Kétes Mantoux reakció negatív után. Miért csinálja

A Mantoux-teszt az egyik legnépszerűbb módszer a tuberkulózis diagnosztizálására. A vizsgálatot minden 1 éves és annál idősebb gyermekre kiterjedően elvégzik, míg a beadott gyógyszerre adott reakció minden babánál eltérő lehet. Miért reagál a gyerek negatívan? Veszélyes ez az állapot? Milyennek kell lennie a normál papulának? Foglalkozzunk ezzel együtt.

Mi az a Mantoux teszt?

A Mantoux-teszt lehetővé teszi a tuberkulózis diagnosztizálását. Az eljárást olyan országokban végzik el, ahol ez a betegség kedvezőtlen helyzetben van (ez a lista Oroszországot is tartalmazza), és a következő esetekben javallott:

• olyan betegek diagnosztizálása, akik először kaptak tuberkulózist;
• a betegség jelenlétének megerősítése;
• az egy évvel korábban fertőzött személyek azonosítása (legfeljebb 6 cm-es papula növekedéssel);
• azon gyermekek kiválasztása, akiknek a BCG-vel történő újraoltását tervezik.

A tuberkulin első beadása egy gyermeknek 1 éves korban - ezt korábban tilos megtenni, mivel az antigénre adott reakció kiszámíthatatlan lehet. Az újszülött immunrendszere és bőre túl érzékeny a különféle irritáló anyagokra, ezért az eredmény megbízhatatlan lehet.

A vizsgálatot évente egyszer végzik el. A gyakoribb tesztelés a gyógyszerrel szembeni immunitás érzékenységének növekedését idézheti elő, aminek következtében az eredmény helytelen lesz. A tuberkulint 14 év alatti gyermekeknek adják, függetlenül attól, hogy a szervezet hogyan reagált az előző Mantoux-ra. Tehát a 6-7 és 14 éves gyermekeket BCG újraoltásra választják ki - a vakcinát egészséges csecsemőknek adják be, akiknek a minta átmérője 1-2 mm-nél kisebb.

Vizsgálati eljárás és az eredmény értelmezése

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A Mantoux tesztet kórházakban, valamint óvodák és iskolák orvosi helyiségeiben végzik. A minta összetétele tartalmazza a tuberkulint - egy olyan anyagot, amelyet a melegítés hatására elpusztított Koch-rudakból (kórokozókból) nyernek.

A gyógyszer hatásának elve az, hogy bőrgyulladást és allergiás reakciót váltson ki az injekció beadásának helyén. Az injekciót évente a jobb ill bal kéz tovább belül alkar. A zóna három részre oszlik, a gyógyszert az alkar középső részének közepébe fecskendezik. Az anyagot szubkután fecskendezik be egy kis fecskendővel, ami egy kis buborékot eredményez (lásd a fényképet).

A szülőknek ellenőrizniük kell a babát, különösen, ha 1-2 éves, hogy semmi ne befolyásolja az eredményt. A kapott "gombot" nem szabad antiszeptikumokkal kezelni, és nem szabad megnedvesedni. A papulát nem szabad ragasztószalaggal lezárni vagy fésülni. Három nap elteltével a szakember a tömörítést vonalzóval mérve értékeli az eredményt. Értéke megmondja a test reakcióját:

• Az 1 mm-nél kisebb pecsét azt jelzi, hogy a Mantoux negatív - nincsenek mikobaktériumok a szervezetben vagy immunitás ellenük. A gyermekeknek BCG oltást kapnak.
• Az 5-16 mm-es "gomb" pozitív eredményt jelez. Megerősíti a fertőzés tényét vagy a beteg fertőzött személlyel való érintkezését.
• A 4 mm-nél kisebb átmérőjű papulák vagy egy nagy piros jelzés, amely nem indurációt mutat, kétes reakciót jelez.
• 17 mm-nél nagyobb infiltrátum jelenlétében a reakció erősen kifejezettnek tekinthető. Egy kis betegnek fel kell keresnie egy ftiziátriát - az eredmény mind a betegségre, mind a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységre utalhat, vagy megjelenhet a közelmúltban elvégzett BCG-oltás hátterében.

Létezik olyan mintahajlítás is, amikor a befecskendezett anyagra adott reakció drámaian az ellenkező irányba változik a korábbi injekciókhoz képest. Ez a jelenség fertőzésre utal, de csak akkor, ha a közelmúltban nem végeztek BCG-oltást.

Gyermekeknél különböző korúak a Mantoux-tesztre adott válasz eltérő:

• amikor egy gyermeket először kapnak tuberkulin injekcióban, a reakció nem lehet negatív (ez elfogadható, ha nem maradt heg a BCG-oltás után);
• 2 éves korban a papulák mérete eléri a 16 mm-t;
• 3 éves korban a tuberkulinra adott reakció gyengül, néhány gyermek megjegyzi negatív eredmény;
• 4-5 éves korban a negatív eredménnyel rendelkező gyermekek száma nő, az átlagos norma gyengén pozitív reakció;
• 6 éves korban a legtöbb csecsemőnél kétes eredményt észlelnek;
• ismételt BCG-oltás után a szervezet válasza 5 évig pozitív marad;
• 13-14 éves korig a tuberkulinra adott negatív válasz normának számít.

Így a beoltott csecsemőknél a Mantoux-ra adott reakció attól függően változik, hogy milyen régen végezték el a BCG-oltást - minél hosszabb az időszak, annál kisebb a „gomb”.

Az eredményt a tavalyihoz kell hasonlítani. Ezenkívül a tuberkulinra adott válasz a manipuláció helyességétől, a test jellemzőitől és a gyógyszerrel szembeni érzékenységtől függ.

