Organisation der medizinischen und präventiven Versorgung der erwachsenen Bevölkerung. Erfolge der modernen Naturwissenschaft

Gesundheitsversorgung als System der Behandlung und Prävention, Epidemiebekämpfung, Rehabilitation, medizinische Maßnahmen, Staat u kommunales Eigentum hat eine sektorale Struktur, eine Reihe von Aktivitäten von Strukturen - Elemente des Systems. Es umfasst Branchen:

Behandlung und Prophylaxe (ambulante Polikliniken, Apotheken usw.);

medizinische Versorgung von Frauen und Kindern;

Sanitär und Anti-Epidemie;

medizinisch - Pharmaindustrie, Apotheken und Unternehmen;

medizinische Ausbildung und medizinische Wissenschaft - höhere und sekundäre medizinische und Forschungseinrichtungen;

Sanatorium-Resort-Einrichtungen;

pathoanatomische, forensische und forensisch-psychologische Untersuchungen;

obligatorische Krankenversicherung (KHI). Diese Organisationen (Institutionstypen) bilden die Basis

Medizinische und soziale Grundversorgung

Die primäre medizinische und soziale Versorgung (PHC) und verwandte Einrichtungen sind der Bereich des ersten Kontakts der Bevölkerung mit Gesundheitsdiensten. Diese beinhalten:

Ambulanzen;

Frauenberatungen;

sanitäre und epidemiologische Stationen;

Notfalleinrichtungen u Notfallversorgung;

Entbindungseinrichtungen.

Die WHO hat eine Strategie „Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000“ entwickelt, die jedem Menschen, jeder Familie ein gesundes, sozial und wirtschaftlich produktives Leben ermöglichen soll. Die Umsetzung dieser Strategie ist durch medizinische und soziale Grundversorgung in den entsprechenden Einrichtungen möglich.

1978 fand in Alma-Ata die größte internationale Konferenz statt, auf der das Konzept der PHC entwickelt und die entsprechende Resolution, die Alma-Ata-Erklärung, verabschiedet wurde.

Die zahlreichsten Einrichtungen, in denen medizinische und soziale Grundversorgung geleistet wird, sind Ambulanzen; in ihnen wird die PHC von Bezirks- und Betriebsärzten (Allgemeinmedizinern, Kinderärzten), Ärzten erbracht Allgemeine Übung(Hausärzte) sowie Sanitäter in Feldsher- und Feldsher-Geburtshilfestationen.

Das PHC-System soll nicht nur kurative, sondern auch präventive Arbeit leisten sowie die medizinische Versorgung der angeschlossenen Bevölkerung organisieren.

Derzeit haben in unserem Land ambulante Kliniken Vorrang, auf die 80-90% aller Besuche entfallen. Bis 2005 PHC in Russland

Diese Strategie und damit verbundene Programme wurden von der WHO bis ins 21. Jahrhundert fortgeführt.

Bereitstellung von etwa 16.000 Ambulanzen mit etwa 60.000 Ärzten, darunter über 45.000 Bezirkstherapeuten und 30.000 Bezirkskinderärzten; Bisher gibt es nur wenige Allgemeinmediziner - etwas mehr als 4.000.

Die Zahl der in Polikliniken durchgeführten chirurgischen Eingriffe stieg von 1990 bis 2005 um mehr als 20 % und belief sich 2005 auf 6,0 Millionen. Die Zahl der Besuche pro 1 Einwohner und Jahr (einschließlich Notfall- und notärztlicher Versorgung) ging von 11,0 im Jahr 1985 auf 9,0 zurück im Jahr 2005

Die Aufgaben eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) sind viel umfassender als die Aufgaben eines örtlichen Therapeuten, Kinderarztes und umfassen einen Teil der Leistungen von Fachärzten. Der vorrangige Ausbau der primären Gesundheitsversorgung und die Einführung eines Hausarztes sind mit der Verbesserung der medizinischen Versorgung der Bevölkerung verbunden Russische Föderation. Geplant ist eine konsequente Erhöhung der Zahl der Hausärzte (bis 7,5 Tsd. im Jahr 2007).

Hausarzt-Einführungsfunktionen:

Sicherstellung des Umfangs und der Qualität der ambulanten medizinischen und präventiven Versorgung der Bevölkerung;

Erhöhung der Verfügbarkeit der häufigsten Dienste, die in der Struktur der spezialisierten Pflege enthalten sind;

Untersuchung der Bedingungen und des Lebensstils von Familienmitgliedern.

Allgemeinmediziner (Hausärzte) sind verpflichtet, eine dynamische Überwachung aller Familienmitglieder durchzuführen, um rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen durchzuführen.

Bis zu 95 % der befragten Ärzte und Patienten sprachen sich dafür aus, alle Familienmitglieder beim selben Arzt zu behandeln, da sie die Tätigkeit eines solchen Arztes für effektiver hielten als die Tätigkeit eines Bezirksarztes. Die Tätigkeit eines Allgemeinmediziners (Hausarztes) reduziert die Anzahl der Überweisungen zu Konsultationen zu Ärzten anderer Fachrichtungen, die Anzahl der Untersuchungen, erhöht die Aufmerksamkeit für die Gesundheit aller Familienmitglieder, spart Zeit für Patienten und den Arzt.

Um die Arbeit von Allgemeinmedizinern (Hausärzten) zu verbessern, ist es sinnvoll, die Erfahrungen mit solchen Aktivitäten in den Ländern zu studieren, in denen dies der Fall ist traditioneller Dienst Gesundheitswesen (Frankreich, Großbritannien, Kuba usw.)

Organisation der ambulanten ambulante Betreuung

Die ambulante Versorgung erfolgt durch Ambulanzen und Polikliniken, die Teil von Krankenhäusern sind, selbstständige städtische Polikliniken, ländliche medizinische Ambulanzen, Apotheken, hochspezialisierte Polikliniken (Zahnmedizin, Physiotherapie usw.), frauenberatungen, Gesundheitszentren und Feldscher-Geburtsstationen. Es gibt mehr als 16.000 Ambulanzen im Land, die Zahl der Arztbesuche in ihnen beträgt jährlich mehr als 1,0 Mrd. Im Durchschnitt gibt es 9,0 Arztbesuche pro 1 Stadtbewohner (2005). Fast 80 % aller Hilfesuchenden beginnen und beenden die Behandlung in einer Poliklinik.

Unter den Ambulanzen sind die Polikliniken und Ambulanzen führend, die mehr als 75 % der ambulanten Einrichtungen ausmachen, und die Zahl der Arztbesuche in ihnen beträgt etwa 85 %.

Poliklinik- Dies ist eine spezialisierte Gesundheitseinrichtung, in der eingehende Patienten sowie Patienten zu Hause medizinisch versorgt werden, ein Komplex von medizinischen und Vorsichtsmaßnahmen Feindseligkeit zur Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten und deren Komplikationen. Die städtische Bevölkerung wird hauptsächlich von der städtischen Poliklinik betreut. Wenn die Poliklinik ausschließlich oder hauptsächlich für die medizinische Versorgung von Mitarbeitern von Industrieunternehmen, Bauunternehmen und Transportunternehmen bestimmt ist, gilt sie als medizinische Einheit (oder als Haupteinheit der medizinischen Einheit).

Ambulant unterscheidet sich von der Poliklinik durch den Grad der Spezialisierung und den Tätigkeitsbereich. Die Ambulanz führt die Aufnahme in einem Fachgebiet oder in wenigen Fachgebieten durch: Therapie, Chirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Pädiatrie usw.

Polikliniken unterscheiden sich nach der Arbeitsorganisation (kombiniert mit einem Krankenhaus und nicht integriert - unabhängig), nach territorialer Basis (städtisch und ländlich), nach Profil (allgemein für die Versorgung der Erwachsenen- und Kinderbevölkerung und Polikliniken, die nur den Erwachsenen oder nur die Kinder, spezialisiert: Zahnmedizin, Physiotherapie, Kurorte usw.).

Die Aktivitäten von Polikliniken werden durch die Verordnung des Gesundheitsministers der UdSSR geregelt? 1000 „Über Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeitsorganisation der Ambulanzen“ (1981) mit späteren Änderungen.

Die Kapazität der Einrichtung und die Anzahl der Mitarbeiter werden auf der Grundlage der Größe der betreuten Bevölkerung und der erwarteten Anzahl von Besuchen bestimmt. Je nach Anzahl der Arztbesuche pro Schicht von 1200 oder mehr bis 250 werden 5 Gruppen von Polikliniken unterschieden, die Bundesländer berechnet, die Organisationsstruktur festgelegt und die Finanzbehörden die Umsetzung des sogenannten Planvolumens überwacht arbeiten.

Die wichtigsten strukturellen Abteilungen der städtischen Poliklinik:

Klinikleitung Chefarzt, seine Stellvertreter);

Rezeption mit Informationsschalter;

Medizinische und präventive Abteilungen: therapeutische, werkstatttherapeutische, chirurgische, traumatologische, zahnärztliche, zahnärztliche, ophthalmologische, otorhinolaryngologische, neurologische, physiotherapeutische Abteilungen (Büros), Abteilung für Rehabilitation und Bewegungstherapie; kardiologische, rheumatologische, endokrinologische Räume, Infektiologieraum, Frauensprechstunde; medizinische und feldsher Gesundheitszentren, Apothekenabteilung, Krankenwagen und Notaufnahme usw.;

Hilfsdiagnostische Unterabteilungen: Röntgenabteilung (Büro), Labor, Abteilung (Büro) für Funktionsdiagnostik, Endoskopieraum, Abrechnungsraum und Medizinische Statistiken, administrativer und wirtschaftlicher Teil usw.

Auf Beschluss der Leitung können in der Poliklinik weitere Einheiten organisiert werden: stationäre Abteilungen, die Kurzzeitabteilungen (Stationen) ersetzen, die sogenannten Tageskliniken, sowie Gesundheitszentren, eine Abteilung für nicht-traditionelle Behandlungsmethoden auf der Grundlage von bezahlt medizinischer Dienst und selbstständige Tätigkeiten usw.

Die in Städten, Arbeitersiedlungen und Siedlungen städtischen Typs organisierte Städtische Poliklinik baut ihre Arbeit auf das lokal-territoriale Prinzip. Beschäftigte von Industrieunternehmen, Bauorganisationen und Unternehmen

Transport werden nach dem Werkstatt-(Produktions-)Prinzip bedient. Jedem Standort sind Ärzte und Krankenschwestern zugeordnet, die die Bevölkerung des Standorts unterstützen. Ärzte, Kinderärzte, Geburtshelfer-Gynäkologen, Phthisiater und, wenn möglich, andere Fachärzte bauen ihre Arbeit nach dem Bezirksprinzip auf.

Die massivste Art der ambulanten Versorgung ist die therapeutische, die nach dem Bezirksprinzip organisiert ist. Medizinisches Therapiegebiet- das wichtigste Glied im System der medizinischen Versorgung, und der Bezirkstherapeut ist die führende Persönlichkeit auf dem Gebiet und im System des öffentlichen Gesundheitsschutzes. Die Zahl der erwachsenen Bevölkerung des Therapiegebiets beträgt derzeit durchschnittlich 1700, Laden - 1600 Personen (in einer Reihe von Branchen, je nach Arbeitsbedingungen für Ladenbereiche - bis zu 2000 Personen und weniger als 1000 Personen).

Bezirksarzt- ist nicht nur ein Kliniker, es ist ein Gesundheitsorganisator auf der PHC-Stufe. Der Bezirksarzt benötigt Kenntnisse in den Grundlagen des öffentlichen Gesundheitswesens, der klinischen Medizin, der Soziologie und der Familienpsychologie. Der Bezirksarzt sollte ein Forscher des Gesundheitszustands der Bevölkerung seines Gebiets und der ihn beeinflussenden Faktoren sein, er sollte seine Aktivitäten verbessern, neue Diagnose- und Behandlungsmethoden sowie Elemente der wissenschaftlichen Arbeitsorganisation einführen.

Ein guter Bezirksarzt ist im Wesentlichen ein praktischer Arzt.

