Atrovent или berodual при болно сърце. Кое е по-добро: Atrovent или Berodual? Приложение в детска възраст

Atrovent е бронходилататор. Лекарството помага за намаляване на мускулния тонус на бронхите, облекчава спазмите. Увеличава лумена на дихателните пътища, разширява кръвоносните съдове, улеснявайки дихателен процеси подобряване на белодробната функция. Atrovent намалява производството на слуз в белите дробове, не позволява натрупването му, не предотвратява отделянето на храчки.

Приложението чрез вдишване позволява да се извършва само лекарството локално въздействие, защото активна съставкадоставени директно в белите дробове.

При инжектиране само една десета от разтвора достига бронхите, останалата част остава в устната кухина. Atrovent започва да действа след няколко минути, пиковата концентрация настъпва след час и половина. Лекарството престава да действа средно 7 часа след вдишване.

Производителят произвежда Atrovent за инхалация под формата на:

• Аерозоли - цилиндър от неръждаема стомана с обем 15-20 ml (предназначен съответно за 2 и 3 стотици инжекции). Оборудван със специален клапан с дозатор и пластмасов прът.
• Разтвор за инхалация. Освобождава се в стъклени флакони от 20, 40 или 100 ml.
• Прахообразна форма (в капсули). Всеки съдържа активната съставка в количество от 200 mcg. Издават се по 100 бр. опакован.
• Аерозоли за интраназално приложение, които се инжектират в носната кухинас помощта на специален адаптер. Съдържа 10 или 30 ml продукт, обемът е предназначен за 200-600 инжекции.

Ипратропиум бромид е основната съставка на Atrovent (всеки ml от лекарството съдържа 250 mcg вещества, с изключение на вода). Съставът съдържа и допълнителни компоненти - бензалкониев хлорид, натриев хлорид, солна киселина, пречистена вода, динатриева сол, етилендиаминтетраоцетна киселина.

Показания за употреба

Аерозолната употреба на лекарството Atrovent за деца е показана за:

• заболявания, свързани с нарушена проходимост на дихателните пътища;
• лек или средна степен ;
• диагностични изследвания;
• провокирани от заболявания с катарален характер;
• бронхоспазъм, възникнал по време на хирургични интервенции.

Лекарството под формата на назален аерозол се използва за лечение на хронични.

Инструкция и дозировка

При избора на дозировката на Atrovent се взема предвид, че 0,0125 mg от активното вещество е в 1 капка от лекарството, а 1 ml се състои от около две дузини капки.

Режимът и дозите се избират от лекаря индивидуално въз основа на благосъстоянието и състоянието на пациента. Терапията трябва да бъде медицинско наблюдение. Максималната дневна доза е 12 инжекции за аерозолна форма, за разтвор - 4 ml (деца под 12 години), 8 ml (над 12 години). Не се допуска употребата на лекарството в повече от допустимото количество.

Аерозол

Контейнерът с лекарството трябва да се разклати старателно преди употреба. Ако е необходимо пръскане на повече от една доза, те се произвеждат с интервал от минута.

Обичайната дозировка е 2 инжекции 4 пъти на ден.

Как да използвам:

1. Отстранете капачката;
2. Обяснете на детето, че трябва да издишате дълбоко и плавно;
3. Обърнете аерозола с главата надолу, детето трябва да хване върха в устата си;
4. Инжектирайте рязко по време на вдъхновение, помолете пациента да задържи дъха си;
5. Извадете устройството, помолете детето да издиша, бавно изпускайки въздуха;
6. Повторете манипулацията след минутен интервал.

Разтвор за инхалация

Преди процедурата е необходимо да се разреди Atrovent така, че общото количество течност да е 4 ml.Може да се съхранява в хладилник, но не повече от 24 часа. Използвайте за следващите инхалации (обичайно дневно количество - 3-4) в леко затоплен вид.

За процедурата ще ви е необходим пулверизатор - специално устройство, предназначено за прилагане на лекарства чрез аерозол. Стандартна дозировка за този метод на приложение:

• от 0,4 до 1 ml - деца под 6 години;
• 1 ml - за възрастова групаот 6 до 12;
• 2 ml - след 12.

