Izkušnje s klinično uporabo diodnega laserja v fazah zdravljenja zob. Lasersko zdravljenje zob: vrste, indikacije, kontraindikacije

Za večino prebivalstva je obisk pri zobozdravniku povezan z določeno torturo: zvok vrtalke, vonj po zdravilih, nelagodje. Ampak vse velika količina zdravniki se poskušajo oddaljiti od teh "staromodnih" metod. Zlasti z uporabo laserskega zobozdravstva v svoji praksi.

Zdravljenje zobne ciste - opis postopka

Lasersko zobozdravstvo je tehnika, pri kateri z diodnim laserjem odstranimo odmrla ali gnila zobna tkiva. Omogoča vam, da v nekaj minutah odstranite karies in druge tvorbe na zobeh, pri tem pa ne poškodujete zdravega tkiva.

Načelo delovanja laserja zelo preprosto: s segrevanjem površine zoba se z nje odstrani večina tekočine. Po tem se "zaščiten" vneti prostor sprosti. Laserski žarek izžge vse škodljive mikroorganizme in sprosti prostor za nadaljnje mehansko čiščenje.

Zdravljenje zobne ciste z laserjem poteka podobno kot pri drugih operacijah. Cista je tvorba z gostimi, trdimi stenami, znotraj katere je veliko število bakterije ali mrtvo tkivo. Navzven morda ni opazno, toda v Vsakdanje življenje povzroča veliko nelagodje. Še posebej, prejšnja cista Zob je bil zdravljen z velikim trudom.

Ta gnojni mešiček se oblikuje v koreninah, zato je za njegovo odstranitev v vsakem primeru potrebno odstraniti zob, očistiti absces in na njegovo mesto namestiti vsadek. Obstaja še ena metoda - kirurška.Za njeno izvedbo se naredi rez na pravem mestu dlesni, ki ustreza cisti, zobni kirurg z orodjem izvleče vrečko in nato zašije tkiva.

Pomanjkljivost mehanskih metod je verjetnost, da ne boste popolnoma očistili gnoja - preprosto ne morete biti popolnoma prepričani, da v vrečki ni mrtvega tkiva. Poleg tega precej dolg in neprijeten proces regeneracije. Celjenje dlesni po odstranitvi ciste traja od tedna do meseca.


Neboleča laserska odstranitev ciste se izvaja na naslednji način:


Po koncu seje lahko bolnik nadaljuje običajno življenje. Prednosti te tehnologije so očitne. Odsotnost kakršnega koli stranski učinki, možnost uporabe med nosečnostjo in celo zdravljenje mlečnih zob.

Toda tehnika laserskega zdravljenja ima tudi nekaj pomanjkljivosti:

  • Visoki stroški seje. kozmetični poseg odstranitev kariesa bo stala najmanj 30 dolarjev, zdravljenje dlesni pa lahko stane 50 dolarjev ali več;
  • Nizka razširjenost. Mnogi zobozdravniki so večino svojih izkušenj študirali in delali na svedrih. Precej težko najti dober specialist ki zna nastaviti laser na želeno globino in moč;
  • Nezmožnost reševanja osnovnih težav. Laserska instalacija ne more odstraniti luknjic v zobeh, kamnov in mnogih drugih nadlog.

Zdravljenje granuloma zoba - opis posega

- gre za vnetje periodontitisa in nastanek gnojne vrečke v korenu zoba. Po simptomih je zelo podobna cisti, vendar jo je težko zdraviti. Bolezen je asimptomatska: postopoma od pulpitisa do granuloma. Druga pomembna razlika od ciste je tanke stene. So zelo krhke in vnete lahko počijo že ob najmanjšem dotiku. Posledično se boste počutili ostra bolečina pri grizenju, govorjenju in samo dotikanju zoba.


Zaradi bolečine dlesni pri tej bolezni se zdravljenje izvaja strogo pod sedacijo. Glede na resnost je lahko površinska ali globoka.

Kako poteka lasersko zdravljenje granuloma:


Če želite izvedeti več o laserskem zdravljenju, priporočamo ogled videoposnetka o postopku v strokovni kliniki.

Indikacije in kontraindikacije

Kdaj je potrebno zdravljenje zob z diodnim laserjem?


Kontraindikacije za lasersko zdravljenje zob:

  1. Pljučni in vaskularna patologija. To je kategorična kontraindikacija. Če imate težave z ožiljem, laserja v nobenem primeru ne smete uporabljati;
  2. Bolezni strjevanja krvi, vključno s krčnimi žilami, sladkorno boleznijo in drugimi;
  3. Maligne formacije ali pooperativno obdobje;
    Individualna nestrpnost laserske tehnike, visoka občutljivost sklenina, nagnjenost k ostremu živčnemu razburjenju.

Fotografije prej in potem

Kljub pomanjkljivostim laserskega zdravljenja zob Proxsys ocene trdijo, da je to najboljše sodoben način znebite se cist in kariesa.

