Kaip atlieka kardiologo apžiūrą? Kardiologas – gydytojo veiklos sritis

Dažnai pirminė kardiologo konsultacija yra tokia: serga — « Aš nerimauju dėl širdies plakimo«; Daktaras — « turite atlikti diagnozę, kuri apima ilgalaikį EKG įrašymą, kad „pagautumėte“ aritmiją«; serga -« gerai, aš tai darau ir vėl ateisiu pas tave?«; Daktaras- "Taip!" Aišku, kad už šią konsultaciją, kaip ir už antrąją, teks susimokėti. Ar buvo galima to išvengti pradinis paskyrimas? Taip, darant būtina diagnostika prevenciškai.

Visų pirma primygtinai rekomenduoju prieš apsilankant pas kardiologą atlikti įprastą EKG – dažnai pacientai į tai nepaiso. Tai maždaug tas pats, kas atvykti pas ftiziatrą be fluorografijos. Standartinė EKG pasižymi mažu jautrumu, bet gana dideliu specifiškumu – ko reikia atrankos metodui. Jei jūsų problema yra ilgalaikė, tiks EKG, atlikta per pastaruosius 12 mėnesių. Atsiradus „šviežiems“ simptomams, pabandykite pasidaryti naują EKG (paskutinę savaitę). Be to, likus 3-4 dienoms iki vizito pas kardiologą, patariu pasimatuoti porą kartų per dieną (ryte ir vakare). arterinis spaudimas ir pulsas ramybėje – šiuos skaičius žinodamas gydytojas gali gerokai supaprastinti konsultaciją.
Dabar pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius širdies skundų ir ką diagnostiniai tyrimai gali juos sekti.
- Širdies plakimas- padidinti širdies ritmas iki 100-140 per minutę ir daugiau. Šis simptomas turėtų būti suskirstytas į staigius (nemotyvuotus) širdies plakimo priepuolius, kurie atsiranda tarsi fone. visiška sveikata ir nuolatinio ar banguoto širdies plakimo pojūtis. Pirmuoju atveju prieš vizitą pas gydytoją būtina atlikti Holterį; antroje - a) Holteris, b) atlikti kraujo tyrimą dėl hormonų Skydliaukė T3, T4, TSH. Reikėtų pasidalinti greito širdies plakimo jausmu (šioje pastraipoje kalbama apie jį klausime) ir tiesiog jaučiamas stiprus širdies plakimas, kai dažnis yra normalus (60–90 per minutę). Pastaruoju atveju gali atsirasti neurotiniai pojūčiai, dėl kurių gali prireikti tik kardiologo konsultacijos.
- netolygaus širdies plakimo pojūtis: trank-knock-pauzė-trank. Prieš apsilankant pas gydytoją, reikia atlikti Holterį.

- Retas pulsas - yra arba individuali norma, arba turi medicininę kilmę, arba atspindi širdies aritmiją. Prieš apsilankydami pas gydytoją, turite atlikti Holterį.
— Skausmas širdyje arba už krūtinkaulio. Atskirkite krūtinės anginą ir kardialgiją. Patyrusio kardiologo diagnozė arba kardialgija 90-95% tikimybe nustatoma per paprastą apklausą, todėl reikalinga tik konsultacija. Abejotinais atvejais, kai ne kartą lankėtės pas gydytojus dėl „skausmo širdyje“, galite atlikti tyrimą su fizinė veikla(veloergometrija arba bėgimo takelio testas) – neįtraukia krūtinės anginos.
Yra daug dusulio priežasčių. Jei einate pas kardiologą dėl dusulio, būtinai turėtumėte pasidaryti širdies ultragarsinį tyrimą.
. Čia yra 2 variantai. Arba atliekate ABPM (po to einate pas specialistą), arba likus 5-6 dienoms iki vizito pas gydytoją kelis kartus per dieną (bent 2-3 kartus) matuojate kraujospūdį ir pulsą namuose (geriau ir daugiau). patogu su elektroniniu prietaisu) ir gautą informaciją surašykite į sąsiuvinį. Abiem atvejais labai palengvinsite užduotį gydytojui, kuriam nereikės spėlioti, kaip aukštai ir kuriuo metu pakyla spaudimas; Atitinkamai bus lengviau pasirinkti vaistus, jų dozes. Jei sergate hipertenzija „su patirtimi“ ir kraujospūdis blogai kontroliuojamas vaistais, turėtumėte 1) atlikti inkstų ir jų kraujagyslių ultragarsinį tyrimą (inkstų kraujagyslių doplerografija), 2) atlikti kreatinino kraujo tyrimą.
. Reta problema. Būtina atlikti ABPM arba stebėti kraujospūdį ir pulsą namuose.
Klinikinio ir instrumentinio tyrimo derinys nustatomas įvairiomis kardiologinėmis sinkopėmis (vazovagalinėmis ar kardiogeninėmis). Būtina stebėti kraujospūdį namuose arba atlikti ABPM. Beveik neabejotinai apalpęs pacientas bus siunčiamas atitinkamai atlikti Holterio ir širdies ultragarso, ši diagnostika gali būti atliekama profilaktiškai.
Reta priežastis pirminio vizito pas kardiologą. Vienas dalykas, jei pacientas kenčia nuo seniai žinomo širdies liga ir kojų patinimas didelė tikimybė jų sąlygotas. Tokiu atveju per ligos metus pacientas, kaip taisyklė, turi prisikaupęs visokių tyrimų – jis ateina su jais. Kitas dalykas, jei patinimas išaugo per kelias savaites ar mėnesius; tokiu atveju prieš vizitą pas kardiologą būtina pasidaryti širdies echoskopiją ir venų echoskopiją apatines galūnes. Tai atsakys į pagrindinį klausimą: širdies ar venų edema? Pirmąjį gydo kardiologas, antrąjį – chirurgas.
— Padidintas lygis cholesterolio kiekis kraujyje. Be bendro cholesterolio kiekio kraujyje, bet kurios klinikos laboratorijoje nustatomos jo frakcijos: VLDL, MTL ( blogas cholesterolis), DTL (gerasis cholesterolis). Jei nuspręsite rimtai žiūrėti į cholesterolio kiekį, prieš apsilankydami pas gydytoją, logiška atlikti kraujo tyrimą bendro cholesterolio ir jo frakcijos. Analizė aktuali mėnesiui.

