Лечение на туберкулоза на кожата. Плоска форма на лупус еритематозус

Туберкулозата на кожата е сериозна хронична патология. Заболяването е заразно, така че е важно да се идентифицират симптомите му на ранен етап. В тази статия ще проучим всички видове кожна туберкулоза, ще определим как се проявяват. След това ще разберем какви диагностични методи се използват в съвременната медицина и как се лекува това заболяване. Обмислете както медицинския подход, така и спомагателните народни средства. Ще се научите да различавате кожната туберкулоза от други патологични прояви, а предупреденият е предупреден. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се лекува.

Определение

Лупус - Това е група от различни кожни заболявания, причинени от един единствен патоген, пръчката на Кох.Този микроорганизъм е много коварен.

Унищожаването на пръчка не е лесно. Устойчив е на ниски температури, може лесно да престоява във вряща вода 15 минути, канализациямикроорганизмът живее до една година, а в изсушена форма тихо съществува 3 години.

Кожните лезии се причиняват от три вида туберкулозен бацил: човешки, говежди и птичи. Човек може да се зарази с всяка от тези разновидности.

Но по-голямата част от кожната туберкулоза възниква по вина на човешкия патоген. Около 25% се отчитат от бик пръчка. Откриването на патоген от птичи тип е рядко.

Начини и причини за инфекция

Mycobacterium tuberculosis засяга кожата по два начина:

• Отвътре.Ако човек има туберкулоза на белите дробове или костите, пръчката на Кох може да проникне в слоевете на кожата с кръвния поток. Това е най-често срещаният начин.
• Навън.Човек с туберкулоза може да предаде инфекцията. В случай на кожни лезии това е рядко.

Първият начин е най-често срещаният, тъй като здравата човешка кожа е неблагоприятна среда за пръчката на Кох. Следователно, инфекцията възниква при слаб имунитет или свързани фактори.

Тези фактори включват:

• Патологии на нервната система - невралгия, енцефалопатия.
• Хормонални нарушения.
• Промени във водния и минералния баланс - продължителна дехидратация, излишък на определени минерали и липса на други. Например, при дефицит на калций има излишък на фосфор.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система - исхемия, хипертония.
• Инфекциозни заболявания - морбили, скарлатина.
• Положителен ХИВ статус.

За причинителя на туберкулозата ще разкаже лекарят инфекционист Дамир Бакмухаметов:

Симптоми

Туберкулозата на кожата се проявява с леко зачервяване, рани, лющене на кожата, пъпки и папули. Лесно се бърка с безобидни кожни дефекти или гъбични инфекции. Заболяването може да се появи на различни областитяло - лице, шия, крака, ръце, торс.

Признаците на кожната туберкулоза зависят от сорта. Според степента на увреждане се разграничават две основни групи:

1. Локализирана туберкулоза- Това е единична лезия на малък участък от кожата. Нарича се още фокална.
2. Разпространена или разпространена туберкулозакожа, когато е засегната значителна част от кожата.

Всяка група съдържа много разновидности на хода на заболяването. Помислете за най-често срещаните опции.

Локализирани лезии

Най-често срещаният сорт. Проявява се като меки туберкулозни туберкули, често с жълто съдържание. Лупус вулгарис най-често се появява по лицето. Това засяга дълбоките слоеве на кожата.

Съществува риск от инфекция на лигавицата на носа и устата. Лупомите (туберкулозите) се появяват постепенно. Първо се появява една червено-кафява пъпка, след това цяла група от такива обриви се появява до първата, след което лезиите могат да се слеят в добре дефинирано петно. Понякога лезиите са плоски, на нивото на кожата.

Нарича се още коликатив. Това е вторият най-разпространен сорт.

В такъв случай малки пъпкипридобиват синкав оттенък, сливайки се заедно. Лезията достига до дермата – дълбокия слой на кожата.

С течение на времето папулите образуват едно място и се превръщат в студен абсцес - под кожата се натрупва гной, но няма очевидни признаци на възпаление.

Тази проява се наблюдава на шията и крайниците.

Доста рядко явление. Характерна е вътрешната инфекция с туберкулоза на други органи.

Това са малки кървящи язви, появяват се по лигавиците и околната кожа. Открива се в устата и гениталиите.

Това са синкаво-лилави инфилтрати - уплътнения от съединителна тъкан с кръв и лимфа, които след това растат като брадавици.

Тази форма се характеризира с инфекция отвън. Тоест пръчката на Кох се внася от външната среда.

Този сорт е предразположен към хора със специфични професии, които по време на работа са изправени пред патоген - ветеринарни лекари, патолози.

Брадавичната туберкулоза често се проявява на ръцете.

Разпространена кожна туберкулоза

Лихеноидна форма. Нарича се още "скрофулозен лишей".

Чрез външна проява такава туберкулоза лесно се бърка с обикновен червен лишей, причинен от гъбични спори.

Това са червени, люспести лезии, които могат да се разпространят по цялото тяло. По-често се засяга тялото, по-рядко крайниците и лицето.

Тази форма е болна в ранна възраст. Появяват се типични туберкулозни папули, които са придружени от некроза на кожата - зоната на покритието просто умира.

Когато струпеите на некрозата паднат, се появява белег. Този сорт има характерна особеност - той е симетричен. Тоест, проявява се на двете седалищни части или на двата крайника.

Диагностика

Диагнозата на кожната туберкулоза се свежда до опити за откриване на причинителя на заболяването - бацила на Кох.

Диагнозата може да бъде усложнена от дълъг курс. Тоест, кожата е заразена, но симптомите са незначителни, освен това много пациенти са несериозни за различни пъпки по тялото и други образувания.

За да диагностицирате заболяването, направете следното:

• С помощта на предметно стъкло се взема проба от материала, отделен от язвите на туберкулозните лезии - кръв, лимфа, гной и се изследва под микроскоп за пръчици на Кох.
• Взимат пункция от лимфните възли - пробиват лимфния възел с дълга игла и събират част от съдържанието за изследване, тук също търсят патогена.
• Те правят туберкулинов тест (реакция на Манту) и виждат как реагира тялото. Но ако кожната туберкулоза е хронична, такъв тест може да е отрицателен.
• За откриване на туберкулоза в белите дробове и костите се извършва рентгеново изследване.
• Взема се биопсия и се прави хистологично изследване. от кожна лезияклетките се отрязват, отщипват, изстъргват и изпращат за изследване. Установява се от какво се състоят клетките на лезията и каква е причината за възникването им.

Традиционна терапия

Медикаментозното лечение на туберкулозата е почти идентично с лечението на туберкулозата на белите дробове и други органи. Той е насочен към унищожаване на патогени - пръчици на Кох. За това се използват антибиотици.

Има няколко групи лекарства според тяхната ефективност:

• Изониазид, Рифампицин. Това са най-ефективните антибиотици за туберкулоза днес.
• На второ място са Етамбутол, Стрептомицин, Канамицин.
• На трето място са лекарства като Tibon, Thioacetazone.

Антибактериалната терапия за кожна туберкулоза е дългосрочна. Лечението отнема от 6 месеца до 2 години.

Горните лекарства се комбинират, т.е. две лекарства се предписват едновременно, от време на време комбинациите се променят, тъй като може да възникне резистентност - пръчката на Кох се адаптира към лекарството и вече не уврежда микроорганизмите.

През първите няколко месеца е по-добре да се лекувате в болница, под наблюдението на лекари, за да проследите реакцията на тялото към предписаното лечение.

Успоредно с това се провежда поддържаща терапия. Най-често съдържа следните лекарства:

• Хепатопротектори за защита на черния дроб, тъй като антибиотиците са хепатотоксични, засягащи чернодробните клетки. "Heptral" се счита за най-ефективен, заедно с "Essentiale" и "Karsil" се предписват.
• За поддържане на тялото се провежда витаминна терапия. По-често се предписват витамини С, В1, В6, В12.

В края след туберкулозата човек се регистрира за следващите 5 години. Преди това два пъти годишно е необходимо да се подлагат на медицински прегледи. Тоест, редовно вземайте тестове за наличие на туберкулоза и ако отрицателни резултати, след 5 години ще бъдат заличени от регистъра.

Предотвратяване

Тъй като туберкулозата, включително кожната туберкулоза, е заразна болест, има два начина за превантивни мерки:

1. Предотвратяването и контролът на инфекцията е навременна BCG ваксинация за деца, годишна флуорография за възрастни.
2. Укрепване на имунитета и навременна терапия на функционалните хронични болести. Това включва здравословен начин на живот - умерени спортни дейности - бягане, ходене, правилно хранене - баланс на протеини, мазнини и въглехидрати.

Народни методи за лечение

Традиционната медицина не може да се справи с туберкулозата. Някои рецепти могат да се използват в комбинация с основното лечение, като спомагателни.

Лосиони от сок от алое

Как да използвам: прилагайте ежедневно компреси със сок от алое върху засегнатите от туберкулоза участъци от кожата. Такова лечение може да се проведе дълго време, до няколко месеца.

Резултат: Сокът от алое облекчава локалното възпаление на кожата, прави повърхността по-мека, насърчава заздравяването на язви.

корен от бяла ружа

съставки:

1. Корен от бяла ружа 100 гр.
2. Заквасена сметана 1 с.л.

Как се готви: настържете корен от бяла ружа, смесете със заквасена сметана.

Как да използвам: с получената смес намажете засегнатите места. Можете да покриете мястото с марля и да го оставите за една нощ. Такова лечение може да се прилага през цялата лекарствена терапия - до 6 месеца.

Резултат: Коренът от бяла ружа предотвратява дразненето на кожата, създава защитен филм върху нея и подпомага заздравяването.

Инфузия на лечебни билки

съставки:

1. Бръшлян Будра 50 гр.;
2. Veronica officinalis 50 гр.

Как се готви: смесете билките, залейте с вряща вода, оставете да ври още 10 минути, след което оставете да вари за един час.

Как да използвам: направете лосиони от отвара на засегнатите от туберкулоза места ежедневно, рецептата може да се използва до шест месеца.

