Списък на медицинските противопоказания за превантивни ваксинации. График на ваксинация и реваксинация

Към днешна дата с помощта на ваксини е възможно да се предотвратят около 40 заболявания. От почти всяка инфекция, за която има ваксина, медицината е в състояние да защити децата.

Ваксинация- това е изкуствено възпроизвеждане на специфичен имунен отговор с цел създаване на имунитет на човека към инфекциозни заболявания чрез прилагане на ваксини.
Към днешна дата с помощта на ваксини е възможно да се предотвратят около 40 заболявания. От почти всяка инфекция, за която има ваксина, медицината е в състояние да защити децата. Това е възможно поради факта, че почти всяка страна в света има национален календар. превантивни ваксинации. Той взема предвид много фактори, които влияят върху графика на ваксинация в страната, в която се предлага. Календарът на превантивните ваксинации отчита честотата на инфекциите, свързаните с възрастта особености на формирането на имунитет при деца, влиянието на майчините антитела, нежелани реакции, усложнения, наличие на ваксини.
Наличието на единни стандарти по въпросите на имунизацията в дадена страна позволява значително намаляване на случаите на ваксини с контролирани инфекции сред населението. Този подход направи възможно да се победи такова често срещано и опасно заболяване от миналото като едра шарка. Към днешна дата ваксинацията срещу едра шарка е преустановена, тъй като няма циркулация на патогена. В по-голямата част от страните по света, включително Украйна, полиомиелитът е елиминиран, в много страни от Америка и Европа няма такива сериозни заболявания като морбили, вродена рубеола, неонатален тетанус, дифтерия. Чрез ваксинация срещу вирусен хепатитБеше възможно да се намали честотата на хепатоцелуларен карцином при деца.
Ваксинацията не само предотвратява развитието инфекциозни заболявания, намалява тежестта им и броя на усложненията при тях, минимизира риска от смърт, но има и социално-икономическо значение. Благодарение на ваксинациите се изключва появата на епидемии, осигурява се спокойствието на обществото като цяло и на родителите на всяко отделно дете, гарантира се доверието на лекаря в здравето на неговите пациенти, броят на хоспитализациите, процентът на инвалидност, намаляват разходите за закупуване на скъпи лекарства и тези, свързани с временна нетрудоспособност.
Много важно е да се реши проблемът с намаляването на заболеваемостта от инфекциозни заболявания или тяхното премахване е, че покритието детско населениеваксинацията беше максимална и за всяко дете беше спазена цялата ваксинационна схема. Само в този случай се формира достатъчно ниво на стаден имунитет. Ако 95% от цялото население на страната е ваксинирано, тогава тези хора, които не са ваксинирани или са частично ваксинирани, също ще бъдат защитени от инфекции. Това се дължи на формирането на устойчив колективен имунитет. Ваксинирането на всеки индивид осигурява не само защита на конкретен човек от болести, но и косвена защита на всички членове на населението.
Ако ваксинационният обхват е недостатъчен, тогава повишен рискИнфекциозната заболеваемост се появява дори сред ваксинираните, тъй като ваксинациите не осигуряват 100% устойчивост на заболявания. Ако броят на неваксинираните деца по различни причини се увеличи, тогава е вероятно епидемията от инфекциозни заболявания да се върне отново.
През 1988 г. 41-вата Световна здравна асамблея взе решение за глобално изкореняване на полиомиелита до 2000 г. Целта на програмата беше да се изкоренят случаите на полиомиелит, причинени от див щам на полиовирус, и неговото отсъствие във всички клинични и екологични проби.
Огромните усилия за прилагане на тази стратегия бяха увенчани с успех: в
През 2006 г. имаше само 1968 случая на полиомиелит в света и 4 ендемични страни, докато през 1988 г., в началото на тази програма, бяха регистрирани 350 000 случая на полиомиелит в 125 страни. На територията на Украйна полиомиелитът е елиминиран, което през 2003 г. е потвърдено със сертификат на СЗО. За да се постигне такъв резултат с рутинни санитарно-хигиенни мерки, ще са необходими десетилетия.

дифтерияДоскоро беше широко разпространено и тежко заболяване. В периода преди ваксинацията в Украйна заболеваемостта от дифтерия достигна 170 на 100 хиляди от населението, а смъртността беше 40-50%. От 1960 г., в резултат на въвеждането на планирана специфична ваксинация, беше възможно значително да се намали заболеваемостта от дифтерия. През 70-те години на миналия век той вече възлиза на 0,2-0,003 на 100 хиляди от населението. Смъртността през тези години вече се изразява в отделни случаи. Въпреки това, в края на 80-те години на миналия век, поради мащабна антиваксинационна кампания, ваксинационният обхват срещу дифтерия достигна критично ниво от 50% или по-малко, което доведе до бързо нарастване на заболеваемостта. Епидемията от дифтерия в страните от ОНД през 90-те години на ХХ век беше най-развита през 1995 г., когато броят на случаите надхвърли 80 000. около 17 000 души се разболяват от дифтерия, от които 630 умират.
По време на масовото увеличение на заболеваемостта от дифтерия в Украйна 3685 деца се разболяха от дифтерия, 193 деца починаха. Анализът на историите на случаите на деца показа, че сред починалите 40% изобщо не са били ваксинирани срещу дифтерия, а 42% са били ваксинирани срещу графика. Проучването на интензивността на антитоксичния имунитет при деца, които са се разболели от дифтерия през този период, показва, че при леки форми на дифтерия при 91,7% от децата титрите на антидифтерийните антитела са на защитно ниво (над 1:64 според RPHA) . При умерени форми на заболяването те са били на това ниво при 66,7% от децата, при тежки форми - при 12,5% от децата. Сред децата пациенти с лекаи средно тежки форми на дифтерия, ваксинирана беше
97% от децата, докато сред пациентите с тежка форма няма ваксинирано нито едно дете. Благодарение на активната имунизация срещу дифтерия, която се провежда активно през онези години, заболеваемостта от дифтерия в Украйна е намалена до изолирани случаи. Така през 2008 г. в страната са регистрирани само 11 случая на заболяването сред децата.
През 1954 г. American Journal of Medical Science пише, че „морбилите са неизбежни като смъртта и данъците“. Понастоящем заболеваемостта от морбили се определя от широчината на ваксинационния обхват на населението. В страни, където ваксинирането срещу морбили е добре установено, съществува реална възможност за пълно елиминиране на морбили. Днес в много европейски страни, Северна Америкаслучаи на морбили не са регистрирани. Според СЗО и УНИЦЕФ ваксинацията срещу морбили е спасила 1,4 милиона живота по света между 1999 и 2004 г.
В Украйна широкото въвеждане на активна имунизация от 1967 г. насам значително намали заболеваемостта от морбили. Но въпреки високата степен на "ваксиниране" на населението на страната (95% -98%), с периодичност от 4-5 години, се наблюдават повишения на заболеваемостта от морбили в страната. И така, през 2005-2006 г. В Украйна 46 000 души са се разболели от морбили, което представлява 83% от всички случаи на морбили в Европа. Това налага подобряване на въпросите с имунопрофилактиката на морбили у нас.

рубеолае широко разпространена инфекция. При липса на активна имунизация срещу тази инфекция почти цялото население може да се разболее от рубеола и има голяма вероятност от широко разпространение. вродена рубеола. Вродената рубеола се проявява с малформации на сърцето (дефекти на предсърдната или камерната преграда, стеноза белодробна артерия, дуктус артериозус), око (катаракта, микроофталмия, глаукома, хориоретинит), ЦНС (менингоенцефалит, микроцефалия, забавена умствено развитие) и глухота. Възможни са също забавяне на растежа, хепатоспленомегалия, тромбоцитопения, жълтеница, увреждане на тръбните кости и др.
В Съединените щати през 1964 г., преди въвеждането на масовата ваксинация срещу рубеола, е имало 1,8 милиона пациенти с рубеола и повече от 20 000 случая на вродена рубеола. В момента в Съединените щати честотата на рубеола е намаляла до изолирани случаи, а вродената рубеола изобщо не се регистрира от 1990 г. Във Франция ваксинацията срещу рубеола предотврати
25 години от почти 3000 случая на синдром на вродена рубеола. Подобни данни са предоставени и за други страни, които използват масова ваксинация срещу рубеола. В момента ваксинацията срещу рубеола е включена в графика на превантивните ваксинации в 126 страни по света.

И до днес магарешка кашлицапредставлява сериозен проблем. Според СЗО годишно в света се регистрират 60 милиона случая на магарешка кашлица и около 1 милион смъртни случая от това заболяване. Основният възпиращ фактор за епидемията от магарешка кашлица в света е нейната ваксинация. Днес се провежда в
156 страни по света. Поради нарастващата честота на магарешка кашлица, последните годинимного страни сега обмислят въвеждането на ваксина срещу коклюш при по-възрастни възрастови групи и възрастни.

