Законодателна база на руската федерация. Инструкции за процедурата за регистриране на пациенти, които се лекуват в дневни болници на поликлиники, болници у дома и дневни болници в болници

Тази инструкция е задължителна за всички лечебни заведения от системата на Министерството на здравеопазването на СССР.

Валидност: от датата на одобрение.

За регистрация на пациенти, настанени за лечение в дневен стационар на поликлиника, стационар в дома, стационар дневен престойв болницата, служи като "Дневник за приемане на пациенти и откази в хоспитализация" (f. N 001 / г). Ако няколко дневни болници, болници у дома са организирани в поликлиника (поликлинично отделение), тогава във всеки от тях се съхранява дневник.

Записите в дневника при приемане и изписване се правят въз основа на "Медицински картон на амбулаторно пациент" (f. N 025 / y-87) или "История на развитието на детето" (f. N 112 / y) . В дневна болница в болница могат да се правят записи в дневника при приемане на пациент въз основа на "извлечение от медицинска картаамбулаторен (болничен) пациент "(f. N 027 / y), ако пациентът е приет за лечение от поликлиника, която не е комбинирана с тази болница. Записите в дневника, когато пациентът е изписан от дневната болница, се правят на на базата на "Медицински картон на стационара" (ф № 003/г).

В дневния стационар на поликлиниката, стационара в дома, записи за състоянието на пациента при предписване на лечение, диагностични изследвания, както и обобщена информация за проведеното лечение и резултатите от него се въвеждат в "Медицинска карта на амбулаторния пациент" или "История на развитието на детето", които се прехвърлят в болницата от отдела, насочващ пациента за лечение.

В дневния стационар в болницата всички записи се правят в "Медицинския картон на болния".

В медицинската карта на амбулаторния пациент, историята на развитието на дете, медицинската карта на болничния пациент, броят на дните на лечение в дневна болница на поликлиника, болница у дома, дневна болница в болница е посочено. Първият ден се счита за деня на началото на лечебните и развлекателни дейности, последният - денят, в който те приключват.

За всеки пациент на дневна болница на поликлиника, болница у дома, дневна болница в болница, „Карта на пациент на дневна болница на поликлиника (болница у дома), дневна болница в болница“ (ф. N 003-2 / у-88) се съхранява.

Попълва се паспортната част на картата медицинска сестрапри постъпване на пациента. В картата лекуващият лекар записва срещи, диагностични изследвания, процедури, медицински и развлекателни дейности. Лекуващият лекар, медицинските специалисти, консултиращи пациента, вторичен медицински работници, изпълняващи назначенията на лекарите, поставят датата на прегледа (изпълнение на назначенията) и своя подпис.

Картата се издава на пациента в ръцете му за времето на престоя му в дневна болница, болница у дома, дневна болница.

В края на лечението лекуващият лекар взема картата от пациента, преглежда я, изяснява направените по-рано записи, отбелязва резултата от лечението. Картата се предава в счетоводството и медицинска статистикаинституция, в която се организира дневна болница, болница в дома, дневна болница. Картата се използва за анализ на резултатите от лечението и оценка на дейността на дневна болница, болница в дома, дневна болница.

(В края на статистическата разработка и след изготвяне на установените годишни отчетипо решение на главния лекар на болницата (поликлиниката) картите могат да бъдат унищожени или прикрепени към други документи, съхранявани в амбулаторния медицински картон, историята на развитието на детето, болничния картон.)

Води се счетоводство за работата на лекар, работещ в дневна болница на поликлиника, болница у дома общи основанияспоред "Дневника на лекарската работа ..." (f. N 039 / y-87) от медицинска сестра, работеща с лекар, въз основа на записи в медицинската карта на амбулаторния пациент или историята на развитието на детето.

