Was ist ein ektopischer Rhythmus und warum ist er gefährlich? Warum lässt sich im Elektrokardiogramm ein schlechter Vorhofrhythmus erkennen?

Ektopische Rhythmen. Wenn die Aktivität des Sinusknotens schwächer wird oder aufhört, können (von Zeit zu Zeit oder ständig) ektopische Ersatzrhythmen auftreten, das heißt Herzkontraktionen, die durch die Manifestation von Automatismus in anderen Teilen des Reizleitungssystems oder des Myokards verursacht werden. Ihre Frequenz ist normalerweise geringer als die Frequenz des Sinusrhythmus. In der Regel gilt: Je weiter entfernt die Quelle des ektopischen Rhythmus liegt, desto niedriger ist die Frequenz seiner Impulse. Ektopische Rhythmen können bei entzündlichen, ischämischen, sklerotischen Veränderungen im Bereich des Sinusknotens und in anderen Teilen des Reizleitungssystems auftreten und eine der Manifestationen des Sick-Sinus-Syndroms sein (siehe unten). Ein supraventrikulärer ektopischer Rhythmus kann mit einer autonomen Dysfunktion und einer Überdosierung von Herzglykosiden verbunden sein.
Gelegentlich wird der ektopische Rhythmus durch eine Zunahme der Automatizität des ektopischen Zentrums verursacht; in diesem Fall ist die Herzfrequenz höher als bei einem Ersatz-ektopischen Rhythmus (beschleunigter ektopischer Rhythmus). Das Vorhandensein eines ektopischen Rhythmus und seine Quelle werden nur durch das EKG bestimmt.
Der Vorhofrhythmus ist durch Veränderungen in der Konfiguration der Welle I gekennzeichnet Diagnosezeichen Es ist verschwommen. Manchmal ändern sich die Form der P-Welle und die Dauer von P-Q von Zyklus zu Zyklus, was mit der Wanderung des Herzschrittmachers durch die Vorhöfe verbunden ist. Der atrioventrikuläre Rhythmus (Rhythmus vom atrioventrikulären Übergang) ist durch eine Inversion der P-Welle gekennzeichnet, die in der Nähe des ventrikulären Komplexes aufgezeichnet oder diesem überlagert werden kann. Die Frequenz des atrium-ventrikulären Ersatzrhythmus beträgt 40–50 pro 1 Minute, für den beschleunigten Rhythmus 60–100 pro 1 Minute. Wenn das ektopische Zentrum etwas aktiver ist als der Sinusknoten und die Rückleitung des Impulses blockiert ist, entstehen Bedingungen für eine unvollständige atrioventrikuläre Dissoziation; In diesem Fall wechseln sich Perioden des Sinusrhythmus mit Perioden des atriumventrikulären (selten ventrikulären) Ersatzrhythmus ab, dessen Merkmal ein seltenerer Vorhofrhythmus (P) und ein unabhängiger, aber häufigerer Ventrikelrhythmus (QRST) ist. Der ektopische ventrikuläre Rhythmus (keine regelmäßige P-Welle, ventrikuläre Komplexe sind deformiert, Frequenz 20–50 pro Minute) weist normalerweise auf erhebliche Veränderungen im Myokard hin, bei einer sehr geringen Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen kann er zur Ischämie lebenswichtiger Organe beitragen.
Behandlung. Bei den oben genannten ektopischen Rhythmen sollte die Grunderkrankung behandelt werden. Der atrioventrikuläre Rhythmus und die unvollständige atrioventrikuläre Dissoziation, die mit einer autonomen Dysfunktion einhergehen, können durch Atropin oder ein Atropin-ähnliches Medikament vorübergehend umgekehrt werden. Wenn die ventrikuläre Frequenz selten ist, kann eine vorübergehende oder dauerhafte Stimulation erforderlich sein.

Extrasystolen- vorzeitige Kontraktionen des Herzens, die durch das Auftreten eines Impulses außerhalb des Sinusknotens verursacht werden. Eine Extrasystole kann jede Herzerkrankung begleiten. In nicht weniger als der Hälfte der Fälle ist die Extrasystole nicht mit einer Herzerkrankung verbunden, sondern wird durch autonome und psycho-emotionale Störungen verursacht. medikamentöse Behandlung(insbesondere Herzglykoside), Störungen Elektrolythaushalt unterschiedlicher Natur, Alkohol- und Genussmittelkonsum, Rauchen, Reflexbeeinflussung innere Organe. Gelegentlich wird offenbar eine Extrasystopie festgestellt gesunde Menschen mit hoch Funktionalität, zum Beispiel bei Sportlern. Körperliche Aktivität führt im Allgemeinen zu einer Extrasystole, die mit Herzerkrankungen verbunden ist Stoffwechselstörungen und unterdrückt die durch autonome Dysregulation verursachte Extrasystole.
Extrasystolen kann in einer Reihe, zwei oder mehr auftreten - gepaarte Extrasystolen und Gruppenextrasystolen. Der Rhythmus, in dem auf jede normale Systole eine Extrasystole folgt, wird Bigeminie genannt. Besonders ungünstig sind hämodynamisch unwirksame Frühextrasystolen, die gleichzeitig mit der T-Welle des vorherigen Zyklus oder spätestens 0,05 s nach deren Ende auftreten. Wenn ektopische Impulse in verschiedenen Herden oder an unterschiedlichen Stellen gebildet werden verschiedene Level, dann entstehen polytope Extrasystolen, die sich in der Form des extrasystolischen Komplexes im EKG (innerhalb einer Ableitung) und in der Größe des präextrasystolischen Intervalls voneinander unterscheiden. Solche Extrasystolen werden häufig durch erhebliche Veränderungen im Myokard verursacht. Manchmal ist eine langfristige rhythmische Funktion des ektopischen Fokus zusammen mit der Funktion des Sinusschrittmachers – Parasystole – möglich. Parasystolische Impulse folgen einem regelmäßigen (normalerweise selteneren) Rhythmus, unabhängig vom Sinusrhythmus, aber einige von ihnen fallen mit der Refraktärzeit des umgebenden Gewebes zusammen und werden nicht realisiert.
Im EKG sind Vorhofextrasystolen durch eine Änderung der Form und Richtung der P-Welle und einen normalen ventrikulären Komplex gekennzeichnet. Das postextrasystolische Intervall darf nicht verlängert werden. Zu früh Vorhofextrasystolen Ah, im extrasystolischen Zyklus kommt es häufig zu einer Verletzung der atrioventrikulären und intraventrikulären Überleitung (normalerweise in Form einer Blockade des rechten Beins). Atrioventrikuläre (aus dem Bereich des atrioventrikulären Übergangs) Extrasystolen sind dadurch gekennzeichnet, dass sich die invertierte P-Welle in der Nähe des unveränderten Ventrikelkomplexes befindet oder diesem überlagert. Mögliche Störung der intraventrikulären Erregungsleitung im extrasystolischen Zyklus. Die postextrasystolische Pause ist in der Regel verlängert. Ventrikuläre Extrasystolen zeichnen sich durch eine mehr oder weniger ausgeprägte Verformung des QRST-Komplexes aus, der keine P-Welle vorausgeht (mit Ausnahme sehr später ventrikulärer Extrasystolen, bei denen eine normale P-Welle aufgezeichnet wird, das P-Q-Intervall jedoch verkürzt ist). . Die Summe der prä- und postextrasystolischen Intervalle ist gleich oder geringfügig länger als die Dauer der beiden Intervalle zwischen den Sinuskontraktionen. Bei frühen Extrasystolen vor dem Hintergrund einer Bradykardie kann es zu keiner postextrasystolischen Pause kommen (interkalierte Extrasystolen). Mit linksventrikulären Extrasystolen QRS-Komplex In Ableitung V1 ist die R-Welle am größten, sie ist nach oben gerichtet; in der rechten ventrikulären Ableitung ist die S-Welle am größten, sie ist nach unten gerichtet.

Symptome. Die Patienten verspüren Extrasystolen entweder nicht oder sie spüren sie als verstärkten Herzdruck oder Herzstillstand. Bei der Untersuchung des Pulses entspricht die Extrasystole einer vorzeitigen Abschwächung der Pulswelle oder dem Verlust der nächsten Pulswelle und bei der Auskultation vorzeitigen Herztönen.
Die klinische Bedeutung von Extrasystolen kann unterschiedlich sein. Seltene Extrasystolen ohne Herzerkrankung haben in der Regel keine signifikante klinische Bedeutung. Ein Anstieg der Extrasystolen weist manchmal auf eine Verschlimmerung einer bestehenden Erkrankung (koronare Herzkrankheit, Myokarditis etc.) oder eine Glykosidvergiftung hin. Häufige Vorhofextrasystolen weisen oft auf Vorhofflimmern hin. Besonders ungünstig sind häufige frühe sowie polytope und gruppenweise ventrikuläre Extrasystolen, die in akute Phase Herzinfarkt und Intoxikation mit Herzglykosiden können Vorboten von Kammerflimmern sein. Häufige Extrasystolen (6 oder mehr pro Minute) können selbst zur Verschlechterung der Koronarinsuffizienz beitragen.
Behandlung. Die Faktoren, die zur Extrasystole führten, sollten identifiziert und nach Möglichkeit beseitigt werden. Wenn die Extrasystole mit einer bestimmten Krankheit (Myokarditis, Thyreotoxikose, Alkoholismus usw.) verbunden ist, ist die Behandlung dieser Krankheit von entscheidender Bedeutung für die Beseitigung von Herzrhythmusstörungen. Wenn Extrasystolen mit schweren psycho-emotionalen Störungen einhergehen (unabhängig vom Vorliegen oder Fehlen einer Herzerkrankung), ist eine sedierende Behandlung wichtig. Extrasystolen vor dem Hintergrund einer Sinusbradykardie erfordern in der Regel keine antiarrhythmische Behandlung; manchmal können sie mit Belloid (1 Tablette 1-3 mal täglich) beseitigt werden. Auch seltene Extrasystolen ohne Herzerkrankung bedürfen in der Regel keiner Behandlung. Wenn eine Behandlung als angezeigt erachtet wird, dann auswählen Antiarrhythmikum unter Berücksichtigung von Kontraindikationen beginnend mit niedrigeren Dosen, wobei zu berücksichtigen ist, dass Propranolol (10-40 mg 3-4 mal täglich), Verapamil (40-80 mg 3-4 mal täglich), Chinidin (200 mg 3-4 mal täglich). pro Tag) aktiver mit supraventrikulären Extrasystolen; Lidocain (100 mg intravenös), Novocainamid (oral 250–500 mg 4–6 mal täglich), Diphenin (100 mg 2–4 mal täglich), Etmozin (100 mg 4–6 mal täglich) – bei ventrikulären Extrasystolen, Cordaron (200 mg 3-mal täglich für 2 Wochen, dann 100 mg 3-mal täglich) und Disopyramid (200 mg 2-4-mal täglich) – für beide.
Treten während der Behandlung mit Herzglykosiden Extrasystolen auf oder werden diese häufiger, sollten diese vorübergehend abgesetzt und ein Kaliumpräparat verordnet werden. Treten frühe polytope ventrikuläre Extrasystolen auf, muss der Patient stationär aufgenommen werden, der beste Weg(zusammen mit einer intensiven Behandlung der Grunderkrankung) ist Intravenöse Verabreichung Lidocain.