Su žinoma širdies liga. Būdamas labai nespecifinis simptomas, silpnumas, susijęs su širdies ligomis, gali būti kardioeurozės (neurasteninio silpnumo) pasireiškimas arba pažengusio širdies nepakankamumo požymis. Kitas labai bendra priežastis silpnybių yra keletas lydinčios ligos: subklinikinė hipotirozė ir anemija. Prieš apsilankydami pas kardiologą, turite praeiti bendra analizė kraujo, kraujo skydliaukės hormonams, atlikti širdies echoskopiją.

Primenu, kad poliklinikose gydytojai aprašo EKG funkcinė diagnostika, kuriame gijimo procesas nedalyvauti. Jie EKG apibūdina pažodžiui, tai, ką mato, vadovėlių frazėmis, dažnai formaliai. Man, kaip kardiologei, analizuojant EKG nereikia pašalinės pagalbos. Jei jau daug metų kalbate apie „blogą EKG“, patariu atvykti pas kardiologą su šiuo labai „blogu EKG“. Dieną prieš būtinai turėtumėte atlikti širdies ultragarsą, kuris padės paneigti „paciento širdies legendą“.

Žinoma, viskas, kas aprašyta šiame skyriuje, yra labai supaprastinta, nes aš sutelkiu dėmesį į tam tikrą hipotetinį pacientą su bet kuriuo skundu. Realiai nusiskundimų gali būti daug, yra įvairių niuansų ir ligonį tenka tirti toliau.

Patyręs kardiologas. Daugiau nei 25 metų medicinos patirtis, per kurią buvo suteikta pagalba tūkstančiams pacientų, sergančių įvairiomis širdies patologijomis. Ypatingą vietą tarp jų užėmė endokarditu sergantys pacientai. Išsamus įvairių jų eigos ir dauginio organų nepakankamumo išsivystymo prevencijos aspektų tyrimas pateikiamas daktaro disertacijoje.
medicinos mokslų kandidatas.
Aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojas.
Išsilavinimas: Korespondencijos magistrantūros studijos Nižnij Novgorodo valstijoje medicinos akademija(2006); stažuotė, specialybė - greitosios medicinos pagalbos gydytojas Medicininė priežiūra(1987); čiuvašas Valstijos universitetas juos. I.N. Uljanovas, medicinos verslo specialybė (1986).
Čiuvašijos Respublikos garbės diplomas už sėkmę darbe ir ilgametį sąžiningą darbą (2002).
1 vieta konkurse „Geriausias metų terapeutas“ (2005).
Kasmetinis Rusijos ir tarptautinių kardiologijos ir kitų susijusių medicinos disciplinų forumų dalyvis.
Autorius 13 mokslo darbai skirta širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms.
Medicininė patirtis– 24 metai.

