Какво е деформация на гръдния кош при деца. Деформация на гръдния кош при деца: причини и лечение на патология

под основа гръден кошпри деца те означават промени във формата на гръдния кош (CH), които могат да бъдат вродени или придобити. Такива промени не трябва да се пренебрегват, тъй като изкривяването на гръдната кост неизбежно води до проблеми във функционирането на жизненоважния важни органи: сърце и бели дробове.

Освен това, когато пораснат, особено навлизайки в пубертета, децата започват да се комплексират заради своите външен вид, което включва психологически и социални проблемипод формата на изолация, отдалеченост от връстници. Възможно ли е по някакъв начин да се коригира ситуацията? Днес съществуват високотехнологични методи за коригиране на подобни деформации. Но първо, нека поговорим за съществуващи типовеи причините за тяхното възникване.

Причини за деформация

Както вече споменахме, променената форма на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Вроденият тип често се свързва с генетични фактори, когато се появяват „повреди“ на един от етапите на вътрематочно развитие на скелета (формиране на гръдната кост, лопатките, ребрата и гръбначния стълб). Известно е, че при определени обстоятелства деформациите се предават по наследство. Тоест, ако близкият роднина е имал подобен проблем, има вероятност (според различни източници тя варира от 20 до 60%) детето да наследи необичайни форми на гръдната кост.

Един пример наследствени заболявания, чиято симптоматика включва деформация на HA, е синдром на Марфан. Тази вродена патология се характеризира с лезии на опорно-двигателния апарат, нервната и сърдечно-съдовата система, както и очите.

Често промените в гръдния кош не се диагностицират при новородено и се появяват едва когато детето расте, по време на менструация активен растежот 5 до 8 години и на етапа на пубертета, който пада на 11-15 години.

Такива промени могат да бъдат свързани с неравномерен растеж на ребрените хрущяли и гръдната кост (когато някои не се справят с растежа на други), както и патологии на диафрагмата (къси мускули, които дърпат гръдната кост навътре), недоразвитие на хрущяла и съединителната тъкан.

Новородените може да не показват никакви промени

Има и придобити видове деформация, свързани с прехвърлянето:

заболявания на скелета (рахит, туберкулоза, сколиоза);
туморни образувания по ребрата (остеома, хондрома, медиастинален тумор);
системни заболявания;
остеомиелит на ребрата;
емфизем.

Видове

Най-честата е фуниевидна или килевидна деформация. Ще разгледаме техните характеристики по-подробно. Деформацията на гръдния кош се среща по-рядко при деца от следните видове:

Плосък гръден кош- това е сплескан стернокостален комплекс с намаляване на обема на гръдната кост. Обикновено при пациенти с такава патология астеничната структура на тялото (тънкост, тесни рамене, висок растеж, дълги крака и ръце).
Извита гръдна кост(синдром на Currarino-Silverman). Най-рядко срещаната патология, развиваща се поради преждевременна осификация на гръдната кост. Външно изглежда като килова деформация, когато гръдната кост е изпъкнала напред. Хирургичното лечение се извършва според типа стернохондропластика (метод на Ravich), често с помощта на остеосинтеза.
Вродена цепнатина на гръдната кост.Изключително опасен и в същото време рядък вродена аномалия. Същността му е, че бебето има празнина в гръдната кост при раждането и с напредване на възрастта тя се увеличава, оставяйки важни органи незащитени. Да, сърце и големи артерииа вените не се крият зад ребрата, а са разположени подкожно. Дори с невъоръжено око можете да видите ударите на сърцето. Има само един изход: хирургическа корекция ранни дати.
Основният симптом на синдрома е асиметрията. Най-често големият гръден мускул отсъства вдясно, има малко подкожна мастна тъкан, няколко ребра са деформирани, зърното липсва или е недоразвито. Синдромът също се характеризира със сливане на пръстите и липса на косми под мишниците.
Скафоидна гръдна кост.Има патологична удължена депресия, външно наподобяваща лодка или лодка. Среща се като симптом на сирингомиелия.
паралитична форма.Характерни са големи пространства между ребрата и намаляване на размера на гръдния кош отстрани и в предно-задната част. Лопатките и ключицата изпъкват. При паралитичната форма често се срещат заболявания на плеврата и белите дробове.
Кифосколиотичен тип.Появява се при изкривяване на гръбначния стълб, както и след пренасяне на туберкулоза.

фуниевиден

Този вид изкривяване представлява около 90% от всички вродени деформации. При бебетата от мъжки пол се среща 3 пъти по-често, отколкото при представителите женска половина. На външен вид GK, така да се каже, беше притиснат навътре, наричан още „гърди на обущар“. Тъй като аномалията често се среща при представители на различни поколения от едно и също семейство, те са склонни да вярват, че това са генетични промени.

Гръдната кухина е намалена по обем. С прогресирането на патологията възниква изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), промени кръвно налягане, детето е по-вероятно да страда от връстниците си настинки, имунитетът му е намален, наблюдават се вегетативни нарушения. Деформацията става най-забележима в пубертета, хлътналият гръден кош е особено очевиден по време на вдъхновение. Разликата в гръдната обиколка между вдишване и издишване намалява 3 пъти в сравнение с нормата и необходимостта от хирургическа корекция става очевидна.