Das Herz verfügt als einer der Hauptmuskeln des menschlichen Körpers über eine Reihe besonderer Eigenschaften. Es kann sich unabhängig von Nervenimpulsen zusammenziehen, die vom Gehirn ausgehen und an der Steuerung des neurohumoralen Systems beteiligt sind. Der richtige Weg zur Informationsübertragung im Herzmuskel beginnt im Bereich des rechten Vorhofs (Sinusknoten), setzt sich im Bereich des Atrioventrikularknotens fort und breitet sich dann über den gesamten Bereich des Septums aus. Alle anderen Kontraktionen, die nicht diesem Weg folgen, gelten als ektopischer Rhythmus.

Wie entstehen Vorhofrhythmen?

Ein ektopischer Impuls, der außerhalb des Sinusknotens auftritt, wird gebildet und erregt den Herzmuskel, bevor das Signal vom Hauptschrittmacher übertragen wird. In solchen Situationen können wir sagen, dass ein beschleunigter Vorhofrhythmus aufgrund des „Vorrückens“ des Hauptrhythmus durch eine sekundäre Kontraktion vom ektopischen Typ auftritt.

Die theoretische Grundlage für den ektopischen Rhythmus ist die Re-entry-Theorie, nach der ein bestimmter Bereich des Atriums nicht parallel zu anderen erregt wird, da es zu einer lokalen Blockierung der Ausbreitung des Nervenimpulses kommt. Zum Zeitpunkt seiner Aktivierung erfährt dieser Bereich eine zusätzliche Kontraktion – er gerät dadurch aus der Reihe und stört dadurch den Gesamtrhythmus des Herzens.


Einige Theorien gehen von einer autonomen und endokrinen Natur des Vorhofrhythmus aus. In der Regel treten solche Phänomene bei Kindern in der Pubertät oder bei Erwachsenen mit einer bestimmten Pubertät auf hormonelle Veränderungen(altersbedingt oder aufgrund von Pathologien).

Es gibt auch eine Version der folgende Typ: hypoxische und entzündliche Prozesse im Myokard bei Kardiopathie und entzündlichen Erkrankungen können Vorhofrhythmen verursachen. So besteht bei Kindern, die unter Halsschmerzen oder Grippe leiden, die Gefahr einer Myokarditis mit nachfolgenden Veränderungen Vorhofrhythmus.

Das Herz ist einer der Hauptmuskeln des menschlichen Körpers und mit ausgestattet besondere Eigenschaften. Es kann sich unabhängig von den vom Gehirn kommenden Nervenimpulsen zusammenziehen, die das neurohumorale System steuern. Der richtige Weg zur Informationsaufnahme im Herzmuskel beginnt im Bereich des rechten Vorhofs (Sinusknoten), verläuft im Bereich des Atrioventrikularknotens und breitet sich dann entlang des Septums aus. Alle anderen Schläge, die nicht diesem Weg folgen, werden ektopischer Rhythmus genannt.

Ätiologie des Vorhofrhythmus

Wie oben erwähnt, sind die Ursachen für Veränderungen im Vorhofrhythmus Veränderungen im Sinusknoten. Alle Veränderungen werden in ischämische, entzündliche und sklerotische Veränderungen unterteilt. Nicht-Sinus-Rhythmen, die als Folge solcher Veränderungen auftreten, treten in folgenden Formen auf:

  1. Supraventrikulärer ektopischer Rhythmus;
  2. Vorhofrhythmus.

Ein beschleunigter Vorhofrhythmus tritt normalerweise bei Menschen auf, die darunter leiden rheumatische Erkrankungen, verschiedene Krankheiten Herzerkrankungen, Dystonie, Diabetes, koronare Herzkrankheit oder Bluthochdruck. In einigen Fällen kann der Vorhofrhythmus auch bei gesunden Erwachsenen und Kindern auftreten und auch angeborener Natur sein.

Impulse können aus verschiedenen Teilen des Herzens kommen, da sich die Quelle der austretenden Impulse durch den Vorhof bewegt. IN medizinische Übung Dieses Phänomen wird als Wanderrhythmus bezeichnet. Bei der Messung eines solchen Vorhofrhythmus ändert sich die Amplitude im EKG je nach Quelle und Ort der Impulse.

Krankheitsbild

Der Vorhofrhythmus steht in direktem Zusammenhang mit der spezifischen Krankheit, die ihn verursacht hat. Das bedeutet, dass es keine spezifischen Symptome gibt. Das klinische Bild wird direkt durch das pathologische Bild im Körper des Patienten bestimmt. Diese Regel gilt nur für kurzfristige Anfälle von Rhythmusstörungen. Bei längeren Anfällen ist dies möglich folgende Symptome:

  • Zunächst stellt sich ein Gefühl von Unruhe und Furcht ein. Die Person versucht, die bequemste Position einzunehmen, die die weitere Entwicklung des Angriffs stoppen würde.
  • Das nächste Stadium geht mit starkem Zittern (Zittern) der Gliedmaßen und in einigen Fällen mit Schwindel einher.
  • Der nächste Schritt ist, wenn ausgeprägte Symptome auftreten – zu beobachten vermehrtes Schwitzen, dyspeptische Störungen, die sich in Form von Blähungen und Übelkeit äußern, häufiger Drang zum Wasserlassen.

Kurze Anfälle können mit einem Anstieg der Herzfrequenz und Atemnot einhergehen, woraufhin das Herz für einen Moment stehen bleibt und ein spürbarer Ruck zu spüren ist. Ein ähnlicher Impuls im Herzen lässt darauf schließen Sinusrhythmus wurde wiederhergestellt – dies kann auch durch leichte Schmerzen im Brust- und Herzbereich bestätigt werden.

Die Veränderung des Vorhofrhythmus ähnelt einer paroxysmalen Tachykardie. Patienten können selbst feststellen, dass sie eine Herzrhythmusstörung haben. Bei hoher Herzfrequenz sind diese Veränderungen nicht spürbar. Eine EKG-Untersuchung hilft, diesen Zustand genau zu bestimmen. Bei Vorhofflimmern können Patienten über Brustschmerzen klagen, die für Angina pectoris charakteristisch sind.


Langfristige Anfälle einer Vorhofrhythmusstörung sind für den Menschen gefährlich – in diesem Moment können sich Blutgerinnsel im Herzmuskel bilden, die, wenn sie in die Blutgefäße gelangen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen können. Die Gefahr besteht auch darin, dass Patienten bei latenter Krankheit die oben genannten Symptome ignorieren und daher ihre weitere Entwicklung nicht beurteilen können.

Diagnose des Vorhofrhythmus

Die wichtigste Methode zur Untersuchung des Vorhofrhythmus ist das EKG. Mit einem Kardiogramm können Sie genau bestimmen, wo die Rhythmusstörung auftritt, und auch die Art eines solchen Rhythmus genau bestimmen. Mit einem EKG können Sie die folgenden Arten von atrialen Ersatzrhythmen bestimmen:

  • Linker Vorhofrhythmus: aVL ist negativ, aVF, PII, III sind positiv, PI, in einigen Fällen geglättet. PV1/PV2 sind positiv und PV5-6 sind negativ. Laut Mirovski et al. besteht die P-Welle im Rhythmus des linken Vorhofs aus zwei Teilen: Der erste Teil weist einen niedrigen Spannungsanstieg und einen kuppelförmigen Anstieg auf (beeinflusst durch die Depolarisation des linken Vorhofs), der zweite Teil ist durch einen schmalen und schmalen Anstieg gekennzeichnet hoher Gipfel (rechter Vorhof- depolarisiert).
  • Rechter Vorhofrhythmus: gekennzeichnet durch eine negative P-Welle im Bereich des dritten Standardzweigs, im ersten und zweiten - positiv. Dieses Phänomen ist charakteristisch für einen mittellateralen rechten Vorhofrhythmus. Der untere Rhythmus dieser Form ist durch die Anzeige der P-Welle gekennzeichnet, die im zweiten und dritten Zweig negativ ist, sowie durch aVF, geglättet im 5. bis 6. Brustbereich.

  • Der untere Vorhofrhythmus ist durch eine Verkürzung des PQ-Intervalls gekennzeichnet, bei dem sein Wert weniger als 0,12 Sekunden beträgt und die P-Welle in den Zweigen II, III und aVF negativ ist.

Daraus lässt sich folgende Schlussfolgerung ziehen: Anhand der Daten des Elektrokardiogramms kann der Arzt eine Veränderung des Vorhofrhythmus anhand von Veränderungen der P-Welle feststellen, die eine andere hat physiologische Norm Amplitude und Polarität.

Beachten Sie, dass zur Bestimmung des richtigen Vorhofrhythmus ein Spezialist über umfangreiche Erfahrung verfügen muss, da EKG-Daten mit einem solchen Rhythmus unscharf und schwer zu unterscheiden sind. Vor diesem Hintergrund kann die Holter-Überwachung verwendet werden, um ein möglichst vollständiges und genaues Bild der Herzaktivität zu erhalten.

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Was passiert bei ektopischem Herzrhythmus?

In einem normalen menschlichen Herzen gibt es nur einen Weg für die Leitung eines elektrischen Impulses, der zu einer sequentiellen Erregung verschiedener Teile des Herzens und zu einer produktiven Erregung führt Pulsschlag mit ausreichender Durchblutung große Gefäße. Dieser Weg beginnt im rechten Vorhofohr, wo sich der Sinusknoten (Schrittmacher 1. Ordnung) befindet, verläuft dann durch das Vorhofleitungssystem zum atrioventrikulären (atrioventrikulären) Übergang und erreicht dann durch das His-System und die Purkinje-Fasern die am weitesten entfernten Fasern im Gewebe der Herzkammern.

Aber manchmal sind die Zellen des Sinusknotens aufgrund der Einwirkung verschiedener Gründe auf das Herzgewebe nicht in der Lage, Elektrizität zu erzeugen und Impulse an die darunter liegenden Abschnitte abzugeben. Dann verändert sich der Prozess der Erregungsübertragung durch das Herz – denn damit das Herz nicht ganz zum Stillstand kommt, muss es ein kompensatorisches Ersatzsystem zur Impulserzeugung und -übertragung entwickeln. So entstehen ektopische oder Ersatzrhythmen.

