Съмнителна реакция на Манту след отрицателна. Защо да го правиш

Тестът Манту е един от най-популярните методи за диагностициране на туберкулоза. Проучването се провежда за всички деца на възраст от 1 година и повече, докато реакцията към приложеното лекарство при всяко бебе може да бъде различна. Защо детето има отрицателна реакция? Опасно ли е това състояние? Каква трябва да бъде нормалната папула? Нека се справим с това заедно.

Какво е тест Манту?

Тестът Mantoux ви позволява да диагностицирате туберкулоза. Процедурата се провежда в страни, където има неблагоприятна ситуация с това заболяване (този списък включва Русия) и е показана за:

• диагностициране на пациенти, заболели от туберкулоза за първи път;
• потвърждаване на наличието на заболяването;
• идентифициране на лица, заразени година по-рано (с растеж на папула до 6 см или повече);
• подбор на деца, които се планират да бъдат реваксинирани с BCG.

Първият път, когато туберкулинът се прилага на дете на 1 година - забранено е да се прави това по-рано, тъй като реакцията към антигена може да бъде непредсказуема. Имунната система и кожата на новороденото са твърде чувствителни към различни дразнители, така че резултатът може да е ненадежден.

Тестът се провежда веднъж годишно. По-честото тестване може да провокира повишаване на чувствителността на имунитета към лекарството, в резултат на което резултатът ще бъде неправилен. Туберкулинът се предписва на деца под 14-годишна възраст, независимо от това как тялото реагира на предишния Манту. И така, деца на възраст 6-7 и 14 години се избират за реваксинация с BCG - ваксината се дава на здрави бебета, чиято проба има диаметър по-малък от 1-2 mm.

Процедура на изпитване и тълкуване на резултата

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Пробата Манту се прави в болници и в медицинските кабинети на детски градини и училища. Съставът на пробата включва туберкулин - вещество, получено от унищожени чрез нагряване пръчици на Кох (патогени).

Принципът на действие на лекарството е да провокира възпаление на кожата и алергична реакция на мястото на инжектиране. Инжекцията се прави ежегодно в дясната или лява ръкана вътрепредмишницата. Зоната е разделена на три части, лекарството се инжектира в средата на централната част на предмишницата. Веществото се инжектира подкожно с малка спринцовка, което води до малък балон (виж снимката).

Родителите трябва да контролират бебето, особено ако е на 1-2 години, така че нищо да не повлияе на резултата. Полученото "копче" не трябва да се третира с антисептици или да се намокри. Папулата не трябва да се залепва с лейкопласт или да се разресва. След три дни специалистът оценява резултата, като измерва уплътняването с линийка. Стойността му ще разкаже за реакцията на тялото:

• Печат по-малък от 1 мм показва, че Mantoux е отрицателен - няма микобактерии в тялото или имунитет към тях. Децата са показани BCG ваксинация.
• "Бутон" 5-16 мм показва положителен резултат. Потвърждава факта на инфекция или контакт на пациента със заразен човек.
• Папула с диаметър по-малък от 4 mm или голяма червена петна без втвърдяване показва съмнителна реакция.
• При наличие на инфилтрат над 17 mm реакцията се счита за силно изразена. Малък пациент трябва да посети фтизиатър - резултатът може да показва както заболяване, така и свръхчувствителност към лекарството или да се появи на фона на скорошна ваксинация BCG.

Има и такова нещо като завой на пробата, когато реакцията към инжектираното вещество се променя драматично в обратна посока в сравнение с предишни инжекции. Това явление показва инфекция, но само ако наскоро не е извършена BCG ваксинация.

При деца различни възрастиотговорът на теста Манту е различен:

• когато детето се инжектира за първи път с туберкулин, реакцията към него не може да бъде отрицателна (това е приемливо, ако няма белег от BCG ваксинацията);
• на 2 години размерът на папулата достига 16 mm;
• на 3 години реакцията към туберкулин отслабва, отбелязват някои деца отрицателен резултат;
• на 4–5 години броят на децата с отрицателен резултат се увеличава, средната норма е слабо положителна реакция;
• на 6 години при повечето бебета се открива съмнителен резултат;
• след повторна ваксинация с БЦЖ отговорът на тялото остава положителен в продължение на 5 години;
• до 13-14-годишна възраст отрицателният отговор на туберкулин се счита за норма.

По този начин при ваксинирани бебета реакцията към Манту варира в зависимост от това колко отдавна е извършена BCG ваксинацията - колкото по-дълъг е периодът, толкова по-малко е „бутонът“.

Резултатът трябва да се сравни с миналата година. В допълнение, реакцията към туберкулин зависи от правилността на манипулацията, характеристиките на тялото и чувствителността към лекарството.

Как изглежда негативната реакция на тялото?

