Kognitivno vedenjska terapija. Kaj je kognitivno vedenjska terapija

Lahko se izvaja v različnih smereh. Eden najbolj relevantnih in razvijajočih se trendov danes je kognitivni vedenjska terapija.

V jedru ta metoda leži sprejetje, da je treba vzroke za težave iskati v sebi, v lastnem razmišljanju in oceni drugih, pa tudi samega sebe. Čustvene reakcije negativne narave se pojavijo kot odziv na določeno situacijo le zato, ker v globoki zavesti osebe obstaja nekakšna notranja ocena. Če želite rešiti težavo, boste morali spremeniti oceno težke situacije.

Razlike vedenjske (vedenjske) terapije od drugih področij psihologije

Vsaka vrsta psihoterapije je namenjena spreminjanju osebnosti pacienta. To je globoko delo, ki od psihoterapevta zahteva velik donos. Obstaja veliko področij psihoterapije, od katerih ima vsako svoje značilnosti:

Geštalt terapija na prvo mesto postavlja "jaz" pacienta, ki poziva k zadovoljevanju svojih potreb in želja v trenutku njihovega pojava na kateri koli družbeno sprejemljiv način. Verjame se, da različne vrste psihološke težave se pojavijo v osebi, ko ne sledi svojim željam, ampak poskuša izpolniti ideal, ki mu ga vsiljujejo ljudje okoli njega;

Psihoanaliza ocenjuje bolnikove sanje, pa tudi asociacije, ki jih vzbujajo različni predmeti, ljudje in situacije;

Umetniška terapija omogoča reševanje psiholoških težav z vplivanjem umetniške metode. Pacientu se ponudi risanje, kiparjenje itd.

Obstajajo tudi druge smeri, a le vedenjska terapija bo človeku omogočila odkriti iracionalno logiko in opozorila v globoki zavesti.

align="justify">Notranja prepričanja so izpodbijana in ponovno ovrednotena. Za doseganje takšnih rezultatov psihoterapevt od pacienta zahteva veliko različna vprašanja, nekateri med njimi so zapleteni, drugi smešni ali preprosto idiotski.

Kot rezultat kognitivno-vedenjske terapije dobi psihologov pacient priložnost, da na svoja notranja prepričanja pogleda od zunaj in razume nesmiselnost nekaterih od njih. Revizija vaše ocene sveta okoli vas, ljudi in sebe vam omogoča, da se znebite takšnih psiholoških motenj, kot sta depresija in tesnoba, ter povečate samospoštovanje in samozavest.

Metode, ki se uporabljajo v kognitivno-vedenjski psihoterapiji

Vse terapije po tej metodi potekajo v obliki pogovora, med katerim je pacient povabljen k izvajanju eksperimentov in odgovarjanju na vrsto vprašanj. To je lahko individualna terapija ali skupinska srečanja, ki so bolj kot usposabljanje, namenjeno izboljšanju psihološkega stanja pacienta zdaj in v prihodnosti.

Kognitivno-vedenjska terapija duševnih motenj se izvaja z uporabo naslednjih metod:

1. Kognitivno prestrukturiranje lahko zmanjša bolnikovo anksioznost. To dosežete z oceno svojih strahov in realnosti. Klient psihoterapevta samostojno izpolni tabelo, v katero se prilega situacija, ki ga prestraši. Nato naj napove več najslabših možnih scenarijev. Ko je ta stopnja zaključena, se je treba spomniti podobnih situacij iz preteklosti in opisati njihov resnični izid. Za večjo jasnost je strahom dodeljen koeficient verjetnosti v odstotkih, po katerem pacient vidi, da njegovi najhujši strahovi niso bili upravičeni.

2. Sokratski (sokratski) dialog se lahko uporablja ne samo med psihoterapijo, ampak tudi v katerem koli drugem pogovoru. To metodo je uporabljal Sokrat med študijem s svojimi učenci. Najprej se morate strinjati z nasprotnikom, nato dvomiti o njegovi pravilnosti in nato argumentirati svoje misli. Spretna uporaba te metode vam omogoča, da rešite vsako sporno situacijo.

3. Kognitivni kontinuum vam omogoča delo s polarnim razmišljanjem. Relativno gledano so pacienti prepričani, da obstajata le bela in črna, med sejo pa se izkaže, da je sivih odtenkov veliko.

4. ABC analiza. Vsaka situacija, ki se nam zgodi v življenju (A), vodi v nastanek misli in notranjega pogovora (B). Glede na notranja prepričanja se pojavi reakcija (C). V shemi A → B → C igrajo glavno vlogo naša prepričanja, od njih so odvisne misli, ki se pojavijo kot odziv na situacijo, kar vodi do negativnih ali pozitivnih čustev.

Psihoterapevti, ki se ukvarjajo s kognitivno-vedenjsko metodo odpravljanja duševnih motenj, pri svojem delu uporabljajo tudi druge metode. To področje se aktivno razvija, pojavljajo se nova dela, razvoj in tehnike.

Temelje kognitivno-vedenjske terapije (KBT) sta postavila ugleden psiholog Albert Ellis in psihoterapevt Aaron Beck. Ta tehnika, ki izvira iz šestdesetih let prejšnjega stoletja, je v akademski skupnosti priznana kot ena najbolj učinkovite metode psihoterapevtsko zdravljenje.

Kognitivno vedenjska terapija je univerzalna metoda pomoči ljudem z različnimi nevrotičnimi in duševnimi motnjami. Avtoritativnost tega koncepta dodaja prevladujoče načelo metodologije - brezpogojno sprejemanje osebnostnih lastnosti, pozitiven odnos do vsake osebe ob ohranjanju zdrave kritike negativnih dejanj subjekta.

Kognitivno vedenjska terapija je pomagala na tisoče ljudi, ki trpijo za razni kompleksi, depresivna stanja, iracionalni strahovi. Priljubljenost te tehnike pojasnjuje kombinacijo očitnih prednosti CBT:

• jamstvo za doseganje visokih rezultatov in popolno rešitev obstoječega problema;
• dolgotrajna, pogosto vseživljenjska obstojnost doseženega učinka;
• kratek potek terapije;
• razumljivost vaj za navadnega državljana;
• enostavnost nalog;
• sposobnost samostojnega izvajanja vaj, ki jih priporoča zdravnik, v udobnem domačem okolju;
• širok nabor tehnik, sposobnost uporabe za premagovanje različnih psihičnih težav;
• brez stranskih učinkov;
• atravmatsko in varnostno;
• uporaba skritih virov telesa za rešitev problema.

