Odos tuberkuliozės gydymas. Plokščia raudonosios vilkligės forma

Odos tuberkuliozė yra rimta lėtinė patologija. Liga yra užkrečiama, todėl svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti jos simptomus. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime visų tipų odos tuberkuliozę, nustatysime, kaip jie pasireiškia. Tada išsiaiškinsime, kokie diagnostikos metodai naudojami šiuolaikinėje medicinoje ir kaip ši liga gydoma. Apsvarstykite tiek medicininį požiūrį, tiek pagalbines liaudies priemones. Išmoksite atskirti odos tuberkuliozę nuo kitų patologinių apraiškų, o iš anksto įspėjama yra apsiginklavusi. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo lengviau ją gydyti.

Apibrėžimas

Lupus – Tai grupė įvairių odos ligų, kurias sukelia vienas sukėlėjas – Kocho lazdelė.Šis mikroorganizmas yra labai klastingas.

Sunaikinti lazdelę nėra lengva. Atsparus žemai temperatūrai, gali lengvai išbūti verdančiame vandenyje 15 minučių, nuotekų mikroorganizmas gyvena iki metų, o išdžiūvusioje formoje ramiai egzistuoja 3 metus.

Odos pažeidimus sukelia trijų tipų tuberkuliozės bacilos: žmonių, galvijų ir paukščių. Žmogus gali užsikrėsti bet kuria iš šių veislių.

Tačiau didžioji dauguma odos tuberkuliozės atvejų atsiranda dėl žmogaus patogeno kaltės. Maždaug 25% sudaro jaučio lazda. Paukščių tipo patogenas aptinkamas retai.

Infekcijos būdai ir priežastys

Mycobacterium tuberculosis paveikia odą dviem būdais:

• Iš vidaus. Jei žmogus serga plaučių ar kaulų tuberkulioze, Kocho lazdelė su kraujotaka gali prasiskverbti pro odos sluoksnius. Tai yra labiausiai paplitęs būdas.
• Lauke. Asmuo, sergantis tuberkulioze, gali perduoti infekciją. Odos pažeidimų atveju tai būna retai.

Pirmasis būdas yra labiausiai paplitęs, nes sveika žmogaus oda yra nepalanki aplinka Kocho lazdelei. Todėl infekcija atsiranda esant silpnam imunitetui ar susijusiems veiksniams.

Šie veiksniai apima:

• Nervų sistemos patologijos - neuralgija, encefalopatija.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Vandens ir mineralų pusiausvyros pokyčiai – užsitęsusi dehidratacija, tam tikrų mineralų perteklius ir kitų trūkumas. Pavyzdžiui, esant kalcio trūkumui, yra fosforo perteklius.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos – išemija, hipertenzija.
• Infekcinės ligos – tymai, skarlatina.
• Teigiamas ŽIV statusas.

Infekcinių ligų gydytojas Damiras Bakmukhametovas papasakos apie tuberkuliozės sukėlėją:

Simptomai

Odos tuberkuliozė pasireiškia nedideliu paraudimu, opomis, pleiskanojančia oda, spuogeliais ir papulėmis. Jis lengvai supainiojamas su nekenksmingais odos defektais arba grybelinės infekcijos. Liga gali pasireikšti skirtingos sritys kūnas – veidas, kaklas, kojos, rankos, liemuo.

Odos tuberkuliozės požymiai priklauso nuo veislės. Pagal pažeidimo laipsnį išskiriamos dvi pagrindinės grupės:

1. Lokalizuota tuberkuliozė- Tai yra vienas nedidelio odos ploto pažeidimas. Taip pat vadinamas židiniu.
2. Išplitusi arba išplitusi tuberkuliozė oda, kai pažeidžiama didelė odos dalis.

Kiekvienoje grupėje yra daugybė ligos eigos atmainų. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius variantus.

Lokalūs pažeidimai

Labiausiai paplitusi veislė. Pasireiškia kaip minkšti tuberkulioziniai gumbai, dažnai su geltonu turiniu. Lupus vulgaris dažniausiai atsiranda ant veido. Tai paveikia gilius odos sluoksnius.

Kyla pavojus užsikrėsti nosies ir burnos gleivine. Lupomos (tuberkulai) atsiranda palaipsniui. Iš pradžių atsiranda vienas raudonai rudas spuogas, tada greta pirmojo atsiranda visa grupė tokių bėrimų, tada pažeidimai gali susijungti į aiškiai apibrėžtą vietą. Kartais pažeidimai būna plokšti, odos lygyje.

Taip pat vadinamas koliatyviniu. Tai antra labiausiai paplitusi veislė.

Tokiu atveju maži spuogeliaiįgauna melsvą atspalvį, susilieja kartu. Pažeidimas pasiekia dermą – gilųjį odos sluoksnį.

Laikui bėgant papulės susiformuoja į vieną dėmę ir virsta šaltu pūliniu – po oda kaupiasi pūliai, tačiau ryškių uždegimo požymių nėra.

Šis pasireiškimas stebimas ant kaklo ir galūnių.

Gana retas atvejis. Būdinga infekcija iš vidaus, su kitų organų tuberkulioze.

Tai nedidelės kraujuojančios opos, atsirandančios ant gleivinių ir aplinkinės odos. Rasta burnoje ir lytiniuose organuose.

Tai melsvai violetiniai infiltratai – jungiamojo audinio plombos su krauju ir limfa, kurios vėliau auga kaip karpos.

Šiai formai būdinga infekcija iš išorės. Tai yra, Kocho lazdelė įnešama iš išorinės aplinkos.

Ši veislė yra linkusi į konkrečių profesijų žmones, kurie budėdami susiduria su patogenu - veterinarai, patologai.

Karpinė tuberkuliozė dažnai pasireiškia ant rankų.

Išplitusi odos tuberkuliozė

Lichenoidinė forma. Taip pat vadinama „skrofuline kerpe“.

Išoriškai tokia tuberkuliozė lengvai supainiojama su paprastomis raudonomis kerpėmis, kurias sukelia grybelių sporos.

Tai raudoni, pleiskanojantys pažeidimai, kurie gali išplisti visame kūne. Dažniau pažeidžiamas kamienas, rečiau – galūnės ir veidas.

Ši forma serga jauname amžiuje. Atsiranda tipiškos tuberkuliozės papulės, kurias lydi odos nekrozė – dangtelio plotas tiesiog miršta.

Nukritus nekrozės šašams, atsiranda randas. Ši veislė turi būdingą bruožą - ji yra simetriška. Tai reiškia, kad jis pasireiškia ant abiejų sėdmenų arba abiejų galūnių.

Diagnostika

Odos tuberkuliozės diagnozė sumažinama iki bandymų aptikti ligos sukėlėją – Kocho bacilą.

Diagnozę gali apsunkinti ilgas kursas. Tai yra, oda yra užkrėsta, tačiau simptomai yra nereikšmingi, be to, daugelis pacientų yra lengvabūdiški dėl įvairių spuogų ant kūno ir kitų darinių.

Norėdami diagnozuoti ligą, atlikite šiuos veiksmus:

• Stiklinio stiklelio pagalba paimamas nuo tuberkuliozės pažeidimų opų atskirtos medžiagos mėginys - kraujas, limfa, pūliai, mikroskopu tiriama, ar nėra Kocho lazdelių.
• Jie ima punkciją iš limfmazgių – ilga adata perveria limfmazgį ir surenka dalį turinio tyrimams, čia pat ieško ligos sukėlėjo.
• Jie atlieka tuberkulino testą (Mantoux reakcija) ir mato, kaip organizmas reaguoja. Bet jei odos tuberkuliozė yra lėtinė, toks testas gali būti neigiamas.
• Norint nustatyti tuberkuliozę plaučiuose ir kauluose, atliekamas rentgeno tyrimas.
• Paimama biopsija ir atliekamas histologinis tyrimas. Iš odos pažeidimas ląstelės nupjaunamos, nuskabomos, nugramdomos ir siunčiamos tyrimams. Atskleidžiama, iš ko susideda pažeidimo ląstelės ir kokia jų atsiradimo priežastis.

Tradicinė terapija

Tuberkuliozės gydymas vaistais yra beveik identiškas plaučių ir kitų organų tuberkuliozės gydymui. Juo siekiama sunaikinti patogenus – Kocho lazdeles. Tam naudojami antibiotikai.

Atsižvelgiant į jų veiksmingumą, yra keletas vaistų grupių:

• Izoniazidas, rifampicinas. Tai šiandien veiksmingiausi tuberkuliozės antibiotikai.
• Antroje vietoje yra etambutolis, streptomicinas, kanamicinas.
• Trečioje vietoje yra tokie vaistai kaip Tibon, Tioacetazonas.

Odos tuberkuliozės antibakterinis gydymas yra ilgalaikis. Gydymas trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Minėti vaistai yra derinami, tai yra, vienu metu skiriami du vaistai, karts nuo karto deriniai keičiami, nes gali atsirasti atsparumas – Koch lazdelė prisitaiko prie vaisto, nebekenkia mikroorganizmams.

Pirmuosius kelis mėnesius geriau gydytis ligoninėje, prižiūrint gydytojams, kad būtų galima sekti organizmo reakciją į paskirtą gydymą.

Lygiagrečiai atliekama palaikomoji terapija. Dažniausiai jame yra šie vaistai:

• Hepatoprotektoriai kepenims apsaugoti, nes antibiotikai yra toksiški kepenims ir veikia kepenų ląsteles. „Heptral“ laikomas veiksmingiausiu, kartu su „Essentiale“ ir „Karsil“.
• Organizmui palaikyti atliekama vitaminų terapija. Dažniau skiriami vitaminai C, B1, B6, B12.

Pasibaigus tuberkuliozei, asmuo registruojamas ateinantiems 5 metams. Prieš tai du kartus per metus būtina atlikti medicininę apžiūrą. Tai yra, reguliariai atlikite tyrimus dėl tuberkuliozės ir, jei neigiamų rezultatų, po 5 metų bus išbrauktas iš registro.

Prevencija

Kadangi tuberkuliozė, įskaitant odos tuberkuliozę, yra užkrečiama liga, yra du prevencinių priemonių būdai:

1. Infekcijos profilaktika ir kontrolė – savalaikė BCG vakcinacija vaikams, kasmetinė fluorografija suaugusiems.
2. Imuniteto stiprinimas ir savalaikė funkcinė terapija lėtinės ligos. Tai apima sveiką gyvenimo būdą – saikingą sportinę veiklą – bėgimą, ėjimą, tinkamą mitybą – baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą.

Liaudies gydymo metodai

Tradicinė medicina negali susidoroti su tuberkulioze. Kai kurie receptai gali būti naudojami kartu su pagrindiniu gydymu, kaip pagalbinis.

Losjonai iš alavijo sulčių

Kaip naudoti: kasdien dėti kompresus su alavijo sultimis tuberkuliozės pažeistas odos vietas. Toks gydymas gali būti atliekamas ilgą laiką, iki kelių mėnesių.

Rezultatas: Alavijų sultys malšina vietinius odos uždegimus, minkština paviršių, skatina opų gijimą.

zefyro šaknis

Ingridientai:

1. Zefyro šaknis 100 gr.
2. Grietinė 1 a.š.

Kaip gaminti: sutarkuokite zefyro šaknį, sumaišykite su grietine.

Kaip naudoti: gautu mišiniu užtepkite paveiktas vietas. Galite uždengti vietą marle ir palikti per naktį. Toks gydymas gali būti taikomas visą vaistų terapiją – iki 6 mėnesių.

Rezultatas: zefyro šaknis apsaugo nuo odos sudirginimo, sukuria ant jos apsauginę plėvelę ir skatina gijimą.

Vaistažolių užpilas

Ingridientai:

1. Budra gebenė 50 gr;
2. Veronica officinalis 50 gr.

Kaip gaminti: sumaišykite žoleles, užpilkite verdančiu vandeniu, virkite dar 10 minučių, tada leiskite užvirti valandą.

