Posjeta pacijenata sa rodbinom u jedinici intenzivne njege. Ako nije dozvoljeno

Pravo na posjetu pacijentu na intenzivnoj njezi - postoji li?

je važna i goruća tema. Teško je zamisliti kako se rodbina osjeća kada se suoči sa preprekom u vidu zabrane posjećivanja pacijenta na intenzivnoj njezi. Naravno, izuzetno je neophodno da i sam pacijent ima rođake u blizini, posebno kada je riječ o maloj djeci.

Direktno član 6 Federalnog zakona br. 323-FZ od 21. novembra 2011. O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija ”(u daljem tekstu – Savezni zakon „O zdravstvenoj zaštiti”) navodi da prilikom pružanja medicinsku njegu mora se striktno poštovati prioritet interesa pacijenta, uključujući stvaranje uslova koji osiguravaju mogućnost posjete pacijenta i boravak rođaka s njim u medicinskoj organizaciji (u daljnjem tekstu - MO), uzimajući u obzir stanje pacijenta, poštivanje protivepidemijski režim i interesi drugih lica koja rade i (ili) borave u MO. Osim toga, čl. 51 FZ "" daje pravo jednom od roditelja, drugom članu porodice ili drugom zakonskom zastupniku da besplatan zajednički boravak sa djetetom u Moskovskoj oblasti prilikom pružanja medicinske nege u bolnici tokom čitavog perioda lečenja, bez obzira na uzrast deteta. Kao što vidimo, u ovom zakonu nema nijedne reči direktno o poseti pacijenta na intenzivnoj nezi. Uostalom, postoji značajna razlika, na primjer, između komore opšta terapija i reanimaciju. Međutim, zakon nam godinama ne daje odgovore.

moral ili zakon. Ili ko su ti rođaci

Ako obratimo pažnju na gore pomenute norme zakona, videćemo da se pojam srodnika i članova porodice koristi svuda. Da li to znači da druge osobe, poput prijatelja, neće moći doći do pacijenta? I općenito, ko se može smatrati rođakom ili članom porodice?

Koncept srodnika i članova porodice vidimo u porodičnom, građanskom, krivičnom, poreskom, radnom (i tako dalje) zakonodavstvu. Međutim, ništa od navedenog normativni pravni akti(u daljem tekstu – NPA) nećemo ispuniti jasnu definiciju i spisak onih koje nazivamo srodnikom ili članom porodice.

At opšta analiza od navedenih pravnih akata, može se pretpostaviti da je nedvosmisleno rođaci ili članovi porodice su:

• supružnici;
• Djeca i roditelji;
• Braća i sestre;
• Bake i djede;
• Usvojitelji i usvojenici.

Naime, oko pitanja ko su rođaci i članovi porodice po zakonu može se dugo raspravljati. Međutim, na ovog trenutka ovo nije naš glavni zadatak. Međutim, zbog nedostatka adekvatnih zakonodavna regulativa, možemo samo izraziti svoje gledište po ovom pitanju, a ne pozivati ​​se na određena pravila. Ali postoji još važnija tema - da li je moguće da samo rođaci i članovi porodice mogu posjećivati ​​pacijenta?

Slažete se, vjerovatno ste često čuli da se rođaci nazivaju "rođacima". I ovdje se može postaviti pitanje: rođak i native person isti su za temu prijem na intenzivnu njegu?

A šta učiniti ako, sa stajališta zakona, pacijent nema rođake. A jedini "domaći" je, na primjer, blizak prijatelj. Uostalom, prema zakonu, prijatelja ne možete nazvati rodbinom, što znači prijem na jedinicu intenzivne nege zabranjen (što je takođe potvrđeno praktično iskustvo). Odgovor na pitanje da li je i dalje moguće da osobe koje nisu članovi porodice dođu do pacijenta na jedinici intenzivne njege, pronaći ćete dalje u rubrici “ Ali kako je to regulisano?”.

Postoji pravo, ali ne postoji pravilo

Pitanje prijem pacijenta više puta penjao nacionalnom nivou. Ova tema je mnogo puta objavljivana, diskutovana u medijima. Per pravo pristupa pacijentu borio se javne organizacije, fondacije i, naravno, građani. Nakon niza masovnih diskusija, ogromnog broja apela i niza peticija, pojavila su se pisma Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 2013. i 2014. godine. U ovim pismima se, kao rezultat toga, navodi da je u vezi sa povećanom učestalošću žalbi potrebno preduzeti mjere da se poštivanje zakona i pravo na posjetu rođacima djece u Moskovskoj regiji, kao i da preduzme mjere za organizovanje posjeta srodnika djece koja se liječe u bilo kojem MO, uključujući i odjeljenja anesteziologije i reanimacije. Ali odgovarajuća regulativa nikada nije ugledala svjetlo dana. Odluka o prijemu pacijenta ostala je u potpunosti u rukama čelnika Ministarstva odbrane i ljekara, a ne prioritet interesa pacijenta.

