Горните части на дихателната система. Дихателна система на човека: органи, заболявания, функции, устройство

Без храна човек може да живее няколко седмици, без вода - само няколко дни, а без въздух след 4 минути настъпва увреждане на мозъчните клетки и в крайна сметка смърт. нашето тяло е наистина прекрасно устройство.

Как работи човек?

Дихателният тракт се състои от свързани помежду си канали и тръби. По какъв път пътува въздухът, преди да стигне до белите дробове? Това дълго пътуване започва, когато въздухът навлезе в гърлото през устата или носа. Както знаете, във фаринкса дихателните и храносмилателните пътища се пресичат. За да се предотврати навлизането на храна или течност в дихателните пътища по време на преглъщане, има малък капак, известен като епиглотис, който затваря входа към тях.

През ларинкса покрай въздуха се втурва в трахеята или дихателна тръба(дължината му е 12 см). По цялата си дължина трахеята е подсилена от около двадесет хрущяла с форма на подкова. В края трахеята се разделя на две тръби по 2,5 см всяка - главните бронхи. Те навлизат в десния и левия бял дроб, където се разклоняват в множество бронхи.

Разклоняването на бронхите наподобява структурата на дърво със ствол, клони и тънки клони и клонки. Всеки нов клон става по-тънък. Въздухът се насочва в малки разклонения - малки съдове с диаметър до 1 mm, наречени бронхиоли.

По-нататък въздухът изпълва 300 000 още по-малки канала - торбичките на алвеолите. Те са разположени на групи в белите дробове и изглеждат като малки мехурчета. Това е мястото, където дървоподобната дихателна система е завършена и въздухът достига крайната си цел.

Структурата на белите дробове - основният орган на дихателната система

Заслужава да се спомене колко идеално са разположени белите дробове в нашето тяло - от двете страни на сърцето. Десен бял дробвключва три дяла, а вляво - два. Такава анатомия помага на хирурзите: дихателната система ще работи доста успешно дори след отстраняване на болен лоб от белия дроб.

Белодробната тъкан наподобява структурата на гъба. Неговата отдолубелите дробове са прикрепени към диафрагмата. Това е здрава мускулна преграда, която разделя гръдната кухина от коремната кухина. Диафрагмата се нарича най-важният мускул на дишането, тя участва в постоянното разширяване и свиване на белите дробове.

Всеки бял дроб е покрит с тънка мембрана, наречена плевра. Вътрешна страна гръден кошсъщо покрити с подобна черупка. Между слоевете има смазваща течност. Благодарение на тази структура, както белите дробове, така и гърдите се плъзгат свободно по време на дишане.

Краен вестибюл на вдишания въздух

Когато въздухът достигне алвеолите, той влиза в контакт с мрежата от най-фините кръвоносни съдове- белодробни капиляри. Червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) могат да преминат през капилярите само един по един, толкова тесни са диаметрите им. През най-тънките стени(0,5 µm) преминава в алвеолата. Кислородът напуска алвеолите и се поема от червените кръвни клетки.

Само три четвърти от една секунда червени кръвни клетки остават в капилярите. За това кратко време въглеродният диоксид и кислородът имат време да разменят местата си. Този удивителен процес на обмен на газ се нарича дифузия. Обогатената с кислород кръв постъпва в белодробни вении достига до лявата половина на сърцето и оттам се изпомпва в цялото тяло.

Представете си, ще отнеме само минута, докато цялата кръв завърши цялата тази сложна респираторна щафета!

Дишането е автоматична система

Здравите бели дробове автоматично поемат въздух приблизително 14 пъти в минута по време на дишане. Въпреки че тази автоматизация може съзнателно да бъде спряна, това може да се направи само за няколко минути. Например, това е необходимо при гмуркане или в обгазено помещение, но след това време белите дробове, според гениалната програма, заложена в тях, неизбежно ще преминат отново в автоматичен режим на работа. Къде е контролният център на този "автомат"? В мозъчния ствол специални рецептори контролират количеството въглероден диоксид в кръвта. Когато нивото надхвърли допустимата граница, мозъкът ще изпрати сигнали през мрежата от нерви и дихателните мускули ще бъдат принудително активирани от тялото.

Какво чудо е дихателната система, подарена ни от Създателя!

Дъх- набор от процеси, които осигуряват непрекъснатото снабдяване на всички органи и тъкани на тялото с кислород и отстраняването от тялото на въглеродния диоксид, постоянно образуван в процеса на метаболизма.

Има няколко етапа в процеса на дишане:

1) външно дишане или вентилация на белите дробове - обмен на газове между алвеолите на белите дробове и атмосферния въздух;

2) обмен на газове в белите дробове между алвеоларен въздух и кръв;

3) пренос на газове по кръвен път, т.е. процесът на пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове;

4) обмен на газове между кръвта на капилярите на системното кръвообращение и тъканните клетки;

5) вътрешно дишане - биологично окисление в митохондриите на клетката.

Основната функция на дихателната система- осигуряване на доставка на кислород в кръвта и отстраняване на въглероден диоксид от кръвта.

Други функции на дихателната система включват:

– Участие в процесите на терморегулация.Температурата на вдишвания въздух до известна степен влияе върху телесната температура. Заедно с издишания въздух тялото освобождава външна средазатопляне, по възможност охлаждане (ако температурата на околната среда е под телесната).

– Участие в процеса на подбор.Заедно с издишания въздух, в допълнение към въглеродния диоксид, водните пари се отстраняват от тялото, както и парите на някои други вещества (например етилов алкохол при интоксикация).

– Участие в имунните реакции.Някои белодробни клетки респираторен трактимат способността да неутрализират патогенни бактерии, вируси и други микроорганизми.

Специфичните функции на дихателните пътища (назофаринкс, ларинкс, трахея и бронхи) са:

- затопляне или охлаждане на вдишания въздух (в зависимост от температурата на околната среда);

- Овлажняване на вдишания въздух (за предотвратяване на изсушаване на белите дробове);

- пречистване на вдишания въздух от чужди частици - прах и др.

Дихателните органи на човека са представени от дихателните пътища, през които преминава вдишаният и издишаният въздух, и белите дробове, където се обменят газове (фиг. 14).

носната кухина.Дихателният тракт започва с носната кухина, която е отделена от устната кухина отпред с твърдо небце, а отзад с меко небце. Носната кухина има костна и хрущялна рамка и е разделена от твърда преграда на дясна и лява част. Тя е разделена от три носни раковини на носни ходове: горен, среден и долен, през които преминава вдишваният и издишваният въздух.

Носната лигавица съдържа редица устройства за обработка на вдишания въздух.

Първо, той е покрит с ресничест епител, чиито реснички образуват непрекъснат килим, върху който се утаява прах. Благодарение на трептенето на ресничките, утаеният прах се изхвърля от носната кухина. За задържането на чужди частици допринасят и космите, разположени по външния ръб на носните отвори.

Второ, лигавицата съдържа лигавични жлези, чиято тайна обгръща праха и насърчава изхвърлянето му, а също така овлажнява въздуха. Слузта в носната кухина има бактерицидни свойства - съдържа лизозим, вещество, което намалява способността на бактериите да се възпроизвеждат или ги убива.

Трето, лигавицата е богата на венозни съдове, които могат да набъбнат, когато различни условия; увреждането им причинява кървене от носа. Значението на тези образувания е да загряват въздушната струя, преминаваща през носа. Специални изследвания са установили, че когато въздухът преминава през носните проходи с температура от +50 до -50 ° C и влажност от 0 до 100%, въздухът, "намален" до 37 ° C и 100% влажност, винаги навлиза в трахеята.

На повърхността на лигавицата от кръвоносните съдове излизат левкоцити, които също изпълняват защитна функция. Извършвайки фагоцитоза, те умират и следователно секретираната от носа слуз съдържа много мъртви левкоцити.

