Sąnario lūžis. Skausmas sąnaryje sėdint

Sąnario lūžis nėra toks retas reiškinys, ypač modernus pasaulis. Lūžių struktūroje dubens kaulų lūžiai užima iki 8% visų tipų lūžių, o tai yra reikšmingas skaičius. Dubens ir ypač sėdmens kaulai yra labai stiprūs, todėl jie turi būti smarkiai lūžę. mechaniniai pažeidimai ir didelės fizinės jėgos veikimas. Sąnario lūžis dažnai įvyksta sunkių eismo įvykių, traukinių avarijų metu, griuvimas iš didelio aukščio ant sėdmenų.

Prieš pereinant prie sėdmenų lūžių ir gydymo, svarbu žinoti anatominė struktūra dubens kaulai ir ypač sąnarys.

Žmogaus dubens susideda iš trijų kaulų elementų. Gaktos kaulas, klubakaulis ir žastikaulis dalyvauja formuojant dubenį, kuris iki 16 metų susilieja su savo kūnu acetabulumo srityje. Susijungę per gaktos simfizę ir kryžkaulio sąnarį, dubens kaulai sudaro dubens žiedą, kuris yra mažojo ir didelio dubens riba. Reikia pastebėti, kad su amžiumi dubens kaulų sąnariai tampa mažiau pastebimi, todėl iki 20 metų dubens kaulų sandūrose vyksta beveik visiškas kaulėjimas. Žmonėms dubuo yra kūno apačioje, jo komponentas, baigiasi kryžkauliu stuburas. Dubuo yra rėmas ir tam tikra apsauga vitaliui svarbius organus esantis dubenyje. Be to, dubuo yra apatinių galūnių tvirtinimo vieta.

Kūnas, kurį turi sėdmenis, yra acetabulumo dalis, sudaranti klubo sąnarį ir yra jo sudedamoji dalis. Ischium susideda iš dviejų dalių: paties kūno, kuris sudaro į einančių šakų acetabulumą gaktos kaulai. Svarbus sėdmeninės dalies elementas yra specialus išsikišimas, vadinamas sėdmeniu. Kartu su šakomis iš gaktos kaulo sąnarys sudaro angą, per kurią praeina gyvybiškai svarbūs neurovaskuliniai ryšuliai.

Šlaunikaulio lūžio priežastys

Šlaunikaulio lūžis gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Tarp pagrindinių yra:

• stiprus dubens spaudimas skirtingose ​​plokštumose, pavyzdžiui, eismo įvykio ar kitų nelaimių metu;
• sužalojimai, susiję su pavojingų rūšių sportas;
• kritimas iš didelio aukščio ant sėdmenų.

Jei nukrenta ant sėdmenų gumbų srities, tai dažniausiai įvyksta sėdmenų gumbų lūžis su vienpusiu ar dvišaliu vertikaliu dubens lūžiu. Kai kuriais atvejais gali įvykti izoliuotas sėdmenų gumbų lūžis. Pavyzdžiui, su nekoordinuota raumenų veikla. Tokiu atveju, esant pernelyg stipriam raumenų susitraukimui, nuplyšta sėdmenų gumbas.

Sąnario lūžis yra vienas iš sunkiausių lūžių tipų, dažnai jį lydi rimtos ir gyvybei pavojingos komplikacijos. Labiausiai palankus lūžio tipas yra izoliuotas sėdmenų gumbų avulsas, apie kurį buvo kalbama aukščiau.

Lūžių tipai

Sąnario lūžis gali būti uždaras ir atviras, taip pat be poslinkio arba su poslinkiu. Jei atsitiko uždaras lūžis ischium, galima išskirti dvi galimybes: daugybinį ir vienkartinį lūžį. Esant vienai lūžio formai, pažeidžiamas priekinio dubens pusės žiedo vientisumas. At daugiskaitos versija dažnai kombinuotas gaktos ir sėdmens lūžis. Tokiu atveju gali atsitikti visiška pertrauka dubens žiedas sukelia didelę dubens asimetriją.