Kognitivno vedenjska terapija je pokazala dobre rezultate pri zdravljenju različnih nevrotičnih in psihotičnih motenj. Metode CBT se uporabljajo pri zdravljenju afektivnih in anksioznih motenj, obsesivno-kompulzivne motnje, težav v intimno sfero, motnje hranjenja. Tehnike CBT prinašajo odlične rezultate pri zdravljenju alkoholizma, odvisnosti od drog, iger na srečo in psihičnih odvisnosti.

splošne informacije

Ena od značilnosti kognitivno-vedenjske terapije je delitev in sistematizacija vseh čustev osebe v dve veliki skupini:

• produktivno, imenovano tudi racionalno ali funkcionalno;
• neproduktivni, imenovani iracionalni ali disfunkcionalni.

V skupino neproduktivnih čustev sodijo destruktivne izkušnje posameznika, ki so po konceptu KBT posledica iracionalnih (nelogičnih) prepričanj in prepričanj osebe - »iracionalnih prepričanj«. Po mnenju zagovornikov kognitivno-vedenjske terapije vsa neproduktivna čustva in z njimi povezan disfunkcionalni model osebnostnega vedenja niso odraz ali rezultat Osebna izkušnja predmet. Vse iracionalne komponente mišljenja in z njimi povezano nekonstruktivno vedenje so posledica človekove napačne, izkrivljene interpretacije svojih resničnih izkušenj. Po mnenju avtorjev tehnike je pravi krivec vseh psiho čustvene motnje- v posamezniku prisoten izkrivljen in destruktiven sistem prepričanj, ki je nastal kot posledica napačnih prepričanj posameznika.

Te ideje tvorijo temelj kognitivno-vedenjske terapije, katere glavni koncept je naslednji: čustva, občutki in vedenje subjekta niso določeni s situacijo, v kateri se nahaja, temveč s tem, kako dojema trenutno situacijo. Iz teh premislekov izhaja prevladujoča strategija CBT – prepoznati in identificirati disfunkcionalne izkušnje in stereotipe, nato pa jih nadomestiti z racionalnimi, koristnimi, realističnimi občutki, s čimer prevzamete popoln nadzor nad svojim tokom misli.

S spremembo osebnega odnosa do nekega dejavnika ali pojava, z zamenjavo toge, toge, nekonstruktivne življenjske strategije s fleksibilnim razmišljanjem, bo človek pridobil učinkovit pogled na svet.

Nastala funkcionalna čustva bodo izboljšala psiho-čustveno stanje posameznika in zagotovila odlično počutje v vseh življenjskih okoliščinah. Na tej podlagi je bil oblikovan konceptualni model kognitivno vedenjske terapije, predstavljeno v lahko razumljivi formuli ABC, kjer:

• A (aktivacijski dogodek) - določen dogodek, ki se zgodi v resnici in je dražljaj za subjekt;
• B (prepričanje) - sistem osebnih prepričanj posameznika, kognitivna struktura, ki odraža proces človekovega dojemanja dogodka v obliki nastajajočih misli, oblikovanih idej, oblikovanih prepričanj;
• C (čustvene posledice) - končni rezultati, čustvene in vedenjske posledice.

Kognitivno-vedenjska terapija je usmerjena v prepoznavanje in nato preoblikovanje izkrivljenih komponent mišljenja, kar zagotavlja oblikovanje funkcionalna strategija osebnostno vedenje.

Postopek zdravljenja

Postopek zdravljenja s tehnikami kognitivno-vedenjske terapije je kratkotrajen tečaj, ki obsega od 10 do 20 sej. Večina bolnikov obišče terapevta največ dvakrat na teden. Po osebnem srečanju stranke dobijo manjšo »domačo nalogo«, ki vključuje izvedbo posebej izbranih vaj in dodatno seznanitev z izobraževalno literaturo.

Zdravljenje s KBT vključuje uporabo dveh skupin tehnik: vedenjskih in kognitivnih.

Oglejmo si podrobneje kognitivne tehnike. Usmerjeni so v odkrivanje in popravljanje disfunkcionalnih misli, prepričanj, idej. Vedeti je treba, da iracionalna čustva ovirajo normalno delovanje človeka, spremenijo njegovo mišljenje, ga prisilijo k sprejemanju in upoštevanju nelogičnih odločitev. Afektivni neproduktivni občutki, ki presegajo lestvico v amplitudi, vodijo do dejstva, da posameznik vidi resničnost v izkrivljeni luči. Disfunkcionalna čustva človeku odvzamejo nadzor nad samim seboj, ga prisilijo k nepremišljenim dejanjem.

Kognitivne tehnike so pogojno razdeljene v več skupin.

Skupina ena

Namen tehnik prve skupine je sledenje in ozaveščanje lastnih misli. Za to se najpogosteje uporabljajo naslednje metode.

Snemanje lastnih misli

Pacient prejme nalogo: na list papirja navesti misli, ki se pojavijo pred in med izvajanjem katerega koli dejanja. V tem primeru je treba misli določiti strogo v vrstnem redu njihove prioritete. Ta korak bo pokazal pomen določenih motivov osebe pri odločanju.

Vodenje dnevnika misli

Stranki svetujemo, da vse misli, ki se porajajo, kratko, jedrnato in natančno zapiše v dnevnik več dni. To dejanje vam bo omogočilo, da ugotovite, o čem oseba najpogosteje razmišlja, koliko časa porabi za razmišljanje o teh mislih, koliko ga motijo ​​določene ideje.

Oddaljenost od nefunkcionalnih misli

Bistvo vaje je, da mora človek razviti objektiven odnos do lastnih misli. Da bi postal nepristranski "opazovalec", se mora odmakniti od nastajajočih idej. Odmaknjenost od lastnih misli ima tri komponente:

• zavedanje in sprejemanje dejstva, da se nekonstruktivna misel poraja samodejno, razumevanje, da je ideja, ki je zdaj prevladujoča, nastala prej v določenih okoliščinah oziroma da ni lasten produkt razmišljanja, ampak vsiljena od zunaj od zunaj;
• zavedanje in sprejemanje dejstva, da so stereotipne misli nefunkcionalne in ovirajo normalno prilagajanje obstoječim razmeram;
• dvom o resničnosti nastajajoče neprilagodljive ideje, saj je takšen stereotipni konstrukt v nasprotju z obstoječo situacijo in v svojem bistvu ne ustreza nastajajočim zahtevam realnosti.