Ориз. 14. Устройство на дихателната система на човека

От носната кухина въздухът преминава в назофаринкса, откъдето преминава в носната част на фаринкса, а след това в ларинкса.

Ориз. 15. Устройството на човешкия ларинкс

Ларинкса.Ларинксът е разположен пред ларингеалната част на фаринкса на нивото на IV - VI шийни прешлени и е изграден от хрущяли: нечифтни - щитовидни и перстни, чифтни - аритеноидни, корникулирани и клиновидни (фиг. 15). Епиглотисът е прикрепен към горния ръб на щитовидния хрущял, който затваря входа на ларинкса по време на преглъщане и по този начин предотвратява навлизането на храна в него. От тироидния хрущял до аритеноида (отпред назад) има две гласни струни. Пространството между тях се нарича глотис.

Ориз. 16. Устройството на трахеята и бронхите на човека

Трахеята.Трахеята, като продължение на ларинкса, започва на нивото на долния ръб на VI шиен прешлени завършва на ниво горния ръб V гръден прешлен, където се разделя на два бронха - десен и ляв. Мястото, където трахеята се разделя, се нарича трахеална бифуркация. Дължината на трахеята варира от 9 до 12 cm, със среден напречен диаметър 15–18 mm (фиг. 16).

Трахеята се състои от 16 до 20 непълни хрущялни пръстена, свързани с фиброзни връзки, като всеки пръстен се простира само на две трети от обиколката. Хрущялните полупръстени придават еластичност на дихателните пътища и ги правят несвиваеми и по този начин леснопроходими за въздух. Задната мембранна стена на трахеята е сплескана и съдържа снопове от гладка мускулна тъкан, преминаващи напречно и надлъжно и осигуряващи активни движения на трахеята по време на дишане, кашлица и др. Лигавицата на ларинкса и трахеята е покрита с ресничест епител (с изключение на гласните струни и част от епиглотиса) и е богата на лимфоидна тъкани лигавични жлези.

Бронхи.Трахеята се разделя на два бронха, които влизат в десния и левия бял дроб. В белите дробове бронхите се разклоняват дървовидно на по-малки бронхи, които навлизат в белодробните лобули и образуват още по-малки дихателни разклонения – бронхиоли. Най-малките респираторни бронхиоли с диаметър около 0,5 mm се разклоняват в алвеоларни проходи, които завършват с алвеоларни торбички. Алвеоларните проходи и торбички по стените имат издатини под формата на мехурчета, които се наричат ​​алвеоли. Диаметърът на алвеолите е 0,2 - 0,3 mm, а броят им достига 300 - 400 милиона, което създава голяма дихателна повърхност на белите дробове. Достига 100 - 120 m 2.

Алвеолисе състоят от много тънък плосък епител, който е заобиколен отвън от мрежа от малки, също тънкостенни кръвоносни съдове, което улеснява обмена на газове.

Бели дробоверазположени в херметически затворена гръдна кухина. Задна стенасе образува гръдна кухина гръдна областгръбначния стълб и простиращи се от прешлените, подвижно прикрепени ребра. Отстрани се образува от ребрата, отпред - от ребрата и гръдната кост. Между ребрата са междуребрените мускули (външни и вътрешни). Отдолу гръдната кухина е отделена от коремната кухина чрез коремна обструкция или диафрагма, куполообразно извита в гръдната кухина.

Човек има два бели дроба - десен и ляв. Десният бял дроб има три дяла, левият има два. Стеснената горна част на белите дробове се нарича връх, а разширената долна част се нарича основа. Има врати на белия дроб - вдлъбнатина на вътрешната им повърхност, през която преминават бронхите, кръвоносните съдове (белодробна артерия и две белодробни вени), лимфни съдовеи нерви. Комбинацията от тези образувания се нарича корен от бял дроб.

Тъканта на белия дроб се състои от малки структури, наречени белодробни лобули, които са малки участъци от белия дроб с форма на пирамида (0,5 - 1,0 cm напречно). Бронхите, включени в белодробната лобула - крайните бронхиоли - са разделени на 14 - 16 респираторни бронхиоли. В края на всяка от тях има тънкостенно разширение - алвеоларния канал. Системата от респираторни бронхиоли с техните алвеоларни проходи е функционалната единица на белите дробове и се нарича ацинус.

Белите дробове са покрити с мембрана - плеврата, който се състои от два листа: вътрешен (висцерален) и външен (париетален) (фиг. 17). Вътрешната плевра покрива белите дробове и е тяхната външна обвивка, която лесно преминава през корена във външната плевра, покриваща стените на гръдната кухина (това е нейната вътрешна обвивка). Така между вътрешния и външния лист на плеврата се образува херметично затворено най-малко капилярно пространство, което се нарича плеврална кухина. Съдържа не голям брой(1 - 2 ml) плеврална течност, която овлажнява плеврата и улеснява приплъзването им една спрямо друга.

Ориз. 17. Структурата на белия дробчовек

Една от основните причини за промяната на въздуха в белите дробове е промяната в обема на гръдната и плевралната кухини. Белите дробове пасивно следват промяната в своя обем.

Механизмът на акта на вдишване и издишване

Обменът на газове между атмосферния въздух и въздуха в алвеолите възниква поради ритмичното редуване на вдишване и издишване. В белите дробове няма мускулна тъкан и следователно те не могат активно да се свиват. Активна роля в акта на вдишване и издишване принадлежи на дихателните мускули. При парализа на дихателните мускули дишането става невъзможно, въпреки че дихателните органи не са засегнати.

Актът на вдишване или вдъхновение- активен процес, който се осигурява от увеличаване на обема на гръдната кухина. Актът на издишване или издишване- пасивен процес, който възниква в резултат на намаляване на обема на гръдната кухина. Фазите на вдишване и последващо издишване са дихателен цикъл. При вдишване атмосферният въздух навлиза в белите дробове през дихателните пътища, а при издишване част от въздуха ги напуска.

В осъществяването на вдъхновение участват външните коси междуребрени мускули и диафрагмата (фиг. 18). Със свиването на външните наклонени междуребрени мускули, които вървят отгоре напред и надолу, ребрата се издигат и в същото време обемът на гръдната кухина се увеличава поради изместването на гръдната кост напред и отклонението на страничната част части от ребрата отстрани. Диафрагмата, свивайки се, заема по-плоска позиция. В този случай несвиваемите органи на коремната кухина се изтласкват надолу и отстрани, разтягайки стените на коремната кухина. При тихо дишане куполът на диафрагмата се спуска с приблизително 1,5 cm, съответно се увеличава вертикално измерениегръдна кухина.

При много дълбоко дишане редица спомагателни дихателни мускули участват в акта на вдишване: скален, голям и малък гръден мускул, преден зъбец, трапец, ромбоид, повдигаща лопатка.

Белите дробове и стената на гръдната кухина са покрити със серозна мембрана - плеврата, между листата на която има тясна междина - плевралната кухина, съдържаща серозна течност. Белите дробове са постоянно в разтегнато състояние, тъй като налягането в плевралната кухина е отрицателно. Дължи се еластична тягабелите дробове, т.е. постоянното желание на белите дробове да намалят обема си. В края на тихото издишване, когато почти всички дихателни мускули са отпуснати, налягането в плевралната кухина е приблизително -3 mm Hg. чл., т.е. под атмосферното.

Ориз. 18. Мускули, които осигуряват вдишване и издишване

По време на вдишване, поради свиването на дихателните мускули, обемът на гръдната кухина се увеличава. Налягането в плевралната кухина става по-отрицателно. До края на тихо дишане той намалява до -6 mm Hg. Изкуство. По време на дълбоко вдишване може да достигне -30 mm Hg. Изкуство. Белите дробове се разширяват, обемът им се увеличава и в тях се всмуква въздух.

При различни хорамеждуребрените мускули или диафрагмата могат да бъдат от първостепенно значение при осъществяването на акта на вдишване. Следователно те говорят за различни видове дишане: гръдно, или ребрено, и коремно, или диафрагмено. Установено е, че при жените преобладава предимно гръдният тип дишане, а при мъжете - коремният.