Sodobno zobozdravstvo je kot kraljevska dirka Formula 1 je tudi spoj tehnologije in obrtniškega znanja. Tako kot je v formuli 1 spretnost pilota neločljivo povezana z dirkalnikom, ki ga pilot vozi, tudi sodobna klinika potrebuje najnovejše tehnologije, kar bistveno razširi obseg storitev, ki bodo ponujene stranki v tej ustanovi. Gre za tak katalizator storitev in navsezadnje dohodka zobna ambulanta bomo govorili v tem članku. Bo o najnovejšem diodnem laserju DenLase. Pred kratkim lasersko zobozdravstvo velja za eksotično. Vendar napredek ne miruje in diodni laserji se uporabljajo v vse večjem številu zobozdravstvenih ustanov. Zadnji dejavnik, ki je odvračal od uvedbe takih sistemov, je bila njihova visoka cena. Toda s prihodom zobnega laserja DenLase kitajska podjetja Lasersko zobozdravstvo Daheng Group (CDG) je brez pretiravanja postalo dostopno vsaki kliniki. DenLase je skupaj z dostopno ceno povzročil velik pečat na trgih medicinske opreme v pacifiški regiji. CDG je največji proizvajalec medicinske in optične opreme v celinski Kitajski. Praktično ima monopol pri proizvodnji diod za lasersko tehniko, industrijskih laserjev, optičnih sistemov vodenja za vojsko in še marsičesa. S tako ogromnimi izkušnjami in zmogljivostmi je CDG začel s proizvodnjo zobnega laserja in seveda dosegel uspeh! Predstavništva DenLase so se odprla v Nemčiji, na Švedskem, v Bolgariji, Estoniji, Indiji in številnih drugih državah.CDG proizvaja dve različici tega laserja, od katerih ena deluje na valovni dolžini 980 nanometrov, druga pa na valovni dolžini 810 nanometrov. Te vrednote tradicionalno vodijo vodilna svetovna podjetja, ki proizvajajo tovrstne izdelke. To je posledica lastnosti absorpcije laserske energije v mehkih tkivih.Kot je navedeno zgoraj, so laserji DenLase v bistvu večnamenske naprave, vendar so namenjeni predvsem kirurgiji mehkih tkiv. Zaradi njegovih lastnosti pri uporabi laserja ni potrebe po šivanju. Razenpoleg tega, če prejšnje operacije mehkih tkiv vedno povzročajomočna krvavitev, pri kateri je moral kirurg uporabitivzemite dodatno opremo in priprave, uporabite lasermoat se izogne ​​celi vrsti težav.Pri običajni metodi operacij se obdobje brazgotin in končnoceljenje ran so merili v tednih, kar pomeni, da je zasedba lahkoje bil umaknjen šele po tem obdobju. Zdaj z aplikacijoZ uvedbo laserske tehnologije se je ta proces mnogokrat pospešil.Kirurgi, ki se ukvarjajo s preoblikovanjem tkiv kot del estetikezobozdravstvu, prvi ovrednotili in začeli aktivno uporabljatipred pripravo vzemite laserje, ki jim olajšajo in pospešijo delosramežljivost in odstranitev odlitka. Prav tako ne pozabimo, da vplivskoraj brez bolečin z laserjem!Vendar operacija še zdaleč ni edino področje uporabe.Denlase. Laserji te vrste se aktivno uporabljajo v higienioperacije: za zdravljenje parodontalne bolezni aftozerazjedah in herpesu, kot tudi za desenzibilizacijo (odprava hiper-občutljivost) zob. Ko je nastavljen na nizko moč, lahko DenLase "izgori"prizadeta tkiva, ne da bi prizadeli zdrava, in hkrati obrazvidi bakterijsko nevarnost, uniči provocirajoče bakterijebolezni in povzroča tudi biostimulacijo parodontalnetalni žep.Kar zadeva značilnosti laserjev DenLase, je treba opozoriti na toNajprej izjemno jasen in svetel zaslon na dotik, s pomočjokateri uporabnik izvaja vse nastavitve in kontroleproces zdravljenja.Z intuitivnim upravljanjem obvladovanje laserjaPri zobozdravniku traja minimalno časa. Naprava ima najširšonabor prednastavitev, lahko izbirate med 37 (!) Elementi. To je samonekateri od njih: beljenje (več vrst), zdravljenje adeno-mi, fibromi, herpes, papilomi, sterilizacija kanalov in še mnogo več,veliko več. Poleg prednastavitev, povezanih z različnimipostopkov lahko specialist programira do 5 osebnihnastavitve laserja, kjer so mu na voljo naslednje nastavitve:moč, interval med impulzi, čas osvetlitve.Druga nedvomna prednost laserjev DenLase je njihova bogataopremo. Vsi modeli so dobavljeni v kovinskem ohišju, kjerpoleg glavne enote bo uporabnik našel tudi potrebno pretočnodeli (optična vlakna) in zaščitna očala(dva para za zobozdravnikain para za bolnika) in posebne naprave za shranjevanjein rezanje vlaken. Torej potencialni uporabnikDenLase, pridobitev laserja in oborožen z ustreznimki bo za operacije takoj pripravljen za delo.Ne pozabimo še na eno hipostazo laserske tehnologije. Za očetalaser je vrata v prihodnost in vse, kar je z laserjem povezanotehnologija, je to nekaj novega, naprednega in učinkovitega, torejpri uporabi diodnih laserjev mora biti zobozdravnik pripravljenna dejstvo, da bo hvaležen bolnik povedal o novem "čudežu tehnologije"svojim prijateljem in znancem, ki priporočajo vašo kliniko.Diodni laser je predvsem naložba v prihodnost ininvesticija, ki se zelo hitro povrne. V povprečju povračiloMoč diodnega laserja je od 6 do 8 mesecev, odvisno odod cene in modela. Priporočamo, da kupite to modernospremeniti visokotehnološko opremo in z njo osvojiti vse podstavki. Sodobno zobozdravstvo je kot kraljeva dirkala 1 je tudi spoj tehnologije in izdelave. Pa tudi vformule 1 je spretnost pilota neločljivo povezana z avtomobilom, kiupravlja pilot, kar potrebuje sodobna klinikav najnovejših tehnologijah, kar bistveno razširi obsegnabor storitev, ki bodo ponujene stranki v tej ustanovideniya. Gre za tak servisni katalizator in navsezadnjetistih zobozdravstvenih dohodkov, o katerih bomo govorili znotrajTa članek. Govorili bomo o najnovejšem diodnem laserju DenLase.

CDH, PenLase

Priročnik za diodni laser Penlase

Vrsta laserja: dioda galijevega arzenida
Valovna dolžina: 810 ± 10 nm.
Izhodna moč - 2 W.
Nastavljivi načini delovanja z izhodno močjo 0,7 W. in 1,7 W.
2 bateriji
Lasersko opozorilo: zvočno in vizualno.
Dimenzije: dolžina - 195 mm, premer - 18 mm.

CENA: 169 900 rubljev.

diodni laser

Vrsta laserja: Dioda na osnovi galijevega arzenida.
Valovna dolžina: 810nM ali 980nM
(odvisno od modela)
Izhodna moč: 0,5 ~ 7V.
Emisija: 650nm/1mV (nadzorovano).
Način delovanja: neprekinjen ali impulzen.
Trajanje impulza: 5 ms - 30 s.
Interval impulzov: 5ms - 10s.
Frekvenca ponavljanja impulza: Nad 100 Hz.
Prevodnik sevanja: optično vlakno.
Optične lastnosti:
Standard 400 mikronov
200-600 mikronov neobvezno
Lasersko opozorilo: Zvočno in vizualno.
Dimenzije: 130 x 190 x 180 mm.
Teža: 1,5 kg.
Vhodna napetost: 100 ~ 240V, 50/60Hz.
Komplet vključuje zobozdravniška očala, očala za bolnike, dodatke za obdelavo optičnih vlaken.

CENA: 399 400 rub. 298 500 rub

Uporaba diodnih laserjev DenLase & PenLase v zobozdravstvu:

(Podatki o nastavitvah so že shranjeni v nastavitvah stroja.)

Laserska retrakcija in korekcija dlesni pred obnovo in protetiko
- Rezi za biopsijo tkiva
- Gignivoplastika, gignivektomija, korekcija nasmehnih gub - Hitro in učinkovito zdravljenje herpesa, aft, slinavk in drugih razjed na površini kože ustne sluznice, odprava žarišč vnetij in okužb
- Odprava hipertrofije dlesni
- Odpiranje in drenaža abscesov
- Hemostaza in koagulacija
- Vestibuloplastika, frenektomija
- dezinfekcija parodontalnih žepov, zaprte votline in odprtih predelih ustne sluznice
- Odstranitev fibroidov, kapuco s periktonitisom
- Levkoplakija, operkulektomija, papilektomija, pulpotomija.

Nastavitve laserja.