Ali kako je to regulisano?

Pravila prijema na intenzivnu njegu utvrđuju se na lokalnom nivou MO, odnosno internim pravilnikom. Shodno tome, da li će pacijent pustiti ili ne, odluka je načelnika MO ili odgovornog medicinsko osoblje. I ranije je praksa pokazala da su ih u jedinice intenzivne njege puštali izuzetno rijetko.

U 2016. godini situacija se mijenja u korist dozvole za posjetu pacijentu na intenzivnoj njezi objavljivanjem pisma Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30.05.2016. intenzivne njege”. Ovo pismo određuje oblik dopisa za posjetioce i sljedeća pravila:

Uslovi za posjetioce :

• Mora imati 14 godina ili više;
• Ne bi trebalo da pokazuje znake akutnog stanja zarazne bolesti;
• Prije posjete odjeljenju moraju skinuti gornju odjeću, obući navlake za cipele, bade mantil, masku, kapu, dobro oprati ruke, isključiti (ili ne uzeti) mobilni telefon i druge elektronske uređaje;
• Ne smije biti u stanju alkoholnog (droga) intoksikacije;
• Tišina;
• Ne ometajte;
• Obavezni pridržavati se uputstava medicinskog osoblja;
• Ne dirajte medicinske uređaje;
• biti u odjeljenju u broju od najviše dvije osobe u isto vrijeme;
• Zabranjeno je posjećivanje prilikom invazivnih manipulacija na odjelu (trahealna intubacija, vaskularna kateterizacija, previjanje i sl.), kardiopulmonalna reanimacija;
• Prije posjete pročitajte dopis (obrazac je postavljen gornjim slovom).

Odgovornosti medicinskog osoblja :

• Prije posjete, obavite kratak razgovor sa rođacima kako biste razjasnili potrebu da obavijestite doktora o prisutnosti bilo koje zarazne bolesti;
• Psihološki se pripremiti za ono što će posjetilac vidjeti u odjeljenju;
• Osigurati zaštitu prava svih pacijenata u jedinici intenzivne nege (zaštita ličnih podataka, poštovanje režima bezbednosti, pružanje pravovremene pomoći);
• Upoznati posjetitelje sa dopisom (obrazac je postavljen gornjim pismom).

Šta posetioci mogu da urade (pod uslovom da je medicinsko osoblje obavešteno i upućeno):

• Pomozite medicinskom osoblju u njezi pacijenata;
• Održavajte čistoću u prostoriji.

Takođe u pismu konačno vidimo pominjanje osoba koje nisu rodbina ili članovi porodice. Pravila nalažu da posjetitelji koji nisu u direktnoj rodbini pacijenta smiju vidjeti pacijenta samo uz pratnju bliski rođak(otac, majka, žena, muž, odrasla djeca). Zapravo, ova odredba postavlja još više pitanja: ko su sada „direktni“ rođaci; zašto su samo otac, majka, supružnici i odrasla djeca klasifikovani kao bliski srodnici (očigledno zaboravljajući na odredbu člana 14. IK RF) i šta učiniti ako pacijent nema bliskih srodnika, ili iz nekog razloga ne mogu biti prisutni pored pacijenta. Sve ovo opet ostaje na nivou rasprava i pretpostavki.

Ako nije dozvoljeno

Iako prijem na intenzivnu negu nije zakonom zabranjen, a od 2016. su definirana barem neka pravila, i dalje ne smiju puštati pacijenta unutra. I ovdje je glavna stvar pažljivo saslušati razlog odbijanja. Možda je to zaista važno u određenom trenutku. Na kraju krajeva, prvi prioritet je spasiti život pacijenta. Štaviše, to direktno utvrđuje član 6. Saveznog zakona „O zdravstvenoj zaštiti“. prioritet interesa pacijenta(ovo se odnosi i na pitanje prijema na intenzivnu njegu) treba promatrati uzimajući u obzir stanje pacijenta, usklađenost s protuepidemijskim režimom i interese drugih osoba koje rade i (ili) borave u Moskovskoj regiji.

Ako ipak dođe do situacije da vam nije dozvoljen ulazak i shvatite neosnovanost takve zabrane, preporučujemo da zatražite pismeno obrazloženo odbijanje. Ako bude dostupno, pritužbu ćete moći podnijeti načelniku Ministarstva odbrane ili nadležnim državnim organima.

ali s druge strane

Pogledajmo sada situaciju sa druge strane. Jedinica intenzivne njege je, prije svega, mjesto gdje se odvijaju važni i složeni događaji koji imaju za cilj spašavanje pacijenta i obnavljanje svih vitalnih važne funkcije organizam.

Drugo, kao posljedica toga, reanimacija je mjesto gdje pacijenti u ozbiljno stanje . I ovdje je važno shvatiti da na jednom odjelu može biti nekoliko pacijenata. A reakcija i ponašanje posjetitelja mogu biti nepredvidivi. Možete razmišljati i o tome kako će se osjećati sami pacijenti kada se oko njih nađu potpuno stranci.