Отрицателна реакция на Манту е липсата на зачервяване на кожата около инжекцията и подуване. В този случай се наблюдава папула с диаметър до 1 mm или изобщо не е такава. Леко зачервяване при дете (особено ваксинирано с BCG) и "копче" до 2 мм също се приравняват на отрицателен резултат, когато добро здравеи няма симптоми на заболяването.

Най-често подобна реакция означава, че бебето е напълно здраво, но има и изключения. Понякога подобен резултат показва липсата на имунен отговор към причинителя на заболяването или прекратяване на действието. BCG ваксини. Как изглежда папулата с отрицателен резултат може да се види на снимката.

Добре или лошо е, ако реакцията е отрицателна?

Ако детето няма реакция към Mantoux, това показва, че BCG ваксинацията е била неефективна или вече има имунитет към болестта. Често бебето се изпраща за преглед и се поставя отново BCG ваксинация.

Ако детето има отрицателна реакция на Манту, това може да означава, че тялото му е отслабнало, така че не може да реагира на приложеното лекарство. Невъзможно е да се каже недвусмислено дали това е добро или лошо - резултатът може да покаже как добро здраведете, както и наличието на проблеми. Има няколко причини, поради които кожата не оставя следа след инжектирането:

• възникнала е инфекция, така че тестът трябва да се повтори след 10 дни;
• детето е твърде малко - при деца под 3-годишна възраст често се получава съмнителен, фалшиво положителен или отрицателен резултат;
• бебето е носител на HIV инфекция - можете да увеличите дозата на туберкулин или да направите Diaskintest.

Липсата на отговор на теста Манту е възможна и по други причини:

Трябва ли детето да направи тест Манту?

Родителите често мислят дали е необходимо да се направи тест Манту, тревожейки се нежелани последствияот въвеждането на туберкулин. Активно веществобезвреден при диагностиката и не повлиява имунни клетки, но в последно времеима много деца с свръхчувствителностна него. Някои деца бързо забравят за инжекцията, докато други се разболяват дълго време и се оплакват от неразположение.

Често родителите в лечебните заведения са уплашени от факта, че детето няма да бъде прието Детска градинаили училище, ако не ще бъде диагностицирантуберкулоза, но това не е така. Законодателството гарантира правото на деца, които не са преминали теста, да посещават образователна институция - никой не може да принуди възрастните да поставят Mantoux на бебе. Родителите могат да напишат отказ от теста в клиниката.

Въпреки това си струва да запомните, че туберкулозата е едно от най-опасните заболявания, които могат да доведат до смърт. BCG ваксинацията не е в състояние да предпази от инфекция, но предотвратява сериозни усложнения. Много експерти смятат Манту за единствения метод, който в почти 100% от случаите помага да се открие навреме туберкулозата и проблемите с имунната система. Отказвайки теста, родителите рискуват живота на детето си.

Ако бебето наследи имунитет към пръчката на Кох, то попадна в 2% от онези късметлии, чиито имунни клетки незабавно унищожават патогена веднага щом влезе в тялото.

Повечето деца обаче все още са изложени на риск от заболяването. Тестът не се провежда, когато:

• алергии към туберкулин;
• астма;
• епилепсия;
• наличието на хронично заболяване в остра формаили карантина в учебно заведение са (временно препятствие).

Алтернативи

Днес има няколко алтернативни методиТест Mantoux, включващ PCR анализ, тестове за кръв и урина, както и Diaskintest. Но нито един от методите не дава 100% гаранция за откриване на болестта. Diaskintest работи само когато инфекцията вече е настъпила и отрицателен резултат ще бъде видим при липса на инфекция или след пълно възстановяване от туберкулоза. Той не се повлиява от BCG ваксината, така че не може да се определи необходимостта от повторна ваксинация с нея.

Първият тест Манту се прави на дете на 1 година. Какво да направите, ако бебето има отрицателна реакция на Манту, означава ли това, че не е развил имунитет и е необходима повторна ваксинация?

Тест или реакция на Манту - основният метод профилактичен прегледдеца за наличие на туберкулозна инфекция в организма. Това е вид имунологичен тест, при който интрадермалното приложение на силно разреден туберкулин (високо пречистена смес от убити mycobacterium tuberculosis) при деца, ваксинирани или заразени с туберкулоза, образува локална специфична алергична реакция под формата на хиперемия (зачервяване) и инфилтрат ( уплътнения). Всъщност тестът на Манту оценява "силата" на противотуберкулозния имунитет, т.е. как тялото на бебето реагира на контакт с туберкулозна инфекция. Само по наличието на първа открита отрицателна реакция на Манту през първата година след въвеждането на BCG ваксината (BCG-M) е доста трудно да се прецени дали детето е развило имунен отговор.