Kaip naudoti: losjonus iš nuoviro pasigaminti į tuberkuliozės paveiktas vietas kasdien, receptą galima naudoti iki šešių mėnesių.

Rezultatas: vaistažolių nuoviras nuramins odą, palengvins antrinį uždegimą ir žymiai palengvins odos būklę tradicinio gydymo vaistais metu.

Klausimo atsakymas

Man ant veido buvo bėrimų, kurie atrodė kaip raudonoji vilkligė. Bijau eiti pas gydytoją, nes būsiu registruotas! Ką daryti?

Jei įtariate odos tuberkuliozę, nedelsdami kreipkitės į dermatovenerologą. Galite užkrėsti kitus.

Bet kokios formos tuberkuliozės, įskaitant odos tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Pirmą kartą gali prireikti gydymas ligoninėje klinikoje.

Odos tuberkuliozė kelia įtarimą dėl tuberkuliozės Vidaus organai, tai turėtų būti neįtraukta. Kuo ilgiau ignoruosite simptomus, tuo ligą bus sunkiau gydyti ateityje.

Man buvo diagnozuota odos tuberkuliozė, tai tik nedidelė opa ant rankos. Išvalyti vidaus organus ir kaulus. Bet gydytojas paskyrė specialius stiprius antibiotikus. Nenoriu gerti taip sunkių organizmui vaistų, kokiais tepalais galima išgydyti opą?

Odos tuberkuliozė lokaliai (tepalais) negydoma! Patogenas turi būti sunaikintas. Negydant kyla didelė rizika užsikrėsti vidaus organais, tai yra, Kocho lazdelė gali paveikti plaučius ar kaulus.

Sergau odos tuberkulioze, šešis mėnesius gulėjau ligoninėje, paskui dar metus gydžiausi namuose. Dabar visi testai neigiami. Bet gydytojas pasakė, kad neišsiregistruos ir man reikia kas pusmetį tikrintis, ar tai tiesa?

Išgydęs tuberkuliozę, pacientas 5 metus kas 6 mėnesius atlieka medicininę apžiūrą, kurios rezultatai yra neigiami, šiam laikotarpiui pasibaigus, jis išbraukiamas iš registro.

Man buvo diagnozuota skrofulinė kerpė, gydytoja sako, kad tai tuberkuliozė. Bet kas yra su nepritekliumi? Ligoninėje nieko blogo?

„Skrofulinė kerpė“ reiškia išplitusią kerpligės formą arba plačiai paplitusią odos tuberkuliozę. Jis pažeidžia žmogaus liemenį ir vizualiai panašus į kerpių apraiškas – raudonas pleiskanojančias dėmes. Tačiau tam reikia anti-tuberkuliozės gydymo.

Mūsų šeimoje yra odos tuberkuliozės atvejis, ar galime užsikrėsti prisilietimu ar oro lašeliniu būdu?

Odos tuberkulioze užsikrečiama liečiant. Sveika oda Kocho lazdelei yra nepalanki aplinka, tačiau net ir minimaliai pažeidžiant odą, infekcija garantuota, be to, sergančio žmogaus išskiriama Kocho lazdelė ilgai gyvena išorinėje aplinkoje, todėl užsikrėtimo tikimybė didelė.

Todėl odos tuberkulioze sergantys pacientai yra patalpinti į specialias klinikų palatas arba siunčiami į tuberkuliozės ambulatorijas.

Ant mano odos atsirado spuogeliai, pagal aprasyma atrodo kaip vilklige, i kokia gydytoja kreiptis del diagnozes?

Ftiziatras yra tiesiogiai susijęs su tuberkuliozės gydymu. Bet esant neaiškios etiologijos odos pažeidimams, galima kreiptis į dermatovenerologą, tuo pačiu pranešti apie įtarimus ir paprašyti atlikti tuberkulino tyrimą.

Man buvo diagnozuota odos tuberkulioze - pazeidimas ant kaklo, kodel gydytoja issiunte pasidaryti rentgeno?

Norint atmesti kitų organų – plaučių, kaulų – tuberkuliozę, būtina atlikti rentgeno tyrimą. Tai standartinė privaloma procedūra odos tuberkuliozei nustatyti.

Ką atsiminti:

1. Odos tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho bacila.
2. Užsikrečiama tiek iš vidaus – iš kitų pažeistų organų (plaučių, kaulų), tiek iš išorės, nuo užsikrėtusio žmogaus.
3. Odos tuberkuliozė yra užkrečiama liga.
4. Yra daug šios ligos veislių. Yra ir vietinių rūšių, pasireiškiančių mažomis dėmėmis, ir formų, pasižyminčių dideliais pažeidimais.
5. Odos tuberkuliozės gydymas yra identiškas vidaus organų tuberkuliozės gydymui, naudojamos specialios antibakterinių vaistų grupės.
6. Odos tuberkuliozės gydymo trukmė yra nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Odos tuberkuliozė – liga, atsirandanti dėl limfohematogeninio tuberkuliozės infekcijos plitimo, pažeidžiančio ir poodinį riebalinį audinį.

Odos tuberkuliozės priežastys

Šią ligą sukelia tiek žmonių, tiek galvijų mikobakterijos tuberculosis. Infekcija dažniau stebima vaikystėje, tiek per išorinę, tiek per vidinę aplinką (iš kitų organų). Šiuo metu odos tuberkuliozė yra labai reta.

Kadangi oda nėra palanki patogeno augimui ir dauginimuisi aplinka, užsikrėsti iš išorinės aplinkos galima tik esant masinei infekcijai per pažeistą odą. Tokiais atvejais pirminis afektas atsiranda patogeno įsiskverbimo vietoje.

Antrinės formos išsivysto žmonėms dėl sumažėjusio imuniteto žmonėms, kurie sirgo kitos lokalizacijos tuberkulioze.

Odos tuberkulioze galima užsikrėsti nuo bet kokios lokalizacijos tuberkulioze sergančio paciento.

Odos tuberkuliozės simptomai

Dalintis:
1. Pirminė tuberkuliozė.
A. Ūminė pirminė tuberkuliozė:
- pirminis tuberkuliozės poveikis;
- ūminė miliarinė tuberkuliozė;
- pirminė skrofuloderma (hematogeninė).
B. Lėtinė pirminė tuberkuliozė:
- antrinė skrofulodermija;
- grybelinė tuberkuliozė;
- išplitusios odos tuberkuliozės formos (sutankėjusi eritema; papulonekrotinė tuberkuliozė - išplitusi miliarinė veido tuberkuliozė, į rožinę panaši Levandovskio tuberkuliozė; skrofulinė versicolor).
2. Antrinė tuberkuliozė.
- tuberkuliozės vilkligė;
- egzogeninės odos tuberkuliozės formos:
a) karpinė tuberkuliozė;
b) miliarinė – opinė tuberkuliozė.

Pirminis tuberkuliozės poveikis labiau būdingas vaikams. Ant odos atsiranda pavienių mazgelių, pustulių, erozijų ar opų su aplinkinių audinių uždegimine reakcija, kartu padidėjus šalia esančių limfmazgiams.

Ūminė miliarinė odos tuberkuliozė- Stipriai tekanti forma, dažnai mirtina. Šiuo metu jis praktiškai nerastas. Jam būdingas bėrimas ant kamieno odos ir galūnių rausvos melsvo atspalvio papulės, kurių centre yra opos.

Pirminė skrofuloderma dažniau vaikams, paskutiniais laikais senyviems žmonėms ir tiems, kurie ilgą laiką gydomi kortikosteroidais. Giliuose odos sluoksniuose atsiranda vienas ar keli skausmingi mazgai, toliau didėja, virš jų esanti oda įgauna melsvą atspalvį. Galbūt susidaro šaltas abscesas, kuris gali atsidaryti susidarius fistulei. Gijimo metu susidaro gilūs randai.

Antrinė skrofuloderma nuo pirminės skiriasi tuo, kad yra susijusi su limfmazgiais, giliomis opomis ir stambesniais randais.

Tuberkuliozės grybelis dažniausiai atsiranda fistulių ir opų srityje pacientams, sergantiems kaulų tuberkulioze. Susidaro melsvi, neskausmingi, tankūs infiltratai. Yra antrinė infekcija ir jie įgauna grybų formą. Tai itin reta.

Užkietėjusi eritema pasireiškia dviejų tipų: Bazin mazginė ir Hačinsono opa, yra dažniausia odos tuberkuliozės forma. Ant kojų lenkimo paviršių, dažnai simetriškai, yra mažai skausmingų mazgų, tankūs. Limfmazgiams padidėjus, oda virš jų įgauna rausvai melsvą atspalvį. Ateityje jų centre susidaro opos su granulėmis apačioje.

Papulonekrotinė tuberkuliozė pasireiškia simetriškai išsidėsčiusi ant veido odos, ausų, krūtinės, pilvo, galūnių tiesiamųjų paviršių, sėdmenų neskausmingi, tankūs mazgai. Jai būdinga hiperemija, telangiektazijos (kraujagyslių voratinkliai ir žvaigždutės), rausvos papulės su pustulėmis centre, išdžiūvimas į plutą, kurią atmetus susidaro randas.

Grybelis skrofuliuojantis dažniau vaikams ir paaugliams, šiuo metu nedažni. Jai būdingas krūtinės ir pilvo šoninių paviršių, viršutinių ir apatinių galūnių odos atsiradimas, simetriškai išsidėstę tankūs mazgeliai su žvyneliais ant paviršiaus.

Tuberkuliozinė vilkligė lokalizuota daugiausia veido odoje. Pagrindinis elementas yra lupomos tuberkulis - sferinė forma, rausvos spalvos, švelnus, neskausmingas.

Tuberkuliozinė vilkligė

Karpos odos tuberkuliozė atsiranda dėl odos sąlyčio su užkrėstais skrepliais, daugiausia chirurgams, veterinarai, patologai, esant rankų odos pažeidimams dirbant su užterštomis medžiagomis. Pasitaiko retai.

Karpos odos tuberkuliozė

Miliarinė opinė tuberkuliozė atsiranda bakterijose ant gleivinių arba odos pereina prie gleivinės vietose, aplink natūralias angas. Jis prasideda nuo tankaus, rausvo mazgo atsiradimo, pūliavimo, opų atsiradimo. Skausminga opa gali padidėti gyliu iki 1,5 cm.. Opos apačioje randami geltoni Trilio grūdeliai - mažiausi pūliniai. Kartais padidėja netoliese esantys limfmazgiai.

Tyrimai dėl įtariamos odos tuberkuliozės

Atliekama tuberkulino diagnostika, pradedant Pirque odos testu, esant neigiamai reakcijai, atliekamas Mantoux testas. At lėtinė eiga mėginys gali būti neigiamas.

Bakteriologinė diagnostika atliekama pacientams, sergantiems skrofulodermija, opinėmis kompaktinės eritemos formomis ir vilklige. Tyrimams pūliai paimami iš opų, taškiniai iš mazgų. Biopsiją geriausia atlikti praėjus 1,5 mėnesio nuo ligos pradžios, nes šiuo metu susidaro tuberkuliozės dariniai.

Taip pat atliekamas plaučių rentgeno tyrimas, kad būtų išvengta jų pralaimėjimo.

Sergant raudonąja vilklige, būdingi du simptomai: „obuolių želė“ – paspaudus stiklu, peršviečiamumas geltoname fone ryškesnių rusvų infiltratų ir Pospelovo simptomas – paspaudus pilvuotu zondu susidaro įspūdis.

Jei pastebėjote aukščiau išvardytus simptomus, turėtumėte kreiptis į dermatologą pilnas tyrimas. Tuomet, diagnozei pasitvirtinus, pacientas bus siunčiamas pas ftiziatrą tolimesniam tyrimui ir gydymo taktikos parinkimui.