Treće, postoji rizik od infekcije, kako za pacijente tako i za njihove rođake. Ne treba zaboraviti da ne idemo na odjel intenzivne njege, pošto smo prije toga prošli sve testove itd. Uspostavljena pravila ne daju pravo da se od posjetitelja zahtijevaju bilo kakve potvrde o odsustvu, na primjer, zaraznih bolesti. Stoga, u ovaj slučaj, odgovornost za život svih pacijenata u jedinici intenzivne njege u potpunosti pada na pleća posjetilaca, koji možda jednostavno nisu svjesni prisustva bolesti.

Kao što vidimo, ima dosta kontroverznih tačaka. Pitanje prijema na intenzivnu njegu nedvosmisleno treba odlučivati ​​ne samo sa stanovišta normativne regulative, već i sa stanovišta vitalnih i moralnih principa. A prilikom posjete pacijentu na intenzivnoj njezi potrebno je biti svjestan punog tereta odgovornosti. Naš tim se zaista nada da će prije ili kasnije našim zajedničkim snagama pronaći „zlatnu sredinu“ u rješavanju ovog problema.

14. aprila 2016., glumac Konstantin Habenski, kao osnivač dobrotvorna fondacija, apelovao je na predsjednika tokom "prave linije" sa zahtjevom da se ukinu sve zabrane posjećivanja pacijenata na intenzivnoj njezi. Nakon toga, predsjednik je zadužio Ministarstvo zdravlja da do 1. jula organizuje posjete jedinicama intenzivne nege. Ministarstvo zdravlja je izradilo preporuke za posete jedinicama intenzivne nege, ali ne postoji poseban regulatorni dokument, zakon o tome da li je moguće boraviti na intenzivnoj nezi i koliko dugo, koji reguliše ovaj proces. Prema ovim preporukama, posjet jedinici intenzivne njege je dozvoljen u odsustvu znakova zaraznih bolesti, intoksikacije alkoholom i drogama. Posjetioci moraju skinuti gornju odjeću, isključiti se mobilnih uređaja nositi haljine, maske i kape. Djeca mlađa od 14 godina ne smiju posjećivati ​​odjel intenzivne njege. Na odjeljenju ne smije biti više od dva posjetitelja (nije naznačeno da li je jedan pacijent ili uopće). Ostanite na odjelu za vrijeme nekih manipulacija, uključujući reanimacija, posjetioci su zabranjeni.

Ozbiljne sumnje izaziva svrsishodnost novih pravila Ministarstva zdravlja. Stiče se osjećaj da njihovi kreatori polaze od raširenog mita da doktori ne puštaju sve na intenzivnu njegu samo zato što oni to ne žele. Razmotrite ovaj mit.

Infekcija

Sanitarni zahtjevi za jedinicu intenzivne njege nisu niži nego za hiruršku garderobu. Na odjelu invazivne manipulacije, zavoji, manje operacije kao što je traheostomija, revizija postoperativna rana, ugradnja i zamena odvoda. Tokom manipulacija sa intubiranim pacijentima, vazduh iz okoline ulazi direktno u pluća bez prolaza kroz zaštitne barijere nazofarinksa. Osoblje za reanimaciju redovno prolazi preventivni pregledi kako bi se isključio prijenos infekcija, radi u rukavicama i maskama, pravilno tretira ruke.

Dopuštajući svima da uđu u jedinicu intenzivne nege, dobijamo razne infekcije koje mogu biti fatalne za teške pacijente.

Formalno je zabranjen pristup intenzivnoj njezi osobama sa znacima zaraznih bolesti, ali se slobodno može reći da majka koja dođe bolesnom djetetu ne priznaje da je ujutru imala malu upalu grla, a samim tim i puno odjeljenje streptokoka. Osim toga, čak i jednostavno hodanje po odjelu ili razgovor podižu mikročestice inficirane prašine i općenito povećavaju mikrobnu kontaminaciju zraka. Zato u dobroj jedinici intenzivne njege na odjeljenju niko uzalud ne gazi, osim onih koji rade službene dužnosti, a razgovori i diskusije se odvijaju u prostoriji za osoblje.

Geometrija

Uprkos svemu sanitarna pravila po površini, mjesta na intenzivnoj njezi su po pravilu još uvijek mala. Respiratorna oprema, drip i perfuzor stalci, enteralna ishrana, monitori i druga oprema okružuju krevet. Osoblje za reanimaciju vremenom stječe vještinu provlačenja između žica i crijeva, ali to se ne može očekivati ​​od nespremne osobe. Jednostavno nema prikladnog mjesta za, na primjer, stolicu za posjetitelja. Pristup osoblju mora biti osiguran u svakom trenutku, iz bilo kojeg smjera. Istovremeno, doktoru ili medicinskoj sestri treba da budu vidljivi monitori svih uređaja, nivoa u kapaljkama i perfuzorima, drenaža, pisoara... Odnosno, ništa od toga se ne može blokirati.