Формирането, продължителността и стабилността на постваксиналния имунитет се определят от редица фактори, включително биологичните и имунологичните свойства на самата BCG ваксина и състоянието имунна системаваксинирано дете. Първите признаци на имунен отговор към въвеждането на противотуберкулозна ваксина се появяват през първите седмици след ваксинацията под формата на кожни промени на мястото на инжектиране: първо, леко уплътнениена повърхността на кожата (папула) с диаметър 5-10 мм, с течение на времето в центъра на папулата се появява балон, след това кора. Понякога има малка язва с диаметър 5-8 mm. Постепенно при 90-95% от ваксинираните на мястото на пустулата се образува повърхностен белег с диаметър до 10 mm.

Според интензивността на протичане на локалните промени по кожата, наличието и големината на белега се преценява качеството на ваксинацията. При локални промени на мястото на приложение на ваксината в тялото на ваксинирано дете настъпва имунологична реорганизация и постепенно се развива придобит противотуберкулозен имунитет, който продължава 5-7 години. Едва след този период възниква необходимостта от реваксинация срещу туберкулоза.

В съответствие с текущия народен календар превантивни ваксинации, деца на възраст 7 и 14 години, които имат отрицателна реакция на теста Манту, подлежат на реваксинация срещу туберкулоза. Реакцията се счита за отрицателна при пълно отсъствие на инфилтрация (уплътняване), хиперемия (зачервяване) или при наличие на реакция на убождане (следа от инжектиране с размер до 1 mm). В някои случаи, в зависимост от размера на образувания белег, положителен тест на Манту може да се появи само 2-3 години след BCG ваксинацията (BCG-M). В допълнение, резултатите от туберкулиновата диагностика се влияят от различни нарушения в метода на нейното изпълнение: използването на нестандартни и нискокачествени инструменти, грешки в техниката на настройка и четене на резултатите от теста на Манту, нарушение на начин на транспортиране и съхранение на туберкулин.

Ако при дете след ваксинация на мястото на ваксинация се е образувал повърхностен белег с диаметър от 3 до 10 mm, това означава, че е настъпил имунен отговор към въвеждането на BCG ваксината. Повторна ваксинация в такива случаи не е предвидена. В бъдеще е необходимо да се провежда ежегоден тест на Манту, за да не се пропусне инфекция с Mycobacterium tuberculosis („завой“ на туберкулиновите тестове). На 7-годишна възраст, ако има отрицателна реакция на Манту, детето трябва да бъде реваксинирано.

Как тялото на детето може да реагира на теста Манту? Обикновено след въвеждането му върху кожата се появява папула. Какво трябва да направят родителите, ако детето има отрицателна реакция към теста Манту?

Какво е тест Манту?

то известен методопределение за туберкулоза. Именно с негова помощ те проверяват дали има инфекция в тялото на детето. Тази процедура се провежда за цялото младо поколение на възраст под 17 години. Според СЗО тестът Манту се провежда в страни, където е създадена неблагоприятна ситуация с туберкулоза. Прилага се в следните ситуации:

• за диагностициране на деца с туберкулоза за първи път;
• да подбере деца за реваксинация с BCG;
• за да се идентифицират тези, заразени преди една година, с растеж на инфилтрата над 6 cm;
• при диагностицирането на туберкулоза.

В резултат на това сред тях се избират деца за реваксинация възрастови групи: деца предучилищна възраст(6-7 години) и 14-годишни ученици.

Реваксинацията се извършва само за здрави деца с отрицателна реакция на Манту.

Първоначално лекарството се предписва на бебета на възраст над една година. До този период тестът не се инжектира поради характеристиките на бебето, чието тяло е чувствително към много дразнители. Следователно резултатът от теста може да е неточен.

Безопасно ли е лекарството?

Защо възниква отрицателна реакция на Манту? Тестът при деца е най-честата манипулация. Това лекарство се счита за безвредно за детето, но сега има бебета, които са свръхчувствителни към туберкулин. Следователно имунната система не може да даде правилния отговор.

Лекарството няма нищо общо с антигените. Въпреки това, някои деца след въвеждането му се оплакват от неразположение, докато други не помнят теста.

Понастоящем диагнозата на туберкулоза с други методи не е информативна, поради което тестът на Манту е в състояние да открие заболяването в ранните етапи. Много деца продължават да живеят благодарение на нея.

Колко често се прави тест?

Тестът се прави не повече от 1 път годишно. Ако манипулацията се извършва повече от веднъж на всеки 12 месеца, чувствителността на имунитета към туберкулин може да се увеличи, което ще доведе до неправилен резултат. И ако реакцията на Манту е отрицателна, добре ли е или лошо? Отговорите на тези въпроси много често интересуват родителите на деца, които имат такава реакция.