При изписване на пациент от дневен стационар в болница, "Медицинската карта на болния" се предава на архив. При прехвърляне на пациент, по показания, в болнично отделение за денонощен престой, е необходимо да го регистрирате като приет в "Дневник за приемане на пациенти и откази за хоспитализация" на приемното отделение на болницата. В този случай "Медицинската карта на болния" се прехвърля в отделението, където е преместен пациентът. При изписване на пациент от отделението се попълва "Статистическа карта на стационарния пациент" (f. N 066 / y), в която денят на приемане е датата на прехвърляне на пациента в отделението за обиколка. престой на часовника.

Забележка: зависи от конкретна ситуацияза записване на движението на пациенти в дневна болница в болница е разрешено да се използва "Лист за регистриране на движението на пациенти и болнични легла" (f. N 007 / y).

Списък на документите, поддържани в дневните болници (на базата на болницата)

Основните медицински документи в дневния стационар са:

- медицинска карта на болничен (формуляр 003-y);

- регистър за прием на пациенти и откази за хоспитализация (формуляр 001-y);

- температурен лист (формуляр 004-y);

- списък с лекарски назначения;

- книга за издаване на удостоверения за неработоспособност (формуляр 036-y);

- карта на пациента в кабинета физиотерапевтични упражнения(формуляр 042-y);

- карта на пациента, който се лекува във физиотерапевтичния отдел (кабинет) (формуляр 044-y);

- регистър на процедурите (формуляр 029-y);

- известие за страничен ефект лекарствен продукт(формуляр 093-y);

- регистрационен лист за трансфузия на трансфузионна среда (формуляр 005-y);

- регистър на трансфузията на трансфузионна среда (формуляр 009-y);

- дневник за запис хирургични интервенции(формуляр 008-y);

- статистическа карта на лицето, което е напуснало болницата (формуляр 066-y);

- лист за запис на движението на пациенти и болнични легла (формуляр 007-y);

- регистър на санитарно-просветната работа (формуляр 038-0-u).


ДОГОВОРЕНО
с Министерството на здравеопазването на СССР

Допълнение към „Списък на формулярите на първичната медицинска документация на здравните институции“, одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 04.10.80 г. N 1030


1. Включете в списъка с форми на основно медицинска документация

Име на формуляра

Тип документ

Срок на годност

Карта на пациента дневно. амбулатория, домашен стационар, дневна болница

определени от ръководителя на институцията


Началник на отдел
медицинска статистика
Министерство на здравеопазването на СССР
Църквата G.F

Карта на пациент в дневна болница на поликлиника, болница у дома, дневна болница в болница (подчертано)

Министерство на здравеопазването на СССР

Медицинска документация

Име на институция

формуляр N 003-2/у-88

Одобрено Министерство на здравеопазването на СССР 08.04.88

КАРТА
пациент в дневна болница на поликлиника, болница у дома, дневна болница в болница (подчертайте)

Пълно име

Дата на раждане

Домашен адрес

Място на работа, професия

начало на лечението

абитуриентски

Удостоверение за временна нетрудоспособност

3. Диагностични изследвания

Назначен
(подчертайте)

Изпълнено
(дата, подпис)

Ендоскопия

Ултразвукова процедура

Скопия (графика)

Лабораторни изследвания

4. Хирургични операции:

Име на операцията

датата на

5. Резултат от лечението (подчертайте):

подобрение, влошаване, без промяна, възстановяване.

Трансфер до болница.

