Sąnario anatomija ir lūžiai. Ischiumo anatominės savybės

Ischium dalyvauja formuojant dubens kartu su gaktos ir klubo kaulo elementu. Kai žmogui sukanka septyniolika metų, šie kaulai sujungiami kremzle. Laikui bėgant jis pasiekia osifikaciją, todėl ribos išsilygina.

Kadangi kaulas yra stuburo apačioje, jis, kaip ir kiti šios srities elementai, saugo gyvybiškai svarbius organus, esančius dubens srityje. Kita funkcija yra pritvirtinti apatines galūnes prie liemens. Būtent todėl, lūžus šiam kaului, nukenčia ir žmogaus mobilumas, ir kai kurių vidaus organų būklė.

Struktūra

Ischium susideda iš dviejų dalių:

• kūnas sudaro acetabulumą;
• šakos.

Ant galinis paviršius kūnas turi kaulinį iškyšą, vadinamą sėdmeniniu stuburu. Priekiniame šakos krašte yra užpakalinis kaulo gumburas. Taip pat yra gumbas, kuris atrodo kaip sustorėjimas ir yra ant užpakalinio paviršiaus. Šios kalvos paviršius yra grubus. Apatinė šakos dalis yra sujungta su gaktos kaulo elementu. Kartu su gaktos kauliu sėdmenis riboja obturator foramen. Išilgai jos viršutinės dalies eina vaga, kurioje yra nervai ir kraujagyslės.

Skausmo priežastys

Šis kaulo elementas gali pakenkti. Tam yra keletas priežasčių:

Labiausiai aiški priežastis, dėl kurio atsiranda skausmas dubens srityje, yra sėdmens lūžis. Jei likę procesai vyksta palaipsniui ir skausmas atsiranda ne iš karto po problemos atsiradimo, tada su traumomis situacija yra kitokia.

kaulų lūžis

Sąnario lūžiai yra sunkus raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas. Iš visų trauminio pobūdžio traumų tokie sužalojimai sudaro apie dešimt procentų. Žinoma, lūžis gali užtrukti skirtingos formos. Jei jis yra izoliuotas, situacija yra nesudėtinga. Tokie sužalojimai yra žema rizika komplikacijų atsiradimas.

Uždarieji lūžiai taip pat skirstomi į dvi formas – daugybinius ir pavienius. Su viena trauma dažnai pažeidžiamas priekinis pusžiedis, kuris atrodo kaip drugelis. Taip pat yra lūžių su poslinkiu ir be jo.

Sąnario lūžis pasireiškia kaip dažni simptomai, būdingi daugeliui kaulų traumų. Taip pat yra specifinių savybių. Jei yra atskiras vienos kaulo šakos pažeidimas, kuris nėra susijęs su dubens formavimu, pastebimi šie simptomai:

• vietinis skausmas;
• patinimas;
• „užstrigusio kulno“ simptomas, kai nukentėjusysis, gulėdamas ant nugaros, negali pakelti tiesios kojos.

Praktiškai ta pati situacija yra lūžus dubens žiedui, jei jo tęstinumas nesutrikęs, bet atsiranda dvišalis ar vienpusis sėdmenų šakos pažeidimas. Tačiau skausmas sustiprėja, kai žmogus bando apsiversti ant šono.

Simptomai yra panašūs, jei lūžta gaktos ir sėdmenų kaulai. Jei lūžių metu pažeidžiamas dubens vientisumas, atsiranda skausmas simfizėje ir tarpvietėje. Žmogus gali būti varlės padėtyje tik tada, kai jo keliai yra sulenkti ir taip pat atidėti. Taip pat yra „užstrigusio kulno“ simptomas.

Taip pat yra bendrieji simptomai, kurie pasireiškia visais dubens kaulų lūžiais. Sąnario lūžis taip pat gali lydėti:

• Trauminis šokas. Jo vystymasis pasireiškia beveik kas trečiam asmeniui, kuris susiduria su dubens lūžiu. Taip gali nutikti ir lūžus sėdmeniniams kaulams. Šokui būdingi tokie simptomai kaip žemas arterinis spaudimas, odos blyškumas, greitas pulsas kartais sąmonės netekimas.
• Šlapimo susilaikymas.
• Kraujavimas matomas iš šlaplė. Tai atsitinka, kai šlaplė yra pažeista dėl sėdmeninės dalies lūžio.
• Edema.
• Nesugebėjimas atsiremti į kojas.
• Stiprus skausmas bandant judėti.
• Kraujavimas iš išangės, jei pažeista tiesioji žarna.