Тестът Манту не трябва да се намокря, повечето родители и деца знаят за това. В никакъв случай не трябва да се запечатва с пластир, да се разресва или да се въздейства по друг начин. Ако кожата е раздразнена, тогава може да възникне положителна реакция на тялото към теста, което ще бъде неточен резултат. Следователно може да се извърши повторна процедура.

След въвеждането на лекарството детето трябва да ограничи приема на определени храни (цитрусови плодове, шоколад).

Ако водата случайно попадне на мястото на инжектиране, тогава родителите трябва внимателно да я попият с кърпа и да докладват тази ситуация на лекаря по време на прегледа.

Ако тестът Манту стане червен?

Ако детето има отрицателна реакция на Манту, тогава родителите смятат, че не трябва да се притесняват. В зависимост от размера на папулата, резултатът може да бъде както следва:

• положителен;
• отрицателен;
• съмнително;
• фалшиво положително.

Обикновено специалистът измерва полученото уплътнение под кожата, а не около нея. Случва се зачервяване различен размери изобщо не се отразява на резултата. Независимо от диаметъра, това не се счита за признак на инфекция с туберкулоза.

Какво влияе върху теста Манту?

Какво означава - реакцията на Манту е отрицателна? Резултатът може да бъде повлиян от:

• алергия;
• индивидуални характеристикиорганизъм;
• заболявания, които имат хроничен ход;
• ваксинация;
• прехвърлени преди това инфекциозни заболявания;
• небалансирана диета;
• възраст под 3 години;
• живеещи в екологично неблагоприятна зона.

Когато детето има отрицателна реакция, следните фактори влияят върху това:

• неправилно приложение на лекарството;
• нарушения по време на транспортиране и съхранение на лекарството;
• неправилно тълкуване на резултата;
• медицински инструмент с ниско качество.

Отрицателна реакция на Манту - добро или лошо?

Ако детето има отрицателен резултат, тогава зачервяването напълно липсва на мястото на инжектиране или е по-малко от 1 ml. По-долу има снимка на отрицателна реакция на Манту.

В някои ситуации такъв тест може да се счита за нормален, но това не се случва във всички случаи. Ако не се открие зачервяване, тогава имунитетът на детето не реагира на въвеждането на туберкулин.

Пълна липса на отговор на теста Манту може да се появи в следните случаи:

• Лекарството, което беше приложено по време на теста, се оказа развалено по време на транспортирането или правилата за процедурата бяха нарушени медицински персонал. Поради това папулата напълно отсъства. Ако детето е имало отрицателна реакция в продължение на няколко години, тогава той се нуждае от реваксинация с BCG.
• Отрицателна реакция на Манту на година. Малък брой хора по света имат постоянна резистентност на имунната система към пръчката на Кох. Следователно папула няма да се появи при такова бебе нито след година, нито след две, нито след 14 години. Ако родителите нямат белег от БЦЖ, то и детето попада в това число.

Ако резултатът е отрицателен, тогава може би тялото е отслабено и не може да реагира с туберкулин. Следователно е невъзможно да се каже недвусмислено, че това е добре. Това може да означава както нормално здраве, така и проблеми в тялото. Само лекар може да оцени тази ситуация въз основа на медицинската история на детето.

Има няколко причини, поради които реакцията на тялото на детето ще бъде слаба:

• Ако възникне инфекция с туберкулоза, пробата трябва да се приложи след още 10 дни.
• Детето е малко, така че имунната му система е инхибирана в отговор на въвеждането на туберкулин.
• Нестабилно състояние на имунитета (дете, заразено с ХИВ), което може да е причина за отрицателна реакция към приложението на лекарството. В този случай увеличете дозата на лекарството, за да получите точен резултат.

Нежелани реакции

Защо възниква отрицателна реакция на Манту? Когато лекарството, което е предназначено за теста Манту, е правилно транспортирано и съхранявано, тогава не трябва да се наблюдават отрицателни реакции при детето.

В някои случаи детето е алергично към лекарството. Причините за това състояние могат да бъдат свързани с тялото на детето и качеството на лекарството. В първия случай причините са индивидуални характеристики и генетично предразположениекъм алергии. Във втория случай може да става въпрос за производствен дефект на лекарството.

При дете, заедно с положителна реакция, може да има:

• гадене и повръщане;
• висока телесна температура;
• обща слабост;
• сърбеж по кожата.

Алергиите могат да бъдат причинени от предишна инфекция. Когато едно дете има обратна реакцияпроба, тогава трябва да се покаже на лекаря. Ако се открие алергия към лекарството, диагнозата на заболяването не трябва да се изоставя, тъй като има други методи за определянето му.

Възможно ли е да откажете теста Манту?

