Lg g yra teigiamas vaikui. Ką reiškia anti-CMV-IgG ir ką daryti, jei antikūnai prieš citomegalovirusą rodo teigiamą rezultatą

Citomegalovirusas (CMV) yra Herpesvirus genties virusas. Kaip ir visi herpeso virusai, citomegalovirusas gali egzistuoti žmogaus organizme ilgą laiką. latentinė forma. Užsikrėtęs virusas lieka viduje Žmogaus kūnas praktiškai visam gyvenimui. Sumažėjus imunitetui, virusas suaktyvėja, sukelia sunkūs pažeidimai daugelis kūno organų ir sistemų. Citomegalovirusas ypač pavojingas naujagimiams, todėl nėščiosioms atliekami citomegaloviruso tyrimai. Kas tai per liga ir kodėl taip svarbu atlikti kraujo tyrimą dėl citomegaloviruso?

Citomegalovirusas

Perdavimo maršrutai

Dažniausiai citomegalovirusas perduodamas šiais būdais:

• per seiles bučiuojantis;
• oro lašeliais;
• seksualiai;
• užkrėsto kraujo perpylimas;
• nuo moters vaikui nėštumo, gimdymo, maitinimo krūtimi metu.

Simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis yra 20–60 dienų. Trukmė ūminė fazė liga - 2-6 savaites. Šis laikotarpis būdingas paciento išvaizdai bendras silpnumas, šaltkrėtis, kūno intoksikacija, karščiavimas, galvos ir raumenų skausmai, bronchitas.

Šio paūmėjimo metu infekcinė liga gali išsivystyti sudėtingos patologijos vidines sistemas ir organai. Kai kuriais atvejais atsiranda plaučių uždegimas, rinitas, laringitas, hepatitas, urogenitalinės patologijos. Pasibaigus ūminei formai, citomegalovirusas pereina į latentinę formą.

Ligos simptomai ryškesni 3-5 metų vaikams, nėščiosioms, žmonėms, sergantiems įgytais ar įgimtais imunodeficitais. Žmonės su dideliu imunitetu toleruoja ūminę ligos formą be sunkių simptomų. Todėl labai svarbu periodiškai atlikti citomegaloviruso analizę.

Sumažėjus imunitetui, tai įmanoma toliau nurodytos apraiškos citomegalovirusinė infekcija:

1. Yra ūminis kvėpavimo sutrikimas virusinė infekcija(SARS), kuris turi ryškų sunkūs simptomai – nuovargis, negalavimas, silpnumas, sloga, galvos skausmai, karščiavimas. Dažnai šiuos požymius lydi tonzilių, seilių liaukų uždegimas.
2. Apibendrinta citomegaloviruso eigos forma. Infekcija pažeidžia žmogaus vidaus organus. Uždegiminis procesas vystosi kepenų epitelyje, blužnyje, kasoje, inkstuose, antinksčiuose. Dažnai ligonis suserga bronchitu, plaučių uždegimu, gerokai susilpnėja imuninę sistemą organizmas.
3. Organų patologijos Urogenitalinė sistema. Pacientui pasireiškia sisteminio nespecifinio uždegimo simptomai šlapimo organai kuriuos sunku gydyti įprastais antibiotikais.

Žmonės, kuriems gresia išsivystymas ši liga, turėtumėte reguliariai tirti kraują dėl citomegaloviruso, kad prireikus būtų galima pradėti gydymą laiku. Tai visų pirma nėščios moterys, sergančios, kenčiančios inkstų nepakankamumas, onkologinės ligos, ŽIV infekcijos, organų transplantacijos pacientams.

Indikacijos analizei

Indikacijos kraujo tyrimams dėl citomegaloviruso, šlapimo analizės, tepinėlio, skreplių yra toliau nurodytos ligos ir teigia:

• pasiruošimas ir nėštumo eiga;
• vaisiaus placentos nepakankamumas;
• vaisiaus intrauterinės infekcijos požymiai;
• persileidimas;
• neoplastinės ligos;
• imunosupresija sergant ŽIV infekcija;
• citostatinių (antineoplastinių) vaistų vartojimas;
• nežinomo pobūdžio karščiavimas;
• nestandartinis pneumonijos vystymasis, įskaitant vaikus.

Tyrimo metodai

citologinis metodas

Atlikus analizę citologiniu metodu, žmogaus biologinėje terpėje mikroskopu aptinkamos virusinės ląstelės. Šios ląstelės turi dideli dydžiai, intrabranduoliniai intarpai. Citologinio metodo privalumai yra paprastumas, greitas kvitas rezultatus. Trūkumas – mažas informacijos kiekis, kuris sudaro tik 50 proc.

Virusologinis metodas

Virusologinis metodas yra vienas iš labiausiai tikslūs tyrimai. Jį sudaro tai, kad medžiagos mėginys (kraujas, sperma, seilės, gimdos kaklelio išskyros, amniono skystis) dedamas į maistinę terpę, palankią šiems mikroorganizmams augti. Kurį laiką (2–7 dienas) maistinėje terpėje auga mikroorganizmų kolonijos, kurios vėliau identifikuojamos. Trūkumas virusologinis metodas- citomegaloviruso analizės rezultatų reikia laukti gana ilgai.

Imunologinis metodas

Imunologinis metodas susideda iš fermentinio imunologinio tyrimo (ELISA) atlikimo ir yra pagrindinis citomegaloviruso nustatymo analizės metodas.

Antikūnus (imunoglobulinus) prieš citomegalovirusą organizmo imuninė sistema gamina iš karto po to, kai virusas patenka į jį. Žmogaus kūnas gamina dviejų klasių imunoglobulinus – IgG ir IgM. IgM antikūnai išryškėja esant dabartinei pirminei arba pasikartojančiai infekcijai. IgG antikūnai rodo arba latentinę ligos eigą, arba pirminę infekciją arba jos paūmėjimą.

Iššifruojant citomegaloviruso analizę, paprastai nurodomas IgG klasės imunoglobulinų titras. Bet IgG antikūnai gali būti nustatytas tiek ligos eigoje, tiek anksčiau perduotos infekcijos atveju. Todėl analizė dažniausiai kartojama.

IgG imunoglobulinų titro padidėjimas keturis ar daugiau kartų rodo citomegaloviruso suaktyvėjimą. Daugiau tiksli diagnozė papildomai atliekama IgM klasės antikūnų kraujyje nustatymo analizė.

Pateikiame citomegaloviruso analizės fermento imunologinio tyrimo metodu nuorašą.

Šiuo aiškinimu IgG- ir IgM- reiškia antikūnų nebuvimą kraujyje, IgG+ ir IgM+ – antikūnų buvimą kraujyje.