Gemäß der Verordnung "Über den Hausarzt der örtlichen Poliklinik (Ambulanz)" ist der örtliche Therapeut verpflichtet, Folgendes sicherzustellen:

rechtzeitig qualifizierte therapeutische Hilfe für die Bevölkerung des Standorts in der Klinik (Ambulanz) und zu Hause;

notfallmedizinische Versorgung von Patienten unabhängig von ihrem Wohnort bei direkter Behandlung im Falle von akute Zustände, Verletzungen, Vergiftungen;

rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt von therapeutischen Patienten mit obligatorischer Voruntersuchung während des geplanten Krankenhausaufenthalts;

Konsultation von Patienten, falls erforderlich, zusammen mit dem Leiter der therapeutischen Abteilung, Ärzten anderer Fachrichtungen der Poliklinik (Ambulanz) und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens;

Verwendung von modernen Präventionsmethoden, Diagnose und Behandlung von Patienten, einschließlich komplexe Therapie Und Rehabilitationsbehandlung(Medikamente, Diättherapie, Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie usw.);

Untersuchung der vorübergehenden Invalidität von Patienten gemäß der geltenden Verordnung über die Untersuchung der vorübergehenden Invalidität;

Organisation und Durchführung einer Reihe von Maßnahmen zur ärztlichen Untersuchung der erwachsenen Bevölkerung des Standorts (Identifizierung, Registrierung, dynamische Beobachtung, medizinische und Freizeitaktivitäten), Analyse der Wirksamkeit und Qualität der ärztlichen Untersuchung;

organisieren und durchführen vorbeugende Impfungen und Entwurmung der Bevölkerung des Standorts;

Früherkennung, Diagnose und Behandlung von Infektionskrankheiten, unverzügliche Meldung an den Leiter der therapeutischen Abteilung und den Arzt des Infektiologiekabinetts über alle Fälle von Infektionskrankheiten oder Patienten mit Infektionsverdacht, über Lebensmittel- und Berufsvergiftungen, über alle Fälle von Nicht -Einhaltung der Anti-Epidemie-Anforderungen infektiöse Patienten, Übermittlung einer Notfallmeldung einer ansteckenden Krankheit an die zuständige Abteilung des SES;

systematische Verbesserung ihrer Qualifikation und des medizinischen Wissensstandes der Bezirkskrankenschwester;

aktive und systematische Durchführung von medizinischer und pädagogischer Arbeit unter der Bevölkerung des Standorts, Kampf gegen schlechte Gewohnheiten.

Der lokale Therapeut arbeitet nach dem vom Leiter der Abteilung genehmigten Zeitplan, der feste Zeiten für die ambulante Aufnahme von Patienten, häusliche Pflege, präventive und andere Arbeiten vorsieht. Die Aufteilung der Zeit für Aufnahme und Hilfe zu Hause hängt von der Größe und Zusammensetzung der Bevölkerung des Standorts, von der vorherrschenden Anwesenheit usw. ab.

Die Arbeit des Bezirkstherapeuten der Ambulanz des Krankenhauses basiert auf dem Wechselsystem (Arbeit in der Klinik, auf dem Gelände und im Krankenhaus).

Um die Fähigkeiten der Bezirksärzte zu verbessern, werden sie mindestens alle 5 Jahre zu Instituten (Fakultäten) für postgraduale Ausbildung, zu weiterführenden Kursen und Spezialisierungen an medizinischen Hochschulen und Forschungseinrichtungen geschickt.

Präventive Arbeit besteht vor allem in der breiten Nutzung von Ärzten ambulanter Einrichtungen, insbesondere von Bezirkstherapeuten, Abgabemethode. Dies ist eine aktive Methode zur dynamischen Überwachung des Gesundheitszustands bestimmter Kontingente (gesund und krank) der Bevölkerung mit dem Ziel, Krankheiten frühzeitig zu erkennen, Patienten zu registrieren und umfassend zu behandeln, Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeits- und Lebensbedingungen zu ergreifen und vorzubeugen das Auftreten und die Ausbreitung von Krankheiten, die Entstehung gesunder Lebensstil Leben.

Unter modernen Bedingungen der Entwicklung einer Spezialisierung in der Medizin ist der Bezirksarzt eher auf ein „ganzheitliches“ Verständnis des Patienten vorbereitet als der „enge“ Facharzt, da er den Patienten beobachtet soziales Umfeld: zu Hause, in der Familie, an Wochentagen und Feiertagen, sieht sein Leben, oft Arbeit, Beziehungen, kennt sein Budget, familiäre Atmosphäre. Darüber hinaus vergleicht und fasst der Bezirksarzt die Schlussfolgerungen von Spezialisten zusammen und erstellt gemeinsam mit ihnen einen Behandlungsplan für Patienten in der Region.

Damit haben wir die Voraussetzungen für die Entwicklung des Konzepts eines „Hausarztes“ geschaffen, der nicht nur Kenntnisse in der Pathologie der inneren Organe, sondern auch in einer Reihe weiterer Fachrichtungen besitzt und in der Lage ist, eine PKV durchzuführen.

Registrierung- eine bauliche Untergliederung der Poliklinik, in der sie Arzttermine vereinbaren. Mitarbeiter des Registers können Personen mit Sekundarschulbildung sein, die von der Einrichtung für die Erfüllung ihrer Aufgaben geschult wurden. In die Position des Leiters des Registers werden Personen mit einer medizinischen Sekundarausbildung berufen.

Das Register kann zentralisiert sein, wenn es für die Einrichtung gleich ist, und dezentralisiert, wenn es mehrere Register gibt und sie Termine mit Kinderärzten, Zahnärzten, Geburtshelfern, Gynäkologen usw. vereinbaren Arzttermine werden geübt. Dazu gibt es an speziellen Tischen Gutscheine für den Eintritt verschiedene Ärzte an verschiedenen Wochentagen u andere Zeit. Der Patient wählt einen für ihn günstigen Termin und kommt mit einer ambulanten Karte, die er zu Hause aufbewahrt, zum Termin. Der Arzt am Empfang kann dem Patienten eine Terminkarte aushändigen.

Eigens eingerichtete Registrare vereinbaren Arzttermine in Werkstätten, erstellen von Ärzten ausgestellte Krankschreibungen und registrieren Arztbesuche bei Patienten zu Hause. Einer der Registrare ist mit den Funktionen eines Mitarbeiters des Helpdesks betraut.

Die Krankenakte eines ambulanten Patienten ist ein einziges Dokument, das die Krankheiten aufzeichnet, für die der Patient in die Klinik geht, was dem Arzt hilft, die Behandlung richtig und rechtzeitig zu diagnostizieren und zu verschreiben. Um den Arzt schneller mit den Krankheiten des Patienten vertraut zu machen, werden die Diagnosen auf der ersten Seite aufgezeichnet. ambulante Karte- in der Liste der angegebenen Diagnosen.

Auf den Ständen neben der Rezeption sind an gut sichtbarer Stelle die Namen der Straßen, die Teil des Versorgungsbereichs der Poliklinik sind, die Namen der Ämter und Abteilungen mit Angabe der Etage, der Zimmernummer, der Arbeitszeiten der einzelnen Ärzte usw .

Häusliche Krankenpflege- eine der Haupttätigkeiten der Klinik. Die medizinische Versorgung zu Hause erfolgt rund um die Uhr: von 9.00 bis 19.00 Uhr - durch einen Bezirksarzt, die übrige Zeit bei Notfälle- ein Notarzt.

Beim Hausarztbesuch wird der Zustand des Patienten festgestellt und in Notfällen der diensthabende Arzt (bei Abwesenheit oder Anstellung des Bezirksarztes) sofort zum Patienten gefahren. In Notfällen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, wird ein Krankenwagen gerufen. Die Gesprächsdaten werden protokolliert. Nachfolgende Besuche des Arztes beim Patienten zu Hause werden als aktiv bezeichnet, wenn sie auf Initiative des Arztes erfolgen, ohne den Patienten anzurufen.

Der Arzt stellt die Durchführung klinisch-diagnostischer Studien, die Durchführung medizinischer Eingriffe durch die Krankenschwester sicher und konsultiert den Patienten mit Ärzten anderer Fachrichtungen.

In allen Fällen, in denen ein stationärer Aufenthalt angezeigt ist, werden die Patienten an ein Krankenhaus überwiesen. Bei fehlenden Krankenhausindikationen oder organisatorischen Schwierigkeiten organisiert der Bezirksarzt die Versorgung des Patienten zu Hause - Krankenhaus zu Hause. Zu diesem Zweck können Mitglieder der Rotkreuzgesellschaft - Aktivisten, Sanitätsbeauftragte und Krankenschwestern - einbezogen werden. In Polikliniken, die mit einem Krankenhaus kombiniert sind, ist es möglich, Mahlzeiten aus der Küche des Krankenhauses zu organisieren, Bettwäsche und Patientenpflegeartikel für den vorübergehenden Gebrauch auszugeben.

Bei einer Reihe von Krankheiten erhalten Patienten, die in Ambulanzen und zu Hause behandelt werden, kostenlose Rezepte für Medikamente. Eine besondere Anordnung definiert solche Patientengruppen. Die Arbeitsbelastung eines Hausarztes wird in jeder Einrichtung anhand des tatsächlichen Zeitaufwands berechnet. Um den Patienten zu Hause zu helfen, stellen die Polikliniken den Ärzten spezielle medizinische Taschen mit einer Reihe von Instrumenten, Werkzeugen und Medikamenten zur Verfügung. Auch die Pflegekräfte der Bezirke werden mit den gleichen Taschen versorgt. Krankenschwestern besuchen Patienten, bei denen medizinische Eingriffe vorgesehen sind oder die zum Zweck der Beobachtung in der Apotheke besucht werden sollten.

Spielt eine wichtige Rolle in den Aktivitäten der Polikliniken Abteilungsleiter. Er ist auf mindestens 9 medizinische Stellen in der therapeutischen und 8 in der chirurgischen Abteilung berufen. Bei einer geringeren Anzahl von Stellen übernimmt einer der Spezialisten die Funktion des Abteilungsleiters.

Zu den Aufgaben des Abteilungsleiters gehören die Erstellung eines Behandlungs- und Vorsorgeplans zusammen mit den Ärzten der Abteilung, die Leitung und Überwachung der Organisation des Behandlungs- und Diagnoseprozesses, seiner Qualität und Wirksamkeit sowie die Untersuchung von Provisorien Behinderung usw. Der Leiter der Abteilung führt diese Arbeit durch und nimmt bei Bedarf regelmäßig an Terminen mit Ärzten teil, die Patienten zu Hause besuchen. Der Abteilungsleiter macht sich mit der Führung von Krankenakten vertraut; führt zusammen mit Ärzten eine Untersuchung der vorübergehenden Behinderung von Patienten durch und bewertet die Qualität der medizinischen Versorgung der Patienten. Wichtige Funktionen der Leiter der Abteilung sind Weiterbildung medizinisches Personal, Abhalten von Konferenzen, Mastering-Kursen moderne Methoden Diagnostik und Beherrschung der Technik verschiedener medizinischer Verfahren, systematische Überprüfung der Qualität und Wirksamkeit der ärztlichen und diagnostischen Arbeit.

Die Polikliniken verfügen über die folgende Betriebs- und Buchhaltungsdokumentation:

Ambulante Krankenakte;

Statistischer Coupon für die Registrierung der endgültigen (verfeinerten) Diagnose;

Notruf vom ansteckende Krankheit, Lebensmittel, akute, berufsbedingte Vergiftung, ungewöhnliche Reaktion auf Impfung;

Gutschein für einen Arzttermin;

Erfassungsbuch der Hausbesuche des Arztes;

Arbeitstagebuch eines Arztes in einer Poliklinik (Ambulanz), Apotheke, Beratung;

Kontrollkarte der Apothekenbeobachtung;

Liste der Personen, die einer gezielten ärztlichen Untersuchung unterliegen;

Zusammenfassende Liste der Krankheiten, die der Apothekenüberwachung unterliegen;

Krankenstandsbescheinigung;

Gutschein für die Überweisung zum Krankenhausaufenthalt;

Vermittlung von Beratungs- und Betreuungsräumen;

Ärztliche Sterbeurkunde;

Zeitschrift für Infektionskrankheiten;

Journal zur Aufzeichnung der Schlussfolgerungen der VKK;

Registrierungsbuch der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen;

Rezept (Erwachsener, Kind);

Ein Rezept für ein Medikament, das Betäubungsmittel enthält;

Ein Rezept für ein Medikament ist kostenlos, bei Zahlung von 50, 20 % der Kosten usw.

Mit einer Einführung Krankenversicherung Einige Polikliniken verwenden einen einzigen ambulanten Gutschein, der den Besuch, die Behandlung und die medizinischen Leistungen auf einmal registriert. Letztere werden gemäß ICD verschlüsselt.