Според СЗО, хемофилус инфлуенце(Hib инфекция) е една от първите 5 причини за смърт при деца на възраст от 1 месец до 5 години в света. Годишно в света се регистрират около 2 милиона случая на хемофилна инфекция сред децата и 400-700 хиляди смъртни случая от нея. В различни региони на света Hib инфекцията причинява от 15 до 50% от всички случаи бактериален менингитпри деца под 5 години.
В Съединените щати имаше около 12 000 случая на Hib менингит всяка година преди началото на кампанията за ваксина. От 1985 г. започва въвеждането първо на полизахаридна и след това на конюгирана ваксина. До 1993 г. ваксинационният обхват сред малките деца достига 90%, с намаление на заболеваемостта от менингит с повече от 95%. В Обединеното кралство честотата на менингит, причинен от Haemophilus influenzae, е намаляла от 22,9 случая на 100 000 деца под 5-годишна възраст през 1990 г. (две години преди ваксинацията) до 0,65 случая на 100 000 през 1997 г.
В Украйна експертите на СЗО през 2002-2003 г. е направен анализ, според който заболеваемостта от Hib-менингит в страната е 4-12 случая на 100 хил. деца под 5-годишна възраст, което води до 79-237 случая на това заболяване годишно и 4-12 смъртни случая . Около 150 смъртни случая от пневмония се регистрират годишно в Украйна сред деца под 5-годишна възраст, 10% -15% от които вероятно са причинени от Haemophilus influenzae.
Според оценки на СЗО само през 2000 г. 620 хиляди души са починали от заболявания, свързани с хепатит В, в света, от които само 40 хиляди (6%) от остър хепатит В и 580 хиляди (94%) от цироза на черния дроб и / или от рак на черния дроб (първичен хепатоцелуларен карцином). Сред починалите 21% са се заразили с хепатит В перинатално (по време на раждането или в рамките на първите часове след раждането) и 48% преди навършване на 5 години, така че ваксинацията може да предотврати 69% от смъртните случаи, свързани с хепатит В в света.
Годишно в света се регистрират около 1 200 000 случая менингококова инфекция. Средно заболеваемостта е 1-3 случая на 100 000 души от населението. В европейските страни заболеваемостта варира от 0,2 до 14 случая на 100 000 души от населението. В Украйна заболеваемостта сред възрастното население варира от 1,92 до 2,72 на 100 000 души, сред децата - от 7,58 до 11,82 на 100 000 деца. Смъртността от менингококова болест е 5-20%, като до 25% от децата, които оцелеят, имат неблагоприятни последици.
След рутинна менингококова конюгатна ваксинация в Англия през 1999 г. имаше 78% намаление на заболеваемостта и 90% намаление на смъртността. Бактерионосителството на менингококи намалява с 66%.
Годишно в света се регистрират 80-90 милиона случая шарка. Усложнения се наблюдават при един от 50 случая на заболяването. В структурата на усложненията на варицела преобладават пневмония, лезии на ЦНС под формата на енцефалит, вторични бактериални инфекции на кожата и лигавиците. Честотата на енцефалита, който по-често се проявява с церебрална атаксия, е около 1 на 4000 случая на варицела. Смъртността от варицела сред децата на възраст от 1 до 14 години в света е 2 на 100 000 случая на заболяването. Всяка година в Украйна около 150 хиляди души се разболяват от варицела, сред които 100-120 хиляди са деца. В същото време усложненият ход на варицелата е регистриран при 20% от хоспитализираните пациенти, смъртността е 0,5-1,3%.
Преди въвеждането на универсалната ваксинация в Съединените щати, 89,1% от всички случаи на варицела, изискващи хоспитализация, са били при първоначално здрави деца. Във Франция през 1998 г. 92,5% от пациентите, хоспитализирани за варицела, не са имали предиктор за усложнен ход на инфекцията, който е причинил тежко протичане (например анамнеза за нарушен имунитет, ХИВ инфекция и др.).
Ефективността и безопасността на масовата ваксинация срещу варицела е доказана на практика. Има обширни доказателства за имуногенност, превантивна ефикасност и ниска реактогенност на ваксината срещу варицела. Според опита на Япония имунитетът срещу варицела след ваксинация продължава 10-20 години. В САЩ ваксинацията срещу варицела осигурява защита срещу инфекция при 70-90% от децата и защита срещу тежко заболяване при 95% в рамките на 7-10 години след имунизацията.
Известно е, че ваксинацията не винаги предпазва от инфекцията, срещу която се извършва. Въпреки това, ако дете, което е получило пълен курс на ваксинация, все още се разболее, тогава то страда от това заболяване много по-лесно, без развитие на усложнения. Вероятността от развитие на тежки усложнени форми на заболяването и смърт при ваксинирани деца, в зависимост от появата на заболяването, е практически изключена.
Всички ваксини са разделени на следните групи:
1. Живи ваксини (срещу морбили, рубеола, паротит, варицела, полиомиелит, ротавирус, грип, Ку-треска, туберкулоза, антракс, туларемия, чума и др.).
2. Инактивирани ваксини (срещу магарешка кашлица, грип, менингококова инфекция, пневмококова инфекция, хемофилна инфекция, вирусен хепатит А, полиомиелит, бяс, коремен тиф и др.).
3. Рекомбинантни (срещу вирусен хепатит В, човешка папиломавирусна инфекция).
4. Анатоксини (срещу дифтерия, тетанус).
Има моноваксини (срещу една инфекция) и комбинирани ваксини (срещу няколко инфекции). Комбинираните ваксини са бивалентни (срещу дифтерия и тетанус; срещу хепатит А и В), тривалентни (срещу морбили, рубеола, паротит; магарешка кашлица, дифтерия и тетанус), четиривалентни (срещу морбили, рубеола, паротит и варицела; магарешка кашлица, дифтерия, тетанус и хепатит В), петвалентен (срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиомиелит и Haemophilus influenzae), шествалентен (срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиомиелит, хемофилус инфлуенце и хепатит B).
Инструктивно определена възрастова последователност за превантивни ваксинации е Националният календар на превантивните ваксинации. В Украйна, съгласно Националния имунизационен календар, се извършва задължителна ваксинация срещу 10 инфекции: туберкулоза, вирусен хепатит В, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиомиелит, хемофилна инфекция, морбили, рубеола, паротит. С изключение задължителни ваксинации, ваксинациите по здравословни причини (срещу грип, пневмококова инфекция, менингококова инфекция, варицела, хепатит А, хепатит В) са включени в Националния календар на превантивните имунизации на Украйна; по епидемични показания (срещу туларемия, бруцелоза, антракс, лептоспироза, Ку-треска, кърлежов енцефалит, чума, коремен тиф, грип, жълта треска, бяс, дифтерия, тетанус, хепатит А, полиомиелит, морбили, паротит, рубеола, менингококова инфекция, хепатит В); препоръчителни ваксинации (срещу варицела, хепатит А, хепатит В, грип, пневмококова инфекция, ротавирусна инфекция, инфекция с човешки папиломен вирус).
На фона на значителното намаление на инфекциозната заболеваемост и смъртност, постигнато чрез модерни имунизационни програми, постваксиналните реакции и усложнения стават все по-важни. В допълнение към антигените, които предизвикват имунен отговор, ваксините съдържат голям бройдруги вещества, включително разтворители, стабилизатори, компоненти на хранителна среда, консерванти, адюванти, антибиотици. Всеки от тези компоненти може да предизвика локална или системна нежелана реакция към приложението на ваксината.
Алергичните реакции в повечето случаи се причиняват от антигени на кокоши яйца, които се съдържат във ваксини, приготвени на базата на пилешки ембриони. Могат да бъдат провокирани и от антибиотици (стрептомицин, полимиксин В, неомицин), които се съдържат в инактивирана или жива полиомиелитна ваксина, ваксини срещу морбили, рубеола, паротит, варицела. Амфотерицин В се съдържа във ваксината срещу ротавирус. Желатинът се използва като стабилизатор във ваксини срещу морбили, рубеола, паротит, варицела.
Като адюванти (стимулатори на имуногенността на ваксините) най-често се използват алуминиеви соли (хидроксид и фосфат), сквален (продукт на метаболизма на холестерола) и токоферол. В Русия, в противогрипните ваксини, лекарството с имуномодулиращ ефект, полиоксидоний, се използва за подобряване на образуването на антитела. Използването на адюванти позволява да се намали антигенното натоварване и по този начин да се намали реактогенността на ваксините.
Някои ваксини (DTP, срещу Haemophilus influenzae, хепатит B) съдържат малко количество живак-съдържащо лекарство, тиомерсал, като консервант. При въвеждането на тези ваксини в препоръчителните дози не се наблюдават клинично значими странични ефекти. Въпреки това, при деца от първите шест месеца от живота съществува риск от натрупване на живак над границата приемливо нивои риска от лека токсичност на ЦНС.

Според терминологията на СЗО (1991 г.) всички заболявания, регистрирани при ваксинирани хора, се препоръчва да се наричат "нежелани събития" след ваксинация, които се разделят на:
1. Сложен ход на постваксиналния период.
2. Постваксинални усложнения.