туберкулоза - опасна болест, което води до смърт. Инфекцията възниква независимо от настройката на BCG, поради което тубарната диагностика е толкова често срещана при деца и възрастни.

Тестът Манту помага да се идентифицира заболяването ранни стадиии идентифициране на проблеми с имунната система. Отказвайки по някаква причина от тази процедура, родителите застрашават живота на детето.

Ако детето има отрицателна реакция по време на Манту, тогава в много случаи това се взема предвид добър резултат. Лекарите обаче съветват родителите да вървят заедно с детето необходим прегледи реваксинирайте с BCG.

Ако детето е наследило резистентност към пръчката на Кох от родителите, то може да не се тревожи за заразяване с болест като туберкулоза.

За да получите точен резултат от теста Манту, трябва правилно да се грижите за мястото на пробата, като го предпазвате от разресване. Преди процедурата детето трябва да е здраво и тогава няма да се налага повторно изследване след обявяване на резултата.

Французинът Шарл Манту никога не е имал нищо общо със света на модата, киното или красотата, той никога не е създавал легендарни аромати и революционни тоалети. Той дори не беше красив. Все пак всяка жена знае името му! И всичко това благодарение на факта, че в началото на 20-ти век Шарл Манту използва веществото туберкулин по необичаен начин. Оттогава до днес това вещество се използва за провеждане на годишната реакция на Манту.

Реакция на Манту: кратко отклонение в историята

Веднага след като немският микробиолог Робърт Кох откри съществуването на туберкулозния бацил през 1882 г. (малко по-късно стана обичайно да го наричат ​​„пръчката на Кох“, а през съвременна медициначесто се появява под името "mycobacterium tuberculosis"), много учени започнаха да търсят лек за ужасна болест. Първият от тях беше, разбира се, самият Робърт Кох.

Той подложил туберкулозните бактерии на много "мъчения" - варил ги, изпитвал върху тях действието на различни химични съединения, "посаждал" им други бактерии и т.н. И накрая, той създаде вещество, на което даде името туберкулин. Робърт Кох искрено вярваше, че туберкулинът ще спаси човечеството от един от най-древните и смъртоносни опасни заболявания- от туберкулоза.

Туберкулинът започна да се прилага върху хората, но с течение на времето се оказа, че при лечението на болестта той е почти толкова безпомощен, колкото и обикновеният. сварена вода. Вярно, както знаете, няма зло без добро ...

Точно в този момент на сцената на историята излиза неизвестният дотогава френски лекар Шарл Манту, който за първи път през 1908 г. предлага използването на туберкулин... като диагностичен тест за наличие на туберкулоза! Тъй като наблюдателният Чарлз забеляза, че когато лекарството се въведе в тялото, хората с туберкулоза и хората, които не страдат от нея, реагират напълно различно. С течение на времето този тест започва да носи името на един наблюдателен французин - тестът на Манту.

Голяма грешка е да мислим, че тестът Манту е някаква ваксинация, която нашите деца се правят от година на година. Много родители дори практикуват писмен отказот така наречената "ваксина Манту". Всъщност реакцията на Манту не е нищо повече от тест за алергия. Напълно безопасно и много полезно.

От началото на 20-ти век до днес тестът на Манту (или иначе "реакцията на Манту", а понякога и "ваксинацията на Манту") се провежда по целия свят, обикновено веднъж годишно. Особено внимателно следете графика на теста Манту при деца.

Тест Манту и БЦЖ ваксинация - каква е връзката?

Най-право напред! И така, на 3-7-ия ден от живота на бебето, обикновено още преди да бъде изписано от болницата, новороденото бебе се ваксинира срещу туберкулоза - те правят т.нар.

Целта на BCG ваксинацията е да се образуват антитела срещу туберкулозни бактерии в тялото на детето.

За да се уверите, че ваксината се е „вкоренила“ и антителата са се образували успешно, се провежда първият тест на Манту. Положителна реакция (в рамките на определена норма - ще говорим за това малко по-долу) към теста на Манту е най-добрият вариантразвитие на събитията.

Ако реакцията на първия тест Mantoux е отрицателна, тогава в повечето случаи това означава само, че тялото на детето не е реагирало на BCG ваксинацията и не е развило антитела. Такива деца се ваксинират повторно с BCG на около 6-годишна възраст. В допълнение, за деца, чийто първичен тест на Манту показа отрицателен резултат (което показва, че ваксинацията с БЦЖ е неуспешна), тестовете на Манту се препоръчват да се провеждат два пъти годишно - за да не се "пропусне" възможна инфекция с туберкулозен бацил.