Odos tuberkuliozės gydymas

Odos tuberkuliozės gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą kaip ir plaučių tuberkuliozės gydymas. Pagrindiniai vaistai yra: izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas ir streptomicinas. Vietinis pavienių židinių čipavimas streptomicinu. Hepatoprotektorių naudojimas, nes antibiotikai veikia kepenų funkciją.

Odos tuberkuliozė gerai reaguoja į gydymą, jei nepraleidžiamos tabletės. Gydymo trukmė yra nuo 6 mėnesių iki dvejų metų, priklausomai nuo proceso sunkumo ir mikobakterijų atsparumo antibiotikams. Pradiniuose etapuose geriau gydytis stacionariai, mažiausiai du mėnesius, vėliau pereinant prie ambulatorinės kontrolės.

Liaudies gynimo priemonės

Sergant tuberkulioze, naudinga vartoti užpilų ir nuovirų pavidalu: šaltalankius, svarainius, eukaliptus, šeivamedžius, alavijas, bruknes, gumbus, egles, braškes, graikinius riešutus, alyvas, pušį, saldymedį, gyslotį. Koumiss terapija visada buvo priimtina sergant tuberkulioze (visaverčiai baltymai ir vitaminai). Prieš vartojant bet kokį liaudies gynimo priemonė, geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Dieta odos tuberkuliozei

Gydymo metu būtina daug baltymų turinti dieta – žuvis, mėsa, pieno produktai, pienas. Būtina padidinti maisto kalorijų kiekį naudojant cukrų, medų, kepinius ir kt. Mityba turėtų būti gerinama, bet ne per daug. Reikia valgyti daugiau daržovių ir vaisių. Neribokite skysčio.

Reabilitacija po odos tuberkuliozės

Reabilitacija apima galimą kosmetologo ar chirurgo gydymą dėl šiurkščių randų susidarymo ant odos.

Odos tuberkuliozės komplikacijos

Komplikacijos yra: šalto absceso susidarymas, vangios opos, fistulė.

Odos tuberkuliozės prognozė

Tinkamai gydant, atsigavimas visada įvyksta.

Mirtinas odos tuberkuliozės rezultatas praktiškai nepasireiškia, galimas apibendrintas tuberkuliozės pažeidimas, pavyzdžiui, kaulai ir plaučiai.

Odos tuberkuliozės profilaktika

Prevencija apima kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu, jei toks yra, pašalinimą. Vaikams tai yra BCG vakcinacija, kad susidarytų imunitetas nuo tuberkuliozės. Suaugusiesiems kasmetinė fluorografija.

Ftiziatras Kuleshova L.A.

Odos tuberkuliozė yra patologija, kurios požymiai nustatomi plika akimi. Ligos sukėlėjas yra Kocho bacila – mikobakterija, pasižyminti dideliu atsparumu alkoholiui, šarmams ir rūgštims. Liga yra penktoje vietoje pagal dažnumą po kitų organų ir sistemų tuberkuliozės pažeidimų. Daugeliu atvejų tai įmanoma diagnozuoti pavėluotai. Odos tuberkuliozė vystosi sausomis ir verkiančiomis formomis, kurias lemia specifiniai simptomai. Ligos eiga taip pat skiriasi. Žinant, kaip jie atrodo bendrų bruožų odos tuberkuliozės, padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Ši dermatologinė liga vystosi silpno imuniteto fone. Odos tuberkuliozės vystymosi veiksniai: endokrininės sistemos sutrikimai, lėtinių ligų buvimas. Liga atsiranda dėl netinkamos mitybos, ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo. Odos forma tuberkuliozę sukelia ir nepalankios gyvenimo sąlygos. Svarbų vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys.

Kas yra odos tuberkuliozė

Nuotrauka 1. Mycobacterium tuberculosis (Koch's Wand), tuberkuliozės sukėlėjas žmogaus organizme.

Mycobacterium tuberculosis yra ligos sukėlėjas, atsparus rūgštinei ir alkoholinei aplinkai. Jis gali atlaikyti aukštą ir žemą temperatūrą. Miršta tik pakaitinus nuo 80C 5 minutes. Odos tuberkuliozei būdingi simptomai atsiranda, kai ant odos patenka mikobakterijos.

Skirtingai nuo kitų ligos formų, tuberkuliozinis procesas ant odos yra retas. Infekcija išsivysto tiems pacientams, kurie serga kitomis tuberkuliozės formomis arba sirgo šia liga.

1. patogeno įsiskverbimas. Odos tuberkulioze panašiai dažniau susergama vaikystėje. Per šį laikotarpį imuninė sistema dar nesustiprėjo, galimas odos barjerinės savybės pažeidimas. Dėl to susidaro pirminė forma.
2. Infekcija per kontaktą.
3. Mikobakterijų plitimas organizme. Procesas persikelia į netoliese esančius audinius. Iš limfmazgių, sąnarių, kaulų ligos sukėlėjas pernešamas į odą. Infekcija atsiranda dėl limfohematogeninio infekcijos plitimo iš židinių vidaus organuose.

Odos tuberkuliozės forma vystosi veikiama daugelio veiksnių. Jie apima:

• Lėtinių ligų buvimas.
• Nepakankama mityba.
• Ūmus užkrečiamos ligos.
• Žemas imuninės apsaugos lygis.
• Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
• Nepalankios gyvenimo sąlygos.

Įtakoja ligos ir kai kurių tipų vystymąsi profesinę veiklą.

Nuotrauka 2. Rankų paspaudimas ir kitoks prisilietimas gali tapti tuberkuliozės sukėlėjo perdavimo iš sergančio žmogaus sveikam būdu.

Ligos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo odos tuberkuliozės formos, kuri yra pirminė ar antrinė. Pradinės apraiškos yra panašios į kai kurias kitas odos ligas. Veikia paslėpta arba atvira. Yra bendrų simptomų, jungiančių visas tuberkuliozės rūšis:

• Bėrimų atsiradimas ant odos.
• Karščiavimas, silpnumas, gerovės pablogėjimas.
• Alerginių reakcijų, kurios pradeda pasireikšti dažniau nei įprastai, atsiradimas yra imuniteto sumažėjimo rezultatas.
• Teigiamas Mantoux testas.

Taip atsiranda pirmieji tuberkuliozės požymiai. Pirminė forma išsiskiria raudonai rudos plombos atsiradimu mikobakterijų įsiskverbimo vietoje. Tokia organizmo reakcija pasireiškia nuo 8 dienų iki kelių savaičių nuo užsikrėtimo momento. Po mėnesio atsiranda limfagyslių ir limfmazgių uždegimas, dėl kurio susidaro opos. Bakterioskopiškai ištyrus jų turinį, aptinkamos tuberkuliozės mikobakterijos, fagocitai. Diagnozę patvirtina Mantoux testas. Dėl imuninės reakcijos susidaro tuberkulino mazgeliai. Jie susilieja į poodinius sandariklius, sudarydami milžinišką ląstelių granulomą. Ateityje prasideda kazeozinė nekrozė.

Nuotrauka 3. Mantoux testo dydžio įvertinimas, siekiant tiksliai nustatyti tuberkuliozės ligos buvimą organizme.

Ligos simptomų sunkumui įtakos turi mikobakterijų skaičius ir jų patogeniškumo laipsnis. Be to, svarbus ir kūno atsparumo lygis. Visi pirmiau minėti ženklai laikomi sąlyginiais. Neįmanoma išskirti simptomų komplekso, būdingo visoms tokios ligos atmainoms kaip odos tuberkuliozė. Dažnas daugelio formų simptomas yra poodinio suspaudimo susiliejimas, suminkštėjimas, plonėjimas. Šio dėmesio dėka palengvinama odos tuberkuliozės diagnostika. Tam padeda A. I. Pospelovo testas. Paspaudus zondo galiuką ant darinio, jis iškrenta nepažeisdamas odos. Tuo pačiu gilinimasis ilgas laikas negrįžta į pradinę formą. Kitas mėginys imamas stikleliu (diaskopija). Prispaudus jį prie plombos, kol oda pasidaro blyški, gumburėlio viduryje galima rasti gelsvą dėmę.

Nuotrauka 4. Diaskopija – odos tyrimo metodasdermatologijojeodos ligų diagnostikai.

Jus taip pat sudomins:

Odos tuberkuliozės eigos ypatumai

Norint suprasti odos tuberkuliozės eigos principą, būtina žinoti, kaip pasireiškia įvairūs jos tipai.

Lentelėje parodyta esama klasifikacija odos tuberkuliozė.

Lupus tuberkuliozė

Tai dažniau pasitaiko moterims. Lupus vulgaris arba lupus vulgaris būdingas infekcijos mazgo (lupomos) atsiradimas su polinkiu augti. Jie susilieja į didelius židinius, pradeda luptis blizgus paviršius. Susidaro opos, kurias po rezorbcijos pakeičia randinis audinys. Židinių lokalizacijos vietos yra veido sritis, rečiau pažeidžiama kitų kūno dalių oda. Tuberkuliozinė vilkligė trunka ilgai ir jai būdinga vangi eiga.

5 nuotrauka. Sisteminė raudonoji vilkligė yra tuberkuliozės ir kitų infekcinio pobūdžio odos ligų simptomas.

koliatyvinė forma

Pirmiausia kenčia poodinis audinys. Dermos pralaimėjimas prasideda nuo tankaus, neskausmingo mazgo atsiradimo po oda. Jo matmenys – nuo ​​2 iki 4 cm.. Mazgas įauga į virš jo esančius audinius, iškildamas virš paviršiaus. Epidermis plonėja, keičiasi odos spalva, tampa cianotiškai raudona.

Po kurio laiko židinys suminkštėja. Iš joje atsiradusių skylučių pradeda ryškėti pūliai, susidaro opos. Jų gijimas vyksta netolygiai, dėl to oda tampa netolygi. Jis padengtas suplyšusiais keloidiniais randais.

6 nuotrauka. Keloidiniai randai, atsirandantys po koliatyvinės tuberkuliozinės odos ligos formos.

karpos forma

Pirminiai mazgeliai dažniau susidaro plaštakų gale, pirštuose. Jie atrodo kaip melsvai raudoni žirniai, kurie virsta tankiomis apnašomis su karpomis. Paspaudus jie pasirodo pūlingos išskyros. Liga būdinga tiems, kurie dėl savo veiklos pobūdžio bendrauja su tuberkulioze sergančiais žmonėmis ir gyvūnais.

Papulonekrotinė tuberkuliozė

Yra tankios raudonai melsvos spalvos papulės, išsibarsčiusios visame kūne. Jie yra pusrutulio formos ir nuo 1 iki 4 mm skersmens. Augimo centre susidaro pūlinga nekrozė, kurią pakeičia sausa pluta. Ją pašalinus atsiveria opa, kurios vietoje esantis randas primena antspaudą. Liga dažniausiai diagnozuojama 25–35 metų moterims.

Induracinė tuberkuliozės forma (Bazino eritema)

Giliuose poodinio audinio sluoksniuose susidaro tankūs įvairaus dydžio mazgai. Jų paspaudimas sukelia skausmą. Jie gali užaugti iki 10 cm skersmens. Pagrindinės lokalizacijos vietos yra blauzda, šlaunys, sėdmenys. Oda tampa rausvos spalvos. Mazgų vystymosi procesas trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių, kartu susidaro opos, kurių vietoje periferijoje lieka pigmentuotas randas.

Ūminė miliarinė tuberkuliozė

Sergant ūmine miliarine odos tuberkuliozės forma, veide ir kitose kūno vietose susidaro dygliuotos papulės. Infekcinis procesas panašus į papulonekrotinę formą. Jis išsiskiria tik ryškiu hemoraginiu pobūdžiu.

7 nuotrauka. Paciento kaklo ir krūtinės ląstos nekrozė, sukelta ūminės odos tuberkuliozės miliarinės formos.

