Az ischium anatómiája és törései. Az ischium anatómiai jellemzői

Az ischium részt vesz a medence kialakításában a szemérem- és csípőcsont elemmel együtt. Amikor az ember eléri a tizenhét éves kort, ezeket a csontokat porc köti össze. Idővel eléri a csontosodást, így a határok kisimulnak.

Mivel a csont a gerincoszlop tövében helyezkedik el, az ezen a területen lévő többi elemhez hasonlóan védi a kismedencei régióban található létfontosságú szerveket. Egy másik funkció a rögzítés Alsó végtagok a törzshöz. Éppen ezért ennek a csontnak a törésekor mind az ember mobilitása, mind egyes belső szervek állapota szenved.

Szerkezet

Az ischium két részből áll:

• test, ez képezi az acetabulumot;
• ágak.

A hátsó felület a testnek van egy csontos kiemelkedése, az úgynevezett ülőgerinc. Az ág elülső szélén a csont obturátor hátsó gumója található. Van egy gumó is, amely megvastagodásnak tűnik, és a hátsó felületen található. Ennek a dombnak durva felülete van. Az ág alsó része a szeméremcsont elemhez kapcsolódik. A szeméremcsonttal együtt az ischium korlátozza az obturator forament. Felső részén barázda fut végig, amely idegeket és ereket tartalmaz.

A fájdalom okai

Ez a csontelem fájhat. Ennek több oka is van:

A legtöbb egyértelmű ok, ami miatt fájdalom jelentkezik a kismedencei régióban, az ischium törése. Ha a többi folyamat fokozatosan megy végbe, és a fájdalom nem jelentkezik közvetlenül a probléma kezdete után, akkor a sérülésekkel a helyzet más.

csonttörés

Az ischium törése a váz- és izomrendszer súlyos sérülése. A traumás jellegű sérülések közül az ilyen sérülések körülbelül tíz százalékot tesznek ki. Természetesen egy törés is eltarthat különböző formák. Ha elszigetelt, a helyzet bonyolult. Az ilyen sérülések alacsony kockázatú szövődmények előfordulása.

A zárt törések szintén két formára oszlanak - többszörös és egyszeri. Egyetlen sérülés esetén gyakran az elülső félgyűrű érintett, amely pillangónak tűnik. Elmozdulással és anélkül is előfordulnak törések.

Az ischium törése gyakori tünetként jelentkezik, amely számos csontsérülésre jellemző. Vannak speciális funkciók is. Ha a csont egyik ágában elszigetelt károsodás van, amely nem vesz részt a medence kialakulásában, a következő tünetek figyelhetők meg:

• helyi fájdalom;
• duzzanat;
• a "beszorult sarok" tünete, amikor az áldozat a hátán fekve nem tudja felemelni egyenes lábát.

Gyakorlatilag ugyanez a helyzet a medencegyűrű törése esetén, ha annak folytonossága nem sérül, de az ischium ágának két- vagy egyoldalú károsodása következik be. De a fájdalom erősebbé válik, amikor egy személy megpróbál az oldalára borulni.

Hasonlóak a tünetek, ha a szeméremcsont és az ülőcsont törése következik be. Ha az ülőcsontok törésekor a medence integritása megsérül, fájdalom jelentkezik a szimfízisben és a perineumban. Az ember csak akkor lehet békahelyzetben, ha a térde be van hajlítva és félre is van téve. A "beragadt sarok" tünete is van.

Vannak még általános tünetek, amelyek a medencecsontok minden törésében megnyilvánulnak. Az ischium törését is kísérhetik:

• Traumás sokk. Kialakulása szinte minden harmadik embernél előfordul, aki medencetöréssel néz szembe. Az ülőcsontok törésével ez is előfordulhat. A sokkot olyan tünetek jellemzik, mint például az alacsony artériás nyomás, bőr sápadtsága, gyors pulzus néha eszméletvesztés.
• Vizelet-visszatartás.
• Vérzés látható húgycső. Ez akkor fordul elő, ha a húgycső megsérül az ischium törése következtében.
• Ödéma.
• Képtelenség a lábakra támaszkodni.
• Súlyos fájdalom, amikor megpróbál mozogni.
• Vérzés a végbélnyílásból, ha a végbél sérült.