1. IgG-, IgM-. Virusui imuniteto nėra, kyla pirminės infekcijos pavojus.
2. IgM-, IgG+. Virusui imunitetas yra, pirminės infekcijos rizikos nėra. Paūmėjimo rizika priklauso nuo imuninės sistemos.
3. IgM+, IgG-. Pirminė infekcija, kuriai reikalingas gydymas. Planuojant nėštumą, pastojimą reikia atidėti, kol susiformuos imunitetas.
4. IgG+, IgM+. Antrinis infekcijos paūmėjimas, kurį reikia gydyti.

Molekulinis biologinis metodas

Molekulinis biologinis metodas yra citomegaloviruso PGR diagnostika (polimero grandininė reakcija). Jis pagrįstas patogeninio mikroorganizmo DNR nustatymu. Šios infekcijos sukėlėjas yra DNR turintys virusai. Todėl citomegaloviruso analizės šiuo metodu rezultatai yra gana tikslūs. Be to, paprastai tyrimo rezultatai būna paruošti per 1-2 dienas. trūkumas šis metodas yra tai, kad pagal jį negalima nustatyti ligos stadijos ir paciento imuniteto būklės.

Citomegalovirusas yra herpetinio tipo mikroorganizmas, kuris yra oportunistinis ir latentiškai gyvena 90% žmonių organizmuose. Kai imuninė sistema susilpnėja, ji pradeda aktyviai daugintis ir sukelia infekcijų vystymąsi. Ligai diagnozuoti daugiausia naudojamas su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas citomegaloviruso IgM- antikūnų prieš infekcijos sukėlėją nustatymas kraujyje.

Indikacijos tyrimui

Paprastai citomegalovirusas nekelia pavojaus normaliam imunitetui turinčiam žmogui ir yra besimptomis; kartais pasireiškia lengvi bendros organizmo intoksikacijos simptomai, dėl kurių neišsivysto komplikacijų. Tačiau nėščioms moterims ir žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs ūminė infekcija gali kelti pavojų.

Fermentinis imunologinis antikūnų prieš CMV tyrimas atliekamas, jei pastebimi šie simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• rinitas;
• gerklės skausmas;
• padidėję limfmazgiai;
• seilių liaukų, kuriose susitelkęs virusas, uždegimas ir patinimas;
• lytinių organų uždegimas.

Dažniausiai citomegalovirusą sunku atskirti nuo įprasto ūminio kvėpavimo takų liga. Verta paminėti, kad ryškus simptomų pasireiškimas rodo imuninės sistemos susilpnėjimą, todėl tokiu atveju reikėtų papildomai pasitikrinti, ar nėra imunodeficito.

Lengviausias būdas atskirti citomegalovirusą nuo peršalimo yra pagal ligos išsivystymo laiką. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai išnyksta per savaitę, herpetinė infekcija gali likti ūminė forma 1-1,5 mėn.

Taigi analizės paskyrimo nuorodos yra šios:

1. Nėštumas.
2. Imunodeficitas (sukeltas dėl ŽIV infekcijos, imunosupresantų vartojimo arba įgimtas).
3. Pirmiau minėtų simptomų buvimas žmogui, kurio imunitetas normalus (ligą pirmiausia reikia atskirti nuo Epstein-Barr viruso).
4. Įtarimas dėl CMV naujagimiui.

Atsižvelgiant į galimą besimptomę ligos eigą, nėštumo metu analizė turėtų būti atliekama ne tik esant simptomams, bet ir patikrai.

Imuninė sistema pirmiausia reaguoja į bet kokių svetimų mikroorganizmų patekimą į kraują, gamindama antikūnus. Antikūnai yra imunoglobulinai, didelės sudėtingos struktūros baltymų molekulės, galinčios prisijungti prie baltymų, sudarančių virusų ir bakterijų apvalkalą (jie vadinami antigenais). Visi imunoglobulinai skirstomi į kelias klases (IgA, IgM, IgG ir kt.), kurių kiekviena atlieka savo funkciją natūralioje organizmo apsaugos sistemoje.

IgM imunoglobulinai yra pirmieji antikūnai apsauginis barjeras nuo bet kokios infekcijos. Prarijus jie gaminami skubiai. CMV virusas, neturi specifikacijos ir turi trumpą gyvenimo trukmę – iki 4–5 mėnesių (nors likutiniai baltymai, kurių jungimosi su antigenais koeficientas mažas, gali likti praėjus 1–2 metams po užsikrėtimo).

Taigi, IgM imunoglobulinų analizė leidžia nustatyti:

• pirminė citomegaloviruso infekcija (šiuo atveju antikūnų koncentracija kraujyje yra didžiausia);
• ligos paūmėjimas - IgM koncentracija pakyla reaguojant į staigų virusinių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimą;
• reinfekcija – užsikrėtimas nauju viruso štamu.

Remiantis IgM molekulių likučiais, laikui bėgant susidaro IgG imunoglobulinai, kurie turi specifiką - jie „atsimena“ konkretaus viruso struktūrą, išlieka visą gyvenimą ir neleidžia infekcijai vystytis, jei nesumažėja bendras imuniteto stiprumas. Skirtingai nuo IgM, IgG antikūnai prieš skirtingus virusus turi aiškių skirtumų, todėl jų analizė duoda tikslesnį rezultatą – pagal juos galima nustatyti, kuris virusas užkrėtė organizmą, o IgM analizė tik patvirtina infekcijos buvimą apskritai. jausmas.

IgG klasės antikūnai yra labai svarbūs kovojant su citomegalovirusu, nes jo neįmanoma visiškai sunaikinti vaistais. Pasibaigus infekcijos paūmėjimui, joje lieka nedidelis mikroorganizmų skaičius seilių liaukos, ant gleivinių, Vidaus organai, dėl ko jų galima rasti pavyzdžiuose biologiniai skysčiai naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Virusų populiaciją kontroliuoja būtent IgG imunoglobulinai, kurie neleidžia citomegalijai pereiti į ūminę formą.

Rezultatų iššifravimas

Taigi, fermentų imunologinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti ne tik citomegaloviruso buvimą, bet ir laiką, praėjusį nuo užsikrėtimo. Svarbu įvertinti abiejų pagrindinių imunoglobulinų tipų buvimą, todėl IgM antikūnai ir IgG vertinami kartu.

Tyrimo rezultatai interpretuojami taip:

IgM	IgG	Reikšmė
—	—	Žmogus niekada nesusidūrė su citomegalovirusu, todėl imuninė sistema su juo „nėra susipažinusi“. Atsižvelgiant į tai, kad juo užsikrėtę beveik visi žmonės, situacija yra labai reta.
—	+	Normalus daugumai žmonių. Reiškia, kad kontaktas su virusu buvo praeityje, o organizmas sukūrė nuolatinę apsaugą nuo jo.
+	—	Ūminė pirminė infekcija – infekcija atsirado neseniai, suaktyvėjo „greitieji“ imunoglobulinai, tačiau nuolatinės apsaugos nuo CMV vis dar nėra.
+	+	Pasunkėjimas lėtinė infekcija. Abiejų tipų antikūnai aktyvuojami, kai organizmas anksčiau susidūrė su virusu ir sukūrė nuolatinę gynybą, tačiau jis nesusidoroja su savo užduotimi. Tokie rodikliai rodo rimtą imuninės sistemos susilpnėjimą.