Капсули

За да използвате Atrovent в тази форма, трябва да закупите специализирано устройство. Вътре в устройството се поставя капсула, лекарството се пробива и се вдишва. Обикновено прекарват 3-4 сесии на ден.

Странични ефекти

След вдишване на Atrovent може да настъпи следното: негативни реакции:

• (често), задух, гъста храчка;
• , (често), слабост;
• сухота в устната и носната кухина;
• ръце и крака, нервност;
• кожни обриви,;
• (често);
• нарушение на уринирането;
• нарушение зрителна функция, парене, болезненост в очите.

Противопоказания

Atrovent не се препоръчва за употреба при наличие на индивидуална непоносимостнеговите съставни части.Използва се с ограничения при деца с, със мозъчни травми, белодробни заболявания в хроничен стадий, спастична парализа.

Atrovent се използва с повишено внимание, когато следните ситуации: анамнеза за (перисталтичните контракции могат да бъдат забавени) и нарушения на оттока на урина.

Ако лекарството попадне в очите, може да причини болка, зачервяване, разширени зеници, появата на светлинни ореоли.

Аналози

Аналози са лекарства Truvent, Spiriva, Ipravent. Активната съставка в тях е същата като в Atrovent. Вентолин и Беротек имат други активни съставки, но работят по подобен начин.

Атровент или Беродуал?

Той е основният конкурент на Atrovent. За да се реши какво е по-добре за дете, Atrovent или Berodual, трябва да се има предвид, че при една и съща активна съставка на двете лекарства, последното допълнително съдържа в състава си фенотерол хидробромид.

Berodual е по-ефективен поради комбинацията от две активни съставки наведнъж.Поради тази причина се използва за остри прояви. Atrovent, най-клинично изпитаното лекарство, се използва широко в ранните и средните стадии на заболявания.

Цена

Цената на разтвор на Atrovent с обем 20 ml (0,025%) започва от 223 рубли. Аерозолът е по-скъп - от 340 рубли. Лекарството се съхранява в продължение на три години от датата на производство температурен режимне по-висока от +30°C на места, недостъпни за деца.

При избора на лекарства за диагностика на астма или други патологии на дихателната система често възниква въпросът кое е по-добре - Pulmicort или Berodual. Тези лекарства са ефективни за облекчаване на пристъпи на затруднено дишане. Те са лесни за използване по време на вдишване, особено с модерно устройство - пулверизатор. Действието на двете лекарства е насочено към лечението на бронхопулмонални патологии. Някои лекари ги смятат за аналози, други - че лекарствата са различни по действие. Всеки се характеризира със своите предимства и недостатъци. За да изясните техните прилики и разлики, трябва внимателно да прочетете състава, принципа на действие, противопоказанията.

Това лекарство е под формата на суспензия - глюкокортикостероид за локална употребат.е. вдишване. Терапевтичен ефектосигурен от активната съставка - будезонид.

При стриктно спазване на дозите, предписани от лекаря, Pulmicort бързо спира възпалението на бронхите, намалява симптомите на бронхиална астма, прави пристъпите редки, не толкова силни. В същото време подуването на бронхиалната лигавица намалява, по-малко тайнаи храчки, бронхиалната хиперактивност намалява.

Лекарството в повечето случаи се приема добре от тялото, подходящо е за дълъг курс, може да се разрежда с физиологичен разтвор при лечение на деца.

Съединение

Активната съставка е будезонид 100 и 250 mcg на 1 ml течност.

Допълнителни вещества в състава:

• натриев хлорид;
• натриев цитрат;
• лимонена киселина;
• пречистена вода;
• полисорбат.

Правилната комбинация от компоненти ви позволява бързо да го доставяте до мястото на възпалението, осигурявайки висока ефективност на инхалационните процедури.

Показания

Лекарството се предписва за лечение на:

• неусложнена бронхиална астма;
• запушване бронхопулмонална система, обструктивен бронхит.

Той е популярен за минимален списъкпротивопоказания. Забранено е да се използва дете под 6-месечна възраст, със свръхчувствителност към състава.

При инфекции на дихателната система, цироза, открита туберкулозалекарството се използва рядко и се предписва от специалист. В същото време лекарят постоянно наблюдава процеса на терапия.

Бременни жени, също и по време на кърмене, лекарството може да се предписва, но внимателно и с внимателно проследяване на ефекта му върху благосъстоянието на майката и детето.