Фуниевидната деформация има 3 степени на тежест:

Кил

Патологията се нарича още "пилешки гърди". Поради свръхрастеж на ребрения хрущял, гръдната кост изпъква напред и прилича на формата на кил. При раждането деформацията може да е малка, едва забележима, но с възрастта става ясно видима. Детето може да се оплаква, че го боли сърцето (както расте, формата му става като капка), бързо се уморява, задух, сърцебиене се появяват по време на физическо натоварване.

Според степента на деформация има:

I - издатина над нормалната повърхност на HA е
II - от 2 до 4 см;
III - от 4 до 6 см.

Признаци и диагноза

На планов прегледпедиатър може да се види видими промени GK: неговия размер, форма, симетрия. При слушане на сърцето и белите дробове се чуват хрипове, сърдечни шумове, тахикардия. Подозирайки патология, педиатърът ще насочи детето за по-нататъшно лечение задълбочено изследванена ортопед-травматолог или гръден хирург.

Параметрите на гръдния кош (дълбочина, ширина), степента на промяната му, както и естеството се определят с помощта на торакометрия.

Диагнозата включва и рентгенография в странична и директна проекция, която ви позволява да оцените тежестта на деформацията, колко е изместено сърцето и дали има промени в белите дробове, сколиоза. Въпреки това, когато планирате хирургично лечениеПациентът е подложен на компютърна томография. Помага да се оцени степента на компресия, изместване на сърцето, степента на компресия на белите дробове и асиметрията на деформацията.

Можете да оцените работата на сърдечно-съдовата и дихателната система, като използвате:

спирометрия;
ЕКГ, ехокардиография;
допълнителна консултация с детски пулмолог и кардиолог.

Консервативно лечение

Физиотерапия

Сами по себе си физическите упражнения, уроците по плуване или комплексите от тренировъчна терапия, разбира се, не коригират костните деформации. Те обаче помагат да работят заедно сърдечносъдова система, допринасят за добрия въздухообмен в белите дробове и поддържат тялото в добра форма. Детските ортези и специални компресионни системи служат за същата цел.

Това е вид вакуумна вендуза, която се монтира върху деформацията, което с течение на времето прави гърдите по-подвижни и леко издърпва фунията навън. Но този методдейства само при незначителни промени.

хирургия

Деформациите II и III степен не се лекуват консервативно, за по-нататъшен нормален живот е необходима хирургична намеса. По правило операцията се извършва в юношеска възраст на 12-15 години.

Преди това се проведе открити операциипо метода на Равич. Те са имали хубави резултати, малко усложнения, но бяха доста травматични. Въпреки това, минимално инвазивната торакоскопска интервенция по метода на Nass вече е широко разпространена.

Същността на операцията е следната: от двете страни на гръдния кош се правят 2 разреза от 2-3 см, през един от разрезите се вкарва интродюсер, който се вкарва в подкожието, под мускулите, вътре в GC и зад гръдната кост, след което се извършва пред перикарда. Така се образува канал, в който по дължината на лентата се вкарва специална стоманена или титанова пластина. Фиксира се чрез зашиване на ребрата и мускулите или чрез специални фиксатори.

Така GC се изравнява. След операцията пациентът получава силни болкоуспокояващи в продължение на една седмица. Има ретейнери, които трябва да се свалят след 3 години, но има и такива, които се имплантират за цял живот.

При килева деформация операцията се извършва на един етап и основната й задача е да премахне обраслия хрущял.

резултати хирургична интервенция

Гръдната цепка изисква незабавна намеса и затова се оперират и малки деца до една година. Гръдната кост се изрязва частично, след което се зашива по средната линия. Тъй като костите при бебетата са все още гъвкави, те могат да „пораснат отново“. От една година до 3 години се изрязва и гръдната кост, а липсващите фрагменти се запълват с ребрени автотрансплантати. За сигурно фиксиране, титанови плочи.

Прогнозите за качеството на живот след реконструкцията на ХА са положителни. Пълно възстановяванесреща се в 95% от случаите. Понякога се изисква повтарящи се операции.

И така днес различни видоведеформациите на гръдния кош се лекуват успешно. Задачата на родителите е да забележат навреме аномалии в развитието на децата и незабавно да бъдат прегледани.

Гръдният кош е мускулно-скелетният скелет на горната част на тялото, чиято основна цел е защитата. вътрешни органи. Деформация на гръдния кош се нарича вродени или придобити промени във формата на гръдния кош. Те засягат развитието и пълноценната дейност на гръдните органи (сърдечно-съдови и дихателни системи).

Класификация и видове

Деформациите на гръдния кош обикновено се разделят на следните видове:

Фуниевидната деформация се характеризира с факта, че гръдният кош е като че ли депресиран, хлътнал навътре. Наричат го още „раклата на обущаря“;
Киловата - гръдната кост стърчи напред като кила на лодка. Друго име е "пилешки гърди".
Плосък гръден кош - стернокосталният комплекс е сплескан в предно-задна посока.
Има и изключително редки видоведеформации като:
Вродена цепнатина на гръдната кост – с това вродена малформациягърдите на пациента са разцепени;
Ребро-мускулен дефект - тази деформация засяга не само гръдния кош, но и гръбначния стълб, мускулите и други органи (синдром на Полша);
Извити гърди - много рядко (синдром на Currarino-Silverman).