Резултат: отвара от билки ще успокои кожата, ще облекчи вторичното възпаление и значително ще облекчи състоянието на кожата по време на традиционното лечение с лекарства.

Въпрос отговор

Имах обриви по лицето, които приличаха на лупус еритематозус. Страх ме е да отида на лекар, тъй като ще бъда регистриран! Какво да правя?

Ако подозирате кожна туберкулоза, незабавно се консултирайте с дерматовенеролог. Можете да заразите другите.

Лечението на всяка форма на туберкулоза, включително кожната туберкулоза, трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Първият път може да се наложи болнично лечениев клиниката.

Туберкулозата на кожата дава съмнение за туберкулоза вътрешни органи, това трябва да се изключи. Колкото по-дълго пренебрегвате симптомите, толкова по-трудно ще се лекува заболяването в бъдеще.

Бях диагностициран с туберкулоза на кожата, това е само малка язва на ръката ми. Почистете вътрешните органи и костите. Но лекарят предписа специални мощни антибиотици. Не искам да приемам лекарства, които са толкова трудни за тялото, какви мехлеми могат да излекуват язва?

Туберкулозата на кожата локално (с мехлеми) не се лекува! Патогенът трябва да бъде унищожен. Без лечение съществува висок риск от инфекция на вътрешните органи, тоест пръчката на Кох може да засегне белите дробове или костите.

Имах кожна туберкулоза, бях в болницата шест месеца, след което се лекувах вкъщи още една година. Сега всички тестове са отрицателни. Но лекарят каза, че няма да дерегистрира и трябва да бъда прегледан на всеки шест месеца, вярно ли е?

След излекуване на туберкулозата пациентът се подлага на медицински преглед на всеки 6 месеца в продължение на 5 години, с отрицателни резултати, в края на този период той се отписва от регистъра.

Откриха ми скрофулозен лишей, лекарят каза, че е туберкулоза. Но какво става с лишенията? Нищо лошо в болницата?

„Скрофулозен лишей“ се отнася до дисеминираната лихеноидна форма или широко разпространената туберкулоза на кожата. Засяга човешкия торс и е визуално подобен на проявите на лишеите - червени люспести петна. Но изисква противотуберкулозна терапия.

Имаме случай на кожна туберкулоза в семейството, можем ли да се заразим чрез допир или по въздушно-капков път?

Туберкулозата на кожата се предава чрез допир. Здравата кожа за пръчката на Кох е неблагоприятна среда, но дори и при минимално увреждане на кожата, инфекцията е гарантирана, освен това пръчката на Кох, секретирана от болен човек, живее дълго време във външната среда, така че вероятността от инфекция е висока.

Поради това пациентите с кожна туберкулоза се настаняват в специални отделения в клиники или се изпращат в диспансери за туберкулоза.

По кожата ми се появи акне, според описанието прилича на лупус вулгарис, към кой лекар да се обърна за диагноза?

Фтизиатърът участва пряко в лечението на туберкулозата. Но с кожни лезии с неясна етиология можете да се свържете с дерматовенеролог, в същото време да съобщите за подозренията си и да поискате туберкулинов тест.

Поставиха ми диагноза туберкулоза на кожата - лезия на шията, защо лекарят ме изпрати на рентген?

Необходимо е рентгеново изследване, за да се изключи туберкулоза на други органи - бели дробове, кости. Това е стандартна задължителна процедура за откриване на кожна туберкулоза.

Какво да запомните:

1. Причинителят на кожната туберкулоза е бацилът на Кох.
2. Заразяването става както отвътре - от други засегнати органи (бели дробове, кости), така и отвън, от заразен човек.
3. Туберкулозата на кожата е заразно заболяване.
4. Има много разновидности на заболяването. Има както местни видове, проявяващи се с малки петна, така и форми, характеризиращи се с обширни лезии.
5. Лечението на туберкулоза на кожата е идентично с лечението на туберкулоза на вътрешните органи, като се използват специални групи антибактериални лекарства.
6. Продължителността на лечението на кожна туберкулоза е от 6 месеца до 2 години.

Туберкулозата на кожата е заболяване, което възниква в резултат на лимфохематогенно разпространение на туберкулозна инфекция, която засяга и подкожната мастна тъкан.

Причини за кожна туберкулоза

Заболяването се причинява от Mycobacterium tuberculosis, както човешки, така и говежди. Инфекцията се наблюдава по-често в детска възраст, както чрез външната, така и чрез вътрешната среда (от други органи). В момента туберкулозата на кожата е много рядка.

Тъй като кожата е среда, която не е благоприятна за растежа и размножаването на патогена, инфекцията от външната среда е възможна само при масивна инфекция през увредена кожа. В такива случаи възниква първичен афект на мястото на проникване на патогена.

Вторичните форми се развиват при хора на фона на намален имунитет при хора, които са имали туберкулоза на други локализации.

Възможно е да се заразите с кожна туберкулоза от пациент с туберкулоза от всяка локализация.

Симптоми на кожна туберкулоза

Дял:
1. Първична туберкулоза.
А. Остра първична туберкулоза:
- първично туберкулозно поражение;
- остра милиарна туберкулоза;
- скрофулодермия първична (хематогенна).
Б. Хронично протичаща първична туберкулоза:
- вторична скрофулодермия;
- гъбична туберкулоза;
- дисеминирани форми на туберкулоза на кожата (уплътнен еритем; папулонекротична туберкулоза - дисеминирана милиарна туберкулоза на лицето, розацея-подобна туберкулоза на Левандовски; скрофулозен версиколор).
2. Вторична туберкулоза.
- туберкулозен лупус;
- екзогенни форми на кожна туберкулоза:
а) брадавична туберкулоза;
б) милиарно - язвена туберкулоза.

Първично засягане на туберкулозатапо-типични за децата. По кожата се появяват единични възли, пустули, ерозии или язви с възпалителна реакция на околната тъкан, придружена от увеличаване на близките лимфни възли.

Остра милиарна туберкулоза на кожата- Тежко протичаща форма, често фатална. В момента практически не се среща. Характеризира се с обрив по кожата на тялото и крайниците на розови папули със синкав оттенък, в центъра на които има рани.

Първична скрофулодермияпо-често при деца, последно времепри пациенти в напреднала възраст и такива, които приемат продължителна кортикостероидна терапия. В дълбоките слоеве на кожата се появяват един или повече болезнени възли, които допълнително се увеличават, кожата над тях придобива синкав оттенък. Може би образуването на студен абсцес, който може да се отвори с образуването на фистула. По време на заздравяването се образуват дълбоки белези.

Вторичната скрофулодермия се различава от първичната по това, че е свързана с лимфни възли, дълбоки язви и по-груби белези.

Туберкулозни гъбичкиобикновено се появява в областта на фистули и язви при пациенти с костна туберкулоза. Образуват се синкави, неболезнени, плътни инфилтрати. Има вторична инфекция и те придобиват форма на гъба. Среща се изключително рядко.

Индурирана еритемасреща се под формата на два вида: нодуларна на Базен и язва на Хътчинсън, е най-често срещаната форма на кожна туберкулоза. На флексионните повърхности на краката, често симетрично, има слабо болезнени възли, плътни. Тъй като лимфните възли се увеличават, кожата над тях придобива розово-синкав оттенък. В бъдеще в центъра им се образуват язви с гранулации на дъното.

Папулонекротична туберкулозасе проявява симетрично разположени върху кожата на лицето, ушните миди, гърдите, корема, екстензорните повърхности на крайниците, задните части безболезнени, плътни възли. Характеризира се с хиперемия, наличие на телеангиектазии (съдови паяжини и звезди), розови папули с пустули в центъра, изсъхващи в кора, след отхвърляне на които се образува белег.

Трихофития скрофулозенпо-често при деца и юноши, понастоящем рядко. Характеризира се с появата на кожата на страничните повърхности на гърдите и корема, горните и долните крайници, симетрично разположени плътни възли с люспи на повърхността.

Туберкулозен лупуслокализиран предимно върху кожата на лицето. Основният елемент е туберкулозата на лупома - сферична форма, розов цвят, мек, безболезнен.

Туберкулозен лупус

Брадавична туберкулоза на кожатавъзниква в резултат на контакт на кожата с инфектирана храчка, главно при хирурзи, ветеринарни лекари, патолози при увреждане на кожата на ръцете при работа със замърсен материал. Среща се рядко.

Брадавична туберкулоза на кожата

Милиарна улцеративна туберкулозавъзниква при бактерии по лигавиците или на места, където кожата преминава в лигавица, около естествени отвори. Започва с появата на плътен, розов възел, нагнояващ, разязвяващ се. Болезнената язва може да се увеличи в дълбочина до 1,5 см. На дъното на язвата се откриват жълти зърна от трил - най-малките абсцеси. Понякога има увеличение на близките лимфни възли.

Тестове за съмнение за туберкулоза на кожата

Извършва се туберкулинова диагностика, като се започне с кожна проба на Pirque, при отрицателна реакция се провежда проба на Mantoux. При хроничен ходпроцес, пробата може да е отрицателна.

Бактериологичната диагностика се извършва при пациенти със скрофулодермия, язвени форми на уплътнена еритема и лупус. За изследване се взема гной от язви, пунктат от възли. Биопсията се прави най-добре след 1,5 месеца от началото на заболяването, тъй като по това време се образуват туберкулозни структури.

Извършва се и рентгеново изследване на белите дробове, за да се изключи тяхното поражение.

При лупус еритематозус има два характерни симптома: "ябълково желе" - при натискане със стъкло, полупрозрачност на жълт фон от по-ярки кафеникави инфилтрати и симптом на Поспелов - при натискане с коремна сонда се образува отпечатък.

Ако откриете горните симптоми, трябва да се свържете с дерматолог за пълен преглед. След това, ако диагнозата се потвърди, пациентът ще бъде насочен към фтизиатър за допълнителен преглед и избор на тактика на лечение.