Kezelés

Ha az áldozat komolyan sokkos állapot, sokk elleni eljárásokon esik át. Szükséges a sérült terület érzéstelenítése is, például a Shkolnikov-Selivanov intramedence blokád módszerével. Érzéstelenítés után az áldozat testét ortopéd ágyra kell rögzíteni. Ebben az esetben meg kell őrizni a béka helyzetét. A görgőket a csípő és a térd alá kell helyezni.

Időtartam ágynyugalom függ az ischium törésének összetettségi fokától, az elmozdulás természetétől. A fizikai terv terhelése csak a sérülés után hét héttel megengedett. Az ischium törésének kezelését csak orvos felügyelete mellett végezzük.

Az ülőcsontok törése után nagyon fontos a rehabilitációs intézkedések betartása. Ezek közé tartozik az edzésterápia, az elektroterápia, a hőterápia és más módszerek. Fontos szempont a kollagénnel rendelkező gyógyszerek alkalmazása.

Minden medencecsont fontos szerepet játszik az emberi testben. Az ülőcsont törésének következményei nemcsak a mozgáskorlátozottságon alapulnak, hanem a belső szervek. Ezért az ülőcsont elemet a többi csonthoz hasonlóan nagyon védeni kell. De ha ez nem sikerült, minden erőfeszítést meg kell tennie a lehető leggyorsabb helyreállítás érdekében.

A gerinc tövében található medencecsontok, a farkcsont és a keresztcsont csontfogóként és támaszként szolgálnak fontos szervek ezen a területen található, és az alsó végtagok testéhez is rögzítést biztosít.

Az ischium szerkezete

Az ischium szerkezetében a következők találhatók:

Az ischialis gerinc (csontnyúlvány) a csont testének hátsó felületén található.

Az ischium hátsó obturátor gumója a csont ágának elülső szélén található.

Az érdes felületű megvastagodás formájában lévő ülőgumó az ág ívelt szakaszán (hátsó alsó felület) helyezkedik el.

Alsó rész az ischium ága összeolvad a szeméremcsonttal (alsó ág).

Ischial és szeméremcsont korlátozza az obturator foramen, amelynek felső széle mentén széles elzáró horony található, azonos nevű erekkel és idegekkel.

A fájdalom okai az ischiumban

Csípőfájdalmat okozhat különböző okok beleértve mind a traumát, mind gyulladásos betegségek csípőizületés fertőző folyamatok.

Az ischium törése leggyakrabban a fenékre esés vagy a medence összenyomódása miatt következik be. Az ülőcsontok általában mozgás közben fájnak, különösen a lábszár hajlításakor. A diagnózis tisztázása röntgen segítségével.

Az ischialis törések kezelését a törés helyén fellépő fájdalomcsillapítással kell kezdeni.. A legtöbb esetben az ischium egyoldali és néhány kétoldali törésével, elmozdulás nélkül csonttöredékek elég csak egy átlagos fiziológiai pozíciót felvenni elvált végtagokkal, vagy speciális ortopéd ágyat használni. A teljes kezelési időszak általában nem tart tovább egy hónapnál.

Teljes felépülés törés után, valamint a láb teljes terhelése legkorábban hét hét után lehetséges. Ischium törés utáni rehabilitációra, gyógytornára, masszázsra és fizioterápiás gyakorlatok.

Amikor a töredékek elmozdulnak, a kezelést a rendszer segítségével kell elvégezni csontváz vontatása a condylusoknak combcsont. Azokban az esetekben, amikor a kezelést nem végzik el időben, ez végül a csípőízület osteoarthritisének kialakulásához vezethet, a végtag támasztó funkciójának kifejezett megsértésével.

Az ülő csontok is fájnak:

A medenceövnek van egy páros medencecsontja (os coxae) (92. ábra), amely a csípőcsont, a szemérem és az ischium összeolvadásával jön létre. A medencecsontban olyan képződmények vannak, amelyek hiányoznak a medence egyes csontjaiból.

92. A medencecsont megfelelő.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - acetabulum;
8 - os pubis;
9 - számára. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Az acetabulum (acetabulum) a medencecsont közepén található külső felület. A csípőcsont teste, a szeméremcsontok és az ischium csontok alkotják. Az acetabulum a combcsont fejéhez való csatlakozásra szolgál. Alsó részén az acetabulum magas szélét egy bevágás (incisura acetabuli) szakítja meg. Az ízületi felület nem fedi le a teljes acetabulumot, hanem csak a 2/3-át, és lunate felületnek (facies lunata) nevezik. A fossa fennmaradó 1/3 része - az alja - érdes, és nem érintkezik a combcsont fejével.