Hogyan néz ki a test negatív reakciója?

A negatív Mantoux-reakció az injekció körüli bőrpír és duzzanat hiánya. Ebben az esetben legfeljebb 1 mm átmérőjű papulát figyelnek meg, vagy egyáltalán nem. A gyermek enyhe bőrpírja (különösen a BCG oltottnál) és egy legfeljebb 2 mm-es „gomb” szintén negatív eredménynek minősül, ha jó egészségés nincsenek a betegség tünetei.

Leggyakrabban egy ilyen reakció azt jelenti, hogy a baba teljesen egészséges, de vannak kivételek. Néha egy hasonló eredmény a betegség kórokozójával szembeni immunválasz hiányát vagy a hatás megszűnését jelzi. BCG vakcinák. Hogyan néz ki egy papula negatív eredménnyel, az a képen látható.

Jó vagy rossz, ha a reakció negatív?

Ha a gyermek nem reagál Mantoux-ra, ez azt jelzi, hogy a BCG-oltás hatástalan volt, vagy már immunitása van a betegséggel szemben. Gyakran a babát vizsgálatra küldik és újra felhelyezik BCG oltás.

Ha egy gyermeknek negatív Mantoux-reakciója van, ez azt jelentheti, hogy a szervezete legyengült, ezért nem tudott reagálni a beadott gyógyszerre. Lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy ez jó vagy rossz - az eredmény megmutathatja, hogyan jó egészség gyermek, és a problémák jelenléte. Számos oka lehet annak, hogy a bőr nem hagy nyomot az injekció beadása után:

• fertőzés történt, ezért a vizsgálatot 10 nap múlva meg kell ismételni;
• a gyermek túl kicsi - 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakran kapnak kétes, hamis pozitív vagy negatív eredményt;
• a baba HIV-fertőzés hordozója - növelheti a tuberkulin adagját vagy elvégezheti a Diaskintestet.

A Mantoux-tesztre adott válasz hiánya más okok miatt is lehetséges:

Csináljon egy gyereknek Mantoux tesztet?

A szülők gyakran gondolnak arra, hogy szükség van-e Mantoux-teszt elvégzésére, aggódva nemkívánatos következmények a tuberkulin bevezetésétől. Hatóanyagártalmatlan a diagnózisban és nem befolyásolja immunsejtek, de Utóbbi időben sok gyerek van vele túlérzékenység neki. Egyes gyerekek gyorsan elfelejtik az injekciót, míg mások sokáig megbetegednek és rossz közérzetről panaszkodnak.

Az egészségügyi intézményekben gyakran megijednek a szülők attól, hogy a gyermeket nem fogadják be óvoda vagy iskola, ha nem diagnosztizálják tuberkulózis, de ez nem így van. Jogszabály biztosítja azoknak a gyerekeknek a jogát, akik nem teljesítették a vizsgát, hogy oktatási intézménybe járjanak – senki sem kényszerítheti a felnőtteket, hogy Mantouxot öltsenek magára. A szülők a klinikán írhatnak felmentést a vizsgálat alól.

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a tuberkulózis az egyik legveszélyesebb betegség, amely halálhoz vezethet. A BCG oltás nem képes megvédeni a fertőzést, de megelőzi súlyos szövődmények. Sok szakértő szerint a Mantoux az egyetlen módszer, amely az esetek csaknem 100% -ában segít időben felismerni a tuberkulózist és az immunrendszer problémáit. A vizsgálat elutasításával a szülők gyermekük életét kockáztatják.

Ha a baba immunitást örökölt Koch pálcájával szemben, akkor azon szerencsések 2%-ába került, akiknek immunsejtjei azonnal elpusztítják a kórokozót, amint az a szervezetbe kerül.

A legtöbb gyermek azonban továbbra is ki van téve a betegség kockázatának. A tesztet nem hajtják végre, ha:

• allergia a tuberkulinra;
• asztma;
• epilepszia;
• krónikus betegség jelenléte akut forma vagy karantén egy oktatási intézményben vannak (átmeneti akadály).

Alternatívák

Ma már több is van alternatív módszerek Mantoux teszt, beleértve a PCR elemzést, vér- és vizeletvizsgálatot, valamint Diaskintest. Azonban egyik módszer sem ad 100% -os garanciát a betegség kimutatására. A Diaskintest csak akkor működik, ha a fertőzés már megtörtént, és fertőzés hiányában vagy a tuberkulózisból való teljes felépülés után negatív eredmény lesz látható. A BCG oltásra nem reagál, így nem állapítható meg a vele való újraoltás szükségessége.

Az első Mantoux tesztet egy 1 éves gyermeknél végzik el. Mi a teendő, ha a babának negatív Mantoux-reakciója van, ez azt jelenti, hogy nem alakult ki immunitása, és szükség van az újraoltásra?

Teszt vagy Mantoux reakció - a fő módszer megelőző vizsgálat gyermekek a tuberkulózis fertőzés jelenlétére a szervezetben. Ez egyfajta immunológiai teszt, amelyben a nagymértékben hígított tuberkulin (az elölt Mycobacterium tuberculosis nagy tisztaságú keveréke) intradermális beadása tuberkulózissal oltott vagy tuberkulózissal fertőzött gyermekeknél helyi specifikus allergiás reakciót vált ki hiperémia (vörösség) és infiltrátum formájában. pecsétek). Valójában a Mantoux-teszt a tuberkulózis elleni immunitás "erősségét", azaz a tuberkulózis elleni immunitást értékeli. hogyan reagál a baba szervezete a tuberkulózis fertőzéssel való érintkezésre. Csak a BCG-vakcina (BCG-M) bevezetését követő első évben észlelt első negatív Mantoux-reakció jelenléte alapján meglehetősen nehéz megítélni, hogy a gyermekben kialakult-e immunválasz.