Zu den Rechten bauliche Einheit in der Klinik organisiert Ämter für medizinische Statistik, direkt dem Chefarzt oder seinem Stellvertreter für ärztliche Tätigkeit unterstellt, für:

Organisationen der statistischen Buchhaltung;

Kontrolle über die Pflege der Dokumentation und die Zuverlässigkeit der darin enthaltenen Informationen;

Erstellung von konsolidierten Buchhaltungsunterlagen;

Erstellung eines periodischen und jährlichen statistischen Berichts;

Entwicklung von statistischen Dokumenten für die Buchhaltung und Berichterstattung;

Teilnahme an der Analyse der Aktivitäten der Institution auf der Grundlage dieser Entwicklungen;

Rationelle Organisation der Aufbewahrung von Buchhaltungsbelegen des laufenden Jahres.

Das Kabinett für Medizinische Statistik arbeitet in engem Kontakt mit allen Strukturabteilungen der Poliklinik und den Ärzten.

Das wichtigste Dokument ist der statistische Jahresbericht, der Fristen bei der obersten Gesundheitsbehörde eingereicht.

Den Leitern der Gesundheitseinrichtungen wurde das Recht eingeräumt, in Abhängigkeit von spezifischen Rahmenbedingungen (demografische Zusammensetzung der Bevölkerung, Behinderung, räumliche Kompaktheit, Bereitstellung von Fahrzeugen, Epidemiesituationen etc.) individuelle Arbeitsbelastungsstandards für Ärzte in Ambulanzen (Abteilungen) zu entwickeln. Leiterinnen und Leitern von Einrichtungen des Gesundheitswesens ist es gestattet, auf der Grundlage der betrieblichen Erfordernisse einzelne Struktureinheiten zu verstärken oder Stellen einzuführen, die nicht in den Personalstandards vorgesehen sind, und zwar zu Lasten von Stellen in anderen Struktureinheiten innerhalb der festgelegten Anzahl von Stellen und Gehaltsabrechnungen für die Einrichtung es ist erlaubt , Beiträge in beliebiger Reihenfolge zu ersetzen .

Die Arbeitsvorschriften der Industrie haben beratenden Charakter, Personalstandards (11,0 medizinische Stellen pro 10.000 Einwohner) werden als Richtlinie bei der Bestimmung der Anzahl der Stellen für medizinisches Personal verwendet.

Als Beispiel können die folgenden Berechnungen angeführt werden (sie sind in verschiedenen Institutionen, in verschiedenen Bereichen unterschiedlich). Die geschätzte Zeit für den ersten Besuch beim örtlichen Therapeuten beträgt 22 Minuten, für den zweiten Besuch 16 Minuten. Die Besuchshäufigkeit beträgt 2,5. Die durchschnittliche Zeit, die für einen medizinischen und diagnostischen Besuch in einer Poliklinik aufgewendet wird, beträgt ungefähr 18 Minuten. Der Belastungs(dienst)satz – die geleistete Arbeit pro Zeiteinheit (60 Minuten) für ambulante Ärzte (Person pro Stunde) beträgt 3. Die geplante Funktion einer ärztlichen Stelle drückt sich in der Anzahl der Arztbesuche während der Jahr und wird auf 5600 Besuche aufgerundet. Das Programm der staatlichen Garantien für kostenlose medizinische Versorgung bestimmte den „Indikator für das Volumen der ambulanten Versorgung“ - die Anzahl der Besuche pro 1.000 Personen - 9.000 Besuche, darunter 8.000 Besuche im Rahmen des Basis-CHI-Programms.

Die Ärzte der Poliklinik arbeiten 5 Tage die Woche mit zwei freien Tagen. Von einem 6,5-Stunden-Arbeitstag werden täglich durchschnittlich 0,5 Stunden für Arbeiten aufgewendet, die nicht mit medizinischen, diagnostischen und präventiven Aktivitäten zusammenhängen (Konferenzen, Besprechungen, Geschäftsgespräche, notwendige persönliche Zeit usw.). Die Berechnung der Zahl der ambulanten Ärztinnen und Ärzte richtet sich also nach dem Arbeitsaufwand. Die Struktur der ärztlichen Stellen wird von der Leitung der Poliklinik festgelegt.

Die Anzahl der Mittel- und Nachwuchskräfte in Ambulanzen richtet sich nach der Anzahl des ärztlichen Personals. Das empfohlene Verhältnis hängt von der Art der Einrichtung ab und beträgt durchschnittlich 1:2,2 für städtische Polikliniken und für Ambulanzen von Einrichtungen in Städten mit weniger als 25.000 Einwohnern 1: (3,5-5,0) und hängt von der Beschaffenheit ab der Siedlung.

Kürzlich wurde ein Vertragssystem für die Einstellung von Mitarbeitern eingeführt. Die Vergütung erfolgt nach der Tariftabelle unter Berücksichtigung der Qualifikationsmerkmale (Kategorie), in einigen Einrichtungen - unter Berücksichtigung des Umfangs und der Qualität der geleisteten Arbeit. Der Inhalt der Arbeit von Mitarbeitern, Ämtern, Abteilungen wird durch Stellenbeschreibungen bestimmt.

Die Zeit und Organisation der Arbeit der Mitarbeiter wird von der Leitung der Poliklinik unter Berücksichtigung der Arbeitsgesetzgebung festgelegt: Die Poliklinik muss an 5 Tagen in der Woche arbeiten (die Notaufnahme ist samstags und sonntags geöffnet).

Für 2006 und die folgenden Jahre wurde das nationale Projekt "Gesundheit", das auf Initiative des Präsidenten der Russischen Föderation V.V. Putin sieht erhebliche Ergänzungen zu bestehenden Programmen und Plänen im Bereich der Gesundheitsversorgung und vor allem der primären Gesundheitsversorgung vor. Die Hauptrichtungen des nationalen Projekts "Gesundheit" sehen die Entwicklung der primären Gesundheitsversorgung, der Präventivversorgung, die Erhöhung der Verfügbarkeit hochtechnologischer (teurer) medizinischer Versorgung und andere wichtige Maßnahmen vor. Essentiell-

Die Zuweisung für das Projekt wurde jedoch erhöht, insbesondere für die primäre Gesundheitsversorgung. Beispielsweise werden nur für die Entwicklung für 2 Jahre (2006, 2007) über 68 Milliarden Rubel zugewiesen. Es ist geplant, die Zahl der Hausärzte um 3.000 zu erhöhen, die Teilzeitquote (auf 1,4 und darunter) zu senken, die Qualifikation der Ärzte zu verbessern, die Wartezeit auf diagnostische Tests, den Verschleiß von diagnostischen Geräten und Zusatzgeräten zu reduzieren für Gesundheitseinrichtungen medizinische Ausrüstung, Krankenwagen (mehr als 12.000 in 2 Jahren). Lokale Allgemeinmediziner und Kinderärzte erhielten im Rahmen dieser Programme 10.000 Rubel zusätzlich zu ihren Tarifen, und junge Krankenschwestern erhielten 3.000 Rubel im Rahmen dieser Programme. im Monat. Die Gehälter der Kranken- und Rettungskräfte wurden angehoben, und gemäß den Plänen werden die Gehälter der anderen Ärzte und des medizinischen Personals erhöht. Die Ärztliche Untersuchung und ihre finanzielle Unterstützung wird verstärkt – seit 2006 und in den Folgejahren.

Organisation der stationären Pflege

Gegenwärtig (2005) gibt es im Gesundheitssystem der Russischen Föderation etwa 8,0 Tausend (7835) Krankenhäuser (1990 - 12,5 Tausend) mit 1672,1 Tausend Betten. Die Zahl der Krankenhausbetten sank von 130,5 pro 10.000 Einwohner im Jahr 1990 auf 121,5 im Jahr 1992 und 108,2 im Jahr 1999 auf 95 im Jahr 2005.

Die durchschnittliche Verweildauer eines Patienten in einem Krankenhaus hat sich nicht wesentlich verändert: 16,6 Tage im Jahr 1990, 17,0 Tage im Jahr 1992 und

15,8 Tage im Jahr 1999, 13,7 im Jahr 2005, aber die durchschnittliche Anzahl der von einem Bett belegten Tage stieg von 289 auf 327. Die Krankenhausaufenthaltsrate ging zurück: 1985 betrug sie 24,4 pro 100 Einwohner, 1999 - 20,9 und 2005 - 23,5.

Die Gesundheitskrise hat sicherlich die Krankenhäuser getroffen. Dies äußert sich zunächst darin, dass ein erheblicher Teil der Bettenausstattung nicht den Anforderungen entspricht Hygienevorschriften und Regeln, und die materielle und technische Basis einen Behandlungs- und Diagnoseprozess nach modernen Anforderungen nicht zulässt. Der Bettenfonds wird in vielen Fällen unzureichend und nicht bestimmungsgemäß genutzt. Bettenbelegung durchgängig den letzten Jahren deutlich niedriger als die Norm und durchschnittlich 290–307 Tage im Jahr, 30–50 % der Patienten mussten nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden und konnten untersucht und behandelt werden präklinische Phase. Gleichzeitig werden bis zu 70 % der finanziellen und logistischen Ressourcen in den Ausbau der stationären medizinischen Versorgung investiert.

Die Einführung wirtschaftlicher Methoden zur Verwaltung der Industrie, das obligatorische Krankenversicherungssystem und die Notwendigkeit, die Wettbewerbsfähigkeit medizinischer Einrichtungen zu steigern, tragen zur Umstrukturierung des Gesundheitswesens, einschließlich der stationären medizinischen Versorgung, bei. Diese Umstrukturierung sollte in Übereinstimmung mit dem Konzept der Entwicklung der öffentlichen Gesundheit und der medizinischen Wissenschaft (1997), das die Intensität des Behandlungs- und Diagnoseprozesses berücksichtigt, in folgenden Hauptlinien verlaufen.

Organisation von Krankenhäusern (Abteilungen) mit einer hohen Intensität des Behandlungs- und Diagnoseprozesses. Grundsätzlich handelt es sich dabei um Krankenhäuser, die eine intensivmedizinische Notfallversorgung anbieten. Diese Gesundheitseinrichtungen sollten mit angemessener medizinischer Ausstattung ausgestattet sein, über eine deutlich höhere Versorgung mit medizinischem Personal verfügen, Medikamente, Weichwaren usw.

Die Anzahl der Betten in solchen Krankenhäusern beträgt bis zu 20% der gesamten Bettenkapazität, die durchschnittliche Aufenthaltsdauer in ihnen ist kurz und nur zur Linderung akuter Erkrankungen erforderlich. In Zukunft sollten Patienten in andere medizinische Einrichtungen verlegt werden.

Krankenhäuser (Abteilungen) konzentrierten sich auf die Behandlung von geplanten Patienten mit einem mittelfristigen Aufenthalt, d.h. zur Rehabilitationsbehandlung. Dementsprechend sind die Standards von Ausrüstung, Personal und

Andere Versorgung für solche Krankenhäuser ist anders, andere durchschnittliche Verweildauer des Patienten im Bett, andere Belastung des Personals. Die ungefähre Bettenzahl in Krankenhäusern dieser Art beträgt bis zu 50 % der gesamten Bettenkapazität.

Krankenhäuser (Abteilungen) für Nachsorge und medizinische Rehabilitation, hauptsächlich für Patienten mit chronische Krankheit. Die Anzahl der Betten in ihnen beträgt bis zu 20 % der gesamten Bettenkapazität.

Medizinische und soziale Krankenhäuser (Abteilungen) - Krankenhäuser Pflege, Hospize. Patienten können von Gesundheitsbehörden und -einrichtungen an solche Einrichtungen verwiesen werden Sozialversicherung. Solche Einrichtungen können bis zu 20 % der gesamten Bettenkapazität ausmachen.

Gleichzeitig werden bundesweite, regionale Zentren der fachärztlichen Versorgung unterschiedlicher Profile erhalten und ausgebaut, in denen neueste medizinische Technologien für Behandlung und Diagnostik zum Einsatz kommen.

Das moderne System der Krankenhausversorgung sollte durch die Entwicklung der Spezialisierung und die Einführung von in der Regel teuren neuen Technologien unterstützt werden.