Механизмът на действие на реакцията на Манту

В веществото туберкулин, което се инжектира подкожно по време на теста на Манту, има "ехо" на жив Mycobacterium tuberculosis. Ако тялото има опит в контакт (всъщност борба) с туберкулозен бацил, то реагира на теста. Ако няма такъв опит, той не реагира по никакъв начин на наличието на туберкулин.

Просто казано, реакцията на Манту е вид тест за алергия. Ако в човешкото тяло присъства туберкулозен бацил, той има вид алергична реакция към въвеждането на туберкулин. Освен това тялото реагира както на отслабените бактерии, които присъстват във ваксината, така и на активните бактерии, с които тялото може да бъде заразено. Вярно е, че тези реакции са малко по-различни ...

Първата проба Манту се прави на дете на около 1 година, за да се провери ефекта от БЦЖ ваксината. И след това се поставя всяка година, последователно в дясната и лявата ръка (обикновено: в четна година - в дясната, в нечетна година - в лявата).

Как и къде се "ваксинира" Манту?На вътрешна повърхностпредмишници (ако мислено разделите предмишницата на три равни части, тогава инжекцията трябва да падне точно в средата на централната част), подкожно се инжектира лекарство, което образува малък балон.

След 72 часа се измерва резултата (на медицински език си водят записи). Размерът на кръга на полученото уплътняване ще покаже, че реакцията на Манту е или положителна, или рязко положителна, или отрицателна.

Как да измерим правилно теста Манту?

След 72 часа обикновено се появява зачервяване (хиперемия) на мястото на ваксинация Mantoux и също се образува уплътнение (папула).

Много е важно: за правилното изчисляване на теста Манту трябва да се измерва не диаметърът на зачервяването (!), А диаметърът на уплътнението (папулите). Само тези изчисления ще дадат надежден резултат.

За измерване обикновено се използват прозрачни линийки. Уплътнението се измерва напречно (т.е. линийката се поставя напречно на ръката, а не надлъжно). За най-точен резултат уплътнението понякога се огражда с химикал и едва тогава се измерва.

Видове реакции към теста Манту

Реакциите на теста Манту могат да бъдат различни. а именно:

• Положителен.Това означава, че след 72 часа на мястото на инжектиране на разтвора се образува уплътнение. Освен това обикновено се посочва положителна реакция, тя може да бъде:

• лек: диаметър на папулата около 5-9 mm;
• среда: диаметър на уплътнението в рамките на 10-14 mm;
• интензивно: диаметър на папулата 15-16 mm;

• Рязко положителен (хиперергичен).Това означава, че диаметърът на уплътнението надвишава 17 mm или има признаци на възпаление на кожата, увеличаване на лимфните възли, появата на оток и др.
• Отрицателна.Тоест 72 часа след теста няма промени на мястото на инжектиране - нито зачервяване, нито уплътняване.
• Съмнително.Тоест има зачервяване, но или изобщо няма уплътнение, или е с диаметър под 4 мм. По правило съмнителната реакция се приравнява на отрицателна.

Силно положителна реакциявърху теста на Манту (както и интензивен положителен) е ясна причина за по-нататъшен преглед от фтизиатър за наличие на активни туберкулозни бактерии в тялото. положителна реакция(лека и средна) показва, че тялото най-вероятно няма активни "живи" бактерии, но има антитела към тях (тоест има имунитет). Отрицателна (както и съмнителна) реакцияказва, че в тялото няма активни бактерии, но няма и имунитет. Това е повод за по-внимателно проследяване на евентуална инфекция и за провеждане на проба Манту не веднъж годишно, а два пъти.

Туберкулинов тест завой

това е "умно" медицинска концепцияродителите трябва да знаят. По същество обратът на туберкулиновия тест означава рязка промяна в резултата в сравнение с предишните показатели без основателна причина.

Туберкулиновият тест е ситуация, при която предишната отрицателна реакция става положителна без втора BCG ваксинация.

Тоест, първоначално тялото показа липсата на болестта и липсата на имунитет към нея, а година по-късно внезапно (без ваксинация!) Показва наличието на туберкулозни бактерии в тялото. В почти 100% от случаите тази картина означава инфекция с туберкулоза.

Какви показатели на теста Манту могат да подсказват инфекция с туберкулоза

Лекарите знаят, че не само истинската реакция към теста Манту е показател за наличието или отсъствието на туберкулоза, важно е да се оценят реакциите в продължение на няколко години. И така, какви показатели могат да дадат основание за предположение за инфекция с туберкулоза:

• 1 Обърнете туберкулинов тест;
• 2 Наличие на хиперергична положителна реакция;
• 3 Ако в продължение на 4 последователни години диаметърът на папулата се "задържа" на повече от 12 mm;

Именно тези три ситуации са правилният сигнал за лекарите да започнат по-подробно изследване на тялото на вашето дете за туберкулоза.