Сложен ход на постваксиналния период- различни заболявания, които съвпадат с ваксинацията по време, но нямат причинно-следствена връзка с нея.
Постваксинални усложнения (PVO)- състояния, които възникват в резултат на ваксинация, имат очевидна или доказана връзка с ваксинацията и не са характерни за обичайния ход на ваксинационния процес.
Следваксиналните усложнения се разделят на:
- токсичен (прекомерно силен);
- алергични (местни и общи);
- поради инфекциозен ваксинален процес (живи ваксини).
В зависимост от доказателствата за причинно-следствена връзка с ваксинацията, "нежеланите събития" се класифицират:
1. Има определена причинно-следствена връзка с ваксинацията.
2. Има възможна връзка с ваксинацията.
3. Връзката с ваксината не е установена.
4. Не е свързано с ваксинация.
Критерии, по които "нежеланите събития" след въвеждането на ваксината могат да бъдат приписани на усложнения след ваксинация:
1. Доказана е връзката във времето с ваксинацията.
2. Беше определена дозозависима връзка.
3. Афинитетът на живите ваксини към отделните тъкани е известен и органи на тялото.
4. Извършен е анализ на алтернативни причини и е доказана степента на тяхната ненамесеност.
5. Когато ваксината бъде преустановена, "нежеланите събития" вече не се записват.
6. Клиничната картина на заболяването, настъпила в постваксиналния период, съответства на клиничната картина, която е характерна за вече известни постваксинални усложнения.
Съгласно препоръката на СЗО следните състояния, които се развиват в рамките на един месец след ваксинацията (в някои случаи дори по-късно), подлежат на регистрация като съмнителни за постваксинални усложнения:
всички тежки или необичайни заболявания,
всички хоспитализации,
всички смъртни случаи,
всички абсцеси на мястото на ваксината,
всички случаи на лимфаденит след инжектиране BCG ваксини(до 1,5 години след ваксинацията).
За постваксинални усложненияХарактеристика:
типичен клинични симптоми, които се вписват в понятието "стандартен случай";
стереотипно време.
Повечето експерти посочват следните причинивъншен вид на противовъздушната отбрана:
1. Реактогенност на ваксините:
директен токсичен ефект на компонентите на ваксината,
фармакодинамична и имунологична активност на ваксината,
афинитетът на живите ваксини към определени тъкани и органи на тялото,
възможна реверсия на ваксиналния щам - придобиване на свойствата на дивия,
замърсяване на ваксините с токсични вещества.
2. Индивидуални характеристикимакроорганизъм:
наличието на фонова патология, която може да се влоши в периода след ваксинацията,
сенсибилизация, промени в имунния отговор, перверзия на ендогенните дневни биоритми в периода след ваксинацията,
вродени или придобити дефекти на имунитета, при които живите ваксини могат да причинят заболяване, свързано с ваксината,
генетично предразположениедете към съответната патология (лезии нервна система, алергични, автоимунни заболявания), които могат да се реализират при излагане на всеки провокиращ фактор, а ваксината, като спусък, е еквивалентна на всеки друг външен ефект, например остра вирусна инфекция.
3. Наличие на софтуерни грешки:
нарушение на техниката на имунизация при неправилно прилагане на ваксини. Например, ваксината срещу туберкулоза се прилага подкожно вместо интрадермално и, обратно, ваксините, съдържащи алуминиев хидроксид, влизат в кожата (и двете ситуации са изпълнени с появата на локални патологични реакции),
случайна употреба вместо разтворители за различни лиофилизирани ваксини лекарства,
нарушение на стерилността при инжектиране на ваксина, което може да причини абсцес на мястото на инжектиране на всяка ваксина,
грешно приложение вместо едно ваксинални препаратидруги, в непланирана доза, на лица, които поради възрастта си все още не могат да бъдат ваксинирани с тези лекарства.

Клинични проявленияпостваксинални усложнения

1. Токсичен
Токсичните реакции се наблюдават по-често след имунизация с убити ваксини, по-специално DTP, много по-рядко след въвеждането на токсоиди, полизахариди и рекомбинантни ваксини. При ваксиниране с живи ваксини токсичните реакции се регистрират главно след въвеждането на ваксина срещу морбили. Времето на развитие на токсичните реакции съответства на времето на възникване на нормалните реакции. След въвеждането на неживи ваксини (DTP, полизахаридни, рекомбинантни ваксини и токсоиди) токсичните реакции се развиват през първите три дни след ваксинацията и най-често (в 95% от случаите) - на първия ден. Те се характеризират с появата на изразено нарушение общо състояние, интоксикация - има летаргия или тревожност, загуба на апетит, нарушение на съня, може да има повръщане; най-честият симптом е повишаване на температурата над 39,5 °C. Клиничните прояви продължават 1-3 дни. С въвеждането на ваксини срещу хепатит В, противогрипни сплит ваксини, токсичните реакции могат да бъдат придружени от миалгия.
В случай на токсични реакции, причинени от ваксини срещу морбили, рубеола, паротит, също се отбелязват прояви на интоксикация и треска. В допълнение, катаралните симптоми се развиват от горната част респираторен тракти други прояви на ваксиналния процес, характерни за тези ваксини, понякога е възможно кървене от носа. Симптомите на токсична реакция продължават няколко дни и се елиминират до края на пика на периода на ваксинация.

2. Алергичен
Локални алергични реакции
Най-често се регистрират локални алергични реакции след въвеждането на неживи ваксини, съдържащи алуминиев хидроксид като сорбент: DPT, токсоиди. При използване на живи ваксини локалните алергични реакции са по-рядко срещани и също са свързани с допълнителни вещества, включени в лекарството.
Локалните алергични реакции се характеризират с появата на хиперемия и подуване с диаметър над 8 cm на мястото на инжектиране на ваксиналния препарат. Според класификацията на СЗО локалната реакция е оток и хиперемия, които се простират отвъд близката става или заемат повече от половината от телесната площ в областта на ваксинацията, както и болезненост, хиперемия и оток (независимо от размера) които продължават повече от 3 дни. В редки случаи, когато се използват ваксини, съдържащи алуминиев хидроксид, е възможно образуване на асептичен абсцес.
Периодът на поява на локални алергични реакции, както при използване на неживи ваксини, така и при живи ваксини, пада на първите 1-3 дни след имунизацията.
Чести алергични реакции
Изключително редки общи алергични реакции включват анафилактичен шоки анафилактоидна реакция.
Анафилактичен шок (остра незабавна реакция на свръхчувствителност, медиирана от Ig E). Типичната генерализирана форма на шок има период на предвестници, пик и възстановяване от шока. Шокът обикновено се развива вътре
3-30 мин. и до 2 часа. При фулминантна форма се появява веднага (или няколко минути) след въвеждането на всяка ваксина.
В периода на предшествениците се отбелязват вътрешен дискомфорт, тревожност, втрисане, слабост, замайване, шум в ушите, замаяност, замъглено зрение, изтръпване на крайниците, езика и понякога оток на Quincke или уртикария. При светкавична форма на шок този период отсъства.
Пиковият период се характеризира с:
съдова недостатъчност(понижаване на кръвното налягане под 90/60 mm Hg в лека форма, до липса на кръвно налягане, слабост или липса на пулс в периферните съдове, студени крайници, бледност на кожата, повишено изпотяване, намаляване на отделянето на урина до 20 ml / мин. или по-малко);
дихателна недостатъчност (бронхоспазъм и / или ларингоспазъм, оток на ларинкса);
нарушено съзнание (с лека форма - в рамките на няколко минути, с тежка форма - час или повече). Могат да се развият гърчове.
Периодът на възстановяване от шок понякога продължава до 3-4 седмици. По това време остър миокарден инфаркт, алергичен миокардит, гломерулонефрит, хепатит, серумна болест, разстройства мозъчно кръвообращение, увреждане на нервната система.
Анафилактоидна реакция (остра реакция на свръхчувствителност). Развива се остро, но по-забавено във времето от анафилактичния шок, през първите два часа след въвеждането на ваксините и се проявява с остра декомпенсация на кръвообращението, остра дихателна недостатъчност в резултат на обструкция. Допълнителни клинични прояви на анафилактоидна реакция са кожни лезии (обикновена уртикария, оток на Quincke или генерализиран ангиоедем) и стомашно-чревния тракт (колики, повръщане, диария).
Най-честите прояви на общи алергични реакции са кожни обриви - уртикария, различни обриви, оток на Квинке, които се появяват при въвеждането на неживи ваксини през първите 1-3 дни след ваксинацията, при въвеждането на живи ваксини - от 4- 5 до 14 дни (в пиковия период).ваксинация) и се развиват най-често по IgE зависим тип.
Уртикарията е подуване на епидермиса и папиларната дерма, разширяване на капилярите и артериолите. Отокът на Quincke (гигантска уртикария, ангиоедем) е подуване на дълбоките слоеве на дермата и подкожната мастна тъкан. При около половината от пациентите уртикарията се комбинира с оток на Quincke. Отокът на Квинке може да се локализира по лицето, в устната кухина, да повлияе дихателната системакоето се проявява с дрезгав глас, лаеща кашлица, пристъпи на кашлица, задушаване, до асфиксия. В 30% от случаите е възможен оток в стомашно-чревния тракт, което се реализира клинично под формата на гадене, повръщане, метеоризъм, обструкция. Възможно е увреждане на нервната система главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, менингеални симптоми.
Редки, но тежки варианти на обща алергична реакция са токсично-алергичният дерматит (синдроми на Stevens-Johnson, Lyell). Времето на появата им съвпада с разгара на ваксинационния процес.