Die moderne Gesundheitsreform zielt darauf ab, die stationäre medizinische Versorgung zu intensivieren, die Zahl der nicht ausgelasteten Betten (um 20 % oder mehr) zu reduzieren, die Verweildauer der Patienten im Bett zu verkürzen, einen Teil der stationären Versorgung in Ambulanzen, Heimkrankenhäuser und andere nicht stationäre Einrichtungen der Gesundheitsversorgung (die sogenannten Halbkliniken oder Ersatzkrankenhäuser, deren Anteil mehr als 15 % aller bisher erbrachten Leistungen in Tages-, d. h. gewöhnlichen Krankenhäusern erreicht).

Derzeit definiert der internationale Standard die optimale Größe eines Allgemeinkrankenhauses mit 600-800 Betten, und die akzeptable Mindestgröße beträgt 300-400 Betten, was es ermöglicht, Krankenhausbetten in 5-7 Hauptfachgebieten bereitzustellen und deren Management zu verbessern.

Führende Krankenhauseinrichtung - Städtisches Krankenhaus- Einrichtungen des Gesundheitswesens, die der Bevölkerung qualifizierte Dienstleistungen auf der Grundlage der Errungenschaften der modernen medizinischen Wissenschaft und Technik erbringen.

Je nach Art, Umfang und Art der medizinischen Versorgung und der Arbeitsorganisation kann ein städtisches Krankenhaus:

nach Profil - multidisziplinär oder spezialisiert;

nach Organisation - mit einer Poliklinik verbunden oder nicht verbunden;

nach Aktivitätsvolumen - verschiedene Kategorien (Bettenkapazität).

Hauptaufgabe des Städtischen Krankenhauses ist die hochqualifizierte medizinische und präventive Versorgung der Bevölkerung.

Ein wichtiges Tätigkeitsfeld ist die Kontinuität in der Untersuchung und Behandlung von Patienten zwischen Klinik und Krankenhaus, die erreicht wird durch:

Gegenseitige Information zwischen den Ärzten der Poliklinik und des Krankenhauses über den Zustand der zur Krankenhauseinweisung überwiesenen und aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten (Zusendung eines Auszugs aus dem Ambulanzausweis an das Krankenhaus während des Krankenhausaufenthalts eines geplanten Patienten und eines Auszugs aus der Krankengeschichte an die Klinik usw.);

Aktive Beteiligung von Krankenhausärzten an der medizinischen Untersuchung und Analyse ihrer Wirksamkeit;

Durchführung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualifikation von Poliklinikärzten durch Fachärzte des Krankenhauses (gemeinsame klinische Konferenzen, Fehleranalysen, Konsultationen etc.), Teilnahme an der Fortbildung von Ärzten (Kurse, Training-on-the-Job etc.).

Nach Profil unter Krankenhauseinrichtungenüberwiegen multidisziplinäre oder allgemeine Krankenhäuser, in denen es Abteilungen für verschiedene medizinische Fachrichtungen gibt. Spezialisierte Krankenhäuser, wie zum Beispiel Kardio-Rheumatologie, Infektionskrankheiten, Gastroenterologie, Pulmologie, Dermatovenerologie, Entbindungskliniken, Augenheilkunde, befinden sich in der Regel in Großstädte.

Sowohl allgemeine als auch spezialisierte Krankenhäuser können klinische Stützpunkte von medizinischen Fakultäten, Universitäten, Akademien und Forschungsinstituten sein. Zum Beispiel auf der Grundlage von städtischen Krankenhäusern? 15 und? 57 Moskau ist eine Reihe klinischer Abteilungen der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität.

Als wissenschaftliche, organisatorische, methodische, behandlungs- und diagnostische Vereinigungen in wichtigen klinischen Fachgebieten haben sich im Land eine Reihe spezialisierter Medizinischer Versorgungszentren etabliert. Sie suchen nach neuen wirksamen Mitteln und Methoden zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung relevanter Krankheiten, entwickeln eine rationelle Organisation der fachärztlichen Versorgung und bilden hochqualifiziertes Personal aus. Es gibt solche Zentren für Onkologie, Chirurgie, Kardiologie, Pulmologie, Nephrologie, Gastroenterologie, Mütter- und Kindergesundheit.

Arbeitsorganisatorisch ist die überwiegende Einrichtung der Gesundheitsversorgung das gemeinsame Krankenhaus unter der Leitung des Chefarztes. Er ist verantwortlich für alle medizinischen, präventiven, administrativen und finanziellen Aktivitäten der Einrichtung. Der Chefarzt des vereinigten Krankenhauses hat Stellvertreter für ärztliche, poliklinische und administrative Aufgaben. Der Chefarzt organisiert und kontrolliert die Ordnungsmäßigkeit und Rechtzeitigkeit der Untersuchung und Behandlung der Patienten, deren Betreuung, Apothekendienste, vorbeugende und antiepidemische Maßnahmen im Tätigkeitsbereich, Fortbildung des medizinischen Personals, Ordnungsmäßigkeit der Krankenaktenführung, Versorgung des Krankenhauses mit medizinischen und Haushaltsgeräten. Er analysiert systematisch die Leistung des Krankenhauses, genehmigt die Arbeitspläne und Schätzungen des Krankenhauses, kontrolliert den korrekten Einsatz von Materialien und Medikamenten, ist verantwortlich für den hygienischen Zustand des Krankenhauses, für die Auswahl und den Einsatz von Personal.

Der stellvertretende Chefarzt ist für die Qualität aller medizinischen Aktivitäten des Krankenhauses verantwortlich; überwacht direkt die Behandlungs- und Prophylaxe- und Sanitär-Anti-Epidemie-Arbeit des Krankenhauses; überprüft die Wirksamkeit von therapeutischen und präventiven Massnahmen; analysiert jeden Todesfall im Krankenhaus und zu Hause; sorgt für die richtige Organisation der therapeutischen Ernährung und Bewegungstherapie; organisiert Sprechstunden für Patienten.

Der stellvertretende Chefarzt der Poliklinik überwacht direkt die Arbeit der Poliklinik und organisiert die Poliklinikversorgung der Bevölkerung; entwickelt Pläne für therapeutische und präventive und antiepidemische Maßnahmen der Poliklinik und sorgt für deren Umsetzung; bestellt die Kontroll- und Expertenkommission und leitet deren Arbeit; organisiert die Apothekenüberwachung der etablierten Kontingente der Bevölkerung und übt Kontrolle über deren Qualität und Effizienz aus; untersucht systematisch die Inzidenz der Bevölkerung des Versorgungsgebiets.

Der stellvertretende (Assistenz-)Chefarzt für den administrativen und wirtschaftlichen Teil leitet alle administrativen und wirtschaftlichen Aktivitäten des Krankenhauses, stellt die Versorgung mit Haushaltsgeräten und Inventar sicher, Lebensmittel, Brennstoff, Warmwasser, Beleuchtung, organisiert die Verpflegung der Patienten, Heizung, Reparaturen , Brandbekämpfungsmaßnahmen, Wäschesparen, Transport etc.

Grundlegende Statistik Abrechnungsformulare nach Krankenhaus:

Krankenakte eines stationären Patienten (Krankengeschichte);

Liste der Patienten und Bettenfonds;

Karte der aus dem Krankenhaus Verstorbenen;

Krankenstand.

Diese und andere statistische Rechnungslegungsformulare werden bei der Erstellung des Jahresberichts verwendet.

Zur Analyse der Aktivitäten des Krankenhauses werden die durchschnittliche jährliche Bettenbelegung, der Bettenumsatz, die durchschnittliche Verweildauer der Patienten im Krankenhaus, die Mortalität und die Häufigkeit der Diskrepanz zwischen klinischen und pathologischen Diagnosen berechnet.

Behandlung und Vorsorge ICH

in der UdSSR - landesweite Versorgung der Bevölkerung mit allen Arten der medizinischen Versorgung mit Durchführung medizinischer Diagnose- und Präventivmaßnahmen. In der Organisation L.-p.p. Alle Grundprinzipien des sowjetischen Gesundheitswesens zur Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der Bevölkerung wurden berücksichtigt.

Die medizinische und vorbeugende Versorgung in der UdSSR ist ein komplexes System, das Folgendes umfasst verschiedene Typen medizinische Versorgung und verschiedene Arten von Einrichtungen (siehe Grafik). L.-p.p. unterteilt in außerklinisch, stationär (Krankenhaus) und Sanatorium-Resort. wird wiederum in ambulante und notfallmedizinische Versorgung unterschieden. L.-p.p. unterscheidet sich auch in den Besonderheiten der Organisation der Hilfeleistung für den Einzelnen soziale Gruppen Bevölkerung - Stadt- und Landbewohner, Industriearbeiter, Kinder, Schwangere. Die Behandlung und Vorsorge kann medizinisch (durchgeführt von Personen mit abgeschlossener medizinischer Hochschulausbildung) und vormedizinisch (durchgeführt von Personen mit sekundärer medizinischer Ausbildung – Sanitäter, Krankenschwester, Hebamme) erfolgen. Sie landet sowohl am Wohnort (Territorialprinzip) als auch am Arbeitsort (Produktionsprinzip) in einer medizinischen Einrichtung und zu Hause.

Trotz der Entwicklung eines Netzwerks von Institutionen, die L.-p.p. arbeiten für Industrieunternehmen, Bau und Verkehr Produktionsprinzip, eine große Rolle beim Schutz der Gesundheit dieser Bevölkerungsgruppen kommt den medizinischen und präventiven Einrichtungen des allgemeinen territorialen Netzes zu: Krankenhäusern, Kliniken, Apotheken. Insbesondere die medizinische Versorgung zu Hause erfolgt in der Regel durch Bezirkstherapeuten der städtischen Polikliniken am Wohnort. Einige Formen der hochspezialisierten Versorgung, die in der medizinischen Abteilung nicht vertreten sind, hauptsächlich aufgrund des Mangels an ausreichenden Patientenkontingenten, werden auch von Einrichtungen des allgemeinen städtischen Netzwerks bereitgestellt, die erforderlich sind besondere Aufmerksamkeit zu den Fragen der Vernetzung und Kontinuität in der Behandlung von Patienten zwischen verschiedenen medizinischen Einrichtungen.

Das Hauptmerkmal der Organisation der medizinischen Versorgung Landbevölkerung ist das Stadium seiner Bereitstellung. Die erste Stufe - Ländlicher medizinischer Standort , vereinigend Bezirkskrankenhaus oder eine unabhängige medizinische Ambulanz, Feldsher-Geburtsstationen (FAP), (Kindergärten), Feldsher-Gesundheitszentren in Unternehmen (Staatsfarmen). Die zweite Stufe umfasst medizinische Einrichtungen des Bezirks. Die führende Einrichtung in dieser Phase ist (), wo die Landbewohner die wichtigsten Arten spezialisierter medizinischer Versorgung erhalten. Auf der dritten Stufe erhalten die Dorfbewohner in regionalen (territorialen, republikanischen) Einrichtungen, insbesondere in, eine hochqualifizierte fachärztliche Versorgung in fast allen Fachgebieten regionales Krankenhaus. So wird die medizinische Versorgung der Landbewohner durch einen Komplex medizinischer und präventiver Einrichtungen gewährleistet, zu denen regionale, zentrale Bezirks- (Bezirks-), Bezirkskrankenhäuser und Ambulanzen sowie ein breites Netz von FAPs in Kolchosen und Staatsgütern gehören. Darüber hinaus wird ein erheblicher Teil der Landbevölkerung ambulant und stationär in städtischen medizinischen Einrichtungen versorgt. Das Volumen aller Arten der ambulanten Versorgung wächst von Jahr zu Jahr; Die Zahl der selbstständigen ländlichen Ambulanzen nimmt zu, die eine wichtige Rolle bei der Annäherung der medizinischen Versorgung an die ländliche Bevölkerung spielen. Weit verbreitet, besonders in der Zeit der landwirtschaftlichen Massenarbeit, sind mobile medizinische Ambulanzen, klinisch-diagnostische Labors, fluorographische Einrichtungen, Zahnarztpraxen Durchführung einer großen Menge an präventiver und therapeutischer Arbeit (siehe Mobile Einrichtungen und medizinische Komplexe) . Hat eine gewisse Entwicklung auf dem Land erhalten.

charakteristisches Merkmal Entwicklung von L.-p.p. ist ihre Spezialität. Es ist ein historisch bedingter Entwicklungsprozess Medizin und Praktiken und das Ergebnis des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts. Der Grad der Spezialisierung, Formen und Methoden der Organisation verschiedener Arten spezialisierter medizinischer Versorgung hängt von der Qualität der Prävention, Diagnose und Behandlung ab verschiedene Krankheiten. Die Spiegelung der Spezialisierungs- und Integrationsprozesse in der praktischen Gesundheitsversorgung ist die Verbesserung der Organisationsformen der fachärztlichen Versorgung: die Schaffung von Fachräumen, Abteilungen, Beratungs- und Diagnostikzentren (siehe Diagnostikzentrum) , beratende Polikliniken usw. Ein breites Netzwerk spezialisierter medizinischer Einrichtungen, einschließlich Ambulanzen, Apotheken und Krankenhäusern, schafft alle Voraussetzungen für die erfolgreiche Lösung der Hauptaufgaben des Gesundheitssystems, um moderne Methoden der Prävention, Diagnose, komplexe Behandlung und Rehabilitation.