Skupina dve

Naloga tehnikov iz druge skupine je izzivati ​​obstoječe nefunkcionalne misli. Da bi to naredili, bolnika prosimo, da izvede naslednje vaje.

Preverjanje argumentov za in proti stereotipnim mislim

Človek preučuje lastno neprilagodljivo misel in na papir napiše argumente "za" in "proti". Pacientu je nato naročeno, naj vsak dan znova prebere svoje zapiske. Z redno vadbo v človekovem umu bodo sčasoma "pravilni" argumenti trdno fiksirani, "napačni" pa izločeni iz razmišljanja.

Tehtanje prednosti in slabosti

Pri tej vaji pod vprašajem ne o analizi lastnih nekonstruktivnih misli, ampak o študiju obstoječe možnosti rešitve. Na primer, ženska primerja, kaj ji je bolj pomembno: ohraniti lastno varnost tako, da ne pride v stik z osebami nasprotnega spola, ali dovoliti del tveganja v svojem življenju, da bi na koncu ustvarila močno družina.

Eksperimentirajte

Ta vaja zagotavlja, da oseba eksperimentalno, skozi osebne izkušnje, dojame rezultat izkazovanja enega ali drugega čustva. Na primer, če subjekt ne ve, kako se družba odziva na manifestacijo njegove jeze, mu je dovoljeno, da izrazi svoje čustvo v polni moči in ga usmeri k terapevtu.

Vrnitev v preteklost

Bistvo tega koraka je odkrit pogovor z nepristranskimi pričami preteklih dogodkov, ki so zaznamovali človeško psiho. Ta tehnika je še posebej učinkovita pri motnjah duševne sfere, pri katerih so spomini popačeni. Ta vaja je pomembna za tiste, ki imajo blodnje, ki so nastale kot posledica napačne razlage motivov, ki premikajo druge ljudi.

Ta korak vključuje podajanje pacientu argumentov iz znanstvene literature, uradnih statistik in osebnih izkušenj zdravnika. Če se pacient na primer boji potovanja z letalom, ga terapevt opozori na objektivna mednarodna poročila, po katerih je število nesreč pri uporabi letal veliko manjše v primerjavi z nesrečami, ki se zgodijo na drugih vrstah prevoza.

Sokratska metoda (sokratski dialog)

Naloga zdravnika je prepoznati in opozoriti klienta na logične napake in očitna protislovja v njegovem sklepanju. Na primer, če je bolnik prepričan, da mu je usojeno umreti zaradi pajkovega ugriza, hkrati pa izjavi, da ga je ta žuželka že ugriznila, zdravnik opozori na protislovje med pričakovanjem in resnična dejstva osebna zgodovina.

Sprememba mišljenja - ponovna presoja dejstev

Namen te vaje je spremeniti človekov obstoječi pogled na obstoječo situacijo s testiranjem, ali bi alternativni vzroki za isti dogodek imeli enak učinek. Stranko na primer povabijo k razmisleku in razpravi o tem, ali bi ta ali ona oseba lahko storila enako z njim, če bi jo vodili drugi motivi.

Zmanjšanje pomena rezultatov - dekatastrofikacija

Ta tehnika vključuje razvoj neadaptivne misli pacienta v svetovnem merilu za kasnejše razvrednotenje njegovih posledic. Na primer, osebi, ki se boji zapustiti lasten dom, zdravnik postavlja vprašanja: »Kaj se bo po vašem mnenju zgodilo s tabo, če greš ven?«, »Koliko in kako dolgo te bodo prevzeli negativni občutki? «, »Kaj bo potem? Boste imeli napad? Ali umiraš? Bodo ljudje umirali? Bo planet končal svoj obstoj? Človek razume, da njegovi strahovi v globalnem smislu niso vredni pozornosti. Zavedanje časovnega in prostorskega okvira pomaga odpraviti strah pred namišljenimi posledicami vznemirljivega dogodka.

Zmanjšanje intenzivnosti čustev

Bistvo te tehnike je izvesti čustveno ponovno oceno travmatičnega dogodka. Na primer, poškodovano osebo prosimo, naj povzame situacijo tako, da si reče: »Zelo žalostno je, da se je to zgodilo v mojem življenju. Vendar ne bom dovolil

ta dogodek, da bi nadzoroval mojo sedanjost in uničil mojo prihodnost. Travmo puščam v preteklosti.« To pomeni, da destruktivna čustva, ki se porajajo v človeku, izgubijo moč vpliva: zamera, jeza in sovraštvo se spremenijo v mehkejše in bolj funkcionalne izkušnje.

Zamenjava vlog

Ta tehnika je sestavljena iz izmenjave vlog med zdravnikom in stranko. Naloga pacienta je prepričati terapevta, da so njegove misli in prepričanja neprilagodljivi. Tako je pacient sam prepričan o nefunkcionalnosti svojih presoj.

Ideje na police

Ta vadba je primerna za tiste bolnike, ki se ne morejo odpovedati svojim nemogočim sanjam, nerealnim željam in nerealnim ciljem, vendar mu ob misli nanje postane neprijetno. Naročnik je vabljen, da dolgo časa odloži izvedbo svojih idej, medtem ko določa točen datum njihovo izvajanje, na primer pojav določenega dogodka. Pričakovanje tega dogodka odpravlja psihološko nelagodje, s čimer so človekove sanje bolj uresničljive.

Priprava akcijskega načrta za prihodnost

Stranka skupaj z zdravnikom razvije ustrezen realen program ukrepov za prihodnost, ki določa posebne pogoje, določa dejanja osebe, določa postopne roke za dokončanje nalog. Na primer, terapevt in pacient se dogovorita, da bo klient v primeru kritične situacije sledil določenemu zaporedju dejanj. In do začetka katastrofalnega dogodka se sploh ne bo izčrpal z motečimi izkušnjami.