Това е бронходилататорно лекарство, чиято индикация е лечението на заболявания, придружени от бронхоспазъм.

Ефектът е разширяване на лумена на бронхите. Това се осигурява от два основни компонента - фенотерол и ипраториум бромид. Отделно веществото произвежда своя ефект. Първият има положителен ефект върху гладката мускулатура на бронхите, а вторият разширява лумена, като активира действието на бета-2-блокерите. В резултат на такава съвместимост патологичният мускулен тонус се спира, равномерното дишане се възстановява. Berodual също се справя добре с възпалението.

Предимството на лекарството в неговия състав - има 2 активен компоненттака че дозата може да бъде значително намалена.

Показания

Индикациите са както следва:

• бронхит;
• белодробна обструкция;
• бронхиална астма.

Кога е противопоказан

Абсолютни противопоказания са:

• алергия към състава;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• раждане на дете 1, 3 триместър.

ДА СЕ относителни противопоказанияотнасям се:

• закритоъгълна глаукома;
• хипертония;
• сърдечен удар;
• проблеми с функционирането на сърдечно-съдовата система;
• хормонален дисбаланс;
• простатит;
• 2-ри триместър на раждане, кърмене;
• кистозна фиброза.

Сравнение на лекарства

Обобщавайки сравнението на двете лекарства Berodual и Pulmicort, може да се отбележи, че те влияят на тялото по различни начини, въпреки подобни показания. Техният лекар предписва само след задълбочено проучване на историята на заболяването, симптомите и получаване на диагностични резултати. Приема само специалист правилно решение- кое е по-добро в лечението - Berodual или Pulmicort.

Pulmicort спира възпалението в лумена на бронхите, помага за намаляване на производството на храчки. И действието на Berodual е насочено към премахване на спазми, спиране на задуха.

Допустими са инхалации и с двете средства, но при стриктно спазване на предписаната от лекуващия лекар доза.

При тежко протичанепатология, лекарят може да предпише съвместно заявлениеза инхалация. Този подход е подходящ, когато се открие бронхит с астматични пристъпи или остър стадий на бронхит.

Berodual спира работата на рецепторите за известно време, разширявайки лумена на бронхите. Действа бързо, така че се използва самостоятелно и заедно с други лекарства. Такова лечение е разрешено след 6 години. Допълнително предимствоозначава - неговата нехормоналност, така че не е опасно за децата.

Пулмикорт, от друга страна, хормонално лекарствои следователно трябва да се използва с повишено внимание. Лекарството е забранено за хора с тежко бъбречно заболяване, за кърмачета под 6-месечна възраст или ако висока чувствителносткъм компонентите.

Също така лекарствата се различават по механизма на въздействие върху тялото. Когато използвате Berodual, той незабавно разширява бронхите, отпуска мускулите им, спира възпалителния процес. Пулмикорт не действа толкова бързо.

Съвместно приложение

Комбинираното лечение с два агента се е доказало поради много бърз ефект и запазването му за няколко часа. За инхалации Pulmicort и Berodual се използват заедно за такива диагнози:

• обструктивен бронхит;
• пневмония;
• обостряне на бронхиална астма;
• хронична белодробна обструкция.

Инхалациите с Pulmicort и Berodual помагат за бързо спиране опасни симптомиоблекчаване на спазми в бронхите.

Тактики за споделяне

Поради разликите в ефектите върху дихателната система е забранено едновременното използване на лекарства. Последователността се определя от лекаря, той също избира дози, като взема предвид тежестта на заболяването.

Първо, вдишването се извършва с Berodual, тъй като разширява бронхите. След около 30 - 40 минути направете с Пулмикорт. Други характеристики на терапията се определят само от специалист, забранено е сами да променяте тактиката.

Няма да е възможно да се даде недвусмислен отговор на въпроса кое лекарство е по-добро. Средствата се характеризират с разлика във въздействието върху дихателната систематака че те могат да бъдат присвоени заедно. Инхалациите са разрешени за деца след шест месеца само след получаване на разрешение и препоръки от пулмолог.

Бронходилататор - блокер на m-холинергичните рецептори

Активно вещество

Ипратропиев бромид (безводен) (ипратропиев бромид)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Разтвор за инхалация прозрачен, безцветен или почти безцветен, практически без частици.

