Отрицателна реакция. Признаци на положителна и отрицателна реакция

Тестът Манту е един от най-разпространените начини за диагностициране на туберкулоза. За първи път се извършва на възраст от една година на детето. В бъдеще това проучване се провежда на всеки дванадесет месеца. Позволява откриване на заболяване ранни стадиинеговото развитие, когато все още не са се появили сериозни неблагоприятни симптоми, животозастрашаващаи здравето на пациента. Резултатите от теста могат да бъдат много различни, така че е изключително важно да знаете какво означават. Това важи и за случаите, когато се диагностицира отрицателна реакция на Манту.

Кога се прави тест Манту

Световната здравна организация (СЗО) реши, че тестът Манту трябва да се извършва в онези страни, където има повишена заплаха от разпространение на такива опасна болесткато туберкулоза. Според статистиката почти всички държави на Източна Европавсе още не мога да навигирам до състояние ниско нивозаразяване на граждани с пръчката на Кох. Въпреки това дори западни странивсе още смятат, че рискът от разпространение на туберкулоза е много висок. Ето защо, например, в САЩ и Франция тестът Манту се използва и за откриване на нови случаи на инфекция, както при възрастни, така и при деца.

Следователно ваксинацията се извършва във всички следните случаи:

1. Необходимостта от идентифициране на хора, които са наскоро заразени с вируса, причиняващи туберкулоза.
2. Идентифициране на болни хора, които имат хиперергична реакция към въвеждането на туберкулин под кожата.
3. Откриване на пациенти, заразени с бацила на Кох преди повече от година, но със значително увеличение на инфилтрацията - повече от 6 милиметра.
4. Потвърждение, че дадено лице има заболяване като туберкулоза.
5. Подбор на деца, които трябва да бъдат повторно въведени с BCG ваксината.

Това заболяване може да засегне много вътрешни органи на човек, симптоми на туберкулоза пикочно-половата системаи белите дробове могат да бъдат много различни, ако не се предприемат действия за лечението им, тогава може да има катастрофални последици.

Тъй като туберкулозата е актуален проблем Голям бройстрани, трябва да знаете буквално всичко за теста Манту за родители на деца.

реакция към туберкулин

За да разберете резултатите от изследването, е необходимо да знаете каква е реакцията към туберкулин. Има 4 основни вида, но първо трябва да разгледате характеристиките на BCG ваксинацията. Именно от последното зависи възможността за изследване на човек чрез теста на Манту.

Ваксинацията BCG в съответствие с правилата се извършва на 10-ия ден от живота на детето. Тази ваксина е отслабен туберкулозен вирус. Необходимо е имунитетът на пациента да се срещне за първи път с патогена и да се научи как да се справя с него, като задейства собствени механизми, насочени към този процес.

По този начин, когато на бебето се прави тест Манту на 1-годишна възраст, се задейства вид алергична реакция, според анализа на която е възможно да се установи дали детето се е заразило през предходния период от време или не.

признаци на положителни и обратна реакцияса както следва:

• размера на папулата;
• появата на зачервяване;
• уголемяване на близките лимфни възли;
• появата на сърбеж, парене или болка.

Всички горепосочени фактори се анализират от лекаря 72 часа след пробата Манту, за да се прецени каква реакция е настъпила. Само след оценка на резултата се прави подходящо заключение.

Налични са следните резултати:

1. Отрицателна реакция. Това означава, че бацилът на Кох, причинителят на туберкулозата, отсъства в тялото.
2. Съмнителен отговор. Може да възникне както поради наличието на патоген в тялото, така и поради влиянието на много други фактори.
3. Положителна реакция. В повечето случаи това показва инфекция на пациента.
4. Хиперергична реакция. В такива случаи трябва да се разбере, че има вероятност изследваното лице да има активен туберкулозен процес.

По този начин, ако детето има отрицателна реакция на Манту, това означава, че той няма опасен патоген в тялото. Следователно за определен период от време можете да сте напълно спокойни за здравето на бебето. Отрицателната реакция не може да повлияе отрицателно на състоянието на пациента.

Важно е да разберете какво може да каже изследването, ако няма реакция към Манту. Повечето хора смятат, че това е добре, така че няма от какво да се притеснявате. Експертите са съгласни с това мнение, но не винаги.

Отрицателна реакция

Отрицателна проба Манту в медицинска практикав повечето случаи се счита за нормално. Характеризира се с малка формация на папула до 1 милиметър. В същото време такъв резултат може да показва и не съвсем благоприятни процеси в тялото на пациента.

Човешкият имунитет може да бъде активен или пасивен. В първия случай той реагира на въвеждането на бактерия в тялото, а във втория - на ваксина. Последният вариант е възможен само когато детето е ваксинирано с BCG. Ако не беше там, липсата на реакция към Манту е напълно предвидим резултат. Той казва, че пациентът няма заболяване, но в същото време няма и имунитет, способен да се пребори с него.

По този начин, ако реакцията на Манту е отрицателна в случаите, когато е имало предишна ваксинация с БЦЖ, това означава, че пациентът няма създадени имунни механизми за справяне с проблема.

Реакцията на Манту при дете може да бъде отрицателна и положителна. Въпреки това, за да се определи колко лошо е, е необходимо да се знае историята на пациента. В случай, че е бил ваксиниран с BCG веднага след раждането, липсата на отговор на Mantoux за една година е неблагоприятен фактор. Това показва липса на имунитет към пръчката на Кох.