Степента на тежест на деформацията на гръдния кош може да бъде различна: от минималната козметичен дефектдо изразена патология.

Според местоположението на деформацията е обичайно да се разграничават предна, задна и деформация на страничните стени на гръдния кош.

Според метода на възникване на гръдната деформация те се делят на вродени и придобити.

Причини за деформации

Повечето деформации на гръдния кош при деца са генетична патология. С други думи, в гените вече има програма, която се стартира грешен растежи развитие на гръдния хрущял. Доста често родителите са склонни да обвиняват себе си за появата на някакви деформации в бебето. Но в по-голямата си част деформацията на гръдния кош е генетичен вроден дефект, който, за щастие, може да бъде коригиран.

Ако деформацията е вродена, тогава в такива ситуации се променя формата на предната част на гръдния кош. Такива нарушения са придружени от недоразвитие на ребрата или тяхното отсъствие, недоразвитие на мускулите и гръдната кост.

Причините за придобитите деформации включват различни заболявания(рахит, сколиоза, хронични белодробни заболявания, костна туберкулоза), наранявания, изгаряния в областта на гръдния кош.

При нарушение на формацията костни структуриповечето тежки формидеформации.

Фуниеобразна деформация на гръдния кош

Най-честата малформация на клена на гърдата е неговата фуниевидна форма. Освен това се среща много по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Предни ребра, ребрени хрущяли, ретракция на гръдната кост. Тъй като тази патология често се наблюдава в семейната история, основната причина за нейното възникване се счита за генетично обусловени промени в нормалната структура на съединителната тъкан и хрущяла.

При този дефект обемът на гръдната кухина е намален. При изразени форми на фуниевидна деформация се наблюдава изкривяване на гръбначния стълб, промяна във венозното и артериалното налягане, нарушение на белите дробове и сърцето и изместване на сърцето.

В травматологията фуниевидните деформации се разделят на три степени:

I степен. Сърцето не е изместено. Дълбочината на фунията е максимум 2 сантиметра.
II степен. Сърцето е изместено до 3 сантиметра. Дълбочината на фунията е около 2-4 сантиметра.
III степен. Изместване на сърцето с повече от 3 сантиметра. Дълбочината на фунията е от 4 сантиметра или повече.

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко забележима е деформацията. Според така наречения парадокс на вдишването, именно по време на него се увеличава прибирането на гръдната кост и ребрата. Още по-близо до тригодишна възраст патологията започва да придобива по-изразени форми. Децата с този проблем често страдат вегетативни нарушения, изостават във физическото развитие, имат отслабена имунна система.

Впоследствие респираторните екскурзии на гръдния кош намаляват три до четири пъти в сравнение с нормата. Започват да се развиват гръдна кифоза и сколиоза. Деформацията става фиксирана. Дълбочината на фунията постепенно се увеличава. Все по-често се наблюдават нарушения в развитието на дихателната система и сърдечно-съдовата система.

Киловата деформация на гръдния кош

Основната причина за киловата деформация на гръдния кош е прекомерният растеж на ребрените хрущяли (главно хрущяли на 5-7 ребра). Гръдната кост стърчи напред и придава на гърдите на бебето форма на кил. | Повече ▼ тежка патологиястава с възрастта.

Постепенно козметичният дефект става все по-забележим. Но гръбначният стълб и вътрешните органи практически не страдат от този вид патология. Сърцето приема формата на капка. Детето може да се оплаче умора, сърцебиене, задух.

Плосък гръден кош

Стернокосталният комплекс е сплескан в предно-задна посока. Децата с тази патология имат астенична структура на тялото (тесни рамене, висок растеж, дълги крайници). Има и диспропорции между телесното тегло и ръста. Децата с тази патология във физическото развитие изостават от връстниците си и са склонни към чести настинки.

цепнат гръден кош

Цепнатините са пълни или частични. Те възникват по време на развитието на плода. Докато детето расте, празнината в гръдната кост се увеличава. Тази патологиямного опасно, тъй като предната част на сърцето и главният големи съдовене попадат под защитата на гръдната кост, а се намират директно под кожата. В тази област можете визуално да определите пулсацията на сърцето.

Пациентите с цепнатина на гърдите се нуждаят от бърза хирургическа намеса. Отлагането на операцията може да доведе до забавяне физическо развитие. Трябва също да вземете предвид голяма вероятностнараняване на вътрешните органи на детето.

Придобити деформации на гръдния кош

Придобитите деформации на гръдния кош са много разнообразни. Това разнообразие е правопропорционално на причините, които са ги предизвикали. Например, причината за развитието на емфизематозен гръден кош е хроничен емфизем. Гръдната кост става вареловидна, ребрата са хоризонтални, а междуребрените пространства се разширяват, предната част на гръдния кош се разширява. Детето може да има нарушена подвижност на диафрагмата, проблеми с работата на сърцето, отслабено дишане.

