Abejotina Mantoux reakcija po neigiamo. Kodėl tai daryti

Mantoux testas yra vienas iš populiariausių tuberkuliozės diagnostikos metodų. Tyrimas atliekamas visiems 1 metų ir vyresniems vaikams, tačiau kiekvieno kūdikio reakcija į suleistą vaistą gali būti skirtinga. Kodėl vaikas turi neigiamą reakciją? Ar ši sąlyga pavojinga? Kokia turėtų būti normali papulė? Spręskime tai kartu.

Kas yra Mantoux testas?

Mantoux testas leidžia diagnozuoti tuberkuliozę. Procedūra atliekama šalyse, kuriose yra nepalanki padėtis su šia liga (į šį sąrašą įtraukta Rusija), ir yra skirta:

• diagnozuoti pacientus, kurie tuberkulioze susirgo pirmą kartą;
• ligos buvimo patvirtinimas;
• asmenų, užsikrėtusių metais anksčiau (su papulių augimu iki 6 cm ar daugiau) nustatymas;
• vaikų, kuriuos planuojama pakartotinai skiepyti BCG, atranka.

Pirmą kartą tuberkulinas skiriamas 1 metų vaikui - anksčiau tai daryti draudžiama, nes reakcija į antigeną gali būti nenuspėjama. Naujagimio imuninė sistema ir oda yra per jautrūs įvairiems dirgikliams, todėl rezultatas gali būti nepatikimas.

Testas atliekamas kartą per metus. Dažnesnis tyrimas gali išprovokuoti imuniteto jautrumo vaistui padidėjimą, dėl kurio rezultatas bus neteisingas. Tuberkulinas skiriamas vaikams iki 14 metų, neatsižvelgiant į tai, kaip organizmas reagavo į ankstesnį Mantoux. Taigi 6-7 ir 14 metų vaikai atrenkami BCG revakcinacijai - vakcina skiriama sveikiems kūdikiams, kurių mėginio skersmuo yra mažesnis nei 1-2 mm.

Bandymo procedūra ir rezultato interpretacija

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Mantoux testas atliekamas ligoninėse ir darželių bei mokyklų medicinos kabinetuose. Į mėginio sudėtį įeina tuberkulinas – medžiaga, gaunama iš Kocho lazdelių (patogenų), sunaikintų kaitinant.

Vaisto veikimo principas yra sukelti odos uždegimą ir alerginę reakciją injekcijos vietoje. Injekcija atliekama kasmet į dešinę arba kairiarankisįjungta viduje dilbis. Zona yra padalinta į tris dalis, vaistas suleidžiamas į dilbio centrinės dalies vidurį. Medžiaga sušvirkščiama po oda mažu švirkštu, todėl susidaro mažas burbulas (žr. nuotrauką).

Tėvai turėtų kontroliuoti kūdikį, ypač jei jam 1-2 metai, kad niekas negalėtų paveikti rezultato. Gauto „mygtuko“ negalima apdoroti antiseptikais ar leisti sušlapti. Papulės negalima užklijuoti lipnia juosta ar šukuoti. Po trijų dienų specialistas įvertina rezultatą, matuodamas sutankinimą liniuote. Jo vertė pasakys apie kūno reakciją:

• Antspaudas, mažesnis nei 1 mm, rodo, kad Mantoux yra neigiamas – organizme nėra mikobakterijų ar imuniteto joms. Vaikams parodyta BCG vakcinacija.
• "Mygtukas" 5-16 mm rodo teigiamą rezultatą. Tai patvirtina užsikrėtimo ar paciento kontakto su infekuotu asmeniu faktą.
• Mažiau nei 4 mm skersmens papulė arba didelė raudona žymė be sukietėjimo rodo abejotiną reakciją.
• Esant didesniam nei 17 mm infiltratui, reakcija laikoma stipriai išreikšta. Mažas pacientas turėtų apsilankyti pas ftiziatrą – rezultatas gali rodyti ir ligą, ir padidėjusį jautrumą vaistui arba atsirasti neseniai atliktos BCG vakcinacijos fone.

Taip pat yra toks dalykas kaip mėginio lenkimas, kai reakcija į suleistą medžiagą smarkiai pasikeičia priešinga kryptimi, palyginti su ankstesnėmis injekcijomis. Šis reiškinys rodo infekciją, bet tik tuo atveju, jei BCG vakcinacija nebuvo neseniai atlikta.

Vaikams įvairaus amžiaus atsakas į Mantoux testą skiriasi:

• pirmą kartą vaikui suleidus tuberkulino, reakcija į jį negali būti neigiama (tai priimtina, jei po BCG vakcinacijos neliko rando);
• 2 metų papulės dydis siekia 16 mm;
• 3 metų reakcija į tuberkuliną susilpnėja, pastebi kai kurie vaikai neigiamas rezultatas;
• 4–5 metų amžiaus vaikų, kurių rezultatas yra neigiamas, skaičius didėja, vidutinė norma yra silpnai teigiama reakcija;
• sulaukus 6 metų, daugumoje kūdikių nustatomas abejotinas rezultatas;
• po pakartotinės vakcinacijos BCG, organizmo atsakas išlieka teigiamas 5 metus;
• iki 13–14 metų neigiamas atsakas į tuberkuliną laikomas norma.

Taigi, vakcinuotų kūdikių reakcija į Mantoux skiriasi priklausomai nuo to, kiek seniai buvo atlikta BCG vakcinacija - kuo ilgesnis laikotarpis, tuo mažesnis „mygtukas“.

Rezultatas turi būti lyginamas su praėjusiais metais. Be to, atsakas į tuberkuliną priklauso nuo manipuliavimo teisingumo, organizmo savybių ir jautrumo vaistui.

Kaip atrodo neigiama organizmo reakcija?