За да определите какво означава отрицателна реакция на Манту - по-добър или лош резултат - трябва да знаете какви ваксинации са били дадени на детето в детството.

Колкото по-дълго време е минало след BCG ваксината, толкова по-слабо изразени ще бъдат последствията от въвеждането на туберкулин под кожата.

положителна реакция

Положителният тест, както и отрицателната реакция към Манту, не могат да се тълкуват по някакъв начин недвусмислено. В повечето случаи появата на голяма папула е признак на инфекция в тялото. Трябва обаче да обърнете внимание на следното:

• ако BCG е ваксиниран в ранна детска възраст, реакцията към Mantoux в продължение на няколко години трябва да бъде положителна или съмнителна;
• ако се открие отрицателна реакция към Mantoux след BCG ваксинация, детето трябва да бъде повторно ваксинирано.

По този начин положителната реакция към Манту не винаги е добър или лош резултат. Зависи колко време е минало от последната ваксинация БЦЖ.

Хиперпозитивен тест

В някои случаи след теста на Манту възниква свръхреакция, което означава следното:

• детето има генетично предразположение към туберкулоза;
• качеството на използваното лекарство е ниско.

В някои случаи при деца се наблюдава хиперпозитивна реакция предучилищна възрастако имат дерматологични заболявания. В такива ситуации специалистите извършват диагностика на туберкулоза по други начини. Сред тях, на първо място, си струва да се подчертае.

Какво означава зачервяване след ваксинация?

Размерът на копчетата и червенината са тези външни фактори, на което много родители обръщат внимание, когато децата им правят тест Манту. Всъщност, когато анализират резултатите, лекарите обръщат внимание само на диаметъра на папулата. Останалите показатели не ги интересуват, ако не надхвърлят нормата.

Отрицателната реакция към Манту може да бъде дори с доста обширна хиперемия. кожата. Зачервяването в такива случаи не показва наличието на болестта. Може да възникне поради различни фактори.

Някои пациенти смятат, че зачервяването след реакцията на Манту означава, че имат определени алергии. Всъщност хиперемията в повечето случаи е само доказателство за въвеждането на субстанции от трети страни под кожата на човек. По този начин тялото дава да се разбере, че е разпознало лекарството.

Много хора имат въпрос какво да правят, ако Манту не се вижда. Това трябва да се реши само от лекаря след анализ на резултатите. В някои случаи се показва допълнително обжалванена лекар, при други - реваксинация BCG ваксинация, трето, в очакване на следващата година диагностика.

Не се изискват допълнителни изследвания за зачервяване на кожата след Манту. След няколко дни такава хиперемия напълно изчезва без никакви последствия.

Случаи за насочване към противотуберкулозен диспансер

След като сте направили тест Манту, трябва да разберете какво означава получената реакция в конкретен случай. На първо място е важно да знаете кога да посетите лекар за допълнителен преглед.

Експертите съветват да заведете детето на фтизиатър след Манту в такива ситуации:

1. Имаше хиперергична реакция към манипулация.
2. На мястото на инжектиране се е образувала голяма папула с течност.
3. Отрицателна реакция към лекарството продължава повече от 3 години подред.
4. Размерът на печата се увеличава всяка година.

За потвърждаване или изключване на туберкулоза е необходимо обжалване при физиотерапевт. Този лекарс помощта на допълнителни диагностични методи е в състояние да определи наличието на инфекция в тялото и да предпише подходяща терапия.

Свиване

В живота на всеки човек съществува риск от заразяване с туберкулоза. От първите дни на живота с помощта на ваксинация в тялото се формира изкуствен имунитет. Този метод позволява на човечеството да избегне опасността от масова смъртност от страховита инфекция.

След като предприемат мерки за намаляване на риска от заразяване с туберкулоза, лекарите ежегодно наблюдават устойчивостта на организма към бацила на Кох, който е причинителят на инфекция, която засяга белите дробове. Един от диагностичните методи е провеждането.

Според отговора на въвеждането на туберкулин може да се прецени степента на имунитет и възможността за наличие на болестта в организма. Ако реакцията на Манту е отрицателна, е възможно да се извърши допълнителен прегледчовек, който да се изключи възможна опасностза добро здраве.

Лошо ли е или добро?

Mantoux при дете се извършва от 1 година до 14 години годишно. Тестът е интрадермално инжектиране на туберкулин. Резултатът от туберкулиновата диагностика се оценява строго 72 часа след теста.

Реакцията на тялото може да бъде положителна или отрицателна. Положителната реакция в нормалните граници показва, че тялото успешно се справя с навлизането на причинителя на туберкулозата. Отрицателна проба Манту означава:

• Пръчката на Кох отсъства в тялото;
• в тялото има много специализирани антитела, които успешно потискат патогена.

Реакцията на Манту при дете може също да означава, че инфекцията е настъпила дълго време и болестта протича със скрити симптоми. За да се стигне до това заключение, е необходимо да се оценят всички резултати за дълъг период от време.

При фтизиатрите, когато провеждат туберкулинова диагностика, има такова нещо като завой. Ако тестът на Манту е бил отрицателен и на следващата година е регистриран положителен резултат или ако е имало увеличение на индикатора с 6 mm, това сериозен поводза консултация това детев туберкулозен диспансер.