1. 0,3 - 0,8 - operacija

2. 0,4 - 0,8 - operacija

3. 0,7 - 0,9 - Biološka hemostaza

4. 2,2-2,5 - lasersko beljenje

5. 0,3 - 0,8 - Terapija (brez anestezije)

6. Sterilizacija kanalov na 0,3 (400 fiber)

7. Sterilizacija kanala pri 0,1 (200 vlaken)

Vsaka tehnologija, ki se jo morate naučiti uporabljati. Če dobro obvladate elektrokirurške instrumente, se boste naučili z lahkoto upravljati z laserjem in bili presenečeni nad enostavnostjo uporabe in vsestranskostjo.

Diodni laser ima očitne prednosti pred skalpelom in elektrokirurškimi instrumenti:
- Prvič, njegov vpliv je veliko mehkejši od vpliva električnega orodja, ki se uporablja v kirurgiji, ali skalpela. Laser deluje na celico.
- Drugič, praktično ne oddaja toplote, s pravimi parametri ni izgorevanja tkiv, kar prispeva k najhitrejšemu celjenju, za razliko od elektrokirurških instrumentov. Prav tako lahko varno odstranite hipertrofično tkivo okoli ortodontskih žic in/ali naramnic. Prav tako je za razliko od večine elektrokirurških naprav diodni laser za mehka tkiva varen za bolnike s srčnimi boleznimi.
- Tretjič, s pomočjo laserja se tkivo loči nežno in enostavno, veliko hitreje se doseže hemostaza, kar vodi do odsotnosti pooperativno vnetje. Najpomembneje pa je, da bo pacientom všeč ideja o uporabi sodobnih tehnologij za zdravje zob s strani lečečega zdravnika.

Lastnosti: DenLase & PenLase

Prvič, laser mora biti cenovno dostopen, enostaven za uporabo, z majhnim odtisom, da se izognete neredu na delovni površini.
- Drugič, naprava mora imeti več prednastavljenih nastavitev za različne postopke, hkrati pa zdravniku omogočati spreminjanje nastavitev pulznega načina, ki zagotavlja pacientov prag ugodja, spreminjanje moči.
Diodni laser DenLase & PenLase, v celoti izpolnjuje te kriterije.

Diodni laser za mehka tkiva Den Lase & Pen Lase je visokotehnološki in ne zahteva Zaloge. Njegov optični kabel, ki poteka skozi ročaj, se uporablja kot delovno orodje. Po posegu se uporabljeni del kabla (običajno 3-5 mm) odreže in nova konica je pripravljena za uporabo. Diodni laser DenLase & PenLase ne potrebuje dovoda vode ali zraka in ga je mogoče enostavno prenašati iz pisarne v pisarno. Vendar se uporablja tako pogosto, da je bolj praktično imeti en laser v vsaki pisarni.
Kot smo že omenili, obstaja veliko načinov za uporabo diodnega laserja za mehka tkiva. Pri zdravljenju pacientov s parodontalno boleznijo lahko lasersko sondo vstavimo v parodontalni žep in tako zagotovimo baktericidni in razstrupljevalni učinek. Vlakna za nakit - 400 mikronov ali 200 mikronov.
Pri delu z laserjem je delovno polje brez krvi popolna koagulacija. Z laserjem Den Lase & Pen Lase boste zdravljeni z manj travmami, hitrejšim okrevanjem in hitro okrevanje bolnik.

Prednosti uporabe diodnih laserjev Den Lase & Pen Lase:
- čistoča in neprekrvljenost kirurškega polja
- dober vizualni nadzor
- visoka natančnost manipulacij
- minimalna travma mehkih tkiv
- popolna sterilnost kirurškega polja
- brez pooperativnih zapletov
- hitro celjenje teči

Poleg tega boste prejeli:
- izboljšanje kakovosti dela
- časovna sprostitev
- zmanjšanje stroškov nakupa dodatnih materialov, ki se uporabljajo v tradicionalne metode delo
- znatno razširitev vrst storitev, ki se izvajajo
- privabljanje novih pacientov

Zdaj so laserji tako učinkoviti, da si zobozdravniki zastavljajo vprašanje:
"Lahko brez tega?"
Diodni laser za mehka tkiva DenLase & PenLase je pravi božji dar za predstavitev laserskega zobozdravstva širši javnosti in doseganje odličnih rezultatov. Ta naprava, ki je enostavna za uporabo, vam bo pomagala pri hitrejšem izvajanju operacij, vašim pacientom pa bo kar najbolj udobno. Vrste laserjev, ki se uporabljajo v medicini in zobozdravstvu

Uporaba laserja v zobozdravstvu temelji na principu selektivnega delovanja na različna tkiva. Lasersko svetlobo absorbira določena strukturni element vključena v biološko tkivo. Absorbirajočo snov imenujemo kromofor. Lahko so različni pigmenti (melanin), kri, voda itd. Vsaka vrsta laserja je zasnovana za določen kromofor, njegova energija je kalibrirana glede na absorpcijske lastnosti kromoforja, pa tudi glede na področje uporabe. V medicini se laserji uporabljajo za obsevanje tkiv s profilaktičnimi oz zdravilni učinek, sterilizacijo, za koagulacijo in rezanje mehkih tkiv (kirurški laserji), kot tudi za hitro pripravo trdih tkiv zob. Obstajajo naprave, ki združujejo več vrst laserjev (npr. za vpliv na mehka in trda tkiva), pa tudi izolirane naprave za opravljanje specifičnih visoko specializiranih nalog (laserji za beljenje zob). V medicini (vključno z zobozdravstvom) so našli uporabo naslednje vrste laserjev : . Argonov laser(valovna dolžina 488 nm in 514 nm): sevanje dobro absorbira pigment v tkivih, kot sta melanin in hemoglobin. Valovna dolžina 488 nm je enaka kot pri polimerizacijskih žarnicah. Hkrati je hitrost in stopnja polimerizacije svetlobno polimeriziranih materialov z laserjem veliko večja. Z uporabo argonskega laserja v kirurgiji dosežemo odlično hemostazo. . Nd:YAG laser(neodim, valovna dolžina 1064 nm): sevanje se dobro absorbira v pigmentiranem tkivu, slabše pa v vodi. V preteklosti je bil najpogostejši v zobozdravstvu. Lahko deluje v impulznem in neprekinjenem načinu. Dostava sevanja poteka skozi fleksibilen svetlobni vodnik. . He-Ne-laser (helij-neon, valovna dolžina 610-630 nm): njegovo sevanje dobro prodira v tkiva in deluje fotostimulativno, zaradi česar se uporablja v fizioterapiji. Ti laserji so edini, ki so komercialno dostopni in jih lahko bolniki uporabljajo sami. . CO2 laser (ogljikov dioksid, valovna dolžina 10600 nm) ima dobro absorpcijo v vodi in zmerno absorpcijo v hidroksiapatitu. Njegova uporaba na trda tkiva potencialno nevaren zaradi možnega pregrevanja sklenine in kosti. Takšen laser ima dobre kirurške lastnosti, vendar obstaja problem dovajanja sevanja v tkiva. Trenutno se sistemi CO2 postopoma umikajo drugim laserjem v kirurgiji. . Er:YAG laser (erbijev, valovna dolžina 2940 nm): njegovo sevanje dobro absorbirata voda in hidroksiapatit. Najbolj obetaven laser v zobozdravstvu, z njim lahko obdelujemo trda zobna tkiva. Dostava sevanja poteka skozi fleksibilen svetlobni vodnik. . Diodni laser (polprevodniški, valovna dolžina 792-1030 nm): sevanje se dobro absorbira v pigmentirano tkivo, ima dober hemostatski učinek, deluje protivnetno in regenerativno stimulativno. Sevanje poteka preko fleksibilnega kremenčevo-polimernega svetlobnega vodnika, ki kirurgu poenostavi delo na težko dostopnih mestih. Laserska naprava ima kompaktne dimenzije in je enostavna za uporabo in vzdrževanje. Na ta trenutek to je najugodnejša laserska naprava glede na ceno/funkcionalnost.