Лечение на кожна туберкулоза

Лечението на кожната туберкулоза се извършва по същата схема като лечението на белодробна туберкулоза. Основните лекарства са: изониазид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид и стрептомицин. Локално отрязване на единични огнища със стрептомицин. Използване на хепатопротектори, тъй като антибиотиците засягат чернодробната функция.

Туберкулозата на кожата се повлиява добре от лечението, ако хапчетата не се пропускат. Продължителността на лечението е от 6 месеца до две години в зависимост от тежестта на процеса и устойчивостта на микобактериите към антибиотици. В началните етапи е по-добре да се подложите на стационарно лечение, поне два месеца, с последващ преход към амбулаторен контрол.

Народни средства

При туберкулоза е полезно да се приемат под формата на настойки и отвари: подбел, дюля, евкалипт, бъз, алое, черна боровинка, плетиво, смърч, ягода, орех, люляк, бор, женско биле, живовляк. Лечението с кумис винаги е било приемливо при туберкулоза (пълен протеин и витамини). Преди да вземете каквото и да е народен лек, по-добре е да се консултирате с лекар.

Диета при кожна туберкулоза

По време на лечението е необходима богата на протеини диета - риба, месо, млечни продукти, мляко. Необходимо е да се увеличи калоричното съдържание на храната с помощта на захар, мед, печива и др. Храненето трябва да бъде засилено, но не прекомерно. Трябва да ядете повече зеленчуци и плодове. Не ограничавайте течността.

Рехабилитация след кожна туберкулоза

Рехабилитацията включва евентуално лечение при козметик или хирург поради образуването на груби белези по кожата.

Усложнения на кожната туберкулоза

Усложненията включват: образуване на студен абсцес, бавни язви, фистула.

Прогноза за кожна туберкулоза

При правилно лечение винаги настъпва възстановяване.

Смъртоносният изход при туберкулоза на кожата практически не се случва, възможно е при генерализирана лезия с туберкулоза, например кости и бели дробове.

Профилактика на кожна туберкулоза

Превенцията включва изключване на контакт с пациент с туберкулоза, ако има такъв. За децата това е BCG ваксинация за формиране на имунитет срещу туберкулоза. За възрастни, годишна флуорография.

Фтизиатър Кулешова Л.А.

Туберкулозата на кожата е патология, чиито признаци се откриват с просто око. Причинителят на заболяването е бацилът на Кох, микобактерия с висока устойчивост на алкохол, основи и киселини. Заболяването е на пето място по честота след туберкулозното увреждане на други органи и системи. В повечето случаи е възможно да се диагностицира със закъснение. Кожната туберкулоза се развива в сухи и плачещи форми, които се определят от техните специфични симптоми. Протичането на заболяването също е различно. Знаейки как изглеждат общи признацикожна туберкулоза, ще помогне за откриване на болестта на ранен етап.

Това дерматологично заболяване се развива на фона на слаб имунитет. Фактори за развитие на туберкулоза по кожата: смущения в ендокринната система, наличие на хронични заболявания. Заболяването възниква в резултат на недохранване, продължителна употреба на кортикостероиди. Форма на кожататуберкулозата се причинява и от неблагоприятни условия на живот. Важна роля играе наследственият фактор.

Какво представлява кожната туберкулоза

Снимка 1. Mycobacterium tuberculosis (пръчката на Кох), причинителят на туберкулозата в човешкото тяло.

Mycobacterium tuberculosis е причинителят на заболяването, устойчив на кисела и алкохолна среда. Той е в състояние да издържа на високи и ниски температури. Умира само след нагряване от 80C за 5 минути. Симптомите, характерни за кожната туберкулоза, се появяват, когато микобактериите попаднат върху кожата.

За разлика от други форми на заболяването, туберкулозният процес на кожата е рядък. Инфекцията се развива при тези пациенти, които имат други форми на туберкулоза или са имали това заболяване.

1. проникване на патогени. Кожната туберкулоза по подобен начин се среща по-често в детска възраст. През този период имунната система все още не е укрепнала, възможно е нарушение на бариерното свойство на кожата. В резултат на това се формира първичната форма.
2. Заразяване чрез контакт.
3. Разпространение на микобактерии в тялото. Процесът се премества в близките тъкани. От лимфните възли, ставите, костите патогенът се транспортира до кожата. Инфекцията възниква в резултат на лимфохематогенно разпространение на инфекцията от огнища във вътрешните органи.

Кожната форма на туберкулоза се развива под въздействието на много фактори. Те включват:

• Наличието на хронични заболявания.
• Неадекватно хранене.
• Остра инфекциозни заболявания.
• Ниско ниво на имунна защита.
• Дългосрочна употреба на кортикостероиди.
• Неблагоприятни условия на живот.

Влияят върху развитието на болестта и някои видове професионална дейност.

Снимка 2. Ръкостискането и други докосвания могат да станат начин за предаване на причинителя на туберкулозата от болен човек на здрав.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина зависи от формата на кожната туберкулоза, която е първична или вторична. Първоначалните прояви са подобни на някои други кожни заболявания. Работи скрито или отворено. Има общи симптоми, които обединяват всички разновидности на туберкулозата:

• Появата на обриви по кожата.
• Треска, слабост, влошаване на благосъстоянието.
• Появата на алергични реакции, които започват да се появяват по-често от обикновено, е резултат от намаляване на имунитета.
• Положителна проба Манту.

Така се появяват първите признаци на туберкулоза. Първичната форма се отличава с появата на червено-кафяво уплътнение на мястото на проникване на микобактерии. Такава реакция на тялото се проявява в периода от 8 дни до няколко седмици от момента на заразяването. Месец по-късно възниква възпаление на лимфните съдове и лимфните възли, в резултат на което се образуват язви. При бактериоскопско изследване на съдържанието им се откриват туберкулозни микобактерии, фагоцити. Диагнозата се потвърждава от теста Манту. В резултат на имунната реакция се образуват туберкулинови възли. Те се сливат в подкожни уплътнения, образувайки гигантски клетъчен гранулом. В бъдеще започва казеозна некроза.

Снимка 3. Оценка на размера на теста Манту за точно определяне на наличието на туберкулоза в тялото.

Тежестта на симптомите на заболяването се влияе от броя на микобактериите и степента на тяхната патогенност. Освен това нивото на устойчивост на тялото също има значение. Всички горепосочени знаци се считат за условни. Невъзможно е да се отдели комплекс от симптоми, характерни за всички разновидности на такова заболяване като туберкулоза на кожата. Често срещан симптом за повечето форми е коликвация, омекване, изтъняване на подкожното уплътнение. Благодарение на този фокус се улеснява диагностицирането на кожната туберкулоза. Тестът на А. И. Поспелов помага в това. При натискане на върха на сондата върху образуванието, тя изпада без да наранява кожата. В същото време задълбочаването дълго времене се връща в първоначалния си вид. Друга проба се взема с помощта на предметно стъкло (диаскопия). Притискайки го към уплътнението, докато кожата побледнее, в средата на туберкула може да се открие жълтеникаво петно.

Снимка 4. Диаскопия - метод за изследване на кожатав дерматологиятаза диагностика на кожни заболявания.

Ще се интересувате и от:

Характеристики на хода на кожната туберкулоза

За да се разбере принципът на протичане на кожната туберкулоза, е необходимо да се знае как се проявяват различните й видове.

Таблицата показва съществуваща класификациякожна туберкулоза.

Лупус туберкулоза

По-често се среща при жените. Лупус вулгарис или лупус вулгарис се характеризира с появата на възел от инфекция (лупома) с тенденция към нарастване. Те се сливат в големи огнища, лъскавата повърхност започва да се отлепва. Образуват се язви, които след резорбция се заменят с белег. Местата на локализиране на огнищата са областта на лицето, кожата на други части на тялото е по-рядко засегната. Туберкулозният лупус отнема много време и се характеризира с бавен ход.

Снимка 5. Системният лупус еритематозус е симптом на туберкулоза и други кожни заболявания с инфекциозен характер.

коликативна форма

На първо място страда подкожната тъкан. Поражението на дермата започва с появата на плътен, безболезнен възел под кожата. Размерите му са от 2 до 4 см. Възелът прораства в тъканите над него, издигайки се над повърхността. Епидермисът изтънява, цветът на кожата се променя, ставайки цианотично червен.

След известно време огнището се размеква. От дупките, които се появяват в него, започва да се отделя гной, образуват се язви. Тяхното заздравяване става неравномерно, в резултат на което кожата става неравна. Покрит е с разкъсани келоидни белези.

Снимка 6. Келоидни белези, които се появяват след коликативна форма на туберкулозно кожно заболяване.

брадавична форма

Първичните възли се образуват по-често на гърба на ръцете, пръстите. Те имат вид на синкаво-червен грах, който се трансформира в плътна плака с брадавични израстъци. При натискане се появяват гноен секрет. Заболяването е характерно за тези, които по естеството на дейността си са в контакт с хора и животни с туберкулоза.

Папулонекротична туберкулоза

Има гъсти папули с червено-синкав цвят, разпръснати по цялото тяло. Имат полусферична форма и диаметър от 1 до 4 мм. В центъра на растежа се образува гнойна некроза, която се заменя със суха кора. При отстраняването му се отваря язва, белегът на мястото й прилича на печат. Болестта се диагностицира предимно при жени на възраст от 25 до 35 години.

Индуративна форма на туберкулоза (еритема на Базен)

В дълбоките слоеве на подкожната тъкан се образуват плътни възли с различни размери. Натискането върху тях причинява болка. Те могат да растат до 10 см в диаметър. Основните места на локализация са долната част на крака, бедрата, задните части. Кожата става червеникава на цвят. Процесът на развитие на възли продължава от няколко седмици до месеци, придружен от образуване на язви, на мястото на които остава белег, пигментиран по периферията.

Остра милиарна туберкулоза

При острата милиарна форма на кожна туберкулоза се образуват остри папули по лицето и по други части на тялото. Инфекциозният процес е подобен на папулонекротичната форма. Отличава се само с изразен хеморагичен характер.

Снимка 7. Некроза на шията и гърдите на пациента, причинена от остра милиарна форма на кожна туберкулоза.