Das allgemeine Schema der spezialisierten medizinischen Versorgung in der UdSSR sieht folgende Organisation vor: Bezirk (Werkstatt), Kinderarzt (siehe Medizinische Abteilung) ; spezialisiert auf territoriale Polikliniken (medizinische und sanitäre Einheiten); beratende und diagnostische Polikliniken; Fachabteilungen in Krankenhäusern verschiedene Arten und Profil- und Fachzentren. Eine besondere Rolle spielt die Schöpfung spezialisierte Zentren Anderer Typ, Unterordnung und Profil, deren Hauptfunktionen sind: wissenschaftliche, methodische und organisatorische Leitung eines spezialisierten Dienstes; beratende und diagnostische Unterstützung; medizinische Assistenz; persönliches Training; Wissenschaftliche Forschung; Einführung der Errungenschaften von Wissenschaft, Technologie und Best Practices in die Praxis; Verbesserung der Organisation des Behandlungs- und Diagnoseprozesses gemäß dem entsprechenden Profil in medizinischen Einrichtungen eines bestimmten Gebiets usw. Eine wichtige Rolle im System der Organisation der spezialisierten medizinischen Versorgung der Bevölkerung spielt auch das Netzwerk der Apotheken und Apothekenabteilungen, die viele organisatorische und methodische Arbeiten leisten, um Kräfte und Mittel zur Bekämpfung bestimmter Krankheiten zu bündeln.

Die Spezialisierung der medizinischen Versorgung warf auch das Problem der Ausbildung entsprechender Fachärzte auf. Änderungen am medizinischen Ausbildungssystem (Medizinausbildung) , waren der Notwendigkeit geschuldet, eine fachärztliche Ausbildung mit einer allgemeinmedizinischen Ausbildung auf einer breiten naturwissenschaftlichen, sozialen und hygienischen Basis zu verbinden. In der UdSSR wurde ein kohärentes System der Spezialisierung und Fortbildung von Ärzten geschaffen, das von medizinischen Fortbildungsinstituten () und Fortbildungsfakultäten an medizinischen Instituten sowie einem Praktikums- und klinischen Aufenthaltssystem in großen republikanischen, regionalen durchgeführt wird , regionale und städtische Krankenhäuser.

Eine besondere Rolle bei der Entwicklung der spezialisierten medizinischen Versorgung kommt den leitenden Fachärzten (Therapeuten, Chirurgen, Kinderärzten, Geburtshelfern-Gynäkologen usw.) der Gesundheitsministerien, regionalen (Gebiets-, Bezirks-) und städtischen Gesundheitsämter zu (siehe Chefarzt). . Ihre Bedeutung ist besonders groß auf dem Land, wo die Hauptspezialisten, in der Regel Abteilungsleiter der Zentrale, tätig sind Bezirkskrankenhaus Neben der ärztlichen leisten sie auch als Organisatoren, Berater und Methodiker der einschlägigen Fachdienste des Landkreises eine große Arbeit.

Von großer Bedeutung für die Verbesserung der fachärztlichen Versorgung ist auch die Einbindung hochqualifizierten Personals als Konsiliarärzte in Polikliniken und Krankenhäusern – Lehrpersonal. medizinische Institute, Institute zur Weiterbildung von Ärzten, Mitarbeiter von Forschungsinstituten.

Um den Bedarf an verschiedenen Arten medizinischer und präventiver Versorgung vollständig zu decken, ist es notwendig, diesen Bedarf zu untersuchen und wissenschaftlich fundierte Standards einzuführen, vor allem aufgrund der Höhe und Struktur der Inzidenz der Bevölkerung, ihrer Verwendung für wissenschaftliche Begründung künftige Netzplanung medizinische Einrichtungen und ihre funktionale und organisatorische Struktur.

Literaturverzeichnis: Organisation der notfallmedizinischen Versorgung, Hrsg. B.D. Komarov und P.M. Isakhanov, M., 1980; Leitfaden für soziale Hygiene und Gesundheitsorganisation, hrsg. Jawohl. Lisitsyna, Bd. 2, p. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. und Petrakov B.D. Grundlagen der Organisation der Poliklinik Hilfe für die Bevölkerung, M., 1982; Stationäre medizinische Versorgung (Grundlagen der Organisation), hg. AG Safonova und E.D. Loginova, M., 1989.

II Behandlung und Vorsorge

in der UdSSR - das staatliche System zur Versorgung der Bevölkerung mit allen Arten der medizinischen Versorgung: eine der Hauptfunktionen der sowjetischen Gesundheitsversorgung.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Erste Hilfe. - M.: Große Russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.

Parametername	Bedeutung
Betreff des Artikels:	THEMA 11. ORGANISATION DER THERAPEUTISCHEN UND VORBEUGENDEN VERSORGUNG FÜR DIE STÄDTISCHE BEVÖLKERUNG
Rubrik (thematische Kategorie)	Medizin

Ziel: Die Studierenden müssen das System der Organisation der medizinischen Versorgung der städtischen Bevölkerung kennen; Struktur und Funktionen des Urbanen medizinische Einrichtungen.

Gemäß der Nomenklatur der Gesundheitseinrichtungen gibt es:

1. Organisationen des Gesundheitswesens, die primäre Gesundheitsversorgung anbieten (im Folgenden als PHC bezeichnet):

Städtische Poliklinik(im Folgenden - GP) wird in Städten mit einer angeschlossenen Bevölkerung von mehr als 30.000 Menschen geschaffen und umfasst eine Beratungs- und Diagnoseabteilung, eine Abteilung für Allgemeinmedizin und / oder einen Bezirksdienst;

In Städten mit einer angeschlossenen Bevölkerung von weniger als 30.000 Menschen wird eine medizinische Ambulanz als strukturelle Unterabteilung des Staatsunternehmens geschaffen.

2. Gesundheitsorganisationen, die beratende und diagnostische Hilfe leisten:

In der Hauptstadt und Stadt von republikanischer Bedeutung entsteht als eigenständiges Beratungs- und Diagnosezentrum juristische Person;

3. Organisationen des Gesundheitswesens, die medizinische Notfallversorgung anbieten:

In Städten mit mehr als 100.000 Einwohnern wird eine Krankenstation eingerichtet.

In Städten mit weniger als 100.000 Einwohnern wird eine Ambulanzstation als strukturelle Einheit einer Poliklinik geschaffen.

4. Organisationen des Gesundheitswesens, die Aktivitäten im Bereich der Förderung einer gesunden Lebensweise durchführen:

In der Stadt von republikanischer Bedeutung und der Hauptstadt entsteht ein Zentrum für die Bildung eines gesunden Lebensstils (im Folgenden HLS genannt);

5. Einrichtungen des Gesundheitswesens, die stationäre Versorgung anbieten:

2) In Städten mit mehr als 100.000 Einwohnern wird ein städtisches Kinderkrankenhaus in Form von geschaffen multidisziplinäres Krankenhaus, das strukturell Fach- und Infektiologieabteilungen umfasst.

In Städten mit weniger als 100.000 Einwohnern wird im Landeskrankenhaus eine Kinderabteilung eingerichtet.

3) Perinatalzentrum.

6. Gesundheitsorganisationen, die Tätigkeiten im Bereich des sanitären und epidemiologischen Wohlergehens der Bevölkerung ausüben:

1 Zentrum für sanitäre und epidemiologische Expertise;

7. Apotheke, Apotheke Punkte, Apothekenlager.

8. Wissenschaftliche Organisationen in Gesundheit(nationale und wissenschaftliche Zentren, Forschungsinstitut).

9. Gesundheitserziehungsorganisationen(Organisationen der Sekundärmedizin u Pharmazeutische Ausbildung, Organisationen der höheren und postgradualen medizinischen und pharmazeutischen Ausbildung). 10. Organisationen des Gesundheitswesens, die auf dem Gebiet der Blutspende, der Gerichtsmedizin tätig sind: Blutzentrum, Gerichtsmedizinisches Zentrum.

10. Andere von der Gesetzgebung der Republik Kasachstan vorgesehene Gesundheitsorganisationen: Anti-Tuberkulose, onkologische narkologische, dermatovenerologische usw.
Gehostet auf ref.rf
Apotheken.

Poliklinik- ϶ᴛᴏ hochentwickelte, spezialisierte Gesundheitseinrichtung, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ bietet Hilfe für ankommende Patienten und Patienten zu Hause, führt eine Reihe von therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen zur Behandlung von Krankheiten und deren Komplikationen durch.

In Ambulanzen und Polikliniken beginnen und beenden 80 % aller Patienten die Behandlung, und nur 20 % der Patienten werden stationär behandelt.

Arten von Kliniken:

Auf territorialer Basis: städtisch und ländlich; organisatorisch: verbunden mit einem Krankenhaus und nicht verbunden mit einem Krankenhaus; nach Profil: Allgemein (Erwachsene und Kinder), Kinder, Erwachsene, Zahnarzt, Resort, Physiotherapiezentren, Diagnosezentren.

Die Klinik wird vom Chefarzt geleitet. Die Struktur der Poliklinik umfasst: ein Standesamt, eine Präventionsabteilung, Behandlungs- und Präventionsabteilungen und -büros, Behandlungs- und Diagnoseabteilungen, einen Verwaltungs- und Wirtschaftsteil, Rehabusw.

Die wichtigsten organisatorischen und methodischen Prinzipien der Arbeit von Polikliniken sind Lokalität(Zuweisung einer Standardanzahl von Einwohnern an eine medizinische Position) und eine breite Anwendung der Apothekenmethode(systematische aktive Überwachung des Gesundheitszustands bestimmter Kontingente). Die wichtigsten geplanten und normativen Indikatoren, die die Arbeit von Polikliniken regeln, sind:

Bezirksstandard (2200-2500 Personen für 1 Bezirkstherapeutenstelle);

Belastungsrate (4,3-4,7 Besuche pro Stunde an der Rezeption in der Klinik und 2 - bei der Betreuung von Patienten zu Hause durch einen Therapeuten);

Der Personalstandard der Bezirkstherapeuten (4,0-4,5 pro 10.000 Einwohner über 14 Jahre).

Die Haupttätigkeiten der Ambulanzen sind:

Vorbeugende Arbeit, prophylaktische ärztliche Untersuchung, Hygieneerziehung und Aufklärung der Bevölkerung, Förderung einer gesunden Lebensweise;

Ärztliche und diagnostische Arbeit (einschließlich Untersuchung der vorübergehenden Behinderung);

Organisatorische und methodische Arbeit (Management, Planung, statistische Abrechnung und Berichterstattung, Analyse von Aktivitäten, Interaktion mit anderen Gesundheitseinrichtungen, Weiterbildung usw.);

Organisatorische Massenarbeit.

Die Organisation der Arbeit der Klinik wird nach folgenden Indikatoren bewertet:

Dynamik der Besuche (das Verhältnis der Anzahl der Besuche in Polikliniken in dieses Jahr auf die Anzahl der Besuche im letzten Jahr, multipliziert mit 100);

Besuchsstruktur - bei Krankheiten bzw vorbeugender Zweck(das Verhältnis der Anzahl der Besuche wegen Krankheiten oder zu vorbeugenden Zwecken zur Anzahl aller Besuche, multipliziert mit 100);

Belastung einer medizinischen Stelle (das Verhältnis der Anzahl der Besuche aller Ärzte zur Anzahl der besetzten medizinischen Stellen);

Aktivität der Hausbesuche von Ärzten (das Verhältnis der Anzahl aktiver Hausbesuche zur Anzahl aller Hausbesuche multipliziert mit 100).