Ein ektopischer Rhythmus ist also das Auftreten einer elektrischen Erregung in irgendeinem Teil der leitenden Fasern des Myokards, jedoch nicht im Sinusknoten. Wörtlich bedeutet Ektopie das Erscheinen von etwas am falschen Ort.

Der ektopische Rhythmus kann aus dem Gewebe der Vorhöfe (atrialer ektopischer Rhythmus), in den Zellen zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln (Rhythmus vom AV-Übergang) und auch aus dem Gewebe der Ventrikel (ventrikulärer idioventrikulärer Rhythmus) entstehen.

Warum tritt ein ektopischer Rhythmus auf?

Ein ektopischer Rhythmus entsteht aufgrund einer Schwächung der rhythmischen Funktion des Sinusknotens oder vollständiges Aufhören seine Aktivitäten.

Die Folge ist wiederum eine vollständige oder teilweise Hemmung des Sinusknotens verschiedene Krankheiten und besagt:

  1. Entzündung. Entzündliche Prozesse im Herzmuskel kann sowohl die Zellen des Sinusknotens als auch beeinflussen Muskelfasern in den Vorhöfen und Ventrikeln. Dadurch wird die Fähigkeit der Zellen, Impulse zu erzeugen und an darunter liegende Abschnitte weiterzuleiten, beeinträchtigt. Gleichzeitig beginnt das Vorhofgewebe intensiv Erregungen zu erzeugen, die dem Atrioventrikularknoten mit einer höheren oder niedrigeren Frequenz als üblich zugeführt werden. Solche Prozesse werden hauptsächlich durch virale Myokarditis verursacht.
  2. Ischämie. Akute und chronische Myokardischämie tragen ebenfalls zu einer beeinträchtigten Aktivität des Sinusknotens bei, da Zellen, denen ausreichend Sauerstoff entzogen ist, nicht normal funktionieren können. Daher nimmt die Myokardischämie einen der führenden Plätze in der Statistik des Auftretens von Rhythmusstörungen, einschließlich ektopischer Rhythmen, ein.

  3. Kardiosklerose. Ersatz des normalen Myokards durch wachsendes Narbengewebe aufgrund von frühere Myokarditis und Herzinfarkte stört die normale Impulsübertragung. In diesem Fall steigt beispielsweise bei Personen mit Ischämie und Postinfarktkardiosklerose (PICS) das Risiko eines ektopischen Herzrhythmus deutlich an.

Neben der Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems auch vegetativ-vaskuläre Dystonie sowie Störungen Hormonspiegel im Organismus - Diabetes mellitus, Pathologie der Nebennieren, der Schilddrüse usw.

Symptome eines ektopischen Rhythmus

Das klinische Bild von Ersatzherzrhythmen kann deutlich ausgeprägt sein oder sich überhaupt nicht manifestieren. Meist stehen im Krankheitsbild zunächst die Symptome der Grunderkrankung, zum Beispiel Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Anfälle von brennenden Schmerzen in der Brust, Schwellungen der unteren Extremitäten etc. Je nach Art des ektopischen Rhythmus kann der Die Symptome können unterschiedlich sein:

  • Mit ektopischem Vorhofrhythmus Wenn die Quelle der Impulserzeugung vollständig in einem der Vorhöfe liegt, treten in den meisten Fällen keine Symptome auf und Störungen werden durch ein Kardiogramm erkannt.

  • Mit einem Rhythmus vom AV-Anschluss Es wird eine nahezu normale Herzfrequenz beobachtet – 60–80 Schläge pro Minute oder unter dem Normalwert. Im ersten Fall werden keine Symptome beobachtet, im zweiten Fall werden Schwindelanfälle, Benommenheit und Muskelschwäche festgestellt.
  • Mit Extrasystole Der Patient bemerkt ein Kältegefühl, einen Herzstillstand, gefolgt von einem heftigen Ruck in der Brust und einem weiteren Gefühlsverlust in der Brust. Je häufiger oder seltener die Extrasystolen, desto vielfältiger sind die Symptome in Dauer und Intensität.
  • Mit Vorhofbradykardie In der Regel ist die Herzfrequenz nicht viel niedriger als normal, nämlich innerhalb von 50-55 pro Minute, wodurch der Patient möglicherweise keine Beschwerden bemerkt. Manchmal wird er von Schwächeanfällen und plötzlicher Müdigkeit geplagt, die durch eine verminderte Durchblutung der Skelettmuskulatur und Gehirnzellen verursacht werden.
  • Paroxysmale Tachykardie zeigt sich viel deutlicher. Während des Anfalls verspürt der Patient ein scharfes und plötzliches Gefühl eines beschleunigten Herzschlags. Vielen Patienten zufolge flattert das Herz in der Brust wie ein „Hasenschwanz“. Die Herzfrequenz kann 150 Schläge pro Minute erreichen. Der Puls ist rhythmisch und kann bei etwa 100 pro Minute liegen, da nicht alle Herzschläge die peripheren Arterien am Handgelenk erreichen. Darüber hinaus kommt es zu einem Gefühl von Luftmangel und Schmerzen in der Brust unzureichendes Einkommen Sauerstoff zum Herzmuskel.

  • Vorhofflimmern und -flattern kann paroxysmale oder permanente Formen haben. Die Grundlage des Vorhofflimmerns ist eine chaotische, nicht rhythmische Kontraktion verschiedener Teile des Vorhofgewebes, und die Herzfrequenz beträgt bei der paroxysmalen Form mehr als 150 pro Minute. Es gibt jedoch normo- und bradysystolische Varianten, bei denen die Herzfrequenz im Normbereich liegt oder weniger als 55 pro Minute beträgt. Die Symptome der paroxysmalen Form ähneln einem Tachykardieanfall, nur mit unregelmäßigem Puls, sowie einem Gefühl von unregelmäßigem Herzschlag und Unterbrechungen der Herzfunktion. Die bradysystolische Form kann von Schwindel und Benommenheit begleitet sein. Bei einer dauerhaften Form der Herzrhythmusstörung treten die Symptome der Grunderkrankung, die dazu geführt hat, in den Vordergrund.
  • Idioventrikulärer Rhythmus ist fast immer ein Zeichen einer schweren Herzerkrankung, wie zum Beispiel eines schweren akuten Myokardinfarkts. In den meisten Fällen werden Symptome festgestellt, da das Myokard in den Ventrikeln in der Lage ist, Strom mit einer Frequenz von nicht mehr als 30-40 pro Minute zu erzeugen. In diesem Zusammenhang kann es beim Patienten zu Morgagni-Edams-Stokes (MES)-Episoden kommen – Anfällen von Bewusstlosigkeit, die mehrere Sekunden, jedoch nicht länger als ein oder zwei Minuten dauern, da das Herz während dieser Zeit Kompensationsmechanismen „einschaltet“ und beginnt wieder zusammenziehen. In solchen Fällen sagen sie, dass der Patient „Unsinn“ macht. Solche Zustände sind sehr gefährlich, da die Möglichkeit eines vollständigen Herzstillstands besteht. Bei Patienten mit idioventrikulärem Rhythmus besteht das Risiko eines plötzlichen Herztodes.

Ektopische Rhythmen bei Kindern

Bei Kindern kann diese Art von Arrhythmie angeboren oder erworben sein.

So tritt der ektopische Vorhofrhythmus am häufigsten bei vegetativ-vaskulärer Dystonie, bei hormonellen Veränderungen während der Pubertät (bei Jugendlichen) sowie bei Pathologien der Schilddrüse auf.

Bei Neugeborenen und Kindern junges Alter rechter Vorhof, links oder minderwertiger Vorhofrhythmus kann eine Folge von Frühgeburt, Hypoxie oder Pathologie während der Geburt sein. Darüber hinaus ist die neurohumorale Regulierung der Herzaktivität bei sehr kleinen Kindern noch unausgereift, und wenn das Baby wächst, können sich alle Herzfrequenzindikatoren wieder normalisieren.

Wenn das Kind keine Pathologie des Herzens oder der Zentrale hat Nervensysteme s, dann sollte der Vorhofrhythmus als vorübergehend angesehen werden, Funktionsstörung, aber das Baby sollte regelmäßig von einem Kardiologen überwacht werden.

Das Vorhandensein schwerwiegenderer ektopischer Rhythmen – paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern, atrioventrikuläre und ventrikuläre Rhythmen – erfordert jedoch eine detailliertere Diagnose, da dies auf angeborene Kardiomyopathie, angeborene und erworbene Herzfehler, rheumatisches Fieber und virale Myokarditis zurückzuführen sein kann.

Diagnose eines ektopischen Rhythmus

Die führende diagnostische Methode ist das Elektrokardiogramm. Wenn erkannt auf EKG ektopisch Rhythmus sollte der Arzt einen Nachuntersuchungsplan verschreiben, der Herzultraschall (ECHO-CS) umfasst und tägliche Überwachung EKG. Darüber hinaus wird Patienten mit Myokardischämie eine Koronarangiographie (CAG) und Patienten mit anderen Arrhythmien eine transösophageale elektrophysiologische Untersuchung (TEPE) verschrieben.

EKG-Zeichen für verschiedene Arten von ektopischem Rhythmus unterscheiden sich:

  • Bei einem atrialen Rhythmus treten negative, hohe oder biphasische P-Wellen auf, bei einem rechten atrialen Rhythmus – in den zusätzlichen Ableitungen V1–V4, bei einem linken atrialen Rhythmus – in V5–V6, die den QRST-Komplexen vorausgehen oder diese überlappen können.
  • Der Rhythmus vom AV-Übergang ist durch das Vorhandensein einer negativen P-Welle gekennzeichnet, die den QRST-Komplexen überlagert ist oder nach ihnen vorhanden ist.
  • Der idioventrikuläre Rhythmus ist durch eine niedrige Herzfrequenz (30–40 pro Minute) und das Vorhandensein veränderter, deformierter und erweiterter QRST-Komplexe gekennzeichnet. Es gibt keine P-Welle.
  • Bei der Vorhofextrasystole treten vorzeitige, außergewöhnliche, unveränderte PQRST-Komplexe auf, und bei der ventrikulären Extrasystole treten veränderte QRST-Komplexe auf, gefolgt von einer kompensatorischen Pause.
  • Die paroxysmale Tachykardie zeichnet sich durch einen regelmäßigen Rhythmus mit einer hohen Kontraktionsfrequenz (100-150 pro Minute) aus, P-Wellen sind oft recht schwer zu bestimmen.
  • Vorhofflimmern und -flattern sind im EKG durch einen unregelmäßigen Rhythmus gekennzeichnet, die P-Welle fehlt und es sind Flimmer-F-Wellen oder Flatterwellen F charakteristisch.

