Wunden. Definition

Die Erste Hilfe bei Wunden hängt von der Art der Wunde und dem Grad der Schädigung ab. Der Hilfeleistende ist verpflichtet, klar, ohne Panik und mit ausreichender Selbstbeherrschung zu handeln. Es muss bedacht werden, dass Ihre Handlungen beim Opfer einen schmerzhaften Schock verursachen können und es kurzzeitig das Bewusstsein verliert. In diesem Fall können Sie sich nicht ablenken lassen, die eingeleiteten Aktivitäten zu Ende bringen und erst dann fortfahren, die Person zum Leben zu erwecken.

Was sind die Wunden: Klassifizierung

Das erste, was Sie wissen müssen, ist, welche Art von Wunden in Bezug auf die Schwere sind.

Wunden werden unterteilt in:

oberflächlich - nur die Haut oder Schleimhaut geschädigt ist;
tief - die Haut ist beschädigt, die darunter liegenden Weichteile sind beschädigt, zusammen mit den Gefäßen und Nerven, die durch sie verlaufen, Sehnen und Knochen;
durchdringend - Vielfalt tiefe Wunden die auch innere Organe schädigen.

Bei der Erstversorgung wird die Klassifizierung von Wunden berücksichtigt, je nachdem, an welchem Objekt sie angewendet wurden.

Wunden sind:

Stechen- werden mit einem Messer, einer Ahle, einem Bajonett, einer Nadel usw. angewendet. Sie sind sehr gefährlich, da die Blutung bei ihnen nicht immer äußerlich ist, Blut kann auch in die Körperhöhle gegossen werden, was für den Körper viel schwieriger ist. Außerdem schädigen lange scharfe Gegenstände oft die inneren Organe, was bei der ersten Untersuchung unbemerkt bleiben kann.

Geschnitten- mit einem Messer, Rasiermesser, Skalpell, Glas usw. aufgetragen. Ihre Kanten sind gleichmäßig, was es einfacher macht, dem Opfer zu helfen.

Gehackt- angewendet mit einer Axt, einem Säbel und anderen schweren scharfen Gegenständen. Ihr Merkmal sind häufige Schäden an Knochen und Bändern.

verletzt- mit einem schweren stumpfen Gegenstand aufgebracht werden. Diese Wunden eitern normalerweise, da Mikroorganismen, die in sie eingedrungen sind, aus Außenumgebung und von einem verletzenden Objekt.

Feuerarme:

durch - Die Kugel geht direkt durch und hinterlässt einen sauberen und gleichmäßigen Wundkanal.
blind - Die Kugel verbleibt im Körper. Wenn es nicht schnell entfernt wird und keine Maßnahmen ergriffen werden, um das Wachstum von Mikroben zu verhindern, eitern die Wunden und sind schwer zu behandeln;
Tangenten Die Kugel verursacht nur oberflächlichen Schaden.

Fast jede Wunde wird von Blutungen begleitet, wie stark sie ist, hängt von dem Objekt ab, mit dem die Wunde zugefügt wurde, ihrer Tiefe, der Art des beschädigten Gefäßes, dem Niveau Blutdruck das Opfer. Am stärksten bluten Schnitt- und Schnittwunden; bei Prellungen ist die Blutung sehr gering, da die geschädigten Gefäße schnell thrombosiert werden. Die Ausnahme bilden Wunden im Gesicht und am Kopf - sie werden immer von starken Blutungen begleitet, da eine große Anzahl von Gefäßen verschiedener Kaliber diese Bereiche durchquert.

Erste Hilfe bei Wunden: Behandlung und Verband

Zuerst medizinische Versorgungähnlich für Wunden aller Art. Unabhängig von der Art der Wunde beginnt die Erste Hilfe mit dem Stoppen der Blutung und der anschließenden Behandlung der Verletzungsstelle.

Um die Blutung zu stoppen, wird nicht nur ein medizinisches Tourniquet verwendet, sondern auch ein Hüftgurt, eine Krawatte, ein Schal, ein Schal, ein Schleifenband, ein Handtaschenriemen und ein Elektrorasiererkabel. Sie können für diese Zwecke auch die Manschette der Oberbekleidung, die Stoffnaht eines Rocks und einer Hose, gerolltes Klebeband, Seil, Draht, Draht, Kabel - im Allgemeinen alles, was zur Hand ist, verwenden. Sie können einen Druckverband auf die blutende Stelle legen oder mit dem Finger auf das Gefäß drücken.

Die nächste, nicht weniger wichtige Maßnahme ist die Verhinderung einer Infektion der Wunde. Vor dem Anlegen eines Verbandes muss die Wunde behandelt werden, um sie von möglichen Verunreinigungen zu reinigen. Das Waschen von Wunden mit Wasser ist strengstens verboten! Wasser spült natürlich Erdpartikel, Staub, Kleidungsfetzen usw. weg, aber gleichzeitig dringen Mikroben in den betroffenen Bereich ein, die sich schnell vermehren. Wunden werden mit einer Lösung aus Wasserstoffperoxid oder Furacilin gewaschen. Wenn bei der Ersten Hilfe, bei der Behandlung einer Wunde Schmutzpartikel in ihrer Tiefe verbleiben, werden sie nicht entfernt.

Die Wundränder werden mit einem beliebigen Antiseptikum behandelt (Jodtinktur, Alkohol, wenn sie nicht verfügbar sind, können Sie Parfüm, Kölnischwasser, starken Alkohol usw. verwenden), wobei versucht wird, nicht in die Wunde selbst zu gelangen. Dies tut nicht nur weh, sondern bewirkt auch das Gegenteil des gewünschten Effekts: Beschädigte Zellen sterben durch die Wirkung des Antiseptikums ab und schaffen ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Bakterien, was zu Eiterung führt.