Последствия хронични болестиплеврата, както и белите дробове, с увеличаване на фиброзната тъкан в тях (допринася за намаляване на общата маса и набръчкване на белите дробове), може да се развие паралитичен гръден кош. При тази патология страничните и предно-задните размери на гръдния кош намаляват, лопатките рязко изпъкват и междуребрените пространства се разширяват. По време на дишането се получава асинхронно движение на лопатките.

Навикуларният гръден кош се развива при деца със сирингомиелия нервна система, при което на двигателни функциии чувствителност). При деца с тази деформация се появява навикуларна депресия в горната и средната част на гръдната кост.

Последиците от силното изкривяване на гръбначния стълб е развитието на кифосколиотичен гръден кош. Тази деформация причинява тежки нарушениябелодробна и сърдечна функция, трудно за лечение.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира деформация на гръдния кош дори чрез външни признаци.
От инструменталните методи на изследване се извършва радиография, която ви позволява да оцените формата и степента на деформация. Компютърната томография на гръдния кош определя костните дефекти, степента на деформация, наличието на белодробна компресия, наличието на изместване на медиастинума. Магнитен резонанс се извършва за получаване на повече информация за костите и меките тъкани.
Изисква се диагностика на работата на сърцето и белите дробове, поради деформация на гръдния кош цялостен преглед: ехокардиография, рентгенография на гръдния кош, сърдечен мониторингспоред Holter et al.

Предотвратяване

Най-добрият начин да избегнете придобита форма на деформация на гръдния кош е да своевременно лечение на белодробни заболявания.

Опитайте се да научите детето си да спортува от ранна възраст, да изпомпва горната и долната преса, това ще укрепи мускулите на гръбначния стълб, ще ги стегне и ще намали риска от изкривяване на гръдния кош.

Лечение на деформация на гръдния кош

Лечението зависи от степента на деформация, наличието на функционални нарушения на сърцето и дихателните органи. С малки деформации (с форма на фуния или кил) можете да правите без консервативни методипроцедури като масаж, тренировъчна терапия, носене на корсети, плуване, дихателни упражнения, физиотерапия. И ако детето вече има II или III трета степен на деформация, тогава консервативно лечениене може да коригира дефекти, може само да спре прогресията и да запази функционалността на гръдните органи. На тези етапи, като правило, лекарите препоръчват хирургично лечение.

Ако деформацията е вродена фуниевидна, тогава начална фазалечение е възможно да се използва методът на вакуумната камбана. Същността му е да се създаде вакуум над фунията, който ще издърпа фунията навън. Но в ситуации, когато този метод не е ефективен, може да се предпише стернохондропластика. Възрастта от 6-7 години се счита за най-оптималната за тази операция.

Методът на стендрохондропластиката се извършва по следния начин: правят се напречни разрези на гръдния кош, отделят се гръдните мускули, изрязват се косталните хрущяли и се поставя редукционна пластина. Методът е ефективен, но белезите, които остават по гърдите, значително намаляват естетичния резултат.

Друг от методите хирургична интервенцияе минимално инвазивна операция по метода на Нус. След това не оставя груби белези. В разрезите отстрани комплект метални пластини, чиято цел е да изправи гръдната кост и постоянно да я фиксира в правилната позиция. Такива плочи се монтират за дете в продължение на 3-4 години, след което се отстраняват. През това време гърдите придобиват правилната форма.

В ситуация на килова деформация хирургичното лечение зависи от наличието на функционални нарушения и тежестта на дефекта. И все пак, в ранна възрастносенето на корсет се счита за ефективно, което впоследствие често изключва хирургични интервенции.

Плоският гръден кош в детството се коригира най-добре чрез терапевтична и дихателна гимнастика, плуване в басейн и др. Но козметичният дефект ще остане, което в бъдеще може да причини комплекси за физическа малоценност.

Задължителната хирургична интервенция изисква цепнатина на гръдния кош. Видът на операцията зависи от възрастта на детето. До една година - след изрязване, гръдната кост се зашива по средната линия, тъй като костите на тази възраст са гъвкави, те могат да се „свържат“ една с друга. След една година несъответствията между сегментите на гръдната кост се запълват с ребрени автотрансплантати (чрез частична ексцизия) и се поставя титанова пластина зад гръдната кост.

Хирургията е много ефективен методлечение, 90-95% от децата получават положителен резултат и само едно от тридесет деца понякога може да се нуждае от втора операция.

Доста често при децата има патологии скелетна система. Понякога бебето се диагностицира с вродена деформация на гръдния кош, понякога възниква кривина на гръдната кост поради редица заболявания или наранявания. Ако не обърнете нужното внимание на проблема, в бъдеще това може да доведе до увреждане на пациента.

В допълнение към нарушаването на функционирането на жизненоважни органи, патологията води до развитие на комплекс за малоценност. Детето се чувства несигурно, затваря се в себе си и се отдалечава от връстниците си.

