Autistički ili poremećaj autističnog spektra. Kakva bolest: poremećaj autističnog spektra

Spektar autizma je grupa poremećaja koje karakteriziraju urođena oštećenja u društvenim interakcijama. Nažalost, takve se patologije često dijagnosticiraju kod djece. U ovom slučaju je izuzetno važno na vrijeme utvrditi postojanje problema, jer što prije dijete dobije potrebnu pomoć, veća je mogućnost uspješne korekcije.

Autistički spektar: šta je to?

Dijagnoza "autizam" sada je svima na usnama. Ali ne razumiju svi šta ovaj izraz znači i šta očekivati ​​od autističnog djeteta. Poremećaji autističnog spektra karakteriziraju nedostatak socijalne interakcije, teškoće u kontaktu s drugim ljudima, neadekvatne reakcije na komunikaciju, ograničeno interesovanje i sklonost stereotipima (ponavljaju se radnje, obrasci).
Prema statistikama, oko 2% djece pati od takvih poremećaja. Istovremeno, autizam se dijagnosticira kod djevojčica 4 puta rjeđe. U protekle dvije decenije učestalost ovakvih poremećaja značajno je porasla, iako je još uvijek nejasno da li je patologija zaista sve češća ili je porast posljedica promjena dijagnostičkih kriterija (prije nekoliko godina pacijenti s autizmom su često bili date druge dijagnoze, kao što je šizofrenija).

Razlozi za nastanak poremećaja iz autističnog spektra

Nažalost, razvoj spektra autizma, razlozi za njegovu pojavu i niz drugih činjenica i danas ostaju nejasni. Naučnici su uspjeli identificirati nekoliko faktora rizika, iako još uvijek nema potpune slike o mehanizmu razvoja patologije.

Postoji faktor nasljednosti. Prema statistikama, među rođacima djeteta s autizmom ima najmanje 3-6% osoba sa istim poremećajima. To mogu biti takozvani mikrosimptomi autizma, na primjer, stereotipno ponašanje, smanjena potreba za društvenom komunikacijom. Naučnici su čak uspjeli izolirati gen za autizam, iako njegovo prisustvo nije 100% garancija za razvoj abnormalnosti kod djeteta. Smatra se da se autistični poremećaji razvijaju u prisustvu kompleksa različitih gena i istovremenog izlaganja vanjskim ili unutrašnjim faktorima okoline.

Razlozi uključuju strukturne i funkcionalne poremećaje mozga. Zahvaljujući istraživanju, bilo je moguće otkriti da se kod djece sa sličnom dijagnozom često mijenjaju ili smanjuju frontalni dijelovi moždane kore, malog mozga, hipokampusa i srednjeg temporalnog režnja. To su ovi dijelovi nervni sistem odgovorni su za pažnju, govor, emocije (posebno emocionalnu reakciju tokom implementacije društveno djelovanje), razmišljanje, sposobnost učenja.

Uočeno je da trudnoća često teče s komplikacijama. Na primjer, postojala je virusna infekcija tijela (ospice, rubeola), teška toksikoza, eklampsija i druge patologije praćene hipoksijom fetusa i organskim oštećenjem mozga. S druge strane, ovaj faktor nije univerzalan - mnoga djeca se sasvim normalno razvijaju nakon teške trudnoće i porođaja.

Rani znaci autizma

Može li se autizam dijagnosticirati u ranoj dobi? Poremećaj autističnog spektra nije baš čest u djetinjstvu. Međutim, roditelji bi trebali obratiti pažnju na neke crvene zastavice:

Teško je uspostaviti kontakt očima sa djetetom. On ne uspostavlja kontakt očima. Takođe nema vezanosti za mamu ili oca - beba ne plače kada odu, ne vuče ručku. Moguće je da ne voli dodirivanje, grljenje.

Klinac preferira jednu igračku i njome je potpuno zaokupljena njegova pažnja.

Postoji kašnjenje u razvoju govora - do 12-16 mjeseci dijete ne proizvodi karakteristične zvukove, ne ponavlja pojedinačne male riječi.

Djeca sa poremećajima iz autističnog spektra rijetko se smiju.

Neka djeca burno reaguju na spoljni podražaji npr. zvukovi, svjetlost. Ovo može biti zbog preosjetljivosti.

Dijete se neprimjereno ponaša prema drugoj djeci, ne želi komunicirati ili se igrati s njima.

Odmah treba reći da ovi znakovi nisu apsolutne karakteristike autizma. Često se dešava da se djeca do 2-3 godine normalno razvijaju, a onda dolazi do regresije, gube prethodno stečene vještine. Ako postoji sumnja, bolje je konsultovati specijaliste - samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu.

Simptomi: na šta roditelji treba da obrate pažnju?

Spektar autizma kod djece može se manifestirati na različite načine. Do danas postoji nekoliko kriterijuma na koje morate obratiti pažnju:

Glavni simptom autizma je poremećena društvena interakcija. Osobe s ovom dijagnozom ne mogu prepoznati neverbalne znakove, ne doživljavaju stanja i ne razlikuju emocije onih oko sebe, što uzrokuje poteškoće u komunikaciji. Često postoje problemi sa kontaktom očima. Takva djeca, čak i dok odrastu, ne pokazuju veliko interesovanje za nove ljude, ne učestvuju u igricama. Uprkos naklonosti prema roditeljima, detetu je teško da pokaže svoja osećanja.

Prisutni su i problemi s govorom. Dijete počinje govoriti mnogo kasnije, ili govor potpuno izostaje (ovisno o vrsti povrede). Verbalni autisti često imaju mali vokabular, brkaju zamjenice, vremena, završetke riječi itd. Djeca ne razumiju šale, poređenja, sve shvaćaju doslovno. Postoji eholalija.

Autistički spektar kod djece može se manifestirati nekarakterističnim gestovima, stereotipnim pokretima. Istovremeno, teško im je kombinovati razgovor s gestovima.

Karakteristične karakteristike djece s poremećajima iz autističnog spektra su obrasci ponašanja koji se ponavljaju. Na primjer, dijete se brzo navikne hodati u jednom smjeru i odbija skrenuti u drugu ulicu ili ući nova radnja. Često se formiraju takozvani "rituali", na primjer, prvo treba navući desnu čarapu pa tek onda lijevu, ili prvo treba baciti šećer u šolju i tek onda sipati vodu, ali ni u kom slučaju poro obrnuto. Svako odstupanje od šeme koju je dijete razvilo može biti popraćeno glasnim protestom, napadima bijesa, agresijom.

Dijete se može vezati za jednu igračku ili predmet koji se ne igra. Dječije igre često su lišene zapleta, na primjer, ne igra se tuča sa vojnicima igračkama, ne gradi dvorce za princezu, ne raspoređuje automobile po kući.

Djeca s autističnim poremećajima mogu patiti od hiper- ili hiposenzitivnosti. Na primjer, postoje djeca koja snažno reaguju na zvuk, a, kako već primjećuju odrasli sa sličnom dijagnozom, glasni zvukovi ne samo da su ih uplašili, već su izazvali i jaku bol. Isto se može odnositi i na kinestetičku osjetljivost - beba ne osjeća hladnoću, ili, obrnuto, ne može hodati bos po travi, jer ga osjećaji plaše.

Polovica djece sa sličnom dijagnozom ima posebnosti u ponašanju u ishrani - kategorički odbijaju jesti bilo koju hranu (na primjer, crvenu), preferiraju jedno određeno jelo.

Općenito je prihvaćeno da autistični ljudi imaju neku vrstu genija. Ova izjava je netačna. Visokofunkcionalni autisti obično imaju prosječnu ili malo iznad prosjeka inteligenciju. Ali kod niskofunkcionalnih poremećaja, kašnjenje u razvoju je sasvim moguće. Samo 5-10% ljudi sa sličnom dijagnozom zaista ima ultra visok nivo inteligencije.

Djeca s autizmom ne moraju nužno imati sve gore navedene simptome – svako dijete ima svoj skup poremećaja, i različitim stepenima ekspresivnost.

Klasifikacija autističnih poremećaja (Nikolskaya klasifikacija)

Poremećaji iz autističnog spektra su nevjerovatno raznoliki. Štoviše, istraživanja o bolesti još uvijek su aktivno u tijeku, tako da postoji mnogo shema klasifikacije. Nikolskajina klasifikacija je popularna među nastavnicima i drugim stručnjacima, ona se uzima u obzir pri izradi korektivnih shema. Spektar autizma može se podijeliti u četiri grupe:

Prvu grupu karakterišu duboki i složeni poremećaji. Djeca sa ovom dijagnozom nisu u stanju da se služe sama sebi, potpuno im nedostaje potreba za interakcijom s drugima. Pacijenti su neverbalni.

Kod djece druge grupe može se uočiti prisustvo ozbiljnih ograničenja u obrascima ponašanja. Sve promjene u shemi (na primjer, neusklađenost u uobičajenoj dnevnoj rutini ili okruženju) mogu izazvati napad agresije i slom. Dijete je prilično otvoreno, ali njegov govor je jednostavan, izgrađen na eholaliji. Djeca iz ove grupe su sposobna da reprodukuju kućne vještine.

Treću grupu karakterizira složenije ponašanje: djeca mogu biti vrlo strastvena za bilo koju temu, dajući tokove enciklopedijskog znanja kada pričaju. S druge strane, djetetu je teško izgraditi dvosmjerni dijalog, a znanje o svijetu oko sebe je fragmentirano.