Подпис на лекаря

1. Дневник за наблюдение и изпълнение на ангажиментите

Назначавания

Дата на завършване и подпис

Преглед от лекуващия лекар

Акупунктура

Електронен текст на документа
изготвен от Кодекс АД и проверен спрямо:

"Медицинска редакция "Главен лекар".,
Справочник на ръководителя на дневната болница "
(Списък и Инструкция);
формуляри (поща

Код на формуляра според OKUD _______________

Код на институцията съгласно OKPO __________

Медицинска документация

Образец No 003-2/у-88

Одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР

08.04.88 г

Име на институция

КАРТА

пациент дневна болница поликлиника, болница

у дома, дневна болница, болница

(подчертайте)

Пълно име _______________________________________

Дата на раждане ________________________________________________

Домашен адрес _______________________________________________

Място на работа, професия _______________________________________

Начало на лечението ____________________________________________________

Окончания ____________________________________________________

Диагноза ___________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Удостоверение за временна нетрудоспособност

От до ______________________________

3. Диагностични изследвания

______________________________________________________________

Назначен | Изпълнено

(подчертайте) | (дата, подпис)

______________________________________________________________

ЕКГ......................... |__________________________

Ендоскопски |

Проучване................ |__________________________

Ултразвуков |

Проучване .............. |__________________________

Скопия (графика) |

_______________________________|______________________________

Лабораторни изследвания |

Дования................... |__________________________

|______________________________

_______________________________|______________________________

4. Хирургични операции:

Име на операцията ________________________________________________

______________________________________________________________

Датата на _________________________________________________

5. Резултат от лечението (подчертайте):

Подобрение, влошаване, без промяна, възстановяване.

Трансфер до болница.

"___" __________________ 19 Подпис на лекуващия лекар

1. Дневник за наблюдение и изпълнение на ангажиментите

1. Преглед от лекуващия лекар

2. Масаж.............

3. Лечебна терапия.............

4. Акупунктура.........

5. _____________________

6. _____________________

7. _____________________

8. _____________________

9. _____________________

10. _____________________

11. _____________________

12. _____________________

13. _____________________

14. _____________________

ИНСТРУКЦИИ

^ ЗА РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКУВАЩИ ПАЦИЕНТИ

В ДНЕВНИ БОЛНИЦИ НА ПОЛИКЛИНИКИ, БОЛНИЦИ

ДОМАШНИ И ДНЕВНИ СТАЦИОНАРИ В БОЛНИЦИТЕ

Тази инструкция е задължителна за всички лечебни заведения от системата на Министерството на здравеопазването на СССР.

Валидност: от датата на одобрение.

За регистриране на пациенти, приети за лечение в дневна болница на поликлиника, болница у дома, дневна болница в болница, се използва „Дневник за приемане на пациенти и откази за хоспитализация“ (ф. № 001 / г). Ако няколко дневни болници, болници у дома са организирани в поликлиника (поликлинично отделение), тогава във всеки от тях се съхранява дневник.

Записите в дневника при приемане и изписване се правят въз основа на „Медицински картон на амбулаторно лице“ (f. № 025 / y-87) или „История на развитието на детето“ (f. № 112 / y). В дневна болница в болница могат да се правят записи в дневника при приемане на пациент въз основа на "извлечение от медицинската карта на амбулаторен (болничен) пациент" (f. № 027 / y), ако пациентът е приет за лечение от поликлиника, която не е към тази болница. Записите в дневника, когато пациентът е изписан от дневна болница, се правят въз основа на „Медицинска карта за болничен пациент“ (f. № 003 / y).

В дневния стационар на поликлиниката, стационара в дома, записи за състоянието на пациента при предписване на лечение, диагностични изследвания, както и обобщена информация за проведеното лечение и резултатите от него се въвеждат в "Медицинска карта на амбулаторния пациент" или "История на развитието на детето", които се прехвърлят в болницата от отдела, насочващ пациента за лечение.

В дневния стационар в болницата всички записи се правят в "Медицинския картон на болния".

В амбулаторната медицинска карта се посочва историята на развитието на детето, медицинската карта на болния, броят на дните на лечение в дневната болница на поликлиниката, болницата у дома, дневната болница в болницата. Първият ден се счита за деня на началото на лечебните и развлекателни дейности, последният - денят, в който те приключват.

За всеки пациент на дневна болница на поликлиника, болница у дома, дневна болница в болница, „Карта на пациент на дневна болница на поликлиника (болница у дома), дневна болница в болница“ (ф. № 003-2 / у-88) се поддържа.