Klinikinis vaizdas

Dėl dubens kaulų lūžių susidaro tam tikras klinikinis vaizdas Su būdingi simptomai. Sąnario lūžio sindromai ir simptomai yra šie:

• skausmo sindromas. Privalomas bet kokių dubens lūžių klinikinio vaizdo komponentas. Skausmas gali būti toks stiprus, kad gali išprovokuoti skausmo šoko būseną. Būdinga išvaizda aštrūs skausmai kai bandoma atlikti bet kokius aktyvius ar pasyvūs judesiai V apatinė galūnė;
• mėlynės ir hematomos lūžio projekcijos srityje. Kadangi prie sėdmenų yra gana didelių indų, jei jie sužeisti, jie gali išsivystyti rimtas kraujavimas, kuris pasireiškia plačia hematoma lūžio projekcijoje;
• edema ir patinimas lūžio srityje. Praėjus kelioms valandoms po traumos, pradeda formuotis edema, kuri ilgainiui tampa labai didelė.

Iš specifiniai simptomai galima identifikuoti kaip:

• lipnaus kulno simptomas. Tai simptomas, būdingas dubens lūžiams, kuriuos sudaro nesugebėjimas pakelti kojos pažeistoje pusėje. Simptomas tikrinamas gulint;
• dubens asimetrija. Su sunkiais lūžiais yra stiprus poslinkis kaulų fragmentai dėl raumenų įtampos. Dėl ryškaus skausmo sindromo spazmuoja dubens raumenys, didėja diastazė tarp fragmentų. Asimetrija gali būti matoma akimis arba diagnozuojama jo metu antropometriniai tyrimai;
• šlapimo susilaikymas atsiranda refleksiškai dėl skausmo šoko;
• kraujavimas iš išangė su tiesiosios žarnos pažeidimu;
• sugadintas žmogus negali sėdėti dėl stipraus skausmo. Jaučiant sėdmenis, pastebimas aštrus skausmas.

Šių simptomų visiškai pakanka, kad susidarytumėte nuomonę apie dubens lūžį.

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią klinikinė diagnozė ypatingas instrumentiniai metodai tyrimai. Auksinis standartas įtariamo lūžio atveju yra 2 vaizdų rentgeno nuotrauka. Rentgeno nuotraukoje galite nustatyti tikslią lūžio lokalizaciją, taip pat nustatyti lūžio sunkumą. Būti tikram anatominės ypatybės galimas lūžis papildomų tyrimų kaip Kompiuterizuota tomografija.

Gydymas

Medicinos taktika daugiausia priklauso nuo lūžio tipo ir susijusių komplikacijų. Labiausiai paprasti tipai sėdmens lūžis konservatyvi terapija kuri susideda iš regioninės anestezijos. Dėl to palei Školnikovo-Selivanovą vykdoma blokada. Taip pat gali būti suteikta auka stiprūs vaistai- analgetikai centrinis veiksmas kad blokuoju skausmas tiesiai centre nervų sistema.

Pacientas turi būti paguldytas ant ortopedinės lovos ir užfiksuotas tam tikroje padėtyje, varlės padėtyje. Šioje padėtyje atsipalaiduoja visos raumenų grupės ir adekvatus kaulų fragmentų palyginimas. Daugumoje paprasti atvejai dubens fiksavimas ant ortopedinės lovos atliekamas iki 7 savaičių, po to auka gali pradėti mankštinti mažus dubens krūvius.

Per visą gydymo laikotarpį būtinai paskirkite analgetikų, taip pat kalcio preparatų. Be to, kineziterapijos procedūros padės pagreitinti lūžio gijimą, jų pasirinkimą atlieka gydytojas. Dažniausiai naudojamas:

• magnetoterapija.

Su kompleksu kombinuoti tipai lūžiai dažnai susidaro komplikacijos kraujavimo ar vidaus organų traumų forma. Tokiais atvejais tai būtina chirurginė intervencija, kuriame šalinamas kraujavimas, susiuvami pažeisti organai. Pacientas turi patirti galingą antibiotikų terapija o pirmomis dienomis visą parą stebimas visas gyvybiškai svarbus svarbias funkcijas organizmas. Gydymas sudėtingi lūžiai ischium galima atlikti iki 28 savaičių. Poslinkis lūžis reikalauja pritaikymo chirurginis gydymas apie metalo osteosintezę. Operacijos esmė – sutvirtinti fragmentus plokštele teisingoje anatominėje padėtyje.

Pasekmės

Sąnario lūžio pasekmės gali būti rimtos, iki nuolatinės negalios susidarymo ir net mirties su daugybiniais dubens kaulų lūžiais. Su rimtais lūžiais gali atsirasti didžiulis kraujavimas, kuris daugeliu atvejų yra mirties priežastis, o tai yra papildomas veiksnys trauminis šokas. Su kuria kompensaciniai organizmo mechanizmai negali susidoroti. Lūžio metu gali atsirasti tromboembolija plaučių arterija dėl geltonos spalvos patekimo į kraują kaulų čiulpai su dideliu kaulų fragmentų poslinkiu. Laimei, ši komplikacija yra itin retas.