Ypatingas dėmesys teigiamas rezultatas Dėl IgM antikūnų reikia skirti nėščioms moterims. Jei yra IgG imunoglobulinų, nėra ko nerimauti; ūminė infekcija yra pavojinga vaisiaus vystymuisi. Komplikacijos šiuo atveju pasireiškia 75% atvejų.

Be antikūnų buvimo fermentinis imunologinis tyrimasįvertinamas baltymų avidiškumo koeficientas – jų gebėjimas jungtis su antigenais, kuris mažėja juos naikinant.

Avidumo tyrimo rezultatai iššifruojami taip:

• >60% - susidaro imunitetas citomegalovirusui, organizme yra infekcinių agentų, tai yra, liga tęsiasi lėtine forma;
• 30-60% - ligos recidyvas, imuninis atsakas į viruso aktyvavimą, kuris anksčiau buvo latentinės formos;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% – nėra imuniteto, nėra CMV infekcijos, nėra patogenų organizme.

Reikėtų nepamiršti, kad stiprų imunitetą turinčiam žmogui nereikia jaudintis dėl teigiamų tyrimų rezultatų – citomegalovirusas nereikalauja gydymo vaistais, organizmas puikiai susidoroja su infekcija. Tačiau jei rezultatai rodo ūmią ligos vystymosi fazę, kontaktą su sveikais žmonėmis, ypač nėščiomis moterimis, reikia riboti, nes viruso plitimo tikimybė yra didelė.

Teigiamas IgM rezultatas nėštumo metu

Moterims, kurios planuoja nėštumą ar jau turi vaiką, labai svarbu žinoti apie užsikrėtimą citomegalovirusu praeityje, nes tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Į pagalbą ateina fermentinis imuninis antikūnų tyrimas.

Nėštumo metu atliktų tyrimų rezultatai vertinami skirtingai. Saugiausias variantas yra teigiamas IgG ir neigiamas IgM – nėra ko jaudintis, nes moteris turi imunitetą virusui, kuris bus perduotas vaikui ir komplikacijų nebus. Rizika taip pat maža, jei nustatomas teigiamas IgM – tai rodo antrinę infekciją, su kuria organizmas pajėgus kovoti, ir rimtų komplikacijų vaisiui nebus.

Jei nė vienos klasės antikūnų neaptinkama, nėščia moteris turėtų būti labai atsargi. Svarbu laikytis citomegaloviruso infekcijos prevencijos priemonių:

• vengti lytinių santykių nenaudodami kontraceptikų;
• venkite keistis seilėmis su kitais žmonėmis – nesibučiuokite, nenaudokite tų pačių indų, dantų šepetėlių ir pan.;
• laikykitės higienos, ypač žaisdami su vaikais, kurie, užsikrėtę citomegalovirusu, beveik visada yra viruso nešiotojai, nes jų imunitetas dar nėra visiškai susiformavęs;
• Stebėti gydytoją ir atlikti IgM tyrimus, jei atsiranda citomegaloviruso apraiškų.

Svarbu atsiminti, kad nėštumo metu virusu užsikrėsti daug lengviau dėl to, kad moters imunitetas natūraliai nusilpsta nešiojant vaisių. Tai gynybos mechanizmas nuo embriono atmetimo organizme. Kaip ir kiti latentiniai virusai, senasis citomegalovirusas gali suaktyvėti nėštumo metu; Tačiau tai tik 2% atvejų sukelia vaisiaus infekciją.

Jei IgM antikūnų rezultatas yra teigiamas, o IgG – neigiamas, situacija pavojingiausia nėštumo metu. Virusas gali patekti į vaisiaus kūną ir jį užkrėsti, po to infekcijos vystymasis gali skirtis priklausomai nuo individualių vaiko savybių. Kartais liga būna besimptomė, o po gimimo susidaro nuolatinis imunitetas nuo CMV; 10% atvejų komplikacija yra įvairios nervų ar šalinimo sistemos vystymosi patologijos.

Ypač pavojinga yra užsikrėtimas citomegalovirusu nėštumo metu trumpiau nei 12 savaičių – neišsivysčiusi vaisius negali atsispirti ligai, dėl ko 15% atvejų įvyksta persileidimas.

IgM antikūnų analizė padeda tik nustatyti ligos buvimą; rizika vaikui įvertinama atliekant papildomus tyrimus. Atsižvelgiant į daugybę veiksnių, kuriama tinkama nėštumo valdymo strategija, kuri padeda sumažinti komplikacijų ir įgimtų vaiko apsigimimų tikimybę.

Teigiamas rezultatas vaikui

Embrionas gali užsikrėsti citomegalovirusu keliais būdais:

• per spermą kiaušialąstės apvaisinimo metu;
• per placentą;
• per amniono membraną;
• gimdymo metu.

Jeigu mama turi IgG antikūnų, tai vaikas jų turės iki maždaug 1 metų – iš pradžių jų yra, nes nėštumo metu vaisius turi bendrą kraujotakos sistemą su mama, tada jie ateina su motinos pienu. Nustojus maitinti krūtimi, nusilpsta imunitetas, vaikas tampa jautrus suaugusiųjų infekcijai.

Teigiamas naujagimio IgM rodo, kad vaikas buvo užsikrėtęs po gimimo, o motina neturi antikūnų prieš infekciją. Įtarus CVM, atliekamas ne tik su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas, bet ir PGR.

Jei vaiko organizmo gynybos nepakanka kovai su infekcija, gali atsirasti komplikacijų:

• fizinio vystymosi sulėtėjimas;
• gelta;
• vidaus organų hipertrofija;
• įvairūs uždegimai (pneumonija, hepatitas);
• CNS pažeidimai – intelekto atsilikimas, hidrocefalija, encefalitas, klausos ir regos sutrikimai.

Taigi, vaikas turi būti gydomas, jei IgM antikūnai nustatomi nesant iš motinos paveldėtų IgG imunoglobulinų. Priešingu atveju naujagimio, turinčio normalų imunitetą, kūnas susidoros su pačia infekcija. Išimtis – vaikai, sergantys sunkiomis onkologinėmis ar imunologinėmis ligomis, kurių eiga gali turėti įtakos imuninės sistemos veiklai.

Ką daryti su teigiamu rezultatu?

Sveiko imuniteto žmogaus organizmas pats gali susidoroti su infekcija, todėl nustačius imuninį atsaką į citomegalovirusinę infekciją nieko negalima padaryti. Jokiu būdu nepasireiškiančio viruso gydymas tik sukels imuninės sistemos susilpnėjimą. Vaistai skiriami tik tuo atveju, jei infekcijos sukėlėjas pradėjo aktyviai vystytis dėl nepakankamos organizmo reakcijos.