Паспортната част на картата се попълва от медицинската сестра при постъпване на пациента. В картата лекуващият лекар записва срещи, диагностични изследвания, процедури, лечебни и развлекателни дейности. Лекуващият лекар, медицинските специалисти, които съветват пациента, парамедицинските работници, които извършват назначенията на лекарите, поставят датата на прегледа (изпълнението на назначенията) и своя подпис.

Картата се издава на пациента в ръцете му за времето на престоя му в дневна болница, болница у дома, дневна болница.

В края на лечението лекуващият лекар взема картата от пациента, преглежда я, изяснява направените по-рано записи, отбелязва резултата от лечението. Картата се предава в службата по счетоводство и медицинска статистика на институцията, в която е организирана дневна болница, болница у дома, дневна болница. Картата се използва за анализ на резултатите от лечението и оценка на дейността на дневна болница, болница в дома, дневна болница.

(В края на статистическата разработка и след изготвяне на установените годишни отчети, по решение на главния лекар на болницата (поликлиниката), картите могат да бъдат унищожени или приложени към други документи, съхранявани в „Медицински картон на амбулаторния “, „История на развитието на детето“, „Медицинско досие на стационарния пациент“ ).

Отчитането на работата на лекар, работещ в дневна болница на поликлиника, болница у дома, се води на обща основа съгласно „Дневник на работата на лекаря ...“ (f. 039 / y-87) от медицинска сестра, работеща с лекар, въз основа на записи в медицинската карта на амбулаторния пациент или история на развитието на детето.

При изписване на пациент от дневен стационар в болница "Медицинската карта на болния" се предава на архив. При прехвърляне на пациент, по показания, в болнично отделение за денонощен престой, е необходимо да го регистрирате като приет в "Дневник за приемане на пациенти и откази за хоспитализация" на приемното отделение на болницата. В този случай "Болничната медицинска карта" се прехвърля в отделението, където е преместен пациентът. При изписване на пациент от отделението се попълва "Статистическа карта на стационарния пациент" (формуляр № 066 / y), в която денят на приемане е датата на преместване на пациента в отделението за обиколка. - часовников престой.

Забележка: в зависимост от конкретната ситуация, за записване на движението на пациенти в дневна болница в болница е разрешено да се използва „Лист за регистриране на движението на пациенти и болнични легла“ (ф. № 007 / г).

За да унифицирам подходите за попълване на отчет за дневни болници, нареждам:

1. Одобряване:

1.1. Инструкции за попълване на формуляр за отчитане N 14ds „Информация за дейността на дневните болници на лечебно заведение“ (Приложение).

2. Инструкции за попълване на отчетен формуляр N 14ds "Информация за дейността на дневните болници на лечебно заведение" в сила от 01.12.2003 г.

3. Да се ​​възложи контрол по изпълнението на настоящата заповед на заместник-министър Р.А. Халфин.

министър
Ю.Л. ШЕВЧЕНКО

Приложение

Приложение

ИНСТРУКЦИИ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ФОРМУЛЯР ЗА ОТЧЕТ N 14DS "ИНФОРМАЦИЯ ЗА ДЕЙНОСТТА НА ДНЕВНИТЕ БОЛНИЦИ НА МЕДИЦИНСКО ЗАВЕДЕНИЕ" (ОДОБРЕНО СЪС ЗАПОВЕД НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСИЯ ОТ 30.12.2002 г. N 413)

Колона 3 "Брой легла" показва броя на леглата в дневната болница в края на отчетната година за всеки профил на легло (в съответствие с името на профила на леглото, одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия), разгърнат през деня болница в съответствие със заповедта на ръководителя на институцията, като се вземе предвид работата на смени на дневните болници.

В колона 4 "Брой средногодишни места" - информацията се показва от крайния ред ("за годината") на формуляр N 016 / y-02, колони 4, разделени на 12.