Atsiliepimai

Man iš karto patraukė draugiškas, svetingas požiūris. Ji netrukdydama atidžiai išklausė daugybę mano nusiskundimų, atidžiai apžiūrėjo ir tai, kas man atrodė svarbu - gydė ne tik kaip kardiologę, bet ir apžiūrėjo kitus organus. aš

Manau, kad tai byloja apie dabar retą tarp gydytojų reiškinį – sistemingą požiūrį į ligą. Manau, kad tai didelis Tatjanos Kirillovnos, kaip gydytojos, nuopelnas. Dar labiau pribloškė tai, kad kitą dieną ji pati paskambino ir domėjosi mano savijauta. To niekaip negalima paaiškinti finansiniais interesais, tai yra grynai žmogiška empatijos savybė, kurios daugumoje šiuolaikinių gydytojų visiškai nėra. Kalbant apie gydymą. Kitą dieną po susitikimų pajutau būklės pagerėjimą ir galbūt ji paskyrė tinkamą gydymą. Akivaizdu, kad Tatjana Kirillovna yra gera diagnostė. O dabar mūsų šalyje jų beveik nėra. Apskritai Pavlova T.K. Geras žmogus, protingas gydytojas ir geras diagnostikas. Apie patį centrą. Mažai ką galiu pasakyti. Maloniai besišypsančios moterys registratūroje. Atrodo, kad nėra jokių linijų. Klinikos vadovybei noriu priminti, kad dabar madinga labdara. Nepaisant to, kainos centre yra didelės. Ir, ko gero, būtų galima mąstyti ir vykdyti socialiai orientuotus veiksmus nepakenkiant finansinė veikla centras.

Maždaug 40–60% visų pasaulio žmonių miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Atsižvelgiant į tai, tiesiog neįmanoma ginčyti kardiologijos, kaip praktinės medicinos srities, svarbos.

Kas yra kardiologas?

Daugelis girdėjo, kad graikų kalba „kardio“ reiškia širdį. Šio organo svarbą žmogui žmonės suprato dar senovėje. Dabar gydytojo kardiologo žinių laukas platesnis – tai ne tik širdis, bet ir kraujagyslės.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra didžiulė žmogaus problema. Tokios problemos gali būti diabeto, nutukimo pasekmės arba įgimtos. Ir jei anksčiau pensinio ir (arba) vyresnio amžiaus žmonių širdis dažniausiai pradėdavo „neklaužada“, dabar daugelis diagnozių tapo „jaunesni“. O dabar nuo infarkto kartais miršta visai jaunas.

Šiuolaikinė kardiologija leidžia išgydyti ar bent jau palengvinti daugybę širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Vis dėlto staigios ar neišvengiamos mirties nuo širdies sustojimo dažnis išlieka didelis. Priežastis – žmonių nedėmesingumas savo sveikatai.

Kada kreiptis į kardiologą

Aiškus atsakymas – kai skauda širdį. Tačiau širdies ir kraujagyslių ligų ne visada sukelia skausmą. Žmogus gali:

  • sunkiai lipate laiptais, įveikiate net palyginti nedidelius atstumus;
  • per didelis ir nepagrįstas prakaitas;
  • svaigsta galva, staiga pykina, prarandama pusiausvyra;
  • pajusite, kaip išsiplėtė širdis, plaka per greitai.

Pradinė daugelio širdies ir kraujagyslių ligų stadija yra besimptomė. Štai kodėl terapeutai rekomenduoja kasmet, net jei nėra skundų.

Kitos rizikos grupės yra žmonės, turintys didelę kraujo spaudimas(hipertenzija), diabetas, reumatoidinių ligų. O jei prasidėjo tikri krūtinės skausmai, nors ir nestiprūs, reikėtų kuo skubiau kreiptis į kardiologą.

Kaip pasiruošti susitikimui

Svarbiausia rinkti konkrečius skundus. Geriausia tiksliai atsiminti, kada įspejamieji ženklai kokioje situacijoje (pavyzdžiui, fizinio ar emocinio streso metu). Taip pat svarbu pasakyti, kada ir kaip atėjo palengvėjimas: ar teko atsigulti, ar viskas praėjo savaime?

Galbūt yra keletas papildomų medicininius dokumentus? Pavyzdžiui, susirgo komandiruotėje, o vietinės greitosios medicinos pagalbos specialistai padarė kardiogramą? Tokių ir panašių apklausų rezultatai gali būti labai naudingi.

Taip pat pageidautina žinoti, ar kuris nors iš artimiausių giminaičių neserga ar sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis. Čia labai stiprūs paveldimi veiksniai.

Kaip vyksta priėmimas, konsultacija, apžiūra, pas gydytoją.

Pirmąją nuomonę apie paciento būklę kardiologas gauna iš paprasčiausių tyrimų: pulso matavimo, spaudimo, klausymosi. Tokiu būdu gydytojas išsiaiškina, į ką reikia atkreipti dėmesį. Tada paskirtas įvairūs tyrimai: kardiograma, ultragarsas, širdies rentgenas, kraujo tyrimai.

Tokie tyrimai paprastai leidžia nustatyti diagnozę. Kartais gydytojas išrašo papildomų nurodymų, pavyzdžiui, dėl kraujagyslių kateterizavimo. Šis metodas yra invazinis, tai yra skvarbus.