V medicini, vključno z zobozdravstvom, so našli uporabo različni tipi laserji:

  • 1. Argonov laser z valovno dolžino 488 nm in 514 nm (sevanje dobro absorbira pigment v tkivih, kot sta melanin in hemoglobin hemoglobin). Če obstajajo določeni dobre točke(pri uporabi argonskega laserja v kirurgiji se doseže odlična hemostaza) obstajajo velike pomanjkljivosti ta laser za uporabo v medicinske namene- za globoko prodiranje v tkiva je potrebna poraba energije, ki lahko privede do nastanka brazgotine v tkivih sluznice. S tem se močno zmanjša možnost uporabe argonskega laserja v zobozdravstvu, zato so ga nadomestili novejši in bolj selektivni laserji;
  • 2. Helij-neonski laser z valovno dolžino 610 - 630 nm (njegovo sevanje dobro prodira v tkiva in ima fotostimulacijski učinek, zaradi česar se uporablja v fizioterapiji). Ti laserji se pogosto uporabljajo v terapiji in se slabo uporabljajo v zobozdravstvu zaradi njihove glavne pomanjkljivosti - nizke izhodne moči, ki ne presega 100 mW;
  • 3. Neodim (Nd:YAG) laser z valovno dolžino 1064 nm (sevanje se dobro absorbira v pigmentiranem tkivu in slabše v vodi). V preteklosti je bil pogost v zobozdravstvu, zdaj pa je njegova vloga v zobozdravstveni posegi zmanjša se zaradi razmerja med ceno in funkcionalnostjo - zaradi omejenega obsega uporabe (primeren za kirurgijo mehkih tkiv, ne uporablja pa se za beljenje zob, odstranjevanje karioznih lezij in zdravljenje votlin);
  • 4. Erbijev (EnYAG) laser z valovno dolžino 2940 in 2780 nm (voda dobro absorbira njegovo sevanje). V zobozdravstvu se uporablja za preparacijo trdih zobnih tkiv. Toda uporaba tega laserja ima pomembne pomanjkljivosti - metode njegove uporabe imajo omejene možnosti in laserja ni mogoče uporabiti za vse vrste zobozdravstvenih posegov. In tudi velikim pomanjkljivostim je treba pripisati zelo visoke stroške laserske naprave in s tem dovolj visoki stroški postopki z njegovo udeležbo, ki so potrebni za odplačilo laserja;
  • 5. Ogljikov dioksid (CO2) z valovno dolžino 10600 nm (ima dobro absorpcijo v vodi). Njegova uporaba na trdih tkivih je potencialno nevarna zaradi možnega pregretja sklenine in kosti. Obstaja tudi problem dovajanja sevanja v tkiva. Vpliv CO2 laserja lahko povzroči nastanek grobih brazgotin zaradi prevajanja toplote in segrevanja okoliških tkiv, pri delu na trdih tkivih pa tudi učinek karbonizacije (zoglenitev) in taljenja trdih tkiv. Trenutno se CO2 laserji postopoma umikajo drugim laserjem v kirurgiji;
  • 6. Diodni laser (polprevodniški) z valovno dolžino 630 - 1030 nm (sevanje se dobro absorbira v pigmentirano tkivo, ima dober hemostatski učinek, deluje protivnetno in regenerativno stimulativno). Sevanje poteka preko fleksibilnega svetlobnega vlakna, ki zobozdravniku poenostavi delo na težko dostopnih mestih. Laserska naprava ima kompaktne dimenzije in je enostavna za uporabo in vzdrževanje. Stopnja varnosti diodnih laserskih naprav je zelo visoka. Trenutno je to najugodnejša laserska naprava v razmerju cena/funkcionalnost. In kljub raznolikosti laserjev, ki se uporabljajo v zobozdravstvu, je danes najbolj priljubljen diodni laser.

Uporaba diodnih laserjev temelji na dveh glavnih

princip:

  • * alternativna uporaba visokointenzivnega laserskega sevanja kot skalpela kot multidisciplinarnega kirurškega instrumenta;
  • * fizični dejavnik s širokim spektrom biološkega delovanja.

"Laserji v zobozdravstvu"

Iževsk 2010


Uvod

Beseda laser je akronim za ojačanje svetlobe s stimulirano emisijo sevanja. Temelje laserske teorije je leta 1917 postavil Einstein. Presenetljivo je bilo, da so ta načela dovolj razumeli šele 50 let kasneje in tehnologijo lahko uporabili v praksi. Prvi laser, ki je uporabljal vidno svetlobo, je bil razvit leta 1960 z uporabo rubina kot laserskega medija, ki je ustvaril rdeč žarek intenzivne svetlobe. Temu je leta 1961 sledil še en kristalni laser z uporabo neodim itrijevo aluminijevega granata (Nd:YAG). Leta 1964 so fiziki v Bell Laboratories kot laserski medij izdelali plinski laser z ogljikovim dioksidom (CO2). Istega leta je bil izumljen še en plinski laser - ki se je kasneje izkazal za dragocenega v zobozdravstvu - argon. Zobozdravniki, ki so preučevali učinek rubinastega laserja na zobno sklenino, so ugotovili, da povzroča razpoke v sklenini. Posledično je bilo ugotovljeno, da laserji nimajo perspektive za uporabo v zobozdravstvu. Vendar pa je v medicini raziskava in klinična uporaba laserjev doživela razcvet. Leta 1968 so CO2 laser prvič uporabili za kirurgijo mehkih tkiv. Skupaj s povečanjem števila laserskih valovnih dolžin, indikacije za uporabo na splošno in maksilofacialna kirurgija. Šele sredi osemdesetih let prejšnjega stoletja je ponovno oživelo zanimanje za uporabo laserjev v zobozdravstvu za zdravljenje trdih tkiv, kot je sklenina. Čeprav so le nekatere vrste laserjev, kot je Nd:YAG, primerne za obdelavo trdih tkiv, potencialna nevarnost in pomanjkanje specifičnosti za zobna tkiva omejujejo njihovo uporabo.