За възрастни се предписва тест в случаите, когато е необходимо да се потвърди наличието на заболяване. Ако флуорографското изследване показа съмнителен резултат, фтизиатърът може да използва туберкулинова диагностика. Отрицателният резултат се счита за потвърждение здравословно състояниетърпелив.

Как изглежда отрицателният манту при деца и възрастни?

За да се оцени точно резултатът от теста Манту, трябва да се спазват няколко правила. За да получите надежден резултат, трябва:

1. Няколко дни преди изследването започнете да приемате антихистамини.
2. След като поставите теста, не яжте храни, които могат да причинят алергии.
3. Не мокрете мястото на инжектиране, не разресвайте.

Реакцията на Манту се счита за отрицателна, ако след въвеждането на туберкулин на ръката не се е образувала папула, а е останала само следа или хиперемия от около 1 mm.

Какво трябва да се направи след отрицателен резултат от Манту?

Ако тестът Mantoux показа отрицателен резултат, трябва да се извърши допълнителна диагностика.

Друг метод за откриване на заплахата от туберкулоза при деца и възрастни е провеждането на диаскинтест. Ако резултатът от реакцията на Манту може да се счита за двусмислен, тогава диаскинтестът ясно показва дали човек има туберкулоза или не.

Диагностичното изследване по този метод се извършва само според указанията на фтизиатър. Разтворът за приложение е преработен протеин от туберкулозни бактерии, който е алерген. Diaskintest показва с точност дали човек има огнище на възпаление или лош резултат от реакцията на Манту е алергична реакция.

Отрицателен резултат от диаскинтест: добър ли е или лош? В този случай има категоричен отговор. Отсъствие положителен резултатпотвърждава липсата на туберкулоза при пациента, следователно, с отрицателен резултат, не трябва да се прави нищо.

Фалшиво отрицателен резултат на Манту

Какво означава? Ненадеждни резултати могат да се появят по няколко причини. Фалшиво отрицателен резултат е липсата на папула и хиперемия на мястото на инжектиране на диагностичния разтвор или неговата скрита проява при наличие на бацил на Кох в тялото.

Какво означава това?

Причините за появата на фалшиво отрицателен резултат след тест Манту:

1. Когато се използва за диагностика на нискокачествен туберкулин, който не е в състояние да предизвика необходимата реакция на тялото.
2. Грубо нарушение на правилата за въвеждане на разтвора.
3. Малък процент от всички жители на планетата са хора с вроден имунитет срещу туберкулоза, при които тестът Манту винаги ще бъде отрицателен. Естественият имунитет не е в състояние напълно да победи инфекцията, следователно резултатите от диагностичните мерки могат да бъдат неверни.
4. Ако детето е било във фокуса на инфекцията през последните седмици и болестта е в етап инкубационен период. Ако се подозира скорошна инфекция, фтизиатърът предписва повторна туберкулинова диагностика след 10 дни.
5. При млади пациенти реакцията към алергена може да се забави поради несъвършенство имунна система. организъм малко детеможе да започне да се съпротивлява на болестта много по-късно.
6. Имунната система не е в състояние да се бори с микобактериите при тежки нарушения или пълна липса на имунитет. Това състояниесе развива със заболявания като СПИН или наличието на човешкия имунодефицитен вирус. На такива пациенти се показва допълнителна диагностика или тест с разтвор, съдържащ увеличено количествопречистен протеин от Mycobacterium tuberculosis.

Как изглежда?

Фалшиво-отрицателната реакция на тялото към въвеждането на туберкулин е пълна липса на прояви алергична реакцияна мястото на инжектиране:

• не се образува папула или диаметърът й не надвишава 1 mm;
• не се появява зачервяване.

Какво да направите в този случай?

При най-малкото съмнение за фалшиво отрицателен резултат лекарят ще допълнителни методиизследване. Реакцията на тялото към туберкулиновото дразнене не може да бъде единственият начин за правилна диагноза.

Пълната картина ще даде резултатите:

• изследвания на кръв и урина;
• рентгеново изследване, при което се оценява не само състоянието белодробна тъкан, но и състоянието на лимфните възли на гръдния кош;
• Надеждно снемане на анамнеза за предотвратяване на възможни рискове от скорошна инфекция.

Заключение

Отрицателната реакция на Манту при деца трябва да се наблюдава внимателно от медицинския персонал и родителите. Фтизиатърът ще може правилно да оцени реакцията на тялото при наличие на годишни резултати от въвеждането на туберкулин.

Ето защо трябва да се помни, че провеждането на диагностични мерки допринася за ранното откриване на заразените с туберкулоза и лекарят ще може напълно да оцени състоянието на имунитета, насочен към навременното производство на антитела, които потискат микобактериите.

На възраст 7 и 14 години отрицателният резултат е индикация за реваксинация с BCG. През целия живот всеки човек трябва да премине флуорографски преглед:

1. Първо, за да се предотврати въвеждането на страхотна инфекция.
2. Второ, не излагайте близки на опасността да се разболеете от туберкулоза, която е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Прави се туберкулинов тест, за да се установи дали детско тялоборба с причинителя на туберкулозата. Отрицателната реакция на Манту е добър знак, но не се счита за фактическо изключение от наличието на инфекция в тялото. Ваксинирането трябва да се приема много сериозно!