Neigiama Mantoux reakcija yra odos paraudimo aplink injekciją nebuvimas ir patinimas. Tokiu atveju pastebima iki 1 mm skersmens papulė arba jos visai nėra. Nedidelis vaiko paraudimas (ypač paskiepytas BCG) ir „mygtukas“ iki 2 mm taip pat prilyginamas neigiamam rezultatui, kai gera sveikata ir nėra ligos simptomų.

Dažniausiai tokia reakcija reiškia, kad kūdikis yra visiškai sveikas, tačiau yra ir išimčių. Kartais panašus rezultatas rodo imuninio atsako į ligos sukėlėją nebuvimą arba veikimo nutraukimą. BCG vakcinos. Kaip atrodo papulė su neigiamu rezultatu, galite pamatyti nuotraukoje.

Ar gerai ar blogai, jei reakcija yra neigiama?

Jei vaikas nereaguoja į Mantoux, tai rodo, kad BCG vakcinacija buvo neveiksminga arba jis jau turi imunitetą šiai ligai. Dažnai kūdikis siunčiamas apžiūrai ir persodinamas BCG vakcinacija.

Jei vaikas turi neigiamą Mantoux reakciją, tai gali reikšti, kad jo kūnas susilpnėjo, todėl jis negalėjo reaguoti į skirtą vaistą. Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, ar tai gerai, ar blogai - rezultatas gali parodyti, kaip gera sveikata vaikas ir problemų buvimas. Yra keletas priežasčių, kodėl po injekcijos oda nepalieka pėdsakų:

• atsirado infekcija, todėl tyrimą reikia pakartoti po 10 dienų;
• vaikas per mažas - vaikams iki 3 metų dažnai gaunamas abejotinas, klaidingai teigiamas arba neigiamas rezultatas;
• kūdikis yra ŽIV infekcijos nešiotojas – galite padidinti tuberkulino dozę arba atlikti Diaskintestą.

Atsakymo į Mantoux testą trūkumas taip pat įmanomas dėl kitų priežasčių:

Ar vaikas turėtų atlikti Mantoux testą?

Tėvai dažnai galvoja apie tai, ar būtina atlikti Mantoux testą, nerimaujant nepageidaujamų pasekmių nuo tuberkulino įvedimo. Veiklioji medžiaga nekenksmingas diagnozėje ir neturi įtakos imuninės ląstelės, bet viduje Pastaruoju metu yra daug vaikų su padidėjęs jautrumas jam. Kai kurie vaikai greitai pamiršta apie injekciją, o kiti ilgai serga ir skundžiasi negalavimu.

Dažnai tėvus gydymo įstaigose gąsdina tai, kad vaikas nebus priimtas darželis arba mokykla, jei ne bus diagnozuota tuberkulioze, bet taip nėra. Įstatymai užtikrina testo neišlaikiusių vaikų teisę lankyti ugdymo įstaigą – niekas negali priversti suaugusiųjų uždėti Mantoux kūdikiui. Tėvai gali parašyti atsisakymą atlikti tyrimą klinikoje.

Tačiau verta prisiminti, kad tuberkuliozė yra viena pavojingiausių ligų, galinčių baigtis mirtimi. BCG vakcinacija neapsaugo nuo infekcijos, bet užkerta kelią rimtų komplikacijų. Daugelis ekspertų mano, kad Mantoux yra vienintelis metodas, kuris beveik 100% atvejų padeda laiku nustatyti tuberkuliozę ir imuninės sistemos problemas. Atsisakydami testo tėvai rizikuoja savo vaiko gyvybe.

Jei kūdikis paveldėjo imunitetą Kocho lazdelei, jis pateko į 2% tų laimingųjų, kurių imuninės ląstelės akimirksniu sunaikina ligos sukėlėją, kai tik jis patenka į organizmą.

Tačiau daugumai vaikų vis dar gresia liga. Bandymas neatliekamas, kai:

• alergija tuberkulinui;
• astma;
• epilepsija;
• lėtinės ligos buvimas ūminė forma arba karantinas ugdymo įstaigoje yra (laikina kliūtis).

Alternatyvos

Šiandien yra keletas alternatyvūs metodai Mantoux testas, įskaitant PGR analizę, kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat Diaskintest. Tačiau nė vienas iš metodų nesuteikia 100% garantijos nustatyti ligą. Diaskintest veikia tik tada, kai infekcija jau įvyko, o neigiamas rezultatas bus matomas nesant infekcijos arba visiškai pasveikus nuo tuberkuliozės. Jis nereaguoja į BCG vakciną, todėl pakartotinio skiepijimo poreikio ja nustatyti negalima.

Pirmasis Mantoux testas atliekamas 1 metų vaikui. Ką daryti, jei kūdikiui pasireiškia neigiama Mantoux reakcija, ar tai reiškia, kad jam nesusidarė imunitetas ir būtina pakartotinė vakcinacija?

Testas arba Mantoux reakcija – pagrindinis metodas profilaktinė apžiūra vaikams dėl tuberkuliozės infekcijos buvimo organizme. Tai yra tam tikras imunologinis tyrimas, kurio metu labai praskiesto tuberkulino (labai išgryninto nužudytų mikobakterijų mišinio mišinio) įvedimas vaikams, paskiepytiems arba užsikrėtusiems tuberkulioze, sukelia vietinę specifinę alerginę reakciją hiperemijos (paraudimo) ir infiltrato pavidalu. plombos). Iš tiesų Mantoux testas įvertina imuniteto nuo tuberkuliozės „stiprumą“, t.y. kaip kūdikio organizmas reaguoja į kontaktą su tuberkuliozės infekcija. Tik esant pirmą kartą aptiktai neigiamai Mantoux reakcijai pirmaisiais metais po BCG vakcinos (BCG-M) įvedimo, gana sunku spręsti, ar vaikui išsivystė imuninis atsakas.