1 . Načelo laserskega žarka

Glavni fizični proces, ki določa delovanje laserskih naprav, je stimulirana emisija sevanja. Ta emisija nastane v tesni interakciji fotona z vzbujenim atomom v trenutku natančnega sovpadanja energije fotona z energijo vzbujenega atoma (molekule). Zaradi te tesne interakcije atom (molekula) preide iz vzbujenega stanja v nevzbujeno stanje, odvečna energija pa se odda v obliki novega fotona s popolnoma enako energijo, polarizacijo in smerjo širjenja kot primarni foton. foton. Najenostavnejši princip Delovanje zobozdravstvenega laserja je nihanje žarka svetlobe med optičnimi ogledali in lečami, ki z vsakim ciklom pridobiva moč. Ko je dosežena zadostna moč, se žarek oddaja. To sproščanje energije povzroči skrbno nadzorovano reakcijo.

2. Interakcija laserja s tkivom

Vpliv laserskega sevanja na biološke strukture je odvisen od valovne dolžine energije, ki jo oddaja laser, energijske gostote žarka in časovnih značilnosti energije žarka. Procesi, ki se lahko pojavijo v tem primeru, so absorpcija, transmisija, odboj in sipanje.

Absorpcija – Atomi in molekule, ki sestavljajo tkivo, pretvorijo energijo laserske svetlobe v visoka temperatura, kemična, akustična ali nelaserska svetlobna energija. Na absorpcijo vplivajo valovna dolžina, vsebnost vode, pigmentacija in vrsta tkiva.

Transmisija - laserska energija prehaja skozi tkivo nespremenjena.

Odboj – odbita laserska svetloba ne vpliva na tkivo.

Sipanje - posamezne molekule in atomi sprejmejo laserski žarek in odklonijo moč žarka v smeri, ki je drugačna od prvotne. Na koncu se laserska svetloba absorbira v večji prostornini z manj intenzivnim toplotnim učinkom. Na sipanje vpliva valovna dolžina.

3. Laserji v zobozdravstvu

Argonov laser (valovna dolžina 488 nm in 514 nm): sevanje dobro absorbira pigment v tkivih, kot sta melanin in hemoglobin. Valovna dolžina 488 nm je enaka kot pri polimerizacijskih žarnicah. Hkrati sta hitrost in stopnja polimerizacije svetlobno utrjenih materialov z laserjem veliko višja od podobnih kazalcev pri uporabi običajnih svetilk. Z uporabo argonskega laserja v kirurgiji dosežemo odlično hemostazo.

Diodni laser (polprevodniški, valovna dolžina 792-1030 nm): sevanje se dobro absorbira v pigmentirano tkivo, ima dober hemostatski učinek, deluje protivnetno in regenerativno stimulativno. Sevanje poteka preko fleksibilnega kremenčevo-polimernega svetlobnega vodnika, ki kirurgu poenostavi delo na težko dostopnih mestih. Laserska naprava ima kompaktne dimenzije in je enostavna za uporabo in vzdrževanje. Trenutno je to najugodnejša laserska naprava v razmerju cena/funkcionalnost.

Nd:YAG laser (neodim, valovna dolžina 1064 nm): sevanje se dobro absorbira v pigmentiranem tkivu, slabše pa v vodi. V preteklosti je bil najpogostejši v zobozdravstvu. Lahko deluje v impulznem in neprekinjenem načinu. Dostava sevanja poteka skozi fleksibilen svetlobni vodnik.

He-Ne laser (helij-neon, valovna dolžina 610–630 nm): njegovo sevanje dobro prodira v tkiva in deluje fotostimulativno, zaradi česar se uporablja v fizioterapiji. Ti laserji so edini, ki so komercialno dostopni in jih lahko bolniki uporabljajo sami.

CO2 laser (ogljikov dioksid, valovna dolžina 10600 nm) ima dobro absorpcijo v vodi in zmerno absorpcijo v hidroksiapatitu. Njegova uporaba na trdih tkivih je potencialno nevarna zaradi možnega pregretja sklenine in kosti. Takšen laser ima dobre kirurške lastnosti, vendar obstaja problem dovajanja sevanja v tkiva. Trenutno se sistemi CO2 postopoma umikajo drugim laserjem v kirurgiji.

Erbijev laser (valovna dolžina 2940 in 2780 nm): njegovo sevanje dobro absorbirata voda in hidroksiapatit. Najbolj obetaven laser v zobozdravstvu, z njim lahko obdelujemo trda zobna tkiva. Dostava sevanja poteka skozi fleksibilen svetlobni vodnik. Indikacije za uporabo laserja skoraj v celoti ponavljajo seznam bolezni, s katerimi se zobozdravnik srečuje pri svojem delu. Najpogostejše in zahtevane indikacije vključujejo:

· Preparacija kavitet vseh razredov, zdravljenje kariesa;

Obdelava (jedkanje) emajla;

Sterilizacija koreninski kanal, vpliv na apikalno žarišče okužbe;

· Pulpotomija;

Zdravljenje parodontalnih žepov;

· Izpostavljenost vsadkov;

· Gingivotomija in gingivoplastika;

· Frenektomija;

Zdravljenje bolezni sluznice;

Rekonstruktivne in granulomatozne lezije;

· Operativno zobozdravstvo.

4. Uporaba laserja v zobozdravstvu

S pomočjo laserski sistemi uspešno zdravljenje kariesa začetni fazi, medtem ko laser odstrani samo prizadete predele, ne da bi prizadel zdrava tkiva zoba (dentin in sklenina).

Laser je priporočljivo uporabiti pri tesnjenju fisur (naravnih utorov in utorov na žvečilni površini zoba) in klinastih defektov.

Izvajanje parodontalnih operacij v laserskem zobozdravstvu vam omogoča doseganje dobrih estetskih rezultatov in zagotavljanje popolne nebolečnosti operacije. lasersko obdelavo dlesni in fotodinamična terapija z uporabo posebnega laserskega aparata in alg že po prvi seji odpravi krvavenje dlesni, kakor tudi slab zadah. Tudi ob prisotnosti globokih žepov je mogoče žepe "zapreti" v več sejah. V tem primeru pride do hitrejše obnove obzobnega tkiva in krepitve zob.

Zobozdravstvena laserske naprave uporabljamo pri odstranjevanju fibromov brez šivanja, izvajamo čisto in sterilno biopsijo ter izvajamo brezkrvne kirurške posege na mehkih tkivih. Uspešno zdravljene bolezni ustne sluznice: levkoplakija, hiperkeratoza, rdeča lichen planus, zdravljenje aft v pacientovi ustni votlini (živčni končiči so zaprti).

Pri zdravljenju zobnih kanalov (endodontiji) se laser uporablja za dezinfekcijo koreninskega kanala pri pulpitisu in periodontitisu. Učinkovitost baktericidno delovanje je enako 100 %.

Pri zdravljenju pomaga uporaba laserske tehnologije preobčutljivost zobje. Hkrati se mikrotrdota sklenine poveča do 38%.

AT estetsko zobozdravstvo s pomočjo laserja je možno spremeniti konturo dlesni, oblikovati tkivo dlesni. lep nasmeh, če je potrebno, se frenulum jezika enostavno in hitro odstrani. Najbolj priljubljena v zadnje čase prejel učinkovito in neboleče lasersko beljenje zob z dolgotrajnimi rezultati.