3. Увреждане на нервната система
Конвулсивен синдром.Най-честата проява на постваксинални усложнения в нервната система са конвулсивни (енцефални) реакции под формата на фебрилни (при t > 38,0 °C) или афебрилни гърчове (при t< 38,0 °С).
Конвулсивен синдром на фона на хипертермия ( фебрилни конвулсии)
Протича под формата на генерализирани тонични, клонично-тонични, клонични припадъци, единични или повтарящи се, обикновено краткотрайни. Фебрилни гърчове могат да се развият след употребата на всички ваксини, по-често с въвеждането на DPT, на второ място е ваксината срещу морбили под формата на моно- или като част от комбиниран тривалентен препарат. Срокът на поява при използване на неживи ваксини е първият, по-рядко - вторият или третият, дни след ваксинацията; при ваксиниране с живи ваксини, на върха на ваксиналната реакция - 5-12 дни от периода след ваксинацията. Понастоящем някои автори не считат фебрилните гърчове за постваксинално усложнение. От децата от първите три години от живота има предразположение към конвулсивни състояния с треска, причинени от различни причини, тези изследователи считат фебрилните гърчове след ваксинация като реакция на такива деца към повишаване на температурата. При по-големи деца еквивалентът на конвулсивна реакция е халюцинаторен синдром, който се развива на фона на висока температура.
Конвулсивен синдром на фона на нормално или субфебрилна температуратяло, с нарушение на съзнанието и поведението (афебрилни гърчове)
Афебрилните конвулсивни припадъци се характеризират с полиморфизъм на проявите от генерализирани до малки припадъци ("отсъствия", "кимане", "кълване", "избледняване", потрепвания на отделни мускулни групи). Малките пристъпи обикновено се повтарят, по-често се развиват серийни, когато детето заспи и се събуди. Афебрилните гърчове се наблюдават главно след прилагане на ваксината срещу коклюш (DTP) и за разлика от фебрилните могат да се появят на по-късна дата от ваксинацията - след 1-2 седмици. След ваксинация срещу морбили афебрилните гърчове са изключително редки. Развитието на афебрилни гърчове показва наличието при детето на органична лезия на нервната система, която не е била открита своевременно преди ваксинацията, и ваксинацията в тези случаи служи като провокиращ фактор (спусък) на вече съществуваща латентна ЦНС заболяване.
Диференциална диагноза на конвулсивен синдром (енцефална реакция):
фебрилните гърчове в периода след ваксинацията трябва да се разграничават от конвулсивна атака при интеркурентно инфекциозно заболяване, възникнало при ваксиниран човек;
афебрилните конвулсии се диференцират от началото на епилепсията; друго органично заболяване на нервната система с конвулсивен синдром (синдром на West, инфантилни спазми и др.); соматични заболявания, които могат да бъдат придружени от конвулсии (спазмофилия, диабет и др.).
Диференциалната диагноза се подпомага от:
времето на възникване на гърчовете - в разгара на процеса на ваксиниране или извън това време,
наличието или липсата на симптоми на интеркурентно заболяване,
информация за наличието на гърчове при пациента по-рано, както и при неговите близки;
лабораторни изследвания за изключване на друга етиология на гърчове (хипокалцемия, хипогликемия и др.).

4. Болести, свързани с ваксината
Най-тежкият от групата патологични процесис увреждане на нервната система са свързаните с ваксината полиомиелит, енцефалит и менингит. Тази група постваксинални усложнения се наблюдава доста рядко и само при използване на живи ваксини.

Полиомиелит, свързан с ваксина (VAP), или остър отпусната парализапричинени от ваксинален вирус
Заболяването се причинява от увреждане на предните рога на гръбначния мозък, обикновено възниква като лезия на един крайник, с типични неврологични разстройства:
- намаляване на мускулния тонус, рефлекси, трофизъм (атония, арефлексия, атрофия), но със запазване на чувствителността, продължава най-малко 2 месеца, оставя след себе си изразени последици. Развива се при ваксинирани 4-30 дни след OPV имунизация и при контакти с ваксинирани до 60 дни. Среща се главно след първите инжекции на ваксината, средно с честота 1 на 2,5 милиона дози. Рискът от заболяване при хора с имунен дефицит е многократно по-голям от този при здрави индивиди.

Диференциалната диагноза на VAP се извършва с остра вяла пареза (AFP) с друга етиология:
инфекциозен AFP, причинен от диви вируси на полиомиелит, ентеровируси от групата ECHO или Coxsackie,
неинфекциозен AFP поради невромиалгичен синдром, органичен неврологичен, остеоартикуларен или съдова патология, открити или декомпенсирани в периода след ваксинацията.
Потвърждаването на диагнозата VAP помага:
информация за OPV ваксинация или контакт с ваксинирани;
характерно време на началото на заболяването от момента на ваксинацията;
типична клинична картина на остра вяла парализа;
увреждане на роговете на гръбначния мозък, потвърдено чрез електромиография (ЕМГ);
информация за имунодефицита на пациента;
изолиране от пациент на ваксинален щам на полиовирус (потвърден чрез генетично типизиране).
Енцефалит, свързан с ваксина.Енцефалитът се причинява от живи ваксинални вируси, които са тропични към нервната тъкан (анти-едра шарка, анти-морбили, анти-рубеон). В по-голямата част от случаите е възможно само навреме да се докаже интеркурентният характер на заболяването на нервната система, свързано с ваксинацията. С редки изключения, при лица с имунна недостатъчност, когато вирусът на живата ваксина може, поради разпространение в имунокомпетентен организъм, да засегне всички органи, включително мозъка.
Възможността за развитие на менингит, свързан с ваксината след ваксинация срещу паротит, в някои случаи е доказана чрез изолирането на ваксиналния вирус от цереброспиналната течност.
Въпреки това е ясно, че не всички енцефалити и менингити, които се появяват в периода след ваксинацията, са свързани с ваксината. Те могат да бъдат причинени от други неваксинни патогени. Поради това всеки случай на следваксинален енцефалит и менингит трябва да бъде внимателно проучен.
Енцефалит след ваксинация срещу морбили. Постваксиналният енцефалит е много рядко усложнение на ваксинацията срещу морбили. Честотата му според различни автори е 1:1 000 000 ваксинирани, докато морбилният енцефалит се среща при 1 на хиляда болни. Възможна поява на заболяването - от 5 до
30 дни след ваксинацията.
Клиничните прояви не са специфични и не се различават от тези на PVE от ваксинация срещу едра шарка или вирусна инфекция. Описаната морфологична картина в случаите на летален изход е подобна на морфологичните данни при съответните заболявания.
В допълнение към енцефалита са описани изолирани случаи на енцефаломиелит, които се характеризират с остро нарушение на съзнанието, множество фокални неврологични лезии, които се развиват няколко дни след ваксинацията. На секцията се забелязват огнища на перивенуларно възпаление и демиелинизация, по-изразени в бялото вещество на главния и гръбначния мозък. Диагнозата обикновено се поставя чрез патологоанатомично изследване.
Въпреки това, в нито един от случаите с летален изход, описан в литературата, не е било възможно да се изолира вирусът на ваксината срещу морбили от мозъка, така че надеждността на диагнозата на свързаната с ваксината PVE остава съмнителна.

DTP ваксинация и възможност за развитие на енцефалит
В момента повечето експерти смятат, че няма надеждна връзка между енцефалит и DTP ваксинация. Появата на симптоми на енцефалит след въвеждането на DPT изисква задълбочено клинично и лабораторно изследване за идентифициране на етиологията на енцефалита, диференциална диагнозас увреждане на нервната система от инфекциозен и неинфекциозен генезис, както и с други заболявания, които симулират енцефалит, за да се започне навременна етиотропна терапия.
Свързан с ваксината серозен менингит, дължащ се на ваксинален вирус на паротит
В предишни години канадски и японски автори съобщават за редица случаи на развитие серозен менингитпри ваксинираните срещу паротит. Всички описани случаи бяха лесни. Според литературата честотата на серозния менингит след моноваксини срещу паротит или комбинирани препарати, съдържащи компонента на паротит, зависи от щама на вируса, използван във ваксината. И така, за щама Uraba честотата на постваксиналния менингит варира от 1: 2000-1: 20 000, за щама Jeryl-Lynn 1: 150 000-800 000. Във връзка с получените данни щамът Ураба е заменен в много страни от Джерил Лин. След тази замяна съобщенията за менингит, свързан с ваксина, станаха значително по-редки.
Синдром на Guillain-Barré
Остра бързо прогресираща възходяща симетрична вяла парализа със загуба на чувствителност, обикновено без треска в началото. Причинно-следствена връзка е доказана само с въвеждането на OPV, но синдромът е описан и след въвеждането на токсоиди, ваксина срещу инфекция с Haemophilus influenzae B, срещу грип. Въпреки това, развитието на синдрома на Guillain-Barré след други ваксинации най-вероятно се дължи на заболяването, предхождащо ваксинацията.

5. Други следваксинални усложнения
Хипотензивен-хипореактивен синдром.Рядко усложнение, характеризиращо се с преходен остър сърдечно-съдова недостатъчностпридружен от артериална хипотония, намален мускулен тонус, краткотрайно увреждане или загуба на съзнание, бледност на кожата.
Диференциалната диагноза на хипотензивно-хипоресивния синдром се извършва с анафилактоидни постваксинални реакции, синкоп поради други причини (нарушение сърдечен ритъм, еписиндром, хипогликемия, ортостатични реакции, вегетоваскуларна дистония). Изясняването на анамнезата помага да се потвърди диагнозата: наличие на по-ранни припадъци, ортостатични реакции, вегетативна дистония, емоционална лабилност при по-големи деца.
тромбоцитопенична пурпура.Изключително рядко постваксинално усложнение, което се проявява рязък спадброй на тромбоцитите и остър хеморагичен синдром. Доказана е причинно-следствена връзка на тромбоцитопенията с въвеждането на ваксинални препарати, съдържащи вируса на морбили. Срокове на развитие - от 5 до 15 дни след ваксинацията. Патогенезата се основава на инфекциозно-алергични и имуно-възпалителни механизми. Клиничните прояви, естеството на курса, лечението и прогнозата не се различават от тези при тромбоцитопенична пурпура с друга етиология.
Пронизителен вик.Устойчив монотонен плач при деца от първите шест месеца от живота, който се появява няколко часа след ваксинацията, който продължава от 3 до 5 часа. Регистрира се главно при въвеждането на ваксини, съдържащи убита целоклетъчна коклюшна ваксина (DTP). Смята се, че развитието на пронизителен вик е свързано с възможния ефект на ваксината срещу коклюш върху промените в микроциркулацията в мозъка. Това води до повишено вътречерепно налягане и главоболие.