Imuniteto po vakcinacijos susidarymą, trukmę ir stabilumą lemia daugybė veiksnių, įskaitant pačios BCG vakcinos biologines ir imunologines savybes bei būklę. Imuninė sistema paskiepytas vaikas. Pirmieji imuninio atsako į vakciną nuo tuberkuliozės įvedimą požymiai pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po vakcinacijos odos pakitimų pavidalu injekcijos vietoje: pirma, nedidelis antspaudas ant odos paviršiaus (papulės), kurios skersmuo 5-10 mm, laikui bėgant papulės centre atsiranda burbulas, tada pluta. Kartais yra nedidelė 5-8 mm skersmens išopėjimas. Pamažu 90-95% paskiepytų pustulės vietoje susidaro paviršinis iki 10 mm skersmens randas.

Pagal vietinių odos pokyčių eigos intensyvumą, rando buvimą ir dydį, sprendžiama apie vakcinacijos kokybę. Esant vietiniams pokyčiams vakcinos skyrimo vietoje, paskiepyto vaiko organizme vyksta imunologinis persitvarkymas, palaipsniui formuojasi įgytas imunitetas nuo tuberkuliozės, kuris trunka 5-7 metus. Tik praėjus šiam laikotarpiui iškyla revakcinacijos nuo tuberkuliozės poreikis.

Pagal esamą tautinis kalendorius profilaktiniai skiepai 7 ir 14 metų vaikai, kurių Mantoux testo reakcija yra neigiama, turi būti pakartotinai skiepijami nuo tuberkuliozės. Reakcija laikoma neigiama, jei visiškai nėra infiltracijos (suspaudimo), hiperemijos (paraudimo) arba jei yra dūrio reakcija (iki 1 mm dydžio injekcijos žymė). Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo susidariusio rando dydžio, teigiamas Mantoux testas gali pasirodyti tik praėjus 2-3 metams po BCG vakcinacijos (BCG-M). Be to, tuberkulino diagnostikos rezultatams įtakos turi įvairūs jos įgyvendinimo metodo pažeidimai: nestandartinių ir žemos kokybės instrumentų naudojimas, Mantoux testo rezultatų nustatymo ir nuskaitymo technikos klaidos, tuberkulino transportavimo ir laikymo būdas.

Jei po vakcinacijos vakcinacijos vietoje vaikui susidarė paviršinis randas nuo 3 iki 10 mm skersmens, tai rodo, kad įvyko imuninis atsakas įvedus BCG vakciną. Tokiais atvejais pakartotinė vakcinacija neteikiama. Ateityje būtina atlikti kasmetinį Mantoux testą, kad nepraleistumėte užsikrėtimo Mycobacterium tuberculosis (tuberkulino testų „posūkis“). 7 metų amžiaus, jei yra neigiama Mantoux reakcija, vaikas turi būti pakartotinai paskiepytas.

Kaip vaiko organizmas gali reaguoti į Mantoux testą? Paprastai po jo įvedimo ant odos atsiranda papulė. Ką turėtų daryti tėvai, jei vaiko reakcija į Mantoux testą yra neigiama?

Kas yra Mantoux testas?

Tai žinomas metodas tuberkuliozės apibrėžimas. Būtent jos pagalba ir patikrinama, ar vaiko organizme nėra infekcijos. Ši procedūra atliekama visai jaunajai kartai iki 17 metų. PSO duomenimis, Mantoux testas atliekamas šalyse, kuriose susidarė nepalanki tuberkuliozės situacija. Jis taikomas šiose situacijose:

• pirmą kartą diagnozuojant vaikus tuberkulioze;
• atrinkti vaikus BCG revakcinacijai;
• siekiant nustatyti prieš metus užsikrėtusius, kurių infiltrato augimas didesnis nei 6 cm;
• diagnozuojant tuberkuliozę.

Dėl to vaikai revakcinacijai atrenkami tarp tokių amžiaus grupėse: vaikai ikimokyklinio amžiaus(6-7 metų) ir 14 metų moksleiviai.

Revakcinacija atliekama tik sveikiems vaikams su neigiama Mantoux reakcija.

Iš pradžių vaistas skiriamas vyresniems nei vienerių metų kūdikiams. Iki šio laikotarpio testas nėra švirkščiamas dėl kūdikio, kurio organizmas jautrus daugeliui dirgiklių, savybių. Todėl tyrimo rezultatas gali būti netikslus.

Ar vaistas saugus?

Kodėl atsiranda neigiama Mantoux reakcija? Vaikų testas yra labiausiai paplitusi manipuliacija. Šis vaistas laikomas nekenksmingu vaikui, tačiau dabar yra kūdikių, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui. Todėl imuninė sistema negali duoti teisingo atsakymo.

Vaistas neturi nieko bendra su antigenais. Tačiau kai kurie vaikai po jo įvedimo skundžiasi bloga savijauta, o kiti testo neprisimena.

Šiuo metu tuberkuliozės diagnostika kitais metodais nėra informatyvi, todėl būtent Mantoux testas gali nustatyti ligą ankstyvose stadijose. Daugelis vaikų ir toliau gyvena jos dėka.

Kaip dažnai atliekamas testas?

Tyrimas atliekamas ne dažniau kaip 1 kartą per metus. Jei manipuliacija atliekama dažniau nei kartą per 12 mėnesių, gali padidėti imuniteto jautrumas tuberkulinui, o tai sukels neteisingą rezultatą. Ir jei Mantoux reakcija yra neigiama, tai gerai ar blogai? Atsakymai į šiuos klausimus labai dažnai domina vaikų tėvus, kuriems pasireiškia tokia reakcija.