Dubens lūžį patyrusiam nukentėjusiajam reikalinga tolesnė ilgalaikė reabilitacija. Atsigavimo laikotarpis gali trukti kelerius metus, o tai reikalauja iš paciento daug ištvermės ir savitvardos. Jei laikysitės gydytojo patarimo, viskas vyksta efektyviai ir greitai, lygiagrečiai fizioterapija ir masažas. Plaukimas baseine nurodytas, kontraindikuotinas mankštos stresas. Daugybinis lūžis gali sukelti negalią, pacientas gali vaikščioti, tačiau sutrinka funkcija dubens organai.

Stuburo apačioje esantys dubens kaulai, uodegikaulis ir kryžkaulis tarnauja kaip kaulų talpykla ir atrama gyvybiškai svarbiems organams, esantiems šioje srityje, taip pat yra pritvirtinti prie apatinių galūnių kūno.

Ischiumo struktūra

Ischium struktūroje yra:

Stuburas (kaulo išsikišimas) yra ant galinis paviršius kaulų kūnai.

Užpakalinis sėdmenų gumburas yra priekiniame kaulo šakos krašte.

Šiurkštaus paviršiaus sustorėjimo formos sėdmeninis gumbas yra lenktoje šakos dalyje (užpakaliniame apatiniame paviršiuje).

Apatinė žandikaulių dalis susilieja su gaktos kaulu (apatinė ramus).

Sėdynės ir gaktos kaulai riboja obturatorinį angą, kurios viršutiniame krašte yra platus užtvaros griovelis su to paties pavadinimo kraujagyslėmis ir nervais.

Skausmo priežastys sąnaryje

Gali atsirasti klubo skausmas įvairių priežasčiųįskaitant traumą ir uždegiminės ligos klubų sąnarys ir infekciniai procesai.

Sėdmenų lūžis dažniausiai įvyksta dėl kritimo ant sėdmenų ar dubens suspaudimo. Sėdmenų kaulus, kaip taisyklė, skauda judant, ypač lenkiant blauzdą. Patikslinkite diagnozę rentgeno spindulių pagalba.

Sąnario lūžių gydymas turėtų prasidėti nuo skausmo malšinimo lūžio vietoje.. Daugeliu atvejų, esant vienpusiams ir kai kuriems dvišaliams sėdmenims lūžiams, nepaslinkus kaulo fragmentams, pakanka užimti vidutinę fiziologinę padėtį, atskiriant galūnes arba naudoti specialią ortopedinę lovą. Visas gydymo laikotarpis paprastai trunka ne ilgiau kaip mėnesį.

Visiškas atsigavimas po lūžio, taip pat pilna apkrova kojai galimas ne anksčiau kaip po septynių savaičių. Reabilitacijai po sėdmens lūžio naudojama fizioterapija, masažas ir fizioterapijos pratimai.

Kai fragmentai pasislenka, būtina atlikti apdorojimą naudojant sistemą skeleto trauka už šlaunikaulio kondylių. Tais atvejais, kai gydymas neatliekamas laiku, galiausiai gali išsivystyti klubo sąnario osteoartritas su ryškiu galūnės atraminės funkcijos pažeidimu.

Sėdinčius kaulus taip pat skauda:

IN Žmogaus kūnas yra daugiau nei 200 įvairių struktūrų kaulų. Kiekvienas iš jų atlieka tam tikrą vaidmenį ir suteikia normalus darbas viso organizmo. Dubenyje yra sėdmenis, atsakingas už apatinėje dalyje esančių organų apsaugą ir palaikymą. pilvo ertmė. Jis taip pat skirtas tvirtai pritvirtinti kojas prie kūno. Jei jaučiate skausmą ar sužalojimą sąnaryje, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių, nes kai kurie sužalojimai yra pavojingi gyvybei.

Ischium susideda iš kūno ir šakos, sulenktos kampu.

Anatominė struktūra:

• Iš apačios ir už jo yra obturatoriaus angos ribotuvas.
• Corpus ossis ischii kūnas yra už obturatoriaus angos.
• Šaka priekyje susilieja su apatine gaktos šaka.
• Gumbas yra apatiniame mažosios sėdmeninės įpjovos krašte.
• Ašis yra tarp mažesnio ir didesnio išpjovos.