Die Präventionsarbeit der Poliklinik wird bewertet:

Vollständigkeit der Abdeckung medizinische Untersuchungen(das Verhältnis der Zahl der Untersuchten zur Zahl der zu untersuchenden Bevölkerung, multipliziert mit 100);

Prozentsatz der auf Krankheiten untersuchten Bevölkerung (Verhältnis von untersuchter Bevölkerung zu Bevölkerung);

Die Häufigkeit der festgestellten Krankheiten (das Verhältnis der Anzahl der festgestellten Krankheiten zur Anzahl der untersuchten);

Untersuchungsindikatoren (Vollständigkeit der Versorgung, Aktualität der Aufnahme eines Arztbriefes, Anteil der neu aufgenommenen unter Beobachtung, durchschnittliche Anzahl der Untersuchungsuntersuchungen an einem Standort, Ergebnisse und Wirksamkeit der Untersuchungsuntersuchungen).

Qualität medizinische Diagnostik wird auf der Grundlage eines Vergleichs der vom Patienten bei der Einweisung ins Krankenhaus gestellten Diagnosen mit den im Krankenhaus festgestellten Diagnosen ermittelt. Die Kontinuität der Arbeit der Poliklinik und des Krankenhauses wird anhand der Anzahl der Patienten, die auf einen geplanten Krankenhausaufenthalt vorbereitet sind, und des Austauschs von Unterlagen vor und nach ihrer Behandlung im Krankenhaus beurteilt.

Funktionen des örtlichen Hausarztes: 1) Bereitstellung qualifizierter medizinischer Hilfe im Fachgebiet „ innere Erkrankungen” ambulant und zu Hause; 2) Durchführung von vorbeugenden und sanitären und antiepidemischen Arbeiten, ärztlichen Untersuchungen, hygienischer Propaganda; 3) rechtzeitige Hospitalisierung von Patienten in der vorgeschriebenen Weise; 4) Organisation von Konsultationen von Patienten mit Ärzten anderer Fachrichtungen; 5) Durchführung von Heil- und Rehabilitationsmaßnahmen in ambulante Einstellungen; 6) Durchführung einer Untersuchung der vorübergehenden Behinderung und Überweisung an MSEC; 7) Analyse des Gesundheitszustands der versorgten Bevölkerung.

Arten der stationären medizinischen Versorgung.

Krankenhaus ist nicht nur eine medizinische Einrichtung, in der die Bevölkerung umfassend medizinisch versorgt wird (gleichzeitig heilend und präventiv), sondern dient auch als Lernzentrum medizinisches Personal und ein Zentrum für biosoziale Forschung.

Organisationsformen der Wiedergabe stationäre Versorgung Bevölkerung, die Struktur der Krankenhauseinrichtungen und ihre Lage hängen von der Höhe und Art der Inzidenz und der Alters- und Geschlechtszusammensetzung der Bevölkerung, den Merkmalen ihrer Siedlung ab. Medizinische Hilfe sollte in spezialisierten Abteilungen von großen bereitgestellt werden multidisziplinäre Krankenhäuser, sowie im spezialisierte Krankenhäuser(kardiologische, onkologische, psychiatrische usw.). Heute in Kasachstan die Hauptsache stationäre Einrichtungen sind zentrale, Bezirks-, städtische, regionale und republikanische Krankenhäuser. Die Hospitalisierungsrate der Bevölkerung beträgt etwa 20%.

Der Chefarzt steht an der Spitze des Vereinigten Krankenhauses. Er hat Stellvertreter für die medizinischen, ambulanten und administrativen Abteilungen. Die Struktur des Krankenhauses umfasst eine Empfangsabteilung, eine Abteilung Differenzialdiagnose, medizinische und diagnostische Abteilungen (therapeutische, chirurgische, neurologische, physiotherapeutische, Labordiagnostik usw.). Kann auch spezialisierte Abteilungen und Stationen umfassen. Die Empfangsabteilung sollte zentralisiert und dezentralisiert werden. Die Indikatoren für die Tätigkeit des Krankenhauses sind: die Versorgung der Bevölkerung mit stationärer Versorgung (das Verhältnis der Anzahl der Betten zur Bevölkerung, multipliziert mit 10.000); Arbeitsbelastung des medizinischen Personals (Bettenzahl je 1 Arzt- und Pflegepersonalstelle je Schicht); Material, technische und medizinische Ausrüstung; Verwendung der Bettenkasse; die Qualität der stationären medizinischen und diagnostischen Versorgung und deren Wirksamkeit.

Anschauungsmaterial: 10 Folien im Programm ʼʼPower Pointʼʼ.

Literatur:

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5. Dekret der Regierung der Republik Kasachstan vom 9. April 2009 Nr. 494 über die Genehmigung des staatlichen Standards für das Netzwerk von Gesundheitsorganisationen in der Republik Kasachstan.

Kontrollfragen:

1. Arten der medizinischen und präventiven Versorgung der städtischen Bevölkerung.

2. Aufbau und Organisation der städtischen Poliklinik.

3. Die Rolle der Ambulanzen im System der Organisation der medizinischen und vorbeugenden Versorgung der städtischen Bevölkerung.

4. Das Wesen des Bezirksprinzips der Organisation der ambulanten Versorgung Bevölkerung.

5. Leistungskennzahlen der Poliklinik.

THEMA 11. ORGANISATION DER THERAPEUTISCHEN UND VORBEUGENDEN VERSORGUNG FÜR DIE STÄDTISCHE BEVÖLKERUNG - Konzept und Typen. Klassifizierung und Merkmale der Kategorie „THEMA 11. ORGANISATION DER THERAPEUTISCHEN UND PRÄVENTIVEN HILFE FÜR DIE STÄDTISCHE BEVÖLKERUNG“ 2017, 2018.

In diesem Kapitel werden die Fragen der Organisation der medizinischen Versorgung für die Bevölkerung der Russischen Föderation in Abhängigkeit von den Bedingungen für ihre Bereitstellung erörtert: Dies sind ambulante, stationäre (Krankenhaus), notfallmedizinische Versorgung sowie ihre spezialisierten Arten - zahnärztliche und rehabilitative medizinische Versorgung , einschließlich Sanatorium-und-Spa-Behandlung. Beschrieben werden auch die Besonderheiten der Organisation der medizinischen Versorgung bestimmter Bevölkerungsgruppen: Landbevölkerung, Frauen, Kinder sowie Beschäftigte großer Unternehmen.

11.1. Medizinische Versorgung im ambulanten Setting

Die am weitesten verbreitete Form der medizinischen Versorgung – PHC – (siehe auch Kapitel 9.3) wird hauptsächlich ambulant erbracht; Gleichzeitig kann eine spezialisierte medizinische Versorgung in spezialisierten Apotheken bereitgestellt werden.

Im ambulanten Bereich erfolgt die medizinische Versorgung dort, wo eine 24-Stunden-Überwachung der Patienten, deren Isolierung oder der Einsatz intensiver Behandlungsmethoden nicht erforderlich ist.

Zu den Ambulanzen gehören:

medizinische und geburtshilfliche Stationen,

medizinische Apotheken,

Polikliniken,

Apotheken,

Frauenberatung,

Gesundheitszentren,

allgemeine Arztpraxen usw.

Im Jahr 2008 gab es in der Russischen Föderation 15,6 Tausend Ambulanzen (APU), und die Zahl der Arztbesuche in ihnen betrug jährlich mehr als 1,0 Mrd. 9,3 Arztbesuche in Polikliniken pro Jahr.

Die Organisation der Aktivitäten der APU basiert auf vier Grundpfeilern Prinzipien:

Bezirk, diese. der Poliklinik ein separates Gebiet (Standort) zuweisen.

Kontinuität und Phasenlage in Behandlung; Die Poliklinik ist die erste Stufe im technologischen Prozess der Behandlung eines Patienten (Poliklinik - Krankenhaus - Rehabilitationsbehandlung). Patienten gehen in der Regel nur auf Überweisung eines Arztes ins Krankenhaus, und vom Krankenhaus werden Informationen über die durchgeführte Behandlung an den Standort übermittelt.

präventiver Fokus, die durch eine Reihe von Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten umgesetzt wird; darunter: klinische Untersuchung (Früherkennung von Krankheiten und dynamische Überwachung), Gesundheitsschulen, vorbeugende Impfungen usw.

Verfügbarkeit; im Idealfall sollte die ambulante Versorgung für die Bevölkerung der Russischen Föderation jederzeit frei verfügbar sein. In der Praxis wird dieser Grundsatz jedoch aufgrund der Unterfinanzierung der medizinischen Versorgung und des Ärztemangels nicht immer umgesetzt.

Poliklinik- Dies ist eine spezialisierte Gesundheitseinrichtung, die Patienten, die an die Rezeption kommen, sowie Patienten zu Hause medizinisch versorgt; Es wird ein Komplex von therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten und deren Komplikationen durchgeführt. Die städtische Bevölkerung wird hauptsächlich von der städtischen Poliklinik betreut. Wenn die Poliklinik ausschließlich oder hauptsächlich für die medizinische Versorgung von Mitarbeitern von Industrieunternehmen, Bauunternehmen und Transportunternehmen bestimmt ist, wird sie berücksichtigt medizinische Einheit- MSCh (oder die Hauptunterabteilung der MSCh).

Ambulant unterscheidet sich von der Poliklinik durch den Grad der Spezialisierung und den Tätigkeitsbereich. Die Ambulanz führt Termine in einem oder wenigen Fachgebieten durch: Innere Medizin, Chirurgie, Geburtshilfe, Gynäkologie und Pädiatrie.

Polikliniken unterscheiden Arbeitsorganisation:

kombiniert mit Krankenhaus

nicht vereint - unabhängig;

auf territorialer Basis :

urban

ländlich;

nach Profil:

üblich, um Erwachsenen und Kindern zu dienen

Polikliniken, die nur die Bevölkerung von Erwachsenen oder nur von Kindern bedienen;

spezialisiert - Zahnmedizin, Physiotherapie, Resort usw.

Die Tätigkeit von Polikliniken wird durch die Verordnung Nr. 1000 des Gesundheitsministers der UdSSR "Über Maßnahmen zur Verbesserung der Organisation der Arbeit von Ambulanzen" (1981) mit späteren Änderungen und Verordnung Nr. 633 geregelt 13. Oktober 2005 des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation „Über die Organisation der medizinischen Versorgung“.

Die Kapazität der Einrichtung und die Anzahl der Mitarbeiter werden auf der Grundlage der Größe der betreuten Bevölkerung und der erwarteten Anzahl von Besuchen bestimmt. Die Kapazität der Klinik wird anhand der Anzahl der Arztbesuche pro Schicht beurteilt- von 250 bis 1200 und mehr.

Städtische Poliklinik, organisiert in Städten, Arbeitersiedlungen und Siedlungen städtischen Typs, baut seine Arbeit auf das lokal-territoriale Prinzip. Betreut werden angestellte Arbeitnehmer von Industriebetrieben, Bauorganisationen und Transportunternehmen per Werkstatt(Produktions-)Prinzip. Jedem Standort sind Ärzte und Krankenschwestern zugeordnet, die die Bevölkerung des Standorts unterstützen. Ärzte, Kinderärzte, Geburtshelfer-Gynäkologen, Phthisiater und, wenn möglich, andere Fachärzte bauen ihre Arbeit nach dem Bezirksprinzip auf.

Die am weitesten verbreitete Form der primären Gesundheitsversorgung ist die nach dem Bezirksprinzip organisierte therapeutische Versorgung. Medizinisches Therapiegebiet- das wichtigste Glied im System der medizinischen Versorgung, und der Bezirkstherapeut ist die führende Persönlichkeit auf dem Gebiet und im System des öffentlichen Gesundheitsschutzes. Die erwachsene Bevölkerung des Therapiezentrums beträgt derzeit durchschnittlich 1.700 Personen ab 18 Jahren.

Bezirksarzt

Der Bezirksarzt ist nicht nur Kliniker, sondern auch Organisator des Gesundheitswesens auf der PHC-Stufe. Er muss die Grundlagen der öffentlichen Gesundheit und des Gesundheitswesens, der klinischen Medizin, der Soziologie und der Familienpsychologie kennen; er muss sich vom Gesundheitszustand seiner Stationen am Standort und den ihn beeinflussenden Faktoren leiten lassen, seine Aktivitäten verbessern, neue Diagnose- und Behandlungsmethoden, Elemente der wissenschaftlichen Arbeitsorganisation einführen.

Ein guter Bezirksarzt ist im Wesentlichen ein Allgemeinmediziner (GP).