Най-важното за пробата

Тестът Манту е превантивна процедура за предотвратяване на туберкулоза. Туберкулиновият тест се прави на деца от първата година от живота и след това се провежда ежегодно.

Ваксината се основава на туберкулин, изкуствен препарат, съдържащ отпадъчните продукти на вируса. Такова лекарство работи на принципа на индикатор: ако тялото реагира много бурно и характеристикитова ще помогне да се вземат превантивни мерки навреме.

Важно е родителите да знаят, че BCG трябва да се направи преди първата ваксинация Манту. BCG ваксинацията помага за активиране на имунната система и производството на антитела срещу туберкулозната инфекция. Резултатите от теста на Pirquet също са тясно свързани с такава ваксинация, тъй като и двете са насочени към укрепване на защитния механизъм при децата.

Винаги се прави тест за реакция три дни след прилагането на ваксината на детето. Понякога не е достатъчно да знаете само резултата от текущата ваксинация. Необходими са всички изследвания за туберкулин от минали години, които ще се изследват комплексно.

Отчитането на резултатите от реакцията на теста Манту при деца се извършва с мека линийка с ясна скала. Размерът на папулата и зачервяването на мястото на инжектиране трябва да отговарят на определени стандарти. Има специална таблица за размера на реакцията към ваксинацията, според която се проверяват получените данни.

Има определени противопоказания за туберкулиновия тест, за които трябва да знаете, преди да се ваксинирате. Ако децата имат признаци на алергия или индивидуална непоносимосткъм ваксината, епилепсия, кожни заболяваниятогава не можете да се ваксинирате. По време на хронично заболяване или респираторна инфекцияваксинацията също е противопоказана. Тестът на Пирке може да се направи само един месец след пълното възстановяване на детето.

Също така трябва да сте наясно какво може да повлияе на резултата от ваксинацията и какво не трябва да се прави преди прегледа:

1. Не забравяйте да знаете дали детето е получило други ваксинации в последно време. Mantoux не взаимодейства добре с други ваксини и това може да повлияе на резултата. Затова трябва да правите интервал между ваксинациите най-малко един месец;
2. Туберкулиновият тест не трябва да се намокря с вода, водороден прекис или други течности;
3. В продължение на три дни силно не се препоръчва намазване с противовъзпалителни средства, надраскване или увиване на повърхността на кожата на мястото на инжектиране.

Разбира се, можете да къпете деца, не е необходимо да пренебрегвате личната хигиена. Ако ще къпете бебето, то това трябва да стане в банята. Мястото на инжектиране не трябва да се търка с кърпа. След къпане трябва да се попие леко с мека кърпа. Но плуването в реката или в морето е забранено.

Много родители смятат, че въвеждането на туберкулин в тялото на децата им е опасно и може само да навреди. Всъщност тестът Манту е предназначен да стимулира имунната система на детето. Тялото трудно ще устои на нови силни вируси, ако в кръвта няма антитела. Ваксината не представлява сериозна заплаха за здравето на детето и не се счита за опасна..

Родителите могат да откажат да ваксинират децата си, това не е забранено. Но трябва да се помни, че заболяване като туберкулоза може да бъде много сериозни последствия, и не пренебрегвайте превантивните методи!

Какво означава отрицателна реакция?

Отрицателната реакция при дете се характеризира с липсата на папула под кожата. Ако се е образувал „копче“, тогава размерите му не трябва да надвишават 1 mm в диаметър. Това се счита за добър показател.

Но този резултат може да се тълкува по различни начини. Отрицателната проба Манту означава, че тялото не е показало никаква реакция. Естественият причинител на туберкулозата не е попаднал в кръвта и затова имунната система е пренебрегнала ваксинацията. Има мнение, че когато се получи такъв резултат, децата имат известен имунитет към причинителя на туберкулозата. Това означава, че имунната система е устойчива на този вирус, което е много добре.

Но има и друго мнение - отрицателната реакция към теста на Пирке показва, че тялото е слабо подготвено да се бори с инфекцията и имунитетът на детето е отслабен. Това се характеризира с липсата на активно натрупване на лимфоцити на мястото на ваксината. Обемът на лимфоцитите влияе върху размера на папулата под кожата. Съответно, за някои лекари това означава, че бебето има предразположение към туберкулоза, тъй като защитният механизъм е слабо развит.

Трябва да се отбележи, че някои деца могат да имат фалшиво отрицателна реакция към туберкулиновата ваксина. Това означава, че в тялото може да има инфекция с туберкулозен бацил, но резултатът ще бъде отрицателен.

Тази реакция може да възникне по няколко причини:

• ако децата са били заразени с туберкулоза през последните няколко седмици. Необходимо е повторно ваксиниране след 10 седмици, с изключение на възможни факториинфекция;
• поради малката възраст тялото на детето със забавяне започва да противодейства. Също така засяга липсата на развитие на имунитета и неговата нестабилност;
• анергия - имунната система не е в състояние да осигури необходимата устойчивост на туберкулиновите микобактерии. Това се дължи на различни нарушения на имунната система, заболяване на СПИН. В този случай е необходима допълнителна диагностика и проба Манту с по-високо съдържание на туберкулин.