Sukaulėjimas

Jei fotografuojate rentgeno aparatu kūdikis, tuomet galite atsižvelgti į dubens kaulų tarpus. Tarp jų yra kremzlė, kuri rentgeno nuotraukoje lieka nematoma. Acetabulum srityje tarp gaktos ir sėdmens kaulų nėra tarpo, nes jie persidengia ir atrodo kaip viena visuma. Pagal savo formą kaulų jungtis panašus į leteną. Dubens kaulo skylė (foramen obturatum) nėra uždaryta.

Kai žmogui sukanka aštuoneri metai, žandikaulių ir gaktos šakos tampa viena. O iki 16 metų acetabulumas susijungia su ilium ir susiformuoja dubuo. Beveik visose raiščių ir raumenų tvirtinimo vietose atsiranda papildomų kaulėjimo taškų ( šis procesas iki 19 metų). Visiškas susiliejimas įvyksta sulaukus 25 metų.

Atkreipkite dėmesį, kad būtent antrųjų dešimties gyvenimo metų specialistas iš dubens kaulo gali sužinoti žmogaus lytį. Esant sinostozei acetabulumo srityje, papildomai kaulų dariniai. Jei jie saugomi ilgas laikas, tada jie priskiriami ossa acetabuli. Rentgeno nuotraukoje jie gali būti supainioti su fragmentais.

Skausmas

Priežastis skausmas gali tapti sužalojimu, uždegimu ar infekcine liga.

Skausmas atsiranda:

• Su intensyviomis treniruotėmis ir sunkiu fiziniu darbu.
• Jei žmogus aktyviai važinėja dviračiu, kyla pavojus susirgti sėdmeninės dalies uždegimu (bursitu).
• Onkologiniai navikai. Skausmas gali plisti į aplinkinius audinius. Jis stebimas fibrosarkomos ar histiocitomos metu.
• Su lūžiu, įtrūkimu ar pradūrimu. Atsiranda suspaudus dubenį arba nesėkmingai nukritus ant sėdmenų.
• Dėl ūminių ar lėtinių kraujotakos sistemos ligų.
• Užsikrėtus specifiniais mikroorganizmais, diagnozuojamas osteomielitas arba tuberkuliozė.
• Dėl medžiagų apykaitos ligų skeleto sistema. Dėl trūkumo naudingų medžiagųžmogaus mityboje yra rezorbcijos ar audinių formavimosi pažeidimų.

Liga gali būti diagnozuota rentgeno spinduliais.

lūžis

Sąnario vientisumo pažeidimas priskiriamas pavojingiems ir sunkių sužalojimų palaikymo sistema. Kadangi visada yra komplikacijų rizika su pažeidimu.

Bendrieji simptomai:

• Pažeistos vietos patinimas.
• Pacientas, gulintis ant nugaros, negali pakelti tiesios kojos. Ši valstybė Taip pat žinomas kaip lipnios kulno sindromas.
• Bandant pasisukti į šoną, skausmas sustiprėja.

Papildomi dubens kaulo pažeidimo požymiai:

• Stiprus skausmas judant apatines galūnes.
• Odos blyškumas.
• Hipotenzija.
• Aritmija.
• Sąmonės netekimas.
• Problemos su šlapinimu.
• Esant pradurtam tiesiosios žarnos ar šlaplės fragmentui, gali prasidėti kraujavimas iš išangės arba šlaplė.

Pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Tik traumatologas gali paskirti veiksmingą gydymą.

Struktūra (vaizdo įrašas)

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta geriau suprasti du mūsų kūno kaulus, būtent sėdmenį ir šlaunikaulį. Mes apsvarstysime jų struktūrines ypatybes, pavyzdžiui, šakos buvimą ties sėdmeniu arba trochanteriu prie šlaunikaulio, taip pat jų formą ir kaulėjimo procesą.

Bendra anatominė informacija

Ischium yra kūno struktūra, susidedanti iš dviejų elementų, iš kurių vienas reiškia jo kampuotą šaką, o antrasis vadinamas kūnu. Kaulo kūnas dalyvauja formuojant užpakalinę apatinę dalį.Galiniame kūno paviršiuje yra kaulo išsikišimas, kuris vadinamas sėdmeniniu stuburu. Už jo yra išpjova. Apatinėje dalyje kaulo kūnas sklandžiai virsta šakos dalimi, kuri yra viršutinėje to paties kaulo dalyje. Nedidelė šio kaulo įpjova yra po sėdmeniniu stuburu, o priešinga nuo jo kryptimi (kitoje pusėje) yra užpakalinis obturatorinis gumbas. Dubens sėdmenyje lenktos grandinės fragmento apatinės dalies užpakaliniame paviršiuje yra šiurkščių sustorėjimų, jie vadinami sėdmenimis. Priekinėje dalyje šakos susilieja su apačioje gaktos kaulas.