Колона 5 - "Прием на пациенти" се попълва въз основа на информацията в колона 6 "Общ прием на пациенти" (според крайния ред "За годината") на формуляр N 016 / y-02 за съответните профили на леглото.

Колона 6 - "Освободени пациенти" се попълва въз основа на информацията в колона 12 "Освободени общо" на последния ред "за годината" на формуляр N 016 / y-02.

Колона 7 "от които деца (0 - 17 години)" се попълва въз основа на формуляр 066 / y-02.

Колона 8 – „в т.ч денонощна болница". Информацията за броя на хората, изписани от дневна болница в денонощна болница, се разпределя от колона 6 (от броя на изписаните пациенти) и съответства на информацията в колона 14 на формуляр N 016 / y-02 "вкл. до 24 часова болница.

Забележка:

Пациентите, насочени от дневен стационар към денонощен стационар и обратно, се считат съответно за изписани и приети, за тях се попълват две статистически карти на напусналите, същото важи и за приемане и изписване в рамките на едно и също заведение. AT този случайРазрешено е да се съхранява една медицинска история, посочете номера на картата чрез дроб: в числителя - номерът на медицинската история на денонощна болница, в знаменателя - дневна болница.

Колона 9 - "Дни проведено лечение от пациентите". Попълва се въз основа на колона 18 от счетоводната форма f. N 016 / у-02.

Забележка:

При изчисляване на дните на лечение денят на постъпване и денят на изписване в дневен стационар се зачитат за 2 дни.

"Дневен стационар в амбулаторни клиники"

В колони от 10 до 21 се отразява информация за дневните стационари в амбулаторията и болниците в дома. Информацията се попълва в съответствие с данните от счетоводния формуляр N 007ds / y-02 (обобщение), с изключение на колони 14 и 19, които се попълват въз основа на формуляр N 066 / y-02.

Колона 10 - "Брой места". Броят на местата в края на отчетната година се посочва въз основа на f. N 007ds / y-02 (обобщение) на колона 3, като се вземе предвид работата на смени на дневната болница.

Забележка:

При одобряване на работния график на дневна болница на 2 смени, при разпределяне на места е необходимо да се вземе предвид броят на смените в работата на дневна болница, т.е. 1-во място е еквивалентно на 2-ро място.

Колона 11 - "Брой средногодишни места". Броят на средногодишните места в края на отчетната година се посочва въз основа на f. N 007ds / y-02 (резюме) колона 4.

Колона 12 – „Приети пациенти”. Попълва се въз основа на справка "Общо постъпили пациенти" ф. N 007ds / y-02 (резюме) колона 6.

Колона 13 - "Освободени". Попълва се въз основа на справка "Общо изписани болни" ф. N 007ds / y-02 (резюме) колона 11.

Колона 14 - "от които деца." Попълва се в картона на излезлия от болницата ф. N 066 / у-02.

Колона 15 "включително денонощен болничен". Показана е информация за изписаните пациенти въз основа на колона 12 "включително в денонощна болница" f. N 007ds / y-02.

Колона 16. - "Дни проведено лечение от пациентите." Попълва се въз основа на колона 17 "Дни на лечение, проведено от пациенти" на формуляр N 007ds / y-02 (резюме).

Забележка: денят на постъпване и денят на изписване се зачитат за 2 дни.

"Болница у дома"

Колони 17 - 21 се попълват въз основа на ф. 007ds/u-02 (консолидиран).

Попълва се по същата процедура като раздела "дневна болница в APU". (колони 10, 13, 14 - 16).

В подтабличния ред 1101 се показва информация за починалите:

В параграф 1 „когато болнично заведение"- показва се броят на смъртните случаи от крайния ред в колона 16 на формуляр N 016 / y-02;

В параграф 2 "в извънболнична клиника" - показва се броят на смъртните случаи от крайния ред в колона 13 на формуляр N 007ds / y-02 (резюме);

В параграф 3 "с дневна болница у дома" - е показан броят на смъртните случаи от последния ред в колона 13 на формуляр N 007ds / y-02 (резюме).