Pri namestitvi zobne proteze bo laser pomagal ustvariti zelo natančno mikro ključavnico za krono, ki vam omogoča, da ne brusite sosednji zobje. Pri vgradnji implantatov vam laserske naprave omogočajo idealno določitev mesta vgradnje, minimalen rez tkiva in zagotovitev najhitrejšega celjenja implantacijskega področja.

Lasersko zdravljenje zob ima še druge prednosti, na primer, pri tradicionalni pripravi zoba na plombo je lahko zobozdravniku zelo težko popolnoma odstraniti zmehčan dentin in se ne dotakniti zdravih zobnih tkiv. Laser se odlično spopade s to nalogo - odstrani le tista tkiva, ki so že trpela zaradi razvoja karioznega procesa.

Zato je lasersko zdravljenje zob veliko učinkovitejše od tradicionalnih tehnologij, saj je življenjska doba zalivk v veliki meri odvisna od kakovosti preparacije. kariozna votlina. Poleg tega laser vzporedno s pripravo zagotavlja antibakterijsko obdelavo kaviteta, s čimer se izognemo razvoju sekundarnega kariesa pod zalivko. Lasersko zdravljenje kariesa poleg naštetih lastnosti zagotavlja neboleče zdravljenje zob in ne prizadene zdravih zobnih tkiv. Zaradi tako resnih prednosti te tehnologije se lasersko zdravljenje zob pogosto uporablja ne samo v zobozdravstvu odraslih, ampak tudi v otroškem zobozdravstvu.


S.I. Drawn, profesor, doktor medicinske vede,
O.N.Risovannaya, profesorica, doktorica medicinskih znanosti

Kaj se danes dogaja v laserskem zobozdravstvu?

Najpomembnejše, kar se je zgodilo Zadnja leta Laser ni več "draga igrača" za zobozdravnike. Večjih sprememb v tehničnem smislu v zadnjih letih načeloma ni bilo, preprosto zato, ker gre za utečeno, preverjeno in dokazano tehnologijo, ki je dokazala svojo učinkovitost. Ni postalo jasno danes in ne včeraj.

Laserskemu zobozdravstvu je res manjkalo, da so ga zobozdravniki jemali resno. In zdi se, da je ta mejnik premagan.

Trenutno se v zobozdravstvu uporablja več vrst laserjev.

Ogledali si bomo dva izmed njih:

Erbijev laser- delo na trdih tkivih. Ta vrsta laserja se pogosto uporablja pri pripravi kavitete za plombo, s čimer se praktično izognemo delu vrtalnega stroja. Odličen je za obdelavo kosti – če sploh vnetni proces, s pomočjo erbijevega laserja odstranimo granulacije, ki so na kosti.

diodni laser, ki je našel najširšo uporabo v zobozdravstvu (tudi zaradi svoje dostopna cena). To je najprej laser za mehka tkiva, poleg tega se lahko uporablja kot endodontski laser - z njim lahko steriliziramo kanale, tesnimo dentinske tubule. Poleg tega se lahko uporablja za beljenje zob.

V zadnjih letih raste tudi priljubljenost sistemov, ki omogočajo BTS terapija- za dezinfekcijo dentinskih tubulov zob, v katerih so veliki vnetni procesi.

Kar se tiče videza univerzalni laser za vse vrste posegov, je komaj mogoče. Zobozdravstvo je za razliko od na primer kozmetologije, ki dela s homogenim tkivom, prisiljeno delati z vsemi vrstami tkiv - mišicami, maščobo, kostmi (in drugačen tip), sklenina, dentin, žile, sluznica. Ni enotnega orodja, ki bi enako vplivalo na vse te heterogene strukture. S tem se zobozdravstvo radikalno razlikuje od drugih vrst medicine.

Laser je bil prvotno zasnovan tako, da selektivno vpliva na eno vrsto tkiva. Zato je ena vrsta laserja potrebna za delovanje na kosti, druga za mehko tkivo, bogato s krvnimi žilami, tretja pa za beljenje sklenine. Zato ni treba čakati na univerzalni laser za zobozdravstvo ...

Klinični primer №1.
Laserska frenulektomija


Nizko pritrjen masiven frenulum zgornje ustnice


Stanje po laserski frenuektomiji


Mehka tkiva pred fiksacijo ortopedskih konstrukcij


Končna faza ortopedsko zdravljenje 10 dni po frenulektomiji

Kaj pa splošno prepričanje, da so laserji zelo travmatični?

Morate biti sposobni delati s katerim koli orodjem. Tako skalpel kot sveder lahko poškodujeta, vendar zaradi tega nihče ne pravi, da je to travmatično orodje in da ni uporabno v zobozdravstvu.

Na primer, če se naučite, da z diodnim laserjem ne poškodujete tkiv (in ob neustrezni uporabi resnično povzroči resno škodo), potem lahko deluje zelo učinkovito. Kot vsako orodje...

Čeprav ni treba iti v drugo skrajnost in poskušati narediti vse z laserjem, ne glede na odčitke.

Verjamemo na primer, da je res lažje izvajati velike operacije s skalpelom. Zakaj? Ker pride do termične nekroze, potem pa do termične rehabilitacije. Poleg tega ni skrivnost, da so kirurgi bolj navajeni zaupati skalpelu kot laserju. Skalpel je rez, nato se rana poveže in zraste, laserska rana pa je poleg reza še razdalja med režnji.

Še enkrat ponavljam - delati morate v skladu z indikacijami in dobro razumeti, v kateri situaciji je katero orodje boljše.

Potem je naravno vprašanje - v kakšni situaciji je laser boljši? Kaj je odločilno: laser oz tradicionalna sredstva?

Odločilni dejavnik

Če morate proizvajati standardno delovanje na primer vgradnja implantatov, seveda vzameš skalpel, zobno enoto s hlajenjem in delaš po tradicionalni shemi: prepogibanje kostnega režnja, obdelava kosti, namestitev implantata, šivanje itd.

Če imate na primer epolo, razraščanje mehkega tkiva med zobmi, povečano, vneto zobno papilo, s čim potem delati, če ne z laserjem?

Da, lahko uporabite skalpel. Ampak… če pride do hipertrofije mehkih tkiv, povečanja mehkih tkiv pod protezo, protetičnega stomatitisa – kaj, boste s skalpelom rezali ta del sluznice?! Potem počakajte, da se zaceli s sekundarno namero, pacient pa ves ta čas ne bo uporabljal proteze? Ali izrezati zavihek in zašiti?

Na splošno je uporaba laserja indicirana, če obstaja vnetna komponenta. Laser deluje, bomo rekli – čistejše. Če naredite rez v tkivih, kjer je vnetje, pride do krvavitve. Laser ima sposobnost koagulacije krvnih žil (CO2) in je odličen hemostat, saj zatesni žile do premera 0,3 mm.