Auf die gewaschene Wunde wird ein steriler Verband aufgebracht. Wenn ein steriler Verband drin ist dieser Moment unmöglich zu finden, verwenden Sie jedes Material, das zumindest hilft, die Wunde zu schließen und die Blutung zu stoppen: Unterwäsche, Hemden, Handtücher, Laken, Taschentücher, sogar Damenbinde und Windeln. Bei der Behandlung von Brust-, Bauch- und Kopfwunden ist es sehr wichtig, dass Fasermaterial nicht direkt in die Wunde gelangt. Deshalb ist es unerwünscht, Watte zu verwenden. Sie können die Wunde nicht mit Puder (auch nicht mit Antibiotika) bestreuen und mit Salbe schmieren.

Komplizierter wird die Situation, wenn innere Organe, Rückenmark (bei Kopfverletzungen), Sehnen in die Wunde fallen oder beschädigte Knochen sichtbar sind. Hier muss fest daran erinnert werden, dass es unmöglich ist, sie alleine in die Wundhöhle zu setzen, es wird auch nicht empfohlen, die Wunde zu waschen. Es reicht aus, einen sterilen Verband darüber anzulegen und das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu bringen.

Erste Hilfe bei Kopf- und Brustverletzungen leisten

Bedenken Sie bei der Erstversorgung von Kopfverletzungen, dass solche Wunden immer stark bluten. Daher muss dem Opfer so schnell wie möglich ein Druckverband auf den Kopf gelegt werden. Es drückt die beschädigten Gefäße an die Schädelknochen, was zu ihrer Thrombose beiträgt und die Blutung stoppt. Wenn ausreichend große Gefäße im Gesicht verletzt sind, kann die Blutung durch Abklemmen der entsprechenden Arterie gestoppt werden. Wenn bei der Ersten Hilfe bei einer Kopfverletzung Blut aus der oberen Gesichtshälfte fließt, können Sie auf die Schläfenarterie drücken, die davor verläuft Ohrmuschel. Wenn Blut aus dem unteren Teil des Gesichts fließt, müssen Sie auf die Unterkieferarterie drücken, die sich 2 cm über dem Unterkieferwinkel befindet.

Fast alle Kopfverletzungen gehen mit einer Gehirnerschütterung einher. Daher wird nach dem Anlegen eines Verbandes Eis auf den Kopf des Opfers aufgetragen. Der Patient muss auch während des Transports ins Krankenhaus liegen.

Bevor Sie bei einer Brustwunde Erste Hilfe leisten, denken Sie daran, dass solche Wunden gefährlich sind und möglicherweise das Leben gefährden wichtige Organe: Herz, Lunge, große Gefäße. Am häufigsten ist die Lunge betroffen. Wenn sie verwundet werden, dringt Luft in die Hülle des Organs ein, die Lunge kollabiert, erfüllt ihre Funktion nicht mehr, was zu einem Schock und (bei umfangreichen Schäden) zum Tod führt. Die einzige Möglichkeit, das Leben des Opfers zu retten, besteht darin, die Wunde fest zu verbinden. Am bequemsten ist es, ein normales Klebepflaster zu verwenden, das in mehreren Schichten übereinander aufgetragen wird (wie Schuppen). Wenn kein Pflaster vorhanden ist, können Sie einen Verband mit einer gummierten Hülle eines einzelnen Verbandsbeutels oder mit einem Stück Wachstuch oder einer Plastiktüte herstellen. Das Wichtigste bei der Ersten Hilfe bei Brustverletzungen ist, dass der Verband eng am Körper anliegt und keine Luft einlässt. Der Patient wird halbsitzend ins Krankenhaus transportiert.

Erste Hilfe bei einer Stichwunde der Bauchhöhle und was verboten ist

Verletzungen der Bauchhöhle gehen fast immer mit Schäden einher Verdauungstrakt Mit starke Blutungen. Gleichzeitig wird der Darminhalt (halbverdaute Nahrung, Schemel) treten in die Wunde ein und verursachen eine schnelle Eiterung - Peritonitis. Darüber hinaus erfährt das Opfer starke Schmerzen, die dazu führen.

Was ist bei einer Stichwunde der Bauchhöhle strengstens verboten, um dem Opfer keinen Schaden zuzufügen? Auf keinen Fall darf der Patient trinken, ganz zu schweigen von Lebensmitteln und Medikamenten (sie werden in eine Vene oder einen Muskel injiziert) - dies beschleunigt die Entwicklung von Peritonitis und anderen Komplikationen. Wenn in der Wunde keine inneren Organe sichtbar sind, wird sie nicht gewaschen, die Ränder werden mit einem Antiseptikum behandelt und aufgetragen fester Verband. Wenn Darmschlingen in die Wunde fallen, wird die Leber, der Magen, die Wunde nicht gewaschen, ihre Ränder werden nicht behandelt, sondern nur ein Verband angelegt: Das innere Organ wird mit steriler Gaze bedeckt, die in zwei Schichten gefaltet und mit mehreren Schichten bedeckt ist Watte (oder ein dickes weiches Handtuch), dann einen Verband bandagiert oder mit einem Laken gesichert.

Nachdem der Patient erste Hilfe bei der Verletzung der Bauchhöhle geleistet hat, wird er dringend ins Krankenhaus gebracht Liegeposition mit einer unter dem Rücken platzierten Rolle und an den Knien gebeugten Beinen.

Klassifizierung von Wunden nach Art der Gewebeschädigung.