Djeca četvrte grupe već su sklona nestandardnom pa čak i spontanom ponašanju, ali u timu su plašljivi i stidljivi, teško uspostavljaju kontakt i ne pokazuju inicijativu u komunikaciji sa drugom djecom. Može imati poteškoća s koncentracijom.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je oblik visokofunkcionalnog autizma. Ovo kršenje se razlikuje od klasičnog oblika. Na primjer, dijete ima minimalno kašnjenje u razvoju govora. Takva deca lako stupaju u kontakt, mogu da nastave sa razgovorom, iako više liči na monolog. Pacijent može satima pričati o stvarima koje ga zanimaju i prilično ga je teško zaustaviti. Djeci ne smeta da se igraju sa svojim vršnjacima, ali imaju tendenciju da to rade na nekonvencionalan način. Inače, tu je i fizička nespretnost. Često djeca sa Aspergerovim sindromom imaju izvanrednu inteligenciju i dobro pamćenje, posebno kada su u pitanju stvari koje ih zanimaju.

Savremena dijagnostika

Spektar autizma je veoma važan za dijagnosticiranje na vrijeme. Što se prije utvrdi prisutnost kršenja kod djeteta, to će prije biti moguće započeti ispravljanje. Rana intervencija u razvoju bebe povećava šanse za uspješnu socijalizaciju. Ako dijete ima gore navedene simptome, vrijedi se obratiti dječjem psihijatru ili neuropsihijatru. Djeca se po pravilu promatraju u različitim situacijama: na osnovu prisutnih simptoma specijalista može zaključiti da dijete ima poremećaje iz autističnog spektra. Neophodne konsultacije sa drugim lekarima, kao što je otorinolaringolog, kako bi se proverio sluh pacijenta. Elektroencefalogram vam omogućava da utvrdite prisustvo epileptičkih žarišta, koji su često upareni s autizmom. U nekim slučajevima propisuju se genetski testovi, kao i magnetna rezonanca (omogućuje vam proučavanje strukture mozga, utvrđivanje prisutnosti neoplazmi i promjena).

Medicinski tretman autizma

Autizam nije podložan korekciji lijekovima. Terapija lijekovima je indikovana samo ako su prisutni drugi poremećaji. Na primjer, u nekim slučajevima, liječnik može propisati inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina. Takvi lijekovi se koriste kao antidepresivi, ali u slučaju autističnog djeteta mogu olakšati povećana anksioznost, poboljšati ponašanje, poboljšati sposobnost učenja. Nootropi pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu, poboljšavaju koncentraciju. U prisustvu epilepsije koriste se antikonvulzivi. Psihotropni lijekovi se koriste kada pacijent ima jake, nekontrolirane napade agresije. Opet, svi gore navedeni lijekovi su vrlo moćni i vjerovatnoća neželjenih reakcija kada se prekorači doza je vrlo velika. Stoga ih ni u kom slučaju ne treba koristiti proizvoljno.

Korektivni rad sa djecom sa poremećajima iz autističnog spektra

Šta učiniti ako je djetetu dijagnosticiran autizam? Popravni program za djecu sa spektrom autizma sastavlja se individualno. Djetetu je potrebna pomoć grupe specijalista, posebno seanse sa psihologom, logopedom i defektologom, seanse sa psihijatrom, vježbe sa fizioterapeutom (za tešku nespretnost i nedostatak osjeta sopstveno telo). Korekcija se odvija postepeno, lekcija po lekcija. Djeca se uče da osjećaju oblike i veličine, da pronađu podudarnosti, da osjećaju odnose, da učestvuju, a zatim da započnu igru ​​priče. Djeci s autizmom se prikazuju časovi u grupama društvenih vještina, gdje djeca uče da se igraju zajedno, slijede društvene norme i pomažu u razvoju određenih ponašanja u društvu. Glavni zadatak logopeda je da razvije govor i fonemski sluh, poveća vokabular i nauči sastavljati kratke, a zatim dugačke rečenice. Specijalisti također pokušavaju naučiti dijete da razlikuje tonove govora i emocije druge osobe. U vrtićima i školama potreban je i prilagođeni program autističnog spektra. Nažalost, ne mogu sve obrazovne institucije (posebno državne) obezbijediti kvalifikovane stručnjake za rad sa autističnim osobama.

Pedagogija i učenje

Glavni zadatak korekcije je naučiti dijete socijalnoj interakciji, razviti sposobnost proizvoljnog spontanog ponašanja, ispoljavanja inicijative. Danas je popularan inkluzivni obrazovni sistem koji pretpostavlja da će dijete sa poremećajima iz autističnog spektra studirati u okruženju normotipične djece. Naravno, ovo "uvođenje" se događa postepeno. Za uvođenje djeteta u tim potrebni su iskusni učitelji, a ponekad i tutor (osoba sa specijalno obrazovanje i veštine koje prati dete u školi, koriguje njegovo ponašanje i prati odnose u timu). Vjerovatno je da djeca sa sličnih prekršaja biće potrebna obuka u specijalizovanim specijalizovanim školama. Ipak, u ustanovama opšteg obrazovanja ima učenika sa poremećajima iz autističnog spektra. Sve ovisi o stanju djeteta, jačini simptoma, njegovoj sposobnosti učenja. Danas se autizam smatra neizlječivom bolešću. Prognoze nisu povoljne za sve. Djeca sa poremećajima iz autističnog spektra, ali sa prosječnim nivoom inteligencije i stvari (razvija se do 6 godina), uz odgovarajuću obuku i korekciju, mogu se u budućnosti osamostaliti. Nažalost, to nije uvijek slučaj.

Datum objave: 25.05.17

Autizam je shvaćen kao urođeni razvojni poremećaj u kojem osoba ima narušavanje socijalne interakcije, socijalizacije; kršenje razvoja jezika i komunikacijskih vještina; stereotipno (repetitivno) ponašanje i otpor promjenama, koje se izražava u ograničenim interesima i želji za uniformnošću.

Treba napomenuti da se autizam smatra razvojnim poremećajem, a ne bolešću. Razlika je u tome što se bolest javlja na početku zdrava osoba, a nakon nekog vremena, zahvaljujući tretmanu, osoba se oporavi. Poremećaj u razvoju je urođena osobina, neka vrsta posebnog načina na koji se osoba razvija, koji se razlikuje od tipičnog toka razvoja većine ljudi.

Autizam se obično otkriva u prve tri godine djetetovog života. Nažalost, u našoj zemlji vrlo mali broj pedijatara ima potrebne kompetencije za otkrivanje autizma u ranoj dobi. I roditelji se trude da se više ne obraćaju neurolozima i psihijatrima. Stoga nisu rijetki slučajevi kada se autizam otkrije kod djece u dobi od 4 godine, te sa 5, pa čak i sa 6 godina. To je veliki problem, jer je efikasnost ispravljanja prekršaja, adaptacije i socijalizacije djece veća što se ovi prekršaji ranije otkrivaju.

Na pozadini osnovnih poremećaja socijalne interakcije, komunikacije, prisutnosti ograničenih interesa i stereotipnih radnji, autizam ima mnoge od različite manifestacije, u zavisnosti od nivoa intelektualnog razvoja djeteta, stepena govornih i komunikacijskih deficita i drugih karakteristika njegovog razvoja. Svako dijete je jedinstveno, a njegove razvojne karakteristike mogu se manifestirati na različite načine. Stoga se danas obično ne govori o autizmu kao takvom, već o „poremećajima iz autističnog spektra“ (ASD).

Poremećaji autističnog spektra su pretežno "muški" razvojni poremećaji. Odnos dječaka i djevojčica sa ASD-om je 4:1.

Do sada najviše vjerovatnih uzroka Pojavu autizma kod djece smatraju genetski faktori i faktori povezani sa okolinom, ekologijom, koji dovode do formiranja patoloških hemijskih i bioloških mehanizama mozga.

Kako se to događa, oko autizma i drugih poremećaja iz spektra autizma razvili su se brojni trajni mitovi. Ove mitove stručnjaci su više puta opovrgnuli, ali oni i dalje postoje u glavama građana koji nisu baš svjesni suštine problema i povremeno „izbijaju“ na društvenim mrežama.

Pogledajmo tri najčešća mita.

Mit 1: autizam je rezultat nepravilnog tretmana roditelja (prvenstveno majki) sa djetetom. Autor ovog mita je Bruno Betelhajm (Bettelheim, Bruno) - američki psihoanalitičar, psihijatar austrijskog porekla. Smatrao je da distancirani, "hladni" odnos majke prema djetetu dovodi do toga da je dijete zaštićeno, zatvoreno od vanjskog svijeta, odbija da komunicira i komunicira s njim. Ovaj mit je opovrgnut naknadnim ciljem naučno istraživanje. Pokazalo se da odnos roditelja prema djetetu, načini odgoja i komunikacije nikako nisu uzrok autizma, jer je riječ o urođenom razvojnom poremećaju biološke prirode. Također, studije su pokazale da se djeca sa poremećajima iz autističnog spektra rađaju u približno jednakim omjerima u porodicama ljubaznih, brižnih roditelja i porodicama „nezagađenih“ roditelja koji malo brinu o svom potomstvu; i u porodicama koje vode asocijalni način života, uključujući porodice alkoholičara, narkomana itd., iu porodicama prilično uglednih građana, uključujući naučnike, preduzetnike, službenike itd.; kako bogate porodice tako i one siromašne. Drugim riječima, životne okolnosti i porodični uslovi nisu uzrok poremećaja iz autističnog spektra.