  • naudodamiesi paprastu tonometru, stebėkite kraujospūdį (matuokite kiekvieną dieną ir registruokite prietaiso rodmenis);
  • neleiskite sau sėdėti vienoje vietoje, būtinai judėkite ir grynas oras;
  • savo racione derinkite žuvį, mėsą, grūdus, daržoves ir vaisius, viso grūdo duoną, apribokite paprastus riebalus ir saldumynus;
  • nerūkyti, kiek įmanoma arba visiškai vengti alkoholio;
  • karts nuo karto duoti kraujo analizei ir patikrinti cukraus bei cholesterolio kiekį.

LLC "Širdies chirurgijos centras" 454047 Čeliabinskas Gėlių aklavietė, 2A

Važiavimo kryptys

Žinios:

Pirminė Fallot tetralogijos korekcija kartu su kairiojo plaučio ageneze ir dešiniojo plaučio apatinės skilties skersine ektopija.

Svetainės skyriaus „Mūsų leidiniai ir patentai“ papildymas mūsų centro darbuotojų straipsniu „Pirminė Fallot tetralogijos korekcija kartu su kairiojo plaučio ageneze ir apatinės skilties skersine ektopija dešinysis plautis» (Pirminis Fallot tetralogijos taisymas kartu su vienpuse kairiojo plaučių ageneze su sukryžiuota negimdine dešine apatine skiltele).

Medžiaga „Operacija „Labirintas“ prieširdžių virpėjimui“ buvo įtraukta į pagrindinio svetainės puslapio skiltį „Širdies operacijos“.

Svetainės pagrindinio puslapio skiltyje „Širdies chirurgija“ papildyta medžiaga „Kompleksinės vožtuvus išsaugančios širdies vožtuvų ydų korekcijos formos“

Konsultacijos, diagnostika, ambulatorinis gydymas

  • Ambulatorinės ir laboratorinės paslaugos (sąrašas ir kaina)

Ką turėčiau pasiimti į kardiologo paskyrimą?

Pastaba!

Sveikatos būklės ir ligų eigos įvertinimas m dinamika (dinaminis įvertinimas) yra gyvybiškai svarbus nustatant diagnozę, išaiškinant ligos prognozę ir nustatant gydymo efektyvumą. Dinaminis vertinimas – metodinė priemonė, kurią neįvertina ir specialistai, ir pacientai. Gydytojai dažnai yra priversti juo nesinaudoti, nes sunku gauti informaciją iš paciento. Praktikoje nuolat susiduriame su atvejais, kai pacientas kenčia nuo ilgas laikasširdies liga, nepaiso anksčiau atliktų klinikinių ir paraklininių tyrimų rezultatų, neišsaugo ankstesnių tyrimų rezultatų. Tokie pacientai tuo tiki vėl prie jo bus atvestas tam tikras aparatas ir paskelbta išsami išvada. Deja, taip nėra. Tyrimai tampa nepalyginamai gilesni ir prasmingesni, jei atliekami dinamiškai vertinant.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta aukščiau, lankantis pas kardiologą, prašome Jūsų jei įmanoma atsinešk su savimi:

– ankstesnių konsultacijų rezultatai

- ankstesnių metų ligoninių išrašai

– anksčiau paimtos elektrokardiogramos ir jų aprašymo protokolai

- Širdies ultragarso protokolai

— rentgeno spinduliai krūtinė

– vizualiniai duomenys (kompiuteriniai diskai) KT ir MRT

– vainikinių arterijų angiografijos ir kitų tyrimų rezultatai vainikinių arterijų

- ankstesnių analizių rezultatai

– kitus medicininius dokumentus

– asmens tapatybės kortelė sutarčiai sudaryti

Jeigu apžiūros metu neradote anksčiau gautų dokumentų, tai jų nebuvimas, žinoma, nėra kliūtis konsultacijai. Tačiau prašome pasistengti išsaugoti naujai gautus protokolus, išvadas ir pan. ir pasiimkite juos su savimi į kitą konsultaciją, kad ir kur tai įvyktų. Tai tikrai bus naudinga ateityje. Tai, kas išdėstyta pirmiau, netaikoma tiriamiesiems, kurie pirmą kartą atvyksta pas kardiologą.

Be to, jei jūsų konsultaciją apmoka draudimo bendrovė pagal VHI polisą (savanoriška sveikatos draudimas), atsineškite su savimi:

- VHI draudimo polisas

Konsultacijos metu NEREIKALINGA atsineškite Privalomojo sveikatos draudimo fondo (Privalomojo sveikatos draudimo fondo) polisą, pensijų dokumentus ir visokius visuomenės sveikatos institucijų nurodymus.