Az obturátor nyílás (for. obturatum) az acetabulum előtt és alatt található, és a szeméremcsontok és az ischialis csontok ágai korlátozzák. ovális alakú; nőknél valamivel nagyobb és a hossza előre tájolt.

Ilium

A csípőcsont (os ileum) lapos, felül ovális gerince van, alul a test részt vesz az acetabulum kialakulásában. Előtte a gerinc az elülső felső gerincvel (spina iliaca anterior superior) végződik, alatta pedig egy alsó gerinc található (spina iliaca anterior inferior). A címer mögött is két napellenző záródik. TÓL TŐL mediális oldal a hátsó tüskék a gumók (tuberositas iliaca) és az ízületi felület, amelynek alakja fülkagyló(facies auricularis). A gerinc és a test közötti csontrészt szárnynak (ala ossis ilii) nevezik; a csípőfossa (fossa iliaca) a belső oldaláról látható, a vonalak (linea glutea anterior, posterior et inferior) pedig a szárnyon kívül helyezkednek el - ez három farizom rögzítésének nyoma. Alul a szárny csípőcsontja egy résztől határolódik el ilium, részt vesz a kismedence, egy íves vonal (linea arcuata) kialakításában. Ezt a vonalat elöl egészíti ki a szeméremcsont címere (pecten ossis pubis).

Szeméremcsont

A szeméremcsont (os pubis) páros, alsó és felső ága van (rr. inferior et superior). Az alsó ág csatlakozik ischium, a felső ágátjut a szervezetbe, amely részt vesz az acetabulum kialakulásában. A felső és az alsó ág találkozásánál szög alakul ki, amely korlátozza az elülső elzárónyílást. A felső ág alsó felületén egy horony (sulcus obturatorius) található, amely mentén a megfelelő ideg és az erek a combba jutnak. A mediális oldalon a szögnek van egy platformja - a csomópont egy másik szeméremcsonttal (szimphysis). A lelőhely oldalán a felső felületen található a szeméremcsomó (tuberculum pubicum), amelyből hátra és oldalra egy taréj nyúlik ki, kiegészítve a medence íves vonalát. Megállapították, hogy minél távolabb van a szeméremcsont szögének helyétől a szeméremcsont, annál szélesebb a lágyékcsatorna külső nyílása, amely hajlamosít a lágyéksérvre.

Ischium

Az ischialis csont (os ischii) páros, csakúgy, mint a szemérem, van egy ága (ramus) és egy teste (corpus). Az ág a szemérem alsó ágához kapcsolódik, a test pedig az acetabulum posteroinferior töredékét alkotja. Az ágak találkozásánál egy szög alakul ki, amely bezárja az obturátor foramentjét. A sarokrészen megvastagodás látható csontanyag, az úgynevezett ischialis gumósság (tuber ischiadicum). E gumó felett egy kis ülői rovátka (incisura ischiadica minor) található, amelyet egy acna (spina ischiadica) választ el egy nagy ischiális bevágás(incisura ischiadica major).

Csontosodás. Minden kismedencei csont három fejlődési szakaszon megy keresztül. Elsőként a méhen belüli fejlődés 9. hetében jelenik meg a csontosodási mag a csípőcsontban, a 4. hónapban - az ischium testében, az 5. hónapban - a szeméremcsont testében. Újszülöttnél a medencecsontok többnyire porcosak. A 8. évben az ülőcsont és a szeméremcsontok alsó ágai összeolvadnak, 14-16 éves korban az összes csont teste összeolvad és csontacetabulumot alkot. 8-12 éves korban további csontosodási pontok jelennek meg a csípőtarajon, a csípő- és ülőcsonton, valamint az ülőgumósságon, amelyek 20-25 éves korukra egyesülnek a medencecsontokkal.

A kismedencei csontok röntgenfelvételei

A medencecsontok képei a hátsó, elülső és oldalsó vetületekben készülnek. A képen a medence, a keresztcsont, az alsó csontok láthatók ágyéki csigolyákés csípőízületek (93. ábra). Középen a szimfízis rés (7-8 mm) látható, jobb és bal oldalon - a csípő-szakrális ízület. Jól láthatóak a medencecsontok, a háromszög alakú keresztcsont, az obturator foramen, a medence bejárata és a csípőízületi rés.