Mit 2: djeca sa autizmom, s poremećajima iz autističnog spektra su nadarena djeca, imaju neku vrstu supermoći. Ne zna se ko je autor ovog mita, ali po medijima i društvenim mrežama tvrdoglavo lutaju ideje o prisutnosti neobičnih sposobnosti kod djece sa ASD-om. Nažalost, prema američkim naučnicima, oko 50%, a prema domaćim lekarima, oko 70% osoba sa ASD-om ima ozbiljne intelektualne teškoće, dijagnostikuje im se mentalna retardacija različite težine. Dakle, o "supermoći" ovih ljudi ne treba govoriti. Među preostalih 30% (50%) osoba sa ASD-om zaista ima darovite djece i odraslih, ali njihov postotak ne prelazi postotak darovite djece i odraslih među običnim, neurotipnim ljudima.

Mit 3: Autizam se javlja samo kod dece, ne javlja se kod odraslih. Ovaj mit se pojavio u vezi sa posebnostima funkcionisanja zdravstvenog sistema u našoj zemlji. Činjenica je da su, donedavno, za svako dijete s dijagnozom poremećaja iz autističnog spektra i koje je navršilo 18 godina, ljekari su ovu dijagnozu automatski mijenjali u dijagnozu šizofrenije. Tako se pokazalo da kod nas nema odraslih sa ASD. Ova praksa je tek nedavno ukinuta, pa je u našoj zemlji još uvijek vrlo mali broj odraslih osoba s dijagnozom poremećaja iz autističnog spektra. Jasno je da pošto autizam jeste kongenitalni poremećaj razvoja, ne nestaje nigde, već se nastavlja tokom celog života čoveka. Korišćenjem specijalni programi liječenje i korekcija ponašanja mogu značajno smanjiti, a ponekad i potpuno eliminirati pojedine pojedinačne manifestacije autističnih poremećaja, ali je teško da je autizam kao takav „izliječiti“ na sadašnjem nivou razvoja medicine.

Poremećaji u komunikaciji i socijalnoj interakciji kod djece sa ASD-om uzrokuju mnogo problema za njih same, njihove roditelje, vaspitače i nastavnike. Komunikacijski poremećaji očituju se u tome što kod djece kasni formiranje govora, mnoga od njih ne mogu govoriti i razumiju slabo ili gotovo potpuno ne razumiju govor koji im je upućen. Kako dijete može nešto tražiti ako ne može reći? Slažete se, bilo ko od nas, ako nam nešto treba, a drugi oko nas ne mogu da shvate šta tačno želimo, ljutit će se na ove "okoline", "zavijati" im skandale, vikati na njih. Tako i dijete sa ASD-om, ako odrasli ne razumiju šta ono želi. Dijete izaziva bijes, odrasli pokušavaju pogoditi šta mu treba, pokušajem i greškom pokušavaju pronaći ono što je potrebno sinu ili kćeri, i na kraju to pronađu. Klinac zaustavlja bijes, odrasli se smiruju, ali dijete je naučilo lekciju: ako vam nešto treba, morate baciti bijes. Sada će ostali roditelji biti smanjeni.

Stručnjaci poznaju ovu osobinu djece sa ASD-om i često počinju korektivni rad upravo sa učenjem djeteta vještini pitanja. Kada je moguće naučiti dijete da pita (pošto ne govori, nauči se da koristi geste ili slike da pita), broj izljeva bijesa se značajno smanjuje, a dalje korektivni rad radi lakše.

Narušavanje socijalne interakcije često se povezuje kod djece sa ASD-om sa niskim nivoom mašte, što im također stvara poteškoće u prilagođavanju životu među drugim ljudima. Na primjer, dijete s ASD-om po pravilu ne zna prevariti (mašta nije dovoljno razvijena za to), a isto tako sve riječi drugih uzima zdravo za lice i razumije ih doslovno. Ali hoće li se drugima svidjeti ako im neko stalno govori istinu?

Evo jednostavnog primjera: učitelj se naginje kako bi pomogao djetetu da oboji crtež. "Smrdi ti dah", kaže dječak glasno. Učiteljica je, naravno, ujutro prala zube, pa čak i ispirala usta, ali djeca sa ASD-om često imaju povećanu osjetljivost na mirise, pa je dječak uhvatio nešto što druga djeca i odrasli ne bi primijetili, i to iskreno najavio. Jasno je da takvo ponašanje nije doprinijelo učiteljevoj ljubavi prema njemu.

Doslovno razumijevanje govora također može dovesti do problema. Ponekad, prilično smešno.

Još jedan primjer iz života: majka na društvenoj mreži priča kako su ona i njen petogodišnji sin sa ASD-om otišli kod psihijatra na konsultacije. Jedan stariji muškarac doktor je djetetu postavljao razna pitanja, a između ostalog je pitao: „Šta misliš, što je više – prsti na ruci ili kosa na glavi?“. Mama piše: „Sjedim i razmišljam šta će odgovoriti, gledajući u doktorovu ćelavu glavu?“. Naravno, dete je odgovorilo istinu, jer je na doktorovoj ruci bilo mnogo više prstiju nego dlaka na glavi.

Drugi izvor problema je želja djece sa ASD-om za postojanošću, monotonijom, kategorička nesklonost promjenama: za promjenama u dnevnoj rutini, za promjenom ruta kretanja do škole, kuće, do trgovine, do prelaska s jedne aktivnosti. drugome, općenito, bilo kakvim promjenama, posebno neočekivanim.

Stručnjaci preporučuju da uvijek unaprijed obavijestite svoje dijete o svim nadolazećim promjenama. Možete koristiti vizualne rasporede - slike koje uzastopno prikazuju časove koje dijete mora obaviti; društvene priče koje opisuju predstojeće aktivnosti itd.

Takve karakteristike razvoja imaju snažan uticaj na rani razvoj djeteta i na cjelokupan život osobe u budućnosti. Ne postoje medicinski testovi koji mogu dijagnosticirati autizam. Samo posmatranjem ponašanja djeteta i njegove komunikacije s drugima, posjetom neurologu i psihijatru, možete postaviti dijagnozu autizma.

Deca sa autizmom ne žele da sklapaju prijateljstva. Takva djeca daju prednost usamljenosti, a ne igricama sa vršnjacima. Autistični ljudi sporo razvijaju govor, često koriste geste umjesto riječi i ne reaguju na osmijeh. Ova bolest je prilično česta (5-20 slučajeva na 10.000 djece).

Šta biste savjetovali roditeljima i voljenima djece sa autizmom?

Ako roditelji postanu uočljivi znakovi autističnog tipa razvoja, onda je neophodno obratiti se dječijem psihijatru kako bi se uvjerili kako su ove karakteristike razvoja djeteta opravdane. Dijagnozu "ranog dječjeg autizma" može postaviti samo specijalista - dječji psihoneurolog - nakon temeljnog pregleda bebe. Ako se djetetu postavi ova dijagnoza, onda roditelji treba da se odluče za program daljeg školovanja i razvoja bebe. Da biste to učinili, važno je konsultovati posebnog psihologa ili korektivnog učitelja koji ima iskustva u radu s takvom djecom, može dati detaljan opis stanja mentalnog razvoja djeteta, kao i odrediti oblike i smjerove. dopunska nastava za dijete.

Roditelji moraju biti strpljivi, čvrsto vjerovati u uspjeh i ne gubiti nadu. Danas u mnogim gradovima postoje specijalni kursevi i škole za roditelje čija djeca imaju autizam.

Osnova za uspješno prevladavanje autizma je izvođenje individualnog programa rehabilitacije za bolesno dijete kod kuće iu uslovima posebnih centara. Naravno, glavni zadatak ovdje pada na ramena roditelja. Stoga bi prvi korak trebao biti prihvatanje da njihovo dijete ima autizam. Uostalom, on nije psihički bolesna osoba, samo ima „drugačiji način na koji gleda na svijet“, teže mu je da iskaže svoja osjećanja. Ovdje joj treba pomoći, podržati, naučiti.

Pravilnom i konstantnom provedbom programa rehabilitacije djeca s autizmom pokazuju odlične rezultate i mogu se u velikoj mjeri oporaviti, prilagoditi normalan život. Često imaju dar ili talenat u nekoj oblasti umjetnosti ili znanja.

Roditelji posebne djece susreću se sa razvojnim problemima kao što su: preosjetljivost na zvukove i dodir, kašnjenje u razvoju govora, neravnoteža.

Intelektualni razvoj ove djece je prilično raznolik. Među njima mogu biti i djeca s normalnim, ubrzanim, naglo zakašnjelim i neujednačenim mentalnim razvojem. Postoji i djelomična ili opća darovitost, kao i mentalna retardacija.

Za prevenciju emocionalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju veoma je važno da se odrasli prema bebi odnose pažljivo, sa velikim strpljenjem i poštovanjem. Pritom, ni u kom slučaju dijete ne treba potiskivati ​​ili zastrašivati, potrebno je istovremeno stimulirati i organizirati njegovu aktivnost, formirati proizvoljnu regulaciju ponašanja.

Od posebnog značaja u odgoju autističnog djeteta je organizacija njegovog svrsishodnog ponašanja i jasna dnevna rutina, formiranje stereotipno ponašanje u određenim situacijama.