Miliarinė-opinė forma

Pažeidimai yra ant natūralių angų gleivinės ir aplinkinės odos. Karinė opinė tuberkuliozė išsiskiria tuo, kad yra smeigtuko galvutės dydžio papulių. Jie virsta opomis su gelsvais mazgeliais apačioje. Ši liga dažnai pasireiškia su kaulų ir kitų organų tuberkulioze.

Lichenoidinė forma

Minkštos miliarinės papulės atsiranda kamieno paviršiuje, rečiau – veide. Švietimo centre yra nedidelis mastas. Mazgeliai plokšti, blizgūs. Po pasveikimo jie praeina be pėdsakų. Lichenoidinė odos tuberkuliozės forma nėra nosologinis vienetas ir nėra savarankiška liga. Jis susidaro dėl mikobakterijų pažeidimo kitiems organams. Kaip ir išsibarsčiusios formos, tai pasireiškia kraujagyslių sienelių patinimu, pridedant ląstelių infiltraciją iš limfocitų.

Gydymo metodai

Odos tuberkuliozė yra sunkiai gydoma dermatologinė liga. Terapinis režimas apima specifinius vaistus. Tarp jų ftiziatrų pamėgti Izoniazidas, Metazidas, Ftivazidas, Rifampicinas. Renkantis vaistą, atsižvelgiama į individualias paciento savybes ir bendrą būklę.

Odos tuberkuliozė yra reta liga, atsirandanti dėl endokrininės sistemos problemų arba dėl vidaus organų tuberkuliozės ir turi būti gydoma kompleksiškai, naudojant specifinius antibiotikus. Veiksmingi vaistai manoma, kad izoniazidas ir rifampicinas kontroliuoja odos tuberkuliozę.

Be vaistų nuo tuberkuliozės, naudojami vitaminų-mineralų kompleksai, bendrojo stiprinimo ir imunostimuliuojančios medžiagos. Skiriamos fizioterapinės procedūros. Poveikis pastebimas naudojant helioterapiją. Saulės vonios turi teigiamą poveikį pažeistoms odos vietoms.

8 nuotrauka. Medicininė terapija nuo odos tuberkuliozės apima vitaminų ir mineralų kompleksų naudojimą.

Karpinė, koliatyvinė odos tuberkuliozė, esant komplikacijoms, reikalauja chirurginės intervencijos židiniams šalinti. Gydymo laikotarpiu svarbu pacientą tinkamai maitinti.

9 nuotrauka. Esant komplikacijų, gydant tuberkuliozinę odos ligą, chirurginis pašalinimas infekcijos židiniai.

Ligos prevencija

Bet kokią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Tai reiškia tokią ligą kaip odos tuberkuliozė. Pagrindinės prevencinės priemonės yra skirtos gyvenimo sąlygų gerinimui. Mantoux testas, atliekamas vaikų įstaigose, leidžia nustatyti antikūnų buvimą.

Nuotrauka 10. Kruopštus asmens higienos laikymasis kaip profilaktinė priemonė nuo tuberkuliozės odos ligų.

Išvengti ligos galima laikantis pagrindinių principų:

Būk pirmas!

Vidutinis balas: 0 iš 5 .
Įvertinta: 0 skaitytojų.

Į šią didelę grupę įeina daugybė, labai skirtingų klinikinio vaizdo, eigos, baigties ir histopatologinių odos ligų pokyčių, bendrųjų etiologinis veiksnys kuris yra tuberkuliozės sukėlėjas.

Iki šiol buvo išsaugotas susijusių ligų suskirstymas į dvi kategorijas:

odos tuberkuliozė;

tuberkulidai.

Pirmajai grupei priklauso dermatozės, kurių etiologinė priklausomybė nuo tuberkuliozės bacilos nustatyta:

pažeistos odos dalių tyrimas; juose su specialiu dažymu Kocho lazdelė randama didesniais ar mažesniais kiekiais;

bakteriologiniai tyrimai: sėjant dirbtinės maistinės terpės pažeisto audinio gabalėliais, auginamos Kocho bacilos kultūros;

eksperimentiškai – sergančių odos gabalėlių skiepijimas tuberkuliozei imliems gyvūnams ( jūrų kiaulytės, triušis) sukelia jiems tuberkuliozės vystymąsi;

histopatologinis tyrimas - infiltrato tuberkuliozinė struktūra;

židinio reakcijos į tuberkulino įvedimą išsivystymas;

dažnas tuo pačiu metu specifinių vidaus organų pažeidimų buvimas.

Tuberkulidų grupei buvo priskirtos odos ligos, kurios pasireiškia tik tuberkulioze sergantiems pacientams, tačiau kurių tiesioginės priklausomybės nuo Kocho bacilos negalima įrodyti nei bakteriologiniu, nei histopatologiniu tyrimu.

Tolesnio išsamaus šio klausimo plėtojimo rezultatai verčia iš esmės pakeisti požiūrį į šios kategorijos ligų pobūdį. Tačiau Kocho lazdelė, kurią paprastai labai sunku aptikti „tuberkulidų“ audinyje, buvo rasta daugelyje tuberkulidų.

Eksperimentinis gyvūnų skiepijimas odos gabalėliais, paveiktais įvairių formų tuberkulidų, taip pat duoda, nors anaiptol ne visada, teigiamą rezultatą.

Visi šie faktai iš esmės užgožia aštrias linijas tarp tuberkulidų ir tuberkuliozinių dermatozių.

Užsikrėtimo būdai

Tuberkuliozės virusas patenka į odą įvairiais būdais:

galimas egzogeninis inokuliavimas – viruso patekimas iš išorės pro „infekcijos vartus“, tam tikri šaknies sluoksnio vientisumo pažeidimai. Tuberkuliozės bacilos iš jų turinčios medžiagos (plaktukas, seilės, pūliai ir kt.) gali patekti į sveiko žmogaus odą tiesiogiai iš ligonio arba į ją patenka per tam tikrus daiktus (namų apyvokos daiktus, įrankius ir kt.);

egzogeninė odos infekcija gali atsirasti ir autoinokuliacijos būdu, pavyzdžiui, sergant inkstų tuberkulioze, su šlapimu išsiskiriančios Kocho bacilos gali užkrėsti lytinių organų odą, žarnyno tuberkulioze - apud anum, plaučių tuberkulioze - lūpų oda ir kt. d.;

galima infekcija per kontinuitemą (išilgai), kai tuberkuliozinis procesas plinta į odą iš kaimyninių, konkrečiai pažeistų organų, iš limfinių liaukų, kaulų, prielipo;

dažniausiai, matyt, metastazavęs užsikrėtimo būdas per kraujo ar limfos tekėjimą iš bet kokio tuberkuliozės vidaus organų židinio.

Daugeliu atvejų odos pažeidimus sukelia typus humani bakterija; galvijų bacila yra gana dažna.

Lazdos tipas nėra lemiamas vienos ar kitos klinikinės odos tuberkuliozės formos išsivystymui. Pavyzdžiui, vilkligė gali atsirasti dėl 1 ir 2 tipo colių infekcijų.

Histopatologiniai pokyčiai

Dažniausia odos reakcija į tuberkuliozės bacilą yra būdinga jos struktūros granuloma, vadinama tuberkulioze. Jos centre daugiau ar mažiau susikaupia epitelio ląstelių, tarp kurių yra viena ar kelios milžiniškos ląstelės, dažnai Langanso tipo, o periferijoje matoma limfoidinių elementų zona.

Ypatingas tuberkuliozės bruožas yra kraujagyslių nebuvimas centrinėse jo dalyse, tai yra kraujagyslių darinys, kraujagyslės, be to, gana daug, dažnai išsiplėtusių ir perpildytų krauju, dažnai su ryškiais uždegiminiais pokyčiais sienose, randami tik tuberkulio periferijoje.

Antrasis jo bruožas – polinkis į kazeozinę degeneraciją, kuri visada prasideda nuo centro. Pluoštinė odos stroma tuberkuliozės vietoje miršta, kolageno skaidulos išnyksta, elastinės taip pat suyra ir atsiranda tik fragmentų pavidalu, kartais milžiniškų ląstelių viduje. Ląstelių elementai yra įtraukti į "gardelių" pluoštų kilpas (Citterfasern). Tuberkuliozinių bacilų paprastai randama nedaug, kartais milžiniškų ląstelių viduje, kartais – neląstelėje. Tai vadinamojo epitelioidinio milžiniško ląstelių tuberkulio vaizdas. Kartais gumbas atrodo labiau monomorfiškas: milžiniškų elementų visai nėra, periferijoje matomas tik plonas limfocitų kraštas, priekiniame plane daug epitelioidinių ląstelių, jos neabejotinai dominuoja mikroskopiniame paveiksle. Tokiais atvejais kalbama apie eritelioidinį tuberkuliozę. Galiausiai yra limfoidiniai gumbai – aiškiai ribotos sankaupos, susidedančios beveik vien iš limfoidinių elementų.

Tačiau granulomos susidarymas vienu ar kitu iš ką tik aprašytų variantų nėra vienintelis, o ne nuolatinis odos atsakas į Kocho lazdelių įvedimą. Neretai odos reakcija į tuberkuliozės virusą pasireiškia įprastais banalaus uždegiminio proceso simptomais, be tuberkuliozės struktūros užuominos. Tačiau specialiu dažymu tuberkuliozės bacilos, išsibarsčiusios audinyje, yra aiškiai matomos ir dažnai yra gana nemažos.

Abi šios odos reakcijos gali pasireikšti nepriklausomai viena nuo kitos, taip sakant, gryna forma. Tačiau kartu su tuo dažnai galima pastebėti vieną ir kitą vaizdą skirtingose ​​to paties preparato vietose. Kartais bėrimui vystantis vienos rūšies reakcija pakeičiama kita.

Kas paaiškina tuberkuliozinių dermatozių įvairovę? Paaiškinimų tam reikia ieškoti infekcinio principo savybėse ir skirtingoje odos audinių būsenoje bei požiūryje į jį. Aukščiau buvo teigiama, kad tuberkuliozės viruso rasė turi lemiamą įtaką vystymuisi tam tikros rūšies dermatozė, Nr. Tačiau vargu ar galima paneigti kokią nors lazdų rasės reikšmę šiuo atžvilgiu: per dažnai užsikrėtus bacillus typus bovini liga susergama odos verrukozine tuberkulioze, kad ją būtų galima laikyti atsitiktiniu reiškiniu. Galbūt tam tikrą vaidmenį reikia priskirti bacilos virulentiškumo laipsniui. Darier pripažįsta, kad tuberkulidai yra susilpnėjusio viruso patekimo į odą rezultatas. Gali būti, kad į odą patenkančių lazdelių skaičius nelieka įtakos besivystančios dermatozės pobūdžiui. Gali būti, kad tuberkuliozės infekcijos prasiskverbimo į odą kelias turi tam tikrą reikšmę:

hematogeninis pasiskirstymo būdas dažniau būdingas tuberkulidams;

egzogeninė infekcija, matyt, daugeliu atvejų suteikia verrukozinės tuberkuliozės vaizdą.

Galiausiai negalima laikyti nepagrįsta ar bent jau logikai prieštaraujančios hipotezės, kad iš dalies skiriasi odos reakcijos į tuberkuliozės virusą histopatologinis pobūdis, taigi ir skirtumas. klinikinės nuotraukos tuberkuliozinės dermatozės kai kuriais atvejais priklauso nuo nevienodos viruso formos – arba bacilinės, arba granuliuotos, arba ultramikroskopinės, filtruojamos.

Daug didesnis vaidmuo šiuo atžvilgiu tenka odos audinių savybėms, viso makroorganizmo savybėms. Dirginimo poveikį, atsako į virusą pobūdį pirmiausia lemia konstitucinės organizmo savybės. Neabejotinai šiuo atveju svarbus amžius:

vilkligė beveik visada prasideda ankstyvoje vaikystėje, pirmieji jos pasireiškimai vyresnio amžiaus žmonėms yra išimtis;

vaikystės liga – skrofulinė kerpė;

išimtinai ankstyvoje vaikystėje suserga daugine hemoragine nekrozine tuberkulioze.