Behandlung des ektopischen Rhythmus

Behandlung, wenn der Patient einen ektopischen Vorhofrhythmus hat, der keine Ursache hat unangenehme Symptome, aber Pathologien des Herzens, des Hormon- und Nervensystems wurden nicht identifiziert und werden nicht durchgeführt.

Bei mäßiger Extrasystole ist die Verordnung von Beruhigungsmitteln und Aufbaumitteln (Adaptogenen) angezeigt.

Die Therapie einer Bradykardie, beispielsweise mit einem Vorhofrhythmus mit niedriger Kontraktionsfrequenz, bei der Bradyform des Vorhofflimmerns, besteht in der Verschreibung von Atropin, Ginsengpräparaten, Eleutherococcus, Schisandra und anderen Adaptogenen. In schweren Fällen mit einer Herzfrequenz von weniger als 40-50 pro Minute und bei MES-Anfällen ist die Implantation eines künstlichen Herzschrittmachers (Schrittmacher) gerechtfertigt.

Beschleunigter ektopischer Rhythmus, zum Beispiel Anfälle von Tachykardie und Vorhofflimmern-Flattern erfordern Notfallhilfe, zum Beispiel die intravenöse Verabreichung einer 4 %igen Kaliumchloridlösung (Panangin) oder einer 10 %igen Novocainamidlösung intravenös. Anschließend werden dem Patienten Betablocker oder Antiarrhythmika verschrieben – Concor, Coronal, Verapamil, Propanorm, Digoxin usw.

In beiden Fällen – sowohl bei langsamen als auch bei beschleunigten Rhythmen – ist eine Behandlung angezeigt Grundkrankheit, wenn überhaupt.

Vorhersage

Die Prognose bei Vorliegen eines ektopischen Rhythmus wird durch das Vorliegen und die Art der Grunderkrankung bestimmt. Wenn bei einem Patienten beispielsweise im EKG ein Vorhofrhythmus festgestellt wird, aber keine Herzerkrankung festgestellt wird, ist die Prognose günstig. Das Auftreten paroxysmal beschleunigter Rhythmen vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts lässt den prognostischen Wert der Ektopie jedoch in die Kategorie relativ ungünstig fallen.

In jedem Fall verbessert sich die Prognose bei rechtzeitiger Konsultation eines Arztes sowie bei Einhaltung aller ärztlichen Verordnungen hinsichtlich Untersuchung und Behandlung. Manchmal müssen Medikamente ein Leben lang eingenommen werden, was jedoch die Lebensqualität erheblich verbessert und die Dauer verlängert.

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Arten von Vorhofarrhythmien

Da die Manifestationen ektopischer Rhythmen eine direkte Folge von Funktionsstörungen des Sinusknotens sind, erfolgt ihr Auftreten unter dem Einfluss von Veränderungen im Rhythmus der Herzimpulse oder des Myokardrhythmus. Gemeinsame Ursache Ektopischer Rhythmus wird durch Krankheiten verursacht:

  • Herzischämie.
  • Entzündliche Prozesse.
  • Diabetes mellitus.
  • Hoher Druck im Herzbereich.
  • Rheuma.
  • Neurozirkuläre Dystonie.
  • Sklerose und ihre Erscheinungsformen.

Auch andere Herzfehler, wie zum Beispiel Bluthochdruck, können die Entstehung der Erkrankung auslösen. Bei Menschen mit ausgezeichneter Gesundheit tritt ein seltsames Muster des Auftretens ektopischer Rhythmen im rechten Vorhof auf. Die Krankheit ist vorübergehend, es gibt jedoch Fälle einer angeborenen Pathologie.

Zu den Merkmalen des ektopischen Rhythmus gehört eine charakteristische Herzfrequenz. Bei Menschen mit diesem Defekt werden bei der Diagnose erhöhte Herzfrequenzen festgestellt.

Bei routinemäßigen Druckmessungen kann es leicht passieren, dass ein ektopischer Vorhofrhythmus mit einer Zunahme der Herzkontraktionen aufgrund von hoher Temperatur, entzündlichen Erkrankungen oder normaler Tachykardie verwechselt wird.

Wenn die Arrhythmie nicht verschwindet lange Zeit, sprechen Sie über das Fortbestehen des Verstoßes. Paroxysmale Störungen des beschleunigten Vorhofrhythmus werden als separater Punkt vermerkt. Ein Merkmal dieser Art von Krankheit ist ihre plötzliche Entwicklung, der Puls kann 150-200 pro Minute erreichen.

Ein Merkmal solcher ektopischer Rhythmen ist das plötzliche Einsetzen eines Anfalls und sein unerwartetes Ende. Tritt am häufigsten auf, wenn Vorhoftachykardie.

Auf dem Kardiogramm spiegeln sich solche Kontraktionen in regelmäßigen Abständen wider, einige Formen der Ektopie sehen jedoch anders aus. Die Frage: Ist dies normal oder pathologisch, kann durch Studium beantwortet werden verschiedene Typen Abweichungen.

Es gibt zwei Arten ungleichmäßiger Veränderungen in den Intervallen zwischen Vorhofrhythmen:

  • Extrasystole ist eine außergewöhnliche Vorhofkontraktion vor dem Hintergrund eines normalen Herzrhythmus. Der Patient kann körperlich eine Pause im Rhythmus spüren, die aufgrund einer Myokarditis, eines Nervenzusammenbruchs usw. auftritt schlechte Angewohnheiten. Es gibt Fälle von Manifestationen einer grundlosen Extrasystole. Ein gesunder Mensch kann bis zu 1.500 Extrasystolen pro Tag verspüren, ohne dass es zu gesundheitlichen Schäden kommt; es besteht keine Notwendigkeit, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.
  • Vorhofflimmern ist eines der zyklischen Stadien des Herzens. Möglicherweise treten überhaupt keine Symptome auf. Die Vorhofmuskeln hören auf, sich rhythmisch zusammenzuziehen, und es kommt zu einem chaotischen Flimmern. Die Ventrikel geraten unter dem Einfluss des Flackerns aus dem Rhythmus.

Die Gefahr, einen Vorhofrhythmus zu entwickeln, besteht unabhängig vom Alter und kann bei einem Kind auftreten. Wenn Sie wissen, dass diese Anomalie über einen Zeitraum von Tagen oder Monaten auftreten kann, können Sie sie leichter erkennen. Obwohl die Medizin solche Abweichungen als vorübergehende Manifestation einer Krankheit behandelt.

IN Kindheit Unter dem Einfluss eines Virus kann das Auftreten eines ektopischen Vorhofrhythmus auftreten. Das ist das meiste gefährliche Form Krankheit, in der Regel befindet sich der Patient in einem ernsten Zustand, und bei Kindern kann es auch bei einer Änderung der Körperhaltung zu einer Verschlimmerung des Vorhofherzrhythmus kommen.

Symptome des Vorhofrhythmus

Äußere Manifestationen der Krankheit treten nur vor dem Hintergrund einer Arrhythmie und einer anderen Komplikation auf. Der ektopische Rhythmus selbst weist keine charakteristischen Symptome auf. Allerdings ist es möglich, auf langfristige Störungen im Rhythmus der Herzkontraktionen zu achten. Wenn Sie eine solche Abweichung feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Zu den indirekten Symptomen, die auf Herzprobleme hinweisen, gehören:

  • Häufige Anfälle von Atemnot.
  • Schwindel.
  • Brustschmerzen.
  • Erhöhtes Angst- und Panikgefühl.

Wichtig! Ein charakteristisches Zeichen für den Beginn eines Anfalls eines ektopischen Rhythmus ist der Wunsch des Patienten, eine Körperhaltung einzunehmen, in der die Beschwerden verschwinden.

Wenn der Anfall längere Zeit nicht verschwindet, können starkes Schwitzen, verschwommenes Sehen, Blähungen und Händezittern auftreten.

Es gibt solche Abweichungen im Herzrhythmus, die Probleme verursachen Verdauungssystem, plötzliches Erbrechen und Harndrang treten auf. Der Drang, die Blase zu entleeren, tritt alle 15–20 Minuten auf, unabhängig von der Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken. Sobald der Anfall aufhört, hört auch der Drang auf und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand verbessert sich.

Ein Extrasystoleanfall kann nachts auftreten und durch einen Traum ausgelöst werden. Sobald die Operation abgeschlossen ist, kann es zu einem Einfrieren des Herzens kommen, woraufhin sich seine Funktion wieder normalisiert. Die Symptome können im Schlaf auftreten erhöhte Temperatur und Brennen im Hals.

Diagnosetechniken

Die Identifizierung erfolgt anhand der im Rahmen der Anamnese erhobenen Daten. Anschließend wird der Patient einem Elektrokardiogramm unterzogen, um die erhaltenen Daten detailliert darzustellen. Anhand der inneren Gefühle des Patienten kann man Rückschlüsse auf die Art der Erkrankung ziehen.

Mit Hilfe eines EKG werden die Krankheitsmerkmale aufgedeckt; bei ektopischem Herzrhythmus sind sie spezifischer Natur. Charakteristische Anzeichen äußern sich in Veränderungen der Messwerte auf der „P“-Welle; sie können je nach Läsion positiv oder negativ sein.

Das Vorhandensein eines Vorhofrhythmus im EKG kann anhand der folgenden Indikatoren festgestellt werden:

  1. Die Ausgleichspause hat keine vollständige Form.
  2. Das P-Q-Intervall ist kürzer als es sein sollte.
  3. Die „P“-Wellenkonfiguration ist uncharakteristisch.
  4. Der Ventrikelkomplex ist übermäßig eng.

Behandlung des ektopischen Rhythmus

Um eine geeignete Behandlung auszuwählen, muss eine genaue Diagnose der Anomalie erstellt werden. Der untere Vorhofrhythmus kann in unterschiedlichen Graden Herzerkrankungen beeinflussen, was die Behandlungstaktiken verändert.

Zur Bekämpfung vegetativ-vaskulärer Störungen werden Beruhigungsmittel verschrieben. Eine erhöhte Herzfrequenz deutet auf die Einnahme von Betablockern hin. Um Extrasystolen zu stoppen, werden Panalgin und Kaliumchlorid verwendet.

Die Manifestationen von Vorhofflimmern werden durch die Verschreibung von Medikamenten bestimmt, die die Manifestation von Arrhythmien bei Anfällen stoppen. Die Kontrolle der Kontraktion von Herzimpulsen mit Medikamenten hängt davon ab Altersgruppe geduldig.