Budući da su poremećaji iz autističnog spektra višestruki, korekcija razvoja djeteta treba da se odvija na kompleksan način. Govorimo o tome da fokus treba biti na motoričkoj, emocionalnoj i kognitivnoj sferi. Za postizanje što boljeg rezultata preporučljivo je dobiti savjet stručnjaka (posebno je važno razraditi određene vještine), moći aktivirati dijete, izvoditi vježbe za preraspodjelu mišićne napetosti, savladati Različiti putevi ublažavaju stres, promoviraju harmonizaciju tonične regulacije u cjelini, jer je upravo to osnova punopravnog mentalnog razvoja.

Glavna smjernica za razvoj djeteta sa autizmom treba da bude raznovrsna, emocionalno bogata komunikacija sa roditeljima. Roditelji bi trebali više razgovarati s njim nego sa zdravim djetetom. Potrebno je stalno stimulisati interesovanje deteta za spoljni svet. Vaš interes za ispunjenje rutinskih trenutaka i nježan odnos prema djetetu, označavanje emocionalnih stanja raznim zvučnim kombinacijama doprinijeće emocionalnoj „zarazi“ bebe. A to će, zauzvrat, postupno kod njega izazvati potrebu za kontaktom i postupnu promjenu od strane djeteta vlastitog emocionalnog (često agresivnog) stanja.

Stalno skreći pažnju djeteta na svoje postupke. Kupanje, oblačenje, pregled, itd. dijete, ne šutite i ne ignorirajte dijete, već ga, naprotiv, neprestano nježno tjerajte da oponaša. U isto vrijeme, zapamtite da dijete može samo oponašati ono što je unutra opšti oblik on to može sam. Dobro je kad mama pjeva, a to mogu biti ne samo pjesme; možete pjevati ime djeteta, svoje komentare, svoje zahtjeve, priče, pohvale i slično. I sa takvim djetetom treba razgovarati mirnim i tihim glasom.

Imajte na umu da je pored ravnodušnosti, afektivne blokade (izolacije) u odnosu na vas moguć i simbiotski oblik kontakta, kada dijete odbija da ostane bez vas barem neko vrijeme, uprkos tome što nikada nije nježno prema vama. ti.

U svim fazama uspostavljanja kontakta birajte sigurnu udaljenost za komunikaciju i nenametljivo demonstrirajte svoju spremnost za kontakt, svaki put obavezno polazeći od mentalnog nivoa na kojem se dijete nalazi.

Tokom taktilnog kontakta sa djetetom, morate mu reći o svojim osjećajima, uključujući čak i manifestacije ljutnje na njegov otpor. Kada to radite, imajte na umu da autistično dijete može razumjeti vaša osjećanja i govor. Međutim, emocionalne karakteristike bebe su prepreka procesu uočavanja majčinske naklonosti. Važno je nastaviti eliminirati dječji otpor takvim stimulansima koji su za njega emocionalno preosjetljivi i neugodni (dug poljubac, šapat u uho i sl.).

Koristite (koliko je to moguće) metod mobilizacije djeteta za igru ​​bez ikakvih zahtjeva i uputstava samo u svrhu uspostavljanja emocionalno povoljnog kontakta od povjerenja, iako dijete možda ne obraća pažnju na vas.

Neprekidno stimulišite emocionalne reakcije deteta na toplotu, hladnoću, vetar, lepo lišće, jarko sunce, sneg koji se topi, potoke, pjev ptica, zelenu travu, cveće; na zagađena mesta u životnoj sredini (zagađena, smrad, prljavu vodu) te čiste i udobne livade i sl. Istovremeno, više puta podučavajte i ohrabrujte dijete da koristi odgovarajuće gestove i pokrete tijela, vokalizacije, riječi; odobravaju njegovo ponašanje.

Naučite da „pročitate“ njegove elementarne pokušaje da uspostavi kontakt sa vama i sa osmehom (nežnim glasom, blagim pogledom, zagrljajima, višekratnim ponavljanjem njenog imena itd.) ohrabrite dete da nastavi ovaj kontakt.

Članak za konkurs "bio/mol/tekst": Drugačije vide svijet, ne vole kontakt sa društvom, imaju „čudnosti“ u ponašanju i poremećajima govora. Roditelji i staratelji ih često uzimaju za darovitu djecu s vlastitim karakteristikama, ali doktori su odavno utvrdili njihovu dijagnozu - " poremećaj autističnog spektra". U ovom članku ćete saznati što je poremećaj autističnog spektra i što se zna o uzrocima njegovog razvoja.

Generalni pokrovitelj takmičenja je kompanija Diaem: najveći dobavljač opreme, reagensa i potrošnog materijala za biološka istraživanja i proizvodnju.

Pokrovitelj Nagrade publike bio je Medicinsko genetički centar.

"Knjiga" pokrovitelj takmičenja - "Alpina non-fiction"

Ako poznajete jednu osobu sa autizmom,
onda poznajete jednu osobu sa autizmom.
Stephen Shore,
profesor na Univerzitetu Adelphi (SAD),
ima dijagnozu autizma

Jednom običnom laiku, kada se pomene pojam „poremećaj iz autističnog spektra“ (ASD), najvjerovatnije će mu se u glavi pojaviti slika protagoniste filma „Kišni čovjek“, i to je vjerovatno sve. Na postsovjetskom prostoru tema ASD-a nije dovoljno obrađena, a dijagnostika je u većini slučajeva daleko od savršene. Broj djece s poremećajima iz autističnog spektra raste svake godine u svijetu. Doktori govore o raznim razlozima: poboljšanom dijagnostičkom sistemu, sumnji na uticaj rane vakcinacije, štetnosti zloglasnih GMO, pa čak i starijoj dobi budućih tata. Dakle, šta je ASD i šta su naučnici već naučili o uzrocima njegovog razvoja?

poremećaj autističnog spektra (RAS) je poremećaj nervnog sistema koji karakterišu deficiti u društvenim interakcijama i komunikaciji sa prisustvom stereotipi(repetitivne aktivnosti) i, prema Sjedinjenim Američkim Državama iz 2014. godine, dijagnosticira se kod jednog od 59 djece. U Rusiji je prevalencija jedan slučaj na 100 djece, ali mnogo manji broj ljudi dobija zvaničnu dijagnozu. ASD se dijagnosticira u svim rasnim, etničkim i socioekonomskim grupama i pet puta je češći kod dječaka nego djevojčica. Na ovog trenutka uzroci bolesti nisu poznati, ali se smatra da je rezultat složene interakcije između genetskih, epigenetskih i faktora sredine (slika 1).

Do maja 2013. godine, među službenim dijagnozama spektra autizma u Američkom dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje ( Dijagnostička i ručna statistika mentalnih poremećaja, DSM) uključeno: autistični poremećaj, pervazivni razvojni poremećaj koji nije drugačije naznačen (PRD-NOS), Aspergerov sindrom, dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu i Rettov sindrom. Danas, u najnovijem, petom izdanju DSM-a, postoji samo jedna dijagnoza, "poremećaj autističnog spektra", sa tri ozbiljnosti, ali mnogi terapeuti, kliničari, roditelji i organizacije nastavljaju koristiti termine kao što su PDD-NOS i Aspergerov sindrom .

Simptomi

Poremećaj iz autističnog spektra često karakteriziraju problemi u društvu, komunikaciji i intelektualne sposobnosti pacijenata. Ovisno o dobi i inteligenciji, djeca s autizmom imaju primjetan različitim stepenima nedostatak komunikacije. Ovi deficiti se manifestuju kašnjenjem govora, monotonim govorom, eholalija(nekontrolisano automatsko ponavljanje reči koje se čuju u tuđem govoru), a takođe variraju od slabog razumevanja do potpunog nedostatka usmenog govora. Neverbalna komunikacija je također poremećena i može uključivati ​​poteškoće u uspostavljanju kontakta očima, poteškoće u razumijevanju izraza lica i gestova. Još jedan važna karakteristika osoba sa ASD-om je deficit socijalno-emocionalnog reciprociteta (slika 2).

Najjednostavnije rečeno, djeca s poremećajem autističnog spektra nisu zainteresirana za interakciju s ljudima, slabo ih razumiju, vole se pridržavati raznih rituala, sklona su ponavljanim pokretima tijela, mogu imati jezične probleme i zaostajanje u intelektualnom razvoju. Razni simptomi dovesti do značajnog oštećenja u mnogim područjima adaptivnog funkcioniranja. Istovremeno, djeca sa ASD-om često imaju mnoge prednosti: upornost, pažnju na detalje, dobro vizuelno i mehaničko pamćenje, sklonost ka ponavljanju rada, što može biti korisno u nekim profesijama.

Medicinska istorija

Njemački naučnik Hans Asperger opisao je 1944. godine "blaži" oblik autizma, koji je do danas bio poznat kao Aspergerov sindrom. Opisao je slučajeve dječaka koji su bili vrlo pametni, ali su imali problema sa društvenim interakcijama. Napomenuo je da su djeca imala poteškoće u kontaktu očima, stereotipnim riječima i pokretima i otporu promjenama, ali nisu imala nedostatke u govorno-jezičkom obrazovanju. Za razliku od Kannera, Asperger je također primijetio probleme sa koordinacijom kod ove djece, ali više sposobnosti za apstraktno razmišljanje. Nažalost, Aspergerovo istraživanje otkriveno je tek tri decenije kasnije, kada su ljudi počeli da sumnjaju u dijagnostičke kriterijume koji su se koristili u to vreme. Tek 1980-ih Aspergerovo djelo je prevedeno na engleski, objavljeno i steklo publicitet.