93. Felnőtt kismedencei csontjainak röntgenfelvétele.
1 - csípőtaraj; 2 - elülső felső csípőgerinc; 3 - elülső alsó gerinc; 4 - határvonal; 5 - a szeméremcsont felső ága; 6 - a szeméremcsont alsó ága; 7 - obturátor nyílás; 8 - szeméremcsomó; 9 - az ischium ága; 10 - ülőgumó; 11 - az ischium ága; 12 - a combcsont feje.

ischium

Az ischium egyike annak a három csontnak, amelyek a csípőcsonttal és a szeméremcsonttal együtt a medencecsontot alkotják. 16-17 év elteltével ezek a csontok a porcok segítségével összekapcsolódnak, majd később, a porc teljes csontosodása után teljesen kisimulnak a köztük lévő határok.

A gerinc tövében elhelyezkedő medence, farkcsont és keresztcsont csontjai az ezen a területen elhelyezkedő létfontosságú szervek csontfogadójaként és támaszaként szolgálnak, valamint az alsó végtagok testéhez való rögzítést is biztosítanak.

Az ischium szerkezete

Az ischium szerkezetében a következők találhatók:

• Az acetabulumot alkotó csont teste (hátsó alsó rész);
• Az ischium ágai.

Az ischialis gerinc (csontnyúlvány) a csont testének hátsó felületén található.

Az ischium hátsó obturátor gumója a csont ágának elülső szélén található.

Az érdes felületű megvastagodás formájában lévő ülőgumó az ág ívelt szakaszán (hátsó alsó felület) helyezkedik el.

Az ischium ágának alsó része összeolvad a szeméremcsonttal (alsó ág).

Az ülőcsontok és a szeméremcsontok határolják az elzárónyílást, amelynek felső széle mentén széles elzáróhorony található, ugyanazokkal az erekkel és idegekkel.

A fájdalom okai az ischiumban

A medencecsontok fájdalmát különféle okok okozhatják, beleértve a csípőízület traumáját és gyulladásos betegségeit, valamint fertőző folyamatokat.

Az ischium törése leggyakrabban a fenékre esés vagy a medence összenyomódása miatt következik be. Az ülőcsontok általában mozgás közben fájnak, különösen a lábszár hajlításakor. A diagnózis tisztázása röntgen segítségével.

Az ischium törésének kezelését a törés helyének érzéstelenítésével kell kezdeni. A legtöbb esetben az ischium egyoldali és néhány kétoldali törése esetén, a csontdarabok elmozdulása nélkül, elegendő egy átlagos fiziológiai pozíciót felvenni a végtagokkal, vagy speciális ortopédiai ágyat használni. A teljes kezelési időszak általában nem tart tovább egy hónapnál.

A törés utáni teljes felépülés, valamint a láb teljes terhelése legkorábban hét hét után lehetséges. Az ischium törése utáni rehabilitációhoz fizioterápiát, masszázst és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak.

Amikor a töredékek elmozdulnak, a combcsont condylusainak csontváz-vontatási rendszerével kell kezelni. Azokban az esetekben, amikor a kezelést nem végzik el időben, ez végül a csípőízület osteoarthritisének kialakulásához vezethet, a végtag támasztó funkciójának kifejezett megsértésével.

Az ülőcsontok is fájnak:

• Intenzív sporttal. Ebben az esetben a fájdalmat nagy terhelés és gyulladásos folyamatok is okozhatják, például a biciklizés során gyakran fellépő ischialis bursa gyulladás (ischio-topp bursitis). Gyulladásos folyamatokban általában gyógyszeres kezelést és fizioterápiát végeznek;
• A medencecsontok daganataival. A daganat növekedési ütemétől függően a fájdalom mind a csonton, mind a körülötte lévő szövetekben érezhető. Ez leginkább a fibrosarcomára vagy a histiocytomára jellemző;
• Vérrendszeri betegségekben, nevezetesen akut leukémiában, csontvelői betegségekben, eritrémiában, krónikus mieloid leukémiában, myeloma multiplexben;
• Az olyan fertőző betegségek kialakulásának hátterében, mint a tuberkulózis és a medencecsontok osteomyelitise;
• A csontok anyagcsere-betegségeiben, amelyek az ásványi anyagok táplálékhiánya, a bélben való felszívódásának megsértése, vagy a D-vitamin hiánya vagy metabolizmusának zavara miatt fellépő károsodott felszívódás vagy csontszövet képződés következtében alakulnak ki.