Не разчитайте само на резултата от ваксинацията с туберкулин. Mantou се утвърди като ефективно средство за защитапрофилактика на заболяването, но не дава 100% гаранция за точността на диагнозата.

Случаи за насочване към противотуберкулозен диспансер

Ако дете е изпратено в диспансер за туберкулоза, това не е причина за паника. Направлението не означава, че децата вече имат туберкулоза. Може би са необходими допълнителни диагностични методи, тъй като е трудно да се даде недвусмислен отговор според реакцията на Манту. Туберкулиновата ваксинация е един от показателите и начините за откриване на инфекция. Медицината не се ограничава до това. Като допълнителна диагностикадецата ще трябва да преминат през някои процедури: флуорография, тестове за кръв и урина, посявка на храчки. Крайният резултат може да се получи след анализ на всички данни.

Дете може да бъде насочено към диспансер за туберкулоза както с положителна реакция към Манту, така и с отрицателна. Трябва да посетите противотуберкулозен диспансер за допълнителна диагностика, ако бебе на 2-3 години е имало отрицателен резултат по Pirk и при всяко следващата годинапапулата се увеличава с 2 mm. Така че негативната реакция придоби признаци на положителна. Тази посока може да бъде получена от деца и възрастни. Не пренебрегвайте здравето си и не отлагайте посещението при лекар.

Видео "Тест Манту"

Видео за теста Манту и реакцията на тялото към него.

туберкулинов тест(тест на Манту - интрадермален, тест на Пирке - кожен, тест на Кох - подкожен) - тест за определяне на специфичната чувствителност на организма към Mycobacterium tuberculosis. Този тест показва дали в тялото има туберкулозна инфекция. основен метод ранно откриванетуберкулоза при деца и юноши е годишното поставяне на туберкулиновия тест - интрадермалния тест на Манту.

Тестът Манту не е ваксина, следователно не е в списъка на превантивните ваксинации, това е вид тест за кожна алергия.

Ако човек някога е бил в контакт с туберкулозни бацили, тогава в тялото му остават клетки на имунната система (лимфоцити), които „запомнят“ туберкулозните микобактерии и при нова среща с тях започват мощен имунен отговорпредназначени да унищожават чужд материал.

Принципът на действие на теста (реакция) на Манту е да провокира възпалително-алергична реакция с помощта на специфично вещество туберкулин, структурен компонент на бацилите на Кох (туберкулозни патогени, Mycobacterium tuberculosis).

Кога се прави тестът Манту?

В съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 март 2003 г. № 109 „За подобряване на мерките за борба с туберкулозата в Руската федерация“ (с измененията на 29 октомври 2009 г. N 855) , проба Манту се прилага на всички деца, ваксинирани срещу туберкулоза от 12-месечна възраст и юноши годишно (1 път годишно) независимо от предишния резултат.

Деца на възраст над 2 месеца преди ваксинация с BCG-M изискват предварителен тест Манту. Туберкулиноотрицателните деца се ваксинират. Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или наличие на реакция на убождане (1,0 mm). Интервалът между теста Манту и ваксинацията трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

2 пъти годишно тестът Манту се прави на следните деца:

• деца, неваксинирани срещу туберкулоза поради медицински противопоказания, както и неваксинирани срещу туберкулоза поради отказ на родителите да имунизират детето, преди детето да получи ваксинация срещу туберкулоза. ( резолюция от 22 октомври 2013 г. N 60);
• болен диабет, пептична язва, заболявания на кръвта, системни заболявания, ХИВ-инфектирани, получаващи дългосрочно хормонална терапия(повече от 1 месец);
• с хронични неспецифични заболявания(пневмония, бронхит, тонзилит), субфебрилитет с неясна етиология;
• не са ваксинирани с BCG ваксина през неонаталния период, като същевременно се поддържа медицински противопоказанияПроба Манту се прави 2 пъти годишно, започвайки от 6-месечна възраст до поставяне на ваксината на детето BCG ваксина-М, както и неваксиниран срещу туберкулоза, независимо от възрастта на детето.

Противопоказания за тест Манту

Пробата Манту (съгласно Заповед № 109) с 2 ТЕ на PPD-L е безвредна както за здрави деца и юноши, така и за хора с различни соматични заболявания. Въпреки това, минали заболявания и предишни ваксинации могат да повлияят на чувствителността на кожата на детето към туберкулин, като я влошат или влошат. Това усложнява последващото тълкуване на динамиката на чувствителността към туберкулин и е основата за определяне на списъка с противопоказания.

Противопоказания за поставяне на туберкулинови проби с 2 TU по време на масова туберкулинова диагностика:

• кожни заболявания, остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания(включително епилепсия) по време на обостряне;
• алергични състояния, ревматизъм в остра и подостра фаза, бронхиална астма, идиосинкразия (болезнени реакции, които се появяват при някои хора в отговор на определени неспецифични (за разлика от алергиите) дразнители). с изразени кожни проявив периода на обостряне.

За да се идентифицират противопоказанията, лекарят ( медицинска сестра) преди поставяне на туберкулинови тестове, провежда проучване медицинска документацияи преглед на детето. Не е разрешено провеждането на тест Манту в тези детски групи, където има карантина за детски инфекции. Проба Манту се прави 1 месец след изчезването клинични симптоми или веднага след премахване на карантината. Ето защо, ако детето ви е било болно, например ARVI или възпаление на средното ухо, тестът Манту трябва да се отложи за един месец.