При спокойно дишане издишването се извършва поради еластичната енергия, натрупана по време на предишното вдишване. Когато дихателните мускули се отпуснат, ребрата пасивно се връщат в първоначалното си положение. Прекратяването на свиването на диафрагмата води до факта, че тя заема предишното си куполообразно положение поради натиск върху нея от коремните органи. Връщането на ребрата и диафрагмата в първоначалното им положение води до намаляване на обема на гръдната кухина и следователно до намаляване на налягането в нея. В същото време, когато ребрата се върнат в първоначалното си положение, налягането в плевралната кухина се увеличава, т.е. отрицателното налягане в нея намалява. Всички тези процеси, които осигуряват повишаване на налягането в гръдния кош и плевралната кухина, водят до факта, че белите дробове се компресират и въздухът се освобождава пасивно от тях - извършва се издишване.

Принудителното издишване е активен процес. В изпълнението му участват: вътрешни междуребрени мускули, чиито влакна се движат в обратна посока спрямо външните: отдолу нагоре и напред. С тяхното свиване ребрата се спускат надолу и обемът на гръдната кухина намалява. Засиленото издишване се улеснява и от свиване на коремните мускули, в резултат на което обемът на коремната кухина намалява и се повишава налягането в нея, което се предава през коремните органи към диафрагмата и я повдига. И накрая, мускулите на пояса на горните крайници, свивайки се, притискат гръдния кош в горната част и намаляват обема му.

В резултат на намаляване на обема на гръдната кухина, налягането в нея се повишава, в резултат на което въздухът се изтласква от белите дробове - възниква активно издишване. На върха на издишването налягането в белите дробове може да бъде с 3-4 mm Hg по-високо от атмосферното налягане. Изкуство.

Актовете на вдишване и издишване ритмично се заменят. Възрастен прави 15 - 20 цикъла в минута. Дишането при физически тренирани хора е по-рядко (до 8 - 12 цикъла в минута) и дълбоко.



Дихателните органи включват: носна кухина, фаринкс. ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове. Носната кухина е разделена от остеохондрална преграда на две половини. Вътрешната му повърхност е оформена от три криволичещи прохода. Чрез тях постъпващият през ноздрите въздух преминава в назофаринкса. Многобройни жлези, разположени в лигавицата, отделят слуз, която овлажнява вдишания въздух. Обширното кръвоснабдяване на лигавицата затопля въздуха. На влажната повърхност на лигавицата във вдишания въздух се задържат прахови частици и микроби, които се неутрализират от слуз и левкоцити.

Лигавицата на дихателните пътища е облицована с ресничест епител, чиито клетки имат върху навънповърхността на най-тънките израстъци - реснички, които могат да се свиват. Свиването на ресничките става ритмично и е насочено към изхода от носната кухина. В този случай частиците слуз и прах и полепналите по нея микроби се изнасят от носната кухина. Така че въздухът, преминаващ през носната кухина, затоплена и почистена от прах и някакви микроби. Това не се случва, когато въздухът влиза в тялото през устата. Ето защо трябва да дишате през носа, а не през устата. През назофаринкса въздухът навлиза в ларинкса.

Ларинксът има вид на фуния, чиито стени са образувани от няколко хрущяла. Входът на ларинкса по време на преглъщане на храна е затворен от епиглотиса, щитовидния хрущял, който лесно може да се усети отвън. Ларинксът служи за провеждане на въздуха от фаринкса към трахеята.

Трахеята или дихателната тръба е тръба с дължина около 10 cm и диаметър 15–18 mm, чиито стени се състоят от хрущялни полупръстени, свързани помежду си с връзки. Задната стена е мембранна, съдържа гладкомускулни влакна, съседни на хранопровода. Трахеята се разделя на два главни бронха, които навлизат в десния и левия бял дроб и се разклоняват в тях, образувайки така нареченото бронхиално дърво.

На крайните бронхиални клонове има най-малките белодробни везикули - алвеоли с диаметър 0,15–0,25 mm и дълбочина 0,06–0,3 mm, пълни с въздух. Стените на алвеолите са облицовани с еднослоен плосък епител, покрити с плътен филм от вещество, което ги предпазва от падане. Алвеолите са пронизани с гъста мрежа от кръвоносни съдове - капиляри. Обменът на газ се осъществява през стените им.

Белите дробове са покрити с мембрана - белодробна плевра, която преминава в париеталната плевра, лигавица вътрешна стенагръдна кухина. Образува се тясното пространство между белодробната и париеталната плевра плеврална фисуразапълнена плеврална течност. Неговата роля е да улесни плъзгането на плеврата по време на дихателни движения.

Човешкото дишане е сложно физиологичен механизъм, който осигурява обмена на кислород и въглероден диоксид между клетките и външната среда.

Кислородът непрекъснато се поема от клетките и в същото време има процесотстраняване на въглероден диоксид от тялото, който се образува в резултат на биохимични реакции, протичащи в тялото.

Кислородът участва в реакциите на окисляване на сложни органични съединения с окончателното им разлагане до въглероден диоксид и вода, при което се образува необходимата за живота енергия.

В допълнение към жизненоважния газообмен, външното дишане осигурява друго важни характеристикив тялото, например способността да производство на звук.

Този процес включва мускулите на ларинкса, дихателните мускули, гласните струни и устната кухина, а самият той е възможен само при издишване. Втората важна "недихателна" функция е усещане за мирис.

Кислородът в тялото ни се съдържа в малко количество - 2,5 - 2,8 литра, като около 15% от този обем е в свързано състояние.

В покой човек консумира приблизително 250 ml кислород на минута и премахва около 200 ml въглероден диоксид.

Така при спиране на дишането доставката на кислород в тялото ни продължава само няколко минути, след което настъпват увреждания и клетъчна смърт, като на първо място страдат клетките на централната нервна система.

За сравнение: човек може да живее без вода 10-12 дни (в човешкото тяло запасите от вода, в зависимост от възрастта, са до 75%), без храна - до 1,5 месеца.

При интензивна физическа активност консумацията на кислород се увеличава драстично и може да достигне до 6 литра в минута.

Дихателната система

Функцията на дишането в човешкото тяло се осъществява от дихателната система, който включва органите на външното дишане (горните дихателни пътища, белите дробове и гръдния кош, включително неговата костна и хрущялна рамка и нервно-мускулната система), органи за транспортиране на газове по кръвен път ( съдова системабели дробове, сърце) и регулаторни центрове, които осигуряват автоматизма на дихателния процес.

Гръден кош

Гръдният кош образува стените на гръдната кухина, в която се намират сърцето, белите дробове, трахеята и хранопровода.

Състои се от 12 гръдни прешлена, 12 чифта ребра, гръдна кост и връзки между тях. Предната стена на гръдния кош е къса, образувана е от гръдната кост и ребрените хрущяли.

Задната стена се формира от прешлени и ребра, телата на прешлените са разположени в гръдната кухина. Ребрата са свързани помежду си и с гръбначния стълб чрез подвижни стави и участват активно в дишането.

Пространствата между ребрата са изпълнени с междуребрени мускули и връзки. Отвътре гръдната кухина е облицована с париетална или париетална плевра.

дихателни мускули

Дихателните мускули се делят на вдишващи (инспираторни) и издишващи (експираторни). Основните инспираторни мускули включват диафрагмата, външните интеркостални и вътрешните междухрущялни мускули.

Допълнителните инспираторни мускули включват скален, стерноклеидомастоиден, трапец, голям и малък гръден мускул.

Експираторните мускули включват вътрешния интеркостален, ректус, субкостален, напречен, както и външния и вътрешния наклонен мускул на корема.

Умът е господар на сетивата, а дъхът е господар на ума.