Citomegaloviruso IgM analizės rezultatų iššifravimas

5 (100%) 5 balsai

Citomegalija- virusinės kilmės infekcinė liga, perduodama lytiškai, per placentą, buitinė, perpylus kraują. Simptomiškai pasireiškia nuolatinis peršalimas. Yra silpnumas, negalavimas, galvos ir sąnarių skausmai, sloga, seilių liaukų padidėjimas ir uždegimas, gausus seilėtekis. Dažnai besimptomis. Ligos eigos sunkumą lemia bendra imuniteto būklė. Apibendrinta forma visame kūne atsiranda sunkūs uždegimo židiniai. Nėščiųjų citomegalija pavojinga: gali sukelti savaiminį persileidimą, įgimtus apsigimimus, intrauterinę vaisiaus mirtį, įgimtą citomegaliją.

Į mononukleozę panašaus sindromo trukmė yra nuo 9 iki 60 dienų. Tada paprastai įvyksta visiškas pasveikimas, nors liekamieji reiškiniai, tokie kaip negalavimas, silpnumas ir padidėję limfmazgiai, gali išlikti keletą mėnesių. Retai citomegaloviruso suaktyvėjimas sukelia infekcijos pasikartojimą su karščiavimu, prakaitavimu, karščio bangomis ir negalavimu.

Citomegalovirusinė infekcija asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs

Susilpnėjęs imunitetas stebimas asmenims, sergantiems įgimtu ir įgytu imunodeficito sindromu (AIDS), taip pat pacientams, kuriems buvo persodinti vidaus organai ir audiniai: širdis, plaučiai, inkstai, kepenys, kaulų čiulpai. Po organų transplantacijos pacientai yra priversti nuolat vartoti imunosupresantus, todėl ryškus imuninių atsakų slopinimas, o tai sukelia citomegaloviruso aktyvumą organizme.

Pacientams, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, citomegalovirusas sukelia donoro audinių ir organų pažeidimus (hepatitas po kepenų persodinimo, plaučių uždegimas persodinus plaučius ir kt.). Po kaulų čiulpų transplantacijos 15-20% pacientų citomegalovirusas gali sukelti plaučių uždegimą su dideliu mirtingumu (84-88%). Didžiausią pavojų kelia situacija, kai citomegalovirusu užkrėsta donoro medžiaga persodinama neužkrėstam recipientui.

Citomegalovirusu užsikrečia beveik visi ŽIV užsikrėtę žmonės. Ligos pradžioje pastebimas negalavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas, naktinis prakaitavimas. Ateityje šiuos požymius gali lydėti citomegalovirusiniai plaučių (pneumonija), kepenų (hepatito), smegenų (encefalito), tinklainės (retinito) pažeidimai, opiniai pažeidimai ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vyrams citomegalovirusas gali pažeisti sėklides, prostatą, moterims – gimdos kaklelį, vidinį gimdos sluoksnį, makštį, kiaušides. Citomegalovirusinės infekcijos komplikacijos ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gali būti vidinis kraujavimas iš pažeistų organų, regėjimo praradimas. Daugkartiniai citomegaloviruso organų pažeidimai gali sukelti jų disfunkciją ir paciento mirtį.

Citomegalijos diagnozė

Siekiant diagnozuoti citomegalovirusinę infekciją, kraujyje laboratoriškai nustatomi specifiniai antikūnai prieš citomegalovirusą – imunoglobulinai M ir G. Imunoglobulinų M buvimas gali rodyti pirminę citomegaloviruso infekciją arba lėtinės citomegalovirusinės infekcijos reaktyvaciją. Didelio IgM titro nustatymas nėščioms moterims gali kelti grėsmę vaisiaus infekcijai. IgM padidėjimas kraujyje nustatomas praėjus 4-7 savaitėms po užsikrėtimo citomegalovirusu ir stebimas 16-20 savaičių. Imunoglobulinų G padidėjimas išsivysto citomegalovirusinės infekcijos aktyvumo susilpnėjimo laikotarpiu. Jų buvimas kraujyje rodo citomegaloviruso buvimą organizme, tačiau neatspindi infekcinio proceso aktyvumo.

Citomegaloviruso DNR nustatymui kraujo ląstelėse ir gleivinėse (šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo nuotrupuose, skrepliuose, seilėse ir kt.) naudojamas PGR diagnostikos metodas (polimerazės grandininė reakcija). Ypač informatyvus yra kiekybinis PGR, kuris leidžia suprasti citomegaloviruso aktyvumą ir jo sukeliamą infekcinį procesą. Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė pagrįsta citomegaloviruso išskyrimu klinikinėje medžiagoje arba keturis kartus padidinus antikūnų titrą.

Priklausomai nuo to, kurį organą pažeidžia citomegalovirusinė infekcija, pacientei reikia kreiptis į ginekologą, andrologą, gastroenterologą ar kitus specialistus. Papildomai pagal indikacijas atliekamas pilvo organų echoskopija, kolposkopija, gastroskopija, galvos smegenų MRT ir kiti tyrimai.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Nesudėtingoms mononukleazės tipo sindromo formoms specifinio gydymo nereikia. Paprastai atliekama veikla, kuri yra identiška peršalimo gydymui. Norint palengvinti citomegaloviruso sukelto apsinuodijimo simptomus, rekomenduojama gerti pakankamai skysčių.

Rizikos grupei priklausančių asmenų citomegalovirusinės infekcijos gydymas atliekamas antivirusiniu vaistu gancikloviru. Sunkaus citomegaloviruso atvejais gancikloviras skiriamas į veną, nes vaisto tabletės turi tik profilaktinį poveikį nuo citomegaloviruso. Kadangi gancikloviras turi sunkų šalutinį poveikį (sukelia kraujodaros slopinimą – anemiją, neutropeniją, trombocitopeniją, odos reakcijas, virškinamojo trakto sutrikimus, karščiavimą ir šaltkrėtį ir kt.), nėščiosioms, vaikams ir žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, jo vartojimas yra ribotas (tik sveikatai). priežasčių), jis neskiriamas pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Gydant citomegalovirusą ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, veiksmingiausias vaistas yra foskarnetas, kuris taip pat turi nemažai šalutinių poveikių. Foskarnetas gali sutrikdyti elektrolitų apykaitą (sumažinti magnio ir kalio kiekį kraujo plazmoje), išopėti lytiniuose organuose, sutrikti šlapinimasis, pykinti ir pažeisti inkstus. Dėl šių nepageidaujamų reakcijų reikia atidžiai vartoti vaistą ir laiku koreguoti dozę.

Prevencija

Citomegalovirusinės infekcijos prevencijos klausimas ypač aktualus rizikos grupėms. Imliausi citomegaloviruso infekcijai ir ligai vystytis yra ŽIV infekuoti (ypač AIDS ligoniai), pacientai po organų transplantacijos ir asmenys, turintys kitos kilmės imunodeficitą.