Помощни вещества: - 100 mcg, динатриев едетат дихидрат - 500 mcg, натриев хлорид - 8,8 mg, солна киселина 1n (за регулиране на pH 3,4) - 659 mcg, пречистена вода - до 1 ml.

20 ml - бутилки от тъмно стъкло с полиетиленов капкомер и полипропиленова капачка на винт с контрол на първо отваряне (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Бронходилататор. Блокира m-холинергичните рецептори гладък мускултрахеобронхиално дърво и потиска рефлексната бронхоконстрикция. Имайки структурно сходство с молекулата на ацетилхолина, той е негов конкурентен антагонист.

Антихолинергиците предотвратяват повишаването на вътреклетъчната концентрация на калциеви йони, което се дължи на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновите рецептори, разположени в гладка мускулатурабронхите.

Освобождаването на калциеви йони става с помощта на медиатори, които включват ITP (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерол).

Ефективно предотвратява бронхоспазъм в резултат на вдишване на цигарен дим, студен въздух, действието на различни лекарства, а също така елиминира бронхоспазъм, свързан с влиянието на блуждаещ нерв. При вдишване практически няма резорбтивен ефект. Бронходилатацията, която възниква след вдишване на лекарството Atrovent, е главно следствие от локалните и специфични ефекти на лекарството върху белите дробове, а не резултат от неговото системно влияние. Ипратропиум бромид не го прави отрицателно влияниеза отделяне на слуз респираторен тракт, мукоцилиарен клирънс и газообмен.

В контролирани 85-90 дневни проучвания, проведени при пациенти с бронхоспазъм, дължащ се на ХОББ, хроничен бронхити , значително подобрение на белодробната функция се наблюдава в рамките на 15 минути, достига пик на 1-2 часа и продължава до 4-6 часа.

Фармакокинетика

Терапевтичният ефект на лекарството Atrovent е следствие от него локално действиев дихателните пътища. Развитието на бронходилатация не е успоредно на фармакокинетичните параметри.

Всмукване

След вдишване обикновено навлиза в белите дробове (в зависимост от доза оти инхалационен метод) 10-30% от приложената доза на лекарството. Повечето отдоза се поглъща и навлиза в стомашно-чревния тракт. Част от дозата на лекарството, която навлиза в белите дробове, бързо достига системното кръвообращение (в рамките на няколко минути).

Общата бъбречна екскреция (в рамките на 24 часа) на изходното съединение е приблизително 46% от интравенозната доза, по-малко от 1% от пероралната доза и приблизително 3-13% от инхалираната доза на лекарството. Въз основа на тези данни е изчислено, че общата системна бионаличност на ипратропиев бромид, използван перорално и инхалаторно, е съответно 2% и 7-28%. По този начин ефектът от погълнатата част от тиотропиев бромид върху системно въздействиелеко.

Разпределение

Свързването с протеините е минимално (по-малко от 20%).

Кинетичните параметри, описващи разпределението на ипратропиев бромид, са изчислени от неговите плазмени концентрации след интравенозно приложение. Има бързо двуфазно намаляване на плазмената концентрация. Привидният V d в стационарно състояние е приблизително 176 L (около 2,4 L/kg).

Ипратропиум бромид, който е кватернерно амониево съединение, не прониква през плацентарната бариера и през BBB.

Метаболизъм

След интравенозно приложение приблизително 60% от дозата се метаболизира чрез окисление, главно в черния дроб.

Известни метаболити, образувани чрез хидролиза, дехидратация или отделяне на хидроксиметиловата група от троповата киселина и екскретирани в урината, се свързват слабо с мускариновите рецептори и се считат за неактивни.

развъждане

T 1/2 в крайната фаза е приблизително 1,6 ч. Общият клирънс на ипратропиев бромид е 2,3 ml / min, а бъбречният клирънс е 0,9 l / min. Общата бъбречна екскреция (за 6 дни) на изотопно маркираната доза (включително изходното съединение и всички метаболити) е 72,1% след IV приложение, 9,3% след перорално приложение и след използване при вдишване- 3,2%. Общата изотопно белязана доза, екскретирана през червата, е 6,3% след интравенозно приложение, 88,5% след перорално приложение и 69,4% след инхалаторно приложение. По този начин екскрецията на изотопно маркираната доза след интравенозно приложение се извършва главно от бъбреците. T 1/2 на изходното съединение и метаболитите е 3,6 часа.