Диафрагма

Тъй като гръдната преграда, диафрагмата, има изключително важноств процеса на дишане, разгледайте неговата структура и функции по-подробно.

Тази обширна извита (изпъкнала нагоре) плоча напълно ограничава коремната и гръдната кухина.

Диафрагмата е основният дихателен мускул и най-важното тялокоремна преса.

В него се разграничават сухожилен център и три мускулни части с наименования според органите, от които започват, съответно се разграничават ребрената, гръдната и лумбалната област.

По време на контракция куполът на диафрагмата се отдалечава от гръдната стена и се изравнява, като по този начин увеличава обема на гръдната кухина и намалява обема на коремната кухина.

При едновременно свиване на диафрагмата с коремните мускули се повишава вътрекоремното налягане.

Трябва да се отбележи, че париеталната плевра, перикардът и перитонеумът са прикрепени към центъра на сухожилията на диафрагмата, т.е. движението на диафрагмата измества органите на гръдния кош и коремната кухина.

Въздушни пътища

Дихателните пътища се отнасят до пътя, по който въздухът преминава от носа до алвеолите.

Те се делят на дихателни пътища, разположени извън гръдната кухина (това са носните проходи, фаринкса, ларинкса и трахеята) и интраторакални дихателни пътища (трахея, главни и лобарни бронхи).

Процесът на дишане може условно да се раздели на три етапа:

Външно или белодробно дишане на човека;

Транспорт на газове по кръвен път (пренасяне на кислород по кръвен път до тъканите и клетките, като същевременно се отстранява въглеродният диоксид от тъканите);

Тъканно (клетъчно) дишане, което се осъществява директно в клетките в специални органели.

Външно дишане на човек

Ще разгледаме основната функция на дихателния апарат - външно дишане, при което в белите дробове се извършва обмен на газ, тоест доставка на кислород към дихателната повърхност на белите дробове и отстраняване на въглероден диоксид.

В процеса на външно дишане участва самият дихателен апарат, включително дихателните пътища (нос, фаринкс, ларинкс, трахея), белите дробове и инспираторните (дихателни) мускули, които разширяват гръдния кош във всички посоки.

Смята се, че средната дневна вентилация на белите дробове е около 19 000-20 000 литра въздух, а повече от 7 милиона литра въздух преминават през белите дробове на човека годишно.

Белодробната вентилация осигурява обмен на газ в белите дробове и се доставя чрез редуване на вдишване (вдишване) и издишване (издишване).

Вдишването е активен процес, дължащ се на инспираторните (респираторни) мускули, основните от които са диафрагмата, външните коси междуребрени мускули и вътрешните междухрущялни мускули.

Диафрагмата е мускулно-сухожилно образувание, което ограничава коремната и гръдната кухина, с нейното свиване обемът на гръдния кош се увеличава.

При спокойно дишане диафрагмата се измества надолу с 2-3 cm, а при дълбоко принудително дишане екскурзията на диафрагмата може да достигне 10 cm.

При вдишване, поради разширяването на гръдния кош, обемът на белите дробове пасивно се увеличава, налягането в тях става по-ниско от атмосферното, което позволява на въздуха да проникне в тях. По време на вдишване въздухът първоначално преминава през носа, фаринкса и след това навлиза в ларинкса. Назалното дишане при хората е много важно, тъй като когато въздухът преминава през носа, въздухът се овлажнява и затопля. В допълнение, епителът, покриващ носната кухина, е в състояние да задържа малки чужди тела, които влизат с въздуха. Така дихателните пътища изпълняват и пречистваща функция.

Ларинксът се намира в предната част на шията, отгоре е свързан с хиоидната кост, отдолу преминава в трахеята. Отпред и отстрани са десният и левият дял на щитовидната жлеза. Ларинксът участва в акта на дишане, защитата на долните дихателни пътища и гласообразуването, състои се от 3 сдвоени и 3 нечифтни хрущяла. От тези образувания важна роля в процеса на дишане играе епиглотисът, който предпазва дихателните пътища от чужди телаи храна. Ларинксът условно е разделен на три части. В средната част са гласните струни, които образуват най-тясната точка на ларинкса - глотиса. Гласните струни играят основна роля в процеса на производство на звук, а глотисът играе основна роля в дихателната практика.

Въздухът навлиза в трахеята от ларинкса. Трахеята започва на нивото на 6-ти шиен прешлен; на нивото на 5-ти гръдни прешлени се разделя на 2 главни бронха. Самата трахея и главните бронхи се състоят от отворени хрущялни полукръгове, което осигурява постоянната им форма и ги предпазва от колабиране. Десният бронх е по-широк и по-къс от левия, разположен е вертикално и служи като продължение на трахеята. Разделен е на 3 лобарни бронха, като десният бял дроб е разделен на 3 дяла; ляв бронх - на 2 лобарни бронха (левият бял дроб се състои от 2 лоба)

След това лобарните бронхи се разделят дихотомно (на две) на бронхи и бронхиоли с по-малки размери, завършващи с дихателни бронхиоли, в края на които има алвеоларни торбички, състоящи се от алвеоли - образувания, в които всъщност се извършва обмен на газ.

В стените на алвеолите има голям брой малки кръвоносни съдове - капиляри, които служат за обмен на газ и по-нататъшно транспортиране на газовете.

Бронхи с тяхното разклоняване на по-малки бронхи и бронхиоли (до 12-ти ред стената на бронхите включва хрущялна тъкани мускулите, това предпазва бронхите от колапс по време на издишване) външно приличат на дърво.

Терминалните бронхиоли се приближават до алвеолите, които са разклонение от 22-ри ред.

Броят на алвеолите в човешкото тяло достига 700 милиона, а общата им площ е 160 m2.

Между другото, нашите дробове имат огромен резерв; в покой човек използва не повече от 5% от дихателната повърхност.

Газообменът на нивото на алвеолите е непрекъснат, извършва се по метода на простата дифузия поради разликата в парциалното налягане на газовете (процентът на налягането на различни газове в тяхната смес).

Процентното налягане на кислорода във въздуха е около 21% (в издишания въздух съдържанието му е приблизително 15%), въглеродния диоксид - 0,03%.

Видео "Обмен на газ в белите дробове":

спокойно издишване- пасивен процес поради няколко фактора.

След прекратяване на свиването на инспираторните мускули ребрата и гръдната кост се спускат (поради гравитацията) и гръдният кош намалява по обем, съответно се повишава интраторакалното налягане (става по-високо от атмосферното) и въздухът изтича.

Самите бели дробове имат еластична еластичност, която е насочена към намаляване на обема на белите дробове.

Този механизъм се дължи на наличието на филм, покриващ вътрешната повърхност на алвеолите, който съдържа повърхностно активно вещество - вещество, което осигурява повърхностно напрежение вътре в алвеолите.

Така че, когато алвеолите са преразтегнати, сърфактантът ограничава този процес, опитвайки се да намали обема на алвеолите, като в същото време не им позволява да отслабнат напълно.

Механизмът на еластична еластичност на белите дробове се осигурява и от мускулния тонус на бронхиолите.

Активен процес, включващ спомагателни мускули.

По време на дълбоко издишване коремните мускули (наклонени, прави и напречни) действат като експираторни мускули, при свиването на които налягането в коремната кухина се увеличава и диафрагмата се издига.

Помощните мускули, които осигуряват издишване, включват също междуребрените вътрешни наклонени мускули и мускулите, които огъват гръбначния стълб.

Външното дишане може да се оцени с помощта на няколко параметъра.

Дихателен обем.Количеството въздух, което навлиза в белите дробове в покой. В покой нормата е приблизително 500-600 ml.

Обемът на вдишване е малко по-голям, тъй като се издишва по-малко въглероден диоксид, отколкото се доставя кислород.

Алвеоларен обем. Частта от приливния обем, която участва в газообмена.

Анатомично мъртво пространство.Образува се главно поради горните дихателни пътища, които са пълни с въздух, но сами по себе си не участват в газообмена. Той представлява около 30% от дихателния обем на белите дробове.