Neabejotina, kad bet kokios bendros infekcijos sukeltas biofizikinės ir cheminės pusiausvyros organizmo audiniuose, odoje pažeidimas gali sudaryti palankias sąlygas odos pažeidimams su tuberkulioze. Taigi, tymai dažnai išprovokuoja tuberkuliozinės dermatozės atsiradimą arba smarkiai pablogina eigą ar net pakeičia esamo pažeidimo formą.

Anatominės ir fiziologinės savybės Atskiros odos sritys, matyt, taip pat turi tam tikrą poveikį tuberkuliozinės dermatozės formai:

delnai pažeidžiami daug rečiau nei užpakaliniai rankų paviršiai, veido oda serga dažniau nei galvos oda;

vilkligė ant rankų dažnai įgauna rausvą formą;

įjungta ausys, nosis, kojos – vilkligės forma, dažnai su tam tikru polinkiu į drambliuką.

Lupus

Gydymas

Kiekvienam be išimties sergančiam vilklige pirmiausia tinkama higieninė aplinka ir racionalus režimas, daug švaraus, gryno oro ir šviesos namuose, jo asmenybei tinkama kūno kultūra, pakankamas ir tinkama mityba, būtinas darbo ir poilsio pakeitimas, tikslinga darbo aplinka. Daugeliu atvejų neįmanoma išsiversti be sustiprinto gydymo vaistais. Esant atitinkamoms indikacijoms, reikia skirti žuvų taukų, arseno, geležies, kalcio, fitino ir kt.

Vietinis gydymas siekiama sunaikinti vilkligės audinį ir gauti nuolatinį bei kosmetiniu požiūriu geriausią randą. Tam naudojami metodai gali būti suskirstyti į tris pagrindines grupes:

chirurginis;

medicinos;

fizioterapija.

iškirpimas.

Ji randa sau indikaciją, jei kalbama apie nedidelius ribotus vilkligės lizdus, ​​esančius chirurginei intervencijai tinkamose vietose.

Medikamentiniam vietiniam gydymui buvo pasiūlyta daug priemonių, jų užduotis – sukelti vilkligės audinio sunaikinimą.

Apsistokime tik prie tų, kurie turi selektyvų, vadinamąjį elektyvinį poveikį vilkligės audiniui: sukeldami visišką jo sunaikinimą, jie mažai kenkia sveikai odai. Pirmoje vietoje tarp jų yra pirogalo rūgštis. Tai suteikia labiausiai patenkinamų rezultatų, naudojant tinkamą taikymo techniką. Skiriami tepalai, kuriuose yra 10-20% pirogalolio. Naudojimo būdas: nuo pažeistos vietos paviršiaus pašalinamos visos plutos. Jei lupomos padengtos raginiu sluoksniu, pirmiausia turite jį atlaisvinti, kitaip tepalo poveikis bus silpnas.

Tai pasiekiama kruopščiai sutepus vilkligės židinio paviršių koncentruotu (5-10%) natrio hidroksidu arba kaustiniu kaliu; po 1-2 minučių pradeda ryškiai ryškėti lupomos – tai ženklas, kad suardytas jų plonas raginis dangalas.

Pirogalinis tepalas tepamas storu sluoksniu ant tankaus audinio, pavyzdžiui, drobės, flanelės, ir tepamas ant odos, ant kelių marlės tvarsčio judesių. Dėl šio gydymo toksiškumo ir sergamumo juo negalima tepti per didelių plotų vienu metu, reikia atidžiai stebėti inkstų būklę (šlapimo tyrimas dėl baltymų, susidariusių elementų). Nuėmus pirmąjį tvarstį, paaiškėja, kad viršutiniai vilkligės audinio sluoksniai suardomi, virsta žalsvai juoda negyva mase. Po juo kaupiasi gana gausus pūlingas skystis. Pincetu ir vatos tamponu šis negyvas audinys atsargiai pašalinamas ir nuvalomas visas opinis paviršius, kiek įmanoma be smurto. Sveika oda periferijoje įtrinama benzinu, uždedamas naujas drobės gabalas, iš anksto paruoštas pirogaliniu tepalu ir tvarstis. Ši procedūra kartojama kasdien 5-7 ar daugiau dienų, kol bus sunaikintas ir pašalintas visas vilkligės audinys.

Ypač jautriems pacientams reikia dažniau daryti pertraukas gydant koncentruotu tepalu ir jį atnaujinti, kai reakcija susilpnėja. Po vilkligės audinio sunaikinimo atsiranda šviežių sveikų granulių ir galiausiai kosmetiniu požiūriu gana patenkinamas randas. Žinoma, galimi lupomų atkryčiai. Reikia siekti, kad šie nauji gumbai būtų kuo anksčiau sunaikinti, o tai nesunku padaryti, pavyzdžiui, lazdele, elektrolitine adata, diatermokoaguliatoriaus antgaliu ir pan. Taigi nuosekliai, vieta po vietos, visas vilkligės paveikta oda apdorojama ir randai.

Fiziniai gydymo metodai.

Iš visų šios grupės metodų geriausi rezultatai suteikia vilkligės gydymą koncentruota saulės šviesa, daugiausia ultravioletiniais spinduliais, apšviečia visą odą, o ne tik pažeistą vietą, pagreitina gijimo procesą. Be to, yra patikimų požymių, kad pavienius tuberkuliozinius odos pažeidimus išgydė vienas bendra ekspozicija ir tuo atveju, jei jie būtų kruopščiai uždengti nuo tiesioginio smūgio į juos spinduliuojančios energijos.

Derinant vietinį apšvietimą su bendru visos odos apšvitinimu, atsigavimo procentas siekia 90.

Gyvsidabrio-kvarco lempos tapo plačiai paplitusios. Juose spinduliavimo energiją skleidžia kaitinamojo gyvsidabrio garai, susidarę kvarcinio stiklo vamzdelyje, kai pro jį teka elektros srovė. Šių lempų sukurtame gyvsidabrio spektre yra daug ultravioletinės spinduliuotės. Labiausiai paplitusios Bach ir Kromeyer lempos. Dėl židinio gydymas sergant vilklige, pastaroji visai tinka, didele dalimi pakeičia brangią ir daug laiko reikalaujančią Finsen lempą.

Didelę reikšmę odos tuberkuliozės gydymui turi bendroji helioterapija. Jis turi teigiamą poveikį vilkligės židiniams. Bendrosios taisyklės saulės procedūros:

pradėkite nuo kiekvieno kūno paviršiaus 2 minučių apšvietimo;

kasdien pridėti 1 minutę kiekvienai sričiai;

palaipsniui pasiekti 2 valandų kasdienę vonią;

po kiekvieno pusvalandžio insoliacijos padarykite ketvirtadalio valandos pertrauką ir praleiskite pavėsyje;

gera apsauga nuo tiesioginis veiksmas saulės spinduliai ant galvos (vandenyje suvilgytas baltas rankšluostis) ir b) dozuojant reikia vadovautis pacientų savijauta, po vonios pacientas turi būti žvalus, žvalus, nepavargęs.

Naudinga užbaigti saulės vonią vėsiu dušu ir maždaug valandą pagulėti (geriausia ore) šešėlyje.

Reikėtų atsižvelgti į kontraindikacijas naudoti saulės vonias stiprus silpnumas ir išsekimas, dideli sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistema, plaučių tuberkuliozė su karščiavimu ir polinkiu kraujuoti, organinės nervų sistemos ligos ir hipertrofinės vilkligės formos.

Rentgeno terapija duoda puikių rezultatų sergant vilklige, opine vilklige, gleivinės vilklige.

Elektrolizė labai tinka izoliuotoms vilkligėms gydyti: dažniausiai naudojamas neigiamas elektrodas su gana stora adata.

Diatermokoaguliacija pradeda užimti svarbią vietą vilkligės gydymui. Lupomos sunaikinamos per kelias sekundes, randas po diatermijos yra gana patenkinamas, atkryčiai reti.

Apibendrinant apie bendras gydymas vilkligė su tuberkulinu, aukso preparatų injekcijos, nespecifinė baltymų terapija, taip pat dieta be druskos, reikia pasakyti, kad visi šie gydymo metodai dar nesugebėjo pelnyti visuotinio pripažinimo ir neturi jokios savarankiškos vertės. .

Karpos odos tuberkuliozė

Etiologija

Tuberculosis verrucosa cutis dažniausiai suserga asmenys, dirbantys su lavonais: anatomai, skerdyklų darbuotojai, mėsininkai, odininkai ir kt. Tuberculosis bacillus į sužeistą rankų odą patenka nuo užkrėstų lavonų. Taigi čia kalbame apie egzogeninę infekciją ir profesinę dermatozę. Taip pat aprašyti Tuberculosis verrucosa cutis atvejai, kurie išsivystė dėl savęs užsikrėtimo tuberkulioziniais skrepliais (autoegogeninė infekcija). Galiausiai, yra verrukozinės tuberkuliozės atvejų, kurie neabejotinai yra hematogeniniai. Tuberculosis verrucosa cutis gali sukelti koli – tiek galvijų (labai paplitusi), tiek žmonių.

Simptomai ir eiga

Egzogeninės kilmės tuberkuliozės verrucosa cutis atvejais po kelių savaičių inkubacinio periodo atsiranda tanki papulė, melsvai raudona arba rusvai raudona, kanapių sėklos dydžio. Palaipsniui jis didėja, o jo paviršius ilgą laiką išlieka visiškai lygus. Tačiau normalus ją dengiančios odos raštas išlyginamas. Raginis sluoksnis aiškiai sustorėjęs. Ši aplinkybė, susijusi su infiltratu dermoje, sukelia savotišką elemento tankį, kuris skiriasi nuo lupomos konsistencijos. Išilgai periferijos matomas siauras raudonas apvadas. Gumbas yra neskausmingas arba šiek tiek jautrus spaudimui. Toks vienišas gumbas vadinamas lavoniniu gumbu, verruca necrogenica. Vėliau gumbų paviršiuje atsiranda smulkūs spygliukai, kurie tampa šiurkštūs, vėliau virsta papiliarinėmis ataugomis, daugiau ar mažiau aukštomis, padengtomis sustorėjusiu raginiu sluoksniu, atskirti vienas nuo kito plyšiais. Taip keičiasi arba visas elemento paviršius, arba tik jo centras. Įdubose dėl eksudato džiūvimo susikaupia įtrūkimai tarp keratinizuotų papilių, pilkšvos žvyneliai ir purvai pilkos, kartais rusvos plutos. Kartais plutos būna labai masyvios, dengia visą žiedyną, o tada jos papiliarinis, karpinis pobūdis aiškiai išryškėja tik pašalinus plutą ir randama paviršinė opa, padengta lengvai kraujuojančia augmenija, papiliarinėmis ataugomis.

Atvirkštinis vystymasis prasideda nuo centrinės elemento dalies: papiliarinės ataugos išsilygina, išnyksta, nubyra pluta, o iš po jų atsiranda plonas, minkštas, tinklinis, iš pradžių pigmentuotas, o vėliau pamažu besikeičiantis randas. Regresija ir randai ne visada vyksta tolygiai. Apnašas dažnai randuojasi nuo vieno iš savo kraštų ir toliau auga kita kryptimi, serpiginauja, dėl to atsiranda girliandas primenantys elementai, šukutės.

Mėgstamiausia karpinės tuberkuliozės lokalizacija yra užpakalinis rankų paviršius ir ypač pirštai, šoniniai rodyklės paviršiai ir nykštys ir mažasis pirštas, daug rečiau jis išsivysto ant delnų. Dažnai randama ant apatinių galūnių, daugiausia kulkšnių srityje. Retai matosi kitur. Žiedynų skaičius paprastai yra mažas.

Eiga audringa, negydant gali atitolinti daugelį metų, išsiskiria gera kokybe, lengviau gydoma kitų rūšių odos tuberkuliozė.