Psihologija

Prema preporukama, reanimatolog mora psihološki pripremiti posjetioca za ono što može vidjeti u jedinici intenzivne njege. Moram priznati da nakon medicinskog fakulteta i nekoliko godina prakse i sam nisam bio u potpunosti spreman za ono što sam vidio na intenzivnoj njezi. Reanimatori tek treba da osmisle tako efikasan ekspresni kurs za osobu koja nema posebna znanja i koja je u stanju ogromnog stresa.

Mnoge potrebne manipulacije na intenzivnoj njezi izvana izgledaju kao mučenje. A doktor je dovoljno zauzet da posetiocima objasni šta je svrha i potreba za neuglednim manipulacijama. Nisu svi pacijenti na intenzivnoj njezi mentalno adekvatni. Bez toga je teško pripremiti osobu medicinsko obrazovanje na činjenicu da je njegova voljena osoba vezana za krevet, poziva upomoć i uvjerava da ga stavljaju u “smrtni atomizer” i o njemu se snima TV emisija.

I nisu svi posjetitelji u početku adekvatni, i sasvim je normalno da nisu sasvim adekvatni u stanju stresa. Besmisleno je nadati se da će instrukcije biti u potpunosti prihvaćene i asimilirane od strane njih. Shodno tome, specijalni psiholozi, a ne reanimatolozi, trebali bi raditi s posjetiteljima jedinica intenzivne njege nauštrb svojih glavnih dužnosti. Opet, potpuno je nepoznato koliko će puta doktori morati da se suoče sa situacijama kada, na primer, majka, mimo svih uputstava, zgrabi dete u naručje i izvuče drenažu, ili supruga odveže pacijenta. hepatična encefalopatija, jer "to treba tretirati, a ne ismijavati".

Sigurnost

O sigurnosti u jedinici intenzivne njege možete pričati gotovo beskonačno. Mnogi pacijenti na intenzivnoj njezi su bespomoćni, a njihova sigurnost je prva i najvažnija odgovornost ljekara. Tehnički je teško utvrditi da je osoba koja želi ući u jedinicu intenzivne nege i posjetiti pacijenta njegov rođak. Da, postoje razlike među članovima porodice. Ima narkomana kojima prijatelji donose "doze" u bolnicu. Osim toga, čak i u nedostatku zle namjere, postoji rizik da će, vođen dobrim namjerama („pa, malo je moguće“; „obična voda je nemoguće, ali sveta voda moguća“), posjetitelj prouzrokovati prava šteta pacijent. Poznate su i strašne priče, jer su majke vadile, na primjer, endotrahealne cijevi, vjerujući da one sprečavaju njihovu djecu da dišu.

U svojoj praksi susreo sam se sa slučajem kada se ispostavilo da se majka, primljena na dijete nakon operacije, onesvijestila od pogleda na krv. Jednom su uspeli da je uhvate, drugi put je udarila glavom, a tek nakon toga je priznala svoju posebnost. Naime, reanimacijsko osoblje je suočeno sa zadatkom da stalno bude prisutan uz posjetitelja i pazi da on ništa ne učini i da se ne ubije. Nema toliko doktora, pa čak ni medicinskih sestara u smjeni.

Etika

Nažalost, većina odjela na jedinicama intenzivne njege još uvijek se dijeli. Obično je na odjeljenju najmanje 5-6 pacijenata. Pokušaji da se štićenici razdvoje na muške i ženske provode se tamo gdje je to moguće, ali nisu uvijek uspješni. Pacijent na intenzivnoj njezi treba da bude skinut. Ovo je pravilo u slučaju izvođenja hitnih manipulacija. Ne mislim da će ženi biti ugodno ako joj doktor pregleda stomak nakon operacije ili medicinska sestra pregleda urinarni kateter u prisustvu muža njene komšinice. Slični problemi nastaju u vezi s korištenjem broda. A kada do zadržavanja mokraće dolazi jednostavno zbog činjenice da je osoba stidljiva, ovi problemi postaju medicinski. Prisustvo stranaca ih, najblaže rečeno, neće riješiti. Osim toga, narušava se i poštivanje ljekarske tajne, budući da su cimeri u bolnici i neki detalji postaju očigledni. U internet kontroverzi predlažu okačenje zavjesa. Ali sjećamo se da medicinska sestra mora stalno vidjeti pacijenta. Ne bih dozvolio da krvari kroz odvod iza zavese. Osim toga, zavjese su odlična baza za bakterije. Pa, suvišno je reći da jednostavno nisu trenutno u opremi.

Udobnost

U pravilu je prostorija prilično bučna, posebno zbog uređaja. Stanje pacijenata je teško, umorni su od manipulacija, prisilni položaj, ograničenje kretanja zbog drenaža i katetera, bolne senzacije. Ljudski govoreći, sve ih razbjesni u ovom stanju. A u isto vrijeme, čovjeku nisu potrebni razgovori, već odmor. Ponavljam, obično je 6 ljudi na odjelu. Pored toga što će pacijenta buditi njegovi rođaci, probudiće ga još 5 puta stranci. Nije korisno propisivati ​​sedative kako bi se spriječila ova šteta.