6. Усложнения след поставяне на BCG ваксината
Усложненията след ваксинация с BCG се срещат с честота 0,02% -0,004% от броя на ваксинираните новородени, а при реваксинация - още по-рядко и възлизат на 0,001% -0,0001% от броя на реваксинираните деца и юноши.
Огромният брой усложнения се проявява чрез локални процеси. Тяхната причина, като правило, е нарушение на техниката на ваксиниране - въвеждането на ваксината подкожно вместо интрадермално инжектиране, случайна употреба по-висока дозаотколкото е посочено в инструкциите за ваксината, недостатъчно стерилни условия за ваксинация. допринася за развитието на някои локални усложнениякато BCG лимфаденит, наличието на някои (клетъчни или комбинирани) форми на първични имунодефицитни състояния. Според класификацията на СЗО, предложена през 1984 г., усложненията след ваксинация срещу туберкулоза са разделени на 4 категории:
локални лезии– най-честите усложнения;
персистираща и дисеминирана БЦЖ инфекция - без летален изход;
дисеминирана BCG инфекция - генерализирана лезия, завършваща със смърт (варианти 2 и 3 възникват при вродена имунна недостатъчност);
така нареченият пост-BCG синдром. Това са заболявания, които възникват скоро след ваксинация или по-често реваксинация и се характеризират предимно с лезии от алергичен произход - еритема нодозум, различни алергични обриви. Тази категория включва и образуването на келоиден белег на мястото на инжектиране на ваксината.

Местни усложнения
Лимфаденит, по-често аксиларни и по-рядко цервикални. Появяват се след 2-3 месеца. след ваксинация. Има затворен и фистулозен лимфаденит. Началото на тяхното развитие е безсимптомно. Лимфен възелбавно се увеличава по размер; при палпация е безболезнено, може да не се наблюдават симптоми на интоксикация. В някои случаи се наблюдава нагнояване на фистулата и отделяне на гной. В такива случаи, като правило, се изразява интоксикация.
Най-често гнойта е стерилна, но понякога е възможно да се изолират микобактерии от ваксиналния щам BCG. Обратното развитие на лимфаденита е продължително и настъпва в рамките на 1-2 години. При цитоморфологичното изследване на лимфните възли се открива казеозно разпадане, епителиоидни и гигантски клетки. Подобна морфологична картина се наблюдава при туберкулозен лимфаденит.
Лимфаденитът може да доведе до образуване на калцификация в лимфен възел с диаметър повече от 10 mm.
По-рядко се образува повърхностна или дълбока язва на мястото на инжектиране.
Язвите се появяват 2-4 седмици след ваксинацията и много по-рядко след реваксинацията.
Ръбовете на язвите са подкопани, гранулациите са бавни.
Студеният абсцес се развива за 1-1,5 месеца. след ваксинация или реваксинация. Първо се появява плътен подкожен инфилтрат, споен с подлежащите тъкани и безболезнен при палпация. Признаци на възпаление (хиперемия, оток на тъканите, болка при палпация) не се отбелязват. Интоксикация, треска също отсъстват. Постепенно инфилтратът омекотява, появява се флуктуация, образува се фистула с освобождаване на течна стерилна гной. Понякога на мястото на абсцеса се появява дълбока язва. Процесът е дълъг. С лечение - 6-7 месеца, без лечение процесът може да продължи до 1,5 години. Заздравяването настъпва с образуването на звездовиден белег. Повечето автори свързват образуването на абсцес с технически дефект на ваксинацията - подкожно приложение на ваксината.
При повторна ваксинация на юноши понякога се наблюдава образуване на келоиден белег. от външен видбелегът не се различава от келоиди с друг произход - кръгъл или елипсовиден, плътен, гладък, безболезнен. Ако формата на белега се промени или се появи сърбеж, това са признаци за неговото нарастване. Причината за образуването на келоиди остава неясна.
Понякога локална реакцияусложнява се от добавянето на вторична инфекция. В тези случаи се образува фистула, освобождава се гной, от който обикновено се определя вулгарната кокова флора.

Генерализирани усложнения
Те са много редки. При новородени с първичен имунен дефицитможе да настъпи генерализиране на инфекция с тежко увреждане различни телаи системи, включително нервна, с клиника на серозен менингит.
Такава генерализирана инфекция често завършва със смърт. Микобактериите от ваксиналния щам BCG се изолират след смъртта от засегнатите органи.
През последните десетилетия в литературата се появи информация за остеит като проява на разпространение на BCG ваксината. За първи път са описани в скандинавската литература през 90-те години. Подобни усложнения са отбелязани от московските фтизиатри.
Остеитът настъпва след 7-24 месеца. след ваксинация. Клинично протича като костна туберкулоза. Прогнозата, при условие на навременна терапия, е благоприятна, честотата на такова усложнение, според различни източници, е от 0,1 до 30 на 100 000 ваксинирани. Според Москва 1993-95г. - 0,5 на 100 хиляди първоначално ваксинирани. Като много редки усложнения, също свързан с разпространението на ваксиналния щам на Mycobacterium tuberculosis, е описан "лупус", който се развива на мястото на приложение на ваксината или в областта на регионалния лимфен възел. От засегнатата кожа се изолират микобактерии от ваксиналния щам BCG. Като редки локализации на генерализирана BCG инфекция, увреждането на очите се описва под формата на фликтенален конюнктивит, по-рядко под формата на иридоциклит, склерокератит.

Предотвратяване на постваксинални усложнения

1) На първо място, използването на ваксини, които са били пълен цикълпредклинични и клинични изпитвания и регистрирани в Украйна.
2) При профилактиката на PVO, използването на съвременни поколения ваксини, чиято реактогенност е значително намалена (ацелуларна коклюшна ваксина, инактивирана полиомиелитна ваксинакомбинирани ваксини). По този начин въвеждането на инактивирана ваксина срещу полиомиелит в Националния имунизационен календар на Украйна през 2006 г. направи възможно напълно да се изключи такова тежко усложнение като полиомиелит, свързан с ваксината, наблюдаван след въвеждането на жива ваксина срещу полиомиелит през следващите години.

3) Използване на комбинирани ваксини
Ползи от комбинираните ваксини.
1. Намалено антигенно натоварване (според P.A. Offit et al., 2002) (адаптирано към имунизационния календар в Украйна).
2. Намаляване на броя на инжекциите през първите 18 месеца от живота на детето (според календара за превантивна имунизация в Украйна)
3. Икономия на разходи: цената на една ваксина като част от комбинирана ваксина е по-малка от цената на моноваксина, необходими са по-евтини материали, работното време на медицинския персонал за ваксинация.
4. Намаляване на количеството на помощните вещества във ваксината (консерванти, стабилизатори и др.), намаляване на риска от постваксинални реакции и усложнения.
5. Намаляване на риска от програмни грешки по време на ваксинация от медицински работници.
6. Намаляване на психоемоционалното натоварване на детето.
7. Повече възможности за попълване на имунизационния календар.
4) За да се избегне противовъздушна отбрана, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки, дадени в инструкциите относно условията на съхранение, транспортиране, дози, режими, техники за прилагане на ваксината, противопоказания за употреба.
В допълнение към противопоказанията, които са дадени в инструкциите за всяка конкретна ваксина, Националният имунизационен календар на Украйна съдържа абсолютни противопоказания за въвеждането на ваксини и характеристиките на тяхното приложение при наличие на временни противопоказания.

5) Важно в профилактиката на PVO е подборът на деца за ваксинация. Това налага стриктно спазване на индивидуалния график на профилактичните ваксинации за всяко отделно дете. Преди ваксинация детето трябва да бъде прегледано от лекар, да му бъде направена термометрия, а също така е необходима анамнеза, за да се изключи заболяване, което може да бъде противопоказание за ваксинация. Ако лекарят има въпроси относно състоянието на детето, той трябва да привлече тесни специалисти за допълнителен преглед, да проведе допълнителни лабораторни изследвания. И едва след като лекарят се убеди, че няма противопоказания за ваксинация, тя може да се извърши. Децата с различни хронични заболявания, които имат умерен и тежък курс на ремисия, трябва да бъдат ваксинирани в болница под наблюдението на специалисти от съответния профил.
Важно е да се събират алергична анамнеза. Ако има анамнеза за алергични реакции към предишно приложение на ваксини или техни компоненти, ваксинацията е противопоказана.
6) За да се елиминират технически грешки по време на ваксинация, е необходимо да се спазват правилата за съхранение и транспортиране на ваксини. Всички манипулации, свързани с имунизацията, трябва да се извършват от специално обучен персонал, който стриктно спазва инструкциите за употреба на всеки ваксинен препарат.
7) За предотвратяване на постваксинална патология е важна правилната техника на ваксиниране. При деца на възраст 1 година ваксините за подкожно и интрамускулно приложение обикновено се инжектират в антеролатералната повърхност на бедрото, а при по-големи деца и възрастни (ако мускулна масадостатъчно) - в делтоидния мускул. Не се препоръчва да се прилагат ваксини в задните части поради високия риск от нараняване. седалищен нерви въвеждането на ваксината не е в мускулната, мастната тъкан. За да избегнете случайно прилагане на ваксината на кръвоносен съд, преди въвеждането му, е необходимо да издърпате буталото на спринцовката назад и да се уверите, че в него не влиза кръв.
8) В периода след ваксинацията медицинският персонал трябва да извършва патронаж, който позволява своевременно откриване на всички случаи на заболявания при ваксинираните, наблюдение и разследване на всеки случай със съмнение за усложнение след ваксинация.