Превантивни ваксинации и проба Манту

Профилактичните ваксинации могат да повлияят на чувствителността към туберкулин. Въз основа на това туберкулинодиагностиката трябва да се планира ПРЕДИ профилактичните ваксинации срещу различни инфекции(DTP, морбили и др.). В случаите, когато по една или друга причина тестът Манту се прави не преди, а след различни превантивни ваксинации, трябва да се извърши туберкулинова диагностика не по-рано от 1 месец след ваксинацията.

Здрави деца и юноши, заразени с Mycobacterium tuberculosis, както и с положителна (съмнителна) чувствителност към туберкулин след ваксинация и деца с отрицателна реакция към туберкулин, но не подложени на BCG реваксинация, всички превантивни ваксинацииможе да се постави директно след оценка на резултатите от теста Манту. В случай на установяване на "завой" на туберкулинови реакции, както и хиперергична или засилваща се реакция към туберкулин, без функционални и локални прояви на туберкулоза при деца, се извършват превантивни ваксинации не по-рано от 6 месеца.

Как и къде се поставя пробата Манту?

За масова туберкулинова диагностика се използва само един интрадермален туберкулинов тест на Манту с 2 туберкулинови единици (TU) пречистен туберкулин в стандартно разреждане (готова форма).

За провеждане на интрадермален тест на Манту се използват еднограмови туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с тънки къси игли с къс кос разрез. Горната заповед забранява използването на спринцовки и игли с изтекъл срок на годност, поради което преди употреба медицинската сестра трябва да провери датата на издаване и срока на годност.

Тестът Манту се прави на деца, както и на юноши, винаги в седнало положение.

Пробата Манту се провежда на вътрешна повърхностпредмишница: дясната и лявата предмишница се редуват. На вътрешната повърхност средна третапредмишниците, областта на кожата се третира със 70 ° етилов алкохол, изсушава се със стерилна памучна вата. Тънка игла се вкарва с разреза нагоре в горните слоеве на опъната кожа (интрадермално) успоредно на нейната повърхност. След въвеждане на отвора на иглата в кожата, от спринцовката се инжектира 0,1 ml туберкулинов разтвор, т.е. една доза. При правилна техникаобразувани в кожата папула под формата на "лимонова кора"размер не по-малко от 7 - 9 mm в диаметър белезникав цвят. Такова специфично издуване на горния слой на кожата е по-известно на всички като „копче“.

Какво да правим с "бутона"?

Самата папула не се нуждае от грижи. Има много често срещано погрешно схващане, че „Не можете да намокрите теста Манту!“. Обаче не е така. Тестът Mantoux, за разлика от теста на Pirquet (когато целостта на повърхностните слоеве на кожата е нарушена под формата на драскотина), е интрадермален и водата не влиза вместо въвеждане на туберкулин. Затова можете да къпете детето, но не търкайте с кърпа и е препоръчително да не го разресвате.

След оценка на резултатите, ако е необходимо, папулата може да се третира като всяка друга рана, като се използват антисептици.

Оценка на резултатите от интрадермалния тест на Манту

Резултатите от туберкулиновия тест се оценяват от лекар или специално обучена медицинска сестра, извършила изследването. на ден 3 (след 72 часа)чрез измерване на размера на инфилтрата (папулите) в милиметри (mm). Линийка с милиметрови деления измерва напречния (по отношение на оста на предмишницата) размер на инфилтрата. Измерва се само размерът на уплътнението. Зачервяването (хиперемия) около бучката не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

Тестът Mantoux ви позволява да оцените три възможни състояниячовешки противотуберкулозен имунитет: нормален имунитет, липса на имунитет и свръхактивиран имунитет.

Положителна туберкулинова пробапоказва наличието на Mycobacterium tuberculosis в организма и се наблюдава по време на заболяване, инфекция и след интрадермална имунизация с BCG. Въпреки това, един положителен туберкулинов тест все още не позволява диагностициране на туберкулоза, независимо колко тежка може да бъде тя. Дори рязко положителен тест може да се наблюдава при липса на активна туберкулоза. В такива случаи това е признак на повишена предразположеност на човек към заболяването.

За първи път в живота положителният туберкулинов тест („завой“) показва първична инфекция, идентифицирането на която е много важно при деца и юноши за мерки за превенция на заболяването. Обратът на туберкулиновата реакция, придружен от клиника, може да бъде проява на заболяването, първична туберкулоза.

Първа положителна реакция към туберкулин при 2-3 годишно детеможе да е проявление постваксинална алергия. При вземане на решение за необходимостта от наблюдение в диспансер за туберкулоза е необходима обективна оценка на състоянието на детето, анамнеза и динамично наблюдение на детето с повторна туберкулинова диагноза след 3 месеца.

За негативни реакциие необходима ваксинация и реваксинация.

По този начин, туберкулиновият тест, като голямо значениепри диагностицирането на туберкулоза при деца и юноши, не е абсолютен критерий и може да се използва само в комбинация с други данни от изследването.