Az oltás utáni immunitás kialakulását, időtartamát és stabilitását számos tényező határozza meg, beleértve magának a BCG vakcinának a biológiai és immunológiai tulajdonságait és az állapotát. immunrendszer beoltott gyerek. A tuberkulózis elleni vakcina bevezetésére adott immunválasz első jelei az oltást követő első hetekben jelentkeznek bőrelváltozások formájában az injekció beadásának helyén: először, enyhe pecsét a bőr felszínén (papula) 5-10 mm átmérőjű, idővel a papula közepén egy buborék jelenik meg, majd egy kéreg. Néha van egy kis fekély, amelynek átmérője 5-8 mm. Fokozatosan, az oltottak 90-95%-ánál akár 10 mm átmérőjű felületes heg képződik a pustula helyén.

A bőr lokális elváltozásainak lefolyásának intenzitása, a heg megléte és mérete, az oltás minősége alapján ítélik meg. A vakcina beadási helyén bekövetkező helyi változásokkal a beoltott gyermek szervezetében immunológiai átrendeződés következik be, és fokozatosan kialakul a szerzett tuberkulózis elleni immunitás, amely 5-7 évig tart. Csak ezen időszak után merül fel a tuberkulózis elleni újraoltás szükségessége.

A jelenleginek megfelelően nemzeti naptár megelőző védőoltások 7 és 14 éves gyermekek, akik negatív reakciót adnak a Mantoux-tesztre, ismételt tuberkulózis elleni oltásnak vetik alá. A reakció negatívnak tekinthető infiltráció (tömörödés), hiperémia (vörösség) vagy szúrási reakció (legfeljebb 1 mm-es injekciónyom) jelenlétében. Egyes esetekben, a kialakult heg méretétől függően, a pozitív Mantoux-teszt csak 2-3 évvel a BCG oltás (BCG-M) után jelentkezhet. Ezenkívül a tuberkulindiagnosztika eredményeit a végrehajtás módjának különféle megsértése befolyásolja: nem szabványos és alacsony minőségű eszközök használata, a Mantoux-teszt eredményeinek beállításának és leolvasásának technikájának hibái, a a tuberkulin szállításának és tárolásának módja.

Ha egy gyermekben 3-10 mm átmérőjű felületes heg keletkezett az oltást követően az oltás helyén, ez azt jelzi, hogy a BCG vakcina bevezetésére adott immunválasz megtörtént. Ilyen esetekben az újraoltás nem biztosított. A jövőben évente Mantoux-tesztet kell végezni, hogy ne hagyja ki a Mycobacterium tuberculosis fertőzést (a tuberkulin tesztek „fordulata”). 7 éves korban negatív Mantoux reakció esetén a gyermeket újra kell oltani.

Hogyan reagálhat a gyermek szervezete a Mantoux-tesztre? Általában a bevezetés után papulák jelennek meg a bőrön. Mit tegyenek a szülők, ha a gyermek negatív reakciót ad a Mantoux-tesztre?

Mi az a Mantoux teszt?

Ez ismert módszer A tuberkulózis meghatározása. Segítségével ellenőrzik, hogy nincs-e fertőzés a gyermek szervezetében. Ezt az eljárást a teljes fiatalabb, 17 év alatti generáció számára végzik. A WHO szerint a Mantoux-tesztet olyan országokban végzik, ahol kedvezőtlen tuberkulózishelyzet alakult ki. A következő helyzetekben érvényes:

• a tuberkulózisban szenvedő gyermekek első diagnosztizálására;
• gyermekek kiválasztása BCG újraoltásra;
• az egy éve fertőzöttek azonosítása érdekében, akiknek infiltrátum növekedése meghaladja a 6 cm-t;
• a tuberkulózis diagnosztizálásában.

Ennek eredményeként a gyermekeket az ilyenek közül választják ki újraoltásra korcsoportok: gyerekek óvodás korú(6-7 évesek) és 14 éves iskolások.

Az újraoltást csak egészséges, negatív Mantoux-reakcióval rendelkező gyermekek esetében végezzük.

Kezdetben a gyógyszert egy évnél idősebb csecsemőknek adják be. Eddig az időszakig a tesztet nem adják be a csecsemő sajátosságai miatt, akinek szervezete érzékeny számos irritáló anyagra. Ezért előfordulhat, hogy a teszt eredménye nem pontos.

Biztonságos a gyógyszer?

Miért fordul elő negatív Mantoux-reakció? A gyermekeknél végzett teszt a leggyakoribb manipuláció. Ez a gyógyszer ártalmatlannak tekinthető a gyermek számára, de most vannak olyan babák, akik túlérzékenyek a tuberkulinra. Ezért az immunrendszer nem tud helyes választ adni.

A gyógyszernek semmi köze az antigénekhez. Néhány gyermek azonban a bevezetés után rossz közérzetről panaszkodik, míg mások nem emlékeznek a tesztre.

Jelenleg a tuberkulózis más módszerekkel történő diagnosztizálása nem tájékoztató jellegű, ezért a Mantoux-teszt képes kimutatni a betegséget a korai szakaszban. Sok gyermek él tovább neki köszönhetően.

Milyen gyakran végzik el a tesztet?

A vizsgálatot évente legfeljebb 1 alkalommal végzik el. Ha a manipulációt 12 havonta többször végzik el, a tuberkulin elleni immunitás érzékenysége megnőhet, ami helytelen eredményhez vezet. És ha a Mantoux reakció negatív, az jó vagy rossz? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok nagyon gyakran érdeklik azokat a gyermekek szüleit, akiknél ilyen reakció van.