Sąjungoje yra sustorėjimų, panašių į panašias gaktos kaulo struktūras. Pavyzdžiui, kūnas, esantis acetabulum, ir šakos, kurios sudaro kampą viena kitos atžvilgiu. Šis darinys turi stipriai sustorėjusią viršūnę ir vadinamas sėdmeniu.

Išilgai užpakalinio kūno paviršiaus ir aukštyn link gumbo yra nedidelė sėdmeninė įpjova. Jis atskirtas awn nuo didelė nugarinė. Dalis kaulo nukrypsta nuo gumburo ir išsikiša į apatinė dalis gaktos kaulas. Šis darinys skirtas apsupti obturatoriaus angą, esančią apatinėje dalyje medialiai acetabulumo atžvilgiu. Jis yra trikampio formos ir užapvalintais kampais. Bendra forma ischium toliau pateiktoje nuotraukoje.

Kaulėjimo procesas

Sąnario kaulėjimas vyksta keturiais etapais, kuriuos mes dabar apsvarstysime, taip pat stebėsime ryšius tarp jų. Pirmasis osifikacijos laikotarpis prasideda naujagimiui. Jo nuotraukoje su rentgeno aparatas Aiškiai išskiriamos 3 dubens dalys, kurias skiria dideli tarpai. Kai kuriose gaktos ir sėdmens kaulų sąlyčio vietose spindžio nesimato. Tai reiškia, kad šiose srityse kaulai yra projektuojami vienas ant kito ir atvirkščiai. Nuotraukoje matyti, kad jie yra vienas ištisas fragmentas, panašus į nagus, bet neuždarytas. Po 8 metų, antroje stadijoje, šakos sujungiamos į vientisą struktūrą, o iki 14-16 metų, kai prasideda trečiasis etapas, acetabulumo srityje likusi šaka yra prijungta prie klubo, todėl jie sudaro dubens kaulą. Nuo 12 iki 19 metų pradeda formuotis taškai, prie kurių bus pritvirtinti raumenys ir raiščiai. Paskutinis sėdmenų kaulėjimo etapas įvyksta nuo 20 iki 25 metų, kurį sukelia jų susiliejimas su pagrindine kaulų mase.

Sekso skirtumai

Abiejų lyčių kaulai skiriasi. Tai susiję su moterimis gimdymo funkcija: besilaukiančios mamytės dubens kaulai turi būti plastiškesni, kad vaisius praeitų gimdymo kanalas. Vyro ir moters struktūros skirtumas dubens kaulas pasirodo nuo 20 metų. Prieš pasireiškiant seksualiniams skirtumams, jis išlaiko pailgo piltuvo išvaizdą, būdingą vaikystė. Sąnarių sinostozės acetabulumo srityse atsiranda padedant papildomos formacijos iš kaulų. Jie gali likti ilgą laiką. Rentgeno nuotrauka juos aiškiai parodo, atrodo kaip šiukšlės.

Įvadas į šlaunikaulio struktūrą

Remiantis šlaunikaulio anatomija, reikėtų daryti išvadą, kad tai yra kanalėlių kaulinio audinio forma. Jos kūnas yra cilindro formos, šiek tiek išlenktas priekyje; išilgai jo paviršiaus eina grubi juostelė (linea aspera), kuri yra raumenų ir sausgyslių tvirtinimo vieta. Apatinėje kūno dalyje pradeda plėstis.

Anatominis aprašymas

Šlaunikaulio anatomiją pradėsime nagrinėti nuo proksimalinės epifizės. Jo paviršiuje yra šio kaulo galva (caput femoris) su jame esančiu sąnariniu paviršiumi, kuris yra sujungtas su acetabulu. Centrinėje paviršiaus dalyje ant galvos yra įdubimas. Kaulo galvos ir kūno ryšį aiškiai išreiškia kaklas (Cullum femoris). Šio darinio ašis yra šimto trisdešimties laipsnių kampo lygyje išilginės ašies atžvilgiu. Kaklo perėjimo į kūną srityje yra du gumbai, vadinami didesniuoju ir mažesniuoju iešmeliu. Pirmasis išsikiša šonine (išorine) kryptimi ir yra lengvai aptinkamas per odą. Antrasis yra gale, vidinėje pusėje. Netoli šlaunikaulio kaklelio vietos yra trochanterinė duobė (fossa trochanterica). Iš priekio sruogos sujungiamos tarpinės linijos pagalba, bet užpakalinis regionas jungiasi su šukomis.