Skupina tri

Tretja skupina tehnik je usmerjena v aktiviranje sfere posameznikove domišljije. Ugotovljeno je bilo, da tesnobni ljudje v razmišljanju sploh ne prevladujejo »avtomatske« misli, ampak obsesivno zastrašujoče podobe in izčrpavajoče destruktivne ideje. Na podlagi tega so terapevti razvili posebne tehnike, ki delujejo na korekcijo področja domišljije.

način prekinitve

Ko ima klient obsesivno negativno podobo, mu svetujemo, da z glasnim in trdnim glasom izgovori pogojno lakoničen ukaz, na primer: "Stop!". Taka indikacija prekine delovanje negativne slike.

metoda ponavljanja

Ta tehnika vključuje večkratno ponavljanje pacientovih nastavitev, značilnih za produktiven način razmišljanja. Tako se sčasoma izoblikuje negativni stereotip.

Uporaba metafor

Za aktiviranje sfere pacientove domišljije zdravnik uporablja ustrezne metaforične izjave, poučne prispodobe, citate iz poezije. S tem pristopom je razlaga bolj barvita in razumljiva.

Spreminjanje slike

Metoda spreminjanja domišljije vključuje aktivno delo stranke, katerega cilj je postopna zamenjava destruktivnih podob z idejami nevtralne barve in nato s pozitivnimi konstrukti.

pozitivna domišljija

Ta tehnika vključuje zamenjavo negativne slike s pozitivnimi idejami, kar ima izrazit sproščujoč učinek.

konstruktivna domišljija

Tehnika desenzibilizacije je sestavljena iz dejstva, da oseba rangira verjetnost pričakovane katastrofalne situacije, to pomeni, da pričakovane dogodke v prihodnosti vzpostavi in ​​razporedi glede na njihov pomen. Ta korak vodi do dejstva, da negativna napoved izgubi svoj globalni pomen in se ne dojema več kot neizogibna. Na primer, bolnika prosimo, da oceni verjetnost smrti ob srečanju s predmetom strahu.

Skupina štiri

Tehnike iz te skupine so namenjene izboljšanju učinkovitosti medicinski proces in zmanjševanje odpora strank.

Namensko ponavljanje

Bistvo te tehnike je vztrajno ponavljajoče se testiranje različnih pozitivnih navodil v osebna praksa. Na primer, po ponovni presoji lastnih misli med psihoterapevtskimi seansami pacient dobi nalogo: samostojno ponovno oceniti ideje in izkušnje, ki se porajajo v vsakdanjem življenju. Ta korak bo zagotovil stabilno utrjevanje pozitivnih veščin, pridobljenih med terapijo.

Identifikacija skritih motivov destruktivnega vedenja

Ta tehnika je primerna v situacijah, ko oseba še naprej razmišlja in deluje na nelogičen način, kljub dejstvu, da so navedeni vsi "pravilni" argumenti, se z njimi strinja in jih v celoti sprejema.

Kot je navedeno na classicalhypnosis.ru hipnoterapevt Gennady Ivanov, v tem primeru je naloga terapije najti skrite motive njegovega destruktivnega vedenja in vzpostaviti alternativne motive za človekova disfunkcionalna dejanja.

Druge veje psihoterapije označujejo to vajo kot iskanje sekundarne koristi.

Kognitivna psihoterapija. Začetek kognitivne terapije je povezan z delom Georgea Kellyja. V 20. letih. J. Kelly je pri svojem kliničnem delu uporabljal psihoanalitične interpretacije. Presenečen je bil nad lahkoto, s katero so bolniki sprejeli Freudove koncepte, ki so se J. Kellyju samemu zdeli absurdni. Kot poskus je J. Kelly začel spreminjati interpretacije, ki jih je dajal bolnikom v okviru različnih psihodinamičnih šol.

Izkazalo se je, da bolniki enako sprejemajo načela, ki jih je predlagal, in so polni želje, da bi spremenili svoje življenje v skladu z njimi. J. Kelly je prišel do zaključka, da niti freudovska analiza otroških konfliktov niti preučevanje preteklosti kot take nista ključnega pomena. Po mnenju J. Kellyja so se Freudove interpretacije izkazale za učinkovite, ker so zrahljale pacientov običajen način razmišljanja in jim dale možnost razmišljanja in razumevanja na nov način.

Uspeh klinične prakse z različnimi teoretičnimi pristopi po J. Kellyju pojasnjujemo s tem, da v procesu terapije pride do spremembe v tem, kako ljudje interpretirajo svoje izkušnje in kako gledajo na prihodnost. Ljudje postanejo depresivni ali anksiozni, ker se ujamejo v past togih, neustreznih kategorij lastnega mišljenja. Nekateri ljudje na primer verjamejo, da imajo avtoritete vedno prav, zato je vsaka kritika avtoritete zanje depresivna. Vsaka tehnika za spremembo tega prepričanja, ne glede na to, ali temelji na teoriji, ki takšno prepričanje povezuje z Ojdipovim kompleksom, s strahom pred izgubo starševske ljubezni ali s potrebo po duhovnem vodniku, bo učinkovita. J. Kelly se je odločil ustvariti tehnike za neposredno korekcijo neustreznega načina razmišljanja.

Paciente je povabil, naj ozavestijo svoja prepričanja in jih preizkusijo. Na primer, anksiozna, depresivna pacientka je bila prepričana, da bi nestrinjanje z moževim mnenjem pri njem povzročilo močno jezo in agresijo. J. Kelly je vztrajala, da svojemu možu poskuša izraziti svoje mnenje. Po opravljeni nalogi je bila pacientka prepričana, da ni nevarna. Takšne domače naloge so v praksi J. Kellyja postale običajne. Uporabljal je tudi igre vlog, pri čemer je paciente vabil v vloge nove osebnosti. Prišel je do zaključka, da je jedro nevroz neprilagojeno mišljenje. Težave nevrotika so v sedanjem načinu razmišljanja, ne v preteklosti. Naloga terapevta je razjasniti nezavedne kategorije mišljenja, ki vodijo v trpljenje, in naučiti novih načinov razmišljanja.

Kelly je bil eden prvih psihoterapevtov, ki je poskušal neposredno spremeniti miselnost bolnikov. Ta cilj je osnova mnogih terapevtskih pristopov, ki jih skupaj imenujemo kognitivna psihoterapija.