Mantoux testo nereikia drėkinti, dauguma tėvų ir vaikų apie tai žino. Jokiu būdu jo negalima užsandarinti tinku, šukuoti ar paveikti kitais būdais. Jei oda yra sudirgusi, gali pasireikšti teigiama organizmo reakcija į testą, o tai bus netikslus rezultatas. Todėl galima pakartoti procedūrą.

Pradėjus vartoti vaistą, vaikas turėtų apriboti tam tikrų maisto produktų (citrusinių vaisių, šokolado) vartojimą.

Jei netyčia į injekcijos vietą pateko vandens, tėvai turėtų jį švelniai nuvalyti rankšluosčiu ir apžiūros metu apie tai pranešti gydytojui.

Jei Mantoux testas tapo raudonas?

Jei vaikas turi neigiamą Mantoux reakciją, tėvai mano, kad jie neturėtų jaudintis. Priklausomai nuo papulės dydžio, rezultatas gali būti toks:

• teigiamas;
• neigiamas;
• abejotinas;
• klaidingai teigiamas.

Paprastai specialistas matuoja gautą plombą po oda, o ne aplink ją. Atsiranda paraudimas skirtingo dydžio ir rezultatui visiškai neįtakoja. Nepriklausomai nuo skersmens, tai nelaikoma tuberkuliozės infekcijos požymiu.

Kas turi įtakos Mantoux testui?

Ką tai reiškia - Mantoux reakcija yra neigiama? Rezultatą gali įtakoti:

• alergija;
• individualios savybės organizmas;
• ligos, kurios turi lėtinę eigą;
• vakcinacija;
• anksčiau perduotos infekcinės ligos;
• nesubalansuota mityba;
• amžius jaunesnis nei 3 metai;
• gyvenančių ekologiškai nepalankioje vietovėje.

Kai vaikas turi neigiamą reakciją, tam įtakos turi šie veiksniai:

• neteisingas vaisto vartojimas;
• pažeidimai gabenant ir laikant vaistą;
• neteisingas rezultato aiškinimas;
• žemos kokybės medicinos prietaisas.

Neigiama Mantoux reakcija – gera ar bloga?

Jei vaikas turi neigiamą rezultatą, injekcijos vietoje paraudimo visiškai nėra arba jis yra mažesnis nei 1 ml. Žemiau yra neigiamos Mantoux reakcijos nuotrauka.

Kai kuriose situacijose toks tyrimas gali būti laikomas normaliu, tačiau taip nutinka ne visais atvejais. Jei paraudimas nerastas, tada vaiko imunitetas nereagavo į tuberkulino įvedimą.

Visiškas atsako į Mantoux testą nebuvimas gali pasireikšti šiais atvejais:

• Tyrimo metu suleistas vaistas transportavimo metu buvo sugedęs arba buvo pažeistos procedūros taisyklės medicinos personalas. Todėl papulės visiškai nėra. Jei vaikas keletą metų turėjo neigiamą reakciją, jam reikia revakcinacijos BCG.
• Neigiama Mantoux reakcija per metus. Nedaug žmonių pasaulyje turi nuolatinį imuninės sistemos atsparumą Kocho lazdelei. Todėl tokiam kūdikiui papulė neatsiras nei per metus, nei per dvejus, nei po 14 metų. Jei tėvai neturi rando nuo BCG, tada vaikas taip pat patenka į šį skaičių.

Jei rezultatas yra neigiamas, galbūt organizmas susilpnėjo ir negalėjo reaguoti su tuberkulinu. Todėl vienareikšmiškai pasakyti, kad tai yra gerai, neįmanoma. Tai gali rodyti ir normalią sveikatą, ir kūno problemas. Įvertinti šią situaciją gali tik gydytojas, remdamasis vaiko ligos istorija.

Yra keletas priežasčių, kodėl vaiko organizmo reakcija bus silpna:

• Jei užsikrečiama tuberkulioze, mėginys turi būti duodamas dar po 10 dienų.
• Vaikas yra mažas, todėl jo imuninė sistema yra slopinama reaguoti į tuberkulino įvedimą.
• Nestabili imuniteto būklė (ŽIV užsikrėtęs vaikas), kuris gali būti neigiamos reakcijos į vaisto vartojimą priežastis. Tokiu atveju padidinkite vaisto dozę, kad gautumėte tikslų rezultatą.

Nepageidaujamos reakcijos

Kodėl atsiranda neigiama Mantoux reakcija? Kai vaistas, skirtas Mantoux testui, yra tinkamai transportuojamas ir laikomas, neigiamų reakcijų vaikui neturėtų būti.

Kai kuriais atvejais vaikas yra alergiškas vaistui. Šios būklės priežastys gali būti susijusios su vaiko organizmu ir vaisto kokybe. Pirmuoju atveju priežastys yra individualios savybės ir genetinis polinkisį alergijas. Antruoju atveju tai gali būti vaisto gamybos brokas.

Kartu su teigiama reakcija vaikui gali pasireikšti:

• pykinimas ir vėmimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• bendras silpnumas;
• odos niežulys.

Alergiją gali sukelti ankstesnė infekcija. Kai vaikas turi atsakas mėginio, tada jį reikia parodyti gydytojui. Nustačius alergiją vaistui, nereikėtų atsisakyti ligos diagnostikos, nes yra ir kitų jos nustatymo būdų.

Ar galima atsisakyti Mantoux testo?

Tuberkuliozė - pavojinga liga, kuris veda į mirtį. Infekcija įvyksta nepriklausomai nuo BCG nustatymo, todėl kiaušintakių diagnozė yra tokia dažna vaikams ir suaugusiems.

Mantoux testas padeda nustatyti ligą ankstyvosios stadijos ir nustatyti imuninės sistemos problemas. Dėl kokių nors priežasčių atsisakydami šios procedūros tėvai kelia pavojų vaiko gyvybei.