Diese Klassifikation ist die umfangreichste. Abhängig von der Art der Gewebeschädigung und der Art des verletzenden Instruments gibt es:

· Schnittwunden

Stich- und Stichwunden

Prellungen und Quetschwunden

Schusswunden

Schnittwunden

· Abgehackte Wunden

・ Bisswunde

Schnittwunden . Eine Schnittwunde ist eine Wunde, die durch einen scharfen, schneidenden Gegenstand (Messer, Glas, Rasiermesser usw.) verursacht wird. Eine solche Wunde kann sowohl ein lineares als auch ein Patchwork-Erscheinungsbild haben und mit einem Gewebeverlust einhergehen (Kopfhautwunde). Trotz der Vielfalt Aussehen und Positionen, Schnittwunden haben viele gemeinsame Eigenschaften. Durch die Elastizität der Haut weichen die Wundränder auseinander, es entsteht eine klaffende Wunde, die tieferen Wundanteile sind gut einsehbar und es ist meist nicht schwer festzustellen, welche Gewebe und Organe geschädigt sind. Je nach Lage und Richtung der Schnittwunde klaffen ihre Ränder unterschiedlich auf; Am wenigsten divergent sind also Wunden, die entlang der Hautfalten zugefügt werden, beispielsweise Querschnitte am Hals und Bauchdecke. Diese Eigenschaft von Wunden ist die Grundlage dafür, dass Chirurgen bei Operationen die sogenannten normalen Inzisionen verwenden, d. h. Schnitte, die entlang der Hautfalten (parallel zu den Langer-Linien) verlaufen. Aufgrund des guten Kontakts der Ränder hinterlassen solche Wunden nach der Heilung unauffällige Narben. Wenn die Wunde senkrecht zu den Langer-Linien angelegt wird, klaffen solche Wunden weit auf und hinterlassen nach der Heilung auffällige und sogar raue Narben. In der Chirurgie führen Chirurgen beim Öffnen von Abszessen parallele Schnitte durch und sorgen gleichzeitig für eine gute Drainage der Wunde.

Die lineare Form der Wunde begünstigt die Heilung bei Infektionen. Noch wichtiger für den günstigen Verlauf einer Schnittwunde sind die Eigenschaften der Ränder der sezierten Gewebe. Bei einer Wunde, die durch ein scharfes Schneidobjekt verursacht wird, werden die Ränder des sezierten Gewebes leicht beschädigt, das Gewebe verliert wenig Lebensfähigkeit und die Fähigkeit, auf Infektionen zu reagieren. Diese Eigenschaften von eingeschnittenen Wunden sind für die Heilung sehr günstig, und meistens heilen solche Wunden. durch Primärspannung.

Schmerzen bei einer Schnittwunde (natürlich ohne Verletzung zu groß Nervenstämme) ist aufgrund geringfügiger Schäden an Nervenenden unvergleichlich geringer als bei anderen Arten von Verletzungen; Außerdem wird es bald nach einer Verwundung schwächer. Blutungen, insbesondere wenn große Gefäße verletzt sind, können erheblich sein. Die Schwere des Klaffens hängt, wie bereits erwähnt, vom Verhältnis der Wunde zu den Langer-Linien ab.

Stich- und Stichwunden . Stichwunden umfassen Verletzungen mit einem Messer oder Bajonett ( Stichwunde), Nagel, Ahle, Mandrin usw.

Eine Stichwunde, die von einem scharfen zugefügt wird Piercing-Werkzeug, gekennzeichnet durch einen tiefen Kanal und oft erhebliche Schäden innere Organe mit kleinem Außenloch; Daher ist es aufgrund des Aussehens der Wunde schwierig, ihre Tiefe und Schwere zu beurteilen. Bei einem tiefen Wundkanal kommt es oft zu Schäden an großen Gefäßen, und es kann sein, dass keine äußeren Blutungen auftreten, und der Patient kann erhebliche Blutungen im Gewebe oder, noch gefährlicher, in der Höhle (Brust, Bauch) erleiden. Solche Blutungen werden bei der Erstuntersuchung möglicherweise nicht bemerkt.

Ein wichtiges Merkmal von Stichwunden ist auch die Tatsache, dass beim Eindringen einer Infektion in eine solche Wunde aufgrund des Vorhandenseins von Blutungen im Gewebe ein gewundener und enger Wundkanal entsteht, der es schwierig macht, den Wundausfluss zu isolieren eitriger Prozess Mit mögliche Entwicklung Komplikationen: Phlegmone oder Abszess.

In den meisten Fällen sind Stichwunden, insbesondere durchdringende Wunden, begleitet von Schäden an inneren Organen, Nerven, Sehnen und großen Gefäßen, schwerwiegend operativer Eingriff in den ersten Stunden nach der Verletzung. Über das Vorliegen solcher Verletzungen erfahren wir durch Blutungen (Gefäßverletzung), durch Sensibilitätsstörungen, Lähmung einer ganzen Muskelgruppe und deren Bewegungsmangel (Nervenverletzung), durch die Unmöglichkeit, eine bestimmte Bewegung auszuführen, z. B. Beugung und Streckung des Fingers (Sehnenverletzung) . Bei einer Stichwunde der inneren Organe sind die Zeichen der Austritt des Inhalts von Hohlorganen in die Wunde, traumatischer Schock, usw. Bei Verletzungen innerer Organe treten offensichtliche Schädigungszeichen jedoch oft erst spät auf. Daher ist es im Falle einer Verletzung innerer Organe dringend erforderlich, entsprechende Maßnahmen durchzuführen diagnostische Maßnahmen(Röntgen, Ultraschall, Laparozentese, diagnostische Punktion usw.).

Gequetschte und zerquetschte Wunden. Zu dieser Gruppe gehören Wunden, die durch stumpfe Instrumente (Stock, Pfeife, Körperteil, harte Gegenstände, Oberfläche beim Fallen) zugefügt werden. Die Haupteigenschaft von gequetschten Wunden ist eine erhebliche Menge an nicht lebensfähigem, gequetschten und zerquetschten Geweben entlang der Wundränder, die nicht nachgeben normale Reaktion anfällig für Infektionen und ein Nährmaterial für deren Entwicklung. Solche Wunden sind sehr anfällig für Infektionen, und der eitrige Prozess dauert oft lange an und die Wunde heilt erst nach der Nekrose ihrer Ränder und der Abstoßung von abgestorbenem Gewebe. Daher heilen Prellungen selten primär ab, und bei ihrer chirurgischen Behandlung werden die Wundränder reichlich exzidiert und, wenn möglich, alle betroffenen Gewebe aus der Tiefe der Wunde entfernt.