В подтабличния ред 1102 в параграфи 1 - 3 са показани „селски жители“ сред тези, които са напуснали (изписани и починали) от дневни болници, информацията е взета от f. N 066 / у-02.

Раздел II. Състав на пациентите в дневния стационар, срокове и резултати от лечението

В раздела е представена информация за броя на пенсионираните (изписани и починали) пациенти на възраст 18 и повече години (табл. 2000) и деца 0-17 години (табл. 2003) по класове заболявания за всички видове дневни болници, попълнени съгл. към статистическите карти на напусналите болница (формуляр за сметка N 066 / y-02).

Таблица 2000 "Състав на пациентите в дневни болници, условия и резултати от лечението" (18 години и повече). В колони 1 и 3, редове от 2 до 19 са изброени имената на класовете заболявания в съответствие с кодовете на ICD-10. Ред 1 - "Общо" показва информация за сбора на редове от 2 до 19 за всички колони на таблицата; ред 20 показва информация за лица, освен това хоспитализирани по други причини, в съответствие с кодовете на XXI клас на ICD-10. На ред 21 "Оперирани пациенти" - показва информация за броя на оперираните пациенти от изписаните и починалите, а на ред 22 - броя на извършените от него операции.

В колона 4 се показва информация за броя на изписаните пациенти, в колона 5 се откроява информация (от изписаните) за изпратените в денонощна болница.

Забележка:

За изписани и приети се считат пациенти, насочени към денонощен стационар от дневен стационар и обратно. За такъв пациент се попълват 2 статистически карти на пенсионираните и (ф. N 066 / у-02), както за пенсионираните от различни видовеинституции. „Информация за пациенти в денонощна болница“ е включена в отчетния формуляр N 14 „Информация за дейностите на болницата“, за пациенти в дневна болница - във формуляр N 14ds - „Информация за дейностите на деня болници“.

Информацията в подтаблица ред 2002 „Лица, хоспитализирани за преглед и които се оказаха здрави“ е показана от ред 20 „В допълнение, фактори, влияещи върху здравословното състояние на населението и посещения в здравни заведения“ на таблица 2000 (таблици 2003 - от ред 21).

Сумата от редове 1-ви - "Общо" и 20-ти - "Освен това, фактори, влияещи върху здравословното състояние на населението и жалби до здравни заведения" в колона 4 "Изписани пациенти" на таблица 2000 плюс сумата от редове 1-ви - "Общо " и 21-ви - "В допълнение, факторите, влияещи върху здравословното състояние на населението и жалбите до здравните институции" в колона 4 "Освободени пациенти" на таблица 2003 трябва да бъдат равни на информацията, показана в т. 1100, стр. 1, колона 6 "освободени" .

Подобно сравнение с таблица 1100 и за дневна болница в поликлиника (гр. 8 - 11) и болница в дома (гр. 12 - 15).

Колона 5 – „От изпратените в денонощен стационар”. Сумата от 1 - редове "Общо" в колона 5, таблици 2000 и 2003 трябва да бъде равна на информацията в таблица 1100, страница 1, колона 8 - "включително изпратените в денонощна болница."

Колона 7. "Починали" (в дневен стационар към болнично заведение) броят на починалите в сумата от 1 ред - "Общо" на таблици 2000 и 2003 в колона 7 трябва да бъде равен на броя на починалите, показан в под- таблица ред 1101 „Починали в дневен стационар с болници – позиция 1”.

Колона 11 "Починали" (в дневни болници с APU) - броят на смъртните случаи в сбора на 1 ред - "Общо" на таблици 2000 и 2003 в колона 11 трябва да бъде равен на броя на смъртните случаи, показан в реда на подтаблицата 1101 „Починал в дневен стационар с амбулаторно-поликлинично заведение” – т.2.