Šlaunikaulio anatomija yra išdėstyta taip, kad distalinis jo kūno galas, pradėdamas plėstis, įteka į šoninius ir medialinius kondylius, tarp kurių yra aiškiai išreikšta tarpkondilinė duobė (fossa intercondylaris).

Šlaunikaulio kondyliai turi sąnarinius paviršius, kurių pagalba šlaunikaulio artikuliacija su blauzdikaulis ir girnelės. Kondylių paviršiaus spindulys mažėja iš priekinės į užpakalinę kryptį ir susidaro spiralė.

Apibendrinant

Remdamiesi aukščiau pateikta informacija, galime padaryti išvadas dėl sėdmenų ir šlaunies kaulų struktūros. Abu kaulai priklauso apatinės mūsų kūno dalies kaulams, labai skiriasi struktūriniais bruožais ir yra dariniai skirtingi tipai: šlaunikaulis vadinamas mišriu, o sėdmeninis – plokščias. Šlaunikaulis skirtingai nei ischial, jis turi paprastesnį kaulėjimo procesą.

Sąnario lūžis yra pažeidimas, dėl kurio prarandamas dubens kaulo vientisumas. Anatomiškai dubuo yra du kaulai be specializuotų pavadinimų. Ischium yra atsakingas už kojų judesių koordinavimą. Jo vientisumo pažeidimas apriboja žmogaus judėjimą, sukelia diskomfortą ir problemų. Kai kuriais atvejais sėdmenų lūžis sukelia pasekmes, kurios neigiamai veikia žmonių sveikatą.

Jaunesniems nei 16 metų amžiaus žmonėms dubens kaulą specialistai anatomiškai padalija į tris atskiras dalis – gaktos, sėdmenų,. Kai žmogui sukanka 16 metų, jie per kremzlę susilieja su dubens ertme. Taip susidaro dubens žiedas, kuris yra mažojo ir didžiojo dubens riba. Palaipsniui šis ryšys išnyksta. Jau 20-21 metų amžiaus kaulėjimas gali būti stebimas beveik visiškai.

Dubuo yra kūno apačioje. Jis yra svarbi jo dalis. Kryžkaulis yra stuburo galas. Šis kaulas yra tam tikras apsauginis apvalkalas žmogaus organai, kurios susitelkusios sėdmenyse – mažajame dubenyje. Ten taip pat pritvirtintos apatinės galūnės.

Acetabulum dalyvauja formuojant klubo sąnarį, kuriame yra sėdmenis. Jį atstovauja du komponentai - kūnas ir šakos, einančios į gaktos kaulus. Vienas iš svarbius elementus kaulai – iškilimas arba sėdmenų gumbas. Šakos ir kūnas sudaro obturatorinę angą, pro kurią praeina gyvybiškai svarbūs neurovaskuliniai ryšuliai.

klasifikacija

Dubens sėdmeninės dalies lūžiai skirstomi į kelias klasifikacijas:

• Lūžis atviras ir uždaras.
• Sąnario lūžis su poslinkiu ir be jo.
• Vienišas arba.

Vienvietis – lūžis, pasireiškiantis tik priekiniame dubens pusžiedžiais. Daugybė reiškia, kad pažeidžiamas ir sėdmenų, ir. Dažnai yra dubens asimetrija arba visiškas žiedo plyšimas.

TLK 10 traumos kodas

Autorius tarptautinė klasifikacija ligos TLK 10 sėdimojo nervo pažeidimas – lūžis, atitinka S32 kodą. Universalus klasifikatoriaus kodas apima visus dubens kaulų lūžius, įskaitant sėdmeninės dalies pažeidimus.

Priežastys

Sėdynės kaulo lūžis dažniausiai įvyksta po kritimo, tačiau žmogui, kuris nėra susipažinęs su medicina, gali būti sunku suprasti skausmo priežastį.