A Mantoux tesztet nem kell nedvesíteni, erről a legtöbb szülő és gyermek tud. Semmi esetre sem szabad vakolattal lezárni, fésülni vagy más módszerrel befolyásolni. Ha a bőr irritált, akkor a test pozitív reakciója léphet fel a tesztre, ami pontatlan eredmény lesz. Ezért az eljárás megismételhető.

A gyógyszer bevezetése után a gyermeknek korlátoznia kell bizonyos élelmiszerek (citrusfélék, csokoládé) bevitelét.

Ha véletlenül víz kerül az injekció beadásának helyére, a szülőknek óvatosan törölközővel le kell törölniük, és a vizsgálat során jelenteni kell az orvosnak.

Ha a Mantoux-teszt pirosra vált?

Ha a gyermeknek negatív Mantoux reakciója van, akkor a szülők úgy vélik, hogy nem kell aggódniuk. A papulák méretétől függően az eredmény a következő lehet:

• pozitív;
• negatív;
• kétséges;
• álpozitív.

A kapott tömítést általában a bőr alatt méri a szakember, nem pedig körülötte. Vörösség fordul elő különböző méretűés egyáltalán nem befolyásolja az eredményt. Az átmérőtől függetlenül ez nem tekinthető a tuberkulózis fertőzés jelének.

Mi befolyásolja a Mantoux tesztet?

Mit jelent - a Mantoux reakció negatív? Az eredményt a következők befolyásolhatják:

• allergia;
• egyéni jellemzők szervezet;
• krónikus lefolyású betegségek;
• oltás;
• korábban átvitt fertőző betegségek;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• életkor 3 évnél fiatalabb;
• ökológiailag kedvezőtlen területen él.

Ha egy gyermek negatív reakciót vált ki, a következő tényezők befolyásolják ezt:

• a gyógyszer helytelen beadása;
• jogsértések a gyógyszer szállítása és tárolása során;
• az eredmény helytelen értelmezése;
• alacsony minőségű orvosi műszer.

Negatív Mantoux reakció - jó vagy rossz?

Ha a gyermek negatív eredményt ad, akkor a bőrpír teljesen hiányzik az injekció beadásának helyén, vagy kevesebb, mint 1 ml. Az alábbiakban egy negatív Mantoux-reakció fotója látható.

Egyes helyzetekben egy ilyen vizsgálat normálisnak tekinthető, de ez nem minden esetben történik meg. Ha a bőrpír nem található, akkor a gyermek immunitása nem reagált a tuberkulin bevezetésére.

A Mantoux-tesztre adott válasz teljes hiánya a következő esetekben fordulhat elő:

• A vizsgálat során beadott gyógyszerről kiderült, hogy a szállítás során megromlott, vagy megsértették az eljárás szabályait egészségügyi dolgozók. Ezért a papula teljesen hiányzik. Ha egy gyermeknek több éve negatív reakciója van, akkor BCG újraoltásra van szüksége.
• Negatív Mantoux reakció évente. A világon néhány ember immunrendszere tartósan ellenáll Koch pálcájával szemben. Ezért egy ilyen csecsemőnél sem egy év, sem két vagy 14 év múlva nem fordul elő papula. Ha a szülőknek nincs hege a BCG-től, akkor a gyermek is ebbe a számba esik.

Ha az eredmény negatív, akkor talán a szervezet legyengült, és nem tudott reagálni a tuberkulinnal. Ezért nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy ez jó. Ez a normál egészségi állapotra és a test problémáira is utalhat. Ezt a helyzetet csak orvos tudja felmérni a gyermek kórtörténete alapján.

Számos oka van annak, hogy a gyermek testének reakciója gyenge lesz:

• Ha tuberkulózissal fertőzött, akkor a mintát további 10 nap elteltével kell beadni.
• A gyermek kicsi, ezért immunrendszere gátolva reagál a tuberkulin bevezetésére.
• Az immunitás instabil állapota (HIV-fertőzött gyermek), amely a gyógyszer beadására adott negatív reakció oka lehet. Ebben az esetben növelje a gyógyszer adagját a pontos eredmény eléréséhez.

Mellékhatások

Miért fordul elő negatív Mantoux reakció? Ha a Mantoux-teszthez szánt gyógyszert megfelelően szállítják és tárolják, akkor a gyermeknél nem lehet negatív reakciókat megfigyelni.

Egyes esetekben a gyermek allergiás a gyógyszerre. Ennek az állapotnak az okai összefügghetnek a gyermek testével és a gyógyszer minőségével. Az első esetben az okok egyéni jellemzők és genetikai hajlam az allergiára. A második esetben a gyógyszer gyártási hibája lehet.

Egy gyermekben a pozitív reakció mellett a következők lehetnek:

• hányinger és hányás;
• magas testhőmérséklet;
• általános gyengeség;
• bőrviszketés.

Az allergiát egy korábbi fertőzés okozhatja. Amikor egy gyereknek van holtjáték mintát, akkor meg kell mutatni az orvosnak. Ha a gyógyszerre allergiát észlelnek, nem szabad elhagyni a betegség diagnózisát, mert vannak más módszerek is a meghatározására.

Lehetséges-e visszautasítani a Mantoux tesztet?

tuberkulózis - veszélyes betegség, ami halálhoz vezet. A fertőzés a BCG beállításától függetlenül előfordul, ezért a petevezeték diagnózisa olyan gyakori gyermekek és felnőttek körében.