"Фенолова" заблуда за реакцията на Манту

Всеки педиатър ще ви потвърди, че тестът на Манту е най-сигурната и ефективна „мярка“ за откриване на активна Mycobacterium tuberculosis в тялото на детето. Много родители обаче отказват да провеждат годишни тестове Манту за децата си, като се позовават на факта, че фенолът, токсично вещество, присъства в туберкулиновия разтвор, използван в теста Манту.

Всъщност:Фенолът е естествен метаболитен продукт, който постоянно присъства в тялото на повечето живи същества, включително и човека. В туберкулиновия разтвор наистина се добавя фенол - като консервант. Но дозите му там са нищожни, за да предизвикат поне малко токсично отравяне. Например: 5 ml човешка урина съдържа същото количество фенол като теста на Манту. кърмачес тегло около 4 кг на ден отделя средно около 300 мл урина - тоест сами виждате, че опасенията за фенол в разтвор за реакцията на Манту са напълно безпочвени.

За да може фенолът, който е в разтвора за теста Манту, наистина да има токсичен ефект върху тялото, трябва да дадете на човек поне 1000 инжекции Манту на ден.

Как да подготвите бебето си за тест Манту

Много майки и бащи са наясно, че преди всяка ваксинация се обръща двойно внимание на здравето и благосъстоянието на детето. Необходимо е да се гарантира, че бебето не е болно настинки, не показаха алергична атака (т.е. нямаше обрив и дразнене на кожата). Освен това, като предпазни меркисрещу появата на отрицателни нежелани реакцииза ваксинация на детето превантивно се дават антипиретици и антихистамини.

Всичко това е правилната и необходима стратегия за действие преди ваксинация. Но преди теста Манту трябва да е различно. Детето все още трябва да е здраво, без остри инфекциозни или алергични заболявания. Но в никакъв случай не трябва да му се дават лекарства против температура и алергии като профилактика!

Тъй като тестът на Манту е по същество тест за алергия, давайки на детето антихистамин(от значение в случай на ваксинации), всъщност ще развалите резултата със собствените си ръце. Реакцията към Манту е самата алергия, по която се преценява дали детето има туберкулоза или не. И още - дали в тялото му "работят" антитела, или ги няма.

Противопоказания за тест Манту:

• Остър инфекция;
• Всякакви хронично заболяванев острата фаза;
• Кожен обрив;
• Алергична реакцияза каквото и да било;
• Бронхиална астма;
• Карантина в детско заведение (в детска ясла, в градина и др.).

Най-малко 1 месец детето не трябва да показва нито едно от горните и трябва да е изминал поне 1 месец от последната ваксинация. Само тогава може да се разчита на обективния резултат от реакцията на Манту.

Какво е възможно и какво е невъзможно след теста Манту

Забранено е:

• Разтрийте и почешете мястото на инжектиране;
• Намажете папулата с всякакви медицински или козметични препарати;
• Превържете или запечатайте мястото на инжектиране с лейкопласт.

Мога:

• Мястото на инжектиране може да се намокри с вода и можете безопасно да плувате във ваната или басейна.

Защо всички смятат, че мястото на инжектиране на Манту не може да се намокри, когато всъщност е възможно?Факт е, че първите тестове за наличие на туберкулоза с помощта на веществото туберкулин са извършени не подкожно, а кожно (направена е малка драскотина и разтворът е поставен там). При такива условия навлизането на вода, разбира се, имаше голям шанс да изкриви резултата. Но у нас последният такъв тест е правен преди около 15 години - оттогава всичко диагностични тестовеза туберкулоза се поставят само подкожно.

По този начин: колкото и да се миете, плувате или плувате в басейна с тест Манту, нищо не може да влезе в мястото на пункцията отвън. Въпреки това, „според старата памет“, която все още активно се подхранва от нашите баби и дядовци, ние все още сме сигурни (макар и погрешно), че е невъзможно да се намокри „ваксинацията“ на Манту. Значи можеш! Колкото искаш.

Има ли алтернатива на теста Манту?

В Русия наскоро се появи алтернатива на реакцията на Манту - така нареченият Diaskintest. Това е официално регистрирано лекарство, с помощта на което се извършва и диагностика на наличието или отсъствието на туберкулоза. Поставя се по същия начин като пробата Манту - инжектира се подкожно, след което се измерва резултатът. Но има и фундаментална разлика - Diaskintest реагира само на активни "живи" туберкулозни бактерии, но не реагира на BCG ваксинация.

Това е положителен резултатТестът Манту показва или добра активност на антителата (т.е. реагира на онези бактерии, които са във ваксината), или че тялото е заразено с туберкулоза и е възможно развитието на болестта. Докато положителният резултат от Diaskintest винаги е 100% показател за наличието на туберкулозни патогени в организма.