Милиарно-язвена форма

Лезиите се локализират върху лигавиците на естествените отвори и околната кожа. Милиарно-язвената туберкулоза се отличава с наличието на папули с размер на глава на карфица. Те се трансформират в язви с жълтеникави възли на дъното. Този вид заболяване често се проявява при туберкулоза на костите и други органи.

Лихеноидна форма

Меките милиарни папули се появяват на повърхността на тялото, по-рядко на лицето. В центъра на образованието има малък мащаб. Нодулите са плоски, лъскави. След възстановяване те преминават без следи. Лихеноидната форма на кожна туберкулоза не е нозологична единица и не е самостоятелно заболяване. Образува се на фона на увреждане на други органи от микобактерии. Както и разпръснатите форми, това се проявява чрез подуване на стените на кръвоносните съдове с добавяне на клетъчна инфилтрация от лимфоцити.

Методи на лечение

Кожната туберкулоза е дерматологично заболяване, което е трудно за лечение. Терапевтичният режим включва специфични лекарства. Сред тях изониазид, метазид, фтивазид, рифампицин са популярни сред фтизиатрите. При избора на лекарство се вземат предвид индивидуалните характеристики и общото състояние на пациента.

Кожната туберкулоза е рядко заболяване, което възниква на фона на проблеми с ендокринната система или в резултат на туберкулоза на вътрешните органи и трябва да се лекува комплексно, като се използват специфични антибиотици. Ефективни лекарстваизониазид и рифампицин се считат за контрол на кожната туберкулоза.

В допълнение към противотуберкулозните лекарства се използват витаминно-минерални комплекси, общоукрепващи и имуностимулиращи средства. Предписани са физиотерапевтични процедури. Ефектът се наблюдава от хелиотерапията. Слънчевите бани имат благоприятен ефект върху болните участъци от кожата.

Снимка 8. Медицинска терапиясрещу туберкулоза на кожата включва използването на витаминно-минерални комплекси.

Брадавична, коликативна туберкулоза на кожата при наличие на усложнения изисква хирургична интервенция за отстраняване на огнища. По време на лечението е важно да се осигури на пациента добро хранене.

Снимка 9. В случай на усложнения при лечението на туберкулозна кожна болест, хирургично отстраняванеогнища на инфекция.

Предотвратяване на заболявания

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Това се отнася до такова заболяване като кожна туберкулоза. Основните превантивни мерки са насочени към подобряване на условията на живот. Тестът Манту, който се прави в детски заведения, ви позволява да установите наличието на антитела.

Снимка 10. Внимателно спазване на личната хигиена като превантивна мярка срещу туберкулозно заболяване на кожата.

Възможно е да се избегне заболяването, като се спазват основните принципи:

Бъдете първи!

Средна оценка: 0 от 5.
Оценка: 0 читатели.

Тази голяма група включва множество, много разнообразни по клинична картина, протичане, изход и хистопатологични промени кожни заболявания, общ. етиологичен факторкойто е причинителят на туберкулозата.

Досега е запазено разделянето на свързаните заболявания в две категории:

кожна туберкулоза;

туберкулиди.

Първата група включва дерматози, чиято етиологична зависимост от туберкулозния бацил е установена:

изследване на участъци от засегнатата кожа; в тях, със специална окраска, пръчката на Кох се среща в по-големи или по-малки количества;

бактериологично изследване: при засяване с парчета от засегнатата тъкан на изкуствени хранителни среди се отглеждат култури от бацила на Кох;

експериментално - инокулация на парчета болна кожа в животни, възприемчиви към туберкулоза ( морски свинчета, заек) предизвиква развитието на туберкулоза при тях;

хистопатологично изследване - туберкулоидна структура на инфилтрата;

развитието на фокална реакция към въвеждането на туберкулин;

често наличие на едновременни специфични лезии на вътрешните органи.

Групата на туберкулидите включва кожни заболявания, които се срещат само при пациенти с туберкулоза, но чиято пряка зависимост от бацила на Кох не може да бъде доказана нито чрез бактериологично, нито чрез хистопатологично изследване.

Резултатите от по-нататъшното подробно развитие на този въпрос ни принуждават да променим радикално нашето виждане за естеството на заболяванията в тази категория. Пръчката на Кох, която по принцип е много трудна за откриване в тъканта на "туберкулидите", обаче беше открита в типичната си форма в редица туберкулиди.

Експерименталното инокулиране на животни с парчета кожа, засегнати от различни форми на туберкулиди, също дава, макар и не винаги, положителен резултат.

Всички тези факти до голяма степен прикриват острите граници между туберкулидите и туберкулозните дерматози.

Начини на заразяване

Туберкулозният вирус навлиза в кожата по различни начини:

възможна е екзогенна инокулация - въвеждането на вируса отвън през "портите на инфекцията", някои нарушения на целостта на кореновия слой. Туберкулозните бацили от съдържащия ги материал (чук, слюнка, гной и др.) могат да влязат в кожата на здрав човек директно от пациента или да бъдат въведени в нея чрез определени предмети (битови предмети, инструменти и др.);

екзогенна инфекция на кожата може да възникне и чрез автоинокулация, например с бъбречна туберкулоза, бацилите на Кох, екскретирани в урината, могат да заразят кожата на гениталните органи, с чревна туберкулоза - apud anum, с белодробна туберкулоза - кожата на устните, и т.н. д.;

възможна инфекция per continuitatem (по дължина), когато туберкулозният процес се разпространява върху кожата от съседни, специфично засегнати органи, от лимфните жлези, костите, епидидима;

най-често, очевидно, метастатичен път на инфекция чрез притока на кръв или лимфа от всеки туберкулозен фокус на вътрешните органи.

В по-голямата част от случаите кожните лезии се причиняват от бактерията typus humani; говеждият бацил е доста често срещан.

Видът на клечката не е определящ за развитието на една или друга клинична форма на кожната туберкулоза. Лупусът, например, може да възникне в резултат на инфекция с коли тип 1 и тип 2.

Хистопатологични промени

Най-честата реакция на кожата към въвеждането на туберкулозен бацил е характерен гранулом в структурата си, известен като туберкулоза. В центъра му се натрупват повече или по-малко значителни епителни клетки, сред които има една или повече гигантски клетки, често от типа Langans, а по периферията се вижда зона от лимфоидни елементи.

Особеност на туберкулозата е липсата на кръвоносни съдове в централните му части, това е аваскуларна формация, съдове и освен това доста многобройни, често разширени и препълнени с кръв, често с ясно изразени възпалителни промени в стените, се намират само по периферията на туберкула.

Втората му характеристика е склонност към казеозна дегенерация, която винаги започва от центъра. Фиброзната строма на кожата на мястото на туберкулоза умира, колагеновите влакна изчезват, еластичните също се разпадат и се срещат само под формата на фрагменти, понякога вътре в гигантски клетки. Клетъчните елементи са включени в бримки от "решетъчни" влакна (Citterfasern). Туберкулозните бацили обикновено се намират в малък брой, понякога вътре в гигантски клетки, понякога разположени извънклетъчно. Това е картината на така наречения епителиоидно-гигантоклетъчен туберкул. Понякога туберкулът изглежда по-мономорфен: изобщо няма гигантски елементи, само тънък ръб от лимфоцити се вижда по периферията, на преден план има множество епителни клетки, те определено доминират в микроскопската картина. В такива случаи се говори за елителиоидна туберкулоза. И накрая, има лимфоидни туберкули - ясно ограничени натрупвания, състоящи се почти изключително от лимфоидни елементи.

Образуването на гранулом в една или друга от току-що описаните опции обаче не е единствената, а не постоянна реакция на кожата към въвеждането на пръчици на Кох в нея. Нерядко реакцията на кожата към туберкулозния вирус се проявява с обичайните симптоми на банален възпалителен процес, без намек за туберкулоидна структура. При специално оцветяване, обаче, туберкулозните бацили, разпръснати в тъканта, са ясно видими и често в доста значително количество.

И двата вида кожни реакции могат да се появят независимо един от друг, в чист вид, така да се каже. Но заедно с това едната и другата картина често могат да се наблюдават на различни места от един и същи препарат. Понякога един тип реакция с развитието на обрива се заменя с друг.

Какво обяснява разнообразието от туберкулозни дерматози? Обясненията за това трябва да се търсят в свойствата на инфекциозния принцип и в различното състояние и отношение на кожните тъкани към него. По-горе беше посочено, че расата на туберкулозния вирус има решаващо влияние върху развитието определен виддерматоза, бр. Въпреки това, едва ли е възможно да се отрече каквото и да е значение в това отношение на расата на пръчката: верукозната туберкулоза на кожата се развива твърде често в резултат на инфекция с bacillus typus bovini, за да се счита за случайно явление. Може би трябва да се припише известна роля на степента на вирулентност на бацила. Дарие признава, че туберкулидите са резултат от въвеждането на отслабен вирус в кожата. Възможно е броят на пръчиците, които влизат в кожата, да не остане без влияние върху характера на развиващата се дерматоза. Възможно е пътят на проникване в кожата на туберкулозна инфекция да е от известно значение:

хематогенният начин на разпространение е по-често присъщ на туберкулидите;

екзогенна инфекция, очевидно, в повечето случаи дава картина на верукозна туберкулоза.

И накрая, не може да се счита за неоснователна или поне противна на логиката хипотезата, че отчасти разликите в хистопатологичния характер на кожната реакция към въвеждането на туберкулозния вирус и следователно разликата клинични картинитуберкулозните дерматози зависят от различната форма на вируса в някои случаи - или бациларна, или гранулирана, или ултрамикроскопична, филтрируема.

Много по-голяма роля в това отношение принадлежи на свойствата на кожните тъкани, свойствата на макроорганизма като цяло. Ефектът на дразнене, естеството на реакцията към вируса се определят предимно от конституционните характеристики на организма. Несъмнено възрастта има значение в случая:

лупусът започва почти винаги в ранна детска възраст, първите прояви от него при възрастните хора са изключение;

детската болест е скрофулозен лишей;

изключително в ранна детска възраст се появява множествена хеморагична некротизираща туберкулоза.