Ein charakteristisches Merkmal von gequetschten und gequetschten Wunden ist eine relativ kleine Blutung, wenn sogar bedeutende Gefäße beschädigt sind. Wunden wie das Abreißen beider Oberschenkel unter den Rädern einer Straßenbahn oder eines Zuges würden tödlich bluten, wenn die Wunden geschnitten würden, aber unter dem Einfluss eines stumpfen Instruments (in dieser Fall Rädern) wird das Gefäß erheblich eingequetscht. Innenschale Das noch stärker aufgerissene Gefäß (Intima) hängt in Form von Fetzen in das Lumen des Gefäßes, was zu einer schnellen Blutgerinnung und zur Bildung von Blutgerinnseln beiträgt. Schmerzen bei Prellungen und insbesondere Quetschwunden sind sehr intensiv und langanhaltend, da Nervenendenüber eine beträchtliche Entfernung beschädigt werden.

Schnittwunden . wie gequetscht Schnittwunden werden gebildet, wenn sie einem stumpfen oder scharfen Gegenstand ausgesetzt werden, aber in einem spitzen Winkel zur Körperoberfläche gerichtet sind. Bei Verletzungen kommt es zu einer erheblichen Ablösung und manchmal zu einer großflächigen Skalpierung von Weichgeweben. In diesem Fall kann der abgeblätterte Bereich der Haut Nährstoffe verlieren und nekrotisch werden. Schmerzen in Schnittwunden sind in der Regel sehr stark und langanhaltend, die Schwere der Blutung hängt vom Kaliber und der Art der beschädigten Gefäße ab.

Manchmal können Schnittwunden aufgrund von Perforationen von Weichteilen von innen durch die scharfen Enden gebrochener Knochen auftreten. Diese Situation tritt häufig bei Mängeln in der Erstversorgung auf (Verweigerung der Ruhigstellung von Gliedmaßen bei Frakturen oder grobe Manipulationen bei der Transportruhigstellung).

Abgehackte Wunden . Schnittwunden werden massiv zugefügt scharfes Objekt(Axt, Schaufel, Häcksler, Säbel), daher nehmen sie eine Zwischenposition zwischen geschnitten und gequetscht ein und kombinieren ihre Merkmale auf die eine oder andere Weise. Bei Schnittwunden werden oft innere Organe und Knochen geschädigt. Die Zone der Gewebeschädigung ist signifikant, oft entwickelt sich eine massive Nekrose. Schmerzsyndrom signifikante, mäßige oder mäßige Blutungen, aber Blutungen äußern sich in der Dicke von Geweben oder Hohlräumen (mit einer durchdringenden Wunde).

Bisswunden. Als Folge von Bissen von Menschen und Tieren auftreten.
Abbildung 6.2 Bisswunde (großer Hundebiss)

Gibt besondere Art Wunden. Ihre Besonderheit liegt im größten Infektionsgrad aufgrund des Eindringens der virulenten Mikroflora der Mundhöhle von Menschen und Tieren mit Speichel, daher kann die Folge dieser Art von Wunde eine Tollwutinfektion einer Person mit anschließendem Tod sein .

Abbildung 6.3 Durchschussloch: Einlass (oben), Auslass (unten)

Schusswunden. In Friedenszeiten sind sie in der Regel sehr selten, häufiger - als Folge eines nachlässigen Umgangs mit Waffen. Die häufigsten Schusswunden sind Schusswunden(Kugeln aus automatischen Kleinwaffen, Revolvern), etwas seltener - Schusswunden.

Die Wirkung einer Kugel auf einen lebenden Organismus wird durch eine lebende Kraft bestimmt, die gleich der Hälfte des Produkts aus der Masse der Kugel mal dem Quadrat der Geschwindigkeit und dem Widerstand ist, den das Gewebe ausübt, in das die Kugel einschlägt.

Schusswunden sind in der Regel mehrfach, oft sind sie oberflächlich, aber wenn sie aus nächster Nähe abgefeuert werden, sind durchdringende Wunden in Brust- und Bauchhöhle und am Schädel möglich.

Nach Art der Verletzung Schusswunden kann in durchgehend und blind unterteilt werden. Als Durchgangswunden bezeichnet man, bei denen eine Kugel oder ein Splitter den Körper durch und durch durchdringt und es Ein- und Austrittslöcher gibt. Der Einlass ist normalerweise kleiner als der Auslass, seine Kanten sind eingezogen, die Kanten des Auslasses sind oft verdreht.

Dieser Unterschied ist besonders ausgeprägt bei Wunden mit Knochenschäden, wenn Knochenfragmente von der Kugel weggetragen werden und reißen Weichteile und Haut am Ausgang. Bei einer durchdringenden Wunde hat der Wundkanal möglicherweise keine direkte Richtung, da sich die Richtung des Geschosses (Fragments) ändern kann, wenn es auf den Knochen trifft. Wenn eine Kugel irgendwo im Gewebe stecken bleibt, entsteht eine blinde Wunde. Das Blockieren einer Kugel ist oft mit einem Schlag auf einen Knochen verbunden, aber in einigen Fällen, insbesondere wenn sie aus großer Entfernung (am Ende) verwundet werden, hat die Kugel eine so geringe Lebenskraft, dass sie weiches elastisches Gewebe nicht durchdringen kann.

Mit einer blinden Wunde Fremdkörper normalerweise während entfernt primäre Verarbeitung Wunden. Wenn der Fremdkörper nicht entfernt wurde, wird es in Zukunft oft notwendig, ihn zu entfernen, da der Fremdkörper den Eiterprozess unterstützt oder auf lebenswichtige Organe drückt usw. In einigen Fällen kann der Fremdkörper (Kugel, Schuss) macht sich nicht vollständig bemerkbar und verbleibt viele Jahre im Körper der Verwundeten. In diesem Fall, insbesondere bei einer tiefen Position, ist es angesichts der Schwierigkeiten und Gefahren beim Entfernen eines Fremdkörpers besser, ihn nicht zu berühren. Um den Fremdkörper herum bildet sich eine Bindegewebskapsel, die ihn vom umgebenden Gewebe trennt.