Nespecifiniai profilaktikos metodai (pavyzdžiui, asmeninė higiena) yra neveiksmingi prieš citomegalovirusą, nes užsikrėsti juo galima net oro lašeliais. Specifinė citomegalovirusinės infekcijos profilaktika rizikos grupės pacientams atliekama gancikloviru, acikloviru, foskarnetu. Be to, siekiant išvengti recipientų užsikrėtimo citomegalovirusu organų ir audinių transplantacijos metu, būtina atidžiai atrinkti donorus ir kontroliuoti donoro medžiagą, ar nėra citomegalovirusinės infekcijos.

Nėštumo metu citomegalovirusas yra ypač pavojingas, nes gali išprovokuoti persileidimą, negyvagimį arba sukelti sunkias įgimtas vaiko deformacijas. Todėl citomegalovirusas kartu su pūsleline, toksoplazmoze ir raudonuke yra viena iš tų infekcijų, dėl kurių moterys turėtų būti profilaktiškai tikrinamos net nėštumo planavimo stadijoje.

Ar būtina skambinti pavojaus varpais, jei būsimos mamos kraujyje randama antikūnų prieš citomegalovirusą? Perskaitę straipsnį, galite sužinoti apie infekcijos ypatybes, galimą riziką būsimai motinai ir vaikui.

Visos infekcijos, kurias sukelia HERPESVIRIDAE šeimos virusai (herpesvirusai), turi panašią patogenezę: liga tęsiasi, tęsiasi latentine arba lėtine forma. Taip pat ir citomegalovirusas: jis gali „užmigti“ organizme daugelį metų, visiškai nesijausdamas ar karts nuo karto pabusdamas (reaktyvuodamas).

Citomegaloviruso priežastys ir simptomai

Citomegalovirusas hominis (žmogaus citomegalovirusas) yra DNR turintis patogenas, priklausantis HERPESVIRIDAE (Herpesvirusų) šeimai. Viruso pavadinimas „milžiniška ląstelė“ atsirado dėl to, kad jo paveiktos ląstelės gali būti daugiabranduolės ir didžiulio dydžio.

Citomegalovirusas skiriasi ir tuo, kad aplinkoje gali išsilaikyti ilgą laiką. Tai iš dalies paaiškina didelį jo užkrečiamumą.

SVARBU: PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenimis, 2 iš 10 paauglių ir 4 iš 10 suaugusiųjų yra tam tikros citomegaloviruso padermės nešiotojai.

CMV infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo. Citomegaloviruso hominis randamas jo seilėse, ašarose, nosies sekrete, spermoje, moterų lytinių organų sekrete, šlapime ir išmatose.

CMV perdavimo būdai ir CMV infekcijos formos.

Citomegalovirus hominis perduodamas nepriklausomai nuo padermės:

• kontaktas (taip pat ir per daiktus)
• ore
• per placentą nuo motinos iki vaiko
• organų transplantacija arba kraujo perpylimas

Infekcija citomegalovirusine infekcija pasitaiko labai dažnai, jos vartai yra lytinių organų, viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto gleivinė. Nepaisant to, sveiko žmogaus kūnas su tuo susidoroja, todėl daugumai žmonių liga pasireiškia latentiniu pavidalu.

SVARBU: CMV infekcijos inkubacinis laikotarpis yra 30-60 dienų. Jei žmogaus imunitetas stiprus, ligą nuslopina per 1-2 mėn. Slopina, bet negydo: neaktyvioje formoje Cytomegalovirus hominis gali gyventi šeimininko organizme metų metus ir vėl suaktyvėti susidarius palankioms aplinkybėms, tai yra, susilpnėjus imunitetui. Sunku ir ne visada įmanoma atskirti pirminę infekciją nuo viruso reaktyvacijos.

Tos pačios infekcijos simptomai pasireiškia tiems, kurie yra imunodeficito būsenoje. Įgyta citomegalovirusinė liga dažnai vadinama į mononukleozę panašiu sindromu ir pasireiškia taip:

• silpnumas
• subfebrilo būklė arba karščiavimas
• mialgija (raumenų skausmas)
• patinę limfmazgiai

Kadangi Cytomegalovirus hominis gali užkrėsti kvėpavimo sistemą ir kepenis, kai kuriems pacientams, sergantiems ūmine CMV infekcija, gali pasireikšti gripas arba virusinis hepatitas.

Jei žmogaus imuninė sistema stipri, po 30-60 dienų gaminasi anti-CMV imunoglobulinas, ligos simptomai aprimsta.

SVARBU: Cytomegalovirus hominis nešiotojas išlieka užkrečiamas savaites ir mėnesius po to, kai išnyksta CMV infekcijos simptomai.

Žmonėms, kurių imunitetas silpnas, taip pat nėščioms moterims ir mažiems vaikams, citomegalovirusas gali sukelti:

• retinitas (tinklainės uždegimas)
• plaučių uždegimas
• hepatitas
• enterokolitas
• stemplės, skrandžio, žarnyno opos
• lytinių organų uždegimas
• encefalitas

Citomegaloviruso simptomai nėštumo metu. Kas yra citomegaloviruso reaktyvacija nėštumo metu?

CMV išsivystymas nėščioms moterims galimas dviem atvejais:

• su pirmine infekcija (didesnė transplacentinės infekcijos rizika)
• kai organizme vėl suaktyvėja ramybės būsenos virusas (transplacentinės infekcijos rizika mažesnė)

Jei būsimoji motina yra viruso nešiotoja, tačiau jai nėra ligos simptomų, vaikas gali užsikrėsti per placentą.

Silpnumas, karščiavimas ir limfmazgių padidėjimas yra ūminės CMV infekcijos požymiai.

Klinikinės citomegaloviruso sukeltos infekcijos formos besilaukiančioms motinoms taip pat skiriasi.

Jei liga yra ūmi, gali būti pažeisti plaučiai, kepenys, akys, lytiniai organai ir smegenys. Nėščia moteris gali turėti skundų dėl:

• silpnumas ir nuovargis
• specifinės išskyros iš nosies ar lytinių takų
• patinę ir skausmingi limfmazgiai

CMV infekcija veikia normalią nėštumo eigą. Jei liga yra ūmi, būsimai mamai dažnai diagnozuojama:

• vaginitas
• kolpitas
• gimdos hipertoniškumas
• priešlaikinis placentos senėjimas
• oligohidramnionas

CMV infekcija taip pat gali vėl persekioti nėščią moterį:

• priešlaikinis placentos atsiskyrimas
• darbo aktyvumo susilpnėjimas
• kraujo netekimas gimdymo metu
• po gimdymo endometritas

VAIZDO ĮRAŠAS: Citomegalovirusinė infekcija ir nėštumas

Citomegalovirusas nėštumo metu: pasekmės vaisiui

Citomegalovirusas hominis taip pat gali paveikti kūdikį įsčiose.

Jei intrauterinė infekcija su CMV infekcija pasireiškia ankstyvosiose stadijose, nėštumas gali nepavykti.