Gydymas

Jei auka rimtai šoko būsena, jam atliekamos antišoko procedūros. Taip pat būtina anestezuoti pažeistą vietą, pavyzdžiui, naudojant Shkolnikov-Selivanov intrapelvic blokados metodą. Po anestezijos aukos kūnas turi būti pritvirtintas prie ortopedinės lovos. Tokiu atveju reikia išsaugoti varlės padėtį. Volai turi būti dedami po klubais ir keliais.

Trukmė lovos poilsis priklauso nuo sėdmens lūžio sudėtingumo laipsnio, poslinkio pobūdžio. Fizinio plano apkrovos leidžiamos tik praėjus septynioms savaitėms po traumos gavimo. Sąnario lūžio gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Po sėdmenų kaulų lūžių labai svarbu laikytis reabilitacijos priemonių. Tai apima mankštos terapiją, elektroterapiją, šilumos terapiją ir kitus metodus. Svarbus momentas yra vaistų su kolagenu vartojimas.

Kiekvienas dubens kaulas atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Sąnario kaulų lūžio pasekmės yra pagrįstos ne tik judėjimo apribojimu, bet ir problemomis Vidaus organai. Todėl sėdmeninis kaulo elementas, kaip ir kiti kaulai, turi būti labai saugomas. Bet jei tai nepadėjo, turite dėti visas pastangas, kad kuo greičiau pasveiktumėte.

Stuburo apačioje esantys dubens kaulai, uodegikaulis ir kryžkaulis tarnauja kaip kaulų talpykla ir palaiko gyvybiškai svarbius svarbius organus esančios šioje srityje, taip pat pritvirtinti prie apatinių galūnių kūno.

Ischiumo struktūra

Ischium struktūroje yra:

Ischialinis stuburas (kaulo išsikišimas) yra užpakaliniame kaulo kūno paviršiuje.

Užpakalinis sėdmenų gumburas yra priekiniame kaulo šakos krašte.

Šiurkštaus paviršiaus sustorėjimo formos sėdmeninis gumbas yra lenktoje šakos dalyje (užpakaliniame apatiniame paviršiuje).

Apatinė dalis sėdmenų šaka susilieja su gaktos kaulu (apatinė šaka).

Ischial ir gaktos kaulas apriboti obturatoriaus angą, kurios viršutiniame krašte yra platus užtvaros griovelis su to paties pavadinimo kraujagyslėmis ir nervais.

Skausmo priežastys sąnaryje

Gali atsirasti klubo skausmas įvairių priežasčiųįskaitant traumą ir uždegiminės ligos klubų sąnarys ir infekciniai procesai.

Sąnario lūžis dažniausiai įvyksta dėl kritimo ant sėdmenų ar dubens suspaudimo. Sėdmenų kaulus, kaip taisyklė, skauda judant, ypač lenkiant blauzdą. Patikslinkite diagnozę rentgeno spindulių pagalba.

Sąnario lūžių gydymas turėtų prasidėti nuo skausmo malšinimo lūžio vietoje.. Daugeliu atvejų su vienašaliais ir kai kuriais dvišaliais sėdmenų lūžiais be poslinkio kaulų fragmentai pakanka tiesiog užimti vidutinę fiziologinę padėtį su išsiskyrusiomis galūnėmis arba naudoti specialią ortopedinę lovą. Visas gydymo laikotarpis paprastai trunka ne ilgiau kaip mėnesį.

Visiškas atsigavimas po lūžio, taip pat pilna apkrova kojai galima ne anksčiau kaip po septynių savaičių. Reabilitacijai po sėdmens lūžio, kineziterapijai, masažui ir kineziterapijos pratimai.

Kai fragmentai pasislenka, būtina atlikti apdorojimą naudojant sistemą skeleto trauka už kondilus šlaunikaulis. Tais atvejais, kai gydymas neatliekamas laiku, galiausiai gali išsivystyti klubo sąnario osteoartritas su ryškiu galūnės atraminės funkcijos pažeidimu.

Sėdinčius kaulus taip pat skauda:

Dubens juostelėje yra suporuotas dubens kaulas (os coxae) (92 pav.), kuris susidaro susiliejus klubo, gaktos ir sėdmenims. Dubens kauluose yra darinių, kurių nėra atskiruose dubens kauluose.

92. Dubens kaulas yra teisingas.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - acetabulum;
8 - os pubis;
9 - už. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Acetabulum (acetabulum) yra dubens kaulo centre išorinis paviršius. Susidaro klubo, gaktos ir sėdmens kaulų kūnai. Acetabulum tarnauja jungtis su šlaunikaulio galva. Apatinėje dalyje aukštą acetabulumo kraštą pertraukia įpjova (incisura acetabuli). Sąnarinis paviršius dengia ne visą acetabulumą, o tik 2/3 jo ir vadinamas lunatiniu paviršiumi (facies lunata). Likusi 1/3 duobės – dugnas – šiurkštoka ir nesiliečia su šlaunikaulio galvute.