Няма съмнение, че нарушаването на биофизико-химичния баланс в тъканите на тялото, в кожата, причинено от всяка обща инфекция, може да създаде благоприятни условия за кожни лезии с туберкулоза. Така че често морбили провокира появата на туберкулозна дерматоза или рязко влошава курса или дори променя формата на съществуващата лезия.

Анатомични и физиологични особеностиотделни участъци от кожата, очевидно, също имат известен ефект върху формата на туберкулозна дерматоза:

дланите се засягат много по-рядко от задните повърхности на ръцете, кожата на лицето боледува по-често от скалпа;

лупусът на ръцете често придобива верукозна форма;

на ушни миди, нос, крака - форма на lupus tumidus, често с известна склонност към слонство.

Лупус

Лечение

За всеки, без изключение, пациент с лупус, на първо място, подходяща хигиенна среда и рационален режим, много чист, свеж въздух и светлина в дома, физическо възпитание във форма, подходяща за неговата личност, достатъчно и правилното хранене, необходима смяна на работа и почивка, подходяща работна среда. В много случаи е невъзможно да се направи без укрепване на лекарственото лечение. При подходящи показания трябва да се предписват рибено масло, арсен, желязо, калций, фитин и др.

Локално лечениеима за цел да унищожи лупусната тъкан и да получи постоянен и козметично най-добър белег. Използваните за това методи могат да бъдат разделени на три основни групи:

хирургически;

медицински;

физиотерапия.

изрязване.

Тя намира индикация за себе си, ако става въпрос за малки ограничени лупусни гнезда, разположени на места, подходящи за оперативна намеса.

Предложени са много средства за локално лечение, чиято задача е да предизвикат разрушаване на лупусната тъкан.

Нека се спрем само на използването на тези, които имат селективен, така наречен елективен ефект върху лупусната тъкан: причинявайки пълното й унищожаване, те малко увреждат здравата кожа. На първо място сред тях е пирогаловата киселина. Дава най-задоволителни резултати при правилна техника на приложение. Предписват се мехлеми с 10-20% съдържание на пирогалол. Начин на приложение: всички корички се отстраняват от повърхността на засегнатата област. Ако лупомите са покрити с рогов слой, първо трябва да го разхлабите, в противен случай ефектът от мехлема ще бъде слаб.

Това се постига чрез внимателно смазване на повърхността на фокуса на лупус с концентриран (5-10%) натриев хидроксид или каустик калий; след 1-2 минути лупомите започват да се открояват рязко - знак, че тънкото им рогово покритие е унищожено.

Пирогалният мехлем се нанася в дебел слой върху плътна тъкан, например платно, фланела и се нанася върху кожата върху няколко хода на марлева превръзка. Поради токсичността и болезнеността на това лечение, не трябва да се прилага върху твърде големи площи наведнъж, необходимо е внимателно да се следи състоянието на бъбреците (анализ на урината за протеини, формирани елементи). След отстраняване на първата превръзка се оказва, че горните слоеве на лупусната тъкан са разрушени, превърнати в зеленикаво-черна мъртва маса. Под него се натрупва доста обилна гнойна течност. С пинсета и памучен тампон тази мъртва тъкан се отстранява внимателно и се почиства цялата язвена повърхност, доколкото е възможно без насилие. Здравата кожа по периферията се натрива с бензин, поставя се ново парче платно, предварително приготвено с пирогалов мехлем и превръзка. Тази процедура се повтаря ежедневно в продължение на 5-7 или повече дни, докато цялата лупусна тъкан бъде унищожена и отстранена.

При особено чувствителни пациенти е необходимо да се правят по-чести прекъсвания в лечението с концентриран мехлем и да се възобнови, когато реакцията отслабне. След разрушаването на лупусната тъкан се появяват свежи здрави гранули и накрая белег, който е доста задоволителен в козметично отношение. Разбира се, възможни са рецидиви на лупоми. Необходимо е да се стремим към възможно най-ранно унищожаване на тези нови туберкули, което не е трудно да се направи, например, с лапис пръчка, електролитна игла, накрайник за диатермокоагулатор и др. Така последователно, място по място, цялата кожата, засегната от лупус, се обработва и се довежда до белези.

Физически методи на лечение.

От всички методи в тази група най-добри резултатидава лечение на лупус с концентрирана слънчева светлина, предимно ултравиолетова, общо осветяване на цялата кожа, а не само на засегнатата област, ускорява оздравителния процес. Освен това има авторитетни указания, че изолирани туберкулозни лезии на кожата са били излекувани от един обща експозицияи в случай, че са били внимателно покрити от пряк удар върху тях от лъчиста енергия.

При комбиниране на локално осветление с общо облъчване на цялата кожа процентът на възстановяване достига 90.

Живачно-кварцовите лампи са широко разпространени. При тях лъчистата енергия се излъчва от нажежени живачни пари, които се образуват в тръба от кварцово стъкло при преминаване на електрически ток през нея. Спектърът на живак, произведен от тези лампи, съдържа много ултравиолетова радиация. Най-често срещаните лампи са Бах и Кромайер. За фокално лечениепри лупус, последният е доста подходящ, до голяма степен замества скъпата и отнемаща време лампа на Финсен.

От голямо значение при лечението на кожната туберкулоза е общата хелиотерапия. Действа благоприятно при огнища на лупус. Общи правиласлънчеви процедури:

започнете с 2-минутно осветяване на всяка повърхност на тялото;

ежедневно добавяйте по 1 минута за всяка област;

постепенно се достига до 2-часова ежедневна баня;

след всеки половин час слънчева светлина, направете почивка за четвърт час и я прекарайте на сянка;

добра защита срещу пряко действиеслънчева светлина върху главата (бяла кърпа, напоена с вода) и б) дозировката трябва да се ръководи от благосъстоянието на пациентите, след баня пациентът трябва да е бодър, свеж, неуморен.

Добре е слънчевата баня да завърши с хладен душ и около час лежане (за предпочитане на въздух) на сянка.

Трябва да се имат предвид противопоказанията за използването на слънчеви бани силна слабости изтощение, тежки смущения в сърдечносъдова система, белодробна туберкулоза с висока температура и склонност към кървене, органични заболявания на нервната система и хипертрофични форми на лупус.

Рентгеновата терапия дава отлични резултати при лупус тумидус, лупус улцерозус, лупус на лигавиците.

Електролизата е много подходяща за лечение на изолирани лупусни туберкули: те използват главно отрицателен електрод с доста дебела игла.

Диатермокоагулацията започва да заема важно място в лечението на лупус. Лупомите се унищожават за няколко секунди, белегът след диатермия е доста задоволителен, рецидивите са редки.

В заключение за общо лечениелупус с туберкулин, инжекции със златни препарати, неспецифична протеинова терапия, както и безсолна диета, трябва да се каже, че всички тези методи на лечение все още не са успели да спечелят общо признание за себе си и нямат самостоятелна стойност .

Брадавична туберкулоза на кожата

Етиология

Tuberculosis verrucosa cutis се среща предимно при хора, работещи с трупове: анатоми, работници в кланици, месари, кожари и др. Туберкулозният бацил навлиза в ранената кожа на ръцете от заразени трупове. Така че тук говорим за екзогенна инфекция и професионална дерматоза. Описани са и случаи на Tuberculosis verrucosa cutis, развила се в резултат на самозаразяване с туберкулозна храчка (автоекзогенна инфекция). И накрая, има случаи на верукозна туберкулоза, които несъмнено са хематогенни. Tuberculosis verrucosa cutis може да бъде причинена от коли, както от говеда (много често), така и от хора.

Симптоми и протичане

При случаи на Tuberculosis verrucosa cutis с екзогенен произход след инкубационен период от няколко седмици се появява плътна папула, синкаво-червена или кафеникаво-червена, с размерите на конопено семе. Постепенно той се увеличава по размер и повърхността му остава напълно гладка за дълго време. Нормалният модел на покриващата го кожа обаче се изглажда. Роговият слой е ясно удебелен. Това обстоятелство, във връзка с инфилтрата в дермата, причинява особена плътност на елемента, различна от консистенцията на лупома. По периферията се вижда тесен червен ръб. Туберкулозата е безболезнена или леко чувствителна на натиск. Такава самотна туберкулоза се нарича трупна туберкулоза, verruca necrogenica. Впоследствие на повърхността на туберкула се появяват малки шипове, които го правят грапав, след което се превръщат в папиларни израстъци, повече или по-малко високи, покрити с удебелен рогов слой, разделени един от друг с процепи. Това променя или цялата повърхност на елемента, или само неговия център. В вдлъбнатините се натрупват пукнатини между кератинизираните папили, сивкави люспи и мръсно-сиви, понякога кафеникави корички в резултат на изсъхване на ексудата. Понякога коричките са много масивни, обхващат целия ефлоресценция, а след това нейният папиларен, брадавичен характер се проявява ясно едва след отстраняването на кората и се открива повърхностна язва, покрита с лесно кървящи вегетации, папиларни израстъци.

Обратното развитие започва от централната част на елемента: папиларните израстъци се изравняват, изчезват, коричките падат и изпод тях се появява тънък, мек, мрежест, първоначално пигментиран и след това постепенно обезцветен белег. Регресията и белезите не винаги протичат равномерно. Плаката често се белези от единия си ръб и продължава растежа си в другата посока, серпигинира, в резултат на което се появяват гирляндовидни елементи, миди.

Любимата локализация на брадавичната туберкулоза е задната повърхност на ръцете и по-специално пръстите, страничните повърхности на индекса и палеци малкия пръст, много по-рядко се развива на дланите. Често се среща на долните крайници, главно в областта на глезените. Рядко се среща другаде. Броят на ефлоресценциите обикновено е малък.

Курсът е торпиден, без лечение може да се забави в продължение на много години, отличава се с добро качество, по-лесно е да се лекуват други видове кожна туберкулоза.