SVARBU: Pavojingiausia gydytojai laiko tą, kai vaiko intranatalinė infekcija citomegalovirusu įvyksta pirmąjį nėštumo trimestrą. Kyla vaisiaus žūties ar įvairių sunkių jo apsigimimų pavojus.

Perinatalinės patologijos, kurias sukelia CMV infekcija, yra:

1. Nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, kada užsikrėtė: negyvas gimimas, neišnešiojimas, vaisiaus nepakankama mityba
2. Infekcija pasireiškė ankstyvoje stadijoje: nervų sistemos apsigimimai (mikrocefalija, hidrocefalija), kvėpavimo organų (plaučių hipoplazija), virškinimo organų, šlapinimosi, širdies ligos.
3. Užsikrėtimas įvyko vėliau: gimus vaikui plaučių uždegimu, įvairios kilmės gelta, hemolizine anemija, nefritu, meningocefalitu ir kt.

Deja, įgimta CMV infekcija ateityje gali sukelti vaiko vystymosi defektų ir sveikatos problemų.

Įgimta CMV infekcija sergantis vaikas iš pradžių gali atrodyti visiškai sveikas. Tačiau laikui bėgant jie gali pasirodyti:

• klausos sutrikimas iki kurtumo
• regėjimo sutrikimas iki aklumo
• intelekto sumažėjimas
• kalbos problemos

Citomegalovirusas planuojant nėštumą. Citomegaloviruso analizė nėštumo metu

Rimtai nėštumą planuojanti moteris konsultuojasi su ginekologu, o jau šiame etape jai atliekami TORCH infekcijos tyrimai, kurie leidžia nustatyti daugybę sunkių ligų, galinčių sutrikdyti nėštumo eigą ir turėti įtakos vaiko sveikatai. , arba antikūnų prieš juos .

SVARBU: „C“ TORCH reiškia Cytomegalovirus hominis.

Citomegaloviruso analizė įtraukta į TORCH kompleksą.

Serologinis kraujo tyrimas atskleidžia M ir G klasės anti-CMV imunoglobulinų buvimą ir jų titrą moters organizme.

Antikūnai prieš citomegalovirusą - ką tai reiškia? Citomegaloviruso analizės iššifravimas nėščioms moterims

Nėščios moters citomegaloviruso tyrimo rezultatai leis gydytojui atsakyti į tris svarbius klausimus:

• Ar būsima mama yra užsikrėtusi citomegalovirusu?
• jei taip, kada infekcija įvyko?
• jei taip, ar virusas aktyvus

Analizės iššifravimas

Citomegaloviruso rodikliai nėštumo metu, normalu. Ką reiškia citomegaloviruso titrai nėštumo metu?

Analizė, kuri neatskleidė IgM ir IgG antikūnų prieš citomegalovirusą, laikoma normalia. Tai reiškia, kad moteris nėra užsikrėtusi. Tačiau nėra jokios garantijos, kad infekcija nepasireikš prieš pristatymą.

1. Aukštas IgM titras, kai nėra IgG, rodo ūminį CMV infekcijos periodą ir, atitinkamai, didelę vaisiaus infekcijos riziką.
2. Aukštas IgG titras, kai nėra IgM, rodo viruso buvimą ir pakartotinio aktyvavimo galimybę.
3. Žemas IgM ir IgG titras – infekcija susilpnėjimo stadijoje
4. Aukštas IgM ir IgG titras – citomegaloviruso hominis reaktyvacija

Antikūnų prieš CMV titro pasikeitimas.

Citomegaloviruso gydymas. Kaip gydyti citomegalovirusą nėštumo metu?

Deja, neįmanoma visiškai pašalinti citomegaloviruso hominis, kai jis patenka į kūną. Tačiau medicina žino būdus, kaip mobilizuoti paties žmogaus imunitetą kovai su juo.
Nėščioms moterims dažniausiai skiriami antivirusiniai ir atkuriamieji vaistai. Tai vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonas arba augaliniai preparatai. Veiksmingas, pavyzdžiui, yra vaistas Proteflazidas.

CMV negalima išgydyti, tačiau jį galima kontroliuoti.

Jei būsimos motinos kraujyje nėra antikūnų prieš citomegalovirusą, ji turėtų imtis prevencinių priemonių:

• nekeiskite seksualinio partnerio
• naudoti prezervatyvus
• laikytis asmeninės higienos taisyklių
• nevalgykite iš svetimų patiekalų
• reguliariai valykite butą
• pasirūpink savo sveikata

Ką daryti, jei citomegalovirusas randamas nėštumo metu: patarimai ir apžvalgos

Jei nėščiai moteriai aptinkamas citomegalovirusas, ji neturėtų to laikyti pasaulio pabaiga. Įprasto nėštumo raktas yra nuolatinis bendravimas su gydytoju ir griežtas jo nurodymų laikymasis.
Esant ūminei infekcijos formai, būsimoji motina turi būti tikrinama kas dvi savaites, kad būtų galima kontroliuoti antikūnų titrą, taip pat reguliariai tikrinti, kad būtų galima stebėti vaisiaus vystymąsi.

VAIZDO ĮRAŠAS: Citomegalovirusas nėštumo metu

Herpes grupės virusai lydi žmogų visą gyvenimą. Jų pavojingumo laipsnis yra tiesiogiai susijęs su imuniteto lygiu - priklausomai nuo šio rodiklio, infekcija gali būti ramybės būsenoje arba išprovokuoti rimtas ligas. Visa tai visiškai taikoma citomegalovirusui (CMV). Jei kraujo tyrimas parodė, kad yra IgG antikūnų prieš šį patogeną, tai nėra panikos priežastis, o svarbi informacija sveikatos išsaugojimui ateityje.

Citomegalovirusas priklauso herpesvirusų šeimai, kitaip jis vadinamas 5 tipo žmogaus herpesvirusu. Patekęs į organizmą, jis jame išlieka amžinai – visiškai atsikratyti šios grupės infekcinių ligų sukėlėjų šiandien nėra galimybės.

Jis perduodamas per kūno skysčius – seiles, kraują, spermą, makšties išskyras, todėl galima užsikrėsti:

• oro lašeliais;
• su bučiniu;
• seksualinis kontaktas;
• naudojant įprastus indus ir higienos reikmenis.

Be to, virusas perduodamas iš motinos vaikui nėštumo metu (tada galima kalbėti apie įgimtą citomegalovirusinės infekcijos formą), gimdymo metu arba per motinos pieną.

Liga išplitusi – tyrimų rezultatais, iki 50 metų amžiaus, 90-100% žmonių yra citomegaloviruso nešiotojai. Pirminė infekcija, kaip taisyklė, yra besimptomė, tačiau, smarkiai susilpnėjus imuninei sistemai, infekcija suaktyvėja ir gali sukelti įvairaus sunkumo patologijas.