Eine Massage des Sinus carotis, der sich in der Nähe der Halsschlagader befindet, ist nach der Diagnose einer supraventrikulären Form der Herzrhythmusstörung erforderlich. Zur Durchführung der Massage üben Sie 20 Sekunden lang leichten Druck im Nackenbereich auf die Halsschlagader aus. Rotationsbewegungen an den Augäpfeln helfen, unangenehme Symptome während eines Anfalls zu lindern.

Wenn die Anfälle nicht durch Massage der Halsschlagader und Druck gestoppt werden Augäpfel, kann ein Facharzt eine medikamentöse Behandlung verschreiben.

Wichtig! Wenn sich die Anfälle viermal oder öfter wiederholen, kann sich der Zustand des Patienten stark verschlechtern und schwerwiegende Folgen haben. Um die normale Herzfunktion wiederherzustellen, setzt der Arzt daher eine elektromagnetische Therapie ein.

Obwohl der Defekt der Extrasystole unregelmäßig sein kann, ist das Auftreten einer ektopischen Arrhythmie eine gefährliche Form der Entwicklung einer Herzschädigung, da sie schwerwiegende Komplikationen mit sich bringt. Um nicht Opfer unvorhergesehener Anfälle zu werden, die zu Herzrhythmusstörungen führen, sollten Sie sich regelmäßig Untersuchungen und Diagnostiken des Herz-Kreislauf-Systems unterziehen. Durch die Einhaltung dieses Ansatzes können Sie die Entwicklung gefährlicher Krankheiten vermeiden.

Herzmuskel, anders als gewöhnlich Muskelgewebe, von der Natur mit besonderen Eigenschaften ausgestattet. Es kann sich unabhängig vom Gehirnsignal und dem regulatorischen Einfluss des neurohumoralen Systems kontrahieren.

Der richtige Weg (nomotop) zur Informationsaufnahme beginnt im rechten Vorhof (im Sinusknoten) und verläuft zum grenzüberschreitenden AV-Knoten mit anschließender Verteilung entlang des Septums. Alle anderen Kontraktionen erfolgen willkürlich und werden als ektopischer Rhythmus (heterotop) bezeichnet.

Nach der Klassifikation der Arrhythmien werden ektopische Rhythmusstörungen unterteilt in:

  • durch Lokalisierung von Erregungsherden;
  • ihre Anzahl;
  • Zeit im Verhältnis zu den Phasen der Herzkontraktionen;
  • Arten und Art der Manifestationen.

Ektopische Arrhythmien begleiten viele Herzerkrankungen bei Kindern und Erwachsenen. Sie verläuft oft ohne Symptome und erfordert keine Behandlung. Hauptmethode Erkennung - Elektrokardiographie (EKG). Es ermöglicht Ihnen, „widerspenstige“ Läsionen zu erkennen und die Behandlungsergebnisse zu überwachen. Wenn eine Langzeitüberwachung erforderlich ist, kommt die Holter-Überwachung zum Einsatz.

Wie entstehen ektopische Läsionen?

Ein ektopischer Impuls (außerhalb des Sinusknotens) kann auftreten und das Herz früher erregen als das Signal des Hauptschrittmachers. In solchen Fällen sagt man, dass ektopische Kontraktionen den Hauptrhythmus „unterbrechen“. Sie werden als aktiv bezeichnet, im Gegensatz zu passiv oder sekundär, die „den Moment ausnutzen“, in dem es zu einer Verlangsamung, einer vorübergehenden Unterbrechung der Leitung entlang der Hauptwege, kommt.

Theoretische Erklärungen für ektopische Rhythmen bietet die Re-entry-Theorie. Sein Wesen: Der Bereich des Atriums wird aufgrund einer lokalen Blockade der Impulsausbreitung nicht gleichzeitig mit allen anderen erregt. Bei Aktivierung kommt es zu einer zusätzlichen Kontraktion. Es gerät außer Betrieb und stört den Gesamtablauf.

Der Teufelskreis der Aufregung kann durchbrochen werden Medikamente oder elektrische Stimulation

Andere Theorien stellen ektopische Herde als Folgen einer gestörten Regulation des endokrinen und autonomen Systems dar. Diese Veränderungen sind besonders charakteristisch für die Pubertät bei Kindern und die Wechseljahre bei Erwachsenen.

Entzündliche und hypoxische Veränderungen im Myokard bei Rheuma, Kardiopathie und ischämischen Erkrankungen führen zu metabolischen Veränderungen in der Zellzusammensetzung der Kardiozyten. Bei einem Kind mit Halsschmerzen oder Grippe besteht das Risiko, eine Myokarditis mit Rhythmusstörungen zu entwickeln.

Arten ektopischer Störungen bei der Bildung atrialer Impulse

Die Gruppe der ektopischen Erkrankungen umfasst ventrikuläre und atriale Erkrankungen Schwerpunktveränderungen. Studien haben gezeigt, dass dies auch bei einem normalen, als normal empfundenen rechten Vorhofrhythmus der Fall sein kann in seltenen Fällen kommen nicht vom Sinusknoten, sondern werden durch benachbarte Bereiche hervorgerufen.

Zu den Vorhofarrhythmien zählen:

Das EKG zeigt eine vorzeitige Kontraktion, gefolgt von einer kompensatorischen Pause. Sie gilt als vollständig, wenn die Summe der Zeitintervalle vor und nach der Extrasystole den korrekten Abschnitt zweier Herzkontraktionen darstellt. Ist die Pause kürzer, wird sie als unvollständig bezeichnet. Manchmal kann es ganz fehlen. Solche Extrasystolen werden interpoliert genannt.


Eine kompensatorische Pause nach einer außergewöhnlichen Kontraktion zeigt den Zeitpunkt der vollständigen Diastole des Herzens an

Die zusätzlich auftretenden Kontraktionen können einzeln oder gruppenweise (Salve) sein. Eine Gruppe von fünf oder mehr Extrasystolen wird als Anfall einer ektopischen Tachykardie bezeichnet.

Die allorhythmische Extrasystole ist durch den Wechsel regelmäßiger und heterotoper Komplexe in der richtigen Reihenfolge gekennzeichnet: Eine Extrasystole nach jeder normalen Kontraktion ist Bigeminie, nach 2 - Trigeminie.

Die wichtigsten EKG-Anzeichen einer Vorhofextrasystole:

  • vorzeitige P-Welle;
  • seine Form verändern.

Abhängig von den Manifestationen der Welle in verschiedenen Ableitungen wird die Extrasystole bei der Entschlüsselung dem linken oder rechten Vorhof zugeordnet.

Diese Art von Arrhythmie kann gelegentlich auftreten gesunde Menschen. Extrasystolen werden hervorgerufen durch:

  • Alkohol trinken;
  • starker Kaffee oder Tee;
  • Arzneimittel, die Ephedrin enthalten (Tropfen zur Behandlung einer laufenden Nase);
  • Bei Herz- oder Lungenerkrankungen ist die Registrierung einer Extrasystole möglich.

Selten spürt eine Person Vorhofextrasystolen als Herzschlag oder „Schlag“ nach einer Pause. Dies ist eher typisch für ventrikuläre Veränderungen. In den meisten Fällen ist keine besondere Behandlung erforderlich. Der Arzt wird empfehlen, die Kur zu überwachen und sicherzustellen Guter Schlaf, ausreichende Ernährung.

Eine weitere Möglichkeit ist das Auftreten von Vorhofextrasystolen während der Behandlung mit Herzglykosiden. Dies wird als negative Wirkung von Fingerhut angesehen. Das Medikament wird abgesetzt und Panangin oder Asparkam verschrieben. Dieselben Mittel helfen bei Stoffwechselstörungen und Vergiftungen.

Bei der Diagnose festgestellter Extrasystolen bei Kindern ist immer eine umfassende Untersuchung erforderlich, um die Folgen der Vorgeschichte auszuschließen Infektionskrankheiten, Rheuma, Herzerkrankungen.

Paroxysmale Tachykardie

Der paroxysmale Typ umfasst plötzliche ektopische Tachykardien mit mit dem richtigen Rhythmus und eine Frequenz im Bereich von 140–240 pro Minute. Der Vorhofparoxysmus ist durch einen strengen Rhythmus und unveränderte ventrikuläre Komplexe im EKG gekennzeichnet. Zusätzliche Zeichen sind möglich in Form von:

  • Verformung der P-Welle;
  • gleichzeitig beeinträchtigte Leitfähigkeit (meist bedingt durch rechtes Bein Sein Bündel);
  • Außerhalb eines Anfalls werden Extrasystolen aufgezeichnet.

Wenn sich das ST-Intervall über oder unter die Isolinie verschiebt, müssen Patienten beobachtet und untersucht werden, um einen kleinen fokalen Infarkt auszuschließen.

Der Patient verspürt einen Anfall mit paroxysmalem Herzklopfen. Bei einem langen Kurs ist Folgendes möglich:

  • Schwäche;
  • Angina pectoris-Anfall;
  • Ohnmacht;
  • Dyspnoe.

Im Gegensatz zum ventrikulären Typ wird die atriale paroxysmale Tachykardie gut gelindert:

  • Massage der Halsschlagader am Hals;
  • reflexartiger Druck auf die Augäpfel;
  • Spannung der Bauchdecke.

Wird verwendet, um einen Angriff zu stoppen Medikamente: Propranolol, Verapamil, Novocainamid. Kann der Anfall nicht gestoppt werden, wird der Patient zur Elektropulstherapie ins Kardiologiezentrum gebracht.

Andere beschleunigte Vorhofrhythmen

Zu den nicht paroxysmalen ektopischen Vorhofrhythmen gehören:

  • Vorhoftachykardie – regelmäßiger Vorhofrhythmus mit einer Frequenz von 150–200 pro Minute, jedoch nicht vom Sinusknoten. Geht häufiger mit einer Überdosis Digitalis-Medikamenten einher. Im EKG wird es mit einer Erregungsleitungsblockade kombiniert. Unter allen Tachykardien macht sie 5 % aus.
  • Multifokale Tachykardie – ektopische Herde in den Vorhöfen ziehen sich chaotisch zusammen, der Rhythmus ist gestört, die Frequenz beträgt mehr als 100 pro Minute.
  • Wanderung des Herzschrittmachers durch den Vorhof – eine Kontraktionsfrequenz von weniger als 100 pro Minute, typisch für Patienten mit pulmonalem Profil, Hypoxie- und Azidosezuständen (diabetisches Koma), verursacht durch eine Überdosis Theophyllin. Im EKG verändert sich die Form des Ventrikelkomplexes, die Vorhofwellen sind jedoch normal.