Kognitivna psihoterapija je razvoj vedenjskega pristopa v psihoterapiji, ki upošteva duševne motnje posredovano s kognitivnimi strukturami in dejanskimi kognitivnimi procesi, pridobljenimi v preteklosti, to pomeni, da je misel uvedena kot vmesna spremenljivka med dražljajem in odzivom. Predstavniki kognitivne psihoterapije so: A. Beck, A. Ellis in drugi.

Po mnenju Aarona Becka tri vodilne miselne šole, tradicionalna psihiatrija, psihoanaliza in vedenjska terapija, trdijo, da je vir bolnikove motnje zunaj bolnikovega uma. Malo pozornosti namenjajo zavestnim konceptom, konkretnim mislim in fantazijam, torej spoznanjem. Nov pristop - kognitivna terapija - meni, da se čustvenih motenj lahko lotimo drugače: ključ do razumevanja in reševanja psihičnih težav je v glavah bolnikov.

Kognitivna terapija predpostavlja, da posameznikove težave izvirajo predvsem iz nekega izkrivljanja realnosti, ki temelji na zmotnih premisah in predpostavkah. Te napačne predstave nastanejo kot posledica nepravilnega učenja v procesu osebnostnega razvoja. Iz tega je enostavno razbrati formulo zdravljenja: terapevt pacientu pomaga najti motnje v razmišljanju in se naučiti alternativnih, bolj realističnih načinov oblikovanja svoje izkušnje.

Kognitivni pristop k čustvenim motnjam spremeni pogled nase in na svoje težave. Če zavrača predstavo o sebi kot o nemočnem produktu biokemičnih reakcij, slepih impulzov ali samodejnih refleksov, dobi človek priložnost, da vidi v sebi bitje, ki je nagnjeno k napačnim idejam, a se jih lahko tudi oduči in popravi.

Glavni koncept kognitivne terapije je, da je procesiranje informacij odločilni dejavnik za preživetje organizma.

Pri različnih psihopatoloških stanjih (anksioznost, depresija, manija, paranoično stanje itd.) na procesiranje informacij vpliva sistematična pristranskost. Ta pristranskost je značilna za različne psihopatološke motnje. Z drugimi besedami, razmišljanje bolnikov je pristransko. Torej, depresivni bolnik po podatkih, ki jih je okolju, selektivno sintetizira teme izgube ali poraza. In pri anksioznem bolniku pride do premika v temah nevarnosti.

Te kognitivne premike je mogoče analogno predstaviti kot računalniški program. Program narekuje vrsto vhodnih informacij, določa način obdelave informacij in posledično obnašanje. pri anksiozne motnje, na primer, aktivira se "program preživetja". Posledično vedenje bo pretirano reagiralo na relativno manjše dražljaje kot veliko grožnjo.

Strategije in taktike kognitivne terapije so zasnovane tako, da deaktivirajo takšne neprilagojene programe, da premaknejo aparat za obdelavo informacij (kognitivni aparat) v bolj nevtralen položaj.

V skladu s tem je delo psihoterapevta sestavljeno iz več faz. Pomembna naloga začetni fazi- zmanjšanje težav (identifikacija težav, ki temeljijo na istih vzrokih, njihovo združevanje). Naslednja stopnja je ozaveščanje, verbalizacija neadaptivnih spoznanj, ki izkrivljajo percepcijo realnosti; objektivno upoštevanje neprilagodljivih kognicij (odmaknjenost). Naslednja stopnja se imenuje stopnja spreminjanja pravil regulacije vedenja. Sprememba odnosa do pravil samoregulacije, učenje videti hipoteze v mislih, ne dejstev, preverjanje njihove resničnosti, njihova zamenjava z novimi, bolj prilagodljivimi pravili - naslednje stopnje kognitivne psihoterapije.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija. V eksperimentalnem delu na področju kognitivne psihologije, zlasti v študijah J. Piageta, je jasno znanstvena načela ki bi se dalo uresničiti. Tudi študija vedenja živali je pokazala, da je treba upoštevati njihove kognitivne sposobnosti, da bi razumeli, kako se učijo.

Poleg tega obstaja zavedanje, da vedenjski terapevti nevede izkoriščajo kognitivne zmožnosti svojih pacientov. Desenzibilizacija na primer uporablja bolnikovo pripravljenost in sposobnost zamišljanja. Uporaba domišljije, novi načini razmišljanja in uporaba strategij vključujejo kognitivne procese. Vedenjski in kognitivni terapevti imajo številne skupne značilnosti:
1. Obeh ne zanimajo vzroki motenj ali preteklost pacientov, temveč se ukvarjajo s sedanjostjo: vedenjski terapevti se osredotočajo na dejansko vedenje, kognitivni terapevti pa na to, kaj si človek misli o sebi in svetu v sedanjosti.
2. Oba vidita terapijo kot učni proces. Vedenjski terapevti učijo novih načinov vedenja, medtem ko kognitivni terapevti učijo novih načinov razmišljanja.
3. Oba dajeta svojim pacientom domačo nalogo.
4. Oba podpirata praktičen, neabsurden (kar pomeni psihoanalizo) pristop, ki ni obremenjen s kompleksnimi teorijami osebnosti.

Klinično področje, ki je združilo kognitivni in vedenjski pristop, je bila nevrotična depresija. A. Beck (1967), opazovanje bolnikov z nevrotična depresija, opozorili na dejstvo, da se v njihovih izkušnjah nenehno pojavljajo teme poraza, brezupa in neustreznosti. Pod vplivom idej J. Piageta je A. Beck konceptualiziral težave depresivnega bolnika: dogodki so asimilirani v absolutistično kognitivna struktura, posledica česar je odmik od realnosti in družbenega življenja. Piaget je tudi učil, da imajo dejavnosti in njihove posledice moč spremeniti kognitivno strukturo. To je vodilo Becka, da je razvil terapevtski program, ki je uporabil nekatera orodja, ki so jih razvili vedenjski terapevti (samokontrola, igra vlog, manekenstvo).