Izvještajnost problema

Da li je moguće posjetiti pacijente na intenzivnoj njezi? Kraće posjete u vremenu slobodnom od glavne terapijske i dijagnostičke aktivnosti po pravilu su dozvoljene i odvijaju se u svim jedinicama intenzivne njege. Buka oko problema dolazi od onih kojima nije dozvoljen ulazak zbog nedoličnog ponašanja, te od onih koji žele da budu na odjelu intenzivne njege kod rodbine danonoćno.

Šta ćemo dobiti ako sada ukinemo sve zabrane posjećivanja jedinicama intenzivne njege?

• Bakterijska kontaminacija jedinica intenzivne njege. Prema rezultatima useva, koje periodično uzimaju epidemiolozi, jedinice intenzivne njege će morati da se zatvaraju i peru mnogo češće nego što se to radi sada. Kao rezultat toga, povećava se broj infektivnih i septičkih komplikacija.
• Potpuno neopravdano povećanje opterećenja reanimacijskog osoblja zbog radnji koje trenutno nisu dio njihovih dužnosti. To je instrukcija, psihološka adaptacija i kontrola postupanja posjetitelja, provođenje vremena u hitnim slučajevima traženjem posjetitelja da napuste odjeljenje.
• Pogoršanje kvalitete njege u jedinicama intenzivne njege smanjenjem ionako niske udobnosti boravka i preopterećenjem osoblja dodatnim obavezama.
• Val neosnovanih žalbi jer neće svi biti spremni na ono što mogu vidjeti na intenzivnoj njezi. I opravdane žalbe, jer će se kvaliteta njege zaista pogoršati. I pritužbe onih koje su doktori objektivni razlozi(težina stanja pacijenata, manipulacije na odeljenju) nisu pušteni u jedinicu intenzivne nege u vreme pogodno za posetioce.
• Određeni broj situacija više sile povezan je s nedoličnim ponašanjem posjetitelja.

Kako pravilno organizovati posetu rodbini na intenzivnoj nezi?

Za ugodan i bezbedan boravak rođaka na intenzivnoj njezi, prije svega, neophodan je pravni okvir. Uvjeren sam da bi se prijem posjetitelja kod punoljetnog pacijenta na intenzivnoj njezi trebao vršiti samo uz njegovu saglasnost ili prema unaprijed utvrđenoj listi, ako je stvaranje takvog u principu bilo moguće. Takođe je potrebno revidirati sanitarne standarde i uslove za izdavanje dozvola za jedinicu intenzivne nege. Ako su sva odjeljenja za reanimaciju pojedinačna sa individualnom stanicom za njegu, posebnim ventilacijskim sistemima, sve potrebnu opremu i dovoljan broj medicinskih sestara za održavanje čistoće - neće biti problema s posjećivanjem. Za adekvatan tretman pacijenata u jednokrevetnim sobama biće potrebno revidirati standarde rada reanimatologa. Čini mi se realnim da 4-5 pacijenata po smjeni doktora, odnosno doktora treba duplo više. I medicinske sestre 3-5 puta. Ja lično ne mogu da zamislim cenu i radnu snagu rekonstrukcije i preopremanja svih jedinica intenzivne nege u zemlji, kao ni da zamislim da su za to izdvojena sredstva.

Šta se sada može učiniti?

Prvo, oslobodite reanimaciju. Trenutno reanimacija zatvara sve rupe u radu zdravstva. Vođenje velikog broja postoperativnih pacijenata je u nadležnosti hirurga, ali su na intenzivnoj nezi, jer popodne neće biti primljeni na hirurško odeljenje iz razloga „imamo dežurnog specijalizanta“, „imamo ga medicinska sestra za cijelo odjeljenje”, “nemamo šta da anesteziramo” i “ko će mu prići noću”. Dakle, potpuno budan pacijent je pri svijesti na intenzivnoj njezi, i automatski doživljava sve neugodnosti jer je prostorija bučna, nije uvijek moguće ugasiti svjetlo i nemoguće je vidjeti rodbinu, iako za to nema kontraindikacija. u dobro organizovanoj hirurškim odeljenjima takvi pacijenti se prebacuju nakon buđenja i nemaju problema s posjećivanjem. Postoji kontingent neizlječivih pacijenata koji moraju biti u hospiciju ili kod kuće sa svojim porodicama. Zaista im je potrebna komunikacija sa rodbinom i nije im potrebna posebno intenzivna terapija. Ali palijativno zbrinjavanje kod nas nije razvijeno kako bismo želeli, a reanimacija takođe zatvara ovaj nedostatak. I opet, ovi pacijenti osjećaju nelagodu od režima intenzivne njege „bez razloga“.