Histopatologinis vaizdas

Dermoje – ląstelinis infiltratas, atsirandantis viršutinėje ir vidurinėje odos dalyse. Šviežias žiedynas susideda iš limfoidinių ir epitelinių gumbų su nedideliu skaičiumi milžiniškų ląstelių, o limfoidinių gumbų daugiausia yra viršutinė dalis oda, epitelioidas – giliau. Aplink išsiplėtusius kraujagysles, esančias šalia gumbų, yra perivaskulinės, trinkelių pavidalo, plazminių ląstelių sankaupos. Kolagenas ir elastinis audinys infiltrate aiškiai atrofuojasi. Vėliau gana ryškūs gumbų kontūrai išsilygina, infiltrato ląstelės išsidėsto atsitiktinai, užtemsta tuberkulioidinė struktūra, infiltrate randami neutrofilai, kartais aptinkami kazeozinės degeneracijos židiniai. Kocho lazdelės yra tokios pat paplitusios kaip ir vilkligė.

Epitelio sluoksnyje - stipriai išreikšta akantozė ir spongiozė su mikroabscesų susidarymu ir aštria hiperkeratoze bei parakeratoze.

Diagnozė

Verrucinė tuberkuliozė izoliuotų elementų pavidalu iš pirmo žvilgsnio labai panaši į paprastąją karpą. Skirtumas yra raudonas uždegiminis vainikas, besiribojantis su lavoniniu gumbu.

Racionalaus gydymo prognozė yra palanki.

Gydymas

Izoliuotus židinius geriausia iškirpti giliai poodiniame audinyje. Dažnesnes Tuberculosis verrucosa cutis vietas galima kruopščiai iškrapštyti Volkmann šaukštu ir paeiliui apdoroti pirogalo rūgšties pasta. Gražus ir greiti rezultatai suteikia diatermokoaguliaciją.

Skrofulodermija, koliatyvinė tuberkuliozė

Etiologija ir patogenezė

Tuberkuliozės bacila į odą dažniausiai patenka iš tam tikro proceso paveiktų audinių. Tačiau neįmanoma paneigti egzogeninės infekcijos galimybės. Neabejotinai egzistuoja ir hematogeninė skrofulodermija, ty sparčiai besivystanti daugialąstė išsibarsčiusi, būdinga skrofulodermijos išvaizdai ir raidai po ūmių infekcinių vaikystės egzantemų.

Simptomai

Atvejis prasideda nuo to, kad giliuose pačios odos sluoksniuose arba poodiniame audinyje atsiranda tankus, sferinis mazgelis. Iš pradžių virš jo esantis dangtelis yra laisvai kilnojamas, nesikeičia spalvos, todėl toks mazgelis pastebimas tik palpuojant. Gana greitai, tačiau ne visada tuo pačiu tempu, jis didėja, susilieja su dangteliu ir tampa mažiau mobilus. Pakinta ir jo spalva, ji tampa raudona, melsvai raudona. Spalvos intensyvumas didėja, o netrukus ir labiausiai būdingas simptomas: mazgo viršuje atsiranda raibuliavimas – centre mazgas suminkštėja. Tada atsiranda odos suplonėjimas, ir ji prasibrauna, pro pradžioje susidariusią nedidelę skylutę išsiskiria pūlingas skystis, dažnai sumaišytas su krauju. Daug rečiau išsiskiriantis skystis yra serozinio pobūdžio, jame matomi negyvų audinių likučiai. Jei šiuo metu į skylę įkišamas zondas, nesunku patikrinti, ar yra gana didelė gili ertmė. Kasdien perforacinė anga didėja, pamažu atsiranda savotiškos išvaizdos opa: jos kraštai suplonėję, pakirsti, melsvai raudonas, minkštas, nelygus dugnas išklotas gelsvai balta danga, kartais padengtas granuliuotomis granulėmis, lengvai kraujuoja, dažnai padengtas kruvinomis-pūlingomis plutomis. Šios opos nėra skausmingos. Dažnai esant didesniems infiltratams, jų minkštėjimas ir atsivėrimas vyksta keliose vietose, dėl to gali susidaryti kelios opos, o gretimos opos viena su kita jungiasi fistuliais, einančiomis po oda. Skrofulinės opos pasižymi polinkiu savaime gyti: baigiasi infiltrato suirimas, augančios granulės užpildo defektą, susidaro randas. Savotiška ir išvaizda: nelygios, kartais keloidinio pobūdžio, dažnai ant jos matomos papilės arba per ją eina normalios odos tilteliai. Ką tik aprašyta skrofulodermos forma daugiausia yra hematogeninės odos infekcijos pasekmė. Vaizdas visiškai panašus su skrofulodermija, kurios pradinis taškas yra židinys limfinėje kraujagyslėje su specifiniu limfangitu.

Antrinė skrofulodermija išsivysto dėl tuberkuliozinio proceso plitimo į odą iš pagrindinių organų, dažniausiai limfinių liaukų, kaulų ir sąnarių. Odos pokyčių tipas ir raida tuo pačiu metu labai nesiskiria nuo pirminės skrofulodermijos, išskyrus didesnį gauto defekto gylį ir labiau atsitraukusio rando, susiliejusio su apatiniais audiniais, susidarymą.

Bendra būklė, susijusi su skrofulodermija, retai būna labai sutrikusi.

Mėgstamiausia antrinės skrofulodermijos lokalizacija yra submandibulinių ir kaklo liaukų, galūnių sąnarių ir kaulų, krūtinkaulio ir šonkaulių lokalizacija.

Histopatologiniai pokyčiai

Pradiniame proceso etape giliuose dermos sluoksniuose ir poodiniame audinyje ląstelinis infiltratas yra riboto tūrinio mazgo pavidalu. Jį nuo epidermio skiria platus normalaus jungiamojo audinio sluoksnis, kurio vienintelis pokytis – kraujagyslių, ypač venų, perpildymas. Šis mazgas susideda iš epitelio ląstelių masės, kai kuriose vietose susirenkančių į gumbą, apsuptą limfoidinių elementų, centre yra ryški sūrio degeneracija. Kocho bacilos dažniausiai randamos tokios kazeozinės srities pakraštyje.

Diagnozę palengvina (antrinės skrofulodermijos atvejais) daugiau ar mažiau būdinga lokalizacija, ryšys su tipiniais liaukų, kaulų, sąnarių tuberkulioziniais pažeidimais. Skrofuloderminė opa nuo guminės sifilinės opos skiriasi tuo, kad yra sustorėjęs, tankus kraštinis gūbris, dugne esantis sandariklis, o pastarajame – savita „guminė lazdelė“. Wassermano reakcija sergant sifilinėmis opomis daugeliu atvejų yra teigiama. Tačiau būtina prisiminti vadinamuosius hibridinius pažeidimus - tuo pačiu metu sergant tuberkulioze ir sifilinėmis infekcijomis.

Prognozė glaudžiai susijusi su bendra organizmo būkle ir pirminio tuberkuliozės židinio pobūdžiu: stipriems asmenims ji dažniausiai yra palanki, šiek tiek nustelbiama atkryčių tikimybės.

Gydymas

Bendrosios kovos su tuberkulioze priemonės – režimas, dieta. Gydymas vaistais: arsenas, žuvų taukai, fosforo preparatai, kalcis, kreozotas, bendroji helioterapija. Vietinis gydymas – priklausomai nuo atvejo, dažnai operacija.

Labai geri rezultatai gaunami gydant rentgeno spinduliais antrinę skrofulodermiją sergant limfinių liaukų tuberkulioze. Galite naudoti kiuretą su Volkmann šaukštu ir nuoseklų gydymą pirogaliniu tepalu mažomis koncentracijomis. Naudingas ultravioletinių spindulių poveikis.

Odos tuberkuliozei būdingas ilgas tekėjimo laikotarpis ir dažni paūmėjimai. Iš aplinkos ar kitų pažeistų organų po oda ir poodiniu audiniu patekusios mikobakterijos provokuoja odos tuberkuliozę. Skirtingai nuo kitų patologijos rūšių, odos tuberkuliozė nėra laikoma šiuolaikinės visuomenės liga: patologija daugumoje šalių plinta lėtai. Tačiau net šiuolaikinė medicina toli gražu ne visada gali laiku aptikti patologiją, nes ji vystosi lėtai. Šiuo atžvilgiu dauguma pacientų diagnozuojami praėjus keleriems metams nuo tuberkuliozės pradžios, o tai apsunkina gydymo procesą.

Ligą sukelia Mycobacterium tuberculosis, kuri turi keletą porūšių. Tuberkuliozinį odos pažeidimą gali sukelti patogeno buvimas žmogaus, paukščio ar galvijų organizme. Odos tuberkuliozė yra gana reta liga, nes patekusios į žmogaus odą mikobakterijos atsiduria nepalankioje aplinkoje vystytis, nes odos audiniai pasižymi stipriomis apsauginėmis savybėmis. Medikai mano, kad ligos sukėlėjas vis tiek gali sukelti odos pažeidimus dėl endokrininės, imuninės ir kitų sistemų sutrikimų ar latentinės vidaus organų tuberkuliozės formos. Taip pat odos tuberkuliozės rizika padidėja, jei žmogus ilgą laiką būna ultravioletinių spindulių.

Veiksniai, skatinantys odos tuberkuliozės vystymąsi:

• nesveikas maistas;
• saulės šviesos trūkumas;
• sanitarinių ir aplinkosaugos standartų pažeidimas;
• asocialus gyvenimo būdas;
• pavojingas darbo sąlygas.

Mikobakterijos į žmogaus organizmą patenka iš išorinės ir vidinės aplinkos. Vidinio tipo odos tuberkuliozė išsivysto, kai yra vidaus organų infekcija: sukėlėjas per kraują ar limfą patenka į audinius. Egzogeniniam infekcijos būdui būdingas mikobakterijų patekimas iš išorinės aplinkos, tačiau tokio tipo tuberkuliozė pasitaiko rečiau.

Patogenui patekus į audinius, vyksta dauginimosi procesas, lydimas granulomatinio uždegimo. Kaip giliai plis infekcijos židinys, jo dydis, skaičius ir vieta, priklauso nuo tuberkuliozės formos.

Atlikite nemokamą internetinį tuberkuliozės testą

Laiko limitas: 0

Atlikta 0 iš 17 užduočių

Informacija

Bandymas įkeliamas...

rezultatus

Laikas baigėsi

• Sveikiname! Tikimybė, kad susirgsite tuberkulioze, yra artima nuliui.

  Tačiau nepamirškite stebėti savo kūno ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir nebijote jokių ligų!
  Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie.

• Yra pagrindo galvoti.

  Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad sergate tuberkulioze, tačiau yra tokia galimybė, jei tai nėra Kocho lazdelės, tada kažkas aiškiai negerai su jūsų sveikata. Rekomenduojame vykti nedelsiant Medicininė apžiūra. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie ankstyvas tuberkuliozės nustatymas.

• Nedelsdami kreipkitės į specialistą!

  Tikimybė, kad jus paveikė Koch lazdos, yra labai didelė, tačiau nuotolinės diagnozės nustatyti neįmanoma. Nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą ir atlikite medicininę apžiūrą! Taip pat primygtinai rekomenduojame perskaityti straipsnį apie ankstyvas tuberkuliozės nustatymas.

1. Su atsakymu
2. Išsiregistravo

1 užduotis iš 17

1 .

Ar jūsų gyvenimo būdas yra susijęs su dideliu fiziniu krūviu?

1. 2 užduotis iš 17

   2 .

   Kaip dažnai atliekate TB testą (pvz., mantoux)?

2. 3 užduotis iš 17

   3 .

   Ar atidžiai laikotės asmeninės higienos (po dušo, rankų prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir pan.)?

3. 4 užduotis iš 17

   4 .

   Ar rūpinatės savo imunitetu?

4. 5 užduotis iš 17

   5 .