Има много начини за лечение на такива патологии. Проблемът може да бъде отстранен с помощта на упражнения, корсет и физиотерапия, само в екстремни случаиможе да се наложи операция.

Обща характеристика на деформацията на гръдния кош

Гърдите служат като вид щит за човек, поддържайки и защитавайки жизненоважни органи. Това е мускулно-скелетна рамка, допълнена от ребра. Всяка деформация в тази област води до много здравословни проблеми. Патологията може да бъде вродена или придобита. Кривината на гръдната кост има пагубен ефект върху функционирането на сърцето, белите дробове и черния дроб и цялата система за поддържане на живота страда.

Около 14% от населението е изправено пред такъв проблем. По-често патологията се наблюдава при мъжете. По правило първите признаци на деформация на гръдния кош се забелязват още в детството по време на активен растеж и развитие. Постепенно зрителният дефект става все по-изразен, което се отразява социална адаптациядете в обществото.

Вродените (диспластични) патологии на гръдната кост са много по-чести от придобитите. Още в утробата образуването на костни структури е нарушено, което води до развитие на аномалии на гръбначния стълб. Обикновено деформации се наблюдават в предната част на гръдната кост.

Придобитите деформации на гръдния кош могат да се появят на всяка възраст. Такива форми се развиват в резултат на минали заболявания и наранявания.

причини

Уважаеми читателю!
Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!
В много семейства патологията се предава от родители на деца с честота 20-65%. Научната общност е наясно с много синдроми, причинени от дефекти в стернокосталния комплекс. Най-често такива аномалии в развитието са свързани с ензимни нарушения, дисплазия на хрущяла и съединителната тъкан.
Точната причина за развитието на спорадични форми на деформация на гръдната кост е неизвестна. Повечето експерти са склонни към версията, че такива патологии възникват поради тератогенни фактори, които влияят върху развитието на плода. Най-често вродените деформации на гръдната кост са причинени от неравномерен растеж на ребрата и хрущяла. Също така, патологията на диафрагмата може да доведе до това състояние, когато мускулите привличат гърдите навътре.
Сред най общи причиниразвитието на придобити деформации на гръдната кост се разграничават следните заболявания:
рахит (препоръчваме да прочетете:);
туберкулоза;
сколиоза (препоръчваме да прочетете:);
системни заболявания;
туморни образувания (хондрома, остеома, екзостоза и др.);
остеомиелит на ребрата.

Често гръдният кош при деца придобива неестествена форма поради гнойно-възпалителни заболявания: флегмон, хроничен емпием, тумори на медиастинума, емфизем, изгаряния, наранявания и др. Понякога патологията се развива след хирургични операции(торакопластика, средна стернотомия).
Видове и симптоми
Вродената деформация на гръдния кош се отличава с няколко признака. Те могат да бъдат симетрични и асиметрични (десни, леви). Според съществуваща класификация, разпределете следните видовепатологии:
Деформациите, придобити в хода на живота, се класифицират в зависимост от причините, провокирали тяхното развитие:
емфизематозен (бъчвообразен гръден кош);
паралитичен (асиметрично прибиране на субклавиалните и супраклавикуларните ямки, както и междуребрените пространства);
навикуларен гръден кош (характерна вдлъбнатина в средата и горни частигръден кош);
кифосколиотичен (промяна във формата на гръбначния стълб).

Диагностични мерки
При преглед на малък пациент лекарят не само поставя диагноза, но и оценява общо състояниеболен. Отчита се влиянието на патологията върху функционирането на сърцето и белите дробове. По правило специалистите не срещат затруднения с диагнозата. Лекарят измерва обиколката и диаметъра на гърдите. С помощта на различни индекси определя характера и степента на деформация.
Данните от торакометрията се потвърждават от рентгенография на гръдния кош в две проекции. Също така, за да се изясни диагнозата, пациентът може да бъде изпратен за компютърно и магнитно резонансно изображение. Инструментални методиизследванията ни позволяват да оценим костните дефекти, степента на деформация на гръдния кош, наличието на изместване на вътрешните органи.
Ефектът от деформация на гръдния кош върху сърцето и белите дробове се определя с помощта на ЕКГ, ехокардиография и спирография. За да се разграничи патологията от другите възможни състоянияна детето се назначават лабораторни изследвания.
Усложнения на патологията
При наличие на вродена деформация на гръдния кош при деца лечението обикновено се провежда на възраст 3-6 години. Детето активно расте и се развива. Ако на проблема не се обърне необходимото внимание, тогава патологията може да доведе до намаляване на обема на белите дробове, компресия или изместване на жизненоважни органи и развитие на вторични заболявания.
При непълна екскурзия на белите дробове кръвта на детето е слабо наситена с кислород и метаболизмът страда. Бебетата с деформация на гръдната кост изостават в растежа, по-зле се противопоставят на инфекциите и често боледуват. При физическо натоварване болните деца се уморяват по-бързо от здравите си връстници. AT напреднали случаидеформация на гръдния кош може да доведе до развитие на фатален опасни състояния: артериална аневризма, руптура на аортата и др.
Методи на лечение
Терапевтичната тактика при патологията на гръдния кош се определя въз основа на степента на деформация и съществуващите нарушения на функционирането на жизненоважни органи. Някои патологични състояния могат да бъдат коригирани с помощта на консервативни методи на лечение. тренировъчна терапия, масаж, специална гимнастикаа физиотерапевтичните процедури помагат при малки фуниевидни и киловидни деформации на гръдния кош. Консервативна терапияподпомага правилното функциониране на вътрешните органи и спира прогресирането на патологията, но не премахва причината за заболяването.
При средна и тежка степен на деформация на гръдната кост детето се нуждае от оперативно лечение. Възстановяване след операция нормална функциягръдни органи.
Консервативна терапия
Хипотоничният мускул при киловидни, фуниевидни и други видове деформация на гръдния кош не реагира добре на динамичното натоварване на движенията на антагониста, което води до компенсаторна хиперактивност на други мускули. С помощта на специални гимнастически упражнения(за повече информация вижте видеото), масажът и физиотерапията могат да решат този проблем и да предотвратят по-нататъшна деформация на костите. Гимнастиката нормализира дишането и насърчава възстановяването естествени функциивътрешни органи.
Също така, лекарят може да предпише малък пациент хормонални препарати, витаминни и минерални комплекси и специална диетас високо съдържаниекалций и витамин D. Това ще засили мускулно-скелетна системадете с деформации, причинени от метаболитни нарушения.
В някои случаи се използват специални корсети за елиминиране на патологията. Ортезите фиксират гръдния кош в правилна позиция. Такива устройства трябва да се носят дълго време. До тяхната помощ се прибягва при леко изкривяване на гръдната кост.