Postoje pacijenti kojima je potrebna individualna opservacija, u nedostatku indikacija za intenzivnu njegu. Riječ je o starijim pacijentima sa cerebralnom aterosklerozom, sumrak tame svijest, kognitivno oštećenje. Jednostavnije rečeno, baka je "nakazna", zaboravlja put do toaleta i tako dalje. Medicinska sestra bi to mogla da uradi, ali ona nije u bolnici, a baka je odvedena na odeljenje intenzivne nege, gde će je sigurno čuvati danonoćno. Takvi pacijenti također nemaju kontraindikacije za sastanke sa rođacima.

Drugo, u planiranim situacijama potrebno je unaprijed razgovarati o zabrani posjeta, ne puštati rođake na intenzivnu njegu i ponuditi razumnu alternativu. Potpuno ispravna opcija je da se rodbina uputi da 3-4 sata nakon operacije donese par boca negazirane vode, a ako se pacijent do tada normalno probudio, dozvoliti mu da pogleda u odjeljenje kako bi se mahnu jedni drugima, a onda sve, ne dozvolite rodbini da bude na intenzivnoj nezi do prevoda. Na taj način se smanjuje opšta anksioznost, pacijent se osjeća brižno, nema dodatnog hodanja po odjelu. Kada bolnica ima takvo pravilo za sve, ono se prenosi među pacijentima „duž lanca“ i osigurava da nema problema.

Treće, u slučaju reanimacije dobre posete su kratke posete. Po mom mišljenju, sve pozitivno emocionalne trenutke posjete se realizuju u roku od oko 5 minuta, nakon čega se rizik od gore navedenih samo progresivno povećava negativne posljedice. A ako podlegnemo pritisku javnog mnjenja i dozvolimo posjete, onda treba učiniti sve da one budu što kraće.

Medicinsko osoblje koje radi u jedinici intenzivne njege ozbiljno je zabrinuto zbog vjerovatnoće razne komplikacije nakon operacije uzrokovane infekcijom. Svaka medicinska ustanova pokušava riješiti problem nastanka i širenja bolničkih (nazokomijalnih) infekcija, čineći sve da to izbjegne. Odgovornost za postoperativne komplikacije ležati sa zaposlenima u ovoj instituciji. Da bi se smanjila ova vjerovatnoća, većina bolnica je uvela stroga zabrana posjetiti rodbinu osoba koje leže na odjelu intenzivne njege radi oporavka nakon ozbiljne hirurške intervencije.

U nizu dječjih bolnica takva je zabrana uvedena čak i za posjete pacijenata od strane vlastitih roditelja. Ovo je povreda prava djeteta da se ne odvaja od majke. Vođeni bezbednošću bolesnog deteta, lekari i medicinsko osoblje već dugi niz godina krše Ustav Rusije i čitav spisak zakona.

Čineći ovo u odnosu na odrasle pacijente, oni krše samo prvi stav člana 6. Zakona br. 323-FZ „O zaštiti zdravlja građana“. Ukazuje na zahtjev za poštovanjem etičkih normi, poštovanja i humanosti od strane bolničkih radnika. I također članak kaže da je to u toku izgradnje medicinska ustanova, prostorije u njemu treba da budu projektovane na način da budu u skladu ne samo sa higijenskim standardima, već i da obezbede udobnost pacijenata. Također se navodi da se "prioritet interesa pacijenta može ostvariti stvaranjem uslova koji osiguravaju mogućnost posjete pacijenta od strane srodnika i njegovanja u zdravstvenoj ustanovi, uzimajući u obzir stanje pacijenta".

Ali u stvarnosti, bolničko osoblje možda neće pustiti svoje voljene u jedinicu intenzivne nege čak ni da se pozdrave sa umirućim. Ljekari se pozivaju na član 27. navedenog zakona, koji se odnosi na potrebu poštovanja internog pravilnika bolnice. Dakle, dozvolu za ulazak ili nepuštanje rodbine daje isključivo uprava bolničku ustanovu. U skladu s tim, u mnogim, ali ne svim jedinicama intenzivne njege, strogo je zabranjen ulazak osobama bliskim pacijentima.

Dugo vremena nije bilo ozbiljnih primedbi na ustaljenu praksu. To je značilo da hiljade ljudi ne mogu iskoristiti svoje pravo da budu u blizini osobe koja umire.

Prema riječima jednog od stručnjaka, advokata na medicinski problemi: “U skladu sa važećim zakonima, rođaci su u pravu. U slučaju odbijanja prijema pacijenta, prvo morate dobiti pismeno odbijanje od šefa TMO bolnice, i već kontaktirati s njim tužilaštvo. U ovom slučaju, pozivanje uprave na čl. 27 FZ-323 su nerazumni, budući da briga srodnika o pacijentu ni na koji način ne krši interne propise bolnice, mogu ih kršiti samo određeni neadekvatni građani - onda bi trebali zatvoriti prijem, to će biti legalno.