Patienten empfinden diese Störungen als ständige Tachykardie. Es kann mit unangenehmen Empfindungen im Herzbereich und Angina pectoris-Anfällen einhergehen. Bei paroxysmalen Anfällen erfolgt die gleiche Therapie.

Die Manifestationen werden in Vorhofflattern und Vorhofflimmern unterteilt.


Der Vergleich von Vorhofflimmern und Vorhofflimmern ist klinisch nicht möglich, nur durch EKG-Typ und Kontraktionsfrequenz

Es wird angenommen, dass das Flattern fast 20-mal seltener auftritt als das Flackern, manchmal wechseln sie sich ab. Beide Pathologien können paroxysmal (paroxysmal) oder dauerhaft sein. Die Vorhöfe ziehen sich in Teilen chaotisch zusammen. Da nicht alle Impulse an die Herzkammern weitergeleitet werden, arbeiten diese in einem eigenen Rhythmus.

Diese Art von ektopischem Rhythmus wird begleitet von:

  • Mitralerkrankung bei Rheuma;
  • Thyreotoxikose;
  • Alkoholvergiftung;
  • Myokardinfarkt und chronische ischämische Erkrankung;
  • Vergiftung mit Herzglykosiden.

Im EKG-Bild:

  • beim Flimmern treten anstelle der atrialen P-Wellen Zufallswellen unterschiedlicher Amplitude auf, die sich am besten in der ersten Brustableitung manifestieren;
  • beim Flattern haben die Wellen klare Konturen, sehen aus wie eine „Säge“, sie sind zählbar;
  • ventrikuläre Komplexe folgen rhythmisch oder haben in Kombination mit einer Erregungsleitungsblockade einen unregelmäßigen Charakter.


Bei vegetativ-vaskulärer Dystonie im Kindesalter werden im EKG in Rückenlage ektopische Rhythmen erfasst, nach Belastungstests (Kniebeugen) verschwinden sie

Patienten spüren:

  • Arrhythmie;
  • verstärkte Kontraktionen strahlen in den Hals aus oder verursachen Husten;
  • mit hoher Häufigkeit treten Anzeichen einer Herzinsuffizienz auf (Atemnot, Schwellung der Beine).

Es ist wichtig, diese Art von ektopischem Rhythmus umgehend zu behandeln, da sie dazu neigt, vaskuläre Thromboembolien zu verursachen.

Während der Behandlung versuchen sie, Anfälle von Anfällen zu vermeiden und sie in den Normalzustand zu versetzen Vorhofflimmern mit einer Frequenz von bis zu 100 pro Minute. Digoxin, Propranolol und Kaliumpräparate werden verwendet, um den Rhythmus auf 80 zu reduzieren.

Wenn das Flackern durch eine Pathologie verursacht wird, ist eine Behandlung der Grunderkrankungen (Thyreotoxikose, Alkoholismus, Rheuma) erforderlich. Bei Herzfehlern ist es erfolgreich operative Entfernung anatomische Gründe.

Bei schwerwiegendem Zustand des Patienten oder verstärkten klinischen Manifestationen einer Herzinsuffizienz kommen die Implantation eines Herzschrittmachers und eine Defibrillation zum Einsatz. Positiver Effekt Es wird davon ausgegangen, dass es die korrekte Funktion wiederherstellt oder paroxysmale Anfälle verhindert.

Für Kinder ohne Herzpathologie sind Manifestationen einer vegetativ-vaskulären Dystonie charakteristisch. In solchen Fällen wird den Eltern empfohlen, die Arbeitsbelastung des Kindes zu kontrollieren, eine gute Erholung zu organisieren und Sport zu treiben. Medikamente werden selten eingesetzt. Guter Effekt gibt Weißdorn-Tinktur, Tee mit Minze und Honig.

Es ist wichtig, den Zusammenhang zwischen Herzrhythmusstörungen und Pathologien des Herzens oder anderer Organe rechtzeitig zu erkennen und die Notwendigkeit und Dringlichkeit einer Therapie festzustellen. Es wird nicht empfohlen, die Untersuchung zu verschieben; dies würde die Art der Herzrhythmusstörung verschlimmern und zum frühen Auftreten einer Herzinsuffizienz beitragen.

Das normale Herz arbeitet aufgrund der Richtung des Hauptschrittmachers, des Sinusknotens, ordnungsgemäß. Wenn im Herzen etwas Falsches entsteht, ektopische Aktivität, die Aktivität des Organs verändert sich und ist zum Teil erheblich gestört. Dann ist die Durchführung äußerst wichtig rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung.


Der Sinusknoten ist eine Gruppe von Zellen im rechten Vorhof, die sich als erste zusammenziehen und dann elektrische Impulse von ihnen auf alle anderen Teile des Herzens ausbreiten. Allerdings haben alle Zellen im Herzen die Fähigkeit, unabhängig vom Sinusknoten ihren eigenen Herzschlag zu starten. Wenn dies geschieht, kommt es zu einem frühen (oder vorzeitigen) Herzschlag, der als ektopischer Herzschlag oder auch Extraschlag bezeichnet wird.

“Ektopisch bedeutet Unangemessenheit in diesem Fall Dies bedeutet, dass ein zusätzlicher Rhythmus ein außergewöhnlicher, außerplanmäßiger Herzschlag ist.

Normalerweise tritt nach einer kurzen Pause nach der ektopischen Reaktion ein zusätzliches Gefühl eines „verpassten“ Schlags auf. Tatsächlich nehmen viele Menschen, bei denen eine ektopische Herzaktivität auftritt, nur das Gefühl ausbleibender Herzschläge wahr und nicht das Vorhandensein der ektopischen Läsion selbst.

Video: Sinusknotenschwäche

Symptome

Der Begriff „Herzschlag“ wird verwendet, um das Gefühl des eigenen Herzschlags zu beschreiben. Manche sagen, es fühle sich wie ein Flattern in der Brust oder ein Gefühl von „Herzklopfen“ an. Andere beschreiben es als ein Pochen oder eine Bewegung auf der linken Brustseite, die auch im Liegen im Nacken oder in den Ohren zu spüren ist.

Eine solche Manifestation wie Herzklopfen kommt sehr häufig vor und ist in den meisten Fällen völlig harmlos. Allerdings kann es lästig sein und mitunter eine Gefahr für Menschenleben darstellen.

Herzklopfen und Eileiterschläge sind in der Regel kein Grund zur Sorge. Fast jeder Mensch hat jeden Tag mindestens ein paar Ektopien, aber die allermeisten davon machen sich in keiner Weise bemerkbar. Ihr Auftreten wird oft als völlig normales Phänomen der Herztätigkeit angesehen.

Der Zeitpunkt der ektopischen Aktivität beeinflusst die Empfindungen. Da der ektopische Rhythmus vorzeitig auftritt, bedeutet dies, dass die unteren Kammern des Herzens (die Ventrikel) weniger Zeit haben, sich mit Blut zu füllen als normal, und daher wird während des ektopischen Rhythmus weniger Blut abgepumpt. Aufgrund der anschließenden kurzen Pause nach der ektopischen Erregung füllen sich die Ventrikel jedoch länger als normal mit Blut und der nachfolgende Schock wird daher als stärker empfunden.

Arten ektopischer Aktivität

Es gibt zwei häufigste Arten von ektopischem Rhythmus:

  • Vorhofektopie – ein früher (außergewöhnlicher) elektrischer Impuls kommt von den Vorhöfen, den oberen Kammern des Herzens.
  • Ventrikuläre Ektopie – der frühe elektrische Impuls kommt von den Ventrikeln, die als die unteren Kammern des Herzens definiert sind.

Abhängig von der Reihenfolge der pathologischen und normalen Herzkontraktionen wird unterschieden:

  • Bigeminie – jede zweite Kontraktion des Herzens ist außergewöhnlich, also ektopisch
  • Trigeminie – jede dritte Kontraktion des Herzens ist außergewöhnlich, also ektopisch.

Es sollte beachtet werden, dass viele Patienten mit Bigeminie oder Trigeminie keine Symptome haben und es ist nicht bekannt, warum manche Menschen eine Ektopie verspüren und andere nicht, obwohl Stress sie sicherlich stärker bemerkbar macht.

Ursachen

Ektopische Aktivität wird häufig auch bei klinisch gesunden Menschen festgestellt und die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung steigt, wenn die Person häufig Stress ausgesetzt ist oder zu viel Koffein konsumiert. Auch der Konsum von Stimulanzien wie Alkohol, Rauchen oder Freizeitdrogen kann zu Rhythmusstörungen führen.

Ektopie, die Herzklopfen verursacht, tritt häufiger auf, wenn eine Person nicht genug Schlaf bekommt oder sich viel körperlich betätigt.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei bestimmten Herzerkrankungen eine ektopische Aktivität auftreten kann. Ektopie ist am typischsten für Erkrankungen, die mit einer Schwächung des Herzmuskels einhergehen – bei Kardiomyopathien, bei Menschen, die einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) erlitten haben. Wenn ein Patient häufig an Ektopien leidet, muss daher die Herzfunktion vollständig und umfassend beurteilt werden.

Chemische Ungleichgewichte im Blut können ebenfalls zur Entwicklung einer Ektopie beitragen. Dies ist besonders häufig der Fall, wenn Ihr Kaliumspiegel im Blut niedrig ist, was durch bestimmte seltene Stoffwechselstörungen oder bestimmte Medikamente wie Diuretika verursacht werden kann.

Die Entwicklung von Herzklopfen oder Eileiterschlägen wird häufig während der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren beobachtet.

Es kommt vor, dass die Häufigkeit des Auftretens von Ektopien sehr instabil ist – an manchen Tagen oder Wochen sind sie sehr lästig, in anderen Zeiträumen sind sie praktisch nicht zu spüren. Es ist jedoch möglicherweise nicht klar, was genau die Auslöser in diesen Situationen sind. Außerdem bemerkt eine Person möglicherweise eine Ektopie in Ruhe und nicht im Wachzustand oder im Wachzustand physische Aktivität. Der Grund dafür ist, dass das Herz im Ruhezustand meist viel langsamer schlägt, wodurch mehr Zeit für die Entstehung einer Ektopie bleibt und der normale Herzrhythmus unterbrochen wird.

Diagnose

Wenn Sie sich Sorgen um Ihren Herzschlag machen, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Allgemeine Übung oder ein Spezialist für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Kardiologe, Arrhythmologe). Sie verschreiben in der Regel zunächst zusätzliche Untersuchungsmethoden wie Elektrokardiographie (EKG) und/oder 24-Stunden-Überwachung der Herzaktivität, wodurch berechnet werden kann, wie viele Ektopien pro Tag bei einem Patienten festgestellt werden.