Резултатите от теста Манту при деца и юноши се записват в счетоводна форма№ 063 / у, в медицинска картадете (формуляр № 026 / г) и в историята на развитието на детето (формуляр № 112 / г). В същото време се отбелязва следното: а) производителят на туберкулин, партиден номер, срок на годност; б) датата на изпитването; в) инжектиране на лекарството в дясната или лявата предмишница; г) резултатът от изследването - под формата на размера на инфилтрата (папулите) в mm; при липса на инфилтрат посочете размера на хиперемия.

Какво може да повлияе на резултатите от теста Манту?

При тълкуване на динамиката на чувствителността към туберкулин трябва също да се има предвид, че интензивността на реакциите към теста на Манту може да бъде повлияна от редица фактори, които определят общата реактивност на организма:

• наличието на соматична патология (заболявания вътрешни органинапример сърце, черен дроб, бъбреци);
• общо алергично настроение на тялото (склонност към алергични реакции); фазата на овариалния цикъл при момичетата (процесът на узряване на фоликула, овулацията и образуването на жълтото тяло);
• индивидуален характер на чувствителността на кожата;
• балансирано хранене на детето и др.

Изразен ефект върху резултатите от масовата туберкулинова диагностика се упражнява от неблагоприятни фактори на околната среда: повишен радиационен фон, наличие на вредни емисии от химически производства и др.

Резултатите от туберкулиновата диагностика могат да бъдат повлияни от различни нарушения в методологията на нейното прилагане:

• използването на нестандартни и нискокачествени инструменти,
• грешки в техниката на настройка и четене на резултатите от теста Манту,
• нарушение на режима на транспортиране и съхранение на туберкулин.

В какви случаи се изпращат в туберкулозен диспансер при фтизиатър

Тълкуване на резултатите от теста Манту:

Отрицателната реакция на Манту показва, че в тялото няма лимфоцити, които имат опит в комуникацията с туберкулозна бактерия: няма инфекция, няма реакция към BCG ваксинацията;

Съмнителната проба се приравнява на отрицателна;

Положителният тест може да бъде както следствие от BCG ваксинация, така и признак на инфекция;

Признаците на инфекция според резултатите от туберкулиновата диагностика включват:

• туберкулинов тест завой;
• хиперергична реакция;
• персистираща (повече от 4 години) персистираща реакция с папула от 12 mm или повече;
• рязко повишаване на чувствителността към туберкулин (с 6 mm или повече) в рамките на една година

Показанията за насочване към фтизиатър въз основа на резултатите от реакцията на туберкулиновия тест на Манту са:

• подозрение за "завой" на туберкулинови проби;
• хиперергична реакция;
• повишаване на чувствителността към туберкулин с увеличаване на размера на папулата с 6 mm или повече или образуване на инфилтрат с диаметър 12 mm или повече.

Децата, насочени към фтизиатър, трябва да имат със себе си следната информация:

• относно ваксинацията (реваксинация БЦЖ);
• за резултатите от туберкулиновите изследвания по години;
• за контакт с болен от туберкулоза;
• относно флуорографското изследване на околната среда на детето;
• за минали хронични и алергични заболявания;
• за предишни прегледи от фтизиатър;
• данни от клинични и лабораторни изследвания ( общ анализкръв и урина);
• заключението на съответните специалисти при наличие на съпътстваща патология.

Когато се решава дали положителната реакция към туберкулин при дете (юноша) е свързана с инфекция с Mycobacterium tuberculosis или отразява алергия след ваксинация, се взема предвид следното:

• интензивност на положителната туберкулинова реакция;
• броят на получените BCG ваксинации;
• наличието и размера на белези след ваксинация;
• времето, изминало след ваксинацията;
• наличието или липсата на контакт с пациент с туберкулоза;
• Наличност клинични признацизаболявания.

Лица, които при наличие на надеждни данни за динамиката на чувствителността към туберкулин според теста на Манту се считат за заразени с Mycobacterium tuberculosis:

• първи положителна реакция(папула 5 mm или повече), несвързана с имунизация с BCG ваксина ("завой");
• персистираща (за 4-5 години) персистираща реакция с инфилтрат от 12 mm или повече; рязко повишаване на чувствителността към туберкулин (с 6 mm или повече) в рамките на една година (при туберкулин-положителни деца и юноши);
• постепенно, в продължение на няколко години, повишена чувствителност към туберкулин с образуване на инфилтрат с размер 12 mm или повече.

Повишена чувствителност към туберкулин (включително хиперергични реакции) при деца и юноши с соматична патология, бактериална инфекция, алергични, чести настинкипонякога НЕ е свързано с инфекция с Mycobacterium tuberculosis, а с влиянието на изброените неспецифични фактори.

Ако е трудно да се интерпретира естеството на чувствителността към туберкулин, децата също подлежат на предварително наблюдение в групата "0" на диспансерна регистрация с задължителнотерапевтични и превантивни мерки в педиатричната област (хипосенсибилизация - състояние на намалена чувствителност на организма към алерген, както и набор от мерки, насочени към намаляване на тази чувствителност (санация на огнища на инфекция, обезпаразитяване, постигане на период на ремисия в Случай на хронични болести) под наблюдението на детски специалист по туберкулоза.

Повторен преглед в диспансера се извършва след 1 - 3 месеца. Намалете след неспецифично лечениечувствителността към туберкулин показва неспецифичния характер на алергията.