Odlična indikacija za lasersko delo je jezik in ustnice pri otrocih. Nekaj ​​minut po končani operaciji odstranitve frenuluma jezika otroci začnejo izgovarjati črko "r". Tega s skalpelom ni mogoče doseči. Ni krvi, ni igel, ni retrakcije režnja, tudi ni recidivov.

Na splošno je pediatrija nedvoumno le laser. Vse, kar je povezano z otroškim zobozdravstvom, vključno s pripravo, vsemi operacijami na mehkih tkivih, bi po mojem mnenju moralo potekati z laserjem.
Otroci laser dojemajo kot igračo, so popolnoma brez stresa, celo zanima jih, vse poteka zelo hitro in lepo.

Enako je s pripravo mlečnih zob. V našo ambulanto prihajajo večinoma otroci, ki so že šli skozi »vse kroge pekla« – prihajajo že s fobijo in se res bojijo vsega, kar je povezano z zobozdravstvom.

Laser je odličen za podaljševanje kliničnih kron. Z njegovo pomočjo se modelira zahtevana višina klinične krone in takoj se odvzame odtis. Čistim z laserjem z ogljikovim dioksidom mehkih tkiv, z brusom (ali s pomočjo erbijevega laserja) odstranim kost okoli zoba, povečam klinično krono in to je to - lahko protetiram. Laser takoj določi končno konturo dlesni.

V naši ambulanti se zelo malo zob odstrani, ker se indikacije za protetiko širijo, zelo redko pa se zob odstrani zaradi endodontske indikacije. Vzrok? Imamo dve veliki prednosti: 980 nm diodni laser, ki sterilizira kanal s termičnim faktorjem in globino penetracije, in 662 mm diodni laser, ki izvaja fotodinamično terapijo, ki zagotavlja popolno sterilizacijo vseh dentinskih tubulov do globine 100 mikronov, ( tu ležijo endodontski patogeni in tu se pojavi singletni kisik, ki jih uniči). Zato je dela za kirurge na naši kliniki malo ...

In seveda laser zagotovo razširi odčitke. Na primer, obstajajo kontraindikacije za številne kirurške posege: hipertenzija, diabetes mellitus, bolezni Ščitnica. Ko uporabljamo laser, nas te kontraindikacije nikakor ne ovirajo pri dokončanju dela.

Vsa vprašanja imajo odgovor. Hipertonična bolezen? Odlične koagulacijske lastnosti laserskega sevanja Sladkorna bolezen? Odličen biostimulacijski učinek. Bolezen ščitnice? Raven osteokalcina po izpostavljenosti laserju se poveča za 62%. Pravzaprav je to zdravljenje splošnih somatskih bolezni zaradi dejstva, da se zobne manipulacije izvajajo z laserjem.

Laser je odličen biostimulant in ima opazen biostimulacijski učinek. To se je izkazalo – tako v naših delih kot v delih tujih avtorjev. CO2 laser, erbijev laser, diodni laser – vsi imajo biostimulativni učinek. Primerjali smo laserske rane in rane s skalpelom - laserska rana se celi nekaj dni hitreje kot rana s skalpelom.

In seveda pomembna prednost laserja je odlična estetika izvajanih manipulacij v ustni votlini. Brazgotine sploh ni, preprosto ni vidna, lahko oblikujemo papilo, izvajamo gingivoplastične manipulacije, ki jih ni mogoče izvesti z nobenim tradicionalnim orodjem: niti s skalpelom, niti s svedrom, niti s termo- ali elektrokoagulatorji - nič. Z laserjem je estetika odlična.

Poleg tega se z razvojem laserske tehnologije širi seznam tega, kar je na splošno mogoče narediti. Torej v zobozdravstvu še nihče ni govoril o pilingu (tak koncept se v zobozdravstvu sploh ne uporablja) - zdaj je možno poplastno odstranjevanje sluznice do globine 0,4 mm.

Ali na primer laserska depigmentacija. Pigmente, ki so na dlesni, je zdaj mogoče odstraniti z laserjem.

Ali pa je lasersko beljenje zob precej globoko beljenje, ki nikakor ne poškoduje sklenine, ampak celo okrepi sklenino in izboljša njeno strukturo. Uporaba strojne opreme in domače beljenje vodi do preobčutljivosti. Po laserju ni preobčutljivosti.

To so odločilni dejavniki. Čudežev ni, laser ni univerzalni nadomestek za tradicionalna orodja. Toda obstajajo situacije (in teh je veliko), ko laser daje veliko prednosti. Pomembno je razumeti, kdaj je indicirano, in seveda znati izkoristiti te prednosti.

Klinični primer #2


Karies vestibularne površine 11. in 21. zoba ter distalne površine 11. zoba pri 12-letnem otroku.


Pogled na lasersko pripravljene površine


Končana obnova

Omenili ste uporabo laserja v endodontiji za sterilizacijo koreninskih kanalov ...

Da, to je čudovita in dobro delujoča tehnologija.

Predstavljeno v kanal posebna sestava, senzor, ki se nato aktivira z določeno valovno dolžino laserske svetlobe. V tem primeru se sprosti en sam kisik, ki razbije lupino mikrobne celice. Ko laser deluje v pulznem načinu, postane možno poškodovati mikrobno membrano endodontske patogene mikroflore. Po literaturnih podatkih ima zelo debelo, preprosto mikrobno lupino, ki je ne more prodreti v konstantnem načinu, vendar se v pulznem načinu s pomočjo senzorja uniči, kot tudi obstoječi biofilm.

In pri delu v impulznem načinu ni povišanja temperature?

Ne, pri delovanju v impulznem načinu se temperatura, nasprotno, zniža, to je bilo dokazano v moji doktorski disertaciji. Izvedli smo toplotne študije s termočleni na živalih - temperatura se zniža, ko kateri koli laser deluje v impulznem načinu. Poleg tega, ko izvajamo BTS terapijo, se trudimo, da to poteka brez anestezije, tako da obstaja ustrezen nadzor med pacientom in zdravnikom. Ne bi smelo boleti, saj če se pojavi občutljivost na bolečino, potem se posledično tkivo pregreje, pregrevanje nad 42 stopinj pa povzroči koagulacijo. Se pravi, če zdravnik tega ne ve in dela pod anestezijo, potem lahko pride do pregrevanja tkiva, nekroze in zapletov pri delu z laserjem. In to je ena od težav, s katerimi se lahko srečajo zdravniki začetniki.

Tako pridemo do problema pregretja in karbonizacije (ter s tem povezanega slabega celjenja), ki marsikaterega specialista prestraši laserje ...

Takoj morate razumeti, da če pride do karbonizacije, ima zdravnik težave. Njegov nastanek ne bi smel biti dovoljen, če se pojavi, potem laser ne deluje v načinu, v katerem je potrebno, to je že kršitev tehnologije. Potrebno je zmanjšati moč laserja, da odstranimo primarno karbonizirano plast, ki nastane pri delu z laserjem. Če tega ne storite in na rani ostanejo črne lise opečenega tkiva – kako naj se rana zaceli? Kako se lahko epitelizira, kako hitro okreva? Seveda ne.