A Mantoux teszt segít a betegség azonosításában korai szakaszaibanés azonosítsa az immunrendszerrel kapcsolatos problémákat. Azzal, hogy valamilyen okból megtagadják ezt az eljárást, a szülők veszélyeztetik a gyermek életét.

Ha egy gyermeknek negatív reakciója van Mantoux alatt, akkor sok esetben ezt figyelembe veszik jó eredmény. Az orvosok azonban azt tanácsolják a szülőknek, hogy menjenek együtt a gyermekkel szükséges vizsgálatés BCG-vel újraoltva.

Ha egy gyermek a szüleitől örökölte a Koch-pálcával szembeni ellenállást, akkor nem kell aggódnia amiatt, hogy elkap egy olyan betegséget, mint a tuberkulózis.

A Mantoux-teszt pontos eredményének eléréséhez megfelelően gondoskodnia kell a minta helyéről, meg kell akadályoznia a fésülést. Az eljárás előtt a gyermeknek egészségesnek kell lennie, és az eredmény kihirdetése után nem kell újra megvizsgálni.

A francia Charles Mantou-nak soha semmi köze nem volt a divat, a mozi vagy a szépség világához, soha nem alkotott legendás illatokat és forradalmi ruhákat. Nem is volt jóképű. Viszont minden nő tudja a nevét! És mindez annak köszönhető, hogy a 20. század elején Charles Mantoux szokatlan módon használta a tuberkulint. Azóta a mai napig ezt az anyagot használják az éves Mantoux reakció lefolytatására.

Mantoux reakció: rövid kitérő a történelembe

Közvetlenül azután, hogy Robert Koch német mikrobiológus 1882-ben felfedezte a tuberkulózisbacilus létezését (kicsit később „Koch pálcájának” nevezték). modern orvosság gyakran "mycobacterium tuberculosis" néven jelenik meg), sok tudós kezdett gyógymódot keresni szörnyű betegség. Ezek közül az első természetesen maga Robert Koch volt.

A tuberkulózisbaktériumokat sokféle „kínzásnak” vetette ki – felforralta, különféle kémiai vegyületek hatását tesztelte, más baktériumokat „ültetett” rájuk stb. És végül megalkotott egy anyagot, aminek a nevet adta tuberkulin. Robert Koch őszintén hitte, hogy a tuberkulin megmenti az emberiséget az egyik legősibb és leghalálosabb betegségtől veszélyes betegségek- tuberkulózisból.

A tuberkulint elkezdték gyakorolni az embereken, de idővel kiderült, hogy a betegség kezelésében majdnem olyan tehetetlen, mint a szokásos. forralt víz. Igaz, mint tudod, nincs rossz jó nélkül...

Ebben a pillanatban jelent meg a történelem színpadán az addig ismeretlen francia orvos, Charles Mantoux, aki először 1908-ban javasolta a tuberkulin alkalmazását ... diagnosztikai tesztként a tuberkulózis jelenlétére! Mióta a figyelmes Charles észrevette, hogy amikor a gyógyszert bejuttatják a szervezetbe, a tuberkulózisban szenvedők és az abban nem szenvedők teljesen másképp reagálnak. Idővel ez a teszt egy figyelmes francia nevét viselte - a Mantoux-tesztet.

Nagy tévedés azt gondolni, hogy a Mantoux-teszt valamiféle oltás, amit évről évre beadnak gyermekeinknek. Sok szülő még gyakorol is írásbeli elutasítás az úgynevezett "Mantoux-oltásból". Valójában a Mantoux-reakció nem más, mint egy allergiateszt. Teljesen biztonságos és nagyon hasznos.

A 20. század elejétől napjainkig a Mantoux-tesztet (vagy másként a „Mantoux-reakciót”, és néha a „Mantoux-oltást”) végzik világszerte, általában évente egyszer. Különösen gondosan kövesse a Mantoux-teszt ütemtervét gyermekeknél.

Mantoux teszt és BCG oltás - mi a kapcsolat?

A legegyszerűbb! Tehát a baba életének 3-7. napján, általában még a kórházból való kibocsátás előtt beoltják az újszülöttet a tuberkulózis ellen – csinálják az ún.

A BCG oltás célja a tuberkulózisbaktériumok elleni antitestek kifejlesztése a gyermek szervezetében.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vakcina „meggyökerezett”, és az antitestek sikeresen képzõdtek, el kell végezni az elsõ Mantoux-tesztet. Pozitív reakció (egy bizonyos normán belül - kicsit lejjebb fogunk beszélni) a Mantoux tesztre a legjobb lehetőség események fejlesztése.

Ha az első Mantoux-tesztre adott reakció negatív, akkor ez a legtöbb esetben csak azt jelenti, hogy a gyermek szervezete nem reagált a BCG-oltásra, és nem termelt antitesteket. Az ilyen gyermekeket körülbelül 6 éves korukban újraoltják BCG-vel. Ezenkívül azoknak a gyermekeknek, akiknél az elsődleges Mantoux-teszt negatív eredményt mutatott (ami azt jelzi, hogy a BCG-oltás sikertelen volt), a Mantoux-tesztek évente kétszer javasoltak – nehogy „elmulasszák” a tuberkulózisbacilusok esetleges fertőzését.

A Mantoux-reakció hatásmechanizmusa

A Tuberculin anyagban, amelyet a Mantoux-teszt során szubkután injektálnak, az élő Mycobacterium tuberculosis "visszhangja" van. Ha a szervezetnek van tapasztalata a tuberkulózisbacilusszal való érintkezésről (valójában a harcról), akkor reagál a tesztre. Ha nincs ilyen tapasztalat, akkor semmilyen módon nem reagál a tuberkulin jelenlétére.