Колона 15 "Починали" (в болница у дома) - броят на смъртните случаи в сумата от 1 ред - "Общо" на таблици 2000 и 2003 в колона 15 трябва да бъде равен на броя на смъртните случаи, показан в подтаблицата, ред 1101 „Починал в дневен стационар у дома” – т.3.

"Вид плащане"

Таблица 4000 статистическа картаизвън болницата.

Таблица 4000 в колони 3 - 5 предоставя информация за броя на пенсионираните пациенти (изписани и починали), в колони 6 - 8 - информация за броя на дните на лечение на пенсионирани пациенти за всички видове дневни болници по вид на плащането: на ред 1 - по задължителното медицинско осигуряване, на 2-ри - на бюджета, на 3-ти - на платена основа, на стр. 4, вкл. VHI (от ред 3).

Броят дни на лечение на пенсионираните пациенти включва дните на лечение както на изписаните, така и на починалите пациенти, поради което сумата от числата на редове 1 + 2 + 3 в колони 6, 7, 8 (по видове болници) трябва да бъде равни или по-големи от числата на сбора на редове 1 и 20 табл. 2000 и редове 1 и 21 табл. 2003 г. поради дните за лечение на починалите.

Според броя на отпадналите пациенти:

За дневен стационар в болнично заведение (колона 3) - сборът от редове 1, 2, 3 трябва да бъде равен на сбора от редове 1 и 20 от табл. 2000 и 1-ви и 21-ви табл. 2003 г. по графи - 4 (изписани) и 7 (починали).

За дневни болници в извънболнична клиника - (колона 4) - сумата от числата на редове 1, 2, 3 трябва да бъде равна на сумата от редовете на 1-ви и 20-ти раздел. 2000 и 1-ви и 21-ви табл. 2003 г. по графи - 8 (изписани) и 11 (починали).

Подобна проверка за болници у дома (според съответните графи).

На уебсайта на Zakonbase е представена ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 ноември 2003 г. N 548 „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ИНСТРУКЦИИ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ФОРМУЛЯР ЗА ДОКЛАД ЗА ДНЕВНИ БОЛНИЦИ“ най-новото издание. Лесно е да спазите всички законови изисквания, ако се запознаете със съответните раздели, глави и членове на този документ за 2014 г. За да търсите необходимите законодателни актове по интересуваща тема, трябва да използвате удобната навигация или разширено търсене.

На уебсайта "Zakonbase" ще намерите ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 ноември 2003 г. N 548 "ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ИНСТРУКЦИИ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ФОРМУЛЯР ЗА ОТЧЕТ ЗА ДНЕВНИ БОЛНИЦИ" в пресни и пълна версияв който са направени всички промени и допълнения. Това гарантира уместността и достоверността на информацията.

В същото време можете да изтеглите ЗАПОВЕДТА на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 ноември 2003 г. N 548 „ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ИНСТРУКЦИИ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ФОРМУЛЯР ЗА ОТЧЕТ ЗА ДНЕВНИ БОЛНИЦИ“ може да бъде напълно безплатно, както изцяло, така и в отделни глави.

Отговор: Поддържането на карта на пациент в дневна болница във формуляр N 003-2 / y-88 не изключва задължението лечебно заведениеза поддържане на медицинска карта на стационарен пациент съгласно формуляр 003 / г