Ministarstvo zdravlja Rusije potvrdilo je pravo rodbine da posjećuje pacijente

Mediji su 14. marta objavili da je "zabrana posjećivanja djece direktno kršenje saveznog zakona br. 323. A zabrana posjećivanja odraslih u bolnici krši odredbe Ustava o slobodi kretanja". S tim u vezi, i Tužilaštvo Ruske Federacije i Roszdravnadzor imali su priliku da traže eliminaciju ove kršenja zakona, a ljudi koji su se lično susreli sa takvom zabranom imaju pravo da je osporavaju na sudu.

Ali, uprkos ovim zakonima koji dozvoljavaju rođacima da budu na intenzivnoj njezi, mnogi medicinski radnici nisu to dozvolili, navodeći sljedeće razloge: prvo, zbog opasnosti od pojave virusa; drugo, zbog straha od moguće abnormalne reakcije najbližih.

Trenutna situacija je postala toliko ozbiljna da je u martu ove godine web stranica Change dot org počela prikupljati potpise pod apelom ruskom Ministarstvu zdravlja.

Rezultat ove borbe bio je da je Ministarstvo zdravlja priznalo pravo rodbine da posjećuje osobe koje leže u jedinicama intenzivne njege zdravstvenih ustanova.

Oleg Salagay, šef Odjeljenja za javno zdravlje i komunikacije Ministarstva zdravlja, rekao je: „Svaki pacijent, uključujući i one na intenzivnoj njezi, ima pravo posjetiti svoju rodbinu. Pismo sa preporukom da se obezbijedi primjena ove zakonske norme Ministarstvo zdravlja poslalo je svim regijama još 2015. godine.”

Salagai je naglasio: "ako postoje prekršaji, morate kontaktirati osiguravajuće kuće koje su vam izdale polisu, kao i regionalne zdravstvene vlasti i kontrolne organe."

“Što se tiče odraslih pacijenata, zakonima je osigurano pravo da posjećuju rodbinu dok su oni tu medicinske organizacije, a u odnosu na djecu – i posjete i zajednički boravak srodnika s njima za cijeli period liječenja, uključujući boravak u anesteziološkoj i intenzivnoj njezi”, rekao je Salagai.

Da mogu. I ne govorimo samo o djeci, već općenito o rođacima koji su na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Ovo pravo je posebno propisano u informativno-metodološkom pismu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 30. maja 2016. N 15-1 / 10 / 1-2853 „O pravilima za posjetu rodbini pacijenata u jedinicama intenzivne njege (reanimacija )”. Preporučujemo da ga odštampate prije posjete medicinskoj ustanovi i da ga nosite sa sobom.

U pismu se navode uslovi koje posetioci moraju poštovati:

Rodbina ne bi trebala imati znakove akutnih zaraznih bolesti ( povišena temperatura, manifestacije respiratorna infekcija, dijareja). U ovom slučaju nisu potrebne ljekarske potvrde o odsustvu bolesti.

Prije posjete medicinskom osoblju, potrebno je obaviti kratak razgovor sa rodbinom kako bi se objasnila potreba da se ljekar obavijesti o prisutnosti bilo koje zarazne bolesti, da se psihički pripremi za ono što će posjetilac vidjeti na odjeljenju.

Prije posjete odjeljenju, posjetitelj mora skinuti vanjsku odjeću, obući navlake za cipele, kućni ogrtač, masku, šešir, te dobro oprati ruke. Mobilni telefon i ostali elektronski uređaji moraju biti isključeni.

Posjetiteljima pod uticajem alkohola ili droga nije dozvoljen ulazak u odjeljenje.

Posjetilac se obavezuje da će čuvati tišinu, da neće ometati pružanje medicinske pomoći drugim pacijentima, pridržavati se uputstava medicinskog osoblja i ne dirati medicinska sredstva.

Djeca mlađa od 14 godina ne smiju posjećivati ​​pacijente.

U prostoriji ne smiju biti više od dva posjetitelja u isto vrijeme.

Nisu dozvoljene posjete rodbini prilikom invazivnih manipulacija na odjeljenju (trahealna intubacija, vaskularna kateterizacija, previjanje i sl.), kardiopulmonalne reanimacije.

Rodbina može pomoći medicinskom osoblju u brizi o pacijentu i održavanju čistoće na odjelu samo na vlastiti zahtjev i nakon detaljnih uputa.

U skladu sa savezni zakon N 323-FZ, medicinsko osoblje treba da osigura zaštitu prava svih pacijenata u jedinici intenzivne nege (zaštita ličnih podataka, poštovanje režima zaštite, pružanje blagovremene pomoći).

Radnici reanimacije nemaju pravo postavljati bilo kakve druge zahtjeve posjetiteljima, na primjer, da traže potvrde o odsustvu bolesti ili druge dokumente. Ali uvijek zapamtite da svoja prava možete tražiti samo ako sami slijedite pravila.

Na web stranici Ministarstva zdravlja regije Nižnji Novgorod.