Į pagrindinį priežastinius veiksnius lūžis taip pat gali apimti:

• Traumos, atsiradusios dėl fizinio krūvio profesionalių pažiūrų sporto.
• Kritimas nuo aukštų daiktų, jei smūgis nukrito į sėdmenis.
• Per didelis slėgis dubens srityje bet kurioje plokštumoje. Dažniausiai tai pastebima įvykus įvairioms nelaimėms, pavyzdžiui, avarijoms, stichinėms nelaimėms.

Dažnai kaulo lūžį lydi vertikalus dubens lūžis. Jis gali būti lokalizuotas vienoje arba abiejose pusėse. Retai įvyksta pavienis lūžis. Esant labai stipriam raumenų susitraukimui, yra galimybė nuplėšti sėdmeninį gumbą.

Simptomai

Skeleto sąnario lūžis sudaro apie 8–10% visų skeleto traumų. Pagrindiniai šlaunies gumbų lūžio simptomai ir požymiai yra šie:

• Patinimas, mėlynės, hematoma.
• Stiprūs skausmai.
• Kojų raumenų valdymo problemos – nevalingas kojų kėlimas gulint.
• Judumo sutrikimas.
• Kraujavimo iš šlaplės atsiradimas, jei šlaplė plyšta.
• Šlapimo ir išmatų susilaikymas.
• Traškėjimo buvimas pažeistoje vietoje.
• Kraujo atsiradimas iš išangės pažeidžiant tiesiosios žarnos vientisumą.
• Didelė apalpimo tikimybė.

Tai padidina problemų tikimybę su dideli laivai ir sėdimojo nervo sutrikimai. Gali atsirasti vidinis kraujavimas.

Jei pažeidžiama sėdimojo nervo, atsiranda tirpimo požymių, padidėja arba sumažėja tam tikrų kūno dalių jautrumas, dažnai kojų, sėdmenų, pėdų, šlaunų, kurios turi vietinę vietą.

Taip pat atsiranda specifinių simptomų:

• Dubens asimetrija – matoma išoriškai arba diagnozuojama specialistų pagalba. Taip atsitinka dėl ryškaus skausmo sindromo, diastazės išsivystymo tarp fragmentų.
• Užstrigusio kulno simptomas. Tai reiškia, kad negalima pakelti kojos, esančios toje pusėje, kurioje buvo sužalota. Simptomas diagnozuojamas, kai auka yra gulimoje padėtyje.
• Refleksinis šlapimo susilaikymas, priežastis yra skausmo šokas.
• Negalėjimas sėdėti, aštraus skausmo pojūtis zonduojant sėdmenis.

Pirmoji pagalba

Dubens žiedo sėdmeninės dalies lūžis reikalauja neatidėliotinos pagalbos. Jis turėtų būti pateiktas medicinos pareigūnas. Reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Laukdami gydytojo, atlikite šiuos veiksmus:

• Pacientas dedamas ant nugaros ant kieto paviršiaus.
• Po kelių sąnariais dedamas mažas volelis, kuris gali būti pagamintas iš drabužių ar kito audinio.
• Nukentėjusiajam būtina suteikti turimą anesteziją. Jis nuplaunamas paprastu vandeniu. Vėliau greitosios medicinos pagalbos gydytojas nurodo vaisto pavadinimą ir jo dozę.
• Būtina sukurti ledo kompresą. Naudotas ledas, indas su saltas vanduo, šaldyta mėsa ar žuvis. Kompresą reikia dėti per audinį, kad jis nesiliestų su plika oda. Svarbu atmesti galimybę, kad vanduo, kuris ištirps laikant kompresą, patektų į žaizdą. Maksimali kompreso laikymo traumos vietoje trukmė yra 15 minučių, kad būtų pašalinta galimybė.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui medicinos darbuotojaišvelniai perkelkite pacientą į neštuvus su standžiu pagrindu. Panašiai po keliais dedamas audinio volelis. Kai kuriais atvejais tuo pačiu metu lūžta ir kojos. skirtingos rūšies. Tada juos reikia pastatyti ant laiptų bėgių.

- skausmą malšinančių vaistų įvedimas. Pastebėjus šoko kliniką, atliekami antišoko veiksmai. Visų pirma, tai yra kraujo tūrio papildymas ir hemodinamikos korekcija.

Pirmosiomis dienomis pacientas turi būti traumų skyriaus ligoninėje, kur jam bus suteikta tinkama pagalba ir operatyvinė pagalba nenumatytose situacijose. Taip pat greitosios medicinos pagalbos gydytoja liepia gultis, nes toks dalykas kaip sėdėjimas ir vaikščiojimas pirmose stadijose yra labai pavojingas.