Patekęs į žmogaus kūno ląsteles, citomegalovirusas sutrikdo jų dalijimosi procesus, todėl susidaro citomegalai – didžiulės ląstelės. Liga gali pažeisti įvairius organus ir sistemas, pasireiškianti SARS, cistitu ir uretritu, tinklainės uždegimu, virškinimo sistemos ligomis. Dažniausiai išoriniai infekcijos ar atkryčio simptomai primena sezonines peršalimo ligas – ūmias kvėpavimo takų infekcijas arba ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas (lydimos karščiavimu, raumenų skausmais, sloga).

Pavojingiausias yra pirminis kontaktas su. Tai gali sukelti intrauterinę vaisiaus infekciją ir išprovokuoti ryškius jo vystymosi nukrypimus.

Citomegalovirusas: sukėlėjas, perdavimo būdai, pernešimas, pakartotinė infekcija

Diagnostika

Dauguma citomegaloviruso nešiotojų nežino apie jo buvimą organizme. Bet jei nepavyksta nustatyti kokios nors ligos priežasties, o gydymas neduoda rezultato, skiriami CMV tyrimai (antikūnai kraujyje, DNR tepinėlyje, citologija ir kt.). Privaloma pasitikrinti dėl citomegalovirusinės infekcijos nėščiosioms ar planuojančioms pastoti moterims, žmonėms, turintiems imunodeficito. Jiems virusas kelia rimtą pavojų.

Yra keletas tyrimo metodų, kurie sėkmingai naudojami diagnozuojant CMVI. Norint gauti tikslesnį rezultatą, patartina juos naudoti kartu. Kadangi ligos sukėlėjas randamas kūno skysčiuose, kaip biologinė medžiaga gali būti naudojamas kraujas, seilės, šlapimas, makšties išskyros ir net motinos pienas.

Citomegalovirusas tepinėlyje aptinkamas naudojant PGR analizę – polimerazės grandininę reakciją. Šis metodas leidžia aptikti infekcinio agento DNR bet kurioje biomedžiagoje. CMV tepinėlis nebūtinai yra išskyros iš lytinių organų, tai gali būti skreplių mėginys, išskyros iš nosiaryklės, seilės. Jei tepinėlyje aptinkamas citomegalovirusas, tai gali reikšti ir latentinę, ir aktyvią ligos formą. Be to, PGR metodas neleidžia nustatyti, ar infekcija yra pirminė, ar tai yra pasikartojanti infekcija.

Jei mėginiuose randama citomegaloviruso DNR, gali būti paskirti papildomi tyrimai būklei išsiaiškinti. Klinikinį vaizdą padeda išsiaiškinti specifinių imunoglobulinų kraujyje tyrimas.

Dažniausiai diagnostikai naudojama ELISA – fermentų imunologinė analizė arba ICLA – imunochemiliuminescencinė analizė. Šiais metodais viruso buvimas nustatomas dėl to, kad kraujyje yra specialių baltymų – antikūnų, arba imunoglobulinų.

Citomegaloviruso diagnozė: tyrimo metodai. Diferencinė citomegaloviruso diagnozė

Antikūnų tipai

Siekdama kovoti su virusu, žmogaus imuninė sistema gamina kelių tipų apsauginius baltymus, kurie skiriasi išvaizda, struktūra ir funkcija. Medicinoje jie žymimi specialiu raidiniu kodu. Bendroji dalis jų pavadinimuose - Ig, reiškia imunoglobuliną, o paskutinė raidė nurodo konkrečią klasę. Antikūnai, skirti aptikti ir klasifikuoti citomegalovirusą: IgG, IgM ir IgA.

IgM

Didžiausi imunoglobulinai pagal dydį, „greito atsako grupė“. Pirminės infekcijos metu arba kai organizme suaktyvėja „miegantis“ citomegalo virusas, pirmiausia gaminasi IgM. Jie turi galimybę aptikti ir sunaikinti virusą kraujyje ir tarpląstelinėje erdvėje.

IgM buvimas ir kiekis kraujo tyrime yra svarbus rodiklis. Didžiausia jų koncentracija būna ligos pradžioje, ūminėje fazėje. Tuomet, jei viruso aktyvumą pavyksta nuslopinti, M klasės imunoglobulinų titras palaipsniui mažėja, o maždaug po 1,5-3 mėnesių jie visiškai išnyksta. Jei maža IgM koncentracija kraujyje išlieka ilgą laiką, tai rodo lėtinį uždegimą.

Taigi, aukštas IgM titras rodo aktyvų patologinį procesą (neseniai užsikrėtusią CMV ar paūmėjimą), žemas titras – galutinę ligos stadiją arba jos lėtinę eigą. Jei neigiamas, tai rodo latentinę infekcijos formą arba jos nebuvimą organizme.

IgG

G klasės antikūnai kraujyje atsiranda vėliau – praėjus 10-14 dienų po užsikrėtimo. Jie taip pat turi savybę surišti ir sunaikinti viruso sukėlėjus, tačiau skirtingai nei IgM, jie ir toliau gaminasi užsikrėtusio žmogaus organizme visą gyvenimą. Tyrimo rezultatuose jie paprastai žymimi kodu „Anti-cmv-IgG“.

IgG „prisimena“ viruso sandarą, o patogenai vėl patekę į organizmą greitai juos sunaikina. Todėl antrą kartą užsikrėsti citomegalovirusu beveik neįmanoma, vienintelis pavojus – „miegančios“ infekcijos pasikartojimas sumažėjus imunitetui.

Jei IgG klasės antikūnų prieš citomegalovirusą analizė yra teigiama, organizmas jau yra „susipažinęs“ su šia infekcija ir susikūrė jai visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

IgA

Kadangi virusas daugiausia fiksuojasi ir dauginasi ant gleivinių, organizmas gamina specialius antikūnus – IgA, kad apsaugotų jas. Kaip ir IgM, jie nustoja gamintis netrukus po viruso aktyvumo slopinimo, o praėjus 1-2 mėnesiams po ūminės ligos stadijos pabaigos kraujo tyrimuose jų nebeaptinkama.

Esminę reikšmę diagnozuojant citomegaloviruso būklę turi IgM ir IgG antikūnų derinys tyrimo rezultatuose.

Imunoglobulinų avidiškumas

Kita svarbi IgG antikūnų savybė yra avidiškumas. Šis rodiklis matuojamas procentais ir parodo antikūno (imunoglobulino) ir antigeno – sukėlėjo viruso – ryšio stiprumą. Kuo didesnė vertė, tuo veiksmingiau imuninė sistema kovoja su infekcijos sukėlėju.

Pirminės infekcijos metu IgG avidiškumo lygis yra gana žemas, jis didėja su kiekvienu tolesniu viruso aktyvavimu organizme. Avidumo antikūnų tyrimas padeda atskirti pirminę infekciją nuo ligos pasikartojimo. Ši informacija yra svarbi skiriant tinkamą gydymą.

Citomegalovirusas Igg ir Igm. ELISA ir PGR citomegalovirusui, avidiškumas citomegalovirusui

Ką reiškia teigiamas IgG?