Obturatoriaus anga (dėl. obturatum) yra prieš ir žemiau acetabulumo ir yra apribota gaktos ir sėdmeninių kaulų šakomis. Turi ovalo formą; moterų jis yra šiek tiek didesnis, o ilgis nukreiptas į priekį.

Ilium

Klubakaulis (os ileum) yra plokščias, viršuje yra ovalus ketera, o apačioje kūnas dalyvauja formuojantis acetabulum. Priekyje ketera baigiasi priekiniu viršutiniu stuburu (spina iliaca anterior superior), žemiau kurio yra apatinis stuburas (spina iliaca anterior inferior). Už keteros taip pat baigiasi dviem markėmis. NUO medialinė pusė užpakaliniai stuburai yra gumbai (tuberositas iliaca) ir sąnarinis paviršius, kuris turi formą ausies kaklelis(facies auricularis). Kaulo dalis tarp keteros ir kūno vadinama sparnu (ala ossis ilii); iš vidinės jo pusės matosi klubinė duobė (fossa iliaca), o už sparno ribų yra linijos (linea glutea anterior, posterior et inferior) – trijų sėdmenų raumenų prisitvirtinimo pėdsakas. Žemiau nuo dalies atskirta sparno klubinė duobė ilium, dalyvauja formuojant mažąjį dubenį, lankinę liniją (linea arcuata). Šią liniją priekyje papildo gaktos kaulo ketera (pecten ossis pubis).

Gaktos kaulas

Gaktikaulis (os pubis) yra porinis, turi apatinę ir viršutinę šakas (rr. inferior et superior). Apatinė šaka jungiasi prie ischium, a viršutinė šaka patenka į organizmą, kuris dalyvauja formuojant acetabulumą. Viršutinių ir apatinių šakų sandūroje susidaro kampas, kuris riboja priekyje esančią obturatoriaus angą. Apatiniame viršutinės šakos paviršiuje yra griovelis (sulcus obturatorius), išilgai kurio atitinkamas nervas ir kraujagyslės pereina į šlaunį. Medialinėje pusėje kampas turi platformą – jungtį su kitu gaktos kaulu (simfizė). Į šoną viršutiniame paviršiuje yra gaktos gumburėlis (tuberculum pubicum), nuo kurio atgal ir į šoną tęsiasi ketera, papildanti arkinę dubens liniją. Pastebėta, kad kuo toliau nuo gaktos kaulo kampo vietos yra gaktos gumburas, tuo platesnė išorinė kirkšnies kanalo anga, kuri yra linkusi į kirkšnies išvaržas.

Ischium

Sėdmenų kaulas (os ischii) yra porinis, kaip ir gaktos, turi šaką (ramus) ir kūną (korpusą). Šaka jungiasi su apatine gaktos šaka, o kūnas sudaro užpakalinį apatinį acetabulumo fragmentą. Šakų sandūroje susidaro kampas, uždarantis obturatoriaus angą. Kampinėje srityje yra sustorėjimas kaulų medžiaga, vadinamas sėdmeniniu gumbu (tuber ischiadicum). Virš šio tuberkulio yra maža sėdmeninė įpjova (incisura ischiadica minor), kuri atskirta akne (spina ischiadica) nuo didelės. ischial įpjova(incisura ischiadica major).

Sukaulėjimas. Visi dubens kaulai pereina tris vystymosi etapus. Pirmasis 9-ą intrauterinio vystymosi savaitę atsiranda kaulėjimo branduolys klubinėje žarnoje, 4 mėnesį - sėdmenyje, 5 mėnesį - gaktos kaulo kūne. Naujagimio dubens kaulai dažniausiai yra kremzliniai. 8 metais susilieja apatinės sėdmeninės ir gaktos kaulo šakos, 14-16 metų amžiaus visų kaulų kūnai susilieja ir suformuoja kaulo acetabulumą. Sulaukus 8-12 metų atsiranda papildomų osifikacijos taškų ant klubinės šlaunies, klubinės ir sėdmeninės spygliuočių bei sėdmenų gumbų, kurie iki 20-25 metų susilieja su dubens kaulais.

Dubens kaulų rentgeno spinduliai

Dubens kaulų nuotraukos daromos užpakalinėje, priekinėje ir šoninėje projekcijose. Nuotraukoje turi būti dubens, kryžkaulio, apatinės dalies kaulai juosmens slanksteliai ir klubo sąnarius (93 pav.). Viduryje matomas simfizės tarpelis (7-8 mm), dešinėje ir kairėje - klubinis-kryžmens sąnarys. Gerai matomi dubens kaulai, trikampio formos kryžkaulis, obturator foramen, įėjimas į dubenį ir klubo sąnario tarpas.