Jei vaikas Mantoux metu turi neigiamą reakciją, daugeliu atvejų tai atsižvelgiama geras rezultatas. Tačiau gydytojai pataria tėvams eiti kartu su vaiku būtiną apžiūrą ir revakcinuoti BCG.

Jei vaikas iš tėvų paveldėjo atsparumą Kocho lazdelei, jis gali nesijaudinti, kad užsikrės tokia liga kaip tuberkuliozė.

Norėdami gauti tikslų Mantoux testo rezultatą, turite tinkamai prižiūrėti mėginio vietą, neleisti jai šukuoti. Prieš procedūrą vaikas turi būti sveikas ir tada paskelbus rezultatą jo nereikės pakartotinai tirti.

Prancūzas Charlesas Mantou niekada neturėjo nieko bendra su mados, kino ar grožio pasauliu, jis niekada nekūrė legendinių kvapų ir revoliucinių apdarų. Jis net nebuvo gražus. Tačiau kiekviena moteris žino jo vardą! Ir viskas dėl to, kad XX amžiaus pradžioje Charlesas Mantoux neįprastu būdu naudojo medžiagą tuberkuliną. Nuo tada iki šios dienos ši medžiaga buvo naudojama kasmetinei Mantoux reakcijai atlikti.

Mantoux reakcija: trumpas nukrypimas į istoriją

Iškart po to, kai 1882 m. vokiečių mikrobiologas Robertas Kochas atrado tuberkuliozės bacilos egzistavimą (šiek tiek vėliau buvo įprasta ją vadinti „Kocho lazdele“, o 2008 m. šiuolaikinė medicina ji dažnai pasirodo pavadinimu "mycobacterium tuberculosis"), daugelis mokslininkų pradėjo ieškoti gydymo nuo baisi liga. Pirmasis iš jų, žinoma, buvo pats Robertas Kochas.

Tuberkuliozės bakterijas jis pritaikė daugybei „kankinimų“ – virė, išbandė įvairių cheminių junginių poveikį, „pasodino“ ant jų kitas bakterijas ir pan. Ir galiausiai jis sukūrė medžiagą, kurią pavadino tuberkulino. Robertas Kochas nuoširdžiai tikėjo, kad tuberkulinas išgelbės žmoniją nuo vienos seniausių ir mirtiniausių pavojingų ligų- nuo tuberkuliozės.

Tuberkulinas buvo pradėtas praktikuoti žmonėms, tačiau laikui bėgant paaiškėjo, kad gydant ligą jis buvo beveik toks pat bejėgis kaip ir įprastas. virintas vanduo. Tiesa, kaip žinia, nėra blogio be gėrio...

Kaip tik šią akimirką istorijos scenoje pasirodė iki šiol nežinomas prancūzų gydytojas Charlesas Mantoux, kuris pirmą kartą 1908 metais pasiūlė naudoti tuberkuliną... kaip tuberkuliozės diagnostinį testą! Kadangi pastabus Charlesas pastebėjo, kad į organizmą patekus narkotikams tuberkulioze sergantys ir ja nesergantys žmonės reaguoja visiškai skirtingai. Laikui bėgant šis testas pradėjo vadintis pastabaus prancūzo vardu – Mantoux testas.

Didelė klaida manyti, kad Mantoux testas yra tam tikra vakcinacija, kuria mūsų vaikai skiepijami metai iš metų. Daugelis tėvų net praktikuoja rašytinį atsisakymą nuo vadinamosios „Mantoux vakcinacijos“. Tiesą sakant, Mantoux reakcija yra ne kas kita, kaip alergijos testas. Visiškai saugus ir labai naudingas.

Nuo XX amžiaus pradžios iki šių dienų Mantoux testas (arba kitaip „Mantoux reakcija“, o kartais ir „Mantoux vakcinacija“) buvo atliekamas visame pasaulyje, dažniausiai kartą per metus. Ypač atidžiai stebėkite vaikų Mantoux testo tvarkaraštį.

Mantoux testas ir BCG vakcinacija – koks ryšys?

Tiesiai į priekį! Taigi 3-7 kūdikio gyvenimo dieną, dažniausiai dar prieš išleidžiant iš ligoninės, gimęs kūdikis paskiepijamas nuo tuberkuliozės – atlieka vadinamuosius.

BCG vakcinacijos tikslas – sukurti vaiko organizme antikūnus prieš tuberkuliozės bakterijas.

Siekiant įsitikinti, kad vakcina „prigijo“ ir sėkmingai susiformavo antikūnai, atliekamas pirmasis Mantoux testas. Teigiama reakcija (tam tikros normos ribose - apie tai kalbėsime šiek tiek žemiau) į Mantoux testą yra geriausias variantasįvykių raida.

Jei reakcija į pirmąjį Mantoux testą yra neigiama, tai daugeliu atvejų reiškia tik tai, kad vaiko organizmas nereagavo į BCG vakcinaciją ir neatsirado antikūnų. Tokie vaikai pakartotinai skiepijami BCG maždaug 6 metų amžiaus. Be to, vaikams, kurių pirminis Mantoux testas parodė neigiamą rezultatą (tai rodo, kad BCG vakcinacija nepavyko), Mantoux testus rekomenduojama atlikti du kartus per metus – kad „nepraleistų“ galimo užsikrėtimo tuberkuliozės bacilomis.

Mantoux reakcijos veikimo mechanizmas

Medžiagoje tuberkulinas, kuris Mantoux testo metu suleidžiamas po oda, yra gyvos tuberkuliozės mikobakterijos „aidai“. Jei organizmas turi kontakto (tiesą sakant, kovos) su tuberkuliozės bacila patirties, jis reaguoja į testą. Jei tokios patirties nėra, jis niekaip nereaguoja į tuberkulino buvimą.