Diagnostika

Sąnario lūžio diagnozė be poslinkio atliekama šiais metodais:

• Anamnezė.
• Paciento apklausa.
• Palpacija.
• Rentgenas.
• Kompiuterinio rezonanso ar kompiuterinio tipo tomografija.

Gydytojas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, moterims papildomai apžiūrima makštis, vyrams - prostatos. Tai daroma siekiant patikrinti, ar nėra tarpo. Taip pat tiriama šlapinimosi funkcija, atliekama šlapimo pūslės kateterizacija

Sunkūs sužalojimai įpareigoja specialistą atlikti papildomą diagnostikos metodai tarp kurių dažniausiai yra:

• Tiesiosios žarnos tyrimas.
• Lyginamųjų matavimų metodas.
• Retrogradinė cistografija.
• Angiografija.
• Laparocentezė.
• Laparotomija.
• Urologiniai tyrimai. Jie atliekami stabilizavus nukentėjusiojo būklę.

Gydymas

Sąnario lūžio gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, pacientą reikia stebėti medicinos personalas nuolat. Nukentėjusysis paguldomas į „varlės padėtį“ ant specialios ortopedinės lovos. Tuo pačiu metu keliai yra sulenkti ir išskleisti, po kelio sąnariai padėkite pagalves ar mažus volelius. Pacientas fiksuojamas šioje padėtyje.

Nuolat atliekama analgetinė terapija, nes yra ryškus skausmo sindromas ir stiprus raumenų susitraukimas. Daugumoje sunkūs atvejai kraujavimas sustabdomas. Kitas žingsnis – kraujo netekimo papildymas, kuriam naudojami infuziniai tirpalai. Po to skubus veiksmas gydytojas, atsižvelgdamas į lūžio sunkumą ir susijusius simptomus, skiria konservatyvų arba chirurginį gydymą.

Jei sužalojimas nėra pasislinkęs, jis gydomas konservatyviais būdais. Maždaug mėnesį auka turi laikytis lovos poilsis. Jei lūžis izoliuotas arba ribinis, naudojamos Beler padangos ir pacientas fiksuojamas specialiame hamake. Gydymas atliekamas 2-2,5 mėnesio.

Sergantys žmonės dažnai domisi, ar galima sėdėti su tokia trauma, kaip lūžis. Ekspertų atsakymas į šį klausimą yra toks, kad jūs negalite sėdėti, bent jau pirmosiomis dienomis. Tolesnės rekomendacijos priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir reabilitacijos proceso eigos.

Chirurginis gydymas

Kartais reikalingas sėdmens lūžis chirurginis gydymas. Būtinai atlikite papildomą antibiotikų terapiją. Dažnai lūžį su poslinkiu į dešinę ar kairę lydi kraujavimas. Dėl to reikalingas jo pašalinimas, pažeistų organų susiuvimas.

Tada fragmentai perkeliami ir atliekama osteosintezė. Norėdami tai padaryti, naudokite mezgimo adatas arba metalinės plokštės. Paskutinis chirurginio gydymo etapas – medicininė priežiūra visą parą, siekiant kontroliuoti normalų gijimą.

Reabilitacija

Reabilitacija dėl sėdmens lūžio vyksta pagal specialisto rekomendacijas. Jis dažnai apima šiuos dalykus:

• Fizioterapija.
• Gydomoji gimnastika su patyrusiu specialistu.
• Gydymas specializuotoje kurorto ar sanatorijos įstaigoje.
• Masažas.

Komplikacijos ir pasekmės

Gali būti sėdmens lūžis rimtų komplikacijų ir pasekmes. Tarp jų dažniausiai yra:

• šlubavimas;
• kaulų sintezės problemos;
• infekcinio tipo komplikacijos;
• osteoartritas;
• moterų gimdos ir makšties amputacija;
• vienos ar abiejų kojų ilgio sumažinimas;
• dubens sąnario kontraktūra;
• šlapimo ar išmatų sulaikymo problemos;
• kojų raumenų atrofija;
• osteomielitas;
• apatinių galūnių raumenų hipotrofija.

Dažnai sėdmenų lūžio pasekmės pastebimos nesant tinkamo medicininė kontrolė, nesilaikant specialisto rekomendacijų, taip pat kai žala buvo rimta.

Gerbiami 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.