Показания

- ХОББ (включително хроничен обструктивен бронхит, емфизем);

- бронхиална лека астмаи умерена тежест.

Противопоказания

— свръхчувствителносткъм и неговите производни;

- свръхчувствителност към ипратропиев бромид и други компоненти на лекарството.

Внимателнолекарството трябва да се предписва при закритоъгълна глаукома, обструкция пикочните пътища, хиперплазия простатата, по време на кърмене, деца до 6г.

Дозировка

20 капки = 1 ml, 1 капка = 12,5 mcg безводен ипратропиев бромид.

Режимът на дозиране се избира индивидуално. По време на лечението пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение.

Ако лечението не доведе до значително подобрение или ако състоянието на пациента се влоши, е необходима консултация с лекар за разработване на нов план за лечение. В случай на внезапно или бързо увеличаване на задуха, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.

За поддържащо лечениеназначете 2 ml (40 капки = 500 mcg) 3-4 пъти / ден. Максимум дневна доза- 8 ml (2 mg).

Лечение деца

Задайте 1 ml (20 капки = 250 mcg) 3-4 пъти / ден. Максималната дневна доза е 4 ml (1 mg).

Деца под 6 годининазначете 0,4-1 ml (8-20 капки = 100-250 mcg) 3-4 пъти / ден. Максималната дневна доза е 4 ml (1 mg).

За лечение на остър бронхоспазъм възрастни (включително пациенти в старческа възраст) и деца над 12 годининазначете 2 ml (40 капки = 500 mcg); възможни са повторни срещи до стабилизиране на състоянието на пациента. Интервалът между инжекциите се определя индивидуално от лекуващия лекар. Atrovent може да се използва едновременно с инхалаторни бета 2-агонисти.

Лечение децатрябва да се извършва под лекарско наблюдение.

Деца от 6 до 12гназначете 1 ml (20 капки = 250 mcg); деца под 6 години- 0,4-1 ml всяка (8-20 капки = 100-250 mcg). Възможни са повторни срещи до стабилизиране на състоянието на пациента. Интервалът между инжекциите се определя индивидуално от лекуващия лекар. Atrovent може да се използва едновременно с инхалаторни бета 2-агонисти.

Деца под 6 годининазначете 0,4-1 ml (8-20 капки = 100-250 mcg) 3-4 пъти / ден. Възможни са повторни срещи до стабилизиране на състоянието на пациента. Интервалът между инжекциите се определя индивидуално от лекуващия лекар. Atrovent може да се използва едновременно с инхалаторни бета 2-агонисти.

Правила за употреба на лекарството

Препоръчваната доза от лекарството трябва да се разрежда с 0,9% разтвор, докато обемът на лекарството достигне 3-4 ml, изсипва се в пулверизатор и се вдишва. Лекарството трябва да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид всеки път непосредствено преди употреба.Останалият след вдишване разтвор се излива.

Дозирането може да зависи от метода на инхалация и вида на пулверизатора. Продължителността на инхалацията може да се контролира чрез консумацията на разредения обем.

Atrovent може да се използва с различни налични в търговската мрежа пулверизатори. Когато се използва централизирана кислородна система, разтворът се прилага най-добре при дебит от 6-8 l/min.

Странични ефекти

Много от изброените нежелани ефектиможе да се дължи на антихолинергичните свойства на лекарството Atrovent. Както при всяка инхалационна терапия, когато се използва лекарството Atrovent, е възможно локално дразнене.

Нежеланите реакции са определени въз основа на данните, получени в клинични изследванияи в хода на фармакологичното наблюдение на употребата на лекарството след регистрацията му.

Най-често странични ефектисъобщени в клинични проучвания са дразнене на гърлото, кашлица, сухота в устата, стомашно-чревна дисмотилитет (включително запек, диария и повръщане), гадене и замаяност.

Дефиниране на честотни категории нежелани реакциикоито могат да възникнат по време на лечението: много често (≥1/10), често (от ≥1/100 до<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

От страна на имунната система:рядко - свръхчувствителност, анафилактични реакции, ангиоедем; рядко - уртикария.