Paprasčiau tariant, Mantoux reakcija yra tam tikras alergijos testas. Jei žmogaus kūne yra tuberkuliozės bacila, jis turi savotišką alerginę reakciją į tuberkulino įvedimą. Be to, organizmas reaguoja tiek į susilpnėjusias bakterijas, kurios yra vakcinoje, tiek į aktyvias bakterijas, kuriomis organizmas gali būti užkrėstas. Tiesa, šios reakcijos šiek tiek skiriasi...

Pirmasis Mantoux testas atliekamas maždaug 1 metų vaikui, siekiant patikrinti BCG vakcinos poveikį. Ir tada jis dedamas kasmet, pakaitomis į dešinę ir į kairę ranką (paprastai: lygiais metais - į dešinę, nelyginiais - į kairę).

Kaip ir kur Mantoux "vakcinuojamas"?Įjungta vidinis paviršius dilbiai (jei protiškai padalijate dilbį į tris lygias dalis, tada injekcija turi kristi tiksliai į centrinės dalies vidurį), po oda suleidžiamas vaistas, kuris sudaro nedidelį burbuliuką.

Po 72 valandų išmatuojamas rezultatas (mediciniškai kalbant, jie veda įrašus). Susidariusio sutankinimo apskritimo dydis parodys, kad Mantoux reakcija yra teigiama arba ryškiai teigiama arba neigiama.

Kaip teisingai išmatuoti Mantoux testą?

Po 72 valandų Mantoux vakcinacijos vietoje dažniausiai atsiranda paraudimas (hiperemija), taip pat susidaro antspaudas (papulė).

Tai labai svarbu: norint teisingai apskaičiuoti Mantoux testą, reikia išmatuoti ne paraudimo (!), o plombos (papulių) skersmenį. Tik šie skaičiavimai duos patikimą rezultatą.

Matavimui dažniausiai naudojamos skaidrios liniuotės. Antspaudas matuojamas skersai (tai yra, liniuotė dedama per ranką, o ne išilgai). Kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, antspaudas kartais apvedamas tušinuku ir tik tada matuojamas.

Reakcijų į Mantoux testą tipai

Reakcijos į Mantoux testą gali būti skirtingos. Būtent:

• Teigiamas. Tai yra, po 72 valandų tirpalo injekcijos vietoje susidaro sandariklis. Be to, paprastai nurodoma teigiama reakcija, kuri gali būti:

• lengvas: papulės skersmuo apie 5-9 mm;
• vidutinė: sandariklio skersmuo 10-14 mm;
• intensyvus: papulės skersmuo 15-16 mm;

• Stipriai teigiamas (hipererginis). Tai yra, plombos skersmuo viršija 17 mm arba yra odos uždegimo požymių, limfmazgių padidėjimas, edemos atsiradimas ir kt.
• Neigiamas. Tai yra, praėjus 72 valandoms po tyrimo, injekcijos vietoje pokyčių nebuvo – nei paraudimo, nei suspaudimo.
• Abejotina. Tai yra, yra paraudimas, bet arba visiškai nėra sandariklio, arba jo skersmuo yra mažesnis nei 4 mm. Paprastai abejotina reakcija prilyginama neigiamai.

Stipriai teigiama reakcija Mantoux testas (taip pat ir intensyvus teigiamas) yra aiški priežastis tolesniam ftiziatro tyrimui dėl aktyvių tuberkuliozės bakterijų buvimo organizme. teigiama reakcija(lengvas ir vidutinis) rodo, kad organizmas greičiausiai neturi aktyvių „gyvų“ bakterijų, tačiau yra antikūnų prieš jas (tai yra, yra imunitetas). Neigiama (taip pat ir abejotina) reakcija sako, kad organizme nėra aktyvių bakterijų, bet nėra ir imuniteto. Tai yra proga atidžiau stebėti galimą infekciją ir atlikti Mantoux testą ne kartą per metus, o du kartus.

Tuberkulino tyrimo eilė

Tai yra "protinga" medicinos koncepcija tėvai turėtų žinoti. Iš esmės tuberkulino tyrimo posūkis reiškia staigų rezultato pokytį, palyginti su ankstesniais rodikliais, be tinkamos priežasties.

Tuberkulino testo eiga – tai situacija, kai buvusi neigiama reakcija tampa teigiama be antrosios BCG vakcinacijos.

Tai yra, iš pradžių organizmas parodė ligos nebuvimą ir imuniteto jai trūkumą, o po metų staiga (be skiepų!) Tai rodo, kad organizme yra tuberkuliozės bakterijų. Beveik 100% atvejų šis paveikslėlis reiškia tuberkuliozės infekciją.

Kokie Mantoux testo rodikliai gali rodyti užsikrėtimą tuberkulioze

Gydytojai žino, kad ne tik tikroji reakcija į Mantoux testą yra tuberkuliozės buvimo ar nebuvimo rodiklis, svarbu įvertinti reakcijas per kelerius metus. Taigi, kokie rodikliai gali duoti prielaidą užsikrėsti tuberkulioze:

• 1 Pasukite tuberkulino testą;
• 2 Hipererginės teigiamos reakcijos buvimas;
• 3 Jei 4 metus iš eilės papulės skersmuo „išsilaiko“ daugiau nei 12 mm;

Būtent šios trys situacijos yra tinkamas signalas gydytojams pradėti išsamesnį jūsų vaiko kūno tyrimą dėl tuberkuliozės.