93. Suaugusio žmogaus dubens kaulų rentgenas.
1 - klubinis skiauterė; 2 - priekinis viršutinis klubinis stuburas; 3 - priekinė apatinė stuburo dalis; 4 - pasienio linija; 5 - viršutinė gaktos kaulo šaka; 6 - apatinė gaktos kaulo šaka; 7 - obturatoriaus anga; 8 - gaktos gumbas; 9 - sėdmens šaka; 10 - sėdmenų gumburas; 11 - sėdmenų šaka; 12 - šlaunikaulio galva.

ischium

Ischium yra vienas iš trijų kaulų, kurie kartu su klubu ir gaktos kauliu sudaro dubens kaulą. Po 16-17 metų šie kaulai sujungiami kremzlės pagalba, o vėliau, visiškai sukaulėjus kremzlei, visiškai išsilygina ribos tarp jų.

Įsikūrę stuburo apačioje, dubens, uodegikaulio ir kryžkaulio kaulai tarnauja kaip kaulų talpykla ir atrama gyvybiškai svarbiems organams, esantiems šioje srityje, taip pat pritvirtina prie apatinių galūnių kūno.

Ischiumo struktūra

Ischium struktūroje yra:

• Kaulo kūnas, sudarantis acetabulumą (užpakalinė apatinė dalis);
• Ischium šakos.

Ischialinis stuburas (kaulo išsikišimas) yra užpakaliniame kaulo kūno paviršiuje.

Užpakalinis sėdmenų gumburas yra priekiniame kaulo šakos krašte.

Šiurkštaus paviršiaus sustorėjimo formos sėdmeninis gumbas yra lenktoje šakos dalyje (užpakaliniame apatiniame paviršiuje).

Apatinė išmatos šakos dalis susilieja su gaktos kaulu (apatinė šaka).

Sėdynės ir gaktos kaulai riboja obturatorinį angą, kurios viršutiniame krašte yra platus užtvaros griovelis su tais pačiais kraujagyslėmis ir nervais.

Skausmo priežastys sąnaryje

Skausmą dubens kauluose gali sukelti įvairios priežastys – tiek traumos, tiek klubo sąnario uždegiminės ligos bei infekciniai procesai.

Sąnario lūžis dažniausiai įvyksta dėl kritimo ant sėdmenų ar dubens suspaudimo. Sėdmenų kaulus, kaip taisyklė, skauda judant, ypač lenkiant blauzdą. Patikslinkite diagnozę rentgeno spindulių pagalba.

Sąnario lūžių gydymas turėtų prasidėti lūžio vietos anestezija. Daugeliu atvejų, esant vienpusiams ir kai kuriems dvišaliams sėdmenims lūžiams, nepaslinkus kaulo fragmentams, pakanka užimti vidutinę fiziologinę padėtį, atskiriant galūnes arba naudoti specialią ortopedinę lovą. Visas gydymo laikotarpis paprastai trunka ne ilgiau kaip mėnesį.

Visiškas atsigavimas po lūžio, taip pat pilna apkrova kojai galimas ne anksčiau kaip po septynių savaičių. Reabilitacijai po sėdmens lūžio naudojama fizioterapija, masažas ir fizioterapijos pratimai.

Kai fragmentai pasislenka, būtina atlikti gydymą, naudojant šlaunikaulio kondylių skeleto traukos sistemą. Tais atvejais, kai gydymas neatliekamas laiku, galiausiai gali išsivystyti klubo sąnario osteoartritas su ryškiu galūnės atraminės funkcijos pažeidimu.

Sėdi kaulus taip pat skauda:

• Su intensyviu sportu. Tokiu atveju skausmą gali sukelti ir dideli krūviai, ir uždegiminiai procesai, pavyzdžiui, sėdmenų bursitas (sėdmenų bursitas), dažnai pasireiškiantis važiuojant dviračiu. Uždegiminiuose procesuose, kaip taisyklė, atliekamas vaistų gydymas ir fizioterapija;
• Su dubens kaulų navikais. Priklausomai nuo naviko augimo greičio, skausmas gali būti jaučiamas tiek ant kaulo, tiek jį supančių audinių. Tai labiausiai būdinga fibrosarkomai arba histiocitomai;
• Sergant kraujo sistemos ligomis, būtent ūmine leukemija, kaulų čiulpų ligomis, eritremija, lėtine mieloidine leukemija, daugine mieloma;
• Atsižvelgiant į tokių infekcinių ligų, kaip tuberkuliozė ir dubens kaulų osteomielitas, vystymosi fone;
• Sergant kaulų apykaitos ligomis dėl sutrikusios rezorbcijos ar kaulinio audinio susidarymo dėl mineralinių medžiagų trūkumo maiste, sutrikus jų pasisavinimui žarnyne arba dėl vitamino D trūkumo ar metabolizmo sutrikimo.