Teigiamas IgG iki CMV tyrimo rezultatas reiškia, kad žmogus jau anksčiau buvo užsikrėtęs citomegalovirusu ir turi jam ilgalaikį stabilų imunitetą. Šis rodiklis nerodo rimtos grėsmės ir skubaus gydymo poreikio. „Miegantis“ virusas nėra pavojingas ir netrukdo normaliam gyvenimui – su juo sugyvena didžioji dalis žmonijos.

Išimtis – nusilpę, imunodeficito turintys, vėžiu sergantys ir vėžiu sirgę žmonės, nėščios moterys. Šių kategorijų pacientams viruso buvimas organizme gali kelti grėsmę.

IgG iki citomegaloviruso teigiamas

Didelis IgG titras kraujyje

Be duomenų, ar IgG yra teigiamas, ar neigiamas, analizėje nurodomas vadinamasis kiekvieno imunoglobulino tipo titras. Tai nėra „gabalo“ skaičiavimo rezultatas, o koeficientas, leidžiantis suprasti imuninio atsako aktyvumą. Kiekybinis antikūnų koncentracijos nustatymas atliekamas pakartotinai skiedžiant kraujo serumą. Titras rodo didžiausią praskiedimo koeficientą, kuriam esant išlieka teigiamas mėginio rezultatas.

Vertė gali skirtis priklausomai nuo naudojamų reagentų, laboratorinio tyrimo ypatybių. Jei Anti-cmv IgG titras žymiai padidėja, tai gali būti dėl viruso reaktyvacijos ir daugelio kitų priežasčių. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikės atlikti keletą papildomų tyrimų.

Titras, viršijantis pamatines vertes, ne visada rodo grėsmę. Norint nustatyti, ar reikalingas skubus gydymas, reikia atsižvelgti į visų tyrimų duomenis komplekse, kai kuriais atvejais geriau atlikti analizę dar kartą. Priežastis yra didelis antivirusinių vaistų, vartojamų citomegaloviruso aktyvumui slopinti, toksiškumas.

Tiksliau diagnozuoti infekcijos būklę galima lyginant IgG buvimą su „pirminių“ antikūnų, IgM, buvimu ir kiekiu kraujyje. Remdamasis šiuo deriniu, taip pat imunoglobulino avidiškumo indeksu, gydytojas nustatys tikslią diagnozę ir pateiks rekomendacijas dėl citomegalovirusinės infekcijos gydymo ar profilaktikos. Dekodavimo instrukcijos padės savarankiškai įvertinti analizės rezultatą.

Analizės rezultatų iššifravimas

Jei kraujyje randama antikūnų prieš citomegalovirusą, vadinasi, organizme yra infekcija. Tyrimo rezultatų aiškinimas ir terapijos paskyrimas (jei reikia) turėtų būti patikėtas gydančiam gydytojui, tačiau norėdami suprasti organizme vykstančius procesus, galite naudoti šią schemą:

1. Anti-CMV IgM neigiamas, Anti-CMV IgG neigiamas: imunoglobulinų nebuvimas rodo, kad žmogus niekada nebuvo užsikrėtęs citomegalovirusu, ir jis neturi imuniteto šiai infekcijai.
2. Anti-CMV IgM teigiamas, anti-CMV IgG neigiamas:šis derinys rodo neseną infekciją ir ūminę ligos formą. Šiuo metu organizmas jau aktyviai kovoja su infekcija, tačiau IgG imunoglobulinų su „ilgalaike atmintimi“ gamyba dar neprasidėjo.
3. Anti-CMV IgM neigiamas, Anti-CMV IgG teigiamas:šiuo atveju galime kalbėti apie latentinę, neaktyvią infekciją. Infekcija įvyko seniai, ūminė fazė praėjo, o nešiotojas susikūrė stiprų imunitetą citomegalovirusui.
4. Anti-CMV IgM teigiamas, Anti-CMV IgG teigiamas: rodikliai rodo arba infekcijos pasikartojimą esant palankioms sąlygoms, arba neseniai įvykusią infekciją ir ūmią ligos stadiją – per šį laikotarpį pirminiai antikūnai prieš citomegalovirusą dar neišnyko, o IgG imunoglobulinai jau pradėti gaminti. Norėdami tiksliau suprasti, gydytojas padės nustatyti antikūnų (titrų) skaičių ir atlikti papildomus tyrimus.

Vertinant ELISA rezultatus, yra daug niuansų, kurie suprantami tik specialistui. Todėl jokiu būdu neturėtumėte patys nustatyti diagnozės, paaiškinimą ir gydymo paskyrimą patikėkite gydytojui.

Ką daryti, jei IgG į CMV yra teigiamas

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo kelių veiksnių. Kraujyje aptikti IgG antikūnai prieš citomegalovirusą liudija apie kadaise užsikrėtusį CMVI. Norint nustatyti tolesnių veiksmų algoritmą, būtina atsižvelgti į diagnostikos rezultatus kaip visumą.

Aptiktas citomegalovirusas – ką daryti?

Jei tyrimo metu gautų duomenų visuma rodo aktyvią ligos fazę, gydytojas paskirs specialų gydymo kursą. Kadangi visiškai atsikratyti viruso neįmanoma, terapija turi šiuos tikslus:

• apsaugoti vidaus organus ir sistemas nuo pažeidimų;
• sutrumpinti ūminę ligos fazę;
• jei įmanoma, stiprinti organizmo imuninį atsaką;
• sumažinti infekcijos aktyvumą, pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją;
• užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Metodai ir preparatai parenkami atsižvelgiant į individualų klinikinį vaizdą ir organizmo ypatybes.

Jeigu citomegalovirusas yra latentinės, latentinės būsenos (kraujyje randamas tik IgG), tuomet pakanka stebėti savo sveikatą ir palaikyti imunitetą. Rekomendacijos šiuo atveju yra tradicinės:

• visavertė tinkama mityba;
• blogų įpročių atsisakymas;
• laiku gydyti atsirandančias ligas;
• fizinis aktyvumas, grūdinimasis;
• vengti nesaugių lytinių santykių.

Tos pačios prevencinės priemonės yra svarbios, jei CMV antikūnų nenustatoma, tai yra, pirminė infekcija dar nepasireiškė. Tada, virusui patekus į organizmą, imuninė sistema galės slopinti infekcijos vystymąsi ir užkirsti kelią rimtoms ligoms.

Teigiamas citomegaloviruso IgG antikūnų tyrimo rezultatas nėra sakinys, latentinės infekcijos buvimas sveiko suaugusio žmogaus gyvenimo kokybei įtakos neturi. Tačiau norint išvengti viruso suaktyvėjimo ir komplikacijų išsivystymo, reikia stengtis palaikyti fizinę sveikatą – vengti pervargimo ir streso, racionaliai maitintis ir palaikyti aukštą imuniteto lygį. Tokiu atveju paties organizmo apsauga slopins citomegaloviruso aktyvumą, ir jis negalės pakenkti nešiotojui.