Psihijatar Bruno Bettelheim je 1967. godine napisao da autizam nema organsku osnovu, već da je rezultat majki koje svjesno ili nesvjesno nisu željele svoju djecu, što je zauzvrat dovelo do suzdržanosti u odnosima s njima. On je tvrdio da je glavni uzrok bolesti negativan odnos roditelja prema dojenčadi u kritičnim ranim fazama njihovog psihičkog razvoja.

Bernard Rimland, psiholog i otac djeteta s autizmom, nije se složio s Bettelheimom. Nije mogao podnijeti pomisao da su ili njegove roditeljske greške ili greške njegove supruge uzrok autizma njegovog sina. Godine 1964. objavio je Bernard Rimland "Infantilni autizam: sindrom i njegove implikacije na neuronsku teoriju ponašanja",što je ukazivalo na pravac daljih istraživanja u to vrijeme.

Autizam je postao poznatiji 1970-ih, ali su u to vrijeme mnogi roditelji još uvijek brkali autizam sa mentalnom retardacijom i psihozom. Naučnici su počeli da razjašnjavaju etiologiju bolesti: studija o blizancima iz 1977. godine pokazala je da je autizam u velikoj meri posledica genetike i bioloških razlika u razvoju mozga. Godine 1980. dijagnoza infantilnog autizma je prvi put uključena u Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM); bolest je također službeno odvojena od dječje šizofrenije. Godine 1987. DSM je zamijenio "infantilni autizam" sa širom definicijom "autističkog poremećaja" i uključio ga u revidirano treće izdanje. Istovremeno, psiholog i dr. Ivar Lovaas objavio je prvu studiju koja je pokazala kako intenzivna bihejvioralna terapija može pomoći djeci sa autizmom, što je roditeljima dalo novu nadu (Sl. 3). Godine 1994., Aspergerov je dodat DSM-u, proširujući dijagnoze iz spektra autizma na "blaže" slučajeve.

Godine 1998. objavljena je studija koja pokazuje da vakcina protiv malih boginja, zauške a rubeola (MMR) uzrokuje autizam. Rezultati ove studije su opovrgnuti, ali su privukli dovoljno pažnje da do danas izazovu zabunu (slika 4). Ne danas nijedan naučni dokazi koji podržavaju vezu između vakcinacije i ASD-a. Nažalost, tek u avgustu 2018. izašao je izvještaj u kojem se navodi da više od 50% ljudi u nekim evropskim zemljama i dalje vjeruje da vakcine uzrokuju autizam.

Konačno, 2013. godine, DSM-5 objedinjuje sve potkategorije stanja u jednu dijagnozu "poremećaja iz autističnog spektra" i Aspergerov sindrom se više ne smatra zasebnim stanjem.

Uzroci ASD-a

Tačan uzrok poremećaja iz autističnog spektra (ASD) trenutno je nepoznat. Može nastati kao rezultat genetske predispozicije, okolišnih ili nepoznatih faktora, odnosno ASD nije etiološki homogen. Vjerovatno postoji mnogo podtipova ASD-a, od kojih svaki ima različito porijeklo.

Genetika

Pretpostavlja se da je razvoj ASD-a najvećim dijelom posljedica utjecaja genetskih faktora. U prilog genetici kao uzroku možemo dodati rezultate istraživanja koji pokazuju da je ASD češći kod dječaka nego kod djevojčica, što je najvjerovatnije uzrokovano genetskim razlikama povezanim s Y hromozomom. Teoriju podržavaju i studije blizanaca sa ASD, koje su određivale indikatore podudarnosti ( podudarnost- prisustvo određene osobine kod oba blizanca) kod monozigotnih (60–90%) i dizigotnih (0–10%) blizanaca. Visoka podudarnost u parovima monozigotnih blizanaca i značajno niža podudarnost u parovima dvojajčanih blizanaca ukazuju na značajnu ulogu genetskih faktora. U studiji iz 2011. skoro 20% dojenčadi sa starijim biološkim bratom i sestrama s ASD-om također je imalo ASD, a ako je bilo više takve starije braće i sestara, šansa da im se dijagnosticira ASD bila je još veća.

Istraživači su izračunali da postoji 65 gena za koje se smatra da su snažno povezani s autizmom i 200 gena koji su manje povezani s ovom dijagnozom. Pretraga asocijacija širom genoma ( studije asocijacija na nivou genoma, GWAS) potvrđuje doprinos ukupne alelne varijanse ASD-u, uključujući polimorfizme pojedinačnih nukleotida ( polimorfizam jednog nukleotida, SNP) i varijacije u broju kopija gena ( varijacija broja kopije, CNV) . Prilikom pregleda roditelja pacijenata utvrđen je veliki doprinos de novo CNV u RAS ( de novo mutacije ili varijacije su mutacije koje niko od članova porodice nije imao i koje su se pojavile prvi put kod pacijenta). Od 2014 mutacije gena de novo i CNV utiču na pojavu bolesti u oko 30% slučajeva. Analiza podataka od 1.000 porodica u 2011. godini povezala je dva hromozomska regiona, 7q11.23 i 16p11.2, sa autizmom, ali su 2015. Sanders i kolege u studiji na 10.220 ljudi iz 2.591 porodice pokazali da CNV sa još četiri regiona isti će vjerovatno biti pravi kandidati za varijacije povezane s autizmom. U septembru 2018. objavljen je članak u kojem se izvještava da Japanci s autizmom i šizofrenijom imaju preklapanja CNV-a. Nedavne studije kohorti ASD pokazuju relativno velike brzine mutacije de novo u nekodirajuće regije genoma, kao i male mutacije u egzomu, odnosno kodirajuće regije genoma koje uključuju i poznate i ranije neotkrivene kandidatske gene povezane sa ASD (slika 5), ​​.

Neurobiološki faktori

Genetske anomalije mogu dovesti do abnormalnih razvojnih mehanizama u mozgu, što zauzvrat dovodi do njegovih strukturnih i funkcionalnih, kao i kognitivnih i neurobioloških poremećaja. Neurobiološke razlike povezane s dijagnozom ASD-a uključuju strukturne i funkcionalne patologije mozga, uključujući:

Istraživači su 2018. otkrili da dječaci s ASD-om imaju manju fraktalnu dimenziju (mjeru strukturalne složenosti objekta) na desnoj strani malog mozga od zdrave djece.

Neka istraživanja su se fokusirala na hipotezu da je poremećena komunikacija između regija mozga glavni uzrok ASD-a, dok se druga bave molekularnim uzrocima, kao što su kvarovi u radu određenih tipova neurona (kao što su zrcalni neuroni) ili poremećaji u neurotransmisiji (prijenos signala između neuroni).

Drugi razlozi

Sve više istraživača piše o uzrocima okoline koji mogu doprinijeti autizmu. Istraživanja su identifikovala brojne potencijale opasne materije Pokazalo se da su olovo, poliklorovani bifenili (PCB), insekticidi, izduvni gasovi automobila, ugljovodonici i usporivači plamena povezani sa razvojem ASD-a, ali nijedna od ovih supstanci još nije pokazala da izaziva ASD.

Takođe raste interesovanje za tu ulogu imunološki sistem u etiologiji bolesti. U junu 2018. objavljeno je da 11,25% djece sa ASD-om ima alergije na hranu, što je znatno više od 4,25% nedijagnosticirane djece s alergijom, što je dodalo rastućem broju dokaza koji ukazuju na imunološku disfunkciju kao mogući faktor rizika za ASD.

Postoje i nedavne studije koje povezuju nedostatke u ishrani kod trudnica sa prisustvom napredni nivo pesticida u njihovoj krvi, s dijagnozom ASD-a kod njihove djece.

Dijagnostika

Ljekar bi trebao pregledati dijete sa zaostatkom u razvoju kako bi se utvrdio uzrok zastoja u razvoju. Ako dijete pokaže bilo kakve simptome poremećaja iz autističnog spektra, vjerovatno će biti upućeno specijalisti za savjet, kao što je dječji psihijatar, dječji psiholog, dječji neurolog.

Ispravna dijagnoza zahtijeva razmatranje kompletne anamneze pacijenta, fizički pregled, neurološki pregled i direktnu procjenu socijalnog, jezičnog i kognitivnog razvoja djeteta. Treba ostaviti dovoljno vremena za standardizovane intervjue roditelja o aktuelnim problemima i istoriji ponašanja, kao i strukturisano posmatranje društvenog i komunikativnog ponašanja i igre.

Novi test krvi može otkriti oko 17% djece s ASD-om, prema novoj studiji iz 2018. Naučnici su identificirali grupu metabolita u krvi koji bi mogli pomoći u otkrivanju neke djece s poremećajem autističnog spektra. Kao dio projekta Metaboloma autizma u djetinjstvu (CAMP), najveće studije o metabolomici ASD-a, ovi nalazi su ključni korak ka razvoju biomarker testa za ASD.

U avgustu 2018. istraživači su izvijestili o razlikama u ekspresiji bakterijskih gena u oralnoj regiji koje mogu razlikovati djecu s ASD-om od njihovih zdravih vršnjaka. Studija sugerira da se poremećaji GI mikrobioma ranije identificirani kod djece s ASD-om mogu proširiti na usta i grlo.