Im Vergleich dazu hat der durchschnittliche klinisch gesunde Mensch etwa 100.000 Herzschläge pro Tag, wobei Menschen, die unter Symptomen einer ektopischen Aktivität leiden, typischerweise mehrere hundert bis mehrere tausend ektopische Ereignisse pro Tag oder eine Belastung von 0,5 bis 1–5 % erleiden.

Wenn festgestellt wird, dass die ektopische Aktivität häufig ist, wird eine Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) durchgeführt, um die Herzfunktion zu beurteilen und eine Kardiomyopathie (Schwäche des Herzmuskels) auszuschließen. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient dies getan hat erbliche Veranlagung zu Herzrhythmusstörungen oder im nahen Verwandtenkreis aufgetreten sind plötzliche Todesfälle ohne offensichtliche Erklärung.

Darüber hinaus kann es sein Routinetests Blut, wodurch Stoffwechselprobleme je nach Typ ausgeschlossen werden können niedriges Niveau Kalium Auch die Funktion der Schilddrüse wird mittels Laboruntersuchungen untersucht.

Tests zur Diagnose ektopischer Aktivität:

  • Elektrokardiographie (EKG)
  • 24-Stunden-Herzüberwachung (auch als Holter-Überwachung bekannt)
  • Echokardiographie (Ultraschall des Herzens)
  • MRT-Untersuchung des Herzens
  • Bluttests, einschließlich Schilddrüsenfunktionstests

Eine 24-stündige (oder längere) Herzüberwachung ermöglicht die Berechnung der Häufigkeit und anderer Merkmale ektopischer Aktivität. Darüber hinaus hilft diese Untersuchungsmethode festzustellen, ob Ektopien überwiegend an einer Stelle im Herzmuskel entstehen oder ob die Impulse von mehreren Herden ausgehen. Beispielsweise ist es möglich, dass alle Ektopien aus einem Bereich einer Kammer stammen oder aus mehreren Bereichen einer Kammer erzeugt werden. Außergewöhnliche Impulse können auch von verschiedenen Kammern und Teilen des Myokards ausgehen.

Konservative Behandlung

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache der ektopischen Aktivität wird eine geeignete Behandlungsstrategie ausgewählt. Zusätzlich wird die Schwere der klinischen Symptome berücksichtigt.

Durch die Eliminierung von Auslösern (Risikofaktoren) können Herzklopfen und Eileiterschläge vermieden werden. Generell wird empfohlen, Alkohol und Koffein zu meiden. Eine weitere wichtige Voraussetzung ist die vollständige Raucherentwöhnung! Wenn das zugrunde liegende Herzproblem erkannt wird, kann die Behandlung dazu beitragen, den Zustand des Patienten zu verbessern.

Es ist hilfreich zu wissen, dass die meisten Menschen ektopische Rhythmen nicht mehr wahrnehmen oder ignorieren können, wenn ausreichend Positivität vorhanden ist. Manche Menschen treiben regelmäßig Sport, um das Ausmaß der Ektopie zu reduzieren. Dies ist insbesondere dann notwendig, wenn sesshaft Leben oder Nutzen bestimmte Typen Essen.

Stressreduktion ist ein relevanter und wichtiger Bestandteil der Therapie, auch wenn dies in der Praxis nicht immer einfach zu erreichen ist. Aus diesem Grund können Medikamente wie Betablocker oder Kalziumkanalblocker zur Vorbeugung einer Ektopie eingesetzt werden. Es ist wichtig, dass Medikamente von einem Arzt verschrieben werden, insbesondere wenn eine Begleiterkrankung vorliegt Herzkrankheit oder Ektopie wird als sehr häufig oder anhaltend definiert. Manchmal ist es ratsam, die verschriebenen Medikamente zu ändern, insbesondere wenn sie eine ektopische Aktivität verursachen.

Daher umfasst die Behandlung der ektopischen Aktivität:

  • Ausgenommen Auslöser:
    • Reduzierung der Alkoholmenge;
    • Reduzierung des Koffeinkonsums;
    • Verwendung von entkoffeiniertem Kaffee;
    • Vermeiden Sie kohlensäurehaltige Getränke (insbesondere Energy-Drinks);
    • mit dem Rauchen aufhören;
    • die Auswirkungen von Stress beseitigen oder reduzieren
    • genug Schlaf bekommen.
  • Einnahme von Medikamenten nach ärztlicher Verordnung:
    • Betablocker, zum Beispiel Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol;
    • Kalziumkanalblocker wie Verapamil oder Diltiazem;
  • Behandlung von Grunderkrankungen, die eine Ektopie verursachen (Schilddrüsenerkrankung oder Elektrolytstörungen im Blut).

Alternative Behandlung

In seltenen Fällen ist die oben genannte Therapie erfolglos. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Patient eine extreme ektopische Aktivität aufweist, d. h. alle 2–10 normalen Kontraktionen werden kontinuierlich außergewöhnliche Herzschläge erzeugt. Dies bedeutet in der Regel, dass die Ursache der Ektopie nicht mit Stress oder einem vorübergehenden Phänomen zusammenhängt. Der häufigste Befund ist, dass eine Zelle oder eine kleine Gruppe von Zellen im Herzen kontinuierlich selbstständig Impulse erzeugt.

Ektopie, die mit einer Störung des Kalziumflusses in die Herzzellen einhergeht, kann durch Kalziumkanalblocker beseitigt werden, die dabei helfen, unangenehme Manifestationen zu unterdrücken.

Wenn Medikamente nicht zur Beseitigung einer sehr häufigen Ektopie beitragen, insbesondere wenn anhaltende ektopische Schlaganfälle festgestellt werden (sog ventrikuläre Tachykardie) wird der Eingriff mit Ablationskathetern durchgeführt.

Katheterablation

Bei der Katheterablation handelt es sich um eine Technik, bei der dünne Drähte (Katheter) durch Venen im Oberschenkel in das Herz eingeführt werden. Mit ihrer Hilfe wird ein 3D-Computermodell des Kammerinneren erstellt und ektopische Herde identifiziert. Informationen über die elektrischen Signale, die der Katheter während ektopischer Schläge aufzeichnet, helfen dabei, ihren Ursprung zu bestimmen. Anschließend wird der Katheter an diesen Ort vorgeschoben und wirkt durch elektrische Energie auf den Erregerort. Beeinflusst hohe Temperaturen Es kommt zu einer lokalen Zerstörung des Myokards (eines sehr kleinen Bereichs), wodurch sich in Zukunft keine Ektopie entwickelt.

  • Welche Erfolge gibt es bei der Ablation?

Der Erfolg einer Katheterbehandlung hängt maßgeblich davon ab, wie häufig bei der Ablation eine Ektopie auftritt. Je öfter, desto besser sind die Erfolgsaussichten. Manchmal kann eine Ablation durchgeführt werden, wenn sehr seltene ektopische Läsionen festgestellt werden. Dies führt in der Regel dazu, dass die Wirksamkeit des Verfahrens deutlich reduziert wird.

In den meisten Fällen liegt die Erfolgsquote der Ablation bei etwa 80 % dauerhafte Behandlung. Wenn zu Beginn des Eingriffs häufig eine Ektopie vorliegt, die während der Ablation verschwindet und erst am Ende des Eingriffs wieder auftritt, deutet dies in der Regel auf ein gutes Ergebnis hin. In solchen Fällen kommt es in der Regel später nicht mehr zu einer ektopischen Aktivität. Aber in manchen Fällen gibt es Ausnahmen.

  • Ablationsrisiken

Bei einer Ektopie ist das Risiko einer Katheterablation meist sehr gering. Allgemeines Risiko als Schaden betrachtet Blutgefäße im Oberschenkel, wo die Katheter eingeführt werden. Dies kann zu Blutergüssen oder Blutungen führen, und viel seltener kommt es zu schwerwiegenderen Verletzungen, wenn eine an eine Vene angrenzende Arterie beschädigt wird. Solche Komplikationen erfordern möglicherweise eine Injektion oder Operation. Das Risiko einer Gefäßschädigung liegt bei etwa 1 %.

Schwerwiegendere Risiken sind verbunden mit:

  • Der Katheter perforiert die Herzwand, was dazu führen kann, dass Blut in den Herzbeutel austritt. Anschließend wird zur Behandlung eine Drainage unter die Rippen gelegt oder in seltenen Fällen eine Operation durchgeführt.
  • Es besteht die Möglichkeit einer Schädigung des normalen Reizleitungssystems des Herzens (insbesondere wenn sich die ektopische Läsion in der Nähe dieses Bereichs befindet). Kommt es postoperativ zu Erregungsleitungsstörungen, kann ein Herzschrittmacher erforderlich sein.
  • Befindet sich die ektopische Läsion auf der linken Seite des Herzens, besteht in seltenen Fällen das Risiko, dass es durch die Exposition zu einem Schlaganfall kommt linke Seite Durchblutung des Herzens.

Somit sind die Risiken einer Katheterablation zur Beseitigung eines ektopischen Herdes wie folgt:

  • Allgemein (1 %):
    • Schädigung der Vene (die Operation wird praktisch nicht durchgeführt).
  • Selten (<1%):
    • Perforation der Herzwand durch den Katheter, die eine Drainage oder in seltenen Fällen eine Operation erfordern kann;
    • Schlaganfall, wenn der ektopische Fokus auf der linken Seite des Herzens liegt;
    • Schädigung des Reizleitungssystems des Herzens, die manchmal den Einsatz eines Herzschrittmachers erfordert.

Die Ablation dauert in der Regel etwa 2 Stunden, danach kehren die meisten Patienten noch am selben Tag nach Hause zurück.

Nach der Ablation steht eine gewisse Erholungszeit zur Verfügung, die fast ausschließlich mit der Heilung der Einstichstellen im Oberschenkel zusammenhängt. Dies erfordert in der Regel mehrere Tage Ruhe und in der Regel ist innerhalb einer Woche die Fähigkeit zu mäßiger körperlicher Betätigung wiederhergestellt.

Vorhersage

Das Vorliegen einer Ektopie wird fast immer als eine gutartige Erkrankung definiert, die weder die Länge oder Lebensqualität noch die Entwicklung anderer Krankheiten beeinträchtigt. Der wichtigste Test, um dies zu bestätigen, ist die Echokardiographie und manchmal auch die MRT-Untersuchung des Herzens, die dabei hilft, die Funktion des Organs vollständig zu beurteilen. Bei erhaltener und normaler Herzfunktion ist die Prognose gut und das Vorliegen einer ektopischen Aktivität lediglich ein unangenehmes Symptom.