Инспираторен резервен обем.Количеството въздух, което човек може допълнително да вдиша след нормален дъх (може да бъде до 3 литра).

Експираторен резервен обем.Остатъчен въздух, който може да се издиша след тихо издишване (до 1,5 литра при някои хора).

Скорост на дишане.Средно е 14-18 дихателни цикъла в минута. Обикновено се повишава при физическа активност, стрес, безпокойство, когато тялото се нуждае от повече кислород.

Минутен обем на белите дробове. Определя се, като се вземат предвид дихателният обем на белите дробове и дихателната честота на минута.

AT нормални условияпродължителността на фазата на издишване е по-голяма от вдишването, приблизително 1,5 пъти.

От характеристиките на външното дишане е важен и видът на дишането.

Зависи от това дали дишането се извършва само с помощта на екскурзия на гръдния кош (торакален или ребрен тип дишане) или диафрагмата поема основната роля в процеса на дишане (коремен или диафрагмен тип дишане) .

Дишането е над съзнанието.

За жените е по-характерен торакалния тип дишане, въпреки че дишането с участието на диафрагмата е физиологично по-оправдано.

При този тип дишане долните части на белите дробове се вентилират по-добре, дихателният и минутният обем на белите дробове се увеличават, тялото изразходва по-малко енергия за процеса на дишане (диафрагмата се движи по-лесно от костната и хрущялната рамка на гръдния кош). ).

Параметрите на дишането през целия живот на човека се регулират автоматично, в зависимост от нуждите в определен момент.

Центърът за контрол на дишането се състои от няколко връзки.

Като първа връзка в регулациятанеобходимостта от поддържане на постоянно ниво на напрежение на кислород и въглероден диоксид в кръвта.

Тези параметри са постоянни, при тежки нарушения тялото може да съществува само няколко минути.

Втората връзка на регулиране- периферни хеморецептори, разположени в стените на кръвоносните съдове и тъканите, които реагират на намаляване на нивото на кислород в кръвта или на повишаване на нивото на въглероден диоксид. Дразненето на хеморецепторите води до промяна в честотата, ритъма и дълбочината на дишането.

Третата връзка на регулиране- самият дихателен център, който се състои от неврони ( нервни клетки) намира се на различни нива нервна система.

Има няколко нива на дихателния център.

спинален дихателен центърразположен на ниво гръбначен мозък, инервира диафрагмата и междуребрените мускули; значението му е в промяната на силата на свиване на тези мускули.

Централен дихателен механизъм(ритъм генератор), разположен в продълговатия мозъки моста, има свойството на автоматизма и регулира дишането в покой.

Център, разположен в кората на главния мозък и хипоталамуса, осигурява регулирането на дишането при физическо натоварване и в състояние на стрес; мозъчната кора ви позволява произволно да регулирате дишането, да произвеждате неоторизирано задържане на дъха, съзнателно да променяте неговата дълбочина и ритъм и т.н.

Трябва да се отбележи още едно важен момент: отклонение от нормален ритъмдишането обикновено е придружено от промени в други органи и системи на тялото.

Едновременно с промяната в дихателната честота често се нарушава сърдечната честота и кръвното налягане става нестабилно.

Предлагаме да гледате видеото завладяващ и информативен филм "Чудото на дихателната система":

Дишайте правилно и бъдете здрави!

Функции на дихателната система

СТРУКТУРА НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Контролни въпроси

1. Какви органи се наричат ​​паренхимни?

2. Какви мембрани са изолирани в стените на кухите органи?

3. Какви органи образуват стените на устната кухина?

4. Разкажете ни за структурата на зъба. Как се различават различните видове зъби по форма?

5. Какви са сроковете на изригване на млякото и постоянни зъби. Напишете пълната формула на млечните и постоянните зъби.

6. Какви папили има по повърхността на езика?

7. Назовете анатомичните мускулни групи на езика, функцията на всеки мускул на езика.

8. Избройте групите малки слюнчените жлези. Къде в устната кухина се отварят каналите на големите слюнчени жлези?

9. Назовете мускулите меко небце, местата на техния произход и прикрепване.

10. На кои места хранопроводът има стеснения, какво ги причинява?

11. На нивото на кои прешлени се намират входните и изходните отвори на стомаха? Назовете връзките (перитонеалните) на стомаха.

12. Опишете устройството и функциите на стомаха.

13. Каква е дължината и дебелината на тънките черва?

14. Какви анатомични образувания се виждат на повърхността на лигавицата на тънките черва по цялата му дължина?

15. Как структурата на дебелото черво се различава от тънкото черво?

16. Къде отпред коремна стенасближават линиите на проекциите на горната и долната граница на черния дроб? Опишете структурата на черния дроб и жлъчния мехур.

17. С какви органи влиза висцералната повърхност на черния дроб? Назовете размера и обема на жлъчния мехур.

18. Как се регулира храносмилането?

1. Снабдяване на тялото с кислород и отстраняване на въглероден диоксид;

2. Терморегулаторна функция (до 10% от топлината в тялото се изразходва за изпаряване на вода от повърхността на белите дробове);

3. Отделителна функция - отстраняване на въглероден диоксид, водни пари, летливи вещества (алкохол, ацетон и др.) с издишания въздух;

4. Участие във водообмена;

5. Участие в поддържането на киселинно-алкалния баланс;

6. Най-голямото кръвно депо;

7. Ендокринна функция – в белите дробове се образуват хормоноподобни вещества;

8. Участие в звуковъзпроизвеждането и формирането на речта;

9. Защитна функция;

10. Възприемане на миризми (мирис) и др.

Дихателната система ( респираторни системи)се състои от дихателните пътища и дихателни органи- бели дробове (фиг. 4.1; таблица 4.1). Дихателните пътища се делят на горни и долни дихателни пътища според тяхното положение в тялото. по-ниски дивизии. Горните дихателни пътища включват носната кухина, носната част на фаринкса, устната част на фаринкса, а долните дихателни пътища включват ларинкса, трахеята, бронхите, включително вътребелодробните разклонения на бронхите.

Ориз. 4.1. Дихателната система. 1 - устна кухина; 2 - носната част на фаринкса; 3 - меко небце; 4 - език; 5 - устната част на фаринкса; 6 - епиглотис; 7- гърлена частфаринкса; 8 - ларинкса; 9 - хранопровод; 10 - трахея; 11 - горната част на белия дроб; 12 - горен лоб на левия бял дроб; 13 - ляв главен бронх; 14 - долен лоб на левия бял дроб; 15 - алвеоли; 16 - десен главен бронх; 17 - десен бял дроб; 18 - хиоидна кост; 19 - долна челюст; 20 - вестибюл на устата; 21 - устна фисура; 22 - твърдо небце; 23 - носна кухина

Дихателният тракт се състои от тръби, чийто лумен е запазен поради наличието на костен или хрущялен скелет в стените им. Тази морфологична характеристика напълно съответства на функцията на дихателните пътища - провеждане на въздух в белите дробове и навън. Вътрешната повърхност на дихателните пътища е покрита с лигавица, която е облицована с ресничест епител, съдържа значително