Istraživači sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Missouriju i Centra za autizam i neurološke poremećaje. M. W. Thompson je u junu 2018. identificirao vezu između neravnoteže neurotransmitera i karakteristika veza između regija mozga koje igraju ulogu u društvenoj komunikaciji i jeziku. Studija je opisala dva testa koja bi mogla dovesti do više precizan tretman.

Tretman

Tretman koji se koristio 60-ih i 70-ih sastojao se od uzimanja LSD-a, uzimanja električna struja i stroga kontrola ponašanja pacijenta, što je često uključivalo bol i kaznu. Tek 1980-ih i 1990-ih doktori su počeli da uvode više savremenim metodama tretmani za djecu s autizmom, kao što je terapija ponašanja pozitivnog potkrepljenja i učenje pod nadzorom.

Danas liječenje može uključivati ​​i psihoterapiju i liječenje lijekovima. Mnogi ljudi sa autizmom imaju dodatni simptomi kao što su poremećaj sna, napadi i gastrointestinalni problemi. Liječenje ovih simptoma može poboljšati pacijentovu pažnju, učenje i srodna ponašanja. Neki lijekovi koji se koriste za druga stanja pomažu kod određenih simptoma: antipsihotici ( risperidon i aripiprazol), antidepresivi, stimulansi, antikonvulzivi. Trenutno su risperidon i aripiprazol jedini lijekovi koje je odobrila FDA. prehrambeni proizvodi and Medicines, USA) za simptome povezane s poremećajima iz autističnog spektra, s obzirom na razdražljivost koja se često javlja kod ove dijagnoze. Čini se da su djeca i adolescenti s poremećajem iz autističnog spektra osjetljiviji na nuspojave kada koriste lijekove, pa se preporučuju niske doze.

Među tretmanima koji se trenutno koriste su primijenjena analiza ponašanja, kognitivna bihejvioralna terapija, trening socijalnih vještina, terapija senzorne integracije, radna terapija i logopedska terapija.

Djeca s poremećajima iz autističnog spektra također mogu imati prednosti. Njihovi jedinstveni pogledi na svijet omogućavaju drugim ljudima da vide svijet iz drugačije perspektive, djeca sa ASD-om mogu izrasti u talentovane i uspješne ljude koji će napraviti divna otkrića kako bi poboljšali naš svijet. Novo istraživanje u oblasti dijagnostike i liječenja "kišne djece" daje ovoj neobičnoj djeci nadu u uspješniju socijalnu adaptaciju, pa čak i oporavak.

Književnost

1. "Ako je broj osoba sa ASD-om nepoznat - autizam je previše lako ignorisati". (2017). "Izlaz";
2. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje Američkog udruženja psihijatara - Američko udruženje psihijatara, 2013;
3. Jon Baio, Lisa Wiggins, Deborah L. Christensen, Matthew J Maenner, Julie Daniels, et. al (2018). Prevalencija poremećaja autističnog spektra među djecom od 8 godina - Mreža za praćenje autizma i razvojnih poteškoća, 11 lokacija, Sjedinjene Američke Države, 2014. MMWR Surveill. Summ.. 67 , 1-23;
4. Baio J. (2012). Prevalencija poremećaja iz spektra autizma - Mreža za praćenje autizma i razvojnih poteškoća, 14 lokacija, Sjedinjene Američke Države, 2008. MMWR. 61 , 1–19;
5. Hristo Y. Ivanov, Vili K. Stoyanova, Nikolay T. Popov, Tihomir I. Vachev. (2015). Poremećaj autističnog spektra - složeni genetski poremećaj. Folia Medica. 57 , 19-28;
6. Simashkova N.V. i Makushkin E.V. (2015). Poremećaji iz spektra autizma: dijagnoza, liječenje, nadzor. Rusko društvo psihijatara;
7. Lisa Campisi, Nazish Imran, Ahsan Nazeer, Norbert Skokauskas, Muhammad Waqar Azeem. (2018). Poremećaj autističnog spektra. britanski medicinski bilten. 127 , 91-100;
8. Mandal A. (2018). istorija autizma. News-Medical.Net;
9. Ames C. (2018). Kakva je istorija poremećaja iz autističnog spektra? Harkla;
10. Istorija autizma. (2014). Roditelji;
11. Svijet prije i poslije pronalaska vakcina;
12. Duffy B. (2018). . Razgovor;
13. Olson S. (2014). Istorija autizma i vakcina: kako je jedan čovek razotkrio veru sveta u vakcinacije. Medical Daily;
14. Suniti Chakrabarti, Eric Fombonne. (2005). Pervazivni razvojni poremećaji u predškolske djece: potvrda visoke prevalencije. AJP. 162 , 1133-1141;
15. A. Bailey, A. Le Couteur, I. Gottesman, P. Bolton, E. Simonoff, et. al (1995). Autizam kao izrazito genetski poremećaj: dokazi iz britanske studije blizanaca. Psihol. Med.. 25 , 63;
16. S. Ozonoff, G. S. Young, A. Carter, D. Messinger, N. Yirmiya, et. al (2011). Rizik od ponovnog pojavljivanja poremećaja iz spektra autizma: studija konzorcijuma za istraživanje beba braće i sestara. PEDIATRICS;
17. Stephan J. Sanders, Xin He, A. Jeremy Willsey, A. Gulhan Ercan-Sencicek, Kaitlin E. Samocha, et. al (2015). Uvidi u genomsku arhitekturu i biologiju poremećaja autističnog spektra iz 71 lokusa rizika . Neuron. 87 , 1215-1233;
18. Lauren A. Weiss, Dan E. Arking, Mark J. Daly, Aravinda Chakravarti, Dan E. Arking, et. al (2009). Skeniranje povezivanja i asocijacija u cijelom genomu otkriva nove lokuse autizma. Priroda. 461 , 802-808;
19. Anne B Arnett, Sandy Trinh, Raphael A Bernier. (2019). Stanje istraživanja genetike poremećaja iz autističnog spektra: metodološki, klinički i konceptualni napredak. Aktuelno mišljenje u psihologiji. 27 , 1-5;
20. Ivan Iossifov, Brian J. O'Roak, Stephan J. Sanders, Michael Ronemus, Niklas Krumm, et. al (2014). Doprinos de novo kodirajućih mutacija poremećaju autističnog spektra. Priroda. 515 , 216-221;
21. Dan Levy, Michael Ronemus, Boris Yamrom, Yoon-ha Lee, Anthony Leotta, et. al (2011). Rijetke De Novo i varijacije broja prenesenih kopija kod poremećaja autističnog spektra. Neuron. 70 , 886-897;
22. Itaru Kushima, Branko Aleksić, Masahiro Nakatochi, Teppei Shimamura, Takashi Okada, et. al (2018). Komparativne analize varijacije u broju kopija kod poremećaja autističnog spektra i šizofrenije otkrivaju etiološko preklapanje i biološke uvide. Cell Reports. 24 , 2838-2856;
23. Tychele N. Turner, Fereydoun Hormozdiari, Michael H. Duyzend, Sarah A. McClymont, Paul W. Hook, et. al (2016). Sekvenciranje genoma porodica pogođenih autizmom otkriva poremećaj pretpostavljene nekodirajuće regulatorne DNK. Američki časopis za ljudsku genetiku. 98 , 58-74;
24. Ryan K C Yuen, Daniele Merico, Matt Bookman, Jennifer L Howe, Bhooma Thiruvahindrapuram, et. al (2017). . Nat Neurosci. 20 , 602-611;
25. autizam. American Speech-Language-Hearing Association;
26. Fred R. Volkmar, Catherine Lord, Anthony Bailey, Robert T. Schultz, Ami Klin. (2004). Autizam i pervazivni razvojni poremećaji. J Child Psychol & Psychiat. 45 , 135-170;
27. Guihu Zhao, Kirwan Walsh, Jun Long, Weihua Gui, Kristina Denisova. (2018). Smanjena strukturna složenost desnog malog malog korteksa u muške djece s poremećajem autističnog spektra. PLOS ONE. 13 , e0196964;
28. Ruth A. Carper, Eric Courchesne. (2005). Lokalizirano povećanje frontalnog korteksa u ranom autizmu. Biološka psihijatrija. 57 , 126-133;
29. R. Bernier, G. Dawson, S. Webb, M. Murias. (2007). EEG mu ritam i imitacija oštećenja kod osoba s poremećajem autističnog spektra. Mozak i kognicija. 64 , 228-237;
30. Guifeng Xu, Linda G. Snetselaar, Jin Jing, Buyun Liu, Lane Strathearn, Wei Bao. (2018). Udruženje alergija na hranu i drugih alergijskih stanja s poremećajem autističnog spektra kod djece. JAMA Network Open. 1 , e180279;
31. Nathanael J Yates, Dijana Tešić, Kirk W Feindel, Jeremy T Smith, Michael W Clarke, et. al (2018). Vitamin D je ključan za brigu majke i društveno ponašanje potomaka kod pacova. Journal of Endocrinology. 237 , 73-85;
32. Johnathan R. Nuttall. (2017). Vjerodostojnost izloženosti majke toksičnim tvarima i nutritivni status kao faktori koji doprinose riziku od poremećaja iz autističnog spektra. Nutritional Neuroscience. 20 , 209-218;
33. Alan S. Brown, Keely Cheslack-Postava, Panu Rantakokko, Hannu Kiviranta, Susanna Hinkka-Yli-Salomäki, et. al (2018). Povezanost nivoa majčinog insekticida sa autizmom kod potomaka iz nacionalne kohorte rođenja. AJP. 175 , 1094-1101;
34. Alan M. Smith, Joseph J. King, Paul R. West, Michael A. Ludwig, Elizabeth L.R. Donley, et. al (2018). Metabotipovi disregulacije aminokiselina: Potencijalni biomarkeri za dijagnozu i individualizirani tretman za podtipove poremećaja autističnog spektra. Biološka psihijatrija;
35. Steven D. Hicks, Richard Uhlig, Parisa Afshari, Jeremy Williams, Maria Chroneos, et. al (2018). Aktivnost oralnog mikrobioma kod djece s poremećajem autističnog spektra. istraživanje autizma. 11 , 1286-1299;
36. John P. Hegarty, Dylan J. Weber, Carmen M. Cirstea, David Q. Beversdorf. (2018). Cerebro-cerebelarna funkcionalna povezanost povezana je s ravnotežom cerebelarne ekscitacije-inhibicije kod poremećaja autističnog spektra. J Autizam Dev Discord. 48 , 3460-3473;
37. Legg T.J. (2018). Vodič za liječenje autizma. zdravstvena linija;
38. DeFilippis M. i Wagner K.D. (2016). Liječenje poremećaja iz autističnog spektra kod djece i adolescenata. Psychopharmacology Bulletin. 46 , 18–41;
39. Martien J. Kas, Jeffrey C. Glennon, Jan Buitelaar, Elodie Ey, Barbara Biemans, et. al (2014). Procjena bihevioralnih i kognitivnih domena poremećaja iz autističnog spektra kod glodara: trenutno stanje i buduće perspektive. Psychopharmacology. 231 , 1125-1146.