Ваксинална профилактика на морбили

Основната причина за смърт от морбили са възникващите усложнения под формата на пневмония, диария и недохранване. Морбили може да доведе до доживотна инвалидностпоради увреждане на мозъка, както и под формата на слепота и глухота.

Като цяло се оказа, че макар и с ваксинационен обхват до 90% от децата, както заболеваемостта, така и смъртността рязко намаляват, но след това периодично се появяват епидемични взривове с интервал от 4-5 години; но те са склонни да бъдат ограничени. В същото време определена част от заболелите са предварително ваксинирани.
Причините за тези случаи на заболяване могат да бъдат следните:
а) силно заразният характер на вируса на морбили, който преодолява ваксиналния имунитет, въпреки наличието на специфични антитела;
б) дефекти в имунизационните програми, водещи до недостатъчен обхват или грешки в процеса на ваксиниране;
в) липсата на сероконверсии, дължаща се или на използването на дефектни индивидуални партиди от ваксината (неспазване на хладилната верига), или на поносимостта на ваксинираните лица;
г) предаване на вируса от имунизирани индивиди или наличие на асимптоматични случаи сред ваксинираната популация.

Тези причини обикновено се разделят на първични и вторични неуспешни ваксини. Неуспешните първични ваксини са свързани с нестандартния характер на отделните производствени партиди ваксини. У дома причината за неуспехите на вторичната ваксина е имунизацията на деца под 12-месечна възрастнякои от които все още имат майчини антитела срещу морбили, циркулиращи в кръвта им. При епидемиологични наблюдения е доказано, че по време на огнище на заболеваемост децата, които са получили ваксината на 10-11 г. на един месецса били по-склонни да се разболеят от морбили.

За профилактика на морбили при по-малки деца (4-6 месеца) се препоръчва ваксина от щама Edmonston-Zagreb, така наречената високотитърна ваксина, която може да предизвика имунитет въпреки наличието на майчини антитела. Въпреки това, в резултат на използването на тази ваксина в Африка, беше установено, че сред децата, които са получили ваксината в ранна възраст, е регистрирана дългосрочна обща висока смъртност. Поради това СЗО изостави ваксините с висок титър и, както и преди, ваксината от щама Шварц се използва в програмите на СЗО.

Страните членки на СЗО използват различни лекарства, различни схемиимунизацията и първичната имунизация и реваксинацията се извършват по различно време.

моновалентна ваксина срещу морбили в 149 страни и територии;
комбинираната MMR ваксина (която освен компонента за морбили съдържа и ваксинални щамове на паротит и рубеола) се използва от 43 държави;
19 държави използват ваксина срещу морбили за първична ваксинация и ваксина MMR за реваксинация;
Някои страни (Австрия, Франция, Люксембург, Оман) използват вместо това триваксини диваксина, съдържаща компоненти за морбили и рубеола.

моновалентна ваксина срещу морбилисе прилага на възраст 6-8 месеца. - 3 държави, 9 месеца - 104 държави, 12 месеца - 18 държави и 15 месеца. - 7 държави.
MMR ваксинана 10 месеца. прилага се една държава (Ямайка), 12 месеца. - 20 държави, 15 месеца - 18 държави, 14 месеца - 3 държави, 16 месеца - 1 държава (Словения), 18 месеца - 5 държави, 24 месеца - 1 държава (Словакия).
Реваксинацията с моноваксина и триваксина се извършва, както е посочено по-горе, по различно време.
Използва се моноваксина против морбили за реваксинация: 12 месеца. - 2 страни, 15 месеца - 3,16 месеца - 2, 18-24 месеца - един; 3 години - 1, 4 години - 1, 4-6 години - 1, 5 години - 1, 5-6 години - 1, 6 години - 5, 7 години - 2, 9 години -1, 12 години - 1 и 14 години - 1 държава.
Триваксинационната реваксинация се разпределя, както следва: 3,5 - 5 години - 1 държава; 5 години - 2, 4-6 години - 1, 6 години - 6, 10 години - 1, 10-16 години - 1, 12 години - 5, 14 години - 1 държава.
От републиките бившия СССРсамо Латвия ваксинира с MMR ваксината на възраст 15-18 месеца. и 12 години. Страните от ОНД използват моновалентна ваксина срещу морбили главно на 12 месеца, а реваксинацията се извършва главно на 6-7 години. Само Узбекистан провежда реваксинация на 16 месеца, а Таджикистан - на 3 години.

Ваксини срещу пневмококова болест
Известни са повече от 90 серотипа на Streptococcus pneumoniae. Антигени от бактерии от определени серотипове, причиняващи болестивключени във ваксината. Ваксинирането е важно, тъй като е известно, че дори антибиотиците от ново поколение не намаляват смъртността от пневмония в първите 3 дни от нейното начало.

Настоящата пневмококова ваксина съдържа 25 µg полизахарид от всеки серотип бактерии, включени във ваксината (типове 1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F , 19A, 20, 22F, 23F и 33F).

Пневмококовата ваксина принадлежи към категорията ваксини, които се препоръчват предимно за ваксиниране на рискови групи - предимно деца от 2-годишна възраст.

Въпреки това, настоящата пневмококова ваксина предизвиква относително слабо производство на антитела при деца под 2-годишна възраст. В тази връзка се разработват конюгирани ваксини за тази категория деца.

Ваксини срещу менингококова болест
Бактериите Neisseria meningitidis са грам-отрицателни диплококи от 9 серогрупи: A, B, C, D, X, Y, Z, 29 и W-135. Характеристика на огнищата на менингококова инфекция е появата на вторични случаи на заболяването няколко седмици след първия случай. Това дава възможност да се установи етиологията и да се прилагат ваксини от антигени на бактерии от съответните серотипове в самото начало на епидемията.

Понастоящем се произвеждат моно (А), ди (А+С) и поливалентни менингококови ваксини, които имат висока защитна активност и ниска реактогенност. В Руската федерация се произвежда моно-А-ваксина, а също така са регистрирани А и С-ваксини (NIIEM на името на G.N. Gabrichevsky, Русия и Pasteur Merie Connot, Франция). Ваксината, произведена в САЩ, съдържа антигени от 4 серогрупи: A, C, Y и W-135.

Трябва да се има предвид, че компонентът на антигена от серогрупа А на ваксината е имуногенен при деца на 3-месечна възраст и по-големи, компонентът на антигена от серогрупа С е имуногенен при деца на възраст от 18 месеца. За контрол на епидемии, причинени от серогрупа А, децата под 18-месечна възраст се ваксинират 2 пъти с интервал от 3 месеца. Ако деца под 18 месеца приложена 4-валентна ваксина, те получават имунен отговор главно към бактерии от серогрупа А.

Продължителността на имунитета не е точно установена, но е най-малко 3 години при ваксинирани деца на възраст над 2 години. Нежеланите реакции са редки и имат локален характер.

Не се провежда рутинна имунизация срещу менингококова болест, с изключение на деца и възрастни от колективи висок риск.

Ваксинация срещу грип при деца

Грипът е познат на всички - това е тежка вирусна инфекция, за някои завършваща трагично. И често се усложнява от пневмония, възпаление на средното ухо, синузит, така че по време на грипни епидемии честотата на пневмония и др. бактериални инфекциидихателния тракт се увеличава рязко. Грипът е особено опасен в рисковите групи.

Заболявания, които повишават риска тежко протичанегрип:

заболявания и малформации на централната нервна система;
вродени и придобити сърдечни дефекти, сърдечни аритмии;
хронични болестидихателни органи: хронична пневмония, бронхиектазии, бронхопулмонална дисплазия, кистозна фиброза, бронхиална астма, особено при деца на продължителна стероидна терапия;
хроничен гломерулонефрит, метаболитни заболявания;
заболявания на кръвта и кръвотворните органи;
имунодефицитни състояния и пациенти, получаващи имуносупресивна терапия.

Опасността е свързана със способността на грипния вирус да потиска имунните реакции на организма и по този начин да влошава тежестта на тези заболявания и да предизвиква тяхната декомпенсация.

Децата стават податливи на грип от втората половина на живота. През първите месеци детето е защитено от противогрипни антитела, получени от майката, така че вероятността от заболяване е малка. Но по-късно той губи тези антитела и остава напълно беззащитен, докато не влезе в "контакт" с грипа, т.е. няма да ги преодолее. След като е болно от грип (обикновено тежък), детето придобива антитела срещу него, но проблемът е, че грипният вирус се променя през цялото време, така че антителата към тези, които са циркулирали през последните години, няма да предпазят напълно от новата версия на вирусът.

За специфична профилактика на грип се използват както атенюирани (отслабени) живи ваксини, така и инактивирани. Инактивираните ваксини са се приготвяли от целия вирион и се използват и днес, но често предизвикват тежки реакции, така че не се използват при деца. За да се намали реактогенността (при запазване на имуногенността), грипният вирус се разцепва (разделени ваксини и субединица), пречиствайки от баластни протеини, които са свързани с основните странични реакции.

В продължение на повече от 20 години СЗО изучава циркулиращите по света грипни вируси, въз основа на които са избрани препоръки за настоящите щамове на грипни вируси А1, А2 и В, които е най-вероятно да причинят по-голямата част от заболяването в идната година. Именно тези щамове използват всички производители на противогрипни ваксини за предстоящия "грипен сезон"; Ваксината, която е актуална през този сезон, не се използва през следващата година. Ваксините за северното и южното полукълбо се приготвят от различни щамове на вируса – нямат еднакъв „грипен сезон“.