Таблица 4.1. Основната характеристика на дихателната система

Пренос на кислород	Път за доставяне на кислород	Структура	Функции
горните дихателни пътища	носната кухина	Началото на дихателните пътища. От ноздрите въздухът преминава през носните проходи, облицовани с лигавичен и ресничест епител.	Овлажняване, затопляне, дезинфекция на въздуха, отстраняване на прахови частици. Обонятелните рецептори се намират в носните проходи
Фаринкс	Състои се от назофаринкса и устната част на фаринкса, преминаваща в ларинкса	Пренасяне на топъл и пречистен въздух в ларинкса
Ларинкса	Кух орган, в стените на който има няколко хрущяла - щитовиден, епиглотис и др. Между хрущялите са гласните струни, които образуват глотиса	Провеждане на въздух от фаринкса към трахеята. Защита на дихателните пътища от поглъщане на храна. Образуване на звуци чрез трептене на гласните струни, движение на езика, устните, челюстта
Трахеята	Дължината на дихателната тръба е около 12 см, в стената й са разположени хрущялни полукръгчета.
Бронхи	Левият и десният бронх са образувани от хрущялни пръстени. В белите дробове те се разклоняват в малки бронхи, в които количеството на хрущяла постепенно намалява. Крайните разклонения на бронхите в белите дробове са бронхиолите.	Свободно движение на въздуха
Бели дробове	Бели дробове	Десният бял дроб има три дяла, левият има два. Те се намират в гръдната кухина на тялото. покрити с плевра. Лежат в плеврални торбички. имам гъбеста структура	Дихателната система. Дихателни движенияизвършва се под контрола на централната нервна система и хуморалния фактор, съдържащ се в кръвта - CO 2
Алвеоли	Белодробните везикули, състоящи се от тънък слой плосък епител, плътно обвит с капиляри, образуват окончанията на бронхиолите.	Увеличете площта на дихателната повърхност, извършете газообмен между кръвта и белите дробове

броя на жлезите, които отделят слуз. Благодарение на това той изпълнява защитна функция. Преминавайки през дихателните пътища, въздухът се пречиства, затопля и овлажнява. В процеса на еволюция се е образувал ларинкс по пътя на въздушната струя - трудно е организирано тяло, който изпълнява функцията на гласообразуване. През дихателните пътища въздухът навлиза в белите дробове, които са основните органи на дихателната система. В белите дробове се осъществява обмен на газ между въздух и кръв чрез дифузия на газове (кислород и въглероден диоксид) през стените на белодробните алвеоли и съседните кръвоносни капиляри.

носната кухина (cavitalis nasi) включва външния нос и собствената носна кухина (фиг. 4.2).

Ориз. 4.2. Носната кухина. Сагитален разрез.

Външен носвключва корена, гърба, върха и крилата на носа. корен на носа разположен в горната част на лицето и отделен от челото с прорез - моста на носа. Страните на външния нос са свързани по протежение на средната линия и образуват гърба на носа, а долните части на страните са крилата на носа, които ограничават ноздрите с долните си ръбове , служещи за преминаване на въздух в носната кухина и извън нея. По средната линия ноздрите са отделени една от друга от подвижната (циеста) част на носната преграда. Външният нос има костен и хрущялен скелет, образуван от носните кости, челни процеси горни челюстии няколко хиалинни хрущяла.

Същинската носна кухинаразделен от носната преграда на две почти симетрични части, които се отварят отпред на лицето с ноздри , и отзад през хоаните , комуникират с носната част на фаринкса. Във всяка половина на носната кухина е изолиран назален вестибюл, който е ограничен отгоре с малко възвишение - прагът на носната кухина, образуван от горния ръб на големия хрущял на крилото на носа. Преддверието е покрито отвътре от кожата на външния нос, продължаваща тук през ноздрите. Кожата на вестибюла съдържа мастна тъкан, потни жлезии твърд косъм - вибрис.

Повечето отНосната кухина е представена от носните проходи, с които се свързват параназалните синуси. Има горни, средни и долни носни проходи, всеки от които е разположен под съответната носна раковина. Зад и над горната турбината има сфеноидно-етмоидна депресия. Между носната преграда и медиалните повърхности на турбинатите има общ носов проход, който прилича на тесен вертикален прорез. Задните клетки на етмоидната кост се отварят в горния носов проход с един или повече отвора. Странична стенасредният назален проход образува закръглена издатина към носната раковина - голям етмоидален мехур. Отпред и под големия етмоидален мехур има дълбока полулунна цепнатина , чрез който фронталният синус комуникира със средния носов ход. Средни и предни клетки (синуси) на етмоидната кост, фронтален синус, максиларен синусотварят се в средния носов проход. Долният отвор на назолакрималния канал води до долния назален проход.

Носната лигавицапродължава в лигавицата на параназалните синуси, слъзния сак, носната част на фаринкса и мекото небце (през хоаните). Той е плътно слят с периоста и перихондриума на стените на носната кухина. В съответствие със структурата и функцията в лигавицата на носната кухина, обонятелната (част от мембраната, покриваща дясната и лявата горна носна раковина и част от средната, както и съответната горна част на носната преграда, съдържаща обонятелни невросензорни клетки) и дихателната област (останалата част от лигавицата на носа). Лигавицата на дихателната област е покрита с ресничест епител, съдържа лигавични и серозни жлези. В областта на долната черупка, лигавицата и субмукозата са богати на венозни съдове, които образуват кавернозни венозни плексуси на черупките, чието присъствие допринася за затоплянето на вдишания въздух.

Ларинкса(ларинкса) изпълнява функциите на дишане, гласообразуване и защита на долните дихателни пътища от навлизане в тях на чужди частици. Заема средно положение в предната област на шията, образува едва забележима (при жените) или силно изпъкнала напред (при мъжете) височина - изпъкналост на ларинкса (фиг. 4.3). Зад ларинкса се намира ларингеалната част на фаринкса. Тясната връзка на тези органи се обяснява с развитието на дихателната система от вентралната стена на фарингеалното черво. Във фаринкса има кръстопът на храносмилателния и дихателния тракт.

кухина на ларинкса може да се раздели на три секции: вестибюла на ларинкса, интервентрикуларната секция и субвокалната кухина (фиг. 4.4).

Преддверие на гърлотосе простира от входа на ларинкса до гънките на вестибюла. Предната стена на вестибюла (височината му е 4 cm) се образува от епиглотис, покрит с лигавица, а задната (височина 1,0–1,5 cm) се образува от аритеноидни хрущяли.

Ориз. 4.3. Ларинкса и щитовидната жлеза.

Ориз. 4.4. Кухината на ларинкса на сагиталната секция.

Интервентрикуларен отдел- най-тесният, простиращ се от гънките на вестибюла отгоре до гласните гънки отдолу. Между гънката на вестибюла (фалшива гласна гънка) и гласната гънка от всяка страна на ларинкса е вентрикулът на ларинкса . Дясната и лявата гласна гънка ограничават глотиса, който е най-тясната част от кухината на ларинкса. Дължината на глотиса (предно-заден размер) при мъжете достига 20-24 mm, при жените - 16-19 mm. Ширината на глотиса по време на тихо дишане е 5 mm, по време на гласообразуване достига 15 mm. При максималното разширяване на глотиса (пеене, писъци) се виждат трахеални пръстени до разделянето му на главните бронхи.

долна дивизияларингеална кухина, разположена под глотиса субвокална кухина, постепенно се разширява и продължава в трахеалната кухина. Лигавицата, покриваща кухината на ларинкса, е розов цвят, покрит с мигли епител, съдържа много серозно-лигавични жлези, особено в областта на гънките на вестибюла и вентрикулите на ларинкса; секрецията на жлезите овлажнява гласните гънки. В областта на гласните гънки лигавицата е покрита със стратифициран плосък епител, тясно се слива със субмукозата и не съдържа жлези.

Хрущяли на ларинкса. Скелетът на ларинкса се формира от сдвоени (аритеноидни, корникулатни и клиновидни) и нечифтни (щитовидни, крикоидни и епиглотисни) хрущяли.

Щитовиден хрущял – хиалин, несдвоен, най-големият от хрущялите на ларинкса, се състои от две четириъгълни плочи, свързани една с друга отпред под ъгъл от 90 o (при мъжете) и 120 o (при жените) (фиг. 4.5). Пред хрущяла има горна щитовидна жлеза и слабо изразена долна щитовидна жлеза. Задните ръбове на плочите на щитовидния хрущял образуват по-дълъг горен рог от всяка страна и къс долен рог.