Wenn die Kugel, die den Patienten verletzt hat, den Körper nur oberflächlich berührt hat, ist die Wunde tangential in Form eines Streifens ohne Ein- und Auslass. Diese Verletzungen sind in der Regel geringfügig.

Oft wann Schusswunden Schäden an inneren Organen werden beobachtet. besondere Gruppe bilden Bauchwunden (Schädel, Brust- und Bauchhöhlen), bei denen die Schädigung bestimmter Organe im Gesamtbild der Krankheit in den Vordergrund tritt.

Gefäßschäden sind von großer Bedeutung, die oft zu massiven Blutungen führen, sowie Schäden an Nerven, Gelenken und Knochen. Schäden an Weichteilen bei einer Schusswunde mit einer Kugel können sehr unterschiedlich sein.

Es gibt drei Zonen in einer Schusswunde: Wundkanalbereich, die nekrotisches Gewebe und manchmal Kleidungsstücke enthält. Der Wundkanal wird umschlossen Zone der traumatischen Nekrose entsteht durch mechanische oder thermische Gewebeschädigung. Beide Zonen enthalten Krankheitserreger und nekrotische Gewebe, die als Nährboden für erstere dienen. Um die zweite Zone herum gibt es eine dritte Zone - Molekulare Gefäßzone; In dieser Zone haben die Gewebe eine verringerte Infektionsresistenz und eine geringere Regenerationsfähigkeit und neigen oft zu später (sekundärer) Nekrose.

Wunde ist eine Schädigung des lebenden Gewebes des Körpers, die durch verursacht wird Äußerer Einfluss, mit Verletzung der Integrität der Haut oder Schleimhaut. Bei tiefen Wunden wird nicht nur die Haut mit Unterhautgewebe geschädigt, sondern auch Nerven, Muskeln, Sehnen, Knochen, Bänder und mitunter große Blutgefäße. Fälle des Eindringens eines verletzenden Objekts in eine Körperhöhle (Bauchhöhle, Schädelhöhle oder andere) werden als durchdringende Wunden bezeichnet; sie werden oft von Schäden an inneren Organen begleitet.

Je nach Art des Auftretens wird unterschieden Arten von Verletzungen:

mechanisch Verletzungen - verursacht durch die Einwirkung eines scharfen oder stumpfen Gegenstands oder Werkzeugs; Das Ergebnis solcher Wunden sind Stichwunden, Schnittwunden, Schnittwunden, Prellungen, Quetschungen, Risse, Bisswunden und Mischverletzungen;

Feuerarme- aufgrund des Gebrauchs von Schusswaffen;

Thermal-- verursacht durch übermäßige Einwirkung von Kälte und Hitze; dies sind Erfrierungen und Verbrennungen;

chemisch- entstehen durch Einwirkung von reaktiven Laugen und Säuren;

biologisch- verursacht andere Art Bakterien und ihre giftigen Sekrete;

geistig- als Folge von Reizungen nervöses System und geistige Aktivität, zum Beispiel Gefühl ständiger Angst oder Drohungen.

Außerdem werden Verletzungen je nach Schweregrad eingeteilt in:

Lunge- Prellungen, Verstauchungen, Schnittwunden;

mäßig- Luxationen, Frakturen kleiner Knochen, wie z. B. Fingerglieder;

schwer- dazu gehören Gehirnerschütterungen, Frakturen großer Knochen (Oberschenkel), schwere Blutungen.

Bei mechanischen Wunden und Schusswunden treten sicherlich Blutungen, Schmerzen und in den meisten Fällen das Aufklaffen der Wunde - die Divergenz ihrer Ränder - auf. Wunden können gefährlich werden, wenn ein inneres Organ verletzt wird, wenn sie bluten großes Schiff, mit erheblichen Schmerzen, die einen Schock verursachen. Die Hauptgefahr von Wunden in anderen Fällen ist das Eindringen von Mikroorganismen, die die Erreger infektiöser Komplikationen sind ( Wundinfektion) und teilweise die gefährlichsten verbreiteten Infektionskrankheiten wie Tollwut oder Wundstarrkrampf.

Jede Wunde, mit Ausnahme eines Operationssaals, ist immer direkt im Moment der Verletzung mit Mikroben kontaminiert. In Ermangelung einer angemessenen Erstversorgung kann die Verschmutzung auch in Zukunft anhalten, dies ist die sogenannte Sekundärverschmutzung.

Als Erste Hilfe bei jeder Art von Wunde ist es notwendig, die Wunde vor Sekundärkontamination zu schützen. Die umgebende Haut wird behandelt Alkohollösung Jod, und ein steriler Verband wird unter der obligatorischen Einhaltung der Asepsis-Regeln angelegt, wobei vermieden wird, die Wunde selbst zu berühren. Bei einer skalpierten Wunde löst sich der Hautlappen oft nicht vollständig und kann sich zur Seite neigen und nach außen öffnen. Unterhautgewebe. Dann sollte der Lappen vorsichtig angehoben und seine Hautoberfläche ebenfalls mit Jod bestrichen werden.

Bei starker Blutung der Wunde sollte die Erste Hilfe mit einem vorübergehenden Stopp der Blutung begonnen werden. Bei schweren Verletzungen der Extremitäten ist eine Transportruhigstellung erforderlich.

Bei Bissen von Haus- und Wildtieren sollten Sie, auch wenn die Wunde geringfügig ist, sofort einen Arzt aufsuchen, um sich gegen eine mögliche Infektion mit Tollwut impfen zu lassen.

Kleine, flache Wunden, die wenig Randdehiszenz und keine sichtbare Kontamination aufweisen, heilen in den meisten Fällen unter einem Verband, der mit der richtigen Ersten Hilfe angelegt wird. Wenn nach ein oder zwei Tagen nach der Verletzung wieder Schmerzen in der Wunde auftreten, weist dies auf das Einsetzen einer infektiösen Komplikation hin und erfordert eine obligatorische Berufung beim Chirurgen. Dies gilt insbesondere für Schnitte und Stiche in die Finger, die die Entwicklung von Panaritium gefährden.