„Fenolinis“ kliedesys apie Mantoux reakciją

Bet kuris pediatras jums patvirtins, kad Mantoux testas yra pati saugiausia ir veiksmingiausia „priemonė“, leidžianti nustatyti aktyvią tuberkuliozės mikobakteriją vaiko organizme. Tačiau daugelis tėvų atsisako atlikti kasmetinius Mantoux tyrimus savo vaikams, remdamiesi tuo, kad Mantoux teste naudojamame tuberkulino tirpale yra fenolio, toksiškos medžiagos.

Faktiškai: Fenolis yra natūralus medžiagų apykaitos produktas, kuris nuolat yra daugumos gyvų būtybių, įskaitant žmones, organizme. Fenolis išties dedamas į tuberkulino tirpalą – kaip konservantas. Tačiau jo dozės ten yra nereikšmingos, kad sukeltų bent menkiausią toksinį apsinuodijimą. Pavyzdžiui: 5 ml žmogaus šlapimo yra toks pat fenolio kiekis kaip ir Mantoux teste. kūdikis sveriantis apie 4 kg per dieną, vidutiniškai išskiria apie 300 ml šlapimo – tai yra, jūs patys matote, kad baimės dėl fenolio Mantoux reakcijos tirpale yra visiškai nepagrįstos.

Kad Mantoux testo tirpale esantis fenolis tikrai turėtų toksišką poveikį organizmui, per dieną žmogui reikia suleisti bent 1000 Mantoux injekcijų.

Kaip paruošti kūdikį Mantoux testui

Daugelis mamų ir tėčių žino, kad prieš bet kokius skiepus vaiko sveikatai ir gerovei skiriamas dvigubas dėmesys. Būtina užtikrinti, kad kūdikis neserga peršalimo, nepasirodė alergijos priepuolis (tai yra, nebuvo bėrimo ir odos sudirginimo). Be to, kaip prevencinės priemonės nuo negatyvo pasirodymo nepageidaujamos reakcijos skiepijimui vaikui profilaktiškai skiriami karščiavimą mažinantys ir antihistamininiai vaistai.

Visa tai yra teisinga ir būtina veiksmų strategija prieš skiepijimą. Tačiau prieš Mantoux testą jis turėtų būti kitoks. Vaikas dar turi būti sveikas, neserga ūmiomis infekcinėmis ar alerginėmis ligomis. Tačiau jokių vaistų nuo karščiavimo ir alergijos profilaktikai jam jokiu būdu negalima duoti!

Kadangi Mantoux testas iš esmės yra alergijos testas, suteikiant vaikui antihistamininiai vaistai(aktualu skiepų atveju), rezultatą iš tikrųjų sugadinsite savo rankomis. Reakcija į Mantoux yra pati alergija, pagal kurią įvertinama, ar vaikas serga tuberkulioze, ar ne. Ir taip pat – ar jo organizme „dirba“ antikūnai, ar jų nėra.

Mantoux testo kontraindikacijos:

• Ūmus infekcija;
• Bet koks lėtinės ligosūminėje fazėje;
• Odos bėrimas;
• Alerginė reakcija ant kažko;
• Bronchų astma;
• Karantinas vaikų įstaigoje (darželyje, sode ir kt.).

Mažiausiai 1 mėnesį vaikas neturi rodyti nė vieno iš aukščiau išvardytų dalykų, o nuo paskutinio skiepijimo turi būti praėję mažiausiai 1 mėnuo. Tik tada galima tikėtis objektyvaus Mantoux reakcijos rezultato.

Kas įmanoma ir kas neįmanoma po Mantoux testo

Tai uždrausta:

• Įtrinkite ir subraižykite injekcijos vietą;
• Papulę ištepkite bet kokiais vaistiniais ar kosmetiniais preparatais;
• Injekcijos vietą sutvarstykite arba užklijuokite lipnia juosta.

Gali:

• Injekcijos vietą galima sudrėkinti vandeniu ir saugiai maudytis vonioje ar baseine.

Kodėl visi mano, kad Mantoux injekcijos vietos negalima sudrėkinti, nors iš tikrųjų tai įmanoma? Faktas yra tas, kad pirmieji tuberkuliozės buvimo tyrimai naudojant medžiagą tuberkuliną buvo atlikti ne po oda, o per odą (padarytas nedidelis įbrėžimas ir tirpalas buvo įdėtas ten). Tokiomis sąlygomis vandens patekimas, žinoma, turėjo didelę galimybę iškraipyti rezultatą. Tačiau pas mus paskutinis toks testas buvo atliktas maždaug prieš 15 metų – nuo ​​tada viskas diagnostiniai testai sergant tuberkulioze, dedami tik po oda.

Taigi: kad ir kiek praustumėte, plauktumėte ar plauktumėte baseine su Mantoux testu, į dūrio vietą iš išorės niekas negali patekti. Tačiau „pagal seną atmintį“, kurią iki šiol aktyviai kursto mūsų seneliai, vis dar esame įsitikinę (nors ir klaidingai), kad Mantoux „skiepų“ sušlapinti neįmanoma. Taigi - tu gali! Kiek tik nori.

Ar yra Mantoux testo alternatyva?

Rusijoje neseniai atsirado alternatyva Mantoux reakcijai – vadinamasis Diaskintestas. Tai yra oficialiai registruotas vaistas, kurio pagalba taip pat atliekama tuberkuliozės buvimo ar nebuvimo diagnozė. Jis dedamas taip pat, kaip ir Mantoux testas – suleidžiama po oda, o tada išmatuojamas rezultatas. Tačiau yra esminis skirtumas – Diaskintest reaguoja tik į aktyvias „gyvas“ tuberkuliozės bakterijas, bet nereaguoja į BCG vakcinaciją.

Tai yra teigiamas rezultatas Mantoux testas rodo arba gerą antikūnų aktyvumą (tai yra, reaguoja į tas bakterijas, kurios yra vakcinoje), arba kad organizmas yra užkrėstas tuberkulioze ir galimas ligos vystymasis. Tuo tarpu teigiamas Diaskintest rezultatas visada yra 100% tuberkuliozės sukėlėjų buvimo organizme rodiklis.