Egyszerűen fogalmazva, a Mantoux-reakció egyfajta allergiateszt. Ha egy tuberkulózisbacilus van jelen az emberi szervezetben, akkor egyfajta allergiás reakciója van a tuberkulin bevezetésére. Ezenkívül a szervezet reagál mind a legyengült baktériumokra, amelyek jelen vannak a vakcinában, és az aktív baktériumokra, amelyekkel a szervezet megfertőződhet. Igaz, ezek a reakciók kissé eltérőek...

Az első Mantoux-tesztet egy körülbelül 1 éves gyermeken végzik el, hogy ellenőrizzék a BCG vakcina hatását. Ezután évente felváltva jobb és bal kézbe kerül (általában: páros évben - jobbra, páratlan évben - balra).

Hogyan és hol van Mantoux "oltva"? Tovább belső felület alkar (ha gondolatban három egyenlő részre osztja az alkart, akkor az injekciónak pontosan a középső rész közepére kell esnie), szubkután egy gyógyszert fecskendeznek be, amely egy kis buborékot képez.

72 óra elteltével megmérik az eredményt (orvosi értelemben nyilvántartást vezetnek). A kapott tömörítés körének mérete megmutatja, hogy a Mantoux-reakció vagy pozitív, vagy élesen pozitív, vagy negatív.

Hogyan kell helyesen mérni a Mantoux tesztet?

72 óra elteltével a Mantoux-oltás helyén általában bőrpír (hiperémia) jelentkezik, és pecsét (papula) is kialakul.

Nagyon fontos: a Mantoux-teszt helyes kiszámításához nem a kipirosodás átmérőjét (!), hanem a tömítés (papulák) átmérőjét kell mérni. Csak ezek a számítások adnak megbízható eredményt.

A méréshez általában átlátszó vonalzókat használnak. A pecsétet keresztben mérik (vagyis a vonalzót a karra helyezik, és nem mentén). A legpontosabb eredmény érdekében a pecsétet néha golyóstollal körbeírják, és csak ezután mérik meg.

A Mantoux-tesztre adott reakciók típusai

A Mantoux-tesztre adott reakciók eltérőek lehetnek. Ugyanis:

• Pozitív. Ez azt jelenti, hogy 72 óra elteltével tömítés képződik az oldat injekciójának helyén. Ezenkívül általában pozitív reakciót határoznak meg, ez lehet:

• enyhe: papulák átmérője körülbelül 5-9 mm;
• közepes: tömítés átmérője 10-14 mm-en belül;
• intenzív: papulák átmérője 15-16 mm;

• Élesen pozitív (hiperergikus). Vagyis a tömítés átmérője meghaladja a 17 mm-t, vagy gyulladás jelei vannak a bőrön, nyirokcsomók növekedése, ödéma megjelenése stb.
• Negatív. Vagyis 72 órával a teszt után nem volt változás az injekció beadásának helyén - sem bőrpír, sem tömörödés.
• Kétséges. Vagyis pirosság van, de vagy egyáltalán nincs tömítés, vagy 4 mm-nél kisebb az átmérője. Általános szabály, hogy a kétséges reakciót egy negatív reakcióval azonosítják.

Erősen pozitív reakció a Mantoux teszt (valamint az erős pozitív teszt) egyértelmű ok arra, hogy egy ftiziáter további vizsgálatot végezzen az aktív tuberkulózisbaktériumok szervezetben való jelenlétére. pozitív reakció(enyhe és közepes) azt jelzi, hogy a szervezetben valószínűleg nincsenek aktív "élő" baktériumok, de vannak ellenük antitestek (azaz van immunitás). Negatív (valamint kétséges) reakció azt mondja, hogy nincsenek aktív baktériumok a szervezetben, de nincs immunitás sem. Ez alkalom a lehetséges fertőzések szorosabb megfigyelésére, és nem évente egyszer, hanem kétszer Mantoux teszt elvégzésére.

Tuberkulin teszt fordulat

ez "okos" orvosi koncepció a szülőknek tudniuk kell. Lényegében a tuberkulin teszt fordulata azt jelenti, hogy a korábbi mutatókhoz képest, indokolatlan ok nélkül, erőteljesen megváltozik az eredmény.

A tuberkulin-teszt olyan helyzet, amelyben egy korábbi negatív reakció második BCG-oltás nélkül válik pozitívvá.

Vagyis először a szervezet kimutatta a betegség hiányát és az immunitás hiányát, majd egy évvel később hirtelen (oltás nélkül!) a tuberkulózisbaktériumok jelenlétét mutatja a szervezetben. Az esetek csaknem 100% -ában ez a kép tuberkulózisos fertőzést jelent.

A Mantoux-teszt milyen mutatói utalhatnak a tuberkulózis fertőzésére

Az orvosok tudják, hogy nemcsak a Mantoux-tesztre adott valós reakció jelzi a tuberkulózis jelenlétét vagy hiányát, hanem fontos, hogy a reakciókat több éven át értékeljék. Tehát milyen mutatók adhatnak alapot a tuberkulózis fertőzésének feltételezésére:

• 1 Fordítsa el a tuberkulin tesztet;
• 2 hiperergikus pozitív reakció jelenléte;
• 3 Ha 4 egymást követő évben a papula átmérője 12 mm-nél nagyobb;

Ez a három helyzet jelenti a megfelelő jelzést az orvosok számára, hogy megkezdjék gyermeke testének a tuberkulózisra vonatkozó részletesebb vizsgálatát.