Хистопатологична картина

В дермата - клетъчен инфилтрат, който се появява в горната и средната част на кожата. В пресен ефлоресценция се състои от лимфоидни и епителни туберкули с малък брой гигантски клетки, като лимфоидните туберкули са разположени главно в горна часткожа, епителоид - по-дълбоко. Около разширените съдове в непосредствена близост до туберкулите има периваскуларни, под формата на муфи, разположени групи от плазмени клетки. Колагенът и еластичната тъкан в рамките на инфилтрата са ясно атрофирани. По-късно доста изпъкналите очертания на туберкулите се изглаждат, клетките на инфилтрата са подредени произволно, туберкулоидната структура е затъмнена, в инфилтрата се откриват неутрофили, понякога могат да се открият огнища на казеозна дегенерация. Пръчките на Кох са толкова често срещани, колкото и лупус.

В епителния слой - силно изразена акантоза и спонгиоза с образуване на микроабсцеси и остра хиперкератоза и паракератоза.

Диагноза

Верукозната туберкулоза под формата на изолирани елементи на пръв поглед е много подобна на обикновената брадавица. Разликата е червеното възпалително венче, граничещо с трупния туберкул.

Прогнозата за рационално лечение е благоприятна.

Лечение

Изолираните огнища се изрязват най-добре дълбоко в подкожната тъкан. По-често срещаните области на Tuberculosis verrucosa cutis могат да бъдат изстъргани старателно с лъжица на Volkmann и последователно третирани с паста с пирогалова киселина. Прекрасен и бързи резултатидава диатермокоагулация.

Скрофулодермия, коликативна туберкулоза

Етиология и патогенеза

Туберкулозният бацил навлиза в кожата най-често per continuitateм от тъкани, засегнати от специфичен процес. Невъзможно е обаче да се отрече възможността за екзогенна инфекция. Несъмнено съществува и хематогенна скрофулодермия, а именно бързо развиваща се многоклетъчна разпръсната, типична по външен вид и еволюция скрофулодермия след остри инфекциозни екзантеми в детска възраст.

Симптоми

Случаят започва с появата в дълбоките слоеве на самата кожа или в подкожната тъкан на плътен, сферичен възел. Първоначално покритието над него е свободно подвижно и не променя цвета си, така че такъв възел се забелязва само при палпация. Доста бързо обаче, не винаги с еднаква скорост, той се увеличава, споява се с капака и става по-малко подвижен. Цветът му също се променя, става червен, синкаво-червен. Интензивността на цвета се увеличава, а скоро и най-много характерен симптом: появяват се вълни в горната част на възела - възелът омеква в центъра. След това настъпва изтъняване на кожата и тя се пробива, през образувалата се в началото дупчица се отделя гнойна течност, често примесена с кръв. Много по-рядко освободената течност има серозен характер и в нея се виждат остатъци от мъртва тъкан. Ако по това време в дупката се постави сонда, лесно е да се провери наличието на доста голяма дълбока кухина. Всеки ден перфорационният отвор се увеличава, постепенно се появява язва, особен външен вид: ръбовете му са изтънени, подкопани, синкаво-червени, меко, неравно дъно е покрито с жълтеникаво-бяло покритие, понякога покрито с гранулирани гранули, лесно кърви , често покрити с кърваво-гнойни корички. Тези язви не са болезнени. Често при по-големи инфилтрати тяхното омекване и отваряне се случва на няколко места, в резултат на което могат да се образуват няколко язви, а съседните язви са свързани помежду си чрез фистулни проходи, преминаващи под кожата. Скрофулозните язви се характеризират с тенденция към самолечение: разпадането на инфилтрата завършва, нарастващите гранулации запълват дефекта и се образува белег. Освен това е особен на външен вид: неравен, понякога с келоиден характер, често върху него се виждат папили или над него преминават мостове от нормална кожа. Току-що описаната форма на скрофулодермия е резултат предимно от хематогенна инфекция на кожата. Напълно подобна е картината при скрофулодермата, чиято отправна точка е фокусът в лимфния съд със специфичен лимфангит.

Вторичната скрофулодермия се развива в резултат на разпространение на туберкулозния процес в кожата от подлежащите органи, най-често от лимфните жлези, костите и ставите. Видът и еволюцията на промените в кожата при това не се различават съществено от тези при първичната скрофулодермия, с изключение на по-голямата дълбочина на получения дефект и образуването на по-отдръпнат белег, слят с подлежащите тъкани.

Общото състояние във връзка със скрофулодермия рядко се нарушава в голяма степен.

Любимата локализация на вторичната скрофулодерма е областта на местоположението на субмандибуларните и цервикалните жлези, ставите и костите на крайниците, гръдната кост и ребрата.

Хистопатологични промени

В началния стадий на процеса в дълбоките слоеве на дермата и в подкожната тъкан се намира клетъчен инфилтрат под формата на ограничен обемен възел. Той е отделен от епидермиса от широк слой нормална съединителна тъкан, единствената промяна в която е препълването на кръвоносните съдове, особено на вените. Този възел се състои от маса от епителни клетки, на места се събират в туберкулоза, заобиколена от лимфоидни елементи, в центъра има изразена сиренеста дегенерация. Бацилите на Кох се намират предимно по периферията на такава казеозна област.

Диагнозата се улеснява (в случай на вторична скрофулодермия) от повече или по-малко характерна локализация, връзка с типични туберкулозни лезии на жлезите, костите и ставите. Язвата на скрофулодермата се различава от гумната сифилитична язва по наличието на удебелен, плътен маргинален ръб, уплътнение в дъното и особен "гумозен прът" в последния. Реакцията на Васерман при сифилитични язви е положителна в по-голямата част от случаите. Необходимо е обаче да се помни за така наречените хибридни лезии - едновременното наличие на туберкулозна и сифилитична инфекция.

Прогнозата е тясно свързана с общото състояние на тялото и естеството на първичния фокус на туберкулозата: при силни субекти обикновено е благоприятна, донякъде засенчена от възможността за рецидиви.

Лечение

Общи противотуберкулозни мерки - режим, диета. Медикаментозно лечение: арсен, рибено масло, фосфорни препарати, калций, креозот, обща хелиотерапия. Локално лечение - в зависимост от случая, често хирургично.

Много добри резултати се получават при лечение на вторична скрофулодермия при туберкулоза на лимфните възли с рентгенови лъчи. Можете да прибягвате до кюретаж с лъжица Volkmann и последователно третиране с пирогалов мехлем в малки концентрации. Полезно излагане на ултравиолетови лъчи.

Туберкулозата на кожата се характеризира с дълъг период на протичане и чести екзацербации. Микобактерията, която попада под кожата и подкожната тъкан от околната среда или други засегнати органи, провокира туберкулоза на кожата. За разлика от други видове патология, кожната туберкулоза не се счита за болест на съвременното общество: патологията се разпространява бавно в повечето страни. Въпреки това дори съвременна медицинадалеч не винаги е в състояние да открие патологията навреме, тъй като се развива бавно. В тази връзка повечето пациенти се диагностицират няколко години след началото на туберкулозата, което усложнява процеса на лечение.

Заболяването се причинява от Mycobacterium tuberculosis, който има няколко подвида. Туберкулозната лезия на кожата може да бъде предизвикана от наличието в тялото на човешки, птичи или говежди видове патоген. Туберкулозата на кожата е доста рядко заболяване, тъй като, попадайки в човешката кожа, микобактериите се оказват в неблагоприятна среда за развитие, тъй като кожните тъкани имат силни защитни свойства. Лекарите смятат, че патогенът все още може да причини увреждане на кожата поради нарушения в ендокринната, имунната и други системи или латентна форма на туберкулоза на вътрешните органи. Също така, рискът от кожна туберкулоза се увеличава, ако човек е под ултравиолетовите лъчи за дълго време.

Фактори, допринасящи за развитието на кожна туберкулоза:

• нездравословна храна;
• липса на слънчева светлина;
• нарушаване на санитарните и екологични стандарти;
• антисоциален начин на живот;
• опасни условия на труд.

Микобактериите влизат в човешкото тяло от външната и вътрешната среда. Туберкулозата на кожата от вътрешен тип се развива, когато има инфекция във вътрешните органи: патогенът навлиза в тъканите чрез кръвта или лимфата. Екзогенният метод на инфекция се характеризира с навлизане на микобактерии от външната среда, но този вид туберкулоза се среща по-рядко.

Когато патогенът навлезе в тъканите, възниква процес на размножаване, придружен от грануломатозно възпаление. Колко дълбоко ще се разпространи фокусът на инфекцията, неговият размер, брой и местоположение се определят от формата на туберкулозата.

Направете безплатен онлайн тест за туберкулоза

Времево ограничение: 0

0 от 17 изпълнени задачи

Информация

Тестът се зарежда...

резултати

Времето изтече

• Честито! Шансовете да преболедувате от туберкулоза са близки до нула.

  Но не забравяйте да наблюдавате тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
  Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

• Има защо да се замислим.

  Невъзможно е да се каже с точност, че сте болни от туберкулоза, но има такава възможност, ако това не са пръчки на Кох, тогава нещо очевидно не е наред с вашето здраве. Препоръчваме ви да отидете веднага медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за ранно откриване на туберкулоза.

• Незабавно се свържете със специалист!

  Вероятността да сте засегнати от пръчките на Кох е много голяма, но не е възможно да се направи дистанционна диагноза. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да преминете медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за ранно откриване на туберкулоза.

1. С отговор
2. Проверих

Задача 1 от 17

1 .

Вашият начин на живот включва ли тежка физическа активност?

1. Задача 2 от 17

   2 .

   Колко често си правите тест за туберкулоза (напр. Манту)?

2. Задача 3 от 17

   3 .

   Спазвате ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходка и др.)?

3. Задача 4 от 17

   4 .

   Грижиш ли се за имунитета си?

4. Задача 5 от 17

   5 .

   Някой от вашите роднини или членове на семейството страдал ли е от туберкулоза?

5. Задача 6 от 17

   6 .

   Живеете или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химически емисии от предприятия)?