Wenn die Herzfunktion beeinträchtigt ist oder ein anderer schwerwiegender organischer Defekt vorliegt (z. B. Klappeninsuffizienz oder Klappenstenose), ist das Vorliegen einer Ektopie in der Regel eine Folge dieses Defekts und erfordert eine gesonderte Untersuchung und Behandlung.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei Menschen mit sehr häufigen Ektopien (meist ventrikulär, sehr selten atrial) die Ektopien selbst dazu führen können, dass sich der linke Ventrikel (die Hauptpumpenkammer des Herzens) erweitert oder vergrößert, was zur Herzfunktionsstörung beiträgt Funktionsstörung.

Das Risiko einer linksventrikulären Dilatation steigt, wenn die Extrakontraktionslast >10 % beträgt. Starker Einfluss Die Arbeit des Herzens wird durch eine ektopische Belastung > 25 % beeinträchtigt. Wenn ektopische Rhythmen an einer einzelnen Stelle auftreten, wird in der Regel eine Katheterablation durchgeführt, um die Störung vollständig zu beseitigen.

Somit ist die Prognose für ektopische Aktivität:

  • Fast immer ausgezeichnet
  • Normalerweise beginnen die Patienten Symptome zu entwickeln, wenn die ektopische Belastung > 0,5–5 %/Tag beträgt
  • In seltenen Fällen können sehr häufige außergewöhnliche Kontraktionen zu einer Vergrößerung der linken Herzkammer und letztendlich zu einer Verschlechterung der Herzfunktion führen.

Eine ungünstige Prognose ergibt sich, wenn die ektopische Belastung >10-25 %/Tag beträgt.

Video: So kehren Sie zur Normalität zurück Herzschlag in nur 1 Minute

Der Vorhofrhythmus ist ein besonderer Zustand, bei dem die Funktion des Sinusknotens schwächer wird und die Impulsquelle die unteren Prämedianzentren sind. Die Herzfrequenz sinkt deutlich. Die Schlagzahl liegt zwischen 90 und 160 pro Minute.

Ursprung der Krankheit

Die Quelle des Vorhofrhythmus ist der sogenannte ektopische Fokus, der sich in den Fasern der Vorhöfe befindet. In Fällen, in denen die Funktion des Sinusknotens gestört ist, werden andere Teile des Herzens aktiviert, die Impulse erzeugen können, aber wann normale Operation Herzen, die nicht aktiv sind. Solche Bereiche werden ektopische Zentren genannt.

Automatische Zentren in den Vorhöfen können einen ektopischen Rhythmus hervorrufen, der durch eine Abnahme des Sinus und eine Zunahme des Vorhofimpulses gekennzeichnet ist. Die Herzfrequenz im Vorhofrhythmus ähnelt dem Sinusrhythmus. Aber bei einer Vorhofbradykardie verlangsamt sich der Puls, bei einer Vorhoftachykardie hingegen steigt er an.

Der linke Vorhofrhythmus kommt vom unteren Teil des linken Vorhofs, der rechte Vorhofrhythmus kommt vom rechten Vorhof. Dieser Faktor spielt bei der Verschreibung einer Behandlung keine Rolle. Die bloße Tatsache des Vorhandenseins eines Vorhofrhythmus reicht aus.

Ursachen der Krankheit

Vorhofrhythmus ist eine Krankheit, die bei Menschen jeden Alters auftreten kann, sie tritt sogar bei Kindern auf. In seltenen Fällen dauert die Erkrankung mehrere Tage oder sogar Monate. Allerdings dauert diese Erkrankung meist nicht länger als einen Tag.

Es gibt häufig Fälle, in denen die Krankheit erblich bedingt ist. In diesem Fall kommt es während der intrauterinen Entwicklung zu Veränderungen des Myokards. Bei Kindern werden bei der Geburt ektopische Herde in den Vorhöfen festgestellt. Unter dem Einfluss bestimmter kardiotroper Viruserkrankungen kann bei einem Kind ein ektopischer Rhythmus auftreten.

Ektopische Rhythmen können auch bei völlig gesunden Menschen unter dem Einfluss von auftreten externe Faktoren. Solche Störungen sind nicht gefährlich und vorübergehend.

Folgende Beschwerden führen zu Eileiterkontraktionen:

  • entzündliche Prozesse;
  • ischämische Veränderungen;
  • Prozesse sklerotischer Natur.

Ein ektopischer Vorhofrhythmus kann durch verschiedene Krankheiten verursacht werden, darunter:

  • Rheuma;
  • Herzischämie;
  • Herzkrankheit;
  • Hypertonie;
  • Kardiopsychoneurose;
  • Diabetes mellitus.

Zusätzlich Diagnoseverfahren ermöglicht es Ihnen, die genaue Ursache der Pathologie zu bestimmen und einen Behandlungsverlauf für die Krankheit zu erstellen.

Symptome

Die Symptome des Vorhofrhythmus können sich je nach Begleiterkrankung unterschiedlich äußern. Charakteristische Zeichen bei ektopischem Rhythmus nicht beobachtet. Der Patient darf keine Störungen verspüren. Dennoch können mehrere Hauptsymptome festgestellt werden, die die Krankheit begleiten:

  • unerwartetes Auftreten einer abnormalen Herzfrequenz;
  • Schwindel und Atemnot bei längerem Krankheitsverlauf;
  • starkes Schwitzen;
  • Schmerzen im Brustbereich;
  • Brechreiz;
  • Blässe der Haut;
  • Verdunkelung der Augen.

Der Patient kann sich Sorgen machen und Panik verspüren; ein ungutes Gefühl lässt ihn nicht los.

Kurzfristige Anfälle sind durch ein Versagen der Herzkontraktionen und einen anschließenden Herzstillstand gekennzeichnet. Solche Zustände dauern nicht lange und treten meist nachts auf. Die Krankheit wird von geringfügigen Symptomen begleitet schmerzhafte Empfindungen. Möglicherweise fühlt sich Ihr Kopf heiß an.

Der schmerzhafte Zustand kann schnell vergehen oder sich über einen längeren Zeitraum hinziehen. Bei längerem Krankheitsverlauf kann sich im Vorhof ein Blutgerinnsel bilden. Es besteht ein hohes Risiko, hineinzukommen großer Kreis Blutkreislauf Als Folge kann es zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt kommen.

In einigen Fällen manifestiert sich die Pathologie möglicherweise überhaupt nicht, kann nur im EKG festgestellt werden und ist unregelmäßig. Wenn der Patient keine Beschwerden über den Gesundheitszustand hat, keine Herzerkrankungen vorliegen, wird dieser Zustand nicht als klassifiziert pathologische Manifestationen und betrachte es als normal.

Diagnose

Die Diagnose des Vorhofrhythmus wird anhand von EKG-Messungen gestellt. Diese Methode ist die informativste. Mit einem Elektrokardiogramm können Sie die Diagnose klären und ektopische Rhythmen genauer untersuchen. Im EKG kommt diese Störung ganz konkret zum Ausdruck.

Der Vorhofrhythmus kann langsam ausgedrückt werden. Dieser Zustand wird beobachtet, wenn der Sinusknoten deprimiert ist. Ein beschleunigter Vorhofrhythmus wird diagnostiziert, wenn erhöhte Aktivität ektopische Zentren.

Für eine detailliertere Untersuchung der Krankheit kann der Arzt ein Langzeit-EKG verschreiben.

Behandlung

Der Vorhofrhythmus erfordert nicht immer eine Behandlung. In Fällen, in denen eine Person keine erlebt schmerzhafte Empfindungen und sein Herz einwandfrei funktioniert, ist keine Therapie erforderlich. Der Arzt diagnostiziert den Zustand als normal.

In anderen Fällen wird eine Behandlung für Begleiterkrankungen verordnet, die zur Entstehung der Krankheit beigetragen haben. Die Behandlung erfolgt in folgenden Bereichen:

  • Beseitigung vegetativ-vaskulärer Störungen durch Beruhigungsmittel;
  • beschleunigter Vorhofrhythmus wird mit Betablockern behandelt;
  • Stabilisierung der Herzfrequenz;
  • Vorbeugung von Myokardinfarkten.

Bringen therapeutische Maßnahmen nicht den gewünschten Erfolg und verschlechtert sich der Zustand des Patienten, verschreiben Ärzte eine Elektroimpulstherapie.

In manchen Fällen ist der Vorhofrhythmus die Ursache für eine Fehlfunktion des Herzens. Um dies zu verhindern, sollten Sie bei allen Herzbeschwerden einen Arzt aufsuchen. Es ist wichtig, regelmäßig ein Elektrokardiogramm durchzuführen. Nur so lässt sich vorbeugen unerwünschte Komplikationen Erkrankung.

Traditionelle Methoden

Der Vorhofrhythmus kann behandelt werden Volksweisen. Sie können die Behandlung nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt beginnen. Es ist auch wichtig, die Ursache zu kennen, die die Krankheit verursacht hat.

Eine Heilpflanze wie Ringelblume kann den Vorhofrhythmus unterstützen. Zur Behandlung wird ein Aufguss zubereitet, für den 2 TL eingenommen werden. Ringelblumenblüten und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein. Das Arzneimittel muss gut einziehen. Dies wird ein bis zwei Stunden dauern. Das fertige Produkt wird zweimal täglich verzehrt, wobei jeweils ein halbes Glas getrunken wird.

Der Kornblumenaufguss hilft auch, die unangenehmen Folgen der Krankheit zu beseitigen. Das Arzneimittel wird aus 1/3 Esslöffel Kornblumenblüten zubereitet; Sie können auch die Blätter der Pflanze verwenden. Die Rohstoffe werden mit einem Glas kochendem Wasser übergossen. Sie trinken den Aufguss auch – zweimal täglich, morgens und abends ein halbes Glas.

Diese normalisieren den Herzrhythmus medizinische Pflanzen, Wie:

  • Minze;
  • Mutterkraut;
  • Brombeere;
  • Weißdorn;
  • Hagebutte;
  • Baumwollkraut;
  • Kamille.

Während der Therapie muss vermieden werden stressige Situationen und emotionaler Aufruhr. Andernfalls wird die Behandlung nicht die gewünschten Ergebnisse bringen.

Um Ihr Herz gesund zu halten, ist es wichtig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Alkohol und Rauchen sind kontraindiziert. Atemübungen wirken allgemein stärkend.

Nicht zuletzt wichtig bei der Behandlung von Herzerkrankungen richtige Ernährung. Um die Herzaktivität zu normalisieren, ist es wichtig, kalziumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Die Ernährung muss unbedingt Getreide, Gemüse und Obst umfassen. Auf scharfes Essen, Kaffee und starken Tee sollte man aber besser verzichten.

Damit die Behandlung des Vorhofrhythmus wirksam ist, ist es wichtig, die Gründe zu kennen, die die Erkrankung hervorgerufen haben, und vor allem die Symptome von Begleiterkrankungen anzugehen.