"Fenolos" téveszme a Mantoux-reakcióról

Bármely gyermekorvos megerősíti Önnek, hogy a Mantoux-teszt messze a legbiztonságosabb és leghatékonyabb „intézkedés” az aktív Mycobacterium tuberculosis kimutatására a gyermek testében. Sok szülő azonban nem hajlandó éves Mantoux-tesztet végezni gyermekei számára, arra hivatkozva, hogy a Mantoux-tesztben használt tuberkulinoldatban fenol, egy mérgező anyag van jelen.

Valójában: A fenol egy természetes anyagcseretermék, amely folyamatosan jelen van a legtöbb élőlény szervezetében, beleértve az embert is. A fenolt valóban adják a tuberkulinoldathoz – tartósítószerként. De az ottani adagok elhanyagolhatóak ahhoz, hogy legalább a legkisebb mérgező mérgezést okozzák. Például: 5 ml emberi vizelet ugyanannyi fenolt tartalmaz, mint a Mantoux teszt. csecsemő napi körülbelül 4 kg súlyú, átlagosan körülbelül 300 ml vizeletet bocsát ki - vagyis saját szemével láthatja, hogy a Mantoux-reakció oldatában lévő fenoltól való félelem teljesen alaptalan.

Annak érdekében, hogy a Mantoux-teszt oldatában lévő fenol valóban mérgező hatással legyen a szervezetre, naponta legalább 1000 Mantoux injekciót kell beadnia egy személynek.

Hogyan készítsük fel a babát a Mantoux tesztre

Sok anya és apa tisztában van azzal, hogy minden oltás előtt kettős figyelmet fordítanak a gyermek egészségére és jólétére. Biztosítani kell, hogy a baba ne legyen beteg megfázás, nem mutatott allergiás rohamot (azaz nem volt kiütés és irritáció a bőrön). Ezen kívül as megelőző intézkedések a negatív megjelenése ellen mellékhatások védőoltás céljából a gyermek megelőzően lázcsillapítót és antihisztaminokat kap.

Ez mind a helyes és szükséges cselekvési stratégia az oltás előtt. De a Mantoux-teszt előtt ennek másnak kell lennie. A gyermeknek egészségesnek kell lennie, akut fertőző vagy allergiás betegségektől mentes. Láz és allergia elleni gyógyszert azonban semmi esetre sem szabad neki profilaxisként adni!

Mivel a Mantoux-teszt lényegében egy allergiateszt, így a gyermeknek antihisztamin(az oltásoknál lényeges), tulajdonképpen saját kezűleg rontja el az eredményt. A Mantoux-ra adott reakció az az allergia, amely alapján megállapítható, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved-e vagy sem. És azt is, hogy az antitestek „dolgoznak-e” a testében, vagy hiányoznak.

A Mantoux teszt ellenjavallatai:

• Akut fertőzés;
• Bármi krónikus betegség az akut fázisban;
• Bőrkiütés;
• Allergiás reakció bármiért;
• Bronchiális asztma;
• Karantén gyermekintézményben (óvodában, kertben stb.).

Legalább 1 hónapja nem kell a gyermeknél a fentiek egyikét sem mutatnia, és legalább 1 hónapnak el kell telnie az utolsó oltás óta. Csak akkor számíthatunk a Mantoux-reakció objektív eredményére.

Mi lehetséges és mi lehetetlen a Mantoux teszt után

Ez tiltott:

• Dörzsölje és karcolja meg az injekció helyét;
• Kenje be a papulát bármilyen gyógyászati ​​vagy kozmetikai készítménnyel;
• Kötözze be vagy zárja le az injekció helyét ragasztószalaggal.

Tud:

• Az injekció beadásának helye vízzel megnedvesíthető, és biztonságosan úszhat a fürdőben vagy a medencében.

Miért gondolja mindenki, hogy a Mantoux injekció beadásának helyét nem lehet nedvesíteni, holott ez lehetséges? A tény az, hogy a tuberkulózis jelenlétére vonatkozó első teszteket a tuberkulin anyag felhasználásával nem szubkután, hanem bőrön végezték (kis karcolást készítettek, és az oldatot oda helyezték). Ilyen körülmények között a víz behatolása természetesen nagy eséllyel torzította az eredményt. De hazánkban körülbelül 15 éve készült utoljára ilyen teszt - azóta minden diagnosztikai tesztek tuberkulózis esetén csak szubkután helyezzük el.

Így: hiába mos, úszik vagy úszik a medencében Mantoux teszttel, kívülről semmi nem kerülhet be a szúrás helyére. Azonban a "régi emlékezet szerint", amelyet még mindig nagyszüleink táplálnak, még mindig biztosak vagyunk abban (bár tévesen), hogy a Mantoux "oltását" lehetetlen nedvesíteni. Szóval te meg tudod! Amennyit csak akarsz.

Van alternatívája a Mantoux tesztnek?

Oroszországban a közelmúltban megjelent a Mantoux-reakció alternatívája - az úgynevezett Diaskintest. Ez egy hivatalosan bejegyzett gyógyszer, amelynek segítségével a tuberkulózis jelenlétét vagy hiányát is diagnosztizálják. Ugyanúgy kell feltenni, mint a Mantoux tesztet - szubkután injekciózzák, majd megmérik az eredményt. De van egy alapvető különbség - a Diaskintest csak az aktív "élő" tuberkulózisbaktériumokra reagál, de nem reagál a BCG oltásra.

Azaz pozitív eredmény A Mantoux-teszt vagy az antitestek jó aktivitását jelzi (azaz reagál a vakcinában lévő baktériumokra), vagy azt, hogy a szervezet tuberkulózissal fertőzött, és lehetséges a betegség kialakulása. Míg a Diaskintest pozitív eredménye mindig 100%-ban jelzi a tuberkulózis kórokozóinak jelenlétét a szervezetben.