   Ar kas nors iš jūsų artimųjų ar šeimos narių sirgo tuberkulioze?

5. 6 užduotis iš 17

   6 .

   Ar gyvenate ar dirbate nepalankioje aplinkoje (dujos, dūmai, įmonių išmetami chemikalai)?

6. 7 užduotis iš 17

   7 .

   Kaip dažnai esate drėgnoje ar dulkėtoje aplinkoje, kurioje yra pelėsio?

7. 8 užduotis iš 17

   8 .

   Kiek tau metų?

8. 9 užduotis iš 17

   9 .

   kokios tu lyties?

9. 10 užduotis iš 17

   10 .

   Ar pastaruoju metu jaučiatės labai pavargę be jokios ypatingos priežasties?

10. 11 užduotis iš 17

    11 .

    Ar pastaruoju metu jaučiatės blogai fiziškai ar psichiškai?

11. 12 užduotis iš 17

    12 .

    Ar pastaruoju metu pastebėjote silpną apetitą?

12. 13 užduotis iš 17

    13 .

    Ar pastaruoju metu pastebėjote staigų sveikatos pablogėjimą? gausus maistas?

13. 14 užduotis iš 17

    14 .

    Ar pastaruoju metu ilgą laiką jautėte pakilusią kūno temperatūrą?

14. 15 užduotis iš 17

    15 .

    Ar pastaruoju metu jums sunku užmigti?

15. 16 užduotis iš 17

    16 .

    Ar pastaruoju metu pastebėjote gausų prakaitavimą?

16. 17 užduotis iš 17

    17 .

    Ar pastaruoju metu pastebėjote nesveiką blyškumą?

Odos tuberkuliozės simptomai yra ryškūs ir gali pasireikšti nuolatiniu užsikrėtusio asmens būklės pablogėjimu. Tačiau diagnozės sunkumas slypi panašume pradinės apraiškos ligos su kitomis patologijomis, todėl svarbu atlikti kompetentingą tyrimą.

Pagrindiniai simptomai:

• teigiama reakcija tuberkuliozės testas (Mantoux);
• silpnas imunitetas;
• įvairių atspalvių odos bėrimas, dilgėlinė ar iškilimai;
• šaltkrėtis;
• silpnumas organizme;
• karštis.

Tai tik bendri simptomai. Odos tuberkuliozė gali būti kelių formų, kurių kiekviena turi ypatingą simptomą.

Pirminė odos tuberkuliozė yra plačiai paplitusi tarp vaikų ir gali būti perduodama egzogeniniu būdu. Pagrindinis šio tipo patologijos požymis yra raudonai ruda papulė, kuri ant odos pradeda atsirasti praėjus 3-5 savaitėms po mikobakterijų patekimo į organizmą. Netrukus papulės vietoje susidaro neskausminga opa, vėliau – regioninis limfadenitas. Po mėnesio gijimas įvyksta, tačiau yra komplikacijų rizika.

Ūminė miliarinė odos tuberkuliozė dažniausiai stebima pacientams, sergantiems išplitusia patologijos forma ir jai būdingas bėrimas mazgelių, pūslelių ir raudonai rudų papulių pavidalu ant kamieno, kojų ir rankų.

Dažniausia ligos forma yra raudonoji vilkligė. Šį tipą rodo neskausmingos iki 3 mm dydžio odos lupomos, jos yra dermoje ir yra padengtos epidermiu. Paprastai liga pažeidžia veido, ausų ir kaklo odą, rečiau kenčia liemuo, nosis ir burna.

Koliatyvine odos tuberkulioze dažniau serga vaikai nei suaugusieji. Šio tipo patologijos vystymasis prisideda prie ligos atsiradimo limfmazgiai aplink kurią dėl tuberkuliozės oda pradeda mėlynuoti, po to susidaro neskausmingos opos, stebima audinių nekrozė.

Sergant karpine tuberkulioze daugiausia kenčia rankų, rankų ir pirštų oda. Ligos pradžioje ant odos atsiranda bėrimų, juos supa uždegimas. Po kurio laiko jų dydžiai tampa didesni, todėl susilieja.

Odos papulonekrotinę tuberkuliozę lydi eritemos atsiradimas tiesiamuosiuose audiniuose ir sėdmenyse bei nedidelės opos susidarymas pažeidimo centre.

Suspausta odos tuberkuliozė pažeidžia kojas. Gali pasireikšti giliai išsidėsčiusiais iki 5 cm dydžio tankiais mazgais, kartais mazgų vietoje susidaro opa arba išsivysto regioninis limfadenitas.

Miliarinis opinis tipas yra mažiau paplitęs. Liga pažeidžia odos vietas šalia burnos, išangės ir lytinių organų. Pradžioje ant audinių susidaro vidutinio dydžio raudono atspalvio gumbai, kurių metu trumpas laikotarpis laiku, jie virsta dideliais pažeidimais.

Ftiziologai įvardija ir kitas su odos tuberkulioze susijusias ligas. Tačiau jie yra gana reti ir dažnai veikia kaip kitų organų tuberkuliozės komplikacija.

Etiologija ir patogenezė

Kocho lazda vystosi tik esant deguoniui, todėl priklauso aerobiniam tipui. Jo ypatybė – atsparumas rūgščiai ir alkoholio aplinkai, mažas ir aukšta temperatūra be to, mikobakterijoms gali išsivystyti priklausomybė nuo vaistų, o tai apsunkina gydymo procesą.

Mikobakterijos dauginasi ląstelių dalijimosi būdu. Patogeno struktūra susideda iš antigenų, kurie provokuoja audinius imuninės reakcijos T - ir B - ląstelių prigimtis. Kaip minėta anksčiau, bacila gali priklausyti trims rūšims, tačiau tai niekaip neveikia tuberkuliozės simptomų, išskyrus retas išimtis.

Liga vystosi priklausomai nuo ligos sukėlėjo patekimo į organizmą būdo, odos audinių būklės, vientisumo ir fiziologinių ypatybių, taip pat nuo bendros užsikrėtusio asmens sveikatos.

Be endogeninių ir egzogeninių infekcijos būdų, gydytojai vadina dar vieną. Patogenas gali patekti į organizmą, kai aktyvios bakterijos perkeliamos iš židinio, esančio žmogaus kūne, o tai atsiranda, kai jis liečiasi su išskyromis. Dažniausiai tai atsitinka liečiant skreplius sergant plaučių tuberkulioze arba su išmatomis esant žarnyno sutrikimams.

Bakterijų išlikimui ir dauginimuisi palankūs veiksniai:

• silpnas imunitetas;
• alergijos buvimas;
• kūno pažeidimas dėl infekcijos;
• somatinės ir kraujagyslių ligos in lėtinė forma;
• endokrininės sistemos sutrikimai, ypač cukrinis diabetas;
• psichologinė trauma;
• ilgalaikis gydymas kortikosteroidais arba citostatikais.

Odai būdinga rūgštinė aplinka ir prisotinimas deguonimi – tai užtikrina mikobakterijų atsparumą, tačiau yra nepalankus veiksnys išlikimui. Odos jautrumas patogeniniam patogeno poveikiui didėja esant dideliam infekcijos mastui, esant dideliam mikrobų patogeniškumo laipsniui ir mažėjant T ląstelių imunitetui.

Vos patogenas patenka į odą, organizme vystosi uždegiminis procesas. Odos audiniai yra impregnuoti baltyminiu skysčiu, kuris patenka į juos kraujo pagalba ir prasiskverbia pro mažų kraujagyslių sieneles. Šis skystis taip pat vadinamas eksudatu. Ištyrus atskleidžiama Mycobacterium tuberculosis ir kai kurių kraujo komponentų, pavyzdžiui, fagocitų, buvimas.

Imuninė sistema reaguoja į specifinių tuberkuliozės bacilų buvimą organizme. ląstelių atsakas, dėl ko susidaro tuberkulino mazgeliai arba granulomos, kurios yra pagrindas formuotis destrukciniams odos tuberkuliozės procesams.

Tuberkulino mazgeliai arba granulomos susideda iš:

• limfocitai;
• fibroblastai;
• epitelioidinės ląstelės.

Praėjus 14 dienų nuo odos pažeidimų su infekcija atsiradimo, odos dariniai virsta didelėmis daugiabranduolėmis ląstelėmis, vadinamomis Pirogov-Lanhgans. Jų ypatumas slypi gebėjime sugauti mikobakterijas, bet ne „virškinti“. Dėl mazgelių ir granulomų transformacijos susidaro milžiniška ląstelių granuloma.

Tada centrinėje mazgelių ar granulomų srityje prasideda audinių mirtis. Šiame etape retai įmanoma aptikti Mycobacterium tuberculosis, tačiau tuberkulino tyrimai ir toliau duoda teigiamą rezultatą.

Klinikinės odos tuberkuliozės formos

Medicinoje yra dvi pagrindinės tuberkuliozės formos, kurias lemia patogeno patekimo į organizmą būdas – pirminė ir antrinė.

Be to, jie taip pat skirstomi į grupes:

1. Lokalizuota.
2. Išplitęs arba išsklaidytas.

Amžius, anatominės ir fiziologinės ypatybės ir Lytis turėti įtakos vienos ar kitos odos tuberkuliozės formos išsivystymui. Paprastai vilkligė yra paplitusi tarp vaikų, karpinė forma būdinga tik vyrams, nes susidaro ant tankios ir keratinizuotos rankų ir pėdų odos. Bazino eritema dažniausiai stebima moterims.

Dažniausiai pirmine odos tuberkulioze serga neskiepyti vaikai, rečiau – suaugusieji. Pirmieji simptomai atsiranda po septynių dienų. Ant odos susidaro tanki raudonai ruda papulė.

Kurį laiką papulė virsta apnaša, o vėliau – opa. Medicinoje tai vadinama tuberkulioze.

Sergant pirmine tuberkulioze, pažeidimai yra atvirose odos vietose – veide, ausyse, rankose, ant rankų vakcinacijos vietoje, ant tatuiruočių. Rečiau opos pastebimos ant pėdų ir lytinių organų.

Regioninės limfagyslės ir limfmazgiai uždegami praėjus mėnesiui nuo ligos pradžios. Tuberkuliozinė granuloma vystosi ne tik patogeno vietoje, bet ir limfmazgiuose.

Infekcijos židinys užgyja per kelis mėnesius, po to ant odos lieka randas ir tankus didelis limfmazgis.

Lupoidinė odos tuberkuliozė (vilkligė) pasireiškia 75% infekcijų. Dažnas tarp vaikų, ypač mergaičių. Pastaruoju metu šio tipo odos tuberkuliozė buvo pastebėta suaugusiems žmonėms. Ligai būdinga ilgalaikė eiga su remisijos ir atkryčių laikotarpiais. Sergant vilklige, odos audiniai dažnai sunaikinami ir susidaro daug randų.

Liga gali pažeisti tiek odą, tiek vidaus organus. Statistika rodo, kad apie 10 % užsikrėtusiųjų serga plaučių tuberkulioze, o apie 20 % – osteoartiline tuberkulioze.

Ligos sukėlėjui patekus į organizmą, ant odos susidaro lupoma, kuri suformuoja daugybę smulkių mazgelių. Paprastai jis išsikiša virš odos arba yra dermoje. Pirmaisiais patologijos vystymosi etapais lupoma atrodo kaip raudonai ruda dėmė su geltonai rudais atspalviais.

Lupus lokalizuojasi veido odoje, ypač ant nosies (apie 80% atvejų), viršutinė lūpa ir skruostai. Retais atvejais pažeidimai atsiranda ant galūnių ir kamieno.

Yra šie lupoidinės vilkligės tipai:

1. Butas.
2. Opinis.
3. Šveičiamasis.
4. Panašus į sarkoidą.
5. Lupus karcinoma.

Koliatyvinė odos tuberkuliozė užima antrą vietą pagal užsikrėtusių žmonių skaičių. Jis stebimas daugiausia vaikams ir paaugliams. Kai atsiranda skrofulodermija antrinis pažeidimas odos audiniai.

