nifedipin, vzet na prazen želodec, predstavlja 40 % biološke uporabnosti.

Po absorpciji v vensko posteljo se "preveri" in predela skozi portalno veno jeter. Na voljo možganskim celicam, mlečnim alveolam in embrionalnim citostrukturam pri prehodu skozi krvno-možgansko, krvno-mlečno in hematoplacentalno pregrado. Razpolovni čas in razpad zdravila opazimo v jetrih. končnih izdelkov Presnova Nifedipin se izloča z urinom (štiri petine produktov) in z žolčem (ena petina presnovkov). Razpolovni čas je od 4 do 17 ur.

Indikacije

• angiotrofonevroza z periferne motnje pretok krvi v terminalnih arteriolah;
• (kot samostojno sredstvo ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
• krči arterij zrklo in notranje uho
• vztrajna kronična angina pektoris.

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih. Prav tako je pomembno vedeti o indikacijah za uporabo nifedipina med nosečnostjo: jemati ga je treba previdno, zlasti v zadnjih 3 mesecih nosečnosti. Zmanjšati povečan ton maternice v obdobju brejosti je več varni analogi kalcijevi antagonisti.

O tem, kako jemati Nifedipin, vam bomo povedali še naprej.

Navodila za uporabo

• Tablete nifedipina jemljemo peroralno med obrokom, po možnosti s tekočino. Tablete je dovoljeno pogoltniti z vodo.
• Če zdravnik ni predpisal velikega odmerka, je prepovedano jemati več kot 2 tableti na dan po 20 mg.
• Največji dnevni odmerek nifedipina ne sme preseči 80 mg (štiri tablete na dan), če odmerek 40 mg ni zelo učinkovit.

Sistemske motnje krvnega obtoka možganov in odpoved jeter omejujejo uporabo nifedipina. Starejšim in starejšim bolnikom je treba predpisati manjši odmerek, zlasti v kombinaciji z drugimi angiotenzivnimi zdravili. Trajanje uporabe zdravila mora biti v pristojnosti lečečega zdravnika.;

Neželeni učinki nifedipina

• Pri številnih bolnikih, ki so jemali zdravilo Nifedipin, je prišlo do močnega padca sistoličnega tlaka, letargije, pordelosti kože obraza, bolečine in vrtinčenja v glavi, otekanja končnih delov okončin, vročine.
• Dolgotrajna uporaba zdravila je povzročila zvišanje ravni jetrnih transaminaz v krvi, slabost in dispeptične prebavne motnje (zaprtje ali driska).
• Pri nekaterih bolnikih ni izključena kožna manifestacija alergijske reakcije, mialgija, poslabšanje artritisa. Obstaja zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi, povečano uriniranje, hiperplazija dlesni.
• Pri analizi krvnega razmaza opazimo zmanjšanje števila vseh krvnih celic, trombocitopenična purpura.

Posebna navodila

Zdravila ne smete prekiniti nenadoma. Režim zdravljenja vključuje počasno zmanjševanje odmerka skozi čas. Med zdravljenjem je prepovedano uživanje pijač, ki vsebujejo etilni alkohol. Delovna dejavnost, povezano s povečano pozornostjo in koncentracijo, je treba za nekaj časa omejiti.