Drug primer je Rational Emotive Therapy Alberta Ellisa. Ellis izhaja bolj iz fenomenološkega stališča, da anksioznost, krivda, depresija in druge psihološke težave niso posledica travmatičnih situacij kot takih, temveč tega, kako ljudje te dogodke dojemajo, kaj si o njih mislijo. Ellis na primer pravi, da se ne razburjate, ker ste padli na izpitu, ampak zato, ker mislite, da je neuspeh nesreča, ki kaže na vašo nesposobnost. Ellisova terapija skuša najprej prepoznati takšne škodljive osebnostne in problematične misli, ki jih je pacient pridobil zaradi nepravilnega učenja, nato pa pomagati pacientu, da te neprilagodljive miselne vzorce nadomesti z bolj realističnimi, z uporabo modeliranja, spodbujanja, logike. Tako kot v kognitivni terapiji A. Becka je tudi v Ellisovi racionalno-emotivni terapiji veliko pozornosti namenjeno vedenjskim tehnikam in domačim nalogam.

Torej, nova etapa v razvoju vedenjske terapije zaznamuje transformacija njenega klasičnega modela, ki temelji na principih klasičnega in operantnega pogojevanja, v kognitivno-vedenjski model. Cilj vedenjskega terapevta je sprememba vedenja; Cilj kognitivnega terapevta je sprememba dojemanja sebe in okoliške realnosti. Kognitivno-vedenjski terapevti priznavajo oboje: znanje o sebi in svetu vpliva na vedenje, vedenje in njegove posledice pa vplivajo na prepričanja o sebi in svetu.

Glavne določbe kognitivno-vedenjske psihoterapije so naslednje:
1. Veliko vedenjskih težav je posledica pomanjkljivega usposabljanja in izobraževanja.
2. Med vedenjem in okoljem obstajajo vzajemni odnosi.
3. Z vidika teorije učenja pusti naključna izkušnja pomembnejši pečat na osebnosti kot tradicionalni model "dražljaj-odziv".
4. Modeliranje vedenja je hkrati izobraževalni in psihoterapevtski proces. Pri učenju je odločilen kognitivni vidik. Neprilagojeno vedenje je mogoče spremeniti s tehnikami osebnega samoučenja, ki aktivirajo kognitivne strukture.

Kognitivno učenje vključuje samokontrolo, samoopazovanje, sklepanje pogodb, delo znotraj pacientovega sistema pravil.

Zadnja posodobitev: 17/07/2014

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) je ena od vrst zdravljenja, ki bolnikom pomaga razumeti misli in občutke, ki vplivajo na vedenje. Običajno se uporablja za zdravljenje širok razpon bolezni, vključno s fobijami, odvisnostmi, depresijo in anksioznostjo.Kognitivno vedenjska terapija je običajno kratkotrajna in se osredotoča na pomoč klientom pri določeni težavi. Med zdravljenjem se ljudje naučijo prepoznati in spremeniti destruktivne ali moteče miselne vzorce, ki Negativni vpliv na obnašanje.

Osnove kognitivno vedenjske terapije

Osnovni koncept pomeni, da imajo naše misli in občutki temeljno vlogo pri oblikovanju našega vedenja. Na primer, oseba, ki preveč razmišlja o letalskih nesrečah, nesrečah na vzletno-pristajalni stezi in drugih letalskih nesrečah, se lahko začne izogibati potovanju z letalom. Cilj CBT je naučiti paciente, da ne morejo nadzorovati vseh vidikov sveta okoli sebe, lahko pa nadzorujejo svojo interpretacijo in interakcijo s tem svetom.
AT Zadnja leta Kognitivno vedenjska terapija postaja vse bolj priljubljena tako med klienti kot med terapevti. Ker tovrstno zdravljenje običajno ne traja veliko časa, zaradi česar velja za ugodnejše od drugih vrst terapij. Njegova učinkovitost je empirično dokazana: strokovnjaki so ugotovili, da bolnikom pomaga pri premagovanju neprimernega vedenja v najrazličnejših pojavnih oblikah.

Vrste kognitivno vedenjske terapije

Po mnenju britanskega združenja vedenjskih in kognitivnih terapevtov je »Kognitivno vedenjska terapija vrsta zdravljenj, ki temeljijo na konceptih in načelih, oblikovanih na podlagi psiholoških modelov človeških čustev in vedenja. Vključujejo tako široko paleto pristopov k zdravljenju čustvenih motenj kot možnosti samopomoči.«
Strokovnjaki redno uporabljajo naslednje:

• racionalno-čustveno-vedenjska terapija;
• kognitivna terapija;
• multimodalna terapija.

Komponente kognitivno vedenjske terapije

Ljudje pogosto doživljajo misli ali občutke, ki jih samo utrjujejo v napačnem mnenju. Takšna mnenja in prepričanja lahko vodijo v problematično vedenje, ki lahko vpliva na številna področja življenja, vključno z družino, romantično razmerje, delo in študij. Na primer, oseba z nizko samopodobo lahko doživi negativne misli o sebi ali svojih sposobnostih ali videzu. Posledično se lahko oseba začne izogibati situacijam socialne interakcije ali zavrača na primer priložnosti za napredovanje v službi.
Da bi se spopadel s temi destruktivnimi mislimi in vedenjem, terapevt začne tako, da klientu pomaga prepoznati problematična prepričanja. Ta stopnja, znana tudi kot funkcionalna analiza, je ključnega pomena za razumevanje, kako lahko misli, občutki in situacije prispevajo k neprilagodljivemu vedenju. Ta proces je lahko izziv, zlasti za paciente, ki se spopadajo s težnjami po pretirani introspekciji, vendar lahko na koncu vodi do samoodkrivanja in vpogleda, ki je sestavni del procesa zdravljenja.
Drugi del kognitivno vedenjske terapije se osredotoča na dejansko vedenje, ki prispeva k razvoju problema. Stranka se začne učiti in vaditi nove veščine, ki jih lahko nato uporabi v resničnih situacijah. Na primer, oseba, ki trpi za odvisnostjo od drog, se lahko nauči veščin za premagovanje hrepenenja in načinov, kako se izogniti ali obvladati socialne situacije, ki bi potencialno lahko sprožile ponovitev.
V večini primerov je CBT postopen proces, ki osebi pomaga narediti dodatne korake k spremembi vedenja. Socialni fobik se lahko začne tako, da si preprosto predstavlja sebe v družbeni situaciji, moteče. Nato se lahko poskusi pogovarjati s prijatelji, družinskimi člani in znanci. Z nenehnim gibanjem proti cilju se zdi proces manj zapleten, sami cilji pa povsem dosegljivi.