Ако прогнозата на СЗО за състава на грипните вируси за следващата годинане е оправдано, тогава в този случай се отбелязва ефектът от ваксинацията, тъй като различните щамове на вируси А1, А2 и В имат общи антигени.

За съжаление цената на ваксинацията в търговските центрове далеч надвишава цената на ваксината поради необходимостта от плащане на услуги, данъци и наем на помещенията.

В заключение трябва да се подчертае, че противогрипна ваксина за деца и възрастни има, тя е безопасна и ефективна и цената й не е сравнима с разходите, които прави семейството на болен от грип. Да не се използва тази възможност е меко казано безотговорно.

Относно ваксинирането

Ваксинацията е високоефективен метод за имунопрофилактика, чиято основна задача е да предпази човек от смъртоносни опасни заболяванияи инфекции. Откриването на ваксинопревенцията спаси човечеството от епидемии от такива смъртоносни болести като чума, Коремен тиф, едра шарка, отнела стотици хиляди животи. Ваксинацията е насочена към успешна защита на хората от опасни инфекциозни заболявания, които могат да причинят тежки последствияпричиняват увреждане и в някои случаи дори причиняват смърт. AT съвременна медицинаса известни почти седем хиляди широко разпространени инфекции.

Видео: Ваксиниране на деца в люлката на здравето

Има няколко вида профилактика:

Специфичната имунопрофилактика е водещ начин за предпазване от инфекциозни заболявания;
Неспецифична профилактика , В този случай ефектът се проявява върху цялата имунна система и тялото като цяло, независимо от инфекцията.

Ваксинацията е високоефективен начин за изграждане на имунитет срещу определени животозастрашаващи човешки инфекции. Ваксинопрофилактиката включва въвеждането на ваксина-медицински имунобиологичен препарат. В човешкото тяло се въвеждат специални убити или отслабени патогени на определени инфекции или техните антигени.

Подготовка за ваксинация

След въвеждането на ваксината в човешкото тяло се активира имунната система, който произвежда антитела срещу инфекциозния агент, като по този начин изкуствено формира имунитет към тази болест. В бъдеще именно тези антитела осигуряват защита срещу инфекция. Прониквайки в тялото на човек, който вече има защитен имунитет, тази инфекция вече няма да причини заболяване или проявите на болестта ще бъдат много слаби. Към днешна дата мащабното ваксинационно покритие показва спад на инфекциозните заболявания в цялата страна. Ваксинацията е най-много ефективен методпредупрежденияразлични инфекциозни заболявания.

Ваксиниране на деца

Ваксинирането при деца е насочено към създаванеиндивидуален и колективен имунитет срещу опасни инфекции при деца от ранна детска възраст, намаляване на риска от усложнения при често боледуващи деца, предотвратяване на епидемични взривове вирусни инфекции. По този начин, с помощта на ваксинация, детето развива специфичен имунитет към определена инфекция.

Всички превантивни ваксинации са разделени на рутинни и ваксинации, извършени по време на епидемиологично огнище. Последователността на провеждане, както и схемите на приложение и възможността за комбиниране на ваксинациите са посочени в инструкциите, правилника и ваксинационния календар. На детето се поставя ваксина, съдържаща отслабени или убити патогени или техните антигени, които не са способни да причинят развитието на инфекция, но стимулират образуването на специфични антитела. Преди ваксинация детето се нуждаепредваксинален преглед от педиатър, според показанията се назначават консултации на тесни специалисти. Също така след ваксинацията педиатърът провежда следваксинален преглед.

При деца, ваксинирани срещу тетанус, морбили, магарешка кашлица, дифтерия, полиомиелит, постваксиналният имунитет продължава от 5 до 10 години; срещу грип до няколко месеца, но си струва да запомните, че навременната ваксинация ще помогне да се избегнат огнища на сериозни инфекциозни заболявания и техните последствия. Видяно до днес противоречиво отношение към ваксинациите и ваксинирането при деца от родителите. Най-често това се дължи на страх от постваксинални усложнения, според религиозни и други принципи. Въпреки това си струва да се подходи към този въпрос компетентно, като се претеглят всички плюсове и минуси.

Ако имате някакви притеснения, не забравяйте да ги обсъдите с педиатър, на когото имате доверие.

Ваксинация в рамките народен календарсе извършва с регистрирани и одобрени ваксини на чужди и родно производствопо предписания начин в съответствие с инструкциите за употребата им.

Предимства на ваксинацията в нашия център

Лечебно-диагностичен център "Люлка на здравето" функционира от 2004г. Тук работят висококвалифицирани специалисти, чиято основна задача е индивидуалният подход към всяко дете.

В нашия център преди провеждане на ваксинация, лекарят провежда консултация, преглежда детето, проучва резултатите от тестовете, проверява за възможни алергични реакции към ваксината. Родителите получават подробна информацияотносно използваната ваксина и запознайте с графика на ваксиниране и дайте някои препоръки преди ваксинацията. Известно е, че децата се страхуват от инжекции, нашите опитни специалисти могат да допринесат за бързото и безболезнено преминаване на ваксинацията. Детето дори няма да усети или забележи момента на инжектиране.

Предимства на ваксинацията в медицински диагностичен център "Люлка на здравето":

Модерни и ефективни ваксини със световно качество;
Пълен контрол от педиатър на вашето бебе преди и след ваксинация;
Прецизни лабораторни изследвания преди ваксинация;
Без опашки, запис в удобно за вас време;
Грижа и комфорт за вашите деца, както и за родителите.

Видео прегледи за ваксинация на деца в нашия център

Червинская Олга, син на 1,5 години, ваксинация, годишна поддръжка

Нашите специалисти по ваксиниране

педиатър. Ваксинолог. Кандидат на медицинските науки. Трудов стаж 20 години.

Завършва държавното образование в Алма-Ата медицински институт, специалност педиатрия. През 1999 г. защитава докторска дисертация. Има валидни свидетелства по педиатрия и гастроентерология.

Цената на ваксинациите и ваксините

Сервизен код	Име на услугата	Цена, търкайте
12001	Ваксинация на амбулаторна база	1 200
12002	Провеждане на реакцията на Манту (вкл. отстраняване)	1 600
12010	Vaxirgipp	450
12011	Инфлувак	280

12012	Аваксим 80	900
12013	Ангерикс	450
12014	Регевак Б	400
12018	Инфанрикс	1 900
12019	Пентаксим	5 300
12020	ПРИОРИКС	1 100
12021	Ваксина срещу паротит	400
12022	Полиомиелитна ваксина. OPV	400
12023	Полиорикс	900
12024	туберкулин	400
12025	Менактра	6 500
12026	ПНЕВМО 23	2 000
12027	ПРЕВЕНАР-13	3 400
12028	ACT-Hib	700
12029	Хиберикс	700
12030	Варилрикс	2 600
12031	FSME-IMMUNE J. на децата	700
12032	ГАРДАСИЛ	7 000
12033	Имовакс Полио	900

Тетанус, детски паралич

Втора ваксина - дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич

Третата е дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич.

Трета ваксина - хепатит В

Първа реваксинация - дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич

Втора реваксинация - детски паралич

Втора ваксина - морбили, паротит, рубеола

Втора реваксинация - дифтерия и тетанус,

Първа реваксинация - туберкулоза (БЦЖ)

Ваксинация срещу вирусен хепатит В

Ваксинация срещу рубеола (момичета)

Трета реваксинация - дифтерия, тетанус, полиомиелит

Реваксинация - туберкулоза (БЦЖ)

Реваксинация - дифтерия и тетанус на всеки 10 години

възрастни

Регионален календар на превантивните ваксинации в Москва (заповед № 268/82 от 18.05.98 г.)

График на ваксинация и реваксинация	Име на ваксината
4-7 дни	BCG или BCG-M
3 месеца	DPT, перорална полиомиелитна ваксина (OPV) - (1 ваксинация)
4 месеца	DPT, перорална полиомиелитна ваксина (OPV) - (2-ра ваксинация)
5 месеца	DPT, перорална полиомиелитна ваксина (OPV) - (3-та ваксинация)
12-15 месеца	ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (ваксинация)
18 месеца	DTP, полиомиелитна ваксина - еднократно (1 реваксинация)
24 месеца	перорална полиомиелитна ваксина - еднократно (2 реваксинации)
6 години	перорална полиомиелитна ваксина (3 реваксинации), ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (1 реваксинация)
7 години	БЦЖ (1 реваксинация)
7-8 години	ADS-M (2 реваксинации)
13-14 години (8 клетки)	селективна имунизация срещу рубеола за момичета
14 години	БЦЖ (2 реваксинации)
14-15 години (9 клас)	ADS-M (3-та реваксинация)
възрастни	ADS-M редовни реваксинации, свързани с възрастта, на всеки 10 години

Списък на медицинските противопоказания за превантивни ваксинации

Ваксина	Противопоказания
Всички ваксини	Тежка реакция или усложнение от предишно приложение на ваксина
Всички живи ваксини	Състояние на първична имунна недостатъчност Имуносупресия, злокачествени заболявания Бременност
	Бебето тежи под 2000 g при раждането Келоиден белег
DTP	прогресивни заболявания на нервната система Отложено конвулсивен синдромс изключение на гърчове, свързани с треска
Живи ваксини срещу: морбили, паротит, рубеола, комбинирани ди- и триваксини (морбили-паротит, морбили-рубеола-паротит)	тежки формиалергични реакции към аминогликозиди За ваксини срещу морбили и паротит - анафилактична реакция към протеин от кокоше яйце
Ваксина срещу хепатит B	Алергична реакцияза хлебна мая

Обща информация за противопоказанията за ваксинации

Правилата за ваксиниране на деца гласят, че остри инфекциозни и незаразни заболявания, обостряне хронични болестиса временни противопоказания за ваксинации. Планираните ваксинации се извършват след 2-4 седмици, след възстановяване или по време на ремисия. При леки ТОРС, остри чревни заболявания ваксинациите се извършват веднага след нормализиране на температурата.