In Übereinstimmung mit der Verordnung „Über den Hausarzt der örtlichen Poliklinik (Ambulanz)“ und der Anordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Nr. 282 vom 19. April 2007 „Über die Genehmigung der Kriterien zur Bewertung der Wirksamkeit der Bezirksarzt für Allgemeinmedizin“ Der Hausarzt muss sicherstellen:

rechtzeitig qualifizierte therapeutische Hilfe für die Bevölkerung des Standorts in der Klinik (Ambulanz) und zu Hause;

medizinische Notfallversorgung von Patienten unabhängig von ihrem Wohnort bei direkter Behandlung bei akuten Zuständen, Verletzungen, Vergiftungen;

rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt von therapeutischen Patienten mit obligatorischer Voruntersuchung während des geplanten Krankenhausaufenthalts;

die Anwendung moderner Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten, einschließlich komplexer Therapie- und Rehabilitationsbehandlungen (Medikamente, Diättherapie, Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie usw.);

Untersuchung der vorübergehenden Invalidität von Patienten gemäß der geltenden Verordnung über die Untersuchung der vorübergehenden Invalidität;

Organisation und Durchführung von vorbeugenden Impfungen und Entwurmungen der Bevölkerung des Standorts;

Früherkennung, Diagnose und Behandlung von Infektionskrankheiten, unverzügliche Meldung an den Leiter der therapeutischen Abteilung und den Arzt des Infektiologiekabinetts über alle Fälle von Infektionskrankheiten oder Patienten mit Infektionsverdacht, über Lebensmittel- und Berufsvergiftungen, über alle Fälle von Nicht -Einhaltung der Antiepidemie-Anforderungen durch infektiöse Patienten, Überweisung an die zuständige SES-Abteilung Notfallmeldung einer Infektionskrankheit;

systematische Verbesserung ihrer Qualifikation und des medizinischen Wissensstandes der Bezirkskrankenschwester;

aktive und systematische Durchführung von medizinischer und pädagogischer Arbeit unter der Bevölkerung des Standorts, Kampf gegen schlechte Gewohnheiten.

Der Bezirkstherapeut arbeitet nach dem vom Leiter der Abteilung genehmigten Zeitplan, der feste Zeiten für die ambulante Aufnahme von Patienten, häusliche Pflege, präventive und andere Arbeiten vorsieht. Die Aufteilung der Zeit für Aufnahme und Hilfe zu Hause hängt von der Größe und Zusammensetzung der Bevölkerung des Standorts, von der vorherrschenden Anwesenheit usw. ab.

Die Arbeit des ortsansässigen Therapeuten der Ambulanz des Krankenhauses ist nach dem Wechselsystem (Arbeit in der Klinik, vor Ort) aufgebaut.

Um die Fähigkeiten der Bezirksärzte zu verbessern, werden sie mindestens alle 5 Jahre zu Instituten (Fakultäten) für postgraduale Ausbildung, zu weiterführenden Kursen und Spezialisierungen an höheren medizinischen Bildungseinrichtungen und Forschungseinrichtungen geschickt.

Struktur der Poliklinik

Die wichtigsten strukturellen Abteilungen der städtischen Poliklinik:

Poliklinikleitung (Chefarzt, seine Stellvertreter);

Rezeption mit Informationsschalter;

Medizinische und präventive Einheiten:

therapeutisch,

chirurgisch,

traumatologische,

Zahn,

ophthalmologische,

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde,

neurologisch,

Physiotherapieabteilungen (Büros),

Abteilung für Rehabilitation u Physiotherapeutische Übungen(LFK);

kardiologische, rheumatologische, endokrinologische Räume, Infektiologieraum, Frauensprechstunde;

medizinische und feldscher gesundheitszentren,

Apothekenabteilung, Notaufnahme usw.;

Hilfsdiagnosegeräte:

Röntgenabteilung (Büro),
Labor,
Abteilung (Praxis) für Funktionsdiagnostik,
Endoskopieraum,
Rechnungswesen und Medizinische Statistik,
administrativer und wirtschaftlicher Teil usw.

Auf Beschluss der Klinikleitung können weitere Einheiten organisiert werden:

krankenhausersetzende Kurzzeitabteilungen (Stationen) - die sog Tageskliniken, und auch

Gesundheitszentren,

Abteilung für nicht-traditionelle Behandlungsmethoden auf der Grundlage bezahlter medizinischer Dienste und selbstunterstützender Aktivitäten usw.

Das Register kann zentralisiert (einzeln für die Einrichtung) und dezentralisiert sein (in separaten Registern vereinbaren sie einen Termin mit Kinderärzten, Zahnärzten, Geburtshelfern, Gynäkologen usw.). In einer Reihe von Polikliniken wird die Selbstanmeldung von Patienten zu Arztterminen praktiziert. Dazu gibt es an speziellen Tischen Coupons für Termine bei verschiedenen Ärzten verschiedene Tage Wochen und zu unterschiedlichen Zeiten. Der Patient wählt einen geeigneten Zeitpunkt für den Besuch. Seit 2011 ist geplant, elektronische (bzw. Internet-)Systeme zur Erfassung von Patienten für Arzttermine einzuführen.

Ambulante Krankenakte- ein einziges Dokument, es registriert Krankheiten, über die der Patient in die Klinik geht. Zur schnelleren Einarbeitung des Arztes in die abgeklärten Erkrankungen des Patienten werden die Diagnosen auf der ersten Seite des Ambulanzausweises – in der Liste der abgeklärten Diagnosen – erfasst.

In der Nähe der Rezeption sind an einer auffälligen Stelle Informationsstände eingerichtet, auf denen die Namen der Straßen angegeben sind, die Teil des Servicebereichs der Poliklinik sind, die Namen der Büros und Abteilungen sowie die Etage, die Zimmernummer und die Arbeit Zeitplan jedes Arztes usw.

Häusliche Krankenpflege

Die häusliche Krankenpflege ist eine der Haupttätigkeiten der Poliklinik. Die medizinische Versorgung zu Hause erfolgt rund um die Uhr: von 9.00 bis 19.00 Uhr - durch einen niedergelassenen Arzt, die übrige Zeit in dringenden Fällen - durch einen Krankenwagen und einen Notarzt.

Beim Anruf beim Hausarzt wird der Zustand des Patienten festgestellt und in Notfällen kommt der diensthabende Arzt (bei Abwesenheit oder Beschäftigung des Bezirksarztes) sofort zum Patienten. In Notfällen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, wird ein Krankenwagen gerufen. Die Gesprächsdaten werden protokolliert. Nachfolgende Besuche des Arztes beim Patienten zu Hause werden als aktiv bezeichnet, wenn sie auf Initiative des Arztes erfolgen, ohne den Patienten anzurufen.

Leiter der Poliklinik

Spielt eine wichtige Rolle in den Aktivitäten der Polikliniken Abteilungsleiter. Er ist für mindestens 9 ärztliche Stellen in der therapeutischen und 8 in der chirurgischen Abteilung berufen. Bei einer geringeren Anzahl von Stellen übernimmt einer der Spezialisten die Funktion des Abteilungsleiters.

Zu den Aufgaben des Abteilungsleiters gehören

zusammen mit den Ärzten der Abteilung einen Zeitplan und einen Plan für die Behandlung und Präventionsarbeit erstellen,

Management und Kontrolle über die Organisation des Diagnose- und Behandlungsprozesses, seine Qualität und Effizienz,

Prüfung der vorübergehenden Behinderung usw.

Der Leiter der Abteilung führt diese Arbeit durch und nimmt regelmäßig an der Rezeption teil, die von den Ärzten der Poliklinik durchgeführt wird. bei Bedarf Patienten zu Hause besuchen. Der Abteilungsleiter macht sich mit der Führung von Krankenakten vertraut; führt zusammen mit Ärzten eine Untersuchung der vorübergehenden Behinderung von Patienten durch und bewertet die Qualität der medizinischen Versorgung der Patienten. Wichtige Funktionen des Abteilungsleiters sind

Weiterbildung des medizinischen Personals,

Durchführung von Konferenzen, Unterricht zur Beherrschung moderner Diagnosemethoden und Beherrschung der Technik verschiedener medizinischer Verfahren,

systematische Überprüfung der Qualität und Wirksamkeit ärztlicher und diagnostischer Arbeit.

Statistische Berichterstattung in der Klinik

Die Kliniken haben folgendes Dokumentation der betrieblichen Buchhaltung:

ambulante Krankenakte;

statistischer Coupon für die Registrierung der endgültigen (verfeinerten) Diagnose;

Notfallmeldung einer ansteckenden Krankheit, Lebensmittel, akute, berufliche Vergiftung, ungewöhnliche Impfreaktion;

ein Ticket für einen Arztbesuch;

Hausbesuchsbuch des Arztes;

Arbeitstagebuch eines Arztes in einer Poliklinik (Ambulanz), Apotheke, Beratung;

Kontrollkarte der Apothekenbeobachtung;

eine Liste der Personen, die einer gezielten ärztlichen Untersuchung unterzogen werden;

zusammenfassende Liste der apothekenpflichtigen Krankheiten;

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung;

Krankenhauseinweisungsschein;

Vermittlung von Beratungs- und Betreuungsräumen;

ärztliche Sterbeurkunde;

Journal zur Aufzeichnung der Schlussfolgerungen der VKK;

Krankmeldungsbuch;

verschreibungspflichtig (Erwachsener, Kind);

ein Rezept für ein Arzneimittel, das Betäubungsmittel enthält;

ein Rezept für ein Medikament kostenlos, mit Zahlung von 50, 20% der Kosten usw.

Mit der Einführung der Krankenversicherung setzen einige Kliniken ein ein einziger Gutschein für einen ambulanten Patienten, in dem der Besuch, die Behandlung und die medizinischen Leistungen auf einmal erfasst werden.

Darüber werden die Rechte einer Struktureinheit in der Poliklinik organisiert Ämter für medizinische Statistik, direkte Unterstellung an den Chefarzt oder dessen Stellvertreter für ärztliche Tätigkeit, für:

Organisation der statistischen Buchhaltung;

Kontrolle über die Pflege der Dokumentation und die Zuverlässigkeit der darin enthaltenen Informationen;

Zusammenstellung von konsolidierten Rechnungslegungsunterlagen;

Erstellung eines periodischen und jährlichen statistischen Berichts;

Entwicklung von Buchhaltungs- und Berichterstattungsstatistiken;

Teilnahme an der Analyse der Aktivitäten der Institution auf der Grundlage dieser Entwicklungen;

rationelle Organisation der Aufbewahrung von Buchungsbelegen des laufenden Jahres.

Das Kabinett für Medizinische Statistik arbeitet in engem Kontakt mit allen Strukturabteilungen der Poliklinik und den Ärzten.

Das wichtigste Dokument jährlicher statistischer Bericht, die innerhalb der festgelegten Fristen einer übergeordneten Gesundheitsbehörde vorgelegt werden.

Regelung der Arbeit des Personals in der Klinik

Die heutigen Arbeitsvorschriften der Industrie haben beratenden Charakter, und die Personalstandards dienen als Richtlinie zur Bestimmung der Anzahl der Stellen für medizinisches Personal. Heute haben die Leiter von Gesundheitseinrichtungen das Recht erhalten, individuelle Arbeitsbelastungsstandards für Ärzte in Ambulanzen (Abteilungen) in Abhängigkeit von spezifischen Bedingungen (demografische Zusammensetzung der Bevölkerung, Behinderung, räumliche Kompaktheit, Bereitstellung von Fahrzeugen, epidemiologische Situationen usw.) zu entwickeln .). Leiterinnen und Leitern von Einrichtungen des Gesundheitswesens ist es auch gestattet, auf der Grundlage betrieblicher Erfordernisse einzelne Struktureinheiten zu verstärken oder Stellen einzuführen, die in den Personalstandards nicht vorgesehen sind, zu Lasten von Stellen in anderen Struktureinheiten im Rahmen der vorgesehenen Stellen- und Gehaltszahlen die Institution. Wir präsentieren Berechnungsbeispiele Anzahl Stellen in der Klinik. Es wird empfohlen, die Anzahl der Stellen von Ärzten in ambulanten Einrichtungen anhand der folgenden Methodik zu planen:

wobei B die Anzahl der medizinischen Stellen ist;

P - der genehmigte Besuchsstandard pro Einwohner und Jahr;

H ist die Bevölkerung;

Ф - Funktion einer medizinischen Stelle (geplante Anzahl von Besuchen pro medizinischer Stelle pro Jahr).