Обосновка:
Както следва от индустриалния стандарт OST 91500.01.0005-2001 „Термини и определения на системата за стандартизация в здравеопазването“, въведен със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 22 януари 2001 г., медицинските документи се разбират като специални форми на документация. поддържан медицински екип, които регламентират дейностите, свързани с предоставянето на медицински услуги.
Съставът на медицинската документация включва документи, чиито формуляри се съдържат в:
- Утвърден списък на формулярите на първичната медицинска документация на здравните заведения. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 4 октомври 1980 г. N 1030.
- Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 декември 2014 г. N 834n „За утвърждаване на унифицирани форми на медицинска документация, използвани в медицински организации, предоставящи медицински грижив амбулаторни настройки, и заповеди за тяхното изпълнение”;
- Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 31 декември 2002 г. N 420 "За утвърждаване на формулярите на първичната медицинска документация за психиатрични и наркологични институции."
Така че, в съответствие с регламентиДнес медицинските документи включват по-специално:
- медицинска карта на болничен (формуляр 003/y),
- медицинско досие на пациент, получаващ медицинска помощ амбулаторно (формуляр 025 / y),
- медицинска карта на ортодонтски пациент (формуляр 043/y),
- индивидуална картабременна жена и родилка (формуляр 111 / г),
- извлечение от медицинската карта на амбулаторен, стационарен (формуляр 027 / y) и др.
Съгласно „Инструкции за реда за отчитане на пациенти, лекувани в дневни болници на поликлиники, болници у дома и дневни болници в болници“, одобрени от Soyuzmedstatistica от 08.04.88 г. N 27-14 / 4-88, за всеки пациент на дневна болница на поликлиника , болница у дома, дневна болница в болница, „Карта на пациент в дневна болница на поликлиника (болница у дома), дневна болница в болница“ (f. N 003 -2 / y-88) се запазва.
В същото време, регистрация на пациенти, влизащи в посочените болници, „Дневник за приемане на пациенти и откази в хоспитализация“ (f. N 001 / г).
Записванията в посочения дневник се извършват въз основа на:
При приемане:
N 025/у-87)
- извлечения от медицинската карта на амбулаторен (болничен) пациент "(f. N 027 / y), ако пациентът е приет за лечение от поликлиника, която не е обединена с тази болница.
При изписване
- амбулаторна медицинска карта (f. N 025 / y-87)
- медицинска карта на болничен" (f. N 003 / y).
В същото време днес, вместо отличната форма на амбулаторната медицинска карта (f. N 025 / y-87), е „Медицинска карта на пациент, получаващ медицинска помощ на амбулаторна база“ (N 025 / y). в сила. И се провежда в съответствие с разпоредбите на Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия N 834n от 15 декември 2014 г. „За утвърждаване на унифицирани форми на медицинска документация, използвани в медицински организации, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база, и процедури за попълването им"
Тази картае основният акаунт медицински документ медицинска организацияпредоставяне на медицинска помощ на амбулаторна база на възрастното население и се попълва за всеки пациент, който за първи път е потърсил медицинска помощ на амбулаторна база (параграф 1 и Процедурата за попълване на регистрационен формуляр N 025 / г "Медицински запис на пациент, получаващ медицинска помощ амбулаторно" (Приложение № 1 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 декември 2014 г. N 834n).
Поддържането на амбулаторна карта се извършва в съответствие със Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г. N 255 „За реда за предоставяне на първична здравеопазванеграждани, които имат право да получат социални услуги».
„Болнична карта“, „Извлечение от медицинската карта на амбулаторен (стационарен) пациент“ и „Дневник за приемане на пациенти и откази за хоспитализация“, одобрени със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 1030 от 04.10.1980 г. , все още се поддържат съгласно формуляри N 003 / y, N 027 / y и f. N 001/г, съответно.
Съгласно писмото на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 30 ноември 2009 г. N 14-6 / 242888 „За валидността на Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 4 октомври 1980 г. N 1030“, поради на факта, че след отмяната на Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 4 октомври 1980 г. N 1030 „За утвърждаване на формулярите на първичната медицинска документация на здравните институции“ не е публикуван нов албум с примерни регистрационни формуляри, здравеопазване институциите, по препоръка на Министерството на здравеопазването на Русия, имат право да използват в работата си за записване на дейностите формулярите, одобрени от горния