Autizam je poremećaj sa karakteristikama koje se manifestiraju na različite načine. To znači da postoji veliki stepen varijacija u tome kako to utiče na ljude. Svako dijete iz spektra autizma ima jedinstvene sposobnosti, simptome i izazove. Učenje o različitim poremećajima iz autističnog spektra pomoći će vam da bolje razumijete svoje dijete, bolje se snalazite u različitim značenjima izraza autizma i olakšate komunikaciju sa doktorima, nastavnicima i terapeutima koji pomažu vašem djetetu.

Suština poremećaja iz autističnog spektra

Autizam nije jedna bolest, već niz usko povezanih poremećaja s jednim jezgrom simptoma. Svaki pojedinac iz spektra autizma suočava se s određenim stepenom izazova koji se odnose na socijalne vještine, empatiju, komunikaciju i fleksibilnost u ponašanju. Ali nivo oštećenja i kombinacija simptoma uvelike varira od osobe do osobe. Zapravo, dvoje djece sa istom dijagnozom mogu izgledati potpuno drugačije kada govorimo o njihovom ponašanju i njihovim sposobnostima.

Ako ste roditelj djeteta iz spektra autizma, možda ste čuli izraze koji uključuju "visoko funkcionalni autizam", "atipični autizam", "poremećaj iz autističnog spektra" ili "duboki razvojni poremećaj". Ovi pojmovi mogu biti zbunjujući, ne samo zato što ih ima toliko, već i zato što ih doktori, terapeuti i drugi roditelji koriste na različite načine.

Ali bez obzira na to što doktori, nastavnici i drugi stručnjaci nazivaju poremećajem iz autističnog spektra, ono što je zaista važno su jedinstvene potrebe vašeg djeteta. Nijedna dijagnostička oznaka neće vam tačno reći s kakvim se izazovima dijete suočava. Prilagođavanje tretmana koji uzima u obzir potrebe vašeg djeteta, umjesto da se fokusira na to kako se problem zove, je najkorisnija stvar koju možete učiniti. Nije vam potrebna dijagnoza da biste svom djetetu počeli pomagati sa simptomima.

Ponekad "autizam" zapravo znači "poremećaj autističnog spektra"

Kada ljudi koriste izraz "autizam", to može značiti jednu od dvije stvari. Oni mogu značiti "poremećaj iz spektra autizma" ili "klasični autizam". Ali izraz "autizam" se često koristi u širem smislu za sve poremećaje u spektru autizma. Dakle, ako neko govori o autizmu vašeg djeteta, nemojte misliti da vaše dijete ima poremećaj autističnog spektra, a ne poremećaj autističnog spektra. Ako niste sigurni na šta mislite, nemojte se bojati pitati.

Vrste poremećaja autističnog spektra

Poremećaj iz autističnog spektra pripada krovnoj kategoriji od pet poremećaja u djetinjstvu poznatih kao "duboki razvojni poremećaj" (PDD). Neki stručnjaci za autizam koriste termine "duboki razvojni poremećaj" i "poremećaj autističnog spektra" naizmjenično. Međutim, kada većina ljudi govori o poremećajima iz autističnog spektra, misli se na tri najčešća duboka razvojna poremećaja:

• autizam
• Aspergerov sindrom
• Duboki razvojni poremećaj, nespecificiran.

Dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu (tako poznat kao Hellerov sindrom) i Rettov sindrom su dva druga duboka razvojna poremećaja. Budući da su oba rijetka genetska poremećaja, obično se tretiraju kao odvojena medicinska stanja koja zapravo nisu u spektru autizma.

Gdje je moje dijete u kontinuumu spektra autizma?

Tri poremećaja iz spektra autizma dijele mnoge iste simptome, ali se razlikuju po težini i utjecaju. Klasični autizam, ili autistični poremećaj, najteži je poremećaj iz spektra autizma. Umjerenija varijanta je Aspergerov sindrom. Ponekad se naziva i „visoko funkcionalni autizam ili atipični autizam. Prema Centru za oslobađanje potencijala kod poremećaja iz autističnog spektra, samo 20% ljudi iz spektra autizma ima klasični autizam. Velika većina završava negdje u umjerenijem rasponu spektra.

Budući da poremećaji iz spektra autizma imaju mnogo sličnih simptoma, može biti teško razlikovati jedan oblik od drugog, posebno u ranim fazama. Ako vaše dijete kasni u razvoju ili pokazuje druga ponašanja slična autizmu, morat ćete posjetiti liječnika radi detaljne procjene. Doktor će vam pomoći da shvatite u kojoj se tački spektra autizma dijete nalazi, da li uopće ima ovaj problem.

Znakovi i simptomi

I kod djece i kod odraslih znakovi i simptomi poremećaja iz autističnog spektra uključuju probleme sa socijalnim vještinama, govorom i jezikom, te ograničenja u interesima i aktivnostima. Međutim, postoje ogromne razlike kada je riječ o težini simptoma, njihovoj kombinaciji i obrascima ponašanja.

Imajte na umu da samo zato što dijete ima neke autistične simptome ne znači da ima poremećaj iz autističnog spektra. Poremećaji autističnog spektra se dijagnosticiraju na osnovu prisustva više simptoma koji ometaju sposobnost djeteta da komunicira, formira odnose, istražuje, igra se i uči.

socijalnih vještina

Osnovne društvene interakcije su teške za dijete s poremećajem iz autističnog spektra. Simptomi uključuju:

• Neobičan ili neprikladan govor tijela, gestovi i izrazi lica (npr. izbjegavanje kontakta očima ili korištenje izraza lica koji ne odgovaraju onome što dijete govori).
• Nedostatak interesovanja za druge ljude ili nezainteresovanost za pokazivanje dostignuća (na primer, dete nije zainteresovano da vam pokaže svoje crteže ili da vam pokaže pticu koju je uočilo).
• Nedostatak interesa za druge ljude ili za društvenu interakciju; percipirani kao otuđeni i odsječeni od drugih; preferira samoću.
• Poteškoće u razumijevanju osjećaja drugih ljudi, njihovih reakcija i neverbalnih manifestacija.
• Otpornost na dodir.
• Poteškoće ili nemogućnost sklapanja prijateljstva među djecom istog uzrasta.

Govor i jezik

Problemi s razumijevanjem govora i jezika siguran su znak poremećaja iz autističnog spektra. Simptomi uključuju:

• Počinje pričati kasnije nego što se očekivalo (nakon dvije godine) ili uopće ne počinje.
• Govori nenormalnim tonom glasa ili neobičnim ritmom.
• Ponavlja riječi ili fraze iznova i iznova bez namjere da komunicira.
• Ne može započeti ili održati razgovor.
• Poteškoće u komuniciranju vaših potreba i želja.
• Nerazumijevanje jednostavnih izjava ili pitanja.
• Odnosi se na ono što je doslovno rečeno, ne razumije humor, ironiju i sarkazam.

Ograničeni obrasci ponašanja i igre

Djeca s poremećajima iz autističnog spektra često su ograničena, rigidna, pa čak i opsesivna u ponašanju, aktivnostima i interesima. Simptomi uključuju:

• Ponavljani tjelesni pokreti (mahanje rukama, ljuljanje, razvrstavanje); stalnim pokretima.
• Opsesivno vezivanje za neobične predmete (elastične trake za pričvršćivanje nečega, ključevi, prekidači za svjetlo).
• zabrinutost specifične teme, česta fascinacija brojevima i simbolima (karte, registarske tablice, sportska statistika).
• Jaka potreba za istovetnošću, redom, rutinom (npr. polaganje igračaka u nizu, po strogom rasporedu). Uznemiren je zbog promjena u njegovoj rutini ili okruženju.
• Fascinacija rotirajućim predmetima, pokretnim dijelovima ili dijelovima igračaka (npr. okretanje točka na trkaćem automobilu umjesto igranja s automobilom općenito).