6. Задача 7 от 17

   7 .

   Колко често сте във влажна или прашна среда с мухъл?

7. Задача 8 от 17

   8 .

   На колко години си?

8. Задача 9 от 17

   9 .

   какъв пол си

9. Задача 10 от 17

   10 .

   Чувствате ли се много уморени напоследък без конкретна причина?

10. Задача 11 от 17

    11 .

    Чувствали ли сте се физически или психически зле напоследък?

11. Задача 12 от 17

    12 .

    Забелязали ли сте слаб апетит напоследък?

12. Задача 13 от 17

    13 .

    Виждали ли сте рязко влошаване на здравето си напоследък? обилна храна?

13. Задача 14 от 17

    14 .

    Усещали ли сте повишаване на телесната температура за дълго време напоследък?

14. Задача 15 от 17

    15 .

    Имате ли проблеми със съня напоследък?

15. Задача 16 от 17

    16 .

    Забелязали ли сте прекомерно изпотяване напоследък?

16. Задача 17 от 17

    17 .

    Забелязали ли сте наскоро нездравословна бледност?

Симптомите на кожната туберкулоза са изразени и могат да се проявят чрез постоянно влошаване на състоянието на заразеното лице. Трудността при диагностицирането обаче се състои в приликата начални проявизаболявания с други патологии, така че е важно да се проведе компетентен преглед.

Основни симптоми:

• положителна реакциятест за туберкулоза (Mantoux);
• слаб имунитет;
• обрив, копривна треска или подутини по кожата с различни нюанси;
• втрисане;
• слабост в тялото;
• топлина.

Това са само общи симптоми. Туберкулозата на кожата може да бъде няколко форми, всяка от които има специална симптоматика.

Първичната кожна туберкулоза е широко разпространена сред децата и може да се предава екзогенно. Основният признак на този вид патология е червено-кафява папула, която започва да се появява на кожата 3-5 седмици след навлизането на микобактерията в тялото. Скоро на мястото на папулата се образува безболезнена язва, след което се образува регионален лимфаденит. След месец настъпва излекуване, но има риск от усложнения.

Острата милиарна кожна туберкулоза най-често се наблюдава при пациенти с дисеминирана форма на патология и се характеризира с образуването на обриви под формата на възли, везикули и червено-кафяви папули по тялото, краката и ръцете.

Най-честата форма на заболяването е лупус еритематозус. Този вид се характеризира с безболезнени лупоми по кожата с размери до 3 mm, те се намират в дермата и са покрити от епидермиса. По правило заболяването засяга кожата на лицето, ушите и шията, по-рядко страдат торса, носа и устата.

Коликативната кожна туберкулоза е по-честа при деца, отколкото при възрастни. Развитието на този вид патология допринася за заболяването лимфни възлиоколо които, поради туберкулоза, кожата започва да посинява, след което се образуват безболезнени язви, наблюдава се тъканна некроза.

При брадавична туберкулоза кожата на ръцете, ръцете и пръстите страда главно. В началото на заболяването се появяват обриви по кожата, заобиколени от възпаление. След известно време размерите им стават по-големи, поради което се сливат.

Папулонекротичната туберкулоза на кожата се придружава от появата на еритема в екстензорните тъкани и задните части и образуването на малка язва в центъра на лезията.

Уплътнената кожна туберкулоза засяга краката. Може да се изрази като дълбоко разположени плътни възли с размери до 5 см. Понякога на мястото на възлите се образува язва или се развива регионален лимфаденит.

По-рядко се среща милиарно-язвен тип. Болестта засяга участъци от кожата в близост до устата, ануса и гениталиите. В началото върху тъканите се образуват средно големи туберкули с червен нюанс, които по време на кратък периодвреме, те се превръщат в големи лезии.

Фтизиатрите наричат ​​и други заболявания, свързани с кожната туберкулоза. Те обаче са доста редки и често действат като усложнение на туберкулозата на други органи.

Етиология и патогенеза

Пръчката на Кох се развива само в присъствието на кислород, поради което принадлежи към аеробния тип. Характеристиката му е устойчивост на киселинни и алкохолни среди, ниска и високи температурив допълнение, микобактериите могат да развият пристрастяване към лекарства, което усложнява процеса на лечение.

Mycobacterium се възпроизвежда чрез клетъчно делене. Структурата на патогена се състои от антигени, които провокират тъкан имунни реакцииТ - и В - клетъчна природа. Както беше отбелязано по-рано, бацилът може да принадлежи към три вида, но това по никакъв начин не засяга симптомите на туберкулозата, с редки изключения.

Заболяването се развива в зависимост от начина на проникване на патогена в тялото, от състоянието на кожните тъкани, тяхната цялост и физиологични характеристики, както и от общото здравословно състояние на заразения човек.

В допълнение към ендогенния и екзогенния път на инфекцията, лекарите наричат ​​​​друг. Патогенът може да влезе в тялото, когато активните бактерии се прехвърлят от огнище, присъстващо в човешкото тяло, което се случва при контакт със секрети. Най-често това се случва при докосване на храчки при наличие на белодробна туберкулоза или на изпражнения в случай на чревни разстройства.

Благоприятни фактори за оцеляването и размножаването на бактериите:

• слаб имунитет;
• наличието на алергии;
• увреждане на тялото от инфекция;
• соматични и съдови заболяванияв хронична форма;
• ендокринни заболявания, особено захарен диабет;
• психологическа травма;
• дългосрочна кортикостероидна или цитостатична терапия.

Кожата се характеризира с кисела среда и насищане с кислород - това осигурява устойчивостта на микобактериите, но е неблагоприятен фактор за оцеляване. Чувствителността на кожата към патогенните ефекти на патогена се увеличава с голям мащаб на инфекция, висока степен на патогенност на микробите и намаляване на Т-клетъчния имунитет.

Веднага след като патогенът е в кожата, в тялото се развива възпалителен процес. Кожните тъкани са импрегнирани с протеинова течност, която навлиза в тях с помощта на кръвта и се просмуква през стените на малките съдове. Тази течност се нарича още ексудат. Когато се изследва, разкрива наличието на Mycobacterium tuberculosis и някои кръвни компоненти, например фагоцити.

Имунната система реагира на наличието на специфичен туберкулозен бацил в организма. клетъчен отговор, в резултат на което се образуват туберкулинови възли или грануломи, които са в основата на формирането на деструктивните процеси на кожната туберкулоза.

Туберкулиновите възли или грануломи се състоят от:

• лимфоцити;
• фибробласти;
• епителни клетки.

14 дни след появата на кожни лезии с инфекция образуванията по кожата се превръщат в големи многоядрени клетки, наречени Пирогов-Ланхгани. Тяхната особеност се състои в способността да улавят микобактериите, но не и да ги "усвояват". В резултат на трансформацията на възли и грануломи се образува гигантоклетъчен гранулом.

След това в централната област на възлите или грануломите започва да настъпва смърт на тъканите. На този етап рядко е възможно да се открие Mycobacterium tuberculosis, но туберкулиновите тестове продължават да дават положителен резултат.

Клинични форми на кожна туберкулоза

В медицината има две основни форми на туберкулоза, които се определят от начина, по който патогенът навлиза в тялото, а именно първична и вторична.

Освен това те също са разделени на групи:

1. Локализиран.
2. Разпространени или разпръснати.

Възрастови, анатомични и физиологични особености и полвлияят върху развитието на една или друга форма на кожна туберкулоза. По правило лупусът е често срещан сред децата, брадавичната форма е характерна само за мъжете, тъй като се образува върху плътна и кератинизирана кожа на ръцете и краката. Еритема на Базен се наблюдава предимно при жените.

В повечето случаи първичната кожна туберкулоза засяга неваксинирани деца, рядко възрастни. Първите симптоми се появяват след седем дни. По кожата се образува гъста червено-кафява папула.

За известно време папулата се трансформира в плака, а след това в язва. В медицината това се нарича туберкулозен шанкър.

При първична туберкулоза лезиите се намират на открити участъци от кожата - лицето, ушите, ръцете, ръцете на мястото на ваксинация, върху татуировките. По-рядко се наблюдават язви по краката и гениталиите.

Регионалните лимфни съдове и лимфните възли се възпаляват един месец след началото на заболяването. Туберкулозният гранулом се развива не само на мястото на патогена, но и в лимфните възли.

Фокусът на инфекцията се лекува в рамките на няколко месеца, след което върху кожата остава белег и плътен голям лимфен възел.

Лупоидна туберкулоза на кожата (лупус) се среща при 75% от инфекциите. Често срещан сред децата, особено момичетата. Напоследък този вид кожна туберкулоза се наблюдава при възрастното население. Заболяването се характеризира с продължителен курс с периоди на ремисии и рецидиви. При лупус често се случва разрушаването на кожните тъкани с образуването на множество белези.

Заболяването може да засегне както кожата, така и вътрешните органи. Статистиката показва, че около 10% от заразените страдат от белодробна туберкулоза, а около 20% от костно-ставна туберкулоза.

Когато патогенът навлезе в тялото, върху кожата се образува лупома, която образува голям брой малки възли. По правило тя изпъква над кожата или се намира в дермата. В първите етапи от развитието на патологията лупома изглежда като червено-кафяво петно ​​с жълто-кафяви нюанси.

Локализацията на лупус се проявява върху кожата на лицето, по-специално на носа (около 80% от случаите), Горна устнаи бузите. В редки случаи се появяват лезии по крайниците и торса.

Има следните видове лупоиден лупус:

1. Апартамент.
2. язвен.
3. Ексфолиативен.
4. Подобен на саркоид.
5. Лупусен карцином.

Коликативната туберкулоза на кожата е на второ място по брой на заразените. Наблюдава се предимно при деца и юноши. Когато се появи скрофулодермия вторична лезиякожни тъкани.

Има две форми на заболяването в зависимост от начина, по който патогенът навлиза в тялото:

• първична скрофулодермия;
• вторична скрофулодермия.

Вторият тип е по-често срещан от първия и се локализира върху засегнатите лимфни възли (цервикални, аксиларни, лакътни и субмандибуларни).