Mantoux reakcija arba tuberkulino testas yra labiausiai paplitęs ir prieinamas būdas patikrinti, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos. Neigiamas Mantoux sergant tuberkulioze yra geras ženklas, tačiau visiškai neatmeta pavojingo patogeno buvimo. Štai kodėl tokia svarbi savalaikė vakcinacija ir jos įgyvendinimo rezultatų stebėjimas.

Atvaizduoti Mantoux testą

Tuberkuliozė pagrįstai laikoma viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių ligų, dažniausiai pažeidžiančių trapų vaikų kūną. Dėl šios priežasties vakcinacija nuo ligos atliekama net ligoninėje, praėjus kelioms dienoms po kūdikio gimimo. BCG vakcinacijos dėka suaktyvėja kūdikio imuninė sistema, gaminasi antikūnai prieš infekciją.

Po metų atliekamas pirmasis Mantoux testas, siekiant tokiu būdu išsiaiškinti, ar vaikui susidarė imunitetas infekcijai ir ar BCG vakcinacija buvo veiksminga.

Pagrinde šis metodas slypi tuberkulino patekimas po oda – dirbtinės kilmės vaistas, į kurį įeina labai išgryninto viruso atliekos. Jis veikia lakmuso popieriaus principu – arba injekcijos vietoje atsiranda ryški reakcija, arba Mantoux testas dėl tuberkuliozės duoda neigiamą reikšmę.

Kasmet atliekama tuberkulino diagnostika, siekiant išsiaiškinti, ar nėra tuberkuliozės neigiamas Mantoux ir ar buvo pagaminti atitinkami antikūnai.

Kaip atliekamas tuberkulino testas?

Tuberkulino diagnostika atliekama poliklinikoje arba, jei Mes kalbame apie organizuotas vaikų grupes (darželis, mokykla), atskiroje patalpoje slaugytoja kurie gavo atitinkamą mokymą.

Labai svarbu prieš bet kokius skiepus atlikti tyrimą, kitaip rezultatas gali būti iškreiptas. Jei šiuo metu vaikas serga, mėginys imamas praėjus mėnesiui po gydymo ir visiško pasveikimo. Diagnozė atliekama kasmet, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo metų.

• Mantoux testui atlikti naudojami vienkartiniai specialūs tuberkulino švirkštai.
• tuberkulino injekcija į vidurinis trečdalis dilbis, poodinis
• Injekcijos vietoje turi susidaryti infiltratas arba papulė, išoriškai primenanti citrinos žievelę šviesi spalva, iki 1 cm skersmens.Po 20-30 minučių išnyksta nuo odos paviršiaus
• Organizmo atsakas susiformuoja po 72 valandų, pagal kurį specialistas padaro išvadą apie imuniteto būklę. Papulių matavimai atliekami skaidria liniuote, statmenai ją dilbio ašiai, o duomenys be nesėkmės yra įvedami medicininė kortelė vaiko ar skiepų kortelės.

Testo rezultatai

Tiesą sakant, Mantoux testas yra testas, turintis daug bendro su alergijos testu. Reakcija į jį gali būti kelių tipų:

Jei tyrimo metu gydytojas įtarė galima infekcija, jis duoda siuntimą į specializuotą antituberkuliozės dispanserį, kad vietoje atliktų papildomus tyrimus ir pasikonsultuotų su siauru specialistu – ftiziatru.

Neigiamas Mantoux testas – pavojingas ar ne?

Nepaisant to, kad tai yra neigiama vertė, kuri laikoma normaliame diapazone, kai papulės skersmuo yra mažesnis nei 1 mm, praktiškai šis rezultatas toli gražu ne visada yra vienareikšmis, o sergant Mantoux tuberkulioze jis gali būti neigiamas.

Tokią klaidingą neigiamą reakciją į vakciną gali sukelti šie veiksniai:

• Infekcija įvyko per pastarąsias kelias savaites. Tokiu atveju po 10 savaičių reikės atlikti antrą vakcinaciją.
• Uždelsta atsakomoji reakcija vaiko kūnas sukelia susilpnėjęs imunitetas, jo nestabilumas, avitaminozė, bendras išsekimas
• Rimti imuninės sistemos sutrikimai, AIDS silpnina organizmą, kuris nesugeba tinkamai atsispirti mikobakterijoms. Norint gauti patikimą vaizdą, reikia papildoma diagnostika ir bandymas su padidėjusi koncentracija tuberkulino.

Mantoux testas dėl tuberkuliozės su neigiama reakcija nekelia nerimo, jei vaikas niekada anksčiau nebuvo skiepytas BCG: kūnas nėra užkrėstas, tačiau imuniteto tuberkuliozei visiškai nėra. Tokiems vaikams gali būti pasiūlyta pakartotinė vakcinacija.

Tinkama priežiūra po Mantoux testo

Jei netinkamai pasirūpinsite injekcijos vieta, rezultatas gali būti iškraipytas. Pagrindinės elgesio taisyklės po tuberkulino testo:

• Kol gydytojas įvertins organizmo reakciją, jokiu būdu injekcijos vietos negalima gydyti briliantine žaluma, vandenilio peroksidu, jodu ar bet kokiu kitu antiseptiku.
• Pašalinkite papulės kontaktą su vandeniu
• Negalite klijuoti „mygtuko“ su juostele - oda po juo pradės prakaituoti
• Būtina užtikrinti, kad papulė nebūtų subraižyta ir kuo mažiau liečiama.

Patikrinę reakciją, galite gydyti žaizdą ar pūlinį, jei toks yra, tinkamu antiseptiku.