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Eine Wunde ist eine Verletzung der Integrität Haut oder Schleimhaut sowohl außerhalb als auch innerhalb des Körpers. Die Ausprägung von Wunden kann ganz unterschiedlich sein, geht aber immer mit einher Schmerzen und Blutungen. Alle Verletzungen haben ihre eigene Klassifizierung, die davon abhängt, wie die Verletzung empfangen wurde. Dieser Punkt ist übrigens auch bei der Erstversorgung wichtig, da beispielsweise oberflächliche Verletzungen nicht so schnell behandelt werden müssen wie Quetschwunden.

Hauptarten von Wunden

Das erste Anzeichen, durch das sich ein Schaden unterscheidet, ist, wie tief die Bestandteile des Körpers betroffen sind. Wenn der Riss und die Schädigung der Haut oder Schleimhaut aufgetreten sind, werden solche Verletzungen als oberflächlich bezeichnet, und wenn die Ausbreitung der Wunde die nahe gelegenen Weichteile erreicht hat, handelt es sich bereits um tiefe Verletzungen. Wunden werden auch durchdrungen, wenn der Kanal zum Beispiel in den Körper hineingeht Truhe, Gelenk, Kopf usw.

Die Arten von Wunden sind wie folgt:

Schnittwunde. Solche Schäden können durch Verletzungen mit einem scharfen Gegenstand wie Messer, Rasiermesser, Skalpell, Glasscherben und dergleichen verursacht werden. Das Erscheinungsbild eines solchen Schadens ist gleichmäßig, dh die Hautkanten entlang des Schnitts sind gleichmäßig. In dieser Kategorie ist je nach Aussehen eine zusätzliche Einteilung vorgesehen. Die Wunde kann eine klaffende, fleckige Oberfläche oder Hautdefekte aufweisen. Solche Läsionen bluten immer, weil die Blutgefäße betroffen sind. Gleichzeitig bleibt die Narbe am Körper unsichtbar, wenn qualifizierte Hilfe geleistet und der Schnitt sorgfältig vernäht wurde.
. Dieser Typ tritt als Ergebnis eines unerwünschten Aufpralls mit einer Axt, einem Säbel oder einer anderen ähnlichen Nahkampfwaffe auf. Eine solche Wunde hat unebene Ränder und wird von Blutergüssen in der Nähe von Geweben begleitet. Oft ist der Schaden so tief, dass auch der Knochen in Mitleidenschaft gezogen wird. Trotz starkes Bluten, es hört schnell auf, da Blutgerinnsel in beschädigten Gefäßen aufgrund von zerquetschten Geweben aktiv gebildet werden. Wenn die Wunde eine bogenförmige Form hat, kann beobachtet werden, dass sich ein Teil der Haut vom Körper zurückzieht und zu einem Lappen wird.
. Wie der Name schon sagt, ist es notwendig, sich mit einem stechenden Gegenstand - einer Ahle, einem Nagel usw. - zu verletzen, um eine solche Wunde zu bekommen. Äußerlich hat diese Art von Wunde eine geringe Größe, aber der Grad der Schädigung wird in diesem Fall nicht nach Breite, sondern nach Tiefe beurteilt. Bei einer Stichwunde tritt keine äußere Blutung als solche auf, da das gesamte Blut in der resultierenden Passage verbleibt. Solche Stichwunden sind gefährlich, weil sie am häufigsten eitern, weshalb es so wichtig ist, rechtzeitig Erste-Hilfe-Maßnahmen zu ergreifen.
Gequetschte Wunden. Diese Form entsteht durch den Aufprall eines stumpfen Gegenstandes oder beim Sturz. Auch eine Quetschwunde gehört in diese Kategorie. Diese Form wird bei Menschen beobachtet, die einen Verkehrsunfall überlebt haben. In diesem Fall hat die Verletzung ungleichmäßige (gequetschte) Ränder, die schnell grau oder blau werden. Mit Prellungen leiden sie sehr Nervenstränge, sodass das Opfer möglicherweise keine starken Schmerzen verspürt. Wie in der Vorgängerversion große Menge Blutgerinnsel verstopfen beschädigte Gefäße, weshalb es nicht so viel Blut gibt. Solche Verletzungen neigen dazu, lange zu heilen, und oft beginnen sie aufgrund von Blutstauung zu eitern.
Ausgefranste Wunden. Diese Form der Verletzung tritt auf, wenn eine Person einem Mechanismus ausgesetzt ist, beispielsweise wenn eine Hand in eine Fertigungsmaschine gezogen wird. Diese Wunden werden auch skalpiert genannt, da das Gesamtbild in den meisten Fällen die Ablösung einiger Hautareale vom Körper zeigt. Bei der Hilfeleistung bei medizinische Einrichtung nicht nur der Patient wird entbunden, sondern auch alle künstlich abgestoßenen Organe und Partikel, einschließlich der Haut. Dort wird das Opfer einer Transplantationsoperation und einer plastischen Operation unterzogen.

Andere Arten von Wunden

Was sind gefährliche Verletzungen?

Als Folge von Fahrlässigkeit kann selbst die kleinste Wunde eine Reihe unerwünschter Folgen haben:

Eiterung wird auftreten, weshalb alle in der Nähe Gewebe, auch wenn sie ursprünglich nicht betroffen waren, beginnen sie sich zu entzünden;
der Wundverlauf kann dazu neigen, tief in den Körper einzudringen, beispielsweise kann sich eine Nabelwunde in die Bauchhöhle ausdehnen;
wenn Blutungen beobachtet werden, sei es arteriell oder venös, kann dies insbesondere bei der ersten Option sogar zum Tod führen.

Wenn keine Erste-Hilfe-Fähigkeiten vorhanden sind, ist es besser, Spezialisten zu rufen, um den Zustand des Opfers nicht zu verschlimmern. Denn wenn eine Schnittwunde nach der Behandlung verbunden werden kann, erfordern Wunden, die durch Stich-Schnitt-Objekte zugefügt werden, eine besondere Vorgehensweise, insbesondere wenn das Objekt im Körper verbleibt. Das gleiche Messer dient zum Beispiel als Wundverschluss, was bedeutet, dass sich, sobald es entfernt wird, starke Blutungen öffnen.