Priklausomai nuo patogeno patekimo į organizmą būdo, yra dvi ligos formos:

• pirminė skrofulodermija;
• antrinė skrofulodermija.

Antrasis tipas yra labiau paplitęs nei pirmasis ir yra lokalizuotas virš pažeistų limfmazgių (gimdos kaklelio, pažasties, alkūnės ir submandibulinio).

Ligos pradžioje poodiniame riebaliniame audinyje susidaro neskausmingas mazgas, kuriam būdingas tankumas ir paslankumas. Jis pasiekia iki keturių centimetrų dydį, turi suapvalintą formą ir yra prijungtas prie nepažeistos odos ploto virš jo. Augant mazgas pradeda augti į odą ir dar labiau su juo lituoti. Pažeistos vietos oda tampa raudona arba cianotiškai raudona.

Palaipsniui infekcijos židinys ištirpsta, o odoje susidaro kelios skylės, iš kurių išsiskiria pūliai, kuriuose yra kraujo ir audinių gabalėlių. Opos gyja lėtas ir netolygus. Oda lieka randuota, tačiau kitose vietose gali susidaryti naujų opų.

Karpų tuberkulioze dažnai serga vyrai, dažniau tie, kurie turi kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis ir gyvūnais. Liga pažeidžia užpakalinį rankų, pirštų odos paviršių, kartais karpinė tuberkuliozė pasireiškia ant pėdų, kojų. Dariniai ant odos yra žirnio formos rudi arba mėlynai raudoni.

Gumbelis plečiasi lėtai, tada virsta tankia apnaša, padengta dideliu raguoto epitelio sluoksniu ir karpomis. Dėl šios priežasties plokštelė tampa panaši į papilomą. Visiškai susiformavusiam pažeidimui būdingas uždegimas, odoje susidaro įtrūkimai, pluta ir karpos.

Pirminio židinio skyra palieka randus ant odos. Teigiami gydymo rezultatai pastebimi daugiau nei 95% pacientų.

Opinė odos tuberkuliozė suserga daug rečiau. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia kaip nepastebimi mazgeliai arba gumbai geltonai raudono atspalvio rutulio pavidalu. Dydis yra ne mažesnis kaip du milimetrai, jie veikia nosies, burnos, išangės ir lytinių organų odą.

Per trumpą laiką mazgeliai virsta pustulėmis, kurios, susijungusios, sudaro minkštas, šviesiai raudonas opas, kurios sukelia Aštrus skausmas ir trukdo normaliai maitintis. Opos apačioje yra pilkos granulės, išskiriančios kraują, ir pūlingos-serozinės apnašos. Be to, aplink opas susidaro nauji mazgeliai.

Papulonekrotinė odos tuberkuliozė yra paplitusi tarp vaikų ir mergaičių iki 25 metų amžiaus. Liga provokuoja vaskulitą, susidariusį dėl alerginės reakcijos į padidėjusį organizmo jautrumą mikobakterijoms.

Bakterijos patenka į odą iš pirminės lėtinės tuberkuliozės pažeistų vidaus organų. Dažnai patologija derinama su osteoartiline tuberkulioze ir limfmazgių ligomis, su induracine odos tuberkulioze ir skrofulodermija.

Sergant papulonekrotine tuberkulioze, ant paciento odos atsiranda daug pusrutulio formos mazgelių, rusvai violetinių, raudonų arba rausvų. Darinių dydis siekia keturis milimetrus. Išoriškai mazgeliai primena spuogus.

Per du mėnesius audiniai miršta centrinėje mazgo srityje, kai išsiskiria pūliai, o po to šioje vietoje susidaro tanki tamsi pluta. Kai nusilupa nuo odos, išryškėja raudonas randas su įduba.

Odos papulonekrotinės tuberkuliozės tipai:

1. Papulinis.
2. Pustulinis.
3. Mišrus.

Šiai tuberkuliozės formai būdingi paūmėjimai pavasarį ir rudenį, todėl vienoje odos vietoje galima pastebėti skirtingų vystymosi stadijų elementus.

Lichenoidinė odos tuberkuliozė pasireiškia nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra nusilpęs organizmas. Mikobakterijos plinta per kraują arba limfą. Šio tipo patologija visada formuojasi kartu su kitomis odos tuberkuliozės formomis.

Simptomai yra bėrimai ant odos, lokalizuoti, kaip taisyklė, simetriškai plaukų folikulų srityje, ant veido, krūtinė, apatinę nugaros dalį, sėdmenis ir šlaunis. Jie atrodo kaip papulės, pustulės ar dviejų milimetrų skersmens spuogai. Spalva paprastai yra minkšta arba geltonai ruda.

Pažeistos odos vietos yra padengtos raguoto epitelio žvynais arba spygliais. Lichenoidinės tuberkuliozės bėrimas retai vargina pacientą, kartais gali sukelti niežulį.

Lichenoidinei odos tuberkuliozei būdinga gerybinė ir ilgalaikė lėtinės formos eiga. Tuberkulino testai duoda teigiamų rezultatų.

Induracinė tuberkuliozė (Bazino eritema) dažnai stebima moterims, kurių imunitetas silpnas, endokrininės sistemos ligos ir hipotermija. Esant šiai patologijos formai, poodiniame riebaliniame audinyje susidaro skausmingi mazgai arba infiltratai, kurių matmenys laikui bėgant didėja ir gali siekti daugiau nei dešimt centimetrų.

Oda lūžta ant blauzdų ir kelių, kartais ant viršutinių galūnių, šlaunų ir sėdmenų. Ligos pradžioje oda nepakeičia spalvos, tačiau netrukus įgauna rudus atspalvius. Mazgai maksimaliai išsivysto per kelias savaites ar mėnesius, po to įvyksta regresija. Išspręsti mazgai atrofuoja odą ir keičia jos spalvą.

Nepaisant medicinos plėtros, palyginti su praėjusiais šimtmečiais, patologijos diagnostika vis dar yra gydytojų problema. Taip yra dėl ligos formų ir jos raiškos būdų įvairovės.

Diagnozė daugiausia atliekama Dermatovenerologijos skyriuje. Norint nustatyti odos tuberkuliozę, pacientui reikia atlikti diferencinį ir dermatologinį tyrimą, be to, svarbu nustatyti antikūnus prieš tuberkuliozę kraujyje ir patogeno buvimą paveiktuose pažeidimuose – šis metodas laikomas vienu greičiausių. ir veiksmingiausias, tačiau kartais duoda neteisingus rezultatus.

Patikimas diagnostikos metodas yra patogeno nustatymas opų, papulių ar gumbų turinyje. Tam polimerazė grandininė reakcija(PGR), su kuria galima aptikti nedidelį mikobakterijų DNR kiekį.

Apžiūros metu gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą, bėrimų pobūdį ir ligos istoriją.

Be to, gydytojai skiria kitus diagnostikos metodus:

1. Fluorografija.
2. Mantoux testas.

Paskutiniai du metodai dažniau naudojami kaip tuberkuliozės profilaktika, todėl būtina reguliariai tikrintis.

Gydymas

Odos tuberkuliozė gydoma standartiniais metodais, kurie naudojami kitoms šios infekcijos rūšims.

Pacientui parodyta, kad jis vartoja ir skiria vaistus nuo tuberkuliozės:

• PASK;
• Kanamicinas;
• izoniazidas;
• Rifampicinas.

Dozavimas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į organizmo ypatumus ir ligą. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio pasireiškimą po vaistų vartojimo, gydytojas papildomai skiria vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio, vitaminų B ir E bei kitų pagalbinių medžiagų. Kadangi tuberkuliozę visada lydi imuniteto sumažėjimas, imunostimuliuojančios medžiagos atlieka svarbų vaidmenį gydymo metu.

Užsikrėtusiems skiriamos fizioterapinės priemonės. Tarp jų ypač naudingas yra ultravioletinis odos švitinimas, kuris prisideda prie greitas atsigavimas pacientui ir sumažinti komplikacijų riziką. Taip pat naudojama elektroforezė.

Gydymas neduos laukiamo rezultato, jei nepadidinsite organizmo atsparumo infekcijai. Norėdami tai padaryti, turite valgyti sveiką maistą, gyventi palankiomis sąlygomis ir pašalinti iš gyvenimo blogi įpročiai.

Pagrindinis gydymo kursas trunka mažiausiai metus, po kurio pacientą toliau stebi ftiziatras. Terapinės procedūros, siekiant išvengti atkryčio, atliekamos trejus metus du kartus per metus. Pacientas gali tikėtis būti išbrauktas iš ambulatorijos registro praėjus penkeriems metams po pasveikimo, patvirtinus visišką tuberkuliozės mikobakterijų nebuvimą organizme ir reguliariai lankantis gydymo įstaigose apžiūrai, kad vėl neužsikrėstų.

Jei pacientui diagnozuota egzogeninė odos tuberkuliozė, tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Paūmėjimai atsiranda tik dėl gydymo aplaidumo, rečiau atkryčio priežastis yra patogeno atsparumo vaistams išsivystymas.

Užsikrėtus endogeniniu būdu, prognozę lemia pažeistų vidaus organų būklė, imuninė sistema, paciento amžius ir individualios savybės.

Pagrindinės ligos prevencijos rekomendacijos:

1. Darbo, susijusio su pavojinga gamyba, saugos taisyklių laikymasis.
2. Plaučių ar kitų organų tuberkuliozės gydymas, jei dėl to atsirado odos pažeidimų.
3. Apribokite kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis, nes atsakymas į klausimą: odos išvaizda tuberkuliozė užkrečiama ar ne, tikrai taip.
4. Vakcinacija.

Būtina kasmet atlikti medicininę apžiūrą specializuotose įstaigose. Tai padės ankstyvoje stadijoje atpažinti tuberkuliozę ir sėkmingai ją išgydyti, užleista liga ne tik sunkiai pagydoma, bet ir palieka pasekmes.

Savarankiškas gydymas draudžiamas. Tik kvalifikuotas specialistas gali skirti vaistus ir gydymo priemones.

Viktorina: Ar esate imlus tuberkuliozei?

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 14 užduočių

Informacija

Šis testas parodys, koks jūsų jautrumas tuberkuliozei.

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite to paleisti dar kartą.

Bandymas įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

• Sveikiname! Ar tau viskas gerai.

  Tikimybė susirgti tuberkulioze jūsų atveju yra ne didesnė kaip 5%. Jūs esate visiškai sveikas žmogus. Ir toliau tokiu pat būdu stebėkite savo imunitetą ir jokios ligos jūsų nevargins.

• Yra pagrindo galvoti.

  Jums viskas nėra taip blogai, jūsų atveju tikimybė susirgti tuberkulioze yra apie 20%. Rekomenduojame geriau stebėti savo imunitetą, gyvenimo sąlygas ir asmeninę higieną, taip pat stengtis sumažinti stresą.

• Situacija aiškiai reikalauja įsikišimo.

  Jūsų atveju ne viskas taip gerai, kaip norėtume. Tikimybė infekcija Koch lazdelės yra apie 50%. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, jei turite pirmieji tuberkuliozės simptomai! Taip pat geriau stebėti savo imunitetą, gyvenimo sąlygas ir asmeninę higieną, taip pat reikia stengtis sumažinti stresą.

• Atėjo laikas skambėti žadintuvu!

  Tikimybė užsikrėsti Koch lazdelėmis jūsų atveju yra apie 70%! Jei turite, turite susisiekti su specialistu nemalonūs simptomai pavyzdžiui, nuovargis, blogas apetitas, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra, nes visa tai gali pasirodyti tuberkuliozės simptomai! Taip pat labai rekomenduojame pasitikrinti plaučius ir medicininį tuberkuliozės tyrimą. Be to, reikia geriau stebėti savo imunitetą, gyvenimo sąlygas ir asmeninę higieną, taip pat reikėtų stengtis sumažinti streso kiekį.