Im Jahr 2009 betrug die genehmigte Besuchsrate pro Einwohner und Jahr 9,18. Wenn wir die Anzahl der medizinischen Stellen von Bezirksärzten für Allgemeinmedizin berechnen, beträgt der Besuchsstandard für ihn etwa 2,13 pro 1 Einwohner. Die Anzahl dieser Besuche (P) umfasst primäre und wiederholte Besuche wegen Krankheiten (einschließlich Hausbesuche) sowie Besuche zu Präventivzwecken und Beobachtungen in der Apotheke.

Die Funktion einer medizinischen Stelle (F) wird nach folgender Formel berechnet:

A ist die Anzahl der Arbeitstage in einem Jahr;

B ist die Anzahl der Arbeitsstunden pro Tag;

C ist die Belastungsrate pro Zeiteinheit (Stunde) für einen Arzt einer bestimmten Fachrichtung.

Beispielsweise beträgt die Anzahl der Arbeitstage pro Jahr (A) für einen Therapeuten in einer Poliklinik mit einer 6-Tage-Woche unter Berücksichtigung von Wochenenden und Ferien im Durchschnitt etwa 273 Tage. Die tägliche Arbeitszeit (B) beträgt bei einer 6-Tage-Woche ca. 6 Stunden pro Tag (ohne medizinisch-präventive Tätigkeiten). Die Belastungsrate (C) beträgt durchschnittlich 3–4 Patienten pro Stunde (d. h. 17 Minuten pro Patient). Basierend auf den vorgelegten Daten wird die geplante Funktion der medizinischen Position (F) eines Allgemeinarztes in einer Poliklinik etwa 5.700 Besuche pro Jahr betragen.

Um einen Standort mit 10.000 Menschen zu versorgen, sind daher etwa 4 Stellen von Allgemeinmedizinern des Bezirks erforderlich, und angesichts der Tatsache, dass Ärzte in einigen Fällen während der Ferien ersetzt werden müssen, wird dieser Standard von den Leitern der Einrichtung erhöht 5-5,5 Positionen.

Die Anzahl der Mittel- und Nachwuchskräfte in der APU hängt von der Anzahl des medizinischen Personals ab. Das empfohlene Verhältnis unter Berücksichtigung der Art der Einrichtung beträgt für städtische Polikliniken im Durchschnitt 1: 2,2 und für Einrichtungen in Städten mit weniger als 25.000 Einwohnern 1: 3,5-5,0 und hängt von der Art der Einrichtung ab Siedlung .

Bei der Einstellung von Mitarbeitern wurde kürzlich ein Vertragssystem eingeführt. Die Vergütung erfolgt nach der Tariftabelle unter Berücksichtigung der Qualifikationsmerkmale (Kategorie), in einigen Einrichtungen wurde ein neues Vergütungssystem eingeführt - unter Berücksichtigung des Umfangs, der Intensität und der Qualität der geleisteten Arbeit. Der Inhalt der Arbeit der Mitarbeiter wird durch Stellenbeschreibungen bestimmt.

Leider gibt es keinen einheitlichen Gerätetisch für Polikliniken (und Krankenhäuser). Die Einrichtung wird je nach materiellen und technischen Möglichkeiten und Initiative der Leitung (Personal) ausgestattet. Im Jahr 2010 begann das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation mit der Ausarbeitung von Verfahren für die Bereitstellung medizinischer Versorgung, die empfohlene Standards für Personal und Ausrüstung des Verteidigungsministeriums enthalten werden.

Spezialisierte Apotheken und Zentren

Spezialisierte Apotheken sind darauf ausgelegt, eine Reihe von Präventivmaßnahmen für Patienten mit gesellschaftlich bedeutsamen Krankheiten zu implementieren und deren aktive Erkennung durchzuführen frühe Stufen sowie Behandlung und Rehabilitation. Apotheken sind unterteilt in:

medizinischer und körperlicher Unterricht;

kardiologische;

onkologisch;

dermatovenerologische;

Anti-Tuberkulose usw.

Sie dienen sowohl Erwachsenen als auch Kindern. Die Struktur der Apotheke umfasst in der Regel eine Poliklinik und ein kleines Krankenhaus.

Derzeit werden zur spezialisierten medizinischen Versorgung in Großstädten Beratungs- und Diagnosezentren (CDCs) geschaffen, die mit modernen diagnostischen Geräten (Computer- und Magnetresonanztomographen, spezielle Laborgeräte usw.) und Beratungs- und Diagnoseabteilungen (CDDs) ausgestattet sind ) großer Krankenhäuser. .

IN moderne Welt Der Zustand der öffentlichen Gesundheit bestimmt das Niveau der wirtschaftlichen Entwicklung des Staates, seine Nachhaltigkeit und Stabilität im geopolitischen Raum und ist ein wesentlicher Faktor für die nationale Sicherheit. Traditionelle Bestandteile der strategischen Macht des Staates: die Bevölkerungszahl, die Größe des Territoriums und der Reserven natürliche Ressourcen, wurden nun um neue ergänzt: die Qualität der öffentlichen Gesundheit, die Fähigkeit zur Entwicklung, Produktion und breiten Anwendung Hightech in Wirtschafts-, Verteidigungs- und sozial orientierten Systemen, einschließlich Medizin. Gesundheitsversorgung wird Priorität nationale Politik und impliziert, neben der Bereitstellung von medizinischer Versorgung, Gesundheitsversorgung, Verbesserung der Gesundheit Umfeld, Arbeits- und Lebensbedingungen, Verbesserung der Ernährung, Förderung der Masseentwicklung Körperkultur und Sport. Das Gesundheitswesen ist Teil des Gesundheitssystems, einer der Sektoren soziale Sphäre Sicherstellung der Verwirklichung der Rechte der Bürger auf angemessene medizinische Versorgung ( medizinische Prävention, Behandlung, medizinische Rehabilitation).

„Ein Gesundheitssystem ist eine Reihe miteinander verbundener Aktivitäten, die Gesundheit fördern und zu Hause, in Schulen, am Arbeitsplatz, in Gemeinschaften, im physischen und psychosozialen Umfeld sowie im Gesundheitswesen und verwandten Sektoren stattfinden“ (WHO-Definition) .

Das Gesundheitssystem in Russland wird als eine Reihe staatlicher und öffentlicher Maßnahmen sozioökonomischer Natur verstanden, um die medizinische Versorgung zu organisieren, Krankheiten vorzubeugen und das Niveau der öffentlichen Gesundheit zu verbessern. In unserem Land gibt es staatliche, kommunale und private Gesundheitssysteme. Das öffentliche Gesundheitssystem umfasst das Gesundheitsministerium und gesellschaftliche Entwicklung Russische Föderation (Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Republiken innerhalb der Russischen Föderation, Territorien, Regionen) sowie medizinische und präventive, Forschungs-, Bildungs- und andere Einrichtungen, die sich in staatlichem Besitz befinden und den Leitungsorganen des staatlichen Gesundheitswesens unterstehen System. Das kommunale System umfasst Gesundheitsbehörden, medizinische und präventive, Forschungs-, Bildungs-, pharmazeutische und andere Einrichtungen, die sich in kommunalem Besitz befinden. Das private Gesundheitssystem umfasst private medizinische kommerzielle und gemeinnützige Organisationen deren Eigentum in Privatbesitz ist. Zum Beispiel: republikanisch, regional, regionale Krankenhäuser- dies sind Einrichtungen des staatlichen Gesundheitssystems, städtische Kliniken und Krankenhäuser - des kommunalen Systems und private Zahnarztpraxen und -firmen gehören zum privaten System. Staat u kommunales System Gesundheitswesen vereinen den Begriff - öffentliche Gesundheit.

In den „Grundlagen der Gesetzgebung zum Schutz der Gesundheit der Bürger“, angenommen am 22. Juli
1993 wurden die Grundprinzipien der öffentlichen Gesundheit verankert:

Wahrung der Menschen- und Bürgerrechte im Bereich des Gesundheitsschutzes und Gewährung der damit verbundenen staatlichen Garantien.
Vorrang vorbeugender Maßnahmen im Bereich des Gesundheitsschutzes der Bürger
Verfügbarkeit von medizinischer und sozialer Hilfe
Soziale Sicherheit der Bürger bei Gesundheitsverlust
Verantwortung der Behörden Staatsmacht und Verwaltung von Unternehmen, Institutionen und Organisationen, unabhängig von der Eigentümerschaft, Beamte zur Gewährleistung der Rechte der Bürger im Bereich der Gesundheitsversorgung.

Gemäß der Verordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 13. Oktober 2005 Nr. 633 „Über die Organisation der medizinischen Versorgung“ ist die medizinische Versorgung in die medizinische und soziale Grundversorgung sowie die medizinische Versorgung von Frauen während der Schwangerschaft unterteilt , während und nach der Geburt, Ambulanz, spezialisierte, Notfall spezialisierte ( Sanitär-Luftfahrt), High-Tech (teure) medizinische Versorgung.

Hauptsächlich Strukturelement Gesundheitssysteme sind medizinische Einrichtungen, ihre Differenzierung wird durch den Entwicklungsprozess bestimmt bestimmte Typen medizinische und präventive Betreuung. In unserem Land gibt es eine einheitliche Nomenklatur von Staat und kommunale Einrichtungen Gesundheitsfürsorge, genehmigt durch Anordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation vom 7. Oktober 2005 Nr. 627

Primäre Gesundheitsversorgung (PHC) - ist die erste Kontaktebene der Bevölkerung mit dem Gesundheitssystem; es ist so nah wie möglich am Wohn- und Arbeitsort der Menschen und stellt die erste Stufe des kontinuierlichen Prozesses zum Schutz ihrer Gesundheit dar. Die territoriale Zugänglichkeit der primären Gesundheitsversorgung wird durch die rationale Platzierung medizinischer Einrichtungen unter Berücksichtigung der vorherrschenden und fortschrittliche Systeme Bevölkerungssiedlung sowie eine Reihe anderer Faktoren.

Die primäre Gesundheitsversorgung umfasst die ambulante, notfallmedizinische und allgemeinmedizinische Versorgung und ist auf die Bedürfnisse der Bevölkerung ausgerichtet in: Gesundheitsförderung, Behandlung, Rehabilitation, Gesundheitserziehung. In Städten wird diese Hilfe von territorialen Polikliniken für Erwachsenen- und Kinderpolikliniken, medizinischen und sanitären Einheiten, Geburtskliniken, Poliklinikabteilungen von Apotheken, medizinischen und Feldscher-Gesundheitszentren geleistet. Die wichtigste Einrichtung der medizinischen Grundversorgung ist die Poliklinik. Die Funktionsprinzipien aller Ambulanzen in unserem Land sind: obligatorische Krankenversicherung für alle in Russland lebenden Bürger, allgemeine Verfügbarkeit der medizinischen Grundversorgung, Einheit von therapeutischen und präventiven Maßnahmen, Arbeitsmethode der Apotheke, Bezirksprinzip. Der Bezirksdienst ist die Versorgung einer bestimmten Bevölkerungsgruppe durch einen Arzt – den Bezirksarzt. Die Grundstücke sind: territorial, Geschäft, Hausarzt, Familie, Gynäkologie, Pädiatrie, ländlich.

Das vorgestellte Schulungshandbuch stellt die Aufgaben, die Struktur, die Merkmale der Aktivitäten und die Kontinuität in der Arbeit der wichtigsten medizinischen und präventiven Institutionen des Gesundheitssystems vor. Lernprogramm ermöglicht es Studenten medizinischer Universitäten, sich mit der Organisation der primären Gesundheitsversorgung für die städtische und ländliche Bevölkerung vertraut zu machen und praktische Fähigkeiten zur Analyse der Arbeit verschiedener medizinischer Einrichtungen zu erwerben. Die Materialien des Handbuchs können von den Studierenden zur Vorbereitung verwendet werden praktisches Training und Prüfungen.

Bibliographischer Link

Maksimenko L.L., Bobrovsky I.N., Muravieva V.N. ORGANISATION DER THERAPEUTISCHEN UND PRÄVENTIVEN VERSORGUNG FÜR DIE BEVÖLKERUNG DER RUSSISCHEN FÖDERATION (Bildungshandbuch) // Erfolge moderne Naturwissenschaft. - 2010. - Nr. 9. - S. 31-33;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8707 (Zugriffsdatum: 31.03.2019). Wir machen Sie auf die Zeitschriften des Verlags "Academy of Natural History" aufmerksam

Organisation der medizinischen und präventiven Versorgung der erwachsenen Bevölkerung. Erfolge der modernen Naturwissenschaft

11.1. Medizinische Versorgung im ambulanten Setting

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