Удължаването на интервала между етапите на ваксинация при деца е нежелателно, т.к. намалява ефективността на ваксиналния имунитет. Но ако се пропуснат една или повече дози, прекъснатата серия продължава в съответствие с Календара.

Ваксинални усложнения при деца

Усложнения	Ваксина	Време
	DPT, ATP, ZhKV, HBV, IPV
Колаптоидно състояние (намален мускулен тонус, побеляване. Загуба на съзнание или сънливост, сърдечно-съдови или дихателна недостатъчност)
Енцефалопатия (нарушени функции на централната нервна система, повишена вътречерепно налягане, нарушено съзнание за повече от 6 часа, конвулсии)	DTP, ADS
Конвулсивни състояния (епизод на гърчове при T0C<39 0С, если их не было ранее и повторились в течении 1 года после прививки)		5-15-ти ден
Тромбоцитопенична пурпура	ZhKV, рубеола, триваксина	7-30 ден
хроничен артрит	Рубеола, Триваксина
Неврит на раменния нерв	AS, ADS, ADS-M,
Паралитичен полиомиелит При ваксиниран здрав При имунокомпрометиран ваксиниран При лицето за контакт

Реакции на ваксина

Реакциите на ваксината са приемливи условия за прилагане на ваксини, които не са патология или усложнения. Тези реакции са посочени в анотациите към ваксините.

Има общи и локални реакции. Те могат да се появят при деца до една година и по-големи, когато са ваксинирани срещу грип, хепатит и в някои други случаи.

Общи реакции- повишаване на температурата до 38,5 0C (ако е имало повишаване на температурата до 40 0C, по-нататъшното приложение на ваксината е противопоказано)

Местни реакции- хиперемия или инфилтрат на мястото на инжектиране - максимум до 5 cm (ако е повече - ваксината не се използва в бъдеще)

Рискови групи за постваксинални усложнения

Рисковите групи за постваксинални усложнения включват деца със следните заболявания: (в техния случай ваксинацията трябва, съгласно специални правила, условия: да бъде придружена от максимални предпазни мерки, наблюдение преди и след ваксинация, лечение и грижи. В някои някои ваксинации са принципно противопоказани. )

деца с увреждане на нервната система. Енцефалопатия при липса на прогресия на процеса - ваксинирани от 3 месеца. Фебрилни гърчове в анамнезата, епилепсия, конвулсивен синдром: полиомиелит, ADS, ваксини срещу морбили - могат да се прилагат след 1 месец, паротит - след 3 месеца Месеци след прекаран гноен менингит, енцефалит, арахноидит - полиомиелит, ADS - след 1 месец, морбили - след 3 месеца, паротит - след 6 месеца Травми на черепа, мозъка - полиомиелит, ADS - след 1 месец, паротит - след 6 месеца.
деца с алергии. Препоръчва се разделно приложение на ADS и полиомиелит. При изразен алергичен процес наличието на остра алергична реакция преди това е противопоказано при въвеждането на DTP. Ваксинацията се извършва на фона на подготовката на лекарството.
хронични соматични заболявания. Ваксинацията се извършва в периода на максимална компенсация на заболяването. Противорецидивното лечение на основната патология се провежда 1 седмица преди и 1 седмица след ваксинацията.

Ваксинация- един от основните методи за предотвратяване на сложни заболявания с епидемичен характер. Благодарение на такава превенция стана възможно да се избегнат много заболявания, които застрашават човешкия живот.

Вторият вид е инактивирани ваксини. Те действат на базата на убити микроорганизми. Това са ваксинации срещу и полиомиелит.

Третият вид е химически ваксини. Те съдържат само част от патогена. Това са ваксинации срещу, хемофилна инфекция , магарешка кашлица .

Четвъртият вид токсоиди. Тяхното действие се основава на отрова, произведена от бактерии, която е загубила токсичните си свойства, но е способна да предизвика имунитет. По този начин се извършва профилактика и.

Пети вид - свързани ваксини. Те са съставени от различни видове компоненти. Примери може да са и MMR II .

Важен случай на употреба комбинирани ваксини. Те намаляват разходите за ваксиниране на населението и увеличават обхвата на жителите с ваксинации. Имунизацията с такива ваксини е едновременна срещу и се провежда на всички деца.

Правила за ваксинация при деца

Грешка е да се приеме, че всички ваксинации се извършват при едни и същи условия. Напротив, изграждането на имунитет към всяко отделно заболяване изисква специален подход. По-долу даваме някои правила, които се отнасят до най-разпространените ваксинации у нас.

1. Ваксинации срещу туберкулозаизвършени в различни дни с други ваксинации. Реваксинация срещу (БЦЖ ваксина) се прилага на деца на възраст от 7 до 15 години, при които резултатът тест Мантуотрицателен.

2. Ваксинации срещудава се на всички новородени, може да се прилага чрез ваксина Енджерикс В .

3. Интервалът между първите три DTP ваксинациие 30 дни, като между третия и следващия трябва да мине поне година. За профилактика на заболявания като магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит, дифтерия, хепатит В се използват комбинирани ваксини, които имат различни комбинации от антигени.

4. IPV или инактивирана ваксинаобикновено се използва за първите две ваксинации, но в случай на противопоказания може да се използва за последващи ваксинации срещу полиомиелит.

5. Профилактика срещу Hib инфекцияпровеждани като моно- и често комбинирани ваксини. За първична ваксинация се препоръчват комбинирани ваксини, които имат Hib компонент .

6. Ваксинирани са срещу рубеола, морбили и паротит комбинирана ваксина(PDA) на 12 месеца. Реваксинацията се извършва на 6 години. Децата, които по някаква причина не са ваксинирани срещу паротит, морбили и рубеола на 12 месеца и на 6 години се ваксинират до навършване на 18 години. 15-годишните, които не са ваксинирани срещу рубеола или заушка, се ваксинират срещу заушка (за момчета) или рубеола (за момичета). Всички неваксинирани деца над 18 години се ваксинират еднократно до 30-годишна възраст.

Ваксини за деца

Първата ваксинация, която се прави на всяко новородено в родилния дом, е ваксинация срещу вирусен хепатит В. Тази ваксинация е особено важна за тези деца, чиято майка е носителка антиген . В този случай детето трябва да получи първата ваксинация не по-късно от 12 часа след раждането, а след това - на 1, 2 и 12 месеца. Деца, чиито майки не са носители на вируса, се ваксинират по общата схема, посочена в календара на ваксинациите: на първия ден от живота, на 1 месец и на 6 месеца. При тези деца ваксинацията срещу вирусен хепатит B обикновено се комбинира с ваксинации срещу други заболявания.

БЦЖ ваксината предпазва детето от туберкулоза. Изключително важно е бебетата да имат такава защита още от раждането.

DPT ваксината предпазва децата от дифтерия, магарешка кашлица и тетанус. Тези заболявания протичат много трудно само при новородени. Ето защо DTP се извършва вече от 3 месеца, а след това на 4 месеца и 5 месеца, а реваксинацията се извършва на 18 месеца.

Днес има т.нар ацелуларни ваксини. Те значително превъзхождат целоклетъчната DTP ваксина. Те са по-малко склонни да причинят негативни реакции след ваксинация и имат по-дългосрочен имунитет.

Ваксинирането срещу полиомиелит се извършва с две ваксини - IPV и OPV. Инактивираният е по-ефективен, защото се прилага мускулно и това позволява точна дозировка. Освен това е по-безопасно, когато става въпрос за нежелани реакции към ваксината, тъй като патогените в нея вече са мъртви, но в OPV те са живи.

В много страни профилактиката на децата от хемофилна инфекция. Най-опасният тип инфекциозна бактерия е Hib. Може да причини сериозни заболявания като пневмония, респираторни заболявания, септицемия, сепсис. Тъй като незрялото тяло на дете без ваксинация не може адекватно да устои на болестта, често настъпват смъртни случаи. Hib инфекцията е една от водещите причини за смърт при малки деца.

Днес ваксината Hib се използва като част от имунизационния календар в повечето части на света. Благодарение на използването му на практика е елиминирана една от най-опасните форми – гноен менингит . Всяка година ваксинацията спасява живота на около 3 милиона деца.

Паротит, морбили и рубеола често засягат децата и тези заболявания могат да доведат до усложнения като загуба на слуха и зрението, увреждане на гениталиите. Ваксинирането трябва да се извършва само в помещения, специално предназначени за превантивни ваксинации, които трябва да имат всичко за първа помощ. Преди прилагане на ваксинацията медицинският работник трябва внимателно да провери съответствието на подписа върху опаковката на ваксината за деца и върху ампулата, както и тяхната цялост. Ако херметичността е нарушена, няма етикет или информация на етикета, условията за съхранение или срокът на годност са нарушени, такъв ваксинен продукт не трябва да се използва.

Ампулите с ваксина могат да се отварят само непосредствено преди употребата й, съдържанието се използва незабавно. Неизползваните остатъци от ваксина се унищожават чрез изваряване или накисване дезинфекционни разтвори .