Verletzungen, die nicht heilen oder Beschwerden verursachen, erfordern besondere Aufmerksamkeit. Wenn die Wunde juckt oder sich entzündet, ist es daher notwendig, einen Spezialisten zu konsultieren, um unerwünschte Folgen zu vermeiden.

Klinische Anzeichen von Wunden

Häufige Anzeichen von Wunden sind:

Schmerzsyndrom;
Blutung;
klaffende Wunde.

Bei jeder Verletzung kann die Stärke eines Symptoms variieren. Dabei spielt es eine große Rolle, wie tief das Gewebe in Mitleidenschaft gezogen wurde, ob die Nervenenden geschädigt wurden und was die Verletzung verursacht hat. Es wird auch darauf hingewiesen, welcher Körperteil betroffen war und wie stark die inneren Organe betroffen waren. Wenn Sie sich beispielsweise eine Augenbraue brechen, wird viel Blut austreten, da eine große Menge Blut vorhanden ist Blutgefäße. Aber wenn es verletzt wird Abdomen, wird es ein völlig anderes Bild sein.

Zusätzliche Konzepte zu Wunden

In der Medizin werden die obligatorischen Bestandteile jeder Wunde notiert: Wundhöhle, Wände und Boden. Die Definition "Wundkanal" wird verwendet, wenn das Verhältnis der Tiefe des Hohlraums seine Breite überschreitet, beispielsweise bei einer Verletzung durch einen Nagel.

Die Verletzung kann vorsätzlich oder zufällig sein. Danach kann eine weitere Klassifikation von Verletzungen unterschieden werden:

Die absichtlichen sind chirurgische Schnitte. Sie sind für einen guten Zweck gemacht. Da spezielle Werkzeuge verwendet werden, werden die Ränder einer solchen Wunde nicht nur glatt, sondern auch desinfiziert. Solche Wunden werden auch aseptisch genannt. Eine absichtliche Wunde klafft fast immer.
Wenn die Wunde infolge einer Verletzung entstanden ist, handelt es sich bereits um eine zufällige Kategorie. Die Unfallkategorie umfasst Schnitt-, Schnitt-, Stich-, Quetsch-, Riss- und andere Wunden. In diesem Fall ist eine Infektion schwer zu vermeiden.

Die Wunde kann auch durchgehend sein (es gibt einen Ein- und Ausgang), blind (es gibt nur einen Eingang), tangential (nur Oberstoffe). Die Anzahl der Verletzungen kann sowohl einfach als auch mehrfach sein.

Erste Hilfe bei Verletzungen

Unabhängig davon, was und von wem die Wunde erhalten wurde, gibt es eine Reihe von Empfehlungen, die befolgt werden müssen. Es ist möglich, dass dies hilft, ein Leben zu retten. So:

Auf die beschädigte Stelle wird ein steriler Verband aufgebracht. Gleichzeitig ist es wichtig, Maßnahmen zur Reinigung der umliegenden Haut von Verunreinigungen zu ergreifen, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Es wird normalerweise empfohlen, eine schwache zu verwenden Seifenlösung. Die Bewegungsrichtung während der Reinigung sollte von der Wunde zu den Rändern gehen.
Bei Blutungen muss das Blut gestoppt werden. Dazu wird ein Druckverband aus Watte und Gaze angelegt. Das verletzte Glied (oder der ganze Körper) wird erhöht gelagert. Bei arterielle Blutungen(helles Blut und Pulsieren) Der Verband wird oberhalb der Wundstelle angelegt, mit venösem ( Sauerstoffarmes Blut dunkel und fließt langsam) - unten.

Wird ein Tourniquet angelegt, dann wird ein Stück Gewebe zwischen Haut und Verband gelegt, um die Haut nicht zu verletzen. Wenn Sie lebendes Gewebe übertragen, kann dies zu einer zusätzlichen Schwellung führen.

Unbedingt einen Zettel mit dem Zeitpunkt des Anlegens des Tourniquets anbringen, da ein solcher Verband nicht länger als zwei Stunden aufbewahrt werden kann.

Wenn der Schaden großflächig ist (auch wenn er es ist oberflächliche Wunden), ist es wichtig, dass sich die Person in einem stationären Zustand befindet. Gleichzeitig sollte das Opfer, wenn es von Schüttelfrost gequält wird, mit einer Decke bedeckt und bei Hitze so weit wie möglich ausgezogen werden.

Wenn das Opfer gequält wird starke Schmerzen, dann ist es erlaubt, ihm Analgin, Pentalgin, Nise oder ein anderes Anästhetikum zu verabreichen.

Wenn die Wunde keine klaffenden Ränder hat, ist es durchaus möglich, sich selbst zu helfen: Wunde desinfizieren, einen Verband anlegen und eine Betäubungspille trinken.

All diese kleinen Empfehlungen müssen bekannt sein, denn es ist durchaus möglich, dass solche Aktivitäten dazu beitragen, das Leben des Opfers zu retten. Aber Sie sollten immer zuerst anrufen Ambulanz und dann mit der Wiederbelebung beginnen.

Wunde - Das offene Verletzung, werden als Verletzungen der Unversehrtheit der Haut, Schleimhäute, tieferen Gewebe und der Oberfläche innerer Organe infolge mechanischer oder anderer Einwirkung bezeichnet.

Zeichen:

Blutung

Aufklaffen der Wundränder (Auseinanderlaufen der Wundränder);

Funktionsstörungen des geschädigten Organs.

Je nach Art des Schadens gibt es:

1. Stichwunden auftreten, wenn sie einem stechenden Gegenstand (Messer, Ahle, Nadel) ausgesetzt sind. Gekennzeichnet durch eine kleine äußere Öffnung, meist eine große Tiefe des Wundkanals. Sie stellen eine Gefahr dar, da die Möglichkeit einer Schädigung innerer Organe besteht.