Uporaba CBT

Kognitivno vedenjsko terapijo uporabljam za zdravljenje ljudi, ki trpijo za najrazličnejšimi boleznimi – anksioznostjo, fobijami, depresijo in zasvojenostjo. CBT je ena najbolj raziskanih terapij, delno zato, ker se zdravljenje osredotoča na specifične težave in je rezultate razmeroma enostavno izmeriti.
Kognitivno vedenjska terapija je pogosto najboljša za tiste stranke, ki so nagnjene k introspektivi. Da bi bila CBT učinkovita, mora biti oseba pripravljena nanjo in mora biti pripravljena vložiti čas in trud v analizo svojih misli in občutkov. Takšna introspekcija je lahko težavna, vendar je odličen način izvedeti več o tem, kako notranje stanje vpliva na vedenje.
Kognitivno vedenjska terapija je zelo primerna tudi za tiste, ki potrebujejo kratkotrajno zdravljenje, ki ne vključuje uporabe zdravil. Ena od prednosti CBT je, da strankam pomaga razviti veščine, ki so lahko uporabne zdaj in v prihodnosti.

Vedenjska psihoterapija- to je morda ena najmlajših metod psihoterapije, a hkrati ena izmed metod, ki danes prevladujejo v sodobni psihoterapevtski praksi. Vedenjska smer v psihoterapiji se je kot ločena metoda pojavila sredi 20. stoletja. Ta pristop v psihoterapiji temelji na različnih vedenjskih teorijah, konceptih klasičnega in operantnega pogojevanja ter principih učenja. Ključna naloga vedenjske psihoterapije je odpravljanje neželenih vedenj in razvoj koristnih vedenj. Najbolj učinkovita uporaba vedenjske tehnike pri zdravljenju različnih fobij, vedenjskih motenj in odvisnosti. Z drugimi besedami, taka stanja, v katerih lahko zaznamo neko posamezno manifestacijo kot tako imenovano »tarčo« za nadaljnje terapevtske učinke.

Kognitivno vedenjska psihoterapija

Danes je kognitivno-vedenjska smer v psihoterapiji znana kot ena najbolj učinkovite metode pomoč pri depresivna stanja in preprečevanje samomorilnih poskusov subjektov.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija in njene tehnike so tehnika, ki je aktualna v našem času, ki temelji na pomembni vlogi pri nastanku kompleksov in različnih psiholoških težav. kognitivni procesi. Posameznikovo mišljenje opravlja glavno funkcijo spoznavanja. Ameriški psihiater A. T. Beck velja za tvorca kognitivno-vedenjske metode psihoterapije. A. Beck je bil tisti, ki je uvedel temeljne konceptualne koncepte in modele kognitivne psihoterapije, kot so opis tesnobe in tesnobe, lestvica brezupnosti in lestvica za merjenje samomorilnih idej. Ta pristop temelji na principu transformacije posameznikovega vedenja za razkrivanje obstoječih misli in prepoznavanje tistih misli, ki so vir težav.

Kognitivno vedenjska terapija in njene tehnike se uporabljajo za odpravljanje negativnih misli, ustvarjanje novih miselnih vzorcev in metod analize problemov ter krepitev novih izjav. Te tehnike vključujejo:

- odkrivanje zaželenih in nepotrebnih misli z nadaljnjim ugotavljanjem dejavnikov njihovega nastanka;

— oblikovanje novih predlog;

- uporaba domišljije za vizualizacijo usklajenosti novih vzorcev z želenimi vedenjskimi odzivi in ​​čustvenim blagostanjem;

- uporaba novih prepričanj v resnično življenje in situacije, kjer glavni cilj jih bo sprejel kot običajen način razmišljanja.

Zato danes kognitivno-vedenjska psihoterapija velja za prednostno področje sodobne psihoterapevtske prakse. Naučiti pacientko veščin obvladovanja lastnega mišljenja, vedenja in čustev je njena najpomembnejša naloga.

Glavni poudarek tega pristopa psihoterapije je na dejstvu, da absolutno vse psihološke težave človeka izvirajo iz smeri njegovega razmišljanja. Iz tega sledi, da nikakor niso okoliščine glavna ovira na poti posameznika do sreče in harmonično življenje, in osebnost sama s svojim umom razvije odnos do tega, kar se dogaja, in v sebi oblikuje daleč od najboljših lastnosti, na primer panike. Subjekt, ki ni sposoben ustrezno oceniti okoliških ljudi, pomena dogodkov in pojavov, ki jim dajejo lastnosti, ki niso značilne zanje, bo vedno premagan z različnimi psihološkimi težavami, njegovo vedenje pa bo določeno z oblikovanim odnosom do ljudi, stvari, okoliščin itd. Na primer v strokovno področjeČe ima šef podrejenega neomajno avtoriteto, potem bo podrejeni vsako njegovo stališče takoj sprejel kot edino pravilno, tudi če um razume paradoksalnost takšnega pogleda.

V družinskih odnosih ima vpliv misli na posameznika izrazitejše značilnosti kot v poklicni sferi. Nemalokrat se večina subjektov znajde v situacijah, v katerih se boji nekega pomembnega dogodka, nato pa po njegovem nastopu začne razumeti absurdnost lastnih strahov. To se zgodi zaradi izmišljene narave težave. Ko se posameznik prvič sooči s katero koli situacijo, jo ovrednoti, kar se kasneje vtisne v spomin kot predloga, kasneje, ko se podobna situacija reproducira, pa bodo vedenjske reakcije posameznika določene z obstoječo predlogo. Zato se posamezniki, na primer preživeli v požaru, umaknejo nekaj metrov stran od žarišča požara.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija in njene tehnike temeljijo na odkrivanju in kasnejši transformaciji notranjih »globinskih« konfliktov osebnosti, ki so na voljo njenemu zavedanju.

Danes velja kognitivno-vedenjska psihoterapija za praktično edino področje psihoterapije, ki je v kliničnih poskusih potrdilo svojo visoko učinkovitost in ima temeljno znanstveno podlago. Zdaj je celo ustanovljeno združenje kognitivno-vedenjske psihoterapije, katerega namen je razviti sistem za preprečevanje (primarnega in sekundarnega) psiho-čustvenih in duševnih motenj.