Od 1. jula pristup jedinicama intenzivne nege trebalo bi da bude otvoren u svim bolnicama u zemlji. Cirkular upućen regionima sadrži i preporučeni obrazac dopisa za posjetioce, koji moraju pročitati pod svojim potpisom prije nego što posjete rođaka na odjelu intenzivne nege. Pravmir objavljuje dokument u cijelosti.

O pravilima obilaska rodbine pacijenata u jedinicama intenzivne nege i jedinicama intenzivne nege

Posjete srodnika pacijenata u jedinicama intenzivne njege i intenzivne njege su dozvoljene pod sljedećim uslovima:

1. Rodbina ne bi trebalo da ima znakove akutnih zaraznih bolesti (povišena temperatura, manifestacije respiratorne infekcije, dijareja). Ljekarska uvjerenja odsustvo bolesti nije potrebno.

2. Prije posjete medicinskom osoblju potrebno je obaviti kraći razgovor sa rodbinom kako bi se objasnila potreba da se ljekar obavijesti o prisustvu bilo kakvih zaraznih bolesti, da se psihički pripremi za ono što će posjetilac vidjeti na odjeljenju.

3. Prije posjete odjeljenju, posjetilac mora skinuti gornju odjeću, obući navlake za cipele, bade mantil, masku, kapu, te dobro oprati ruke. Mobilni telefoni i drugi elektronski uređaji moraju biti isključeni.

4. Posetiocima u stanju alkoholne (narkomanske) intoksikacije nije dozvoljen ulazak u odjeljenje.

5. Posetilac se obavezuje da ćuti, da neće ometati pružanje medicinske pomoći drugim pacijentima, da se pridržava uputstava medicinskog osoblja, da ne dodiruje medicinska sredstva.

6. Djeci mlađoj od 14 godina nije dozvoljeno posjećivanje pacijenata.

7. U prostoriji ne smiju biti više od dva posjetitelja u isto vrijeme.

8. Nisu dozvoljene posjete rodbini prilikom invazivnih manipulacija na odjeljenju (trahealna intubacija, vaskularna kateterizacija, previjanje i sl.), kardiopulmonalne reanimacije.

9. Rodbina može pomoći medicinskom osoblju u brizi o pacijentu i održavanju čistoće na odjeljenju samo na vlastiti zahtjev i nakon detaljnih uputstava.

10. U skladu sa Federalnim zakonom br. 323 FZ, medicinsko osoblje treba da osigura zaštitu prava svih pacijenata u jedinici intenzivne nege (zaštita ličnih podataka, poštovanje režima bezbednosti, pružanje blagovremene pomoći).

Dragi posjetitelju!

Vaš rođak je na našem odjelu u teškom stanju, mi mu obezbjeđujemo sve potrebna pomoć. Prije posjete rođaku, pažljivo pročitajte ovo uputstvo. Svi zahtjevi koje postavljamo posjetiocima našeg odjela diktirani su isključivo brigom za sigurnost i udobnost pacijenata na odjelu.

1. Vaš rođak je bolestan, njegovo tijelo je sada posebno podložno infekciji. Stoga, ako imate bilo kakve znakove zaraznih bolesti (curenje iz nosa, kašalj, grlobolja, malaksalost, groznica, osip, crijevne smetnje), nemojte ulaziti na odjel – to je izuzetno opasno za Vaše rođake i ostale pacijente na odjeljenju. Recite medicinskom osoblju ako imate bilo kakvo zdravstveno stanje kako bi mogli odlučiti da li predstavljaju prijetnju za člana vaše porodice.

2. Prije posjete intenzivne nege morate skinuti gornju odjeću, obući navlake za cipele, kućni ogrtač, masku, šešir i dobro oprati ruke.

3. Posetioci koji su pod uticajem alkohola (droge) nisu dozvoljeni u intenzivnu negu.

4. Najviše 2 rođaka ne mogu biti istovremeno u intenzivnoj njezi, djeci mlađoj od 14 godina nije dozvoljeno da posjećuju JIL.

5. U odjeljenju treba čuvati tišinu, ne uzimati mobilni i elektronskih uređaja(ili ih isključite), ne dirajte uređaje i medicinska oprema, tiho komunicirajte sa svojom rodbinom, ne kršite bezbednosni režim odeljenja, ne prilazite i ne razgovarajte sa drugim pacijentima na intenzivnoj nezi, striktno se pridržavajte uputstava medicinskog osoblja, ne ometajte pružanje medicinske nege drugim pacijentima.

6. Trebali biste napustiti intenzivnu intenzivnu terapiju ako trebate obaviti invazivne procedure na odjelu. Od vas će to tražiti zdravstveni radnici.

7. Posjetioci koji nisu u direktnoj rodbini pacijenta dozvoljeni su u JIL samo u pratnji bliskog rođaka (otac, majka, supruga, muž, odrasla djeca).

Upoznat sa dopisom. Obavezujem se da ispunjavam uslove navedene u njemu (prezime, potpis, datum, stepen veze sa pacijentom podvučeno).