В началото на заболяването в подкожната мастна тъкан се образува безболезнен възел, който се характеризира с плътност и подвижност. Достига размер до четири сантиметра, има закръглена форма и е свързан с незасегнатия участък от кожата над него. С растежа възелът започва да расте в кожата и още повече да се споява с нея. Кожата на засегнатата област става червена или цианотично червена.

Постепенно фокусът на инфекцията се стопява и върху кожата се образуват няколко дупки, освобождаващи гной, съдържащ кръв и парчета тъкан. Зарастването на язвата е бавно и неравномерно. Кожата остава с белези, но могат да се образуват нови рани в други области.

Туберкулозата на брадавиците е често срещана сред мъжете, по-често при тези, които имат контакт със заразени хора и животни. Заболяването засяга задната повърхност на кожата на ръцете, пръстите, понякога се появява брадавична туберкулоза на краката, краката. Образуванията по кожата са граховидни кафяви или синьо-червени.

Гъбата се разширява бавно, след което се превръща в плътна плака, покрита с голям слой рогов епител и брадавични израстъци. Поради това плаката става подобна на папилома. Напълно оформената лезия се характеризира с възпаление, образуване на пукнатини, корички и брадавици по кожата.

Резолюцията на първичния фокус оставя белези по кожата. Положителни резултати от лечението се наблюдават при повече от 95% от пациентите.

Язвената кожна туберкулоза се среща много по-рядко. Първите симптоми на заболяването се представят под формата на незабележими възли или туберкули под формата на топка с жълто-червен оттенък. Размерът е не по-малък от два милиметра, те засягат кожата на носа, устата, ануса и гениталиите.

За кратък период от време възлите се превръщат в пустули, които след сливане образуват меки, бледочервени язви, които причиняват остра болкаи пречат на нормалното хранене. Дъното на язвите съдържа сиви гранули, които отделят кръв, и гнойно-серозна плака. Освен това около язвите се образуват нови възли.

Папулонекротичната туберкулоза на кожата е често срещана при деца и млади момичета под 25-годишна възраст. Заболяването провокира васкулит, образуван поради алергична реакция към повишената чувствителност на тялото към микобактериите.

Бактериите навлизат в кожата от вътрешните органи, засегнати от първична хронична туберкулоза. Често патологията се комбинира с остеоартикуларна туберкулоза и заболяване на лимфните възли, с индуративна кожна туберкулоза и скрофулодермия.

При папулонекротична туберкулоза върху кожата на пациента се появяват голям брой полусферични възли, кафяво-виолетови, червени или розови. Размерът на образуванията достига четири милиметра. Външно възлите приличат на акне.

В рамките на два месеца тъканите умират в централната част на възела с освобождаване на гной, след което на това място се образува плътна тъмна кора. Когато се отлепи от кожата, се открива червен белег с вдлъбнатина.

Видове папулонекротична туберкулоза на кожата:

1. Папулозен.
2. Пустулозен.
3. Смесени.

Тази форма на туберкулоза се характеризира с екзацербации през пролетта и есента, така че на една област на кожата могат да се наблюдават елементи на различни етапи на развитие.

Лихеноидната кожна туберкулоза се проявява независимо от възрастта, но основният фактор за развитието на заболяването е отслабеното тяло. Разпространението на микобактериите става чрез кръвта или лимфата. Този тип патология винаги се формира заедно с други форми на кожна туберкулоза.

Симптомите са представени от обриви по кожата, локализирани, като правило, симетрично в областта на космените фоликули, по лицето, гръден кош, долната част на гърба, седалището и бедрата. Те изглеждат като папули, пустули или акне с диаметър два милиметра. Цветът обикновено е телесен или жълто-кафяв.

Засегнатите участъци от кожата са покрити с люспи или шипове от роговия епител. Обрив при лихеноидна туберкулоза рядко притеснява пациента, понякога може да причини сърбеж.

Лихеноидната туберкулоза на кожата се характеризира с доброкачествено и продължително протичане в хронична форма. Туберкулиновите тестове дават положителни резултати.

Индуративната туберкулоза (еритема на Базен) често се наблюдава при жени със слаб имунитет, заболявания на ендокринната система и хипотермия. При тази форма на патология в подкожната мастна тъкан се образуват болезнени възли или инфилтрати, чиито размери се увеличават с времето и могат да достигнат повече от десет сантиметра.

Счупване на кожата се получава по пищялите и коленете, понякога по горните крайници, бедрата и задните части. В началото на заболяването кожата не променя цвета си, но скоро придобива кафяви нюанси. Възлите се развиват максимално за няколко седмици или месеци, след което настъпва регресия. Решените възли атрофират кожата и променят цвета си.

Въпреки развитието на медицината, в сравнение с миналите векове, диагностицирането на патологията все още е проблем за лекарите. Това се дължи на разнообразието от форми на заболяването и начините на неговото изразяване.

Диагностиката се извършва основно в отделението по кожно-венерическа болест. За да се открие кожна туберкулоза, пациентът трябва да се подложи на диференциален и дерматологичен преглед, освен това е важно да се определят антителата срещу туберкулоза в кръвта и наличието на патогена в засегнатите лезии - този метод се счита за един от най-бързите и най-ефективен, но понякога дава неверни резултати.

Надежден диагностичен метод е идентифицирането на патогена в съдържанието на язви, папули или туберкули. За това, полимераза верижна реакция(PCR), с който е възможно да се открие малко количество микобактериална ДНК.

По време на прегледа лекарят обръща внимание и на външния вид на пациента, естеството на обривите и медицинската история.

В допълнение, лекарите предписват други диагностични методи:

1. Флуорография.
2. тест Манту.

Последните два метода се използват по-често като профилактика на туберкулозата, така че е необходимо редовно да се изследвате.

Лечение

Туберкулозата на кожата се лекува със стандартни методи, които се използват за други видове тази инфекция.

Пациентът е показан да приема и прилага противотуберкулозни лекарства:

• ПАСК;
• канамицин;
• Изониазид;
• Рифампицин.

Дозировката за всеки пациент се предписва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на организма и заболяването. За да се намали проявата на нежелани реакции след приема на лекарства, лекарят допълнително предписва лекарства, съдържащи калций, витамини В и Е и други поддържащи средства. Тъй като туберкулозата винаги е придружена от намаляване на имунитета, имуностимулиращите агенти играят важна роля по време на терапията.

На заразените се предписват физиотерапевтични мерки. Сред тях особено полезно е ултравиолетовото облъчване на кожата, което допринася за бързо възстановяванепациент и намалява риска от усложнения. Използва се и електрофореза.

Лечението няма да доведе до очаквания резултат, ако не увеличите устойчивостта на организма към инфекции. За да направите това, трябва да ядете здравословна храна, да живеете в благоприятни условияи изключете от живота лоши навици.

Основният терапевтичен курс продължава най-малко една година, след което пациентът продължава да бъде наблюдаван от фтизиатър. Терапевтичните процедури за предотвратяване на рецидив се провеждат в продължение на три години два пъти годишно. Пациентът може да очаква да бъде изваден от диспансерния регистър пет години след възстановяването, при условие че се потвърди пълното отсъствие на Mycobacterium tuberculosis в тялото и редовни посещения в медицински институции за преглед, за да не се зарази отново.

Ако пациентът е диагностициран с екзогенна кожна туберкулоза, с подходяща терапия прогнозата е благоприятна. Обострянията възникват само поради пренебрегване на лечението, по-рядко причината за рецидив е развитието на резистентност към лекарства в патогена.

При ендогенно заразяване прогнозата се определя от състоянието на засегнатите вътрешни органи, имунната система, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Основни препоръки за превенция на заболяването:

1. Спазване на правилата за безопасност при работа, свързана с опасно производство.
2. Лечение на туберкулоза на белите дробове или други органи, ако това е причинило кожни лезии.
3. Ограничете контакта със заразени хора, тъй като отговорът на въпроса: вид на кожататуберкулозата е заразна или не, определено да.
4. Ваксинация.

Необходимо е да се подлага на годишен медицински преглед в специализирани институции. Това ще помогне да се идентифицира туберкулозата на ранен етап и успешно да се излекува, пренебрегваната болест е не само трудна за лечение, но и оставя последствия.

Самолечението е забранено. Само квалифициран специалист може да предпише лекарства и терапевтични мерки.

Тест: Колко сте податливи на туберкулоза?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 14 изпълнени задачи

Информация

Този тест ще ви покаже колко сте податливи на туберкулоза.

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

• Честито! Добре ли си.

  Вероятността да се разболеете от туберкулоза във вашия случай е не повече от 5%. Вие сте напълно здрав човек. Продължавайте да наблюдавате имунитета си по същия начин и никакви заболявания няма да ви притесняват.

• Има защо да се замислим.

  Всичко не е толкова лошо за вас, във вашия случай вероятността да получите туберкулоза е около 20%. Препоръчваме ви да наблюдавате по-добре имунитета, условията на живот и личната си хигиена, а също така трябва да се опитате да сведете до минимум количеството стрес.

• Ситуацията явно изисква намеса.

  Във вашия случай всичко не е толкова добре, колкото бихме искали. Вероятност инфекцияКох пръчици е около 50%. Трябва незабавно да се свържете със специалист, ако се появи първите симптоми на туберкулоза! Освен това е по-добре да наблюдавате имунитета, условията на живот и личната си хигиена, трябва също да се опитате да сведете до минимум количеството стрес.

• Време е да алармирате!

  Вероятността от инфекция с пръчици на Кох във вашия случай е около 70%! Трябва да се свържете със специалист, ако има такъв неприятни симптоми, например като умора, лош апетит, леко повишаване на телесната температура, защото всичко това може да се окаже симптоми на туберкулоза! Също така силно препоръчваме да се подложите на белодробен преглед и медицински тест за туберкулоза. Освен това трябва по-добре да наблюдавате имунитета, условията на живот и личната си хигиена, трябва също да се опитате да сведете до минимум количеството стрес.