Ориз. 4.5. Щитовиден хрущял. А - изглед отпред; B - изглед отзад. B - изглед отгоре (с крикоиден хрущял).

Крикоиден хрущял- хиалин, несдвоен, оформен като пръстен, състои се от дъга и четириъгълна плоча. На горния ръб на плочата в ъглите има две ставни повърхности за артикулация с десния и левия аритеноиден хрущял. В точката на прехода на дъгата на крикоидния хрущял в неговата плоча от всяка страна има ставна платформа за връзка с долния рог на щитовидния хрущял.

аритеноиден хрущял – хиалин, сдвоен, подобен по форма на тристенна пирамида. Гласовият процес излиза от основата на аритеноидния хрущял, образуван от еластичен хрущял, към който е прикрепена гласната връв. Странично от основата на аритеноидния хрущял се отклонява неговият мускулен процес за прикрепване на мускулите.

На върха на аритеноидния хрущял в дебелината задна частариепиглотична гънка лежи корникулатен хрущял. Това е сдвоен еластичен хрущял, който образува туберкул с форма на рог, стърчащ над върха на аритеноидния хрущял.

сфеноидален хрущял – сдвоени, еластични. Хрущялът е разположен в дебелината на лъжичката-епиглотичната гънка, където образува клиновиден туберкул, изпъкнал над него. .

Епиглотиссе основава на епиглотичен хрущял - несдвоени, еластични по структура, листовидни, гъвкави. Епиглотисът е разположен над входа на ларинкса, покривайки го отпред. По-тесният долен край е дръжката на епиглотиса , прикрепени към вътрешната повърхност на тироидния хрущял.

Хрущялни стави на ларинкса.Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си, както и с хиоидната кост с помощта на стави и връзки. Подвижността на хрущяла на ларинкса се осигурява от наличието на две сдвоени стави и действието на съответните мускули върху тях (фиг. 4.6).

Ориз. 4.6. Стави и връзки на ларинкса. Изглед отпред (A) и изглед отзад (B)

крикотиреоидна става- Това е сдвоена, комбинирана става. Движението се извършва около фронталната ос, минаваща през средата на ставата. Навеждането напред увеличава разстоянието между ъгъла на тироидния хрущял и аритеноидния хрущял.

крикоаритеноидна става- сдвоени, образувани от вдлъбната ставна повърхност на основата на аритеноидния хрущял и изпъкнала ставна повърхност върху плочата на крикоидния хрущял. Движението в ставата се извършва около вертикална ос. При въртене надясно и наляво аритеноидни хрущялинавътре (под действието на съответните мускули), гласовите процеси, заедно с гласните струни, прикрепени към тях, се сближават (глотисът се стеснява) и когато се завъртат навън, те се отстраняват, отклоняват се настрани (глотисът се разширява). В крикоаритеноидната става също е възможно плъзгане, при което аритеноидните хрущяли или се отдалечават един от друг, или се приближават един към друг. Когато аритеноидните хрущяли се плъзгат, приближавайки се един към друг, задната междухрущялна част на глотиса се стеснява.

Заедно със ставите, хрущялите на ларинкса са свързани помежду си, както и с хиоидната кост чрез връзки ( непрекъснати връзки). Между хиоидната кост и горния ръб на тироидния хрущял е опънат средният щитовидно-хиоиден лигамент. По ръбовете могат да се разграничат страничните щитовидно-хиоидни връзки. Предната повърхност на епиглотиса е прикрепена към хиоидната кост чрез хиоидно-епиглотичен лигамент и към тироидния хрущял чрез тироидно-епиглотичен лигамент.

Мускули на ларинкса. Всички мускули на ларинкса могат да бъдат разделени на три групи: дилататори на глотиса (задни и латерални крикоаритеноидни мускули и др.), констриктори (щитовидно-аритеноидни, предни и наклонени аритеноидни мускули и др.) и мускули, които разтягат (напрягат) гласни струни (крико-щитовидна жлеза и гласни мускули).

трахея (трахея) е нечифтен орган, който служи за преминаване на въздух към и от белите дробове. Започва от долната граница на ларинкса на нивото на долния ръб на VI шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на V гръден прешлен, където се разделя на два главни бронха. Това място се нарича бифуркация на трахеята (фиг. 4.7).

Трахеята е под формата на тръба с дължина от 9 до 11 см, леко компресирана отпред назад. Трахеята се намира в областта на шията - цервикалната част , а в гръдната кухина – гръдната част. В цервикалната област щитовидната жлеза е в съседство с трахеята. Зад трахеята е хранопроводът, а отстрани на него са десният и левият невроваскуларен сноп (обща каротидна артерия, вътрешен югуларна венаи блуждаещия нерв). В гръдната кухина пред трахеята се намират аортната дъга, брахиоцефалният ствол, лявата брахиоцефална вена, началото на лявата обща каротидна артерия и тимусът (тимусната жлеза).

Отдясно и отляво на трахеята е дясната и лявата медиастинална плевра. Стената на трахеята се състои от лигавица, субмукоза, влакнесто-мускулно-хрущялни и съединителнотъканни мембрани. Основата на трахеята са 16–20 хрущялни хиалинови полупръстена, заемащи около две трети от обиколката на трахеята, с отворена част, обърната назад. Благодарение на хрущялните полупръстени, трахеята има гъвкавост и еластичност. Съседните хрущяли на трахеята са свързани помежду си с фиброзни пръстеновидни връзки.

Ориз. 4.7. Трахея и бронхи. Изглед отпред.

главни бронхи ( главни бронхи)(вдясно и вляво) се отклоняват от трахеята на нивото на горния ръб на V гръден прешлен и отиват до портата на съответния бял дроб. Десният главен бронх има по-вертикална посока, той е по-къс и по-широк от левия и служи (по посока) като продължение на трахеята. Следователно чуждите тела попадат в десния главен бронх по-често, отколкото в левия.

Дължината на десния бронх (от началото до разклоняването в лобарните бронхи) е около 3 см, вляво - 4-5 см. Над левия главен бронх лежи аортната дъга, над дясната - несдвоената вена преди да тече в горната празна вена. Стената на главните бронхи в структурата си прилича на стената на трахеята. Техният скелет е хрущялни полупръстени (в десния бронх 6-8, в левия 9-12), зад главните бронхи има мембранна стена. Отвътре главните бронхи са покрити с лигавица, отвън са покрити със съединителнотъканна мембрана (адвентиция).

Бял дроб (рито). Десният и левият бял дроб са разположени в гръдната кухина, в дясната и лявата й половина, всяка в своя плеврална торбичка. Белите дробове са разположени в плеврални торбички, отделени един от друг медиастинум който съдържа сърцето, големи съдове(аорта, горна Главна артерия), хранопровода и други органи. Отдолу белите дробове са в непосредствена близост до диафрагмата, отпред, отстрани и отзад, всеки бял дроб е в контакт с гръдната стена. Левият бял дроб е по-тесен и по-дълъг, тук част от лявата половина на гръдната кухина е заета от сърцето, което е обърнато наляво с върха си (фиг. 4.8).

Ориз. 4.8. Бели дробове. Изглед отпред.

Белият дроб има формата на неправилен конус със сплескана една страна (с лице към медиастинума). С помощта на прорези, дълбоко изпъкнали в него, той се разделя на дялове, от които дясната има три (горна, средна и долна), лявата има две (горна и долна).

На медиалната повърхност на всеки бял дроб, малко над средата му, има овална депресия - портата на белия дроб, през която главният бронх, белодробната артерия, нервите влизат в белия дроб и излизат белодробните вени и лимфните съдове. Тези образувания изграждат корена на белия дроб.