Хирургична корекция
Ако деформацията на гръдния кош води до влошаване на нарушенията във функционирането на жизненоважни органи, това е пряка индикация за операцията. Понякога се извършва хирургическа корекция за отстраняване на изразен козметичен дефект.
При децата гръдният кош е по-еластичен, отколкото при възрастните, така че операцията е по-малко травматична за тях. Общо има повече от 100 метода за хирургична интервенция за гръдни патологии. От тях се разграничават операции:
с въвеждането на импланти;
използване на скоби;
със завъртане на гръдната кост на 180 градуса;
без фиксиране.

Ако операцията е проста, тогава след няколко дни пациентът започва гимнастика. В други случаи почивка на леглотрябва да се наблюдава в рамките на 3-4 седмици.
Последици и прогнози
По време на операцията пациентът е под анестезия. По време на операцията съществува риск от усложнения: дихателна недостатъчност, ретракция на езика, пневмоторакс, запушване респираторен трактслуз и др. Най-често прогнозата е благоприятна. След гръдна реконструкция в 95% от случаите пациентите се възстановяват бързо. Рядко се налага втора операция за коригиране на дефекта.
Днес има много методи за лечение на деформация на гръдния кош при деца. Патологията се лекува успешно, ако родителите потърсят медицинска помощ навреме.

Деформацията на гръдния кош при деца не е необичайна. Два вида изкривяване са широко разпространени. Първият тип е хлътнал или хлътнал гръден кош, който се причинява от необичайно потъване на гръдната кост (костта в средата на гръдния кош). Този вид е по-известен като "сандък с фуния". Вторият вид деформация се причинява от гръдната кост, стърчаща като кил на лодка; това състояние се нарича "пилешки гърди".

фуния сандък

Статистиката показва, че около 1 на 300 деца имат pectus excavatum, който или е вроден дефект, или се развива през първите няколко месеца след раждането на бебето. Ако случай на лек дефект се коригира, това обикновено се случва до тригодишна възраст.

Въпреки това, в средни и тежки случаифуниевидната рецесусна болест може да прогресира и тогава най-често се налага операция.

Деформация на гръдния кош при деца от първия тип, не се изисква лечение. Дете, което има затруднено дишане, обикновено има периодично прибиране, някои новородени и малки деца, когато вдишват въздух, малки или среден размердепресии, които изчезват при издишване. При преглед на дете с фуниевиден гръден кош седнало положение, легнал по гръб, изправен, кухината на гръдния кош не се променя, т.е. е твърда. При деца, претърпели операция, дишането се възстановява и нормализира. Лечението дава отлични резултати, 90-95% от децата се помагат с една операция; Приблизително един от 30 прооперирани пациенти може да се нуждае от втора операция.

пилешки гърди

Този тип деформация на гръдния кош при деца се среща три пъти по-рядко от фуниевидния гръден кош.

Три от четири случая на пилешки гърди се срещат при момчета. При момичетата пилешките гърди, за съжаление, се развиват в по-ранна възраст, отколкото при момчетата. При тях обикновено се развива едва в юношеска възраст, не по-рано от 11-14 години.

И в първия, и във втория случай тези нарушения засягат здравето на детето. Това нарушение на развитието често води до развитие на емфизем (хронично белодробно заболяване, което се проявява като дихателна недостатъчност и предотвратява газообмена в белите дробове в ранна възраст, което се увеличава всяка година, докато детето порасне). За пациенти с признаци на пилешки гърди често е характерно такова явление като сколиоза, която след лечение в Повече ▼е контролируема. Може да се лекува с операция и прогнозата за бебета, които са претърпели тази операция, е отлична.