2. Schnittwunden kann mit einem scharfen, schneidenden Gegenstand (Messer, Rasiermesser, Glas, Skalpell) aufgetragen werden. Sie haben glatte Kanten, Blutungen sind am stärksten ausgeprägt. Sie heilen gut.

3. Abgehackte Wunden treten auf, wenn mit einem scharfen, aber schweren Gegenstand (Axt, Stein) Schaden zugefügt wird. Äußerlich ähneln sie einem Schnitt, sind aber immer ausgedehnter und werden oft von Knochenschäden begleitet. Die Wundränder haben einen gequetschten Charakter, Blutungen sind stark ausgeprägt.

4.Gequetschte und aufgerissene Wunden ist die Folge des Aufpralls eines stumpfen Gegenstandes (Hammer, Stein) auf das Gewebe. Die Ränder dieser Wunden sind zerquetscht, uneben, blutgesättigt, die Wunde klafft weit auf. Sie bluten weniger, da das Gewebe gequetscht wird, die Gefäße gequetscht werden, thrombosiert.

5. Bisswunden gekennzeichnet durch eine Masseninfektion mit der virulenten Flora des Mundes einer Person oder eines Tieres. Durch die Entwicklung häufiger kompliziert als andere Wunden akute Infektion. Bisswunden können mit dem Tollwutvirus infiziert werden.

6. Schusswunden- Wunden, die durch den Aufprall einer Kugel entstanden sind. Bei durchgehenden Wunden das Vorhandensein von Einlass- und Auslasslöchern.

Abhängig von der Tiefe der Läsion:

1. Oberflächlich - gekennzeichnet durch Schäden an Haut und Schleimhäuten.

2. Tief - begleitet von Schäden an Blutgefäßen, Nerven, Knochen, Sehnen und inneren Organen.

3. Durch Wunden – das Wundobjekt geht hindurch und die Wunde hat einen Einlass und einen Auslass.

4. Blinde Wunden - ein Wundobjekt bleibt im Körper, im Gewebe des Wundkanals stecken.

5. Tangentiale Wunden - ein verletzender Gegenstand verursachte oberflächliche Schäden oder ging neben dem Organ vorbei und berührte es nur teilweise.

Die Schwere der Verletzung (leicht, mittelschwer, schwer) wird bestimmt durch:

Maße äußere Wunde;

Tiefe Wunde;

Die Art der Schädigung innerer Organe;

Komplikationen entwickeln.

Komplikationen bei Wunden:

Sepsis - allgemeine Infektion Blut. Verteidigungskräfte Organismen können mit der eingedrungenen Infektion nicht fertig werden. Schwerer Zustand. Lokale Veränderungen - Schmerzen im Wundbereich, Rötung, Aufklaffen, eitrige Entzündung, Schmerzen.

Tetanus - Infektion, wird durch Tetanusbakterien verursacht, die im Boden gefunden werden. Es ist durch eine Schädigung des Nervensystems gekennzeichnet. Lokale Veränderungen: Schmerzen, Hautrötung, Muskelkrämpfe um die Wunde herum, Schmerzen, Funktionsstörungen. Behandlung in einer Klinik für Infektionskrankheiten.

Gasbrand - tritt auf, wenn anaerobe Mikroben, die Gas freisetzen, in die Wunde gelangen. Allgemeinzustand schwer. Erhöhte Temperatur Körper, starke Schmerzen im Wundbereich. Schwarze Blasen mit Gas erscheinen auf der Haut, Schmerzen, Funktionsstörungen.

Regeln für die Behandlung von Wunden:

1. Behandeln Sie die Wunde mit Wasserstoffperoxid;

2. Behandeln Sie die Haut um die Wunde herum (von der Wunde bis zur Peripherie) mit einer alkoholhaltigen Lösung: Jod, Brillantgrün, Wodka usw. Die Wunde sollte nicht mit Wasser gewaschen werden, es sollten keine Ätzmittel hineingelangen. Antiseptika

3. Die Wunde wird mit einer sterilen Serviette abgedeckt. Als nächstes wird ein Druckverband oder ein gewöhnlicher Verband angelegt (ein Druckverband ist kontraindiziert, wenn sich ein Fremdkörper in der Wunde befindet). In Ermangelung eines Verbands wird ein sauberer weißer Baumwollstoff verwendet, der auf beiden Seiten gebügelt ist.

4. Anti-Schock-Maßnahmen durchführen:

Kalt auf den Wundbereich auftragen;

Opfer wärmen (mit warmer Kleidung zudecken, heißen Tee geben)

Schmerzmittel (Analgetika)

Immobilisierung durchführen;

Herz- und Beruhigungsmittel - mit gestoppter Blutung.

Geben Sie dem Opfer die richtige Transportposition.

5. Halten Sie während der Ersten Hilfe verbalen Kontakt mit dem Opfer.

6. Wenn die Ankunft von medizinischer Hilfe später als in 30 Minuten erwartet wird, liefern Sie das Opfer auf eigene Faust oder mit einem vorbeifahrenden Transportmittel medizinische Einrichtung zum chirurgische Behandlung Wunden. Alle Verwundeten werden gegeben Tetanustoxoid

Es ist verboten:

Spülen Sie die Wunde mit Wasser aus, lassen Sie das Antiseptikum kauterisieren

Stellen Sie die vorgefallenen Organe ein und legen Sie Druckverbände an;

Fremdkörper und hervorstehende Knochenfragmente aus der Wunde entfernen;

Geben Sie dem Opfer mit einer Bauchverletzung (auch wenn es vermutet wird), in einem bewusstlosen Zustand und mit unbeugsamem Erbrechen Wasser;

Salbenverbände auf die Wunde auftragen, Pulver in die Wunde gießen Medikamente(Antibiotika, Streptozid und andere), Watte auftragen.

Eine Verletzung jeglicher Art darstellen kann echte Bedrohung für das Leben des Opfers aufgrund der Möglichkeit massiver Blutungen und Infektionen.