От нервната система:често - главоболие, световъртеж.

От страна на органа на зрението:рядко - замъглено зрение, мидриаза, повишено вътреочно налягане, глаукома, болка в очите, поява на ореол около предмети, хиперемия на конюнктивата, оток на роговицата; рядко - нарушение на настаняването.

От страна на сърдечно-съдовата система:рядко - сърцебиене, суправентрикуларна тахикардия; рядко - предсърдно мъждене, повишена сърдечна честота.

От страна на дихателната система:често - дразнене на лигавицата на фаринкса, кашлица; рядко - бронхоспазъм, парадоксален бронхоспазъм, ларингоспазъм, оток на фаринкса, сухота на фаринкса.

От храносмилателната система:често - сухота в устата, гадене, нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт; рядко - диария, запек, повръщане, стоматит, подуване на устната лигавица.

От пикочната система:рядко - задържане на урина.

От кожата и подкожните тъкани:рядко - обрив, сърбеж.

Предозиране

Симптоми:специфични симптоми на предозиране не са идентифицирани. Като се има предвид широчината на терапевтичното действие и локалния метод на приложение на лекарството Atrovent, появата на сериозни антихолинергични симптоми е малко вероятна. Възможни са леки прояви на системно антихолинергично действие (включително сухота в устата, замъглено зрение, повишена сърдечна честота).

Лечение:провеждане на симптоматична терапия.

лекарствено взаимодействие

Дългосрочната комбинирана употреба на инхалации на лекарството Atrovent с други антихолинергични лекарства не е проучена, така че не се препоръчва дългосрочна комбинирана употреба.

Бета-адренергичните средства и ксантиновите производни могат да засилят бронходилататорния ефект на Atrovent.

В случай на едновременна употреба на ипратропиев бромид и бета-агонисти с пулверизатор при пациенти с анамнеза за закритоъгълна глаукома, рискът от развитие на остра глаукома може да се увеличи.

Atrovent разтвор за инхалация не трябва да се прилага едновременно с инхалационен разтвор на кромоглицинова киселина, поради възможността от преципитация.

Антихолинергичният ефект се засилва при едновременна употреба с антипаркинсонови лекарства, хинидин, трициклични антидепресанти.

специални инструкции

Atrovent може да се използва за комбинирани инхалации едновременно с (разтвор за инхалация), Bromhexine (разтвор за инхалация) и Berotek (разтвор за инхалация).

Свръхчувствителност

След употреба на Atrovent могат да възникнат незабавни реакции на свръхчувствителност, както е показано от редки случаи на обрив, уртикария, ангиоедем, орофарингеален оток, бронхоспазъм и анафилаксия.

Парадоксален бронхоспазъм

Atrovent, подобно на други инхалаторни лекарства, може да причини парадоксален бронхоспазъм, който може да бъде животозастрашаващ. В случай на парадоксален бронхоспазъм, употребата на лекарството Atrovent трябва незабавно да се преустанови и да се предпише алтернативна терапия.

Очни усложнения

Atrovent трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, предразположени към развитие на закритоъгълна глаукома.

Има изолирани съобщения за очни усложнения (включително развитие на мидриаза, повишаване на вътреочното налягане, развитие на закритоъгълна глаукома, болка в очите) в случаите, когато инхалиран ипратропиев бромид (използван самостоятелно или в комбинация с бета2-адренергичен агонист ) попадне в очите ви.

Симптомите на остра закритоъгълна глаукома могат да включват болка или дискомфорт в очите, замъглено зрение, поява на ореол около предмети и цветни петна пред очите, съчетани със зачервяване на очите поради инжектиране на конюнктивални съдове и роговицата оток. Ако се развие някаква комбинация от тези симптоми, е показано използване на капки за очи за понижаване на вътреочното налягане и незабавна консултация със специалист.

Трябва да се внимава разтворът да не попадне в очите. Препоръчва се разтворът, използван с пулверизатора, да се прилага през мундщука. Ако няма наличен мундщук и се използва маска за пулверизиране, тя трябва да се приложи правилно.

Ефект върху пикочните пътища

Atrovent трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със съществуваща обструкция на пикочните пътища (например с хиперплазия на простатата или обструкция на шийката на пикочния мехур).