Če je zdravnik kljub temu dovolil karbonizacijo, morate najprej odstraniti zoglenelo tkivo. Mimogrede, to je enostavno narediti z brisom, fiziološko raztopino in vodikovim peroksidom.

Brez pregrevanja in toplotne nekroze tkiv med pravilno delo laserja ne pride, ker je globina absorpcije sevanja CO2 laserja 0,4 mm – le do te globine laserski žarek prodre v tkivo. To pomeni, da pod 0,4 mm ne pride niti do pregrevanja niti do poškodbe tkiva. Potrebujete bolj poglobljeno obdelavo? Delajte "po plasteh", kot pri nanašanju kompozita, vendar v nobenem primeru ne povečajte moči - takrat sta zagotovljena pregrevanje in karbonizacija.

Če je vse opravljeno pravilno, se ta težava ne pojavi. Pregrevanje in toplotna nekroza sta mita, ki ju gojijo tisti »specialisti«, ki preprosto ne obvladajo dela z laserjem.

Princip fotoaktivirane dezinfekcije


Interakcija fotosenzibilizatorja z mikrobnimi celicami


Enkratna tvorba kisika


Pomanjkanje mikroflore na koncu postopka

Klinični primer #3


Intrakanalno dajanje fotosenzibilizatorja


FAD z uporabo svetlobnega vodnika za endodontsko zdravljenje


RTG 47. zoba. Kronični granulomatozni parodontitis


Rtg 47. zoba 6 mesecev po FAD


Rtg 47. zoba 2 leti po FAD

Kaj pa kontraindikacije za uporabo laserja? So?

Ni jih tukaj. Edina omejitev je, da laserja ne bi uporabljal za onkologijo, ker se biostimulacijski učinek, ki ga ima na telo, razširi tudi na tumor.

Vendar ne govorim o predrakavih stanjih in benigne formacije. Z levkoplakijo je mogoče delati z laserjem, tudi z izrezovanjem fibroidov v ustni votlini.

Na srečo se naši bolniki niso srečali z onkološkimi bolniki in je za nas to teoretična kontraindikacija. v praksi laserskega zdravljenja ne zavrnemo nobenemu od naših pacientov.

Kaj preprečuje široko uvedbo laserjev v vsakodnevno prakso?

Vsekakor – ugodnejše cene ni dovolj. Če bi bila cena nižja, bi bil laser v vsaki ordinaciji.

Zelo otežuje nepoznavanje tako zdravnikov kot seveda prebivalcev, kaj so laserske tehnologije in kakšne so njihove zmožnosti.

Zgodi se tudi, da pride izobražen pacient v ambulanto za lasersko vestibuloplastiko, pa mu povedo, da je to nemogoče, ker preprosto nimajo na voljo ustreznega pripomočka. In metoda je diskreditirana ...

Niti prebivalstvo niti zdravniki še vedno ne razlikujejo, da so laserji različni - za mehka in trda tkiva, visokoenergijski in "mehki" terapevtski in vsak opravlja svoje delo. Kako rešiti to težavo? Očitno z izobraževanjem zdravnikov, ki so še zelo slabo seznanjeni s problematiko in ne morejo ustrezno odgovoriti na vprašanja bolnikov.

Na splošno je lasersko izobraževanje precej boleča tema. Ne smete začeti delati na tej napravi brez vsaj kratkotrajnega tečaja usposabljanja. Zelo veliko, da se laserji prodajajo skupaj z usposabljanjem. Ne vem, komu je to vprašanje namenjeno - proizvajalcem ali trgovcem, vendar je to zelo, zelo pomembno ...

Vsaka naprava, ki se jo morate naučiti uporabljati. Ne morete sedeti na kolesu in se voziti, če ga vidite prvič. In s svedrom, ko ga prvič vzamemo v roke, bo z velikimi težavami mogoče pripraviti zob. Podobno laserska tehnologija zahteva krivuljo učenja. Nekateri imajo krajšo, drugi daljšo, vendar je potrebna krivulja učenja z lasersko tehnologijo.

Toda osnovni priročnik in teoretično znanje mu je povprečen zdravnik pustil delati z laserji?

Omogočajo, čeprav zahtevajo prilagoditev ročnih spretnosti, predvsem pri delu v brezkontaktnem načinu.

Težava je v drugem – laser se bistveno razlikuje od vseh drugih naprav in orodij, ki jih uporabljamo. Vsa druga orodja zagotavljajo vizualizacijo – kar počnemo, to vidimo. In laser ima poleg vizualnih sprememb tudi spremembe, ki jih ne vidimo - gre za biostimulacijski učinek in fototermalno globoko penetracijo. Najverjetneje iz tega razloga se zdravniki bojijo uporabljati laser - ne vidijo drugega dela njegovega učinka biološko tkivo, in da bi razumeli, kaj je, je potrebno usposabljanje in samoizobraževanje.

To je še posebej pomembno za vzdrževanje temperaturnega režima.

Z delom z laserjem med anestezijo je zelo enostavno prestopiti mejo 42 stopinj – temperaturo koagulacije beljakovin. Zato je bilo pred približno 10 leti več publikacij, ki so trdile, da so laserske tehnologije škodljive, veliko nelagodje za bolnika zaradi opeklin, osteomelitisa itd.

V 12 letih dela z laserjem nisem videl niti ene opekline, niti ene komplikacije, ki bi jo povzročil laser. Toda za to morate razumeti, kako tehnologija deluje, in se zavedati, kje je meja. Če bo takšno razumevanje, ne bo težav. Če ni, potem je res bolje, da tak specialist opravi brez laserja.

In kakšen bo življenjepis? Laserske tehnologije dosegli raven, ko so na voljo "množičnemu zobozdravniku"?

Laser je zmogljivo in čudovito orodje, ki vam omogoča, da kakovost zdravljenja dvignete v višave, vendar je zanj, tako kot za vsako drugo orodje v zobozdravstvu, potrebna bistra glava.

Razumevanje procesov in kakovostno usposabljanje je nujno. Trenutno je največ pomembno vprašanje, vse druge težave so na splošno rešene.

Druga točka, ki bi teoretično morala povečati privlačnost laserskega zobozdravstva, je pojav cenovno dostopnih "non-erbium" sistemov nove generacije (več o tem v naslednji številki DM - op. ur.), ki omogočajo uporabo ene naprave za delo z 4 področja hkrati - kozmetologija, endodontija, beljenje in kirurgija. V tem smislu napredek ne miruje in lasersko zobozdravstvo ima vse možnosti za uspešen nadaljnji razvoj. Primarni pa je človeški dejavnik – znanje, veščine in sposobnosti zobozdravnika. In vidite, to je zelo dobro ...

Poleg drugih prednosti je laser odlično marketinško orodje. Tok bolnikov, ki prihajajo na kliniko "za laser", je že oblikovan. To je že realnost. V današnjih težkih časih, ko je privabljanje bolnikov včasih kar težko, je lahko uporaba laserja konkurenčna prednost.

Revija DentalMarket št.3-2009