Kako se igraju djeca s poremećajem autističnog spektra

Djeca s poremećajima iz autističnog spektra obično su manje spontana od druge djece. Za razliku od uobičajene radoznalosti malog djeteta, pokazujući na predmet koji im privuče pažnju, autistična djeca često ne pokazuju interesovanje ili ne razumiju šta se oko njih dešava. Takođe igraju drugačije. Imaju poteškoća s igranjem funkcionalnih igara ili korištenjem igračaka na način koji bi trebao biti, na primjer, alat za igračke ili set za kuhanje. Obično se ne "igraju lažno", nisu zainteresovani za grupne igre, ne oponašaju druge i ne koriste igračke na bilo koji kreativan način.

Povezani znaci i simptomi

Iako ovi problemi nisu dio službenih dijagnostičkih kriterija za autizam, djeca s poremećajima iz spektra autizma često pate od jednog ili više od sljedećeg:

• Problemi sa senzorima. Mnoga djeca s poremećajem autističnog spektra reagiraju na senzorne podražaje ili pretjerano ili neoptimalno. Ponekad mogu zanemariti ljude koji razgovaraju s njima, pa čak mogu izgledati i gluvi. Međutim, ponekad ih i najmanji zvuk može poremetiti. Iznenadna buka, kao što je telefonski poziv, može biti uznemirujuća, a oni mogu odgovoriti tako što će začepiti uši i ponavljati zvukove kako bi prigušili dosadnu. Djeca iz spektra autizma također su previše osjetljiva na dodir i površinske teksture. Mogu se naježiti od tapšanja po leđima ili od osjećaja određenog tkiva na površini kože.
• Emocionalne poteškoće. Djeca s poremećajima iz autističnog spektra imaju poteškoća s regulacijom svojih emocija i njihovim izražavanjem na prihvatljiv način. Na primjer, vaše dijete može početi da vrišti, plače ili se histerično smije bez ikakvog razloga. Pod uticajem stresa može pokazati destruktivne ili agresivno ponašanje(lomiti stvari, udarati druge ili povrijediti sebe). Nacionalni centar za invaliditet djece (SAD) također ističe da autistična djeca mogu ignorirati stvarna opasnost poput vozila u pokretu ili velike visine, ali se plašite bezopasnih predmeta poput strašila.
• Neobične mentalne sposobnosti. Poremećaji autističnog spektra javljaju se kod ljudi svih intelektualnih nivoa. Međutim, čak i djeca s normalnom do visokom inteligencijom često imaju neobično razvijene mentalne vještine. Nije iznenađujuće da su verbalne vještine obično manje razvijene od neverbalnih. Osim toga, djeca s poremećajem iz autističnog spektra obično dobro rade zadatke koji uključuju kratkoročno pamćenje ili vizualne vještine, dok su zadaci koji uključuju simboličko ili apstraktno razmišljanje teški.

Izuzetna sposobnost kod poremećaja autističnog spektra

Otprilike 10% ljudi s poremećajima iz autističnog spektra ima izvanredne sposobnosti, kao što ih, na primjer, tumači Dustin Hoffman u filmu Kišni čovjek. Najčešće izvanredne sposobnosti uključuju matematičke proračune, umjetničke i muzičke sposobnosti i izvanredno pamćenje. Na primjer, osoba s autizmom može mentalno umnožiti velike brojeve, odsvirati koncert na klaviru nakon što ga čuje samo jednom ili brzo zapamtiti složenu mapu.

Dijagnostika

Put do dijagnoze autizma može biti složen i dugotrajan. Zapravo, često prođu dvije ili tri godine nakon što se uoče prvi simptomi autizma i prije nego što se postavi dijagnoza. To se dešava zbog straha od "okačenja etikete" ili pogrešne dijagnoze djeteta. Međutim, dijagnosticiranje autizma također može potrajati ako liječnik ne shvati ozbiljno zabrinutost roditelja ili ako se porodica ne konsultuje sa zdravstvenim radnikom koji je specijaliziran za razvojne poremećaje.

Ako ste zabrinuti da vaše dijete ima autizam, važno je da potražite medicinsku dijagnozu. Ali nemojte čekati dok se dijagnoza ne postavi i počne liječenje. Rana intervencija tokom predškolskog uzrasta će poboljšati šanse djeteta da prevlada zaostajanje u razvoju. Stoga pogledajte mogućnosti liječenja i pokušajte ne brinuti ako još uvijek niste dobili konačnu dijagnozu. Potencijalna oznaka za probleme djeteta ne bi trebala nadmašiti potrebu za liječenjem simptoma.

Dijagnoza poremećaja iz autističnog spektra

Kako bi utvrdili da li dijete ima autizam, poremećaj autističnog spektra ili neki drugi razvojni problem, kliničari pomno promatraju kako se dijete socijalizira, komunicira i ponaša. Dijagnoza se zasniva na uočenim obrascima ponašanja.

Ako ste zabrinuti da vaše dijete ima poremećaj iz autističnog spektra i razvojni skrining potvrđuje rizik, zamolite svog liječnika ili pedijatra da vas odmah kontaktira sa specijalistom za autizam ili timom koji je sposoban za potpunu procjenu. Budući da je dijagnosticiranje poremećaja iz autističnog spektra teško, važno je da radite sa stručnjacima koji imaju veliko iskustvo i jaku obuku u ovoj visokospecijaliziranoj oblasti.

Tim specijalista koji se bavi dijagnostikom uključuje:

• Dječiji psiholozi.
• Dječiji psihijatri.
• Defektolozi specijalizovani za govor.
• Razvojni pedijatri.
• Pedijatrijski neurolozi.
• Otorinolaringolozi.
• Fizioterapeuti.
• Nastavnici sa posebnom obukom.

Dijagnoza poremećaja iz autističnog spektra nije brz proces. Ne postoji jedinstveni medicinski test koji može precizno dijagnosticirati problem. Umjesto toga, potrebne su mnoge evaluacije i testovi da bi se utvrdio problem djeteta.

Procjena za sumnju na poremećaj autističnog spektra

• Anketa roditelja. Tokom prve faze dijagnostičke evaluacije, daćete lekaru osnovne informacije o tome zdravstvenog stanja dijete, njegov razvoj i ponašanje. Ako ste vodili dnevnik ili ste zapisali nešto što vas je mučilo, podijelite ovu informaciju. Lekar će takođe želeti da zna o medicinskoj istoriji i istoriji vaše porodice. psihološke karakteristike porodice.
• medicinska istraživanja. Medicinska procjena uključuje opći fiziološki i neurološki pregled, laboratorijske pretrage i genetski test. Tvoje beba će proći kroz ovaj holistički skrining kako bi se utvrdili uzroci razvojnih problema i razjasnili eventualni komorbiditeti.
• Test sluha. Budući da problemi sa sluhom mogu dovesti do društvenog i jezičnog kašnjenja u razvoju, treba ih isključiti prije nego što se može razmotriti dijagnoza poremećaja iz autističnog spektra. Vaše dijete će proći kroz formalne procjene od strane otorinolaringologa koji će testirati oštećenje sluha, kao i sve druge probleme sa sluhom i osjetljivošću na zvuk koji mogu biti povezani s autizmom.
• Zapažanja. Stručnjaci za razvoj će promatrati vaše dijete u različitim okruženjima kako bi potražili neobična ponašanja povezana s poremećajima iz autističnog spektra. Mogu gledati kako se dijete igra ili komunicira s drugim ljudima.
• Olovo skrining. Budući da trovanje olovom može uzrokovati simptome slične autizmu, Nacionalni centar za zdravu okolinu (SAD) preporučuje da se sva djeca sa zaostajanjem u razvoju pregledaju na trovanje olovom.

Ovisno o djetetovim simptomima i njihovoj ozbiljnosti, dijagnostičke procjene mogu uključivati ​​ispitivanje jezika, inteligencije, društvenih vještina, senzornih karakteristika i motoričkih vještina. Ovi testovi će pomoći ne samo u dijagnosticiranju autizma, već će i odrediti koji tretman je djetetu potreban.

• Procjena govora i jezika. Logoped će procijeniti djetetov govor i komunikacijske vještine, koje su znakovi autizma. Također će tražiti bilo kakve pokazatelje određenih govornih poremećaja ili poremećaja.
• Kognitivni testovi. Vašem djetetu se može ponuditi standardizirani test inteligencije ili druga procjena mentalnog razvoja. Proučavanje mentalne sfere pomoći će razlikovati autizam od drugih poremećaja.
• Procjena prilagodljivosti. Vaše dijete može biti ispitano zbog njegove sposobnosti da funkcionira u različitim situacijama, rješava probleme i prilagođava se stvarnim životnim situacijama. Ovo uključuje ispitivanje društvenih, neverbalnih i jezičkih vještina, kao i procjenu sposobnosti za samostalno obavljanje svakodnevnih zadataka kao što su oblačenje ili jedenje.
• Senzorno-motorička evaluacija. Budući da senzorni poremećaji često koegzistiraju s autizmom i mogu se čak pomiješati s njim, terapeut će procijeniti fine motoričke vještine, grube motoričke vještine i senzorni sistemi tvoje dijete.