A Mantoux-reakció vagy a tuberkulin teszt messze a legelterjedtebb és legmegfizethetőbb módja annak, hogy ellenőrizzük a tuberkulózis fertőzés jelenlétét a szervezetben. A tuberkulózis negatív Mantoux jó jel, de nem zárja ki teljesen a veszélyes kórokozó jelenlétét. Ezért olyan fontos az időben történő oltás és a végrehajtás eredményeinek nyomon követése.

A Mantoux-teszt ábrázolására

A tuberkulózist jogosan tekintik az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegségnek, amely leggyakrabban a gyermekek törékeny testét érinti. Emiatt a betegség elleni védőoltás még a kórházban is megtörténik, néhány nappal a baba születése után. A BCG oltásnak köszönhetően a baba immunrendszere aktiválódik, antitestek termelődnek a fertőzés ellen.

Egy évvel később elvégzik az első Mantoux-tesztet annak megállapítására, hogy a gyermekben kialakult-e immunitás a fertőzésekkel szemben, és hogy a BCG-oltás eredményes volt-e.

A magban ez a módszer a tuberkulin bőr alá történő bejuttatásában rejlik – egy mesterséges eredetű gyógyszer, amely egy nagy tisztaságú vírus salakanyagait tartalmazza. A lakmuszpapír elvén működik - vagy kifejezett reakció jelenik meg az injekció helyén, vagy a tuberkulózis Mantoux-tesztje negatív értéket ad.

A tuberkulin diagnosztikát évente végzik annak megállapítására, hogy lesz-e tuberkulózis negatív Mantouxés hogy a megfelelő antitestek termelődtek-e.

Hogyan történik a tuberkulin teszt?

A tuberkulin diagnosztika poliklinikán történik, ill beszélgetünk szervezett gyermekcsoportokról (óvoda, iskola), külön helyiségben ápoló akik megfelelő képzésben részesültek.

Nagyon fontos, hogy minden oltás előtt vizsgálatot végezzenek, különben az eredmény torzulhat. Ha ebben a pillanatban a gyermek beteg, a mintát egy hónappal a kezelés és a teljes gyógyulás után veszik. A diagnózist évente végzik, az első életévtől kezdve.

• A Mantoux teszthez eldobható speciális tuberkulin fecskendőket használnak.
• tuberkulin injekció be középső harmada alkar, szubkután
• Az injekció beadásának helyén infiltrátumnak vagy papulának kell képződnie, amely külsőleg citromhéjra emlékeztet világos szín, legfeljebb 1 cm átmérőjű.20-30 perc múlva eltűnik a bőr felszínéről
• A szervezet reakciója 72 óra elteltével alakul ki, amely szerint a szakember következtetést von le az immunitás állapotáról. A papulás méréseket átlátszó vonalzóval végezzük, az alkar tengelyére merőlegesen helyezve az adatokat, hibátlanul kerülnek be orvosi kártya gyermek vagy oltási kártya.

Vizsgálati eredmények

Valójában a Mantoux-teszt egy olyan teszt, amelynek sok közös vonása van az allergiateszttel. Az erre adott reakció többféle lehet:

Ha a vizsgálat során az orvos gyanította lehetséges fertőzés, beutalót ad egy speciális tuberkulózisellenes rendelőbe, hogy további helyszíni vizsgálatokat lehessen végezni, és konzultáljon egy szűk szakemberrel - ftiziáterrel.

Negatív Mantoux teszt - veszélyes vagy sem?

Annak ellenére, hogy ez egy negatív érték, amelyet a normál tartományon belül tekintenek, ha a papula átmérője kisebb, mint 1 mm, a gyakorlatban ez az eredmény messze nem mindig egyértelmű, és Mantoux tuberkulózis esetén negatív is lehet.

A vakcinára adott ilyen hamis negatív reakciót a következő tényezők okozhatják:

• A fertőzés az elmúlt hetekben történt. Ebben az esetben 10 hét elteltével egy második oltásra lesz szükség.
• Késleltetett ellenreakció gyermek teste okozta legyengült immunitás, instabilitása, beriberi, általános kimerültség
• Az immunrendszer súlyos rendellenességei, az AIDS legyengíti a szervezetet, amely nem képes megfelelő szinten ellenállni a mikobaktériumoknak. Ahhoz, hogy megbízható képet kapjon, szüksége van kiegészítő diagnosztikaés tesztelés vele fokozott koncentráció tuberkulin.

A Mantoux-teszt a tuberkulózisra negatív reakcióval nem ad okot aggodalomra, ha a gyermeket korábban soha nem oltották be BCG-vel: a szervezet nem fertőzött, de a tuberkulózis elleni immunitás teljesen hiányzik. Az ilyen gyermekeknek felajánlható az újraoltás.

Megfelelő gondozás a Mantoux teszt után

Ha helytelenül gondoskodik az injekció beadásának helyéről, az eredmény torzulhat. Alapvető magatartási szabályok a tuberkulinvizsgálat után:

• Amíg az orvos nem értékeli a szervezet reakcióját, semmi esetre sem szabad az injekció helyét briliánzölddel, hidrogén-peroxiddal, jóddal vagy más antiszeptikummal kezelni.
• Távolítsa el a papulák vízzel való érintkezését
• Nem ragaszthat „gombot” sebtapasszal - az alatta lévő bőr izzadni kezd
• Gondoskodni kell arról, hogy a papulát a lehető legkevésbé ne karcolja meg és ne érintse meg.

A reakció ellenőrzése után megfelelő antiszeptikummal kezelheti a sebet vagy tályogot, ha van ilyen.