Нарушения на стомашно-чревната подвижност

Пациентите с кистозна фиброза могат да бъдат предразположени към стомашно-чревна дисмотилитет.

Локални ефекти

Atrovent съдържа консерванта бензалкониев хлорид и стабилизатора динатриев едетат дихидрат. По време на вдишване тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.

Пациентът трябва да бъде информиран, че ако инхалацията не е достатъчно ефективна или ако състоянието се влоши, трябва да се консултира с лекар за промяна на лечебния план. В случай на внезапна поява и бързо прогресиране на задух, пациентът също трябва незабавно да се консултира с лекар.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми

Не са провеждани проучвания за изследване на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и механизми.

Трябва да се внимава при извършване на тези дейности, т.к възможно развитие на световъртеж, тремор, нарушение на акомодацията на очите, мидриаза и замъглено зрение. Ако се появят горните нежелани усещания, пациентът трябва да се въздържа от такива потенциално опасни дейности като шофиране на превозни средства и механизми.

Бременност и кърмене

Безопасността на Atrovent по време на бременност при хора не е установена. При предписване на лекарството по време на възможна или потвърдена бременност трябва да се вземе предвид съотношението на очакваната полза от предписването на лекарството и възможния риск за плода.

При предклинични проучвания не са открити ембриотоксични или тератогенни ефекти на лекарството след инхалаторно приложение в дози, значително по-високи от препоръчваните при хора.

Не е известно дали ипратропиум бромид се екскретира в кърмата. Въпреки това е малко вероятно ипратропиум бромид, особено при вдишване, да може да влезе в тялото на детето в млякото в значителни количества. Но по време на употребата на лекарството Atrovent, кърмещите майки трябва да бъдат внимателни.

Няма клинични данни за ефекта на ипратропиум бромид върху фертилитета. По време на употребата на ипратропиев бромид в предклинични проучвания не е установен отрицателен ефект върху фертилитета.

Приложение в детска възраст

Да се ​​прилага с повишено внимание при деца под 6 години.

При нарушена бъбречна функция

Използвайте с повишено внимание при обструкция на пикочните пътища.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C; не замразявайте. Срок на годност - 3 години.

Болестите на долните дихателни пътища (включително неусложнена астма и ХОББ) често могат да бъдат ефективно лекувани без използването на хормонални средства. Например, с помощта на инхалаторни адреномиметици и блокери Berodual или Atrovent при бронхит. Те действат директно върху рецепторите на бронхите, като бързо подобряват тяхната проходимост чрез разширяване на лумена. В същото време, поради директния път на доставка в тялото, лекарствата нямат странични ефекти върху други органи.

Каква е разликата?

И двете лекарства се внасят и произвеждат от една и съща немска фармацевтична компания (Boehringer Ingelheim). Предлага се в две подобни форми на освобождаване:

1. течен разтвор за инхалация под формата на капки, за чието използване е необходим пулверизатор (инхалационно устройство);
2. готов аерозол с вече монтиран спрей дозатор. Тази форма се показва в името на лекарствата с буквата "Н" - съответно Berodual N и Atrovent N.

Те също имат общ основен компонент в състава, но въпреки редица подобни свойства, Atrovent и Berodual не са едно и също нещо, тъй като се различават по броя на активните вещества, които определят разликата в действието.

Atrovent, за разлика от Berodual, е еднокомпонентно лекарство, базирано на ипратропиев бромид. Това е вещество с антихолинергичен ефект, което предотвратява рефлексното стесняване на бронхите. С прости думи, той блокира предаването на нервния сигнал, който причинява спазъм, например от дим, силно дразнещи миризми или студен въздух. Намалява производството на бронхиален секрет, което се увеличава в отговор на дразнител и води до влошаване на проходимостта.

До важно предимствата на ипратропиум трябва също да се отдадат на ниската абсорбция в белите дробове или при поглъщане. На практика това позволява да му се даде висок профил на безопасност и да се използва при деца от ранна възраст или в късна бременност (при сериозна необходимост).