В портите на белия дроб главният бронх се разделя на лобарни бронхи, от които има три в десния бял дроб и два в левия, които също са разделени на два или три сегментни бронха всеки. Сегментният бронх е включен в сегмента, който е част от белия дроб, основата е обърната към повърхността на органа, а върхът - към корена. Белодробният сегмент се състои от белодробни лобули. Сегментният бронх и сегментната артерия са разположени в центъра на сегмента, а сегментната вена е разположена на границата със съседния сегмент. Сегментите са разделени един от друг чрез съединителна тъкан (малка васкуларна зона). Сегментният бронх е разделен на клонове, от които има приблизително 9-10 реда (фиг. 4.9, 4.10).

Ориз. 4.9. Десен бял дроб. Медиална (вътрешна) повърхност. 1-връх на белия дроб: 2-бразда субклавиална артерия; 3-налягане на несдвоената вена; 4-бронхо-белодробна Лимфните възли; 5-десен главен бронх; 6-дясна белодробна артерия; 7-бразда - несдвоена вена; 8-заден ръб на белия дроб; 9-белодробни вени; 10-пи-воден отпечатък; 11-белодробен лигамент; 12- депресия на долната празна вена; 13-диафрагмална повърхност (долния лоб на белия дроб); 14-долния ръб на белия дроб; 15-среден лоб на белия дроб:. 16-сърдечна депресия; 17-наклонен слот; 18-преден ръб на белия дроб; 19-горен лоб на белия дроб; 20-висцерална плевра (отрязана): 21-сулкус на дясната и левхоцефалната вена

Ориз. 4.10. Ляв бял дроб. Медиална (вътрешна) повърхност. 1-връх на белия дроб, 2-бразда на лявата субклавиална артерия, 2-бразда на лява брахиоцефална вена; 4-лява белодробна артерия, 5-ляв главен бронх, 6-преден ръб на левия бял дроб, 7-белодробни вени (вляво), 8-горен дял на левия бял дроб, 9-сърдечна депресия, 10-сърдечен вдлъбнатина отляво бял дроб, 11- наклонена фисура, 12-увула на левия бял дроб, 13-долен ръб на левия бял дроб, 14-диафрагмална повърхност, 15-долен лоб на левия бял дроб, 16-белодробен лигамент, 17-бронхо-белодробни лимфни възли , 18-аортна бразда, 19-висцерална плевра (отрязана), 20-коса цепка.

Бронх с диаметър около 1 mm, все още съдържащ хрущял в стените си, навлиза в белодробен лобул, наречен лобуларен бронх. Вътре в белодробния лобул този бронх се разделя на 18-20 крайни бронхиоли. , от които в двата бели дроба има около 20 000. Стените на крайните бронхиоли не съдържат хрущял. Всяка крайна бронхиола е разделена дихотомно на респираторни бронхиоли, които имат белодробни алвеоли по стените си.

От всяка респираторна бронхиола тръгват алвеоларни проходи, носещи алвеолите и завършващи в алвеоларните и торбичките. Бронхите от различни редове, започващи от главния бронх, които служат за провеждане на въздух по време на дишане, образуват бронхиалното дърво (фиг. 4.11). Респираторните бронхиоли, излизащи от крайните бронхиоли, както и алвеоларните канали, алвеоларните торбички и алвеолите на белия дроб образуват алвеоларното дърво (белодробен ацинус).Алвеоларното дърво, в което се извършва обмен на газ между въздух и кръв, е структурна и функционална единица на белия дроб. Броят на белодробните ацини в един бял дроб достига 150 000, броят на алвеолите е приблизително 300–350 милиона, а респираторната повърхност на всички алвеоли е около 80 m 2 ..

Ориз. 4.11. Разклоняване на бронхите в белия дроб (схема).

Плеврата (плеврата) - серозната мембрана на белия дроб е разделена на висцерална (белодробна) и париетална (париетална). Всеки бял дроб е покрит с плевра (белодробна), която по повърхността на корена преминава в париеталната плевра, която покрива стените на гръдната кухина в съседство с белия дроб и ограничава белия дроб от медиастинума. Висцерална (белодробна) плевраплътно се слива с тъканта на органа и, покривайки го от всички страни, навлиза в празнините между тях белодробни лобове. Надолу от корена на белия дроб висцералната плевра се спуска от предната и задни повърхностикорен на белия дроб, образува вертикално разположен белодробен лигамент, llgr. pulmonale, лежащ във фронталната равнина между медиалната повърхност на белия дроб и медиастиналната плевра и спускащ се почти до диафрагмата. Париетална (париетална) плеврае непрекъснат лист, който се слива с вътрешна повърхност гръдна стенаи във всяка половина на гръдната кухина образува затворена торбичка, съдържаща десния или левия бял дроб, покрита с висцерална плевра. Въз основа на разположението на частите на париеталната плевра в нея се разграничават косталната, медиастиналната и диафрагмалната плевра.

ДИХАТЕЛЕН ЦИКЪЛсе състои от вдишване, изход и дихателна пауза. Продължителността на вдишването (0,9-4,7 s) и издишването (1,2-6 s) зависи от рефлекторни влиянияотстрани белодробна тъкан. Честотата и ритъмът на дишането се определят от броя на екскурзиите на гръдния кош в минута. В покой възрастен прави 16-18 вдишвания в минута.

Таблица 4.1.Съдържанието на кислород и въглероден диоксид във вдишвания и издишван въздух

Ориз. 4.12. Обменът на газове между кръвта и въздуха на алвеолите: 1 - лумена на алвеолите; 2 - стена на алвеолите; 3 - стена кръвоносен капиляр; 4 – капилярен лумен; 5 - еритроцит в лумена на капиляра. Стрелките показват пътя на кислорода, въглеродния диоксид през въздушно-кръвната бариера (между кръвта и въздуха).

Таблица 4.2. Дихателни обеми.

Индекс	Особености
Дихателен обем (TO)	Количеството въздух, което човек вдишва и издишва по време на тихо дишане (300-700 ml)
Инспираторен резервен обем (RIV)	Обемът на въздуха, който може да се вдиша след нормален дъх (1500-3000 ml)
Експираторен резервен обем (ERV)	Обемът въздух, който може да се издиша допълнително след нормално издишване (1500-2000 ml)
Остатъчен обем (RO)	Обемът на въздуха, който остава в белите дробове след най-дълбокото издишване (1000-1500 ml)
Жизнен капацитет (VC)	Повечето дълбоко дишане, на които човек е способен: DO + ROVD + ROVID (3000-4500ml)
Общ белодробен капацитет (TLC)	ЖЪЛ+ОО. Количеството въздух в белите дробове след максимално вдишване (4000-6000 ml)
Белодробна вентилация или респираторен минутен обем (MV)	DO * брой вдишвания за 1 минута (6-8 l / min). Индикатор за обновяване на състава на алвеоларния газ. Свързани с преодоляване на еластичното съпротивление на белите дробове и съпротивлението на дихателния въздушен поток (неелатично съпротивление)

МЕДИАСТИНУМ (медиастинум)е комплекс от органи, разположени между дясната и лявата плеврална кухина. Медиастинумът е ограничен отпред от гръдната кост, отзад от гръдната област гръбначен стълб, отстрани - от дясната и лявата медиастициална плевра. В момента медиастинума условно се разделя на следното:

Заден медиастинум	горен медиастинум	долен медиастинум
Хранопровод, гръдна низходяща аорта, нечифтни и полунечифтни вени, съответни участъци от левия и десния симпатиков ствол, спланхични нерви, вагусови нерви, хранопровод, гръдни лимфни съдове	тимус, брахиоцефални вени, горна частгорна куха вена, аортна дъга и съдове, излизащи от нея, трахея, горна част на хранопровода и съответните участъци на гръдния (лимфен) канал, десен и ляв симпатиков ствол, блуждаещ и диафрагмен нерв	перикард с разположеното в него сърце и интракардиални отдели на големи кръвоносни съдове, главни бронхи, белодробни артерии и вени, диафрагмени нерви с придружаващи ги диафрагмено-перикардни съдове, долни трахеобронхиални и латерални перикардни лимфни възли
Между органите на медиастинума има мастна съединителна тъкан