Деца с чести клинични проявлениянеспецифични алергии, тестът се препоръчва да се направи на фона на приема на десенсибилизиращи средства ( лекарствени веществакоито предотвратяват или намаляват проявите на алергии (напр. антихистамини) в рамките на 7 дни (5 дни преди настройката и 2 дни след това). Запазването на чувствителността към туберкулин на същото ниво или по-нататъшното му повишаване, въпреки терапевтичните и превантивните мерки, потвърждава инфекциозния характер на алергията и изисква последващо диспансерно наблюдение на детето.

© Авторско право: сайт
Всяко копиране на материал без съгласие е забранено.

В повечето случаи трябва да се приема много положително. Най-често това показва, че детето се чувства добре и не е заразено с Mycobacterium tuberculosis. В някои случаи обаче такъв резултат може да показва наличието на достатъчно опасна патология. Нито една от опциите не трябва да се пренебрегва.

Кога говорят за отрицателна реакция на тест?

След въвеждането на силно разреден туберкулин, който е неутрализиран микроорганизъм, се развива определена реакция, която може да показва наличието / отсъствието на заболяване при дадено лице. Инжектира се под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата със спринцовка. Няколко дни по-късно детето е прегледано от медицинска сестра. Тя трябва да измери зоната на зачервяване на мястото на инжектиране с помощта на гъвкава линийка.

Отрицателен резултат се диагностицира в случаите, когато няма петно ​​на мястото на инжектиране на туберкулин. Има само следа от инжекцията, която не надвишава 0,1 мм в диаметър.

Ако реакцията на Манту е отрицателна, какво означава това? Експертите не са съгласни дали това е добро или лошо, или по-скоро дали винаги отговаря на реалността. Причините за този резултат могат да бъдат следните ситуации:

За да се прецени точно коя причина е станала решаваща за развитието на отрицателен Манту, при наличие на симптоми на заболяването се извършва допълнителен медицински преглед.

Ако реакцията на Манту е отрицателна, тогава най-често това показва, че бебето изобщо не е имало контакт с причинителя на туберкулозата. Освен всичко друго, такъв резултат от теста показва, че детето не е ваксинирано с BCG или срокът му на валидност е изтекъл.

Тоест отрицателна проба Манту означава, че детето не е заразено и е напълно безопасно към момента на изследването.Това обаче също така означава, че бебето няма имунитет срещу Mycobacterium tuberculosis.

Тоест той има повишен рискда се изправи срещу болестта, причинена от този патогенен микроорганизъм. Този фактор се взема предвид от специалистите и затова се опитват да ваксинират това дете с BCG възможно най-скоро.

Какво да правят родителите и децата?

На първо място, трябва да се разбере, че отрицателният Манту не е патологичен знак. В по-голямата част от случаите се среща при деца, които или не са били ваксинирани, или просто имат намалена чувствителност към причинителя на туберкулозата. Всички други опции са доста редки и най-често родителите знаят за наличието на такива допълнителни фактори предварително.

Ако има някакви съмнения относно здравето на бебето, тогава можете да го насочите за консултация с педиатър. Този специалистще предпише определени методи на изследване, които ще изключат наличието на заболявания.

Ако реакцията на Mantoux е отрицателна, тогава родителите трябва да помислят за ваксиниране на детето. Той ще помогне на младия организъм да се пребори с Mycobacterium tuberculose в случаите, когато попадне вътре. Не трябва да разчитате на факта, че бебето може никога да не се срещне с такава инфекция. Според лекарите това патогенсе среща при 90-95% от децата на възраст 10-12 години. Затова е по-добре да играете на сигурно и да се ваксинирате.

Много днес отказват да го извършат, защото се страхуват да не заразят децата с туберкулоза по време на ваксинацията. Тези страхове са неоснователни поради следните причини:

Така че не трябва да се страхувате от ваксинация, след като реакцията на Манту при дете се оказа отрицателна.

Струва си да се помни, че острите инфекциозни заболявания са противопоказание за Mantoux.Този метод на изследване трябва да се отложи, докато детето се възстанови напълно. Въпросът е, че всеки остър инфекциозни заболяванияспособен да даде фалшиво отрицателни резултати. Това в крайна сметка води лекарите по грешния път, което означава възможно назначаванедете допълнителна ваксинация, която той абсолютно не се нуждае.

За да се избегнат остри инфекциозни заболяванияпротичащи без тежки симптоми, се препоръчва да се извърши общ преглед на пациентите преди провеждане на тест Манту, както и да се измери телесната им температура в подмишница. Ако показателите са превишени, е необходимо да се отложи изследването за неопределен период до пълно възстановяване.

Препоръчително е да се изпълнява Манту за деца през зимата. Това се дължи на факта, че през пролетта и есента децата развиват бери-бери по-често, което може да причини липса на отговор на въвеждането на туберкулин. През лятото кожата се изпотява по-бързо и силно не се препоръчва да се намокри мястото на инжектиране на туберкулин по време на изследването. През зимата е много по-лесно да се избегне намокряне на зоната на инжектиране на туберкулин, а липсата на витамини в този период е много по-рядко срещана.

Отрицателните резултати от теста не трябва да предупреждават родителите на детето. Въпреки това, ако има влошаване на здравето на детето, по-добре е да се консултирате с лекар.

Те ще помогнат да се идентифицират нарушенията и да се разбере дали имунитетът на детето е достатъчно силен, за да се бори срещу причинителя на туберкулозата.