Metode vedenjske psihoterapije

Vedenjska smer v psihoterapiji se osredotoča na transformacijo vedenja. Ključna razlika med to metodo psihoterapije in ostalimi je predvsem v tem, da je terapija vsaka oblika učenja novih vzorcev vedenja, katerih odsotnost je odgovorna za nastanek težav. psihološke narave. Pogosto usposabljanje vključuje odpravo napačnih vedenj ali njihovo spreminjanje.

Ena od metod tega psihoterapevtskega pristopa je averzivna terapija, ki vključuje uporabo za posameznika neprijetnih dražljajev z namenom zmanjšanja verjetnosti bolečega ali celo nevarnega vedenja. Pogosteje se averzivna psihoterapija uporablja v primerih, ko druge metode niso pokazale rezultatov in s hudimi simptomi, na primer z nevarnimi odvisnostmi, kot sta alkoholizem in odvisnost od drog, nenadzorovani izbruhi, samodestruktivno vedenje itd.

Averzivna terapija danes velja za skrajno nezaželen ukrep, ki ga je treba uporabljati previdno, pri tem pa ne pozabiti upoštevati številnih kontraindikacij.

Ta vrsta terapije se ne uporablja kot ločena metoda. Uporablja se samo v povezavi z drugimi tehnikami, namenjenimi razvoju nadomestnega vedenja. likvidacija neželeno vedenje spremlja nastanek želenega. Prav tako averzivna terapija ni priporočljiva za posameznike, ki trpijo za močni strahovi in bolnikom, ki so očitno nagnjeni k begu pred težavami ali neprijetnimi situacijami.

Averzivne dražljaje je treba uporabljati le s soglasjem pacienta, ki je bil seznanjen z bistvom predlagane terapije. Klient mora imeti popoln nadzor nad trajanjem in intenzivnostjo dražljaja.

Druga metoda vedenjske terapije je sistem žetonov. Njegov pomen je v tem, da stranka prejme simbolične stvari, na primer žetone za katero koli koristno dejanje. Posameznik lahko prejete žetone naknadno zamenja za njemu prijetne in pomembne predmete ali stvari. Ta metoda je zelo priljubljena v zaporih.

V vedenjski terapiji je treba izpostaviti tudi takšno metodo, kot je mentalni "stop", tj. poskuša prenehati razmišljati o tem, kaj lahko povzroči negativna čustva, nelagodje. Ta metoda je bila široko uporabljena v sodobna terapija. Sestoji iz tega, da pacient sam pri sebi izgovori besedo "ustavi se", ko se pojavijo neprijetne misli ali boleči spomini. Metoda se uporablja za odpravo morebitnih bolečih misli in zavirajočih občutkov, negativnih pričakovanj pri različnih strahovih in depresivnih stanjih ali pozitivnih pri različnih odvisnostih. To tehniko lahko uporabimo tudi v primeru izgube sorodnikov ali drugih bližnjih, neuspeha v karieri itd. Z lahkoto se kombinira z drugimi tehnikami, ne zahteva uporabe zapletene opreme in je precej zamudna.

Poleg teh metod se uporabljajo tudi druge, na primer učenje po modelu, postopno krepitev in samookrepitev, usposabljanje za krepitev in samopoučevanje, sistematična desenzibilizacija, prikrito in ciljno krepitev, usposabljanje za samouveljavljanje, sistem kazni, pogojen refleksna terapija.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija, ki uči osnovne mehanizme, principe, tehnike in tehnike, danes velja za enega izmed prednostna področja sodobna psihoterapija, saj se enako uspešno uporablja na različnih področjih človeška dejavnost, na primer v podjetjih pri delu s kadri, pri psihološkem svetovanju in klinična praksa v pedagogiki in na drugih področjih.

Tehnike vedenjske terapije

Ena od znanih tehnik vedenjske terapije je tehnika poplave. Njegovo bistvo je v tem, da dolgotrajna izpostavljenost travmatični situaciji povzroči močno inhibicijo, ki jo spremlja izguba psihološke dovzetnosti za vpliv situacije. Klient se skupaj s psihoterapevtom znajde v travmatični situaciji, ki povzroča strah. Posameznik je v »poplavi« strahu vse do obdobja, ko začne sam strah popuščati, kar običajno traja od ene ure do ene ure in pol. V procesu "poplave" posameznik ne sme zaspati ali razmišljati o zunanjih osebah. Moral bi se popolnoma potopiti v strah. Seje "poplave" se lahko izvedejo od tri do desetkrat. Včasih se ta tehnika lahko uporablja v skupinski psihoterapevtski praksi. Tako je tehnika »poplave« ponavljajoče se ponavljanje motečih scenarijev z namenom zmanjšanja njihove »verjetne tesnobe«.

Tehnika "poplave" ima svoje različice. Tako se na primer lahko izvede v obliki zgodbe. V tem primeru terapevt sestavi zgodbo, ki odraža pacientove dominantne strahove. Vendar pa je treba to tehniko izvajati zelo previdno, saj lahko v primeru, ko travma, opisana v zgodbi, presega bolnikovo sposobnost obvladovanja z njo, razvije precej globoke duševne motnje, ki zahtevajo takojšnje terapevtske ukrepe. Zato se tehnike implozije in poplave v domači psihoterapiji uporabljajo izjemno redko.

Obstaja tudi več drugih priljubljenih tehnik vedenjske terapije. Med njimi se pogosto uporablja sistematična desenzibilizacija, ki je sestavljena iz usposabljanja globoka sprostitev mišice pod stresom, token sistem, ki je uporaba dražljajev kot nagrada za »pravilna« dejanja, »izpostavljenost«, pri kateri terapevt stimulira pacienta, da vstopi v situacijo, ki v njem generira strah.

Na podlagi navedenega je treba zaključiti, da je glavna naloga psihoterapevta v vedenjskem pristopu k psihoterapevtski praksi vplivanje na klientova stališča, potek njegovih misli in regulacijo vedenja z namenom izboljšanja njegovega počutja.

Danes je v sodobni psihoterapiji zelo pomemben nadaljnji razvoj in modifikacija kognitivno-vedenjskih tehnik, njihova obogatitev s tehnikami iz drugih področij. V ta namen je bilo ustanovljeno združenje kognitivno-vedenjske psihoterapije, katerega glavne naloge so razvoj te metode, združevanje specialistov, zagotavljanje psihološka pomoč, ustvarjanje različnih tečajev usposabljanja in psiho-korekcijskih programov.