Реакцията на Манту или туберкулиновият тест е най-често срещаният и достъпен начин за проверка на наличието на туберкулозна инфекция в тялото. Отрицателният Манту при туберкулоза е добър знак, но не изключва напълно наличието на опасен патоген. Ето защо навременната ваксинация и наблюдението на резултатите от нейното прилагане е толкова важно.

Представяне на теста Манту

Туберкулозата с право се счита за едно от най-често срещаните и опасни заболявания, които най-често засягат крехкото детско тяло. Поради тази причина ваксинацията срещу болестта се прави дори в болницата, няколко дни след раждането на бебето. Благодарение на BCG ваксинацията се активира имунната система на бебето, произвеждат се антитела срещу инфекцията.

Година по-късно се прави първият тест на Манту, за да се установи дали детето е развило имунитет към инфекция и дали ваксинацията BCG е била ефективна.

В основата този методлежи въвеждането под кожата на туберкулин - лекарство от изкуствен произход, което включва отпадъчните продукти на вируса с висока степен на пречистване. Работи на принципа на лакмусовата хартия - или се появява изразена реакция на мястото на инжектиране, или тестът на Манту за туберкулоза дава отрицателна стойност.

Ежегодно се провежда туберкулинова диагностика, за да се установи дали ще има туберкулоза отрицателен Мантуи дали са произведени съответните антитела.

Как се провежда туберкулинов тест?

Туберкулиновата диагностика се извършва в поликлиника или, ако говорим сиза организирани групи деца (детска градина, училище), в отделна стая медицинска сестракоито са преминали подходящо обучение.

Много е важно да се проведе проучване преди всякакви ваксинации, в противен случай резултатът може да бъде изкривен. Ако в този момент детето е болно, пробата се взема месец след лечението и пълното възстановяване. Диагнозата се извършва ежегодно, като се започне от първата година от живота.

• За теста на Манту се използват специални туберкулинови спринцовки за еднократна употреба.
• инжектиране на туберкулин в средна третапредмишница, подкожно
• На мястото на инжектиране трябва да се образува инфилтрат или папула, външно наподобяваща лимонова кора светъл цвят, с диаметър до 1 см. След 20-30 минути изчезва от повърхността на кожата
• Отговорът на тялото се формира след 72 часа, според който специалистът прави заключение за състоянието на имунитета. Измерванията на папулите се извършват с прозрачна линийка, като се поставят перпендикулярно на оста на предмишницата, а данните в без провалса въведени в медицинска картакарта за дете или ваксинация.

Резултати от тестовете

Всъщност тестът на Манту е тест, който има много общо с теста за алергия. Реакцията към него може да бъде от няколко вида:

Ако по време на изследването лекарят подозира възможна инфекция, дава направление за специализиран противотуберкулозен диспансер за преминаване на допълнителни изследвания на място и консултация с тесен специалист - фтизиатър.

Отрицателен тест на Манту - опасен или не?

Въпреки факта, че това е отрицателна стойност, която се счита за нормална, когато диаметърът на папулата е по-малък от 1 mm, на практика този резултат далеч не винаги е недвусмислен, а при туберкулозата на Mantoux може да бъде отрицателен.

Такава фалшива отрицателна реакция към ваксина може да бъде причинена от следните фактори:

• Инфекцията е станала през последните няколко седмици. В този случай след 10 седмици ще е необходима втора ваксинация.
• Забавена контра реакция тялото на дететопричинени от отслабен имунитет, неговата нестабилност, бери-бери, общо изтощение
• Сериозните нарушения на имунната система, СПИН отслабват тялото, което не е в състояние да устои на микобактериите на правилното ниво. За да получите надеждна картина, трябва допълнителна диагностикаи тестване с повишена концентрациятуберкулин.

Тестът на Манту за туберкулоза с отрицателна реакция не предизвиква безпокойство, ако детето никога преди не е било ваксинирано с BCG: тялото не е заразено, но имунитетът срещу туберкулоза напълно липсва. На такива деца може да бъде предложено да се подложат на реваксинация.

Правилна грижа след тест Манту

Ако се грижите за мястото на инжектиране неправилно, можете да постигнете изкривяване на резултата. Основни правила за поведение след туберкулинов тест:

• Докато лекарят не оцени реакцията на тялото, в никакъв случай мястото на инжектиране не трябва да се третира с брилянтно зелено, водороден прекис, йод или друг антисептик.
• Елиминирайте контакта на папулата с вода
• Не можете да залепите „копче“ с лейкопласт - кожата под него ще започне да се поти
• Необходимо е да се гарантира, че папулата не се надрасква и докосва възможно най-малко.

След като проверите реакцията, можете да обработите раната или абсцеса, ако има такъв, с подходящ антисептик.