Berodual е комбинирано лекарство от две части. В допълнение към гореописания ипратропиум в същото количество, той също съдържа фенотеролвтора активна съставка. Благодарение на тази добавка Berodual действа и като бета-агонист, как се различава от противника по отношение на силата на бронходилататорния ефект. Основното действие на втората съставка е да отпусне гладката мускулатура на бронхиалните стени и да подобри способността им за самопочистване.

Предимството на фенотерола в селективността, което означава, че селективно действа върху бронхиалните рецептори, без да повлиява значително работата на органи с подобни рецептори (съдове, сърце, матка). Въпреки това, все още има редица допълнителни ограничения за употребата (виж таблицата).

Кое е по-добро и по-ефективно?

Очевидно е, че двойното действие на различните компоненти на Berodual ще бъде по-изразено, поради влиянието върху различни фактори на патологичния процес. Освен това съвместният подход позволява да се намали дозата на ипратропиум за всяка инхалация, което е особено важно в детска възраст (при условие, че няма противопоказания за фенотерол).

Atrovent или Berodual за инхалация са сравнени по ефикасност при деца с астма в рандомизирано клинично проучване. Групите не се различават значително по възраст и състояние на белодробната функция. При проследяване на резултатите един час след пулверизатора се наблюдава най-голямо подобрение на белодробната функция при пациенти, получаващи комбинацията ипратропиум/фенотерол (Berodual). И в двете групи не са наблюдавани нежелани реакции на клинично значими промени в сърдечната честота или промени в кръвното налягане.

Въпреки потвърдената информация за по-голямата ефективност на комбинираното лекарство, окончателното решение за Atrovent или Berodual - кое е по-добро във всеки отделен случай, трябва да се взема само от лекуващия лекар на пълен работен ден. Той ще оцени точно осъществимостта на наличието на адренергичен блокер в схемата на лечение и ще определи правилните дози.

Разликата в цената между опонентите е незначителна, и двете са доста достъпни. Формата на разтвора ще струва около половината от аерозолната, но ще изисква закупуване на оборудване за инхалация.

Парасимпатиковата и симпатиковата нервна система участват в регулацията на бронхиалния мускулен тонус. Когато рецепторите, които възприемат сигналите на блуждаещия нерв, са възбудени, е необходимо да се вземат бронхопулмонални лекарства, които ги блокират. Най-често използвайте Berodual или Atrovent.

Беродуал е бронходилататор. Разширява лумена на бронхите. Този терапевтичен ефект се дължи на действието на компонентите, които съставляват Berodual: ипратропиев бромид и фенотерол. Показания за употребата на този инструмент са:

• терапия и профилактика на остра дихателна недостатъчност при бронхит;
• бронхопулмонални заболявания с бронхоспазъм;
• различни ;
• подготовка на дихателните пътища за аерозолно приложение на антибиотици или други лекарства.

Berodual има странични ефекти. Може да причини силна сухота в устата, треперене на пръстите, замъглено зрение, ускорен сърдечен ритъм, повишено вътреочно налягане и нередовен, ускорен сърдечен ритъм. Това лекарство е противопоказано за употреба при хипертрофична обструктивна кардиомиопатия или тахиаритмии.

Atrovent е друго ефективно бронходилататорно лекарство. Той е блокер на m-холинергичните рецептори. Atrovent съдържа ипратропиев бромид монохидрат. С използването му при почти всички пациенти с бронхиална астма значително се подобряват показателите на външното дишане. Също така е показан за употреба при:

• подготовка за въвеждане на аерозолни препарати;
• ХОББ с или без енфизематозни промени;
• на фона на инфекциозни или настинки и по време на хирургични интервенции;
• диагностика на обратима бронхиална обструкция.

Употребата на Atrovent може да бъде придружена от странични ефекти. Може да е като гадене или сухота в устата, или ларингоспазъм, предсърдно мъждене или анафилактичен шок.

Кое е по-добро - Atrovent или Berodual?

Atrovent се използва широко при лечението на хронична обструктивна белодробна болест и астма. Но ако имате въпрос, кое е по-добре - Atrovent или Berodual за ефективно облекчаване на различни пристъпи на бронхиална астма, тогава изберете второто лекарство, тъй като ефектът на първия се развива доста бавно. Berodual съчетава предимствата на два продукта: Berotek и Atrovent. Благодарение на това, той започва да действа в първите минути след приложението и произвежда отличен бронходилататорен ефект.