Едновременна поява на двата вида заболяване

Всъщност все още не е ясно защо децата развиват и двата вида деформация на гръдния кош. Но беше отбелязано, че и двете заболявания се повтарят с честота от около 65% в определени семейства. И при двете състояния има: свръхрастеж и анатомични дефекти хрущялна тъканребра и гръдна кост (плътна еластична тъкан). Ако детето ви има пилешки гърди, това обикновено се свързва с преждевременно сливане на сегментите на гръдната кост или къса и широка гръдна кост, или вродено заболяванесърца.

Симптомите на фуниевидния гръден кош обикновено се появяват след седемгодишна възраст. Този дефект затруднява дишането на детето. Ако сте открили симптоми на заболяването в началото младенческа възраст, тогава това обикновено е свързано с многократно продължително дишане вирусни инфекциичесто прогресира до пневмония. Фуниеобразните деформации на гръдния кош всъщност могат да варират значително. Депресията може да бъде широка и плитка, дълбока и тясна или асиметрична. Едностранното, обикновено дясно, прибиране на гръдната кост не е необичайно.

По-големите деца са неактивни, бързо се уморяват, трудно им е да дишат със значителни физическа дейности спортуване. За тях болката в гърдите е често явление и боледуват много по-често. респираторни заболяванияотколкото здрави деца на същата възраст. Приблизително 20% от болните млади мъже страдат от странично изкривяване на гръбначния стълб и липса на извивка в горната част на гърба (т.нар. прав гръб), имат криви рамене и широк, тънък гръден кош.

При пилешките гърди рядко има други симптоми, освен трудност при игра и упражнение, болка и периодична болкав областта на обрасъл хрущял и повишена подозрителност.

В особено тежки случаи на pectus excavatum способността на сърцето да изпомпва кръв е нарушена, функцията на левия бял дроб е отслабена и освен това сколиозата може да се появи на всяка възраст.

Лечение

Ако детето ви има умерен или тежък пектус екскаватум, единственото лечение е операция, най-добре след 3-5 лятна възраст. Ако операцията се извършва в юношеска възраст, тогава може да не се постигне подобрение на белодробната функция. Деца под две години не трябва да се подлагат на коригиращи операции.

хирургиянеобходимо за повечето деца с пилешки гърди, тъй като тази изпъкналост продължава да се увеличава с възрастта до края на юношеството.

Деформацията на гръдния кош при деца е патологично състояние с промяна във формата на костни и хрущялни структури. Този вид патология се среща при 2% от новородените. При кърмачетата е почти не забележимо, но до тригодишна възраст аномалиите в развитието стават ясно изразени.

Гръдният кош е мускулно-скелетна рамка, разположена в горната половина на тялото. Служи като защита на сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове. При аномалия хрущялите на крайбрежните арки с гръдната кост се деформират.

При вродена патология дефектът се развива дори на ембрионално ниво: десният и левият рудиментарен хрущял на гръдната кост са неправилно свързани или има дефект под формата на цепнатина между горната и долната част. Пукнатината може да бъде голям размерче рискът от перикардна протрузия с вродени сърдечни дефекти е вероятен.

ОТ рожденни дефектиоколо 4% от новородените се раждат в гръдни костни структури. Дефектите на костите и хрущялите намаляват защитната и рамкова функция, изразен козметичен дефект причинява психологически разстройствапри бебета. Деформацията на гръдния кош при деца е придружена от нарушение на кръвоносната система, а децата с такава патология са прекомерно астенични, физически много изоставащи от здрави връстници.

Според степента на структурни промени състоянието на детето се оценява като:

компенсиран;
субкомпенсиран;
декомпенсиран.

Степента на компенсация зависи от характеристиките на тялото, скоростта на растеж на костните структури, степента на стрес и други съществуващи заболявания.

Локализацията на промените в костните структури е:

по предната повърхност;
на задната повърхност;
по страничната повърхност.

Ако детето се роди с диспластични (вродени) аномалии, тогава придобитите причини за патология с деформация могат да се развият на фона на хронични белодробни заболявания, туберкулоза, рахит, сколиоза, наранявания, изгаряния.

Вродената аномалия на развитието е свързана с недоразвитието на цял комплекс от структури: гръбначния стълб, ребрата, гръдната кост, лопатките, мускулите на гръдния кош. Най-тежките аномалии на костните структури се проявяват по предната повърхност на гръдния кош - това е фуниевидна, плоска, килевидна деформация на гръдния кош при деца.

Вроденият pectus excavatum (CPHD) се нарича още "обущарски гръден кош". При тази вродена патология ребрените хрущяли са толкова дефектни, че дават вдлъбнатина по протежение на средната и долната трета на гръдния кош. Тази вродена аномалия е на първо място по брой - около 90% от случаите.

Външни признаци, чрез които се определя фуниевидна деформираща патология:

гръдният кош има форма с разширение в напречна посока;
признаци на кифоза със странично изкривяване.

С израстването на детето този вид деформация се проявява все повече и повече.

Реберните кости растат и избутват гръдната кост навътре. Гръдната кост става вдлъбната, измества се навътре лява странаи разгъва сърцето заедно с големите съдове.

Този вид дефект води до намаляване на обема на гръдната кухина.

Извитият гръбнак и неправилната, хлътнала форма на гръдния кош изместват сърцето и белите дробове.

Промени в артериалното и венозното налягане. Децата с pectus excavatum страдат от множество малформации, често поради положителна фамилна анамнеза.

Симптоми, които се развиват на фона на този вид деформация:

изоставане във физическото развитие;
вегетативни нарушения;
хронични настинки.

Обикновено до тригодишна възраст степента на деформация достига своя връх и след това се фиксира.

Има 3 степени на тежест по изместване:

при първата дълбочина на изместване около 2 см;
на втория - около 4 см;
на третата - повече от 4 см.

Киловата аномалия се нарича "пилешки гърди". Това е такава деформация, когато гръдната кост е изпъкнала, изпъкнала напред. Предно-задните размери са увеличени.

Киловата аномалия възниква поради разрастване на ребрените хрущяли на пето-седмо ребро. Гръдната кост е изпъкнала напред, ъглите на ребрените дъги са под остър ъгъл спрямо нея (килова форма). Най-често тази форма на аномалия е вродена, но има случаи на сложни форми на рахит, костна туберкулоза.

Кил растеж се наблюдава при деца от 3 до 5 години. С растежа деформацията става по-забележима. Сърцето се променя. Това е така нареченият синдром на висящо сърце. В редки случаи киловата аномалия е придружена от патология на белодробните и сърдечните структури. При децата това най-често е козметичен дефект и лекарите не наблюдават никакви аномалии. Да се юношествотои по-възрастни, киловата аномалия на гръдния кош може да провокира функционални нарушения, свързани със значително намаляване на белодробния обем. Коефициентът на потребление на кислород е значително намален. Пациентите с киловата деформация на гръдния кош са загрижени за недостиг на въздух. Те се оплакват от умора, сърцебиене след незначително физическо натоварване.

Хирургическата корекция се предписва само когато лекарят обективно установи, че има аномалии във функционирането на вътрешните органи.

Плоският гръден кош се счита за характеристика на физиката. В този случай предно-задните размери на гръдния кош са намалени, но няма нарушения във функционирането на вътрешните органи. Този вариант не се счита за патологично състояние и тук не е показана терапия.

Да се вродени деформациинаричана още изпъкнала гръдна кост, вродена цепнатинагръдна кост, синдром на Полша.

Извитата гръдна кост (синдром на Currarino-Silverman) е най-редкият вид деформация на гръдните костни структури. Това е изпъкнал жлеб по протежение на горната трета на гръдния кош: осифицираната гръдна кост с обрасъл хрущял на дясната и лявата ребрена дъга образуват жлеб. При този вид деформация останалите гръдни костни структури изглеждат нормални.

Тази деформация не представлява заплаха за здравето на пациента и е само козметичен дефект.

Вродена цепнатина на гръдната кост е аномалия, при която гръдната кост е напълно или частично разцепена. Смята се за сериозно и опасен порокразвитие. В допълнение към козметичния дефект, вдлъбнатината по предната повърхност на гръдния кош не предпазва сърцето от главни съдове. Дихателна екскурзия на гръдния кош вродено уврежданеотзад възрастова норма 4 пъти. Декомпенсацията на сърдечно-съдовата и дихателната система се увеличава кратък периодвреме.

Показана е операция за коригиране на вродена цепнатина на гърдата.

Специалистът определя диагностичната картина на развитието на деформация по външни признаци. като инструментални диагностични методиРентген и ЯМР са свързани.

С помощта на ЯМР се откриват костни дефекти, степен на компресия на белите дробове и изместване на медиастинума. Проучването също така дава възможност да се идентифицира патологията на меките тъкани и костните структури.

Ако лекарят подозира, че работата на сърдечно-съдовата и белодробни системи, той назначава ехокардиография, мониториране сърдечен ритъмпо метода на Холтер и рентгенография на гръдния кош.

Деформация на гръдния кош при деца с консервативни методи на лечение ( медицински препарати, масаж, физиотерапия) не се лекува.

Ако дефектът е незначителен и няма значими кардиореспираторни дисфункции, детето се наблюдава у дома.

Ако има втора или трета степен на изместване, е показана хирургична реконструкция. Обикновено малките пациенти се оперират на възраст 6-7 години. Има много методи за корекция чрез хирургическа интервенция, но положителен ефектот хирургическа корекцияпостигнато само при половината от децата.

Всяка операция се извършва с цел увеличаване обема на гърдите и изправяне на извитите гръбначен стълб. След това се предписва поддържащо лечение: курсове за масаж, коригиращи упражнения, носене на ортопедични корсети.

Допълнителни източници:

1. Косинская Н.С. Нарушения в развитието на костно-ставния апарат. Раздел: Ортопедия и травматология www.MEDLITER.ru електронни медицински книги

2. Бъкъп К. Клинично проучванекости, стави и мускули. Раздел: Ортопедия и травматология www.MEDLITER.ru електронни медицински книги